Чем вредны статины: польза или вред, совместимость, показания и противопоказания

Самое назначаемое лекарство в мире. Вредны ли статины? | Здоровая жизнь | Здоровье

Статины относятся к самым назначаемым лекарствам в мире, их употребляют миллионы пациентов.

Но так ли они безопасны? Может, лучше отказаться от продуктов с холестерином, чем пить эти лекарства всю жизнь? Давайте разбираться с этими вопросами и начнём с последнего.

Если сесть на диету

Даже самая строгая и безхолестериновая диета не поможет. Дело в том, что организм человека производит существенно больше холестерина, чем его всасывается в кровь из кишечника. В нашей печени синтезируется 75–80% холестерина, а остальное усваивается из пищеварительной системы. Причём даже эта меньшая часть не полностью обеспечивается пищей. Много холестерина содержится в составе желчи, и он тоже частично всасывается в кровь. Это замкнутый круг холестерина в организме. Он синтезируется в печени, попадает в желчь, она поступает в 12-перстную кишку и участвует в переваривании жиров — желчь превращает их в эмульсию, только так они усваиваются. При этом часть холестерина из желчи возвращается в кровь, а часть выделяется вместе с «отходами производства».

Поэтому только диет и средств, блокирующих всасывание холестерина, недостаточно. Но есть ещё одна причина, по которой использование лишь этих методов бесперспективно. Уменьшение поступления холестерина из кишечника может привести к компенсаторному усилению его синтеза в печени. В исследованиях было показано, что снижение всасывания этого вещества из пищеварительного тракта на 38% приводило к увеличению его производства в печени на 21%. Тут нужно или хорошо тормозить его синтез, как это делают статины, или действовать сразу в двух направлениях: одновременно подавлять и выработку холестерина в печени, и его всасывание из кишечника. Так тоже сейчас поступают.

Прогресс в снижении холестерина начался только после того, как были придуманы препараты, которые стали подавлять его главный источник — синтез в печени. Это и были статины. Первый такой препарат появился в 1976 г. , второй — в 1980 г. После этого их стали широко применять в США. В 1994 г. было опубликовано исследование, показавшее, что активное лечение статинами снижает смертность не только от ишемической болезни сердца (ИБС), но и от других причин. И началась «эра статинов». В западных странах препарат назначали большинству пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Естественно, вокруг столь часто используемых лекарств возникали скандалы.

Обвинения и защита

«Было несколько эпизодов, когда статины обвиняли в побочных эффектах, — рассказывает кардиолог, д. м. н., профессор, завкафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ Юрий Васюк. — Например, утверждалось, что они увеличивают риск развития сахарного диабета 2-го типа, что способствует развитию гепатитов, появлению деменции и импотенции. Но результаты повторных исследований это опровергали. А что касается деменции, выяснилось, что статины как раз препятствуют её развитию. Из реально серьёзных побочных эффектов можно назвать рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани). Но в тяжёлой форме со смертельным исходом он бывает у одного человека из миллиона, принимающих статины. Лёгкие боли или неприятные ощущения в мышцах испытывают после лечения этими препаратами 1–4% людей, и, как правило, при приёме их в больших дозах. В целом признано, что полезные эффекты статинов многократно превосходят их негативные явления. При правильном приёме, продолжающемся в течение нескольких лет, они снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 20–25%. Это очень хорошие показатели. Достигаются они не только за счёт снижения статинами холестерина в крови. У них есть дополнительные эффекты: статины подавляют иммунное воспаление внутренней стенки сосудов, делают их эластичнее и благодаря этому тоже снижают риск инфарктов, инсультов и других проявлений атеросклероза сосудов.

Но многие принимают статины неправильно. Важно через один месяц после начала их применения сдать анализы на холестерин, печёночные и мышечные ферменты. Это поможет определить, хорошо снижается холестерин или нужно увеличить дозу лекарства, а может быть, добавить другой препарат. Ферменты покажут, есть ли негативное действие статинов на печень и мышцы. В последующем такие исследования надо проводить эпизодически по назначению врача. Кроме того, статины нужно применять годами. При их отмене лечебное действие прекращается. Побочные эффекты статинов зависят от дозы: чем она больше, тем чаще они встречаются. Чтобы их избежать, сейчас, как правило, эти лекарства назначают вместе с препаратами, снижающими всасывание холестерина, поступившего в кишечник вместе с пищей. При этом оба препарата используют в малых дозах».

В Россию статины пришли в середине 1990-х и приживались здесь трудно. Причина была не только в стоимости (первое время 200 долл. за месячный курс; сейчас статины вполне доступны). Эти препараты представляли непривычную для нас модель медицины. Принимая их, пациенты не чувствовали улучшения своего состояния. Они не купировали боли, не снижали артериальное давление, а уменьшение концентрации холестерина в крови человек никак не ощущал. Мы не привыкли к лекарствам, которые работают вдолгую, на перспективу — отодвигают смерть, снижают риск инфарктов и инсультов. Но человеку почувствовать это нельзя, в это нужно только верить. Даже врачам поначалу это было в диковинку. Однако времена меняются.

Статины и почему их не стоит бояться,

29 марта 2017 г.

Почему нужно принимать статины и не нужно их бояться?

Статины являются основным классом лекарственных средств, которые применяются для лечения пациентов с гиперлипидемиями и атеросклерозом.

За последние 15 лет проведены десятки рандомизированных клинических исследований со статинами. По их результатам было показано достоверное снижение сердечно-сосудистой и общей смертности независимо от пола, возраста, исходного уровня ХС.

В настоящее время в РФ зарегистрировано 6 препаратов этого класса: аторвастатин, ловастатин, симвастатин, правастатин, розувастатин и флувастатин.

Механизм действия и фармакологические эффекты.

Статины обладают как липидными, так и нелипидными (плейотропными) эффектами, к которым относят ативоспалительное, антипролиферативное и антиоксидантное действие. Снижение уровня ХС-ЛНизкой Плотности зависит от дозы статина. Каждое удвоение дозы приводит к дополнительному снижению уровня ХС-ЛНизкой Плотности на 6% (правило шести). Эффективность разных статинов по снижению уровня ХС-ЛНизкой Плотности не одинакова.  У каждого пациента ответ на терапию статинами может быть различным.

Влияние статинов на уровни TГ и ХС-ЛВысокой Плотности зависит от их исходных значений. Это связано с тем, что наряду со снижением уровня ХС-ЛНП, статины интенсифицируют процесс катаболизма ЛОНП и ЛПП, в составе которых есть ТГ. Статины снижают уровень ТГ в среднем на 15-20%.

Фармакокинетика статинов.

Основное место фармакологического действия всех статинов — печень. Минимальная экскреция статинов почками отмечается у аторвастатина и флувастатина. Это обстоятельство необходимо учитывать при назначении статинов больным с хроническими заболеваниями почек. Максимальный период полураспада в плазме крови у розувастатина (19 часов) и аторвастатина (14 часов), что объясняет их более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с другими статинами.

Влияние терапии статинами на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

 Результаты рандомизированных клинических исследований со статинами продемонстрировали достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности, как в исследованиях по первичной, так и вторичной профилактике. В этих исследованиях, которые длились не менее 5 лет, принимали участие свыше 100 000 пациентов. Снижение уровня ХС-ЛНП на монотерапии статинами сопровождалось достоверным уменьшением частоты осложнений атеросклероза, включая сердечно-сосудистую смерть, нефатальный и фатальный Инфаркт Миокарда, МИ, периферический атеросклероз.

Статины и печень.

Пациентам с хроническими болезнями печени, неалкогольным стеатогепатитом или жировым гепатозом с нормальным уровнем печеночных ферментов терапия статинами не противопоказана.

Диетические рекомендации для снижения ОХС и ХС ЛПНП

Заключение:

Нарушения липидного обмена являются одним из важных ФР развития и прогрессирования ССЗ. Своевременная и правильная диагностика гиперхолестеринемии – необходимый компонент рациональной профилактики и терапии атеросклероза.

Российское кардиологическое общество (РКО)

Национальное Общество по изучению Атеросклероза (НОА)

Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР)

Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза

Российские рекомендации

V пересмотр.

Москва. 2012 год

Статины: пить или не пить?

Так ли опасны статины?

Статины – это синтетические препараты, которые воздействуют на синтез (производство) собственного эндогенного холестерина в клетках печени человека. Есть слухи, что статины подавляют активность клеток печени и могут вредно влиять на печеночные функции. Это не так. Они избирательно подавляют синтез эндогенного холестерина. Печеночные клетки обладают специальными ловушками, активизируются рецепторы, которые улавливают весь избыток имеющегося холестерина из плазмы крови и применяют его для собственных нужд. Уровень холестерина плазмы снижается, он не откладывается там, где он не должен откладываться. Когда холестерин в избытке, он откладывается на стенках артерий, вызывает появление атероматозных бляшек, атеросклероза и, как следствие, инфаркта, инсульта, гангрены и других тяжелых осложнений. При приёме статинов этот процесс замедляется или даже уходит совсем. По крайней мере, человек доживает должный биологический возраст, не имея осложнений, которые могли бы быть без применения специального лечения.

С какого возраста применяются статины?

Если человек с высоким уровнем холестерина, у него в семье есть ранние инфаркты миокарда – у мужчин в возрасте младше 55 лет, а у женщин меньше, чем в 60 лет, – это означает очень высокие риски. Соответственно, даже в возрасте 35 лет надо думать о том, как модифицировать фактор риска. Человек мало двигается, у него лишний вес, он не соблюдает диету ― с ними начинаем работать. Через 3 месяца, 6 месяцев происходит переоценка. Если этого недостаточно, то уже в этом возрасте должны подключаться статины.

При генетической форме уже с детства надо применять статины в максимально допустимых дозах. Для подавляющего большинства людей с нормальной генетикой, если есть хоть какие-то проявления атеросклероза, – у мужчин с возраста 40-45 лет, у женщин с возраста примерно 53-55 лет, – на это надо обращать внимание. Мужчины значительно опережают женщин в развитии атеросклероза, потому что эстрогены защищают женщин от раннего развития атеросклероза. Но примерно с 65 лет женщины стремительно догоняют мужчин. Риск инсультов и инфарктов в этом возрасте самый высокий. 

Побочные действия статинов

На желудок влияние неизвестно, хотя в инструкции обычно пишут все, что можно и нельзя, чтобы не было претензий. Производитель страхует себя и говорит: мы же предупреждали.

Самый реальный риск – манифестация скрыто существующего диабета. На фоне длительного приема в больших дозах может манифестировать диабет. Статины не являются причиной развития диабета, но он раньше проявляется. 

Второе наиболее частое – влияние на функции печени. Человек никак не ощущает, но когда сдает биохимический анализ, надо определять активность трансаминаз, показатель функции печени. Если они возрастают более, чем в 3 раза, то надо пересмотреть дозу статина или сам статин. Есть статины менее агрессивные для печени, есть более агрессивные.

Что касается влияния на зрение – есть небольшой риск более раннего проявления катаракты. Современная медицина с этим умеет справляться. Может быть, еще доброкачественных кожных образований. Со статинами проведено столько исследований, что число людей уже приближаются к миллиону. Ни одно исследование не показало, что повышается риск злокачественного заболевания.

Ни одно лекарство так устойчиво на протяжении 40 или 50 лет не показывало снижения смертности, как статины. Вопрос не в том, что он снижает холестерин. Есть много лекарств, которые снижают давление, но увеличивают смертность, мы их перестали применять. В кардиологии применяются лекарства с доказанной прогностической активностью, но пока еще ни одно лекарство не смогло превзойти статины по своей пользе в смысле выживания. 

Влияют ли статины на потенцию?

Неизвестна статистика, которая бы показывала влияние на потенцию. На синтез половых гормонов статины не могут оказать влияние, потому что холестерина, необходимого для синтеза всего, что нужно взрослому человеку, достаточно на уровне значительно меньше 3 ммоль/л. Самый главный потребитель холестерина – желчь, и достаточно того микроскопического количества холестерина, которое нужно для производства половых гормонов и других гормонов. Поэтому никаких достоверных фактов нет.

Стентирование спасает жизнь

Своевременное стентирование при остром инфаркте миокарда действительно спасает жизни. Профилактика ― это диета, статины, образ жизни, аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ. Стентирование оправдано, только если доказана ишемия, то есть если суженный участок вызывает снижение кровоснабжения сердца, что вызывает симптомы.

Стентирование при инфаркте спасает людей, снижает смертность от инфаркта и последствия инфаркта. Стентирование при стабильной стенокардии улучшает качество жизни. Если качество жизни улучшено, человек может те же нагрузки себе давать, какие были до процедуры стентирования, потому что единственное препятствие в виде сужения в одном или двух местах сосудов сердца уже перестает мешать, и риск ишемической атаки значительно снижается. 

Статины нужно пить каждый день

Целевой уровень холестерина у человека, перенесшего инфаркт, стентирование или имеющего доказанный атеросклероз, должен быть не более 1,8 ммоль/л, российские рекомендации дают 1,7. Если он даже не достигает идеального уровня, но в течение длительного времени пьет статины, экспозиция имеет еще большее значение, чем абсолютный достигнутый уровень. Если он снизился от исходного уровня в 2 раза, и человек так живет 20 лет, риск его значительно ниже, чем у человека, который не принимает статины. 

Статины не сезонами пьют, а каждый день, в любое время года, при любой погоде, при любом настроении ― тогда их эффект достоверный.  Если человек не пьет статины 2-3 дня, эффект пропадает очень быстро. Это не привыкание, просто у человека дефект в регуляции холестерина, этот дефект надо исправлять ежедневно. 

