Защемление нерва в голове: Головная боль, обусловленная невралгией большого  затылочного нерва

Воспаление затылочного нерва лечение в Ижевске в клинике Докториус

Сильная головная боль является симптомом многих заболеваний человека. В том числе,  головная боль может говорить о воспаление затылочного нерва. Затылочный нерв находится в области шеи (сзади), за шейным позвонком. При воспалении затылочного нерва может беспокоить односторонняя боль, похожую мигрени. Боль сильная, пульсирующая, продолжительная.

Боль может отдавать из затылочной части головы в виски, иногда в глаза. Заболевание может быть на фоне травм или возникнуть при хроническом сокращении мышц шеи.

Диагностика

Для постановки диагноза необходима консультация врача-невролога.

При первичном осмотре в медицинском центре «Авиценна» доктор проведет:

• беседу с пациентом;
• неврологические тесты;
• рефлекторную диагностику;
• локальное пальпаторное обследование позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие методы исследования:

• МРТ позвоночника;
• УЗИ сосудов шеи и головы.

Лечение

Для лечения данного заболевания в медицинском центре «Докториус» применяются следующие методики:

• Медикаментозное лечение,
• Физиотерапия,
• Медицинский массаж,
• Блокады с лечебными препаратами
• Остеопатия
• Фармакопунктура
• Ботулинотерапия
• Кинезиотейпирование.

Нейропатическая орофациальная боль у детей | Войтенков В.Б., Екушева Е.В.

В статье рассмотрена проблема нейропатической орофациальной боли у детей. Описана необходимость тщательного обследования с использованием инструментальной диагностики. Терапия орофациальной боли у детей, особенно нейропатической природы, мало изучена и нуждается в дальнейшем всестороннем развитии.

    Боль является одной из достаточно рано формирующихся психофизических реакций, связанных с самыми «древними» структурами мозга. У плода уже с середины гестационного периода имеются все нейрофизиологические компоненты, необходимые для восприятия боли. Незавершенная миелинизация проводящих путей не подразумевает отсутствия данной функции, а лишь замедляет время передачи импульсов, что компенсируется более короткими межнейронными расстояниями; при этом болевой порог у новорожденных значительно ниже, чем у детей старшего возраста и взрослых. Маленький ребенок не может четко указать на локализацию боли, его ответная реакция имеет более диффузный характер, быстро истощая компенсаторные возможности детского организма. В первую очередь нарушается нормальное функционирование системы дыхания и кровообращения, поэтому даже глубоко недоношенные новорожденные, испытывая боль, реагируют на нее тахикардией, артериальной гипертензией, увеличением внутричерепного давления и выраженной нейроэндокринной реакцией [1]. Причин для возникновения боли даже у новорожденных детей может быть много, и они свидетельствуют о различных патологических состояниях: родовой травме, гнойно-воспалительных заболеваниях, менингоэнцефалите и др., а также могут быть последствиями проводимых медицинских манипуляций [2].
    Субъективный характер боли делает ее трудноизмеримым понятием, особенно в детском возрасте, поскольку новорожденные и дети младшего возраста не могут выразить словами все испытываемые при боли ощущения. Способность врача правильно интерпретировать клинические данные играет важную роль в выявлении и оценке болевого синдрома у ребенка первых дней жизни. Первыми клиническими симптомами «болевого прорыва» у новорожденного являются нарушение сна, беспокойство и плач, затем повышается частота сердечных сокращений и артериальное давление, уменьшается дыхательный объем и жизненная емкость легких, снижается сатурация. Представления о том, что маленький ребенок устойчив к болевому воздействию или не испытывает болевых ощущений и поэтому не требует применения анальгетиков, давно устарели. Новорожденный может испытывать боль с момента рождения, поэтому ее недостаточная диагностика и непродуманная терапия или ее отсутствие могут привести к неблагоприятным патофизиологическим эффектам.

    Особенности болевого синдрома в педиатрии

    В последние годы большое количество исследований посвящаются изучению боли у детей, что способствует ее лучшей клинической и инструментальной диагностике и соответственно расширяет возможности ее лечения [3–7]. Наиболее распространенными жалобами на боль среди детей являются цефалгии, абдоминалгии и боли в спине и конечностях [4]. Однако, несмотря на определенные успехи в диагностике, эта категория пациентов не всегда получает адекватное обезболивание и профилактическую терапию, особенно при хронических болевых синдромах различной локализации, наблюдающихся приблизительно у 30% больных детского возраста [4]. 
    Болевой синдром у детей гетерогенен по интенсивности, локализации, качественным характеристикам и продолжительности. И для правильного клинического ведения пациента детского возраста с различными болевыми синдромами необходимо представлять себе их этиологию, патогенетические механизмы и закономерности развития, биологические особенности детского организма в норме и при возникновении боли в отличие от взрослого. Выраженность боли во многом зависит от того, что ребенок делает, видит и чувствует. На его поведенческие реакции будет влиять собственная способность контролировать боль, а также реакция родителей и окружающего медперсонала. Важно также, чтобы ребенок правильно понимал то, что с ним произойдет, поскольку ожидание боли, концентрация внимания на этом ожидании создают условия для усиления болевого стимула; и, напротив, при отвлечении от предстоящей манипуляции крайне неприятные ощущения воспринимаются гораздо меньше и переносятся легче, как и в случае, если ребенок осведомлен о простых способах контроля над болью. Важно также учитывать, к какой возрастной группе принадлежит ребенок (поскольку возрастной диапазон педиатрической когорты пациентов широк – от рождения до 18 лет) и соответственно способен ли он к адекватному контакту и представлению жалоб на свое состояние [4]. 
    Отличительной особенностью болевых синдромов в педиатрической популяции, особенно длительно существующих, является нарушение нормальной жизнедеятельности не только самого пациента, но и членов его семьи. Болевые синдромы у детей, особенно хронические, часто приводят к снижению функциональных возможностей и психологическим изменениям, которые во взрослом возрасте обусловливают измененный паттерн реагирования со значительно бóльшим шансом развития разнообразных болевых синдромов и обостренного восприятия любых болевых ощущений [4]. Несомненно, на болевое восприятие влияют эмоции ребенка, определяя его способность к пониманию и самообладанию, поэтому интенсивность боли может варьировать в зависимости от того, находится ли ребенок в эмоциональном дистрессе или он абсолютно нейтрален относительно предстоящих манипуляций. Таким образом, у детей существует динамическая взаимосвязь между познавательными, поведенческими и эмоциональными факторами в возникновении и поддержании любого болевого синдрома, поэтому выявление и оценка указанных факторов имеют важное значение для ведения этой категории пациентов.
    Одной из самых частых жалоб на приеме у педиатра является головная боль, особенно в подростковом возрасте – от 57% до 82% случаев [8], при этом обращаемость за помощью со стороны пациентов и их родителей в медицинские учреждения, как это ни странно, остается на довольно низком уровне. И не всегда педиатр или врач общей практики может правильно разобраться в причинах и патогенезе развития предъявляемых симптомов, а следовательно, назначить адекватное лечение. Боль в лице гораздо реже встречается в детской популяции, хуже диагностируется и соответственно лечится. Болевые феномены в области лица и в полости рта могут быть обусловлены весьма разнообразными причинами, связанными со структурными или функциональными повреждениями анатомических структур области лица и рта. Полиморфная клиническая картина, полиэтиологичность и многофакторность в основе возникновения орофациальной боли наряду со значительными трудностями адекватного сбора анамнеза заболевания, жалоб пациентов педиатрического профиля и объективными сложностями определения причин возникновения боли в лице приводят к тому, что орофациальная боль у детей является весьма сложной диагностической и терапевтической проблемой. 

    Классификация

    Существующие в настоящее время разные классификации и диагностические критерии орофациальной боли, ориентированные на взрослых пациентов, лишь отчасти используются у больных педиатрического профиля. Одним из наиболее удобных подходов с точки зрения диагностики и дальнейшего ведения пациентов является разделение орофациальных болей на боли, вызванные патологией зубочелюстного аппарата, и боли, не связанные с ним [7]. Наименее диагностируемыми в этой области медицины являются нейропатические и миофасциальные болевые феномены [3]. Последние сопряжены с психоэмоциональным напряжением, бруксизмом (около 14% пациентов детского возраста [9]), дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (до 10,5% подростков [10]) и другими нарушениями [11, 12].
    Нейропатические болевые синдромы в области лица и полости рта представляют наибольшие диагностические и терапевтические сложности у взрослых и, особенно, детей. Это в числе прочего обусловлено гетерогенностью нейропатической боли – нередко без четкой локализации, сопровождающейся полиморфными чувствительными нарушениями (аллодиния, онемение, парестезии и др.) и сложно описываемыми ощущениями больных на приеме педиатра, которые дезадаптируют и значительно нарушают привычную жизнь детей. Одним из дифференциальных подходов для постановки диагноза является определение эпизодического или постоянного характера болевого синдрома и его локализации. В частности, пароксизмально возникающие приступы односторонней и интенсивной боли позволяют в первую очередь предположить тригеминальную невралгию.
    Невралгия тройничного нерва является наиболее узнаваемым заболеванием у пациентов любого возраста. Случаи тригеминальной, как и глоссофарингеальной невралгии, и невралгии затылочного нерва у детей редки. Если частота встречаемости невралгии тройничного нерва в общей популяции составляет 1 случай на 25 000, то только 1% от этих случаев отмечается у пациентов моложе 20 лет [7]. В частности, в литературе описаны больные с тригеминальной невралгией в возрасте 6, 9, 12 лет, самому же молодому пациенту с этим заболеванием исполнилось 13 мес. [13–15]. 
    Характерными клиническими особенностями тригеминальной невралгии у детей являются очень интенсивные, односторонние, стереотипные и кратковременные (секунды, не более 2 мин), иррадиирующие по ходу одной из ветвей V нерва, как правило, это вторая (верхнечелюстной нерв) или третья (нижнечелюстной нерв) ветви [7] (рис. 1). Обязательным диагностическим критерием невралгии V нерва является наличие триггерных факторов (артикуляция, прием пищи, умывание лица, чистка зубов) и триггерных зон (участков на коже лица и слизистой полости рта), при раздражении которых возникает болевой пароксизм. Длительность заболевания может составлять недели, месяцы и даже годы [16]. В литературе представлен случай симптоматической тригеминальной невралгии у детей на фоне арахноидальной кисты мостомозжечкового угла [17]. 

    Клинические особенности болевого паттерна при глоссофарингеальной невралгии сходны с таковыми при невралгии тройничного нерва, отличаясь лишь областью возникновения боли. Это задняя часть языка, область горла и миндалин с иррадиацией в уши [7, 18]. В качестве триггерных или провоцирующих приступ факторов выступают кашель и глотание во время приема пищи, последнее обстоятельство приводит к тому, что дети из-за страха возникновения интенсивной боли отказываются от еды [19]. Несмотря на характерные клинические особенности заболевания, поставить правильный диагноз не всегда просто. В литературе представлен случай 13-летней девочки, с младенческого возраста испытывавшей боли в области правого уха и наблюдавшейся с диагнозом «отит»; однако подлинной причиной болевого синдрома была невралгия языкоглоточного нерва [14]. Возникновение глоссофарингеальной невралгии возможно после тонзилэктомии [20] и стимуляции правой тонзиллярной области [21], у детей с мальформацией Арнольда – Киари I типа [20]; описано развитие двустороннего поражения языкоглоточного нерва у больного вследствие проводимой химиолучевой терапии [22]. 
    Невропатия затылочного нерва проявляется болевым синдромом в зоне иннервации его ветвей, иногда определяется развитие дизестезии и других чувствительных расстройств. Возможно возникновение мучительных болевых пароксизмов при движениях головы и расчесывании волос [23]. Поражение затылочного нерва нередко возникает после травмы головы и шеи у детей и подростков, также описано при ахондроплазии вследствие стеноза затылочного отверстия [6, 19].
    Постгерпетическая невралгия тройничного нерва наблюдается у пациентов в педиатрической популяции только в 5% случаев [24]. Следует заметить, что поставить такой диагноз до появления герпетических высыпаний, встречающихся у детей на губах лишь в 0,78–5,2% случаев [25], достаточно трудно, особенно при высыпаниях внутри полости рта или носа. Клиническая картина характеризуется яркими интенсивными болевыми пароксизмами с жгучим, ломящим и зудящим оттенком и другими сенсорными расстройствами; испытываемые пациентами впервые, они часто нарушают ночной сон [5]. Триггерных зон на коже лица и слизистой полости рта не отмечается, приступы возникают спонтанно.
    Постоянная орофациальная боль может иметь черты атипичной боли в лице, при которой болевой синдром развивается днем, через некоторое время после пробуждения, не нарушая при этом ночного сна [26, 27]. 24% пациентов моложе 20 лет имеют диагноз «атипичная боль в лице» [28]. В дебюте заболевания боль ограничивается небольшой областью, иногда конкретным зубом (атипичная одонталгия), распространяясь в дальнейшем на верхнюю или нижнюю челюсть или даже половину лица. Следует учитывать возможность вторичного характера заболевания, в частности, возможной причиной орофациальной боли у подростков может быть кавернозная ангиома [29, 30]. Одной из причин формирования атипичной боли в лице может служить психологическая травма в детском возрасте [31]. Иногда у детей соматоформное нервное расстройство манифестирует синдромом атипичной орофациальной боли или атипичной тригеминальной невралгии [32].

    Диагноз

    Орофациальная боль у детей является достаточно сложной диагностической проблемой в клинической практике, поскольку существует немало объективных трудностей для определения этиологии и характеристик болевого синдрома. В частности, у детей, особенно младшего возраста, отмечается ограниченное описание характера, пат-
терна и локализации болевых ощущений, а предъявляемые жалобы нередко носят неспецифический характер. Дифференциальный диагноз орофациальной боли необходимо проводить с пульпитом, нарушениями в области височно-нижнечелюстного сустава, отитом, синуситом, кластерной головной болью, мигренью и другими заболеваниями области лица и головы [7, 33], что требует привлечения врачей разных специальностей. Необходимо также учитывать возможность развития у детей редких форм патологии, например остеомиелита верхней или нижней челюстей или сфеноидного мукоцеле [34, 35]. 
    Следует обращать особое внимание на наличие триггерных точек, в частности, аппликация на триггерные зоны корня языка или миндалины местного анестетика и отсутствие последующей болевой реакции при их стимуляции позволяют поставить правильный диагноз глоссофарингеальной невралгии [7]. При осуществлении диагностического поиска необходимы методы нейровизуализации с целью исключения новообразований, демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, в ряде случаев проявляющихся орофациальной болью у взрослых и детей [17, 36], а также ортопантомограмма для оценки состояния зубочелюстной системы. Применение вызванных тригеминальных потенциалов в педиатрической практике до настоящего времени ограничивается болезненностью процедуры и отсутствием полноценной базы нормативных данных у детей разного возраста [37]. В последнее время в качестве инструмента объективизации лицевых болевых синдромов исследуются возможности тепловидения или инфракрасной термографии [38]. 

    Лечение

    Орофациальная боль нейропатической природы имеет, как правило, хроническое течение. Лечение этой категории пациентов любого возраста представляет собой достаточно сложную задачу, требует от врача не только знаний, но и терпения, поскольку нередко приходится менять тактику лечения, назначать повторные курсы терапии и сочетать различные терапевтические подходы [39]. Ведение детей с хронической нейропатической болью в значительной степени затруднено назначением высокоэффективных препаратов разных классов: антидепрессантов, антиконвульсантов. Кроме того, особые усилия лечащий врач должен приложить при разъяснительной работе с родителями. 
    Ведение этой труднокурабельной когорты пациентов не может ограничиваться лишь медикаментозными средствами и требует, особенно в случае хронического болевого синдрома, участия мультидисциплинарной бригады специалистов с привлечением различных методов физиотерапии, психотерапии и лечебной физкультуры [4]. Сообщается об эффективности транскраниальной магнитной стимуляции, фотохромотерапии при широком спектре болевых состояний у детей [40, 41]. 
    Данных о терапевтическом лечении орофациальной боли у детей крайне мало (табл. 1). Наиболее изучен вопрос фармакотерапии тригеминальной невралгии, при которой у больных с 3-х лет используются карбамазепин, имеющий хороший эффект в начале заболевания (15 мг/кг/сут [42, 43]), и другие антиконвульсанты: топамакс с 2-х лет [44], габапентин с 3-х лет; эффективный у взрослых при нейропатической боли, особенно при глоссофарингеальной невралгии, прегабалин разрешен в РФ лишь с 18 лет [45]. При хроническом и резистентном течении невралгии тройничного нерва возможны комбинации антиконвульсантов, например сочетание габапентина 1200 мг/сут и карбамазепина 800 мг/сут, успешное использование которых продемонстрировано у 12-летней девочки с невралгией тройничного нерва [43]. Вместе с тем применение карбамазепина у детей ограничивается такими побочными эффектами, как седация, вялость, атаксия, слабость, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения [29, 44], поэтому мониторирование гематологических показателей является обязательным при лечении с использованием карбамазепина, особенно при длительном приеме этого препарата. Используются разнообразные хирургические методы лечения при болевых синдромах в педиатрической практике; их эффективность сравнима с таковой у взрослых [44], в частности, микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва при нейроваскулярном конфликте и установленном диагнозе тригеминальной невралгии.

    При постоянной орофациальной боли у взрослых назначаются трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты, местно – анестетики и капсаицин [46], назначение указанных лекарственных средств имеет возрастные ограничения у детей (см. табл. 1). Известно, что при удалении зуба, с которым ребенок связывает развитие постоянного мучительного дискомфорта, болевой синдром может отмечаться недели и даже месяцы, оставляя у клинициста впечатление об одонтогенной этиологии заболевания [47]. Полноценной информации о лечении постоянной орофациальной боли у детей в доступной нам литературе не обнаружено, при этом важность психотерапевтической помощи на всех этапах комплексного лечения этого заболевания отмечается большинством клиницистов [47, 48]. Есть сообщения об эффективности периферических инъекций глицерола при глоссофарингеальной невралгии [49]. 

    Заключение

    Нейропатическая орофациальная боль у детей представляет собой сложную педиатрическую проблему, требующую применения мультидисциплинарного подхода на всех этапах ведения пациентов. В большинстве случаев нейропатическая орофациальная боль является диагнозом исключения, при этом необходимо помнить о возможности вторичного характера орофациальной боли, поэтому тщательное обследование с привлечением широкого спектра методов инструментальной диагностики является обязательным этапом ведения этой категории больных. Терапевтические подходы и алгоритмы лечения орофациальной боли у детей мало разработаны и нуждаются в дальнейшем всестороннем развитии, что обусловлено значительной дезадаптацией пациентов с нейропатической болью в лице и полости рта.

.

Чем грозит воспаление тройничного нерва и как избежать осложнений | | Infopro54

Во время поставленный диагноз и лечение помогут избежать возможных осложнений.

Симптомы

Врачи разделяют симптоматику невралгии на первичную и вторичную.

К первичной относятся наиболее ярко выраженные признаки:

• боль;
• мышечный спазм;
• изменение чувствительности кожи.

Характер болей при воспалении тройничного нерва особенный и является самым ярким, выраженным симптомом.

• Приступы частые, «стреляющие».
• Локализуются в одной части лица.
• Типичная боль возникает при двигательной активности, при касании. Нетипичная возникает и в состоянии покоя, при отсутствии лечения увеличивается.
• Боли в области лица сопровождаются головными, общей слабостью.

Спазмы мышц проявляются в затруднении при разговоре, жевании, то есть, при открывании рта и движении челюстями. Наблюдаются судороги, асимметрия лица. Особенно это заметно при разговоре или улыбке.

На пораженной части лица появляется онемение кожи или, наоборот, повышенная чувствительность.

При онемении пропадает чувствительность в определенном участке, которая может переходить на губы.

Во втором случае болезненность вызывает любое, даже незначительное, прикосновение к коже.

Невралгию сопровождает ряд сопутствующих, вторичных симптомов:

• искажение вкусовых ощущений;
• обильное слюноотделение, слезотечение;
• повышение температуры;
• тревожность, бессонница;
• гиперемия кожи
• отек пораженной части лица.

Для пациентов с воспалением тройничного нерва характерно замирание. Они стараются не двигаться, чтобы не спровоцировать приступ боли.

Осложнения

Если лечение не начать при первых же признаках заболевания, невралгия дает множественные осложнения:

• хронические, непрекращающиеся головные и лицевые боли;
• частичный паралич лицевого нерва, который приведет к асимметрии лица, морщинам, ослаблению и обвисанию мышц;
• нарушение в работе нервной системы, выраженные тревогой, нарушением сна, депрессивным состоянием;
• атрофия кожи и слизистой;
• снижение зрения и слуха;
• снижение иммунитета.

Из-за возникших осложнений падает качество жизни человека. Сильная болезненность и искажение внешности ведут к ограничению общения с другими людьми.

Частые заболевания ослабляют организм и становятся причиной появления хронических болезней. Повышается утомляемость, снижается работоспособность.

Постоянные боли и вынужденный отказ от привычного образа жизни, ограничения в питании и общении приводят к изменениям в психике человека.

Профилактика

Воспаление тройничного нерва – заболевание, требующее комплексного лечения, при отсутствии которого возникают серьезные осложнения.

Простые профилактические меры помогут избежать этой неприятности. Для этого требуется предотвратить факторы, приводящие к невралгии:

• избегать сквозняков;
• не допускать переохлаждения лица;
• укреплять иммунитет;
• беречься от травм лица и головы;
• лечить стоматологические и инфекционные заболевания при первых симптомах;
• своевременно устранять стресс, психоэмоциональное напряжение;
• отказаться от вредных привычек, злоупотребления алкоголем.

Эти же рекомендации способствуют снижению интенсивности болей при воспалении тройничного нерва.

причины, симптомы, профилактика и лечение

Не терпите головную боль, слабость, ухудшение зрения, проблемы со сном. Возможно, вам требуется помощь невролога

Невролог – это врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы головного и спинного мозга, периферических нервов и мышечной системы. На прием к неврологу чаще всего отправляют врачи общей специализации – терапевты, если у них есть подозрение на нарушение работы нервной системы у пациента.

Головные боли

Почти каждый человек периодически страдает от головных болей – из-за чрезмерного умственного и физического напряжения или, например, во время простуды. Однако у некоторых людей головные боли могут быть очень сильными – так проявляются, например, мигрени. В других случаях боли могут быть вызваны более серьезными причинами: кровоизлиянием в мозг, опухолью или повышенным внутричерепным давлением.

Если сильные головные боли беспокоят вас постоянно, не откладывайте визит к неврологу.

Хроническая боль

Постоянную боль в шее и спине обычно списывают на усталость и неудачно поднятые тяжести, ожидая, что она пройдет сама. Однако, если боль приобретает хронический характер, стоит посетить невролога.

Помните, что подобные недомогания могут оказаться симптомами травмы позвоночника или нарушения работы нервной системы.

Головокружение

Постоянные головокружения и потеря равновесия могут говорить о нарушениях работы головного мозга, а также различных неврологических или сердечно-сосудистых заболеваниях.

Если головокружения появляются регулярно, обязательно обратитесь к терапевту и неврологу.

Онемение или покалывание

Как и головокружение, онемение и покалывание могут быть симптомами многих заболеваний.

Наиболее настораживающий симптом – покалывание или онемение с одной стороны тела, связанное с мышечной слабостью или затруднением движений. Это может оказаться симптомом нарушения работы периферических нервов или даже признаком нарушения мозгового кровообращения, а значит, визит к врачу откладывать не стоит ни в коем случае.

Слабость

Слабость нередко путают с усталостью, но эти два состояния очень важно различать.

При мышечной слабости человек не в состоянии, например, поднять рукой чашку, несмотря на все старания. При усталости человек может это сделать, пусть и ценой значительных усилий. Кроме того, слабость обычно распространяется на отдельные группы мышц, а усталость влияет на все мышцы.

Боль в шее может застать даже на рабочем месте. Существуют эффективные упражнения, которые можно выполнять прямо за рабочим столом.

Понимать разницу между этими состояниями очень важно, так как усталость может свидетельствовать о недостатке сна, перетренированности или простудном заболевании, а слабость – о более серьезных проблемах: инсульте или нервно-мышечных заболеваниях.

Если слабость сочетается с онемением и распространяется на одну половину тела, это может быть признаком инсульта или других серьезных неврологических проблем. Все они требуют немедленного обращения к неврологу.

Проблемы с движением

Нарушения движения могут включать в себя неуклюжесть, тремор, замедленность движений, непреднамеренные движения или трудности при ходьбе.

Если подобные симптомы проявляются регулярно – они могут говорить о нарушении работы головного мозга и являются поводом для срочного визита к неврологу.

Проблемы со зрением

Постепенная потеря остроты зрения, развивающаяся с возрастом, требует наблюдения у офтальмолога. В то время как внезапное значительное снижение зрения нередко становится следствием неврологических нарушений.

Также поводом посетить невролога могут стать эпизоды двоения в глазах, а также появление в обоих глазах зрительных аномалий, не проходящих после закрытия одного глаза.

Нарушение мышления

Трудности в интеллектуальной деятельности могут выражаться по-разному: проблемы в поиске слов или при разговоре, проблемы с памятью, изменение личности и спутанность сознания. Эти проблемы требуют обращения к неврологу, ведь у взрослых они могут быть признаками нейродегенеративных заболеваний.

Также визит к неврологу необходим, если проблемы с мышлением и памятью наблюдаются у ребенка.

Проблемы со сном

Нарушения сна очень распространены, и многие из них требуют вмешательства терапевта, лора или пульмонолога.

Если бессонница сочетается с другими неврологическими симптомами (головными болями, болями в шее, признаками нарушения памяти), вам надо обратиться к неврологу.

«Зажатая» шея

Этот немедицинский термин часто используется для описания неприятных ощущений в шее, с которыми человек встает после сна в неудобном положении.

Подобные симптомы встречаются и у тех, кто просидел за компьютером без перерыва в течение продолжительного времени или неожиданно резко дернул головой.

«Зажатая» шея – это не диагноз, и у этой проблемы могут быть совершенно разные причины. Обычно к ощущению скованности приводит мышечный спазм или зажим нерва в результате смещения межпозвонкового диска.

Неприятные ощущения обычно проходят после отдыха в удобной позе и занятий лечебной физкультурой. Внимание: если симптомы наблюдаются дольше недели, не откладывайте визит к врачу.

Последствия мышечного перенапряжения

Боли в мышцах шеи – это результат травм мышц спины. Они могут быть вызваны статическим напряжением, спровоцированным неправильной позой, подъемом тяжестей, требующим резких движений в области талии.

Основные симптомы – снижение гибкости и ограничение подвижности шеи, боль.

Длительный отдых и смена деятельности обычно избавляют от неприятных ощущений, однако, если боль имеет острый характер и не проходит в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Растяжение связок шеи

Связки – это своеобразные тяжи из соединительной ткани, которые удерживают кости вместе, в том числе и кости позвоночника.

Растяжение связок может произойти в результате падения или внезапных резких поворотов головы, которые излишне растягивают и перегружают связки. Еще одна причина – хроническое напряжение из-за длительного нахождения в неправильной позе.

Если в шее появилась резкая боль, ограничение подвижности и отек, особенно после падения, положите человека на спину на жесткую поверхность и немедленно вызовите скорую помощь.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска развивается, когда в результате травмы студенистое ядро, находящееся под твердой фиброзной оболочкой диска, выпячивается в просвет между позвонками. Это приводит к защемлению нервных корешков и даже повреждению спинного мозга.

Лечение межпозвонковых грыж в домашних условиях невозможно! При появлении описанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Имейте в виду, что в отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При защемлении корешков в шейном отделе позвоночника появляется сильная боль, слабость и онемение в руке, а также головокружение и головные боли.

Появление межпозвонковых грыж провоцируют травмы, а также сильное перенапряжение, например подъем тяжелого груза с искривленным позвоночником.

Статья подготовлена по материалам портала takzdorovo.ru Министерства здравоохранения РФ

Зубы и воспаление тройничного нерва — ПанорамаМед

Многим знакома проблема – нестерпимо ноют зубы, а стоматолог не видит ни кариеса, ни пульпита, и в итоге… по вашей настоятельной просьбе удаляет здоровый зуб. А избавиться от боли все равно не удается. Многие пациенты лишают себя нескольких зубов, стараясь спастись от боли, и в итоге безрезультатно. Почему? Рассказывает стоматолог медцентра «Панорама Мед»  Ашот Арутюнян.

Когда болят зубы, причина может быть не только в самих зубах, но и в совершенно другом заболевании – воспалении тройничного нерва или невралгии. Тройничный нерв состоит из трех ветвей – верхней, нижней и средней. Нижняя ветвь иннервирует нижнюю челюсть и жевательные мышцы, средняя – верхнюю челюсть и щеки, а верхняя – верхнюю часть лица. Поэтому при невралгии тройничного нерва боль может отдавать как в верхние или нижние зубы, так и в глаз, нос, ухо, щеку в зависимости от того, какая часть нерва воспалена.

Характер невралгической боли – стреляющий, приступообразный. Боль внезапно появляется и исчезает. Приступы бывают редкими и очень частыми, из-за которых боль донимает уже постоянно. При этом человек не может точно определить ее источник. Если болят зубы, то непонятно, какой из них. В большинстве случаев страдает одна часть головы. Невралгическая боль напоминает ощущения при мигрени. Характерная особенность невралгии тройничного нерва – она никогда не вызывает отеков.

Однако диагностировать это заболевание не просто. Диагностика происходит методом исключения. Стоматолог внимательно осматривает пациента, выявляя наличие или отсутствие хронических заболеваний зубов – кариеса, пульпита и других. Затем с помощью пальпации и простукивания определяет источник боли. Чтобы доктор мог правильно поставить диагноз, до посещения стоматолога рекомендуется не принимать обезболивающих.

Невралгия лечится седативными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Длительность заболевания может быть разной: у одного пациента болезнь длится неделю, у другого – месяц.

Конечно, не стоит жертвовать здоровыми зубами в надежде на то, что пройдет невралгическая боль. Лучше сразу обратиться к опытному стоматологу, который определит источник болезненных ощущений и назначит правильное лечение. Тогда и болезнь не затянется надолго и зубы останутся в целости и сохранности.

Головные боли: разновидность и основные причины | Сфера-СМ

06.01.2016

Головные боли: разновидность и основные причины

Головная боль — одна из самых сильных и неприятных в человеческом организме. Хотя сама по себе она редко бывает причиной болезни. Чаще боль в голове является симптомом какого-то заболевания, и организм таким образом даёт сигнал о том, что нужно обратить на него внимание. Это могут быть как незначительные недомогания, так и серьёзные заболевания.

Чтобы не пропустить начало опасной болезни, необходимо при часто повторяющихся или при интенсивных головных болях обязательно обратиться к врачу-неврологу.

Выделяют несколько разновидностей головных болей:

1.       Боль воспалительного характера. Существуют тяжелые инфекции, такие как энцефалит, менингит. Боль является серьёзным симптомом, поводом для срочного обращения к врачу. Воспаление затрагивает структуру мозга и нервные окончания. Факторами, которые повышают риск воспалительных заболеваний мозга, являются переохлаждение, контакт с инфицированными больными, клещи. После общения с больным менингитом любая головная боль должна расцениваться как тревожный сигнал.

2.       Сосудистая боль. Возникает вследствие спазма сосудов у гипертоников, гипотоников и метеозависимых людей. Легко диагностируется путём измерения артериального давления. Во время приступа цифры на тонометре взлетают вверх или наоборот опускаются ниже допустимого уровня.

3.       Боль вследствие отравления. Попадая в организм, ядовитые вещества вызывают общую интоксикацию, часто отёк мозга. Отравиться можно продуктами питания, летучими парами и газами, грибами, спиртными напитками. Алкогольное отравление — очень частая причина головной боли, которую в народе называют «похмельный синдром».

4.       Внутричерепное давление. Кроме болевого симптома болезнь сопровождается кровотечением из носа, которое может приносить временное облегчение.

5.       Опухоль мозга также сопровождается интенсивными болями. Любая, даже доброкачественная опухоль при росте давит на черепную коробку, что вызывает сильные головные боли. 

6.       Боли травматического характера: ушибы, сотрясения мозга, трещины и переломы костей черепа. Требуют обязательного наблюдения у врача. Любой, даже незначительный удар головой может нести печальные последствия. Боль является только симптомом.

7.       Невралгия. Блуждающий нерв, который вызывает болевые ощущения в различных органах. Имеет воздействия на нервные окончания, в том числе и в голове.

8.       Защемление нерва. Боль возникает в районе шейного отдела позвоночника и является побочным симптомом.

9.       Стрессы, переутомления, долгое пребывание в неудобном положении могут также вызывать достаточно сильную головную боль. Особенно если эти факторы постоянные. В плечевом и шейном отделах мышцы, которые находятся в напряжении, препятствуют нормальному кровообращению. Страдают сосуды головного мозга и возникают болевые ощущения.

10.   Мигрень. Самостоятельный вид головной боли, зачастую имеющий наследственный фактор. Кроме болевого симптома пациент может чувствовать тошноту, зрительные нарушения, раздражительность. Приступы мигрени достаточно неприятны и способны продолжаться от нескольких часов до 3-4 дней. Обычные обезболивающие препараты при мигрени неэффективны.

Чем лечить головную боль?

Для назначения результативного лечения главным условием является правильная постановка диагноза. Универсальной методики избавления от головных болей не существует. Необходимо обратиться в медицинское учреждение для соответствующего обследования. Только по итогам ставится диагноз и назначается терапия.

Методы диагностики неврологических заболеваний:

·         Лабораторные анализы

·         Функциональная диагностика

·         Магнитно-резонансная томография

·         Ультразвуковая диагностика

Только комплексное обследование может дать врачу четкое понимание проблемы. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения в зависимости от характера и тяжести течения заболевания.

Диагностика и лечение в медицинском центре «СФЕРА-СМ»

Для обследования и эффективного лечения обращайтесь в медицинский центр «СФЕРА-СМ»:

·         Мы используем современное диагностическое оборудование ведущих мировых производителей

·         Врачи применяют новейшие методы лечения, доказавшие свою эффективность и безопасность

Мы помогаем своим пациентам преодолеть болезнь и ощутить всю радости жизни без головных болей.

Как проявляет себя невралгия тройничного нерва, можно ли самостоятельно избавиться от этого заболевания?

Любая боль, возникающая в нашем организме, лишает покоя, мешает работать и отдыхать. Особенно тяжело переносится боль в области головы, вызванная невралгией тройничного нерва. И хотя чаще всего она возникает в виде приступов, сама возможность ее появления держит человека в постоянном напряжении.

Чаще невралгия ограничена болью по ходу одной из трех ветвей нерва. Каждая из этих ветвей отвечает за свой участок лица: глазничный нерв — за область лба, спинку носа; верхнечелюстной — за щеки, нос, височную область; нижнечелюстной — соответственно за нижнюю челюсть и височную область.

Поскольку тройничный нерв является в основном чувствительным, то есть передает в головной мозг данные от внешних раздражителей, его поражение приводит к болевому синдрому. Перед приступом обычно появляются его предвестники — зуд в определенной части лица, “ползание мурашек”, другие нарушения чувствительности. После чего начинается сам приступ. Это может быть нарастающая жгучая боль, длящаяся до нескольких дней, или кратковременные (от нескольких секунд до 2—3 минут) сильные простреливающие боли. Обычно боль локализована в одной половине лица и ограничена областью нахождения нерва. Причем она бывает настолько сильной, что напрочь выбивает человека из колеи.

Провоцировать приступ могут разговор, жевание, прием горячей, холодной или острой пищи. Простудные заболевания, гайморит, насморк, герпетические поражения также приводят к более частым пароксизмам боли. Во время приступа больные часто прибегают к проверенным мерам — некоторые с силой надавливают на болезненный участок или растирают его, другие застывают в своеобразной позе (например, с открытым ртом или зажмуренными глазами).

Эта патология наиболее распространена у людей в зрелом возрасте, чаще у женщин. Заболевание протекает длительно, периодические обострения чередуются с так называемыми светлыми промежутками. Этиология болезни до конца не выяснена. Полагают, что нерв может сдавливаться патологически измененными сосудами, реже опухолью. В некоторых случаях появление болей может быть связано с предшествующей травмой.

Лечение обычными обезболивающими препаратами неэффективно и при их неконтролируемом приеме способно привести к серьезным осложнениям. Больным с подобной патологией необходимо обратиться к врачу-неврологу. Терапия основана на приеме противосудорожных препаратов, которые обычно дают длительную ремиссию. Их назначают при строгом контроле доктора. Однако иногда этот метод не приводит к положительным результатам, и тогда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Профилактика рецидивов заболевания основана на соблюдении режима труда и отдыха, полноценном и сбалансированном питании, снижении стрессовых нагрузок. Больным следует опасаться переохлаждения, сквозняков. Нужно серьезно относиться к простудным заболеваниям, любым проявлениям герпетической инфекции. И обязательно регулярно посещать стоматолога. Самолечение при этой патологии совершенно неуместно, тем более что при лечении используются сильнодействующие препараты, которые, как уже отмечалось, необходимо принимать под контролем врача.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”  

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.

Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Боль в шее, варианты лечения боли в шее Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

Обзор

Боль в шее возникает, когда позвоночник подвергается нагрузке в результате травмы, болезни, износа или плохой механики тела. Острая боль в шее – это резкая сильная боль, которая может отдавать в голову, плечи, руки или кисти. Обычно он проходит в течение нескольких дней или недель после отдыха, физиотерапии и других мер по уходу за собой. Вы играете важную роль в профилактике, лечении и восстановлении боли в шее.Однако в случае хронической боли, несмотря на лечение, она будет сохраняться и требует дальнейшего обследования.

Рисунок 1. (вид сбоку) Область шеи называется шейным отделом позвоночника. Спинной мозг и нервы защищены костями шейного отдела позвоночника. Семь шейных костей (позвонков) пронумерованы от С1 до С7. Каждая кость отделена и покрыта амортизирующими дисками. Спинномозговые нервы проходят через костные каналы и разветвляются на шею и руки.

Типы боли в шее

При максимальном диапазоне движений шейный отдел позвоночника может быть подвержен чрезмерной нагрузке и травмам (рис.1). Боль в шее варьируется от легкой до сильной в зависимости от степени травмы и может быть острой или хронической.

Острая боль в шее возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Источником боли обычно являются мышцы и связки, суставы или диски.

1. Хроническая боль в шее сохраняется более 3 месяцев; оно может ощущаться постоянно или ухудшаться при определенных занятиях. Хотя его источник может быть трудно определить, способствующие факторы включают повреждение нервов, рубцевание тканей, артрит или эмоциональные эффекты боли.Людей с хроническими симптомами можно направить к специалисту по боли (см. Управление болью).

Каковы симптомы?

Признаками и симптомами боли в шее могут быть скованность, стеснение, ломота, жжение, колющие или стреляющие боли, давление или покалывание. Мышцы могут ощущаться болезненными или напряженными на шее, лице или плечах. Мышцы могут спазмировать, когда они переходят в состояние сильного сокращения (например, после хлыстовой травмы). Движение может быть ограничено – возможно, вы не можете повернуть голову.Если поражены нервы, в ваших плечах, руках или кистях может развиться боль, покалывание, онемение или слабость.

Несколько ситуаций сигнализируют о необходимости немедленной медицинской помощи. При сильном сдавлении нерва симптомы могут включать боль, онемение, покалывание в руках или ногах, потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, потерю силы и проблемы с координацией.

Боль в шее вместе с сильной головной болью, лихорадкой или тошнотой может быть признаком инфекции или кровотечения в головном мозге.Если ваша шея настолько жесткая, что вы не можете прикоснуться подбородком к груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы причины?

Боль в шее может быть результатом травмы, неправильной осанки, стресса, естественного износа, болезней и других причин. Плохое выравнивание позвоночника (например, сутулость, сон на животе) и неправильное поднятие тяжестей нагружают шейный отдел позвоночника и повышают вероятность травм. Боль в шее может возникнуть в результате:

• Травма или травма : Хлыстовая травма, спортивная травма или падение могут привести к растяжению или разрыву мышц и связок.Возможны переломы.
• Выпуклость или грыжа межпозвоночного диска : Гелеобразный центр позвоночного диска может выпуклость или разрыв через слабое место в стенке и сдавливание нервов.
• Защемленный нерв : Сдавливание спинномозгового нерва при выходе из канала может вызвать боль, распространяющуюся вниз по руке в руки или пальцы. Боль при защемлении нерва отличается от синдрома запястного канала, который обычно сопровождается онемением.
• Остеоартрит (остеохондроз): По мере естественного старения диски высыхают и сжимаются; могут образовываться костные шпоры.Эти изменения приводят к стенозу или грыже диска.
• Стеноз : сужение костных каналов в позвоночнике может сдавливать спинной мозг и нервы, вызывая их опухание и воспаление.

Как ставится диагноз?

Тщательное медицинское обследование поможет определить тип и причину проблемы с шеей, а также выбрать наилучшие варианты лечения. Диагностическая оценка включает сбор анамнеза и физический осмотр. Иногда сканирование изображений (например,ж., рентген, КТ, МРТ) и тесты для проверки мышечной силы и рефлексов.

Какие методы лечения доступны?

Исцеление начинается с ухода за собой и нехирургических стратегий (рис. 2). Цель состоит в том, чтобы исправить проблему, восстановить функции и предотвратить повторные травмы.

Рис. 2. Упражнения, укрепление, растяжка и идеальная потеря веса – ключевые элементы вашего лечения.

Уход за собой: Боль в шее часто проходит после отдыха, льда или тепла, массажа, обезболивающих и мягких растяжек.Уменьшите мышечное воспаление и боль, используя пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день в течение первых 48-72 часов. После этого можно добавить теплый душ или грелку на низком уровне, чтобы расслабить мышцы. Непродолжительный постельный режим – это нормально, но более пары дней приносят больше вреда, чем пользы. Если средства ухода за собой не работают в течение первых двух дней, обратитесь к врачу.

Лекарства: Многие люди получают облегчение от боли с помощью безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен.При спазмах могут быть назначены миорелаксанты. Если боль сильная, может быть назначено обезболивающее, которое можно принимать вместе с НПВП или миорелаксантом.

Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Их принимают перорально в виде дозированной упаковки Medrol, сужающейся в течение пяти дней, или путем инъекции непосредственно в источник боли (см. Эпидуральные инъекции стероидов и фасеточные инъекции). Стероиды могут обеспечить немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Физическая терапия / упражнения: При большинстве болей в шее мы рекомендуем с самого начала придерживаться почти обычного графика.Физическая терапия может помочь вам как можно скорее вернуться к полной активности и предотвратить повторные травмы. Физиотерапевты покажут правильные техники подъема и ходьбы, а также упражнения для укрепления и растяжки шеи, рук и мышц живота. На короткие периоды также могут быть рекомендованы массаж, ультразвук, диатермия, нагревание и вытяжение. Людям также могут помочь йога, мануальные процедуры и иглоукалывание.

Хирургия: Хирургия требуется редко, если у вас нет мышечной слабости, доказанной грыжи межпозвоночного диска, сдавления шейного отдела спинного мозга, проблем с равновесием и координацией или сильной боли, которая не проходит после разумного курса нехирургического лечения.

Восстановление и профилактика

Большинство людей с острой болью в шее быстро реагируют на лечение; У 90% симптомы отсутствуют в течение 1-2 недель. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе – все это очень важные элементы выздоровления. Если обычные рабочие обязанности не могут быть выполнены изначально, могут быть предписаны модифицированные (легкие или ограниченные) обязанности на ограниченный срок.

Профилактика – ключ к предотвращению рецидива:

• Правильная техника подъема
• Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
• Регулярные упражнения на растяжку и укрепление
• Эргономичная рабочая зона
• Полноценное питание, здоровый вес, безжировая масса тела
• Методы снятия стресса и релаксации
• Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

острое: состояние с быстрым началом, продолжающееся непродолжительное время, противоположное хроническому.

артрит: воспаление суставов, вызванное инфекцией, иммунной недостаточностью (ревматоидный артрит) или дегенерацией хряща, вызывающей боль, отек, покраснение, тепло и ограничение движений.

хроническое: состояние, медленно прогрессирующее и продолжающееся в течение длительного периода времени, противоположное острому.

остеопороз: потеря кости или атрофия скелетной ткани, из-за которой кости ослабляются, становятся хрупкими и склонными к переломам. Профилактические меры включают адекватный прием кальция и регулярные упражнения для стимуляции метаболизма костей.

радикулопатия: относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли вдоль седалищного нерва, которая распространяется вниз по ноге.

спинной мозг: часть центральной нервной системы, окруженная и защищенная спинными позвонками; передает сообщения (импульсы) между вашим мозгом и телом, чтобы контролировать ощущения и движения.

позвонок (множественные позвонки): 1 из 33 костей, образующих позвоночный столб. Сверху вниз имеется 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых позвонков. Верхние 24 кости подвижны.

обновлено> 09.2018
рассмотрено> Банита Бейли, RN, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

защемленный нерв | Ортопедия | Mercy Health

Причины защемления нерва

Существует множество причин радикулопатии шейки матки, в том числе:

• Артрит – шейная радикулопатия может быть вызвана повседневным износом позвоночника с возрастом.
• Стеноз позвоночного канала – стеноз позвоночного канала может вызвать шейную радикулопатию у пациентов старше 60 лет.
• Травма – защемление нерва на шее может также произойти после внезапной травмы, в результате которой образовалась грыжа межпозвоночного диска.
• Повторяющаяся работа – повторяющаяся работа, например, работа заводского рабочего, может оказывать дополнительное давление на шейные позвонки и вызывать защемление нервов в шее.
• Занятия спортом или хобби – виды спорта, требующие повторяющихся движений, например плавание или теннис, могут вызвать шейную радикулопатию.

Факторы риска защемления нерва

Пожилой возраст является основным фактором риска образования нерва, в дополнение к занятиям, которые постоянно создают нагрузку на позвоночник в области шеи, например, при занятиях спортом с высокой ударной нагрузкой.

Симптомы защемления нерва

Симптомы защемления нерва включают:

• Боль в руках, шее, груди, верхней части спины и плечах
• Слабость в пальцах рук и кистях
• Онемение рук, пальцев рук
• Нарушение координации рук или пальцев

Диагностика защемления нерва

Ущемленный нерв может быть диагностирован при медосмотре у врача. Ваш врач соберет полную историю болезни, оценит ваши симптомы и проведет полный медицинский осмотр.

Во время истории болезни ваш врач определит, есть ли у вас какие-либо заболевания, состояния, недавние действия или несчастные случаи, которые могли вызвать защемление нерва. Ваш врач может также провести тест Сперлинга, который позволяет врачу определить, может ли он, сдавливая шейный отдел позвоночника, воспроизвести симптомы пациента.

Некоторым пациентам может потребоваться более сложное диагностическое тестирование, например:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ – это наиболее часто используемый тест для диагностики защемления нерва.Этот тест может определить, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска или костная шпора, которая давит на нерв в шее.

Электродиагностическая проверка

Электродиагностический тест, например электромиография, может определить, насколько хорошо нервы функционируют. Электромиография используется только в тяжелых случаях, когда это необходимо.

Лечение защемления нерва

Лечение защемления нерва будет зависеть от тяжести вашего случая и от того, что вызывает ваши симптомы. В большинстве случаев радикулопатию шейки матки можно лечить с помощью лекарств и физиотерапии.Если ваши симптомы не купируются нехирургическим лечением, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Нехирургические методы лечения

Нехирургические методы лечения защемления нерва включают:

Отдых или модификация активности
Некоторые пациенты могут облегчить свои симптомы с помощью только модификации активности. По возможности избегайте физических нагрузок и не поднимайте тяжелые предметы, когда впервые почувствуете симптомы. Если ваши симптомы проходят сами по себе, постепенно вернитесь к привычному распорядку.

Физиотерапия
Физиотерапевты Mercy Health могут разработать план физиотерапии, наиболее подходящий для вашего случая. Физическая терапия может включать специальные упражнения или растяжки, которые могут облегчить боль.

Лекарства
Имеются противовоспалительные препараты для облегчения симптомов цервикальной радикулопатии. Сначала можно попробовать безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, а если они недостаточно сильные, ваш врач может прописать миорелаксанты или НПВП по рецепту.

Инъекции
В некоторых случаях пациентам вводят стероиды непосредственно в шейный отдел позвоночника.

Если нехирургические методы неэффективны или симптомы ухудшаются, для лечения радикулопатии шейки матки может потребоваться операция.

Хирургические процедуры

Хирургические варианты включают:

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез
Передняя шейная дискэктомия и спондилодез – наиболее часто выполняемая операция для лечения шейной радикулопатии.Эта операция проводится через небольшой разрез в передней части шеи, при котором удаляется поврежденный или грыжа межпозвоночного диска. Когда диск удаляется, позвоночник снова срастается, но остается место для прохождения спинномозговых нервов.

Замена искусственного диска
Во время этой процедуры поврежденный или грыжа межпозвоночного диска заменяется искусственным. Цель этой операции – сохранить подвижность позвоночника.

Защемленные нервы не должны быть такой «болью в шее»

Откуда у меня защемленный нерв – и как я могу убедиться, что он никогда не вернется?

Итак, вы можете спросить себя – что привело к защемлению нерва? Что ж, есть много причин, по которым возникает защемление нерва.Наиболее распространенным и узнаваемым является то, что вы удерживали свое тело в одном положении в течение длительного периода времени, например, во время сна. Или вы заставляете определенную часть тела выполнять слишком много повторяющихся движений, например, запястье при печати или локтем при игре в теннис. Иногда защемление нерва может быть вызвано поднятием тяжелого предмета, а иногда – неправильным скручиванием во время упражнения. Вы можете проснуться с болезненностью в спине или шее, которая длится несколько дней, прежде чем перерастет в стреляющую боль.

Есть и более очевидные причины, по которым может произойти сдавление нерва, например, травматический эпизод от удара тупым предметом, например, автомобильная авария.Конечно, защемление нерва также может быть результатом осложнений, связанных с дисками на шее или спине, когда хрящ смещается и давит на нерв. Все это может быть частью естественного процесса старения. Слабость наших позвонков и дисков из-за возраста является нормальным явлением, и дегенеративные заболевания позвоночника могут со временем развиваться естественным образом.

Теперь, когда мы знаем, как они возникают, возникает вопрос: что мы можем сделать, чтобы предотвратить защемление нерва? Обращение внимания на положение тела и поддержание хорошей осанки, вероятно, является самой простой мерой предосторожности.Есть правильные способы сидеть, стоять и выполнять повседневные дела с хорошей механикой тела. Кроме того, один из лучших способов предотвратить защемление нерва – это вести здоровый образ жизни. Развитие сильной и гибкой спины снижает вероятность травм, а поддержание хорошей формы снижает нагрузку на позвоночник, ограничивая развитие проблем с дисками и других форм ухудшения.

Будьте внимательны: если ваша профессия или распорядок дня включают повторяющиеся действия для выполнения задания, попробуйте включить частые перерывы или периоды отдыха, чтобы снизить или исключить риск повреждения нервов.Вы будете очень рады, что сделали.

Полный спектр консервативных методов лечения может принести столь необходимое облегчение.

Одна из самых важных вещей, которые вы должны понимать о защемлении нерва, заключается в том, что симптомы имеют тенденцию обостряться без лечения. Немедленное обращение за медицинской помощью – лучший способ получить долгосрочное облегчение. Существует широкий спектр консервативных методов лечения для облегчения симптомов. Я советую большинству пациентов попробовать физиотерапию, пилатес, йогу или другие основные упражнения, дополненные при необходимости лекарствами или инъекциями в позвоночник.

Безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь. Кроме того, пероральный кортикостероид или инъекция стероидов могут, кроме того, уменьшить отек и боль и позволить воспаленным нервам восстановиться.

Время, необходимое для исчезновения симптомов, может меняться от человека к человеку. Лечение также варьируется в зависимости от тяжести, причины и места сдавления нерва. Во многих случаях симптомы могут быть устранены, если лечение позволяет нерву восстановиться.Поскольку нервы могут очень медленно восстанавливаться с течением времени, важно провести оценку симптомов, которые сохраняются или повторяются в течение нескольких дней или недель.

Некоторым людям будет очень полезно просто дать отдых в травмированной области и избегать действий, которые могут усугубить симптомы. Во многих случаях это все, что вам нужно сделать. Однако исследования показывают, что полный отдых в течение двух-трех дней иногда может иметь неблагоприятные последствия из-за атрофии мышц. Поэтому я не рекомендую отдыхать дольше одного-двух дней.

Это может показаться нелогичным, но вы можете дать отдых защемленному нерву И по-прежнему поддерживать кровообращение. Хорошее кровообращение и мышцы в тонусе могут способствовать процессу заживления. Начните с легких упражнений, которые кажутся вам комфортными. Пилатес отлично подходит для уравновешивания развития мышц, построения сильных основных мышц спины и живота, а также для закрепления хорошей осанки. С более сильными мышцами спины вы можете лучше поддерживать позвонки и диски, оказывая меньшее давление на позвоночник и нервы.

Йога сочетает в себе классические позы, контролируемое дыхание и глубокое расслабление, чтобы подготовить и укрепить ваше тело независимо от вашей текущей гибкости или других физических ограничений.

Физическая терапия – отличный вариант для устранения дискомфорта в шее и пояснице

Когда защемление нерва вызвано проблемами в шее или пояснице, физиотерапия для растяжения и укрепления мышц часто является отличным вариантом. Упражнения могут укрепить мышцы спины или кора и уменьшить или устранить давление на нерв.

Цель состоит в том, чтобы увеличить силу, гибкость и поддержку в областях, окружающих вашу пораженную область.

Физиотерапевт будет работать с вами, чтобы создать программу, которая поможет вашему выздоровлению. Однако будьте осторожны. Сама по себе тренировка может ухудшить ваше состояние. При выполнении упражнений или растяжке при защемлении нерва важно получать рекомендации квалифицированного медицинского работника.

Физиотерапия продолжительностью от четырех до шести недель, иногда сопровождаемая противовоспалительными препаратами, может помочь в 90–95 процентах случаев.Затем, после завершения физиотерапии, продолжайте выполнять упражнения дома.

Запомните эти полезные советы и не теряйте голову.

В некоторых отношениях мало что можно сделать, чтобы защитить себя от защемления нерва. Это просто случится с некоторыми людьми. То есть, если только вы не собираетесь вести жизнь без поворотов, скручиваний и подъемов, что маловероятно. Но, помня об этих важных советах, заботясь о своем теле и обращая внимание на осанку, вы можете творить чудеса, избегая ловушек защемления нервов.Отведите плечи назад, сядьте прямо и, главное, держите голову поднятой всеми возможными способами.

Григорий Голдберг, доктор медицины, FAAOS – хирург-ортопед, имеющий сертификаты и стажировку, специализирующийся на хирургии позвоночника. Доктор Голдберг входит в состав Института продвинутой ортопедии и спортивной медицины с офисами в Фрихолде и Монро, а также в медицинском центре CentraState. С ним можно связаться по телефону 866-CENTRA7.

Ой! Что это за стреляющая боль в голове и шее?

Содружество специалистов по позвоночнику и боли в этом месяце специализируется на затылочной невралгии.Затылочная невралгия – это форма хронической головной боли, которая вызывает боль в шее, а также боль в затылке, которая может распространяться в макушку.

Травма головы, напряжение шеи, воспаление и, в редких случаях, опухоль могут способствовать возникновению этого состояния. Боль возникает при защемлении нервного корешка C2 или C3 вдоль верхнего отдела позвоночника. Боль при затылочной невралгии часто описывается как пульсирующая, ноющая или жгучая. Он также может ощущаться острым или колющим, как при ударе электрическим током.

Боль, связанная с затылочной невралгией, не всегда поражает одно и то же место (хотя «затылочная область» означает «затылок») и может поражать несколько частей головы.При постановке диагноза врач просматривает вашу медицинскую карту, спрашивает о предыдущих травмах и физически осматривает вашу голову и шею. Он или она может оказывать давление на вашу шею, пытаясь воспроизвести ваши симптомы.

Симптомы затылочной невралгии
Симптомы, связанные с затылочной невралгией, связаны с болью и незаметны. Иногда состояние может сосуществовать с мигренями и имитировать их, особенно при повышенной чувствительности к свету и болезненности кожи головы.Области, потенциально затронутые в случаях затылочной невралгии, включают:

• Основание головы и волосяной покров
• Головка одна сторона
• За глазом
• Шея, особенно при перемещении

Лечение затылочной невралгии
Характер вашего лечения будет зависеть от интенсивности и частоты боли при затылочной невралгии. Домашние процедуры, которые стоит попробовать, включают:

• Нагревание шеи
• Релаксация и отдых
• Массаж напряженных мышц шеи
• Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта

Если боль не проходит, следует обратиться к врачу.Специалист может назначить миорелаксант, противосудорожное средство или антидепрессант, чтобы успокоить задействованные гиперактивные затылочные нервы.

Другой вариант – блокада затылочного нерва. Нервная блокада – это инъекция стероида с местным анестетиком. Блокада затылочного нерва, вводимая в нервы в задней части головы, блокирует болевые сигналы от головы и шеи к головному мозгу. Если вы хорошо отреагируете на временное ослабление сигналов затылочных нервов, вызванное блокадой нерва, вам также может пригодиться более постоянная процедура.В редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

Если вы считаете, что страдаете затылочной невралгией, не стесняйтесь обращаться к Ричмонду, специалисту по интервенционной боли в Вирджинии, для диагностики и лечения. Пожалуйста, свяжитесь со специалистами Содружества по позвоночнику и боли по телефону (804) 288-7246 или запишитесь онлайн. Наши сертифицированные врачи имеют опыт оценки и лечения стойких болевых расстройств, которые влияют на качество жизни пациентов. Наша команда надеется облегчить вашу боль.

Боль в шее и головные боли

защемление нерва

защемление нервов может возникнуть в результате чрезмерного растяжения или сжатия определенной области нерва. Симптомы защемления нерва включают онемение, «булавки и иглы», жгучую боль или иррадирующую боль, которая распространяется наружу от травмированного участка. Большинство людей в Лейквуде временно испытывали защемление нерва с ощущением засыпания руки или ноги. Защемление нерва на шее может происходить либо из-за грыжи диска, либо из-за костной шпоры из-за спинального артрита

Синдром грудного выхода

Синдром грудного выхода (TOS) характеризуется сдавлением артерии, вены, плечевого сплетения в лестничных мышцах шеи) или малой грудной части подмышечной впадины (под подмышкой).Симптомы могут включать тяжесть в руках или онемение и покалывание в руках.

Компьютерная поза / компьютерная шея

По мере того, как мы становимся более сидячими и проводим больше времени за своими столами и компьютерами, распространенность боли в шее от длительного неправильного положения тела может со временем усиливаться. Как только мы определим, что причиной боли в шее являются проблемы с осанкой и эргономикой, мы обсудим методы сокращения цикла боли и восстановления полноценной функции шеи.

Грыжи межпозвоночного диска шейки матки

В зависимости от степени тяжести грыжи межпозвоночного диска, со сдавлением корешка шейного нерва или без него, боль при этом состоянии может вызывать у пациентов постоянную потребность в обезболивающих, противовоспалительных таблетках и, иногда, , инъекции кортизона.

Мигрень

Хотя лекарства, прописанные неврологом, могут снизить интенсивность мигрени, они не устраняют физические факторы, вызывающие мигрень.Со временем лекарства от мигрени станут менее эффективными. Путем лечения вашего физического состояния улучшится кислородное кровообращение в голове и шее, что уменьшит вашу боль.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения – наиболее распространенный тип головных болей. Боль от головной боли напряжения носит постоянный характер и может распространяться на шею и верхнюю часть спины, вызывая болезненные ощущения в мышцах или даже головокружение. Наши врачи умеют определять триггерные точки на шее и голове, вызывающие головные боли напряжения.

Если вы или ваш близкий страдаете от боли в шее, МЫ можем помочь! Позвоните доктору Джейсону Джамперу в отдел хиропрактики Renew в Лейквуде сегодня: 720-493-5885.

Атипичные невралгии лица

Стойкая жгучая или стреляющая боль в лице неясной этиологии может указывать на диагноз невропатической боли.

Невралгии – это синдромы, характеризующиеся периодическими приступами острой и приступообразной боли по ходу нерва. Невралгии, затрагивающие лицо, часто неправильно диагностируются, и стоматолог или отоларинголог видит их на начальном этапе.Поэтому лечение часто откладывается, и пациенты могут излишне страдать от невропатической боли, пока кто-то правильно не распознает признаки и не направит пациента к неврологу. Авторы описывают некоторые атипичные и менее известные невралгии лица.

Затылочная невралгия

Нейропатическая боль, возникающая в затылке вдоль распределения затылочных нервов, называется затылочной невралгией (см. Рисунок 1). Большой затылочный нерв, который берет начало от заднего корня второго шейного нерва шеи, является наиболее часто поражаемым нервом.Реже поражается малый затылочный нерв, отходящий от задней ветви третьего спинномозгового нерва шейного отдела позвоночника и расположенный за сосцевидным отростком.

Этиология

Затылочная невралгия чаще всего является идиопатической, поскольку не может быть идентифицирован причинный фактор. Иногда это может быть вторичным по отношению к повреждению нерва (например, прямая травма затылочных нервов в результате хлыстовых травм гиперэкстензии), компрессии нерва (между атлантом и осью) или верхних шейных корешков в результате артритических изменений позвоночника (ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит). ¹ Компрессия затылочного нерва была описана по ходу его движения вверх по шее – при выходе из полуостистой мышцы головы или трапециевидной мышцы – в результате повседневной деятельности, такой как опора на спинку стула в течение длительного периода времени. Также в редких случаях причиной может быть структурная патология, такая как опухоли, затрагивающие 2-й и 3-й задние корешки шейки матки, а иногда и аномалии развития.

Симптомы и признаки

Боль, связанная с большой затылочной невралгией, носит прерывистый, резкий, колющий или пульсирующий характер и обычно начинается в подзатылочной области у основания черепа около средней линии, затрагивает всю заднюю и боковую часть черепа и обычно распространяется по направлению к макушке.Ушиб или повреждение малого затылочного нерва вызовет боль вокруг сосцевидного отростка и иррадияцию в области около уха и нижнего виска. Давление на подзатылочную область над затылочным нервом будет воспроизводить боль при облучении. В тяжелых случаях на самом деле может быть симптом Тинеля, при котором постукивание по области нерва вызывает резкую, пульсирующую боль и покалывание. При пальпации в области затылочных борозд и верхней части шеи можно обнаружить сильную болезненность с приступами боли. При сенсорном исследовании может быть гипестезия, дизестезия или парестезия в задней части волосистой части головы.Пациенты также могут сообщать о спазмах околопозвоночных мышц и ограничении движений шеи.

Диагностика

Диагноз в основном клинический и основан на локализации боли, совпадающей с распределением затылочных нервов. Аномальное нейрообследование должно потребовать визуализации головного мозга с помощью МРТ шейного отдела позвоночника. Обычные последовательности МРТ не могут визуализировать структурную анатомию затылочных нервов, если нет серьезной аномалии, такой как большая опухоль.

Дифференциальная диагностика

Затылочная невралгия может проявляться как мигрень с односторонней пульсирующей болью, особенно когда она распространяется в лобную, глазничную и периорбитальную области. ² Иногда тошнота, рвота, светобоязнь или фонофобия и изменения глаз могут сопровождать затылочную невралгию и имитировать мигрень. Ситуация еще больше усложняется из-за способности блокады затылочного нерва облегчить мигренозные головные боли и того факта, что оба эти расстройства, по-видимому, сосуществуют. Одно исследование показало, что из 500 пациентов, страдающих от мигренозной головной боли, почти 40%, получавших блокаду затылочного нерва, избавились от мигрени.

Один из способов различить эти два метода заключается в том, что типичное острое лечение мигрени, такое как триптаны или алкалоиды спорыньи, не работают при затылочной невралгии.Объяснение этого, казалось бы, общего совпадения представлений основано на нейроанатомических путях. Нервы C2, C3 проецируются в хвостовое ядро ​​тройничного нерва, который, как мы теперь знаем, играет ключевую роль в возникновении мигрени. Более выраженная затылочная невралгия, вероятно, запускает болевые пути, исходящие из каудального ядра, и, следовательно, может вызвать приступ мигрени. Следовательно, у пациента с головной болью обследование должно включать тщательное обследование затылка и основания шеи на предмет болезненности вдоль затылочных нервов, апофизарных суставов и подвижности шейного отдела позвоночника.

Рисунок 1. Распределение затылочных нервов. Рис. 2. Языкоглоточный нерв выходит из черепа через яремное отверстие позади шиловидного отростка. Рис. 3. Воспаление крыловидного ганглия может повлиять на сенсорное, моторное и вегетативное функционирование носа, рта и горла.

Лечение

Начальное лечение симптоматическое: анальгетики, миорелаксанты, мягкий шейный воротник и физиотерапия с упражнениями с мягким диапазоном движений, особенно сгибанием головы.Инъекции стероидов и местных анестетиков для блокирования нервов могут быть очень полезны для облегчения симптомов боли. ³ Предполагается, что депомедрол, обычно используемый депо стероидный агент для местной блокады нервов, вызывает демиелинизацию нервных волокон и, следовательно, обеспечивает облегчение симптомов.

Хирургические процедуры абляции включают рассечение периферического нерва в коже черепа или 2-го и 3-го корней шейки матки в трудноизлечимых случаях. Освобождение затылочного нерва было предпринято в одной серии случаев, исходя из предположения, что нерв обычно захватывается при выходе из трапециевидной или полуостистой мышцы. ⁴ Полного обезболивания не было достигнуто ни у одного пациента. Польза от операции оказалась недолгой, и осложнения включали боль при денервации и образование невромы, а также рецидив или усиление боли. Электростимуляция периферических нервов – это относительно новый метод лечения, при котором подкожные электроды помещаются на затылочный нерв, который затем стимулируется небольшим дистальным генератором, размещенным поверхностно в брюшной полости. ⁵

Невралгия глотки

Это редкий тип нейропатической боли, исходящей от 9-го (языкоглоточного), а иногда и 10-го (блуждающий) нервов.Поэтому ее также называют вагоглоссофарингеальной невралгией. ⁶ Языкоглоточный нерв выходит из черепа через яремное отверстие позади шиловидного отростка, снабжая язык и глотку (см. Рисунок 2). Он отвечает за сенсорное и моторное снабжение глотки, вкусовые и общие ощущения от задней части языка, внешнего уха и внутренней поверхности барабанной перепонки, а также слюноотделение (снабжение околоушной железы). Он также получает волокна из сонной артерии и синуса и участвует в поддержании кровяного давления и симпатического тонуса кровеносных сосудов.

Этиология

Это обычно идиопатический характер. Вторичные причины включают сдавление нерва при выходе из шеи в результате травмы, местной инфекции, удлиненного шиловидного отростка или опухолей. ⁷ Недавнее усовершенствование методов визуализации привело к лучшей диагностике вторичных причин невралгии из-за сдавления нервного корешка в зоне его входа артерией (позвоночной или задней нижней мозжечковой артерией) или веной и деформации опухолями, такими как папилломы.

Симптомы и признаки

Обычно пациенты испытывают приступообразные стреляющие боли при движениях челюсти, которые иррадируют в области, иннервируемые 9-м нервом, включая наружный слуховой проход и заднюю часть ротоглотки. Эти приступы боли могут быть связаны с обмороком ⁸ , остановкой сердца или даже припадками из-за непосредственной близости язычно-глоточного нерва к каротидному телу. Иногда сообщается о потере вкуса у основания языка. Неврологическое обследование обычно полностью отрицательно, но иногда может выявить снижение ротоглоточной чувствительности, рвотного и кашлевого рефлекса.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины. Диагностика и лечение таких пациентов часто откладываются, потому что они сначала обращаются к отоларингологу с неопределенными симптомами боли в ухе или ощущением инородного тела в горле или миндалинах. Направление к неврологу обычно начинается только после нескольких посещений и тщательного обследования, включая прямую и косвенную визуализацию с помощью ларингоскопии, чтобы практически исключить проблемы с ухом, носом или горлом. Однако, особенно для трудноизлечимых пациентов и пациентов, желающих рассмотреть вариант хирургического лечения, необходимо получить МР-ангиограмму, чтобы увидеть компрессию нерва кровеносным сосудом.МРТ головного мозга с контрастированием может быть недиагностическим, если в исследуемой области не получены специальные тонкие разрезы и последовательности.

Лечение

Фармакология – это первая линия лечения, которая должна включать противоэпилептические средства для контроля невропатической боли. Карбамазепин можно начинать с 200 мг три раза в день. Другие противоэпилептические средства могут быть добавлены, если максимальная доза карбамазепина не эффективна, и могут включать окскарбемазепин, габапентин или топирамат.

Хирургическое лечение рекомендуется при вторичной патологии, такой как опухоль, или при трудноизлечимой невропатической боли, не поддающейся лечению.Первоначально может быть предпринята краниотомия задней черепной ямки с трансформацией корешков 9-го черепного нерва, который позже может включать корешки верхних блуждающих нервов. Хирургические методы включают внутричерепной разрез 9-го и 10-го черепных нервов или экстракраниальный разрез 9-го нерва. В последнее время появляется все больше доказательств того, что нервный корешок может быть сдавлен кровеносным сосудом, и, если имеется рентгенологическое подтверждение, то отделение нерва от артерии тефлоном (метод, называемый микроваскулярной декомпрессией) является лечением выбора.Иногда мобилизация сосуда, контактирующего с нервами, путем мягких и прямых манипуляций с нервом, без вкрапления тефлона, может привести к облегчению симптомов.

Полное, долгосрочное безболезненное облегчение было зарегистрировано у 60% пациентов в одной большой серии исследований. ⁹ Осложнения операции включали паралич черепных нервов и утечку спинномозговой жидкости. Сообщалось также о временном повышении артериального давления после рассечения нерва. Есть некоторые разногласия относительно микроваскулярной декомпрессии.Более 50% нормальных бессимптомных людей могут иметь артерию или вену в непосредственной близости от нервных корешков. У пациентов с языковоглоточной невралгией предоперационная ангиограмма может не показать извилистый сосуд или сдавление.

Некоторые экспериментальные методы лечения трудноизлечимой лицевой боли включают прямую электрическую стимуляцию контралатеральной моторной коры с помощью эпидуральных электродов. ^10,11

Клиновидно-небная невралгия

Sluder впервые описал эту невралгию в 1905 году и заметил, что у некоторых пациентов, выздоравливающих после воспаления решетчатой ​​и клиновидной пазух, оставалась остаточная невралгическая боль.Он объяснил это распространением воспаления на клиновидно-небный ганглий и описал синдром, включающий невралгические, моторные, сенсорные и вкусовые симптомы. Слудер назвал это «головной болью в нижней части тела». ¹²

Клиновидно-небный ганглий – это небольшая черепно-мозговая структура, расположенная между клиновидной и верхнечелюстной костями, позади средней носовой раковины носа, на расстоянии 1–9 мм от боковой стенки носа, но отделена от полости носа слизистой оболочкой. Это ретрансляционная станция, через которую проходят многие нервы, и поэтому проблемы с этой областью вызовут дисфункцию нервов, проходящих через нее.Нервы, проходящие через этот ганглий, включают верхнечелюстной нерв (сенсорное снабжение носа, неба, миндалин и десен), большие каменистые и глубокие каменистые нервы (вкусовые ощущения, слезотечение и слюноотделение) и медиальный крыловидный нерв, который иннервирует мышцы мягкого неба. Таким образом, раздражение ганглия может вызвать проблемы в сенсорной, моторной и вегетативной функциях носа, рта и горла.

Этиология

Эта невралгия может быть идиопатической или вторичной из-за раздражения клиновидно-небного ганглия из-за инфекции клиновидной или задней решетчатой ​​пазухи, интраназальных деформаций или рубцов в результате предыдущей хирургической операции на пазухах.При этой невралгии часто обнаруживается некоторая корректируемая интраназальная деформация, поэтому необходимо тщательное обследование носовых и околоносовых пазух с помощью визуализации.

Признаки и симптомы

Односторонняя жгучая или ноющая боль сначала начинается у основания носа, а затем распространяется на щеку, глаз, зубы, лобно-височную и сосцевидную области. Двусторонняя боль может возникать в редких случаях. Сообщалось о металлическом привкусе до или во время приступа и о снижении вкусовых ощущений.Парасимпатическая гиперфункция во время приступа боли включает слезотечение, инъекцию конъюнктивы, заложенность носа, ринорею и серозные выделения из носа.

При неврологическом осмотре может быть потеря чувствительности или гиперестезия мягкого неба, глотки, миндалин или носа. Иногда можно увидеть подъем небной дуги на пораженной стороне и отклонение язычка на непораженную сторону.

Диагностика

Диагноз может быть подтвержден, если симптомы облегчаются с помощью сфенопалатиновой блокады, которая может быть достигнута путем интраназального введения 5% раствора кокаина или выборочной инъекции 1% лидокаина через отверстие большого неба.Необходимо сделать компьютерную томографию или МРТ придаточных пазух носа, чтобы исключить первичную вторичную патологию.

Дифференциальная диагностика

Кластерные головные боли могут иметь очень похожие проявления на эту невралгию. Однако характерная периодичность и преобладающая сильная колющая боль в глазу отсутствуют при клиновидно-небной невралгии.

Лечение

Лечение основной этиологии – это в первую очередь лечение этих пациентов. Инфекцию придаточных пазух носа обычно лечат антибиотиками или орошением и дренированием.Необходимо исправить анатомические дефекты, если таковые имеются.

Описано разрушение ганглия хирургической ганглионэктомией ¹³ или облучение ганглия через боковую стенку носовой полости контактным гелий-неоновым лазером. Разрушение также может быть достигнуто путем инъекции 0,5 мл 5% фенола в 95% спирте в крылонебно-небную ямку, если симптомы сохраняются. Ионтофорез ганглия, который представляет собой форму электроосмоса, при котором электрический ток вводится в ткань, также является методом терапии.

Синдром комбинированной гиперактивной дисфункции

Множественные черепные невралгии, затрагивающие 5-й, 7-й и 9-й черепные нервы, могут возникать одновременно у одного и того же пациента. Таким образом, у пациента может одновременно наблюдаться невралгия тройничного нерва (раздражение 5-го черепного нерва), гемифациальный спазм (раздражение 7-го черепного нерва) и языковоглоточная невралгия. Это состояние описывается как синдром комбинированной гиперактивной дисфункции. ¹⁴ Этот синдром чаще всего является вторичным по отношению к раздражению нервных корешков из-за сдавления кровеносными сосудами, которые обычно расположены слишком близко к этим нервным корешкам.Хирургическое лечение с отделением артерии от нерва, называемое микроваскулярной декомпрессией, является методом выбора.

Заключение

Если у пациентов наблюдается стойкая жгучая или стреляющая приступообразная боль в области лица и неясной этиологии, при постановке диагноза следует учитывать невропатическую боль. В настоящее время для таких пациентов доступно множество методов лечения. Раннее распознавание и лечение также помогут избежать долгосрочных психологических и физиологических последствий хронической боли.Все пациенты с невропатической болью должны быть обследованы на наличие тревожности или депрессии, которые обычно наблюдаются у таких пациентов. Для успешного лечения нейропатической боли важно лечить эти распространенные сопутствующие заболевания. п

Последнее обновление: 5 января 2012 г.

Затылочная невралгия | Блог HealthEngine

Что такое затылочная невралгия?

Затылочная невралгия – это очень специфический тип головной боли, при которой боль возникает в затылке, в самой верхней части шеи и за ушами.Это место относится к области, снабжаемой нервом, называемым затылочным нервом, который обычно собирает информацию о боли и прикосновении именно из этой области. При затылочной невралгии эта область также может иногда не ощущать нормальных ощущений, как обычно. Хотя обычно это происходит только на одной стороне головы, иногда может быть и на обеих.

Факторы риска

Часто точную причину затылочной невралгии не удается определить, но наиболее частыми причинами являются:

• Травма (повреждение) затылка
• «защемление» (защемление) нерва чрезмерно напряженными мышцами шеи
• Артроз костей шеи с сдавливанием нерва на выходе из позвоночника
• Поражения (например,рак костей) в шее (очень редко)

Симптомы

Наиболее важные вопросы, которые задаст врач, будут касаться головной боли и того, где именно она ощущается. Это потому, что затылочная невралгия возникает в очень специфическом месте. Они также захотят исключить другие причины, которые могут вызывать подобные симптомы. Они могут включать боль в мышцах шеи (а не в нерве) и отраженную боль в шее.

Клиническое обследование

Единственная особенность затылочной невралгии, которую действительно можно исследовать, – это то, что когда вы надавливаете на сам нерв, это может быть особенно болезненным.

Как диагностируется

Клиническая картина состояния гораздо более важна при диагностике затылочной невралгии, но есть один тест, который врач может захотеть провести. Затем врач может попытаться обезболить затылочный нерв, введя небольшое количество местного анестетика в место прохождения нерва. Если это купирует боль, это почти указывает на невралгию затылка. Они также могут сделать рентген шеи, чтобы изучить костные структуры.

Прогноз

Затылочная невралгия может длиться очень долго, но через некоторое время может пройти сама собой. Как правило, затылочная невралгия – это хроническое заболевание, которое требует лечения для уменьшения боли.

Лечение

Лечение затылочной невралгии фактически такое же, как и в описанном выше исследовании. Врач может ввести небольшое количество местного анестетика или стероида в эту область. Это должно довольно быстро прекратить боль, и обезболивание может длиться несколько недель.Когда боль вернется, это можно будет делать снова. У этого лечения очень мало осложнений, хотя известно, что некоторые люди заболевают синдромом Кушинга (избыток стероидов) от повторных инъекций стероидов.
В крайних случаях можно имплантировать небольшое устройство, которое блокирует сигналы боли, а в еще более серьезных случаях можно сделать операцию, чтобы снять давление на нерв и удалить некоторые из волокон боли.

Список литературы

1. Ашкенази, Ави, Левин, Моррис.Три распространенных невралгии. Аспирантура по медицине 2004 г .; 116: 3.
2. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли.
   

   No related posts.