Железо для поднятия гемоглобина в крови: Как быстро повысить гемоглобин в крови? Пять супер-продуктов!

By | 20.09.2018

Как повысить уровень гемоглобина в крови

12 декабря 2018

Недостаток гемоглобина – опасное явление, приводящее к железодефицитной анемии (малокровию). Речь идет об уменьшении функциональности крови, ее неспособности в достаточном количестве переносить кислород.

Недостаток гемоглобина – опасное явление, приводящее к железодефицитной анемии (малокровию). Речь идет об уменьшении функциональности крови, ее неспособности в достаточном количестве переносить кислород. Результаты плачевны – снижение иммунитета и обменных процессов. Организм не выдерживает привычных физических нагрузок.

На проблему, как правило, указывает увеличение частоты сердцебиения и появление шумов в сердце.

Источник гемоглобина в организме человека

В транспортировке кислорода принимает активное участие железо. Оно также необходимо для нормального функционирования щитовидной железы и защитной системы организма. Нехватка этого металла приводит к развитию малокровия.

Признаки заболевания:

  • невозможность приспособления к перепадам температурного режима;
  • затрудненное глотание пищи;
  • головные боли;
  • периодические приступы головокружения;
  • чувство усталости;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушенный вкус и обоняние;
  • холодные конечности;
  • бледность и сухость кожи;
  • герпес.

Примечание. При обнаружении перечисленной симптоматики следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Методы повышения гемоглобина в крови

Правильное питание

Необходимо ввести в ежедневный рацион достаточное количество растительных плодов и сухофруктов, содержащих железо (не меньше 15 мг). Следует также пить травяные чаи и бальзамы.

Специальные препараты для повышения гемоглобина в крови

Конкретную терапию (железосодержащие препараты, их дозировку) определяет врач. Самолечение исключено! Синтетические соединения должны быстро поступать в кровь при сохранении естественной кислотности в желудке. С этой целью назначают прием аскорбиновой или соляной кислоты.

Врачи обычно советуют пациентам больше гулять на свежем воздухе, отрегулировать правильное дыхание, отказаться от употребления продуктов, снижающих возможность усвоения железа.

Приобретайте препараты для лечения и профилактики анемии, а также общеукрепляющие средства и витаминные комплексы в аптеках Столички по выгодным ценам.

Повышаем гемоглобин: зачем это нужно и как сделать это со вкусом. – сегодняшняя тема обсуждения в нашем Блоге

«Ба-а, деточка, да у вас низкий гемоглобин!» Эту фразу хотя бы раз в жизни слышала каждая женщина. И любому из нас сразу становится ясно, о чём идёт речь. Ещё со школьной скамьи мы знаем, что гемоглобин – это белок, составная часть кровяных телец, отвечающий за доставку кислорода к тканям и всем органам человеческого организма. Если гемоглобина не хватает, от кислородного голодания страдают мозг и почки, а сердце вынуждено «гонять» большие объёмы крови, пытаясь обеспечить все органы кислородом.

Большинство из нас под понятием «низкий гемоглобин» подразумевают железодефицитную анемию. Чаще всего такой диагноз ставится женщинам, ведь ежемесячные «критические дни» и беременность отнимают драгоценный гемоглобин. Но причины понижения уровня гемоглобина в крови могут быть разными. 

Это могут быть заболевания, связанные с обильной кровопотерей, или некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых железо не всасывается в кровь, или даже онкология. Поэтому, прежде чем браться за работу по повышению гемоглобина, нужно обязательно показаться врачу. 

Если содержание гемоглобина в крови несколько ниже нормы, не стоит мчаться в аптеку и покупать железосодержащие препараты, в этом случае с задачей повышения показателей отлично справятся продукты, повышающие гемоглобин. Если же картина совсем удручающая, эти продукты будут отличным подспорьем в медикаментозном лечении.  

В любом случае нелишне будет знать о продуктах, повышающих гемоглобин, и о том, как их лучше всего есть, чтобы извлечь их них максимальную пользу. 

Ещё одним важным фактом, говорящим в пользу продуктов, повышающих гемоглобин, является опасность передозировки железосодержащих препаратов и превышение уровня гемоглобина в крови, что чревато многими негативными последствиями: излишек гемоглобина откладывается в тканях и органах, увеличивает риск возникновения опухолей и инфекционных заболеваний, диабета, артрита, атеросклероза и печёночной недостаточности, «лишний» гемоглобин приводит к снижению аппетита, рвоте, изжоге, проблемам с кишечником, пигментации кожи, утомляемости и головокружению. 

Такого никогда не случится, если вы вместо аптечных препаратов будете употреблять продукты, повышающие гемоглобин.

Ещё недавно считалось, что при анемии достаточно употреблять продукты, богатые железом, и проблема будет решена. Однако выяснилось, что одним из важных факторов является усваиваемость железа из продуктов. То есть, простая математика здесь не поможет. Вы можете поглощать морскую капусту и гречку килограммами, но железа усвоится при этом не так-то много. Наилучшими показателями в этом плане являются продукты животного происхождения.  

Предвосхищая возгласы протеста строгих вегетарианцев, спешу сказать, что при этом полностью отказываться от растительных продуктов не стоит, это принесёт только вред! В питании как нигде более важен баланс и ещё раз баланс. Просто для повышения гемоглобина нужно лишь немного увеличить количество определённых продуктов животного происхождения, а для тех, кто эти продукты вообще не ест, важно знать, в каких сочетаниях растительные продукты, содержащие большое количество железа, отдадут его наилучшим образом. 

Железо содержится в продуктах в двух формах – гемо-железо (в продуктах животного происхождения) и негемо-железо (в растительных). Усваиваемость этих разных видов железа тоже разная. Гемо-железо усваивается намного лучше, чем железо из растительных продуктов.  

Так, например, гемо-железо из говядины усваивается на 17-20%, из печени и субпродуктов – на 10-20%, из рыбы – на 9-11%. Негемо-железо из растительных продуктов усваивается не так хорошо, всего от 1 до 7%. При этом, существуют продукты, как животные, так и растительные, в которых содержится довольно много железа (яйца, черника, шпинат и т.д.), но практически бесполезные для повышения гемоглобина, так как для усвоения железа из них нужны определённые условия. 

Считается, что в среднем человеку необходимо около 1,5 мг железа в сутки. Эти показания меняются для разных групп населения. Женщинам нужно чуть больше железа, чем мужчинам (это и понятно), детям – поменьше, больше же всего железа необходимо мамочкам, ожидающим прибавления в семействе. Организмом усваивается примерно десятая часть всего железа, поступающего с пищей. Значит, железа вам нужно съесть в 10 раз больше. Именно поэтому так важно знать о продуктах, повышающих гемоглобин, и о содержании железа в них. 

На первом месте по содержанию железа и по степени его усваиваемости стоят продукты животного происхождения: красное мясо (преимущественно, говядина), печень, опять-таки говяжья, и другие субпродукты. Яичные желтки, икра, жирная морская рыба и морепродукты тоже являются хорошими поставщиками железа в организм. 

Растительные продукты хотя и хуже отдают железо, но зато их перечень намного шире. К продуктам, повышающим гемоглобин, относятся гречка, свёкла, картофель, морковь, тыква, помидоры, яблоки, персики, абрикосы, гранат, арбуз, земляника, клубника, смородина, клюква… Список можно продолжить: это бобовые – соя, чечевица, фасоль, горох; крупы – ячменная крупа, толокно; а также семена подсолнуха, тыквы и кунжута, любые сухофрукты. 

Гречневую крупу лучше не варить, а залить горячей водой в соотношении 1:2, укутать и оставить на ночь. Попробуйте зелёную гречку, в ней намного больше полезных веществ, чем в обычной, прожаренной, и готовится она гораздо быстрее – достаточно замочить её на полчаса-час, и готово! 

Свёклу тоже можно есть как в сыром виде, так и готовить её различными способами. Если вы решили поправить здоровье при помощи свёклы, имейте в виду, что есть её нужно в течение довольно-таки длительного времени каждый день, только в этом случае будет достигнут эффект. Блюд из варёной свёклы множество, а вот сырая не так популярна. Тем не менее, несмотря на предубеждения, можно есть этот корнеплод в сыром виде, и блюда из неё получаются не менее вкусными. Попробуйте добавлять сырую свёклу в салаты из капусты и моркови (тоже сырых). В летнюю жару приготовьте сырой холодный борщ – отличное освежающее и полное витаминов блюдо! В конце концов, выжмите из свёклы сок и смешайте его с апельсиновым – получится и вкусно, и полезно. 

Растительные продукты лучше употреблять в сыром виде, насколько это возможно, или готовить их с минимальными потерями полезных веществ. Наилучшие способы приготовления – варка на пару, тушение с минимумом масла, запекание в фольге или готовка в мультиварке. 

Но вернёмся к продуктам, повышающим гемоглобин. Одними из лучших поставщиков железа в организм являются орехи. Особенно полезны в этом смысле кедровые орехи, которые желательно смешивать с мёдом – так получается не только вкуснее, но и полезнее. Грибы, особенно сушёные, не только содержат довольно большое количество железа, но и неплохо отдают его. Кроме этих продуктов, для повышения гемоглобина нужно употреблять мёд и патоку, пшеничные отруби, пивные дрожжи, морскую капусту, а также хорошее красное вино (лучше «Кагор») и чёрный шоколад.
Если вы обратили внимание, большинство продуктов, повышающих гемоглобин, имеют интенсивный, тёмный, чаше всего красный цвет. Очень удобно – не нужно держать в голове сводные таблицы продуктов с высоким содержанием железа, достаточно помнить об этой особенности, а также знать, что существуют продукты, способные улучшить или, напротив, значительно ухудшить усвоение железа организмом. 

Так, например, продукты, содержащие танин, напрочь блокируют усвоение железа организмом, поэтому во время лечения или проведения лечебной диеты не стоит употреблять такие продукты, как чай и кофе. Тот же негативный эффект дают дубильные вещества – в айве и чернике их довольно много, причём черника содержит так же много и железа, но оно почти не усваивается. Ухудшают усвоение железа молочные продукты, сыр, а также яичные белки – в них содержатся фосфаты, препятствующие усвоению железа.  

Щавелевые кислоты, содержащиеся в щавеле и шпинате, также препятствуют этом процессу, а ведь в шпинате тоже довольно много железа! Кроме всего прочего, снижению усвоения железа способствуют дефицит витамина А и фолиевой кислоты, высокая концентрация кальция и цинка, а также низкая кислотность желудочного сока. 

Зная эти особенности и исключив или значительно уменьшив количество вышеперечисленных продуктов, вы тем самым улучшите усвоение железа и поможете повысить уровень гемоглобина в крови. Кроме того, можно улучшить усвоение железа из животных и растительных продуктов, если употреблять их с продуктами, имеющими большое количество витамина С и В12. На нашем сайте есть целый раздел, посвящённый витаминам и продуктам, в которых содержатся эти витамины – обратите внимание! 

Если вы решили повысить уровень гемоглобина в крови, обязательно включайте в своё меню много свежей зелени (особенно дикоросов), ягод, фруктов и овощей с повышенным содержанием витамина С, отвары шиповника, настои рябины, соки (особенно гранатовый, томатный и свекольный).  

Рецепты блюд для повышения гемаглобина 

Народная медицина знает множество рецептов для повышения уровня гемоглобина. Настои и отвары из крапивы, тысячелистника, корня одуванчика, кипрея, полыни, цветков клевера, шиповника – все эти рецепты доступны и просты. Например, на время лечения вместо привычного чая лучше готовить настой из плодов шиповника с лимонным соком и мёдом. 

Ещё одним вкусным лекарством может стать смесь размолотых грецких орехов, гречневой крупы (лучше зелёной), перемолотой в кофемолке, и мёда в равных частях. Негде купить зеленую гречку? Добавьте в смесь орехов и мёда курагу и изюм. Это полезное лакомство нужно есть по 1 столовой ложке трижды в день. Надоест быстро, но придётся продержаться не менее месяца. 

Ещё один рецепт народной медицины для повышения гемоглобина состоит из сушёных листьев крапивы, мёда и цветочной пыльцы в соотношении 3:2:1. Принимайте снадобье по чайной ложке 3 раза в день, запивая водой. 

Есть и ещё один интересный рецепт, называющийся «5 стаканов»: выжмите по стакану морковного, свекольного и лимонного сока, добавьте стакан мёда и стакан хорошего коньяка. Оберните стеклянную банку фольгой и вылейте в неё полученную смесь. Принимайте по 1 ст.л. трижды в день до тех пор, пока не закончится содержимое банки. Для детей дозу уменьшите до 1 чайной ложки. 

Хорошим подспорьем в борьбе за повышение гемоглобина в крови может стать каша из пророщенной пшеницы: подготовленную пшеницу с ростками не длиннее 2 мм измельчите в блендере с мёдом, орехами и сухофруктами и ешьте полезную кашу на завтрак. Интересен и такой рецепт, противоречащий утверждению, что молоко препятствует усвоению железа: ½ стак. свежевыжатого морковного сока смешайте с ½ стак. горячего молока и выпейте натощак с утра, за 1,5-2 часа до еды.

Все эти рецепты и продукты, повышающие гемоглобин, способствуют нормализации его уровня в крови. Питайтесь разнообразно и правильно и будьте здоровы!

Железодефицитная анемия кормящих матерей

От нее страдают около 700 млн. людей во всем мире. Это самая частая форма (80% от всех) анемий. 20 – 50% женщин детородного возраста, 90% женщин приобретают анемию к концу беременности.

Анемия означает:

  1. Количество ваших эритроцитов ниже нормы3,8-3,6 х 106г/л
  2. Ваш уровень гемоглобина ниже нормы -115-110 г/л, т.е количество переносимого кровью к тканям кислорода снижено.

Признаки анемии в Вашем организме (синдромы):

  1. Общеанемический:
    Одышка, тахикардия, обмороки, слабость, бледность кожи и слизистых.
  2. Сидеропенический(низкий уровень железа):сухость кожи, преждевременное появление морщин; ломкость ногтей и волос, плоские ложкообразные ногти, заеды в уголках рта, воспаление красной каймы губ, снижение иммунитета, частые инфекции, хронизация инфекций, мышечная слабость ( частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе, кашле, натуживании), извращение вкуса (желание есть мел, известку, лед, бумагу), пристрастие к запахам – токсикомания, утренние отеки лица над и под глазами, пастозность ног из-за повышения проницаемости мелких сосудов.

Возможность физиологического всасывания железа из пищи ограничена. Рацион женщин составляет 2000—2500 ккал, т.е. 12—15 мг железа, из которых всасывается 1—1,3 мг, но при повышенных потребностях организма в железе из пищи может всосаться максимально 2 мг. Суточная потребность в железе у женщин в период беременности и лактации нередко возрастает до 3,5 мг.



      
Эритроциты при анемии: разных размеров, «выпотрошенные».Как они выполнят свои функции?        Эритроциты здорового человека.

 

Профилактическое питание при анемии

Питание должно быть полноценным. Особенно полезны мясные продукты: из мяса всасывается 6% железа, из яиц, рыбы – в 2 раза меньше, а из растительной пищи – только 0,2%. Диета должна содержать 120-200г мяса или 125-250г рыбы в день, 1 яйцо, до 1кг.молочных продуктов(сыр,творог,кефир), 80-100г жиров;около 800г овощей и фруктов, часть из которых в сыром виде (морковь, репа, капуста, яблоки). Наряду с этим витамины: С-100мг, А-6600МЕ, В1-2,5 мг, В2-4мг, РР-20мг.

Железо в продуктах животного и растительного происхождения(мг/100г)


Печень-9
Язык говяжий-5
Мясо кролика-4,4
Мясо индейки-4
Говядина-2,9
Мясо курицы-2,2
Свинина-1,5
Колбаса копченая-2,6
Колбаса вареная-1,8
Котлеты-1
Рыба(хек, окунь)-1
Яйцо-2,5
       Грибы суш.-35
Морская капуста-16
Шиповник-11,5
Гречка-7,8
Геркулес-7,8
Фасоль,горох-7
Грибы свеж.-5,2
Персики-4,1
Хлеб ржаной-3,9
Орехи-3,5
Груша-2,3
Яблоко-2,2

Анемия – медицинский центр MedSwiss


Одной из основных функций крови является доставка кислорода ко всем органам и тканям. Кислород в крови находится, главным образом, в связанном с гемоглобином виде, а гемоглобин содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Состояния, при которых снижается уровень гемоглобина в крови, называются анемией или малокровием. В связи с тем, что способность крови разносить кислород при этом снижается, органы и ткани испытывают кислородное голодание, поэтому основными жалобами больных анемией являются:

• слабость

• повышенная утомляемость

• сниженная работоспособность

• одышка (чувство нехватки воздуха) сначала при физической нагрузке, а при тяжелой анемии – и в покое

• учащенное сердцебиение (тахикардия)

• бледность.




В связи с тем, что такие проявления неспецифичны для анемии, больные порой обращаются не к профильным специалистам, например, к кардиологам, и очень удивляются, что учащенное сердцебиение никак не связано с патологией сердца. Нередко больных анемией отправляют к врачу их родные и знакомые, замечая несвойственную ранее для пациента бледность – одно из следствий снижения уровня гемоглобина.

Самыми частыми причинами анемий являются дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Анемии, вызванные каждой из этих причин, имеют свои особенности.

Железодефицитной анемией чаще страдают девушки и молодые женщины. Дело в том, что нормальные кровотечения во время каждого менструального цикла приводят к регулярным потерям железа. Если его количество недостаточно восполняется с пищей, то постепенно формируется дефицит железа и нарастает анемия. Особенно быстро этот процесс развивается во время беременности (т.к. железо расходуется на рост плода) и после родов (кровопотеря).

Однако это не означает, что железодефицитной анемией болеют только женщины, а обильные месячные – единственная причина такой анемии. Второй по частоте причиной железодефицитной анемии являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта вследствие эрозий или язвенных поражений пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки. Причем в большинстве случаев такие кровопотери протекают скрыто, т.е. не сопровождаются кровавой рвотой (рвотой с красной кровью или по типу кофейной гущи) и появлением красного или черного стула.

Еще одной причиной железодефицита являются опухоли, в т.ч. желудочно-кишечного тракта – они могут изъязвляться и подкравливать, кроме того, железо может расходоваться непосредственно на рост опухоли.

В связи с тем, что железо нужно не только для образования гемоглобина, но и для нормального тканевого дыхания, особенно в тех тканях, где клетки быстро делятся, к симптомам дефицита железа относятся:

• повышенное выпадение волос

• сухость и шелушение кожи

• изменения ногтей (исчерченность, деформация ногтевых пластинок, ломкость)

• появление заед в уголках рта

• специфические изменения вкуса и обоняния, когда хочется нюхать и есть необычные, а порой несъедобные вещи (например, мел, глину, землю, лед, пациентам может нравится запах бензина, камфорного спирта и т.д.).

Витамин В12 и фолиевая кислота нужны для нормального деления клеток, их дефицит приводит, в первую очередь, к нарушению деления клеток костного мозга – источника клеток крови.

Алиментарный (пищевой) дефицит витамина В12 (также как железа) характерен для строгих вегетарианцев, т.к. основным источником витамина В12 (и железа) являются продукты животного происхождения. Дефицит фолиевой кислоты может развиваться при недостаточном употреблении зелени, овощей. Кроме того, нарушение всасывания витамина В12 характерно для паразитарных заболеваний (глистных инвазий), болезней, при которых нарушается всасывание витаминов, а также для атрофического гастрита. Прием некоторых препаратов сопровождается дефицитом витамина В12 (например, метформина при сахарном диабете, антисекреторных препаратов, таких как омепразол, рабепразол и др. при гастрите, язвенной болезни) или фолиевой кислоты (например, терапия сульфаниламидами). Беременность усиливает проявления дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты по той же причине, что способствует нарастанию дефицита железа.

В связи с тем, что клинические проявления дефицитных анемий очень похожи, для уточнения их причины необходимы дополнительные обследования. К таким обследованиям, помимо анализов крови и мочи, относятся гастроскопия и колоноскопия (для выявления источника кровопотери, а также опухолевого заболевания), УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога для женщин и другие обследования в зависимости от клинической картины (объем обследований определяет лечащий врач).

Профилактикой дефицитных анемий является разнообразное питание, включающее как фрукты, овощи, зелень, так и блюда из красного мяса. 




При развитии дефицитных анемий лечение направлено на устранение причины анемии и на восполнение дефицита элементов: железа – при железодефицитной, витамина В12 – при В12–дефицитной и фолиевой кислоты – при фолиеводефицитной анемиях. Нужно понимать, что из продуктов растительного происхождения (гречневая каша, гранатовый сок, яблоки и т.д.) железо усваивается очень плохо, хорошо усваивается только гемовое железо, которое находится в мясе. Но даже избыточного потребления мясных продуктов недостаточно для восполнения запасов железа в организме, если уже развился его дефицит. В таких случаях назначают препараты железа: при нетяжелых анемиях и отсутствии нарушений всасывания – внутрь, при тяжелом дефиците или проблемах с всасыванием железа – внутривенно или внутримышечно (в т.ч. во II и III триместрах беременности).

Курс лечения препаратами железа длительный – не менее 3 месяцев в адекватных дозах, т.к. необходимо не только восстановить уровень гемоглобина, но и восполнить запасы железа в организме. Если ограничиться коротким курсом, гемоглобин повысится, но в скором времени снова разовьется анемия. При сохранении причины анемии (например, при обильных месячных) препараты железа могут быть назначены после основного длительного курса короткими курсами (например, первые 5 дней каждого месяца). К основным побочным эффектам препаратов железа относят расстройства стула и боли в животе, которые часто проходят на фоне продолжения терапии либо при подборе оптимального препарата. Кроме того, нужно знать, что на фоне лечения препаратами железа (внутрь в форме таблеток, капель, растворов) стул становится черным – этого пугаться не следует.

Лечение дефицита витамина В12 также длительное – основной курс может продолжаться полгода. В России зарегистрированы только инъекционные формы витамина В12 для лечения В12-дефицитной анемии, которые вводят внутримышечно (в виде уколов). Отказ от лечения дефицита витамина В12 чреват тяжелыми расстройствами, в т.ч. неврологическими, а во время беременности – нарушениями развития плода.


Восполнение дефицита фолиевой кислоты особенно важно во время беременности, т.к. дефицит этого витамина в первые дни беременности может привести к нарушению развития нервной трубки плода и тяжелым врожденным порокам развития.

В связи с этим ответственные производители лекарственных средств добавляют фолиевую кислоту в гормональные контрацептивы, предполагая, что, если все же разовьется беременность, женский организм будет подготовлен к развитию плода. Если беременность планируется, то прием фолиевой кислоты даже при отсутствии ее дефицита рекомендуют начинать за месяц до предполагаемого зачатия.  




Помимо описанных видов анемий есть и более редкие, в связи с чем в ряде случаев возникает необходимость в направлении больных к гематологу для проведения сложных диагностических тестов.

Если у Вас есть симптомы, характерные для анемии, обратитесь к терапевту. Своевременная диагностика и лечение – залог Вашего здоровья.

Другие статьи

Как повысить уровень гемоглобина в крови

Низкий гемоглобин в крови на сегодняшний день  достаточно распространенный диагноз и, несомненно, заслуживает внимания. Данная проблема обусловлена нехваткой железа в кровяных частичках, которые способствуют транспортированию кислорода в крови, что ухудшает не только физические, но и умственные способности. Ухудшается обмен веществ и на фоне этого появляется упадок сил; до мозга не доходит необходимое количество кислорода, и он начинает «тормозить». Низкий гемоглобин в крови чаще всего является последствием плохого питания, воспалительных процессов, хронических инфекционных заболеваний, а также хронических скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта.

Для того, чтобы повысить уровень гемоглобина медицинскими средствами, необходимо, в первую очередь, проконсультироваться с врачом. Для лечения диетотерапией лучше всего посетить диетолога и составить индивидуальный рацион питания. Диетотерапия сама по себе никогда не ориентируется исключительно на группу продуктов, необходимых для «выздоровления». Данная диета представляет сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов, аминокислот, углеводов, белков, жиров, клетчатки и пектина.

Для увеличения гемоглобина в крови, Вам необходимо употреблять продукты, содержащие железо. Также рекомендуется употребление витамина C, так как он ускоряет усвоение железа в организме.

(Помните, что диетотерапия и самолечение противопоказаны при критических показателях уровня гемоглобина. В данном случае обратитесь к специалисту.)

Продукты, с высоким содержанием железа

 

Особенно полезными выделяют продукты: черная икра, красное вино, гранат, фисташки.

В 100 гр черной икры содержится 2,5 мг железа. Помимо этого, икра содержит ряд витаминов (включая витамин С, который способствует усвоению железа) и важные микроэлементы. Высокое содержание микроэлементов в икре позволяет данному продукту увеличивать количество красных кровяных телец в крови (они регулируют уровень гемоглобина).

Фисташки можно назвать металлическим продуктом — в 100 граммах фисташек находится 60 мг железа. Помимо этого, они обогащены углеводами, белками и жирами.

Гранат в 100 гр содержит 1 мг железа. Продукт обогащен витаминами группы В, а также содержит витамины E, P, C. Употреблять гранат рекомендуют в цельном виде, не перерабатывая на сок.

Красное вино, преимущественно сухих сортов, обладает рядом полезных элементов в своем составе: фруктоза, магний, калий, железо, цинк, антиоксиданты и витамины В1, В2, С. Вино Кагор способствует повышению гемоглобина в крови и содержит редкий элемент рубидий, который выводит из организма радионуклиды (химический элемент, способный к радиоактивным превращениям в организме, что негативно сказывается на здоровье. Содержится в малых дозах в воздухе, воде, земле).

Спасибо, что Вы с нами и удачи Вам!)

Поделиться в соцсетях

Икра для повышения гемоглобина в крови

Сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что икра – это не только вкусно, но и полезно для здоровья. Все чаще мы слышим от покупателей, что врачи рекомендуют им добавлять этот деликатес в свой рацион, в том числе и для повышения уровня гемоглобина в крови.

Икра и гемоглобин

Всем нам с детства известно, что яблоки и гранаты очень полезны для крови благодаря высокому содержанию в них железа. Так вот, в икре этот показатель достигает уровня 3 мг на 100 гр, а это в 30 раз больше, чем в яблоках! Но это – не самое большое преимущество данного продукта. Дело в том, что для нормализации уровня гемоглобина важно не столько количество железа в рационе, сколько уровень его усвояемости. И вот этот показатель зависит от того, сколько в продукте содержится фолиевой кислоты (витамин В9). Если фолиевой кислоты недостаточно, то железо попросту не усвоится организмом! Уникальность икры заключается именно в том, что в ней содержится не только железо, но и фолиевая кислота, а значит, совместное воздействие этих двух элементов как нельзя лучше влияет на показатели крови!

А какая икра все же лучше справляется с задачей повышения гемоглобина? Давайте рассмотрим отдельно.

Красная икра

Польза красной икры в первую очередь определяется ее составом. Икра лососевых пород рыб – это настоящий кладезь и витаминов, и микроэлементов, источник легкоусвояемого белка и полиненасыщенных кислот Омега-3. Трудно переоценить важность красной икры в рационе детей и беременных! А всего две чайные ложки этого продукта в день гарантируют прекрасный иммунитет и нормальный уровень гемоглобина в крови.

Черная икра

Полезна ли черная икра для здоровья также, как и красная? На этот ответ врачи дают однозначный ответ «ДА»! По своему химическому составу осетровая икра мало отличается от лососевых сортов рыб, и, пожалуй, это только вопрос личных предпочтений каждого человека. И для крови, и для самочувствия в целом оба вида икры являются одинаково полезными.

Купить икру в Германии Вы можете в любое время у нас в онлайн-магазине ikrinka.de, и при этом быть уверенными в том, что Вы приобретаете лучший продукт с максимальной пользой для себя. Ну а различные акции и спецпредложения на сайте делают покупки еще более интересными и приятными.

Доброго Вам здоровья и удобных покупок!

9 продуктов, повышающих гемоглобин | КАК ТУТ ЕСТЬ

Снижение уровня гемоглобина грозит множеством нежелательных последствий для человеческого организма: от быстрой утомляемости до анемии.

Гемоглобин — это основа эритроцитов, важнейших элементов крови, которые переносят и доставляют кислород ко всем клеткам.  Для поддержания его уровня необходимо обеспечивать организм достаточным содержанием железа, суточная норма потребления которого зависит от возраста человека, его пола, веса и уровня физической нагрузки. 

Чем больше расход железа и чем меньше его поступает с едой, тем выше вероятность развития анемии. Так какие же продукты необходимо внедрить в рацион, чтобы привести гемоглобин в норму, а также в профилактических целях? Казалось бы — налегай на продукты с высоким содержанием железа, и проблема решена. Но не все так просто.


1. ГРАНАТЫ И ЯБЛОКИ

Большинство источников утверждает, что регулярное употребление граната, а также гранатового сока способно держать уровень гемоглобина в норме. Сок, однако, желательно не покупать в готовом виде (помните про дополнительный сахар), а отжимать самостоятельно и пить в свежем виде, разбавляя водой (особенно при проблемах с желудком).

При этом нужно помнить, что всасываемость железа сильно зависит от кислотности желудочного сока, состояния кишечника, а также от сочетания продуктов. Лучше всего железо усваивается из мяса (15-20%), в несколько раз меньше из овощей и фруктов (1-5%). Поэтому с помощью граната поднять уровень гемоглобина можно, но на это потребуется много времени. Такая же ситуация и с яблоками.

2. МЯСО

Гемо-железо (содержащееся в продуктах животного происхождения) усваивается на порядок лучше. Говядина, телятина, а также мясо кролика должны занять почетное, регулярное место в рационе, если вы хотите поднять уровень гемоглобина. Дополнительный бонус от мяса — белки животного происхождения помогают клеткам крови восстановиться и прийти в норму.

3. ПЕЧЕНЬ

Печень — это в принципе палочка-выручалочка при низком уровне гемоглобина. Кстати, чемпион по составу — не говяжья, как могло бы показаться. В свиной печени, например, содержится около 18 мг железа на 100 г продукта, а в куриной — порядка 9 г на 100 г. При этом суточной нормой взрослого человека считается уровень в 8-15 мг для мужчин и 18-25 мг для женщин.

Также в печени много белка, витаминов группы В,  А и особенно витамина D.

4. ТАХИННАЯ ХАЛВА

Это халва, приготовленная из семян кунжута. В ее состав, помимо витаминов Е, А, В1 и В2, входят также микроэлементы: калий, цинк, медь, фосфор, натрий, магний и железо. Кунжут относится к ряду продуктов-чемпионов по содержанию кальция. И вместе с тем содержит порядка 15 мг железа на 100 г. Такое количество семян в чистом виде вы навряд ли добавите в салат. Поэтому спасение можно найти в халве.

Кстати, подсолнечная халва тоже содержит много железа, хотя и проигрывает тахинной в этом вопросе.

5. МОРСКАЯ КАПУСТА

Ламинария содержит в себе целую гору минералов, представленных органическими (ионными) формами. То есть человеческий организм хорошо усваивает и переваривает все, что содержится в морской капусте. На 100 г ламинарии приходится около 3 мг железа (15-16% от суточной нормы). Один салатик в день поможет гемоглобину как минимум оставаться в норме.

6. БЕЛАЯ ФАСОЛЬ

Много белка, кальция, витаминов и антиоксидантов, а также целых 10 мг железа в 100 г. Да, в силу растительного происхождения, усвоится из этого объема далеко не все, но больше чем из советуемых многими источниками грибов, нута или чечевицы. Из последней железо и вовсе почти не усваивается из-за высокого содержания фитинов.

7. ПШЕНИЧНЫЕ ОТРУБИ

На одной ступеньке по составу и действию с фасолью стоят и пшеничные отруби: 10,5 мг железа / 100 г и витамины группы В, которые участвуют в синтезе гемоглобина. Увлекаться ими, однако, не стоит — возможны расстройства желудка и проблемы с пищеварительной системой. Как экстренная помощь при плохих анализах они тоже не помогут, но всего 1 ложка отрубей в день будет медленно, но верно нормализовать показатели крови.

8. ИКРА, МОРЕПРОДУКТЫ

Моллюски, креветки, гребешки, кальмары, икра — разбирая морепродукты на виды и подвиды, всегда держите в голове, что гемо-железо усваивается лучше: из рыбы и производных — на 9-11%.

Красиво жить не запретишь. Особенно когда 100 г игры перекрывают 66% суточной нормы в железе, а устрицы и вовсе содержат 5,5 мг / 100 г. С креветками и ракообразными все не так радужно, но именно их можно есть и больше, и регулярнее.  Особенно когда серосодержащие кислоты в жирной рыбе и морепродуктах повышают биодоступность железа.

9. СВЕКЛА

Ощутимо повышает уровень гемоглобина свекла. В сыром корнеплоде количество железа не так велико, как в концентрированном свекольном соке. Медь в составе свеклы дополнительно помогает организму вырабатывать гемоглобин.

Чтобы нормализовать его уровень, достаточно ежедневно употреблять не менее 30 граммов свекольного сока. Помните, однако, что пить его сразу после приготовления нельзя. Для лучшего усвоения рекомендуется разбавлять свекольный сок морковным или яблочным, постепенно увеличивая долю первого.

Кстати, если рассматривать для повышения гемоглобина только растительные продукты, то лучше всего будут действовать морковь, картофель, капуста, брокколи, помидоры, цветная капуста и тыква. В них содержатся кислоты (лимонная, яблочная, аскорбиновая), которые помогают железу усваиваться.

Все растительные продукты для лучшего эффекта лучше употреблять в сыром виде. Либо готовить на пару, тушением, запеканием или в мультиварке с минимальными потерями полезных веществ.


КАК ПОМОЧЬ ЖЕЛЕЗУ УСВОИТЬСЯ?

Чтобы железо из продуктов усваивалось лучше, их нужно употреблять в пищу в правильной компании. И, наоборот, чай и кофе желательно ограничить: в них содержится танин, который блокирует железо. Также отрицательно влияют молочные и кальцийсодержащие продукты (железо и кальций — это взаимоисключающие усвоение микроэлементы), хлеб (фитаты), хурма (танин), белки молока и сои, плавленный сыр, консервы и газированные напитки (фосфаты), щавель (кислоты).  Плохому усвоению железа также способствуют дефицит витамина А, фолиевой кислоты, высокая концентрация цинка и низкая кислотность желудочного сока.

И, наоборот, усвоению железа помогают сахар, рыба (серосодержащие кислоты), цитрусовые, томаты и перец (лимонная и яблочная кислоты), арахис, гречка и крупы (медь), а также шиповник и цветная капуста (аскорбиновая кислота). Улучшить всасывание железа из животных и растительных продуктов можно также с помощью продуктов с высоким содержанием витамина С и В12.


Читать по теме:


По материалам kp.ru, kitchenmag.ru, nutritionvalue.org.
Фото: www.eatthis.com.

Индивидуальное лечение железодефицитной анемии у взрослых

Am J Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2009 1 ноября 2009 г.

Опубликовано в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2582401

NIHMSID: NIHMS77765

, MD, a, c , MD, b and, MD c, *

Майкл Аллейн

a Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд

c Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд

Макдональд К.Horne

b Гематологическая служба и Департамент лабораторной медицины, Клинический центр WG Magnuson, Национальные институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд

Джеффри Л. Миллер

c Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек, Национальный Институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд

a Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд

b Гематологическая служба и Департамент лабораторной медицины, W.Клинический центр Дж. Магнусона, Национальные институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд

c Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд

*
Автор для корреспонденции: Джеффри Л. Миллер, доктор медицины, начальник отдела молекулярной геномики и терапии, отделение молекулярной медицины, NIDDK, Национальные институты здравоохранения, здание 10, комната 9N311, 10 Center Drive, Bethesda, MD 20892-1801, тел. 301-480-1908, факс.301-435-5148, [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Am J Med. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Дефицит железа – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих человечество, а железодефицитная анемия продолжает представлять серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире. Особенно часто встречается у женщин детородного возраста из-за беременности и менструальной кровопотери. Дополнительные группы пациентов включают пациентов с другими источниками кровопотери, недоедания или мальабсорбции кишечника.Железодефицитная анемия остается довольно распространенным явлением, несмотря на широкую способность диагностировать заболевание и доступность лекарственных препаратов железа. Следовательно, необходимы новые подходы для эффективного управления этими группами пациентов. В этом обзоре обсуждаются диагностика и лечение железодефицитной анемии с уделением особого внимания индивидуальным особенностям пациента. Предлагается, чтобы все пациенты сами принимали участие в лечении, помогая своему врачу определить допустимую суточную дозу железа, формулировку и график. Циклы дозирования рекомендуются для замены железа в зависимости от переносимой суточной дозы и общего дефицита железа. Каждый цикл состоит из 5000 мг элементарного железа перорально в течение как минимум одного месяца с соответствующим наблюдением. Такой подход должен помочь врачам и их пациентам в реализации индивидуальных стратегий лечения пациентов с железодефицитной анемией.

Ключевые слова: железо, анемия, гепсидин, циклы дозирования

Введение

Железо имеет решающее значение для роста всех клеток.Поэтому неудивительно, что железодефицитная анемия независимо увеличивает заболеваемость и смертность. 1 По оценкам, в мире 3,5 миллиарда людей с дефицитом железа, подавляющее большинство из которых проживают в развивающихся странах. 2 Примечательно, что дефицит железа также является наиболее частой причиной анемии в Соединенных Штатах. 3 Наличие в анамнезе хронической усталости или кровопотери должно побудить клинициста задуматься о диагнозе дефицита железа. Иногда более тонкие истории облысения или пика (аппетит к веществам, не подходящим в качестве источника пищи, таким как лед, глина, почва или бумажные продукты) дают первоначальное подозрение на железодефицитную анемию.Классические сведения из учебников о синдроме Пламмера-Винсона (дисфагия, пищеводная перепонка и атрофический глоссит с железодефицитной анемией) и койлонихии (ложные ногти) редко встречаются в развитых странах. Даже при отсутствии явных признаков и симптомов вероятный диагноз железодефицитной анемии может быть выявлен врачом при обычном анализе крови.

После постановки диагноза железодефицитной анемии врач должен определить причину и разработать план лечения. Как показано в, железодефицитная анемия возникает в результате множества причин, которые попадают в четыре основные категории, связанные с потреблением или потерей железа.В подавляющем большинстве случаев причиной железодефицитной анемии является анемия, которую можно как избежать, так и обратимо за счет увеличения количества добавок железа или снижения потерь железа. Однако тот факт, что более трех миллионов женщин в этой стране по-прежнему страдают железодефицитной анемией 4 , свидетельствует о том, что общие терапевтические подходы остаются неоптимальными. Возможно, потребуется переосмыслить общие подходы к лечению, чтобы снизить частоту железодефицитной анемии. В этом обзоре концепции накопления и кинетики железа объединены с обзором пероральных добавок железа, чтобы предоставить клиницистам индивидуальные стратегии лечения железодефицитной анемии.

Таблица 1

Причины дефицита железа у взрослых.

Причины Примеры
Повышенная потеря железа Острое кровотечение

  • Пищевая

  • Респираторная

  • Уриногенитальная

  • Кожная

Хроническое или скрытое кровотечение

  • Менструация

  • Воспалительная

  • Рак

  • Сосудистая мальформация

  • Гемолиз

Донорство крови
Ятрогенный

Пониженное содержание железа в рационе Вегетарианская диета

Недоедание

Деменция, психическое заболевание
Снижение абсорбции железа Антацидная терапия или высокий уровень pH желудочного сока

Целиакия

Воспалительное заболевание кишечника

Частичная резекция желудка
Повышенная потребность в железе Беременность

Лактация

Кинетика железа и развитие анемии

У большинства взрослых в организме не менее 3000 мг (45 мг / кг) элементарного железа. У женщин его уровень обычно ниже, чем у мужчин из-за потери железа во время менструации, беременности и кормления грудью. В этом пуле общего железа в организме примерно две трети содержится в геме (в основном включаемом в гемоглобин эритроцитов) и одна треть – в запасных формах ферритина или гемосидерина. Чтобы поддерживать адекватные запасы железа для синтеза гема, 20 мг железа ежедневно перерабатывается из стареющих эритроцитов, которые удаляются из кровообращения, в новые клетки костного мозга. 5 Железо из этих старых клеток загружается макрофагами на трансферрин для доставки в костный мозг.Чтобы сбалансировать потери с мочой, потом и стулом, необходимо дополнительно 1-2 мг железа в день. Гормон гепсидин регулирует гомеостаз железа, регулируя ферропортин-опосредованное высвобождение железа из энтероцитов и макрофагов. 6 Если потребление с пищей неадекватно, чтобы восполнить 1-2 мг / сут облигатной потери железа или восполнить дополнительную потерю из-за кровотечения, разовьется дефицит железа.

Принципиально важно осознание того, что запасы железа истощаются до того, как возникает железодефицитный эритропоэз.Следовательно, лабораторные параметры, связанные с истощением запасов железа, обычно предшествуют началу анемии (). Три года диеты с тяжелым дефицитом железа (менее 1-2 мг / сут пищевого железа X 1000 дней) или более острое кровотечение объемом два литра (0,4 мг элементарного железа на мл цельной крови) оба вызовут полную потерю запасов железа ( обычно около 1 грамма железа в форме ферритина и гемосидерина). Потеря запасов железа отражается в крови снижением ферритина и снижением уровня железа, связанного с трансферрином.По мере того, как запасы железа становятся все более истощенными, доступность связанного с трансферрином железа для предшественника эритроида вызывает снижение выработки гема и гемоглобина. Это отражается в снижении количества эритроцитов и среднего корпускулярного объема. Количество эритроцитов обычно становится ненормальным раньше, чем средний корпускулярный объем, который остается в пределах нормы, пока гемоглобин не достигнет примерно 10 г / дл. Кроме того, увеличивается ширина распределения эритроцитов, поскольку более мелкие клетки с дефицитом железа смешиваются с нормоцитарными клетками.При отсутствии терапии продукция эритроцитов остается недостаточной и развивается анемия. Важно отметить, что многие пациенты с железодефицитной анемией имеют нормальные показатели эритроцитов, потому что количество эритроцитов становится ненормальным до того, как сильно изменится морфология эритроцитов. 7 В этих случаях может потребоваться более специализированное исследование статуса железа для подтверждения диагноза железодефицитной анемии. 8

Таблица 2

Лабораторные отклонения от нормы при дефиците железа.

Лабораторный тест Лабораторный результат
Ферритин <40 мкг / л
Сывороточное железо <50 мкг / дл
Насыщение трансферрина <15%
Общая железосвязывающая способность. > 450 мкг / дл
Количество эритроцитов <4 × 10 6 / мм 3
Ширина распределения эритроцитов > 14.5%
Средний объем тела <80 фл.
Гемоглобин <13 г / дл мужчины
Менструирующие женщины <12 г / дл

Пищевые добавки железа

После того, как дефицит железа был диагностирован и его первопричина устранена, следующей проблемой станет восстановление поступления железа. Предполагая, что средняя абсорбция железа в лекарственной форме составляет 10%, суточная потребность в элементарном железе составляет 10 мг для детей, взрослых мужчин и женщин в постменопаузе (чтобы обеспечить организм 1 мг), 20 мг для молодых небеременных женщин. и 30 мг беременным. 9 Конечно, пациентам с нарушением всасывания железа, например тем, кто перенес обходной желудочный анастомоз, требуется больше. 10

Если диетический анамнез указывает на дефицит, пациентов следует рекомендовать дополнить свой рацион продуктами, богатыми гемовым железом, такими как красное мясо (с высоким содержанием гемоглобина и миоглобина) или печень. Негемовое железо, которое преобладает в злаках, яичном желтке и зеленых листовых овощах, не усваивается эффективно. Известно, что витамин С увеличивает всасывание железа, и его можно увеличить в рационе, добавив цитрусовые.Напротив, чай ингибирует всасывание железа, поэтому пациенты с дефицитом железа должны подождать 1-2 часа после еды, прежде чем пить чай, или, в качестве альтернативы, исключить чай из своего рациона. Оптимальное лечение может потребовать направления к зарегистрированному диетологу или диетологу для более тщательной оценки питания и консультации. Хотя диетический обзор и консультирование важны, сама по себе диета обычно недостаточна в качестве источника восполнения железа для большинства пациентов с железодефицитной анемией. 11

Лекарственные препараты железа

Препараты железа обычно содержат одну из трех солей железа: сульфат железа, глюконат железа и фумурат железа.Однако важно понимать, что таблетка сульфатной соли содержит вдвое больше железа, чем таблетка двух других солей, хотя разные молекулярные массы соединений скрывают этот факт (). Следовательно, для обеспечения количества элементарного железа в таблетках сульфата двухвалентного железа требуется вдвое больше таблеток глюконата двухвалентного или фумурата двухвалентного железа.

Таблица 3

Обычные пероральные препараты железа.

Препарат Доза (мг) Содержание элементарного железа (мг) Цикл дозировки 5000 мг (таблетки)
Сульфат железа 324 65 75
Железо глюконат 300 36 140
Фумурат железа 100 33 150

Еще одним источником путаницы является выбор состава для доставки. Пероральное железо можно давать в виде таблеток или эликсиров. Среди препаратов в виде таблеток есть пилюли с энтеросолюбильным покрытием и составы с энтеросолюбильным покрытием и с пролонгированным высвобождением. Железные таблетки без энтеросолюбильного покрытия чаще всего используются в качестве начального лечения из-за их более низкой стоимости. Рекомендуются препараты железа с замедленным высвобождением и с энтеросолюбильным покрытием, так как они лучше переносятся, чем таблетки с энтеросолюбильным покрытием. Однако они менее эффективны, поскольку могут содержать меньше железа, и их железо может не высвобождаться в двенадцатиперстной кишке, где железо всасывается.Фактически, пациенты, которые безуспешно лечились препаратами железа с энтеросолюбильным покрытием и препаратами с пролонгированным высвобождением, могут хорошо отреагировать на введение солей железа с энтеросолюбильным покрытием. 12

Есть несколько переменных, которые могут увеличивать или ингибировать абсорбцию лекарственного железа (). Различия в абсорбции, скорее всего, связаны с требованием кислотности в двенадцатиперстной и верхней части тощей кишки для растворимости железа. Для железа, выделяемого за пределы этих участков, щелочная среда снижает абсорбцию. 13 В идеале пациенты не должны принимать препараты железа в течение 1-2 часов после приема антацидов. Подавление абсорбции железа другими лекарствами, снижающими кислотность желудка, такими как блокаторы h3, может быть еще более продолжительным. Всасывание также замедляется с тетрациклинами, молоком и фосфатсодержащими газированными напитками, такими как безалкогольные напитки. Даже соли кальция, фосфора и магния, содержащиеся в железосодержащих поливитаминных таблетках, ухудшают абсорбцию элементарного железа. 14 По этой причине никогда не следует рекомендовать поливитаминные препараты в качестве единственной терапии железодефицитной анемии.Таблетки железа рекомендуются между приемами пищи или перед сном, чтобы избежать ощелачивающего эффекта пищи и воспользоваться пиком выработки желудочной кислоты поздно ночью.

Таблица 4

А. Эффекторы поглощения железа.
Ингибирование абсорбции железа Облегчение абсорбции железа
  • Кофе, чай, молоко, злаки, пищевые волокна, фосфатсодержащие газированные напитки

  • Мультивитамины или пищевые добавки, содержащие кальций, цинк, марганец или медь

  • Антациды, блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы.

  • Хинолоны и тетрациклиновые антибиотики

  • Витамин C

  • Кислые продукты, например, томатный соус

  • Железные таблетки без энтеросолюбильного покрытия

  • Проглатывание железосодержащих добавок натощак

B. Тест на всасывание железа через рот. 8
Шаг 1: Измерьте уровень железа в утренней сыворотке (натощак).
Шаг 2: Проглотите примерно 60 мг элементарного железа (324 мг сульфата двухвалентного железа) с водой.
Шаг 3: Через 1-2 часа измерьте уровень сывороточного железа.
Шаг 4: Сравните уровни сывороточного железа.
Интерпретация: Увеличение сывороточного железа> 100 мкг / дл свидетельствует о том, что кишечное всасывание в целом является адекватным.

Обычный общий подход к лечению дефицита железа у взрослых состоит из суточной дозы 150–200 мг элементарного железа. Этот подход предполагает назначение одной таблетки сульфата железа 3 раза в день, поскольку каждая таблетка содержит примерно 60 мг элементарного железа. Предполагая, что 10% железа абсорбируется, концентрация гемоглобина может полностью скорректироваться через 4 недели у пациентов с умеренным неосложненным дефицитом железа (около 500-800 мг железа, достаточно для 500-800 мл упакованных эритроцитов или достаточно для повышения гемоглобина цельной крови на 2–3 г / дл). 15 Для дальнейшего пополнения запасов железа некоторые рекомендуют продолжать этот режим еще несколько месяцев. 16 К сожалению, этот подход часто дает сбой. До 20 процентов пациентов испытывают желудочно-кишечный дискомфорт при приеме 180 мг элементарного железа в день по этой схеме 17 , а 30 процентов некоторых групп пациентов могут самостоятельно прекратить прием лекарства. 18 Основными препятствиями на пути к успешной пероральной терапии железом являются дозозависимые побочные эффекты со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и дискомфорт в эпигастрии, которые возникают примерно через час после приема внутрь. Сниженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как запор и диарея, в меньшей степени зависят от дозы и управляются симптоматическими средствами (например, цитратом магния от запора). 19 Если у пациента быстро возникает запор или тошнота от обычно рекомендуемой дозы 150-200 мг ежедневного элементарного железа, применяется уменьшение дозы. Обычно пытаются изменить соли железа (и, следовательно, элементарного железа на таблетку) и составы, и большинство из них связано с уменьшением дозы за счет увеличения интервала приема. 19 Эти маневры по снижению дозы могут позволить пациентам с непереносимостью железа продолжить пероральную терапию и избежать парентеральной терапии.

В некоторых центрах амбулаторные измерения пероральной абсорбции железа выполняются при подозрении на мальабсорбцию у пациентов с дефицитом железа. Уровень железа в сыворотке натощак сравнивают с уровнем, измеренным через 1-2 часа после перорального приема 324 мг сульфата железа (66 мг элементарного железа). Если сывороточное железо увеличивается более чем на 100 мкг / дл от исходного уровня, абсорбция железа, вероятно, адекватна (). 8 Несмотря на простоту испытания абсорбции железа, полезность этого подхода была поставлена ​​под сомнение. 12 , 20 Наряду с рассмотрением парентеральной терапии железом, диагностика и терапия потенциально обратимых желудочно-кишечных заболеваний, включая аутоиммунный гастрит, Helicobacter pylori и целиакию, должны быть рассмотрены для пациентов с очевидной мальабсорбцией. 21

Рассмотрение циклов дозирования при пероральном замещении железа

При корректировке ежедневных режимов приема добавок железа врач должен помнить, что снижение суточной дозы железа требует большей продолжительности терапии.Например, переход с сульфата железа на глюконат железа удвоит продолжительность лечения. Если эта важная взаимосвязь между дозой и продолжительностью заместительной терапии железом не учтена полностью, оценка через четыре недели может быть неуместной или даже ввести в заблуждение дальнейшее лечение.

Вместо того, чтобы уделять основное внимание продолжительности терапии, в качестве ориентира терапии можно использовать расчетную общую дозу элементарного железа, а заместительную терапию можно проводить циклами. В соответствии с этим подходом пациенты должны сами принимать участие в уходе, определяя состав железа и схему дозирования, которые они способны переносить.Количество элементарного железа, которое всасывается в кишечнике, непостоянно и может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая уровень гемоглобина и запасы железа в организме. Количество абсорбированного железа снижается по мере устранения дефицита железа. Следовательно, невозможно предсказать точный процент железа, который будет абсорбирован для отдельных пациентов, но предполагается, что приблизительно 10-20% пероральной дозы железа будет абсорбироваться после начала терапии. 22 Таким образом, в этом обзоре для оценки общей дозы, необходимой для заместительной терапии железом, будет использоваться примерно 10% пероральной дозы железа.

Основываясь на этой оценке 10% абсорбции, для абсорбции 500 мг следует прописать не менее 5000 мг перорального элементарного железа (определяемого здесь как 1 цикл терапии). Оценки количества таблеток, необходимых для достижения этой циклической дозы элементарного железа, показаны на. Для сульфата железа один цикл состоит из 75 таблеток или трех таблеток в день в течение 25 дней. У пациентов с умеренным уровнем анемии однократный цикл приема 5000 мг должен быть достаточным для коррекции анемии и частичного восполнения запасов железа, о чем свидетельствуют уровни ферритина в сыворотке. 23 Если анемия не является тяжелой и нет никаких осложнений, таких как продолжающаяся кровопотеря или энтеропатия, дополнительные циклы приема препаратов железа могут не потребоваться для коррекции анемии. После завершения первого цикла приема 5000 мг следует провести повторную оценку анемии, чтобы определить, необходимы ли дополнительные добавки железа. Для пациентов с более тяжелой анемией альтернативные оценки дозы могут быть получены на основе уровня гемоглобина (). Если у пациента прогнозируется постоянный дефицит железа (например,г. меноррагия), поддерживающая дозировка препаратов железа может быть легко разработана. Ключевой особенностью предложенной здесь стратегии циклического дозирования является то, что несколько факторов, включая причину железодефицитной анемии, общий дефицит железа, препараты замещающего железа и прогнозируемую продолжительность заместительной терапии, объединены для реализации индивидуального терапевтического плана.

Таблица 5

Оценки доз замещения железа.

A. Расчетная общая пероральная доза элементарного железа для коррекции анемии.Для пополнения запасов железа может потребоваться дополнительный цикл (ы) дозирования 5000 мг.
Гемоглобин (г / дл) Элементарное железо Общая доза (мг) *
> 11 5000

9-11 10,000

<9 15000
B. Расчет на основе общего объема крови и гематокрита (Hct)

Общий дефицит железа = дефицит запасов железа + дефицит железа гемоглобина
Дефицит запасов железа = 500-1000 мг
Дефицит железа в гемоглобине = масса тела (фунты) × (целевой гемоглобин – фактический гемоглобин)
Целевой гемоглобин 14 г / дл.

Оценка перорального замещения элементарного железа (мг) = 10 × общий дефицит железа

Неудача пероральной терапии железом

Иногда лечение пероральной терапией железом не приводит к ожидаемому увеличению гемоглобина. Как правило, у пациентов с железодефицитной анемией реакция на железо в виде ретикулоцитоза должна проявляться в течение трех-семи дней с последующим повышением гемоглобина через 2-4 недели. Теоретически из 500 мг абсорбированного железа должно образоваться 500 мл упакованных клеток, что составляет примерно 2 единицы крови, или достаточно, чтобы поднять гемоглобин примерно на 2 г / дл.Таким образом, если у пациента нет тяжелой анемии, завершения цикла приема 5000 мг элементарного железа в течение одного или нескольких месяцев (поглощенное элементарное железо 500 мг) должно быть достаточно для корректировки гемоглобина пациента до нормального диапазона. Пациенты могут быть обследованы на более раннем этапе курса заместительной терапии железом, чтобы подтвердить соответствующий ответ ретикулоцитов. Соображения относительно недостаточного ответа включают продолжающуюся кровопотерю, мальабсорбцию, которые могут быть анатомическими или ингибирующими факторами, напримерантациды или чай, неправильный диагноз или несоблюдение. 19 Несоблюдение пациентом режима лечения следует исследовать на основании анамнеза, но в случае неуверенности следует исключить другие причины. Как правило, пациенты, которые не реагируют на терапию препаратами железа, могут быть направлены к гематологу для дальнейшей оценки анемии или гастроэнтерологу на предмет возможной мальабсорбции или скрытой кровопотери.

Резюме

Несмотря на хорошо известную патологию, распространенность железодефицитной анемии остается огромной даже в развитых странах.Диагноз обычно ставится в первичной практике, но успешному лечению часто мешает высокая частота побочных эффектов, а также несоблюдение пациентом режима лечения. В этом обзоре мы предположили, что дозирование замещающего железа должно достигаться циклами по 5000 мг в соответствии с рецептурой и графиком, которые лучше всего переносятся отдельными пациентами. Упрощенный алгоритм лечения для этого подхода показан на рис. Пациентов, у которых не проявляется соответствующий эритроидный ответ, следует направлять для дополнительной оценки. Прогнозируется, что лучшее понимание гепсидина или других молекул, регулирующих железо, должно помочь клиницистам в дальнейшем адаптировать терапию лекарственным железом в будущем. В любом случае следует искать индивидуальные или индивидуальные стратегии для пациентов с железодефицитной анемией для достижения большего успеха в лечении этого распространенного и важного заболевания.

Благодарности

Финансирование: Это исследование было поддержано Программой внутренних исследований NIH, NIDDK.

Сноски

Все авторы имели 1) доступ к данным, 2) участие в написании рукописи и 3) отсутствие конфликта интересов.

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Ниссенсон А.Р., Гудноу Л.Т., Дюбуа Р.В. Анемия: или просто невиновный наблюдатель? Arch Intern Med. 2003. 163: 1400–1404. [PubMed] [Google Scholar] 2. Подкомитет Организации Объединенных Наций по питанию (ACC / SCN) Четвертый доклад о состоянии питания в мире. Организация Объединенных Наций; 2000. [PubMed] [Google Scholar] 3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1998; 47 (RR3): 1–29. [PubMed] [Google Scholar] 4.Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, et al. Распространенность дефицита железа в США. JAMA. 1997; 277: 973–976. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хини MM, Эндрюс NC. Гомеостаз железа и наследственные нарушения перегрузки железом: обзор. Hematol Oncol Clin North Am. 2004. 18: 1379–1403. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кемна Э. Х., Тялсма Х., Виллемс Х. Л., Свинкельс Д. В.. Гепсидин: от открытия к дифференциальной диагностике. Haematologica. 2008; 93: 90–97. [PubMed] [Google Scholar] 7. Фарли П.К., Фоланд Дж. Железодефицитная анемия.Как поставить диагноз и исправить. Пост Grad Med. 1990; 87: 89–101. [PubMed] [Google Scholar] 8. Повар JD. Диагностика и лечение железодефицитной анемии. Лучшая практика Res Clin Haematol. 2005. 18: 319–332. [PubMed] [Google Scholar] 9. Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001. [PubMed] [Google Scholar] 10.Любовь AL, Billett HH. Ожирение, бариатрическая хирургия и дефицит железа: верно, верно, верно и взаимосвязано. Am J Hematol. 2008; 83: 403–409. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кросби WH. Обоснование лечения железодефицитной анемии. Arch Intern Med. 1984. 144: 471–472. [PubMed] [Google Scholar] 12. Beutler E. Williams Гематология. Седьмой. Глава 40. США: МакГроу-Хилл; Нарушения обмена железа; С. 511–553. [Google Scholar] 13. Прован Д. Механизмы и лечение железодефицитной анемии. Br J Haematol. 1999; 105 (Дополнение 1): 19–26.[PubMed] [Google Scholar] 14. Станг Дж., Стори М., редакторы. Руководящие принципы для служб питания подростков. 2005. [Google Scholar] 15. Повар JD. Железодефицитная анемия. Baillieres Clin Haematol. 1994; 7: 787–804. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мэсси А. Микроцитарная анемия. Дифференциальная диагностика и лечение железодефицитной анемии. Медицинские клиники Северной Америки. 1992. 76: 549–565. [PubMed] [Google Scholar] 17. Римон Э., Каганский Н, Каганский М и др. Мы даем слишком много железа? У восьмидесятилетних детей эффективна терапия низкими дозами железа.Am J Med. 2005; 118: 1142–1147. [PubMed] [Google Scholar] 18. Боннар Дж, Голдберг А., Смит Дж. Беременные женщины принимают утюг? Ланцет. 1969; 1: 457–458. [PubMed] [Google Scholar] 19. Beutler E, Hoffbrand AV, Cook JD. Дефицит железа и перегрузки. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2003: 40–61. [PubMed] [Google Scholar] 20. Wiltink WF, Ybema HJ, Leijnse B, Gerbrandy J. Тест на устойчивость к железу. Измерение абсорбции и утилизации терапевтической дозы железа. Clin Chim Acta. 1966; 13: 701–707.[PubMed] [Google Scholar] 21. Хершко С., Хоффбранд А.В., Керет Д. и др. Роль аутоиммунного гастрита, Helicobacter pylori и целиакии в рефрактерной или необъяснимой железодефицитной анемии. Haematologica. 2005; 90: 585–595. [PubMed] [Google Scholar] 22. Горолл А.Х., Малли А.Г. Офисная оценка и ведение взрослого пациента. Первичная медицина. Глава 82: 607–608. [Google Scholar] 23. Повар JD, Flowers CH, Skikne BS. Количественная оценка железа в организме. Кровь. 2003. 101: 3359–3364. [PubMed] [Google Scholar]

Iron | Источник питания

Железо – важный минерал, который помогает поддерживать здоровье крови.Недостаток железа называется железодефицитной анемией, от которой ежегодно страдают около 4-5 миллионов американцев. [1] Это самый распространенный дефицит питательных веществ во всем мире, вызывающий крайнюю усталость и головокружение. Он поражает людей всех возрастов, включая детей, беременных и менструирующих женщин, а также людей, получающих диализ почек, среди тех, кто подвержен наибольшему риску этого состояния.

Железо является основным компонентом гемоглобина, типа белка красных кровяных телец, который переносит кислород из легких во все части тела.Без достаточного количества железа не хватает эритроцитов для транспортировки кислорода, что приводит к усталости. Железо также входит в состав миоглобина – белка, который переносит и хранит кислород именно в мышечных тканях. Железо важно для здорового развития и роста мозга у детей, а также для нормального производства и функционирования различных клеток и гормонов.

Пищевое железо бывает двух видов: гемовое и негемовое. Гем содержится только в мясе животных, таких как мясо, птица и морепродукты. Негемовое железо содержится в растительных продуктах, таких как цельное зерно, орехи, семена, бобовые и листовая зелень. Негемовое железо также содержится в мясе животных (поскольку животные потребляют растительную пищу с негемовым железом) и обогащенных продуктах.

Железо хранится в организме в виде ферритина (в печени, селезенке, мышечной ткани и костном мозге) и доставляется по всему телу с помощью трансферрина (белка в крови, который связывается с железом). Врач иногда может проверить уровень этих двух компонентов в крови, если есть подозрение на анемию.

Рекомендуемое количество

RDA: Рекомендуемая диета (RDA) для взрослых 19-50 лет составляет 8 мг в день для мужчин, 18 мг для женщин, 27 мг для беременности и 9 мг для кормления грудью.[2] Более высокие количества у женщин и беременных связаны с потерей крови во время менструации и из-за быстрого роста плода, требующего дополнительного кровообращения во время беременности. Активно растущие подростки 14-18 лет также нуждаются в повышенном содержании железа: 11 мг для мальчиков, 15 мг для девочек, 27 мг для беременности и 10 мг для кормления грудью. Рекомендуемая суточная норма для женщин 51+ лет снижается до 8 мг, исходя из предположения, что менструация прекратилась во время менопаузы. Можно отметить, что у некоторых женщин менопауза наступает позже, поэтому им следует продолжать соблюдать РСНП для более молодых женщин, пока менопауза не будет подтверждена.

UL: Допустимый верхний уровень потребления – это максимальное суточное потребление, которое вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье. UL для железа составляет 45 мг в день для всех мужчин и женщин в возрасте от 14 лет. Для младшего возраста UL составляет 40 мг.

Источники пищи

Больше всего гемовым железом содержится в мясе, птице и морепродуктах. Обогащенные злаки, орехи, семена, бобовые и овощи содержат негемовое железо. В США многие виды хлеба, круп и детских смесей обогащены железом.

Гемовое железо лучше усваивается организмом, чем негемовое железо. Определенные факторы могут улучшить или ингибировать абсорбцию негемового железа. Витамин С и гемовое железо, принимаемые за один прием пищи, могут улучшить усвоение негемового железа. Клетчатка отрубей, большое количество кальция, особенно из добавок, и растительные вещества, такие как фитаты и дубильные вещества, могут ингибировать абсорбцию негемового железа. [3]

Источники гемового железа:
  • Устрицы, моллюски, мидии
  • Печень говяжья или куриная
  • Мясные субпродукты
  • Консервы сардины
  • Говядина
  • Птица
  • Консервы из светлого тунца
Источники негемового железа:
  • Обогащенные хлопья для завтрака
  • Фасоль
  • Темный шоколад (не менее 45%)
  • Чечевица
  • Шпинат
  • Картофель в кожуре
  • Орехи, семечки
  • Рис или хлеб обогащенный

Железо доступно в виде добавок.Некоторые злаки и поливитаминные / минеральные добавки обогащены железом на 100% от рекомендуемой суточной нормы для женщин (18 мг). Безрецептурные добавки с железом в высоких дозах, назначаемые пациентам с железодефицитной анемией или подверженным высокому риску, могут содержать 65 мг и более. Обычно сообщаемые побочные эффекты от приема добавок железа в высоких дозах включают запор и тошноту.

Путаница с добавками железа

Есть несколько типов железа, доступных без рецепта, например.g., сульфат железа, фумарат железа, глюконат железа. Путаницу также вызывают две цифры количества, указанные на этикетке: большее и меньшее числа. В чем разница между формами добавок и по какому номеру следует обратиться, чтобы выбрать правильную сумму?

Элементарная и химическая форма железа. Если на этикетке указаны два количества железа, большее число относится к форме химического соединения, поскольку железо связано с солями (например, сульфатом железа), тогда как меньшее число относится только к количеству железа в соединении, которое также называется элементарное железо.Элементарное железо является более важным числом, потому что это количество, доступное для поглощения организмом. Однако врач может не указывать в рецепте, является ли количество железа химической формой или элементарным железом. Например, добавка сульфата двухвалентного железа может указывать в общей сложности 325 мг сульфата двухвалентного железа на лицевой стороне этикетки и 65 мг элементарного железа меньшим шрифтом на обратной стороне. Если бы врач прописал 65 мг железа, вы бы приняли пять таблеток, равных 325 мг, или только одну таблетку, если в рецепте говорится о элементарном железе?

Различные типы. Все типы дополнительного железа помогают увеличить производство красных кровяных телец, но различаются по стоимости и количеству элементарного железа. Глюконат железа обычно продается в жидкой форме, и некоторые клинические исследования показали, что он лучше усваивается, чем таблетки сульфата железа. Однако глюконат двухвалентного железа содержит меньше элементарного железа, чем сульфат железа, поэтому для устранения дефицита может потребоваться более высокая дозировка. К тому же он дороже сульфата железа. Были введены новые формы железа с медленным высвобождением, которые могут помочь уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но они более дороги и обычно содержат меньше железа.

Любая путаница с типами и количествами добавок железа может быть решена, если попросить вашего врача указать как элементное количество, так и количество химического соединения. Вы также можете попросить фармацевта в магазине помочь вам интерпретировать рецепт врача или порекомендовать соответствующую сумму, если у вас нет рецепта.

Признаки дефицита и токсичности

Дефицит

Дефицит железа чаще всего наблюдается у детей, женщин во время менструации или беременных, а также у тех, кто придерживается диеты с низким содержанием железа.

Дефицит железа возникает поэтапно. [4] Легкая форма начинается со снижения накопленного железа, обычно либо из-за диеты с низким содержанием железа, либо из-за чрезмерного кровотечения. Если это не разрешится, следующим этапом будет более сильное истощение запасов железа и снижение количества красных кровяных телец. В конечном итоге это приводит к железодефицитной анемии (ЖДА), когда запасы железа истощаются и происходит значительная потеря общего количества эритроцитов. Обычно врач проверяет анемию, сначала проверяя общий анализ крови (включая гемоглобин, гематокрит и другие факторы, которые измеряют объем и размер эритроцитов).Если он ниже нормы, можно измерить уровни ферритина и трансферрина, чтобы определить, является ли тип анемии ЖДА (существуют другие формы анемии, не вызванные конкретно дефицитом железа). Все эти меры уменьшатся с увеличением МАР.

Признаки МАР:

  • Усталость, слабость
  • Легкомысленность
  • Путаница, потеря концентрации
  • Чувствительность к холоду
  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Бледная кожа
  • Выпадение волос, ломкость ногтей
  • Pica: тяга к грязи, глине, льду или другим непродовольственным товарам

ЖДА обычно корректируется пероральными добавками железа до 150-200 мг элементарного железа в день. Людям с высоким риском ЖДА можно прописать 60-100 мг в день. Уровни в крови следует периодически проверять, и прием добавок следует прекратить или принимать в более низкой дозировке, если уровни вернутся к норме, поскольку длительные высокие дозировки могут привести к запорам или другим расстройствам пищеварения.

Группы риска по МАР:

  • Беременные женщины – во время беременности женщина вырабатывает гораздо большее количество красных кровяных телец для плода, что увеличивает потребность в дополнительном рационе или добавках железа.ЖДА во время беременности может привести к преждевременным родам или низкому весу при рождении, поэтому железо обычно включается в пренатальные витамины. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем беременным женщинам начинать принимать 30 мг дополнительного железа в день. [3]
  • Менструирующие женщины – у женщин, у которых во время менструации наблюдается сильное кровотечение (продолжающееся более 7 дней или пропитывающееся через тампоны или прокладки один раз в час), может развиться ЖДА.
  • Дети — младенцы и дети имеют повышенную потребность в железе из-за их быстрого роста.
  • Пожилые люди – пожилые люди связаны с более высоким риском плохого питания и хронических воспалительных заболеваний, которые могут привести к анемии. [1]
  • Вегетарианцы – у тех, кто придерживается диеты без гемового железа из мяса, рыбы и птицы, может развиться ЖДА, если они не включают в свой рацион адекватные продукты, не содержащие гемового железа. Поскольку негемовое железо плохо усваивается, либо требуется большее количество этих продуктов, либо необходимо внимательно следить за тем, как их употреблять, чтобы улучшить усвоение (употребление с продуктами, богатыми витамином С, избегая при этом употребления продуктов, богатых кальцием, добавки кальция или чай).
  • Спортсмены на выносливость – бег может вызвать незначительное желудочно-кишечное кровотечение и состояние, называемое гемолизом «удар ногой», при котором эритроциты разрушаются быстрее. Спортсменки на выносливость, у которых также происходят менструации, подвержены наибольшему риску ЖДА. [4]
  • Люди с хронической почечной недостаточностью, находящиеся на диализе. – почки вырабатывают гормон эритропоэтин (ЭПО), который сигнализирует организму о выработке красных кровяных телец. Почечная недостаточность снижает выработку ЭПО и, следовательно, клеток крови.Кроме того, во время гемодиализа наблюдается некоторая кровопотеря.

Что такое анемия хронического заболевания?

Анемия хронических заболеваний (AOCD) возникает не из-за низкого потребления железа, а из-за состояний, вызывающих воспаление в организме, таких как инфекции, рак, заболевание почек, воспалительное заболевание кишечника, сердечная недостаточность, волчанка и ревматоидный артрит. На самом деле в организме может содержаться нормальное количество железа, но его уровень в крови очень низкий. Воспаление изменяет иммунную функцию организма, не позволяя организму использовать доступное запасенное железо для выработки эритроцитов, а также вызывает более быстрое отмирание клеток крови.

Лечение AOCD направлено на лечение воспалительного состояния. Увеличение количества железа в рационе обычно не помогает. Если воспаление или состояние улучшаются, анемия обычно также уменьшается. В редких тяжелых случаях может быть назначено переливание крови, чтобы быстро повысить количество гемоглобина в крови.

Токсичность

Токсичность встречается редко, потому что организм регулирует абсорбцию железа и будет поглощать меньше, если запасов железа достаточно.[2] Избыток железа чаще всего возникает из-за приема высоких доз добавок, когда в них нет необходимости, или из-за генетического заболевания, при котором сохраняется слишком много железа.

Общие признаки:

  • Запор
  • Расстройство желудка
  • Тошнота, рвота
  • Боль в животе

У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом, которое вызывает чрезмерное накопление железа в организме. Периодически проводятся процедуры для удаления крови или избытка железа в крови.Людей с гемохроматозом просят соблюдать диету с низким содержанием железа и избегать приема добавок железа и витамина С. Если не лечить, железо может накапливаться в определенных органах, что повышает риск развития таких состояний, как цирроз печени, рак печени или болезни сердца.

Знаете ли вы?

При тщательном планировании можно получить достаточно железа из вегетарианской / веганской диеты. Попробуйте это простое блюдо, которое может повысить уровень железа за счет сочетания продуктов, богатых негемовым железом и витамином C:

  • В большой миске смешайте приготовленную фасоль или чечевицу с нарезанными кубиками свежими помидорами, сырым молодым шпинатом, тыквенными семечками или кешью, изюмом или сушеными нарезанными абрикосами.Сбрызните простой лимонный винегрет из 2 столовых ложек лимонного сока, ½ чайной ложки дижонской горчицы, 3 столовых ложек оливкового масла и 1 чайной ложки меда (по желанию). Хорошо перемешайте ингредиенты и дайте им постоять не менее 15 минут, чтобы они растворились.

Каталожные номера

  1. Le CH. Распространенность анемии и анемии средней и тяжелой степени среди населения США (NHANES 2003-2012). PLoS One . 2016 15 ноября; 11 (11): e0166635.
  2. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Референтные нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка: отчет Группы по микронутриентам . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.
  3. Управление диетических добавок национальных институтов здравоохранения: информационный бюллетень по железу для специалистов в области здравоохранения https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. Дата обращения 02.09.2019.
  4. Пауэрс Дж. М., Бьюкенен Г. Р.. Нарушения метаболизма железа: новые подходы к диагностике и лечению дефицита железа. Гематологические / онкологические клиники . 1 июня 2019; 33 (3): 393-408.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Железодефицитная анемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое железодефицитная анемия у детей?

Анемия – распространенная проблема со здоровьем у детей. Самая частая причина
анемии не хватает железа. Ребенку, страдающему анемией, не хватает красного
клетки крови или достаточное количество гемоглобина. Гемоглобин – это белок, который позволяет эритроцитам
переносят кислород к другим клеткам тела.Железо необходимо для образования гемоглобина.

Что вызывает железодефицитную анемию у ребенка?

Железодефицитная анемия может быть вызвана:

  • Диеты с низким содержанием железа. А
    ребенок получает железо из пищи, входящей в его или ее рацион. Но лишь небольшая часть
    железо, содержащееся в пище, фактически усваивается организмом.

    • Доношенные новорожденные, рожденные
      здоровые матери, имеют железо, которое получают в течение последних 3 месяцев
      беременность.
    • Младенцы матерей с анемией
      или другие проблемы со здоровьем, возможно, не хватает железа. И младенцы родились
      рано может не хватить железа.
    • В возрасте от 4 до 6 месяцев
      запасы железа во время беременности находятся на низком уровне. И больше железа используется в качестве
      младенец растет.
    • Американская академия
      Педиатрия (AAP) рекомендует кормить ребенка только грудным молоком в течение первых 6 месяцев.
      месяцы.Но в грудном молоке не так много железа, поэтому младенцы
      только на грудном вскармливании, может не хватить железа.
    • Младенцы старшего возраста и дети дошкольного возраста могут
      не получают достаточного количества железа из своего рациона.
  • Кузовные изменения. Когда
    тело переживает скачок роста, ему нужно больше железа для выработки большего количества красной крови
    клетки.
  • Желудочно-кишечный тракт
    проблемы.
    Плохое всасывание железа является обычным явлением после некоторых форм
    желудочно-кишечные операции. Когда вы едите продукты, содержащие железо, большая часть железа
    всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые отклонения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ)
    тракт может изменить абсорбцию железа и вызвать железодефицитную анемию.
  • Кровопотеря. Потеря
    кровь может вызвать снижение содержания железа. Источники кровопотери могут включать:
    желудочно-кишечное кровотечение, менструальное кровотечение или травма.

Каковы симптомы железодефицитной анемии у ребенка?

Это наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии:

  • Бледная кожа
  • Раздражительность или суетливость
  • Недостаток энергии или легкое утомление (утомляемость)
  • Учащенное сердцебиение
  • Болезненный или опухший язык
  • Увеличенная селезенка
  • Желание есть странные вещества, такие как грязь или лед (также называемый пика)

Как диагностируется железодефицитная анемия у ребенка?

В большинстве случаев анемия диагностируется с помощью простых анализов крови. Регулярное обследование на анемию проводится потому, что анемия часто встречается у детей и у них часто нет симптомов.

  • AAP рекомендует проводить скрининг на анемию с помощью анализа крови на гемоглобин для всех младенцев в возрасте 12 месяцев. Скрининг должен также включать оценку риска. Это группа вопросов для определения факторов риска железодефицитной анемии. Факторы риска включают проблемы с кормлением, плохой рост и особые медицинские потребности.
  • Если уровень гемоглобина низкий, проводится повторный анализ крови.
  • Если у вашего ребенка есть фактор риска
    возраст, сдаются анализы крови.
  • Анализы крови на анемию также можно сделать во время обычного медицинского осмотра или осмотров у детей любого возраста.

Большинство случаев анемии у детей диагностируется с помощью следующих анализов крови:

  • Гемоглобин и
    гематокрит.
    Это часто первый скрининговый тест на анемию в
    дети.Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
  • Общий анализ крови
    (CBC).
    Общий анализ крови: красные и белые кровяные тельца, кровь
    тромбоциты (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это
    включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о красных кровяных тельцах.
  • Периферический мазок. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом. Проверяются клетки крови
    чтобы посмотреть, выглядят они нормально или нет.
  • Исследования железа. Кровь
    можно сделать тесты, чтобы измерить количество железа в организме вашего ребенка.

Как лечится железодефицитная анемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Для предотвращения железодефицитной анемии,
AAP говорит:

  • Начиная с 4-месячного возраста, младенцы, которых вскармливают только грудью или частично кормят грудью, должны получать ежедневную добавку железа до тех пор, пока они не начнут есть продукты, богатые железом.
  • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках железа. В формулу добавлено железо. Младенцам младше 12 месяцев нельзя давать цельное молоко.
  • Младенцы и малыши от 1 до 3 лет должны есть продукты, богатые железом. К ним относятся хлопья с добавлением железа, красное мясо и овощи с добавлением железа. Также важны фрукты с витамином С. Витамин С помогает организму усваивать железо.

Лечение железодефицитной анемии включает:

  • Добавки железа. Утюг
    капли или таблетки принимают в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови. Добавки железа могут вызывать раздражение желудка и обесцвечивать стул. Им следует
    принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Они есть
    намного эффективнее, чем одни только диетические изменения. Если ребенок не может принимать капли или
    таблетки, может понадобиться внутривенное введение железа, но это очень необычно.
  • Диета, богатая железом. Есть
    диета с продуктами, богатыми железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии.Хорошие источники железа
    включают:

    • обогащенные железом крупы, хлеб,
      макароны и рис
    • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина,
      печень и другие субпродукты
    • Домашняя птица, например курица, утка,
      индейка (особенно темное мясо) и печень
    • Рыба, например моллюски,
      включая моллюски, мидии и устрицы, сардины и анчоусы
    • Листовая зелень капусты
      семейство, например брокколи, капуста, зелень репы и капуста
    • Бобовые, такие как фасоль лима и
      зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пегая, черноглазый горох и
      консервированная запеченная фасоль
    • Цельнозерновой хлеб дрожжевой
      и роллы

Каковы возможные осложнения железодефицитной анемии у
ребенок?

Железодефицитная анемия может вызвать задержку роста и развития.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить железодефицитную анемию у моего ребенка?

Часто можно предотвратить железодефицитную анемию путем обследования и приема добавок железа.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш младенец плохо сосет. Или если у вашего малыша или ребенка есть какие-либо признаки железодефицитной анемии.

Основные сведения о железодефицитной анемии у детей

  • Железодефицитная анемия – недостаток железа в крови. Железо необходимо для гемоглобина.
  • Младенцам, находящимся только на грудном вскармливании, следует давать железо с 4-месячного возраста.
  • Когда младенцы достигают 12-месячного возраста, их следует обследовать на железодефицитную анемию.
  • Добавки железа и продукты, богатые железом, используются для лечения железодефицитной анемии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Когда добавок железа недостаточно

Оральные добавки с железом – это обычная стратегия первой линии для лечения железодефицитной анемии, состояния, при котором в вашем организме нет или не вырабатывается достаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород по всему телу.Без достаточного количества железа ваши красные кровяные тельца не могут производить достаточное количество гемоглобина – вещества, которое позволяет этим клеткам переносить кислород во все ваши ткани. Цель приема пероральных добавок – повысить способность вашего организма вырабатывать гемоглобин и, в конечном итоге, запасы железа в организме.

Но пероральные добавки железа – не серебряная пуля. В какой-то момент вы можете обнаружить, что они не соответствуют вашим потребностям, и вам, возможно, придется изучить другие варианты.

5 фактов об анемии, которых вы не знали

Преимущества добавок для перорального приема железа… и недостатки

Если у вас железодефицитная анемия, ваш врач, вероятно, порекомендует несколько стратегий для решения проблемы:

  • Придерживайтесь диеты, богатой железом, которая может включать такие продукты, как бобовые, листовая зелень, такая как капуста и брокколи. виды рыбы и мяса (включая субпродукты, такие как печень).

  • Принимайте пероральные добавки железа. По данным Американского гематологического общества, большинству людей требуется 150–220 мг элементарного железа в день, но рекомендуемая доза будет различаться для разных людей.

Но это не идеальная стратегия. Ваше тело поглощает лишь небольшой процент железа из пищи, которую вы едите. (Вам нужно съесть партию капусты и брокколи, чтобы получить хоть какое-то количество железа, чтобы компенсировать разницу.) И пероральные добавки железа тоже не являются волшебным решением.

Вот некоторые из причин, по которым ваш врач может захотеть выйти за рамки пероральных добавок железа при лечении анемии:

  • Добавка вызывает побочные эффекты. У вас могут возникнуть общие побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, дискомфорт в животе, запор и диарея. В какой-то момент это может стать для вас невыносимым. Фактически, многие люди перестают принимать железные таблетки, когда побочные эффекты становятся невыносимыми.

  • Ваш организм не очень хорошо усваивает железо из добавок. Чтобы предотвратить некоторые из этих неприятных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, некоторые врачи рекомендуют таблетки железа с энтеросолюбильным покрытием. Проблема в том, что покрытие также может снизить эффективность железных таблеток. Вы получаете недостаточное количество железа из добавки для удовлетворения своих потребностей.

  • У вас проблемы с расписанием медикаментов. Например, некоторым людям необходимо принимать антациды, но затем им приходится менять свой график, чтобы они принимали таблетки железа за несколько часов до или после приема антацидов.Антациды могут влиять на способность организма усваивать железо из добавок, а некоторые антациды содержат кальций, который также мешает. В зависимости от того, сколько антацидов им нужно принять, с этим может быть трудно справиться. Железо также может взаимодействовать с другими лекарствами; например, было показано, что он снижает эффективность некоторых лекарств для лечения заболеваний щитовидной железы.

  • Вы все еще страдаете от дефицита железа. Если вы все еще страдаете анемией, несмотря на добросовестность приема пероральных добавок, возможно, пришло время попробовать что-нибудь еще.

Следующий шаг: утюг для внутривенного введения

Вы и ваш врач согласны: пероральные добавки железа вам не подходят. Что дальше? Во многих случаях следующим шагом является введение железа внутривенно. При этом методе лечения железо вводится в вену через небольшую трубку, известную как катетер. Завершение всего процесса, известного как инфузия, в больнице или клинике может занять несколько часов.

Внутривенное введение железа часто рекомендуется людям, которым необходимо быстро восполнить запасы железа в организме.(Внутривенное введение железа доставляется непосредственно в кровоток намного быстрее, чем железо в пероральной добавке.) Например, врачи часто рекомендуют внутривенное введение железа людям с железодефицитной анемией в результате кровотечения в желудочно-кишечном тракте или с некоторыми желудочно-кишечными заболеваниями. нарушения, препятствующие всасыванию железа.

Но это также может быть вариантом для вас, если вы безуспешно пробовали принимать пероральные добавки. Схема лечения может варьироваться, но вам может потребоваться несколько инъекций железа, чтобы пополнить запасы вашего организма.

Другой вариант: переливание крови

Организму требуется время, чтобы отреагировать на добавку железа и начать вырабатывать здоровые эритроциты. Итак, люди, которые действительно не могут ждать, возможно, из-за тяжелой, опасной для жизни анемии, могут быть кандидатами на переливание крови, потому что это сокращает временные рамки. Переливание крови не излечит железодефицитную анемию, но обеспечит получение в организм столь необходимого временного притока здоровых эритроцитов для переноса кислорода по всему телу.

В конечном итоге вам и вашему врачу, возможно, придется следить за уровнем железа, чтобы увидеть, что работает для вас. Возможно, вы можете попробовать вернуться к пероральному приему препаратов железа после внутривенного введения железа или переливания эритроцитов.

Знайте свои риски и предупреждающие знаки

Если у вас диабет, вам необходимо регулярно проверять кровь на анемию. Люди, страдающие диабетом, также часто страдают этим заболеванием крови. Если вы заметили анемию на ранней стадии, вы сможете лучше справиться с ее причинами.

Возможные причины анемии

Обычно это происходит из-за недостатка эритроцитов. Это может повысить вероятность возникновения определенных осложнений диабета, таких как повреждение глаз и нервов. И это может усугубить заболевания почек, сердца и артерий, которые чаще встречаются у людей с диабетом.

Диабет часто приводит к поражению почек, а отказ почек может вызвать анемию. Здоровые почки знают, когда вашему организму нужны новые эритроциты. Они выделяют гормон эритропоэтин (ЭПО), который дает сигнал костному мозгу производить больше. Поврежденные почки не выделяют достаточно ЭПО, чтобы удовлетворить ваши потребности.

Часто люди не осознают, что у них заболевание почек, пока оно не очень далеко. Но если у вас положительный результат теста на анемию, это может быть ранним признаком проблемы с почками.

Продолжение

Люди с диабетом чаще имеют воспаление кровеносных сосудов. Это может помешать костному мозгу получить сигнал, необходимый для производства большего количества красных кровяных телец.

А некоторые лекарства, используемые для лечения диабета, могут снизить уровень гемоглобина, который необходим для переноса кислорода через кровь.Эти препараты включают ингибиторы АПФ, фибраты, метформин и тиазолидиндионы. Если вы примете один из них, поговорите со своим врачом о риске развития анемии.

Если у вас диализ почек, у вас может быть кровопотеря, что также может вызвать анемию.

Симптомы анемии

Когда ваш мозг и другие органы не получают достаточно кислорода, вы чувствуете усталость и слабость. Другие признаки анемии включают:

Анализы на анемию

Общий анализ крови дает врачу хорошее представление о том, что происходит с вашей кровью.Он подсчитывает ваши красные и белые кровяные тельца и тромбоциты и проверяет, имеют ли красные кровяные клетки нормальный размер.

Продолжение

Он также проверяет уровень гемоглобина в крови и объем крови. Если у вас низкий уровень гемоглобина, у вас может быть анемия. Нормальные значения составляют от 14 до 17,5 для мужчин и от 12,3 до 15,3 для женщин. Если у вас более низкий процент эритроцитов в крови, возможно, у вас анемия.

Если да, то следующий шаг – выяснить, почему. Ваш врач может проверить вас на:

  • Дефицит железа
  • Почечная недостаточность
  • Дефицит витаминов
  • Внутреннее кровотечение
  • Состояние костного мозга

Лечение анемии

Если вы страдаете анемией из-за низкого уровня железа, это может помогают есть продукты, богатые железом, и принимать добавки. Людям, находящимся на диализе почек, лучше всего вводить железо непосредственно в вену.

Если ваши почки не вырабатывают достаточно ЭПО – гормона, повышающего уровень вырабатываемых вами эритроцитов, – ваше лечение может быть синтетической версией гормона. Вам будут делать уколы раз в две недели или во время диализа. У большинства людей он повышает гемоглобин, но также может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Ваш врач должен внимательно следить за вами, пока вы принимаете его.

Если у вас тяжелая анемия, вам может потребоваться переливание крови.

Как предотвратить анемию

Вы можете снизить свой риск. Убедитесь, что вы получаете достаточно железа из еды. Большинству взрослых женщин требуется около 18 миллиграммов каждый день. Мужчинам нужно около 8.

Хорошие источники железа включают:

  • Обогащенный железом хлеб и злаки
  • Фасоль и чечевица
  • Устрицы
  • Печень
  • Зеленые листовые овощи, особенно шпинат
  • Тофу
  • Красное мясо
  • Рыба
  • Сушеные фрукты, такие как чернослив, изюм и абрикосы

Ваш организм лучше усваивает железо, если вы получаете его вместе с пищей, содержащей витамин С, например фруктами и овощами. Кофе, чай и кальций могут уменьшить его усвоение.

Высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови вызывают повреждение почек, которое приводит к анемии. Если врач прописал вам лекарство от высокого кровяного давления или высокого уровня сахара в крови, важно, чтобы вы принимали его. Также помогают хорошая диета и регулярные физические упражнения.

Терапии для увеличения содержания железа | Институт железных болезней

Уровень железа, который становится слишком низким и угрожает жизни, необходимо восстановить. Это не всегда просто.Человек может иметь дефицит железа с анемией или без нее и хорошо реагировать на добавление железа или изменения диеты. Или у человека могут быть сложные проблемы со здоровьем, которые создают проблемы и препятствия для восстановления железа или красных кровяных телец.

Прежде чем можно будет восполнить запасы железа или красных кровяных телец, необходима полная оценка уровня железа у человека. Медицинский работник может назначить тесты, которые подтвердят дефицит железа с анемией или без нее. Потребуются дальнейшие исследования для определения проблем с балансом железа у пациентов с онкологическими заболеваниями, заболеваниями почек, недостаточностью питания, проблемами абсорбции, инфекциями, наследственными анемиями или ферментными нарушениями.Когда врач будет уверен в статусе железа у пациента, можно использовать несколько подходов. К ним относятся: изменение диеты; пероральное, инъекционное или инфузионное железо; или переливание цельной крови (или эритроцитов). В ситуациях, когда и анемия, и перегрузка железом предшествуют восстановлению красных кровяных телец в сочетании с хелатирующей терапией с железом. Лекарства, которые стимулируют выработку эритроцитов, также могут быть включены в терапию.

Пероральное железо

Функциональный дефицит железа (умеренно низкие запасы железа в ферритине при нормальном гемоглобине) можно исправить с помощью перорального приема железа (таблеток), когда причиной является недостаточное ежедневное поступление железа из рациона. Железные таблетки, даже таблетки с малыми дозами, очень скоро пополнят запасы, обычно в течение 3-4 недель. Если функциональный дефицит железа прогрессирует до анемии, одного перорального железа может быть недостаточно для пополнения запасов. Комбинация перорального железа и диеты, включающей постное красное мясо, можно попробовать в течение определенного периода времени. Дефицит железа при анемии представляет собой серьезную угрозу для здоровья, и его следует контролировать не реже одного раза в месяц. Основная причина, которой может быть потеря крови из-за рака или проблемы с абсорбцией, определит лучший подход к пополнению запасов железа и уровня эритроцитов.

Инъекционное или инфузионное (парентеральное) железо

Парентеральное железо, которое вводят инфузией или инъекцией, назначают пациентам, которые испытывают трудности с усвоением железа из-за наследственных заболеваний или хирургического удаления частей желудка или тонкого кишечника.

Внутримышечные инъекции обычно вводят в ягодицы и могут быть несколько болезненными и привести к кровотечению в мышцу. В некоторых случаях в месте инъекции обнаруживали внутримышечное новообразование (рак).Пациенты также сообщали об оранжевом обесцвечивании в местах инъекций, которое кажется постоянным. Когда вводится железо, это делается правильно с использованием «Z-техники», чтобы предотвратить внутримышечное кровотечение или обесцвечивание. Большинство гематологов обычно предпочитают внутривенную инфузию внутримышечной инъекции из-за этих осложнений.

Существует больший потенциал для острых побочных эффектов от инъекционного или внутривенного железа; по этой причине используется тестовая доза и очень медленное вливание, чтобы снизить риск реакции.

Переливания

Процедура внутривенной инфузии железа или внутривенной инфузии обычно требует серии доз, выполнение которых может занять до трех-четырех часов. Процедура обычно проводится в больнице в амбулаторных условиях или в центрах гемодиализа. Перед инфузией в течение пяти минут вводится тестовая доза – 25 мг декстрана железа. Пациент находится под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что он или она может переносить утюг. Если у пациента не развивается побочная реакция на тестовую дозу, в течение следующих нескольких дней вводятся повышенные дозы, пока не будет переноситься 2 грамма на инфузию.Когда внутривенное введение железа вводится осторожно и при тщательном наблюдении, пациенты обычно хорошо переносят лечение.

Побочные эффекты отравления железом могут быть острыми, например анафилактический шок, или хроническими, например перегрузка тканями железом. Если человек не принимает чрезмерное количество перорального железа, острые симптомы приема железосодержащих таблеток обычно связаны с желудочно-кишечными проблемами, такими как тошнота, рвота или судороги.

Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию | Кровь

В этом выпуске Blood Моретти и др. 1 предоставляют данные, которые бросают вызов устоявшемуся пероральному лечению железодефицитной анемии. В статье показано, как новое понимание метаболизма гепсидина и железа в целом может привести к очень практическим улучшениям в лечении железодефицитной анемии – расстройства, которым может страдать до 1 миллиарда человек.

Лечение железодефицитной анемии упорядочено и закреплено в учебниках, так почему же оно не дает результатов чаще, чем хотелось бы? 2,3 Пероральное лечение начинается с таблеток сульфата двухвалентного железа или аналогичного соединения, каждая из которых содержит ∼70 мг элементарного железа, желательно принимать натощак 3 раза в день.Ориентиром для успешного лечения является повышение гемоглобина на 2 г / дл за 3 недели. 2,3 Увеличение гемоглобина на 2 г / дл за 21 день составляет около 0,1 г / дл гемоглобина в день; если мы примем разумный объем крови в 5 л, это равно 0,1 г / дл × 50 дл = 5-граммовое увеличение общего гемоглобина в день. Количество железа в 1 г гемоглобина составляет 3,34 мг. Следовательно, чтобы производить дополнительные 5 г / дл в день гемоглобина, мы должны принимать дополнительные 17 мг железа в день. Если мы предположим, что только 80% проглоченного железа идет на выработку гемоглобина и что происходит постоянная потеря 1 мг железа в день, мы все равно усваиваем только около 25 мг железа в день из 200 мг попавшего внутрь элементарного сульфата железа. (∼12.5%). Поэтому пора задаться вопросом, является ли прием элементарного железа в таблетке 70 мг 3 раза в день каждый день лучшим способом лечения железодефицитной анемии. Вероятно, лишние 180 мг неабсорбированного железа способствуют возникновению неприятных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, о которых сообщают некоторые пациенты.

Это ключевой вопрос, поднятый Moretti et al. Их гипотеза и подход основаны на центральной роли гепсидина в метаболизме железа.Всего около 15 лет назад мы узнали о гепсидине и о том, как он контролирует всасывание железа слизистой оболочкой кишечника и высвобождение железа из макрофагов, взаимодействуя с ферропортином, вызывая его интернализацию и разрушение. 4 Проще говоря, синтез гепсидина контролируется 3 типами сигналов: воспаление, в основном представленное интерлейкином-6, который увеличивает синтез гепсидина и, таким образом, снижает абсорбцию железа; потребность в усилении эритропоэза, который посылает сигнал к снижению гепсидина и позволяет абсорбировать больше железа и, таким образом, синтезировать больше необходимых красных кровяных телец; и сигнал статуса железа, основанный на уровнях железа в плазме и запасах железа. 4 Последний из них имеет решающее значение для данной статьи, потому что если в плазме крови увеличиваются запасы железа или железа, результирующий сигнал увеличивает гепсидин, тем самым блокируя абсорбцию железа и предотвращая перегрузку железом.

Затем авторы поднимают вопрос, очевидный сейчас, но ранее не принятый, о том, приводит ли наше текущее пероральное лечение железодефицитной анемии к парадоксальному вмешательству в абсорбцию железа. Их аргумент состоит в том, что всасывание большой пероральной дозы железа вызовет увеличение содержания железа в плазме, что, в свою очередь, вызовет повышение уровня гепсидина, что, в свою очередь, будет препятствовать всасыванию железа следующей дозы железа.

Используя элегантную технологию, основанную на их навыках работы с 3 изотопами железа, чтобы испытуемые могли сами контролировать себя, они измерили общее и фракционное всасывание железа в нескольких сценариях, тестируя различные дозы перорального приема железа по различным графикам. Согласно прогнозу, они обнаружили, что прием существенной разовой дозы перорального железа при всасывании приводит к увеличению содержания железа в плазме, что, в свою очередь, приводит к увеличению гепсидина.Измеренное увеличение гепсидина затем привело к нарушению всасывания железа при последующих дозах перорального приема железа. Этот эффект гепсидина, подавляющий всасывание железа, может длиться до 48 часов.

Возможно, наше традиционное лечение железодефицитной анемии полностью неверно. Это приводит к абсорбции железа от ~ 12% до 15% и вызывает неприятные побочные эффекты. Вместо того, чтобы принимать по 1 большой таблетке железа 3 раза в день, возможно, нам следует лечить железодефицитную анемию, давая однократную значительную дозу элементарного двухвалентного железа перед завтраком в понедельник, среду и пятницу.Напомним, что нам нужно усваивать только ∼180 мг железа в неделю, чтобы соответствовать и превзойти лучшую текущую программу.

Раскрытие информации о конфликте интересов: автор заявляет об отсутствии конкурирующих финансовых интересов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *