Что делать если защемило нерв в руке: Защемление нерва в плече: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей (периферических нервов)

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей – одни из частых и тяжелых видов травм

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей, к сожалению, являются одним из частых и тяжелых видов травм, которые могут кардинально изменить качество и образ жизни человека, как в повседневной бытовой, так и в профессиональной среде. Значительное число ошибок диагностического, тактического и технического порядка в повседневной медицинской клинической практике, к сожалению, приводят к полной или частичной нетрудоспособности пациента, нередко вынуждают больных менять профессию, становятся причиной инвалидности.

Причины повреждений периферических нервов

Повреждения периферических нервов разделяют на закрытые и открытые.

Закрытые повреждения: в результате сдавления мягких тканей руки или ноги, например, вследствие неправильного наложения жгута при кровотечении, в результате сильного ушиба или удара, длительного вынужденного положения конечности с давлением извне, как последствие переломов костей. Как правило, полного перерыва нерва в таких случаях не наблюдается, поэтому исход обычно благоприятный. В некоторых случаях, например, при вывихах костей кисти, вывихе стопы или крупного сустава, закрытых переломах костей конечностей со смещением отломков может возникнуть полный перерыв ствола нерва или даже нескольких нервов.

Открытые повреждения являются следствием ранений осколками стекла, ножом, листовым железом, механическими инструментами и т. п. В этом случае повреждение целостности структуры нерва происходит всегда.

К сожалению, нередко повреждения нервов являются последствием оперативных вмешательств.

Наступающие изменения проявляются в зависимости от уровня повреждения нерва, характера травмы или длительности воздействия травмирующего агента различными синдромами расстройств функции.

Клиническая картина

При закрытых травмах в случае ушиба (контузии) или сотрясения нерва изменений внутренней структуры нервного ствола не происходит, нарушения чувствительности и функции конечности носят временный, преходящий характер и, как правило, полностью обратимы. Нарушения функций при ушибе имеют более глубокий и стойкий характер, однако спустя 1-2 месяца отмечается их полное восстановление. Тем не менее, оставлять без внимания последствия таких травм нельзя, самостоятельная диагностика и лечение недопустимы, поскольку последствия «самолечения» могут быть необратимы. Необходимо незамедлительное обращение к врачу травматологу , хирургу, неврологу. Врач при необходимости может назначить дополнительные исследования, для уточнения степени повреждения нерва – электромиографию, УЗИ –исследование по ходу нервного ствола, иногда даже КТ и МРТ исследования. Только квалифицированный врач назначит Вам адекватное лечение.

Открытые повреждения периферических нервов. Волокна всех периферических нервов смешанного типа – двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, количественные соотношения между этими видами волокон неодинаковы в разных нервах, поэтому в одних случаях более выражены двигательные нарушения, в других отмечается снижение или полное отсутствие чувствительности, в третьих – вегетативные расстройства.

Двигательные расстройства характеризуются параличами групп или отдельных мышц, сопровождающимися исчезновением рефлексов, а также со временем (через 1-2 недели после травмы) атрофией парализованных мышц.

Происходят нарушения чувствительности – снижение, исчезновение болевой,температурной, тактильной чувствительности. Боли, усиливающиеся в отсроченном порядке.

Вегетативная симптоматика – в первый период после травмы кожа горячая и красная, спустя несколько недель становится синюшной и холодной (сосудодвигательные нарушения), появление отека, нарушения потоотделения, трофические расстройства кожи – сухость, шелушение, иногда даже изъязвления, деформация ногтей.

На верхней конечности

При травме верхней части (трети) плеча и верхней трети предплечья чаще всего поражается лучевой нерв – кисть свисает, разгибание ее и основных фаланг пальцев невозможно («тюленья лапа»), пальцы свисают студнеобразно, невозможны отведения большого пальца.. Чувствительные расстройства выражены слабее – зона снижения или выпадения чувствительности задней поверхности плеча и предплечья и тыльной поверхности кисти 2 пальца без концевых фаланг. Отек кисти.

При повреждении срединного нерва отсутствует сгибание большого (I) , указательного (II) и отчасти среднего (III) пальцев, невозможны повороты кисти, противопоставление и отведение большого пальца, который находится в одной плоскости с остальными пальцами («обезьянья лапа»). Снижение всех видов чувствительности (гипестезия) на стороне ладони (3 пальца) и концевых фалангах II, III, IV(безымянного) пальцев на тыльной стороне от ладони. Характерны боли и выраженные вегетативные проявления.

Травма локтевого нерва приводит к нарушению сгибания IV, V(мизинец) пальцев, приведения и разведения всех пальцев; V, IV, отчасти III пальцы разогнуты в основных и согнуты в средних фалангах («когтистая лапа»). Выражена атрофия межкостных мышц («рука скелета»). Чувствительность расстроена на локтевой половине кисти, V и половине IV пальца.

При ранении подкрыльцового нерва невозможно отведение плеча, имеется атрофия дельтовидной мышцы, нарушение чувствительности в наружно-задней поверхности плеча. Поражение мышечно-кожного нерва исключает возможность одновременного разгибания предплечья и супинации кисти.

На нижней конечности

При поражении общего ствола седалищного нерва в верхней половине бедра утрачиваются сгибание и разгибание стопы и пальцев. Стопа свисает, нельзя стоять на носках и пятках. Чувствительные расстройства имеются на стопе и задней поверхности голени. Типичны вегетативные расстройства, трофические язвы стопы. Повреждение большеберцового нерва приводит к исчезновению сгибания стопы и пальцев. Стопа разогнута, пальцы находятся в когтеобразном положении. Чувствительность расстроена на задней и ненаружной поверхности голени, подошве и наружном крае стопы. Выражены вегетативные нарушения – болевой синдром. Отсутствие чувствительности имеется на передненижней поверхности голени.

Вот краткое описание нарушений, возникающих при травмах периферических нервов верхней конечности. Полноценная клиническая диагностика повреждений нервов, конечно, более сложная, и выполняется врачом с использованием дополнительных методов исследования.

Лечение

При закрытых травмах, как правило, проводиться консервативное лечение длительностью около 1-2 месяцев, состоящее из физиотерапевтических воздействий (массаж, лечебная физкультура, электрогимнастика, тепловые процедуры, озокерит, парафин, диатермия, ионто-форез и т.д.), применения медикаментозных средств ( дибазол, прозевин), способствующих регенерации нерва и, как следствие, восстановлению утраченных функций и чувствительности. Необходимо использование также препаратов, снимающие боль – анальгетиков. Очень важно придать конечности правильное положение и обеспечить покой с помощью шин и других фиксирующих аппаратов.

При недостаточной эффективности консервативной терапии через 4-6 месяцев со дня травмы прибегают к оперативному лечению.

Оперативное лечение

Опыт лечения больных с травмами нервов свидетельствует: чем раньше выполняется восстановительная операция, тем перспективнее возможность возобновления утраченных функций. Операция на нерве показана во всех случаях нарушения проводимости по нервному стволу (по данным исследований электромиографии).

Наиболее благоприятным временем для вмешательства считается срок до 3 месяцев со дня травмы и 2-3 недель после заживления раны, но и в более поздний период операции на поврежденном нерве не противопоказаны. При повреждениях нервов кисти оптимальный срок для восстановления их целости составляет не более 3-6 месяцев после травмы. В этом случае шансы на благоприятный исход лечения велики. Мы выполняем следующие виды операции: эпиневральный шов поврежденного нерва, в некоторых случаях или при необходимости с применением склеивания специальным клеем на основе фибрина производства компании BAXTER «ТИССУКОЛ». При наличие дефекта ткани нервного ствола выполняется пластика нерва аутотрансплантатом.

Неполный перерыв, сдавление нервного ствола после ушибленно-рваных ран или тяжелых сочетанных травм конечностей способствует развитию диффузного рубцового процесса, ведущего к образованию рубцовой стриктуры, сдавливающей нервный ствол и приводящей к нарушению проводимости по нерву. В данной ситуации выполняется невролиз – бережное иссечение рубцовоизмененных тканей и рубцов эпиневрия, что устраняет компрессию аксонов и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению проводимости на данном участке. Все оперативные вмешательства на периферических нервах выполняются с применением микрохирургической техники.

Микрохирургическая техника, используемая при операциях по восстановлению периферических нервов, позволяет создать оптимальные анатомические условия (точное сопоставление концов нерва с последующим сшиванием его) для полноценного восстановления функции нервов.

Запись на прием к врачу хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача хирурга или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Хирургическое лечение повреждения нерва предплечья и кисти

Повреждение нерва предплечья и кисти – наиболее частая и тяжелая травма. Она приводит к нарушению функции конечностей и потере трудоспособности. Развивается сухость и шелушение кожи, исчезают все виды чувствительности, пациент не может двигать пальцами или кистью.

В случае повреждения, например, срединного нерва чувствительность пропадает на 1 – 3 пальцах кисти, при этом человек не может различать предметы на ощупь. Пальцы не способны чувствовать температуру окружающих предметов, и пациент часто получает ожоги или обморожения, не замечая этого.

Рис.1. Последствия повреждения срединного и локтевого нервов на уровне левой кисти.

Причины повреждения нерва

Чаще повреждение нервов кисти и предплечья происходит при ранении. Иногда это изолированное повреждение нерва, иногда в сочетании с повреждением сухожилий или кровеносных сосудов. Различают полное или краевое повреждение нервного пучка, что не влияет на выбор метода лечения.

Лечение

Обращение за медицинской помощью в день травмы обязательно. Лечение повреждения нервов возможно только посредством операции. Целью операции является восстановление чувствительности кожи и сокращения мышц.

Шов нерва выполняют с использованием микрохирургической техники с оптическим увеличением атравматическим шовным материалом. При определенных условиях возможны три варианта хирургического лечения.

Первый вариант: шов нерва выполняют сразу при обращении пациента в больницу в ходе оперативного лечения раны (первичный эпиневральный шов нерва).

При втором варианте обработки раны может быть выполнена операция без восстановления нерва. Это зависит от характера раны, степени ее загрязнения, времени обращения за медицинской помощью, оснащения операционной, квалификации хирурга. В этом случае рану зашивают и ожидают заживления кожи, а затем в ходе следующей операции (через 2-3 недели) восстанавливают поврежденный нерв (отсроченный эпиневральный шов нерва).

Травматолог-ортопед “СМ-Клиника”

“Регенерация нерва происходит длительное время. К сожалению, при восстановлении чувствительности кожи могут сохраниться двигательные нарушения. Они устраняются с помощью ортопедических операций (траспозиция сухожилий), но не ранее полугода после операции на нервах.”

Избранная тактика лечения является профилактикой возможных послеоперационных осложнений, в особенности гнойного воспаления.

Если второй вариант хирургического лечения по каким-либо причинам не мог быть выполнен, то нерв может быть восстановлен в более отдаленные сроки (третий вариант), но операция приобретает совершенно иной характер, нежели при первых вариантах.

Дело в том, что происходят более глубокие изменения в тканях конечности. С течением времени дефект между концами поврежденного нерва значительно увеличивается. При запущенных сроках лечения в ходе операции необходимо замещение дефекта нерва вставкой из другого нерва, взятой у пациента (аутотрансплантат).

После операции

В послеоперационном периоде обязательно применение гипсовой повязки на 3 недели. Период гипсовой фиксации и физиотерапевтического лечения должен сопровождаться медикаментозным лечением.

Автор статьи: Никитин Александр Владимирович оперирующий травматолог в «СМ-Клиника»

Корень проблем. Как лечить повреждённый нерв | Здоровая жизнь | Здоровье

Хорошо, если ответ отрицательный. Но и при положительном есть средства, с помощью которых можно вернуться в строй.

Какая боль!

Кажется, повреждение нерва вряд ли с чем-то спутаешь: обязательно ощущается сильная, почти невыносимая боль по ходу нервного ствола, особенно при движениях и вытяжении больной руки или ноги, а также при давлении на область травмированного нерва.

При других повреждениях нерва в разной степени возможны паралич руки или ноги, потеря кожной чувствительности отдельных частей тела.

В случае разрыва нерва у пострадавшего развивается так называемый каузальгический синдром, описанный Н. И.  Пироговым в его труде по военно-полевой хирургии. При этом сильные боли обычно появляются через несколько дней, реже — в тот же день или сразу после травмы и усиливаются, достигая максимума через 2–3 недели после повреждения нерва. Ощущения, по словам больных, «напоминают прикладывание куска железа, раскалённого докрасна, разъедающего кожу». Боли распространяются по всей руке или ноге, иногда очень сильно отдают в ладонь и пальцы, в область подошвы. Нередко боли становятся нестерпимо режущими, колющими, приобретают характер жжения и усиливаются при всяком движении, иногда к ним добавляется неприятное чувство сухости. Больные испытывают страдания от лёгкого прикосновения сухого предмета к любой части тела, например, прикосновения сухой рукой, кусочком бумаги, и постоянно обёртывают больную конечность мокрым полотенцем или всё время держат руку в сосуде с холодной водой, а иногда даже заворачиваются в мокрую простыню. Дело доходит до того, что больные начинают страдать из-за любого прикосновения к коже, от света, звука, шума, громкого голоса, шарканья ногами…

Мигрирующие боли при неврите обычно связаны не только с травмой, но и с инфекцией. Они резкие, внезапно возникающие, усиливаются при надавливании, отдают в другие части тела по ходу нервного ствола.

Сложные этапы

Не стоит даже пытаться справиться с таким серьёзным повреждением самостоятельно, вызывайте «скорую». Врач наложит обездвиживающую повязку на травмированную конечность, чтобы повреждённый нерв испытывал наименьшее натяжение. А в стационаре, куда должен быть немедленно доставлен больной, решат, необходимо ли ему хирургическое вмешательство или более эффективны будут средства консервативного лечения.

После операции необходимы ЛФК, физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, активный двигательный режим. Все эти меры активизируют крово‑ и лимфообращение, способствуют восстановлению нарушенной ткани и ускоряют заживление раны в очаге поражения.

Лечебная гимнастика также укрепляет мышцы и связки, поражённые параличом, предупреждает и устраняет мышечную зажатость.

Важные нюансы

В самом начале занятий выполняют пассивные движения, при которых с помощью здоровой конечности больного или с использованием гимнастического снаряда (для упора) делают упражнения, приводящие в действие парализованные мышцы.

Затем постепенно вводят активные движения. При этом очень важно выполнять упражнения симметрично, с двух сторон, так как при этом здоровая конечность благотворно влияет на больную, задавая ей правильный стереотип движений.

Чтобы восстановить функцию всей руки или ноги, необходимо тренировать все мышцы, сосредоточив особое внимание на укреплении и развитии поражённых мышц, но вовлекая в работу и другие.

В восстановлении после травмы особую роль играет придание поражённой руке или ноге оптимального положения, которое осуществляется путём наложения ортопедических шин или гипсовых лангет.

Также выполняют упражнения в воде, в специально оборудованном бассейне или в ванночках с возможностью погружения в них предплечья и кисти, стоп и голени. В водной среде, смягчающей давление земного притяжения, начинают активные движения с возрастающей амплитудой, проводят и пассивные упражнения с помощью медицинского персонала.

Больному придётся преодолевать нетипичные движения, которые иногда самопроизвольно возникают в руке или ноге при повреждении нервов, а также зажатость определённых мышц, развившуюся после травматического повреждения нервов.

По пути к свободе

Больший эффект дают активные упражнения; их рекомендуется выполнять спокойно, без болевых ощущений, без напряжения и силовых элементов. Затем амплитуду движений постепенно увеличивают. Больной должен соблюдать последовательное чередование нагрузки на поражённую область и здоровые мышечные группы, давая отдых пострадавшим мышцам. Постепенно свободные махообразные упражнения дополняются упражнениями с отягощением, мышечным напряжением, дозированным сопротивлением.

Полезны занятия на гимнастической стенке, когда выполняются упражнения на растяжение как для верхних, так и для нижних конечностей — смешанные висы. Их необходимо проводить под контролем врача или инструктора по реабилитации, чтобы не повредить резким давлением мышцы, нервы и сухожилия.

В целом своевременный, правильно поставленный диагноз и грамотное лечение, а также терпение и упорство пациента в достижении цели приводят к восстановлению повреждённого нерва, возвращению к полной свободе движений и активному образу жизни. Но для этого требуется немало времени и сил.

Смотрите также:

Блуждающий нерв или зри в корень. Ущемление блуждающего нерва. :: АЦМД

Блуждающий нерв – работа внутренних органов

Почему медикаментозное лечение внутренних органов нередко является безрезультатным?

Мы часто удивляемся…. Как же так? Я виду здоровый образ жизни, не пью, не курю, не злоупотребляю жирной и жареной пищей, а у меня болит живот. И вот мы идем к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, расстройство кишечника, тяжесть в животе…

Очень часто, проблемы с желудочно-кишечным трактом не связаны с самими внутренними органами… а связаны с нарушениями в «центре управления» (нервной системе), а точнее с нарушением коммуникаций между «центром» и «исполнителями» (внутренними органами).

Человеческая нервная система условно делится на центральную нервную систему и вегетативную.

Вегетативная (дословно переводится как растительная) – обеспечивает работу внутренних органов – дыхание, пищеварение, секреторная функция желез, регулирование давления и т.д. благодаря вегетативной системе, мы не думаем, как дышать, или переваривать пищу, это происходит как-то само по себе.

Вегетативная нервная система в свою очередь, тоже делится на симпатическую и парасимпатическую системы. Эти системы противостоят друг – другу.

Симпатическая нервная система отвечает за готовность человека к охоте, атаке или уходу от погони – она стимулирует повышение давления, учащение дыхания и сердечных сокращений, подавляя при этом деятельность желудочно-кишечного тракта.

Парасимпатическая нервная система отвечает за «отдых» человека, активизирует работу желудочно-кишечного тракта и секреторную функцию желез пищеварения, успокаивая дыхание, сердцебиение и понижая давление.

Основным нервом парасимпатической нервной системы является блуждающий нерв.

Это нерв, который выходит из яремного отверстия черепа и спускается по шее в грудную и брюшную полости, отдавая свои веточки внутренним органам. К сожалению, именно этот нерв очень часто ущемляется на разных участках своего пути (на уровне яремного отверстия, апертуры грудной клетки, грудобрюшной диафрагмы).

В результате ущемление блуждающего нерва, симпатическая нервная система начинает доминировать, угнетая деятельность желудочно-кишечного тракта…

Пища плохо переваривается, нарушается перистальтика кишечника, секреция поджелудочной железы и самого желудка…. Общее самочуствие ухудшается, беспокоит тяжесть в области желудка, ощущение переполнения даже при принятии небольшого количества пищи, нередко может сопровождаться разлитой тупой болью в левом пореберье, левом боку, центральной части живота под грудиной.

В таком случае медикаментозное лечение, скорее всего, будет безрезультатным. Необходимо выявить место компрессии нерва и устранить его.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы – я с радостью на них отвечу.

Возможно, Вам нужно пройти обследование (в Киеве), КТ или МРТ.

Локтевой туннельный синдром – WellFitness Company: курсы, семинары для фитнес-тренеров

Локтевой туннельный синдром является заболеванием, которое развивается вследствие избыточного давления на локтевой нерв в области локтевого сустава. Здесь локтевой нерв проходит в костной борозде на задней поверхности внутреннего надмыщелка. Иногда, когда вы ударяетесь внутренней стороной локтя, можно почувствовать прострел в предплечье и наружную сторону кисти – это проявление травмы локтевого нерва в костной борозде. Когда в данной области происходит периодическое раздражение локтевого нерва вследствие травмы или давления, это может привести к локтевому туннельному синдрому. Данная патология развивается по тем же механизмам, что и синдром запястного канала, тарзальный туннельный синдром или лучевой туннельный синдром. Локтевой туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий.

Анатомия

Локтевой нерв берет начало от нижней части плечевого сплетения. Плечевое сплетение начинается в нижней части шеи от передних ветвей спинномозговых нервов на уровне С5 – С8. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через небольшие отверстия между шейными позвонками на уровне С5 – Th2.

Считается, что в формировании локтевого нерва участвуют спинномозговые нервы на уровне С7-С8. Нервные волокна, переплетаясь с волокнами других спинномозговых нервов, формируют плечевое сплетение, а затем, выходя из сплетений, формируют нервы. Локтевой нерв является одним из крупных нервов плечевого сплетения. Локтевой нерв выходит из подмышечной впадины, следуя в составе сосудисто-нервного пучка. Примерно в середине плеча нерв отходит от плечевой артерии к внутренней межмышечной перегородке. В нижней части плеча нерв проходит по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча. На задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча существует специальная костная борозда для локтевого нерва. Здесь может произойти защемление локтевого нерва. Если выпрямить руку, то эту борозду можно прощупать кнутри от локтевого отростка. Если эта область локтевого сустава травмируется, то чувствуются прострелы, идущие к 4-5 пальцам кисти.
Выходя из борозды, нерв следует в толще мышц внутренней стороны предплечья, отвечая за их иннервацию, иннервирует кожу внутренней стороны предплечья и 4 и 5 пальцев, а также мелкие мышцы кисти.

Причины

Имеет место несколько возможных причин для развития локтевого туннельного синдрома. Иногда причиной развития локтевого туннельного синдрома являются частые сгибания и разгибания в локтевом суставе. Когда рука согнута в локтевом суставе, локтевой нерв натягивается и прижимается к внутреннему надмыщелку, когда рука разогнута в локтевом суставе – нерв расслабляется. Иногда нерв может немного смещаться, упираясь во внутренний край борозды или даже перекатываться через этот край. При частых движениях, особенно с напряжением мышц, это со временем может вызвать раздражение нерва (невропатия локтевого нерва) и развитие локтевого туннельного синдрома.

Постоянное прямое давление на локоть, в частности, на область борозды локтевого нерва, с течением времени может также привести к локтевому туннельному синдрому. Нерв может раздражаться от того, что вы неправильно сидите за столом или от использования подлокотника во время долгой поездки.
Причиной локтевого туннельного синдрома может быть предшествующая травма локтевого нерва или перелом дистального отдела плеча.

Симптомы

Онемение на внутренней стороне предплечья, кисти, а также 4 и 5 пальцев является ранним и самым частым симптомом локтевого туннельного синдрома. Если травмирующие действие на нерв продолжается, то онемение сопровождается тянущей болью от внутреннего надмыщелка плеча по внутренней поверхности предплечья до кисти. Начинает страдать точность движений пальцев кисти и, особенно, первого пальца кисти, так как нерв отвечает за иннервацию мышц кисти.
Проявления боли и онемения усугубляются при сгибании руки в локтевом суставе. В этом положении, как уже было сказано выше, нерв натягивается. Особенно вызывает обострение локтевого туннельного синдрома длительное сгибание руки в локтевом суставе, как, например, при разговоре по телефону или во время сна.
При нажатии или незначительном воздействии на область борозды локтевого нерва может появиться чувство покалывания или, даже прострела до мизинца. Это называется Симптом Тинеля.

Диагностика

Доктор подробно расспрашивает об истории развития заболевания. Задаются вопросы о характере боли, о действиях и движениях, которые провоцируют обострение боли, о прошлых травмах.
Врач внимательно осмотрит локтевой сустав, найдёт наиболее болезненные точки, характер распространения боли, исследует все движения, которые провоцируют обострение боли.
Можно провести несколько тестов для исследования функции лучевого нерва. Электромиография (ЭМГ) проверяет, как работают мышцы предплечья и кисти. Если тест показывает наличие проблемы с мышцами, иннервируемыми локтевым нервом, то следует прежде всего заподозрить диагноз локтевого туннельного синдрома. Электронейромиография (ЭНМГ) исследует одновременно функцию мышц предплечья и скорость проведения нервных импульсов по волокнам локтевого нерва. Замедление проводимости импульсов в сочетании со сниженной функцией мышц предплечья свидетельствует о патологии локтевого нерва. Следует отметить, что при незначительных симптомах сдавления локтевого нерва, при слабо выраженной симптоматике, тесты ЭМГ и ЭНМГ могут и не показать снижение функции мышц предплечья и локтевого нерва. В этом случае диагноз локтевого туннельного синдрома ставится исходя из результатов обследования, осмотра и истории развития заболевания.

Лечение

Консервативное лечение
Самой важной частью лечения локтевого туннельного синдрома является исключение того вида деятельности и тех движений, которые вызвали проблему. Нужно избегать повторяющихся действий, требующих сгибания в локтевом суставе. На ранней стадии заболевания можно добиться излечения, только избегая сгибания в локтевом суставе. Если состояние вызвано работой, то нужно подумать о смене работы или обязанностей. Это очень важно для того, чтобы лечение проходило успешно. Возможно, помогут частые перерывы в работе или снижение нагрузки на предплечье при выполнении работы.
Если симптомы усиливаются ночью, можно попытаться держать руку в выпрямленном положении во время сна. Если это не получается, то следует изготовить лёгкую пластиковую шину на руку и использовать её во время сна. Это ограничит движения в локтевом суставе в ночное время, тем самым снимая раздражение локтевого нерва. В дневное время возможно ношение специальной шины, предохраняющей от травмы локтевого нерва.
Пациентам с локтевым туннельным синдромом обязательна консультация с врачом по лечебной физкультуре (ЛФК). Врач ЛФК даст советы и покажет, как правильно нагружать руку таким образом, чтобы не вызывать сдавление локтевого нерва в канале. Ещё одна консультация с врачом-физиотерапевтом позволит подобрать возможные варианты физиотерапевтических процедур. Упражнения лечебной физкультуры совместно с физиотерапевтическим лечением постепенно помогут снять воспаление и укрепить мышцы предплечья.

Оперативное лечение
Если достигнуть улучшения с помощью консервативного лечения не удаётся, то следует подумать об оперативном лечении. Это позволит избежать дальнейшей травматизации локтевого нерва.
Целью операции при локтевом туннельном синдроме является снятие избыточного давления на нерв. Делается разрез по внутренней стороне локтевого сустава и предплечья в проекции внутреннего надмыщелка плеча.
Транспозиция локтевого нерва
Один из методов хирургического лечения называется транспозиция локтевого нерва. Во время данной операции хирург выделяет локтевой нерв и перемещает его на переднюю поверхность локтевого сустава. В дальнейшем нерв при разгибании руки не натягивается.
Медиальная эпикондилэктомия
При данном методе хирургического лечения производят экономную резекцию внутреннего надмыщелка плеча. Этот метод используется крайне редко. Он может быть рекомендован в тех случаях, когда в области внутреннего надмыщелка развиваются оссификаты (костные разрастания) или остеофиты (костные шпоры). Резецируются костные образования, сдавливающие локтевой нерв.
Операция может быть выполнена как под общей анестезией (наркоз), так и под региональной анестезией. Региональная анестезия позволяет обезболить только верхнюю конечность целиком.

Реабилитация

При консервативном лечении
Консервативное лечение можно считать успешным, если видны улучшения через 5-6 недель. На первом этапе все упражнения выполняются совместно с инструктором или врачом по лечебной физкультуре. Специальные упражнения помогают избегать постоянно повторяющегося натяжения локтевого нерва и ущемления его в борозде. По мере появления улучшения упражнения усложняются, добавляются упражнения, которые укрепляют мышцы, а также упражнения, имитирующие ежедневную деятельность.
Возможно, придется носить шину, фиксирующую локтевой сустав, на ночь. Попробуйте делать все повседневные занятия, используя другую руку или поражённую конечность, удерживая её в выпрямленном положении. Избегайте деятельности, которая требует многократно повторяющихся сгибаний – разгибании в локтевом суставе, особенно удерживая тяжёлые предметы. Также недопустимо длительно держать руку согнутой в локтевом суставе.

После оперативного лечения
Восстановление после операции локтя зависит от процедуры, используемой вашим хирургом. Если выполнена экономная резекция надмыщелка, то рука будет фиксирована только мягкой повязкой. Восстановление идёт достаточно быстро. Следует соблюдать осторожность, чтобы не делать резких движений и слишком активно не работать мышцами в раннем послеоперационном периоде. Для этого следует наблюдаться у врача по лечебной физкультуре.
Восстановление после операции транспозиции локтевого нерва идет медленнее. Для полного восстановления может потребоваться до трех месяцев. Это происходит потому, что во время операции для перемещения нерва требуется отсечь мышцы-сгибатели, а затем прификсировать их к внутреннему надмыщелку. Локтевой сустав будет находиться в гипсовой шине в течении трёх недель.
После снятия шины реабилитация начинается с пассивных движений. При пассивных упражнениях инструктор двигает руку в локтевом суставе, а мышцы остаются расслабленными. Кроме пассивных движений инструктор по лечебной физкультуре выполняет манипуляции, связанные с растяжением мышц предплечья. На занятиях по лечебной физкультуре обучают, как в домашних условиях выполнять упражнения с пассивными движениями.
Вы можете начать с изометрических упражнений. Изометрические упражнения – это упражнения, при которых вы напрягаете мышцы, но при этом движений в суставе нет.
Через шесть недель разрешают активные упражнения. Упражнения направлены на восстановление силы и контроля над мышцами предплечья. Все задания следует выполнять постепенно, не давать резких нагрузок. Врач и инструктор по лечебной физкультуре помогут восстановить тонус этих мышц, а также выполнят манипуляции, связанные с растяжением и восстановлением эластичных свойств.
Примерно через восемь недель присоединяются активные упражнения, связанные с нагрузкой. Данные упражнения помогут укрепить и стабилизировать мышцы и суставы запястья, локтя и плеча. Другие упражнения помогут улучшить точность и ловкость.
Многие из упражнений сходны с теми движениями, которые Вы выполняете на работе, в повседневной деятельности и спорте. Врач по лечебной физкультуре помогает безболезненно пройти процесс восстановления и возвращения к привычной жизни. Обязательно поинтересуйтесь, как можно избежать проблем с локтевым суставом в дальнейшем.

Нервная история: защемил или застудил? Часть 2.

Часто обращаются к врачам пациенты с жалобами на боли в разных частях тела. Зачастую в ответ слышат: застужен нерв.

ЗАЩЕМИЛ ИЛИ ПРОСТУДИЛ?

Для начала расставим все точки над «i». Далекие от медицины люди путают защемление нерва и его застужение. На самом деле, это совершенно разные болезни.

– Причиной защемления чаще всего становятся сдавленные нервные окончания, — говорит врач-невролог высшей категории Валентина Лёвушкина. – Это могут быть соседние позвонки, грыжа, спазм мышц, опухоли, иногда причина — патологические процессы в позвоночнике.

При неаккуратном движении руки, плеча, шеи и других частей тела, где произошло защемление, возникает острая или ноющая боль. Она может усилиться, если долго находиться в одном положении: например, во время сна.

Лечить защемления нервов довольно просто. Массаж, мануальная терапия – методы, проверенные временем. С их помощью получится восстановить положение межпозвоночных дисков, и проблема будет решена. Заметим, что если причина защемления — грыжа, то мануальная терапия противопоказана! В этом случае больному подойдут физиотерапия и лечебная гимнастика.

Зачастую боли в пояснице вызваны избыточным весом. Тогда выход один – правильное питание и спорт. Скорую помощь при защемлении нерва вам окажут обезболивающий препарат и сухое тепло. Также рекомендуется лечь на ровную твердую поверхность, немного приподнять колени и некоторое время не двигаться.

С застуженным нервом все гораздо серьезнее. Вылечить его не так просто, как может показаться на первый взгляд. В ходе болезни могут возникнуть осложнения, поэтому лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Обычно простуженную часть тела разрабатывают, массажируют, чтобы отекшие ткани еще и не защемили нерв. Также используют тепло: грелку, согревающие мази, пластыри. Поддержку окажут витамины группы В. А вот «тяжелую артиллерию», например, «Преднизолон» назначает только врач при наличии веских оснований. Этот препарат относится к гормональным, поэтому принимать его самостоятельно не стоит. Воспаление нерва может быть вызвано и другими причинами, например, инфекцией. В этом случае основой лечения станут антибиотики, которые также назначает врач.

Топ –5, когда нерв застужен:

Обратитесь к врачу! Застужение нерва более серьезное заболевание, чем кажется. Оно может быть вызвано рядом причин. Верное их определение поможет быстро и качественно произвести лечение. Только врач знает, какие анализы необходимы, какие препараты назначить, что может помочь, а что – навредить.
Тепло. Прогревайте поврежденную зону. Для этого можно использовать аптечные препараты, которых сейчас довольно много в любом удобном для вас виде: мази, пластыри, обычные грелки. Но лучше потратить время на поход в поликлинику и пройти курс физиопроцедур. Также можно погреться в бане, сауне или горячей ванне.

Осторожно с антибиотиками! Они имеют место быть только в случае возникновения инфекции. Диагностировать ее можно, опять же, только в больнице, сдав все необходимые анализы. Антибиотики бывают разными, и их назначают в зависимости от вида возбудителя инфекции. Поэтому не прописывайте себе их сами — действуйте только по рекомендации врача.

Витамины группы В. Благодаря своим свойствам они способствуют выздоровлению и помогают быстрее восстановить прежнюю подвижность поврежденных частей тела.

Массаж. Только не переусердствуйте. Постепенно разрабатывайте простуженную зону. Не допустите того, чтобы произошел зажим нервных окончаний. Во время воспалительного периода ткани вокруг очага отекшие и очень чувствительны, поэтому при неаккуратном воздействии могут отреагировать защемлением. Будьте внимательны к своим ощущениям. При любых недобрых подозрениях обращайтесь к врачу.

Это интересно!

Наиболее распространенный на сегодняшний день застуженный нерв — седалищный. Он является самым мощным в человеческом теле и отвечает за движение и чувствительность. Начинается седалищный нерв в поясничном отделе позвоночника, выходит из спинного мозга и располагается на задней поверхности бедра, а далее разветвляется, обеспечивая чувствительность всей поверхности нижних конечностей: от бедер до кончиков пальцев ног. Поэтому любые повреждения этого нерва очень болезненны и требуют грамотного, профессионального подхода в лечении. Об этом читайте в следующем номере газеты «Родной город».

Простуда нерва заболевание непростое. Поэтому, если вас беспокоят острые или ноющие боли, появились подозрения на застужение нерва, не медлите с визитом к невропатологу. Своевременно оказанная врачебная помощь – залог вашего скорейшего выздоровления.

Болезни нервов руки: почему дергается нерв?

Нервы проходят через всю руку, отвечая за то, чтобы сигналы головного мозга поступали к нашей верхней конечности. Если с нервом что-то случается (травма, порез, ушиб, разрыв, воспаление, защемление, переохлаждение), возникает боль, нарушается чувствительность руки и кисти, немеет вся рука или ее часть. Может полностью нарушиться двигательная функция конечности. Лечение зависит от того, что именно привело к появлению возникших неприятных симптомов.

Повреждение нерва и его симптоматика

Повреждение нервов руки – достаточно частое явление, которое может привести к болезненности, ограничению подвижности и прочим неприятным симптомам. Главная причина – частичный и полный разрыв нерва в руке, вызванный травмой.

Наиболее тяжелый вариант – оголение поврежденного нерва, что возможно в случае открытых переломов или огнестрельных ранений (нередкое явление во время боевых действий). С закрытыми повреждениями прогноз на восстановление более благоприятный.

Основная проблема, которая сопровождает поражение нервов руки – их плохая способность к сращению. В отличие от той же кости, нерв долго не срастается и в ряде случаев может замещаться соединительной тканью, что ведет к полной потере чувствительности пострадавшего участка.

Симптомы повреждения нервов руки

Итак, если человек повредил нервы на руке, то в пострадавшей конечности будет наблюдаться потеря чувствительности, нарушение способности к движению. В пограничной зоне, рядом с поврежденным нервом, чувствительность снижается, могут беспричинно возникать ощущения жжения, боли, онемения. Мышцы охватывает паралич.

Место повреждения можно выявить и при визуальном осмотре. Там развиваются воспалительные процессы, кожа краснеет, появляется отек тканей. Затем это же место становится холодным на ощупь и приобретает нездоровый сине-фиолетовый оттенок. Со временем пострадавший участок подвергается трофическим расстройствам, которые характеризуются истончением кожных покровов, повышенной хрупкостью кровеносных сосудов и т.п.

Повреждение лучевого нерва руки

Если нерв поврежден в области от локтя до подмышечной впадины, то будет наблюдаться паралич разгибательной кости. Рука будет висеть плетью. Если травма пришлась на ту часть руки, которая расположена ниже локтя, то двигательная активность конечности сохранится с частичной потерей чувствительности 1-3 палец руки.

Защемление нерва в руке

Помимо травмы нерва, различают его защемление, причинами которого могут стать:

Опухоли,
Вывихи и растяжения,
Воспаление тканей руки по причине их переохлаждения,
Спазм мышц.

Наиболее часто встречающаяся ситуация – защемление лучевого нерва в руке. При этом боль будет распространяться по плечу, предплечью и кисти. Болевой синдром обычно ярко выражен, но потеря чувствительности будет частичной, ограниченная двигательная активность сохраняется, но сопровождается сильными неприятными ощущениями.

Ущемление нервов руки может быть диагностировано травматологом или хирургом на основании визуального осмотра и рентгеновского снимка.

Защемило нерв в руке: симптомы

Если защемление произошло в кисти, то будут наблюдаться:

Онемение (защемило нерв – немеет рука),
частичная потеря чувствительности,
ограничение двигательной активности,
покалывание,
подергивание мышц,
слабость в поврежденной конечности,
сильная боль в пораженном месте, отдающая вверх до самого плечевого сустава.

То есть, если защемило нерв, болит рука – но продолжает двигаться. Подвижность в целом сохраняется – больной может поднять руку вверх, отвести ее назад, согнуть в локте, отвести в сторону.

Защемление – самая распространенная причина того, почему дергается нерв на руке.

В ночное время симптомы будут более выраженными – боль может усилиться, как и онемение, чувство покалывания, подергивания и т.п.

Что делать, если защемило нерв в руке

Для начала врач попробует устранить причину, вызвавшую защемление, иначе лечение не имеет смысла. Следующим этапом станет обезболивание и назначение местных противовоспалительных препаратов.

Больному показаны также:

массаж поврежденной конечности,
лечебная физкультура,
ЛФК,
Мануальная терапия,
Остеопатия,
Акупунктура,
Лечебные мази и настойки.

Но еще раз обращаем ваше внимание: все процедуры по лечению защемленного нерва должны проводиться только после того, как устранена его причина. То есть снята опухоль, вправлен вывих и т.п.

Воспаление нерва на руке

Чаще всего встречается невропатия лучевого нерва руки и неврит лучевого нерва руки. Попробуем разобраться, в чем их отличие.

Как говорят сами медики, главное, чем неврит отличается от невропатии, – степень выраженности симптомов болезни. Есть еще промежуточная стадия – невралгия нервов руки.

Невропатия нерва руки

Самая легкая форма болезни. Развивается у людей, отличающихся повышенной чувствительностью и невротизированностью. Такие люди очень остро реагируют на боль и другие неприятные симптомы, тогда как на их месте другой человек мог бы не обратить на них внимание ввиду слабой выраженности ощущений. То есть болезни как таковой на данной стадии нет. Она скорее существует в голове у пациента. Но, интересно, что такой пациент, считающий, что у него действительно есть проблемы с нервами руки, сам их и порождает – нервная система реагирует таким образом, что рука утрачивает чувствительность или даже перестает двигаться.

Невропатия лучевого нерва руки: лечение

Лечение симптоматическое. Главное – успокоить расшалившиеся нервы пациента и убедить его, что он абсолютно здоров. Тогда и с рукой у него будет все в порядке. Либо назначить безвредные препараты, убедив его, что они быстро снимут все симптомы. Так обычно и происходит.

Невралгия

Болезненность нерва по ходу его движения в руке. Может возникать как самопроизвольно, так и в процессе прощупывания нерва, а также в результате движения руки. Главный признак данной болезни – именно боль в руке. Нерв сохраняет свои функции и структуру, отсутствуют такие симптомы, как обездвиживание, потеря чувствительности и т.п. Приступообразные боли локализуются именно в том месте, где в руке находится нерв.

Неврит нервов руки

Воспаление, сопровождающееся дегенеративными процессами лучевого нерва. Поражение нерва приводит к тому, что он не может больше выполнять свои функции.

Симптомы неврита лучевого нерва руки

Больной не может согнуть и разогнуть руку в суставах по своему желанию,
Кисть висит плетью,
Онемение тканей,
Боль при насильственном разгибании пальцев,
Ярко выраженный болевой синдром.

Чувствительность кожи при этом может сохраняться.

Диагностирование невралгии и неврита

Лечение и диагностикой занимает врач невропатолог.

Он назначит рентген, компьютерную томографию, электронейрографию, может привлечь к постановке диагноза травматолога, а для разработки плана восстановительных мероприятий – ортопеда.

Лечение воспаления лучевого нерва

Воспаление лучевого нерва руки лечится комплексно в зависимости от тяжести протекающих патологических процессов.

Если это хроническое воспаление, то не обойтись без лечения антибиотиками. Используются при лечении невралгии и неврита также следующие средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых можно выделить Кетопрофен, Напроксен и другие.
Анальгетики (применяются при выраженном болевом синдроме). Это может быть даже новокаиновая блокада, если пациент не может выносить боль.
Средства для иммобилизации больной руки, то есть для фиксирования ее в неподвижном состоянии.
Препараты, запускающие процессы регенерации тканей – Актовегин, Прозерин и другие. Они также помогают поддерживать мышцы пострадавшей конечности в тонусе, не допуская их трофических изменений.
Витамины и средства для улучшения микроциркуляции крови.
Массаж и лечебная гимнастика, плавание.
Магнитотерапия.

Пациентам, у которых диагностирован лучевой неврит, лечение также может назначить хирург. Он проведет операции, направленные на иссечение сдавливающей нерв рубцовой ткани руки или на сшивание нерва (если наблюдается его разрыв).

Переохлаждение нерва руки

Застуженный нерв руки болит не сам по себе. Причина боли – начавшееся в переохлажденных тканях воспаление.

Симптомы переохлаждения нерва:

Боль в плече и руке, по степени интенсивности бывает как ноющая, так и острая,
Отечность застуженных тканей,
Ограничение подвижности,
Онемение пальцев руки и снижение их чувствительности,

Боль усиливается, если человек пытается напрячь мышцы руки.

Переохлаждение вызывает воспаление, а это уже невралгия или неврит (см. информацию выше).

Восстановление нервов руки

То, насколько быстро нерв восстановит свои функции, зависит от тяжести его поражения. При разрыве нерва лечение требуется длительное, и при этом даже постоянный контроль высококлассного специалиста не гарантирует стопроцентный благоприятный исход, поскольку, как мы уже писали выше, нервы очень плохо срастаются и имеют тенденцию замещаться рубцовой тканью.

В случае, когда болезнь вызвана воспалением прилегающих тканей, выздоровление может наступить уже через 7-10 дней, как только воспалительный процесс будет снят, отек уйдет и нерв перестанет сдавливаться.

Защемление нерва руки также уходит быстро, если удается быстро избавиться от причины, его вызвавшей – вправить вывих, снять спазм мышц и т.п.

Профилактика болезней нервов руки

Отсутствие травм,
Избегание переохлаждения,
Своевременное лечение паталогических процессов в тканях руки,
Закаливание и здоровый образ жизни.
Сбалансированное питание.

Почувствовав, что с рукой что-то неладно, не идите в аптеку за «каким-нибудь средством от боли». Отправляйтесь сразу к невропатологу, чтобы не запустить болезнь и ликвидировать ее на ранней стадии.

При травме руки также незамедлительно обратитесь в травмпункт для грамотной диагностики и назначения своевременного правильного лечения.

Не пренебрегайте назначениями врача и не занимайтесь самолечением. В случае с нервами руки это может стоить дорого, вплоть до приобретения инвалидности.

Защемление нерва в локте или руках: симптомы, причины, лечение

Что такое ущемление локтевого нерва?

Зажатие локтевого нерва – это когда слишком сильное давление на нерв в локте со стороны костей, сухожилий, мышц или хрящей вызывает воспаление или опухание. Он также известен как синдром кубитального канала.

Защемление нерва может начаться в нескольких частях тела, но обычно в суставах. Когда защемленный нерв находится в локте, рука и рука могут ощущаться болезненными, онемевшими или слабыми.

Причины защемления локтевого нерва и факторы риска

Локтевой нерв проходит по всей длине руки. Это помогает контролировать мышцы предплечья и кисти. Ощущения, возникающие на безымянном пальце и мизинце, также проходят через локтевой нерв. Наиболее уязвимое место – локоть.

Если вы когда-нибудь сильно ударились локтем или «забавной костью» и почувствовали покалывание в пальцах, значит, вы сдавили локтевой нерв.

Продолжительное оперение на локоть также может вызвать раздражение нервов.Каждый раз, когда вы сгибаете локоть, вы заставляете нерв растягиваться вокруг костей в суставе. Например, если вы спите с согнутыми локтями или длительное время держите локти согнутыми, вы оказываете большее давление на локтевой нерв.

Продолжение

Причины сдавления локтевого нерва не всегда известны. Возможно, вы не помните, как травмировали локоть или слишком сильно сгибали локоть, но несколько вещей могут привести к защемлению локтевого нерва, в том числе:

Воспаление и скопление жидкости в мешочке между локтевой костью и кожей, состояние, называемое бурситом

Ваши шансы на защемление локтевого нерва также выше, если:

Симптомы защемления локтевого нерва

Одним из первых признаков защемления локтевого нерва является слабость в руке.Возможно, вы не сможете сжимать предметы так крепко, как раньше, и вам может быть труднее поднимать тяжелые предметы.

Продолжение

Ваша рука может быть более нежной, и ее будет легче поранить. Безымянный палец и мизинец могут быть не такими крепкими и гибкими, как раньше.

Другие симптомы защемления локтевого нерва включают:
Чувство «засыпания» (покалывание или онемение) в руке, особенно в безымянном пальце и мизинце
Чувствительность к холоду в пораженной руке или руке
Нежность в локтевом суставе
Трудно делать точные вещи пальцами, например шить или играть на музыкальном инструменте.
Деформация или необычная форма безымянного пальца и мизинца.

Эти симптомы сначала появляются и исчезают.Вы можете заметить некоторые симптомы чаще, когда согнуты в локте. Вы можете даже проснуться посреди ночи с ощущением покалывания в пальцах.

Осложнения при защемлении локтевого нерва

Если защемленный нерв в локте не лечить в течение длительного времени, это может привести к необратимому повреждению.

Мышцы, контролируемые нервом, могут становиться все меньше и короче. Это называется истощением мышц, и его не всегда можно исправить.

Чтобы избежать этой проблемы, немедленно обратитесь к врачу, если у вас начнется серьезная боль, слабость или покалывание в руке или руке.Даже если вы не чувствуете серьезного дискомфорта, позвоните своему врачу, если он был с вами не менее 6 недель.

Диагностика ущемления локтевого нерва

Чтобы поставить правильный диагноз, вам следует обратиться к ортопеду. Попробуйте найти кого-нибудь, кто специализируется на локтях и запястьях.

Если у вас артрит и вы посещаете ревматолога, вы можете начать с этого врача. Позже они могут порекомендовать вас к ортопеду. Что вы можете ожидать:

Медицинский осмотр: Диагностика проблемы обычно начинается с изучения вашей истории болезни и вашего образа жизни.Если вы много занимаетесь тяжелой атлетикой или занимаетесь контактными видами спорта, эти подробности будут вам полезны.
Физический осмотр: Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр вашей руки, нажав место, где нерв пересекает кость в локте. Врач также может захотеть увидеть, выходит ли сам нерв из своего надлежащего положения, когда ваш локоть сгибается.
Испытания на движение и силу: Вас могут попросить положить руки в разные положения и повернуть шею из стороны в сторону, чтобы увидеть, вызывает ли это боль или онемение.Ваш врач может проверить силу ваших пальцев и рук и проверить их на ощупь.
Рентген: Вам могут сделать рентгеновский снимок, чтобы ваш врач мог найти костные шпоры или артрит. Это может оказывать давление на ваш нерв.
Исследование нервной проводимости: В этом тесте врач стимулирует ваш локтевой нерв в различных местах. Область, на которую требуется больше времени для ответа, может быть там, где нерв сдавлен. Этот тест также помогает диагностировать атрофию мышц, вызванную проблемами нервной системы.
Электромиография (ЭМГ): Этот тест проверяет, как локтевой нерв и мышцы вокруг него реагируют на электрическую стимуляцию. Ответ может сказать вам, есть ли у вас повреждение нервов.
Магнитно-резонансное сканирование (МРТ): Используется мощный магнит и радиоволны для получения подробных изображений внутренней части локтя.
МР-нейрография: Используется для создания подробных изображений нервов в вашем теле, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения.
Ультразвук: Использует звуковые волны для создания изображений на мониторе компьютера, чтобы врач мог ближе рассмотреть ваш локоть.

Лечение защемления локтевого нерва

После того, как вам поставят диагноз защемления локтевого нерва, пора решить, как лечить эту проблему. Насколько тяжелое состояние, поможет вам и вашему врачу решить, что лучше – операция или менее инвазивная стратегия.

Нехирургические методы лечения включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты: НПВП могут уменьшить боль и воспаление.
Шина или бандаж: Они позволяют держать локоть прямо, особенно во время сна.
Подлокотник: Помогает при давлении на сустав.
Трудотерапия и физиотерапия: Это поможет вашей руке и руке стать сильнее и гибче.
Упражнение для спуска нервов: Сделайте это, чтобы помочь провести нерв через правильные «туннели» в запястье и локте.

Если нехирургические методы не уменьшили ваши симптомы или имеется явное повреждение мышц, ваш врач может предложить операцию.

Целью операции является снятие давления с нерва.В некоторых случаях нерв перемещается во время операции.

Хирургическое лечение включает:

Передняя транспозиция локтевого нерва: При этом локтевой нерв перемещается так, чтобы он не растягивался над костными частями локтевого сустава.
Медиальная эпикондилэктомия: Удаляет бугорок с внутренней стороны локтевого сустава, снимая давление с локтевого нерва.
Освобождение кубитального канала: Удаляет часть сжатой трубки, через которую проходит нерв в локтевом суставе.

Перспективы защемления локтевого нерва

Если вам предстоит операция, вам, вероятно, будет рекомендована физиотерапия для восстановления силы руки и кисти.

Возможно, вам понадобится шина на несколько недель, чтобы убедиться, что локоть заживает должным образом.

Постоянный уход за локтем должен включать меры, чтобы избежать дальнейшего повреждения или раздражения нерва. Будьте осторожны, чтобы не травмировать локоть.

Вам также может потребоваться научиться с помощью трудотерапии, как по-другому держать руку, растягиваться или делать частые перерывы при выполнении повседневных дел, например, при работе за компьютером.

Нервная боль в руке?

Нервная боль в руках? Распространенные причины и методы лечения

Нервная боль в руках может отвлечь вас от многих важных повседневных дел. От текстовых сообщений и набора текста до еды, ухода за телом и иногда даже письма (да, с ручкой – люди все еще так делают!) – здоровые руки одновременно удивительно эффективны и невероятно уязвимы.

Сложная структура рук является корнем обеих этих черт. Ваши руки представляют собой совокупность костей, суставов, нервов и сухожилий, которые, при правильном функционировании, предоставляют вам весь мир на кончиках пальцев.Однако, когда нервная боль в руках нарушает их удивительную эффективность, это может перевернуть вашу жизнь с ног на голову. Если у вас частые боли или онемение в руках, вы уже слишком хорошо это знаете.

Существует множество факторов, которые могут вызвать онемение, покалывание или нервную боль в руках или пальцах, включая различные аутоиммунные заболевания, диабет или воспаление, но одним из наиболее распространенных источников является защемление нерва. Часто нервная боль в руке или запястье возникает в результате чрезмерного использования или травмы.Падения, автомобильные аварии и производственные травмы – частые причины травм нервов кисти и запястья. Когда нерв получает слишком большое давление со стороны прилегающей ткани (например, костей, мышц, сухожилий), возникает боль, покалывание или онемение.

Кто подвержен риску нервной боли в руках?

Пол, вес, чрезмерное использование и повторение движений являются одними из факторов, повышающих риск нервной боли в руках или запястьях. У женщин каналы запястья меньше, и они более подвержены синдрому канала запястья.И лишний вес, и чрезмерное использование могут привести к повышенному риску защемления нервов.

Каковы симптомы нервной боли в руках?

Ваши руки могут выполнять сложный диапазон движений. Когда это движение нарушено или одно из этих действий – например, сгибание запястья, большого пальца или пальца – потеряно, виновником вполне могут быть нервы на руке или запястье. Онемение, покалывание, слабость и боль – это другие признаки того, что нервная функция нарушена и пора обратиться к специалисту.

Выявить причину потери движения или источника боли лучше всего с помощью физического осмотра и возможных тестов, таких как рентген, МРТ, УЗИ или компьютерная томография. Ваш ортопед определит лучшие диагностические инструменты после медицинского осмотра.

Какие варианты лечения боли при нервном нерве кисти?

Причины возникновения боли в руках разнообразны, равно как и методы лечения широкого спектра заболеваний. Для многих консервативные методы лечения, такие как отдых и лед, могут принести облегчение в течение нескольких дней или недель.Часто изменения в образе жизни, такие как корректировка позы для набора текста, перерывы или ограничение частоты определенных занятий, могут иметь значительное влияние. Когда консервативных решений недостаточно, могут помочь лекарства или физиотерапия. Более серьезные повреждения нервов или симптомы могут потребовать хирургического вмешательства.

Нервная боль в руках может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь, в том числе на способность работать, заниматься спортом и заботиться о семье, поэтому не игнорируйте симптомы. Ранняя диагностика онемения рук и пальцев дает больше возможностей для положительных результатов при использовании как хирургических, так и нехирургических решений.Запишитесь на прием к одному из наших специалистов по кистям рук и запястьям сегодня. advancedortho.org/hand-elbow-and-shoulder-disorders/

Лучшие хирурги кисти и запястья

Д-р А. Тодд Алиджани

Доктор Дэвис Херли

Доктор Мика Уоррелл

Травмы нервов кисти, запястья и локтя

Есть много нервов, которые проходят между плечом и кончиками пальцев в области тела, известной как верхняя конечность.Эти нервы отвечают за передачу сообщений от мозга к частям руки для движения, чувствительности и рефлексов. Нервы верхней конечности покидают центральную нервную систему через несколько участков шеи и образуют сложную структуру, называемую плечевым сплетением. Нервы больше в диаметре около шеи и в конечном итоге разделяются, образуя более мелкие ветви в плече, предплечье и кисти.

Травмы верхней конечности иногда вызывают травмы нервов, которые могут нарушить различные функции руки и кисти.Иногда нерв оказывается ушибленным и со временем может зажить самостоятельно. Однако, если нерв разрезан или раздавлен, ему может потребоваться хирургическое лечение, чтобы улучшить или восстановить функцию кисти или руки. Иногда определенные заболевания могут поражать нервы и вызывать аналогичные симптомы в верхних конечностях.

Мичиганский университет – ведущий поставщик услуг по лечению нервных травм, от простых до сложных. Наши хирурги-хирурги рук и верхних конечностей, прошедшие стажировку, специализируются на хирургии кисти, запястья и локтя.Наша цель – облегчить симптомы повреждения нерва и выполнить реконструкцию нерва как можно скорее с минимальным влиянием на качество жизни пациента.

Симптомы травм нервов кисти, запястья и локтя

Симптомы обычно возникают после травм шеи, плеча, руки или кисти. Иногда симптомы могут появиться после чего-то столь простого, как слишком долгое лежание на руке. Другие травмы могут возникнуть после раздавливания или резкого пореза вдоль любой части нерва. Общие симптомы повреждения нервов включают:

Потеря чувствительности в плече, предплечье и / или руке.Каждый нерв обеспечивает различные чувствительные области в верхней конечности. Онемение может помочь хирургу найти конкретный поврежденный нерв.
Потеря функции плеча, предплечья и / или кисти. Мышцы верхней конечности питаются разными нервами. Мышцы, которые не функционируют должным образом, помогают хирургу найти конкретный поврежденный нерв.
Падение запястья или невозможность его разгибания
Снижение мышечного тонуса плеча, предплечья и / или кисти
Изменения потоотделения плеча, предплечья и / или кисти

Диагностика травм нервов кисти, запястья и локтя

В зависимости от сложности состояния пациенты могут посещать более одного врача, хирурга, терапевта или фельдшера.Консультации обычно длятся 1-2 часа. Во время этого важного визита пациенты должны ожидать:

Пройдите медицинский осмотр и предоставьте полную историю болезни, включая информацию о предыдущих хирургических процедурах, прошлых и настоящих медицинских состояниях, а также любых текущих лекарствах или травяных добавках.
Обсудите возможные варианты лечения этого состояния, в том числе о том, рекомендуется ли хирургическое вмешательство. Если рекомендуется хирургическое вмешательство, пациенты подробно обсудят хирургическую процедуру, включая возможные риски и осложнения процедуры, период восстановления и реабилитации, а также вероятный результат с точки зрения функции и внешнего вида.

В дополнение к предварительной консультации могут быть заказаны дополнительные диагностические тесты. К ним относятся:

Электродиагностические исследования нервов (ЭМГ)
Рентген: изображения, используемые для определения наличия переломов
Компьютерная томография, МРТ или УЗИ (США) для более детальной визуализации

Лечение травм нервов кисти, запястья и локтя

Мы предлагаем новейшие варианты лечения пациентов с нервными повреждениями.Хирургическое лечение выбирается в индивидуальном порядке и зависит от локализации, продолжительности и типа повреждения нерва.

Хирургия. Целью операции является улучшение функции пораженного участка верхней конечности.

Если предполагается, что нерв подлежит восстановлению, хирургическое лечение может включать:

Декомпрессия нерва
Ремонт нервов
Нервный трансплантат

Если восстановление нерва невозможно, может быть рекомендован перенос сухожилия.Перенос сухожилий заимствует дополнительные сухожилия из других частей кисти или предплечья для выполнения функции, утраченной из-за повреждения нерва. Сухожилие выбрано таким образом, чтобы у пациента не было потери функции при использовании донорского сухожилия.

Терапия рук и реабилитация

Ручная терапия проводится на месте в Программе лечения кистей рук Мичиганского университета нашей командой профессиональных терапевтов и физиотерапевтов под руководством квалифицированного ручного терапевта. Направление к местным поставщикам медицинских услуг можно организовать ближе к дому, как более удобный вариант для пациентов.

Конечная цель терапии и реабилитации – восстановление и оптимизация функции рук, восстановление независимости и улучшение общего качества жизни. Мы предлагаем планы лечения, адаптированные к состоянию, условиям жизни и работе каждого пациента:

Безоперационный вариант: Для пациентов, которым не требуется хирургическое вмешательство, но которые могут получить пользу от терапии.
Послеоперационная реабилитация: Для помощи пациентам в период восстановления после хирургических вмешательств.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

Если вы подумываете о лечении травм нервов кисти, запястья или локтя, хирурги Мичиганского университета помогут вам выбрать наиболее подходящие процедуры, соответствующие вашим индивидуальным потребностям, от консультации до выздоровления. Наши хирурги-хирурги имеют двойное назначение в ортопедической и пластической хирургии со специализацией в хирургии кисти. Пациентов можно увидеть в ортопедической клинике или клинике пластической хирургии для лечения заболеваний рук.

Ортопедический информационный центр, 734-998-6541
Центр обслуживания рук пластической хирургии, 734-998-6022

Мичиганский центр комплексной медицины рук

Наша команда специалистов в Центре комплексного лечения рук специализируется на оказании комплексной помощи при различных проблемах рук. Наши специалисты по кистям подходят к каждому случаю индивидуально, разрабатывая особый план, разработанный для максимального восстановления формы и функции, от травм при артрите до врожденных заболеваний кисти и самой сложной реконструкции.В зависимости от типов заболеваний рук, с которыми сталкиваются наши пациенты, наши врачи помогут выбрать лучшие методы лечения или процедуры, чтобы максимально улучшить функциональность рук и их внешний вид. Посетите страницу комплексного центра лечения рук, чтобы узнать больше о программе и связаться с нашими специалистами по руке.

ущемление локтевого нерва | Johns Hopkins Medicine

Локтевой нерв ответвляется от нервной системы плечевого сплетения и проходит по спине и внутренней стороне руки к кисти.Локтевой нерв передает электрические сигналы мышцам предплечья и кисти. Локтевой нерв также отвечает за ощущения в четвертом и пятом пальцах (безымянный и мизинец) руки, части ладони и нижней части предплечья.

ущемление локтевого нерва может вызвать боль, онемение и покалывание в предплечье, четвертом и пятом пальцах. В тяжелых случаях защемление локтевого нерва может вызвать слабость в руке и потерю мышечной массы.

Симптомы защемления локтевого нерва

Симптомы нейропатии локтевого нерва могут включать:

Слабость или болезненность в руке
Покалывание в ладони, четвертом и пятом пальцах
Чувствительность к холоду
Болезненность в локтевом суставе

Диагностика ущемления локтевого нерва

После подробного анамнеза и медицинского осмотра ваш врач может назначить дополнительные тесты, включая электромиографию (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (NCS), чтобы оценить, как работают мышцы и нервы.ЭМГ измеряет текущую мышечную активность и реакцию мышцы на нервную стимуляцию. NCS измеряет количество и скорость проведения электрического импульса по нерву.

Врач может также назначить любой из следующих методов визуализации:

МРТ
УЗИ
МР-нейрография – МРТ, в которой используются определенные настройки или последовательности, позволяющие получить улучшенные изображения нервов.С точки зрения пациента, опыт такой же, как и при обычной МРТ.

Что вызывает проблемы с локтевым нервом?

Зажатие локтевого нерва в локтевом суставе может произойти при длительном растяжении нерва при полностью согнутом локте или при прямом давлении на нерв из-за того, что локоть упирается в твердую поверхность. Захват запястья может произойти при прямом давлении на нерв из-за того, что человек опирается на руль во время длительных поездок на велосипеде или длительного использования ручных инструментов.Подобно феномену, когда рука человека «засыпает» или «ударяется о вашу забавную кость», защемление локтевого нерва может вызвать покалывание, боль и онемение.

У некоторых людей локтевой нерв не остается в правильном положении и может смещаться по выступу кости в локте при сгибании руки, что называется подвывихом нерва. Повторное смещение может вызвать раздражение локтевого нерва.

Лечение ущемления локтевого нерва

Нехирургическое лечение ущемления локтевого нерва

В зависимости от степени защемления локтевого нерва у человека врач может порекомендовать следующее:

Трудотерапия для укрепления связок и сухожилий кистей и локтей
Лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и другие обезболивающие, отпускаемые без рецепта, для уменьшения боли и воспаления
Шины для иммобилизации локтя

Операция по поводу ущемления локтевого нерва

Когда физиотерапия и другие формы консервативного лечения не помогают контролировать боль и восстанавливать функцию, операция по освобождению нервов может быть лучшим вариантом для устранения симптомов.Существует два типа операций по освобождению локтевого нерва:

По локоть. Хирург делает разрез у локтя пациента и выполняет декомпрессию нерва, а в некоторых случаях перемещает нерв во внутреннюю часть руки, чтобы он находился в более прямом положении.
На запястье. Если компрессия находится на запястье, хирург делает там разрез, чтобы получить доступ к локтевому нерву, и выполняет декомпрессию в этом месте.

Восстановление после операции по ущемлению локтевого нерва

У большинства людей повязки снимаются в течение 24 часов, а швы снимаются примерно через 10 дней. Возвращение к полной активности может занять от четырех до шести недель.

509 Превышен предел пропускной способности

Сервер временно не может обслуживать ваш
запрос из-за того, что владелец сайта достиг своего
ограничение пропускной способности.Пожалуйста, повторите попытку позже.

Защемленный нерв

Термин «защемленный нерв» – это разговорный термин, а не настоящий медицинский термин. Он используется для описания одного типа повреждения или повреждения нерва или набора нервов. Травма может возникнуть в результате сжатия, сжатия или растяжения. Симптомы включают онемение, ощущение жжения или жжения, а также боль, исходящую от травмированного участка наружу. Один из наиболее распространенных примеров сдавленного нерва – это ощущение, что ступня или рука «засыпают».«Защемление нерва» часто связано с болью в шее или пояснице. Этот тип боли может быть вызван воспалением или давлением на нервный корешок, выходящий из позвоночника. Если боль сильная или длится долгое время, вам может потребоваться дополнительное обследование у врача. Некоторые проблемы могут приводить к аналогичным симптомам онемения, боли и покалывания в руках или ногах, но без боли в шее или спине. К ним могут относиться периферическая невропатия, синдром запястного канала и теннисный локоть.Степень таких травм может варьироваться от незначительных временных повреждений до более постоянных. Ранняя диагностика важна для предотвращения дальнейших повреждений или осложнений. Защемление нерва – частая причина травм на рабочем месте.

Лечение

Наиболее часто рекомендуемый метод лечения защемления нерва – это отдых для пораженной области. Для облегчения боли могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды.Часто бывает полезна физиотерапия, и для облегчения симптомов можно использовать шины или ошейники. В зависимости от причины и степени защемления нерва может потребоваться операция.

Прогноз

При лечении большинство людей восстанавливаются после защемления нерва. Однако в некоторых случаях ущерб необратим.

Исследования

В рамках исследовательских программ NINDS защемление нервов рассматривается в первую очередь посредством исследований, связанных с изучением боли.NINDS активно проводит исследовательскую программу по поиску новых методов лечения боли и повреждений нервов с конечной целью обращения вспять таких изнурительных состояний, как защемление нервов.

Вид
исследование
по этой теме.

Вид
учеба
ведется об этом условии.Вид
Публикации NINDS
по этой теме.

Организации

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)

8400 Corporate Drive
Suite 500
Landover, MD 20785
naricinfo @ heitechservices.com
http://www.naric.com
Тел .: Landover
Факс: 301-562-2401

Контент предоставлен

NINDS Disorders – это индекс неврологических состояний, предоставленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. Этот ценный инструмент предлагает подробные описания, факты о лечении и прогнозе, а также контактную информацию организации пациентов для более чем 500 выявленных неврологических расстройств.

Неврологические расстройства и инсульт »

ESPN.com: TRAINING ROOM – Тренировочный зал: Работа с защемлением нервов


	Testaverde

Медицинская терминология для защемленного нерва или того, что обычно называют «ожогом» или «жалом», на самом деле означает растяжение нервов, которые распространяются на верхние конечности.

Заболевание поражает в первую очередь верхнюю часть туловища плечевого сплетения, которая является частью нервов, доходящих до рук.Эти нервы отвечают за мышечную функцию и чувствительность руки и кисти.

Зажатие нервов обычно возникает из-за сильного тяготения плеча вниз в одну сторону, в то время как голова тянется в противоположном направлении.

Защемление нерва может произойти, когда футболист выполняет захват и происходит столкновение, когда его рука тянется в одну сторону, а его голова и шея движутся в другом направлении. Квотербек «Нью-Йорк Джетс» Винни Теставерде был выбит из игры в воскресенье во время первой атакующей игры против «Питтсбург Стилерс» в воскресенье из-за защемления нерва на шее.

Грыжа межпозвоночного диска также может привести к защемлению нервов. Грыжи межпозвоночных дисков – это разрывы позвоночных связок, из-за которых материал диска проталкивается в позвоночный канал. Они могут сдавливать или защемлять нервные корешки. Грыжа межпозвоночного диска поражает сам спинной мозг, а не периферические нервы, отходящие от позвоночника.

Другие состояния, которые могут вызвать защемление нерва, – это выпуклые диски, проблемы со связками, при которых у вас нестабильный позвоночник, и стеноз позвоночника, состояние, при котором структуры костных каналов, из которых выходят нервы, слишком узкие.

Непосредственным признаком защемления нерва является ощущение жжения или покалывания, которое простреливает руку и попадает в кисть. Вы можете начать трясти руку или кисть, как если бы вы получили удар электрическим током, что указывает на поражение нерва.

Клинические данные с точки зрения симптомов могут сильно различаться. Они могут варьироваться от простого жжения до полного паралича и всего остального, включая слабость, онемение и частичный паралич.

Если спортсмен сообщает о жжении или онемении, которое позже проходит, и симптомы не могут быть воспроизведены врачом или тренером команды, его можно безопасно вернуть на соревнования.Если укус можно воспроизвести, или если есть остаточная слабость или онемение, то спортсмен не должен возвращаться к соревнованиям до тех пор, пока состояние не исчезнет.

Если есть паралич конечности, нерв может быть полностью разорван или разрезан, что приведет к почти необратимому состоянию. Паралич может также возникнуть, если нерв растянут или сильно ушиблен. Клинически, когда у кого-то паралич или неврологический дефицит, трудно с уверенностью сказать, был ли нерв на мгновение защемлен или разорван.

Если травма более серьезная, чем покалывание или онемение, и при этом присутствует стреляющая боль или паралич, жизненно важно лечить травму, как если бы это была рваная рана. Если это подтвердится, прогноз, к сожалению, не так хорош.

Существует трех-пятидневное окно, в течение которого еще слишком рано говорить о серьезности травмы. Даже если нерв полностью перерезан, с одного конца все равно может быть проводимость, которая может дать положительный результат. Электромиограмма или исследование нервной проводимости покажет, целы ли нервы.

Необходимо подождать семь дней, прежде чем кого-то можно будет проверить на полное повреждение. Если результаты ненормальные и показывают слабую нервную проводимость или ее отсутствие, вероятность успеха операции очень низкая. Если тест в норме, проводимость и отсутствие разрывов, рекомендуется консервативное лечение с отдыхом, избеганием контакта и мониторингом, чтобы увидеть, насколько вернутся неврологические функции.

Грыжа межпозвоночного диска может предрасполагать кого-то к защемлению нерва, поэтому при диагностике повторяющихся укусов или даже при более серьезном начальном укусе необходимо тщательное обследование шейного отдела позвоночника, которое будет включать рентген и, возможно, МРТ (магнитно-резонансный анализ Визуализация).