Мучает изжога часто: Изжога: причины и профилактика | Клиника Семейный доктор

By | 27.03.2021

Изжога: причины возникновения, симптомы, лечение

Изжога – это неприятное чувство жжения в нижней части груди, которое возникает в результате заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Появление изжоги является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)  – распространенного заболевания пищевода. ГЭРБ развивается в результате повреждения слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой. Лечение изжоги включает диету, лекарства снижающие кислотность желудка, щелочные минеральные воды, народные методы и рецепты лечения.

Причины возникновения изжоги

В нормальных условиях пищевод имеет щелочную среду и защищен от кислой среды желудка посредством пищеводного сфинктера. Сфинктер – это мышца,  которая сжимает переход из пищевода в желудок и не дает желудочному содержимому возвращаться обратно. Эта мышца неразвита у грудных детей, поэтому у них часто возникает срыгивание. Кроме сфинктера пищевод защищает диафрагма – она обхватывает переход в желудок, «помогая» пищеводному сфинктеру удерживать кислоту в желудке.
Заброс агрессивного содержимого из желудка в пищевод и изжога иногда возникают и у здоровых людей, однако периодическое появление этих симптомов еще не означает наличие ГЭРБ. Дело в том, что защитные механизмы пищевода (слизь, быстрое замещение поврежденных клеток здоровыми) помогают противостоять кислоте желудочного сока. При более частом забросе кислого содержимого в пищевод защитные механизмы истощаются и на слизистой пищевода появляются эрозии (микроскопические трещины). Далее эрозии углубляются и могут перейти в язву пищевода. Когда на слизистую оболочку пищевода часто действует низкий pH кислой среды, происходит замещение нормальных клеток пищевода клетками желудка. Такое состояние называется пищеводом Баррета. Пищевод Баррета часто может переходить в рак пищевода.

Основными причинами изжоги, и  ГЭРБ, являются:

  • Несостоятельность пищеводного сфинктера – частое расслабление мышцы в результате нарушения ее иннервации при стрессах, из-за приема некоторых лекарств (Амлодипин, Спазмалгон, Атропин, Димедрол, антидепрессанты, кортикостероиды  и др. ).
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – выпячивание части желудка через отверстие в диафрагме  создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод.
  •       Нарушения двигательной функции желудка  – появление волн сокращения в сторону пищевода.
  • Повышенная кислотность желудка  – при гастрите, после употребления в пищу жирной, перченой пищи, кофе, алкоголя и т.д.
  •    Повышение внутрибрюшного давления – особенно часто изжога встречается при беременности.
  • Ижога нередко наблюдается при гастрите и язвенной болезнии является одним из ведущих симптомов этих заболеваний

При ГЭРБ изжога может сочетаться с отрыжкой с кислым запахом. Во время приема пищи может возникать боль в груди. При забросе из желудка кислое содержимое может попасть в трахею, и вызвать  кашель. Если агрессивное желудочное содержимое повреждает голосовые связки, возникает охриплость голоса.

Лечение изжоги

Лечение изжоги включает соблюдение диеты, использование лекарств от изжоги и народные методы лечения.

Диета при изжоге

Чтобы вылечить изжогу следует исключать продукты, повышающие желудочную секрецию: жирную пищу, кофе, алкоголь, курение, газированные напитки, фруктовые соки. Следует пить больше молока, употреблять в пищу творог, отварные овощи, каши. Рекомендуют принимать пищу небольшими  порциями, по 4-5 раз в день, последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до отхода ко сну. Кроме того, рекомендуют приподнять головной конец кровати примерно на 15 см.

Лекарства при изжоге

При изжоге помогают следующие лекарства:

  • Средства, снижающие кислотность желудка (Омепразол, Ланзопразол).
  • Омепразол (Ультоп) следует принимать по одной капсуле (20мг) утром, за 30-40 минут до завтрака. При выраженной изжоге можно принимать омепразол дважды в день. Детям до 3 лет дают  по половине капсулы один раз в день, перед завтраком.
  • Антациды – средства, нейтрализующие соляную кислотужелудка (Рутацид, Алмагель). Рутацид выпускается в виде жевательных таблеток, которые рекомендуют принимать  до еды, по 1-2 таблетки до 4 раз в день, тщательно разжевывая.

Народные методы лечения изжоги

  • В лечении изжоги используются следующие народные средства:
  • В лечении изжоги хорошим народным средством является сок из корня сельдерея, который принимают по одной столовой ложкеза полчаса до еды.
  • Поможет избавиться от изжоги обычный картофель. Его можно порезать на небольшие кусочки и жевать их сырыми.  Эффективен также свежеприготовленный сок из картофеля, который можно принимать небольшими глотками до еды.
  • Настой из двух чайных ложек мяты, полыни и одной чайной ложки ромашки (на 1 литр кипятка) также помогает при изжоге, если принимать его по ½ стакана за 30 минут до еды.

Однако для правильного лечения изжоги необходимо установить ее причину и грамотно подобрать подходящие средства.

Установить причину Вашей изжоги и назначить соответствующий курс лечения Вам поможет наш гастроэнтеролог.

Если вам понравился данный материал,расскажите друзьям:

Отчего возникает изжога, и как ее лечить?

22 июля 2014 г.

Вероятно, что каждому второму человеку на планете Земля хотя бы раз приходилось столкнуться с мучительным жжением за грудиной. Это так называемая изжога. Большинству из нас изжога доставляет большой дискомфорт и даже таки страдания. Это жжение не является признаком серьезного заболевания, но все же нуждается в лечении. 

Что же являет собой изжога? Это патологический процесс, в течение которого происходит забрасывание содержимого желудка в пищевод. Человеку известно, что в процессе пищеварения желудок выделяет желудочный сок, который в своем составе содержит соляную кислоту и ферменты. Кислота же является веществом агрессивным. Особого вреда стенкам желудка она принести не может, чего нельзя сказать о пищеводе. Находясь в пищеводе, кислота может вызвать воспалительную реакцию слизистой оболочки, что вызывает сильное чувство боли. Человек с изжогой говорит, что он будто наглотался пылающих углей. 

Этиология изжоги может быть разной. На языке врача изжога – это эзофагит-рефлюкс (забрасывание содержимого полости желудка в пищевод) по причине недостаточности кардиального сфинктера желудка, к примеру. Людям с недостаточностью сфинктера стоит резко дернуться после приема еды, и изжога гарантирована. Также у таких больных она возникает часто во сне (слабый кардиальный сфинктер + горизонтальное положение тела = затекание кислого содержимого в пищевод). Выход из этого положения довольно прост: таким больным необходимо питаться дробно, мелкими порциями, и ни в коем случае не «наедаться от пуза», потому что переполненный желудок 100% гарантирует эзофагит-рефлюкс. Еще во время и после приема еды не следует делать резких движений (наклоны, приседания и прочее), а спать с приподнятым плечевым поясом и головой. Этого можно достигнуть, положив валик под плечи, или спать на большой подушке.

Беременным девушкам и женщинам также не удается избежать изжоги. Это носит название «изжога беременных» и является медицинским диагнозом. Во время беременности изжога не является патологическим состоянием. В чем же причина ее возникновения? Дело в том, что ребенок внутри матери развивается и растет, и со временем начинает давить на желудок и диафрагму, а давление, в свою очередь, приводит к попаданию содержимого желудка в пищевод. Возникает тот же самый эзофагит-рефлюкс. Изжога, как правило, возникает во втором триместре беременности. В первом плод еще не слишком большой и не может оказывать особого влияния на близлежащие органы и ткани, а в третьем ребенок спускается ближе к малому тазу, и давление на желудок постепенно ослабевает. Хотя, чаще всего изжога мучает беременных до самого начала родов. Профилактика и лечение такие же, как и с больными с недостаточностью кардиального сфинктера: никаких резких движений, никакого переедания. Да, и на время стоит отказаться от каких-либо фармакологических препаратов. Исключением являются выписанные доктором лекарства или домашние средства, проверенные временем. 

