Сухость кожи сухость во рту: 8 причин сухости во рту и 9 способов их устранить

Сахарный диабет II типа – лечение и диета

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

• Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).

• Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.

• Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.

• Малоподвижный образ жизни.

• Высокое давление.

• Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят:

• воздействие гормонов роста в момент полового созревания

• раса

• пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин)

• ожирение.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

• жажда и сухость во рту

• полиурия — обильное мочеиспускание

• зуд кожи

• общая и мышечная слабость

• ожирение

• плохая заживляемость ран

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

 Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;

 Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;

 Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).

Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.

Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.

Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2). Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.

Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.

Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.

Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль. Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Диета при сахарном диабете 2 типа

пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;

нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;

избыточный вес требует нормализации;

ограничение употребления насыщенных жиров;

уменьшение потребления соли; снижение количества алкоголя;

еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

 содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д

 острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.

 сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.

 жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.

 манная, рисовая крупы, макаронные изделия.

 жирные и крепкие бульоны.

 колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Выполнила м/с Солнышкина И.Н.

Влияние антимикробных препаратов на здоровье полости рта

В последние годы широко обсуждаются вопросы, посвященные бесконтрольному и неправильному применению антибактериальных препаратов, что может привести к нежелательным изменениям в составе микробиоценоза полости рта.

Антибактериальные средства из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин), пенициллинов (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат), тетрациклины вызывают целый ряд патологических проявлений в полости рта. К основным субъективным проявлениям негативного влияния антибиотиков относятся жалобы на сухость в полости рта (антибиотики всех групп), изменение вкусовых ощущений от горького до привкуса металла (пенициллины, в частности амоксициллин и клавулановая кислота), изменение вкусовой чувствительности (макролиды, в частности эритромицин).

Кроме того, при их длительном бесконтрольном приеме может наблюдаться гиперплазия десен (эритромицин), пигментация слизистой оболочки полости рта и шеек зубов (тетрациклины), изменение цвета языка – ложный «волосатый язык» (пенициллины – амоксициллин и клавулановая кислота).

Глюкокортикоиды часто применяются для лечения проявлений как воспалительного, так и аллергического характера. Наряду с положительными эффектами данные препараты могут вызывать ряд осложнений, в частности нарушение местного иммунитета и обострение хронических процессов в полости рта. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может вызывать извращение вкусовой чувствительности, явления афтозного стоматита.

Иммунокорректоры, которые часто применяются при лечении аутоиммунных заболеваний кожи (псориаза, ревматоидного артрита), в качестве поддерживающей терапии с целью профилактики отторжения трансплантированных органов (почек, печени, сердца), увеличивают риск развития грибковых поражений слизистой оболочки полости рта и возникновения вируса простого герпеса.

Учитывая, что полость рта – это открытая биосистема, которая заселена различными микроорганизмами, существующими в синергизме с макроорганизмом, и оказывает положительное влияние на состояние ткани полости рта, нельзя обойти вниманием целый ряд антисептических лекарственных средств для мес тного применения, которые нарушают баланс микрофлоры вследствие их бесконтрольного приема. Возникший дисбиоз приводит к прогрессивному размножению сапрофитных дрожжевых грибов рода Candida и локальным поражениям в ротовой полости.

В настоящее время средства гигиены полости рта перестали быть только гигиеническими. Помимо очищающего действия они используются для профилактики различных заболеваний полости рта, а в некоторых случаях и лечения. Для этих целей в их состав вводятся специальные добавки, обладающие целенаправленным действием.

Хлоргексидина биглюконат как антисептик достаточно широко используется в медицине в целом и в стоматологии в частности. Действие хлоргексидина основано на способности находиться в длительном контакте с отрицательно заряженными бактериями (препарат обладает сильно выраженным положительным зарядом), что приводит к разрыву клеточной мембраны, которая под влиянием хлоргексидина не способна поддерживать осмотический баланс. К сожалению, длительное его применение приводит к гибели не только флоры, поддерживающей воспаление, но и в первую очередь нормальной молочнокислой флоры, что способствует развитию дисбиотических состояний и ухудшает течение основного заболевания.

Вторым препаратом, который активно используется в средствах для гигиены полости рта, является триклозан. Это препарат широкого спектра действия, обладающий ингибирующим влиянием на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Введение трик лозана в средства гигиены усиливает их противокариозное и противовоспалительное действие. Однако, как и хлоргексидин, он не обладает избирательным действием на микроорганизмы. Некоторые выпускаемые промышленностью жидкости для ополаскивания в качестве антисептического средства или консерванта содержат этиловый спирт, наиболее частым побочным эффектом которого является сухость в полости рта.

Подсластители (ксилит и сорбит) как основной компонент гигиенических средств и противомикробных препаратов, лекарственных средств в жидкой форме (сиропов от кашля и жевательных таблеток), проникая в бактериальную клетку, нарушает процесс фосфорилирования, что приводит к разрушению клеток слизистой оболочки полости рта.

Таким образом, регулярное, а главное, бесконтрольное использование пациентами лекарственных средств не может не сказаться на состоянии здоровья полости рта, что следует учитывать для установления стоматологического диагноза и определения плана лечебных мероприятий.

Возможность точнее установить диагноз для пациентов с аутоиммунным заболеванием

Синдром Шегрена – редко упоминаемое заболевание и его симптомы часто путают с другими болезнями. В отделении ревматологии ОРТО Kлиники это заболевание диагностируют точно и безошибочно. Для этого проводят дополнительное исследование — биопсию, которая берется из слюнных желез пациента. Возможность взять образец ткани железы прямо на месте, в кабинете ревматолога ОРТО Kлиники, существенно облегчает жизнь пациента, сужая круг медучреждений и специалистов, к которым ему пришлось бы обратиться за помощью.

Синдром Шегрена – это аутоиммунное заболевание, в результате которого тело начинает разрушать само себя. Синдром Шегрена поражает железы – в основном слезную и слюнную: у человека появляется сухость во рту как при сильной жажде, он не может плакать, ему тяжело глотать и говорить, ощущение — что в глазах жгучее инородное тело. Характерный симптом этого заболевания — постоянная, хроническая усталость.

Болезнь часто путают с другими, потому что она нередко сочетается с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой, с ярко выраженными проявлениями — болезненными, опухшими суставами и высыпаниями на коже. Болезнь может затрагивать нервную, кровеносную систему, лёгкие, почки. Часто к симптомам присоединяется сухой кашель, сухость влагалища и кожных покровов, бесплодие. Чаще с этой болезнью сталкиваются женщины после 40 лет. Вероятность заболевания и предрасположенность к нему предопределена генетически, однако обычно механизмом для запуска синдрома Шегрена является какая-то инфекция – вызванная вирусом или бактериями. Нередко синдром Шегрена развивается у пациентов с ревматологическими заболеваниями.

Доктор медицины Анна Михайлова, ревматолог ОРТО Kлиники признает, что часто пациенты с болезнью Шегрена обращаются к ревматологу уже после того, как болезнь нанесла значительный ущерб железам. К сожалению, полностью восстановить их работоспособность невозможно. Но если начать интенсивное лечение, цель которого — уравновесить иммунную систему, болезнь Шегрена можно приостановить и не допустить ее дальнейшее развитие. «Есть пациенты, которые очень неохотно соглашаются лечиться, узнав, что это очень серьезный процесс. Тогда я предупреждаю, что неизлеченный синдром Шегрена нередко становится причиной рака крови», – рассказывает Анна Михайлова.

Доктор успокаивает, что не всем дамам за 40, у которых сухость во рту и усиленная жажда, повышенная утомляемость, а глаза жжет после многочасовой работы за компьютером, требуется помощь ревматолога. Однако если это чувство сухости и упадка сил сопровождается болями в суставах и непонятными высыпаниями, то стоит сдать анализ крови, чтобы проверить, не изменились ли иммунологические показатели. И если выявлены изменения, то стоит записаться на прием к ревматологу.

