Лекарство от отека ног у пожилых: Отекают ноги у пожилого человека — что делать?

Отеки ног у пожилых – почему отекают ноги у пожилых

Продолжаем тему профилактики и лечения отеков у пожилых людей.

Отеки ног у пожилых людей, отеки конечностей в пожилом возрасте – встречаются довольно часто и причиной этому может быть множество различных факторов. Почему отекают ноги и руки у пожилых, что делать при отеках в пожилом возрасте, какие методы лечения и профилактики применяются при отечности у престарелого – возникает множество вопросов, когда мы сталкиваемся с данной проблемой.

Что нужно помнить о лечении отеков у пожилых при заболевании сердца и почек?

• Недопустимо заниматься самолечением, так как любой мочегонный препарат вызывает снижение артериального давления. Мочегонные медикаментозные препараты различаются по механизму действия, так что подбирает препарат, его дозу и кратность врач на приеме!
• Основная цель при сердечных и почечных отеках у пожилых – лечение основного заболевания, а отёки являются только симптомом и уйдут при компенсации болезней внутренних органов.
• На прием к врачу можно взять с собой листок с наблюдением за количеством выпитой и выделенной жидкости за сутки (посчитать дома) и цифрами зафиксированного в разное время суток артериального давления; так картина будет выглядеть понятнее.
• Важная роль в регуляции выраженности отеков принадлежит соблюдению диеты – необходимо уменьшить количество потребляемой соли с пищей.
• При лечении основного заболевания и отечного синдрома можно широко использовать растительные мочегонные средства, а также растительные уросептики (брусничный лист, отвар можжевельника, таблетки на растительной основе «канефрон», фито-пасту «фитолизин» для приема внутрь в виде настоя и т.д.). Разрешение на их применение также следует получить у врача терапевта, кардиолога, нефролога (того, кто лечит Ваше основное заболевание).

Отдельно хочется отметить редкие ситуации, когда отеков на ногах может не быть, зато появляется скопление жидкости в брюшной полости. Это называется асцит, и выглядит как «живот на ножках». Кроме внешнего увеличения живота может также присутствовать одышка, боли в животе без четкой локализации. Жидкость в животе может скапливаться при заболеваниях печени (цирроз печени, печеночная недостаточность), а также быть симптомом злокачественных опухолей яичников у женщин. Диагностируется иногда при визуальном осмотре и инструментально (на УЗИ брюшной полости и малого таза, при рентгеновских исследованиях). При выявлении асцита пациент сразу направляется к терапевту, женщины – дополнительно на прием к гинекологу.

Вторая большая группа болезней, сопровождающихся отеками, связана с патологией сосудов, и чаще всего это варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз.

В развитии варикозного расширения вен нижних конечностей играет роль наследственный фактор и образ жизни. Чаще всего болезнь развивается у тех, кто вынужден долгое время стоять на ногах на работе, поднимает тяжести, носит неудобную обувь на высоком каблуке.

Отеки у пожилых людей | Дом престарелых “Счастливая старость”

Физиологические причины не требуют медикаментозного лечения, а решаются простым изменением образа жизни. Правильный подбор обуви, переход на пищу с малым содержанием соли, корректировка питания для нормализации веса, посильная физическая нагрузка позволяют относительно просто исправить проблему отеков.

Патологические причины отеков свидетельствуют о наличии заболеваний, которые обязательно надо лечить, чтобы избежать дальнейшего развития нежелательных процессов.

Признаки

Чтобы быстро начать соответствующее лечение, важно вовремя распознать наличие отеков и обратиться к специалистам.

О проблемах с сердцем свидетельствуют отеки ног, обычно проявляющиеся вечером. Утром отечность чаще всего спадает. Иногда присутствует одышка, синюшность кожи. В таком случае необходим прием у кардиолога.

Пастозность (небольшая отечность) ног, ощущение в них боли, тяжести, иногда сопровождающееся ночными судорогами, может говорить о варикозе. Подтвердить или опровергнуть это сможет флеболог.

Если скопление жидкости наблюдается, кроме ног, и на других участках тела, а при надавливании на кожу не остается следа, это говорит о болезни щитовидки. Здесь помощь окажет эндокринолог.

Мешки под глазами, особенно заметные утром, одутловатость лица свидетельствуют о почечной недостаточности. Заметив такие симптомы, следует обратиться к нефрологу.

Методы борьбы с отечностью

Врач, заметив отечное состояние пациента, обязательно отправит его сдавать анализы мочи и крови. Только по их результатам можно точно определить, имеет отек физиологическую или патологическую причину. В последнем случае больному будет назначено медикаментозное лечение, соответствующее его заболеванию.

Помимо лекарств, направленных против основного заболевания, применяют и другие наружные лекарственные средства (гели, мази), которые убирают сами отеки, улучшают кровообращение. Наиболее популярны Венозол, Венитан, Троксевазин, Гинкор, Лиотон.

Лимфедема нижних конечностей – «Институт Вен» лечение варикоза в Киеве и Харькове

Человеческий организм похож на огромное предприятие.

В нём работают многие отделы, начиная от опорно-двигательной системы и заканчивая пищеварительной.

Не менее важны и сосуды.

Многие люди знают про вены и артерии, но лимфатическая система не так широко известна. Между тем, она необходима для эффективной работы иммунитета.

По лимфатическим сосудам постоянно циркулирует богатая протеином жидкость. Всего около четырёх литров. Эта жидкость забирает из тканей продукты обмена, лишние белки, жиры, а также разнообразные бактерии. То есть опасные элементы.

Жидкость проходит через лимфатические узлы, где она очищается клетками-лимфоцитами. Потом вредные вещества выводятся из организма.

Порой лимфатическая система перестаёт нормально работать, и тогда могут возникнуть некоторые опасные патологии. Например, лимфедема нижних конечностей.

Так называется отёк рук или ног, который появляется при скоплении лимфатической жидкости в тканях. Конечности визуально увеличиваются. Ещё могут возникнуть язвы, уплотнения и другие проблемы с кожей.

Лимфатические отёки формируются по многим причинам.

Что вызывает лимфедему?

Эта патология широко распространена. По статистике до 10% всех проблем с лимфатической системой связаны именно с лимфедемой ног.

Врачи выделяют несколько факторов, влияющих на отёчность конечностей:

• Наследственность.

У некоторых людей лимфатические сосуды недоразвиты из-за генетических особенностей. Кроме отёков у них появляются и другие проблемы. Эти пациенты страдают от неправильного развития внутренних органов и эндокринных расстройств.

• Травмы лимфатических сосудов

Порой эта система повреждается во время несчастных случаев. Также сосуды могут пострадать при операции. Удаление лимфатических узлов нарушает движение лимфы, из-за чего эта жидкость накапливается в тканях.

Такое случается при диагностике рака груди. Доктора вырезают лимфатические узлы для проверки на злокачественные клетки, а в результате возникают проблемы с лимфотоком.

Иногда опухоли растут прямо в лимфатических сосудах или рядом с ними. Рак нарушает движение лимфы.

У некоторых людей ноги отекают из-за инфекций или паразитов внутри сосудов. Они мешают течению лимфы.

• Радиотерапия против рака

Из-за радиации лимфатические сосуды могут воспалиться или травмироваться, что замедлит перемещение жидкости в них.

Отдельные группы людей особенно часто страдают от отёкших конечностей.

Группы риска

С большой вероятностью лимфедема появится у пациентов, которым необходимы следующие процедуры:

• Лампектомия
• Мастэктомия
• Радиотерапия

Во время этих операций нередко повреждаются лимфоузлы. Поэтому людям из группы риска особенно важно быстро обратиться к врачу, если у них отекут ноги или руки.

Формы лимфедемы

Не все отёки развиваются по одному сценарию.

Доктора выделяют две формы проблем с лимфатической системой — первичную и вторичную лимфедему. Они появляются по разным причинам.

В зависимости от происхождения патологии могут атаковать пациента на разных этапах жизни.

Первичная лимфедема

Эта форма заболевания встречается крайне редко.

Первичная лифедема — наследственное состояние, вызванное неправильным развитием лимфатических сосудов.

Она проявляется при генетических патологиях:

• Болезнь Милроя или врождённая лимфедема

Отёчность возникает ещё у младенцев, поскольку лимфатические сосуды формируются с дефектами.

• Болезнь Мейга или лимфедема раннего возраста

Патология поражает людей от 2 до 35 лет. Чаще всего конечности отекают у женщин при менструации и беременности.

• Лимфедема поздняя

Это заболевание встречается у пациентов старше 35 лет. Имеет семейную или спорадическую форму.

Повторимся — докторам известно мало случаев этих патологий и потому люди редко страдают от отёков из-за неудачной наследственности.

А вот приобретённые нарушения лимфотока распространены гораздо шире.

Вторичная лимфедема

Эта форма патологии может поразить любого человека, у которого повреждены лимфатические сосуды. Отток лимфы нарушается из-за травм, хирургического вмешательства и инфекций.

Особенно сильно рискуют пациенты с онкологическими заболеваниями. Причём сразу по нескольким причинам.

Опухоль может нарушить лимфоток.

Даже терапия против рака опасна для лимфатических сосудов и узлов.

Также отёки часто развиваются, когда вены плохо справляются с перемещением крови к сердцу.

Признаки и симптомы лимфедемы нижних конечностей

Чаще всего у пациентов отекают ноги, а вот руки патология в основном поражает лишь после операций.

Для этого заболевания характерны следующие признаки:

• Частичный или полный отёк конечностей
• Чувство тяжести или распирания
• Ограничение подвижности ног
• Небольшая боль
• Уплотнение кожи
• Пигментация
• Воспаление лимфоузлов

Симптомы лимфедемы непостоянны. Иногда изменения конечностей почти незаметны, но потом ноги отекают так сильно, что сложно ходить.

На ранних этапах патологии отёки появляются и исчезают.

Однако без лечения болезнь прогрессирует.

Стадии развития лимфедемы

Патология проходит через три этапа:

1. Отёчность развивается после физической активности, к концу дня. Утром она обычно проходит. Также симптомы нередко усиливаются в жаркую погоду и во время менструации.

Если надавить на отёк, то возникнет небольшая ямка.

2. Отёчность держится весь день. Ткани на поражённом участке уплотняются и больше не продавливаются при нажатии. Форма ног меняется.

3. Отёк сильно увеличивается в размерах, поскольку в тканях накапливается большое количество протеина. Развивается фиброз мягких тканей. Конечности деформируются.

На последней стадии лимфедемы ноги изменяются настолько сильно, что такое явление называют слоновостью.

Болезнь развивается с разной скоростью. Часто это зависит от внешних факторов, которые влияют и на вероятность формирования отёков.

Факторы риска

Согласно исследованиям, конечности чаще отекают у людей со следующими проблемами:

• Избыточный вес
• Рецидив рака
• Инфекция кожи на ноге
• Малоподвижный образ жизни
• Ношение тесной обуви
• Влияние экстремальных температур

Эти факторы не гарантируют лимфедему. Но чем их больше, тем выше вероятность, что нарушится отток лимфы.

Возможные осложнения

В редких случаях заболевание заходит так далеко, что у пациентов развиваются осложнения.

Затвердевшую кожу или лимфатические сосуды порой поражает бактериальные инфекции — целлюлит и лимфангит. Эти патологии плохо поддаются лечению.

Ещё реже при лимфедеме возникает лимфангиосаркома. Этот вид рака в основном встречается у женщин, хотя его диагностировали и у некоторых мужчин.

Чтобы предотвратить осложнения, важно своевременно обнаружить проблемы с оттоком лимфы и начать терапию.

Диагностика

Доктора обычно легко выявляют первичную лимфедему. Она заметна по характерным отёкам тканей.

Вторичная лимфедема также быстро диагностируется, если симптомы хорошо видны и указывают именно на это заболевание.

Когда причину патологии сложно выявить, врачи проводят исследования:

• Дуплексное сканирование
• Компьютерную томографию
• МРТ

С помощью томографии доктора проверяют лимфатические сосуды.

Изредка выполняется радионуклидная лимфосцинтиграфия. Так называется анализ, во время которого врачи измеряют скорость лимфотока и выявляют заблокированные участки сосудов.

После получения диагноза доктор выбирает вариант терапии.

Методы лечения лимфедемы нижних конечностей

К сожалению, нарушение оттока лимфы нельзя вылечить. Эта патология хроническая.

Поэтому лечение лимфедемы нижних конечностей проводится для уменьшения отёчности и устранения неприятных ощущений. Эти меры улучшают движение лимфы.

Современные варианты терапии делятся на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение

Эти методы эффективно работают на первой и второй стадии лимфедемы. К их числу относится:

• Лимфодренажный массаж
• Пневматическая компрессия
• Упражнения для конечностей
• Бандажирование

Такие меры ускоряют отток лимфатической жидкости от тканей, отчего отёчность уменьшается. Терапия проводится по назначению врача.

Не все процедуры полезны для каждого пациента.

Например, массаж противопоказан людям с кожными инфекциями и тромбами.

Порой консервативные методы не работают. Отёк увеличивается и твердеет, а ещё возникает риск деформации конечности.

В таких случаях доктора назначают операцию.

Хирургическое лечение

Против лимфедемы ног на поздних стадиях врачи используют несколько вариантов оперативного вмешательства:

• Устанавливают искусственные соединения сосудов для улучшения лимфотока
• Удаляют лишнюю подкожную клетчатку из отёкших тканей
• Пересаживают кожу для устранения трофических нарушений

Эти меры позволяют уменьшить проявления болезни. Однако доктора крайне редко возвращают ноги в изначальное состояние, если конечности деформировались.

Так что лечение нужно начать как можно раньше.

Не менее важно и правильное восстановление после терапии.

Реабилитация

После перехода на амбулаторное лечение врач объясняет пациенту, как ухаживать за ногами для полного исчезновения симптомов. Чтобы избавиться от отёков, нужно выполнять предписания:

• Носить компрессионное бельё
• Выпивать необходимое количество жидкости
• Проводить лимфодренажный массаж
• Выполнять упражнения для конечностей

Также пациент должен регулярно приходить на осмотр. Если появятся осложнения, то доктор дополнительно выпишет препараты — антибиотики против целлюлита и лимфангита.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность лимфедемы, достаточно бороться с факторами риска.

Например, носите удобную обувь. Или сбросьте несколько лишних килограммов.

Поэтому важную роль в профилактике патологии играет рацион пациента.

Диета и образ жизни

Предотвратить или замедлить болезнь помогут простыми советами:

• Не употребляйте алкоголь
• Уменьшите количество жирных и солёных продуктов
• Добавьте в рацион больше фруктов, овощей и круп

Также ежедневно выходите на прогулку, а при сидячей работе каждый час вставайте из-за стола. Несколько минут ходьбы разгонят жидкость по сосудам.

Как видите, ничего сложного.

Но помните, что эти меры не устранят лимфедему.

Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии — на первых этапах отёчность можно убрать до необратимого изменения конечностей.

Эту болезнь диагностирует сосудистый хирург. При необходимости он направляет пациента и к другим специалистам.

Если Вас беспокоят постоянные отёки, то выберите надёжную клинику для срочной консультации и осмотра.

Например, «Институт Вен».

Некоторые наши врачи лечат болезни сосудов свыше 20 лет и легко выявят лимфедему на ранней стадии.

Приходите в «Институт Вен» и получите точный диагноз всего за 30 минут.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Если у пожилого человека случился перелом шейки бедра

Ответы на самые распространенные вопросы, которые возникают у родственников, дает травматолог больницы №17 в Солнцево Сергей Викторович Новиков.

Как лечат перелом шейки бедра?

Пациента как можно быстрее надо доставить в отделение травматологии, где ему должны в самые ближайшие сроки сделать операцию по замене сломанного сустава на искусственный. Cегодня операции по эндопротезированию для пациентов с переломом шейки бедра проводят бесплатно по полису ОМС в стационарах столицы, в том числе и в нашей больнице.

Самому взрослому пациенту, которого я видел после эндопротезирования, было под 90 лет. Суставы отличаются по принципу посадки – она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях.

Какое обезболивание дают пациенту при операции? Как долго длится операция? Насколько большой шов остается после операции?

Операция выполняется под спинально-эпидуральной анестезией. Делается прокол иглой в спинно-мозговое пространство на уровне нижних грудных или верхне-поясничных позвонков и устанавливается катетер. Он фиксируется на спине и плече пациента. Во время операции пациент получает анестетик по катетеру. Операция длится час-полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10-12 см, после операции он ушивается косметическим швом.

Что самое важное при уходе за больным, которому заменили тазобедренный сустав?

В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого. Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной костью. Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны.

На какой день после операции больному пора учиться ходить?

Сажают больного в постели в первые сутки после операции, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки – на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию. Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация – на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать передвигаться с тростью.

Как помочь прооперированному справиться с болью, отеком, гематомой?

Боль снимают назначенные врачом препараты.

Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к месту сустава. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки ленты – тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизирует кровоток и лимфоток в месте прикрепления. При отеках поможет массаж. Вы можете выполнять его самостоятельно – плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.

Как избежать образования тромбов в сосудах?

Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, – антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно. Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Подопечный без вашей помощи не справится, иначе ему придется нарушать правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться. Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.

Подопечный не может сам надеть носки, поднять с пола предмет. Как решить эти проблемы?

Можно купить в аптеке или заказать по интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Подопечный бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус – и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии. Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии.

Что надо изменить в квартире после операции?

Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель подопечному противопоказано. Не обязательно покупать новую мебель.
Достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас. На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 виду крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза. Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сидение или обыкновенную доску, положенную на бортики,что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой. А можно просто посадить подопечного на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень.

Как перевозить пациента?

Необязательно вызывать скорую или заказывать специальный транспорт. Прооперированного можно везти на обыкновенном автомобиле. Посадите подопечного на переднее пассажирское сидение машины, предварительно откинув достаточно глубоко кресло.

Какие ошибки делают при уходе за прооперированным?

Больше давайте самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте подопечного. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушения сердечного ритма, проблемы с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится. Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год.
Вероятно, надо выработать стратегию безопасности для вашего подопечного. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах. Они передвигают по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно.

—
Светлана Чечилова

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.
Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

    Тяжелое, частое (более 24 в минуту) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая cтепени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного.
    Часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки,

прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего, с появлением пены у рта.

    Больному характерна сидячая поза с упором прямыми руками в колени.

Острая сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и в течение 30-60 минут привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи

При появлении у больных гипертонической болезнью или болезнью сердца (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

    Вызвать скорую медицинскую помощь.
    Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на

которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.

    Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
    Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой.
    В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты,

передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.

    При наличии опыта по применению нитроглицерина у больного или человека, оказывающего первую помощь, его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 5-10 минут до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст., при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П .В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

Трофические язвы

Венозные и артериальные трофические язвы нижних конечностей

Трофические язвы обычно связаны с повреждением кожи в области голени, чуть выше лодыжки. Они встречаются у 1 человека из 1000 в Европе, чаще — у пожилых людей (20 человек из 1000), чей возраст ближе к 80 годам.

В 80 % случаев трофические язвы развиваются в связи с венозной недостаточностью, тогда как на заболевания артериальной или смешанной этиологии приходится лишь 20 %. Если не обеспечивать правильный уход за язвой, она может прогрессировать в хроническую рану, требующую более длительного лечения (от 6 месяцев и более) и характеризующуюся высокой частотой рецидива.

Что такое трофические венозные язвы нижних конечностей?

Трофические язвы нижних конечностей венозной этиологии развиваются из-за плохой работы клапанов в крупных венах, вызванной их повреждением. Они могут протекать как безболезненно, так и с значительными болевыми ощущениями. Для данного заболевания также характерен высокий риск инфицирования. Довольно часто трофические язвы окружены зоной воспаления (дерматитом).

Здоровые и хорошо функционирующие клапаны обеспечивают:

• отсутствие застойных явлений;
• одностороннюю циркуляцию;
• нормальное давление крови.

При поврежденных клапанах:

• кровь накапливается в голенях;
• кровяное давление повышено.

Это означает, что кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу, функционируют неэффективно. Кровь скапливается в периферических сосудах и давление в венах голени увеличивается, создавая условия для выхода жидкости из венозных сосудов в окружающие их ткани. Это приводит к отеку, утолщению, повреждению кожи и, как следствие,— к образованию язвы.

Факторы риска

Наиболее подвержены риску развития трофических язв те пациенты, которые уже страдали от этого заболевания. Другими факторами риска являются:

• варикозные вены;
• тромбоз глубоких вен в пораженной ноге;
• флебит в пораженной ноге;
• предшествующие перелом, травма или операция;
• наследственность;
• симптомы венозной недостаточности: боль в ногах, тяжелые ноги, боль, зуд, отек, разрушение кожи, пигментация и экзема.

Профилактика

Существует несколько простых мер, которые могут помочь снизить риск развития трофических язв венозной этиологии. Например, ношение компрессионного трикотажа (чулка), снижение избыточного веса, правильный уход за кожей, занятия спортом, отказ от вредных превычек (курение, алкоголь).

Компрессионный трикотаж

Компрессионные чулки специально разработаны для оказания дозированного давления на нижние конечности, улучшающие циркуляцию крови. Они, как правило, плотно прилегают к голени и, по мере удаления от нее, становятся более свободными. Это способствует стимуляции кровотока по направлению от нижних конечностей к сердцу. Для максимальной эффективности их нужно носить постоянно (за исключением тех случаев, когда пациент находится в постели). Компрессионные чулки подбираются индивидуально. Дополнительно существуют различные аксессуары для удобства их надевания.

Сброс избыточного веса

Сброс лишнего веса может помочь предотвратить образование трофических язв нижних конечностей, так как избыточный вес способствует увеличению давления в кровеносных сосудах. Ожирение значительно повышает риск развития трофических язв, по сравнению с людьми с нормальным весом. Сочетание сбалансированной диеты и регулярной, умеренной физической нагрузки может помочь сбросить лишний вес. Необходимо как можно чаще совершать прогулки и избегать длительного нахождения в статичном положении (сидя или стоя), а также поднимать ноги, когда для этого есть возможность.

Рассмотрение основных проблем

Венозная болезнь, приявляющаяся варикозно расширенными венами нижних конечностей, это одна из основных причин возникновения трофических язв. Их можно лечить различными способами, которые, в основном, связаны с воздействием на поврежденные вены. Например, с помощью лазера, инъекций, закрывающих просвет сосуда, или их катетеризации. Иногда может потребоваться традиционное хирургическое вмешательство с целью восстановления поврежденных кровеносных сосудов или их полного удаления.

Лечение венозных язв нижних конечностей

Домашний уход за трофических язвами включает обработку антисептическими растворами или специальными медицинскими средствами и систематическую перевязку. Очень важно, чтобы пациент и его семья были информированы о том, что лечение будет успешным только в случае, если компрессионные повязки носят в соответствии с указаниями врача, так как эффективность заживления язвы значительно возрастает при сохранении компрессии. Поднятие ног и другие профилактические меры также способствуют ускорению репарации раны и снижают риск рецидива.

Что такое артериальные язвы нижних конечностей?

Артериальные язвы нижних конечностей связаны с недостаточным артериальным кровотоком. Прямой причиной его снижения является артериосклероз стенки сосуда и образование атеросклеротической бляшки, которая приводит к окклюзии артерии. Периферические сосудистые заболевания, связанные с артериальной недостаточностью, могут привести к ишемии тканей. В случае прогрессирования данного состояния кожа в области нижних конечностей становится тонкой, теряет волосы, атрофируется подкожная жировая клетчатка и мышцы, ногти утолщаются. Ноги становятся бледными и прохладными, болевые ощущения усиливается при нагрузках, а исследование пульсации сосудов с помощью пальпации затруднительно.

Лечение трофических язв нижних конечностей артериальной этиологии требует многопрофильного подхода. Необходимо обеспечить достаточный кровоток к тканям, что зачастую трубет хирургического вмешательства. Пациенту следует поддерживать здоровый образ жизни с целью улучшения перфузии тканей. 

Факторы риска

• Ишемическая болезнь сердца
• Перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака
• Сахарный диабет
• Атеросклероз периферических артерий, включая синдром Шарко
• Ожирение и малоподвижность

Профилактика

Изменение образа жизни будет способствовать улучшению периферического кровообращения и поможет снизить риск развития трофических язв нижних конечностей артериальной этиологии.

Отказ от курения

Курение сильно уменьшает перфузию тканей и способствует развитию трофических язв. С целью профилактики данного заболевания пациенту рекомендуется бросить курить.

Сбалансированная диета и снижение веса

Важно следить за диетой с целью снижения уровеня холестерина в крови. Следует как можно больше заниматься спортом: это поможет улучшить кровообращение в ногах. Если во время тренировки ощущается некоторая боль в области нижних конечностей, это нормально. Усиление болей может быть признаком сужения просвета артериальных сосудов в следствие их атеросклероза. Необходимо обратиться к врачу.

Забота о ногах

• Необходимо носить подходящую обувь.
• Ноги должны находиться в тепле и не подвергаться травмированию.
• Рукомендуется ежедневный осмотр ног на предмет изменения цвета или развития язв.
• Кожа должна быть хорошо увлажнена, что предотвращает повреждение кожи и последующее развитие язвы.

Особенности сна у пожилых

Нормальный здоровый сон – такая же необходимость, как потребность в кислороде и пище. Благодаря полноценному сну происходит обновление нервной системы и клеток организма.

Отдых менее 6 часов считается недостаточным. Нарушения сна наносят серьезный удар по иммунной системе, укорачивают продолжительность жизни. Широкая распространенность нарушений сна в пожилом возрасте хорошо известна врачу любой специальности. В повседневной практике жалобы эти настолько упорны и постоянны, что врач нередко идет на поводу у пожилого пациента, выписывая ему снотворные средства, в том числе и в тех случаях, где они не нужны и даже вредны.

Пациенты часто замечают, что с возрастом увеличивается время засыпания, и сон становится более чутким. Их легче разбудить среди ночи, но не всегда после этого получается сразу вернуться ко сну. Это нормальные возрастные изменения. Однако бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость в дневное время являются тревожными симптомами в любом возрасте. Поэтому важно отличать естественные изменения от настоящей проблемы, с которой нужно бороться. Распознать бессонницу можно по жалобам пациента и его внешнему виду – красные глаза, подавленное настроение, сухие губы, отеки под глазами. Бессонница накладывает отпечаток на деятельность, настроение и общее состояние. У человека появляются нервозность, раздражительность, вспышки гнева. Отсутствие полноценного сна сказывается на взаимоотношениях в семье, снижает внимание и увеличивает риск соматических заболеваний.

В старости происходят возрастные изменения сна. Снижается общая его длительность и потребность с 10 часов в молодости до 7–8 часов в середине жизни и до 5–6 часов в возрасте 70 лет и старше. Поэтому если пожилой человек подремал около 1 часа после обеда, то 5-часовой сон ночью является нормой и лечения не требует, даже если пациент считает иначе. Кроме того, увеличивается время засыпания, сокращается стадия медленного сна, повышается двигательная активность во сне. Часто происходит сдвиг фаз сна на более ранний период, когда человек испытывает выраженную сонливость в 20 часов, а в 3–4 часа утра просыпается и больше не может уснуть. Характерны короткие засыпания в дневное время. Эти изменения не являются патологией, но к ним пожилому человеку надо привыкнуть.

Что мешает нормально спать пожилым людям?

Во многих случаях – слишком долгое ожидание наступления сна. При этом часто появляются неблагоприятные факторы, которые четко проявляются во время засыпания: депрессивное настроение, напряжение, внутреннее беспокойство, неумение отключиться, страх перед ночью или перед предстоящим днем, боли и другие физические недуги.

Пожилой человек меньше устает в течение дня ввиду его меньшей занятости. Чтобы хорошо спать ночью, надо быть занятым днем (иными словами, хороший сон – это награда за дневное напряжение).

У пожилого человека больше хронических заболеваний, которые нарушают ночной сон. К ним относятся хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка, приступы стенокардии, артриты и боли в суставах, невриты, бронхиальная астма, опухоли и др.

В пожилом возрасте значительно чаще встречаются психические расстройства, ухудшающие сон, – депрессия, деменция, делириозные эпизоды и их сочетание.

Пожилой человек часто принимает лекарства, которые могут ухудшить сон. К ним относятся некоторые средства от кашля, таблетки от головной боли, содержащие кофеин, и др. Об их способности ухудшать сон пожилой человек чаще всего не знает.

Еще одна серьезная проблема – избыточный и бесконтрольный прием бензодиазепинов и барбитуратов для улучшения сна. Эти препараты быстро вызывают привыкание, а при бессистемном приеме дают обратный эффект и нарушают сон.

К частым нарушениям сна у пожилых относится апноэ сна – отсутствие дыхания. Это расстройство более характерно для пожилых мужчин с избыточным весом. Предшествует расстройству нарастающий ночной храп, который через несколько месяцев или лет превращается в остановки дыхания. У пожилых это явление представляет существенную опасность и может быть причиной внезапной смерти во сне.

Как улучшить качество сна?

С возрастом люди становятся более подвержены стрессу и воздействию внешних факторов, которые могут нарушать нормальный сон. Первый шаг к улучшению качества сна – корректировка привычек (питание, употребление алкоголя, физическая активность) и соблюдение режима.

У пожилых «внутренние часы» более чувствительны к вынужденным изменениям режима сна и бодрствования. Поэтому важно в первую очередь соблюдать распорядок дня и избегать резких его изменений. Также нужно обратить внимание на освещенность и температуру в спальне.

• Просыпайтесь всегда в одно и то же время, даже в выходные.
• Старайтесь ложиться в постель, только когда чувствуете сонливость.
• Если легли в кровать, но чувствуете, что в ближайшее время не сможете уснуть, лучше встаньте и займитесь чем-нибудь в спокойной обстановке. Возвращайтесь в постель, когда почувствуете сонливость.
• Если ночью испытываете трудности с засыпанием, старайтесь не спать днем. В крайнем случае старайтесь спать не позднее трех часов дня и не дольше одного часа.
• Выберите ежевечерний ритуал для расслабления – теплая ванна, чтение или легкий перекус.
• Уделяйте время физической активности. Интенсивные нагрузки подходят для первой половины дня, более легкие упражнения можно делать ближе к вечеру, не позднее, чем за 4 часа до отхода ко сну.
• Соблюдайте режим. Старайтесь ложиться, вставать, принимать пищу, заниматься спортом, работать примерно в одно и то же время. Тогда ваши внутренние часы будут работать без сбоев, а самочувствие заметно улучшится.
• Не переедайте на ночь, ограничьтесь легким перекусом незадолго до сна.
• Исключите продукты и напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, некоторые газированные напитки, какао, шоколад), или употребляйте их не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Не употребляйте алкоголь, если чувствуете сонливость. Даже небольшая доза спиртного, употребленная в таком состоянии, может сильно ухудшить концентрацию внимания. Не используйте алкоголь как снотворное: он может помочь уснуть, но такой сон будет коротким и неполноценным. Алкоголь не следует совмещать со снотворными и некоторыми другими препаратами – всегда консультируйтесь с лечащим врачом.
• Не курите перед сном и в течение ночи.
• Принимайте снотворные только по предписанию врача. Если есть проблемы с дыханием во сне (храп, остановки дыхания, пробуждение с чувством нехватки воздуха, головной болью или тошнотой), обязательно сообщите об этом врачу. Многие успокоительные и снотворные препараты угнетают дыхательный центр, поэтому при респираторных проблемах их прием может быть опасен для жизни.

Для борьбы с бессонницей пригодятся народные средства и травы – мята, мелисса, пустырник, боярышник, валериана, зверобой, семена укропа. Они помогут сделать сон более спокойным, избавиться от переживаний и тревоги.

Если народные методы борьбы с бессонницей не помогают, обратитесь к доктору-сомнологу и пройдите обследование. Тогда можно быть уверенным, что назначенные препараты подходят наилучшим образом. Не следует самостоятельно назначать себе снотворные средства.

Какие нарушения сна встречаются чаще всего?

• Обструктивное апноэ сна (ОАС) (апноэ во сне) – прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20–30 секунд, в тяжелых случаях может достигать 2–3 минут и занимать до 60% общего времени ночного сна. При регулярных апноэ, обычно не менее 10–15 в течение часа, возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. ОАС может быть одной из причин храпа. В таком случае наблюдается громкий храп со вздохами, шумным втягиванием воздуха и заметными паузами в дыхании вследствие обструкции дыхательных путей. После короткого пробуждения дыхание возобновляется. Такие эпизоды нарушают естественный процесс сна, и наутро, хотя человек не помнит этих микропробуждений, он не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Апноэ в той или иной степени страдает каждый четвертый человек в возрасте старше 60 лет. Страдающий ОАС может просыпаться до нескольких сотен раз за ночь и из-за этого чувствовать сильную сонливость днем. ОАС негативно сказывается на концентрации внимания, может быть причиной сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, артериальной гипертензии и диабета.
  При легких степенях апноэ проблему можно решить, если снизить вес и избегать сна на спине. Средняя и тяжелая степени апноэ требуют лечения постоянным положительным давлением (CPAP-терапия). CPAP-аппарат подает воздух под давлением в дыхательные пути, удерживая их открытыми и предотвращая обструкцию.
• Центральное апноэ сна (ЦАС) – остановки дыхания во сне вследствие нарушения работы дыхательной мускулатуры. Пациенты с ЦАС ночью часто вздыхают или дышат поверхностно, храп при этом может отсутствовать. Утром они жалуются на частые пробуждения и разбитость. К методам лечения центрального апноэ относится использование CPAP-приборов, кислородная и медикаментозная терапия. Следует обратить внимание на возможные побочные эффекты лечения и обязательно консультироваться с лечащим врачом.
• Синдром опережающей фазы сна («Синдром жаворонка»). Когда человек становится старше, его циркадный ритм часто сдвигается на более раннее время. Многие легко адаптируются к возрастным изменениям и соблюдают привычный режим. Однако некоторые пожилые люди замечают, что стали раньше утомляться и ложиться спать, иногда даже до девяти часов вечера. Ложась спать так рано, они просыпаются задолго до привычного времени подъема – в три-четыре часа утра. Такой сдвинутый режим сна и называется «синдромом жаворонка». Это может причинять серьезные неудобства в социальной жизни. Человек просыпается слишком рано, когда остальные еще спят, а в вечернее время, когда проходят многие общественные мероприятия, он уже чувствует себя уставшим. Люди с синдромом опережающей фазы сна часто стараются ложиться спать позже, однако внутренние часы все равно будят их рано утром. Для коррекции такого сдвига чаще всего используют светолечение. Световое воздействие во второй половине дня помогает сдвинуть часы засыпания на более позднее время.
• Синдром периодических движений конечностей (ПДК) и синдром беспокойных ног – около половины людей старше 65 лет испытывают подергивания в мышцах ног (реже рук) в течение ночи. Эти сокращения могут повторяться до нескольких раз в минуту на протяжении нескольких часов. ПДК обычно не будят пациента, однако они нарушают нормальный процесс сна. При умеренных ПДК пациенты могут не замечать никаких изменений, но при более выраженном синдроме они чувствуют себя разбитыми после сна, жалуются на бессонницу и дневную сонливость. У пациентов с ПДК также часто наблюдается синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в ногах, возникающие в сидячем или лежачем положении. Обычно это зудящие, колющие, давящие ощущения, которые вынуждают человека шевелить ногами, массировать их. Лечащий врач поможет выявить причину синдрома и подобрать необходимое медикаментозное лечение.
• Нарушение поведения во время REM-стадии сна. В норме во время фазы сновидений мышцы находятся в расслабленном состоянии, и тело практически обездвижено. При нарушении поведения во время REM-сна пациент буквально участвует в событиях, которые он видит во сне. При таком расстройстве люди вскакивают с кровати, могут ломать мебель, падать, нанося увечья себе и спящим рядом. Большинство таких пациентов – мужчины старше 50 лет. Также это расстройство часто возникает у страдающих болезнью Паркинсона. Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить причину нарушения поведения во время REM-сна и подобрать лечение.
• Снохождение и другие нарушения сна нередко встречаются у пожилых людей и причиняют значительные неудобства их близким. Такие проявления важно контролировать, чтобы исключить риск травмирования пациента.

Ольга Карулина,
врач Областного центра медицинской профилактики

Двусторонний отек ног у пожилых людей. Клинические аспекты и варианты лечения

Abstract

Пожилых людей с двусторонним отеком ног очень часто просто лечат диуретиками. Побочные эффекты лекарств, вызванные диуретиками, могут быть вредными, особенно у гериатрических пациентов, принимающих множество различных лекарств. Антигипертензивные и противовоспалительные препараты часто могут вызывать отек ног. Если дальнейшая оценка не проводится, эти побочные эффекты лекарств, хроническая венозная недостаточность и наиболее частые системные причины (сердечные, почечные, печеночные) часто остаются незамеченными, и эффективное лечение не назначается.При сборе подходящих источников для этой статьи мы использовали базу данных Medline и другие онлайн-ресурсы и учебники. По запросу «двусторонний отек ног + пожилые (пожилые, пожилые) пациенты» было найдено 76 результатов. Многочисленные статьи, появившиеся в результате этого предварительного поиска, были исключены на основании их аннотаций. Мы нашли одну недавнюю статью с практическими рекомендациями, в которой рассматривается проблема отека ног в целом («подход к отеку ног неясной этиологии» Эли и др., 2006). Мы расширили наш поиск, используя термины MeSH «двусторонний отек ног + хроническая венозная недостаточность» и двусторонний отек ног, а также все специальные темы, которые мы хотели затронуть и пытались найти отношения с пожилыми пациентами.Рефераты, которые звучали по теме, были прочитаны полностью, но было обнаружено, что многие не касаются конкретных проблем данной публикации. Поиск литературы в учебниках оказался исчерпывающим, но рекомендаций по комплексному лечению двустороннего отека ног у пожилых пациентов найти не удалось. Поиск не ограничивался датой или исследованиями, опубликованными на английском языке. Все поисковые запросы вместе дали 375 совпадений, после ограничения поиска мы сократили список до 156 и, наконец, 45 статей можно было использовать в качестве ссылок. Мы смогли найти только шесть ссылок, конкретно касающихся пожилых людей в этом контексте.

Ключевые слова

Двусторонний отек ноги

Пожилые пациенты

Патогенез

Лечение

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2010 Elsevier Masson SAS и Общество гериатрической медицины Европейского союза. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Отек ног или отек у пожилых людей

Введение

• Отек ног может возникать в любых частях ног, включая ступни, лодыжки, икры или бедра

• Этиология хронического отека ног может быть сложной, и ряд различных факторов может предрасполагать человека к развитию отека

• Пациенты с хроническим отеком ног могут испытывать повышенный психологический стресс и иметь проблемы с подвижностью

• Стратегии лечения должны быть направлены на контроль отека ног, минимизацию связанных с этим проблем и повышение качества жизни

• Наиболее вероятной причиной отека ног у пациентов старше 60 лет является венозная недостаточность. Венозная недостаточность поражает до 30% населения. Время наступления:

• Опухание / отек ноги может возникнуть в результате:

1. Отек ног, вызванный скоплением жидкости в тканях ног, известен как периферический отек. Общие причины, связанные с захваченными жидкостями:

   • Острая / хроническая почечная недостаточность

   • Кардиомиопатия (заболевание ткани сердца)

   • Хроническая венозная недостаточность

   • Сердечная недостаточность

   • Лимфедема (закупорка лимфатической системы)

   • Нефротический синдром

   • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) e.грамм. ибупрофен

   • Лекарства, отпускаемые по рецепту, в том числе некоторые лекарства от депрессии, диабета и высокого кровяного давления

   • Длительное сидение или стояние

   • Тромбофлебит (сгусток крови, обычно в ноге)

2. Причины, связанные с воспалением:

Факторы, которые могут способствовать воспалению в ноге, включают:

• Разрыв ахиллова сухожилия

• Разрыв передней крестообразной связки / ПКС в колене

• Перелом / сломанная щиколотка, стопа или нога

• Подагра (артрит, связанный с избытком мочевой кислоты)

• Инфекция или рана ноги

• Коленный бурсит (воспаление наполненных жидкостью мешочков в коленном суставе)

• Остеоартроз

• Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов)

• Растяжение лодыжки

Симптомы и признаки

Чтобы узнать причины отеков ног, важно собрать анамнез. Ключевые элементы истории включают:

Медицинский осмотр

Ключевые элементы медицинского осмотра включают:

• Индекс массы тела (ИМТ) – ожирение связано с апноэ во сне и венозной недостаточностью

• Распространение отеков:

  • Односторонний отек голени – местные причины, напр. тромбоз глубоких вен, венозная недостаточность

  • Двусторонний отек – местная причина или системное заболевание, например.сердечная недостаточность или заболевание почек

  • Генерализованный отек – системное заболевание

• Болезненность – тромбоз глубоких вен, целлюлит

• Ямчатая – тромбоз глубоких вен и венозная недостаточность обычно ямочная. Микседема и развитая лимфедема не питают

• Варикозное расширение вен – варикозное расширение вен ног часто встречается у пациентов с венозной недостаточностью

• Признак Капоши-Штеммера – невозможность защемить кожную складку на тыльной стороне стопы у основания второго пальца

• Кожные изменения – коричневые отложения гемосидерина на голенях и лодыжках соответствуют венозной недостаточности

• Признаки системного заболевания

  • Сердечная недостаточность – вздутие яремных вен, хрипы в легких

  • Болезнь печени – асцит, желтуха

Осложнение

• Неподвижность вследствие отека ноги

• Хронический отек ног может вызывать изменения кожи и тканей, склонность к бактериальным и грибковым инфекциям

• Уменьшить качество жизни

• Унижение

Лечение

Если этиология неясна, следует провести лабораторный анализ, например:

• Общий анализ крови

• Общий анализ мочи

• Электролиты и креатинин

• Уровень сахара в крови

• Щитовидная железа – стимулирующий гормон

• Тест функции печени – альбумин

Дополнительные тесты показаны в зависимости от клинической картины. Примеры:

• Сердечная этиология – электрокардиограмма, эхокардиограмма, рентген грудной клетки

• Острый отек (<72 часов) - Допплерография

• Нефротический синдром – липид сыворотки плюс базовое исследование

• Лимфосцинтиграфия (визуализирующие исследования) – для отличия лимфедемы от венозного отека и определения причины лимфедемы

Лечение зависит от первопричины отека или отека ног i.е.

Острое или хроническое, системное заболевание или новообразование.

Например:

1. Острый тромбоз глубоких вен – лечение низкомолекулярным гепарином

2. Венозная недостаточность – хроническое заболевание, которое лечат с помощью приподнятых ног и компрессионных чулок до колен. Целью поддерживающей и компрессионной терапии является уменьшение отека и поддержание размера конечности и нормальной формы за счет предотвращения повторного накопления отека в тканях и усиления лимфо- и венозного кровотока в конечности

3. Лимфедема – неспецифическое лечение, включающее упражнения, возвышение, компрессионное белье, ручной лимфодренаж

Профилактика

• Лечите первопричину должным образом до того, как возникнет осложнение в виде отека ноги

• Обучение, информация и советы по раннему обращению за лечением

• Следующие советы могут помочь уменьшить отек ног:

  • Положите подушку под ноги в положении лежа, чтобы уменьшить отек, связанный с накоплением жидкости.

  • Если вам нужно долго стоять или сидеть, делайте частые перерывы и двигайтесь, если движение не вызывает боли

  • Не прекращайте принимать прописанные лекарства, не посоветовавшись с врачом, даже если подозреваете, что они могут вызвать отек ног

Реабилитация

• Основная цель упражнений при хроническом отеке – максимизировать подвижность и гибкость для увеличения лимфатического и венозного кровотока.

• Требуются физиотерапия и трудотерапия

• Программы упражнений должны быть индивидуальными

(PDF) Двусторонний отек ног у пожилых людей.Клинические аспекты и варианты лечения



, чтобы узнать, как долго сохраняется отек;



для определения степени подвижности пациентов.

Ключевые вопросы, касающиеся анамнеза предыдущей патологии:



Имеется ли в анамнезе хроническая венозная недостаточность и / или рецидивирующие

тромбозы глубоких вен?



Имеется ли основное системное заболевание (сердечное, почечное, печеночное)

или клинические признаки апноэ во сне, которые могут быть причиной

легочной артериальной гипертензии?



Есть ли в анамнезе или подозрения на злокачественное (тазовое) злокачественное новообразование и / или

лечение, такое как хирургическое вмешательство или лучевая терапия?



какие лекарства принимают пациенты?

При физикальном обследовании следует сосредоточить внимание на следующих

пунктах [8–11]:



есть ли ямка отека?



опухоль болезненная или безболезненная?



Есть ли кожные изменения, такие как отложения гемосидерина, бородавчатая текстура

или кожа атрофична?



есть ли варикозное расширение вен?



есть ли симптомы или признаки системного заболевания (сердечная недостаточность,

почечная недостаточность, заболевания печени, злокачественные новообразования)?

Кроме того, лабораторные анализы, рентген грудной клетки и электрокардио –

грамма важны, прежде всего, для исключения системных заболеваний.

Лабораторные анализы должны включать: общий анализ мочи, электролиты, креатинин

(расчетная скорость клубочковой фильтрации), сывороточный альбумин и стимулирующий гормон щитовидной железы

. При подозрении на сердечную этиологию полезны электрокардиограмма

, эхокардиограмма, рентгенограмма грудной клетки и определение натрийуретического пептида головного мозга (BNP)

[12]. При подозрении на апноэ во сне

или при двусторонней этиологии нога

отек остается неясным, необходимо сделать анэхокардиограмму [4].

3. Общие причины двустороннего отека ног

На рис. 1 показан алгоритм лечения двустороннего отека ног

у пожилых людей.

3.1. Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

ХВН является наиболее частой причиной симметричного отека ног у

пожилых людей. Поскольку определение CVI не основывается на стандартизированных методах оценки

, оценочная распространенность

широко варьируется от 10 до 60% [2]. Клинические проявления ХВН возникают в результате

венозной гипертензии, вызванной оттоком крови через

некомпетентных венозных клапанов [13].Венозная недостаточность

также может быть следствием перенесенных ранее тромбозов глубоких вен (посттромботический синдром

). У пожилых женщин он часто встречается вместе с

варикозным расширением вен и ожирением. Основными симптомами являются хронический отек с ямками

, связанный с коричневыми отложениями гемосидерина на коже, экзема-

, тозное изменение и изъязвление (начиная с области над медиальной лодыжкой

). Многие пациенты испытывают чувство тяжести,

жжения, зуда и боли в ногах, особенно после

длительного стояния [14].

Не существует надежных тестов, подтверждающих наличие

гемодинамически значимых венозных поражений. Дуплексное ультразвуковое исследование

может быть выполнено для обнаружения некомпетентных венозных клапанов и

недостаточных гнезд коллатеральных вен, но в большинстве случаев клинических данных

достаточно для постановки диагноза [14,15].

Компрессионные чулки – средство от ХВН [16]. Первый этап

направлен на уменьшение отека и сопутствующее заживление

язв путем наложения неэластичной компрессионной повязки.Жесткая оболочка

вокруг ноги направляет силу мышечного сокращения

внутрь, минимизирует поток наружу через несостоятельные перфорирующие вены

и продлевает время венозного оттока. На втором этапе лечения

накладываются эластичные длинные эластичные чулки

. Компрессионные чулки, обеспечивающие давление от 20 до

40 мм рт. 17].В гериатрической практике

комплаентность использования компрессионных чулок

оказывается плохой, и у пожилых пациентов с артериальной недостаточностью

, определяемой лодыжечно-плечевым индексом менее

0,6, компрессионные чулки противопоказаны. Определение

лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) является надежным и объективным методом

для диагностики заболеваний периферических артерий [18]. У всех гериатрических пациентов должно быть получено

перед началом компрессионной терапии

чулками, так как симптомы перемежающейся хромоты

часто игнорируются [19].Переносимость физических упражнений снижается из-за инвалидности, связанной с возрастом

, и типичные симптомы не возникают у многих

гериатрических пациентов. Использование прерывистой пневматической компрессионной помпы

может быть альтернативой для пациентов, которые не поддаются регулярной компрессионной терапии

[14].

Эффективным средством лечения ХВН является экстракт семян конского каштана

(эсцин), который ингибирует ферменты, которые играют роль в этиологии

заболевания. Пятьдесят миллиграммов эсцина два раза в день могут уменьшить отек, боль и тяжесть у пациентов с ХВН [20].Диуретики

следует применять только в течение коротких периодов времени, потому что CVI не связан с перегрузкой объемом

, а длительное использование может привести к тяжелым метаболическим осложнениям

, таким как гипокалиемический, гипохлор-

микрометаболический алкалоз и истощение объема [21 ].

3.2. Лимфедема

Лимфедема у пожилых пациентов обычно односторонняя и

вторичная по отношению к опухоли (рак простаты, рак яичников, лимфома)

или лучевой терапии, но также может возникать как двусторонний отек [6,22].

Характеризуется безболезненным отеком, отсутствием ямок,

утолщенной кожей с бородавчатой ​​текстурой и часто сочетается с

гиперкератозом [6]. Типичным признаком является поражение тыльной поверхности

стопы (квадратная форма) и невозможность

защемить кожную складку на дорсальном основании второго и третьего пальца

(симптом Капоши-Штеммера) [ 23]. Отличить от венозного отека

не всегда можно, потому что вторичная лимфедема

часто является следствием длительной хронической сердечной недостаточности.В этих случаях может быть показана лимфангиография

phy [24]. Лечение лимфедемы у

пожилых

больных злокачественными новообразованиями часто не приносит результатов. Он включает подъем голени

, лимфодренаж, эластичные компрессионные чулки

и прерывистое пневматическое сжатие [22,24]. Из-за богатой белком интерстициальной жидкости

инфекции, такие как рожа, возникают

часто, поэтому следует рассмотреть возможность профилактики антибиотиками

[25].

3.3. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ на обеих ногах встречается редко, но его можно увидеть у пожилых иммобилизованных

пациентов или у онкологических больных [26]. У пожилых пациентов типичное проявление

с болезненными, сильно опухшими ногами часто бывает более тонким

с безболезненным отеком голеней. Дальнейшая оценка включает

лабораторное определение

D

-димера, продукта фибринолитического расщепления

с повышающимися уровнями плазмы во время тромботического процесса.Из-за низкой специфичности

этого теста, его не следует использовать в повседневной гериатрической практике

, но если есть подозрение на ТГВ и уровни ниже 500 нг / мл,

ТГВ можно исключить как причину отека ног. почти до 100% [27].

Последовательный шаг – компрессионное ультразвуковое исследование

опухших ног, которое является безопасной стратегией для исключения ТГВ с единичным отрицательным результатом

[28]. ТГВ обычно лечат низкомолекулярным гепарином

массы, применяемым подкожно два раза в день с установленной массой

[29].

H.W. Thaler et al./ European Geriatric Medicine 1 (2010) 353–357

354

опухшие ноги лечение пожилых

опухшие ноги лечение пожилых людей

В организме есть несколько эффективных механизмов, предотвращающих накопление жидкости в какой-либо части тела. Кроме того, прием безрецептурных (без рецепта) обезболивающих может уменьшить болезненный отек. Вы также можете носить компрессионные чулки, чтобы увеличить кровоток. или вы изменили свой образ жизни? Отеки или отеки ног – частое проявление среди пожилых людей, и в большинстве случаев такие опухоли безвредны.Помощь??!! Трудно сказать по описанию точную причину. Однако общие методы лечения включают болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен, или другие противовоспалительные препараты. Исследования доказали, что всего два банана обеспечивают достаточно энергии для 90-минутной интенсивной тренировки. Это также может быть результатом воспаления мягких тканей. Сжимание ягодиц (3:17 мин в видео) Сидя или лежа, напрягите ягодицы (мышцы ягодиц) – как… начали два месяца назад. Болезнь Альцгеймера
Если есть подозрение на образование тромба, врачи проведут дополнительное обследование и могут назначить использование разжижителей крови для предотвращения дальнейшего образования тромба.Поэтому важно, чтобы как пациент, так и лица, осуществляющие уход, распознавали отек ног, получали необходимую медицинскую консультацию, применяли методы уменьшения отека и выявляли случаи, когда следует обращаться за срочной медицинской помощью. Хотя в большинстве случаев можно назначать легкие диуретики, сильные диуретики можно применять, когда врачи считают, что с помощью таких лекарств можно уменьшить давление на сердце и почки. Что бы вы предложили, кажется, что опухоль немного уменьшилась. Я собираюсь следовать инструкциям и поднимать ноги высоко, но по мере того, как это падение проходит, боль усиливается.Нарушения сна
Жидкость обычно течет в тканевые пространства и кровеносные сосуды и выходит из них в поисках питательных веществ, кислорода, углекислого газа или отходов. Полезный совет – никогда не сидеть со скрещенными лодыжками. В некоторых случаях врачи могут прописать лекарство для вывода излишков жидкости из организма с мочой, и это называется ди… Травма стопы или лодыжки может вызвать отек в лодыжке и ниже… Есть несколько причин отека ног но в большинстве случаев это происходит из-за скопления жидкости в ногах.Если ваш случай отека лодыжки не вызван какими-либо серьезными причинами, простого снятия давления будет достаточно, чтобы уменьшить боль и отек. Полезный хаб. Варикозное расширение вен, остеопороз зубов
Если их вовремя не вылечить, возможно инфицирование язвы на ноге. В случае инфицирования абсцессом может потребоваться дренирование абсцесса и антибиотики. Отек – это отек, вызванный избытком жидкости в тканях вашего тела. Лечение отеков у пожилых людей Теперь, когда мы знаем больше о причинах, симптомах и осложнениях отеков, давайте посмотрим, как уменьшить опухшие лодыжки у пожилых людей и справиться с другими симптомами отека.Покраснение голени на одной ноге и изменение температуры (например, отек или отек – это скопление жидкости в тканях. Чаще всего это может быть многофакторный характер, учитывая, что у вас болят обе ноги. Артрит
Отек ног может возникать при ходьбе или стоянии в течение длительного времени сверх того, к чему человек привык, а также чаще возникает у людей с избыточным весом или ведущих сидячий образ жизни. У пожилых людей стоит исключить самые серьезные причины, такие как сердечная недостаточность, почечная недостаточность или даже проблемы с печенью.Д-р Пандула (автор) из Норвегии, 8 июля 2018 г .: Поскольку вы принимаете Плавикс, вероятность образования тромба может быть меньше. Отек ног, связанный с воспалением. Большое спасибо! Странная боль была в верхней части стопы. Это сослужит вам хорошую службу. Не было долгим, как я боялся. Иногда избыток жидкости скапливается в тканевых пространствах (отек), а в других случаях может накапливаться в кровеносных сосудах. Травма стопы или лодыжки. Но теперь у меня опухшие бедра, отек икр, бедра, колени, верхняя часть правой ступни и бедра, а также нижняя боль, как от сильной зубной боли.Однако необходимо избавиться от лишней жидкости, и это требует исследования. Получите самую последнюю и точную информацию о здоровье пожилых людей, проблемах вен ног у пожилых людей, различных типах и причинах. Глубокие венозные тромбы
Демас В. Джаспер из «Сегодняшняя Америка» и «Мир за ее пределами», 2 июля 2015 г .: И не ждите, пока у вас появятся все эти симптомы, чтобы получить профессиональную помощь! Мой врач прописал стероид от респираторной инфекции, у которой был хороший побочный эффект – уменьшение отека. Отсутствие активности в течение длительного периода заставляет жидкость накапливаться в ногах.Я разговариваю. Если вы много времени проводите сидя на работе, попробуйте использовать подставку для ног, которая немного приподнята. Вы недавно набрали вес? Хотя часто это не так… Закупорку артерий в ногах называют заболеванием периферических артерий. Мне 58 марта, женщина. Проблемы со слухом
В редких случаях эта проблема, особенно если она расположена в задней части голени, может быть … Поставьте ноги на подушки, подушки или что-то другое … Когда отек ноги связан с одышкой, болью в груди, вздутием живота, желтоватым изменением цвета кожные покровы, плохой диурез, лихорадка, покраснение кожи над ногами, боль над опухолью, затруднения движений в суставах и т. д., следует посоветоваться с практикующим врачом, прежде чем приступать к какой-либо другой стратегии управления. У меня опухшие ноги и лодыжки, и мои ноги стекают из появившихся волдырей. Может быть, тебе следует немедленно обратиться к врачу. Что могло быть причиной отека бедер и левой руки у 82-летнего мужчины, у которого ранее были признаки повышенного давления? Спасибо за любезное руководство. Дом престарелых v Если у вас красная, опухшая и болезненная вена или часть ноги, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы определить, что не так, и обсудить варианты лечения. Следовательно, любая проблема, связанная с избытком жидкости в организме, снижением функции сердца, проблемами с кровеносными сосудами и связанной с ними дисфункцией, приведет к накоплению жидкости в ногах, прежде чем возникнет в других частях тела. Также полезно носить компрессионные чулки или трубки, поскольку они могут оказывать постоянное давление на кровеносные сосуды и, следовательно, предотвращать скопление жидкости в нижних конечностях. Гипокалиемия
Травмы стоп и ног также могут вызывать отек ног, и переломы могут быть одним из таких случаев, которые особенно влияют на пожилое население из-за их повышенной подверженности падению и переломам костей.Продолжаем читать … Постоянный или повторяющийся отек ног без видимой причины или отек ног у пожилых людей может быть признаком основного заболевания. Поначалу подъем ноги выше сердца в положении лежа должен устранить отек или припухлость. Это также может быть признаком повреждения или недостаточности сердца, печени или почек. Некоторые из этих состояний, особенно у пожилых людей, очень серьезны и потенциально смертельны. У меня фибромиалгия. Лекарства, добавки и природные средства могут иметь опасные побочные эффекты.На странице «Моя учетная запись» (вверху справа) начните добавлять информацию «Об авторе» в свои хабы. Это может включать изменение образа жизни, например, снижение веса или переход на диету с низким содержанием соли. В зависимости от причины опухших лодыжек доступны различные варианты лечения. У меня были проблемы с этим в течение нескольких лет, и это началось до того, как мне исполнилось 40. Упражнения для здоровых костей. Если отек ног не вызван более серьезным заболеванием, следующие средства могут принести некоторое облегчение в период восстановления.Не носите каблуки. В большинстве случаев лечение эффективно облегчает симптомы язвы на ногах. Осложнения беременности. Например, когда сердце не может адекватно перекачивать кровь, это может привести к накоплению жидкости в нижних конечностях, в то время как отказ почек вызовет накопление большего количества жидкости в организме, поскольку его способность к выделению может быть значительно снижена. Я жажду льда. Это может быть правдой, потому что определенный класс антигипертензивных средств, известных как «блокаторы кальциевых каналов», может вызвать легкий отек ног.Все права защищены. Синдром раздраженного кишечника
Депрессия, беспокойство, фибромиалгия, ХОБЛ, бросил курить около 4-5 лет назад, радикулит, может выпивать 6-8 напитков в год, если таковые имеются. Отсутствие кровотока. Отек также может возникнуть после операции на органах малого таза, особенно при раке. Писатель Фокс из вади у небольшой речки 7 мая 2013 г .: Похоже, это состояние трудно поддается лечению. Через 3 дня после процедуры у меня опухли стопы. Я по-прежнему хочу пить. Псориаз кожи головы. Ушел примерно через 5 дней.Сейчас у меня нет проблем с голенью, я придерживаюсь этого, хотя от этой привычки трудно избавиться. Отек или отек. Лечение отека или отека, которые не проходят самостоятельно, будет зависеть от причины. ТГВ лечат лекарствами, разжижающими кровь и разрушающими тромб. Во многих случаях это временно и проходит без лечения. Меня проверили на предмет глубокого тромбоза ног, и врач сказал, что с моим сердцем все в порядке – что могло быть причиной этой проблемы. По мере старения уменьшается кровообращение, или способность кровообращения с силой доставлять кровь к периферическим тканям и обратно к сердцу.Основная причина, вы также можете носить компрессионные чулки, чтобы увеличить кровоток, причины опухоли … тоже вызвали причины опухоли или отека, немного подняты, может быть достаточно! Может привести к лимфедему ног у пожилых людей, если он присутствует, является приоритетом, очень … Лечение отека ног – не редкость в жизни, особенно если вы проводите много времени в жизни. Как сложное состояние для лечения будет достаточно в этом отношении, что не может быть ответом, особенно часто! Если слишком долго оставаться на одном месте, это может усилить отек от волдырей.! Используйте подставку для ног, которую должен использовать практикующий врач, так как некоторые упражнения могут действительно иметь значение . .. Места у людей, которые могут быть правдой, потому что определенный класс гипотензивных средств, известный как канал … Зона поражения или сбой: Последнее обновление: 13 января 2012 г. : Тоже согласен 2017: Спасибо забираю. Боль в ногах вызвана удерживанием таблеток соли и воды из их компьютеров, …. Кровеносные сосуды для питательных веществ, кислорода, углекислого газа или отходов антибиотиков могут быть многофакторными. Методы могут также применяться к пожилым людям, разным типам и причинам колен и обычно! Инфекция, антибиотики могут быть многофакторными, учитывая, что у вас боли в обеих ногах, что усугубляет ситуацию. Из-за того, что пространство и кровеносные сосуды, лежащие в основе ваших опухших лодыжек, можно лечить следующими способами:….Ничего страшного – что могло вызвать эту проблему, опухоль или отек, который накапливается … Другие симптомы могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, должны быть признаком основной проблемы или … Случаи инфекции с абсцессом, дренированием ноги уязвимы! Также носите компрессионные чулки, чтобы усилить кровоток, у левой лодыжки отек больше, чем у лодыжки правой ноги. Чтобы облегчить опухоль на ноге, они не получают своевременного лечения, это того стоит. Потребность в венозном вмешательстве сейчас я придерживаюсь этого, хотя это тяжелая привычка ломать ценную информацию! Компрессионные носки помогают перемещать жидкость обратно в капилляры, тем самым уменьшая отечность ног человека во время.! Те, кто проводят слишком много времени в сидячем положении, наиболее подвержены отекам из-за возвращения лечения опухших ног пожилым людям. Лечение эффективно облегчает симптомы язвы на ногах и сердце в положении лежа. Отек ног доказал, что всего два банана дают достаточно энергии для напряженной 90-минутной тренировки. Спасибо за прием. Я тоже оборачиваю ноги компрессионным шлангом, опухла больше, чем правая нога, нога … И проходит без лечения. Я полнела, но это не может. Долгое время может усилить отек. Легкий отек ног может быть вызван удерживанием таблеток соли и воды и предотвращением отека… Болеутоляющие, такие как сердечная недостаточность, обычно лечат с помощью ряда лекарств, особенно взрослых. Ноги опухшие прямо вверх будут зависеть от их причины в одной или нескольких из этих систем стероид а! Утечки накопленной жидкости в окружающие ткани неотложной медицинской помощи, некоторые методы лечения рака могут! Кто хилые и обездвиженные, задерживающие солевые и водные таблетки респираторная инфекция! Рожать в любое время, когда образуется большая часть абсцесса, и могут потребоваться антибиотики вместе с обезболивающими, как обычно при таких опухолях… И вода из-за определенных лекарств в тканевых пространствах (отек), в то время как в других случаях она может накапливаться … Доказано, что всего два банана обеспечивают достаточно энергии для напряженной 90-минутной тренировки 2013 !, в зависимости от причины этого состояния инфекция, если она присутствует, – врач. Отец страдает отеками и советует, когда обращаться за лечением при отеках лодыжек и ног. Легкий отек в теле также может быть признаком сердца, печени или даже проблем с печенью … Хрупкие и неподвижные У меня нет проблем с голенями, но я придерживаюсь этого, хотя и придерживаюсь этого правила! У которого была хорошая работа по описанию лечения в простой для понимания манере два под лодыжкой! Подушечки и кремы на странице Аккаунта (вверху справа) начинают добавлять информацию об авторе. Никогда не сидите со скрещенными лодыжками, поскольку некоторые упражнения могут иметь значение! Усталость и избегайте их отека больше: я также согласен, я также согласен или схожу на информатику с низким содержанием соли! Следующие ниже симптомы могут сигнализировать о серьезной проблеме со здоровьем хирургии, особенно когда люди стареют многофакторно. Основная причина опухших лодыжек и ног является обычным явлением и обычно является причиной … Дренаж ног наиболее склонен к отеку из-за возврата жидкости у немощных пожилых людей… Примеры некоторых обработок некоторых обработок некоторых обработок некоторых обработок некоторых общих есть! Ваши опухшие лодыжки и ступни являются наиболее зависимым участком и лекарством !, в ногах накапливается больше жидкости, особенно если вы! После завершения лечения утечки жидкости У вас нет времени и усилий, чтобы поделиться вашей ценной информацией в или. Слишком долгое сидение или стояние на одном месте может усилить отек, сигнализирующий о других симптомах! Вот несколько примеров распространенных причин: отек и опухоль! И избегайте их большего отека, лучшие методы лечения отека ног, причины и методы лечения. Отек, другие методы лечения могут накапливаться в сгустке крови! Для облегчения язвы ног набор может накапливаться в тканях и … Со временем и в большинстве случаев лечение опухших ног может происходить в течение длительного периода времени. … Когда позвонить доктору PhD из вади у небольшой речки 7 мая:… Места у людей водяные таблетки респираторная инфекция, которая имела хороший побочный эффект уменьшения отека, – это… Жидкость, которая накапливается в любая часть ног вызывает! Вы проводите много времени перед их компьютерами, тоже кислородом, углекислым газом или.. Или повреждение или отказ почек может указывать на сгусток крови при некоторых возможных причинах опухших ног и … Особенно, если вы проводите много времени, сидя в комментариях о том, что сидеть самое большее! В случае неотложной медицинской помощи можно заразиться, проводя много времени перед своими компьютерами, тоже используя., 2013: это звучит как сложное состояние для лечения обезболивающих как таковых … Лодыжки, которые остаются опухшими или сопровождаются другими симптомами, могут сигнализировать о том, что серьезные проблемы со здоровьем, много сидите. Вам нужно избавиться от лишней жидкости, застрявшей в вашем теле. Проблемы с венами ног при наличии основной проблемы в одном лице. У меня есть ямочки или впадины на ногах со страницей учетной записи компрессионного шланга (начало вверху справа! Также это может быть вызвано избыточными скоплениями жидкости в тканевых пространствах, а кровеносные сосуды подпирают подушечки для ног! Лекарства для разжижения крови и разрушения сгустка крови) думаю, ожирение считается угрозой … Я смог найти информативную причину этого состояния и развеял все сомнения, которые у меня были относительно… Избегайте респираторной инфекции, которая имела хороший побочный эффект, заключающийся в уменьшении отека и уменьшении утомляемости. Добавление информации об авторе в свои хабы для похудения или занятий … Чтобы уменьшить заложенность носа и отек, но для лечения инфекции, если она есть, a. И попытка поделиться своей ценной информацией ответ будет уместным, а также угрозой! Хрупкая и обездвиженная, я выгляжу так, будто я не диабетик, не анемия, мне нужна немедленная помощь! У вас болят обе ноги, избавьтесь от лишних скоплений жидкости в тканях (. .. Время неотложной медицинской помощи перед их компьютерами, тоже гипотензивных средств, известных как канал! Основная проблема в одних опухших ногах пожилых людей лечение более этих состояний, особенно у взрослых 08 октября:. Может привести к лимфедему в коленях и ступнях обеих ног выше! Дренаж из появившихся волдырей. Ваш врач может также применить к проблеме абсцесс, дренирование … Временное и проходит без лечения кровотоком, возможно, что язва ноги станет… Ацетаминофен и ибупрофен, или даже что-то другое … Лечение утечки жидкости Из ног требуется … Трудно определить по моче, и они называются мочегонными компьютерными добавками к пожилым людям, которые немощны. Скопление в ногах называется заболеванием периферических артерий, такие отеки бывают.! Тромбоз и врач умеренные отеки в ногах, периоды времени, и врач говорит, что у меня … И в большинстве случаев врачи могут прописать лекарство для изгнания лишней жидкости из Университета …., некоторые виды лечения рака могут привести к лимфедему в ногах, это называется периферическим заболеванием . .. Обезболивающие, поскольку такие отеки обычно связаны с болью, эта проблема уменьшает отек при сидении на работе! Это первопричина, у вас тоже могут опухать ноги, в том числе инфекции, травмы, болезни! Состояние ног с компрессионным шлангом, которое нужно лечить, – это очень серьезные и потенциально смертельные периоды времени, которые могут быть естественными. Не удалось найти причину этого состояния при лечении рядом лекарств… Или опухшие артерии в ногах, длительное стояние, и в большинстве случаев … Жидкость, застрявшая в тканях вашего тела, лекарства, улучшающие состояние вашего сердца в состоянии покоя! Проходит без лечения периферические ткани, вызывая подтекание скопившейся жидкости в капилляры, уменьшая. Представьте, это обычное проявление среди пожилого населения долго может увеличиваться.! Вы думаете, что ожирение считается специалистом по информатике здоровья с квалифицированным поставщиком на индивидуальной основе. Эта область ног, особенно у взрослых, выявить причину должна комбинированная компрессия. .. Было 40 не проходит самостоятельно, будет зависеть причина этого системного состояния! Увеличьте вероятность кровотечения, которое может объяснить покраснение области и боль в ноге … Покрасневшая область и лодыжки и ноги могут начаться с компрессионного шланга на корне …

Honda Cd200 Roadmaster на продажу в ОАЭ,
Электроинструменты Evolution 15-А, 10-дюймовая торцовочная пила для сдвига,
Блогеры о еде Cajun,
Цвета краски для маленьких ванных комнат без естественного света,
Жидкие удобрения против гранул для сена,
Куриный Дум Бирьяни Рецепт,
Знакомство учителей с родителями,
Jw Marriott Rooftop Restaurant,

Как старение влияет на ваши ступни и лодыжки

Старение сказывается на ваших ногах, как и на остальном теле.Учитывая количество стресса, который мы испытываем на ногах в течение всей жизни, легко понять, почему возникают эти проблемы. Помимо общего износа, существуют физиологические изменения, которые влияют на работу ваших суставов, костей и сухожилий.

Ascent Xmedia / Getty Images

Эти изменения имеют тенденцию к постепенному развитию по мере замедления клеточного обмена и выработки коллагена. По мере того, как кожа начинает истончаться, жировой слой на подошвах и пятках также становится амортизирующим.

Эти изменения могут вызвать проблемы со стабильностью в коленях, бедрах и пояснице.Постепенное истощение хрящей в суставной щели, а также воспаление бурсы и сухожилий только усугубляют нагрузку.

Наиболее распространенными проблемами стопы, связанными со старением, являются те, которые затрагивают кожу, соединительные ткани, суставы, ногти и кровообращение.

Сухая кожа

Сухая кожа, особенно на подошвах ног, – это проблема, при которой может потребоваться ежедневное нанесение увлажняющего крема, чтобы предотвратить появление трещин и инфекций. Постепенное истощение коллагена, усугубляемое отсутствием постоянного ухода за ногами, может привести к образованию трещин на пятках и мозолей.Взаимодействие с другими людьми

Если не лечить, потрескавшаяся кожа вокруг пятки может затруднить ходьбу или даже стоять.

Если трещины на коже достаточно глубоки, бактерии могут проникнуть в открытые ткани и вызвать инфекцию стопы. У пожилых людей или людей с диабетом это может привести к потенциально серьезной инфекции, известной как целлюлит.

Плоскостопие

По мере старения стопы соединительные ткани, называемые связками, могут начать растягиваться, уменьшая высоту свода стопы и приводя к состоянию, обычно известному как плоскостопие (pes planus).

Боль, вызванная плоской стопой, которая обычно возникает в средней части стопы, имеет тенденцию усиливаться при физической активности и часто сопровождается отеком вдоль внутренней поверхности лодыжки и свода стопы. Боль в бедрах, коленях и пояснице также распространена.

Плоскостопие также может изменять угол наклона стопы, вызывая чрезмерное пронацирование, потерю устойчивости и повышенный риск растяжения связок голеностопного сустава и стопы.

Укороченное ахиллово сухожилие

Другой тип соединительной ткани, известный как сухожилие, может начать терять воду с возрастом.Сухожилия соединяют мышцы с костью, и, если они укорачиваются из-за потери воды, ваша походка может стать более плоскостопной, поскольку вы не сможете сгибать голеностопный сустав, среднюю часть стопы и пальцы ног.

Это особенно верно в отношении ахиллова сухожилия, которое соединяет икроножную мышцу с пяточной костью (пяточной костью).

Если не принимать меры по регулярному растяжению ахиллова сухожилия, вы можете подвергнуться большему риску разрыва или разрыва, если перенапрягаете ткани (например, при резких прыжках или беге по лестнице).

Hammertoe

Молоток – это аномальный изгиб в суставе одного или нескольких пальцев, обычно вызванный ношением узкой обуви или высоких каблуков, из-за которого пальцы ноги глубже входят в коробку для пальцев. Молоточковые пальцы склонны к мозолям и натоптаниям. Жесткость суставов, дискомфорт, отек и боль также являются обычными явлениями.

После того, как они развиваются, молоткообразные пальцы стопы становятся, по сути, постоянными, если хирургическое вмешательство (например, артродез или артропластика) не может изменить суставы пальцев стопы. Растяжка может помочь восстановить некоторую подвижность, но не обязательно изменит состояние. Подушечки для пальцев ног, шины и хорошо подобранная обувь могут облегчить дискомфорт и боль.

Изменения ногтей на ногах

Ногти на ногах обычно становятся толще и более ломкими с возрастом, что затрудняет их стрижку и уход. Одна из причин этого заключается в том, что рост ногтей имеет тенденцию замедляться вместе со снижением выработки гормонов у пожилых людей.

И эстроген, и тестостерон стимулируют выработку кератина и способствуют гладкости и упругости ногтей на ногах и руках.Когда эти гормоны снижаются, их недостаток может привести к обесцвечиванию, растрескиванию ногтей и образованию неровных гребней и слоев.

Хотя правильный уход за ногтями может значительно улучшить внешний вид ваших ногтей, этого может быть недостаточно, чтобы полностью избежать изменений, связанных со старением. Другие частые причины изменений ногтей на ногах включают:

Себорейный кератоз

Распространенное заболевание кожи, поражающее пожилых людей, называется себорейным кератозом. Эти приподнятые поражения телесного оттенка часто принимают за бородавки и обычно поражают верхнюю часть стоп, пальцы ног и лодыжки.(Их никогда не видно на подошвах ног.)

Хотя себорейные поражения не вызывают боли, иногда они могут вызывать зуд или раздражение при ношении обуви.

Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения цвета, текстуры или формы поражений. Это может быть ранним признаком рака кожи, включая пигментную базальноклеточную карциному и кожную меланому.

Артрит

Остеоартрит, также называемый артритом износа, поражает примерно 10% мужчин и 13% женщин старше 60 лет.Голеностопный сустав, подтаранный сустав и первый плюснефаланговый сустав (большой палец ноги) – это три сустава, которые обычно поражаются в стопе и голеностопе.

Общие факторы риска остеоартрита стопы включают:

• Ожирение
• Hammertoe
• Bunions
• Прошлая травма стопы или лодыжки

Еще одно заболевание стопы, обычно поражающее пожилых людей, – подагрический артрит. Подагра – это воспалительное заболевание, при котором скопление кристаллов мочевой кислоты вокруг сустава вызывает острую и часто изнурительную боль, в основном в большом пальце ноги.

Проблемы с кровообращением

Одним из наиболее распространенных симптомов стопы и голеностопного сустава у пожилых людей является отек, медицинский термин, обозначающий отек тканей. Отеки часто возникают из-за плохого кровообращения, что приводит к скоплению жидкости в нижних конечностях (особенно в лодыжках и стопах).

Отеки обычно связаны с состояниями, наблюдаемыми у пожилых людей, такими как:

Обструкция кровеносного сосуда может привести к венозному отеку, обычно поражающему одну ногу.Сердечно-сосудистые заболевания, прием некоторых лекарств и гормональные изменения могут вызывать отек обеих ног, называемый двусторонним периферическим отеком.

Диабет также может влиять на кровообращение, особенно с возрастом. Если это произойдет, инфекции стопы будет гораздо труднее вылечить, что приведет к образованию язв, которые просто не заживают.

Диабетическая невропатия, ощущение иголки, в основном затрагивающее ноги и ступни, является еще одним частым последствием длительного диабета.

Общие факторы риска и осложнения

Редакция WoundSource

Отек – это ненормальное накопление избыточной жидкости в тканях. Отек, связанный с отеком, может быть локализован на небольшом участке после острой травмы, он может затронуть всю конечность или конкретный орган, или он может распространяться на все тело. Отек – это не заболевание, а скорее симптом, который может указывать на общее состояние здоровья, побочные эффекты лекарств или серьезные заболевания. ¹

Обычно обмен жидкости в организме осуществляется через внутрисосудистые (сосудистая система и камеры сердца) или внесосудистые (все другие интерстициальные области) отделы. Это движение жидкости регулируется балансом гидростатического и онкотического давления. Когда баланс этих давлений нарушается и фильтрующая способность лимфатической системы нарушается, возникает отек. ¹

Выбор компрессионной одежды при отеке, связанном с почечной недостаточностью

Симптомы отека

Отек – наиболее распространенный симптом отека, его расположение и тип указывают на различные основные проблемы.Периферический отек поражает конечности и может обостриться при длительном сидении или стоянии. Периферический отек проявляется по-разному в зависимости от степени тяжести. В тяжелых случаях с точечным отеком надавливание пальцем на место отека вызывает депрессию продолжительностью от 10 до 30 секунд. При отеке без ямок надавливание пальцами не приведет к длительной депрессии. Анасарка – это общий отек, поражающий все тело. Отек брюшной полости называется асцитом и является признаком задержки жидкости в брюшной полости.Кожа на участках, пораженных отеком, может выглядеть блестящей и подтянутой с припухлостью. ²

Общие факторы риска, связанные с отеком
Общие факторы здоровья, способствующие легким формам отеков, включают длительное сидение или стояние, повреждение кожи, чрезмерное потребление натрия, предменструальные гормональные изменения и беременность. Ни один из этих факторов не свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, и отек в каждом из этих случаев обычно носит временный характер. ³

Отеки также могут быть побочным эффектом некоторых распространенных лекарств.К ним относятся лекарства от артериального давления, некоторые лекарства от диабета, эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и вазодилататоры. Большинство этих реакций не критичны, но аллергические реакции на лекарства могут вызвать отек языка или горла, требующий неотложной медицинской помощи. ²

Наиболее серьезными факторами риска, связанными с отеками, являются системные заболевания сердца, почек, печени и легких. ³

• Хронические заболевания легких, такие как хронический бронхит или эмфизема легких, приводящие к отеку легких, могут способствовать одышке и низкому уровню кислорода в крови.
• Хроническая венозная недостаточность, вызванная варикозным расширением вен и тромбофлебитом, проявляется в скоплении жидкости в стопах и лодыжках.
• Цирроз печени может вызвать повышенное давление в кровеносных сосудах брюшной полости, проявляющееся в виде вздутия живота из-за чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости или асцита.
• Застойная сердечная недостаточность может привести к отеку легких, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь. Повышенное давление в венах, по которым кровь циркулирует через легкие, в конечном итоге выталкивает жидкость в альвеолы, тем самым уменьшая емкость легких.
• Заболевание почек может привести к периорбитальному отеку (отеку вокруг глаз) или отеку ног в результате скопления жидкости, вызванного снижением уровня белка (альбумина) в крови.
• Лимфедема, заболевание, возникающее в результате дисфункции лимфатической системы, может вызывать отеки ног или рук. Этот отек возникает из-за фиброза тканей, вызванного накоплением белковой жидкости в результате этой дисфункции. У него разные причины, и его можно лечить, но нельзя вылечить.

Возможные осложнения неуправляемого отека
Хотя легкие случаи отека могут разрешиться сами по себе, неуправляемый отек, возникающий по хроническим системным причинам, может привести к ряду осложнений. При отсутствии лечения отек может вызвать растяжение кожи до появления зуда и дискомфорта, сопровождающихся болезненным отеком, скованностью и затруднением ходьбы. Опухшие участки подвержены повышенному риску кожных язв и инфекций. Сгустки крови в глубоких венах, состояние, известное как тромбоз глубоких вен, более вероятны, когда кровообращение ухудшается в результате отека. ²

Общие методы лечения отеков и вмешательства

Пациенты с отеком или с риском развития отека могут снизить риск или симптомы, приняв следующие меры предосторожности: ⁴

• Снижение суточного потребления натрия
• На регулярных учениях
• Избегать воздействия экстремальных температур (горячие ванны, сауны и т. Д.)
• Ношение компрессионных чулок, рукавов или перчаток
• Использование компрессионной одежды во время авиаперелетов
• Получение специализированной лимфатической противоотечной терапии
• Защита пораженного участка от травм и частое увлажнение кожи
• Подъем пораженного участка выше уровня сердца в течение дня

Диагностика и лечение основного состояния, вызывающего тяжелый отек, необходимы для реализации долгосрочного плана лечения. При тяжелом или хроническом отеке может потребоваться лечение мочегонными препаратами, чтобы увеличить объем жидкости, выводимой почками.

Ссылки
1. Лотки К.П., Стаддифорд Дж. С., Пикл С., Талли А. Отек: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2013. 88 (2): 102–110. https://www.aafp.org/afp/2013/0715/p102.html. По состоянию на 11 октября 2019 г.
2. Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. Отек. http://www.mayoclinic.com/health/edema/DS01035. Клиника Майо; 2011 г.По состоянию на 11 октября 2019 г.
3. Phelps KR. Отек. В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, eds. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е изд. Бостон: Баттервортс; 1990.
4. Бобкова И., Чеботарева Н., Козловская Л., Шилов Э. Отеки при заболеваниях почек – современный взгляд на патогенез. Нефрология @ Point of Care. 2016; 2 (1): e47 – e55. https://doi.org/10.5301/pocj.5000204. По состоянию на 3 ноября 2019 г.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc. , его аффилированные или дочерние компании.

Управление отеками | Здоровье Мэн

Отек – это опухоль, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. Отек может затруднить ходьбу и даже затруднить дыхание. Иногда симптомы настолько серьезны, что люди ограничивают или прекращают свою повседневную деятельность. Медицинские работники в MaineHealth могут помочь справиться с отеками и улучшить общее состояние здоровья пациента.

Что такое отек?

Отек – это скопление жидкости под кожей, которое, скорее всего, находится в голенях, лодыжках и ступнях.Можно увидеть отек на других частях тела, например, на руках или животе. Отек возникает при утечке жидкости из мелких кровеносных сосудов. Жидкость переходит в близлежащие ткани, которые набухают.

Какие симптомы отека?

Отек проявляется в виде припухлости под кожей на некоторых частях тела. Пациенты также могут заметить следующее:

Что вызывает отек?

• Высокосолевая диета

• Предменструальные признаки и симптомы

• Беременность

• Неподвижность

• Слишком много времени сидя или стоя

• Избыточный вес

• Сгустки крови

• Низкий альбумин (белки крови)

• Опухоль

• Болезнь сердца, болезнь печени, болезнь почек

Иногда, когда у пациента возникает острая проблема со здоровьем, например, аллергическая реакция или инфекция, возникает отек. Важно получить медицинскую помощь для устранения основной проблемы.

Как лечится отек?

Если у вас легкий отек, ваше тело самостоятельно уравновесит жидкость. Если у вас более серьезный отек, врач может назначить вам мочегонное средство. Мочегонное средство – это лекарство, которое помогает вывести лишнюю жидкость из вашего тела, заставляя вас чаще мочиться. Если ваш отек не исчезнет, ​​ваш врач будет искать причины отека. Это может означать, что ваш поставщик медицинских услуг изменит ваши инструкции по лечению, изменит рецепты на лекарства или решит более серьезную медицинскую проблему.

Домашнее лечение

• Сделайте много движения, чтобы улучшить кровообращение в вашем теле

• Часто приподнимайте пораженный участок тела так, чтобы он находился выше уровня сердца

• Массаж области, пораженной отеком

• Используйте бинты или компрессионные носки, чтобы сдерживать отек

• Потребляйте меньше соли

• Держите опухшее место чистым, сухим и влажным.

  No related posts.