Что сгущает кровь человека: Гематолог КФУ рассказала о сильном сгущении крови из-за Covid-19

By | 15.04.2019

Влияние табакокурения на организм

Влияние табакокурения на организм


Курение является причиной возникновения заболеваний многих органов человеческого организма, в том числе злокачественных новообразований.Поражаются все органы и системы организма курящего человека: мозг, легкие, сердце, кровеносные сосуды, язык, гортань, страдает репродуктивная система, внешний вид курящего человека так же изменяется в сторону раннего старения.



Никотин действует на кровеносные сосуды – они становятся более суженными, чем в норме, менее эластичными, чем у некурящего здорового человека, поэтому и страдают вышеперечисленные органы – сужение сосудов головного мозга приводит к ранней хронической недостаточности кровообращения головного мозга, а значит, снижаются память, работоспособность мозга, чаще появляются головные боли, повышается артериальное давление. Ученые считают, что после каждой выкуренной сигареты происходит кратковременное сгущение крови- курильщик может нейтрализовать вредное действие никотина на данный факт и на сосуды, приняв 1 таблетку аспирина. Но ведь нельзя это делать постоянно, ведь каждая таблетка имеет свои побочные действия-так аспирин вызывает гастрит, язву желудка. Стоит ли это делать?

У курильщика раньше развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца, или стенокардия, когда появляются боли за грудиной при малейшей физической нагрузке. Каждый такой приступ боли может закончится инфарктом, а значит, смертью. Возраст 40-45-50 лет считаются опасными для мужчин, особенно курящих, в плане летального исхода.

При соприкосновении языка и раздражении гортани с дымом сигареты, чаще, чем у некурящего развиваются злокачественные заболевания этих органов (рак).

При курении будущих родителей, чаще случается патология плода, ребенок развивается более слабым. Ведь ему не хватает кислорода для нормального развития органов, тканей. А кислород к плоду поступает с кровью матери. У курящей матери в крови кроме необходимого ребенку кислорода имеются и вредные вещества, связанные с переработкой ее организмом продуктов распада никотина, вдыхания табачного дыма.

У курильщиков со стажем развиваются хронические заболевания бронхов и легких, когда человека беспокоит постоянный кашель. Меняется цвет кожи (становится землисто-серым). Внешний вид курильщика «со стажем» сразу бросается в глаза даже не медику. Заверщающим этапом в заболеваниях органов дыхания при курении является рак.


Отказ от курения


Исследования эффективности отказа от курения проводятся с 1970-х годов и их результаты показали следующее:

  • отказ от курения является эффективным в любом возрасте;
  • риск смерти от заболеваний, связанных с табакокурением, снижается в 2 раза при отказе от курения до 50 лет;
  • статистически значимо снижается риск смерти при отказе от курения даже после 70 лет;
  • риск развития рака легкого снижается в 2 раза через 10 лет после отказа от курения;
  • риск развития рака ротовой полости и пищевода уменьшается в 2 раза через 5 лет после отказа от курения;
  • риск развития инфаркта миокарда и смерти от болезни коронарных сосудов снижается в 2 раза через год после отказа от курения и возвращается на уровень, характерный для никогда не куривших, через 5-15 лет;
  • отказ от курения на ранних стадиях беременности приводит к рождению детей с нормальным весом.


Помимо снижения риска развития заболеваний, отказ от курения дает много дополнительных преимуществ:

  • увеличивается физическая активность;
  • усиливается или восстанавливается потенция;
  • улучшается восприятия вкуса пищи и запаха;
  • улучшается цвет лица;
  • улучшается сон;
  • высвобождается свободное время, ранее затрачиваемое на курение сигарет;
  • экономия денежных средств.


Если вы хотите бросить курить самостоятельно


  1. Не затягивайтесь. При глубоком затягивании до 95% никотина поступает в кровь. При умеренном – до 70%, а при курении без затяжек – не более 50%.
  2. Выкуривать сигарету не более чем на 2/3. Первые затяжки менее вредны, так как никотин и другие опасные вещества абсорбируются, оседают в табаке и фильтре; при последующих затяжках вредные химические субстанции проникают в дыхательные органы, раздражают их, образуют слизь, которая вместе с продуктами возгонки табака травмирует бронхи, легкие. Особенно большое их количество попадает в легкие при курении последней трети сигареты.
  3. Старайтесь выбирать сигареты с низким содержанием никотина и других вредных веществ.
  4. Меньше держите сигарету во рту.
  5. Курите меньше! Установите максимальное количество выкуренных сигарет, которое вы не должны ни в коем случае превзойти в течение дня.
  6. Не курите, если курить не хочется. Прежде чем рука нащупала сигарету, спросите себя, хотите ли вы курить. Чаще всего оказывается, что движение было просто автоматическим.
  7. Не курите на ходу, поднимаясь по лестнице или в гору, как можно дольше не курите после значительной физической нагрузки, тем более, во время выполнения физической работы, т.к. в это время, дыхание очень интенсивно и находящиеся в табаке канцерогены, которые являются непосредственной причиной рака, попадают в самые отдаленные части легких.
  8. Не курите на голодный желудок, тем более утром натощак, т. к. продукты сгорания табака, смешиваясь со слюной, поражают слизистую желудка, а попадая в кишечник, сразу же всасываются в кровь; по той же причине не следует курить во время еды.
  9. Время от времени устраивайте дни без курения, проводите больше времени на природе, стремитесь заменить курение чем-нибудь другим. Посещайте те места, где курение запрещено.

С чем сталкиваются переболевшие Covid-19 в Татарстане и как им помогают

Реабилитация после коронавируса необходима

Главный внештатный специалист по общей врачебной практике Министерства здравоохранения Татарстана Люция Фейсханова заявила, что после перенесенной новой коронавирусной инфекции Covid-19 или обычной вирусной пневмонии необходима серьезная и профессиональная реабилитация.

«Наши пациенты перестали обращаться к врачам после выздоровления или после выписки из стационара, но, к сожалению, новая коронавирусная инфекция или вирусное поражение легких, даже если не всегда это коронавирусная инфекция, требуют диспансерного наблюдения пациентов», — подчеркнула она.

Врач отметила, что зачастую осложнения начинаются не в первые дни после выздоровления, а заметно позже. 

Особенно опасны они для пациентов с сахарным диабетом, ожирением, хронической болезнью почек, перенесенными операциями на сердце, тромбозами, ишемической болезнью сердца. Кроме того, мужской пол сам по себе является фактором риска, констатировала специалист.

«Даже если пациент выписался из стационара с клиническими признаками выздоровления или лечился только в условиях поликлиники (и, слава богу, у него все прошло), он должен оставаться под наблюдением врачей», — резюмировала Фейсханова.

Если же татарстанец перенес поражение легких в тяжелой форме, то ему следует в ближайшие дни после выписки из больницы в обязательном порядке обратиться к участковому врачу.

«Здесь ситуация очень серьезная: реабилитация играет такую же важную роль, как и лечение этого вирусного поражения легких»Люция Фейсханова, врач общей практики

По словам врачей, зачастую бывшие пациенты не хотят и вспоминать о лечении от тяжелого недуга, не то что продолжать его после выписки из больницы. Фейсханова отметила, что это чаще проявляется у пожилых людей.

«Очень важно, чтобы родственники, люди, которые находятся рядом, взяли это дело под контроль. Потому что это уже зависит от них, насколько они будут взаимодействовать с ними», — сказала она.

Важно, что реабилитация совершенно бесплатная, она проводится по программе госгарантий по полису ОМС.

Как помогают восстанавливать здоровье в Татарстане?

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РТ Резеда Бодрова рассказала, что Татарстан одним из первых в России и первым в Приволжском федеральном округе начал помогать восстанавливать здоровье после Covid-19.

В системе оказания помощи медицинской реабилитации три этапа и четыре уровня. Она объяснила, что первый этап — само лечение от коронавируса или вирусной пневмонии.

Второй этап — стационарный, он проходит на базе госпиталей санатория «Нехама». Пациенты находятся круглосуточно в больнице под наблюдением врачей, это люди, которым тяжело самим перемещаться, у них выраженная одышка, отметила Бодрова.

Третий этап — амбулаторный, он может быть в форме дневного стационара или свободных посещений больницы, то есть если пациенту прописано несколько видов медицинской реабилитации, он приходит только на них.

Также полезно закрепить результат восстановления санаторно-курортным лечением, однако его финансирование идет по-другому. 

