Антибиотик когда пить: 404 – Страница не найдена!

By | 24.05.1975

Азитромицин – важный препарат

Как известно, распространение COVID-19 застало систему здравоохранения врасплох. Специфического и определенного лечения этого заболевания не существует, недаром опасный вирус парализовал весь мир. Неэффективным в его лечении оказались традиционные противовирусные препараты и всем известный антибиотик – азитромицин. Этому есть объяснение: это препарат, который является не только антибиотиком, но и обладает выраженным противовоспалительным эффектом, благодаря чему вошел в протокол лечения коронавируса. Подробнее о препарате нам рассказал Ералиев Саттар Молыбекович – пульмонолог, член Европейского респираторного общества (ЕRS). 

– И почему азитромицин включили в протокол лечения COVID-19?

– COVID-19 пришел неожиданно, поэтому вначале врачи пробовали использовать разные препараты: противомалярийные средства, препараты для лечения ВИЧ (ведь тоже вирусное заболевание). Как известно, антибиотики на вирусы не действуют, но азитромицин, который мы знаем как антибактериальный препарат, был включен в первоначальный протокол лечения COVID-19, потому что он, как его ближайший родственник кларитромицин, обладает еще и противовоспалительными свойствами.

Есть редкое заболевание – так называемый диффузный панбронхиолит, когда бронхи беспрерывно выделяют огромное количество слизи, которая забивает их, и человек постепенно умирает. Им болеют в основном жители Юго-Восточной Азии, и он до недавнего времени считался неизлечимым заболеванием. Японские врачи, которые впервые открыли противовоспалительное свойство азитромицина, применили его для лечения этого заболевания и получили прекрасный результат у большинства пациентов. Или есть такая пульмонологическая проблема – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда у ряда пациентов эта болезнь не поддается лечению т. н. базисными препаратами, по решению экспертного совета этим пациентам назначают азитромицин в течение года. Также ряд исследований показали, что азитромицин еще оказывает иммуномодулирующий эффект, правда, слабовыраженный.

Поэтому азитромицин и оказался в протоколе лечения COVID-19, но, к сожалению, при ковиде он оказался неэффективным, как все остальные средства. Но тем не менее антибиотики, в т. ч. тот же азитромицин, при ковиде показаны при проявлении признаков вторичной бактериальной инфекции, которая наслаивается на вирусную инфекцию. Но хочу отметить, что биомаркеры бактериальной пневмонии (С-реактивный белок, прокальцитонин), оказывается, могут повышаться при COVID-19. В этом заключается коварство коронавирусной инфекции, когда традиционные маркеры определения, где вирус, где бактерии, перестали работать. Поэтому, вопреки бесконтрольному применению антибиотиков, с чем мы, пульмонологи, не перестаем бороться, важно своевременное обращение к врачам. Только их профессиональный подход к терапии больных ковидом определяет благоприятный исход лечения.

Важно отметить, что азитромицин наряду с другими классами антибиотиков является препаратом первого выбора при эмпирической терапии бактериальных пневмоний. Его используют в стартовой терапии атипичных пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями, такими как хламидии, микоплазмы. Потому что азитромицин, в отличие от многих антибиотиков, проникает внутрь клетки, где “спрятался” возбудитель заболевания.

– Какие противопоказания для применения азитромицина вы выделили бы?

– Однозначно это непереносимость препарата, а также тяжелые нарушения функции печени и почек, которые зачастую и выводят лекарственные препараты из организма.

– Можно ли назвать азитромицин более безопасным для человека, в отличие от других антибиотиков?

В целом да. Антибактериальные препараты разделяются на более и менее безопасные условно. Но тем менее есть специально утвержденные группы антибиотиков первого ряда и второго ряда выбора для врача. Есть также препараты резерва (обычно более токсичные), которые используются при неэффективности или непереносимости антибиотиков выбора, что чаще случается при тяжелых стационарных инфекциях. Азитромицин и ряд его родственников – макролидные антибиотики – наряду c амоксициллином являются препаратами выбора первого ряда при лечении бактериальных пульмонологических заболеваний. А вот антибиотики фторхинолоновой группы, хотя очень эффективны, относятся ко второму ряду из-за своей относительной токсичности. Они категорически противопоказаны при беременности, так как обладают тератогенным эффектом, и кормящим матерям.

Поэтому еще раз хочу подчеркнуть, как опасно бесконтрольное применение антибиотиков, проще говоря, направо и налево. К сожалению, у нас еще со времен СССР антибиотики можно было купить в аптеке свободно без рецепта. Именно с этим связано, что мы безвозвратно потеряли ряд антибиотиков и антибактериальных препаратов. И сейчас в постсоветском пространстве антибиотикорезистентность, хотя это и мировая проблема, стоит очень остро. Слабой стороной макролидных антибиотиков, куда и входит азитромицин, является как раз развитие быстрой резистентности к ним, поэтому крайне важно, чтобы азитромицин, как и все макролиды, использовали строго по назначению.

– Можно подробнее о побочных эффектах препарата?

– Возможна реакция со стороны печени и нервной системы, правда, проявляется редко. В принципе, побочное действие свойственно любому лекарственному средству. И не всегда это приводит к отмене препарата. Если, скажем, это легкая тошнота, то можно продолжать лечение, держа симптомы под контролем. Если это рвота – то, конечно, отменяем препарат. Для нас более опасным проявлением могут быть аллергические реакции, чем побочные эффекты, и в первую очередь анафилактический шок. Поэтому перед применением препарата обязательно проведение биологической пробы.

Хотя побочные эффекты тоже бывают опасными для пациента. Вы, наверное, наслышаны о воздействии азитромицина на сердце, вызывающем нарушение ритма. Почему-то об этом широко писали наши СМИ. Да, в 2011 году вышла статья американских исследователей, что при применении азитромицина могут возникнуть тяжелые аритмии, которые теоретически могут приводит к фатальным последствиям. Последующие исследования, проведенные в Канаде и скандинавских странах, эти выводы не подтвердили. Тем не менее Американская организация по контролю за пищевыми и лекарственными продуктами (FDA) рекомендовала производителям азитромицина включить в инструкцию по применению предостережение: осторожно, у кого аритмия. Но подтверждающих фактов, что лекарство вызывает смерть, нет, иначе препарат сразу запретили бы к выпуску.

– Многие врачи вместе с антибиотиками назначают пробиотики для предотвращения дисбактериоза. А после азитромицина нужно ли восстанавливать микрофлору кишечника?

– При применении азитромицина возможно нарушение микробиома кишечника. С целью профилактики подобной ситуации мы назначаем пробиотики. Хотя нет четкой доказательной базы, что пробиотики защищают микрофлору кишечника от пагубного воздействия антибиотиков, это же лучше, чем прием противогрибковых антибиотиков. Возникновение грибкового поражения кишечника после приема антибиотиков не описано. Самое грозное последствие нарушения микрофлоры кишечника – это псевдомембранозный колит, когда мы порою теряем пациентов. Слава Богу, это редкое осложнение и, как ни странно, лечится тоже антибиотиком – ванкомицином.

– Как азитромицин сочетается с другими препаратами?

– Да практически со всеми антибиотиками, хотя необходимо соблюдать осторожность с антибиотиками, которые тоже выделяются через печень (желчь), как и азитромицин. У нас в пульмонологии есть неофициальный золотой стандарт – сочетание азитромицина с антибиотиками цефалоспоринового ряда. Этим мы достигаем охвата как можно большего спектра патогенных микробов, в частности при тяжелой пневмонии. Во-вторых, когда при терапии приходится сочетать 2 препарата – снижаем дозу каждого, а проявление побочных эффектов иногда зависит от дозы вводимого препарата. При этом исключаем сочетание с лекарствами, которые могут провоцировать аритмию.

– На что необходимо обратить внимание, чтобы выяснить, не повлияло ли лечение азитромицином на работу сердца?

– Нарушение ритма сердца имеет свою клинику, поэтому ориентируемся на жалобы пациента. Если есть подозрение, что у пациента аритмия, рекомендуем снять ЭКГ или холтер-мониторирование.

– А состояние печени надо проверять?

– Разумеется. Самый хороший показатель – это уровень печеночных ферментов.

– Можно ли применять азитромицин беременным и кормящим грудью, несовершеннолетним?

– Можно кормящим и беременным женщинам, но при этом каждый врач должен учитывать – только тогда, когда польза от лекарства превышает риск побочных эффектов. Детям разрешен с 12 лет, есть специальная, отличная от взрослых дозировка. Но я опять хочу заметить, что дети, да и взрослые часто болеют ОРВИ, и, как ни прискорбно сознавать, многие самостоятельно начинают применять антибиотики, что категорически недопустимо. Антибиотики – это продукты, которые вырабатывают для уничтожения других бактерий, отвоевывая себе место в окружающей среде. А вирус – это не бактерия, это совсем другой класс микроорганизмов, и на них антибиотики не действуют!

– В постковидном периоде азитромицин применяется?

– Да, применяется. Коронавирус после выздоровления человека оставляет след, резко снижая иммунитет у многих переболевших. Поэтому в постковидном периоде какие-то бактериальные острые инфекции или обострение хронических инфекций, в частности дыхательных путей. Здесь как раз показание для применения азитромицина.

– Существенна ли разница между оригиналом и дженериком данного препарата?

– Дженерики практически не уступают оригиналу, это касается и других антибиотиков. Эксперты ВОЗ в 2016 году выпустили бюллетень о рациональном использовании антибиотиков, где подчеркнули, что антибиотики-дженерики являются решением проблемы для развивающихся стран, так как широким слоям населения оригинальный препарат не по карману. Проблемой медицины являются так называемые псевдодженерики, которые содержат неоптимальную дозу лекарства. Поэтому любой антибиотик-дженерик должен иметь международный сертификат качества и регистрационное удостоверение, подтверждающее эффективность, безопасность и допустимость использования препарата на территории Республики Казахстан. Например, отечественная компания SANTO имеют эти сертификаты и регистрационные удостоверения.

В целом все вышесказанное говорит о том, что государство должно регулировать лекарственную сферу. Без предписания врача пациент не должен принимать антибиотики.

Елена Хегай, врач: «Антибиотики не работают против вирусов»

— Многие говорят, что в первые два дня или в первые 24 часа следует начать иммуномодулятор, как вы к этому относитесь?

— Хочу сразу сказать, что, к сожалению, волшебных таблеток не существует. В частности, волшебных таблеток под названием «иммуномодуляторы». Есть препараты для повышения активности иммунной системы, но они довольно-таки серьезные и используются только в условиях стационара, например, пациентами после химиотерапии. Препараты, производители которых нас уверяют нас в том, что эти таблетки помогут улучшить иммунитет, к сожалению, не доказали свои эффективность в клинических испытаниях. Их эффект не превышает эффект пустышки.