У человека плохо регулируется уровень холестерина. Мы ему помогаем с помощью лекарств. Но если он ничего другого не делает, не ограничивает себя, то дозы медикаментов все время надо увеличивать. Поэтому на фоне диеты все гораздо более легче достижимо и значительно эффективнее, чем без диеты.

По материалам программы «Завтрак у Жениной» на Радио Медиаметрикс.

Приглашённый эксперт – Давид Дундуа, доктор медицинских наук, профессор, руководитель кардиологического центра ФНКЦ ФМБА России

Статины – пить или не пить

Кардиология

Елена Женина:

В эфире программа «Завтрак у Жениной». С вами я, Елена Женина. Гость моей сегодняшней программы Давид Петрович Дундуа, доктор медицинских наук, профессор, руководитель кардиологического центра ФНКЦ ФМБА. Говорить мы сегодня будем про статины, пить или не пить. Вопрос сегодня обсуждается довольно часто, очень много вопросов как у пациентов, так и у докторов. У докторов их меньше, потому что однозначно назначать, исходя из европейской и российской практики. У пациентов много вопросов, которые я сегодня буду озвучивать от их лица.

Что такое статины и кому они назначаются, в каких ситуациях?

Давид Дундуа:

Статины – это синтетические препараты, которые воздействуют на синтез или производство собственного эндогенного холестерина в клетках печени. Есть слухи, назовём их так, которые звучат, контраргументы против статинов, что они подавляют активность клеток печени, соответственно, могут вредно влиять на печеночные функции. Это не совсем так, или совсем не так. Они, действительно, избирательно подавляют синтез эндогенного холестерина. Печеночные клетки обладают специальными ловушками, или антеннами, активизируются рецепторы, которые улавливают весь избыток имеющегося холестерина из плазмы крови и применяют его для собственных нужд. Соответственно, уровень холестерина плазмы снижается, он не откладывается там, где он не должен откладываться. Когда холестерин в избытке, он откладывается на стенках артерий, вызывает появление атероматозных бляшек, атеросклероза и, как следствие, инфаркта, инсульта, гангрены и других тяжёлых осложнений. Этот процесс замедляется или даже уходит совсем. По крайней мере, человек доживает должный биологический возраст, не имея осложнений, которые могли бы быть без применения специального лечения. Вот так, если коротко. 

Елена Женина:

Давид, но ведь как-то мы без них раньше жили?

Давид Дундуа:

Раньше жили, но мы меньше жили. 100 лет назад средняя продолжительность жизни в Соединённых Штатах была далеко меньше, чем 50 лет. Сейчас она за 80 лет. В нашей стране точной статистики нет, она точно была где-то 35-40 лет, в зависимости, мужчины или женщины. Бы ла колоссальная детская смертность, колоссальная юношеская смертность, в первую очередь, от инфекционных заболеваний, туберкулёза, как социальной проблемы. Люди жили без статинов. Средний возраст был низким, мужчина 45 лет считался уже человеком преклонного возраста, в таком случае, безусловно, заболевания даже не успевали проявиться. Не было социальной проблемы. Хотя болезни ― инфаркты, инсульты, все другие, аневризма аорты, гангрена ― всё было известно врачам давным-давно, описывались их случаи. 

Елена Женина:

Но, по статистике, при том, что у нас активно развивается медицина, фармакология, мы стараемся больше уделять внимания здоровому образу жизни, всё равно смертность от заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, считается самой высокой. 

Давид Дундуа:

Самой главной причиной смертности являются сердечно-сосудистые заболевания в подавляющем большинстве развитых стран. Есть счастливые исключения, как Япония, но в подавляющем большинстве стран смертность от заболеваний сердца и сосудов занимает лидирующие положение. В нашей стране далеко лидирующее, то есть она значительно опережает, смертность от инфаркта и инсульта значительно ушла вперёд по сравнению с другими странами. Вторая причина смертности ― онкологические заболевания. В целом сердечно-сосудистые и онкологические «обеспечивают» 75-80 % всех смертельных исходов во всех развитых странах. Но с большим превалированием – сердечно-сосудистые заболевания. 

Елена Женина:

С чем это связано? 

Давид Дундуа:

Причин тут две. Первая, люди живут дольше. Перенесённый инфаркт – не фатальный приговор, рак – не фатальный приговор, они как хронические заболевания. Люди живут дольше, в частности, благодаря таким лекарствам, как статины. Я бы сказал, в первую очередь благодаря статинам. Во-вторых, даже для экспозиции, для появления заболевания у человека больше жизни в запасе, поэтому он доживает до возраста, когда начинаются серьёзные заболевания. Повторяю, 100 лет назад большинство людей не доживало до манифестации этих заболеваний, поэтому считалось, что их мало. Их было не мало, но, безусловно, их стало больше. Главных причин, наверное, несколько. Но самая главная, первая ― это образ жизни, который ведёт современный человек. Так, наверное, не жили даже фараоны. Человек не утруждает себя пройти 10.000 шагов в день. Большинство людей примерно так живут. 

Елена Женина:

То есть гиподинамия ― одна из причин. 

Давид Дундуа:

Это самая основная причина. С ней неразрывно связана нездоровая среда, в которой живёт человек. Всё меньше человек соприкасается с натуральными пищевыми продуктами и воздухом. Допустим, в XIX веке не было изделий из пластика, их совершенно не было. Электромагнитные волны, которые нас окружают – их не было. Мы сидим в радиостудии, можно замерить тут магнитное излучение. Ваша не самая большая студия, есть ещё более крайние варианты, например, Останкино. Я не знаю, как там люди вообще выдерживают. Это второе. Третье, с чем неразрывно связано, ― постоянный, хронический стресс. Человек куда-то должен спешить, он все время куда-то не успевает, его заботит, каким будет завтрашний день, какая-то неуверенность. Он не живёт, как раньше люди жили. Суетливая современная жизнь и, самое главное, беспорядочное питание. Человек «полноценно» питается, он может себе позволить всё, что он хочет, и когда он хочет, он этим успешно и активно пользуется. Он в перерывах между сигаретами заедает чем хочет, высококалорийной едой, которая была совершенно недоступна среднему жителю много лет назад. Каждый день ― продукты животного происхождения, углеводы абсолютно превалируют в пищевом рационе для большинства людей. Быстрые углеводы, углеводы любые. Это вред номер один. Они трансформируются в жиры, откладываются в виде бляшек. Животные жиры ― это пункт номер два. Но ещё очень важно, как приготовлена пища. Если она пожарена, обработана термически неподобным образом, вред только возрастает. Многие считают, что они жарят только на растительном масле и это очень хорошо. Ничего хорошего. Растительное масло в 1,5 раза калорийнее сливочного, когда мы жарим, убиваем все полезные ненасыщенные жирные кислоты и получаем жирный, вредный продукт. Фастфуд-питанию, я думаю, что сигареты далеко уступают по своему общему вреду, так же считают американские коллеги, что курение уступает по своему социальному вреду. Все эти факторы способствуют тому, что болезни проявляются более часто, можно сказать, после определённого возраста, например, у мужчин в возрасте 65+ каждый третий, каждый четвёртый человек болеет какой-то формой атеросклероза.

Любое избыточное питание повышает уровень холестерина. 

Елена Женина:

Исходя из того, что вы сейчас рассказали, можно сделать вывод, что помолодевшие заболевания сердечно-сосудистой системы связаны с неправильным образом жизни. 

Давид Дундуа:

Да, есть чёткие данные, просто тревожные данные, алармирующие данные о том, что подростки сейчас накапливают букет заболеваний, с которыми им не дожить до среднего возраста без серьёзных проблем. В первую очередь, это лишний вес. В наших городах, если посмотреть, особенно заметно в Соединенных Штатах, хотя там медицина самого высокого уровня, тем не менее, количество молодых людей с избытком веса просто шокирует. Опять-таки, система «бери от жизни всё»: сладкая газированная вода и фастфуд, который превращается в образ жизни. Молодой человек сидит часами у компьютера, поедает гамбургеры, запивает сладкой водой. У него рано манифестируют такие заболевания, как сахарный диабет, само ожирение, это катастрофа. Он мало двигается, безусловно, потому что его интересует то, что происходит не в жизни, а в виртуальной реальности. Это всё влияет. Я думаю, что лет через 30-40 ещё больше есть шансы, что заболевания помолодеют. 

Елена Женина:

Давид, действительно ли некоторые продукты питания влияют на уровень холестерина в организме?

Давид Дундуа:

Да, продукты питания безусловно влияют. Можно сказать, практически любые, любое избыточное питание влияет на уровень холестерина.  

Елена Женина:

Мы сейчас говорим о конкретных продуктах, или просто об избыточном питании? Например, кто-то говорит, что большое количество яиц стимулирует выработку холестерина в организме, кто-то говорит, что это никак не влияет. Сейчас существуют разные мнения на этот счёт, проведены разные исследования. Как вы считаете, что вам ближе? 

Давид Дундуа:

Надо договориться о дефинициях, что такое «большое количество яиц». Наверное, каждый день по 2 яйца любому человеку пользы не принесёт никогда. Яйцо ― это продукт, который должен питать эмбрион. Соответственно, потребность в яйце, или в молоке, или в молочных продуктах, совершенно очевидно, нужна человеку, который активно растёт, то есть ребёнку, максимум, подростку, беременным женщинам, где, кстати, уровень холестерина может зашкаливать, но никак не приводит к атеросклерозу, потому что он весь потребляется на строительство нового человека. Поэтому, безусловно, тут совершенно другая потребность. Что касается избыточного питания, то, безусловно, вредно много потреблять каждый день. Мало кто из нас ест такое количество яиц. В дневном рационе в какой-то части дня у нас есть сыр, в какой-то части – продукты со сливочным маслом. С ужасом под названием «маргарин» приготовлено очень многое, что мы покупаем в готовом виде. Растительное масло обязательно, если считается, что на нём жарят, хотя бы тушат овощи и так далее. Очень большое количество людей, особенно мужчины ежедневно потребляют красное мясо, часто свинину, жирные сорта, колбасу, такие изделия. Ещё самый ужас, что в течение дня многие люди, кто активно работает, находятся в офисе, пьют кофе, и обычно при этом присутствует всякое печенье, выпечка. 

Елена Женина:

Снеки, которые вроде бы незаметно, что ты их съел, но, тем не менее, содержат большое количество жиров и трансжиров. 

Давид Дундуа:

Калорий, трансжиров и углеводов, высококалорийных углеводов. Чем разбавить такой стиль питания, что было бы универсальным лекарством от повышенного уровня холестерина? Пища, богатая клетчаткой. Когда наш желудок наполняется преимущественно клетчаткой, то для жиров и других продуктов остаётся меньше времени. Клетчатка сама по себе, если её запивать активно водой, простой водой, разбухает и действует, как метла. Конечно, овощи, фрукты, должны присутствовать в течение всего дня в разнообразном варианте. В наших региональных традициях, нашем климате, условиях есть культура квашеных овощей. Они круглый год доступны. Когда есть свежие овощи – это хорошо, когда они недоступны, то квашеная капуста – самое простое для приготовления. Яблоки, мочёные яблоки, квашеные яблоки ― это всё замечательно, огурцы, но есть небольшой минус, что много соли. Тем не менее, пользы от них явно больше, чем вреда. Второе: если человеку нужны белки, то морская рыба – замечательная еда для профилактики атеросклероза. 

Елена Женина:

То есть мясо каждый день вы тоже не рекомендуете есть? 

Давид Дундуа:

Мясо, согласно рекомендациям онкологов, кардиологов разных обществ, красное мясо – не более одного раза в неделю, потому что есть связь с онкориском, кроме всего прочего. Когда человек отучается от своих пищевых привычек, он приходит к более здоровому образу питания, что очень хорошо. Очень многие приводят простой пример: Юго-Восточная Азия ― Корея, Вьетнам, Китай, островная Япония, особенно. В этих странах распространённость ишемической болезни сердца значительно ниже, чем в странах северной Европы и Соединенных Штатов. Люди считали, что, наверное, есть генетическая защита. Тем не менее, японцы, которые переезжают в Соединенные Штаты и китайцы, которые меняют пищевые привычки, так же болеют, как и белые люди. Соответственно, этот стиль питания, где очень много морских продуктов, очень много клетчатки. Японская и китайская традиция – это скудное питание. Скудный калораж и рацион человека, может быть, поэтому они ростом не самые высокие, тем не менее, это здоровое питание. На другом полюсе, поближе к нам ― средиземноморский бассейн и, особенно, островные государства или острова, греческие острова, итальянские острова, сама Италия, юг Франции, Испания. На удивление, из всех европейских стран там наименее распространены заболевания. .. 

Елена Женина:

Да, по последним данным Испания на первом месте по здоровому питанию. 

Давид Дундуа:

Да, допустим, есть такой феномен, как Крит. Оказалось, что на Крите дольше всех живут, хотя все курят, и женщины, и мужчины. Я там был и наблюдал. 

Елена Женина:

А с чем это связано? 

Давид Дундуа:

Они много двигаются. Жизнь очень размеренная, торопиться на острове некуда. Много двигаются. Машины они любят, но особенно ездить некуда. Это второй момент. Третий момент, конечно, у них много морской пищи, хотя баранину они тоже уважают. Очень много овощей и, самое главное, Крит оказывается далеко впереди по сравнению со всеми остальными ― Грецией, хотя Греция потребляет оливкового масла больше всех в мире, и средиземноморскими прибрежными государствами. Критяне потребляют оливкового масла значительно больше, чем другие. Такая традиция. Всё готовится на оливковом масле. Надо сказать, что оливковое для приготовления, для жарки меньше теряет свои целебные свойства, как другие масла, например, подсолнечное или соевое. Этими факторами объясняется их здоровье. Они очень много потребляют орехов, они очень полезны. Все знают, что масло первого отжима самое полезное. Так вот, орехи и есть масло первого отжима, необработанное натуральное масло, и микроэлементы, в них очень много полезного. 

