Борьба с ожирением: Борьба с ожирением: первые шаги

Борьба с ожирением: первые шаги

Борьба с лишним весом у людей с ожирением – процесс непростой.

Это не просто улучшение внешних данных по «золотой формуле» – меньше есть и больше двигаться.

Один из главных аспектов в борьбе с ожирением – укрепление сердечно-сосудистой системы и создание положительной мотивации к двигательной активности.

О том, с чего надо начинать занятия очень полным людям, рассказывает Марина Макарова, заведующая отделением ЛФК Центра восстановительной медицины и реабилитации Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития России.

Все дороги ведут к врачу

Вы хороший, и вас много?

Ожирение диагностируется при индексе массы тела (ИМТ) от 30 единиц и выше. Подсчитайте свой индекс помощью нашего калькулятора ИМТ, прочитайте о диете при ожирении, выберите подходящие упражнения в базе упражнений и узнайте, зачем вообще избавляться от избыточных килограммов.

Если уже развилось ожирение хотя бы второй степени, то борьба с избыточным весом не может заключаться не только в повышении физической нагрузки и снижении калорийности рациона. «Влияние большого количества лишних килограммов для организма просто так не проходит», — замечает Макарова.

Повышать физическую активность необходимо под наблюдением врача. Вам потребуется обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сосудов конечностей и состояния опорно-двигательного аппарата.

Полученные данные помогут выяснить, стоит ли повышать физическую активность без ограничений. В противном случае потребуется лечение и дополнительное использование лекарственных препаратов.

Главная мышца

Не начинайте новую жизнь с понедельника и занятий до изнеможения.
Для начала полному человеку необходима тренировка сердечно-сосудистой системы, и только потом – активное сжигание жиров и укрепление мышц. Ведь если сердце будет недостаточно тренированным, дальнейшее повышение нагрузки только ухудшит его состояние.

Кроме того, избыточная нагрузка и последующие за ней усталость, боли в мышцах и суставах и усиление аппетита способствует появлению пораженческого настроения и отказа от попыток привести себя в хорошую форму.

Простейшая тренировка

Частый спутник ожирения — нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому, если проблемы с кровообращением не затрагивают нижние конечности, нагрузка в виде ходьбы максимально показана для постепенного улучшения работы сердца.

«Кроме того ходьба, несмотря на кажущуюся простоту – это очень физиологичный вид деятельности, — рассказывает Макарова, — при котором начинает работать практически все тело: не только ноги, но и мышцы спины и рук».

Начинайте занятия с комфортного шага. Если у вас еще нет нередко сопутствующих ожирению проблем с суставами, то ходить сможете практически бесконечно.

Несмотря на то, что ходьба – это циклическая нагрузка, состоящая из повторения одних и тех же движений, ее нельзя назвать монотонной и скучной. Даже прогулка по знакомому району города – это всегда получение новых впечатлений.

Продолжайте – с зарядкой

Кроме ходьбы, людям с ожирением показана умеренная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц. В первую очередь – мышц спины.

При избыточном весе и отсутствии нагрузки они постепенно утрачивают способность поддерживать позвоночник, и вес тела приходится выдерживать межпозвоночным дискам. Это вызывает боль и дискомфорт. И именно из-за них полный человек нередко вообще отказывается от физической активности.

В тренировке нуждаются и мышцы бедра, чтобы снять избыточную нагрузку с тазобедренного и коленного суставов, в которых из-за лишнего веса со временем могут произойти дегенеративные изменения. Также посвятите время укреплению мышц ягодичной области и голени.

Если хочется на тренажеры

Мужчинам чаще всего скучно заниматься гимнастикой, и они предпочитают силовые тренажеры. Но занятия начинайте после одобрения лечащего врача, а проходить они должны только под строгим контролем инструктора.

Подберите нагрузку таким образом, чтобы вы могли сделать не менее 20 повторений одного движения, а занятия продолжались не менее 45 минут – тогда сердечно-сосудистая система тоже успеет включиться в работу.

Обязательно включите в программу занятий в тренажерном зале циклические кардиотренировки. Например, на велотренажере или эллиптическом тренажере. Ведь первая задача физической активности при борьбе с ожирением – улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.

Самое важное

Перед тем, как увеличить нагрузку, людям, страдающим ожирением, обследуйтесь у врача. Начинайте занятия с комфортной ходьбы и легкой зарядки, укрепляющей мышцы. Можно заниматься и в тренажерном зале, но под присмотром тренера и не забывая о тренировке сердечно-сосудистой системы.

Борьба с ожирением

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет имели избыточный вес, из них свыше 650 миллионов страдали ожирением. Также ожирением болел 41 миллион детей в возрасте до 5 лет. Всего с 1975 по 2016 год число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое. К 2030 году, по прогнозам ВОЗ, до 41% всего населения будут иметь избыточный вес.

Основная причина ожирения и избыточного веса — энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма. Во всем мире отмечаются следующие тенденции:

• рост потребления продуктов с высокой энергетической плотностью и высоким содержанием жира;
• снижение физической активности в связи со все более сидячим характером многих видов деятельности, изменениями в способах передвижения и возрастающей урбанизацией.

Учитывая масштаб проблемы, по инициативе Всемирной федерации по борьбе с ожирением (WOF) с 2020 года выбран единый Всемирный день борьбы с ожирением — 4 марта. Он сфокусирован на изменении представлений об ожирении, борьбе с ростом распространенности этого заболевания, координации усилий в принятии комплексных мер для решения этой глобальной проблемы современности.

Ожирение относится к одному из пяти основных глобальных факторов риска смертности и способствует развитию 230 осложнений, среди которых сахарный диабет второго типа, болезни сердечно-сосудистой системы, синдром обструктивного апноэ во сне, остеоартрит, рак груди, предстательной железы, колоректальный рак, а также другие опасные заболевания.

Кроме того, избыточный вес уменьшает продолжительность жизни в среднем на три-пять лет, а при выраженном ожирении эти цифры доходят и до 15 лет. Несмотря на это, уровень диагностики ожирения остается недостаточным, болеющие им люди часто не получают адекватной медицинской помощи, считая, что борьба с лишним весом — это личная проблема.

Помимо повышенного риска для здоровья, люди с ожирением часто сталкиваются с дискриминацией и негативным отношением, поскольку данное состояние чаще воспринимают как следствие неправильного образа жизни, а не как болезнь. Между тем, ожирение требует длительного лечения под контролем врачей.

Вероника Скворцова рассказала о методах борьбы с проблемой ожирения

Комментируя слова директора государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Сергея Бойцова, который заявил, что в течение последних лет в России появилась тенденция к резкому росту ожирения  среди мужчин, а у школьников распространенность избыточной массы увеличилась практически в полтора раза (среди 17-летних юношей  она достигла почти 14%, а у девочек – 10%), Скворцова отметила, что ожирение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний является актуальной проблемой мирового уровня. В частности, в США это фактор вышел на первое место, превратившись в огромную национальную проблему, в связи с чем на правительственном уровне борьба с ожирением рассматривается в качестве отдельного государственного проекта. К счастью, продолжила глава Минздрава, для нашей страны эта проблема не столь актуальна и пока не приобрела глобального размаха. Тем не менее, в России в этом направлении так же ведется серьезная работа. В частности, одно из подразделений национальной стратегии по здоровому питанию называется «профилактика ожирения». Среди действенных мер по борьбе с лишним весом Скворцова назвала это ограничение транс-жиров (полученных искусственных путем и входящих в состав, например, маргарина – прим. ред.), отказ от чрезмерного потреблении соли и легкоусвояемых углеводных продуктов. 

Большие шаги в этом направлении сделаны в учреждениях образования, передает корреспондент РИА АМИ слова главы Минздрава. На государственном уровне наложен запрет на продажу в институтах в школах продуктов, которые однозначно ухудшают обменные процессы – это различные сладкие газированные напитки, Coca-Cola, Pepsi-Cola, чипсы и ряд других продуктов, негативно влияющих на здоровье человека. Взяты под контроль структуры общественного питания на крупных производствах и корпорациях, в вузах и во всех в детских учреждениях. Это не просто контроль над балансом продуктов, отметила Скворцова, это и паттерны здорового питания, и ограничение компонентов, ведущих к ожирению.

На борьбу с излишним весом направлены и специальные разделы интернет портала Takzdorovo.ru, посвященные здоровому питанию. Над этими разделами работают консультанты – сотрудники федерального центра питания под руководством академика Тутельяна. После того, как заработал новый портал «Фабрика здоровья», перед специалистами встала задача связать эти два сайта, чтобы самая актуальная и интересная информация распространялась среди интернет-пользователей. Сведения, публикуемые на портале «Фабрика здоровья» могут рождать множество вопросов, пояснила Скворцова, в этом случае пользователи получат возможность перейти на сайт Takzdorovo.ru и получить ответы на интересующие вопросы, в том числе, в ходе очной консультации в онлайн-режиме и даже в личной беседе со специалистом, при посещении центра питания.  