— Давайте назовем некоторые из них, самые популярные, которые люди смели в аптеках. К примеру, полиоксидоний…

— Все «фероны», интерферон. Есть препарат интерферон, который используется при лечении от гепатита С, но это совсем другой препарат, вводится не в виде ректальных свечей и не в виде таблеток. Интерферон, который широко назначают как иммуномодулятор, виферон — это все препараты с недоказанной эффективностью, и по сути никакой пользы организму они не приносят. Но, как любое лекарственное средство, как любое химическое вещество, которое попадает наш организм, они обладают риском развития побочных эффектов, это во-первых. В во-вторых, когда их начинают принимать несколько во все физиологические отверстия, тогда еще возникает риск неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

— Еще ингавирин популярен…

— Ингавирин, арбидол, их очень много. Их производители позиционируют как иммуномодуляторы, плюс как препараты противовирусного широкого спектра действия. Можно смело сказать, что никаким эффектом они не обладают, их можно принимать только для успокоения. Но опять-таки, мы должны всегда помнить о возможном риске побочных эффектов, и в данном случае ожидаемая польза стремится к нулю.

— Недавно я столкнулась с ситуацией, когда была высокая температура, одна долго не сбивалась, и пришлось вызывать скорую помощь. Она приехала, и фельдшер сделал назначение: нимесил, ацикловир три раза в день, парацетамол, глюкоза 200 внутривенно, через капельницу, витамины В12, В6 и хилак форте. Вы не могли бы сказать, что в этом назначении не так?

— Это вообще сборная солянка. Если бы я увидела такой список назначений, то первый мой вопрос был бы: а что собственно мы лечим? Мы здесь видим всё от всего, я еще удивлена, что здесь нет ни одного антибиотика, обычно у нас любят назначать их и антигрибковое, чтобы ударить по всем фронтам, что называется. Нимесил — хорошо, я согласна, это нестероидный противовоспалительный препарат, который относится к той же группе, что ибупрофен и парацетамол, то есть, жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительного действия. Что касается ацикловира, то я хочу всем напомнить, в том числе, и своим коллегам-врачам, что это препарат, который обладает эффективностью в отношении вирусов из семейства герпес-вирусов. Их много типов, но для человека клинически значимыми являются шесть : первый, второй вирус герпеса, потом вирус ветряной оспы, вирус опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барра или инфекционный мононуклеоз, и т.д. Если врач заподозрил у пациента одно из этих состояний, если наблюдается относительно тяжелое течение болезни, тогда мы можем рекомендовать ацикловир. Во всех остальных случаях, например, когда повысилась температура, это просто «в огороде бузина, в Киеве – дядька». По поводу капельниц хочу всех призвать: давайте это капельное безобразие прекращать. Во всем мире давно отошли от этой практики, потому что есть осложнения после внутривенных инфузий, в частности, это могут быть тромбофлебиты, тромбозы и так далее. Каждый прокол — вмешательство во внутреннюю среду организма, возникает риск инфицирования и воспаления. Что такое глюкоза с аскорбинкой? Выпейте чай с лимоном и сахаром. Не нужно прокалывать вены для того, чтобы в организм ввести дополнительную жидкость. Не будет такого вреда, какой мы можем наблюдать после капельниц. Из всего списка, который вы перечислили, я бы оставила только нимесил от температуры, и то рекомендовала бы его заменить на парацетамол или ибупрофен, потому что нимесил не прошел испытание на безопасность.

можно ли пить во время и после лечения, побочные эффекты, через сколько можно

Месяц назад я простудился — вернее, это я так думал. Болезнь переросла во что-то, похожее на бронхит, а вчера врач поставила воспаление легких и назначила антибиотики. Но есть проблема: в выходные у отца юбилей — 60 лет. Будет праздничный стол и алкоголь.

У меня вопрос: насколько опасно совмещать спиртное и антибиотики и что будет, если все-таки выпить, чтобы не обижать отца и гостей?

На эффективность большинства антибиотиков алкоголь не влияет — лекарства будут бороться с болезнетворными бактериями так же эффективно, как если бы вы не пили. Однако некоторые антибиотики взаимодействуют со спиртным. Из-за этого могут возникнуть побочные реакции, которых в противном случае удалось бы избежать.

Что такое антибиотики

Антибиотики — лекарства, которые борются с бактериальными инфекциями у людей и животных. Это бактериальные яды, которые воздействуют на уязвимые точки микробов. В результате последние либо погибают, либо утрачивают способность расти и размножаться. У вирусов уязвимых точек, характерных для бактерий, нет, поэтому на них антибиотики не действуют.

Как и любые лекарства, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Проблема в том, что при совместном приеме с некоторыми антибиотиками спиртное не только усиливает нежелательные реакции на лекарство, но и может провоцировать новые.

Почему не рекомендуется смешивать антибиотики и алкоголь — Американский центр зависимостей

Как алкоголь влияет на работу антибиотиков

Помимо антибиотиков с алкоголем не сочетаются антидепрессанты, антигистаминные, барбитураты, бензодиазепины, обезболивающие, противовоспалительные препараты. Даже некоторые лекарства на основе трав могут вызывать негативные последствия, если запивать их алкоголем.

Взаимодействие алкоголя и лекарств — журнал «Исследования алкоголя и здоровья»PDF, 99 КБ

Спиртное взаимодействует с лекарственными препаратами двумя способами.

За обезвреживание ядов отвечают специальные белки — ферменты, которые вырабатывает печень. Если в печень поступает не только антибиотик, но и лишнее спиртное, увеличивается нагрузка на ферменты. В результате они либо не успевают выполнить свою работу, либо, наоборот, выполняют ее слишком быстро. В первом случае уровень антибиотика в организме увеличивается, а это может привести к большей токсичности препарата и побочным эффектам, которых при точной дозировке удалось бы избежать. А во втором случае антибиотик разрушается слишком быстро — до того, как успеет подействовать.

Алкоголь подавляет работу ферментов и усиливает токсичность антибиотиков — международная база данных лекарственных препаратов Drugs

Алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства и провоцирует новые. Например, метронидазол и сам по себе вызывает сонливость и подавляет внимание, а спиртное дополнительно усиливает эти эффекты. В результате человек рискует попросту уснуть за праздничным столом.

Алкоголь и метронидазол — NHS

Кроме того, метронидазол в сочетании с алкоголем дает дополнительные побочные эффекты: вызывает головную боль, тошноту, боль в животе и аритмию. Никто не знает, почему так получается: взаимодействие этого антибиотика со спиртным пока недостаточно изучено.

Помимо алкоголя антибиотики не сочетаются и с другими лекарствами. Это антикоагулянты, например варфарин, противосудорожные средства, например фенитоин и фенобарбитал, противодиабетические препараты в таблетках, например толбутамид. Поэтому перед началом приема антибиотиков нужно рассказать врачу обо всех своих заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Можно ли пить алкоголь одновременно с антибиотиками

Это зависит от того, какой именно антибиотик принимать вместе со спиртным и в каких отношениях с алкоголем находится человек.

Взаимодействие алкоголя и антибиотиков — журнал «Антимикробные препараты и химиотерапия»PDF, 536 КБ

Эритромицин. Даже небольшие дозы алкоголя ускоряют работу ферментов печени, которые отвечают за переработку препарата. В результате лекарство может не подействовать — потребуются дополнительные дозы.

Кетоконазол и гризеофульвин. Если человек выпьет спиртной напиток в тот же день, что и одно из этих лекарств, увеличится риск развития дисульфирамоподобной реакции — так называют состояние, похожее на очень тяжелое похмелье. Человека тошнит и рвет, у него раскалывается голова, а у некоторых даже возникают боли в груди и животе.

Доксициклин. У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, доксициклин ускоряет работу ферментов печени, которые отвечают за переработку препарата. Именно поэтому зависимым от алкоголя людям требуются более высокие дозировки этого лекарства.

При этом не все антибиотики одинаково плохо сочетаются со спиртным. Есть препараты, принимать алкоголь одновременно с которыми относительно безопасно. Умеренные дозы алкоголя, то есть не более одной стандартной порции в день для женщин и двух для мужчин, совместимы:

  • с пероральными пенициллинами, фторхинолонами и тетрациклинами;
  • некоторыми цефалоспоринами — цефдиниром и цефподоксимом;
  • азитромицином;
  • нитрофурантоином.

Стандартная порция алкоголя составляет 14 г чистого этанола — Национальный институт алкогольной зависимости и алкоголизма США

Через какое время после приема антибиотиков можно пить алкоголь

Сказать, какой совет точнее, сложно. Но пожалуй, имеет смысл подождать минимум двое суток.

Так пить или не пить

Хотя некоторые антибиотики сочетаются с умеренными дозами алкоголя, пациентам, которые лечатся от бактериальных инфекций, пить спиртное все-таки не рекомендуется. Алкогольные напитки не только влияют на работу ферментов печени, но и нарушают нормальный сон — все это мешает полноценному выздоровлению.

Алкоголь мешает людям нормально высыпаться — НКО Sleep Foundation

Даже если врач назначил вам совместимый со спиртным антибиотик, безопаснее все-таки не пить, даже в честь праздника.

Антибиотики при COVID-19: простой путь навредить себе и приблизить времена, когда антибиотики не будут работать | Громадское телевидение

«Пациенты часто просят, чтобы я назначил им какую-то “волшебную пилюлю”, которая вылечит их от коронавирусной инфекции. А когда отказываю, начинают показывать статьи в СМИ, написанніе так называемыми “специалистами” — о том, чем надо лечиться. Или рассказывают истории родственников и знакомых, которые якобы выздоровели благодаря тем или иным чудодейственным лекарствам», — рассказывает Ирина Суворкина, кандидат медицинских наук, пульмонолог клиники «Обериг».

Очень часто на роль «волшебной таблетки» претендуют антибиотики. В представлении пациентов это лекарства, которые помогают чуть ли не от всего: насморка, боли, сбивают температуру и так далее.

В то же время назначение антибиотиков заключается в том, чтобы убивать бактерий, которые являются причиной той или иной болезни. На вирусы антибиотики не действуют вообще, поэтому вылечить с их помощью COVID-19 просто невозможно. Так же, как нет никакого смысла лечить ими грипп, корь, ветряную оспу, вирусные гепатиты или любые другие вирусные заболевания.

Пневмонии бывают разные

Отчасти пациентов вводит в заблуждение диагноз «пневмония», которая часто возникает как осложнение COVID-19. Если говорить об обычной пневмонии, то ее не только можно, но и нужно лечить антибиотиками, ведь ее вызывают пневмококки и некоторые другие бактерии. Но есть пневмонии, которые называются атипичными, поскольку их вызывают другие возбудители — например, вирус гриппа или SARS-CoV-2 и другие микроорганизмы. 

Подавляющее большинство пациентов не знает, как такие пневмонии отличить от «обычных», как они развиваются и как их нужно лечить. Но следует признать, что далеко не все врачи хорошо умеют это делать.

«Пациенты часто сами себе назначают компьютерную томографию. В начале болезни они видят, что поражено 10% легких, и поэтому назначают себе антибиотики. А через несколько недель КТ показывает, что поражено уже 25% легких. “Значит, нужны еще антибиотики”, — полагает пациент и продолжает заниматься самолечением», — рассказывает Ирина Суворкина.

По ее словам, у таких пациентов после приема двух или трех видов антибиотиков, которые не могли помочь, часто диагностируют медикаментозные гепатиты. То есть, к тем проблемам, которые уже были, добавляется еще одна.

fullscreen

Женщина покупает лекарства в аптеке, Киев, Украина

Фото:

EPA/SERGEY DOLZHENKO

Когда при COVID-19 антибиотики нужны

Но есть ситуации, когда больному COVID-19 действительно необходимо назначить антибиотики. Это делают в тех случаях, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

«Ее можно заподозрить, когда у больного появляется вторая волна лихорадки, выделяется гнойная мокрота при кашле, меняются показатели крови и при других симптомах, которые должен знать врач», — рассказывает Ирина Суворкина.

Но такие случаи встречаются довольно редко. По данным американских и британских исследователей, сопутствующая бактериальная инфекция бывает у 3-5% больных COVID-19. Но, несмотря на это, более 70% пациентов с коронавирусной инфекцией в США лечились антибиотиками. Следовательно, эта проблема касается не только Украины.

Пить антибиотики «для профилактики» при COVID-19 также нет никакого смысла. Они могут навредить нормальной микрофлоре, и это никак не предотвратит возможные осложнения, зато может стать причиной других, отнюдь не менее тяжелых.

Антибиотики на волне популярности

Проблема неправильного применения антибиотиков существовала задолго до пандемии коронавируса. Но сейчас она приобрела особые масштабы.

Министр здравоохранения Максим Степанов недавно заявил, что потребление антибиотиков в этом году возросло в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. По данным сайта apteka.ua, продажи азитромицина и цефтриаксона (антибиотиков, применяемых, в том числе, для лечения пневмонии) стремительно выросли осенью, что совпадает со значительным ростом заболеваемости COVID-19.

Похожие тенденции, как мы уже видели, есть в других, в том числе развитых странах. Проблема не только в самолечении, но и в том, что врачи часто просто не знают, как лечить новую болезнь и по своему усмотрению назначают различные лекарства, в том числе и антибиотики.

читайте также

fullscreen

Женщина в госпитале для больных COVID-19 в Кыргызстане

Фото:

EPA/IGOR KOVALENKO

Это делает их сильнее

Но неправильное использование антибиотиков имеет гораздо худшие последствия, чем медикаментозные гепатиты и другие осложнения. Речь идет об антибиотикорезистентности. Говоря простыми словами, среди хорошо известных нам бактерий возникают штаммы (разновидности), нечувствительные к антибиотикам, которыми их успешно лечили раньше. Иногда это означает, что на них не действуют никакие из известных антибиотиков.

Уже сейчас каждый год от болезней, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, в мире умирают не менее 700 тысяч человек. Речь идет не о каких-то экзотических диагнозах, а о хорошо знакомых туберкулезе, инфекциях, передающихся половым путем, о той же пневмонии и тому подобном.

По прогнозам, к 2050 году из-за устойчивых к антибиотикам бактерий ежегодно в мире будут умирать 10 миллионов человек. ВОЗ считает проблему устойчивости к противомикробным препаратам (к которым относятся и антибиотики) одной из десяти глобальных угроз здоровью.

Наши ложные представления

Несколько лет назад по заказу ВОЗ в нескольких странах провели исследование, чтобы выяснить, насколько хорошо люди понимают, что такое резистентность к антибиотикам.

64% участников исследования считают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп (хотя это вирусные болезни).

Почти треть людей считает, что если после нескольких дней приема антибиотиков самочувствие улучшилось, то лечение следует прекратить. Но именно таким образом мы «отбираем» устойчивые бактерии, которые наименее уязвимы к действию антибиотиков.

А еще две трети респондентов считают, что людям, которые правильно принимают антибиотики, проблема антибиотикорезистентности не угрожает.

Но это опасное заблуждение. Дело в том, что резистентность — это не то, что возникает в организме какого-то человека, а то, что характеризует бактерий. Если такие бактерии возникли в организме одного человека, то ими может заразиться другой, который не нарушал никаких предписаний врача.

Иными словами, принимать или не принимать антибиотики и как их принимать — отнюдь не «личное дело каждого». Если не изменить нашу практику применения антибиотиков, то мир вернется на сто лет назад — в тот период, когда люди умирали от обычных пневмоний и других заболеваний, вызванных бактериями.

читайте также

fullscreen

Два человека в защитных масках и щитках около диагностического центра в Буэнос-Айресе, Аргентина

Фото:

AP/Juan Ignacio Roncoroni

Наука нас спасет, но не скоро

Можно ли как-то избежать такой перспективы? 

В только что упомянутом исследовании выяснилось, что 64% участников считают, что медики решат проблему устойчивых к антибиотикам бактерий еще до того, как она станет слишком серьезной.

Правда в том, что человечеству действительно требуются новые антибиотики, без которых победить резистентных бактерий не удастся. Но, по данным ВОЗ, среди антибиотиков, которые сегодня разрабатывают фармацевтические компании, очень мало действительно инновационных. Большинство из них мало отличаются от тех, что уже есть на рынке.

Правда, на стадии доклинических испытаний находятся препараты, на которые возлагают большие надежды. Но даже в лучшем случае первые из них будут доступны для пациентов примерно через 10 лет. Это значит, что ученые и врачи сами эту проблему не решат.

Как каждый может сдержать появление резистентных бактерий

Очень многое зависит от того, насколько ответственно каждый из нас относится к применению антибиотиков.

В частности, ВОЗ рекомендует соблюдать следующие правила:

  • принимать антибиотики только в том случае, если их назначил квалифицированный врач;
  • никогда не требовать у врача антибиотики, если он говорит, что на этот раз они не нужны;
  • всегда следовать рекомендациями врача по применению антибиотиков; в частности, это означает, что курс лечения должен длиться не меньше и не больше, чем назначил врач;
  • нельзя передавать свои антибиотики для использования другим людям, которым они не прописаны врачом.

Есть и другие важные правила, которые не касаются приема антибиотиков, но помогают избежать возникновения резистентных бактерий. Они направлены на то, чтобы уберечься от бактериальных инфекций — таким образом, чтобы потребность в антибиотиках даже не возникала. Эти рекомендации включают регулярное мытье рук, безопасный секс, а также своевременную вакцинацию, которая позволяет предупредить заболевания, в том числе и бактериальные.

читайте также

Почему антибиотик «Азитромицин» убрали из списка рекомендованных для лечения COVID-19 препаратов?

Врачи давно призывали не пить антибиотики без диагноза бактериальная пневмония. При этом препараты, оставшиеся в списке Минздрава, по-прежнему вызывают споры. Чем лечат ковид спустя почти год с начала пандемии и скоро ли ждать специализированных лекарств?

Фото: Евгений Софийчук/ТАСС

В списке Минздрава остались фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа. На их основе делают дорогостоящие «Коронавир» и «Арепливир», и более привычные «Арбидол», «Гриппферон» и другие препараты. Два лекарства с ремдесивиром Минздрав зарегистрировал только в октябре, и в открытой продаже его почти нет.

Бесплатные противовирусные препараты из списка лечащимся на дому начали выдавать в сентябре. Но, как показывала практика, доставались они немногим — чаще давали антибиотики. Вот что рассказали сотрудники Business FM, которые уже переболели коронавирусом.

Елена Марчукова заместитель главного редактора Business FM

Комментирует ведущий Business FM Игорь Ломакин.

Игорь Ломакин ведущий Business FM

Вот что рассказала продюсер Business FM Екатерина Родионова.

Екатерина Родионова продюсер Business FM «»

Ранее в и так не большом списке рекомендованных лекарств Минздрава был антибиотик «Азитромицин». Часто ему на замену предлагали другие антибактериальные, порой сразу несколько.

Осенью в стране резко выросло потребление антибиотиков. Минздрав призывал прекратить бездумно скупать их по двум причинам. Во-первых, в аптеках тогда начался дефицит лекарств из-за введения новой маркировки. Во-вторых, они полезны только для лечения бактериальной пневмонии, а при коронавирусе такой диагноз ставится далеко не всегда.

Но врачи продолжали их прописывать на всякий случай, говорит руководитель научной экспертизы венчурного фармацевтического фонда Inbio Ventures Илья Ясный.

Илья Ясный руководитель научной экспертизы венчурного фармацевтического фонда Inbio Ventures

Эффективность оставшихся в списке препаратов в лечении коронавируса тоже не доказана. Об этом с весны говорят все эксперты, это признает и Минздрав. «Сведения о результатах терапии не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, применение допустимо по решению врачебной комиссии, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения», — говорится в рекомендациях.

Все эти лекарства создавались до пандемии и назначаются пациентам с COVID-19, как говорится, офф-лейбл, то есть не по инструкции. Фавипиравир среди них наиболее эффективный и наиболее безопасный, говорят в Минздраве. При этом для беременных среди рекомендаций подходит только интерферон-альфа.

Комментирует директор по развитию аналитической компании RNC-Pharma Николай Беспалов.

Николай Беспалов директор по развитию аналитической компании RNC-Pharma

Ранее The Lancet опубликовал исследование об одном из первых эффективных препаратов для лечения COVID-19. Международная группа ученых проверила препарат «Пегинтерферон лямбда» на 60 испытуемых. В 80% случаев при приеме лекарства лечение ускорилось в среднем на три дня. Но до регистрации препарата еще далеко. К этому моменту мы, может, уже переболеем все.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Депздрав предостерегает от использования антибиотиков при ОРВИ

Многие начинают пить антибиотики, рассчитывая на их силу в борьбе с болезнью. Главный специалист по первичной медицинской помощи взрослому населению Департамента здравоохранения Москвы Андрей Тяжельников предостерег, что делать этого категорически нельзя, потому что от такого лечения может быть больше вреда, чем пользы.

«Для начала стоит разобраться, что же из себя представляют антибиотики и для чего они выпускаются. Лекарства группы антибиотиков применяются при заболеваниях, вызванных микробами. Так, первые полученные препараты этого класса разрушали клеточные стенки микробов, другие лекарства нарушают синтез белка у микроба, то есть не лишая его возможности деления и передвижения по организму», – рассказал Андрей Тяжельников.

Вирусы отличаются от бактерий. Они могут жить и размножаться только в чужих клетках. Вирусы не имеют клеточных стенок, на которые могут влиять антибиотики. Именно поэтому прием антибиотиков на фоне вирусного заболевания лишен всякого смысла. Исключение составляют случаи, когда вслед за ОРВИ начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. Такое явление называется суперинфекцией.

Могут ли навредить антибиотики, если принимать их без назначения врача? Разумеется, да. Антибиотики обладают серьезными побочными эффектами, среди которых угнетение функции печени и почек, аллергические реакции, снижение иммунитета. Антибиотики вызывают дисбаланс микрофлоры желудка и слизистых оболочек в организме. Кроме этого, неоправданный прием этих лекарств ведет к развитию заболеваний, устойчивых к ним. И уже не редки случай, когда антибиотики становятся бессильны к болезням, против которых они и были созданы.

Андрей Тяжельников напомнил, что при возникновении симптомов заболевания нужно сразу обращаться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Некоторые люди путаются в определениях гриппа и ОРВИ, однако это не совсем верно. ОРВИ – общее название любой респираторной вирусной инфекции, а грипп только один из этих представителей. И если большинство ОРВИ протекают относительно легко, то грипп может приводить к крайне опасным осложнениям.

Самым эффективным способом защиты от гриппа является своевременная вакцинация. Сделать бесплатную прививку против гриппа можно как во всех поликлиниках, так и в мобильных пунктах рядом со станциями метро, МЦК, ж/д станцией Крюково, в некоторых павильонах «Здоровая Москва», в двух флагманских центрах госуслуг «Мои документы».

Привиться в мобильных пунктах могут все совершеннолетние граждане России. С собой нужно взять только паспорт. Перед вакцинацией каждого обязательно осматривает врач-терапевт или инфекционист. После прививки выдают сертификат. Вся процедура занимает 10–15 минут.

Из-за ковида люди массово (и в основном бессмысленно)

Пандемия коронавируса спровоцировала массовый прием антибиотиков без явных показаний — для профилактики инфекции, «на всякий случай» и «для очистки совести». Однако это опасно и для заболевших ковидом, и для человечества в целом: такое применение антибиотиков только усиливает устойчивость бактерий к антимикробным лекарствам и в критический момент они могут просто не сработать.


Спецкор «Медузы» Светлана Рейтер и научный редактор «Медузы» Александр Ершов выяснили, как с массовым приемом препаратов пытаются справиться врачи — и с какими последствиями увлечения антибиотиками будет в России бороться комиссия под руководством Дмитрия Медведева.

Одна из журналисток «Медузы» заболела ковидом в самом конце сентября — она поняла, что дело неладно, когда у мужа пропало обоняние и поднялась температура. У себя симптомов она не замечала — разве что сильную слабость и постоянную усталость. Вместе с мужем они сдали тесты, вместе получили положительные результаты, вдвоем дождались врача.

Лечение им назначил участковый врач: он принес с собой и выдал несколько упаковок лекарств, включая антибиотик азитромицин. «Я врача, когда он это все из сумки уверенно достал, спросила: „А это нужно пить?“ Он сказал: „Есть рекомендация вам это выдать, а вы дальше решайте сами“», — вспоминает журналистка. Так она стала одной из сотен тысяч больных ковидом, которым без показаний дали антибиотики.

«Это шаблон сознания, понимаете? — говорит „Медузе“ врач клинической больницы № 4 Сеченовского университета, главный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев. — Любой врач думает: если ковид, то может быть пневмония. Пневмония — значит, инфекция дыхательных путей. Инфекция дыхательных путей — значит, антибиотики». 

  

По оценке Авдеева, в российских регионах от 50 до 80% больных COVID-19 лечат антибиотиками. Согласно недавнему анализу, в больницах при Сеченовском университете примерно те же 70% пациентов получали азитромицин. Схожую статистику дает и ВОЗ — но уже в мировых масштабах: антибиотики назначали 72% пациентов с COVID-19.

«Смысла в антибиотиках на начальном этапе ковида нет, это же вирусное заболевание, — продолжает Авдеев. — Антибиотики нужны, только если к вирусу добавится бактериальная инфекция. Будет ли она, заранее предсказать сложно. И из-за этой сложности врачи назначают антибиотики на всякий случай. У них в голове сидит привычный сценарий: вот был грипп, при нем присоединение бактериальной инфекции бывает часто. Но коронавирусная инфекция — это не грипп».

Несмотря на сходство — вирусную пневмонию и дыхательную недостаточность, — при ковиде, в отличие от гриппа, бактериальные инфекции развиваются только у 7–8% госпитализированных больных. По этой причине ВОЗ не рекомендует использовать антибиотики при легком течении COVID-19, а при среднетяжелом их нужно назначать, только если есть симптомы бактериальной инфекции.

Авдеев уверен: чем больше антибиотиков, тем больше устойчивых к ним бактерий. Значит, тем больше вызванных ими смертельно опасных суперинфекций в реанимациях больниц — когда не выздоровев от одной инфекции, человек заражается другой.

   

Смерть в реанимациях

Врачи в России уже пишут обращения к коллегам с призывом отказаться от лишнего использования антибиотиков.

Завкафедрой общей и клинической фармакологии РУДН, заместитель главного врача московской больницы № 24 Сергей Зырянов вспоминает пациентку, умершую в реанимации от суперинфекции. «Лет семидесяти — сначала тяжелый ковид, потом это. Двойной интоксикации она не выдержала. У пожилых пациентов после приема антибиотиков часто развивается псевдомембранозный колит — раньше мы всегда с этим справлялись, но тут ничего сделать не смогли».

Сам Зырянов болел ковидом в марте — тяжело, пять недель. На вопрос, чем лечился, Зырянов честно отвечает: пил антибиотик амоксициллин. «Почему? Во-первых, не хотелось верить в худшее; во-вторых, тогда мало хоть что-нибудь понимали в ковиде. Если бы я заболел сейчас, лечился бы по-другому и точно на начальном этапе никаких антибиотиков себе не назначал», — объясняет врач.

За время первой волны в больнице Зырянова пролечили от ковида почти три тысячи пациентов. Летальность — стандартные для Москвы 10–15%. 

Основную причину летальности при ковиде в своей клинике впервые назвал врач Денис Проценко: в 73% случаях это были суперинфекции. «Мы тщательно проанализировали причины летальности. В основном это была внебольничная пневмония, в подавляющем большинстве вызванная COVID-19. <…> 73% летальных исходов были зафиксированы в более поздние сроки госпитализации [спустя 72 часа], и причины большинства — суперинфекции, которые привели к сепсису», — сказал Проценко. По его словам, буквально за три месяца количество устойчивых к антибиотикам бактерий в больничных реанимациях выросло в несколько раз. На вопросы «Медузы» Проценко отвечать отказался. 

О том, что до 50% больных в реанимациях умирают от последствий суперинфекций, «Медузе» на условиях анонимности рассказали несколько сотрудников московских ковидных больниц.  

Если в реанимации появляется бактерия, ее полное распространение предупредить очень сложно — «она же не сверкает и не светится», объясняет клинический фармаколог Пироговского центра Дарья Камышова. «Как бы медицинский персонал ни старался обеспечить тщательный инфекционный контроль и перевести пациентов в отдельные боксы, все равно может получиться, что такой же штамм появится в другом месте, — грубо говоря, возможен перенос инфекции от койки к койке, если случился аврал и у доктора нет возможности быстро переодеть одноразовый халат или правильно обработать руки. Этой проблемы невозможно избежать, она была в реанимациях всегда — до пандемии, в пандемию». Однако у пациентов с поврежденными COVID-19 легкими, да еще принимавших несколько видов антибиотиков, риск заразиться гораздо выше, чем у других людей, находящихся в реанимации, считает Камышова.

«Если пять лет назад в моем арсенале было пять-семь антибиотиков, которыми я мог лечить внутрибольничную микрофлору, то перед эпидемией у меня было уже один-два таких антибиотика. А сейчас мне приходится изобретать комбинации из антибактериальных препаратов, которые позволят мне решить проблемы антибактериальной терапии у тяжелых пациентов», — жаловался Сергей Царенко, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии московской больницы № 52.

Чтобы вылечить пациента от суперинфекций, врачи в реанимациях сейчас делают коктейли — комбинации из нескольких лекарств — в надежде, что это сработает. «Раньше, когда ты назначал два вида антибиотиков одновременно, на тебя смотрели как на вредителя. А сейчас приходится назначать больным в реанимации и три, и четыре», — рассказывает Зырянов. Препараты, объясняет он, назначают с превышением указанных в инструкции доз и отслеживают их уровень в сыворотке крови — чтобы при необходимости оперативно менять состав.

В обычных случаях можно придумать комбинацию антибиотиков и вылечить пациента, но когда все комбинации уже перепробованы, лечить практически нечем, рассказывает Камышова. И если за время лечения человека от ковида и его последствий врачам уже пришлось сменить несколько видов антибиотиков, шансы пациента умереть на аппарате искусственной вентиляции легких растут, объясняет «Медузе» профессор Сколтеха, микробиолог Константин Северинов.  

Профессор Сколтеха, микробиолог Константин Северинов. Фото: Sk.ru

   

«Дал лекарство — снял с себя ответственность»

«Медуза» поговорила с двумя десятками больных с легкой и среднелегкой формами ковида — они лечились на дому, лекарства им выписывали в частных и государственных поликлиниках. Анализы на бактериальную инфекцию у них перед назначением не брали. Больным прописывали антибиотики амоксициллин, левофлоксацин, а если не помогало, добавляли цефтриаксон. В качестве альтернативы — азитромицин (часто в комбинации с противомалярийным гидроксихлорохином).

«То, что я увидела в анамнезе у наших пациентов: около 90% тех, кто обращался к врачам на амбулаторном этапе, три дня получали, условно говоря, а-ля противовирусные препараты, потом шел один антибиотик — не помогает, через три дня второй — не помогает, потом третий и так далее. В больницу пациенты поступали, успев за неделю пропить три вида антибиотиков. Это же с ума сойти можно!» — вспоминает Камышова.

«Допустим, я сам антибиотики легким больным не назначал, но коллеги так делали. Дал больному лекарство — снял с себя ответственность. А вдруг у него бактериальная инфекция вдобавок ко всему через сутки проявится? Не будет же врач, у которого на участке сто больных ковидом, каждого ежедневно проверять. А поможет антибиотик или нет — ну, поживем — увидим», — говорит «Медузе» участковый терапевт одной из московских поликлиник.

Схожую терапию используют и в самих ковидных больницах. «Давали только от температуры парацетамол, но он не помогал. Я сильно злился, что кроме парацетамола ничего не делают. Лечение больных идет вяло — пока примут решение, ты уже можешь коньки отбросить. Но в итоге для меня все закончилось хорошо. Я сам и мои родные оборвали телефон горячей линии этой больницы, и лекарства стали давать», — написал корреспонденту «Медузы» один из пациентов больницы № 15 им. Филатова — одного из самых крупных ковидных госпиталей Москвы. В числе лекарств, которые с боем выбил пациент, антибиотики амоксициллин и левофлоксацин.

«Мы четко обозначили параметры назначения антибиотиков при ковиде — только при лейкоцитозе, высоком уровне прокальцитонинаи гнойной мокроте. Если этого всего нет, такие препараты не нужны, но их продолжают массово выписывать», — рассказывает Авдеев о рекомендациях Минздрава по лечению коронавирусной инфекции.

«Антибиотики у нас назначаются, если сделан рентген и по нему видна пневмония. Если есть вирусная пневмония — значит, ткань легких уже повреждена и обязательно будет бактериальное осложнение, — спорит с Авдеевым врач одной из инфекционных больниц Саратова. — Если нет пневмонии, антибиотики не нужны. Если пневмония есть — нужны». При этом она считает оправданным назначение этих лекарств и на амбулаторном этапе, «в качестве профилактики инфекций» (ВОЗ не рекомендует использовать антибиотики в качестве профилактики). Саратовский инфекционист уверена: если больной все же попадет в реанимацию и столкнется с серьезной инфекцией, его в любом случае будут лечить другими лекарствами — антибиотиками резерва.

В какой-то момент из-за массового приема антибиотиков препараты резерва просто перестанут работать, и мы лишимся последнего рубежа обороны, говорит на это Ксения Ершова, врач отделения анестезиологии и интенсивной терапии госпиталя Университета штата Вашингтон в Сиэтле. Проблему резистентности инфекций к антибиотикам Ершова изучает уже несколько лет.

«Многие патогенные бактерии со временем выработали устойчивость даже не к одному, а ко всем видам антибиотиков, которые есть в арсенале врачей. Раз больных стало нечем лечить, они стали чаще умирать. Из-за пандемии ковида ситуация серьезно ухудшается: применение антибиотиков выросло, а значит, устойчивость к ним выросла тоже. Короче говоря, все плохо», — говорит «Медузе» микробиолог Константин Северинов.

      

Источник: meduza.io

Когда следует принимать антибиотик?

В. Я знаю, что антибиотики не лечат вирусы, но не пора ли попробовать?

A. С той оговоркой, что для дифференциации бактериальных заболеваний от вирусных требуется медицинская экспертиза, многие распространенные инфекции имеют особенности, которые могут помочь вам решить, когда антибиотик может быть уместным.

У пациентов с бронхитом Центры по контролю и профилактике заболеваний предполагают, что антибиотики могут быть необходимы пациентам с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту или лихорадкой выше 100.4 степени, или которые дышат чаще, чем 24 раза в минуту.

Американская коллегия врачей утверждает, что у пациентов с синуситом антибиотики могут быть показаны, если симптомы сохраняются более 10 дней; тяжелые; или связаны с трехдневной лихорадкой выше 102,2 градусов, окрашенными выделениями из носа и лицевой болью. Антибиотики также могут быть необходимы в случаях «двойной тошноты», то есть ухудшения после нескольких дней первоначального улучшения.

У пациентов с болью в горле Американское общество инфекционистов рекомендует использовать антибиотики только у пациентов с положительным тестом на стрептококк.Симптомы, указывающие на вирусную ангину и, следовательно, не требующие назначения антибиотиков, включают кашель, насморк и хриплый голос.

Американская академия педиатрии сообщает, что ушные инфекции могут потребовать применения антибиотиков у детей старше 6 месяцев, которые испытывают сильную боль или боль, которая длится более 48 часов, или лихорадку выше 102,2 градуса.

Однако большинство респираторных инфекций, включая простуду, не следует лечить антибиотиками. Чихание, насморк, боль в горле, кашель, субфебрильная температура и головная боль простуды не реагируют на антибиотик.

Это также относится к большинству случаев синусита, острого бронхита (простуда) и большинства болей в горле.

Назначение антибиотиков при вирусных инфекциях нецелесообразно. Тем не менее, многие врачи делают это. Врачи в Соединенных Штатах выписывают более 150 миллионов рецептов на антибиотики в год, от четверти до половины из которых, вероятно, нецелесообразны.

Такие рецепты влекут за собой ненужные расходы, предотвратимые побочные эффекты и устойчивые к лекарствам бактерии. По этой причине важно зарезервировать антибиотики для инфекций, которые в них нуждаются.

Лучший способ убедиться, что антибиотик вам подходит, — это привлечь вашего врача к совместному принятию решений. Врач, который понимает ваши опасения и знает вашу историю болезни, с меньшей вероятностью поторопит вас уйти с неподходящим рецептом.

У вас есть вопрос о здоровье? Ask Well

Боль в горле: нужно ли принимать антибиотики?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача.В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Боль в горле: стоит ли принимать антибиотики?

Узнайте факты

Ваши варианты

  • Принимайте антибиотики при ангине, вызванной бактериальной инфекцией.
  • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Люди часто думают, что антибиотики вылечат боль в горле.Но чаще всего боли в горле вызываются вирусом, например простудой. Антибиотики не действуют при ангине, вызванной вирусом.
  • В большинстве случаев боль в горле проходит сама по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.
  • Чтобы облегчить боль от боли в горле, вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, или вы можете попробовать леденцы или назальные спреи. Пейте много жидкости и много отдыхайте.
  • Ваш врач может прописать антибиотики, чтобы сократить время, в течение которого вы можете заразить окружающих ангиной, вызванной бактериями.Антибиотики помогут предотвратить серьезную, но редкую проблему, называемую ревматизмом.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. И лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.

Часто задаваемые вопросы

Боль в горле может быть болезненной и раздражающей. Но чаще всего они проходят сами по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

Большинство болей в горле вызывается вирусом, например простудой. Бактериальная инфекция также может вызвать боль в горле.

Если у вас внезапно возникла сильная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды, возможно, у вас острый фарингит. Стрептококковая инфекция горла – это бактериальная инфекция горла и миндалин. Примерно 1 из 10 болей в горле у взрослых вызван стрептококком. Это означает, что 9 из 10 случаев ангины не являются стрептококком.

Антибиотики вообще не действуют при ангине, вызванной вирусом. Такие боли в горле обычно проходят сами по себе через 4–5 дней.

Если у вас острый фарингит, вызванный бактериями, врач может назначить антибиотик, например пенициллин. Но острый фарингит проходит сам по себе через 3-7 дней с антибиотиками или без них.

Антибиотики могут не ускорить выздоровление. Но они могут сократить время, в течение которого вы можете заразить других (они заразны) на день или около того.

Антибиотики также могут снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части тела, например на уши и носовые пазухи. Они также могут предотвратить серьезные, но редкие проблемы, такие как ревматизм у детей.

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и кожная сыпь.

Помимо побочных эффектов, есть и другие веские причины не использовать антибиотики, если они вам действительно не нужны.

  • Антибиотики стоят денег.
  • Возможно, вам придется обратиться к врачу, чтобы получить рецепт. Это стоит вам времени и денег.
  • Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не подействовать, когда они вам нужны.Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы с большей вероятностью переносите некоторые бактерии, которые не были уничтожены лекарством. Со временем эти бактерии становятся более стойкими и могут вызывать более длительные и более серьезные инфекции. Для их лечения могут понадобиться другие, более сильные и более дорогие антибиотики.

Домашнее лечение — это часто все, что вам нужно, чтобы облегчить боль в горле. Попробуйте эти советы:

  • Чаще полощите горло теплой соленой водой , если вам 8 лет или больше. Это помогает уменьшить отек горла и боль.Смешайте 1 чайную ложку (5 г) соли с 8 жидкими унциями (240 мл) теплой воды.
  • Пейте больше жидкости , чтобы успокоить горло. Мед или лимон в некрепком чае могут помочь. Не давайте мед детям младше 1 года.
  • Больше отдыхайте.
  • Принимайте отпускаемые без рецепта лекарства , такие как ацетаминофен или ибупрофен, для облегчения боли и снижения температуры.
  • Попробуйте леденцы от боли в горле , содержащие болеутоляющее средство, вызывающее онемение горла. Также могут помочь обычные леденцы от кашля.Не давайте их детям младше 4 лет.
  • Попробуйте противозастойное средство . Это может облегчить дыхание и облегчить насморк и выделения из носа, которые могут вызвать боль в горле. Вы можете принимать его в виде таблеток или назального спрея. Прежде чем использовать это лекарство, проверьте этикетку. Это может быть небезопасно для маленьких детей или людей с определенными проблемами со здоровьем.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может посоветовать вам принимать антибиотики, если у вас острый фарингит, вызванный бактериями.Антибиотики будут работать только в том случае, если боль в горле вызвана бактериями.

Ваш врач проведет экспресс-тест на стрептококк или посев из горла, чтобы выяснить, есть ли у вас ангина.

Сравните варианты

Сравнить Вариант 1 Принимать антибиотики Не принимать антибиотики

Сравнить Вариант 2Принимать антибиотикиНе принимать антибиотики

Что обычно происходит?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антибиотики Принимайте антибиотики

  • Вы принимаете антибиотики, обычно пенициллин, до тех пор, пока это прописывает ваш врач. Или вы можете сделать один укол пенициллина.
  • Вы проходите полный курс лечения, даже если начинаете чувствовать себя лучше.
  • Если боль в горле вызвана бактериями, например, стрептококком, антибиотики сократят время, в течение которого вы можете заразить других.
  • Лекарство может снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части тела, такие как уши или носовые пазухи.
  • Лекарство также может предотвратить серьезные, но редкие проблемы, связанные с ангиной, такие как ревматизм у детей.
  • Антибиотики не действуют при ангине, вызванной вирусом.
  • Побочные эффекты антибиотиков могут включать диарею, рвоту и кожную сыпь.
  • Антибиотики стоят денег. Они могут не сделать вас лучше быстрее.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно нужно.

Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

  • Вы пытаетесь лечить больное горло в домашних условиях. Вы можете:
    • Полоскание соленой водой.
    • Принимайте отпускаемые без рецепта лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, для облегчения боли.
    • Пейте больше жидкости, чтобы успокоить горло.
    • Больше отдыхайте.
  • Если боль в горле вызвана вирусом, он, скорее всего, пройдет сам по себе через 4–5 дней. Если у вас острый фарингит, вызванный бактериями, он, скорее всего, пройдет сам по себе через 3–7 дней.
  • Вы экономите на визите к врачу и лекарствах.
  • У вас нет побочных эффектов от антибиотиков.
  • Если боль в горле вызвана вирусом, отказ от приема антибиотиков не сопряжен с риском или побочными эффектами.
  • Если боль в горле вызвана бактериями:
    • Вы можете болеть на день или около того дольше, чем при приеме антибиотиков.
    • У вас повышен риск распространения инфекции на другие части тела, например на уши или носовые пазухи.
    • Вы можете заразить окружающих вас людей, если вы все еще заразны.

В детстве я много болел и всегда принимал лекарства. Может в свое время помогло. Но в последние несколько лет, когда у меня сильно болело горло или насморк, антибиотики не помогали. Каждый раз приходилось пробовать два-три разных. Это становится дорого. В следующий раз, когда у меня заболеет горло, я постараюсь просто остаться дома, отдохнуть и позаботиться о себе, а не принимать антибиотики.

Моя 8-летняя дочь заболела ангиной в прошлом месяце.Я думал, что это просто простуда, и несколько дней не пускал ее в школу. Но ей не становилось лучше, и она чувствовала себя очень несчастной. Я также беспокоился о ушных инфекциях. У нее их тоже много. Врач сделал стрептококковый тест и посоветовал ей принимать антибиотики. Через несколько дней Эми начала чувствовать себя лучше. Я думаю, что антибиотики были правильным способом пойти на этот раз.

Моя страховка не оплачивает все мои лекарства, поэтому я стараюсь убедиться, что мне действительно нужны те лекарства, которые я принимаю. В прошлый раз, когда я сильно простудился, у меня сильно заболело горло.Боль мешала мне глотать. Я позвонила в кабинет своего врача, и медсестра сказала, что я могу прийти, если почувствую, что мне нужен рецепт. Я думал, что лучше подожду и посмотрю. Я приняла ибупрофен и пила много чая с медом, и через несколько дней мне стало лучше. Я рада, что не потратила деньги на визит к врачу и лекарства.

Большую часть времени я почти здоров, но прошлой зимой я заболел. Я пропадал 3 или 4 дня. Оказывается, у меня была инфекция в горле и миндалинах. Врач подумал, что мне следует принимать антибиотики из-за моего возраста и состояния здоровья.И я хотел преодолеть это как можно скорее, чтобы вернуться к своей волонтерской работе в местной больнице. Думаю, лекарство помогло мне встать на ноги чуть раньше, чем если бы я его не принимал.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины не принимать антибиотики от боли в горле

Причины не принимать антибиотики от боли в горле

Я хочу принимать лекарства, даже если есть только шанс, что они помогут мне быстрее выздороветь.

Возможно, я не захочу принимать лекарства, если они не помогут мне быстрее выздороветь.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я беспокоюсь о том, что моя боль в горле перерастет в ушную инфекцию или синусит.

Меня не беспокоит, что моя боль в горле перерастет в ушную инфекцию или синусит.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Меня не беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Меня беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Более важный

Не менее важный

Более важный

У меня болит горло уже больше недели, и мне не становится лучше.

У меня болит горло всего несколько дней.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Куда вы сейчас более важны

0

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Принимать антибиотики

НЕ принимать антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1. В большинстве случаев боль в горле проходит сама по себе? 2.2. Вреден ли слишком частый прием антибиотиков? 3.3. Работают ли антибиотики, если боль в горле вызвана вирусом, например простудой? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принимать это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.

Ваше резюме

Здесь записаны ваши ответы. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Медицинский посох
Главный медицинский эксперт Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача.В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Боль в горле: нужно ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

  1. Узнайте факты
  2. Сравните варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда ты сейчас клонишься?
  5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.Узнайте факты

Ваши варианты

  • Принимайте антибиотики при ангине, вызванной бактериальной инфекцией.
  • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Люди часто думают, что антибиотики вылечат боль в горле. Но чаще всего боли в горле вызываются вирусом, например простудой. Антибиотики не действуют при ангине, вызванной вирусом.
  • В большинстве случаев боль в горле проходит сама по себе.Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.
  • Чтобы облегчить боль от боли в горле, вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, или вы можете попробовать леденцы или назальные спреи. Пейте много жидкости и много отдыхайте.
  • Ваш врач может прописать антибиотики, чтобы сократить время, в течение которого вы можете заразить окружающих ангиной, вызванной бактериями. Антибиотики помогут предотвратить серьезную, но редкую проблему, называемую ревматизмом.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. И лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.

Часто задаваемые вопросы

Что такое боль в горле?

Боль в горле может быть болезненной и раздражающей. Но чаще всего они проходят сами по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

Большинство болей в горле вызывается вирусом, например простудой.Бактериальная инфекция также может вызвать боль в горле.

Если у вас внезапно возникла сильная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды, возможно, у вас острый фарингит. Стрептококковая инфекция горла – это бактериальная инфекция горла и миндалин. Примерно 1 из 10 болей в горле у взрослых вызван стрептококком. Это означает, что 9 из 10 случаев ангины не являются стрептококком.

Насколько хорошо антибиотики лечат боль в горле?

Антибиотики вообще не действуют при ангине, вызванной вирусом.Такие боли в горле обычно проходят сами по себе через 4–5 дней.

Если у вас острый фарингит, вызванный бактериями, врач может назначить антибиотик, например пенициллин. Но острый фарингит проходит сам по себе через 3-7 дней с антибиотиками или без них.

Антибиотики могут не ускорить выздоровление. Но они могут сократить время, в течение которого вы можете заразить других (они заразны) на день или около того.

Антибиотики также могут снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части тела, например на уши и носовые пазухи.Они также могут предотвратить серьезные, но редкие проблемы, такие как ревматизм у детей.

Чем опасен прием антибиотиков при боли в горле?

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и кожная сыпь.

Помимо побочных эффектов, есть и другие веские причины не использовать антибиотики, если они вам действительно не нужны.

  • Антибиотики стоят денег.
  • Возможно, вам придется обратиться к врачу, чтобы получить рецепт. Это стоит вам времени и денег.
  • Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не подействовать, когда они вам нужны. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы с большей вероятностью переносите некоторые бактерии, которые не были уничтожены лекарством. Со временем эти бактерии становятся более стойкими и могут вызывать более длительные и более серьезные инфекции. Для их лечения могут понадобиться другие, более сильные и более дорогие антибиотики.

Как облегчить боль в горле без антибиотиков?

Домашнее лечение — это часто все, что вам нужно, чтобы успокоить боль в горле.Попробуйте эти советы:

  • Чаще полощите горло теплой соленой водой , если вам 8 лет или больше. Это помогает уменьшить отек горла и боль. Смешайте 1 чайную ложку (5 г) соли с 8 жидкими унциями (240 мл) теплой воды.
  • Пейте больше жидкости , чтобы успокоить горло. Мед или лимон в некрепком чае могут помочь. Не давайте мед детям младше 1 года.
  • Больше отдыхайте.
  • Принимайте отпускаемые без рецепта лекарства , такие как ацетаминофен или ибупрофен, для облегчения боли и снижения температуры.
  • Попробуйте леденцы от боли в горле , содержащие болеутоляющее средство, вызывающее онемение горла. Также могут помочь обычные леденцы от кашля. Не давайте их детям младше 4 лет.
  • Попробуйте противозастойное средство . Это может облегчить дыхание и облегчить насморк и выделения из носа, которые могут вызвать боль в горле. Вы можете принимать его в виде таблеток или назального спрея. Прежде чем использовать это лекарство, проверьте этикетку. Это может быть небезопасно для маленьких детей или людей с определенными проблемами со здоровьем.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики при боли в горле?

Ваш врач может посоветовать вам принимать антибиотики, если у вас острый фарингит, вызванный бактериями. Антибиотики будут работать только в том случае, если боль в горле вызвана бактериями.

Ваш врач проведет экспресс-тест на стрептококк или посев из горла, чтобы выяснить, есть ли у вас ангина.

2. Сравните варианты

  Принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?
  • Вы принимаете антибиотик, обычно пенициллин, до тех пор, пока это пропишет ваш врач.Или вы можете сделать один укол пенициллина.
  • Вы проходите полный курс лечения, даже если начинаете чувствовать себя лучше.
  • Вы пытаетесь лечить боль в горле на дому. Вы можете:
    • Полоскание соленой водой.
    • Принимайте отпускаемые без рецепта лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, для облегчения боли.
    • Пейте больше жидкости, чтобы успокоить горло.
    • Больше отдыхайте.
  • Если боль в горле вызвана вирусом, он, скорее всего, пройдет сам по себе через 4–5 дней.Если у вас острый фарингит, вызванный бактериями, он, скорее всего, пройдет сам по себе через 3–7 дней.
Какие преимущества?
  • Если боль в горле вызвана бактериями, например, стрептококком, антибиотики сократят время, в течение которого вы можете заразить других.
  • Лекарство может снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части тела, такие как уши или носовые пазухи.
  • Лекарство также может предотвратить серьезные, но редкие проблемы, связанные с ангиной, такие как ревматизм у детей.
  • Вы экономите на визите к врачу и лекарствах.
  • У вас нет побочных эффектов от антибиотиков.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Антибиотики не действуют при ангине, вызванной вирусом.
  • Побочные эффекты антибиотиков могут включать диарею, рвоту и кожную сыпь.
  • Антибиотики стоят денег. Они могут не сделать вас лучше быстрее.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно нужно.
  • Если боль в горле вызвана вирусом, отказ от антибиотиков не несет никаких рисков или побочных эффектов.
  • Если боль в горле вызвана бактериями:
    • Вы можете болеть на день или около того дольше, чем при приеме антибиотиков.
    • У вас повышен риск распространения инфекции на другие части тела, например на уши или носовые пазухи.
    • Вы можете заразить окружающих вас людей, если вы все еще заразны.

Личные истории

Личные истории о приеме антибиотиков от боли в горле

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

“В детстве я много болел и всегда принимал лекарства. Может быть, в то время это помогало. Но в последние несколько лет, когда у меня болело горло или насморк, антибиотики не работал.Каждый раз приходилось пробовать два-три разных. Это становится дорого. В следующий раз, когда у меня заболеет горло, я постараюсь просто оставаться дома, отдыхать и заниматься собой вместо того, чтобы принимать антибиотики.”

“Моя 8-летняя дочь заболела ангиной в прошлом месяце. Я думал, что это просто простуда, и несколько дней не пускал ее в школу. Но ей не становилось лучше, и она чувствовала себя очень несчастной. Я также беспокоился о ушных инфекциях. У нее их тоже много. Врач сделал стрептококковый тест и посоветовал ей принимать антибиотики. Через несколько дней Эми начала чувствовать себя лучше. Я думаю, что антибиотики были правильным решением на этот раз.”

“Моя страховка не оплачивает все мои лекарства, поэтому я стараюсь убедиться, что мне действительно нужны те, которые я принимаю. В прошлый раз, когда я сильно простудился, у меня сильно заболело горло. Боль мешала мне глотать. Я позвонила в кабинет своего врача, и медсестра сказала, что я могу прийти, если почувствую, что мне нужен рецепт. Я думал, что лучше подожду и посмотрю. Я приняла ибупрофен и пила много чая с медом, и через несколько дней мне стало лучше.Я рад, что не потратил деньги на визит к врачу и лекарства.”

“Большую часть времени я довольно здоров, но прошлой зимой я заболел. Я пропадал 3 или 4 дня. Оказывается, у меня была инфекция в горле и миндалинах. Врач подумал, что мне следует принимать антибиотики из-за моего возраста и состояния здоровья. И я хотел преодолеть это как можно скорее, чтобы вернуться к своей волонтерской работе в местной больнице. Думаю, лекарство помогло мне встать на ноги чуть раньше, чем если бы я его не принимал.”

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Основания для принимать антибиотики от боли в горле

Причины не принимать антибиотики от боли в горле

Я хочу принимать лекарства, даже если есть только шанс, что они помогут мне быстрее выздороветь

Возможно, я не захочу принимать лекарства, если они победят не поможет мне быстрее выздороветь.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я беспокоюсь о том, что моя боль в горле перерастет в ушную инфекцию или синусит.

Меня не беспокоит, что моя боль в горле перерастет в ушную инфекцию или синусит.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Меня не беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Меня беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

Более важный

Не менее важный

Более важный

У меня болит горло уже больше недели, и мне не становится лучше.

У меня болит горло всего несколько дней.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важный

Не менее важный

Более важный

2Куда ты сейчас клонишься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Принимать антибиотики

НЕ принимать антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняюсь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1.
Большинство болей в горле проходят сами по себе?

Ты прав.Большую часть времени боль в горле проходит сама по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

2.
Вреден ли слишком частый прием антибиотиков?

Ты прав. Прием антибиотиков слишком часто или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно нужно.

3.
Работают ли антибиотики, если боль в горле вызвана вирусом, например простудой?

Ты прав.Большинство болей в горле вызвано вирусом, например простудой. Антибиотики не действуют при ангине, вызванной вирусом.

Решите, что дальше

1.
Вы понимаете доступные вам варианты?

2.
Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.
Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место для перечисления вопросов, опасений и дальнейших шагов.

Кредиты

По Медицинский посох
Главный медицинский эксперт Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Мартин Дж.Габица MD – Семейная медицина
Главный медицинский эксперт Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология

Примечание. Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе. Некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

Актуально на: 2 декабря 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина и E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология

4 важных факта, которые необходимо знать об антибиотиках – Кливлендская клиника

Холодная погода вызывает рост инфекций верхних дыхательных путей — чихание, кашель и заложенность головы. Эти и другие симптомы вызывают общий вопрос у медицинских работников: могу ли я получить антибиотики?

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Ответ не всегда положительный, говорит врач семейной медицины Дэниел Аллан, доктор медицинских наук.

Быть больным, мягко говоря, неприятно, поэтому неудивительно, что люди ищут быстрого облегчения в виде таблеток. Но когда дело доходит до антибиотиков, чрезмерное их использование является серьезной проблемой. Вот некоторые факты, которые вы должны учитывать при следующем посещении врача.

1.Антибиотики действуют не на все

Антибиотики борются с инфекциями, вызванными бактериями, но они не действуют против инфекций, вызванных вирусами. Это означает, что они не эффективны против гриппа, простуды или COVID-19.

Если это звучит как здравый смысл, подумайте вот о чем: в недавнем опросе каждый третий опрошенный американец ошибочно полагал, что антибиотики эффективно борются с простудой.

«Когда вы посещаете своего врача, расскажите как можно точнее обо всех своих симптомах, чтобы он или она могли сузить круг причин», — говорит доктор. — говорит Аллан. Выяснение того, является ли это вероятной бактериальной или вирусной инфекцией, является первым шагом.

Например, такие симптомы, как постоянно высокая температура (101,5 градуса или выше), выделения из носа и сильная лицевая боль, могут указывать на бактериальную инфекцию пазух. Большинство инфекций носовых пазух являются вирусными, но если эти симптомы сохраняются в течение многих дней без улучшения, причина действительно может быть бактериальной.

Точно так же такая же высокая температура в сочетании с продолжающейся болью в ухе может быть признаком бактериальной инфекции уха.В обоих случаях антибиотики будут уместны.

Но не все инфекции являются бактериальными. Например, заложенность головы и субфебрильная температура могут быть признаками вируса. Крайне важно работать с врачом, чтобы получить как можно более четкий диагноз, а затем приступить к правильному лечению.

Это лечение не всегда антибиотики. Иногда облегчить ваши симптомы, позволяя вашему телу бороться с вирусом, является правильным курсом действий.

2. Прием ненужных антибиотиков может принести больше вреда, чем пользы

Вот самая большая проблема чрезмерного использования антибиотиков: бактерии адаптируются.

Бактерии со временем становятся устойчивыми к лекарствам, что затрудняет лечение бактериальных инфекций. В редких случаях это приводит к смертельно опасным бактериальным инфекциям, устойчивым к лекарственным препаратам.

«Лекарственно-устойчивые бактерии затрудняют поиск эффективных вариантов лечения, когда вы сталкиваетесь с тяжелой инфекцией», — говорит доктор Аллан. «Когда вы говорите о больших группах людей, это сопротивление может быть опасным, облегчая распространение инфекции».

3. Антибиотики не подходят для всех

Антибиотики, которые помогают при инфекциях мочевыводящих путей, отличаются от тех, которые борются со стрептококком.А антибиотики «широкого спектра действия», используемые для борьбы с инфекциями в больницах, — это не то же самое, что очень специфические антибиотики, которые ваш врач может назначить для лечения бактериальной инфекции уха.

Вот почему это важно: если вы примете неправильное лекарство, оно не будет эффективным.

Кроме того, это может иметь неприятные и нежелательные побочные эффекты. В большинстве случаев побочные эффекты антибиотиков довольно мягкие. Но, например, прием этих антибиотиков широкого спектра действия в течение длительного периода времени может подвергнуть вас риску заражения C.diff , тяжелая и трудно поддающаяся лечению инфекция.

4. Не стоит сохранять старые антибиотики «на всякий случай»

Если у вас остались антибиотики, оставшиеся после последней болезни, не начинайте их принимать. Во-первых, как упоминалось выше, разные антибиотики лечат разные типы бактериальных инфекций. Вы не можете просто предположить, что ваши оставшиеся лекарства будут работать. И, опять же, прием неправильного лекарства, когда оно не поможет, означает, что вы рискуете побочными эффектами и будущей лекарственной устойчивостью.

Ни одна из этих сведений не должна отпугивать вас от приема антибиотиков по назначению, когда они вам действительно нужны. Но врачи должны назначать их с осторожностью, а пациенты должны знать, что они не являются безрисковым панацеей.

Амоксициллин от инфекций | Медицина

Что такое амоксициллин?

Тип медицины антибиотик лекарства, саше и инъекции

Амоксициллин назначают для лечения бактериальной инфекции.В основном его назначают при инфекциях носовых пазух и грудной клетки, мочевых инфекциях, ушных инфекциях и некоторых стоматологических инфекциях. Вам также могут назначить его, чтобы предотвратить возникновение инфекции, если вы подвергаетесь особому риску заражения. Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, который лечит инфекцию, убивая микробы (бактерии), ответственные за инфекцию.

Амоксициллин иногда используется для избавления от Helicobacter pylori. Это инфекция, часто встречающаяся у людей с язвой желудка. Если вам прописали его по этой причине, вам также пропишут другие лекарства, которые нужно принимать вместе с ним.

Перед приемом амоксициллина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, а иногда лекарство можно использовать только с особой осторожностью. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать амоксициллин, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если вы подозреваете, что у вас может быть железистая лихорадка (симптомы: высокая температура (лихорадка), боль в горле, опухшие железы).
  • Если у вас аллергическое состояние или если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство. Это особенно важно, если у вас когда-либо была плохая реакция на какой-либо пенициллиновый антибиотик.
  • Если у вас есть проблемы с работой почек.
  • Если вы беременны или кормите грудью. Известно, что амоксициллин не вреден для детей; тем не менее, по-прежнему важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если вы ожидаете ребенка или кормите его грудью.
  • Если вы принимаете другие лекарства.Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.

Как принимать амоксициллин

  • Перед началом лечения прочтите печатную информационную брошюру производителя внутри упаковки. Он даст вам больше информации об амоксициллине и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
  • Принимайте амоксициллин строго по назначению врача.Обычно его принимают три раза в день каждые восемь часов. Ваша доза будет отличаться от этой, если вас лечат пакетиками с порошком амоксициллина или если вы лечитесь от язвы желудка. Ваш врач или фармацевт расскажет вам, как следует принимать лекарство, и эта информация будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам. Важно, чтобы вы распределяли дозы равномерно в течение дня.
  • Если вам дали жидкое лекарство для ребенка, внимательно прочитайте инструкции, чтобы убедиться, что вы отмерили правильное количество лекарства.
  • Амоксициллин можно принимать независимо от приема пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая водой.
  • Если вам выдали пакетики с порошком амоксициллина для перорального применения, размешайте порошок из пакетика в 10–20 мл воды. Выпейте раствор как можно скорее после его смешивания.
  • Если вы забыли принять дозу в нужное время, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, оставляя между дозами не менее четырех часов.Не принимайте две дозы одновременно, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Получение максимального эффекта от лечения

  • Если вам (или вашему ребенку) прописали пероральное жидкое лекарство, вы можете обнаружить, что оно вызывает некоторое окрашивание зубов. Регулярная чистка зубов помогает предотвратить это. Любое окрашивание обычно исчезает вскоре после окончания курса антибиотиков.
  • Даже если вы чувствуете, что ваша инфекция прошла, продолжайте принимать антибиотик до окончания курса (если только врач не порекомендует вам остановиться). Это делается для того, чтобы инфекция не вернулась.
  • Антибиотики назначают короткими курсами лечения. Ваш врач скажет вам, как долго продлится ваш курс лечения – обычно он не превышает 14 дней. Если вы все еще плохо себя чувствуете после окончания курса, обратитесь к врачу.
  • У некоторых людей после курса антибиотиков появляется покраснение и зуд во рту или во влагалище (молочница). Если это произойдет с вами, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.
  • Если вы принимаете противозачаточную “таблетку” одновременно с этим антибиотиком, эффективность “таблетки” может снизиться, если у вас возникнет тошнота (рвота) или понос, который длится более 24 часов. Если это произойдет, обратитесь к своему врачу или фармацевту за советом о том, какие дополнительные меры контрацепции следует использовать в течение следующих нескольких дней. Нет необходимости использовать дополнительные меры предосторожности при любых приступах тошноты или диареи, которые длятся менее 24 часов.
  • Амоксициллин может остановить действие оральной брюшнотифозной вакцины. Если вы должны сделать какие-либо прививки, убедитесь, что лечащий вас человек знает, что вы принимаете этот антибиотик.

Побочные эффекты амоксициллина

Наряду с полезными эффектами большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с амоксициллином. Вы найдете полный список в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто уменьшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих явлений сохраняется или становится неприятным.

Распространенные побочные эффекты амоксициллина (им подвержены менее 1 из 10 человек) Что мне делать, если я столкнулся с этим?
Тошнота (тошнота) или тошнота (рвота) Придерживайтесь простой пищи. Попробуйте принимать свои дозы амоксициллина во время еды, если вы еще этого не делаете.Если диарея продолжается, становится тяжелой или содержит кровь, немедленно сообщите об этом своему врачу
Покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница) Поговорите с фармацевтом или врачом для получения консультации по поводу лечения
Кожная сыпь Как можно скорее сообщите своему врачу о необходимости изменения лечения

Важно : если у вас появилась зудящая сыпь, отек лица или рта или затрудненное дыхание, это может быть признаки того, что у вас аллергия на пенициллиновый антибиотик.Не принимайте больше амоксициллин и поговорите со своим врачом или сразу обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Если у вас возникли какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом антибиотика, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной консультации.

Как хранить амоксициллин

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
  • Если вам дали жидкое лекарство, оно будет приготовлено в аптеке и рассчитано на 14 дней.Убедитесь, что вы проверили срок годности на бутылке и не используйте ее после этой даты.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Возьмите контейнер с собой, даже если он пустой.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, безопасно ли их принимать вместе с другими лекарствами.

Если вам предстоит операция или какое-либо стоматологическое лечение, сообщите человеку, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Не храните просроченные или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая утилизирует их для вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему фармацевту.

Следует ли принимать антибиотики до или после еды?

Что такое антибиотики?

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций.Некоторые антибиотики являются специализированными и эффективны только против некоторых типов бактерий. Принимая во внимание, что антибиотики широкого спектра действия атакуют широкий спектр бактерий, в том числе полезных для нас. Существует два основных способа воздействия антибиотиков на бактерии. Они либо предотвращают размножение бактерий, либо убивают бактерии, например, останавливая механизм, отвечающий за построение их клеточных стенок. Итак, антибиотики следует принимать до или после еды?

Следует ли принимать антибиотики до или после еды?

Антибиотики часто рекомендуют принимать в определенное время. Антибиотики, принимаемые в неподходящее время, повышают риск возникновения у пациента тошноты, диареи и рвоты. Прием антибиотиков в неподходящее время также может увеличить вероятность развития устойчивости к антибиотикам.

Следует ли принимать антибиотики до или после еды? В некоторых случаях прием антибиотиков во время еды может помочь уменьшить проблемы с желудком от определенных антибиотиков, таких как амоксициллин и доксициклин. Тем не менее, этот подход не будет работать для всех антибиотиков.Некоторые антибиотики, такие как тетрациклин, следует принимать натощак. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы знаете, как вам следует принимать лекарство, и есть ли другие способы облегчить побочные эффекты со стороны желудка. Посмотрите ниже, чтобы увидеть, к какой категории относится ваше лекарство.

  • Антибиотики, которые следует принимать перед едой: пенициллин, флуклоксациллин.
  • Антибиотики, которые следует принимать после еды: Метронидазол, Триметоприм, Доксициклин, Нитрофурантоин.
  • Антибиотики, которые можно принимать до или после еды: Амоксициллин, Ципрофлоксацин.

Влияние пищевых продуктов на антибиотики

Следует отметить, что, хотя в приведенной выше таблице показано, какие антибиотики следует принимать вместе с пищей, некоторые продукты могут мешать действию лекарства. Ключевым примером этого является грейпфрут. Это связано с тем, что ферменты в кишечнике расщепляют многие виды лекарств (например, макролидные антибиотики), а химические вещества в грейпфруте блокируют эти ферменты и нарушают их функцию.Поскольку ферменты расщепления не функционируют должным образом, антибиотики остаются в организме дольше, и их уровень в крови может стать слишком высоким. Это увеличивает вероятность появления побочных эффектов от лекарства. Употребление в пищу грейпфрута или грейпфрутового сока может повлиять на метаболизм антибиотиков на срок до 72 часов.

Хотя в приведенной выше информации указано, какие антибиотики следует принимать до или после еды, мы рекомендуем проконсультироваться с вашим фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы о том, когда принимать лекарство. Если вы регулярно принимаете лекарства повторно, вы можете рассмотреть возможность использования таких услуг, как RXLive, которые предоставляют бесплатную услугу доставки, чтобы вы никогда больше не пропустили прием лекарств, и у вас есть специальный фармацевт, готовый в любое время пообщаться.

Когда использовать антибиотики

Антибиотики — это лекарства, используемые для лечения инфекций, вызванных бактериями. Они не работают при болезни, вызванной вирусом. И они не действуют на аллергическую реакцию. Фактически, прием антибиотиков по причинам, отличным от бактериальной инфекции, может вызвать проблемы.У вас могут быть побочные эффекты от лекарства. И если вам в будущем понадобится антибиотик, он может не сработать. Это связано с тем, что бактерии могут стать невосприимчивыми к лекарству. Вы также можете заболеть диареей, которую трудно вылечить. Эта диарея называется C. diff.

Когда антибиотики, скорее всего, не помогут

Ваш лечащий врач обычно не будет назначать вам антибиотики при перечисленных ниже состояниях. Вы можете помочь, не спрашивая их, если у вас: 

  • Простуда. Этот тип болезни вызывается вирусом. Это может вызвать насморк, заложенность носа, чихание, кашель и головную боль. У вас также могут быть легкие боли в теле и небольшая температура. Простуда проходит сама по себе в течение от нескольких дней до недели.

  • Грипп (грипп). Это респираторное заболевание, вызванное вирусом. Обычно грипп проходит сам по себе примерно через неделю. Это может вызвать лихорадку, ломоту в теле, боль в горле и усталость.

  • Бронхит. Это инфекция легких. Чаще всего вызывается вирусом. У вас могут быть кашель, мокрота, ломота в теле и небольшая температура. Распространенный тип бронхита известен как насморк. Это называется острый бронхит. Это часто происходит после перенесенной респираторной инфекции, такой как простуда. Бронхит может пройти через несколько недель. Антибиотики часто не помогают.

  • Большинство болей в горле. Боль в горле чаще всего вызывается вирусами. Ваше горло может чувствовать першение или боль.Может быть больно глотать. У вас также может быть небольшая температура и ломота в теле. Боль в горле обычно проходит через несколько дней.

  • Большинство инфекций наружного уха. Ушная инфекция может быть вызвана вирусом или бактерией. Это вызывает боль в ухе. Антибиотики внутрь обычно не помогают. Ушные капли с низкими дозами антибиотиков работают намного лучше.

  • Некоторые инфекции внутреннего уха. Инфекция внутреннего уха (средний отит) может быть вызвана вирусом в ухе.Это также может вызвать боль и высокую температуру. Большинству детей старшего возраста с субфебрильной температурой лечение антибиотиками не требуется.

  • Большинство инфекций носовых пазух. Это также известно как синусит. Этот вид инфекции вызывает боль и отек пазухи, а также насморк. В большинстве случаев проходит самостоятельно. Антибиотики не ускоряют выздоровление.

  • Аллергический ринит. Это набор симптомов, вызванных аллергической реакцией. У вас может быть чихание, насморк, зудящие или слезящиеся глаза или боль в горле.Аллергия не лечится антибиотиками.

  • Низкая температура. Легкая лихорадка ниже 100,4°F (38°C), скорее всего, не требует лечения антибиотиками.

Когда антибиотики могут помочь

Антибиотики можно использовать для лечения:                                                

  • Это инфекция горла, вызванная определенным типом бактерий. Симптомы ангины включают боль в горле, белые пятна на миндалинах, красные пятна на нёбе, лихорадку, ломоту в теле, тошноту и рвоту.Стрептококковая инфекция почти никогда не вызывает кашля.

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Это инфекция мочевого пузыря и трубки, по которой моча выводится из организма. Это вызвано бактериями. Это может вызвать жгучую боль и мочу, которая становится мутной или окрашенной кровью. ИМП очень распространены. Антибиотики обычно помогают лечить их.

  • Некоторые инфекции наружного уха. В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может прописать пероральные антибиотики при ушной инфекции.Вам может понадобиться тест, чтобы показать причину ушной инфекции.

  • Некоторые инфекции носовых пазух. В некоторых случаях лечащий врач может назначить вам антибиотики. Ему или ей может сначала понадобиться убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим. Это может быть вирус, грибок, аллергия или загрязнители воздуха, такие как дым.

Ваш лечащий врач может назначить вам антибиотики, если у вас есть заболевание, которое может повлиять на вашу иммунную систему. Это включает диабет или рак.

Самопомощь на дому

Если вашу инфекцию нельзя вылечить антибиотиками, вы можете предпринять другие шаги, чтобы почувствовать себя лучше. Попробуйте средства ниже. В общем: 

  • Отдыхайте и спите столько, сколько необходимо.

  • Пейте воду и другие прозрачные жидкости.

  • Не курить. Держитесь подальше от дыма от других людей.

  • Используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль или лихорадку, в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Для лечения боли в носовых пазухах или заложенности носа:

  • Положите теплую влажную ткань на лицо в том месте, где вы чувствуете боль или давление в носовых пазухах.

  • Попробуйте назальный спрей с лекарством или физиологическим раствором. Используйте в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.

  • Вдохните пар горячего душа.

  • Используйте увлажнитель воздуха или испаритель прохладного тумана.

Чтобы успокоить кашель:

  • Используйте увлажнитель воздуха или испаритель прохладного тумана.

  • Вдохните пар горячего душа.

  • Леденцы от кашля.

Чтобы успокоить боль в горле: 

  • Сосите кусочки льда, замороженные леденцы или леденцы.

  • Используйте спрей от боли в горле.

  • Используйте увлажнитель воздуха или испаритель прохладного тумана.

  • Полоскание соленой водой.

  • Пейте теплые жидкости.

  • Принимайте ибупрофен, чтобы уменьшить отек и боль.

Чтобы облегчить боль в ушах: 

Эпизод #11 — Антибиотики и COVID-19

Висмита Гупта-Смит

 

Антибиотики и COVID-19. Что вам нужно знать об этих двух темах?

Добро пожаловать в науку в 5, я Висмита Гупта-Смит, и сегодня мы разговариваем с доктором Хананом Балхи. Добро пожаловать, Ханан.

Доктор Ханан Балхи

Спасибо, Висмита. Приятно быть с вами сегодня

Висмита Гупта-Смит

Ханан, объясните антибиотики и почему они важны.

Доктор Ханан Балхи

Антибиотики — это терапия. Это агенты, которые мы используем для лечения инфекций. Они могут быть для лечения простых инфекций, таких как инфекция в пальце от пореза или травмы, или инфекции людей, которые находятся в больнице. По сути, Висмита, антибиотики являются причиной того, что сегодня у нас есть современная медицина, и мы можем проводить очень сложные хирургические вмешательства и спасать жизни.

Висмита Гупта-Смит

Ханан, объясните устойчивость к антибиотикам и почему мы должны об этом заботиться.

Доктор Ханан Балхи

Таким образом, устойчивость к антибиотикам является характеристикой самих бактерий, а не людей. Многие путают эти два слова. Итак, бактерия, являющаяся живым агентом, имеет одну цель — выживание.

Итак, он сделает все возможное, чтобы изменить свой генетический материал, чтобы он не стал восприимчивым к антибиотику. Таким образом, резистентность, говоря простым языком, — это когда бактерии больше не убиваются антибиотиком. Причина, по которой это беспокоит нас, заключается в том, что если мы

останемся без антибиотиков для лечения инфекций, мы, по сути, потеряем значительные достижения в области здравоохранения, которая у нас есть сегодня.

 

Висмита Гупта-Смит

Объясните нам, Ханан, почему антибиотики и COVID-19 вызывают беспокойство.

Dr Hanan Balkhy

Опять же, есть много недоразумений или неправильного использования антибиотиков. И чем больше бактерии подвергаются воздействию антибиотиков при ненужном лечении, у них развивается устойчивость. А в связи с COVID очень сильно увеличилось число пациентов с респираторными заболеваниями

, у которых может возникнуть желание принять антибиотик, хотя на самом деле COVID — это не бактерия, а вирус.

И использование этих антибиотиков не лечит их, но создает резистентность среди бактерий, которые уже существуют в нашем организме. Итак, это очень сложный сценарий, Висмита, но суть в том, что антибиотики не следует назначать, если для них нет четких медицинских показаний.

Висмита Гупта-Смит  

Итак, подводя итог, Ханан, не могли бы вы рассказать нам, что общественность должна знать о COVID-19 и антибиотиках?

Dr Hanan Balkhy

Очень важно понимать, что нам не нужно давать антибиотики пациентам, которые изолированы от COVID-19 дома, потому что у них заболевание протекает в легкой форме.

И получать антибиотики только в случае серьезного заболевания, когда медицинский работник подозревает — помимо COVID-19 — наличие у пациента бактериальной инфекции. И это должно быть сделано по рецепту поставщика медицинских услуг.

 

Висмита Гупта-Смит

Спасибо, Ханан. Вот и все, доктор Ханан Балхи объясняет антибиотики и COVID-19. Если вы найдете эту информацию полезной, поделитесь ею со своими сетями и станьте источником надежной, основанной на фактических данных информации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.