Для диагностики синдрома Шегрена иногда достаточно просто осмотра ревматолога, уточнения симптомов, изучения результатов анализов и ультрасонографии слюнных желез. Однако, если полученные данные неоднозначны и по-прежнему есть подозрение на синдром Шегрена, необходимо сделать и биопсию слюнных желез.
Метод биопсии Анна Михайлова использует для того, чтобы быстро и всесторонне помочь своим пациентам. Эта процедура занимает около 30 минут. Пациенту проводят местную анестезию, под языком делается небольшой разрез, берутся образцы тканей из слюнных желез и на ранку накладываются два шва. В течение нескольких дней после забора тканей могут сохраниться неприятные ощущения, но, подчеркивает доктор, это действительно мелочи, по сравнению с тем, какие разрушения может нанести болезнь, если ее вовремя не выявить и не остановить.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Фирменные знаки США

AtroPen; Atropine-Care [DSC]; Isopto Atropine

Фирменный знак Канады

Dioptic’s Atropine Solution; Isopto^® Atropine

Для чего применяют этот препарат?

Этот препарат применяют для лечения некоторых отравлений.
В хирургии данный препарат используется для снижения выделения таких биологических жидкостей, как слюна.
Применяется для лечения спазмов мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчных путей и мочевыводящих путей.
Применяется для расширения зрачка перед обследованием глаз или перед оперативным вмешательством на глазах.
Применяется для лечения воспаления глаз.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Если у Вас аллергия на атропин или какой-либо иной компонент данного препарата.
Если у вас аллергия на аналогичные препараты, любые другие лекарства, пищевые продукты или другие вещества. Сообщите своему врачу о наличии у вас аллергии и ее симптомах, таких как сыпь, крапивница, зуд, одышка, свистящее дыхание, кашель, отек лица, губ, языка или горла или о любых других симптомах.
Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: астма или тахикардия.
Если у Вас глаукома.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и аптекарю о всех лекарствах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарствами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращать прием какого-либо препарата, а также не менять дозировку без согласования с врачом.

Какие меры предосторожности при приеме этого лекарства?

Сообщите зубному врачу, хирургу и другим врачам, что Вы принимаете данный препарат.
Избегайте управления транспортными средствами, а также выполнения прочих заданий или видов работ, требующих внимания или наличия острого зрения, до тех пор пока не узнаете, как влияет на Вас данный препарат.
Избегайте употребления алкоголя или других лекарств и натуральных препаратов, замедляющих реакцию.
Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
Яркий свет может вызвать раздражение. Носите очки.
В случае проглатывания данного препарата он может быть вреден. При случайном проглатывании этого препарата немедленно вызовите врача или обратитесь в токсикологический центр.
Если вам 65 лет или больше, острожно принимайте это лекарство. У вас может появиться больше побочных эффектов.
У детей применяйте с осторожностью. Проконсультируйтесь с врачом.
Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.
Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Необходимо проконсультироваться, не представляет ли препарат какого-либо риска для ребенка.

Причины, по которым необходимо незамедлительно позвонить лечащему врачу.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Все формы выпуска:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Затруднение при мочеиспускании или изменение количества выделяемой мочи.
Учащенное сердцебиение.
Ощущение ненормального сердцебиения.
Высокая температура.
Румянец (покраснение).
Значительные изменения в ясности и логичности мышления.
Изменение баланса.
Галлюцинации.
Чувство крайней усталости или слабости.
Беспокойство.
Затрудненное глотание или речь.

Глаза:

Сухость во рту.
Сухая кожа.
Боль в глазах.

Каковы некоторые побочные эффекты данного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Все формы выпуска:

Затуманенное зрение.

Инъекция:

Запор.
Пониженная потливость.
Бессонница.
Головокружение.
Сонливость.
Нервное напряжение и возбужденность.
Головная боль.
Сухость во рту.
Увеличение жажды.
Изменение способности к восприятию вкуса.
Расширенные зрачки.

Глаза:

Раздражение глаза.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как принимать это лекарство наилучшим образом?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все лекарственные формы для глаз:

Только для глаз.
Мойте руки до и после применения.
Снимите контактные линзы перед приемом лекарства. Линзы можно надеть снова через 15 минут после применения препарата. Не надевайте контактные линзы, если глаза раздражены или инфицированы.
Не касайтесь кончиком флакона глаз, век или других участков кожи.
После применения держите глаза закрытыми. Надавите на внутренний угол глаза. Не отпускайте 1–2 минуты. Это помогает задержать препарат в глазу.

Глазные капли:

Откиньте голову назад и введите лекарство в глаз.

Глазная мазь:

Осторожно оттяните нижнее веко вниз и закапайте предписанное врачом количество препарата.
Отпустите нижнее веко и держите глаза закрытыми в течение 1–2 минут.

Инъекция:

Этот препарат вводят инъекционно внутримышечно, подкожно или внутривенно.

Что делать, если я пропустил(а) прием препарата?

Глаза:

Примите пропущенную дозу как только сможете.
Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
Не принимайте двойную дозу или дополнительные дозы.

Инъекция:

Свяжитесь с врачом, чтобы выяснить ход дальнейших действий.

Как мне хранить это лекарство?

Инъекция:

Этот укол вам будут делать в больнице или в кабинете врача. Вы не будете хранить его дома.

Глаза:

Храните при комнатной температуре.
Берегите от жары.

Все формы выпуска:

Следует хранить все препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Спросите фармацевта, как лучше утилизировать неиспользованные лекарственные препараты.

Общее утверждение

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
Следует вести список всех принимаемых Вами лекарств (выдаваемых по рецепту, натуральных продуктов или добавок, витаминов и лекарств, продающихся без рецепта). Этот список необходимо показывать вашему врачу.
Перед началом приема любого нового препарата, включая препараты, отпускаемые без рецепта, натуральные препараты и витамины, проконсультируйтесь с врачом.
К некоторым препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у вас есть вопросы, касающиеся данного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителей и заявление об ограничении ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

| Sarah Bush Lincoln

У вас был диагностирован рак яичек (testicular cancer), который представляет собой патологический неконтролируемый рост клеток в яичках. Наиболее распространенным методом лечения рака яичек является хирургическая операция. Также применяются такие методы лечения как химиотерапия (chemotherapy), лучевая терапия (radiation therapy) и трансплантация костного мозга (bone marrow transplant). Этот информационный листок поможет вам не забыть, какой уход вам необходим после операции, а также лучевой или химиотерапии.

Домашний уход после операции

Ниже приводятся рекомендации по домашнему уходу после перенесенной операции при раке яичек.

Уход за хирургическим швом

Рекомендации по уходу за хирургическим швом:

Принимайте душ по желанию. Однако воздержитесь от плавания и принятия ванн, пока не получите разрешение врача.
Шов всегда должен оставаться чистым и сухим.
Осторожно промывайте шов теплой водой и мягким мылом. Не трите место разреза.

Физическая активность

Что нужно и чего не нужно делать:

Если вы ощущаете более сильную усталость, чем обычно, не стоит беспокоиться. Утомляемость и слабость — обычное явление на протяжении нескольких недель после такой операции.
Прислушивайтесь к своему организму. Если во время какой-то работы вы ощущаете боль, прекратите работу.
Ограничьте свою физическую активность короткими прогулками. Если чувствуете в себе достаточно сил, постепенно увеличивайте скорость ходьбы и расстояние.
Избегайте интенсивной физической нагрузки, такой как кошение газона, уборка с помощью пылесоса или занятия спортом.
На протяжении 4 недель не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов.
До тех пор, пока у вас не пройдут боли, и вы не прекратите прием наркотических обезболивающих препаратов (narcotic pain medicines), воздержитесь от управления транспортными средствами. Это может занять несколько недель.

Рацион питания

Рекомендации по питанию:

Ваш рацион питания должен быть хорошо сбалансирован.
Запаситесь продуктами, которые легко готовить.
Употребляйте в пищу высококалорийные продукты с высоким содержанием белков.
Перед тем как начать принимать какие-либо витамины, проконсультируйтесь с вашим врачом.
Избегайте запоров:
- Ешьте фрукты, овощи и цельные злаки.
- Выпивайте 6–8 стаканов воды в день, если только вы не получили от своего лечащего врача указание ограничить потребление жидкостей.
- Если врач разрешил, принимайте слабительное средство (laxative) или мягкий размягчитель стула (stool softener).

Домашний уход после химиотерапии

Ниже приводятся рекомендации по домашнему уходу после химиотерапии при раке яичек.

