Узи для: УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование используется в качестве метода диагностики во многих отраслях медицины. Многие пациенты задаются вопросом, возможно ли провести обследование кишечника данным способом? В первую очередь такой интерес вызван нежеланием отправляться на колоноскопию, которая может сопровождаться неприятными ощущениями.

УЗИ кишечника проводят во многих медицинских учреждениях. В зависимости от показаний и жалоб пациента могут применяться различные технологии исследования. Основным преимуществом диагностической процедуры является безболезненность и отсутствие дискомфорта. При помощи УЗИ можно выявить различные диагнозы, в том числе признаки онкологических заболеваний.

Какие методики могут использоваться

Для осмотра кишечника и постановки точного диагноза посредством ультразвуковых волн могут быть применены следующие типы диагностики:

Трансабдоминальное УЗИ

В данном случае диагностика осуществляется так же, как и обследование других органов брюшной полости, то есть через кожный покров живота. Из преимуществ можно отметить отсутствие дискомфорта, из минусов – недостаточная информативность.

Эндоректальное УЗИ

Используется ультратонкий датчик, который вводят в анальное отверстие. Предварительно прямую кишку наполняют жидкостью, чтобы повысить информативность диагностики и подробно рассмотреть каждую петлю кишечника. Эта манипуляция безболезненна, но вызывает у некоторых пациентов неловкость.

При необходимости могут быть применены сразу две методики, если при проведении трансабдоминального ультразвукового исследования у врача появились сомнения или подозрения насчет какого-либо диагноза.

В каких случаях назначается УЗИ кишечника

Диагностическая процедура рекомендуется к прохождению в случае, если у пациента имеются жалобы на функционирование желудочно-кишечного тракта. Прямыми показаниями для УЗИ являются такие признаки:

• Во рту наблюдается неприятный привкус, отталкивающий запах изо рта;
• Возникают проблемы с опорожнением кишечника: длительный запор или же понос;
• Есть тяжесть в животе после употребления пищи;
• Пациента беспокоит изжога, вздутие живота или метеоризм;
• Наблюдаются беспричинные тошнота или рвота;
• В кале кровь или белая слизь;
• При попытке опорожнить кишечник возникают неприятные ощущения.

Особенно тревожный фактор – повышение температуры тела, сопровождающееся одним из перечисленных симптомов.

Часто процедуру проводят при уже диагностированных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также, если у доктора имеется подозрение на наличие онкологического заболевания.

После проведения ультразвуковой диагностики можно определить следующее:

• Наличие жидкости в брюшном пространстве;
• Новообразования прямой кишки, доброкачественные или злокачественные;
• Наличие абсцессов;
• Дивертикулы;
• Аномалии строения кишечника.

Как проводится подготовка к исследованию

Для того, чтобы добиться максимально точных результатов исследования, а также правильно определить диагноз, очень важно осуществить правильную подготовку. Рассмотрим, как правильно подготовиться к предстоящему обследованию кишечника.

Специалисты утверждают, что подготавливать организм необходимо как минимум за 2-3 дня до предстоящей процедуры.

В первую очередь стоит обратить внимание на питание. За двое суток нужно соблюдать диету: отдавать предпочтение легкоусвояемой, нежирной пище. Рекомендовано питаться запаренными кашами без молока, диетическими видами мяса, пить зеленый чай, употреблять кисломолочные продукты с пониженной жирностью.

Обязательно нужно исключить продукты, которые могут спровоцировать нежелательные последствия в виде вздутия живота и повышенного газообразования. Откажитесь от гороха, бобов, фасоли, кукурузы, капусты, цельного молока, свежих фруктов и овощей.

Ешьте как минимум за 3 часа до предстоящего сна, причем ужин должен быть низкокалорийным.

При каждом приеме пищи принимайте таблетку пищеварительных ферментов (по согласованию с лечащим врачом).

Если вы склонны к метеоризму и повышенному газообразованию, воспользуйтесь ветрогонными препаратами.

Как и любое другое исследование органов желудочно-кишечного тракта, ультразвуковая диагностика кишечника проводится на голодный желудок. Утром в день процедуры запрещено принимать пищу.

Сразу после пробуждения нужно подготовить сам кишечник, то есть очистить его от остатков каловых масс. Для этой цели можно воспользоваться несколькими методами:

• Поставить стандартную клизму;
• Использовать медикаментозную микроклизму;
• Принять слабительное средство.

Для детей правила подготовки допускают послабления. Питание прекращают за 3 часа, если речь идет о грудничке. Детям с 3 лет рекомендовано воздержаться от трапезы хотя бы за 5-6 часов до УЗИ. Очистка кишечника в большинстве случаев проводиться микроклизмами или иным способом, который посоветует педиатр.

Противопоказания

В случае трансабдоминального УЗИ прямых ограничений для процедуры не имеется. Однако манипуляция может быть отложена в случае сильных повреждений кожного покрова, например, при локальных ожогах или других травмах.
В случае необходимости ультразвукового исследования ректальным путем к противопоказаниям можно отнести инфекционные заболевания кишечника, неустойчивую психику и стеноз терминального отдела ЖКТ.

Проведение процедуры

Классическая методика проведения ультразвукового исследования подразумевает следующий алгоритм:

Пациент, предварительно подготовленный к процедуре, ложится на кушетку на спину.Врач наносит небольшое количество гелеобразного средства для улучшения контакта датчика с кожей.
При необходимости специалист может попросить повернуться на бок или изменить положение тела. Обследование продолжается от 10 до 30 минут.

При выполнении процедуры через прямую кишку процесс проходит иначе:

Больной ложится на бок на кушетку, сгибает ноги в коленях и притягивает их к груди. Врач вводит в кишечник тонкий катетер, через который наполняет его жидкостью. Далее в прямую кишку вводится датчик и проводится обследование.
Затем жидкость выводят и проводят диагностику заново.

Несмотря на сложность этого процесса, такая процедура позволяет с точностью выявить диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение. Длительность процедуры обычно не превышает 30 минут.

Результаты исследования

В ходе ультразвуковой диагностики кишечника можно определить следующее:

• Размер и форма различных отделов кишечника;
• Проходимость, толщина стенок кишечника;
• Точная локализация;
• Состояние близлежащих тканей;
• Выявление наличия аномалий, воспалений, заворотов, новообразований, полипов.

Норма УЗИ кишечника

Если ваш кишечник нормально функционирует и не имеет каких-либо патологий, результаты исследования должны варьировать в таких пределах:

Терминальный отдел – 4-6 сантиметров, средний отдел – 7-11 сантиметров, среднеампулярный отдел – 12-16 сантиметров, толщина стенки – не менее 9 мм, просвет кишки – визуализируется, без расширений и сужений. Количество слоев кишечной стенки – 2. Наружные контуры стенок ровные. Регионарные лимфоузлы не определяются. Отсутствуют посторонние включения, новообразования.

Если ваши результаты не совпадают с этими данными – не спишите расстраиваться до посещения доктора. Некоторые отклонения от нормы могут быть индивидуальной особенностью, не связанной с патологическими состояниями.

УЗИ мошонки

Ультразвуковое исследование органов мошонки – это диагностическая процедура, в ходе которой звуковые волны проникают сквозь ткани и позволяют врачу узнать информацию о состоянии каждого органа. Такое обследование комфортно для пациента, и поэтому зачастую при «мужских» проблемах врачи назначают именно его – ведь большинство мужчин отказываются от болезненных манипуляций. УЗИ не доставляет никакого дискомфорта. К тому же оно признано одним из наиболее информативных методов диагностики. Отметим, что эта процедура позволяет выявить патологические процессы и аномалии развития не только у взрослых мужчин, но и у детей.

Основные преимущества исследования мошонки посредством УЗИ

Эта методика позволяет детально рассмотреть состояние и структуру различных оболочек мошонки, яичек и семенных канатиков. Если исследование проводится с доплером, врач может также оценить кровоток и состояние сосудов. После манипуляции врач расшифровывает результаты. Отметим, что благодаря своевременной диагностике можно выявить массу паталогических процессов даже до появления первых симптомов, что позволяет рано начать лечение и избежать серьезных проблем и осложнений в дальнейшем.

Из плюсов можно отметить такие факторы:

• Мужчина во время процедуры не ощущает дискомфорта или боли.
• Ультразвуковые волны не имеют негативного воздействия на организм.
• Исследование отличается высокой информативностью.

Как и любая медицинская манипуляция, УЗИ имеет один недостаток – при обнаружении новообразований невозможно узнать, злокачественная опухоль или доброкачественная. Для этой цели после процедуры назначаются иные диагностические исследования (обычно биопсия).

В каких случаях показано УЗИ мошонки

Из-за сложного анатомического строения мошонки ультразвуковое исследование является практически единственным способом выявить точного диагноза. Эта процедура назначается в том случае, если у пациента имеются симптомы урологических заболеваний или сопутствующие диагнозы в анамнезе.

Проведение исследования органов мошонки назначается в следующих ситуациях:

• Невозможность зачатия ребенка, когда со стороны матери все анализы и исследования в норме;
• При прощупывании области мошонки обнаруживается уплотнение;
• Нестабильная эрекция;
• Боль в яичках или других отделах мошонки;
• Изменение размеров яичек или мошонки в целом;
• Травмирование данной области;
• Плохие результаты спермограммы.
• Появление в этой области гематомы или яркой сосудистой сеточки.

Кроме того, УЗИ мошонки используется для динамического наблюдения за процессом лечения.

Если вы или ваш близкий человек испытываете болезненные ощущения или дискомфорт в области мошонки – это не норма. Согласно статистическим данным, чаще всего болевые ощущения сигнализируют об эпидидимите – воспалении придатков яичка. При своевременном обращении к доктору и рано начатом лечении можно полностью вылечиться и забыть о дискомфорте, тогда как запущенное заболевание может привести к бесплодию.

Нужна ли особая подготовка к исследованию?

Для взрослых мужчин особой подготовки не требуется. Достаточно с утра перед процедурой тщательно провести гигиенические манипуляции, а при обильном волосяном покрове удалить волосы с исследуемой зоны. Если речь идет о детях, не рекомендовано за 1,5 часа давать малышу пить, чтобы не прерывать процедуру для опорожнения мочевого пузыря. Также стоит рассказать ребенку о предстоящем исследовании, морально подготовить, чтобы ребенок сохранял спокойствие и неподвижность в процессе обследования.

В том случае, если предстоит ультразвуковая диагностика с доплером – сообщите доктору о приеме сосудорасширяющих препаратов. Возможно, за пару дней до предполагаемого исследования придется отменить медикаментозное средства.

Как осуществляется ультразвуковое исследование мошонки?

Процедуру проводят в кабинете ультразвуковой диагностики. Пациент снимает всю одежду ниже пояса, и врач просит его лечь либо на спину, либо на бок. Мужчина должен прижать половой орган руками к животу. На область мошонки наносится специальный гель, который способствует лучшему контакту датчика. В среднем манипуляция не превышает 15 минут.

По окончании ультразвукового исследования мужчина направляется с результатами процедуры к лечащему врачу. Специалист определяет точный диагноз и назначается лечение, если выявлена какая-либо патология.

УЗИ органов мошонки с доплерографией

Иногда пациенту назначают ультразвуковое исследование с доплерографией. Чаще всего это происходит при нарушении эрекции, чтобы оценить функционирование кровотока в интимной зоне, а также строение и функциональность сосудов, расположенных в данной области. С помощью такой манипуляции можно на ранней стадии выявить имеющиеся атеросклеротические бляшки или тромбы.

Расшифровка результатов

Постановкой диагноза и интерпретацией данных должен заниматься лечащий врач, который направил вас на исследование органов мошонки. Не пытайтесь ставить себе диагнозы самостоятельно.

После выполнения манипуляции врач может обнаружить такие отклонения от нормы:

• Крипторхизм. Этот недуг характерен для мальчиков в возрасте до 7 лет. Суть данного патологического процесса заключается в отсутствии в мошонке одного яичка. Причина аномалии могут быть различными. Если своевременно обнаружить такую неприятность – можно устранить проблему и избежать бесплодия в будущем.
• Уплотнения и опухоли. Специалисты уверяют, что онкологические заболевания или же доброкачественные опухолевидные образования в области органов мошонки возникают нечасто, однако даже на ранней стадии этот процесс отчётливо будет виден при выполнении ультразвукового исследования. Об этом свидетельствуют нечеткие контуры и отсутствие зернистости.
• Кальцинаты и кисты. Эти патологии могут возникать как у пожилого мужчины, так и у новорожденного.
• Воспалительный процесс. Обычно возникает из-за травматического повреждения мошонки или занесения болезнетворных микроорганизмов с кровью или лимфой путем. При этом пациент обычно понимает, что не все в норме: наблюдается выраженный отек мошонки, повышение температуры в паховой области и болезненность при прикосновении.

Норма мошонки по УЗИ

Если нет никаких патологических процессов в области мошонки, то длина яичек должна быть около 5 сантиметров, толщина не должна превышать трех сантиметров, поперечный размер – 1,5-2 см; вертикальный размер – 2,5-3 см. В норме яички имеют овальную форму, однородную структуру повышенной эхогенности.

Если в результате исследования выявлены патологические процессы или ваши результаты не совпадают с вышеописанной нормой – не стоит расстраиваться раньше времени. Каждый организм индивидуален и размеры могут незначительно варьироваться, а окончательный диагноз может поставить только врач.

УЗИ легких

Ультразвуковое исследование легких – это полностью безопасная и доступная процедура. Как правило, пациенты смело отправляются на диагностическую манипуляцию, так как она совершенно безболезненна. УЗИ более доступно, чем флюорография или рентгенография – в отличие от этих обследований, ультразвуковое исследование может проводиться даже детям или беременным женщинам. Отметим, что процедура не является ключевой, а назначается только при определённых обстоятельствах. Это связано с тем, что данный с трудом поддается исследованию с помощью ультразвука, так как легкие наполнены воздухом и находятся за ребрами.

В каких случаях показано УЗИ легких

Ультразвуковое исследование дыхательного органа – процедура достаточно трудоемкая, поэтому её не осуществляют в профилактических целях, а только по показаниям доктора. Если у вас возникли тревожащие симптомы – для начала обратитесь к врачу. В большинстве случае диагностика назначается в таких случаях:

• Болевые ощущения за грудиной;
• Чувство нехватки воздуха;
• Отхаркивание мокрота странного цвета или консистенции;
• Высокая температура и кашель;
• Подозрение на воспалительный процесс в легких;
• Перенесенные травмы грудной клетки.
• Хрипы во время прослушивания легких;
• Подозрение на онкологические заболевания;
• Подозрение на наличие инородного тела в дыхательном органе.

Проведение ультразвукового исследования легких целесообразно в тех случаях, когда иные методики исследования недоступны. Например, если речь идет о маленьком ребенке или беременной женщине. Если имеются тревожные симптомы, которые указывают на патологический процесс в легких, для начала назначают именно УЗИ, так как данный способ наиболее безопасен для организма.

УЗИ часто назначается для уточнения патологии, обнаруженной во время рентгенографии – жидкости в легких, новообразования, изменения в лимфатических узлах.

Также манипуляция может быть назначена для контроля и отслеживания динамики во время лечения. Например, при хронических или длительно протекающих заболеваниях (например, двусторонняя пневмония или плеврит) не рекомендуется слишком часто делать рентген – это очень вредно для организма и чревато различными последствиями. Однако отслеживать, как протекает лечение, нужно обязательно. Для этого применяют ультразвук.

Достоинства и недостатки УЗИ легких

Каждая медицинская манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Что касается ультразвукового исследования дыхательных органов, можно выделить такие преимущества:

• Доступность процедуры;
• Безопасность и безвредность, доказанная испытаниями;
• Неинвазивность;
• Отсутствие боли или дискомфорта;
• Отсутствие прямых противопоказаний.

Из недостатков можно выделить тот факт, что эта методика не обладает высокой информативностью, так как орган наполнен воздухом и закрыт грудной клеткой. Также к минусам относят невозможность профилактического обследования.

Противопоказания

Весомым преимуществом данной методики является отсутствие противопоказаний. По этой причине абсолютно любой человек может пройти УЗИ легких: взрослые, дети, беременные и кормящие женщины. Даже наличие кардиостимуляторов, металлических зубов и прочих инородных тел в организме не мешает проведению исследования столько раз, сколько потребуется.

Нужно ли готовиться к процедуре

Дыхательный орган никак не связан с пищевой системой. Поэтому перед диагностикой не нужно соблюдать особых диетических рационов, с утра можно завтракать. Однако же если больного мучает сильных кашель или обильная густая мокрота – непосредственно за пару часов до исследования специалист может назначить различные отхаркивающие препараты. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Как осуществляется диагностика

Ультразвуковое исследование легких проводится стандартным способом. Пациент должен снять одежду выше пояса, собрать волосы в хвост (если волосы длинные) и снять все украшения с шеи. Далее врач УЗИ наносит небольшое количество специального геля с содержанием силикона на область исследования. Затем доктор водит датчиком по области груди, рассматривает изображение и на его основе дает заключение.

Если же в ходе проведения диагностики в полости обнаруживается жидкость, которая затрудняет исследование, обследуемого просят занять иное положение, которое обеспечивает лучшую видимость органа. В среднем процедура занимает около 20-30 минут.

Норма легких по УЗИ

Если в организме отсутствуют патологические процессы, связанные с органами дыхания, в протоколе исследования должны быть указаны такие показатели:

• Тонкий слой подкожной жировой клетчатки в норме имеет однородную гипоэхогенность.
• Гипоэхогенные слои мышечных волокон грудной клетки.
• Анэхогенная полоска плевральной полости, в которой может быть различное содержание экссудата.
• Легочная ткань должна иметь среднюю плотность и равномерную структуру.

В ходе ультразвукового исследования легких могут быть выявлены различные недуги. Например, метастазы и новообразования различного характера возникают на уровне легочной ткани в виде плотных образований. Контуры у них неровные, но хорошо просматриваются. В крупных новообразованиях доктора замечают кровоток.

Воспалительный процесс в дыхательном органе обнаруживается в виде очагов повышенной плотности, их контуры неровные и нечеткие, на УЗИ заметно темное пятно. Так же может выглядеть туберкулез, если его очаг близко к плевре.
Абсцесс легкого возникает в виде полости с ровными и четкими стенками. Внутри полости имеется может содержаться жидкость (объем зависит от патологии) . Жидкость в плевре в большом объеме может сигнализировать о наличии плеврита, гидроторакса или гемоторакса. Для подтверждения этих недугов под контролем УЗИ проводят плевральную пункцию.

Кавернозный туберкулез, а также паразитарные патологические процессы выглядят как полости внутри легочной ткани.

Наличие воздуха в плевре визуализируется на ультразвуковом исследовании в виде расширенной плевральной области, дыхательный орган при этом локализован четко у корня.

Чтобы заметить возможные нарушения на ультразвуковом исследовании, диагностику должен проводить только высококвалифицированный врач УЗИ. Интерпретацией результатов должен заниматься также опытный специалист.
Если вас направили на осмотр легких посредством ультразвука, ни в коем случае не отказывайтесь от обследования. При помощи УЗИ можно выявить множество патологических процессов, установить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения. Помните о том, что любое заболевание успешно поддается консервативной терапии только в том случае, если речь идет о начальной стадии недуга.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности

 Гинекологическое УЗИ органов малого таза – безболезненный и безопасный метод исследования, который позволяет быстро оценить состояние органов малого таза, определить патологический процесс и выбрать тактику лечения.


Для улучшения визуализации, как правило, используется специальный гинекологический датчик, позволяющий провести исследование с повышенной точностью.


УЗИ также является необходимым исследованием в акушерстве: как правило, во время беременности ультразвуковое исследование проводится 3-4 раза и является основным источником информации о развитии плода.


УЗИ позволяет достоверно оценить течение беременности, определить пол будущего ребенка.


В нашем госпитале возможно проведение 3D-4D УЗИ на современном аппарате Siemens Acuson S2000, скрининговое УЗИ, УЗИ органов малого таза. Класс аппарата позволяет провести ультразвуковое исследование экспертного уровня, получить объемное цветное изображение ребенка, его движений, а также помогает в диагностике некоторых аномалий развития.


Скрининговое УЗИ во время беременности – самый простой, быстрый и безопасный способ, позволяющий следить за ростом и развитием плода, а также для исключения или подтверждения пороков развития. 

УЗИ I триместра


Это обследование рекомендуется пройти в 11-13 недель беременности.


УЗИ скрининг 1 триместра дает возможность:


• Определить срок беременности и предполагаемую дату рождения ребенка.


• Убедиться, что Ваш малыш растет и развивается правильно.


• Рассмотреть место прикрепления плаценты, правильность ее строения.


• Исключить грубые пороки развития плода.


• Измерить толщину воротникового пространства и длину носовой косточки (самые ранние маркеры синдрома Дауна).


• Исключить патологию со стороны матки и придатков. 

УЗИ II триместра


УЗИ второго триместра лучше всего проходить в сроке с 18 по 22 неделю. Цели обследования:


• Определить, соответствует ли развитие плода предполагаемому сроку беременности.


• Выявить или исключить врожденные пороки и аномалии развития всех основных органов и систем будущего ребенка. На данном сроке возможно детально рассмотреть строение сердца, почек, пищеварительной системы, головного и спинного мозга, а также других важнейших органов растущего плода.


• Определение количества и качества околоплодных вод, детальное рассмотрение структуры плаценты.


• УЗИ во втором триместре позволяет с высокой точностью определить пол Вашего малыша. 

УЗИ III триместра


УЗИ третьего триместра рекомендуется проходить в сроке 32-34 недели беременности. В это время врач еще раз просматривает все органы Вашего будущего малыша, чтобы исключить пороки развития. Также определяется степень развития ребенка (исключают задержку роста, признаки внутриутробной гипоксии), измеряется объем околоплодных вод (исключают маловодие и многоводие), рассматривается пуповина (нет ли обвития). В третьем триместре мы также проводим УЗИ с допплерометрией, т.е. с исследованием кровотока в сосудах матки, пуповины и головного мозга плода. Проведенное УЗИ с допплером при беременности помогает на раннем этапе выявить нарушения маточно-плацентарного кровотока, чтобы при необходимости принять меры, предупреждающие развитие кислородного голодания плода и задержку его роста.


По окончании исследования, проведенного на любом сроке беременности, Вы получаете медицинское заключение с подробным описанием всех необходимых параметров. А сделав трехмерное и четырехмерное УЗИ плода, Вы также получите первые фотографии и видеозапись с Вашим малышом.


В нашем госпитале мы можем предложить Вам:


• Пройти УЗИ плода не только в скрининговые сроки, но в любой момент, если Вас что-то беспокоит или Вы просто хотите убедиться, что ребенок растет и развивается нормально.


• Сделать УЗИ с допплерографией на аппарате экспертного класса.


• Пройти обследование накануне родов, чтобы определить, как лежит ребенок, нет ли обвития пуповиной.


• Воспользоваться услугой 3D и 4D УЗИ. Такое исследование даст возможность не только увидеть Вашего будущего ребенка на экране монитора, но и получить высококачественные фотографии и видеозапись движений плода в режиме реального времени. Для комфортного просмотра картинка выводится на отдельный широкий экран-монитор.


• Пройти обследование в присутствии будущего папы. Мы понимаем, как важна для Вас поддержка близкого человека, поэтому только приветствуем, когда на УЗИ приходят семейные пары.  

В ГКБ № 13 появился отдельный кабинет УЗИ для платных пациентов

В отделении функциональной и ультразвуковой диагностики открылся отдельный кабинет для пациентов, решивших воспользоваться платными услугами по проведению УЗИ.

Благодаря выделенному для этих целей кабинету, пациенты, оплатившие услугу, смогут пройти необходимые ультразвуковые исследования быстро и без очереди, не создавая дискомфорта своим неожиданным «оплаченным» появлением пациентам, проходящим узи бесплатно по направлению от врача.

Также напомним, что в отделении Функциональной и ультразвуковой диагностики появился новый ультразвуковой аппарат премиум-класса Phillips Epic5 (производство Германия).

Он может работать в нескольких режимах и выводит на экран картинку высокой четкости. Это значительно повышает достоверность и точность ультразвукового исследования. С его помощью можно провести УЗИ:

• органов брюшной полости, молочных желез
• щитовидной железы
• предстательной железы
• органов малого таза у женщин
• ультразвуковое исследование плода
• эхокардиографию
• УЗДС сосудов

Пройти УЗИ бесплатно можно, получив направление от лечащего врача (терапевта, гинеколога и т.  д.) при наличии соответствующих показаний.

Узнать подробнее о том, как записаться на платное прохождение ультразвукового исследования в ГКБ № 13 можно по телефону: 8(347) 264-42-47.

Отметим, что в 13 больнице работают профессионалы в области ультразвуковой диагностики. Врачи проходят регулярное обучение, повышают свой профессиональный уровень.

Благодаря значительному опыту работы с различными нозологиями врачи могут заметить даже небольшие изменения в строении органов и дать точное заключение, что позволит своевременно начать лечение.

Мы работаем в следующем режиме:

8:00–10:00 — УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ щитовидной железы с цветовым доплеровским контрастированием, УЗИ молочных желез, УЗИ предстательной железы, УЗИ лимфатических узлов, УЗИ мягких тканей. ТРУЗИ ПЖ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы по предварительной записи).

10:00–12:00 — эхокардиография, УЗДС МАГ (ультразвуковое дуплексное сканирование ветвей аорты), УЗДС артерий конечностей, триплексное сканирование вен нижних конечностей.

12:00–14:00 — УЗИ органов малого таза у женщин, УЗИ плода на различных сроках беременности, доплерометрия.

14:00–16:00 — эхокардиография, УЗДС МАГ (ультразвуковое дуплексное сканирование ветвей аорты), УЗДС артерий конечностей, триплексное сканирование вен нижних конечностей.

16:00–19:00 — УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ щитовидной железы с цветовым доплеровским контрастированием, УЗИ молочных желез, УЗИ предстательной железы, УЗИ лимфатических узлов, УЗИ мягких тканей.

Кабинет № 103 по платным услугам ультразвуковой диагностики находится на первом этаже терапевтического корпуса.

Берегите себя и будьте здоровы!

УЗИ для животных

Подготовка к ультразвуковому исследованию не требует никаких особенных мероприятий. Единственное требование, которое нужно соблюдать: за сутки до обследования исключить из еды животного любые продукты, способные вызвать запор или повышенное газообразование в желудке (газы затрудняют УЗИ брюшной полости собаке). Для справки, это хрящи, мослы, молочные и кисломолочные продукты, рис, капуста, бобовые и жирные продукты. УЗИ желательно проводить натощак, так как забитый желудок может привести к сложностям во время осмотра.

Сама же процедура УЗИ для животных проходит следующим образом:

1. животное усаживают на специальный стол;
2. область исследования (чаще всего брюхо) смазывают специальным гелем;
3. далее ветеринар будет водить датчиком по коже питомца, а получаемая картинка выводится на экран.

Важно отметить, что в большинстве случаев седация (наркоз или успокоительное) не нужны. Если питомец может спокойно посидеть пять минут, то процедура УЗИ для животных пройдет очень быстро. Чаще всего даже не нужно брить живот, это необходимо лишь для тех пород, у которых очень густая и длинная шерсть. Ультразвуковые волны проходят сквозь кожу и ткани внутренних органов, от которых и отражаются волны. При помощи специального датчика все эти изменения фиксируются, так и получается изображение. Существует два вида ультразвукового исследования: сканирование (традиционное понимание УЗИ) и доплерография.

В основу доплерографии положен эффект Доплера. Под этим имеются в виду изменения длины волн, отраженных от движущихся объектов. Такой эффект позволяет изучать кровоток и состояние проходимости кровеносных сосудов и незаменим при проведении ЭХОКГ (УЗИ сердца).

Ветеринарная клиника «Чемпион» оборудована современным исследовательским оборудованием, поэтому мы гарантируем, что ваш питомец окажется в надежных руках. Мы делаем УЗИ круглосуточно, приходите со своим питомцем, и мы вместе выявим и устраним причину беспокойства. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, свяжитесь с администратором по указанным на сайте номерам.

Сделать УЗИ в Ижевске | Цены на УЗИ от 500 рублей

Из всех доступных методов диагностики ультразвуковое исследование считается самым информативным и безопасным. Именно этот метод позволяет выявить большинство патологий на ранней стадии. Ранняя диагностика является основой успешного лечения. Поэтому грамотно и вовремя проведенное УЗИ, по сути, играет решающую роль в постановке диагноза и правильном определении курса лечения.

Преимущества УЗИ

• Простота, безболезненность исследования.
• Подготовка не требуется или нужны минимальные кратковременные ограничения.
• Возможно многократное проведение обследования, так как метод не связан с вредными излучениями.
• Доступная стоимость, существенно ниже, чем КТ, МРТ.
• Возможность охвата сразу нескольких зон.
• Можно получать данные о функционировании суставов в реальном времени.
• Могут проводиться манипуляции и различные вмешательства под контролем УЗИ.
• Результат доступен сразу после проведения процедуры.
• Исследование можно проводить тем, кому противопоказан рентген, МРТ.

Методы проведения исследования

1. Абдоминальный метод – сканирование органов через кожу.
2. Дуплексное сканирование – комплексное применение двух и более режимов.
3. Трансвагинальный метод – диагностика состояния органов малого таза у женщин.

Подготовка

Ультразвуковое исследование брюшной полости проходят натощак, то есть употребление пищи должно произойти на менее, чем за 6-8 часов до посещения кабинета. За два дня до процедуры из рациона нужно исключить бобовые, черный хлеб молоко и сырые овощи, так как эти продукты способствуют усиленному газообразованию в кишечнике. Пациентам, страдающим диабетом, разрешается легкий завтрак.

При трансабдоминальном исследовании органов малого таза необходимо, чтобы мочевой пузырь был полным. По возможности лучше всего воздержаться от мочеиспускания в течение трех часов или принять около 500 мл жидкости за один час до проведения УЗИ.

В остальных случаях специальная подготовка не требуется.

Как проходит исследование

• Пациента приглашают в кабинет, он ложится на кушетку и оголяет область, необходимую для доступа.
• На кожу наносится безопасный гель.
• Датчик аппарата прижимается к телу, изображение выводится на экран.
• Если исследуются сосуды, исследование будет сопровождаться специфическим звуком движения крови.
• При трансвагинальном исследовании используется специальный датчик продолговатой формы.

На УЗИ обычно направляют врачи разного профиля. Также пациент может записаться на прием в Ижевске и пройти исследование по собственной инициативе.

Ультразвук для визуализации повреждений мягких тканей

Ultrasound использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений. Звуковые волны отправляются и принимаются через небольшое портативное устройство, известное как преобразователь. Возвращающиеся звуковые волны используются для создания изображений. Новая ультразвуковая технология позволяет нам детально изучить аномалии мягких тканей вокруг суставов, сухожилий и мышц. В опытных руках это высокоточный метод, который может использоваться для диагностики большого количества аномалий мягких тканей.

Больницы специальной хирургии имеет опыт в опорно-двигательном аппарате УЗИ, которое не всегда можно найти в обычных ультразвуковых отделах.

Часто задаваемые вопросы по УЗИ

Ниже приводятся ряд часто задаваемые вопросы о опорно-двигательном аппарате УЗИ:

Почему мой врач назначил УЗИ?

Ультразвук предоставляет вашему врачу информацию о конкретной исследуемой структуре мягких тканей или о кровотоке в сосудах в мягких тканях.Структуры мягких тканей включают образование в суставе или вокруг него, или в мышце, или в брюшной полости или тазу. Возможно, вы знакомы с ролью ультразвука, используемого во время беременности, для исследования желчного пузыря или почек. Вы также можете быть знакомы с термином «допплеровская визуализация», который предоставляет информацию о кровотоке как в артериях, так и в венах. Аномальный кровоток может наблюдаться при различных воспалительных заболеваниях, и в HSS допплерография используется для исследования мягких тканей на предмет воспаления.

Помимо диагностической точности, в HSS часто используется ультразвуковое наблюдение.Поскольку ультразвуковые изображения находятся в «реальном времени», ваш врач может попросить нас использовать ультразвук для выполнения таких процедур, как удаление жидкости из сустава или введение лекарства в сустав или образование. Ультразвук позволяет рентгенологу непрерывно отслеживать положение иглы в суставе, бурсе, кисте, мягких тканях и т. Д. В режиме реального времени, а также контролировать процесс аспирации или инъекции.

Формы расписания инъекций стопы под ультразвуковым контролем доступны лечащему врачу, чтобы указать, где находятся ваши симптомы.

Кто выполняет и интерпретирует УЗИ?

Ультразвуковое исследование будет проводиться либо сонологом, прошедшим обучение в аккредитованном учреждении для проведения ультразвуковых исследований, либо опытным рентгенологом. Поскольку УЗИ зависит от оператора, часто бывает так, что сначала обследование будет проводить сонолог, а радиолог может прийти на пост-сканирование, чтобы дополнительно определить интересующую область и гарантировать получение наилучшего возможного обследования.

Что особенного в ультразвуковом обследовании в HSS?

• В HSS рентгенолог, выполняющий и / или интерпретирующий ваше обследование, имеет опыт во всех аспектах визуализации мягких тканей и костей, в дополнение к ультразвуковому обучению.
• высокой степенью детализации опорно-двигательного аппарата ультразвуковые исследования проводятся в качестве подпрограммы, а не исключением
• Ультразвук используется для направления инъекций лекарств (стероидов, анестетиков и т. Д.) В сустав, сухожилие, сумку, кисту, ганглии и невриномы
• Аспирация кальция под контролем УЗИ, инъекции богатой тромбоцитами плазмы и криоабляция
• Протокол оценки исследований ТГВ (тромбоза глубоких вен) включает в себя оценку всей ноги от бедра до голеностопного сустава в качестве рутинной процедуры, а не исключения.
• Выполняется высокоспециализированное педиатрическое обследование
• Гель для ультразвука хранится в тепле, чтобы пациенту было комфортно и он был доволен.
• Высококвалифицированные сонологи проводят первичное назначенное диагностическое сканирование
• Размещение пациентов на приеме по мере необходимости
• Отдел ультразвука является светилом сайт для тестирования ультразвукового контраста и датчиков для оптимального опорно-двигательного аппарата ультразвукового изображения

Как проводится УЗИ?

Обследуемый либо удобно сидит в кресле, либо лежит на носилках.В зависимости от исследуемой области вам может потребоваться надеть халат или занять определенное положение, чтобы обеспечить доступ к проблемной области. На исследуемый участок наносится прозрачный гель. Ультразвуковой преобразователь помещается непосредственно на гель для получения изображений.

Что мне делать, чтобы подготовиться к УЗИ?

В большинстве случаев особой подготовки не требуется. В зависимости от исследуемой области может потребоваться некоторая первоначальная подготовка. При осмотре желчного пузыря перед обследованием необходимо несколько часов голодать, или при осмотре органов малого таза необходимо пить воду, чтобы наполнить мочевой пузырь. Необходимая информация будет предоставлена ​​вам при назначении конкретного экзамена.

Какие есть альтернативы ультразвуку?

Другие методы визуализации, такие как МРТ или артрография, могут предоставить аналогичные типы информации или дополнительную информацию. МРТ-исследование не позволяет проводить аспирацию или инъекцию в пораженную область. Артрограмма требует использования ионизирующего излучения и более инвазивна. Когда уместно ультразвуковое исследование, оно имеет то преимущество, что оно легко доступно, удобно для большинства людей и менее дорого, чем другие типы изображений, которые могут предоставить сопоставимую информацию.

Что мне ожидать после ультразвукового исследования?

После ультразвукового обследования, проведенного только в диагностических целях, вы сможете сразу же возобновить свои предобследовательные действия. Если терапевтическая процедура (инъекция или аспирация) выполняется под контролем ультразвука, в большинстве случаев вы сможете вернуться к обычным занятиям в течение дня. Вы получите информационный листок после терапевтической инъекции и недельный журнал боли. После осмотра медсестра может наблюдать за вами в течение короткого периода времени.Значительное кровотечение или инфекция – крайне редкие осложнения. Если это произойдет после того, как вы выписались из больницы, вам следует как можно скорее связаться со своим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи.

Что происходит с результатами?

Результаты ультразвукового исследования определяются как в реальном времени (наблюдаемым во время исследования), так и по полученным окончательным статическим изображениям. После обследования эта информация будет рассмотрена радиологом, чтобы составить письменный отчет для вашего лечащего врача.Если во время исследования была произведена аспирация жидкости, образец будет отправлен в лабораторию для анализа, а результаты будут отправлены лечащему врачу. Копии отчета можно получить в кабинете лечащего врача. Ваш врач может позвонить в файловую комнату по телефону 212. 606.1015, а копию отчета можно бесплатно отправить факсом или по почте в его офис. Рентгенограммы, биоптаты и образцы крови являются собственностью учреждения. Копии рентгенограмм можно получить, обратившись в файловую комнату.За получение копий фильма и отправку их врачу взимается плата.

Будут ли заказаны другие тесты?

Для некоторых ультразвуковых процедур может потребоваться сдать анализ крови до ультразвукового исследования. В качестве альтернативы, на основе результатов может стать очевидной необходимость выполнения другого исследования изображений. Однако в большинстве случаев требуется только УЗИ.

Назад в игру Истории пациентов

УЗИ головного мозга

Ультразвуковое лечение двигательного расстройства, называемого эссенциальным тремором, впервые за десять лет успокоило дрожащие руки мужчины. Предоставлено: Canadian Press / REX / Shutterstock

.

В клинику заходит мужчина, руки дрожат. Он с трудом может писать или держать чашку с водой. Он пристегивается к специальному головному устройству, ложится на спину и входит в сканер магнитно-резонансной томографии (МРТ). На другом конце комнаты врач нажимает кнопку – и тряска прекращается. Протянул листок бумаги, мужчина разборчиво подписывает свое имя, руки твердо стоят.

Такая трансформация – это не принятие желаемого за действительное. Видео, в которых документируются такие вмешательства, легко доступны в Интернете.В их основе лежит недавно одобренная технология, которая использует МРТ для наведения ультразвуковых волн – наиболее известных для использования в пренатальном мониторинге – на определенные области мозга. «Мы можем направить ультразвук через череп на часть таламуса размером с рисовое зерно», – говорит У. Джейми Тайлер, нейробиолог, изучающий неинвазивную стимуляцию мозга в Университете штата Аризона в Темпе. В этом случае ультразвук нагревает и убивает нейроны таламуса, области мозга, которая, как считается, вызывает двигательное расстройство, называемое эссенциальным тремором, которое затрагивает миллионы людей во всем мире.В прошлом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило сфокусированную ультразвуковую таламотомию в качестве лечения людей с эссенциальным тремором, которые не реагируют на лекарства.

Сегодня некоторые ученые ориентируются на другой рубеж. Более тонко воздействуя на мозг – поражая небольшие группы нейронов, достаточные для усиления или подавления их активности, не убивая их полностью, – ультразвук потенциально может лечить другие двигательные нарушения, а также депрессию, тревогу и множество трудноизлечимых психоневрологических расстройств, так же легко и безболезненно. «как процедура, которая успокаивает рукопожатие», – говорит Шай Шохам, биомедицинский инженер из Техниона-Израильского технологического института в Хайфе, который открывает лабораторию в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Новая технология, называемая нейромодуляцией сфокусированного ультразвука, использует энергии, по крайней мере, на порядок ниже, чем те, которые используются для лечения тремора. Шохам говорит, что вместо того, чтобы взрывать и убивать клетки мозга, «вы просто набираете номер системы».

В некоторой степени другие неинвазивные методы уже могут сделать это с использованием магнитных полей или постоянного электрического тока. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) была одобрена в Соединенных Штатах, Европейском союзе и других странах для лечения людей с депрессией, которым не помогли прием антидепрессантов.Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) получила одобрение в ЕС для лечения депрессии и болевых расстройств и широко используется на экспериментальной основе.

Но влияние этих методов на нейроны разнообразно, трудно измерить и ограничено по проникновению и фокусировке. Электрические и магнитные сигналы сильно влияют на клетки около поверхности мозга, но исчезают всего на сантиметр или два глубже, создавая эффект градиента. Ультразвук, напротив, может быть наведен с высокой точностью. «Что делает его интересным инструментом, так это его способность избирательно воздействовать на глубокие области мозга, что невозможно при нынешних электромагнитных подходах», – говорит Майкл Нитше, пионер в области стимуляции мозга в Исследовательском центре рабочей среды и человеческого фактора имени Лейбница. Дортмунд, Германия.«Это может быть прорыв».

Ученые и врачи обращают на это внимание. С 2007 года в базе данных PubMed проиндексировано около 280 публикаций по «ультразвуковой нейромодуляции», что в 14 раз больше, чем за предыдущее десятилетие. И, по крайней мере, один запрос на финансирование от Агентства перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США был направлен специально для разработки ультразвуковых устройств для визуализации и нейромодуляции. Тем не менее, остаются важные вопросы, и до клинического использования потребуются годы. Главный из этих вопросов – то, что на самом деле ультразвук делает с нейронами внутри мозга. «Что-то происходит, но мы не совсем уверены, что это за что-то», – говорит Рааг Айран, нейрорадиолог из Стэнфордского университета в Калифорнии.

Между тем, эта технология может оказаться полезной для картирования нейронных цепей в головном мозге и для ответов на другие вопросы клинических и фундаментальных исследований.

Ранняя работа

Набег Айрана на ультразвуковую стимуляцию мозга начался в 2014 году с некоторых старых устройств, которые он обнаружил собирающими пыль в подвале больницы в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.В то время Айран проходил ординатуру по радиологии. Изучив литературу, он узнал, что более 80 лет назад исследователи поместили ногу и сердце лягушки в солевой раствор и увидели, как мышцы подергиваются, когда они пропускают ультразвуковые волны через ванну. Это была одна из первых демонстраций воздействия ультразвука на активность нервных клеток. ¹ . В 1958 году эксперименты на кошках показали, что ультразвук может влиять на неврологические реакции животных на свет ² .

Полвека спустя работа Тайлера и его коллег дала ключ к разгадке механизма, лежащего в основе этих экспериментов.Работая с культивированными срезами гиппокампа мышей, команда обнаружила, что ультразвук вызывает нервные импульсы, активируя потенциалзависимые натриевые и кальциевые каналы ³ . В 2010 году исследователи показали, что ультразвук может дистанционно стимулировать клетки головного мозга в моторной коре головного мозга анестезированных мышей ⁴ . А несколько лет спустя исследователи из INSERM – французского агентства биомедицинских исследований, базирующегося в Париже, – воспроизвели эффект в областях мозга, контролирующих движения глаз, у сознательных обезьян ⁵ .

В конце концов, в 2014 году группа Тайлера продвинула эту технику на людей, стимулируя соматосенсорную кору – область мозга, которая обрабатывает тактильную информацию. ⁶ . Команда под руководством Сеунг-Шик Ю из Католического университета Кореи в Инчхоне распространила эту работу на первичную зрительную кору, которая контролирует зрение, в 2016 году ⁷ .

Исследования на обезьянах и людях выявили два ключевых преимущества технологии. Во-первых, они продемонстрировали, что области мозга, которые можно активировать с помощью других неинвазивных методов, также можно стимулировать более точно с помощью ультразвука, отмечает Нитше.Во-вторых, в то время как в более ранних исследованиях участвовали животные, находившиеся под наркозом, более поздние исследования показали, что ультразвук может управлять мозговой активностью и соответствующим сложным поведением у полностью бодрствующих приматов – и потенциально может достигать гораздо более глубоких областей мозга. «Это было большое дело», – говорит Шохам.

Изучая эти документы, Айран был заинтригован. Но с клинической точки зрения он обнаружил, что описанные эффекты незначительны. Исследования на людях показали, что «эффект можно получить», – говорит Айран.Но как врач: «Я не хочу просто , чтобы получить эффект . Я хочу эффект, который определенно будет делать то, что предписано, каждый раз, когда я его применяю ».

Для сравнения: когда магнитный датчик TMS помещается над двигательной областью мозга, пальцы человека можно заставить вздрагивать и подергиваться. Если ультразвук будет воздействовать на нервные клетки с такой же силой, рассуждал Айран, он должен вызвать столь же драматическую поведенческую реакцию. Но в соматосенсорных экспериментах даже самые большие эффекты были незаметными, вместо этого они сводились к повышению производительности теста нервной чувствительности, называемого двухточечной дискриминацией, который измеряет, насколько хорошо человек может различать близлежащие уколы булавкой как две точки вместо одной.

Несмотря на превосходную точность и проницаемость, воздействие ультразвука на мозг, как правило, слабее, чем при использовании электромагнитной стимуляции, и его труднее изучать. Поскольку ультразвук представляет собой волну давления, считается, что он создает небольшие колебания, которые могут нарушить записи электродов при электрофизиологических исследованиях клеток и срезов мозга. Это меньше беспокоит других подходов к стимуляции мозга, потому что они передают электромагнитные волны. Кроме того, воздействие ультразвука на грызунов особенно чувствительно к уровню вводимого анестетика.

Используя брошенное оборудование Хопкинса, Айран попробовал провести несколько экспериментов на крысах, взбивая их мозги и ища ожидаемое движение хвоста. Он видел ответ едва ли в трети случаев. Итак, чтобы получить более стойкий и надежный эффект, Айран позаимствовал страницу из онкологии. Клинические онкологи могут доставлять лекарства к опухолям, пряча лекарства внутри наночастиц, которые распознают определенные молекулы на поверхности раковых клеток. Точно так же команда Айрана сначала загружает лекарства в наночастицы, а затем вводит их грызунам.После этого исследователи применяют ультразвуковые волны к мозгу, в результате чего внешние оболочки наночастиц испаряются и высвобождают лекарство в окружающие ткани (см. «Ультразвуковая доставка лекарств»).

«Мы знаем, как множество лекарств воздействуют на мозг», – объясняет Айран. Если бы ультразвук можно было использовать для «введения лекарства в одну часть мозга в определенное время, тогда я мог бы получить точность фокусировки ультразвука глубоко в мозгу и знать, что какой бы эффект [не проявился], – это результат того, что это конкретное лекарство там.

Успех наночастиц

В исследовании, опубликованном ранее в этом году ⁸ , Айран использовал ультразвук для точного запуска высвобождения пропофола – анестетика, замедляющего активность мозга и нервной системы – в мозгу крысы. модель для захвата. «Мы смогли полностью заглушить приступы», – говорит Айран. И «если вы можете избавиться от припадков, вы определенно можете нарушить обычную мозговую активность».

В надежде ускорить путь к испытаниям на людях, команда в сентябре подала заявку в Лабораторию характеристик нанотехнологий Национального института здравоохранения США во Фредерике, штат Мэриленд.Если лаборатория примет это предложение, она проведет исследования токсичности наночастиц Стэнфордской группы. По словам Айрана, в зависимости от того, как они пойдут, первая фаза тестирования может начаться через год или два.

Ниче пока что доволен результатами. По его словам, если будет продемонстрировано, что подход с применением наночастиц работает на людях, его точность может «позволить целенаправленное применение лекарств на региональном уровне в головном мозге, что может быть многообещающим при многих заболеваниях мозга», а также уменьшить побочные эффекты.

Но как именно работает эта техника, остается неясным.При высокой интенсивности, например, используемой для снятия эссенциального тремора, воздействие ультразвука в значительной степени является термическим: ткань нагревается, а клетки погибают. Однако эффекты ультразвука низкой интенсивности, скорее всего, будут механическими, и их сложнее отделить. Один из способов взглянуть на это, говорит Айран, состоит в том, что клетки испытывают нечто похожее на то, что ощущает человек, стоящий рядом с мощным басовым динамиком. «Вы буквально можете почувствовать бум», – говорит он. В этом случае ультразвук действует как волна давления – он давит на ткань, создавая вибрации, которые вызывают ослабление клеточных мембран.Это, в свою очередь, может повлиять на активацию нервных клеток, потому что определенные ионные каналы механически чувствительны и поэтому реагируют на растяжения и напряжения внутри мембраны. Другая возможность заключается в том, что ультразвук создает положительное или отрицательное давление, которое заставляет отдельные клетки сжиматься или расширяться. «Пока что короткий ответ: это сложно», – говорит Айран. Его коллега из Стэнфорда, Ким Баттс Поли, работает над тем, чтобы распутать проблему, определяя, какие типы клеток у мышей реагируют на эти эффекты и как эти эффекты затем трансформируются в изменения нейронной активности.

Покупка и сборка систем

Разобраться в механических сложностях будет непросто – или недорого. Система клинического уровня, получившая одобрение FDA в 2016 году для лечения сложных случаев эссенциального тремора, разработанная израильской Insightec, стоит от 1,8 до 2,8 млн долларов США. Даже доклинические устройства для исследования мелких животных могут стоить несколько сотен тысяч долларов.

Определенные настройки могут снизить затраты – и такие изменения часто необходимы, учитывая, что большинство систем фокусированного ультразвука настроены для абляции клеток.«Вот почему для экспериментов по нейромодуляции мы в конечном итоге собираем наши собственные вещи», – говорит Айран.

Изучая ультразвуковые системы в прошлом году, Айран понял, что его эксперименты на мышах не нуждаются в определенных дорогостоящих наворочениях, таких как наведение магнитного резонанса в реальном времени. Он приобрел базовую модель у французской компании Image Guided Therapy, производящей медицинские устройства, и работал с компанией над созданием более простого устройства примерно за 60 000 долларов.

Вместо этого другие исследователи создают свои собственные системы.Биомедицинские инженеры Чарльз Каски и Уилл Гриссом из Медицинской школы Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, использовали сфокусированный ультразвук для индукции противоопухолевого иммунного ответа у мышей. Опираясь на принципы, описанные в протоколе 2011 года Тайлером и его коллегами ⁹ , они собрали ультразвуковое устройство для мелких животных, используя коммерчески доступные преобразователь, усилитель и генератор сигналов, и подключили его к столу для доставки, который они сконструировали специально для вставьте внутрь сканера МРТ.Наконец, они написали программное обеспечение для интеграции ультразвуковой системы с изображениями магнитного резонанса в реальном времени, обрабатываемыми на лабораторном компьютере.

Общая стоимость запчастей составила менее 25 000 долларов. «Это был единственный способ начать [проект] с тем бюджетом, который у нас был», – говорит Каски. Его команда опубликовала процедуру в прошлом году в журнале Journal of Therapy Ultrasound ¹⁰ и сделала инструкции по сборке и программное обеспечение доступными на платформе для совместной работы с программным обеспечением GitHub.Команда под руководством биомедицинских инженеров Weibao Qiu и Hairong Zheng из Шэньчжэньского института передовых технологий в Китае снизила стоимость еще на порядок, построив систему из базовых электрических частей, а не из предварительно собранных компонентов ¹¹ .

Хотя ультразвуковая система группы Вандербильта изначально была разработана для других целей, с тех пор команда интегрировала устройство с мощным (7 тесла) магнитом МРТ для проведения исследований нейромодуляции соматосенсорной коры приматов, кроме человека.«Мы стимулируем эту область с помощью ультразвука и визуализируем функциональную активность, которая возникает в ответ», – объясняет Каски. В аналогичных экспериментах можно использовать ультразвук в качестве инструмента для анализа нервных цепей, которые, как считается, лежат в основе шизофрении, депрессии и других заболеваний человеческого мозга. По его словам, лучше понимая эти схемы и выясняя, как их модулировать, исследователи надеются однажды помочь людям с психоневрологическими расстройствами, восстановив или перезагрузив соответствующие нервные пути.

Ультразвук можно также использовать в качестве исследовательского инструмента в фундаментальных исследованиях. Чтобы ответить на некоторые вопросы, нейробиологи могут химически или иным образом изменить работу мозга. Или они могли бы использовать ультразвук для неинвазивной стимуляции или подавления нервных цепей на более тонком уровне – возможно, только в одной области – чтобы исследовать его связь с другими областями мозга, – говорит Каски. В клинической сфере ультразвук может однажды сократить количество проб и ошибок, связанных с размещением электродов для глубокой стимуляции мозга – одобренного FDA хирургического лечения эссенциального тремора и болезни Паркинсона.

Хотя исследования механизмов и техники ультразвуковой нейромодуляции продолжаются быстро, будущее этой области, по словам Тайлера, зависит от разработки коммерческих систем, разработанных специально для этой работы. Он объясняет, что отечественные системы, как правило, сложнее в эксплуатации и обслуживании. «Я не могу сказать вам, сколько микроскопов для хакерских работ я видел брошенными после того, как один постдок в мире, который знал, как работать с открытым исходным кодом и оборудованием, покинул лабораторию».

Сторонники ультразвука с оптимизмом смотрят на то, что такое оборудование появится, а вместе с ним и трансформация в нейромедицине. «С точки зрения физики потенциальные преимущества, особенно для глубоких областей мозга, огромны. Нет никаких сомнений, – говорит Шохам. «Но есть все виды практических вопросов, которые необходимо прояснить».

УЗИ для детей: что такое УЗИ?

Родители, не могли бы вы помочь объяснить своему ребенку понятие УЗИ? Эта статья, посвященная прохождению УЗИ для детей, содержит все, что вам нужно знать. Вы можете сами прочитать эту информацию или прочитать ее своему ребенку.Надеюсь, это поможет успокоить нервы на экзамене вам обоим!

Хотите пройти с ребенком другой вид визуализационного обследования? Ознакомьтесь с нашими другими статьями: MRI , CT , X -Ray .

Ультразвук для детей: что такое ультразвук?

Ультразвук – это способ, с помощью которого врачи могут быстро заглянуть внутрь вашего тела, не причинив вам никакого вреда. Аппарат использует звуки, чтобы фотографировать внутреннюю часть вашего желудка и другие части тела. Тогда врач сможет увидеть, что происходит внутри вас, и узнать, как помочь вам почувствовать себя лучше.

Ультразвуковой аппарат – это зонд размером с кусок мыла, подключенный к компьютеру, который показывает фотографии ваших внутренностей. Поскольку ультразвуки используют звук, зонд похож на микрофон, который они надевают на вашу кожу, поэтому компьютер может прослушивать ваши внутренности, а затем создавать изображение на основе того, что он слышит.

Ультразвук – это здорово, потому что вы можете видеть изображения, когда их делает зонд!

Зачем может понадобиться ультразвуковое исследование

Иногда врачам нужно заглянуть внутрь вашего тела, чтобы узнать, как вам помочь. Они могут использовать ультразвук, чтобы осмотреть различные части вашего живота или шеи, чтобы понять, почему вы плохо себя чувствуете. Ультразвук может даже показать врачам, как двигаются ваши внутренности!

Перед экзаменом

Когда вы придете на УЗИ, вам нужно будет носить свободную удобную одежду. Иногда перед экзаменом нельзя ничего есть или пить. В других случаях вам, возможно, придется пить много воды, не ходя в туалет. Врачи просят вас сделать это, чтобы получить нужные снимки, которые помогут вам.

Say Cheese!

Когда вы будете готовы к экзамену, вы сядете или лягте на стол. Человек, который вам помогает, обычно технолог. Они очень милые и очень умные … они точно знают, как делать снимки вашего тела изнутри с помощью ультразвука.

Затем технолог нанесет на вашу кожу специальный гель, чтобы изображение было действительно четким. Гель может показаться немного странным; он будет теплым и липким, но это не повредит вам.

После нанесения геля технолог приставит зонд к вашей коже в том месте, где нужно сделать снимок. Они будут перемещать зонд, чтобы убедиться, что он слышит ваше внутреннее пение громко и отчетливо! Вы можете почувствовать давление зонда в неудобных местах, но он не останется там надолго.

Вы также можете услышать жужжащие и пульсирующие звуки во время ультразвукового исследования. Это просто машина на работе!

После экзамена

Ваш технолог сообщит вам, когда все будет готово, и сотрет гель, чтобы вы не стали липкими. Иногда вас просят подождать специального врача, называемого радиологом, который изучит ваши фотографии перед вашим отъездом.

Но в большинстве случаев вы можете сразу же уйти и дождаться, пока ваш врач свяжется с вашими родителями.Они сообщат вам, что дальше: если вам понадобятся лекарства, дополнительные ультразвуковые исследования, другой вид визуализации, например CT или MRI , или все в порядке!

Если вам нужна дополнительная информация об УЗИ для детей, посетите этот сайт Радиологического общества Северной Америки и Американского колледжа радиологии. В UVA Health System у нас есть специализированные детские радиологи, которые знают, как делать изображения детей, в том числе делать детям ультразвуковое исследование. Они специально обучены читать медицинские изображения младенцев, детей и подростков. Узнайте больше о том, что UVA может предложить вашей семье.

Ультразвук для детей: что такое УЗИ? Последнее изменение: 19 декабря 2019 г., автор – Алисса Спайчер

Ультразвук – InsideRadiology

Автор: Питер Кумбс *

Что такое ультразвук?

Ультразвук – это термин, используемый для обозначения высокочастотных звуковых волн.При ультразвуковом исследовании эти звуковые волны используются для вывода изображения на экран, показывающего внутреннюю часть вашего тела.

Ультразвук выполняется квалифицированным медицинским работником (сонографистом, радиологом или сонологом) с помощью гладкого ручного устройства, называемого датчиком, который он перемещает по телу с скольжением и вращением. Преобразователь передает высокочастотные звуковые волны в ваше тело. Разные звуковые волны по-разному отражаются от разных мягких тканей, структур или частей тела. Эти звуковые волны преобразуются в электрические импульсы, которые создают движущееся изображение, отображаемое на экране.

У ультразвука много преимуществ. Это безболезненно и не требует облучения, а значит, очень безопасно. Нет никаких инъекций, если только ваш врач специально не попросил их. Высокочастотные звуковые волны обеспечивают очень высокую детализацию изображения, позволяя рассмотреть самые крошечные части тела. Ультразвук можно проводить во время движения, поэтому он отлично подходит для визуализации младенцев и детей.

Медицинский работник будет рядом с вами, и у вас будет возможность сообщить о любых проблемах, которые у вас есть.

Почему мой врач направил меня на эту процедуру?

Ультразвук можно запросить по многим причинам. Возможно, вы лучше всего знакомы с его использованием в акушерстве (медицинское обслуживание во время беременности и родов). Ультразвук идеально подходит для наблюдения за плодом (еще не родившимся ребенком) по мере его роста на всех этапах беременности. В первой половине беременности его можно использовать для подтверждения возраста плода и наиболее вероятной даты рождения, а также для скрининга значимых генетических синдромов (например,Синдром Дауна). На более поздних сроках беременности его используют для тщательного изучения развития плода и обеспечения его здорового роста. Ультразвуковое акушерское исследование – прекрасная возможность познакомиться со своим растущим малышом.

Есть также много других причин, по которым может потребоваться УЗИ. Например, его используют для исследования органов брюшной полости и других частей тела. Цветной допплеровский ультразвук можно использовать для наблюдения за кровотоком в любой из артерий или вен в различных частях тела.Высокое разрешение ультразвук может быть использован для оценки опорно-двигательного аппарата (мышечно, костно и суставы, связанные с). Ультразвук груди – важная часть оценки любого уплотнения груди. Ультразвук позволяет получать высококачественные изображения большинства частей вашего тела, что делает его отличным диагностическим тестом.

Как подготовиться к УЗИ?

Это будет зависеть от типа запрашиваемого УЗИ. Ниже перечислены некоторые из распространенных экзаменов, к которым обычно требуется подготовка.Это может немного отличаться в зависимости от провайдера УЗИ, поэтому рекомендуется связаться с учреждением, где вы будете проходить УЗИ, чтобы подтвердить детали подготовки.

Все ультразвуковые исследования :

Прочтите все инструкции, данные вам вашим врачом, специалистом по визуализации или больницей, где вам будет проходить УЗИ.

Носите одежду, которая обеспечит легкий доступ к области съемки.

Возьмите с собой все предыдущие рентгенологические исследования, которые у вас были (включая УЗИ, магнитно-резонансную томографию, рентгеновские снимки и компьютерную томографию), чтобы их можно было использовать для сравнения и оценки.

ВАЖНО: Если у вас диабет, или вы принимаете какие-либо лекарства, прописанные вашим врачом, или любые другие лекарства, которые, по вашему мнению, могут повлиять на обследование (включая любые лекарства, отпускаемые без рецепта, или дополнительные методы лечения, такие как витамины и т. Д.), Обратитесь в в клинике или клинике для получения инструкций по специальной подготовке.

Если младенец, младенец или ребенок (до 18 лет) проходят УЗИ, применяются особые инструкции. Опять же, обратитесь в центр визуализации или в больницу, чтобы убедиться, что вы получили инструкции, соответствующие возрасту вашего ребенка.Это гарантирует, что лучший тест будет проведен с минимальным дискомфортом для вашего ребенка.

Специальные ультразвуковые исследования :

УЗИ брюшной полости: Обычно вам нужно голодать (ничего не есть и не пить) в течение 8 часов до обследования. Это гарантирует, что исследуемая область не покрыта пищей или жидкостью. Это также гарантирует, что желчный пузырь расширен, чтобы обеспечить более четкое изображение.

УЗИ груди: Подготовка не требуется.

УЗИ женского таза: Это обследование можно провести двумя способами, и в зависимости от того, какой препарат используется, будет зависеть подготовка:

а). Ультразвук внутренних органов малого таза – лучший способ детального исследования органов малого таза – это «более пристальный» осмотр с помощью трансвагинального (эндовагинального) УЗИ, при котором ультразвуковой датчик вводится во влагалище (см. InsideRadiology: Transvaginal Ultrasound). Трансвагинальное УЗИ обычно рекомендуется пациентам в возрасте 18 лет и старше.Если обследование не является срочным, лучше всего провести его между 5 и 12 днями менструального цикла. Медицинский работник, проводящий обследование, подробно объяснит процесс, и это будет сделано только с вашего согласия.

б). Наружное УЗИ органов малого таза – это делается в ситуациях, когда внутреннее УЗИ органов малого таза не подходит (см. Внутренняя радиология: Трансвагинальное УЗИ), в том числе у детей или у тех, кто не проходил внутреннее обследование у своего врача. Ультразвуковой преобразователь размещается в верхней части нижней части живота (область живота).Чтобы обеспечить четкую видимость внутренней части области таза на экране, требуется полный мочевой пузырь. За 1 час до процедуры необходимо выпить 750 мл воды. Не ходите в туалет после питья жидкости.

Акушерское УЗИ (при беременности и родах): Подготовка не требуется.

Иногда на ранних сроках беременности (первые 3 месяца) вас могут попросить сдать полный мочевой пузырь для исследования. Департамент предоставит вам соответствующие инструкции.

УЗИ щитовидной железы: Подготовка не требуется.

УЗИ яичек: Подготовка не требуется.

Опорно-двигательный (мышечно, костно и совместный связанный) УЗИ: требуется Нет подготовка.

УЗИ почек (почек): За 1 час до УЗИ необходимо выпить 750 мл воды. Не ходите в туалет после питья жидкости. Питьевая вода расширит мочевой пузырь, что позволит исследовать его и окружающие внутренние области.

УЗИ почечных (почечных) артерий: Вам необходимо голодать (ничего не есть и не пить) в течение 8 часов перед исследованием, чтобы убедиться, что почечные артерии не покрыты пищей или жидкостью.

УЗИ аорты или артерий ног: вам нужно будет голодать (ничего не есть и не пить) в течение 8 часов перед обследованием, чтобы свести к минимуму газы в кишечнике, которые могут скрыть большие артерии в нижней части живота, которые исследуются в рамках этого теста.

ПРИМЕЧАНИЕ. Большинство других ультразвуковых исследований сосудов не требуют подготовки.

Интервенционный ультразвук: Ультразвук можно использовать для проведения инъекций, запрошенных вашим врачом, биопсии (когда образец ткани удаляется для анализа) и для установки дренажных трубок, удаляющих аномальные скопления жидкости или инфекции. Эту процедуру будет выполнять специально обученный врач-ультразвуковой врач, обычно радиолог (врач-специалист). Если вы посещаете одно из этих обследований, важно, чтобы вы обратились в клинику визуализации или в больницу, чтобы получить информацию и инструкции о том, что вам нужно делать до и после обследования.

Что происходит во время УЗИ?

Перед тем, как вам сделают УЗИ, врач, проводящий обследование (обычно сонографист), задаст вам вопросы о том, почему вы пришли на УЗИ. Затем они подробно объяснят вам процедуру и ответят на любые ваши вопросы, прежде чем они начнут экзамен.

Обычно вас просят лечь на кровать и обнажить исследуемую область, а остальную часть тела прикрыть.На кожу наносится прозрачный гель, благодаря чему звуковые волны могут легко проходить в исследуемую область. Сонографист поместит «преобразователь» (гладкое ручное устройство) на эту область, слегка надавив. Преобразователь перемещается по области скольжения и вращения, позволяя изображению проецироваться на экран.

Сонографист делает фотоснимки из движущихся изображений на экране.
Во время обследования вас могут попросить сделать несколько простых движений, чтобы улучшить качество изображения.Например:

• «Сделайте глубокий вдох», чтобы во время обследования брюшной полости увидеть органы, скрытые за грудной клеткой.
• Во время акушерского осмотра вас могут попросить перевернуться, чтобы поощрить плод в более удобном положении для визуализации.
• В опорно-двигательного аппарата УЗИ, вы можете попросить сделать руку или ногу движений, чтобы попытаться определить, где ваша боль может быть как.

Если какое-либо из этих движений вызывает у вас беспокойство или дискомфорт, немедленно сообщите об этом сонографу.

Есть ли побочные эффекты от ультразвука?

В большинстве случаев после ультразвукового исследования не должно быть никаких последствий. Иногда пациенты сообщают о небольшой болезненности в исследуемой области, но это нечасто и редко сохраняется после первых часов после обследования.

Если вам сделают инъекцию, могут возникнуть краткосрочные побочные эффекты, но их вам объяснит врач-специалист.

Сколько времени длится УЗИ?

Обычно ультразвуковое исследование занимает около 30 минут.Некоторые исследования, особенно визуализация сосудов (связанных с кровеносными сосудами), могут занять больше времени из-за необходимости получения подробных изображений, а также количества и размера исследуемого органа или органов.

При записи на УЗИ лучше всего спросить в больнице или в рентгенологическом кабинете, сколько времени у вас обычно требуется.

Каковы риски ультразвукового исследования?

Ультразвук – это безопасное обследование, которое обеспечивает отличное качество изображения без какого-либо значительного риска для пациента.

Каковы преимущества ультразвука?

Ультразвук обеспечивает превосходную визуализацию мягких тканей тела и является безопасной процедурой, не связанной с рисками, связанными с визуализацией с использованием излучения. Не существует доказанных вредных эффектов звуковых волн на уровнях, используемых при ультразвуковом исследовании, когда оно проводится в надлежащих клинических условиях, таких как частная радиологическая практика или больница.

Ультразвук можно использовать при движении пациента, поэтому он идеально подходит для визуализации младенцев и детей.Воображение движения также очень ценное в опорно-двигательном аппарате (мышечно, костны и совместный связанный), гинекологический (здоровье женщин, особенно репродуктивных органы) и сосуды (связанный кровеносные сосуды) УЗИ. Динамическая визуализация (движущиеся изображения), обеспечиваемая изображениями с использованием ультразвуковых звуковых волн, дает возможность взглянуть на внутреннюю часть тела в положениях или движениях, где есть боль или ограничение движения.

В редких случаях в вену руки вводят специальный ультразвуковой контраст для выявления определенных типов заболеваний или проблем.Если рентгенолог считает, что это будет полезно, то вам это объяснят во время обследования. Ультразвук в основном неинвазивен, обеспечивает точную визуализацию тела, легко доступен и относительно недорого.

Кто делает УЗИ?

Ультразвук может проводить различные медицинские работники. В большинстве случаев это сонографист. Сонографист – это медицинский работник, специализирующийся на ультразвуковых исследованиях.Сонографист предоставит предварительную интерпретацию изображений на экране радиологу (врачу-специалисту), который изучит результаты.

Иногда радиологу может потребоваться присутствовать на обследовании, чтобы увидеть изображения на экране, а не просто фотографии, выполнить дальнейшее сканирование или движения и поговорить с вами о ваших симптомах.
После обсуждения изображений и результатов с сонографистом, рентгенолог предоставит отчет вашему врачу.

Где делают УЗИ?

Как правило, УЗИ проводится в больнице (в отделении диагностической визуализации, радиологии или ультразвуке) или в частной радиологической клинике. В этих учреждениях работают обученные сонографисты и специалисты-радиологи.

Поскольку ультразвуковое оборудование является портативным и недорогим в эксплуатации, его могут проводить в разных местах и ​​специалисты в области здравоохранения. Например, ваш акушер (врач, специализирующийся на родах и уходе за женщинами после родов) может иметь небольшую ультразвуковую систему, чтобы обследовать вас в первой половине беременности, или ваш ревматолог (врач, специализирующийся на состояниях суставов или мышц). ) может иметь небольшую ультразвуковую систему для проведения инъекций.Доктора в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи больниц также иногда используют ультразвук.

Когда ультразвуковые исследования проводятся вне медицинских учреждений или больниц, пациенты или лица, осуществляющие уход за ними, должны убедиться, что они проходят обследование, а результаты интерпретируются правильно, задав вопрос о том, специализируется ли исследователь на ультразвуковых исследованиях.

Когда я могу ожидать результатов моего ультразвукового исследования?

Время, необходимое вашему врачу для получения письменного отчета, может варьироваться. Частная радиологическая клиника, клиника или больница, где будет проводиться ваша процедура, смогут сообщить вам, когда ваш врач, вероятно, получит отчет.

Важно обсудить результаты со своим врачом, чтобы он объяснил, что они значат для вас.

Полезные ссылки

Акушерское УЗИ:
Информация о прозрачности затылочной кости:
www.babycenter.com.au/pregnancy/antenatalhealth/scans/nuchalscan/
Руководство по УЗИ: видео
www.babycenter.com.au/v1037027/a-guide-to- УЗИ-видео
УЗИ через 20 недель
www.babycenter.com.au/pregnancy/antenatalhealth/scans/thirdtrimesterscans/

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 09.11.2018.

Ультразвук кишечника для мониторинга терапевтического ответа у пациентов с язвенным колитом: результаты исследования TRUST & UC

Значение этого исследования

Что уже известно по этой теме?

• Ультразвук кишечника (ВМС) представляет собой неинвазивный метод оценки активности заболевания при воспалительном заболевании кишечника и принятия решений о терапии. Он прост в использовании, обеспечивает хорошую повторяемость и точность и, таким образом, может быть очевидным инструментом для последующего наблюдения за пациентами, у которых известен язвенный колит (ЯК).

• Данные об использовании ВМС для мониторинга успеха лечения при ЯК все еще ограничены, и большинство исследований являются одноцентровыми исследованиями, обычно выполняемыми в центрах, специализирующихся на ВМС.

Какие новые выводы?

• TRansabdominal УЗИ кишечника Для мониторинга активности заболевания с помощью ЯК было крупнейшее многоцентровое исследование, посвященное использованию ВМС у пациентов с ЯК.

• Быстрое улучшение патологии ВМС наблюдалось уже через 2 недели после интенсификации лечения с последующим клиническим улучшением, определяемым Кратким индексом клинической активности колита.

• У 88,5% пациентов с клиническим обострением, включенных в это исследование, увеличение толщины стенки кишечника было обнаружено с помощью ВМС на исходном уровне. Эта частота пациентов с ЯК с изменениями кишечника выше по сравнению с такой же частотой в более ранних исследованиях, где она колебалась от 53% до 84%.

Как это может повлиять на клиническую практику в обозримом будущем?

• Это исследование однозначно поддерживает ВМС как неинвазивный инструмент мониторинга ЯК.

• Комбинация неинвазивных инструментов (например, измерение фекального кальпротектина и ВМС) в общей практике повышает точность определения активности заболевания у пациентов с ЯК.

Введение

Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) – это две формы хронических воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), характеризующиеся повторяющимися эпизодами воспаления кишечника и неоднородным набором симптомов и клинических течений. В отличие от CD, UC – это заболевание слизистой оболочки и в некоторой степени подслизистое, ограниченное толстой кишкой. В зависимости от пораженного сегмента толстой кишки ЯК можно разделить на проктит, левосторонний колит или обширный колит. 1 Даже в периоды клинической ремиссии субклиническое воспаление часто сохраняется, а прогрессирование заболевания может вызывать структурное повреждение кишечника и осложнения. 2 Симптомы часто плохо коррелируют с эндоскопически определенным заболеванием у пациентов с БК, что затрудняет наблюдение за заболеванием. В некоторой степени это также относится к UC.3 4 Более того, Narula и соавт. в системном обзоре и метаанализе описали, что у многих пациентов по-прежнему наблюдалась аномальная частота стула, несмотря на эндоскопическую ремиссию.5

Заживление слизистой оболочки – важный шаг в лечении ВЗК. Современные концепции ведения болезни («лечение до цели») подчеркивают необходимость объективного мониторинга активности заболевания для оптимизации лечения и улучшения долгосрочных результатов и предотвращения осложнений, включая госпитализацию, стеноз или колэктомию.6 7

Следовательно, надежные инструменты для частого измерения объективных параметров во время последующего наблюдения имеют решающее значение для временной корректировки лечения. Неинвазивные альтернативы, дополняющие эндоскопию, необходимы в клинической практике для оценки «ответа слизистой оболочки» на терапию.

Оценка уровней калпротектина (ФК) была предложена в качестве неинвазивного теста для немедленной оценки воспаления кишечника у пациентов с ВЗК. 8-10 ФК более специфичны и чувствительны, чем маркеры крови, с основным преимуществом не подвержены влиянию внекишечных процессов. Необходимость получить образец фекалий для количественного определения кальпротектина, очевидно, является недостатком по сравнению с серологическими методами, а также тем фактом, что уровни FC не доступны немедленно для поддержки решений о терапии.

Ультразвук кишечника (ВМС) представляет собой неинвазивный метод оценки активности заболевания при ВЗК и принятия решений о терапии.11 12 Его легко использовать, недорого и можно многократно использовать без ограничений и с возможностью немедленного взаимодействия с пациентом. 13 Кроме того, ВМС обеспечивает хорошую точность, поэтому показанием может служить наблюдение за пациентами с ЯК. В общенациональном опросе пациентов с ВЗК во Франции ВМС показала очень высокую приемлемость и была предпочтительным методом визуализации по сравнению с другими методами диагностики.14 Типичными находками ВМС при активном ЯК являются: толщина стенки кишечника (BWT), затрагивающая слизистую и подслизистую (> 4,0 мм у взрослых 15–18 и> 3,0 мм у детей 15 16 19), иногда повышенная эхогенность подслизистого слоя, повышенная цветовая допплерография. сигнал, пролиферация мезентериального фиброза, мезентериальная лимфаденопатия и потеря харустрации.17 Расслоение стенки толстой кишки может быть нарушено у пациентов с более тяжелой активностью18.

Клиническая роль ВМС при ЯК не так хорошо установлена, как при БК.В некоторых исследованиях BWT хорошо коррелирует с клинической активностью, 17 20–22 значениями С-реактивного белка (CRP) 16 20 21, а также с данными эндоскопии 16 18 20 23

В контексте эволюции целей лечения ВЗК и возросшей потребности в объективном мониторинге активности заболевания, ВМС недавно была описана как «недостаточно используемый ресурс, потенциально способный изменить парадигму применения» 11. Поскольку ВМС позволяет точно охарактеризовать и то, и другое. воспалительная инфильтрация слоев стенки кишечника и перикишечные аномалии, его использование не должно ограничиваться диагностическими целями, но может иметь большое значение для мониторинга заболевания и управления терапией в эпоху «от лечения к цели».ВМС широко признаны международными руководствами, 24 хотя до сих пор отсутствует стандартизация и общее согласие в определении параметров ВМС.25 26

В многочисленных исследованиях оценивалась сопоставимость ВМС с другими методами поперечной визуализации, такими как магнитно-резонансная эластография (МРЭ) или компьютерная томография (КТ), и метаанализ подтвердил не превосходство МРЭ и КТ над оценками ВМС. 27 Эти данные были подтверждены недавней публикацией, в которой подчеркивается сравнительная точность ВМС по сравнению с MRE в сочетании с колоноскопией при оценке CD и принятии клинических решений.28 Это исследование было одной из нескольких публикаций, успешно продемонстрировавших высокую степень согласия между наблюдателями при оценке параметров ВМС.

Инициатива TRUST (Транзабдоминальное УЗИ кишечника у субъектов с ВЗК для мониторинга активности заболевания) выступает за распространение диагностических значений современных терапевтических целей путем сосредоточения внимания на значении тщательного мониторинга поражения кишечника с помощью ВМС в качестве неинвазивного метода первой линии. модальность при ВЗК. Целью исследований TRUST (в CD) и TRUST & UC (в UC) был анализ и определение параметров ВМС в качестве суррогатных маркеров активности заболевания, которые позволяют индивидуально контролировать течение заболевания и реакцию на лечение.В TRUST была определена роль ВМС в мониторинге ответа на лечение БК, и было показано, что ВМС является полезным методом для мониторинга активности болезни при БК.29 Основной целью этого исследования TRUST & UC была проспективная оценка ВМС при мониторинге пациентов с ЯК. в большой когорте, в реальных условиях и при плановом медицинском наблюдении.

Пациенты и методы

Пациенты

TRUST & UC – это проспективное обсервационное исследование, проведенное с ноября 2015 года по март 2018 года в 42 немецких специализированных центрах по ВЗК, представляющих различные уровни лечения, включая как амбулаторные, так и стационарные центры (45. 2% врачей общей практики, специализирующихся на ВЗК, 38,1% больниц общего профиля и 16,7% университетских больниц).

Пациенты с проктосигмоидитом, левосторонним колитом или панколитом в клиническом рецидиве (определяемом как краткий индекс активности клинического колита (SCCAI) ≥5) в возрасте 30 и ≥18 лет на исходном уровне были последовательно включены в исследование. Для получения данных о проценте пациентов, у которых была патологическая ВМС во время клинического обострения, пациенты были включены в исследование до выполнения базовой ВМС. Пациенты без увеличения BWT (сигмовидная кишка ≤4.0 мм, нисходящая ободочная кишка ≤3,0 мм, поперечная ободочная кишка ≤3,0 мм, восходящая ободочная кишка ≤3,0 мм) 31 на исходном уровне были задокументированы, но исключены для дальнейшей документации. Все пациенты получали стандартную терапию по усмотрению лечащего врача в соответствии с немецкими руководящими принципами, то есть аминосалицилаты, кортикостероиды, обычные иммунодепрессанты и / или биопрепараты. 32 На исходном этапе были задокументированы демографические характеристики и характеристики, а также лабораторные параметры, изменения в Лекарства, специфичные для UC, параметры SCCAI и IUS (при каждом посещении).В качестве полуколичественного метода определения активности заболевания васкуляризацию в пораженных участках стенки кишечника оценивали с помощью цветной допплеровской ультрасонографии. Во время исследования было запланировано до четырех посещений: исходное состояние, внеплановое посещение на 2-й неделе (T2W), 6-й неделе (T1) и 12-й неделе (T2).

Первичной конечной точкой была доля пациентов с нормализацией BWT у пациентов с клиническим ответом (снижение SCCAI на ≥3 балла) 30 на 12 неделе по сравнению с исходным уровнем.

Вторичные конечные точки включали (1) изменение цветового доплеровского сигнала (васкуляризация) для пациентов с клиническим ответом и без него на 12 неделе и (2) корреляцию SCCAI с FC и BWT и корреляцию BWT с FC на 12 неделе. .

Письменное информированное согласие было получено от каждого пациента, включенного в исследование.

Исследование ВМС

При каждом посещении все сегменты толстой кишки оценивались с помощью ВМС. Увеличение BWT (сигмовидная ободочная кишка> 4,0 мм, нисходящая ободочная кишка> 3,0 мм, поперечная ободочная кишка> 3,0 мм и восходящая ободочная кишка> 3,0 мм) измерялось в продольных срезах.33 Пороговые значения были основаны на данных из недавних публикаций. Исследования ВМС проводились с использованием различных устройств, от обычных до высококлассных, с использованием выпуклых (1–7 МГц) и линейных (1–15 МГц) зондов от различных производителей.78,5% центров использовали сканеры высокого класса (класс 3, согласно классификации ультразвуковых систем Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) .34 Обследования ВМС в каждом центре проводились одним и тем же исследователем (83,3%) с использованием одна и та же машина (85,7%) на протяжении всего исследования.Пациенты не были подготовлены особым образом.

Перед началом исследования параметры ВМС и стандарты выполнения ВМС обсуждались на совещании исследователей, на котором исследователи прошли обучение с тренажеры для обеспечения последовательной процедуры расследования. 35 Параметры цветового допплера для исследования васкуляризации пораженных участков стенки кишечника были стандартизированы перед началом оценки и оставались стабильными при каждом посещении. Чтобы избежать артефактов движения или цветового шума, усиление цвета было установлено путем уравновешивания его с помощью желчного или мочевого пузыря и настроено так, чтобы максимизировать васкуляризацию сосудов стенки кишечника, но избегая артефактов цветового сигнала к шуму. Из-за медленного потока и малых размеров сосудов диапазон скорости цветного допплера был установлен низким (от 5 до 7 см / с).Из-за отсутствия подтвержденной оценки использования допплеровского ультразвука у пациентов с ЯК был применен простой дихотомический анализ данных (усиленный сигнал да / нет) на основе решения исследователя.

Все исследователи были членами «Немецкой исследовательской группы по ВЗК» и имели опыт использования ВМС для мониторинга активности заболевания у пациентов с ЯК в повседневной практике.

Статистический анализ

Для анализа первичной конечной точки учитывались только пациенты с оцененной BWT на исходном уровне. Уменьшение BWT было определено как «нет» при последующем посещении, все еще увеличенное BWT было указано как «да» при последующем посещении. Если во время последующих визитов было зарегистрировано «не поддающееся оценке», пациента исключали из анализа. Частоты нормализации BWT для пациентов с клиническим ответом или без него через 12 недель в сигмовидной и нисходящей ободочной кишках сравнивали с помощью тестов X ² (уровень значимости, скорректированный согласно Bonferroni-Holm α = 0,025).

Различия параметров были проанализированы экспериментально с помощью критерия Q Кокрана для качественных параметров и критерия Фридмана для количественных параметров. Для дополнительного исследовательского анализа и корреляционного анализа между независимыми группами использовался U-критерий Манна-Уитни. Все тесты в исследовательском анализе были двусторонними, предполагая вероятность ошибки 5% (α = 0,05). Корреляционные связи между параметрами анализировали с помощью коэффициента корреляции Спирмена.

Результаты

Всего было включено 253 пациента с активным ЯК (SCCAI ≥5) (популяция, начавшая лечение (ITT)).9,9% пациентов (n = 25) не имели увеличения BWT на исходном уровне, как определено выше, у 1,2% (n = 3) паттерн заболевания BWT не мог быть определен, и для одного пациента диагноз изменился с UC на CD. через 2 недели. Таким образом, всего 11,5% (n = 29) ITT-популяции были исключены из статистического анализа. 88,5% (n = 224) зарегистрированной популяции были доступны для статистического анализа (модифицированная популяция ITT (mITT)), из которых 50,0% (n = 112) имели левосторонний колит, а 50,0% (n = 112) имели панколит (см. рисунок 1).Демографические и исходные характеристики анализируемой популяции (mITT) показаны в таблице 1.

Рисунок 1

Распределение пациентов и анализируемая популяция. BWT – толщина стенки кишечника; ITT, намерение лечить; mITT, модифицированное намерение лечить.

Таблица 1

Демографические и исходные характеристики анализируемой популяции на исходном уровне (mITT, n = 224)

В течение 12 недель процент пациентов с повышенным BWT значительно снизился: сигмовидная кишка с 89,3% до 38,6% на 2, 35 неделе. 4% на 6 неделе и 32,0% на 12 неделе; нисходящей ободочной кишки с 83,0% на исходном уровне до 42,9% на 2 неделе, 43,4% на 6 неделе и 37,6% на 12 неделе (рисунок 2A). Улучшение сигнала цветного допплера наблюдалось уже на 2 неделе и сохранялось до 12 недели (сигмовидная кишка: 34,8% на исходном уровне до 22,9% на 2 неделе, 15,9% на 6 неделе и 12,9% на 12 неделе; нисходящая кишка: 15,2 % на исходном уровне до 7,1% на 2-й неделе, 5,3% на 6-й неделе и 7,3% на 12-й неделе (рисунок 2B). Кроме того, наблюдалось значительное снижение процента пациентов с дополнительными аномальными параметрами ВМС через 12 недель после базового визита ( Рисунок 3): пролиферация мезентериального фиброзного жира 39.7% на исходном уровне и 12,4% на 12 неделе; мезентериальные лимфаденопатии: 27,7% на исходном уровне и 14,6% на 12 неделе; асцит: 10,3% на исходном уровне и 2,2% на 12 неделе; потеря стратификации стенки кишечника: 23,2% на исходном уровне и 10,1% на 12 неделе; потеря хастрации: 56,7% на исходном уровне и 32,6% на 12 неделе (p <0,001 для изменения во время курса обучения для всех параметров).

Рисунок 2

(A) Доля пациентов с повышенным BWT за период исследования. (B) Доля пациентов с повышенным цветным доплеровским сигналом в течение периода исследования; Сравнение значений во время курса обучения проводилось с помощью Q-критерия Кохрана.BWT, толщина стенки кишечника.

Рисунок 3

Процент пациентов с дополнительными параметрами ВМС на исходном уровне, T2W, T1, T2. ВМС, УЗИ кишечника.

В корреляции с улучшением BWT, SCCAI снизился с 9,00 (7,00–11,00) пунктов на исходном уровне до 4,00 (2,00–7,00) баллов через 2 недели и до 2,00 (1,00–5,00) и 2,00 (0,00–5,00). ) точек соответственно на 6 и 12 неделе в ответ на оптимизацию лечения (p <0,001).

В качестве первичной конечной точки были проанализированы пациенты с нормализацией BWT на 12 неделе и частотой клинического ответа на 12 неделе.В таблице 2 приведены результаты для n = 178 пациентов, завершивших визит на 12-й неделе.

Таблица 2

Нормализация BWT (мм) на T2 (неделя 12) по сравнению с клиническим ответом; X ² тест

Пациенты с нормализацией BWT в сигмовидной или нисходящей ободочной кишке продемонстрировали более высокие показатели клинического ответа, чем пациенты без нормализации BWT (90,5% против 68,9% и 96,4% против 68,8%; p <0,001 для каждого ). Респонденты показали значительное снижение количественного BWT (мм) в сигмовидной или нисходящей ободочной кишке по сравнению с исходным уровнем до 12 недели по сравнению со снижением BWT у не ответивших (онлайн-дополнительная таблица S1).

Кроме того, количественный анализ BWT (мм) показал ту же тенденцию, что и описанная выше для T2-популяции mITT-популяции (n = 224) (онлайн-дополнительная таблица S2).

В подгруппе пациентов (n = 63, дата эндоскопии ± 7 дней от даты визита для исследования) мы обнаружили очень значимую корреляцию между эндоскопической активностью заболевания и увеличением BWT (дополнительный рисунок S3 онлайн). В качестве вторичной конечной точки была проанализирована корреляция между FC и SCCAI, FC и BWT в нисходящей / сигмовидной кишке, а также между FC и клиническим ответом на исходном уровне, на 6 и 12 неделе.Для этого пациенты были разделены на две группы: одна группа с уровнем FC <250 мкг / г, а другая группа с уровнями FC ≥250 мкг / г. Всего уровни FC были измерены на исходном уровне у n = 142 пациентов, в T2W у n = 25 пациентов, в T1 у n = 80 пациентов и в T2 у n = 89 пациентов.

Результаты корреляции SCCAI и FC показаны на рисунке 4. На исходном уровне значимой разницы в SCCAI между двумя группами не было (8,07 ± 2,2 против 9,09 ± 2,42). На 2-й, 6-й и 12-й неделях у пациентов с уровнем ФК <250 мкг / г SCCAI был значительно ниже (1.33 ± 1,03, 1,91 ± 1,99 и 1,79 ± 2,88) по сравнению с пациентами с уровнем ФК ≥250 мкг / г (5,05 ± 2,15, 4,56 ± 3,13 и 4,08 ± 3,54).

Рисунок 4

Корреляция общего балла SCCAI и FC для группы FC <250 мкг / г по сравнению с группой FC ≥250 мкг / г; число в столбцах представляет количество пациентов. U-критерий Манна-Уитни. FC, фекальный кальпротектин; SCCAI, Краткий индекс активности клинического колита.

Для корреляции BWT в сигмовидной кишке и FC пациенты были разделены на две группы: одна с увеличенным BWT, присутствующим при каждом посещении, а другая без увеличения BWT при каждом посещении после исходного уровня.Несмотря на небольшое количество пациентов с оцененным ФК, различия между группами ФК не наблюдались (таблица 3). В момент T2 у 44,4% пациентов (28/63) с нормализованным BWT в сигмовидной кишке уровни FC по-прежнему составляли ≥250 мкг / г, тогда как у 55,6% пациентов с нормализованным BWT в сигмовидной кишке уровень FC был <250 мкг / г (55,6%, 35/63). 84% пациентов со стойким увеличением BWT (21/25) имели уровни FC ≥250 мкг / г, в то время как 16,0% пациентов с повышенным BWT имели уровень FC <250 мкг / г (4 / 25).Аналогичные тенденции были обнаружены для T1 и для нисходящей кишки (данные не показаны).

Таблица 3

Корреляция BWT и FC для группы FC <250 мкг / г по сравнению с группой FC ≥250 мкг / г; X ² тест

Не наблюдалось различий между пациентами двух групп ФК по клиническому ответу (данные не показаны). Значение CRP не имело смысла для подтверждения существующего воспаления и поэтому не учитывалось для корреляционного анализа с BWT.

Для популяции mITT на 12 неделе (n = 178) нормализация BWT и частота нормализованного значения FC (<250 мкг / г) были подвергнуты корреляционному анализу. Нормализованное значение FC было определено как значение FC ≥250 мкг / г на исходном уровне, которое было <250 мкг / г на 12-й неделе. Анализ FC проводился только для тех пациентов, у которых были измерения FC на исходном уровне и во время 12-недельного визита.

Нормализация FC чаще встречалась у пациентов с нормализацией BWT в сигмовидной или нисходящей ободочной кишке, чем у пациентов без нормализации BWT через 12 недель (48,9% против 22,2%; p = 0,023% и 50,0% против 25,0%; р = 0,029, таблица 4). Если рассматривать только пациентов с нормализацией BWT на 12 неделе, только половина пациентов с измерением FC имела значение FC <250 мкг / г (48.9% против 51,1% сигмовидной кишки; р = 0,884, и 50% против 50% нисходящей толстой кишки; р = 1.000).

Таблица 4

Нормализация BWT в T2 (неделя 12) по сравнению с нормализованным FC; X ² test

Для BWT сигмовидной / нисходящей ободочной кишки был проведен корреляционный анализ для популяции mITT для определения корреляции с SCCAI, а также значения FC для всех посещений (таблица 5).

Таблица 5

Корреляция SCCAI, FC и BWT в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке

Мы также коррелировали BWT и SCCAI, а также изменения обоих параметров для каждого пациента (дополнительная онлайн-таблица S4).В целом между параметрами наблюдалась умеренная корреляция.

В ходе исследования использование биопрепаратов (противоопухолевый фактор некроза или терапия ингибиторами интегрина) увеличилось с 27,7% (62/224) пациентов на исходном уровне до 43,4% (82/189) на 6 неделе и 45,5% (81/224). 178) на 12-й неделе. Использование системных стероидов увеличилось вдвое в первые 2 недели по мере увеличения краткосрочной терапии (15,2% (34/224) пациентов на исходном уровне и 30,0% (21/70) на 2-й неделе), а затем уменьшилось с 6 недели до 12 недели (25.9% (49/189) на 6 неделе и 19,7% (35/178) на 12 неделе).

Обсуждение

Стало очевидным, что лечение ВЗК исключительно по клиническим симптомам создает риск чрезмерного или недостаточного лечения.5 Однако по мере того, как становится доступным больше вариантов лечения и возможностей оптимизации терапии с помощью мониторинга лекарств, алгоритм лечения ВЗК приближается к требуются более персонализированный подход, надежные инструменты мониторинга для стратегии «лечение к цели». В идеале эти инструменты мониторинга неинвазивны, безопасны для пациента, недороги и легко повторяются, как и в случае ВМС.В последние годы мы и другие участники продемонстрировали потенциальную возможность использования ВМС для мониторинга терапии БК по принципу «лечение к цели» 29, 36 37

Данные об использовании ВМС для мониторинга успеха лечения при ЯК все еще ограничены, и большинство исследований являются одноцентровыми исследованиями, которые обычно проводятся в центрах, специализирующихся на ВМС. Насколько нам известно, это исследование, в котором приняли участие более 40 центров, является крупнейшим многоцентровым исследованием, посвященным использованию ВМС в УНЦ. Мы смогли продемонстрировать быстрый ответ ВМС на терапию уже через 2 недели.Применимость ВМС была показана в многоцентровой среде с широким спектром центров с различными ультразвуковыми аппаратами. Мы также смогли четко продемонстрировать, что ВМС для оказания медицинской помощи не является специализированным методом, ограниченным несколькими центрами с высококлассными аппаратами для ультразвукового исследования. Сопоставимые результаты различных гастроэнтерологов, работающих на разных уровнях оказания медицинской помощи, показывают, что ВМС кишечника является надежным инструментом для отслеживания течения заболевания у пациентов с ЯК в повседневной практике.

Ригмоидоскопия в настоящее время считается золотым стандартом для мониторинга лечения в ЯК. Кроме того, поскольку ЯК определяется как заболевание слизистой оболочки и, в некоторой степени, подслизистое заболевание, ВМС часто рассматривается как недостаточно чувствительный для выявления воспаления толстой кишки и, таким образом, полезен только для небольшой группы пациентов. В нашем исследовании мы смогли продемонстрировать, что у 88,5% включенных пациентов с клиническим обострением на исходном уровне было обнаружено увеличение BWT. Утолщение подслизистой оболочки, вероятно, из-за отека подслизистой оболочки, вероятно, будет способствовать увеличению BWT при активном ЯК.Это однозначно поддерживает IUS как неинвазивный инструмент мониторинга UC. Более высокая частота пациентов с ЯК с изменениями кишечника по сравнению с более ранними исследованиями в литературе в диапазоне от 53% до 84% 38 39, скорее всего, связана с эффектом улучшенных ультразвуковых аппаратов и технологий, ведущих к лучшему и более чувствительному выявление стенки кишечника и лежащей в основе патологии при воспалении.

Однако одним из наиболее поразительных результатов стало быстрое улучшение патологии ВМС уже через 2 недели после интенсификации лечения, за которым последовало клиническое улучшение, определенное SCCAI.В будущих исследованиях необходимо будет изучить, сможет ли ВМС уже через 2 недели отличить респондентов от пациентов, не отвечающих на лечение, и пациентов с частичным ответом, чтобы облегчить раннюю оптимизацию лечения. Наиболее отчетливым параметром ВМС для выявления воспалительной активности в кишечнике была BWT, которая в основном хорошо коррелировала с маркерами клинической активности, такими как индекс Харви Брэдшоу и индекс активности CD40. 41 Насколько нам известно, мы впервые здесь демонстрируем умеренная корреляция между SCCAI и BWT через 12 недель.Дополнительные параметры ВМС, такие как пролиферация мезентериального фиброзного жира, стратификация стенки кишечника, а также хаустация и асцит, значительно улучшились за 12-недельное посещение, что еще раз подчеркивает способность ВМС очень точно обнаруживать и контролировать дальнейшие патологии, связанные с ВЗК. Васкуляризация стенки кишечника достоверно нормализовалась в ответ на противовоспалительную терапию уже через 2 недели после интенсификации лечения. Это согласуется с результатами недавних одноцентровых исследований в UC по оценке потенциальных систем оценки IUS.42 43 Хотя эти оценки включают несколько параметров, наши данные показывают, что при ЯК измерения BWT для последующих обследований для определения ответа на лечение с помощью ВМС может быть уже достаточно. Эта гипотеза требует дальнейшего подтверждения в будущих исследованиях. В случае утверждения это явно упростит процедуру в условиях стационара44.

Комбинация ВМС и ФК – идеальные неинвазивные инструменты для мониторинга активности заболевания при ЯК. FC обычно определяется и также рекомендуется в качестве суррогатного маркера для мониторинга активности заболевания в национальных и международных руководствах.24 32 Наше исследование показало, что, в отличие от ВМС, тесты FC не проводятся на регулярной основе в Германии, особенно в неинтервенционных исследованиях. Поэтому были доступны ограниченные значения FC для корреляции результатов FC и IUS или SCCAI. Текущие данные показывают, что параметры ВМС лучше коррелируют с активностью заболевания, чем уровни ФК. Также можно сделать вывод, что параметры ВМС изменяются быстрее после интенсификации лечения, чем уровни ФК, что необходимо подтвердить в будущих исследованиях.Комбинация ВМС и биомаркеров может повысить точность определения активности заболевания и оптимизировать терапию пациента с ЯК. У пациентов с заболеванием, ограниченным слизистой оболочкой, а также у пациентов с проктитом, использование ФК может быть лучше, чем ВМС в обнаружении и мониторинге активности заболевания. Тем не менее, Allocca и др. опубликовали, что комбинация Humanitas Ultrasound Criteria (HUC) с FC существенно не изменила точность HUC, предполагая, что одних только ультразвуковых параметров достаточно для определения эндоскопической активности при UC.28 Огромным преимуществом ВМС перед ФК является тот факт, что результаты измерения доступны сразу во время обследования, что позволяет быстро принимать решения о лечении.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, это отсутствие определенного в настоящее время золотого стандарта для ЯК, а именно эндоскопии. Это ограничение может быть оправдано целью нашего исследования, которое заключалось в использовании исследования ВМС в рутинном мониторинге пациентов с ЯК, а не в определении точности ВМС по сравнению с другими диагностическими процедурами.Это сравнение уже было предметом нескольких предыдущих исследований15, 23, 27, 41, 45, 46. Однако исследователи задокументировали эндоскопии, выполненные как часть клинической рутинной помощи, и мы обнаружили очень значимую корреляцию между увеличением BWT и эндоскопическим баллом Майо. Эти данные подтверждают наблюдения, которые недавно были продемонстрированы в проспективном исследовании42.

Поскольку это исследование было неинтервенционным, изменения в лечении были основаны на решении исследователей, что привело к небольшим и неоднородным популяциям пациентов.Поскольку целью исследования была оценка осуществимости и пользы ВМС в качестве инструмента мониторинга для пациентов с ЯК, подробное описание изменений в лечении не было включено.

Еще одним ограничением может быть потенциальная вариативность между наблюдателями и оборудованием при использовании исследования ВМС. Мы не обнаружили различий в диагностическом качестве измерений ВМС между разными гастроэнтерологами.

Не было получено значительных различий в результатах измерений в разных центрах IBD или с использованием разных УЗИ.Мы не обнаружили значительных различий между продолжительностью заболевания в разных исследовательских центрах, что свидетельствует об однородном распределении пациентов между ними. Можно также предположить предвзятость отбора, но мы обнаружили заметные различия между пациентами с и без увеличения BWT при ВМС на исходном уровне. Последний имел значительно более длительную продолжительность заболевания, более низкий SCCAI и улучшенные лабораторные параметры (более низкие тромбоциты, количество лейкоцитов, более низкий FC, более высокий гемоглобин), что свидетельствует о более умеренной активности заболевания для этой субпопуляции (данные не показаны).

В заключение, ВМС может быть предпочтительнее в общей практике в условиях стационара для наблюдения за течением заболевания и оценки краткосрочного ответа на лечение. Наши результаты позволяют предположить, что только мониторинг BWT может предсказать терапевтический ответ. Дополнительный мониторинг ФК может повысить ценность мониторинга пациентов с ЯК. Необходимы будущие проспективные исследования, чтобы определить значение ВМС для прогнозирования краткосрочного и долгосрочного ответа и результатов лечения при ЯК.

Ультразвуковое сканирование для диагностики и лечения бесплодия

Ультразвуковое сканирование является неотъемлемой частью тестирования на бесплодие и лечения бесплодия. Если у вас раньше был ребенок, возможно, вы знакомы с типом ультразвукового исследования, которое проводится в середине и в конце беременности.

Даже если у вас никогда не было ребенка, возможно, вы видели УЗИ на беременность в фильмах или на телевидении. Возможно, друг или член семьи поделился с вами ультразвуковым изображением своего будущего ребенка.

Ультразвук

Ультразвук, проводимый в середине и в конце беременности, обычно является УЗИ брюшной полости. Другими словами, датчик (устройство, которое излучает и принимает звуковые волны для ультразвука) перемещается по брюшной полости.

Для тестирования и лечения фертильности большинство ультразвуковых исследований проводится трансвагинально (через влагалище) с помощью тонкой специальной палочки. Ультразвук безболезненный, хотя может быть немного неудобным.

Во время тестирования на бесплодие ультразвуковое сканирование может предоставить информацию об яичниках, слизистой оболочке эндометрия и матке.Для более детальной оценки резервов яичников, формы матки и того, открыты или заблокированы маточные трубы, можно использовать специальное ультразвуковое исследование.

Во время лечения бесплодия ультразвуковое исследование используется для контроля развития фолликулов в яичниках и толщины слизистой оболочки эндометрия. Ультразвук также используется во время ЭКО для извлечения яйцеклеток, чтобы провести иглу через стенку влагалища к яичникам. Некоторые врачи используют ультразвук при переносе эмбрионов.

Если вы забеременеете, ваш эндокринолог-репродуктолог, скорее всего, закажет вам несколько ультразвуковых исследований, прежде чем перевести вас обратно к вашему обычному акушерству-гинекологу.

УЗИ бесплодия

Ультразвуковое сканирование работает с использованием высокочастотных звуковых волн для создания изображения ваших внутренних органов. Вы не сможете услышать звуковые волны.

Преобразователь – это устройство, используемое во время ультразвука для излучения и приема этих высокочастотных звуковых волн. Во время тестирования и лечения фертильности техник, вероятно, будет использовать два разных типа преобразователей: один используется для УЗИ брюшной полости, а второй – трансвагинально.Взаимодействие с другими людьми

Что происходит во время УЗИ

Во время УЗИ брюшной полости на живот наносится гель. Затем датчик осторожно перемещают по животу. Гель облегчает скольжение датчика по коже.

Во время трансвагинального ультразвукового исследования датчик имеет форму тонкой длинной палочки. На палочку надевается презерватив, и на презерватив обильно распыляется гель-смазка.

Техник передаст вам ручку стержня датчика, чтобы вы могли аккуратно поместить датчик во влагалище настолько глубоко, насколько это будет удобно.Затем вы передадите ручку технику, который проведет экзамен.

Звуковые волны излучаются преобразователем. Они отражаются эхом (или отражаются), когда попадают в ваши внутренние органы. Ультразвуковой аппарат интерпретирует эти сигналы и преобразует их в цифровое изображение.

Перед проведением УЗИ брюшной полости врач, скорее всего, попросит вас выпить несколько чашек воды за несколько часов до обследования, но попросит вас не облегчать себя, если вы чувствуете потребность в мочеиспускании.(Вероятно, вы почувствуете желание уйти!)

Полный мочевой пузырь выталкивает кишечник, поэтому репродуктивные органы лучше видны. После завершения УЗИ брюшной полости вы сможете пользоваться ванной.

Однако, чтобы увидеть детали, необходимые для тестирования и лечения фертильности, трансвагинальное УЗИ обеспечивает еще более качественные изображения. Наконечник трансвагинального датчика размещается прямо под шейкой матки, что ближе к вашим репродуктивным органам.

Другие виды ультразвука

Помимо абдоминального и трансвагинального УЗИ, ваш врач может запросить другие специализированные ультразвуковые исследования.

Ультразвук для подсчета антральных фолликулов

Эта процедура выполняется с помощью обычного трансвагинального ультразвукового аппарата, но требует специальной подготовки для точного выполнения техником.

Ультразвук для подсчета антральных фолликулов может помочь определить ваши резервы яичников и, возможно, помочь диагностировать синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Вы можете пройти или не пройти обследование на подсчет антральных фолликулов в рамках основного обследования фертильности. Его также можно запланировать отдельно или одновременно с общим ультразвуковым сканированием.

3D УЗИ

Большинство изображений УЗИ двухмерны. Современные технологии теперь также могут создавать трехмерные изображения.

3D-УЗИ позволяет лучше выявлять некоторые аномалии матки и проблемы с маточными трубами, которые не видны при обычном 2D-ультразвуковом сканировании.

Соногистерограмма

Соногистерограмма – это специальное ультразвуковое исследование, при котором физиологический раствор вводится в матку через катетер. Физиологический раствор заполняет матку, облегчая визуализацию формы и возможных спаек внутри.

Соногистерограмму можно сделать во время базового обследования фертильности, но ее чаще используют в определенных ситуациях.

Гистеросальпинго-контрастная сонография (HyCoSy)

Это похоже на соногистерографию, за исключением того, что для определения того, открыты или заблокированы маточные трубы, используется краситель или физиологический раствор, смешанный с пузырьками воздуха.

Врачи чаще оценивают, открыты ли фаллопиевы трубы, с помощью HSG, который представляет собой специализированный рентген.

Преимущества использования HyCoSy перед HSG заключаются в том, что HyCoSy может вызывать меньше дискомфорта, чем HSG.

Кроме того, HyCoSy не требует облучения или воздействия йода, и HyCoSy также можно проводить одновременно с общим ультразвуковым исследованием (что означает на один прием меньше).

Что видят УЗИ

Вот что ваш врач по бесплодию оценивает с помощью ультразвукового исследования бесплодия.

Расположение и наличие репродуктивных органов

Ультразвук даст вашему врачу общее представление о вашей репродуктивной системе.Все ли, что должно быть там, присутствует? Все ли в правильном месте?

Это кажется очень простым вопросом, но некоторые люди рождаются без яичников или матки. Иногда органы могут находиться не в ожидаемом месте или могут быть расположены необычным образом (например, наклонены или повернуты назад).

Яичники

Ультразвуковой техник изучит ваши яичники, отметив их размер и форму. Они также будут искать доказательства наличия как нормальных, так и ненормальных кист на яичниках.

Многие небольшие кисты, похожие на жемчужное ожерелье, могут указывать на синдром поликистозных яичников. Наличие большой эндометриомы может указывать на возможный эндометриоз.

В редких случаях на яичниках может быть обнаружено образование, не являющееся кистой.

Количество антральных фолликулов

Это может быть частью общего ультразвукового исследования бесплодия или может быть запланировано отдельно. Антральные фолликулы – это особый вид фолликулов, обнаруженных в яичниках. Они являются частью жизненного цикла яйцеклетки / ооцита.Взаимодействие с другими людьми

Очень низкое количество антральных фолликулов может указывать на плохие резервы яичников. Необычно высокое количество антральных фолликулов может указывать на СПКЯ.

Матка

Ультразвуковой техник отметит размер, форму и положение матки.

Если УЗИ является трехмерным, можно также визуализировать определенные аномалии матки, такие как двурогая или перегородка матки.

Техник также будет искать любые признаки опухолей матки, таких как миома, полипы или аденомиоз.

Их не всегда можно увидеть при обычном УЗИ. Для дальнейшего обследования может потребоваться соногистерограмма или гистероскопия.

Эндометрий

Выстилка матки, эндометрий, утолщается и изменяется по мере развития менструального цикла.

Специалист по УЗИ будет искать здоровые признаки того, что эндометрий находится на той стадии, в которой он должен быть, в зависимости от дня вашего обследования. Они также будут измерять толщину эндометрия.

Эндометрий должен быть тонким до овуляции и толще после овуляции.

Фаллопиевы трубы

Обычное ультразвуковое исследование не позволяет захватить здоровые фаллопиевы трубы. Однако маточную трубу можно увидеть с помощью обычного 2D-УЗИ, если она опухла или заполнена жидкостью, что может произойти при гидросальпинксе.

Обычное ультразвуковое исследование не может определить, являются ли маточные трубы прозрачными и открытыми. Чтобы оценить, открыты или закрыты трубки, ваш врач, скорее всего, закажет HSG.

Однако с помощью специального ультразвукового исследования, известного как гистеросальпинго-контрастная сонография (HyCoSy), ваш врач может определить, заблокированы ли трубки или нет.

Спайки

Слегка нажав на репродуктивные органы трансвагинальным датчиком, техник может увидеть, двигаются ли органы свободно и должным образом, или кажется, что они прилегают друг к другу.

Техник также может использовать ультразвуковую палочку, чтобы осторожно надавить на яичники, чтобы увидеть, как они перемещаются в полости таза. Яичники, которые кажутся прилипшими друг к другу, иногда называют «целующимися яичниками».

Спайки могут препятствовать свободному движению репродуктивных органов. Спайки могут образовываться в результате перенесенной инфекции тазовых органов или эндометриоза.

Кровоток

Ваш врач также может оценить приток крови к вашим репродуктивным органам с помощью ультразвука. Если они используют цветной допплерографический анализ, техник может оценить кровоток вокруг кисты или новообразования. Это поможет различить здоровую кисту, кисту эндометрия (эндометриому) или опухоль яичника.

Что не может оценить ультразвуковое исследование?

Ультразвук не может диагностировать или исключить следующее:

• Заблокированные маточные трубы. За исключением гистеросальпинго-контрастной сонографии (HyCoSy), обычное ультразвуковое исследование не может оценить фаллопиевы трубы.
• Эндометриоз. Только лапароскопическая хирургия может диагностировать эндометриоз.
• Хотя иногда можно увидеть признаки тяжелого эндометриоза на УЗИ, средние и менее тяжелые случаи обычно не видны.
• Некоторые аномалии матки. общее УЗИ вряд ли позволит выявить или диагностировать определенные аномалии матки. Для полного обследования матки может потребоваться соногистерограмма или более инвазивная гистероскопия.

Ультразвуковое сканирование во время лечения бесплодия

Ультразвуковое сканирование является важной частью мониторинга лечения бесплодия, и его можно использовать в разное время и для нескольких целей.

Ультразвук обычно не используется для отслеживания циклов кломида, если вы регулярно посещаете акушер-гинеколог, но его можно использовать, если вы собираетесь в клинику репродуктивной медицины.Ультразвук также часто используется для мониторинга циклов гонадотропинов и всегда используется во время циклов лечения ЭКО.

Вот еще несколько причин, по которым во время ЭКО используется ультразвук.

Базовое сканирование

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам позвонить в его офис в первый день менструации, в месяц вашего запланированного цикла лечения. Они захотят назначить анализ крови и УЗИ в течение следующих нескольких дней.

Это называется базовым ультразвуком.Цель состоит в том, чтобы проверить, нет ли необычных кист на яичниках, прежде чем начинать прием препаратов для лечения бесплодия.

Иногда стойкая киста желтого тела остается даже после начала менструации. Это не опасно и обычно проходит без вмешательства. Однако пока что лечение может быть отложено. Лекарства от бесплодия могут вызвать раздражение кисты.

Это первое трансвагинальное ультразвуковое исследование, скорее всего, будет выполнено во время менструации. Если вы чувствуете себя некомфортно, будьте уверены, что вам нечего стесняться.

Измерение роста фолликулов

Это главное направление мониторинга во время лечения бесплодия. Все это трансвагинальное ультразвуковое сканирование, и, в зависимости от вашего лечения, вы можете приходить в клинику каждые пару дней для одного из этих сканирований.

Врач или техник УЗИ посмотрит, сколько фолликулов развивается и как быстро они растут. Количество лекарств для лечения бесплодия может быть увеличено или уменьшено в зависимости от роста фолликула.

Как только фолликулы достигнут определенного размера, будет запланирован «пусковой выстрел» (инъекция ХГЧ) или извлечение яйцеклетки.

Также возможно, что может развиться слишком мало или слишком много фолликулов. Если вы проходите курс лечения ЭКО, и фолликулов появляется мало или совсем нет, цикл может быть отменен.

Если вы проходите ВМИ или курс лечения гонадотропинами и слишком много фолликулов растет, ваш цикл может быть отменен, чтобы избежать риска многоплодной беременности высокого порядка.

Измерение толщины эндометрия

Скорее всего, ультразвуковой техник измерит толщину эндометрия.Как и в случае роста фолликулов, ваш врач может изменить дозировку лекарств от бесплодия в зависимости от толщины ткани.

Процедуры под контролем УЗИ

Ультразвук также может использоваться во время самого лечения в виде процедуры под ультразвуковым контролем.

Например, во время извлечения яйцеклеток для лечения ЭКО используется игла с ультразвуковым контролем для извлечения яйцеклеток из яичников. Некоторые врачи также используют ультразвук при переносе эмбрионов.

Ультразвуковое сканирование на очень ранних сроках беременности

Если вы забеременеете во время лечения бесплодия, вас не сразу же отправят к вашему обычному акушерству-гинекологу.Ваш врач-репродуктолог сначала захочет убедиться, что беременность протекает должным образом, по крайней мере, в первые недели.

Первое УЗИ, вероятно, будет назначено на шестую неделю. Это две недели после ожидаемого срока менструации или дня теста на беременность. Техник будет искать гестационный мешок. На этом этапе очень маловероятно, что сердцебиение будет обнаружено, поэтому не расстраивайтесь, если вы его не увидите.

Ваш врач также будет проверять, есть ли у вас множественные.На этом этапе не всегда можно точно увидеть, вынашиваете ли вы более одного плода.

После визуализации гестационного мешка беременность считается клинической. Химическая беременность – это когда анализ крови обнаруживает гормон беременности, но других видимых признаков беременности нет.

Через пару недель вам, скорее всего, сделают еще одно УЗИ. Это будет поиск полюса плода и, надеюсь, сердцебиения. Они также будут снова пытаться проверить, есть ли у вас одиночка, близнецы или больше.

Как только будет обнаружено сердцебиение, вас направят к своему обычному акушеру / гинекологу для дородового ухода. Даже после бесплодия при здоровой беременности акушер-гинеколог из группы высокого риска обычно не требуется.

Ультразвуковое образование

Вернуться к обучению> Непрерывное образование> Ультразвуковое образование

Обновление ультразвукового исследования акушерки ARDMS (11.04.20):
Акушеркам рекомендуется рассмотреть возможность получения сертификата сонографии акушерки ARDMS при добавлении ультразвука в свою клиническую практику. Обследование акушерской сонографии оценивает знания, навыки и способности в области женской репродуктивной системы, а также у плода в первом, втором и третьем триместрах беременности. Получив сертификат ультразвуковой акушерки, акушерки получают решающее преимущество в обеспечении общественной безопасности при проведении ультразвукового исследования у женщин.

Для получения дополнительной информации, относящейся к экзамену, посетите: https://www.ardms.org/get-certified/midwifery/

Подготовьтесь к ультразвуковому исследованию с помощью ультразвукового исследования акушерки Sim от ACNM и Pegasus Lectures, Inc.!

Подготовьтесь к ультразвуковому обследованию с помощью Акушерская сонография ExamSim от ACNM и Pegasus Lectures, Inc.!

Эллен Марглс, CNM Программа ExamSim обеспечивает имитацию обследования с помощью ультразвукового исследования акушерки ARDMS с интерактивным прохождением тестов, тремя синхронизированными полноформатными экзаменами, запатентованным алгоритмом, помогающим пользователю определить уровень своей готовности к сдаче экзамена, и многому другому. !

Используя этот бесценный инструмент ExamSim для подготовки к экзамену по акушерской сонографии, вы изучите ключевые концепции, сосредоточитесь на своих слабых местах и ​​эффективно и результативно потратите свое драгоценное учебное время.

После того, как все требования будут выполнены и ваше заявление будет одобрено, вы можете сдать компьютерный экзамен. Обследование акушерской сонографии предлагается только в определенные периоды года. См. График ниже.

Обучение и сертификация по ультразвуковой диагностике ARDMS

Начиная с 2013 года, ACNM работала с Американским регистром медицинских диагностических сонографистов (ARDMS), чтобы разработать средства, позволяющие CNM / CMs пройти сертификацию в пунктах оказания медицинской помощи (POC). ультразвуковые исследования.Первое ультразвуковое обследование акушеркой было проведено ARDMS в 2017 году.

Акушерки все чаще используют ультразвук в своей практике. Причин много, например чтобы иметь возможность ставить диагнозы у постели больного, которые имеют значение в общей заботе о женщинах, находящихся под их опекой. Поскольку все больше акушерок покрывают сортировку в L&D, навыки для оценки предлежания плода, местоположения плаценты и биофизических профилей. Другие используют ультразвук для определения размещения ВМС и оценки гестационного возраста и благополучия в первом триместре беременности.Свидание во втором триместре полезно для опоздавших на регистрацию и для наблюдения за развитием плода. Также важно иметь навыки оценки длины и целостности шейки матки. Далее следует несколько подходов к получению образования в области УЗИ. Также большой интерес для многих вызывает экзамен по акушерской сонографии для получения сертификата по сканированию.

Особое значение имеют новые национальные руководства, написанные специально для акушерок, и использование ультразвука в качестве диагностического инструмента для оказания медицинской помощи у постели больного.ACNM недавно обновил свое заявление о позиции «Ультразвук в акушерской практике ».

Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) в партнерстве с ACNM и Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), а также другими организациями опубликовал «Практические параметры AIUM для выполнения ограниченного акушерского УЗИ передовыми поставщиками медицинских услуг, », А также« Руководства по обучению для продвинутых медицинских работников по охране здоровья женщин, выполняющих и интерпретирующих ограниченное акушерское ультразвуковое исследование. “

Ультразвуковое образование

Как вы можете получить необходимое для практики образование, а также 12 кредитных часов по ультразвуку ObGyn для сдачи сертификационного экзамена? ACNM сотрудничает с Pegasus Lectures, Inc. .для проведения нескольких онлайн-лекций для удовлетворения требований ARDMS и предоставления необходимых вам кредитных часов (http: // pegasuslecturesmediacen … – это ряд других организаций и публикаций, которые теперь предоставляют информацию, онлайн-лекции, аудиторные лекции и / или практические занятия сканирование, отвечающее особым требованиям для этого экзамена.

Образовательные ресурсы :

Ультразвук побережья Мексиканского залива https: //www. gcus.com/ultrasoun …

Курс акушерок по ультразвуковой диагностике InnovatED – https: // www.Innovatedultrasound.com/midwivescourses

Pegasus – https://pegasuslectures.com/midwifesonography.php

Центр профессионального образования – https://www.proedcenter.com/ultrasound-training2.html

84 9000ss2 9018 – http://sonosession.com

Университет Томаса Джефферсона – http://www.jefferson.edu/university/jmc/departments/radiology.jurei/cme_courswes/limited_ultrasound.html

УЗИ для акушерок – http://www.UltrasoundforMidwives.com

Университет Колорадо – https://www.regonline.com/builder/site/Default.aspx?EventID=1775001 9000

Учебники
Доступны в МАГАЗИНЕ ACNM

Gill, K (2013). Дэвис: Ультразвук
в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих. 4-е изд.

Миле, Ф. (Директор). (2016). Введение
Ультразвук в вашу практику: зачем и как готовить [Видео].

Menihan, C. & Kopel, E. (2014).
Оценка состояния здоровья беременных и женщин в стационаре: электронный мониторинг плода
Мониторинг и сонография.

Menihan, C.A., (2019) Ультразвук для опытных практикующих врачей по вопросам беременности и здоровья женщин.
Jones & Bartlett: Burlington, MA

Shepherd, G.W. И Гастон, Дж. Б. (2018). Введение в УЗИ акушерства и гинекологии для практикующего врача. Sonosession: Эшвилл, Северная Каролина.

ССЫЛКИ

ACOG (2009 г., подтверждено в 2014 г.).Ультрасонография при беременности. Практический бюллетень 101, полученный с http://www.acog.org/~/media/Practice%20Bulletins/Committee%20on%20Practice%20Bulletins%20–%20Obstetrics/pb101.pdf?dmc=1&ts=20140828T1112546585

Абухамад А. Ультразвук в акушерстве и гинекологии: практический подход. Доступ по адресу: https://www.evms.edu/obstetrics_and_gynecology/ultrasound_ebook/

Dowdy, D. (2016). Ультразвук на память: новый взгляд. Журнал медсестер радиологии, 35 (2), 119-132.

Латроп, А., и Блэкберн, М. (2011). Портфолио учащихся и практический семинар для облегчения и оценки обучения медсестер в области акушерского УЗИ. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 40 (5), 654-661.

Менихан, К. А. (2000). Ограниченная сонография в совместной акушерской практике. Журнал акушерства и женского здоровья, 45 (6), 508-516.

Шоу-Баттиста, Дж., Янг-Лин, Н., Бирман, С., Дау, К., и Варгас, Дж. (2015). Межпрофессиональное акушерское ультразвуковое образование: успешное развитие модулей онлайн-обучения; Тематические семинары; и Лаборатории навыков для дипломированных медсестер и медсестер, акушерок, врачей и стажеров.Журнал акушерства и женского здоровья, 60 (6), 727-734.

Инструментарий

Филиал ACNM в Нью-Мексико разработал набор инструментов, который поможет членам расширить свою практику в соответствии со Стандартом VIII Стандартов ACNM для практики акушерства. http: //newmexico.midwife.org/i … Акушерское сонографическое обследование

Что вам нужно сделать, чтобы получить сертификат?

• Имеет активную сертификацию CM или CNM
• Отправить 12 НМО, одобренных ARDMS, или учебных часов по УЗИ акушерства / гинекологии, заработанных в течение 5 календарных лет с момента подачи заявки

(Допускаются ACNM CEU, относящиеся к УЗИ.)

Подайте заявку по адресу: ARDMS.ORG/MYARDMS

• Оплатите регистрационный сбор в размере 300 долларов США
• Отправьте необходимую документацию в течение 21 дня после подачи заявки

ЗАПИСЬ ЭКЗАМЕН

ПРАКТИЧЕСКИЙ ЭКЗАМЕН
Должен быть завершен в течение 2 лет после сдачи письменного экзамена

Предоставить документацию, демонстрирующую успешную работу
Завершение 8 кейсов в определенных областях посредством прямых наблюдательных оценок.

OR

Отправьте документацию, демонстрирующую успешное выполнение 8 случаев в определенных областях с помощью комбинации прямых наблюдательных оценок и моделирования.
3 из 8 случаев могут быть посредством моделирования.

IF
письменный экзамен был сдан более 6 месяцев назад,
Требуются 5 новых CME, одобренных ARDMS, или количество учебных часов по УЗИ акушерства / гинекологии

СЕРТИФИКАЦИЯ
Получите сертификат сонографии ARDMS
в течение 4–6 недель успешного завершения практического экзамена

Чтобы узнать больше о деталях экзамена, как письменных, так и практических, перейдите по адресу http: // ardms. org / get-Certified / midwifery / Pages / midwife.aspx

Этот экзамен разработан для удовлетворения потребностей акушерок, ухаживающих за женщинами у постели больного (Point of Care). Нет никакого намерения требовать навыков, чтобы стать полноценным акушером-гинекологом УЗИ. И наоборот, для получения и интерпретации качественных изображений в соответствующих клинических ситуациях требуется ряд знаний. Ниже приводится краткое изложение тем и процентов экзамена, относящихся к данной теме. Эти темы были признаны ACNM важными https: // www.aium.org/resources/guidelines/LimitedOB_Providers.pdf, ARDMS http://ardms.org/get-certified/midwifery/Pages/midwife.aspx и Американский институт ультразвука в медицине при поддержке Американского колледжа акушеров и гинекологи https://www.aium.org/resources/guidelines/LimitedOB_Providers.pdf.

Сонография, сфокусированная на акушерке Описание содержания

Целенаправленное гинекологическое ультразвуковое исследование 14%

• Оценка и запись положения матки, измерение глубины, ширины и длины
• Оцените оба приложения
• Определить жидкость эндометрия
• Измерьте эндометрий в переднезаднем направлении
• Оценить задний и передний тупики
• Определить положение внутриматочной спирали (ВМС)
• Выявить кисты / новообразования яичников
• Выполните экзамены на методы вспомогательной репродукции (e. грамм. фолликулярные измерения и т. д.)
• Использовать трансабдоминальное сканирование и трансвагинальное сканирование у гинекологических пациентов, т. Е. Показания для использования трансабдоминального сканирования по сравнению с трансвагинальным сканированием

Целенаправленные акушерские экзамены в первом триместре 19%

• Определите знак двойного децидуального мешка
• Определить желточный мешок
• Измерьте гестационный мешок по среднему диаметру мешка
• Измерьте длину крупа макушки
• Определить признаки неудачной беременности (например, анэмбриональная беременность, увеличенный или эхогенный желточный мешок, гибель эмбриона или плода)
• Выявить внематочную беременность
• Соотнесите хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) с патологическими беременностями (например,грамм. эктопический, пузырный занос, другой)
• Используйте трансабдоминальные и трансвагинальные датчики, как указано

Целенаправленные акушерские обследования во втором и третьем триместре 35%

• Установление лжи и предлежания плода
• Документ о местонахождении плаценты
• Определить многоплодие
• Оценить объем амниотической жидкости
• Выполнение биофизических профилей
• Измерьте бипариетальный диаметр (BPD)
• Измерьте окружность головы
• Измерьте окружность живота
• Измерьте длину бедренной кости плода
• Измерьте длину шейки матки
• Определить компоненты некомпетентной шейки матки
• Выявить причины кровотечения
• Определить гибель плода
• Проведите обследование беременных с высоким риском (например,g. , индекс околоплодных вод для обследований биофизического профиля)
• Определить конкретные компоненты ультразвукового исследования, указывающие на осложнения у матери / плода

Протоколы 13%

• Определить необходимость наполнения мочевого пузыря матери по показаниям обследования
• Получите соответствующую историю болезни в рамках экзамена
• Проверить результаты предыдущего ультразвукового исследования
• Сообщите врачу о находках, которые могут иметь неотложный характер
• При необходимости направить пациента на основании результатов сфокусированного ультразвукового исследования

Использование ультразвуковой системы 19%

• Использование знаний об отражении звука в связи с изменениями плотности тканей
• Отрегулируйте глубину отображения в зависимости от выполняемого исследования
• Регулировка общего усиления
• Регулировка зоны фокусировки
• Регулировка компенсации временного усиления (TGC)
• Выберите конкретную частоту преобразователя в зависимости от области сканирования
• Используйте изогнутый линейный преобразователь лучей
• Используйте трансвагинальный датчик
• Очистите и продезинфицируйте датчики в соответствии с инструкциями производителя.
• Изменить экзамен на основе артефактов
• Измените исследование на основе отображаемого механического индекса и термического индекса плода
• Соблюдайте принцип ALARA (как можно более низкий уровень)
• Распознать механизмы потенциальных биологических эффектов
• Документирование сердечной деятельности эмбриона и / или плода с использованием M-режима

Изменено с http: // ardms.org / get -certified / midwifery / Pages / midwife.aspx

Для получения более подробной информации о практическом экзамене перейдите по адресу:
http://ardms.org/get-certified/midwifery/Pages/midwife.aspx

Предпосылки: Расширение практики акушерства за счет включения ультразвука

Сфера акушерской практики может быть расширена за пределы основных компетенций за счет включения дополнительных навыков и процедур, которые улучшают уход за женщинами и их семьями.Проведение ультразвуковых исследований – это один из навыков, который можно интегрировать в акушерскую помощь в соответствии с расширением практических рекомендаций, изложенных в Стандарте VIII Стандартов практики акушерства (ACNM, 2011).

В 1996 году ACNM опубликовал первый клинический бюллетень, содержащий рекомендации для акушерок, выразивших заинтересованность во внедрении ультразвуковых исследований в третьем триместре в свою клиническую практику. Документ был отменен в 2009 году, однако клиническая практика изменилась: многие акушерки теперь добавляют все триместры ультразвукового обследования и гинекологическое ультразвуковое обследование в свою клиническую практику (ACNM Survey, 2010).ACNM опубликовало обновленное заявление о позиции в 2012 году под названием «Акушерки: использование ультразвука в клинической практике». В заявлении рассматривается объем практики, расширение практики за пределы основных сфер компетенции, возможности для расширения практики, возмещения расходов, лицензирования и регулирования. В заявлении говорится: «При соответствующем дополнительном обучении, как указано в ACNM, AIUM, ACOG или AWHONN, акушерки могут проводить ультразвуковые обследования в рамках акушерской практики. Акушеркам не обязательно овладевать всеми видами ультразвуковых исследований; они могут адаптировать свое обучение и подготовка к конкретному типу ультразвукового исследования (ов), которое они хотят выполнить. “

Опрос участников

В августе 2013 года всем членам ACNM был представлен опрос, чтобы определить потребности врачей. Результаты опроса подтвердили призыв к действию, о чем свидетельствует следующее:

• 91% респондентов согласился с тем, что существует необходимость в разработке аттестата / сертификата в области ультразвукового исследования женского здоровья.
• 95% тех, кто поддерживает учетные данные / сертификаты, считают, что улучшение ухода за пациентами будет самой большой пользой для сообщества акушерок.
• 83% респондентов заявили, что были бы заинтересованы в получении аттестата / сертификата по УЗИ женского здоровья.
• Из них только 9% считают, что их нынешний уровень знаний будет достаточным для сдачи аттестационного / сертификационного экзамена по ультразвуку.

В 2013 году Совет директоров ACNM одобрил создание совместной рабочей группы с Американским регистром диагностической медицинской сонографии (ARDMS) для изучения того, как лучше всего поддержать способность акушерок получить аттестат и получить компенсацию за проведение УЗИ. Ключевые члены ACNM работали совместно с ARDMS над разработкой теста для акушерок под руководством Сидни Менихан CNM, RDMS и Дианы Дауди CNM, RDMS.

Целевая группа по обучению ультразвуку

Совет директоров ACNM поручил недавно сформированной целевой группе разработать возможности дидактического и клинического образования для акушерок по всей стране. Были разработаны и распространены цели содержания дидактических и клинических курсов. Было создано партнерство между Pegasus Lectures и ACNM, чтобы предлагать акушеркам дидактическое обучение в режиме онлайн и курсы обзора тестов.

Члены целевой группы

Кристен Острем-Нимцевич (председатель рабочей группы), FACNM, CNM, DNP
Томас Чаппел, CNM, MSN
Терри Кларк, CNM, доктор философии, FACNM
Диана Дауди, CNM, FACNM
. Gegor, CNM, MS, FACNM
Ira Kantrowitz-Gordon, CNM, PhD
Faith Harris, CNM, APN, MSN
Энтони Латроп, CNM, PhD, RDMS
Cydney Afriat Menihan, CNM, RDMS
Amy Natch, DNP, CNM , MPH, FACNM
Ванесса Роббинс-Норт, MSN, CNM, WHNP
Кэти Уоткинс CNM MSN
Venay Uecke CNM, MSN

.