Болит низ живота при гв: Страница не найдена –

Тянет низ живота при грудном вскармливании

незванка

Apr 14 2008, 09:45 AM

ПРивет, девочки, вам от сентябрят 2007. Сыну 7 месяцев без недели.
Сейчас вот возник вопрос… О том есть или нет второй беременности…

Вроде тянет живот, был незащищенный ПА, потом однажды немного покровило… Сейчас вот набухлв грудь… Уже после родов были месячные пару раз. в 4 месяца и 6 недель спустя, но тогда ничего такого не было… и подташнивает иногда. мутит что ли… Тест делала на той неделе- отрицательный.. Но, может рано было…

Сейчас кажется, что молока мало, но грудь тяжелая…
У кого какие признаки были при кормлении грудью, поделитесь?
Сама тест не могу купить… вроде как стыдно в нашей деревенской аптеке с маленьким ребенком на руках..

Машанна

Apr 14 2008, 12:29 PM

трудно сказать… У меня соски болели при кормлении (но это уже после 6 — 7 недель)- хотя терпеть можно было Других изменений я не чувствовала. Признаки беременности — вещь индивидуальная, молоко может уменьшится, а может нет. Так что, по любому, тест придется купить.
Беременность вполне возможна — у меня тоже было только 2 менструации, причем без четкого цикла.

Mary Alex

Apr 17 2008, 01:32 PM

И у меня 2 цикла только прошло, а третьего я уже не дождалась
Но, правда, тест сработал четко — 2 полосочки, обе четкие.
А признаков особых не было. Ну сонливость (но это и без бер-ти может быть).
А кормила я грудью ребенка недель до 9ти беременности (ну конечно уже не каждое кормление, а только на ночь в конце — ну чтобы закончить ГВ.)
Единственное, что могу сказать — как только я решила — “сегодня ночью уже грудью кормить не буду” — все прошло идеально (в плане отлучения). Ребенок никак не прореагировал — дескать не дают, ну ладно — поем из бутылочки. И у меня проблем не было -на след.день еще было молока немножко (но ничего не болело, не тянуло), а уже через день — все. совсем пустая грудь. И никаких сцеживаний, болей, перевязываний, ревущего ребенка — я на самом деле переживала, а все прошло просто идеально!

May 7 2008, 10:37 PM

у меня тоже задержка 4 деня хочу днем все дела делаю с дочкои занимаюсь а у самои постоянно вопрос в голове беременна или нет. сегодня сказала мужу.должен сеичас поехать купить тест.
просто мы знаем что не должно т.к. всегда прерываем акт.вообшем у меня вопрос хочу быстрее узнать.

May 14 2008, 04:08 PM

У меня сначала была задержка (тогда после родов месячные уже 2 раза были), потом купила тест-2 полоски были видны сразу, хотя когда потом пошла на УЗИ у меня ничего не увидели даже доплером. Видно срок был очень маленький недели 2. Подташнивать стало чуть попозже при сроке 4-5 недель. Грудь не изменилась, молока меньше не стало. Только сейчас, когда у меня уже 3 месяца стало больновато кормить и уплотнения в груди чувствуются. Думаю самый верный способ узнать — купить тест, лучше парочку на всякий случай. Если стесняетесь, когда будете покупать скажите, что берете для кого-нибудь( имени не называйте,скажите просто попросили).

незванка

May 15 2008, 11:19 AM

да, мужа попросила тест купить… долгая история, но в итоге оказалась все же беременной, не знаю только с того ли раза- не уверена, долго тесты иолчали. на узи тоже видно не было. сейчас 6 недель примерно.тошнит периодами. грудь маленькая стала, молока мало, соски побаливают ппервые 3 секунды кормления. вот

May 15 2008, 11:54 AM

Гость*

May 15 2008, 01:07 PM

А у меня начал живот во время кормления болеть как после родов. Еще через пару дней ребенок стал плакать у груди, а я чувствую, что молоко во время кормления не приходит. Взвесились, оказалось, что высасывает он всего 50 г из обеих грудей. Пришлось докармливать смесью Ну, а на следующий день обраружился полосатый тест на беременность

May 15 2008, 06:01 PM

Никаких признаков не было.
Единственное — живот расти начал ).

May 15 2008, 06:46 PM

Извините за любопытность а вы забеременели когда еще месячные не начались?

T@R@

May 22 2008, 01:02 PM

У меня тоже никаких признаков не было — тошнить начало воти был признак Узи покозало 9 недель кормила первогогрудью до 22 недель беременности — потм молоко горьким стало и он отказался. Но сейчас снова кормлю(после родов) уже 2 мес (сцеживаю в бутылочку)-а то он зубатый и кусается

Руфалия

Jul 15 2008, 09:49 PM

я сначала не могла понять почему малой кричит у груди…..

Лактация. Тянет низ живота.

через месяц две четких полоски и тошнота в придачу)))) грудь он бросил когда я

Jul 16 2008, 12:49 AM

У меня все признаки были такие же как и без Гв,Ю подташнивало и уставать стала очень. А кормить я сама прекратила гдето в 6-7 недель как-то неприятен стал процесс кормления.

светлячек-5

Jul 25 2008, 05:14 PM

как проходит ваша беременность?

Aug 18 2008, 04:10 PM

Месячные пришли почти сразу, через месяц после родов, и даже регулярность присутствовала. Когда забеременела , живот стало тянуть во время кормления, но значения не придала. Потом когда тест заполосатился, поняла только.
А пока больше никаких изменений. Сын очень грудной,и ночью, и днем любит приложиться. так жалко отлучать, но и двоих кормить я как-то не готова. Но в целом решила что время покажет, у меня еще 7,5 месяцев впереди!

незванка

Aug 21 2008, 07:18 PM

у нас 21я неделя. титю так и кушаем, хотя молока мало. Иногда раздражает, иногда нормально… привыкла. Когда не просит- пережживаю и нервнмчаю, что не ест. Когда ест- переживаю , не вредит ли ему это

Aug 28 2008, 05:49 PM

у меня во время обеих беременностей всё было одинакого не зависимо от лактации… правда если чесно особых признаков то и не было, всё прошло незаметно не считая большого пуза

Ева 07

Sep 22 2008, 02:12 PM

У меня никаких симптомов не было вообще,кроме того что я почувствовала твёрдый комочек внизу живота(тонус),сразу поняла в чём дело. За месяц до этого перестала кормить сына грудью.А после дочки ещё лучше ,она как ела грудь,так и ела без возмущений,ну хоть бы намекнула,засранка ,правда мне тогда пришлось сделать аборт,а она и после этого ещё в течении полугода была на ГВ.

Oct 14 2008, 12:16 AM

А вы прекращали ГВ во время второй беременности или кормили деток потом тандемом?

ФаНатка

Feb 13 2009, 11:09 AM

Подскажите, верить или нет. Я кормлю грудью. менструация не восстановилась. Предохраняемся. Никаких особых признаков не чувствовала. Один раз тошнило, но списала на гастрит. Правда, решила сделать тест “для прикола”. Через 5 минут появился глюк в виде намечающийся 2-й полоски и пропал. А через час на тесте еле видная человеческому глазу 2-я полосочка. И что это. как вы думаете?

May 5 2009, 11:23 AM

ну что это было,беременность?

Jul 2 2009, 06:41 PM

+1 точь в точь как у меня.

МамаФея

Apr 8 2010, 07:51 PM

у меня вообще было интересмно…каждый месяц, когда якобы должны были быть месячные, было 100% чувство, что беременна, покупала тесты…а там 1,5 полоски. Прихожу к врачу, а она мне “а я не знаю что это такое!!!”. Короче так полгода мучалась и стремалась, пока месячные не пошли)

NюSHa

Apr 8 2010, 10:16 PM

немножко беременна

МамаФея

Apr 8 2010, 11:02 PM

ага, как в той песне “я беременна, я беременна…это временно!”

Jan 25 2012, 12:31 AM

Всем привет! Я извеняюсь если моя тема повторяется,просто очень нужен совет!
Моей малышки четыри с половиной месяца и в последнее время она нехочет брать грудь,моё молоко начило горчить… в низу живота я ощущаю ноющие боли и боль в пояснице!!!Сестра говорит,что я опять беременная…Возможно ли такое???? Просто я слышала,что пока кормишь грудью(нет месячных) забеременнить нереально,поэтому с мужем не предохранялись…

Мама Миши и Вероники

Feb 6 2012, 11:06 PM

Забеременеть возможно и на ГВ. Сделайте тест

Веташа

Feb 6 2012, 11:18 PM

А откуда тогда погодки берутся, если при ГВ нельзя забеременеть?

Feb 7 2012, 03:49 PM

тест сделайте. Тысячи случаев таких, как у вас

Ляля-Вская

Feb 8 2012, 02:06 PM

Привет,всем!У моей знакомой родился мальчик-больше детей не планировала, она переживала по поводу неспадающего живота, в отпуск с”ездила , с парашюта прыгала,развлекалась вообщем…а потом на узи пошла и ей сказали 4,5 мес беременности))вот девчушку родила

Болит низ живота как при месячных

Врачи-гинекологи в своей практической деятельности довольно часто сталкиваются с таким явлением, когда у женщины по непонятным ей причинам болит низ живота как при месячных. Давайте подробнее рассмотрим подобного рода ситуацию и попытаемся выделить основные его причины.

Боль внизу живота, как при менструации – признак беременности

Нередко женщины на малых сроках отмечают, что у них при, казалось бы, нормально протекающей беременности болит живот, как раньше это бывало перед месячными. В подобной ситуации болевые ощущения, как правило, обусловлены спазмированием маточной мускулатуры, что в свою очередь является следствием гормональной перестройки организма. Однако при вынашивании малыша подобного рода боль может быть признаком опасности развития такого нарушения, как самопроизвольный аборт. Кроме того, боли в нижней части живота у будущих мам могут отмечаться и при такой патологии, как внематочная беременность. Чтобы избежать негативных последствий, как для своего организма, так и для здоровья будущего малыша, о любых болях в животе беременная должна сообщать наблюдающему ее врачу.

Когда боль в нижней части живота является нормальным явлением?

Далеко не всегда болевые ощущения внизу живота у женщин репродуктивного возраста есть признак наличия в организме патологического процесса. Так, нередко отдельные женщины жалуются на то, что у них при процессе овуляции живот болит как при месячных выделениях. При этом необходимо отметить следующие особенности таких болевых ощущений: поначалу боль локализуется только в области таза (слева или справа), а только через некоторое время распространяется по всей нижней части брюшной стенки.

Подобного рода явление медики трактуют как разновидность нормы, и объясняют это повышенной чувствительностью женщины. В таких случаях какого-либо врачебного вмешательства не требуется, за исключением тех случаев, когда боль нестерпимая. В подобных ситуациях врачи назначают обезболивающие лекарственные средства.

Если у женщины после родов живот болит как при месячных, то, скорее всего данное явление связано с нормализацией работы гормональной системы, ее перестройкой. Так, после рождения малыша снижается уровень прогестерона в крови и увеличивается концентрация эстрогенов.

Также необходимо отметить, что нередко при грудном вскармливании (ГВ), у молодых мам живот болит, как при месячных раньше. Связано это, прежде всего, с повышением концентрации гормона пролактина, который оказывает сократительное воздействие на всю гладкую мускулатуру. Поэтому иногда могут появляться и тянущие боли в нижней части живота при лактации.

В каких случаях боль в нижней части живота у женщин – причина для беспокойства?

Зачастую при появлении задержки, женщины отмечают, что постоянно ноет и болит низ живота, подобно тому, как это происходит при месячных.

Подобного рода симптомы характерны для воспалительного процесса в репродуктивной системе. Как правило, в таких случаях боль в нижней части живота сопровождается еще и:

При данного рода нарушениях, чаще всего страдают такие органы репродуктивной системы, как яичники их придатки, маточные трубы, шейка матки. При несвоевременно оказанной помощи и не назначении лечения, воспалительные явления очень быстро переходят в хроническую форму. Кроме того, наиболее частым следствием имевшего место в репродуктивных органах воспалительного процесса являются спайки. Все это в конечном итоге может привести к такому нарушению, как непроходимость маточных труб, или же к сбою процесса овуляции (если спайки локализуются в яичниках).

Таким образом, как видно из статьи, для того чтобы выяснить, почему у женщины болит низ живота как при месячных, необходимо обратится к врачу, т.к.

Тянет низ живота при гв

самостоятельно это сделать не удастся ввиду наличия большого количества причин.

Боль и дискомфорт при грудном вскармливании

     Всё равно, являетесь ли вы молодой неопытной мамой или же профессионалом в воспитании детей – такой вопрос как грудное вскармливание часто требует дополнительных разъяснений. Рассмотрим основные ситуации, касающиеся дискомфорта во время кормления грудью.

Вас беспокоят спазмы внизу живота во время кормления?:

     Ощущать сокращения матки во время кормления ребёнка вполне нормально. Наиболее сильные спазмы во время прилива молока женщина испытывает в первые недели после родов. Грудное вскармливание способствует уменьшению размеров матки после родов, поэтому у кормящих матерей послеродовые выделения наблюдаются в гораздо меньшем объёме, чем у некормящих.

Вы ощущаете боль во время или после кормления? :

     Около 60 секунд требуется малышу, чтобы должным образом ухватить ареолу и начать высасывать молоко. В это время Вы можете испытывать болезненные ощущения, но спустя минуту они должны исчезнуть. Если боль не проходит, остановите кормление – вероятно, ребёнок неправильно приложен к груди. Просто контролируйте, чтобы чадо полностью захватывало ареолу, и болезненные ощущения больше не будут Вас беспокоить.

Может ли боль иметь инфекционную природу? :

     Если Вы ощущаете боль в груди одновременно с такими симптомами, как повышение температуры, озноб и покраснение молочных желез, вероятно, имеет место инфекция молочных протоков под названием мастит. Следует срочно обратиться к специалисту – чаще всего мастит требует назначения антибиотиков. Инфекционный генез имеет также молочница, которая способна поражать соски. Молочница проявляется зудом или жжением в области груди, усиливающимся во время или после кормления. Возможно образование болезненных трещин на сосках. При этом ребенок легко подхватывает инфекцию от Вас: белый или желтый налёт на губах, языке или внутренней поверхности щек у малыша с большой долей вероятности говорят именно о грибковом поражении.

Вызывает ли боль при лактостазе?:

     Конечно! Женщина ощущает боль и тяжесть в груди, при прощупывании молочных желез обнаруживается уплотнение. Это означает, что в грудных протоках застоялось молоко. Чтобы облегчить боль, попробуйте следовать нашим советам. Направьте на грудь струю теплого душа или используйте теплые компрессы, массируйте болезненную область несколько раз в день. После этого сразу же покормите ребенка грудью. При кормлении разместите ребёнка так, чтобы его носик как бы «указывал» на пораженную область, так он будет высасывать больше молока из застоявшихся протоков.

Возможно, потребуется сцедиться (вручную или электрическим молокоотсосом). Если уплотнение не проходит в течение нескольких дней, или возникла лихорадка, сильная боль или покраснение молочных желез, срочно обратитесь к врачу.

Неправильная форма сосков вызывает боль при кормлении?:

     Женщины, у которых втянутые или плоские соски также могут испытывать трудности с грудным вскармливанием, ощущая при этом боль и дискомфорт. В этом случае Вам помогут специальные накладки для сосков, которые можно приобрести в аптеке.

Как я могу облегчить болезненные ощущения? :

     Чтобы превратить кормление из мучительной процедуры в приятное времяпровождение, избавиться от боли сейчас и предупредить её появление в будущем, следуйте некоторым простым инструкциям.
     1. Убедитесь, что Ваш ребенок приложен к груди правильно.
     2. Приобретите специальный лосьон для сосков – применяя его 1-2 раза в день, Вы избавитесь от сухости, и, тем самым, не допустите образования трещин.
     3. Смажьте соски несколькими каплями грудного молока и оставьте до полного высыхания.
     4. Возможно, придется поменять режим кормления: если прикладывать малыша к груди чаще, Вы не допустите застоя молока в протоках.
     5. В первую очередь прикладывайте ребёнка к той груди, которая меньше болит.
     6. Постарайтесь аккуратно отрывать малыша от груди по окончанию сеанса кормления.
     7. Каждый раз меняйте положение ребёнка при кормлении – так он будет высасывать молоко из разных областей груди.
     8. Перед кормлением прикладывайте тепло на молочные железы.

Боль в животе, как при менструации во время ГВ…

Можно использовать бутылку с водой, грелку или направить на грудь струю теплого душа. Однако помните, что при наличии молочницы можно использовать только сухое тепло. Также перед кормлением стоит провести лёгкий массаж груди.
     9. После кормления целесообразны холодные компрессы.

Можно ли продолжать вскармливание при мастите или молочнице? :

     Вопреки общественному мнению, врачи не запрещают кормить ребёнка даже в период лечения инфекции молочных желёз. На самом деле, продолжение грудного вскармливания может даже ускорить выздоровление.

Боль и дискомфорт при грудном вскармливании

Главные причины, почему болит живот при грудном вскармливании

Стоит ли беспокоиться, если после родов болит низ живота

При беременности в организме женщины происходят различные изменения, которые направлены на удовлетворение потребностей растущего плода. Увеличивается матка, меняется расположение внутренних органов, сдавливаются сосуды. Боли внизу живота после родов являются спутником каждой родившей женщины. Это связано с рядом физиологических или патологических состояний.

Содержание статьи

Когда это считать нормой

Основная причина боли заключается в повышенном выбросе окситоцина в кровь, который отвечает за сокращение матки и выработку грудного молока. Раскрытие ее шейки необходимо для изгнания плода, а после отделения плаценты сосуды маточных стенок сильно кровоточат. Активации тромбоцитов недостаточно для гемостаза, поэтому организм обеспечивает усиленную выработку гормона. Это позволяет остановить кровотечение, но вызывает ощущение схваткообразной боли в животе. Ее интенсивность ослабевает к концу первой недели после родов. У повторнородящих период длится дольше, так как тонус матки слабее.

Определение окситоцина

Выделяют ряд физиологических причин, когда через неделю после родов болит низ живота:

1. Кормление грудью. Когда малыш сосет, происходит стимуляция сосков, которая сопровождается выработкой окситоцина. При каждом кормлении матка сокращается, что вызывает усиление болевых ощущений.
2. Расхождение тазовых костей, вызванное прохождение по родовым путям крупного ребенка. Сразу женщина не испытывает дискомфорт за счет выработки релаксина, но через время возникает болезненность внизу живота и лобковой зоне.
3. Переполненный мочевой пузырь, который давит на матку. Наличие трещин и других повреждений родовых путей дополнительно провоцирует ощущение жжения при мочеиспускании.
4. Разрывы тканей и мышц. После наложения швов живот болит до момента их заживления, около 10–14 дней.

Если роды проходили путем кесарева сечения, то дискомфорт обусловлен наличием рубца на матке. Болеть живот будет 2–3 мес., до полного заживления. Важно соблюдать все рекомендации врача — не поднимать тяжести, своевременно обрабатывать область шва. Для купирования сильной болезненности используют анальгетики, которые в малых дозах не представляют угрозы ребенку. 

Патологические причины

В норме организм женщины восстанавливается через месяц. При появлении сопутствующих симптомов или усиления болей гинеколог проводит диагностические мероприятия с целью выявления возможных заболеваний. Существуют следующие варианты патологических причин возникновения болей в животе после родов:

1. Остатки плаценты в матке. Частицы эмбрионального органа способствуют образованию гнойных очагов, развитию воспалительного процесса.
2. Недостаточная гигиена области швов родовых путей. Присоединение инфекции способствует нагноению рубцов.
3. Эндометрит. Поверхность матки после родов представляет собой сплошную рану, поэтому любая инфекция способствует развитию воспаления внутренней слизистой.
4. Перитонит. Развитие болезни связано с расхождением и воспалением швов на матке, что способствует распространению процесса нагноения в брюшную полость.
5. Послеродовой аднексит. Носит обычно односторонний характер. Возникает при неправильном лечении или несвоевременной диагностике маточной инфекции, которая распространяется по трубам на яичники.
6. Симфизит. Рентген для подтверждения диагноза проводят, если заболевание выявлено у женщины в период беременности, в анамнезе присутствуют патологии костей и суставов, многоплодная беременность.
7. Болезни кишечника. Смена рациона питания при вынашивании ребенка, грудном вскармливании, стрессы усложняют работу органа. Это приводит к развитию ряда болезней, симптомы которых провоцируют болевой синдром в животе.

“Любые осложнения послеродового восстановления требуют незамедлительной консультации гинеколога.

Развитие подобных патологий угрожает здоровью и жизни матери. Путем диагностики врач определит точную причину длительного дискомфорта, назначит правильное лечение.

Признаки патологического процесса

Болезненность в области живота, которая возникает по физиологической причине, не сопровождается сопутствующими симптомами. Интенсивность, характер боли, а также вид дополнительных признаков зависит от типа болезни. Лечение гинеколог подбирает с учетом их характера, результатов диагностики. При необходимости назначает консультацию узкого специалиста.

Остатки плацентарной ткани

Неполное отхождение плаценты связано с ее частичным приростом к стенкам матки или ручным извлечением через пуповину, слабым тонусом, особенностями строения детородного органа. Подтверждают диагноз путем проведения УЗИ. Предпосылкой для его назначения считают следующие симптомы:

• сильное маточное кровотечение;
• подъем температуры до 37–37,5 градусов;
• общее ухудшение самочувствия.

Что делают при остатках плацентарной ткани

Проблему решают путем выскабливания под общим наркозом. После процедуры женщина длительно ощущает тянущие боли, напоминающие схватки. Такое вмешательство помогает избежать развития инфекции.

Эндометрит

Снижение иммунитета после родов, наличие хронических патологий мочеполовой системы, недостаточная гигиена половых органов, травмирование промежности и ряд других причин провоцируют развитие бактериальной инфекции. В полость матки она попадает из нижних отделов половых путей или ЖКТ. При легком течении тянущие боли сопровождаются дополнительными признаками патологии:

• обильные кровянисто-коричневые выделения из половых путей;
• учащение пульса до 100 уд/мин;
• подъем температуры до 38 градусов;
• ощущение холода, вызванное спазмом кровеносных сосудов;
• снижение тонуса матки.

Воспаление матки

Тяжелый эндометрит после родов возникает на 2–3 день после родоразрешения. Женщина жалуется на головную боль, слабость, высокую температуру с ознобом, плохой аппетит, нарушение сна, болевые синдромы в животе и пояснице, гнойные выделения. Любые осложнения болезни ведут к усилению дискомфорта, развитие перитонита опасно летальным исходом, поэтому медицинскую помощь оказывают незамедлительно.

Симфизит

Основной причиной симфизита после родов выделяют повышенную выработку релаксина при беременности. Связки и суставы быстро расслабляются, поэтому организм не успевает быстро восстановиться. Это приводит к размягчению костей, высокой подвижности суставов, развитию воспалительного процесса лонного сочленения. Если после родов симфиз самостоятельно не сократился до прежних размеров, то через 2–3 дня появляются следующие симптомы:

• дискомфорт при любых движениях, усиливающийся в ночное время;
• стреляющая боль, отечность в области лобка, таза;
• слабость в ногах;
• характерные щелчки при ощупывании лонного бугорка, ходьбе.

Расхождение костей лонного сочленения

Для подтверждения диагноза врач назначает рентген или МРТ, что позволит определить степень расхождения. При первой болевые ощущения отсутствуют, поэтому выявить патологию помогает анализ крови. Вторую и третью легко выявляют при пальпации.

Плацентарный полип

У 10% рожениц после неполноценного удаления остатков плаценты к остаткам ткани прилипают сгустки крови, что приводит к образованию полипа. Он мешает матке полностью закрыться, поэтому основным симптомом выделяют маточное кровотечение со сгустками. К дополнительным признакам относят тошноту, упадок сил, головокружение, бледность кожи, низкий уровень гемоглобина.

Полипы в матке

Клиническая картина обычно проявляется через месяц, боли в животе являются симптомами развития инфекции. Игнорирование симптомов становится причиной эндометрита, нарушения функции яичников, бесплодия, сепсиса.

Остеохондроз

Причина, когда после родов больше месяца сильно болит низ живота, нередко заключается в остеохондрозе. При беременности вес сильно увеличивается, что способствует изменению осанки. Не все женщины носят бандаж, поэтому нагрузка на спину возрастает. Происходит сдавливание нервных окончаний, боль будет отдавать в брюшную полость, поясницу. Заболевание характеризуется следующими признаками:

• прострелы в пояснице, в области паха усиливающиеся при поднятии тяжести;
• жжение между лопатками;
• снижение чувствительности внутренней стороны бедер;
• нарушение работы пищеварительной и мочеполовой систем;
• атрофия ножных мышц.

Остеохондроз после родов

Предпосылки болезни возникают в период вынашивания, но проявляется она в основном после родов. Рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, которые позволят снять часть нагрузки с позвоночника, замедлят развитие остеохондроза.

Проблемы с кишечником

Процесс пищеварения у роженицы часто нарушен по причине необходимости исключения ряда продуктов из рациона. Основной причиной болей внизу живота выступает синдром раздраженного кишечника, который сопровождается запором. Скопление каловых масс приводит к растяжению его стенок, сдавливанию матки, что и вызывает дискомфорт. Женщины ощущают спастические боли в области ЖКТ, вздутие, метеоризм. Клиническую картину усиливают стрессы, недосыпание, усталость.

Когда нужно к врачу

При наличии сильной болезненности внизу живота, которая не проходит спустя месяц после родов, женщинам рекомендуют проконсультироваться с гинекологом не предмет выявления причины дискомфорта. На развитие патологического процесса, требующего незамедлительного лечения, указывают следующие признаки:

• обильное кровотечение или кровянистые выделения, возникающие в середине месячного цикла;
• резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
• постоянная тянущая боль внизу живота более 2–4 недель;
• невозможность поднятия ног в положении лежа;
• отсутствие стула более 3–4 дней;
• живот болит по типу схваток с выделением кровяных сгустков;
• «утиная» походка, прострелы в области поясницы;
• признаков интоксикации организма (тошнота, рвота, озноб).

При сильных болях, которые сопровождаются маточным кровотечением, повышением температуры нужно вызвать скорую. В отделении проведут диагностику, назначат лечение для нормализации состояния.

Профилактика и лечение

После родов большинство препаратов запрещено использовать или их назначают с осторожностью, чтобы компоненты поступали в грудное молоко в минимальной концентрации, не вызвали побочных реакций у ребенка. При сильных болях рекомендуют принимать перед кормлением Но-шпу.

“Лечение патологических причин дискомфорта определяют с учетом вида заболевания.

При эндометрите, плацентарном полипе проводят выскабливание, назначают антибактериальную терапию. Запоры устраняют с помощью диеты, мягких слабительных средств в форме ректальных свечей. Женщинам с симфизитом назначают постельный режим в специальной кровати, боли снимают НПВС. В острой стадии остеохондроза используют новокаиновые блокады, для уменьшения нагрузки — поддерживающий бандаж.

Корсет после родов

Следующие правила профилактики помогут снизить риск возникновения дискомфорта после родов:

• не пренебрегать интимной гигиеной;
• не поднимать тяжести;
• обогатить рацион питания продуктами с клетчаткой, белком;
• обрабатывать послеродовые швы зеленкой;
• выполнять дыхательную гимнастику;
• своевременно проходить осмотр у гинеколога, сдавать необходимые анализы;
• кормить малыша по требованию;
• не вступать в интимную близость до заживления рубцов в родовых путях;
• не терпеть при возникновении желания опорожнения.

Соблюдение несложных рекомендаций предупредит развитие серьезных патологий, снизит интенсивность болей, позволит организму быстрее восстановиться. При любых отклонениях, которые женщина не считает физиологическими, нужно посетить врача. В период беременности организм испытывает большие нагрузки, поэтому его восстановление нередко проходит болезненно. Знание признаков физиологической и патологической боли внизу живота позволит своевременно обратиться к врачу, а соблюдение правил профилактики — снизить интенсивность ее проявления, не допустить развития осложнений.

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

1. 
   токсичностью препарата;
2. 
   истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
3. 
   особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
4. 
   длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
5. 
   длительностью приема лекарства кормящей мамой;
6. 
   индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
7. 
   риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

• Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
• Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.

Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск

Прием посетителей:

четверг с 14-00 час. до 16-00 час.

по предварительной записи по телефону

(3412) 46-32-70

Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57 

Эл.адрес:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)

Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93

Приемное отделение: (3412) 46-54-82 

Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82

Регистратура (гинекологи): (3412) 46-58-72

Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71

Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74 

Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.

прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)

Стационар: круглосуточно

прием экстренных пациентов – круглосуточно.  

• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 – цены, порядок оказания платных услуг 
• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 – запись на консультации врачей 
• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 – запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)  
• (3412) 44-54-70 – кабинет ДМС 
• (3412) 46-23-95 – вопросы проведения медицинских осмотров 

Эл.адрес:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Реквизиты БУЗ УР “1 РКБ МЗ УР”: скачать 

Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,

Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.

Телефон приемной: (3412) 60-23-00

Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 60-23-77, 60-23-26

Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 60-23-83, 60-23-21

Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 60-23-76 

Эл. адрес:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
 

Результаты проведения независимой оценки качества

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! 

Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии

Ежову Евгению Сергеевичу

по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу. 

Воспаления матки и придатков – ПриватКлиник

Как понять, компетентен ли гинеколог? Что НЕ НАДО лечить?  С какими жалобами и заболеваниями приходят чаще всего? Нужно ли рассказывать своему гинекологу про оргазмы? Болезненные менструации это норма?

Обо всем этом мы поговорили с чутким доктором, очаровательной женщиной и потрясающим специалистом с глубокими взглядами на медицину – Заремой Кылычевной Хасбулатовой.

Зарема Кылычевна, расскажите, как начинался Ваш путь в медицине?

Вопрос интересный. Я часто сама задумываюсь об этом и не могу ответить. Я полагаю,  это установка у меня от мамы из детства. Я уже с начальных классов школы понимала, что стану врачом и сомнений не было. Мне кажется, просто все пошло, как надо.  Но честно, я не поступила с первого раза в медицинский институт. Потому что отнеслась  не серьезно к подготовке.  Спустя год я стала студентом «Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова», а вот закончила его уже с отличием.

Гинекологом стать я не думала, конечно, мечтала быть хирургом. Как все студенты-медики, мы, пожалуй, все туда поступаем, чтоб стать великими хирургами (смеется). А пройдя тернистый путь, специализация сама нас определяет. Гинекология пришла благодаря преподавателям. У меня была замечательная преподаватель Майя Абдулаевна, возрастная и сильная женщина, которая с такой красотой и фантастической любовью рассказала об акушерстве, так зарядила нас этим адреналином акушерства, что у амбициозных студентов не оставалось сомнений.

Изначально я была акушером, концентрация на родовспоможение и хирургию. Я и сейчас фанатею от родоразрешения, от моих беременных девочек, которых веду. Это настоящий драйв проходить этот путь вместе с моей пациенткой.

Что вы цените в Вашем призвании?

Что ценю, что ценю… Я нашла себя в этом призвании, это 100% мое, мне сложно так сказать. Я люблю свою работу и безумно искренне люблю своих пациентов. Я с ними и переживаю, и несу, к сожалению, домой все эмоции. Это неправильно, что я не умею ограничиваться  от работы.  Это моя жизнь и все.

А как Вы прошли свой путь становления мамой? Изменились ли Ваши взгляды?

Моей любимой дочери уже 9 лет. Когда у меня началась ординатура дочке было 10 месяцев. Я это прошла еще до начала врачебной практики и была в таком же состоянии, как сейчас приходят ко мне беременные девочки. Это было полное неведение, что со мной происходит, в огромной растерянности. Ведать я уже стала после.

Отличается ли воспитание мамы-гинеколога от мамы из другой сферы деятельности? Посадили бы ребенка в лужу или на пляж в трусиках?

Думаю, не отличается. Но любой, пожалуй, ребенок из медицинской семьи отличается тем, что он как дите полка. Эти детки зачастую обделены вниманием родителей, часто проводят время в стационарах и больницах с родителями. Пунктиков у меня нет. Я бы ее посадила и в лужу, и на пляж, это было всегда. А вопрос гигиены в силу этноса и религиозных взглядов никак не отличается от тех принципов гигиены, которыми меня обучали профессионально.  Если моя дочь сядет в лужу, я ее поддержу, пусть исследует.

А у Вас есть какие-то принципы в работе?

Думаю к основным можно отнести два: принцип доказательной медицины и принцип работы по совести.

В частной медицине может быть некая угроза: важно не перейти грань, когда ты действительно помогаешь человеку, а когда стремишься заработать денег на приеме. Эту черту в силу моего воспитания и устоев я не перехожу. Мне это помогает.

На Ваших приемах Вы спрашиваете про оргазмы? Как реагируют?

Многих конфузит. Часть счастливы, что об этом, оказывается, можно разговаривать и делиться проблемами. Многие женщины даже не задумываются об истинном источнике проблемы, им даже в голову не приходило, что дело не в них, а в их мужьях/партнерах. Многие за 10-20 лет брака  не задумываются просто разговаривать со своим мужем на эти темы.  Есть пациенты подкованные, которые осознают важность женского оргазма, но не знаю, как этого достичь или почему не получается. Большинство проблем в интимной сфере на самом деле решаются просто разговором  с пациенткой.

«Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач».

Владимир Бехтерев.

Чтобы жить полноценной интимной жизнью и ощущать ее во всех красках, для одной женщины надо отправить к урологу мужа, другой – просто поговорить с партнером. Бывают причины и в физиологии.  Многим нужен просто разговор врача и пациента, который решает часть проблемы.

У Вас отличается ведение беседы с разными женщинами?

Да, безусловно. Ко мне приходят представители совершенно разных психотипов, и уже по первому слову «Здравствуйте!» и манере открывания двери моего кабинета я понимаю тактику предстоящей беседы. Властным женщинам, например,  нельзя дать слабинку. Часто приходят уже с претензией, особенно если она уже прошла долгий тернистый путь лечения. Но я осознаю, что человек приходит за помощью, даже если он боится ее принять, отрицает помощь, или даже не осознает, что ему нужна она. Но почему-то же он пришел, и я обязана помочь.

С какими проблемами чаще всего приходят к Вам?

Наверное, самый распространенный сценарий – это наличие инфекционных воспалительных процессов. Девочки часто приходят с желанием забеременеть, но у них не получается из-за недолеченных инфекций, или женщина вовсе не догадывается об их наличии. К сожалению, например, хламидиоз даже если его лечили, может привести к сложностям с зачатием, поэтому его надо лечить сразу же, не затягивая.

Но с другой стороны, есть бедные девочки, которых лечили от того, что вовсе не надо было лечить и сорвали им здоровье.

А можете привести примеры, какие диагнозы не надо лечить и как определить этим компетенцию врача?

Во-первых, часто ко мне приходят девочки с залеченной уреаплазмой.   Обычный сценарий: на проф.осмотре у женщин выявили уреаплазму, которая никак нигде ее не беспокоила. Обратилась к одному гинекологу – ей назначили полный лист назначений с 2 антибиотиками одновременно, иммуномодуляторами и прочим нескончаемым перечнем лекарств. Что просто сорвет ее организм и даст гораздо больше проблем. Я считаю – это беда.

Не надо лечить анализы! Надо лечить жалобы.

Но здесь внимательно.  Существуют патогенные инфекции, которые необходимо лечить, даже если нет жалоб. Это хламидия, гонорея, трихомонада  и генитальная микоплазма.

Но чаще бывает так, что женщина сдает плановые анализы, ее ничего не беспокоит, замечательный ph влагалища. И тут у нее находят гардонареллу с уреаплазмой . И начинается. И женщина становится реально больной. Недавно ко мне приходила девочка, уставшая до безумия от нескончаемого лечения обнаруженной гарданареллы. Так эта девочка в итоге лишилась менструации и на фоне агрессивного лечения инфекции, которую лечить не нужно, начала страдать многочисленными воспалительными процессами. С ее слов она 5 раз проходила мощнейшие курсы антибиотикотерапии, потому что гарданарелла не уходила. И сорвали весь организм. Пришлось восстанавливать долго и сложно. Пусть эта гарданарелла счастлива жила бы, это ее «дом», она бы никак не повлияла ни на что, требуя лишь контроля. Она все равно так и не ушла никуда.

Другой пример, когда гормональными контрацептивами лечат функциональные кисты. Когда на первом УЗИ выявили функциональную кисту и уже с ближайшей менструацией она может рассосаться сама. А вместо этого назначаются гормоны.

Если во время сдачи анализа обнаруживается еще одна случайная находка – кандида, то тоже оставляем женщину в покое в 90% случаев, если ее ничего не беспокоит, не болит и не зудит. Но! Если доставляет дискомфорт – разговор отдельный. Это индивидуально в каждом конкретном случае.

Еще один важный пункт.

Контрацептивы назначаются для контрацепции.

Я понимаю, что это очевидно, но часто контрацептивы назначаются от всего подряд. Мы должны понимать, что ОК это таблетка пролонгированного действия. То же самое, если терапевт назначит лекарство от давления, он сделает УЗИ, анализы. Перед выбором ОК мы смотрим состояние вен ног женщины, здоровье ее груди, состояние почек, густоту ее крови. Девочки, контрацептивы  не лечат болезненные менструации. Они просто выключают яичники.

А болезненная менструация это норма?

Во-первых, надо понимать уровень болезненности. Очень редко женщина не испытывает ПМС. Наши гормоны полыхают. Конечно, женщина чувствует определенную болезненность. Но есть красные флаги. На что обратить внимание:

1. Уровень болезненности. Может ли женщина не пить таблетку и испытывать неприятные ощущения или же без таблетки она недееспособна. Пиковое ли это состояние, когда ее тошнит или вообще теряет сознание или это небольшой дискомфорт и нервозность.
2. Объем крови, наличие сгустков. Существует заблуждение, что чем больше, тем лучше, вроде как яичники хорошо работают. Но это не так.

Болезненные менструации могут сигнализировать о гиперпластических процессах, дисплазии, эндометриозе или полипах.

Лучше решать этот вопрос совместно с лечащим врачом.

Давайте подытожим: счастливая женщина – какая она?

Мммм… Счастливая женщина? У меня всплывает картинка: мама 3 детей (не меньше) и рядом сильная опора, крепкое мужское плечо. Это природное физиологическое назначение женщины и залог ее здоровья. Безусловно, чтобы была поддержка. Почему мама 3 детей? С медицинской точки зрения, это женщина, имеющая регулярную половую жизнь, постоянного партнера, трижды отлактировавшая (лактация – профилактика рака молочной железы). Она минимизировала свою менструацию во время беременностей и лактации. Я всегда говорю, что наш организм примитивен, женский организм создан рожать и кормить. Простите меня феминистки. Наши бабушки рожали по 10-15 детей, и вопрос миомы матки не существовал, они менструировали раз 40 за жизнь всего. Старые акушеры говорят:

«Матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности».

Представьте. Матка отработала, создала овуляцию, вывела яйцеклетку, нарастила эндометрий, ждет своего сперматозоида – а беременности нет. Это как мы работали, работали , работали – а зарплату не дали.  Это какое разочарование! Мы захотим работать? Да мы болеть начнем! И матка так же.

Поэтому вот мой идеальный образ счастливой женщины. Девочки, желаю Вам всем достичь СВОЕГО идеального образа счастливой женщины. У каждого он может быть своим.

Page not found | rotunda

• English
  • polski
  • Română
  • Русский
  • 简体中文
• Donate
• News
• Contacts
• Careers

• Home
  • Visitor Information
  • About Rotunda
  • News
  • FAQ’s
• Planning a Baby
  • Ovulation Calculator
  • Fertility Treatment
• Pregnancy
  • Due Date Calculator
  • Crisis Pregnancy
  • Care Options
  • First Visit
  • Further Antenatal Visits
  • Healthy Pregnancy
  • Problems and Concerns
• Birth
  • Preparing for Labour
  • Hospital Bag
  • Stages Of Labour
  • Labour & Birth
  • Assisted Delivery
  • Post Natal Care For Mother
• Baby Care
  • Caring For Baby
  • Feeding Baby
  • Neonatal Unit
  • Paediatric Outpatients
• Women’s Health
  • Admission Preparation
  • Colposcopy
  • Gynaecology Clinics
• Support
  • Gynaecology Clinics
  • Specialist Clinics
  • Parent Education
  • Clinical Nutrition and Dietetics
  • Physiotherapy
  • Breastfeeding
  • Birth Reflections
  • Mental Health
  • Bereavement
  • Sexual Assault – SATU
  • Advice for Partners
• Rotunda Private

Page Not Found

Back Home

Rotunda Links

• • Contact Us
• • History
• • Governance
• • Freedom of Information
• • Latest Reports

Patient Admin

• • Patient Rights
• • Patient Safety
• • Feedback/Complaints
• • Healthcare Records
• • Online Privacy Notice

Research

• • Perinatal Ireland
• • Mother and Baby CTNI
• • Ethics, Education, and Library
• • Research Department

Healthcare Professionals

• • Laboratory Medicine
• • GP Information
• • Careers

© 2021 rotunda.

• Home
  • Visitor Information
  • About Rotunda
  • News
  • FAQ’s
• Planning a Baby
  • Ovulation Calculator
  • Fertility Treatment
• Pregnancy
  • Due Date Calculator
  • Crisis Pregnancy
  • Care Options
  • First Visit
  • Further Antenatal Visits
  • Healthy Pregnancy
  • Problems and Concerns
• Birth
  • Preparing for Labour
  • Hospital Bag
  • Stages Of Labour
  • Labour & Birth
  • Assisted Delivery
  • Post Natal Care For Mother
• Baby Care
  • Caring For Baby
  • Feeding Baby
  • Neonatal Unit
  • Paediatric Outpatients
• Women’s Health
  • Admission Preparation
  • Colposcopy
  • Gynaecology Clinics
• Support
  • Gynaecology Clinics
  • Specialist Clinics
  • Parent Education
  • Clinical Nutrition and Dietetics
  • Physiotherapy
  • Breastfeeding
  • Birth Reflections
  • Mental Health
  • Bereavement
  • Sexual Assault – SATU
  • Advice for Partners
• Rotunda Private
• English
  • polski
  • Română
  • Русский
  • 简体中文
• Donate
• News
• Contacts
• Careers






Search

Причины болей внизу живота у женщин

Боли внизу живота делятся по типу локализации: в левом/правом боку брюшной полости и посередине. Нередко такая боль может стать причиной трудноизлечимых тяжелых заболеваний, которые необходимо срочно лечить.

Если у женщины внизу живота появились болевые ощущения, необходимо срочно провести консультацию в медицинском центре со своим гинекологом и сделать полное обследование. Не проходящие на протяжении долгого периода времени боли должны вызвать повышенное внимание и заставить разобраться в причинах их появления.

Боли бывают резкими, тянущими, ноющими и схваткообразными. Возникновение болей негативно отражается на состоянии здоровья, особенно это касается женщин, за счет особенностей их организма. По типу, боли делятся на хронические и острые. Острая боль практически всегда появляется внезапно, бывает, что для ее устранения невозможно обойтись без помощи врачей. Хроническая боль может беспокоить на много дольше, чем острая. Она может прекратиться сама по себе, а спустя некоторое время появиться опять.

Наиболее опасными являются боли в районе паха — эта боль сигнализирует о появлении патологий, которые могут быть очень опасными для организма. Сдавливание нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов, становится причиной появления болевых ощущений в районе таза.
По этой причине боль в области живота, даже если болит не очень сильно — серьезная причина для проведения диагностики.
Иногда можно встретить такие случаи, когда диагностика становится проблемной. Такое случается из-за строения женского таза, так как женский организм в плане анатомии — это сложнейший объект для исследований, и для его обследования должен быть создан совет из физиотерапевта, гинеколога, остеопата, уролога, проктолога и невролога, которые должны принять общее решение по выходу из сложившейся ситуации.

Основные болезни вызывающие боль в животе

Подобные боли у женщин вызывают:

• Нарушение органов отвечающих за пищеварение, органов репродуктивных функций и мочевыводящих путей. Неправильное питание — это главная причина скопления газов внутри кишечника и нарушения обмена веществ. Употребление острой, жареной и жирной еды, а также постоянное переедание могут спровоцировать боли с левой/правой стороны. Чаще всего, такая боль проходит сама и не требует лечения. Также причиной подобной боли может быть прием лекарств, их побочные действия или передозировка.
• Функциональные или естественные процессы — это газы внутри кишечника, овуляция, беременность, менструация. Если боли в животе имеют естественное происхождение, в некоторых случаях состояние женщины может ухудшится. Это может случиться после употребления женщиной крепких напитков (разные алкогольные напитки или кофе), поднятия тяжелых предметов, бессонницы, стрессовых ситуаций и др. По этой причине, если появились боли, лучше избегать подобных ситуаций и придерживаться рекомендаций врачей.
• При беременности. Так как ребенок быстро растет, начинают растягиваться мышцы на животе, что становится причиной болей. В некоторых случаях эти боли являются достаточно сильными, вызывая очень неприятные ощущения и дискомфорт. Если самочувствие существенно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу.
• Менструация. Во время менструации над лоном появляются неприятные тянущие боли, которые возникают за +/- 2 дня перед ее началом, и продолжаются до того времени, пока не окончится цикл. Овуляция тоже может вызывать серьезные болевые ощущения, возникающие в левом/правом боку во время цикла. Такая боль объясняется движением яйцеклетки готовой к оплодотворению внутри живота. Подобные ощущения могут продолжаться около 2-х дней.

16 причин, диагностика и лечение

Несколько различных состояний могут вызывать боль в правой нижней части живота. Некоторые из них являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, поэтому важно знать различия.

Живот – это область между грудной клеткой и тазом. Он содержит жизненно важные органы, участвующие в пищеварении, такие как кишечник и печень. Правая нижняя часть живота содержит часть толстой кишки, а у женщин – правый яичник.

В этой статье будут описаны возможные причины боли в правом нижнем углу живота, их симптомы и следует ли обращаться за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestСуществует ряд состояний, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота.

Боль в правом нижнем углу живота может означать несколько разных вещей. Часто это бывает кратковременным и не требует медицинской помощи. К этим менее серьезным причинам относятся:

Расстройство желудка

Боль может ощущаться в нижней части живота в результате расстройства желудка, которое может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога и метеоризм.

Несварение желудка легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но может потребоваться медицинская помощь, если симптомы длятся более 2 недель.

Кишечный газ

Когда пища не переваривается должным образом, в кишечнике может накапливаться газ. Это может вызвать чувство дискомфорта и вздутие живота в области живота.

Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов, но их сохранение в течение нескольких недель может указывать на более серьезное основное заболевание, такое как непереносимость лактозы.

Менструальные спазмы

Женщины могут испытывать боль в животе до или во время менструации. Боль можно охарактеризовать как тупую и постоянную. Это может сопровождаться болями в спине и ногах, тошнотой и головными болями. Симптомы часто возникают волнообразно и продолжаются несколько дней.

В некоторых случаях боль в правом нижнем углу живота может указывать на более серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Аппендицит

Когда боль характерна для правой нижней части живота, аппендицит является одной из наиболее частых причин.Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, прикрепленную к толстому кишечнику.

Аппендицит возникает при воспалении аппендикса. Это вызывает кратковременную боль в середине живота, которая распространяется в нижнюю правую часть живота, где боль становится сильной.

Другие симптомы могут включать:

В некоторых случаях может потребоваться удаление аппендикса для облегчения боли. Функция аппендикса остается неизвестной, и его удаление не представляет дальнейшего риска для здоровья.

Камни в почках

Минералы и соли могут накапливаться в почках с образованием твердых комков, известных как камни.

Размер камней в почках может значительно различаться. Камни меньшего размера могут проходить через мочевыводящую систему незаметно, но камни большего размера могут застревать и вызывать сильную боль в пояснице, боках, животе и паху.

По мере того, как камни перемещаются по мочевыделительной системе, боль будет различаться по локализации и степени тяжести.

Другие симптомы могут включать:

• кровь в моче
• боль при мочеиспускании
• постоянные позывы к мочеиспусканию
• тошнота
• рвота

Инфекция почек

Это возможно для одной или обеих почек. заразиться бактериями в мочевыделительной системе.Боль обычно возникает в пояснице, боках и паху. Также это можно почувствовать внизу живота.

Боль часто бывает менее сильной, чем при камнях в почках, но для предотвращения необратимого повреждения требуется медицинская помощь.

Другие симптомы могут включать:

• тошноту
• лихорадку
• диарею
• потерю аппетита

Инфекции почек могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, которые имеют похожие симптомы. К ним также относятся другие симптомы, а именно:

• кровь в моче
• боль при мочеиспускании
• вонючая или мутная моча
• постоянные позывы к мочеиспусканию

Грыжа

Грыжа – это место, где проталкивается внутренняя часть тела ослабление мышечной или тканевой стенки и появление небольшой шишки.Чаще всего они возникают в области живота.

Грыжи часто безвредны и сопровождаются некоторыми другими симптомами. Однако некоторые из них могут вызвать болезненность вокруг опухоли, которая может усиливаться при напряжении, например, при кашле или поднятии тяжелого предмета.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Его причина неизвестна, и в настоящее время лекарства от СРК нет.

СРК может вызывать боль в области живота наряду с другими симптомами, включая:

• спазмы желудка
• диарея
• запор
• вздутие живота
• газ

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, влияющих на пищеварительную систему.

Язвенный колит и болезнь Крона вызывают воспаление кишечника и составляют большинство случаев ВЗК. Они могут вызывать боль в нижней части живота плюс:

• быстрая потеря веса
• усталость
• вздутие живота
• стойкая диарея, часто с кровью

Существуют значительные анатомические различия между брюшной полостью мужского и женского пола. Эти различия означают, что боль в правом нижнем углу живота может иметь гендерные причины.

Эти состояния также требуют немедленной медицинской помощи.

Только для женщин

Поделиться на PinterestНекоторые гинекологические заболевания, например эндометриоз, могут вызывать боль в животе.

Киста яичника

Кисты – это мешочки, которые могут развиваться на яичниках. Часто они безвредны, но более крупные могут вызвать тупую или резкую боль в животе. Другие симптомы могут включать:

• боль во время секса
• постоянное мочеиспускание
• вздутие живота
• ненормально тяжелые или легкие периоды
• очень быстро сытость
• затруднение мочеиспускания

эндометриоз

эндометриоз – это то место, где обычно линии матки находятся в других областях, таких как яичники или желудок.Это хроническое заболевание, которое может вызывать боль внизу живота или спины.

Степень тяжести симптомов варьируется и может включать:

• сильные боли во время менструации
• боль во время или после секса
• боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника в течение периода
• тошнота
• аномально обильные менструации

воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительное заболевание тазовых органов – это инфекция половых путей. Это может вызвать боль в животе, но симптомы часто бывают легкими и нечастыми.Они могут включать:

• боль во время секса
• боль во время мочеиспускания
• аномально тяжелые или болезненные периоды
• кровотечение между менструациями или после секса
• тошнота
• лихорадка

внематочная беременность

может произойти внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, например, в одной из маточных труб. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:

• типичные признаки беременности, такие как задержка менструации
• вагинальное кровотечение или коричневые выделения
• боль в области плеча
• боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
• тошнота
• диарея

Многие из этих симптомов также могут возникать из-за желудочной болезни.

Перекрут яичника

Яичники могут перекручиваться с окружающими тканями, что ограничивает кровоток. Это вызывает сильную боль внизу живота. Другие симптомы могут включать:

• боль во время секса
• тошнота
• ненормальные периоды

Только мужчины

Паховая грыжа

Паховая грыжа обычно возникает, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через проходы, расположенные в Низ живота.Это наиболее распространенный тип грыжи, обычно встречающийся у мужчин.

Паховая грыжа вызывает образование небольшой припухлости в верхней части бедра и может вызвать боль в животе.

Перекрут яичка

Семенные канатики, прикрепляющиеся к яичкам, могут перекручиваться и ограничивать кровоток. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, включая:

• боль при мочеиспускании
• тошноту
• рвоту
• опухоль в мошонке

Поскольку боль внизу живота справа может быть связана с проблемами с пищеварительной системой, мочевыводящей системой , или репродуктивные органы, для постановки диагноза может потребоваться ряд подходов.

К ним относятся:

• УЗИ
• КТ
• МРТ
• физический осмотр
• эндоскопия, при которой врач вставляет трубку с прикрепленным светом и камерой вниз по горлу и в желудок, создавая изображение нижней части живота
• анализы крови, чтобы выявить любые признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов

Врач первичной медико-санитарной помощи может направить человека с болью в правом нижнем углу живота к специалисту, в том числе:

• гастроэнтеролог при проблемах с пищеварительной системой
• уролог при болях, возникающих в результате проблем с мочевым пузырем или почками
• гинеколог при проблемах с маткой, яичниками или внематочной беременностью

Лечение будет зависят от причины боли.

Безрецептурного обезболивания часто бывает достаточно для лечения менее серьезных причин боли в правом нижнем углу живота. Некоторые из них, например газы в брюшной полости, проходят без лечения.

Человеку с почечной инфекцией потребуются антибиотики.

Некоторым людям с сильной болью в животе может потребоваться операция. Аппендицит требует удаления аппендикса, известного как аппендэктомия, а камни в почках часто требуют внутривенного обезболивания при прохождении камня.

Некоторые состояния, вызывающие эту боль, такие как эндометриоз и ВЗК, являются хроническими, и возможно только лечение симптомов. Человек не может полностью избавиться ни от одного из состояний.

Каким бы ни было лечение, обращение за помощью при постоянной или сильной боли в правом нижнем углу живота может помочь человеку вернуться к качественной жизни.

В большинстве случаев боль внизу живота справа не является поводом для беспокойства. Газы, несварение желудка и менструальные спазмы обычно не требуют посещения врача.

Однако следует обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на какое-либо из других состояний, упомянутых здесь, или если боль длится более 2 дней.

Прочитать статью на испанском

Боль в нижней части живота и вздутие живота: причины и лечение

Боль в нижней части живота – это боль, возникающая ниже пупка человека. Вздутие живота относится к чувству давления или переполнения в животе или к заметно вздутому животу. Иногда эти симптомы возникают вместе.

Хотя эпизодическая боль в нижней части живота и вздутие живота являются обычным явлением, человеку следует поговорить со своим врачом, если они становятся регулярным явлением.В некоторых случаях это сочетание симптомов может указывать на основную проблему, требующую лечения.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых наиболее распространенных причинах боли в животе и вздутия живота. Мы также описываем различные варианты лечения этой комбинации симптомов.

Существует несколько причин сочетанной боли в нижней части живота (LAP) и вздутия живота. Некоторые относительно безвредные или доброкачественные причины включают:

• потребление продуктов с высоким содержанием жира
• глотание слишком большого количества воздуха
• стресс

В некоторых случаях LAP и вздутие живота могут возникать в результате основного заболевания, например :

• запор
• непереносимость пищевых продуктов, например непереносимость лактозы или глютена
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хотя чаще она вызывает боль в верхней части живота – гастроэнтерит, то есть воспаление желудочно-кишечного тракта, которое вызывает рвоту и рвоту. диарея
• дивертикулит, воспаление или инфекция части толстой кишки
• кишечная непроходимость, состояние, замедляющее работу тонкой и толстой кишки
• задержка опорожнения желудка или парез гастропарез, который является осложнением сахарного диабета
• кишечная непроходимость
• воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенная болезнь). колит)

Другие состояния, которые могут вызывать LAP и вздутие живота, специфичны для женщин.К ним относятся:

LAP и вздутие живота также могут быть вызваны состояниями, которые не обязательно влияют на желудок, кишечник или репродуктивные органы. Эти условия включают:

Если причина LAP и вздутия живота относительно доброкачественная, симптомы должны исчезнуть в течение нескольких часов или дней.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• его симптомы длятся дольше нескольких дней
• его симптомы начинают мешать его повседневной жизни
• он беременен и не уверен в причине LAP и вздутия живота

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если рвота или невозможность отхождения газов возникают вместе с LAP и вздутием живота.

Людям, у которых наблюдается LAP и вздутие живота вместе с одним или несколькими из следующих симптомов, следует обратиться за неотложной медицинской помощью:

Чтобы поставить диагноз, врач сначала проведет медицинский осмотр. Первоначальный осмотр будет включать в себя давление на живот. Это поможет врачу определить место боли и нащупать любые отклонения от нормы.

Врач также запишет историю болезни человека и любые другие симптомы, которые он испытывает.Они также могут спросить, есть ли что-нибудь, что вызывает или усугубляет боль.

Также могут потребоваться диагностические тесты, такие как анализы мочи, крови или стула. Это может помочь выявить признаки инфекции или других основных состояний.

В некоторых случаях врач может назначить один из следующих тестов визуализации для проверки аномалий в брюшной полости:

Если тесты визуализации вернутся в норму, врач может выполнить колоноскопию для более тщательного изучения кишечника.

Ниже приведены некоторые общие варианты лечения в домашних условиях, которые могут помочь облегчить симптомы LAP и вздутие живота:

• увеличение потребления жидкости
• упражнения для облегчения газов и вздутия живота
• приём безрецептурных обезболивающих
• принимает безрецептурные антациды

Если домашнее лечение не помогает, человеку следует поговорить со своим врачом о других вариантах лечения. Они будут различаться в зависимости от причины LAP и вздутия живота.Тем не менее, некоторые примеры включают:

• рецептурные лекарства для лечения боли и вздутия живота
• антибиотики для лечения бактериальной инфекции
• экстренная операция по удалению разрыва аппендикса

Есть некоторые шаги, которые человек может предпринять, чтобы помочь облегчить LAP и вздутие живота. Два ключевых шага включают отказ от курения и отказ от продуктов, вызывающих раздражение.

Ниже приведены примеры продуктов, которые могут вызывать или способствовать развитию LAP и вздутия живота:

• продукты с высоким содержанием жира
• определенные продукты растительного происхождения, такие как капуста, чечевица и бобы
• молочные продукты, если у человека непереносимость лактозы
• газированные напитки
• пиво
• жевательная резинка
• леденцы

Кроме того, людям может быть полезно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Это поможет предотвратить запор и вздутие живота.

Если причиной LAP и вздутия живота является основное заболевание, лечение этого состояния должно помочь облегчить эти симптомы.

Существует множество потенциальных причин болей в нижней части живота и вздутия живота. Некоторые причины относительно безобидны и легко поддаются лечению, в то время как другие могут быть более серьезными.

Периодические боли внизу живота и вздутие живота обычно не являются поводом для беспокойства. Тем не менее, людям следует обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются, длятся более нескольких дней или нарушают их повседневную деятельность.

Людям, у которых наблюдаются дополнительные симптомы, такие как рвота, жар или кровь в стуле, следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

В некоторых случаях люди могут предотвратить боль в нижней части живота и вздутие живота, избегая продуктов, которые могут вызвать эти симптомы.

Боль в животе – когда обратиться к врачу

Боль в животе – боль или дискомфорт в области живота – рано или поздно испытывает каждый из нас. Обычно, когда у нас болит живот, причина мягкая, и проблема купируется самостоятельно.Но иногда боль в животе указывает на серьезное заболевание или даже на неотложную медицинскую помощь. Поэтому важно знать, когда обращаться к врачу, если у вас болит живот.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины боли в животе

В брюшной полости происходит много всего. Брюшная полость содержит множество важных органов (включая желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу, желчный пузырь, печень, почки и репродуктивные органы), а также мышцы, кровеносные сосуды, кости и другие структуры.Проблемы с любым из этих органов или структур могут вызывать боль (а также другие симптомы).

Так что список заболеваний, которые могут вызывать боль в животе, очень велик.

Вот неполный список наиболее частых причин боли в животе:

Несколько обобщений о боли в животе

Вот несколько обобщений, которые врачи часто используют при оценке боли в животе. Однако имейте в виду, что эти обобщения верны не во всех случаях, и врачи рассматривают их как подсказки, а не как правила:

Широко распространенная боль (охватывающая более половины живота), как правило, имеет относительно доброкачественную причину, такую ​​как расстройство желудка или желудочный вирус, в то время как боль, которая локализована в определенной области, с большей вероятностью будет вызвана конкретный орган, такой как аппендикс или желчный пузырь.

Спастическая боль обычно бывает доброкачественной, если только она не сильна, не длится более 24 часов или не сопровождается лихорадкой.

Коликообразная боль (боль, возникающая волнообразно), вероятно, вызвана непроходимостью или частичной обструкцией, например, камнями в почках или желчных камнях.

Стоит ли вам обратиться к врачу?

Имейте в виду, что опытным врачам часто бывает достаточно сложно поставить правильный диагноз боли в животе; Обычно глупо пытаться понять это самому. Если боль в животе беспокоит вас или что-то необычное, вам следует проконсультироваться с врачом.

Есть определенные признаки, которые всегда должны побуждать вас обращаться к врачу или обращаться за помощью, когда они возникают с болью в животе. Эти признаки указывают на возможную неотложную ситуацию:

• У вас рвота кровью
• У вас кровавый или дегтеобразный стул
• Стул не может идти, особенно при рвоте
• Боль распространяется выше живота (в область груди, шеи или плеч)
• Боль сильная , внезапная и резкая
• Боль сопровождается одышкой (одышкой)
• У вас рак, вы беременны или недавно перенесли травму
• У вас сильная болезненность в области боли
• Значительное вздутие живота

Вам также следует посетить (или, по крайней мере, позвонить) врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов:

• Боль, которая сохраняется более одного или двух дней или становится более сильной в течение первого дня, или колики
• Лихорадка
• Тошнота, рвота или диарея, сохраняющаяся более одного или двух дней
• Длительный плохой аппетит или потеря веса
• Постоянное вагинальное кровотечение
• Жжение при мочеиспускании или частое мочеиспускание
• Боль, которая, хотя и легкая и проходит самостоятельно, но часто повторяется

Слово Verywell

Хотя боль в животе является обычным явлением и обычно носит доброкачественный характер, важно не просто смахивать ее. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые могут указывать на серьезную проблему, обратитесь за медицинской помощью.

Если вы решили самостоятельно лечить боль в животе, постарайтесь часто пить воду или прозрачные жидкости глотками и не принимать пищу хотя бы на несколько часов. Держитесь подальше от НПВП или других обезболивающих, если врач не разрешит вам их принимать.

И пересматривайте свои симптомы каждые несколько часов – или каждый раз, когда вы замечаете новые симптомы – чтобы решить, пора ли обращаться к врачу.

12 возможных причин боли в правом нижнем углу живота

Есть несколько причин, по которым вы можете испытывать боль в правом нижнем углу живота, также известном как правый нижний квадрант (RLQ).И хотя может возникнуть соблазн позволить своим мыслям переключиться на более серьезные причины, важно помнить, что причины возникновения боли в RLQ могут варьироваться от безобидных до серьезных.

Ниже мы поговорим о том, что влечет за собой каждая из этих причин. Но хотя в некоторых случаях самодиагностика может быть полезной, ничто не может заменить совет врача.

«Любому, кто страдает болями в животе, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если боль сильная, также ощущается в груди, сопровождается лихорадкой, кровавой рвотой или стулом, или если живот твердый или опухший.Стефани Лэйнг, генеральный директор ACP, фельдшер расширенной медицинской помощи в Elite Emergency Response Inc.

Опять же, есть много случаев, когда боль в животе может быть причиной чего-то менее серьезного. Возможно, ваша нижняя правая часть живота болит по одной из причин, перечисленных ниже.

1. Газы / расстройство желудка

RLQ боль может быть вызвана газом или несварением желудка. Если у вас несварение желудка (которое может сопровождаться метеоризмом, изжогой или другими подобными симптомами), обычно нет причин для беспокойства, если только оно не длится более двух недель.

Несварение также может привести к газам и вздутию живота, что является еще одной причиной дискомфорта или боли при RLQ, но обычно проходит в течение нескольких часов.

2. Камни в почках

Более серьезной причиной боли при RLQ могут быть камни в почках. Это когда соли и минералы накапливаются в почках в виде твердых комков, которые могут различаться по размеру.

Иногда камни в почках меньшего размера просто проходят через мочевыводящие пути. Но более крупные камни могут застрять, что вызовет сильную боль.

По данным Medical News Today, помимо боли, человек может испытывать кровь в моче, постоянные позывы / боль при мочеиспускании, тошноту или рвоту.

3. Грыжа

Согласно Healthline, грыжа возникает, когда внутренний орган или часть тела проталкивается через мышцу или ткань, которая удерживает его на месте, и ненормально выступает из тела. Многие типы грыж возникают в брюшной полости, поэтому боль может быть связана с RLQ.

Другие симптомы, которые могут возникнуть вместе с болью в животе, – это ощущение переполнения или запора, отек или выпуклость в этом месте, а также боль при подъеме тяжестей, смехе или плаче, кашле или напряжении.

4. Инфекция почек

Если бактерии распространяются из матки, мочевого пузыря или уретры, это может привести к инфекции почек. Может быть поражена одна или обе почки, и, хотя симптомом может быть боль в животе, человек чаще испытывает боль в боках, спине или паху.

Если вы подозреваете, что дискомфорт RLQ вызван инфекцией почек, а также испытываете лихорадку, озноб, тошноту или рвоту, учащенное мочеиспускание или учащенное позывание к мочеиспусканию, облачность, болезненность или мочеиспускание в киске / крови, обратитесь за медицинской помощью. немедленно.

5. Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) – это общий термин для двух отдельных состояний: болезни Крона и язвенного колита. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), ВЗК характеризуется хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и длительное воспаление может привести к необратимому повреждению ЖКТ.

Если боль при RLQ сопровождается сильной диареей, потерей веса, усталостью, кровью в стуле, лихорадкой или снижением аппетита, возможно, вы страдаете ВЗК.

6. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник, и его не следует путать с ВЗК.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, наряду с болью при RLQ, СРК может вызывать газы, вздутие живота, судороги, диарею / запор или и то, и другое. По данным организации, врачи не уверены, что вызывает СРК.

7. Воспалительные заболевания органов малого таза

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), воспалительные заболевания органов малого таза (PID) представляют собой инфекцию репродуктивных органов женщины и часто вызываются некоторыми ЗППП, такими как хламидиоз и гонорея.Однако ВЗОМТ может быть результатом других инфекций, не передающихся половым путем.

Если у вас ВЗОМТ, другие симптомы, которые могут возникнуть в дополнение к боли RLQ, включают лихорадку, необычные / пахнущие выделения из влагалища, жжение во время мочеиспускания или боль / кровотечение во время секса.

8. Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью в яичниках, и являются очень частой частью овуляции. Многие женщины с кистами яичников не испытывают никаких симптомов; кисты безвредны и проходят сами по себе, Womenshealth.правительство объясняет. Однако бывают случаи, когда большие кисты разрываются и вызывают сильную боль. В этом случае важно обратиться к врачу.

9. Аппендицит

«Аппендикс расположен в правом нижнем квадранте (RLQ), но, что интересно, боль в животе может начаться с левой стороны , или вокруг пупка, прежде чем перейти в правую нижнюю часть живота», – говорит Лэнг.

По словам Лэйнга, опасность аппендицита состоит в том, что при разрыве воспаленного инфицированного аппендикса бактерии могут попасть в организм и вызвать сепсис.«Сепсис вызывает тяжелое заболевание и может привести к смерти, поэтому важно, чтобы врач исключил аппендицит, если вы испытываете постоянную боль в животе и подозреваете аппендицит», – говорит она.

10. Внематочная беременность

«У женщин детородного возраста внематочная беременность также может вызывать боль при RLQ», – говорит Лэйнг. «Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, часто в маточную трубу».

Женщины, страдающие внематочной беременностью, часто еще не знают, что они беременны, объясняет фельдшер, и для этого потребуется экстренная операция.Это связано с тем, что если внематочная беременность вызывает разрыв маточной трубы, результатом может быть сильное внутреннее кровотечение, шок и, возможно, смерть.

11. Перекрут яичка

Перекрут яичка – серьезное заболевание, при котором яичко мужчины перекручивается и теряет кровоснабжение, и, по данным клиники Clevland, это состояние требует неотложной помощи.

Если кровоснабжение яичка не восстановилось в течение шести часов, возможно, яичко необходимо удалить хирургическим путем.Если вы испытываете отек мошонки вместе с болью при RLQ, лихорадкой, тошнотой, рвотой или неравномерным положением яичек, обратитесь за медицинской помощью.

12. Паховая грыжа

Паховая (или паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале (проход около паха). По данным Harvard Health, паховые грыжи встречаются у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин.

Сначала вы можете не испытывать никаких симптомов, но если вы заметили сильную боль при RLQ или боль в паху вместе с выпуклостью и подозреваете, что это паховая грыжа, обратитесь к врачу.

6 причин хронической тазовой боли

Многие женщины испытали боль в области таза. Некоторая боль в области таза возникает из-за острого состояния, например инфекции, но иногда она носит хронический характер и влияет на повседневную жизнь женщины. Причины хронической тазовой боли варьируются от обычных состояний, таких как менструация, до нарушений, которые могут повредить всю репродуктивную систему.

1. Менструальные спазмы

Большинство женщин в какой-то момент испытывали менструальные спазмы или дисменорею.Пульсирующая и схваткообразная боль в области таза возникает непосредственно перед менструацией и во время нее. Спазмы варьируются от легкого раздражения до достаточно сильной боли, которая мешает повседневной деятельности. Поскольку у многих женщин возникают судороги во время каждого менструального цикла, их можно считать хроническими.

В зависимости от тяжести судорог существует несколько вариантов лечения. Если боль легкая, можно использовать безрецептурные обезболивающие. При необходимости могут быть назначены болеутоляющие. Гормональные противозачаточные средства часто назначают для уменьшения тяжести спазмов.

2. Боль при овуляции

Некоторые женщины испытывают боль в области таза в середине менструального цикла. Эта боль, называемая mittelschmerz (по-немецки «средняя боль»), вызвана овуляцией. Он может вызывать хроническую тазовую боль во время каждого цикла, но обычно она легкая и лечится безрецептурными болеутоляющими. Более сильную боль можно лечить гормональными противозачаточными средствами, чтобы остановить овуляцию.

3. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей возникает, когда инфицирована часть мочевыводящих путей, но когда инфицирован мочевой пузырь, это называется циститом.Цистит может вызвать давление в области таза и дискомфорт в нижней части живота. Боль сопровождается частым болезненным мочеиспусканием, в моче может быть кровь. Некоторые женщины испытывают частые повторяющиеся ИМП, которые вызывают боль в области таза.

Инфекции мочевыводящих путей обычно лечат коротким курсом антибиотиков, но если у вас частые ИМП, вам могут назначить другое лечение антибиотиками. Вам могут назначить низкую дозу антибиотиков в течение шести или более месяцев или принять однократную дозу антибиотиков после полового акта.

4. Кисты яичников

У многих женщин в какой-то момент возникают кисты яичников. Обычно они не вызывают каких-либо заметных симптомов и исчезают без лечения через несколько месяцев. Однако некоторые кисты яичников могут увеличиваться в размерах или разрываться и вызывать серьезные симптомы, включая боль в области таза. Боль, связанная с кистой яичника, описывается как тупая или острая боль внизу живота со стороны кисты. Боль в области таза из-за кист яичников не всегда является хронической, но если они вызваны эндометриозом или гормональным состоянием, боль может стать повторяющейся.

Если вы испытываете боль в области таза, вам могут назначить гормональные противозачаточные средства, чтобы предотвратить развитие кист. Операция также возможна, если киста большая или вызывает сильную боль.