Профилактика или лечение язв во рту

Во время химиотерапии у многих людей образуются язвы в ротовой полости. Не расстраивайтесь, если это происходит даже при соблюдении всех инструкций врача. Для профилактики язв во рту или для уменьшения дискомфорта соблюдайте следующие рекомендации:

После каждого приема пищи чистите зубы щеткой с мягкой щетиной.
Если у вас низкий уровень тромбоцитов, не используйте зубную нить (поскольку это увеличивает риск кровотечения). Если это так, медицинские работники сообщат вам об этом.
Если при обычной чистке зубов ваши десны кровоточат, используйте тампон или специальную мягкую щетку.
Используйте назначенные средства для полоскания рта в соответствии с полученными инструкциями.
При невозможности использовать обычные методы, применяйте для очищения ротовой полости соль и пищевую соду. Добавьте 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды в стакан теплой воды емкостью 8 унций. Прополощите рот и сплюньте.
Если у вас возникла боль в ротовой полости, сообщите об этом вашему лечащему врачу. Осматривайте полость рта и язык на наличие белых пятен. Это может быть признаком грибковой инфекции (fungal infection), которая является распространенным побочным эффектом химиотерапии. Обязательно сообщите об этих пятнах вашему лечащему врачу. Для лечения грибковой инфекции вам могут быть назначены лекарственные средства.
При сухости или боли во рту или горле можно пить мелкими глотками прохладную воду или рассасывать ледяную стружку.

Как справиться с другими побочными эффектами

Рекомендации по борьбе с другими побочными эффектами:

Старайтесь получать физическую нагрузку. Физическая активность позволит вам поддерживать свои силы и укрепит ваше сердце и легкие. Ходите пешком столько, сколько сможете, не ощущая при этом головокружения или слабости.
Следует помнить, что во время лечения многие пациенты чувствуют тошноту и теряют аппетит. Ешьте понемногу несколько раз в день, чтобы поддерживать свои силы.
- Если ваш организм резко реагирует на еду, отдавайте предпочтение пресной пище без ярко выраженного вкуса и запаха.
- Обязательно подвергайте пищу тщательной обработке. Это уничтожит бактерии и поможет вам избежать инфекции.
- Ешьте мягкую пищу. Она меньше раздражает желудок.
Поддерживайте чистоту. Во время лечения организму тяжело бороться с инфекциями.
- Принимайте кратковременные ванны или душ с теплой водой. Избегайте очень горячей или холодной воды.
- Используйте мыло с увлажняющим эффектом. Лечение может вызвать сухость кожи.
- Чтобы устранить сухость кожи, несколько раз в день наносите увлажняющее средство.
- Ограничьте или исключите контакты с возможными источниками инфекции, например, общение с больными людьми или пребывание в местах скопления людей.

Домашний уход после лучевой терапии

Ниже приводятся рекомендации по домашнему уходу после лучевой терапии при раке яичек.

Уход за кожей

Что нужно и чего не нужно делать:

Не трите облученный участок и не используйте для его очищения мыло.
Не удивляйтесь, если после лучевой терапии вы увидите в облученной зоне раздражение кожи, похожее на солнечный ожог. Узнайте у обслуживающих вас медицинских работников, какие средства лучше использовать для лечения ожогов и защиты кожи.
Не допускайте воздействия на облученный участок солнечных лучей. Проконсультируйтесь с обслуживающими вас медицинскими работниками относительно применения солнцезащитного средства.
Не удаляйте нанесенные чернилами отметки, пока ваш врач не разрешит вам это сделать. Во время мытья не трите эти отметки и не наносите на них мыло. Ополосните эти участки водой и промокните насухо.
Защищайте кожу от воздействия тепла или холода. Не принимайте ванны, не посещайте сауну, не используйте грелки и пакеты со льдом.
Носите свободную одежду из мягкой ткани, которая не натирает кожу.

Последующее наблюдение

Запишитесь на контрольный прием в соответствии с указаниями обслуживающего вас медицинского работника.

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Незамедлительно свяжитесь со своим лечащим врачом в случае возникновения одного из следующих симптомов:

Температура 100,4 °F (38 °C) и выше или озноб
Признаки инфекции в области разреза (покраснение, выделения, тепло, боль)
Тошнота или рвота
Усилившаяся боль
Постоянная тошнота или диарея
Сильный отек мошонки

Синдром Шегрена: симптомы, диета и лечение

Синдром Шегрена – хроническое заболевание иммунной системы. Это аутоиммунное заболевание, означающее, что здоровые ткани и клетки по ошибке подвергаются атаке иммунной системы.

Это происходит, когда лейкоциты проникают в слюнные железы, слезные железы и другие экзокринные ткани, что приводит к снижению выработки слезы и слюны. Это может привести к сухости во рту, глазах, коже, носу, верхних дыхательных путях и влагалище.

Он связан с другими аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку и первичный билиарный холангит.

Первичная болезнь Шегрена развивается сама по себе, а вторичная болезнь Шегрена сочетается с другим заболеванием, например волчанкой. Симптомы схожи, и оба могут быть тяжелыми.

Болезнь Шегрена – серьезное заболевание, но своевременное лечение может означать, что вероятность развития осложнений и повреждения тканей снижается. После лечения человек обычно может хорошо управлять своим состоянием.

Болезнь Шегрена может развиться в любом возрасте, но большинство диагнозов ставится после 40 лет.В 90 процентах случаев пациентом является женщина, но это также влияет и может быть недостаточно диагностировано у мужчин.

От 0,1 до 4 процентов людей в Соединенных Штатах.

Краткие сведения о Sjogren’s

Sjogren’s – это аутоиммунное заболевание, поражающее железы, производящие влагу.
Заболевание поражает от 0,1 до 4 процентов людей в США, и 90 процентов людей с болезнью Сьегрена – женщины.
Это вызывает пересыхание глаз и рта, а также может привести к кариесу, рецидивирующему молочницу и стойкому сухому кашлю.
Болезнь Шегрена поражает несколько систем, и ее трудно диагностировать. Однако анализы крови, офтальмологические тесты и измерение скорости слюноотделения могут помочь определить это состояние. Биопсия нижней губы может иметь важное значение для диагностики, особенно если отличительные аутоантитела SSA (Ro) и SSB (La) отрицательны, что может наблюдаться в 30% положительных случаев биопсии.
Глазные капли, искусственные слезы и очки для увлажнения могут помочь уменьшить сухость глаз.
Другие лекарства могут помочь стимулировать отток слюны. Жевательная резинка без сахара может помочь смазать полость рта, и можно попробовать многочисленные заменители слюны.

Поделиться на PinterestSjogren’s вызывает болезненную и раздражающую сухость глаз, а также другие симптомы.

Наиболее частым симптомом, связанным с болезнью Шегрена, является неспособность увлажнять глаза и сухость во рту, за которой следует боль в суставах (артрит / артралгия).

Женщины также могут сообщать о сухости влагалища.

Другие симптомы могут включать:

кариес и возможная потеря зубов
стойкая сухость во рту
стойкий сухой кашель
проблемы с жеванием и глотанием
хриплый голос
затрудненная речь
опухшие слюнные железы
повторяющиеся оральная молочница, грибковая инфекция во рту

Признаки и симптомы, связанные с сухостью глаз, включают:

ощущение в одном или обоих глазах, подобное раздражению, вызванному посторонними предметами, такими как песок или гравий
усталость- тяжелые глаза
ощущение зуда
постоянное чувство раздражения в глазах
стойкие сухие глаза
выделения слизи из глаз
светобоязнь или чувствительность к свету
покалывание или жжение в глазах
опухшие и раздраженные веки
затуманенное зрение

Курение, авиаперелеты, перегрев d вентиляторы, кондиционер или ветреная погода могут усугубить симптомы.

В некоторых случаях иммунная система пациента атакует другие части тела, вызывая следующие признаки и симптомы:

общая усталость
мозговой туман
боль в мышцах
воспаление суставов, а также скованность и боль
опухоль в слюнных железах между челюстью и ушами
периферическая невропатия или онемение и периодическая боль в руках или ногах
невропатия мелких волокон, которая может быть диагностирована биопсией кожи
заболевание легких (бронхиолит, интерстициальное заболевание легких , кистозная болезнь легких)
Феномен Рейно, при котором руки болезненны, холодны и онемели
васкулит, при котором воспаляются кровеносные сосуды

Специальной диеты при болезни Шегрена нет, если только врач не предложит ее.

Однако следует избегать употребления алкоголя. Люди могут также избегать продуктов, которые раздражают полость рта, например, острых или кислых продуктов.

Пастилки без сахара (ксилит) могут помочь сохранить влажность во рту.

Чтобы пищу было легче глотать:

Используйте соусы, оливковое масло или заправки для смазки пищи
Выпейте вместе с едой
Используйте соломинку для питья, чтобы облегчить глотание
положите огурец в бутерброд, чтобы добавить влаги
увеличить потребление жидкости

Лучший вариант – выбрать сбалансированную диету с высоким содержанием свежих фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров и сахара.Считается, что некоторые продукты, например искусственные подсластители, вызывают воспалительную реакцию. Этого лучше всего избегать.

Ведение дневника питания может помочь выявить конкретные продукты, которые могут вызвать реакцию или усугубить симптомы.

Поделиться на PinterestКапли для глаз и искусственные слезы – эффективные методы борьбы с сухостью глаз. Лечение

Шегрена направлено на смазывание пораженных участков и предотвращение возникновения осложнений.

Варианты лечения включают:

Лекарства для стимуляции слюноотделения : К ним относятся пилокарпин и цевимелин.Они оказывают кратковременное воздействие, ограниченное всего несколькими часами, поэтому обычно требуется несколько доз в день.
Искусственная слюна : Заменители слюны и гели для покрытия рта могут уменьшить сухость во рту. Они доступны в виде спреев, предварительно обработанных тампонов и жидкостей. Это может быть важно ночью, так как во время сна во рту становится суше.
Искусственные слезы : Искусственные слезы могут помочь смазывать глаза и продаются без рецепта (OTC). Доступны рецептурные варианты, которые снижают потребность в искусственных слезах, таких как офтальмологическая эмульсия циклоспорина и гранулы гидроксипропилцеллюлозы.
Глазные капли, отпускаемые по рецепту : К ним относятся циклоспорин и лифитеграст.
Очки для защиты от влаги : Это специальные очки, которые не пропускают раздражители и удерживают влагу.
Отхаркивающие средства, отпускаемые по рецепту, и лекарства от горла : В случае респираторной сухости препараты, такие как те, которые используются для стимуляции слюноотделения, а также экстракт льняного семени, сорбит, ксилит или яблочная кислота, могут увлажнять область.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, напроксен и ибупрофен, могут помочь людям с болезнью Шегрена, которые испытывают боли в суставах.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD) : В случаях, когда боль в суставах сопровождается усталостью и сыпью, DMARD могут облегчить симптомы. Примеры включают гидроксихлорохин или метотрексат. Если кажется, что болезнь Шегрена поражает мышцы, нервы, легкие или почки, могут быть назначены более сильные БПВП, кортикостероиды или ритуксимаб.
Противогрибковые препараты : Если возникают оральные дрожжевые инфекции, могут быть прописаны лекарства для борьбы с грибком.
Вагинальные лубриканты : В случае сухости влагалища вагинальные лубриканты на водной основе могут стать решением, особенно во время полового акта.
Пунктуальная окклюзия : Когда все возможности консервативного лечения исчерпаны, этот хирургический вариант закрывает слезные протоки небольшими пробками, чтобы уменьшить отток слез из глаза. Это дольше сохраняет глаза влажными. Скорее всего, будут использоваться временные силиконовые заглушки до тех пор, пока процедура не будет подтверждена успешно.
Аутологичная глазная сыворотка : В тяжелых случаях сухости глаз глазные капли можно приготовить из сыворотки крови человека.

Вот несколько простых способов сохранить смазку во рту.

потребляет больше жидкости.
регулярное полоскание рта для предотвращения инфекции и успокоения области
поддержание превосходной гигиены полости рта и полости рта
фторидные гели или лак для местного применения
отказ от курения, так как дым раздражает ротовую полость и ускоряет испарение слюны
жевание сахара- свободная жевательная резинка, которая стимулирует выработку слюны
Нанесение кокосового масла на сухие участки, поскольку оно одновременно увлажняет и антимикробно

Поскольку признаки и симптомы Шегрена схожи с некоторыми другими состояниями здоровья, иногда бывает трудно диагностировать.Пациент может посещать различных медицинских специалистов, возможно, стоматолога по поводу сухости во рту и кариеса, гинеколога по поводу сухости влагалища и офтальмолога по поводу сухости глаз, пульмонолога по поводу одышки и хронического кашля.

Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам болезни Шегрена.

Критерии для постановки окончательного диагноза, который должен быть включен в клиническое испытание, включают:

необходимость применения слезных глазных капель более 3 раз в день
стойкая сухость в глазах и во рту более 3 месяцев
свидетельства глаз в результатах офтальмологических тестов
измерение скорости слюноотделения
SSA или SSB аутоантител в крови
биопсия губы, показывающая очаговое лимфоцитарное воспаление

Тесты

Шегрена проявляется по-разному у разных людей.Врач может назначить дополнительные анализы, в том числе:

Анализы крови : синдром Шегрена вызывает наличие в крови особых антител. Поскольку эти антитела обнаруживаются только у 60-70 процентов людей с синдромом Шегрена, отрицательный результат не означает, что болезнь можно исключить. Это часто вызывает путаницу в первоначальном диагнозе.

Офтальмологические тесты : Офтальмолог может провести тесты на глаза Бенгальская роза, Лиссамин зеленый и Ширмера.Красители и промокательная бумага используются, чтобы обнажить сухие участки на глазах.

Скорость потока слюны : Врач измеряет вес слюны, произведенной в чашке за 5 минут. Если вырабатывается недостаточное количество слюны, это может указывать на болезнь Шегрена.

Сиалограмма : В околоушные железы вводится краситель. Затем делается рентген, чтобы определить, сколько слюны попадает в рот пациента. Эта практика используется все реже.

Сцинтиграфия слюнных желез : вводится радиоактивный изотоп и отслеживается с помощью изображений для измерения функции слюнных желез.

Рентген грудной клетки или компьютерная томография : определяет наличие воспаления в легких, которое может быть вызвано болезнью Шегрена.

Биопсия кожи с окрашиванием нервных волокон : определяет наличие нейропатии мелких волокон (SFN).

Анализ мочи : Моча отбирается и проверяется, чтобы определить, были ли поражены почки.

Люди с болезнью Шегрена могут быть более подвержены появлению сыпи, особенно после пребывания на солнце.

Кожные проблемы, которые возникают при этом состоянии, могут проявляться в виде:

ксероза или сухой, грубой кожи
небольших «кровяных пятен» или пурпуры на голенях из-за васкулита или воспаления кровеносных сосудов
кожи с васкулитом поражения, которые могут выглядеть как волдыри, бугорки, волдыри или язвы
красные, кольцеобразные поражения с бледной областью посередине, известные как кольцевая эритема

Использование сильного увлажняющего крема может помочь предотвратить сухость кожи. При возникновении васкулита врач может назначить препараты для подавления иммунной системы, например циклофосфамид.

Болезнь Шегрена сопровождается серьезными осложнениями, если их не лечить, в том числе:

повышенным риском лимфомы и множественной миеломы
оральных дрожжевых инфекций
зубных полостей
проблем со зрением
воспаления, приводящего к бронхиту, пневмонии и другим проблемам с легкими
Проблемы с функцией почек
аутоиммунный гепатит или цирроз печени
рождение ребенка с проблемами сердца или волчанкой
периферическая невропатия
интерстициальный цистит мочевого пузыря

Важно как можно раньше обратиться за лечением от болезни Сджогрена как можно предотвратить это.Болезнь Шегрена возникает из-за того, что лейкоциты ошибочно атакуют железы, производящие влагу.

Причины болезни Шегрена остаются в основном неизвестными.

Исследования показали, что вирусная или бактериальная инфекция может вызвать болезнь, но основная причина в основном генетическая и экологическая. Нервная система и эндокринная система, или система, производящая гормоны, также были замешаны в возникновении болезни Шегрена.

Фактор окружающей среды может изменить иммунную систему и впоследствии вызвать иммунные проблемы, такие как заражение гепатитом С или вирусом Эпштейна-Барра.

Поскольку большинство людей, у которых развивается болезнь Шегрена, являются женщинами, одна из теорий состоит в том, что эстроген, женский гормон, играет важную роль. Однако этого до сих пор не поняли.

Менопауза – наиболее частое время для постановки диагноза Шегрена. Некоторые исследования предполагают, что эстроген защищает от болезни Шегрена, а падение уровня гормона может изменить иммунную функцию и вызвать это состояние.