Если данный недуг уже возник и доставляет вам мучения, есть ли какие-то выходы из сложившейся ситуации? Вероятно, каждая домохозяйка знает о пищевой соде. Она является старым «помощником» избавления от жжения. В результате ее реакции с соляной кислотой образуется углекислый газ и вода, что должно помочь по идее. На самом же деле – нет. Образовавшийся газ постепенно заполняет желудок, и давление на кардиальный сфинктер постепенно возрастает. В результате происходит новый заброс кислого содержимого в пищевод, и болевые ощущения возникают снова. Более того, углекислый газ может уйти в тонкий кишечник, и могут возникнуть кишечные колики, что только усугубит ваше положение. Поэтому в современном мире пищевая сода как способ борьбы с изжогой отошла на второй план.

В фармакологии существует раздел, который посвящен обволакивающим средствам. К ним относятся Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон и прочие средства от изжоги. В их составе содержатся соли алюминия, которые способны нейтрализовать соляную кислоту и не оказывают побочного действия на организм. Это и является вашим спасением от мучительного жжения. Однако эти препараты устраняют симптомы заболевания, но не ее причину.

Этиотропная терапия помогает устранить причину возникновения изжоги. В настоящее время применяет фармакологические средства, которые блокируют избыточную секрецию желудочной кислоты по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта (к примеру, гиперацидный гастрит). Следует помнить, что препараты эти отличаются по механизму действия, и принимать их нужно только по рецепту вашего лечащего врача. 

Если вы чувствуете изжогу, но она не очень сильная, не стоит прибегать к медикаментам. Попробуйте выпить молока, щелочной воды или скушать морковку, наконец. Удачи!

 

 

Простые советы, которые могут помочь избавиться от изжоги | ✔ АЗБУКА ЗДОРОВЬЯ

Часто мучает изжога что делать?

Редко можно встретить человека, который никогда не испытывал изжогу. Причины изжоги могут быть самые разные. Чаще всего в таких случаях мы обращаемся за медикаментозной помощью.

Но будет лучше, если мы для начала устраним причины ее возникновения, а для этого надо знать почему она возникает.

Причины изжоги

1. Стресс

Пищеварительная система очень чувствительна к проявлению стресса. Он в вполне может стать причиной изжоги. Старайтесь следить за своим эмоциональным состоянием, особенно во время еды.

2. Список продуктов вызывающих изжогу

Список продуктов, которые могут повышать кислотность, очень большой, самые распространённые это: кофе, чай, газированные напитки, шоколад и какао, мята, чеснок, лук, жирные продукты, также цитрусовые и томаты.

Однако у каждого человека восприимчивость разная. Понаблюдайте, после каких продуктов вы испытываете изжогу. Составьте для себя этот список и исключите их из своего пищевого рациона.

3. Дробное питание

В течение дня принимайте пищу чаще, маленькими порциями, тщательно пережёвывая. Избегайте переедания. Основной прием пищи делайте примерно в одно и то же время. Промежутки между приемами пищи должны быть не более 3-х часов.

4. Здоровая еда

Употребляйте пищу вареную, приготовленную на пару или запечённую. Избегайте жареной, копченой, жирной пищи, обработанной с разными искусственными добавками, усилителями вкуса.

5. Вредные привычки

Употребление алкоголя, курение, могут стать причиной появления изжоги. Ведите здоровый образ жизни.

Причины изжоги

6. Специи

Определенные специи могут вызывать повышение кислотности в желудки, приводя к изжоге. К ним можно отнести перец, кардамон, горчицу, чеснок. Обратите на них внимание, как на них реагирует ваш желудок.

7. Поздний ужин

Старайтесь чтобы последний прием пищи был за 2-3 часа до сна. Если ваш желудок работает во время ночного сна, это тоже может привести к изжоге.

8. Молоко

Молочный жир содержащийся в молоке также может способствовать изжоге.

9. Плотно облегающая одежда

Ношение обтягивающей одежды может затруднять пищеварение и повысить давление в брюшной области, что приводит к расслаблению нижнего сфинктера пищевода и появлению изжоги.

Как избавиться от изжоги без лекарств

1. Настои трав

Хорошо помогает при изжоге ромашка. Она обладает противовоспалительным свойствам, снимает спазм и вздутие. Таким же действием обладают имбирь, анис, дягиль. Готовьте из них отвары и принимайте 2-3 раза в день.

2. Жевательная резинка без сахара

Если жевать резинку после приема пищи, то можно предотвратить появления изжоги.

Как избавиться от изжоги?

3. Пищевая сода

Раствор пищевой соды (1 ч.л на стакан воды) может устранить изжогу. Только применяйте этот метод не так часто, так как это может нарушить кислотный баланс в желудке.

Если изжога возникает у вас чаще двух раз в неделю, то необходимо обратиться к специалисту. Он назначит вам комплексное лечение, предотвратив более серьезные проблемы в работе пищеварения.

Эта информация не может заменить визит к врачу. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Ставьте “пальцем вверх” если статья понравилась. Оставляйте комментарии, подписывайтесь на канал и делитесь с друзьями! Спасибо, что вы с нами и читаете!

Опять вас мучает изжога? – Здоровье

Здоровье
20 Апреля&nbsp2018

Как справиться с этим неприятным симптомом, рассказывает врач

Facebook

Twitter

Мой мир

ВКонтакте

ОК

Изжога – это ощущение жжения в пищеводе, которое иногда может чувствоваться даже в горле, возникающее из-за неправильной работы мышечного кольца – сфинктера.  
Пища из желудка вместе с частью желудочного сока, в котором содержится соляная кислота, попадает в пищевод, который от этой самой кислоты практически не защищен. От этого и возникают неприятные ощущения и даже боль. С этим симптомом сталкивается масса людей, причем проблема не зависит ни от возраста, ни от пола. Некоторым может показаться, что это простая мелочь, не заслуживающая внимания, но это не так. 
– Изжога может быть предвестником весьма серьезных заболеваний, например: гастрита, язвы желудка и прочих. Поэтому, если симптом появляется часто и мешает комфортно жить, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу и вовремя предупредить болезнь, – говорит заместитель главврача поликлиники № 1 Калининграда по медицинской части Светлана Козеева. – Впрочем, изжога возникает и у вполне здоровых людей. В этом случае она кратковременна и вызвана перееданием, например, во время различных праздников, а также при употреблении большого количества острой, сладкой пищи, кисломолочных продуктов, алкоголя, содержащих кофеин напитков, газировки, кислых фруктов и соков, помидоров, томатных соусов и прочего.
Вызывать изжогу может и прием некоторых медикаментов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарств для сердечно-сосудистой системы, гормональных и седативных средств, антидепрессантов. В этом случае надо проконсультироваться с лечащим врачом и сменить лекарство.
Хорошо помогает справиться с изжогой корректировка образа жизни. Стоит уменьшить употребление жареного, острого и кислого, чаще питаться небольшими порциями и, конечно, не переедать перед сном или физическими нагрузками. По возможности исключите курение и алкоголь. Помогают и отвары трав, например ромашки, льняного семени, фенхеля, аниса. Есть и препараты против изжоги, понижающие секрецию желез желудка и снижающие кислотность желудочного сока, но их должен порекомедвать врач.
Ошибочно мнение, что побороть изжогу может сода. Эффект от нее, конечно, будет, ведь она гасит кислоту, но (!) через некоторое время организм предпримет ответные меры – желудок начнет вырабатывать соляную кислоту с удвоенной агрессией, и приступ изжоги усилится.  


Спровоцировать приступ изжоги у здорового человека может переедание

Facebook

Twitter

Мой мир

ВКонтакте

ОК

Причины возникновения и способы избавления

Изжога и газы: Причины возникновения и способы избавления

Изжога и повышенное газообразование в кишечнике – два неприятных явления, которые часто возникают одновременно и плохо сказываются на самочувствии. Хотя изжога и газообразование никак не связаны между собой, они могут усиливать проявления друг друга. Если вас мучает частая изжога и газы, возможно, вам следует обратиться к врачу, поскольку для того чтобы от них избавиться, нужно сначала устранить причину их появления.

Главной причиной изжоги является кислотный рефлюкс, когда кислота из желудка забрасывается в пищевод. Иногда боль в груди от попадания кислоты на слизистую пищевода настолько острая, что многие путают ее с сердечным приступом.

Изжогу могут вызывать некоторые продукты питания, например, жирные и/или острые блюда, кофе, алкогольные напитки, овощи и фрукты с высоким содержанием кислоты. Курильщики и больные ожирением также часто страдают от изжоги. Иногда изжога появляется у беременных женщин.

Изжога может возникать как побочный эффект от приема медицинских препаратов, таких как антидепрессанты, антигистамины, некоторые лекарства от астмы и пр. Быстрым способом избавления от изжоги является прием антацидов, h3-антигистаминных средств и ингибиторов протонного насоса.

Газы являются естественным продуктом процесса пищеварения. Иногда они накапливаются в толстом кишечнике и вызывают неприятные ощущения. За неприятный запах газов отвечают определенные бактерии, населяющие толстый кишечник и участвующие в расщеплении пищи. Эти бактерии принимаются за продукты, которые кишечник не может переварить самостоятельно, и в результате появляется больше неприятно пахнущего газа.

К повышенному газообразованию может привести употребление некоторых продуктов питания. К таковым в частности относятся сладкие фрукты (яблоки, груши, персики), некоторые овощи (спаржа, брокколи, брюссельская капуста), бобовые, лук и некоторые цельнозерновые продукты.

Для предотвращения излишнего газообразования рекомендуется есть медленно, тщательно пережевывать пищу, ограничить употребление бобовых, молока и острой, жирной пищи, отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес и перейти на здоровое питание.

симптом какой болезни (заболевания) является отрыжка воздухом, тухлыми яйцами — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом отрыжка проявляется в следующих заблеваниях:

Отрыжка – процесс выброса газов из желудка в ротовую полость. Довольно часто возникает отрыжка тухлыми яйцами, свидетельствующая о гнилостных процессах, развивающихся из-за нарушения моторной деятельности и снижения секреторной функции желудочно-кишечного тракта. Постоянная отрыжка является предвестником ряда болезней и требует обращения к специалисту для постановки верного диагноза и лечения.

Причины отрыжки


Отрыжка тухлыми яйцами возникает в результате сбоев в процессе переваривания пищи и ее застоя в организме. Впоследствии начинается гниение и брожение, образуются бактерии, провоцирующие отрыжку сероводородом, неприятный запах изо рта, боль в животе. Отрыжка кислым возникает при повышенной кислотности желудочного сока, отрыжка воздухом – при повышенном газообразовании в ЖКТ, отрыжка горьким – при выбросе желчи в желудок.  


Помимо патологий ЖКТ, болезней печени, отрыжка может появиться по причине:


  • пристрастия к жареной, жирной, острой пище, алкогольным напиткам, а также регулярного переедания;


  • непереносимости некоторых видов продуктов, в частности, при гиполактазии (непереносимости лактозы), непереносимости фруктозы, глютеновой энтеропатии (непереносимости глютена)

Отрыжка при болезни Жильбера


Синдром Жильбера – генетическое заболевание печени, характеризующееся постоянным повышением несвязанного билирубина и нарушением обменных процессов. Бывает врожденным и манифестирующим (развивается после вирусной инфекции).


Для болезни Жильбера характерна отрыжка с горьким привкусом.


Отрыжка при антральном гастрите


Антральный гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, имеющее хронический характер. Одной из основных причин его возникновения является патогенная хеликобактерия.


Для антрального гастрита характерна отрыжка с кислым привкусом.


Отрыжка при асците


Асцит характеризуется скоплением свободной жидкости в брюшной полости. Развитие асцита может спровоцировать большое количество различных заболеваний.


Для асцита характерна частая отрыжка, зачастую с тухлым привкусом.


Отрыжка при атрофическом гастрите


Атрофический гастрит – тип хронического гастрита, для которого характерно истончение слизистой оболочки желудка, сокращение количества желез и секреторная недостаточность. Считается самым опасным, предраковым состоянием.


Атрофическому гастриту присуща отрыжка воздухом и с тухлым привкусом.


Отрыжка при аутоимунном гастрите


Аутоимунный гастрит – хронический воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желудка. При данном заболевании антитела, вырабатываемые организмом, атакуют клетки эпителия желудка, вызывая атрофию слизистой. Это довольно редкая патология.


Отрыжка при аутоимунном гастрите может иметь тухлый привкус. 


Отрыжка при ахалазии кардии пищевода


Ахалазия кардии пищевода – заболевание, при котором отсутствует либо недостаточно выражено рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего нарушается проходимость пищевода.


 Для ахалазии кардии пищевода характерна отрыжка с тухлым привкусом. 


Отрыжка при бескаменном холецистите


Бескаменный холецистит – воспаление желчного пузыря, при котором не образуются желчные конкременты. Нарушается моторная функция органа, происходит застой желчи. Данное заболевание в несколько раз чаще возникает у женщин.


Для бескаменного холецистита характерна отрыжка воздухом и с горьким привкусом.


Отрыжка при билиарном панкреатите


Билиарный панкреатит – хроническое заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, возникающее в результате патологий печени и желчевыводящих протоков. Нередко сочетается с другими болезнями органов пищеварения.


Для билиарного панкреатита характерна отрыжка с горьким привкусом и характерным запахом желчи.


Отрыжка при бульбите


Бульбит – воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Может быть острым и хроническим. Также выделяется очаговый и диффузный характер воспаления. Бульбит является вторичным заболеванием, самостоятельно он выделяется очень редко.


Отрыжка при бульбите может иметь кислый привкус.


Отрыжка при гастрите


Гастрит – воспалительное заболевание, во время которого возникают дистрофические изменения слизистой оболочки желудка и нарушение его функций. Выделяют гастрит с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью желудка. Гастрит – самая распространенная болезнь, являющаяся причиной отрыжки


При гастрите с повышенной кислотностью


Гастрит с повышенной кислотностью характеризуется усилением выработки соляной кислоты, которая способствует растворению пищи. В результате воспаляются стенки слизистой и образуется эрозия.


Отрыжка при гастрите с повышенной кислотностью имеет кислый привкус.


При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология, при которой возникают регулярный заброс в пищевод желудочного или дуоденального содержимого и воспаление стенок нижнего отдела пищевода.


Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерна отрыжка газом и с кислым привкусом.


Отрыжка при гастроэнтероколите


Гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция) – заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в нескольких отделах ЖКТ – слизистых желудка, тонком и толстом кишечнике, нарушается пищеварительная функция.


При гастроэнтероколите возникает отрыжка пищей или с тухлым привкусом.


При гепатомегалии


Гепатомегалия – патологическое или физиологическое увеличение размеров печени. Причиной может быть ряд заболеваний, среди которых цирроз печени, вирусные гепатиты, мононуклеоз, жировая дистрофия, онкология, сердечно-сосудистые болезни.


Отрыжка при гепатомегалии частая и продолжительная с тухлым привкусом.


Отрыжка при грыже белой линии живота


Грыжа белой линии живота – выпячивание органов брюшной полости и кишечных петель через просвет между сухожильными сплетениями вдоль серединной линии мышц живота. Патология возникает вследствие слабости и истончения соединительных тканей.


При грыже белой линии живота может возникать отрыжка с кислым привкусом.


Отрыжка при грыже пищевода


Грыжа пищевода (диафрагмальная грыжа, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – распространенная хроническая рецидивирующая патология, при которой начальный абдоминальный отдел пищеварительной трубки перемещается в наддиафрагмальную зону через пищеводное отверстие диафрагмы.


Грыже пищевода может быть присуща частая отрыжка воздухом и с горьким привкусом.


Отрыжка при дивертикуле пищевода


Дивертикул пищевода – аномальное выпячивание стенки пищевода в полость средостения, которое представлено слизистой, мышечной и серозной либо только слизистой оболочками. В связи с этим различают истинный и ложный дивертикулы. В результате нарушаются функции глотания и движение пищи в пищеводе.


При дивертикуле пищевода нередко возникает отрыжка с тухлым привкусом.


Отрыжка при дисбактериозе


Дисбактериоз – возникновение дисбаланса микрофлоры. Соотношение нормальных и условно-патогенных микроорганизмов нарушается. Такое явление может возникать в кишечнике (чаще всего) и в репродуктивных органах.


Для дисбактериоза характерно возникновение отрыжки воздухом, с горьким или тухлым привкусом.



Лечение отрыжки


При постоянной отрыжке с неприятным привкусом, доставляющей дискомфорт, требуется обратиться к специалисту. Для определения ее причин после опроса пациента проводится ряд исследований:


  • клинический и биохимический анализы крови – для выявления воспалительных процессов, патологий функций почек, поджелудочной железы, печени;


  • анализ кала на скрытую кровь, копрограмма – для обнаружения плохо переваренных фрагментов пищи, неусвоившегося жира, наличия грубых пищевых волокон;


  • оценка желудочной продукции кислоты – для определения уровня кислотности желудка;


  • эзофагогастродуоденоскопия – для оценки состояния внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода, проводится посредством эндоскопа с обязательным взятием биопсии;


  • импеданс-рН-метрия пищевода – для обнаружения гастроэзофагеального выброса и оценки частоты, продолжительности и степени выраженности рефлюкса;


  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости –  для выявления наличия новообразований на поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, стенках желудка;


  • проверка наличия патогенной хеликобактерии Helicobacter pylori, обитающей в пилорическом отделе желудка и провоцирующей развитие множества заболеваний желудочно-кишечного тракта;


  • колоноскопия – для оценки состояния внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа.


После проведения обследования и постановки диагноза назначается лечение заболеваний, вызывающих отрыжку. Крайне нежелательно самостоятельное лечение постоянно возникающей отрыжки народными методами или медикаментами. Это может привести к чрезвычайно негативным последствиям для здоровья.


Профилактика отрыжки


Для профилактики возникновения отрыжки патологического характера следует регулярно проходить медицинские осмотры. Также рекомендуется ограничить употребление жареной, жирной, острой пищи, бобовых продуктов и продуктов с высоким содержанием дрожжей, фастфуда, кондитерских изделий, алкогольных и газированных напитков. Есть следует небольшими порциями, избегая переедания. Сразу после еды не рекомендуется принимать горизонтальное положение. 


Позвоните в наш контакт-центр по телефону 8 (495) 230 03 09 и мы поможем Вам записаться к специалисту!

Терапевт – лечение гастрита – ПриватКлиник

Знакомимся с терапевтом, гастроэнтерологом, кардиологом, врачом высшей категории. И все это многогранный профессионал Александр Викторович Васильев. Помимо «ПриватКлиник» он работает одном из самых престижных медицинских центров Москвы – многопрофильном медицинском центре Центрального банка России.  Мы задали ему несколько разнообразных вопросов о распространенных мифах в лечении.

Как пришли в специальность?

В 9 классе я пролежал в 3 больницах в сумме 2 месяца. Посмотрел, как много тяжело болеющих людей и насколько им нужна помощь. И решил сам помогать людям.

За что любите свою профессию?

Приятно видеть, когда в стационар ко мне привозят пациента умирающего, а после оказанного лечения этот человек уходит на своих ногах, радостный и счастливый.  Особенно, знаете, с бронхиальной астмой, уже поступают практически синего цвета пациенты, а выписываем розовощеких и улыбающихся. Это сильнейшие положительные эмоции. Очень вдохновляет.

С какими вопросами приходят пациенты чаще всего?

Чаще всего приходят с сердечно-легочной патологией, гипертонией, бронхитами, пневмонией, нарушениями ритмов сердца. Это поступают в стационар. А в «ПриватКлиник» чаще всего пациенты приходят с ОРВИ, бронхитами, гастритами и гипертонией.

Раскройте какой-нибудь профессиональный секретик? Или удивительной факт из вашей области.

Секретов у меня нет. Приходит пациент, и я сделаю все, чтобы его вылечить. Главное, чтобы все понял пациент в стенах кабинета, стараюсь много-много раз объяснить все назначения.

Какими 3 главными качествами должен обладать врач?

Врач должен быть грамотный, в первую очередь. Второе важное качество – скрупулезность, внимательность ко всем деталям и мелочам. И третье, врач должен быть порядочным человеком. 

Как Вы думаете, как измениться медицина через 100 лет?

А я об этом не думаю, нет смысла думать о том, что я сам не увижу. Говоря о нашей стране, полагаю, что все идет в область коммерческой медицины. Все выходит на рыночные отношения и в медицине тоже.

Какое у Вас хобби

Играю в настольный теннис, как выпадает минутка.

Раскройте мифы и заблуждения в вашей специализации?

Часто приходят пациенты, например с вегето-сосудистой дистонией, и ждут волшебную таблетку. Но все лечение сводится к соблюдению рационального режима труда и отдыха,  по крайней мере на ранних этапах. Опять же, в умах пациента лечение – это медикаментозная терапия или оперативная. И когда доктор назначает полноценный сон, прогулки, диеты – это вызывает множество сомнений, реакцию отрицания, что это все не серьезно. «Выпишите мне рецепт на n-ое количество лекарств, иначе что я, зря шел!?» Любая болезнь требует лечения, но есть и немедикаментозная, это тоже терапия.  Даже разговор, тренинги, беседа с психологом помогают в ряде случаев и являются лекарством.

Другой миф, что раз в год пропивают глистогонные. Зачем, этого делать совершенно не стоит, без показаний, без анализов. Опять же, пропивать даже витамины без предварительных анализов тоже не разумно. Витамины – это лекарство, тоже назначаются по показаниям. Хотя обычно витамин Д в наших широтах требуется практически всем, кто не имеет возможность 3-4 раза в год отдыхать на море. А вот раз в год проходить хотя бы минимальную диспансеризацию – это поступок грамотного и заботящегося о своем здоровье человека.

Пожелайте что-то Вашим пациентам.

Желаю побольше милосердия друг к другу. Как говорил актер Владимир Зельдин в одном из своих монологов: «Нам не хватает милосердия». И, конечно, желаю здоровья всем! 

Изжога: что нужно знать

Изжога – это чувство жжения в груди или горле. Несмотря на свое название, изжога на самом деле не имеет ничего общего с вашим сердцем.

Кто это получает?

Более 60 миллионов американцев испытывают изжогу хотя бы раз в месяц. Некоторые исследования показывают, что более 15 миллионов американцев испытывают симптомы изжоги каждый день.

Что вызывает это?

Есть несколько состояний, которые могут вызвать изжогу, но чаще всего она вызвана кислотным рефлюксом или более хронической формой кислотного рефлюкса, называемой ГЭРБ, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Употребление определенных продуктов, алкоголь и некоторые лекарства могут повысить вероятность изжоги.

Что такое кислотный рефлюкс?

Когда вы глотаете пищу, она выходит из горла через пищевод, а затем через отверстие в желудке.

Это отверстие обычно закрывается после прохождения пищи. В противном случае кислота из вашего желудка может попасть через отверстие и отправиться в неправильном направлении – обратно в пищевод и в горло. Это называется кислотным рефлюксом.Открытие может происходить спорадически после еды, что приводит к множественным рефлюксам.

Насколько серьезна изжога?

Периодическая изжога – не повод для беспокойства. Но если изжога возникает регулярно, мешает распорядку дня или вызвана ГЭРБ, она может повредить пищевод или привести к раку.

Если изжога является частой или приводит к осложнениям, она классифицируется как ГЭРБ.

Каковы симптомы?

  • Жжение в груди после еды или ночью
  • Боль, усиливающаяся в положении лежа или наклонах
  • Горький или кислый вкус во рту

От чего изжога усиливается?

Беременность или избыточный вес могут повысить вероятность изжоги.Есть также определенные продукты и напитки, которые могут вызвать изжогу, в том числе:

  • Острые продукты
  • Кислые продукты, например продукты с цитрусовыми (апельсины или лимоны) или продукты с помидорами (соус маринара)
  • Спирт
  • Напитки с кофеином, например кофе и чай

Как диагностируется?

Если вы испытываете изжогу, обязательно отслеживайте свои симптомы. Например, как часто это происходит в течение дня? Это происходит после еды? Вы можете принести этот список своему провайдеру, чтобы помочь быстрее и точнее поставить диагноз.

После обсуждения с вами ваших симптомов и истории болезни ваш врач обычно может легко диагностировать изжогу.

Какие варианты лечения?

Если у вас изжога, ваш врач может прописать безрецептурные антациды, которые могут быть в форме жевательных таблеток. Они также могут порекомендовать рецептурные препараты, такие как блокаторы h3 или ингибиторы протонной помпы, которые снижают выработку кислоты в желудке.

Медицинские работники также могут порекомендовать изменения образа жизни, такие как снижение веса и отказ от курения, которые могут увеличить выработку кислоты в желудке.Другие изменения часто включают снижение стресса, больше физических упражнений, отказ от еды перед сном, поднятие изголовья кровати примерно на 6 дюймов и употребление большего количества пищи с высоким содержанием белка и низким содержанием жира.

Что делать, если лекарства или изменение образа жизни не помогают?

Ваш поставщик медицинских услуг может запросить дополнительное обследование, если изменение образа жизни и лекарства не помогли. Эти тесты включают тест pH для проверки наличия кислоты в пищеводе или эндоскопию. В этом тесте используется небольшая трубка с камерой и светом, чтобы заглянуть внутрь вашего пищеварительного тракта и выявить любые проблемы.

Источники: MedlinePlus; Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Американский колледж гастроэнтерологии

Изображение предоставлено: Adobe Stock

21 января 2020

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь »Arizona Digestive Health

Прежде всего, изжога не имеет ничего общего с вашим сердцем. Скорее, это особая форма несварения желудка, вызванная резервным оттоком желудочной кислоты в пищевод.Обычно это ощущается как жгучий дискомфорт в подмышечной впадине или выше в середине груди под грудиной. В редких случаях отраженная боль ощущается между лопатками, челюстью или зубами. Поскольку жгучая боль ощущается сосредоточенной вокруг основания грудины, люди часто принимают ее за боль в сердце.

Обычно изжога возникает после еды. Обычные продукты, такие как жареные или жирные продукты, томатные продукты, цитрусовые и соки, шоколад или продукты, содержащие кофеин, могут вызывать эти симптомы.В тяжелых случаях кажется, что почти любая еда вызывает симптомы. Обычно жгучая боль в груди длится в течение многих минут и часто усиливается после того, как пациент лежит или наклоняется. Часто возникает ощущение, что пища возвращается в рот, сопровождается горьким или кислым привкусом. Иногда ощущение грызения пробуждает человека от сна. Облегчение обычно достигается, если встать вертикально или принять дозу антацида.

Обычная изжога

Практически каждый иногда испытывает изжогу.Более 30 процентов всех американцев страдают изжогой не реже одного раза в месяц и примерно 10 процентов страдают ежедневно. Хотя изжога распространена в нашем обществе, она редко опасна для жизни. Однако он может ограничивать повседневную активность и чувство благополучия человека. У некоторых людей изжога настолько сильна, что приводит к потере трудоспособности.

Причины хронической изжоги

Хроническая изжога – симптом заболевания, называемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, также называемой ГЭРБ.Причина этого расстройства многофакторна, но одним из важных факторов является нарушение работы небольшого одностороннего клапана, называемого нижним пищеводным сфинктером или LES.

Каждый раз, когда вы едите, ваш желудок вырабатывает соляную кислоту, которая помогает переваривать пищу. Чтобы вы не переваривали собственный желудок, ваш желудок имеет специальную слизистую оболочку, которая защищает себя от воздействия кислоты. К сожалению, ваш пищевод или «пищевая трубка» не имеет специальной защиты от кислоты – вместо этого у вас есть односторонний клапан LES.Клапан LES, расположенный в месте соединения пищевода с желудком, действует как крошечный «люк». Обычно дверь закрыта. Когда вы глотаете, эта крошечная дверца открывается, пропуская пищу в желудок, но затем быстро закрывается, чтобы предотвратить обратный поток.

При правильном функционировании клапан LES позволяет пище и воде проходить в желудок, но предотвращает обратный ток желудочной кислоты. Если клапан LES слабый, происходит заброс содержимого желудка в пищевод.Даже небольшое количество кислоты из желудка может раздражать нежную слизистую пищевода, вызывая сильное воспаление и болезненные симптомы. Часто эта неисправность LES связана с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы – обычным частичным смещением желудка через диафрагму вверх в грудную полость.

Тяжелая форма изжоги – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Когда отрыжка кислотой иногда вызывает простую изжогу, это не проблема. Однако при сильном воздействии кислоты слизистая оболочка нижнего отдела пищевода воспаляется и может вызвать образование язв.ГЭРБ относится к этому серьезному повреждению, а не просто к изжоге. Как ни странно, частота ГЭРБ резко растет в США и Великобритании. Количество вновь диагностированных случаев увеличилось более чем в пять раз за последние 20 лет. Причины этого увеличения неясны.

Осложнения ГЭРБ

Изжога может быть серьезной проблемой для некоторых людей с ГЭРБ. Если нежная слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию желудочного сока в течение длительного периода времени, слизистая оболочка пищевода может воспаляться (эзофагит), что делает его настолько чувствительным, что иногда глотание становится болезненным.Своевременное лечение эзофагита необходимо для предотвращения образования язв на слизистой оболочке пищевода. При отсутствии лечения язвы пищевода могут вызвать кровотечение, ведущее к рвоте свежей красной кровью или старой кровью из кофейной гущи. Иногда кровотечение остается незамеченным до отхождения черного испражнения.

Непрерывное воспаление в течение длительного периода времени может вызвать образование рубцовой ткани в пищеводе, сужение отверстия (стриктуру) и затруднение проглатывания твердой пищи.Это может потребовать специальной дилатации для нормальной функции глотания.

Когда изжога не лечится в течение длительного периода времени, кислотный рефлюкс из желудка может вызвать изменение клеток, выстилающих пищевод. Измененная слизистая оболочка, называемая пищеводом Барретта, является предшественником рака пищевода. Риск рака пищевода повышен у людей, страдающих болезнью Барретта. Пациенты с диагнозом пищевода Барретта нуждаются в периодической эндоскопии с биопсией пищевода для обследования на предмет развития рака.

Когда обращаться к врачу по поводу изжоги

Не всем, кто испытывает изжогу, нужно обращаться к врачу. Но если симптомы частые, тяжелые или прогрессирующие, обратитесь за медицинской помощью. Если у вас изжога, задайте себе следующие вопросы:

  • Принимаете ли вы антациды два или более раз в неделю?
  • Принимаете ли вы лекарства от изжоги, кроме антацидов?
  • Мешает ли ваша изжога повседневной деятельности?
  • Часто ли эти симптомы возникают после еды?
  • Мешают ли эти симптомы вашему сну?
  • Считаете ли вы, что ваше лекарство облегчает симптомы только на короткий период времени?

Лечение

Как только ваш врач определит, что ваши симптомы вызваны кислотным рефлюксом, можно назначить лечение.Это может быть так же просто, как некоторые изменения в образе жизни, например, в том, как вы питаетесь. В менее тяжелых случаях достаточно таких простых мер и периодических приемов антацидов. В более тяжелых случаях ГЭРБ могут быть рекомендованы такие лекарства, как Тагамет (также доступный как общий циметидин), Зантак, Пепцид или Аксид. Все они доступны либо в более сильной рецептурной форме, либо в более низкой дозировке без рецепта. Когда лекарство назначается, оно обычно пожизненно, поскольку симптомы часто возвращаются, если прием лекарства прекращается.

У пациентов с устойчивыми симптомами часто используются более мощные рецептурные препараты, такие как Нексиум, Протоникс, Ацифекс или Превацид. Эти лекарства особенно эффективны даже в самых сложных случаях. В краткосрочной перспективе они очень безопасны. Главный известный побочный эффект – это стоимость, поскольку лечение обычно длится всю жизнь. Долгосрочные побочные эффекты неизвестны.

При таких эффективных лекарствах хирургическое вмешательство требуется редко. Однако недавние методы повысили интерес к хирургическому лечению.В прошлом операция по поводу ГЭРБ часто означала серьезный хирургический разрез и период восстановления до шести недель. Теперь доступна более новая лапроскопическая техника с использованием телескопа и трех или четырех крошечных разрезов. Эта новая процедура, получившая название Nissen Repair, позволяет сократить время пребывания в больнице и период восстановления и может сделать операцию лучшим вариантом для отдельных пациентов.

Десять способов облегчить изжогу

Вот несколько простых изменений образа жизни, которым вы можете следовать, чтобы облегчить некоторые симптомы, связанные с кислотным рефлюксом и изжогой:

  1. Избегайте табака.Увеличивает выработку кислоты. Если не можете полностью остановиться, сокращайте.
  2. Избегайте чрезмерного употребления кофеина, алкоголя, шоколада, мяты и жирной пищи. Конечно, также избегайте любой пищи, которая может вызвать у вас приступы изжоги.
  3. Не сгибайтесь и не наклоняйтесь после еды – это приводит к попаданию кислоты в пищевод и вызывает изжогу.
  4. Ешьте меньше и чаще в течение дня. Старайтесь не есть за три часа до сна.
  5. Выпустите ремень на пару ступенек и наденьте более свободную и удобную одежду.Избегайте поясов и другой тесной одежды. Дополнительное давление на живот заставляет кислоту подниматься вверх.
  6. Похудейте, если ваш врач считает, что это поможет. Упражнения – это хорошо, но избегайте приседаний и подъемов ног, которые могут усугубить кислотный рефлюкс.
  7. Положите гравитацию на свою сторону. Спите с поднятым изголовьем кровати и попробуйте спать на матрасе от Mattress City. Не используйте две подушки, а поднимите изголовье на шесть-восемь дюймов на блоках.
  8. При необходимости используйте безрецептурные антациды.Тумс и гевискон часто помогают, но если вам нужны эти лекарства более трех раз в неделю, обращайтесь к врачу. Принимайте лекарства по рецепту в соответствии с указаниями врача.
  9. Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями врача.
  10. Обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут, несмотря на эти простые меры.

Минимально инвазивная и роботизированная хирургия

В тяжелых случаях ГЭРБ может потребоваться хирургическое вмешательство, но вы можете избежать необходимости в инвазивных процедурах, контролируя гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь с помощью консервативных методов лечения.Один из лучших способов контролировать симптомы ГЭРБ – избегать пищевых триггеров. Это, однако, предполагает, что вы знаете свои триггеры.

Хотя все люди разные, большинство людей с ГЭРБ считают определенные категории продуктов питания неприятными. Команда Центра минимально инвазивной и роботизированной хирургии может помочь вам определить и избежать употребления продуктов, вызывающих ГЭРБ, а также помочь сдержать симптомы.

Если вы обнаружите, что по-прежнему испытываете боль в груди, неприятное срыгивание пищи и изжогу после отказа от этих продуктов, проконсультируйтесь с врачами, чтобы узнать о других вариантах лечения.

Зачем заботиться об ослаблении ГЭРБ?

Конечно, вы хотите избавиться от ГЭРБ, потому что это влияет на качество вашей повседневной жизни. Дискомфорт, вызванный частым обратным потоком желудочной кислоты в пищевод, может вызвать стресс во время еды. Вы также можете испытывать нарушение сна, регулярный кашель и боль в горле.

ГЭРБ также может нанести длительный вред вашему организму. В пищеводе может образоваться рубцовая ткань. У вас также может развиться состояние, известное как пищевод Барретта, которое характеризуется раковыми изменениями слизистой оболочки пищевода.

Конкретные продукты, которых следует избегать при ГЭРБ

Чтобы облегчить симптомы ГЭРБ, достаточно выбрать разумный выбор еды. Острая пища, включая карри, сальсу, чили и острый соус, усугубляет симптомы ГЭРБ. Специи вызывают возбуждение желудочного сока и, скорее всего, снова попадут в горло.

Чеснок и лук также являются отягощающей пищей. Остерегайтесь, поскольку они входят в состав многих рецептов, включая праздничную начинку, тушеное мясо и некоторые салаты.

Жирные блюда из ресторанов быстрого питания или барбекю могут замедлить пищеварение, поэтому пища задерживается и желудочная кислота выделяется в течение более длительного периода времени.Лучше избегать жирных кусков мяса, картофеля фри и гамбургеров. Вместо этого выберите курицу-гриль, печеный картофель и лепешки.

Пицца – это двойной удар, поскольку она часто жирная и покрыта кислым томатным соусом, что усугубляет ГЭРБ. Классические или острые соусы маринара с макаронами также могут быть провоцирующими факторами для симптомов ГЭРБ.

Цитрусовые и шоколад очень кислые, поэтому вам также следует избегать их употребления, если вам поставили диагноз ГЭРБ. Кофе, алкоголь, газированные напитки и алкоголь также раздражают пищеварительный тракт.

Иногда простая послеобеденная мята, которая кажется совершенно безвредной, также может вызвать всплеск симптомов ГЭРБ.

Как вы едите, имеет значение

Это не только продукты, которые вы выбираете. То, как вы едите и где вы едите, влияет на симптомы ГЭРБ. Избегайте переедания во время еды. Обильные приемы пищи требуют больше времени для переваривания, а это означает, что больше времени для того, чтобы извергнуть кислоту и пищу в пищевод.

Планируйте питание заранее. Принятие пищи в течение часа или двух перед сном также может спровоцировать симптомы ГЭРБ.Большая часть пищи остается непереваренной и может вызвать симптомы рефлюкса, так же как вы пытаетесь получить немного шутеха. То же самое и с закусками поздно вечером.

Разумные пищевые привычки имеют большое значение для минимизации последствий ГЭРБ. Если вы страдаете хронической изжогой и кислотным рефлюксом, команда Центра минимально инвазивной и роботизированной хирургии может вам помочь. Позвоните в офис в Пеории, штат Аризона, или запишитесь онлайн, чтобы узнать полный спектр вариантов лечения.

Ухудшается ли изжога с возрастом?

Возможно, вы заметили более стойкую изжогу с возрастом, даже если у вас нет других серьезных проблем со здоровьем.Из-за возраста периодические полуночные перекусы – плохая идея, а острые буррито время от времени могут вызвать обострения изжоги. Это не ваше воображение – это правда, что изжога усиливается с возрастом. Однако самое важное в отношении изжоги, когда вы старше, – это понимать разницу между тем, когда это всего лишь случайное раздражение, и тем, когда вам следует обратиться к врачу. Читайте дальше, чтобы узнать больше об изжоге, кислотном рефлюксе и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также о том, почему некоторые симптомы ухудшаются с возрастом.

Более частая изжога с возрастом


Есть несколько различных причин, по которым изжога с возрастом усиливается. Одна из причин связана с ослаблением мышц. С возрастом ослабевают не только мышцы рук и ног, но и внутренние мышцы. Мышца, отвечающая за изжогу и ГЭРБ, нижний сфинктер пищевода (НПС), представляет собой мышцу между желудком и пищеводом. В слабом состоянии кислота может выйти из желудка и попасть в пищевод, вызывая изжогу.Частые проявления этого заболевания можно классифицировать как рефлюкс или ГЭРБ.

Увеличение веса, возможно, является причиной номер один изжоги во всех возрастных группах; однако, поскольку увеличение веса является обычным явлением с возрастом, это основная причина учащения эпизодов изжоги в старших возрастных группах. Врачи рекомендуют придерживаться здоровой диеты, регулярно заниматься спортом и поддерживать ИМТ в пределах нормы (ниже избыточного веса).

Лекарства также могут вызывать изжогу. По мере взросления пациенты могут обнаружить, что принимают больше лекарств, таких как антидепрессанты и лекарства от кровяного давления.Препараты этих классов могут вызывать частую изжогу. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (выталкивание желудка в верхнюю часть грудной клетки), которая часто встречается у пожилых пациентов, также сильно коррелирует с частой изжогой.

Изжога против ГЭРБ


Термины «изжога» и «ГЭРБ» часто используются как синонимы, хотя это не одно и то же. Изжога на самом деле является симптомом ГЭРБ. Периодические эпизоды изжоги сами по себе не обязательно указывают на проблему со здоровьем.Изжога, из-за которой вы обращаетесь к безрецептурным лекарствам чаще двух раз в неделю, должна быть осмотрена врачом Carolina Digestive.

Когда LES-мышца существенно ослаблена, кислота из желудка может попасть в пищевод – это называется кислотным рефлюксом. Другие симптомы кислотного рефлюкса включают постоянный кашель, боль в горле и горький / кислый привкус во рту. Кислотный рефлюкс может возникать изредка, и его можно вылечить с помощью антацидов, отпускаемых без рецепта.

Кислотный рефлюкс, возникающий дважды или чаще в неделю, может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).Частое попадание кислоты в пищевод может разрушить слизистую оболочку пищевода, что в крайних случаях связано с раком пищевода. Если вы подозреваете, что у вас ГЭРБ, вам следует проконсультироваться с врачом. Другие симптомы ГЭРБ, помимо изжоги, включают ощущение того, что еда / напитки снова попадают в рот, повреждение зубной эмали кислотой, боль в груди и проблемы с глотанием. Мужчинам особенно важно проконсультироваться со своим врачом, если они считают, что у них ГЭРБ из-за очень серьезного состояния, известного как пищевод Барретта.

Предотвращение изжоги


Если вы чувствуете, что страдаете от частого кислотного рефлюкса или ГЭРБ, лучше всего обратиться за помощью к врачу. Тем не менее, можно избежать случайных симптомов изжоги и кислотного рефлюкса, изменив образ жизни. Две вещи, которые усугубляют изжогу, включают курение и употребление алкоголя, поэтому пациентам рекомендуется бросать курить и употреблять алкоголь только в умеренных количествах.

Увеличение веса также является причиной номер один частой изжоги, поэтому пациенты должны поддерживать свой вес на нормальном уровне, регулярно занимаясь физическими упражнениями.Пациенты также могут воздерживаться от того, чтобы ложиться сразу после еды, есть поздно вечером и регулярно есть острую пищу, все это может иногда вызывать изжогу.

Если вы считаете, что у вас частый кислотный рефлюкс или у вас ГЭРБ, запишитесь на прием в Carolina Digestive сегодня, чтобы поговорить с врачом. Имея восемь отдельных офисов, мы можем помочь вам со всеми вашими потребностями в GI, а также решить любые проблемы, связанные с потерей веса, которые могут у вас возникнуть.

связей между возрастом и изжогой

22 февраля 2019 г.

Статьи

Когда вы были моложе, вы, вероятно, могли бы съесть мексиканскую еду или перекусить поздно вечером без каких-либо последствий, но, возможно, сейчас вы чувствуете некоторые из последствий чрезмерного переедания или употребления острой пищи.Не существует однозначного возраста, в котором изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) имеют определенный всплеск, но факт жизни заключается в том, что изжога действительно ухудшается с возрастом. Читайте дальше, чтобы узнать разницу между изжогой и ГЭРБ, как управлять имеющимися у вас симптомами и как предотвратить ухудшение изжоги.

Что такое изжога и ГЭРБ?


Изжога возникла из-за ощущения жжения в области сердца, но изжога не имеет ничего общего с сердцем.Изжога возникает из-за воспаления слизистой оболочки пищевода. Это может вызвать ощущение жжения по всему тракту, которое распространяется от горла до груди. Для большинства людей изжога – это случайная проблема, которая усугубляется острой пищей, курением и чрезмерными пристрастиями.

Кислотный рефлюкс немного отличается и связан с нижним сфинктером пищевода (LES), который представляет собой мышцу пищевода. Если LES не работает должным образом на протяжении всего процесса пищеварения, это может вызвать частую болезненную изжогу.Другие симптомы также связаны с кислотным рефлюксом, такие как кашель, боль в горле и кислый / горький привкус во рту.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это форма тяжелого хронического кислотного рефлюкса. Людей, страдающих ГЭРБ, часто просят изменить образ жизни, чтобы улучшить качество их жизни, например бросить курить, умеренно употреблять алкоголь или трезвенничать, похудеть и посмотреть, что они едят. В то время как легкий случай изжоги обычно излечивается приемом одного или двух антацидов, больным ГЭРБ часто приходится прибегать к фармакологическим мерам для решения проблемы, таким как ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые блокируют кислоту в желудке.Пациентам с симптомами ГЭРБ (хронического рефлюкса) следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, в то время как периодические случаи изжоги часто можно лечить с помощью изменения образа жизни и профилактических мер.

Почему изжога усиливается с возрастом?


Есть несколько причин, по которым изжога может усиливаться с возрастом. Одна из причин – старение мышц. Одной из основных причин кислотного рефлюкса является упомянутая выше мышца, нижний сфинктер пищевода (LES). Точно так же, как мышцы ног и рук, ваши внутренние мышцы также ослабевают с возрастом.Когда это происходит, у вас с большей вероятностью будут частые случаи рефлюкса или изжоги. Кроме того, большое значение имеют лекарства. По мере того, как мы стареем и у нас появляется все больше мелких и умеренных проблем со здоровьем, наши потребности в лекарствах возрастают. Многие классы лекарств в целом, такие как антидепрессанты и лекарства от артериального давления, связаны с усилением изжоги.

Другими факторами, связанными со старением, которые могут способствовать изжоге, являются увеличение веса и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Многие пациенты старше 60 лет имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, при которой верхняя часть желудка вдавливается в грудную полость, что может повлиять на пищеводный тракт.Увеличение веса во всех возрастных группах связано с изжогой, но по мере того, как пожилые люди становятся менее активными, их вес начинает увеличиваться, как и приступы изжоги.

Как предотвратить изжогу или справиться с симптомами


Если у вас случается более двух эпизодов изжоги в неделю, вам следует проконсультироваться с врачом, так как это может указывать на ГЭРБ. Это особенно верно для мужчин старше 50 лет, так как существует редкое и серьезное заболевание, известное как пищевод Барретта, которое связано со случаями изжоги.

Поскольку вы не можете остановить процесс старения, вы можете сделать несколько вещей, чтобы предотвратить симптомы:

  • Бросить курить полностью.
  • Похудание – прибавка в весе – главный фактор изжоги или ГЭРБ во всех возрастных группах.
  • Не употребляйте алкоголь или употребляйте умеренно.
  • Ешьте небольшими порциями.
  • Не ложитесь сразу после еды.
  • Поднимите кровать, чтобы предотвратить ночную изжогу.

Если вы проконсультируетесь с врачом, он может порекомендовать ингибитор протонной помпы, чтобы помочь сдержать симптомы, но поскольку с изжогой могут быть связаны и другие более серьезные состояния, не решайте лечить изжогу самостоятельно, не посоветовавшись предварительно с врачом.Если у вас частая изжога или другие желудочно-кишечные расстройства, запишитесь на прием в GI Associates сегодня. Три отдельных отделения и педиатрическая помощь позволяют нам предлагать вам полный комплекс услуг для всей семьи.

Может ли стресс вызвать изжогу?

Приходилось ли вам когда-нибудь дрожать от беспокойства в животе? Или вы когда-нибудь испытывали мучительный стресс? Если вы ответите утвердительно, значит, вы испытали тесную связь между своими эмоциями и своим желудком.Стресс может вызвать приступ изжоги. Если вы уже страдаете изжогой, стресс может усугубить ее.

Изжога возникает, когда желудочная кислота просачивается в пищевод. Это трубка, по которой пища попадает изо рта в желудок. Когда пища попадает в желудок, организм выделяет кислоты для ее переваривания. Ваш желудок может справиться с кислотой, но пищевод – нет. Итак, когда кислота попадает в пищевод, он горит.

Связь между стрессом и изжогой

То, что происходит в вашем мозгу, влияет на то, что происходит в вашем желудке.От одной мысли о вкусной пище может усилиться желудочный сок. Стрессовая ситуация может спровоцировать реакцию вашего мозга на стресс. Вот как это работает:

  • Реакция на стресс – это то, что заставляет вас уходить от опасности. Последнее, о чем вам нужно беспокоиться в это время, – это есть. Итак, во время стресса ваш организм вырабатывает гормоны, замедляющие пищеварение. Пища дольше остается в желудке. Это означает, что желудочные кислоты имеют больше времени, чтобы попасть в пищевод.

  • Реакция на стресс может сделать вас более чувствительными к боли.Исследования показали, что стресс не увеличивает кислотность желудочного сока. Но когда эти соки снова попадают в пищевод, вы можете стать к ним более чувствительными. Вы можете легче почувствовать боль, когда находитесь в состоянии стресса.

  • Связь между стрессом и изжогой двусторонняя. Мозг и пищеварительная система настолько тесно связаны, что симптомы пищеварения могут вызвать стрессовую реакцию. Стресс может усугубить изжогу. Изжога может усугубить стресс. Это может превратиться в порочный круг.

Как узнать, что стресс вызывает изжогу? Вероятно, у вас будут и другие симптомы стресса, которые сопровождают изжогу. Они могут включать головную боль, ригидность шеи, проблемы со сном, беспокойство, беспокойство, раздражительность и проблемы с концентрацией внимания.

Снижение стресса может помочь уменьшить симптомы изжоги. Попробуйте эти советы по борьбе со стрессом:

  • Не курите и не пейте.Оба могут вызвать изжогу.
  • Сделайте упражнения. Это помогает снизить стресс и улучшает пищеварение.
  • Попробуйте средства для снижения стресса ума и тела. Примеры: медитация, глубокое дыхание, йога и управляемая релаксация.
  • Спите как можно чаще.
  • Избегайте перекусов поздно вечером, чтобы снять стресс. Ложиться спать с полным желудком приводит к кислотному рефлюксу и изжоге.
  • Внесите некоторые изменения в отношение. Старайтесь меньше контролировать и больше принимать.
  • Расскажите кому-нибудь о своем стрессе. Просто доверие другу может помочь. Если вам нужна дополнительная информация, поговорите со своим врачом.

Стресс может быть одним из основных факторов изжоги. Но может быть и много других причин. К ним относятся избыточный вес, употребление продуктов, вызывающих изжогу, употребление слишком большого количества кофе, курение и прием пищи слишком близко ко сну. Частая изжога также может быть признаком нескольких важных заболеваний. Если у вас изжога дважды в неделю или чаще, поговорите со своим врачом.

  • Стресс может вызвать изжогу и усугубить изжогу.
  • Стресс может замедлить пищеварение и сделать вас более чувствительным к изжоге.
  • Стресс обычно вызывает наряду с изжогой и другие симптомы.
  • Снижение стресса может помочь уменьшить изжогу.

Что делать, если ваш ребенок жалуется на изжогу

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala PCAndrea-M.Boerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDAshleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker-MSW , CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, Фдаурелия Вуд, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Берк, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD, WalkBethan, MD Kulju, MS, ATBlake Skinner, Бонни Gourley, MSW, LSW, Brad Childers, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey TrimbleCassandra BSAHNBCIN, RN MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Khama Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К.П. , Доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD ДаттнерЛорел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDЛаурен Гарбач , Доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOTЛорен Мэдхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BC, Лесли Аппиа, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietruszewski, Голден Шватер Линдси Пьетрушевски, DPL .Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPT, Лоррейн Келли-Куон, Луис Бецольд, MD, Лурдес Хилл, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCS, Линда Вулф, PhD, Линдси Миллер, Линн Розенталь, Линн Рюсс, М. Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDМеган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MD Натали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей, больница Национальной медицины, Детская больница PhD Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М.С.Ничоль Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDНиколь Демпстер, доктор медицинских наук, доктор медицины, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, доктор медицинских наук, FACSOlivia Thomas, FACSOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCРэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkar Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицинских наук Стивен Чичора, доктор медицинских наук Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицинских наук, Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , DOThomas Savage, Tiasha Letostak, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA, Tim Robinson, Timothy Cripe, MD, PhD, Tracey L.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *