Антибиотики где применяют: Антибактериальные препараты — купить противобактериальные средства по низким ценам от 18,5 рублей в Москве

Антибиотики | GxP News

Антибиотики — вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших.

По ГОСТ 21507-81 (СТ СЭВ 1740-79)

Антибиотик — вещество микробного, животного или растительного происхождения, способное подавлять рост микроорганизмов или вызывать их гибель.

Антибиотики природного происхождения чаще всего продуцируются актиномицетами, реже — немицелиальными бактериями.

• Некоторые антибиотики оказывают сильное подавляющее действие на рост и размножение бактерий и при этом относительно мало повреждают или вовсе не повреждают клетки макроорганизма, и поэтому применяются в качестве лекарственных средств;
• Некоторые антибиотики используются в качестве цитостатических (противоопухолевых) препаратов при лечении онкологических заболеваний.

Терминология

Полностью синтетические препараты, не имеющие природных аналогов и оказывающие сходное с антибиотиками подавляющее влияние на рост бактерий, традиционно было принято называть не антибиотиками, а антибактериальными химиопрепаратами. В частности, когда из антибактериальных химиопрепаратов известны были только сульфаниламиды, принято было говорить обо всём классе антибактериальных препаратов как об «антибиотиках и сульфаниламидах». Однако в последние десятилетия в связи с изобретением многих весьма сильных антибактериальных химиопрепаратов, в частности фторхинолонов, приближающихся или превышающих по активности «традиционные» антибиотики, понятие «антибиотик» стало размываться и расширяться и теперь часто употребляется не только по отношению к природным и полусинтетическим соединениям, но и к многим сильным антибактериальным химиопрепаратам.

Классификация

Огромное разнообразие антибиотиков и видов их воздействия на организм человека явилось причиной классифицирования и разделения антибиотиков на группы. По характеру воздействия на бактериальную клетку антибиотики можно разделить на три группы:

• бактериостатические (бактерии живы, но не в состоянии размножаться),
• бактерициды (бактерии умертвляются, но физически продолжают присутствовать в среде),
• бактериолитические (бактерии умертвляются, и бактериальные клеточные стенки разрушаются).

Классификация по химической структуре, которую широко используют в медицинской среде, состоит из следующих групп:

• Бета-лактамные антибиотики, делящиеся на две подгруппы
  • Пенициллины — вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillium;
  • Цефалоспорины — обладают схожей структурой с пенициллинами. Используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям.
• Макролиды — антибиотики со сложной циклической структурой. Действие — бактериостатическое.
• Тетрациклины — используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжелых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза. Действие — бактериостатическое.
• Аминогликозиды — обладают высокой токсичностью. Используются для лечения тяжелых инфекций типа заражения крови или перитонитов.
• Левомицетины — Использование ограничено по причине повышенной опасности серьезных осложнений — поражении костного мозга, вырабатывающего клетки крови. Действие — бактерицидное.
• Гликопептидные антибиотики нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и стафилококков действуют бактериостатически.
• Линкозамиды оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект.
• Противогрибковые — разрушают мембрану клеток грибков и вызывают их гибель. Действие — литическое. Постепенно вытесняются высокоэффективными синтетическими противогрибковыми препаратами.

Источник: Википедия

Вернуться на главную страницу Глоссария

Неоправданное применение антибиотиков приведет к появлению супербактерий — Российская газета

В конце сентября правительство утвердило Стратегию предупреждения распространения антимикробной резистентности в РФ на период до 2030 года, содержащую национальный план борьбы с ней.

Проблема устойчивости бактерий к антимикробным препаратам приобретает все большую актуальность, поскольку микроорганизмы формируют различные механизмы устойчивости к антибиотикам гораздо быстрее, нежели человечество создает новые. Мы стоим на пороге ситуации, когда в арсенале врачей не будет антибиотиков для лечения обычных пневмонии или бронхита.

Чаще всего врачи сталкиваются с этой ситуацией в отделениях реанимации, особенно если говорить о внутрибольничной инфекции. Госпитальные штаммы микробов сегодня устойчивы к двум и более классам антибиотиков. Именно этот критерий применяют для определения так называемой множественной резистентности. Сегодня она встречается в 95 процентах случаев. В подобных ситуациях врачам приходится использовать стратегию контроля антимикробных препаратов, т.е. применять различные их комбинации, чтобы сохранить эффективность оставшегося небольшого количества антибиотиков. И дело не только в медицине. Сегодня огромное количество антибактериальных препаратов используется в сельском хозяйстве. И если врачи измеряют их дозировки граммами, то аграрии – уже тоннами. Вот почему решать проблему устойчивости необходимо комплексно. Безусловно, необходимо запрещать свободный доступ к антибиотикам – неконтролируемое применение и создает ту самую устойчивость, из-за которой врачам потом нечем лечить больных.

Устойчивость
 к антибиотикам формируется 
гораздо быстрее,
 нежели человечество создает новые

Очень важна в борьбе с этим явлением роль врача первичного звена. Он должен хорошо знать проблему антимикробной резистентности. У нас достаточно много современной методической литературы, общественные организации проводят большую образовательную работу. Интенсивно развивается и микробиологическая диагностика: если еще 10 лет назад для верификации механизма резистентности нужны были сложные многодневные исследования в специализированных центрах, то сейчас у нас появляются различные методики, которые позволяют идентифицировать резистентность возбудителя всего за несколько часов. Пока это доступно на уровне научно-исследовательских институтов и межклинических лабораторных центров. В обычных используются микробиологические карты, которые делают общественные организации. Любой врач может зайти в них в Интернете и увидеть, какие в его регионе штаммы устойчивы к тем или иным антибиотикам, сопоставить ее с клинической картиной и, исходя из этого, выбрать тот или иной антибиотик.

В арсенале врачей ежегодно появляются все новые антимикробные препараты, они довольно быстро включаются и в клинические рекомендации, и в перечни препаратов, которые закупаются за счет бюджета здравоохранения. Но даже если нового препарата нет в перечнях, всегда есть возможность закупать его для конкретного больного – по жизненным показаниям.

Однако появление новых антибиотиков может привести к их широкому использованию. А это в свою очередь приводит к очень быстрой потере их эффективности. Поэтому подобные новейшие препараты нужно применять точечно и очень аккуратно.

Важно помнить, что антибиотики нельзя применять без контроля врача, необходимо защищать свое здоровье и здоровье близких прививками, в периоды респираторных инфекций пользоваться средствами защиты. И помнить, что даже самая банальная инфекция может стать смертельно опасной, если ее нечем будет лечить.

Взгляд

Алла Рыжанкова, медицинский руководитель подразделения 
”Базовые препараты” Pfizer в России:

– Антимикробная резистентность – комплексная проблема, которая касается не только практического здравоохранения, но и таких областей, как фармацевтика и сельское хозяйство. Только в активном взаимодействии возможно найти ее решение. В этой связи крайне важно утверждение Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в РФ. Она включает в себя такие направления, как развитие лабораторного контроля и мониторинга, внедрение мер по рациональному использованию имеющихся антимикробных препаратов и разработке новых, обучение населения и специалистов, развитие межведомственного и научного взаимодействия. Компания Pfizer активно поддерживает эти инициативы в рамках образовательных и научных проектов в России, а также разрабатывая и внедряя новые антибактериальные препараты.

Екатерина Лукьянова, медицинский директор компании MSD в России:

– Рост антимикробной резистентности в мире обусловлен широким применением антибактериальных средств и во многих случаях связан с нерациональным их назначением. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США около трети антибиотиков назначается необоснованно. Инфекции, вызванные микроорганизмами, устойчивыми к нескольким антимикробным препаратам, представляют наибольшую сложность при выборе терапии. Возникновение таких инфекций приводит не только к увеличению времени пребывания пациентов в стационаре, повышению расходов на лечение, но и к росту смертности. Существующие программы по стратегии контроля антимикробной терапии направлены на снижение антибиотикорезистентности в стационаре, и, как следствие, улучшение исходов лечения. Наша компания активно поддерживает подобные инициативы по всему миру, в том числе в России.

Антибиотик благодетель, враг и беззащитное создание.

Антибиотик: благодетель, враг и беззащитное создание.

С открытием антибиотиков, обладающих избирательным действием на микробы in vivo (в организме), могло показаться, что наступила эпоха окончательной победы человека над инфекционными болезнями. Но не тут, то было! Мало того, что в общественном сознании существуют два полярных мнения о том, когда и как нужно применять антибиотики, и насколько они опасны для здоровья, препараты, которым многие обязаны жизнью в течение десятка лет теряют свои лечебные свойства и становятся бессильны перед обладателями многовековых родословных – микроорганизмами.

Победитель грозной инфекции

Слово “антибиотик” происходит от латинских слов “анти” – против и “био” – жизнь. Антибиотиками считаются вещества, избирательно подавляющие жизненные функции некоторых микроорганизмов. В настоящее время более ста видов антибиотиков, но лишь немногие их них применяются в медицине, ведь антибиотики являются ядом не только для микроорганизмов, но и для организма человека токсичны в той или иной степени. Чтобы правильно использовать полезные свойства антибиотиков, не причиняя вред организму, очень важно понимать, как они действуют.

Прежде всего, нужно отметить, что антибиотики бывают бактерицидные и бактериостатические. Обе группы важны, но бактерицидные антибиотики имеют значительно большее значение, так как уничтожение возбудителя заболевания способствует наиболее скорому выздоровлению человека. Бактериостатические же антибиотики лишь задерживают деление микробной клетки, выздоровление происходит под влиянием иммунной системы организма. Если иммунные системы ослаблены, то после исчезновения антибиотиков возбудители заболевания опять начинают размножаться, проводя к возникновению рецидива. К бактерицидным относятся две группы антибиотиков:

Первая группа бактерицидных антибиотиков нарушает образование микробной стенки: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, фосфомицин, гликопептидные. В момент деления микроба появляются две дочерней клетки, каждая из которых должна быть окружена вновь образующей микробной стенкой, выполняющей структурную и обменную функции. Если микробная стенка не покроет дочерние клетки, то они погибнут.

Вторая группа бактерицидных антибиотиков (полимиксины, отчасти аминогликозидные, полиеновые-антигрибковые антибиотики) нарушают функцию внутренней цитоплазматической мембраны микроорганизмов. Эта мембрана выполняет функцию транспорта ионов и различных метаболитов и, нужно заметить, что подобная структура полностью отсутствует у человека. Так вот, в результате действия антибиотиков, клетка теряет ионы калия, фосфаты, нуклеиновые кислоты и другие жизненно важные вещества и в результате микроб гибнет. Эти антибиотики влияют как на делящуюся, так и на покоящуюся клетку.

Третья группа антибиотиков – бактериостатические. Её представители нарушают синтез белков, нуклеиновых кислот внутри микробных клеток, преимущественно останавливая их деление. К этой группе антибиотиков относят макролиды, линкозамиды, аминогликозидные антибиотики, левомицетин, тетрациклины, рифампицин, фузидин.

Останавливая деление микробов, антибиотики третьей группы подавляют влияние на них антибиотиков первой группы, так как они воздействуют только на делящиеся микроорганизмы. То есть между антибиотиками первой и третьей групп существует антагонизм, и их совместное применение в подавляющем большинстве случаев не способствует возникновению лечебного эффекта и нередко может привести к ухудшению состояния больного.

Враг повержен и вот – поле брани…

Долгое время, да и сейчас тоже, антибиотики считались панацеей от всех бед и назначались при малейших признаках любой инфекции. Сегодня уже доказано, что их действие у нас в организме сродни эффекту “выжженной земли”. Помимо сильнейших аллергических реакций, антибиотики оказывают губительное воздействие на жизнь и здоровье пациентов, пользующихся ими.

Вот лишь отдельные примеры коварного воздействия антибиотиков:

– стрептомицин может вызвать глухоту, головокружение

– биомицин даёт осложнения на органы пищеварения

– левомицетин тормозит кроветворение, что крайне опасно для жизни человека, когда его организм и так подвержен инфекции

– антибиотики активно угнетают жизненные функции клеток, которые производят протеин (белковый строительный материал зародыша), потому некоторые матери, употреблявшие в период беременности антибиотики, производили на свет нежизнеспособных младенцев или уродов.

Уже родившийся младенец также может пострадать, получая антибиотики с материнским молоком. Как выяснилось, на мать и ребёнка оказывают вредное воздействие все без исключения препараты этой группы. Вот лишь несколько примеров:

-дети, чьи матери применяли циклофсатин, страдают нарушением структуры костей, их размягчением

– аминоглюкозиды и тетрециклины повреждают кости малышей и их зубы: им угрожают болезни дёсен, кариесы (50 % таких людей к 30-ти годам будут вынуждены вставлять искусственные зубы)

– “популярный” антибиотик стрептомицин, относящийся к той же категории, действует на мозговую деятельность малыша и надолго дестабилизирует речевые функции

– септран вызывает постепенное увеличение билирубина в кишечнике новорожденного, что может привести к тяжёлому кишечному расстройству, нарушению деятельности органов пищеварения и угрожает жизни младенца

– пенициллин вызывает сильнейшую аллергию у 16 % новорожденных, а также нарушает деятельность кишечника.

Хочется отметить, что весь спектр “вредоносного” действия антибиотиков ещё до конца не изучен, и вполне вероятно, что в ближайшем времени мы узнаем о ещё каких-либо опасных для здоровья человека характеристиках антибиотиков.

Но, как бы там, ни было, пока без антибиотиков обойтись вряд ли удастся. И если их использовать, то нужно делать это грамотно.

Побеждает сильнейший

Все живое, в том числе и бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям внешней среды. Выработка устойчивости к антибиотикам – один из наиболее ярких примеров такого приспособления. Можно утверждать, что рано или поздно любой вид бактерий сможет выработать устойчивость к любому антибактериальному препарату. Выработка устойчивости происходит тем быстрее, чем в большем объеме применяется данное вещество. По мере того, как бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам, человечество вынуждено изобретать все новые препараты. Поэтому можно предположить, что если сегодня мы будем бесконтрольно назначать антибактериальные препараты всем детям, то завтра внуков нам лечить будет просто нечем.

По данным учёных НИИ педиатрии РАМН, при острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция) у детей лечение антибиотиками требуется всего в 6-8% случаев. Объясняется это тем, что при вирусной инфекции антибиотики, по меньшей мере, бесполезны, а, скорее всего, вредны из-за последующего заселения дыхательных путей несвойственной им флорой, чаще кишечной. К сожалению, частота назначения противомикробных препаратов у детей с ОРВИ очень велика: в поликлиниках 65-85% и в стационарах 98% детей назначают антибиотики.

Применение антибиотиков можно считать обоснованным, когда речь идёт о действительно серьёзной, угрожающей жизни инфекции. Во всех остальных случаях желательно использовать другие средства.

К сожалению, вошло в моду при любых недомоганиях (насморке, кашле, головной боли) применять антибиотики. Стоит ли говорить, какой вред это наносит организму человека? При такого рода заболеваниях лучше не хватать первый попавшийся антибиотик, а обратиться к препаратам, произведённым на растительной основе. Эти лекарства широкого спектра действия повышают иммунитет организма и в то же время подавляют инфекции. Ещё лучше предусмотрительно прививаться от опасных инфекций и вести здоровый образ жизни, и тогда уж точно об антибиотиках можно забыть.

На сегодняшний день в нашей стране большинство возбудителей наиболее распространенных инфекций устойчивы к таким препаратам, как бисептол, гентамицин и препаратам группы тетрациклинов. Неоднозначна ситуация с пенициллином, ампициллином и амоксициллином, чувствительность к этим препаратам сохраняет только один микроорганизм – пневмококк.

При работе с микроорганизмами микробиологи Карачаево-Черкесской Республики сталкиваются с тем, что на территории нашей республики от больных выделяются:

– S. aureus(стафилококки), являющиеся причиной воспалительных заболеваний ушей, глаз, бронхов, устойчивые (нечувствительные) к пенициллину и ампицилллину 

– S. flexneri(шигеллы) – возбудители дизентерии, устойчивые к левомицетину и тетрациклину

– P. аeruginosa(синегнойная палочка), вызывающая гнойные осложнения после операций, заболевания мочевого пузыря, почек, устойчивая к цефтриаксону, цефтазидиму, гентамицину, офлоксацину.

Поэтому для выбора препарата для лечения, врачу необходимо знать, не только каким возбудителем вызвана инфекция, но и то, к какому препарату этот возбудитель чувствителен. Казалось бы, что эта проблема легко решается при проведении лабораторных исследований. Но, увы, при применении современных методов исследований ответ может быть получен лишь через 2 – 3 суток. Вследствие этого, в реальной жизни антибиотики назначают эмпирически, т.е. на основании имеющегося практического опыта. Но даже самый блестящий врач не может самостоятельно накопить опыт по применению всех возможных антибиотиков и уверенно сказать, что препарат А лучше чем препарат Б. К тому же необходимо учитывать насколько широко в конкретном географическом регионе среди бактерий распространена устойчивость к конкретному препарату. Врачу неизбежно приходится опираться на результаты специальных исследований, их критический анализ, мировой и национальный опыт, а также на рекомендации по стандартам лечения, разработанные экспертами.

Назначение антибиотиков детямне должно заменять назначение “валерьянки” родителям

После всего сказанного нужно подчеркнуть, что следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями. В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингит – воспаление оболочек мозга, пневмония – воспаление легких и др.) ответственность за правильность выбора целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом и на результатах специальных исследований. При легких инфекциях, протекающих в “домашних” (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда – нет. Нередко врача просят назначить антибиотик. В таких ситуациях врачу иногда психологически легче выписать рецепт, а не подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения. Поэтому никогда не просите врача назначить ребенку антибиотики, тем более что после ухода врача обычно происходит домашний совет, звонки родственникам и знакомым и лишь затем принимается решение давать ребенку антибиотики или нет.

Рассмотрим некоторые ситуации, которые без сомнения интересует всех родителей. Антибиотики при инфекции дыхательных путей. В этой ситуации, прежде всего родители должны четко представлять, что естественная частота инфекций дыхательных путей у детей дошкольного возраста составляет 6 – 10 эпизодов в год и назначение антибиотиков при каждом эпизоде инфекции – непомерная нагрузка на организм ребенка.

Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет. В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление небных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев – бактериями. Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.

При остром рините (насморке) и бронхите антибиотики не показаны. На практике все происходит по-другому: один – два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, достаточно легко выдерживают без дачи малышу антибиотиков. Но в последующем напряжение возрастает, больше всего родителей беспокоит вопрос, не осложнится ли бронхит пневмонией. Здесь стоит отметить, что развитие такого осложнения возможно, но его частота практически не зависит от предшествовавшего приема антибиотиков. Основными признаками развития осложнения служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки), в такой ситуации надо немедленно вызывать врача, который и решит, надо ли корректировать лечение. Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибиотиков нет, тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям “на всякий случай”. Что можно сказать в этом случае? Назначение антибиотиков детям не должно заменять назначение “валерьянки” родителям!

Особо следует отметить, что за этим очень популярным критерием назначения антибиотиков при вирусных инфекциях – сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней – нет ровным счетом никаких обоснований. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, но иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,5° градусов С) может быть связано со многими причинами. В таких ситуациях попытки добиться нормализации температуры тела назначением последовательных курсов различных антибиотиков обречены на неудачу и откладывают выяснение истиной причины патологического состояния. Типичным вариантом течения вирусной инфекции также является сохранение кашля на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибиотики – не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом, он исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3 – 4 и более недель, то надо искать его причину.

Таким образом, беглого взгляда на особенности антибактериальной терапии достаточно для выделения основных принципов антибактериальной терапии: быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан и максимальное сокращение применения антибиотиков во всех других случаях. Применение антибиотиков можно считать обоснованным, когда речь идёт о действительно серьёзной, угрожающей жизни инфекции. Во всех остальных случаях желательно использовать другие средства.

Итак, антибиотики, конечно же, могут вызывать вполне определенные нежелательные реакции. Но вдобавок к их истинным грехам иногда приходится слышать и явно незаслуженные обвинения. Достаточно часто не только в научно-популярных, но и в специальных статьях как о чем-то совершенно очевидном говорят о способности антибиотиков угнетать иммунитет. Подобные утверждения абсолютно ничем не подтверждены. Многочисленными исследованиями однозначно установлено, что ни один из разрешенных к применению в медицинской практике антибиотиков при использовании в лечебных дозах не угнетает систему иммунитета.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что антибактериальные препараты являются единственными эффективными средствами лечения инфекционных болезней. Но, к сожалению, быстрое формирование бактериями устойчивости к антибиотикам, обусловленное нерациональным использованием бактериальных препаратов, приводит к быстрой утрате эффективности последних. Поэтому наряду с поиском препаратов с принципиально новыми механизмами действия необходимы совместные усилия врачей, фармацевтов и пациентов по упорядочению использования антибиотиков и сохранению их для будущего.

Е.Покровская,

пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора по КЧР

Сайт ГБУЗ Районная больница с. Аргаяш

Антибиотики. Вред и польза

Антибиотики: вред и польза.

Антибиотики изобрели более 70 лет назад, чтобы спасать человеческие жизни и бороться со смертельно опасными заболеваниями, однако сегодня они стали объектом множества споров и дискуссий. Мнения разделились: кто-то считает, что антибактериальные препараты – современные средства, помогающие успешно противостоять инфекционным заболеваниям, другие уверены, что антибиотики сами по себе вызывают серьезные нарушения в человеческом организме, поэтому их прием представляет значительную опасность. Давайте разберемся, антибиотики несут вред или же пользу.

Антибиотик (antibiotic). В переводе с латыни «Против жизни».

На самом деле антибиотики были созданы, чтобы подавлять размножение и рост простейших микроорганизмов, которые как раз и являются болезнетворными бактериями. Высокая концентрация воздействующих на клетки веществ не может не повлиять на организм, но когда речь идет о лечении опасного заболевания, лучше трезво оценивать соотношение риска и пользы антибиотиков.

Строго соблюдая правила приема антибиотиков, можно в короткие сроки справиться с недугом, при этом ущерб для здоровья в целом окажется минимальным. И напротив, бесконтрольный прием препаратов опасен, поэтому иметь представление о пользе и вреде антибактериальных веществ особенно важно. 

