Как править живот в домашних условиях видео: Об операции на предстательной железе

By | 13.12.1976

Об операции на предстательной железе

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на предстательной железе в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Об операции на предстательной железе

О предстательной железе

Ваша предстательная железа располагается ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой, и имеет форму грецкого ореха (см. рисунок 1). Она окружает мочеиспускательный канал, представляющий собой трубку, по которой из вашего тела выводится моча. Предстательная железа, совместно с другими железами вашего тела, служит для производства спермы.

Семенные пузырьки – это маленькие железы возле предстательной железы, которые производят секрет, входящий в состав спермы (см. рисунок 1).

Лимфатические узлы – это небольшие структуры в форме фасоли, которые располагаются по всему телу. Они производят и хранят клетки крови, призванные бороться с инфекцией.

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

Об операции на предстательной железе

Радикальная простатэктомия — это операция по полному удалению предстательной железы и семенных пузырьков. Также при этом удаляются некоторые лимфоузлы в области таза. Это делается в целях предотвращения распространения рака от предстательной железы в другие части вашего тела.

Радикальная простатэктомия может проводиться одним из двух способов. Один из них, называемый открытой простатэктомией, предполагает выполнение открытого надреза (хирургического разреза). Другой способ преполагает использование лапароскопа – трубчатого инструмента с камерой. Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий для вас вариант.

Открытая простатэктомия

При открытой простатэктомии хирург делает разрез, проходящий от лобковой кости в направлении пупка (см. рисунок 2). После чего сначала удаляют тазовые лимфатические узлы, затем предстательную железу, а затем прилегающие образования.

Рисунок 2. Разрез при открытой простатэктомии

Лапароскопическая или роботизированная простатэктомия

При лапароскопической или роботизированной простатэктомии хирург сделает вам несколько маленьких разрезов в области живота (в брюшной стенке) (см. рисунок 3). Затем в один из разрезов вводится лапароскоп и ваша брюшная полость расширяется с помощью газа. Предстательная железа будет удалена через другие разрезы с помощью хирургических инструментов. Некоторые хирурги в MSK прошли специальное обучение по использованию роботизированных инструментов при проведении операций.

Рисунок 3. Разрезы при лапароскопической или роботизированной простатэктомии

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
    • aspirin;
    • Heparin
    • Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
    • Clopidogrel (Plavix®)
    • Enoxaparin (Lovenox®)
    • Dabigatran (Pradaxa®)
    • Apixaban (Eliquis®)
    • Rivaroxaban (Xarelto®)

    Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.

  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul®).
  • Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти.
    Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

  • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

Спросите о лекарствах

Мы рекомендуем принимать лекарства, которые помогут вам достичь эрекции. Это способствует притоку крови к вашему половому члену и помогает сохранить его ткани здоровыми. Большинство страховых компаний, включая Medicare, не покрывают расходы на приобретение таких рецептурных лекарств, как sildenafil citrate (Viagra®) или tadalafil (Cialis®). Чтобы уточнить детали, до начала операции обратитесь за консультацией к своему поставщику страховых услуг. Если ваша страховка не покрывает использование указанных препаратов, могут быть рассмотрены другие, более доступные варианты. Задайте этот вопрос своему медицинскому сотруднику, чтобы начать его решение до начала операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Хранение спермы

Данная операция сделает вас бесплодным. Несмотря на то, что вы все ещё будете способны испытать оргазм, вы не сможете произвести сперму, необходимую для того, чтобы иметь биологических детей. Перед операцией вам следует рассмотреть возможность сдачи спермы на хранение. Обратитесь к медсестре/медбрату за более подробной консультацией по данной процедуре. Для получения дополнительной информации попросите у медсестры/медбрата материалы Рак и репродуктивная способность: информация для мужчин и Хранение спермы.

Программа сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)

Большинству мужчин будет трудно достичь эрекции сразу после операции. Вы можете записаться на приём к специалисту, работающему в рамках Программы сексуального здоровья и мужской репродуктивной медицины, позвонив в по телефону 646-888-6024, и обсудить влияние этой операции на ваше сексуальное здоровье.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции потренируйтесь выполняйть глубокие вдохи и прокашливаться. Вы получите стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными
.

Делайте упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля)

Эти упражнения позволят вам укрепить мышцы тазового дна, которые будут ослаблены в результате операции. Начните выполнять упражнения Кегеля до операции, чтобы знать, какими должны быть ваши ощущения. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) у мужчин.

Не делайте упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля), если у вас установлен катетер Foley.

Купите все необходимое

4 % раствор chlorhexidine gluconate (CHG) — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например, Hibiclens®) в ближайшей аптеке без рецепта.

Для подготовки кишечника к операции вам также нужно купить солевую клизму (например, клизму Fleet® с физраствором). Вы можете купить её в местной аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Ешьте легкую пищу

Придерживайтесь легкой диеты, к примеру, ешьте небольшие бутерброды, яйца, тосты, крекеры или суп. Ограничьте употребление молочных продуктов. Исключите из рациона жареное и блюда с большим количеством приправ.

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Подготовьте кишечник к операции

Вечером накануне операции используйте солевую клизму в соответствии с инструкцией по ее применению.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
  2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
  4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
  5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить
  • Наденьте удобную свободную одежду.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
Что взять с собой
  • Свободные штаны, например, тренировочные.
  • Трусы типа плавок на 1–2 размера больше вашего обычного.
  • Кроссовки со шнуровкой. Ваши ноги могут отечь, а кроссовки на шнурках вы легко сможете надеть на отекшие ступни.
  • Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
  • Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
  • Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
  • Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваши имя и фамилию, а также назвать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические швы. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в послеоперационной палате (Post-Anesthesia Care Unit, PACU) или в палате послеоперационного наблюдения.

Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.

Вам введут катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам также могут установить дренажную систему Jackson-Pratt® (дренаж JP) для отведения жидкости, скапливающейся под хирургическими разрезами.

Вам могут установить обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

  • Вам рекомендуется ходить при поддержке медсестры/медбрата или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы снять боль. Ходьба помогает снизить риск образования сгустков крови и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы

Что такое послеоперационная анкета Recovery Tracker?

Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы иметь возможность и дальше оказывать вам медицинскую помощь, мы будем ежедневно отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK в течение 10 дней после вашей выписки из больницы. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.

Заполняйте послеоперационную анкету Recovery Tracker каждый день не позднее полуночи (24:00). Это займет у вас всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

В зависимости от ваших ответов, мы можем запросить у вас дополнительную информацию или попросить вас позвонить хирургу. Вы всегда можете позвонить в офис вашего хирурга, если у вас возникли какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Послеоперационная анкета Recovery Tracker .

Буду ли я испытывать боль после операции?

Ваши медицинские сотрудники будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом своим медицинским сотрудникам.

К характерным болевым ощущениям после операции по удалению предстательной железы можно отнести:

  • болевые ощущения в области хирургических разрезов на животе;
  • боли из-за газов;
  • болевые ощущения в других частях вашего тела, например, в спине и плечах;
  • ощущение тяжести в прямой кишке, как при потребности опорожнить кишечник. Предстательная железа располагается прямо над прямой кишкой, поэтому такие ощущения довольно распространены. Со временем они обычно проходят.
Какие ещё симптомы могут проявиться у меня после операции?
Боли из-за газов после лапароскопической или роботизированной простатэктомии

Если вы перенесли лапароскопическую или роботизированную простатэктомию, газ, используемый во время вашей операции, может оказывать давление и вызывать боль в различных областях вашего тела, особенно в плечах. Это пройдёт через несколько дней. Ходьба поможет вашему телу быстрее поглощать газ и уменьшит вашу боль.

Спазмы мочевого пузыря

После операции у вас могут наблюдаться спазмы мочевого пузыря. Они могут проявляться как внезапные и интенсивные спазмы в нижней части живота и в половом члене. Вы также можете почувствовать острую потребность помочиться. Эти спазмы обычно проходят со временем.

синяк;

У вас будут синяки на животе, половом члене и мошонке. Они пройдут через 1–2 недели после операции.

вздутие живота;

В течение нескольких дней у вас может наблюдаться вздутие живота. Ходьба поможет вам уменьшить количество газов и снять вздутие. Исключите газированные (шипучие) напитки до нормализации выведения газов из организма.

Как мне справляться с болевыми ощущениями в домашних условиях?

Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство.

Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

  • Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
  • Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
  • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil® или Motrin®).
    • Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
    • Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
    • Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
  • Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
  • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.
Как я могу уменьшить отёк полового члена и мошонки?

У вас будут отеки и синяки на половом члене и мошонке. Ваша мошонка может достичь размеров грейпфрута. Эти явления нормальны и после удаления катетера будут постепенно проходить.

Вы можете уменьшить отёк подкладывая под мошонку свёрнутое полотенце когда вы сидите или лежите. Также поможет ношение трусов типа плавок вместо свободных трусов в виде шорт.

Нужно ли мне изменить мой рацион питания?

В первые несколько дней после операции, до первого опорожнения кишечника употребляйте только лёгкую пищу (бутерброды, йогурт, суп и напитки). Исключите из рациона продукты, которые могут вызывать усиленное газообразование, например, бобовые, брокколи, лук, белокочанную и цветную капусту. После первого опорожнения кишечника вы можете вернуться к своему обычному режиму питания, с учётом индивидуальной переносимости тех или иных продуктов.

Все время, пока у вас будет установлен катетер после операции, важно пить достаточное количество жидкости. Пока не восстановится ваш обычный аппетит, хорошим выбором для вас будут различные супы и бульоны.

Как изменится опорожнение кишечника после операции?
  • У вас может не быть стула в течение 5 дней после операции. Это нормально.
  • Если вы испускаете газы и у вас нет стула к вечеру второго дня после выписки из больницы, начните принимать MiraLAX и принимайте его до тех пор, пока ваш стул не нормализуется.
  • Если вы не опорожняли кишечник в течение 4 дней, позвоните своему медицинскому сотруднику.
  • Если у вас не выходили газы в течение 2 дней, позвоните своему медицинскому сотруднику.
  • Не используйте клизмы или суппозитории (ректальные свечи) в течение как минимум 6 недель после операции.
Как я могу предотвратить запоры?
  • Принимайте по 1 капсуле докузата натрия (Colace®) 3 раза в день. Это средство для размягчения стула, имеющее минимум побочных эффектов.
  • Ходьба может помочь стимулировать кишечник и восстановить его нормальную работу.
  • Выпивайте по 8 стаканов (объёмом 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или недавно был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с медицинским сотрудником перед внесением изменений в рацион питания.
Могу ли я принимать душ?

Да. Вы можете принять душ через 24 часа после операции. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему медицинскому сотруднику, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим медицинским сотрудником во время первого визита после операции.

Как мне ухаживать за разрезами?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

  • Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
  • Вы и ухаживающее за вами лицо должны вместе с медсестрой/медбратом осмотреть ваш разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
  • При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если на момент выписки на ваши хирургические разрезы были наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если при выписке на швы наложен клей, он также отойдёт и слезет сам, подобно пластырю Steri-Strips. Не трогайте клей и не пытайтесь счистить его.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы сможете водить машину после снятия катетера, если только вы не принимаете обезболивающие лекарства, способные вызвать сонливость.

В течение 3 месяцев после операции не садитесь на мотоцикл или велосипед.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой.
Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости.
Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Уточните у своего медицинского сотрудника, когда вам можно будет поднимать тяжести. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите у своего медицинского сотрудника, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Останутся ли у меня какие-либо трубки или дренаж после выписки?
Мочевой катетер

При выписке из больницы у вас все еще может быть установлен мочевой катетер (см. рисунок 5). Медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать в домашних условиях, а также предоставит необходимые расходные материалы. Катетер снимают, как правило, через 7–14 дней после операции.
Уход за катетером – важная часть ухода за собой после операции. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Уход за мочевым катетером (Foley®).

