Что такое радикулит поясничный симптомы и лечение: Лечение пояснично крестцового радикулита в Екатеринбурге

причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Остеохондроз — дегенеративное заболевание, при котором повреждаются межпозвоночные хрящи и структура костей. В позвоночном столбе здорового человека диски смягчают нагрузки, уменьшают напряженность. Заболевание затрудняет эти процессы, появляются боли.

Зарубежные доктора классифицируют эту дисфункцию как детскую патологию. Причиной тому формирование неокрепшей костной системы ребенка. Отечественные врачи выявляют остеохондроз у людей старше 25-ти лет. Несмотря на абсолютно разные подходы, мировая медицина солидарна в вопросе идентификации признаков и происхождения болезни.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Регулярные или эпизодические боли в спине, напряженность мышц.

Ощущения в шее или области поясницы, которые пациенты описывают как «мурашки по коже».

«Прострелы» в спине.

Болезненность при подъеме рук кверху или совершении колебательных движений головой.

Повторяющиеся время от времени головокружения.

Шум в ушах.

Тошнота

Если в списке вышеперечисленного знакомые симптомы – посетите врача, который назначит диагностические исследования. В случае выявления патологии, будет назначена терапия, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и последующих осложнений.

Причины остеохондроза

Резкий рост заболеваемости обусловлен тем, что значительную часть жизни люди проводят на ногах. Прямостоящий человек изрядно нагружает межпозвоночные диски. С течением времени на их поверхности появляются расщелины, формируются грыжи, которые сдавливают сосуды, спинной мозг и корешки. Боли прогрессируют, мышцы спазмируются.

Старшее поколение и люди среднего возраста с профессиональными рисками (водители, продавцы, офисные служащие, парикмахеры), чаще других страдают от этого недуга. Патология не имеет половой принадлежности: пропорции заболевших мужчин и женщин одинаковы.

Провоцируют ярко выраженные дискомфортные явления:

плоскостопие;

наследственная предрасположенность;

избыточный вес;

малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения дефектов, нарушения амортизации в позвоночнике:

Работа, связанная с перемещением тяжестей.

Легкомысленное отношение, несоблюдение физиологичности поз. Пренебрежение разумным чередованием положения тела, сон на плоскости, не отвечающей естественным потребностям организма.

Травмы.

Избыточные нагрузки у спортсменов.

Стадии остеохондроза позвоночника

1-я: Начальному этапу не присущи отчетливые симптомы. Человека периодически беспокоит какая-то часть позвоночника. Боль носит временный характер и связывают ее с перенапряжением. На этой стадии о существовании диагноза можно узнать только случайно, проводя профилактический скрининг – рентген или КТ.

2-я: Для этого этапа характерна умеренная боль. Дегенеративные процессы запущены, хрящи претерпевают изменения, зазор между межпозвоночными дисками сужается. Назначенные лечащим врачом медикаменты помогут справиться с болевыми приступами.

3-я: На третьей стадии происходит деформация позвоночного столба, образуются грыжи и фиброзные участки. При помощи грамотно подобранной терапии квалифицированный доктор пока еще способен помочь пациенту консервативными методами лечения или принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

4-я: Наступившие изменения необратимы. Человек теряет способность самостоятельно перемещаться. Межпозвоночное пространство заполняет патологическая костная ткань. На этой стадии происходит инвалидизация больного.

Локализация остеохондроза

Все отделы позвоночника подвержены дегенеративным процессам. Выделяют три типа остеохондроза:

шейный;

грудной;

поясничный.

Последний встречается в 50% случаев, потому что поясница максимально задействована в жизнедеятельности человеческого организма.

Поясничный остеохондроз

В поясничном отделе пять позвонков. Когда в теле межпозвоночного диска нарушаются обменные процессы и питание, он утрачивает эластичность, уменьшается и не функционирует соразмерно полученной нагрузке.

Симптомы поясничного остеохондроза

Тупые ноющие или острые боли в пояснице, ногах, крестце, тазу, нарастающие при движении.

Скованность, нарушение чувствительности.

При обострении мышечная слабость в нижних конечностях.

Расстройство мочеиспускания.

Не бездействуйте, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу. Поясничный остеохондроз требует терапии, отсутствие которой чревато серьезными осложнениями: ишиасом, грыжами, протрузиями. Сдавливание спинного мозга – опасное явление, которое впоследствии может стать причиной паралича нижних конечностей.

Шейный остеохондроз

Анатомическое строение шейного отдела обусловлено его функционалом. Здесь семь маленьких позвонков, подвергающихся регулярной нагрузке, ведь шея – очень подвижная часть организма, которая удерживает голову. Патология основана на сбоях в обменных процессах организма.

Симптомы шейного остеохондроза

Головокружения.

Головные боли разного характера.

Дискомфорт в области сердца, ощущение «жжения».

«Мушки», потемнения в глазах.

Ухудшение слуха, шум ушах.

«Хруст», «прострелы» в шейном отделе.

Боли в верхних конечностях, плечах.

Онемение рук.

Профессионалы считают шейный остеохондроз опасным. Заболевание осложняет процесс насыщения мозга кровью. Появление протрузий – предвестник образования грыжи. Оперативное вмешательство в этом отделе позвоночного столба сопряжено с риском обездвиживания всего тела.

Грудной остеохондроз

На этом участке нарушения встречаются нечасто, ведь позвонки здесь малоподвижны. Люди, вынужденные на протяжении дня подолгу сидеть, а также те, кто профессионально занимается перемещением грузов, подвержены появлению болей на фоне ГО.

Симптомы грудного остеохондроза

Болезненные ощущения или чувство скованности за грудиной.

Боль в межлопаточном пространстве при поднятии рук.

Частичная потеря осязания.

При обострении возникают 2 характерных признака: дорсаго и дорсалгия.

При дорсаго отмечают острую боль, нехватку воздуха. Дорсалгию описывают как умеренную, но нарастающую боль в грудной клетке.

Грудной остеохондроз часто принимают за другие патологические состояния: сердечный приступ, воспаление легких, стенокардию и прочие. Грамотную дифференцировку доверьте только опытному врачу.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Выслушав жалобы пациента, врач осматривает его, проверяет рефлекторную сохранность и чувствительность болезненных участков. Назначают лабораторные исследования, в том числе проверяют уровень кальция в крови. Далее приступают к диагностическим процедурам, список которых определяет доктор:

УЗИ сосудов позвоночных артерий.

Рентген определенного отдела позвоночника или всего столба.

Компьютерная томография выявит малейшие смещения, деформации и дистрофии.

Магнитно-резонансная томография просканирует мягкие ткани, визуализирует спинной мозг и видимые элементы дисков.

Записаться на диагностику

Лечение остеохондроза

Заболевание требует комплексного подхода. Основная задача состоит в купировании болезненных ощущений, расслаблении мышц, устранении скованности движений. Самолечение противопоказано. Консультируйтесь и придерживайтесь рекомендаций профессионалов.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. Как ясно из названия лекарственной группы, эти вещества борются с воспалительными процессами и обезболивают пациента. Вторым обязательным компонентом становятся миорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышцы, что тоже устраняет болезненность. Применяют и наружные лекарственные формы. Они создают «отвлекающий» эффект (охлаждающий или согревающий) и опять же уменьшают болевой синдром. За регенерацию нервных тканей отвечают витамины группы B.

Физиотерапия

Вероятность результативного лечения напрямую зависит от комбинирования медицинских препаратов, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, остеопатии. Комплекс назначают строго индивидуально, учитывая степень заболевания, сопутствующие патологии и противопоказания.

Хирургическое лечение

Остеохондроз редко требует оперативного вмешательства. Позвоночник – сложная структура, где сконцентрирована масса нервных окончаний, которые регулируют работу организма. Риск осложнений велик, поэтому оперируют только в самых тяжелых ситуациях, когда другие методики неэффективны.

Профилактика остеохондроза позвоночника

Задуматься о профилактике нужно еще в детском возрасте: следить за осанкой во время занятий и приема пищи. Но даже если родители не озадачились этой проблемой, заняться собой можно и нужно в любом возрасте.

Вырабатывайте правильные привычки: сидите в физиологически грамотной позе, когда позвоночник остается прямым, а плечи расслабленными. Выбирайте мебель, которая максимально «держит» спину, позволяет садиться как можно глубже. При этом делит нагрузку поровну между ягодицами и дает возможность расслабить поясницу.

Периодически прерывайтесь, меняйте положение тела, делайте небольшую разминку, чтобы почувствовать расслабление. Тяжести не следует поднимать рывком, только плавно и в полуприседе. Увесистые предметы носите за спиной в рюкзаке с ортопедической задней стенкой. Не стойте долго на одном месте в статичной позе, особенно с поднятыми руками. Неестественный изгиб позвоночника травмирует связки спины и межпозвоночные диски.

Подходите основательно к технике безопасности, занимаясь на силовых тренажерах. Осваивая ранее не испытанный агрегат, тщательно изучите правила работы с ним.

Покупайте специальные беговые кроссовки, если любите этот вид физической активности. Подошва с амортизирующим эффектом обезопасит позвоночный столб от негативного воздействия. Посещайте бассейн, плавание прекрасно расслабляет мышцы.

Для сна подбирайте матрас с оптимально-твердой поверхностью. Подушка должна поддерживать шею, а не создавать напряженность посредством угла наклона головы.

Не посещайте «лекарей» и «костоправов» без мед образования и лицензии. Доверяйте свое здоровье только квалифицированным специалистам.

Регулярная умеренная физическая активность должна стать полезной привычкой. Не забывайте получить одобрение своего доктора, согласуйте с ним свои планы, ведь принцип «не навреди» никто не отменял.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 22 года

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

Записаться на приём

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Записаться на приём

Лечение заболевания «Остеохондроз» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Радикулит поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника – принципы его лечения

Радикулит – медикаментозное лечение заболевания

Радикулит – патология периферической нервной системы, для которой характерно ущемление нервных корешков, отходящих от позвонков. Первые симптомы радикулита поясничного отдела позвоночника – это боли. И нередко лечение начинается с назначения специфических препаратов, которые способны снизить их интенсивность.

Как лечить крестцовый радикулит

Терапия при таком диагнозе будет комплексной:

лекарственные препараты;

лечебная физкультура;

массаж;

физиотерапия.

Для достижения желаемого результата перечисленные методы должны назначаться поэтапно. Применение только обезболивающих средств либо физиотерапии принесет больному временное облегчение. О том, как лечить крестцовый радикулит, вам расскажет врач. И помните, что заниматься самолечением недопустимо. Лишь своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут избежать столь грозных последствий, как атрофия конечностей, ишемия и инвалидность.

Нередко крестцовый радикулит диагностируется одновременно с поясничным, и в этом случае необходимо проводить «двойную» терапию. Например, обезболить острый радикулит поясницы уколами можно амбулаторно, и эффект этот продержится достаточно долго. Однако для полноценного лечения понадобится помощь профессионалов и длительная физиотерапия.

Лечение грудного радикулита

Этот отдел позвоночника отличается «труднодоступностью». Если при болях в пояснице и области крестца, возникших на фоне развивающегося радикулита, можно воздействовать инъекциями и массажем, то в случае сильных болей между лопатками актуальными станут препараты местного применения. Речь идет о мазях от боли при грудном радикулите, которые необходимо использовать ежедневно в течение недели.

Эффективным методом лечения является массаж, выполняемый профессионалом. Неумелое обращение с воспаленными участками тканей, расположенными близко к ущемленным нервным корешкам, может спровоцировать новый приступ боли и ухудшение общего состояния.

Средства лечения шейного радикулита

Наиболее эффективными из них считаются мази, уколы с обезболивающим эффектом и массаж. Если шейный радикулит был диагностирован в начальной стадии, то для его лечения достаточно будет проведения курса массажа. Если болезнь запущена, врачами будут применяться такие средства лечения шейного радикулита:

мази и гели с согревающим эффектом, которые расслабят мышцы и снимут напряжение, сковывающее нервные пучки;

перцовый пластырь, применяемый локально в местах наибольшей интенсивности боли;

инъекции противовоспалительных препаратов;

массаж и лечебная физкультура.

Массаж и упражнения при радикулите

Выполняются в медицинском учреждении под контролем врача. Первые 2-3 занятия/процедуры выполняются только специалистами, в будущем можно научиться самостоятельно решать проблему обострения радикулита в домашних условиях.

Чтобы массаж и упражнения при радикулите были эффективны, необходимо соблюдать следующие рекомендации профессионалов:

подобные процедуры можно делать лишь после купирования болевого синдрома;

массаж лучше сочетать с лечебными мазями;

физические нагрузки должны быть строго дозированы, гимнастические упражнения не должны причинять боль.

Лечебная физкультура, а именно упражнения в ее рамках, подбираются в индивидуальном порядке после обследования пациента. Результатом их регулярного выполнения станет улучшение подвижности всего позвоночного столба, укрепление мышечных тканей, нормализация общего самочувствия. Как правило, даже при сильнейших приступах после медикаментозного лечения радикулита массаж и умеренные физические нагрузки помогут пациенту вернуть трудоспособность и активность в повседневной жизни, обеспечив при этом долгую ремиссию.

Советы от специалистов

Обезболивающие таблетки от радикулита существуют и могут оказаться эффективными. Но следует понимать, что облегчение будет носить кратковременный характер. Поэтому необходимо не только проходить медикаментозную терапию в клиниках, но и соблюдать некоторые рекомендации врачей. Наиболее важные моменты:

Если нет возможности обратиться по поводу радикулита в больницу, то в домашних условиях принцип лечения следующий: тепло, покой и обезболивающие. Как правило, через 2-3 дня состояние больного значительно улучшится.

Нужно сидеть и стоять правильно – «отточенная» осанка поможет избежать частых рецидивов радикулита. Если человек вынужден длительное время пребывать в одной и той же позе (из-за специфики работы), то каждые 20-30 минут необходимо проводить разминку.

Для профилактики новых приступов можно носить пояса из шерсти животных. Они греют, усиливают приток крови к проблемному месту и снимают воспаление.

Полную информацию о причинах обострения радикулита ног и позвоночника, а также о методах лечения патологии можно получить на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Пояснично-крестцовый радикулит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией. Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника. Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

Общие сведения

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет. Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.

Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п. Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.

Пояснично-крестцовый радикулит

Причины

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают:

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Патогенез

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.

В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела. На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение. Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища. Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль. О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра. В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента. При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости. Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии. Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов. Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Диагностика

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит. Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях. Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр. ).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит. Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ. МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр. ), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр. В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.

Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.). С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия. При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней. Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.

Ишиас: причины, симптомы и лечение

Это состояние представляет собой раздражение или компрессию одного или нескольких корешков спинномозговых нервов в поясничном отделе позвоночника. Ишиас может вызывать боль, онемение и покалывание в бедрах, пояснице, ногах и ступнях. Это может быть результатом различных проблем с костями и тканями поясничного отдела позвоночника.

Что нужно знать об ишиасе

Что такое радикулит?

Ваш седалищный нерв — это самый большой нерв вашего тела, идущий от нижней части спины к нижним конечностям.Состояние, известное как ишиас (поясничная радикулопатия), возникает из-за частого сдавливания седалищного нерва. Раздражение седалищного нерва вызывает иррадиацию боли в нижние конечности, в том числе за бедро и ниже колена.

Что вызывает ишиас?

Единой причины ишиаса не существует. Однако сдавление или раздражение седалищного нерва происходит по-разному.

Одной из частых причин ишиаса является грыжа межпозвонкового диска, особенно поясничного отдела позвоночника.Грыжа межпозвонкового диска представляет собой разрыв фиброзной наружной стенки позвоночного диска, в результате которого мягкое ядро диска выпячивается наружу. Эта выпуклость может нанести вред нервному корешку.

Другой распространенной причиной повреждения нервных корешков является остеохондроз. Это происходит, когда позвоночный диск ослабевает, позволяя позвоночным костям выше и ниже диска смещаться со своего места. Кости могут соприкасаться, защемляя близлежащие нервные корешки.

Когда кости, диски или суставы позвоночника дегенерируют, могут образовываться костные шпоры, которые вдавливаются в спинномозговой канал или фораменальное пространство.Это состояние называется спинальным стенозом, и оно также может создавать вредное давление на нервные корешки.

Другие распространенные причины ишиаса включают:

Мышечный спазм в спине или нижней части спины.
Спондилолистез, состояние, при котором один позвонок скользит вперед поверх другого
Беременность

Хотя нет единой причины ишиаса, некоторые факторы повышают риск развития этого заболевания, в том числе:

Возраст

Диабет

Малоподвижный образ жизни

Ожирение

Связанный с работой

Любая деятельность, требующая переноски тяжестей, скручивания спины или управления транспортным средством в течение длительного времени, может играть роль в развитии ишиаса.

Узнайте больше о Центре позвоночника в Resurgens Orthopaedics.

Симптомы ишиаса

Общие симптомы ишиаса включают корешковую боль, которая распространяется от спины к нижним конечностям. Боль при ишиасе может нарушить вашу рутину и затруднить выполнение повседневных задач. Эти симптомы включают:

Ощущение боли в пояснице
Приступы болей в ногах или ягодицах, усиливающиеся в положении сидя
Ощущение покалывания или жжения в ноге
Проблемы с движением ноги или ступни из-за слабости или онемения
Постоянная боль с одной стороны ягодицы
Трудно стоять из-за простреливающей боли в ноге

Некоторые люди могут не испытывать сильную боль в начале ишиаса, но она может ухудшиться.Большинство пострадавших людей ощущают ишиас только на одной стороне тела.

Ваш врач Resurgens сможет тщательно оценить ваше состояние и помочь оценить ваши симптомы ишиаса и варианты лечения.

Как диагностируется ишиас?

Во время первой консультации врач Resurgens оценит вашу мышечную силу и рефлексы. Эти медицинские осмотры могут включать упражнения, предназначенные для обострения ишиаса, такие как ходьба на носках и пятках или вставание из положения на корточках.

Вам нужно будет пройти диагностический осмотр, чтобы понять степень ваших травм. Эти обследования включают передовые технологии визуализации, такие как МРТ, КТ и ЭМГ. Только квалифицированный специалист может определить, есть ли у вас ишиас.

Не существует такого понятия, как «хрестоматийная травма» — ваш врач разработает план лечения, специально предназначенный для ускорения вашего выздоровления.

Узнать больше: диагностика позвоночника

Варианты лечения ишиаса

Лечение ишиаса

широко варьируется в зависимости от вашего состояния.Варианты лечения включают нехирургические варианты, такие как лекарства, физиотерапия, терапия RICE и инъекции стероидов.

Если ваш врач решит, что ваше состояние требует интенсивного вмешательства, он может порекомендовать хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение может варьироваться от малоинвазивной амбулаторной хирургии до интенсивной открытой хирургии. Некоторые хирургические варианты включают:

Запишитесь сегодня на прием к врачу Resurgens Spine Center, чтобы узнать больше о вариантах лечения ишиаса в Атланте.

Ишиас (поясничная радикулопатия)

Что такое ишиас?

Ишиас — это тип боли, возникающей в седалищном нерве, который является самым длинным нервом в организме. Седалищный нерв ответвляется от спинномозговых нервов в нижней части спины и проходит через бедра, ягодицы и вниз по ногам.

Также известная как поясничная радикулопатия, боль в седалищном нерве возникает, когда какая-либо обструкция, например, грыжа межпозвоночного диска или костная шпора, сдавливает, защемляет, раздражает или вызывает другие повреждения спинномозгового нерва.

Любое раздражение или воспаление нерва в результате грыжи диска называется радикулопатией. Помимо грыжи диска, седалищный нерв может также раздражаться соседними структурами. Однако наиболее распространенной причиной ишиаса является грыжа межпозвонкового диска.

Седалищный нерв является самым длинным нервом в организме и выходит из спинного мозга в виде нескольких нервных корешков, которые соединяются, образуя седалищный нерв. Нерв и сопровождающая его боль будут иррадиировать от нижней части спины к бедру и часто ниже колена к лодыжке или стопе.Это может вызвать острую, сильную боль, жжение, покалывание или онемение, которое иррадиирует от нижней части спины и ягодиц вокруг задней части бедра, вызывая боль в пояснице, ягодицах, бедрах, ногах и может сильно затруднить движение. , гуляйте и проведите день, ограничив физическую активность.

Какие причины боли в седалищном нерве?

Как правило, седалищный нерв повреждается или сдавливается в результате какого-либо другого состояния. Определение причины вашего конкретного случая является важным диагностическим шагом при разработке вариантов лечения.Причинами ишиаса могут быть осложнения таких состояний, как:

Поясничный спинальный стеноз (LSS).
Дегенеративный остеохондроз.
Грыжа диска поясничного отдела позвоночника (смещение диска)
Костные шпоры.
Травматические повреждения.
Опухоли.
Беременность.
Диабет.

Точная диагностика важна для определения источника боли. Наши отмеченные наградами специалисты по обезболиванию проведут полный медицинский осмотр и обзор истории болезни.Физиотерапия, упражнения на растяжку, обезболивающие и суставные инъекции используются в первую очередь для лечения симптомов. К счастью, есть консервативные меры, которые можно предпринять, чтобы уменьшить боль при ишиасе и улучшить качество жизни.

Симптомы ишиаса

Признаки и симптомы ишиаса могут варьироваться от человека к человеку, но у большинства людей симптомы проявляются одновременно только в одной ноге. Боль может варьироваться от умеренной до изнурительной и обычно включает:

Острые, жгучие ощущения.
Колющая боль, похожая на удар током.
Боль в пояснице.
Боль, которая иррадиирует из нижней части спины через ягодицу и вниз по задней части ноги.
Приступы боли при кашле или чихании.
Боль при длительном сидении.
Онемение.
Мышечная слабость.
Покалывание («мурашки по коже»).
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Обезболивающее при ишиасе

Часто при ишиасе боль проходит в течение нескольких недель или месяцев.Это одна из причин, по которой наш врач рекомендует консервативный подход, особенно на начальных стадиях.

Физиотерапия

Физиотерапевты могут уменьшить боль, увеличить силу, улучшить осанку и подвижность, а также помочь вам вернуться к вашей обычной деятельности. Наш опытный врач разработает индивидуальную программу реабилитации в соответствии с вашими потребностями.

Если ваши симптомы не реагируют, существует ряд продвинутых нехирургических вариантов лечения, которые мы можем изучить, например:

Эпидуральные инъекции

Смесь противовоспалительного препарата и анестетика может уменьшить воспаление, сняв давление на вызывающие боль спинные нервы.

Стероидные инъекции.

Декомпрессия.

Гидродисэктомия SpineJet.

Струи воды смывают поврежденные ткани позвоночника, снижая давление.

Продвинутая нейростимуляция.

Устройство, введенное под кожу, прерывает болевые сигналы на пути к мозгу.

Вертафлекс Суперион.

Небольшой имплантат вставляется между позвонками, действуя как блокатор разгибания и снимая давление на нерв.

A2M (альфа-2-макроглубулин) для инъекций.

A2M — передовое нехирургическое лечение остеоартрита. Белок A2M связывается с ферментами, разрушающими хрящевые клетки, защищая суставы от дальнейшего повреждения и обеспечивая естественное заживление.

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP).

Инъекция собственной высококонцентрированной плазмы повышает лечебную силу тканей позвоночника.

Медицинская команда Nuvo Spine специализируется на передовых малоинвазивных вмешательствах для эффективного обезболивания, обеспечивая вам комфорт и душевное спокойствие. Если вы ищете решение проблемы нервных расстройств для себя или близкого человека, позвоните нам сегодня.

Доктор Вахедифар с отличием окончил Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, а затем Медицинский колледж Тулейнского университета, где он провел обширные исследования боли, связанной с нервами. Он является членом Американской академии физической медицины и реабилитации, а также членом Американского общества интервенционных обезболивающих врачей и Американской академии физической медицины и реабилитации.

Стратегии лечения боли доктора Вахедифара объединяют передовые медицинские технологии с целенаправленными вмешательствами для минимизации боли и устранения основных причин боли.

Последние сообщения доктора медицины Пайема Вахедифара (посмотреть все)

Руководство | Руководство по физиотерапии поясничной радикулопатии и ишиаса

Во всех случаях поясничной радикулопатии, кроме самых крайних, консервативное лечение (например, физиотерапия) часто приводит к лучшим и более быстрым результатам, чем хирургическое вмешательство или обезболивающие (такие как опиоидные препараты).

Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы разработать специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома. Физиотерапия поможет вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям. Время, необходимое для излечения состояния, варьируется, но улучшение может быть достигнуто через 4–8 недель, когда реализуется правильная осанка, уменьшение боли, растяжка и программа укрепления.

В течение первых 24–48 часов после постановки диагноза поясничной радикулопатии ваш физиотерапевт может порекомендовать вам:

Защитите область, избегая деятельности, вызывающей ухудшение симптомов, например подъема тяжестей.
Избегайте слишком длительного постельного режима.
Оставайтесь активными дома и совершайте короткие прогулки несколько раз в день. Движение уменьшит вашу боль и скованность и поможет вам чувствовать себя лучше.
Прикладывайте пакеты со льдом к пораженному участку на 15–20 минут каждые 2 часа.
Сядьте на твердые стулья. Мягкие диваны и кресла могут усугубить ваши проблемы.
Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.

Некоторые упражнения лучше подходят для людей с поясничной радикулопатией. Ваш физиотерапевт расскажет вам о них. Например:

Упражнения в воде могут быть отличным способом оставаться физически активным, когда другие формы упражнений причиняют боль.
Упражнения, назначенные вам, потому что ваш физиотерапевт обнаружил, что они уменьшают боль в ногах, важны для вас.
Упражнения, включающие много скручиваний и наклонов, могут принести вам пользу, а могут и не принести. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений в соответствии с вашими конкретными потребностями.
Упражнения с отягощениями, хотя и очень важны, должны выполняться с правильной техникой, чтобы избежать нагрузки на спину.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами до:

Уменьшает боль и другие симптомы. Ваш физиотерапевт поможет вам понять, как избежать или изменить деятельность, вызвавшую травму, чтобы можно было начать заживление. Ваш терапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли и симптомов.Ваше лечение, в зависимости от вашего состояния, может включать специальные двигательные упражнения, механическое вытяжение, применение холодных или тепловых компрессов и щадящую электротерапию, такую как чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС).

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные упражнения и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность в любых скованных суставах. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы двигать позвоночником, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.Вы можете выполнять эти движения дома и на рабочем месте, чтобы ускорить заживление и облегчить боль.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли задействованные мышцы, начнет помогать вам их растягивать и научит вас растягивать их в домашних условиях.

Увеличение силы. Если ваш физиотерапевт обнаружит какие-либо слабые или поврежденные мышцы, он научит вас правильным упражнениям, чтобы постепенно восстановить вашу силу и ловкость.Упражнения на укрепление кора обычно используются для восстановления силы и координации мышц спины, бедер, живота и таза.

Повышение выносливости. После травмы важно восстановить мышечную выносливость. Ваш физиотерапевт разработает программу действий, которая поможет вам восстановить выносливость, которая была у вас до травмы, и улучшить ее.

Улучшить осанку. Ваш физиотерапевт научит вас, как улучшить осанку, чтобы уменьшить давление в поврежденной области, и процесс заживления начался как можно быстрее.

Изучите домашнюю программу. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление, растяжку и уменьшение боли, которые можно выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы делаете их в соответствии с рекомендациями вашего физиотерапевта, вы можете ускорить свое выздоровление.

Вернуться к занятиям. Ваш физиотерапевт обсудит с вами уровни вашей активности и использует их для определения ваших целей восстановления в работе, спорте и семейной жизни. Ваша программа лечения поможет вам достичь ваших целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом.При болях в позвоночнике и ногах из-за поясничной радикулопатии ваш физиотерапевт может научить вас правильным способам подъема предметов (так называемая «механика тела»), которые помогут защитить ваш позвоночник от усугубляющих симптомов.

Как только ваша боль станет контролируемой или исчезнет, вам будет важно сохранить новую позу и движения, чтобы ваша спина была здоровой и не болела.

После операции

В некоторых случаях для предотвращения дальнейшего повреждения необходима операция. Если вам сделали операцию по поводу поясничной радикулопатии, ваш физиотерапевт будет тесно сотрудничать с вами и вашим хирургом, чтобы помочь вам восстановить подвижность и силу быстрее, чем вы могли бы сделать это самостоятельно, и помочь вам вернуться к обычному образу жизни как можно быстрее.

Что такое радикулит? | HonorHealth

Если у вас есть боль, слабость, жжение, онемение или покалывание в нижней части спины, которые распространяются на ногу, вы можете быть среди 5-10 процентов людей, чья боль в пояснице связана с состоянием, называемым радикулитом.

Ишиас развивается, когда позвоночник сдавливает или защемляет корешки седалищного нерва в поясничном (нижнем) отделе позвоночника. Седалищный нерв, самый большой в теле, проходит от нижней части спинного мозга и проходит через ягодичную область с нервными окончаниями, которые продолжаются вниз в голень.

Грыжа диска в позвоночнике часто является причиной болей в седалищном нерве. Костные шпоры на позвонках в нижней части спины, опухоли или нервы, которые заболели из-за другого заболевания, также могут привести к ишиасу.

Симптомы ишиаса

Симптомы ишиаса часто проявляются внезапными острыми болями, которые начинаются в нижней части спины и распространяются по спине, внешней или передней части ноги. В некоторых случаях боль может распространиться за пределы колена на икру или даже стопу.Боль при ишиасе обычно затрагивает только одну сторону тела.

Как и при любом заболевании, симптомы и побочные эффекты ишиаса могут сильно различаться у разных людей. Если вы испытываете боль в пояснице, поговорите с неврологом HonorHealth, чтобы узнать, не является ли причиной ишиас.

Кто болеет ишиасом?

Хотя ишиас может возникнуть у любого человека, существуют определенные профессии, виды деятельности и состояния здоровья, которые могут увеличить вероятность развития этого часто болезненного нервного заболевания.

Некоторые из наиболее распространенных факторов риска ишиаса включают:

Пожилой возраст , поскольку позвоночник меняется с возрастом и такие проблемы, как грыжи межпозвоночных дисков и костные шпоры, часто возникают в более позднем возрасте
Диабет , который может привести к повреждению нервов в результате неспособности организма правильно использовать и регулировать уровень сахара в крови
Ожирение , так как дополнительный вес, который вы несете, увеличивает стресс и нагрузку на позвоночник
Профессии , требующие скручивания тела, интенсивного вождения и/или поднятия тяжестей
Малоподвижный образ жизни, в том числе длительное сидение

Диагностика радикулита

Ваш специалист HonorHealth проведет медицинский осмотр для оценки силы и рефлексов. Если ваш врач считает, что источником вашего дискомфорта может быть боль в нервах, вы можете пройти дополнительные диагностические тесты медицинской визуализации, такие как:

Лечение радикулита

Если отдых и расслабление не помогают облегчить боль при ишиале, врач может выбрать один из множества других вариантов лечения, таких как:

Противовоспалительные препараты
Инъекции (стероидные или эпидуральные инъекции)
Лекарства, такие как противовоспалительные средства и/или миорелаксанты
Физиотерапия

Если ваши симптомы сохраняются или ухудшаются, вам может потребоваться поясничная эпидуральная инъекция стероидов или хирургическое вмешательство.

Боль в пояснице и радикулит | Роквилл

Ишиас — очень распространенное заболевание, при котором человек испытывает боль по ходу седалищного нерва. Эта боль может иррадиировать из нижней части спины в бедра, ягодицы и ноги. Обычно это вызвано костной шпорой или грыжей межпозвоночного диска и обычно поражает только одну сторону тела. Для многих боль от ишиаса может быть изнурительной.

Визуализирующие исследования обычно необходимы для диагностики причины боли в седалищном нерве.МРТ поясничного отдела позвоночника покажет многие причины болей в пояснице и ишиаса, в том числе грыжи межпозвонковых дисков, фасеточный артрит и стеноз поясничного отдела позвоночника. Цифровой рентген и компьютерная томография также могут использоваться для диагностики причины ишиаса. Как только причина боли будет установлена, ваш врач может рассмотреть варианты лечения.

Что такое МРТ?

МРТ или магнитно-резонансная томография — это визуализирующий тест, который позволяет получить подробные изображения внутренних органов вашего тела.Являясь одним из самых безопасных и наименее инвазивных методов визуализации, МРТ не использует радиацию, как компьютерная томография и рентген. МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений тканей, костей и органов. МРТ можно использовать для сканирования любой области тела, а полученные изображения являются подробными и точными.

Причина боли в седалищном нерве обычно диагностируется с помощью МРТ. Пациенты не подвергаются облучению. Кроме того, эта процедура не вызывает боли и не требует времени на восстановление.

Рентген и компьютерная томография

Иногда причину ишиаса необходимо определить с помощью цифровых рентгеновских снимков или компьютерной томографии. В отличие от процедуры МРТ, как при компьютерной томографии, так и при рентгенографии для получения изображений тела используется относительно низкая доза электромагнитного излучения. Компьютерная томография — это мощный и сложный рентгеновский метод, позволяющий получить высококачественные изображения внутренних органов и костей. Обычные рентгеновские снимки также позволяют получить изображения внутренней части тела, но эти изображения менее детализированы, чем изображения, полученные при компьютерной томографии. Рентгеновские снимки можно использовать только для выявления аномалий костей. Поврежденные нервы невозможно обнаружить с помощью цифрового рентгеновского снимка, лучше всего их видно с помощью МРТ.

Важность диагностики ишиаса

Ишиас и боли в пояснице могут быть сильными, и больные могут обнаружить, что боль мешает повседневной деятельности. Необходимо определить причину боли, чтобы можно было назначить правильное лечение. Лечение также важно, так как симптомы ишиаса со временем могут прогрессировать.Кроме того, боль в седалищном нерве иногда может быть вызвана как доброкачественными, так и злокачественными опухолями позвоночника.

Клиника радиологии предоставляет подробные высококачественные визуализирующие тесты, необходимые для диагностики причины ишиаса. После постановки диагноза варианты лечения часто включают лекарства, инъекции стероидов, поддерживающую терапию и физиотерапию. Иногда для облегчения симптомов может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если ишиас вызван грыжей поясничного диска, вызывающей слабость. Своевременное лечение боли в седалищном нерве поможет вам вернуться к повседневной деятельности и значительно улучшит качество вашей жизни.

Если вы и ваш врач решите, что визуализация необходима, позвоните в The Radiology Clinic по телефону 301-217-0500, чтобы записаться на прием к МРТ, КТ или рентгену. Специалисты-радиологи, прошедшие стажировку в радиологической клинике, поставят точные и подробные диагнозы, чтобы помочь вам и вашему врачу как можно быстрее почувствовать себя лучше.

Ишиас или корешковая боль в ногах – Добро пожаловать в клинику

Определение:

Ишиас относится к ощущению боли в области распространения седалищного нерва. Боль обычно иррадиирует от ягодицы вниз по ноге к стопе. Ишиас вызывается сдавлением или раздражением нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Распространение боли зависит от того, какой нервный корешок поражен. Это редко связано с раздражением самого седалищного нерва.

Признаки и симптомы:

Основным симптомом является боль, которая может быть мучительной. Начало боли часто внезапное и может быть связано с определенным событием, таким как сгибание и скручивание позвоночника. Однако во многих случаях специфического повреждения, которое можно было бы отнести к возникновению боли, нет. В некоторых случаях есть конкретная причина, например, поднятие тяжестей, падение или автомобильная авария. Боль сильная и постоянная. Клиенты часто не могут найти положение, которое уменьшит боль. Часто назначают обезболивающие, но обычно они не обеспечивают полного облегчения боли.Боль в ногах является основным симптомом. Некоторые люди также испытывают боли в спине. У некоторых людей боли в спине возникают за несколько часов или дней до появления болей в ногах. Однако боль в ногах обычно намного сильнее, чем боль в спине. Выпрямление пораженной ноги часто усиливает боль. Лежание с согнутыми коленями может облегчить боль. Кашель, чихание или напряжение при походе в туалет часто усиливают боль. В дополнение к боли в ноге, клиенты могут испытывать онемение в части ноги. Если нервный корешок сильно сдавлен, люди также могут испытывать слабость в одной или нескольких мышцах ноги. Однако большинство людей испытывают только боль без онемения или с небольшим онемением и без слабости. Распределение боли, онемения и слабости может помочь определить, какой нервный корешок раздражен. В тяжелых случаях также могут быть поражены мочевой пузырь или кишечник. Это называется синдромом конского хвоста и считается настоящей неотложной ситуацией и требует немедленного обследования и лечения.

Чаще всего поражаются два нервных корешка: пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки.Каждый из них имеет определенное распределение боли, онемения и слабости. Радикулопатия L5 вызывает боль, которая иррадиирует от ягодицы вниз по ноге к внешней стороне лодыжки и в верхнюю часть стопы к большому пальцу. Люди испытывают онемение на внешней стороне лодыжки и верхней части стопы. Слабость мышцы, сгибающей голеностопный сустав назад, приводит к свисанию стопы. Это часто можно обнаружить по шлепкам ногой, которые происходят при каждом шаге. Люди часто спотыкаются о небольшие возвышенности, потому что не могут поднять ногу при ходьбе.Радикулопатия S1 вызывает боль, которая проходит от ягодицы через бедренную сумку к голени и снаружи стопы. Онемение обычно ощущается на внешней стороне стопы. Слабость, если она присутствует, затрагивает подколенное сухожилие, которое сгибает колено, и икроножную мышцу, которая сгибает стопу вниз. Если поражен нервный корешок S1, у человека также может отсутствовать лодыжечный рефлекс при обследовании врачом. 4-й поясничный нервный корешок (L4) является 3-м наиболее часто поражаемым нервом и вызывает боль, которая иррадиирует через боковую часть бедра и внутреннюю часть голени.Онемение обычно возникает на внешней стороне бедра. Мышца бедра может быть слабой, а коленный рефлекс снижен или отсутствовать.

Причины:

Наиболее частой причиной ишиаса является грыжа диска в поясничном отделе позвоночника.

Наиболее распространенные уровни в позвоночнике, на которых возникают грыжи дисков, находятся между 4-м и 5-м поясничными позвонками (L4-5) или между 5-м позвонком и крестцом (L5-S1). Грыжи возникают реже на более высоких уровнях в поясничном отделе позвоночника. Другими менее распространенными причинами являются синовиальные кисты, которые возникают из фасеточных суставов и, если они выпячиваются в спинномозговой канал, могут сдавливать нервные корешки.Инфекции и опухоли являются очень редкими причинами компрессии нервных корешков. Спондилолистез (связь) относится к смещению между двумя позвонками, которое может привести к сужению отверстия между позвонками, где нервные корешки выходят из позвоночника, вызывая компрессию нервного корешка. Спинальный стеноз может привести к сильной боли в ногах, но чаще вызывает боль, вызванную такой деятельностью, как ходьба.

Естествознание:

У 80-90% людей боль в ногах постепенно уменьшается независимо от того, что человек делает.Часто для полного исчезновения боли требуется от 6 до 12 недель. У некоторых людей боль уходит гораздо раньше, а у других может пройти несколько месяцев, прежде чем боль исчезнет. У 10-20% людей боль не проходит. Если часто улучшается до определенной степени, а затем остается прежним. Эти люди потенциально выиграют от хирургического вмешательства, чтобы уменьшить давление на нервный корешок. У некоторых людей деятельность, связанная с работой, отдыхом или повседневной деятельностью, может усиливать боль.У других людей боль остается одинаковой независимо от их активности. После исчезновения симптомов они обычно не повторяются. Грыжа диска может зажить и рецидивировать примерно у 10 % людей. У 90% людей не бывает рецидивов, и они должны быть в состоянии вернуться к нормальной деятельности без появления боли.

Большинство грыж диска возникает у людей в возрасте от 20 до 60 лет. Они могут встречаться у подростков, но это редкость. После 60 лет грыжи дисков встречаются реже, чем стеноз поясничного отдела позвоночника.У большинства людей с возрастом диски становятся обезвоженными. Это приводит к уменьшению высоты межпозвонковых дисков, что может привести к выпячиванию наружного кольца. Это уменьшение высоты диска влияет на связанные поясничные фасеточные суставы и может привести к прогрессирующему развитию остеоартрита. Возникновение грыжи диска может ускорить этот процесс.

Тестирование:

КТ и МРТ — это две диагностические процедуры, которые используются для выявления грыжи диска или другой причины компрессии нервных корешков.Это должно быть выполнено у людей, которым потенциально может быть полезна операция. Поскольку большинство людей выздоравливают без хирургического вмешательства, большинству людей не требуются никакие визуализирующие исследования. Если у человека ранее были операции на поясничном отделе позвоночника, то МРТ с контрастом является лучшим тестом для выявления новой или рецидивирующей грыжи диска. ЭМГ и NCS могут определить, какой нерв поражен, особенно если у человека есть мышечная слабость.

Лечение:

Поскольку большинство грыж диска заживают без хирургического вмешательства, консервативное лечение должно быть первой линией лечения.Некоторым людям могут помочь физиотерапия, массаж и хиропрактика. Поясничное вытяжение также может уменьшить боль в ногах при ишиале. Однако у некоторых людей эти формы лечения могут также усугубить боль. Декомпрессия позвоночника — это машина, которая многократно вытягивает нижнюю часть спины, — это безоперационный подход, который может помочь некоторым людям с грыжей диска. Однако это лечение не подтверждается никакими хорошими научными исследованиями. Люди должны оставаться настолько активными, насколько позволяет их боль.Инъекция стероидных препаратов в эпидуральное пространство позвоночника может значительно облегчить боль за счет уменьшения воспаления, возникающего в результате грыжи диска. Эту процедуру обычно проводят анестезиологи. Оставаясь активным и продолжая работать, вы не причините больше вреда и не усугубите боль. Постельный режим, который был наиболее часто рекомендуемым лечением в прошлом, не облегчает боль и не ускоряет выздоровление человека. Продолжительный постельный режим может привести к потере физической формы и затруднить возвращение человека к нормальному уровню активности после исчезновения боли.

У 10-20% людей, у которых боль не проходит через 6-12 недель, хирургическое вмешательство может облегчить боль. Наиболее распространенной операцией при грыжах поясничного отдела позвоночника является микродискэктомия.

При этом делается небольшой разрез сзади на уровне пораженного диска. Часть диска, которая оказывает давление на нерв, идентифицируется и удаляется. Микро относится к использованию микроскопа, который обеспечивает лучшую видимость и позволяет проводить операцию через очень маленький разрез.Другие хирургические процедуры включают эндоскопическую дискэктомию и чрескожную дискэктомию, которые включают еще меньшие разрезы, но менее распространены. Ни одна из этих процедур не приводит к удалению всего диска. Обычно удаляют только небольшой грыжевой фрагмент материала диска, который сдавливает нерв.

Результаты операции:

Вероятность успеха микродискэктомии или подобных хирургических вмешательств составляет от 80 до 90%. Большинство людей испытывают немедленное облегчение боли в ногах. Иногда онемение и слабость проходят очень быстро, но иногда на это уходит несколько месяцев.У небольшого числа людей онемение и слабость могут не пройти, даже если боль уменьшится. У 5–10 % людей, перенесших операцию, что составляет примерно 1 % людей, у которых ишиас развивается из-за грыжи диска, боль может сохраняться и становиться хронической проблемой. Это связано с повреждением нерва во время первоначальной грыжи диска. Это называется нейропатической болью, и ее трудно лечить.

Возможные осложнения операции: Инфекция, повреждение нерва, утечка спинномозговой жидкости и нестабильность являются возможными осложнениями операции.Большинство из них вызывают временные симптомы, но могут привести к хронической боли в спине или ногах.

Симптомы, диагностика и лечение ишиаса – Институт спины и шеи Крауса

Ишиас — это симптом заболевания, которое сдавливает седалищный нерв. Седалищный нерв является одним из крупнейших нервов в вашем теле. Он начинается в нижней части спины и проходит вниз за тазобедренный сустав, через ягодицы и вдоль задней части каждой ноги к ступням.

Симптомы

Классический ишиас часто определяется как симптомы, распространяющиеся на одну ногу ниже колена, а иногда и на стопу с той же стороны.Хотя это классическое определение , боль в спине и симптомы выше колена, безусловно, могут имитировать симптомы, подобные ишиасу.

Боль; от легкой до острой и мучительной
Боль ощущается в нижней левой или правой части тела
Боль может проявляться как поражение электрическим током
Ухудшение при кашле, чихании, в положении сидя
Ощущения: жжение, онемение, покалывание или покалывание
Трудно и больно ходить, стоять, наклоняться вперед, назад, из стороны в сторону
Мышечная слабость
Дисфункция кишечника или мочевого пузыря* (редко)

* Дисфункция кишечника или мочевого пузыря (потеря контроля) может быть симптомом синдрома конского хвоста , серьезного заболевания, требующего неотложной помощи.

Причины

Ишиас может быть вызван заболеваниями позвоночника, поражающими поясничный отдел позвоночника — нижнюю часть спины и конечности.

Другие причины и способствующие факторы включают:

Повреждение нервов, например, связанное с диабетом
Падение (травма)
Плохая осанка
Неправильная механика кузова
Продолжительное сидение
Отсутствие регулярных физических упражнений
Курение

Точная диагностика

Проконсультируйтесь со специалистом, особенно если ишиас развивается внезапно, быстро ухудшается или у вас уже есть заболевание спины.Точная диагностика необходима для эффективного и успешного плана лечения.

Ваша история болезни, физические и неврологические обследования очень важны. Вы и ваш врач обсуждаете свои симптомы, когда они развились, и опробованные методы лечения. Врач проверяет ваши рефлексы и оценивает мышечную слабость, потерю чувствительности и признаки неврологического повреждения.

Диагностические тесты помогают врачу определить, есть ли у вас компрессия спинномозгового нерва или канала. Простой рентген часто может выявить последствия дегенерации позвоночника.КТ и МРТ являются чувствительными инструментами визуализации, которые детализируют структуры костей, дисков и нервов.

Варианты лечения

Ишиас часто проходит сам по себе. Это может быть очень болезненным и инвалидизирующим, но операция на позвоночнике требуется редко. Ваш план лечения зависит от того, что вызывает ишиас или способствует ему. Ваш лечащий врач может комбинировать два или более методов лечения, чтобы максимизировать успех вашего лечения.

Часть лечения часто включает в себя изучение здоровых привычек позвоночника и изменение образа жизни, чтобы помочь уменьшить текущие симптомы и предотвратить дальнейшие приступы.

Следующие шаги

Мы надеемся, что эта информация об ишиасе ответила на ваши насущные вопросы. Помните, что ваш врач — ваш самый ценный источник ответов на 90 450 ваших 90 451 вопросов о симптомах и 90 450 о вашем 90 451 медицинском обслуживании.