Чем опасны статины: Статины для снижения холестерина последнего поколения: Что это и как принимать? Польза и вред

побочные эффекты, использование и риски

Статины – это класс лекарств, которые используются для снижения уровня холестерина в крови. Они делают это, блокируя действие фермента в печени, которое необходимо для холестерина.

Холестерин необходим для нормальной функции клеток и тела, но очень высокие уровни могут приводить к атеросклерозу , состоянию, в котором холестеринсодержащие бляшки накапливаются в артериях и блокируют кровоток, сообщает канал 
наше здоровье.

Снижая уровень холестерина в крови, статины снижают риск боли в груди ( стенокардии ), сердечного приступа и инсульта . Здесь мы рассмотрим, как работают статины, кто их использует, и связанные с ними риски и выгоды.

Быстрые факты о статинах:

Статины используются для снижения уровня холестерина в крови.

Статины работают путем ингибирования фермента под названием HMG-CoA редуктазы.

Люди, страдающие атероманией, диабетом и наследственной опасностью сердечных приступов, часто назначают статины.

Люди с заболеваниями печени должны тщательно обсудить риски и преимущества статинов со своим врачом.

Что такое статины?

Статины – это тип лекарств, который блокирует действие фермента печени, который помогает продуцировать холестерин. Их обычно назначают для снижения уровня холестерина в крови. Типы статинов включают: 

аторвастатин, церивастатин, флувастатин, ловастатин, мевастатин, питавастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин.

Популярныеновости

Аторвастатин и розувастатин являются наиболее эффективными, тогда как флувастатин является наименее мощным. Эти лекарства продаются под разными названиями, в том числе:

Липитор (аторвастатин), Правачол (правастатин),Крестора (розувастатин), Zocor (симвастатин), Лесок (флувастатин), Виторин (комбинация симвастатина и эзетимиба).

Побочные эффекты

Большинство людей, принимающих статины, имеют побочные эффекты. Незначительные побочные эффекты включают:

Головная боль, штифты и ощущение игл, боль в животе, вспучивание, понос, чувство больного, сыпь.

Некоторые препараты статинов могут ухудшить память. Исследователи из Бристольского университета в Англии обнаружили, что два обычно назначенных статина – правастатин (Pravachol) и аторвастатин (Lipitor) – снижают эффективность распознавания и рабочей памяти в исследовании на животных.

Статины также могут повысить риск развития катаракты . Исследовательская группа в военно-медицинском центре Сан-Антонио, штат Техас, сообщила в офтальмологии JAMA, что использование статинов увеличило риск развития катаракты на 27 процентов.

Два наиболее серьезных побочных эффекта – оба из которых происходят относительно редко – это печеночная недостаточность и повреждение скелетных мышц.

Повреждение мышц обычно представляет собой мышечную боль, которая часто снижается при переключении на другой тип статина. В редких случаях может возникнуть тяжелый тип миопатии, называемый рабдомиолизом.

Что такое рабдомиолиз?


Рабдомиолиз начинается как боль в мышцах и может ухудшаться в той степени, в которой пациент испытывает значительный разрыв мышц, испытывает почечную недостаточность или умирает.

Состояние чаще встречается, когда статины используются в комбинации с другими лекарственными средствами, которые несут высокий риск рабдомиолиза или с другими препаратами, повышающими уровень статинов в крови.

Кто не должен принимать статины?

Люди с заболеваниями печени должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах перед началом статина. Если заболевание печени является стабильным и хроническим, статин с низкой дозой может иметь большую пользу, чем риск.

Если заболевание печени прогрессивно, статины не рекомендуются.

Если заболевание печени развивается при приеме статинов, обсуждение с вашим врачом необходимо для определения снижения дозы, изменения в лечении или прекращения использования статинов в целом.

Кроме того, беременные и кормящие женщины , или те, кто намерен забеременеть, не должны принимать статины. В целом рекомендуется, чтобы люди, принимающие статины, не должны сочетать их со следующими препаратами: ингибиторы протеазы ( лечение СПИДа), эритромицин,

итраконазол, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, фибрат (что также снижает уровень ЛПНП).

Люди, принимающие статины, должны избегать грейпфрутов и грейпфрутового сока из-за потенциально опасных эффектов взаимодействия.

Функция


Статины ингибируют фермент под названием HMG-CoA редуктаза, который контролирует продукцию холестерина в печени. Медицина блокирует фермент, тем самым замедляя процесс производства холестерина.

Люди часто начинают лечение статинами, чтобы снизить уровень холестерина до уровня ниже 5 миллимолей на литр (ммоль / л) или на 30-60 процентов. Дозировка может быть увеличена, если эта цель не достигнута.

Лечение статинами обычно продолжается даже после достижения целевого уровня холестерина для продолжения защиты от атеросклероза.

Кому стоит принимать статины?

Статины можно назначать в следующих случаях :

Заболевания, связанные с атеромой, такие как болезни сердца , инсульт и атеросклероз.

Диабет, который увеличивает риск развития заболевания, связанного с атеромой.

Повышенный уровень холестерина ЛПНП при 190 мг на децилитр (мг / дл) или выше.

10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет 7,5% или выше.

Высокий уровень холестерина является наиболее распространенной причиной того, что человеку назначают статины, но препараты также снижают риск сердечных заболеваний, предотвращая атеросклероз.

Бляшки от атеросклероза все еще могут образовываться, даже если уровень холестерина в крови низкий. Таким образом, статины могут использоваться для лечения людей, которые уже имеют атеросклероз или имеют более высокий риск развития этого, даже если у них нет высокого уровня холестерина.

Оперативные и актуальные новости Гродно и области в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь по ссылке!

Чем нас лечат: Аторис. Жить с болью или умереть молодыми?

При этом, согласно сравнительному анализу 135 исследований статины действительно повышают риск диабета, вызывают боль в мышцах и могут быть вредны для печени, но эти риски все еще остаются довольно низкими. И здесь аторвастатин оказался наравне с другими статинами, а меньше всего побочных эффектов вызывали правастатин и симвастатин. И хотя, судя по всему, боль в мышцах из-за статинов может быть недооценена в клинических исследованиях, серьезное поражение мышечных волокон случается у 1-2 человек на 10 000 человек*лет приема препаратов, заключает систематический обзор в The Canadian Journal of Cardiology.

Менее серьезные последствия, о которых предупреждает и инструкция (тошнота, проблемы с пищеварением, жидкий стул, боль в мышцах и суставах) встречаются намного чаще — у 1-10% пациентов. Также американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA) в 2014 году сообщило о забывчивости и рассеянности при приеме статинов, однако эти проблемы прекращались после того, как пациенты отказывались от лекарства.

Что касается рекомендаций для ВИЧ-положительных пациентов и людей, принимающих гемофиброзил, аторвастатин может быть наименее опасным вариантом, чем другие статины, поскольку у больных этих групп риск побочных эффектов повышается.

Indicator.Ru рекомендует: применяйте при повышенном риске инфаркта и инсульта

Аторис действительно замедляет развитие атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний, повышающих вероятность инфаркта и инсульта. Его действующее вещество относится к довольно сильным статинам и эффективно в разных дозировках: при приеме 10 мг в день он снижает уровень холестерина в крови на 27%, а 80 мг в день — на 37,9%, сообщает еще один Кохрейновский обзор.

И хотя побочные эффекты статинов неприятны, а яркого улучшения и полного излечения от них ожидать нельзя, не стоит прекращать их пить без разрешения врача. Но в реальности выбор не так уж и суров: по статистике, угрожающие здоровью явления (например, развитие диабета, серьезное повреждение печени или мышц) считаются большой редкостью, а более частые симптомы, такие как боли в мышцах или тошнота, не опасны. Несмотря на это, пока одни пациенты применяют статины для профилактики, будучи здоровыми (особенно это распространено в США и Европе), другие бросают терапию, которая могла бы продлить им жизнь на годы.

Здесь истина где-то посередине: польза от лекарства для здоровых людей остается под вопросом, хотя маловероятно, что статины наносят им значительный вред. Однако надежда на целесообразность профилактики есть: Кохрейновский обзор 2013 года показывает, что статины помогают предотвратить сердечно-сосудистые осложнения в среднем у 18 пациентов из 1000, у которых изначально была гипертония, диабет или повышенный уровень холестерина. Поэтому в случае со статинами все зависит от состояния пациента.

Конечно, не стоит забывать и о здоровом образе жизни: иногда достаточно перестать есть жирное, чтобы понизить содержание холестерина в крови до нормальных значений без помощи лекарств. И даже вместе с лекарствами здоровое питание вам тоже не повредит.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Новости медицины фармации и здравоохранения

Гиперхолестеринемия – один из серьезнейших факторов риска инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак и других сердечно-сосудистых событий. Он корригируемый, на него можно и нужно влиять, для чего назначают липидснижающие препараты – статины. Посетители с рецептами на эти ЛС – частые гости в аптеке. Кто они, какие вопросы задают и как правильно на них отвечать?

Статины могут быть назначены, например, больным гипертонией. В этой ситуации врач нацеливается на первичную профилактику, поскольку при наличии гиперхолестеринемии и артериальной гипертензии (АГ) риск повторных сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в 2 раза. Им как раз сложнее всего бывает понять, зачем же доктор выписал еще одно лекарство, причем «не от давления»?

Вторая группа – больные с уже диагностированным атеросклерозом (АС), например со стенокардией напряжения, атеросклеротическим поражением нижних конечностей (удел курильщиков), атеросклерозом сонных артерий. Третья категория – посетители, перенесшие инфаркт, которым статины назначены для вторичной профилактики повторных катастроф, и они более ответственно относятся к выполнению назначений врача.

Роль провизора крайне важна – он подбирает препарат по выписанному МНН, от него во многом зависит, состоится ли столь нужная для больного покупка, ему приходится отвечать на множество вопросов. На часть из них мы попросили ответить нашего эксперта Марину Валерьевну Лебедеву, к.м.н., доцента кафедры терапии, профессиональных заболеваний и пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

– Марина Валерьевна, какие аргументы можно привести покупателю, который берет только гипотензивный препарат и считает «лишним» прописанный в рецепте статин? Например, говорит: «У меня не такой и высокий холестерин…»


– Необходимо, чтобы человек понимал – именно сейчас и важно заняться приведением в норму показателей липидного обмена независимо от степени их превышения, чтобы защитить себя от инфарктов и инсультов в перспективе. Гиперхолестеринемия сама по себе – лишь «лабораторный поводырь», она не определяет, какую дозу назначить, но свидетельствует о повышенной вероятности поражения органов-мишеней. При гипертонии к ним относятся сердце, почки и эндотелий – внутренняя выстилка всего артериального русла. Это значит, что повреждены могут быть любые сосуды с самыми катастрофическими последствиями. И непринципиально, при каком уровне холестерина они произойдут – важен сам факт. Вот почему мы должны оценивать и корректировать весь липидный спектр, а не только уровень холестерина.

Чтобы проиллюстрировать актуальность обсуждаемой проблемы, приведу пример из собственной практики. Мне довелось участвовать в диспансеризации, заказанной крупной компанией. Так вот у всех 500 человек в возрасте до 49 лет включительно были обнаружены факторы риска ССЗ, у 37% (!) впервые выявили гипертонию.

– Когда врач выписывает своему пациенту статин?

– Повод к назначению гиполипидемической терапии – не повышенный уровень холестерина, а диагноз. Например, гипертония с факторами риска может быть с гиперхолестеринемией, но не обязательно. Когда разовьется инсульт – неизвестно, но лучше уже сейчас принять меры. Второй диагноз – любая форма ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, аритмия. Третий диагноз – сахарный диабет. Ну и локальный атеросклероз. Считается, что если у человека есть 3 и более фактора риска (возраст старше 40 лет у мужчины и 50 лет у женщины, отягощенная наследственность, курение, наличие ожирения, повышенного сахара крови и т.д.) и обычными методами исследования доказан субклинический атеросклероз, то необходимо начать липидснижающую терапию.

У гипертоников гиперхолестеринемия – независимый фактор риска, на который можно влиять, осуществляя тем самым первичную профилактику инфаркта, инсульта и других тромбозов. Это очень трудно понять обычному человеку, особенно если он относительно молод. Потому что инфаркты и инсульты у нас ассоциируются все-таки с возрастом 50 лет и старше. Но знали бы люди, сколько молодых мужчин и женщин переносят ранние инфаркты (мужчины) и ранние инсульты (женщины)! Мы, к сожалению, на первом месте в Европе по количеству женских инсультов^1–3.

– Часто приходится слышать: «Врачи преувеличивают, им лишь бы назначить таблетки!»

– Нет, это не преувеличение, а факты, доказанные клиническими исследованиями. Их цель – проверить, насколько лекарственные препараты эффективны и безопасны. И сразу мне хотелось бы рассказать об аторвастатине – статине, который по всем исследованиям (более 400) на сегодня является номером один⁴. На его примере хочу привести четкие доказательства, что мы хотим от лекарственного средства.

Говоря о гиперхолестеринемии, может показаться, что речь идет о снижении холестерина и его фракций. Задачи снизить уровень холестерина в крови не существует, хотя есть целевые показатели, которые нужно достигать при лечении. На самом деле терапия необходима, чтобы отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее. Что касается оригинального аторвастатина (Липримар®), клинические исследования самого высокого класса, класса I (А)*, покрыли все категории, интересующие врача общей практики или терапевта⁴. И в исследованиях было доказано снижение сердечно-сосудистой смертности, а в одном – даже снижение смертности от любой причины – высший пилотаж для статина4.

* Класс (уровень) I (A): большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, а также данные, полученные при метаанализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

    
– Провизоры нередко сталкиваются с сетованиями на более высокую цену оригинального препарата. Что можно ответить?

– Весомость цены относительна. Да, оригинальный препарат дороже, но важно знать, что в отличие от воспроизведенных копий оригинальный препарат не только нормализует уровень холестерина, но и доказанно снижает риск инфаркта и инсульта. При этом цена 1 таблетки в день не столь существенна. Тем более что у пациентов есть возможность получать скидки от компании-производителя по специальным социальным программам для населения. И самое главное, что это вклад в собственное здоровье, который абсолютно доказан.

Выбор делает пациент – и он должен быть информирован. И здесь у провизора есть четкая позиция. В рецепте будет написано МНН, таковы современные требования. Неинформированный пациент спросит: «Что вы можете мне предложить?» У провизора обычно нет времени на разъяснительную работу. Поэтому мне хотелось бы дать коллегам ключевую фразу: «У оригинального препарата доказана эффективность, генерик направлен на достижение той же цели, но клинических исследований эффективности такого же уровня не проводилось». Потому что ни для одного генерика не было проведено ни одного клинического исследования уровня I (А). После этого пациент может сам сделать выбор.

– Долго ли нужно принимать статин в качестве первичной профилактики?

– Пожизненно, поскольку атеросклероз – заболевание прогрессирующее. Быстро это или медленно – вопрос того, под каким контролем оно находится. Но этот процесс постоянный, что вызывает некоторое отторжение, честно говоря, мне не до конца понятное: «Что же мне, все время эту химию есть?» Но мы едим химию и помимо таблеток и не отказываем себе в ней – только она называется едой. А терапия статинами – совершенно четкая поддержка и помощь сердцу.

– А не опасен ли долгий прием статинов? Для печени, например…

– На практике врачи действительно могут сталкиваться с повышением трансаминаз при назначении статинов. Однако колебания печеночных ферментов часто обусловлены не приемом статина, а проявлением естественного прогрессирования заболевания печени, приемом алкоголя и т.д. Аторавстатин – наиболее хорошо изученный статин⁴. В нескольких клинических исследованиях сообщалось, что применение аторвастатина способствовало нормализации уровня трансаминаз и улучшению ультразвуковых показателей печени^5,6.

Аторвастатин может приниматься и больными, находящимися на искусственной почке, на аппарате гемодиализа, что говорит само за себя⁷. Например, у розувастатина при достижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мм рекомендована полная отмена препарата⁸. А аторвастатин может применяться в соответствующих патологии дозах⁷. У аторвастатина есть дозы 10, 20, 40 и 80 мг, нужную подбирают в зависимости от целевых показателей ХС-ЛПНП: чем выше доза – тем сильнее выражен гиполипидемический эффект. Но даже у 80 мг, а это доза, которая используется в каких-то острых ситуациях или при подготовке к плановой операции на сосудах, эффект по безопасности очень хороший.

Резюмируем. За применением статинов стоит сохранение самой жизни и качества жизни. Это значит, что, например, имея атеросклероз коронарных артерий, человек не переживает за свою жизнь частых приступов стенокардии, не доживает до почечной недостаточности, требующей диализа. Вот цена вопроса. Простому человеку сложно поверить в то, что он, больной гипертонией, может умереть от почечной недостаточности. Провизору за несколько минут это тоже не объяснить. Поэтому надо делать упор на высочайшую эффективность и безопасность оригинального аторвастатина.

Литература

1.    Спирин Н.Н., Корнеева Н.Н. Данные госпитального регистра инсульта в Костроме // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 4-1. – С. 123-128; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29728 (дата обращения: 29.07.2016).

2.    Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30383 (дата обращения: 29.07.2016).

3.    Магомаев М.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика мозгового инсульта в Республике Дагестан (по данным популяционного регистра). 14.01.11 – нервные болезни. Диссертация на соискание ученой степени доктора кандидата медицинских наук. – Москва, 2014. – 355 с.

4.    Сусеков А.В., Хохлова Н.В. Липримар®. Пятнадцать лет убедительных доказательств // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2011. № 7 (2). С. 231–240.

5.    Athyros V.G., Mikhailidis D.P., Didangelos T.P. et al. // Curr. Med. Res. Opin. – 2006. – Vol. 22. – P. 873 – 883.

6.    Gomez-Dominguez E., Gisbert J.P., Moreno-Monteagudo J.A. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23. – P. 1643–1647.

7.    Инструкция по медицинскому применению препарата Липримар.

8.    Инструкция по медицинскому применению препарата Крестор.

Источник: Российские аптеки, № 15-16, 2016

Анна Солощенко: Так кто же все таки должен принимать статины?

20 сентября 2017 г. 14:00

Сегодня на одной из медицинских страничек нашла запутанную статью про то, что сейчас уже совсем по-другому назначают статины. И в коментах к статье – закономерный вопрос “а кто же все таки должен принимать статины?”. Вопрос действительно правильный и непростой. Поэтому по горячим следам решила объяснить своим читателям, кому показан прием статинов.

Для начала давайте разберем, а что за зверь такой эти статины. Статины – группа препаратов, которые снижают синтез печенью холестерина. Как они это делают? А просто блокируют фермент, необходимый для реакции синтеза холестерина. Статины не имеют эффекта привыкания, накопительного эффекта. Тут все просто – принимаешь статины – холестерин не синтезируется, перестал принимать – снова налаживается “массовое производство”. О том, для чего и почему печень синтезирует холестерин можно напомнить себе, прочитав статью “Откуда берется холестерин?” (см. выше). Препараты этой группы принимаются постоянно, назначать их на короткий курс (часто вижу в рекомендациях) не имеет смысла, так как после прекращения приема все быстро возвращается на свои места – и высокий уровень холестерина, и высокий риск атеросклероза и его последствий (инфарктов, инсультов и тд.). Основными представителями группы статинов, которые назначаются и используются на сегодняшний день, являются розувастатин и аторвастатин. Они самые безопасные и эффективные.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”

А теперь давайте перечислим все группы пациентов, которым показан постоянный прием этих препаратов:

1. Пациенты с уровнями холестерина и “тяжелых” липопротеидов выше нормы, у которых правильно назначенные врачом и правильно выполняемые пациентом немедикаментозные методы снижения не дали результата. Обычно своим пациентам с повышенными показателями (нормы еще раз напомню в конце статьи) я разрабатываю индивидуальную схему снижения холестерина, которая включает диету, физ нагрузки и т.д. на 4 месяца. Если через 4 месяца мы не получаем эффекта – начинается прием лекарств.

2. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, независимо от уровней холестерина и фракций.

3. Пациенты с доказанным атеросклерозом, независимо от уровней холестерина и фракций. Например, на УЗД сосудов шеи были обнаружены бляшки или доказана ишемическая болезнь сердца.

4. Пациенты, перенесшие в прошлом инфаркт или инсульт, независимо от уровней холестерина и фракций.

5. Пациенты после постановки стентов или аорто-коронарного шунтирования, независимо от уровней холестерина и фракций

Для того, чтобы понимать, какой холестерин считается повышенным, еще раз напомню цифры.

-уровень общего холестерина должен составлять менее 5,2 ммоль/л

-уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) менее 3,0 ммоль/л

– уровень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у женщин должен быть не ниже 1,2 ммоль/л, у мужчин – не ниже 1,0 ммоль/л,

– уровень триглицеридов – не выше 1,7 ммоль/л.

Желаю всем не оказываться в группе риска, заботиться о себе и своем здоровье.

Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected]

Читайте:

Как “увидеть” атеросклероз 

Откуда берется холестерин (часть2)

Откуда берется холестерин (часть1)

Анализ, который спасает жизнь 

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть2) 

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть1) 

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице и клинике “Инго”

КиевVласть

Спасают ли статины при COVID-19

Как установила группа исследователей из нескольких университетов и медицинских центров Каталонии (Испания), помимо снижения уровня холестерина в крови, у статинов есть и еще одно, очень полезное в условиях пандемии COVID-19 свойство — у людей, регулярно принимающих эти препараты, риск смерти от коронавирусной инфекции снижен на 22–25%. Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal — Cardiovascular Pharmacotherapy.

Статины – это гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина, триглицеридов. Препараты указанной группы признаны самыми мощными универсальными в своем классе. 
Польза статинов подтверждена масштабными клиническими исследованиями. Они тормозят развитие атеросклероза, предупреждают развитие инсульта, инфаркта миокарда, потребность в сосудистых операциях.
Но никто не отрицает возможный вред статинов, проявляющийся развитием серьезных осложнений во время приема препаратов от холестерина.

Показания к назначению 
Польза статинов доказана для больных, которым не помогает диетотерапия при:

• семейной гомо-, гетерозиготной гиперхолестеринемией;
• комбинированной гиперхолестеринемии;
• дисбеталипопротеинемии;
• гипертриглицеридемии.

Отдельные препараты группы показаны детям с наследственной гомозиготной гиперхолестеринемией. Это тяжелая генетическая аномалия, при которой уровень холестерина высок независимо от диеты. Пациенты с гомозиготной гиперхолестеринемии находятся в группе риска развития очень ранней ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.
Прием статинов наносит вред для организма, если назначать препарат людям, которым он не нужен.
Нет сомнений, что лекарства действительно эффективны для профилактики осложнений атеросклероза, повторного инфаркта/инсульта.

Статины показаны людям:

имеющим сердечно-сосудистые заболевания

уровнем ЛПНП выше 190 мг/дл

люди 40-75 лет с сахарным диабетом 2-го типа

люди 40-75 лет, имеющие ≥7,5% риска 10-летнего развития сердечно-сосудистых заболеваний

При расчете риска сердечно-сосудистых заболеваний учитываются:

• пол
• возраст
• раса
• уровень общего холестерина, ЛПНП
• показатели систолического давления
• принимает ли пациент препараты для снижения давления
• наличие диабета
• курит человек или нет.

«Натуральные» аналоги статинов
Натуральные статины – это продукты питания, травы, содержащие вещества которые помогают снизить стерол.
По своей природе они не являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, но обладают похожими свойствами. Единственное исключение – красный дрожжевой рис. В своем составе он содержит ловастатин.
Если вы принимаете статины, исключите этот продукт из рациона. Передозировка статинами чревата осложнениями.
Предупредить развитие атеросклероза, а также замедлить его прогрессирование помогут:
какао;
куркума, базилик, имбирь, розмарин;
овсяные отруби;
печень трески;
рыбий жир;
семена льна;
черный чай;
чеснок;
ячмень.
Сборы трав, помогающие снижать холестерин:
календула;
калина;
ягоды боярышника;
малина;
одуванчик;
солодка;
цвет липы;
чабрец;
шиповник.

Существует миф, что вреда статины природного происхождения не приносят. На самом деле лечебный эффект растений обусловлен биологически активными веществами, которые требуют ограниченного употребления, имеют побочные эффекты и противопоказания. Также они могут взаимодействовать с лекарствами, которые принимает пациент. Поэтому траволечение желательно согласовывать со своим лечащим врачом.

pixabay.com

Польза статинов
Действие статинов состоит в их воздействии на фермент печени, способствующий формированию холестерина. Подавляя выработку последнего, препараты:
Позволяют улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и уменьшить размер атеросклеротических бляшек.
Уменьшают риск возникновения тромбов и аневризмы.
Снижают возможность развития инфаркта и инсульта в связи с атеросклерозом.
Оказывают положительный эффект при восстановлении больных после перенесенных инсультов и инфарктов.
Предотвращают возникновение патологии сосудов и сердца.
Являются профилактикой развития цирроза.
Предупреждают приступы стенокардии.
Современная медицина указывает, что употребление статинов позволяет увеличить продолжительность жизни больных с атеросклерозом, ИБС, а также перенесших инфаркт либо инсульт.

Польза этих лекарственных препаратов бесспорна, но во избежание неблагоприятных последствий применение статинов должно исключать бесконтрольность.

Возможный вред
Опасность в том, что вероятный вред не имеет быстрого проявления, в связи с чем прием препаратов должен осуществляться при регулярном наблюдении за состоянием пациента и осуществления обследований.
Какой же вред может быть причинен?
Боль (дискомфорт) в мышцах и суставах. Встречается преимущественно и связано с действием лекарства на скелетную мускулатуру. Длительный прием может повлечь за собой развитие рабдомиолиза – заболевания, разрушающего мышечные ткани. Ему сопутствует боль в мышцах, неприятные ощущения в области сердца, головокружение.  Также при приеме статинов снижается выработка витамина D, способствующего усвоению организмом значительной доли кальция. Как следствие – боль (дискомфорт) в мышах и повышенная хрупкость костей.
Нарушение работы почек. Продолжительный прием препарата, а также рабдомилиоз могут повлечь риск развития почечной недостаточности. Это связано с забиванием высвобождаемыми молекулами белка узких просветов сосудов в почках. Также возможно появление периферических отеков.
Нарушение работы печени. Подавление выработки холестерина отражается на нормальной деятельности печени. Кроме того, продолжительный прием статинов увеличивает нагрузку на орган. В целях предотвращения развития таких негативных последствий, рекомендуется систематически сдавать анализы на печеночные пробы.
Раннее старение клеток. Возникает в результате недостатка Q10, обеспечивающего защиту и эластичность мембраны клеток. Причина: понижение уровня холестерина не позволяет Q10 попасть к клеткам. Как следствие – разрушение мембраны, потеря эластичности и способности клетки к быстрой регенерации. Симптомами являются повышенная сухость кожного покрова, возникновение небольших морщинок, понижение иммунитета.
Риск развития сахарного диабета. Причина — длительный прием и возросшая нагрузка на поджелудочную железу, что оказывает влияние на выработку инсулина и снижает восприимчивость органа к гормону.
Нарушения работы органов пищеварения. Побочные эффекты: тошнота, рвота, вздутие, диарея, запор. Обычно являются симптомами индивидуальной непереносимости лекарственного средства и не представляют опасности для здоровья.
Побочные эффекты со стороны нервной системы. Возможно головокружение, сонливость или бессонница, головная боль, плаксивость, раздражительность.

Противопоказания
Прием статинов запрещен:
Женщинам в положении и кормящим матерям.
Во время обострения хронических заболеваний печени и почек.
При заболевании легких.
При гипотиреозе
При проблематике опорно-двигательного аппарата.
При сахарном диабете.
С осторожностью следует принимать: детям до 18 лет и лицам старше 60, т.к. они находятся в группе риска, для которой статины опасны.

Вывод
Делая вывод по поводу стоит или нет принимать лекарства от холестерина, нужно учитывать несколько основных факторов.
В частности, каждый препарат — это химическое средство, которое имеет как плюсы, так и минусы. От побочного эффекта никто не застрахован.
Но самое главное, что принимать препарат необходимо только исходя из назначений врача и никак не превышать ни курс приема, ни дозировку.
Самих лекарств, которые содержат статины очень много, но необходимо учитывать, что не все сразу могут подойти пациенту. Важно грамотно, совместно с доктором, выбрать именно то средство, которое идеально подойдет для применения.

Подготовлено по материалам https://rd2mgn74.ru/

Статины: показания, противопоказания

Дата публикации: 27 ноября 2018.

Врач-кардиолог
кардиологического  отделения №2
Ковель И.С.

Статины – группа препаратов, действие которых направлено на снижение уровня холестерина в крови. Применяются  для лечения и профилактики атеросклероза.  

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Механизм действия статинов заключается в угнетении фермента (мевалоната), способствующего образованию холестерина. Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов, способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на ранней стадии атеросклероза, также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, препятствуют образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.  

Статинами нового поколения, которые отличаются высокой эффективностью при борьбе с вредным холестерином, являются: аторвастатин, розувастатин, церивастатин и др. Существует природный статин, добываемый из красного риса, монаколин.

 Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь.

Показанием для назначения статинов являются: ИБС, стенокардия, после сердечно-сосудистых катастроф: перенесенного инфаркта миокарда, инсульта,  после операции аорто-коронарного шунтирования, после стентирования коронарных артерий, при  ожирении, сахарном диабете, лицам старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии и тд

Прием статинов сопровождается стабилизацией атеросклеротической бляшки, уменьшением ее размеров, улучшением кровоснабжения. Препараты способствуют обратному развитию гипертрофии миокарда и тормозят развитие кровеносных сосудов в атеросклеротических отложениях.

Преимущества приема статинов

• Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
• Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
• Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55 % от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;            
• Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий.

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции.

Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул,  боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Основные дозы статинов: 10, 20, 40, 60, 80 мг в сутки, при этом, дозировка 80 мг – максимальная. Только врач может определить необходимую дозировку, исходя из состояния пациента.

Опасны ли статины для костей? Зависит от дозы

Похоже, ученые разобрались, как на самом деле влияют статины на здоровье костей и могут ли они вызывать остеопороз. Похоже, их эффект на костную ткань зависит от дозы.

К выводу о том, что статины могут стимулировать формирование кости, впервые пришли 20 лет назад. Например, в 1999 году исследователи сообщали в журнале Science, что два препарата этой группы способствуют формированию кости и повышению объема костной массы у мышей и крыс. Более поздние исследования подтвердили этот эффект на людях. В январе 2017 года в журнале Osteoporosis International были опубликованы результаты исследования, говорящего, что употребление статинов связано с повышенной минеральной плотностью кости в области бедра и поясничного отдела позвоночника.

Новое же исследование, опубликованное в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, предполагает, что, хотя низкие дозы статинов могут помочь предотвратить развитие остеопороза, слишком большое их количество может ухудшить здоровье костей.

Анализ данных о здоровье примерно 8 миллионов взрослых жителей Австрии выявил уменьшение случаев остеопороза среди тех, кто принимал до 10 миллиграмм в день таких статинов как, ловастатин, правастатин, симвастатин или розувастатин, по сравнению с теми, кто вообще не принимал статины.

Но ученые также обнаружили, что прием статинов по 20 миллиграмм в день или более давал иной эффект, увеличивавшийся при повышении дозировки. «Мы смогли продемонстрировать, что при лечении статинами в высоких дозах риск развития остеопороза повышается, в то время как низкие дозы статинов были связаны с более низким риском остеопороза», – говорит ведущий автор исследования, Майкл Лейтнер (Michael Leutner) из Венского медицинского университета.

В частности, люди, которые принимали от 0 до 10 миллиграммов симвастатина в день, имели на 30% более низкий риск остеопороза по сравнению с людьми, не принимающими статины. С другой стороны, у людей, принимающих от 40 до 60 мг симвастатина в день, риск остеопороза был на 64% выше по сравнению с теми, кто не принимал статины, а у тех, кто принимал от 60 до 80 мг в день, риск был на 230% выше. Результаты были аналогичны для других статинов.

Как именно статины оказывают свое влияние на кости, до конца пока еще не ясно. Один из авторов исследования предполагает, что они улучшают формирование кости путем увеличения экспрессии морфогенного белка кости (BMP2), который оказывает остеопротективное действие. Исследователи предполагают, что статины, снижая выработку холестерина в организме, могут влиять на уровень половых гормонов и, следовательно, влиять на развитие остеопороза. Холестерин является основным строительным материалом для производства гормонов эстрогена и тестостерона. И в относительно высоких дозах, по мнению авторов, ингибирующее действие статинов на половые гормоны может перекрывать остеопротективный эффект.

Ученые указывают, что риск остеопороза, включая повышенный риск переломов костей, особенно высок у женщин в постменопаузе, так как эстроген оказывает остеопротективное действие, следовательно, снижение половых гормонов у женщин в постменопаузе является основным фактором риска развития остеопороза. Низкий уровень тестостерона у мужчин также был связан с низкой минеральной плотностью кости.

Статины доказали свою эффективность в снижении риска инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня «плохого холестерина».

Почему мы все еще находимся в центре «войны статинов»? | Сердце

Споры в Соединенном Королевстве начались в 2013 году, когда Британский медицинский журнал (BMJ) заявил, что статины прописываются людям с низким риском сердечных заболеваний и что побочные эффекты препаратов были хуже, чем считалось ранее.

В сентябре 2016 года статья и редакционная статья в The Lancet подвергли сомнению утверждения BMJ и обвинили журнал в нанесении «измеримого вреда общественному здоровью.В ответ на это исследование BMJ обратилось к главному врачу Англии с просьбой о проведении независимого обзора доказательств для статинов. (Следует отметить, что врачи в Европе назначают статины на основе других параметров, чем врачи в Соединенных Штатах.)

В исследовании 2019 года, проведенном в Институте клинических исследований Дьюка, исследователи опросили 5693 человека в рамках Оценки липидного менеджмента для пациентов и поставщиков медицинских услуг. Реестр. В общей сложности 1511 пациентов не получали статиновую терапию, несмотря на соответствие критериям отбора, и 59 процентов этих людей заявили, что не принимали лекарство, потому что оно им никогда не предлагалось.

Только 10 процентов отказались от статинов, при этом большинство из них ссылались на побочные эффекты как на их основную проблему.

Несмотря на эти продолжительные и часто ошибочные дебаты, мы знаем, что польза от приема статинов огромна и в значительной степени незаметна для людей с высоким риском сердечных заболеваний. Вы не видите пользы, потому что это отсутствие чего-то ужасного – например, сердечного приступа или инсульта. К сожалению, слишком многие люди обращают внимание на преувеличенные и незначительные риски, связанные с этими жизненно важными лекарствами.

Чтение по теме: Медицинская дезинформация: Проверьте сообщение!

Прежде чем вас отпугнут противоречивые исследования и интернет-мифы, давайте посмотрим, как мы назначаем статины и их возможные побочные эффекты.

Кому следует назначать статины?

Многие люди имеют низкий риск сердечного приступа или инсульта, и им не нужно принимать статины. Статины предназначены для людей с высоким риском сердечных заболеваний. Именно они получают значительную выгоду.Воспользуйтесь калькулятором риска сердечно-сосудистых заболеваний Американской кардиологической ассоциации, чтобы обсудить с врачом свой личный риск.

В течение многих лет мы прописывали статины, такие как аторвастатин (Липитор) и розувастатин (Крестор), почти исключительно на основе целевого уровня холестерина. Мы корректируем курс лечения пациента, пока не достигнем определенного числа.

Стоит ли принимать статины при высоком уровне холестерина?

Подписаться: Подкасты Apple | Подкасты Google | Брошюровщик | Spotify

Исследования показали, что статины очень эффективны в снижении риска смертельного сердечного приступа и инсульта.Но некоторые люди не хотят принимать эти спасающие жизнь лекарства. Они беспокоятся о том, чтобы принимать лекарства каждый день до конца своей жизни или слышали, что статины имеют нежелательные побочные эффекты. Что наука может сказать об этих и других проблемах, связанных со статинами? Мы поговорили с интервенционным кардиологом UH Яном Ниландом, доктором медицины, директором Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при университетских больницах, чтобы узнать больше.

Выписка

Macie Jepson

Высокий холестерин.Знаешь, я всегда думал, что в конце концов получу это. И тогда я бы официально сказал, что я старый.

Пит Кенворти

Ага. Что ж, я не такой уж и старый. И у меня действительно высокий холестерин. На самом деле, у меня высокий уровень холестерина уже много лет. И мы оба знаем, что дело не только в возрасте, верно? Я имею в виду, что генетика тоже играет большую роль в повышении уровня холестерина. Теперь я хочу, чтобы он был ниже, но я также не уверен, что хочу принимать лекарства до конца своей жизни. Привет, я Пит Кенуорти.

Macie Jepson

А я Мэйси Джепсон. И это Healthy @ UH. Знаете, это интересно. Я нашла кое-что об этом лекарстве. Прежде чем мы продолжим говорить об этом, мы должны упомянуть, что мы используем Zoom для этого подкаста. Мы изо всех сил стараемся оставаться в безопасности и подальше друг от друга. Так что терпите нас, если качество немного зум-ишево. Есть много информации, которая заставит людей отказаться от статинов. Я слышал, что они влияют на память, мышцы и даже на ваши шансы заболеть диабетом.Это обычно назначаемые лекарства, но чем больше я их изучал, тем больше задавался вопросом, действительно ли они должны быть такими. Сегодня к нам присоединяется доктор Ян Ниланд. Он является директором Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при университетских больницах. Во-первых, спасибо, что присоединились к нам, доктор Ниланд.

Д-р Ян Ниланд

Спасибо, что пригласили меня.

Macie Jepson

Давайте поговорим о том, что такое холестерин. Я имею в виду, у всех нас это есть. Какой цели он служит в наших телах?

Др.Ян Ниланд

Ну, холестерин – это похожее на жир воскообразное вещество, которое помогает организму вырабатывать клеточные мембраны, многие гормоны и витамин D. Таким образом, это очень важный компонент метаболизма организма. А холестерин в вашей крови поступает из двух источников: из продуктов, которые вы едите, и из вашей печени. Ваша печень фактически производит весь холестерин, необходимый вашему организму. Таким образом, любой избыток холестерина, который вы получаете в своем рационе, превышает ваши потребности. Теперь холестерин и другие жиры переносятся в кровоток в виде круглых частиц, называемых липопротеинами.Два наиболее известных липопротеина – это липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, и липопротеины высокой плотности, или ЛПВП. Возможно, вы слышали об этих условиях. ЛПНП или плохой холестерин способствуют образованию бляшек в артериях. Это называется атеросклерозом. А это связано с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. С другой стороны, ЛПВП означает липопротеины высокой плотности, и это считается хорошим холестерином. Теперь уровень ЛПВП должен составлять около 50 миллиграммов на децилитр у человека, но вы можете повысить уровень ЛПВП несколькими способами, включая упражнения не менее 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, отказ от насыщенных жиров и снижение веса.

Пит Кенворти

Итак, я полагаю, большая проблема – это ЛПНП, верно?

Д-р Ян Ниланд

Верно.

Пит Кенворти

Право. Итак, существуют лекарства, которые могут снизить уровень ЛПНП или плохого холестерина иногда на 50 процентов. Правильно? Итак, я думаю, вопрос в том, почему бы нам не принимать эти лекарства? Я слышал в одной из ваших презентаций, что поиск мифов о статинах в Интернете дал 30 миллионов результатов.Итак, прежде чем мы разрушим некоторые из этих мифов, я думаю, первый вопрос: почему в них так много негатива?

Д-р Ян Ниланд

Ну, знаете, я думаю, что в Интернете много дезинформации. И люди действительно не понимают, что правда, а что миф. К тому же им не обязательно все время обсуждать эти вопросы со своими врачами. Итак, я думаю, что действительно важно разъяснять факты. Я действительно думаю, что у большинства людей, как правило, невысокое желание принимать лекарства в течение длительного времени.Кроме того, я слышал, потому что лекарство не заставляет вас чувствовать себя иначе, почему я должен его принимать? У многих есть этот миф. И еще одна вещь – это то, что многие люди думают, что как только ваш холестерин улучшится на статинах, вы можете прекратить принимать статины. К сожалению, происходит то, что ваш холестерин возвращается на прежнее место во многих ситуациях. И знаете, вам не лучше с того места, где вы начали.

Macie Jepson

И, возможно, самый большой миф из всех, что они вообще не работают, когда дело доходит до предотвращения сердечных приступов.Итак, очевидно, доктор, вы не согласны. Но какова наука за этим разногласием?

Д-р Ян Ниланд

Ага. Так что это определенно миф номер один. На протяжении десятилетий исследований мы знаем, что статины и другие гиполипидемические препараты очень эффективны в снижении риска серьезных сосудистых событий, таких как смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда, который представляет собой сердечный приступ, инсульт или необходимость коронарного стента или обходного анастомоза. хирургия. В настоящее время у нас есть данные более чем 20 испытаний статинов с участием более 135000 пациентов, которые показывают, что статины по сравнению с плацебо или отсутствием лекарств приводят к снижению сердечных приступов на 23 процента, снижению числа смертельных или нефатальных инсультов на 17 процентов, снижению смертности от сердечно-сосудистые причины и снижение общей смертности на 12 процентов.Так что они определенно работают. Они определенно эффективны при сердечных заболеваниях и смерти. И это данные, которые существуют вечно. И я считаю, что этот миф обязательно нужно развеять.

Пит Кенворти

Итак, это похоже на кого-то с более высоким холестерином, например, мой холестерин составляет около 220, 230. Это считается высоким. Похоже, люди должны просто принимать статины, но я предполагаю, что есть люди, которым следует избегать статинов, которым не следует принимать статины.Правильно? Итак, вы знаете, есть еще много чего другого, не так ли? Например, статины вызывают деменцию, или, возможно, людям с семейным анамнезом деменции следует избегать приема статинов. Есть ли люди, которым не следует принимать статины, у которых высокий холестерин?

Д-р Ян Ниланд

Вы знаете, конечно, если у вас аллергия на статины или компоненты статиновых лекарств, в этой ситуации вы захотите выбрать альтернативное лекарство.Вы упомянули о памяти или слабоумие. Ну, вы знаете, правда в том, что проблемы с памятью, как правило, возникают в той же возрастной группе у людей, принимающих статины. Так что действительно сложно понять, статин это или другие факторы. Первоначальные опасения по поводу слабоумия исходили от самоотчетов в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но оказалось, что во многих сообщениях люди, которые принимали лекарство действительно только один день. Так что маловероятно, что препарат оказал хоть какое-то действие. И мы знаем, что у нас есть более надежные данные, полученные из других исследований, в том числе более 20 000 человек, принимающих статины.В результате статины практически не влияют на мышление или память. Итак, в целом, хотя есть некоторые потенциальные долгосрочные побочные эффекты для статинов, в большинстве случаев, если ваш врач определил, что у вас высокий холестерин и вам нужен статин, риски значительно перевешивают или, извините, преимущества значительно перевешивают риски.

Macie Jepson

Меня действительно поражает, сколько людей выбирают статины, основываясь на том, что вы нам сейчас говорите.Но в том-то и дело, что они есть. Я имею в виду, мы уже коснулись этого. Но я хочу спросить вас еще раз, доктор, почему это так? Почему так много негативной информации?

Д-р Ян Ниланд

Ну, я думаю, вы знаете, у многих людей могут быть некоторые сомнительные побочные эффекты, которые возникают, когда они начинают принимать статины, и они слышали, знаете ли, негативные отчеты, анекдотическую информацию или истории от друзей и семьи. И часто это связано с мышечными болями.Итак, вы знаете, в общем, мышечные боли не опасны и действительно есть лишь некоторый дискомфорт. Есть редкие случаи тяжелого разрушения мышц, которые могут быть опасными для таких органов, как почки, но эти случаи крайне редки. И я даже не видел ни одного случая со времен школы много лет назад. Теперь есть некоторые убедительные доказательства того, что восполнение запасов витамина D, регулирование щитовидной железы и, возможно, лекарство коэнзим Q-10 могут помочь уменьшить побочные эффекты статинов на мышцы. И, безусловно, разумно их попробовать, но мы знаем, что большинство предполагаемых побочных эффектов статинов на самом деле не связаны со статинами.Так, в одном недавнем исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine только в прошлом месяце, было показано, что у пациентов, которые прекратили терапию статинами из-за сообщенных побочных эффектов, на самом деле 90 процентов симптомов, вызванных провокацией статинами, были также вызывается плацебо. Таким образом, большинство людей, которые сообщили о симптомах побочного действия статинов, имели тот же побочный эффект при приеме плацебо. И половине пациентов испытания удалось успешно возобновить прием статинов. Итак, эти данные действительно показывают, что, хотя есть побочные эффекты, они очень редки, поскольку действительно связаны со статинами, и большинство людей могут пройти через них и принять некоторую дозу статина для долгосрочной пользы,

Пит Кенворти

Как и многое другое в медицине, преимущества намного перевешивают риск.Похоже, это правда и здесь. Вы упомянули минуту назад, что говорили о потенциальных долгосрочных побочных эффектах статинов. Что это? Например, что это … Вы говорите о множестве мифов, которые существуют, но есть ли на самом деле побочные эффекты, которые, независимо от того, должны ли они касаться или нет, каковы они?

Д-р Ян Ниланд

Вы знаете, так что, как и любое лекарство, как я уже упоминал, вы должны взвесить потенциальный риск и пользу. Я упоминал, что единственным побочным эффектом будут мышечные боли.Это называется миалгией. И мы знаем, что в целом у статинов есть несколько преимуществ, и чем дольше вы их используете и имеете более низкий уровень холестерина, тем больше польза и тем ниже риск развития сердечных заболеваний. С другой стороны, как вы сказали, есть небольшие потенциальные риски. Например, одним из таких рисков является развитие диабета. Но мы знаем, что из каждых 255 пациентов, получающих статины в течение четырех лет, только у одного из этих пациентов может быть диагностирован новый диабет.И обычно это происходит у людей, которые уже подвержены риску диабета. Например, у них может быть предиабет или у них может быть очень большой вес, и это могло произойти в любом случае с течением времени, независимо от приема статинов. Итак, кроме, вы знаете, вероятности мышечных болей, отдаленной возможности диабета, на самом деле нет каких-либо значительных побочных эффектов статинов, которые возникают у большинства людей. Бывают редкие ситуации с повреждением печени или мышц, но, опять же, такие случаи крайне редки.И, безусловно, преимущества для людей с высоким риском сердечного приступа и инсульта с высоким уровнем холестерина, у которых в семейном анамнезе могут быть сердечные заболевания, определенно перевешивают эти риски в долгосрочной перспективе. Вы знаете, что мы действительно знаем, так это то, что из генетических исследований, чем дольше ваш холестерин ЛПНП остается настолько низким, насколько это возможно, тем выше риск, тем ниже риск сердечных заболеваний. Так, например, 10 лет приема статинов с низким уровнем холестерина ЛПНП могут снизить риск на 20 процентов; 30 лет на 40 процентов; 50 лет на 60 процентов.Итак, есть люди и семьи с генетическими изменениями, из-за которых они имеют очень низкий уровень холестерина ЛПНП, менее 20.

Эти люди почти никогда не болеют сердечными заболеваниями. Итак, мы, вы знаете, мы знаем, что если бы мы могли добавлять статины в воду, и каждый мог бы их переносить, тогда риск сердечных заболеваний значительно снизился бы. Итак, чем дольше вы принимаете статины, что со временем приводит к снижению холестерина, тем ниже будет риск. Итак, если кто-то в возрасте 30 лет хочет, вы знаете, действительно снизить риск, в долгосрочной перспективе, вы знаете, особенно если у него есть семейный анамнез или они могут иметь, вы знаете, пограничные факторы риска, такие как – это люди, которые со временем получат наибольшую пользу, потому что их траектория сердечных заболеваний радикально изменится из-за снижения холестерина ЛПНП.

Macie Jepson

Является ли отказ от этих рецептурных лекарств в середине лечения или, возможно, даже без консультации с врачом, большой проблемой для медицинского сообщества?

Д-р Ян Ниланд

Я думаю, что это большая проблема. Я имею в виду, что люди часто отказываются от лекарств, не посоветовавшись с врачом. Знаете, самое главное – обсудить ваши вопросы и опасения со своим врачом. И даже если вы думаете о побочных эффектах, обязательно обсудите это со своим врачом.Есть вещи, которые ваш врач может порекомендовать, например, проверка и восстановление уровня витамина D и щитовидной железы в крови, изменение дозы статина или переход на другой статиновый препарат, который может иметь другие эффекты. И многие из этих вещей могут помочь справиться с побочными эффектами, которые вас беспокоят. Но важно продолжать принимать статины, если ваш врач определил, что это полезно для вас в долгосрочной перспективе. Я всегда говорю, что профилактика – лучшее лекарство. И статины, безусловно, являются одним из самых важных инструментов в кардиологии для предотвращения сердечных приступов и инсультов.

Пит Кенворти

Что за магическое число? Правильно? Я имею в виду, я имею в виду, мы знаем, что вы можете снизить уровень холестерина, изменив то, что вы едите, или сделав некоторые упражнения. Очевидно, здесь играет роль генетика. А иногда тебе просто немного не повезло. Но есть ли волшебный век? Есть ли магическое число? Типа, хорошо, мне сейчас 49 лет. Правильно? А у меня холестерин 220, 230. Ни один врач мне никогда не говорил, что мне нужны статины. Правильно? Каждый раз, когда я ходил к своему врачу, что не так часто, как мне следовало бы, но раз в год плюс, они говорили, знаете, немного измените то, что вы едите, или сделайте немного больше упражнений.Но никто никогда не говорил, что вам следует принимать статины. И тогда я предполагаю, что я недостаточно взрослый. Или у меня не слишком высокий уровень холестерина. Должен быть какой-то фактор.

Д-р Ян Ниланд

Ну, я думаю, это в первую очередь начинается с подозрений и знаний. Вы знаете, я профилактический кардиолог, поэтому я уделяю особое внимание риску и долгосрочному риску. Итак, чтобы иметь показания к назначению статинов, вы должны понимать это в контексте чьего-либо риска.Итак, вы знаете, люди, у которых уже есть сердечные заболевания, люди с диабетом, люди с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП, это называется тяжелой гиперлипидемией, так что холестерин ЛПНП будет выше 190. А затем люди с преждевременным анамнезом. ишемическая болезнь сердца, такая как семейная гиперхолестеринемия, этим людям действительно следует принимать статины. Итак, те люди, которые не соответствуют, если пациенты не соответствуют этим критериям, тогда все дело в том, каков будет ваш долгосрочный риск развития сердечного приступа или инсульта.И это помогает нам определить, следует ли вам принимать статины. Итак, как правило, люди моложе, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний, обычно могут сойти с рук путем изменения образа жизни, диеты и физических упражнений. Но по мере того, как вы стареете или у вас развиваются какие-либо факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет, ожирение, воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, все эти факторы могут повысить риск сердечных заболеваний и будут показанием для приема статинов. Вы упомянули диету и упражнения.Итак, вы знаете, что в умеренной степени изменение привычек питания и физические упражнения могут снизить уровень плохого холестерина, в частности, уменьшение насыщенных жиров в вашем рационе, снижение диетического холестерина и увеличение количества растворимой клетчатки и растительных стеролов в вашем рационе, может снизить уровень холестерина ЛПНП . С другой стороны, упражнения и потеря веса могут улучшить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП, который является хорошим холестерином. Но, как вы знаете, в целом эффекты относительно скромны, обычно от 10 до 20 процентов, тогда как статины во многих случаях могут снизить уровень холестерина ЛПНП более чем на 50 процентов.

Пит Кенворти

Итак, если вы введете мне статины, я смогу все время есть свои чизбургеры и жареную курицу.

Д-р Ян Ниланд

Нет. Я бы так не сказал. Знаете, в диете много компонентов. И хотя статины помогают снизить уровень холестерина, неправильная диета с высоким содержанием насыщенных жиров, натрия или соли, вы знаете, а также с низким содержанием калия и основных питательных веществ может иметь негативные последствия для вашего здоровья не только на холестерин.Прежде всего, высокий сахар хранится в вашем теле в виде жира. Таким образом, даже если вы не придерживаетесь диеты с высоким содержанием жиров, вы определенно наберете вес, употребляя сладкие напитки, например, недиетические газированные напитки и напитки с сахаром. Продукты с высоким содержанием жира, холестерина и натрия вызывают повышение артериального давления и повышение уровня триглицеридов. И триглицериды, вы знаете, я кратко упомянул, но это еще один фактор риска липидов, который многие люди упускают из виду. Итак, мы знаем, что даже если бы вы могли снизить уровень холестерина ЛПНП до низкого уровня с помощью статинов, в вашей крови есть много других липопротеинов, которые способствуют развитию сердечных заболеваний, которые не обязательно снижаются статинами, и диета играет в этом действительно важную роль.Итак, вы еще не сошли с ума, едите чизбургеры и жареную курицу.

Macie Jepson

Итак, общепринятое мнение всегда говорило нам, что то, что мы едим, влияет на наше здоровье, и это действительно так. Но я слышу от вас, что генетика тоже играет огромную роль. А когда дело доходит до высокого холестерина, не могли бы вы справиться с этим для нас?

Д-р Ян Ниланд

Конечно. Знаете, генетика играет роль в установлении уровня холестерина.Другими словами, количество холестерина, которое печень производит и реабсорбирует из кровотока, в первую очередь определяется вашей генетикой. Однако статины и другие гиполипидемические препараты могут изменить то, как ваша печень обрабатывает холестерин, и снизить уровень плохого холестерина до очень низкого уровня. Теперь есть некоторые генетические заболевания, связанные с очень высоким уровнем холестерина, такие как семейная гиперлипидемия или СГ, которые могут вызвать преждевременное развитие сердечных заболеваний, сердечных приступов и смерти.А те болезни, которые, как вы знаете, являются генетическими, могут передаваться по наследству и очень опасны.

Macie Jepson

Итак, доктор, последнее слово за вами. Что бы вы хотели сказать всем, кто слушает, кто боится статинов? Каков ваш аргумент?

Д-р Ян Ниланд

Итак, я бы сказал, вы знаете, поговорите со своим врачом, обратитесь к профилактическому кардиологу, если вас это беспокоит. Мы ответим на все ваши вопросы.Вы знаете, что мы можем помочь вам понять риски и преимущества приема лекарств, таких как статины, а также других лекарств для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта. И действительно важно иметь правильную информацию и чувствовать себя комфортно, понимая, что значит принимать статины. Также важно понимать, какие мифы существуют, а какие являются правдой. И единственный способ добиться этого – это, знаете ли, сесть с кем-то, кто имеет опыт в этих областях, и по-настоящему разобраться в деталях того, что вам нужно знать.И, как всегда, важно проверять свои цифры. Итак, многие люди не знают, что у них высокий уровень холестерина, пока их врач не проверит, что может быть, а может и не быть, пока кому-то, ну, знаете, за 40 или 50. Поэтому очень важно проверять свои цифры, знать свои цифры и знать, каковы ваши цели. И я думаю, что это будет иметь большое значение, чтобы помочь вам определить области, которые, как вы знаете, вам необходимо улучшить. И если с вами будет работать хороший профилактический кардиолог, вы гарантированно снизите риск сердечных заболеваний. , как можно больше и живите более здоровой и долгой жизнью.

Macie Jepson

Спасибо, что присоединились к нам, доктор Ян Ниланд, директор по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в университетских больницах. И помните, вы можете найти этот подкаст и подписаться на него в Apple Podcast, Google Podcast, Stitcher и везде, где вы получаете свои подкасты. Ищите университетские больницы или Healthy @ UH, в зависимости от того, где вы слушаете.

Пит Кенворти

Чтобы узнать больше о здоровье, советах медицинских экспертов и подкастах Healthy @ UH, посетите UHHospitals.org / blog.

статинов – NHS

Статины – это группа лекарств, которые могут помочь снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови.

Холестерин ЛПНП часто называют «плохим холестерином», а статины снижают его выработку в печени.

Почему мне предложили статины?

Высокий уровень холестерина ЛПНП потенциально опасен, так как может привести к затвердеванию и сужению артерий (атеросклерозу) и сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ).

Сердечно-сосудистые заболевания – это общий термин, обозначающий заболевание сердца или кровеносных сосудов. Это самая частая причина смерти в Великобритании.

Основными типами сердечно-сосудистых заболеваний являются:

• ишемическая болезнь сердца – когда кровоснабжение сердца становится ограниченным
• стенокардия – боль в груди, вызванная снижением притока крови к сердечным мышцам
• сердечные приступы – когда приток крови к сердцу внезапно блокируется
• инсульт – когда приток крови к мозгу блокируется

Врач может порекомендовать принимать статины, если:

• вам поставили диагноз ССЗ
• ваш личный и семейный история болезни предполагает, что у вас может развиться сердечно-сосудистая болезнь в какой-то момент в течение следующих 10 лет, и меры, связанные с образом жизни, не снизили этот риск

Узнайте больше о том, когда можно рекомендовать статины.

Прием статинов

Статины выпускаются в виде таблеток, которые принимают один раз в день.

Для некоторых типов статинов не имеет значения, в какое время дня вы их принимаете, если вы придерживаетесь одного и того же времени.

Некоторые виды статинов следует принимать вечером.

Посоветуйтесь со своим врачом, есть ли в определенное время дня, когда вам следует принимать статины.

Обычно вы должны продолжать принимать статины на всю жизнь, потому что, если вы перестанете их принимать, ваш холестерин вернется к высокому уровню в течение нескольких недель.

Если вы забыли принять свою дозу, не принимайте дополнительную, чтобы восполнить ее. Просто примите следующую дозу, как обычно, на следующий день.

Если вы случайно приняли слишком много таблеток статинов (больше, чем ваша обычная дневная доза), обратитесь за советом к врачу или фармацевту или позвоните в NHS 111.

Предостережения и взаимодействия

Статины могут иногда взаимодействовать с другими лекарствами, увеличивая риск неприятных побочных эффектов, таких как повреждение мышц.

Некоторые типы статинов также могут взаимодействовать с грейпфрутовым соком.

Очень важно прочитать информационную брошюру, прилагаемую к вашему лекарству, чтобы узнать, есть ли какие-либо взаимодействия, о которых вам следует знать.

В случае сомнений обратитесь к терапевту или фармацевту за советом.

Узнайте, что еще нужно учитывать при приеме статинов.

Побочные эффекты статинов

Многие люди, принимающие статины, не испытывают побочных эффектов или испытывают их очень мало.

Другие люди испытывают неприятные, но обычно незначительные побочные эффекты, такие как диарея, головная боль или плохое самочувствие.

Ваш врач должен обсудить риски и преимущества приема статинов, если они вам предложены.

Риски любых побочных эффектов также должны быть сопоставлены с преимуществами предотвращения серьезных проблем.

Обзор научных исследований эффективности статинов, обнаруженный примерно у 1 из каждых 50 человек, принимающих это лекарство в течение 5 лет, в результате поможет избежать серьезных событий, таких как сердечный приступ или инсульт.

Узнайте больше о побочных эффектах статинов.

Альтернативы статинам

Если у вас есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшем будущем, ваш врач обычно порекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить этот риск, прежде чем он предложит вам принимать статины.

Изменения образа жизни, которые могут снизить уровень холестерина и риск сердечно-сосудистых заболеваний, включают:

Могут быть рекомендованы статины, если эти меры не помогают.

Подробнее о лечении высокого холестерина и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Типы статинов

В Великобритании отпускаются по рецепту 5 типов статинов:

Последняя проверка страницы: 19 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 19 ноября 2021 г.

Правда об использовании статинов

Если вы чувствуете, что слышали больше о классе препаратов, называемых статинами, в последние пару лет, вы, вероятно, правы.

Новые рекомендации по холестерину, выпущенные Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией (ACC / AHA) в конце 2013 года, резко изменили подход врачей к профилактике сердечных заболеваний.Конечный результат: реклассификация типов пациентов, которым следует назначать статины.

Согласно рекомендациям, если вы попадаете в одну из следующих четырех категорий высокого риска, прием статинов может помочь вам избежать сердечного приступа или инсульта:

1. У вас диагностировано сердечно-сосудистое заболевание или вы перенесли сердечный приступ.
2. Ваш уровень ЛПНП (вредного холестерина) составляет 190 мг / дл или выше.
3. У вас диабет 1 или 2 типа, и ваш ЛПНП составляет 70 мг / дл или выше.
4. Ваш риск сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет составляет 7,5 процента или выше, согласно калькулятору риска ACC / AHA (простой алгоритм, который ваш врач может выполнить во время стандартного визита в офис, который учитывает возраст, статус курения, раса и другие факторы).

Статины не только снижают уровень холестерина, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина, они также могут снизить риск сердечного приступа, инсульта и даже смерти от сердечных заболеваний на 20-30 процентов за счет уменьшения воспаления.Таким образом, в течение пяти лет статины предотвращают один или два сердечных приступа на каждые 100 пациентов, принимающих препарат.

Заблуждения о статинах
Тем не менее, новостные сообщения об опасных, даже опасных для жизни побочных эффектах заставляют некоторых пациентов избегать статинов, даже когда семейная история болезни сердца, повышенный уровень холестерина и артериального давления подвергают их высокому риску сердечных заболеваний.

Хотя всегда полезно знать о лекарствах, которые вы принимаете, и потенциальных побочных эффектах, давайте уточним шесть распространенных представлений о статинах:

1. Статины вызывают мышечные боли.
   Правда: Хотя серьезные побочные эффекты статинов редки, около 5-10 процентов пациентов сообщают о мышечных болях. Большинство этих симптомов можно устранить, приняв другой вид или дозу статинов. Как и в случае с любыми другими лекарствами, терапия статинами требует некоторых проб и ошибок, чтобы определить наиболее переносимую терапию для каждого пациента. Хорошие новости: существует множество вариантов лечения статинами, поэтому вполне вероятно, что вы и ваш врач найдете подходящий вариант.
2. Статины приводят к потере памяти.
   Правда: Некоторые люди испытали потерю памяти и спутанность сознания после начала приема статинов, но нет высококачественных доказательств, связывающих использование статинов с потерей памяти или неспособностью правильно мыслить. Фактически, многочисленные исследования показывают, что статины могут улучшать работу мозга.
3. Статины увеличивают риск диабета.
   Правда: Прием статинов может повысить уровень сахара в крови. Если вы уже преддиабетиком, этот небольшой скачок сахара в крови может подтолкнуть вас к диабету.Тем не менее, исследования показывают, что риск диабета, вызванного статинами, составляет около 0,5-1%. Таким образом, в этом смысле преимущества статиновой терапии значительно перевешивают риски.
4. Статины поощряют неправильный образ жизни.
   Правда: Хотя могут быть некоторые пациенты, которые думают, что прием статина может защитить их от неправильного образа жизни, большинство людей видят в рецепте то, что он собой представляет: лекарство, которое работает вместе со здоровым поведением и сокращает сердцебиение. риск заболевания.
5. Принимать статины на всю жизнь – непомерно дорого.
   Правда: Исторически сложилось так, что стоимость статиновой терапии (которая обычно является обязательством на всю жизнь) была слишком высокой для среднего пациента. Сегодня почти у всех статинов есть аналоги, поэтому они более доступны.
6. Ежедневный прием статинов означает, что мое здоровье ухудшается.
   Правда: Иногда изменения образа жизни недостаточно, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.Но это не причина отказываться от спасающего жизнь лечения. Если вы подвержены риску, не дожидайтесь сердечного приступа или инсульта, чтобы принять меры. Вместо этого будьте активны. Бросьте курить (и избегайте пассивного курения), придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами и овощами, регулярно занимайтесь спортом и дополняйте этот здоровый образ необходимыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

В целом статины – это хорошо переносимые, эффективные лекарства с небольшим риском для пациентов. Ключевым моментом, конечно же, является работа с вашим врачом, чтобы определить лекарство, которое лучше всего работает в ваших уникальных обстоятельствах.

Чтобы записаться на прием или найти врача, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Женский кардиологический центр Генри Форда предназначен для оказания жизненно важной поддержки женщинам с сердечными заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Узнайте больше о том, как комплексный визит по улучшению образа жизни может помочь вам, или позвоните по телефону (313) 876-4540, чтобы записаться на прием.

Новое противоречивое исследование сообщает, что статины бесполезны

Новое противоречивое исследование показало, что высокий уровень холестерина не сокращает продолжительность жизни и что статины, по словам одного из исследователей, по сути, являются «пустой тратой времени».Предыдущие исследования связывали статины с повышенным риском диабета.

В ходе исследования были рассмотрены исследования почти 70 000 человек и установлено, что повышенный уровень «плохого холестерина» не повышает риск ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей старше 60 лет.

Авторы призвали пересмотреть рекомендации по статинам, утверждая, что преимущества статинов «преувеличены».

Исследование не только не обнаружило связи между высоким уровнем холестерина и ранней смертью, оно также показало, что люди с высоким «плохим» холестерином (липопротеины низкой плотности или ЛПНП) действительно жили дольше и имели меньше случаев сердечных заболеваний.

Соавтор и сосудистый хирург продолжил, что холестерин жизненно важен для предотвращения рака, мышечной боли, инфекций и других нарушений здоровья у пожилых людей. Он сказал, что статины – это «пустая трата времени» на снижение холестерина и что изменение образа жизни более эффективно для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы.

Естественно, газета вызвала резкую критику, и ее выводы были отклонены другими экспертами в этой области. Статины являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств – каждый четвертый американец старше 40 принимает статины, и на этот препарат ежегодно тратится более 20 миллиардов долларов.Использование статинов выросло более чем на 80 процентов за последние 20 лет.

Статины связаны с повышенным риском диабета и других нарушений здоровья

В функциональной медицине холестерин является жизненно важным соединением в организме для множества функций, включая функцию мозга и мышечную силу. Чрезмерно низкий уровень холестерина связан с повышенным риском некоторых заболеваний, включая диабет.

Одно исследование с участием почти 9000 человек показало, что люди в возрасте 60 лет, принимавшие статины, имели почти на 40 процентов более высокий риск развития диабета 2 типа.У них также были более высокие показатели высокого уровня сахара в крови и преддиабета или инсулинорезистентности. Нарушения с высоким уровнем сахара в крови лежат в основе множества хронических воспалительных состояний, включая болезнь Альцгеймера и деменцию.

Предыдущее исследование показало, что риск диабета у женщин, принимающих статины, увеличивается на 50 процентов.

Помимо повышения риска высокого уровня сахара в крови и диабета, статины также могут вызывать такие побочные эффекты, как мышечная слабость и истощение, головные боли, проблемы со сном и головокружение.

Статины не устраняют основную причину сердечных заболеваний: хроническое воспаление

Статины могут снижать уровень холестерина, но они не устраняют основную причину сердечных заболеваний, которой обычно является хроническое воспаление (некоторые люди генетически предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям). Организм использует холестерин для восстановления артерий, поврежденных воспалением – основной причиной сердечных приступов и инсультов.

Например, подавляющее большинство людей с сердечными приступами имеют нормальный холестерин.В других странах, где у людей уровень холестерина выше, чем у американцев, у них также меньше сердечных заболеваний. Фактически, низкий уровень холестерина у пожилых пациентов связан с более высоким риском смерти по сравнению с высоким уровнем холестерина.

Улучшение здоровья сердца с помощью функциональной медицины вместо статинов

Функциональная медицина – отличный способ улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы, поскольку она избегает лекарств, вызывающих потенциально опасные побочные эффекты. Хотя изменение образа жизни может потребовать больше усилий, чем прием таблетки, они устраняют коренные причины вашего расстройства, а не устраняют их.Это означает, что вы в целом лучше себя чувствуете и работаете.

Как выглядит подход функциональной медицины к здоровью сердца?

• Противовоспалительная диета
• Регулярное высвобождение эндорфинов, дающих хорошее самочувствие, посредством физических упражнений (эндорфины обладают противовоспалительным действием)
• Адресная нутритивная поддержка
• Выявление и устранение основных причин воспаления, которые у всех разные. Возможные варианты включают высокий уровень сахара в крови, плохую функцию щитовидной железы, недиагностированное аутоиммунное заболевание, хронические бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, повышенную кишечную проницаемость или дисбаланс головного мозга, например, из-за перенесенной травмы головного мозга.

Важно рассматривать вещи с этой точки зрения, потому что холестерин жизненно важен для хорошего здоровья. Он содержится в каждой клетке и помогает производить клеточные мембраны, витамин D и гормоны. Это также необходимо для здоровой работы мозга.

Воспаление способствует развитию сердечных заболеваний

Хроническое воспаление, а не холестерин, является фактором сердечных заболеваний. Маркер крови C-реактивный белок (CRP) идентифицирует воспаление. Если он высокий, у вас более высокий риск сердечных заболеваний, чем у людей с высоким уровнем холестерина.Нормальный уровень холестерина, но высокий уровень СРБ не защищает вас от сердечных заболеваний.

Используя функциональную медицину для уменьшения воспаления и улучшения здоровья сердца, вы не только избегаете рисков и опасностей статинов, но и получаете больше удовольствия от золотых лет благодаря улучшенной энергии и благополучию.

Ежедневно статины могут принести «больше вреда, чем пользы» тем, кто меньше подвержен риску.

NewsUK News

Назначение статинов здоровым людям может причинить вред, но мало пользы, считают эксперты.

Четверг, 17 октября 2019 г., 9:53

В рекомендациях NHS говорится, что миллионы людей, не перенесших сердечного приступа или инсульта, должны принимать статины в качестве профилактической меры. Изображение: Джон Девлин

В рекомендациях NHS говорится, что миллионы людей, не перенесших сердечного приступа или инсульта, должны принимать статины в качестве профилактической меры. Однако эксперты, пишущие в Британском медицинском журнале (BMJ), заявили, что лекарства могут принести больше вреда, чем пользы, и принести крошечную пользу людям с низким риском.

Статины снижают уровень вредного холестерина в крови. Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) может привести к накоплению жировых бляшек в артериях, что может вызвать закупорку и привести к сердечным заболеваниям и инсульту.

Подпишитесь на нашу ежедневную рассылку новостей

Информационный бюллетень i рассекает шум

Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания (Ницца) рекомендует, чтобы статины предлагались людям, у которых десятилетний риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ и инсульт , больше 10 процентов.Этот индивидуальный риск рассчитывается с использованием таких факторов, как этническая принадлежность и социальное происхождение, а также то, курит ли человек или страдает диабетом.

Но Пола Бирн и Джон Куллинан из Национального университета Ирландии в Голуэе и Сьюзан Смит из Королевского колледжа хирургов в Ирландии теперь утверждают, что польза статинов для многих не ясна. Они сказали, что исследования показали, что использование статинов может быть связано с редким, но серьезным повышенным риском мышечных проблем, диабета и геморрагического инсульта.

Они указали на исследование, которое показало, что 65-летнему мужчине прописанные статины, который курит, имеет высокий холестерин и артериальное давление, но не страдает сердечными заболеваниями, может снизить его абсолютный риск сердечных заболеваний или инсульта в течение следующего десятилетия с 38. процентов до 29 процентов.

Однако для 45-летней женщины с низким уровнем риска, которая не курит, но имеет высокий уровень холестерина и немного повышенное кровяное давление, риск снизится с 1,4% до 0,8%. Они сказали, что это снижение риска настолько мало, что может не оправдывать ежедневный прием таблеток.

Исследователи также рассмотрели введение в 2016 г. европейских рекомендаций, рекомендующих давать статины большему количеству людей.

Они обнаружили, что доля лиц старше 50 лет в Ирландии, которые имели бы право на получение статинов, выросла с 8 процентов в 1987 году до 61 процента. Число людей, которым потребуется лечение, чтобы предотвратить одно серьезное сердечно-сосудистое событие, также существенно выросло: с 40 человек с наименьшим риском в 1987 году до 400 в 2016 году.

Исследователи пришли к выводу: «Хотя статины обычно назначаются, серьезные вопросы продолжают говорить об их пользе и приемлемости для первичной профилактики, особенно у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Профессор Хелен Стоукс-Лэмпард, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, сказала: «Врачи общей практики хорошо обучены назначать лекарства и будут делать это только в том случае, если они считают, что это в интересах пациента, находящегося перед ними, и после полный и откровенный разговор о любых сопутствующих рисках и преимуществах ».

Как статины предотвращают сердечные приступы и инсульты?

Статины снижают уровень холестерина и риск сердечного приступа и инсульта.Это один из наиболее изученных препаратов, но также и один из самых противоречивых. Посмотрите нашу анимацию, посвященную статинам, и посмотрите, сможете ли вы отличить статиновый факт от вымысла.

Можете ли вы отличить статический факт от вымысла? Читайте дальше, чтобы узнать …

1. Уровень холестерина может стать слишком низким

ФИКЦИЯ

Невозможно снизить уровень холестерина слишком низко. У вас может быть низкий уровень холестерина, но ваше тело все еще его вырабатывает. Вы никогда не «исчерпаете» его.Цель всегда состоит в том, чтобы сбалансировать уровень здорового (ЛПВП) и нездорового (не-ЛПВП) холестерина. Если вы прекратите принимать статины, когда ваш холестерин находится на нормальном уровне, ваш холестерин может снова подняться до нездорового уровня.

Иллюстрация, показывающая образование бляшек в кровеносном сосуде.

2. Избегайте грейпфрутового сока, если вы принимаете статины.

ФАКТ, но это зависит от того, какие статины вы принимаете.

Некоторые статины вступают в реакцию с грейпфрутом и грейпфрутовым соком, но не со всеми.

Не пейте грейпфрутовый сок и не ешьте грейпфрут, если вы принимаете симвастатин.

Если вы принимаете аторвастатин, вы можете пить грейпфрутовый сок, но не в больших количествах (более 1,2 литра в день – для контекста, большинство больших пакетов грейпфрутового сока имеют размер 1 литр). Случайный стакан грейпфрутового сока или половину грейпфрута не должно быть проблемой, если вы принимаете аторвастатин, но избегайте слишком регулярного употребления грейпфрута, поскольку это может увеличить риск побочных эффектов.

Если вы принимаете статины другого типа, грейпфрут не считается проблемой.

3. Если вы правильно питаетесь, статины вам не понадобятся.

ФИКЦИЯ

Статины не только снижают уровень холестерина, но также снижают риск отрыва жировых бляшек от стенок артерий

Статины не только снижают уровень холестерина, но также снижают риск отрыва жировых бляшек от стенок артерий, снижая риск сердечного приступа и инсульта.

Некоторые люди могут снизить уровень холестерина до безопасного уровня, изменив свой рацион или больше занимаясь спортом.Однако другим потребуются статины наряду со здоровым образом жизни. Вы можете всю жизнь питаться здоровой пищей (что пойдет на пользу вашему здоровью в целом), но ваше тело может вырабатывать слишком много холестерина.

Приблизительно 250 000 человек в Великобритании страдают семейной гиперхолестеринемией (СГ), что обычно означает высокий уровень холестерина с рождения, и, хотя изменение образа жизни поможет сохранить здоровье сердца, уровень холестерина недостаточен. Обычно для его снижения необходимы статины высокой интенсивности, такие как аторвастатин или розувастатин.

4. Есть только один статин

ФИКЦИЯ

В настоящее время в Великобритании используются пять общепринятых статинов: симвастатин, аторвастатин, розувастатин, флувастатин и правастатин.

Если статины низкой интенсивности (правастатин, флувастатин или симвастатин) не работают на вас, вам может потребоваться статин более высокой интенсивности (аторвастатин или розувастатин), а также улучшить свой рацион и стать активным. Точно так же доза статина варьируется от 5 мг до 80 мг, в зависимости от статина и количества, необходимого для снижения уровня не-ЛПВП (плохого) холестерина.

5. У вас будут серьезные побочные эффекты

ФИКЦИЯ

Побочные эффекты возникают редко. Даже один из наиболее распространенных побочных эффектов – мышечная боль – встречается редко. Обычно за год страдает только один из 500 пациентов. В очень редких случаях люди могут испытывать сильную мышечную боль, вызванную рабдомиолизом. Если у вас наблюдаются серьезные побочные эффекты, обратитесь к своему терапевту, который может изменить ваш статин или дозу. Статины – одно из наиболее исследуемых лекарств в Великобритании, и их нужно было тщательно протестировать на безопасность и эффективность, прежде чем они были одобрены.

6. Они могут увеличить риск диабета

ФАКТ

Ваш врач взвесит для вас потенциальные риски и преимущества, прежде чем рекомендовать статины, и должен прояснить любые риски.

Исследования, подобные этому исследованию, финансируемому BHF, показали, что люди, принимающие статины, имеют несколько повышенный риск развития диабета 2 типа. Это малая вероятность, и ваш врач должен взвесить потенциальные риски и преимущества для вас, прежде чем предлагать статины, и должен прояснить любые риски.

Исследование также подчеркивает, что те, кто принимает самые высокие дозы статинов, имеют самый высокий риск развития диабета 2 типа. Но люди, которым назначают самые высокие дозы, обычно те, у кого уже есть признаки сердечного заболевания, и именно эта группа больше всего нуждается в защите статинов.

Хотя статины могут повышать уровень сахара в крови у некоторых людей, это не сводит на нет общего преимущества статинов. Если вы принимаете статины, следите за своим питанием и включайте в свой распорядок регулярные упражнения.

7. Статины предназначены только для людей, перенесших инфаркт или инсульт.

ФИКЦИЯ

Статины могут помочь предотвратить сердечные приступы и инсульты у людей, у которых их никогда не было.

Их обычно назначают врачи общей практики людям, которые подвержены риску сердечного приступа или инсульта, чтобы снизить риск. Если у вас был сердечный приступ или инсульт, вы принимаете их, чтобы снизить риск дальнейших событий. Если вам сделали ангиопластику или операцию по аортокоронарному шунтированию, это не означает, что вы излечились.Вам все равно нужно будет принимать статины, как правило, пожизненно.

8. Не принимайте статины, если вам больше 80 лет.

ФИКЦИЯ

Крупные клинические испытания показали, что статины снижают риск сердечных приступов и инсульта, независимо от вашего возраста, и что статины безопасны для людей старшего возраста. Лечение статинами у лиц старше 80 лет всегда следует оценивать в зависимости от человека, его образа жизни, ожидаемой продолжительности жизни и возможной пользы статинов.

Снизить уровень холестерина

Наш центр по холестерину отвечает на все ваши вопросы о холестерине, в том числе о том, как с ним бороться, когда проводить проверки и больше о статинах.