Рисунок 5. Мочевой катетер (катетер Foley)

Пока у вас установлен катетер, в вашей моче может быть кровь, вязкие кусочки тканей и сгустки крови. Это нормально. Это объясняется тем, что разрезы (хирургические надрезы) внутри вашего тела заживают, и с мочой выходят образующиеся на них корки. Выпивайте не менее 1 стакана (объёмом 8 унций (240 мл)) жидкости каждый час во время бодрствования.

Кроме того, во время ходьбы или стула из кончика вашего члена вокруг катетера может подтекать кровь или моча. Это нормально, если вы видите, что моча продолжает выводиться в мочеприемник. Если вы не наблюдаете поступление мочи в мочеприемник, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Следите за тем, чтобы кончик вашего пениса оставался чистым и сухим. Наносите вокруг кончика вашего пениса увлажняющий крем, выданный вам медсестрой/медбратом. Это предотвратит раздражение.

Дренажная система Jackson-Pratt

Вы также можете быть выписаны домой с дренажной системой Jackson-Pratt (см. рисунок 6).
В зависимости от количества выходящей жидкости медицинский сотрудник решит, когда извлекать дренаж. Если существует необходимость оставить дренажную систему после выписки, медсестра/медбрат обучит вас уходу за ней. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Уход за дренажной системой Jackson-Pratt.

Рисунок 6. Дренажная система Jackson-Pratt

Чего следует ожидать после удаления катетера?

В течение 2 дней после извлечения катетера ваш мочевой пузырь и уретра будут ослабленными. Не пытайтесь тужиться при мочеиспускании или мочиться через силу. Пусть моча выходит самостоятельно. Не напрягайтесь при опорожнении кишечника.

Существуют ли специальные инструкции, которым нужно следовать после удаления катетера?

После того, как катетер будет удалён, вы должны сократить количество ежедневно выпиваемой жидкости до вашего нормального уровня потребления. Вам следует выпивать 4–6 стаканов (объёмом 8 унций (240 мл)) жидкости каждый день.

  • Ограничьте объем жидкостей, выпиваемых после 19:00, и опорожняйте мочевой пузырь перед сном. Это позволит вам избежать необходимости вставать ночью.
  • При обильном мочеобразовании, ограничьте количество употребляемого алкоголя и напитков, содержащих кофеин.
  • Прежде чем возобновить упражнения Кегеля, обсудите это с медицинским работником.

После удаления катетера, позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • возникла сильная боль в нижней части живота при мочеиспускании.
Будут ли у меня трудности с контролем мочеиспускания?

Мышцы, удерживающие мочу в вашем мочевом пузыре, после удаления предстательной железы будут ослаблены. В связи с этим у вас могут быть трудности с контролем мочеиспускания.

Другие причины, по которым у вас может быть недержание (подтекание) мочи:

  • ваш мочевой пузырь полон;
  • вы устали;
  • вы употребляли алкоголь или напитки, содержащие кофеин.

Вам может потребоваться несколько месяцев, чтобы полностью восстановить контроль над мочевым пузырём.

После удаления катетера вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц. Это упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля), которые вы практиковали перед операцией.

После извлечения катетера у вас также может наблюдаться подтекание мочи. Со временем оно будет уменьшаться. Подтекание может также происходить когда вы напрягаетесь, кашляете или поднимаете тяжести. Такое явление называется стрессовым недержанием.

Сначала вы можете заметить, что ночью вы лучше контролируете свой мочевой пузырь. Это связано с тем, что когда вы лежите, давление на мочевой пузырь меньше. В течение первых нескольких месяцев после операции вы можете довольно часто испытывать потребность помочиться. Вашему мочевому пузырю потребуется время, чтобы увеличить объем (растянуться) после того, как он непрерывно опорожнялся посредством катетера.

У большинства людей контроль мочеиспускания не вызывает затруднений. Восстановление тонуса ваших мышц после операции может продолжаться до 12 месяцев. Если после 12 месяцев вы все ещё будете испытывать затруднения с контролем мочеиспускания, поговорите с вашим хирургом. Хирургические процедуры, такие как уретральный слинг или искусственный мочевой сфинктер, могут помочь. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национальной ассоциации проблем, связанных с недержанием (National Association for Continence) www.nafc.org.

Немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас сильная боль внизу живота при мочеиспускании или если вы не можете помочиться. Возможно, вам необходимо повторно установить катетер.

Когда я смогу вернуться на работу?

В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 2–4 недели после операции. После удаления катетера вы можете чувствовать себя вполне комфортно, работая за столом или в офисе. Если ваша работа предполагает значительные физические нагрузки, вам может потребоваться больше времени на восстановление. Поговорите с хирургом о том, когда вам можно будет вернуться на работу без вреда для здоровья.

Когда я смогу возобновить половую активность?

Вы сможете возобновить сексуальную активность после удаления катетера.

Смогу ли я достичь эрекции?

Эректильная дисфункция (erectile dysfunction, ED) подразумевает невозможность достижения эрекции. После операции на предстательной железе восстановление эректильной функции займёт некоторое время (от недель до месяцев). В первые недели после удаления катетера вы, возможно, не сможете достичь достаточно сильной для секса эрекции даже при использовании таких лекарств, как sildenafil citrate (Viagra). Ваша лечащая команда обсудит с вами возможные методы улучшения эректильной функции.

Какие существуют методы лечения эректильной дисфункции?

Мы рекомендуем ежедневно принимать лекарства для лечения эректильной дисфункции. Это способствует притоку крови к вашему половому члену и помогает сохранить его ткани здоровыми. Большинство страховых компаний не покрывают расходы на приобретение таких рецептурных лекарств, как sildenafil citrate (Viagra). Чтобы уточнить детали, до начала операции обратитесь за консультацией к своему поставщику страховых услуг.

Ваш медицинский сотрудник предоставят вам информацию о графике приема лекарства. Следуйте этому графику до послеоперационного приема у хирурга.

Ниже приводятся варианты такого графика:

Лекарства Обычная доза Ударная доза
sildenafil citrate (Viagra)
  • Принимайте по 25 мг вечером 6 дней в неделю.
  • Чтобы получить дозу 25 мг, разделите таблетку 100 мг на 4 части. Воспользуйтесь приспособлением для деления таблеток, приобретенным в местной аптеке.
  • Принимайте по 100 мг вечером 1 день в неделю.
sildenafil citrate (непатентованное лекарство)
  • Принимайте по 1 (20 мг) таблетке вечером 6 дней в неделю.
  • Принимайте по 5 (20 мг) таблеток вечером 1 день в неделю. Общая доза составит 100 мг.
tadalafil (Cialis) таблетки 20 мг
  • Принимайте по 1 (20 мг) таблетке через день.
  • Не принимайте ударную дозу. Доза tadalafil (Cialis) 20 мг — это самая высокая доза, которую вам следует принимать.
tadalafil (Cialis) таблетки 5 мг
  • Принимайте по 1 (5 мг) таблетке вечером 6 дней в неделю.
  • Принимайте по 4 (5 мг) таблеток вечером 1 день в неделю. Общая доза составит 20 мг.

Информация об ударной дозе

  • Когда вы принимаете ударную дозу, делайте это натощак. Выпейте лекарство примерно за 2 часа до ужина.
  • Лекарство начинает действовать спустя 30–60 минут. Оно будет сохраняться в организме до 8 часов. В любое время в течение этих 8 часов попытайтесь достичь сексуального возбуждения от контакта с партнером или от самостоятельной стимуляции. Запишите, что произошло, и расскажите об этом своему медицинскому сотруднику на следующем приеме.
  • Если у вас не появилось никакой реакции после приема ударной дозы в течение 4 недель, позвоните своему медицинскому сотруднику. Вас могут направить к нашим специалистам по вопросам сексуального здоровья.
Что делать, если таблетки не помогают?

Возможно, вам не удастся сразу же добиться достаточно сильной для занятий сексом эрекции, даже при приёме таких таблеток, как Viagra. Для этого потребуется время. Прием лекарств, которые вам прописал медицинский сотрудник, может помочь вам улучшить эрекцию, но они помогают не всем.

Если лекарства вам не помогают, есть и другие способы лечения эректильной дисфункции, которыми вы можете воспользоваться. Если вам интересна информация о других методах лечения эректильной дисфункции, запишитесь на прием к специалисту Программы по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual & Reproductive Medicine Program), позвонив по номеру 646-888-6024.

Когда я получу результаты лабораторных исследований?

Хирург получит ваши результаты лабораторных исследований через 10-14 дней после операции. Если с вами не свяжутся в течение 14 дней, позвоните в офис своего хирурга.

О чем мне следует поговорить с медицинским сотрудником?
  • Окончательный отчёт о ваших результатах лабораторных исследований
  • Результаты анализов крови на простатический специфический антиген (prostate specific antigen, PSA)
  • Любые проблемы с вашим послеоперационным восстановлением
  • Любое другое лечение, которое вам может потребоваться
Какой последующий уход мне потребуется?

После операции вам необходимо будет сдать анализы крови на простатический специфический антиген (prostate specific antigen, PSA). PSA — это обычный белок, вырабатываемый вашей предстательной железой. При наличии рака уровень PSA обычно увеличивается. Если пораженные раком ткани были полностью удалены, результаты анализов не должны показать наличие PSA.

  • Сделайте анализ крови на PSA в соответствии со следующим графиком:
    • через 6–8 недель после операции;
    • через 3–6 месяцев после операции;
    • через 12 месяцев после операции.
  • По истечении 12 месяцев с момента операции делайте анализ крови на PSA каждые 6 месяцев. Продолжайте делать это в течение 5 лет после операции.
  • По истечении 5 лет с момента операции делайте анализ крови на PSA каждые 12 месяцев. Продолжайте делать это всю жизнь.
  • Ваш медицинский сотрудник может попросить вас делать анализ крови на PSA чаще. В этом случае медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.

По возможности делайте анализ крови на PSA в отделениях центра MSK. Если такой возможности нет, вы можете обратиться в ближайший пункт медицинской помощи по месту жительства. Попросите переслать по факсу результаты вашему медицинскому сотруднику в MSK.

Могу ли я продолжить лечение в MSK?

Да. В рамках нашей Программы по выживаемости (Survivorship Program) мы предлагаем мужчинам, прошедшим лечение рака предстательной железы, последующее комплексное лечение. Ваш доктор поможет вам принять решение о том, готовы ли вы к этому шагу. В рамках данной программы вы получите помощь и поддержку в преодолении физических и эмоциональных последствий рака предстательной железы, а также будете находиться под наблюдением в целях выявления любых признаков его рецидива.

Осуществлять взаимодействие с вашим лечащим врачом и нести непосредственную ответственность за ваше дальнейшее лечение будет медсестра/медбрат высшей квалификации. В команде специалистов MSK по борьбе с раком предстательной железы имеются медсестры/медбратья высшей квалификации-эксперты по уходу за больными, перенёсшими рак. Медестра/медбрат высшей квалификации:

  • отслеживать появление признаков рецидива рака;
  • помогать справляться с последствиями лечения, такими как боль и усталость;
  • порекомендует скрининговые исследования для выявления других видов рака;
  • даст вам консультацию по ведению здорового образа жизни, например по соблюдению диеты, выполнению физических упражнений и отказу от курения;

Во время посещения медсестры/медбрата высшей квалификации вы будете:

  • обсудит с вами записи в медицинской карте;
  • проходить врачебный осмотр;
  • получать направления на дополнительные исследования, например рентген, сканирование или анализы крови;
  • получать направления к другим медицинским специалистам, при необходимости;
  • при необходимости выпишет рецептурные лекарства.

Если вам требуется дополнительная информация о нашей программе помощи пациентам, перенесшим раковые заболевания, поговорите с вашим медицинским сотрудником, или посетите веб-сайт нашего Центра помощи пациентам, перенесшим раковые заболевания www.mskcc.org/experience/living-beyond-cancer

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас есть вопросы или опасения, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по номеру 212-639-2000 и попросите соединить вас с дежурным медицинским сотрудником.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

  • у вас температура тела 101 °F (38,3 °C) или выше.
  • возникла сильная боль в нижней части брюшной полости (живота) при мочеиспускании;
  • не получается помочиться.
  • появились отеки или болевые ощущения (при касании) в икрах или бёдрах, особенно если одна нога отёчнее другой;
  • появилась отдышка или кашель с кровью.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www. gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www. rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вспомогательные службы для больных раком предстательной железы

Фонд Американской ассоциации урологов (The American Urologic Association Foundation)
www.auafoundation.org
866-746-4282
Предоставляет бесплатную информацию о заболеваниях предстательной железы.

Медицинский специалист центра MSK по вопросам недержания
646-497-9068
Если вы считаете, что вам поможет консультация уролога, специализирующегося на недержании, поговорите с вашим хирургом о направлении.

Группа поддержки MSK для больных раком предстательной железы
646-888-8106
Проводит ежемесячные собрания мужчин, перенесших рак предстательной железы. Позвоните для получения дополнительной информации или регистрации.

Национальная ассоциация по регуляции функции мочевого пузыря и кишечника (National Association for Continence)
www. nafc.org
Предоставляет информацию и поддержку пациентам, страдающим недержанием.

Национальная комплексная сеть по борьбе с раком (National Comprehensive Cancer Network, NCCN)
www.nccn.org
215-690-0300
Здесь можно найти информацию и ресурсы для людей, живущих с раком, и для лиц, осуществляющих уход за ними, включая группы поддержки и образовательные материалы. Вам могут быть полезен материал Рекомендации для пациентов, больных раком предстательной железы

Фонд рака предстательной железы (Prostate Cancer Foundation)
www.pcf.org
800-757-CURE (800-757-2873)
Предоставляет программы обучения и поддержки для больных раком предстательной железы.

Мы тоже (US TOO)
www.ustoo.org
800-808-7866
Предоставляет программы обучения и поддержки для больных раком предстательной железы. Открытые встречи для больных раком и лиц, осуществляющих уход за ними. US TOO выпускает ежемесячную новостную рассылку под названием Hotsheet.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

ВИДЕО. Как подтянуть живот в домашних условиях: 6 простых упражнений

Плоский, упругий живот — это то, о чем мечтают многие, поэтому на этот раз в рамках проекта “Твой путь к силе и здоровью” мы поговорим именно об этой проблемной зоне. Помните, что для общего состояния тела очень важно, чтобы вы регулярно двигались — это первый шаг к здоровью и красоте.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Чтобы мотивировать людей больше двигаться и чувствовать себя лучше, Delfi Viņa Veselība и спортивный клуб “Veselības fabrika” ведут проект “Твой путь к силе и здоровью”, в рамках которого профессиональный тренер Микус Эмбректс рассказывает о здоровом образе жизни и комплексах упражнений для разных целей. В этот раз предлагаем программу упражнений для укрепления мышц живота.

“Проблемная зона — живот. Думаю, эта зона не требует лишних комментариев. Но помните, что каждое упражнение нужно прочувствовать и выполнять медленно, в соответствующем темпе. Сегодня для комплекса упражнений нам понадобится только коврик”, — начинает тренировку Микус.

Не забывайте, что важно выполнять упражнения, которые помогут вам разогреться перед тренировкой, а после занятий расслабиться. Видео, как это правильно делать, можно посмотреть здесь.

Первое упражнение

Foto: DELFI

Начинаем тренировку с многофункционального упражнения для всего тела. Это поможет подготовить мышечный корсет для дальнейшей работы.

Приседаем, опираемся на ладони и делаем прыжок назад. Опираясь полностью на всю стопу, прыгаем в исходное положение и встаем. Выполняем упражнение 45 секунд. “Живот упругий, поскольку работаем с мышечным корсетом. Спина прямая. Делая эти прыжки, помним — прыгаем, полностью опираясь на всю стопу”, — отмечает Микус.

Второе упражнение

Foto: DELFI

“Следующее упражнение. Исходное положение — опираемся на руки. Подтягиваем ногу к локтю той же руки”, — объясняет тренер. Он еще раз подчеркивает, что тело нужно стараться держать прямо. Ладони расположены под плечевым поясом. Соблюдаем темп, чтобы мы успевали вслед за каждым движением делать выдох. Выполняем упражнение 45 секунд.

Третье упражнение

Foto: DELFI

Исходное положение следующего упражнения — на боку. Микус поясняет: “Тело снова прямое. Выпрямляем руку прямо над собой и соединяем локоть с коленом. В этот момент делаем выдох, и тело снова выпрямляется. Удерживаем себя на одной линии — тело упругое и стабильное. Есть и облегченный вариант — положите одну ногу на пол. Движение остается прежним. Выполняем 30 секунд на одном боку и 30 — на втором”.

Четвертое упражнение

Foto: DELFI

Теперь ложимся на спину. Руки кладем за голову, одна нога согнута, вторая — прямая. “Будем делать классическое движение, когда качаем пресс”, — говорит Микус. — “Поднимаемся наверх и поворачиваемся в ту сторону, в которой у нас согнута нога”. Живот упругий, выдох в тот момент, когда поворачиваемся на бок. Взгляд должен быть устремлен вперед, руки держим широко раскрытыми. Выполняем 30 секунд, работая с одной стороной, и 30 секунд — со второй.

Пятое упражнение

Foto: DELFI

“Продолжаем также энергично. Ложимся на спину, руки снова кладем за голову, ноги поднимаем вверх и поочередно опускаем их. Добавляем движение локтем к противоположному колену. Дышим. Ритм зависит от нас — мы должны успевать делать выдох. Выполняем упражнение 45 секунд”, — описывает упражнение тренер.

Шестое упражнение

Foto: DELFI

Заканчиваем комплекс упражнений на статической ноте. Исходное положение — опираемся на локти. Тренер подчеркивает, что здесь очень важна правильная техника: “Тело упругое, прямое, ноги на ширине плеч, локти находятся под плечевым поясом, дышим свободно. Ничего другого, кроме как удержать себя в такой позиции 45 секунд, делать не нужно”. Этот комплекс упражнений выполняем от двух до четырех кругов в зависимости от физической подготовки.

“Здорово, что выполняете упражнения вместе с нами, но помните — активный образ жизни идет рука об руку с качественным питанием. Будьте здоровыми и сильными!”, — желает Микус.

Проект “Твой путь к силе и здоровью” реализуется совместно со спортивным клубом“Veselības fabrika”. Продемонстрированные упражнения предназначены для людей любого возраста с разной физической подготовкой.

О проекте. Человек и закон. Первый канал

Основное правило программы старо как мир: информация из первых рук и только проверенные факты.

Общественно-политическая программа “Человек и закон” выходит на Первом канале уже 35 лет (Алексей Пиманов ведет программу с 1996 года). Столь “преклонный возраст” ничуть не мешает программе оставаться одной из самых востребованных и актуальных на отечественном телевидении. Быть может потому, что основные темы — борьба с организованной преступностью, расследования о коррупции в высших эшелонах власти, криминальные истории…

Программа старается дать взвешенную оценку важнейшим событиям в политической, экономической и социальной жизни страны, освещает огромный спектр вопросов и проблем, с которыми каждодневно приходится сталкиваться человеку, причем не только с правовой точки зрения, но и с позиций общечеловеческой нравственности (заметим в скобках, что речь идет не о навязшем в зубах “шаманском моралите” советских времен или вызывающем оскомину “демагогическом словоблудии”, а прежде всего об основополагающих ценностях человеческого общежития, которых осталось не так уж и много в современном мире). Именно поэтому “Человек и закон”, ориентируясь на рядового зрителя, постоянно следит за судьбой своего постоянного героя — обыкновенного человека, попавшего в клещи несправедливости и беззакония.

Алексей Пиманов любит приглашать в студию программы “Человек и закон” гостей. Это основные ньюсмейкеры недели — политики, представители силовых структур и правоохранительных органов, известные журналисты со своими не всегда “удобными” расследованиями, известные всей стране VIP-персоны, не по своей вине попавшие в крупную передрягу (будь то неправильно оформленные авторские права, защита чести и достоинства или спровоцированное ДТП).

Связаться с редакцией можно по почте: [email protected]; [email protected] или по телефону: +7495 617-91-92. Также вы можете обратиться к юристам и адвокатам правового центра передачи “Человек и закон” по телефону +7495 646-06-97 или по электронной почте [email protected]

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

– облегчение боли

– возвращение к физической активности

– спорт и работа по дому

– диета, сон, эмоциональный фон

– наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок.  В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

 Очень важно следующее

  • Держать область шва в чистоте и сухости.
  • Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
  • Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
  • Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.


Как принимать душ


Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать “быстрый” душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди – стойте спиной к душу.


Если у Вас нет душа – можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И  не мокните в ванной, а мойтесь.


Вода должна быть теплая – не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.


 


Как мыть область шва


  • Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления – пользуйтесь проверенным.
  • Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

 

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

  • Увеличилось отделяемое из раны
  • Края раны разошлись
  • Появилась краснота и припухлость в области шва.
  • Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
  • Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности – нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас “брали” вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

  • Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это – лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
  • Не перекрещивайте ноги, когда сидите
  • Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
  • Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
  • Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
  • Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
  • Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты – лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе. Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

  • Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
  • Важно соблюдать  симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на  грудину.
  • Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
  • Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч – доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
  • Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
  • Не перенапрягайте себя – распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали – отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
  • Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
  • Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость – идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

  • Помните, что у сексуальных отношений две стороны – физическая и эмоциональная
  • Говорите открыто со своим партнером
  • Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
  • Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
  • Ставьте перед собой реальные цели – Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
  • Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет – обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения – нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели – вам необходимо лечение у специалиста.


Чтобы обрести эмоциональное равновесие:


  • Одевайтесь каждый день
  • Гуляйте ежедневно
  • Вернитесь к Вашим хобби
  • Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими
  • Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия
  • Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

  • У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
  • Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
  • У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для “сердечников” депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения – нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

  • Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
  • Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
  • В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
  • Старайтесь отдыхать в полдень.
  • В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
  • Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
  • Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
  • Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
  • Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

 

Макияж | Сеть клиник Линлайн

Профессиональный макияж в ЛИНЛАЙН-V.I.F. выполняется с помощью декоративной косметики Jane Iredale

Уникальность этого бренда косметики заключается в том, что все средства для макияжа — это продолжение ухода за кожей. Продукты Jane Iredale созданы на базе микронизированных минералов и не содержат загустителей, наполнителей,  химических красителей и консервантов. Линия разрабатывалась совместно с ведущими мировыми косметологами. На сегодняшний день она является  лидером рынка минеральной косметики США и представлена в более чем 35 странах мира.

Макияж на базе минералов обладает высокой стойкостью, при этом он легко удаляется с помощью любого средства для демакияжа.

Тональные основы jane iredale из микронизированных минералов являются концентрированным пигментом. В составе средств не используется тальк (что в свою очередь обеспечивает также невесомую легкую структуру). Тональные основы хорошо маскируют крупные и мелкие дефекты кожи.
Минералы являются средой, в которой не развиваются бактерии. Косметика Jane Iredale является некомедогенной, так как не содержит масел и не провоцирует образование комедонов. Оксид цинка и диоксид титана обладают противовоспалительными свойствами и действуют на кожу успокаивающе.

Макияж на базе минералов можно применять при наличии угревой сыпи, розацеа, для особо чувствительной кожи, а также после процедур химического пилинга или лазерной шлифовки. Средства Jane Iredale не вызывают аллергических реакций. Минералы в составе обеспечивают эффективную солнечную защиту от широкого спектра излучения.

Косметика Jane Iredale подходит для макияжа для любого случая: повседневного, свадебного, вечернего, для фотосессии и т.д.

В целях экономии вашего времени макияж может выполняться одновременно с маникюром или педикюром.

Визажисты ЛИНЛАЙН-V.I.F. готовы провести для вас урок макияжа.

Во время урока мастер последовательно и с подробным разбором каждого действия сделает макияж на одной половине лица, а на второй половине сделаете вы сами под присмотром визажиста. Таким образом, в вашем арсенале окажется множество приемов и хитростей макияжа, подходящих именно для вашего лица. Вы сможете сами делать профессиональный макияж в домашних условиях.

Кроме того, мастера ЛИНЛАЙН-V.I.F. с радостью помогут подобрать средства для макияжа, походящие для вашего типа лица и кожи. В вашей косметичке окажутся только действительно нужные средства, способные сделать вас еще прекраснее. А в магазине вы уже не будете стоять в растерянности у полок с разнообразной косметикой.

Услуга действует в Клубе ЛИНЛАЙН-V.I.F.:

Екатеринбург: ул. Белинского, 122; телефон: +7 (343) 22-44-555
Пермь: ул. Петропавловская, 40; телефон: +7 (342) 201-75-55

Действующие акции:

Удивительный мир пупка: откуда там берется шерсть?

  • Джейсон Голдмэн
  • BBC Future

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Возможно, образование пупочных катышков способствует очищению пупка от бактерий

Почему у одних людей пупок в течение дня остается чистым, а другим приходится каждый вечер извлекать из него пушистый комок? Ответ на этот вопрос искал корреспондент

BBC Future.

Вот что вам необходимо знать о пупочных катышках – комочках шерсти, образующихся в пупке: чаще всего они наблюдаются у волосатых мужчин средних лет, особенно у тех, кто недавно прибавил в весе.

К таким выводам пришел доктор Карл Крушельницки из Сиднейского университета. Доктор Карл, как его называют поклонники, ведет научное радиошоу. Один из слушателей как-то задал ему вопрос, откуда берутся пупочные катышки. Крушельницки задумался и решил провести интернет-исследование, по результатам которого заключил, что пупочная шерсть встречается в основном у мужчин средних лет с большим количеством волос на теле. За это исследование в 2002 г. он был удостоен Шнобелевской премии, вручаемой “за достижения, которые заставляют сначала засмеяться, а потом – задуматься”.

В дополнение к онлайн-исследованию Крушельницкий с группой коллег собрали у добровольцев образцы пупочной шерсти и попросили их мыть волосяной покров вокруг пупка. Оказалось, что водные процедуры действительно предотвращают образование катышков.

Доктор Карл с коллегами, возможно, не являются ведущими мировыми экспертами в данной области, но предложенное ими объяснение формированию пупочной шерсти по крайней мере интуитивно понятно. Волосы вокруг пупка, по их мнению, играют роль одностороннего храповика – подцепляют мельчайшие волокна ткани с внутренней стороны одежды и перемещают их к пупку.

Чем старее одежда, тем меньше катышки

Крушельницки – не единственный, кого заинтересовал механизм возникновения пупочной шерсти. В 2009 г. исследователь Георг Штайнхаузер из Венского технического университета написал на ту же тему статью в журнале Medical Hypotheses. По причинам, известным лишь ему одному, Штайнхаузер каждый вечер на протяжении трех лет собирал собственные пупочные катышки. Хотя, по его заверениям, он достаточно чистоплотен и каждый день принимает душ, под конец дня в пупке Штайнхаузера неизменно образуется комочек шерсти.

Всего Штайнхаузер собрал 503 таких катышка общим весом менее грамма. В среднем каждый комочек весил 1,82 мг, хотя семь образцов превышали вес в 7,2 мг, а победителем стал 9,17-миллиграммовый гигант.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Цвет пупочной шерсти, как правило, соответствует преобладающему цвету ворсинок, из которых она состоит

“Катышки явно состояли из хлопковых ворсинок, поскольку имели тот же цвет, что и одежда, которую я носил в каждый конкретный день”, – писал Штайнхаузер. Причем размер катышков был меньше при носке костюмных рубашек, а также старых футболок – в последнем случае, вероятно, это объясняется тем, что на ткани оставалось уже очень мало ворсинок.

Штайнхаузер пришел к тому же выводу, что и Крушельницки: за образование катышков отвечают волосы, растущие вокруг пупка. Он предположил, что именно волоски собирают с одежды ворсинки, а затем направляют их к пупку. “Волосяные чешуйки действуют подобно рыболовным крючкам”, – писал исследователь.

Когда Штайнхаузер побрил волосы вокруг пупка, то обнаружил, что, как и в случае с добровольцами доктора Карла, этого достаточно, чтобы прекратить процесс образования пупочной шерсти.

Но Штайнхаузер пошел еще дальше. Он проанализировал химический состав катышка, который сформировался у него в пупке после носки белой футболки из стопроцентного хлопка. Если бы образец целиком состоял из ворсинок с футболки, анализ показал бы присутствие в катышке только целлюлозы. Однако исследователь обнаружил наличие и других частиц – пыли, чешуек кожи, жировых и белковых клеток, а также пота.

По-видимому, волоскам на животе все равно, что подцеплять. Основываясь на этих результатах, Штайнхаузер пришел к выводу, что у тех из нас, кто “производит” пупочную шерсть, пупки в целом должны быть чище, поскольку в процессе удаления катышков заодно ликвидируются и другие виды загрязнения.

Хотя изучению причин образования пупочных катышков посвящают свои силы и время далеко не все ученые (возможно, Крушельницки и Штайнхаузер – вообще единственные исследователи, заинтересовавшиеся этой темой), сейчас в Университете штата Северная Каролина проводится серьезное исследование с целью понять, что еще можно найти в человеческом пупке.

Сотрудник кафедры биологии Роб Данн совместно с университетским центром поведенческой биологии учредил “Проект по изучению разнообразия форм пупочной жизни” (Belly Button Diversity Project). В 2011 г. Данн с коллегами собрали образцы пупочной шерсти у 500 с лишним добровольцев – участников конференции Science Online в г. Роли (столице Северной Каролины), а также мероприятия “День Дарвина” в городском музее естественных наук. Исследователей интересовали не ворсинки – они хотели изучить микрофлору пупка. “Пупок – одна из наиболее близких к нам сред обитания, однако он остается относительно малоизученным”, – заявили ученые.

Начиная с того самого первого исследования (а с тех пор исследователи собрали дополнительное количество образцов), команда Данна открыла потрясающее микробиологическое разнообразие пупка – поистине кладезь микроскопических форм жизни.

Адаптация к жизни в пупке

В первой партии из 60 проб ученые обнаружили по крайней мере 2368 видов микроорганизмов. Они подозревают, что реальная цифра, скорее всего, должна быть еще больше. Но и найденное количество бактерий более чем в два раза превышает разнообразие видов птиц или муравьев, населяющих Северную Америку.

Однако большинство обнаруженных видов встречается редко – 2128 из них обнаружили в пупках пяти и менее подопытных. На самом деле самое большое количество видов бактерий присутствовало в пупке одного-единственного добровольца.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Пупочные катышки формируются и у тех, кто каждый день принимает душ

Несмотря на такое поражающее воображение разнообразие, подавляющее большинство бактерий, живущих в человеческих пупках, принадлежит всего к нескольким видам. Хотя исследователям не удалось обнаружить ни одного вида бактерий, который был бы типичен для пупочной флоры всех испытуемых, восемь видов были найдены в пупках по крайней мере 70% добровольцев. Совокупное количество организмов этих видов составляло почти половину от общего числа всех найденных бактерий.

Исследователи также обнаружили три вида архей – бактерий, которые обычно встречаются в экстремальных средах. Интересно, что два из трех видов были найдены в пупке одного и того же добровольца, который признался, что не принимал душ уже несколько лет.

Откуда взялось такое разнообразие пупочной флоры? Команда Данна подозревает, что восемь наиболее типичных видов бактерий адаптировались к жизни на человеческой коже – или, возможно, в самом пупке, – в то время как прочие виды лишь изредка навещают далекие пупочные берега.

Ученые проводят аналогию с разнообразием видов рыб в устье реки. Постоянные обитатели приспособились к этой среде, в то время как другие виды, которые могут на короткое время заплывать в реку, не приспособлены к длительному выживанию в местных условиях. Точно так же непропорционально большое количество деревьев определенных видов в тропических лесах адаптируется к местному климату. Другие же виды, хотя и способны произрастать в тропической почве, не в состоянии образовывать колонии.

Хотя большое разнообразие микроорганизмов не дает возможности предсказать, какие именно типы бактерий можно обнаружить в пупке отдельно взятого человека, исследователи способны подсказать, какие из видов встречаются наиболее часто.

Так что даже если в вашем пупке не образуются катышки, не стоит печалиться – все равно это очень густонаселенная территория, жизнь там бьет ключом.

Пекин-2022. Биатлон – Бронза!! | Блогер Fox12 на сайте SPLETNIK.RU 13 февраля 2022

Опубликовано пользователем
сайта

Спорт и спортсмены
Fox12


Ну  вот, и биатлонисты подтянулись! Бронза! Учитывая весь драматизм с биатлоном, наш Эдуард победил и себя и соперников! Молодец!!

Российский биатлонист Эдуард Латыпов завоевал бронзу в гонке преследования на Олимпийских играх в Пекине.

Первое место занял француз Кентен Фийон-Майе, преодолевший дистанцию 12,5 километра за 39 минут 7,5 секунды без промахов на четырех огневых рубежах. Вторым стал норвежец Тарьей Бё (+28,6; один промах). Латыпов, также допустивший один промах, уступил французу 35,3 секунды.

Поздравляем!!!!

РИА спорт

Эдуард

Эдуард  Латыпов—   призёр чемпионата мира и Европы по биатлону, призёр чемпионата мира по летнему биатлону, чемпион мира и Европы среди юниоров. Мастер спорта России международного класса (2016). На внутренних соревнованиях представляет Республику Башкортостан и ЦСКА. Первые тренеры — Шавалиев Марат Галиевич (лыжные гонки), Мишингин Валерий Ионович (биатлон). Тренер на взрослом уровне — Никитин Виктор Анатольевич. 27 лет.

 

 

 

Обновлено 13/02/22 16:18:

“Проблем с лыжами не было, просто было тяжелое скольжение. Лыжи работали неплохо, я накатывал ребят. Сегодня были тяжелые погодные условия. Это была одна из самых тяжелых гонок в моей карьере. На последнем круге я отдал все силы, чтобы сохранить медаль. Олимпийская медаль – это мечта с детства. Когда сидел на карантине в Германии в январе, то не отчаивался. Мне помогали близкие люди. Сначала были не очень хорошие мысли, но потом я понял, что нельзя опускать рук и продолжал работать. На последнем рубеже я попал в порыв и не успел отстрелять”, – сказал Латыпов.

Оставьте свой голос:

15 лучших упражнений для плоского живота, которые помогут вам избавиться от жира на животе

Когда парни хотят привести себя в форму, они часто используют узкий подход. Они хотят построить большие руки, широкую спину и ноги в виде ствола дерева, а не сосредотачиваться на менее неотложных (и важных) целях для здоровья. Если им нужно похудеть, чтобы достичь идеального телосложения, в первую очередь они нацеливаются на свой кишечник, поскольку они стремятся достичь плоского живота, что, как мы надеемся, приведет к шести кубикам. Борьба за лишний вес — это обычная борьба, даже если причина сбросить вес не всегда находится в нужном месте.

Возможно, вам захочется лишиться запасного колеса из-за того, как вы выглядите и как сидит ваша одежда, но что-то должно подталкивать вас к похудению, а не ваше отражение или размер рубашки. Ваше общее состояние здоровья должно быть первой заботой, и в этом случае жир на животе должен быть первым, что нужно убрать. Жир, который находится в вашем желудке, называемый висцеральным жиром, отличается от жира в других частях тела (например, на руках и ладонях), который называется подкожным жиром. Висцеральный жир может нанести вред вашему здоровью и связан с такими заболеваниями, как болезни сердца, диабет и рак.

Несмотря на то, что вам нужно придерживаться сбалансированного подхода, основанного на здоровом питании и других факторах, чтобы похудеть, чтобы добиться «плоского живота», вы можете использовать упражнения, которые помогут вам на этом пути. Не существует такой вещи, как точечное сокращение или конкретное нацеливание на одну область вашего тела с помощью специальных упражнений для сжигания жира, но вы можете работать над наращиванием мышц вокруг живота, чтобы сделать их больше и сильнее. В конце дня вам нужно добиться дефицита калорий (сжигать больше калорий, чем потреблять), чтобы похудеть.Эти упражнения помогут вам в этом, сжигая калории на пути к плоскому животу и здоровому телу.

Реклама – продолжить чтение ниже

Рывок гантелей

Рывок гантелей — это взрывное движение всего тела, которое по замыслу сжигает массу калорий. Используя гантель, а не штангу, вы держите плечи в более безопасном положении.

Думайте о рывке как о нескольких упражнениях в одном, потому что именно это происходит здесь, когда вы передаете импульс вверху.Вы начинаете поднимать вес с земли, очищаете его и поднимаете над головой.

СДЕЛАЙТЕ ЭТО: Начните с веса между ногами. Оторвите его от земли, как в становой тяге, вставая так мощно, как только можете, и взрываясь бедрами. Продолжайте поднимать гантель вверх и начинайте тянуть назад, удерживая ее как можно ближе к телу. Поверните локоть и ударьте по весу над головой, скользя туловищем вниз. Избегайте давления плечом.

Удержания полого тела

Полые захваты тела — любимое упражнение гимнастов, которые входят в число сильнейших спортсменов мира в весовом отношении.Это движение является основным элементом их тренировок по уважительной причине: это основной бластер.

Удержание полого тела можно сравнить с переворачиванием доски. Вместо того, чтобы упираться в землю и позволить гравитации делать свою работу, вы переворачиваетесь, борясь с силой, чтобы удержаться на месте.

СДЕЛАТЬ: Лягте, прижавшись поясницей к земле. Согнитесь в бедрах, чтобы прижать колени к груди, одновременно отрывая плечи от земли и вытягивая руки вперед.

Вытяните прямые ноги и задержитесь в этом положении, вытянув руки за голову и напрягая мышцы кора, чтобы сохранить осанку. Для начинающих держите руки направленными вперед, чтобы сделать движение менее трудным. Задержитесь на 30 секунд, чтобы начать, затем увеличьте до минуты или более, как только вы разовьете силу кора.

Птица Собака

Птица-собака помогает вам динамично двигаться во время тренировки, что является отличным способом помочь вам отточить живот.Вы не просто работаете с мышцами кора и бедер во время движения, вы также работаете над балансом и координацией. Вы можете упасть в первые несколько раз, когда будете делать это движение, и это нормально. Как только вы это сделаете, вы освоите упражнение, которое работает не только с одной вещью.

СДЕЛАЙТЕ ЭТО: Перенесите вес на руки и пальцы ног, согните колени, чтобы занять положение на столе, напрягите мышцы кора, чтобы позвоночник оставался прямым.

Поднимите левую руку прямо вперед, одновременно поднимая правую ногу и вытягивая ее прямо.Задержитесь на счет, напрягая мышцы кора, прежде чем вернуться в исходное положение. Повторите движение правой рукой и левой ногой, считая 1 повторение.

Бёрпи

Если вы хотите избавиться от живота, вам нужно задействовать как можно больше мышц. Бёрпи делает именно это. Взрывное упражнение, которое влечет за собой переход от положения для отжимания к прыжку и обратно к положению для отжимания, затрагивает каждую мышцу с головы до ног.

На самом деле, недавнее исследование Американского колледжа спортивной медицины показало, что 10 повторений в быстром темпе так же эффективны для ускорения метаболизма, как и 30-секундный тотальный спринт, поэтому вы можете сжигать жир на животе быстрее, чем когда-либо. до.

СДЕЛАТЬ: Встаньте, ноги на ширине плеч. Опускайте корпус, пока ладони не коснутся пола примерно на ширине плеч.

Отведите ноги назад в положение для отжимания, выполните отжимание, а затем быстро выполните обратное движение и выполните прыжок, стоя. Это 1 повтор.

Скалолаз

Воспринимайте альпиниста как движущуюся доску. Вы выполняете мини-скручивание, резко подтягивая одно колено к груди.

Что делает это движение таким трудным, так это то, что вашему корпусу приходится работать сверхурочно, чтобы сохранять устойчивость и прямоту тела каждый раз, когда вы отрываете ногу от пола.

ВЫПОЛНИТЕ ЭТО: Примите положение для отжиманий, руки ниже плеч, тело образует прямую линию от головы до пяток. Это исходное положение.

Оторвав правую ногу от пола, подтяните правое колено к груди. Коснитесь пола правой ногой, а затем вернитесь в исходное положение.Чередуйте ноги с каждым повторением.

Свинг гири

Махи с гирями, пожалуй, одно из лучших упражнений для сжигания калорий. Вы будете использовать свою заднюю цепь, чтобы генерировать энергию для подъема веса, используя только тазобедренный сустав.

Взрывной характер этого движения сразу же увеличивает частоту сердечных сокращений, но оно также бьет по телу. Думайте об этом движении как об активной планке стоя.

ВЫПОЛНЕНИЕ: Согнитесь в бедрах и держите гирю обеими руками на вытянутых руках перед собой.Слегка откиньтесь назад и «поднимите» гирю между ног.

Затем напрягите ягодицы, с силой толкните бедра вперед и поднимите вес до уровня плеч. Сделайте обратное движение между ногами и повторите.

Арчер Роу

Плохая осанка может привести к вздутию живота, поэтому ваша сутулость может быть врагом вашего плоского живота номер один. Чтобы улучшить свою повседневную форму, попробуйте тягу лучника, чтобы одновременно укрепить корпус и спину.

«Когда вы гребете гантель в положении планки, вы должны использовать мышцы спины, чтобы держать свое тело в одной сильной прямой линии», — говорит бывший директор по фитнесу Men’s Health Би Джей Гаддур. «Если ваши плечи хотя бы немного округлятся вперед, вы опрокинетесь навстречу весу». Удерживание этого положения поможет вам укрепить мышцы спины и пресса, чтобы держать вас в вертикальном положении.

СДЕЛАТЬ: Возьмите одну гантель. Встаньте в положение для отжимания, положив руки под плечи, а тело образуя прямую линию от головы до пяток.Расставьте ноги так, чтобы они были немного шире, чем ширина бедер, и поверните их так, чтобы они обе указывали влево.

Упираясь правой ладонью в пол, возьмите гантель в левую руку и выполните тягу. Будьте осторожны, не позволяйте туловищу вращаться под весом гантели.

Удары по мячу

Если вы не использовали набивной мяч со школы, вы многое упускаете.

«Ваше тело — это ваш центр силы, поэтому для выполнения взрывных движений, таких как удар медболом, требуется, чтобы все мышцы между шеей и бедрами работали вместе», — говорит опытный тренер Шон Де Виспелер.

И если вы ускорите темп и бросите мяч с большей силой и скоростью, вы повысите частоту сердечных сокращений и избавитесь от серьезного жира на животе, говорит он.

Вам даже не нужно увеличивать вес. 6-фунтовый набивной мяч отлично сработает, если вы будете прилагать усилия и прилагать усилия.

СДЕЛАТЬ: Держите мяч над головой, поставив ноги на ширине плеч. Ударь мяч об пол так сильно, как только сможешь. Поймай отскок и повтори.

Фермерская переноска

Вы бы не подумали, что простое поднятие тяжестей и ходьба могут быть эффективным способом тренировки, но переноски — это верный способ развить силу, выносливость и привести тело в форму.

Существует поговорка «сильная страна» — простые задачи с большими весами равняются реальной силе.

СДЕЛАЙТЕ ЭТО: Безопасно поднимите вес, используя ноги, не округляя спину (аналогично становой тяге). Крепко возьмите вес, удерживая его по бокам.

Напрягите ягодицы, корпус и отведите плечи назад, чтобы включить нижние широчайшие и ромбовидные мышцы. Держите шею в нейтральном положении, смотрите прямо перед собой, затем идите, сохраняя положение с вертикальной стойкой.

Полутурецкий наряд

Полутурецкий подъем можно отнести к категории «упражнений для кора», но это далеко не изолирующее упражнение. «Он работает все — ваши плечи, бедра, спина, кор, руки и многие другие мышцы, о которых вы даже не подозреваете. », — говорит Роберт дос Ремедиос, CSCS. «Это самое полное упражнение для всего тела, которое вы найдете».

Это означает, что это комплексный комплекс для наращивания мышечной массы, который будет сжигать жир на животе еще долгое время после завершения тренировки.

ВЫПОЛНЕНИЕ: Лягте лицом вверх, правая нога согнута, а левая нога прижата к полу. Держа гантель или гирю, поднимите правую руку прямо над головой. Перевернитесь на левый бок и обопритесь на локоть или руку, держа правую руку над головой и глядя на вес. Если вы чувствуете себя комфортно, сделайте еще один шаг в полуподъеме, подняв бедра как можно выше, не сводя глаз с веса.

Сделайте паузу, а затем вернитесь в исходное положение в обратном направлении.Выполните все предписанные повторения на одну сторону перед переключением.

Выпады с гантелями над головой

Добавьте гантель над головой во время выпада, и вы внезапно получите мощный удар по мышцам кора.

«Поскольку нагрузка меняется с каждым повторением, все мышцы туловища должны работать вместе, чтобы удерживать вес прямо над вами», — говорит Тони Джентилкор, CSCS, тренер по силовой подготовке в Cressey Performance в Гудзоне, штат Массачусетс. спину и ягодицы тоже, потому что сутулые плечи и слабые ягодицы также способствуют выпячиванию живота.

СДЕЛАЙТЕ ЭТО: Возьмите пару гантелей среднего и легкого веса. Выжмите гантели над головой так, чтобы ваши ладони смотрели друг на друга. Будьте осторожны, чтобы не сморщить плечи за уши.

Шаг вперед в положение выпада, пауза, а затем вытяните заднюю ногу вперед, чтобы поставить ноги вместе. Чередуйте ноги, когда идете вперед.

Передняя стойка с гирями

Это не совсем упражнение само по себе, но этот хват может помочь сделать ваши упражнения на раздавливание ног более интенсивными.

Удерживая гири в стойке, вы заставляете свой кор компенсировать вес, толкающий вас вперед. Но если вы просто возложите вес на плечи, вы не получите той же работы, поэтому убедитесь, что вы держитесь правильно.

Как только вы опустите хват, используйте это положение для таких движений, как приседания, сплит-приседания, выпады или прогулки.

СДЕЛАЙТЕ ЭТО: Держите гирю (или гантели) за рожки и поднимайте вес до плеч. Напрягите корпус и ягодицы, как стоячая планка.

Создайте напряжение в предплечьях и согните запястья. Затем поверните запястья и локти так, чтобы они были перпендикулярны земле. Наконец, подтяните локти к туловищу.

могул прыжок

У вас могут ассоциироваться магнаты с холодом и снегом, но эта версия сожжет тонну жира на животе.

«Он тренирует ваш пресс, нижнюю часть спины и бедра, чтобы они работали вместе, чтобы вращать ваше тело из стороны в сторону», — говорит Тодд Дуркин, C.SCS, владелец FitnessQuest 10 в Сан-Диего, Калифорния.

И чем мощнее вы отрываетесь от пола, тем сильнее учащается сердцебиение и работают мышцы.

СДЕЛАЙТЕ ЭТО: Встаньте на стол, поставив руки прямо под плечи, а колени прямо под бедра.

Упритесь пальцами ног в пол и поднимите колени так, чтобы они парили над землей.

Держите ноги вместе, прыгайте ими влево, делайте паузу, а затем прыгайте вправо.Повторяйте для повторений или времени.

Приседания с горячим картофелем с гантелями

Это упражнение для сжигания жира почти мгновенно заставит ваше сердце биться чаще, а пресс сгореть.

Приседания воздействуют на самые большие группы мышц, такие как ягодицы, квадрицепсы и подколенные сухожилия, в то время как броски гантелей воздействуют на верхнюю часть тела и увеличивают частоту сердечных сокращений.

СДЕЛАЙТЕ ЭТО: Возьмите гантель среднего или легкого веса и держите ее в положении стойки, согнув локоть и уперев конец рядом с плечом.

Присядьте так, чтобы квадрицепсы были параллельны полу, а затем быстро встаньте, перебрасывая гантель из одной руки в другую перед лицом.

Сгибание ног Валслайд

Это упражнение прорабатывает переднюю и заднюю части тела одновременно, что делает его идеальным рецептом для плоского живота.

«В то время как сгибание ног нагружает ваши ягодицы, вам нужно включить каждую мышцу туловища, чтобы держать спину прямо от плеч до колен», — говорит Ник Мурта, опытный тренер.(Думайте об этом, как о выполнении планки лежа на спине.)

Эта комбинация проработает ваш пресс, проработает верхнюю часть спины, чтобы помочь исправить плохую осанку, и нагрузит большие, активизирующие обмен веществ группы мышц в нижней части тела. в то же время.

ВЫПОЛНЕНИЕ: Лягте на спину, согните колени и положите пятки на пару Valslides. Поднимите бедра так, чтобы ваше тело образовывало прямую линию от колен до плеч.

Удерживая корпус в напряжении, вытяните ноги как можно дальше, не позволяя спине изгибаться.Сделайте паузу, а затем, используя ягодицы и подколенное сухожилие, потяните пятки назад к телу, пока не вернетесь в исходное положение.

Выбросьте запасную шину и станьте бережливее!

Эта 21-дневная программа дает вам план питания, тренировки и мотивацию, которые вам нужны, чтобы помочь вам похудеть, повысить метаболизм сжигания жира, снизить уровень сахара в крови и укрепить здоровье сердца.

Бретт Уильямс, НАСМ
Бретт Уильямс, фитнес-редактор Men’s Health, является сертифицированным тренером NASM-CPT и бывшим профессиональным футболистом и техническим репортером, который делит свое время тренировок между силовыми и кондиционными тренировками, боевыми искусствами и бегом.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама – продолжить чтение ниже

12 простых упражнений для плоского живота, которые можно делать дома

Существует множество фитнес-центров, где можно сделать живот плоским. Но у многих людей нет времени ходить в фитнес-центры, а некоторые люди не могут позволить себе столько денег.

Вы можете придерживаться хорошей диеты, чтобы сделать живот плоским, но некоторые из вас не могут соблюдать правила диеты из-за отсутствия силы воли. Не всегда удается удержаться от того, чтобы не съесть вкусную еду. Но не стоит беспокоиться, вот несколько простых упражнений, которые вы можете попробовать дома. Итак, получить плоский животик ничего не стоит!

1. Бёрпи/Тяга на корточках

Бёрпи может сжечь калории и сделать вас сильнее. Для этой тренировки не требуется никакого оборудования.

Процесс

  1. Встаньте, расставив ноги на ширину бедер, и присядьте на пол, положив руки на пол перед собой.
  2. Теперь прыгните ногами в стороны и примите положение для отжимания на руках и пальцах ног с телом по прямой линии.
  3. Теперь вернитесь ногами в исходное положение.
  4. Продолжайте прыгать ногами вперед и назад в течение 30–60 секунд в 3 подходах по 10 повторений.

2. Скручивания

Скручивания — отличное упражнение для уменьшения живота и укрепления мышц живота.Это упражнение может выполнять каждый, кто хочет иметь плоский живот.

Процесс:

  1. Лягте на пол, согнув колени и поставив ступни на пол на ширине бедер.
  2. Положите руки по обе стороны от головы, не смыкайте пальцы и не поднимайте голову.
  3. Немного прижмитесь спиной к полу, чтобы задействовать брюшной пресс.
  4. Слегка наклоните подбородок. Оставьте расстояние в несколько дюймов между подбородком и грудью.
  5. Теперь оторвите плечи от пола.
  6. Расстояние между плечом и полом должно составлять 4 дюйма, а нижняя часть спины всегда должна оставаться на полу.
  7. Просто побудьте так некоторое время наверху, а затем медленно вернитесь вниз.
  8. Сделайте 3 подхода по 15 повторений.

3. Индуистские/дзюдо-отжимания/бомбардиры

Это упражнение также помогает сделать живот плоским. Если вы новичок, вы можете выполнять упражнение, поставив колени на пол, и требуется только движение верхней части тела.

Процесс

  1. Положите руки на пол. Сохраняйте расстояние на ширине плеч.
  2. Держите спину прямо и вытяните ноги за собой, приняв положение для отжиманий.
  3. Ставьте ноги шире плеч. Ваше тело должно поддерживаться только пальцами ног и руками.
  4. Исходное положение: отведите руки назад к ногам. Держите руки прямо. Теперь выгните грудь и корпус вперед, чтобы бедра двигались вниз к полу.
  5. Конечное положение: теперь, когда вы снова достигнете исходного положения, выпрямите руки и прогните спину. Делая это, подталкивайте туловище вверх так, чтобы ваша грудь была направлена ​​наружу, а ваш взгляд должен быть направлен над вами.
  6. Сделайте это упражнение 3 подхода по 12 повторений.

4. Альпинисты/попеременные подъемы колен

Альпинисты показывают эффект на пресс. Попробуйте это упражнение, чтобы быстро сделать живот плоским. Вы можете делать это дома без какого-либо оборудования

Процесс

  1. Положите руки на пол на ширине плеч.
  2. Полностью вытяните туловище и ноги назад так, чтобы пола касались только пальцы ног и подушечки стоп.
  3. Ваше тело должно быть прямой линией. Ваш вес должен поддерживаться только руками и пальцами ног.
  4. Начните с любой ноги. Согните колено и бедро одновременно, чтобы поднять колено, а затем под бедро. Вы должны держать другую ногу полностью вытянутой.
  5. Теперь измените положение ног, вытянув вытянутую ногу назад.И одновременно сгибая прямую ногу, пока она не окажется в исходном положении.
  6. Сделайте 3 подхода по 15 повторений.

5. Приседания с прыжком

Вы можете выполнять это упражнение без оборудования. Просто следуйте приведенным ниже инструкциям и легко уменьшите размер живота.

Процесс

  1. Встаньте, ноги на ширине плеч.
  2. Сначала сделайте обычный присед, затем задействуйте корпус и подпрыгните.
  3. Когда вы приземлитесь, опустите тело обратно в положение приседа, чтобы выполнить одно повторение.
  4. Выполните это упражнение 3 подхода по 15 повторений

6. Подъем ног лежа

Подъем ног лежа предлагает множество преимуществ наряду с плоским животом. Попробуйте делать это дома, это упражнение также не требует никакого оборудования.

Процесс

  1. Используйте стол, если он доступен. Пусть ваши ноги свисают с края, что увеличит ваш диапазон движения.
  2. Положите руки под ягодицы ладонями вниз.
  3. Держите ноги прямо и держите гантель между ступнями, если вам нужно дополнительное сопротивление.
  4. Медленно поднимите ноги перпендикулярно полу. Задержите сокращение в верхней точке на одну секунду.
  5. Сделайте это упражнение 3 подхода по 15 повторений.

7. Стеклоочистители

Это не только основное упражнение, но и развлечение. Но это не для новичков. Узнайте здесь, как работать над этим упражнением, чтобы сделать живот плоским. Сначала необходимо несколько месяцев заниматься велоспортом, чтобы укрепить косые мышцы живота.

Процесс

  1. Качайтесь влево и вправо, как стеклоочиститель.
  2. В исходном положении поворачивайтесь только на 45 градусов в каждую сторону. Когда вы сильны и гибки, вы можете двигаться в диапазоне 180 градусов.
  3. Теперь медленно покачивайтесь вперед и назад.
  4. Сделайте это упражнение 3 подхода и 15 повторений.

8. Супермен / Подъем рук и ног

Супермен может помочь вам уменьшить живот. Это также укрепляет нижнюю часть спины. Для этого упражнения также не требуется никакого оборудования.

Процесс

  1. Лягте лицом на живот, вытянув руки и ноги.Держите шею в нейтральном положении.
  2. Удерживая руки и ноги прямыми, а туловище неподвижным, поднимите руки и ноги к потолку, чтобы тело образовало вытянутую букву «U».
  3. Задержитесь на 3-5 секунд и полностью опуститесь до одной.
  4. Сделайте 3 подхода по 15 повторений.

9. Подтягивание ног Подтягивание коленей

Это упражнение воздействует как на живот, так и на нижнюю часть спины. Для этого упражнения не требуется никакого оборудования.Попытайся!

Процесс

  1. Лягте ровно, руки под ягодицами.
  2. Держите колени вместе, подтяните их к себе и наклоните к ним туловище. Также поднимите шею, голову и плечи вверх.
  3. Задержитесь и вернитесь в исходное положение.
  4. Сделайте это упражнение 3 подхода по 15 повторений.

10. Боковая планка

Это упражнение уменьшит размер вашего живота, а также продемонстрирует эффект на нижнюю часть спины.

Процесс

  1. Держите все тело по прямой линии, локоть под плечами.
  2. Не опуская бедра, задержитесь в этом положении как можно дольше.
  3. Повторите то же самое с другой стороны.
  4. Сделайте это упражнение 3 подхода по 30 повторений.

11. Inchworm/Walk Out

Inchworm имеет много преимуществ для вашей физической формы, наряду с уменьшением живота.

Процесс

  1. Встаньте прямо, вытянув ноги.
  2. Наклонитесь от бедер и коснитесь пола ладонями на полу.
  3. Держите ноги прямо, когда вы делаете руки максимально вперед. Не позволяйте бедрам провисать.
  4. Двигайтесь маленькими шажками от ног к рукам.
  5. Сделайте это упражнение 3 подхода по 15 повторений.

12. Планка

За 5 минут этого ежедневного упражнения вы естественным образом избавитесь от лишнего веса.

Процесс

  1. Примите положение для жима.
  2. Согните руки в локтях и обопритесь на предплечья.
  3. Ваше тело должно образовывать прямую линию от плеч до лодыжек.
  4. Втяните пупок в позвоночник, чтобы задействовать мышцы кора.
  5. Задержитесь в этом положении на несколько секунд.
  6. Сделайте это упражнение 3 подхода по 30 повторений.

Это лучшие упражнения, которые могут помочь вам сделать живот плоским, и вы можете получить больше пользы, регулярно выполняя эти упражнения.

Лучшие тренировки, чтобы избавиться от крыльев летучей мыши

Правда о пиве и животе

За годы слишком большого количества пива ваш пресс с шестью кубиками превратился в бочонок? Если у вас «пивной живот», вы не одиноки.Кажется, что любители пива во всем мире имеют тенденцию к увеличению живота, особенно с возрастом, особенно если они мужчины.

Но действительно ли пиво вызывает “пивной живот”? Не у всех любителей пива они есть — у некоторых трезвенников они большие. Так что же на самом деле заставляет мужчин и некоторых женщин развивать печально известный живот?

Что вызывает пивной живот?

Это не обязательно пиво, но слишком много калорий , которые могут превратить вашу тонкую талию в живот, выпирающий из штанов.Любые калории — будь то алкоголь, сладкие напитки или большие порции еды — могут увеличить жир на животе. Тем не менее, алкоголь, по-видимому, имеет особую связь с жиром в средней части тела.

«В целом употребление алкоголя связано с увеличением талии, потому что, когда вы пьете алкоголь, печень сжигает алкоголь вместо жира», — говорит Майкл Дженсен, доктор медицинских наук, эндокринный эксперт и исследователь ожирения из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота.

Пиво также винят в том, что алкогольные калории легко переборщить.Типичное пиво содержит 150 калорий, и если вы выпьете несколько кружек за один присест, вы можете получить серьезную перегрузку калориями.

И не забывайте о калориях из продуктов, которые вы запиваете пивом. Алкоголь может повысить аппетит. Кроме того, когда вы пьете пиво в баре или на вечеринке, еда, которую вы держите в руках, часто является жирной пищей, такой как пицца, крылышки и другие жареные продукты.

Почему жир накапливается в животе?

Когда вы потребляете больше калорий, чем сжигаете, избыточные калории откладываются в виде жира.Где ваше тело хранит этот жир, частично определяется вашим возрастом, полом и гормонами.

Мальчики и девочки начинают с одинаковыми моделями накопления жира, но половое созревание меняет это. У женщин больше подкожного жира (того, что находится под кожей), чем у мужчин, поэтому лишние калории жира, как правило, откладываются на руках, бедрах и ягодицах, а также на животе. Поскольку у мужчин меньше подкожного жира, они откладывают больше на животе.

Пивной живот, как правило, более заметен у пожилых людей, потому что с возрастом потребность в калориях снижается, вы часто становитесь менее активным и легче набираете вес.

Поскольку с возрастом у мужчин и женщин снижается уровень гормонов, они с большей вероятностью откладывают жир посередине. Женщины в период менопаузы, которые принимают заместительную гормональную терапию, как правило, имеют меньше сдвигов в сторону большего количества жира на животе, чем те, кто этого не делает.

Исследования показывают, что курильщики также могут откладывать больше жира на животе, говорит Дженсен.

Что не так с пивным животом?

Жир на животе не только снижает ваши шансы на победу в конкурсе купальников.Это связано с целым рядом проблем со здоровьем, от диабета 2 типа до высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний.

Носить лишние килограммы в бедрах или бедрах менее рискованно, чем носить их в области живота. Кроме того, подкожный жир, который вы можете схватить вокруг талии и на бедрах, бедрах и ягодицах, не так опасен, как висцеральный жир, который находится глубоко в брюшной полости, окружающей ваши органы.

Висцеральный жир в брюшной стенке часто измеряется по окружности талии.

«Когда окружность талии превышает 35 дюймов у женщин и 40 у мужчин, это связано с повышенным риском сердечных заболеваний, метаболического синдрома и общей смертности», — говорит Дженсен. Он предупреждает, что эти цифры являются просто рекомендациями, и рекомендует держать размер талии ниже этих цифр.

Избавление от живота

Не существует волшебного способа избавиться от жира на животе, кроме проверенного метода сокращения калорий и повышения физической активности. По словам Дженсена, мононенасыщенные жиры и диеты с так называемым «жиром на животе» не помогут избавиться от живота быстрее, чем любая здоровая низкокалорийная диета.

Из-за связи между калориями, потребляемыми алкоголем, и жиром на животе, лучше начать с употребления меньшего количества алкоголя. Избегайте запоев, которые подвергают вас риску повреждения печени и других серьезных проблем со здоровьем. Диетические рекомендации Министерства сельского хозяйства США от 2010 года рекомендуют ограничить употребление алкоголя одной порцией в день для женщин и двумя для мужчин.

Любителям пива следует выбирать светлое пиво, содержащее 100 калорий или меньше, и ограничивать количество выпитого в день. Другой вариант – употреблять алкоголь только по выходным, а алкогольные напитки чередовать с низкокалорийными безалкогольными напитками.

Не забудьте съесть здоровую пищу перед напитками или вместе с ними, чтобы не поддаться искушению высококалорийной еды из бара.

Могут ли упражнения избавиться от пивного живота?

Приседания, скручивания и другие упражнения для брюшного пресса укрепляют основные мышцы и помогают удерживать жир на животе, но не избавляют от него. Единственный способ избавиться от жира на животе (или любого другого жира) — это похудеть.

Аэробные упражнения, такие как бег, плавание, езда на велосипеде и теннис, являются одними из лучших способов уменьшить жировые отложения.Но «любые упражнения помогут вам сбросить вес эффективнее, чем одна только диета», — говорит Дженсен.

Хорошая новость заключается в том, что когда вы начинаете худеть, вы, как правило, сначала теряете его в средней части тела. «Висцеральный жир более метаболически активен и расщепляется быстрее, чем другие жиры, — говорит Дженсен, — поэтому обычно он уходит первым, особенно когда вам есть что терять».

Кэтлин Зельман, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, директор по питанию WebMD. Ее мнения и выводы – ее собственные.

21-дневный курс исправления плоского живота. Обзор: пользователь разоблачил правду! Должен прочитать!

Быть толстым — самый опасный враг для людей. Выглядеть подтянуто и великолепно – сложная задача как для мужчин, так и для женщин. Это требует много времени, денег и усилий. В Интернете можно найти множество программ и добавок, которые обещают вам уменьшить упрямый жир на животе. Но действительно ли они держат свое обещание? Итак, вот обзор . 21-дневная программа Flat belly Fix , которая является одной из лучших фитнес-программ, помогающих похудеть.

Что такое 21-дневная программа исправления плоского живота?

21-дневная программа исправления плоского живота — это программа снижения веса, которой легко следовать. Он имеет различные видеосессии и разработан после интенсивного тестирования и исследований. В ней есть простые секреты, которые помогут навсегда избавиться от лишнего веса.

  • Основное внимание уделяется питанию для поддержания здорового веса.
  • Он основан на научных данных и проверенных методах.
  • Обеспечивает более быстрый и стойкий результат без вреда для здоровья.
  • Увеличивает мышечную массу и снижает лишний вес.
  • Включает в себя упражнения, выполнение которых занимает всего несколько минут.
  • Программа помогает улучшить гормон сжигания жира и сжигает белый жир, чтобы дать вам энергию.

Уже решили купить? Хорошие новости>>>Нажмите здесь, чтобы получить специальную летнюю скидку<<<

Цели программы:

У автора была цель, чтобы его программа выполняла 3 вещи, упомянутые ниже.

  • Чтобы узнать правду об упражнениях и похудении.
  • Это должно быть легко.
  • Это должно быть преобразование, чтобы дать ошеломляющие результаты.

Соответственно, он создал программу «21-Day Flat Belly Fix» с простым секретом, чтобы похудеть без дополнительных упражнений и заставить вас чувствовать, что вы не на диете.

Создатель За программой:

21-дневная программа исправления плоского живота была создана Тоддом Лэмбом, бывшим полицейским и членом SWAT.Он написал ряд книг по фитнесу. Он создал эту книгу после женитьбы, чтобы помочь своей жене Таре. Итак, он написал эту книгу, чтобы избавиться от лишних килограммов и диабета 2 типа. В этой книге нет ни жестких упражнений, ни жестких диет. Он создал эту программу полностью на концепции сжигания жира, чтобы избавиться от упрямых жиров.

Чему вы научитесь на программе?

Купив программу, вы получите мгновенный доступ к секретным активам программы.

Рецепт чая для сжигания жира: Вы узнаете соотношение ингредиентов для повышения метаболизма и уничтожения белого жира.

Повышение уровня гормона сжигания жира: вы узнаете, как сжигать жир во сне, не выполняя никаких упражнений.

Ускоритель щитовидной железы: Вы можете узнать об улучшении показателей щитовидной железы и ускорении потери веса.

Поверните время вспять: Полезно знать, как сделать кожу такой же яркой, как в подростковом возрасте.

Усталый и сварливый: вы научитесь простому диетическому трюку, чтобы мгновенно уменьшить химическое вещество депрессии в мозгу.

Диабет 2 типа: также содержит советы по эффективному избавлению от диабета 2 типа.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРЕТЬ: Эта сверхпростая утренняя привычка «случайно» растопила 84 фунта жира

Что включено?

21-дневная программа исправления плоского живота включает несколько материалов, которые помогут вам сбросить лишний вес за несколько недель.

7-минутный протокол плоского живота : Он содержит простые упражнения, которые можно выполнять дома и избавиться от жира на животе.

Система 21 дня: Известно, что это сердце программы. Он содержит пищевую и анатомическую информацию для легкого достижения ваших целей в фитнесе.

Справочник по рецептам смузи: Здесь вы найдете множество вкусных рецептов жиросжигающих смузи. В нем перечислены ингредиенты и сроки, которые помогут вам похудеть и улучшить мышцы.

VIP Онлайн-коучинг: Существует также видеосеанс, доступ к которому бесплатный в течение 30 дней.

Преимущества:

  • Это естественный способ избавиться от лишних килограммов без каких-либо побочных эффектов.
  • Включенные упражнения также занимают всего несколько минут и, таким образом, не отнимают много времени.
  • Это доступно, и вы можете сэкономить много денег, вместо того, чтобы вкладывать средства в тренажерный зал и другие программы по снижению веса.
  • Результаты быстрее и навсегда.Вы также можете поддерживать здоровый вес на протяжении всей жизни.
  • Поскольку информация носит питательный характер, вы можете обеспечить свое тело правильным питанием и улучшить свою диету.
  • Он также поможет вам достичь ваших целей в фитнесе за короткий промежуток времени.
  • Программа подкрепляется гарантией возврата денег и делает ваши инвестиции безрисковыми.

>> (ОГРОМНАЯ ЭКОНОМИЯ СЕГОДНЯ)Нажмите здесь, чтобы получить 21-дневную коррекцию плоского живота по самой низкой цене, пока есть запасы

Недостатки:

  • Программа доступна на сайте только в цифровом формате.
  • Требуется заинтересованность и приверженность пользователя. Результат также может варьироваться в зависимости от человека.

Заключение:

21-Day Flat Belly Fix — это эксклюзивная программа, которая поможет вам достичь ваших целей в фитнесе и выглядеть великолепно, как в подростковом возрасте. Инструкции и информация просты и понятны. Это также доступно, поэтому каждый может использовать его для избавления от лишнего веса. Программа также поддерживается политикой возврата денег, которая поможет вам приобрести программу без каких-либо проблем.Попробуйте прямо сейчас, пока предложение не закончилось.

И еще…

У вас есть потрясающая возможность использовать эту 100% гарантию возврата денег в течение первых 60 дней с момента покупки. Если вы не удовлетворены или не получили выгоду от продукта, вы можете немедленно потребовать 100% возврат средств.

Разместите заказ на 21-Day Flat Belly Fix уже сегодня.

>> Нажмите здесь, чтобы получить 21-дневное средство от плоского живота на официальном сайте прямо сейчас

Теги:

10-минутная тренировка плоского живота и пресса дома (полное видео)

Вам нужна тренировка пресса/тренировка плоского живота дома?

Эта программа, на мой взгляд, идеальна.

В сочетании с правильным питанием это может помочь вам:

  • Выглядеть лучше в бикини
  • Сделать красивый, подтянутый пресс
  • Носите одежду, которую вы действительно хотите носить (а не только ту, которая подходит!)

Я знаю, потому что эта тренировка пресса — одна из моих личных любимых занятий.

Вы даже можете следить за мной в видео ниже.

Тренировка плоского живота и пресса дома: видео

 

Тренировка плоского живота: список упражнений

Вот список упражнений, включенных в видео.

Я хотел бы включить это, если вы хотите быстро просмотреть.

Th – это способ, которым вы можете быстро посмотреть и увидеть, что вы можете полностью выполнять эту тренировку дома!

Делайте каждое упражнение по 30 секунд без перерывов!

    1. Crunchcles
    2. Crunchcles
    3. велосипедов
    4. ноги капли
    5. отдельных ног
    6. Regives Crunches
    7. Rebrobing Plank
    8. горных альпинистов
    9. локтевая доска
    10. хрусты с ногами подняты
    11. Один нож 10226
    12. Правая боковая планка
    13. Левая боковая планка

    Примечание редактора: Вам также могут понравиться эти тренировки:

    Тренировка ягодиц (без оборудования)
    Тренировка ягодиц (с оборудованием)

    Мой опыт домашней тренировки пресса

    Купить этот образ

    До этого года я ни разу в жизни не видела свой пресс.

    Типа, никогда.

    То, что вы видите в этом видео, является лучшим , которое мой пресс когда-либо видел за всю мою жизнь.

    Я знаю, что у меня до сих пор нет пресса Victoria Secret, но все же должны с чего-то начинать, верно? 🙂

    Я все еще работаю над своим прессом, но я проделал долгий путь от того, с чего начал.

    Итак, надень свои милые тренировочные леггинсы и начнем.

    Сексуальный пресс, поехали!

    Плоский живот / тренировка пресса дома: 3 совета для достижения успеха

    1.Диета

    Не волнуйтесь. Я не призываю вас садиться на диету.

    Но для достижения результатов очень важно правильное здоровое питание.

    Эта тренировка пресса в домашних условиях поможет вам сформировать и укрепить пресс.

    Есть только одна проблема.

    Вы не сможете увидеть свой стройный, рельефный, сильный пресс, если он покрыт жиром.

    Итак, старайтесь есть правильное количество калорий и следуйте этому совету и этому совету, если вы пытаетесь похудеть.

    Поверьте, это поможет вам быстрее увидеть результаты.

    2. Цели

    Убедитесь, что вы думаете о своей цели.

    Для меня моя цель – увидеть 4 пачки, когда я напрягаю пресс.

    Ваша цель, вероятно, другая, но вам нужна цель.

    Ваша цель будет:

    1. Поддержите вашу мотивацию, когда вы захотите сказать «Аааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа!» и съесть еще один кекс.
    2. Поощряйте вас, когда вам больно продолжать.
    3. Увеличьте свои шансы на получение лучших результатов!

    Поэтому убедитесь, что вы поставили перед собой достижимую цель, которая поможет вам пользоваться всеми этими преимуществами

    Является ли потеря веса одной из ваших целей? Получите это бесплатное руководство для мотивации

    3.Постоянство

    Наконец, ключом к получению результатов с помощью этой тренировки пресса дома является постоянство.

    Я знаю. Я знаю.

    Вы уже слышали это раньше, но это правда!!!

    Держись, девочка.

    Не теряйте фокус.

    Не расстраивайтесь.

    Стараюсь регулярно выкладывать тренировки, чтобы вы знали, что вы не одиноки.

    Я буду тренироваться вместе с вами.

    Подпишитесь на мою рассылку и тренируйтесь со мной как можно чаще! xo

    Упражнения, которые помогут избавиться от низко висящего живота

    Планка — отличный способ привести в тонус и подтянуть все мышцы кора.

    Изображение предоставлено: jacoblund/iStock/GettyImages

    Висячий жир на животе — это особенность тела, которая многих раздражает. Несмотря на то, что упражнения являются важным аспектом потери этого жира, вы также должны скорректировать свой рацион, чтобы способствовать снижению веса. Выполняя гимнастику с собственным весом, кардио и специальные упражнения для пресса в сочетании со здоровым питанием, вы будете сжигать жир и повышать тонус мышц — не только в нижней части живота, но и во всем теле.

    1.Любая форма кардио

    Силовая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде в помещении, кикбоксинг, катание на роликовых коньках и аэробные танцы — все это формы сердечно-сосудистых упражнений. Все сердечно-сосудистые упражнения сжигают жир по всему телу. Чтобы похудеть, выполняйте кардиоупражнения не менее 60 минут четыре-пять дней в неделю, советует Руководство по физической активности для американцев. Во время тренировки работайте на таком уровне, при котором вы тяжело дышите и вспотеете.

    Подробнее: Как избавиться от фартука на животе и толстого дряблого живота

    2.Ab Wheel Pike

    Пика — это гимнастическое движение, при котором тело сгибается пополам в талии. Используя абдоминальное колесо для выполнения вариации щуки, вы работаете над нижним и верхним отделом пресса, одновременно сжигая калории. Для выполнения этого упражнения вам понадобится большое колесо для пресса с ремнями для ног.

    Зацепившись за руль, положите руки на пол на ширине плеч, поднимите бедра и образуйте прямую линию от плеч до пяток. Держа спину, руки и ноги прямыми, вращайте колесо внутрь, поднимая бедра вверх и создавая угол с телом.Зайдите как можно дальше, выверните колесо и повторите. Для более легкого опыта согните колени, говорит ExRx.net. Или, чтобы добавить интенсивности, выполняйте жим колесом на слегка наклонном склоне.

    3. Выпад с набивным мячом

    Когда вы делаете скручивания в выпаде, вы одновременно работаете и ногами, и прессом. Встаньте, ноги вместе и держите медицинский мяч перед животом, говорит ShapeFit. Сделав шаг вперед правой ногой, опуститесь в выпад, поворачивая туловище вправо.

    При этом переместите мяч к внешней стороне правого бедра. Медленно повернитесь вперед, выходя из выпада и шагнув вперед левой ногой. Когда ваша нога коснется пола, сделайте еще один выпад и повернитесь на левый бок, перемещая мяч к левому бедру. Чередуйте туда и обратно. Почувствуйте сокращение во всей области живота.

    Подробнее: 22 новых выпада для суперзарядки ног Day

    4. Подвесные ножницы для ног

    Ножницы для висящих ног прорабатывают нижнюю часть пресса с помощью перекладины.Вися на перекладине хватом сверху на ширине плеч, поднимите прямую правую ногу вверх как можно выше. Медленно опускайте ее, одновременно поднимая левую ногу. Чередуйте вперед и назад каждой ногой. Чтобы выполнить более легкий вариант, поднимите в воздух каждое колено вместо прямой ноги.

    5. Маятниковые доски

    Маятниковые планки работают на весь живот и выполняются из положения на полу лицом вниз. Опустившись на живот, поставьте руки на ширине плеч, а ноги вместе позади себя.Медленно поднимитесь, выпрямите руки и напрягите мышцы кора, формируя прямую спину.

    Удерживая это положение, поднимите правую ногу и отведите ее в правую сторону как можно дальше, не касаясь пальцами ног пола. Верните ногу в исходное положение, поставьте пальцы ног на пол и повторите с левой ногой. Чередуйте вперед и назад в устойчивом движении.

    Гостевой пост: 5 простых упражнений, чтобы сбросить карантинный жир на животе

    Тайлер Рид

    Когда люди находятся в своих домах, очевидно, что уровень их физической подготовки, должно быть, резко упал.Хуже того, скорость, с которой люди занимаются нездоровой практикой, увеличилась. Поэтому многие люди часто набирают много жира на животе.

    В последние три-четыре месяца мир пострадал от пандемии коронавируса. Предприятия остановлены, и многие люди заперты в своих домах. В общем, в мире мало активности.

    Жир на животе — обычное явление для обоих полов. Вы, должно быть, сталкивались с людьми, о которых говорят, что у них «пузатый живот».«Пузатик» состоит из избыточного жира на животе.

    Что такое жир на животе?

    Жир на животе (известный в медицине как абдоминальное ожирение) — это жир, который обычно находится вокруг живота человека. Существует два вида абдоминального жира: подкожный абдоминальный жир, который располагается под кожей человека, и висцеральный жир, который обычно задерживается вокруг органа человека

    .

    Висцеральный жир на животе довольно распространен и более вреден для человека, чем подкожный жир на животе.

    Как у людей появляется жир на животе

    Различные нездоровые привычки могут привести к тому, что у кого-то появится жир на животе. Некоторые из них включают стресс от физической или умственной деятельности, плохую культуру питания, алкоголь, курение, генетику, малоподвижный образ жизни и отсутствие физических упражнений.

    Опасность жира на животе

    Ранее мы упоминали, что жир на животе вреден, но вы, вероятно, не понимаете его тяжести. Жир на животе может увеличить скорость, с которой человек страдает следующими заболеваниями:

    • Инсульт
    • Астма
    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Все виды слабоумия
    • Высокое кровяное давление
    • Диабет

    Прочь все эти страшные вещи, нам нужно предложить решения для живота.Есть разные способы избавиться от жира на животе. Вы можете улучшить свой рацион, употребляя питательную пищу и в нужное время. Также следует избегать поздних приемов пищи.

    Кроме того, необходимо снизить потребление алкоголя. Вы не можете позволить себе продолжать рисковать своим здоровьем, употребляя слишком много алкоголя. Вместо этого принимайте много воды. Кроме того, вы можете взглянуть на три продукта для здорового образа жизни, которые помогут вам не сбиться с пути. Вы можете обмануть себя, заставив пить много воды.

    Кроме того, было бы лучше, если бы вы хорошо выспались.Те три-четыре часа сна, которые вы спите каждый день, не помогут вам. Они просто неадекватны, и вам нужно исправить.

    Кроме того, вам нужно бросить курить. Это опасно для вашего здоровья. Тем не менее, наша основная цель – регулярные физические упражнения.

    Регулярные физические упражнения для избавления от жира на животе

    Многие из нас подолгу сидят в одном и том же положении. Эти периоды бездействия могут вызвать у человека серьезные проблемы со здоровьем. Именно поэтому вам необходимо заниматься регулярными физическими упражнениями.Преимущества упражнений многочисленны, и уменьшение жира на животе не исключено.

    Задумывались ли вы, как можно уменьшить жир на животе, занимаясь физическими упражнениями в период пандемии, когда вы даже не можете ходить в спортзал или какой-либо фитнес-центр? Не волнуйтесь, есть простые упражнения, которыми вы можете заниматься дома. Вот пять из них:

    Отжимания

    Отжимания — это очень тренировочная программа. Люди, ориентированные на фитнес, часто занимаются отжиманиями, но не многие понимают их влияние на сжигание жира на животе.

    Когда большинство людей ищут определение слова «личный тренер», они почти всегда думают о тренере, заставляющем других людей отжиматься.

    Это потому, что отжимания являются одним из наиболее часто используемых упражнений для поддержания формы.

    Это связано с военными тренировками. Заниматься отжиманиями легко:

    • Сначала нужно лечь на грудь лицом вниз. Для начала можно лечь целиком и вытянуть руки вперед.
    • Затем положите ладони по бокам так, чтобы локти были направлены в стороны. После этого поднимите корпус на руках.
    • Делайте это постоянно, и вы избавитесь от жира на животе раньше, чем думаете.

    Велосипедные скручивания

    Нет, велосипед не нужен (для интересующихся). Все, что вам нужно сделать, это имитировать педали велосипеда.

    • Постелите на пол коврик и лягте на него, вытянув ноги на полу.
    • Положите руки под голову и соедините их пальцами.
    • Поднимите доминирующую ногу так, чтобы бедро к колену было обращено вверх, а остальная часть ноги находилась в прямолинейном положении.
    • Вытяните ногу после и поднимите другую ногу, чтобы повторить то же действие. Делайте это по очереди, и вы делаете движение велосипеда.

    Прогулка

    Возможно, вы этого не знаете, но ходьба — отличный способ сжечь жир на животе. Традиционно ходьба является отличным способом сжигания калорий. Поэтому, когда вы регулярно ходите по своему двору или улице, вы сжигаете калории и уменьшаете избыточный жир в своем теле.

    Если вы собираетесь на длительную прогулку, наденьте удобную обувь. Если у вас нет очень удобной пары, вы можете использовать стельки для обуви, чтобы придать ногам большую поддержку и устойчивость. Найти подходящую стельку очень просто с онлайн-руководствами от таких компаний, как Protalus.

    Когда человек ведет малоподвижный образ жизни, жир на животе легко скапливается вокруг живота или под кожей. Однако при ходьбе жир на животе никуда не может осесть. Поэтому он распространяется на другие части тела, которые заслуживают жира.

    Нога внутрь и наружу

    Это еще одно упражнение, которое поможет избавиться от жира на животе. Вот как это сделать:

    • Положите коврик на пол и сядьте на него.
    • Положите руки за спину и положите ладони на коврик.
    • Поднимите обе ноги и немного наклоните спину. Сложите ноги, чтобы получился знак «А». Убедитесь, что колени и бедра расположены достаточно близко.
    • Последовательно подтолкните тело ближе к согнутым ногам и от них.Сделайте это пару раз.
    • Убедитесь, что ваши руки не слишком расставлены по бокам тела.

    Домкрат для прыжков

    Jumping jack — еще одно упражнение, которое вы можете выполнять дома, чтобы избавиться от неприятного жира на животе. Сделать прыгающий домкрат очень легко. Это упражнение, которое может помочь вам растягиваться ежедневно.

    • Поднимите руки над головой.
    • Раздвинь ноги. Она не должна быть слишком широкой, чтобы вы могли сохранять равновесие.
    • Во время прыжка ваши руки сближаются (хлопают в ладоши) и ударяются о бедра, когда вы раздвигаете ноги.
    • Вы можете повторять это упражнение несколько раз, пока не устанете.

    Когда вы ежедневно выполняете эти пять простых упражнений, ваш жир на животе обязательно сгорит, и вы добьетесь хорошего здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.