Хронический ринит лечение у взрослых: Хронический ринит, лечение у взрослых и детей

симптомы и лечение у взрослых, виды ринита, признаки и причины, какой использовать спрей при рините

Какова терапия насморка?Ответ на этот вопрос напрямую зависит от причин и формы заболевания. Для выбора безопасных и эффективных средств стоит обратиться к врачу. Если болезнь протекает в тяжелой форме, кроме использования облегчающих симптомы ринита препаратов, могут быть назначены ингаляции, промывание, физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение особого режима дня.

В целом, лечение острого и хронического ринита у взрослых должно:

• устранить отек и восстановить нормальное носовое дыхание;
• снизить количество слизистых выделений;
• поддержать нормальный уровень увлажненности полости носа.

Использование местных препаратов от насморка — вспомогательная, но очень важная мера, которая позволяет восстановить нормальное самочувствие больного для комфортного отдыха, общения и работы.

«Африн» при рините

Для лечения насморка, который не дал осложнений, в последнее время часто назначаются назальные деконгестанты. К препаратам этой группы относятся спреи «Африн». В основе их формулы — оксиметазолин, который при соблюдении разрешенной дозировки не угнетает мерцательный эпителий и облегчает дыхание, начинает устранять симптомы насморка уже в течение первой минуты после нанесения.

Линейку назальных спреев «Африн» отличают следующие особенности:

• спреи действует «в эпицентре», концентрируясь в очаге патологического процесса;
• специальная помпа, которой оснащен флакон, обеспечивает точность дозирования и простоту использования;
• благодаря микрораспылению препарат распределяется равномерно;
• формат спрея гарантирует экономичный расход лекарства.

Главное отличие спреев «Африн» от других препаратов с оксиметазолином — формула No Drip с микрокристаллической целлюлозой, кармеллозой натрия и повидоном. Водный состав с действующим веществом в момент распыления имеет низкую вязкость, но после контакта со слизистой вязкость ее значительно увеличивается. Благодаря этому состав не растекается, не мигрирует в носоглотку и горло, а фиксируется непосредственно в носовой полости — в очаге воспаления.

Препараты «Африн» No Drip способствуют облегчению симптомов в течение первой минуты². К другим достоинствам «Африна» относятся:

• больша́я продолжительность действия — формула No Drip с оксиметазолином сохраняет активность до 12 часов, улучшается сон и работоспособность;
• простота использования — благодаря удобному дозатору применять препарат можно в любом месте.

В линейке «Африн» для лечения ринита представлены препараты 3 видов.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Слизистая оболочка носа выполняет несколько функций: увлажняет и согревает вдыхаемый воздух, очищает его от микрочастиц, вирусов и т.д. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри носовые каналы, называется ринит. Данное заболевание относится к категории наиболее распространенных, поэтому неудивительно, что вопрос о том, как вылечить ринит, встречается довольно часто. Способ лечения данного заболевания напрямую зависит от причины возникновения патологии (например, вазомоторный ринит, лечение которого следует доверить квалифицированному специалисту, может возникнуть из-за переохлаждения).

Поскольку легкие человека тесно связаны с носовой полостью, ринит, симптомы и лечение которого зависят от нескольких факторов, требует своевременного обращения к врачу во избежание сложных заболеваний ЛОР-органов и органов системы дыхания.

По форме протекания выделяют следующие виды заболевания:

• острый ринит характеризуется обильными выделениями слизи, затрудненностью дыхания;
• хронический ринит может продолжаться месяцами с маловыраженными проявлениями;
• атрофический ринит характеризуется атрофией участков слизистой и нервных окончаний, что приводит к нарушению обоняния и образованию зловонных корочек;
• гипертрофированный ринит характеризуется сильным разрастанием слизистой оболочки носа, образованием корок.

Для того чтобы точно диагностировать ринит, лечение которого должно быть качественным, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы и признаки ринита

Клиническая картина зависит от причины возникновения ринита, в частности, инфекционный ринит протекает иначе, чем аллергический ринит, и от стадии заболевания:

Специалисты выделяют 3 стадии развития патологии:

• сухая, с зудом, слезящимися глазами, желанием чихать и заложенностью носа;
• влажная, с обильными прозрачными выделениями;
• гнойная, с гноеобразными выделениями. При отсутствии своевременного лечения гнойный ринит может стать хроническим. Нелеченный хронический ринит нередко приводит к тому, что возникает задний ринит из-за перехода инфекции на слизистую глотки.

Если острый ринит симптомы имеет ярко выраженные, с головной болью, повышением температуры, сонливостью и слабостью, то нужно как можно быстрее обратиться к специалистам.

Аллергический ринит, лечение которого находится в компетенции также аллерголога, имеет слабо выраженные симптомы, интенсивность которых зависит от степени воздействия и близости аллергена. Все виды ринита сопровождаются повышенной температурой, слабостью, мышечной болью и т.д.

Причины возникновения

Причинами возникновения ринитов являются внешние раздражители, различные инфекции и другие факторы:

• вазомоторный ринит представляет собой реакцию слизистой носа на пыль, переохлаждение и т.д. Выделяют две разновидности вазомоторного ринита: аллергический ринит, нейровегетативный ринит. Вазомоторный ринит может быть реакцией организма на сильную запыленность воздуха и определяется в ряде случаев как профессиональное заболевание. Вазомоторный ринит, лечение которого требует точного определения причины заболевания, в большинстве случаев является результатом переохлаждения;
• гормональный ринит проявляется как следствие эндокринных нарушений;
• медикаментозный ринит представляет собой реакцию организма на неподходящие лекарственные препараты. Излечить медикаментозный ринит можно при условии обращения за помощью к квалифицированным врачам и соблюдения рекомендаций специалистов;
• травматический ринит является следствием механического повреждения носа;
• вирусный ринит в большинстве случаев является симптомом вирусного или бактериального заболевания;
• аллергический ринит, симптомы которого зависят от характера аллергена, может сигнализировать о проблемах с печенью или о более сложных заболеваниях. Аллергический ринит у взрослых нередко возникает вследствие злоупотребления алкогольными напитками или курения;
• атрофический ринит может быть аутоимунной реакцией, следствием генетических факторов или наследственной предрасположенности, эндокринных нарушений;
• хронический ринит может проявиться как следствие серьезного заболевания, поэтому требует комплексного диагностического обследования. Развивается хронический ринит нередко у специалистов, работающих в неблагоприятных условиях.

Еще одной причиной развития ринита является ослабление иммунитета, вследствие чего активизируются болезнетворные стафилококки и стрептококки. Острый ринит, симптомы и лечение у взрослых которого зависят от характера вируса и клинической картины, вызывается в большинстве случаев вирусами и бактериями на фоне ослабления иммунитета. Как лечить ринит правильно, расскажет во время приема квалифицированный врач АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве.

Осложнения

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможно развитие хронической формы ринита с переходом в гиперторфическую или атрофическую формы. Результатом запущенного ринита могут стать синусит, гайморт, отит, воспаления органов системы дыхания и пр.

Когда следует обратиться к врачу

К врачу следует обратиться, если температура повышенная держится несколько дней, наблюдаются отечность слизистой, сильные головные боли и слабость, увеличение выделений из носа.

Лечением ринитов различных видов занимается ЛОР (врач-отоларинголог). Записаться на прием к квалифицированному ЛОР-врачу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7(495)995-00-33. Лечить ринит, симптомы у взрослых которого проявляются в зависимости от вида патологии, рекомендуется на ранних стадиях.

Диагностика ринита

Для того чтобы диагностировать ринит у взрослых, врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют современные диагностические технологии и оборудование. Отоларинголог по результатам осмотра с помощью риноскопа рекомендовать пациенту комплексное обследование, которое включает:

• УЗИ;
• эндоскопию;
• аллергопробы и тесты;
• микроскопию;
• КТ и МРТ;
• ринометрию;
• риноманометрию;
• нуклеарную медицину.

Лечение

Лечение ринита у взрослых допускает использование сильнодействующих препаратов. Капли от ринита из аптеки не помогут при диагнозе «вирусный ринит», поэтому врач может назначить антибиотики. Какой бы ни был диагностирован ринит, лечение и препараты назначает исключительно лечащий врач. Лечение ринита у взрослых в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется с активным применением физиотерапевтических процедур: магнитная и лазерная терапии, УВЧ и УФ-прогревания.

Ринит беременных встречается довольно часто, причем причины заболевания могут быть различными. Ринит беременных требует внимательного подхода к выбору медицинских препаратов, поскольку предпринимаемые меры не должны негативно сказаться на здоровье беременной и вынашиваемого ребенка.

В некоторых случаях (атрофический, гипертрофический или хронический ринит у взрослых) проводятся хирургические вмешательства: пластика нижних носовых раковин, коагуляция радиоволновая и лазерная.

Как записаться к отоларингологу

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных отоларингологов в направлении лечения и диагностики ринита. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к ЛОР-врачу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.

Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:

• формой быстрой записи на главной странице сайта клиники;
• по круглосуточному телефону +7 (495) 995-00-33;
• с помощью мобильного приложения.

Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Ринит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Ринит или насморк — воспалительный процесс, затрагивающий различные отделы слизистой оболочки носа. Болезнь проявляется обильными выделениями, заложенностью носа, может дополняться симптомами интоксикации организма.

Эффективное лечение ринита в Тюмени проводят наши ЛОР-врачи, помогая справиться с проблемой вирусного типа за три-пять дней. При лечении врачи учитывают индивидуальные пожелания, особенности развития, течения болезни каждого пациента. Игнорирование неприятной симптоматики, самостоятельное бесконтрольное лечение насморка опасно развитием серьезных осложнений.

Виды патологии

По интенсивности течения болезни выделяют острую и хроническую форму ринита. В зависимости от причин развития патологии воспаление бывает:

• 
  инфекционным — спровоцирован различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами;
• 
  вазомоторным — связанным с негативным воздействием внешних факторов.

Инфекционный ринит бывает:

• 
  катаральным — воспаление носит разлитой характер;
• 
  гипертрофическим, дополняющимся разрастанием воспаленных тканей;
• 
  атрофическим — происходит нарушение строения тканей.

Вазомоторные риниты принято разделять на:

• 
  нейровегетативные, связанные с нарушениями компенсаторных механизмов, адаптивных реакций организма при воздействии токсических раздражителей — пыли, химических веществ;
• 
  аллергические — провоцируемые аллергенами.

Особенности течения болезни у взрослых и детей

Взрослые относительно легко переносят неосложненные воспаления слизистой оболочки носа. Многие переносят «на ногах» по несколько ринитов за год. Однако именно отсутствие правильного лечения часто приводит к осложнениям первичного воспаления.

Хронический насморк инфекционной, аллергической природы у пациентов старшей возрастной группы часто приводит к развитию гайморита, отита, астмы, воспалительным поражениям легких. Отсутствие адекватного лечения бактериальной патологии может стать причиной поражения мозговых тканей.

Ринит у детей в два раза чаще чем у взрослых осложняется отитами или гайморитами. Это связано с особенностями строения, узостью слуховых и носовых каналов у детей.

Причины

Острый ринит чаще возникает после первичного попадания на слизистую оболочку носа инфекционного возбудителя — вируса, бактерии, грибка. К патологии часто присоединяются иные инфекционные заболевания — насморк при гриппе, бронхите, кори, скарлатине, дифтерии, отите, гонорее.

Причиной хронического насморка часто становится:

• 
  первичная острая инфекция дыхательных путей, которая лечилась самостоятельно, без контроля врача;
• 
  длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов — вдыхание сухого, пыльного воздуха, токсических веществ.

Негативное воздействие внешних факторов приводит к отечности тканей носа, воспалению, дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Клинические проявления и лечение

Симптомы и лечение ринита всегда зависят формы воспаления:

• для острой формы насморка характерно внезапное начало, частое чихание, слезотечение, общее недомогание, серозно-слизистые выделения из носа;
• хронической форме присуща длительная заложенность носа, снижение остроты обоняния, гиперемия слизистой оболочки, густые слизистые выделения;
• патология вазомоторного типа протекает приступообразно, а вне приступа человек чувствует себя полностью здоровым;
• проявления аллергического насморка зависят от аллергена. При сезонном аллергическом рините заложенность, зуд носа, частое чихание возникает во время сезонной активности аллергена.

Методики лечение различных форм насморка несколько отличаются. Как лечить аллергический ринит подскажет врач-аллерголог, болезнь инфекционного или вазомоторного типа — отоларинголог.

Первичный вирусный насморк, связанный с ОРЗ, медикаментозного лечения не требует — болезнь уходит при правильном щелочном промывании, увлажнении носовых ходов. Бактериальные и грибковые поражения слизистой оболочки носа могут требовать подбора местных противомикробных средств.

Не откладывайте консультацию ЛОР-врача и не занимайтесь самолечением. К какому врачу обратиться с ринитом, уточняйте на нашем сайте, по телефону или в регистратуре.

Хронический ринит – цены на лечение, симптомы и диагностика хронического ринита в «СМ-Клиника»

Целью терапии является восстановление дыхания через нос и повышения качества жизни пациента. Применяются консервативные методики (медикаменты, физиотерапия, дыхательная гимнастика), а при их неэффективности – прибегают к хирургическому вмешательству. ЛОР-врач выясняет форму заболевания по специфическим проявлениям, оценивает тяжесть течения и только после этого подбирает оптимальную тактику лечения. Также врач дает рекомендации по устранению провоцирующих факторов.

Консервативное лечение

При хроническом катаральном рините лечение проводят антибактериальными каплями в нос и вяжущими средствами. Для очищения и увлажнения оболочек назначают «носовой душ». При неэффективности консервативных методов применяют криодеструкцию.

Для купирования аллергического насморка назначают гормональные средства местного действия, антигистаминные препараты системного действия. Особое внимание уделяют выявлению аллергена и исключению контактов с ним. Чтобы избавиться от заболевания, может потребоваться сменить род деятельности, отказаться от использования некоторых парфюмерных средств, контактов с домашними животными, предметов быта, которые накапливают пыль.

При вазомоторной форме лечение направлено на основное заболевание (эндокринопатию, вегето-сосудистую дистонию и пр). Возможно проведение внутриносовой блокады, введение местных глюкокортикоидов. Нередко при данной форме заболевания медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

При хроническом атрофическом рините назначают смягчающие, увлажняющие и раздражающие средства, а также витаминные препараты, биостимуляторы. При озене (зловонный насморк) назначают системные и местные антибиотики, дезинфицирующие средства в форме растворов.

При гипертрофической форме прибегают к криодеструкции, прижиганию слизистых оболочек. Значительное разрастание раковин является поводом для хирургической операции – конхотомии.

Хирургическое лечение

При вазомоторном хроническом рините проводят вазотомию – рассечение сосудов, питающих носовые раковины, что способствует устранению отека и восстановлению дыхания.

При гипертрофической форме проводят ультразвуковую или микроволновую коагуляцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию. При неэффективности ткани удаляют хирургическим путем (конхотомия).

Лечение хронического ринита в Казани лазером: узнать цены и записаться на прием

Ринит – это воспаление слизистой. Сопровождается головной болью, выделениями слизи из носа, чиханием, заложенностью носа. 
Если заболевание не лечить, то оно становится хроническим. Поэтому не стоит тянуть с посещением ЛОР-специалиста.
После визуального осмотра пациенту назначается комплексное исследование: с помощью УЗИ, рентгена и анализов крови. Только после этого ЛОР-врач Клиники МЕДЕЛ примет решение о выборе оптимальной стратегии лечения.

Обычно назначается классическая терапия (медикаментозная в сочетании с носовыми промываниями). К сожалению, в случае хронического ринита такое лечение помогает редко.

Лечение хронического ринита: уникальная лазерная технология

Сейчас безболезненно и быстро избавиться от хронического ринита позволяет лазерное малоинвазивное безоперационное лечение в Клинике МЕДЕЛ.

Лазер, воздействуя на отечные ткани, испаряет из них излишек влаги, дыхательные пути открываются, облегчая дыхание. Там, где прошел лазерный луч, кровеносные сосуды подвергаются коагуляции, поэтому кровотечения нет.

Плюсы лазерного лечения ринита:

• Небольшая травматичность слизистой 
  
  в отличие от обычного хирургического вмешательства;
• Безболезненность лечения – процедура проводится под местной анестезией;
• Высокая эффективность;
• Возможность проведения лечения в амбулаторных условиях;
• Небольшое время реабилитации;
• Практически отсутствуют противопоказания;
• Нет побочных эффектов, 
• 
  Как показывает практика, уже на следующий день после операции пациент может выйти на работу – стало быть, отпадает необходимость в выписке больничного листа.

Ринит, даже хронический, можно вылечить с помощью уникальных лазерных технологий в ЛОР-отделении Клиники МЕДЕЛ!

Отоларингологи Клиники МЕДЕЛ имеют большой опыт работы, провели сотни удачных операций. Пациентам гарантировано быстрое решение проблемы.

Запишитесь на прием в отделение ЛОР Клиники МЕДЕЛ в Казани по телефону: (843) 520-20-20.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Признаки вазомоторного ринита

Неинфекционный насморк сопровождает такими симптомами:

• заложенность носа возникает периодически в связи с изменением положения тела, климата, физической нагрузки или без видимой причины, может проявляться только с одной стороны;
• из носа появляются водянистые или слизистые выделения в связи с указанными обстоятельствами или без заметной причины;
• чихание без причины;
• изменение тембра голоса;
• ухудшение обоняния.

При изменении условий неинфекционный насморк исчезает так же быстро, как и появился.

Причины и формы вазомоторного ринита

Нейровегетативный насморк может проявляться в различных формах:

1. Рефлекторная.  Ринит появляется в качестве ответа на прием пищи (алкогольные напитки, острая и горячая еда), холодный воздух, резко пахнущие вещества, яркий солнечный свет.
2. Медикаментозная. Заложенность носа после длительного употребления сосудосуживающих средств (нафтизин, санорин и др.) или препаратов раувольфии змеиной.
3. Гормональная. Проявляется при снижении функций щитовидной железы или при опухолях гипофиза.
4. Идиопатическая. При этой форме болезни причину установить не удается.

Каким образом в каждом случае происходит нарушение регуляции просвета сосудов слизистой оболочки, установить пока не удается, но понятно, что в первых двух возникает патологический условный рефлекс.

Нейровегетативный насморк может быть следствием перенесенных ранее респираторных заболеваний. У детей он может сочетаться с аденоидами. При этом может разрастаться не только лимфоидная ткань в носоглотке, но и слизистая оболочка носа. И то, и другое нарушает носовое дыхание.

Искривление носовой перегородки из-за травмы или патологического развития может повлиять на кровоснабжение слизистой носа и вызвать вегетативный насморк.

Вазомоторный ринит может сочетаться с аллергическим, т. е. насморк при таком сочетании появляется также и при воздействии аллергенов. Поставить точный диагноз с указанием причин заболевания помогут отоларинголог и аллерголог.

Лечение вазомоторного ринита

Поскольку причин вазомоторного ринита много и они могут сочетаться, лечение его индивидуально.

При рефлекторной форме заболевания достаточно просто устранить раздражитель, чтобы прекратить приступ. Со временем условный рефлекс без подкрепления гаснет сам. Быстро избавиться от отека слизистой носа помогут сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин и др.). Однако такой простой прием работает не всегда. Так, например, холодный воздух зимой устранить невозможно. В этом случае отлично помогает программа закаливания: регулярное купание в воде с понижением ее температуры полностью избавляет от нейровегетативного насморка.

Медикаментозную зависимость от сосудосуживающих капель приходится устранять путем отмены. Однодневное голодание и горячее питье полностью устраняет отек слизистой носа. Препараты раувольфии при необходимости заменяют другими, не вызывающими насморка.

Ринит, связанный с заболеваниями желудка или с гормональными нарушениями, исчезает при их лечении.

Сложнее лечить нейровегетативный ринит, сопутствующий хроническому тонзиллиту и сопровождающийся разрастанием слизистой оболочки. В этом случае требуется озоноультрафиолетовая санация и хирургическое вмешательство.

Выбирает методы лечения квалифицированный врач-отоларинголог, привлекающий для консультации в случае необходимости других врачей.

Вазомоторный ринит у взрослых и у беременных женщин

Проявления вазомоторного ринита у Взрослых

Вазомоторный ринит проявляется в виде заложенности носа, течения из носа и чихания в ответ на специфические и неспецифические раздражители. Для облегчения носового дыхания пациенты вынуждены злоупотреблять сосудосуживающими каплями. Это приводит к медикаментозному риниту.

Причиной возникновения ринита является патологическое изменение в слизистой оболочке носа – утолщение слизистой, разрастанием сосудистой сети, повышением чувствительности к запахам, раздражителям, физическим явлениям (холод, влажность, сухость и т.д.). Измененный сосудистый компонент слизистой реагирует даже на эмоциональное напряжение или волнения.

Проявления вазомоторного ринита у беременных женщин

Особенно ярко эта проблема проявляется у беременных женщин. В связи изменением гормонального и физиологического состояния сосудистый тонус усиливается. Носовое дыхание резко ухудшается. При этом применение сосудосуживающих препаратов противопоказано. Это состояние очень неблагоприятно не только для женщины, но и для плода. Из-за кислородной недостаточности происходит неправильное развитие плода, что может привести к рождению нездорового ребенка.

Лечение вазомоторного ринита у Взрослых без операции

«Клиника Аллергомед» специализируется на комплексном лечении заболеваний.  Концепция лечения состоит из применения лекарственного и нелекарственного воздействия на организм человека. В лечении вазомоторного ринита у взрослых применяются правильно подобранные лекарственные препараты, а также комплекс нелекарственных методов — остеопатическое лечение и иглорефлексотерапия. В результате лечения пациенты полностью отказываются от сосудосуживающих препаратов, полностью нормализуется носовое дыхание, пациенты перестают реагировать на привычные раздражители.

Лечение вазомоторного ринита у беременных женщин без операции

В программе лечения вазомоторного ринита у беременных женщин лечащим врачом является ЛОР-врач. Он подбирает лекарственное лечение, которое показано беременной женщине. Одновременно с аллопатическим лечением назначается курс гомеопатического лечения, направленного на нормализацию сосудистого тонуса слизистой оболочки носа и снятие отека слизистой. В курс лечения беременных также входят сеансы остеопатии. Это техники, работающие с костями лицевого черепа (кранио — сакральные техники). Восстанавливая подвижность костей лицевого черепа, нормализуется сосудистый тонус и снимается отек, а как следствие восстанавливается носовое дыхание. Эти техники давно практикуются в нашей клинике. Они дают длительный стойкий положительный эффект. Мы сможем справиться с этой проблемой без операции.

Лечение аллергического ринита – Американский семейный врач

1. Нельсон Х.С., Рахелевски Г.С., Берник Дж. Отчет об аллергии. Милуоки, Висконсин: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; 2000 ….

2. Брозек Ю.Л.,
Буске J,
Баэна-Каньяни CE,

и другие.;
Глобальная европейская сеть по аллергии и астме; Группа оценки, разработки и оценки рекомендаций.
Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Allergy Clin Immunol .
2010. 126 (3): 466–476.

3. Зайдман М.Д.,
Гургель РК,
Лин С.Ю.,

и другие.
Руководство по клинической практике: краткое изложение аллергического ринита. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2015. 152 (2): 197–206.

4. Sur DK,
Скандейл С.
Лечение аллергического ринита. Am Fam Врач .
2010. 81 (12): 1440–1446.

5. Hermelingmeier KE,
Вебер Р.К.,
Хельмих М,
Heubach CP,
Мёшес Р.Орошение носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy .
2012; 26 (5): e119 – e125.

6. Шейх А,
Гурвиц Б,
Нурматов У,
van Schayck CP.
Меры по предотвращению появления клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (7): CD001563.

7. Грир FR,
Шихерер Ш.,
Буркс А.В.;
Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии.Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия .
2008. 121 (1): 183–191.

8. Крамер М.С.,
Матуш Л,
Ванилович I,

и другие.;
Исследовательская группа по продвижению исследований по вмешательству в грудное вскармливание (PROBIT).
Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ .
2007; 335 (7624): 815.

9. Килбурн С,
Лассерсон Т.Дж.,
Маккин М.
Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (1): CD002989.

10. Вуд РА,
Джонсон Э. Ф.,
Ван Натта М.Л.,
Чен PH,
Эгглстон PA.
Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA в лечении аллергии на кошек. Am J Respir Crit Care Med .1998. 158 (1): 115–120.

11. Searing DA,
Leung DY.
Витамин D при атопическом дерматите, астме и аллергических заболеваниях. Immunol Allergy Clin North Am .
2010. 30 (3): 397–409.

12. Цена D,
Облигация C,
Бушар Дж.

и другие.
Рекомендации Международной респираторной группы первичной медико-санитарной помощи (IPCRG): лечение аллергического ринита. Prim Care Respir J .
2006. 15 (1): 58–70.

13. Строительная площадка ГК,
Дарем SR,
Миракиан Р,

и другие.;
Британское общество аллергии и клинической иммунологии.
Рекомендации BSACI по лечению аллергического и неаллергического ринита. Clin Exp Allergy .
2008. 38 (1): 19–42.

14. Барр Дж. Г.,
Аль-Рифи H,
Фокс АТ,
Хопкинс К.
Аллергический ринит у детей [опубликованная коррекция опубликована в BMJ. 2014; 349: 4923]. BMJ .
2014; 349: g4153.

15. Уитли Л.М.,
Тогиас А.
Клиническая практика.Аллергический ринит. N Engl J Med .
2015; 372 (5): 456–463.

16. Уоллес Д.В.,
Дикевич М.С.,
Бернштейн Д.И.,

и другие.;
Совместная целевая группа по практике; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет аллергологии, астмы и иммунологии.
Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики [опубликованное исправление появляется в J Allergy Clin Immunol.2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol .
2008; 122 (2 доп.): S1 – S84.

17. Кальдерон М.А.,
Алвес Б,
Якобсон М,
Гурвиц Б,
Шейх А,
Дарем С.
Инъекционная аллергенная иммунотерапия при сезонном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (1): CD001936.

18. Дерендорф Х,
Мельцер Э.О.
Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия .
2008. 63 (10): 1292–1300.

19. Вайнер Дж. М.,
Абрамсон MJ,
Puy RM.
Интраназальные кортикостероиды в сравнении с пероральными антагонистами рецепторов h2 при аллергическом рините: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ .
1998. 317 (7173): 1624–1629.

20. Ратнер PH,
ван Бавель JH,
Мартин Б.Г.,

и другие.
Сравнение эффективности водного назального спрея флутиказона пропионата и лоратадина, по отдельности и в комбинации, для лечения сезонного аллергического ринита. Дж Фам Прак .
1998. 47 (2): 118–125.

21. Яньес А,
Родриго ГДж.
Интраназальные кортикостероиды в сравнении с местными антагонистами рецепторов h2 для лечения аллергического ринита: систематический обзор с метаанализом. Ann Allergy Asthma Immunol .
2002. 89 (5): 479–484.

22. Демоли П.
Безопасность интраназальных кортикостероидов при остром риносинусите. Ам Дж Отоларингол .
2008. 29 (6): 403–413.

23.Lumry WR.
Обзор доклинических и клинических данных о новых интраназальных стероидах, используемых для лечения аллергического ринита [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol. 2000; 105 (2 pt 1): 394]. J Allergy Clin Immunol .
1999; 104 (4 пт 1): S150 – S158.

24. Састре Дж,
Мосгес Р.
Местная и системная безопасность интраназальных кортикостероидов. J Исследование Allergol Clin Immunol .
2012; 22 (1): 1–12.

25. Шенкель Э.Дж.,
Сконер Д.П.,
Бронский Е.А.,

и другие.Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия .
2000; 105 (2): E22.

26. Mansfield LE,
Mendoza CP.
Средний и долгосрочный рост у детей, получающих интраназально беклометазона дипропионат: клинический опыт. South Med J .
2002. 95 (3): 334–340.

27. Бендера Б.Г.,
Бернинг С,
Дадден Р,
Милгром Х,
Tran ZV.Седативный эффект и снижение эффективности дифенгидрамина и антигистаминных препаратов второго поколения: метаанализ. J Allergy Clin Immunol .
2003. 111 (4): 770–776.

28. Verster JC,
Volkerts ER.
Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения вождения при нормальном движении [опубликованные исправления появляются в Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92 (6): 675 и Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 94 (3): 409–410]. Ann Allergy Asthma Immunol .2004. 92 (3): 294–303.

29. Робб Г,
Султана С,
Амератунга С,
Джексон Р.
Систематический обзор эпидемиологических исследований, изучающих факторы риска дорожно-транспортных происшествий и травм, связанных с работой. Inj Назад .
2008. 14 (1): 51–58.

30. Кей Г.Г.,
Quig ME.
Влияние седативных антигистаминных препаратов на безопасность и продуктивность. Allergy Asthma Proc .
2001. 22 (5): 281–283.

31. Тран Н.П.,
Викери Дж,
Blaiss MS.Лечение ринита: аллергическое и неаллергическое. Allergy Asthma Immunol Res .
2011. 3 (3): 148–156.

32. Коррен Дж.,
Штормы W,
Бернштейн Дж.,
Бергер В,
Наяк А,
Мешки H;
Исследовательская группа по исследованию азеластина цетиризина № 1 (ACT 1).
Эффективность назального спрея азеластина по сравнению с пероральным цетиризином у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Клин Тер .
2005. 27 (5): 543–553.

33.Бергер В.Е.,
Белый MV;
Группа изучения ринита.
Эффективность назального спрея азеластина у пациентов с неудовлетворительным ответом на лоратадин. Ann Allergy Asthma Immunol .
2003. 91 (2): 205–211.

34. Jurado-Palomo J, Bobolea ID, Belver, González MT, et al. Лечение аллергического ринита: документ ARIA, промывание носа, антигистаминные препараты, кромоны и вазоконстрикторы. В: Gendeh BS, ed. Отоларингология. Нью-Йорк, Нью-Йорк: InTech; 2012: 61–82.

35.Милгром Х,
Бионди Р,
Георгитис JW,

и другие.
Сравнение 0,03% ипратропия бромида с дипропионатом беклометазона при лечении круглогодичного ринита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol .
1999. 83 (2): 105–111.

36. van Cauwenberge P,
Бахерт С,
Passalacqua G,

и другие.;
Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии.
Заявление о консенсусе по лечению аллергического ринита. Аллергия .
2000. 55 (2): 116–134.

37. Можжевельник ЭФ,
Клайн П.А.,
Харгрив FE,
Долович Ю.
Сравнение водного назального спрея беклометазона дипропионата, астемизола и комбинации при профилактическом лечении риноконъюнктивита, вызванного пыльцой амброзии. J Allergy Clin Immunol .
1989. 83 (3): 627–633.

38. Барнс М.Л.,
Уорд JH,
Фардон ТЦ,
Lipworth BJ.
Эффекты левоцетиризина в качестве дополнительной терапии к флутиказону при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy .
2006. 36 (5): 676–684.

39. Ди Лоренцо Дж.,
Pacor ML,
Пеллиттери М.Э.,

и другие.
Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее водный назальный спрей флутиказон в составе монотерапии, флутиказон плюс цетиризин, флутиказон плюс монтелукаст и цетиризин плюс монтелукаст при сезонном аллергическом рините [опубликованная поправка появилась в Clin Exp Allergy. 2004; 34 (8): 1329]. Clin Exp Allergy .
2004. 34 (2): 259–267.

40. Ратнер PH,
Хампель Ф,
Ван Бавель Дж.,

и другие.
Комбинированная терапия назальным спреем азеластина гидрохлорида и назальным спреем флутиказона пропионата в лечении пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol .
2008. 100 (1): 74–81.

41. Carr W,
Бернштейн Дж.,
Либерман П.,

и другие.
Новая интраназальная терапия азеластином с флутиказоном для лечения аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol .
2012; 129 (5): 1282–1289.e10.

42. Цена D,
Шах С,
Бхатия С,

и другие.
Новая терапия (MP29-02) эффективна для длительного лечения хронического ринита. J Исследование Allergol Clin Immunol .
2013. 23 (7): 495–503.

43. Cox L,
Нельсон Х,
Локки Р,

и другие.
Иммунотерапия аллергенами: третье обновление параметра практики [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol.2011; 127 (3): 840]. J Allergy Clin Immunol .
2011; 127 (1 доп.): S1 – S55.

44. Дарем SR,
Ян WH,
Педерсен MR,
Йохансен Н,
Рак С.
Сублингвальная иммунотерапия с применением таблеток аллергена травы один раз в день: рандомизированное контролируемое исследование сезонного аллергического риноконъюнктивита. J Allergy Clin Immunol .
2006. 117 (4): 802–809.

45. Беркс А.В.,
Кальдерон М.А.,
Casale T,

и другие.
Обновленная информация об иммунотерапии аллергии: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии / Европейская академия аллергии и клинической иммунологии / консенсусный отчет PRACTALL. J Allergy Clin Immunol .
2013; 131 (5): 1288–96.e3.

46. Solelhac G,
Шарпен Д.
Лечение аллергического ринита. F1000Prime Rep .
2014; 6: 94.

47. Casale TB,
Кондеми Дж,
LaForce C,

и другие.;
Группа исследования сезонного аллергического ринита омализумабом.
Влияние омализумаба на симптомы сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .
2001. 286 (23): 2956–2967.

48. Ng DK,
Чау ПЙ,
Мин СП,

и другие.
Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание акупунктуры для лечения стойкого аллергического ринита у детей. Педиатрия .
2004. 114 (5): 1242–1247.

49. Сюэ С.К.,
Английский R,
Чжан Дж.Дж.,
Да Коста C,
Ли К.Г.
Эффект акупунктуры в лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж. Чин Мед .2002; 30 (1): 1–11.

50. Brinkhaus B,
Витт CM,
Йена С,
Ликер Б,
Вегшейдер К,
Виллих С.Н.
Иглоукалывание у пациентов с аллергическим ринитом: прагматическое рандомизированное исследование. Ann Allergy Asthma Immunol .
2008. 101 (5): 535–543.

51. Робертс Дж.,
Huissoon A,
Дретцке Дж.,
Ван Д,
Хайд К.
Систематический обзор клинической эффективности акупунктуры при аллергическом рините. BMC Complement Altern Med .
2008; 8:13.

52. Шаповал А;
Группа изучения петаситов.
Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. BMJ .
2002. 324 (7330): 144–146.

Симптомы, лечение и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое аллергический ринит?

Аллерген – это безвредное вещество, вызывающее аллергическую реакцию.Аллергический ринит, или сенная лихорадка, – это аллергическая реакция на определенные аллергены. Пыльца – самый распространенный аллерген при сезонном аллергическом рините. Это симптомы аллергии, возникающие при смене времен года.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), почти 8 процентов взрослого населения США страдают каким-либо аллергическим ринитом. От 10 до 30 процентов населения мира также могут иметь аллергический ринит.

Общие симптомы аллергического ринита включают:

Обычно вы чувствуете один или несколько из этих симптомов сразу после контакта с аллергеном. Некоторые симптомы, такие как повторяющиеся головные боли и усталость, могут возникнуть только после длительного контакта с аллергенами. Лихорадка не является признаком сенной лихорадки.

Некоторые люди редко испытывают симптомы. Вероятно, это происходит, когда вы подвергаетесь воздействию аллергенов в больших количествах. Другие люди испытывают симптомы в течение всего года. Поговорите со своим врачом о возможных аллергиях, если ваши симптомы длятся более нескольких недель и, похоже, не улучшаются.

Когда ваше тело вступает в контакт с аллергеном, оно выделяет гистамин, который является естественным химическим веществом, защищающим ваше тело от аллергена.Это химическое вещество может вызывать аллергический ринит и его симптомы, включая насморк, чихание и зуд в глазах.

Помимо пыльцы деревьев, к другим распространенным аллергенам относятся:

• пыльца трав
• пылевые клещи
• перхоть животных, старая кожа
• кошачья слюна
• плесень

В определенное время года пыльца может быть особенно проблематичным. Пыльца деревьев и цветов чаще встречается весной. Летом и осенью травы и сорняки производят больше пыльцы.

Есть два типа аллергического ринита: сезонный и многолетний. Сезонная аллергия обычно возникает весной и осенью и обычно возникает в результате воздействия внешних аллергенов, таких как пыльца. Многолетняя аллергия может возникать круглый год или в любое время года в ответ на домашние вещества, такие как пылевые клещи и перхоть домашних животных.

Аллергия может поразить кого угодно, но у вас больше шансов заболеть аллергическим ринитом, если в вашей семье были случаи аллергии. Астма или атопическая экзема также могут увеличить риск аллергического ринита.

Некоторые внешние факторы могут вызвать или ухудшить это состояние, в том числе:

• сигаретный дым
• химикаты
• низкие температуры
• влажность
• ветер
• загрязнение воздуха
• лак для волос
• духи
• одеколоны

древесный дым

• пары

Если у вас незначительная аллергия, вам, вероятно, понадобится только физический осмотр. Тем не менее, ваш врач может провести определенные тесты, чтобы составить для вас лучший план лечения и профилактики.

Кожный укол – один из самых распространенных. Врач наносит на вашу кожу несколько веществ, чтобы увидеть, как ваше тело реагирует на каждое из них. Обычно небольшая красная шишка появляется, если у вас аллергия на какое-либо вещество.

Также часто используется анализ крови или радиоаллергосорбентный тест (РАСТ). RAST измеряет количество антител иммуноглобулина Е к конкретным аллергенам в вашей крови.

Вы можете лечить аллергический ринит несколькими способами. К ним относятся лекарства, а также домашние средства и, возможно, альтернативные лекарства.Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какое-либо новое средство лечения аллергического ринита.

Антигистаминные препараты

Вы можете принимать антигистаминные препараты для лечения аллергии. Они работают, не позволяя организму вырабатывать гистамин.

Некоторые популярные безрецептурные антигистаминные препараты включают:

Магазин безрецептурных антигистаминных препаратов.

Поговорите со своим врачом перед началом приема нового лекарства. Убедитесь, что новое лекарство от аллергии не влияет на действие других лекарств или заболеваний.

Противоотечные средства

Противоотечные средства можно использовать в течение короткого периода, обычно не более трех дней, чтобы уменьшить заложенность носа и давление в носовых пазухах. Использование их в течение более длительного времени может вызвать эффект отдачи, а это означает, что после того, как вы прекратите, ваши симптомы действительно ухудшатся. К популярным безрецептурным противоотечным средствам относятся:

Если у вас нарушение сердечного ритма, сердечные заболевания, инсульт, беспокойство, нарушение сна, высокое кровяное давление или проблемы с мочевым пузырем, проконсультируйтесь с врачом перед использованием противоотечного средства.

Магазин противоотечных средств.

Глазные капли и спреи для носа

Глазные капли и спреи для носа могут на короткое время уменьшить зуд и другие симптомы аллергии. Однако, в зависимости от продукта, вам может потребоваться избегать длительного использования.

Как и противоотечные средства, чрезмерное употребление некоторых глазных капель и капель для носа также может вызвать обратный эффект.

Кортикостероиды могут помочь при воспалении и иммунных реакциях. Они не вызывают эффекта отскока. Стероидные спреи для носа обычно рекомендуются как долгосрочное и полезное средство для лечения симптомов аллергии.Они доступны как без рецепта, так и по рецепту.

Проконсультируйтесь со своим врачом перед тем, как начать курс лечения от аллергии, чтобы убедиться, что вы принимаете лучшие лекарства от ваших симптомов. Ваш врач также может помочь вам определить, какие продукты предназначены для краткосрочного использования, а какие – для долгосрочного.

Иммунотерапия

Ваш врач может порекомендовать иммунотерапию или уколы от аллергии, если у вас тяжелая аллергия. Вы можете использовать этот план лечения вместе с лекарствами, чтобы контролировать свои симптомы. Эти уколы со временем снижают ваш иммунный ответ на определенные аллергены. Они действительно требуют долгосрочной приверженности плану лечения.

Режим прививки от аллергии начинается с фазы накопления. На этом этапе вы будете ходить к аллергологу на укол от одного до трех раз в неделю в течение примерно трех-шести месяцев, чтобы ваше тело привыкло к аллергену, содержащемуся в вакцине.

Во время поддерживающей фазы вам, вероятно, потребуется посещать аллерголога для проведения прививок каждые две-четыре недели в течение трех-пяти лет.Вы можете не заметить изменений в течение года после начала этапа обслуживания. Как только вы дойдете до этой точки, возможно, симптомы аллергии исчезнут или исчезнут совсем.

Некоторые люди могут испытывать тяжелые аллергические реакции на аллерген в кадре. Многие аллергологи просят вас подождать в офисе от 30 до 45 минут после укола, чтобы убедиться, что у вас не будет интенсивной или опасной для жизни реакции на нее.

Сублингвальная иммунотерапия (SLIT)

SLIT заключается в помещении таблетки, содержащей смесь нескольких аллергенов, под язык. Он действует так же, как уколы от аллергии, но без инъекции. В настоящее время он эффективен при лечении ринита и аллергии на астму, вызванных травой, пыльцой деревьев, кошачьей шерстью, пылевыми клещами и амброзией. Вы можете принимать препараты SLIT, такие как Oralair при определенных аллергиях на травы, дома после предварительной консультации с врачом. Ваша первая доза SLIT будет сделана в кабинете вашего врача. Как и уколы от аллергии, лекарство принимают часто в течение периода времени, определенного врачом.

Возможные побочные эффекты включают зуд во рту или раздражение ушей и горла. В редких случаях лечение SLIT может вызвать анафилаксию. Поговорите со своим врачом о SLIT, чтобы узнать, подействует ли ваша аллергия на это лечение. Ваш врач должен будет направить ваше лечение этим методом.

Домашние средства будут зависеть от ваших аллергенов. Если у вас сезонная аллергия или аллергия на пыльцу, вы можете попробовать использовать кондиционер вместо того, чтобы открывать окна. По возможности добавьте фильтр, предназначенный для аллергиков.

Использование осушителя или высокоэффективного воздушного фильтра (HEPA) может помочь вам контролировать аллергию в помещении. Если у вас аллергия на пылевых клещей, постирайте простыни и одеяла в горячей воде с температурой выше 130 ° F (54,4 ° C). Также может помочь добавление HEPA-фильтра в ваш пылесос и еженедельная уборка. Ограничение ковра в вашем доме также может быть полезным.

Альтернативная и дополнительная медицина

Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов все больше людей с аллергией ищут способы избавиться от симптомов сенной лихорадки «естественным путем».Однако важно помнить, что любое лекарство может иметь побочные эффекты, даже если оно считается естественным. Помимо домашних средств, варианты также могут включать альтернативную и бесплатную медицину. Обратной стороной этих методов лечения может быть небольшое количество подтверждающих данных, подтверждающих их безопасность или эффективность. Также может быть трудно определить или достичь правильной дозировки.

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH), некоторые из перечисленных ниже методов лечения могут быть полезны при лечении сезонной аллергии, но все же необходимы дополнительные исследования.Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться сделать что-либо из следующего.

Хотя эти альтернативные методы лечения получают из растений и других природных веществ, они могут взаимодействовать с лекарствами, а также вызывать реакции. Попробуйте их осторожно и спросите своего врача перед использованием.

К сожалению, сам по себе аллергический ринит невозможно предотвратить. Лечение и лечение – ключи к достижению хорошего качества жизни при аллергии. Некоторые осложнения, которые могут возникнуть при сенной лихорадке, включают:

• невозможность заснуть из-за симптомов, не дающих вам спать по ночам
• развитие или ухудшение симптомов астмы
• частые инфекции уха
• синусит или частые инфекции носовых пазух
• пропуски занятий в школе или на работе из-за снижения продуктивности
• частые головные боли

Осложнения также могут возникнуть из-за побочного действия антигистаминных препаратов. Чаще всего может возникнуть сонливость. Другие побочные эффекты включают головную боль, беспокойство и бессонницу. В редких случаях антигистаминные препараты могут вызывать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и кровообращения.

У детей тоже может развиться аллергический ринит, обычно он появляется в возрасте до 10 лет. Если вы заметили, что у вашего ребенка симптомы простуды появляются в одно и то же время каждый год, вероятно, у него сезонный аллергический ринит.

Симптомы у детей аналогичны симптомам у взрослых. У детей обычно появляются слезящиеся глаза с налитом кровью, что называется аллергическим конъюнктивитом.Если вы заметили хрипы или одышку в дополнение к другим симптомам, возможно, у вашего ребенка также развилась астма.

Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергия, обратитесь к врачу. Важно получить правильный диагноз и лечение.

Если у вашего ребенка действительно сильная сезонная аллергия, ограничьте воздействие аллергенов, удерживая их внутри, когда количество пыльцы высокое. Также может быть полезно часто стирать одежду и простыни в сезон аллергии и регулярно пылесосить.Существует множество различных методов лечения аллергии у вашего ребенка. Однако некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты даже в небольших дозах. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем лечить ребенка какими-либо лекарствами от аллергии, отпускаемыми без рецепта.

Результат лечения зависит от вашего состояния. Сезонный аллергический ринит обычно протекает легко, и с ним можно справиться с помощью лекарств. Однако тяжелые формы этого состояния, скорее всего, потребуют длительного лечения.

Лучший способ предотвратить симптомы аллергии – это управлять аллергией до того, как ваш организм сможет отрицательно отреагировать на вещества.Рассмотрите следующие превентивные меры для конкретных аллергенов, к которым вы чувствительны:

Пыльца

AAAAI рекомендует начинать прием лекарств до приступов сезонной аллергии. Например, если вы чувствительны к пыльце деревьев весной, вы можете начать принимать антигистаминные препараты до того, как появится возможность аллергической реакции. Оставайтесь дома в часы пик пыльцы и примите душ сразу после выхода на улицу. Вы также должны держать окна закрытыми во время сезона аллергии и не сушить белье на линии.

Пылевые клещи

Чтобы уменьшить воздействие пылевых клещей, вы можете принять меры, чтобы убедиться, что ваш дом не является благоприятной средой для развития пылевых клещей. Твердые полы следует мыть мокрой шваброй, а не подметать. Если у вас ковер, используйте пылесос с HEPA-фильтром. Вам также следует часто протирать пыль с твердых поверхностей и еженедельно стирать постельное белье в горячей воде. Используйте подушки и чехлы, блокирующие аллергены, чтобы уменьшить воздействие пылевых клещей во время сна.

Перхоть домашних животных

В идеале вам следует ограничить контакт с животными, на которых у вас аллергия.Если это невозможно, часто очищайте все поверхности. Мойте руки сразу после прикосновения к домашним животным и следите, чтобы ваши пушистые друзья держались подальше от вашей кровати. Вы также захотите постирать одежду после посещения домов, в которых есть домашние животные.

Советы по предотвращению аллергии

1. Не выходите из дома, когда количество пыльцы много.
2. Избегайте занятий спортом на открытом воздухе рано утром.
3. Принимайте душ сразу после выхода на улицу.
4. Закрывайте окна и двери как можно чаще во время сезона аллергии.
5. При выполнении садовых работ держите рот и нос закрытыми.
6. Старайтесь не сгребать листья и не косить газон.
7. Купайте собаку не реже двух раз в неделю, чтобы избежать перхоти.
8. Удалите ковровое покрытие из спальни, если вас беспокоят пылевые клещи.

Аллергический ринит – Лечение – NHS

Лечение аллергического ринита зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность.

В большинстве случаев лечение направлено на облегчение таких симптомов, как чихание, заложенность носа или насморк.

Если у вас аллергический ринит легкой степени тяжести, вы можете лечить симптомы самостоятельно.

Вам следует посетить своего терапевта, если ваши симптомы более серьезны и влияют на качество вашей жизни, или если меры самопомощи не помогли.

Самопомощь

Можно лечить симптомы аллергического ринита легкой степени с помощью лекарств, которые вы покупаете в аптеке или магазине, например, неседативных антигистаминных препаратов длительного действия.

Если возможно, постарайтесь уменьшить воздействие аллергена, вызывающего это состояние.

Узнайте больше о профилактике аллергического ринита

Очистка носовых ходов

Регулярная очистка носовых ходов раствором соленой воды, известная как спринцевание или ирригация, также может помочь, избавляя нос от раздражителей.

Это можно сделать с помощью раствора, приготовленного из пакетиков, купленных в аптеке.

Маленькие шприцы или горшочки, которые часто выглядят как рожки или чайники, также доступны, чтобы помочь смыть раствор вокруг внутренней части носа.

Для полоскания носа:

• встаньте над раковиной, сложите ладонь одной руки и налейте в нее небольшое количество раствора
• нюхать воду в одну ноздрю за раз
• повторяйте это, пока ваш нос не почувствует себя комфортно (возможно, вам не понадобится использовать весь раствор)

При этом раствор может попасть в горло через заднюю часть носа.

Раствор безвреден при проглатывании, но постарайтесь выплюнуть как можно больше.

Орошение носа можно проводить сколько угодно часто, но каждый раз следует делать свежий раствор.

Лекарство

Лекарство не излечит вашу аллергию, но его можно использовать для лечения общих симптомов.

Если ваши симптомы вызваны сезонными аллергенами, такими как пыльца, у вас должна быть возможность прекратить прием лекарства после того, как исчезнет риск заражения.

Обратитесь к терапевту, если симптомы не исчезнут через 2 недели.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергического ринита, блокируя действие химического вещества, называемого гистамином, которое организм высвобождает, когда думает, что подвергается атаке аллергена.

Вы можете купить антигистаминные таблетки в аптеке без рецепта, но антигистаминные спреи для носа доступны только по рецепту.

Антигистаминные препараты иногда могут вызывать сонливость. Если вы принимаете их впервые, посмотрите, как вы на них отреагируете, прежде чем водить или работать с тяжелой техникой.

В частности, антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, если вы употребляете алкоголь во время их приема.

Кортикостероиды

Если у вас частые или постоянные симптомы и у вас заложенность носа или носовые полипы, ваш терапевт может порекомендовать назальный спрей или капли, содержащие кортикостероиды.

Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и отек. Они действуют дольше, чем антигистаминные препараты, но их действие длится дольше.

Побочные эффекты от ингаляционных кортикостероидов возникают редко, но могут включать сухость в носу, раздражение и кровотечение из носа.

Если у вас особенно тяжелый приступ симптомов и вам нужно быстрое облегчение, ваш терапевт может назначить короткий курс кортикостероидных таблеток продолжительностью от 5 до 10 дней.

Дополнительные процедуры

Если аллергический ринит не поддается лечению, ваш терапевт может добавить к вашему первоначальному лечению.

Они могут предложить:

• увеличение дозы кортикостероидного назального спрея
• с использованием краткосрочного курса противоотечного назального спрея для приема с другими лекарствами
• комбинация антигистаминных таблеток с кортикостероидными назальными спреями и, возможно, противоотечными средствами
• с использованием назального спрея, содержащего лекарство под названием ипратропиум, которое поможет уменьшить выделения из носа и облегчить дыхание
• с использованием препарата-антагониста лейкотриеновых рецепторов, который блокирует действие химических веществ, называемых лейкотриенами, которые выделяются во время аллергической реакции

Если вы не ответите на дополнительные процедуры, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также известная как гипосенсибилизация или десенсибилизация, – еще один вид лечения, применяемый при некоторых аллергиях.

Подходит только для людей с определенными типами аллергии, такими как сенная лихорадка, и обычно рассматривается только при серьезных симптомах.

Иммунотерапия предполагает постепенное введение в организм все большего и большего количества аллергена, чтобы сделать вашу иммунную систему менее чувствительной к нему.

Аллерген часто вводится под кожу плеча. Инъекции делаются с недельными интервалами, каждый раз немного увеличивая дозу.

Иммунотерапия также может проводиться с помощью таблеток, содержащих аллерген, например пыльцы травы, которые кладут вам под язык.

Когда будет достигнута доза, эффективная для снижения аллергической реакции (поддерживающая доза), вам нужно будет продолжать принимать инъекции или таблетки в течение 3 лет.

Иммунотерапию следует проводить только под тщательным наблюдением специально обученного врача, так как существует риск возникновения серьезной аллергической реакции.

Последняя проверка страницы: 29 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 апреля 2022 г.

Как справиться с хроническим ринитом

Хронический ринит лучше всего описывать как набор симптомов, который сохраняется в течение месяцев или даже лет. Эти симптомы обычно включают насморк, зуд в носу, чихание, заложенность носа или постназальное выделение.В зависимости от первопричины ринита его можно классифицировать как аллергический или неаллергический.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – распространенное заболевание, и даже если вы можете определить причину появления симптомов, состояние все равно может стать хроническим. Это может быть связано с тем, что у вас несколько аллергий, и их триггеры трудно избежать, потому что вы плохо реагируете на лечение или другие факторы.

Помимо назальных симптомов, многие люди с аллергическим ринитом страдают от зуда или слезотечения.Контроль симптомов хронического аллергического ринита важен для предотвращения таких осложнений, как хронический синусит.

Диагноз

Если ваша конкретная аллергия еще не выявлена, это может быть важным первым шагом в управлении вашим состоянием. Это часто делает специалист, называемый иммунологом, но также может быть назначен врачом по лечению ушей, носа, горла (отоларингологом) или даже терапевтом. Наиболее частыми виновниками круглогодичного (многолетнего) хронического ринита являются пыль, плесень и перхоть домашних животных.Взаимодействие с другими людьми

Как только ваши триггеры аллергии определены, вам следует принять меры, чтобы по возможности их избежать. Например, если у вас аллергия на пылевых клещей, может оказаться полезным регулярная чистка и снижение влажности в доме. Если у вас аллергия на перхоть домашних животных, не пускайте домашних животных в спальню на ночь, чтобы контролировать симптомы.

Лечение

Ваши симптомы также можно контролировать с помощью лекарств, таких как антигистаминные препараты. В настоящее время в США без рецепта можно приобрести множество различных антигистаминных препаратов, включая дифенгидрамин, лоратадин, цетиризин и фексофенадин.

Новые антигистаминные препараты, такие как фексофенадин, как правило, обладают меньшим седативным действием, чем старые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин. Перед приемом антигистаминного препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Обязательно сообщите им о любых аллергиях, которые у вас есть, а также о других лекарствах, которые вы, возможно, принимаете.

Назальные деконгестанты можно использовать в дополнение к антигистаминным средствам, чтобы контролировать симптомы. Хотя африн (оксиметазолин), назальное вазодилататор, продается без рецепта, он с большей вероятностью вызовет заложенность носа, чем назальные деконгестанты.Взаимодействие с другими людьми

Verywell / JR Bee

Вы также можете попробовать нети-пот или увлажнитель с прохладным туманом, чтобы контролировать симптомы. Они доступны в большинстве аптек и могут помочь разжижить выделения, облегчая такие симптомы, как заложенность носа и постназальное выделение.

Вы также должны знать, что такие симптомы, как лихорадка, сильная усталость, выделения из носа с неприятным запахом, боль в лице или зубная боль, могут быть симптомами инфекции носовых пазух, частым осложнением аллергического ринита. Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу, поскольку может потребоваться дополнительное лечение (например, антибиотики).

Хронический неаллергический ринит

Вы, наверное, догадались, что неаллергический ринит – это ринит, который не вызван аллергией или инфекцией. Это состояние также можно назвать неинфекционным ринитом, идиопатическим ринитом или внутренним ринитом. Симптомы должны сохраняться не менее года, чтобы считаться хроническими.

Хронический неаллергический ринит характеризуется теми же симптомами, что и аллергический ринит, в частности носовыми симптомами, такими как заложенность носа и насморк. Однако люди с неаллергическим ринитом редко испытывают глазные симптомы.

Люди с этим заболеванием также могут быть чрезвычайно чувствительны к сильным запахам. Справиться с неаллергическим ринитом может быть сложно, поскольку определить причину ваших симптомов может быть сложно.

В зависимости от первопричины неаллергического ринита у вас может быть риск развития таких осложнений, как инфекции носовых пазух или полипы носа.

Если симптомы ринита сопровождаются лихорадкой, лицевой болью, головными болями, зубной болью, сильной усталостью или выделениями из носа с неприятным запахом, немедленно обратитесь к врачу.Это может быть признаком инфекции носовых пазух, требующей лечения антибиотиками.

Состояния, которые имитируют хронический неаллергический ринит, включают рикошетную заложенность, побочные эффекты лекарств и ларингофарингеальный рефлюкс.

Диагноз

Стоит отметить, что даже несмотря на то, что у людей с неаллергическим ринитом кожные пробы на наличие аллергии отрицательные, некоторые исследования показывают, что до половины людей с этим заболеванием имеют локализованные аллергические реакции (в основном в носовых проходах). Есть много других теорий относительно того, что вызывает это состояние, многие из которых включают аномалии нервной системы.

Несмотря на то, что определить точную причину ваших симптомов может быть сложно, некоторые триггеры были идентифицированы. К ним относятся холодная погода или резкие перепады температуры, употребление острой пищи и воздействие химикатов или других веществ, которые могут вызывать раздражение (например, загрязнение воздуха).

Возможно, вам придется вести дневник, чтобы определять причины, вызывающие у вас симптомы, чтобы вы могли сделать все возможное, чтобы их избежать.

Лечение

Чтобы справиться с симптомами хронического неаллергического ринита, можно использовать лекарства, но большинство людей с этим заболеванием считают, что пероральные антигистаминные препараты бесполезны.

Безрецептурные пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин или фенилэфрин, могут помочь или не помочь контролировать ваши симптомы. Просто не забудьте проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем пробовать их, и помните о противоотечных средствах, которые могут вызвать застойные явления при использовании более трех дней за раз.

Лекарства, которые помогают в лечении хронического неаллергического ринита, включают интраназальные стероиды, такие как флутиказон, интраназальный антигистаминный препарат азеластин и интраназальный бронходилататор под названием Атровент (ипратропиум).

Существует также новый назальный спрей Dymista, содержащий как флутиказон, так и азеластин. Все эти лекарства доступны в США по рецепту. Ваш врач может помочь вам решить, подходит ли вам один или их сочетание.

Другие вещи, которые могут помочь вам справиться с хроническим неаллергическим ринитом, могут включать использование увлажнителя с прохладным туманом и питье большого количества воды, чтобы разжижить ваши выделения. Вы также можете попробовать использовать безрецептурный солевой назальный спрей или попробовать промывание носа с помощью нети-пота, шприца с грушей или других приспособлений. Они продаются в большинстве аптек.

Натуральные средства помогают некоторым людям контролировать симптомы, но доказательства их эффективности очень ограничены.Они могут включать такие средства, как назальный спрей капсаицина с эвкалиптолом или иглоукалывание.

Вы можете попробовать некоторые из этих методов лечения, если лекарства не помогли контролировать ваши симптомы. Однако имейте в виду, что в настоящее время недостаточно положительных исследований для того, чтобы рекомендовать эти методы лечения.

В редких случаях может потребоваться операция для восстановления искривленной перегородки, удаления полипов носа или уменьшения носовых раковин (той части носа, которая согревает и увлажняет воздух).

Хронический ринит – интегрированное ухо, нос и горло компании Lone Tree, Колорадо

Хронический ринит – это периодическая закупорка / выделения из носа, которые не проходят самостоятельно, а симптомы возникают в результате постоянного раздражения или воспаления внутренней оболочки носа. нос. Постназальное выделение жидкости – одна из наиболее частых характеристик хронического ринита, при котором слизь накапливается в задней части носа и в горле, стекающая с задней части носа. Постназальная капельница может вызвать хроническую боль в горле, хронический кашель или откашливание.

Симптомы хронического ринита

Симптомы хронического ринита обычно включают:

• Застой
• Дыхание ртом
• Давление в пазухах
• Инфекции носовых пазух
• Насморк

Хронический насморк

При аллергическом рините (сенной лихорадке) симптомы часто возникают из-за аллергической реакции на аллерген. Наиболее распространенные аллергены включают сезонную пыльцу (с деревьев, трав и сорняков), а также многолетние домашние аллергены, такие как пылевые клещи, перхоть домашних животных и некоторые плесени.Другие аллергены могут включать некоторые раздражители на рабочем месте. Пища не является частой причиной аллергического ринита у взрослых, но некоторые продукты могут вызывать назальные симптомы у некоторых маленьких детей. Симптомы обычно включают чихание, насморк, заложенность носа и зуд в носу и горле. Выделения из носа обычно прозрачные и водянистые.

Лечение аллергического ринита включает лекарства от аллергии или иммунотерапию (уколы от аллергии).

Неаллергический или вазомоторный ринит связан с изменениями в контроле центральной нервной системы кровеносных сосудов носа.Этот сверхактивный нерв в носу стимулирует заложенность слизистой носа, насморк и постназальное течение. В результате люди более чувствительны к различным факторам, включая изменения влажности или воздействие химикатов (например, дым, дым, сквозняки или ветер).

Определение типа ринита

Если симптомы проявляются только в определенное время года, скорее всего, у вас аллергический ринит. Однако, если аллергеном является перхоть домашних животных или домашняя пыль, у вас будут круглогодичные симптомы, которые называются круглогодичным аллергическим ринитом.

Люди с неаллергическим ринитом не реагируют на лечение от аллергии, и тесты на аллергию отрицательны. В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. А неаллергический ринит редко вызывает зуд в носу, глазах или горле, как аллергическая форма.

Другие причины хронического ринита

Другие причины хронического ринита могут включать заложенность носа из-за искривленной перегородки, полипа носа или инородного тела (особенно у детей), что может привести к заложенности носа.Инфекции носовых пазух также могут привести к заложенности носа и появлению цветных выделений из носа.

Диагноз хронического ринита

Диагноз хронического ринита в основном основывается на симптоматических критериях. Ваш ЛОР (ухо, нос и горло) врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и осмотрит ваш нос.

В рамках вашей первоначальной оценки ваш врач может назначить рентгеновский снимок носовых пазух, чтобы определить, присутствует ли инфекция носовых пазух. Кожная проба на аллергию также может быть проведена, чтобы определить, вызывают ли определенные аллергены некоторые или все ваши назальные симптомы.

Лечение хронического ринита

Существует несколько вариантов лечения хронического ринита. При выборе лечения необходимо учитывать тяжесть симптомов и предыдущий прием лекарств.

Ваш врач может назначить лекарства, такие как назальные антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды или пероральные антигистаминные препараты, чтобы облегчить ваши симптомы. Есть также некоторые домашние средства, такие как орошение носа, которые могут помочь, а также некоторые безрецептурные противозастойные спреи для носа.

Если у вас есть определенные триггеры, вызывающие ваши симптомы, ваш врач может посоветовать вам избегать этих триггеров – таких вещей, как дровяные печи и камины, чистящие средства и бытовые спреи, духи и ароматические продукты. Кроме того, вам могут посоветовать бросить курить или не находиться рядом с курящими людьми, особенно если это один из ваших триггеров.

Если вы не отвечаете на лечение симптомов хронического ринита, ваш врач может назначить лечение ClariFix (это лечение доступно только по рецепту).

ClariFix – одобренное FDA медицинское устройство, используемое для лечения хронического ринита у взрослых. В криотерапии ClariFix используется революционная технология охлаждения, которая воздействует на воспаленную ткань носа и нижележащие нервы, охлаждая их до отрицательных температур, чтобы уменьшить нервные сигналы и улучшить назальные симптомы. Это лечение обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов хронического ринита, уменьшая симптомы насморка и заложенности носа.

Во время процедуры ваш врач помещает баллон ClariFix внутрь носа (под эндоскопическим контролем) на нерв, вызывающий хронический ринит, и быстро охлаждает его с помощью газообразного азота.

Да, ClariFix можно сделать в кабинете вашего врача под местной анестезией.

Большинство пациентов переносят лечение очень хорошо. В исследовании 27 пациентов криотерапия хорошо переносилась, и пациенты сообщили о средней оценке боли 1,19 по шкале боли Wong-Baker FACES (0 = минимальная оценка, 5 = максимальная оценка).

Как и при любой процедуре криохирургии, есть некоторые побочные эффекты, но те, которые связаны с носовым ходом, включают боль / дискомфорт, головную боль, лицевую боль, кровотечение, сухость из носа и закупорку ушей.Эти симптомы обычно проходят сами по себе сразу после лечения или в течение недели или двух после лечения.

В устройстве ClariFix используется специальный охлаждающий зонд, чтобы заморозить небольшой участок носовой ткани в задней части носа. Охлаждение занимает всего несколько минут, и пациенты могут отправиться домой через 30 минут после процедуры.

ClariFix безопасно. В клиническом исследовании было обнаружено, что устройство ClariFix хорошо переносится и не имеет серьезных побочных эффектов, связанных с устройством или процедурой.

Время восстановления после лечения минимально. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день.

У большинства пациентов улучшение наступает через 7–30 дней после лечения.

После лечения пациентам рекомендуется использовать орошение солевым раствором в течение 3 недель, чтобы помочь с временным застоем.

Лечение ClariFix обеспечивает более длительное лечение, поскольку оно воздействует на носовые нервы, которые могут выйти из равновесия, вызывая назальные симптомы.Прерывая проводящие пути носовых нервов, лечение ClariFix уменьшает симптомы хронического ринита.

В ходе клинического исследования 4 из 5 человек сообщили о длительном улучшении работы устройства ClariFix, включая уменьшение симптомов насморка и заложенности носа. Симптомы хронического ринита улучшились на 56% через 90 дней, а улучшение сохранялось через 1 год.

Если вас интересует лечение хронического ринита, обратитесь в Интегрированный ЛОР Lone Tree по телефону (303) 706-1616, чтобы записаться на консультацию.

Аллергический ринит | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Целью лечения аллергического ринита является облегчение симптомов. Терапевтические варианты, доступные для достижения этой цели, включают меры предотвращения, орошение носа физиологическим раствором, пероральные антигистаминные препараты, интраназальные кортикостероиды, комбинированные интраназальные кортикостероидные / антигистаминные спреи; антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA) и иммунотерапия аллергенами (см. рис. 2). Другие методы лечения, которые могут быть полезны некоторым пациентам, включают противоотечные средства и пероральные кортикостероиды.Если симптомы пациента сохраняются, несмотря на соответствующее лечение, следует рассмотреть возможность направления к аллергологу. Как упоминалось ранее, аллергический ринит и астма представляют собой комбинированное воспалительное заболевание дыхательных путей, и поэтому лечение астмы также является важным фактором для пациентов с аллергическим ринитом.

Рис. 2

Упрощенный пошаговый алгоритм лечения аллергического ринита. Процедуры можно использовать по отдельности или в любой комбинации

Избегание аллергенов

Лечение аллергического ринита первой линии включает избегание соответствующих аллергенов (например,g., клещей домашней пыли, плесени, домашних животных, пыльцы) и раздражителей (например, табачного дыма). Пациенты с аллергией на клещей домашней пыли должны быть проинструктированы использовать непроницаемые для аллергенов чехлы для постельных принадлежностей и поддерживать относительную влажность в доме ниже 50% (для подавления роста клещей). Воздействие пыльцы и плесени на открытом воздухе можно уменьшить, если держать окна закрытыми, использовать оконные сетчатые фильтры, использовать кондиционер и ограничить количество времени, проводимого на улице в периоды пиковой нагрузки на пыльцу. Пациентам с аллергией на перхоть животных рекомендуется удалить животное из дома, что обычно приводит к значительному уменьшению симптомов в течение 4–6 месяцев.Однако соблюдение этой рекомендации оставляет желать лучшего, поэтому для снижения уровня аллергенов может потребоваться использование высокоэффективных фильтров для твердых частиц (HEPA) и ограничение доступа животных из спальни или на улицу. Меры по снижению воздействия аллергенов плесени включают очистку фунгицидами, осушение до уровня менее 50%, устранение повреждений, нанесенных водой, и фильтрацию HEPA. Эти стратегии избегания могут эффективно улучшить симптомы аллергического ринита, и пациентам следует рекомендовать использовать комбинацию мер для достижения оптимальных результатов [1].

Антигистаминные препараты

Пероральные антигистаминные препараты второго поколения (например, дезлоратадин [Эриус], фексофенадин [Аллегра], лоратадин [Кларитин], цетиризин [Реактин]) являются фармакологическими препаратами первой линии, рекомендованными для всех пациентов с аллергическим ринитом. . Недавно в Канаде были представлены два новых антигистаминных препарата второго поколения – биластин (Blexten) и рупатадин (Rupall). В настоящее время эти антигистаминные препараты доступны только по рецепту (см. Таблицу 3, где приведен список антигистаминных препаратов второго поколения и рекомендуемые режимы их дозирования).

Таблица 3 Обзор вариантов фармакологического лечения аллергического ринита

Было обнаружено, что пероральные антигистаминные препараты второго поколения эффективно уменьшают чихание, зуд и ринорею при регулярном приеме во время максимальных симптомов или до контакта с аллергеном. Хотя более старые седативные антигистаминные препараты (первого поколения) (например, дифенгидрамин, хлорфенирамин) также эффективны для облегчения симптомов, было показано, что они отрицательно влияют на когнитивные функции и функционирование и, следовательно, обычно не рекомендуются для лечения аллергического ринита [ 1, 14].

Интраназальные кортикостероиды

Интраназальные кортикостероиды также являются терапевтическими вариантами первой линии для пациентов с легкими стойкими или умеренными / тяжелыми симптомами, и их можно использовать отдельно или в комбинации с пероральными антигистаминными препаратами. При регулярном и правильном применении интраназальные кортикостероиды эффективно уменьшают воспаление слизистой оболочки носа и улучшают патологию слизистой оболочки. Исследования и метаанализы показали, что интраназальные кортикостероиды превосходят антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов в контроле симптомов аллергического ринита, включая заложенность носа и ринорею [19,20,21,22].Также было показано, что они улучшают глазные симптомы и уменьшают симптомы со стороны нижних дыхательных путей у пациентов с сопутствующей астмой и аллергическим ринитом [23,24,25].

Кортикостероиды для интраназального введения, доступные в Канаде, показаны в Таблице 3 и включают флутиказона фуроат (Авамис), беклометазон (Беконаза), флутиказона пропионат (Флоназа), триамцинолона ацетонид (Назакорт), мометазона фуроат (Назониконекс) (Одесониколезонекс), (Ринокорт). Поскольку для оптимального клинического ответа необходимо правильное применение назального спрея, пациенты должны быть проинформированы о правильном использовании этих интраназальных устройств.В идеале интраназальные кортикостероиды лучше всего начинать непосредственно перед воздействием соответствующих аллергенов, и, поскольку их пиковый эффект может развиться через несколько дней, их следует использовать регулярно [4].

Наиболее частыми побочными эффектами интраназальных кортикостероидов являются раздражение носа и покалывание. Однако эти побочные эффекты обычно можно предотвратить, направив спрей немного подальше от носовой перегородки [1]. Данные свидетельствуют о том, что интраназальный беклометазон и триамцинолон, но не другие интраназальные кортикостероиды, могут замедлять рост у детей по сравнению с плацебо.Однако долгосрочные исследования, посвященные влиянию обычных доз беклометазона для интраназального введения на рост, отсутствуют [26,27,28,29].

Важно отметить, что у большинства пациентов с аллергическим ринитом, обращающихся к лечащему врачу, наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы, и им требуется интраназальный прием кортикостероидов. Bousquet et al. [30] отметили улучшение результатов у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами, получавших комбинацию этих агентов.

Комбинированный назальный спрей с кортикостероидами и антигистаминными препаратами

Если интраназальные кортикостероиды неэффективны, можно попробовать комбинированный спрей кортикостероид / антигистаминный препарат.Комбинация флутиказона пропионата / азеластина гидрохлорида (Dymista) теперь доступна в Канаде. Было показано, что этот комбинированный спрей более эффективен, чем отдельные компоненты, с профилем безопасности, аналогичным интраназальным кортикостероидам [31,32,33,34].

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA)

LTRA монтелукаст и зафирлукаст также эффективны при лечении аллергического ринита; однако они, по-видимому, не так эффективны, как интраназальные кортикостероиды [35,36,37].Хотя одно краткосрочное исследование показало, что комбинация LTRA и антигистаминных препаратов столь же эффективна, как и интраназальные кортикостероиды [38], более долгосрочные исследования показали, что интраназальные кортикостероиды более эффективны, чем комбинация для уменьшения ночных и назальных симптомов [20, 39]. . Важно отметить, что в Канаде монтелукаст – единственный препарат, назначаемый для лечения аллергического ринита у взрослых.

LTRA следует рассматривать, когда пероральные антигистаминные препараты, интраназальные кортикостероиды и / или комбинированные кортикостероидные / антигистаминные спреи плохо переносятся или неэффективны для контроля симптомов аллергического ринита.Если комбинированная фармакологическая терапия пероральными антигистаминными препаратами, интраназальными кортикостероидами, комбинированными кортикостероидными / антигистаминными спреями и LTRA неэффективна или не переносится, следует рассмотреть возможность иммунотерапии аллергенами [1, 14].

Иммунотерапия аллергенами

Иммунотерапия аллергенов включает подкожное введение постепенно увеличивающихся количеств соответствующих аллергенов пациента до тех пор, пока не будет достигнута доза, эффективная для индукции иммунологической толерантности к аллергену (см. Статью Allergen – специфическая иммунотерапия в этом дополнении ). Аллергенная иммунотерапия – эффективное лечение аллергического ринита, особенно у пациентов с периодическим (сезонным) аллергическим ринитом, вызванным пыльцой, в том числе пыльцой деревьев, травы и амброзии [40,41,42,43]. Также было показано, что он эффективен для лечения аллергического ринита, вызванного клещами домашней пыли, альтернарией, тараканами и перхотью кошек и собак (хотя следует отметить, что терапевтические дозы аллергена собак трудно получить с доступными экстрактами аллергенов. в Канаде).Иммунотерапию аллергенами следует назначать пациентам, у которых оптимальные меры избегания и фармакотерапия недостаточны для контроля симптомов или плохо переносятся. Поскольку эта форма терапии сопряжена с риском анафилактических реакций, ее должны назначать только врачи, прошедшие соответствующую подготовку в области лечения аллергии и имеющие все необходимое для лечения возможной опасной для жизни анафилаксии [1].

Данные свидетельствуют о том, что по крайней мере 3 года аллерген-специфической иммунотерапии дает положительный эффект у пациентов с аллергическим ринитом, который может сохраняться в течение нескольких лет после прекращения терапии [44, 45]. В Канаде большинство аллергологов рассматривают возможность прекращения иммунотерапии после 5 лет адекватного лечения. Иммунотерапия также может снизить риск будущего развития астмы у детей с аллергическим ринитом [41].

Обычно иммунотерапия аллергеном проводится на постоянной основе с еженедельным постепенным увеличением дозы в течение 6–8 месяцев с последующими поддерживающими инъекциями максимальной переносимой дозы каждые 3–4 недели в течение 3–5 лет. По истечении этого периода у многих пациентов наблюдается продолжительный защитный эффект, поэтому следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии.Также доступны предсезонные препараты, которые вводятся ежегодно [1, 14].

Сублингвальная иммунотерапия – это способ снижения чувствительности пациентов, при котором под язык помещают таблетку экстракта аллергена, пока она не растворится. В настоящее время он доступен для лечения аллергии на травы и амброзию, а также от аллергического ринита, вызванного клещами домашней пыли (с конъюнктивитом или без него). В настоящее время в Канаде доступны четыре препарата для иммунотерапии в виде сублингвальных таблеток: Oralair ^® , Grastek ^® , Ragwitek ^® и Acarizax ™ [46,47,48,49].Сублингвальный путь иммунотерапии предлагает множество потенциальных преимуществ по сравнению с подкожным путем, включая удобство отказа от инъекций, удобство домашнего введения и благоприятный профиль безопасности. Подобно подкожной иммунотерапии, сублингвальная иммунотерапия показана пациентам с аллергическим ринитом, которые не ответили на традиционную фармакотерапию или не переносили ее, или тем, кто отрицательно относится к использованию этих традиционных методов лечения.

Наиболее частыми побочными эффектами сублингвальной иммунотерапии являются местные реакции, такие как зуд полости рта, раздражение горла и зуд ушей [42].Эти симптомы обычно проходят после 1-й недели терапии. При этом типе иммунотерапии существует очень небольшой риск более серьезных системных аллергических реакций, поэтому некоторые аллергологи могут предложить пациенту автоинжектор адреналина в случае возникновения реакции дома. Риск системных аллергических реакций намного ниже при сублингвальной иммунотерапии по сравнению с традиционными инъекциями [42].

Подобно подкожной иммунотерапии, сублингвальная иммунотерапия противопоказана пациентам с тяжелой, нестабильной или неконтролируемой астмой.В идеале его следует избегать у пациентов, получающих терапию бета-адреноблокаторами, а также у пациентов с активным воспалением полости рта или язвочками [46,47,48,49,50]. Сублингвальную иммунотерапию следует проводить только с использованием продуктов, одобренных Министерством здравоохранения Канады, о которых говорилось выше.

Упрощенный пошаговый алгоритм лечения аллергического ринита представлен на рис. 2. Обратите внимание, что легкий периодический аллергический ринит обычно можно эффективно лечить с помощью мер профилактики и пероральных антигистаминных препаратов. Однако, как упоминалось ранее, большинство пациентов с аллергическим ринитом имеют симптомы от умеренной до тяжелой, и, следовательно, потребуется пробное введение интраназальных кортикостероидов.

Другие варианты лечения

Пероральные и интраназальные деконгестанты (например, псевдоэфедрин, фенилэфрин) полезны для облегчения заложенности носа у пациентов с аллергическим ринитом. Однако профиль побочных эффектов, связанных с пероральными деконгестантами (например, возбуждение, бессонница, головная боль, сердцебиение), может ограничивать их длительное применение. Кроме того, эти агенты противопоказаны пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией и тяжелой ишемической болезнью сердца. Продолжительное использование интраназальных деконгестантов сопряжено с риском медикаментозного ринита (отскока заложенности носа), поэтому эти препараты не следует применять более 3–5 дней [51].Пероральные кортикостероиды также показали свою эффективность у пациентов с тяжелым аллергическим ринитом, который не поддается лечению пероральными антигистаминными препаратами и интраназальными кортикостероидами [1, 4].

Хотя и не так эффективен, как интраназальные кортикостероиды, интраназальный кромогликат натрия (Cromolyn), как было показано, уменьшает чихание, ринорею и зуд в носу и, следовательно, является разумным терапевтическим вариантом для некоторых пациентов. Антитело против IgE, омализумаб, также доказало свою эффективность при сезонном аллергическом рините и астме [1], однако в настоящее время оно не одобрено для лечения аллергического ринита.

Хирургическое лечение может быть полезным для отдельных пациентов с ринитом, полипозом или хроническим заболеванием носовых пазух, которые не поддаются лечению. Большинство хирургических вмешательств можно проводить под местной анестезией в офисе или амбулаторно [1].

Важно отметить, что аллергический ринит может обостриться во время беременности и, как следствие, потребовать медикаментозного лечения. Прежде чем рекомендовать беременным женщинам какую-либо медикаментозную терапию, необходимо учитывать соотношение пользы и риска фармакологических агентов для лечения аллергического ринита.Кромогликат натрия для интраназального введения может использоваться в качестве терапии первой линии при аллергическом рините во время беременности, так как не было отмечено тератогенных эффектов кромонов у людей или животных. Антигистаминные препараты также могут быть рассмотрены при аллергическом рините во время беременности. Начинать или увеличивать иммунотерапию аллергенами во время беременности не рекомендуется из-за риска анафилаксии для плода. Однако поддерживающие дозы считаются безопасными и эффективными во время беременности [1].

Дополнительные и альтернативные лекарства (CAM)

Учитывая популярность дополнительных и альтернативных лекарств (CAM) среди населения в целом, для врачей разумно спрашивать пациентов об их использовании CAM без осуждения.Учитывая ограниченное количество хорошо спланированных клинических испытаний, изучающих эффективность КАМ при аллергическом рините, клиницистам сложно оценить эти методы лечения и дать рекомендации. Тем не менее, поскольку будут пациенты, которые захотят использовать КАМ для лечения аллергического ринита, рекомендуется предоставить некоторую информацию об этих методах лечения, включая обсуждение отсутствия высококачественных исследований, оценивающих некоторые из этих методов лечения.

Для лечения аллергического ринита использовались различные САМ, включая традиционные китайские лекарства, иглоукалывание, гомеопатию и лечение травами [52].В ряде исследований было показано, что иглоукалывание приносит умеренную пользу пациентам с аллергическим ринитом [52, 53]. Однако иглоукалывание занимает много времени.

Аллергический ринит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

ОБРАЗ ЖИЗНИ И ИЗБЕЖАНИЕ АЛЛЕРГЕНОВ

Лучшее лечение – это избегать пыльцы, которая вызывает у вас симптомы. Избежать пыльцы может быть невозможно. Но часто можно предпринять шаги, чтобы уменьшить воздействие.

Вам могут назначить лекарство от аллергического ринита.Лекарство, которое пропишет ваш врач, зависит от ваших симптомов и их тяжести. Также будут учтены ваш возраст и наличие у вас других заболеваний, например астмы.

При легком аллергическом рините промывание носа может помочь удалить слизь из носа. Вы можете купить физиологический раствор в аптеке или приготовить его дома, используя 1 стакан (240 миллилитров) теплой воды, половину чайной ложки (3 грамма) соли и щепотку пищевой соды.

Лекарства от аллергического ринита включают:

АНТИГИСТАМИНЫ

Лекарства, называемые антигистаминными средствами, хорошо подходят для лечения симптомов аллергии.Их можно использовать, когда симптомы возникают нечасто или длятся недолго. Имейте в виду следующее:

• Многие антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, можно купить без рецепта.
• Некоторые могут вызвать сонливость. После приема этого лекарства вам не следует водить машину или работать с механизмами.
• Другие вызывают слабую сонливость или не вызывают ее.
• Антигистаминные спреи для носа хорошо подходят для лечения аллергического ринита. Спросите своего врача, стоит ли вам сначала попробовать эти лекарства.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

• Назальные кортикостероидные спреи являются наиболее эффективным средством лечения аллергического ринита.
• Они работают лучше всего при непрерывном использовании, но они также могут быть полезны при использовании в течение более коротких периодов времени.
• Спреи с кортикостероидами в целом безопасны для детей и взрослых.
• Доступно много брендов. Вы можете купить четыре марки без рецепта. Для всех других брендов вам понадобится рецепт от врача.

ОБОЗНАЧИТЕЛИ

• Противоотечные средства также могут быть полезны для уменьшения таких симптомов, как заложенность носа.
• Не используйте противоотечные назальные спреи более 3 дней.

ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

• Ингибиторы лейкотриенов – это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые блокируют лейкотриены. Это химические вещества, которые организм выделяет в ответ на аллерген, которые также вызывают симптомы.

ВЫБОРЫ АЛЛЕРГИИ

Иногда рекомендуются прививки от аллергии (иммунотерапия), если вы не можете избежать пыльцы и ваши симптомы трудно контролировать. Это включает в себя регулярные уколы пыльцы, на которую у вас аллергия. Каждая доза немного больше предыдущей, пока вы не достигнете дозы, которая помогает контролировать ваши симптомы.