Тошнота от чего бывает: причины, с чем может быть связана легкая тошнота

By | 05.06.1973
0 Comment

Дополнительное внутривенное введение жидкости во время операции для предотвращения тошноты и рвоты

Вопрос обзора

В этом обзоре рассматривается, предотвращает ли дополнительное внутривенное введение жидкости во время общей анестезии тошноту и рвоту после операции.

Актуальность

Тошнота и рвота – распространенное осложнение после общей анестезии в хирургии. Около 30% людей страдают от тошноты и рвоты после операции, даже после приема профилактических средств.

Во время операции пациенту внутривенно капельно вводится соль-содержащая жидкость, и ее объем может влиять на то, как он чувствуют себя после. Некоторые осложнения, такие как тошнота и рвота, могут быть уменьшены после дополнительного внутривенного введения жидкости во время операции. Некоторые осложнения, такие как одышка, могут ухудшиться при введении дополнительной жидкости.

Дата поиска

Поиск актуален на август 2018 года.

Характеристика исследований

Мы рассмотрели исследования, в которых пациенты получали общую анестезию для проведения операции и больший или меньший объем жидкости внутривенно, после чего проверялось, развилась ли у них тошнота и рвота после операции. Для анализа в этом обзоре мы нашли 41 исследование с 4 224 участниками.

Основные результаты

Наш обзор позволяет предположить, что дополнительное внутривенное введение жидкости во время операции под общей анестезией, вероятно, снижает риск тошноты или рвоты после операции и потребность в лекарствах для лечения тошноты.

Остается неясным, как внутривенное введение дополнительной жидкости влияет на риск неожиданной потребности в госпитализации после малой операции. Ни в одном из исследований не рассматривалось, усугубляет ли дополнительная жидкость другие осложнения.

Уверенность в доказательствах

Есть две причины, по которым выводы этого обзора могут быть не вполне верными. Во-первых, дизайн многих исследований был неидеальным. Во-вторых, в исследованиях не было единства касательно того, насколько дополнительная жидкость полезна в предотвращении тошноты и рвоты. В большинстве исследований ее находили хотя бы в некоторой степени полезной.

Симптоматика опухолей головного мозга | ВОКБ№1

Общемозговая симптоматика связана с: повышением внутричерепного давления и сдавлением основных структур мозга. Эти проявления обычно неспецифичны и не зависят от того, в какой области находится опухоль. Они могут также отмечаться и при других заболеваниях.

Чаще всего при опухолях головного мозга возникает головная боль. Характерным признаком опухолей мозга является то, что головная боль у пациентов бывает постоянной и интенсивной. Причина ее в повышении внутричерепного давления. Отличительной особенностью головной боли при опухолях мозга является то, что она не купируется анальгетиками, а снизить ее интенсивность можно путем снижения внутричерепного давления.

Еще один характерный признак при опухолях головного мозга – рвота. Причиной рвоты в данном случае является повышение внутричерепного давления. Такая рвота не приносит облегчения пациенту, как бывает при отравлениях, к примеру. При опухолях мозга могут отмечаться постоянные рвота и тошнота, что нарушает питание и прием жидкости.

Другим симптомом при опухолях мозга является головокружение и нарушение равновесия (координации движения), шаткость походки. Кроме головокружения может отмечаться горизонтальный нистагм (подергивание глазных яблок в сторону), а также ощущение поворачивания или движения в ту или иную сторону.

 

Нарушение чувствительности

Пациент перестает ощущать воздействие тепла, чувствительность к прикосновениям. Кроме того, может быть нарушено ощущение положение собственного тела в пространстве.

Двигательные нарушения

Параличи и парезы – это полное или частичное нарушение двигательной активности той или иной конечности (конечностей) или всей половины тела, соответственно.

Судорожный синдром

Судороги – довольно частый симптом опухолей головного мозга. Причиной эпилептических припадков при опухолях является то, что они сдавливают определенные участки мозга. Риск возникновения судорог особенно высок у молодых пациентов, по сравнению с пожилыми людьми. Судорожные сокращения мышц могут быть как локального характера, так и генерализованными, когда вовлекаются группы мышц. Судороги могут быть быстрыми – т.н. клонические судороги, и медленными, тоническими, которые характеризуются длительным и медленным сокращением мускулатуры. Часто бывают приступы с утратой сознания.

Нарушение слуха и речи

При поражении опухолью слухового нерва нарушается слух. Если же опухоль поражает участок коры мозга, отвечающий за распознавание речи, пациент не сможет понимать то, о чем ему говорят.

Нарушение зрения

У пациента может нарушаться зрение, а также теряется способность распознавать предметы и текст,  может возникнуть полная или частичная потеря зрения, могут иметь место различные нарушения в виде неспособности распознавать «зрительные» сигналы до неспособности понимать письменную речь или узнавать движущиеся предметы.

Нарушение устной и письменной речи

Может быть, полная или частичная утрата речи. Данный процесс обычно прогрессирует медленно и его проявления становится более выраженным по мере роста опухоли. Обычно, вначале отмечаются изменения почерка пациента, а речь становится невнятной. Затем нарушения речи становятся более выраженными и ее бывает просто невозможно понять.

Вегетативные расстройства

Проявляются в виде слабости и утомляемости. Пациент жалуется на головокружение, усталость, колебания пульса и артериального давления. Причиной таких расстройств являются нарушения вегетативной регуляции тонуса сосудов.

Гормональные расстройства

Обычно гормональные расстройства связаны с поражением опухолью гипофиза или гипоталамуса. Гормональные нарушения могут проявиться увеличением стоп, кистей, изменение черт лица (увеличение носа, ушей, губ)

Нарушение координации являются характерным признаком поражения мозжечка.

Психомоторные нарушения

Могут отмечаться нарушение памяти и внимания. Отмечается раздражительность, пациент становится рассеянным, неадекватным, дезориентированным.

 

Уважаемые пациенты! При возникновении головной боли (впервые или необычного характера), тошноты, рвоты,  головокружения, ухудшения слуха  или зрения, нарушении ориентации в пространстве, слабости и онемения в конечностях –   Вам необходимо обратиться к невропатологу для получения консультации о проведении КТ или МРТ головного мозга.

             

 

 Лучевая диагностика

Компьютерная томография (КТ). Метод основан на измерении и компьютерной обработке разности поглощения рентгеновского излучения различными по плотности тканями. При КТ-исследовании головы – это покровные ткани, кости черепа, белое и серое вещество мозга, сосуды, цереброспинальная жидкость.

Особенно информативные изображения можно получить с помощью так называемой спиральной компьютерной томографии.

Для получения дополнительной информации (при опухолях, заболеваниях сосудов мозга и др.) при КТ используют рентгеноконтрастные вещества, вводимые внутривенно перед исследованием. С помощью КТ можно получить исчерпывающую информацию при сосудистых заболеваниях, травматических повреждениях, опухолях, абсцессах, пороках развития и многих других заболеваниях головного и спинного мозга. Эти данные могут оказаться незаменимыми, когда речь идет об уточнении топографических взаимоотношений патологического очага, мозга и черепа, планировании хирургического доступа, реконструктивных операций на черепе.

КТ,  наиболее часто используемый метод объективной диагностики в нейрохирургии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод основан на регистрации электромагнитного излучения. Для лучшей визуализации патологических образований головного и спинного мозга МРТ выполняют до и после внутривенного введения парамагнетика (обычно – препарата гадолиния), накапливающегося в области нарушенного гемато-энцефалического барьера. Магнитно-резонансная томография при использовании специальных программ исследования позволяет получить изображение сосудов, кровоснабжающих мозг, оценить в режиме реального времени движение цереброспинальной жидкости по внутричерепным пространствам.

Следует отметить, важным преимуществом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки. Однако имеются и определенные ограничения применения этого метода: его нельзя применять у больных с имплантированными водителями ритма и другими электронными устройствами, в том числе применяемыми в функциональной нейрохирургии, металлическими магнитными конструкциями и инородными телами.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Метод позитронной эмиссионной томографии связан с применением короткоживущих радиоактивных изотопов, которыми метятся вводимые в организм вещества (глюкоза) участвующие в обменных процессах мозга. Особое значение метод позитронно-эмиссионной томографии имеет для оценки метаболизма в опухоли, что позволяет косвенно судить о ее злокачественности, и для дифференциального диагноза между опухолью и неопухолевыми процессами.

Церебральная ангиография (ЦА проводится в стационаре после предварительного обследования (КТ, МРТ)) исследование сосудов мозга, при котором контрастное вещество вводится непосредственно в исследуемый сосуд. Исследование проводят под местной анестезией (при необходимости, в частности, у детей, под наркозом). Современные методы компьютерной обработки изображения позволяют «убрать» изображения костных структур и проследить движение контрастного вещества по сосудам в непрерывном режиме, в любой проекции.

 

Уважаемые пациенты! При возникновении головной боли (впервые или необычного характера), тошноты, рвоты,  головокружения, ухудшения слуха  или зрения, нарушении ориентации в пространстве, слабости и онемения в конечностях –  Вам необходимо обратиться к невропатологу для получения консультации о проведении КТ или МРТ головного мозга.

                  Следите за собой и будьте здоровы!

 

 

БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»

 

 

 

 

 

Сопроводительная и симптоматическая терапия: Антиэметическая терапия

Рекомендации ESMO по профилактике тошноты и рвоты, обусловленной проведением химиотерапии

Антихолинергические средства

Антигистаминные средства

Психотропные средства: нейролептики и транквилизаторы

Производные бутирофенона

Замещенные бензамины

Производные бензодиазепина

Глюкокортикоиды

Каннабиноиды

5НТ-3 антагонисты

Список литературы

Лечение тошноты и рвоты при химиотерапии

Насущная проблема химиотерапии злокачественных опухолей – предотвращение тошноты и рвоты. В качестве обоснования, в большинстве своем, опираются на существенное ухудшение качества жизни. И верно, любой из нас хоть раз в жизни испытал продолжительную тошноту – это крайне мучительно. Первый эпизод рвоты в такой ситуации воспринимался как благо, потому как после нее на некоторое время тошнота отступала. После 2-3-кратной рвоты нарастала такая слабость, что мысленно прощался с жизнью. Но если рвота продолжалась, то такая жизнь теряла свою ценность и была уже не нужна. Ухудшение качества жизни – это только одно из последствий, другое – создание весьма опасных предпосылок для самой жизни.

Гиповолемия как последствие рвоты не только ухудшает сердечную деятельность, но может стать причиной смерти. Известно, что частота венозных тромбозов у онкологических больных достигает 40-50% [31]. Цитостатики повреждают эндотелий, создавая предпосылки для образования тромбов [35]. Сочетание химиотерапии с тамоксифеном существенно усугубляет риск тромботических осложнений [36]. На таком весьма неблагоприятном фоне изменение реологических свойств крови в результате вводно-электролитных нарушений, вызываемых рвотой в совокупности с вынужденной малоподвижностью из-за слабости, может привести к клинической манифестации тромбоза: ТЭЛА, инфаркту миокарда, острой сердечной недостаточности или фатальной аритмии.

К сожалению, не существует статистики случаев смерти, «пусковым механизмом» которых стала рвота. Хотя каждый врач может вспомнить случай из своей практики. Но причиной тошноты и рвоты у онкологических больных бывает не только специфическое лечение, лекарственное или лучевое, в терминальной стадии довольно часто эметогенная реакция сопутствует интоксикации. И рвота возникает не только при наполнении желудка, но и при колебаниях психоэмоционального состояния, когда больного, например, не устраивает недостаточно быстрое реагирование окружающих на его просьбы или воспоминание о пище [34].

Синтез 5НТ-3 блокаторов принес облегчение не только пациентам, но и врачам. Постепенно из-за более низкой по сравнению с 5НТ-3 блокаторами эффективностью другие противорвотные «получили отставку», и со временем схемы антиэметической терапии были утрачены. Тем не менее, контроль острой рвоты с помощью антисеротониновых препаратов осуществляется у 78-86% больных, тошноты – у 44-58% [21,23,25]. Отсроченная тошнота и рвота контролируются еще в меньшем проценте. Неудовлетворенность результатами подвигает на поиски новых по механизму действия противорвотных препаратов, что дорого и требует немало времени. В последние годы активно изучается апрепитант – антагонист нейрокининовых рецепторов I типа [17,18]. Препарат позволил на 20% повысить эффективность комбинации ондансетрон 32 мг + дексаметазон 20 мг, но опять-таки не решил проблемы на сто процентов.

Существует, пусть небольшое, число пациентов, резистентных к анти- серотониновым препаратам; они страдают, и их жизнь подвержена реальной опасности. Больной в терминальной стадии в домашних условиях из-за особенностей организации российской медицинской помощи не имеет возможности получать полноценную парентеральную противорвотную терапию.

Полный антиэметогенный эффект, как критерий оценки, предполагает отсутствие рвоты в течение 24 часов после последнего введения противорвотного, и возможна слабая тошнота [29]. Если эпизод рвоты возник через 25 или 26 часов, формально данный случай будет считаться весьма успешным по степени контроля, но существование больного в этом отрезке времени успешным назвать нельзя. Частичный эффект – один эпизод рвоты за 24 часа или тошнота различной степени. Но один эпизод рвоты может оставить неизгладимые впечатления на всю оставшуюся жизнь, сформировав устойчивую психогенную предварительную рвоту. Поэтому онкологу необходимо использовать весь спектр существующих и неоправданно забытых противорвотных средств.

За акт рвоты отвечают два функционально различных центра продолговатого мозга: рвотный центр в дорсальной части ретикулярной формации и хеморецепторная триггерная зона в самом заднем поле ромбовидной ямки на дне четвертого желудочка [43]. Главная роль принадлежит рвотному центру, который обеспечивает координированную активность скелетных мышц и гладкомышечных органов во время рвоты. Рвотный центр получает информацию от ЖКТ, верхних отделов ствола мозга и корковых центров, вестибулярного аппарата и хеморецепторных триггерных зон. Затем рвотный центр посылает импульсы: по диафрагмальным нервам – к диафрагме, по спинномозговым – к межреберным и брюшным мышцам, по блуждающим – к гортани, глотке, пищеводу и желудку. При сокращении мышц брюшной стенки и диафрагмы резко повышается внутрибрюшное давление при одновременном снижении тонуса мышц дна желудка и нижнего пищеводного сфинктера. В результате содержимое желудка выбрасывается в пищевод и далее в ротовую полость.

Существует, по меньшей мере, два механизма рвоты и тошноты: центральный и периферический. Метаболиты цитостатиков, выделяясь с желчью, раздражают энтерохроматофинные клетки кишечника [1]. Продуцируемый клетками серотонин возбуждает соответствующие рецепторы блуждающего нерва. Импульс идет в триггерную зону area postrema продолговатого мозга и далее в рвотный центр. Это периферический механизм. Центральный – когда выделенный энтерохроматофинными клетками кишечника и переносимый кровью серотонин непосредственно раздражает триггерную зону IV желудочка, и далее сигналы передаются в рвотный центр. Кроме того, метаболиты химиопрепаратов воздействуют на D1- и D2-дофаминовые, М-холинерги- ческие, Н1-гистаминовые рецепторы, стимулируя рвоту и тошноту. Острая и отсроченная рвоты вызываются непосредственно химиопрепаратами, предварительная рвота имеет психогенный характер, что требует различного терапевтического подхода. Ожидание рвоты усугубляет ее тяжесть, и тут традиционные антиэметики будут малоэффективны.

Новое – хорошо забытое старое; практика показала, что без реализации этого принципа невозможно квалифицированно и успешно лечить тошноту и рвоту у онкологических больных. Таблица 1 представляет классификацию современных лекарственных препаратов, оказывающих антиэметогенное действие.

Таблица 1. Классификация противорвотных средств.


Фармакологическая группаМеханизм действияПрепараты и максимальные суточные дозы
АнтихолинергическиеБлокада М-холинергических рецепторовАтропин 3 мг
Платифиллин 30 мг
АнтигистаминныеБлокада Н-1 рецепторов гистаминаДимедрол 150 мг
Пипольфен (дипразин) 500 мг
Нейролептики:
1. производные фенотиазинаБлокада М-холинергических, Н-1 рецепторов гистамина и дофаминаАминазин 250 мг
Пропазин 2 мг
2. производные бутирофенонаБлокада дофаминовых рецепторовГалоперидол 100 мг
Дроперидол 20 мг
3. замещенные бензаминыАнтагонисты дофаминовых рецепторовМетаклопрамид 0,5 мг/кг
Домперидон (мотилиум) 60 мг
Диметпрамид 100 мг
КортикостероидыПодавление энкефалинов и простагландиновДексаметазон 15 мг (р. о.)
80 мг (в/в, в/м)
Производные бензодиазепинаСнижение возбудимости коры головного мозга посредством связывания с БД-1,2 рецепторамиЛоразепам 20 мг
Сибазон 60 мг
АнтисеротониновыеБлокада 5НТ-3 рецепторовТрописетрон 10 мг
Ондансетрон 32 мг
Гранисетрон 9 мг
КаннабиоидыУгнетение триггерных зон продолговатого мозгаНабилон
ТНС
Дронабинол

Мещерякова Н.Г.

Тошнота Причины

Определение (ICF-CY) Функции перемещения пищи или жидкости в направлении, обратном проглатыванию, из желудка в пищевод, в рот и наружу, например, при гастроэзофагеальном рефлюксе, рецидивирующей рвоте, стенозе привратника.
Определение (ССС) Изгнание содержимого желудка через рот
Определение (NCI_CTCAE) Расстройство, характеризующееся рефлекторным актом выброса содержимого желудка через рот.
Определение (NCI_NCI-ГЛОСС) Извержение части или всего содержимого желудка через рот.
Определение (NCI) Насильственное извержение содержимого желудка через рот.(НИЧД)
Определение (МСХ) Насильственное изгнание содержимого ЖЕЛУДКА через РОТ.
Определение (CSP) насильственное изгнание содержимого желудка через рот.
Концепции Знак или симптом
( Т184 )

МШ

D014839

МКБ10

Р11. 1
, Р11.10

SnomedCT

207113005, 207112000, 422400008, 249497008, 15387003, 162063003, 236082001, 139342002, 139335002, 158423002, 162061001, 139337005, 158422007, 162067002, 300359004

ЛНЦ ЛП75931-3, МТХУ013530, ЛА15099-7
Английский Рвота, Рвота, РВОТ, Тошнота, Рвота, Рвота БДУ, [D]Рвота, [D]Рвота, [D]Рвота (контекстно-зависимая категория), [D]Рвота (контекстно-зависимая категория), Рвота, Симптомы рвоты, Рвота (расстройство), рвота (симптом), рвота, рвота (физическое обнаружение), наблюдалась рвота, Рвота, Рвота неуточненная, Рвота [Заболевание/Обнаружение], рвота, рвота, симптомы рвота, рвота, симптомы рвоты , Рвота БДУ (обнаружение), Рвота расстройство (расстройство), [D]Рвота (ситуация), Рвота БДУ (расстройство), Рвота (обнаружение), [D]Рвота (ситуация), РВОТА, рвота, рвота, Наблюдение за рвотой, Обнаружение рвоты (обнаружение), Обнаружение рвоты, желудочного содержимого; регургитация, регургитация; желудочное содержимое, Рвота, БДУ, рвота, Симптомы рвоты (расстройства), Симптомы рвоты (нахождение), Симптомы рвоты
Французский ВОМИССЕМЕНТ, Воми, Вомисмент САИ, Вомисмент
немецкий ЭРБРЕХЕН, erbrach, Erbrechen NNB, EMESIS, Emesis, Erbrechen, Vomitus
Испанский síntoma de vómito (hallazgo), síntoma de vómito, Vómitos NEOM, emesis, síntomas de vómito, síntomas de vómito (trastorno), vómitos, [D]emesis (категория, зависящая от контекста), vómitos (trastorno), [D]vómitos ( categoría dependiente del contexto), EMESIS, VOMITOS, hallazgo relacionado con el vómito, vómito – hallazgo, allazgo relacionado con el vómito (hallazgo), vómito – hallazgo (hallazgo), vómito – observación, [D]vómitos, рвота БДУ, [D ] vómitos (situación), vómitos, SAI (trastorno), [D]emesis, vómito, vómitos, SAI, vómito (trastorno), [D]emesis (situación), vómitos, SAI (hallazgo), descompostura con vómitos, vómito, SAI, Emesis, Vómitos
Голландский брекен НАО, рвота, гебраакт, маагинхуд; регургитация, регургитация; маагинхуд, брекен, бракен, рвота
Итальянский Vomitato, Vomito NAS, Emesi, Vomito
Португальский Vómitos NE, Emese, Vomitado, EMESIS, VOMITOS, Vómitos, Vômito, Êmese
Японский 嘔吐ＮＯＳ, ｵｳﾄNOS, ｵｳﾄ, 嘔吐
Шведский Крэкнинг
Чехия Зврачени, Зврачени, Zvracení NOS
Финский Оксентаминен
Русский ФАРИНГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС, РВОТА, РВОТА, ФАРИНГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС
Хорватский ПОВРАЧАНЬЕ
польский Вимиотовани, Вимиоти
Венгерский Vomitus, Hányt, Hányás k. м.н., Emesis
Норвежский Оппкаст, рвота, рвота

Что вызывает утреннюю тошноту? – The New York Times

В. Почему мы мало знаем о причинах утренней тошноты? С миллионами точек данных ежегодно кажется, что должны быть хорошие данные!

A. Так называемая утренняя тошнота поражает до четырех из пяти беременных женщин и может поразить в любое время суток, что делает тошноту и рвоту беременных более точным названием для этого состояния.До недавнего времени у исследователей были только расплывчатые гипотезы, объясняющие это, но недавние исследования указывают на возможную причину и даже могут открыть новые возможности для лечения.

Тошнота и рвота наиболее распространены в первом триместре, но могут продолжаться до рождения ребенка, начиная от легкой тошноты и заканчивая ее наиболее тяжелой формой, гиперемезисом беременных, характеризующейся непрекращающейся рвотой, которая может привести к истощению, потере веса и дисбалансу электролитов, что угрожает здоровью матери и плода. Hyperemesis gravidarum является одной из наиболее частых причин госпитализации во время беременности, уступая только преждевременным родам, и встречается где-то между 0,3 и 3 процентами беременностей.

Марлена Фейзо, генетик Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. и Университет Южной Калифорнии, который изучает гиперемезис беременных, имел эту тяжелую форму состояния и, несмотря на многочисленные лекарства, внутривенные жидкости и зонд для кормления, в начале второго триместра произошел выкидыш. Одно исследование, проведенное доктором Фейзо, показало, что гиперемезис передается по наследству, причем сестры женщин с этим заболеванием имеют в 17 раз повышенный риск столкнуться с ним сами.Также было показано, что менее сильная тошнота и рвота сильно наследуются.

[Подробнее о гиперемезисе беременных: Беременность герцогини Кембриджской привлекла внимание к этому заболеванию.]

Более поздние исследования, проведенные доктором Фейзо и его коллегами, выявили несколько генов, которые связаны с тошнотой и рвотой во время беременности. Один кодирует белок, известный как GDF15, который в больших количествах вырабатывается плацентой на ранних сроках беременности и имеет рецептор в области ствола мозга, связанный с рвотой и снижением потребления пищи.Белок, по-видимому, обнаруживается в более высоких концентрациях у беременных женщин с тошнотой и рвотой, что делает его вероятным кандидатом на роль причины этого состояния.

Эти недавние открытия также согласуются с существующей гипотезой о том, что тошнота и рвота во время беременности могут быть частью эволюционной стратегии по защите развивающихся плодов за счет снижения вероятности того, что их матери будут потреблять продукты, содержащие токсины или патогены, в критический период развития органов. «Возможно, это эволюционный компромисс, что мы соблюдаем диету с очень низким риском в первом триместре беременности», — сказал доктор.Стивен О’Рахилли, директор отделения метаболических заболеваний Кембриджского университета. Он сказал, что GDF15 может быть «сигналом, который говорит: «Не ешь много, ложись в угол, подожди, пока это не закончится». Исследования также показывают, что женщины, которые испытывают тошноту и рвоту во время беременности, имеют более низкий риск выкидыш.

«Я думаю, что это привлекательно с точки зрения объяснения, и, возможно, это приведет к другим терапевтическим целям, что было бы интересно», — сказал доктор Хягрив Симхан, профессор акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Питтсбурга. он отметил, что другие факторы, вероятно, будут способствовать.Действительно, другая гипотеза состоит в том, что человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), гормон, вырабатываемый плацентой, вызывает тошноту и рвоту, хотя исследование доктора Фейзо и другое недавнее исследование не подтверждают эту идею.

И д-р Фейзо, и д-р О’Рахилли с оптимизмом смотрят на то, что препарат, нацеленный на GDF15, может быть полезен для лечения гиперемезиса, но отмечают, что фармацевтические компании не решаются тестировать новые лекарства на беременных женщинах, опасения, которые можно проследить до талидомида. катастрофа 1950-х и 60-х годов, когда этот препарат использовался для лечения тошноты и рвоты во время беременности и приводил к рождению детей с серьезными аномалиями конечностей и другими врожденными дефектами.

«После этого беременные женщины боялись пробовать лекарства, а врачи боялись их назначать, а фармацевтические компании боялись их разрабатывать», — сказал доктор Фейзо. По ее словам, «массовая культура судебных исков» в Соединенных Штатах еще больше препятствует инвестициям в фармацевтическую промышленность, оставляя большинство препаратов против тошноты без надлежащего тестирования или официального одобрения для использования беременными женщинами.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует беременным женщинам с тошнотой и рвотой сначала попробовать изменить диету и образ жизни.Если это не помогает, есть несколько безопасных фармацевтических вариантов, но они не работают для всех.

«Понимание и лечение этого заболевания, по крайней мере предотвращение его более неблагоприятных последствий, таких как гиперемезис, само по себе ценно, и мы не должны просто списывать это со счетов просто как часть беременности», — сказал доктор Симхан.

У вас есть вопрос о здоровье? Ask Well

Что вызывает тошноту — больше, чем желудочный жук