Нет лекарства от болезни Шегрена. Тем не менее, успешно справляясь с сухостью пораженных участков и обрабатывая любые пораженные органы, человек с этим заболеванием может поддерживать хорошее качество жизни.

В настоящее время существует ряд программ клинических испытаний, направленных на разработку новых методов лечения болезни Шегрена.

Симптомы синдрома Шегрена – NHS

Основными симптомами синдрома Шегрена являются сухость глаз и сухость во рту, но он также может вызывать ряд других проблем.

Каждый человек страдает по-разному. Для некоторых людей это состояние может быть лишь небольшой неприятностью, в то время как для других оно может иметь большое влияние на их повседневную жизнь.

Есть много состояний, которые могут вызывать похожие симптомы. Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Сухие глаза

Признаки сухости глаз включают:

жжение, покалывание или зуд в глазах
ощущение песка или песка в глазах
болезненные, красные и опухшие веки
дискомфорт при взгляде на свет
липкие веки при вы просыпаетесь
помутнение зрения

Эти симптомы могут усиливаться, когда воздух сухой, например, когда вы находитесь в ветреном, задымленном месте или в кондиционированном помещении.

Сухие глаза могут быть вызваны многими заболеваниями, помимо синдрома Шегрена.

Подробнее о сухих глазах.

Сухость во рту

Признаки того, что у вас может быть сухость во рту, включают:

ощущение, что еда застряла во рту или горле, особенно сухие продукты, такие как крекеры
вам нужно пить воду во время еды, чтобы помочь вам проглотить пищу
ваш язык прилипание к нёбу
хриплый голос
гладкий красный язык
изменение вкуса пищи
сухая, болезненная и потрескавшаяся кожа в уголках губ
проблемы, такие как кариес, десна болезнь, язвы во рту и молочница (грибковая инфекция, которая может вызвать сырой, красный или белый язык)

Другие причины сухости во рту включают такие вещи, как диабет или лекарства.

Подробнее о сухости во рту.

Другие симптомы

Другие возможные симптомы синдрома Шегрена могут включать:

сухость, зуд кожи
сильная усталость и истощение
сухость влагалища у женщин, которая может вызывать болезненные ощущения при сексе
высыпания (особенно после пребывания на солнце)
непрекращающийся кашель
опухоль между челюстью и ушами (опухшие слюнные железы)
мышечная боль
боль в суставах, скованность и припухлость
трудности с концентрацией, запоминанием и рассуждением

Некоторые люди с синдромом Шегрена также есть другие, тесно связанные заболевания, такие как феномен Рейно (состояние, которое влияет на кровоснабжение пальцев рук и ног).

Подробнее об осложнениях синдрома Шегрена.

Последняя проверка страницы: 21 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 апреля 2023 г.

Синдром Шегрена – Болезни и состояния

От синдрома Шегрена нет лекарства, но лечение помогает облегчить такие симптомы, как сухость в глазах и во рту.

Синдром Шегрена поражает всех по-разному, поэтому ваш план лечения будет составлен с учетом ваших требований.

Уход за глазами

Искусственные слезы

Слабые и средние случаи сухого глаза обычно успешно лечатся глазными каплями, содержащими «искусственные слезы» – жидкость, имитирующую слезы.Эти глазные капли можно приобрести в аптеке без рецепта.

Существует много разных типов глазных капель, поэтому вы можете попробовать разные бренды, чтобы найти ту, которая лучше всего подойдет вам. Если вы используете глазные капли регулярно (более трех раз в день), вам следует использовать те, которые не содержат консервантов. Это потому, что есть доказательства того, что чрезмерное воздействие консервантов может повредить поверхность глаза.

Кратковременная доза глазных капель, содержащих кортикостероиды, может быть рекомендована при раздражении глаз.Однако длительное использование кортикостероидов не рекомендуется, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения побочных эффектов от кортикостероидов, вам будет назначена минимальная эффективная доза в течение как можно более короткого времени.

Очки влажные камерные

Ношение очков снижает испарение слез до 30%, и этот эффект может быть максимизирован за счет ношения специально изготовленных очков, называемых очками камеры влажности. Они закрывают глаза, как очки, помогают удерживать влагу и защищают глаза от раздражителей.

Некоторые люди раньше стеснялись их носить, но современный дизайн выглядит как спортивные очки.

Пробки точечные

Пунктуальная окклюзия – широко используемый метод, при котором слезные протоки (в которые стекают слезы) закрываются небольшими пробками. Это должно помочь защитить глаза от слез.

Временные заглушки из силикона обычно сначала используются, чтобы проверить, помогают ли они. Если это так, можно использовать более постоянные заглушки.

Уход за полостью рта

Уход за ртом

Для поддержания смазки рта можно использовать несколько методов, в том числе:

поддержание хорошей гигиены полости рта для предотвращения кариеса и заболеваний десен
увеличение потребления жидкости
с использованием жевательной резинки без сахара для стимуляции выработки слюны
сосание кубиков льда для смазывания рта и уменьшения сухости
Регулярное полоскание рта, чтобы успокоить рот и защитить его от инфекций

Если вы курите, попробуйте бросить курить.Курение раздражает полость рта и увеличивает скорость испарения слюны.

Подробнее о том, как бросить курить

Заменители слюны

Существует ряд продуктов, заменяющих слюну, которые помогают увлажнять полость рта. Однако они не воспроизводят роль слюны в предотвращении инфекции, поэтому вам все равно необходимо поддерживать отличную гигиену полости рта.

Заменители слюны выпускаются в виде спрея, пастилок (лечебных конфет), геля или жевательной резинки. Ваш терапевт или фармацевт может сказать вам, какой продукт вам больше всего подходит.

Лекарства от синдрома Шегрена

Пилокарпин

Лекарство пилокарпин часто используется для лечения симптомов сухости глаз и сухости во рту. Пилокарпин стимулирует железы производить больше слюны и слез.

Побочные эффекты пилокарпина включают:

У некоторых людей побочные эффекты пилокарпина незначительны. Другие считают, что побочные эффекты перевешивают пользу.

Не принимайте пилокарпин, если у вас астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а также если вы беременны или кормите грудью.

Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин замедляет атаку иммунной системы на слезные и слюнные железы. Это также может помочь уменьшить любые сопутствующие симптомы мышечной боли, боли в суставах и жесткости.

Вам нужно будет принимать гидроксихлорохин в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите какие-либо улучшения, и может пройти шесть месяцев, прежде чем вы ощутите все преимущества лечения.

Побочные эффекты редки и обычно легкие. В их числе:

тошнота
Сыпь на коже
потеря аппетита
спазмы желудка
рвота

В очень редких случаях гидроксихлорохин может повредить сетчатку, влияя на зрение.Возможно, вас попросят пройти обследование глаз, чтобы проверить сетчатку перед началом лечения. После начала лечения также рекомендуются регулярные осмотры глаз (обычно не реже одного раза в год).

Гидроксихлорохин не следует применять кормящим женщинам.

Лечение других симптомов синдрома Шегрена

Сухая кожа

Некоторые мыла и кремы специально разработаны для людей с сухой кожей. Ваш фармацевт или терапевт может посоветовать вам.

Сухость влагалища

Сухость влагалища можно лечить с помощью лубриканта. Некоторые женщины также используют кремы с эстрогеном или заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Боли в мышцах и суставах

Боли в мышцах и суставах можно лечить безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен. Если это не сработает, обратитесь к терапевту, так как более сильные НПВП отпускаются по рецепту.

НПВП могут увеличить риск развития язвы желудка и внутреннего кровотечения, особенно если они принимаются длительно.

Если вам трудно проглотить НПВП из-за сухости во рту, вы можете попробовать крем с НПВП, который втирают в пораженные суставы.

НПВП не рекомендуются беременным или кормящим женщинам, а также людям с уже существующими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний или заболеваний почек.

Общие советы

Эти простые советы могут помочь предотвратить многие проблемы, связанные с синдромом Шегрена:

проходить осмотр у стоматолога каждые шесть месяцев
Соблюдайте правила гигиены полости рта – регулярно чистите щеткой, зубной нитью и ополаскиватель для рта
Избегайте употребления слишком большого количества сладких продуктов
избегайте крепкого и ароматного мыла – используйте специальные кремы и мыло от фармацевта.
по возможности избегайте сухих помещений, таких как офисы с кондиционированием воздуха
Избегайте употребления слишком большого количества алкоголя

Самостоятельное лечение синдрома Шегрена | Michigan Medicine

Обзор темы

Синдром Шегрена
заболевание, вызывающее сухость глаз и сухость во рту.Это также может повлиять на вашу кожу, легкие и влагалище, а также на ваш энергетический уровень. Следующие ниже шаги и методы лечения могут быть очень полезны для облегчения ваших симптомов и улучшения качества вашей жизни. Много отдыхайте, правильно питайтесь и выполняйте легкие упражнения каждый день, и это также играет важную роль в успешном лечении этого состояния в домашних условиях.

Глаза

Используйте искусственные слезы в течение дня. Искусственные слезы бывают разных формул, поэтому, если один вид не помогает, попробуйте другой.Попробуйте использовать капли без консервантов, которые меньше раздражают глаза. Искусственные слезы доступны в однодозовых пакетах, которые помогают избежать бактериального заражения.
Используйте смазывающие мази на ночь. Смазочные материалы более густые и служат дольше, чем искусственные слезы, поэтому они вызывают меньше жжения, сухости и зуда, когда вы просыпаетесь утром. Имейте в виду, что ночные лубриканты могут временно помутнить ваше зрение, когда вы впервые нанесете их.
Избегайте лекарств, которые, как известно, вызывают сухость глаз, таких как антигистаминные препараты, диуретики и некоторые антидепрессанты.Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств. Иногда польза от лекарства перевешивает риски.
Защищайте глаза от ветра, бриза и сквозняков.
Не курите.
Не допускайте попадания макияжа в глаза.
Используйте солнцезащитные очки с закругленными краями, чтобы лучше защитить глаза от солнца, ветра и песка.

Рот

Пейте жидкость в течение дня, чтобы поддерживать влажность во рту.Держите воду у постели на ночь. Но имейте в виду, что употребление большого количества воды не уменьшает сухость во рту и не вызывает чрезмерного мочеиспускания в ночное время. Попробуйте пить воду маленькими глотками и часто полоскать рот. Также может помочь сосание кусочков льда.
Используйте искусственные заменители слюны (жидкость для полоскания рта или спрей), которые покрывают ротовую полость.
Избегайте лекарств, которые, как известно, вызывают сухость во рту, таких как антигистаминные препараты, диуретики и некоторые антидепрессанты.Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств. Иногда польза от лекарства перевешивает риски.
Чистите зубы два раза в день и после еды фторсодержащей зубной пастой и каждый день пользуйтесь зубной нитью.
Часто посещайте стоматолога для профилактики и лечения кариеса.
Используйте противогрибковые препараты для лечения молочницы, дрожжевой инфекции, развивающейся во рту.
Используйте жевательную резинку без сахара или конфеты, такие как лимонные капли, которые естественным образом стимулируют выработку слюны.(Сахар может увеличить риск возникновения кариеса и дрожжевых инфекций.)

Синдром Шегрена вызывает сухость во рту, что, в свою очередь, может затруднить проглатывание таблеток. В некоторых случаях фармацевт может раздавить таблетки и поместить каждую дозу в капсулу. Затем вы можете смешать содержимое капсулы с чайной ложкой джема, желе или желатина для облегчения проглатывания. Обязательно принимайте всю пищу, чтобы получить полную дозу лекарства.

Кожа

Используйте увлажняющие кремы или мази для кожи в течение дня.
Душ вместо ванны. Используйте только увлажняющее мыло.
После душа удалите излишки воды, оставив кожу влажной. Затем воспользуйтесь кремом или мазью для увлажнения кожи.
Ваша кожа может быть очень чувствительной к солнцу. Избегайте полуденного солнца, примерно с 10:00 до 16:00. Когда вы находитесь на улице, прикрывайте кожу – например, наденьте длинные брюки, длинные рукава и шляпы с широкими полями – и используйте солнцезащитный крем SPF 30 или более сильный.Многие специалисты рекомендуют использовать солнцезащитный крем с SPF 50. Дополнительную информацию см. В разделе «Профилактика» темы «Загар».

Дыхательные пути

Установите увлажнитель (и очиститель воздуха, если вы чувствуете, что он помогает) у себя дома и на работе, чтобы вам было комфортнее.
Используйте назальный спрей, состоящий из воды и соли (физиологического раствора), чтобы уменьшить сухость в носу или заложенность носа.

Вагина

Женщины с синдромом Шегрена часто испытывают сухость влагалища и болезненные ощущения во время полового акта.

Увлажняющие средства для влагалища помогают восстановить естественную влажность и уменьшить дискомфорт. Эти продукты включают:

Replens, негормональный увлажняющий крем для влагалища, который действует в течение нескольких часов или даже дней.
K-Y Шелк-э.
Vagisil Personal Moisturizer.

Вагинальные лубриканты могут сделать половой акт более комфортным, уменьшив трение, которое может возникнуть при сухости влагалища. Но вагинальные лубриканты не добавляют влагу влаге и бесполезны для ежедневного увлажнения.Ищите лубрикант на водной основе вместо лубриканта на масляной основе, который может помешать естественному процессу очищения влагалища. Вагинальные лубриканты включают:

Astroglide.
Гель для влажной смазки.
K-Y Jelly.
Maxilube.
Surgilube.

Желудок

При необходимости принимайте безрецептурные антациды или кислотные редукторы, такие как Пепцид или Тагамет, чтобы уменьшить изжогу.Будьте осторожны, когда принимаете безрецептурные антациды. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.
Поднимите изголовье кровати на 6 дюймов, чтобы уменьшить обратный поток (рефлюкс) желудочной кислоты в пищевод, когда вы спите.
Обратитесь к врачу, если у вас изжога или рефлюкс, которые не поддаются лечению самостоятельно.

Энергия (снижение утомляемости)

Слушайте свое тело.Чередуйте отдых с упражнениями. Постепенное выполнение большего количества упражнений может помочь снизить усталость.
Ограничьте количество лекарств, которые могут вызвать сонливость, например, лекарства от беспокойства, простуды или боли. Но не прекращайте и не меняйте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.
Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак. Улучшение диеты может повысить уровень вашей энергии.
Сократите употребление кофеина, никотина и алкоголя, которые способствуют утомлению.

Комфорт (снятие воспаления и боли)

Ежедневно делайте легкие упражнения – плавание в теплом бассейне может помочь, если у вас болят суставы, – и каждую ночь много отдыхайте, чтобы облегчить боль.
Спросите своего врача, можно ли вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, которые могут помочь уменьшить легкий отек и боль. Ацетаминофен (например, тайленол) также может помочь при боли. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.Обратитесь к врачу при сильном отеке и боли в железах, суставах и мышцах, которые могут потребовать приема другого лекарства или дальнейшего обследования.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины – Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – Семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – Внутренняя медицина

По состоянию на 5 августа 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины – семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, врач-терапевт

Синдром Шегрена: аутоиммунный сухой глаз и сухость во рту

Синдром Шегрена – хроническое системное аутоиммунное заболевание, которое преимущественно поражает женщин и поражает слюнные железы (во рту) и слезные железы (в глазах). Вовлечение этих двух желез приводит к сухости во рту и сухости глаз (также известной как комплекс сухости). Повреждение слюнных желез при синдроме Шегрена нельзя обратить вспять, но симптомы можно контролировать, и в редких случаях болезнь переходит в ремиссию.

Есть две формы синдрома Шегрена:

Первичная болезнь возникает при сухости глаз и во рту. Симптомы сухости также могут сопровождаться усталостью и болью в суставах.
вторичное заболевание возникает при сухости глаз, сухости во рту и другом ассоциированном аутоиммунном заболевании. Синдром Шегрена может предшествовать волчанке на много лет; однако чаще это происходит на поздних стадиях волчанки. Синдром Шегрена встречается примерно у 1-3% населения в целом, но у 20-30% людей с волчанкой.Ревматоидный артрит и склеродермия также могут быть связаны с синдромом Шегрена.

В настоящее время считается, что взаимодействие между факторами окружающей среды, такими как вирусы или стресс, в сочетании с факторами генетической предрасположенности и гормональными эффектами приводит к развитию заболеваний. Последние данные предполагают центральную роль системы интерферона I типа (IFN) в развитии многих аутоиммунных заболеваний, включая синдром Шегрена.

Синдром Шегрена – это многогранный синдром, который трудно диагностировать, и в результате он обычно либо остается недиагностированным, либо диагностируется спустя годы после появления симптомов.Раннее распознавание имеет решающее значение для предотвращения задержки в постановке диагноза, обеспечения надлежащей оценки и оптимизации терапевтического вмешательства.

Обзор

Диагностика

Связанные условия

В новостях

Назад в игру Истории пациентов

Симптомы синдрома Шегрена, которые вы могли игнорировать

Хриплый голос.Глаза чешутся. Желание снова залезть в постель по утрам, потому что вы все еще устали. Эти симптомы могут походить на аллергию или простуду, но у некоторых людей они могут указывать на то, что у вас хроническое аутоиммунное заболевание: синдром Шегрена.

Аутоиммунное заболевание возникает, когда ваша иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные здоровые клетки вашего тела. В случае синдрома Шегрена иммунные клетки в основном нацелены на слюнные и слезные железы, но болезнь Шегрена является системным заболеванием, которое может поражать весь организм.Симптомы обычно сначала проявляются у взрослых старше 40 лет, особенно у женщин.

Болезнь Шегрена может возникать сама по себе (первичный синдром Шегрена), но чаще она перекрывается с уже существовавшим аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или волчанка (известная как вторичный синдром Шегрена).

Фактически, исследования показывают, что до 31 процента людей с ревматоидным артритом страдают болезнью Сьегрена. Исследования показывают, что определенные генетические факторы увеличивают риск выработки антител, которые приводят к аутоиммунным состояниям, в том числе и у Сьегрена, но они не выяснили, почему они возникают у некоторых людей, говорит Сара Маккой, доктор медицины, сертифицированный ревматолог из UW Health в Мэдисоне. , Висконсин.

Независимо от того, есть ли у вас первичный или вторичный синдром Шегрена, возможные симптомы одинаковы, но это не означает, что болезнь обязательно легко обнаружить. Признаки синдрома Шегрена могут имитировать другие состояния, иногда они расплывчаты, и каждый пациент может испытывать их по-разному, что затрудняет их определение. Здесь мы перечисляем некоторые возможные признаки синдрома Шегрена, о которых следует знать.

1. Сухость в глазах

Вы можете списать сухость глаз на качество воздуха, аллергию или проблемы с контактными линзами, но это также один из основных симптомов синдрома Шегрена.Иммунная система начинает атаковать железы, производящие слезы, поэтому они не могут производить влагу так, как должны.

«Сухие глаза должны быть повторяющимися, ежедневными и стойкими в течение как минимум трех месяцев», – говорит д-р Маккой. Ваши глаза могут ощущать зуд, болезненность или жжение, или ощущение, будто в вашем глазу есть что-то, что нельзя стереть.

2. У вас сухость во рту, сколько бы воды вы ни выпили

Обезвоживание – частая причина сухости во рту, но это ощущение также является верным признаком болезни Шегрена.Иммунная система также атакует железы, участвующие в производстве слюны, что заставляет вас постоянно искать питьевую воду. Это может быть особенно заметно, когда вы едите – вам может казаться, что сухие продукты, такие как крекеры, застревают у вас в горле, особенно если вы не запиваете их водой. Даже вкус некоторых продуктов может измениться из-за меньшего количества слюны. Даже когда вы не едите, «ватный рот» может сделать ваш голос хриплым, а уголки рта могут стать сухими и болезненными.

3. У вас проблемы с зубами

Даже если вы прилежно чистите зубы щеткой и зубной нитью, недостаток слюны может сделать вас уязвимым для множества стоматологических проблем. «Слюна обладает бактериостатическим действием, – говорит доктор Маккой. «Он не убивает бактерии, но предотвращает их размножение». Она добавляет, что не только меньше слюны защищает ваш рот, но и остающаяся слюна не так защищает, как слюна во рту здорового человека. У некоторых пациентов с синдромом Шегрена развивается гингивит или кариес; другие могут заметить язвы во рту или грибковую инфекцию, от которой язык становится красным или белым.

4. Вы просыпаетесь с болями и болями

Синдром Шегрена – системное заболевание, что означает, что он может поражать все части тела, а не только производство влаги. Артрит – еще один из наиболее частых симптомов. Пациенты с вторичным синдромом Шегрена могут уже испытывать боль в суставах из-за связанного с ними ревматоидного артрита или волчанки, но боль также может возникать независимо от этих других состояний у пациентов с первичным синдромом Шегрена. Обычно боль поражает мелкие суставы, такие как пальцы, запястья и лодыжки, хотя болезненность и припухлость могут также проявляться в коленях, плечах и бедрах.

5. У вас сухость во влагалище

Поскольку синдром Шегрена часто развивается после 40 лет, вагинальные изменения можно списать на перименопаузу или менопаузу. Но синдром Шегрена может усугубить истончение и воспаление стенок влагалища, которые естественным образом испытывает ваше тело, поскольку с возрастом уровень эстрогена падает. Это может привести к болезненному сексу, ощущению жжения или зуда и увеличению выделений из влагалища. Небольшое исследование женщин в возрасте от 30 до 68 лет, опубликованное в архиве Archives of Rheumatology , показало, что у женщин с болезнью Шегрена было больше вагинальной боли и более низкий уровень смазки, возбуждения, удовлетворения и оргазма, чем у их здоровых коллег.

6. Ваша кожа сухая и зудящая.

Когда ваши железы не могут вырабатывать влагу, вы также можете почувствовать изменения в самом большом органе вашего тела: коже. Если вы не используете сильные увлажняющие кремы и не предпримете дополнительных мер для фиксации гидратации, Sjögren’s может вызвать у вашей кожи грубость и зуд. Вы также можете заметить сыпь, похожую на экзему, которая, скорее всего, больше связана с основными аутоиммунными проблемами, чем с производством влаги организмом, говорит доктор Маккой.

7. Ты всегда устаешь

Это не сонливость с отсутствием глаз, которую вы испытываете после поздней ночи.Даже если вы высыпаетесь, аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Шегрена, могут вызывать усталость, которая заставляет все ваше тело чувствовать физическое и моральное истощение. Частично это может быть связано с активным воспалением, изнашивающим ваше тело, но вы также можете чувствовать дополнительную усталость, если симптомы, такие как подъем ночью, чтобы выпить воды при сухости во рту, мешали вам хорошо выспаться.

8. У вас непрекращающийся кашель

Примерно от 40 до 60 процентов людей с болезнью Сьегрена испытывают хронический кашель.«Например, слюна защищает от рефлюкса изжоги», – говорит доктор Маккой. Без достаточного количества слюны, защищающей от кислотного рефлюкса, вы можете получить сухой кашель, когда ложитесь ночью. Болезнь Шегрена также может увеличить риск астмы и сделать организм более чувствительным к таким триггерам, как табачный дым и загрязнение окружающей среды. Реже аутоиммунные проблемы могут распространяться на легкие и вызывать легочную болезнь.

9. Ваши железы увеличены

У некоторых пациентов Шегрена основная слюнная железа, расположенная рядом с челюстью, может быть заметно больше.Прикоснувшись к лицу перед ухом, вы можете заметить, что ваши железы опухли, и это может даже дать вид «щеки бурундука».

10. У вас все время туман в голове

Вы можете обнаружить, что ваша кратковременная память ухудшается или у вас возникли проблемы с концентрацией внимания, о чем важно сообщить врачу. «Самое важное – это убедиться, что им ничего не управляет», – говорит доктор Маккой.

11. Твои нервы смешные

Помимо поражения желез и суставов, болезнь Шегрена иногда может поражать нервную систему.У некоторых пациентов развивается нейропатия, что означает воспаление или повреждение периферических нервов, которые соединяются с остальной частью вашего тела, спинным и головным мозгом. Это особенно часто встречается в руках и ногах; Симптомы могут варьироваться от онемения или слабости до жжения или холода.

Что делать, если вы подозреваете, что у Сьегрена номер

Вам знакомы эти симптомы? Если да, поговорите со своим врачом; Ваш лечащий врач может направить вас к ревматологу для проведения дополнительных анализов. В настоящее время нет одобренных FDA лекарств от синдрома Шегрена, но вы можете кое-что сделать, чтобы справиться с симптомами.Например, если безрецептурные глазные капли недостаточно эффективны, вы можете получить капли по рецепту или носить специальные очки, которые помогают вашим глазам удерживать влагу. Употребление большего количества воды и средств, стимулирующих слюноотделение, может уменьшить сухость во рту.

Вы можете управлять симптомами артрита с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или лекарств, модифицирующих заболевание, для лечения воспалительного артрита. Ваш врач также может порекомендовать изменения образа жизни, такие как упражнения и сон, чтобы помочь рассеять мозговой туман.«Прямо сейчас он просто пытается максимально сохранить работоспособность», – говорит доктор Маккой.

Продолжайте читать

Синдром Шегрена | DermNet NZ

Автор: д-р Скотт Баркер, регистратор дерматологии, больница Гринлейн, Окленд, Новая Зеландия, 2006 г.

Что такое синдром Шегрена?

Синдром Шегрена (СС) – это аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает секреторные железы глаз и рта, не позволяя им производить слезы и слюну должным образом (симптомы сухости).СС приводит к сухости глаз (так называемый сухой кератоконъюнктивит), сухости во рту (ксеростомия) и иногда артриту. Развивается медленно. При тестировании у большинства людей с этим заболеванием анализ крови на анти-Ro-антитела оказывается положительным.

Многие пациенты с СС имеют некоторые признаки других аутоиммунных заболеваний, таких как системный склероз, системная красная волчанка или ревматоидный артрит. В этом случае говорят, что у них есть синдром перекрытия, или говорят, что SS является вторичным по отношению к другому аутоиммунному состоянию.Считается, что у пациента первичная СС, если нет других состояний.

Кто заболевает первичным синдромом Шегрена и как часто он развивается?

Первичная СС встречается у женщин в 9 раз чаще, чем у мужчин. Это особенно часто встречается у пожилых женщин. Однако разработать его может любой желающий. Было обнаружено, что до 2% женщин старшего возраста имеют первичный СС.

Какова причина синдрома Шегрена?

Причина SS неизвестна. Одна из теорий состоит в том, что вирусы (такие как вирус Эпштейна-Барра) могут играть роль в запуске СС у людей, генетический фон которых предрасполагает их к СС.Однако, как только это состояние вызвано, происходит инфильтрат лимфоцитов в секреторные железы. Это медленный воспалительный процесс невысокой степени, который может вызвать повреждение клеток желез и тем самым нарушить их функцию.

Каковы клинические признаки синдрома Шегрена?

Проблемы с глазами в SS

Пациенты обычно описывают сухие или песчаные глаза. Они также могут чувствовать жгучий дискомфорт, отмечать снижение слезоотдачи, повышенную утомляемость глаз, а иногда и непереносимость яркого света (светобоязнь).Эти симптомы могут развиваться из-за повышенной сухости глаз, вызывающей повреждение слизистой оболочки роговицы перед глазами.

Сухость во рту

Это может развиваться очень постепенно в течение нескольких лет. При первом обращении это может быть только ощущение сухости во рту. По мере прогрессирования пациенты могут замечать трудности с проглатыванием сухой пищи, трудности при длительной речи, проблемы с зубными протезами, а иногда и усиление разрушения зубов. Также более вероятно развитие орального молочницы.

Кожные признаки

Наиболее частым кожным проявлением является сухость или шершавость кожи (ксероз), что отмечается более чем у половины пациентов. Это может вызвать зуд. Пациенты с СС также меньше потеют, чем люди без заболевания. Хотя эти симптомы встречаются часто, большинство пациентов с СС больше беспокоит сухость во рту и сухость глаз. Также может возникнуть сухость влагалища.

Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) потенциально более серьезен. Это развивается примерно у 10% пациентов с первичным СС и поражает кожу у половины из них (кожный васкулит мелких сосудов).Поражения кожи обычно представляют собой множественные пурпурные или красновато-коричневые пятна. Цвет обусловлен кровотечением из мелких воспаленных сосудов. Васкулитные поражения кожи наиболее распространены и заметны на ногах, но могут развиваться где угодно. Они могут проявляться в виде красных плоских пятен, приподнятых шишек, волдырей, язв или приподнятых рубцов, похожих на крапивницу.

Другие изменения кожи, о которых сообщалось в первичной SS, включают:

Синдром Шегрена – кожный васкулит

Вовлечение других органов в синдром Шегрена

Желудочно-кишечная система

Редко желудочно-кишечная система может быть поражена при СС.Возникающая в результате сухость может вызвать воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) и желудка (атрофический гастрит).

Легкие

Хотя СС может поражать легкие и редко бывает серьезным. Наиболее частым проявлением является сухой кашель из-за сухости дыхательных путей.

Суставы

У 60% людей с СС на определенном этапе развивается по крайней мере один эпизод артралгии (боли в суставах) или артрита (воспаление сустава). Артрит обычно не приводит к эрозии суставных структур или деформации суставов.

Почки

Поражение почек чаще встречается, если SS присутствует как часть синдрома перекрытия с системной красной волчанкой. Это может повлиять на почки по-разному, включая интерстициальный нефрит, камни в почках или гломерулонефрит.

Васкулит

Первичный васкулит СС может поражать почки, легкие, нервы и суставы. Также могут присутствовать жар и анемия. Поражение внутренних органов более вероятно, если васкулит связан с криоглобулинами (особая форма белка, которая выпадает в осадок при низких температурах).Некоторые пациенты с первичной СС и васкулитом имеют лежащую в основе В-клеточную лимфому (рак лимфатической системы).

Долгосрочный прогноз синдрома Шегрена

В долгосрочных исследованиях улучшение функции желез при СС не наблюдалось. Если артрит, феномен Рейно или интерстициальный нефрит присутствуют на ранней стадии заболевания, они могут исчезнуть с помощью лечения и времени. К худшим прогностическим факторам относятся наличие гломерулонефрита, снижение уровня C4-комплемента в крови, васкулит и криоглобулинемия.

Лабораторные тесты на синдром Шегрена

У людей с симптомами, совместимыми с СС, существует ряд тестов, которые могут помочь подтвердить диагноз.

Тест Ширмера

Измеряет смачивание стандартизированной слезной полоски, нанесенной между глазным яблоком и боковым краем нижнего века. Тест считается положительным, если результат меньше 5 мм за 5 минут.

Биопсия слюнных желез во рту.

Инфильтрат типичных воспалительных клеток подтверждает диагноз.

Anti-Ro и anti-La антитела (анализ крови).

В правильных клинических условиях наличие этих антител подтверждает диагноз СС.

Другие тесты, которые могут проводиться в особых обстоятельствах, включают измерение слюнной жидкости, сиалографию околоушной железы и сцинтиграфию слюнной железы.

Как лечится синдром Шегрена?

Основным средством лечения сухости глаз, сухости во рту и сухой кожи является минимизация симптомов путем замещения уменьшенных выделений.Лекарства от СС нет. Препараты, подавляющие иммунитет, предназначены для случаев поражения внутренних органов и чаще всего используются при тяжелых заболеваниях почек или легких.

Сухие глаза

Чаще всего используются искусственные слезы и глазные смазки. В тяжелых случаях это может потребоваться каждые 30 минут.

Сухость во рту

Пациент часто принимает увеличенное количество жидкости в ротовой полости как метод облегчения симптомов. Другие меры включают использование искусственной слюны в виде гелей, пастилок или спреев.Существует также лекарство под названием пилокарпин, которое может увеличить секрецию поврежденных желез, но не решает проблему и не обращает вспять повреждение желез. Пилокарпин можно принимать в таблетках с каждым приемом пищи и перед сном для увеличения слюноотделения. Если необходимо, бросьте курить.

Сухая кожа

При необходимости можно наносить увлажняющие и смягчающие средства. Выберите очищающее средство без мыла. Для уменьшения сухости влагалища можно использовать стандартную смазку на водной основе.

Артрит

Нестероидные противовоспалительные препараты являются лекарствами первой линии при боли в суставах.Преднизон может быть назначен при тяжелом заболевании или если симптомы не улучшаются при нестероидном лечении. Также было обнаружено, что гидроксихлорохин полезен для некоторых людей.

Васкулит

Могут потребоваться системные стероиды (преднизон) и иммунодепрессанты, такие как азатиоприн.

Пациентам с СС следует избегать приема лекарств с антихолинергическими побочными эффектами (трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, нейролептики и антигистаминные препараты), поскольку они могут усугубить симптомы сухости.