Тестостерон общий у женщин повышен: Тестостерон свободный | Биомедика

By | 14.10.1976

✅ какой тестостерон на курсе

Тэги: если повышен тестостерон у женщин что делать, заказать какой тестостерон на курсе, тестостерон у подростков.


производство тестостерона, как снизить тестостерон у женщин без, повышение тестостерона купить в аптеке, последствия тестостерона, гспг свободный тестостерон

Принцип действия

Для того чтобы купить Testonormin необходимо зайти на официальный магазин разработчиков. Прежде всего, убедитесь, что сайт действительно производителей. В противоположном случае существует вероятность попасть на мошенников. После чего вы сможете просмотреть обзор товара и сертификаты качества. Для приобретения инновации нужно заполнить заявку, в которую входят основные пункты для отправки посылки (имя, адрес и др.). Действие тестостероновых пластырей Testonormin мягкое. Гормональный фон регулируют не за 1 день, носить их нужно около месяца, тогда и изменения заметны.

Официальный сайт какой тестостерон на курсе

Состав

Именно по этой причине на курсе, до курса и после курса необходимо сдавать свою кровь на гормональный анализ, а также делать. За тестостероном необходимо следить, особенно на длительных курсах, так как во время них уровень свободного тестостерона имеет свойство снижаться, а это влечет за собой худшую. Влияние тестостерона энатанта на организм человека. Каких результатов можно добиться при помощи этого курса? Максимальная эффективная доза для результата. Любой препарат, содержащий синтетический аналог тестостерона, повышает уровень тестостерона в организме и запускает. Малое (до 2 раз) превышение уровня тестостерона над нормой, при недавно начавшемся курсе (12 недели). В понедельник будет третья неделя как я на курсе тестостерона энантата, поеду сдавать анализы на эстрадиол и тестостерон, до этого показатель тестостерона был 31 нмоль/л, на сколько примерно должен подняться уровень тестостерона? Шутники проходите мимо, яйца отсохли, член отвалился, печень. Тестостерон и лютенизирующии гормон Уровни тестостерона и лютенизирующего гормона перед курсом (началом тренинга) позволят оценить ваш потенциал, касающийся роста мышц. Чем выше уровень тестостерона, тем лучше. Тестостерон и его эфиры. Плюсы и минусы эфиров и период полураспада. Когда начинать ПКТ после тестостерона. Конечно если вы грамотно следите за показателями эстрадиола и пролактина на курсе АС, вас и с длинных эфиров не будет заливать, но все же пропионат является более. Блокировка конверсии тестостерона в ДГТ может привести к ухудшению результатов на курсе тестостерона, то есть к торможению роста мышечной массы и силы. Блокировка осуществляется при помощи добавления ингибитора 5альфа редуктазы, например, такой препарат, как финастерид. Однако скажу, что не. Курс тестостерона энантата длится 810 недель, уколы выполняются 1 раз в неделю, в ягодицы. Дозировки 250500 мг в неделю. После курса ПКТ. Курс тестостерона в медицинских целях колеблется в диапазоне от 35 до 70мг в неделю [11]. В спортивных целях дозировки нередко превышают 1.000мг в неделю [12]. Причём спортсмены принимают не только тестостерон, но и его деривативы [13]. Отличие их от тестостерона заключается в соотношении. Соло курс тестостерона, в свою очередь, хорошо подойдет новичкам, которые только начинают знакомство с подобными гормональными. Курсы соло позволяют оценить воздействие тестостерона на организм, избежав при этом вреда. Такая осторожность не будет лишней и поможет в перспективе.

Эффект от применения

Чтобы вернуть здоровье и сексуально активную жизнь, специалисты рекомендуют использовать Testonormin. Он восстанавливает гормональный баланс и усиливает потенцию. Несмотря на то, что на рынке сегодня существует огромное количество возбуждающих средств, тестостероновый пластырь можно назвать одним из лучших ввиду его щадящего воздействия и безопасности. Я применял курсом для улучшения общего состояния с помощью Тестонормина. Берется пластырь, клеится на торс под одежду. Я наклеивал на предплечье, где он не был виден окружающим и не цеплялся за ремень, лямку сумки. Носил по 24 часа.

Мнение специалиста

Пластыри помогли за 1 месяц. Курс не повторял. Уровень тестостерона вернулся в норму, через несколько недель повысилась самостоятельная выработка. В процессе носки нет дискомфорта, кожа реагирует нормально.

Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде. Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить состояние половой. Норма свободного тестостерона у женщин составляет 0,5–4,1 пг/мл, а после наступления менопаузы 0,1–1,7 пг/мл. Индекс СТ для девушек с подросткового возраста – 0,8–11%. Как сдавать анализ? Анализ на тестостерон свободный берется из вены. И, как и любые исследования крови, требуется. Свободный тестостерон является активной свободной фракцией тестостерона, не связанного с белками (альбумином. Анализ свободного тестостерона проводится для исследований патологий гормонального обмена мужчин и женщин, используя индекс свободного тестостерона. Эти патологии могут. Анализ свободного тестостерона у мужчин обычно назначают при уровне общего тестостерона от 12 до 8 нмоль/л (согласно клиническим рекомендациям). У женщин анализ на тестостерон свободный назначают при обследовании по поводу. Тестостерон в свободной форме. Анализ уровня половых гормонов показывает первые две группы, третью вычисляют путем подсчетов. Свободный тестостерон оказывает самое мощное влияние на организм мужчин, он способен проникать внутрь клеток, участвовать в происходящих процессах. Уровень свободного. Для начала врач назначает проведение анализа на общий тестостерон, но если будет обнаружено отклонение от нормы, направляет на анализ на свободный тестостерон. В большинстве случаев проводится исследование только на общий тестостерон. Но это существенно сужает диагностику, поэтому для. Анализ на свободный тестостерон более информативный, чем анализ на общий, поскольку эта форма не связана с концентрацией глобулина, участвующего в связывании половых гормонов, а значит, и не зависит от его колебаний. Выбирая, где сдать анализ Свободный тестостерон (Free Testosterone) в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться. Наверх.

Назначение

Пластыри Тестонормин купил для повышения тонуса. Недорого и безвредно, нет сильной химии и не гормоны. Определенные улучшения именно в интимной сфере почувствовал почти сразу, отразилось на скорости эрекции. Общее самочувствие улучшилось, но я еще и общеукрепляющие витамины пил. С волосами стало лучше тоже быстро, хотя бы не клоками лезли. На исходе месяца организм работал значительно лучше, с противоположным полом дела улучшились.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа какой тестостерон на курсе. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

какой тестостерон на курсе. почему у женщины повышен тестостерон что делать. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт какой тестостерон на курсе

Купить-какой тестостерон на курсе можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Действие тестостероновых пластырей Testonormin мягкое. Гормональный фон регулируют не за 1 день, носить их нужно около месяца, тогда и изменения заметны. Почему уровень тестостерона растет и что нужно предпринять, чтобы его. Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния. Тестостерон – это мужской половой гормон, который относится к группе андрогенов, производится клетками Лейдига яичек и корой надпочечников и является продуктом периферического метаболизма. Выработка тестостерона. Тестостерон относится к группе андрогенов, составляют основной объем всех мужских половых гормонов. В женском организме его содержание на 70% меньше. Гормон продуцируется яичками у мужчин, а яичниками у женщин. Чем угрожает повышенный тестостерон у мужчин – описание гормона и нормы, причины, симптомы и последствия повышения уровня гормона, способы. Почему повышается тестостерон. Тестостерон – это мужской половой гормон. В организме мужчины он способствует развитию и функционированию. Как узнать, что уровень тестостерона повышен. Почему повышается тестостерон. Как снизить уровень тестостерона. Повышение уровня тестостерона у мужчин. Основные признаки повышения выработки тестостерона. Чем чреват переизбыток тестостерона в мужском. Тестостерон — главный гормон мужчин. Он играет ведущую роль в развитии яичек. Интересно, что произойдет, если повысить тестостерон у мужчин, какие реакции произойдут в теле, да и в образе жизни мужчины, его образе. Чтобы вернуть здоровье и сексуально активную жизнь, специалисты рекомендуют использовать Testonormin. Он восстанавливает гормональный баланс и усиливает потенцию. Несмотря на то, что на рынке сегодня существует огромное количество возбуждающих средств, тестостероновый пластырь можно назвать одним из лучших ввиду его щадящего воздействия и безопасности.

Для того чтобы купить Testonormin необходимо зайти на официальный магазин разработчиков. Прежде всего, убедитесь, что сайт действительно производителей. В противоположном случае существует вероятность попасть на мошенников. После чего вы сможете просмотреть обзор товара и сертификаты качества. Для приобретения инновации нужно заполнить заявку, в которую входят основные пункты для отправки посылки (имя, адрес и др.).

Клинические исследования препарата проводились в 2017 году в Женевском Институте урологии и андрологии. В эксперименте приняло участие 1000 представителей сильного пола. Все они имели те или иные признаки нарушения потенции, а врачи диагностировали у них существенное снижение тестостерона. После курса лечения 100 % добровольцев смогли нормализовать уровень гормонов. Подобный результат наблюдался сразу после использования пластыря уже при первом применении. Кроме того, в отзывах о тестостероновых пластырях Testonormin 97 % мужчин указали, что избавились от проблем с потенцией, а ещё 99 % заявили, что получают от секса максимум удовольствия и в общем чувствуют себя более хорошо, чем до применения наклеек.

Лично мне хватает 30 минут после наклеивания пластыря, чтобы почувствовать себя максимально заведенным, скачок тестостерона гарантирован. Воздействие идет на гормональный фон, после восстановления уровня гормонов улучшается циркуляция крови и обмен веществ. Эрекция становится стойкой, продолжительность секса возрастает как минимум в два раза. Это, пожалуй, индивидуальные показатели. На меня пластырь действует исключительно с положительной стороны, синдрома отмены нет. Действие продолжается как минимум 12 часов, в течение этого времени ощущается эмоциональный и физический подъем. После этого активность слегка снижается, полностью эффект исчезает только через сутки. На следующий день все процессы становятся прежними, хотя из-за пластыря у меня окончательно восстановился обмен веществ и стал приходить в норму вес. Но долговременного результата нет, хотя вполне возможно, что тестостерон накапливается со временем, в моем случае это не сильно заметно.

Тестостерон свободный: исследования в лаборатории KDLmed

Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови.

Синонимы русские

Тестостерон прямой.

Синонимы английские

Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  2. Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
  3. При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
  4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  5. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин — в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведёт к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию,  увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приёме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
  • Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
  • Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
  • Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
  • Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами.
  • Для выявления причин угревой сыпи.
  • Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
  • Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

  • Мужчинам:
    • при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании,
    • при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции,
    • при подозрении на гипогонадизм,
    • при бесплодии,
    • при андропаузе («мужской менопаузе»),
    • при выраженной угревой сыпи,
    • при остеопорозе.
  • Женщинам:
    • при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации,
    • при бесплодии,
    • при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении,
    • при угревой сыпи.
  • Новорождённым с неоднозначными половыми признаками анализ может быть назначен вместе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Возраст

Референсные значения

Мужской

9-18 лет (препубертат)

9-18 лет (постпубертат)

4,5 — 42 пг/мл 

Больше 18 лет

4,3 — 30,4 пг/мл

 

Женский

 

 

9-18 лет (препубертат)

9-18 лет (постпубертат)

Больше 18 лет

0 — 4,2 пг/мл

Постменопауза

0,1 — 1,7 пг/мл

Причины повышения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

  • опухоли яичек и надпочечников,
  • врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы),
  • раннее половое созревание у мальчиков,
  • синдром Иценко – Кушинга,
  • синдром Рейфенштейна.

У женщин:

  • синдром поликистозных яичников,
  • опухоль яичников, эндометрия и надпочечников,
  • адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников),
  • синдром Иценко – Кушинга.

Причины понижения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

  • генетические нарушения полового развития и производства тестостерона (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли),
  • патология гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с продукцией лютеинизирующего гормона,
  • патология яичек (крипторхизм, миотоническая дистрофия),
  • приобретенная патология половых желез (из-за травмы яичек, перенесённого, как при вирусном паротите, лучевого поражения или токсического воздействия этанола при алкоголизме),
  • прием аналогов гонадолиберинов или антиандрогенов,
  • пожилой возраст.

У женщин снижение свободного тестостерона в клинической практике не принимают во внимание.

Что может влиять на результат?

  • Лекарственные препараты, повышающие уровень тестостерона: противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, кломифен, даназол, эстрогены, миноксидил, правастатин, рифампицин, тамоксифен, бикалютамид, касодекс, циметидин, финастерид, люпрон, нилютамид, анаболические стероиды, гозерелин, левоноргестрел, нафарелин, налоксон, мифепристон, пероральные контрацептивы, фенитоин, вальпроевая кислота.
  • Лекарственные препараты, понижающие уровень тестостерона: антиандрогены, карбамазепин, кортикостероиды, циклофосфамид, дигоксин, эстрадиола валерат, фолликулостимулирующий гормон, финастерид, гемфиброзил, интерлейкин, кетоконазол, леупролид, магнезия, наркотические препараты, нафарелин, станозолол, спиронолактон, тетрациклин, верапамил, ципротерон, диэтилстильбэстрол, глюкоза, этанол, галотан, метопролол, метирапон, фенотиазиды.
  • После физических нагрузок уровень тестостерона в крови увеличивается.

Важные замечания

  • Результаты анализа необходимо интерпретировать с учетом возраста и пола пациента.
  • У мужчин уровень гормона изменяется в течение суток, достигая максимума в 4.00-8.00 часов и минимума в 16.00-20.00.
  • У женщин уровень тестостерона выше всего в середине цикла.
  • Концентрация тестостерона в крови постепенно уменьшается с возрастом.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, уролог, репродуктолог.

Литература

  1. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
  2. Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed  Normal, Illinois, 2007:366pp
  4. Н. Лавин (ред.). Эндокринология.

🧬 Зачем нужны анализы на андрогены?


Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин. Разница только в количестве: у мужчин их больше, а у женщин меньше. А это значит, что нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Разбираемся, к каким.

Что это такое


У мужчин андрогены работают как естественные анаболики: стимулируют образование белка в тканях мышц, увеличивают основной обмен веществ и ускоряют образование эритроцитов в красном костном мозге. Если андрогенов достаточно, формируется мужской тип фигуры с широкими плечами и узкими бедрами, полноценно развиваются и работают мужские половые органы.


У женщин андрогены тоже принимают участие в половом созревании. Они отвечают за оволосение подмышечных впадин и лобка, способствуют выработке кожного сала, укрепляют кости и, судя по всему, усиливают половое влечение. А еще тестостерон — предшественник самого важного женского полового гормона, эстрадиола, так что уровень этого андрогена косвенно влияет на женскую фертильность.

О чем могут сказать


Андрогены работают практически во всех органах и тканях, поэтому оказывают ощутимое воздействие на весь организм. Отклонение уровня андрогенов от нормы может говорить о проблемы со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы.


Самостоятельно разобраться с их результатами сложно. И увеличение, и снижение уровня мужских половых гормонов может говорить о разных состояниях и заболеваниях. Чтобы правильно интерпретировать анализ, нужно учесть жалобы человека, особенности физического строения, а иногда могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Поэтому делать выводы нужно вместе с врачом.

Зачем назначают мужчинам


В мужском организме присутствует пять андрогенов. Это андростендион, тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), дегидроэпиандростерон (ДЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С .


У мужчин андрогены всех форм, кроме ДГТ, синтезируется в семенниках. ДГТ — наиболее активная версия тестостерона — образуется только в тканях внутренних органов. Небольшое количество андростендиона, ДЭА и ДЭА-С образуется в коре надпочечников и в норме не играет важной биологической роли.


Нормальный уровень андрогенов в крови у мужчин:




Тестостерон

ДГТ

ДЭА

ДЭА-С

0,2-1,0 нг/мл

14-77 нг/дл, определяют редко, потому что анализ не отражает внутриклеточной концентрации гормона

0,9-6,0 мкг/л

2800-6400 мкг/л


«Как правило, урологи-андрологи просят пациента сдать анализы на андрогены, когда пациента беспокоят симптомы так называемого гипогонадизма. С этой проблемой обычно сталкиваются мужчины после 45-50 лет, у которых снижается либидо и выносливость, ухудшается общий тонус — рассказывает руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии GMS Clinic Константин Локшин. — Уролога будет интересовать уровень тестостерона, но иногда может потребоваться дополнительный анализ — на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)».


Кроме того, иногда анализы на андрогены назначают при замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией. При этих проблемах семенники и надпочечники могут вырабатывать слишком много — или, наоборот, слишком мало андрогенов.


Уровень тестостерона в крови увеличивается при опухолях семенников и надпочечников. В первом случае семенники создают больше тестостерона, чем нужно, и это отражается на результатах теста. Во втором случае надпочечники создают слишком много андростерона, избыток которого превращается в тестостерон — и это тоже сказывается на результате.


Уровень тестостерона в крови уменьшается при нарушениях работы семенников. Причин может быть много: от врожденных генетических заболеваний и травм, полученных во взрослом возрасте до инфекционных заболеваний, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок. Иногда это приводит к потере мышечной массы, снижению полового влечения и к гинекомастии — увеличению молочных желез по женскому типу.


Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови увеличивается при мужском бесплодии, связанном с гиперплазией, то есть с чрезмерным разрастанием надпочечников. У взрослых мужчин избыток андрогенов надпочечников может подавлять функцию половых желез и вызывать замедленное половое развитие или бесплодие.


Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови может снижаться при болезни Аддисона — заболевании, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов, и при гипопитуитаризме — состоянии, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих работу надпочечников. У мужчин из-за этого может снизиться либидо, развиться эректильная дисфункция или бесплодие.

Зачем назначают женщинам


В яичниках у женщин образуется очень небольшое количество андростендиона и тестостерона. Основная часть женских андрогенов приходится на ДЭА и ДЭА-С, которые образуются только в надпочечниках. ДГТ в женском организме в принципе не образуется. Как правило, врачи одновременно назначают анализы на уровень тестостерона и ДЭА-С — эти андрогены оказывают наиболее сильное влияние на женский организм.


Нормальный уровень андрогенов в крови у женщин:




Тестостерон

ДЭА

ДЭА-С

0,2-1,0 нг/мл

0,9-6,0 мкг/л

650,0-3800 мкг/л


«Анализы на гормоны гинекологи назначают только при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии — рассказывает акушер-гинеколог Анастасия Белова из клиники Фомина. — Без этих показаний исследовать гормональный статус девушки не имеет смысла».


Анализы на андрогены назначаются только при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, добавила Анастасия Белова. Эти состояния всегда связаны с нарушением менструального цикла. То есть пациентки жалуются на олигоменорею — нерегулярные менструальные кровотечения, аменорею — отсутствие менструальных кровотечений, и выраженный гирсутизм — появление волос на лице и груди, как у мужчин.


Уровень тестостерона и ДЭА-С в крови увеличивается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Повышенный уровень андрогенов при этом заболевании часто провоцирует появление угрей, легкий гирсутизм — рост темных волос на лице и теле, умеренное ожирение, нерегулярные менструации или аменорею — полное отсутствие менструаций.


Высокий уровень андрогенов может говорить о врожденной гиперплазии надпочечников, опухолях яичников или надпочечников — но такие проблемы встречаются значительно реже, чем СПКЯ.


Уровень тестостерона и и ДЭА-С в крови уменьшается при андрогенной недостаточности у женщин. При этом состоянии снижается либидо, ухудшается самочувствие и настроение. Однако данных о том, какой уровень андрогенов у женщин уже можно считать слишком низким, мало, поэтому даже опытные врачи не всегда могут правильно интерпретировать результаты этих анализов.


Важно запомнить:

  • Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин
  • Нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы
  • Урологи-андрологи назначают анализы на андрогены при гипогонадизме, замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией
  • Гинекологи назначают анализы на андрогены при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии, иногда — при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников
  • Самостоятельно сдавать анализы на андрогены не стоит. Результат сложно интерпретировать, и есть шанс потратить деньги впустую.

Более высокие уровни общего тестостерона в сыворотке коррелируют с повышенным риском депрессивных симптомов у женщин европеоидной расы на протяжении всего менопаузального перехода


Задний план:

Несмотря на высокую распространенность депрессивных симптомов у женщин, точная роль половых гормонов в изменениях настроения во время менопаузального перехода остается неясной. Предыдущие исследования были непоследовательны в отношении выявления связи андрогенов, а именно общего тестостерона, с депрессивными симптомами.


Цель:

Цели этого исследования состояли в том, чтобы оценить изменения уровней общего тестостерона в сыворотке и депрессивных симптомов в течение всего менопаузального перехода, а также изучить влияние ковариат на связь между параллельными уровнями общего тестостерона в сыворотке и депрессивными симптомами в течение этого периода времени.


Методы:

Продольное когортное исследование (428 женщин на исходном уровне с 3634 повторными измерениями) с использованием данных Penn Ovarian Aging Study, популяционной когорты женщин позднего репродуктивного возраста, прошедших менопаузальный переход.Параметры сывороточных гормонов и показатели депрессии по шкале Центра эпидемиологических исследований депрессии (CES-D) измерялись при каждом ежегодном посещении в течение 14-летнего периода. Для анализа использовали общую линейную (для тестостерона) и обобщенную отрицательно-биномиальную модель (для симптомов депрессии) для повторных измерений.


Результаты:

Уровни общего тестостерона в сыворотке прогрессивно увеличивались в течение периода исследования и были в значительной степени связаны с пожилым возрастом и курением в настоящее время (p<0,0. 001 соответственно). В постменопаузе уровни общего тестостерона были достоверно выше у афроамериканок по сравнению с европеоидами (р=0,012). Доля женщин с CES-D ≥16 достоверно снижалась с возрастом и в постменопаузальном периоде и была выше у женщин с депрессией и приливами в анамнезе (p<0,001). Связь между одновременным уровнем тестостерона и сильными депрессивными симптомами (CES-D ≥16) различалась в зависимости от расы (p = 0,008). У представителей европеоидной расы, но не у афроамериканцев, более высокие уровни тестостерона в сыворотке были связаны с усилением депрессивных симптомов после учета нескольких переменных, включая возраст, степень ожирения, приливы и менопаузальный статус (RR 1.09, 95% ДИ 1,00–1,17, р=0,042).


Вывод:

В нашей когорте уровень тестостерона был низким, но прогрессивно повышался от пременопаузы до постменопаузы. В дополнение к возрасту и анамнезу депрессии мы определили, что раса имеет значительное взаимодействие между уровнем тестостерона и депрессивными симптомами. Это исследование также подтверждает связь между половыми гормонами и повышенным риском возникновения депрессивных симптомов, хотя точные механизмы, лежащие в основе этой связи, остаются неясными.


Ключевые слова:

Андрогены; Депрессивные симптомы; Менопаузальный переход; Менопауза; Тестостерон.

070001: Тестостерон, общий, женщины, дети и мужчины с гипогонадизмом, ЖХ/МС-МС

1. Rosner W, Auchus RJ, Azziz R, Sluss PM, Raff H. Полезность, ограничения и ловушки при измерении тестостерона: Заявление о позиции эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2007 февраль; 92(2):405-413.17090633

2. Исмаил А.А., Эстли П., Берр В.А., и соавт. Роль измерения тестостерона в исследовании андрогенных нарушений. Энн Клин Биохим. март 1986 г .; 23(Pt 2):113-134.3532913

3. Гроновски А.М., Ландау-Левин М. Репродуктивная эндокринная функция. В: Burtis CA, Ashwood ER, ред. Учебник Титца по клинической химии. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1999: 1601-1641.

5. Travison TG, Vesper HW, Orwoll E, et al.Гармонизированные референтные диапазоны уровней циркулирующего тестостерона у мужчин в четырех когортных исследованиях в США и Европе. J Clin Endocrinol Metab . 2017 (в печати).

6. Leifke E, Gorenoi V, Wichers C, Von Zur Mühlen A, Von Büren E, Brabant G. Возрастные изменения уровней сывороточных половых гормонов, инсулиноподобного фактора роста-1 и глобулина, связывающего половые гормоны, у мужчин. : Поперечное сечение когорты здоровых мужчин. Клин Эндокринол (Oxf). 2000 декабря; 53(6):689-695.11155090

7.Басария С., Добс А.С. Гипогонадизм и заместительная андрогенная терапия у мужчин пожилого возраста. Am J Med. 2001 май; 110(7):563-572.11343670

8. Бэйн Дж. Андропауза. Заместительная терапия тестостероном для стареющих мужчин. Врач Кан Фам. 2001 Январь; 47:91-97.11212438

9. Bhasin S, Bagatell CJ, Bremner WJ, et al. Проблемы заместительной терапии тестостероном у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1998 Октябрь; 83(10):3435-3448.9768643

10. Эрманн Д.А., Барнс Р.Б., Розенфилд Р.Л.Гиперандрогения, гирсутизм и синдром поликистозных яичников. В: DeGroot LJ, Jameson JL, ред. Эндокринология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2001: 2122-2137.

11. Барт Дж.Х. Исследования по оценке и лечению пациентов с гирсутизмом. Curr Opin Obstet Gynecol. 1997 июнь; 9(3):187-192.9263703

12. Хантер М.Х., Стерретт Дж.Дж. Синдром поликистозных яичников: это не просто бесплодие. Ам семейный врач. 2000 1 сентября; 62(5):1079-1088,1090.10997532

13. Лобо Р.А., Кармина Е. Значение диагностики синдрома поликистозных яичников. Ann Intern Med. 20:00 20 июня; 132(12):989-993.10858183

14. Chang WY, Knochenhauer ES, Bartolucci AA, Azziz R. Фенотипический спектр синдрома поликистозных яичников: клиническая и биохимическая характеристика трех основных клинических подгрупп. Фетил Стерил. 2005 июнь; 83(6):1717-1723.15950641

Свободный тестостерон

Есть ли у этого теста другие названия?

Бесплатный Т-индекс

Что это за тест?

Этот тест измеряет количество непривязанного или «свободного» тестостерона в крови.

Тестостерон — это мужской половой гормон (андроген), который способствует развитию мужских черт. Большая часть тестостерона вырабатывается в яичках (у мужчин) и яичниках (у женщин). Небольшое количество вырабатывается в надпочечниках.

Тестостерон вызывает изменения, происходящие у мальчиков в период полового созревания. Он способствует росту волос и мышц. Это также помогает пенису и яичкам расти. Тестостерон также делает голос мальчика более глубоким. Мужчины продолжают вырабатывать тестостерон. Повышает половое влечение и помогает вырабатывать сперму.

Женские яичники также вырабатывают небольшое количество тестостерона. Помогает многим органам и процессам организма у женщин.

Гипофиз в вашем мозгу контролирует количество тестостерона, которое вырабатывает ваше тело.

Большая часть тестостерона в крови связана с двумя белками: альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Некоторое количество тестостерона является свободным, что означает, что он не связан с белками. Свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином, также называют биодоступным тестостероном.Это тестостерон, который легко используется вашим телом.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас низкий или высокий уровень тестостерона, сначала будет проверен ваш общий уровень тестостерона. Это касается всех трех типов тестостерона. Свободный тестостерон может помочь дать больше информации, когда общий тестостерон низкий.

И мужчины, и женщины могут иметь проблемы со здоровьем из-за низкого или высокого уровня тестостерона. У женщин с высоким уровнем тестостерона может быть синдром поликистозных яичников (СПКЯ).Это условие может вызвать:

Мужчины с низким уровнем тестостерона (гипогонадизм) могут иметь:

  • Потеря полового влечения

  • Низкое энергопотребление

  • Потеря костной массы

  • Бесплодие

Уровень тестостерона у мужчин снижается с возрастом. Но это не считается гипогонадизмом.В настоящее время FDA не рекомендует лечить мужчин с низким уровнем тестостерона, вызванным только старением.

Зачем мне этот тест?

Этот тест может понадобиться, чтобы выяснить, вызвано ли низкое половое влечение низким уровнем тестостерона. В последние годы поставщики медицинских услуг использовали терапию тестостероном для лечения как мужчин, так и женщин с низким либидо.

Тест также проводится для мужчин с андропаузой или поздним гипогонадизмом. Это состояние, вызванное снижением уровня тестостерона.Мужчины с этим заболеванием могут иметь:

Мужчины с ВИЧ/СПИДом также могут иметь низкий уровень тестостерона.

Признаки и симптомы высокого уровня тестостерона у женщин включают:

  • Нерегулярные менструации или их отсутствие

  • Дополнительный рост волос, особенно на лице

  • Дисбаланс сахара в крови

  • Бесплодие

  • Редеющие волосы на коже головы

Если вы мужчина и этот тест показывает, что уровень свободного тестостерона ниже нормы, ваш поставщик медицинских услуг может назначить терапию тестостероном.FDA не одобрило никаких препаратов тестостерона для женщин.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Мужчины могут пройти другие тесты, в том числе:

  • Анализы крови на другие гормоны. К ним относятся тесты для проверки уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ) и пролактина. Это все гормоны, вырабатываемые гипофизом.

  • Анализ спермы. Этот тест подсчитывает количество живых сперматозоидов в эякуляте мужчины. Этот тест часто используется для поиска проблемы бесплодия.

  • Биопсия яичка.  Это образец ткани яичек.

  • МРТ гипофиза. Это визуализирующий тест для поиска наростов на железе.

Женщины могут сдать другие анализы крови для проверки:

  • Андростендион, общий тестостерон и сульфат дегидроэпиандростерона (DHEA-S). Это другие виды андрогенных гормонов.

  • ЛГ, ФСГ, ТТГ и пролактин.  Это все гормоны, вырабатываемые гипофизом.

  • Частичный дефицит 21-гидроксилазы.  Это состояние влияет на надпочечники. В группу высокого риска по этому заболеванию входят евреи-ашкенази.

Что означают результаты моего теста?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов.Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти. Этот тест обычно проводится утром, потому что в это время уровень тестостерона, как правило, самый высокий. Возможно, вам придется пройти этот тест более одного раза и в разное время дня, чтобы подтвердить низкий уровень тестостерона. Это связано с тем, что уровень тестостерона может меняться с утра на вечер и изо дня в день.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с определенным риском. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моего теста?

Употребление большого количества алкоголя может повлиять на уровень мужских гормонов.Ожирение и диабет также могут влиять на уровень тестостерона у мужчин.

У женщин некоторые состояния здоровья, такие как СПКЯ, могут повышать уровень свободного тестостерона.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Но убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

«Всего» по сравнению с«Свободный» тестостерон: в чем разница?

В чем разница между общим тестостероном и свободным тестостероном?

Когда что-то кажется не совсем правильным, у большинства мужчин есть предрасположенность к поиску причины, чтобы проблему можно было «исправить». Мужчины, у которых возникают проблемы в спальне, могут посвятить время поиску ответов в Интернете. И рано или поздно эти поиски будут сосредоточены на уровне тестостерона у мужчин. Если копнуть глубже, то можно встретить термин свободный тестостерон .Отсюда должно быть довольно просто понять, верно?

Ну, не совсем так. Некоторые вещи явно легче понять, чем другие. А уровень тестостерона у мужчин относится к категории более сложных для понимания вещей. На самом деле, это может быть совершенно запутанным. Итак, вот руководство по различиям между общим и свободным тестостероном, что могут означать цифры и почему это важно.

Женщины вырабатывают тестостерон?

Большинство из нас думают о тестостероне с точки зрения его влияния на нашу сексуальную функцию и развитие мышц, но на самом деле этот гормон влияет на весь организм — как у мужчин, так и у женщин.

Тестостерон вырабатывается в яичках, яичниках, надпочечниках и с помощью гормонов-предшественников, которые в организме превращаются в тестостерон. В целях этого обсуждения мы сосредоточимся на том, как тестостерон, часто называемый «мужским гормоном», влияет на мужчин.

Жизненный цикл тестостерона

По мере того, как мальчики становятся подростками и вступают в период полового созревания, уровень тестостерона резко возрастает и превращает тела из детского состояния в мужественных и энергичных молодых мужчин.Уровень энергии зашкаливает, а сильное либидо часто проявляется в полной мере. Конечно, все это как раз вовремя, чтобы обнаружить интерес к сексуальности, который часто приводит к отношениям и рождению детей.

Затем с возрастом у мужчин снижается уровень тестостерона. Сегодня, хотя споры о причинах этого продолжаются, мы наблюдаем, что у некоторых мужчин снижение происходит в гораздо более раннем возрасте, чем можно было бы ожидать всего несколько десятилетий назад. Старение само по себе не всегда является причиной снижения, но что-то явно происходит.Падение уровня тестостерона у мужчин и связанные с ним приступы эректильной дисфункции заставляют все более молодых мужчин обращаться за медицинской консультацией и лечением. Измерение уровня тестостерона у мужчин может помочь диагностировать не только сексуальную дисфункцию, но и различные заболевания.

Свободный и общий тестостерон: в чем разница?

Приблизительно 98% тестостерона, вырабатываемого организмом, связано либо с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), либо с альбумином. Это называется «связанный тестостерон».Оставшиеся 2% известны как «свободный тестостерон».

Этот несвязанный или «свободный» тестостерон соединяется с рецепторами тестостерона в клетках организма. Когда клетка поглощает свободный тестостерон, это активирует ее функции, такие как репликация клеток в костях и мышцах. Свободный тестостерон также отвечает за формирование так называемых вторичных половых признаков у мужчин. К ним относятся такие вещи, как волосы на лице и более низкий голос.

Как следует из названия, общий тестостерон — это общая сумма всех гормонов, присутствующих в кровотоке.Хотя некоторые тесты на тестостерон учитывают только общий тестостерон, они могут быть не такими полезными, как считалось раньше. Вот почему.

Доля 98% является нормальной для связанного тестостерона, но очевидно, что могут возникать аномалии. Ограничение тестирования уровнями общего тестостерона упускает из виду возможность чрезмерной зависимости либо от ГСПГ, либо от альбумина. Вот почему это важно. Возможность чрезмерного связывания означает, что можно иметь нормальный уровень общего тестостерона, но по-прежнему иметь недостаточное количество свободного тестостерона для выполнения своих основных функций. Слишком мало свободного тестостерона может привести к плохому развитию мышц, раздражительности, снижению полового влечения и множеству других проблем, которые трудно связать с недостатком свободного тестостерона.

Таким образом, в то время как общий уровень тестостерона может казаться здоровым, низкий уровень свободного тестостерона может привести к неправильной диагностике и планам лечения. Например, пациенту может не понадобиться больше тестостерона. Им может просто понадобиться меньше веществ, которые имеют тенденцию превращать тестостерон в другие вещества, такие как эстроген.Вот почему может быть крайне важно проверить уровень свободного тестостерона, а не только общий тестостерон.

Биодоступный тестостерон

До недавнего времени свободный тестостерон считался единственным биологически активным типом. Однако оказывается, что часть гормона, связанная с сывороточным альбумином, стремится стать доступной в капиллярном русле. Следовательно, тестостерон, не связанный с ГСПГ, также считается «биодоступным».

Биодоступный тестостерон можно рассматривать как резервный запас, готовый к использованию, когда в организме не хватает свободного тестостерона.Однако ученые до сих пор не знают, сколько биодоступного тестостерона поглощается клетками в этих условиях.

В большинстве случаев биодоступный и свободный тестостерон работают одинаково. Исключения из этого, как известно, проявляются из-за определенных заболеваний и лекарств. Например, кортикостероиды и половые стероиды могут вызывать увеличение или уменьшение количества ГСПГ. В таких случаях у медицинских работников могут возникнуть трудности с правильной диагностикой аномалий. По этой причине очень важно, чтобы мужчины сообщали своим врачам обо всех лекарствах, которые они принимают, в рамках консультации.

Существуют и другие состояния, которые могут вызвать проблемы с диагностикой. К ним относятся:

  • Генетически обусловленные нарушения связывания ГСПГ
  • Болезнь печени
  • Тяжелое системное заболевание

Повышение уровня свободного тестостерона

Есть два способа повысить уровень свободного тестостерона. В общем, все, что повышает общий уровень тестостерона (например, физические упражнения или добавки), также повышает уровень свободного тестостерона.Другой метод включает снижение тестостерона, связанного с ГСПГ.

В то время как процесс старения естественным образом увеличивает зависимость ГСПГ, другие факторы могут ускорить этот процесс. Известно, что уровни определенных гормонов, таких как инсулин, гормон роста, эстроген и гормоны щитовидной железы, влияют на связывание ГСПГ. Считается, что витамины и травы, в том числе витамин D и бор, снижают уровень ГСПГ.

Гормональный дисбаланс и эректильная дисфункция

Тестостерон явно играет ключевую роль в сексуальной функции мужчины.Дисбаланс уровня тестостерона может вызвать эректильную дисфункцию (ЭД) и снижение либидо. Однако тестостерон может быть лишь одним из большого числа факторов, способствующих ЭД. В будущих статьях мы продолжим изучение этих факторов.

Обязательно присоединяйтесь к нам для будущих статей, когда мы обсудим эту и другие темы, связанные с тем, как мужчины могут обрести и сохранить жизненную силу в любом возрасте.

Национальное обследование состояния здоровья и питания

Описание компонента

Эти данные позволят
для популяционных оценок выбранных стероидных гормонов и связанного с ними связывания
белок, который может быть использован в диагностике, лечении и
профилактика таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), андроген
дефицит, рак и гормональный дисбаланс у детей.Примерно от 5 до 7
миллионы женщин в Соединенных Штатах (США) страдают последствиями СПКЯ; и
СПКЯ может возникнуть у девочек в возрасте 11 лет. СПКЯ является наиболее распространенным
гормональное нарушение у женщин репродуктивного возраста и является ведущей причиной
бесплодие. Дефицит андрогенов, такой как гипогонадизм, связан с
спектр хронических заболеваний. Распространенность симптоматического дефицита андрогенов у
мужчины в возрасте от 30 до 79 лет оцениваются в 5,6% (Araujo et al, 2007).Дефицит андрогенов у мужчин и избыток у женщин и связанные с этим хронические
заболевания являются проблемой общественного здравоохранения. Эстрадиол является ключевым биомаркером
оценка репродуктивной функции у женщин, включая аменорею, бесплодие,
и менопаузальный статус. Уровень эстрадиола значительно снижается с возрастом, и это
снижение связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний,
когнитивные нарушения и переломы костей у пожилых людей. Гормон эстроген
терапия или использование эстрадиола в качестве добавки вызывает проблемы со здоровьем, связанные с
концентрация эстрадиола в крови, например повышенный уровень в постменопаузе
женщин, увеличивающих риск рака молочной железы.

Тестостерон

Тестостерон
самый важный андрогенный стероид, обладающий анаболическим эффектом
в людях. Синтезируется в семенниках
самца, и в гораздо меньших количествах в яичнике самки, и в
надпочечники как женского, так и мужского пола. В
мужчин, тестостерон играет ключевую роль в развитии мужских репродуктивных тканей, таких как яички и простата, а также способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение мышечной и костной массы и рост волос на теле. Секреция тестостерона регулируется
лютеинизирующего гормона (ЛГ) и подвергается отрицательной обратной связи через гипофиз.
и гипоталамус. Большинство из
циркулирующий тестостерон связан с белками-переносчиками (связывающими половые гормоны
глобулин [ГСПГ] и альбумин). У женщин повышенная выработка тестостерона может
вызывают гирсутизм и вирилизацию (в зависимости от увеличения). Определение тестостерона в
у женщин помогает в оценке врожденной гиперплазии надпочечников, СПКЯ и
при опухоли яичников, надпочечников, гиперплазии надпочечников или яичников
есть подозрение на недостаточность.Тестостерон определяется у мужчин при снижении
подозревается производство тестостерона, т.е. при гипогонадизме терапия эстрогенами,
хромосомные аберрации (как при синдроме Клайнфельтера) и цирроз печени.

Секс
гормонсвязывающий глобулин (ГСПГ)

Секс
Гормон-связывающий глобулин (ГСПГ) является транспортным белком крови для андрогенов и
эстрогены. ГСПГ обладает высокой связывающей способностью.
сродство к дигидротестостерону (ДГТ), среднее сродство к тестостерону и
эстрадиол, и лишь низкое сродство к эстрону, дегидроэпиандростерон (ДГЭА),
андростендион и эстриол.Альбумин, который существует в гораздо более высоких концентрациях
чем ГСПГ, также связывает половые стероиды, хотя и с явно меньшим связыванием
сродство (например, примерно в 100 раз ниже для тестостерона). Его синтез и
секреция регулируется эстрогеном (Burger, et al., 2002; Davis, et al., 2001).
Концентрация ГСПГ в сыворотке зависит от степени, продолжительности и вида
применяемый эстроген и как происходит регуляция. В сыворотке ГСПГ в основном
берет на себя транспортировку стероидов и снижение/регулирование
действие андрогенов.(Рознер и др., 1999; Бургер и др., 2002). Снижение ГСПГ
уровни в сыворотке связаны с состояниями, при которых повышенный уровень андрогенов
присутствует или когда воздействие андрогена на его органы-мишени является чрезмерным. Этот
объясняет половые различия, наблюдаемые между мужчинами и женщинами, особенно
в период полового созревания.

Измерение
ГСПГ может быть важным индикатором чрезмерного/хронического андрогенного действия.
где уровни андрогенов в норме, но клинические симптомы кажутся
указывают на избыток андрогенов.ГСПГ является полезным дополнительным параметром в
определение андрогенов, где относительно высокая концентрация свободных
подозревают андрогены (например, тестостерон) (Pugeat, et al., 1996).

Повышенный ГСПГ
уровни можно увидеть у пожилых мужчин и часто обнаруживают у пациентов с гипертиреозом,
цирроз печени и некоторые полиморфизмы гена SHBG (Bhasin et al.
2018). Уровни ГСПГ также повышаются при приеме пероральных контрацептивов, эстрогенов или
принимаются противоэпилептические препараты.Беременные женщины имеют заметно более высокий уровень ГСПГ в сыворотке крови.
концентрации из-за их повышенной продукции эстрогена.

Снижение ГСПГ
концентрации часто наблюдаются при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников
(СПКЯ), ожирение, гирсутизм, повышенный уровень андрогенов, алопеция, акромегалия и
некоторые полиморфизмы гена SHBG.

Эстрогены

Эстрогены являются
отвечает за развитие вторичных женских половых признаков.
Вместе с прогестагенами они контролируют все важные репродуктивные функции женщины.
процессы.Биологически наиболее активным эстрогеном является 17β-эстрадиол. Эстрогены
вырабатываются в основном в яичниках (фолликулы, желтое тело), ​​но небольшие
образуются также в семенниках и коре надпочечников, а также
жировые клетки. Во время беременности эстрогены в основном образуются в плаценте. О
98% эстрадиола связано с транспортными белками (ГСПГ и альбумином). Эстроген
секреция имеет два всплеска в течение менструального цикла. Определение
эстрадиол используется в клинической практике для выявления нарушений фертильности у
гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось, гинекомастия, эстрогенпродуцирующие яичники
и опухолях яичка и при гиперплазии коры надпочечников.Дальнейшее клиническое
показаниями являются контроль терапии бесплодия и определение времени
овуляция в рамках экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Допустимая выборка

Обследуемые участники в возрасте 6 лет и старше.

Описание лабораторной методики

Тестостерон и
эстрадиол получают методом жидкостной хроматографии с изотопным разбавлением в тандемной массе
метод спектрометрии (ИД-ЖХ-МС/МС) для рутинного количественного определения общего количества сыворотки
тестостерона и эстрадиола по данным Национального института стандартов и
Эталонный метод технологии (NIST).Этот метод был оптимизирован для более высоких
пропускная способность образцов и сертифицированы программой стандартизации гормонов CDC (HoSt)
(Чжоу и др., 2017).

Этот метод
использует жидкостную экстракцию (LLE) сыворотки для выделения стероида. Стабильный
Тестостерон и эстрадиол, меченные изотопом, используются в качестве внутреннего стандарта для корректировки
восстановление образца в процессе подготовки образца. То
метод стандартизирован через программу CDC HoSt.

SHBG основан на реакции SHBG с иммуно-антителами и хемолюминесцентных измерениях продуктов реакции.
это происходит после двух инкубационных периодов и подвергания магнитному
поле.Микрочастица захватывается
электрод, на котором происходит хемилюминесцентная реакция, которую можно измерить
трубка фотоумножителя. Показания сравниваются с прибором и
калибровочная кривая для конкретной партии.

См.
Раздел «Файлы лабораторных методов» для подробного описания
лаборатория
используемые методы.

Файлы лабораторных методов

Общий тестостерон
(ноябрь 2018 г.)

Глобулин, связывающий половые гормоны
(ноябрь 2018 г.)

Общий эстрадиол и общий тестостерон
(ноябрь 2018 г.)

Лабораторное обеспечение качества и мониторинг

Образцы сыворотки
обрабатывается, хранится и отправляется в Отдел лабораторных наук Национального
Центр гигиены окружающей среды, Центры по контролю и профилактике заболеваний,
Атланта, Джорджия для анализа.

Подробно
инструкции по сбору и обработке образцов обсуждаются в лаборатории NHANES
Руководство по процедурам (LPM). Флаконы хранятся в соответствующих замороженных
(–20°C) до отправки в Национальный центр охраны окружающей среды.
Здоровье на пробу.

Качество NHANES
протоколы гарантии и контроля качества (QA/QC) соответствуют клиническим требованиям 1988 г.
Закон об улучшении лабораторий требует. Подробные инструкции ОК/КК обсуждаются
в NHANES LPM.

Мобильный осмотр
Центры (МЭК)

Команда лаборатории
производительность контролируется с помощью нескольких методов. NCHS и контракт
консультанты используют структурированную оценку обеспечения качества во время незапланированных
визиты для оценки как качества лабораторной работы, так и
процедуры контроля качества. Каждый сотрудник лаборатории находится под наблюдением
эксплуатация оборудования, сбор и подготовка образцов; процедуры испытаний
и конструктивная обратная связь предоставляется каждому сотруднику. Формальная переподготовка
занятия проводятся ежегодно, чтобы гарантировать, что требуемый уровень квалификации был
поддерживается.

Аналитический
Лаборатории

NHANES использует
несколько методов контроля качества анализов, проводимых
контрактные лаборатории. В MEC эти методы включают в себя выполнение слепого разделения
образцы, собранные во время тестовых сеансов. Кроме того, договор
лаборатории случайным образом проводят повторное тестирование 2% всех образцов.

NCHS разработан и
распространил протокол контроля качества для всех контрактных лабораторий, которые
описал использование правил Вестгарда (Westgard, et al. 1981) при запуске NHANES
образцы. Отчеты о проделанной работе, содержащие любые проблемы, возникшие во время доставки
или получение образцов, сводные статистические данные для каждого контрольного пула, графики контроля качества,
калибровка прибора, реагенты и любые особые соображения представлены
в NCHS ежеквартально. Отчеты просматриваются на наличие тенденций или сдвигов в данных.Лаборатории должны объяснить любые выявленные проблемные области.

Все процедуры контроля качества
рекомендации производителей были соблюдены. Сообщенные результаты для всех анализов
соответствовать требованиям отдела контроля качества лабораторных наук о гигиене окружающей среды
и критерии эффективности обеспечения качества для точности и прецизионности, аналогичные
к правилам Вестгарда (Caudill, et al., 2008).

Обработка и редактирование данных

Данные просмотрены. Неполные данные или маловероятные значения были отправлены в выполняющую лабораторию для подтверждения.

Аналитические примечания

Общие сведения о лабораторных данных NHANES см. в Обзоре лабораторных данных за 2013–2014 гг.

NHANES Демографические и другие связанные переменные

Анализ лабораторных данных NHANES должен проводиться с использованием соответствующего плана обследования и демографических переменных. Демографический файл NHANES за 2013–2014 годы содержит демографические данные, показатели здоровья и другую связанную информацию, собранную в ходе опросов домохозяйств, а также переменные плана выборки.Рекомендуемая процедура оценки дисперсии требует использования переменных страты и ПЕВ (соответственно SDMVSTRA и SDMVPSU) в файле демографических данных.

Файл опросника натощак включает вспомогательную информацию, такую ​​как состояние натощак, время венепункции и условия, препятствующие венепункции.

Этот файл лабораторных данных можно связать с другими файлами данных NHANES, используя уникальный идентификатор участника исследования (т. е. SEQN).

Пределы обнаружения

Обнаружение
пределы были постоянными для всех аналитов в наборе данных.Две переменные
для каждого из этих аналитов. Имя переменной заканчивается на «LC» (например, LBATSTLC)
указывает, был ли результат ниже предела обнаружения: значение «0»
означает, что результат был на уровне или выше предела обнаружения, «1» означает
что результат был ниже предела обнаружения. Другая переменная с префиксом LBX
(например, LBXTST) предоставляет аналитический результат для этого аналита. Для аналитов с
аналитические результаты ниже нижнего предела обнаружения (напр., LBDTSTLC=1),
вмененное значение заполнения было помещено в поле результатов аналита. Это значение является
нижний предел обнаружения, деленный на квадратный корень из 2 (LLOD/sqrt[2]).

Нижний предел
обнаружения (LLOD) для LBXTST, LBXEST и LBXSHBG:

Переменная
Имя 

САС
Этикетка 

ЛЛОД

LBXTST

Тестостерон, общий (нг/дл)

0. 75 нг/мл*

ЛБКСЕСТ

Эстрадиол (пг/мл)

2,994 пг/мл**

ЛБКСШБГ

ГСПГ (нмоль/л)

0.800 нмоль/л

                  *Умножить на 0,0347
перевести в единицу СИ нмоль/л

** Умножьте на 3,67, чтобы преобразовать в
Единица СИ пмоль/л

Тестостерон
уравнения регрессии для сравнения
e Данные TST за 2013–2014 и 2011–2012 годы:

Для сравнения результатов изменения метода в цикле 2013–2014 гг. для определения общего тестостерона в сыворотке крови было проведено исследование по валидации (связке) метода. Общий тестостерон определяли методом тандемной масс-спектрометрии ВЭЖХ, который измерял только тестостерон (TST), и в середине 2013 года он был заменен на метод тандемной масс-спектрометрии ВЭЖХ, который измеряет TST и эстрадиол (EST) в одном и том же аналитическом цикле.Произвольно выбранные образцы сыворотки (n=139) участников NHANES 2013-2014 были измерены обоими методами, и результаты были использованы для проведения анализа. Данные промежуточного исследования показали, что в среднем значения тестостерона, измеренные с использованием нового метода (TST плюс EST), были на 3,9% выше, чем значения с использованием старого метода (только TST) (p<0,0001), а коэффициент корреляции ( r ) между измерениями составил 0,997. Регрессионный анализ проводили с помощью Analyse-It, v4.30.4. Учитывая, что данные показали пропорциональные различия в вариабельности, была выбрана взвешенная регрессия Деминга для корректировки результатов тестостерона в сыворотке (нг/мл).Ниже приведены прямые и обратные уравнения:

Вперед:         Y (TST плюс EST) =
1,021 (95% ДИ: от 1,007 до 1,0354) * X (только TST) + 0,182 (95% ДИ: от 0,081 до 0,283)

Назад:       Y (только TST) = 0,979
(95% ДИ: от 0,966 до 0,992) * X (TST плюс EST) -0,178 (95% ДИ: от -0,277 до -0,079)

Эти уравнения регрессии следует использовать при изучении тенденций данных по тестостерону в циклах 2013–2014 и 2011–2012 годов или при объединении данных 2013–2014 годов с данными предыдущего цикла.

Как упоминалось выше, большинство проб 2013-2014 гг. были измерены с использованием метода TST плюс EST. Результаты в этом наборе данных за 2013–2014 годы для образцов, проанализированных с использованием только метода TST, были скорректированы с использованием приведенного выше уравнения прямой регрессии.

Дополнительные сведения об использовании весов проб и других аналитических вопросах см. в Руководстве по анализу NHANES и в интерактивном учебном пособии NHANES.

Высокий и низкий уровень тестостерона у женщин

25 декабря 2013 г.Фридмана, поскольку это позволяет ему различать 2 типа состояний, каждое из которых приводит к нерегулярным менструациям или их отсутствию. Высокий уровень тестостерона связан с состоянием, называемым синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Женщины с СПКЯ имеют высокий уровень общего и биодоступного тестостерона, нерегулярные менструации и часто не имеют овуляции. У них также есть дополнительный рост волос на лице и прыщи. Это довольно распространенное состояние, которое часто связано с избыточным весом и резистентностью к инсулину.При СПКЯ секреция кортизола слегка повышена.

Эндокринологи и гинекологи по-разному диагностируют и лечат СПКЯ. Гинекологи ищут кисты яичников и часто проводят УЗИ органов малого таза. Эндокринологи больше полагаются на измерения тестостерона, а высокий общий и биодоступный тестостерон является отличительной чертой СПКЯ. По мнению эндокринологов, СПКЯ является частью метаболического синдрома, который включает резистентность к инсулину, аномальные показатели липидов, ожирение и высокое кровяное давление.Когда доктор Фридман измеряет биодоступный тестостерон, он измеряет как общую, так и активную форму тестостерона, которая представляет собой биодоступную форму, и глобулины, связывающие половые гормоны (ГСПГ). Биодоступный тестостерон очень важно измерять у женщин, потому что тесты на свободный тестостерон у женщин не так хороши, а биодоступный тестостерон, который представляет собой тестостерон, который может воздействовать на ткани, легче измерить. Кроме того, низкий уровень SHBG является маркером резистентности к инсулину и, вероятно, является таким же хорошим показателем резистентности к инсулину, как и любой другой тест.Доктор Фридман также может измерять резистентность к инсулину, измеряя уровень инсулина и глюкозы натощак, и это можно делать параллельно с измерением ГСПГ.

Как только диагноз СПКЯ подтверждается повышенным уровнем биодоступного тестостерона в сочетании с низким уровнем ГСПГ, а также симптомами нерегулярных менструаций, дополнительного роста волос и акне, доктор Фридман обычно использует двухсторонний подход к лечению. Он использует лекарство, часто используемое при диабете, метформин, для улучшения резистентности к инсулину. Это часто может привести к снижению уровня тестостерона, чтобы улучшить нерегулярные менструации, дополнительный рост волос и появление прыщей.Во-вторых, он использует антиандрогенные препараты, чтобы блокировать как действие тестостерона, так и уровень тестостерона. Эти препараты включают флутамид, одобренный FDA для лечения мужчин с раком предстательной железы, но достаточно эффективный для блокирования действия тестостерона у женщин. Основным побочным эффектом флутамида является периодическое повышение функциональных проб печени, которое является обратимым, и женщинам также рекомендуется не беременеть при приеме флутамида. Второй препарат, который можно использовать для снижения уровня тестостерона, — это спиронолактон, который блокирует как действие тестостерона, так и действие гормона альдостерона.Блокирование альдостерона может быть полезным, потому что спиронолактон действует как мочегонное средство, вызывая избыточную задержку жидкости. Однако у пациентов с низким артериальным давлением блокирование альдостерона нежелательно, так как это может привести к снижению артериального давления. Поэтому д-р Фридман часто использует флутамид, который является более специфичным препаратом и имеет меньше побочных эффектов.

Гинекологи часто лечат СПКЯ противозачаточными таблетками. Противозачаточные таблетки эффективны тем, что снижают уровень ЛГ и ФСГ, которые регулируют выработку тестостерона и снижают уровень тестостерона. Они также увеличивают уровень ГСПГ, что затем приводит к снижению биодоступного тестостерона. Проблема с использованием противозачаточных таблеток заключается в том, что они затрудняют отслеживание клинического течения СПКЯ, поскольку у женщин начинаются месячные на противозачаточных таблетках, что является одним из основных результатов, которые вы отслеживаете, если лечите основную причину, которая является резистентность к инсулину и повышенный уровень тестостерона. Противозачаточные таблетки влияют на различные функции печени, включая ГСПГ, глобулин, связывающий кортизол, и глобулин, связывающий щитовидную железу.Кроме того, некоторые противозачаточные таблетки также обладают андрогенными свойствами, что означает, что они действуют как тестостерон. Наконец, противозачаточные таблетки снижают уровень эстрогена, так как в них часто мало эстрогена, и это может привести к симптомам, подобным менопаузе у женщин. Поэтому в целом д-р Фридман предпочитает использовать комбинацию метформина и флутамида у большинства пациентов с СПКЯ.

Низкий уровень тестостерона также является проблемой у женщин и может быть результатом гипопитуитаризма. Кроме того, доктор Фридман опубликовал исследование, показывающее, что у большинства женщин с синдромом Кушинга низкий уровень тестостерона, в то время как у женщин с СПКЯ уровень тестостерона выше.В его статье показано, что уровень тестостерона 30 позволяет отличить СПКЯ, уровень которого обычно выше 30, от синдрома Кушинга, при котором уровень тестостерона обычно ниже 30. Поскольку гипопитуитаризм, синдром Кушинга и СПКЯ могут привести к нерегулярные менструации, доктор Фридман измеряет тестостерон и, в частности, уровень биодоступного тестостерона у всех женщин с нерегулярными менструациями. При СПКЯ соотношение ЛГ/ФСГ часто повышено, тогда как при синдроме Кушинга или гипопитуитаризме как ЛГ, так и ФСГ обычно низкие.

Поскольку лечение СПКЯ, синдрома Кушинга и гипопитуитаризма совершенно различно, очень важно диагностировать каждое состояние, чему часто помогает измерение биодоступного и общего тестостерона.

Чтобы получить дополнительную информацию о практике доктора Фридмана или записаться на прием, посетите сайт www.goodhormonehealth.com.

Общий Тестостерон | Университетские больницы

Этот тест измеряет уровень
гормон тестостерон в крови.Тестостерон – мужской половой гормон (андроген)
тот
способствует развитию мужских черт. Тестостерон вырабатывается в яичках у мужчин, в яичниках
в
женщин и в надпочечниках.

Тестостерон вызывает изменения
возникающие у мальчиков в период полового созревания. Он помогает волосам, мышцам, половому члену и яичкам расти.
Тестостерон также делает голос мальчика более глубоким.Мужчины продолжают вырабатывать тестостерон.
В
у взрослых мужчин повышает половое влечение и помогает вырабатывать сперму.

У женщин яичники маленькие
количества тестостерона. Помогает многим органам и процессам организма у женщин.

Гипофиз в вашем мозгу
контролирует количество тестостерона, которое вырабатывает ваше тело.

Большая часть тестостерона в
кровь присоединяется к 2 белкам: альбумину и глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ).Немного
тестостерон не связан с белками. Этот тестостерон называется свободным тестостероном.
Свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином, также называют биодоступными.
тестостерон. Это тестостерон, который легко используется вашим телом.

Если ваш лечащий врач считает,
что у вас низкий или высокий уровень тестостерона, они сначала проверят общий уровень тестостерона. Это касается всех трех типов тестостерона. Свободный тестостерон может помочь дать больше
информация, когда общий тестостерон низкий.

И мужчины, и женщины могут иметь здоровье 
проблемы из-за низкого или высокого уровня тестостерона. Женщины с высоким уровнем
тестостерона может быть синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это условие может
причина:

Уровень тестостерона у мужчин падает
они стареют.Это не считается гипогонадизмом. В настоящее время FDA не рекомендует
лечение мужчин с низким уровнем тестостерона, вызванным только старением.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.