Сухость во рту лечение: причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Сухость полости рта (ксеростомия) | стоматологическая клиника СолоДент

21.05.2018

Сухость полости рта связана с работой слюнных желез. Иногда этот недуг возникает ситуативно: при долгих разговорах по телефону, выступлениях. Часто от сухости страдают ораторы, учителя, ведущие мероприятий, преподаватели, певцы. Но в некоторых случая ксеростомия сопровождает некоторые по-настоящему опасные для здоровья болезни внутренних органов.

Слюна выполняет роль антисептика, очищает полость рта от бактерий, смывает остатки пищи. Ее недостаточное выделение приводит к повышению чувствительности тканей, уязвимости, росту бактерий и появлению воспалений. Без слюны зубная эмаль становится восприимчивой к бактериям, быстрее поражается кариесом. А десны воспаляются, что приводит к пародонтиту.

Сухость является одной из причин неприятного запаха изо рта, который сам по себе является нежеланным явлением. А если выделение слюны нарушается у пациента, который носит протезы, могут возникнуть проблемы с его прилеганием к тканям.

Причины ксеростомии

Самая распространенная причина – прием лекарственных средств, побочным явлением которых является сухость слизистых. Это довольно безобидный эффект, если препараты принимаются временно. Если же курс лечения предполагает постоянный прием, то стоит обсудить с врачом альтернативные варианты.

Около четырехсот таблеток имеют побочный эффект ксеростомию. Чаще всего это препараты из списка:

● обезболивающие;

● миорелаксаторы;

● бронхолитики;

● препараты от судорог, опухолей, аритмии;

● гипотензивные лекарства;

● мочегонные средства;

● транквилизаторы.

Это не самый худший побочный эффект из возможных, поэтому стоит принять взвешенное решение: готовы ли вы потерпеть или же дискомфорт слишком сильный. Если есть опасность развития заболеваний десен или зубов, то стоит обсудить с врачом этот риск.

Лечение и профилактика

Лечение назначает врач-стоматолог. Чаще всего это препараты имитирующие слюну: гели, пасты, которые действуют как смазка. Если недуг проявляется ситуативно, то рекомендуется чаще пить воду, рассасывать леденцы без сахара, делать перерывы в речи.

Чтобы эта проблема не привела к развитию других заболеваний, нужно очень ответственно подойти к ежедневной гигиене полости рта. Чистите зубы дважды в день щеткой с мягкой щетиной, а также пастой, содержащей фтор. Пользуйтесь ершиками, зубной нитью, а затем ополаскивателями.

Сухость в полости рта – Стоматология «НоваДэнт»

Сухость в полости рта знакома всем. Подобное ощущение может возникнуть при жажде или после потребления соленых и острых продуктов питания. Иногда сухость во рту или ксеростомия может являться признаком серьезного заболевания.

За сутки в организме человека должно вырабатываться до 2 литров слюны. Слюна в полости рта нужна для:

•  очищения зубов и десен от оставшихся частичек пищи;
•  переваривания пищи;
•  увлажнения слизистой;
•  обеззараживания.

После приема пищи слюна очищает ротовую полость от остатков еды, смягчает слизистую, а также обладает антибактериальным действием. Расщепление кусочков пищи происходит не только в желудке, процесс начинается в полости рта. Слюна также задействована в процессе переработки пищи.

Если процесс выработки слюны нарушен, появляется чувство сухости. Нехватка слюнной жидкости приводит к активному размножению во рту патогенной микрофлоры. Пересыхание слизистой рта и носа ведет к частым простудам и снижению иммунитета человека.

Опасность ксеростомии

Хроническая ксеростомия может привести к ряду заболеваний:

•  постоянный кариес;
•  патологии десен;
•  кандидоз в полости рта;
•  болезни слюнных желез;
•  появление запаха изо рта;
•  искажение вкусовых ощущений;
•  затруднения в установке коронок, съемных протезов и брекет-систем.

Нарушенное слюноотделение приводит к нарушению баланса микрофлоры полости рта. Искажение вкуса может привести к бесконтрольному потреблению соли или, к примеру, сахара.

Причины ксеростомии

К причинам относят:

•  дыхание исключительно ртом;
•  обезвоживание;
•  стресс;
•  гормональные сбои;
•  курение;
•  прием некоторых лекарственных средств;
•  частое употребление определенных продуктов питания;
•  лечение онкологических заболеваний;
•  болезни слюнных желез.

Дыхание через рот по причине заложенности носа может стать вредной привычкой, из-за которой высыхает слизистая.

Обезвоживание чаще всего встречается во время жары, когда организму недостает влаги. Также обезвоживание может быть при занятиях спортом, при высокой температуре тела, после отравления. В последнем случае именно из-за нехватки воды в организме, врачи рекомендуют пить как можно больше жидкости.  

Когда человек нервничает, происходит выброс адреналина в кровь, который и провоцирует резкое пересыхание во рту.

Гормональные сбои в организме, как правило, беспокоят женщин и являются временным явлением.

Курение отрицательно сказывается на составе слюной жидкости и снижает ее выработку.

Продолжительный прием некоторых лекарственных средств может стать причиной сухости во рту.

Чрезмерное употребление некоторых продуктов питания может привести к сухости слизистой. К таким продуктам относятся: шоколад, сладкое, кофе, копчености. 

Профилактика

Профилактика – лучший способ предотвратить ксеростомию и ее последствия. 

Что нужно делать:

•  Два раза в год проходить медицинские осмотры у врача-стоматолога.
•  Для того чтобы на челюсть шла достаточная жевательная нагрузка, нужно употреблять твердые продукты питания (яблоки, морковь).
•  Стараться всегда дышать носом.
•  Пить достаточное количество жидкости.
•  Отказаться от вредных привычек, в том числе и от курения.
•  Если после приема медикаментов появляется сухость во рту, проконсультироваться с врачом. Возможно, этот препарат получится заменить аналогом.

Ксеростомия может быть как временным, так и хроническим состоянием. Самое главное определить первопричину болезни, чтобы вовремя принять нужные меры воздействия. 

Новое средство для комплексного лечения сухости полости рта (на правах рекламы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Проблемы стоматологии Терапевтическая стоматология The actual problems in dentistry

2016, Т. 12 № 2, стр. 2-10 Therapeutic dentistry 2016. Vol. 12 № 2 pp. 2-10

© 2016, Екатеринбург, УГМУ Оригинальные исследования / Original studies © 2016, Yekaterinburg, UGMU

УДК: 616. 31-009.613:616.31-085

Новое средство для комплексного лечения сухости полости рта

Григорьев С.С., Козьменко А.Н.

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Екатеринбург,

Россия

Резюме

В статье представлены результаты исследования эффективности применения пенки «Oral Care Foam 2 in 1» для увлажнения слизистой оболочки полости рта и профилактики стоматологических заболеваний у пациентов с ксеростомией, вызванной приемом лекарственных препаратов. Клиническое исследование проведено на базе кафедры терапевтической стоматологии Уральского государственного медицинского университета. В нем приняло участие 60 пациентов с признаками сухости в полости рта, с бактериологически подтвержденным диагнозом «кан-дидоз слизистой полости рта». На основании полученных данных можно сделать заключение, что регулярное использование гигиенической пенки «Oral Care Foam 2 in 1» позволяет улучшить качество гигиенического ухода за полостью рта, замедляет образование и рост зубной бляшки у пациентов с лекарственно вызванной ксеростомией; не оказывает раздражающее действие и может применяться для увлажнения полости рта.

Ключевые слова: очищающая пенка для полости рта «Oral Care Foam 2 in 1» (Splat), ксеро-стомия, буккальные эпителиоциты, воспалительно-деструктивный индекс, качество жизни.

Адрес для переписки:

Григорьев Сергей Сергеевич

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский

университет» Минздрава России

620028, Екатеринбург, Токарей, 29-а

Тел. 8 (343) 2148516

E-mail: [email protected]

Образец цитирования:

Григорьев С.С., Козьменко А.Н.

«Новое средство для комплексного лечения сухости

полости рта».

Проблемы стоматологии, 2016, Т. 12, № 2. C. 2-10. doi: 10.18481/2077-7566-2016-12-2-2-10 © Григорьев С.С. и соавт., 2016

Correspondence address:

Grigoryev Sergey Sergeevich Ural State Medical University 620028, Yekaterinburg, Tokarey Str., 29-a Phone: +7 (343) 2148516 E-mail: [email protected]

For citation:

Grigoryev S.S., Kozmenko A.N.

«A new drug for xerostomia combination therapy».

The actual problems in dentistry,

2016. Vol. 12, № 2, pp. 2-10.

DOI: 10.18481/2077-7566-2016-12-2-2-10

A new drug for xerostomia combination therapy

Grigoryev S.S., Kozmenko A.N.

Ural State Medical University, Yekaterinburg, Russian Federation

The summary

The article presents the effectiveness study results of the foam «Oral Care Foam 2 in 1» with the aim of moisturizing the mucous tunic of the mouth and preventing oral diseases for patients with xerostomia caused by medication taking. The clinical trial was conducted at the premises of the Dental Therapy Department of the Ural State Medical University. There was analyzed thedata on 60 patients having the signs of a dry mouth, having bacterial test provenoral moniliosis. On the basis of the study findings one can conclude that usingthe foam «Oral Care Foam 2 in 1» regularly improves the quality of oral hygiene care, slows down the process of dental plaque formation and growth in patients with xerostomia caused by medication taking; causes no irritation and can be used for moisturizing purposes.

Key words: cleaning foam «Oral Care Foam 2 in 1» (Splat), xerostomia, buccal epithelial cells, inflammatory-destructive index, quality of life.

Ксеростомия является распространенной жалобой в современной стоматологической практике, обращаемость составляет около 40% у лиц старше 50 лет [2]. Сухость в полости рта развивается у пациентов при значительном сокращении выработки нестимулированной слюны [5]. Наличие «сухого синдрома» приводит к снижению естественной защитной среды – ротовой жидкости, что в свою очередь влечет за собой поражение всех органов и тканей полости рта.

Ксеростомия может способствовать развитию заболеваний слизистой оболочки полости рта, появлению симптомов ее воспаления и изъязвления. Кроме того, может присоединиться вторичная грибковая и вирусная инфекции [3].

Комплексный подход к лечению пациентов со сниженной функцией слюнных желез включает выявление и устранение причин гипофункции слюнных желез. Одной из причин гипофункции слюнных желез и, как следствие, ксеростомии является курсовой прием лекарственных препаратов: 80% средств, приводящих к сухости в полости рта, принадлежат к наиболее часто используемым 10 классам анальгетики, гипотензивные средства, спазмолитики, диуретики, противогистаминные препараты, анорексанты, антидепрессанты, цитоста-тики, антиаритмические, психотропные средства. Высока вероятность развития сухости

в полости рта при большой суточной суммарной дозе принимаемых препаратов в день. Как правило, пациенты не могут отказаться от приема вышеперечисленных препаратов по жизненным показаниям [2].

Ксеростомии значительно влияют на качество жизни, а, следовательно, пациенты нуждаются в помощи и коррекции данного состояния.

Стимулирование секреции возможно, если еще сохранена какая-то часть функции желез. Пациенты, остаточные функции слюнных желез которых недостаточны, чтобы получить положительный эффект от стимулирования, должны получить симптоматическое лечение, облегчающее и снимающее сухость полости рта. Терапевтические приемы стимулирования секреции могут быть нацелены локально или системно. Поскольку слюнные железы хорошо отвечают на различные раздражения – вкусовые и т.д. – можно применять локальное стимулирование. Жевание резинки, мяты, инертных веществ типа парафина или сосание твердых тел, таких как сливовая косточка, вызывает усиленную саливацию. В повседневной жизни чаще рекомендуют жевательную резинку, мятные или лимоннокислые таблетки (леденцы) и полоскания. Однако есть трудности и с этими простыми рекомендациями. Одна из них состоит в том, что эффект от них быстропроходящий, а приме-

нение должно быть частым. У ряда пациентов такие вещества, как лимонная кислота, вызывают раздражение слизистой, особенно если ее чувствительность уже повышена в связи с сухостью.

Более консервативный подход, который оказывается эффективным в снятии жалоб на сухость полости рта и дисфагию, состоит в рекомендации использовать простую воду.

При отсутствии естественной саливации необходимо попытаться защитить твердые и мягкие ткани полости рта путем увлажнения слизистой и одновременно воздействовать на зубную бляшку с целью предотвращения ее агрессивного развития.

В последнее время стали появляться новые заменители слюны, увлажнители для полости рта и т.д. Не исключением является и гигиеническая пенка «Oral Care Foam 2 in 1», представленная российской компанией «Splat». Пенка способствует растворению зубного налета, оказывает антисептическое и кариес-статическое действие, обладает и противовоспалительным эффектом.

Цель нашего исследования – оценка эффективности использования пенки «Oral Care Foam 2 in 1» для увлажнения слизистой оболочки полости рта и профилактики стоматологических заболеваний у пациентов с ксеро-стомией, вызванной приемом лекарственных препаратов.

Материалы и методы

Клиническое исследование проведено на базе кафедры терапевтической стоматологии Уральского государственного медицинского университета. В исследовании приняло участие 60 добровольцев (при подписании письменного согласия) с признаками сухости в полости рта, с бактериологически подтвержденным диагнозом «кандидоз слизистой полости рта» (МКБ 10 – В37.0).

Первую группу (1-я группа) составили 35 пациентов – в анамнезе гипертоническая болезнь 2-й стадии, которые постоянно принимают гипотензивные препараты. Средний возраст пациентов – 52,2±1,2 года, длительность приема препаратов – 4,1±0,8 года.

Во вторую группу (2-я группа) вошло 25 пациентов, которым ранее назначалась анти-

бактериальная терапия (для лечения системных заболеваний). Средний возраст их составил 51,3±1,6 года. Сроки окончания антибактериальной терапии – от 2 до 8 месяцев.

Третья группа (3-я группа) – группа сравнения (20 человек), представленная соматически сохранными пациентами, средний возраст которых составил 50,7±1,3 лет.

Всем добровольцам проведена оценка эффективности удаления остатков пищи, мягкого зубного налета и зубной бляшки. Проводилось обучение индивидуальной гигиене полости рта. Выявление неминерализованных зубных отложений проводилось методом окрашивания раствором Шиллера-Писарева. Определялся гигиенический индекс (OHI-S). Далее пациенту предлагалось прополоскать полость рта пенкой «Oral Care Foam 2 in 1» в течение 20 секунд. После этого повторно определялся гигиенический индекс, оценивалось его изменение.

При повторном обследовании вновь определялся гигиенический индекс, проводилась профессиональная гигиена полости рта и осуществлялся контроль за полученными навыками индивидуальной гииены полости рта.

Пациентам третьей группы предлагалось чистить зубы 2 раза в день зубной пастой Splat Professional Биокальций и каждый раз после приема пищи ополоскивать полость рта водой. Пациентам первой и второй групп предлагалось чистить зубы 2 раза в день зубной пастой Splat Professional и использовать гигиеническую пенку «Oral Care Foam 2 in 1» после чистки зубов и после каждого приема пищи. Повторное обследование проводилось через 14 дней, оценивался гигиенический индекс OHI-S.

Пациенты всех групп (две исследуемые и группа сравнения) разделены на две подгруппы. Пациентам первых подгрупп в каждой группе предлагалось чистить зубы 2 раза в день зубной пастой Splat Professional и использовать гигиеническую пенку «Oral Care Foam 2 in 1» после чистки зубов и после каждого приема пищи.

Пациентам вторых подгрупп каждой группы предлагалось чистить зубы 2 раза в день зубной пастой Splat Professional Биокальций и каждый раз после приема пищи ополоскивать полость рта водой. Повторное обследование проводилось через 14 дней, оценивался гигиенический индекс OHI-S.

Для оценки степени деструкции эпителиальных клеток с учетом морфологических критериев (табл. 1) пациентам исследуемых групп в области слизистой оболочки щеки и альвеолярного гребня (проекция зуба 3.6) наносили пенку «Oral Care Foam 2 in 1» с последующим забором материала на цитологическое исследование [1, 4, 6].

Полученный материал наносили на заранее подготовленное посредством обезжиривания предметное стекло, которое затем высушивали и окрашивали по методу Романовского-Гимза. Цитологические препараты изучали под микроскопом ZEISS AXIO, подсчитывали популяции эпителиальных клеток, подсчет осуществляли на 100 клеток.

Таблица 1

оценка степени деструкции эпителиальных клеток

Класс деструкции Цитоморфологические критерии

Цитоплазма клетки Ядро клетки

0 Норма Норма

1 Частичное (<1/2) разрушение Норма

2 Значительное (>1/2) разрушение Частичное (<1/2) разрушение

3 Полная деструкция Значительное (>1/2) разрушение

4 Полная деструкция Полная деструкция

Активность воспалительно-деструктивных изменений оценивали с помощью ВДИ (воспалительно-деструктивный индекс), расчет производили по формуле:

ВДИ=(Л+Г+Ф)/М, где

• Л – количество сегментоядерных лейкоцитов,

• Г – количество голоядерных мононукле-аров,

• Ф – количество фибробластов (и эндоте-лиальных клеток),

• М – количество неповрежденных моно-нуклеаров.

В норме ВДИ составляет 3,0-20,0.

Математическую обработку результатов исследований проводили на персональном компьютере с помощью программы Microsoft Excel, достоверность различий оценивали по критерию Стьюдента с помощью пакета программ Statistica 6.0.

Результаты и обсуждение

При окрашивании поверхности зубов раствором Шиллера-Писарева определялся мягкий зубной налет в пришеечной области (рис. 1).

В результате проведенного исследования установлено, что гигиеническая пенка «Oral Care Foam 2 in 1» позволяет полностью удалить с зубов остатки пищи, сохраняющиеся после полоскания водой.

В результате проведенного исследования установлено, что гигиеническая пенка «Oral Care Foam 2 in 1» позволяет полностью удалить с зубов остатки пищи, сохраняющиеся после полоскания водой.

Также полностью удаляется мягкий зубной налет (бледно-розовое окрашивание).

При этом выявлено, что пенка «Oral Care Foam 2 in 1» не оказывает значительного влияния на зрелую зубную бляшку, плотно фиксированную на поверхности зуба (интенсивное окрашивание раствором Шиллера-Писарева) (рис. 2-3).

Результаты оценки качества индивидуальной гигиены полости рта при исполь-

Рис. 1. Окрашивание зубного налета раствором Люголя

Рис. 2. Гигиеническая пенка «Oral Care Foam 2 in 1» нанесена на исследуемую поверхность зубов

Рис. 3. Результат после применения гигиенической «пенки» Oral Care Foam 2 in 1. Мягкий зубной налет удален с гладких поверхностей зубов, пришеечной области и контактных пунктов

Таблица 2

Значение гигиенического индекса OHI-S при использовании гигиенической пенки «Oral Care Foam 2 in 1»

Использование пенки после каждого приема пищи 1-я подгруппа Полоскание полости рта водой после каждого приема пищи 2-я подгруппа

1-я группа 2-я группа Группа сравнения 1-я группа 2-я группа Группа сравнения

Значение индекса после проведения профессиональной гигиены 0 0 0 0 0 0

Значение индекса через 14 дней 1,3±0,2 0,8±0,2 0,8±0,2 2,1±0,3 1,8±0,2 1,6±0,3

Таблица 3

Степень деструкции буккальных эпителиоцитов в исследуемых группах, % (M±m)

0 1 2 3 4

1-я исследуемая группа 96,4±0,89 1,6±0,89 1±0,0 1±0,0 0±0,0

2-я исследуемая группа 93,59±1,37 р,р2>0,05 3,95±0,79 р,р2>0,05 1,23±0,69 р,р2>0,05 1,23±1,07 р,р2>0,05 0±0,0

Группа сравнения 92,5± 0,71 р,р1>0,05 4,5±0,67 р,р1>0,05 2,0±0,64 р,р1>0,05 1,0±0,79 р,р1>0,05 0±0,0

р – статистически значимые отличия контрольной и исследуемой группы, р1 – статистически значимые отличия контрольной группы и группы сравнения, р2 – статистически значимые отличия исследуемой группы и группы сравнения

зовании гигиенической пенки отражены в таблице 2.

После проведения профессиональной гигиены значение индекса OHI-S во всех группах равнялось нулю. При этом следует отметить, что данную стоматологическую процедуру осуществляли не ранее чем через 7-10 дней после окончания противогрибковой терапии с обязательным бактериологическим подтверждением. Через 14 дней отмечен рост индекса. Однако в группе, где пациенты регулярно использовали гигиеническую пенку «Oral Care Foam 2 in 1», значение индекса не превышало 1,0 (в среднем 0,8), при этом в 1-й исследуемой группе (пациенты с ГБ) показатели были выше на 40%. По нашему мнению, это может быть связано с тем, что данная группа пациентов находится на постоянном приеме гипотензивных препаратов. Во 2-й группе и группе сравнения показатели были сопоставимы между собой, что обусловлено нормализацией объема ротовой жидкости у пациентов второй группы (кандидоз полости рта, на фоне приема антибактериальной терапии), среднее значение индекса составило 1,7.

Таким образом, регулярное использование гигиенической пенки «Oral Care Foam 2 in 1»

позволяет улучшить качество гигиенического ухода за полостью рта и замедляет образование и рост зубной бляшки у пациентов с лекарственно вызванной ксеростомией.

При этом возникает вопрос, как долго можно использовать данную пенку и не окажет ли она негативное воздействие на слизистую оболочку полости рта при длительном ее использовании.

Проведенные цитологические исследования показали, что количество эпителиальных клеток с 0 классом деструкции у пациентов группы сравнения составило 96,4±0,89%, в то время как в 1-й исследуемой группе и во 2-й группе этот показатель не выявил достоверных отклонений как с данными группы сравнения, так и между собой и составил, соответственно, 93,59±1,37% и 92,5±0,71% (табл. 3). Определен низкий процент эпителиальных клеток с 1-, 2-, 3-м классами деструкции в группе сравнения, и эти значения не имели достоверного диагностического отличия в исследуемых группах (рис. 4, 5, 6). Буккальные эпителиоциты с 4-м классом деструкции не выявлены ни в одной из исследуемых групп.

Во всех мазках соскобах исследуемой группы и группы сравнения были обнаружены единичные мононуклеары.

Фибробласты определены в единичном количестве в трех препаратах. Гранулоциты отсутствовали во всем взятом материале. Лимфоциты определялись от 2 до 10 на 100 эпителиальных клеток. Воспалительно-деструктивные изменения оценивали с помощью ВДИ, который определяли в у. е. Полученные значения ВДИ во всех исследуемых группах соответствуют норме и не выявили достоверных отличий между собой.

Представленные данные цитологического исследования клеточного состава мазков соскобов и результатов вычисления ВДИ контрольной группы и исследуемых групп свидетельствуют, что во всех исследуемых группах показатели сопоставимы между собой, не имеют достоверных отличий и соответствуют норме. Использование пенки «Oral Care Foam 2 in 1» фирмы «Splat» в исследовании не вызывало воспаления и развития деструктивных процессов со стороны слизистой об о-лочки полости рта. На основании полученных данных можно предположить, что очищающая пенка «Oral Care Foam 2 in 1» не оказывает раздражающее действие и может применяться для увлажнения полости рта.

Для оценки качества жизни пациентов с «сухим синдромом» определялись следующие параметры:

• ограничение функций,

• физическая боль и дискомфорт,

• психологический дискомфорт,

• физические расстройства,

• психологические расстройства,

• социальная дезадапатация,

• ущерб в результате стоматологической патологии.

Данные позиции оценивали по 5-балльной системе: от 0 (что соответствует min оценке) до 4 – max оценка.

Установлено, что ограничение функции на

0 баллов оценили 9% пациентов всех групп, на

1 балл – 18%, на 2 балла – 43%, на 3 балла -10%, на 4 балла – 10% респондентов.

Физическую боль и дискомфорт оценили на 0 баллов 23% пациентов, на 1 балл – 58%, на 2 балла – 16%, на 3 балла – 3% обследованных пациентов. Оценки 4 балла в результате проведенного анкетирования получено не было.

Психологический дискомфорт оценили на 0 баллов 17% пациентов, на 1 балл – 64%, на

L*

Р

/v * -pi.

г’Cv4

Рис. 44. Буккальные эпителиоциты, исследуемая группа, окраска романовского-Гимза. увел. х 800

Рис. 5. Буккальные эпителиоциты, группа сравнения, окраска Романовско го-Гимза, увел, х 8500

0 класс

ч–*

1 класс

Рис. 6. Буккальные эпителиоциты, контрольная группа, окраска Ромлновского-Гимза, увел. х 800

2 балла – 19% больных с ЛИК. Оценки 3 и 4 балла не установлено.

Физические расстройства оценили на 0 баллов 78% пациентов, на 1 балл – 20%, на 2 балла – 2% опрошенных. Оценки 3 и 4 балла отсутствуют.

Социальную дезадаптацию на 0 баллов оценили 93% пациентов и на 1 балл – 7%. Оценки 2, 3 и 4 балла не отмечено.

Ущерб в результате стоматологической патологии на 0 баллов оценили 96% и на 1 балл – 4% пациентов с ЛИК, обратившихся за помощью. Оценки 2, 3 и 4 балла не выявлено.

Для установления изменения качества жизни пациентов, обусловленного применением пенки «Oral Care Foam 2 in 1», выяснялись следующие позиции:

100%-| 90%-80%-70%-60%-50%-40%-30%-20%-10%-

0%- —

□ низкий

□ средний

□ высокий

V

до применения

после применеия

Рис. 7. Изменения показателей качества жизни до и

после применения пенки «Oral Care Foam 2 in 1»

• появление желания вести более публичный образ жизни,

• исчезло чувство неуверенности и нерешительности,

• улучшилось настроение,

• исчезла раздражительность и чувство беспокойства,

• исчезло чувство дискомфорта в полости рта,

• стало легче общаться с окружающими людьми.

Данные позиции оценивали по 3-балльной системе: от 1 (что соответствует min оценке) до 3 – max оценка.

Таким образом, высокому уровню жизни соответствует сумма баллов 22-33, среднему – 11-2, низкому – 0-11 баллов.

Появление желания вести более публичный образ жизни оценили на 3 балла 89% пациентов, на 2 балла – 11%.

«Исчезло чувство неуверенности и нерешительности» оценили на 3 балла 43% пациентов, на 2 балла – 57% опрошенных пациентов.

Улучшение настроения оценили на 3 балла 100% пациентов на фоне применения пенки «Oral Care Foam 2 in 1».

Исчезновение раздражительности и чувства беспокойства отметили на 1 балл 18% пациентов, на 2 балла – 58%, на 3 балла – 24%.

Исчезновение чувства дискомфорта в полости рта оценили на 2 балла 39% пациента, на 3 балла – 61%. Оценки 1 балл получено не было.

Стало легче общаться с окружающими людьми – на 3 балла было отмечено у 56% и на 2 балла – у 44% опрошенных пациентов с ЛИК после пенки «Oral Care Foam 2 in 1».

В результате оценки качества жизни пациентов с сухостью в полости рта 90% исследуемых пациентов имели низкий исходный уровень жизни, и лишь 10% пациентов оценивали свой уровень жизни как «средний». Изменения качества жизни пациентов, обусловленные применением пенки «Oral Care Foam 2 in 1» в течение 2 недель, позволили установить: 80% опрошенных исследуемых пациентов отметили повышение уровня жизни после применения пенки «Oral Care Foam 2 in 1» до средних значений, 20% – до высоких значений (рис. 7).

По результатам проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

Очищающая пенка для полости рта «Oral Care Foam 2 in 1» (Splat) эффективно удаляет с поверхности зубов остатки пищи и мягкий зубной налет, при этом не оказывает негативного воздействия на зубную бляшку.

Регулярное использование пенки «Oral Care Foam 2 in 1» после приема пищи позволяет повысить уровень гигиены полости рта.

Пенка «Oral Care Foam 2 in 1» не оказывает токсического воздействия на слизистую оболочку полости рта при длительном применении.

Очищаюшая пенка «Oral Care Foam 2 in 1» хорошо воспринимается пациентами – вызывает ощущение свежести, увлажненности в полости рта, проста и удобна в использовании.

Очищаюшая пенка «Oral Care Foam 2 in 1» может быть рекомендована для пациентов с лекарственно индуцированной ксеростомией.

Литература

1. Бочкарева О.П. Морфофункциональное состояние буккальных эпителиоцитов у больных раком легкого // О.П. Бочкарева, Е.П. Красноженов, В.Е. Гольдберг и др. / Сибирский онкологический журнал. -Томск, 2013. – № 3 (57). – С. 57-60.

2. Вейсгейм Л.Д. Современные аспекты профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с ксеростомией // Л.Д. Вейсгейм, Л.М. Гаврикова, Т.Н. Гоменюк и др. / Лекарственный вестник, 2013. – № 2 (7). – С. 32-37.

3. Горюнова М.В. Панорама ортопедической стоматологии // М.В. Горюнова. – 2006. – № 4. – С. 10-14.

SPLAT

Professional oral care

ЧИСТЫЕ ЗУБЫ ЗА 5 СЕКУНД

Без щетки. Без воды.

Теперь очистить зубы можно везде: на борту самолета, в офисе, ресторане и кинотеатре – с помощью очищающих пенок ORAL CARE FOAM 2 in 1* от SPLAT.

О

Как использовать?

В течение нескольких секунд прополощите пенкой рот и сплюньте, не споласкивая.

Натуральные активные компоненты пенки полностью удаляют мягкий зубной налет, безопасно осветляя эмаль, нормализуют pH полости рта за 5 секунд применения и надолго сохраняют дыхание свежим. Экстракты граната и алое заботятся о здоровье десен.

Уникальная защищенная патентом система LUCTATOL® на основе лакричника и молочных ферментов направленно действует на кариесогенные бактерии Streptococcus mutans*, защищая от кариеса и предотвращая образование зубного налета до 96%!

*[clinically tested]

Предотвращение

образования зубного налета до 96%

Блокирующий эффект на бактерии кариеса -при регулярном использовании после приема пищи

Нормализация pH полости рта -за 5 секунд применения

Повышение эффективности

лечения воспалительных явлений полости рта

Значительное

улучшение гигиенического состояния полости рта

при использовании брекетов или других ортодонтических конструкций

*экспресс

‘Очищающая пенка для полости рта 2 в 1 ‘Стрептококк мутанс ‘[клинически доказано]

www. splat.ruwww.facebook.com/splat.ru

На правах рекламы

4. Кущенков В.И. Результаты цитологического исследования процесса заживления постэкстракционных ран у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в условиях применения лечебно-профилактических повязок // В.И. Кущенков / Таврический медико-биологический вестник. – Симферополь, 2014. – Том 17. – № 1 (65). – С. 77-80.

5. Ронь Г.И. Ксеростомия // Г.И. Ронь. – Екатеринбург, 2008. – 136 с.

6. Тигранян Х.Р. Клинико-цитологическая характеристика слизистой оболочки протезного ложа под базисами съемных протезов из полиметилметакрилата и нейлона // Х.Р. Тигранян: автореф. дис.. кан. мед. наук. – Москва, 2008. – 24 с.

References

1. Bochkareva O. P. morphofunctional state of buccal epithelial cells in patients with lung cancer // O. P. Boch-kareva, E. P. Krasnozhenov, V. E. Goldberg et al. / Siberian Journal of Oncology.- Tomsk, 2013.- № 3 (57). -Р. 57-60.

2. Veysgeym L. D. Modern aspects of oral mucosal diseases prevention in patients with xerostomia // L. D. Veys-geym, L. M. Gavrikova, T. N. Gomenyuk etc / Drug Gazette, 2013.- № 2 (7).- Р. 32-37.

3. Goryunov M. V. Panorama Prosthetic Dentistry // MV Goryunov.- 2006.- № 4.- Р. 10-14.

4. Ushchenko V. I. Results of cytological examination of the healing process post-extraction wounds in patients with gastric ulcer and 12 duodenal ulcer in the conditions of application of therapeutic and prophylactic dressings // V. I. Kushchenko / Taurian Medical and Biological Bulletin. – Simferopol, 2014.- Volume 17.- number 1 (65).- Р. 77-80.

5. Ron G. I. Xerostomia // G. I. Ron.- Ekaterinburg, 2008.- 136 p.

6. Tigranyan H. R. Clinical and cytological characterization of mucosal prosthetic bed under the denture polymethyl methacrylate and nylon // JR Tigranian: Abstract. Dis. ka. honey. Sciences.- Moscow, 2008.- 24 p.

Авторы:

Григорьев С.С., д.м.н., профессор кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» (г. Екатеринбург)

Козьменко А.Н., кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» (г. Екатеринбург)

Authors:

Grigoriev S.S., M. D., professor of the Dental Therapy Department of the Ural State Medical University (Yekaterinburg, Russian Federation) Kozmenko A.N., PhD in Medical Science, teaching assistant of the Dental Therapy Department of the Ural State Medical University (Yekaterinburg, Russian Federation)

Поступила 15.06.2016 Принята к печати 22.06.2016

Received 15.06.2016 Accepted 22.06.2016

Что делать и когда обращаться к врачу

Сухость во рту, также называемая ксеростомией, – это состояние, при котором слюнные железы во рту не производят достаточного количества слюны. Иногда у людей может возникнуть сухость во рту из-за нервозности, стресса или расстройства. Однако хроническая сухость во рту может быть признаком серьезного заболевания.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов сухости во рту:

• Чувство сухости или липкости во рту
• Сухость, охриплость или боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Изменения вкусовых ощущений
• Трещины губы и расщепленная кожа около углов рта
• Проблемы с глотанием, речью или жеванием
• Густая или вязкая слюна

Сухость во рту может быть при различных состояниях. Лекарства, такие как антидепрессанты, антигистаминные препараты, нейролептики или бета-блокаторы, могут вызывать сухость во рту. Таким образом, люди с определенной аллергией, гипертонией или проблемами психического здоровья могут быть более склонны к развитию оральных симптомов.

Сухость во рту также может развиваться у людей с возрастом, но обычно не является частью старения. К другим причинам сухости во рту относятся:

Продолжение

Слюна содержит бактерии, вырабатывающие нейтрализующие кислоты, которые помогают предотвратить кариес. Он также помогает ограничить рост бактерий, смывает случайные частицы пищи, позволяет нам ощущать вкус и облегчает жевание и глотание.В слюне также присутствуют ферменты, которые помогают пищеварению. Сухость во рту нарушает эти важные функции и может привести к серьезным проблемам со здоровьем в целом.

Лечение сухости во рту часто зависит от тяжести состояния. Существуют натуральные и медицинские средства, которые могут помочь людям с симптомами сухости во рту и предотвратить развитие более серьезных осложнений, таких как:

• Язвы или дрожжевые инфекции – например, молочница – во рту
• Стоматологические проблемы, такие как заболевание десен, зубной налет или кариес
• Проблемы с приемом пищи и глотанием

Поговорите со своим врачом, если вы столкнулись с стойкой сухостью во рту.Они могут просмотреть вашу историю болезни и подвести итоги принимаемых вами лекарств. Врач также может обратиться к другим диагностическим инструментам, таким как тесты на выработку слюны и анализы крови, чтобы определить, является ли ваша сухость во рту побочным эффектом другого медицинского заболевания.

Средства и методы лечения сухости во рту

После того, как врач поставит вам диагноз «сухость во рту», ​​следующим шагом будет разработка плана ее устранения. Многие средства от сухости во рту делятся на несколько разных областей.

Устранение причины сухости во рту

Если какое-либо лекарство, которое вы принимаете, вызывает сухость во рту, ваш врач может решить изменить рецепты. Это может включать изменение дозировки или переход на новое лекарство, которое не вызывает сухости во рту.

Если сухость во рту является побочным эффектом другого заболевания или недуга, врач может порекомендовать продукты, облегчающие симптомы. К ним могут относиться жидкости для полоскания рта, содержащие ксилит, искусственная слюна или увлажняющие средства, которые могут помочь с ощущением сухости во рту. Ваш врач может также порекомендовать изменение поведения и другие домашние процедуры, например:

• Жевательная резинка без сахара для стимуляции слюноотделения
• Ограничение потребления кофеина
• Регулярное питье воды
• Использование увлажнителя для увлажнения воздуха
• Отказ от табака используйте
• Избегайте полоскания рта, содержащего спирт
• Дыхание через нос вместо рта

Продолжение

Как избежать кариеса

Ваш врач или стоматолог могут быть обеспокоены развитием кариеса.Они могут сосредоточиться на поощрении привычек и предложении методов лечения сухости во рту, которые подчеркивают лучшую гигиену полости рта, в том числе:

• Избегание кислых или сладких напитков
• Использование зубной пасты с фтором при чистке зубов
• Использование фторидного ополаскивателя или геля перед сном
• Посещение стоматолога не реже двух раз в год

Использование продукта с искусственной слюной

Врач или стоматолог могут порекомендовать специальное средство с искусственной слюной для облегчения симптомов сухости во рту.Обычно они выпускаются в форме зубной пасты, рта и геля. Для лечения сухости во рту также доступны рецептурные препараты.

Вам следует обсудить все доступные варианты со своим врачом или стоматологом, чтобы понять потенциальные побочные эффекты лечения на ваше здоровье, включая то, как продукт может взаимодействовать с любыми другими прописанными лекарствами.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к семейному врачу или стоматологу, если вы всегда чувствуете, что у вас во рту вата, или испытываете более чем незначительный ежедневный дискомфорт из-за симптомов сухости во рту.Медицинский работник поставит точный диагноз сухости во рту и определит для вас лучший курс лечения.

11 домашних средств от сухости во рту

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Сухость во рту возникает, когда во рту вырабатывается недостаточное количество слюны. Хотя это не опасно, это может быть неприятным симптомом.

Иногда можно просто пить воду, чтобы избежать сухости во рту из-за жажды.Сухость во рту также может появиться по другим причинам, например из-за приема лекарств или основного заболевания.

Из этой статьи вы узнаете о 11 домашних средствах от сухости во рту, а также о том, когда следует поговорить с врачом.

Любой, кто испытывает сухость во рту, должен пить достаточно воды.

Питьевая вода в течение дня может помочь предотвратить незначительное обезвоживание, которое может привести к сухости во рту.

Медленное и регулярное питье воды в течение дня может помочь предотвратить расстройство желудка, которое может возникнуть в результате одновременного употребления слишком большого количества воды.

Плохое состояние полости рта может вызвать сухость во рту, а сухость во рту также может привести к ухудшению здоровья полости рта. Принятие мер по улучшению общей гигиены полости рта жизненно важно, независимо от того, что является основной причиной сухости во рту.

Хорошая гигиена полости рта включает ежедневную чистку щеткой и зубной нитью, а также полоскание рта водой или жидкостью для полоскания рта после еды, чтобы помочь смыть частицы пищи.

Некоторые люди предпочитают использовать скребок для языка, чтобы уменьшить количество бактерий на языке, что также может улучшить общее состояние полости рта.

Ополаскиватель для полости рта может сыграть положительную роль в поддержании здоровья полости рта, но важно учитывать его ингредиенты. Ополаскиватели для полости рта, содержащие спирт, убивают бактерии, но могут также сушить ротовую полость.

Однако жидкости для полоскания рта, содержащие такие ингредиенты, как ксилит, могут помочь убить бактерии, сохраняя при этом влажность полости рта.

Авторы исследования 2014 года отметили, что ксилит и бетаин, которые являются обычными ингредиентами некоторых жидкостей для полоскания рта, могут эффективно уменьшить сухость во рту, когда это побочный эффект лекарств.

Рассасывание леденцов или леденцов без сахара может помочь предотвратить высыхание во рту. Сосание конфеты удерживает рот закрытым и помогает поддерживать циркуляцию слюны.

Это может временно уменьшить сухость или предотвратить ее появление. Важно выбирать сорт без сахара, так как сладкие сладости могут повредить зубы.

Подобно конфетам без сахара, жевательная резинка без сахара может помочь сохранить слюноотделение и стимулировать выработку слюны, что может предотвратить пересыхание рта.

Жевательная резинка – временное решение, но может быстро облегчить состояние.

Имбирный спрей, чай и другие продукты с имбирем могут помочь стимулировать слюнные железы и увеличить выработку слюны.

Клиническое исследование, проведенное в 2017 году с участием 20 человек, показало, что имбирный спрей может быть альтернативой другим методам лечения для некоторых людей с сухостью во рту.

Некоторые безрецептурные продукты содержат лекарства или искусственные формы слюны, предназначенные для стимуляции слюноотделения или предотвращения сухости во рту.

Они могут обеспечить временное облегчение и обычно имеют меньше побочных эффектов, чем более сильные рецепты.

Безрецептурные продукты от сухости во рту включают лепешки, спреи, ополаскиватели для рта и многое другое.

Если человек проводит много времени в помещении, он может заметить, что сухой воздух в помещении усугубляет симптомы сухости во рту.

Многие люди находят облегчение, используя увлажнитель воздуха в комнатах, которые они чаще всего используют. Повышение влажности воздуха с помощью увлажнителя может помочь сохранить влажность дыхательных путей и рта и предотвратить сухость во рту.

Многие лекарства могут вызывать сухость во рту, включая лекарства для лечения:

Любой, кто принимает лекарства от любого из этих состояний и испытывает сухость во рту, может захотеть поговорить со своим врачом об альтернативах или решениях для побочных эффектов.

Хотя некоторые средства могут временно облегчить сухость во рту, также может потребоваться изменение образа жизни, чтобы уменьшить симптомы.

Например, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований отмечает, что такие вещества, как употребление табака и алкоголя, могут сушить рот.В некоторых случаях отказ от табака и алкоголя может помочь предотвратить сухость во рту.

Кофеин может также вызывать сухость во рту. Избегание источников кофеина, таких как кофе, чай и энергетические напитки, может предотвратить сухость.

Дыхание с открытым ртом может быстро высушить дыхательные пути. Некоторые люди дышат с открытым ртом при респираторном заболевании, например, простуде, или из-за сопутствующих заболеваний.

Действия, вызывающие тяжелое дыхание, например тяжелые упражнения, также могут заставить человека дышать с открытым ртом.

Кроме того, если человек каждое утро просыпается с сухостью во рту, он может спать с открытым ртом и вдыхать сухой воздух.

Сознательное усилие, чтобы держать рот закрытым и дышать через нос, может помочь улучшить отток слюны у некоторых людей. Другие советы могут помочь в этом, например, сосание леденца без сахара.

Сухость во рту может вызывать раздражение и даже вызывать другие проблемы во рту, если ее не остановить. Многие домашние средства могут помочь человеку получить облегчение.

Всем, кто борется с сухостью во рту в домашних условиях, следует поговорить с врачом. Они могут порекомендовать изменить лекарства или другие тесты, чтобы помочь диагностировать и лечить любую основную проблему.

МАГАЗИН СРЕДСТВ ОТ СУХОГО РТА

Многие домашние средства, описанные в этой статье, доступны в аптеках и в Интернете:

Уход за полостью рта: Сухость во рту | Contemporary Clinic

Обзор

Сухость во рту, также известная как ксеростомия, является распространенным заболеванием, при котором во рту возникает необычно сухое ощущение из-за снижения выработки слюны.Сухость во рту может увеличить риск разрушения зубов, инфекций и заболеваний пародонта, поскольку слюна помогает предотвратить разрушение зубов, ограничивает рост бактерий и смывает частицы пищи. Если не лечить, сухость во рту может вызвать проблемы с речью и глотанием. По оценкам, от 29% до 57% пожилых людей в той или иной степени страдают ксеростомией, но она может возникнуть у любого человека.

Признаки и симптомы

Степень сухости во рту варьируется от человека к человеку, и общие признаки и симптомы включают:

• Сухость во рту или горле
• Слюна, которая кажется густой и вязкой
• Неприятный запах изо рта
• Трудность жевание, речь и глотание
• Изменение вкусовых ощущений
• Проблемы с ношением зубных протезов
• Частое разрушение зубов / кариес
• Раздражение десен и заболевание десен
• Язвы во рту
• Трещины на губах
• Ощущение сухости в горле

Причины и общие триггеры

Состояние, известное как синдром Шегрена, считается основной причиной сухости во рту у многих людей.Кроме того, ряд факторов может вызвать или усугубить сухость во рту, в том числе:

• Побочные эффекты более 400 лекарств, включая противоотечные, антигистаминные, лекарства от кровяного давления и антидепрессанты
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Повреждение нервов
• Плохо контролируемый диабет
• ВИЧ / СПИД
• Гормональные изменения, вызванные менопаузой
• Неконтролируемое высокое кровяное давление

Тестирование и диагностика

Если вы испытываете постоянные эпизоды сухости во рту, вам следует проконсультироваться с врачом или стоматологом, чтобы определить причину. причина.Ваш врач или стоматолог осмотрит ваш рот и изучит вашу медицинскую историю и историю приема лекарств. При необходимости также могут быть назначены анализы крови или другие анализы. Хотя сухость во рту может возникнуть у любого человека, лечение будет основано на основной причине.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение сухости во рту, можно предпринять несколько шагов, в том числе:

• Часто пейте воду или напитки без сахара
• Жуйте жевательную резинку без сахара или сосите кусочки льда или леденцы без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны
• Избегайте кофеина, алкоголя и табака, которые могут вызвать сухость во рту
• Избегайте соленой или острой пищи, которая может вызвать боль, если у вас сухость во рту
• Ешьте мягкую влажную пищу, которая прохладна или имеет комнатную температуру
• Рассмотрите возможность заменители слюны

Лечение

Правильное лечение сухости во рту может снизить частоту возникновения кариеса, заболеваний десен, язв во рту и инфекций.Вы можете воспользоваться следующими советами:

• Чистите зубы не менее двух раз в день с помощью фторсодержащей зубной пасты и нити
• По возможности используйте зубную пасту, специально разработанную для лечения сухости во рту.
• Используйте фторид для полоскания перед сном. которые могут способствовать возникновению сухости во рту
• Посещайте стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев для чистки зубов и осмотра

Лечение и уход

Цели лечения сухости во рту включают выявление и устранение причины сухости во рту, когда это возможно, предотвращение кариес и, по возможности, увеличение слюноотделения.Выбор лечения зависит от причины. Если сухость во рту вызвана вашим лекарством, ваш врач может изменить или скорректировать лекарство или порекомендовать такие продукты, как заменитель слюны, для увлажнения вашего рта. Если сухость во рту серьезная, врач может назначить лекарство от нее.

Гомеопатические и альтернативные средства правовой защиты

Некоторые люди могут решить использовать альтернативные средства правовой защиты. Хотя клинические данные об их эффективности ограничены, некоторые медицинские работники могут предложить:

• Принимать натуральные травяные добавки или пить чай из скользкого вяза
• Дышать через нос, а не через рот во время сна
• Добавление влаги в воздух через увлажнитель в вашем доме

Самообслуживание

Различные безрецептурные заменители шалфея и средства для снятия сухости во рту доступны в форме спреев, жидкостей, гелей, жидкостей для полоскания рта, зубной пасты, пастилок и жевательных резинок для облегчения состояния. лицам, которые испытывают сухость во рту.Фармацевты могут помочь вам выбрать лучшую формулу, соответствующую вашим индивидуальным потребностям.

Ресурсы для пациентов

• Американская стоматологическая ассоциация
• Фонд синдрома Сьегрена

Ресурсы для фармацевтов

• Национальный институт стоматологических и краниофациальных исследований
• Веб-сайт

Kline, Американская академия медицины и медицины GlaxoSmith7 Фонд синдрома Шегрена

Сухость во рту и ее причины

Устранение сухости во рту

Многие больные раком испытывают сухость во рту (ксеростомию) как побочный эффект лечения.У некоторых сухость может быть легкой, и ее можно облегчить, выпив воду. У других сухость может быть более сильной и вызывать затруднения во время еды и разговора. Сухость во рту может вызывать дискомфорт.

Сухость во рту увеличивает вероятность развития кариеса. Если вы курите, жуете табак или пьете алкогольные напитки, сухость будет хуже.

Советы по предотвращению

Возможно, вам не удастся полностью предотвратить сухость во рту. Но вы можете уменьшить эффект, если:

• Следуйте инструкциям по уходу за полостью рта ниже

• Во время еды делайте небольшие кусочки пищи и хорошо пережевывайте

• Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы без сахара, чтобы стимулировать слюноотделение

• Избегайте употребления раздражителей рта, таких как табак и алкоголь

• Регулярно посещайте стоматолога

• Принимайте лекарства, если они вам прописаны, чтобы увеличить количество слюны во рту

Способы борьбы с сухостью во рту

В зависимости от вашей ситуации, хорошая гигиена полости рта, осторожность при выборе продуктов, которые вы едите, и регулярные посещения стоматолога помогут вам справиться с сухостью во рту.

Уход за полостью рта: аккуратно чистите зубы не реже двух раз в день, уделяя особое внимание линии десен. Используйте зубную нить не реже одного раза в день. В течение дня полощите рот стаканом соленой воды (1/4 чайной ложки соли на 1 стакан воды) до и после еды.

Диета: ешьте мягкую, влажную пищу, такую ​​как консервированные фрукты, продукты с соусами и подливками, а также тушеные продукты. Избегайте твердой, сухой и липкой пищи, такой как крекеры, чипсы и печенье. Избегайте острой или кислой пищи, такой как цитрусовые и соки.Пейте во время еды жидкости, такие как вода и некислые соки. Поставьте у постели стакан воды, чтобы пить на ночь. Избегайте алкогольных напитков, потому что они могут усилить сухость во рту. Избегайте табачных изделий.

Заменители слюны и другие лубриканты: доступно множество различных продуктов. Поговорите со своим стоматологом, чтобы получить рекомендации.

«Как справиться с сухостью во рту». Журнал Американской стоматологической ассоциации. Май 2005, т. 136, стр.703. http://www.ada.org/sections/scienceAndResearch/pdfs/patient_50.pdf По состоянию на 2013 г.

«Сухость во рту». Здоровый рот, Американская стоматологическая ассоциация. http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/d/dry-mouth По состоянию на 2013 г.

«Сухость во рту». Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, октябрь 2012 г. www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/DryMouth/DryMouth.htm По состоянию на 2013 г.

«Сухость во рту». Американское онкологическое общество. 24 марта 2011 г. www.cancer.org/Treatment/TreatmentsandSideEffects/PhysicalSideEffects/DealingwithSymptomsatHome/caring-for-the-patient-with-cancer-at-home-mouth-dryness Accessed 2013.

Как стоматологи могут лечить пациентов с ксеростомией: средства для снятия сухости во рту

© Auimeesri | Dreamstime.com

По данным Американской академии оральной медицины, ксеростомия поражает до 65% населения. ¹ Многие пациенты могут испытывать сухость во рту и принимать ее как часть своей жизни, не обращаясь за лечением или не сообщая об этом медицинскому работнику. Важно распознать признаки ксеростомии, чтобы облегчить симптомы у пациентов и предотвратить последствия, которые она несет.

Ксеростомия – уменьшение слюноотделения. Большая часть слюны вырабатывается околоушной железой, за которой следуют язычные и подчелюстные железы. Слюна играет в полости рта несколько ролей. Он содержит ферменты, которые помогают нам переваривать пищу. Он смачивает пищу, создавая болюс, облегчающий ее прохождение по пищеводу. Он также содержит буферные вещества для нейтрализации pH среды полости рта, что может помочь предотвратить деминерализацию структуры зубов и поражения кариесом. Он защищает слизистую оболочку полости рта и язык от раздражителей, таких как бактерии и грибок.Наконец, очищает зубы от мелких частиц пищи. ¹

Гипосаливация связана со многими факторами. По данным Американской стоматологической ассоциации, более 400 лекарств вызывают сухость во рту как побочный эффект. ² Самыми известными рецептами, вызывающими сухость во рту, являются нейролептики, противосудорожные средства, бронходилататоры и некоторые лекарства от гипертонии. ² Другими факторами, способствующими снижению слюноотделения, являются старение, курение, лучевая терапия в области шеи и головы, а также некоторые заболевания и состояния, такие как ВИЧ / СПИД, диабет, ревматоидный артрит, дисфункция щитовидной железы и синдром Шегрена, просто чтобы упомянуть один несколько. ²

Оральные проявления ксеростомии включают сухие или потрескавшиеся губы, язвы во рту, трещины на языке и слизистой оболочке, слюнные нити во время разговора, эрозию эмали и обширный кариес. Симптомы, описанные пациентами, включают жжение или покалывание слизистой оболочки и языка, затрудненное глотание сухой пищи, неприятный запах изо рта, изменение вкусовых рецепторов, жажда и ватный диск. ³

После того, как вы изучите историю болезни пациента и список лекарств, вы сможете порекомендовать множество продуктов.Начнем с того, что симптомы ксеростомии можно лечить множеством безрецептурных лекарств. Самыми популярными брендами являются Biotene (GSK), Act, Colgate и TheraBreath, и они доступны в виде жидкостей для полоскания рта, пастилок, мятных конфет и жевательных резинок с ксилитом, гелей и спреев. Большинство безрецептурных продуктов помогают стимулировать слюноотделение или используются как заменитель слюны. Обычно они используются по мере необходимости в течение дня.

Также доступны рецептурные заменители слюны, такие как Caphosol (Eusa Pharma), NeutraSal (OraPharma) и SalivaMax (Forward Science).FDA одобрило два системных препарата, которые должны быть прописаны медицинским работником. ² Одним из них является пилокарпин, известный под торговой маркой Salagen, который представляет собой таблетку для лечения сухости полости рта, связанной с лучевой терапией. Второй – это цевимелин, также известный под торговой маркой Evoxac, таблетка, используемая для лечения сухости во рту, связанной с синдромом Шегрена. Новейший рецептурный спрей, доступный на рынке, – это 3M Xerostomia Relief Spray, который является единственным раствором на основе липидов, который покрывает слизистую оболочку, горло и язык, предотвращая потерю воды и восстанавливая эластичность. Все лекарства, как отпускаемые без рецепта, так и рецептурные, следует принимать с осторожностью, поскольку они могут иметь свои побочные эффекты и противопоказания.

Пациентам следует рекомендовать наносить в офисе 5% фторидный лак. Домашний уход должен включать рецептурную зубную пасту с фтором, такую ​​как Colgate Prevident 5000 или 3M Clinpro 5000. GC America также предлагает два домашних лечения: GC Dry Mouth Gel для уменьшения симптомов и MI Paste для применения в качестве местного зубного крема после чистка щеткой и зубной нитью.MI Paste содержит кальций, фосфат и фторид для реминерализации зубов. Также доступна формула без фторида. Другие рекомендации, которые вы можете дать, включают использование бальзама для губ, попивание воды или облизывание кубиков льда, а также отказ от табака, алкоголя, соленой или острой пищи. ³

Стоматологи должны следить за признаками сухости во рту в качестве профилактической меры и направлять пациентов через множество доступных вариантов уменьшения их симптомов. Лекарства, отпускаемые без рецепта, не могут быть идеальным решением для всех, и пациентам может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лучший продукт для лечения их симптомов, не вызывая каких-либо дополнительных побочных эффектов.

---

Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в информационном бюллетене Product Navigator . Чтобы подписаться на рассылку новостей, щелкните здесь. Чтобы узнать, как отправить статью, нажмите здесь.

---

Ссылки

1. Sankar V, Rhodus N; Группа веб-писателей AAOM. Ксеростомия. Веб-сайт Американской академии оральной медицины. https://www.aaom.com/index.php%3Foption=com_content&view=article&id=107:xerostomia&catid=22:patient-condition-information&Itemid=120.Обновлено 15 октября 2015 г.
2. Центр научной информации; Научный институт Американской стоматологической ассоциации. Ксеростомия (сухость во рту). Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/xerostomia. Обновлено 27 августа 2018 г.
3. Санкар V, Родус N; Группа веб-писателей AAOM. Сухость во рту. Веб-сайт Американской академии оральной медицины. https://www.aaom.com/dry-mouth. Обновлено 15 октября 2015 г.

---

Дженнифер Петтит, CRDH, – штатный стоматолог-гигиенист в HQ Dontics, офисе протезирования в Майами, Флорида.Она окончила колледж Майами Дейд в 2010 году и всегда страстно интересовалась здоровьем зубов. Она гордится тем, что обучает пациентов предотвращать болезни и находит наилучшие решения, отвечающие их потребностям.

Средство для лечения сухости во рту, Брадентон, Флорида

Доктор Моника Анеха из Брадентона, Флорида, обращает внимание на общее состояние вашего рта и влияние лекарств и старения на выработку слюны. Вы можете этого не осознавать, но если у вас сухость во рту, у вас повышенный риск разрушения зубов.Как будто дискомфорта от хронической сухости во рту недостаточно, вам также следует беспокоиться о полостях, развивающихся под зубными коронками и в труднодоступных для чистки местах ваших зубов.

Если у вас сухость во рту (ксеростомия), поговорите об этом с доктором Анейей. Она сможет помочь вам найти причину, посоветовать, как с ней справиться, и даже назначит терапевтическое лечение. Поскольку вы подвержены повышенному риску разрушения зубов, она расскажет вам о новых средствах гигиены и средствах для тщательной очистки полости рта в труднодоступных местах.

Состояние сухости во рту и риски для здоровья полости рта

Слюна выполняет несколько важных функций для поддержания здоровья и комфорта во рту. В качестве смазки он помогает защитить мягкие ткани от язв, язв и неприятного трения. Слюна нейтрализует кислоты и помогает переваривать пищу, инициируя переваривание углеводов во рту. Он помогает удалять частицы пищи с зубов и между ними. Это помогает повторно минерализовать зубную эмаль. Ферменты слюны не только запускают пищеварение, но и способствуют вкусовым качествам.Это антитела помогают защитить наш организм от бактериальной угрозы.

Помимо снижения качества жизни, ксеростомия может повысить риск гингивита (заболевания десен), кариеса и инфекций полости рта, таких как молочница. Сухость во рту также может затруднить ношение зубных протезов. Иногда это может затруднить разговор и может привести к недоеданию.

Легко понять, почему вам следует обращаться за диагностикой и лечением, если вы неоднократно или хронически страдаете одним из следующих общих симптомов:

• Ощущение липкости и сухости во рту
• Частая жажда
• Язвы во рту; язвы или трещины на коже в уголках рта; потрескавшиеся губы
• Ощущение сухости в горле
• Жжение или покалывание во рту и особенно на языке
• Сухой, красный, сырой язык
• Проблемы с речью или вкусом, жеванием и глотанием
• Охриплость,
• Сухость носовых ходов,
• Боль в горле и
• Неприятный запах изо рта

Причины сухости во рту

Сухость во рту поражает около 10% всех людей и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Сухость во рту чаще всего возникает как побочный эффект лекарств, вызывающих снижение выработки слюны. Эти лекарства включают лекарства от кровяного давления, антигистаминные препараты, антидепрессанты, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие. Хотя снижение выработки слюны чаще всего поражает пожилых людей и тех, кто принимает рецептурные и безрецептурные лекарства, существует множество других причин, таких как лучевая терапия для лечения раковых опухолей головы и шеи, заболевания слюнных желез, диабет, гормональный дисбаланс, дыхание через рот, апноэ во сне и аутоиммунные расстройства, такие как синдром Шегрена, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.Расстройства пищевого поведения, такие как булимия и анорексия, являются другими факторами риска развития ксеростомии. Выработка слюны может быть уменьшена, если есть повреждение нервов головы или шеи из-за травмы или хирургического вмешательства, или если основной слюнный проток заблокирован из-за камня или инфекции. Сухость во рту часто возникает во время беременности или кормления грудью из-за обезвоживания и гормональных изменений. Другие причинные факторы включают курение или жевание табака, стресс, беспокойство, депрессию и обезвоживание.

Доктор.Моника Анеха может помочь вам

Сильная сухость во рту и дисфункция слюнных желез могут вызывать серьезные и постоянные нарушения во рту и горле. Поговорите с доктором Анейей, чтобы помочь определить и понять, почему вы страдаете от этого состояния. Если причиной являются лекарства, консультация с лечащим врачом может привести к корректировке дозировки или изменению лекарства. Чтобы восстановить влажность ротовой полости, можно прописать полоскание для полости рта. Если это не помогает, можно прописать лекарство, увеличивающее выработку слюны.

Если у вас нет серьезных симптомов, следующее может увеличить выработку слюны и обеспечить комфорт:

• Пейте много воды, чтобы поддерживать влажность во рту.
• Почистите зубную пасту с фтором, используйте ополаскиватель с фтором и регулярно посещайте стоматолога.
• Как можно чаще дышите через нос, а не через рот.
• Используйте комнатный испаритель, чтобы увлажнить воздух в спальне.
• Используйте безрецептурный заменитель искусственной слюны.
• Вы также можете сосать леденцы без сахара или жевать жевательную резинку без сахара.

Свяжитесь с нами сегодня!

Mint Dental из Брадентона, Флорида – это частная стоматологическая практика, ориентированная на предоставление комплексного ухода высочайшего качества. Доктор Моника Анея уделяет особое время каждому пациенту, по одному пациенту за раз. Придя к нам в офис, будьте готовы рассказать нам о лекарствах и добавках, которые вы принимаете, и о своей истории болезни. «Общая картина» вашего общего здоровья поможет докторуAneja поможет вам иметь удобный и здоровый рот. Позвоните нам сегодня.

Как лечить сухость во рту у пожилых пациентов

Существует множество заболеваний, таких как ксеростомия и гипофункция слюнных желез, лучевая терапия в области головы и шеи, а также лекарства, вызывающие сухость во рту. В этой статье мы представляем несколько вариантов лечения пожилых пациентов, страдающих сухостью во рту.

Разделы

Увлажнители для полости рта

Несколько увлажнителей для рта в виде заменителей слюны или искусственной слюны доступны в U.S. и во всем мире, Таблица 3 [58], [59], [73], [74].

Основная идея этих заменителей слюны – обеспечить длительное покрытие мягких тканей полости рта. Но спреи, жидкости или гели, возможно, придется наносить часто в течение дня (по крайней мере, 3-4 раза в день) в зависимости от их приверженности и / или продолжительности действия.

Пастилки или пастилки могут быть более незаметным и социально приемлемым средством увлажнения ротовой полости, поскольку их использование может быть лучше скрыто.Однако необходимо знать о скрытых сахарах в некоторых из этих продуктов [73], [74].

Большинство доступных в настоящее время препаратов для увлажнения полости рта содержат либо карбоксиметилцеллюлозу, либо муцины, хотя также сообщается, что полезны препараты на основе гидроксиэтилцеллюлозы, полиглицерилметакрилата, гидроксипрофилметилцеллюлозы, глицерина, масла канолы, оливкового масла и экстракта льняного семени [73].

Жевательные резинки без сахара различных типов, подслащенные заменителями сахара, ксилитом или сорбитом, пациенты могут использовать в часы бодрствования.Эти жевательные резинки стимулируют выработку слюны за счет местного вкусового или жевательного действия [25], [73].

Нет никаких доказательств того, что жевательная резинка лучше или хуже заменителей слюны, вероятно, потому, что десны эффективны только при сохранении функциональной ткани слюны [73], [74]. Однако жевательная резинка может быть проблематичной для пожилых людей, особенно для тех, кто носит съемные приспособления [45] или страдает артритом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Пастилки или пастилки, содержащие ксилит, которые растворяются на языке или прилипают к щечной поверхности зуба и не подлежат жеванию, могут обеспечить лучший комфорт в этих случаях с меньшей вероятностью прилипания к компоненту протеза или ухудшения суставов TM.

Стимуляторы слюны при сухости во рту

Препарат	Продукты	Активные ингредиенты
Жевательная резинка без сахара	Жевательная резинка для сухого рта Biotene (GlaxoSmithKline) Orbit (Wm. Wrigley Jr. Company) Eclipse (Wm. Wrigley Jr. Company) Extra (Wm. Wrigley Jr. Company) Trident / Stimorol (Mondelēz International) Ice Breakers (The Hershey Company) Xylifresh (Leaf International) Spry Xylitol Gum (Spry Dental Defense System) Сминт (Perfetti Van Melle) Saland Health & Beauty Products, Inc)	Сорбитол, ксилитол, мальтитол Сорбитол, маннитол, ксилитол Мальтитол, сорбитол, маннитол Сорбитол, маннитол, мальтитол Xylitol, сорбитол Xylitol, сорбитол Ксилит, сорбитол Ксилитол Сорбитол, фруктовая кислота
Таблетки / диски / пластыри без сахара	Ксилимелты (Orahealth Corporation)	Ксилит
Раствор / спрей без сахара	Mouth-Kote (Parnell Pharmaceuticals, Inc.)	Yerba santa, ксилит, лимонное масло
Карамель без сахара, мятные леденцы, пастилки или лимонные капли	Доступно множество препаратов – Trident, Spry, Smint, ACT и т. Д.	Заменители сахара, лимонная кислота и т. Д.

Увлажняющие средства для полости рта и заменители слюны при сухости во рту

Препарат	Продукты	Активные ингредиенты
Ополаскиватели для полости рта	Ополаскиватель для полости рта Biotene Dry Mouth (GlaxoSmithKline) Colgate® Dry Mouth Relief Фторидный ополаскиватель для полости рта (Colgate) Спрей для полоскания полости рта (Spry Dental Defense System 9000 Mouth Defense System) * 9000 Consumer Healthcare) Act Total Care Dry Mouth Soothing Mouthwash Успокаивающая жидкость для полоскания рта (Chattem, Inc. )	Глицерин, ксилит, сорбит, пропиленгликоль, гидроксиэтилцеллюлоза Нет в наличии Ксилит, глицерин Глицерин, вода, сорбитол Глицерин, сорбитол, ксилит , пропиленгликоль 905
Пластыри	Пластыри против сухости во рту (Quantum)	Ксилит, поливинилпирролидон, гомополимер карбомера, гидроксипропилцеллюлоза, лизоцим, лактоферрин
Спрей	Спрей вода / глицерин MOI-STIR (Pendopharm, Pharmascience Inc. Увлажняющий спрей для полости рта Biotene (GlaxoSmithKline) Oralube (Perrigo Australia) Спрей для полости рта Spry (Spry Dental Defense System) Увлажняющий спрей для полости рта Oasis (Oasis Consumer Healthcare / CVS Pharmacy Spray) CVS Rite Aid Dry Mouth Spray (Rite Aid Pharmacy)	Глицерин Карбоксиметилцеллюлоза натрия, глицерин Глицерин, ксилит, гидрогенизированное касторовое масло Метилгидроксибензоат, сорбитол Глицерин Глицерин ПЭГ 60, гидрогенизированное касторовое масло Ксилит, алоэ вера, лактоферрин, лизоцим, глюкоксидаза, амилаза, амилогукозидаза, пептизим
Гель	GC Dry Mouth Gel (GC America Inc.) Дантист выдал Увлажняющий гель Biotene Oral Balance Moisturizing Gel (GlaxoSmithKline) Orajel Dry Mouth Gel (Church & Dwight, Inc.)	Недоступно Глицерин, сорбит, ксилит, карбомер, гидроксиэтилцеллюлоза 62 Glycertil Glycertil
Зубная паста	Зубная паста с фтором для сухого рта Biotene (GlaxoSmithKline) Зубная паста Spry (Spry Dental Defense System)	Глицерин, сорбитол Глицерин, ксилит3, сорбитол
Раствор заменителя слюны	Заменитель слюны (Roxane Laboratories) Рецепт	Вода очищенная, сорбит, карбоксиметилцеллюлоза натрия и т. Д.

Зубные пасты с фтором для лечения

Зубные пасты, предназначенные для лечения сухости во рту, могут субъективно улучшить симптомы, но не улучшают функцию слюнных желез [73]. Многие люди с сухостью во рту предпочитают непенящиеся зубные пасты гелевого типа, которые вызывают меньшее раздражение, чем пенящиеся зубные пасты, содержащие поверхностно-активные вещества, которые могут оказаться проблематичными [25].

Поскольку снижение слюноотделения может иметь пагубные последствия для зубных рядов, агрессивная профилактика и лечение кариеса играют жизненно важную роль в поддержании зубного ряда у пациентов с сухостью во рту [32].Следует поощрять регулярные посещения стоматолога и тщательный режим гигиены полости рта [32].

Как профессионально наносимый лак (2,26% фторид или 5% натрий-фторидный лак), так и рецептурные, домашние фториды местного применения (0,5% фторид или 1,1% гель / паста нейтрального фторида натрия, 0,09% фторид для полоскания рта) были рекомендованы в качестве эффективные и полезные меры по профилактике кариеса у пожилых людей [32], [75].

Эффективность тематических материалов

Хотя некоторые местные средства, по сообщениям пациентов, действительно вызывают уменьшение симптомов сухости во рту, тем самым улучшая качество жизни некоторых, нет убедительных научных доказательств того, что какое-либо местное лечение эффективно для облегчения ощущения сухости во рту [ 74], а недавняя литература указывает на то, что ни одно средство для местного применения не лучше другого [73].

Предпочтения пациентов, по-видимому, играют важную роль в принятии и оценке эффективности [32], [74]. Состав большинства лубрикантов и заменителей слюны не дублирует соединения, обнаруженные в слюне, и поэтому не обладает защитным действием, хотя некоторые из них содержат фтор и электролиты для предотвращения деминерализации [32], [59].

Пациентам с сухостью во рту следует избегать любых препаратов, содержащих вещества, вызывающие кариес или дискомфорт в тканях, такие как сахар, кислота и / или алкоголь [32].

Лекарства от сухости во рту, отпускаемые по рецепту

В случаях, когда местная терапия не может обеспечить адекватное облегчение симптомов сухости во рту или не может контролировать осложнения, связанные с сухостью во рту, можно назначать рецептурные системные лекарства в виде слюнных агентов, таких как пилокарпин и цевимелин, перорально вводимые парасимпатические агонисты ацетилхолиновых мускариновых рецепторов M3, можно рассмотреть.

Еда и администрация США одобрили эти парасимпатические агонисты для увеличения секреции слюны у пациентов с синдромом Шегрена (пилокарпин и цевимелин) и у пациентов с раком головы и шеи с радиационно-индуцированной гипофункцией слюнных желез (только пилокарпин) [25], [32], [58] ], [63], [65], [70], [73].

Эти слюнные железы не могут усилить функцию полностью разрушенных слюнных желез, но они могут усилить функцию при наличии остаточной железистой ткани.

Пилокарпин

Оптимальная доза пилокарпина 5–7,5 мг 3–4 раза в день или 10 мг 3 раза в день обычно хорошо переносится [32], [69], [70]. Пилокарпин (САЛАГЕН; MGI Pharma, Блумингтон, США) следует назначать в течение не менее 8–12 недель, чтобы увидеть, есть ли положительный ответ и будет ли запланировано долгосрочное применение из-за наличия остаточной ткани слюнной железы, которая стала функциональные в результате приема лекарств [49], [70].

Севимелин

Цевимелин (EVOXAC; Daiichi-Sankyo, Токио, Япония) 30 мг, принимаемый 3-4 раза в день, увеличение слюноотделения и улучшение субъективных и объективных симптомов у пациентов с сухостью во рту, а также хорошая переносимость пациентами [32], [69 ], [70].

Соматические средства необходимо вводить в течение длительного времени, в основном на протяжении всей жизни, поскольку наблюдаемые клинические улучшения гипофункции слюнных желез уменьшаются после прекращения слюнных средств.

Побочные эффекты сиалогов

Побочные эффекты этих лекарств включают, помимо прочего, потливость, учащение позывов или частоту мочеиспускания, слезную и назальную секрецию и боль в суставах.Оба препарата, но в большей степени пилокарпин, противопоказаны пациентам с узкоугольной глаукомой, острым иритом, неконтролируемой астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), камнями в почках, желчными камнями и заболеваниями сердца или печени. Оба препарата также могут вызвать обезвоживание. Следовательно, у нашего взрослого населения старшего возраста синагоги должны применяться с большой осторожностью.

Другим представляющим интерес системным сиалагогом является бетанехол гидрохлорид с многообещающими результатами у пациентов с гипосаливацией, вызванной лучевой терапией.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить дозу, частоту использования, долгосрочную эффективность и безопасность использования бетанехола [69], [70], [73].

Немедикаментозные вмешательства

Немедикаментозные вмешательства при сухости во рту включают электростимуляцию слюнных желез с помощью портативных устройств с батарейным питанием или съемных внутриротовых устройств [49], [69], [70], [73], [76]; мануальная и электроакупунктура [49], [69], [70], [73], [77]; гипербарическая оксигенотерапия [72], [78] и применение низкоуровневой лазерной терапии [79].Однако в литературе имеется мало или недостаточно данных в поддержку этих вмешательств по лечению сухости во рту [20], [72], [73].

Иммунологически активные агенты, такие как интерферон альфа, кортикостероиды, гидроксихлорхин и другие иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид и талидомид, были изучены для лечения сухости во рту путем подавления поражения желез от иммунологически лечебных заболеваний, таких как синдром Шегрена и других, таких как саркоидоз, гепатит С и другие. Заболевания слюнных желез, связанные с ВИЧ-инфекцией [58].

Рентабельность лечения

Учитывая множество вариантов лечения сухости во рту, практикующий легко может не знать, что порекомендовать пациенту, у которого есть клинические признаки с симптомами или без них.

Экономичное исследование, посвященное изучению различных методов лечения, которые доступны или разрабатываются в настоящее время для этого состояния, когда оно возникает как результат терапии рака головы и шеи, было проведено Saportas et al. Ее группа указала, что наиболее эффективным и привлекательным способом решения проблемы сухости во рту у этих пациентов является, прежде всего, защита слюнных желез от радиационного поражения [49].

Для этого необходимо внести изменения в ранее использовавшиеся традиционные методы терапии. Доступно несколько решений, которые соответствуют этой цели и продемонстрировали умеренную эффективность.

Например, новые радиационные методы, включая не только лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT), но также и протонную лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMPRT), в которой вместо рентгеновских лучей используются протоны. Сообщалось о снижении показателей гипосаливной функции с 80% до 25–40% при использовании IMPRT [80], [81].

Еще одним защитным действием могло бы стать введение использования радиозащитных препаратов, таких как амифостин, который был одобрен для лечения гипофункции слюны. Однако у этого препарата действительно есть значительные отрицательные эффекты, такие как тошнота и рвота, и его использование во время IMRT было указано как возможное ненужное, поскольку основные слюнные железы при этом типе терапии сохраняются, в отличие от традиционной лучевой терапии [82].

Хирургические процедуры, включая перенос слюнных желез в область за пределами радиационного поля (например,g., перенос подчелюстной железы в подподбородочное пространство), как было показано, сохраняет железу и ее функцию [83].

Устройства для гидратации [84] также доступны в качестве одного из современных паллиативных методов лечения радиационно-индуцированной ксеростомии в дополнение к применению слюнных средств, иглоукалывания, заменителей слюны и электростимуляции секреции слюны.

Новые профилактические лечебные решения включают системное введение факторов роста, таких как фактор роста инсулина 1 (IGF-1) или фактор роста кератиноцитов (KGF) [85], [86], введение ботулотоксина (BoNT) [87], другого радиозащитного препарата. называется темпол [88], и регенерация ткани слюнной железы с помощью генной терапии или трансплантации в слюнную железу биоинженерных половых клеток слюнной железы [89].

Даже со всеми этими существующими и новыми методами лечения радиационно-индуцированной гипофункции слюны существует большой пробел в лечении, и наиболее эффективное лечение с наиболее рентабельным соотношением все еще недоступно [49].

Устранение этого пробела в лечении не только удовлетворит потребности пациентов с радиационно-индуцированной гипофункцией слюнных желез, но также поможет большинству пациентов, у которых с большей вероятностью будет сухость во рту из-за более часто наблюдаемых состояний, таких как прием лекарств.

Выводы

Когда дело доходит до лечения сухости во рту, объективного или субъективного, нет простых ответов о том, как лучше всего действовать для конкретного человека.

Как отмечалось ранее, существует множество состояний, которые могут вызвать сухость во рту. Хотя в большинстве цитируемых исследований изучались наиболее сложные случаи сухости во рту, то есть те, которые являются результатом лечения рака головы и шеи, есть много людей, которые демонстрируют сухость во рту из-за гораздо менее тяжелых обстоятельств.

Тщательный сбор анамнеза в попытке обнаружить вкладчик и / или причину появления признаков и / или симптомов и на основе этих результатов попытка выбрать наиболее подходящее вмешательство – критическая роль практикующего врача. Дополнительные факторы, такие как комфорт пациента, мотивация, доступ к различным видам лечения и стоимость, также будут играть роль в выборе успешной терапии.

Важно помнить, что вода – важнейший компонент жизни [90].Начните с информирования пациента о возможных причинах сухости во рту. Анализ потребления жидкости (например, ежедневный дневник жидкости) может быть хорошим началом, а также может быть наиболее практичным, рентабельным и эффективным лечением с наилучшим соотношением риска и пользы.

Аспирантура по гериатрической стоматологии

Вы ищете улучшенные способы диагностики, лечения и управления гигиеной полости рта пожилых пациентов? Посетите стоматологическую школу Германа Острува онлайн-магистерской программы и сертификационной программы по гериатрической стоматологии в USC.

Конфликт интересов

У авторов нет ни аффилированности, ни финансового конфликта интересов с какой-либо организацией или компанией, производящей продукты для ухода за полостью рта, обсуждаемые и упомянутые в этой статье.

Об авторах

Оригинальная статья «Сухость во рту: критическая тема для пожилых пациентов» была написана Фуу Хан, Пьедад Суарес-Дуралл и Розанн Маллиган, директором магистерских программ гериатрической стоматологии и программ сертификации в Школе стоматологии Германа Оструу при Университете Южной Калифорнии. и первоначально был опубликован Elsevier в Journal of Prosthodontic Research.

Список литературы

 [20.] С. Фернесс, Г. Брайан, Р. Макмиллан, С. Бирчено, H.V. Worthington 
  Вмешательства для лечения сухости во рту: немедикаментозные вмешательства 
  Cochrane Database Syst Rev, 9 (2013), CD009603s 
 [25] C. Scully 
  Воздействие лекарств на слюнные железы: сухость во рту  
 Oral Dis, 9 (2003), pp. 165-176 
 
 [32] JM Plemons, I. Al-Hashimi, CL Марек, Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам 
  Управление ксеростомией и гипофункцией слюнных желез: краткое изложение отчета Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам  
 
 45.J.Y. Wick 
  Ксеростомия: причины и лечение  
 Consult Pharm, 22 (2007), стр. 985-992 
 
 [49.] L.S. Саспортас, Д.Н.Хосфорд, М.А.Содини, Д.Дж. Уотерс, Э. Zambricki, J.K. Barral,  et al.  
  Анализ ландшафта экономической эффективности лечения ксеростомии у пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи  
 Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 116 (2013), стр. E37-e51 
 
 [58] S.R. Портер, К. Скалли, А.Hegarty 
  Обновление этиологии и лечения ксеростомии  
 Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 97 (2004), стр. 28-46 
 
 [59] Wm. Wrigley Jr. Co. 
  Поиск лекарств, которые могут вызвать сухость во рту  
 (2001, ноябрь) 
 
 [63] T.O. Närhi, J.H. Meurman, A. Ainamo 
  Ксеростомия и гипосаливация: причины, последствия и лечение у пожилых людей  
 Лекарства от старения, 15 (1999), стр. 103-116 
 
 [65] Y.Peri, N. Agmon-Levin, E. Theodor, Y. Shoenfeld 
  Синдром Шегрена, старое и новое  
 Best Practices Clin Rheumatol, 26 (2012), стр. 105-117 
 
 [69.] S.B. Дженсен, А. Педерсен, А. Виссинк, Э. Андерсен, К.Г. Браун, А. Дэвис,  и др.  
  Систематический обзор гипофункции слюнных желез и ксеростомии, вызванной лечением рака: распространенность, тяжесть и влияние на качество жизни  
 Support Care Cancer, 18 (2010), pp. 1039-1060 
 
 [70.] T.L. Лавлейс, Н.Ф. Фокс, А.Дж. Суд, С.А.Нгуен, Т.А. День 
  Лечение вызванной лучевой терапией гипофункции слюны и последующей ксеростомии у пациентов с раком полости рта или головы и шеи: метаанализ и обзор литературы  
 Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 117 (2014), стр. 595-607 
 
 [72.] WL Kenney, P. Chiu 
  Влияние возраста на жажду и потребление жидкости  
 Med Sci Sports Exerc, 33 (2001), стр. 1524-1532 
 
 [73] A. Wolff, P.К. Фокс, С. Портер, Ю. Т. Konttinen 
  Установленные и новые подходы к лечению гипосаливации и ксеростомии  
 Curr Pharm Des, 18 (2012), стр. 5515-5521 
 
 [74.] S. Furness, H.V. Worthington, G. Bryan, S. Birchenough, R. McMillan 
  Вмешательства для лечения сухости во рту: местные методы лечения  
 Cochrane Database Syst Rev, 12 (2011) CD008934 
 
 [75.] R.J. Weyant, S.L. Трейси, Т.Т. Ансельмо, Э. Бельтран-Агилар, К.Дж. Донли, В.A. Frese,  et al.  
  Местный фторид для профилактики кариеса: краткое изложение обновленных клинических рекомендаций и вспомогательный систематический обзор  
 J Am Dent Assoc, 144 (2013), стр. 1279-1291 
 
 [76.] R.K. Вонг, Дж.Л. Джеймс, С. Сагар, Г. Вятт, П.Ф. Нгуен-Тан, А.К. Сингх,  и др.  
  Результаты фазы 2 исследования радиационной онкологической группы 0537: исследование фазы 2/3, сравнивающее акупунктурную чрескожную электрическую стимуляцию нервов по сравнению с пилокарпином при лечении ранней радиационно-индуцированной ксеростомии  
 Cancer, 118 (2012), стр.4244-4252 
 
 [77.] J.H. Чо, В.К. Чанг, В. Канг, С.М. Чой, К. Чо, К. Сын 
  Мануальная акупунктура улучшила качество жизни онкологических больных с радиационно-индуцированной ксеростомией  
 J Altern Complement Med, 14 (2008), стр. 523-526 
 
 [78.] D.N. Teguh, P.C. Levendag, I. Noever, P. Voet, H. van der Est, P. van Rooij,  et al.  
  Ранняя гипербарическая кислородная терапия для уменьшения побочных эффектов лучевой терапии: первые результаты рандомизированного исследования рака ротоглотки и носоглотки  
 Int J Radiat Oncol Biol Phys, 75 (2009), стр.711-716 
 
 [79.] Б. Лончар, М.М. Стипетич, М. Баричевич, Д. Рисович 
  Влияние низкоуровневой лазерной терапии на слюнные железы у пациентов с ксеростомией  
 Photomed Laser Surg, 29 (2011), стр. 171-175 
 
 [80.] M.K. Кам, С.Ф. Люнг, Б. Зи, Р.М. Чау, Дж. Дж. Suen, F. Mo,  et al.  
  Проспективное рандомизированное исследование лучевой терапии с модулированной интенсивностью на функцию слюнных желез у пациентов с раком носоглотки на ранней стадии  
 J Clin Oncol, 25 (2007), стр.4873-4879 
 
 [81.] C.M. Nutting, J.P. Morden, K.J. Харрингтон, Т. Урбано, С.А.Бхиде, К. Кларк,  и др.  
  Модуляция интенсивности сохранения околоушных желез по сравнению с традиционной лучевой терапией при раке головы и шеи (PARSPORT): многоцентровое контролируемое исследование фазы 3  
 Lancet Oncol, 12 (2011), стр. 127-136 
 
 [82.] A. Eisbruch 
  Амифостин в лечении рака головы и шеи: внутривенное введение, подкожное введение или ничего из вышеперечисленного  
 J Clin Oncol, 29 (2011), стр.119-121 
 
 [83.] H. Seikaly, N. Jha, T. McGaw, L. Coulter, R. Liu, D. Oldring 
  Перенос поднижнечелюстной железы: новый метод предотвращения радиационно-индуцированной ксеростомии  
 Ларингоскоп , 111 (2001), стр. 347-352 
 
 [84] PM Frost, P.J. Shirlaw, J.D. Walter, S.J. Challacombe 
  Предпочтения пациентов в предварительном исследовании, сравнивающем интраоральное смазывающее устройство с обычными методами смазки при сухости во рту  
 Br Dent J, 193 (2002), стр. 403-408 
 
 [85.] I.M. Lombaert, J.F. Brunsting, P.K. Wierenga, HH Kampinga, G. de Haan, RP Coppes 
  Фактор роста кератиноцитов предотвращает радиационное повреждение слюнных желез путем увеличения пула стволовых / предшественников  
 Stem Cells, 26 (2008), pp. 2595-2601 
 
 [86 .] KH Limesand, J.L. Avila, K. Victory, H.H. Chang, Y.J. Shin, O. Grundmann,  et al.  
  Инсулиноподобный фактор роста-1 сохраняет функцию слюнных желез после фракционированного облучения  
 Int J Radiat Oncol Biol Phys, 78 (2010), стр.579-586 
 
 [87] A. Teymoortash, F. Müller, J. Juricko, M. Bieker, R. Mandic, D. Librizzi,  et al.  
  Ботулинический токсин предотвращает вызванное лучевой терапией повреждение слюнных желез  
 Oral Oncol, 45 (2009), стр. 737-739 
 
 [88.] 
 JM Vitolo, AP Cotrim, AL Sowers, A. Russo, RB Wellner, SR Пиллемер,  и др.  
  Стабильный темпол нитроксида способствует защите слюнных желез во время облучения головы и шеи у модели мыши  
 Clin Cancer Res, 10 (2004), стр.1807-1812 
 
 [89] М. Огава, М. Осима, А. Имамура, Ю. Секин, К. Исида, К. Ямасита,  и др.  
  Функциональная регенерация слюнных желез путем трансплантации биоинженерного зародыша органа  
 Nat Commun, 4 (2013), стр. 2498 
 
 [90.] С.М. Kleiner 
  Вода: важное, но недооцененное питательное вещество  
 J Am Diet Assoc, 99 (1999), стр. 200-206 
 

Информация и ресурсы, содержащиеся на этом веб-сайте, предназначены только для информационных целей и не предназначены для оценки, диагностики или лечения каких-либо медицинских и / или психических заболеваний или состояний.

No related posts.