5. Эндометриоз

Эндометриоз, иногда называемый «эндометриозом», представляет собой состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки. По данным Управления по охране здоровья женщин США, более 6,5 миллионов женщин в США страдают эндометриозом.Ткань часто разрастается на яичниках, фаллопиевых трубах и тканях, выстилающих полость таза.

Подобно слизистой оболочке матки, ткань эндометрия утолщается, разрушается и кровоточит во время менструального цикла. Могут развиться рубцовая ткань и полосы ткани, называемые спаечными тканями. Хроническая тазовая боль – главный симптом эндометриоза. Боль в области таза может усиливаться во время менструации.

Варианты лечения эндометриоза различаются в зависимости от тяжести симптомов и от того, хочет ли женщина сохранить фертильность.Часто в первую очередь назначают обезболивающие и гормональную терапию. Если симптомы тяжелые, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

6. Миома матки

Миома – мышечные опухоли, которые растут в стенке матки. Миома матки почти всегда доброкачественная или незлокачественная. Миома может вызывать боль в области таза, поясницу, боль во время полового акта и обильные менструации. Миома матки также может увеличить риск осложнений беременности.

Женщин, у которых наблюдаются легкие симптомы, можно лечить такими лекарствами, как обезболивающие и добавки железа.Гормональные противозачаточные средства могут помочь при сильном кровотечении, а препараты, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, могут уменьшить миомы. В тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

–

Грин Вэлли акушер-гинеколог заботится о женщинах Триады более 70 лет. Наши врачи стремятся предоставить комплексный уход, продолжая изучать новейшие минимально инвазивные процедуры для лечения ряда гинекологических проблем, вызывающих хроническую тазовую боль. Если у вас есть опасения по поводу своего гинекологического здоровья, позвоните нам по телефону (336) 378-1110, чтобы записаться на прием.

COVID-19 проявляется как сильная, стойкая боль в животе и вызывает позднюю респираторную недостаточность у 33-летнего мужчины

Общие сведения

Из 136 пациентов с COVID-19 в Ухани только 5 (3,6%) страдали рвотой и 3 (2,2%) сообщили о боли в животе, 1 и из 651 пациента с COVID-19 в Чжэцзяне у 74 были абдоминальные симптомы2. В этом отчете подробно описывается необычное, но важное проявление COVID-19 у молодого, нормально здорового и здорового человека 33 лет. старик. Инфекция COVID-19 была бы пропущена, если бы он не был дважды представлен с текущими симптомами.

Случай подчеркивает важность наличия высокого подозрения на COVID-19 у пациентов с необъяснимой лихорадкой, даже если респираторные симптомы не проявляются, а мазок из носоглотки отрицательный на тяжелый острый респираторный синдром на коронавирус-2 (SARS-CoV-2) . В этом случае КТ грудной клетки была ключом к диагностике, а образцы глубоких дыхательных путей предоставили вирусологическое подтверждение.

История болезни

Мужчина 33 лет без истории болезни обратился в отделение неотложной помощи три раза в сутки с сильной болью в животе.Он сообщил о лихорадке в течение 3 дней, боли в животе в течение 1 дня и одном эпизоде ​​рвоты. Он некурящий, обычно в хорошей форме. У его жены и детей не было симптомов.

При первом обращении ему диагностировали вероятный гастроэнтерит и посоветовали о контроле симптомов и самоизоляции. Во время второго посещения ему сообщили, что его симптомы соответствуют вирусной инфекции, и выписали с обезболиванием и советами по страховке. В крови нормальное количество лейкоцитов, легкая лимфопения (0.95 × 10 ⁹ / л), легкая тромбоцитопения (10 ⁴ г / л), нормальная функция почек, нормальная функция печени и C-реактивный белок (CRP) 40 мг / л (таблица 1).

Таблица 1

Результаты крови при поступлении

Когда он обратился в третий раз с нарастающей болью в животе, заподозрили почечную колику из-за характера и тяжести боли. КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря (CT KUB) была нормальной, но сканирование захватило основания легких, которые были аномальными в соответствии с COVID-19; поэтому была завершена компьютерная томография грудной клетки (рис. 1).

Рисунок 1

Компьютерная томография при поступлении, показывающая мультифокальную двустороннюю консолидацию.

Больная госпитализирована в инфекционное отделение для наблюдения и обезболивания. Хирургические причины боли в животе были исключены на основании клинического обследования и дальнейшего обзора CT KUB. Дальнейший опрос выявил в анамнезе боль в горле 5 дней назад и сухой кашель в течение последних 4 дней (поступление было на 5-й день появления симптомов). Его температура была 38,5 ° C; другие наблюдения были в пределах нормы (частота сердечных сокращений 77 ударов в минуту, артериальное давление (АД) 121/73 мм рт.ст., частота дыхания (ЧД) 18 вдохов в минуту и ​​SpO ₂ 96% на воздухе).Эмпирическое лечение пиперациллин-тазобактамом было начато по поводу возможной бактериальной пневмонии. Были отправлены посевы крови и мазки из носоглотки на SARS-CoV-2. Мазки дали отрицательный результат на SARS-CoV-2.

На 2-й день госпитализации развилось кровохарканье небольшого объема. Образцы мокроты были отправлены в качестве следующего направления исследования на SARS-CoV-2. Ему потребовалось 4 л кислорода через назальную канюлю, чтобы поддерживать SpO ₂ выше 94%.

На 3-й день поступления потребность в кислороде и объем кровохарканья продолжали увеличиваться.Ему потребовалось 60% FiO ₂ через маску Вентури для поддержания SpO ₂ на уровне 94%. Его частота дыхания выросла до 32 вдохов / мин. Мокрота была положительной на SARS-CoV-2. Рентген грудной клетки показал прогрессирующую консолидацию (рисунок 2) по сравнению с предыдущей КТ. Он был переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Рис. 2

Рентген грудной клетки на 3-й день показывает ухудшение периферической консолидации. AP, переднезадний.

Ему стало лучше в отделении интенсивной терапии, без интубации или вентиляции, и через 48 часов его перевели в инфекционное отделение.У него развился жидкий стул, который был отрицательным на Clostridium difficile или другие патогены. Yersinia enterocolitica культивировали из мокроты. Он завершил 5-дневный курс внутривенного введения пиперациллина-тазобактама и постепенно отказался от кислорода. Он был выписан на 9-й день госпитализации (13-й день болезни) с легкими остаточными болями в животе.

Билирубин и щелочная фосфатаза (ЩФ) пациента оставались нормальными на протяжении всего госпитализации, в то время как уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) был повышен.

КТ грудной клетки (рис. 1) показала мультифокальные периферические пятна уплотнения – более 3 см в диаметре с сквозными воздушными бронхограммами – во всех областях, кроме левой верхней доли; паттерн консолидации, типичный для COVID-19.3 4

ПЦР с обратной транскрипцией для гена SARS-CoV-2 RdRp от Службы общественного здравоохранения Англии (PHE) использовалась для тестирования COVID-19 (отрицательный мазок из носоглотки и положительный мазок мокроты).

В культуре мокроты выросло Y. enterocolitica , устойчивое к амоксициллину и коамоксиклаву, но в остальном полностью чувствительное.Из 669 Y. enterocolitica отчетов об образцах PHE в период с 2004 по 2018 год, 8 (1,2%) были выращены из образцов мокроты, 2 – из плевральной жидкости и 1 – из смывов бронхов.5 У нашего пациента роста не было. из стула или посевов крови (примечательно, что он уже прошел 4 дня приема пиперациллина-тазобактама, когда был взят образец стула).

Старший консультант по радиологии подтвердил, что на компьютерной томографии KUB, учитывая отсутствие контраста, кишечник выглядел нормальным без видимого источника инфекции Yersinia .

Дифференциальный диагноз

При первичном обращении пациенту был поставлен диагноз гастроэнтерит из-за преобладающих симптомов диареи и боли в животе. Позже заподозрили почечную колику или пиелонефрит из-за сильной боли в животе с незначительным повышением уровня СРБ.

На основании компьютерной томографии грудной клетки при поступлении был установлен дифференциальный диагноз: пневмония, связанная с COVID-19, или пневмония с криптогенной организацией. COVID-19 в конечном итоге был подтвержден как клинической картиной респираторного ухудшения, так и образцом мокроты, который оказался положительным на SARS-CoV-2.Результаты его посева мокроты в отсутствие посева стула до лечения антибиотиками позволяют предположить коинфекцию Y. enterocolitica . Его боль в животе, вероятно, была вызвана вирусным гастроэнтеритом, вызванным COVID-19, и инфекцией Y. enterocolitica , которая, вероятно, способствовала его желудочно-кишечным симптомам.

Лечение

Нашему пациенту была оказана поддерживающая терапия, включая кислородную терапию и эмпирический прием пиперациллин-тазобактама. Этого эмпирического 5-дневного курса антибиотиков было достаточно, чтобы покрыть Y.enterocolitica коинфекция. На момент его госпитализации испытание на выздоровление еще не проводилось, и было принято решение не использовать экспериментальные методы лечения.

Исход и наблюдение

Пациент был выписан домой на 9-й день госпитализации. Он снова позвонил за советом через 2 дня после выписки из-за продолжающейся боли в животе, но без каких-либо проблем, ему дали совет по ведению домашнего хозяйства. Его наблюдали через 6 недель; его симптомы исчезли, и он вернулся к работе.Полный анализ крови, мочевина и электролиты, СРБ и функциональные тесты печени были в норме. Запрошена повторная КТ грудной клетки.

Обсуждение

Учитывая наше быстро развивающееся понимание COVID-19, клинические рекомендации изменились в течение 10-дневной госпитализации этого пациента. Следуя руководству от 6 апреля 2020 года, британские клинические критерии тестирования на SARS-CoV-2 не включали боль в животе 5, которая у этого пациента была преобладающим симптомом. Только после более глубокого опроса после компьютерной томографии респираторные симптомы стали очевидными.Наряду с COVID-19 в респираторном образце нашего пациента вырос редкий возбудитель респираторного тракта, Y. enterocolitica .

Исследование более 16000 пациентов с COVID-19 в Европе показало, что у 29% были кишечные симптомы при поступлении, но только у 4% были кишечные симптомы при поступлении.6 Подробная оценка образцов девяти пациентов с COVID-19 показала, что стул образцы были положительными на SARS-CoV-2 PCR между 6 и 12 днями появления симптомов, но SARS-CoV-2 никогда не был успешно изолирован из стула; следовательно, репликация в желудочно-кишечном тракте вероятна, но доказательств передачи через фомит нет.7 Мы предлагаем, чтобы при любом необычном обращении в больницу возникали вопросы о типичных симптомах COVID-19 с низким порогом для исследования COVID-19 с помощью мазков из носоглотки, анализа мокроты ± рентгенограммы грудной клетки или КТ грудной клетки.

Из всех сообщений о Y. enterocolitica , выращенных в лабораториях Англии в 2004–2018 гг., 12,2% были получены из посевов крови и еще 3,2% – из других внекишечных участков.8 Подробное описание случая из США Y. Посев мокроты пациента, у которого развился острый респираторный дистресс-синдром, требующий интубации.9 Другие сообщения о случаях включают 60-летнего мужчины с ослабленным иммунитетом, посев крови, стул и бронхоальвеолярный лаваж положительный на Yersinia , 10 и 70-летний и 80-летний мужчина с пневмонией и положительными посевами крови на Иерсиния .11 12

Очки обучения

• Этот молодой, здоровый и ранее здоровый пациент с COVID-19 обратился с абдоминальными симптомами в качестве его основной жалобы, но у него развились респираторные нарушения, требующие высокоуровневой кислородной терапии.

• Первоначальный мазок из горла на коронавирус-2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома носоглотки был отрицательным. Этот случай показывает ценность отправки мокроты на ПЦР на SARS-CoV-2, когда есть высокие подозрения на COVID-19, несмотря на отрицательные результаты мазков из носоглотки.

• Yersinia enterocolitica является признанной причиной болей в животе и диареи и нечасто растет из образцов мокроты в контексте пневмонии. Этот случай может представлять собой первый случай коинфекции Yersinia и COVID-19.

Благодарности

Мы благодарим доктора Колина Рипли за его вклад в интерпретацию и воспроизведение изображений компьютерной томографии и рентгеновских снимков.

Боль в животе | EMS World

Скорая помощь при БАС реагирует на сообщение о боли в животе. По прибытии бригада скорой помощи обнаруживает мужчину в возрасте около 30 лет, который жалуется на дискомфорт в правом нижнем квадранте. Пациент, который лежит на правом боку в позе эмбриона, говорит, что боль началась около двух часов назад, и он никогда раньше не чувствовал этого.

Физическая оценка показывает, что пациент находится в сознании и ориентирован, с ЧСС 110, синусовой тахикардией, частотой дыхания 32 и артериальным давлением 132/70. Он может говорить полными предложениями и отрицает любые сердечные или респираторные жалобы. Пациент говорит, что раньше испытывал спазмы вокруг пупка, и дискомфорт стал более постоянным. Дискомфорт кажется резким и локализуется в нижней правой части живота. Обследование с головы до ног показывает, что у пациента болезненный правый нижний квадрант живота.Остальная часть оценки ничем не примечательна. Никаких образований или признаков травмы не отмечается. Пациент не имеет серьезной истории болезни и отрицает употребление наркотиков или алкоголя, а также тошноту, рвоту или диарею.

Лечение начинают с введения дополнительного кислорода и установления внутривенного введения. Во время транспортировки в больницу он остается на правом боку с втянутыми ногами. Жалуется на дискомфорт в нижней правой части живота, его начинает тошнить. Жизненные признаки повторяются по прибытии экипажа в больницу.

Пациент осмотрен сотрудниками отделения неотложной помощи и поступает для дальнейшего обследования и обследования. После дополнительной консультации и медицинского осмотра у пациента диагностируется аппендицит, и на следующее утро назначается операция.

ВВЕДЕНИЕ

Поскольку службы неотложной помощи отвечают на запросы о помощи в связи с болью в животе, поставщики медицинских услуг должны иметь базовое представление об анатомии брюшной полости, а также о состояниях, которые могут вызвать боль или дискомфорт в животе.Ниже приводится общий обзор патологии брюшной полости.

ОБЫЧНЫЕ ЗНАКИ

Брюшная полость – самая большая полость в теле. Брюшная стенка выстлана брюшиной, внутри которой находится большинство органов брюшной полости. Некоторые органы, например почки, забрюшинны – расположены позади брюшины. Диафрагма отделяет брюшную полость от грудной клетки. Брюшная стенка – это передняя граница, а позвоночник и спина – заднюю границу.Боковые стенки или стороны – это боковая часть, в которой находятся почки. Эпигастрий – это средне-верхняя часть живота, расположенная чуть ниже мечевидного отростка. ^1,2

Чтобы помочь определить расположение органов брюшной полости и ориентиры, область живота можно разделить на квадранты, визуализируя срединную плоскость и поперечную плоскость, которые проходят через пупок под прямым углом и делят брюшную полость на четыре квадранта: правый верхний квадрант (RUQ), правый нижний квадрант (RLQ), левый нижний квадрант (LLQ) и левый верхний квадрант (LUQ). Таблицы I, и II, предоставляют обзор органов, расположенных в каждом квадранте. На рисунке 1 приведен пример квадрантов. ¹

Боль в животе – распространенная жалоба, на которую приходится до 10% обращений в отделения неотложной помощи. Боль в животе может быть связана с множеством симптомов, включая тошноту, рвоту, лихорадку, диарею, темный стул (мелена) и симптомы мочеиспускания. Хороший анамнез, взятый у пациента с болью в животе, должен включать в себя место, начало (внезапное или постепенное), интенсивность, качество (тупой, резкий или спазматический), прогрессирование и характер (прерывистый или постоянный) боли, а также любые связанные симптомы.Следует учитывать отягчающие или смягчающие факторы и предыдущие эпизоды аналогичной боли. Прошлый медицинский и хирургический анамнез, текущие лекарства и социальный анамнез могут быть особенно полезны для пациентов с болью в животе. Популяции, которые особенно беспокоят, когда у них возникают боли в животе, включают пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых людей и женщин детородного возраста, поскольку у этих пациентов может быть больше шансов получить незаметные результаты при обследовании, несмотря на потенциально опасное заболевание.

Острый живот – это боль в животе, связанная с результатами физического осмотра, такими как защита или ригидность, и обычно подразумевает, что для ведения пациента потребуется хирургическое вмешательство. Определить точную причину дискомфорта в животе может быть непросто, особенно на догоспитальном этапе (см. , таблица III, ). Ниже приводится обзор некоторых причин боли в животе. ³

ПРИЛОЖЕНИЕ

Закари Коуп однажды сказал: «Острый аппендицит может имитировать любой внутрибрюшной процесс, поэтому знать острый аппендицит – значит хорошо знать диагноз острой боли в животе.” ⁴ Аппендикс представляет собой узкую трубку, прикрепленную к толстой кишке. Выстилка аппендикса выделяет слизь, которая течет через открытый центр аппендикса в слепую кишку. Стенка аппендикса содержит лимфатическую ткань и слой мышц. ^5-7

Острый аппендицит развивается, когда аппендикс воспаляется в результате закупорки просвета с последующей бактериальной инвазией, вздутием живота и, в конечном итоге, разрывом. Заболеваемость аппендицитом может достигать 25% у мужчин и 12% у женщин.Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, подростки и молодые люди составляют большинство случаев. ^5-7

Характерным проявлением острого аппендицита является боль в животе, связанная с анорексией, тошнотой и иногда рвотой. Боль часто начинается в околопупочной области и описывается как нечеткая и спастическая. По мере продолжения состояния боль может стать устойчивой и острой, локализующейся в правом нижнем квадранте. ^5-7

При разрыве аппендикса пациент может испытывать сильную и разлитую боль в животе, рвоту и высокую температуру.При обследовании брюшной полости может быть обнаружено образование в правом нижнем квадранте, болезненное при пальпации, или признаки раздражения брюшины, такие как отскок, непроизвольная защита и спазмы мышц брюшной стенки. Любое движение пациента (например, удары по носилкам) может вызвать сильную боль. Пациенты могут предпочесть, чтобы их ноги были согнуты и подтянуты вверх, аналогично положению плода. Если происходит перфорация, может развиться нарушение гемодинамики. ^5-7 В зависимости от того, когда пациент столкнулся с аппендицитом, возможно любое количество проявлений, поэтому всегда помните о возможности аппендицита практически у любого пациента, жалующегося на боли в животе.

ДВУСТОРОННИЙ КОЛИЧЕСТВО

Желчный пузырь – это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь, помогающая пищеварению. Желчный пузырь расположен в верхней правой части живота, чуть ниже печени. Заболевание желчного пузыря – распространенная проблема, в первую очередь из-за высокой распространенности желчных камней. Около 25% женщин и 15% мужчин старше 50 лет имеют камни в желчном пузыре, а в США ежегодно выполняется более полумиллиона холецистэктомий. ^8-12

Желчная колика является основным симптомом большинства пациентов с камнями в желчном пузыре и появлением симптомов.Боль при желчной колике чаще всего возникает, когда желчные камни нарушают нормальный поток желчи из желчного пузыря в желчные протоки и вниз к двенадцатиперстной кишке. Боль может первоначально развиваться в эпигастральной области или возникать в правом верхнем квадранте живота. Боль также может распространяться под правой стороной грудной клетки. Боль также может быть плохо локализована и распространяться в правое заднее плечо. В редких случаях боль может имитировать боль в грудной клетке за грудиной миокарда. ^8-12

Боль обычно возникает вскоре после еды, особенно после приема пищи, содержащей жирную пищу. Повторяющиеся эпизоды, как правило, вызывают более частые и интенсивные симптомы. Большинство эпизодов проходят в течение нескольких часов; однако пациент может сообщать о боли в животе, которая длится несколько дней после эпизода желчной колики. Тошнота часто связана с желчной коликой и может присутствовать рвота. Лихорадка и озноб не являются обычными симптомами при неосложненной желчной колике из-за камней в желчном пузыре. ^8-12

ХОЛЕЦИСТИТ

Острый холецистит возникает при скоплении желчи в желчном пузыре. Накопление желчи вызывает раздражение и давление в желчном пузыре и может привести к воспалению, бактериальной инфекции и перфорации, любое из которых может вызвать боль. Основная причина холецистита – камни в желчном пузыре. Другие факторы, такие как злоупотребление алкоголем и опухоли, также могут привести к образованию камней в желчном пузыре. В целом холецистит чаще встречается у женщин среднего возраста. ^8,13,14

Холецистит бывает двух форм: острый и хронический. Острый включает воспаление желчного пузыря, которое приводит к боли в животе во время определенного эпизода. Хронический холецистит предполагает воспаление желчного пузыря с большей продолжительностью. Повреждение желчного пузыря может привести к образованию рубцов и утолщению органа, что в конечном итоге может привести к неспособности желчного пузыря накапливать и выделять желчь. ^8,13,14

Пациент с холециститом может сообщить о том, что ел жареную, жирную, острую или жирную пищу.Часто возникает острая спастическая боль в правом подреберье, которая длится более шести часов. Дискомфорт также может распространяться на правое плечо и усиливаться при вдохе. Признак Мерфи относится к усилению боли и прерыванию вдоха при пальпации правого подреберья. Пациент может испытывать жар, озноб, тошноту и рвоту, а также симптомы, похожие на инфаркт миокарда, например дискомфорт в эпигастрии, распространяющийся на плечи. ^8,13,14

ДИВЕРТИКУЛИТ

Толстая кишка представляет собой трубчатую структуру, в которой хранятся и удаляются отходы.С возрастом давление в толстой кишке приводит к вздутию мешков в стенке кишечника. Когда это происходит в стенке кишечника, это называется дивертикулом. Когда имеется более одной выпуклой области, они называются дивертикулами. Наличие дивертикулов в толстой кишке называется дивертикулезом. ^15,16

Когда дивертикул воспаляется, это называется дивертикулитом. У пациента с дивертикулитом симптомы могут быть незначительны или отсутствовать. Если они присутствуют, симптомы могут быть неопределенными и могут включать тошноту, рвоту, диарею, озноб и боль в животе.Боль часто начинается в подчревной области (ниже пупка), а затем становится более выраженной в нижнем левом квадранте. У пациента может развиться лихорадка, болезненность в левом нижнем квадранте и болезненность восстановления. ^15,16 Дивертикулит может привести к перфорации дивертикула или формированию местного абсцесса.

КИШЕЧНАЯ непроходимость

Кишечная непроходимость может быть вызвана механическими или неврологическими заболеваниями и может возникать в тонком или толстом кишечнике.Механические причины включают спайки от предыдущих операций, защемление кишечника грыжей, опухоли или перекручивание кишечника. Неврологические причины являются результатом изменений перистальтического волнового действия стенки кишечника. Это приводит к скоплению газов, секретов и содержимого кишечника. При механической или неврологической непроходимости кишечника пациент часто испытывает спазматический дискомфорт, локализующийся в околопупочной или надлобковой области. Может возникнуть вздутие живота, тошнота и рвота.Вздутие живота может быть результатом того, что часть кишечника заполняется кишечным содержимым. ^8,17

Другие причины кишечной непроходимости включают прием лекарств, внутрибрюшинную инфекцию, нарушение кровоснабжения брюшной полости, заболевания почек или грудной клетки, а также метаболические нарушения. ^8,17

ПАНКРЕАТИТ

Поджелудочная железа – большая железа, расположенная за желудком. Он секретирует ферменты через проток поджелудочной железы в тонкий кишечник, чтобы помочь перевариванию пищи и высвобождать инсулин и глюкагоны в кровоток.Эти гормоны помогают организму усваивать глюкозу из пищи. ^8,18

Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. В острых случаях начало обычно бывает быстрым и может длиться несколько дней. Симптомы имеют тенденцию к быстрому развитию, от легкой до сильной боли в верхней части живота, часто сосредоточенной в средней эпигастральной области. Боль часто распространяется в спину и / или грудь, может продолжаться несколько часов и может усиливаться при приеме пищи или употреблении алкоголя. Пациент может свернуться в позу плода или наклониться вперед для облегчения.Симптомы обычно включают тошноту и рвоту. Живот пациента может быть вздутым и болезненным. ^8,18

Хронический панкреатит обычно развивается постепенно и может сохраняться годами. Эти случаи часто развиваются в результате постоянного повреждения поджелудочной железы. Кроме того, поджелудочная железа и окружающие ткани могут получить обширное повреждение до появления симптомов. Как только симптомы возникают, они обычно сначала прерывистые, а со временем становятся постоянными. Пациент часто испытывает тошноту, рвоту, жар и потерю веса.Жирный стул с неприятным запахом может развиться из-за плохого пищеварения. ^8,18

ПОЧЧНАЯ КОЛИКА

Почечная колика, как правило, сопровождается болью в боку, которая иррадирует в брюшную полость, и чаще всего возникает в результате развития почечного или почечного камня. Почечнокаменная болезнь, или камни в почках, ежегодно поражает более 1 миллиона человек и составляет примерно 1% всех госпитализаций. Общая заболеваемость среди мужчин составляет приблизительно 12% по сравнению с менее чем 5% среди женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст от 35 до 45 лет. ^8,19

Боль при почечной колике вызывается расширением, растяжением и спазмом мочеточника, вызванным закупоркой уретры камнем. Боль обычно внезапная и сильная. В начале может появиться позывы к мочеиспусканию. Пациент может жаловаться на боль, возникающую в области бока и иррадирующую снизу и кпереди в нижние квадранты или пах. Часто сообщается о сопутствующей тошноте, рвоте и крови в моче, хотя гематурия отсутствует более чем в 15% случаев.Пациенты с почечной коликой, как правило, постоянно передвигаются, пытаясь найти более удобное положение. ^8,19 Пациент с левосторонней почечной коликой может быть очень похож на пациента с расслоением грудной аорты или разрывом аневризмы брюшной аорты, поэтому при дифференциальной диагностике боли в боку, иррадиирующей в живот или пах.

АНЕВРИЗМА БРЮШНОЙ АОРТЫ

Брюшная аорта – это большой кровеносный сосуд, который берет свое начало в сердце и проходит через грудную клетку в брюшную полость.Поскольку аорта проходит через грудную клетку, она называется грудной аортой. Когда он достигает брюшной полости, он называется брюшной аортой. Брюшная аорта снабжает кровью нижнюю часть тела. Ниже живота аорта разделяется на две ветви, по которым кровь попадает в каждую ногу. ^20-22

Аневризма брюшной аорты включает увеличение выстилки артерии. Когда подкладка становится слабой, стенка сосуда истончается и расширяется. Если аневризма разрывается, результаты могут быть катастрофическими, летальность приближается к 80%.Обычно аневризма брюшной аорты (ААА) находится ниже области, которая разветвляется для снабжения кровью почек, и выше, где она разделяется для снабжения кровью таза и ног. ^20-22

Аневризма брюшной аорты чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет. По оценкам, более 2% пожилого населения имеют аневризмы аорты. Пульсирующее новообразование в брюшной полости может пальпироваться чуть выше пупка. Также возможно, что поджелудочная железа или желудок представлены в виде аналогичной массы, поэтому наличие массы в брюшной полости не всегда приравнивается к АБА. ^20-22 Однако, если такая масса отмечена, провайдеры должны подозревать наличие AAA, пока не будет доказано обратное.

Пациенты с протекающей аневризмой брюшной аорты часто жалуются на боль в животе, ригидность живота, беспокойство, тошноту и рвоту, но могут иметь обморок и протекать бессимптомно. Боль в паху, паралич или боль в боку могут быть основными жалобами. Если аневризма разрывается, у пациента может развиться глубокая гемодинамика. ^20-22

ОЦЕНКА

Обследование пациента, жалующегося на боль в животе, следует начинать до установления физического контакта с пациентом.Например, приближаясь к пациенту, оцените его внешний вид. Кажется, он в сознании? Он жалуется на боли в животе или настороживает живот? Пациентка в положении плода жалуется на дискомфорт в животе? Какого цвета его кожа: розового, бледного, синюшного, пепельного или серого? Есть ли какие-нибудь улики на месте происшествия, которые раскрывают возможную причину, например, пустые бутылочки с рецептами?

Основная жалоба на боль в животе может быть неопределенной, и существует множество потенциальных причин, некоторые из которых уже обсуждались.В результате поставщик должен провести тщательную оценку. В некоторых случаях пациент может дать четкое описание и место боли; в других случаях это может быть не так просто. Поставщикам скорой медицинской помощи следует сосредоточиться на проведении тщательной оценки, формировании соответствующего плана лечения и определении подходящего пункта назначения для пациента. Не следует откладывать вмешательство, чтобы установить диагноз.

ИСТОРИЯ

По возможности, оценка должна включать получение точной истории болезни.Следует тщательно изучить анамнез, поскольку он может предложить этиологию. История пациента также будет включать личные и потенциально деликатные темы, и он / она должны быть уверены, что подробная история предназначена для обеспечения оптимального ухода и не будет передана никому, кроме медицинских работников, которые непосредственно участвуют в их лечении. Если пациентом является женщина, и в зависимости от доступных ресурсов, поставщики медицинских услуг могут рассмотреть возможность наличия медицинского работника-женщины, который поможет с сбором анамнеза и физическим осмотром.

Подробные вопросы по истории могут варьироваться в зависимости от ситуации. Примеры вопросов, которые следует рассмотреть, включают: Пациент недавно перенес операцию на брюшной полости? Если да, то зачем? Были ли осложнения после операции? Есть ли сообщения о травмах живота? Испытывал ли пациент подобный дискомфорт в прошлом? Если да, что облегчило симптомы? Какие события произошли (если были) до появления боли? Какова степень тяжести и длительность дискомфорта? Сохранялся ли дискомфорт с самого начала или изменился? Что-нибудь облегчило дискомфорт? Принимал ли пациент какие-либо лекарства? Есть ли сообщение о злоупотреблении алкоголем или психоактивными веществами? Испытывал ли пациент тошноту, рвоту или диарею? Если пациентка женщина, может ли она быть беременной? Вопросы, связанные с менструальным циклом и беременностью, следует учитывать при опросе любой женщины детородного возраста, которая жалуется на боли в животе.

Точный и подробный анамнез также важен, потому что он может помочь понять причину дискомфорта. Например, сосудистое событие, такое как разрыв АБА, часто сопровождается внезапной сильной и мучительной болью. Боль, прогрессирующая от средней до тяжелой за короткий период времени, может указывать на аппендицит или острый холецистит. Если дискомфорт исходит от полого органа, его можно охарактеризовать как ощущение спазма, которое плохо локализовано. Пациент может быть не в состоянии сидеть или лежать неподвижно и может испытывать острый дискомфорт.Напротив, дискомфорт от твердого органа можно описать как более устойчивый или постоянный дискомфорт. Пациенты с перитонитом (который обычно возникает в результате внутрибрюшного воспаления, такого как острый аппендицит) обычно хотят лежать неподвижно и по возможности избегать движений. ²³

ЭКСПЕРТИЗА

Обследование пациента будет включать в себя наблюдение за пациентом при проведении физической оценки и внесение его истории болезни. В начале обследования пациента осмотрите (осмотрите) живот на предмет синяков, асимметрии или других аномалий.Обследование может включать аускультацию, пальпацию и постукивание. Изучите свои местные протоколы для получения подробной информации об оценке брюшной полости, например, рекомендуемых методик и того, какие компоненты обследования следует включить. В таблице IV приведены примеры демонстраций оценивания, которые можно найти в Интернете.

В зависимости от множества факторов, таких как уровень дистресса пациента, расстояние до больницы и наличие потенциально опасных для жизни состояний, может быть рассмотрена аускультация.Аускультация может помочь оценить активность кишечных звуков, которые можно описать как щелчки и бульканье. Если будет проводиться аускультация, рассмотрите возможность ее проведения до пальпации.

Начните пальпацию с легкого и неглубокого надавливания, затем переходите к более глубокой оценке. В первую очередь рекомендуется осторожная пальпация, чтобы уменьшить вероятность того, что пациент напрягает мышцы живота. Пальпируйте каждый квадрант, помня о возможном поражении органов и систем. При пальпации наблюдайте за пациентом на предмет защиты живота, сопротивления или болезненности отскока. ²³

Чтобы оценить болезненность отскока, глубоко пальпируйте живот, а затем быстро сбросьте давление. Если пациент сообщает об усилении боли при снятии давления, у него возникает болезненность восстановления, которая представляет ухудшение состояния брюшины и может указывать на перитонит. ²³

Получите полный набор показателей жизнедеятельности на ранней стадии обследования пациента. Жизненно важные показатели должны включать частоту сердечных сокращений, дыхание, кровяное давление и температуру, когда это возможно, и должны оцениваться каждые 10 минут или чаще, если необходимо. ^{23-25 ​​}

Можно рассмотреть возможность оценки ортостатических изменений жизненно важных функций, также называемых изменениями осанки, особенно при подозрении на потерю объема. Чтобы выполнить это, получите начальный набор показателей жизнедеятельности, когда пациент лежит или сидит, затем попросите пациента встать и повторно измерить показатели жизнедеятельности. Ортостатические изменения могут быть отмечены увеличением частоты сердечных сокращений примерно на 20 ударов или снижением артериального давления на 20 миллиметров ртутного столба и более.Положительные ортостатические изменения могут указывать на уменьшение объема. Также можно рассмотреть правило 20-10-20: снижение систолического артериального давления на 20, повышение диастолического на 10 или увеличение частоты сердечных сокращений на 20 ударов в минуту. ^{23-25 ​​} Не рекомендуется проводить оценку ортостатических жизненно важных функций, если первоначальные жизненные признаки пациента выявляют тахикардию и / или гипотензию в положении сидя или лежа на спине.

Дистальное кровообращение и перфузию можно оценить для сравнения цвета, текстуры и температуры ног.Проверьте педальные или подколенные импульсы на наличие периферических импульсов.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении следует руководствоваться основной жалобой пациента, усмотрением врача и местными протоколами. Во всех случаях необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение пациента. Рассмотрите возможность введения кислорода, особенно в острых случаях брюшной полости.

Поскольку боль в животе может вызывать разный уровень дистресса, пациент может испытывать крайние неудобства и положение.Медицинские работники должны будут обеспечить безопасность пациента, если он не может оставаться неподвижным на носилках. Это особенно важно при транспортировке или перемещении носилок.

Внутривенный доступ следует рассматривать у большинства пациентов, перевозимых из-за боли в животе. Это особенно актуально, если подозревается, что пациент страдает от состояния, которое может потребовать агрессивного восполнения жидкости, и / или он является возможным хирургическим кандидатом. Выбор жидкости для внутривенного введения и скорость потока должны определяться частично в зависимости от общего состояния пациента.Получите образцы крови на догоспитальном этапе в соответствии с местными протоколами. Если возможно, получите показания глюкозы. ^23,25

В зависимости от протоколов системы EMS рассмотрите возможность приема лекарств для облегчения симптомов. Например, фентанил можно вводить при боли в животе на догоспитальном этапе. ^26-28 Это дает преимущества быстрого начала и потенции, с началом облегчения, которое, как отмечается, происходит быстрее, чем сульфат морфина. Введение фентанила также, как правило, связано с меньшими гемодинамическими эффектами или гипотензией по сравнению с другими подобными лекарствами.Хотя может наблюдаться угнетение дыхания, это менее вероятно, чем при применении морфина. ^26-28 Мышечный спазм или обезболивание также можно лечить другими лекарствами, такими как бензодиазепины. Если у пациента рвота, рассмотрите возможность применения противорвотного средства. ²⁹

Комбинация лекарств может помочь справиться с многочисленными симптомами. Например, назначение метоклопрамида (Реглан) пациентам, принимающим опиоиды от боли, может снизить частоту тошноты и рвоты. ³⁰ Прометазина гидрохлорид, или Фенерган, представляет собой противорвотное средство, которое также можно использовать в полевых условиях; однако медработники должны контролировать пациента на предмет побочных эффектов, таких как сонливость, гипотензия, дистоническая реакция и аритмия. Медицинским работникам рекомендуется проконсультироваться со своими местными протоколами относительно использования этих или любых лекарств в условиях острого дискомфорта в животе. ³¹

Перевезите пациента в соответствующее приемное учреждение. Если он отказывается от перевозки, проинформируйте его о возможных последствиях, начиная от осложнений и заканчивая угрозой смерти.Подобные обсуждения следует тщательно задокументировать в соответствии с местным протоколом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Поскольку поставщики неотложной помощи часто сталкиваются с пациентами, страдающими болями в животе, понимание их причин является важным компонентом оказания адекватной помощи. Возможность получить подробный анамнез и провести подробную оценку является ключом к общему ведению пациента, жалующегося на боли в животе.

Список литературы

1.Спенс А., Мейсон Э. Анатомия и физиология человека , 3-е изд. Менло-Парк: издательство Benjamin / Cummings Publishing Company Inc., 1987.

2. Рате Р. Живот . http://medinfo.ufl.edu/year1/bcs/slides/abdomen/slide1.html.

3. Quadrant HeatlhCom, Inc. Устранение проблем с острой болью в животе . www.emedmag.com/html/pre/cov/covers/011502.asp.

4. Коуп З., Силен В. Ранний диагноз Копа острого живота. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2005.

5. Ли Д. Аппендицит и аппендэктомия . www.medicinenet.com/appendicitis/article.htm.

6. Записная книжка по семейной практике. Причины острой боли в животе . www.fpnotebook.com/SUR67.htm.

7. Записная книжка по семейной практике. Аппендицит . www.fpnotebook.com/SUR45.htm.

8. Шарма Р. Причины острой боли в животе . www.emedicine.com/EMERG/topic98.htm.

9. HealthTouch Online. Желчная колика .www.healthtouch.com/.

10. Маркс Дж. Желчные камни . www.medicinenet.com/gallstones/page4.htm.

11. Гилрой Р., Мукерджи С. Желчная колика . www.emedicine.com/MED/topic224.htm.

12. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Желчная колика . www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/9339/10048.html.

13. Medline Plus. Острый холецистит (камни в желчном пузыре) . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000264.htm.

14. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Холецистит . www.intelihealth.com/IH/ihtIH?t=9709&p=~br,IHW|~st,9339|~r,WSIHW000|~b,*.

15. Неверный диагноз. Дивертикулез . www.wrongdiagnosis.com/medical/diverticulosis.htm.

16. MedicineNet. Дивертикулит . www.medicinenet.com/diverticulosis/article.htm.

17. MedlinePlus. Кишечная непроходимость . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000260.htm.

18. MayoClinic.com. Панкреатит . www.mayoclinic.com/health/pancreatitis/DS00371.

19. Лесли Р. Нефролитиаз: острая почечная колика . www.emedicine.com/MED/topic3437.htm.

20. MedlinePlus. Аневризма брюшной аорты . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000162.htm.

21. Пирс В., Петерсон Б. Аневризма брюшной аорты . www.emedicine.com/med/topic3443.htm.

22. Общество сосудистой хирургии. Аневризма брюшной аорты. Сосудистая паутина . www.vascularweb.org/_CONTRIBUTION_PAGES/Patient_Information/NorthPoint/Abdominal_Aortic_Aneurysm.html.

23. Бледсо Б., Портер Р., Шейд Б. Скорая медицинская помощь . Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Брэди Прентис Холл, 1997.

24. Knies R. Ортостатические измерения . http://enw.org/Research-Orthostatic.htm.

25. Джонс С., Вейгель А., Уайт Р. и др. Неотложная медицинская помощь для фельдшеров .Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт, 1992.

26. Макманус Дж., Салли Д. Обезболивание на догоспитальном этапе. Emerg Med Clin N Am. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс, 2005.

27. Коэн М., Шектер В. Периоперационный контроль боли: стратегия управления. Surg Clin N Am , Vol 85, 2005. Филадельфия: Elsevier Saunders.

28. Бартфилд Дж., Флинт Р., МакЭрлин М. и др. Распыленный фентанил для облегчения боли в животе. Acad Emerg Med 10 (3): 215-8, 2003.

29. Здоровье Манитобы. Рекомендации по неотложной помощи, Медицина: боль в животе, 2003 . www.gov.mb.ca/health/ems/guidelines/M9.pdf.

30. Смит Э., Васиак Дж., Бойл М. Профилактический метоклопрамид при тошноте и рвоте, вызванной опиоидами, после лечения острой боли на догоспитальном этапе. Journal of Emergency Primary Health Care , 2 (1-2), 2004.

31. EMS округа Франклин. Применение противорвотных средств . www.franklincountyva.org / pub_safety / EMS / Protocols / anti_emetics.htm.

Пол Мерфи, MA, MSHA, фельдшер с административным и клиническим опытом работы в организациях здравоохранения.

Крис Колвелл, доктор медицины, является медицинским директором Денверской парамедики и Денверской пожарной службы, а также лечащим врачом отделения неотложной помощи Медицинского центра Денвера (Колорадо).

Гилберт Пинеда, доктор медицины, FACEP, медицинский директор Департамента пожарной безопасности Авроры и Скорая помощь сельских районов / метро (Аврора, Колорадо) и лечащий врач отделения неотложной помощи Медицинского центра Авроры и Денверского медицинского центра.

Тамара Брайан, BS, EMT-P, имеет более чем десятилетний опыт работы в сфере здравоохранения, в том числе в клинической практике и управлении проектами. В настоящее время она пытается получить квалификацию помощника врача.

Таблица 1: Анатомия и расположение брюшной полости

Квадрант брюшной полости	Анатомия
Левый верхний	Селезенка, поджелудочная железа, желудок, почка, толстая кишка
Правая верхняя	Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почка, толстая кишка
Правая нижняя	Аппендикс, восходящая ободочная кишка, тонкий кишечник, яичник, маточная труба
Левая нижняя	Тонкая кишка, нисходящая ободочная кишка, яичник, маточная труба
Три центральных области живота: эпигастральная (над пупочной областью), околопупочная (вокруг пупочной области), надлобковая (над лобковой областью)

Таблица 2: Сравнение твердых и полых органов

Твердые органы	Печень, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники, яичники
Полые органы	Желудок, кишечник, желчный пузырь, мочевой пузырь, яичники

Таблица 3: Боль в квадранте живота и возможное состояние

Правый нижний квадрант	Восходящая ободочная кишка, аппендикс, яичник, маточная труба.Внематочная беременность, аппендицит
Левый верхний квадрант	Поджелудочная железа, селезенка, почка. Гастрит, панкреатит, поражение селезенки
Левый нижний квадрант	Сигмовидная и нисходящая ободочная кишка, яичник, маточная труба. Дивертикулит, внематочная беременность, перекрут яичника
Срединная или околопупочная	Аппендицит, гастроэнтерит, инфаркт миокарда, панкреатит
Боль в боку	Аневризма брюшной аорты, почечная колика
Боль начинается спереди и распространяется сзади	Панкреатит, аппендицит, язва задней части двенадцатиперстной кишки, разрыв аневризмы брюшной аорты
Дискомфорт в надлобковой или нижней части живота	Внематочная беременность, разрыв кисты яичника, др.

Таблица 4: Интернет-ресурсы для оценки состояния брюшной полости

Общая оценка
www.

No related posts.