Руководитель группы «Фонд общественного мнения» Александр Ослон добавил, что в России множество людей недовольны своим весом без реальных оснований. Согласно опросам, соответствующее неудовлетворение выразили 57% населения (39% затруднились ответить на этот вопрос), притом что лишний вес до 5 килограммов имеют всего 10% населения, от 5 до 10 килограммов – 17% до 20 килограммов – 8% и выше 20 килограммов – всего 4% населения. Однако, отменил Ослон, это ни в коей мере не снижает значимость проблемы, и даже при небольшом процентном соотношении людей с излишнем весом, ожирение является серьезным вызовом обществу. Руководитель ФОМ назвал три фактора, которые помогают бороться с избытком массы: это отказ от условий жизни, способствующих ожирению, получение знаний о вреде лишнего веса и способах борьбы с ожирением, и воля, которая нужна, чтобы успешно вести борьбу с повышенной массой тела. Здесь, выразил уверенность Ослон, необходима помощь коллектива – люди, которые собираются вместе и обсуждают стратегию борьбы вместе могут противостоять проблеме намного эффективнее, чем поодиночке.

Кроме того, действенным фактором, снижающим вес, является постоянное движение и ограничение в еде. В связи с этим, сказал глава ФОМ, кризисные явления экономики, приводящие к уменьшению продуктовой корзины населения, могут парадоксальным образом стать фактором, способствующем избавлению от лишнего веса. Однако вероника Скворцова возразила, что питание за небольшие деньги приводит к покупке дешевых продуктов, которые будучи приготовленными из неестественных компонентов, могут принести значительный вред.

«Такое питание может быть абсолютно ненормальным, – сказала глава Минздрава. – И напротив, обеспеченный человек намного больше внимания уделяет здоровому питании, а значит, выглядит стройним и подтянутым. В ряде стран внимание социально-благополучного слоя населения к собственному здоровью выражено столь сильно, что их внешний вид является показателем, позволяющим определять социальный статус, и экономические условия жизни человека».  

По материалам РИА АМИ

Борьба с ожирением: первые шаги

18 Августа 2011

Избавиться от лишнего веса можно, но надо знать несколько правил: медицинское обследование, корректные тренировки и забота о сердце.

Борьба с лишним весом у людей с ожирением – процесс непростой.
Это не просто улучшение внешних данных по “золотой формуле” – меньше есть и больше двигаться.

Один из главных аспектов в борьбе с ожирением – укрепление сердечно-сосудистой системы и создание положительной мотивации к двигательной активности.

О том, с чего надо начинать занятия очень полным людям, рассказывает Марина Макарова, заведующая отделением ЛФК Центра восстановительной медицины и реабилитации Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития России.

Все дороги ведут к врачу

Если уже развилось ожирение хотя бы второй степени, то борьба с избыточным весом не может заключаться не только в повышении физической нагрузки и снижении калорийности рациона. «Влияние большого количества лишних килограммов для организма просто так не проходит», – замечает Макарова.

Повышать физическую активность необходимо под наблюдением врача. Вам потребуется обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сосудов конечностей и состояния опорно-двигательного аппарата.

Полученные данные помогут выяснить, стоит ли повышать физическую активность без ограничений. В противном случае потребуется лечение и дополнительное использование лекарственных препаратов.

Главная мышца

Не начинайте новую жизнь с понедельника и занятий до изнеможения.
Для начала полному человеку необходима тренировка сердечно-сосудистой системы, и только потом – активное сжигание жиров и укрепление мышц. Ведь если сердце будет недостаточно тренированным, дальнейшее повышение нагрузки только ухудшит его состояние.

Кроме того, избыточная нагрузка и последующие за ней усталость, боли в мышцах и суставах и усиление аппетита способствует появлению пораженческого настроения и отказа от попыток привести себя в хорошую форму.

Простейшая тренировка

Частый спутник ожирения – нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому, если проблемы с кровообращением не затрагивают нижние конечности, нагрузка в виде ходьбы максимально показана для постепенного улучшения работы сердца.

«Кроме того ходьба, несмотря на кажущуюся простоту – это очень физиологичный вид деятельности, – рассказывает Макарова, – при котором начинает работать практически все тело: не только ноги, но и мышцы спины и рук».

Начинайте занятия с комфортного шага. Если у вас еще нет нередко сопутствующих ожирению проблем с суставами, то ходить сможете практически бесконечно.

Несмотря на то, что ходьба – это циклическая нагрузка, состоящая из повторения одних и тех же движений, ее нельзя назвать монотонной и скучной. Даже прогулка по знакомому району города – это всегда получение новых впечатлений.

Продолжайте – с зарядкой

Кроме ходьбы, людям с ожирением показана умеренная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц. В первую очередь – мышц спины.

При избыточном весе и отсутствии нагрузки они постепенно утрачивают способность поддерживать позвоночник, и вес тела приходится выдерживать межпозвоночным дискам. Это вызывает боль и дискомфорт. И именно из-за них полный человек нередко вообще отказывается от физической активности.

В тренировке нуждаются и мышцы бедра, чтобы снять избыточную нагрузку с тазобедренного и коленного суставов, в которых из-за лишнего веса со временем могут произойти дегенеративные изменения. Также посвятите время укреплению мышц ягодичной области и голени.

Если хочется на тренажеры

Мужчинам чаще всего скучно заниматься гимнастикой, и они предпочитают силовые тренажеры. Но занятия начинайте после одобрения лечащего врача, а проходить они должны только под строгим контролем инструктора.

Подберите нагрузку таким образом, чтобы вы могли сделать не менее 20 повторений одного движения, а занятия продолжались не менее 45 минут – тогда сердечно-сосудистая система тоже успеет включиться в работу.

Обязательно включите в программу занятий в тренажерном зале циклические кардиотренировки. Например, на велотренажере или эллиптическом тренажере. Ведь первая задача физической активности при борьбе с ожирением – улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.

Самое важное

Перед тем, как увеличить нагрузку, людям, страдающим ожирением, обследуйтесь у врача. Начинайте занятия с комфортной ходьбы и легкой зарядки, укрепляющей мышцы. Можно заниматься и в тренажерном зале, но под присмотром тренера и не забывая о тренировке сердечно-сосудистой системы.

Чтобы оставить комментарий – необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет
Зарегистрироваться

Месячник борьбы с ожирением

Месячник борьбы с ожирением

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обозначила ожирение как эпидемию XXI века. По инициативе ВОЗ ежегодно в мае
проводится День борьбы с ожирением. С 2013 г. Россия присоединилась к проведению мероприятий, посвященных этой дате.
В этот день обращают особое внимание на проблему ожирения, его причины и способы борьбы с лишними килограммами.

Целью проведения Всемирного дня борьбы с ожирением является увеличение осведомленности населения о том, какие
проблемы могут возникнуть у людей страдающих лишним весом и ожирением, как предотвратить его развитие, как правильно
и рационально питаться, сочетая свой рацион с физической активностью.

Нельзя не отметить, что за последние 20 лет распространенность ожирения значительно увеличилась как в развитых,
так и в развивающихся странах. По оценкам специалистов, в мире среди взрослого населения более 500 млн. человек имеют избыточную массу
тела и около 250 млн. страдают ожирением. В России заболеваемость ожирением также растёт с каждым годом. Наша страна в 2014 году
заняла четвертое место в мире по числу людей, страдающих лишним весом и ожирением.

Ожирение – причина значительной доли общего бремени болезней. Избыточным весом и ожирением обусловлены: 35% случаев ишемической болезни сердца; 15% случаев инфарктов. Сахарный диабет 2 типа развивается у 2 из 3 больных ожирением. 825000 семейных пар в России страдают от бесплодия, обусловленного ожирением или избыточной массой тела.
Продолжительность жизни сокращается: на 5 лет при избыточном весе; на 15 лет при выраженном ожирении.

Основная причина ожирения и избыточной массы тела – нарушение баланса между употребленными калориями и потраченными
(переедание и низкая физическая активность). Кроме того в мире растет потребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием
жира, соли и сахаров, но с пониженным содержанием витаминов, минеральных веществ и других питательных микроэлементов.

В связи с проведением месячника против лишнего веса в рамках реализации областного межведомственного проекта «Живи Долго!» в
Воронежской области в июне 2016 года направляем ссылку на видеоролики с материалами по снижению риска развития ожирения:
https://cloud.mail.ru/public/MwaX/i7QwD1gmi

ГНИЦ ПМ разработал для Минздрава рекомендации по борьбе с ожирением

На сегодняшний день в России каждой четвертой женщине, каждому пятому ребенку и каждому седьмому мужчине ставится диагноз «ожирение».

Проблема увеличения лишнего веса влечет за собой рост других проблем со здоровьем, прежде всего, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. От повышенных нагрузок , связанных с избыточной массой тела, страдают дыхательная, опорно-двигательная, пищеварительная и другие системы организма.

Минздрав РФ поручил Государственному научно-исследовательскому центру профилактической медицины подготовить рекомендации по борьбе с ожирением. 2 ноября эти рекомендации были направлены в Минздрав, основных всего четыре.

• Запретить трансжиры.

  Такие жиры вызывают сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение и даже онкологические заболевания. Потребление всего лишь 5 граммов трансжиров в день увеличивает риск ишемической болезни сердца на 23%.

  На данный момент в России ограничения по трансжирам касаются в основном маргарина. Допускается содержание трансжиров в масложировых продуктах в 8%. Правда, к 2018 году, согласно техническому регламенту Таможенного союза эта цифра сократится до 2%.

  В рекомендациях отмечается, что нужно стремиться к “запрету… использования трансжиров в пищевой промышленности”. Так уже поступили в Австрии, Венгрии, Дании, Исландии, Норвегии и Швейцарии.

• Запретить рекламу вредных продуктов.

  Прежде всего, под запрет попадёт реклама шоколадных батончиков, газировки, печенья, майонеза и чипсов. В общем, “продукты с высоким содержанием энергии, насыщенных жиров, трансжиров, сахара или соли”.

  Согласно рекомендациям, нужно запретить или существенно ограничить рекламу такого рода продуктов, а еще лучше заменить ее на “социальную рекламу здорового образа жизни, здоровых продуктов, повышения физической активности”.

• Поощрять грудное вскармливание и занятия спортом.

  Как говорится в рекомендациях, чтобы снизить риск ожирения, нужно питаться правильно “на всех этапах жизни”. Младенцы должны пить молоко матери, потому что из-за искусственных смесей (которые содержат много протеина) они быстрее набирают вес.

  Учёные считают, что дети, которые ели искусственные смеси, остаются “запрограммированными” на накопление жировых отложений. Необходимо повысить “информированность о преимуществах грудного вскармливания, в т.ч. для профилактики ожирения”, сказано в рекомендациях.

  Также предлагается создать в городах такую инфраструктуру, которая бы мотивировала людей заниматься спортом.

• Заключительная рекомендация – мотивировать бизнес выращивать свои фрукты и овощи.

В заключение напомним, что такое ожирение и чем оно опасно для нашего здоровья.

Как борьба с самыми смертельными заболеваниями в мире может способствовать здоровой рабочей силе и экономическому росту?

Как ожидается, численность населения старше 60 лет в Шри-Ланке – стране с наиболее быстро стареющим населением в Южной Азии – удвоится в течение ближайших 25 лет. При поддержке Всемирного банка правительство Шри-Ланки создало центры здорового образа жизни в целях профилактики, выявления и лечения неинфекционных заболеваний в общинах и на уровне первичной медицинской помощи. Основной целевой аудиторией центров являются уязвимые бедные группы населения, мужчины и женщины старше 40 лет. Посетителей центров информируют о риске НИЗ и учат предотвращать, распознавать и лечить эти заболевания для того, чтобы жить более здоровой и полноценной жизнью.

Лакшми Перера, 48-летняя жительница Калутары, испытывала проблемы с потерей веса. С 2018 года она регулярно посещает один из центров здорового образа жизни. «Нам объясняют, как правильно питаться и оставаться в форме, а это не так-то просто сделать», – рассказала она. – «Сейчас я записалась в фитнес-секцию и за шесть месяцев сбросила 10 килограммов. Я получила необходимую мотивацию, я смогла почувствовать первые преимущества от потери веса, и теперь я еще сильнее, чем когда-либо, настроена продолжать мой путь к похуданию».

Оказываемая Всемирным банком поддержка в достижении ЦУР

До 2030 года – срока достижения Целей в области устойчивого развития – осталось всего десять лет, и международное сообщество, включая Всемирный банк, наращивает усилия, чтобы остановить распространение неинфекционных заболеваний.

Для защиты грядущих поколений правительствам и партнерам в области развития необходимо будет применить всесторонний подход, в основе которого лежит укрепление систем первичного медицинского обслуживания с особым акцентом на профилактические меры.  

Всемирный банк помогает правительствам укреплять их системы здравоохранения и наращивать потенциал выявления и устранения факторов риска. Посредством финансовой, консультационной и технической помощи Всемирный банк удовлетворяет потребности стран в области поддержания здоровья работников и формирования человеческого капитала.

Египет принял решение бороться с возрастающими рисками распространения неинфекционных заболеваний при помощи ряда инициатив, направленных на защиту здоровья населения и переориентацию национальной системы здравоохранения на предоставление доступа всем слоям населения к качественному медицинскому обслуживанию на основе принципа равенства. В стране начала функционировать система всеобщего медицинского страхования, повышено качество медицинского обслуживания в государственных медицинских учреждениях, а борьба с определенными заболеваниями признана приоритетной национальной задачей.

При поддержке Всемирного банка Египет начал проведение общенациональной кампании «Сто миллионов здоровых людей», направленной на осуществление проверки на гепатит С и выявление факторов риска возникновения неинфекционных заболеваний (таких, как наличие лишнего веса/ожирения, диабет и артериальное давление).

Правительство Аргентины обратилось к Всемирному банку с просьбой помочь в наращивании потенциала национальных государственных медицинских учреждений в целях предоставления более качественных услуг и обеспечения защиты наиболее уязвимых групп населения от факторов риска возникновения широко распространенных неинфекционных заболеваний. Осуществление этого проекта в 2015-2019 годах позволило расширить охват профилактическими, диагностическими и медицинскими услугами; в настоящее время в рамках проекта осуществляются проверки на наличие туберкулеза и его лечение, безопасное переливание крови и борьба с неинфекционными заболеваниями и заболеваниями, связанными с образом жизни.

Определение экономически эффективных мер

Опираясь на примеры успеха, достигнутого в различных странах, Всемирный банк также определил ряд перспективных мер, таких как обязательная маркировка пищевых продуктов, прошедших технологическую обработку; активное просвещение потребителей; проведение эффективной бюджетно-налоговой политики, например, введение налогов на вредные для здоровья продукты питания; инвестиции в программы питания детей в раннем возрасте; и улучшение городской среды, например, создание игровых площадок в школах, пешеходных и велосипедных дорожек.

Правительство Тонга создало систему «здравоохранительных налогов», изначально ориентированную на препятствование расходованию средств на вредные потребительские товары, такие как табак, алкоголь и сахаросодержащие напитки, и на сокращение их потребления. Правительство обратилось к Всемирному банку с просьбой оценить эффективность этой бюджетно-налоговой политики. Проверка показала, что внедрение этой налоговой системы в целом привело к положительным изменениям в привычках населения в области расходования средств и потребления вредных для здоровья товаров.

Правительство Перу – страны, сумевшей менее чем за десять лет, с 2008 по 2016 год, добиться сокращения распространенности детской низкорослости (низкого роста для данного возраста) более чем наполовину, – перестраивает национальную систему оказания медицинских услуг в целях борьбы с хроническими заболеваниями. Финансируемый Всемирным банком новый проект комплексных сетей здравоохранения охватит более 20 млн человек, не имеющих доступа к государственному и частному медицинскому обслуживанию.

Благодаря новой модели медицинского обслуживания каждый перуанец в течение всей жизни будет получать доступ к непрерывной медицинской помощи, включающей в себя амбулаторные профилактические услуги, медицинский контроль, лечение хронических заболеваний и уход за взрослыми людьми.

Некоторые страны нашли более простой способ решения проблем, способствуя изменению образа жизни при помощи надлежащего питания.

В штате Керала на юге Индии Всемирный банк вместе с правительством штата занимается просвещением населения и производителей продуктов питания. Его задача – снизить содержание трансжиров и соли в коммерческих продуктах питания, в частности, в продуктах, производимых в пекарнях, ресторанах и на предприятиях быстрого питания, где готовят блюда во фритюре. Для этого Всемирный банк предоставляет производителям продуктов питания информацию о вредном воздействии масел с содержанием трансжиров и возможных заменителях этих масел.

К другим принимаемым мерам относится использование первичного медицинского обслуживания для привлечения людей в систему здравоохранения и повышения способности страны к борьбе с бременем хронических заболеваний.

Например, в Таджикистане одной из основных причин смерти населения является ишемическая болезнь сердца. Всемирный банк оказывает поддержку усилиям правительства Таджикистана по расширению охвата базовыми первичными медицинскими услугами в сельских медицинских учреждениях и повышению качества этих услуг в целях обеспечения более эффективной ранней диагностики заболеваний.

К 2030 году онкологические заболевания наряду с неинфекционными заболеваниями, вызванными лишним весом и ожирением, станут одной из трех основных причин преждевременной смерти: в мире будет выявлено более 22 млн новых случаев заболевания раком, почти 13 млн смертей будут вызваны онкологическими заболеваниями. Более половины всех новых случаев заболевания раком и две трети смертей, вызванных онкологическими заболеваниями, произойдут в странах с низким или средним уровнем дохода.

В целях наращивания потенциала министерств здравоохранения в области сбора достоверной статистики онкологических заболеваний Всемирный банк в 2017 году способствовал созданию региональной программы учета онкологических заболеваний в пяти восточноафриканских странах (Бурунди, Кении, Руанде, Танзании и Уганде), помогающей разрабатывать стратегии и программы профилактики онкологических заболеваний и борьбы с ними.

Глобальные действия на основе участия всего общества

Если страны хотят добиться успеха в наращивании человеческого капитала, то они больше не имеют права пренебрегать проблемой неинфекционных заболеваний и одной из коренных причин этих заболеваний – ожирением.

Некоторые уже начали решать эту проблему, но, чтобы справиться с ней, необходим общегосударственный подход, предполагающий участие всего общества: для защиты грядущих поколений потребуется мобилизовать соответствующие ресурсы и осуществлять ­ в том числе и силами частного сектора – комплексные меры, охватывающие здравоохранение, образование, социальное обеспечение, а также противодействие изменению климата, городское развитие и транспорт.

Время действовать пришло.

усилий сообщества | Избыточный вес и ожирение

Чтобы обратить вспять эпидемию ожирения, усилия сообщества должны быть сосредоточены на поддержке здорового питания и активного образа жизни в различных условиях. Узнайте о различных усилиях, которые можно использовать в учреждениях по уходу за детьми младшего возраста, в больницах, школах и в сфере общественного питания.

Дошкольное воспитание и образование

Улучшение среды дошкольного воспитания и образования (ДОО) детских дошкольных учреждений может напрямую повлиять на то, что дети потребляют и насколько они активны, а также помочь им развить основы здоровых привычек на всю жизнь.

Салатные бары в школы

Салат-бары в школы external icon – это уникальное государственно-частное партнерство, призванное мобилизовать и привлечь заинтересованные стороны на местном, государственном и национальном уровнях для продвижения и спонсирования салат-баров в школах. Помощь детям в формировании правильных привычек питания в раннем возрасте помогает добиться максимальной успеваемости в школьные годы и способствует благополучию на протяжении всей их жизни.

Среда здорового питания

Существует множество различных программ и политик, которые могут способствовать созданию здоровой среды общественного питания.К ним относятся предоставление стимулов для супермаркетов или фермерских рынков для создания своего бизнеса в недостаточно обслуживаемых районах, размещение питания и калорийности в меню ресторанов и фаст-фуд, а также внедрение и поддержка стандартов питания для детских учреждений, школ, больниц и рабочих мест.

Здоровые больницы

Больницы обслуживают большое количество сотрудников, пациентов и посетителей и могут оказывать влияние на соседние сообщества. Это делает их важным средством профилактики ожирения.

Общественные стратегии физической активности

Существует множество различных стратегий повышения физической активности в обществе. Эти стратегии включают подсказки для принятия решения, поощряющие использование путей или испытаний, индивидуально адаптированные программы изменения поведения в отношении здоровья, усиленное школьное физическое воспитание и крупномасштабные кампании в средствах массовой информации, которые доставляют сообщения по телевидению, радио, в газетах и ​​в социальных сетях. . Они также могут включать усилия по увеличению количества мест, где люди могут быть активными, например, открытие школьных помещений для общественного пользования и создание пешеходных маршрутов.Некоторые стратегии могут включать изменения дизайна сообщества.

Школьное сообщество

Чтобы обратить вспять эпидемию ожирения, школы должны сосредоточиться на поддержке здорового питания и активного образа жизни в течение всего учебного дня. Узнайте о различных усилиях, которые можно использовать в школьном сообществе

школ:

Рабочие места

Чтобы обратить вспять эпидемию ожирения, усилия на рабочем месте должны быть сосредоточены на поддержке здорового питания и активного образа жизни на рабочем месте.Узнайте о различных усилиях, которые можно использовать для создания здоровой рабочей среды.

Стратегии и рекомендации по профилактике | Избыточный вес и ожирение

Чтобы обратить вспять эпидемию ожирения, во многих местах необходимо поддерживать здоровое питание и активный образ жизни. Ниже приведены рекомендуемые стратегии предотвращения ожирения.

Питание, физическая активность и стратегии профилактики ожирения

Руководство CDC по стратегиям повышения физической активности в сообществе Cdc-pdf [PDF-1.2MB] содержит рекомендации для руководителей программ, политиков и других лиц по выбору стратегий повышения физической активности.

Физическая активность: подходы к искусственной среде, сочетающие меры воздействия транспортной системы с землепользованием и экологическим проектированием Внешний
Целевая группа общинных превентивных служб рекомендует стратегии искусственной среды, сочетающие одно или несколько мероприятий по улучшению пешеходных или велосипедных транспортных систем с одним или несколькими видами землепользования и экологическим проектированием вмешательства для повышения физической активности.

Руководство CDC по стратегиям увеличения потребления фруктов и овощей Cdc-pdf [PDF-2.1MB] предоставляет руководство для руководителей программ, лиц, определяющих политику, и других о том, как выбирать стратегии для увеличения потребления фруктов и овощей.

Руководство CDC по вмешательствам в области грудного вскармливания предоставляет членам сообщества штата и местного сообщества информацию для выбора стратегии вмешательства в области грудного вскармливания, которая лучше всего отвечает их потребностям.

Рекомендуемые общественные стратегии и меры по профилактике ожирения в США Cdc-pdf [PDF-376KB] содержит 24 рекомендуемые стратегии профилактики ожирения, в которых основное внимание уделяется инициативам по изменению уровня окружающей среды и политики, которые могут быть реализованы местными органами власти и школьными округами для пропаганды здорового питания активный образ жизни.

Стратегии ухода и образования в раннем возрасте

Система

CDC по профилактике ожирения в системе ECE известна как Spectrum of Opportunities Cdc-pdf [PDF-666KB]. Спектр определяет способы, которыми государства и в некоторой степени сообщества могут поддерживать учреждения по уходу за детьми и дошкольные учреждения для достижения рекомендованных стандартов и передовых методов профилактики ожирения. Spectrum соответствует всеобъемлющим национальным стандартам ЕЭК по профилактике ожирения, касающимся питания, вскармливания младенцев, физической активности и экранного времени, Уход за нашими детьми: национальные стандарты здоровья и безопасности (CFOC), 3-е изд.Cdc-pdf [PDF-4.71MB] Внешний

Руководящие принципы школьного здравоохранения

«Руководящие принципы школьного здравоохранения по пропаганде здорового питания и физической активности» содержат девять руководящих принципов, которые служат основой для разработки, внедрения и оценки политики и практики здорового питания и физической активности в школах для учащихся K-12 классов.

Следующие ресурсы предназначены для помощи школам и координаторам программ в информировании заинтересованных сторон и сотрудников школьных медицинских служб о фактах ожирения, привлечении учащихся и управлении хроническими заболеваниями.

Руководство сообщества

Руководство сообщества – Профилактика ожирения и борьба с нимExternal – это бесплатный ресурс, который поможет вам выбрать программы и политики для предотвращения и контроля ожирения в вашем районе.

Клинические рекомендации

Экспертная группа по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков Cdc-pdf [PDF-3.26MB] Внешний Этот ресурс обобщает комплексные рекомендации, разработанные федеральным правительством для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков.

Скрининг ожирения в педиатрической первичной медицинской помощи: рекомендации Целевой группы США по профилактическим услугам Внешнее руководство для поставщиков первичной медико-санитарной помощи по скринингу на ожирение и предложения или ссылки на комплексные, интенсивные поведенческие вмешательства по управлению весом.

Рекомендации экспертного комитета Внешние Американская академия педиатрии выпустила Рекомендации экспертного комитета, которые предлагают проводить скрининг всех детей на ожирение (> = 2 лет) и обеспечивать уровни ухода в отношении лечения и профилактики ожирения.

Руководство по оценке сердечно-сосудистого риска, 2013 г., Внешний Это отчет Американского колледжа кардиологов и Рабочей группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Детское ожирение Здравоохранение | Избыточный вес и ожирение

Системы здравоохранения обычно состоят из множества поставщиков медицинских услуг, страховых планов, систем доставки и информационных технологий. Все эти группы могут сыграть роль в здоровом росте детей, а также в профилактике и лечении ожирения. Узнайте больше о подходе CDC к снижению детского ожирения в медицинских учреждениях. Pdf icon [PDF-2.0MB].

Коллективный подход к высокому уровню детского ожирения в нашей стране потребует вариантов профилактики и лечения, предоставляемых в общественных местах, клиниках и больницах.

Системы здравоохранения могут бороться с детским ожирением путем внедрения руководящих принципов передовой практики, дополненных ресурсами, программами и политикой на уровне сообществ, которые способствуют развитию стратегий управления поведением, которые помогают детскому питанию, физической активности, сну, стрессу и благополучию.

Узнайте больше о проекте COMMIT, который направлен на усиление реализации программы контроля веса детей, основанной на фактических данных, в федеральных медицинских центрах (FQHC).

CDC разработал инициативу по данным о детском ожирении (CODI) , чтобы продемонстрировать, как системы здравоохранения могут также сотрудничать с несколькими секторами и системами для разработки платформ, которые используют педиатрические данные и помогают улучшить возможности исследований и наблюдения при сохранении конфиденциальности данных.Узнайте больше, прочитав технический лист и инфографику.

Клинические рекомендации по детскому ожирению

В 2017 году Целевая группа США по профилактическим услугам представила рекомендацию уровня B, согласно которой поставщики медицинских услуг проверяют детей в возрасте 6 лет и старше на ожирение и направляют детей с ожирением в программы интенсивного изменения образа жизни. Узнайте больше внешнего значка.

В 2007 году Американская педиатрическая академия выпустила Рекомендации экспертного комитета, которые предлагают проводить скрининг всех детей на ожирение (> = 2 лет) и обеспечивать уровни помощи в отношении лечения и профилактики ожирения.Узнайте больше внешнего значка.

Пять лучших способов борьбы с ожирением

Ramsay Weight Loss | 13. 10.2016

В Англии многие люди имеют избыточный вес или страдают ожирением. Это 61,9% взрослых и 28% детей в возрасте от двух до 15 лет. Люди с избыточным весом или ожирением могут: испытывать трудности с передвижением, находить и сохранять работу, имеют более низкую самооценку и подвержены влиянию психического здоровья, а также имеют более высокий риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и некоторых видов рака.

Чтобы победить ожирение, вам необходимо внести фундаментальные изменения в свой рацион и образ жизни. Здесь мы поговорим о пяти способах борьбы с ожирением.

1. Сосредоточьтесь на питательной ценности пищи

Ожирение может быть вызвано неправильным питанием. Выбирая более здоровый образ жизни и придерживаясь сбалансированной диеты, вы можете снизить потребление калорий и снизить угрозу ожирения.

Убедитесь, что у вас в корзине много фруктов и овощей, чтобы в случае голода можно было легко взять фрукт или овощ.Вы должны стремиться съедать пять кусочков разных фруктов и овощей каждый день.

Прочтите этикетки на продуктах и ​​напитках, чтобы точно узнать, что в них содержится, чтобы вы могли принять обоснованное решение при их покупке.

Следите за потребляемыми калориями. Вам не обязательно соблюдать диету, но знание того, сколько калорий вы потребляете, поможет вам не есть больше, чем нужно вашему организму.

Чтобы избежать голода, регулярно ешьте небольшими порциями, так как это помогает поддерживать метаболизм, не перекусывая продуктами с высоким содержанием сахара.Не думайте, что нужно доедать все на тарелке, если вы начинаете чувствовать сытость.

Меняйте нездоровую пищу, полуфабрикаты и еду на вынос на более здоровые заменители. Не запасайтесь нездоровыми продуктами дома.

Когда вы едите вне дома, выбирайте более здоровую пищу. Многие рестораны теперь подробно описывают калорийность и питательную ценность своих блюд, и это поможет вам принять осознанное решение.

2.

Избегайте нездоровых напитков и напитков с содержанием сахара

Многие безалкогольные и алкогольные напитки содержат большое количество сахара.Слишком много сахара может привести к увеличению веса и ожирению. Газированные напитки, растворимые энергетические напитки, кабачки и сокосодержащие напитки могут содержать много добавленного сахара, но очень мало питательных веществ. Фруктовые соки и смузи часто считаются здоровым вариантом, но они содержат сахар, поэтому вы должны ограничить свое потребление до 150 мл в день.

Вы должны стремиться выпивать от шести до восьми стаканов жидкости в день. Лучше всего вода, это здоровый и дешевый способ утолить жажду. В нем нет калорий и сахаров.Другие более полезные для здоровья варианты включают молоко с низким содержанием жира и напитки без сахара, включая чай и кофе.

Калории из алкоголя – это «пустые калории», они не имеют пищевой ценности. Ваше тело не может накапливать алкоголь, поэтому такие процессы, как усвоение питательных веществ и сжигание жира, прерываются, чтобы избавиться от алкоголя. Вы по-прежнему можете употреблять алкоголь, но старайтесь пить меньше. Многие алкогольные бренды теперь предлагают «легкие» или слабоалкогольные альтернативы, которые вы можете попробовать, или выбрать низкокалорийный миксер, такой как диетическая кока-кола.Питьевая вода между алкогольными напитками может уменьшить количество выпитых вами единиц.

3. Активно

Чтобы снизить вес или избежать потери веса, вам нужно поддерживать активный образ жизни. Постарайтесь сделать физическую активность частью своего распорядка дня.

Если вы в последнее время не были физически активными, вам нужно начинать осторожно и реалистично. Вы можете начать с коротких управляемых занятий каждый день, увеличивая продолжительность и постепенно увеличивая нагрузку на занятие.

Простая ходьба или бег трусцой на ежедневной основе может помочь контролировать свой вес и улучшить ваше здоровье и самочувствие. Попробуйте найти упражнение, которое вам понравится. Возможно, подойдет плавание или командный вид спорта. Может быть, езда на велосипеде может стать частью вашего дня, чтобы вы ездили на работу на велосипеде, а не за рулем, или, возможно, вы могли бы подняться в офис по лестнице, а не на лифте.

4. Узнайте и поймите свои пищевые привычки

Исследования ожирения показали, что люди с ожирением могут страдать от многих эмоциональных проблем, связанных с их весом и внешним видом.

Часто разговор со специалистом о своих привычках в еде может помочь лучше понять их, и с этой информацией вы сможете предпринять позитивные шаги, чтобы преодолеть переедание или успокоить еду. Вы можете поговорить с другом или членом семьи и получить от них необходимую поддержку, чтобы почувствовать себя лучше.

5. Лечение ожирения

Если вы страдаете ожирением и пытались похудеть с помощью диеты и упражнений, но не достигли или не сохранили благоприятного уровня потери веса, или если у вас серьезное состояние здоровья, которое можно улучшить, если вы похудеете, например если диабет 2 типа или высокое кровяное давление, то лечение для похудания или операция могут быть лучшим вариантом для вас.

Четыре наиболее широко используемых метода снижения веса:

Желудочный рукав

– примерно 75% вашего желудка удалено. Это ограничивает количество еды, которую вы можете съесть, и заставляет вас чувствовать себя сытым вскоре после того, как вы съедите небольшое количество пищи. Снижение веса происходит быстро и похоже на обходной анастомоз, хотя на пищеварение это не влияет, поэтому вы не страдаете от дефицита питательных веществ или демпинг-синдрома. Долгосрочные результаты хорошие, и это менее сложная процедура, чем обходное. Недавно он превзошел по популярности обходное желудочное анастомозирование.

Шунтирование желудка

– ваша пищеварительная система перенаправлена ​​так, что большая часть вашего желудка обходится. Вы быстро чувствуете сытость и перевариваете меньше пищи. Снижение веса более драматично, чем другие операции по снижению веса, с быстрым улучшением состояния ожирения и хорошими долгосрочными результатами. Однако это необратимо, и существует небольшой риск дефицита питательных веществ и демпингового синдрома.

Желудочный бандаж

– повязка используется для уменьшения размера желудка, чтобы вы чувствовали себя сытым с меньшим количеством еды.Это проще и менее инвазивно, с более быстрым временем восстановления, чем обходной анастомоз или рукав, и он обратим. Снижение веса часто происходит менее и более постепенно, чем при более инвазивных операциях. Может потребоваться ленточное заполнение. Однако существует большая потребность в последующем уходе, так как ремешок требует регулярной регулировки.

Баллон желудочный

– воздушный шар помещается в ваш желудок, а затем заполняется физиологическим раствором, чтобы занять место и помочь вам почувствовать сытость, чтобы вы меньше ели. Это нехирургическое, малоинвазивное, временное (обычно 6 месяцев) и съемное решение для похудания, которое может дать толчок вашей потере веса.Он подходит, если ваш ИМТ составляет от 27 до 35. Снижение веса обычно происходит медленнее, чем при хирургическом вмешательстве.

Ваш бариатрический хирург обсудит эти варианты более подробно с учетом ваших индивидуальных обстоятельств и целей.

О компании Ramsay Health Care

Ramsay Health Care – ведущий поставщик хирургических операций по снижению веса в Великобритании. Рамзи предлагает процедуры по снижению веса, которые проводят опытные бариатрические хирурги, обладающие высокой квалификацией и прошедшие интенсивную специализированную подготовку.

В Ramsay Health Care ваш хирург по снижению веса будет работать в многопрофильной команде, которая будет поддерживать связь друг с другом, чтобы выработать для вас лучший план действий. В их число входят диетолог, который встретится с вами и составит индивидуальный план питания, а также обученные медсестры, которые будут рядом с вами во время вашего путешествия, чтобы предложить поддержку и рекомендации, чтобы гарантировать, что вы достигнете своих целей.

Свяжитесь с нами для получения более подробной информации.

Список литературы

¹ https: // www.gov.uk/government/publications/2010-to-2015-government-policy-obesity-and-healthy-eating/2010-to-2015-government-policy-obesity-and-healthy-eating

Помогаем пациентам победить ожирение

Роберт Дорфман, студент четвертого курса Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, видел свою долю изрядных увлечений похудания: есть диета с пиццей, которая требует от людей, которые едят только пиццу, и пуленепробиваемая диета, которая просит участников добавить масло в кофе.

Но именно во время ротации первичной медико-санитарной помощи в 2017 году он осознал, насколько дезинформированы пациенты о достижении здорового веса.

«Существует много экстремальных диет. Мы видели это все время, – говорит Дорфман. «Это такая сложная тема, и я думаю, поэтому вокруг нее так много путаницы».

Заблуждение относительно эффективных методов похудания – один из многих факторов, подпитывающих эпидемию ожирения. Как и нездоровое питание. Действительно, исследование The Lancet , выпущенное в апреле 2019 года, показало, что каждая четвертая смерть в мире связана с неправильным питанием.Это включает высокое потребление соли, сахара, насыщенных жиров, обработанного мяса и сахаросодержащих напитков.

И эпидемия ожирения продолжает расти. Согласно последнему Национальному обследованию здоровья и питания (NHANES), в США 18,5% детей и почти 40% взрослых страдали ожирением в 2015–2016 годах. Это самые высокие показатели, когда-либо задокументированные NHANES, по сравнению с 13,9% среди детей и 30,5% среди взрослых в 1999–2000 годах.

«Медицинские школы реагируют на кризисы, такие как эпидемия опиоидов.У ожирения явно нет ощущения кризиса или неотложности, но [это] серьезное хроническое заболевание ».

Роберт Кушнер, доктор медицины
Школа медицины Файнберга

Учитывая эту реальность, медицинским школам необходимо сделать гораздо больше для обучения будущих врачей проблемам ожирения, говорит Роберт Кушнер, доктор медицины, профессор медицины в Медицинской школе Файнберга.

«Медицинские школы реагируют на кризисы, такие как эпидемия опиоидов», – добавляет Кушнер. «Ожирение явно не связано с кризисом или неотложностью, но [это] серьезное хроническое заболевание.”

В ответ на кризис ожирения некоторые медицинские вузы проводят обучение по вопросам ожирения на протяжении всех четырех лет учебной программы. Поскольку болезнь поражает весь организм, учащиеся узнают о ней с разных точек зрения: биология и эпидемиология, факторы окружающей среды, роль питания и физических упражнений и многое другое. А поскольку ожирение так сложно обсуждать, студенты также учатся эффективно говорить об этом с пациентами.

«Ожирение – самая большая проблема питания, с которой мы сталкиваемся», – говорит Крейг Дженсен, доктор медицинских наук, доцент педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, который учитывает ожирение в своих занятиях.«Каждый студент медицинской школы столкнется с ожирением».

Ожирение как болезнь

После обширных исследований и дебатов Американская медицинская ассоциация в 2013 году объявила ожирение заболеванием. Сторонники этого шага надеялись, что это поможет снизить стигму вокруг ожирения и привлечь внимание к многочисленным опасностям этого состояния.

Ожирение является одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний и, по оценкам, является причиной 20% случаев рака. Кроме того, увеличение веса и высокая масса тела являются основными факторами роста заболеваемости диабетом. И это заболевание довольно сложное, с подтипами, которые включают врожденное, вызванное стрессом и связанное с менопаузой ожирение.

В 2018 году, чтобы помочь академической медицине лучше подготовить будущих врачей к пониманию проблемы ожирения и борьбе с ним, Образовательное объединение по лечению ожирения выпустило 32 комплексных компетенции. Эти компетенции включают в себя способность собирать анамнез, связанный с ожирением, и полное знание вариантов лечения, – объясняет Кушнер, который является членом руководящего комитета сотрудничества.Они также включают эффективное информирование пациентов об ожирении и умение использовать подходящий, непредвзятый язык при его обсуждении.

«Одна из самых сложных задач – просто представить предмет как нечто, что должно быть признано врачом и пациентом».

Кимберли Зобери
Медицинская школа Сент-Луиса

Коммуникация с пациентами также является одной из 10 компетенций, созданных альянсом Stop Obesity Alliance, группой, представляющим 20 ведущих медицинских организаций, включая AAMC, в 2017 году, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг в различных областях лучше лечить пациентов с ожирением.«Такие компетенции позволяют выявлять пробелы в учебных программах и разрабатывать стратегии оценки, которые могут направлять развитие учащихся», – говорит Лиза Хоули, доктор философии, старший директор по стратегическим инициативам и партнерствам AAMC.

Очень важно чутко разговаривать с пациентами, которые, возможно, уже давно несут бремя лишнего веса, – говорит Кимберли Зобери, доктор медицины, административный директор Медицинской школы Университета Сент-Луиса.

«Мы поощряем студентов использовать правильную терминологию без осуждения», – говорит она.«Одна из самых сложных задач – просто представить предмет как нечто, что должно быть признано врачом и пациентом».

Изучение основ ожирения

В Медицинском колледже Бейлора студенты изучают ожирение время от времени на протяжении всех четырех лет, начиная с базового понимания болезни и ее этиологии. Эта тема также включена в связанные курсы, например, те, которые охватывают сердечно-сосудистые и эндокринные функции. Дженсен отмечает, что проблема не решается только одним отделом.«Мы понимаем, что к лечению ожирения должен применяться командный подход», – говорит он.

В некоторых школах ожирение рассматривается через призму справедливости в отношении здоровья и социальных детерминант здоровья. Уровень ожирения высок среди некоторых расовых и этнических групп, сообщают Центры по контролю и профилактике заболеваний, с распространенностью примерно 47% среди латиноамериканцев и неиспаноязычных чернокожих. Напротив, распространенность среди неиспаноязычных белых составляет 37,9%.

В Медицинской школе Университета Дьюка, например, студенты узнают о том, как пищевые пустыни и районы, насыщенные вариантами быстрого питания, способствуют ожирению, говорит Дон Брэдли, доктор медицины, профессор-консультант по семейной медицине и общественному здоровью в Duke.

«Мы изучаем показатели ожирения среди этнических групп и пытаемся заставить учащихся задуматься о том, что можно сделать с распространением ожирения в определенных сообществах», – отмечает он.

Питание и упражнения

Прежде чем студенты смогут научить пациентов здоровому питанию, им необходимо научиться вносить собственные изменения на кухне, – говорит Лаура Мур, доктор медицинских наук, директор программы Nourish в Центре медицинских наук Университета Техаса при Хьюстонской школе общественного здравоохранения.

С этой целью школа построила комплексный сад в медицинском центре вместе с исследовательской и демонстрационной кухней.Студенты могут пройти восьминедельный внеклассный курс, где инструкторы учат их сосредотачиваться на еде, а не на проблеме ожирения.

«Мы проводим их через процесс обучения тому, как готовить и обучаем пациентов [тому], как готовить», – говорит Мур. «Все они готовят два или три рецепта и идут в комнаты для обсуждения, чтобы поговорить о том, как вкус влияет на выбор диеты».

«Они учатся базовым навыкам», – говорит Мур. «Они учатся готовить. Это первый шаг “.

В Школе медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона (GWU) студенты изучают такие предметы первой необходимости, как основные рекомендации по физической активности: 150 минут в неделю физических упражнений от легкой до умеренной.

«Мы проводим их через процесс обучения готовке и обучения пациентов [тому], как готовить».

Лаура Мур, RD
Центр медицинских наук Техасского университета при Хьюстонской школе общественного здравоохранения

Менее 50% врачей знают рекомендуемую дозу упражнений, согласно Уильяму Дитцу, доктору медицины, директору Глобального центра профилактики и благополучия Самнера М. Редстоуна при Школе общественного здравоохранения Института Милкена GWU.

«Многие люди с ожирением безуспешно пытались похудеть», – отмечает Дитц.«Стандартная практика – просто сказать:« Тебе нужно заниматься спортом и лучше питаться », но здесь должно быть больше рекомендаций».

Хирургия и другие решения

Поскольку для лечения ожирения не всегда достаточно упражнений и питания, учащиеся также изучают другие подходы.
В Медицинской школе Джона А. Бернса Гавайского университета в Маноа студенты получают всестороннее образование по методам лечения ожирения, включая фармакологию и хирургию.

Чтобы поместить лечение в контекст, Седрик Лоренцо, доктор медицины, медицинский директор бариатрической программы в отделении хирургии Гавайского университета, проводит часовые лекции для классов, в которых обсуждает местные и национальные тенденции ожирения.

воспитанников участвуют в школьной программе «Королева комплексного контроля веса», в которой для лечения пациентов с ожирением используют врачей-похудателей, хирургов, диетологов, специалистов по поведенческому здоровью и бариатрических медсестер. Резиденты и студенты-медики, проходящие стажировку на третьем году обучения или на четвертом году стажировки, получают непосредственный опыт работы в клинике и операционной с пациентами, страдающими ожирением, такими как болезни сердца и диабет.

«Контакты с пациентами и проблемы со здоровьем, которые они представляют, становятся трамплином для обсуждения и возможностей изучения с нашими студентами и резидентами эпидемиологии, патофизиологии и влияния ожирения на человека и общество», – говорит Лоренцо.

В Медицинской школе Университета Сент-Луиса студенты узнают о бариатрическом вмешательстве во время ротации хирургических вмешательств. Они также узнают о фармакологии, в том числе о том, как определенные лекарства, такие как антидепрессанты, могут способствовать увеличению веса.

В прошлом, объясняет Зобери, такая информация освещалась на формальном занятии, посвященном ожирению. Однако школа решила изменить подход, чтобы сделать тему более актуальной для учащихся и связать ее со смежными областями здоровья, целостным образом проникая в учебную программу.

Такой целостный подход имеет смысл, отмечает Хоули из AAMC. «Лечение ожирения и другие сложные вопросы общественного здравоохранения требуют творческих комплексных и лонгитюдных подходов к разработке учебных программ», – говорит она.

Обучение общению

В медицинских школах по всей стране студенты узнают, что сила слова также является ключевым компонентом лечения ожирения.

Дорфман говорит, что он чувствовал себя готовым разговаривать с пациентами, потому что его научили некоторым особым техникам.

«Одна очень важная вещь, которую я усвоил, – это концепция мотивационного собеседования, – отмечает он. «Самый большой фактор, который движет изменениями, – это их собственная мотивация. Если я смогу понять, что, по их мнению, они могут делать по-другому, у них будет гораздо больше шансов сделать это, чем если бы они сидели и читали лекции ».

В Медицинском колледже Бейлора студенты также учатся разговаривать с пациентами, в том числе узнавать, где находится пациент в континууме готовности к изменениям. Находится ли пациент на стадии предварительного созерцания, что означает, что он действительно не готов думать о внесении изменений? Находятся ли они в стадии созерцания, когда начинают думать об изменении образа жизни?

Студенты также учатся противостоять побуждению диктовать пациенту, что ему делать, и вместо этого задавать открытые вопросы, пытаясь понять, в чем заключается мотивация человека.

«Мы тренируемся с ролевыми играми», – отмечает Дженсен. «Мы признаем и обсуждаем, что многие пациенты часто разочаровываются. Обычно бывает серия небольших, но важных побед ».

Долгосрочная борьба с ожирением сэкономит деньги

Более долгосрочное бюджетное окно для прогнозирования затрат на меры по профилактике ожирения могло бы сэкономить правительству больше денег, как показал анализ моделирования.

По словам экономиста Алекса Брилла, генерального директора, экономиста Алекса Брилла, 10-летнее окно, используемое Бюджетным управлением Конгресса (CBO) для оценки затрат на предлагаемое федеральное законодательство, часто бывает слишком коротким для оценки долгосрочных финансовых последствий политики, связанной с хроническими заболеваниями, такими как ожирение. из Matrix Global Advisors и бывший главный экономист и директор по политике в Комитете по методам и средствам Палаты представителей.

«10-летнее окно эффективно искажает точку зрения политиков на профилактические меры в области здравоохранения, поскольку они сосредотачиваются на первоначальной стоимости вмешательств и не в состоянии охватить весь объем воздействия политики в долгосрочной перспективе», – заявил он.

Тем не менее, 75-летнее окно бюджета покажет огромную экономию в рамках программ Medicare и Medicaid в результате предотвращения заболеваний, связанных с ожирением, и сопутствующих заболеваний, которые являются обычными для стареющего населения, отметил Брилл в анализе, написанном для некоммерческой кампании Campaign to End. Ожирение и опубликовано на ее сайте.

Две трети взрослых в США и почти треть детей и подростков имеют избыточный вес или страдают ожирением. Предполагаемая общая стоимость оказания медицинской помощи в связи с ожирением, включая немедицинские расходы, составляет 450 миллиардов долларов в год, согласно исследованию.

«Правильно смоделированные, эффективные меры профилактики ожирения продемонстрируют их эффект сдерживания затрат за пределами 10-летнего окна», – написал Брилл.

Чтобы продемонстрировать потенциальные долгосрочные последствия для бюджета от профилактики ожирения среди различных групп, в ходе анализа были рассмотрены четыре репрезентативных программы или политики, выявившие наибольшую потенциальную экономию среди женщин.

Например, обследование врачей на ожирение, рекомендованное Целевой группой по профилактическим услугам США, может принести сбережения до 44 миллиардов долларов, если не позволит 1 миллиону девочек, которые, как предполагается, получают среднюю заработную плату на протяжении всей своей жизни, стать ожирением.

Кроме того, демонстрационная программа по борьбе с ожирением в рамках Государственной программы медицинского страхования детей (SCHIP), которая борется с детским ожирением в экономически неблагополучных сообществах, может принести до 41 миллиарда долларов экономии за счет предотвращения ожирения у 1 миллиона девочек, которые являются и останутся участниками программы Medicaid.

Кроме того, Программа профилактики диабета (DPP), которая устанавливает цели по снижению веса для участников за счет физической активности и здорового питания, может принести экономию до 18,4 миллиарда долларов, если поможет 1 миллиону женщин среднего возраста избежать ожирения.

Наконец, лекарства для похудания в рамках Medicare Part D могут принести экономию до 11,4 миллиардов долларов, если они предотвратят ожирение у 1 миллиона женщин пожилого возраста.

Однако 10-летнее бюджетное окно покроет только затраты на вмешательство и практически не позволит сэкономить, сказал Брилл.

Анализ показал, что оценка затрат CBO не «рассчитана на учет повышения качества жизни и, таким образом, не учитывает социальные преимущества, которые профилактика ожирения предлагает за пределами бюджета».

Brill считает, что для политиков важно осознавать общественные преимущества, влияющие на прогноз затрат на политику в области здравоохранения. В конце концов, «почему первичная профилактика должна защищаться от успешного снижения преждевременной смертности?» – написал он со ссылкой на экономиста Чарльза Рерига.

Существует прецедент, когда CBO использует 75-летнее бюджетное окно, особенно в «долгосрочном анализе платежеспособности социального обеспечения, а также воздействия налогов на табак для здоровья и экономики, [что] является лучшим подходом», – отметил Брилл.

«Эта альтернативная модель позволит политикам более легко определять и различать эффективную и неэффективную политику и расходы», – добавил он.

Ограничения анализа включают упрощение потенциально важных факторов; исключение таких факторов, как раса и географическое положение; предположение, что все люди, практикующие профилактические меры, достигают пенсионного возраста; и потенциально консервативные предположения о участниках программ Medicare и Medicaid.

От Американской кардиологической ассоциации:

Раскрытие информации

Поддержка этого отчета была предоставлена ​​грантом Фонда Роберта Вуда Джонсона.

Брилл – сотрудник компании Matrix Global Advisors.

ФНП и борьба с эпидемическим ожирением

Эпидемия ожирения в США.С. достигла критического уровня. Согласно статистике Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 36 процентов взрослого населения США классифицируются как страдающие ожирением, что составляет более трети всего населения. Американская кардиологическая ассоциация отметила, что ожирение также влияет на детей: по оценкам, 13 миллионов американских подростков живут с этим заболеванием. Ожирение связано с множественными хроническими заболеваниями, которые угрожают жизни людей и создают значительную нагрузку на ресурсы здравоохранения.CDC отметили, что некоторые из наиболее распространенных состояний, которые могут быть вызваны ожирением, включают диабет, болезни сердца, некоторые виды рака и инсульт.

Хотя с растущей эпидемией ожирения трудно справиться, поставщики медицинских услуг могут помочь в борьбе с этой проблемой. В частности, семейные медсестры (семейные медсестры) имеют первостепенное значение, чтобы внести положительный вклад, учитывая, что уход за семейными медсестрами предполагает целостный подход к здравоохранению.

Что такое ожирение?

Когда пациент страдает ожирением, считается, что у него или нее опасные уровни жировой ткани или жира в организме, как это более широко известно.По словам доктора Джорджа Л. Блэкберна из Гарвардской медицинской школы и FNP Лауры С. Бевис из Университета штата Уичито, в Medscape, ожирение обычно диагностируется поставщиками медицинских услуг с использованием показателя, известного как индекс массы тела (ИМТ). Это измерение рассчитывается на основе измерений роста и веса пациента. По данным Национального института сердца, легких и крови, здоровый вес, определенный по шкале, представлен оценками от 18,5 до 24,9. У пациентов с ожирением индекс ИМТ превышает 30.Лица с избыточным весом, находящиеся на стадии до ожирения, регистрируют баллы в диапазоне 25–29,9.

Каковы основные причины эпидемии ожирения?

Основная причина ожирения, как объяснили в клинике Мэйо, – это чрезмерное потребление калорий в течение длительного периода. Когда организм получает больше калорий, чем ему нужно, он преобразует энергию в жировую ткань и накапливает ее, что приводит к увеличению веса. Следовательно, большинство людей становятся полными или страдают ожирением, если они потребляют слишком много калорийной пищи и не двигаются и не тренируются в достаточной степени, чтобы организм мог использовать дополнительные калории в качестве энергии.В клинике Мэйо уточнили, что ожирение в некоторых случаях также может быть вызвано такими факторами, как проблемы с определенными гормонами, наследственными маркерами и некоторыми заболеваниями.

Почему проблема ожирения превратилась в эпидемию не только во всем мире, но особенно здесь, в Соединенных Штатах? Хотя на этот вопрос нет однозначного ответа, в информационном бюллетене, опубликованном Американской кардиологической ассоциацией, выделены некоторые вероятные факторы, которые можно отнести к современному образу жизни и западным культурным нормам. Например, в США и других промышленно развитых странах многие работающие профессионалы проводят свою карьеру в относительно неактивном состоянии, проводя время за компьютером, часто более восьми часов в день. В прошлом такое бездействие было менее распространенным, что, несомненно, способствует резкому увеличению веса. Кроме того, широкая доступность полуфабрикатов и фаст-фудов, как правило, с высоким содержанием насыщенных жиров, калорий, соли и сахара, вероятно, также является одним из основных факторов эпидемии ожирения.

Цифровой век является еще одним вероятным фактором, поскольку чрезмерное использование экранного времени является проблемой не только на работе – например, взрослые и дети часто проводят много времени за просмотром телевизора, серфингом в Интернете и видеоиграми. , сокращая количество времени, доступного для физической активности.

Почему управление весом является таким спорным вопросом?

Как поясняется в официальном документе Американского фонда практикующих медсестер (ANPF), в то время как поставщики медицинских услуг, такие как FNP, могут быть чрезвычайно полезны, помогая пациентам справиться с их ожирением, существует ряд препятствий, которые могут привести к обсуждению управления весом между поставщиком и больной трудный, в том числе:

• Медицинские работники не всегда чувствуют себя комфортно, советуя пациентам с ожирением похудеть.ANPF сообщил об исследовании, которое показало, что снижение веса рекомендуется примерно менее чем половине пациентов с ожирением, посещающих медицинских работников.
• Пациенты редко обращаются за медицинской помощью исключительно для обсуждения стратегии похудания.
• Исследование 2012 г. Bleich, W.L. Беннетт, К. Гудзуне и Л.А. Купер обнаружили, что собственный вес врача может повлиять на его или ее подход к консультированию пациентов с ожирением: гораздо реже медицинские работники с ожирением или избыточным весом обсуждают тему управления весом со своими пациентами.

ANPF также объяснил, что смущение и стигма по поводу ожирения со стороны обеих сторон могут привести к неловким, трудным или спорным дискуссиям, которые в конечном итоге могут оказаться непродуктивными. Пациенты с меньшей вероятностью будут следовать советам врача по снижению веса, которых они считают слишком тяжелыми или особенно худыми. Если поставщик считается слишком тяжелым, пациенты могут подумать, что поставщик лицемерно обсуждает вопросы контроля веса. С другой стороны, если пациент чувствует, что поставщик слишком худой, он или она может подумать, что худой поставщик не может знать, насколько сложно похудеть.

Помощь в борьбе с ожирением: стратегии для FNP

Несмотря на возможные препятствия, важно, чтобы ГНП играли активную роль в борьбе с ожирением, консультируя пациентов и поддерживая инициативы, направленные на повышение осведомленности о проблеме. Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных стратегий борьбы с ожирением для FNP:

1. Скрининг ИМТ
   Как подробно описано в статье, опубликованной издательством Medical Economics, в которой сообщается о рекомендациях AHA, эффективным первым шагом к помощи пациентам в борьбе с ожирением является регулярный мониторинг их ИМТ.Это измерение можно проводить во время регулярных осмотров. Предоставляя пациентам информацию об их ИМТ, FNP могут быть уверены, что пациенты знают о своем ожирении, что может увеличить вероятность того, что они обратятся за помощью для изменения. В информационном бюллетене, опубликованном Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек, подчеркивается, что этот процесс должен выполняться нейтрально. Медицинским работникам рекомендуется не подчеркивать термин «ожирение», а вместо этого сосредоточиться на конкретном ИМТ.
2. Начало разговора
   Важно, чтобы FNP инициировали разговоры о контроле веса с пациентами, страдающими ожирением. Однако, как поясняется в информационном бюллетене NIDDK, эти разговоры следует проводить с осторожностью. FNP всегда должны проверять, комфортно ли их пациенты продвигаться вперед с таким обсуждением, прежде чем начинать его. Если ответ положительный, НПС должны подойти к разговору с осторожностью. В официальном документе Американского фонда практикующих медсестер рекомендуется воздерживаться от использования потенциально оскорбительных и эмоциональных терминов – например, «нездоровый» или «жирный» – и вместо этого сосредоточиться на конкретных данных и объективных фактах.Этот подход означает объяснение того, как высокий ИМТ может увеличить риск определенных хронических состояний, таких как сердечные заболевания или инсульт, и что изменение образа жизни, например, больше физических упражнений и сокращение потребления калорий, может положительно повлиять на здоровье в долгосрочной перспективе.
3. Разработка планов похудания
   Если пациенты готовы к снижению веса и помощи в управлении весом, FNP могут помочь пациентам разработать план похудания. В статье из журнала Medical Economics д-р Адам Цай объяснил, что эффективный план похудания состоит из трех компонентов: стратегии изменения поведения, которое может привести к перееданию – например, терапии или консультирования – плана по изменению диеты и снижению потребления калорий, и график введения или увеличения физической активности.FNP поощряются к работе с пациентами, чтобы обеспечить успешное выполнение плана по снижению веса. В статье NIDDKD также рекомендовалось медицинским работникам обеспечить пациентам доступ к внешним ресурсам, которые также могут помочь с потерей веса, например к специалистам в области психического здоровья и диетологам.
4. Поддержка местных инициатив
   Как поясняется в официальном документе ANPF, поддерживая и продвигая общественные программы и инициативы, которые могут помочь с потерей веса – классы упражнений, спортивные клубы и зеленые зоны, предназначенные для отдыха – FNP могут оказать положительное влияние на бороться с ожирением в более широком масштабе.

Рассмотрим университет Брэдли

Вы хотите помочь пациентам, борющимся с ожирением, найти способы вести более здоровый образ жизни? Интересуетесь ли вы профилактической медицинской помощью в целом? Если вы профессиональный медсестра и ответ положительный, вы можете хорошо подходить для карьеры FNP. Первый полезный шаг на пути к этой карьере – подача заявки на онлайн-программу FNP на степень магистра медицинских наук (MSN) Университета Брэдли.

Рекомендуемая литература

Что медсестрам необходимо знать об ожирении и преддиабете

Независимая практика со степенью MSN-FNP

Онлайн-программа MSN-FNP Университета Брэдли

Источники

https: // международный.aanp.org/Content/docs/ObesityWhitePaper.pdf

http://www.medscape.org/viewarticle/441282

http://medicaleconomics.modernmedicine.com/medical-economics/content/tags/american-heart-association/new-obesity-guidelines-help-physICAL-and?page=full

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obesity/basics/causes/con-20014834

http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/WeightManagement/Obesity/Understanding-the-American-Obesity-Epidemic_UCM_461650_Article.jsp № .WO_Do9TyuM8

https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html

https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm

https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/weight-control/medical/Pages/medical-care-for-patients-with-obesity.aspx

.