1. 1.    Антибиотики: вред для организма.

Вероятно, мало кто из нас задумывается, что человек живёт в мире бактерий. Они обитают и снаружи и внутри нас. Антибиотики действительно наносят сильный удар по болезнетворным бактериям, но вместе с тем наносят и непоправимый вред для всего организма.

Бактерии являются неотъемлимой частью всего живого.

Первые антибиотики были природного происхождения, их получали из плесневых грибов – пенициллин, биомицин. И они обладали узким спектром действия, не затрагивали полезную микрофлору. Они не наносили ущерба организму, так как его микрофлора уже адаптирована к веществам, которые они содержат – к примеру, это заплесневелые продукты питания.

Антибиотики же нового поколения разрабатываются синтетическими, они обладают широчайшим спектром действия, но убивают почти все бактерии –  происходит не селективное (избирательное), а тотальное устранение практически всех бактерий в организме (включая полезную микрофлору). Но при этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким антибиотикам, буквально через 2-3 месяца появляются новые штаммы, которые устойчивы к этим антибиотикам.

Полезная же микрофлора восстанавливается гораздо медленнее, и получается, что мы только наносим ущерб своему организму, убивая микрофлору кишечника, которая является составной частью нашего иммунитета. Макроорганизм живёт в симбиозе с этой микрофлорой и практически не может существовать без неё.

Таким образом, приём антибиотиков нарушает естественную микрофлору, в результате чего резко падает иммунитет. И тогда, появляется лёгкая возможность для проникновения многих патогенов в организм – так человек заболевает тяжелейшими заболеваниями. Поэтому после лечения синтетическими антибиотиками организм становится практически незащищённым от различных опасных патогенов.

Ослабленному организму очень сложно справится с патогенной флорой.

1. 2.    Побочные эффекты от антибиотиков.

Обязательно имеются побочные эффекты, особенно, если принимать искусственные препараты длительное время, что приводит к осложнениям, и даже летательным исходам.

Антибиотики предназначены для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность микроорганизмов. Прицельная точность воздействия препаратов на болезнетворные бактерии – цель многочисленных исследований и разработок, которая пока еще не была достигнута. Поэтому прием противомикробных средств имеет ряд побочных эффектов и может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и самочувствия. Особенно серьезными считаются такие последствия:

• Пороки развития плода при беременности, поэтому прием антибиотиков в 1 и 2 триместрах беременности строго под запретом и возможен лишь в крайних случаях.

• Ослабление иммунитета и проблемы со здоровьем у грудных детей, поэтому антибиотики в период естественного вскармливания не назначают.
• Раздражение слизистых оболочек желудка, обострение язвенных и предъязвенных состояний, нарушение баланса микрофлоры в кишечнике.
• Нарушения в работе печени, почек и желчного пузыря при индивидуальной непереносимости антибактериальных компонентов.
• Сильные аллергические реакции, сопровождающиеся сильным зудом, высыпаниями, в редких случаях – отеком.
• Нарушения в работе вестибулярного аппарата, расстройства нервной системы, сопровождающиеся слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Приём антибиотиков во время беременности может пагубно отразиться на здоровье ребёнка.

В отдельных случаях могут наблюдаться индивидуальные реакции со стороны нервной и кровеносной систем, печени, почек и желудочно-кишечного тракта.

Особенно опасны синтетические гормональные препараты. Они настолько сильно разрушают эндокринную систему, что после их приёма её придётся длительное время восстанавливать натуральными средствами. Они могут дать осложнения на важнейшие органы и системы организма,  нанося серьезный вред вашему здоровью.

Под действием антибиотиков организм теряет способность самостоятельно противостоять различным инфекциям. И кроме того их широкое применение привело к тому, что стало являться причиной появления штаммов бактерий, устойчивых к этим препаратам. Ведь сейчас врачи назначают такие препараты в пик вирусных заболеваний.

Даже некоторые подгузники обрабатываются антибиотическими препаратами. 

1. 3.    Польза антибиотиков.

Несмотря на резкую критику антибиотиков, они, тем не менее, считаются одним из значимых открытий в истории человечества. Если до их изобретения люди умирали от обычной простуды, то сегодня антибактериальные препараты способны справиться с тяжелыми заболеваниями, ранее считавшимися неизлечимыми.

Пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные инфекции, венерические заболевания, заражения крови и послеоперационные осложнения – правильно и своевременно назначенные противомикробные средства помогут справиться с серьезными состояниями, по возможности сведя к минимуму риск развития осложнений.

Кроме того, современные антибиотики, относящиеся к группе синтетических, создаются на основе новейших разработок: их прием относительно безопасен, а концентрация активных антибактериальных компонентов в одной дозе препарата рассчитывается с максимально возможной точностью. При лечении некоторыми противомикробными препаратами допускается даже употребление алкоголя, однако рисковать все же не рекомендуется. Иначе польза антибиотиков может превратиться во вред.

Хотя противомикробные средства могут спасти от смертельных заболеваний, но всё же не следует злоупотреблять ими.

1. 4.    Показания к применению антибиотиков.

Прием антибактериальных препаратов целесообразен при следующих заболеваниях:  

• Инфекционные заболевания носоглотки: гайморит, синусит, дифтерия и др.

• Заболевания кожных покровов и слизистых: фурункулез, тяжелые разновидности акне, фолликулит.
• Заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхотрахеит.
• Половые инфекции, вызванные различными возбудителями.
• Заболевание почек и мочевыводящих путей.
• Энтериты и тяжелые отравления.

Вопреки распространенному заблуждению, антибиотики неэффективны при гриппе и ОРВИ, поскольку борются с бактериями, а не вирусами. Их назначают для лечения присоеди-нившейся к вирусному заболеванию бактериальной инфекции, но делать это должен только врач.

1. 5.    Правила приема антибиотиков.

Если лечащий врач посчитал назначение антибиотиков оправданным и целесообраз-ным, самое важное – позаботиться о том, чтобы их прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации:

• Один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозах, поэтому при покупке лекарства следует быть внимательным и приобретать препарат в строго назначенных врачом дозах.
• Перед применением обязательно изучить инструкцию: при наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к врачу за консультацией.
• Не принимать средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой.
• Обязательно запивать антибиотики водой.
• Исключить употребление алкоголя, прием абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.
• Даже если состояние улучшилось сразу, завершить курс приема необходимо: не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.
• Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется употреблять пробиотики, препараты с лактобактериями, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

При условиях правильного приема и соблюдения всех предписаний лечение антибиотиками, скорее всего, окажется эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты ни в коем случае нельзя, чтобы не навредить себе еще больше.

1. 6.    Поддельные антибиотики.

На сегодняшний день очень распространён бизнес поддельных лекарств, особенно дорогостоящих и широко рекламируемых препаратов. Поэтому тщательно проверяйте наличие надлежащих сертификатов, дабы не купить подделку и не нанести серьезный вред вашему здоровью.

1. 7.    К чему приводит бесконтрольный приём антибиотиков.

Антибиотики становятся неэффективными – из-за их массовоого использования вирусы развиваются всё быстрее.

Многие специалисты в медицине всё чаще говорят об опасности массового применения антибиотиков. Так как из-за стремительного темпа развития вирусов существует угроза возникновения резистентной флоры, неподдающейся противостоянию новых антибиотических средств.

Чаще всего антибиотики выписываются врачами необоснованно. Антибиотики необходимо применять строго по назначению и только при таких заболеваниях, где они действительно являются необходимыми.

1. 8.    Антибиотики в продуктах питания.

Синтетичесткие антибиотики стало очень сложно избежать и даже если вы не используете их во время вспышек вирусных заболеваний – вряд ли вам удастся это сделать в гастрономии. В нынешнее время их используют для термообработки, стерилизации, фильтрации во многих продуктах питания. Это – и молоко и мясо, яйца, курица, сыр, креветки, и даже мёд.

В мясной промышленности также сегодня широко используются антибиотики – чтобы животные не заболевали. Так называемые «гормоны роста» – чтобы увеличить скорость выращивания скота или птицы. Поэтому также будет не лишним интересоваться – какую мясную продукцию вы потребляете. Желательно приобретать мясо в фермерских хозяйствах, не использующих синтетических гормональных препаратов при выращивании животных.

Антибиотики повсеместно используют в продуктах питания.

1. 9.    Виды антибиотиков.

На сегодня медики выделяют следующие группы антибактериальных препаратов:

Материалом для производства препаратов служат колонии плесневых грибков с аналогичным названием. Способны разрушать клеточные стенки бактерий и подавлять их жизнедеятельность. Антибиотики этой группы проникают глубоко в клетки организма и могут эффективно атаковать скрытых возбудителей. Существенными недостатками препарата являются быстрое выведение из организма и способность микробов формировать устойчивость к пенициллинам.

• Цефалоспорины.

Препараты широкого спектра действия, по структуре схожи с пенициллинами. Вы-деляют три поколения цефалоспоринов: 1 поколение используют для лечения заболеваний мочеполовой системы и верхних дыхательных путей; 2 поколение – для подавления желу-дочно-кишечных инфекций; 3 поколение – для подавления особо тяжелых инфекций. К недостаткам препарата можно отнести способность вызывать сильную аллергическую реакцию.

Отличаются сложной циклической структурой. Способны разрушать структуры бактерий, ответственные за синтез белков, в результате чего развитие и размножение микро-организмов прекращается. Относительно безопасны и допускаются для продолжительного лечения, хотя со временем микробы могут сформировать резистентность (устойчивость) к антибиотику.

• Тетрациклины.

По своему действию сходны с макролидами, но из-за низкой избирательности могут негативно воздействовать на клетки человеческого организма. Действенны при лечении ряда тяжелых инфекций, но обладают множеством побочных эффектов, поэтому чаще всего их применяют наружно в виде кремов и мазей.

• Аминогликозиды.

Обладают широким спектром действия, но чаще всего применяются для подавления серьезных инфекционных процессов, связанных с заражением крови, инфицировании ран и ожогов. Сегодня применяются все реже из-за высокой токсичности.

• Противогрибковые антибиотики.

Отличаются активным воздействием на грибки, разрушая клеточную мембрану и приводя к их гибели. Быстро вызывают устойчивость микроорганизмов, поэтому понемногу вытесняются высокоэффективными синтетическими препаратами.

Один и тот же антибиотик может продаваться под разными коммерческими названия-ми, поэтому прежде чем покупать все прописанные врачом препараты, следует точно выяснить, необходимо ли их принимать в рамках одного курса или они даны как варианты для замены.

1. 10.               Природные антибиотики.

Есть натуральные, естественные антибиотики в природе. Есть множество растений, которые содержат антибиотические вещества:

Множество натуральных средств, обладают антимикробным действием без побочных эффектов.

• Зверобой, укроп и семена укропа, (чапарал) – естественные антибиотики. Например, широко известный всем зверобой содержит вещество гиперицин, который обладает очень сильным антимикробным действием, причём без побочных действий на организм, на микрофлору. Он может во много раз превосходить синтетические препараты противомикробного действия.
• Керосин прекрасно подавляет вирусы, бактерии, паразиты.
• Грецкий зелёный орех, настоянный на водке, гвоздика и полынь – в сочетании являются сильнодействующим антибиотиком, применяется в народной медицине как природный антибиотик.
• Также серебро, является природным дезинфектором. Оно уничтожает патогенные организмы, включая вирусы, бактерии, паразиты. На сегодня существуют серебряные генераторы. Серебрение – обеззараживание воды с помощью серебра (обработка воды ионами серебра, олигодинамия) становится всё популярнее среди населения.

Прибор для серебрения воды.

Широко распространённый аспирин, обладающий разжижающим эффектом, помимо положительных свойств, вызывает много побочных эффектов, вызывает ряд осложнений, а также скрытые кровотечения. Его можно заменять лимонным соком и другими природными средствами.

Неправильное применение противомикробных препаратов чревато массовой гибелью людей и животных

 В результате ежегодно от инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам, умирает около 700 тысяч человек. Погибает неисчислимое количество больных животных.

Сегодня под эгидой ООН стартовала Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов. Ее организаторы напоминают, что все противомикробные препараты, в том числе антибиотики, играют важнейшую роль в снижении уровня заболеваемости и смертности как среди людей, так и среди животных. Однако в последние годы препараты этой группы теряют эффективность. 

Дело в том, что их слишком часто и без особой надобности выписывают врачи и ветеринары, а также чрезмерно используют фермеры и агрономы. По данным ВОЗ, около 50 процентов антибиотиков используются не по назначению. К примеру, их зачастую прописывают для лечения вирусных инфекций, в то время как антибиотики помогают только в лечении бактериальных инфекций. 

Многие производители сельскохозяйственной продукции используют их в качестве стимуляторов роста. К тому же ненадлежащая утилизация отходов ведет к распространению остатков противомикробных препаратов и микроорганизмов через окружающую среду в почве и водотоках.

ФАО

Противомикробные препараты не должны использоваться в качестве стимуляторов роста в животноводстве. Ферма в Египте

Все это способствует увеличению количества микробов, устойчивых к антибиотикам. Эксперты ФАО опасаются, что к 2050 году такая ситуация может стать причиной гибели миллионов людей в год и привести к огромным экономическим потерям.  

В последние годы Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) активно внедряют программы по борьбе с ненадлежащим использованием антибиотиков. 

На совещании, которое прошло в мае 2020 года под эгидой ФАО, ВОЗ и Всемирной организации по охране здоровья животных, было принято решение сместить акцент с антибиотиков на более всеобъемлющий термин «противомикробные препараты».

Участники совещания постановили, что с 2020 года Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов будет ежегодно проводиться с 18 по 24 ноября. Кампания 2020 года проходит под лозунгом «Противомикробные препараты требуют осторожного обращения!».
 

«Антибиотики надо применять, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной»

В отличие от ОРВИ COVID – болезнь коварная, и заниматься самолечением, в том числе большим количеством антибиотиков, смертельно опасно.

«Вы знаете, кто умирает в наших больницах в первую очередь? Те, кто занимался самолечением, это 95%», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин в эфире телеканала «Россия 1».

Мэр предупредил, что при неправильном лечении повышается опасность тяжелейших осложнений COVID-19. При заражении коронавирусом нужно в первую очередь обратиться к врачам и получить рецепт на необходимое лекарство, подчеркнул он. Несмотря на доступность медицинской помощи, многие люди слишком легкомысленно относятся к болезни. Считают её чем-то сродни простуде и, почувствовав недомогание, просто начинают парить ноги в горячей воде, пить чай с малиной и горстями – лекарства. При этом они очень часто забывают о близких и соседях. Ведь заболевший COVID заразен за 2 дня до начала симптомов и ещё около 10 дней после. Увы, мало кто думает не только об окружающих, но и о самих себе.

Неприятной нормой во многих аптеках страны сейчас стало появление покупателей с явными признаками нездоровья и стандартной просьбой: дайте мне что-нибудь противовирусное и антибиотики. Согласно неофициальной статистике фармацевтов, таких клиентов сегодня 30%. Покупают впрок – начитавшись информации в интернете. Но это ещё полбеды. Скорее всего, все эти дорогие таблетки, купленные на чёрный день, просто выбросят, когда у них выйдет срок годности.

Хуже, когда люди, начитавшись чужих историй болезни и сравнив их со своими симптомами, начинают заниматься самолечением. В помощь – множество интернет-советчиков, предлагающих рецепты универсальной терапии. Вот стандартный ролик из интернета: три лекарства, смешанные друг с другом, помогут каждому: «Всё пьёте четыре раза в день. Это должно полностью убить вирус, снять воспаление в лёгких и полностью вылечить вас и ваших близких».

Антибиотик – не профилактика

А министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил ещё одно опасное заблуждение, которое сейчас бытует не только среди пациентов, но также и в самом медицинском сообществе. Это неумеренная склонность к антибиотикам. Назначение антибиотиков для лечения коронавируса опасно и не нужно, необходимость в них возникает только в случае осложнений, заявил министр здравоохранения.

«Антибиотикотерапия не является терапией против коронавирусной инфекции впрямую. Используется при осложнениях. При лёгком течении не нужна и является опасной», – сказал глава Минздрава в интервью Первому каналу.

Его поддержал внештатный микробиолог Минздрава профессор Роман Козлов, напомнив, что ещё опаснее, когда антибиотики применяют как профилактику коронавируса. Он отметил, что любые антибиотики не действуют на вирусы и не работают для профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, передаёт РИА Новости. Кроме того, использование таких препаратов не по назначению может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут устойчивыми к ним и лечить возможные бактериальные осложнения станет гораздо сложнее.

Козлов отметил, что во многих российских аптеках наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты, которые часто покупают впрок. Нередко антибиотики принимают для профилактики, сказал профессор. Он призвал не приобретать подобные препараты без назначения и попросил фармацевтов и провизоров не отпускать их пациентам без рецептов.

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов РФ Сергей Яковлев заявил, что возросшее из-за COVID-19 использование антибиотиков приведёт к росту резистентных штаммов микроорганизмов.

«По некоторым данным, после пандемии резистентных бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастёт на 50%», – цитируют его слова «Известия».

Уточняется, что резистентными называются штаммы, устойчивые к лекарственному воздействию.

Яковлев выразил опасение, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков во время пандемии коронавируса в ближайшее время приведёт к значимому приросту устойчивости. При этом учёный подчеркнул, что точные цифры появятся позже, так как необходимы подсчёт и анализ.

По словам Яковлева, применение антибиотиков достигло катастрофических масштабов. Их назначают в 90% случаев, однако эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения.

Лучшая профилактика не таблетки, а маска

«Изменился наш подход к лечению, – говорит врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. – Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т. д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболевание с меньшим риском осложнений.

Также мы видим, что отказ от повального применения антибиотиков, к чему призывают ведущие пульмонологи страны, никак не сказывается в худшую сторону на летальности пациентов. Решать, нужны ли антибиотики, может только врач. Сейчас повторно обсуждается, насколько эффективен тоцилизумаб (иммунодепрессивное средство широкого спектра действия) и его аналоги и у какой группы пациентов. Вот такие изменения есть. Но говорить о том, что радикально изменилась клиническая картина ввиду мутаций вируса, увеличилась смертность или заболеваемость, не приходится. Повторюсь: достоверных научных данных для этого нет».

Однако все эти выкладки врачей вовсе не для того, чтобы дать совет каждому из нас – как и чем лечить болезнь. Нельзя, почувствовав приближение болезни, заниматься самолечением и бежать в аптеку, вместо того чтобы вызвать врача. Каждый человек индивидуален, имеет особенности течения коронавируса, а также различные сопутствующие заболевания. Принимая лекарство, которое помогло соседу или коллеге, можно серьёзнейшим образом навредить себе. Врачи напоминают: идя в аптеку, неплохо бы всё-таки знать свой диагноз. А лучшая профилактика коронавируса – это по-прежнему не таблетки, даже самые дорогие и продвинутые, а прививка, маски, перчатки и социальная дистанция.

Комментарий специалиста

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев:

– COVID-19, как и грипп, – вирусная инфекция. А антибиотики действуют только на бактерии и не действуют на вирусы. Соответственно, принимать антибиотики без назначения врача при гриппе и COVID-19 по крайней мере бессмысленно. А может быть, и потенциально опасно, потому что антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. К тому же сам по себе приём антибиотиков способствует формированию в организме у человека устойчивых к лекарствам микробов. Поэтому антибиотики применяют при вирусных инфекциях только тогда, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Это бывает через неделю, 10 дней после начала заболевания. Важно понимать, что решать, необходимы уже антибиотики или нет, может только врач. Если он прописал, надо принимать. А вот самолечение и употребление этих средств без назначения врача опасны.

Ссылка на публикацию:
Аргументы и факты

Самолечение антибиотиками при COVID-19 опасно. ПАМЯТКА

1 декабря 2020 13:00

Самолечение антибиотиками при COVID-19 опасно. ПАМЯТКА

О последствиях бесконтрольного приема антибактериальных препаратов рассказала главный инфекционист Приморского края Анна Симакова.

Что такое антибиотики и когда они помогают?

– Антибиотики действительно радикально изменили лечение не только инфекционных заболеваний, но и показали положительный эффект в развитии хирургии и трансплантологии, онкологии и гематологии. Благодаря этим препаратам процент выздоровления пациентов значительно вырос во всем мире. Однако для лечения вируса COVID-19 антибиотики не подходят. Их применение оправдано только в случае присоединения бактериального воспаления или возникновения осложнений.

Сейчас мы имеем дело с вирусной эпидемией, не бактериальной, которая встречается в зимнее время. Поэтому необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры.

– Врачи заявляют, что прием антибиотиков без назначения врача опасен. Так ли это?

– Сейчас сложный для общества период. Эпидемия и всеобщая паника относительно развития коронавирусной инфекции стали причиной того, что число людей, занимающихся самолечением, возросло. Врачи неслучайно бьют тревогу. Во-первых, антибиотики не помогают вылечить инфекционное заболевание, коим является COVID-19. В рекомендациях экспертов Министерства здравоохранения четко прописано: при легком течении и при отсутствии бактериального воспаления, при отсутствии выраженной воспалительной реакции применение антибиотиков не нужно и может быть даже опасным, поскольку у этих препаратов есть много противопоказаний.

Во-вторых, антибиотики не работают для так называемой профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, включая коронавирусную инфекцию.

Поэтому в любой клинической ситуации антибиотики должны назначаться только врачом, который отслеживает динамику улучшения состояния пациента и готов внести изменения в протокол лечения в соответствии с симптоматикой. Есть четкие правила назначения антибиотиков на основе результатов исследования биоматериала, содержащего бактерию, а также анализов, свидетельствующих о системном воспалительном процессе.

– Власти обсуждают вопрос продажи антибиотиков только по рецепту. Это оправданная мера?

– Во многих аптечных организациях страны наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты. Граждане, зачастую, закупают их впрок, нередко самостоятельно принимают антибиотики «для профилактики».

Но бесконтрольный прием антибиотиков может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут к ним устойчивыми, и нам, врачам, будет чрезвычайно сложно заниматься лечением возможных бактериальных осложнений.

К большинству антибиотиков у пациента может возникать резистентность (возбудители инфекций становятся невосприимчивы к этим лекарствам). А значит в экстренной ситуации привычные антибактериальные препараты ему не помогут. В масштабах нации это приведет к тому, что пострадают целые отрасли медицины: хирургия, онкология, гематология, трансплантология, травматология и другие – те, в которых антибиотики действительно жизненно необходимы.

Широкие различия в использовании антибиотиков между странами, согласно новым данным ВОЗ

Женева, 12 ноября 2018 г. – Примечание для СМИ

Новые данные, опубликованные сегодня ВОЗ, показывают большие различия в потреблении антибиотиков в разных странах. ВОЗ впервые собрала данные о потреблении антибиотиков для здравоохранения из 65 стран и регионов.

В отчете обнаружены большие расхождения в уровнях потребления между странами: от примерно 4 установленных суточных доз (DDD) на 1000 жителей в день до более 64 DDD.Большая разница в использовании антибиотиков во всем мире указывает на то, что некоторые страны, вероятно, чрезмерно используют антибиотики, в то время как другие страны могут не иметь достаточного доступа к этим жизненно важным лекарствам.

В Европейском регионе ВОЗ, который предоставил наиболее полные данные для отчета, среднее потребление составляло 17,9 DDD на 1000 жителей в день, что почти в 4 раза превышает разницу между страной с самым низким и самым высоким потреблением в регионе.

«Чрезмерное и неправильное употребление антибиотиков – основные причины устойчивости к противомикробным препаратам.Без эффективных антибиотиков и других противомикробных препаратов мы потеряем способность лечить распространенные инфекции, такие как пневмония », – говорит д-р Сюзанна Хилл, директор Департамента основных лекарственных средств и товаров медицинского назначения ВОЗ. «Результаты этого отчета подтверждают необходимость принятия срочных мер, таких как обеспечение соблюдения политики только по рецептам, чтобы сократить ненужное использование антибиотиков».

Типы применяемых антибиотиков

Отчет показывает, что амоксициллин и амоксициллин / клавулановая кислота являются наиболее часто используемыми антибиотиками во всем мире.Эти лекарственные средства рекомендованы ВОЗ в качестве препаратов первого или второго ряда для лечения распространенных инфекций и относятся к категории «Доступ» Примерного перечня основных лекарственных средств ВОЗ. В 49 странах на категорию доступа приходится более 50% потребления антибиотиков.

Антибиотики широкого спектра действия, такие как цефалоспорины третьего поколения, хинолоны и карбапенемы, относятся к категории «сторожевых» антибиотиков, которые следует использовать с осторожностью из-за их высокой способности вызывать устойчивость к противомикробным препаратам и / или их побочные эффекты.В этом отчете показан широкий диапазон потребления антибиотиков в категории Watch, от менее 20% от общего потребления антибиотиков в некоторых странах до более 50% в других.

Антибиотики «резервной» группы, которые следует использовать только в качестве антибиотиков в крайнем случае для лечения конкретных инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, составляют менее 2% от общего потребления антибиотиков в большинстве стран с высоким уровнем доходов и не были зарегистрированы большинством страны с низким и средним уровнем доходов.Это может указывать на то, что некоторые страны могут не иметь доступа к этим лекарствам, необходимым для лечения сложных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью.

Основные данные для стран

Надежные данные о потреблении антибиотиков необходимы для того, чтобы помочь странам повысить осведомленность о надлежащем использовании противомикробных препаратов, информировать об изменениях в политике и нормативных актах для оптимизации использования, определить области, требующие улучшения, и контролировать влияние вмешательств, а также улучшить закупки и поставки лекарственных средств.

Собирая данные для этого отчета, органы здравоохранения Кот-д’Ивуара обнаружили слабые места в управлении поставками лекарств. В результате была внедрена система присвоения уникальных кодов разрешенным медицинским продуктам для улучшения отслеживания лекарств, а также помогли ускорить разработку национального плана действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Другие страны, такие как Бангладеш, планируют использовать данные о потреблении для улучшения контроля качества лекарственных средств, уделяя приоритетное внимание контролю качества наиболее продаваемых продуктов и упаковок. Некоторые страны, такие как Буркина-Фасо, расширили свои системы эпиднадзора, включив в них данные медицинских учреждений.

Улучшение данных об использовании антибиотиков

Данные, представленные в этом первом отчете, сильно различаются по качеству и полноте. В то время как Европейский регион и некоторые страны с хорошими ресурсами собирают данные об использовании антибиотиков в течение многих лет, многие страны сталкиваются с серьезными проблемами, включая нехватку средств и обученного персонала, при сборе надежных данных.

С 2016 г. ВОЗ поддерживает 57 стран с низким и средним уровнем доходов в создании стандартизированных систем для мониторинга потребления антибиотиков. Шестнадцать из этих стран внесли свой вклад в этот первый отчет, и ожидается, что многие другие страны внесут свой вклад в глобальные данные в ближайшие несколько лет.
С 2019 года данные о потреблении противомикробных препаратов будут интегрированы в ИТ-платформу ВОЗ Глобальной системы надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS), чтобы обеспечить единое место для данных как о потреблении, так и о резистентности.

Методология ВОЗ была разработана для согласования с глобальной базой данных МЭБ (Всемирная организация здравоохранения животных) по использованию противомикробных препаратов у животных. Такое согласование позволит сравнивать использование антибиотиков в секторе людей и животных в будущем.

Ограниченный доступ к антибиотикам

Лекарственно-устойчивые инфекции также могут возникать в результате плохого доступа к противомикробным препаратам. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода наблюдается высокий уровень смертности от инфекционных заболеваний и низкий уровень использования антибиотиков.Устойчивость может возникнуть, когда люди не могут позволить себе полный курс лечения или имеют доступ только к некачественным или фальсифицированным лекарствам.

Низкие уровни потребления в некоторых странах могут указывать на ограниченный доступ людей к этим лекарствам, но также могут указывать на слабые системы поставки антибиотиков. Во многих странах отсутствие доступа к антибиотикам гарантированного качества заставляет людей покупать антибиотики без рецепта на неофициальном рынке, который в настоящее время не учитывается системой эпиднадзора. Нерегулируемые продажи антибиотиков способствуют чрезмерному и неправильному использованию этих лекарств.

Всемирная неделя осведомленности об антибиотиках (12-18 ноября 2018 г.)
На этой неделе проводится Всемирная неделя осведомленности об антибиотиках (WAAW), глобальная кампания, направленная на повышение осведомленности об устойчивости к антибиотикам и поощрение передового опыта среди населения, работников здравоохранения и политиков, чтобы избежать дальнейшего возникновения и распространения устойчивости к антибиотикам.

Полный отчет и дополнительную информацию можно найти здесь:

Прямая ссылка:

Дальнейший фон:

Как работают антибиотики? – HealthyChildren.org

Антибактериальные препараты – это не ответ на все случаи заражения вашего ребенка. Фактически, существует 2 основных типа микробов, вызывающих большинство инфекций, вирусы и бактерии, а антибактериальные средства полезны только против бактерий.

• Бактерии – это одноклеточные организмы, размер которых составляет всего несколько тысячных долей миллиметра. Они живут на нашей коже, в нашей пищеварительной системе, во рту и горле. Фактически, в нас или внутри нас живут и процветают сто тысяч миллиардов бактерий.Хотя большинство из них либо безвредны, либо действительно играют положительную роль в организме (например, помогают расщеплять питательные вещества в нашем рационе), некоторые из них опасны и вызывают болезни. Они несут ответственность за многие детские болезни, включая большинство инфекций уха, стрептококковое горло, некоторые инфекции носовых пазух и инфекции мочевыводящих путей.

• Вирусы даже меньше бактерий. Например, полиовирус имеет диаметр всего 16 миллионных долей миллиметра. Несмотря на свой размер, вирусы могут вызывать легкие и серьезные заболевания, когда попадают в здоровые клетки организма.Они несут ответственность за простуду, грипп, боль в горле и кашель. Они также вызывают оспу, корь, эпидемический паротит, гепатит и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Какими бы мощными ни были антибактериальные средства, при правильном использовании они не убивают вирусы и не действуют против вирусных инфекций. Если они будут даны вашему ребенку при вирусной инфекции, они могут не только вызвать побочные эффекты, но и усугубить серьезную проблему устойчивости к антибиотикам. Для борьбы с вирусами были разработаны препараты, называемые противовирусными.

Для детей антибиотики доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жидкости и жевательные таблетки. Некоторые антибиотики выпускаются в виде мазей, а другие – в виде капель (например, от ушных инфекций). Когда ваш педиатр прописывает антибиотик, ваш педиатр выберет наиболее подходящий для конкретного микроба, вызывающего заболевание вашего ребенка.

Активность антибактериальных средств

Антибактериальные средства борются с инфекционными бактериями в организме. Они атакуют процесс болезни, разрушая структуру бактерий или их способность делиться или воспроизводиться. Ученые часто классифицируют антибактериальные средства следующим образом:

• Некоторые антибактериальные препараты (например, пенициллин, цефалоспорин) убивают бактерии сразу и называются бактерицидными. Они могут напрямую атаковать стенку бактериальной клетки, которая повреждает клетку. Бактерии больше не могут атаковать организм, предотвращая дальнейшее повреждение этих клеток внутри тела.

• Другие антибактериальные препараты (например, тетрациклин, эритромицин) блокируют рост или размножение бактерий.Часто называемые бактериостатическими антибиотиками, они предотвращают попадание питательных веществ в бактерии, что останавливает их деление и размножение. Поскольку для продолжения процесса болезни необходимы миллионы бактерий, эти антибиотики могут остановить инфекцию и дать иммунной системе время для атаки.

Некоторые антибактериальные препараты имеют широкий спектр действия и могут бороться со многими типами микробов в организме, в то время как другие более специфичны. Если ваш педиатр использует кровь, мочу или другие анализы, которые определяют конкретные бактерии, вызывающие инфекцию вашего ребенка, ваш педиатр может прописать антибактериальное средство, которое нацелено на эти микробы.

Помните, если ваш ребенок простудился, антибиотики – не выход. Иногда родителям сложно определить, вызвана ли болезнь их ребенка вирусами или бактериями. По этой причине никогда не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить болезнь вашего ребенка. Обратитесь или посетите офис вашего педиатра.

Побочные эффекты антибиотиков

Какими бы мощными и полезными ни были антибиотики, у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты. У детей они могут вызывать дискомфорт в желудке, жидкий стул или тошноту.У некоторых детей возникает аллергическая реакция на пенициллин и другие антибиотики, вызывающая такие симптомы, как кожная сыпь или затрудненное дыхание. Если эти аллергические симптомы становятся серьезными, вызывая затрудненное дыхание, затруднение глотания из-за затрудненного горла или хрипы, позвоните своему педиатру и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Используются ли антибиотики для профилактики болезней?

Хотя противомикробные препараты в основном используются для лечения инфекций, которые могут развиться у вашего младенца или ребенка, иногда их назначают, чтобы предотвратить возникновение болезни.Например, детям, которые часто страдают инфекциями мочевыводящих путей, иногда назначают антибактериальные препараты, чтобы снизить вероятность их рецидива. Лекарства могут убить бактерии до того, как они вызовут инфекцию.

Вот и другие обстоятельства, при которых детям могут быть назначены профилактические (профилактические) антибактериальные препараты.

• Ваш педиатр может прописать вашему ребенку пенициллин для профилактики острой ревматической лихорадки.

• Иногда ребенку, которого укусила собака, другое животное или даже другой человек, дают лекарства, чтобы предотвратить развитие инфекции.

• Когда молодые люди госпитализируются для хирургической операции, им могут дать лекарства перед операцией, чтобы предотвратить развитие инфекции в месте хирургического разреза. Обычно эти препараты дают детям не ранее, чем за 30 минут до операции. Часто достаточно однократной дозы.

Если ваш педиатр считает, что вашему ребенку может быть полезен прием лекарств в качестве профилактической меры, ваш педиатр тщательно выберет их и пропишет на максимально короткий срок.Эта стратегия снизит вероятность того, что использование этих препаратов будет способствовать проблеме устойчивости к противомикробным препаратам.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

История антибиотиков – HealthyChildren.org

Антибиотики: что в названии?

Термин «антибиотики» буквально означает «против жизни»; в данном случае против микробов. Существует много типов антибиотиков – антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные. Некоторые лекарства эффективны против многих организмов; их называют антибиотиками широкого спектра действия. Другие эффективны только против нескольких организмов и называются антибиотиками узкого спектра. Наиболее часто используемые антибиотики – это антибактериальные средства. Ваш ребенок мог получать ампициллин от ушной инфекции или пенициллин от ангины.

Когда ребенок болеет, родители переживают. Даже если у него только легкая простуда, из-за которой он капризничает и беспокоится, или болит ухо немного, это время может быть очень напряженным. Конечно, вы хотите, чтобы он получил наилучшее лечение. Для многих родителей это означает отвести его к педиатру и покинуть кабинет с рецептом на антибиотики.

Но это не обязательно то, что произойдет во время посещения врача. После осмотра вашего ребенка ваш педиатр может сказать вам, что, исходя из симптомов вашего ребенка и, возможно, некоторых результатов анализов, в антибиотиках просто нет необходимости.

Многие родители удивлены таким решением. В конце концов, антибиотики – мощные лекарства, которые десятилетиями облегчают человеческую боль и страдания. Они даже спасли жизни. Но большинство врачей не так быстро достают рецептурные блокноты, как раньше. В последние годы они понимают, что у выбора антибиотиков есть обратная сторона: если эти лекарства используются, когда они не нужны или принимаются неправильно, они могут подвергнуть вашего ребенка большему риску для здоровья. Совершенно верно – антибиотики нужно назначать и использовать с осторожностью, иначе их потенциальная польза для всех уменьшится.

Взгляд назад

Серьезные болезни, от которых ежегодно умирают тысячи молодых людей, были почти ликвидированы во многих частях мира благодаря широкому использованию детских прививок.

Точно так же открытие противомикробных препаратов (антибиотиков) было одним из самых значительных медицинских достижений 20 века. Существует несколько типов противомикробных препаратов: антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные. (Хотя антибактериальные средства часто называют общим термином «антибиотики», мы будем использовать более точный термин.) Конечно, противомикробные препараты – не волшебные средства, способные вылечить все болезни. При своевременном использовании они могут вылечить многие серьезные и опасные для жизни заболевания.

Антибактериальные препараты специально разработаны для лечения бактериальных инфекций. Миллиарды микроскопических бактерий обычно живут на коже, в кишечнике, во рту и горле. Большинство из них безвредны для человека, но некоторые из них являются патогенными (вызывают заболевания) и могут вызывать инфекции ушей, горла, кожи и других частей тела.В доантибиотическую эру начала 1900-х годов у людей не было лекарств от этих распространенных микробов, и в результате человеческие страдания были огромными. Несмотря на то, что иммунная система организма, борющаяся с болезнями, часто может успешно бороться с бактериальными инфекциями, иногда микробы (микробы) слишком сильны, и ваш ребенок может заболеть. Например,

• До введения антибиотиков 90% детей с бактериальным менингитом умирали. Среди выживших детей у большинства были тяжелые и длительные нарушения, от глухоты до умственной отсталости.

• Стрептококковая ангина иногда была смертельной болезнью, а ушные инфекции иногда передавались из уха в мозг, вызывая серьезные проблемы.

• Другие серьезные инфекции, от туберкулеза до пневмонии и коклюша, были вызваны агрессивными бактериями, которые размножались с необычайной скоростью и приводили к серьезным заболеваниям, а иногда и к смерти.

Появление пенициллина

С открытием пенициллина и наступлением эры антибиотиков собственная защита организма обрела мощного союзника.В 1920-х годах британский ученый Александр Флеминг работал в своей лаборатории в больнице Святой Марии в Лондоне, когда почти случайно обнаружил естественно растущее вещество, которое могло атаковать определенные бактерии. В одном из своих экспериментов в 1928 году Флеминг наблюдал колонии обычных бактерий Staphylococcus aureus, которые были изношены или убиты плесенью, растущей на той же чашке или чашке Петри. Он определил, что плесень представляет собой вещество, способное растворять бактерии. Он назвал это вещество пенициллин в честь плесени Penicillium, из которой оно изготовлено.Флеминг и другие провели серию экспериментов в течение следующих двух десятилетий с использованием пенициллина, удаленного из культур плесени, которые показали его способность уничтожать инфекционные бактерии.

Вскоре другие исследователи в Европе и США начали воссоздавать эксперименты Флеминга. Они смогли произвести достаточно пенициллина, чтобы начать его тестирование на животных, а затем на людях. Начиная с 1941 года они обнаружили, что даже низкие уровни пенициллина излечивают очень серьезные инфекции и спасают множество жизней.За свои открытия Александр Флеминг получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Фармацевтические компании были очень заинтересованы в этом открытии и начали производить пенициллин в коммерческих целях. Он широко использовался для лечения солдат во время Второй мировой войны, лечения ран на полях сражений и пневмонии. К середине-концу 1940-х годов он стал широко доступен для широкой публики. Заголовки газет приветствовали его как чудодейственное лекарство (хотя ни одно лекарство не подходило под это описание).

С успехом пенициллина началась гонка за производством других антибиотиков. Сегодня педиатры и другие врачи могут выбирать из десятков антибиотиков, представленных на рынке, и их прописывают в очень большом количестве. Ежегодно в Соединенных Штатах выписывается не менее 150 миллионов рецептов на антибиотики, многие из которых предназначены для детей.

Проблемы с антибиотиками

Успех антибиотиков был впечатляющим. В то же время, однако, ажиотаж по поводу них был сдержан феноменом, называемым устойчивостью к антибиотикам.Это проблема, которая возникла вскоре после введения пенициллина, и теперь ставит под угрозу полезность этих важных лекарств.

Практически с самого начала врачи отмечали, что в некоторых случаях пенициллин был бесполезен против определенных штаммов Staphylococcus aureus (бактерий, вызывающих кожные инфекции). С тех пор эта проблема устойчивости обострилась, вовлекая другие бактерии и антибиотики. Это проблема общественного здравоохранения. Все чаще некоторые серьезные инфекции становится все труднее лечить, что заставляет врачей прописывать второй или даже третий антибиотик, когда первое лечение не помогает.

В свете растущей устойчивости к антибиотикам многие врачи стали более осторожными при назначении этих лекарств. Они видят важность назначения антибиотиков только тогда, когда они абсолютно необходимы. Фактически, одно недавнее исследование офисных врачей, опубликованное в JAMA: The Journal of the American Medical Association в 2002 году, показало, что врачи снизили количество рецептов на антибиотики, которые они выписывали детям с распространенными респираторными инфекциями, примерно на 40% в течение 1990-х годов. .

Антибиотики следует использовать с умом и только по указанию педиатра. Следуя этим рекомендациям, их жизненно важные свойства будут сохранены для вашего ребенка и будущих поколений.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Чрезмерное использование и назначение антибиотиков

Надлежащее использование антибиотиков необходимо для борьбы с лекарственно-устойчивыми бактериальными инфекциями и предотвращения дальнейшего развития резистентности бактерий.

Избыточное употребление антибиотиков и их назначение в амбулаторных условиях
Избыточное назначение антибиотиков наиболее заметно в амбулаторных условиях, таких как клиники и отделения неотложной помощи. В Европе от 80% до 90% рецептов на антибиотики выписываются врачами общей практики. ¹ Темпы выписывания антибиотиков в амбулаторных условиях аналогичны в Соединенных Штатах, и, по оценкам CDC, по крайней мере 30% рецептов антибиотиков амбулаторно не требуются. Наиболее ненадлежащее использование антибиотиков в амбулаторных условиях происходит, когда антибиотики назначаются при вирусных респираторных инфекциях, таких как вирусный бронхит, отит и синусит. ²

Другие примеры ненадлежащего использования включают назначение антибиотика не первой линии или антибиотика с чрезмерно широким спектром активности для восприимчивой инфекции или инфекции, которую можно лечить лекарством узкого спектра действия. ²

По данным Mayo Clinic, чрезмерное использование антибиотиков и их чрезмерное назначение в амбулаторных условиях может быть связано с тем, что врачи прописывают антибиотики до того, как результаты анализов подтверждают наличие бактериальной инфекции, давление на пациента для получения рецепта на антибиотик от своего поставщика, пациенты, принимающие антибиотики, которые они приобрели онлайн или в другой стране после самодиагностики бактериального заболевания, а также пациентов, принимающих антибиотики, оставшиеся после предыдущего рецепта. ³

Управленческие вмешательства для предотвращения чрезмерного назначения антибиотиков в амбулаторных условиях могут включать обучение пациентов и клиницистов; диагностика на месте для установления причины заболевания; разработка процессов, протоколов и руководств, направленных на сокращение ненадлежащего использования антибиотиков; и проверка рецептов квалифицированным фармацевтом или врачом с соответствующей обратной связью с лечащим врачом.

Чрезмерное употребление антибиотиков и их назначение в больницах
По оценкам CDC, более 70% бактерий, вызывающих 2 миллиона инфекций, ежегодно приобретаемых в больницах США, устойчивы как минимум к одному широко используемому антибиотику, а от 20% до 50% бактерий антибиотики, прописанные в больницах скорой помощи США, не нужны или неуместны. ⁴

Примеры вмешательств для предотвращения чрезмерного использования или чрезмерного назначения антибиотиков в больницах, в том числе в отделениях интенсивной терапии, включают использование быстрой диагностики и данных о резистентности на уровне сообщества или больниц для определения подходящего эмпирического лечения, избегание назначения ненужных антибиотиков широкого спектра действия , сокращая продолжительность терапии, когда это возможно, и основывая лечение на фармакокинетических и фармакодинамических характеристиках пациента и его или ее инфекции. ⁵

Риски чрезмерного использования антибиотиков и чрезмерного их назначения
Риски чрезмерного использования или чрезмерного назначения антибиотиков включают не только повышение устойчивости к антибиотикам, но и увеличение тяжести заболевания, продолжительности заболевания, осложнений и побочных эффектов для здоровья, риска смерти, затрат на здравоохранение, повторная госпитализация и необходимость медицинского лечения проблем со здоровьем, которые ранее могли разрешиться самостоятельно. ¹

1. Llor C, Bjerrum L.Устойчивость к противомикробным препаратам: риск, связанный с чрезмерным использованием антибиотиков, и инициативы по уменьшению этой проблемы. Ther Adv Drug Saf 2014 Dec; 5 (6): 229-41 [Abstract]
2. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. CDC: не требуется назначение 1 из 3 антибиотиков. 3 мая 2016 г. [Полный текст]
3. Клиника Мэйо. Антибиотики: неправильное употребление подвергает опасности вас и окружающих. 12 декабря 2014 г. [Полный текст]
4. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Битва клопов: борьба с устойчивостью к антибиотикам.Обновлено 4 мая 2016 г. [Полный текст]
5. Luyt CE, Brechot N, Trouillet JL, et al. Использование антибиотиков в отделении интенсивной терапии. Crit Care 2014 13 августа; 18: 480 [Полный текст]

Антибиотиков в нашей пище: что вы должны знать

С 1940-х годов антибиотики спасли миллионы жизней и сыграли решающую роль в защите здоровья населения. Однако многие из антибиотиков, которые мы используем для лечения болезней человека, также используются на предприятиях по концентрированному кормлению животных (CAFO) или на промышленных фермах для предотвращения болезней в условиях перенаселенности.Это опасное злоупотребление антибиотиками в сельском хозяйстве частично является причиной появления устойчивых к лекарствам бактерий, которые представляют серьезную угрозу для здоровья населения.

Ученые, защитники общественного здоровья и потребители настаивают на прекращении ненадлежащего использования важных с медицинской точки зрения антибиотиков в животноводстве, и, хотя использование антибиотиков в Соединенных Штатах в последнее время снизилось, опасное неправильное использование все еще является серьезной проблемой.

Антибиотики и устойчивость к антибиотикам

Бактерии повсюду, и они жизненно важны для правильного функционирования нашего организма.Фактически, у человека примерно столько же бактерий, сколько у человеческих клеток. Однако, хотя большинство бактерий в нашем теле и в нашем теле действительно помогают нам оставаться здоровыми, некоторые из них вызывают серьезные заболевания и смерть.

С момента открытия первого антибиотика, пенициллина, в начале двадцатого века антибиотики использовались для лечения широкого спектра бактериальных заболеваний, включая болезнь Лайма, сифилис, туберкулез и целый ряд других инфекций. Антибиотики, такие как пенициллин, тетрациклин и амоксициллин, убивают или подавляют рост бактерий, не причиняя значительного вреда людям.

Однако неправильное использование антибиотиков приводит к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Когда бактерии постоянно подвергаются воздействию низких доз антибиотика, те, которые устойчивы к препарату, выживают и размножаются, в то время как остальные погибают, в результате чего появляется новая популяция бактерий, которая сопротивляется антибиотику. Неправильное использование антибиотиков в медицине – например, назначение антибиотиков для лечения состояний, вызванных вирусами, такими как простуда или грипп (которые нельзя лечить таким образом), и несоблюдение пациентом режима приема антибиотиков – широко считается распространенной причиной резистентности. .Другой источник устойчивости – чрезмерное использование антибиотиков в сельском хозяйстве – менее известен, но представляет серьезную угрозу.

Когда устойчивые к антибиотикам бактерии получают широкое распространение, спасающие жизнь антибиотики становятся неэффективными, что вынуждает исследователей и фармацевтические компании постоянно разрабатывать новые лекарства. Однако в последние годы открытие новых антибиотиков замедлилось, а устойчивость к антибиотикам стала более распространенной.

В результате инфекции, вызываемые устойчивыми бактериями, становятся все более распространенными и трудно поддающимися лечению.По оценкам Центров по контролю за заболеваниями (CDC), ежегодно в США не менее 2,8 миллиона человек заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериальными инфекциями, и 35 000 человек умирают в результате этого. Затраты на здравоохранение, связанные с устойчивыми к антибиотикам бактериями, составляют около 20 миллиардов долларов в год только в США и составляют более восьми миллионов дополнительных пациенто-дней в больнице. Исследование 2014 года, проведенное Обзором устойчивости к противомикробным препаратам, созванным премьер-министром Великобритании, оценивает, что к 2050 году, если ничего не будет сделано для сдерживания злоупотребления антибиотиками, устойчивые бактерии убьют 10 миллионов человек в год – больше, чем сегодня умирает рак, – и обойдется мировой экономике в 60–100 триллионов долларов.

Д-р Маргарет Чан, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), выступила во Всемирный день здоровья 2011 года с заявлением о безрадостном будущем лечения бактериальных инфекций, если не будут предприняты шаги для замедления развития устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. . Она предупредила: «[В] отсутствие срочных корректирующих и защитных действий мир движется к постантибиотической эре, в которой многие распространенные инфекции больше не будут лечиться и, опять же, будут неизменно убивать.В 2014 году ВОЗ выпустила первый в истории отчет о глобальной устойчивости к антибиотикам, в котором описывается серьезная угроза, которую представляют устойчивые к антибиотикам бактерии для общественного здравоохранения во всем мире.

Антибиотики и животноводство

В то время как неправильное использование антибиотиков в медицине является предметом серьезной общественной проверки, злоупотребление антибиотиками в сельском хозяйстве является более широко распространенным и подлежит гораздо меньшему контролю. По данным FDA, в 2014 году было продано более 20 миллионов фунтов важных с медицинской точки зрения антибиотиков для использования на животноводческих фермах – около 80 процентов всех проданных антибиотиков.

Антибиотики используются в кормах для скота с 1940-х годов, когда исследования показали, что эти препараты заставляют животных быстрее расти и более эффективно прибавлять в весе; Убивая бактерии в кишечнике животных, антибиотики выделяют больше энергии из пищи, доступной самим животным. Из-за этого преимущества роста нетерапевтические антибиотики – те, которые используются для целей, отличных от лечения болезней, – обычно давались скоту, птице и рыбе на промышленных фермах, пока FDA не запретило эту практику в 2017 году.

Врачи, прописывающие людям антибиотики, обычно используют их только для лечения уже имеющихся заболеваний. Однако низкие дозы антибиотиков по-прежнему доставляются с кормом для животных, чтобы предотвратить заболевания, возникающие в результате скопления людей и антисанитарных условий на промышленных фермах. По мере того, как промышленное сельское хозяйство распространилось по всему миру, также стали использоваться нетерапевтические антибиотики. По оценкам одного исследования, к 2030 году глобальное потребление противомикробных препаратов вырастет на 67 процентов из-за увеличения спроса на продукты животного происхождения, при этом страны, включая Бразилию, Индию и Китай, удвоят свое использование за этот период.По данным Всемирной организации здравоохранения, устойчивость к антибиотикам во многих регионах мира уже превышает 50 процентов у многих основных групп бактерий, включая E. coli, K. pneumonia и S. aureus.

Использование антибиотиков в сельском хозяйстве не ограничивается только животноводством. В 2016 году EPA одобрило использование двух важных с медицинской точки зрения антибиотиков – стрептомицина и окситетрациклина – для использования на цитрусовых деревьях, зараженных болезнью цитрусовых. Лечение считается крайней мерой против смертельной бактериальной инфекции, опустошившей цитрусовую промышленность Флориды, но оно также может быть неэффективным; Хотя EPA одобрило распыление более 650 000 фунтов лекарств в садах Флориды, Калифорнии и Техаса, исследования показывают, что спреи не замедляют распространение болезни. Более успешная стратегия – введение антибиотиков в стволы деревьев – действительно замедляет заражение, но при этом в плодах остается в три раза больше остатков антибиотика, чем при опрыскивании. Стрептомицин и окситетрациклин являются важными препаратами для лечения пневмонии, сифилиса и туберкулеза, и их разрешение на распыление было встречено повсеместным неодобрением со стороны FDA, CDC и ассоциаций общественного здравоохранения.

Усилия по снижению устойчивости к антибиотикам

В США недавние политические и нормативные меры пресекли некоторые из наиболее серьезных случаев злоупотребления антибиотиками на промышленных фермах, но это не поспевает за безотлагательностью надвигающейся угрозы общественному здоровью.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отвечает за регистрацию лекарств для животных и руководит общественным использованием, публикуя добровольные руководства для промышленности. FDA внедрило Директиву о ветеринарных кормах (VFD) и Руководство для отрасли № 213 в конце 2015 и начале 2017, соответственно, чтобы сделать более важные с медицинской точки зрения антибиотики предметом ветеринарного надзора и запретить использование лекарств в производственных целях, например, для стимулирования роста. а не для строго медицинских целей. Новые правила оказали определенное влияние – продажи важных с медицинской точки зрения антибиотиков упали на 38 процентов в период с 2015 по 2018 год, но лазейки по-прежнему допускают возможное неправильное использование.В частности:

• VFD четко не определяет условия взаимоотношений ветеринара и клиента и не устанавливает строгих ограничений на продолжительность или пополнение прописанных лекарств, допуская возможное неправильное использование некоторых лекарств под предлогом профилактики заболеваний, а не фактическое ограниченное использование для лечения .
• Список важных с медицинской точки зрения лекарств, созданный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, нуждается в обновлении по мере того, как в медицине начинают использоваться новые лекарства по мере развития устойчивости.
• Ограничения в отношении важных с медицинской точки зрения антибиотиков относятся только к лекарствам, доставляемым с пищей и водой, что позволяет продолжать безрецептурную продажу важных с медицинской точки зрения препаратов, доставляемых посредством инъекций или других методов.

Хотя FDA объявило о пятилетнем плане решения этих остающихся проблем в 2019 году, некоторые критики предполагают, что сроки должны быть сокращены с учетом неотложной угрозы устойчивости к антибиотикам.

Закон о сохранении антибиотиков для лечения

Представитель Луиза Слотер (штат Нью-Йорк), единственный микробиолог в Конгрессе, несколько раз представляла Закон о сохранении антибиотиков для лечения (PAMTA) в Палате представителей, последний раз на сессии 2015–2016 годов.Впервые представленный в 1999 году, закон должен был постепенно отказаться от нетерапевтического использования восьми классов важных с медицинской точки зрения антибиотиков и ограничить использование многих других антибиотиков в кормах для животных, одновременно разрешив использование этих препаратов для лечения больных животных. До того, как он был внесен, законопроект насчитывал 78 соавторов Конгресса и был одобрен 450 группами защиты здоровья, сельского хозяйства, безопасности пищевых продуктов, религий, трудящихся и потребителей. Пятьдесят городов по всей стране приняли резолюции, поощряющие принятие ПАМТА и его следствия, принятого Сенатом, Закона о предотвращении устойчивости к антибиотикам.Тем не менее, законопроекты так и не вышли из комитета.

План Всемирной организации здравоохранения

В 2015 году государства-члены Организации Объединенных Наций одобрили план Всемирной организации здравоохранения по борьбе с устойчивостью к антибиотикам, призвав страны разработать планы действий в течение двух лет. План нацелен на улучшение эпиднадзора за устойчивостью, профилактику инфекций, улучшение контроля над использованием существующих антибиотиков и поддержку инвестиций в разработку новых лекарств.

антибиотиков | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель. 2005 г.

Что такое антибиотики?

Антибиотики – это химические соединения, используемые для уничтожения или подавления роста бактерий. Строго говоря, антибиотики – это подгруппа органических противоинфекционных агентов, полученных из бактерий или плесени, токсичных для других бактерий. Тем не менее, термин «антибиотик» в настоящее время широко используется для обозначения противоинфекционных средств, полученных из синтетических и полусинтетических соединений.

Термин «антибиотик» может использоваться взаимозаменяемо с термином «антибактериальный». Однако неправильно использовать термин «антибиотик» в отношении противовирусных, противопротозойных и противогрибковых средств.

История антибиотиков

Пенициллин был первым антибиотиком, успешно использовавшимся для лечения бактериальных инфекций. Сэр Александр Флеминг впервые открыл его в 1928 году, но его потенциал для лечения инфекций не был признан до тех пор, пока более десяти лет спустя Эрнст Би Чейн, сэр Ховард Флори и Норман Хитли произвели достаточно очищенного пенициллина для лечения пациентов.К 1950-м годам было открыто и произведено большое количество антибиотиков для лечения заболеваний, вызываемых инфекционными бактериями. За последние 50 лет антибиотики изменили стереотипы болезней и смерти.

Классификация антибиотиков

Антибиотики можно классифицировать несколькими способами. Наиболее распространенный метод классифицирует их в соответствии с их химической структурой, поскольку антибиотики с одинаковой или схожей химической структурой обычно демонстрируют аналогичные образцы антибактериальной активности, эффективности, токсичности и аллергического потенциала.

B-лактамные антибиотики подавляют синтез клеточной стенки бактерий. К ним относятся:

Пенициллины

• Пенициллин G
• Амоксициллин
• Флуклоксациллин

Цефалоспорины

• Цефокситин
• Цефотаксим
• Цефтриаксон

Карбапенем

Макролиды подавляют синтез бактериального белка.

Тетрациклины подавляют синтез бактериального белка.

• Тетрациклин
• Миноциклин
• Доксициклин
• Лаймециклин

Фторхинолоны подавляют синтез бактериальной ДНК.

• Норфлоксацин
• Ципрофлоксацин
• Эноксацин
• Офлоксацин

Сульфаниламиды блокируют метаболизм бактериальных клеток, ингибируя ферменты.

• Триметоприм + сульфаметоксазол

Аминогликозиды подавляют синтез бактериального белка.

Имидазольные антибиотики подавляют синтез бактериальной ДНК.

Пептиды подавляют синтез клеточной стенки бактерий.

Линкозамиды подавляют синтез бактериального белка.

Следующие препараты подавляют синтез бактериального белка.

Использование антибиотиков

Антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями. Бактериальные инфекции встречаются гораздо реже, чем вирусные. Большинство видов кашля и простуды имеют вирусное происхождение, поэтому антибиотики при них не назначаются. Антибиотики следует использовать только в случае крайней необходимости, потому что:

• Увеличивается устойчивость бактерий к лечению
• Устойчивые бактерии отбираются с помощью антибиотиков
• У некоторых людей антибиотики могут вызывать серьезные побочные эффекты

К некоторым распространенным бактериальным инфекциям, требующим антибактериальной терапии, относятся:

Если эти инфекции не лечить, возникшее в результате заболевание может быть серьезным и даже смертельным.

При тяжелых бактериальных инфекциях, когда пациенты могут быть госпитализированы, часто для начала лечения назначают внутривенный антибиотик широкого спектра действия (тот, который активен против многих различных бактерий). Как только лабораторные исследования подтвердят наличие инфекционных бактерий, следует заменить антибиотик на тот, который активен против определенных бактерий. После 48 часов внутривенного лечения, если наблюдается клиническое улучшение, пациента можно перевести на пероральную форму антибиотика.

Устойчивость к антибиотикам

Чрезмерное и ненадлежащее использование антибиотиков привело к устойчивости к антибиотикам.Бактерии, которые когда-то были восприимчивы к антибиотикам, разработали способы выжить с помощью лекарств, которые должны были убить или ослабить их. Это также известно как антибактериальная устойчивость или устойчивость к лекарствам. Некоторые болезни, такие как туберкулез, гонорея и детские бактериальные инфекции уха, которые когда-то легко лечились антибиотиками, теперь снова становятся трудными для лечения, поскольку бактерии стали устойчивыми к этим лекарствам. Около 70% бактерий, вызывающих инфекции в больницах, устойчивы по крайней мере к одному из антибиотиков, наиболее часто используемых для лечения инфекций.Метициллин (метициллин) устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) представляет особую проблему для пациентов с кожными заболеваниями, язвами и хирургическими ранами.

Ответственность врача

• Назначать антибиотики только при наличии бактериальной инфекции
• Назначьте утвержденную дозу и продолжительность или в соответствии с рекомендациями экспертов
• Объясните пациенту важность завершения курса антибиотиков в соответствии с инструкциями

Ответственность пациента

• Поймите, что не все инфекции являются бактериальными и что не все бактериальные инфекции излечиваются с помощью антибиотиков (например, фолликулит)
• Принимайте антибиотики точно в соответствии с инструкциями (т. Е. С едой или без и т. Д.)
• Обязательно закончите курс антибиотиков

Побочные эффекты антибиотиков

Антибиотики связаны со многими побочными эффектами, включая кожные побочные реакции. Некоторые побочные эффекты связаны с классом, но большинство реакций специфичны для данного агента.

Некоторые общие проблемы с антибиотиками перечислены ниже:

• Аллергия на определенные антибиотики или классы антибиотиков (например, аллергия на пенициллин)
• Многие антибиотики вызывают желудочно-кишечные проблемы (например, диарею, рвоту, тошноту)
• Антибиотики убивают не только свои мишени, но и другие полезные микроорганизмы, которые живут в нашем теле и на нем (флора), чтобы предотвратить другие заболевания (например, молочницу полости рта и / или влагалища)
• Могут возникать различные кожные высыпания, которые могут быть легкими (например, крапивница) или разрушительными (например, токсический эпидермальный некролиз).

Таблицы данных, утвержденные Новой Зеландией, являются официальным источником информации для этих рецептурных лекарств, включая информацию об одобренных применениях и рисках. Ознакомьтесь с индивидуальным техническим описанием Новой Зеландии на сайте Medsafe.

Я принимаю антибиотики – как узнать, что мне прописали правильные?

До появления антибиотиков смерть от бактериальных инфекций была обычным делом. На первый взгляд незначительные заболевания могут обостриться и стать смертельными в течение нескольких часов или дней.

В наши дни антибиотики могут спасти жизнь. В сообществе они обычно используются для лечения бактериальных инфекций легких, мочевыводящих путей, глаз, горла, кожи и кишечника.

Но они не нужны для всех бактериальных инфекций – многие инфекции проходят сами по себе без лечения.

И, конечно же, антибиотики не лечат вирусные инфекции, такие как простуда и грипп, или грибковые инфекции, такие как опоясывающий лишай или молочница.

Прочитайте больше:
Когда нужно принимать антибиотики?

Даже когда антибиотики необходимы, они не подходят для всех: не все антибиотики убивают все типы бактерий.

Какой тип бактерий вызывает инфекцию?

Если ваш врач подозревает, что у вас серьезная бактериальная инфекция, он часто возьмет анализ мочи или крови или мазок для отправки патологу.

В лаборатории эти тесты направлены на обнаружение и идентификацию бактерий, вызывающих инфекцию.

Некоторым методам необходимо только обнаруживать бактериальную ДНК. Эти основанные на ДНК подходы называются «генотипическими методами», они быстрые и очень чувствительные.

Другие методы включают попытки культивирования и выделения бактерий из образца.Это может занять от одного до четырех дней.

Какой антибиотик борется с инфекцией?

Если необходимо лечение антибиотиками, изолированные бактерии можно использовать во второй серии тестов, чтобы определить правильный антибиотик для вашей инфекции. Это так называемые тесты на чувствительность к противомикробным препаратам.

Как и тесты, которые впервые выявили бактерию, вызывающую вашу инфекцию, они могут быть выполнены с использованием методов на основе ДНК (генотипические) или путем культивирования бактерии в присутствии различных антибиотиков и оценки происходящего (фенотипические методы).

Генотипические тесты, как правило, определяют, какие антибиотики не работают, поэтому их можно исключить в качестве вариантов лечения; исключение тех, которые не будут работать, оставляет те, которые должны работать, .

Для фенотипических тестов бактерию повторно выращивают в присутствии ряда антибиотиков, чтобы увидеть, какой из них останавливает ее рост. В этих тестах часто используется диапазон концентраций каждого антибиотика.

Тестирование может более точно определить антибиотик, подходящий для вашей инфекции.iviewfinder / Shutterstock

Почему иногда получается скрипт без тестирования

Какие бы тесты ни проводились, результаты могут быть недоступны в течение нескольких дней. Тем временем ваш врач, вероятно, посоветует вам начать лечение антибиотиком, который, скорее всего, будет эффективным . Это называется эмпирической терапией и является методом «наилучшего предположения», пока они ждут результатов анализов.

Эмпирический выбор антибиотика основан на предыдущем опыте врача с этим типом инфекции, а также на клинических рекомендациях, разработанных на основе данных об этом типе инфекции, и данных постоянного наблюдения из лаборатории патологии о типах бактерий, обычно вызывающих эту инфекцию, и которые антибиотики, к которым чувствительны эти бактерии.

Если доступны, результаты теста либо подтвердят первоначальный выбор, либо повлияют на решение врача назначить другой антибиотик.

Возьмем, к примеру, инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Большинство из них вызывается E. coli , и существуют антибиотики, которые надежно лечат эти инфекции.

Данные тысяч патологических тестов, проводимых каждый год на E. coli при ИМП других людей, помогают доктору выбрать эмпирический антибиотик для вас, как и клинические рекомендации.

Таким образом, врач может быть достаточно уверен в назначении этого антибиотика, пока вы ждете результатов анализа вашего образца мочи. Вам либо станет лучше, и вам не потребуется дальнейшее вмешательство, либо вы вернетесь к врачу, и к тому времени уже будут готовы результаты анализов, чтобы можно было точно выбрать антибиотик.

Прочитайте больше:
Проверка здоровья: я принимаю антибиотики – когда они начнут работать?

Почему так важно получать правильный антибиотик

Естественно, вы хотите получить антибиотик, который эффективно лечит вашу инфекцию. Но что плохого в том, чтобы принимать антибиотик, который действует слишком хорошо или, наоборот, неэффективен?

Слишком сильные антибиотики не только избавят вас от инфекции, но также убьют другие полезные бактерии, нарушив ваш микробиом и, возможно, вызовут другие побочные эффекты.

С другой стороны, неэффективный антибиотик не только не сможет адекватно вылечить инфекцию, но и может вызвать побочные эффекты и нарушить ваш микробиом.

Более широкое соображение для разумного использования антибиотиков заключается в том, что чрезмерное или неэффективное использование без необходимости способствует развитию устойчивости к антибиотикам.Любое использование антибиотиков способствует развитию устойчивости у других бактерий, с которыми они контактируют, поэтому важно минимизировать и оптимизировать их целевое использование.

Правильный выбор антибиотика для лечения вашей инфекции – это сложное решение, которое часто необходимо принять до того, как появятся ключевые дополнительные доказательства, подтверждающие это решение.