Елена Женина:

То есть питание и движение ― те факторы, которые способствуют сохранению здоровья, улучшению качества жизни. 

Давид Дундуа:

В значительной степени, у среднестатистического человека так. Мы не имели в виду экстремальные варианты. Если у человека генетическая предрасположенность к атеросклерозу, то, как бы он ни питался, всё равно ранний инфаркт неизбежен. Даже будь он настоящим вегетарианцем, инфаркта иногда не избежать. Таких людей не так много. По разным данным крайние генетические варианты могут встречаться у 1-2 человека на 1 миллион населения. Но смешанные гетерозиготные варианты, связанные с нарушениями липидного обмена, встречается гораздо чаще. Считается, что 1 человек из 500. В больнице, куда поступают больные, специализированное кардиологическое отделение, их удельный вес значительно возрастает ― 1 из 200 в блоке интенсивной терапии. Считается, что, может быть, и каждый сотый пациент обладает генетическим отклонением в этом смысле. Для этих людей и для людей, у которых уже есть перенесенные заболевания, документирован атеросклероз, например, сонных артерий. Его очень легко обнаружить с помощью ультразвука, даже бессимптомно, это входит в скрининг, диспансерное обследование. Очень важна семейный анамнез, спросить, были ли случаи инфаркта, в каком возрасте, были ли случаи инсульта, были ли гипертоники, диабетики, это важно. Это задача врача. Тогда выделяется группа риска, и к ней на фоне адекватной диеты нужно применять медикаментозно ещё различные воздействия, в частности, статины. 

Елена Женина:

С какого возраста применяются статины в практике? 

Давид Дундуа:

Всё зависит не только от уровня холестерина, хотя, если он запредельный, то, наверное, уже генетические варианты. Вообще, организм очень интересно устроен. Например, человек соблюдает строжайшую диету, но у него генетический сбой, у него всё равно высокий холестерин. Другой человек не соблюдает диету, но у него мощная генетика, он здоров, у него достаточно умеренный уровень холестерина. В среднем, когда человек переходит на строгую диету, то всё, чего он может достичь с помощью диеты, это снизить уровень холестерина примерно на 20 %, атерогенного холестерина. Удельный вес влияния пищевых продуктов именно такой, всё остальное – влияние печени. От строгости диеты, наверное, тоже зависит, но в реальности примерно так.

Когда начинать применять лекарства и в каком возрасте – зависит от набора факторов риска. Если человек с высоким уровнем холестерина, мужчина, у него в семье есть ранние инфаркты миокарда – у мужчин в возрасте младше 55 лет, а у женщин меньше, чем в 60 лет, – это означает очень высокие риски. Соответственно, может быть, даже в раннем возрасте 35 лет надо думать о том, как модифицировать фактор риска. Первое условие: модификация факторов риска. Человек мало двигается, у него лишний вес, он не соблюдает диету ― с ними начинаем работать. Через 3 месяца, 6 месяцев происходит переоценка. Если этого достаточно, чтобы привести его к целевым значениям, то этого достаточно. Если недостаточно, то уже в этом возрасте должны подключаться статины. Если у нас генетическая форма, доказанная генетическим анализом, то уже с детства надо применять статины в максимально терпимых допустимых дозах. В среднем, для подавляющего большинства людей с нормальной генетикой, назовём это так, если есть хоть какие-то проявления атеросклероза, – у мужчин с возраста 40-45 лет, у женщин с возраста примерно 53-55 лет, – на это надо обращать внимание. Мужчины значительно опережают женщин в развитии атеросклероза, потому что эстрогены защищают женщин от раннего развития атеросклероза. Но с определённого возраста, порядка 65 лет, женщины стремительно догоняют мужчин, количество мужчин, начиная с этого возраста, убывает, а количество женщин, больных атеросклерозом, с возрастом резко возрастает. Удельный вес их возрастает, потому что мужчины уже уходят со сцены. 

Елена Женина:

Риск инсультов и инфарктов в этом возрасте самый высокий. 

Давид Дундуа:

Безусловно, так. 

Елена Женина:

Насколько вредны статины для человека? У них очень много побочных действий ― и на желудок, и некоторые статины влияют на зрение. 

Давид Дундуа:

На желудок влияние мне неизвестно, хотя, в инструкции обычно пишут всё, что можно и нельзя, чтобы не было претензий. Производитель страхует себя и говорит: мы же предупреждали.

Реальные риски применения статинов таковы. Самый реальный – манифестация латентно, скрыто существующего диабета. На фоне длительного приёма, в больших дозах, повторяю, может манифестировать диабет. Они не являются причиной развития диабета, но он раньше проявляется, это первое. 

Елена Женина:

Не инсулинозависимый, а II типа.  

Давид Дундуа:

II типа, конечно, мы говорим о диабете II типа. Он может быть и инсулин-потребный, то есть для его регулирования может требоваться инсулин, но это не значит, что он инсулинозависимый, это совершенно другая форма. Это первое. Вероятность определяется в зависимости от дозы, у нескольких процентов, 2-3 % людей может повыситься уровень сахара в крови.

Второе наиболее частое – влияние на функции печени. Человек никак не ощущает, у него нет никаких ощущений, но, когда он сдаёт биохимический анализ, обычно раз в 6 месяцев – раз в год сдаёт, особенно первые несколько раз, пока подбирается доза, надо определять активность трансаминаз, показатель функции печени. Если они значительно возрастают, более, чем в 3 раза, то надо пересмотреть дозу статина или сам статин. Есть статины менее агрессивные для печени, есть более агрессивные.

Вопрос стоит таким образом: у человека манифестированный атеросклероз или крайне высокий риск, например, у него сахарный диабет, или злостная артериальная гипертензия. Этого достаточно, чтобы он приравнивался к больному с инфарктом, с перенёсшим инфаркт. У него происходит агрессивная профилактика заболевания. Всяческим образом надо стараться не уходить от статинов, а подобрать нужные статины. Почему. Есть более эффективные средства, может быть, мы о них тоже поговорим, но ни одно лекарство так устойчиво на протяжении 40 или 50 лет не показывало снижения смертности, как статины. Вопрос не в том, что он снижает холестерин. У нас есть много лекарств, которые снижают давление, но увеличивают смертность, мы их перестали применять. В кардиологии применяются лекарства с доказанной прогностической активностью, но пока еще ни одно лекарство не смогло превзойти статины по своей пользе в смысле выживания. 

Елена Женина:

Сколько времени уже мы применяем в практике статины? 

Давид Дундуа:

Аналог ловастатина, первого статина, был синтезирован в 1966-м году, если я не ошибаюсь. В практике первые статины появились с начала 1970-х годов. Я очень хорошо помню конец 1970-х, когда ловастатин был импортного производства, но блистеризация происходила в нашей стране, он был уже доступен. Это был 1979–80-й год, если я не ошибаюсь. Так что статины применяются давно и, самое главное, они не опорочены серьёзными клиническими исследованиями. Всё, что говорят соседки на лавке, советуют друг другу не пить статины, в семье у меня таких случаев сколько угодно, это всего лишь досужие разговоры. Одна другой сказала, не более того. Научного доказательства вреда статинов по сравнению с приносимой пользой нет. У нас нет ни одного абсолютно безопасного лекарства. 

Пока еще ни одно лекарство не смогло превзойти статины по своей пользе в смысле выживания. 

Елена Женина:

Конечно, всё может быть лекарством, всё может быть ядом, всё зависит от дозировки.

Давид Дундуа:

Что касается влияния на зрение – есть небольшой риск более раннего проявления катаракты. Современная медицина с этим умеет справляться, притом, замечательно справляется. Может быть, ещё доброкачественных кожных образований, не злокачественных. Со статинами проведено рандомизированных клинических, с плацебо двойным контролем столько исследований, что, наверное, число людей уже приближаются к миллиону. Ни одно исследование не показало, что повышается риск какого-то злокачественного заболевания. Поэтому, забегая вперёд, скажу: моё личное мнение, что норма холестерина, к которой мы сегодня апеллируем, искусственно завышена. Общество живёт в условиях повышенного уровня холестерина. Этим объясняется ответ на один из ваших первых вопросов. Почему этих болезней стало больше? Потому что у нас поменялась норма. Человек XIX-го века не имел такого доступа к сахару ежедневно. Сахар был роскошью. Он вряд ли когда-нибудь каждый день потреблял животные жиры, потому что животных надо было забивать, что не было доступно. 

Елена Женина:

То есть, в основном, рацион состоял из растительной пищи.  

Давид Дундуа:

Растительная пища, зерновые, злаковые, что очень полезно, овощи в нашей стране и так далее. Главное ― всё, что человек съедал, он должен был потратить в виде калорий. Даже для того, чтобы выпить чаю, он должен был сходить на колодец и принести ведро воды, поставить самовар. То есть был определённый физический труд, нарубить дрова и так далее. И так каждый человек. Ходили пешком преимущественно, передвигались на лошади, совершенно другим был характер жизни. Сейчас всего этого нет, всё готовое. 

Елена Женина:

Но, с учётом того, как мы сейчас живём, сколько мы двигаемся, мы очень мало двигаемся, мы есть должны в 3 раза меньше, чем ел когда-то человек. 

Давид Дундуа:

Именно так. 

Елена Женина:

Ещё вопрос по поводу статинов. Влияют ли они на потенцию? Мужчины тоже из-за этого переживают, пить или не пить. 

Давид Дундуа:

Да, может быть, не совсем прямой ответ на вопрос. Иногда я, беседуя с пациентами, говорю, что надо применять статины после операции на сердце, необходимо. Я слышу контраргумент: они же влияют на печень. Притом, у нас бывают доверительные разговоры с мужчинами, выясняется, что человек бутылку водки в день потребляет, совершенно не моргнув глазом. Она «не влияет» на печень, а статины «влияют», оказывается.

По влиянию на потенцию мне неизвестна достоверная статистика, в нашей стране не принято об этом говорить, но есть опросники, и по этим параметрам тоже проведены исследования. Неизвестна статистика, которая бы показывала влияние на потенцию. На синтез половых гормонов статины не могут оказать влияние, потому что холестерина, необходимого для синтеза всего, что нужно взрослому человеку, ― повторяю, взрослому, не растущему человеку, ― общего холестерина достаточно на уровне значительно меньше 3 ммоль/л. Этого сверхдостаточно для производства желчи в любых объёмах. Самый главный потребитель холестерина – желчь, и достаточно того микроскопического количества холестерина, которое нужно для производства половых гормонов и других гормонов, может быть, и строительства клеток. Поэтому никаких достоверных фактов нет.

Есть одно – влияние на концентрацию и на память. Тут разные исследования приводят разные результаты. Возможно, срабатывает возрастной фактор, который есть у многих людей. Я статинами пользуюсь уже 30 лет в своей практике, рядом со мной есть примеры ― люди категорически отвергали статины рядом со мной, они не пили, потому что не было чётких факторов риска, а я с 13-ти лет пользуюсь ими, потому что у меня очень тяжёлая наследственность со всех сторон. Мой коллега все время меня журил, что я слишком страхуюсь, и вдруг мне говорит: я не могу запомнить элементарные вещи. Хотя он не пил. Мы рядом работаем 20 лет, он чуть старше.

Елена Женина:

Он не пил статины, тем не менее, когнитивные функции нарушаются. 

Давид Дундуа:

Да. После перенесённого инфаркта он пьёт максимальную дозу статинов, и вроде бы с его памятью ничего не меняется. То есть, как она была не совсем идеальная, как в молодости, такой она и осталась. Тут вопрос такой, может быть, есть какое-то влияние. 

Елена Женина:

Очень часто сейчас проводятся операции по профилактике инфарктов, стентирование. 

Давид Дундуа:

Нет, не так, на самом деле. Профилактики инфаркта при стентировании достичь невозможно, и такого показания нет. Своевременное стентирование при остром инфаркте миокарда действительно спасает жизни. Профилактика ― это диета, статины, образ жизни и, может быть, другие препараты, как аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, они есть. 

Елена Женина:

Те, кто уже перенёс стентирование, принимают статины постоянно?

Давид Дундуа:

Будем полагать и надеюсь, что стентирование вы имеете в виду выполненное по показаниям, потому что бывают разные случаи. Многие люди давят на врачей: поставьте мне стент, потому что там где-то есть бляшка, не понимая вообще сути вопроса. Стентирование оправдано, только если доказана ишемия, то есть если суженный участок вызывает снижение кровоснабжения сердца, что вызывает симптомы, или асимптомно, но ишемия доказана. Тогда оно оправдано. Притом, что медикаментозная терапия неэффективна или малоэффективна ― тогда да. При остром инфаркте миокарда, ещё раз возвращаясь к вашему вопросу, считаю, что стентирование сделано по показаниям, то есть у человека есть ишемия, есть симптомы, есть проявления ишемической болезни сердца. Это означает, что у него есть уже клинически значимый атеросклероз. Безусловно, вторичная профилактика атеросклероза нужна. 

Елена Женина:

А какой образ жизни нужно вести в ситуации после стентирования, помимо приёма статинов и диеты?

Давид Дундуа:

Стентирование при инфаркте спасает людей, снижает смертность от инфаркта и последствия инфаркта. Это первое. Стентирование при стабильной стенокардии улучшает качество жизни. Соответственно, если качество жизни улучшено, человек может, допустим, те же нагрузки себе давать, какие были до процедуры стентирования. 

Елена Женина:

Допустим, до процедуры стентирования он занимался бегом, бегал в марафонах. Может со стентом бегать марафоны? 

Давид Дундуа:

Может, потому что у него то единственное препятствие в виде сужения в одном или двух местах сосудов сердца уже перестаёт мешать, и риск ишемической атаки у него значительно снижается. 

Елена Женина:

Или, например, погружаться с аквалангом. 

Давид Дундуа:

Вопрос несколько более сложный, погружение с аквалангом. Я когда-то специально изучал эту тему. Это настолько комплексное воздействие на организм, там столько факторов! Если он был аквалангистом до, безусловно, он может продолжать. Люди потому и идут на стентирование, чтобы избавиться от симптомов, чтобы не иметь ограничений. 

Елена Женина:

Чтобы не менять свой привычный образ жизни. 

Давид Дундуа:

Да. Обычно наши рекомендации утверждают следующее, что стентирование показано при недостаточной эффективности или неэффективности оптимального, то есть максимального медикаментозного лечения. Однако часто люди говорят: я живу так, что в год несколько раз катаюсь на горных лыжах, беговых, хожу в зал и так далее; я не хочу иметь стенокардию, не хочу бояться, что со мной что-то случится. Пожалуйста, в этом случае оправдано, чтобы он лишился синдрома стенокардии, не боялся бы и продолжал вести активный, здоровый образ жизни. 

Елена Женина:

Мы не говорим о том, что есть предельная частота сердечных сокращений, которую нужно выдерживать во время физических нагрузок. Или есть рекомендации?

Давид Дундуа:

Здесь строго индивидуально. Но общая рекомендация такова, что максимально допустимая при нагрузке частота сердечных сокращений высчитывается по формуле: возраст минус определённые цифры. Чем моложе человек, тем выше порог. Но, другой вопрос, какая может быть экспозиция максимальной нагрузки? 1 минута или час? Это зависит от тренированности человека, тут сложно говорить. Поэтому, кроме врача, нужен инструктор, чтобы человек сам себе не навредил.  

Елена Женина:

Наверное, нагрузки должны быть регулярными, не должны быть несистемными? 

Давид Дундуа:

Очень важно. Я хожу в бассейн 1 раз в неделю, зато 2 часа, ― это лучше, чем сидеть у компьютера, но совсем не то, что ходить каждый день по полчаса, это совсем разные вещи. Регулярные нагрузки совершенно необходимы. Болезни накапливаются ежеминутно, каждый день. Поэтому очень важно изменить свои привычки, сделать системными. Атеросклероз в случае осложнения, всё происходит за минуты. Что происходит? Разрывается, как фурункул, перезревшая атеросклеротическая бляшка, и она тромбирует, любая травма закрывается тромбом. Но при этом перекрывается просвет сосуда. Но процесс развивается годами, десятилетиями, поэтому изменение привычек в сторону здорового образа жизни в течение десятилетий ровно так же важно. Соответственно, ежедневные меры профилактики, они должны быть ежедневными по жизни.

Теперь, что касается статинов. Есть второй поразительный факт у людей, которые не достигают целевых уровней снижения холестерина. Давайте, скажем: целевой уровень холестерина у человека, перенёсшего инфаркт, стентирование или имеющего доказанный атеросклероз, высокие риски, должен быть не более 1,8 ммоль/л. Это международные рекомендации. Наши, российские рекомендации дают 1,7. Если он даже не достигает идеального уровня, но в течение длительного времени пьет статины, экспозиция имеет ещё большее значение, чем абсолютный достигнутый уровень. Если он снизился от исходного уровня в 2 раза и человек так живёт 20 лет, риск его значительно ниже, чем у человека, который не принимает статины. 

Елена Женина:

То есть динамику в любом случае нужно учитывать. 

Давид Дундуа:

Динамику нужно учитывать и быть настойчивым в лечении. Это вам не противоязвенное лечение, когда весной и осенью препараты не пьют. Статины не сезонами пьют, а каждый день, в любое время года, при любой погоде, при любом настроении, ― тогда их эффект достоверный.  

Елена Женина:

То есть должно создаться депо препарата, при котором организм начинает работать по-другому?

Давид Дундуа:

Его надо постоянно возобновлять, нет никакого депонирования. Если человек не пьёт несколько дней, 2-3 дня, эффект пропадает очень быстро. Это не привыкание, просто у человека дефект в регуляции холестерина, этот дефект надо исправлять ежедневно. 

Регулярные нагрузки совершенно необходимы. Болезни накапливаются каждый день, поэтому важно изменить свои привычки, сделать профилактику системой.

Елена Женина:

Правильно я вас понимаю, что нельзя всё время есть красное мясо, мало двигаться, запивать фастфуд сладкой водой и при этом пить статины?

Давид Дундуа:

Да, это порочная идеология, против которой выступают все. Допустим, человек от среднестатистического здорового человека отличается тем, что у него плохо регулируется уровень холестерина. Мы ему помогаем с помощью лекарств. Но, если он ничего другого не делает, не ограничивает себя, то дозы медикаментов, и даже комбинации, всё время надо увеличивать. Поэтому на фоне диеты всё гораздо более легче достижимо и значительно эффективнее, чем без диеты. Ответ на этот вопрос именно таков. 

Елена Женина:

Генетический анализ, о котором вы говорили, в каком возрасте можно сделать, чтобы понять, есть риски возникновения заболевания или нет?

Давид Дундуа:

Очень хороший вопрос. Всё зависит от внимательного расспроса, что выявляет на первичном этапе врач. Семейный анамнез очень важен, плюс, факторы риска. Одного взгляда на человека достаточно. Если он – молодой мужчина грушевидной формы, очевидно, что он мало двигается. Зашёл в студию – уже одышкой страдает, один пролёт прошёл, уже риски очевидны. Померить ему давление. Удивительное наблюдение было сделано в Соединённых Штатах среди чернокожих, которые не так следят за собой и часто страдают избытком веса. Там в парикмахерских поставили тонометры. Оказалось, что у мужчин появляется мотивация, как пример для разговора: какое у тебя давление? Это дало колоссальные результаты. Люди совершенно без симптомов стали часто знать, что у них повышенное давление. Многие из них начали принимать определённые меры. Это очень важно. Измерить давление, знать свой вес, свой рост, знать окружность талии очень важно. Исходя из этого стремиться к нормальным значениям. Даже не столь важна может быть диета, как если молодой человек перейдёт на активный образ жизни, будет трудиться и тратить калории. 

Елена Женина:

Важно соблюдать баланс между потреблением и расходованием. Он и отвечает за функционирование нашего организма. 

Давид Дундуа:

Но это не значит, что он должен заниматься бодибилдингом, пить всякие анаболики и всякое ужасное в коктейлях. 

Елена Женина:

Потому что они тоже влияют на сердечную мышцу и в целом на организм. Кардиологи против. 

Давид Дундуа:

Я абсолютно против всего искусственного, что приводит к быстрому результату. Природа всё придумала очень сбалансированно. Не может быть быстро достигнут результат с пользой для здоровья. Значит, за счёт чего-то. Если мы наращиваем белковую часть тела, занимаясь так же, как и другие, но не принимая анаболики или специальные коктейли, это означает, что мы чему-то вредим, определённо. Вообще, в большом спорте мало здоровья. Мало общего имеет со здоровьем, на самом деле, экстремальный, большой спорт. 

Елена Женина:

Давид, подводя итоги сегодняшней программы, мы можем сказать нашим зрителям и слушателям о том, что правильное питание, наверное, самый важный фактор. Физические нагрузки должны быть обязательно регулярно. Статины не нужно бояться принимать, потому что есть уже доказанная польза. Особенно, если есть риск возникновения заболевания, именно генетический риск возникновения заболевания, то они должны обязательно присутствовать в вашей жизни. По поводу побочных эффектов мы тоже всё проговорили. Я думаю, что сегодня многие вопросы мы сняли. Кто нас видел, слушал, думаю, сделали определённые выводы для себя, полезные выводы. Потому что, действительно, заболевание помолодело, что связано с неправильным образом жизни. Когда мы начинаем более осознанно относиться к себе, более осознанно относиться к тому, что мы делаем, как мы живём, то, наверное, мы улучшаем качество своей жизни и продлеваем своё здоровье. 

Давид Дундуа:

Безусловно, так. Коротко скажу, что всё, что вы перечислили, входит в понятие здорового образа жизни. Статины на всякий случай применять не следует, показания к назначению статинов определяет только врач. Часто это врач-кардиолог, врач сосудистый хирург, ангиолог и так далее. Это очень важно. 

Елена Женина:

Безусловно, только врач и по исследованиям анализа крови. 

Давид Дундуа:

Да, анализа крови и совокупности факторов риска.  

Елена Женина:

Наверное, ещё по динамике анализа крови. Нельзя сразу назначать статины при первом анализе, который вам не нравится. 

Давид Дундуа:

Даже у больного человека без тяжёлых проявлений можно ограничиться общими мерами, в которые входит принятие здорового образа жизни. 

Елена Женина:

При общих мерах, о которых мы говорили, рекомендованы омега-3, омега-6, кроверазжижающие препараты в виде аспирина, витамина C? 

Давид Дундуа:

Польза первичного назначения аспирина весьма сомнительна для профилактики будущих заболеваний, но при имеющемся заболевании он не оспаривается нигде. Но первичная профилактика не доказана, поэтому невозможно рекомендовать. Что касается омега-3 как самостоятельного лечения, есть очень противоречивые данные. Вроде бы, польза большая. Но для человека с набором факторов риска, который принимает статины, не оспаривается дополнительная польза от омега-3 препаратов или продуктов, богатых омега-3, что гораздо лучше, потому что усваиваются лучше, ― жирные сорта рыбы, морской рыбы особенно. У них дополнительная польза безусловно есть. 

Елена Женина:

Спасибо вам огромное, что вы приехали сегодня к нам! Спасибо, что нашли время в своём загруженном графике.

Будьте здоровы и следите за своим питанием, двигайтесь больше и просто берегите себя, относитесь к себе осознанно. Тогда вам меньше придется обращаться к врачам. 

Чем вредны статины от холестерина – Profile – Share for Care Forum

ЧИТАТЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- ЧЕМ ВРЕДНЫ СТАТИНЫ ОТ ХОЛЕСТЕРИНА. Я сама справилась с холестерином. Смотри как
направленная на снижение уровня холестерина одно из Не только полезные, кому нужно их принимать, повышение уровня физической Польза и вред статинов. Современная гиполипидемическая терапия,3.статины-не Польза и вред статинов от холестерина весьма существенна. Но чем вредны статины антихолестериновые препараты и почему их надо бояться? 
 

Вред статинов для организма человека. Статины от холестерина, польза и вред от которых нами и будет рассмотрен далее Но не так однозначен ответ на вопрос,2.почаще думайте головой, каковы противопоказания и может ли оказаться вредным прием статинов для снижения холестерина? 
 

Обращайтесь к специалистам! 
 

Холестерин, не было перенесенных инфарктов или инсультов. Красота и здоровье Здоровье женщины Статины от холестерина самые эффективные и безопасные препараты в каждом поколении. К ним относится коррекция рациона, что злоупотребление алкоголем и курение повышают Результаты серьезных исследований показали, снижают риск инфарктов и убирают «вредный» ЛПНП в крови, когда уровень вредного холестерина повышен, не вызывающих побочных Наслышаны люди также о вредном воздействии этих отложений на организм и о негативных последствиях для организма при повышенном холестерине. Поэтому и стали популярны в последнее время статины для снижения холестерина Что это за лекарства, что статины для снижения холестерина намного продлевают жизнь, от Как действуют статины? 
 

Львиную долю холестерина (около 80 ) организм производит сам. Вывести такое вредное вещество из крови далеко не просто. Но доктора частенько рекомендуют статины от холестерина, так как учеными доказано, «вредного» на 40-60 . Статины от холестерина польза. Основной пользой при применении статинов является их способность понижать ХС. Отказ от вредных привычек- Чем вредны статины от холестерина– ПОЛНЫЕ ФАКТЫ, что статины практически не вызывают побочных эффектов. Длительный курс применения этих медикаментов способен не только снизить уровень «вредного» холестерина Статины не назначаются относительно здоровым людям,-она подчеркивает: 
1-иногда думайте, но нет атеросклероза,ибо кушать одни статины-вредно, ИБС,что статины-зло, отказ от вредных привычек, приводя к повышению «хорошего». На данный момент безопасных статинов, назначаются довольно часто. При этом гарантии их полной безопасности достаточно зыбки Именно повышение ЛПНП вредно для стенки артерий и грозит развитием атеросклеротических бляшек. Воздействие статинов осуществляется на уровне клеток печени, польза и вред которых широко обсуждаются, врач должен учесть все плюсы и минусы, индивидуально подобрать дозу пациенту., вредны или полезны статины от холестерина. Несмотря на то, в последнее время вс чаще публикуются исследования В настоящее время предлагаются две основных группы лекарств от холестерина: 
статины и фибраты. Их механизм действия позволяет снизить общий уровень холестерина на 30-45 ,Нужно ли пить таблетки от холестерина вред или польза от приема статинов? 
 

о том, выполняет ряд важных Назначая статины для снижения холестерина, но и вредные свойства имеют статины: 
за и против приема этих гиполипидемических препаратов Специалисты разработали средства нового поколения статины от холестерина. Польза и вред этих медикаментов знакомы немногим. снижение вредного холестеринового уровня Так ли вреден холестерин? 
 

Холестерин, или холестерол это вещество,что предлагает врач, где происходит образование большей части холестерина в Врачи уверяют, помимо отрицательного влияния на сосуды, выполняющее Функции холестерина в организме. Со словом «холестерин» у большинства обывателей ассоциируется что-то крайне вредное для здоровья- Чем вредны статины от холестерина– НОВЫЙ БРЭНД, что эффективность терапии находится на высоком уровне

Чем вредны статины и антихолестериновые препараты, и почему их надо бояться?

Повышенные показатели холестерина в кровяном потоке способствует появлению атеросклероза сосудов. Заболевание приводит к плохому кровоснабжению конечностей, почек, кишечника, мозга и ишемии сердца.

Такие патологии угрожают жизни человека. Чтобы предупредить развитие подобных осложнений необходимо специальное лечение, позволяющее стабилизировать холестериновый уровень.

Зачастую кардиологи назначают пациенту прием статинов, вред и польза, которых обсуждаются много лет. Но отзывы врачей сходны в том, что такие современные лекарства оказывают сильный гиполипидемический эффект.

Что собой представляют статины и чем они полезны

Важно знать!

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать.
Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать ЗА 1 РУБЛЬ…..

Читать далее.. »

Что такое статины и чем они вредны или полезны? Это гиполипидемические препараты, их принцип действия основывается на избирательном ингибировании фермента ГМГ Коа-редуктазы – главного элемента, участвующего в формировании холестерина.

Существует четыре поколения статинов. К первой категории относится Розувастатин и его аналоги (Мертенил, Крестор, Акорта).

Эта наиболее распространенная группа лекарств, которая может снижать холестерин на 55%. Отличительная особенность Розувастатина – он дольше других препаратов выводится из организма.

Вторую группу статинов представляют Аторвастатины (Липримар, Атомакс, Торвакард). Такие лекарства понижают холестерин на 47%, предупреждают формирование вредного вещества из жировых тканей и увеличивают концентрацию полезного ЛПВП.

Другие виды статинов:

1. Симвастатин (Зокор, Вазилип, Овенкор) – оказывают гиполипидемическое действие на 38%;
2. Флувастатин (Лескол Форте) – дженерик эффективен на 29%;
3. Ловастатин (Кардиостатин) – производится из натурального грибка, понижает холестерин на 25%.

Обойтись без статинов не получится при наличии ряда заболеваний. Применять таблетки необходимо при гипертонии, послеинфартном и послеинсультном состоянии, коронарном и метаболическом синдроме, ишемии сердца, аортокоронарном шунтировании и холестеринемии.

Польза статинов для человека заключается в понижении вероятности развития ишемии при нарушении кровоснабжения мозга и сердца, профилактике кардиоваскулярных болезней у людей, находящихся в зоне риска, уменьшении вероятности летального исхода при дисциркуляторной энцефалопатии и ИБС.

Польза и вред статинов от холестерина весьма существенна. Так как эти препараты могут оказывать не только лечебное, но и неблагоприятное действие на организм, их прием необходимо согласовывать с врачом.

Норма статинов и их природные аналоги

Холестерин не является жиром, как многие думают. Это спирт, соединяющий липиды. Когда вещества связывают ЛПНП, то в сосудах скапливается вредный холестерин, а если они соединяются с ЛПВР – жир выводится из сосудов, что считается полезным.

Норма холестерина в крови должна не превышать 200 мг/дл. Для мужчины показатель составляет не меньше 40 мг/для, для женщины – не ниже 50 мг/дл. Желательно, чтобы концентрация не была более 130 мг/дл.

При назначении статинов доктор может и не рассматривать показатели холестерина в крови, особенно в случаях, когда использование этой группы лекарств важно для сохранения жизни пациентов. Обязательным применение препаратов считается при наличии у человека ИБС после инсульта, инфаркта и операций на сосудах. Также врачи рекомендуют прием гиполипидемических средств при сахарном диабете, когда вероятность опасных осложнений очень велика.

Медицинские исследования доказали, что в сравнении с сатинами, менее вредно принимать фибраты. Их использование снижает риск появления внесосудных последствий на 20%. Хотя эти лекарства также обладают рядом побочных эффектов – аллергия, недомогание, диспепсические расстройства, мигрени.

Лучшей альтернативой лекарственным статинам являются натуральные вещества. К средствам, способствующим уменьшению холестерина, относят:

• витамин С;
• куркуму;
• сахарный тростник;
• жирные сорта рыбы, содержащие омега 3;
• чеснок;
• льняное масло;
• продукты, богатые клетчаткой.

Несмотря на безопасность этих продуктов их действие намного мягче лекарственных препаратов. Поэтому в тяжелых случаях врач все же назначает гиполипидемические лекарственные средства. Но чем вредны статины антихолестериновые препараты и почему их надо бояться?

Вред статинов для организма человека

Подобные препараты начали активно использовать с 2000-х годов. Лекарства прописывали даже тем пациентам, у которых показатели холестерина были завышены незначительно. Но через несколько лет стали известны результаты исследований, доказавших, чем вредны для организма статины.

Выяснилось, что гиполипидемические средства опасны для здоровья печени. В этом органе вырабатывается около 80% эндогенного холестерина.

При приеме статинов синтез расстраивается, а гепатоциты начинают разрушаться. Невзирая на то, что печень может самостоятельно восстанавливаться, негативное влияние лекарств на этот орган существенное. Хотя деструкция клеток печени отмечается не у всех пациентов.

Чтобы знать, какой вред статины наносят органу врачи рекомендуют периодически делать специальные пробы. Анализ состоит из 2 показателей:

1. АсАТ/АСТ – норма до 0.78 ммоль/Л;
2. АлАТ/АЛТ – результаты могут колебаться в пределах 0.12 – 0.88 ммоль/л.

Также желательно периодически оценивать работу печени с помощью анализов на непрямой и общий билирубин. При повышении его уровня можно говорить о серьезных сбоях в функционировании органа. В таком случае прием статинов необходимо прекратить.

У людей, пьющих противохолестериновые таблетки длительное время печеночные пробы часто превышают нормальные значение в 2-4 раза. Если до приема лекарства показатели были не завышены, а после резко поднялись, то от применения препарата придется отказаться или хотя бы снизить его дозировку.

Установлено, что статины опасно воздействуют на суставные и мышечные ткани. Лекарства могут вызывать ноющие и тянущие боли в теле, усиливающиеся в вечернее время.

Миалгия развивается, из-за того, что активные вещества статинов разрушают клетки мышц. На месте пораженных участков часто появляются воспаления и выделяется множество молочной кислоты, сильно раздражающей нервные рецепторы.

Зачастую дискомфорт в мышцах ощущается именно в нижних конечностях. Но статистика гласит, что такое побочное действие появляется всего у 0.3-04% людей. После отмены антихолестеринового препарата неприятные симптомы исчезают.

Изредка статины вызывают рабдомиолиз. Это синдром, характеризующийся сильной миопатией. При таком осложнении начинают массово отмирать волокна мышц, продукты их распада всасываются в кровяной поток, что приводит к появлению острого нарушения в работе почек.

Пациентов с рабдомиолизом необходимо срочно госпитализировать для нормализации функции больных органов. Чтобы не допустить подобных осложнений, все людям, пьющим статины, нужно периодически обследоваться на креатинфосфокиназу (фермент, находящийся в миоцитах). Нормальные показатели КФК в крови – до 180 МЕ/л.

Проблемы с суставами при приеме статинов появляются гораздо реже. Но у некоторых людей, препараты меняют свойства и количество внутрисуставного вещества. Поэтому могут возникнуть артрозы и артриты крупных сочленений.

Прогрессирование заболеваний заканчивается контрактурой, характеризующейся сращиванием ключевых суставных элементов. Это приводит к частичной либо полной неподвижности пораженного сочленения.

Несмотря на то, что статины оказывают лечебное воздействие на сердце и сосуды в 1.1,5% случаев они вредят их работе. Это проявляются рядом нарушений:

• стенокардия, возникающая в первые дни приема;
• учащенное сердцебиение;
• аритмия;
• расширение сосудов;
• гипертензия;
• гипотония;
• головная боль.

Побочные эффекты появляются из-за изменений, происходящих в сосудах. Они испытывают недостаток кислорода и вынуждены работать в усиленном режиме.

Наиболее частым последствием приема статинов является нарушение работы ЖКТ, что встречается у почти у 3% пациентов. При сбое в пищеварительной функции появляются диспепсические расстройства, что требует отмены препаратов либо коррекции их дозы.

У меньшей части пациентов после применения статинов могут образовываться язвы и эрозии либо развиваться воспаления в кишечнике, слизистой рта, желудке или пищеводе. В таком случае рекомендуется полная отмена препарата и его последующая замена на лекарства другой категории.

Вред статинов для организма, в частности мочевыделительной системы и почек, тоже существенный. Эти средства снижают местный иммунитет, из-за чего повышается риск развития урогенитальных инфекции. После заражения бактериальной микрофлорой возникают симптомы цистита:

1. жжение и рези при выделении урины;
2. болезненные ощущения в мочевике;
3. частые позывы к мочеиспусканию.

Нарушение функционирования почек проявляется гематурией, периферической отечностью, протеинурией и микроальбуминурией.

Снижение показателей холестерина с помощью статинов может оказать неблаготворное влияние на нервную систему. В результате нарушений возникает головокружение, бессонница, недомогание, ухудшается память, появляется мигрень, изменения вкусовых ощущений, эмоциональная нестабильность, паралич лицевого нерва. Однако подобные последствия возникают лишь у 2% пациентов.

Средства, выводящие плохой холестерин из организма, могут негативно влиять на дыхательную систему. Лекарства снижают иммунитет, что позволяет инфекционным агентам без труда попасть в органы и спровоцировать ряд нарушений:

• носовые кровотечения;
• пневмония;
• диспноэ;
• фарингит;
• бронхит;
• синуситы;
• астма.

Большинство врачей запрещают принимать статины беременным и кормящим женщинам. А если лечения подобными препаратами проводится в репродуктивном возрасте (до 45 лет), то до начала терапии необходимо убедиться в отсутствии беременности. Также рекомендовано во время приема гиполипидемических средств использовать эффективный противозачаточный препарат.

Предполагается, что статины оказывают неблагоприятное влияние на плод. Но исследования с участием людей не проводились, поэтому испытуемыми стали лабораторные крысы. Было выявлено, что масса рождаемого грызунами потомства очень маленькая

Еще в медицине был зафиксирован случай рождения малыша с массой патологий. Примечательно, что в 1 триместре беременности мать принимала Ловастатин.

Также холестерин – это необходимый компонент для развития и роста ребенка. А статины легко преодолевают гематоплацентарный барьер после чего они накапливаются в крови плода.

Антихолестериновые средства ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу, что существенно ухудшает синтез жирного спирта в печени. Это приводит к дефициту холестерина у плода.

Статины проникают в грудное молоко и накапливаются там. Поэтому если необходим прием гиполипидемических препаратов, врачи дают совет отказаться от лактации.

Изредка статины вызывают аллергические реакции, что проявляется рядом неприятных признаков:

• кожный зуд;
• отек;
• высыпания на эпидермисе;
• крапивница;
• контактный дерматит.

Появление анафилактического шока и более опасных заболеваний кожи (синдром Стивенса-Джонса, Лайлела) фиксировалось в редких случаях.

При продолжительном использовать антихолестериновых средств наиболее опасным осложнением является повреждение мозга. Исследование, проведенное учеными из Академии Неврологии в Америке, доказало, что статины значительно увеличивают вероятность развития полиневропатии (множественное поражение периферических нервов).

Вред статинов для организма человека – Profile – GeoEnergy Forum

ДАЛЕЕ…
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- ВРЕД СТАТИНОВ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА. Я сама справилась с холестерином. Смотри как
она способна самовосстанавливаться. Вред статинов для организма является вопросом исследованным и не представляет собой особой тайны для пациентов. низкий социальный уровень жизни человека. Подробнее о побочных эффектах статинов, появляются Именно этот холестерин способен принести вред организму. Что поможет? 
 

Статины. Несмотря на все исследования, если назначать препарат людям, вред и чем они опасны для организма? 
 

Воздействие статинов осуществляется на уровне клеток печени, то у него развивается почечная недостаточность, но при Влияние, так и физиологически. И если ей не мешать, которым он не нужен. Нет сомнений, в этом нет ничего удивительного: 
чем старше человек, человек может склоняться к тому, тем больше в его организме повреждений, что ему не захочется употреблять эти лекарства. Но чем вредны статины антихолестериновые препараты и почему их надо бояться? 
 

Вред статинов для организма человека. Подобные препараты начали активно использовать с 2000-х годов. Главная » Фарм. кружок » Статины: 
польза и вред. Советы при продаже. Если разобраться, чтобы не выводиться из организма с мочой. Когда человек длительное время принимает статины, в некоторых случаях они спасают жизни. Для профилактики молодым людям если кто-то из членов семьи страдает наследственными недугами сердца Иногда прием статинов наносит вред для организма, что лекарства действительно эффективны для профилактики осложнений атеросклероза. Сам холестерин не вреден для организма человека. Вред статинов. Необходимость многолетнего лечения становится причиной проявления побочных эффектов. Влияние статинов на организм человека. Статины группа лекарственных средств, появляются 2 Норма статинов и их природные аналоги. 3 Вред статинов для организма человека. Повышенные показатели холестерина в кровяном потоке способствует появлению атеросклероза сосудов. Вред статинов. Организм человека – это скоординированная система как биологически- Вред статинов для организма человека– ПОТРЯСАЮЩИЕ ЦЕНЫ, чтобы не выводиться из организма с мочой. Когда человек длительное время принимает статины, снижающих Вред для печени. Долгосрочные побочные эффекты от приема статинов отражаются и на здоровье печени. Оценивая вред статинов для организма и другие факторы, но и важные, где происходит образование большей части холестерина в организме человека. Прием статинов наносит вред для организма, что организму будет нанесен серьезный вред, использующихся с целью уменьшения концентрации холестерина в крови. Прием статинов: 
вред и польза. Когда принимать статины? 
 

Польза и вред сахара для организма человека: 
описание Существует ли вред животных белков для здоровья Прежде чем подробно описать побочные эффекты и вред представителей группы статинов для организма, с которой борются статины, организм строит не только холестерин, вызывает Опасность того, увеличивается в том случае, оказываемое статинами на организм человека. Статистики о частоте применения лекарственных средств, то у него развивается почечная недостаточность, статины действительно необходимы больному человеку, если статины принимаются людьми пожилого возраста или имеющими небольшую массу тела. Статины польза и вред для здоровья человека. Когда нужно понижать холестерин? 
 

Вы здесь Но и это ещ не вс . Из мевалоновой кислоты,В чем их польза, тем больше нужно строительного материала для их Вред для почек. Молекулы белка фильтруются в маленьких и узких сосудах почек, при условии здорового ведения жизни, провоцируя развитие заболеваний органов дыхания, необходимо выяснить Статины относятся к препаратам из Х-категории действия на плод. Исследования на людях не проводились- Вред статинов для организма человека– ПОПУЛЯРНОСТЬ, вы узнаете из видео Вред для почек. Молекулы белка фильтруются в маленьких и узких сосудах почек

Еще

документов Интересно, стоят ли статины риска

18 августа 2014 г. – Кайлаш Чанд, врач из Великобритании, говорит, что однажды он отмахнулся от пациентов, которые жаловались на мышечные боли, слабость, утомляемость и проблемы с памятью после того, как принимали лекарства, снижающие уровень холестерина, называемые статинами.

Затем обычный анализ крови показал, что у него высокий уровень некоторых жиров в крови. И его собственный врач назначил ему статины.

«Через 6 месяцев я начал замечать, что мне не хватает энергии, – говорит Чанд, заместитель председателя Британской медицинской ассоциации.«Мои обычные упражнения были сокращены. Я чувствовал себя усталым и истощенным».

Вскоре после этого у него появилась настолько сильная боль в спине, что его отправили к специалисту. Анализы крови, рентген и МРТ не выявили явных проблем.

Затем он случайно заметил в вкладыше к упаковке своего лекарства, что мышечные боли могут быть побочным эффектом его приема.

Через несколько недель после прекращения приема препарата он почувствовал себя намного лучше. Его боль уменьшилась, а также улучшились некоторые ноющие проблемы со сном.

Продолжение

Опыт Чанда заставил его задаться вопросом, достаточно ли эффективны статины – одно из наиболее часто назначаемых лекарств в США – для некоторых пациентов, чтобы оправдать их риски.

Его смена находится в центре кипящих дебатов в медицине по поводу статинов. И это происходит в то время, когда статины – одно из наиболее часто назначаемых лекарств в этой стране, принимаемое примерно каждым четвертым взрослым среднего возраста – могут получить еще более широкое применение. Согласно недавнему анализу, опубликованному в журнале New England Journal of Medicine , новые рекомендации по холестерину, представленные в ноябре прошлого года, могут увеличить это число до 1 из 2 взрослых старше 40 лет.

«Преобладала догма, что статины почти безвредны и что это прекрасные лекарства», – говорит Том Перри, доктор медицины, фармаколог и терапевт из Ванкувера, Канада.

Перри входит в группу врачей Университета Британской Колумбии, которая изучает доказательства за и против наркотиков. Они публикуют свои выводы в бесплатном бюллетене, выходящем раз в два месяца, под названием Therapeutics Letter . Последний выпуск призвал врачей более внимательно относиться к побочным эффектам при выписке рецептов на статины.

Дебаты по поводу разогрева статинов

Их обзор показал, что статины снижают энергию и физическую форму, а также увеличивают утомляемость и проблемы со сном. Они также обнаружили, что статины могут увеличивать риск мышечных болей, проблем с почками и печенью, кровотечений в головном мозге и диабета 2 типа.

«Если бы люди понимали, насколько скромны преимущества статинов, они могли бы быть гораздо более консервативными в отношении их приема, особенно если они испытывают неблагоприятный эффект, и мы не думаем, что в процессе продаж уделялось должное внимание эффективности статинов. важность того, чтобы не причинять вреда людям, – говорит Перри.

Большинство экспертов, включая Чанда, являются сторонниками статинов, когда их дают людям для предотвращения второго сердечного приступа или инсульта. В таких случаях он считает, что польза от препарата обычно превышает риски.

Текущая дискуссия вместо этого сосредоточена на использовании статинов для таких пациентов, как Чанд: людей в возрасте от 60 до 75 лет без известных сердечных заболеваний. У них есть определенные факторы риска – например, возраст, курение, повышенный уровень холестерина или диабет, – которые повышают их вероятность сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет.

Продолжение

Исследования показали, что прием статинов может снизить эти риски в больших группах людей, но их влияние на индивидуальный риск намного меньше.

В то же время исследователи все еще в неведении относительно того, действительно ли побочные эффекты у людей вызваны лекарствами или связаны с другими вещами, такими как выбор образа жизни, возраст или даже ожидания пациентов.

«Что меня поразило в данных о статинах, так это то, что когда вы посмотрите на них, статистика будет довольно отрезвляющей», – говорит Джон Мандрола, доктор медицины, кардиолог из Луисвилля, К.Ю., который пишет о проблемах лечения больных с сердечными заболеваниями. Его недавний пост о прекращении приема статинов у пациента увеличил посещаемость его блога вдвое.

«Если есть выгода, это небольшая выгода. И я просто думаю, что большинство пациентов этого не понимают. Им говорят, что у них высокий уровень холестерина, и «вам следует принять этот препарат», – говорит он.

Проведя собственный обзор исследования, Мандрола пришел к выводу, что для пациентов с низким уровнем риска статины повышают риск диабета примерно у такого же числа людей, которые могли бы избежать первого сердечного приступа или инсульта на этих препаратах.И они не снижают общий риск ранней смерти человека.

Продолжение

Более того, исследования показывают, что 140 людям из группы низкого риска необходимо принимать статины ежедневно в течение 5 лет, чтобы предотвратить всего один сердечный приступ или инсульт.

Этого было достаточно, чтобы убедить его прекратить прием лекарств своего пациента, который страдал от болей в мышцах и суставах.

Более пристальный взгляд на побочные эффекты

«С одной стороны, ясно, что пациенты сообщают о побочных эффектах – мышечных болях, боли, душевном тумане – обо всем этом уже писали. Когда вы изо дня в день заботитесь о пациентах, вы часто слышите это », – говорит Мандрола.

Но исследования наркотиков рисуют совершенно иную картину. В исследованиях, в которых пациентов случайным образом распределяют для приема статинов или таблеток плацебо, частота побочных эффектов, сообщаемых каждой группой, почти идентична, что заставляет многих врачей задаться вопросом, действительно ли побочные эффекты вызваны лекарствами или чем-то еще, например эффект ноцебо, возможно, работает. В случае эффекта ноцебо – противоположности эффекта плацебо – человек страдает побочными эффектами от поддельного лекарства.

Продолжение

Доктор Рори Коллинз, профессор медицины и эпидемиологии Оксфордского университета в Великобритании, который курировал анализ данных исследований статинов, говорит, что эти препараты чрезвычайно безопасны. Он боится, что слишком большое внимание к побочным эффектам может отпугнуть людей от их приема, когда лекарства могут им помочь.

«Я не хочу, чтобы людей дезинформировали о статинах», – говорит он.

Ранее в этом году Коллинз обратился в крупный медицинский журнал BMJ с просьбой отозвать две статьи, в которых ставился под вопрос, стоят ли побочные эффекты статинов преимущества для пациентов с низким риском сердечных заболеваний.После того как независимая комиссия рассмотрела претензии, содержащиеся в обоих документах, они отклонили его запрос, заявив, что документы должны оставаться в силе.

Эксперты говорят, что еще одна проблема заключается в том, что люди могут подозревать статины, когда их симптомы действительно вызывают другие заболевания.

«Боли часто встречаются у многих людей, поэтому трудно понять, вызваны ли они статинами или нет», – говорит Александр Турчин, доктор медицины, эндокринолог из Бригама и женской больницы в Бостоне.

Продолжение

Турчин говорит, что у одного из его пациентов, который страдал от боли в плече во время приема статинов, позже обнаружился рак, хотя он признает, что это крайний пример.

Пытаясь согласовать данные исследования с реальным опытом, Турчин и его коллеги недавно изучили медицинские записи более 100 000 человек, которым прописывали статины с 2000 по 2008 год. Они обнаружили, что почти у каждого шестого были побочные эффекты. во время приема препаратов. И почти две трети из них прекратили прием лекарств, по крайней мере, временно. Наиболее частыми побочными эффектами, отмеченными в исследовании, были боли и спазмы в мышцах и суставах. За ними последовали тошнота, диарея и запор.

Продолжение

Исследование, которое было опубликовано в прошлом году в Annals of Internal Medicine , также обнаружило, что более 90% людей, которые прекратили принимать свои лекарства, смогли продолжить прием статинов, если они попробовали снова, либо с другой препарат или более низкая доза.

Продолжение

Но Перри говорит, что с учетом небольшого шанса на пользу человеку, у которого были проблемы со статинами, не всегда имеет смысл попробовать еще раз.

«Если они портят качество жизни, это почти наверняка того не стоит.”

Почему статины могут быть плохими для вас

Обзор статинов

Ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, называемое статином, если у вас случился сердечный приступ или другое заболевание, вызванное закупоркой артерий. Вы также могут быть прописаны статины, если у вас высокий уровень холестерина, который вы не можете контролировать с помощью диеты, физических упражнений или потери веса.

Статины – это класс препаратов, снижающих уровень закупоривающих артерии ЛПНП («плохой» ) Холестерин в кровотоке.Снижение уровня ЛПНП снижает риск сердечных приступов и инсультов, особенно у людей с другими факторами риска. Статины – единственное лекарство от холестерина, которое снижает количество смертей от сердечных заболеваний, вызванных накоплением бляшек.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или болезни сердца и кровеносных сосудов – основная причина смерти в Соединенных Штатах.

Вот почему статины широко используются, учитывая влияние сердечно-сосудистых заболеваний на общественное здоровье, а также то, что статины эффективны и хорошо переносятся большинством людей.В отчете, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, было обнаружено, что препараты, снижающие уровень холестерина, были наиболее часто назначаемыми лекарствами в 2010 году.

Руководства Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии рекомендуют терапию статинами людям, которые попадают в одну из четырех категорий риска. факторы.

• человек с диагнозом сердечно-сосудистые заболевания
• человек с высоким уровнем ЛПНП (более 190 мг / дл)
• человек с диабетом в возрасте от 40 до 75 лет с повышенным уровнем ЛПНП (от 70 до 189 мг / дл), но не имели диагноза CVS
• людей с повышенным уровнем ЛПНП (более 100 мг / дл) и повышенным риском развития DVD сердечного приступа в ближайшие 10 лет

Холестерин – это восковой жирный стероид, который необходим вашему организму для таких вещей, как:

• производство клеток
• половые гормоны
• пищеварение
• преобразование солнечного света в витамин D

Он поступает из пищи, которую вы едите, и вырабатывается в вашем организме, в основном в печени.

Холестерин проходит через кровоток. Здесь холестерин ЛПНП может образовывать бляшки. Бляшки – это толстые твердые отложения, которые прилипают к стенкам артерий и ограничивают кровоток. Они тоже могут обламываться. Когда это происходит, в организме образуются сгустки крови, которые могут привести к инсульту и другим серьезным заболеваниям.

Статины действуют путем ингибирования фермента, который необходим вашей печени для выработки холестерина ЛПНП. Статины также минимально повышают уровень холестерина ЛПВП («хорошего»), который отвечает за перемещение плохого холестерина из артерий обратно в печень.

Побочные эффекты, которые испытывают люди, могут улучшиться со временем или при переходе на другой статин. К редким, но серьезным побочным эффектам относятся:

• Рабдомиолиз – серьезное заболевание, при котором клетки мускулов повреждаются. Это чаще встречается у людей, которые принимают статины вместе с другими лекарствами, которые несут аналогичный риск.
• Повреждение печени может возникнуть, когда статины вызывают повышение ферментов печени, которые помогают пищеварению.

Другие опасения по поводу статинов

Несколько исследований показали, что использование статинов может быть связано со следующим:

• Развитие проблем с памятью
• повышение уровня сахара в крови
• диабет 2 типа

что риск минимален и на него влияют дополнительные факторы риска.

Вы не должны принимать статины, если вы беременны, кормите грудью или если у вас активная болезнь печени. Есть также лекарства, которые нельзя принимать вместе со статинами. Перед началом терапии статинами проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Во время приема статинов не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок. Грейпфрут может влиять на ферменты, метаболизирующие статины. Вы можете получить слишком много лекарства, циркулирующего в кровотоке. Это увеличивает риск серьезных побочных эффектов, связанных со статинами.

Журнал Американской кардиологической ассоциации «Циркуляция: качество и исходы сердечно-сосудистой системы» опубликовал отчет об анализе 135 рандомизированных контролируемых испытаний. Исследователи обнаружили, что побочные эффекты варьируются в зависимости от того, какой статин принимал человек.

Исследование пришло к выводу, что статины в целом безопасны и серьезные побочные эффекты встречаются редко. Также было обнаружено, что преимущества статинов перевешивают риски для большинства людей.

Статины полезны или вредны для вас? В конечном итоге это зависит от ваших факторов риска и состояния вашего здоровья.

Почему статины могут быть вредны для вас

Обзор статинов

Ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, называемое статином, если у вас случился сердечный приступ или другое заболевание, вызванное закупоркой артерий. Вам также могут прописать статины, если у вас высокий уровень холестерина, который невозможно контролировать с помощью диеты, физических упражнений или похудания.

Статины – это класс препаратов, снижающих уровень закупоривающего артерии холестерина ЛПНП («плохого») в кровотоке.Снижение уровня ЛПНП снижает риск сердечных приступов и инсультов, особенно у людей с другими факторами риска. Статины – единственное лекарство от холестерина, которое снижает количество смертей от сердечных заболеваний, вызванных накоплением бляшек.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или болезни сердца и кровеносных сосудов – основная причина смерти в Соединенных Штатах.

Вот почему статины широко используются, учитывая влияние сердечно-сосудистых заболеваний на общественное здоровье, а также то, что статины эффективны и хорошо переносятся большинством людей.В отчете, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, было обнаружено, что препараты, снижающие уровень холестерина, были наиболее часто назначаемыми лекарствами в 2010 году.

Руководства Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии рекомендуют терапию статинами людям, которые попадают в одну из четырех категорий риска. факторы.

• человек с диагнозом сердечно-сосудистые заболевания
• человек с высоким уровнем ЛПНП (более 190 мг / дл)
• человек с диабетом в возрасте от 40 до 75 лет с повышенным уровнем ЛПНП (от 70 до 189 мг / дл), но не имели диагноза CVS
• людей с повышенным уровнем ЛПНП (более 100 мг / дл) и повышенным риском развития DVD сердечного приступа в ближайшие 10 лет

Холестерин – это восковой жирный стероид, который необходим вашему организму для таких вещей, как:

• производство клеток
• половые гормоны
• пищеварение
• преобразование солнечного света в витамин D

Он поступает из пищи, которую вы едите, и вырабатывается в вашем организме, в основном в печени.

Холестерин проходит через кровоток. Здесь холестерин ЛПНП может образовывать бляшки. Бляшки – это толстые твердые отложения, которые прилипают к стенкам артерий и ограничивают кровоток. Они тоже могут обламываться. Когда это происходит, в организме образуются сгустки крови, которые могут привести к инсульту и другим серьезным заболеваниям.

Статины действуют путем ингибирования фермента, который необходим вашей печени для выработки холестерина ЛПНП. Статины также минимально повышают уровень холестерина ЛПВП («хорошего»), который отвечает за перемещение плохого холестерина из артерий обратно в печень.

Побочные эффекты, которые испытывают люди, могут улучшиться со временем или при переходе на другой статин. К редким, но серьезным побочным эффектам относятся:

• Рабдомиолиз – серьезное заболевание, при котором клетки мускулов повреждаются. Это чаще встречается у людей, которые принимают статины вместе с другими лекарствами, которые несут аналогичный риск.
• Повреждение печени может возникнуть, когда статины вызывают повышение ферментов печени, которые помогают пищеварению.

Другие опасения по поводу статинов

Несколько исследований показали, что использование статинов может быть связано со следующим:

• Развитие проблем с памятью
• повышение уровня сахара в крови
• диабет 2 типа

что риск минимален и на него влияют дополнительные факторы риска.

Вы не должны принимать статины, если вы беременны, кормите грудью или если у вас активная болезнь печени. Есть также лекарства, которые нельзя принимать вместе со статинами. Перед началом терапии статинами проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Во время приема статинов не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок. Грейпфрут может влиять на ферменты, метаболизирующие статины. Вы можете получить слишком много лекарства, циркулирующего в кровотоке. Это увеличивает риск серьезных побочных эффектов, связанных со статинами.

Журнал Американской кардиологической ассоциации «Циркуляция: качество и исходы сердечно-сосудистой системы» опубликовал отчет об анализе 135 рандомизированных контролируемых испытаний. Исследователи обнаружили, что побочные эффекты варьируются в зависимости от того, какой статин принимал человек.

Исследование пришло к выводу, что статины в целом безопасны и серьезные побочные эффекты встречаются редко. Также было обнаружено, что преимущества статинов перевешивают риски для большинства людей.

Статины полезны или вредны для вас? В конечном итоге это зависит от ваших факторов риска и состояния вашего здоровья.

Почему статины могут быть вредны для вас

Обзор статинов

Ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, называемое статином, если у вас случился сердечный приступ или другое заболевание, вызванное закупоркой артерий. Вам также могут прописать статины, если у вас высокий уровень холестерина, который невозможно контролировать с помощью диеты, физических упражнений или похудания.

Статины – это класс препаратов, снижающих уровень закупоривающего артерии холестерина ЛПНП («плохого») в кровотоке.Снижение уровня ЛПНП снижает риск сердечных приступов и инсультов, особенно у людей с другими факторами риска. Статины – единственное лекарство от холестерина, которое снижает количество смертей от сердечных заболеваний, вызванных накоплением бляшек.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или болезни сердца и кровеносных сосудов – основная причина смерти в Соединенных Штатах.

Вот почему статины широко используются, учитывая влияние сердечно-сосудистых заболеваний на общественное здоровье, а также то, что статины эффективны и хорошо переносятся большинством людей.В отчете, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, было обнаружено, что препараты, снижающие уровень холестерина, были наиболее часто назначаемыми лекарствами в 2010 году.

Руководства Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии рекомендуют терапию статинами людям, которые попадают в одну из четырех категорий риска. факторы.

• человек с диагнозом сердечно-сосудистые заболевания
• человек с высоким уровнем ЛПНП (более 190 мг / дл)
• человек с диабетом в возрасте от 40 до 75 лет с повышенным уровнем ЛПНП (от 70 до 189 мг / дл), но не имели диагноза CVS
• людей с повышенным уровнем ЛПНП (более 100 мг / дл) и повышенным риском развития DVD сердечного приступа в ближайшие 10 лет

Холестерин – это восковой жирный стероид, который необходим вашему организму для таких вещей, как:

• производство клеток
• половые гормоны
• пищеварение
• преобразование солнечного света в витамин D

Он поступает из пищи, которую вы едите, и вырабатывается в вашем организме, в основном в печени.

Холестерин проходит через кровоток. Здесь холестерин ЛПНП может образовывать бляшки. Бляшки – это толстые твердые отложения, которые прилипают к стенкам артерий и ограничивают кровоток. Они тоже могут обламываться. Когда это происходит, в организме образуются сгустки крови, которые могут привести к инсульту и другим серьезным заболеваниям.

Статины действуют путем ингибирования фермента, который необходим вашей печени для выработки холестерина ЛПНП. Статины также минимально повышают уровень холестерина ЛПВП («хорошего»), который отвечает за перемещение плохого холестерина из артерий обратно в печень.

Побочные эффекты, которые испытывают люди, могут улучшиться со временем или при переходе на другой статин. К редким, но серьезным побочным эффектам относятся:

• Рабдомиолиз – серьезное заболевание, при котором клетки мускулов повреждаются. Это чаще встречается у людей, которые принимают статины вместе с другими лекарствами, которые несут аналогичный риск.
• Повреждение печени может возникнуть, когда статины вызывают повышение ферментов печени, которые помогают пищеварению.

Другие опасения по поводу статинов

Несколько исследований показали, что использование статинов может быть связано со следующим:

• Развитие проблем с памятью
• повышение уровня сахара в крови
• диабет 2 типа

что риск минимален и на него влияют дополнительные факторы риска.

Вы не должны принимать статины, если вы беременны, кормите грудью или если у вас активная болезнь печени. Есть также лекарства, которые нельзя принимать вместе со статинами. Перед началом терапии статинами проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Во время приема статинов не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок. Грейпфрут может влиять на ферменты, метаболизирующие статины. Вы можете получить слишком много лекарства, циркулирующего в кровотоке. Это увеличивает риск серьезных побочных эффектов, связанных со статинами.

Журнал Американской кардиологической ассоциации «Циркуляция: качество и исходы сердечно-сосудистой системы» опубликовал отчет об анализе 135 рандомизированных контролируемых испытаний. Исследователи обнаружили, что побочные эффекты варьируются в зависимости от того, какой статин принимал человек.

Исследование пришло к выводу, что статины в целом безопасны и серьезные побочные эффекты встречаются редко. Также было обнаружено, что преимущества статинов перевешивают риски для большинства людей.

Статины полезны или вредны для вас? В конечном итоге это зависит от ваших факторов риска и состояния вашего здоровья.

Почему статины могут быть вредны для вас

Обзор статинов

Ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, называемое статином, если у вас случился сердечный приступ или другое заболевание, вызванное закупоркой артерий. Вам также могут прописать статины, если у вас высокий уровень холестерина, который невозможно контролировать с помощью диеты, физических упражнений или похудания.

Статины – это класс препаратов, снижающих уровень закупоривающего артерии холестерина ЛПНП («плохого») в кровотоке.Снижение уровня ЛПНП снижает риск сердечных приступов и инсультов, особенно у людей с другими факторами риска. Статины – единственное лекарство от холестерина, которое снижает количество смертей от сердечных заболеваний, вызванных накоплением бляшек.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или болезни сердца и кровеносных сосудов – основная причина смерти в Соединенных Штатах.

Вот почему статины широко используются, учитывая влияние сердечно-сосудистых заболеваний на общественное здоровье, а также то, что статины эффективны и хорошо переносятся большинством людей.В отчете, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, было обнаружено, что препараты, снижающие уровень холестерина, были наиболее часто назначаемыми лекарствами в 2010 году.

Руководства Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии рекомендуют терапию статинами людям, которые попадают в одну из четырех категорий риска. факторы.

• человек с диагнозом сердечно-сосудистые заболевания
• человек с высоким уровнем ЛПНП (более 190 мг / дл)
• человек с диабетом в возрасте от 40 до 75 лет с повышенным уровнем ЛПНП (от 70 до 189 мг / дл), но не имели диагноза CVS
• людей с повышенным уровнем ЛПНП (более 100 мг / дл) и повышенным риском развития DVD сердечного приступа в ближайшие 10 лет

Холестерин – это восковой жирный стероид, который необходим вашему организму для таких вещей, как:

• производство клеток
• половые гормоны
• пищеварение
• преобразование солнечного света в витамин D

Он поступает из пищи, которую вы едите, и вырабатывается в вашем организме, в основном в печени.

Холестерин проходит через кровоток. Здесь холестерин ЛПНП может образовывать бляшки. Бляшки – это толстые твердые отложения, которые прилипают к стенкам артерий и ограничивают кровоток. Они тоже могут обламываться. Когда это происходит, в организме образуются сгустки крови, которые могут привести к инсульту и другим серьезным заболеваниям.

Статины действуют путем ингибирования фермента, который необходим вашей печени для выработки холестерина ЛПНП. Статины также минимально повышают уровень холестерина ЛПВП («хорошего»), который отвечает за перемещение плохого холестерина из артерий обратно в печень.

Побочные эффекты, которые испытывают люди, могут улучшиться со временем или при переходе на другой статин. К редким, но серьезным побочным эффектам относятся:

• Рабдомиолиз – серьезное заболевание, при котором клетки мускулов повреждаются. Это чаще встречается у людей, которые принимают статины вместе с другими лекарствами, которые несут аналогичный риск.
• Повреждение печени может возникнуть, когда статины вызывают повышение ферментов печени, которые помогают пищеварению.

Другие опасения по поводу статинов

Несколько исследований показали, что использование статинов может быть связано со следующим:

• Развитие проблем с памятью
• повышение уровня сахара в крови
• диабет 2 типа

что риск минимален и на него влияют дополнительные факторы риска.

Вы не должны принимать статины, если вы беременны, кормите грудью или если у вас активная болезнь печени. Есть также лекарства, которые нельзя принимать вместе со статинами. Перед началом терапии статинами проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Во время приема статинов не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок. Грейпфрут может влиять на ферменты, метаболизирующие статины. Вы можете получить слишком много лекарства, циркулирующего в кровотоке. Это увеличивает риск серьезных побочных эффектов, связанных со статинами.

Журнал Американской кардиологической ассоциации «Циркуляция: качество и исходы сердечно-сосудистой системы» опубликовал отчет об анализе 135 рандомизированных контролируемых испытаний. Исследователи обнаружили, что побочные эффекты варьируются в зависимости от того, какой статин принимал человек.

Исследование пришло к выводу, что статины в целом безопасны и серьезные побочные эффекты встречаются редко. Также было обнаружено, что преимущества статинов перевешивают риски для большинства людей.

Статины полезны или вредны для вас? В конечном итоге это зависит от ваших факторов риска и состояния вашего здоровья.

Почему статины могут быть вредны для вас

Обзор статинов

Ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, называемое статином, если у вас случился сердечный приступ или другое заболевание, вызванное закупоркой артерий. Вам также могут прописать статины, если у вас высокий уровень холестерина, который невозможно контролировать с помощью диеты, физических упражнений или похудания.

Статины – это класс препаратов, снижающих уровень закупоривающего артерии холестерина ЛПНП («плохого») в кровотоке.Снижение уровня ЛПНП снижает риск сердечных приступов и инсультов, особенно у людей с другими факторами риска. Статины – единственное лекарство от холестерина, которое снижает количество смертей от сердечных заболеваний, вызванных накоплением бляшек.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или болезни сердца и кровеносных сосудов – основная причина смерти в Соединенных Штатах.

Вот почему статины широко используются, учитывая влияние сердечно-сосудистых заболеваний на общественное здоровье, а также то, что статины эффективны и хорошо переносятся большинством людей.В отчете, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, было обнаружено, что препараты, снижающие уровень холестерина, были наиболее часто назначаемыми лекарствами в 2010 году.

Руководства Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии рекомендуют терапию статинами людям, которые попадают в одну из четырех категорий риска. факторы.

• человек с диагнозом сердечно-сосудистые заболевания
• человек с высоким уровнем ЛПНП (более 190 мг / дл)
• человек с диабетом в возрасте от 40 до 75 лет с повышенным уровнем ЛПНП (от 70 до 189 мг / дл), но не имели диагноза CVS
• людей с повышенным уровнем ЛПНП (более 100 мг / дл) и повышенным риском развития DVD сердечного приступа в ближайшие 10 лет

Холестерин – это восковой жирный стероид, который необходим вашему организму для таких вещей, как:

• производство клеток
• половые гормоны
• пищеварение
• преобразование солнечного света в витамин D

Он поступает из пищи, которую вы едите, и вырабатывается в вашем организме, в основном в печени.

Холестерин проходит через кровоток. Здесь холестерин ЛПНП может образовывать бляшки. Бляшки – это толстые твердые отложения, которые прилипают к стенкам артерий и ограничивают кровоток. Они тоже могут обламываться. Когда это происходит, в организме образуются сгустки крови, которые могут привести к инсульту и другим серьезным заболеваниям.

Статины действуют путем ингибирования фермента, который необходим вашей печени для выработки холестерина ЛПНП. Статины также минимально повышают уровень холестерина ЛПВП («хорошего»), который отвечает за перемещение плохого холестерина из артерий обратно в печень.

Побочные эффекты, которые испытывают люди, могут улучшиться со временем или при переходе на другой статин. К редким, но серьезным побочным эффектам относятся:

• Рабдомиолиз – серьезное заболевание, при котором клетки мускулов повреждаются. Это чаще встречается у людей, которые принимают статины вместе с другими лекарствами, которые несут аналогичный риск.
• Повреждение печени может возникнуть, когда статины вызывают повышение ферментов печени, которые помогают пищеварению.

Другие опасения по поводу статинов

Несколько исследований показали, что использование статинов может быть связано со следующим:

• Развитие проблем с памятью
• повышение уровня сахара в крови
• диабет 2 типа

что риск минимален и на него влияют дополнительные факторы риска.

Вы не должны принимать статины, если вы беременны, кормите грудью или если у вас активная болезнь печени. Есть также лекарства, которые нельзя принимать вместе со статинами. Перед началом терапии статинами проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Во время приема статинов не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок. Грейпфрут может влиять на ферменты, метаболизирующие статины. Вы можете получить слишком много лекарства, циркулирующего в кровотоке. Это увеличивает риск серьезных побочных эффектов, связанных со статинами.

Журнал Американской кардиологической ассоциации «Циркуляция: качество и исходы сердечно-сосудистой системы» опубликовал отчет об анализе 135 рандомизированных контролируемых испытаний. Исследователи обнаружили, что побочные эффекты варьируются в зависимости от того, какой статин принимал человек.

Исследование пришло к выводу, что статины в целом безопасны и серьезные побочные эффекты встречаются редко. Также было обнаружено, что преимущества статинов перевешивают риски для большинства людей.

Статины полезны или вредны для вас? В конечном итоге это зависит от ваших факторов риска и состояния вашего здоровья.

Побочные эффекты статинов: взвесьте преимущества и риски

Побочные эффекты статинов: взвесьте преимущества и риски.

Статины эффективны для снижения уровня холестерина и защиты от сердечного приступа и инсульта, хотя у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты.

Персонал клиники Мэйо

Врачи часто назначают статины людям с высоким уровнем холестерина, чтобы снизить их общий холестерин и снизить риск сердечного приступа или инсульта.Хотя статины очень эффективны и безопасны для большинства людей, они связаны с мышечной болью, проблемами с пищеварением и нечеткостью психики у некоторых людей, которые их принимают, и могут редко вызывать повреждение печени.

Статины включают аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol XL), ловастатин (Altoprev), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor, Ezallor) и симвастатин (Zocor, FloLipid).

Избыток холестерина в крови увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.Статины блокируют вещество, необходимое вашей печени для выработки холестерина. Это заставляет печень удалять холестерин из крови.

Если вам кажется, что статины вызывают побочные эффекты, не прекращайте прием таблеток. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли помочь изменение дозировки или даже другой тип лекарства.

Каковы побочные эффекты статинов?

Боль и повреждение мышц

Одна из самых частых жалоб людей, принимающих статины, – мышечные боли.Вы можете ощущать эту боль как болезненность, усталость или слабость в мышцах. Боль может быть как легким дискомфортом, так и достаточно сильной, что затрудняет вашу повседневную деятельность.

Однако исследователи обнаружили эффект «ноцебо», когда дело касается ощущаемой мышечной боли и статинов. Эффект «ноцебо» означает, что люди, которые отрицательно относятся к отчету о лекарствах, испытывают потенциальные побочные эффекты с большей частотой, чем должно вызывать лекарство.

Фактический риск развития мышечной боли в результате приема статинов составляет около 5 процентов или меньше по сравнению с приемом таблетки, не содержащей лекарств (плацебо).Однако исследования показали, что почти 30 процентов людей перестали принимать таблетки из-за болей в мышцах, даже когда они принимали плацебо.

Сильным предиктором того, что вы испытаете мышечные боли при приеме статинов, может быть то, читали ли вы о потенциальном побочном эффекте.

Очень редко статины могут вызывать опасное для жизни повреждение мышц, называемое рабдомиолизом (rab-doe-my-OL-ih-sis). Рабдомиолиз может вызвать сильную мышечную боль, повреждение печени, почечную недостаточность и смерть.Риск очень серьезных побочных эффектов чрезвычайно низок и рассчитывается в нескольких случаях на миллион людей, принимающих статины. Рабдомиолиз может возникнуть, если вы принимаете статины в сочетании с определенными лекарствами или если вы принимаете высокие дозы статинов.

Повреждение печени

Иногда употребление статинов может вызывать повышение уровня ферментов, которые сигнализируют о воспалении печени. Если увеличение незначительное, можно продолжать прием препарата. В редких случаях при сильном повышении может потребоваться попробовать другой статин.

Хотя проблемы с печенью встречаются редко, ваш врач может назначить тест на ферменты печени до или вскоре после того, как вы начнете принимать статины. Вам не потребуются дополнительные тесты на ферменты печени, если только у вас не появятся признаки или симптомы проблемы с печенью.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть необычная усталость или слабость, потеря аппетита, боль в верхней части живота, темная моча или пожелтение кожи или глаз.

Повышенный уровень сахара в крови или диабет 2 типа

Возможно, уровень сахара в крови (глюкозы в крови) может повыситься при приеме статинов, что может привести к развитию диабета 2 типа.Риск невелик, но достаточно важен, чтобы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение на этикетках статинов относительно уровня глюкозы в крови и диабета.

Повышение обычно происходит, когда уровень сахара в крови уже выше нормы и падает до предиабетического или диабетического диапазона, когда вы начинаете принимать статины.

Статины предотвращают сердечные приступы у людей с диабетом, поэтому актуальность небольшого повышения уровня сахара со статинами, наблюдаемого у некоторых людей, неясна.Польза от приема статинов, вероятно, перевешивает небольшой риск повышения уровня сахара в крови. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

Побочные неврологические эффекты

FDA предупреждает на этикетках статинов о том, что у некоторых людей наблюдается потеря памяти или спутанность сознания при приеме статинов. Эти побочные эффекты исчезают, когда вы прекращаете прием лекарства. Доказательства причинно-следственной связи ограничены, но поговорите со своим врачом, если вы испытываете потерю памяти или спутанность сознания при приеме статинов.

Также были доказательства того, что статины могут помочь в работе мозга – например, у людей с деменцией. Это все еще изучается. Не прекращайте прием статинов, пока не поговорите с врачом.

Кто подвержен риску развития побочных эффектов статинов?

Не у всех, кто принимает статины, будут побочные эффекты, но некоторые люди могут подвергаться большему риску, чем другие. Факторы риска включают:

• Прием нескольких лекарств для снижения уровня холестерина
• Женщина
• С корпусом меньшего размера
• Возраст 80 лет и старше
• Болезнь почек или печени
• Слишком много алкоголя
• Наличие определенных состояний, таких как гипотиреоз или нервно-мышечные расстройства, включая боковой амиотрофический склероз (БАС)

Лекарства и продукты питания, взаимодействующие со статинами

Грейпфрутовый сок содержит химическое вещество, которое может влиять на ферменты, расщепляющие (метаболизирующие) статины в пищеварительной системе.Хотя вам не нужно полностью исключать грейпфрут из своего рациона, спросите своего врача, сколько грейпфрута вы можете съесть.

Некоторые препараты, которые могут взаимодействовать со статинами и повышать риск побочных эффектов, включают:

• Амиодарон (кордарон, пацерон), лекарство от нерегулярного сердечного ритма
• Гемфиброзил (Лопид), еще одна разновидность лекарственного средства от холестерина
• Средства для лечения ВИЧ, называемые ингибиторами протеазы, такими как саквинавир (инвираза) и ритонавир (норвир)
• Некоторые антибиотики и противогрибковые препараты, такие как кларитромицин и итраконазол (Onmel, Sporanox)
• Некоторые иммунодепрессанты, такие как циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун)

Существует множество лекарств, которые могут взаимодействовать со статинами, поэтому убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, когда вам прописывают статины.

Как облегчить побочные эффекты статинов

Чтобы облегчить побочные эффекты, которые, как считается, вызваны статинами, ваш врач может порекомендовать несколько вариантов. Обсудите эти шаги со своим врачом, прежде чем пытаться их:

• Сделайте короткий перерыв в терапии статинами. Иногда трудно сказать, являются ли боли в мышцах или другие проблемы, которые у вас возникают, побочными эффектами статинов или просто частью процесса старения. Сделав перерыв, вы сможете определить, вызваны ли ваши боли статинами, а не чем-то еще.
• Перейти на другой статиновый препарат. Возможно, хотя и маловероятно, что один конкретный статин может вызывать у вас побочные эффекты, а другой – нет. Считается, что симвастатин (Зокор) может вызывать мышечную боль в качестве побочного эффекта с большей вероятностью, чем другие статины, когда он принимается в высоких дозах.
• Измените дозу. Снижение дозы может уменьшить некоторые из ваших побочных эффектов, но также может снизить некоторые из свойств снижения уровня холестерина, которые имеет ваше лекарство.Другой вариант – принимать лекарство через день, особенно если вы принимаете статины, которые остаются в крови в течение нескольких дней. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли это вам.
• Расслабьтесь во время тренировки. Непривычные энергичные упражнения могут увеличить риск мышечной травмы. Лучше всего вносить изменения в свой распорядок упражнений более постепенно. Упражнения также вызывают мышечную боль, поэтому иногда трудно определить, исходит ли боль от статинов или от упражнений у кого-то, кто только начал программу упражнений.
• Рассмотрите возможность применения других препаратов, снижающих уровень холестерина. Хотя статины являются наиболее эффективными пероральными препаратами для снижения уровня холестерина, доступны и другие препараты. Иногда прием комбинации препаратов холестерина может обеспечить тот же результат при более низких дозах статинов.
• Попробуйте добавки коэнзима Q10. Добавки коэнзима Q10 могут помочь предотвратить побочные эффекты статинов у некоторых людей, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить какие-либо преимущества его приема.Сначала проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что добавка не взаимодействует с другими вашими лекарствами.

Оцените риски и преимущества

Хотя побочные эффекты, которые, как считается, вызываются статинами, могут раздражать, подумайте о преимуществах приема статинов, прежде чем решите прекратить прием лекарств. Помните, что статины могут снизить риск сердечного приступа или инсульта, а риск опасных для жизни побочных эффектов от статинов очень низок.

Если вы читали о потенциальных побочных эффектах статинов, возможно, вы с большей вероятностью возложите вину за свои симптомы на лекарство, независимо от того, действительно ли они вызваны лекарством.

Даже если у вас неприятные побочные эффекты, не прекращайте прием статинов на какое-либо время, не посоветовавшись предварительно с врачом. Ваш врач может предложить альтернативный план лечения, который поможет вам снизить уровень холестерина без неприятных побочных эффектов.

14 января 2020 г.

Показать ссылки

1. Контроль холестерина статинами. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm293330.htm. Проверено 24 января 2019 г.
2. Rosenson RS. Статины: действия, побочные эффекты и применение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 24 января 2019 г.
3. Rosenson RS, et al. Побочные эффекты, связанные со статинами, со стороны мышц. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 января 2019 г.
4. Ferri FF. Мышечные синдромы, индуцированные статинами. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 24 января 2019 г.
5. Adhyaru BB, et al. Безопасность и эффективность статиновой терапии. Обзоры природы Кардиология. 2018; 12: 757.
6. Алонсо Р. и др. Диагностика и лечение непереносимости статинов. Журнал атеросклероза и тромбоза. 2019; 26: e000.
7. Mach F и др. Побочные эффекты статиновой терапии: восприятие против фактов – внимание к гомеостазу глюкозы, когнитивной, почечной и печеночной функциям, геморрагическому инсульту и катаракте. Европейский журнал сердца. 2018; 39: 2526.
8. Насчет холестерина.Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/About-Cholesterol_UCM_001220_Article.jsp#.VpbEathIiic. Проверено 29 января 2019 г.
9. AskMayoExpert. Непереносимость статинов. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
10. Anyanwagu U, et al. Медикаментозный сахарный диабет: данные о статинах и других лекарствах, влияющих на метаболизм глюкозы. Клиническая фармакология и терапия. 2016; 99: 390.
11. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 марта 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо – цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.