«Многие пациенты перенесли пневмонию в мае, в июне, и сейчас целая программа санаторно-курортного лечения у нас в Республике Татарстан запущена, и ряд этих учреждений уже принимает пациентов именно на санаторно-курортное лечение», — отметила она.

Для переболевших проводят лечебную и дыхательную гимнастику, отправляют на дыхательные тренажеры, озонотерапию, ингаляции, физиотерапию, электромагнитную терапию, делают массаж и оказывают психологическую помощь.

12 медучреждений республики принимают по 25 переболевших в день

По словам Бодровой, в Татарстане помогают восстановить здоровье после новой коронавирусной инфекции в 12 медицинских учреждениях.

«У нас с 5 июня начали оказывать помощь по медицинской реабилитации на базе госпиталя для ветеранов войн города Казани. И с 15 июня уже присоединилась поликлиника № 7 Казани. С периодичностью в одну-две недели к нам сейчас присоединяются многие учреждения Республики Татарстан. В частности, по Казани городская поликлиника № 21 с инновационными технологиями медицинской реабилитации, медцентр города Иннополис со специальными дыхательными тренажерами», — рассказала реабилитолог.

Также, по словам врача, такую помощь в Казани начали оказывать городская поликлиника № 20, 10 и другие. Также помогают восстановить здоровье в госпитале ветеранов войн и 7-й поликлинике в Набережных Челнах, в Зеленодольской ЦРБ. Вскоре начнут восстанавливать здоровье и в поликлинике № 3 Альметьевска.

Через отделение реабилитации госпиталя ветеранов войн, который начал принимать больных с 5 июня, прошло уже 151 человек. Бодрова отметила, что в других медучреждениях скорость оказания помощи такая же, только открылись они позже.

«Ежедневно в каждом учреждении принимают минимум 20-25 пациентов, перенесших пневмонию, вызванную Covid-19»Резеда Бодрова, врач-реабилитолог

Из-за Covid-19 сильно сгущается кровь, лекарства нужно принимать и после выписки из больницы 

Коронавирусная инфекция сильно влияет на кровь человека. Чтобы предотвратить сердечно-сосудистые катастрофы, разжижающие кровь препараты нужно принимать и после победы над инфекцией.

«Большая часть тяжелых случаев протекает с выраженными нарушениями в системе гемостаза. Если говорить простым языком, у этих пациентов очень сильно сгущается кровь. Эта реакция является защитной для организма, чтобы не было распространения инфекции. При коронавирусной инфекции и вирусных пневмониях эти изменения становятся катастрофическими, потому-то развивается микротромбоз легких», — рассказала врач-гематолог медицинского центра «Айболит», ассистент кафедры фундаментальных основ клинической медицины ИФМиБ КФУ Светлана Сафиуллина.

Она отметила, что кровь сгущается при любых инфекциях, но при Covid-19 этот процесс избыточен.

По словам врача, показано назначение антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь. Зачастую после двух отрицательных тестов на Covid-19 пациенты забывают про эти лекарства.

«Кто-то не понимает серьезности ситуации, кто-то экономит, потому что эти препараты могут стоить достаточно дорого. Но сейчас показано многими исследованиями отечественными и зарубежными, что патологическое сгущение крови у этих пациентов может сохраняться до 40 дней»Светлана Сафиуллина, врач-гематолог

Если у пациента есть заболевания, которые также способствуют сгущению крови, то риск образования тромбов повышается в разы. При этом пациент может даже не знать о наличии такой болезни, добавила специалист.

Эксперт пояснила, что как минимум две недели после выписки все пациенты с перенесенной вирусной пневмонией должны использовать антикоагулянтную профилактику, которую назначили в стационаре. Обычный аспирин не рекомендован пациентам с вирусным поражением легких.

А кровь на показатель гемостаза нужно сдать через 14 дней после выписки, когда весь этот период пациент принимал лекарства. Если анализ в норме, то врач может отменить препараты. 

Сафиуллина отметила, что даже если коронавирус прошел бессимптомно, но человек узнал об инфекции, сделав анализ на антитела, то обратиться к врачу и перестраховаться не помешает. Если доктор посчитает нужным, он назначит анализ крови и при необходимости назначит нужный препарат.

По данным европейских исследований, около 20% больных Covid-19 сталкиваются с тромбозами. Образование тромбов может привести к тяжелейшим сердечно-сосудистым катастрофам: инсульту и инфаркту.   

Перенесшим коронавирус нужна помощь психологов

Влияние на психоэмоциональный фон человека отличает коронавирусную инфекцию от обычных вирусных пневмоний.

Переболевшие новой коронавирусной инфекцией Covid-19 зачастую сталкиваются со страхами и раздражительностью. В борьбе с такими симптомами должен помочь психолог.

«Особо хотелось бы подчеркнуть коррекцию психоэмоционального фона. Групповые занятия с клиническими психологами позволяют откорректировать нарушения, которые возникают у наших пациентов. Различные осложнения — это не только нарушение сна, плаксивость, раздражение, но и страх, боязнь возникновения новых приступов нехватки воздуха, одышки, страх за себя и за свою семью», — отметила главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РТ и заведующая кафедрой реабилитологии и спортивной медицины КГМА Резеда Бодрова.

Сейчас врачи делают акцент на необходимости групповых и индивидуальных занятий для переболевших пациентов, которые продолжают испытывать страх и беспокойство.

«Дело в том, что у них возникают явные депрессивные явления. Они становятся плаксивыми, эмоционально-лабильными, они не хотят уже, в конце концов, лечиться. Им всё надоедает. Именно в этот момент, когда они пришли к стадии выздоровления, им хочется всё бросить.  И вот они выписались, и уже не хочется больше ничего принимать, они не хотят вспоминать, что они там лечились», — отметила главный внештатный специалист по общей врачебной практике Минздрава РТ Люция Фейсханова.

«Внутрисосудистое свертывание крови при COVID-19 определяет весь ход болезни»

Беседа с академиком А.Д. Макацария, крупнейшим специалистом в области клинической гемостазиологии


Сегодня известно, что при COVID-19, в первую очередь, страдает свертывающая система крови. Вот почему у всех умерших от осложнений новой коронавирусной инфекции находят большое количество тромбов. Как это объяснить? Почему это заметили не сразу? Каким образом и почему это происходит? Можно ли предотвратить развитие такого осложнения? Об этом – наш разговор с А.Д. Макацария, академиком РАН, одним из крупнейших в мире специалистов по изучению нарушений свертываемости крови, создателем Школы клинической гемостазиологии, заведующим кафедрой Сеченовского университета. Александр Давидович и его ученики активно сотрудничают с университетом Сорбонны, Венским, Римским, Миланским и Тель-Авивским университетами, Технион в Хайфе. Под его руководителем защищено 150 кандидатских и докторских диссертаций. Автор более 1200 научных трудов, в том числе 40 монографий.


– Александр Давидович, в последнее время во всем мире появляется всё больше сообщений о том, что при COVID-19 страдает свертывающая система крови. Так ли это, и если да, то чем вы объясняете этот феномен?


Безусловно, это так. Более того, хочу сказать, что практически нет такой инфекции (вирусной или, тем более, бактериальной), которая бы не влияла на свертывание крови. Доказательство тому – учение о сепсисе и септическом шоке как универсальной модели ДВС-синдрома – синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Степень тяжести тромботических нарушений зависит от особенностей возбудителя и организма-хозяина (иммунная система, система гемостаза, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).


– Но ведь не у всех пациентов развивается сепсис и септический шок?


– Конечно, не у всех. Поэтому очень актуальным и далеко не изученным в настоящее время является механизм патогенеза осложнений, вызванных коронавирусной инфекцией. Во многом это обусловлено особенностями вируса, а также особенностями организма человека, начиная от количества и качества рецепторов, представленных у человека и их способностью связываться с этим вирусом. Безусловно, на исходы заболевания огромное влияние оказывает коморбидность, то есть наличие сопутствующих хронических заболеваний у пациента.


Почему, по вашему мнению, эта особенность течения болезни проявилась не сразу?


– Я считаю, что все это проявилось сразу, но не было адекватно оценено врачами изначально: еще не было такого количества вскрытий и широкого тестирования на гемостазиологические маркеры. Надо сказать, мы занимаемся изучением этой проблемы довольно давно, практически с самого начала эпидемии. Еще в самом начале апреля мы опубликовали работу, основанную на первых наблюдениях наших китайских коллег. Работа называлась «COVID-19 и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови». Она имела чрезвычайно широкий резонанс, поскольку уже тогда врачи начали понимать роль свертывающей системы крови в инфекционном процессе.


Каков механизм тромбообразования при covid-19 и отличается ли он от этого процесса при других патологиях?


– Это очень непростой вопрос. На сегодняшний день однозначно можно утверждать – при этом вирусе с самого начала имеет место активация гемостаза, внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование в сосудах мелкого калибра жизненно важных органов. При этом повреждаются не только легкие, а блокада микроциркуляции и ее необратимый характер определяют исход заболевания. Позднее начало антикоагулянтной терапии является неблагоприятным фактором. Причем этот процесс внутрисосудистого свертывания в капиллярах легкого играет важную роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), о котором все говорят. Но далеко не все с самого начала уловили связь между внутрисосудистым свертыванием крови и ОРДС.


В западной литературе даже появился термин «легочная интраваскулярная коагуляция». Практически во всех случаях имеет место активация системного воспалительного ответа. Это общебиологическая реакция, которая особенно проявляется в ответ на инфекцию, вирусные возбудители. Международные организации признали, что коронавирусная инфекция – это сепсис.


С другой стороны, международная организация по тромбозу и гемостазу в абсолютном числе случаев признала наличие ДВС-синдрома у тяжелых больных с COVID-19 . Сочетание сепсиса и коагулопатии – это септический шок. Еще китайские коллеги указывали, что в 92% случаев больные умирают от септического шока. Конечно, нельзя отрицать, что наряду с вирусом причиной септического шока может быть присоединение вторичной бактериальной инфекции. У больных COVID-19 и нарушениями в системе гемостаза, как правило, имеет место гиперферритинемия, которая возникает при критических состояниях как реактант острой фазы воспаления и характеризуется цитокиновым штормом вследствие гиперактивации макрофагов и моноцитов. Вследствие этого вырабатывается большое количество ферритина – сложного белкового комплекса, выполняющего роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. В данном случае это всегда белок острой фазы, маркер тяжелого воспаления, а вовсе не показатель перегрузки железом, как можно подумать на первый взгляд.


Таким образом, цитокиновый и тромботический шторм усугубляют состояние больного и определяют степень тяжести. Но есть и особенности. Возможно, при COVID-19 в первую очередь повреждается фибринолиз – часть системы гемостаза, которая обеспечивает процесс разрушения уже сформированных кровяных сгустков, тем самым, выполняя защитную функцию предотвращения закупорки кровеносных сосудов фибриновыми сгустками. Отсюда синдром фибринирования при меньшей частоте геморрагических осложнений. И отсюда же открывается перспектива применения тромболитиков, о чем сейчас так много говорят и пишут. А впервые предложили такую схему наши американские коллеги.


– А ведь есть немало людей с нарушениями свертываемости крови. Сейчас, во время эпидемии, для них настали трудные времена.


– Это так. В нашей популяции есть люди не только с явными, но и со скрытыми нарушениями гемостаза, предрасполагающими к тромбозам – генетические тромбофилии, антифосфолипидный синдром и ряд других заболеваний, сопровождающихся избыточной активацией системы гемостаза; а также люди с высокой готовностью к супервоспалительному ответу (врожденные факторы и ряд ревматологических и иммунных заболеваний). Им сейчас важно контролировать своё состояние, а врачам не забывать об этом.


И, наконец, COVID-19 – это тромбовоспаление. Это, по сути, вирус-опосредованная модель NET-оза, которая характеризует тесную взаимосвязь таких биологических процессов, как воспаление и тромбообразование. Нейтрофилы и выделяемые ими внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) играют огромную роль в развитии так называемых иммунотромбозов. Это одно из приоритетных научных направлений сегодня , которое мы сейчас вместе с учениками и в том числе зарубежными коллегами также разрабатываем.


Вообще надо сказать, что открытие NET расширило горизонты в понимании биологии нейтрофилов и роли этих клеток в организме. Использование организмом хозяина хроматина в сочетании с внутриклеточными белками в качестве естественного противомикробного агента имеет древнюю историю и меняет наше представление о хроматине как только о носителе генетической информации. Благодаря избыточному и неконтролируемому формированию NET, нейтрофилы могут способствовать развитию патологического венозного и артериального тромбоза, или «иммунотромбоза», а также играют важную роль в процессах атеротромбоза и атеросклероза. Высвобождение NET является, как выяснилось, одной из причин тромбообразования при таких состояниях, как сепсис и рак. Наличие NET при этих заболеваниях и состояниях дает возможность использовать их или отдельные компоненты в качестве потенциальных биомаркеров. NET и их компоненты могут быть привлекательны в качестве терапевтических мишеней. Дальнейшие исследования нейтрофилов и NET необходимы для разработки новых подходов к диагностике и лечению воспалительных и тромботических состояний.


Размышляя о высокой летальности у пациентов, которым пришлось применить ИВЛ, вы констатируете, что мы, возможно, пошли не тем путем. А какой путь может оказаться более верным?


Да, я имел в виду, что при оценке вентиляционно-перфузионных нарушений при COVID-19 превалируют перфузионные нарушения, нарушения микроциркуляции, а это значит, что главная терапевтическая мишень – восстановление нормальной перфузии тканей, то есть противотромботическая терапия, а возможно, даже и фибринолитическая. Механическая вентиляция не может решить вопрос перфузионных нарушений.


– Видите ли вы, что в связи с эпидемией стали более частыми проблемы тромбообразования в акушерско-гинекологической практике?


Случилось так, что во многом и благодаря нашим стараниям (лекциям и публикациям), большинство акушеров сегодня осведомлены о том, что беременность – это состояние так называемой физиологической гиперкоагуляции, и этим пациенткам нередко назначаются антикоагулянты во время беременности. Тем не менее, требуются дальнейшие исследования для вынесения суждения о частоте тромбозов у беременных с COVID-19.


Вообще надо сказать, что большинство осложнений беременности либо обусловлены, либо сочетаются с высоким тромбогенным потенциалом. Генетические факторы свертывания крови, особенно антифосфолипидный синдром, являются факторами риска огромного количества осложнений беременности – это и внутриутробные гибели плода, и неудачи ЭКО, и задержка внутриутробного развития плода, и преждевременная отслойка плаценты, что приводит к тяжелым тромбогеморрагическим осложнениям, это, наконец, тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому, конечно, можно ожидать, что в условиях COVID-19 эти осложнения могут представлять собой еще большую опасность. Ведь вирус может быть фактором, активирующим факторы свертываемости крови. Конечно, тут нужны обобщающие исследования, но уже сейчас наши отдельные наблюдения говорят о том, что риск таких осложнений возрастает.


– Являются ли, на ваш взгляд, одним из проявлений этой проблемы случаи тяжелого течения covid-19 в педиатрии (состояния, похожие на синдром Кавасаки)?



Глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус призвал врачей всех стран обратить особое внимание на сообщения о том, что у некоторых детей, заразившихся коронавирусом, проявляются симптомы, схожие с еще одним заболеванием — синдромом Кавасаки (мультисистемным воспалительным синдромом). Действительно, в сообщениях из Европы и Северной Америки говорилось, что некоторое число детей поступало в отделения интенсивной терапии с мультисистемным воспалительным состоянием, с некоторыми симптомами, похожими на синдром Кавасаки и синдром токсического шока.


Синдром Кавасаки был впервые описан в 1967 году японским педиатром по имени Томисаку Кавасаки. Он обычно поражает детей до пяти лет. При этом синдроме у пациента начинается воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и лихорадка. Болезнь Кавасаки имеет четко выраженный набор симптомов, включая постоянно высокую температуру, покраснение глаз и области вокруг рта, сыпь на теле и покраснение и отек ног и рук.


13 мая нынешнего года в авторитетном медицинском издании The Lancet было опубликовано исследование итальянских врачей, которые сообщили, что в провинции Бергамо, одной из наиболее пострадавших от эпидемии коронавируса, была зафиксирована вспышка синдрома Кавасаки или схожего с ним синдрома.


Важно, что в большинстве случаев дети также имели положительный результат теста на антитела к КОВИД-19, предполагая, что синдром последовал за вирусной инфекцией.


Болезнь Кавасаки имеет тенденцию проявляться в группах генетически похожих детей и может выглядеть немного по-разному в зависимости от генетики, лежащей в основе группы. Это говорит о том, что различные триггеры могут вызывать воспалительную реакцию у детей с определенной генетической предрасположенностью.


Вполне возможно, что атипичная пневмония SARS-COV-2, вызванная вирусом COVID-19, является одним из таких триггеров. Это важный вопрос, требующий пристального изучения.


– Александр Давидович, как вы думаете, почему у всех COVID-19 проявляется по-разному?


Тут очень важна проблема факторов риска. Всё дело в том, что, помимо видимых болезней типа сахарного диабета или гипертонии, существуют болезни невидимые, о которых мы зачастую даже не подозреваем. В последние годы большое распространение получило учение о генетической тромбофилии. Во всем мире это примерно до 20 процентов людей, которые являются носителями той или иной формы генетической тромбофилии. С этим можно жить сто лет, но если возникает инфекция, травма, делается операция – больной может погибнуть от тромбоэмболии, даже если операция выполнена на высочайшем техническом уровне. Причиной тому – скрытая генетическая тромбофилия – мутация, которая делает её носителя подверженным высокому риску тромбообразования.


Одна из форм тромбофилии – так называемая гипергомоцистеинемия, которая может быть как приобретенной так и генетически обусловленной, также может быть важным фактором тромбозов, инфарктов, инсультов. А сейчас есть данные о том, что гипергомоцистеинемия усугубляется и при SARS-CoV2 инфекции. Соответственно, в группу риска входят все те, у кого повышен уровень гомоцистеина в крови , но человек может не знать об этом. Поэтому мы сейчас начали масштабное исследование по выявлению этих групп риска, выделению различных форм тромбофилии у больных с COVID-19. Наша цель – узнать, входят ли эти люди в группы риска по развитию тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции.


Высокая контагиозность вируса и большое количество заболевших поневоле «позволяет» вирусу выявить людей с изначальной явной или скрытой предрасположенностью к тромбозам. Это пациенты не только с генетической тромбофилией или антифосфолипидным синдромом, но и с сахарным диабетом, ожирением, ревматическими болезнями и другими патологическими состояниями, ассоциированными с повышенным свертыванием и/или воспалением.


– Какие методы профилактики и лечения covid-19 вы считаете перспективными?


– Помимо уже названных, это противовирусная терапия, терапия специфическими иммуноглобулинами, противотромботическая терапия и лечение, направленное на снижение воспаления (так называемые антицитокиновые препараты). Многое нам предстоит ещё понять об этом новом для нас заболевании, но постепенно мы движемся в сторону лучшего объяснения многих его механизмов. Вы знаете, я всегда много работал, но, пожалуй, никогда ещё я не был так занят исследовательской и практической работой, как сейчас. Уверен, что она даст свои важные результаты.


Беседу вела Наталия Лескова.



Официальный сайт Кулундинской ЦРБ – Профилактика артериального давления

Отклонение артериального давления — пути лечения и профилактика

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление необходимо для того чтобы снабжать органы нашего организма кислородом и питательными веществами.

В организме человека кровь находится в просвете кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды представлены преимущественно артериями и венами. Кровь, проходящая через кровеносные сосуды, оказывает постоянное давление на сосудистую стенку. Артериальное давление зависит от насосной функции сердца и эластичности кровеносных сосудов.

В организме человека кровь находится в просвете кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды представлены преимущественно артериями и венами. Кровь, проходящая через кровеносные сосуды, оказывает постоянное давление на сосудистую стенку. Артериальное давление зависит от насосной функции сердца и эластичности кровеносных сосудов.

В норме сердечная мышца сокращается и расслабляется в среднем 60-80 раз в минуту. При этом сердце под давлением закачивает кровь в артерии для того чтобы обеспечить органы нашего организма кислородом и питательными веществами. В результате многократного ветвления кровеносные сосуды приобретают характер капилляров. При достаточном давлении система кровеносных сосудов оказывает сопротивление кровотоку.

Максимальное давление, известное как систолическое артериальное давление, регистрируется в момент сердечного сокращения. Стадия сердечного цикла, во время которой происходит увеличение артериального давления, известна как систола. Давление снижается до минимального в промежутке между двумя сердечными сокращениями, когда сердечная мышца расслабляется. В этот момент регистрируется диастолическое артериальное давление. Расслабление сердца и снижение артериального давления происходят в рамках другой стадии сердечного цикла – диастолы.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Показатель систолического артериального давления всегда указывается первым. За ним следует показатель диастолического давления. Например: 120/80 мм рт. ст. означает, что уровень систолического артериального давления составляет 120 мм рт. ст., а диастолическое давление достигает 80 мм рт. ст. Один мм рт. ст. – это давление, которое оказывает один миллиметр (мм) ртути (рт.). 1 мм рт. ст. равен 0,00133 бар

Причины высокого артериального давления

  • Сгущение крови , возникает в результате обезвоживания организма. Если человек годами не пьет чистую воду, заменяя ее другими напитками, то постепенно вода уходит из различных тканей, в том числе из крови и кровь сгущается.

  • Повышенное количество холестерина в крови. Кровь становится жирной (недостаточная выработка ферментов). Представьте себе, что в крови находятся большие молекулы холестерина. Для того, чтобы протолкнуть такую кровь, сердцу вновь придется запускать все те же два механизма: сильнее сокращаться или сжимать сосуды.

  • Белок в крови. Кровь становиться вязкой. Белок – это плохо переваренные остатки нашей пищи. Они тоже сгущают нашу кровь. Происходит это из-за недостаточной выработки и активности ферментов. Густую кровь сердцу тяжело перекачивать…

  • Высокий уровень адреналина. Если человек постоянно нервничает (профессионально или в силу своего характера, или, потребляя напитки, содержащие адреналин) и при этом не пьет достаточного количества воды, которая бы снижала опасную концентрацию адреналина в крови, то это приведет к повышению нагрузки на работу сердца. Т.к. адреналин – сужает сосуды, сердцу приходится усиливать свою работу, для того чтобы протолкнуть кровь по суженным сосудам.

  • Проблема с почками. Почки – это наши фильтры, которые состоят из миллиона трубочек, свернутых в шарик с «марлечками» на конце. Скорость кровотока в почках очень высокая. В трубочках происходит фильтрация и очистка крови от грязи. Если кровь сильно загрязнена, да еще не хватает воды, то почечные фильтры засоряются, что ведет к повышению напора. Над почкой находится надпочечник (гормональная железа), который четко следит за количеством вошедшей в почку крови и вышедшей. Если кровь зашла и не вышла, то сосуд, находящийся под почкой мгновенно сужается, для того, чтобы под давлением выдавить кровь через почку. В процессе очищения в почке в мочу уходит вода и растворенные соли, ацетоны и др. При повышении давления в почке «марлечки» могут не выдержать и прорваться, что приведет к ухудшению анализов мочи (появляется белок, живые лейкоциты, эритроциты, которые в норме никогда не должны там быть).

Необходимо помнить, что наш организм борется за наше здоровье и долголетие. Такие неприятности, как повышение артериального давления, сердцебиение и т.д. – это защитные свойства организма, которые ему приходится запускать в борьбе с развитием гипоксии в ответ на наше неразумное поведение. И вместо того, чтобы продолжать глупую борьбу с организмом, необходимо ему действительно помочь. Я вовсе не призываю, людей, длительно принимающих гипотензивные препараты, бросить их пить. Не в коем случае! Этого делать уже нельзя, по крайней мере, резко. А вот начать восстановительные меры (даже на фоне гипотензивной терапии) следует.
Что делать?

Профилактика и лечение повышенного давления

  • Исключить все кислые напитки: газированные напитки (особенно сладкие), компот (кроме компота из сухофруктов), чай (черный и зеленый). Пить необходимо только чистую питьевую воду (желательно структурированную).

  • Исключить из пищи консервы, маринады, колбасы, острую, сильно соленую пищу.

  • Гидросел для ощелачивания воды. Щелочная вода поможет быстрее восстановить нормальное состояние организма.

  • Ассимилятор, или Дигестэйбл – растительные ферменты. Ускорят процессы восстановления.

  • Набор трав № 6. Поможет снять спазм с почек и усилит выведение из организма ядов.

  • Артишок вместе с ферментами поможет сбросить холестерин, который мешает организму.

Пониженное артериальное давление

Конкретных показателей низкого артериального давления нет. Как правило, давление считается пониженным, если сопровождается клиническими симптомами или падает внезапно. В большинстве случаев симптомы появляются при показателях ниже 90/60 мм рт. ст.

Практически у всех здоровых людей пониженное артериальное давление не вызывает симптомов и проблем со здоровьем. Более того, для некоторых людей гипотензия может быть нормой. К примеру, у физически активных людей артериальное давление, как правило, ниже, чем у людей, не занимающихся спортом.

Но если давление понижается внезапно и вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно считается слишком низким. В некоторых случаях гипотензия может вызвать даже шок – опасное состояние, которое при отсутствии лечения несет угрозу жизни человека.

