Чем лечить печень лучше: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Как почистить печень после праздников – восстановить печень после застолья

Печень является основным органом, принимающим на себя удар

Многие из нас любят разукрасить серые будни, собравшись за красиво накрытым праздничным столом. Традиционное русское застолье часто богато на салаты с майонезом, жареное мясо и десерты, обильно украшенные кремом, не говоря уже о напитках.

Большая часть населения употребляет алкоголь не только во время праздников. Всемирная Организация Здравоохранения подсчитала, что алкоголь употребляет 90% населения. При этом 40–45%, преимущественно мужчины, алкоголь употребляют регулярно¹.

Печень является основным органом, принимающим на себя удар при употреблении алкоголя и жирной пищи. Это один из крупнейших внутренних органов: вес печени составляет около 1,5-1,6 кг. Очень важно понимать, что печень — наш основной борец с токсинами, к которым относится и алкоголь. Мировые эксперты говорят, что безопасной дозы алкоголя не существует. В исследованиях показано, что для здоровья безопаснее всего вообще не пить². Ведь даже 10 г этанола отрицательно скажутся на работе органа³. Алкоголь метаболизируется преимущественно в клетках печени, и всего 2% этанола выводятся из организма легкими и почками⁴. Поэтому нас очень беспокоит вопрос, как восстановить печень после употребления алкоголя.

Какие же симптомы указывают на перегрузку печени?

К ним относятся⁵:

• дискомфорт или тяжесть в правом боку;
• боль в правом боку;
• желтушность кожи и глаз;
• нарушение стула;
• тошнота или даже рвота;
• горечь во рту;
• изжога;
• повышенная утомляемость.

Жировой гепатоз печени

Даже однократный прием алкоголя и жирной пищи может вызвать легкие симптомы. Например, можно нередко услышать, что «ноет» печень после алкоголя. А вот постоянное употребление калорийной и жирной пищи и алкоголя может привести к серьёзным проблемам в работе печени, например, жировому гепатозу⁶.

В норме в печени содержится примерно 5% жира, при жировом гепатозе эта цифра может достигать 50%⁷. Жировой гепатоз, или по-научному стеатоз печени, чаще возникает у людей с уже имеющимися метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями⁸.

Такими изменениями считают:

• повышение глюкозы в крови,
• повышение жиров в крови,
• избыточная масса тела или ожирение,
• повышенное артериальное давление.

Люди из данных групп риска более чувствительны к перееданию, употреблению жирной пищи и алкоголю⁹. Пищевая и алкогольная нагрузка на печень во время праздников могут быстро дать о себе знать.

Гепатопротекторы — помощники печени

Можно ли помочь печени восстановить ее функции после длительного употребления алкоголя? Да, с этой целью были созданы специальные препараты-помощники — гепатопротекторы. Они помогают поддержать нормальную работу печени в условиях возросшей нагрузки и защищают саму печень от токсинов¹⁰.

Препарат Гептрал^® является гепатопротекторным средством с большой доказательной базой. Препарат Гептрал^® изучен в 200 исследованиях¹¹. Адеметионин — активная аминокислота, действующее вещество препарата Гептрал^® — снижает токсическую нагрузку на печень, восстанавливает поврежденную печень и обладает мощным антиоксидантным действием. Прием препарата Гептрал^® способствует очищению печени от токсинов и восстановлению ее клеток изнутри¹².

Этапы восстановления печени

Может потребоваться время на очищение печени после жирной, нездоровой пищи и алкоголя. Согласно имеющимся данным, печень обладает уникальной способностью восстанавливаться. Этот сложный процесс состоит из нескольких этапов¹³.

• На первом этапе происходит активация неповрежденных клеток печени, которые до этого находились в состоянии покоя.




• На втором этапе эти клетки берут на себя важную функцию — деление. Одна клетка печени может дать жизнь сразу нескольким здоровым клеткам. На данный процесс может потребоваться значительное время, особенно если речь идет о большом количестве вредных веществ, воздействующих на печень.




• Когда молодые клетки печени не могут быстро занять место поврежденных клеток, включается резервный механизм. Он состоит во временном повышении размера имеющихся клеток печени и увеличении их функции. Как только молодых клеток будет достаточно, чтобы восстановить печень, уже имеющиеся клетки печени вернутся к своему привычному состоянию. Так происходит восстановление печени при незначительном воздействии токсинов.

Однако справиться своими силами при длительно существующем заболевании клетки печени уже не могут, так как к делению способны лишь здоровые клетки, которых со временем остается все меньше и меньше¹⁴. В этом случае нормальная ткань печени замещается соединительной тканью и формируются так называемые рубцы (фиброз). К сожалению, восстановить нормальное строение клеток печени и их функцию на этом этапе весьма сложно.

Восстановление печени с препаратом Гептрал

^®

Избежать негативные последствия для печени и помочь ее восстановлению* — с этой целью и применяется гепатопротектор Гептрал^®. Гептрал^® — источник адеметионина, активной аминокислоты, которая принимает участие в более 100 важнейших биохимических реакциях^12,15: восстановление мембран клеток, выведение желчи, обезвреживание токсинов и повышение энергетического потенциала клетки и др. Адеметионин приводит к быстрому восстановлению поврежденных клеток изнутри и улучшению функций печени.

При проблемах с печенью уровень вырабатываемого в ней адеметионина снижается. Уменьшение образования аденометионина приводит к тому, что печень не может нормально выполнять свои функции, биохимические реакции замедляются и в итоге получается замкнутый круг¹⁶. Адеметионин нельзя получить из продуктов питания, поэтому прием этой жизненно важной аминокислоты в виде препарата Гептрал^® помогает разорвать замкнутый круг.

Адеметионин, активный компонент препарата Гептрал^®, действует на уровне клеток печени. Он восстанавливает способность клеток выводить образовавшуюся в них желчь¹⁶. Устранение застоя желчи внутри печени благоприятно сказывается на работе клеток печени. Адеметионин способствует синтезу веществ, которые защищают печень от различных токсических повреждений. Речь идет о свободных радикалах и токсинах, поступающих из пищи или через кожу и легкие или образующихся в самом организме при биохимических реакциях. Адеметионин препятствует разрушению клеток печени и замещению нормальной ткани печени на рубцовую ткань¹⁵.

Таким образом, препарат Гептрал^® помогает восстанавливать печень и ее функции изнутри.

Какой врач лечит жировой гепатоз?

Жировой гепатоз (или неалкогольная жировая болезнь печени, или стеатоз печени) – это распространенное опасное заболевание печени. Болезнь выражается в том, что внутри нормально функционирующей печени формируется жировая ткань, что, в отсутствии лечения, может привезти к циррозу печени. Жировой гепатоз очень трудно лечить, так как нет универсальной схемы лечения, подходящей каждому пациенту.

Как правило, первичный диагноз либо подозрение на жировой гепатоз (стеатоз печени), выявляется при УЗИ диагностике. И естественно возникает вопрос: К какому врачу обращаться с жировыым гепатозом (стеатозом)?

Кто лечит жировой гепатоз, и куда обращаться?

Подавляющее большинство врачей терапевтов, гастроэнтерологов, узи-диагностики, объявляющих диагноз пациенту, не считают стеатоз (жировой гепатоз) опасным и ничего кроме диеты не рекомендуют. Это ошибочно, так как, к сожалению, никакая диета не лечит поражение печени жиром; в лучшем случае, можно добиться снижения массы тела на короткий срок. Жировой гепатоз требует лечения

Жировой гепатоз – это болезнь, и далеко не всегда связанная с  неправильным питанием или образом жизни.

Лечение жирового гепатоза, как и других заболеваний печени, назначает практикующий гепатолог, и лучше всего в гепатологическом специализированном центре с современными оборудованием и возможностями диагностики.

Задачей специалиста гепатолога при обращении пациента с жировым гепотозом является:

• Уточнение диагноза и степени жирового гепатоза
• Определение вероятных причин развития заболевания
• Назначение правильного лечения с учетом всех влияющих факторов
• Контроль безопасности на протяжении всего периода терапии.

Для уточнения диагноза и определения степени жирового гепатоза требуется специальное обследование на аппарате Фиброскан. Такое обследование позволяет врачу определить соотношение здоровой нормально функционирующей ткани печени и жировой ткани на момент начала лечения.

В процессе лечения этот показатель контролируется, происходит обратное развитие и восстановление нормальной здоровой печени, что можно наблюдать по данным измерениям.

При жировом гепатозе, врач к которому обратился пациент, почти во всех случаях назначает индивидуальное лечение.

Положительного результата лечения можно добиться только тогда, когда удается исключить причину вызывающую разрушения печени. В случае жирового гепатоза, причинами являются гормональные и обменные нарушения в организме – метаболический синдром – которые приводят к внутреннему ожирению и отложению жира в печени, сердце, сосудах, почках и часто сопровождаются большой избыточной массой тела.

Врач гепатолог назначает соответствующее обследование для выявления нарушений углеводного, липидного, белкового обменов, а также ряда гормонов метаболиченского синдрома. По результатам этого обследования назначается индивидуальная терапия с обязательными рекомендациями по питанию и физическим нагрузкам.

Только квалифицированный врач-гепатолог может добиться хороших и устойчивых результатов при лечении жирового гепатоза, несмотря на то, что неалкогольная жировая болезнь печени признана трудно излечимым и опасным заболеванием.

Пройти обследование вы можете:

• с 9:00 до 17:30 по будням
• с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

лекарства “от печени” могут быть опасны для печени

Популярные гепатопротекторы, которые, по уверению фармацевтов, “помогают печени справляться с токсинами и восстанавливают ее функции при отравлениях”, могут быть смертельно опасными. Такое заявление сделал в эфире телеканала “Россия 1” врач Александр Мясников.

На сегодня известны порядка 150 препаратов, которые считаются гепатопротекторами. Хотя “право на жизнь” имеют не больше 3–4. Главная опасность бесконтрольного приема таких препаратов в том, что сам механизм работы печени еще не до конца изучен.

“Уже все есть: искусственное сердце, искусственные легкие и другие органы. А вот искусственной печени нет”, – напомнил Мясников и вспомнил несколько историй из своей обширной медицинской практики в разных странах и разными пациентами.

“Каждый четвертый, умирающий от отказа печени, нарвался на это сам. Я никогда не забуду, как у меня в больнице умерла женщина 45 лет. Она в аптеке (внимание – в аптеке!) купила таблетки, приняла их и через 2 недели скончалась у нас в больнице. У меня это стоит до сих пор перед глазами, поскольку молодая женщина”, – вспомнил Мясников и еще раз призвал тех, кто любит заниматься самолечением и верит рекламным слоганам, более вдумчиво подходить к выбору средств для лечения и не доверять слепо всему, что продается в аптеках.

Важно помнить – печень не просто является фильтром, как иногда принято считать. Это огромная биохимическая фабрика, в которой обычный человек попросту не разбирается. И, “забрасывая в организм” рекламируемый препарат, мы можем навредить себе. Порой безвозвратно. Если печень здорова, наверно, гепатопротектор не повредит. А если гепатит C или B? Или другие проблемы? Тогда прием таких препаратов только усилит их.

Запомните статистику: 25% всех острых токсичных, потенциально смертельных поражений печени происходит в результате потребления пищевых добавок (БАДов) и препаратов из трав, которые вы принимаете с целью защитить печень, предостерег Мясников.

Ранее доктор уже касался темы здоровой печени и, в частности, призвал не заниматься “чистками” организма.

гепатопротекторы в лечении жирового гепатоза

Жировой гепатоз – это патологический синдром, при котором в печени накапливается избыточное количество липидов (жиров) и происходят дистрофические изменения ее функциональных клеток (гепатоцитов). В результате перерождения гепатоциты замещаются фиброзной тканью. Развитие заболевания может быть связано с сахарным диабетом 2-го типа, абдоминальным ожирением, метаболическими нарушениями в организме, хронической алкогольной интоксикацией, нерациональным питанием, инфекциями и т.  д. Для лечения данной патологии применяются гепатопротекторные препараты.

При каких симптомах нужно начинать медикаментозное лечение

Жировой гепатоз на ранних стадиях может протекать практически бессимптомно. Нарушения функции органа прогрессируют по мере накопления избытка жиров, развития воспаления и фиброза. Обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

• тянущих болей и дискомфорта в области правого подреберья;
• тошноты;
• горечи во рту;
• отрыжки и изжоги;
• общей слабости.

Поставить точный диагноз и при необходимости подобрать лекарства от жирового гепатоза может только врач после комплексной диагностики.

Гепатопротекторы в лечении жирового гепатоза

Гепатопротекторы – это широкий класс препаратов для лечения жирового гепатоза и других заболеваний печени. Средства, входящие в данную группу, могут использоваться на разных стадиях поражениях органа, но преимущественно до развития цирроза. Гепатопротекторы действуют комплексно:

• стимулируют регенерацию клеток печени;
• восстанавливают гомеостаз;
• нормализуют функциональную активность печени;
• повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам.

Группы гепатопротекторов

Средства животного происхождения. Лекарства из данной группы обладают репаративным (восстанавливающим) и детоксикационным действием, способствуют регенерации паренхимы печени.

Препараты растительного происхождения. Такие препараты от жирового гепатоза печени стабилизируют клеточные мембраны гепатоцитов, обладают антиоксидантным и метаболическим действием. Средства из данной группы содержат извлечения из лекарственных растений, например глицирризиновую кислоту, которая является одним из активных компонентов препарата Фосфоглив®.

Препараты на основе аминокислот. Такие гепатопротекторы обладают восстанавливающими и детоксикационными свойствами. Действие препаратов связано со способностью незаменимых аминокислот и их производных (орнитина, метионина и т. д.) принимать активное участие в процессе обмена веществ.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Средства из данной группы оказывают гепатопротекторное, желчегонное, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Урсодезоксихолевая кислота принимает участие в процессе обмена веществ.

Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Такие препараты для лечения жирового гепатоза печени восстанавливают структуру и функции гепатоцитов, встраиваясь в клеточные мембраны. При всех преимуществах регенеративного действия эссенциальные фосфолипиды не способны самостоятельно устранить воспаление, т. е. причину повреждения клеток печени. Поэтому оптимальным решением является комбинация таких препаратов от жирового гепатоза печени с глицирризиновой кислотой.

Препарат Фосфоглив® в лечении жирового гепатоза

Фосфоглив® может применяться в терапии жировой дегенерации (гепатоза) печени¹. Это гепатопротектор, который, помимо эссенциальных фосфолипидов, содержит глицирризиновую кислоту. Благодаря этому препарат не просто локально восстанавливает поврежденные клетки печени, но и устраняет основную внутреннюю причину их поражения – воспаление. Комплексное действие средства способствует нормализации функций органа. Лекарство при жировом гепатозе печени применяется курсом, длительность которого в среднем составляет 3 месяца. Для достижения терапевтического эффекта необходимо принимать по 2 капсулы препарата 3 раза в день¹.

¹В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата Фосфоглив^®.

“Биодобавки убили мою печень и едва не убили меня”

29 октября 2018

Автор фото, Jim McCants

Підпис до фото,

Джиму Маккентсу пришлось пересадить печень после приема пищевых добавок

История американца, которому пришлось пересаживать печень после приема экстракта зеленого чая в капсулах, вновь заставила заговорить о биодобавках.

Когда 50-летний Джим Маккентс начинал принимать капсулы с зеленым чаем, он надеялся, что антиоксиданты помогут ему избежать инфаркта и вести активный образ жизни до самой старости. Ежедневно он проходил (или пробегал) по несколько километров, старался худеть и питаться сбалансированно.

“Я был готов к тому, что эти капсулы окажутся бесполезными и я впустую потрачу деньги. На такой риск я был согласен. Но я никак не ожидал, что у меня откажет печень”, – говорит Маккентс. В день школьного выпускного у сына он почувствовал себя плохо.

“Ты весь желтый”, – сказала Джиму жена, и они срочно отправились в больницу.

Несколько дней врачи делали анализы и не могли поставить диагноз. Наконец Маккентсу сообщили, что его спасет только трансплантация печени. Без пересадки он не прожил бы и недели – печень полностью отказала.

По чудесному стечению обстоятельств, подходящий для пересадки донорский орган нашелся за один день. Сейчас, спустя четыре года после операции, Маккентс испытывает постоянную боль в животе, находится на постоянном медикаментозном лечении и с трудом ходит.

Он подал в суд на компанию Vitacost – производителя капсул. Они продаются без рецепта – поскольку добавка произведена из чая, в США она считается пищевым продуктом, а не лекарством, и не проходит сертификацию и испытания.

“Никаких предупреждений о возможном риске и побочных эффектах в инструкции нет”, – говорит Маккентс.

Автор фото, Getty Images

Эксперты называют случай Маккентса крайне необычным.

Однако в мире ежегодно фиксируется около 80 случаев болезни печени у людей, принимающих гранулированный зеленый чай: например, отказ печени и почек произошел у 17-летней жительницы канадской провинции Онтарио Мадлен Папино.

Возможно, опасность таится в потенциально токсичном ингредиенте зеленого чая EGCG (эпигаллокатехин-3-галлат). Этот катехин (вещество с антиоксидантными свойствами) в изобилии содержится в напитке, а в гранулах его концентрация повышена в сотни раз.

“Если вы просто пьете зеленый чай в разумных количествах, вам ничего не грозит,” – рассказал ВВС профессор медицинского факультета Уэйк Форест в Северной Каролине Герберг Бонковски. Он изучает влияние биодобавок из зеленого чая на печень уже почти 20 лет.

“Рискуют те, кто принимает сильно концентрированные экстракты. Обычно их пьют те, кто хочет худеть, и зачастую они в этот период почти не едят твердой пищи. Мы знаем из исследований, проведенных на животных, что организм голодного, истощенного животного усваивает гораздо больше катехинов, чем организм более упитанных особей. Еще одним фактором риска может быть параллельный прием других лекарств или алкоголя”, – говорит профессор.

Так вредны ли биодобавки?

В Британии биодобавки должны пройти предусмотренные Евросоюзом проверки на безопасность и влияние на здоровье человека.

Одобренные регуляторами добавки, приобретенные у надежных производителей, практически всегда безопасны и комплектуются инструкциями по применению, уверяют врачи.

При этом, как отмечает доктор Уэйн Картер из Университета Ноттингема, нельзя утверждать, что пищевые добавки не могут быть потенциально вредными.

Например, если вы примите повышенную дозу такого препарата, то может возникнуть риск для здоровья.

Автор фото, Getty Images

Хотя во многих случаях излишки вещества будут выведены из организма, это может стать угрозой для печени, которая очищает потребляемые нами вещества от токсинов.

“Мне кажется, что иногда люди думают так: “Это полезно для меня, поэтому если я приму большую дозу, то мне станет еще лучше”. Однако тут возникает риск”, – говорит доктор Картер.

Одновременный прием сразу многих пищевых добавок также может представлять опасность, предупреждает эксперт.

Иногда они могут взаимодействовать друг с другом: один препарат может усиливать эффект от другого. В других случаях они могут содержать один или несколько одинаковых питательных веществ, что приводит к передозировке.

Кому-то из нас сложнее эффективно перерабатывать те или иные вещества, и от этого тоже зависит их влияние на организм.

“Особенность таких препаратов в том, что они безопасны для большинства людей, но не для каждого”, – добавляет Картер.

Однако если таковы потенциальные риски, то какова же польза для здоровья?

Витамины обязательные и необязательные

Некоторые биодобавки признаются большинством экспертов универсально полезными.

Национальная служба здравоохранения Британии (NHS) рекомендует женщинам, желающим забеременеть, принимать фолиевую кислоту (она же – витамин B9). Эта рекомендация актуальна и для беременных женщин сроком до 12 недель, чтобы предотвратить ряд врожденных болезней у ребенка.

Правительство Британии на этой неделе заявило, что обсудит с экспертами возможность добавления фолиевой кислоты в муку.

Есть еще два витамина, которые официальная медицина настойчиво рекомендует: D и K.

Прием витамина D также рекомендован младенцам, детям в возрасте от одного до четырех лет и людям, которым не хватает солнечного света.

Это касается тех, кто часто испытывает слабость или не выходит из дома, а также тех, кто постоянно носит закрытую одежду.

В целом же прием витамина D рекомендован практически любому человеку.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Служба здравоохранения Британии отмечает, что все необходимые человеку витамины и минералы содержатся в здоровой пище

Недостаток витамина D, который мы в основном получаем из солнечного света, может привести к разным видам деформации костей: рахиту у детей и остеомаляции у взрослых.

“Сто лет назад большинство детей в Лондоне были больны рахитом. Однако ситуация улучшилась после того, как детям стали давать витаминные добавки”, – рассказывает Бенджамин Джейкобс, сотрудник Королевского национального ортопедического госпиталя.

Помимо витамина D, практически всем маленьким детям в Британии показана инъекция витамина К – ее делают в первые 24 часа после рождения с целью предотвращения внутренних кровотечений.

Здоровое питание и добавки

Доктор Джейкобс отмечает, что биодобавки рекомендованы также людям, сидящим на строгой диете, и аллергикам.

Например, британская национальная система здравоохранения (NHS) рекомендует веганам употреблять витамин B12, который в натуральном виде содержится только в продуктах животного происхождения.

Однако что касается многих других добавок, то их универсальная польза менее очевидна.

Например, специалисты NHS утверждают, что большинство людей не нуждаются в приеме витаминных добавок, так как все необходимые витамины и минералы, кроме витамина D, уже есть в продуктах, если человек питается сбалансированно.

Польза от капсул с рыбьим жиром, которые часто принимают для улучшения работы сердца или мозга, тоже не столь очевидна.

Так, ученые пришли к выводу, что утверждение о пользе таких капсул для сердца во многом ошибочны.

Как отмечает Сэм Дженнингс, глава консалтинговой компании Berry Ottaway & Associates Ltd, диетология – это постоянно развивающаяся наука, где постоянно появляются новые данные.

“Очевидно, что пищевые добавки не могут быть одинаково полезны всем людям, так как это зависит от особенностей каждого человека, а также от того, получит ли человек пользу от какого-либо дополнительного питательного вещества”, – говорит она.

Доктор Картер советует изучить выводы ученых касательно той или иной добавки, прежде чем принимать ее, а также ознакомиться с противопоказаниями.

Как выбирать пищевыедобавки

• Покупайте добавки у проверенных поставщиков – препараты должны пройти контроль качества
• Проверьте, были ли проведены клинические испытания на людях, для которых они предназначены
• Изучите противопоказания – например, людям с болезнями сердца стоит обратить внимание на влияние препарата на работу этого органа
• Будьте осторожны при приеме нескольких препаратов одновременно
• Придерживайтесь рекомендованных доз

Источник: доктор Уэйн Картер.

почему печень нуждается в поддержке?

В условиях пандемии COVID-19 необходимо обратить внимание на то, что любой, перенесший коронавирусную инфекцию, замечает негативное воздействие самой болезни и принимаемых лекарств на весь желудочно-кишечный тракт, в том числе на печень.

Специалисты отмечают, что большинство препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19 – интерфероны, антибиотики, противомалярийные препараты, другие лекарственные средства, – обладают свойством токсического воздействия на печень. Это отмечено в мартовских рекомендациях Европейского общества по изучению печени (EASL). Печень, которая и так испытывает перегрузку во время болезни, не может выводить продукты распада лекарственных средств в прежнем режиме – это оказывает дополнительное токсическое воздействие на весь организм.

В целом же, в период пандемии, следует позаботиться о своем здоровье и не создавать нагрузку на жизненно важный орган. Малоподвижный образ жизни и переедание увеличивают риск развития серьезных проблем с печенью. Специалисты рекомендуют: соблюдайте режим питания – ешьте часто, небольшими порциями, отдайте предпочтение растительной пище. Исключите курение, откажитесь от алкоголя, больше двигайтесь, делайте зарядку, ходите пешком, особенно после еды. Уберите из рациона продукты, содержащие красители, консерванты. Не ешьте на ночь – ужин должен быть не позднее 18 часов.

Поддерживайте здоровье печени постоянно

¹!

Сегодня в аптеках множество препаратов для печени и чаще всего предлагают средства только с одним действующим компонентом, которые как правило, оказывают одностороннее действие.

Лучше выбрать продукт, который содержит сразу несколько компонентов для поддержки здоровья печени с клинически доказанным действием.

Один из таких многокомпонентных продуктов – «Гепатрин» от компании «Эвалар».

Три активных компонента, воздействуют на печень, усиливая действие друг друга: эссенциальные фосфолипиды – способствуют естественному обновлению клеток печени; артишок – стимулирует выработку желчи и способствует мягкому очищению желчных протоков; расторопша (силимарин) – способствует защите печени от воспалений, вирусов и неблагоприятных факторов окружающей среды.

«Гепатрин» – это уникальный запатентованный² препарат, где все три компонента оказывают синергичное действие на печень и поддерживают в норме ее здоровье.

¹В рамках показаний к применению препарата «Гепатрин».
² Патент РФ № 24186601

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Опухоли печени: современные подходы к диагностике и лечению

Печень – большой и жизненно важный орган, выполняющий множество функций. Диспансерные обследования практически всегда включают оценку функции печени по анализам крови, а также УЗИ брюшной полости и, в т.ч. печени. Однако находки, сделанные в ходе плановых или прицельных медицинских осмотров, нередко ставят в сложное положение и врачей, и пациентов.

Что мы знаем об опухолях печени? Всегда ли их необходимо лечить? Достаточно ли УЗИ, чтобы обнаружить рак? Являются ли приговором метастазы в печени? Рассказывает доктор медицинских наук, хирург-онколог Владимир Лядов, заведующий отделением общей онкологии Городской клинической онкологической больницы №1 г. Москвы.

Первично и вторично: какими бывают опухоли

Опухоли печени – огромная медицинская и общественная проблема. Статистика не отражает в полной мере сложившуюся ситуацию. Мы представляем, сколько каждый год появляется пациентов со злокачественными опухолями печени, желчного пузыря и желчных протоков. Однако немало людей страдают от вторичного рака – метастазов, то есть отсевов других опухолей в печень. И тут мы можем опираться только на очень приблизительные цифры.

Кроме того, в отличие, например, от поджелудочной железы, где практически каждая выявленная опухоль требует лекарственного лечения или хирургического удаления, образования печени нередко являются доброкачественными и не требуют никакого вмешательства. Такие ситуации вообще не отражены в статистике, но все равно являются сложной клинической задачей для врачей и поводом для беспокойства пациента.

Если все же попытаться как-то оценить выраженность проблемы, получится следующее: ежегодно в нашей стране выявляется около 20 тысяч пациентов, страдающих первичными злокачественными опухолями печени и желчных протоков. Также каждый год по приблизительным оценкам у 30 тысяч пациентов обнаруживают метастазы рака толстой кишки в печень. Можно предположить, что число пациентов с метастазами в печень других опухолей не уступает, а скорее превосходит эти цифры. Доброкачественные образования (кисты, гемангиомы, узловая гиперплазия) очень распространены. Таким образом, можно уверенно говорить, что каждый год в нашей стране более 100 тысяч пациентов сталкиваются с необходимостью поиска врача в связи с образованиями в печени, в том числе злокачественными.

УЗИ, КТ, МРТ: что точнее

Несмотря на то, что печень довольно часто оценивают при обследовании, выявление опухолей в этом органе – задача сложная. Долгое время в нашей стране основным способом оценки подобных образований являлось ультразвуковое исследование (УЗИ). Это самый доступный и распространенный метод, однако допускающий большое количество неточностей и ошибок. У целого ряда пациентов УЗИ не позволяет выявить образование либо судить о его происхождении, а это чрезвычайно важно, чтобы успокоить пациента, которому не нужно лечение, или, наоборот, вовремя это лечение начать.

В последние десятилетия был разработан целый ряд более точных томографических методик – КТ, МРТ, ПЭТ, которые могут использоваться для обследования пациентов с образованиями в печени. Компьютерная томография является наиболее распространенным методом и в России, и во всем мире, но она тоже, к сожалению, не всегда позволяет точно поставить диагноз. Существуют опухоли, которые имеют такую же рентгеновскую плотность, как и обычная ткань печени, потому плохо видны на КТ. Кроме того, не всем пациентам правильно проводят исследование с контрастированием – введением внутривенного контрастного препарата, а без этой части исследования КТ становится бессмысленной при оценке образований печени.

Золотым стандартом при диагностике таких опухолей является магнитно-резонансная томография. К сожалению, пока не во всех городах страны есть возможность оперативно пройти МРТ, желательно опять же с контрастированием. Еще одной проблемой является то, что результат МРТ очень сильно зависит от качества проведения исследования, а подготовка лаборантов и врачей, работающих на этом оборудовании, не всегда является достаточной. Что касается ПЭТ – метода, основанного на использовании радиоактивного вещества, которое накапливается в быстро растущих клетках злокачественных опухолей, нередко мы используем его при обследовании пациентов, страдающих от местастазов в печени или для оценки эффективности лечения. Однако для первичной диагностики ПЭТ не всегда подходит – не все опухоли печени хорошо видны в этом случае.

Что же делать пациенту, у которого при УЗИ обнаружили образование в печени? В первую очередь помнить, что само по себе заключение – не диагноз и тем более не приговор. Нужно искать возможность пройти углубленное обследование – либо для собственного спокойствия, либо для того, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Что лучше – химиотерапия, операция, а может быть «кибернож»?

В странах Азии первичные опухоли печени (гепатоцеллюлярный рак) встречаются часто, но для России это заболевание менее характерно. Большинство пациентов, которые у нас приходят к онкологам с образованиями в этом органе, страдают от метастазов рака кишечника, желудка, иногда других органов. Тут основная задача хирурга – определить, может ли он что-то добавить к уже проводимой химиотерапии. Если говорить о раке толстой кишки, хирургическое лечение является важнейшим этапом, который позволяет вылечить многих пациентов. Другая ситуация с опухолями желудка или поджелудочной железы: это более агрессивные заболевания и лишь очень редким пациентам, которые очень хорошо реагируют на химиотерапию, можно предложить хирургическое вмешательство. Тактика зависит от того, откуда метастазы.

Пациенты с образованиями в печени часто попадают в ситуацию, когда им предлагают излишне агрессивное лечение. Врачи рекомендуют, например, удаление небольших доброкачественных образований – таких, как кисты (это всего лишь пузырек с жидкостью) или гемангиомы (сосудистые опухоли, чаще всего врожденные и не требующие лечения). В то же время у пациентов со злокачественными опухолями – первичными или вторичными – возникает другая проблема: к сожалению, по грубым оценкам, в нашей стране не более четверти пациентов предлагается активное – например, хирургическое – лечение, позволяющее намного продлить жизнь, а иногда и излечить. Это связано во многом с дефицитом специалистов в области хирургии печени. В некоторых регионах нет специализированных отделений, где выполняются такие хирургические вмешательства. Длительное время онкологическая школа в нашей стране была ориентирована на лекарственное лечение этой группы пациентов – только химиотерапию. Но важность совместного использования разных методов подчеркивается одним простым обстоятельством: у каждого четвертого пациента, страдающего раком толстой кишки, а это одно из самых частых онкологических заболеваний, на момент выявления опухоли в кишечнике уже есть метастазы в печени. Приблизительно у такого же количества они появляются впоследствии. Так вот, если таким пациентам по какой-то причине не проводится хирургическое лечение, шансов на излечение практически нет. Химиотерапия позволяет некоторым пациентам прожить несколько лет, но практически никогда не приводит к полному излечению от рака. В то же время, если удается полностью удалить как опухоль кишечника, так и метастазы – в частности, в печени – то 40 процентов пациентов переживают пятилетний период, который мы нередко считаем критерием полного излечения. Эта цель достижима, но только если пациенты имеют возможность получать комплексное лечение (сочетание операции, лекарственного, иногда лучевого лечения).

Развитие хирургии и анестезиологии приводят к тому, что на печени выполняются все более сложные операции. Если 10-15 лет назад хирургическое лечение проводилось лишь у пациентов с несколькими метастазами, то сегодня число очагов не является определяющим. Важно сохранить достаточно ткани печени, чтобы пациент мог перенести операцию и качественно жить дальше. Это требует сложной хирургической техники. Иногда приходится, если требуется удалить метастаз в глубине органа, применять метод абляции (выжигание очага) или специально сфокусированной, так называемой стереотаксической радиохирургии, которая проводится дистанционно, без повреждения тканей органа. Такие варианты лечения называются паренхимо-сохраняющими. Мы  в своем отделении в ГКОБ№1 города Москвы их используем – например, ведем совместную работу со специалистами компании «ПЭТ-технолоджи», которые на сегодня владеют значительным для России опытом современной лучевой хирургии метастазов в печени. Уверен, что будущее в онкологии – за сочетанием различных методик.

Выбор медучреждения: где лечиться

Сочетание методов лечения, к сожалению, может предложить далеко не каждое медучреждение. У нас немало хирургических отделений, где активно проводят оперативные вмешательства, или онкологических, где больше внимания уделяют химиотерапии. Для пациента, столкнувшего с опухолью печени, очень важно обратиться в медучреждение, которое занимается комплексной диагностикой и терапией этого заболевания. Необходимо, чтобы его лечение обсуждалось междисциплинарно – и хирургами, и химиотерапевтами, и специалистами по лучевой терапии. Различные способы воздействия на опухоль – возможность увеличить шансы на выздоровление или как минимум подарить годы жизни, превратив острое тяжелое онкологическое заболевание в хроническое, по поводу которого пациент время от времени или постоянно проходит лечение.

Принципиальный момент – обращение в такое учреждение, где в постоянном режиме проводится лечение большого количества пациентов с такой проблемой. Опыт, который есть у работающих там специалистов, позволяет совместно выработать индивидуальную и максимально эффективную стратегию лечения. Это и есть так называемый персонализированный подход, который максимально приветствуется в современной медицине, в том числе при лечении образований печени.

Пожилой пациент: когда еще могут помочь?

Говоря о важности персонализированного подхода, нужно обязательно сказать несколько слов о проблеме возраста пациентов. Реальный случай: недавно к нам обратился мужчина, годом ранее оперированный по поводу опухоли толстого кишечника. В ходе операции у него были выявлены метастазы в печени, по поводу которых он в дальнейшем прошел несколько курсов химиотерапии. Лечащий врач посчитал, что хирургическое лечение метастазов ему не показано –на основании того, что пациенту около 70 лет. При пересмотре снимков мы выяснили, что выявленное во время первой операции образование в печени вообще не являлось метастазом – это была киста, не имевшая отношения к раку толстой кишки. Однако в глубине ткани печени действительно обнаружились два очага опухоли вместе с еще несколькими кистами. Это сложная ситуация для диагностики. Пациент был прооперирован: нам удалось как удалить метастазы, так и закрыть сформированную в другом учреждении кишечную стому. Операция прошла гладко, не только дав больному хорошие шансы на полное излечение от рака, но и вернув прежнее качество жизни. Сейчас химиотерапия ему не проводится, он живет обычной жизнью.

Чем старше пациенты, тем чаще им отказывают в лечении только на основании биологического возраста. Между тем многие из них могут перенести достаточно агрессивную терапию и прожить еще долго, будучи вылеченными. Каждый третий мой пациент – старше 75 лет. Если говорить об опухолях печени, самым пожилым из успешно прооперированных в моей практике был 85-летний, а по поводу других опухолей мы в отделении регулярно оперируем и 90-летних. Все определяется общим состоянием, но никак не возрастом, и врачам, определяющим тактику лечения, нужно смотреть на самого пациента, а не на цифры в его паспорте.

4 Достижения в лечении рака печени

В последние годы было достигнуто несколько успехов в лечении рака печени.
При удалении
рак печени
через хирургию может быть эффективной формой лечения рака печени для некоторых
пациентов, это не подходит для всех пациентов. Поскольку исследователи продолжают
открывать новые и инновационные методы лечения, у врачей больше возможностей
учитывать для своих пациентов.

Успехи химиотерапии

В последнее десятилетие
химиотерапия
видел революционные научные достижения.Благодаря новым лекарствам пациенты живут дольше после химиотерапии. Химиотерапию назначают отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Во многих случаях химиотерапевтическое лечение может уменьшить размер опухоли, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем.

Внутриартериальная терапия рака печени

Часто опухоли печени получают кровоснабжение из артерии, кровоснабжающей печень. Эти опухоли действуют как паразиты на кровоснабжение вашего тела. При внутриартериальной терапии гранулы для химиоэмболизации доставляют лекарство, убивающее рак, в опухоль через артерию. Эти шарики также блокируют приток крови к опухоли, что помогает предотвратить ее рост.

Химиоэмболизация эффективна как отдельно, так и в сочетании с химиотерапией при лечении и/или уменьшении размера опухолей.

В некоторых случаях пациенты, которые изначально не подходят для трансплантации, могут стать подходящими после химиоэмболизации и химиотерапии из-за уменьшения размера опухоли.

Эти процедуры выполняются интервенционными радиологами в Университете Джона Хопкинса.

Методы абляции опухоли печени

Абляционная терапия убивает опухоль печени, а не удаляет ее. В этих методах врачи используют зонд для уничтожения опухолей горячей энергией. Этот малоинвазивный подход наиболее эффективен при небольших опухолях размером менее 3 см.

В больнице Джона Хопкинса специалисты проводят микроволновую абляцию опухолей, которые невозможно удалить с помощью других хирургических вмешательств. Этот метод может быть выполнен либо хирургическим путем в операционной, либо интервенционными радиологами.

Успехи в пересадке печени

Трансплантация печени оказалась наиболее эффективным методом лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, распространенным типом рака печени. Если у пациента есть заболевание печени, такое как цирроз, трансплантация печени также может дополнительно снизить риск рецидива после лечения. Однако не все пациенты будут кандидатами на трансплантацию; это должно быть определено оценкой междисциплинарной команды Джона Хопкинса, которая включает трансплантацию.Они тесно сотрудничают, чтобы обеспечить пациентам оптимальную стратегию лечения.

Прежде чем рекомендовать пересадку печени, врачи учитывают:

• Количество опухолей
• Размер опухоли
• Здоровье пациента

Лечение первичного рака печени у взрослых (PDQ®) – Версия для пациентов

О программе PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это всеобъемлющая база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этой сводки

Эта сводка информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении первичного рака печени у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно. Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение первичного рака печени у взрослых. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq.Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389251]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Связаться с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило атезолизумаб плюс бевацизумаб для лечения рака печени

4 июня 2020 г. ,
Персонал НЦИ

FDA одобрило иммунотерапевтический препарат атезолизумаб, используемый с бевацизумабом, для лечения некоторых пациентов с распространенным раком печени.

Кредит: Национальный институт рака

Впервые почти за 13 лет доступно новое лечение, которое, по-видимому, лучше, чем стандартная терапия для людей с типом рака печени, называемым гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). 29 мая Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило атезолизумаб (тецентрик) и бевацизумаб (авастин) в качестве начального лечения людей с метастазирующим раком печени или не поддающимся хирургическому лечению.

В исследовании IMbrave150, которое привело к одобрению, пациенты с раком печени, получавшие атезолизумаб и бевацизумаб, жили значительно дольше, чем пациенты, получавшие сорафениб (Нексавар). Они также жили дольше без прогрессирования рака. Результаты исследования были опубликованы 14 мая в New England Journal of Medicine .

«Это огромный прогресс для пациентов», — сказал один из ученых, Ричард Финн, доктор медицинских наук, из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Это то, чего врачи, которые лечат этих пациентов, давно хотели, и это значительное улучшение».

Атезолизумаб — это ингибитор контрольных точек иммунного ответа, тип лечения, который помогает иммунной системе выявлять и уничтожать рак. Бевацизумаб — это таргетная терапия, которая голодает опухоли, предотвращая рост новых кровеносных сосудов.

Сорафениб — еще одна таргетная терапия, блокирующая рост кровеносных сосудов и раковых клеток. В 2007 году сорафениб стал первым препаратом, одобренным FDA для лечения некоторых пациентов с ГЦК.

До сих пор единственные методы лечения ГЦК, которые были одобрены с 2007 года, не более эффективны, чем сорафениб, сказал Тим Гретен, доктор медицинских наук, заместитель начальника отделения злокачественных новообразований грудной клетки и желудочно-кишечного тракта Центра исследований рака NCI.

Комбинация атезолизумаб-бевацизумаб не только более эффективна, но и привела к «поразительно лучшим результатам, о которых сообщают пациенты», таким как физические способности, — написал в редакционной статье Робин Келли, доктор медицинских наук из UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center. .

Комбинированный режим, скорее всего, заменит сорафениб в качестве стандартного начального лечения некоторых людей с распространенным ГЦК, сказал д-р Гретен.

Добавление к ингибиторам иммунных контрольных точек

Рак печени часто диагностируется, когда он уже распространился за пределы печени или переплелся со многими кровеносными сосудами, что не позволяет лечить его хирургическим путем.

Для людей с раком печени, который не поддается хирургическому лечению (неоперабелен), сорафениб и ленватиниб (Ленвима) — еще один препарат, блокирующий рост кровеносных сосудов — являются единственными вариантами начального лечения.

Несколько клинических исследований тестировали ингибиторы иммунных контрольных точек в качестве начального лечения рака печени, но обнаружили, что они не работают сами по себе. Позже ученые обнаружили, что высокий уровень белка, называемого VEGF, может препятствовать работе ингибиторов иммунных контрольных точек.

Доктор Финн объяснил, что

VEGF стимулирует рост новых кровеносных сосудов, а также изменяет количество и тип клеток иммунной системы в опухолях и вокруг них.

Поскольку бевацизумаб блокирует VEGF, исследователи из Genentech и нескольких различных медицинских центров протестировали атезолизумаб с бевацизумабом в небольшом исследовании людей с раком печени.В 2019 году они сообщили, что комбинация была более эффективной, чем один атезолизумаб, и имела переносимые побочные эффекты. Испытание IMbrave150 является продолжением предыдущего исследования.

Результаты исследования IMbrave150

В исследовании IMbrave150, спонсируемом F. Hoffman-La Roche/Genentech, приняли участие более 500 человек с ГЦК. У всех участников были неоперабельные опухоли, и ни один из них ранее не получал лечения рака всего тела (системного).

Участники были случайным образом распределены для получения сорафениба или атезолизумаба плюс бевацизумаба до тех пор, пока лечение не перестанет работать или пока побочные эффекты не станут слишком резкими.

По всем показателям комбинированное лечение работало лучше, чем сорафениб. Больше людей, получавших комбинированное лечение, чем сорафениб, остались живы через 1 год: 67% в группе комбинированного лечения и 55% в группе сорафениба.

Продолжительность жизни половины пациентов в группе лечения, называемая медианой общей выживаемости, является ключевым показателем эффективности лечения. Медиана общей выживаемости составила 13 месяцев в группе сорафениба и больше в группе комбинированного лечения.

Точная продолжительность лечения атезолизумабом и бевацизумабом все еще определяется, поскольку большинство пациентов в этой группе все еще живы, отметил д-р Гретен.

Пациенты, получавшие комбинированное лечение, также жили на 3 месяца дольше без ухудшения состояния или смерти от рака (7 месяцев против 4 месяцев для сорафениба).

Лечение помогло, то есть уменьшило размер опухоли, у большего числа пациентов, получавших комбинацию, чем сорафениб (27% против 12%). Это «на сегодняшний день самый высокий зарегистрированный показатель [ответа] в исследовании 3 фазы гепатоцеллюлярной карциномы».Келли отметил.

Кроме того, гораздо больше пациентов в группе комбинированной терапии имели полный ответ, что означает полное исчезновение всех признаков рака (6% против 0% в группе сорафениба).

Хотя полные ответы заслуживают внимания, «более важным моментом является то, как долго пациенты действительно получают пользу от лечения», — сказал д-р Гретен. Лечение работало более 6 месяцев у 88% пациентов в группе комбинированного лечения и у 59% пациентов в группе сорафениба.

Пациенты в обеих группах лечения сообщили об ухудшении качества жизни в течение периода исследования.Но люди, получавшие комбинацию атезолизумаба и бевацизумаба, сообщали, что качество их жизни сохранялось значительно дольше, примерно на 7 месяцев больше, чем у тех, кто получал сорафениб.

«Цель лечения неизлечимых видов рака — продлить выживаемость и сохранить качество жизни», — подчеркнул д-р Финн. В исследованиях, которые привели к одобрению сорафениба, он не улучшил качество жизни по сравнению с плацебо, добавил он.

Безопасность препарата Атезолизумаб плюс Бевацизумаб

Многие пациенты испытывали побочные эффекты от комбинированного лечения.Но в целом, по словам доктора Гретен, пациенты хорошо переносили оба препарата.

Частота побочных эффектов и смертей из-за побочных эффектов в обеих группах была одинаковой. Но больше пациентов в комбинированной группе имели какие-либо серьезные побочные эффекты (38% против 31%).

Меньшее количество пациентов в группе комбинированной терапии приостановили или изменили дозу лечения из-за побочных эффектов (50% против 61% в группе сорафениба). И хотя большее количество пациентов в комбинированной группе прекратили прием одного из препаратов (16% против 10%), только 7% прекратили прием обоих препаратов из-за побочных эффектов.

Бевацизумаб может вызвать кровотечение из-за его воздействия на кровеносные сосуды, пояснил д-р Гретен. Он добавил, что рак печени также может вызывать изменения, повышающие риск кровотечения, такие как низкое количество тромбоцитов.

«В группе атезолизумаб-бевацизумаб было еще несколько случаев кровотечения, но все же процентное соотношение очень низкое, — сказал д-р Финн. У шести процентов пациентов в обеих группах были серьезные кровотечения, связанные с лечением бевацизумабом.

«Важно определить правильную популяцию пациентов» для комбинированного лечения, Dr.— сказала Гретен. Он предположил, что пациентам, возможно, придется пройти обычные тесты, чтобы проверить факторы риска кровотечения, прежде чем начинать лечение.

«Альтернативные методы лечения следует рассматривать для пациентов с высоким риском кровотечения», — написал доктор Келли.

Скорее всего, появится больше комбинированных процедур

Многие текущие исследования ГЦК проверяют комбинации ингибитора контрольных точек иммунного ответа и препарата, воздействующего на кровеносные сосуды, такого как пембролизумаб (Кейтруда) и ленватиниб, д-р.— сказал Финн. В других исследованиях проверяются комбинации ингибиторов иммунных контрольных точек, отметил доктор Келли.

«Мы сделали огромный шаг [с этим исследованием], — сказал доктор Финн. Но он и его коллеги уже думают о том, как продолжить совершенствовать лечение рака печени. «Вопрос в том, что мы добавим к бевацизумабу и атезолизумабу?»

Еще одна цель в будущем — найти биологические маркеры (биомаркеры), такие как уровень белка в крови, которые врачи смогут использовать для определения того, какие пациенты с наибольшей вероятностью реагируют на ингибиторы контрольных точек иммунитета, входящие в состав комбинированного лечения. В целом, ингибиторы иммунных контрольных точек эффективны только у части пациентов с раком печени.

«Было бы полезно, если бы вы могли на самом деле идентифицировать пациентов», которым может помочь лечение, — сказала доктор Гретен. Одной из текущих целей программы NCI по борьбе с раком печени, содиректором которой является доктор Гретен, является определение биомаркеров для иммунотерапии.
 

Решений о вашем лечении | Рак печени

Команда врачей и других специалистов обсудит с вами наилучшее лечение и уход.Их называют мультидисциплинарной командой (MDT).

Ваше лечение зависит от:

• где у вас рак
• размер рака и его распространение (стадия)
• тип рака
• насколько хорошо работает ваша печень
• ваше общее состояние здоровья и уровень физической подготовки

ваш врач обсудит с вами ваше лечение, его преимущества и возможные побочные эффекты.

Обзор лечения

Основными методами лечения рака, начавшегося в печени (первичный рак печени), являются:

• хирургия
• химиотерапия непосредственно в печень и прекращение кровоснабжения опухоли (химиоэмболизация или ТАСЕ)
• нагрев непосредственно опухоли (абляция опухоли) – радиочастотная абляция (РЧА) или микроволновая абляция (МВА)
• таргетные противораковые препараты, такие как сорафениб
• лучевая терапия

Хирургия

К сожалению, операция невозможна для многих людей с раком печени.Если у вас рак печени на ранней стадии, вам проведут анализы, чтобы выяснить, можно ли провести операцию.

Существует 2 вида операций при первичном раке печени:

• операция по удалению части печени (резекция печени)
• пересадка печени

Резекция печени

Резекция печени может быть вариантом, если у вас рак только в печени, а остальная часть печени здорова. Ваш хирург может удалить что угодно, от небольшого клина до 80% печени.У вас больше шансов на операцию такого типа, если у вас нет цирроза (рубцевания печени из-за предыдущего повреждения).

Тип рака печени, называемый фиброламеллярным гепатоцеллюлярным раком , чаще развивается у людей, у которых нет цирроза печени. Таким образом, часто можно удалить эти виды рака хирургическим путем.

Трансплантация печени

Людям с циррозом обычно нельзя делать резекцию печени, потому что остальная часть печени недостаточно здорова. Таким образом, ваш специалист может предложить пересадку печени, если у вас цирроз печени и у вас есть:

• одиночная опухоль не более 5 см в поперечнике
• единичная опухоль диаметром от 5 до 7 см, которая не росла в течение как минимум 6 месяцев
• не более 5 небольших опухолей, каждая не более 3 см в поперечнике

Поиск донора сложен и может занять месяцы.Вам могут понадобиться другие методы лечения, пока вы ждете трансплантацию, чтобы контролировать рост рака.

Тяжелый цирроз печени может означать, что вы не подходите для трансплантации. Оценка вашей физической формы будет частью процесса принятия решения о возможности проведения операции. Это очень большая операция, и если вы уже больны, вы можете ее не пережить.

Если вам нельзя делать операцию

Операция может быть невозможна, потому что:

• опухоль слишком большая
• опухоль находится в части печени, которую трудно удалить, например, рядом с кровеносным сосудом
• у вас есть несколько опухолей, распространившихся по печени
• вы недостаточно хорошо себя чувствуете для операции

Вам может быть назначено местное лечение печени, включая:

• химиоэмболизация (ТАСЕ)
• радиочастотная абляция (РЧА) или микроволновая абляция (МВА)
• Чрескожная инъекция этанола (ЧЭИ) – при опухолях менее 2 см

Вы также можете иметь: 

• таргетные противораковые препараты, такие как сорафениб
• лучевая терапия
• стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)

Прогрессирующий рак печени

Прогрессирующий рак печени означает, что рак распространился за пределы печени на другие части вашего тела. Лечение направлено на то, чтобы помочь вам жить дольше и поддерживать хорошее качество жизни, контролируя рост вашего рака и устраняя симптомы.

У вас может быть: 

• таргетный противораковый препарат, такой как сорафениб
• лучевая терапия, обычно на участки тела, где рак распространился на

Или ваш врач предложит другие методы лечения, которые помогут контролировать ваши симптомы, а не сам рак. Симптомы могут включать боль, потерю веса, одышку, желтуху.

Иногда у людей с раком печени и циррозом может наблюдаться скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Сообщите своему врачу и медсестрам обо всех симптомах, которые у вас есть, чтобы они могли их лечить. Они также могут направить вас в группу контроля симптомов (группу паллиативной помощи), чтобы помочь справиться с вашими симптомами.

Ваш выбор

Ваш врач может предложить вам выбор лечения. Обсудите с ними преимущества и недостатки каждого лечения и спросите, как они могут контролировать любые побочные эффекты. Это поможет вам принять правильное для вас решение.

Вам также необходимо учитывать другие факторы, участвующие в каждом лечении, такие как:

• нужны ли вам дополнительные встречи
• , если вам нужно больше тестов
• расстояние, которое вам нужно проехать до больницы и обратно

Возможно, вам придется сделать дополнительные выборы по мере изменения вашей ситуации. Это помогает узнавать как можно больше каждый раз.

Если вы обнаружите, что их слишком много, вы можете прекратить лечение, когда захотите.

Клинические испытания

Ваш врач может спросить, хотите ли вы принять участие в клиническом испытании. Врачи и исследователи проводят испытания, чтобы улучшить существующие методы лечения и разработать новые методы лечения.

Второе мнение

Некоторые люди могут захотеть получить второе мнение перед началом лечения. Вы можете попросить своего специалиста или врача общей практики направить вас к врачу или хирургу, специализирующемуся на раке печени. Может быть лучше договориться о втором мнении через своего специалиста, потому что он может отправить вам все ваши записи и результаты анализов.

Наличие второго мнения обычно не означает, что новый врач берет на себя ваше лечение и уход. Они обсудят с вами и вашим нынешним врачом, какое лечение, по их мнению, будет для вас лучшим.

Может потребоваться время, чтобы договориться о втором мнении, что может означать, что ваше лечение на некоторое время откладывается. Помните также, что несколько специалистов будут участвовать в вашем лечении в составе вашей междисциплинарной команды. Между ними они обсуждают лучший способ лечения вашего рака.

Симптомы и лечение рака печени – Болезни и состояния

Лечение рака печени зависит от стадии заболевания. Лечение может включать хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

Бригады по лечению рака

Большинство больниц используют многопрофильные бригады (MDT) для лечения рака печени. Это группы специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о том, как лучше всего продолжить ваше лечение.

Решение о том, какое лечение лучше для вас, часто может привести к путанице.Ваша онкологическая команда порекомендует то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Ваш план лечения

Рекомендуемый план лечения будет зависеть от стадии рака печени (дополнительную информацию о стадиях см. в разделе Диагностика рака печени).

Если ваш рак находится на стадии А на момент постановки диагноза, возможно полное излечение. Этого можно добиться тремя основными способами:

• удаление пораженного участка печени – резекция
• пересадка печени – операция по удалению печени и замене ее здоровой
• использование тепла для уничтожения раковых клеток – известное как микроволновая или радиочастотная абляция (РЧА)

Если ваш рак находится на стадии B или C, излечение обычно невозможно. Однако химиотерапия может замедлить прогрессирование рака, облегчить симптомы и продлить жизнь на месяцы или, в некоторых случаях, на годы. Существует также лекарство под названием сорафениб, которое может помочь продлить жизнь.

Если на момент постановки диагноза рак находится на стадии D, обычно уже слишком поздно замедлять распространение рака. Вместо этого лечение направлено на облегчение любых симптомов боли и дискомфорта, которые могут у вас возникнуть.

Основные варианты лечения рака печени более подробно обсуждаются ниже.

Хирургическая резекция

Если повреждение вашей печени минимально и рак содержится в небольшой части вашей печени, раковые клетки можно удалить во время операции. Эта процедура известна как хирургическая резекция.

Поскольку печень может регенерировать сама себя, можно удалить большую ее часть без серьезного ущерба для вашего здоровья. Однако у большинства людей с раком печени регенеративная способность печени может быть значительно нарушена, и резекция может быть небезопасной.

Возможность выполнения резекции часто определяется оценкой тяжести цирроза (рубцевания печени).

Если рекомендуется резекция печени, она будет проводиться под общей анестезией, что означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.

Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу в течение недели или двух после операции. Однако, в зависимости от того, какая часть печени была удалена, полное выздоровление может занять несколько месяцев.

Риски

Резекция печени — сложная операция, которая может оказать значительное влияние на организм. Существует значительный риск осложнений, возникающих во время и после операции.

Возможные осложнения резекции печени включают:

• инфекция в месте операции
• кровотечение после операции
• тромбы, которые образуются в ногах — медицинский термин для этого — тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• вытекание желчи из печени – может потребоваться дополнительная операция, чтобы остановить вытекание
• желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• печеночная недостаточность (когда ваша печень больше не может нормально функционировать)

Резекция печени также может иногда вызывать фатальные осложнения, такие как сердечный приступ. Подсчитано, что примерно 1 из каждых 30 человек, перенесших резекцию печени, умирает во время операции или вскоре после нее.

Трансплантация печени

Трансплантация печени включает удаление пораженной раком печени и замену ее здоровой у донора.

Это серьезная операция, и существует риск потенциально опасных для жизни осложнений. По оценкам, около 1 из каждых 30 человек умирает во время процедуры, и до 1 из 10 человек умирает в какой-то момент в течение года после операции.

Вам может подойти трансплантация печени, если:

• у вас есть только одна опухоль диаметром менее 5 см (50 мм)
• у вас три или менее небольших опухоли, каждая менее 3 см (30 мм)
• вы исключительно хорошо ответили на другие виды лечения, без признаков роста опухоли в течение шести месяцев

Если у вас множественные опухоли или опухоль размером более 5 см, риск рецидива рака обычно настолько высок, что трансплантация печени бесполезна.

Если вам подходит пересадка печени, вас, как правило, должны поставить в лист ожидания до тех пор, пока не станет доступна донорская печень. Среднее время ожидания пересадки печени для взрослых составляет 142 дня.

В некоторых случаях может быть использована небольшая часть печени живого родственника. Это известно как пересадка печени от живого донора.

Преимущество использования трансплантата печени живого донора заключается в том, что человек, получающий трансплантацию, может планировать процедуру со своей медицинской бригадой и родственником, и обычно ему не приходится долго ждать.

Узнайте больше о трансплантации печени.

Микроволновая или радиочастотная абляция

Микроволновая или радиочастотная абляция (РЧА) может быть рекомендована в качестве альтернативы хирургическому лечению рака печени на ранней стадии, в идеале, когда опухоль или опухоли меньше 5 см (50 мм) в диаметре.

Их также можно использовать для лечения опухолей большего размера, но в таких случаях может потребоваться повторение лечения.

Эти методы лечения включают нагревание опухолей микроволнами или радиоволнами, создаваемыми маленькими игольчатыми электродами. Это тепло убивает раковые клетки и заставляет опухоли уменьшаться.

Подобные процедуры с использованием лазера или замораживания также могут дать такой же результат.

Существует три основных способа проведения микроволновой абляции или РЧА:

• при введении игл через кожу (чрескожно)
• , когда иглы вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости – операция “замочная скважина” (лапароскопия)
• , когда иглы вводятся через один большой разрез в брюшной полости — «открытая» операция

Непрерывное ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) используются для того, чтобы убедиться, что иглы находятся в правильном положении.

Микроволновая абляция или РЧА могут проводиться под общей или местной анестезией (когда вы в сознании, но обрабатываемая область немеет), в зависимости от используемой техники и размера обрабатываемой области.

Продолжительность лечения зависит от размера и количества обрабатываемых опухолей, но обычно это занимает от одного до трех часов. Большинству людей приходится оставаться на ночь в больнице.

В течение нескольких дней после процедуры вы можете испытывать небольшой дискомфорт и симптомы гриппа, такие как озноб и мышечные боли.

Риск осложнений, возникающих при микроволновой абляции или РЧА, низок, но возможные проблемы могут включать кровотечение, инфекцию, незначительные ожоги и повреждение близлежащих органов.

Химиотерапия

Химиотерапия использует сильнодействующие противораковые препараты для замедления распространения рака печени.

Тип химиотерапии, называемый транскатетерной артериальной химиоэмболизацией (ТАХЭ), обычно рекомендуется для лечения случаев рака печени стадии B и C. В этих случаях лечение может продлить жизнь, но не может вылечить рак.

ТАСЕ также можно использовать для предотвращения распространения рака за пределы печени у людей, ожидающих трансплантацию печени.

Не рекомендуется при раке печени стадии D, поскольку может усугубить симптомы заболевания печени.

Процедура ТАСЕ

Во время ТАХЭ тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в основной кровеносный сосуд в паху (бедренная артерия) и проходит по артерии к основному кровеносному сосуду, по которому кровь поступает в печень (печеночная артерия).

Химиотерапевтический препарат вводится непосредственно в печень через катетер, а гель или небольшие пластиковые шарики вводятся в кровеносные сосуды, питающие опухоли, чтобы замедлить скорость их роста.

TACE обычно занимает от одного до двух часов. После процедуры вы останетесь в больнице на ночь, прежде чем вернуться домой.

При необходимости эту процедуру можно выполнить несколько раз.

Побочные эффекты

Преимущество введения химиотерапевтических препаратов непосредственно в печень, а не в кровь, состоит в том, что они позволяют избежать широкого спектра побочных эффектов, связанных с традиционной химиотерапией, таких как выпадение волос и усталость.

Однако процедура не лишена побочных эффектов и осложнений. Наиболее частым побочным эффектом является синдром постхимиоэмболизации, который может вызывать боль в животе (животе) и высокую температуру (лихорадку), а также рвоту или плохое самочувствие.

Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель после сеанса ТАСЕ.

Узнайте больше о химиотерапии.

Алкогольные инъекции

Если у вас всего несколько небольших опухолей, в качестве лечения можно использовать инъекции спирта (этанола).Игла проходит через кожу, чтобы ввести спирт в раковые клетки. Это обезвоживает клетки и останавливает их кровоснабжение.

В большинстве случаев это проводится под местной анестезией, то есть вы будете в сознании, но пораженный участок онемеет, поэтому вы не почувствуете боли.

Сорафениб

Сорафениб — это лекарство, назначаемое в форме таблеток, которое может нарушить кровоснабжение опухолей печени и замедлить их рост.

Иногда он используется для лечения запущенных случаев рака печени, хотя обычно он не доступен в Национальной службе здравоохранения, поскольку Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) заявил, что стоимость лекарства высока из-за ограниченной пользы. предложения.

Вопрос о том, имеете ли вы право на получение сорафениба, будет решать ваша медицинская бригада, и это будет зависеть от вероятности того, что лекарство принесет вам значительную пользу.

Для получения дополнительной информации см. рекомендации NICE по сорафенибу для лечения распространенной гепатоцеллюлярной карциномы.

Распространенный рак печени

Лечение распространенного рака печени направлено на облегчение таких симптомов, как боль и дискомфорт, а не на попытки замедлить прогрессирование рака.

Некоторым людям с прогрессирующим раком печени требуются сильные обезболивающие, такие как кодеин или, возможно, морфин. Тошнота и запор являются частыми побочными эффектами этих типов обезболивающих, поэтому вам также могут дать противотошнотную таблетку и слабительное.

Узнайте больше об уходе в конце жизни.

Лечение метастазов в печени | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Поскольку метастазы в печень распространяются в печень из другой части тела, их очень трудно лечить. Но при правильном подходе у некоторых больных возможна ремиссия и даже излечение.

Чтобы разработать для вас наиболее эффективный план, наши эксперты по метастазам в печени тщательно изучают новейшие хирургические и интервенционные методы радиологии, включая минимально инвазивные подходы, которые часто могут уменьшить боль и время, необходимое для восстановления.

Нет двух одинаковых видов рака. Чтобы настроить подход к лечению для вас, мы хотели бы узнать о

• где в вашем теле находится первичный рак

• размер и количество метастазов в печени у вас есть

• ваше общее состояние здоровья

В целом, достижения в области хирургических подходов и стратегий лечения улучшили продолжительность и качество жизни людей, у которых диагностированы метастазы в печень. Варианты лечения, которые мы можем рассмотреть, включают хирургию, интервенционную терапию под визуальным контролем, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию.

Наша цель — предоставить варианты лечения, которые обеспечат вам максимально возможное качество жизни и шанс на выживание. Передовые методы лечения метастазов в печени в центре Memorial Sloan Kettering позволяют нам:

• использовать сложные тесты визуализации для обнаружения и уменьшения или устранения опухолей печени без хирургического вмешательства

• провести 90 519 генетических тестов 90 520 опухолей, которые дают нам информацию о молекулярном плане вашего конкретного рака.Это понимание позволяет вашей лечащей команде прогнозировать, какие лекарства, например химиотерапевтические, могут быть более эффективными для вас.

• сочетать химиотерапию печеночных артерий (HAC) с хирургическим вмешательством. Эта процедура позволяет нам доставлять лекарства непосредственно в печень через брюшную помпу. Этот подход дал многим из наших пациентов с метастазами в печень, начавшимися в толстой или прямой кишке, шанс на долгосрочное выживание и даже излечение.

Лекарства и печень – Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Одной из основных функций печени является расщепление веществ, которые мы принимаем внутрь, включая лекарства, травы и добавки. Этот процесс обычно проходит эффективно и не причиняет никакого вреда. Когда разрабатываются новые лекарства, они всесторонне тестируются на многих людях, прежде чем они будут одобрены для общего использования.В этот период проводятся тщательные анализы, чтобы убедиться, что печень не повреждена. По этой причине подавляющее большинство доступных в настоящее время лекарств безопасны даже для людей с известным заболеванием печени.

Несмотря на эти меры предосторожности, иногда лекарства могут нанести вред печени. В некоторых случаях у человека может быть редкая склонность к повреждению печени после приема определенного лекарства — мы называем это идиосинкразической реакцией. Это случается в очень редких случаях и часто не может быть предсказано.Иногда лекарства, которые оказались безопасными во время тестирования, оказываются потенциально вредными, когда они выпускаются для общего использования и их принимают миллионы людей. В других случаях люди с заболеванием печени могут подвергаться повышенному риску развития повреждения печени при использовании определенных лекарств. Лекарства, которые, как известно, токсичны для людей с заболеваниями печени, обычно содержат предупреждение относительно их использования у людей с проблемами печени.

Симптомы

В большинстве случаев значительное повреждение печени может произойти до появления симптомов.Типичные симптомы заболевания печени могут включать тошноту, отсутствие аппетита, дискомфорт в правом верхнем углу живота, общий зуд, потемнение мочи и желтуху (пожелтение глаз и кожи), но у многих людей симптомы отсутствуют. Анализы крови обычно могут выявить признаки повреждения печени до появления симптомов. Когда используется лекарство, которое, как известно, может вызвать повреждение печени, ваш врач может порекомендовать периодически проверять анализы крови после начала приема лекарства, чтобы можно было обнаружить любые признаки повреждения печени до появления симптомов.

Диагностика

Повреждение печени любого типа обычно выявляется с помощью анализа крови. Обычно нет необходимости контролировать печеночные пробы в начале лечения. Если ваш врач планирует использовать лекарство, которое, как было показано в прошлом, редко вызывает повреждение печени, наиболее распространенным тестом, используемым для мониторинга печени, является панель печени, которая состоит из нескольких анализов крови, выявляющих повреждение печени. Эти тесты: АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), ЩФ (щелочная фосфатаза) и билирубин.Есть много других причин для повышенных тестов печени. По этой причине ваш врач может получить исходную панель печени до начала приема лекарств, чтобы убедиться, что она в норме.

Незначительное повышение этих тестов может наблюдаться после начала лечения и не указывает на значительное повреждение печени. Вообще говоря, врачи больше всего обеспокоены серьезным медикаментозным поражением печени, когда уровни АСТ и АЛТ повышаются в 3–5 и более раз по сравнению с исходным уровнем или если наблюдается увеличение билирубина.Если повышение незначительное, лечение продолжают и контролируют печеночные пробы. В большинстве случаев печеночные пробы возвращаются к норме, несмотря на продолжение лечения.

Общие лекарства, которые могут вызвать повреждение печени

Самым известным лекарством, которое может повредить печень, является ацетаминофен, также известный как Тайленол®. Это лекарство широко доступно без рецепта и присутствует во многих средствах от простуды и гриппа, продающихся в аптеках, а также в рецептурных обезболивающих.Большинство обезболивающих, которые помечены как «не аспириновые», содержат ацетаминофен в качестве основного ингредиента.

Ацетаминофен при использовании по назначению чрезвычайно безопасен даже для людей с заболеваниями печени. Однако однократный прием слишком большого количества ацетаминофена или непрерывный прием высоких доз ацетаминофена в течение нескольких дней может привести к повреждению печени. Здоровые люди не должны принимать более 1000 мг ацетаминофена на дозу и не должны принимать более 4000 мг в день (т.е. максимум 1000 мг каждые 8 ​​часов).Кроме того, даже здоровым людям следует избегать ежедневного приема 3000 мг ацетаминофена в течение более 3–5 дней. Пациентам с заболеванием печени следует ограничить суточную дозу ацетаминофена до 2000 мг в день или даже меньше, если присутствует тяжелое заболевание печени. Даже если у вас нет заболеваний печени, всегда используйте наименьшее количество ацетаминофена, необходимое для облегчения состояния. Важно, чтобы вы читали этикетки всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Часто ацетаминофен может присутствовать в нескольких лекарствах, что может привести к тому, что вы примете дозу ацетаминофена, превышающую безопасные пределы.

Люди, которые регулярно пьют алкогольные напитки, подвергаются более высокому риску развития серьезного повреждения печени от ацетаминофена. Употребление алкоголя регулярно изменяет способ расщепления печенью некоторых лекарств. В случае с ацетаминофеном употребление алкоголя приводит к накоплению в печени токсического побочного продукта ацетаминофена, который может убивать клетки печени. Людям, регулярно употребляющим алкоголь, не следует принимать ацетаминофен или принимать его в малых дозах, если вообще следует.

Препараты для снижения уровня холестерина

Другая распространенная группа лекарств, которые могут повлиять на результаты печеночных проб, — ​​это препараты для снижения уровня холестерина, широко известные как «статины»; группа, в которую входят многие из назначаемых в настоящее время лекарств для снижения уровня холестерина.Эти препараты использовались у миллионов людей с отличными показателями безопасности и очень небольшим количеством признаков повреждения печени, даже при использовании у людей с легким заболеванием печени. Однако нередко у людей развивается незначительное повышение показателей печеночных проб вскоре после начала приема этих лекарств. В подавляющем большинстве случаев эти повышения менее чем в 3 раза превышают исходный уровень, и уровни возвращаются к норме, несмотря на продолжающееся использование лекарства; недавно FDA отменило рекомендацию о рутинном мониторинге печеночных тестов при начале лечения пациента статинами.Если печеночные пробы контролируются, прием препарата не следует прекращать, если отмечается лишь незначительное повышение печеночных проб.

Добавки и травы

Пищевые добавки и травы, несмотря на то, что они «натуральные», могут быть токсичными для печени. Производство и распространение этих добавок не регулируется так тщательно, как производство рецептурных лекарств. «Натуральные» продукты могут продаваться без проверки и без доказательств эффективности. Иногда трава или добавка сама по себе может вызвать повреждение печени.В других случаях примеси или токсины, введенные в процессе приготовления продукта, могут быть токсичными для печени. Некоторые из натуральных продуктов, которые, как известно, токсичны для печени, включают чапараль, чай из окопника, каву, шлемник и йохимбе, но есть и многие другие. Даже витаминные добавки и пищевые добавки, такие как продукты для похудения, могут быть вредными. Слишком много железа или витамина А может привести к значительному повреждению печени. Вообще говоря, вам не нужно принимать добавки железа, если у вас не диагностирован дефицит железа.Доза витамина А никогда не должна превышать 5000 единиц в день, если только она не представлена ​​в виде бета-каротина.

Использование лекарств у людей с заболеваниями печени

За очень редкими исключениями, люди с легким заболеванием печени могут безопасно принимать наиболее распространенные рецептурные и безрецептурные лекарства в рекомендуемой дозе. Наличие легкого заболевания печени, такого как гепатит С или жировая дистрофия печени, не увеличивает риск того, что данное лекарство будет токсичным для печени, однако, если у человека с ранее существовавшим заболеванием печени разовьется повреждение печени из-за лекарства, результирующая печень повреждение может быть более серьезным, чем у здорового человека с такой же реакцией. По этой причине, когда это возможно, врачи предпочитают использовать «безопасные для печени» лекарства, когда мы знаем, что у человека есть заболевание печени.

Часто врачи могут неохотно начинать лечение пациентов лекарствами, снижающими уровень холестерина, если печеночные пробы уже слегка повышены; обычно из-за жировой болезни печени. Исследования показали, что лекарства, снижающие уровень холестерина, безопасны для людей с жировой болезнью печени или легкой инфекцией гепатита С и фактически могут быть полезны для печени, уменьшая воспаление.

Люди с более тяжелыми заболеваниями печени, такими как цирроз, должны быть более осторожными в отношении типов и доз принимаемых лекарств. Хотя способность печени правильно расщеплять и использовать лекарства сохраняется даже при наличии тяжелого заболевания печени, есть некоторые лекарства, которые не следует использовать или следует использовать в уменьшенной дозе при назначении пациентам с прогрессирующим циррозом.

Рекомендации по минимизации риска поражения печени лекарствами

1. Всегда ведите список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, включая травы, витамины и добавки. Берите этот список с собой на каждый прием к врачу.
2. Чем меньше лекарств вы принимаете, тем лучше. Сюда входят травы, добавки, рецептурные и безрецептурные лекарства. Если у вас есть несколько врачей, выписывающих вам лекарства, убедитесь, что все они обновлены в вашем текущем списке лекарств.
3. При использовании лекарств, отпускаемых без рецепта, внимательно читайте этикетку и никогда не превышайте рекомендуемую дозу.Избегайте приема максимальной рекомендуемой дозы в течение длительного периода без консультации с врачом.
4. Если вы принимаете несколько лекарств, убедитесь, что ингредиенты не совпадают; в противном случае вы рискуете получить случайную передозировку.
5. Если вы ежедневно выпиваете значительное количество алкоголя, избегайте или ограничьте употребление ацетаминофена; никогда не принимайте максимальную рекомендуемую дозу.
6. Если у вас заболевание печени, убедитесь, что ваш врач знает о вашем диагнозе и тяжести заболевания печени.
   

   No related posts.