Запалення яєчників симптоми: ᐈ Лікування аднекситу (сальпінгоофориту) ⏩【Київ】

By | 02.07.1975
0 Comment

▼ Запалення придатків │ Актив-Мед ▼

Серед прекрасної половини людства досить поширеним захворюванням є запалення придатків, що виникає з різних причин та прогресує за відповідних умов.

Аднексит – це один із видів запалення маткових труб та яєчників. Його ще

називають сальпінгоофоритом. Запалення виникає через умовно патогенну внутрішню флору,

тобто наявність кишкової палички, пневмококу, стрептококу та інших вірусів, що потрапляють в

яєчники через знижений імунітет або наявність внутрішньоматкової спіралі. Якщо такий вид

контрацепції продукує ускладнення, то зазвичай вони й породжують гнійні хвороби придатків.

Також заразитися інфекцією аднекситу можна й через оперативне втручання в жіночу

репродуктивну систему в результаті пологів, аборту чи інструментального вишкрібання.

Варто згадати й про вторинний тип аднекситу, що може виникнути через наявність запальних

захворювань органів черевної порожнини (апендицит, дивертикуліт, коліт тощо), а також гострий

аднексит, як наслідок зараження специфічною інфекцією (туберкульоз, сифіліс чи хламідіоз).

Запалення придатків може виникнути й через інфікування статевим шляхом або через кров.

Найхарактернішими проявами аднекситу є гострі болі внизу живота після перебігу менструального

циклу. Також наявність запалення придатків викликає неприємні відчуття під час статевого акту чи

гінекологічного огляду, можливе підвищення температури тіла до 37.5 0 .

Аднексит може бути одно та двостороннього типу. В такому випадку запалення придатків

передбачає розвиток в обох трубах (яєчниках), в результаті чого утворюються спайки, маткові

труби злипаються, знижується їх прохідність і, як результат – безпліддя.

Вирізняють також і хронічний стан, діагноз якого поставити вкрай важко. Він розвивається через

недолікований гострий аднексит, що може тривалий термін надокучати жінці то імпульсивними то

менш вираженими симптомами.

Якщо вчасно не діагностувати та не почати лікування запалених придатків то Ви наражаєте себе на

небезпеку гормональних збоїв, порушення менструального циклу, розвиток безпліддя, перитоніт,

позаматкову вагітність чи настання раннього клімаксу через те, що запалені яєчники перестануть

виробляти гормони в необхідних кількостях.

Тому не варто зволікати чи переносити візит до гінеколога на крайній термін. Звертайтеся до

медичного центру Активмед та отримайте кваліфіковану діагностику. Якщо Ви запідозрили

інфікування, то під час огляду та аналізів лікар нашого центру зможе дати Вам точну відповідь.

Спочатку гінеколог здійснює промацування пальцями зони яєчників і якщо пацієнтка не відчуває

болю, то причини для хвилювань зменшуються.

Проте, якщо все ж у пацієнтки наявна інфекція, то це з точністю можливо визначити за допомогою

загального аналізу крові. В такому випадку він відображатиме підвищений рівень лейкоцитів та

ШОЕ. Також при аднекситі актуальним буде УЗД малого тазу, яке покаже або спростує наявність

вільної рідини. Контур яєчників може виглядати розмито чи перемінливо, через набряк тканин, а

також больові відчуття під час проведення дослідження ультразвуковим датчиком.

Проте, якщо невтішний діагноз аднекситу все ж підтверджено, то в такому випадку лікар

призначить мікробіологічне дослідження виділень зі статевих шляхів, аби визначити причину

виникнення запалення. Крім цього, може знадобитися проведення термометрії і дослідження

рідини в черевній порожнині (отримують засобом пункції заднього склепіння піхви).

Залежно від складності аднекситу, кваліфікований медпрацівник центру Активмед призначить Вам

індивідуальний режим лікування та допоможе назавжди позбутися від неприємних больових

відчуттів та захворювань, що заважають повноцінному жіночому щастю.

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Воспалительные заболевания органов малого таза занимают ведущее место среди всех патологий гинекологического профиля. Чаще всего, болезни диагностируются у девушек моложе 25 лет. Одно из самых популярных заболеваний – аднексит, воспаление маточных труб и яичников. Его особенность – это частые рецидивы. А также высокий риск присоединения дополнительной инфекции, формирование последующего бесплодия.

Что это такое

Аднексит – это поражение маточных труб и их придатков воспалительного генеза. Возбудители данной патологии – бактерии разных видов. При развитии инфекционного процесса, в маточных трубах начинает скапливаться секрет, который может быть серозного или гнойного характера. Это определяет клиническую картину и течение заболевания.

Причины возникновения

Патологию вызывает бактериальный агент. Это может быть условно-патогенная микрофлора или специфические агенты. Также выделяют факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Болезни передающиеся половым путем часто затрагивают придатки матки, или же происходит присоединение вторичной инфекции.
  2. Переохлаждения, частые стр ессы.
  3. Нарушение личной гигиены.
  4. Неправильный подбор нижнего белья.

Возбудители заболевания с током крови, лимфы, либо контактным путем попадают в стенку маточной трубы. С течением болезни микроорганизмы заселяются в эпителий яичника и при овуляции проникают в его полость. При дальнейшем прогрессировании, образуется воспалительный конгломерат.

Симптомы и признаки аднексита

Клиническая картина патологии зависит от многих факторов – выраженности воспалительного процесса, степени патогенности возбудителя заболевания, характера экссудата в полости маточной трубы. Выделяют такие типы болезни, которые значительно отличаются по симптоматике.

  1. Двухсторонний. Возникает чаще всего. Характерно: болезненность внизу живота, повышение температуры тела, дизурические явления.
  2. Правосторонний и левосторонний. Для этих форм свойственна односторонняя болезненность. По пальпации и гинекологическом осмотре, доктор может определить увеличение и резкую болезненность придатков и маточной трубы с одной стороны. Также важно, правильно дифференцировать эту форму патологии от других воспалительных болезней с клиникой “острого живота”.
  3. Острый и хронический. Имеют характерные отличия. Острый процесс сопровождается яркой клинической картиной. Определяется резкая болезненность в области яичников, боли при мочеиспускании. Живот напряжен, болезнен. При гинекологическом исследовании придатки отечные, малоподвижные. Для хронической формы типичны такие проявления – тупая, ноющая боль внизу живота усиливающаяся после переохлаждения. Характерно нарушение менструальной функции, возможно развитие бесплодия.

При тяжелом течении воспалительного процесса часто возникают симптомы выраженной интоксикации. Также, при длительном течении болезни, возможно развитие неврозов, невралгий.

Диагностика заболевания

Основанием для подозрения о развитии аднексита являются характерные жалобы пациента. Доктор проводит гинекологический осмотр, при котором обнаруживает отечные, увеличенные, болезненные придатки подвижность которых резко ограничена. Гинеколог может назначить клинический анализ крови, мочи, биохимическое исследование. Также проводится ультразвуковая диагностика. При тяжелом течении болезни, может понадобиться, диагностическая лапароскопия.

Аднексит – лечение

Для проведения медикаментозной коррекции используется антибактериальная, инфузионная, противовоспалительная терапия. Применяют местные анальгетики, витамины, десенсибилизирующие средства. Также, в случае необходимости, можно использовать симптоматические препараты. Хорошо себя зарекомендовала физиотерапия, которую лучше использовать в подостром периоде (когда стихают признаки острой инфекции).

При обширном спаечном процессе, гнойном аднексите используются оперативные методы:

  • Пункция свода влагалища (проводят отсасывание гнойного содержимого и промывание очага инфекции).
  • Лапароскопическое вмешательство.
  • Аднексэктомия (удаление пораженных придатков матки).

Осложнения

Самым распространенным осложнением патологии является развитие спаечного процесса в малом тазу. Спайки могут образовываться между маточной трубой, яичником, маткой, кишечником, мочевым пузырем, сальником.

  1. Поражение яичника:
  • в толще яичника могут образовываться полости, заполненные гноем;
  • ткань придатка расплавляется с формированием овариального абсцесса;
  • при его прорыве инфекционный агент может попасть в брюшную полость с формированием пельвиоперитонита.
  • Поражение маточной трубы:
    • при длительном течении воспалительного процесса выпот скапливается в полости маточной трубы с формированием гидросальпинкса или пиосальпинкса.

    При неправильном лечении болезни острый процесс может перейти в хронический. Что в свою очередь, может привести к внематочной беременности и даже к бесплодию.

    Профилактика заболевания

    Чтобы избежать возможного развития патологии, нужно опасаться факторов, способствующих его развитию. Также лучше придерживаться таких рекомендаций:

    1. В холодное время года важно одеваться по погоде, и особенно беречь области нижней части живота, избегать переохлаждений.
    2. Немаловажным является соблюдения всех правил личной гигиены.
    3. Также, от многих проблем может избавить безопасный секс. Во время полового контакта рекомендуется использовать средства барьерной контрацепции.

    Для того, чтобы патология не приобрела хронический характер, важно качественно пролечить болезнь в остром периоде.

    Вывод

    Аднексит – это тяжелая болезнь, затрагивающая девушек молодого возраста. Имеет воспалительный характер, вызывается бактериями. Имеет характерные клинические и диагностические признаки. Для лечения может использоваться консервативная терапия и хирургическая коррекция. Для профилактики развития патологии важно избегать провоцирующих факторов и качественно пролечить болезнь в острую фазу.

    Оофорит (запалення яєчника) ᐉ діагностика, лікування в МЦ “Боголюби”, Луцьк

    Оофорит – запалення яєчника, рідко зустрічається саме по собі. Зазвичай це захворювання йде в тандемі з іншими запальними процесами в репродуктивній системі жінки. Найчастіше оофорит проявляється на тлі хронічної бактеріальної та вірусної інфекції, при неконтрольованому рості умовно-патогенної флори.
    Інфекційний агент, який зумовлює запальний процес, «добирається» до яєчників висхідними шляхами з піхви і шийки матки. Точний механізм цих шляхів до кінця ще не вивчений. Однак відомо, що певну роль тут відіграє порушення бар’єрної функції слизової через гормональний дисбаланс. Захворювання, що передаються статевим шляхом, змінюють склад піхвового середовища і патогенна флора прямує до яєчників.
    Класифікують оофорит на односторонній і двохсторонній, а також – гострий, підгострий і хронічний. Існує й інша класифікація захворювання: на паротитний і аутоімунний оофорит. Паротитний тип характерний для дорослих жінок, які хворіють на паротит. А аутоімунний – для підлітків і пацієнток з первинною яєчникової недостатністю.
    До факторів ризику відносяться:

    • переохолодження;

    • хронічні інфекції статевої сфери;

    • ендокринні захворювання;

    • куріння;

    • перевтома і стрес, недосипання;

    • багато статевих партнерів.

    Ознаки та ускладнення

    Симптоми захворювання залежать від його форми. При гострому перебізі оофорит характеризується різким болем внизу живота, що віддає в пах, гнійними вагінальними виділеннями, лихоманкою, головними і м’язовими болями, ускладненим сечовипусканням.
    Якщо не вжити ніяких терапевтичних заходів, то гостра форма перетікає в хронічну. В такому випадку біль стає ниючий і тупий, посилюється після перевтоми, стресу або після статевого акту. Відзначаються збої в менструальному циклі, що пояснюється порушенням гормональної функції запаленого яєчника.
    До числа тяжких ускладнень оофориту відносяться:

    • диспареунія;

    • абсцес яєчника;

    • трубна непрохідність;

    • сепсис (при розриві абсцесу).

    Діагностика

    Оскільки провідні симптоми захворювання нагадують клінічну картину багатьох абдомінальних запалень, то діагностика оофориту представляє певні складнощі. Лабораторні тести включають загальний аналіз крові, С-реактивний білок, TORCH- інфекції і тест на вагітність, загальний аналіз сечі.
    Обов’язково показані: гінекологічний огляд, мазок на мікрофлору піхви і УЗД органів малого таза. Головний метод діагностики оофориту – лапароскопічний. Камера ендоскопу дозволяє гінекологу побачити тканину яєчника і визначити ступінь запалення.
    Фахівці МЦ «Боголюби» акцентують увагу на тому, що ранняя діагностика оофориту надзвичайно важлива через потенційну загрозу безпліддя, хронічні болі в малому тазу і позаматкову вагітність.

    Лікування

    Терапевтичну тактику визначає первинна інфекція. Залежно від збудника пропонується фармпрепарат. Зазвичай це антибіотики, які доповнюються імуностимуляторами, протизапальними і знеболюючими засобами.
    Фармакологічного лікування при хронічному оофориті може бути недостатньо. Часто така форма захворювання пов’язана із запаленнями маткових труб і гнійними пухлинами придатків. У таких ситуаціях єдиним виходом є видалення яєчника і частини маткової труби.
    Складність лікування оофориту полягає в тому, щоб зберегти функції хворого яєчника, що особливо актуально для пацієнток, які планують вагітність в майбутньому.

    Профілактика

    Попередити запалення яєчників можна, дотримуючись нескладних профілактичних заходів. Користуйтеся презервативами, виключіть безладні статеві зв’язки, не переохолоджуйтеся, намагайтеся дотримуватися інтимної гігієни, контролюйте фізичні навантаження. Профілактичний огляд у гінеколога слід проходити не рідше, ніж раз на рік.

    Оофорит – кращі рецепти народної медицини


    Зміст

    Захворювання статевих органів є досить поширеним, але складність у тому, що треба швидко і правильно вилікувати його, інакше є ризик того, що запалення викличе незворотні процеси в організмі. Одним із таких поширених захворювань є оофорит, запалення яєчників.

    Лікар призначає для лікування оофориту ряд препаратів, антибіотики та інші засоби, але не менш ефективними при хронічному захворюванні себе показали і народні методи. Лікування оофориту народними засобами – це відмінний варіант зняти запальний процес, зменшити негативні симптоми й усунути причину захворювання.

    Що таке оофорит і як виникає?

    Оофорит, або запалення яєчників, є досить поширеним захворюванням запального характеру, яке вражає яєчники. Причиною патології зазвичай стає інфекція, яка передається при незахищеному статевому контакті. Вона потрапляє в організм, але деякий час може перебувати у стані спокою, а активно діяти і розвиватися починає при ослабленні імунітету, переохолодженні організму, при купанні в брудній воді (озері або річці), хірургічному втручанні в органи малого таза або ж після аборту.

    Симптомами оофориту є:


    1. Сильні болі внизу живота, які можуть віддавати в крижі чи поперек.


    2. Рясні виділення з піхви коричневого, жовтого, зеленого кольору з неприємним запахом. У деяких випадках можуть супроводжуватись виділеннями з кров’ю або гноєм.


    3. Кровотеча, аналогічна менструальній, але в міжменструальний період.


    4. Порушення і збій менструального циклу.


    5. Біль і неприємні відчуття при інтимній близькості.


    6. Біль при сечовипусканні, часті позиви.


    7. Невеликий біль у суглобах і м’язах.


    8. Іноді може виникати лихоманка або озноб.

    Складність захворювання в тому, що воно досить швидко може перейти в хронічну стадію, особливо без належного лікування. Період спокою і поліпшення часто чергується з швидким проявом симптомів і періодом загострення.

    Як лікувати оофорит народними засобами?

    Оофорит піддається лікуванню домашніми засобами, травами і рослинами, але і при цьому треба бути особливо обережними. Обов’язково потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем, здати аналізи і пройти обстеження. Тільки після того, як буде встановлено, що захворювання знаходиться в хронічній стадії, можна використовувати народні засоби. Не можна лікувати гострий запальний процес вдома, а от при хронічній формі нетрадиційна терапія показала себе виключно з кращого боку.

    Після того як захворювання повністю буде вилікувано, можна планувати вагітність або повертатися до звичайного життя. Рекомендовано також регулярно проходити огляд у гінеколога.

    Рецепти народної медицини для лікування оофориту

    Відвар із звіробою

    Інгредієнти:


    • звіробій – 1 ст. ложка;


    • гаряча вода – 1 склянка.

    Спосіб приготування:

    Залити сушену траву окропом і залишити на 20 хвилин. Ретельно процідити. Пити три раз на день по чверті склянки.

    Відвар кори дуба

    Інгредієнти:

    Спосіб приготування:

    Потрібно змішати всі інгредієнти, подрібнити (в блендері або кавомолці), залити половиною літра окропу і залишити в термосі настоюватися на ніч. Приймати по чверті склянки тричі на день перед їдою протягом 2-3 місяців.

    Настоянки при менструальних розладах, викликаних оофоритом

    Для нормалізації циклу і зняття неприємних симптомів можна використовувати настої різних трав, які надають позитивний ефект. Сюди входять:


    • Настій вербени – приймати по третині склянки тричі на день.


    • Настій материнки – на ложку набрати 30 крапель і запивати теплою водою по три рази на день.


    • Настій коренів оману – пити столову ложку відвару по три рази на день.

    Готуються всі засоби однаково – залити столову ложку рослинного збору склянкою або половиною склянки окропу.

    Відвар з трав

    Інгредієнти:

    Спосіб приготування:

    Змішати всі компоненти, подрібнити в блендері або кавомолці, взяти дві столові ложки на половину літра окропу. Залити відвар у термос і залишити на ніч настоюватися. Пити по третині склянки тричі на день протягом двох місяців.

    Відвар для спринцювання

    Інгредієнти:


    • деревій – 1 ч. ложка;


    • шавлія – 1 ч. ложка;


    • розмарин – 1 ч. ложка;


    • кора дуба – 1 ч. ложка.

    Спосіб приготування:

    Змішати всі трави, залити суміш трьома літрами води і кип’ятити протягом півгодини на водяній бані. Зняти і залишити трохи настоятися, ретельно процідити. Робити по два вагінальних спринцювання в день. Використовувати по половині літра за раз.

    При лікуванні оофориту дуже важливо не тільки дотримуватися рекомендацій лікаря і комбінувати народні методи з призначеними ліками, а й нормалізувати харчування, зменшити стреси, усунути шкідливі звички.

    Поточний рейтинг: 4.07 з 5.   
    Кількість голосів: 15

    Eucerin: Схильна до появи акне шкіра

    Виділяють чотири ключові чинники, які сприяють утворенню акне:

    Себорея.
    Гіперкератоз.
    Мікробна колонізація.
    Запалення.

    01 Себорея
    Це надмірне утворення шкірного сала. Фізіологічно сальні залози секретують маслянисту речовину, відому як шкірне сало і якою змащується волосся і шкіра.

    “Ряд чинників, таких як гормони, клімат, деякі лікарські препарати і генетична схильність, можуть спровокувати підвищене вироблення шкірного сала.”

    Порушення секреції шкірного сала може також викликати себорейний дерматит, загальне запалення шкіри, під час якого на сальних ділянках утворюється плівка, забарвлена у білий або жовтуватий колір, зазвичай у вушному проході або на шкірі голови.

    02 Гіперкератоз
    Гіперкератоз — це потовщення зовнішнього рогового шару шкіри. Нерегулярне відлущування омертвілих та ороговілих клітин шкіри (корнеоцитів) забиває канали сальних залоз і порушує або перекриває виділення шкірного сала.
    Коли шкіра виробляє надмірну кількість шкірного сала (себореї), і мертві клітини шкіри залишаються на її зовнішньому шарі (гіперкератоз), вони можуть вростати у волосяний фолікул і утворювати своєрідний клин, “пробку”, яка призводить до випинання волосяного фолікула і утворення закритого комедона (“білого” акне) або, якщо “пробка” знаходиться близько до поверхні, відкритого комедона (“чорного” акне).

    03 Мікробна колонізація
    Бактерії, які зазвичай живуть на шкірі і не заподіюють їй шкоди (пропіонібактерії), оселяються у “пробках” фолікулів і спричиняють виникнення папул, пустул, вузликів або кісти.

    04 Запалення
    Результатом запальних процесів є почервоніння та запалення шкіри. У важких випадках стінка фолікула акне розривається на пізній фазі запалення. Ліпіди, жирні кислоти, корнеоцити, бактерії та клітинні елементи вивільняються, спричиняючи ускладнені та глибокі запалення в суміжній тканині.

    увеличенных яичников: стоит ли беспокоиться?

    Ваши яичники могут увеличиться по многим причинам. Некоторые из этих состояний совершенно безвредны, а другие вызывают беспокойство. Как правило, увеличенный яичник больше беспокоит женщину, достигшую менопаузы и у которой больше нет овуляции. Следите за новостями, чтобы узнать о различных состояниях, которые могут спровоцировать появление увеличенных или опухших яичников:

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    СПКЯ — это распространенное заболевание, при котором у женщины повышается уровень половых гормонов, известных как андрогены. Женщины с СПКЯ испытывают ряд симптомов, включая боль в области таза, волосы на лице, пропущенные менструации, обильные менструации и многое другое. Во многих случаях гормональный дисбаланс приводит к развитию кист в яичниках, которые затем могут вызвать отек. Как правило, СПКЯ можно лечить, но нельзя вылечить.

    Овуляция

    Иногда увеличенные яичники не вызывают беспокойства и просто связаны с овуляцией. Как правило, яичники женщины набухают непосредственно перед овуляцией, которая происходит примерно на 14-й день цикла.Этот отек носит временный характер и исчезнет после выхода яйцеклетки.

    Рак яичников

    Опухшие яичники также могут быть вызваны раком яичников. В этом случае отек сопровождает другие симптомы , такие как вздутие живота, боль в животе и тазу, частые позывы к мочеиспусканию, быстрое чувство насыщения, потеря веса и многое другое. Рак яичников может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 50 до 60 лет. Если у вас есть тревожные симптомы, обратитесь к врачу, так как результаты лучше, когда рак обнаружен на ранней стадии.

    Эндометриоз

    Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки разрастается за пределами матки на других участках тела, таких как яичники. В некоторых случаях это может способствовать отеку и воспалению яичников. Это болезненное заболевание распространено, поражая более 10% женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

    Эндометриоз лечат обезболивающими, противозачаточными таблетками и препаратами, называемыми агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона. Также с различными видами хирургии.

    Доброкачественные кисты яичников

    Доброкачественные кисты яичников представляют собой незлокачественные заполненные жидкостью мешочки, которые образуются на яичниках или внутри них. Могут образовываться несколько различных типов, и они чаще всего встречаются в период менструаций у женщин. В большинстве случаев доброкачественные кисты яичников рассасываются сами по себе и не о чем беспокоиться.

    Опухоли яичников

    Опухоли яичников могут быть раковыми и обычно сопровождаются симптомами, такими как вздутие живота, расстройство желудка, потеря аппетита, диарея или запор.В зависимости от типа опухоли варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию или облучение.

    Если вы хотите встретиться со знающим врачом, подумайте о том, чтобы связаться с Women’s Health Arizona. Как крупнейшая группа акушеров-гинекологов в Аризоне, мы обучены и стремимся предоставить лучший опыт акушерства и гинекологии в удобных и комфортных условиях по всему Фениксу.

    Что нужно знать родителям

    Выберите автораAaron Barber, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWCAdam Ostendorf, MDAdriane Baylis, PhD, CCC-SLPAdrienne M.Flood, CPNP-ACAdvanced Healthcare Provider CouncilAila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATAlexandra Sankovic, MDAlexis Klenke, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCA, Manda E. Graf, MDAmanda GoetzAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E.Валасек, доктор медицинских наук, магистр наукЭми Фаннинг, PT, DPTAми Гэри, CPNP-PCAми Хан, PhDAми ХессЭми Лебер, докторами наук Лерой, CCLSAми Моффет, CPNP-PCAми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат в доктора философииЭми Вал, APNAнастасия Фишер, доктор медицинских наук, FACSMАндала ХардиАндреа Брун, CPNP -PCAndrea M. Boerger, MEd, CCC-SLPAndrea Sattler, MDAndrew AxelsonAndrew Kroger, MD, MPHAndrew SchwadererAndria Haynes, RNAngela AbenaimAngela Billingslea, LISW-SAnn Pakalnis, MDAnna Lillis, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC- SLP, CLCЭнтони Аудино, MDАнуп Д.Патель, MDAри Рабкин, PhDAriana Hoet, PhDAриэль Шефтолл, PhDАрлин КарчевскиЭшли ХоллЭшли Куссман, MDAэшли Эберсоул, MDAэшли ЭкштейнЭшли Крун Ван ДайстЭшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAэшли Минник, MSAH, AT, ATCAэшли Оверэл, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker MSW , LISW-SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MedBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD , OTR/LBethany Uhl, MDBethany Walker, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne L. Bowers, PT, DPT, CHT, CFSTBrendan Boyle, MD, MPHBrian Boe, MDBrian K. Kaspar, PhDBrian Kellogg, MDBriana Crowe, PT, DPT, OCSBrigid Pargeon, MS, MT-BCBrittney Hardin, MOT, OTR/LBrooke Sims, LPCC, ATRCagri Toruner, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarol Baumhardt, LMTCarolyn FigiCarrie Rhodes, CPST-I, MTSA, CHESCasey Cassra-Cottrill, MD, BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC Chelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR/LCheryl G.Baxter, CPNPCheryl Gariepy, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristopher Goettee, PT, DPT, OCSChristopher Iobst, MDChristopher Ouellette, MDCindy IskeClaire Kopko PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CCourtney Hall, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MDCynthia Holland-Hall, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MDDaniel Coury, MDDaniel DaJusta, MDDaniel Herz, MDDanielle Peifer, PT, DPTDavid A Wessells, PT, MHADavid Axelson, MDDavid Stukus, MDDean Lee, MD, PhDDebbie Terry, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan Nandi, MD MScDenis King, MDDdenise EllDennis Cunningham, MDDdennis McTigue, DDSDiane LangDominique R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug WolfDouglas McLaughlin, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDEelise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCEElizabeth Cipollone , LPCC-SEЭлизабет Змуда, DOЭллин Хэмм, MM, MT-BCEмили А. Стюарт, MDEмили Декер, MDEмили ГетшманЭмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDerika РобертсЭрин Гейтс, PT, DPTEрин Джонсон, М. Эд., CSCSEрин Шэнн, BSN, RNEрин ТеббенФара В. Бринк, MDГейл Бэгвелл, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina MinotGrace Paul, MDGregory Д. Пирсон, доктор медицинских наук, Гриффин Стаут, доктор медицинских наук, Гулиз Эрдем, доктор медицинских наук, Хейли Блоссер, Массачусетс, CCC-SLPH. , AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Popp, MDJames Ruda, MDJameson Mattingly, MDJamie Macklin, MDJane AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLPJanice M.Морленд, CPNP-PC, DNPДженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC/SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Leonard, MDJen Campbell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennie Aldrink Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJennifer Walton, MD, MPH, FAAPJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, OTR/LJessica Bailey, PsyDJessica Bogacikesica Bogaci , MS, MT-BCДжессика Боуман, MDДжессика БрокДжессика Баллок, MA/CCC-SLPДжессика Бушманн, RDДжессика Шерр, PhDJim O’Shea OT, MOT, CHTJoan Fraser, MSW, LISW-SJohn Ackerman, PhDJohn Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MDДжонатан Д.Thackeray, MDJonathan Finlay, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MDJonathan Napolitano, MDJoshua Prudent, MDJoshua Watson, MDJulee Eing, CRA, RT(R)Julia Colman, MOT, OTR/LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhDJulie Samora , MDJustin Indyk, MD, PhDKady LacyKaleigh Hague, MA, MT-BCKaleigh MatesickKamilah Twymon, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR/LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS , RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L.Кассис, MD, MPHКейси Стротман, MDКэтрин Динс, MDКэтрин Маккракен, MDКэтлин (Кэти) РушКэтрин Блохер, CPNP-PCКэтрин Дж. Юнге, RN, BSNKathryn Obrynba, MDKatie Brind’Amour, MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC- SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCCKeli YoungKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally, PhDKelly N. Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner,PhD, OTR/L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent , MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust , LISW-SKristen Cannon, MDKristen E.Бек, MDКристен Мартин, OTR/LКристи Робертс, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPКристина Ребер, MDКристол Дас, MDКайл ДэвисЛэнс Говернале, MDЛара Маккензи, доктор философии, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura DattnerLaura Martin, MDLaurel Biever, LPCLLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Джастис, OTR/L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLLauryn Rozum, MS, CCLSLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Kneen, MDLindsay Pietruszewski, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, доктор медицинских наук, Логан Бланкемейер, Массачусетс, CCC-SLPL, Ори Гризес, П. , MDManmohan K Kamboj, MDMarc Levitt, MDMarc P. Michalsky, MDMarcel J. Casavant, MDMarci Johnson, LISW-SMMarcie RehmarMarco Corridore, MDMargaret Bassi, OTR/LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, CPNMarissa Condon, BSN, RNMarissa LarouereMark E. Galantowicz , MDMark Smith, MS RT R (MR), ABMP PhysicistMarnie Wagner, MDMary Ann Abrams, MD, MPHMary Fristad, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR/LMegan FrancisMegan Letson , доктор медицинских наук, М.EdMeghan Cass, PT, DPTMMehan Fisher, BSN, RNMeika Eby, MDMelanie Fluellen, LPCCMelanie Luken, LISW-SMelissa and Mikael McLarenMelissa McMillen, CTRSMelissa Winterhalter, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MDMike Patrick, MDMindy Deno, PT, DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C Naomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S , LICDC-CSНатали Роуз, BSN, RNNathalie Maitre, MD, PhDНациональная детская больницаНациональная детская больница Эксперты по поведенческому здоровьюНиту Бали, MD, MPHNehal Parikh, DO, MSNNichole Mayer, OTR/L, MOTNicole Caldwell, MDNNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSWNicole Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSO, Октавио Рамило, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly , CTRSПаркер Хьюстон, доктор философии Патрик С. Вальс, MDPPatric Queen, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPitty JenningsPreeti Jaggi, MDRachael Марокко-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkar, MDRaymond Troy, MDRebecca Fisher, PTRebecca Hicks, CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARRebecca M. Romero, RD, LD, CLC Reggie Ash Jr.Reno Ravindran, MDRichard Kirschner, MDRichard Wood, MDRobert A. Kowatch, MD, Ph.D.Robert Hoffman, MDRChelle Krouse, CTRSRohan Henry, MD, MSR Rose Ayoob, MDR Rose Schroedl, PhDRosemary Martoma, MDRoss Maltz, MDRyan Ingley AT, ATCSamanta Boddapati, PhDSamantha MaloneSammy CygnorSandra C.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BCSара Боде, доктор медицины Сара Брейдиган, MS, AT, ATCSара Н. Смит, MSN, APRNSара О’Рурк, MOT, OTR/L, ведущий клинический специалист Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarn Bowden, MDSatya Gedela, MD, MRCP(UK)Scott Ковен, DO, MPHSСкотт Хикки, MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherSharon Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWSShawNaye Scott-MillerShea SmoskeSheila GilesSimon Lee, MDStacy Уайтсайд APRN, MS, CPNP-AC/PC, CPONСтефани Бестер, MDСтефани Хирота, OTR/LSтефани Буркхардт, MPH, CCRCSСтефани КэннонСтефани Санторо, MDСтефани Выростек BSN, RNСтефен Херси, MDСтив Аллен, MDСтивен С. Мэтсон, MDСтивен Чичиора, MDСтивен КаффСуэллен Шарп, OTR/L, MOTSusan Colace, MDSusan Creary, MDSwaroop Pinto, MDTabatha BallardTabbetha GrecoTabi Evans, PsyDTabitha Jones-McKnight, DOTahagod Mohamed, MDTamara MappTammi Young-Saleme, PhDTerry Barber, MDTerry Bravender, MD, MPHTerry Лорила, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOTomas SavageTiasha Letostak, PhDTiffanie Ryan, BCBA Tim RobinsonTimothy Cripe, MD, PhDTracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal RD, LD, CDETracy Механ, М.Трэвис Галлахер, А.Т.Тревор Миллер, Тианна Снайдер, ПсиД.Тайлер Конгроув, А.Т.Валенсия Уокер, доктор медицины, магистр здравоохранения, ФААПВанесса Шанкс, доктор медицины, ФААПВенката Рама Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SWhitney McCormick, CTRSWhitney Raglin Bignall, PhDWilliam Cotton, MDWilliam J. Barson, MDWilliam Ray, PhDWilliam W. Long, MD