У молодых людей гипотензия, протекающая без выраженных симптомов, не имеет клинического значения. У пожилых пониженное давление требует лечения, если из-за недостаточного кровоснабжения страдает головной мозг и другие жизненно важные органы.

Чем вызывается пониженное артериальное давление?

Причины гипотензии:

  • Резкий подъем из положения сидя или лежа. При этом возможно резкое падение артериального давления. Такое состояние называется ортостатической гипотензией

  • Длительное стояние

  • Недостаточное потребление жидкости (обезвоживание)

  • Прием некоторых сердечных препаратов, в частности для лечения повышенного артериального давления

  • Другие заболевания: болезни щитовидной железы, тяжелые инфекции, внутренние кровотечения, заболевания сердца

  • Травмы, такие как обширные ожоги и тяжелые кровотечения

Симптомы пониженного артериального давления

  • Головокружение

  • Предобморочное состояние

  • Неустойчивость

  • Нарушения зрения

  • Слабость

  • Сильная утомляемость

  • Помрачение сознания

  • Боль в груди

  • Тошнота

  • Неприятные ощущения в области головы и шеи

  • Холодная липкая кожа

  • Головная боль

  • Потеря сознания

Во многих случаях артериальная гипотензия никак не проявляется. При появлении симптомов пониженного артериального давления, особенно головокружений и эпизодов потери сознания, необходимо немедленно показаться врачу.

Диагностика пониженного артериального давления

Диагноз артериальной гипотензии может поставить только врач. Головокружения и обморочные состояния при резком подъеме из положения сидя или лежа не всегда означают, что у человека пониженное артериальное давление. Причины этих симптомов могут быть самыми разными. Поэтому важно правильно их определить и назначить соответствующее лечение.

Методы лечения пониженного артериального давления

При наличии заболевания, вызывающего пониженное давление, прежде всего проводится лечение данного заболевания. В большинстве случаев справиться с пониженным давлением помогает диета и изменение образа жизни.

Для повышения артериального давления врач прежде всего посоветует предпринять следующие простые шаги:

  • Увеличить употребление соли.

  • Не злоупотреблять кофеином.

  • Пить больше жидкости (безалкогольных напитков), минимум восемь чашек в день. При физической нагрузке и в жаркую погоду рекомендуются спортивные напитки с высоким содержанием натрия и калия. Обильное питье особенно необходимо при простудных и вирусных заболеваниях.

  • Проконсультироваться у врача, не может ли пониженное давление быть вызвано принимаемыми лекарствами, в том числе безрецептурными.

  • Регулярно заниматься спортом для улучшения кровообращения.

  • Соблюдать осторожность при вставании из положения сидя и лежа. Перед тем как встать, рекомендуется несколько раз поднять и опустить стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови, а потом медленно подниматься. Перед вставанием с кровати рекомендуется посидеть несколько минут на краю.

  • Приподнять изголовье кровати, что-нибудь подложив под него.

  • Не поднимать тяжести.

  • Постараться не тужиться при посещении туалета.

  • Не подвергаться длительному воздействию горячей воды, не принимать горячий душ. Если во время душа закружилась голова, необходимо присесть. На этот случай рекомендуется держать в ванной табурет или стул. Во избежание травматизма лучше использовать специальную мебель для ванной с нескользкими ножками.

  • Чтобы избежать понижения артериального давления и головокружения после приема пищи, нужно стараться есть чаще, но маленькими порциями, и отдыхать после еды. Не рекомендуется пить лекарства для лечения повышенного давления перед едой. При необходимости рекомендуется носить компрессионные чулки, которые ограничивают кровоток в ногах и позволяют большему объему крови циркулировать в верхней половине тела.

Нормы артериального давления:

Оптимальное артериальное давление: в среднем 120 / 80 мм. рт. ст.

Нормальное артериальное давление: 110-129 / 70-84 мм. рт. ст.

Высокое нормальное артериальное давление: 130-139 / 85- 89 мм. рт. ст.

Артериальная гипертония: 140 / 90 мм. рт. ст. и более

Профилактические и лечебные мероприятия при повышенном артериальном давлении следует проводить под наблюдением врача.

Лекарства, разжижающие кровь, для стартового лечения тромбозов у больных раком

Актуальность

Больные раком имеют повышенный риск образования тромбов. Лекарство, разжижающее кровь (антикоагулянт), которое вводят в первые несколько дней после выявления тромба, может представлять собой нефракционированный гепарин (вводят через вену), низкомолекулярный гепарин (вводят под кожу один или два раза в день; дальтепарин и тинзапарин – два различных типа низкомолекулярного гепарина) или фондапаринукс (вводят под кожу один раз в день). Эти лекарства могут иметь различные профили эффективности и безопасности.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в научных базах данных на предмет клинических испытаний, в которых сравнивали различные антикоагулянты у людей с раком и подтвержденным диагнозом тромбоза глубоких вен (тромбы в ногах) или тромбоза легочной артерии (тромбы в легких). Мы включили испытания с участием взрослых и детей либо с солидными опухолями, либо с раком крови, независимо от вида лечения рака. В испытаниях рассматривали такие исходы как смерть, повторное образование тромбов и кровотечения. Доказательства актуальны по состоянию на январь 2018 года. Мы включили 15 испытаний.

Основные результаты

В этом систематическом обзоре данные из пяти исследований с участием 422 человек позволяют предположить, что влияние низкомолекулярного гепарина на смертность в сравнении с нефракционированным гепарином остается неопределенным, либо размер эффекта небольшой. Недостаточно доказательств, чтобы подтвердить превосходство в снижении рецидивов тромбообразования [повторного образования кровяных сгустков] или риска кровотечения. Мы не нашли данных, которые бы позволили сравнить безопасность этих двух лекарств. Кроме того, не было подтверждено или исключено, что фондапаринукс оказывает какое-либо значимое влияние на смертность, образование тромбов или кровотечения, в сравнении с гепаринами. Аналогично, имеющиеся доказательства не показали каких-либо различий между дальтепарином и тинзапарином в отношении всех изученных исходов.

Определенность доказательств

Мы оценили определенность доказательств по сравнению низкомолекулярного гепарина и нефракционированного гепарина как умеренную в отношении всех оцениваемых исходов.

Мы оценили определенность доказательств по сравнению фондапаринукса и гепарина как умеренную в отношении всех изученных исходов.

Мы оценили определенность доказательств по сравнению тинзапарина и дальтепарина как низкую в отношении всех изученных исходов.

У тяжелых форм коронавирусной инфекции нашли связь с венозным тромбозом – Наука

ТАСС, 29 мая. Кардиологи из Франции выяснили, что люди с тяжелыми формами коронавирусной инфекции очень часто страдают от спонтанного формирования тромбов в различных венах и артериях. Результаты наблюдений и возможные методики борьбы с этой проблемой ученые опубликовали в научном журнале JAMA Open Network.

“Тромбоз глубоких вен был у 65% пациентов, которые попадали в клинику. Среди тех из них, кого потом перевели в реанимацию, он был уже у 79% больных. Вдобавок всего через два дня после попадания в неотложку эта проблема, несмотря регулярные процедуры по разжижению крови, появилась еще у 15% пациентов в тяжелом состоянии”, – пишут исследователи.

Практически с самого начала вспышки коронавирусной инфекции ученые знают, что SARS-CoV-2 поражает клетки не только в легких, но и в других тканях тела, в том числе слизистой оболочки носа, пищевода, сосудов и сердца, а также некоторых других органов.

Подобная особенность вируса, как предполагают сейчас ученые, может объяснять, почему многие заболевшие COVID-19 страдают не только от нарушений в работе органов дыхания, но и теряют обоняние. Кроме того, у них иногда появляются проблемы с пищеварением и сбои в работе кровеносной системы.

Сгущение крови

Наблюдая за развитием этой болезни у 34 пациентов, которые попали в их больницу в конце марта и начале апреля, группа медиков под руководством кардиолога из Северного кардиологического центра в Сен-Дени (Франция) Тристана Моришо-Бошана открыла еще одно опасное последствие коронавирусной инфекции.  Ученые следили за состоянием артерий и вен носителей коронавируса, оценивая их гибкость, проходимость и другие важные характеристики.

Результаты исследования неожиданно показали, что больше половины носителей SARS-CoV-2 страдали от различных форм венозного тромбоза. Это в разы чаще, чем в среднем по населению Франции. Вдобавок ученые обнаружили, что в 15% случаев их пациенты заполучили тромбоз глубоких вен буквально за несколько десятков часов после того, как у них усиливались симптомы COVID-19 и они попадали в реанимацию.

Причиной этого, как предполагают кардиологи, было то, что из-за размножения SARS-CoV-2 в организме человека развивается мощная воспалительная реакция и появляется множество сигнальных молекул, которые косвенно повышают свертываемость крови.

Если это действительно так, то тогда медикам, по мнению Моришо-Бошана и его коллег, нужно задуматься о том, чтобы систематическом использовать при лечении коронавирусной инфекции антикоагулянтов – средств, которые разжижают кровь. Для этого, однако, нужно подобрать такие лекарства, которые бы не вызывали тромбоцитной недостаточности или других опасных для жизни побочных эффектов, заключают ученые.

Недостаток магния в рационе россиян приводит к тромбозам и болезням сердца – Наука

Исследователи из нескольких российских университетов, медицинских академий и институтов показали, что недостаток магния в рационе россиян увеличивает риск ряда заболеваний: эпилепсии, тромбозов, ишемической болезни сердца и других. Одна из причин этого — вызванная дефицитом магния гиперкоагуляция крови. Результаты исследования опубликованы в журнале «Кардиология».

Магний — один из жизненно важных макроэлементов, участвующий в более чем 300 биохимических реакциях в организме человека. Особенно важна роль магния в обеспечении нормальной свертываемости крови -— процесса остановки кровотечения из поврежденных сосудов. Свертываемость крови обеспечивают специальные клетки — тромбоциты, которые формируют сгусток крови — тромб. Однако иногда что-то в механизме этого процесса нарушается, и тромбы начинают образовываться и в крови, текущей по целому, неповрежденному сосуду. В таком случае говорят о гиперкоагуляции крови. Магний — антикоагулянт: он блокирует действие активаторов агрегации тромбоцитов. Дефицит магния, наоборот, увеличивает активность тромбоцитов и может служить причиной гиперкоагуляции.

Ученые из Москвы, Кемерово, Архангельска, Иваново и Самары решили проверить, как влияет дефицит магния на здоровье россиян. Всего они проанализировали данные по 1453 пациентам (в возрасте от 18 до 50 лет) лечебных и лечебно-профилактических учреждений разных регионов России. Дефицит магния оценивали двумя способами: по содержанию этого элемента в плазме крови и по данным о его суточном потреблении из дневников диеты пациентов. Оказалось, что только у шести процентов обследованных содержание магния в крови соответствовало норме, у 72 процентов ученые диагностировали его умеренный дефицит, у 20 процентов — выраженный дефицит, и еще у трех процентов — острый дефицит. Анализ диеты пациентов показал, что лишь 25 процентов из них потребляли достаточно магния. Никакой корреляции с возрастом, полом и другими параметрами обнаружено не было: магния одинаково не хватало всем испытуемым.

Дефицит магния достоверно ассоциировался с ишемической болезнью сердца, аритмией, тромбозами и состоянием, которые медики называют «низкой тренированностью сердечно-сосудистой системы». Все эти заболевания могут быть вызваны гиперкоагуляцией крови. Также было показано, что недостаток магния повышает риск ряда неврологических заболеваний: парциальной эпилепсии (риск этого заболевания повышался более чем в 100 раз!), неврозов, вертиго, обсессивно-компульсивных расстройств и даже алкогольной зависимости. Тяжелые формы дефицита магния были также ассоциированы с возникновением опоясывающего лишая и псориаза.

Любопытно, что недостаток магния коррелировал еще с одним параметром -— повышенной частотой назначения витаминов, особенно группы В, и витаминных комплексов. То есть дефицит магния в российских медицинских учреждениях часто не замечают, а вызванные им симптомы относят к дефициту витаминов группы В или «витаминов вообще».

Авторы работы считают, что большинству россиян (особенно тем, кому когда-то был поставлен диагноз «гиперкоагуляция») будет полезен регулярный прием препаратов магния. А о том, чем на самом деле питаются россияне и каких веществ им не хватает (иногда так же катастрофически, как и магния), читайте в другом нашем материале, написанном диетологом Еленой Мотовой, — «Заглянем друг другу в тарелку».

Тест толщины крови

Кровь может быть слишком жидкой или слишком густой

Слишком густая кровь может привести к образованию тромбов, а слишком жидкая кровь может вызвать легкие синяки или кровотечения. Проблемы с толщиной крови могут возникать с рождения или развиваться в более позднем возрасте. На толщину крови могут влиять продукты, лекарства и различные заболевания.

Густая кровь может привести к образованию тромбов в ногах, вызывая болезненное опухшее состояние, называемое тромбозом глубоких вен.Иногда кусок сгустка отрывается к легкому, вызывая боль в груди и одышку – опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Иногда густая кровь вызывает образование сгустков в артериях, а не в венах. Сгусток крови, образующийся в артериях шеи, может попасть в мозг и вызвать инсульт. Сгусток крови, образующийся в артериях сердца, может привести к сердечному приступу. Сгустки крови вызывают проблемы в пораженном органе, перекрывая поток кислорода.

Густая кровь возникает из-за тяжелых белков или слишком большого количества крови в кровотоке.Слишком много эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов приведет к сгущению крови. Еще одна причина – нарушение баланса системы свертывания крови. Специфические заболевания включают волчанку, ингибиторы, дефицит протеина C или S или антитромбина, или мутации фактора 5 или протромбина. Рак также может вызвать сгущение крови.

Не все тромбы возникают из-за густой крови. Сгустки крови, ведущие к сердечным приступам и инсультам, могут образовываться при контакте жидкой крови с зубным налетом, который вызывает образование тромба.Некоторые сгустки крови возникают в результате замедленного кровотока или плохого кровообращения. Люди, которые летят на самолете или в машине, склонны к образованию тромбов, если они недостаточно растягиваются, из-за вялого кровотока в ногах. Люди с ожирением склонны к образованию тромбов, потому что их кровь течет медленнее. Нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий, вызывает образование тромбов из-за вялого кровотока через сердце.

Тромбы обрабатывают антикоагулянтами. Некоторые разбавители крови, такие как аспирин и плавикс, делают тромбоциты менее липкими.Другие, такие как гепарин или кумадин, замедляют работу системы свертывания крови. Пациентов лечат препаратами для разжижения крови не менее 6 месяцев, а иногда и дольше, в зависимости от риска образования нового тромба.

Хронические кровотечения и чрезмерные кровоподтеки могут быть вызваны чрезмерно жидкой кровью. Разжиженная кровь с кровотечением встречается реже, чем густая кровь со сгустками крови. Гемофилия и болезнь фон Виллебранда – два заболевания, вызывающих разжижение крови. Больным гемофилией не хватает вещества, свертывающего кровь, что приводит к кровотечению в суставах. Когда у них начинается кровотечение, их обрабатывают загустителями крови. У людей с болезнью Виллебранда легко появляются синяки и кровотечения, потому что их тромбоциты крови не имеют липкого покрытия. У женщин с болезнью Виллебранда могут быть обильные месячные. Кровотечение с тонкой кровью, которому требуется операция, перед операцией вводят загустители крови для предотвращения кровотечений.

Насколько густа ваша кровь? – Центр здоровья сердца

Если вас вообще беспокоит здоровье сердца, вы, вероятно, хорошо разбираетесь в холестерине и артериальном давлении и, вероятно, знаете свои цифры.Но может возникнуть еще одна важная проблема, связанная с кровью, – вязкость крови или толщина крови. Согласно отчету о состоянии здоровья Гарвардского университета, люди с более густой и вязкой кровью могут подвергаться большему риску сердечного приступа или развития сердечных заболеваний.

Так было с Сарой Клена, школьной учительницей из округа Ориндж, штат Флорида. Несмотря на то, что она вела здоровый и активный образ жизни, в 31 год у нее случился сердечный приступ. Ее врачи подозревали, что часть вины лежит на толщине крови.«Врачи не совсем уверены, чем это вызвано, хотя они сказали, что у меня более липкая кровь», – говорит она. «Я был бегуном и довольно хорошо ел до сердечного приступа, поэтому с тех пор я просто пытался сосредоточиться на чем-нибудь, что улучшает мое здоровье, например, на иглоукалывании, массаже, йоге, медитации и, конечно же, беге».

Толщина крови: что вам нужно знать

Если вы не знали, какую роль вязкость крови играет для здоровья сердца, вы не одиноки. Большинство людей не знают, насколько густа их кровь, и не знают, как сделать ее более жидкой.Но это то, что должно быть на радарах большинства людей в отношении здоровья сердца, говорит Мэри Энн Бауман, доктор медицины, национальный врач-пресс-секретарь движения Американской кардиологической ассоциации Go Red for Women.

«Для общего здоровья сердца нормальная вязкость была бы идеальной», – поясняет д-р Бауман. «Вязкость – это показатель« толщины »крови или ее сопротивления нормальному течению. Когда кровь гуще, она движется медленно; существует повышенный риск слипания эритроцитов друг с другом и образования сгустков, а также в определенное время не должно быть достаточного насыщения кислородом таких областей, как ноги или мозг, а также жизненно важных органов.Сердце будет усерднее перекачивать в организм необходимый кислород ». Она говорит, что вязкость крови может увеличиваться из-за многих факторов, таких как некоторые лекарства, слишком много красных кровяных телец, высокий уровень липидов и другие состояния, включая диабет и рак. .

Существуют тесты для проверки густоты крови, но они редко используются в плановом порядке – «обычно это делается у пациентов с раком крови», – говорит Бауман.

Однако есть подсказки, по которым вы можете подвергаться риску проблема вязкости крови.«Если у вас есть другие проблемы со здоровьем сердца, такие как сгустки крови или высокий уровень холестерина, или вы регулярно курите, то велика вероятность того, что ваша кровь может быть более вязкой, чем должна быть», – отмечает Шрирам Падманабхан, доктор медицины, кардиолог из больницы. Медицинский центр MedStar Franklin Square в Балтиморе.

Что можно сделать с вязкой кровью

Хорошая новость заключается в том, что стратегии улучшения вязкости крови не слишком отличаются от стратегий для общего здоровья сердца. «Упражнения определенно улучшают кровоток, улучшая здоровье артерий, снижая кровяное давление и снижая уровень холестерина, среди других преимуществ», – говорит доктор.Падманабхан. «Отказ от курения имеет большое значение для улучшения общего состояния здоровья, снижения свертываемости крови и снижения вероятности сердечного приступа. Уменьшение количества жира в нашем рационе, снижение веса, удержание холестерина под контролем и удержание артериального давления под жестким контролем – все это помогает прямо или косвенно снижая вероятность сердечных приступов, что в основном связано с кровотоком ».

Когда этих мер недостаточно, возможно, вам придется полагаться на лекарства и другие рекомендации врача, чтобы снизить риск. «В целом способность крови легко течь и соответствующим образом свертываться определяется генетикой», – добавляет Падманабхан. «Некоторым пациентам потребуется специальное лечение и лекарства, чтобы улучшить кровоток». Запланируйте регулярные встречи с врачом, чтобы оценить свои риски и защитить свое сердце.

Почему «густая» кровь защищает от сердечного приступа – ScienceDaily

«Густая» кровь может вызвать сердечный приступ и инсульт, но также и предотвратить их. Ученые из университетской больницы Гейдельберга впервые объяснили механизм этого клинического парадокса на модели животных.У мышей с большей склонностью к образованию тромбов бляшки в сосудах больше, но они более стабильны. Таким образом, снижается риск того, что эти бляшки разорвутся и затруднят кровообращение.

В принципе, чем больше свертывается кровь, тем выше риск обструкции сосудов. Антикоагулянты защищают от этих осложнений. Но клинические исследования до сих пор не доказали, что повышенная тенденция к свертыванию также оказывает пагубное влияние на развитие бляшек. Доктор Беренд Изерманн, консультант клиники Гейдельбергского университета, отделение внутренней медицины I и клинической химии (медицинский директор: профессор д-р.Питер Наврот), и его команда теперь нашла этому объяснение.

Исследование на животной модели: более крупные, но более стабильные бляшки

Исследователи исследовали мышей с повышенным уровнем жира в крови и генетическим дефектом, который приводит к увеличению свертываемости крови. У мышей образовались бляшки большего размера, чем у мышей без генетического дефекта, но бляшки были более стабильными. Кроме того, не наблюдалось обструкции сосудов, поскольку сосудистая стенка расширялась, чтобы адаптироваться к новой ситуации.Негативное влияние больших бляшек на кровообращение было компенсировано положительным эффектом стабильности и большего диаметра сосудов.

Однако длительное использование антикоагулянтов (в данном случае низкомолекулярного гепарина) полностью изменило эти преимущества. Размер бляшек уменьшился, но стабильность была потеряна, увеличивая риск осложнений.

С осторожностью назначают антикоагулянты

«Наши результаты были сделаны на мышах, но они подтверждают результаты клинических исследований на людях», – говорит д-р.Изерманн. «Кроме того, исследования in vitro показывают, что клетки человека реагируют аналогично клеткам мыши». Команда предполагает, что результаты могут быть переданы людям, и рекомендует тщательно взвесить преимущества и недостатки антикоагулянтов, прежде чем вводить их пациенту. «В настоящее время, – продолжает доктор Изерманн, – нет никаких указаний на то, что эти новые наблюдения также применимы к лекарствам, подавляющим функцию тромбоцитов».

При выборе терапии следует учитывать причину нарушения свертываемости и степень уже имеющегося атеросклероза.Кроме того, они рекомендуют использовать антикоагулянты, которые ингибируют определенные факторы свертывания, чтобы сохранить положительное влияние на стабильность бляшек. В настоящее время проводятся клинические испытания различных новых препаратов, подавляющих определенные факторы свертывания крови. «Важно, – говорит доктор Изерманн, – что стабильность бляшки и влияние на атерогенез также изучаются в этих исследованиях».

История Источник:

Материалы предоставлены Университетской клиникой Гейдельберга . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Истинная полицитемия – Симптомы и причины

Обзор

Истинная полицитемия (pol-e-sy-THEE-me-uh VEER-uh) – это тип рака крови. Это заставляет ваш костный мозг вырабатывать слишком много красных кровяных телец. Эти лишние клетки сгущают кровь, замедляя ее кровоток, что может вызвать серьезные проблемы, такие как образование тромбов.

Истинная полицитемия встречается редко.Обычно он развивается медленно, и вы можете иметь это годами, не зная. Часто это состояние обнаруживается во время анализа крови, сделанного по другой причине.

Истинная полицитемия без лечения может быть опасной для жизни. Но надлежащая медицинская помощь может помочь облегчить признаки, симптомы и осложнения этого заболевания.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Многие люди с истинной полицитемией не имеют заметных признаков или симптомов.У некоторых людей могут развиться нечеткие симптомы, такие как головная боль, головокружение, утомляемость и помутнение зрения.

Более специфические симптомы истинной полицитемии включают:

  • Зуд, особенно после теплой ванны или душа
  • Онемение, покалывание, жжение или слабость в руках, ступнях, руках или ногах
  • Ощущение полноты вскоре после еды и вздутие живота или боль в левой верхней части живота из-за увеличения селезенки
  • Необычное кровотечение, такое как кровотечение из носа или десен
  • Болезненная припухлость одного сустава, часто большого пальца ноги
  • Одышка и затрудненное дыхание в положении лежа

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы истинной полицитемии.

Причины

Истинная полицитемия возникает, когда мутация в гене вызывает проблемы с производством клеток крови. Обычно ваше тело регулирует количество каждого из трех типов клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Но при истинной полицитемии в костном мозге вырабатывается слишком много некоторых из этих клеток крови.

Причина мутации гена истинной полицитемии неизвестна, но, как правило, она не передается по наследству от родителей.

Факторы риска

Истинная полицитемия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте от 50 до 75 лет. У мужчин больше шансов заболеть истинной полицитемией, но женщины, как правило, заболевают этим заболеванием в более молодом возрасте.

Осложнения

Возможные осложнения истинной полицитемии включают:

  • Тромбы. Увеличение толщины крови и снижение кровотока, а также нарушения в тромбоцитах повышают риск образования тромбов.Сгустки крови могут вызвать инсульт, сердечный приступ или закупорку артерии в легких или вены глубоко внутри мышцы ноги или в брюшной полости.
  • Увеличенная селезенка. Ваша селезенка помогает вашему телу бороться с инфекциями и фильтровать нежелательные вещества, такие как старые или поврежденные клетки крови. Повышенное количество клеток крови, вызванное истинной полицитемией, заставляет вашу селезенку работать тяжелее, чем обычно, что приводит к ее увеличению.
  • Проблемы из-за высокого уровня эритроцитов. Слишком много красных кровяных телец может привести к ряду других осложнений, включая открытые язвы на внутренней поверхности желудка, верхних отделов тонкой кишки или пищевода (пептические язвы) и воспаление суставов (подагра).
  • Другие болезни крови. В редких случаях истинная полицитемия может привести к другим заболеваниям крови, включая прогрессирующее заболевание, при котором костный мозг замещается рубцовой тканью, состояние, при котором стволовые клетки не созревают или не функционируют должным образом, или рак крови и костного мозга. (острый лейкоз).

1 сентября 2020 г.

Показать артикулы

  1. Ferri FF. Истинная полицитемия. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 декабря 2019 г.
  2. Истинная полицитемия. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/polycythemia-vera. По состоянию на 7 декабря 2019 г.
  3. Goldman L, et al., ред. Истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и первичный миелофиброз. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 декабря 2019 г.
  4. AskMayoExpert. Истинная полицитемия (взрослая). Клиника Майо. 2019.
  5. Cuthbert D, et al. Осложнения, связанные с истинной полицитемией: патогенез, клинические проявления и влияние на исходы. Журнал медицины крови. 2019; DOI: 10. 2147 / JBM.S189922.
  6. Tefferi A, et al.Алгоритм лечения истинной полицитемии 2018. Журнал рака крови. 2018; DOI: 10.1038 / s41408-017-0042-7.
  7. Теффери А. Прогноз и лечение истинной полицитемии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 декабря 2019 г.
  8. Griesshammer M, et al. Тромбоэмболические события при истинной полицитемии. Анналы гематологии. 2019; DOI: 10.1007 / s00277-019-03625-х.
  9. Spivak JL. Истинная полицитемия. Современные варианты лечения в онкологии. 2018; DOI: 10.1007 / s11864-018-0529-х.
  10. Van de Ree-Pellikaan C, et al. Стратегии лечения истинной полицитемии: наблюдения в голландском «реальном» когортном исследовании. Европейский журнал гематологии. 2019; DOI: 10.1111 / ejh.13291.
  11. Ferrari A и др. Клинические результаты лечения гидроксимочевиной при истинной полицитемии: систематический обзор и метаанализ. Haematologica. 2019; DOI: 10.3324 / haematol.2019.221234.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Истинная полицитемия | NHLBI, NIH

Истинная полицитемия (ПВ) неизлечима. Однако лечение может помочь контролировать болезнь и ее осложнения. PV лечится процедурами, лекарствами и другими методами. Вам может потребоваться одно или несколько методов лечения, чтобы справиться с болезнью.

Цели лечения

Цели лечения PV – контролировать симптомы и снижать риск осложнений, особенно сердечного приступа и инсульта. Для этого лечение PV снижает количество красных кровяных телец и уровень гемоглобина (богатый железом белок) в крови. Это приближает густоту крови к норме.

Кровь нормальной толщины лучше течет по сосудам. Это снижает вероятность образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт.

Кровь нормальной толщины также обеспечивает организм достаточным количеством кислорода. Это может помочь уменьшить некоторые признаки и симптомы PV, такие как головные боли, проблемы со зрением и зуд.

Исследования показывают, что лечение PV значительно увеличивает ваши шансы прожить дольше.

Целью лечения вторичной полицитемии является устранение ее первопричины, если это возможно. Например, если причиной является воздействие окиси углерода, цель состоит в том, чтобы найти источник окиси углерода и исправить или удалить его.

Лечение для снижения уровня красных кровяных телец

Флеботомия

Флеботомия (fle-BOT-o-me) – это процедура, которая удаляет часть крови из вашего тела. Для этой процедуры в одну из ваших вен вводится игла. Кровь из вены перетекает через герметичную трубку в стерильный контейнер или мешок. Процесс похож на процесс сдачи крови.

Флеботомия снижает количество эритроцитов и приближает толщину крови к норме.

Обычно пинта (1 единица) крови удаляется каждую неделю, пока ваш уровень гематокрита не приблизится к норме. (Гематокрит – это мера того, сколько места в вашей крови занимают эритроциты.)

Возможно, вам понадобится делать флеботомию каждые несколько месяцев.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарства, чтобы ваш костный мозг не вырабатывал слишком много красных кровяных телец. Примеры этих лекарств включают гидроксимочевину и интерферон-альфа.

Гидроксимочевина – это лекарство, обычно используемое для лечения рака. Это лекарство может уменьшить количество красных кровяных телец и тромбоцитов в крови. В результате это лекарство помогает улучшить кровоток и приблизить толщину крови к норме.

Интерферон-альфа – это вещество, которое обычно вырабатывается вашим организмом. Его также можно использовать для лечения PV. Интерферон-альфа может побудить вашу иммунную систему бороться со сверхактивными клетками костного мозга.Это помогает снизить количество эритроцитов и поддерживать кровоток и толщину крови ближе к норме.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может помочь подавить гиперактивные клетки костного мозга. Это помогает снизить количество эритроцитов и поддерживать кровоток и толщину крови ближе к норме.

Однако лучевая терапия может повысить риск лейкемии (рака крови) и других заболеваний крови.

Лечение симптомов

Аспирин может облегчить боль в костях и чувство жжения в руках или ногах, которые могут возникнуть в результате ЛВ. Аспирин также разжижает кровь, что снижает риск образования тромбов.

Аспирин может иметь побочные эффекты, включая кровотечение в желудке и кишечнике. По этой причине принимайте аспирин только в соответствии с рекомендациями врача.

Если ваш PV вызывает зуд, ваш врач может прописать лекарства для облегчения дискомфорта. Ваш врач также может назначить лечение ультрафиолетом, чтобы уменьшить зуд.

Другие способы уменьшить зуд включают:

  • Избегайте горячих ванн.Более прохладная вода может уменьшить раздражение кожи.
  • Слегка промокните себя насухо после купания. Сильное растирание полотенцем может вызвать раздражение кожи.
  • Принятие крахмальных ванн. Добавьте половину коробки крахмала в таз с теплой водой. Это успокоит вашу кожу.

Экспериментальные методы лечения

Исследователи изучают другие методы лечения PV. Экспериментальное лечение зуда включает прием низких доз селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот вид лекарств используется для лечения депрессии.В клинических испытаниях СИОЗС уменьшали зуд у людей с ПВ.

Мезилат иматиниба – это лекарство, одобренное для лечения лейкемии. В клинических испытаниях это лекарство помогло снизить потребность в флеботомии у людей с PV. Это лекарство также помогло уменьшить размер увеличенной селезенки.

Исследователи также пытаются найти лечение, которое может блокировать или ограничивать эффекты аномального гена JAK2. (Мутация или изменение гена JAK2 является основной причиной PV.)

Типы, симптомы, лечение и осложнения

Что такое истинная полицитемия (ПВ)?

PV – это заболевание крови, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец.Эти дополнительные эритроциты делают кровь толще, чем обычно. Загустевшая кровь течет медленнее и может свернуться в вашем теле.

Красные кровяные тельца переносят кислород к органам и тканям по всему телу. Если кровь движется слишком медленно или свертывается, клетки не могут доставлять достаточно кислорода. Эта ситуация может вызвать серьезные осложнения, включая сердечный приступ, инсульт и сердечную недостаточность.

PV затрагивает примерно 22 из 100 000 человек. Чаще всего врачи диагностируют его у мужчин старше 60 лет.

Что вызывает истинную полицитемию (ПВ)?

Врачи делят ПВ на 2 типа. Причина состояния определяет каждый тип.

  • P rimary PV возникает, когда имеется генетическая мутация (аномалия). Почти у всех людей с диагнозом PV есть мутация в гене JAK2 (киназа Януса). В большинстве случаев PV не передается по наследству (передается от семьи), но в некоторых случаях он передается по наследству. Мутации в гене TET2 также часто встречаются в клетках PV.
  • Вторичная PV (приобретенная) возникает у людей, у которых в течение длительного времени наблюдается низкий уровень кислорода в крови. Этот продолжительный недостаток кислорода заставляет организм вырабатывать дополнительное количество гормона, называемого эритропоэтином (ЭПО). Слишком много ЭПО в организме может привести к образованию слишком большого количества красных кровяных телец.

Каковы симптомы истинной полицитемии (ПВ)?

Люди с PV испытывают различные симптомы. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Симптомы включают:

  • Усталость и слабость
  • Затруднение дыхания в положении лежа
  • Увеличенная (больше, чем обычно) селезенка (орган, выводящий клетки крови из организма)
  • Расплывчатое зрение или двоение в глазах
  • Кожный зуд, особенно после теплой ванны
  • Кожа красноватого или пурпурного цвета
  • Кровоточивость десен
  • Похудание
  • Тиннитус (звон в ушах)
  • Потливость, особенно ночью

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 15.03.2018.

Список литературы

Category: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *