Хронический ринит что такое: Хронический ринит – симптомы, современные методы диагностики и лечения

Ринит

Хронический ринит

Плохо пролеченное воспаление слизистых оболочек носа может перейти в хроническую форму. Даже у маленького ребенка постоянные выделения из носа нельзя считать нормой, а уж взрослым и вовсе не пристало постоянное пользование ингаляторами и одноразовыми салфетками. Ринит отрицательно сказывается на работоспособности, ухудшая общее состояние организма, человеку становится трудно сосредоточиться на работе. Организм, ослабленный хроническим насморком, значительно более подвержен заболеваниям дыхательной системы. Если насморк у взрослого человека не проходит две недели, это сигнал тревоги. А выделение мокроты зеленоватого цвета может указывать на то, что болезнь перешла в более тяжелую стадию – гнойный ринит.

Хронический – не значит «неизлечимый». Чем раньше человек обращается за помощью к врачу, тем больше вероятность, что купировать болезнь удастся достаточно быстро.

Острый ринит

Заболевание развивается, в зависимости от причины, иногда в считанные минуты, иногда в течение 48 часов.

Снять наиболее острые проявления болезни лучше сразу, особенно если известна причина его возникновения. Кому-то необходим антигистаминный препарат, кому-то капли. Но ни в коем случае не давать лекарства, не прописанные врачом, ребенку – ошибка в дозировке может иметь очень серьёзные последствия.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает самыми современными методиками распознавания причин заболевания, здесь помогут подобрать именно те препараты, которые необходимы конкретному больному.

Симптомы ринита

Первым признаком развивающегося ринита может быть заложенность носа, сопровождаемая сильным истечением слизи (насморком). Другие возможные симптомы: затрудненность носового дыхания, чихание, головная боль, слезоточивость, повышение температуры до субфебрильной (выше нормы, но ниже 38 градусов). Могут отмечаться также ломота в теле, общая слабость, снижение аппетита. У ребенка ринит может вызывать слабость, раздражительность, плаксивость. Насморк у грудничка не дает ему возможности нормально сосать грудь, ребенок много плачет, быстро сбавляет в весе.

Важно знать причину заболевания, поскольку ринит – это только показатель неблагополучия в организме. Давайте попробуем разобраться.

Разновидности ринита

Выше мы уже говорили о том, что заболевание может вызываться самыми разными причинами. Ниже вы прочтете об его основных разновидностях.

Катаральный ринит

Это одна из самых распространенных форм болезни. Развивается под действием внешних факторов: вирусы, микробы. Передается воздушно-капельным путем. Первые симптомы могут проявиться уже через два часа после контакта с источником инфекции. Именно поэтому те, кто болен, должны обратиться к врачу и получить освобождение от работы, чтобы не заразить других людей.

Ринит беременных женщин требует индивидуального подбора лекарств, не все из них безобидны. Симптомы ринита беременных могут быть несколько стертыми, но невозможность нормально дышать в лежачем положении – общий признак.

Гипертрофический ринит

Под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курение, частые заболевания, неблагоприятная внешняя среда и пр.) слизистая оболочка носовых раковин начинает разрастаться, затрудняя нормальное дыхание. Вдохи же через рот провоцируют новые обострения болезни.

Сухость в гортани, неэффективность обычных сосудосуживающих препаратов от заложенности носа – всё это должно вас насторожить и как можно быстрее привести к отоларингологу.

Атрофический ринит

Иногда после нескольких перенесенных обострений ринит переходит в атрофическую форму со склеротическими изменениями. Симптомы: сухость в носу, образование в ноздрях корочек, кровотечения, снижение обоняния. Лечить нужно быстро, пока процесс не зашел далеко и не привел к утончению и разрушению передней перегородки носа.

Аллергический ринит

Возникает как индивидуальная реакция на внешний раздражитель как естественного, так и искусственного происхождения: пыльцу растений, перхоть животных, определенные лекарства и химикаты, запыленность воздуха и пр. Медикаментозный ринит может быть обусловлен индивидуальной непереносимостью препарата или частым вдыханием паров при приготовлении лекарств.

Если насморк носит сезонный характер или связан с какими-то действиями (уборке квартиры с моющими средствами), проходит при удалении этого признака, заболевание протекает при нормальной температуре – вам нужен аллерголог, который проведет тестирование и выявит аллерген, а затем назначит курс специализированного лечения, помогающего «привыкнуть» к аллергену и не реагировать на него.

Вазомоторный (сосудистый) ринит

Не имеет инфекционного характера, а то есть не заразен. Развивается вследствие изменений сосудов носовых ходов, нарушающих натуральную моторику слизистой носа. Характеризуется отечностью, головной болью, постоянно возникающими насморками. Часто вазомоторный ринит провоцирует стекание слизи в горло, в таком случае необходима комплексная терапия. Главное – вовремя начать бороться с болезнью.

Осложнения

Увы, вазомоторный ринит богат осложнениями. Это могут быть хронический фарингит и полная потеря голоса, снижение слуха, головокружения, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжелые мигрени, снижение когнитивных способностей и многое другое.

Лечение ринита

В Клинике К+31 работает группа специалистов, вооруженных новейшей аппаратурой, методами тестирования и лечения. Проверка проводится комплексно, на разные формы заболевания, после постановки диагноза больному могут рекомендовать:

• медикаментозное лечение;
• иглотерапию;
• курс антиаллергических процедур;
• физиотерапевтические процедуры;
• разработку курса закаливания;
• купирование осложнений.

Уважаемые пациенты! Чем больше времени вы потратили на самолечение, тем сложней потом докторам победить вашу болезнь. При первых признаках заболевания немедленно обращайтесь к специалистам.

Лечение хронических ринитов в Кемерове

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание слизистой оболочки полости
носа, при котором расширение сосудов носовых раковин не являются следствием
аллергической реакции. В последнее время, термин “вазомоторный ринит”
выходит из обращения экспертов, поскольку сосудодвигательные нарушения
имеют место при всех формах ринита, кроме атрофического. В связи с этим ВОЗ
не рекомендует использовать этот термин при постановке диагноза, и в
литературе его часто заменяют тождественными определениями “неаллергический
круглогодичный ринит “ и “идиопатический ринит”. Не стоит забывать также о
смешанных формах ринита, в формировании которых участвуют как иммунные, так
и неиммунные факторы.

Как часто встречается вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — самый распространенный из неаллергических ринитов.
Так, в США им страдают 19 миллионов человек, а в Европе — около 50
миллионов человек. В нашей стране заболеваемость вазомоторным ринитом не
учитывается.

По данным различных исследований в мире от этого заболевания страдает до
450 миллионов человек, при этом женщины болеют вдвое чаще мужчин, а средний
возраст пациента составляет 40 лет. Неаллергические риниты встречаются в
три раза реже аллергических.

Почему развивается вазомоторный ринит

Основной мишенью болезнетворного процесса при вазомоторном рините являются
нижние носовые раковины. При этом их основные функции, которые направлены
на

согревание и увлажнение воздуха, становятся извращенными, чрезмерными, что
связано с повышенным наполнением кровью сосудов носовых раковин. В основе
этого, вне зависимости от первопричин, лежит неправильная работа
вегетативной нервной системы, или вегетативная дисфункция. Во многих
случаях вегетативные нарушения затрагивают не только полость носа, но и
проявляются системно.

Триггеры, то есть спусковые крючки, указанных выше изменений весьма
разнообразны. Их делят на внешние и внутренние, хотя это деление весьма
условно. Вот лишь некоторые из них:

➔ Внешние триггеры

◆ температура воздуха

◆ изменение окружающего давления

◆ химические соединения, в том числе никотин, дым, острая пища, алкоголь,
пахучие вещества

◆ ОРВИ

➔ Внутренние триггеры

◆ эмоциональная или физическая нагрузка

◆ сексуальная активность

◆ гормональные изменения, в том числе физиологические

◆ гастроэзофагеальный рефлюкс

◆ искривление носовой перегородки

Различные триггеры могут иметь место в любом возрасте. Сегодня уже не
вызывает сомнения возможность развития вазомоторного ринита у детей, и
насморк на фоне прорезывания зубов многие эксперты считают первым его
проявлением. Кроме того, в последнее время некоторую роль в возникновении
заболевания отводят и генетическим факторам.

Медикаментозный ринит

На формирование вазомоторного ринита могут оказать влияние как местные
(топические), так и системные лекарственные препараты.

В первом случае ринит называется медикаментозным и развивается вследствие
длительного применения деконгестантов — противоотечных капель и спреев.
Обычно для этого требуется 10-15 дней, хотя в некоторых случаях достаточно
трех-пяти. Именно поэтому применение сосудосуживающих капель при насморке
ограничивают 2-3 днями и призывают пользоваться этим средством лишь в
случае крайней необходимости.

Медикаментозный ринит определяется не только нарушением носового дыхания,
но и тяжелой зависимостью от препарата. Нередко, люди, страдающие этой
патологией, постоянно находятся в поиске новых, более эффективных средств
от насморка, поскольку к очередному препарату постепенно развивается
привыкание.

Чаще всего такая зависимость возникает на фоне приема α-адреномиметиков
короткого действия, например: нафазолина, тетризолина, фенилэфрина.

Важнейшим звеном в механизме развития медикаментозного ринита является
синдром “рикошета”. α-адреномиметики при длительном применении угнетают
собственную продукцию норадреналина в организме и снижают чувствительность
рецепторов

мускулатуры сосудов полости носа, в результате чего они становятся менее
восприимчивы к сосудосуживающим средствам. В результате после отмены
сосудосуживающих препаратов, сосуды снова быстро расширяются и симптомы
заболевания еще более усиливаются.

При приеме некоторых системных препаратов может развиться еще одна форма
заболевания — лекарственно-ассоциированный ринит. Это препараты, которые
прямо или опосредствованно оказывают влияние на состояние вегетативной
нервной системы в целом. К их числу относятся, например:

● бета-блокаторы — бисопролол, конкор, эгилок;

● ингибиторы АПФ — эналаприл, каптоприл, периндоприл, лизиноприл;

● резерпин;

● гуанетидин;

● блокаторы кальциевых каналов — верапамил, амлодипин;

● аминазин;

● габапентин;

● экзогенные эстрогены и комбинированные контрацептивы;

● силденафил (Виагра).

Гормональный ринит беременных

Еще одна форма вазомоторного ринита, которая стоит несколько особняком.
Представляет собой отек слизистой полости носа, который возникает во время
гестации и продолжается более 6 недель. Важно отметить, что при постановке
диагноза “гормональный ринит беременных” важно исключить связь заболевания
с ОРВИ и аллергической реакцией. Заболевание самостоятельно проходит в
течение 2 недель после родов.

Механизмы развития этой патологии еще не до конца изучены. Есть мнение, что
она связана с высоким содержанием в крови женских половых гормонов, что
опосредствованно приводит к переполнению кровью сосудов носовых раковин.

Симптомы вазомоторного ринита

Основной симптом вазомоторного ринита — затруднение носового дыхания.
Выделения из носа могут не замечаться пациентом, поскольку часто стекают в
носоглотку. В некоторых случаях больные могут отмечать связь между
появлением симптомов и теми или иными триггерами — съеденной пищей,
вдыханием сильно пахнущих веществ, алкоголем, холодным воздухом и другими.
Заложенность носа может ощущаться то с одной, то с другой стороны, что
особенно заметно при переворачивании с боку на на бок в лежачем положении.

По ведущим клиническим признакам пациентов с вазомоторным ринитом можно
разделить на две группы:

1. 
   runners — больные с “влажным” носом.
2. 
   blockers — больные с “сухим” носом.

Такие симптомы как зуд в носу, слезотечение и чихание, могут иметь место,
но встречаются достаточно редко и более характерны для аллергических
ринитов.

В некоторых случаях наблюдаются признаки общих вегетативных нарушений:

● синюшность кончиков ушей,ногтевых фаланг, губ;

● красный дермографизм;

● снижение артериального давления;

● редкий пульс;

● низкая температура тела;

● невротические расстройства.

При осмотре нижних носовых раковин врач может увидеть их увеличение,
покраснение или посинение слизистых оболочек, возможно кровоизлияния в них.
Нередко, выраженное увеличение носовых раковин препятствует адекватному
осмотру задних отделов. В некоторых случаях это приводит к ошибкам в
диагностике.

Диагностика вазомоторных ринитов

Вазомоторный ринит — обычно диагноз исключения. Это значит, что его ставят,
когда исключают другие похожие формы ринита. Важнейшее значение при это
имеет тщательное изучение жалоб и анамнеза пациента, а также объективное
исследование, позволяющее оценить состояние вегетативной нервной системы,
эмоционального состояния пациента, выявить признаки гормонального
дисбаланса.

Отождествляя вазомоторный ринит с англоязычным термином “неинфекционный

неаллергический ринит”, мы можем четко сформулировать основные направления
дифференциальной диагностики.

1. 
   Инфекционные риниты.

В первую очередь необходимо исключить хронический риносинусит. Для
последнего характерны постоянные слизистые и слизисто-гнойные выделения в
области соустий носовых пазух, поэтому определяющим моментом в диагностике,
наряду с риноскопией, становится эндоскопическое исследование полости носа.
Кроме того, течение хронического риносинусита подразумевает периоды
обострения с появлением характерных для синуситов общих симптомов: головной
боли, общего недомогания, интоксикации.

2. 
   Аллергические риниты.

При любом хроническом рините следует подозревать его аллергический
характер. Для этого проводят кожные пробы с различными ингаляционными
аллергенами и исследования крови на содержание иммуноглобулинов к ним. Это
необходимо делать, даже когда казалось бы все указывает на вазомоторный
ринит, поскольку достоверных клинических признаков заболевания просто не
существует.

3. 
   Неаллергические риниты с эозинофильным синдромом (NARES).

Группа сходных с вазомоторным ринитов, при которых наблюдается повышенное
содержание в крови одной из фракций лейкоцитов — эозинофилов. Эозинофилия —
один из маркеров аллергической реакции, но при этих ринитах отсутствуют
другие маркеры аллергоза. У пациентов с NARES достаточно часто имеет место
снижение обоняния, что нехарактерно для вазомоторных и аллергических
ринитов.

Впрочем, дифференциальная диагностика далеко не всегда приносит желаемый
результат, поскольку методы объективной оценки не играют решающего значения
в постановке диагноза. Особенно сложно поставить диагноз в условиях рядовой
российской поликлиники, поэтому «вазомоторный ринит» часто не может быть
поставлен при первом визите к врачу, требуя дополнительных методов
исследования и консультаций узких специалистов.

Лечение вазомоторных ринитов

Единого подхода к лечению заболевания не существует и не может
существовать, поскольку представления о его природе у специалистов весьма
различаются. В некоторых случаях удается установить конкретную причину
гиперреактивности, например, скрытые аномалии структур полости носа,
устранив которую можно рассчитывать на радикальный результат. Если же такая
причина не обнаруживается, пробуют различные методы консервативного
лечения. При этом важно обратить внимание на существующие триггеры, и
поговорить с пациентам о мерах, которые позволят избежать их срабатывания —
оптимизация образа жизни, занятия спортом, закаливание, отказ от вредных
привычек.

При вазомоторных ринитах нередко назначают огромное количество препаратов,
а еще больше пациенты самостоятельно покупают в аптеках. Впрочем, если
отбросить препараты, эффективность которых при этом заболевании не
доказана, то их остается не так уж и много:

● Топические h2-блокаторы. Это антигистаминные препараты — близкие
родственники известных димедрола и супрастина. Из топических, то есть
местных, форм при вазомоторных ринитах могут быть рекомендованы, например,
левокабастин или азеластин. Препараты показаны при преобладании ринореи и
зуда в носу.

● Интраназальные глюкокортикостероиды. Обладают выраженным
противовоспалительным действием и в ряде авторитетных руководств
причисляются к препаратам первой линии, особенно при преобладании симптомов
отека слизистой и заложенности носа.

● Топические M-холинолитики. Назначение препарата этой группы (ипратропия
бромида) имеет высшую степень доказательности.

Кроме того, есть публикации, в которых перспективным выглядит назначение
биологического препарата капсаицина – экстракта красного жгучего перца, а в
западной медицине все активнее используют препараты ботулотоксина-А.

Если консервативная терапия не помогает, а она в ряде случаев является по
своей сути симптоматической, встает вопрос о хирургическом лечении.
Необоснованные хирургические вмешательства, принятые до попыток
консервативного ведения пациента, нередко наносят лишь вред больному. В то
же время, в некоторых случаях, например при выраженной деформации носовой
перегородки, операция показана сразу же после постановки диагноза.
Существует достаточно много хирургических методов лечения вазомоторного
ринита. Это в том числе такие вмешательства, как:

● операции, направленные на изменение положения носовой раковины;

● подслизистая резекция костей, хрящей и мягких тканей носа;

● ряд методов подслизистого и поверхностного воздействия, включая
вазотомию, лазерные и шейверные операции, криохирургию, электрокоагуляцию.

Хирургические методы лечения вазомоторного ринита способны значительно
улучшить носовое дыхание, но зачастую не оказывают существенного влияния на
другие симптомы ринита. Выбор операционной техники определяется не только
выраженностью гипертрофии слизистой оболочки, но и личным опытом врача. В
части случаев эффект от операции оказывается нестойким, вследствие чего
требуются повторные вмешательства. Пациент должен быть обязательно
предупрежден об этом.

Хронический ринит, виды и причины Статьи

Хронический ринит вызывает чихание, заложенность носа, зуд и насморк. Аллергия – распространенная причина данного заболевания, но не каждый раз она виновата. Лечение предполагает избегание вещей, которые вызывают аллергию, использование антигистаминного спрея для носа и антигистаминных таблеток. Иногда используются другие варианты лечения. 

Что такое ринит и хронический ринит? 

Серьезность проблемы варьируется. Некоторые люди страдают слабым раздражением, которое иногда возникает, но через некоторое время пропадает. Другие же страдают ежедневными симптомами по 24 часа в сутки. Тяжелые симптомы нарушают нормальную жизнедеятельность человека в школе, на работе и дома. 

Что вызывает хронический ринит? 

Причины зависят от того, вызван ли ринит аллергией. 

Домашние пылевые клещи – крошечные существа, которые живут в каждом доме. Они обитают в спальнях, подушках, одеялах и коврах. Это не вызывает никакого вреда, но у некоторых людей присутствует аллергия на них. Живут они круглый год, но пик численности приходится на весну и осень.

Аллергия проявляется из-за животных. Другие виды менее распространены. Иногда люди подвержены аллергии на вещи, лежащие в офисе на работе. Подозрение возникает, если на выходные или на праздники симптомы снижаются. 

Некоторые причины вызывают хронический ринит, не связанный с аллергией: 

– Раздражение из-за дыма, сильных запахов, химических веществ, изменений температуры или влажности; 
– Гормональные изменения во время беременности и в период полового созревания; 
– Если вы подвержены гиперактивности щитовидной железы, это иногда приводит к риниту; 
– Горячие напитки, острая пища и алкоголь. Чувствительность к конкретным пищевым красителям и консервантам; 
– Стресс или сексуальное возбуждение; 
– Побочный эффект от медикаментов. Это лекарства, бета-блокаторы, аспирин, противовоспалительные средства, ингибиторы АПФ, противозачаточные таблетки и амиазин;
– Медикаментозный ринит – название, данное риниту, который вызывается чрезмерным употреблением спреев для носа. Они используются, чтобы уменьшить заложенность и отек кровеносных сосудов. Но если использовать их более 5-7 дней, опухоль возвращается. Соблазн использовать это средство увеличивается, порочный круг замыкается. Аналогичная проблема возникает у людей, злоупотребляющих кокаином.

Вазомоторный, аллергический и “медикаментозный” ринит

Очень часто в ЛОР отделение Жуковской ГКБ обращаются пациенты с жалобами на заложенность носа. При этом «закладывает» нос преимущественно по утрам, и почти всегда в положении на боку, при перевороте на другую сторону ощущение заложенности как бы «перетекает». Это один из наиболее частых признаков вазомоторного ринита.

В полости носа – между перегородкой и его боковой стенкой – имеется три пары (верхние, средние и нижние) так называемых носовых раковин. Воздух при дыхании проходит между носовыми раковинами и перегородкой полости носа. За носовое дыхание «отвечают» нижние носовые раковины. Это костные образования, покрытые слизистой оболочкой, внутри которой имеется густая сосудистая сеть. Эти сосуды в норме периодически сокращаются, а затем вновь наполняются кровью, при этом слизистая оболочка сначала становиться тонкой (это лежит в основе действия сосудосуживающих капель), а затем толстой. Эти две стадии и определяют расстояние между перегородкой носа и нижними носовыми раковинами.

При вазомоторном рините нарушается нормальная деятельность нижних носовых раковин, которые становятся отечными. Это и приводит к затруднению носового дыхания.

Причин, приводящих к развитию вазомоторного ринита, множество, однако наиболее часто это шипы и гребни перегородки носа в нижней части полости. В то же время, вазомоторный ринит, может возникнуть и без искривления перегородки носа.

Лечение вазомоторного ринита может быть как консервативным, так и хирургическим.

Обычно вначале проводится курс консервативного лечения. В том случае, если оно оказывается неэффективным, или ведёт к развитию рецидивов, проводится хирургическое лечение – коррекция нижних носовых раковин. При искривлении перегородки носа проводится септопластика и коррекция нижних носовых раковин.

Медикаментозный ринит, или как это часто называется «нафтизиновая зависимость» развивается на фоне бесконтрольного применения сосудосуживающих препаратов, или, по-научному деконгестантов. В основе этого заболевания лежит вазомоторный ринит, рецидив которого провоцируется применение нафтизина или его соседей по фармакологическому ряду (отривин, називин и тд.). При этом надо отметить, что нафтизин является самым опасным препаратом из всего спектра деконгестантов.

Лечение здесь преимущественно консервативное – то есть с помощью специальных капель. Тем не менее, нередко показаны и хирургические вмешательства.

Ринит (острый, хронический) – диагностика и лечение в медицинском центре “Андреевские больницы

Ринитом называется воспаление слизистой оболочки носа. Этот термин произошел от греческого «rhinos» – нос и «itis» – воспаление. Эта патология бывает острой и хронической формы.

Причины ринита

Острый ринит – симптом каких-либо других заболеваний, например ОРВИ, кори, ОРЗ.

Хронический ринит (насморк) – это воспалительный процесс, возникающий в слизистой оболочке носа, в результате действия на слизистую носа микробов и элементов окружающей среды, таких как пыль, очень влажный воздух, газы. Хроническая форма насморка появляется после перенесения острого ринита в виде его продолжения, но бывает проявлением и хронического гайморита.

Виды и симптомы ринита

Хронический ринит делится на катаральный, гипертрофический, аллергический, вазомоторный и атрофический вид.

Хронический катаральный ринит появляется после невылеченного острого ринита. Микроорганизмы внедряются в слизистую оболочку, вызывают в ней серьезные изменения, нарушают ее защитную функцию. Появляются регулярные слизистые выделения из носа, затрудняется носовое дыхание, поочередно закладывает то одну, то другую половину носа, нарушается обоняние, могут беспокоить головные боли.

Хронический гипертрофический насморк характеризуется более резко выраженным осложнением носового дыхания. Больные замечают слизистое и гнойное отделяемое из носа, гнусавость голоса, сильную слабость. Главная жалоба при этой патологии – снижение или отсутствие чувства обоняния из-за отечности слизистой оболочки носа. Постепенно атрофируются рецепторы обоняния.

Хронический аллергический ринит появляется после хронического воспаления. Часто развивается у людей злоупотребляющих сосудосуживающими препаратами (длительное и бесконтрольное использование). Больные имеют обильное выделяемое из носа, сложное носовое дыхание, частое чихание. Если аллерген попадает на слизистую носа, то сразу же возникает приступ аллергического ринита. Часто эта разновидность ринита появляется при других проявлениях аллергии – при крапивнице, бронхиальной астме, реже – при непереносимости пищевых продуктов, например крабов, клубники, цитрусовых, шоколада.

Вазомоторный ринит возникает, если нарушаются механизмы регуляции, которые обусловливают нормальную работу носа, и даже простые раздражители могут вызвать повышенную реакцию слизистой, содержащей множество сосудов. Можно встретить у людей, которые страдают общими вегетативными нарушениями: вегето-сосудистая дистония, сосудистый криз. Если в основе болезни находится повышение реактивности организма, то ринит появляется рефлекторно под действием разных климатических факторов, например, после резкого понижения температуры, сквозняков, перемены атмосферного давления или после контакта с химическими веществами.

Диагностика ринита

Для диагностики ринита выполняется эндоскопическое обследование – риноскопия. Рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух проводится для исключения патологии околоносовых пазух. Также проводится лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, а если подозревают аллергическую природу заболевания, то определяют иммуноглобулины в крови, и делают внутрикожные аллергические тесты. Проводится бактериологический посев отделяемого из носовых ходов, который определяет возбудителя, и оценивает его резистентность к антибиотикам.

Лечение ринита

Лечение насморка зависит от его разновидности и общего состояния организма и осуществляется ЛОР-врачом. Сначала необходимо устранить факторы, которые вызвали и поддерживают насморк. Общие методы лечения содержат в себе принципы восстановления проходимости дыхательных путей, их санацию, устраняется обостренная реакция на аллерген слизистых оболочек, проводят иммуномодуляцию. Активно применяют лечение физиопроцедурами. При необходимости назначают хирургическое лечение.

Профилактика ринита

Рекомендуют регулярное и осторожное закаливание, например, во время водных процедур, длительное пребывание на свежем воздухе, активные занятия спортом, здоровый образ жизни. Рекомендуется также применять общеукрепляющие и тонизирующие средства.

Ринит – причины, симптомы и лечение

Ринит – воспалительное заболевание, которое возникает на слизистой оболочке носа.

Пожалуй, нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не перенес ринит. Болеют ринитом люди разных возрастных групп.

Учитывая причины, вызывающие развитие заболевания и клинические проявления принято классифицировать ринит следующим образом:

Острый

• Инфекционный




• Аллергический




• Травматический

Хронический

• Инфекционный




• Катаральный




• Аллергический (проявляется круглый год)

Вазомоторный

Гипертрофический

Атрофический

Острый ринит

Различают три стадии:

1. Сухая – на этом этапе ощущается сухость и напряжение в носу, возникает заложенность.




2. Влажная – нос закладывает сильнее, вплоть до отсутствия носового дыхания, начинаются обильные слизистые выделения




3. Нагноения – отек слизистой полости носа уменьшается, становится легче дышать носом. Выделения приобретают густоту и постепенно уменьшаются. Наступает полное выздоровление.

В основном все стадии занимают 7-10 дней. Затяжное течение вызвано ослаблением защитных сил организма, наличием хронических инфекционных очагов в верхних дыхательных путях.

Серьезной проблемой насморк является для грудных детей, потому как при отсутствии носового дыхания нарушается акт сосания. В дополнение к этому ребенок при дыхании ртом начинает заглатывать воздух, что вызывает метеоризм.

Хронический ринит

Одной из частых причин хронического ринита являются аномалии полости носа (искривление носовой перегородки, ее шипы, гребни), которые ведут к асимметрии ее просвета и нарушению носового дыхания.

Жалобами пациентов с хроническим ринитом являются периодическая или постоянная заложенность носа и избыточное выделение отделяемого из носа.

Очень часто к хроническому гипертрофическому насморку приводит бесконтрольное применение сосудосуживающих капель/спреев для носа, что вызывает гипертрофию нижних носовых раковин и лечение таких состояний, зачастую, хирургическое – прижигание раковин электрическим током – гальванокаустика, ультразвуковая дезинтеграция.

Причиной атрофического ринита является длительное пребывание в местностях/помещениях с повышенным содержанием пыли, газа, паров химических веществ. У таких больных имеются жалобы на сухость и заложенность носа, образование в носу корок. Изменения в слизистой под влиянием этих факторов заключаются в механическом воздействии. И если крупные частицы пыли оседают в переднем отделе полости носа, то мелкие пылевые частицы попадают в более глубокие отделы. Пылевые частицы оседают на слизистой, что приводит к ее высыханию. Еще более негативное воздействие оказывают на слизистую пары и газы, которые содержат химические вещества.

Аллергический ринит является следствием повышенной чувствительностью слизистой носа к самым разным аллергенам внешней среды. По статистике, каждый пятый страдает аллергическим ринитом. При сезонной форме аллергического ринита пациенты испытывают заложенность носа, прозрачные выделения в большом количестве, зуд, чихание. В качестве аллергена могут выступать пыль домашняя и библиотечная, аллергены насекомых, плесневых и дрожжевых грибов, пыльца растений, клещи, обитающие в домашней пыли, некоторые пищевые продукты, лекарства.

Лечение аллергического ринита должно проводиться при непосредственном консультировании аллергологом.

Лечение ринита в домашних условиях не всегда приносит положительные результаты. Если вы столкнулись с трудностями, или медицинская помощь требуется ребенку, вы можете обратиться в наши медицинские центры

в Ростове-на-Дону или Батайске, чтобы получить необходимые назначения.

Лечение хронического ринита в Москве в Институте Аллергологии и Клинической Иммунологии

Хронический ринит – хронический неспецифический и специфический воспалительный процесс слизистой оболочки, а в ряде случаев, костных стенок полости носа.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний ЛОР-органов
• специальными программами лечения
• курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

При отсутствии лечения ринит может привести к таким осложнениям, как гайморит, синусит, полипы в носу, воспаление среднего уха.

1. Длительное затрудненное носовое дыхание.
2. Слизистые выделения.
3. Сухость в носовой полости, образование корочек на слизистой носа.
4. Дыхание ртом во сне, храп, плохой сон.
5. Снижение чувствительности к запахам.
6. Головные боли.
7. Может происходить искажение речи (гнусавость голоса).
8. Першение в горле, заложенность ушей.
9. Общая слабость усталость.
10. «Аллергический салют» (пытаясь уменьшить зуд и облегчить носовое дыхание, больной потирает кончик носа).

Классификация

Код МКБ-10:

• J 31.0 Хронический ринит
• J 30.0 Вазомоторный ринит

Виды ринита в зависимости от периодов возникновения:

• сезонные
• круглогодичные

Виды ринитов в зависимости от причины их возникновения:

• аллергический
• инфекционный
• неаллергический, неинфекционный ринит (нейровегетативная форма)
• субатрофический ринит.

Выбор терапевтического лечения зависит от вида хронического синусита. Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Причины

1. Аллергические реакции, вызываемые аллергенами различной природы: пыльца злаковых, сорных трав, деревьев, бытовые, грибковые аллергены, шерсть животных и т.д.
2. Нарушения в анатомическом строении носовой полости:

• патологии строения носовой перегородки и пазухи (искривление носовой перегородки),
• последствия травм,
• последствия пластических операций.

• Бактериальные
• Вирусные
• Грибковые

• постоянное пользование каплями для носа,
• длительное воздействие токсических веществ, пыли (мучная и меловая пыль на производстве), газа
• злоупотребление спиртосодержащими напитками,
• курение (в том числе электронные сигареты, кальян)
• приём в пищу острых блюд.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Диагностические мероприятия основываются на данных анамнеза, клинической картине и лабораторной диагностике.

1. Передняя и задняя риноскопия
2. Бактериологическое исследование на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
3. Диагностические мероприятия, направленные на выявление аллергена, являющегося причиной заболевания
4. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекар-ственным препаратам
5. Общий (клинический) анализ крови развернутый, клинический анализ мочи.
6. Цитологическое исследование слизистой полости носа по показаниям
7. Биохимический анализ крови по показаниям

Лечение

Несвоевременное начало терапии, самолечение, несоблюдение назначений врача- причина осложнений!

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ- ОТОЛАРИНГОЛОГУ!

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это единственный метод лечения, который позволяет добиться длительной ремиссии и предотвращает дальнейшее развитие более тяжелых форм заболевания и осложнений.

Лечение направлено на:

• восстановление носового дыхания;
• повышение качества жизни.

Лечение:

1. подбор медикаментозной терапии (по показаниям: антибактериальная, антигистаминная).
2. элиминация аллергена.







При сезонной форме заболевания: ограничить период пребывания на открытом воздухе, особенно в местах массивного скопления пыльцы трав и деревьев, использование индивидуальных фильтров для аллергиков. Рекомендации для пациентов: ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ.

При круглогодичной форме заболевания: устранение бытовых аллергенов в жилом помещении (регулярная влажная уборка, проветривание комнат, использование современных пылесосов и очистителей воздуха, использование индивидуальных фильтров и респираторов для аллергиков, уничтожение домашних клещей и тараканов, отказ от домашних животных и птиц). Рекомендации для пациентов: 1. ПАМЯТКА: СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ. 2. ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ.

3. Физиотерапия.
4. Диета с ограничением приема острых блюд, сладкого, чрезмерной горячей пищи.
5. Дыхательная гимнастика.

Внимание! Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Профилактика

• Устранение очагов хронической инфекции (лечение кариозных зубов, синусита).
• Элиминация аллергена.
• Промывание миндалин врачом отоларингологом.
• Лечение неинфекционной патологии ЛОР-органов (полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки).
• Терапия общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, и др.).
• Использование средств индивидуальной защиты (медицинские маски) при сезонных вспышках заболеваний.
• Курортолечение (Анапа, Боровое, Геленджикская группа курортов, Нальчик, Пятигорск и др.).
• Дыхательная гимнастика.
• Улучшение гигиенических условий в быту и на работе (при необходимости консультация врача-профпатолога).

Информационный блок для пациентов

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.  

При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).  

При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели,  противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

12. Всю одежду держите в шкафу.

13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

15. Убирайте пыль перед сном.

16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

17.  Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ

1. Необходимо исключить из питания следующие продукты: сыр, кефир, йогурт, сладкие сырковые массы, сухофрукты, виноград, виноградный сок, квашеную капусту, соленые огурцы и помидоры, изделия из свежего дрожжевого теста, квас, пиво, сухое вино, шампанское. Все фрукты обязательно очищать от кожицы.

2. Не рекомендуется находиться в сырых, плохо проветриваемых помещениях с протечками, плесенью на стенах, с сырым подвалом.

3. При наличии грибка на стенах следует обратиться в санэпидстанцию, проконсультироваться, какими препаратами следует обработать плесень. Рекомендуется обработать места протечек кварцевой лампой. Принять меры к улучшению условий проживания (сделать ремонт кровли, осушить подвал).

4. Не рекомендуется работать с землей на даче, чистить грибы, работать в помещениях с повышенной влажностью воздуха (теплицы и др.).

5. Не рекомендуется заниматься цветоводством (необходимо убрать цветы из комнаты, где спит больной).

6. Рекомендуется санировать пораженные грибковой инфекцией ногти, кожу стоп, слизистые оболочки.

7. Не принимать антибиотики пенициллинового ряда.

8. Не рекомендуется проводить отдых в районах с субтропическим климатом (Черноморское побережье Кавказа, некоторые прибрежные районы Турции и др.). Рекомендуются районы с сухим климатом (Крым, Болгария, Кипр, Испания).

Хронический ринит: причины, симптомы и лечение

Ринит – это медицинский термин, обозначающий воспаление внутренней оболочки носа. Хронический означает, что воспаление носа носит длительный характер и продолжается более четырех недель подряд. Это отличается от острого ринита, который длится от нескольких дней до четырех недель.

Чаще всего хронический ринит вызывается аллергией (также известной как сенная лихорадка), но есть несколько других причин, не связанных с аллергией, в том числе:

• беременность
• лекарства
• раздражители в воздухе
• курение
• другое медицинские состояния, такие как астма или хронический синусит (воспаление носовых пазух)

Хронический ринит обычно делится на две основные группы в зависимости от основной причины:

• Аллергический ринит (сенная лихорадка) вызывается аллергической реакцией на специфический аллергены, такие как пыльца, пыль или шерсть домашних животных.Во время аллергической реакции иммунная система вашего организма слишком остро реагирует на присутствие в воздухе одного из этих аллергенов.
• Неаллергический ринит – это любая форма ринита, не затрагивающая иммунную систему вашего организма. Часто это вызвано экологическими проблемами, такими как загрязнение воздуха, табачный дым или резкие запахи. В некоторых случаях причину установить невозможно.

Хронический неаллергический ринит встречается не так часто, как аллергический ринит. Хронический неаллергический ринит составляет около четверти всех случаев ринита.

Если вы не уверены, что вызывает ваши симптомы, врач может провести тест на аллергию, называемый тестом на антитела к аллерген-специфическому иммуноглобулину E (IgE), чтобы выяснить, вызваны ли ваши симптомы аллергией.

Аллергический и неаллергический хронический ринит имеет множество различных причин. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза.

Причины аллергического ринита

При аллергическом рините присутствующие в воздухе аллергены связываются в носу с веществом, называемым иммуноглобулином Е (IgE).Ваше тело выделяет химическое вещество, называемое гистамином, для защиты от аллергена. Это высвобождение гистамина приводит к появлению симптомов аллергического ринита.

К распространенным аллергенам, которые могут привести к хроническому риниту, относятся:

• амброзия
• пыльца
• плесень
• пылевые клещи
• перхоть домашних животных
• остатки тараканов

Пыльца может быть особенно сложной в определенное время года. Пыльца деревьев и цветов чаще встречается весной.Травы и сорняки обычно выращиваются летом и осенью.

Причины неаллергического ринита

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Считается, что неаллергический ринит возникает при расширении кровеносных сосудов внутри носа. Это приводит к отекам и заложенности. Неизвестно, почему расширяются кровеносные сосуды в носу, но реакция может быть вызвана:

• раздражителями или загрязнением воздуха в окружающей среде, например:
  • парфюмерией
  • моющими средствами
  • сильными запахами
  • смогом
  • табаком дым
• колебания погоды, такие как холодный или сухой воздух
• инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда или грипп (однако эти инфекции обычно приводят к острому риниту)
• горячая или острая пища или напитки (вкусовой ринит)
• лекарств, в том числе:
  • аспирин
  • ибупрофен
  • бета-адреноблокаторы
  • антидепрессанты
  • оральные контрацептивы
• Чрезмерное использование назальных противоотечных спреев (гормональные изменения, связанные с менструальным ринитом, менструальным ринитом 9000) 9000
• стресс
• обширная хирургия носовых пазух
• структурный р проблемы, влияющие на носовые ходы.включая искривленную перегородку, увеличенные носовые раковины и увеличенные аденоиды
• другие заболевания, включая желудочно-кишечный рефлюкс (ГЭРБ), астму или хронический синусит

У некоторых людей не может быть идентифицирована конкретная причина неаллергического ринита.

Основной симптом хронического ринита – заложенность носа. Вы можете чувствовать, что вам все время нужно сморкаться, но обнаружите, что немного слизи действительно выходит. Это потому, что их скопление вызвано не скоплением слизи, а скорее потому, что носовые ходы опухли.

И аллергический, и неаллергический ринит имеют много общих симптомов, но есть несколько ключевых различий.

Лечение включает в себя прием лекарств и изменение образа жизни. В редких случаях для облегчения симптомов хронического ринита может потребоваться операция.

Лекарства

Лекарства, известные как антигистаминные, могут помочь в лечении основной причины аллергического ринита.

Существует несколько других безрецептурных (OTC) и рецептурных лекарств, которые помогают снять некоторые воспаления в носовых проходах.К ним относятся:

• Безрецептурные или рецептурные антигистаминные препараты работают при аллергии и включают пероральные препараты и назальные спреи. Эти лекарства работают лучше всего, если их начать каждую весну до того, как пыльца попадет в воздух.
• Безрецептурные солевые назальные спреи
• Безрецептурные деконгестанты. Не используйте эти противозастойные средства дольше трех дней, иначе они могут вызвать обратный эффект, усугубив симптомы.
• Безрецептурные или рецептурные назальные спреи с кортикостероидами
• Антихолинергические назальные спреи, отпускаемые по рецепту
• прививок от аллергии или сублингвальная иммунотерапия при аллергии

Купите в Интернете безрецептурные антигистаминные препараты и назальные спреи, солевые назальные спреи и назальные спреи с солевым раствором.

Изменения образа жизни

Лучший способ предотвратить и лечить хронический ринит – избегать воздействия аллергена окружающей среды или триггера, который его вызывает. Не всегда можно полностью избежать появления аллергена или триггера, но вы можете свести к минимуму свое воздействие, следуя следующим советам:

• Держите окна закрытыми при высоком содержании пыльцы.
• Надевайте маску при стрижке газона, работе в саду или уборке дома.
• Приобрести очиститель воздуха.
• Часто меняйте фильтры отопления и кондиционирования воздуха.
• Используйте вакуум с HEPA-фильтром.
• Купите подушку, защищающую от пылевых клещей, и воспользуйтесь пылесосом с HEPA-фильтром.
• Еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде.
• Часто купайте и ухаживайте за домашними животными.
• Принимайте душ на улице.
• Избегайте пассивного курения.

Хирургия

Хронический ринит, вызванный структурными проблемами носа и пазух, такими как искривленная перегородка или стойкие носовые полипы, может потребовать хирургической коррекции.Хирургия обычно прибегает к крайней мере, если несколько других вариантов лечения не работают.

Операция по исправлению структурных проблем носа или носовых пазух проводится врачом ухо-нос-горло (ЛОР) или отоларингологом.

Орошение носа – одно из домашних средств, которое может быть полезно как при аллергическом, так и при неаллергическом рините.

Орошение носа, также называемое промыванием носа, включает использование раствора соленой воды для промывания носовых ходов. Спреи для носа доступны в большинстве аптек в готовой упаковке, или вы можете попробовать использовать устройство, называемое нети-пот.

Если вы решите использовать нети-горшок для орошения носа, убедитесь, что вы используете дистиллированную, стерильную, предварительно кипяченую и охлажденную или фильтрованную воду, чтобы предотвратить опасные инфекции.

Чтобы узнать больше о безопасном использовании нети-пота, выполните следующие действия.

Чтобы сохранить смазку и здоровье носовых ходов, можно также попробовать увлажнитель воздуха. Также убедитесь, что вы пьете достаточно воды и других жидкостей без кофеина, чтобы способствовать оттоку слизи из носа и уменьшить воспаление.

Капсаицин, который получают из перца чили, также иногда рекламируется как средство лечения неаллергического ринита. Тем не менее, только несколько небольших исследований низкого качества показали, что он эффективен для улучшения назальных симптомов. Для подтверждения его эффективности необходимы более масштабные контролируемые испытания.

Капсаицин выпускается в виде назального спрея, отпускаемого без рецепта, но перед тем, как попробовать его, вам следует проконсультироваться с врачом.

Купите нети-горшок, увлажнитель или назальный спрей с капсаицином.

Если не лечить, хроническое воспаление в носу может привести к:

• Носовые полипы. Это доброкачественные новообразования на слизистой носа, вызванные хроническим воспалением. Большие полипы могут блокировать поток воздуха через нос и затруднять дыхание.
• Гайморит. Это воспаление оболочки носовых пазух.
• Частые инфекции среднего уха. Инфекция уха может возникнуть из-за жидкости и заложенности носа.
• Пропущенные работы или нарушение повседневной деятельности. Симптомы хронического ринита могут расстраивать и делать вашу повседневную деятельность менее приятной.

Если вы испытываете стойкую заложенность носа, которая не проходит после приема безрецептурных противозастойных или антигистаминных препаратов, обратитесь к врачу.

Вам также следует вызвать врача, если у вас жар или сильная боль в лице или носовых пазухах. Это может означать, что у вас инфекция носовых пазух или другое серьезное заболевание, требующее лечения.

На приеме будьте готовы сообщить врачу, как долго у вас наблюдаются эти симптомы и какие методы лечения вы уже пробовали.

Хронический ринит, как правило, не является серьезным, но может затруднить повседневную жизнь. Лучший способ лечить хронический ринит – избегать его провоцирующих факторов. Если это невозможно, есть несколько лекарств, которые помогут с вашими симптомами, в том числе безрецептурные, назальные спреи и деконгестанты, отпускаемые по рецепту.

Старайтесь не злоупотреблять назальными деконгестантами, так как они могут усугубить ваши симптомы.Антигистаминные препараты – хороший вариант лечения аллергического ринита, но не работают при неаллергическом рините.

Поговорите со своим врачом, если у вас заложенность носа, которая сохраняется более четырех недель, и лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают.

Хронический ринит | Pinnacle ENT

Ринит похож на сенную лихорадку, но вызывается не аллергеном, а чем-то другим. Названный неаллергическим ринитом, чтобы различить эти два заболевания, он вызывает симптомы, похожие на простуду, из-за которых вы чувствуете себя несчастным и измученным.Чтобы исключить сенную лихорадку и точно диагностировать неаллергический ринит, может потребоваться тестирование на аллергию.

Просмотр видео

Что вызывает ринит?

Ринит является обычным явлением и может быть вызван множеством факторов. Вирусы, бактерии и другие раздражители могут вызывать симптомы. Некоторые из наиболее распространенных триггеров включают вирусные инфекции (простуду и грипп), изменения погоды, раздражители в воздухе (пыль, смог, духи), продукты и напитки (горячие продукты, острая пища, алкоголь), стресс, гормональные изменения (беременность, менструация) и некоторые лекарства (аспирин, ибупрофен, бета-адреноблокаторы).

Каковы симптомы ринита?

Симптомы неаллергического ринита аналогичны симптомам простуды. Насморк, заложенность носа, чихание и постназальное выделение – все это обычное явление, и они могут продолжаться бесконечно или приходить и уходить.

В отличие от сенной лихорадки, неаллергический ринит не вызывает зуда в глазах, носу или горле. Отсутствие этих симптомов является хорошим показателем того, что вы страдаете ринитом, а не сенной лихорадкой, вызванной аллергией. Неаллергический ринит не просто беспокоит; без лечения может вызвать полипы в носу, хронический синусит и ушные инфекции.

Как лечится ринит?

Ваш врач диагностирует неаллергический ринит на основании ваших симптомов и истории болезни, а также поможет исключить аллергическую причину с помощью кожных анализов и анализа крови. Проблемы с носовыми пазухами имеют схожие симптомы, поэтому вам также может потребоваться носовая эндоскопия или компьютерная томография, чтобы исключить носовые полипы или искривление перегородки.

Лечение, которое вам назначат, будет зависеть от тяжести ваших симптомов. В легких случаях ринита можно лечить простыми домашними средствами; орошение носовых ходов с помощью нети-пота или шприца с грушей, использование увлажнителя для увлажнения воздуха и питье большого количества жидкости – все это может помочь.Если вы знаете, какое именно вещество причиняет вам страдания, по возможности избегайте этого. Всегда рекомендуется избегать сигарет и алкоголя.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. К ним относятся антигистаминные препараты, противоотечные средства, а также назальные спреи с физиологическим раствором и кортикостероидами. Вероятно, потребуется хирургическое вмешательство при полипах носа, искривленной перегородке или любых других физических аномалиях.

Свяжитесь с одним из наших удобных мест для получения дополнительной информации или записи на прием.

Ринит | Johns Hopkins Medicine

Что такое ринит?

Ринит – это реакция, вызывающая заложенность носа, насморк, чихание и зуд. Большинство типов ринита вызваны воспалением и связаны с симптомами в глазах, ушах или горле.

Есть несколько видов ринита. Наиболее распространены острый ринит, который обычно вызывается вирусным заболеванием, аллергическим или сезонным ринитом, а также неаллергическим или круглогодичным ринитом.Аллергический ринит возникает, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме. Гистамин вызывает зуд, отек и скопление жидкости в хрупких слизистых оболочках носовых ходов, пазух и век.

Что вызывает ринит?

Наиболее частыми причинами ринита являются:

• Пыльца, выделяемая деревьями, травой и сорняками

• Пылевые клещи

• Форма

• Отходы тараканов

• Перхоть животных

• Дымы и запахи

• Температура

• Гормональные изменения

• Некоторые лекарства и злоупотребление спреями для носа местного действия

• Изменения в окружающей среде

• Дым

• Некоторые продукты или специи

Кто подвержен риску ринита?

Люди, страдающие астмой, подвержены более высокому риску ринита.Аллергический ринит – распространенная проблема, которая может быть связана с астмой. Однако эта ссылка не совсем понятна. Эксперты считают, что, поскольку из-за ринита трудно дышать через нос, носу труднее нормально работать. Дыхание через рот не согревает, не фильтрует и не увлажняет воздух, прежде чем он попадет в легкие. Это может усугубить симптомы астмы.

У некоторых людей борьба с аллергическим ринитом может помочь в борьбе с астмой.

Каковы симптомы ринита?

Симптомы ринита включают:

• Чихание

• заложенный нос

• Насморк

• Зуд в носу, горле, глазах и ушах

• Носовые кровотечения

• Очистить дренаж из носа

• Повторяющиеся ушные инфекции

• Храп

• Дыхание через рот

• Усталость

Как диагностируется ринит?

Чаще всего диагноз ставится вашим лечащим врачом на основании подробного анамнеза и физического осмотра.Помимо вышеперечисленных признаков, врач может найти:

Как лечится ринит?

Избегание аллергенов, вызывающих проблему, – лучшее лечение. Симптомы ринита иногда похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Лечение ринита может включать:

Можно ли предотвратить ринит?

Профилактические меры по предотвращению аллергического ринита включают:

• Избегать мест с сильной пылью, клещами или плесенью

• Избегание домашних животных

• Как избежать того, что вы знаете, что у вас аллергия на

• Средства контроля в вашей среде, такие как кондиционирование воздуха во время сезона пыльцы

Основные сведения о рините

• Ринит – это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме.

• Некоторые из наиболее частых причин ринита – это пыльца, пылевые клещи, плесень, тараканьи отходы, шерсть животных, испарения и запахи, гормональные изменения и дым.

• Симптомы ринита включают: чихание, заложенность, насморк и зуд из носа, а также зуд в горле, глазах и ушах, кровотечение из носа, чистый дренаж из носа, продолжающие возвращаться ушные инфекции, храп, дыхание через рот и усталость.

• Лечение ринита включает: лекарства, уколы от аллергии и хирургическое вмешательство при некоторых проблемах со здоровьем

• Меры профилактики ринита включают в себя избегать того, на что у вас аллергия.

Аллергический ринит | ECARF

Определение

Аллергический ринит – это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое вызывает такие симптомы, как чихание, зуд в носу, затрудненное дыхание и / или насморк (медицинский термин: усиление выделений из носа). Это реакция на вызывающие аллергию вещества, переносимые по воздуху (медицинский термин: аэроаллергены), и, в зависимости от аллергена, может вызывать сезонные или круглогодичные симптомы.

Распространенность среди детей и взрослых

Заболевание обычно встречается у всех возрастных групп .Обычно это начинается в детстве и остается на всю жизнь.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 400 миллионов человек во всем мире имели аллергический ринит в 2007 году. Распространенность была самой высокой в ​​Европе: около человек из четырех европейцев, страдает от этого заболевания. Многие люди – около 40% всего населения – со временем становятся предрасположенными к аллергии из-за воздействия на слизистые оболочки аллергенов (медицинский термин: сенсибилизация). Но не все сенсибилизированные люди будут испытывать настоящие симптомы аллергии.С медицинской точки зрения это называется скрытой аллергией.

Причины и триггеры

Эксперты считают, что не только наследственные факторы, но и внешние факторы, такие как табачный дым и загрязнение окружающей среды, могут играть роль в развитии болезни. В настоящее время нет доступных исследований, объясняющих, почему у некоторых людей возникает аллергия, а у других – только латентная аллергия или ее вообще нет. Триггеры аллергического ринита включают сезонных аллергена , таких как пыльца деревьев, трав или сорняков , споры плесени и круглогодичных веществ , таких как клещей домашней пыли и шерсть животных.

В Германии обычны сезонные виды пыльцы, такие как береза, лещина, бузина и ясень, а также пыльца травы, полыни и амброзии. Количество пыльцы и тип переносимых по воздуху аллергенов зависят от таких факторов, как географический регион и от того, проводятся ли измерения в сельской или городской местности.

Но как в организме развивается аллергический ринит? Во время фазы сенсибилизации слизистая оболочка подвергается воздействию аллергена, который впервые активирует специфические антитела , обычно в лимфатических узлах.В то же время в иммунной системе организма запускается ряд дополнительных процессов. В результате в организме вырабатываются иммунные клетки , которые специально нацелены на этот аллерген , и имеют поверхностные структуры , позволяющие им прикрепляться к этому аллергену.

Если теперь организм повторно подвергается воздействию аллергена , эти клетки становятся активными и связываются с аллергенами. Чтобы иммунная защита была эффективной, активируются дополнительные клетки, которые выделяют вещества-посредники воспаления, включая гистамин и лейкотриены.Эти вещества вызывают классические симптомы аллергического ринита (например, отек слизистой).

Симптомы

Симптомы в основном возникают в областях, которые непосредственно контактируют с аллергенами пыльцы – слизистых оболочках носа, глаз и рта. Могут возникнуть следующие симптомы:

• Нос: насморк с водянистыми выделениями, заложенный нос, зуд в носу, чихание
• Глаза: покраснение конъюнктивы, зуд, слезотечение
• Рот / горло: жжение, зуд
• Уши: зуд в ушных каналах
• Легкие: сухой кашель (особенно ночью), хрипы, одышка (астма)
• Кожа: обострение атопического дерматита, в редких случаях крапивница, покраснение
• Общие симптомы: усталость, нарушения сна, головные боли

Есть также риск развития «аллергического марша», который возникает, когда аллергический ринит переходит в астму.

Диагноз

В некоторых случаях врач может диагностировать заболевание на основании истории болезни пациента. Врач спрашивает пациента о его или ее симптомах и возможных ассоциациях и анализирует их (медицинский термин: анамнез ). Чтобы упростить выявление потенциальных триггеров, вы можете заранее понаблюдать, когда и в каком контексте возникает аллергический ринит. Для этого могут быть полезны дневник пациента или цифровой сервис, такой как приложение Pollen. Обычно легче диагностировать заболевание, если симптомы носят сезонный характер или можно четко идентифицировать один триггер, чем если симптомы хронические или существует несколько потенциальных триггеров.Кроме того, некоторые типы неаллергического ринита могут вызывать аналогичные симптомы и поэтому должны быть исключены из диагностики.

У детей, особенно младенцев , диагноз может быть сложным . Иногда единственный симптом – это дыхание через рот. вызвано заложенным носом. В первые годы жизни ребенка трудно родителям отличить вирусную респираторную инфекцию от аллергического ринита .

Медицинский осмотр обычно включает дыхательные пути, горло, уши и грудную клетку. Различные тесты на аллергию , такие как кожный укол или анализ крови , также могут быть выполнены для подтверждения диагноза.

Терапия

Лечение аллергического ринита обычно начинается с противоаллергических препаратов, называемых антигистаминными препаратами . Многие из этих лекарств доступны в аптеках без рецепта, поэтому пациенты часто принимают их самостоятельно.Поскольку они быстродействующие, их можно использовать при необходимости. Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина в организме, тем самым уменьшая аллергическую реакцию. Эти вещества действуют довольно быстро. Однако лекарства первого поколения могут вызывать такие побочные эффекты, как усталость и сонливость. Новые антигистаминные препараты вызывают меньше побочных эффектов; усталость и головные боли возникают редко.

Другие доступные методы лечения включают кортикостероидные или противоотечные назальные спреи , противоаллергические глазные капли , и антагонисты лейкотриенов , (лекарства, снижающие действие лейкотриенов).

Кортикостероидные назальные спреи обладают противовоспалительным действием и подавляют такие симптомы, как насморк или заложенность носа. Лекарства обычно начинают действовать через 12–24 часа и достигают полной эффективности через 3–7 дней. Современные спреи для носа с кортикостероидами работают только локально и не имеют побочных эффектов на остальную часть тела. Могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость слизистой оболочки носа, кровотечение из носа или головные боли. Однако сообщалось о задержке роста у детей и подростков (из-за активного ингредиента беклометазона дипропионата).Хотя это маловероятно, долгосрочное использование этого лекарства должно регулярно контролироваться врачом.

Антагонисты лейкотриенов блокируют действие лейкотриенов, веществ, которые, как и гистамин, играют важную роль в (аллергическом) воспалении. Их используют для лечения астмы. Они также эффективны при лечении аллергического ринита (но в меньшей степени, чем антигистаминные таблетки) и используются в качестве второго выбора, если у пациента одновременно астма и сенная лихорадка. Возможные побочные эффекты включают головные боли, желудочно-кишечные расстройства и респираторные инфекции.

У некоторых пациентов лекарства недостаточно уменьшают симптомы . Для этих пациентов следующий шаг, который следует рассмотреть, – это специфическая иммунотерапия (SIT) . Цель состоит в том, чтобы позволить иммунной системе привыкнуть к аллергену в течение более длительного периода времени; однако необходимо указать точный аллерген.

SIT может выполняться двумя способами. В традиционной терапии аллерген вводится в слой жира под кожей плеча (медицинский термин: подкожно, ) через определенные промежутки времени и в возрастающих дозах до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза.Эта терапия проводится в течение нескольких лет и чаще всего используется для лечения аллергии на пыльцу или клещей домашней пыли. Серьезные побочные эффекты чаще наблюдались у людей, страдающих аллергией на шерсть животных; поэтому SIT редко используется для лечения этих пациентов и требует особого внимания.

В последние годы были разработаны аллергены в форме таблеток или капель для лечения пациентов с аллергией на пыльцу или клещей домашней пыли. Эти препараты вводятся пациенту под язык (медицинский термин: сублингвально, ), где они ненадолго задерживаются, а затем проглатываются.Это лечение можно проводить в домашних условиях, и оно также занимает несколько лет.

Ни подкожное, ни сублингвальное лечение не может гарантировать исчезновения аллергии. Но в отличие от лечения медикаментами, если СИТ успешна, эффект сохраняется после завершения терапии.

Иммунотерапия может быть вариантом для пациентов с тяжелыми симптомами, которые сохраняются более двух лет. Наибольшие шансы на успех имеют молодые люди, которые не реагируют на множество различных аллергенов.

К сожалению, существует очень мало способов лечения причин существующей аллергии. Таким образом, основная цель – предотвратить их появление . Здесь вы можете узнать, как предотвратить аллергию.

Жизнь с аллергическим ринитом

Советы по аллергическому риниту

Для получения дополнительной информации о борьбе с различными аллергиями, пожалуйста, обратитесь к разделу повседневных советов :

Юридические примечания

Dr. med. Х. Ли, д-р мед. С. Хоу
Проф.мед. М. Ворм (V.i.S.d.P.), проф., Д.м.н. Доктор Х. c. T. Zuberbier
Последние изменения: апрель 2017 г.

Аллергический ринит | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Целью лечения аллергического ринита является облегчение симптомов. Терапевтические варианты, доступные для достижения этой цели, включают меры избегания, пероральные антигистаминные препараты, интраназальные кортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и иммунотерапию аллергенами (см. Рисунок 2). Другие методы лечения, которые могут быть полезны некоторым пациентам, включают противоотечные средства и пероральные кортикостероиды.Если симптомы пациента сохраняются, несмотря на соответствующее лечение, следует рассмотреть возможность направления к аллергологу. Как упоминалось ранее, аллергический ринит и астма, по-видимому, представляют собой комбинированное воспалительное заболевание дыхательных путей, и поэтому лечение астмы также является важным фактором для пациентов с аллергическим ринитом.

Рисунок 2

Упрощенный пошаговый алгоритм лечения аллергического ринита.
Примечание: процедуры можно использовать по отдельности или в любой комбинации.

Предотвращение аллергенов

Лечение первой линии аллергического ринита включает избегание соответствующих аллергенов (например, клещей домашней пыли, плесени, домашних животных, пыльцы) и раздражителей (например, табачного дыма). Пациенты с аллергией на клещей домашней пыли должны быть проинструктированы использовать непроницаемые для аллергенов чехлы для постельных принадлежностей и поддерживать относительную влажность в доме ниже 50% (для подавления роста клещей). Воздействие пыльцы можно уменьшить, если держать окна закрытыми, использовать кондиционер и ограничить количество времени, проводимого на открытом воздухе в периоды пиковой активности пыльцы.Пациентам с аллергией на перхоть животных рекомендуется вывести животное из дома и обычно приводит к значительному уменьшению симптомов в течение 4-6 месяцев. Однако соблюдение этой рекомендации оставляет желать лучшего, поэтому для снижения уровня аллергенов может потребоваться использование высокоэффективных фильтров для твердых частиц (HEPA) и ограничение выхода животных из спальни или на улицу. Меры по снижению воздействия аллергенов плесени включают очистку фунгицидами, осушение до уровня менее 50% и фильтрацию HEPA.Эти стратегии избегания могут эффективно улучшить симптомы аллергического ринита, и пациентам следует рекомендовать использовать комбинацию мер для достижения оптимальных результатов [1].

Антигистаминные препараты

Новые неседативные пероральные антигистаминные препараты второго поколения (например, дезлоратадин [Эриус], фексофенадин [Аллегра] и лоратадин [Кларитин]) являются фармакологическими препаратами первой линии, рекомендованными для всех пациентов с аллергическим ринитом ( список антигистаминных препаратов второго поколения и рекомендуемые режимы их дозирования см. в Таблице 3).Было обнаружено, что эти агенты эффективно уменьшают чихание, зуд и ринорею при регулярном приеме во время максимальных симптомов или до контакта с аллергеном. Хотя более старые седативные антигистаминные препараты (первого поколения) (например, дифенгидрамин, хлорфенирамин) также эффективны для облегчения симптомов, было показано, что они негативно влияют на когнитивные функции и функционирование, и поэтому обычно не рекомендуются для лечения аллергического ринита [ 1, 6].

Таблица 3 Обзор вариантов фармакологического лечения аллергического ринита

Интраназальные кортикостероиды

Интраназальные кортикостероиды также являются терапевтическими вариантами первой линии для пациентов с легкими стойкими или умеренными / тяжелыми симптомами, и их можно использовать отдельно или в комбинации с пероральными антигистаминными препаратами.При регулярном и правильном применении интраназальные кортикостероиды эффективно уменьшают воспаление слизистой оболочки носа и улучшают патологию слизистой оболочки. Исследования и метаанализы показали, что интраназальные кортикостероиды превосходят антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов в контроле симптомов аллергического ринита, включая заложенность носа и ринорею [11–14]. Также было показано, что они улучшают глазные симптомы и уменьшают симптомы со стороны нижних дыхательных путей у пациентов с сопутствующей астмой и аллергическим ринитом [15–17].

Кортикостероиды для интраназального введения, доступные в Канаде, показаны в Таблице 3 и включают флутиказона фуроат (Авамис), беклометазон (Беконаза), флутиказона пропионат (Флоназа), триамцинолона ацетонид (Назакорт), мометазона фуроат (Назониконекс) (Одесониколезонекс), (Ринокорт). Поскольку для оптимального клинического ответа требуется правильное нанесение назального спрея, пациенты должны быть проинформированы о правильном использовании этих интраназальных устройств. В идеале интраназальные кортикостероиды лучше всего начинать непосредственно перед воздействием соответствующих аллергенов, и, поскольку их пиковый эффект может развиться через несколько дней, их следует использовать регулярно [4].

Наиболее частыми побочными эффектами интраназальных кортикостероидов являются раздражение носа и покалывание. Однако эти побочные эффекты обычно можно предотвратить, направив спрей немного подальше от носовой перегородки [1]. Данные свидетельствуют о том, что интраназальный беклометазон, но не другие интраназальные кортикостероиды, может замедлять рост у детей по сравнению с плацебо; однако отсутствуют долгосрочные исследования, посвященные влиянию интраназального беклометазона на рост [18–21].

Важно отметить, что у большинства пациентов с аллергическим ринитом, обращающихся к лечащему врачу, наблюдаются симптомы от умеренной до тяжелой, и им требуется интраназальный прием кортикостероидов.Bousquet et al. отметили улучшение результатов у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами, получавших комбинацию этих агентов [22].

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA) монтелукаст и зафирлукаст также эффективны при лечении аллергического ринита; однако они, по-видимому, не так эффективны, как интраназальные кортикостероиды [23–25]. Хотя одно краткосрочное исследование показало, что комбинация LTRA и антигистаминных препаратов столь же эффективна, как и интраназальные кортикостероиды [26], более долгосрочные исследования показали, что интраназальные кортикостероиды более эффективны, чем комбинация для уменьшения ночных и назальных симптомов [12, 27]. .Важно отметить, что в Канаде монтелукаст (Singulair) является единственным LTRA, показанным для лечения аллергического ринита у взрослых.

LTRA следует рассматривать, когда пероральные антигистаминные препараты и / или интраназальные кортикостероиды плохо переносятся или неэффективны для контроля симптомов аллергического ринита. Если комбинированная фармакологическая терапия пероральными антигистаминными препаратами, интраназальными кортикостероидами и LTRA неэффективна или не переносится, следует рассмотреть возможность иммунотерапии аллергенами [1, 6].

Аллергенная иммунотерапия

Аллергенная иммунотерапия включает подкожное введение постепенно увеличивающихся количеств соответствующих аллергенов пациенту до тех пор, пока не будет достигнута доза, эффективная для индукции иммунологической толерантности к аллергену. Было показано, что эта форма терапии эффективна для лечения аллергического ринита, вызванного пыльцой и пылевыми клещами, но имеет ограниченную полезность при лечении аллергии на плесень и перхоть животных [1].

Обычно иммунотерапия аллергеном проводится на постоянной основе с еженедельным постепенным увеличением дозы в течение 6-8 месяцев с последующими поддерживающими инъекциями максимальной переносимой дозы каждые 3-4 недели в течение 3-5 лет.По истечении этого периода у многих пациентов наблюдается продолжительный защитный эффект, поэтому следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии. Также доступны предсезонные препараты, которые вводятся ежегодно [1, 6]. Ожидается, что сублингвальные препараты также будут одобрены в Канаде в ближайшем будущем. Это предоставит пациентам эффективные терапевтические возможности. Хотя пациенты смогут самостоятельно вводить сублингвальную форму, все же потребуется тщательный контроль со стороны врача.

Иммунотерапию аллергенами следует назначать пациентам, у которых оптимальные меры избегания и фармакотерапия недостаточны для контроля симптомов или плохо переносятся. Поскольку эта форма терапии сопряжена с риском анафилактических реакций, ее должны назначать только врачи, прошедшие соответствующую подготовку по лечению аллергии и имеющие все необходимое для лечения возможной опасной для жизни анафилаксии [1].

Упрощенный пошаговый алгоритм лечения аллергического ринита представлен на Рисунке 2.Обратите внимание, что легкий периодический аллергический ринит, как правило, можно эффективно лечить с помощью мер профилактики и пероральных антигистаминных препаратов. Однако, как упоминалось ранее, большинство пациентов с аллергическим ринитом имеют симптомы от умеренной до тяжелой, и, следовательно, потребуется пробное введение интраназальных кортикостероидов.

Другие варианты лечения

Пероральные и интраназальные деконгестанты (например, псевдоэфедрин, фенилэфрин) полезны для облегчения заложенности носа у пациентов с аллергическим ринитом.Однако профиль побочных эффектов, связанных с пероральными деконгестантами (например, возбуждение, бессонница, головная боль, сердцебиение), может ограничивать их длительное применение. Кроме того, эти агенты противопоказаны пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией и тяжелой ишемической болезнью сердца. Продолжительное использование интраназальных деконгестантов сопряжено с риском медикаментозного ринита (отскока заложенности носа), поэтому эти средства не следует использовать более 5-10 дней. Пероральные кортикостероиды также показали свою эффективность у пациентов с тяжелым аллергическим ринитом, который не поддается лечению пероральными антигистаминными препаратами и интраназальными кортикостероидами.[1, 4].

Хотя было показано, что кромогликат натрия (Cromolyn) не так эффективен, как интраназальные кортикостероиды, он уменьшает чихание, ринорею и зуд в носу и, следовательно, является разумным терапевтическим вариантом для некоторых пациентов. Анти-IgE-антитело омализумаб также доказало свою эффективность при сезонном аллергическом рините и астме [1].

Хирургическое лечение может быть полезным для некоторых пациентов с ринитом, полипозом или хроническим заболеванием носовых пазух, которые не поддаются лечению.Большинство хирургических вмешательств можно проводить под местной анестезией в офисе или амбулаторно [1].

Важно отметить, что аллергический ринит может обостриться во время беременности и, как следствие, потребовать медикаментозного лечения. Прежде чем рекомендовать беременным женщинам какую-либо медикаментозную терапию, необходимо учитывать соотношение пользы и риска фармакологических агентов для лечения аллергического ринита. Кромогликат натрия для интраназального введения может использоваться в качестве терапии первой линии при аллергическом рините во время беременности, поскольку не было отмечено тератогенных эффектов кромонов у людей или животных.Антигистаминные препараты первого поколения также могут быть рассмотрены при аллергическом рините во время беременности, и при необходимости следует рекомендовать хлорфенирамин и дифенгидрамин, учитывая их более длительные показатели безопасности. Однако пациента следует предупредить о риске седативного эффекта при применении этих препаратов. Если во время беременности требуется интраназальный кортикостероид, назальный спрей беклометазон или будесонид следует рассматривать как терапию первой линии из-за более длительного периода безопасности. Не рекомендуется начинать или увеличивать иммунотерапию аллергенами во время беременности из-за риска анафилаксии для плода.Однако поддерживающие дозы считаются безопасными и эффективными во время беременности [1].

Аллергический ринит: основы практики, история вопроса, патофизиология

Что нужно знать об аллергическом и неаллергическом рините.

Аллергией, включая аллергический ринит, страдают от 40 до 50 миллионов человек в Соединенных Штатах.Некоторые аллергии могут мешать повседневной деятельности или снижать качество жизни.

Ваш аллерголог-иммунолог, обладающий специальной подготовкой и опытом в области лечения аллергии и астмы, может разработать план лечения для вашего индивидуального состояния. Цель состоит в том, чтобы дать вам возможность вести нормальную жизнь без симптомов, насколько это возможно.

Что такое ринит?

Ринит – это термин, описывающий симптомы, вызванные раздражением или воспалением носа.

Симптомы ринита включают насморк, зуд, чихание и заложенность носа из-за заложенности носа или заложенности носа. Эти симптомы являются естественной реакцией носа на воспаление и раздражение.

Условно, ринит, длящийся менее шести недель, называется острым ринитом, а постоянные симптомы – хроническим ринитом. Острый ринит обычно вызывается инфекциями или химическим раздражением. Хронический ринит может быть вызван аллергией или рядом других факторов.

Из носа обычно выделяется слизь, которая задерживает такие вещества, как пыль, пыльца, загрязнения и микробы, такие как бактерии и вирусы.Слизь течет из передней части носа и стекает по задней стенке глотки.

Когда слизь чрезмерно выделяется, она может вытекать спереди, как насморк, или становиться заметной сзади, как постназальное выделение. Носовая слизь, обычно жидкая прозрачная жидкость, может стать густой или окрашенной, возможно, из-за сухости, инфекции или загрязнения.

Когда выделения из носа чрезмерны, густы или содержат раздражающие вещества, естественной реакцией на прочистку горла является кашель.

Зуд и чихание также являются естественной реакцией на раздражение, вызванное аллергическими реакциями, химическим воздействием, включая сигаретный дым, или перепадами температуры, инфекциями и другими факторами.

Ткани носа периодически закупориваются и снимаются отеки. У большинства людей заложенность носа переключается из стороны в сторону носа в течение нескольких часов.

Некоторые люди, особенно с узкими носовыми ходами, замечают этот назальный цикл больше, чем другие. Напряженные упражнения или смена положения головы могут повлиять на заложенность носа. Сильная заложенность носа может вызвать давление на лице и боль, а также появление темных кругов под глазами.

Что такое синусит

Синусит – это воспаление или инфекция любой из четырех групп полостей носовых пазух черепа, которые открываются в носовые ходы.Синусит – это не то же самое, что ринит, хотя они могут быть связаны и их симптомы могут быть схожими.

Термины «болезнь носовых пазух» или «заложенность носовых пазух» иногда неправильно используются для обозначения заложенности самого носового прохода. Однако в большинстве случаев заложенность носа не связана с синуситом.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит, известный большинству как сенная лихорадка, является очень распространенной медицинской проблемой, от которой страдают более 15 процентов населения, как взрослых, так и детей.

Аллергический ринит бывает двух различных форм: сезонного и постоянного. Симптомы сезонного аллергического ринита возникают весной, летом и / или ранней осенью и обычно вызваны аллергической чувствительностью к пыльце деревьев, трав или сорняков или к спорам плесени, переносимым по воздуху.

Другие люди круглый год испытывают симптомы заболевания, называемого «круглогодичным аллергическим ринитом». Обычно это вызвано чувствительностью к домашней пыли, клещам домашней пыли, шерсти животных и / или спорам плесени. Скрытая или скрытая пищевая аллергия считается возможной причиной хронических назальных симптомов.

Некоторые люди могут страдать обоими типами ринита, при этом постоянные симптомы ухудшаются в определенные сезоны пыльцы. Как будет показано ниже, есть и другие причины ринита.

Что вызывает чихание, зуд в глазах и другие симптомы

Когда чувствительный человек вдыхает аллерген (вызывающее аллергию вещество), например пыльцу амброзии, иммунная система организма реагирует с аллергеном ненормально. Аллерген связывается с аллергическими антителами (иммуноглобулин E), которые прикрепляются к клеткам, вырабатывающим гистамин и другие химические вещества.

Пыльца “запускает” эти клетки в носовых оболочках, заставляя их выделять гистамин и другие химические вещества. Гистамин расширяет мелкие кровеносные сосуды носа, и жидкость просачивается в окружающие ткани, вызывая насморк, слезотечение, зуд, отек и другие симптомы аллергии.

Антитела циркулируют в кровотоке, но локализуются в тканях носа и на коже. Это позволяет выявить наличие этих антител путем кожной пробы или, реже, с помощью специального анализа крови.Положительный кожный тест отражает тип реакции носа.

Ни сена, ни лихорадки, так почему же «сенная лихорадка»?

«Сенная лихорадка» – это термин, пришедший на рубеже веков, который используется для описания симптомов аллергического ринита, особенно когда он возникает в конце лета. . Однако симптомы не вызваны сеном (амброзия – одна из основных причин) и не сопровождаются лихорадкой. Поэтому врачи предпочитают термин «аллергический ринит», потому что он более точен.

Точно так же весенние симптомы иногда называют «розовой лихорадкой», но это просто совпадение, что розы полностью цветут в сезон опыления травы.Розы и другие эффектные цветы с приятным запахом полагаются на опыление пчел, а не ветра, поэтому их пыльца не попадает в воздух, чтобы вызвать аллергию.

Есть ли выход?

Частый вопрос от людей, страдающих аллергическим ринитом: Могу ли я переехать куда-нибудь, где моя аллергия уйдет?

От некоторых аллергенов трудно избавиться. Амброзия, которой страдают 75 процентов страдающих аллергическим ринитом, покрывает большую часть Соединенных Штатов. Меньше амброзии встречается в полосе вдоль западного побережья, самой южной оконечности Флориды и северного штата Мэн, но она все еще присутствует.Даже на Аляске и на Гавайях есть немного амброзии.

Аллергологи-иммунологи редко рекомендуют переезжать в другое место в качестве лекарства от аллергии. Этот шаг может иметь сомнительную ценность, потому что человек может избежать одной аллергии на амброзию, например, только для того, чтобы развить чувствительность к травам или другим аллергенам в новом месте.

Поскольку переезд может иметь разрушительные последствия для семьи в финансовом и эмоциональном плане, переезд должен производиться только после консультации с аллергологом-иммунологом.

Является ли аллергический ринит причиной других проблем?

Некоторые известные осложнения включают ушные инфекции, синусит, периодические боли в горле, кашель, головную боль, усталость, раздражительность, нарушение режима сна и плохую успеваемость в школе.

Иногда у детей могут развиваться нарушения роста лица и ортодонтические проблемы. Лечение аллергии может устранить или облегчить большинство из этих проблем.

Все ли случаи ринита вызваны аллергией?

Ринит может быть вызван многими причинами, кроме аллергической реакции.Не все симптомы ринита являются результатом аллергии. Ниже перечислены три наиболее распространенных типа ринита и их характеристики.

Аллергический. Общее название: Сенная лихорадка. Аллергическая чувствительность: Да. Причины могут включать пыль, продукты питания, животных, пыльцу и плесень. Симптомы по продолжительности являются круглогодичными и / или сезонными.

Инфекционный. Общее название: Простуда или грипп. Аллергическая чувствительность: Нет. Причины могут включать вирусы и бактерии. Продолжительность симптомов 3-7 дней.

Неаллергенный. Общее название: Раздражающий. Аллергическая чувствительность: Нет. Причины могут включать дым, загрязнение воздуха, выхлопные газы, аэрозольные баллончики, ароматизаторы, испарения краски и т. Д. Симптомы с продолжительностью продолжаются круглый год и / или после воздействия.

Наиболее частым заболеванием, вызывающим ринит, является простуда, пример инфекционного ринита. Большинство инфекций относительно недолговечны, от трех до семи дней. Простуда может быть вызвана одним из более чем 200 вирусов.

Дети, особенно маленькие дети в школах или детских садах, могут ежегодно болеть от восьми до двенадцати простудных заболеваний. К счастью, частота простудных заболеваний снижается после выработки иммунитета от воздействия многих вирусов.

Простуда обычно начинается с ощущения заложенности носа, за которым быстро следует насморк и чихание. В течение следующих нескольких дней заложенность становится более заметной, слизь из носа может окрашиваться, может наблюдаться небольшой жар и кашель.

Симптомы простуды проходят в течение нескольких недель, хотя иногда кашель может сохраняться.Симптомы простуды, которые длятся дольше, могут быть вызваны другими причинами, такими как хронический ринит или синусит.

Какие еще причины ринита?

Не все симптомы в носовом проходе вызваны аллергией или инфекцией. Подобные симптомы могут быть вызваны механической блокировкой, использованием определенных лекарств, раздражителями, перепадами температуры или другими физическими факторами. Ринит также может быть признаком других заболеваний и заболеваний.

Медикаментозная заложенность носа может быть вызвана противозачаточными таблетками и другими препаратами женских гормонов, некоторыми лекарствами от кровяного давления и длительным использованием противозастойных назальных спреев.

Противозастойные назальные спреи действуют быстро и эффективно, но они меняют нормальную работу носовых ходов. После нескольких недель использования ткани носа опухают после того, как действие лекарства прекратится. Единственное, что, кажется, облегчает непроходимость, – это большее количество лекарства, и действие лекарства длится меньше времени. Это может привести к необратимому повреждению тканей носа. Часто необходима консультация врача, чтобы «прекратить» прием лекарства.

Кокаин также изменяет нормальную работу носовых ходов, вызывая состояние, идентичное или даже более серьезное, чем при использовании противоотечных назальных спреев.Если вы употребляете кокаин, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы он назначил соответствующую терапию.

Раздражающий ринит или «вазомоторный ринит» описывает группу малоизученных причин ринита с симптомами, не вызванными инфекцией или аллергией. У многих людей наблюдается рецидивирующая или хроническая заложенность носа, избыточное выделение слизи, зуд и другие назальные симптомы, сходные с симптомами аллергического ринита, но заболевание не вызвано аллергией.

Что вызывает вазомоторный ринит?

Раздражители, которые могут вызвать вазомоторный ринит, включают сигаретный дым, сильные запахи и пары, включая духи, лак для волос, другую косметику, моющие средства для стирки, чистящие растворы, хлор для бассейна, выхлопные газы автомобилей и другие загрязнения воздуха.Другими раздражителями являются специи, используемые при приготовлении пищи, алкогольные напитки (особенно пиво и вино), аспирин и некоторые лекарства от кровяного давления. Некоторые люди очень чувствительны к резким изменениям погоды или температуры.

У лыжников часто бывает насморк, но у некоторых людей любое воздействие холода может вызвать насморк. Другие начинают чихать, выходя из холодной комнаты с кондиционером. Эти агенты не являются аллергенами, не вызывают образования аллергических антител и не вызывают положительных реакций кожных проб.Иногда могут наблюдаться один или два положительных кожных теста, но они не соответствуют анамнезу и не являются актуальными или значимыми.

Причина вазомоторного ринита до конца не изучена. При достаточно высокой концентрации многие запахи вызывают раздражение носа практически у любого человека. Некоторые люди необычно чувствительны к раздражению и будут иметь выраженные назальные симптомы даже при воздействии раздражителей в низких концентрациях. Таким образом, вазомоторный ринит, по-видимому, является преувеличением нормальной реакции носа на раздражение, возникающей при таких уровнях воздействия, которые не беспокоят большинство людей.Чаще встречается у курильщиков и пожилых людей.

Как и в случае аллергического ринита, вазомоторный ринит часто неизлечим. К счастью, симптомы можно контролировать, избегая или уменьшая воздействие веществ, вызывающих симптомы, и принимая лекарства при необходимости. Пациентам с вазомоторным ринитом не следует курить или разрешать курить дома.

Сухость тканей носа может быть нормальным следствием старения или характеристикой состояния носа, связанного с выделениями из носа с неприятным запахом.Ринит также может быть признаком эндокринного заболевания, такого как гипотиреоз, или возникать во время беременности. Во время беременности ринит можно усугубить или даже улучшить. Алкогольные напитки могут вызвать временное расширение кровеносных сосудов в носу и вызвать значительную заложенность носа.

Как узнать, какой у вас ринит?

Проконсультируйтесь с врачом. Иногда в одном человеке могут сосуществовать несколько состояний. У одного человека аллергический ринит может быть осложнен вазомоторным ринитом, отклонением перегородки (искривление кости, разделяющей две стороны носа) или носовыми полипами.Использование противоотечных спреев при хроническом синусите, искривлении перегородки или вазомоторном рините может вызвать медикаментозный ринит.

Любое из этих состояний усугубится из-за простуды. Носовые симптомы, вызванные более чем одной проблемой, бывает трудно лечить, часто требуя сотрудничества аллерголога-иммунолога и отоларинголога (специалиста по ушам, носу и горлу).

Как диагностируется аллергический ринит?

Ваш аллерголог-иммунолог может начать с подробного анамнеза в поисках подсказок в вашем образе жизни, которые помогут точно определить причину ваших симптомов.Вас спросят о вашей рабочей и домашней обстановке, ваших привычках в еде, истории болезни вашей семьи, частоте и серьезности ваших симптомов и разных вопросах, например, о том, есть ли у вас домашние животные.

Затем вам могут потребоваться некоторые тесты. Ваш аллерголог-иммунолог может использовать кожные пробы, при которых небольшие количества предполагаемого аллергена вводятся в кожу. Кожные пробы – самый простой, наиболее чувствительный и, как правило, наименее затратный способ поставить диагноз. Еще одно преимущество в том, что результаты доступны сразу.В редких случаях также может потребоваться сделать специальный анализ крови на аллергены, используя RAST или другие методы.

Как лечится ринит?

При отсутствии конкретного лекарства можно игнорировать ваши симптомы, избегать или уменьшать воздействие раздражителей или аллергенов, насколько это возможно, и принимать лекарства для облегчения симптомов.

После постановки диагноза аллергического ринита варианты лечения включают избегание, прием лекарств и иммунотерапию (уколы от аллергии).

Избегание – одно растение амброзии может высвободить один миллион пыльцевых зерен всего за один день.Пыльца амброзии, трав и деревьев настолько мала и подвижна, что ветер может унести ее на много миль от источника. Споры плесени, которые растут на открытом воздухе, на полях и на мертвых листьях, также повсюду, и их количество может превышать количество пыльцевых зерен в воздухе, даже когда сезон пыльцы самый тяжелый.

Хотя избавиться от пыльцы и плесени сложно, вот несколько способов уменьшить их воздействие.

• Держите окна закрытыми и по возможности используйте кондиционер летом. Фильтр HEPA (High Energy Particulate Air) или электрофильтр может помочь очистить воздух в помещении от пыльцы и плесени.Помогают и автомобильные кондиционеры.
• Не сушите одежду на открытом воздухе. Пыльца может прилипать к полотенцам и простыням.
• Наружный воздух наиболее сильно насыщен пыльцой и плесенью с 5 до 10 часов утра, поэтому раннее утро – хорошее время, чтобы ограничить деятельность на свежем воздухе.
• Надевайте респиратор при стрижке газона, сгребании листьев или при работе в саду и заранее примите соответствующие лекарства.

Лекарство – Когда меры по предотвращению не контролируют симптомы, лекарство может быть ответом.Антигистаминные и противоотечные средства – наиболее часто используемые лекарства от аллергического ринита. Новые лекарства, такие как кромолин, подавляют высвобождение химических веществ, вызывающих аллергические реакции.

Назальные кортикостероидные спреи уменьшают воспаление, вызванное аллергическим триггером. Лекарства помогают облегчить заложенность носа, насморк, чихание и зуд. Они доступны во многих формах, включая таблетки, назальные спреи, глазные капли и жидкости. Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, поэтому при возникновении проблем лучше проконсультироваться с аллергологом-иммунологом.

Иммунотерапия – Иммунотерапия аллергенами, известная как «прививки от аллергии», может быть рекомендована людям, которые плохо реагируют на лечение лекарствами, испытывают побочные эффекты от лекарств или имеют неизбежное воздействие аллергенов. Иммунотерапия не лечит аллергию, но может быть очень эффективным средством борьбы с аллергическими симптомами. Инъекции от аллергии обычно делаются с переменными интервалами в течение трех-пяти лет.

Программа иммунотерапевтического лечения состоит из инъекций разбавленного экстракта аллергии, которые вводятся часто в возрастающих дозах до достижения поддерживающей дозы.Затем график инъекций изменяется таким образом, чтобы вводить ту же дозу с более длинными интервалами между инъекциями.

Иммунотерапия помогает организму вырабатывать сопротивляемость воздействию аллергена, снижает интенсивность симптомов, вызванных воздействием аллергена, а иногда даже может привести к исчезновению реакций кожных проб. По мере развития резистентности симптомы должны улучшаться, но улучшение от иммунотерапии займет несколько месяцев. Иммунотерапия не помогает при симптомах, вызванных неаллергическим ринитом.

Есть много способов лечения аллергии, и лечение каждого человека должно быть индивидуальным, в зависимости от частоты, серьезности и продолжительности симптомов, а также от степени аллергической чувствительности. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, ваш аллерголог-иммунолог с радостью на них ответит.

A bout антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты являются наиболее недорогим и широко используемым средством лечения ринита. Эти лекарства противодействуют действию гистамина, раздражающего химического вещества, которое выделяется в организме при аллергической реакции.Хотя задействованы и другие химические вещества, за возникновение симптомов в первую очередь отвечает гистамин.

Антигистаминные препараты не лечат, но помогают облегчить: симптомы аллергии из носа, такие как чихание, зуд и выделения; глазные симптомы, такие как зуд, жжение, слезотечение и прозрачные выделения; кожные заболевания, такие как крапивница, экзема, зуд и некоторые высыпания; и другие аллергические состояния, определенные вашим врачом.

Существуют десятки различных антигистаминных препаратов и разные реакции пациентов на них.Некоторые из них продаются без рецепта, а другие требуют рецепта.

Как правило, они работают хорошо и вызывают лишь незначительные побочные эффекты. Со временем организм имеет тенденцию к повышению устойчивости к некоторым антигистаминным препаратам. Эта тенденция варьируется от человека к человеку. Если вы обнаружите, что антигистаминный препарат теряет свою «силу», сообщите об этом своему врачу, который затем может порекомендовать антигистамин другого класса или силы.

Лицам с сухостью в носу или густой слизью из носа следует избегать приема антигистаминных препаратов без консультации с врачом.Обратитесь к врачу за советом, если антигистаминные препараты вызывают сонливость или другие побочные эффекты.

Использование по назначению. Антигистаминные препараты короткого действия можно принимать каждые четыре-шесть часов, а антигистаминные препараты с замедленным высвобождением – каждые 24 часа. Антигистаминные препараты короткого действия часто наиболее полезны за 30 минут до предполагаемого аллергического воздействия (пикник в сезон амброзии). Антигистаминные препараты с замедленным высвобождением лучше подходят для хронического (длительного) использования тем, кто нуждается в ежедневном приеме лекарств.

Правильное использование этих препаратов так же важно, как и их выбор. Самый эффективный способ их употребления – до появления симптомов. Доза, принятая раньше, может избавить многих от необходимости уменьшать установленные симптомы. Много раз пациент будет говорить, что он «принял один, и это не сработало». Если бы он или она регулярно принимали антигистаминные препараты в течение трех-четырех дней и повышали их уровень в крови, это могло бы оказаться эффективным.

Побочные эффекты. Наиболее частым побочным эффектом является седативный эффект или сонливость.По этой причине важно, чтобы вы не водили машину или не работали с опасными механизмами, когда впервые принимаете антигистаминные препараты. Первый раз следует принять антигистаминный препарат дома за несколько часов до сна.

Если вы уверены, что лекарство не вызывает седативного эффекта, вы можете принимать его в любое время в соответствии с предписаниями в течение дня. У людей, страдающих сонливостью, седативный эффект обычно со временем ослабевает. Некоторые из новых антигистаминных препаратов не имеют побочных эффектов сонливости.

Еще один часто встречающийся побочный эффект – чрезмерная сухость во рту, носу и глазах. Менее распространенные побочные эффекты включают беспокойство, нервозность, повышенную возбудимость, бессонницу, головокружение, головные боли, эйфорию, обмороки, нарушения зрения, снижение аппетита, тошноту, рвоту, расстройство желудка, запор, диарею, повышенное или пониженное мочеиспускание, высокое или пониженное артериальное давление, кошмары (особенно у детей), боль в горле, необычное кровотечение или синяк, стеснение в груди или учащенное сердцебиение.При возникновении этих реакций проконсультируйтесь со своим аллергологом-иммунологом.

Алкоголь и транквилизаторы усиливают седативный эффект антигистаминных препаратов.

Важные меры предосторожности:

• Никогда не принимайте чужие лекарства.
• Не используйте одновременно более одного антигистаминного препарата, если это не предписано.
• Храните эти лекарства в недоступном для детей месте.
• Узнайте о влиянии лекарства на вас, прежде чем работать с тяжелой техникой или водить автомобиль.
• Следуйте инструкциям врача.
• Не было достаточно исследований для определения абсолютной безопасности антигистаминных препаратов при беременности. Опять же, проконсультируйтесь с аллергологом-иммунологом или акушером, если необходимо принимать антигистаминные препараты.

Хотя тигистаминные препараты безопасно принимали миллионы людей за последние 50 лет, не принимайте антигистаминные препараты до того, как сообщите своему аллергологу-иммунологу, если у вас аллергия на какое-либо лекарство или вы не переносите его; беременны или собираетесь забеременеть при использовании этого лекарства; кормят грудью; глаукома или увеличенная простата; иметь какое-либо заболевание.

Какие еще лекарства эффективны при лечении ринита?

Противоотечные средства помогают снять заложенность носа и давление, вызванные аллергией и опухшей тканью носа. Они не содержат антигистаминных препаратов, поэтому не вызывают побочных антигистаминных эффектов. Они не снимают другие симптомы аллергического ринита, такие как насморк, носовые выделения и чихание.

Противоотечные средства доступны как по рецепту, так и без рецепта, и часто встречаются в сочетании с антигистаминными или другими лекарствами.Пациенты, принимающие противоотечные средства, нередко испытывают бессонницу, если принимают лекарство днем ​​или вечером. В этом случае может потребоваться снижение дозы.

Иногда мужчины с увеличенной простатой могут сталкиваться с проблемами мочеиспускания во время приема противоотечных средств. Пациенты, принимающие лекарства для лечения эмоциональных или поведенческих проблем, должны обсудить это со своим врачом перед применением противоотечных средств. Беременным пациенткам также следует проконсультироваться со своим врачом перед началом приема противозастойных средств.

Противоотечные назальные спреи, отпускаемые без рецепта, действуют в течение нескольких минут и действуют в течение нескольких часов, но не должны использоваться более нескольких дней за раз без назначения врача.

Противозастойные средства для перорального применения содержатся во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту, и могут быть предпочтительным методом лечения заложенности носа. Они не вызывают медикаментозного ринита, но их следует избегать некоторым пациентам с высоким кровяным давлением. Если у вас высокое кровяное давление, вам следует проконсультироваться с врачом перед их применением.

Спреи для носа с солевым раствором, отпускаемые без рецепта, помогут противодействовать симптомам сухости носовых ходов или густой слизи из носа. В отличие от противоотечных спреев для носа, спрей для носа с солевым раствором можно использовать сколь угодно часто. Иногда ваш врач может порекомендовать промывание (спринцевание) носового прохода.

Кортикостероиды противодействуют воспалению, вызванному высвобождением организмом веществ, вызывающих аллергию, а также другим неаллергическим факторам.Таким образом, они обычно работают при многих причинах симптомов ринита и иногда полезны при хроническом синусите.

Кортикостероиды иногда вводят или принимают внутрь, но обычно на краткосрочной основе при очень тяжелых симптомах. Врачи предупреждают, что инъекционные или пероральные стероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном или многократном использовании, и по этой причине их следует использовать с особой осторожностью.

При рините гораздо безопаснее применять кортикостероид, распыляя его в нос.Побочные эффекты встречаются реже, но могут включать язвы в носу, грибковую инфекцию носа или кровотечение.

Cromolyn – это лекарство, блокирующее высвобождение организмом веществ, вызывающих аллергию. Он не работает у всех пациентов. Полная доза составляет четыре раза в день, и улучшение может занять несколько недель.

Атропин и родственный препарат ипратропия бромид иногда используются для облегчения насморка при рините; Фактически, большинство антигистаминных препаратов обладают легким эффектом, подобным атропину.Атропин можно принимать внутрь и в виде назального спрея. Он входит в состав некоторых антигистаминных противоотечных препаратов.

Антибиотики предназначены для лечения бактериальных инфекций. Они не влияют на течение неосложненных простудных заболеваний и не приносят пользы при неинфекционном рините, включая аллергический ринит. При хроническом синусите антибиотики могут помочь только временно, и может потребоваться операция.

Препараты от аллергии на глаза используются, когда глаза поражены теми же аллергенами, которые вызывают ринит, вызывая покраснение, слезотечение и зуд.Глазные препараты доступны как по рецепту, так и без рецепта. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом об этих лекарствах.

Хирургия носа обычно излечивает или облегчает симптомы, вызванные механической закупоркой или хроническим синуситом, не поддающимся длительному лечению антибиотиками и назальным стероидным спреем.