Тестостерон общий повышен у женщин: Тестостерон свободный

By | 16.12.2018

Тестостерон, свободный, EIA2924 – ДРГ

Тестостерон – стероидный гормон (андроген), вырабатывающийся специальной эндокринной тканью (клетками Лейдига) мужскими семенниками, а также надпочечниками у мужчин и женщин, в небольших количествах – в яичниках у женщин.

Действие тестостерона может быть классифицировано как вирилизирующее и анаболическое. Вирилизирующий эффект проявляется в созревании половых органов. Анаболический эффект включает в себя рост мышечной массы и силы, увеличение плотности кости и её прочности, стимуляцию роста и созревании кости. Тестостерон присутствует в больших количествах у мужчин в период полового созревания и у взрослых мужчин. У женщин, тестостерон преобразуется в эстрадиол, главный половой гормон у женщин. Производство тестостерона стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который секретируется гипофизом. Уровень тестостерона повышается утром, а также после физических нагрузок; снижается вечером, и с возрастом.

Тестостерон присутствует в крови в качестве «свободного тестостерона» (1-4%) или связанного тестостерона (~98%). Последний может быть слабо связан с альбумином (38%) или с ГСПГ (Глобулин, связывающий половые гормоны) 60%. Как связанные с альбумином, так и свободные фракции могут обладать биологической активностью, в то время как ГСПГ ингибирует активность тестостерона.

Измерение свободных или несвязанных фракций тестостерона в сыворотки было предложено в качестве средства оценки паталогического уровня тестостерона у мужчин и женщин. Повышенный уровень свободного тестостерона наблюдается у женщин с гиперандрогенией, связанной с гирсутизмом в присутствии или отсутствии заболевания поликистозных яичников. Это измерение также может помочь диагностировать преждевременное или позднее половое созревание у женщин и бесплодие у мужчин. Вдобавок, определение свободного тестостерона может быть более полезно, чем определение общего тестостерона, в случаях, когда ГСПГ повышен или понижен.

1. McCann D, Kirkish L. J. Clin. Immunoassay 8:234-6 (1985)
2. EkinsRP., J. Clin. Immunoassay 1984; 7 (2): 163 – 80
3. Paulson JD, et al., Am. J Obst. Gynecol 1977;128:851-7
4. Odlind V. et al., Clin. Endocrinology 1982;16:243-49
5. Green PJ., Clin Chem 1982;28:1237
6. Wu CH., Obstet Gynecol. 1982;60:188-94

[quickshop product=”Тестостерон, свободный, EIA2924″]

Назад к перечню наборов >>>

Влияние тестостерона на вес у женщин

Что такое тестостерон и как он действует?

Тестостерон? Но ведь это же мужской гормон, не так ли? Не совсем так, он не только мужской. До климакса женские яичники также вырабатывают тестостерон, и вообще наш организм производит тестостерона даже больше, чем эстрогена, если сравнивать их в одних и тех же единицах. При приближении климакса, по мере того как снижается выработка организмом гормонов, женщины теряют в среднем более 50% своего обычного тестостерона. Тестостерон принадлежит к группе гормонов, называемых андрогенами, от .греческого «андрос», что означает «мужеподобный». Все андрогены синтезируются у женщин из холестерина яичниками, у мужчин яичками, а также, хотя и в меньшей степени, надпочечниками как мужчин, так и женщин. Андрогены создаются из химических «блоков-строителей» (или «предшествующих» молекул) в жировой ткани организма, мышцах, печени, коже и мозге. Поэтому у чрезмерно полных женщин уровень андрогенов высок, что впоследствии может оказать негативное влияние на вес. Однако в яичниках и надпочечниках эти «предшествующие» молекулы видоизменяются, следовательно, получается, что яичники и надпочечники вместе и прямо, и косвенно ответственны за производство тестостерона в организме женщины.

Женщинам тестостерон необходим: ведь это гормон, активизирующий половые рецепторы в мозге мужчин и женщин и возбуждающий нормальное сексуальное влечение. Этот гормон играет важную роль в регуляции соотношения жировой и мышечной массы в организме? Этот интересный гормон оказывает множество положительных воздействий на организм женщины, особенно когда дело доходит до снижения жировых отложений и наращивания мышечной массы. Поэтому тестостерон называют гормоном-анаболиком – он стимулирует наращивание мышечной и костной тканей и для этого использует жир, превращая его в энергию. Помните, мышцы – это наилучшая «машина» для сжигания жира, поэтому, если с возрастом вы полнеете, один из способов остановить это – улучшить структуру мышц. А значит, проверить уровень гормонов!

Существует миф, созданный продавцами гормональных кремов, для покупки которых не нужен рецепт, что, применяя эти кремы, вы можете дать организму «блоки-строители», он будет создавать тестостерон и эстроген, основой которых будет прогестерон. Это неправда! Для этого процесса необходимы ферменты и реакции, протекающие только в функционирующих яичниках женщины и яичках мужчины. Если у вас климакс, вам сделали гистерэктомию или лигатуру фаллопиевых труб или же вы подверглись воздействию других факторов, приведших к утрате этих функций, тогда у вас нет той системы, которая переводит прогестерон в тестостерон и эстрадиол. Получается, что в вашем организме накапливается много прогестерона, который не может быть превращен в тестостерон.

Прекращение производства яичниками тестостерона не просто наступает вместе с климаксом, хотя именно об этом большинство из нас и знает. Даже до наступления климакса надпочечники женщин сокращают производство андрогенов на 50%, атестостерон, вырабатываемый яичниками, постепенно прекращает поступать в организм. Одна из причин снижения активной формы тестостерона после климакса заключается в том, что молекула-«блок» на 50% уменьшается, когда яичники прекращают вырабатывать гормоны. Таким образом, вы теряете «блоки», обычно производящиеся яичниками, а также ферменты яичников, осуществляющие весь процесс. Многие врачи не осознают, что уменьшение выработки эстрогена влечет за собой снижение производства тестостерона, поскольку «блоки» и ферменты, находящиеся в яичниках, перестают существовать.

Эти перемены означают, что вы начинаете терять мышечную массу и за несколько лет до прекращения менструаций неумолимо полнеете, уже не говоря о том, что сексуальное влечение и способность вобуждаться значительно снижаются! Сейчас женщины живут еще 30-40 лет после того, как прекратилось производство гормонов яичников, т. е. жить без этих очень необходимых для метаболизма гормонов приходится еще долго. Слышал ли кто-нибудь о мужчине, который бы хотел жить только с половиной от нормы своего тестостерона?

Если вам сделали гистерэктомию с удалением яичников до того, как ваш организм перешел на климактерический уровень гормонов, перемены еще более ужасны. Концентрация тестостерона в крови значительно падает уже через 24-48 часов после операции. Поскольку яичников для выработки тестостерона или для более эффективного перевода ДГЭА в тестостерон больше нет, то наступает резкая нехватка этого дающего силы гормона. Для организма это огромный шок и еще одна причина, по которой женщины после гистерэктомии набирают излишний вес.

Даже если яичники оставлены на месте, а гистерэктомию вам сделали только в тридцать лет, у 60-70% женщин через 3-4 года после операции наблюдается спад уровня гормонов до климактерического. Пугающая статистика, особенно если вас прооперировали в 34 года и вы думаете (или же вам сказали), что яичники будут нормально функционировать вплоть до 50 лет! Считается что подобный быстрый гормональный спад после удаления матки возникает из-за снижения притока крови к яичникам в результате перерезания и пережимания маточной артерии во время операции.

К тому же, если вы только что начали применять эстрогенную терапию, количество свободного, биологически активного тестостерона уменьшается еще больше, ведь эстроген увеличивает выброс связывающего половые гормоны глобулина (ГСПГ), который связывает большинство молекул тестостерона. Это одна из причин того, что после гистерэктомии женщины теряют мышечную массу, полнеют, теряют сексуальное влечение и силы. Они думают, что это – последствие операции, но, как правило, основная причина этого вовсе не в хирургическом вмешательстве. Для того чтобы восполнить уровень гормонов, который был у вас до операции, требуются оптимально составленные добавки, содержащие и эстрадиол, и тестостерон.

Доктора привыкли думать, что для женщин тестостерон не важен, и многие до сих пор не уверены в том, прописывать ли этот гормон, следовательно, вопрос о применении тестостеронотерапии для лечения женщин – это проблема относительно новая. Количество активных андрогенов в женском организме, конечно, намного ниже, нежели в мужском, но они очень важны для поддержания целого ряда жизненно важных функций у женщин. К счастью, сегодня женщины знают о важности таких андрогенов, как тестостерон и ДГЭА, и просят врачей предоставить им дополнительную информацию о том, как измерять их содержание и убрать то, что накопилось в организме.

Каким образом тестостерон воздействует на ваш вес?

Вначале тестостерон связывался с сексуальным влечением (либидо) у мужчин и женщин; тем не менее он оказывает и ряд других воздействий на все системы организма, включая содержание жира на участках его отложения. Изменение гормонального баланса в климактерическом возрасте может протекать в различных формах, но две из них наиболее важны, т. к. они влияют на производство тестостерона: снижение эстрадиола и повышение эстрона по отношению к имеющемуся количеству тестостерона. Следствие этого – действие тестостерона проявляется очень ярко: вы ощущаете «мужское» действие этого гормона при распределении жира, мышечной массы, росте волос на лице, воздействии на голос, сексуальное влечение и уровень активности.

Снижение уровня эстрадиола в зрелые годы вызывает снижение ГСПГ. Поскольку этот белок-переносчик связывает половые гормоны, их уменьшение означает, что в крови теперь находится большее количество андрогенов в свободной или биологически активной форме. По мере того как вы достигаете сорока и у вас снижается уровень тестостерона и ДГЭА, большая его часть остается в активной (свободной) форме, но свое «женственное» воздействие проявляет уже меньшее количество эстрадиола: так что ваше тело из «грушеобразного» (женского) типа меняется на «яблокообразное» (мужское), т. е. вокруг талии откладывается больше жира, на лице появляется больше волос, а на голове они выпадают. И это не значит, что у вас не хватает силы воли, чтобы избавиться от жира на талии; просто соотношение гормонов действует не в вашу пользу.

Когда эстрадиол прекращает вырабатываться, доминирование андрогенов, вырабатываемых надпочечниками, вызывает еще большие негативные метаболические изменения в организме женщины: увеличение кровяного давления, уровня холестерина в целом, снижение уровня ЛПВП («хорошего») холестерина и увеличение ЛПНП («плохого») холестерина, инсулина и кортизола. Все эти изменения способствуют увеличению риска возникновения заболеваний сердца, гипертонии и диабета у женщин в возрасте после 35 лет.

Сначала врачи считали, что именно тестостерон негативно влияет на уровень холестерина. Новейшие исследования выявили, однако, что тестостерон помогает управлять нормальным функционированием таких механизмов, как расширение кровеносных сосудов при снижении давления, но только в случае, если он поступает в организм вместе с необходимым уровнем эстрадиола. Если это условие не соблюдается, то тестостерон и ДГЭА стимулируют образование тромбов, сужающих стенки сосудов (атеросклероз). Если же андрогены поступают в организм с эстрогеном, то они оказывают прямо противоположный эффект на стенки сосудов и предотвращают возникновение холестериновых тромбов.

На протяжении всей жизни женщины тестостерон играет важную роль в поддержании работы мышечной массы, этого замечательного механизма сжигания жира. Уменьшение уровня тестостерона означает снижение способности наращивать мышечную массу, даже если несколько раз в неделю вы занимаетесь спортом. Тестостерон имеет большое значение для образования костной ткани и предотвращения остеопороза, причем даже больше, чем эстроген, обладающий защитным свойством, поскольку женщины с возрастом его теряют. Более того, тестостерон помогает поддерживать должный энергетический уровень. Снижение этого гормона – одна из невыявленных причин «хронической усталости». Женщины проходили многочисленные комплексные медицинские обследования и тратили сотни или даже тысячи долларов на анализы и лечение, чтобы выявить причины и избавиться от синдрома хронической усталости, однако никогда не делали анализ крови на содержание тестостерона.

Воздействие тестостерона на мышечную ткань

Во время климакса, когда женщины теряют как эстрадиол, так и тестостерон, они теряют мышечную и костную ткани быстрее, чем мужчины, поскольку уровень тестостерона снижается более резко и на значительную цифру. Тестостерон в организме мужчин исчезает медленнее, в течение многих лет, поэтому мышечную и костную ткани они теряют в более позднем возрасте и постепенно. Потеря женщинами тестостерона влияет на образование жира в области груди, ведь этот гормон отвечает за образование новых мышц и поддерживает их здоровье и нормальное функционирование. Потеря мышечной ткани замедляет обмен веществ. Вы полнеете. По мере того как вы стареете, вам для поддержания интенсивности обмена веществ и здоровья мышц необходим правильный уровень тестостерона в организме! Однако должно существовать его равновесие с эстрадиолом, в противном случае вы начнете приобретать килограммы на животе!

Влияние тестостерона на мозг

Существуют некоторые довольно значимые причины, почему я хочу рассказать об этом в связи с регуляцией веса в зрелые годы. Тестостерон не просто активизирует половые рецепторы в мозге мужчин и женщин, он обладает также эффектом антидепрессанта и может влиять на смену настроения, усиливая чувство удовлетворенности жизнью. Тестостерон улучшает способность выполнять познавательные задачи. Он участвует в секреции химических соединений мозга, которые необходимы для поддержания нормального веса! У некоторых женщин депрессия оказывается вовсе не депрессией, а просто нехваткой тестостерона в организме. Но если уровень тестостерона становится слишком высоким (из-за излишней секреции организма или вследствие чрезмерного использования содержащих его добавок), у женщин происходит нарушение сна, они видят слишком много снов и даже кошмары, в некоторых снах присутствует агрессия и насилие, а иногда даже неприятные, но сильные сексуальные стремления. Избыток тестостерона по сравнению с эстрадиолом вызывает увеличение аппетита и жировых отложений вокруг талии. Избыточное применение тестостерона, например при наращивании мышц, у мужчин и женщин вызывает анормальные поведенческие реакции, как-то: чрезмерная раздражимость, изменчивое настроение и вспыльчивость, агрессивность. Когда в организме наблюдается повышенный уровень других андрогенных стероидов, например, ДГЭА и «андро» (андростендион), возникают те же самые аномалии. Без сомнения, разгадка заключается в гормональном балансе.

Как же подобные мозговые действия влияют на вас, если вы стремитесь сбросить вес? Вспомните о том, как терапевт прописывал вам трициклический антидепрессант для восстановления сил и нормализации настроения, считая, что в вашем переедании виновата депрессия. Получается, что тестостерон – это ваш природный гормон-антидепрессант. Он оказывает значительное активизирующее воздействие на мозг, главным образом посредством увеличения уровня норэпинефрина в мозге. Это такой же процесс, как и при использовании трициклических антидепрессантов, таких, как дезипрамин (норпрамин) и имипрамин (тофранил). Но проблема с использованием этих препаратов заключается в том, что они увеличивают аппетит и жировые отложения. Проверял ли кто-нибудь уровень тестостерона, прежде чем прописать антидепрессант? Похоже, что за доверием к медикаментам мы забыли об успокаивающем эффекте природных гормонов – тестостерона и эстрадиола! И это помимо их способности сжигать жир!

Новейшие разработки выявили следующее: чтобы тестостерон действовал в заданном направлении, необходимо наличие оптимального уровня эстрадиола (эстрогена). Тестостероновые рецепторы мозга словно вырабатываются присутствием эстрадиола. Без достаточного количества эстрогена, чтобы «запустить мотор», даже тот тестостерон, который вырабатывается нашими телами, не может правильно функционировать в мозговых центрах. Поэтому присутствие эстрадиола важно – ведь он обусловливает успешное действие тестостерона.

Влияние тестостерона на сон

Нарушения сна могут стимулировать образование избыточного веса, поскольку нормальное производство кортизола нарушается, а выброс инсулина увеличивается. Избыточный уровень тестостерона, особенно при сниженном эстрадиоле, может и далее усиливать расстройства сна, ведь тестостерон – это очень важный гормон-стимулятор. Если дать мужчине или женщине тестостерон перед сном, гормон не позволит уснуть – сон будет прерываться, и вы будете видеть беспокоящие вас сны, в которых присутствует насилие или агрессия. После этого вы просыпаетесь с чувством, что целую ночь с кем-то сражались. Активизирующее работу мозга действие тестостерона нарушает 4-ю фазу сна, особенно у женщин. На этой стадии наращивается и восстанавливается мышечная ткань и выделяется гормон роста, влияющий на образование мышц. Если фаза 4 протекает неспокойно, ваши мышцы не восстановятся, несмотря на весь тот тестостерон, который присутствует в вашем организме. Для людей обоих полов лучше всего принимать тестостерон по утрам, чтобы получить необходимый запас энергии на весь день, а сон не нарушался.

Что делать, если вы подозреваете, что в вашем организме слишком много тестостерона?

Высокое содержание андрогенов в организме женщины может привести к серьезным заболеваниям и увеличению жировых отложений в области талии. Очень важно правильно измерить уровень этих гормонов, если вы подозреваете, что в вашем организме они содержатся в избытке. На что следует обратить внимание? На отложение жира в области груди, чрезмерный рост волос на теле, облысение, угревую сыпь – при всем этом требуется проверить уровень тестостерона, дегидротестостерона, ДГЭА, ДГЭА-С. Если их содержание слишком велико, для выяснения причин необходимо дальнейшее обследование. У вас может быть поликистозный синдром яичников или же вырабатывающая андрогены опухоль яичников или надпочечников.

Напоминаем, что все гормональные обследования вы можете пройти в любом процедурном кабинете КДЛ «ОЛИМП». Нужно также помнить, что некоторые анализы сдаются строго в определенный период менструального цикла.

Анализ крови на тестостерон общий


Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген). Синтезируется из холестерина в яичках у мужчин, у женщин – в яичниках и коре надпочечников. Тестостерон обеспечивает формирование первичных и вторичных половых признаков и развитие половых органов, регулирует сперматогенез у мужчин, от его уровня зависят либидо, сексуальное поведение у обоих полов. Синтез и секреция тестостерона регулируются гонадотропными гормонами гипофиза.

У женщин повышенная секреция гормона надпочечниками или торможение реакции перехода тестостерона в эстрогены в яичниках становится причиной гиперандрогении, которая приводит к нарушениям менструального цикла, гирсутизму, а в тяжелых случаях — к бесплодию и вирилизации. Повышение уровня тестостерона у женщин встречается при синдроме поликистозных яичников, опухолях яичников и/или надпочечников, врожденной гиперплазии коры надпочечников.

У лиц мужского пола низкий уровень тестостерона на внутриутробном этапе и в детском возрасте ведет к нарушениям полового развития вследствие врожденных аномалий мужской половой системы. Во взрослом возрасте сниженная концентрация тестостерона приводит к снижению фертильности и либидо, эректильной дисфункции, недостаточному развитию мышечной массы и снижению минеральной плотности костей, нарушениям обмена жиров, ухудшению работоспособности и умственной деятельности.


Общие сведения


Синтез тестостерона выполняется в лейдинговских клетках яичек у мужчин. Контроль его выработки и стимуляция синтеза выполняется лютеинизирующим гормоном (он продуцируется гипофизом). Эти два гормона взаимодействуют по принципу обратной связи. Увеличение уровня тестостерона приводит к снижению концентрации лютеинизирующего гормона. В случае повышения концентрации последнего, уровень тестостерона снижается.


Концентрация тестостерона меняется в зависимости от времени суток. Утром она максимальная, а в течение дня концентрация гормона постепенно снижается. С возрастом синтез тестостерона уменьшается. Это естественный процесс. Для различных возрастных категорий установлены собственные нормы этого гормона. Высокие физические нагрузки приводят к временному повышению уровня тестостерона.


Этот гормон необходим для развития вторичных половых признаков. У юношей во время полового созревания он продуцируется в большом количестве. В организме взрослых мужчин гормон обеспечивает поддержание мышечной массы, отвечает за регулирование сексуального влечения.


В крови женщин концентрация тестостерона в норме низкая. Гормон продуцируется в яичниках и надпочечниках, а затем преобразуется в эстрадиол. Повышенный уровень тестостерона у женщин может наблюдаться при наличии нарушении функции надпочечников, гиперплазии их коры, синдроме поликистозных яичников, что может стать причиной появления мужеподобных признаков.


При интерпретации результатов исследования врач учитывает возраст и пол пациента, а также ряд других факторов. Грамотно оценить результаты анализов, поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач.

на что влияет и почему уровень бывает повышенный

Тестостерон — половой гормон, который часто называют «мужским», хотя он вырабатывается и у женщин (правда, в гораздо меньших количествах). Он отвечает за ряд важнейших функций половой системы, а его переизбыток или дефицит может влиять на изменение жизненно важных функций организма. Врач-эндокринолог 3-й центральной районной клинической поликлиники Минска

Татьяна Савич объясняет, как понять, что с тестостероном не все в порядке.

За что в организме отвечает тестостерон?

Синтезируется этот гормон в яичках у мужчин, яичниках у женщин и надпочечниках (у мужчин и женщин). У мужчин тестостерон отвечает за формирование половой системы по мужскому типу, развитие вторичных половых признаков (рост, низкий голос, наличие бороды и усов). Также он повышает половое влечение, отвечает за потенцию и сперматогенез, регулирует рост костей и скелета, отвечает за отложение подкожно-жировой клетчатки.

У женщин этот гормон отвечает за распределение подкожно-жировой клетчатки, сексуальное влечение, созревание фолликулов, формирование скелетных мышц. Он отвечает не только за рост мышц, но и за их эластичность (например мышц тазового дна). От тестостерона у женщин может зависеть увлажненность слизистых и кожи. В какой-то мере блеск в глазах и жажда авантюр тоже зависит от тестостерона.

Что может указывать на проблемы с тестостероном у мужчин?

У мужчин при дефиците гормона может развиваться гипогонадизм (так называемый мужской климакс), который характеризуется снижением полового влечения, исчезновением или ослабеванием спонтанных эрекций, поражением мочеполовой системы. Также снижается половое оволосение, появляются приливы, потливость, мышечная слабость, изменчивость настроения, расстройство сна, теряется способность к длительной концентрации внимания. Избыток тестостерона может вылиться в отложение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу, увеличение грудной железы, развитие половой дисфункции.

А у женщин?

Избыток тестостерона у женщин может проявляться ростом волос в нетипичных местах, повышенной сальностью желез, регулярным образованием угрей, невынашиванием беременности и пр. На проблемы с тестостероном указывает вирильный синдром, при котором у женщины появляются половые признаки, характерные для мужчин — облысение по мужскому типу, клиторомегалия (патологическое стабильное увеличение наружной части клитора), набор мышечной массы, увеличение либидо.

Дефицит может возникать в период менопаузы и сопровождаться жалобами на приливы, повышенную потливость, сердцебиение, боли в сердце, быструю утомляемость и слабость. Нехватка тестостерона (а вместе с ним чаще всего и эстрогенов) также может сопровождаться сухостью и дряблостью кожи, отсутствием или выпадением волос на теле, слабостью мышц тазового дна, развитием ожирения. Это может наталкивать на мысль, что кроме дефицита эстрогенов есть дефицит и тестостерона.

Почему меняется количество тестостерона?

Это может быть связано с мутациями определенных генов либо приобретенными изменениями. Также влиять может и образ жизни, питание. Например, дефицит тестостерона может быть связан с ожирением, злоупотреблением алкоголем, постоянным стрессом, избыточным употреблением “быстрых” углеводов (сладкое), малым употреблением полезных жиров (тестостерон синтезируется из холестерина, и часто для его повышения рекомендуют коррекцию питания, в котором должны быть полезные жиры, белок, много овощей).

Фото: Reuters

Что делать с повышенным содержанием тестостерона?

При избытке любого гормона необходимо максимально тщательно собирать анамнез и разбираться с врачом-эндокринологом или андрологом в причинах.

Избыток тестостерона у мужчин часто проявляется в детстве, и он связан с мутациями генов. Если он наблюдается у взрослых мужчин, то причиной может быть опухоль (яичка, надпочечника, гипофиза) — ее очень важно вовремя обнаружить. Основной метод лечения в таком случае — ее удаление хирургическим, лучевым и другими методами. Если по какой-то причине опухоль нельзя удалить либо причина переизбытка другая, то врач регулирует его с помощью препаратов, которые либо снижают синтез тестостерона, либо снижают чувствительность рецепторов к тестостерону, либо вмешиваются в непосредственный метаболизм тестостерона.

Возникать переизбыток может из-за неконтролируемого приема препаратов с тестостероном, например для наращивания мышечной массы спортсменами либо для регулирования половой функции. В этом случае нужно либо наладить прием, либо исключить принятие препаратов.

У женщин избыток тестостерона тоже может быть связан с опухолью (яичников, надпочечника, гипофиза), часто он связан с поликистозом яичников, при котором наблюдается нарушение менструального цикла и гиперандрогения (повышенный уровень андрогенов в крови). Бывают и бытовые случаи: например, партнер использует гели с тестостероном без соблюдения определенных правил, после контакта с мужчиной у женщины может наблюдаться избыток уровня тестостерона. Чтобы снизить избыток тестостерона, женщине в зависимости от причины эндокринолог или гинеколог может назначить комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды и пр.

Почему тестостерона может быть мало?

У мужчин дефицит гормона может быть связан с возрастным гипогонадизмом, при этом тут важны не только жалобы человека, но и лабораторные подтверждения. В зависимости от причины врач может назначить заместительную терапию в виде инъекций либо гелей и пластырей, содержащих тестостерон, чтобы, например, избежать определенных пиков в день его поступления.

А одна из причин дефицита тестостерона у женщин — возрастная менопауза. Так как женщина не нуждается в больших количествах гормона, ей могут назначить комбинированные оральные контрацептивы, гелевые формы и пластыри с тестостероном.

Также на дефицит гормона влияет образ жизни, поэтому повысить тестостерон помогают кроме терапии питание, регулярные занятия спортом, регулярный секс.

Как проверить уровень тестостерона?

Нужно сдать анализ крови из вены натощак (перерыв между приемом пищи и анализом должен быть примерно 8−10 часов). Накануне нужно исключить физические нагрузки, курение, употребление спиртного. Женщине предпочтительно сдавать анализ на тестостерон на 3−6 день менструального цикла.

Норма расценивается врачом в зависимости от возраста пациента и других показателей. Но общепринятой считается для молодого мужчины (от 18 лет) более 12 нмоль/л, для мужчины старше 50 лет — от 8 нмоль/л. Для женщин общий тестостерон менее 2,5 нмоль/л расценивается как вариант нормы.

Нужно обращать внимание на референс, который предлагает конкретная лаборатория, и оценивать цифру в анализе в сочетании с жалобами либо диагнозом, который есть у пациента.

Можно ли самому себе прописать тестостерон?

Однозначно нет. Прием любых гормонов должен назначать врач. Система, которая отвечает за выработку тестостерона и его регуляцию, достаточно нежная, поэтому даже заместительная терапия не всегда приносит нужный эффект: она должна назначаться только по показаниям и должна проводиться в комплексе с коррекцией образа жизни, питания и отказа от вредных привычек. Нужно соблюдать дозировку тестостерона, так как его избыток, полученный извне, может либо полностью отключить свой собственный эндогенный синтез тестостерона, либо этот избыток может пойти на синтез эстрогенов — как результат, пациент получит совершенно иной эффект.

Читайте также

Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на [email protected]

тестостерон у женщин повышен причины и факторы

Ключевые теги: белки тестостерон, где купить тестостерон у женщин повышен причины и факторы, индекс свободного тестостерона у женщин повышен.


как натурально повысить тестостерон, тестостерон после 60 лет, количество тестостерона в организме, тестостерон общий норма, как узнать свой тестостерон

Описание

Чтобы вернуть здоровье и сексуально активную жизнь, специалисты рекомендуют использовать Testonormin. Он восстанавливает гормональный баланс и усиливает потенцию. Несмотря на то, что на рынке сегодня существует огромное количество возбуждающих средств, тестостероновый пластырь можно назвать одним из лучших ввиду его щадящего воздействия и безопасности. Для того чтобы купить Testonormin необходимо зайти на официальный магазин разработчиков. Прежде всего, убедитесь, что сайт действительно производителей. В противоположном случае существует вероятность попасть на мошенников. После чего вы сможете просмотреть обзор товара и сертификаты качества. Для приобретения инновации нужно заполнить заявку, в которую входят основные пункты для отправки посылки (имя, адрес и др.).

Официальный сайт тестостерон у женщин повышен причины и факторы

Состав

6 причины высокого уровня тестостерона у женщин. Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно добавить недостающее, чтобы уменьшить симптомы. Повышенный тестостерон у женщин причины, методы снижения и последствия. Повышение свободного тестостерона происходит по целому ряду внутренних и внешних факторов. Причины. Факторы, влияющие на повышение уровня тестостерона у женщин, бывают следующими. Многие интересуются: почему повышен тестостерон у беременных женщин, является ли это нормой? Повышенный тестостерон у женщин – причины и последствия. Тестостерон – стероидный гормонандроген, играющий важнейшую роль в функционировании мужского организма. Он ответственен за формирование внешних половых признаков, сперматогенез, либидо, настроение и так далее. Однако в небольшом. Итак, тестостерон повышен у женщин (причины мы рассмотрим позже). изменение рациона – правильное питание является очень важным фактором. Если у женщин повышенный тестостерон, причины и симптомы при этом могут быть различными, ей необходимо сдать соответствующий анализ для. Когда тестостерон у женщин повышен: причины дисбаланса гормонов. Низкие уровни гормонов врачи обычно лечат, назначая заместительную терапию. Повышенное содержание гормонов в организме хуже поддаётся. Повышенный тестостерон у женщин связан с гинекологическими заболеваниями, наследственной. Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы, последствия. Автор: Галина Архипова | Специализация: медицинский журналист. Содержание: Виды тестостерона у женщин. Значительно повышенный тестостерон у женщин становится причиной неспособности к зачатию и вынашиванию ребенка, а в случае наступления беременности обусловливает развитие осложнений в период гестации и в родах. Характерно, что отсутствует связь между внешним видом женщины. Повышенный тестостерон у женщин: симптомы его переизбытка, причины. Привет, друзья! Поговорим про повышенный тестостерон у женщин, симптомы. Это не единственный фактор, оберегающий женский организм, но один из важных. Когда его много. Причины и последствия избыточного содержания. Причины, по которым тестостерон у женщин повышен, могут быть различными и определяются как внешними, так и внутренними факторами. Важно контролировать состояние организма и уровень гормона, если в предыдущих поколениях имело место такое заболевание. Кроме этого, на показатель тестостерона влияют.

Результаты испытаний

По цене и составу меня заинтересовали тестостероновые пластыри Testonormin. Заказал сразу 4 упаковки, чтобы хватило надолго. Такой способ поввшения тестостерона является самым безопасным, думаю. Вещество из пластыря проникает в кожу, а затем в кровь, минуя желудок. Таким образом, тестостерон работает в разы эффективнее и безопаснее! Никакой сыпи, жжения, покраснения и других неприятных симптомов не вызывают. Место приклеивания не играет особой роли. Это может быть спина или живот, или вообще нога. Я выбрал живот, потому что легко самому наклеить, легко снять, кожа не особо чувствительная. Тестостерон должен через кожу попадать в организм, тем самым улучшая половую функцию.

Мнение специалиста

Я стал себя чувствовать бодрее, тонус выше и в постели, и на работе. Прошла хандра, появились силы. Ожидал супер эрекцию, но такого яркого эффекта нет, просто поддержка нормальной эрекции. Нет и агрессивного влияния на организм, бешеного пульса, побочек – это всегда плюс. Препарат общего действия, держит мужика во всеоружии, помогает справиться с возрастными изменениями. Курсами время от времени буду его повторять.

Специалисты различают тестостерон общий и свободный, отличия между которыми рассмотрим в статье. Чем отличается свободный тестостерон от общего. Итак, по содержанию в крови различают свободный и связанный гормон. А их суммарный показатель – это показатель общего тестостерона. Чем отличается тестостерон общий от свободного и какой анализ сдавать мужчине?. Общий тестостерон – это базовое вещество, которое вырабатывается в основном яичками или яичниками (в зависимости от пола человека) и в незначительной степени надпочечниками. Можно сказать, что когда происходит. Тестостерон может быть свободным и связанным в нашей крови. Большая часть, а именно более 98% связанный. Менее 2% от общего объема циркулирующего тестостерона является свободным. Анализ тестостерона общий и свободный. При выявлении признаков, указывающих на отклонение уровня тестостерона у женщин. Вид исследования врач подбирает в индивидуальном прядке, но в большинстве случаев нужен анализ на ОТ (общий. Общий тестостерон – это суммарное количество в крови трех базовых форм, имеющих отличие в своем влиянии на организм. Связанный тестостерон, объем которого составляет 60 – 70%, отличается от свободного тем, что соединяется с белком глобулином (или ГСПГ), который связывает его. Чем отличается тестостерон общий от свободного? Содержание. 1 Разница между фракциями тестостерона. 2 Норма тестостерона у мужчин: таблица. 3 Причины и симптомы андрогенной недостаточности. Как бы не отличались общий тестостерон от свободного, для уровня и того и другого одинаково опасно увлечение мужчины анаболическими препаратами. Так же вредно принимать гормоны и транквилизаторы. Такая терапия принята в среде не чистых на руку спортсменов. Она приводит к необратим последствиям. Какова разница между свободным и общим тестостероном? ТС, который был образован в яичках и надпочечниках, поступает в кровь. Если в результатах исследования совокупный ТС не отличается от нормы, это еще не говорит об отсутствии проблем с выработкой гормонов, так как нормальный. В чем разница между общим тестостероном и свободным тестостероном? В первую очередь в их химическом составе. СТ – является чистым, а потому более активным и способным взаимодействовать с клетками организма.

Назначение

Пластырь овальной формы, плотный, но края тонкие и к коже приклеиваются сильно. Чтобы отодрать, надо постараться. Во время носки, он сам начинает отпадать. Края высыхают и приподнимаются. Бывало по-разному, иногда это случалось через 18 часов, иногда через 22, ровно 24 ни один не продержался, и я их по краям подклеивал обычным лейкопластырем, чтоб доходить. Сменил 30 штук – результат есть. Улучшилось качество секса, прошла вялость и постоянная усталость. Чувствую себя лучше.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа тестостерон у женщин повышен причины и факторы. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

тестостерон у женщин повышен причины и факторы. что делать если повышен тестостерон. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт тестостерон у женщин повышен причины и факторы

Купить-тестостерон у женщин повышен причины и факторы можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Для того чтобы купить Testonormin необходимо зайти на официальный магазин разработчиков. Прежде всего, убедитесь, что сайт действительно производителей. В противоположном случае существует вероятность попасть на мошенников. После чего вы сможете просмотреть обзор товара и сертификаты качества. Для приобретения инновации нужно заполнить заявку, в которую входят основные пункты для отправки посылки (имя, адрес и др.). Всем известно, что тестостерон – это один из основных мужских гормонов. Именно этот андрогенный гормон отвечает за развитие вторичных половых признаков, принимает активное участие в синтезе половых клеток мужчины. Только врач грамотно может подобрать восстановление тестостерона у мужчин. Как восстановить гормон тестостерон у мужчин говорилось давно, есть множество рецептов, которые можно совершать в домашних условиях. Вопрос, как восстановить тестостерон, может возникнуть у мужчин разного возраста. Снижение уровня андрогенов происходит естественным путем после 40 лет. Признаки нарушения гормонального фона мужчины и как восстановить тестостерон. Как восполнить уровень тестостерона в организме мужчины: все пути восстановления. Тестостерон является главным мужским гормоном, недостаток которого в организме мужчины отражается на внешнем виде, половой активности и общем здоровье. В большом количестве тестостерон производят яички и небольшое количество вырабатывается корой надп. Выработка полового гормона тестостерона — это естественный процесс, что проходит в организме мужчины. Под воздействием определенных негативных факторов, этот процесс может нарушаться и уровень тестостерона снижается. Внешне, это может проявляться по. Почему подавляется секреция тестостерона? В качестве регулятора скорости производства мужского организма выступает так называемая дуга ГГТ, включающая в себя гипоталамус, гипофиз и тестикулы (яички). Тестостерон – мужской половой гормон, который играет важную роль в здоровье сильной половины человечества. Стоит отметить, что в крови женщин также содержится этот гормон, только в меньшей дозе. Поэтому вопрос восстановления уровня тестостерона является для мужчин достаточно значимым. Среди мужчин в возрасте от 40 лет низкий тестостерон чаще всего связан со сбоем функционирования яичек. По цене и составу меня заинтересовали тестостероновые пластыри Testonormin. Заказал сразу 4 упаковки, чтобы хватило надолго. Такой способ поввшения тестостерона является самым безопасным, думаю. Вещество из пластыря проникает в кожу, а затем в кровь, минуя желудок. Таким образом, тестостерон работает в разы эффективнее и безопаснее! Никакой сыпи, жжения, покраснения и других неприятных симптомов не вызывают.

Чтобы вернуть здоровье и сексуально активную жизнь, специалисты рекомендуют использовать Testonormin. Он восстанавливает гормональный баланс и усиливает потенцию. Несмотря на то, что на рынке сегодня существует огромное количество возбуждающих средств, тестостероновый пластырь можно назвать одним из лучших ввиду его щадящего воздействия и безопасности.

Искал средство для повышения потенции, в итоге нашел пластырь Testonormin. Особо в результат не верил, но решил все-таки испытать и приобрел 2 упаковки. Благо цена на него не столь велика. Использую его уже 3 недели, эффект есть. Эрекция стала стойкой, появились новые ощущения от интима, даже сексуальное влечение стало лучше.

Не знаю, сколько нужно пластырей, чтобы добиться абсолютного восстановления уровня тестостерона, но в качестве возбудителя Тестонормин мне пригодился. Действует он быстро, но не резко. Пластырь улучшает кровообращение в паху, это было ощутимо. Эмоции во время полового акта стали более яркими, я самостоятельно стал контролировать продолжительность процесса. Такой результат очень понравился моей девушке, она меня таким страстным давно не видела) Хотя пару раз из-за пластыря была бессонница, но это только в первые дни.

нормы, симптомы и причины низкого уровня тестостерона

«… лихой товарищ наших дедов,

Он друг Венеры и пиров,

Он на обедах – бог обедов,

в своих садах – Он бог садов»

Восхищенное описание молодым Пушкиным пожилого человека, отличающегося от сверстников неутомимой энергией и подтянутым торсом, скорее исключение в повседневной жизни нежели правило. Все мы разные, однако быть здоровыми, счастливыми и активными, качественно жить в любом возрасте хотят большинство людей.

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

  • быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)


  • оволосению на лобке, в подмышечной ямке


  • огрублению голоса


  • усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)


  • изменению характера (переходный возраст)


  • появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.



Психоэмоциональные нарушения





Вегетативные нарушения



Метаболические нарушения



Нарушения мочеполовой системы



– снижение либидо


– утомляемость, слабость


-снижение работоспособности


– упадок жизненных сил


– раздражительность, гнев


– утрата инициативы


– склонность к депрессиям


– ослабление памяти и внимания


– чувство страха





– склонность к повышению артериального давления


– повышенная потливость


– приливы жара


– частые пробуждения во сне, бессонница







– ожирение


– уменьшение массы и силы мышц


– хронические боли в мышцах спины, суставах


– синдром уставших ног


– снижение темпа роста волос


– истончение кожи


– остеопороз


– сахарный диабет 2 типа


– дислипидемия


– симптомы подагры





– эректильная дисфункция


– частые мочеиспускания


– отсутствие утренних эрекций


– бесплодие


– частые обострения простатита

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

4, 5 – 3,5 нг/мл



Потеря либидо, потеря энергии

3,5 – 3,0 нг/мл



Ожирение



3,0 – 2,5 нг/мл



Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа

2,5 – 0 нг/мл



Эректильная дисфункция, приливы жара

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Диагностика уровня тестостерона

Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.

Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).

Лайфхак от Авеню

Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:

и показать результат исследований урологу

При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.

Причины снижения тестостерона

  • врожденная патология (синдром Кляйнфельтера, крипторхизм)


  • болезни гипофиза, гипоталамуса


  • перенесенный после 12 лет вирусный паротит


  • травмы органов мошонки


  • повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия)


  • старение


  • ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром


  • отсутствие физической активности


  • вегетарианство, ограничение животных жиров в рационе (тестостерон образуется из холестерина)


  • прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, кортикостероиды)


  • стресс


  • курение, прием алкоголя, наркотиков

Норма тестостерона

Мужчины имеют разный уровень общего тестостерона на старте. У кого-то он изначально высокий в молодом возрасте (10 и более нг/мл), у кого-то средний (7нг/мл), а кто-то имеет низкий уровень (4 и ниже нг/мл). Снижение первоначального уровня на 2-3 нг/мл у всех вызывает определенную симптоматику, но уровень тестостерона при этом разный.

Поэтому грамотный врачи для решения вопроса о целесообразности применения заместительной гормональной терапии прежде всего обращают внимание на жалобы пациента, а не на уровень общего тестостерона крови.

Лечение

Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.

В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.

В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.

Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.

Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».

Будьте здоровы.

повышен свободный тестостерон у женщин

повышен свободный тестостерон у женщин

Ключевые слова:
гонадотропин повысил тестостерон, купить повышен свободный тестостерон у женщин, яйца повышают тестостерон.

эровин купить в Камышине, повышает ли спорт тестостерон, 100 процентное средство для потенции, продукты повышающие тестостерон у мужчин таблица, препараты повышающие выработку тестостерона

продукты повышающие тестостерон у мужчин таблица Свободный тестостерон расчетный повышен у женщин может быть во время овуляции. Так что определять нужно не только общий тестостерон, но и свободный, потому что в некоторых случаях общее вещество в норме. Причины, почему повышенный тестостерон у женщин. Небольшая часть гормона (примерно 2%) циркулирует по кровеносному руслу в активной форме. Она называется свободной, а от ее количества зависят все его свойства. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как. Вы видите, что только свободный тестостерон помечен как высокий, но в действительности у пациентки вообще избыток тестостерона. Откуда я знаю? Дело в том, что я вижу волосы на лице, акне и избыточный. Время чтения статьи: 1 минута. Тестостерон – это мужской гормон. Однако он вырабатывается и женскими надпочечниками. В данном случае гормон отвечает за сексуальную активность, а также мышечную ткань и подкожные жировые отложения. Нормальный уровень т. Повышенный тестостерон у женщин связан с гинекологическими заболеваниями, наследственной предрасположенностью или. В организме женщины определяется два вида тестостерона: свободный – гормон, не привязанный к белкам; общий – свободный тестостерон в сочетании с гормоном, привязанным к белкам. Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не. Например, избыток этого гормона у женщин приводит к оволосению по мужскому. У мужчин повышенный тестостерон может вызвать проблемы с потенцией и репродуктивным здоровьем. Нередко он свидетельствует о развитии. Повышенный тестостерон – значения выше нормы. Значения уровня тестостерона – у мужчин и женщин – измеряется с помощью специальных анализов, которые позволяют оценить как суммарную концентрацию , так и показатели свободного или активного тестостерона Тестостерон в крови находится в двух. У женщин снижение свободного тестостерона в клинической практике не принимают во внимание. Что может влиять на результат? Лекарственные препараты, повышающие уровень тестостерона: противосудорожные средства, барбитураты. Общий тестостерон у Вас в норме. Свободный тестостерон 0, 135 нг/мл (я привел в те же единицы, что и общий, только вычислил его по специальным формулам самостоятельно) или 1,88%, в идеале он должен стремиться к 2,5%. препараты повышающие выработку тестостерона аналог женской виагры в аптеках цена признаки повышенного тестостерона у женщин

повышен тестостерон у женщин отзывы
натуральные средства для потенции
хороший аналог виагры для мужчин в аптеке
гонадотропин повысил тестостерон
яйца повышают тестостерон
эровин купить в Камышине
повышает ли спорт тестостерон
100 процентное средство для потенции

Во время лечения и после окончания терапии не развивается негативных последствий для мужского здоровья. Препарат используют не только для лечения мужских патологий. Лекарство может применяться и в качестве профилактики. Потенция с Эровин восстанавливается быстро и комфортно. Препарат не имеет противопоказаний. В инструкции по применению Эровина указано, что для получения желаемого эффекта нужно принять 1 капсулу в день. Длительность курса составляет один месяц, тогда положительный результат закрепится и сохранится надолго. После приема капсулы эрекция наступает в течение 20-30 минут, поэтому принимать лекарство можно и в качестве экстренной помощи, когда нужно иметь отличную мужскую форму на свидании. Эровин – безопасное средство, которое не содержит химических или синтетических элементов. При этом нужно понимать, что риск побочных эффектов все-таки есть. В группу риска попадают мужчины с индивидуальной непереносимостью компонентов (аллергики), страдающие от сопутствующих заболеваний сердца. Капсулы для потенции расширяют сосуды, снижают артериальное давление (нельзя гипотоникам). При определенных условиях возможно обострение хронических заболеваний пищеварительной системы. Повышены ЛГ и тестостерон Сочетание ЛГ/ФСГ=3,7. Ну почему мои гормоны не могут самостоятельно без таблеток образовываться в нужном количестве????? рррр. Причем тестостерон я уже снижала, и он какое-то время держался. Два года назад поставлен диагноз гиперандрогения, повышен тестостерон. Планирование Б, ЛГ и тестостерон. Автор: Маруся35, 28 мая 2012 в Клиника лечения бесплодия За Рождение. Рекомендованные сообщения. Читала что метипред или дексаметазон снижают тестостерон так ли это? И миленькие объясните пожалуйста почему завышены ЛГ и тестостерон, очень это плохо, может у кого также, как с этим бороться? Извиняюсь что. Консультация на тему – Повышенные гормоны ЛГ и свободный тестостерон – Здравствуйте. Мне 23 года. Рост 163, вес 52, лишнего веса и жира нет. ЛГ повышен при воспалении или травме тканей головного мозга. Для здоровья мужской половой системы наиболее важны тестостерон, ЛГ и ФСГ, которые отвечают за потенцию, отсутствие воспаления, нормальную выработку. Повышенный тестостерон у мужчин. Если неправильно подготовиться к анализу на ЛГ, то результаты будут искажены. Тестостерон имеет непосредственного начальника ЛГ (лютеинизирующий. Тестостерон и Дигидростесторон связывает крепкая гормональная дружба, но бывают заболевания, когда эта дружба нарушается и не по вине этих. Тестостерон – это основной мужской половой гормон, который обуславливает развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. В организме женщин присутствует, но. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Тестостерон – андрогенный гормон, ответственный за вторичные половые признаки у мужчин.

повышен свободный тестостерон у женщин

Сегодня снижение потенции отмечается даже у молодых мужчин. Этому способствуют плохая экология, злоупотребление алкоголем, курение, избыточная масса тела, эмоциональное перенапряжение. Неудачный интимный опыт приводит к снижению самооценки, в результате чего проблема становится еще более ощутимой. Время чтения статьи: 1 минута. Тестостерон – это мужской гормон. Однако он вырабатывается и женскими надпочечниками. В данном случае гормон отвечает за сексуальную активность, а также мышечную ткань и подкожные жировые отложения. Нормальный уровень т. Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта. Женские половые гормоны эстроген и прогестерон связаны особенно тесно. Точный механизм связи между ними неизвестен, но они определенно влияют. Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме и грозит серьезными последствиями для него. У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровень секреции изменяется с возрастом. Наиболее активная выработка отмечается до 30 лет, а после 50 лет. Вопросы про тестостерон у женщин. Гормон тестостерона вырабатывается в организме женщины яичниками. На вопросы о лечении при повышенном уровне гормона тестостерона у женщин отвечают врачи медицинских клиник Арт-Мед. И повышенный, и пониженный уровень эстрогенов у. — Тестостерон — это главный мужской половой гормон, который продуцируется клетками Лейдига яичек у. Секреция тестостерона у мужчин происходит не постоянно, а эпизодически. Из-За повышенного тестостерона может быть задержка, это ведь мужской гормон, если повышается у женщины, то цикл сбивается. Достичь кульминации при половом контакте может не каждая женщина. Но если изучить индивидуальные особенности тела, то можно выяснить не только как получить. Задержки были большие. Поставили мне тогда диагноз. Просто очень страшно от тех последствий которые могут быть от повышенного тестостерона и ПКЯ. так много чего. Тем более я работаю в окружение уже, довольно таки, зрелых женщин. У женщины повышен тестостерон. Анонимный пользователь. 424 просмотра. У меня 3 месяца нет цикла, беременности нет, но хотелось бы запланировать, решила сдать анализ на гормоны, обнаружила , что повышен тестостерон. Симптомы повышенного тестостерона у женщин. При врожденной гиперпродукции тестостерона корой надпочечников у. Повышается риск сердечно – сосудистых заболеваний, гипертонии, нарушения свертываемости крови и повышенного тромбообразования, заболеваний печени. повышен свободный тестостерон у женщин. аналог женской виагры в аптеках цена. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Рассмотренные методы, как увеличить тестостерон у мужчин, наиболее эффективны в комплексе. Уровень тестостерона во многом определяет сексуальную ориентацию и стиль поведения мужчин. Университета Макмастера установила: занятия спортом в меру повышают уровень тестостерона у мужчин. В ходе постоянных подобных тренировок происходит увеличение надпочечников из-за повышенной выработки кортизола. Данный гормон в достаточном количестве необходим для метаболизма. Узнайте, каким образом можно увеличить уровень тестостерона без лекарственных препаратов и терапии и какое влияние спорта на тестостерон. Узнайте больше о том, как повысить тестостерон у мужчин естественными способами. Спортзал – это отличный способ поднять тестостерон, все исследования показывают его крайне позитивный эффект. Но вот что-то я не вижу, чтобы процентов 80 мужчин еженедельно посещали спортзал, несмотря на такой положительный эффект. Дело в том, что тренера так устроены, да и все программы. Тестостерон – гормон, делающий из мужчины на словах мужчину на деле. Благодаря папе-тестостерону мужчина привлекает женщин, а затем занимается с ними сексом. С этим гормоном мужчина энергичный и успешный достигатор, без него – безразличное, безынициативное и вялое существо. Южаков Антон КАК ПОВЫСИТЬ ТЕСТОСТЕРОН. ГЗТ. Исследования. Реальные схемы. Примеры с практики. Мужчины стремятся повысить уровень тестостерона по нескольким причинам: Улучшение физических качеств. Как повысить уровень тестостерона у мужчин. Какие продукты его повышают, что способствует его снижению. Все эти гендерные признаки во многом определяются уровнем основного мужского полового гормона, который именуется тестостероном. Что такое тестостерон. В норме базовый уровень тестостерона. Тестостерон у мужчин. Тестостерон заставляет мужчин быть более раздражительными и при этом активными. Как повысить тестостерон. Есть несколько очень важных моментов для поддержания тестостерона на качественном уровне, очень поможет если у тебя низкий тестостерон. Ответ врача на сайте о здоровье онлайн – спорт повышает уровень тестостерона или нет?. Здравствуйте спорт вообще не влияет на постоянный уровень тестостерона. Да во время нагрузок наблюдаются всплески но потом он так же исчезает. Сохранить. Пожаловаться. Елена Сметанка, 6 февраля.

Высокий, низкий и нормальный уровни

Вы можете удивиться, узнав, что у мужчин нет монополии на тестостерон. Тестостерон принадлежит к классу мужских гормонов, называемых андрогенами . Но и у женщин есть тестостерон.

Яичники производят и тестостерон, и эстроген. Относительно небольшое количество тестостерона попадает в кровоток яичниками и надпочечниками. Эстроген вырабатывается не только яичниками, но и жировой тканью.Эти половые гормоны участвуют в росте, поддержании и восстановлении репродуктивных тканей. Но это не все. Они также влияют на другие ткани тела и костную массу.

Что такое гормоны?

Гормон – это химическое вещество. Он секретируется одной тканью и перемещается с жидкостями организма, чтобы воздействовать на другие ткани вашего тела. По сути, гормоны – это «химические посланники». Многие гормоны, особенно те, которые влияют на рост и поведение, важны как для мужчин, так и для женщин.

Количество и уровни гормонов меняются ежедневно. Половые гормоны, эстроген и тестостерон, выделяются короткими импульсами – импульсами, которые варьируются от часа к часу и даже от минуты к минуте. Высвобождение гормона варьируется в ночное и дневное время и от одной стадии менструального цикла к другой.

Что такое эстроген?

Эстроген – это целый класс родственных гормонов, который включает эстриол, эстрадиол и эстрон.

Эстриол производится из плаценты. Вырабатывается во время беременности.

Эстрадиол – это основной половой гормон беременных женщин. Он образуется из развивающихся фолликулов яичников. Эстрадиол отвечает за женские характеристики и сексуальное функционирование. Кроме того, эстрадиол важен для здоровья костей у женщин. Эстрадиол вызывает большинство гинекологических проблем, включая эндометриоз, миому и даже рак у женщин.

Эстрон широко распространен по всему телу. Это основной эстроген, присутствующий после менопаузы.

Почему снижается уровень эстрогена?

Есть много причин, по которым уровень эстрогена падает, в том числе:

Препараты, блокирующие эстроген, включают кломифен, который заставляет организм думать, что у него пониженный уровень эстрогена. Кроме того, женщины испытывают низкий уровень эстрогена сразу после родов, а также во время кормления грудью.

Почему спортсмены подвержены риску низкого уровня эстрогена?

Женщины с низким содержанием жира в организме часто не производят достаточного количества половых гормонов. Это может быть проблемой для таких женщин, как спортсменки, модели и гимнастки. Это также может быть проблемой для женщин с расстройствами пищевого поведения. У этих женщин может прекратиться менструация, известная как аменорея. У них также может развиться остеопороз – тонкие кости – и переломы, а также другие состояния, которые чаще встречаются у пожилых женщин после менопаузы.

Снижается ли уровень эстрогена во время менопаузы?

Да. Уровень эстрогена падает в период менопаузы. Это естественный переход для всех женщин в возрасте от 40 до 55 лет. Снижение уровня эстрогена может происходить внезапно у молодых женщин, у которых удалены яичники, что приводит к так называемой хирургической менопаузе.

Перименопауза – это переходный период перед менопаузой. На этом этапе начинается первое естественное снижение уровня эстрогена. Начинаются и другие физиологические изменения. Женщины, переживающие перименопаузу, могут испытывать увеличение веса наряду с другими симптомами менопаузы.Например, могут быть нерегулярные менструальные периоды, приливы и сухость влагалища.

В среднем менопауза наступает в возрасте 51 года. Когда это происходит, организм женщины производит меньше эстрогена и прогестерона. Снижение уровня эстрогена во время менопаузы может вызвать неприятные симптомы, в том числе:

Некоторые женщины испытывают капризность. Это может быть связано или не связано с потерей эстрогена. Более низкий уровень эстрогена может также увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, остеопороза и переломов у женщины.

Почему повышается уровень эстрогена?

В период полового созревания повышается уровень эстрогена. Это потому, что этот гормон способствует изменениям в теле молодой девушки. Например, он играет роль в развитии груди, более зрелой изогнутой фигуре, более полных бедрах, а также волос на лобке и подмышках.

Кроме того, высокий уровень эстрогена наблюдается у женщин с избыточным весом. Уровень эстрогена повышается во время здоровой беременности, и повышенный уровень эстрогена может наблюдаться при опухолях яичников, яичек или надпочечников.

Некоторые препараты, такие как стероидные препараты, ампициллин, эстроген-содержащие препараты, фенотиазины и тетрациклины, могут повышать уровень эстрогена.

Что происходит, когда уровень тестостерона повышается или понижается?

Если ваше тело вырабатывает слишком много тестостерона, у вас могут быть нерегулярные менструальные периоды или их отсутствие. У вас также может быть больше волос на теле, чем у средней женщины. У некоторых женщин с высоким уровнем тестостерона развивается лобное облысение. Другие возможные эффекты включают прыщи, увеличение клитора, увеличение мышечной массы и снижение голоса.

Высокий уровень тестостерона также может привести к бесплодию и обычно наблюдается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ – это эндокринное заболевание, которое иногда наблюдается у женщин детородного возраста, которым трудно забеременеть. У женщин с СПКЯ есть симптомы, похожие на те, что вызваны высоким уровнем тестостерона. К ним относятся:

  • Ожирение
  • Тело в форме яблока
  • Чрезмерное или истончение волос
  • Угри
  • Нарушение менструального цикла
Продолжение

СПКЯ связано с:

У женщин с возрастом СПКЯ их наличие факторы риска повышают риск сердечных заболеваний.

В период менопаузы у женщин наблюдается снижение уровня тестостерона. Это снижение может быть связано со снижением либидо. Некоторые результаты показывают, что заместительная терапия тестостероном может улучшить сексуальную функцию у некоторых женщин в перименопаузе и постменопаузе. Замещение тестостерона не рекомендуется женщинам с раком груди или матки. Это также может увеличить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний или заболеваний печени. Так что к рекомендациям специалисты относятся осторожно.

Как узнать, слишком ли высокий или слишком низкий уровень моих гормонов?

Ваш врач может провести медицинский осмотр и оценить состояние вашего здоровья и симптомы, чтобы определить, нужны ли дополнительные лабораторные анализы для проверки уровня гормонов.Эти тесты могут быть важны, если у вас есть заболевание, такое как СПКЯ, или если у вас прекратились менструации из-за чрезмерных спортивных тренировок или нервной анорексии. Если анализы показывают ненормальный уровень гормонов, ваш врач может назначить эффективное лечение.

Концентрация тестостерона у женщин в возрасте 25–50 лет: связь с образом жизни, телосложением и состоянием яичников | Американский журнал эпидемиологии

3″> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

7″> Измерения

Уровни тестостерона .Женщин оценивали ежегодно в годовщину их первоначальной оценки (± 1 месяц). При каждом обследовании кровь брали на 3–7 дни фолликулярной фазы менструального цикла и после 8-часового голодания. У женщин, у которых в течение 3 месяцев после обследования менструация обычно не наступает, кровь брали после голодания и индексировали на годовщину их первого ежегодного обследования. Сыворотку замораживали при -80 ° C. Общий тестостерон оценивали с помощью твердофазного радиоиммуноанализа 125 I, основанного на тестостерон-специфических антителах, иммобилизованных на стенке полипропиленовой пробирки.Точность анализа составила ± 15,5%.

Поведенческие характеристики . Ежегодные осмотры включали заполнение анкет о состоянии здоровья. Статус курения был основан на анкетах, и женщины были классифицированы как никогда не курившие, бывшие или нынешние курильщики. Участники были классифицированы по их самоотчетам о потреблении алкоголя: 1) непьющие, 2) в настоящее время потребляющие ≤10 г (менее одного напитка) в неделю, 3) в настоящее время потребляющие 10–17 г в неделю и 4) употребляющие в настоящее время> 17 г (более двух напитков) в неделю.Группы 2, 3 и 4 являются первым, вторым и третьим тертилями, соответственно, среди тех, кто сообщает о потреблении алкоголя не реже одного раза в неделю.

Ежегодно женщины сообщали о физической активности в течение предыдущей недели, предыдущего июля и предыдущего декабря. Эти данные были усреднены, и алгоритм, смоделированный на инструменте Stanford Five City, был использован для определения средней еженедельной активности в метаболических эквивалентах (MET) (12). Один МЕТ – это энергия, потребляемая за минуту сидения в состоянии покоя. МЕТ в неделю были разделены на тертили <311, 311–344 и> 344.

Антропометрические измерения . Рост (см) и вес (кг) измеряли с помощью ростометра и весов с балансиром, а индекс массы тела рассчитывали как вес (кг) / рост (м) 2 . Отношение талии к бедрам рассчитывалось с использованием измерений окружности бедер и талии (см). Состав тела (жировые отложения (процент), мышечная и жировая масса (кг)) определяли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) (Lunar Corporation, Мэдисон, Висконсин). В приборах DEXA используется постоянный потенциал (рентгеновская трубка 76 кВ (p) с фильтрацией по K-краю (350 мг / см 2 )) с эффективными энергиями пучка при 38 и 70 кВ.Скорость сканирования была выбрана в соответствии с передне-задней толщиной живота оцениваемой женщины.

Репродуктивные меры . На основании самоотчета женщины были классифицированы как никогда, бывшие или текущие пользователи заместительной гормональной терапии и оральных контрацептивов. Текущее использование было подтверждено наблюдением интервьюера за этикетками на контейнерах. У женщин также была диагностирована гистерэктомия с двойной овариэктомией и без нее, что было подтверждено медицинской картой.

Меры питания .Ежедневное потребление макронутриентов оценивалось с помощью опросника, состоящего из 98 пунктов, состоящего из 98 пунктов (13). В разделе «Частота приема пищи» Анкеты по привычкам и истории здоровья оценивается «обычное для прошлого года» потребление питательных веществ на основе воспоминаний о частоте потребления определенных продуктов питания и размере порций.

9″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики участников представлены в таблице 1. Средний возраст участников составлял 38 лет, а на последнем экзамене возрастной диапазон составлял 27–47 лет. Пожилой возраст (в этой когорте относительно молодых женщин) не был важной объясняющей переменной.

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики участников Мичиганского исследования здоровья костей, полученные в результате каждого из трех последовательных ежегодных обследований

16,95 71,9 (кг)

377 (66)

Текущий

29 (29) 5)

Характеристика
.
1992–1993
.
1993–1994
.
1994–1995
.
Общий тестостерон (пг / мл)
Среднее (SD *) 209 (20.6) 210 (19,2) 223 (20,7)
Медиана (25–75 процентили) 199 (131–299) 209 (135–297) 221 (142–312)
Диапазон 432 473 557
Состав тела (среднее (стандартное отклонение))
Масса (кг) 71,6 ) 72,7 (17. 6)
Высота (см) 163,4 (5,9) 163,4 (5,9) 163,3 (5,9)
BMI * (кг / м 2 ) 26,8 (6,2) 26,9 (6,0) 27,2 (6,4)
Масса жира (кг) 28,6 (12,5) 29,6 (12,4) 30,0 (12,9)
Сухая масса (кг) 39,2 5,4) 38,8 (5,3) 39,1 (5,3)
% телесного жира 40.6 (8,8) 41,6 (8,7) 41,7 (9,0)
Спирт (г / день) † 1,0 (2,4) 1,1 (2,5) 1,3 (2,5)
Физические активность (MET * / неделя) 337 (47) 333 (41) 339 (42)
Курение (кол. (%))
369 (66) 356 (67)
Бывший 67 (12) 78 (14) 76 (14)
Текущий 127 (22) 115 (20) 103 (19)
Использование оральных контрацептивов (нет. (%)
Никогда 332 (57) 333 (59) 309 (57)
Бывшая 161 (28) 161 (28) 181 (33)
Текущий 85 (15) 48 (8) 51 (10)
Заместительная гормональная терапия (количество (%))
Никогда 540 (93) 525 (92) 483 (89)
Бывший 6 (1) 10 (2) 10 (2)
37 (6) 33 (6) 48 (9)
Гистерэктомия (нет.(%)
С овариэктомией 35 (6) 33 (6) 35 (7)
Без овариэктомии

31186 33 (6)

16,95 71,9 (кг)

377 (66)

Текущий

29 (29) 5)

Характеристика
.
1992–1993
.
1993–1994
.
1994–1995
.
Общий тестостерон (пг / мл)
Среднее (SD *) 209 (20.6) 210 (19,2) 223 (20,7)
Медиана (25–75 процентили) 199 (131–299) 209 (135–297) 221 (142–312)
Диапазон 432 473 557
Состав тела (среднее (стандартное отклонение))
Масса (кг) 71,6 ) 72,7 (17.6)
Высота (см) 163,4 (5,9) 163,4 (5,9) 163,3 (5,9)
BMI * (кг / м 2 ) 26,8 (6,2) 26,9 (6,0) 27,2 (6,4)
Масса жира (кг) 28,6 (12,5) 29,6 (12,4) 30,0 (12,9)
Сухая масса (кг) 39,2 5,4) 38,8 (5,3) 39,1 (5,3)
% телесного жира 40. 6 (8,8) 41,6 (8,7) 41,7 (9,0)
Спирт (г / день) † 1,0 (2,4) 1,1 (2,5) 1,3 (2,5)
Физические активность (MET * / неделя) 337 (47) 333 (41) 339 (42)
Курение (кол. (%))
369 (66) 356 (67)
Бывший 67 (12) 78 (14) 76 (14)
Текущий 127 (22) 115 (20) 103 (19)
Использование оральных контрацептивов (нет.(%)
Никогда 332 (57) 333 (59) 309 (57)
Бывшая 161 (28) 161 (28) 181 (33)
Текущий 85 (15) 48 (8) 51 (10)
Заместительная гормональная терапия (количество (%))
Никогда 540 (93) 525 (92) 483 (89)
Бывший 6 (1) 10 (2) 10 (2)
37 (6) 33 (6) 48 (9)
Гистерэктомия (нет. (%)
С овариэктомией 35 (6) 33 (6) 35 (7)
Без овариэктомии

31186 33 (6)

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики участников Мичиганского исследования здоровья костей, полученные в результате каждого из трех последовательных ежегодных обследований

(

78

Текущий

29 (29) 5)

Характеристика
.
1992–1993
.
1993–1994
.
1994–1995
.
Общий тестостерон (пг / мл)
Среднее (SD *) 209 (20,6) 210 (19,2)

(19,2)

Медиана (25–75 процентили)

199 (131–299) 209 (135–297) 221 (142–312)
Диапазон 432 473 557 Тело состав (среднее (СО))
Масса (кг) 71. 6 (16,9) 71,9 (16,6) 72,7 (17,6)
Высота (см) 163,4 (5,9) 163,4 (5,9) 163,3 (5,9)
кг) / м 2 ) 26,8 (6,2) 26,9 (6,0) 27,2 (6,4)
Масса жира (кг) 28,6 (12,5) 29,6 (12,4) 30,0 (12,9) )
Сухая масса (кг) 39,2 (5,4) 38.8 (5,3) 39,1 (5,3)
% жира тела 40,6 (8,8) 41,6 (8,7) 41,7 (9,0)
Спирт (г / день) † 1,0 ( 2,4) 1,1 (2,5) 1,3 (2,5)
Физическая активность (MET * / неделя) 337 (47) 333 (41) 339 (42)
Курение ( (%)
Никогда 377 (66) 369 (66) 356 (67)
Бывший 67 (12) 9018 14) 76 (14)
Текущий 127 (22) 115 (20) 103 (19)
Использование оральных контрацептивов (нет. (%)
Никогда 332 (57) 333 (59) 309 (57)
Бывшая 161 (28) 161 (28) 181 (33)
Текущий 85 (15) 48 (8) 51 (10)
Заместительная гормональная терапия (количество (%))
Никогда 540 (93) 525 (92) 483 (89)
Бывший 6 (1) 10 (2) 10 (2)
37 (6) 33 (6) 48 (9)
Гистерэктомия (нет.(%)
С овариэктомией 35 (6) 33 (6) 35 (7)
Без овариэктомии

31186 33 (6)

16,95 71,9 (кг)

377 (66)

Текущий

29 (29) 5)

Характеристика
.
1992–1993
.
1993–1994
.
1994–1995
.
Общий тестостерон (пг / мл)
Среднее (SD *) 209 (20.6) 210 (19,2) 223 (20,7)
Медиана (25–75 процентили) 199 (131–299) 209 (135–297) 221 (142–312)
Диапазон 432 473 557
Состав тела (среднее (стандартное отклонение))
Масса (кг) 71,6 ) 72,7 (17.6)
Высота (см) 163,4 (5,9) 163,4 (5,9) 163,3 (5,9)
BMI * (кг / м 2 ) 26,8 (6,2) 26,9 (6,0) 27,2 (6,4)
Масса жира (кг) 28,6 (12,5) 29,6 (12,4) 30,0 (12,9)
Сухая масса (кг) 39,2 5,4) 38,8 (5,3) 39,1 (5,3)
% телесного жира 40. 6 (8,8) 41,6 (8,7) 41,7 (9,0)
Спирт (г / день) † 1,0 (2,4) 1,1 (2,5) 1,3 (2,5)
Физические активность (MET * / неделя) 337 (47) 333 (41) 339 (42)
Курение (кол. (%))
369 (66) 356 (67)
Бывший 67 (12) 78 (14) 76 (14)
Текущий 127 (22) 115 (20) 103 (19)
Использование оральных контрацептивов (нет.(%)
Никогда 332 (57) 333 (59) 309 (57)
Бывшая 161 (28) 161 (28) 181 (33)
Текущий 85 (15) 48 (8) 51 (10)
Заместительная гормональная терапия (количество (%))
Никогда 540 (93) 525 (92) 483 (89)
Бывший 6 (1) 10 (2) 10 (2)
37 (6) 33 (6) 48 (9)
Гистерэктомия (нет. (%)
С овариэктомией 35 (6) 33 (6) 35 (7)
Без овариэктомии

31186 33 (6)

Значительное увеличение процента жира в организме, веса и индекса массы тела наблюдалось среди исследуемых субъектов в течение 3-летнего периода (тест на тенденцию, p <0,05). Среднее количество потребляемого алкоголя несколько увеличилось, хотя в целом сообщенные количества были довольно низкими.Доля населения, сообщившего о текущем курении, несколько снизилась. Средний уровень физической активности оставался постоянным. Распространенность гистерэктомии составила 11 процентов.

1992–1993


. 1993–1994


. 1994–1995


. . Среднее
. SD *
. Среднее
. SD
. Среднее
. SD
. Возраст ≤34 лет 224 4.3 216 4,6 232 6,0 > 34 до ≤38 лет 215 4,3 219 4,5 242

лет 197 4,4 208 4,7 200 4,7 > 41 год 201 4,5 203 4,0 2169 p значение † 0,28 0,70 0,07 Статус курения 193 2,5 222 2,9 Бывший 217 6,6 224 6,3 249 7.1 Ток 267 5,9 271 6,3 289 7,2 p значение <0,01 <0,01 <0,01 9 Расход алкоголя <0,01 Те, кто не пьёт 216 4,9 210 4. 3 220 4,1 ≤1 напиток в неделю 212 3,9 211 4,3 208 4,9 > от 1 до ≤2 напитков в неделю от 1 до ≤2 напитков

4,7 205 4,7 209 5,0 > 2 напитка в неделю 207 4,2 217 4,4 245 5.3 p значение 0,92 0,91 0,09 Физическая активность

MET

3,8 215 3,9 226 4,5 > 311 до ≤344 МЕТ в неделю 212 3,9 213 3.9 220 4,1 > 344 MET в неделю 213 3,9 205 3,8 198 3,6 9014 9014

6 0,89

6

9018 до ≤41 лет 4,4

.28

9018

Средние общие концентрации тестостерона (пг / мл) в зависимости от возраста и образа жизни, о котором сообщают сами люди, включая курение, потребление алкоголя и объем физической активности, измеренные по сыворотке крови, собранной при трех последовательных ежегодных обследованиях, Michigan Bone Health Study

. 1992–1993


.

1993–1994


.

1994–1995


.

. Среднее
.
SD *
.
Среднее
.
SD
.
Среднее
.
SD
.
Возраст
≤34 лет 224 4.3 216 232 6,0
> 34 до ≤38 лет 215 4,3 219 4,5 242 5,2
208 4,7 200 4,7
> 41 год 201 4,5 203 4,0 216

3,9

0,70 0,07
Статус курения
Никогда
Никогда 196 2,5

Бывший 217 6,6 224 6,3 249 7,1
Текущий 267 5. 9 271 6,3 289 7,2
p значение <0,01 <0,01 <0,01
Те, кто не пьёт 216 4,9 210 4,3 220 4,1
≤1 напиток в неделю 212 3.9 211 4,3 208 4,9
> от 1 до ≤2 напитков в неделю 206 4,7 205 4,7 209 5,0 209 5,0 напитков в неделю 207 4,2 217 4,4 245 5,3
p значение 0,92 0,91 0,09
≤311 МЕТ * в неделю 208 3. 8 215 3,9 226 4,5
> 311 до ≤344 МЕТ / нед. в неделю 213 3,9 205 3,8 198 3,6
p Значение 0,91 0,74 0,89

0

9018

.

MET

9014 9014

6 0,89

. 1992–1993


.

1993–1994


.

1994–1995


.

. Среднее
.
SD *
.
Среднее
.
SD
.
Среднее
.
SD
.
Возраст
≤34 лет 224 4.3 216 9018
> 34 до ≤38 лет 215 4,3 219 4,5 242 5,2
> 38 до ≤41 лет 197 4,4 4,7 200 4,7
> 41 год 201 4,5 203 4,0 216 3,9
p

значение † 0.28

0,70 0,07
Статус курения
Никогда
Никогда 196 2,5

Бывший 217 6,6 224 6,3 249 7,1
Текущий 267 5. 9 271 6,3 289 7,2
p значение <0,01 <0,01 <0,01
Те, кто не пьёт 216 4,9 210 4,3 220 4,1
≤1 напиток в неделю 212 3.9 211 4,3 208 4,9
> от 1 до ≤2 напитков в неделю 206 4,7 205 4,7 209 5,0 209 5,0 напитков в неделю 207 4,2 217 4,4 245 5,3
p значение 0,92 0,91 0,09
≤311 МЕТ * в неделю 208 3. 8 215 3,9 226 4,5
> 311 до ≤344 МЕТ / нед. / неделя 213 3,9 205 3,8 198 3,6
p Значение 0,91 0,74 0,89
0,89
1992–1993


.

1993–1994


.

1994–1995


.

. Среднее
.
SD *
.
Среднее
.
SD
.
Среднее
.
SD
.
Возраст
≤34 лет 224 4.3 216 4,6 232 6,0
> 34 до ≤38 лет 215 4,3 219 4,5 242

лет

197 4,4 208 4,7 200 4,7
> 41 год 201 4,5 203 4,0 2169
p значение † 0,28 0,70 0,07
Статус курения 193 2,5 222 2,9
Бывший 217 6,6 224 6,3 249 7. 1
Ток 267 5,9 271 6,3 289 7,2
p значение <0,01 <0,01 <0,01 9 Расход алкоголя <0,01
Те, кто не пьёт 216 4,9 210 4.3 220 4,1
≤1 напиток в неделю 212 3,9 211 4,3 208 4,9
> от 1 до ≤2 напитков в неделю от 1 до ≤2 напитков

4,7 205 4,7 209 5,0
> 2 напитка в неделю 207 4,2 217 4,4 245 5.3
p значение 0,92 0,91 0,09
Физическая активность 3,8 215 3,9 226 4,5
> 311 до ≤344 МЕТ в неделю 212 3,9 213 3. 9 220 4,1
> 344 MET в неделю 213 3,9 205 3,8 198 3,6

Потребление алкоголя, о котором сообщают сами, не было связано с общей концентрацией тестостерона в поперечном разрезе. Средние уровни тестостерона существенно не различались между пьющими и непьющими, за исключением обследования 1994–1995 годов.Однако, когда анализ был ограничен только теми людьми, которые участвовали во все годы исследования, различия в концентрациях в третьем исследовании больше не были статистически значимыми.

Физическая активность не была связана с концентрацией тестостерона ни в одном из трех лет обследования (таблица 2). У женщин в верхнем тертиле распределения физической активности концентрации тестостерона были аналогичны таковым у женщин в нижнем тертиле физической активности в разрезе и во времени.Граммы потребления белка, жира или углеводов, а также общее потребление энергии (калорий) не были связаны с общей концентрацией тестостерона (данные не показаны).

Репродуктивный статус

У женщин, использующих оральные контрацептивы, и у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, концентрация тестостерона была значительно ниже, чем у женщин, которые не использовали их (таблица 3). В то время как у женщин с овариэктомией концентрация тестостерона была значительно ниже, чем у женщин в пременопаузе, у женщин с гистерэктомией и сохранением яичников концентрации тестостерона существенно не отличались от таковых у женщин в пременопаузе.

ТАБЛИЦА 3.

Средние общие концентрации тестостерона (пг / мл), связанные с выбранными репродуктивными характеристиками, из сыворотки, взятой при трех последовательных ежегодных обследованиях, Michigan Bone Health Study

9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018

3

5

. 1992–1993


.

1993–1994


.

1994–1995


.

. Среднее
.
SD *
.
Среднее
.
SD
.
Среднее
.
SD
.
Оральные контрацептивы
Текущие пользователи 153 4,2 221 2.5 218 2,4 227 2,6
p значение † <0,01 <0,01 <0,01
Текущие пользователи 163 6,8 177 7,7 171 6,2
Непользователи 214 213 2,3 227 2,6
p значение 0,02 0,11 <0,01
Гистерэктомия с яичником 186

9018
консервация
Да 240 10. 9 235 10,5 266 11,4
211 2,3 213 2,4 224 2,6 224 2,6 0,09
Двойная овариэктомия
Да 185 7.9 159 6,9 152 6,5
Нет 214 2,3 215 2,3 226 2,5 0,01 <0,01

6

6

5

. 1992–1993


.

1993–1994


.

1994–1995


.

. Среднее
.
SD *
.
Среднее
.
SD
.
Среднее
.
SD
.
Оральные контрацептивы
Текущие пользователи 153 4.2 139 5,1 175 6,3
Непользователи 221 2,5 218 2,4 227 2,6
<0,01 <0,01
Заместительная гормональная терапия
Текущие пользователи 163 6.8 177 7,7 171 6,2
Непользователи 214 2,3 213 2,3 227 2,6 227 2,6 <0,01
Гистерэктомия с яичником
сохранение
9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 10. 9 235 10,5 266 11,4
211 2,3 213 2,4 224 2,6 224 2,6 0,09
Двойная овариэктомия
Да 185 7.9 159 6,9 152 6,5
Нет 214 2,3 215 2,3 226 2,5 0,01 <0,01

ТАБЛИЦА 3.

Средние общие концентрации тестостерона (пг / мл), связанные с выбранными репродуктивными характеристиками, из сыворотки, собранной при трех последовательных ежегодных обследованиях, Michigan Bone Health Study

6

6

5

. 1992–1993


.

1993–1994


.

1994–1995


.

. Среднее
.
SD *
.
Среднее
.
SD
.
Среднее
.
SD
.
Оральные контрацептивы
Текущие пользователи 153 4.2 139 5,1 175 6,3
Непользователи 221 2,5 218 2,4 227 2,6
<0,01 <0,01
Заместительная гормональная терапия
Текущие пользователи 163 6.8 177 7,7 171 6,2
Непользователи 214 2,3 213 2,3 227 2,6 227 2,6 <0,01
Гистерэктомия с яичником
сохранение
9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 10. 9 235 10,5 266 11,4
211 2,3 213 2,4 224 2,6 224 2,6 0,09
Двойная овариэктомия
Да 185 7.9 159 6,9 152 6,5
Нет 214 2,3 215 2,3 226 2,5 0,01 <0,01

6

6

5

. 1992–1993


.

1993–1994


.

1994–1995


.

. Среднее
.
SD *
.
Среднее
.
SD
.
Среднее
.
SD
.
Оральные контрацептивы
Текущие пользователи 153 4.2 139 5,1 175 6,3
Непользователи 221 2,5 218 2,4 227 2,6
<0,01 <0,01
Заместительная гормональная терапия
Текущие пользователи 163 6.8 177 7,7 171 6,2
Непользователи 214 2,3 213 2,3 227 2,6 227 2,6 <0,01
Гистерэктомия с яичником
сохранение
9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 10. 9 235 10,5 266 11,4
211 2,3 213 2,4 224 2,6 224 2,6 0,09
Двойная овариэктомия
Да 185 7.9 159 6,9 152 6,5
Нет 214 2,3 215 2,3 226 2,5 9001 0,01 <0,01

Состав тела

Увеличение веса было связано с увеличением общей концентрации тестостерона при каждом обследовании (таблица 4).У женщин из категории с наивысшим индексом массы тела (> 30 кг / м 2 ) концентрация тестостерона была на 50–70 пг / мл выше, чем у женщин из низшей категории (≤22 кг / м 2 ). Измерения состава тела постоянно были связаны с концентрацией тестостерона в зависимости от дозы. Количество жировой массы объясняет большее изменение общего тестостерона, чем безжировая масса тела, хотя оба показателя в значительной степени связаны с концентрацией тестостерона. Повышенный процент жира в организме, определенный с помощью DEXA, был связан с более высоким уровнем тестостерона.Связь сохранялась после корректировки на курение. Не было значительного взаимодействия между курением и любыми антропометрическими показателями в отношении концентрации тестостерона.

ТАБЛИЦА 4.

Средние общие концентрации тестостерона (пг / мл) в сочетании с показателями состава тела и топологии тела (соотношение талии / бедер) из сыворотки, собранной при трех последовательных ежегодных обследованиях, Michigan Bone Health Study

9018

9018

6,0

5

3,7

9018

. 1992–1993
.
1993–1994
.
1994–1995
.
. Среднее
.
SD *
.
Среднее
.
SD
.
Среднее
.
SD
.
Масса (кг)
≤60 179 3.7 178 3,7 192 4,1
> 60 до ≤68 188 3,9 199 4,4 203 684,7 228 4,7 226 4,6 234 5,1
> 80 254 5,4 242 5,0 258 9018.4
p значение † <0,01 <0,01 <0,01
Индекс массы тела (кг / м 2 )
≤22 174 3,8 170 3,9 196 4,5
> 22 до ≤26 193 3,6 1927 200 4,1
> 26 до ≤30 222 4,9 244 5,4 246 5,5
> 30 266 4,9 246 5,1
p значение <0,01 <0,01 <0,01
% жира в организме ‡
≤34 170 3. 6 174 4,1 201 4,8
> 34 до ≤42 192 3,7 205 4,1 205 4,3
226 4,8 211 4,3 231 4,9
> 48 268 5,9 248 5,1 2471
p значение <0,01 <0,01 <0,01
Масса жира (кг) ‡ 1,750 3,4 176 3,7 195 4,2
> 20 до ≤27 182 3,9 201 4.6 201 4,6
> 27 до ≤37 232 4,7 223 4,3 233 4,9
> 37 5,3 257 5,4
p значение <0,01 <0,01 <0,01
Масса тела (кг) ‡
≤35 186 4. 2 197 4,1 195 4,7
> 35 до ≤39 210 3,8 205 3,8 213 9018 3,9 3,9 210 4,7 203 4,7 224 5,4
> 42 234 4,9 243 5,3 255
p значение 0,03 0,02 <0,01
Отношение талии к бедрам 211 4,2 206 3,7
> 0,73 до ≤0,76 199 4,3 200 4.2 218 5,2
> 0,76 до ≤0,80 220 4,7 227 4,9 235 7,7
4,7 241 5,4
p значение 0,02 0,20 0,09
Окружность талии (см) 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 ≤70 176 3. 6 174 3,6 195 4,0
> 70 до ≤78 195 3,6 209 4,0 208
227 5,3 223 5,0 247 5,7
> 87 261 5,7 246 5,3 2442
p значение <0,01 <0,01 <0,01

9018 9018 9018

9018 > 60 до ≤68

>

4

9018

> 0,76 до ≤0,80

7

5. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Миа, С. (25 февраля 2019 г.). Влияние заместительной терапии тестостероном на простату: клиническая перспектива. F1000Res. 2019; 8: F1000 факультет Rev-217. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC63

/. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Снайдер, П.et. al. (7 марта 2018). Уроки испытаний тестостерона. Endocr Ред. . 2018 июн; 39 (3): 369–386. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6287281/. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Anaissie, J. et. al. (2017 апрель). Дефицит тестостерона у взрослых и соответствующие схемы лечения во всем мире. Перевод Андрол Урол. 2017 апр; 6 (2): 183–191. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5422691/. По состоянию на сентябрь 2020 г.

(31 июля 2020 г.) Ниппольдт, Клиника Т. Майо. Здоровый образ жизни. Сексуальное здоровье. Есть ли безопасный способ естественным образом повысить уровень тестостерона у мужчин? Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/sexual-health/expert-answers/testosterone-level/faq-20089016. По состоянию на октябрь 2020 г.

Сеть гормонального здоровья. Трансгендерное здоровье. Доступно на сайте https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/transgender-health. По состоянию на 18 ноября 2020 г.

(17 июня 2016 г.) Deutsch, M.Обзор терапии маскулинизирующим гормоном. UCSF Transgender Care. Доступно онлайн по адресу https://transcare.ucsf.edu/guidelines/masculinizing-therapy. По состоянию на 18 ноября 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая химия: теория, анализ, взаимосвязь . 3-е издание. Лоуренс А. Каплан и Амадео Дж. Пеше, Сент-Луис, Миссури. Мосби, 1996.

Клиническая химия: принципы, процедуры, взаимосвязи . Майкл Л. Бишоп, Джанет Л.Дубен-Энгелькирк, Эдвард П. Фоди. Липинкотт Уильямс и Уилкинс, 4-е издание.

Энциклопедия детства и юношества Гейла . Тестостерон. Доступно в Интернете по адресу http://www.findarticles.com/p/articles/mi_g2602.

Лоуренс М. Демерс, доктор философии. Заслуженный профессор патологии и медицины Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании, Медицинский центр М.С. Херши, Херши, Пенсильвания.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям .3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 481-484.

(январь 2006 г.) The Hormone Foundation. Низкий тестостерон и мужское здоровье. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.hormone.org/Resources/Reproduction/upload/bilingual_Testosterone.pdf. По состоянию на январь 2009 г.

(январь 2008 г.) Eugster E, Palmert M, eds. Гормональный фонд. Преждевременное половое созревание. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.hormone.org/Resources/Growth/upload/bilingual_precocious_puberty.pdf. По состоянию на январь 2009 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2006.

(18 марта 2008 г.) Holt E. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Тестостерон. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003707.htm. По состоянию на январь 2009 г.

(9 декабря 2008 г.) Клиника Мэйо. Мужской гипогонадизм. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/male-hypogonadism/DS00300.По состоянию на январь 2009 г.

(7 июня 2012 г.) Капловиц. Преждевременное половое созревание. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/

2-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(6 июня 2012 г.) Кемп С. Гипогонадизм. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/

8-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(30 октября 2012 г.) Люциди Р. Синдром поликистозных яичников. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http: // emedicine.medscape.com/article/256806-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Клинические рекомендации Общества эндокринологов. Тестостероновая терапия у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов. J Clin Endocrinol Metab июнь 2010 г., 95 (6): 2536–2559. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.endo-society.org/guidelines/final/upload/FINAL-Androgens-in-Men-Standalone.pdf. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Принципы внутренней медицины Харрисона , 18ed, Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, Eds., Макгроу-Хилл. (2012) Главы 49 и 346.

2016 обзор выполнен Дональдом Уолтом Чендлером, исполнительным директором. Директор по эндокринным наукам, LabCorp.

С. Бхасин, Г. Р. Каннингем, Ф.Дж.Хейс, рабочая группа, эндокринное общество и др. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metabolism , 6 (2010) 2536–259.

Веб-сайт Центров стандартизации гормонов контроля заболеваний (HoST).Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/labstandards/hs_standardization.html. По состоянию на февраль 2016 г.

W. Rosner, R.J. Аухус, Р. Аззиз и др. Заявление о позиции: полезность, ограничения и подводные камни при измерении тестостерона: заявление о позиции эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metabolism , 92 (2007), стр. 405–413.

Sartorius G, Spasevska S, Idan A, Turner L, Forbes E, Zamojska A, Allan CA, Ly LP, Conway AJ, McLachlan RI, Handelsman DJ. Концентрация тестостерона, дигидротестостерона и эстрадиола в сыворотке крови у пожилых мужчин, сообщающих об очень хорошем здоровье: исследование здоровых мужчин. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 ноябрь; 77 (5): 755-63. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2012.04432.

Conway G, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Franks S, Gambineri A, Kelestimur F, Macut D, Micic D, Pasquali R, Pfeifer M, Pignatelli D и Pugeat M. Б О Йылдыз от имени Специальной группы по интересам ESE PCOS. Синдром поликистозных яичников: изложение позиции Европейского общества эндокринологов. Европейский журнал эндокринологии 2014 171 P1 – P29.(DOI: 10.1530 / EJE-14-0253).

Ложно высокий уровень тестостерона неизвестной причины у клинически незаметной женщины

Фон

В этом отчете исследуется необычный результат общего тестостерона у женщины среднего возраста.

Кейс-презентация

У 40-летней пациентки был обнаружен высокий уровень общего тестостерона в сыворотке 30,82 нмоль / л на автоматическом иммуноанализаторе хемилюминесценции Beckman Coulter UniCel ® DxI800 без надлежащего клинического проявления.Вмешательство гетерофильных антител было рассмотрено для повышенного тестостерона и исследовано; повторный анализ исходного образца сыворотки и жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (LC-MS / MS) были выполнены. Повторный анализ исходного образца сыворотки с использованием иммуноанализов Roche ® и Siemens ® дал нормальный уровень общего тестостерона. Beckman Coulter ® также исключил возможность вмешательства со стороны гетерофильных антител. Наконец, ЖХ-МС / МС показали, что общий уровень тестостерона находится в пределах нормы.

Выводы

В этом отчете подчеркивается важность исключения мешающих факторов для ложно завышенных значений аналита в лабораториях.

Введение

Тестостерон является основным андрогенным гормоном, вырабатываемым в основном клетками Лейдига у мужчин. У женщин тестостерон вырабатывается в основном яичниками и надпочечниками. Тестостерон возникает в результате периферического преобразования андростендиона, продуцируемого тека-клетками яичника в очень малых концентрациях.В случае гиперандрогенемии продукция тестостерона тека-клетками увеличивается. Другой источник небольшого количества тестостерона – это выработка дегидроэпиандростерона (ДГЭА) в коре надпочечников. Около 60% тестостерона в крови связывается с глобулином тестостерона, 38% соединяется с альбумином и 2% находится в свободном состоянии. Уровни общего тестостерона обычно оцениваются с помощью автоматизированного анализа тестостерона Access, иммунометрического анализа конкурентного связывания, выполняемого с использованием платформы Unicel ® DxI 800 (Beckman Coulter, Brea, CA, USA).Однако эти тесты подвержены влиянию белков в крови пациента (таких как гетерофильные антитела и связывающие белки) и андрогенных соединений. Эти мешающие вещества также могут присутствовать у мужчин, но они редко влияют на результаты из-за более высоких концентраций тестостерона. Существует нехватка данных относительно ложно повышенного уровня тестостерона у женщин из-за гетерофильных антител [1]. Исследования, касающиеся интерференции андрогенных соединений, также немногочисленны. Примеры включают даназол и мифепристон [2].Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), также может вызывать ложное повышение уровня тестостерона у женщин [3], [4]. Ложно повышенный уровень тестостерона может привести к неправильному диагнозу, что, в свою очередь, может привести к лечению с серьезными побочными эффектами. Более того, уровни тестостерона трудно определить из-за суточных колебаний, плохо стандартизированных контрольных диапазонов и неспособности иммуноанализов точно определять низкие концентрации; иногда ложно завышенные результаты теста могут быть основаны исключительно на ограничениях метода [5], [6].Наш случай подчеркивает важность исключения вмешательства в анализ у женщин без надлежащего клинического внешнего вида, но с отклоняющимся уровнем тестостерона.

Кейс-презентация

Пациентка 40 лет была направлена ​​в эндокринную клинику для клинической оценки заметно повышенного уровня общего тестостерона в сыворотке на 30,82 нмоль / л (нормальный диапазон 0,35–2,6 мкмоль / л). Пациентка жаловалась на нерегулярные менструации и алопецию, но отрицала уменьшение размера груди, снижение голоса или избыток волос на теле.В то время она сидела на диете, сокращая потребление пищи. За последние 6 месяцев она потеряла 13,5 кг. Она отрицает курение, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков. В прошлом ее не лечили иммуноглобулинами или антителами по терапевтическим или диагностическим причинам.

Медицинский осмотр показал, что она была хорошо развитой женщиной без каких-либо признаков уменьшения размера груди, акне, клитеромегалии и гирсутизма. У ее врача было подозрение на синдром поликистозных яичников или синдром пролиферации фолликулярных клеток.Придаточных и надпочечников пальпируемых новообразований не было. Ее врач назначил общий уровень тестостерона вместе с уровнями фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина (ПРЛ), прогестерона (Прог), эстрадиола (Е2), ДГЭА, ГСПГ и гормона роста (ГР). Лабораторные тесты показали нормальные показатели гормонов, за исключением повышенного уровня общего тестостерона. Все остальные лабораторные тесты были нормальными. Другие исследования также были нормальными, включая рутинную биохимию (например, альбумин, общий белок и т. Д.).), электрофорез белков, общий анализ крови, функция щитовидной железы, онкомаркеры, сывороточный остеокальцин, паратироидный гормон, плазменный кортизол и корковый гормон надпочечников (АКТГ).

Двумя месяцами ранее общий уровень тестостерона составлял 29,13 нмоль / л. Повторные лабораторные тесты продемонстрировали общий уровень тестостерона 22,40 нмоль / л на автоматическом иммуноанализаторе хемилюминесценции Beckman Coulter UniCel ® DxI800 в другой больнице примерно за 15 дней до этого.

В нашей лаборатории обычной практикой является использование различных систем обнаружения для повторного анализа образцов с отклонениями от нормы.

Измерения с помощью иммуноанализа Roche cobas e601 Elecsys ® (Roche Diagnostics, Мангейм, Германия) в двух других больницах дали нормальные значения тестостерона 0,38 ммоль / л и 0,66 нмоль / л соответственно. При измерении в третьей больнице с помощью автоматического хемилюминесцентного иммуноанализа Siemens ADVIA Centaur ® XP (Siemens, Мюнхен, Германия) общий тестостерон также находился в пределах нормы 1,08 нмоль / л.

В связи с подозрением на помехи мы отправили образец в отдел обработки жалоб Beckman Coulter ® для тестирования.Измерение чистого образца подтвердило высокие значения, определенные ранее с помощью системы Beckman. Образец предварительно обрабатывали блокаторами гетерофилов и блокаторами щелочной фосфатазы, но эти методы предварительной обработки не снижали сигнал. Связанный с пациентом источник помех как причина ошибочно высоких результатов по тестостерону у этого пациента не обнаружен. Таким образом, образец был наконец отправлен в референс-лабораторию, где тестостерон был измерен с помощью жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ЖХ-МС / МС), тем самым подтвердив значение тестостерона, равное 0.75 нмоль / л, что соответствует ее клинической картине. У пациентки был нормальный общий уровень тестостерона, и результат соответствовал ее клинической картине.

Этическое разрешение

Исследование, связанное с использованием человеком, соответствовало всем соответствующим национальным нормам, институциональной политике и принципам Хельсинкской декларации, а также было одобрено Первой дочерней больницей Нанкинского медицинского университета.

Обсуждение

У женщин коммерческие иммуноанализы не могут быть точно откалиброваны из-за отсутствия нормальных контролей тестостерона в минимальных концентрациях [5], [6], [7].Коммерческие иммуноанализы состоят из нескольких реакций антител и основаны на предположении, что каждое антитело обладает сильным и специфическим сродством к уникальному антигену, что не так. Следовательно, измерения тестостерона на основе коммерческих иммуноанализов могут влиять на другие вещества. До сих пор масс-спектрометрия оказалась лучшим инструментом для измерения тестостерона из-за ее высокой точности. Однако как прямой иммуноанализ, так и масс-спектрометрия должны работать в рамках системы качества и активно участвовать во внешних процессах контроля качества и стандартизации для обеспечения надлежащей интерпретации, независимо от конкретной лаборатории [8].

Различные исследования изучали возможные причины помех при измерении сывороточного тестостерона у женщин. На анализы тестостерона могут влиять либо эндогенные соединения, либо лекарства, которые имеют высокую степень структурного сходства с тестостероном. Мидл [9] обсуждал, что DHEA, структурно подобный тестостерону, может перекрестно реагировать с измерениями тестостерона из-за его относительно высоких концентраций в крови. Предполагалось, что мака ( Lepidium meyenii ), растительный продукт, может вызывать помехи при иммуноанализе тестостерона у женщин [10].Имеются аналогичные сообщения, такие как исследования даназола (ингибитора гонадотропина с андрогенными и антиэстрогенными свойствами) и мифепристона [2]. Кроме того, Рафф и Слэсс [11] рекомендовали уделять большое внимание преаналитическим вопросам анализа тестостерона. Но в нашем случае у пациента был нормальный уровень ДГЭА и в анамнезе не было приема подобных препаратов. Поэтому мы все еще не уверены в причине ложно повышенного уровня тестостерона у нашего пациента.

Выводы

Наш случай свидетельствует о важности клинического суждения при интерпретации неожиданных лабораторных результатов.При ложно повышенном уровне тестостерона лучше повторно проанализировать образцы с помощью различных систем обнаружения. Если результаты различаются в разных системах, рекомендуется использовать ЖХ-МС / МС, чтобы исключить влияние анализа и подтвердить уровень тестостерона.

Мы благодарим доктора Хеманта Гояла за поддержку в улучшении языка.

Ссылки

1. Ramaeker D, Brannian J, Egland K, McCaul K, Hansen K. Когда повышенный тестостерон, а не тестостерон? Когда это иммуноферментные антитела.Fertil Steril 2008; 90: 886–8.10.1016 / j.fertnstert.2007.07.12

Искать в Google Scholar

3. Мастерс AM, Hähnel R. Исследование влияния глобулина, связывающего половые гормоны, в прямых радиоиммуноанализах на тестостерон и эстрадиол. Clin Chem 1989; 35: 979–84.2731371 Искать в Google Scholar

4.Slaats EH, Kennedy JC, Kruijswijk H. Влияние глобулина, связывающего половые гормоны, в радиоиммуноанализе без экстракции тестостерона «Coat-A-Count». Clin Chem 1987; 33: 300–2.3802514 Поиск в Google Scholar

5. Станчик Ф.З., Ли Дж. С., Сантен Р. Дж.. Стандартизация тестов на стероидные гормоны: почему, как и когда? Эпидемиологические биомаркеры рака до 2007 г .; 16: 1713–9.1785568610.1158 / 1055-9965.EPI-06-0765 Поиск в Google Scholar

6. Тайеб Дж., Матиан Б., Миллот Ф., Патрикот М.С., Матье Э, Кейрель Н. и др. al.Тестостерон измеряется с помощью 10 иммуноанализов и газовой хроматографии-масс-спектрометрии с изотопным разбавлением в сыворотке крови 116 мужчин, женщин и детей. Clin Chem 2003; 49: 1381–95.10.1373 / 49.8.138112881456 Поиск в Google Scholar

7. Guay AT. Скрининг дефицита андрогенов у женщин: методологические и интерпретационные вопросы. Fertil Steril 2002; 77 (Suppl): S83–8.12007

.1016 / S0015-0282 (02) 02965-5 Поиск в Google Scholar

8. Пугеат М., Плоттон I, де ла Перрьер А.Б., Раверо Г., Дешо Х., Равро В.ВЕДЕНИЕ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Гиперандрогенные состояния у женщин: подводные камни лабораторной диагностики. Eur J Endocrinol 2018; 178: R141–5.2

0210.1530 / EJE-17-0776 Поиск в Google Scholar

9. Средний JG. Сульфат дегидроэпиандростендиона влияет на многие прямые иммуноанализы на тестостерон. Ann Clin Biochem 2007; 44: 173–7.10.1258 / 00045630778011808217362583 Поиск в Google Scholar

10. Шрикуган Л., Санкаралингам А., Макгоуэн Б. Отчет о первом случае интерференции при анализе тестостерона у самки мака (Lepidium meyenii).BMJ Case Rep 2011; 2011: bcr0120113781. Искать в Google Scholar

11. Raff H, Sluss PM. Преаналитические вопросы для тестов тестостерона и эстрадиола. Стероиды 2008; 73: 1297–304.1858

. 1992–1993
.
1993–1994
.
1994–1995
.
. Среднее
.
SD *
.
Среднее
.
SD
.
Среднее
.
SD
.
Вес (кг)
≤60 179
3,7 3,7 188 3,9 199 4,4 203 4. 7
> 68 до ≤80 228 4,7 226 4,6 234 5,1
> 80 254 5,4 254 5,4

9018

5,4
p значение † <0,01 <0,01 <0,01
Индекс массы тела (кг / м 2 )
≤22 174 3.8 170 3.9 196 4.5
> 22 до ≤26 193 3,6 192 3,7 200
222 4,9 244 5,4 246 5,5
> 30 262 5,5 242 4,9 246
p значение <0,01 <0,01 <0,01
% телесного жира ‡ 3,6 174 4,1 201 4,8
> 34 до ≤42 192 3,7 205 4. 1 205 4,3
> 42 до ≤48 226 4,8 211 4,3 231 4,9
> 48 268

9018 9

5,1 247 5,1
p значение <0,01 <0,01 <0,01
Масса жира (кг) ‡
≤20 1,750 3.4 176 3,7 195 4,2
> 20 до ≤27 182 3,9 201 4,6 201 4,6
232 4,7 223 4,3 233 4,9
> 37 269 6,0 246 5,3 257
p значение <0,01 <0,01 <0,01
Сухая масса тела (кг) ‡ 186 4,2 197 4,1 195 4,7
> 35 до ≤39 210 3,8 205 3. 8 213 3,9
> 39 до ≤42 210 4,7 203 4,7 224 5,4
9018 9018 6

5,3 255 5,5
p значение 0,03 0,02 <0,01
Отношение талии к бедрам 9018 ≤0.73 190 3,7 211 4,2 206 3,7
> 0,73 до ≤0,76 199 4,3 200 4,2 220 4,7 227 4,9 235 7,7
> 0,80 239 5,1 219 241 5,4
p значение 0,02 0,20 0,09
Окружность талии (см) 70 176 3,6 174 3,6 195 4,0
> 70 до ≤78 195 3. 6 209 4,0 208 4,5
> 78 до ≤87 227 5,3 223 5,0 247 Таблица 4.

Средние общие концентрации тестостерона (пг / мл) в сочетании с показателями состава тела и топологии тела (соотношение талии / бедер) в сыворотке крови, собранной при трех последовательных ежегодных обследованиях, Michigan Bone Health Study

9018 9018 9018

9018 > 60 до ≤68

>

4

9018

> 0,76 до ≤0,80

7

.

9018

9018

6,0

5

3,7

9018

. 1992–1993
.
1993–1994
.
1994–1995
.
. Среднее
.
SD *
.
Среднее
.
SD
.
Среднее
.
SD
.
Вес (кг)
≤60 179
3,7 3,7 188 3. 9 199 4,4 203 4,7
> 68 до ≤80 228 4,7 226 4,6 234 5,1 5,4 242 5,0 258 5,4
p значение † <0,01 <0,01 <0,01
м (кг) Индекс массы тела
≤22 174 3.8 170 3.9 196 4.5
> 22 до ≤26 193 3,6 192 3,7 200
222 4,9 244 5,4 246 5,5
> 30 262 5,5 242 4,9 246
p значение <0,01 <0,01 <0,01
% телесного жира ‡ 3,6 174 4,1 201 4,8
> 34 до ≤42 192 3,7 205 4. 1 205 4,3
> 42 до ≤48 226 4,8 211 4,3 231 4,9
> 48 268

9018 9

5,1 247 5,1
p значение <0,01 <0,01 <0,01
Масса жира (кг) ‡
≤20 1,750 3.4 176 3,7 195 4,2
> 20 до ≤27 182 3,9 201 4,6 201 4,6
232 4,7 223 4,3 233 4,9
> 37 269 6,0 246 5,3 257
p значение <0,01 <0,01 <0,01
Сухая масса тела (кг) ‡ 186 4,2 197 4,1 195 4,7
> 35 до ≤39 210 3,8 205 3. 8 213 3,9
> 39 до ≤42 210 4,7 203 4,7 224 5,4
9018 9018 6

5,3 255 5,5
p значение 0,03 0,02 <0,01
Отношение талии к бедрам 9018 ≤0.73 190 3,7 211 4,2 206 3,7
> 0,73 до ≤0,76 199 4,3 200 4,2 220 4,7 227 4,9 235 7,7
> 0,80 239 5,1 219 241 5,4
p значение 0,02 0,20 0,09
Окружность талии (см) 70 176 3,6 174 3,6 195 4,0
> 70 до ≤78 195 3. 6 209 4,0 208 4,5
> 78 до ≤87 227 5,3 223 5,0 247 5,7 246 5,3 244 5,2
p значение <0,01 <0,01 <0,01
1992–1993
.
1993–1994
.
1994–1995
.
. Среднее
.
SD *
.
Среднее
.
SD
.
Среднее
.
SD
.
Масса (кг)
≤60 179 3. 7 178 3,7 192 4,1
> 60 до ≤68 188 3,9 199 4,4 203 684,7 228 4,7 226 4,6 234 5,1
> 80 254 5,4 242 5,0 258 9018.4
p значение † <0,01 <0,01 <0,01
Индекс массы тела (кг / м 2 )
≤22 174 3,8 170 3,9 196 4,5
> 22 до ≤26 193 3,6 1927 200 4,1
> 26 до ≤30 222 4,9 244 5,4 246 5,5
> 30 266 4,9 246 5,1
p значение <0,01 <0,01 <0,01
% жира в организме ‡
≤34 170 3. 6 174 4,1 201 4,8
> 34 до ≤42 192 3,7 205 4,1 205 4,3
226 4,8 211 4,3 231 4,9
> 48 268 5,9 248 5,1 2471
p значение <0,01 <0,01 <0,01
Масса жира (кг) ‡ 1,750 3,4 176 3,7 195 4,2
> 20 до ≤27 182 3,9 201 4.6 201 4,6
> 27 до ≤37 232 4,7 223 4,3 233 4,9
> 37 5,3 257 5,4
p значение <0,01 <0,01 <0,01
Масса тела (кг) ‡
≤35 186 4. 2 197 4,1 195 4,7
> 35 до ≤39 210 3,8 205 3,8 213 9018 3,9 3,9 210 4,7 203 4,7 224 5,4
> 42 234 4,9 243 5,3 255
p значение 0,03 0,02 <0,01
Отношение талии к бедрам 211 4,2 206 3,7
> 0,73 до ≤0,76 199 4,3 200 4.2 218 5,2
> 0,76 до ≤0,80 220 4,7 227 4,9 235 7,7
4,7 241 5,4
p значение 0,02 0,20 0,09
Окружность талии (см) 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 ≤70 176 3. 6 174 3,6 195 4,0
> 70 до ≤78 195 3,6 209 4,0 208
227 5,3 223 5,0 247 5,7
> 87 261 5,7 246 5,3 2442
p значение <0,01 <0,01 <0,01

Увеличение окружности талии было связано с более высокими концентрациями тестостерона в поперечном разрезе. У женщин с окружностью талии ≥87 см концентрации тестостерона были на 50–70 пг / мл выше, чем средние концентрации у женщин с окружностью талии <70 см. Несмотря на то, что наблюдалась тенденция к увеличению общего тестостерона с увеличением соотношения талии и бедер, эта связь не была статистически значимой во всех исследованиях.

Независимые факторы, влияющие на концентрацию тестостерона

Поперечные регрессионные модели одновременно учитывали курение, прием гормонов, овариэктомию, жировую массу, безжировую массу тела и окружность талии. Корреляция между курением, жировой массой, использованием гормонов и овариэктомией и общим тестостероном оставалась статистически значимой, в то время как безжировая масса тела и окружность талии больше не коррелировали.

Мы также оценили связь концентраций тестостерона с течением времени в продольных моделях с учетом состава тела, курения, употребления гормонов и репродуктивного хирургического статуса (таблица 5).Курение и увеличение индекса массы тела были связаны с увеличением концентрации тестостерона с течением времени, тогда как гистерэктомия с овариэктомией была связана со снижением концентрации тестостерона с течением времени. Эти отношения были постоянными, независимо от того, рассматривалась ли популяция в целом (таблица 5, панель A) или были ли исключены из анализа женщины с наивысшим 5-процентным составом тела (таблица 5, панель B). Аналогичным образом, те же самые переменные оставались важными, когда данные от женщин с наивысшей концентрацией тестостерона 5 процентов (таблица 5, панель C) были исключены в случае, если у них мог быть недиагностированный синдром поликистозных яичников.

ТАБЛИЦА 5.

Продольные модели концентраций тестостерона (пг / мл) с учетом всех участников (панель A), участников с индексом массы тела ниже 95-го процентиля (панель B) и участников с уровнем тестостерона ниже 95-го процентиля (панель C) , Michigan Bone Health Study

9018

. Все участники (панель А)


.

<95-й процентиль Индекс массы тела (панель B)

.

Тестостерон <95-го процентиля (панель C)

.

. β
.
SE * (β)
.
p значение †
.
β
.
SE (β)
.
p значение †
.
β
.
SE (β)
.
p значение †
.
Случайный перехват ‡ 10 1 <0,01 9 1 <0,01 10 1 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018

1992–1993г. 1 0.94 1 1 0,53 1 1 0,08
1994–1995 1 1 0,11 1 1 1 <0,01
Курение на исходном уровне
Есть 2 1 <0.01 2 1 <0,01 2 1 <0,01
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 1 1 <0,0 1 <0,01 1 1 <0,01
Репродуктивный статус 9018

Только гистерэктомия 1 1 0. 12 1 1 0,11 1 1 0,09
Гистерэктомия и двойная 9018

−2 1 <0,01 −2 1 <0,01 −2 1 <0.01

9018

. Все участники (панель А)


.

<95-й процентиль Индекс массы тела (панель B)

.

Тестостерон <95-го процентиля (панель C)

.

. β
.
SE * (β)
.
p значение †
.
β
.
SE (β)
.
p значение †
.
β
.
SE (β)
.
p значение †
.
Случайный перехват ‡ 10 1 <0,01 9 1 <0,01 10 1 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018

1992–1993г. 1 0.94 1 1 0,53 1 1 0,08
1994–1995 1 1 0,11 1 1 1 <0,01
Курение на исходном уровне
Есть 2 1 <0. 01 2 1 <0,01 2 1 <0,01
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 1 1 <0,0 1 <0,01 1 1 <0,01
Репродуктивный статус 9018

Только гистерэктомия 1 1 0.12 1 1 0,11 1 1 0,09
Гистерэктомия и двойная 9018

−2 1 <0,01 −2 1 <0,01 −2 1 <0.01

ТАБЛИЦА 5.

Продольные модели концентраций тестостерона (пг / мл) с учетом всех участников (панель A), участников менее 95-го процентиля индекса массы тела (панель B) и участников менее 95-го процентиля тестостерон (панель C), Мичиганское исследование здоровья костей

9018

. Все участники (панель А)


.

<95-й процентиль Индекс массы тела (панель B)

.

Тестостерон <95-го процентиля (панель C)

.

. β
.
SE * (β)
.
p значение †
.
β
.
SE (β)
.
p значение †
.
β
.
SE (β)
.
p значение †
.
Случайный перехват ‡ 10 1 <0,01 9 1 <0,01 10 1 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018

1992–1993г. 1 0.94 1 1 0,53 1 1 0,08
1994–1995 1 1 0,11 1 1 1 <0,01
Курение на исходном уровне
Есть 2 1 <0.01 2 1 <0,01 2 1 <0,01
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 1 1 <0,0 1 <0,01 1 1 <0,01
Репродуктивный статус 9018

Только гистерэктомия 1 1 0.12 1 1 0,11 1 1 0,09
Гистерэктомия и двойная 9018

−2 1 <0,01 −2 1 <0,01 −2 1 <0.01

9018

. Все участники (панель А)


.

<95-й процентиль Индекс массы тела (панель B)

.

Тестостерон <95-го процентиля (панель C)

.

. β
.
SE * (β)
.
p значение †
.
β
.
SE (β)
.
p значение †
.
β
.
SE (β)
.
p значение †
.
Случайный перехват ‡ 10 1 <0,01 9 1 <0,01 10 1 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018

1992–1993г. 1 0.94 1 1 0,53 1 1 0,08
1994–1995 1 1 0,11 1 1 1 <0,01
Курение на исходном уровне
Есть 2 1 <0.01 2 1 <0,01 2 1 <0,01
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 1 1 <0,0 1 <0,01 1 1 <0,01
Репродуктивный статус 9018

Только гистерэктомия 1 1 0.12 1 1 0,11 1 1 0,09
Гистерэктомия и двойная 9018

−2 1 <0,01 −2 1 <0,01 −2 1 <0.01

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом популяционном исследовании курение и показатели состава тела были связаны с повышением концентрации тестостерона в сыворотке крови. Не было значительных ассоциаций с другими переменными образа жизни, представляющими потребление алкоголя, физическую активность, потребление энергии и макроэлементов, белков, углеводов и жиров.

Курение было связано с повышением концентрации тестостерона в сыворотке крови и после поправки на другие факторы, включая индекс массы тела.Результаты нескольких исследований, в которых ранее изучались уровень курения и андрогенов у женщин, противоречивы. Longcope и Johnston (14) измерили скорость метаболического клиренса и скорость производства эстрогенов и андрогенов у курильщиков и некурящих в рамках продолжающегося исследования гормонов и остеопороза у 88 женщин в пре- и постменопаузе. Они обнаружили, что уровень метаболического клиренса у курильщиков был ниже для андростендиона, тестостерона, эстрона и эстрадиола по сравнению с таковыми у некурящих.Однако после корректировки веса эти различия исчезли, за исключением андростендиона. Khaw et al. (15) исследовали связь между курением и уровнями эндогенных половых гормонов у 233 белых женщин в постменопаузе в возрасте 60–79 лет. Текущее употребление сигарет было положительно связано с концентрацией андрогенов надпочечников, дегидроэпиандростерона сульфата и андростендиона. Однако средние концентрации эстрона, эстрадиола, глобулина, связывающего половые гормоны, и тестостерона существенно не различались между курильщиками и некурящими.Thomas et al. (16) сравнили концентрацию эстрадиола, а также андрогена и прогестерона в слюне у 25 нормальных курильщиков в пременопаузе и 21 некурящих, измеренных за один менструальный цикл. Они не обнаружили существенных различий в концентрациях тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона в плазме.

Возможное объяснение несоответствия между нашими выводами и результатами других исследований – выбор популяций для изучения. Субъекты Мичиганского исследования здоровья костей в основном относятся к пременопаузе, в то время как другие исследования были сосредоточены в основном на женщинах в постменопаузе или на комбинации участников пре- и постменопаузы.У женщин в пременопаузе тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками, тогда как у женщин в постменопаузе тестостерон вырабатывается надпочечниками и периферическим превращением андростендиона в жировой ткани.

Мы предполагаем, что более высокие концентрации тестостерона, наблюдаемые среди нынешних курильщиков, были, скорее, результатом снижения метаболизма, а не повышенного биосинтеза гормона. Лонгкоп и Джонстон (14) предоставляют доказательства в поддержку этой теории. Гидроксилазы цитохрома Р-450 отвечают за окислительный метаболизм стероидных гормонов в целом.Эти ферменты опосредуют введение атома кислорода (полученного из воды или молекулярного кислорода) в стероидное ядро. Гидроксилазы P-450 ингибируются оксидом углерода. Курильщики имеют более высокие концентрации циркулирующего окиси углерода как побочного продукта табачного дыма. Это может подавлять гидроксилазы P-450 и объяснять повышенные концентрации тестостерона и его предшественников. Таким образом, в будущих исследованиях андрогенов и курения у женщин необходимо учитывать продукты, участвующие в пути андрогенов, а также доступность биоактивного тестостерона, концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, и связывание рецепторов.

В этом исследовании потребление алкоголя не было связано с концентрацией тестостерона, и результаты других исследований противоречивы. Например, Cigolini et al. (17) наблюдали, что ежедневное потребление алкоголя положительно и независимо коррелировало с уровнем свободного и общего тестостерона в плазме у 87 женщин в пременопаузе, пьющих от легкой до умеренной степени, в то время как Gavaler и VanThiel (18) определили повышенный метаболизм тестостерона. Одно из вероятных объяснений разницы в результатах может быть связано с количеством и частотой употребления алкоголя.Восемьдесят процентов нашего населения сообщили о том, что они употребляли ≤1 стакан в неделю, в то время как другие исследуемые группы употребляли алкоголь ежедневно или в гораздо больших количествах (4–5 напитков в неделю).

Концентрация тестостерона не изменялась в зависимости от уровня физической активности у участников нашего исследования, но большинство исследований, в которых изучалась связь между тестостероном и физической активностью у женщин, были сосредоточены на спортсменках-женщинах или на резких изменениях тестостерона после тяжелых упражнений (19– 21).

Репродуктивные факторы

Мы обнаружили, что у пользователей оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии были значительно более низкие концентрации тестостерона по сравнению с теми, кто их не принимал, хотя использование гормонов не было включено в продольные сводные модели, потому что женщины с гистерэктомией / овариэктомией с большей вероятностью использовали гормоны, приводящие к колинеарности. в моделях.Наши результаты согласуются с результатами других исследований, в которых изучались использование экзогенных гормонов и уровни андрогенов (22-25).

У участников исследования, перенесших гистерэктомию / овариэктомию, уровень тестостерона был значительно ниже, чем у женщин, которым не проводилась ни одна процедура. В нескольких исследованиях изучалась связь между гистерэктомией и уровнем тестостерона, и ни в одном из них не проводилось различия между гистерэктомией с двусторонней овариэктомией и без нее. Существует два основных метаболических пути, по которым вырабатывается тестостерон: один через яичники, а другой – через надпочечники.В фолликулярной ткани яичника и коры надпочечников пути δ 4 и δ 5 производят тестостерон из прогестерона и прегненолона. Прегненолон, по-видимому, является более эффективным предшественником тестостерона, чем прогестерон, в яичниках без желтого тела. У женщин, перенесших овариэктомию, уровень тестостерона снизился, потому что его выработка в основном зависит от коры надпочечников и периферической конверсии андростендиона (3). В недавней статье (26) утверждалось, что более низкий уровень тестостерона у женщин с гистерэктомией является ключевым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и что «удаление матки ставит под угрозу функцию яичников, даже если они сохранены» (26, с. .829). В нашем исследовании гистерэктомия с сохранением яичников была связана со значительно более высокими концентрациями тестостерона по сравнению с таковыми у других участников.

Состав тела и переменные топологии тела

Индекс массы тела, соотношение талии / бедер и процент жира в организме были положительно связаны с концентрацией тестостерона. Из исследований, посвященных антропометрическим предикторам концентрации андрогенов у женщин, одно обнаружило положительную связь (27), а два не обнаружили никакой связи после поправки на другие факторы (17, 28).В предыдущей статье этого исследования также сообщалось, что увеличение безжировой массы тела связано с более высоким уровнем тестостерона (29).

Давно известно, что часть женщин со значительно более высокой концентрацией андрогенов с большей вероятностью страдает ожирением. Метаболизм андрогенов ускоряется у лиц с ожирением и связан с более низким уровнем глобулина, связывающего половые гормоны, но неизвестно, предшествует ли повышение клиренса ускоренному производству андрогена или следует за ним (30).Мы оценили, не оказывалась ли на наблюдаемая ассоциация показателей состава тела и концентрации тестостерона чрезмерное влияние небольшая группа женщин с гиперандрогенизмом (и сопутствующим ему ожирением). Мы реконструировали набор данных, чтобы удалить вклад тех женщин, у которых общий уровень тестостерона находился в верхних 5 процентах распределения андрогенов. Даже в их отсутствие мы все равно наблюдали значительную связь с телосложением и курением. Аналогичным образом, поскольку синдром поликистозных яичников связан с ожирением, мы реконструировали набор данных, чтобы удалить вклад этих женщин в верхние 5 процентов распределения индекса массы тела.Те же переменные остались статистически значимыми. Это говорит о том, что данные о курении, составе тела и репродуктивном статусе не являются отражением ненадлежащего влияния подгруппы женщин в популяции с субклиническим или недиагностированным синдромом поликистозных яичников.

Это одна из первых статей, описывающих корреляты концентраций тестостерона у женщин, и единственная, которая в основном посвящена женщинам в пре- и перименопаузе. Однако измерения относятся к общему тестостерону, а не к свободному биодоступному тестостерону.Кроме того, в дизайне нашего исследования есть и другие ограничения. Хотя размер нашей выборки был достаточно большим, чтобы выявить существенные различия в среднем тестостероне в большинстве ситуаций, мы не смогли сопоставить различия между женщинами в постменопаузе и другими группами из-за небольшого числа участников в постменопаузе. Кроме того, трехлетнего наблюдения за этими людьми недостаточно для оценки изменений тестостерона с течением времени и с возрастом.

Таким образом, прошлые исследования были сосредоточены в первую очередь на связи между эстрогеном и заболеванием у женщин и в значительной степени игнорировали тестостерон в отношении здоровья и болезненных состояний у женщин, за исключением нескольких заболеваний.Повышенные уровни тестостерона в крови у тучных женщин и курильщиков предполагают, что тестостерон может вносить важный вклад в те болезненные состояния, при которых ожирение и курение являются факторами риска, включая сердечно-сосудистые заболевания.

Это исследование было профинансировано грантом AR R01-40888 от Национальных институтов здравоохранения, Национальный институт артрита, костно-мышечной и кожных заболеваний.

Авторы благодарят Мэри Кратчфилд из Мичиганского исследования здоровья костей и доктора Стэнли Корнемана за их вклад.

ССЫЛКИ

1.

Fauser BC, Van Heusden AM. Манипуляции с функцией яичников человека: физиологические концепции и клинические последствия.

Endocr Ред.

1997

;

18

:

71

–106.2.

Speroff L, Стекло RH, Kase NG. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 5-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, 1994: 457–515.

3.

Норман А.В., Литвак Г. Гормоны. 2-е изд. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press, 1997: 9–86.

4.

Зеленюх-Жакотт А., Брюнинг П.Ф., Бонфрер Дж.М.Г. и др. Связь сывороточных уровней тестостерона и дегидроэпиандростерона сульфата с риском рака груди у женщин в постменопаузе.

Am J Epidemiol

1997

;

145

:

1030

–8.5.

Андерссон Б., Марин П., Лисснер Л. и др. Концентрация тестостерона у женщин и мужчин с NIDDM.

Diabetes Care

1994

;

17

:

405

–11.6.

Haffner SM.Белок, связывающий половые гормоны, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность и инсулиннезависимый диабет.

Horm Res

1996

;

45

:

233

–7.7.

Сауэрс М.Ф., Хохберг М., Крабб Дж. П. и др. Связь минеральной плотности костной ткани и уровней половых гормонов с остеоартритом кисти и колена у женщин в пременопаузе.

Am J Epidemiol

1996

;

143

:

38

–47,8.

Бен-Арет Х., Абу-Нассар А., Лауфер Д. и др.Уровни тестостерона в слюне у мужчин и женщин: изменения с возрастом и корреляция с уровнем тестостерона в плазме.

Isr J Med Sci

1989

;

25

:

344

–6.9.

Dai WS, Kuller LH, LaPorte RE и др. Эпидемиология уровня тестостерона в плазме у мужчин среднего возраста.

Am J Epidemiol

1981

;

114

:

804

–16.10.

Zmuda JM, Cauley JA, Kriska A, et al. Продольная взаимосвязь между эндогенным тестостероном и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин среднего возраста: 13-летнее наблюдение за бывшими участниками исследования множественных факторов риска.

Am J Epidemiol

1997

;

146

:

609

–17.11.

Сауэрс М.Ф., Крачфилд М., Бандекар Р. и др. Минеральная плотность костей и ее изменение у белых женщин в пре- и перименопаузальном периоде: исследование здоровья костей в Мичигане.

J Bone Miner Res

1998

;

13

:

1134

–40.12.

Саллис Дж. Ф., Хаскелл В. Л., Вуд П. Д. и др. Методика оценки физической активности в проекте «Пять городов».

Am J Epidemiol

1985

;

121

:

91

–106.13.

Block G, Hartman AM, Dresser CM, et al. Основанный на данных подход к разработке и тестированию вопросника по диете.

Am J Epidemiol

1986

;

124

:

453

–69.14.

Longcope C, Johnston CC Jr. Динамика андрогенов и эстрогенов у женщин в пре- и постменопаузе: сравнение курильщиков и некурящих.

J Clin Endocrinol Metab

1988

;

67

:

379

–83,15.

Khaw KT, Tazuke S, Barrett-Conner E.Курение сигарет и уровни андрогенов надпочечников у женщин в постменопаузе.

N Engl J Med

1988

;

318

:

1705

–9,16.

Томас Э.Дж., Эдридж В., Уэдделл А. и др. Влияние курения сигарет на плазменные концентрации гондаотропинов, яичниковых стероидов и андрогенов и на метаболизм эстрогенов у женщин.

Hum Reprod

1993

;

8

:

1187

–93,17.

Cigolini M, Targher G, Bergamo-Andreis IA, et al.Умеренное потребление алкоголя и его связь с висцеральным жиром и андрогенами плазмы у здоровых женщин.

Int J Obes Relat Metab Disord

1996

;

20

:

206

–12.18.

Gavaler JS, VanThiel DH. Связь между умеренным потреблением алкогольных напитков и уровнями эстрадиола и тестостерона в сыворотке крови у нормальных женщин в постменопаузе: связь с литературой.

Alcohol Clin Exp Res

1992

;

16

:

87

–92.19.

Цай Л., Йоханссон С., Пусетт А. и др. Концентрации кортизола и андрогенов у элитных спортсменов-спортсменов женского и мужского пола в зависимости от физической активности.

Eur J Appl Physiol

1991

;

63

:

308

–11.20.

Камминг, округ Колумбия, Уолл С.Р., Куинни Х.А. и др. Снижение уровня тестостерона в сыворотке крови при плавании с максимальной интенсивностью у тренированных пловцов мужского и женского пола.

Endocr Res

1987

;

13

:

31

–41.21.

Keizer H, Janssen GM, Menheere P, et al. Изменения базального уровня тестостерона, кортизола и дегидроэпиандростерона в плазме у ранее нетренированных мужчин и женщин, готовящихся к марафону.

Int J Sports Med

1989

;

10 (доп.)

:

S139

–45.22.

Мутос Д., Смит С., Закур Х. Эффект монофазных комбинаций этинилэстрадиола и норэтиндрона на гонадотропины, андрогены и глобулин, связывающий половые гормоны: рандомизированное исследование.

Контрацепция

1995

;

52

:

105

–9,23.

Coenen CM, Thomas CM, Borm GF, et al. Изменения андрогенов во время лечения четырьмя низкодозированными контрацептивами.

Контрацепция

1996

;

53

:

171

–6,24.

Kuhnz W, Staks T, Jutting G. Фармакокинетика левоноргестрела и этинилэстрадиола у 14 женщин в течение трех месяцев лечения трехступенчатым комбинированным пероральным контрацептивом; Связывание левоноргестрела с белками сыворотки и влияние лечения на уровни свободного и общего тестостерона в сыворотке.

Контрацепция

1994

;

50

:

563

–79,25.

Tazuke S, Khaw KT, Barrett-Conner E, et al. Экзогенный эстроген и эндогенные половые гормоны.

Медицина (Балтимор)

1992

;

71

:

44

–51.26.

Rako S. Дефицит тестостерона: ключевой фактор повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после гистерэктомии или с естественным старением?

J Womens Health

1998

;

7

:

825

–9.27.

Cauley JA, Gutai JP, Kuller KH, et al. Эпидемиология сывороточных половых гормонов у женщин в постменопаузе.

Am J Epidemiol

1989

;

129

:

1120

–31.28.

Goodman-Gruen D, Barrett-Connor E. Общий, но не биодоступный тестостерон является прогностическим фактором центрального ожирения у женщин в постменопаузе.

Int J Obes Relat Metab Disord

1995

;

19

:

293

–8.29.

Сауэрс М.Ф., Кратчфилд М., Яннауш М.Л. и др.Продольные изменения у женщин, приближающихся к среднему возрасту.

Энн Хум Биол

1996

;

23

:

253

–65.30.

Конвей GS. Синдром поликистозных яичников: клинические аспекты.

Baillieres Clin Endocrinol Metab

1996

;

10

:

263

–79.

факт или вымысел? »Сексуальная медицина» BUMC

Недостаточность тестостерона у женщин: факт или вымысел?

Андре Гуэй и Сьюзан Р.Дэвис

Выдержка из Всемирного журнала урологии 2002. 20: 106-110

Стало очевидно, что андрогены играют важную роль в здоровье женщин. Уровень андрогенов в крови женщины выше ожидаемого вызывает очевидные симптомы избытка андрогенов; менее очевидны последствия дефицита андрогенов у женщин. Симптомы неуловимы, влияют на сексуальное желание, удовлетворение и настроение женщины и обычно ошибочно принимаются за признаки глубокой депрессии, требующей направления на консультацию и психотерапию, когда измерения гормонов были бы более подходящими и более эффективными.Дефицит андрогенов у женщин – это проблема, которую медицинское сообщество не решает. Частично это связано с тем, что наиболее частым симптомом является снижение либидо – очень частая неспецифическая жалоба, которая долгое время ассоциировалась с психологическими проблемами стресса и депрессии. Один из самых ранних отчетов, показывающих связь между снижением сексуального влечения и снижением тестостерона у женщин, был опубликован в 1959 году, но принятие этой связи было медленным. Однако сейчас больше данных показывает, что многие женщины в пременопаузе и постменопаузе действительно страдают от дефицита андрогенов.Поскольку симптомы такого дефицита напоминают симптомы депрессии, неправильный диагноз и отсутствие лечения являются обычным явлением. Необходимо повысить осведомленность о симптомах, диагностических процедурах и подходящих доступных методах лечения, чтобы избежать ошибочного диагноза и ненужного или неподходящего лечения.

Симптомы андрогенной недостаточности
Симптомы андрогенной недостаточности у женщин могут очень сильно напоминать другие состояния. Основная жалоба женщин с дефицитом андрогенов – снижение полового влечения, которое часто характеризуется уменьшением сексуальных мыслей и фантазий, а также действий.Еще одна частая жалоба – мышечная слабость, особенно у спортсменов. Похоже, что генитальное возбуждение и оргазмическая реакция также могут быть негативно затронуты, а вагинальная смазка может уменьшиться даже у женщин, у которых регулярные менструации. Есть некоторые свидетельства того, что тестостерон, помимо эстрогена, может иметь прямую функцию в генитальном возбуждении и физиологии оргазма.

Метаболизм андрогенов у женщин
У женщин тестостерон вырабатывается в различных местах. Четверть гормона вырабатывается в яичниках, четверть – в надпочечниках, а половина – в периферических тканях из различных предшественников, продуцируемых в яичниках и надпочечниках.Между стероидными гормонами также существует много взаимопревращений. Основным предшественником в яичниках является андростендион, который превращается в основном в эстрон, но также может превращаться в андрогены. Основными предшественниками в надпочечниках являются DHEA и DHEA-S. Таким образом, разумно ожидать появления симптомов дефицита тестостерона после менопаузы, поскольку почти половина тестостерона вырабатывается яичниками, хотя яичник в постменопаузе все еще производит некоторые стероидные гормоны. Недавнее открытие снижения выработки тестостерона и DHEA-S у женщин в пре- и постменопаузе указывает на возможность дефекта ферментов, вызывающего снижение выработки DHEA.ДГЭА получают из 17-гидроксипрегненолона под действием фермента 17, 20 лиазы. Если этого фермента недостаточно, уровень DHEA будет низким.

Эпидемиология снижения либидо
В 1999 г. сообщалось, что в США доля женщин в возрасте от 18 до 59 лет с сексуальной дисфункцией составляла 43%. Однако из-за того, что женской сексуальной дисфункции публично уделяется мало внимания, эта область по-прежнему игнорируется, и только теперь есть понимание таких расстройств у женщин.Процент женщин, распределенных по возрасту, образованию и этническому происхождению, которые жаловались на снижение сексуального влечения в различных категориях, колеблется от 22% до 44%, в среднем 32%. Это привело бы к тому, что только в этой стране число женщин с пониженным либидо исчислялось десятками миллионов. Неизвестно, у скольких из этих женщин снизился уровень андрогенов, но по оценкам их число составляет от 10 до 15 миллионов.

На кого это может повлиять?
Большая часть текущего клинического опыта с андрогенами и дефицитом андрогенов приходится на женщин в постменопаузе, которые жалуются на снижение полового влечения после прекращения менструаций, и которым не помогает только заместительная терапия эстрогенами.У женщин в пременопаузе вопрос об андрогенной недостаточности в основном игнорируется. Уровни тестостерона обычно измерялись в этой популяции только при поиске избыточной выработки у женщин, жалующихся на растительность на лице, потерю волос на голове, бесплодие или угри. Недавняя презентация на встрече Форума женских сексуальных функций 2000 года в Бостоне показала, что 36 женщин в пременопаузе и 38 женщин в постменопаузе, жалующихся на снижение либидо, также имели снижение общего и свободного тестостерона в плазме, а также снижение уровня DHEA-S.

Руководство по оценке андрогенного дефицита
Анализы общего тестостерона в плазме доступны уже более 40 лет, и показано, что его уровни снижаются с возрастом у женщин, как и у мужчин. Относительно новый анализ свободного тестостерона используется уже десять лет, и, будь то с помощью равновесного диализа или с помощью прямого радиоиммуноанализа, он считается более точным, поскольку он измеряет количество тестостерона, доступное для активности в тканях.
Однако имеется очень мало данных о нормальных диапазонах для этих анализов.Даже известные данные, использующие общий тестостерон, страдают от общего недостатка, заключающегося в том, что ни одна из женщин, использовавших для нормального диапазона, не была проверена на какие-либо сексуальные проблемы, включая снижение сексуального влечения. Пока не появятся более достоверные данные, уровень общего тестостерона в плазме <25 нг / дл у женщин в возрасте до 50 лет и <20 нг / дл у женщин в возрасте 50 лет и старше указывает на дефицит андрогенов. Для определения свободного тестостерона с помощью прямого радиоиммуноанализа используется руководство для женщин в возрасте до 50 лет, уровень <1.5 пг / мл, а у женщин старше 50 лет уровень <1,0 пг / мл указывает на дефицит андрогенов. Если значения даже немного превышают указанные уровни, это следует считать пограничным, и клиническое испытание андрогена может быть целесообразным, если симптомы наводят на мысль. Доступны более точные и последовательные данные для измерения DHEA-S. Этот гормон также уменьшается с возрастом. Недавний анализ предложил две возрастные кривые: одну для худых, а другую - для полных женщин. Согласно опыту клиники, у женщин в возрасте до 50 лет с уровнем DHEA-S <150 нг / дл уместен диагноз снижения выработки DHEA надпочечниками.Точно так же диагноз выработки DHEA надпочечниками следует рассматривать у женщин в возрасте 50 лет и старше, у которых уровни DHEA-S <100 нг / дл.

Нет четких рекомендаций по оценке женщин, у которых может быть андрогенный дефицит. Лишь недавно была признана необходимость в четких рекомендациях по измерению пониженного уровня андрогенов. В действительности, у женщин могут развиваться симптомы дефицита андрогенов в любом возрасте, начиная с подросткового возраста и заканчивая поздним взрослением. Главный симптом часто – снижение сексуального интереса, о чем не всегда признают.Еще одним распространенным симптомом является утомляемость, симптом, связанный со многими клиническими состояниями и, следовательно, вряд ли увеличивающий ваши подозрения на дефицит андрогенов. Спросите пациенток об уменьшении сексуального влечения и сексуальных фантазий, поскольку многие неохотно упоминают об этих проблемах. Во многих случаях врачи быстро связывали сексуальные проблемы с тревогой, депрессией, предменструальным синдромом или недостатком сна, особенно в годы воспитания детей. Женщины в перименопаузе могут жаловаться на снижение полового влечения в начале изменения их жизненного цикла, приписывая это этим изменениям.Возможно, сейчас самое время провести тест на дефицит андрогенов. Кроме того, у женщины в постменопаузе проверьте уровень тестостерона, если снижение полового влечения не улучшается после 6 месяцев заместительной терапии эстрогенами или если она отказывается от такой терапии.

Андрогенная терапия
Как только диагноз андрогенной недостаточности подтвержден или сильно заподозрен по пограничным уровням тестостерона, встает вопрос о лечении. В доступной медицинской литературе обсуждаются различные варианты лечения андрогенами у женщин в постменопаузе, но о пременопаузе известно немного.Единственное средство, показанное для использования женщинам, – это комбинация эстрогена и метилтестостерона в форме эстратеста, который в этой стране прописывали женщинам в постменопаузе в течение нескольких десятилетий. Однако он не всегда эффективен, вероятно, потому, что это метилированное производное тестостерона, а не естественный гормон. В Европе гранулы тестостерона имплантируются под кожу – вариант лечения, требующий хирургической процедуры, которая предрасполагает пациента к инфекции или выпадению гранул.Было обнаружено, что в целом он эффективен в Англии и Австралии. Это лечение доступно в этой стране для мужчин. Внутримышечные инъекции эфиров тестостерона применялись у мужчин на протяжении десятилетий, а женщины применялись в очень малых дозах. Уровень тестостерона в крови увеличивается в течение нескольких дней после инъекции, и многие женщины достигают уровня, достаточно высокого, чтобы вызвать побочные эффекты. Текущее исследование пластырей тестостерона предполагает, что это может стать эффективным вариантом лечения в течение нескольких лет.Имеются ограниченные данные о кинетике абсорбции и последовательности абсорбции тестостерона. Поскольку уровень тестостерона необходимо тщательно контролировать и ни один из этих продуктов не стандартизирован, они не рекомендуются для широкого применения. Хотя это официально не одобрено для использования женщинами в Соединенных Штатах, различные аптеки могут приготовить тестостерон в форме крема или 1% геля, поскольку они были одобрены для мужчин.

Недавно были опубликованы данные об использовании безрецептурного перорального DHEA для замещения андрогенов, с идеей о том, что, если пациенту будет предоставлен гормон-предшественник, он позволит организму преобразовать его в тестостерон.Этот продукт доступен в аптеках, супермаркетах и ​​магазинах здорового питания в США. Пациенты могут забрать его с полок (например, «Твоя жизнь»), поскольку на такие продукты не требуется рецепт. Дозу следует начинать с 50 мг безрецептурного перорального ДГЭА каждое утро, а общий и свободный тестостерон у пациентов, а также другие уровни андрогенов следует контролировать каждые 2–3 месяца для проверки абсорбции продукта. Если уровень свободного тестостерона находится между 1,8 нг / мл и 2,2 нг / мл, этот режим продолжают.Если результат измерения ниже, дозу можно увеличить до 75 мг DHEA в день. Уровень андрогенов следует проверять в течение нескольких месяцев, и, при необходимости, доза может быть увеличена до 100 мг DHEA. Лечение DHEA используется у женщин в пременопаузе и постменопаузе с низким уровнем андрогенов. Положительный ответ наблюдается у многих женщин, получавших DHEA. Из всех методов заместительной гормональной терапии предпочтителен ДГЭА, хотя доступны такие варианты, как эстратест и 1% гель с тестостероном. DHEA недавно использовался для лечения женщин с надпочечниковой недостаточностью, у которых по определению заметно снизился уровень DHEA.Было обнаружено, что он улучшает общую энергию, самочувствие и сексуальность. DHEA также изучался у пожилых мужчин и женщин, чтобы помочь в мышечной силе с различными ответами. При использовании в течение более длительных периодов времени (например, 1 год), DHEA вызывает некоторое усиление сексуальной функции.

Возможные риски и побочные эффекты
Существует очень мало клинических исследований по лечению женщин в пременопаузе. Из небольшого количества доступных исследований кажется, что уровни андрогенов, достигаемые лечением, а также побочные эффекты такие же, как у женщин в постменопаузе.Основные нежелательные эффекты – прыщи и волосы на лице. Это происходит, если уровень тестостерона выше нормы. Однако у некоторых чувствительных женщин эти эффекты могут быть в пределах нормы. Иногда может наблюдаться задержка жидкости. Если уровень тестостерона превышает физиологический, может возникнуть аномальный липидный профиль. У самого DHEA нет побочных эффектов, потому что в организме нет рецепторов DHEA; все побочные эффекты связаны с продуктом превращения ДГЭА, которым является тестостерон. Женщинам с раком груди, тяжелым заболеванием печени или тяжелым флебитом глубоких вен в анамнезе не следует принимать андрогены, так как определенное количество тестостерона будет преобразовано в эстроген.Это лечение также противопоказано во время беременности, поскольку тестостерон и даже его предшественник ДГЭА проникают через плаценту и могут вызвать изменения в половых органах плода. Особую осторожность следует применять при лечении женщин детородного возраста. При назначении терапии тестостероном женщине обязательно прописать адекватный контроль над рождаемостью и предупредить о том, что лечение андрогенами следует немедленно прекратить, если беременность может быть даже отдаленно возможной, или если вы планируете беременность в ближайшем будущем.

Заключение
Дефицит андрогенов – истинное заболевание как у женщин в пре-, так и в постменопаузе. Самая важная рекомендация – прислушиваться к пациенту и учитывать дефицит андрогенов, когда симптомы присутствуют, даже если они кажутся неспецифическими. Диагноз и последующее лечение андрогенной недостаточности могут быть сложными из-за нехватки исследований по этому вопросу; лабораторные определения не имеют очень точных диапазонов, и в настоящее время предпринимаются попытки установить нормальные диапазоны.Следует тщательно контролировать лечение андрогенами из-за возможных вредных последствий чрезмерного уровня тестостерона. Хотя очевидно, что необходимы дополнительные данные для определения точных случаев дефицита андрогенов и точных уровней андрогенов в крови у женщин разного возраста, обнадеживает то, что состояние, которое долгое время игнорировалось, теперь оценивается и успешно лечится.

Всего тестостерона | Отделение урологии

Есть ли у этого теста другие названия?

Тестостерон (общий)

Что это за тест?

Этот тест измеряет уровень гормона тестостерона в крови.Тестостерон – это мужской половой гормон, который способствует развитию мужских качеств. Тестостерон вырабатывается в яичках и надпочечниках и вызывает изменения, которые происходят у мальчиков в период полового созревания. Тестостерон способствует росту волос и мышц, а также полового члена и яичек. Тестостерон также делает голос мальчика более низким. Взрослые мужчины продолжают вырабатывать тестостерон, который способствует половому влечению и стимулирует выработку спермы.

Женские яичники также производят небольшое количество тестостерона.

Обычно область гипоталамуса мозга контролирует гипофиз, который регулирует количество вырабатываемого организмом тестостерона. Если уровень тестостерона слишком низкий или слишком высокий, у вас могут возникнуть проблемы с половым влечением и фертильностью. Низкий уровень тестостерона, называемый гипогонадизмом, – распространенная проблема.

Этот тест обычно проводится утром, потому что в это время уровень тестостерона обычно самый высокий. Но вам может потребоваться пройти этот тест более одного раза и в разное время дня, чтобы подтвердить низкий уровень тестостерона.Это необходимо, потому что ваш уровень тестостерона может меняться с утра до вечера и со дня на день.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы низкого уровня тестостерона.

Симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин включают:

  • Большая грудь

  • Низкое половое влечение или отсутствие интереса к сексу

  • Затруднения с эрекцией

  • Низкое количество сперматозоидов и другие проблемы с фертильностью

  • Изменения яичек

  • Слабые кости

  • Раздражительность

  • Сложность концентрации

  • Потеря мышечной массы

  • Выпадение волос

  • Депрессия

  • Усталость

  • Анемия

Симптомы низкого тестостерона у женщин включают:

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Ваш врач может назначить другие анализы крови для проверки уровня гормонов, в том числе:

  • Фолликулостимулирующий гормон или ФСГ, тест

  • Лютеинизирующий гормон или ЛГ, тест

Также может понадобиться:

  • Биопсия яичек

  • Тест визуализации, например МРТ

  • Анализ спермы

  • Исследования гипофиза

Что означают мои результаты теста?

Многие вещи могут повлиять на результаты ваших лабораторных тестов.Сюда входит метод, который каждая лаборатория использует для проведения теста. Даже если результаты вашего теста отличаются от нормального значения, у вас может не быть проблемы. Чтобы узнать, что для вас значат результаты, поговорите со своим врачом.

Результаты этого теста приведены в нанограммах на децилитр (нг / дл). Нормальные результаты теста показывают общий уровень тестостерона:

Если у вас уровень тестостерона ниже нормы, возможно, у вас заболевание, которое влияет на выработку тестостерона. Если у вас уровень тестостерона выше нормы, возможно, у вас опухоль в яичках или яичниках, которая влияет на выработку тестостерона.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется образец крови, который берется через иглу из вены на руке. Для получения наиболее точных результатов образец обычно берут рано утром, предпочтительно около 8 часов.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Взятие образца крови с помощью иглы сопряжено с риском кровотечения, инфекции, синяков или головокружения. Когда игла уколола вашу руку, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль.После этого сайт может немного болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, и гормональные препараты. Выполнение теста в конце дня может показать, что ваш уровень тестостерона ниже, чем он есть на самом деле.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Но убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете использовать.

Почему важен тестостерон

Тестостерон – это андрогенный гормон, вырабатываемый корой надпочечников, семенниками (для мужчин при рождении) и яичниками (для женщин при рождении). Его часто считают основным половым гормоном, связанным с мужчинами, назначенными при рождении. Тестостерон стимулирует развитие вторичных половых признаков, присущих мужчинам (например, волос на теле и роста мышц), и необходим для производства спермы.У тех, кому назначена женщина при рождении, среди прочего, тестостерон помогает сохранить здоровье костей и репродуктивной системы и способствует половому влечению.

Westend61 / Getty Images

У здоровых мужчин, прошедших половое созревание, уровень тестостерона в 15 раз выше, чем у здоровых мужчин, которым при рождении назначена женщина.

Дисбаланс тестостерона может вызвать бесплодие у любого пола. Низкий уровень тестостерона у цисгендерных мужчин может вызвать бесплодие. Высокий уровень тестостерона связан с бесплодием у тех, кто может забеременеть.Взаимодействие с другими людьми

Уровень тестостерона можно определить с помощью анализа крови. Обычно это часть обследования на бесплодие у всех полов.

Гормональные добавки

Тестостерон – мощный стероидный гормон, химический состав которого – C19-h38-O2. Тестостерон также известен как 17-бета-гидрокси-4-андростен-3-он.

Тестостерон по рецепту используется для лечения состояний, связанных с гипогонадизмом, у цисгендерных мужчин и задержки полового созревания у цис-мальчиков.

Хотя его можно использовать не по прямому назначению для лечения симптомов перименопаузы или низкого полового влечения, U не существует.S. Одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) показания для назначения тестостерона женщинам, назначенным женщинам при рождении.

Еще одна область медицины, где прописывают тестостерон, – это трансмаскулинные люди (те, кому при рождении назначены женщины, но существуют как мужчины).

Он доступен в виде геля, раствора для местного применения, пластыря, инъекции, гранулы (для имплантации) или пероральной капсулы.

Торговые марки включают Androderm, AndroGel, AndroGel Pump, Aveed, Axiron, Depo-Testosterone, First-Testosterone, First-Testosterone MC, Fortesta, Natesto, Striant, Testim, Testopel, Vogelxo и Vogelxo Pump.

Риски добавок

Слишком много тестостерона может вызвать бесплодие у любого пола. Добавки тестостерона также могут увеличить риск инсульта, гипертонии, накопления красных кровяных телец, сердечного приступа, образования тромбов на ногах, легочной эмболии и рака. FDA одобряет его использование только при гипогонадизме и не рекомендует использовать его при низком уровне тестостерона из-за старения. Общество эндокринологов, с другой стороны, поддерживает его возможное использование у пожилых мужчин с подтвержденным дефицитом тестостерона, стремясь достичь низко-нормального уровня гормона, но только после тщательного анализа рисков и преимуществ.

Предупреждение : Не пытайтесь самостоятельно принимать тестостерон. Есть ряд веб-сайтов, продающих «добавки тестостерона», и многие из них являются поддельными и даже опасными. Даже если добавка тестостерона настоящая, она не безвредна и может усугубить или вызвать бесплодие у любого пола.

Тестирование

Если у вас проверяют уровень тестостерона, анализ крови, скорее всего, будет назначен на утро.

В вашей крови есть два вида тестостерона:

  • Свободный тестостерон (также известный как свободный T) – это тестостерон, который химически не связан ни с чем другим.
  • Связанный тестостерон составляет большую часть вашего общего уровня тестостерона. Около 98% тестостерона в крови связано с одним из двух белков: альбумином или глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG).

Когда вы проверите уровень тестостерона, врач посмотрит как уровень свободного тестостерона, так и общий уровень тестостерона.

Ваш общий уровень тестостерона включает как свободный, так и связанный тестостерон.

Общий уровень тестостерона меняется в течение дня.У цис-мужчин моложе 45 лет уровень выше всего утром и ниже к вечеру. Если вы старше 45 лет, не имеет значения, в какое время дня проверяются уровни.

Нормальные диапазоны тестостерона частично зависят от лаборатории и интерпретации врача. С учетом сказанного, вот некоторые общие ценности.

Для назначенного мужчины в возрасте 19 лет и старше:

  • Общий тестостерон должен быть в пределах 270-1070-950 нанограммов на дециллитр (нг / дл)
  • Свободный тестостерон должен быть в пределах 50-210 пг / дл пикограммов на дециллитр (пг / дл)

Для назначенного возраста 19 лет и старше:

  • Общий тестостерон должен быть в пределах 15-70 нг / дл
  • Свободный тестостерон должен быть в пределах 1.0-8,5 пг / дл

Функция тестостерона

Развитие спермы : Тестостерон необходим для производства спермы в семенниках. Однако это хрупкое равновесие. Как слишком мало, так и слишком много тестостерона может привести к снижению количества сперматозоидов.

Связаны с так называемыми вторичными мужскими характеристиками: Это включает рост волос на лице и теле, снижение голоса, наращивание мышечной массы, увеличение размеров костей и распределение жира в теле.

У младенцев одинаковый уровень тестостерона. Только в период полового созревания цисгендерные мальчики начинают вырабатывать значительно более высокий уровень тестостерона, что приводит к развитию вторичных половых характеристик, связанных с мужчинами.

Те, кому при рождении назначена женщина с аномально высоким уровнем тестостерона, могут иметь проблемы с растительностью на лице, облысением по мужскому типу и бесплодием. Высокий уровень тестостерона также ассоциируется с прыщами у любого пола.

Существенны для развития яиц в яичниках: Андрогены играют важную роль в развитии фолликулов яичников и выработке эстрогенов.Взаимодействие с другими людьми

Половое влечение (либидо) : Связь между тестостероном и половым влечением хорошо известна. Более высокий уровень тестостерона вызывает более высокий уровень сексуального аппетита.

Наращивание мышечной массы : Цисгендерные мужчины с большей вероятностью развивают мышечную массу, чем цис-женщины, из-за более высокого уровня тестостерона.

Толерантность к боли : Тестостерон может помочь людям регулировать уровень боли.

Обучение и память, особенно пространственный интеллект : Тестостерон помогает в обучении и памяти.Это особенно связано с пространственным интеллектом.

Цис-мужчины с аномально низким уровнем тестостерона подвержены риску нарушения обучаемости.

Когнитивная эмпатия : Когнитивная эмпатия включает в себя способность читать эмоции другого человека с помощью его языка тела и мимики, особенно изменения в глазах.

Более высокий уровень тестостерона связан с уменьшением способности читать людей.

Однако новое исследование Университета Торонто, опубликованное в сентябре 2019 года, показало, что введение тестостерона мужчинам не снижает их эмпатии.

Болезни и расстройства, влияющие на уровень тестостерона

Когда уровень тестостерона аномально низкий или высокий, это влияет на общее состояние здоровья и благополучие человека. Это верно для всех полов. Что может вызвать аномальный уровень тестостерона?

У цис-мужчин возможные причины низкого уровня тестостерона включают:

  • Возраст (после 50)
  • Недостаточный или избыточный вес
  • Курение
  • Врожденное или хромосомное заболевание, такое как синдром Клайнфельтера (XXY) или синдром Каллмана
  • Проблемы с гипофизом
  • Заболевания яичек
  • Аномально высокий уровень железа
  • Химиотерапия и другие методы лечения рака
  • Серьезное заболевание или хирургическое вмешательство
  • Некоторые лекарства и рекреационные препараты
  • Чрезвычайно высокий уровень стресса

У цис-мужчин возможные причины аномально высокого уровня тестостерона включают:

  • Опухоли надпочечников или яичек
  • Злоупотребление анаболическими стероидами
  • Прием тестостерона
  • Физический контакт с кем-то, кто принимает местную добавку тестостерона

У цис-женщин возможные причины высокого уровня тестостерона включают:

У цис-женщин наиболее частой причиной низкого уровня тестостерона является менопауза.

Слово Verywell

Тестостерон – важный гормон для всех. Если ваши уровни отклоняются от нормы, врач, скорее всего, назначит дополнительное обследование для выяснения причины. Для тех, у кого низкий уровень из-за нормального старения, можно рассмотреть вопрос о добавлении тестостерона.

Тестостерон | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(обновлено 26 февраля 2020 г.). Тест на уровень тестостерона.MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/testosterone-levels-test/. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Wisse, B. et al (22 февраля 2018 г., обновлено). Тестостерон. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003707.htm. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Страсески, Дж. И Янг, Б. (март 2020 г., обновлено). Мужской гипогонадизм. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/hypogonadism-male. По состоянию на сентябрь 2020 г.

(© 1995–2020). Тестостерон, общий, биодоступный и свободный, сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/83686. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Wisse, B. et. al. (6 мая 2019 г., обновлено). Может у вас низкий уровень тестостерона? Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000722.htm. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Bhasin, S. et. al. (2018 май). Тестостероновая терапия у мужчин с гипогонадизмом: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , том 103, выпуск 5, май 2018 г., страницы 1715–1744. Доступно на сайте https://academic.oup.com/jcem/article/103/5/1715/4

53956 Поиск в Google Scholar

2. Кейн Дж., Мидл Дж., Кавуд М. Измерение сывороточного тестостерона у женщин; что нам делать? Ann Clin Biochem 2007; 44: 5–15.1727008610.1258 / 0004563077795

0.1016 / j.steroids.2008.05.005 Искать в Google Scholar

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.
custom footer text right
2021 © Все права защищены.