Боль в пятках как лечить: Боль в пятке: причины, лечение, профилактика

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Пяточная шпора – это состояние, при котором между пяткой и аркой стопы образуются кальциевые отложения. Пяточная шпора может быть отдельным заболеванием или быть связанной с общим состоянием организма. Многие предполагают, что именно это состояние являются причиной боли в пятке. Однако есть и другие факторы, которые приводят к такой же боли.

Шпора пятки – это костный нарост, также известный как остеофиты. В медицине это заболевание носит название плантарный фасциит. Он может быть остроконечными, зацепленными или полочными. Нарост простирается от нижней части пятки к арке (середине стопы). Эта область стопы называется подошвенной фасцией.

Симптомы пяточной шпоры:

– острая боль в пятке в положении стоя утром;
– тянущая боль в пятке в течение всего дня;
– воспаление, оттек и излучение тепла из пораженного участка;
 – небольшой, видимый костный выступ под пяткой;
– “точка нежности” в нижней части пятки, из-за которой человеку сложно ходить босиком.
Если у человека есть эти симптомы, то врач может предложить сделать рентгеновский снимок ноги, чтобы определить проблему. Рентген – единственный способ точно определить наличие пяточной шпоры. Дело еще в том, что не все, у кого есть пяточная шпора, могут испытывать вышеперечисленные ощущения – у некоторых это заболевание долго протекает бессимптомно. И выявляется только когда был сделан рентген по другой причине.

Факторы риска

Есть целый ряд факторов, которые в той или иной мере повышают риск развития заболевания. К ним относятся:
– спортивная деятельность: бег и прыжки могут провоцировать износ пятки и свода стопы.
– активность на твердых поверхностях: часто ходьба, бег, или прыжки на твердую поверхность могут привести к износу пятки.
– травма пятки: ушиб пятки и разрыв мембраны может привести к пяточной шпоре.
– пожилой возраст. В 2008 году исследователи выяснили, что заболевание чаще всего встречается у пожилых мужчин и женщин.
– избыточный вес. Установлено, что заболевание имеет связь с ожирением.
– ношение неправильной обуви, то есть обуви, в которой отсутствует поддержка стопы или пятки.
– наличие некоторых заболеваний. Это- реактивный артрит, анкилозирующий спондилит, диффузный идиопатический скелетный гиперостоз, подошвенный фасциит. Исследования также показывают, что пяточные шпоры чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Пяточная шпора или подошвенный фасциит?
Эти два заболевания имеют значительные отличия, но наличие подошвенного фасциита увеличивает риск развития пяточной шпоры. Шпора пятки – это кальциевое отложение, которое образует костное нарост вдоль подошвенной фасции. Подошвенный фасциит – это состояние, при котором подошвенная фасция раздражается и опухает, что вызывает боль в пятке. Он появляется при значительном воздействии на эту часть стопы. Такое воздействие могут провоцировать избыточный вес, нахождение в положении стоя или ходьба на длительное расстояние, ношение ботинок, которые не поддерживают свод стопы. Также фактором риска может выступать сахарный диабет.
Подошвенный фасциит обычно проходит без лечения. Пяточная шпора носит постоянный характер и без лечения не проходит.

Лечение пяточной шпоры

Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на уменьшение проявлений заболевания, а именно – боли и оттека. Для этого врач может порекомендовать:
Отдых – снижение нагрузки с ног может помочь уменьшить боль и отек.
Лед – применение льда также способствует снижению боли и отека.
Ортопедические стельки. Чтобы снизить нагрузку на пятку, рекомендовано использовать изготовленные на заказ ортопедические стельки (накладки).
Носить мягкую спортивную обувь: это может также помочь ослабить давление и уменьшить боль. Противовоспалительные препараты помогут уменьшить отек.

 В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления шпоры пятки. Однако вышеуказанные мероприятия обычно эффективны, и в хирургии не возникает необходимости.
Если шпоры пятки причинены воспалительным типом артрита, то лечение основного заболевания улучшают симптомы пяточной шпоры.

Прогноз заболевания

Прогноз в целом положительный. Кальциевые отложения будут там всегда, если их не удалить хирургическим методом, однако после нужного лечения они не доставляют особых проблем, а лечение, направленное на снижение боли и оттека, обычно дает положительный результат.

Видео: Как лечить боль в пятке: почему появляется пяточная шпора

Чаще всего боль в пятке пациентов беспокоит особенно утром, когда люди встают с кровати и чувствуют резкую боль и классически описывают, что нужно какое-то время расходиться, да. Там, кому-то две минуты, пять, десять. Ну, по-разному. И очень часто среди врачей и пациентов бытует диагноз, как пяточная шпора.

В принципе, он не до конца совсем правильный, потому что диагноз «пяточная шпора» в переводе, там, с английского bone spur – это, ну, несколько другое и встречается немножко реже, чем именно вот то, что является причиной чаще всего болей в пятке.

Правильный диагноз – это плантарный фасциит. То есть, на подошве есть плантарная фасция. Можно показать: на макете плантарная фасция представлена вот этим белым образованием, и это очень плотная структура, которая отвечает за поддержание и частичное формирование свода стопы. Поэтому она не должна быть сильно растяжимой.

Причина, по которой возникают воспаления, а воспаление, как правило, локализуется вот в этом месте, потому что можно увидеть, что здесь фасция наиболее тонкая, прикрепляется к пяточной кости, дальше она уходит и вплетается в капсулу головки плюснефаланговых суставов. Здесь ее самое тонкое место, соответственно, ну, грубо говоря, да, там, где тонко, там и рвётся.

Соответственно, когда пациент с утра встает, это место претерпевает наибольшую нагрузку. Рвётся, не то что, значит, она рвётся совсем. Она состоит из ряда мелких волокон, в которых возникают микронадрывы. Микронадрывы приводят к тому, что в этом месте возникает воспаление, отёк, соответственно, боль.

Хотелось бы объяснить, почему именно после сна или после длительного отдыха возникают эти проблемы. Потому что, как правило, пациенты описывают очень четко, что вот утром встал, нога болит, надо расходиться, боль локализуется в этом месте. Точно так же, там, если у кого-то работа сидячая, посидел там пару часов, встал, почувствовал боль, расходился, боль потом прошла.

Когда мы не ходим или, тем более, отдыхаем ночью во сне, у нас стопа, мышцы находятся в расслабленном положении, то есть, фасция не растянута. За это время, конечно, организм пытается, ну не то что там как-то бороться с воспалением, но не претерпевает циклической нагрузки, боль уходит, отёк спадает, фасция пытается зажить, да. То есть, ну, формируется рубцовая ткань, а когда мы опять начинаем ходить, то все начинается заново: вес тела уходит на стопу, возникают опять микронадрывы, и это такой замкнутый процесс.

Для того чтобы объяснить причину возникновения болей в пятке, отсюда просто будет более понятно, каким образом правильно от этих болей избавиться и как их правильно лечить. Основное для понимания важно, что фасция – это неэластичная и трудно растяжимая структура. То есть, нужно понимать: по какой-то причине у нас уплостился, стал площе, там, какое-то заболевание, либо это просто после длительной нагрузки.

Но, так или иначе, для того чтобы эти боли прошли, основные рекомендации: нам нужно сделать фасцию более растяжимой. То есть, если она будет более эластична, соответственно, не будет возникать никаких микронадрывов, она будет лучше амортизировать нагрузку стопы при ходьбе. Многие пациенты удивляются, почему нужно делать упражнения для растяжения ахиллова сухожилия. Тут всё весьма понятно, да.

Мы видим: вот это ахиллово сухожилие, оно прикрепляется к пяточной кости, ну, грубо говоря, сверху, а плантарная фасция прикрепляется к пяточной кости снизу и уходит дальше к пальцам. Соответственно, если мы будем растягивать ахиллово сухожилие и тянуть его наверх, прикрепляясь к пятке сверху, оно будет тянуть пятку наверх, и пятка будет растягивать плантарную фасцию.

Это первая основная группа упражнений, которая направлена именно на растяжение ахиллова сухожилия. Вторая группа упражнений – это за счёт сгибания пальцев тоже фасция становится более эластичной. Поэтому основное в лечении плантарного фасциита (чаще в народе это все-таки диагноз «пяточная шпора», в интернете больше пациенты ищут, что такое пяточная шпора, как её лечить) – это упражнения, направленные на растяжение ахиллова сухожилия.

Так, как же долго их нужно делать? Естественно, это не один день, не неделя, а процесс длительный. И все прекрасно понимают, что, там, если мы идём в зал и ставим перед собой какую-то цель, там, к примеру, добиться рельефа мышц, там, сесть на шпагат, заняться растяжкой, это не может произойти за неделю, за две. Отправная точка лечения плантарного фасциита при выполнении упражнений – это где-то месяц.

То есть, через месяц, если пациенту не помогают упражнения, которые необходимо делать хотя бы три раза в день минут по 10, по 15, тогда можно подключать какие-нибудь дополнительные способы лечения типа ударно-волновой терапии. Ночной фиксатор, который будет поддерживать стопу в положении сгибания и в натяжении плантарной фасции, чтобы она ночью не расслаблялась, да, а растягивалась, и в таком состоянии формировалась рубцовая ткань.

Вообще, есть исследования, которые говорят о том, что если вообще не заниматься лечением, то так или иначе это может само пройти, у кого-то через девять месяцев, через год, у кого-то больше, да. Если человек готов терпеть, ждать, то так или иначе волокна будут рваться до тех пор, пока не удлинятся, и пока фасция, грубо говоря, не станет длиннее, да. Соответственно, она стала длиннее с помощью тех же самых микронадрывов, тогда так или иначе, рано или поздно боль все равно пройдет.

Если человека это мучает, мешает ему нормально жить, вести привычный образ жизни, то самым оптимальным способом лечения – это является лечебная физкультура. Хочу повторить, что все-таки упражнения нужно делать довольно-таки регулярно, и это длительный отрезок времени, от месяца. Помимо этого необходимо делать упражнения для разгибания пальцев, тем самым тоже натягивая плантарную фасцию.

Помимо упражнений, основным тоже компонентом лечения является холодовая терапия. Что это значит? Там, мы берем холод, лёд, можно что-то взять из морозилки, даже можно кусок масла, мяса, которое потом съедят на ужин – не важно. Но что-то холодное, что нужно приложить к пятке, к подошвенной поверхности, минут на 10, на 15. Полчаса перерыв, потом еще минут 10-15, так где-то три-четыре раза вечером в конце рабочего дня либо после длительных физических нагрузок, да.

Там, человек находится где-то в путешествии, много походил, ноги устали, и не нужно их парить ни в коем случае. Надо приложить холод, и таким образом уменьшится кровоснабжение, циркуляция крови, будет меньше отёк, будут меньше болевые ощущения. Потому что боль здесь не только из-за того, что что-то надорвалось, да. При надрыве возникает вокруг воспаления отёк, увеличивается объем мягких тканей, человек наступает, это вызывает неприятные и часто очень болезненные ощущения.

Еще одним из компонентов лечения могут служить хорошо, правильно изготовленные или подобранные стельки. Смысл стельки будет заключаться в том, что она не только корректирует положение пятки, да, там варус вальгус, по отношению к центру большеберцовой кости, но и, поддерживая внутренний свод стопы продольный, она уменьшает нагрузку веса тела на плантарную фасцию, тем самым больше её оберегая от избыточного перерастяжения, надрывов. А хорошая стелька с хорошей пяткой еще и будет улучшать амортизацию при ходьбе.

На самом деле нету какой-то универсальной системы стелек, которые всем будут помогать при пяточной шпоре, только эти стельки. Ну, нужно подбирать. Не нужно делать стельку жесткую, она должна быть мягкая, с мягкой пяткой, и довольно-таки жесткая опора на внутреннюю поверхность для поддержания свода.

И срок лечения, ну, через месяц можно попробовать добавить дополнительные способы лечения: ударно-волновая терапия, она хорошо, эффективна. Смысл её заключается в том, что она стимулирует, ну так, просто, процесс регенерации тканей.

Очень не рекомендуют делать инъекции кортикостероидных препаратов в область болей, потому что, да, за счет введения такого лекарства пролонгированного действия мы добиваемся эффекта того, что отёк спадает, боли уходят. Но я не случайно остановился на подробностях анатомии. Понятно, что от этого препарата фасция не становится растяжимой, да, никуда не денется нагрузка. Действие препарата кончится, как правило, боли возвращаются с новой силой.

Повторные инъекции приносят облегчение, но многократные инъекции кортикостероидных препаратов, наоборот, приводят к тому, что фасция, увеличивается вероятность её разрыва. То есть, полный разрыв плантарной фасции, ну да, встречается не так часто, но, тем не менее, вещь очень неприятная, потому что у плантарной фасции все равно есть своя функция в поддержании нормального свода стопы.

Поэтому к инъекциям глюкокортикоидных препаратов прибегают уже только, когда уже всё перепробовали. Когда делали упражнения неэффективно, когда делали ударно-волновую терапию, когда человек спал в специальном фиксаторе. Весьма неприятная вещь, кстати. Представьте, что ваша стопа все время находится в таком натяжении, напряжении. Чем еще плохи инъекции кортикостероидов многократные – они вызывают атрофию подкожно-жировой ткани в области пятки, и тем самым, ну как бы, уменьшая амортизационные свойства жировой ткани. Это тоже плохо.

В выполнении упражнений, вот здесь важно, даже, наверное, лучше пойти в клинику, чтобы с вами позанимались, там, один-два-три раза, у кого как получится, потому что важно их делать правильно. Потому что если их делать неправильно, соответственно, не будет никакого толку. Вы месяц проходите, придете, скажете «я занимался, ни к какому эффекту не привело», но это не значит, что вы делали упражнения правильно и грамотно.

У нас на сайте выложена целая комплексная программа для растяжения и ахиллова сухожилия, и для укрепления мышц в области голеностопного сустава. Там, в принципе, достаточно четырех-пяти базовых упражнений, которые необходимо просто регулярно делать с завидной частотой и повторами, и это будет иметь свой эффект.

Что касается плантарного фасциита и пяточной шпоры, все-таки это несколько разные заболевания и диагнозы. Пяточная шпора – это на месте прикрепления и даже ниже места прикрепления плантарной фасции вырастает костный нарост, который травмирует жировую подушку, мягкие ткани вокруг, и от этого вызывает боли в пятке. Ну, по исследованиям ведь часто приходит пациент с рентгенограммами, у них не видно на рентгенограммах пяточной шпоры, но их клинически беспокоят точно такие же боли в пятке.

Читал результаты исследования, которые говорят о том, что сама по себе пяточная шпора является причиной болей в пятке лишь в 5% случаев, и чаще всего она протекает вообще без симптомов. То есть, все-таки основная причина болей в пятке – это, правильное название заболевания, плантарный фасциит. Есть еще разные другие заболевания, это может быть поражение нерва, но это больше связано все-таки с изменениями неврологического плана, да. То есть, там, больной может чувствовать жар, потепление, там, изменение чувствительности, покалывание в области в этой.

Но классически для плантарного фасциита все-таки характерно: боли после сна или отдыха, которые связаны с первыми шагами, да, пациенту нужно расходиться, потом проходит. Это как бы наиболее классика плантарного фасциита.

Часто приходят пациенты, которые жалуются все-таки, что боли беспокоят постоянно, но здесь нужно разбираться. В этом диагнозе нет ничего сложного. Очень распространенное заболевание, часто встречается. Такие пациенты приходят и к ортопедам, и к хирургам, и даже может быть, там, и к терапевтам, могут прийти к какому-то специалисту, между делом сказать: вот там у меня, там, боли в пятке, подскажите, что делать. Холод, ЛФК, стелька, месяц-два занимаемся, дальше, не помогает – ну, приходите.

Просто чаще пациенты пытаются заменить трудоемкий процесс тренировок чем-то другим: инъекциями, сразу начинают ударно-волновую терапию. В моноварианте ни один из способов работать не будет. Можно делать хоть десять сеансов ударно-волновой терапии, результаты могут быть не всегда, все проходит. Да, можно сделать инъекцию, получить хороший результат, забыть, потом опять боли, опять инъекция. Ну, так тоже может до бесконечности, до тех пор, пока либо фасция не порвется, либо пациент потеряет веру в этот способ лечения. Нужно набраться сил, терпения, заниматься, и у вас будет хороший результат.

Лечение боли в пятке в Львове

Наиболее распространенным видом боли в пятке является так называемая пяточная шпора. Пяточная шпора – это заболевание, которое может возникнуть у практически любого человека. Говоря по-научному, это состояние, которое вызывается накоплением солей кальция в участке, где подошва фасция прикрепляется к пяточному горбику. Конечно, серьезной угрозы жизни и здоровью человека это заболевание не несет, но создать значительный дискомфорт может очень просто. Именно поэтому не стоит затягивать с лечением, чтобы такая незначительная проблема не создавала проблем с ходьбой.

Наиболее часто заболевание развивается у женщин в возрасте от 40 лет, однако, в результате ухудшения экологической ситуации, общим распространением качества питания, стоячей работы и постоянных нагрузок на ноги, такая проблема все чаще возникает в молодом возрасте. В зоне риска также находятся спортсмены.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПЯТОЧНАЯ ШПОРА?

Причины возникновения боли в пятке могут быть следующие:

• лишний вес, который создает давление на стопы при ходьбе;

• ревматизм;

• искривление позвоночника;

• длительное ношение обуви, которое не соответствует анатомическому строению стопы;

• плоскостопие;

• сосудистые заболевания;

• серьезные нагрузки на болезненную область;

• нейродистрофические нарушения;

• различные травмы стопы, растяжения мускулов или связок;

• возрастные изменения в организме.

Одной из наиболее частых причин также называют сбои в обмене веществ и стоячую работу.

Предупредить возникновение пяточной шпоры не так уже и сложно – стоит выбирать правильную ортопедическую обувь и стельки. Также важна физическая активность, следование принципам здорового питания, отсутствие излишнего веса и своевременное лечение возникших заболеваний, для предотвращения не только этой проблемы, но и бесконечного списка других.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Конечно, основным симптомом пяточной шпоры является боль в пятке, иногда – онемение ног. Обычно, больные сравнивают характер боли с уколом иголкой или гвоздем. Локально боль находится именно в центре пятки, намного реже – в центре стопы или по ее бокам. Однако, никакого внешнего проявления заболевание не имеет. Наиболее выраженной боль становится с утра, когда больной встает с постели и делает первые шаги. Часто на протяжении дня боль становится незначительной и почти незаметной, однако под вечер ощущается с новой силой.

Если болезнь не начать лечить вовремя, то боли будут становиться сильнее и станут постоянными.

ДИАГНОСТИКА ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ

Для того чтобы поставить диагноз «пяточная шпора» проводится лабораторная диагностика. Обязательными являются консультации у врачей невролога и терапевта. При необходимости также назначают дополнительные обследования, такие как КТ или МРТ диагностика, рентгенодиагностика, УЗД.

ЛЕЧЕНИЕ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ

Часто пациенты думают, что для того чтобы избавится от пяточной шпоры, необходимо хирургическое вмешательство. Однако, это не так.

После точной постановки диагноза в первую очередь проводится противовоспалительная и обезболивающая терапия. Важными при лечении являются также ортопедические дополнительные средства, которые улучшают ходьбу и уменьшают болевой синдром.

Если при диагностике были выявлены сопутствующие патологии, которые усиливают боль, то назначается лечение выявленного заболевания.

Звоните для записи на прием и обследование в неврологическом отделении клиники «Оксфорд Медикал» во Львов по номерам : (032) 245 00 00, (050) 245 00 00.

Также вы можете заполнить форму на нашем сайте.

Болит пятка и пальцы на ногах? Симптомы, при которых нужно к врачу

Проснулись с утра и не можете дойти до ванной комнаты из-за острой боли в пятке? Отправились на прогулку и после 30-минутной ходьбы появился дискомфорт в стопе или ноющая боль в пятке? Списывать эти симптомы на случайность или усталость не стоит. Разбираемся, о каких заболеваниях могут говорить тяжесть или боль в стопе и пятках и другие неприятные симптомы.

Болит пятка. В чем причина?

Пяточная кость обладает губчатой структурой. Через нее проходит множество нервов, поэтому пятка – очень уязвима к разного рода травмам и болезненным состояниям.

Причины, из-за которых болит пятка, можно разделить на несколько групп: травмы, состояния, связанные с поражением стопы, болезни, связанные с суставным аппаратом.

Полезно знать: Шум в ушах и голове – что делать? Причины и лечение

Если боль в пятке возникает во время или после длительной ходьбы (более 30-40 минут), вероятно, речь идет о пяточной шпоре. Это такое состояние, при котором происходит микротравматизация подошвенной связки. При пяточной шпоре на связке появляется участок гипертрофии – остеофит, острый шип, негативно влияющий на окружающие ткани. Именно он и является источником болевых ощущений.

Depositphotos

К причинам возникновения пяточных шпор относят избыточный вес, активные занятия спортом, а также врожденное продольное плоскостопие, при котором неправильно распределяется нагрузка на стопу.

Помимо этого, причинами появления пяточной шпоры называют заболевания позвоночника, при которых нарушается осевая нагрузка, а также возраст старше 40 лет. Последний пункт чаще касается женщин. Диагностировать пяточную шпору поможет хирург-ортопед. Для постановки диагноза применяется рентгеновское исследование.

Как лечить пяточную шпору?

Чаще всего лечение пяточной шпоры проводится консервативно. Врач может назначить ношение ортопедических стелек, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, а также ударно-волновую терапию. Впрочем, у последнего метода есть ряд противопоказаний. В редких случаях, когда лечение не приносит результата, доктор может рекомендовать оперативное вмешательство.

Depositphotos

Болит пятка по утрам

Если боль в пятке появляется сразу после пробуждения, возможно, стоит говорить о плантарном фасциите. Это состояние также часто называют пяточной шпорой, однако оно говорит о других процессах. А именно – о воспалительно-дегенеративных процессах в подошвенной (плантарной) фасции.

Плантарный фасциит может наблюдаться и при пяточной шпоре. Однако в данном случае не пяточная шпора будет причиной болей. Вообще, у многих людей находят на рентгене «случайные» пяточные шпоры небольших размеров, которые никак себя на проявляют.

Смотрите также: Правило «трех раз». Что вы должны знать о своем теле, по мнению врачей

В случае с плантарным фасциитом боль обычно возникает именно после пробуждения и может держаться несколько часов, пока человек «не расходится».

Depositphotos

Плантарный фасциит может развиться, в частности, на фоне плоскостопия, малоподвижного образа жизни, стоячей работы, интенсивных и длительных нагрузок на стопу, а также из-за травм и системных воспалительных процессов.

Как лечить плантарный фасциит?

Тактика лечения подбирается врачом после прохождения комплексного обследования и выяснения причины развития фасциита и его степени. Лечение может заключаться в ударно-волновой терапии, массаже, гимнастике, ношении ортопедических стелек и обуви.

Болит пятка и ахиллово сухожилие

Если боль в пятке сопряжена с дискомфортом в ахилловом сухожилии, это может указывать на развитие тендиноза стопы (воспалительный процесс в связках и окружающих тканях). При этом состоянии боль в пятке усиливается после физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. Характерным симптомом для тендиноза стопы является сложность при подъеме по лестнице. При отсутствии лечения боль в пятке будет усиливаться и распространяться на икроножную мышцу.

Depositphotos

Диагноз «тендиноз стопы» ставится на основе осмотра пациента, сбора анамнеза, функциональных тестов, а также проведения рентгенографии, КТ или МРТ.

Почему болит стопа

Если боль (жжение, онемение, покалывание) в стопе возникает в области пальцев, это может указывать на неврому Мортона. Это разрастание фиброзной ткани на стопе. Обычно состояние развивается в месте, где проходит нерв между третьим и четвертым пальцами ноги. Чаще всего неврома Мортона возникает у женщин. Боль отмечается в одной стопе. В обеих – в очень редких случаях. Для невромы Мортона характерно усиление боли при сжатии стопы рукой.   

Depositphotos

Среди причин возникновения невромы Мортона – поперечное плоскостопие, последствия травм, сильные перегрузки по время ходьбы или бега. Также состояние может быть вызвано регулярным ношением узкой и тесной обуви, которая сдавливает нерв между пальцами. К такой обуви в первую очередь относятся туфли с узким носом на высоких каблуках.

Depositphotos

Если неврому Мортона запустить, боли станут постоянными и сильными. При отсутствии лечения состояние будет доставлять дискомфорт вне зависимости от физической активности и типа обуви.

Как лечить неврому Мортона?

Неврома Мортона диагностируется с помощью МРТ или КТ. Лечение невромы Мортона может быть как консервативным, так и хирургическим. Вид лечения определяет врач.

Часто при невроме Мортона пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, ношение ортопедических приспособлений для снижения нагрузки, а также инъекции анестезирующих средств. Если консервативное лечение не помогает, врач может рекомендовать хирургический метод.

Depositphotos

Болит стопа – другие причины

Вышеописанные состояния – лишь малая часть причин, по которым может возникать боль в пятке или стопе. Случается, что неприятные ощущения появляются сразу по нескольким причинам.

В частности, боль может быть следствием развития артрита (воспалительное заболевание суставов), артроза (дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов), заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Определить, почему болит пятка, стопа или ноют пальцы ног, может только врач. И чем раньше будет найдена причина и начато лечение, тем ниже риск возникновения неприятных последствий и осложнений.

Depositphotos

А теперь взгляните на опасные симптомы, которые вроде бы не доставляют страшных хлопот, однако указывают на развитие серьезных заболеваний. Подробнее об этом: Не пустяки! 8 симптомов, которые все игнорируют, хотя надо срочно к врачу

Болит стопа, пятка

Стопа, как и кисть руки, имеет сложное строение. Она образована 26 различными костями,

которые соединены многочисленными суставами и связками. Кости стопы обеспечивают

смягчение резких нагрузок на суставы ног, таза за счет наличия свода. Сложность строения и

постоянная нагрузка создают условия для развития различных заболеваний суставов, связок,

костей стопы. Переохлаждение ног, спортивные и бытовые травмы, другие факторы

повышенной нагрузки могут вызвать дискомфорт и боли в области стопы, пятки.

Одна из частых причин боли в стопе – травма. Ушиб, вывих сустава, перелом костей стопы

вызывают сильную боль, ограничение движений, отек стопы. В таких случаях с обращением к

врачу мы не задерживаемся. Но существует множество других причин боли, которые вначале не

кажутся такими значимыми. Боль в стопе может развиваться постепенно, почти незаметно при

плоскостопии, остеопорозе, подагре, ревматоидном артрите. Варикозная болезнь вен, флебит,

облитерирующий эндартериит могут вызывать боли в ногах на ранней и более поздней стадии.

Терпимая боль со временем становится постоянной и острой, может существенно ограничить

возможность передвижения.

Нередко боль локализуется в области пятки. Так называемая «пяточная шпора», «плантарный

фасциит» возникают чаще на фоне плоскостопия. Уплощение свода стопы и перенапряжение

подошвенной фасции, которая крепится к пяточной кости, вызывает раздражение как самой

фасции, так и пяточной кости, появляются боли в области пятки. Со временем при ходьбе боли в

пятке обостряются из-за развивающейся «пяточной шпоры». Лечение «пяточной шпоры» требует

времени и терпения.

В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты проведут диагностику причины болей в

стопе и в пятке, назначат эффективное лечение. Специалисты физиотерапевтического

отделения, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии и других нетрадиционных

методов лечения помогут уменьшить болевые проявления в стопе и в пятке и не допустить

повторного обострения.

Пяточная шпора, лечение опытными специалистами в “Эс клиник”. Избавим от боли!

Пяточная шпора – болезнь, возникающая из-за увеличения пяточной кости со стороны подошвы.

Заболевание возникает при больших нагрузках на ноги. Болезнь прогрессирует при большом напряжении на пятку. Так как на протяжении всей жизни основная нагрузка приходится именно на эту зону, патология возникает у 25% всех пациентов.

Признаки

Главным симптомом заболевания является боль в пяточной области. На этот сигнал обязательно следует обратить внимание. Также в процессе развития болезни выявляются следующие признаки:

1. Боль при беге и ходьбе. Приступы усиливаются при малейшем нажатии, начинаются прострелы.
2. Дискомфорт в пяточной области ощущается с самого утра. В начале дня при первой активности боли снижаются, но ближе к вечеру возникают повторно после нагрузки.
3. В пяточной зоне накапливаются кальциевые соединения, общее состояние организма ухудшается. Болевые приступы начинают беспокоить даже тогда, когда нижние конечности находятся в состоянии покоя.
4. Наблюдаются изменения в походке. Это происходит из-за подсознательного желания человека снизить нагрузку на больную область. Если заболевание поразило обе ноги, то человек вынужден передвигаться с помощью костылей.
5. Внешне болезнь себя никак не проявляет. Но при запущенной стадии может наблюдаться легкий отек.

Диагностика

Определить заболевание достаточно просто. Пациент расскажет о беспокоящих болях и прострелах в пятке врачу. Тогда специалист уже будет практически полностью уверен в наличии у больного шпоры. Затем, чтобы подтвердить диагноз, доктор надавит на середину пятки или боковую зону. Если в этот момент пациент начинает ощущать резкую боль, диагноз будет полностью подтвержден. После врач оценит подвижность и стадию поражения.

Пациенту необходимо сделать рентгенографию пятки. Благодаря этому доктор узнает размер шпоры, ее точную локализацию и состояние. Иногда шпора не проявляет себя и обнаруживается случайно во время диагностики другой болезни.

Методы лечения заболевания

Курс лечения назначается лечащим врачом после точной диагностики.

Пяточная шпора. Как избежать заболевания? Лечение пяточной шпоры

Усиливающаяся при ходьбе боль в пятке является причиной для волнения. Ведь она зачастую является признаком пяточной шпоры.

Это воспаление плантарной (подошвенной) фасции. В области прикрепления сухожилия на фоне воспаления нередко развиваются костные разрастания, поражающие окружающие мягкие ткани. Это и есть пяточные шпоры.

Главный признак пяточной шпоры — это сильнейшая боль в области пятки. В большинстве случаев, она усиливается или возникает утром, а также при нагрузке. Нередко боль в начале заболевания носит приступообразный характер, усиливаясь и затихая в течение дня. Спустя некоторое время она становится постоянной.

Диагноз «плантарный фасциит» ставится на основе жалоб пациента, ультразвукового обследования или рентгена.

В большинстве случаев, пяточной шпорой страдают люди среднего возраста. В данному заболеванию больше всего предрасположены женщины. Риск развития недуга увеличивает нарушение кровообращения ног, подагра, травмы пяточной кости, плоскостопие, проблемы с позвоночником, лишний вес. Плантарный фасциит также наблюдается у спортсменов при продолжительных нагрузках в месте пятки.

Как лечить заболевание? Некоторые больные, не доверяя врачам, стараются лечить пяточную шпору самостоятельно: прикладывают к пятке свиное сало или бересту, натирают ее настойкой сирени, делают всевозможные примочки и мази. Однако доктора к подобному лечению относятся скептически. Ведь при самолечении можно стать инвалидом.

Пяточную шпору нужно лечить под наблюдением хирурга или ортопеда. В большинстве случаев, лечение сочетают с лечением заболевания, спровоцировавшего возникновение плантарного фасциита (например, артрита или плоскостопия). В основном доктора лечат шпору консервативно.

Первым и обязательным условием лечения является разгрузка больной конечности. Поэтому нужно приобрести индивидуальные ортопедические стельки. Необходимо избегать ношения обуви на плоской подошве и высоких каблуков.

При лечении шпоры применяют лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию (лазерную терапию, УФО, электрофорез, магнитотерапию, ультразвук).

Если данные методы не дают результата, пяточную шпору начинают лечить при помощи рентгенотерапии.

Многим известна ударно-волновая терапия. Это новый метод лечения. Он противопоказан людям, страдающим нарушением свертываемости крови или злокачественными новообразованиями, а также беременным женщинам.

Если консервативное лечение не помогает, могут прописать лекарственные блокады. Это введение средств, имеющих местное противовоспалительное действие. Однако эти инъекции может делать только профессионал.

Как правило, пяточную шпору стараются не лечить хирургическими методами. Ведь операция не устраняет причину заболевания.
Во избежание вышеперечисленных проблем вам следует уже сейчас принять меры, нацеленные на профилактику заболеваний суставов и костей. Надо носить только комфортную обувь. Ведите активный образ жизни. Заболевания позвоночника и суставов следует вовремя лечить. Также необходима борьба с избыточным весом и профилактика плоскостопия.

Врачи по лечению боли в пятках | Лечение боли в пятке

Мы ваши врачи от боли в пятке! У нас есть офисы в Ливонии, Нови, Хауэлле и Саутфилде, чтобы обслужить вас!

Каллус пятки

Мозоли пятки, также называемые подошвенными мозолями, развиваются, когда одна плюсневая кость длиннее или ниже других и ударяется о землю с большей силой, чем она может обрабатывать на каждом шагу. В результате кожа под этой костью утолщается, как камень в обуви. Костная мозоль вызывает раздражение и боль.

Иногда для снятия давления на кость проводят остеотомию. Процедура включает разрезание плюсневой кости в форме буквы «V», поднятие кости и совмещение ее с другими костями.

Трещины пятки

Трещины пятки или трещины на коже пяток часто являются болезненным состоянием, которое может вызвать кровотечение. Часто виноваты сандалии или туфли с открытой спиной, которые позволяют больше скользить по пятке при ходьбе. Кожа утолщается в результате трения.

Подошвенный фасциит (пяточная шпора)

Подошвенный фасциит (или боль в пятке) обычно возникает из-за воспаления в нижней части стопы. В нашей клинике можно оценить боль в своде стопы и прописать индивидуальные вкладыши для обуви, называемые ортезами, чтобы облегчить боль.

Подошвенный фасциит вызывается воспалением соединительной ткани, которая тянется от основания пальцев через свод стопы до точки, в которой она входит в пяточную кость. Это состояние, также называемое «синдромом пяточной шпоры», обычно можно успешно лечить с помощью консервативных мер, таких как использование противовоспалительных препаратов и пакетов со льдом, упражнения на растяжку, ортопедические приспособления и физиотерапия.

Боль в пятке: определение, причины, диагностика и лечение

Боль в пятке – обзор

Боль в пятке – распространенная основная жалоба в больницах и частных клиниках.

Согласно одному отчету, распространенность подошвенной боли в пятке среди населения составляет около 9,8%. Что касается изнурительной боли в подошвенной пятке, то цифры не лучше: до 7,9% населения имеют функциональную инвалидность.

Причина высокой распространенности боли в пятке кроется в сложной анатомии области голеностопного сустава, которая состоит из 26 костей, 33 суставов и около 100 сухожилий.

Степень тяжести боли варьируется от легкой до инвалидизирующей, поэтому вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы получить дальнейшее обследование.

В этой статье мы кратко рассмотрим причины боли в пятке, например подошвенный фасциит, а затем переключимся на варианты диагностики и лечения.

Причины боли в пятке

Причины боли в пятке разнообразны и включают:

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит возникает, когда ваши ступни подвергаются слишком большому давлению.

Безусловно, это заболевание является наиболее частой причиной боли в пятке, причем 1% населения США сообщает о диагнозе.

Когда подошвенная фасция растягивается слишком далеко, мягкие ткани воспаляются. Место воспаления обычно находится вокруг прикрепления фасции к пяточной кости, что объясняет характер боли.

Растяжения и растяжения

Растяжения и растяжения – чрезвычайно распространенные травмы, возникающие в результате износа.

Тендинит ахиллова сухожилия (AT)

AT описывает активное воспаление сухожилия, которое прикрепляет икроножные мышцы к пятке. В результате рецепторы в пятке посылают в мозг сигналы, вызывающие болевые ощущения.

Бурсит

Бурсы – это наполненные жидкостью мешочки, расположенные в нескольких областях тела, особенно в суставах.

Когда воспаляются бурсы на пятке, они раздуваются, вызывая боль в этой области.

Пупырышки

Пупырышки, также известные как «помпы», часто встречаются у подростков.У этих испытуемых пятка еще не созрела, что предрасполагает к образованию неровностей после чрезмерного растирания.

Основной причиной ударов на пятках является плоскостопие или ношение высоких каблуков в раннем возрасте.

Синдром тарзального канала

Подобно синдрому запястного канала, это состояние возникает в результате защемления большого нерва, который вызывает симптомы невропатии (например, боль, онемение).

Стресс-перелом

Постоянные нагрузки, высокоинтенсивные упражнения и тяжелая ручная работа – все это связано с стресс-переломами.

Например, бегуны особенно подвержены стрессовым переломам плюсневых костей стопы. Однако остеопороз – более частая причина стрессовых переломов.

Диагностика боли в пятке

Когда вы посетите нашу клинику, ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет тщательный физический осмотр стопы.

Вы можете ожидать таких вопросов, как:

• Сколько вы можете ходить / стоять, прежде чем боль станет слишком сильной для движения?
• Какую обувь вы используете в обычные дни и во время тренировок?
• Есть ли у вас сопутствующие заболевания?
• Принимаете ли вы лекарства для лечения других заболеваний?

Следующим шагом является обследование и тестирование мышц для выявления дерматологических или неврологических заболеваний.

Например, сжатие пятки поможет вашему врачу различить нервную проблему, наличие кисты или перелом кости.

Хотя этих шагов обычно достаточно, вашему врачу может потребоваться заказать дополнительные анализы (например, анализы крови, сканирование изображений).

После сбора информации из вашей истории болезни, клинического обследования и результатов анализов ваш врач точно установит диагноз вашей боли в пятке и составит план лечения.

Лечение боли в пятке

Если вы страдаете от боли в пятке, вот несколько способов ее облегчить:

• Избегайте любых форм физических упражнений.
• Приложите лед к пятке на 15–25 минут.
• Примите безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен).
• Носите удобную обувь, не раздражающую пятку.
• Носите ночную шину (устройство, которое растягивает стопу во время сна).

Если эти методы не помогают избавиться от боли, возможно, пришло время посетить врача или ортопеда, чтобы выработать индивидуальный подход к лечению.

После изучения вашего анамнеза и проведения тщательного медицинского осмотра ваш врач может назначить рентген стопы, чтобы сузить причину боли в пятке.Как только этиология (то есть причина) выяснена, лечение боли становится более эффективным.

В некоторых случаях вам может потребоваться физиотерапия, особенно если боль в пятке носит хронический характер. Это укрепит мышцы и сухожилия вокруг стопы, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

В очень редких случаях ваш врач может порекомендовать пройти операцию, чтобы исправить травму раз и навсегда. Однако этот метод не всегда является лучшим подходом, поскольку он требует длительного восстановления, и во многих случаях боль в пятке не проходит.

Расширенное лечение в Подиатрии Мичигана

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия – ЭУВТ в основном предназначена для лечения подошвенного фасциита путем высвобождения высокочастотных ударных волн, которые уменьшают воспаление и снимают боль.

Плазма, богатая тромбоцитами – На протяжении многих исследовательских работ ученые обнаружили, что PRP ускоряет восстановление после травматического повреждения, способствуя высвобождению восстанавливающих агентов. Использование PRP для лечения боли в пятке – отличный способ предотвратить рецидивы.

Терапия стволовыми клетками – Терапия стволовыми клетками включает инъекцию клеток с бесконечными свойствами дифференцировки. Эти клетки могут восстанавливать поврежденные ткани, наблюдаемые при нескольких заболеваниях, перечисленных выше, и восстанавливать утраченные функции.

Лазер MLS – Лазер MLS использует свет определенной длины волны для лечения боли в пятке. Эти длины волн стимулируют регенерацию на клеточном уровне, не подвергая вас риску термических травм, которые могут нанести другие лазеры.

Ботокс – Вы, наверное, слышали о ботоксе как о волшебном веществе, разглаживающем морщины и уменьшающем признаки старения. Однако те же свойства этого соединения (то есть миорелаксанта) также могут облегчить боль и давление при воспалении области пятки.

Инъекции кортизона – Введение кортикостероидов (например, кортизона) в очаг воспаления – один из наиболее эффективных способов ускорить выздоровление.

Минимально инвазивные хирургические процедуры – Эти методы минимально инвазивны, но они приводят к таким же результатам, как и обычная хирургия.Многие спортсмены предпочитают этот вариант, чтобы как можно скорее вернуться к соревнованиям.

Когда обратиться к врачу?

Простая боль в пятке в значительной степени поддается лечению домашними средствами, которые включают отдых, прикладывание льда и прием безрецептурных обезболивающих.

Однако, если ваши симптомы не улучшатся в течение 2–3 недель, возможно, пришло время посетить врача.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу:

• Сильная боль, которая не проходит с помощью обезболивающих OCT
• Резкий характер боли (т.е.д., начинается внезапно)
• Заметное покраснение вокруг пятки
• Обширный отек в области пятки и щиколотки
• Неспособность ходить из-за сильной боли

Если вы живете в следующих регионах, вы можете записаться на прием к наша отличная команда врачей в Michigan Podiatry, перейдя по этой ссылке:

• Ливония, Мичиган.
• Нови, Мичиган.
• Саутфилд, Мичиган.
• Хауэлл, Мичиган

Профилактика боли в пятке

Профилактика боли в пятке путем предотвращения травм – лучший подход к этой проблеме.Однако не стоит ожидать нулевого риска даже после принятия всех мер предосторожности.

Как снизить риск боли в пятке:

• Носите подходящую обувь, особенно во время упражнений.
• Всегда разминайтесь и растягивайте мышцы перед тренировкой.
• Поддерживайте темп во время физической активности.
• Поддерживать здоровую диету, чтобы предотвратить низкосортное воспаление, которое является общим триггером костно-мышечной травмы.
• Делайте частые перерывы, если чувствуете усталость во время работы.
• Старайтесь поддерживать здоровый вес, так как ожирение увеличивает давление на пятку.

Сообщение на вынос

Боль в пятке – распространенный симптом, который в какой-то момент испытывает большинство людей. У большинства пациентов с болью в пятке нарушена механика стопы, что усугубляет их состояние. Индивидуальные ортопедические стельки, надетые на вашу обувь, уменьшают механическую нагрузку на ноги и помогают устранить болезненные симптомы. Наши врачи из Foot Healthcare Associates используют прецизионные ортопедические устройства, чтобы обеспечить нашим пациентам наилучшие результаты в устранении боли в пятке.

Если у вас возникли проблемы с болью в пятке, свяжитесь с нашими врачами по поводу боли в пятке сегодня по телефону 248.258.0001, чтобы записаться на прием в Нови, Ливония, Хауэлл или Саутфилд. Лечение боли в пятке покрывается большинством страховок.

Заключение эксперта: обзор оценки и лечения боли в пятке, часть 2

Около 10 процентов населения будут страдать от боли в пятке в течение своей жизни, ¹ , и отсутствие лечения или отсроченное лечение могут вызвать тяжелый и изнурительный дискомфорт или дисфункцию.Соответствующая оценка, как описано в Части 1, имеет важное значение для надлежащего ухода. Впереди мы рассмотрим различные потенциальные диагнозы боли в пятке и их лечение. 2-26

Диагностика боли в пятке

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Клиническое подозрение на тендинопатию ахиллова сухожилия начинается с боли, локализующейся над ахилловым сухожилием, которая более выражена при физической нагрузке. Боль обычно усиливается в начале и в конце упражнения27. Пациенты также сообщают о снижении работоспособности и ограниченной способности участвовать в спортивных мероприятиях.В тяжелых случаях это может повлиять на повседневную деятельность, включая постоянную боль при легкой ходьбе. В острой фазе сухожилие диффузно опухло с болезненностью при пальпации, наиболее выраженной на 2-6 см проксимальнее места прикрепления сухожилия, в некоторых случаях крепитация может ощущаться из-за преципитации фибрина28

В хронических случаях отечная припухлость и крепитация больше не присутствуют, но болезненные упражнения остаются. Также может присутствовать болезненная узловая припухлость.29 Диагноз тендинопатии ахиллова сухожилия в основном ставится на основании анамнеза и физического обследования, но визуализация может быть полезна для подтверждения клинического подозрения или исключения других заболеваний.Ультразвук можно использовать в острых или хронических случаях. В острых случаях это свидетельствует о скоплении жидкости вокруг сухожилия. В хронических случаях утолщенный нерегулярный гипоэхогенный сигнал вокруг сухожилия является признаком перитендинозных спаек.28 Также можно использовать МРТ, которая дает более подробную информацию об анатомии сухожилия и окружающих его структур. При сравнении двух методов визуализации они оба обладают сходной специфичностью, а МРТ имеет более высокую чувствительность.29

Подошвенный фасциит

Диагностика подошвенного фасциита может быть относительно уверенной при тщательном анамнезе и физическом обследовании.Пациенты обычно жалуются на постепенно усиливающуюся боль в нижней части пятки рядом с прикреплением подошвенной фасции. Типичная боль описывается как пульсирующая, жгучая или пронзительная и обычно усиливается после первых нескольких шагов утром или после периода бездействия.30,31

Боль имеет тенденцию уменьшаться с повышением активности, но затем усиливается к концу дня, когда увеличивается время, затрачиваемое на ношение веса. Боль может усилиться при ходьбе босиком, на носках или вверх по лестнице.31 Они также могут сообщать о хромоте, пытаясь оторвать пятку от земли.Факторы риска, которые предрасполагают пациентов, включают внезапное увеличение количества или интенсивности бега или ходьбы, смену обуви или выполнение упражнений на другой поверхности. А также плоская стопа, уменьшение тыльного сгибания голеностопного сустава, ожирение или пяточная шпора 30,31

Пациенты обычно сообщают о максимальной области болезненности, локализованной над медиальным бугорком пяточной кости у подошвенного апоневроза. Диагностическая визуализация, такая как УЗИ или рентген, играет ограниченную роль в диагностике подошвенного фасциита, но ее следует учитывать, если вторичный диагноз имеет большое значение для вашего дифференциала.31 УЗИ выявит утолщение подошвенного апоневроза толщиной 5-7 мм. Рентгенография может показать пяточные шпоры, и даже несмотря на то, что у большого числа пациентов с подошвенным фасциитом есть пяточные шпоры, они все еще преобладают у пациентов без подошвенного фасциита и, таким образом, не могут помочь в диагностике подошвенного фасциита.30,31 Сканирование костей может показать повышенное поглощение в пяточная кость и МРТ могут показать утолщение подошвенной фасции. Но даже с этими доступными тестами диагноз должен быть установлен клинически и подтвержден визуализацией, когда необходимо исключить вторичный диагноз.31

Синдром тарзального туннеля

Синдром тарзального канала вызывается повреждением заднего большеберцового нерва, где он проходит под удерживателем сгибателя на медиальной стороне голеностопного сустава, сразу после медиальной лодыжки. Это относительно редко, и при подозрении на другие нарушения дифференциала следует учитывать и исключать, например: Полинейропатия, синдромы нервных корешков L5 и S1, метатарзалгия Мортона, компартмент-синдром глубокого сгибательного отдела, пяточная шпора, артроз, воспалительные изменения фасции и связок и ишемия.32

Первоначальными и наиболее определяющими характеристиками синдрома тарзального канала являются парестезии или ощущение жжения в медиальном подошвенном отделе стопы.33 Продолжительная ходьба или стояние усугубляют симптомы. Болезненные дизестезии в ночное время могут повлиять на способность пациента спать. Болезненное давление на медиальную сторону лодыжки – частая жалоба, которая может усилить парестезии. Физический осмотр может выявить симптомы принудительного выворота и тыльного сгибания стопы; положительный симптом Тинеля также может вызывать симптомы.По мере увеличения повреждения нерва могут обнаруживаться неврологические нарушения. Потеря чувствительности, расположенная над пораженными нервами, обычно проявляется в первую очередь, двигательная слабость возникает позже. Слабость сначала проявляется в отводящих и сгибателях пальцев ног.32 Такие изменения, как атрофия мышц и снижение потоотделения, появляются позже. Считается, что частыми причинами синдрома тарзального канала являются травмы в анамнезе, например переломы или растяжения связок голеностопного сустава. А также артроз, тендосиновит, хирургические процедуры, вызывающие локальный отек, ущемление мышц из-за гипертрофии мышц и ревматоидный артрит.33

Синдром тарзального канала может быть подтвержден с помощью исследований нервной проводимости. Наиболее чувствительным исследованием является измерение скорости сенсорной проводимости медиального и латерального подошвенных нервов. Результаты должны показать значительную разницу в скорости нервной проводимости и более чем 50-процентное падение амплитуды между двумя сторонами. Скорость проведения по двигательному нерву отводящего большого пальца стопы также может быть определена, но она менее чувствительна. Положительные результаты заключаются в увеличении латентного периода в дистальных отделах и низкой амплитуде моторных потенциалов, и их следует сравнивать с другими пациентами.Признаки повреждения аксона на ЭМГ могут помочь подтвердить диагноз, но, опять же, их необходимо сравнить с другой стороной тела.32,33

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава – это обычно острая травма у спортсменов. Чаще всего они возникают на боковой поверхности лодыжки из-за перевернутой подошвенно-согнутой стопы. Вовлеченными связками являются передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка и задняя таранно-малоберцовая связка. При повреждении связки чаще всего возникает передняя таранно-малоберцовая связка, за которой следует пяточно-малоберцовая связка.Обычно у пациентов наблюдается значительный отек голеностопного сустава, неспособность продолжать свою обычную деятельность, боль при ходьбе и боль при пальпации передней таранно-малоберцовой связки.34 Положительный тест с передним выдвижным ящиком имеет довольно высокую чувствительность и специфичность, но представляет собой комбинацию боли при пальпации. На месте поражения передней таранно-малоберцовой кости латеральное изменение цвета из-за гематомы и положительный результат теста с передним выдвижным ящиком составляли 95% случаев поражения связок. У пациентов с отрицательным показателем переднего выдвижного ящика и отсутствием изменения цвета лодыжки растяжение связок голеностопного сустава маловероятно.35 Пациент, у которого болит лодыжка, должен быть обследован в соответствии с Оттавскими правилами для лодыжек, чтобы исключить перелом, и на основании этих правил врачи могут определить, необходимы ли рентгенограммы голеностопного сустава для диагностики перелома. Или, если симптомы не исчезнут, может потребоваться визуализация35

Перелом голеностопного сустава / стопы, стресс-перелом

Стресс-перелом пяточной кости является вторым по частоте переломом стопы, вторичным по отношению к стресс-перелому плюсневой кости. 36 Пациенты жалуются на боль в задней части пятки во время увеличения нагрузки на ногу, боль возникает сначала во время повышенной активности и со временем проходит. присутствует в покое.Кроме того, переход на более твердую поверхность для ходьбы может усилить боль. Физический осмотр может показать отек или экхимоз над пяточной костью, а также точечную болезненность при пальпации. Рентген не чувствителен к стрессовым переломам, и в случае отрицательного результата может потребоваться МРТ или сканирование костей для подтверждения диагноза. Оба метода визуализации обладают высокой чувствительностью, при этом МРТ имеет более высокую специфичность.37 Наиболее частым местом перелома, видимым при визуализации, является нижняя и задняя часть задней фасетки подтаранного сустава, но также может быть видна передняя и средняя пяточная кость. меньшая заболеваемость.36,37 Было показано, что стрессовые травмы пяточной кости связаны с другими стрессовыми повреждениями стопы и лодыжки, такими как кубовидная и таранная кость. Следовательно, если диагностирован стрессовый перелом пяточной кости, следует проявлять бдительность, чтобы заподозрить перелом других костей предплюсны. 37

Стрессовые переломы талара также довольно распространены и в зависимости от местоположения перелома проявляются болью и болезненностью в разных местах. Большинство стрессовых переломов таранной кости возникает из-за инверсионных травм, и их можно спутать с острым растяжением связок голеностопного сустава.38 Общие области перелома и результаты осмотра: 1) латеральный купол таранной кости с болезненностью кпереди от боковой лодыжки, вдоль переднего края таранной кости. 2) Медиальный купол таранной кости с болезненностью кзади от медиальной лодыжки, вдоль задней границы таранной кости. 3) Боковой отросток таранной кости с точечной болезненностью над латеральным отростком, который расположен кпереди и ниже латеральной лодыжки. 4) Задний таранный отросток проявляется болезненностью при глубокой пальпации кпереди от ахиллова сухожилия над задней боковой таранной костью при переломе латерального бугорка или между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием при переломе медиального бугорка.36,37

При диагностике важно использовать Оттавские правила для голеностопного сустава, чтобы определить, требует ли травма рентгенография, но также учитывать тот факт, что Оттавские правила для голеностопного сустава редко учитывают стрессовые переломы таранной кости. Даже в этом случае неспособность пациентов выдерживать нагрузку на эту конечность из-за перелома должна побудить исследователя получить изображение.38 Как и при переломах пяточной кости, МРТ более чувствительна и специфична по сравнению с рентгеном и более специфична, чем сканирование костей. Кроме того, вторичные переломы стопы часто наблюдались при стрессовых переломах предплюсны и должны учитываться при диагностике перелома предплюсны.39

Пяточная шпора

Убеждение, что пяточные шпоры являются причиной боли в пятке является довольно спорным в связи с высоким процентом пяточной шпоры в популяции которых не имеют боль в пятке. Считалось, что боль в пятке возникла не только из-за пяточной шпоры, но и из-за других факторов, таких как лежащий в основе подошвенный фасциит, но недавние исследования показали сильную корреляцию между пяточной шпорой и болью в пятке.40 Клинически они имеют похожие проявления, такие как боль по утрам. при стоянии и первых шагах острый и ножевой, но улучшающийся в течение дня.Считается, что боль исходит не от самой шпоры, а от повреждения окружающих мягких тканей.

Ультразвук и рентген могут быть полезны при диагностике пяточной шпоры. Рентген может предоставить информацию о расположении и длине пяточной шпоры; Считается, что боль в пятке связана с увеличением длины пяточной шпоры. Ультразвук также может оценить длину пяточной шпоры, но также может оценить любые аномалии жировых подушечек, которые коррелируют с болью в пятке39,40

Консервативное лечение боли в пятке

Консервативное лечение боли в пятке начинается с широкого подхода, начальные шаги которого включают выявление, подавление и изменение любых возможных предрасполагающих факторов.Рекомендуется временное прекращение занятий спортом и лечение противовоспалительными препаратами наряду с физиотерапией.41 НПВП могут быть назначены на начальный короткий курс продолжительностью от двух до трех недель для лечения боли в пятке. Согласно рандомизированному исследованию Donley et al., Было показано, что использование НПВП снижает инвалидность и усиливает обезболивание. 42 Другие методы, такие как лед и массаж в сочетании с НПВП, также помогают облегчить боль в пятке.

Поскольку факторы риска боли в пятке могут включать слабость внутренних мышц стопы и напряжение икроножных и камбаловидных мышц, в качестве лечения также рекомендуются программы растяжения и укрепления с физиотерапией.Исследование Wolgin et al. отметили, что 83 процента пациентов, участвовавших в программах растяжки, успешно вылечили боль в пятке и стопе.43 И 29 процентов этих пациентов сообщили, что растяжка более эффективна для уменьшения боли в пятке, чем использование НПВП, льда или шин. При физиотерапии пациентам рекомендуется растягивать подошвенную и икроножно-подошвенную фасции, используя стену или лестницу. Также эффективна техника динамической растяжки, такая как перекатывание свода стопы над теннисным мячом.Другие упражнения, которые следует учитывать, – это сгибание пальцев ног, круговые движения стопы и лодыжки и подъем пяток с тыльным сгибанием пальца ноги.

Пациенты с плоской стопой или плоскостопием предрасположены к подошвенному фасцииту, который часто сопровождается болями в пятке. Рекомендуется использовать спортивную обувь с опорой для свода стопы и вкладыши для обуви, чтобы облегчить боль в пятке, связанную с плоской стопой. По этой же причине следует избегать ходьбы босиком или в тонких тапочках. Рядом с кроватью следует разместить поддерживающую обувь и сандалии, чтобы облегчить и предотвратить боль, которая часто возникает при первом подъеме с постели у пациентов с подошвенным фасциитом.Другие подходы для пациентов с низким сводом сводов – поддерживающая лента, пяточные чашки, ночные шины и ортопедические изделия.

Тейп

Low-Dye обеспечивает только временную поддержку, но является наиболее часто используемым типом поддерживающего тейпирования, поскольку он часто является наиболее экономически эффективным в острых условиях. Цель тейпирования с низким содержанием краски – разгрузить подошвенную фасцию и уменьшить боль в пятке. Исследователи обнаружили статистически значимые преимущества тейпирования с низким содержанием красителя при боли «первого шага» по сравнению с фиктивным ультразвуком.44

Пяточные чашки

предназначены для уменьшения напряжения подошвенной фасции и уменьшения воздействия на пяточную кость. Многочисленные исследования показывают, что пяточные чашки эффективно уменьшают боль в пятке у пациентов с болезнью Севера, однако у пациентов с подошвенным фасциитом отчеты были не столь положительными, поскольку пяточные чашки были признаны наименее эффективными из 11 различных методов лечения45,46

Ночные шины используются для поддержания нейтрального положения голеностопного сустава, что позволяет пассивно растягивать икры и подошвенную фасцию во время сна.Цель этого дизайна – снизить напряжение с помощью этого «первого утреннего шага». Было показано, что ночные шины особенно полезны для людей, которые более 12 месяцев испытывали боль в пятке из-за подошвенного фасциита. 43 Некоторые из отмеченных недостатков ночных шин включают нарушение сна и некоторую степень дискомфорта.

Ортопедические приспособления

также используются для лечения боли в пятках, поскольку они в первую очередь предназначены для обеспечения правильного биомеханического выравнивания стопы для достижения максимального комфорта.Важная характеристика для успешного лечения боли в пятке при использовании ортопедических является контролем над пронацией и плюсневой головкой motion.47 однако эффективность этого остается спорной, так как это высокий ценовой диапазон, который часто препятствует использованию стелек в качестве первого выбора лечения .

Инъекционная терапия боли в пятке

Существуют различные типы инъекций, которые используются для лечения боли в пятке, которая не поддается консервативным методам. К ним относятся инъекции кортикостероидов, сухие иглы, богатая белком плазма и инъекции мезенхимальных стволовых клеток.

Инъекции кортикостероидов долгое время использовались в качестве следующего шага в лечении боли в пятке после консервативного лечения. Не существует золотого стандарта для типа или дозировки кортикостероидов, и стероид можно комбинировать с анестетиком, таким как лидокаин, для более мгновенного облегчения. Инъекции можно проводить под контролем УЗИ, если поврежденная подошвенная фасция утолщена и имеет гипоэхогенный вид.

Большинство исследований показали краткосрочное облегчение боли, но не показали значительного долгосрочного облегчения от инъекций кортикостероидов.Crawford и соавт. Продемонстрировали статистически значимое уменьшение боли через один месяц при сравнении преднизолона и инъекций лигнокаина.48 Однако не было значительной разницы через три и шесть месяцев. В другом исследовании, сравнивающем дексаметазон с физиологическим раствором, Шульгофер обнаружил более значительное улучшение симптомов в группе стероидов через четыре недели, но не через восемь и 12 недель. Следует отметить уменьшение толщины подошвенной фасции, наблюдаемое при ультразвуковой визуализации в каждый исследуемый период времени.48,49

Тем не менее, недавнее рандомизированное контрольное исследование показало стойкий эффект инъекций кортикостероидов. Ball et al. Сравнили метилпреднизолон с инъекциями физиологического раствора с ультразвуковым контролем и без него, обнаружив статистически значимое уменьшение боли как через шесть, так и через 12 недель. Это первое исследование, дающее такие результаты, и для подтверждения этих данных потребуются дальнейшие исследования.50 Кроме того, не было различий в симптомах под контролем УЗИ, что позволяет предположить, что эффект стероида является результатом диффузии и точной инъекции стероида. стероид не нужен.

Инъекции кортикостероидов сопряжены с риском, хотя и встречаются редко. К ним относятся разрыв подошвенной фасции, атрофия жировой подушечки, повреждение латерального подошвенного нерва и остеомиелит пяточной кости. Асеведо, Бескин обнаружил, что 44 из 51 случая разрыва подошвенной фасции были связаны с инъекцией кортикостероидов51. Селлман изучил 37 случаев разрыва подошвенной фасции, во всех из которых ранее были введены кортикостероиды.52

В последнее время для облегчения симптомов стали использовать сухое иглоукалывание. Иглу вводят в миофасциальную триггерную точку на пятке, и ею манипулируют в различных направлениях.Наиболее распространенные уколы включают камбаловидную, икроножную, квадратную подошву, короткий сгибатель пальцев и отводящий палец большого пальца. Побочные эффекты включали синяки и начальное обострение симптомов. Эти побочные эффекты носят временный характер. Эта процедура еще не изучена подробно.

Однако Matthew et al. сравнивали сухое иглоукалывание с имитацией иглоукалывания, демонстрируя статистически значимое уменьшение боли в подошвенной пятке через шесть и 12 недель после процедуры.53 Kalaci et al.сравнивали инъекции собственной крови, лидокаина с перцем, стероида и стероида с перцем. В группе стероидов с перцем наблюдался более высокий эффект, чем в группе, принимавшей только стероид, что позволяет предположить, что перцовый или игольчатый сам по себе играет значительную роль в облегчении боли. 54

Инъекции также выполняются с использованием плазмы, богатой тромбоцитами (PrP). Собственный образец крови пациента центрифугируется для концентрирования тромбоцитов. Затем эта богатая тромбоцитами плазма вводится в пятку.Идея состоит в том, что эта плазма полна аутологичных факторов роста, которые будут стимулировать заживление поврежденных тканей. Однако для этого процесса нет стандартизации, что приводит к противоречиям в его использовании. Кроме того, существует несколько контролируемых испытаний инъекций PrP.

Ragab, Othman сравнили ультразвуковые оценки подошвенной фасции до и после инъекции PrP. Первоначально у пациентов с подошвенным фасциитом была утолщенная подошвенная фасция около начала пяточного бугорка.При последующем наблюдении через две, шесть и три месяца было отмечено уменьшение толщины подошвенной фасции, что свидетельствует о заживлении.55 Aksahin et al. сравнивали эффекты инъекций стероидов и инъекции PrP. Их результаты показали статистически значимое уменьшение боли в обеих группах через три недели и шесть месяцев.56 Однако значимости между двумя группами не было. Другое проспективное рандомизированное исследование, проведенное Монто, выявило значительное уменьшение боли при инъекциях PrP по сравнению с инъекциями кортикостероидов через три, шесть, 12 и 24 месяца.57 В этих исследованиях не было продемонстрировано никаких побочных эффектов. Мезенхимальные стволовые клетки также используются таким же образом, как и PrP. Эти клетки получают путем аспирации жирового или костного мозга и обрабатывают на центрифуге так же, как кровь на PrP. Исследования и сбор данных для этого метода продолжаются, и его использование и результаты еще предстоит определить.

Другие инъекции, такие как гиперосмолярная декстроза (пролотерапия), цельная кровь и онаботулинтоксин А (ботокс), также исследуются для лечения боли в пятке, но они выходят за рамки этого обзора.

Варианты хирургического лечения боли в пятке

Хотя боль в пятке относится к разным группам патологий, обычно она хорошо поддается консервативному лечению независимо от этиологии. Оперативное вмешательство предназначено только для упорных случаев, которые не подействовали на консервативное лечение в течение как минимум четырех-шести месяцев.

При боли в задней части пятки, вызванной инсерционным тендинозом ахиллова сухожилия, цель операции – устранить пораженное сухожилие, воспаленную заднюю пяточную сумку и экзостоз пяточной кости.Хотя существуют вариации в хирургической технике, процедура включает обнажение сухожилия и задней пяточной кости, санацию нежизнеспособной ткани и обильной кости, а также повторное прикрепление отраженного ахиллова сухожилия. При этой процедуре может быть резецировано до 50 процентов сухожилия без риска ятрогенного разрыва ахиллова сухожилия.58 Молодые, спортивные пациенты могут немедленно начать защищенную нагрузку, в то время как пациентам с избыточным весом и пожилым пациентам может потребоваться несколько недель без нагрузки. Пациенты начинают физиотерапию через три-четыре недели и возвращаются к обычной обуви через шесть недель после операции.59

В случае пяточной боли, вызванной непокорной подошвенной fasciopathy, предпочтительные оперативные вмешательства включают в себя эндоскопическое частичное высвобождение подошвенной фасции, открытой частичное высвобождение подошвенной фасции с выпуском нижнего пяточного нерва и икроножная recession.60

Освобождение подошвенной фасции влечет за собой освобождение медиальной трети центральной полосы подошвенной фасции. Обоснование состоит в том, что нагрузка на медиальную подошвенную фасцию наиболее высока и снижается латерально.Частичное высвобождение подошвенной фасции снимает эти стрессы и устраняет причину раздражения. Это может быть выполнено открытым или эндоскопическим способом. Эндоскопический подход требует меньшего рассечения и меньшего воздействия и связан с более быстрым временем восстановления и лучшей послеоперационной функцией.61 Обратной стороной эндоскопического подхода является то, что хирург не может устранить поражение нижнего пяточного нерва, еще одну возможную этиологию боли в пятке. Послеоперационный протокол состоит из допустимой нагрузки с постепенным переходом на обычную обувь с защитным ортезом для поддержки свода.Пациенты могут возобновить полную активность через три месяца.

Целью рецессии икроножной мышцы является устранение стянутости трехглавой мышцы бедра. Между деформацией эквинуса и подошвенной фасциопатией существует четко установленная корреляция, и было продемонстрировано, что удлинение икроножной мышцы является жизнеспособной процедурой при лечении изолированной боли в пятке (62). Это достигается за счет обнажения икроножной мышцы и ее пересечения в мышечно-сухожильном соединении. Пациенты могут переносить вес, который переносится после процедуры, с постепенным возвращением к нормальной активности.Программа домашних упражнений для восстановления силы и диапазона движений начинается через две недели. Хотя теоретически существуют опасения по поводу потери силы подошвенного сгибания, в одной серии из 126 случаев со средним периодом наблюдения 19 месяцев не было обнаружено деформации или слабости среди их осложнений.63

Пациентам с поражением большеберцового нерва, будь то изолированное заболевание или сосуществование с другими синдромами боли в пятке, освобождение тарзального канала может принести облегчение. Это достигается за счет обнажения удерживателя сгибателей и раскрытия оболочки нерва.Если присутствуют какие-либо объемные образования, их иссекают. Если сопутствующая подошвенная фасциопатия очевидна, ее можно устранить одновременно. Иногда недостаточность подошвенной фасции и сухожилия задней большеберцовой кости приводит к деформации, приводящей к тракции большеберцового нерва. В этой ситуации, описанной как «Триада боли в пятке», показано не только освобождение тарзального канала, но хирург должен также рассмотреть возможность проведения реконструктивных процедур для коррекции дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости.64

Инвалидность и повреждение пятки

Подобно другим болевым синдромам, острая и / или хроническая подошвенная боль в пятке оказывает значительное негативное влияние на качество жизни, и существует множество факторов, ведущих к инвалидности из-за боли в пятке.Было обнаружено, что хронические симптомы, а также возраст, снижение ROM и увеличение ИМТ играют важную роль в прогнозировании сопутствующей исходной инвалидности.65

В двух ретроспективных когортных исследованиях с участием 432 пациентов средняя продолжительность симптомов варьировалась от 13,3 до 14,1 месяцев до того, как был поставлен диагноз хронической боли в пятке сеялки и был обращен за лечением.66 Интересно, что кинезиофобия была самым сильным фактором инвалидности в когортном исследовании65. Кинезиофобия описывается как «чрезмерный, иррациональный и изнурительный страх перед физическим движением и активностью, возникающий в результате чувства уязвимости к болезненной травме или повторной травме.67 TSK-11, сокращенная версия шкалы Тампа для кинезиофобии, состоит из вопросника из 11 пунктов, оцениваемого по 4-балльной шкале, с максимальным баллом 44 балла, который исследует страх повторной травмы и боли. Оценки варьируются от 11 до 44 баллов, 11 – самый низкий уровень кинезиофобии. В когортном исследовании средний балл TSK-11 составил 22,3, что составляет 14 процентов дисперсии баллов по инвалидности. Демографические данные вносят вклад в 9% (P = 0,015) дисперсии в оценках инвалидности, тогда как интенсивность боли и общий дефицит ROM вносят дополнительные 11% (P <.001) отклонения 66,67

Существуют и другие функциональные измерения, которые врачи могут использовать для оценки результатов лечения пациентов с болью в пятке. Индекс функции стопы (FFI), Опросник состояния здоровья стопы (FHSQ), Измерение способности стопы и голеностопного сустава (FAAM) были хорошо изучены и использовались во многих исследованиях.68 Эти самостоятельно заполняемые анкеты можно использовать до и после вмешательств. для оценки нарушений функций организма, ограничений активности и участия, связанных с болью в пятке.69,70

Заключение

Боль в пятке – сложный диагноз, который иногда бывает трудно вылечить. Пациентов с болью в пятке могут обследовать несколько специалистов, и у них могут быть разные подходы к диагностике и лечению. Для лечения доступны консервативные и интервенционные варианты. Правильное лечение часто является результатом правильного диагноза. Часто лечение подбирается для пациентов в зависимости от их диагноза и целей. Чаще всего к успеху приводят консервативные методы лечения.Однако клиницист должен иметь высокий индекс подозрения в отношении конкретного диагноза, когда консервативное лечение не дает результатов, таким образом может быть использовано правильное вмешательство и эффективное лечение будет достигнуто раньше, чем позже. п

Кевин Х. Тринх, доктор медицины, главный врач-резидент, отдел PM&R, Hofstra North Shore – Медицинская школа LIJ, Манхассет, Нью-Йорк

Эдуардо Чен, доктор медицины, врач-ординатор, отдел PM&R, Медицинская школа Hofstra North Shore LIJ, Манхассет, Нью-Йорк

Дана Саттон, доктор медицины, врач-ординатор, Отделение PM&R, Еврейская система здравоохранения Hofstra North Shore-Long Island

Эдди Папа, доктор медицинских наук, врач-ординатор, отделение PM&R, Медицинская школа Hofstra North Shore LIJ, Манхассет, Нью-Йорк

Джерард ДеГрегорис III, доктор медицины, директор по образованию и исследованиям Manhattan Spine and Pain Medicine, а также лечащий врач отделения анестезии в North Shore- LIJ, больница Ленокс-Хилл, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Ферги-Росс Монтеро-Круз, врач-ординатор, отделение PM&R, Еврейская медицинская школа Hofstra North Shore-Long Island

Николас Чотола, DPM, MA является PGY 1- Программа ординатуры по ортопедической медицине и хирургии, Отделение подиатрии, Отделение ортопедической хирургии, North Shore LIJ- Госпиталь Ленокс-Хилл

Матвей Ягудаев, DPM является PGY 1- Программа резидентуры по ортопедической медицине и хирургии, Подиатрическое отделение, Отделение ортопедической хирургии North Shore LIJ- Госпиталь Lenox Hill

Уильям Д.Шпильфогель, DPM, FACFAS – руководитель отделения ортопедической хирургии и директор программы ординатуры подиатрической медицины и хирургии, North Shore-LIJ – Lenox Hill Hospital

Пирс Дж. Ферритер, доктор медицины, отделение ортопедической хирургии, больница Ленокс Хилл

Стивен Мандель, доктор медицины, клинический профессор неврологии, отделение неврологии, больница Ленокс Хилл / Медицинская школа Hofstra North Shore LIJ, Манхассет, Нью-Йорк

Стив М.Айдын, доктор медицинских наук, доцент кафедры PM&R в Медицинской школе Hofstra North Shore-LIJ, Манхассет, штат Нью-Йорк, и директор отделения костно-мышечной медицины в Manhattan Spine and Pain, Нью-Йорк, Нью-Йорк

1. Олдридж Т. Диагностика боли в пятке у взрослых. Am Fam Physician 2004; 70: 332-338.

2. Бучиндер Р. Подошвенный фасциит. Медицинский журнал Новой Англии, 2004 г .; 350: 2159-2166.

3. Кроуфорд Ф., Аткинс Д., Янг П., Эдвардс Дж. Стероидная инъекция от боли в пятке: доказательства краткосрочной эффективности.Рандомизированное контролируемое исследование. Ревматология 1999; 38: 974-977.

4. Thomas JL, Christensen JC, Kravitz SR, Mendicino RW, Schuberth JM, Vanore JV, Weil LS, Zlotoff HJ, Bouche R, Baker J. Диагностика и лечение боли в пятке: руководство по клинической практике – редакция 2010 г. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава 2010; 49: S1-S19.

5. Ирвинг Д. Б., Кук Дж. Л., Янг М. А., Менз Х. Б.. Ожирение и пронированный тип стопы могут увеличить риск хронической боли в подошвенной пятке: согласованное исследование случай – контроль.Опорно-Расстройство 2007; 8:41.

6. Ландорф К.Б., Менц Х.Б. Боль в подошвенной пятке и фасциит. Clin Evid 2008; 1111.

7. Ламонт, Харви. «Подошвенный фасциит: дегенеративный процесс (фасциоз) без воспаления». Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации 93.3 (2003): 234-37.

8. Бакстер, Дональд. «Лечение хронической боли в пятке путем хирургического удаления первой ветви бокового подошвенного нерва». Клиническая ортопедия и родственные исследования 279 (1992): 229-36.

9. Генри Грей (1821–1865). Анатомия человеческого тела. 1918

10. Bunning PSC, Barnett CH. «Сравнение таранно-пяточных суставов взрослого и плода». J Anat. 1965; 99: 71

11. Manter JT. Движения подтаранного и поперечного суставов предплюсны. Анат Рек. 1941; 80: 397.

12. Эльфтман Х. Поперечный сустав предплюсны и его контроль. Clin Orthop. 1960; 16: 41-6.

13. Окита Н., Мейерс С.А., Чаллис Дж. Х., Шарки Н.А. Блокировка среднетарзального сустава: новые взгляды на старую парадигму.J Orthop Res. 2014; 32 (1): 110-5.

14. Хикс Дж. Х. Механика стопы. II. Подошвенный апоневроз и дуга. J Anat. 1954; 88 (1): 25-30.

15. Хаскелл А., Манн Р.А. Биомеханика стопы и голеностопного сустава. В: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, ed. Хирургия стопы и голеностопного сустава Манна. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: 4-36

16. Do, P и Do JR, Журнал «Диагностика боли в пятке» Американской академии семейных врачей, том 84, номер 8, октябрь 2011 г.

17. Олдридж Т. Диагностика боли в пятке у взрослых. Журнал Американской академии семейных врачей, том 70, номер 2, июль 2004 г.

18. Ahstrom, J Спонтанный разрыв подошвенной фасции. Am J Sports Med 1988; 16: 306-7

19. Хоссейн, М. Неподошвенный фасциит: дифференциальная диагностика и лечение болевого синдрома в пятке. Ортопедия и травмы 25; 3 2011.

20. Alshami, A, et al. Биомеханическая оценка двух клинических тестов на подошвенную пятку: тест тыльного сгибания-выворота при синдроме тарзального канала и тест брашпиля при подошвенном фасциите.Ступня и лодыжка International 28; 4 апреля 2007 г.

21. Schepsis AA, Jones H, Haas AL. Заболевания ахиллова сухожилия у спортсменов. AM J Sports Med 2002; 287-305.

22. Хосейн, Мунье и Нилеш Маквана. «Неподошвенный фасциит»: дифференциальная диагностика и лечение болевого синдрома в пятке. Ортопедия и травмы. Том 25: 3 стр. 198-206. 2011.

23. Thomas, James L. et al. Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике, 2010. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава.Том 49 стр. S1-S19. 2010.

24. Хоффман Д., Бьянки С. Сонографическая оценка боли в подошвенной и средней части стопы. Журнал ультразвуковой медицины 2013; 32: 1271-1284.

25. Флинн Дж .: Обновление ортопедических знаний 10 2013 г .; 85-102.

26. Карабай Н., Торос Т., Хурел К. Ультрасонографическая оценка подошвенного фасцита. J Foot Ankle Surg 2007; 14: 442-446.

27. Теро А. Х. Ярвинен, доктор медицины, Пекка Каннус, доктор медицины, Мика Паавола, доктор медицины, Теппо Л. Н. Ярвинен, доктор медицины, Ласло Йоза, доктор медицины, и Маркку Ярвинен, доктор медицины.Травмы ахиллова сухожилия. Current Opinion in Rheumatology 2001, 13: 150–155

28. К.М. Хан, Б. Б. Форстер, Дж. Робинсон, И Чеонг, Л. Луис, Л. Маклин, Дж. Э. Тонтон. Имеют ли значение УЗИ и магнитно-резонансная томография для оценки заболеваний ахиллова сухожилия? Двухлетнее перспективное исследование. Br J Sports Med 2003; 37: 149–153.

29. Никола Маффулли, MD FRCS (Орт), Pankaj Sharma MRCS, Карен Л. Ласкомб FRCS. Ахиллова тендинопатия: этиология и лечение. JR Soc Med 2004; 97: 472–476

30.Рашель Бухбиндер, MB, B.S., F.R.A.C.P. Подошвенный фасциит. Медицинский журнал Новой Англии 2004; 350: 2159-66.

31. Чарльз Коул, доктор медицины, Крейг Сето, доктор медицины, и Джон Газвуд, доктор медицины, магистр медицины Подошвенный фасциит: доказательные данные: обзор диагностики и терапии. Американский семейный врач 2005; 72: 2237-42, 2247-8

32. Ибрагим Турин, доктор медицинских наук; Карлос Риверо-Мелиан, доктор медицинских наук; Питер Гантнер, доктор медицины; и Кристер Рольф, доктор медицинских наук. Синдром тарзального туннеля: результат хирургического вмешательства в давних случаях.Клиническая ортопедия и исследования, номер 343, стр. 151-156.

33. Грегор Антониадис, Конрад Шегльманн, Deutsches Ärzteblatt. Диагностика и лечение синдрома заднего тарзального туннеля, International 2008; 105 (45): 776–81.

34. К. Н. Ван Дейк, Л. С. Л. Лим, П. М. М. Боссайт, Р. К. Марти. Для диагностики растяжения голеностопного сустава достаточно медицинского осмотра. J Bone Joint Surg [Br] 1996; 78-B: 958-62.

35. С. С. Брукс, Б. Т. Поттер и Дж. Б. Рейни. Инверсионные повреждения голеностопного сустава: клиническая оценка и рентгенологический обзор.Br Med J (Clin Res Ed). 1981 Feb 21; 282 (6264): 607–608.

36. Присцилла Ту, Д. О. и Джеффри Р. Бытомски, Д. О. Диагностика боли в пятке. Американский семейный врач. 2011; 84 (8): 909-916.

37. Маркус Дж. Сормаала, доктор медицины, Мария Х. Нива, доктор медицины, доктор медицинских наук, Марти Дж. Киуру, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр медицинских наук, Вилле М. Маттила, доктор медицины, доктор медицинских наук, и Харрик. Pihlajamaki, MD, PHD. Стрессовые травмы пяточной кости, обнаруженные с помощью магнитно-резонансной томографии у призывников. Журнал хирургии костей и суставов · JBJS.ORG Volume 88-A · Number10 · October 2006

38.Дэниел Б. Джадд, доктор медицины и Дэвид Х. Ким, доктор медицины. Переломы стопы, которые часто ошибочно принимают за растяжение связок голеностопного сустава. Am Fam Physician 2002; 66: 785-94.

39. Мария Х. Нива, доктор медицины, доктор медицины, Маркус Дж. Сормаала, доктор медицины, Марти Дж. Киуру, доктор медицины, доктор философии, Риина Хаатая, магистр наук, Юхани А. Аховуо, и Харри К. Пихладжамаки, доктор медицины, доктор философии Костные стрессовые травмы голеностопного сустава и стопы. 86-месячное исследование физически активных молодых людей на основе магнитно-резонансной томографии. Американский журнал спортивной медицины, Vol. 35, № 4 2007.

40.Эндрю М. Макмиллан, Карл Б. Ландорф, Джоанна Т. Барретт, Хилтон Б. Менц и Адам Р. Берд. Диагностическая визуализация хронической боли в подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава 2009, 2:32.

41. Альварес-немегей Дж., Канозо Дж. Боль в пятке: диагностика и лечение, шаг за шагом. Кливлендский медицинский журнал клиники. Выпуск 73, # 5, май 2006 г., стр. 465-471

42. Донли Б., Мур Т., Сферра Дж., Гозданович Б., Смит Р. Эффективность пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в лечении подошвенного фасциита: рандомизированное, проспективное, плацебо-контролируемое исследование .Foot and Ankle International, том 28, # 1, январь 2007 г., стр. 20-23

43. Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Консервативное лечение боли в подошвенной пятке: долгосрочное наблюдение. Foot Ank Int 1994; 15: pp 97-102

44. Рэдфорд Дж., Ландорф К., Бухбиндер Р., Кук С. Эффективность тейпирования с низким содержанием красителей для краткосрочного лечения боли в подошвенной пятке: рандомизированное испытание. BMC Musculoskeletal Disorders, 2006. 7:64

.

45. Перхамре С., Лундин Ф, Классбо М., Норлин Р. Пяточная чашка улучшает функцию боли в пятке при травме Севера: влияет на толщину пяточной подушки, пиковое давление и боль.Скандинавский журнал медицины и науки в спорте, Том 22, выпуск 4, 516-522, август 2012 г.

46. Гилл Л. Х., Кибзак Г. М.. Результат консервативного лечения подошвенного фасциита. Foot Ankle Int. 1996; 17: 527-532

47. Квонг П.К., Кей Д., Вонер Р.Т., Уайт М.В. Подошвенный фасциит. Механика и патомеханика лечения. Clin Sports Med 1988; 7: 119-26

48. Кроуфорд И., Аткинс Д., Янг П., Эдвардс Дж. Инъекция стероидов при боли в пятке: доказательства краткосрочной эффективности.Рандомизированное контрольное испытание. Ревматология. 1999; 38: 974-7

49. Schulhofer SD. Краткосрочные преимущества инъекции кортикостероидов под контролем УЗИ при подошвенном фасциите. Clin J Sport Med. 2013; 23: 83-4.

50. Болл Е., МакКиман Х, Паттерсон С., Бернс Дж., Яу В., Мур О., Бенсон С., Фу Дж., Райт Дж., Таггарт А. Энн Рум Дис. 2013; 72: 996-1002.

51. Асеведо Дж. И., Бескин Дж. Л.. Осложнения разрыва подошвенной фасции, связанные с инъекцией кортикостероидов. Foot Ankle Int. 1998; 19: 91-7.

52. Селлман-младший. Разрыв подошвенной фасции, связанный с инъекцией кортикостероидов. Foot Ankle Int. 1994; 15: 376-81.

53. Cotchett MP, Munteanu SE, Landorf KB. Эффективность сухого иглоукалывания триггерной точки при боли в подошвенной пятке: рандомизированное контролируемое исследование. Phys Ther. 2014; 94: 1083-94.

54. Kalaci A, Cakici H, Hapa O, Yanat AN, Dogramaci Y, Sevinc TT. Лечение подошвенного фасциита с использованием четырех различных методов местной инъекции: рандомизированное проспективное клиническое исследование.J Am Podiatr Med Assoc. 2009; 99: 108-13.

55. Рагаб Е.М., Осман А.М. Плазма, обогащенная тромбоцитами, для лечения хронического подошвенного фасциита. Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132: 1065-70.

56. Aksahin E, Dogruyol D, Yuskel HY, Hapa O, Dogan O, Celebi L, Bicimoglu A. Сравнение эффекта кортикостероидов и богатой тромбоцитами плазмы (PRP) для лечения подошвенного фасциита. Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132: 781-5.

57. Monto RR. Эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы по сравнению с лечением инъекциями кортикостероидов при хроническом тяжелом подошвенном фасциите.Foot Ankle Int. 2014; 35: 313-8.

58. CalderJDF, Saxby TS. Хирургическое лечение инсерционного тендиноза ахиллова сухожилия. Foot Ankle Int. 2003; 24 (2): 119-121.

59. Rigby RB, Cottom JM, Vora A. Ранняя нагрузка с использованием техники наложения ахиллова мостика при вставочном тендинозе ахиллова сухожилия: обзор 43 пациентов. J Foot Ankle Surg. 2013; 52 (5): 575-9.

60. ДиДжиованни Б.Ф., Мур А.М., Злотницкий Ю.П., Пинни С.Дж. Предпочтительное управление непокорного подошвенный фасциит среди ортопедических хирургов.Foot Ankle Int. 2012; 33 (6): 507-12. DOI: 10.3113 / FAI.2012.0507.

61. Kinley S, Frascone S, Calderone D, et al. Эндоскопическая подошвенная фасциотомия в сравнении с традиционной хирургией пяточной шпоры: проспективное исследование. J Foot Ankle Surg. 1993; 32: 595-603.

62. Маскилл Дж. Д., Бохай Д. Р., Андерсон Дж. Дж. Рецессия Gastrocnemius для лечения изолированной боли в стопе. Foot Ankle Int. 2010; 31 (1): 19-23. DOI: 10.3113 / FAI.2010.0019.

63. Раш С.М., Форд Лос-Анджелес, Гамильтон, Джорджия. Заболеваемость, связанная с высокой рецессией икроножной мышцы: ретроспективный обзор 126 случаев.J Foot Ankle Surg. 2006; 45 (3): 156-160.

64. Лабиб С.А., Гулд Дж. С., Родригес-дель-Рио Ф.А., Лайман С. Триада боли в пятке (HPT): сочетание подошвенного фасциита, дисфункции дендона задней большеберцовой кости и синдрома тарзального канала. Foot Ankle Int. 2002; 23 (2): 212-220.

65. Lentz, TA et al. Связанный с болью страх способствует самооценке инвалидности у пациентов с патологией стопы и голеностопного сустава, Архивы физической медицины и реабилитации, том 91, выпуск 4, апрель 2010 г., страницы 557–561

66.Кляйн С.Е., Дейл А.М., Хейс М.Х., Джонсон Дж.Э., Маккормик Дж.Дж., Рэйсетт Б.А. Клинические проявления и самооценки боли и функций у пациентов с болью в подошвенной пятке. Foot Ankle Int. 2012; 33: 693-698.

67. Кори С.Х., Миллер Р.П., Тодд Д.Д. Кинизиофобия: новый взгляд на поведение при хронической боли. Управление болью, 1990; 3: 35–43.

68. Рисковски JL и др., Измерения функции стопы, здоровья стопы и боли в ногах. Arthritis Care Res (Хобокен). 2011 ноябрь; 63 Приложение 11: S229-39. DOI: 10.1002 / акр.20554.

69. Мартин, Р.Л. и др., Боль в пятке – подошвенный фасциит: редакция 2014 г. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии, 2014 г., том: 44 Выпуск: 11 Страницы: A1-A33

70. Yi TI, Lee GE, Seo IS, Huh WS, Yoon TH, Kim BR. Клиническая характеристика причин боли в подошвенной пятке. Ann Rehabil Med. 2011; 35: 507-513.

Варианты лечения боли в пятке

Вы имеете дело с болью в пятке? Если да, то вы не одиноки.Боль в стопе, особенно в пятке, является одной из самых распространенных жалоб, и большинство людей сталкиваются с болью в какой-то момент в течение своей жизни. Независимо от того, стоите ли вы на ногах весь день на работе или бегаете, существует множество факторов риска, которые могут повлиять на вашу вероятность справиться с болью в пятке. Если вы испытываете боль в пятке, возможно, вам интересно, что ее вызывает и как быстро избавиться от боли.

Причины боли в пятке

Как вы могли догадаться, у вас может быть много причин, по которым вы можете испытывать боль в пятке.Основная причина также определит наилучший курс действий для контроля над симптомами, обеспечивая при этом оптимальную среду для заживления для скорейшего выздоровления.

Наиболее частой причиной боли в пятке является острое воспалительное состояние, известное как подошвенный фасциит, при котором воспаляется толстая полоса ткани, проходящая вдоль подошв стоп от пальцев ног до пятки (известная как подошвенная фасция). Конечно, есть и другие причины, по которым люди испытывают боль в пятке. Другие причины включают:

• Тендинит ахиллова сухожилия
• Разрыв ахиллова сухожилия
• Стресс-перелом
• Артрит
• Синдром тарзального канала
• Пяточная шпора
• Бурсит
• Остеомиелит (костная инфекция)
• Болезнь костей Пейджа
• Периферическая невропатия

Варианты лечения боли в пятке

Для более легких и умеренных случаев боли в пятке ваш ортопед может порекомендовать простые консервативные варианты лечения, которые вы можете включить в свой распорядок дня, не выходя из дома.Обычно это первый курс действий, если только состояние не более серьезное. Только после того, как мы исчерпали возможности домашнего ухода и боль все еще присутствует, мы выбираем более агрессивную тактику для борьбы с вашими симптомами.

Распространенные варианты лечения боли в пятке в домашних условиях включают:

• Безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен)
• Обледенение пятки несколько раз в день
• Укрепление или шинирование стопы
• Ношение нестандартных стелек (вкладышей в обувь)
• Ношение защитной и поддерживающей обуви
• Отдых и отказ от определенных видов деятельности или упражнений с высокой отдачей

Если вы пробовали эти варианты лечения в течение нескольких недель, но по-прежнему не замечаете никаких изменений в своих симптомах или если симптомы ухудшаются, то пора снова обратиться к педиатру, чтобы определить следующий шаг.Если боль и отек сильные, мы можем порекомендовать инъекции стероидов, экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) или ультразвуковую терапию. В редких случаях может потребоваться операция, чтобы исправить дисбаланс, деформацию или проблему, которая вызывает у вас хроническую или сильную боль в пятке.

Не позволяйте боли в пятке влиять на вашу повседневную жизнь, когда есть простые и легкие решения для управления вашими симптомами и ускорения заживления. Обратитесь к ортопеду, который сможет справиться с болью в пятке и восстановить здоровье стопы.

Лечение боли в пятке Charleston, WV

Пятка состоит из пяточной кости и поддерживается сетью мышц, сухожилий, связок и мягких тканей, которые вместе поддерживают вес тела и напряжение во время движения. Боль в пятке – частый симптом чрезмерной нагрузки на эти структуры.

Причины

Боль в пятке может быть вызвана ожирением, неправильным стилем ходьбы, стоянием или ходьбой, бегом по твердой поверхности и ношением неподходящей обуви.Некоторые из состояний, связанных с болью в пятке, включают:

• Подошвенный фасциит: воспаление связки, соединяющей пяточную кость с пальцами ног
• Бурсит: отек бурсы (заполненного жидкостью мешка) на задней части пятки
• Тендинит ахиллова сухожилия: отек ахиллова сухожилия, соединяющего икроножную мышцу и пяточную кость
• Костные шпоры: дополнительный рост кости
• Перелом пяточной кости
• Деформация Хаглунда: увеличение костей задней части пятки
• Синдром тарзального канала: сдавление нервов тыла стопы
• Ревматоидный артрит: аутоиммунное заболевание суставов

Симптомы

Боль в пятке может ощущаться под или за пяткой, в основном во время ходьбы, бега трусцой и бега.Он может быть острым и колющим, когда вы впервые встаете рано утром или встаете после долгого сидения. Боль также может быть связана с отеком, воспалением, онемением и / или покалыванием.

Диагностика

Причина боли в пятке диагностируется путем изучения истории болезни и тщательного физического осмотра пятки, осмотра и ощупывания признаков отека и болезненности. Врач может назначить анализы крови и визуальные исследования (рентген, компьютерную томографию или МРТ) для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение боли в пятке полностью зависит от причины. Обычные процедуры:

• Отдых от деятельности, вызывающей нагрузку на пятку
• Применение пакетов со льдом для уменьшения боли и воспаления
• Регулярные упражнения и массаж стоп
• Ношение подходящей обуви, пяток, профессиональных ремешков для пятки и ночных шин.
• Инъекции кортикостероидов
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST) может проводиться там, где используются звуковые волны высокой энергии для лечения нервных заболеваний.
• Противовоспалительные препараты (местные или пероральные)
• Операция может быть рекомендована при пяточной шпоре, бурсите и переломе пяточной кости.

Профилактика

Вот несколько шагов, чтобы избежать боли в пятке:

• Носить правильно подогнанную обувь
• Снижение веса, если у вас избыточный вес или ожирение
• Используйте вкладыши для обуви

Симптомы и лечение боли в пятке и шпоры

Стопа человека – одна из наиболее часто травмируемых частей тела. Поэтому неудивительно, что пяточная кость (бугристость пяточной кости), которая является самой большой костью стопы, также часто травмируется.Травма пяточной кости может вызвать боль практически со всех сторон: сзади, спереди, по бокам и внизу.

Причины боли в пятке

Помимо прямых переломов и синяков, основными причинами боли в пятке являются другие травмы костей, связок, сухожилий и тканей стопы и лодыжки. Эти травмы обычно вызваны стрессом, растяжением и чрезмерным давлением на различные части лодыжки и стопы. Вот некоторые из типичных действий, которые вызывают боль в пятке у наших пациентов здесь, в Среднем Теннесси:

• ходьба, бег или прыжки на твердых поверхностях
• ношение плохо сконструированной обуви
• избыточный вес

травмы, вызывающие пятку Боль

Вот некоторые из конкретных травм и заболеваний, которые влияют на пятку:

• Подошвенный фасциит (возможно, самая главная причина боли в пятке) – раздражение и воспаление тканей
• Синдром тарзального канала – вызванный сдавлением нервов
• Ревматоидный артрит и подагра – обычно поражает сустав большого пальца ноги, но также может вызывать дискомфорт в пятке
• Бурсит – небольшое образование мягких тканей или жидкости, которое может имитировать пяточную шпору
• Деформация Хаглунда – увеличение кости на задней части пятка
• Тендинит ахиллова сухожилия – повреждение ахиллова сухожилия, которое соединяет икроножную мышцу с пяточной костью
• Кость ушибы – воспаление тканей, покрывающих пяточную кость
• Перелом (перелом) – обычно стрессовый перелом
• Чрезмерная пронация – аналогично травме при чрезмерном использовании, это вызвано чрезмерной работой над нормальными движениями и работой свода стопы
• Пяточная шпора – накопление отложений кальция, обычно обнаруживаемое в нижней части пятки

Пяточная шпора и ее причины

Пяточная шпора – одна из наиболее распространенных деформаций пяточной части.Эти пяточные шпоры иногда вызывают боль, но часто безболезненны. Они могут развиваться сами по себе, но иногда возникают из-за других травм стопы и пятки.

Пяточная шпора – это скопление отложений кальция на пятке, которое создает шпороподобную форму длиной до полдюйма. Эти заостренные костные шпоры обычно расположены в нижней части пятки (нижняя пяточная шпора) и задней части пятки (задняя пяточная шпора).

Многие из наиболее частых причин пяточной шпоры схожи с другими причинами боли в пятке.Вот некоторые из проблем, которые могут привести к пяточной шпоре:

• Артрит
• Подошвенный фасциит
• Плохо подобранная обувь или постоянное ношение шлепанцев
• Ходьба
• Растяжение тканей, соединяющих пятку и подушечку пальцев. стопа
• Неоднократное отрывание мембраны, покрывающей пяточную кость
• Накопление кальция из-за продолжающихся травм и стресса

Симптомы травм и шпор пятки

Самый очевидный симптом травмы пятки – это просто боль в пятке .Однако из-за сложной структуры стопы и лодыжки травма пятки может привести к распространению боли по стопе, что затрудняет первоначальную диагностику.

Вот симптомы, которые помогут вам лучше понять, если вы столкнулись с травмой пятки:

• Отек на нижней или задней части пятки
• Покраснение на пятке
• Излучение тепла от пятки
• Боль на свод стопы
• Начальная стреляющая боль при первом вставании

Часто лучший способ диагностировать травму пятки и сформулировать вариант лечения – это сделать рентген.

Диагностика пяточной шпоры

Пяточная шпора не всегда вызывает боль, а костные выступы не всегда видны невооруженным глазом. Иногда пяточная шпора вообще не имеет симптомов.

Иногда единственный способ узнать, есть ли у вас пяточная шпора, – это сделать рентген или другой диагноз травмы стопы или лодыжки. Тем не менее, вот некоторые симптомы пяточной шпоры, которые вы можете распознать без помощи рентгена:

• Хроническая боль в пятке – особенно в активном состоянии
• Острая и острая боль в пятке
• Воспаление
• Пункты болезненности в нижней или задней части пятки
• Затруднения и раздражение при ходьбе босиком
• Видимая шишка на пятке
• Раздражение пятки из-за различных типов обуви
• Отек

Лечение: как вылечить пяточные шпоры и боль

Травмы и боль в пятке, вызванные пяточной шпорой или нет, часто нуждаются в аналогичном лечении.

Лечение боли в пятке и шпоры

Когда наши ортопеды разрабатывают лечение боли в пятке или шпор, они стремятся уменьшить воспаление и раздражение, а также предотвратить будущие травмы. Вот некоторые из вариантов безоперационного лечения:

• Обледенение и холодный компресс
• Ночные шины
• Уколы кортизона
• Защитная обувь
• Противовоспалительные и обезболивающие
• Индивидуальные ортопедические стельки и вставки
• Отдых
• Растяжка
• Физическая терапия

Обувь для пяточной шпоры

Не только индивидуальные ортопедические стельки и вставки помогают с пяточной шпорой, но и обувь, которую вы выбираете для ношения.В частности, лучшая обувь для предотвращения или помощи пяточной шпоры – это обувь с:

• Сильно амортизирующая подошва, такая как кроссовки
• Амортизатор
• Поддерживающая подпяточка
• Не слишком тугая и свободная

Консервативная и хирургическая Лечение

Наши ортопеды в Advanced Foot & Ankle всегда будут в первую очередь искать консервативные варианты лечения боли и травм в пятке. Однако иногда может потребоваться операция по удалению шпор или освобождению подошвенной фасции.

Если вы испытываете боль в пятке, травмы или шпоры, запишитесь на прием в одну из наших подиатрических клиник Среднего Теннесси сегодня для оценки!

Причины боли в пятке и варианты лечения

Есть ли у вас боль в пятке, которая приходит и уходит, но теперь усиливается с каждым днем? Если это так, доктор Франк Кампо из North End Foot Center в Бостоне, штат Массачусетс, всегда готов помочь. Читайте дальше, чтобы узнать, как наш ортопед может отсортировать ваши симптомы, чтобы помочь устранить боль в пятке.

Что вызывает боль в пятке?

В нашей клинике в Бостоне ваш ортопед видит многих людей, у которых проблемы с болью в пятке возникают по разным причинам, включая подагру, артрит, ущемление нерва, тендинит ахиллова сухожилия, пяточные шпоры, стрессовые переломы и подошвенный фасциит.

Подошвенный фасциит – воспалительное заболевание ткани, напоминающей тетиву, между пальцами ноги и пяточной костью. Чрезвычайно распространенный в США подошвенный фасциит возникает из-за проблем с весом, неправильной походки и процесса старения.

Какой бы ни была причина, боль в пятке обычно усиливается, если ее не лечить. Соответственно, если у вас болезненная пятка, обратитесь в Центр стопы North End для консультации с доктором Кампо. Он спросит вас о ваших симптомах, осмотрит ваши ноги, проанализирует вашу походку и сделает цифровые рентгеновские снимки и другие изображения. Обладая этой информацией, он сможет правильно диагностировать и лечить вашу боль в пятке.

Лечение боли в пятке

Многое зависит от диагноза вашего ортопеда.В целом боль должна уменьшиться с помощью:

• Отдых от таких напряженных занятий, как бег и теннис
• Подъем ноги
• Лед до пятки и свода
• Противовоспалительные препараты и / или инъекции (кортизон)
• Ортопедические приспособления (т. Е. Изготовленные на заказ стельки для обуви), которые устраняют проблемы с походкой и обеспечивают надлежащую поддержку свода стопы
• Смена обуви (лучшая поддержка свода стопы, более низкие каблуки, больше места в носках)
• Упражнения на растяжку
• Лечебная физкультура
• Массаж
• Ночные шины для поддержания правильного положения стопы и лодыжки

В некоторых редких случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления костной шпоры или снятия напряжения ахиллова сухожилия или подошвенной фасции.Доктор Кампо составит план ухода с учетом ваших медицинских потребностей, образа жизни и других факторов.

Узнать больше

Никто не знает о здоровье стопы больше, чем специалисты подиатрической бригады North End Foot Center. Доктор Кампо может устранить или уменьшить боль в пятке, чтобы вы чувствовали себя прекрасно и наслаждались большой гибкостью и подвижностью. Зачем ждать? Позвоните в наш офис в Бостоне, чтобы получить консультацию сегодня: (617) 248-8682.

Heel Pain Wheeling и Lincolnwood | Врач-ортопед

Лечение боли в пятке в Уилинге и Линкольнвуде, IL

Если вы страдаете от незначительной или сильной боли в пятке, то вы не одиноки.Пятка – самая большая кость в стопе, и есть много состояний и травм, которые могут повлиять на нее, что делает боль в пятке очень распространенной проблемой.

Здесь, в Global Podiatry, мы можем помочь вам положить конец боли в пятке с помощью передовых методов лечения, которые работают быстро и эффективно для лечения боли в пятке. Благодаря безопасному лечению и советам экспертов вы можете вернуться к здоровому и активному образу жизни – вам не нужно страдать от боли в пятке в одиночку, мы здесь, чтобы помочь!

Каковы причины боли в пятке?

Понимание причины боли в пятке – один из первых шагов к обеспечению максимальной эффективности лечения.

> Подошвенный фасциит – воспаление подошвенной фасции – одна из наиболее частых причин боли в пятке. Существует также большое количество других причин боли в пятке, в том числе:

• Тендинит ахиллова сухожилия
  
• Анкилозирующий спондилит
• Бурсит
• Хроническое воспаление

  5

• Подагра
• Удары на пятке
• Остеохондроз
• Остеомиелит
• Реактивный артрит
• Разорванная шпилька ахиллова сухожилия

  Переносной канал

  4 Разрыв плечевого сустава 908

  Разрыв 905 Синдром

Наряду с болью некоторые состояния и травмы могут вызывать дополнительные симптомы, такие как отек, покраснение, боль и трудности при ходьбе.Слишком частые упражнения, ношение неподходящей обуви и повторяющиеся нагрузки – все это частые причины боли в пятке.

Как диагностируется причина боли в пятке?

Одним из первых шагов в диагностике причины боли в пятке является медицинский осмотр. Ортопед осмотрит пятку и вашу стойку, чтобы лучше понять, какую боль вы испытываете. Помимо медицинского осмотра, ортопед изучит вашу историю болезни, спросит вас о хронологии ваших симптомов и поинтересуется вашей обувью и режимом упражнений.

Когда человек испытывает боль в пятке, обычно используются анализы крови и рентген, чтобы правильно диагностировать причину или подтвердить диагноз.

Требует ли моя боль в пятке лечения?

Не все виды боли в пятке нуждаются в обширном лечении у ортопеда в Чикаго, но, хотя вам может не потребоваться специализированное лечение для облегчения боли в пятке, быстрое лечение боли может быть очень важным.

Боль в пятке может повлиять на вашу способность ходить и двигаться как обычно, поэтому она может привести к другим травмам.Если вас беспокоит боль в пятке, лучше всего записаться на прием к ортопеду, который осмотрит вашу пятку и даст вам профессиональный совет о том, как лучше всего ускорить ваше выздоровление.

Если вы не ходили к ортопеду и ваши симптомы не уменьшились через одну-две недели, или если вы испытываете покраснение, отек и сильную боль или испытываете трудности с ходьбой, то важно записаться на прием. Назначение как можно скорее.

Общие методы лечения боли в пятке

Наилучшее лечение боли в пятке для вас будет зависеть от различных факторов, включая причину боли и продолжительность появления симптомов.Консервативные методы лечения могут быть очень эффективными при лечении боли в пятке, давая пациентам полное облегчение в течение нескольких месяцев после начала лечения.

Лечение боли в пятке можно начать дома с помощью таких средств, как:

• Отдых
• Подъем пятки
• Мягкая растяжка
• Использование пакета со льдом
• Использование ночных шин
• Ношение подтяжек пяток
• Поддерживающая обувь

Перед тем, как пробовать определенные домашние средства, такие как подтяжка пяток, лучше проконсультироваться с ортопедом, который позаботится о том, чтобы любые средства были безопасными и способствовали быстрому и здоровому выздоровлению.В зависимости от основного состояния, вызывающего боль в пятке, может потребоваться дополнительное лечение. Общие методы лечения боли в пятке включают:

• Professional Индивидуальные ортопедические изделия
• Физиотерапия
• Ультразвуковая терапия
• Нестероидные противовоспалительные средства
• (RST) – Радиальная ударно-волновая терапия
• Хирургия

Для получения дополнительной информации о лечении боли в пятке в Чикаго свяжитесь с Global Podiatry.

Что такое лечение радиальной ударной волной?

Радиальная ударно-волновая терапия – это быстрый, щадящий, безоперационный метод уменьшения боли в пятке. Наш метод создает волны давления, которые проходят через кожу. Когда эти волны давления вступают в контакт с воспаленной тканью, они стимулируют естественный процесс самовосстановления организма. Это безопасное и эффективное лечение было оценено FDA в рандомизированных контролируемых двойных слепых научных исследованиях.

Посмотрите видео ниже на , чтобы узнать, как работает радиальная ударно-волновая терапия.

Если у меня болит пятка, могу ли я получить пользу от этого лечения?

Радиальная ударно-волновая терапия особенно эффективна для пациентов с хронической болью в пятке и неэффективных традиционных методов лечения, таких как лекарства, опоры для свода стопы, ортопедические изделия, инъекции стероидов или растяжка.

Кто-нибудь может получить это обезболивающее?

Ортопед определит, подходите ли вы для лучевой ударно-волновой терапии.Он не рекомендуется для лечения боли в пятке у детей, беременных женщин или людей, которые в настоящее время принимают лекарства, препятствующие свертыванию крови.

Что входит в лечение боли в пятке?

Процедура проводится в офисе. После анализа вашей истории болезни и физического обследования будет обнаружена и отмечена точка или область максимальной боли. На стопу наносится ультразвуковой гель. Затем насадку RSWT устанавливают так, чтобы мягко и широко распространять волны давления на травмированную область.Предоставляемая вами обратная связь помогает определить точную настройку энергии импульса. Как только вы почувствуете себя комфортно на низком уровне, энергия постепенно увеличивается в течение нескольких минут.

Есть ли побочные эффекты RWST?

При использовании RSWT практически нет побочных эффектов, поскольку не используются лекарства, хирургическое вмешательство, инъекции или анестезия. Некоторые пациенты могут испытывать короткий период легкого покалывания, тепла или онемения сразу после лечения.

Как скоро я могу ожидать результатов?

Большинство пациентов заметят улучшение после первого сеанса лечения; однако 70-80% пациентов замечают улучшение заживления через 6-12 месяцев после последнего лечения.

Каковы лучшие способы предотвратить боль в пятке?

После лечения ваш ортопед может посоветовать вам эффективные методы предотвращения рецидивов боли в пятке. Небольшие простые изменения в вашем образе жизни могут быть всем, что необходимо, чтобы значительно снизить вероятность развития боли в пятке.

Некоторые из наиболее эффективных способов предотвратить боль в пятке: :

• Растяжка перед тренировкой
• Правильное питание
• Похудение / поддержание здорового веса
• Ношение обуви правильного размера
• Ношение поддерживающей обуви
• Отдых в состоянии усталости

Обратитесь в Global Podiatry для расширенного лечения боли в пятках в Чикаго

Global Podiatry предлагает революционные методы лечения для людей, которые страдают от самых разных проблем, от боли в пятке, вызванной подошвенным фасциитом и ахилловым тендинитом при травмах лодыжки, молотком пальце ноги и кожных заболеваниях.