Судороги от чего могут быть: почему сводит мышцы — лучшие противосудорожные препараты

By | 11.11.1976

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К судорожным синдромам относятся пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся состояния с судорожными явлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев помрачением сознания. Проявление судорожного синдрома крайне разнообразно: от большого развернутого судорожного припадка до рудиментарных ретропульсивных припадков, характеризующихся нистагмоподобными подергиваниями глазных яблок и миоклоническими судорогами век. Тщательное исследование каждого из вариантов судорожного синдрома нередко является решающим для диагностики многих органических заболеваний.

Эпилептический большой припадок. В развитии большого судорожного припадка выделяют несколько фаз. Припадку нередко предшествует аура, но она к фазам судорожного припадка не относится (см. главу Эпилепсия).

Тоническая фаза начинается с внезапной, молниеносной потери сознания и резкой тонической судороги, во время которой больной падает как подкошенный с искаженным гримасой лицом, причем падение совершается чаще всего ничком, реже навзничь или в сторону. Во время падения больной издает своеобразный резкий крик, связанный с судорогой мышц голосовой щели. После падения больной продолжает находиться в состоянии тонической судороги, причем вследствие повышенного тонуса мышц голова запрокидывается назад, руки, согнутые в локтях, прижаты к груди, кисти согнуты, пальцы сжаты в кулак, нижние конечности согнуты в коленях и тазобедренных суставах и прижаты к животу или разведены в стороны и согнуты в коленных суставах. Иногда во время тонической фазы наблюдается иное положение конечностей: руки вытянуты вперед, позвоночник выгибается назад в ретрофлексии, кисти принимают форму “руки акушера”. При некоторых положениях конечностей создается угроза переломов: так, резкое разведение в сторону нижних конечностей может привести к перелому шейки бедра, ретрофлексии позвоночника — к перелому поясничных или грудных позвонков и т.д. Обычно наблюдаются прикус языка, прикус внутренней поверхности щеки. Иногда при судорожном сжатии челюстей может произойти травматическая ампутация кончика языка, особенно если тоническая фаза началась во время разговора или если в момент ее развития язык оказался высунутым. В связи с тонической судорогой дыхательной мускулатуры, мускулатуры грудной клетки, брюшного пресса и диафрагмы дыхание приостанавливается и вслед за первоначальной бледностью кожных покровов развивается резкий цианоз; на короткое время прекращается сердечная деятельность. Во время тонической фазы по причине резкого тонического сокращения мускулатуры сфинктеров никогда не бывает непроизвольного мочеиспускания и дефекации; вместе с тем у мужчин нередко происходит эрекция и даже эякуляция семени вследствие тонического сокращения соответствующей мускулатуры. Наблюдается тотальная арефлексия. Утрата сознания весьма выражена, никакие самые сильные и интенсивные раздражители не вызывают ответной реакции (кома). Этим объясняются тяжелые травмы, ожоги, увечья, получаемые больными во время припадка. Продолжительность тонической фазы — до 20—30 с.

Клоническая фаза следует за тонической. Ритмические и симметричные подергивания начинаются в веках и дистальных фалангах пальцев. Нарастая в своей интенсивности, судороги распространяются на мышцы конечностей, туловища, шеи, головы. После такой генерализации судороги затухают.

Амплитуда сгибательно-разгибательных движений верхних конечностей при таких судорогах достаточно большая, нижних — более ограничена. Голова ритмически поворачивается в сторону, глаза вращаются, язык периодически высовывается, нижняя челюсть совершает жевательные движения, на лице возникают разнообразные гримасы, связанные с клонической судорогой жевательной мускулатуры. Во время клонической фазы у больных наблюдаются непроизвольное мочеиспускание, дефекация, а также повышенное потоотделение, гиперсекреция слюны и отделяемого слизистых оболочек бронхов. Выделяющаяся у больных изо рта пенистая жидкость представляет собой смесь накопившейся и сбившейся в полости рта слюны с секретом из бронхов, крови от прикуса языка или слизистой оболочки щеки. К концу клонической фазы, которая продолжается от 1 до 3 мин, частота и амплитуда клонических подергиваний урежаются, начинает восстанавливаться дыхание, уменьшается цианоз. Однако и после завершения клонической фазы у больных могут наблюдаться некоторое повышение мышечного тонуса и задержка дыхания, определяющаяся биохимическими сдвигами в течение припадка.

Фаза помраченного сознания (выход из комы). В одних случаях коматозное состояние с арефлексией, резким расслаблением мускулатуры и потливостью, а также нарушением дыхания сменяется состоянием глубокого оглушения, которое в свою очередь через состояние обнубиляции переходит в ясное сознание или сон, в других оглушение, которому предшествовала кома, трансформируется в сумеречное расстройство сознания с резко выраженным эпилептиформным возбуждением, которое может быть более или менее продолжительным, а в некоторых случаях затягивается до нескольких дней. Вслед за полным выходом из припадка у одних больных отмечается чувство облегчения, иногда сопровождающееся некоторой эйфорией, у других, наоборот, возникает чувство разбитости, повышенной физической и психической утомляемости. Может наблюдаться пониженное настроение с оттенком раздражительности, чувством крайнего неудовольствия, иногда гневливости.

Эпилептическое состояние (status epilepticus). Это серия больших эпилептических припадков, следующих один за другим. Частота припадков бывает нередко настолько велика, что больные не приходят в себя и находятся в коматозном, сопорозном или оглушенном состоянии длительное время. Эпилептическое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Во время эпилептического состояния нередко наблюдаются подъем температуры, учащение пульса, падение АД, резкая потливость, слабость сердечно-сосудистой деятельности, отек легких и мозга. Повышается содержание мочевины в сыворотке крови и белка в моче. Появление перечисленных расстройств — прогностически неблагоприятный признак.

Адверзивный судорожный припадок. Как и классический эпилептический припадок, адверзивный приступ начинается с тонической фазы, однако в этом случае развертывается более медленно и обычно ей не предшествует аура. Своеобразен поворот тела вокруг продольной оси: вначале наблюдается насильственный поворот глазных яблок, затем в ту же сторону поворачиваются голова и весь корпус, больной падает. Наступает клоническая фаза, которая не отличается от таковой большого эпилептического судорожного припадка. Развитие адверзивного припадка связано с органическим поражением лобных долей головного мозга, причем при левосторонней локализации процесса наблюдается более замедленное падение больного, чем при правосторонней.

Парциальный припадок (припадок Браве—Джексона). При таком припадке тоническая и клоническая фазы характеризуются судорогами определенной группы мышц и лишь в части случаев происходит генерализация припадка. Парциальные припадки могут проявляться судорогами мышц только верхней или нижней конечности, мускулатуры лица. Динамика судорог в конечностях всегда имеет проксимальное направление. Так, если припадок развертывается в мышцах рук, тоническая судорога переходит с кисти на предплечье и плечо, рука поднимается и возникает насильственный поворот головы в сторону поднятой руки. Далее развертывается клоническая фаза припадка. Если же припадок начинается с судорог мышц ноги, тонические судороги появляются в мышцах стопы, причем происходит подошвенный сгиб, далее судороги распространяются вверх на голень и бедро, иногда охватывают мускулатуру тела на соответствующей стороне. И, наконец, если припадок имеет лицевую локализацию, рот перекашивается в тонической судороге, затем последняя распространяется на всю мускулатуру лица на соответствующей стороне. Возможна генерализация припадков Браве— Джексона: в этих случаях они чрезвычайно напоминают обычный судорожный припадок; их отличие состоит лишь в том, что имеется преобладание интенсивности судорожных явлений на одной стороне тела. Генерализация парциальных припадков чаще всего сопровождается потерей сознания. Припадки Браве—Джексона нередко возникают сериями и могут заканчиваться вялыми параличами, обычно при локализации органического процесса в передней центральной извилине.

Тонические постуральные припадки. Такие припадки начинаются с мощной тонической судороги, вследствие чего возникают опистотонус, задержка дыхания с явлениями цианоза и больной теряет сознание; этим припадок обычно завершается. Клоническая фаза при этом варианте припадков отсутствует. Тонические постуральные припадки развиваются при поражении стволовой части мозга.

БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) ПРИПАДКИ

Малые припадки в отличие от больших кратковременны и по клиническим проявлениям крайне разнообразны.

Абсанс. Это кратковременные “выключения” сознания (на 1—2 с). По окончании абсанса, иногда тотчас, возобновляются обычные занятия больного. В момент “выключения” сознания лицо больного бледнеет, принимает отсутствующее выражение. Судорог не бывает. Приступы могут быть одиночными или возникают серией.

Пропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к этим припадкам состояний, им присущ непременный компонент толчкообразного движения вперед — пропульсия. Возникают в возрасте от 1 года до 4—5 лет, обычно у мальчиков, преимущественно в ночное время, без видимых провоцирующих факторов. В более позднем возрасте наряду с пропульсивными припадками часто появляются большие судорожные припадки.

Салам-припадки. Название отражает особенность этих припадков, которые внешне напоминают движения, совершаемые при обычном восточном приветствии. Припадок начинается с тонического сокращения мускулатуры туловища, вследствие чего тело наклоняется, голова поникает, а руки вытягиваются вперед. Больной обычно не падает.

Молниеносные припадки отличаются от салам-припадков лишь более быстрым темпом их развертывания. Клиническая же картина их идентична. Однако вследствие молниеносного развития тонической судороги и резкого движения туловища вперед больные нередко падают ничком.

Клонические пропульсивные припадки характеризуются клоническими судорогами с резким движением вперед, причем пропульсивное движение выражено особенно интенсивно в верхней части тела, вследствие чего больной падает ничком.

Ретропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к ним состояний, этим припадкам присущ непременный компонент толчкообразного движения назад — ретропульсия. Возникает в возрасте от 4 до 12 лет, но чаще в 6—8 лет (позднее пропульсивных), обычно у девочек, преимущественно в состоянии пробуждения. Нередко провоцируются гипервентиляцией и активным напряжением. Никогда не бывают во время сна.

Клонические ретропульсивные припадки мелкие клонические судороги мускулатуры век, глаз (подъем вверх), головы (запрокидывание), рук (отклонение назад). Больной словно хочет что-то достать позади себя. Как правило, падения не происходит. Реакция зрачков на свет отсутствует, отмечаются потливость и слюнотечение.

Рудиментарные ретропульсивные припадки отличаются от клонических ретропульсивных припадков неразвернутостью: происходят лишь некоторое выпячивание и мелкие нистагмоидные подергивания глазных яблок, а также миоклонические судороги век.

Пикнолепсия серия ретропульсивных клонических или рудиментарных ретропульсивных клонических припадков.

Импульсивные припадки характеризуются внезапным, молниеносным, порывистым выбрасыванием рук вперед, разведением их в стороны или сближением, вслед за которыми происходит толчкообразное движение туловища вперед. Возможно падение больного навзничь. После падения больной обычно тотчас же встает на ноги. Припадки могут возникать в разном возрасте, но чаще между 14 и 18 годами. Провоцирующие факторы: недостаточный сон, резкое пробуждение, алкогольные эксцессы. Импульсивные припадки бывают, как правило, сериями, следуют непосредственно один за другим или с интервалом в несколько часов.

Генерализованные судороги – Симптомы, диагностика и лечение

Распространенный тип судорог, которые характеризуются потерей сознания, выраженными двигательными проявлениями в виде тонических судорог с последующими клоническими подергиваниями и заторможенной реакцией после эпизода.

Может указывать на основную эпилепсию с генерализированной манифестацией или фокальную эпилепсию вторично-генерализованного характера.

Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография (ЭЭГ) являются основными методами исследования для надлежащей диагностики эпилептического синдрома после генерализованных тонико-клонических судорог (ГТКС). Во время ГТКС на ЭЭГ отмечается билатеральная синхронная эпилептиформная активность.

После ГТКС лечение зависит от типа выявленного эпилептического синдрома. Методы лечения эпилепсии с генерализированной манифестацией и фокальной эпилепсии отличаются. При постановке правильного диагноза в большинстве случаев эпилепсия отвечает на лечение.

Первичные осложнения при лечении включают отсутствие эффективности и побочные эффекты на лекарства или идиосинкразические реакции.

Генерализованные тонико-клонические судороги (ГТКС) – тип судорог, который диагностируют в соответствии со специфическими клиническими и электроэнцефалографическими критериями.[1]International League Against Epilepsy. Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. Epilepsia. 1981 Aug;22(4):489-501.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6790275?tool=bestpractice.com
Этот тип судорог клинически проявляется потерей сознания и фазовым тоническим напряжением конечностей (симметричным или асимметричным) с последующими повторяющимися клоническими подергиваниями. В большинстве случаев судороги этого типа проходят самостоятельно, без лечения. Наблюдаемые проявления этих судорог коррелируют с бисинхронной эпилептиформной активностью в обоих полушариях головного мозга на ЭЭГ. Эти судороги могут быть первичными (с манифестацией при повсеместном или билатеральном распространении) либо вторичными (с манифестацией в одном полушарии либо же области).

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Коронавирус может вызывать опасную гибель нейронов у пациентов, переболевших COVID-19 в легкой форме. Об этом сообщает бразильское издание G1 со ссылкой на исследование врачей.

На основе медицинских случаев, с которыми сталкивались более 70 медиков в Бразилии, ученые нашли новые последствия заражения коронавирусом для мозга. Оказалось, что COVID-19 может оказывать негативное воздействие на человеческий мозг, причем как у пациентов с тяжелой формой заболевания, так и бессимптомных больных. Результаты исследования показали, что вирус способствует значительным изменениям в структуре коры головного мозга и областях, отвечающих за память, внимание и речь. Появилось предположение, что из-за этого COVID-19 может спровоцировать развитие болезни Паркинсона и Альцгеймера.

Материалы по теме:

В ходе научной работы выяснилось, что коронавирус поражает астроциты — обеспечивающие связь между нейронами клетки. В группе наблюдаемых пациентов оказались люди, которые излечились от COVID-19 более двух месяцев назад, однако повторно обратились к медикам с жалобами на сильные головные боли, сонливость, нарушение памяти, судороги. «По словам пациентов, ранее они никогда не испытывали подобных симптомов», — заявила один из авторов исследования доктор Кларисса Лин Ясуда (Clarissa Lin Yasuda).

Ученые подчеркнули, что факт нарушения работы головного мозга у тяжелых больных кажется ожидаемым, тогда как наличие дегенеративных заболеваний у пациентов, которые лечились без госпитализации, вызывает удивление. «Мы до сих пор не знаем, насколько серьезны эти повреждения и имеют ли они временный или необратимый характер», — заключила Лин Ясуда.

В заключении медиков говорится, что новое исследование должно стимулировать поиск новых методов лечения коронавируса. В частности, рассматривается возможность использовать лекарства, которые будут препятствовать влиянию вируса на астроциты.

Ранее американские медики заявили, что у каждого седьмого зараженного коронавирусом SARS-CoV-2 могут проявляться повреждения мозга. Симптомы варьируются очень сильно — от незначительных судорог до инсульта. Возраст примерно половины больных с неврологическими симптомами достигал 71 года, и более 66 процентов из них были мужчинами.

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

Судороги – Болезни – Медицинский центр Клиника Здоровья


Описание


Судороги – это приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения. Судороги возникают внезапно и длятся недолго, однако через некоторый интервал времени могут повторяться. Как правило, они вызывают сильную боль. Молодые люди жалуются на болезненные судороги гораздо реже, чем пожилые и дети. Такие сокращения мышц возникают преимущественно ночью, когда тело в тепле и в состоянии сна, или во время мышечной активности.


Наиболее подвержены судорогам икроножные мышцы, менее – бедра, спина, шея и живот. Судороги могут быть как в одной мышце, так и охватить группу мышц.


Причины


Судороги появляются из-за недостаточного кровообращения в мышцах, особенно во время физического напряжения. У некоторых судороги появляются и усиливаются при воздействии внешних раздражителей – уколе тела иглой, внезапных громких звуках, злоупотреблении алкоголем.


Фактором развития судорог у спортсменов является недостаток в организме соли, вызванный усиленным потоотделением.


Могут стать причиной судорог даже однообразные повторяющиеся движения, такие как печатание на клавиатуре или движение компьютерной мышкой.


Ночные судороги – результат комплекса психофизиологических нарушений (пониженное кровообращение и стресс).


Если одни и те же группы мышц находятся под нагрузкой, то при утомлении они также могут быть подвержены судорожным сокращениям. Это в первую очередь касается людей, которые работают стоя.


Иногда судороги – это следствие заболеваний нервной системы (эпилепсии, столбняка, невроза), отравлений, нарушений обмена веществ или деятельности желез внутренней секреции.


Спазмы икроножных мышц являются и самостоятельным заболеванием, и могут сопутствовать какой-либо болезни (например, варикозу). Возникают они во время длительной ходьбы, плавания.


Судорожные сокращения мышц голосовой щели могут быть вызваны раздражающими запахами или газами. Нередко они приводят к нарушениям питания и изменению функций мозга и сердца, остановке дыхания.


Симптомы судорог


Проявления судорог варьируются от слабых до очень тяжелых. При легкой форме возможно спутанное сознание, потемнение в глазах, фырканье, судорожное подергивание и покалывание в определенной части тела. Средняя степень тяжести – когда к предыдущим симптомам добавляется недержание мочи и кала, кратковременный обморок.


Наиболее опасной формой судорог является эпилептический приступ. В этом случае появляется необъяснимое чувство страха и онемения, тошнота, головокружение, слюноотделение, пена изо рта, отклонение направления глаз и головы. Судороги длятся более двух минут, после чего происходит потеря сознания.


Лечение судорог


Лечение судорог проводят в зависимости от основного заболевания. Применимы противосудорожные препараты: фенобарбитал, гексамидин, бензонал, дифенин. Положительный эффект оказывают тепловые процедуры, местный массаж, четкий режим работы и отдыха. При судорожном статусе или повторяющихся судорогах необходима неотложная медицинская помощь, иначе есть риск развития отека мозга, угнетения дыхания и других функций жизнедеятельности.


Чтобы не допустить обезвоживание организма в жаркую погоду, больному рекомендуется пить холодную воду с растворенной в ней поваренной солью (на литр воды – 1 чайная ложка соли).


Еще один способ улучшения местного кровообращения при повторяющихся судорогах – к пораженному месту прикладывать попеременно горячие и холодные компрессы.


Если судорога уже началась, приступ остановить невозможно. Окружающие в силах как можно быстрее вызвать врачебную помощь, а также уберечь больного от травм и телесных повреждений, которые он может нанести себе сам.


Самопомощью при возникновении судороги служит растяжение пораженной мышцы. Например, чтобы избавиться от спазма в икроножной мышце, нужно преодолеть боль и толкнуть пятку вниз, чтобы удлинить мышцу.


Общие судороги и потеря сознания – симптомы проявления эпилепсии. До прихода врача нужно создать больному спокойную обстановку, уложить его так, чтобы помочь мышцам расслабиться. Если наблюдаются нарушения дыхания, необходимо обеспечить свежий воздух или дать подышать кислородом из кислородной подушки. Страдающему эпилепсией нужно всегда иметь при себе записку с информацией о количестве и длительности эпилептических приступов. Эти данные будут очень полезными для врачей.


Общими показаниями при лечении судорог является массирование области с непроизвольным сокращением мышц. Такая процедура улучшит местное кровообращение, а следовательно, ускорит доставку к мышцам большего количества крови и кислорода. Особенно эффективны сильные поглаживающие и соскальзывающие движения, обязательно направленные в сторону сердца.


Одновременная ароматерапия усилит воздействие массажа. Можно использовать масла можжевельника, лаванды, майорана,розмарина. Разведенные эфирные масла вызовут покраснение кожи, расширят кровеносные сосуды, будут способствовать усилению кровотока, что в результате расслабит мышцы и избавит от судорог.


Последствия невмешательства и осложнения


Судороги в первую очередь доставляют человеку дискомфорт. Так же они являются распространенной причиной несчастных случаев во время купания или плавания на воде. « Ночные судороги» приводят к нарушению сна, что приводит к общему ослаблению организма и недосыпанию.

Судороги у взрослых без анамнеза могут быть вызваны рядом факторов.

Судорожные припадки у взрослых без истории судорожных припадков могут быть вызваны рядом факторов, начиная от высокого кровяного давления, злоупотребления наркотиками и токсического воздействия и заканчивая повреждением головного мозга, инфекцией головного мозга (энцефалитом) и сердечными заболеваниями. Растущие данные также указывают на то, что иммунная дисфункция или аномальная аутоиммунная активность могут вызывать внезапное начало судорог у взрослых без истории болезни. 2

Судорожные припадки у взрослых без истории судорожных припадков могут быть вызваны рядом факторов, начиная от высокого кровяного давления, злоупотребления наркотиками и токсического воздействия и заканчивая повреждением головного мозга, инфекцией головного мозга (энцефалитом) и сердечными заболеваниями.

Иммунная дисфункция или аномальная аутоиммунная активность могут вызвать внезапное начало судорог у взрослых без истории болезни. 2

Хорошо известно, что люди с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, диабет 1 типа, глютеновая болезнь, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и псориаз, подвержены большему риску развития эпилептических припадков. Исследования показывают, что риск в 4 раза выше у взрослых и в 5 раз у детей.³ По мнению исследователей, «Частью причиной этой связи может быть иммунная дисфункция. 4

Исследователи из клиники Мэйо отмечают: «В настоящее время общепризнанным фактом является то, что часть пациентов с впервые возникшей эпилепсией может иметь аутоиммунную этиологию». 5 Лица с аутоиммунными припадками обычно не реагируют на традиционные противосудорожные препараты и методы лечения, и их часто классифицируют как страдающих лекарственно-резистентной эпилепсией. 5

«В настоящее время общепризнан тот факт, что часть пациентов с впервые возникшей эпилепсией может иметь аутоиммунную этиологию», — утверждают исследователи из клиники Майо. 5

Лица с аутоиммунными припадками обычно не реагируют на традиционные противосудорожные препараты и методы лечения, и их часто классифицируют как страдающих лекарственно-резистентной эпилепсией. 5

Другие согласны. Аутоиммунные факторы могут играть роль в возникновении судорог у взрослых без анамнеза, которые не реагируют на стандартные лекарства. «Накапливающиеся данные подтверждают роль аутоиммунных факторов у пациентов с резистентными к противоэпилептическим препаратам судорогами. 6

Важно определить, является ли причиной судорог аутоиммунное заболевание или лекарственно-резистентная эпилепсия, поскольку лечение иммунотерапией может существенно повлиять на шансы на выздоровление. 7 На самом деле, одно исследование показало, что у 81% пациентов наблюдалось «значительное улучшение судорожного статуса» и у 67% было достигнуто «прекращение приступов, большинство из которых были устойчивы к противоэпилептическим препаратам [AED]». 7

Важно определить, является ли причиной судорог аутоиммунное заболевание или лекарственно-резистентная эпилепсия, поскольку лечение иммунотерапией может существенно повлиять на шансы на выздоровление. 7

Одно исследование показало, что у 81% пациентов наблюдалось «значительное улучшение судорожного статуса», а у 67% было достигнуто «прекращение приступов, большинство из которых были устойчивы к противоэпилептическим препаратам [AED]». 7

Аутоантитела, энцефалит и судороги

Растущее число аутоантител выявляется и связывается с припадками, причина которых неизвестна. «Конкретные аутоиммунные причины, обычно связанные с аутоантителами, все чаще выявляются в подмножестве ранее идиопатических судорожных расстройств. 8

Другие сообщают: «Широко распространено мнение, что антитела, направленные против внутриклеточных антигенов или антигенов поверхности нейронов, являются потенциальными причинами [идиопатических припадков]». 6

В нескольких исследованиях сообщается о наличии у пациентов с аутоиммунной эпилепсией специфических нейральных аутоантител, в том числе антител против рецептора NMDA, рецепторов AMPA, белка LGI1 и рецептора GABAb.

Однако не все аутоиммунные антитела еще не идентифицированы.У некоторых людей могут быть судороги, вызванные аутоиммунными заболеваниями, «даже без лежащих в их основе положительных антител, что может отражать еще не обнаруженный набор нейрональных антител, которые могут привести к аутоиммунной эпилепсии». 9

В некоторых случаях аутоиммунные судороги могут быть результатом вызванной инфекцией аутоиммунной энцефалопатии/энцефалита. Это происходит, когда иммунная система вырабатывает антитела, предназначенные для уничтожения чужеродного вещества (например, бактерий, вирусов), но вместо этого ошибочно атакует здоровые ткани головного мозга (аутоантитела), вызывая воспаление (энцефалит) и начало судорог у детей и взрослых без анамнеза. эпилепсии.

В некоторых случаях судороги могут быть вызваны инфекционным аутоиммунным энцефалитом.

Это происходит, когда иммунная система вырабатывает антитела, предназначенные для уничтожения чужеродного вещества (например, бактерий, вирусов), но вместо этого ошибочно атакует здоровые ткани головного мозга (аутоантитела), вызывая воспаление (энцефалит) и приступы судорог у детей и взрослых без история эпилепсии.

«Известно, что некоторые инфекции вызывают энцефалит (воспаление головного мозга) и эпилепсию у детей», — констатируют Корф и Дейл. 10

«Некоторые из них непосредственно поражают головной мозг и вызывают первичный вирусный энцефалит; с другой стороны, некоторые микроорганизмы могут вызывать вторичный аутоиммунный энцефалит». Например, простой герпес и микоплазма имеют самый высокий потенциал, чтобы привести к продолжающейся эпилепсии. 10

Cunningham Panel™ идентифицирует аутоиммунные приступы

Исследователи описывают случай 15-летней девочки, у которой внезапно развились нервно-психические симптомы наряду с «припадочными» эпизодами. Тест пациента на антитела к NMDAR был отрицательным, а МРТ в норме. Однако результаты ее теста Cunningham Panel™ были положительными, что указывало на то, что ее симптомы, включая судороги, вероятно, были вызваны аутоиммунной реакцией, вызванной инфекцией(ями).

Девочке проведена иммунотерапия, в том числе плазмаферез. Через 2 недели лечения ее симптомы полностью исчезли. 11

  1. Стивен Л.Дж., Броди, М.Дж. Фармакотерапия эпилепсии. Препараты ЦНС 25, 89–107 (2011). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21254787
  2. Дубей Д., Алькаллаф А., Хейс Р. и др. Распространенность неврологических аутоантител при эпилепсии неизвестной этиологии. ДЖАМА Нейрол. 2017 https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2599939
  3. Онг М., Кохане И.С., Цай Т., Горман М.П., ​​Мандл К.Д. Доказательства аутоиммунной этиологии эпилепсии на уровне населения. ДЖАМА Нейрол. 2014;71(5):569–574. дои: 10.1001/jamaneurol.2014.188 https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/1851479
  4. Аманат, Ман и др. Судороги как клиническое проявление соматических аутоиммунных заболеваний. Припадок – Европейский журнал эпилепсии, том 64, 59–64 https://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(18)30589-2/fulltext
  5. MedPage сегодня. Ниберг. Выявление и лечение аутоиммунной эпилепсии. 13 июля 2018 г. https://www.medpagetoday.com/resource-centers/contemporary-advances-epilepsy/identification-and-treatment-autoimmune-epilepsy/2088
  6. Fang Z, Yang Y, Chen X и др.Достижения в области аутоиммунной эпилепсии, связанной с антителами, их потенциальными патогенными молекулярными механизмами и современными рекомендуемыми иммунотерапиями. Фронт Иммунол. 2017;8:395. Опубликовано 25 апреля 2017 г. doi:10.3389/fimmu.2017.00395 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5403900/
  7. Quek AM, Britton JW, McKeon A, et al. Аутоиммунная эпилепсия: клинические характеристики и ответ на иммунотерапию. Арх Нейрол. 2012;69(5):582–593. doi:10.1001/archneurol.2011.2985 https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC3601373/
  8. Онг М.С., Кохане И.С., Цай Т., Горман М.П., ​​Мандл К.Д. Доказательства аутоиммунной этиологии эпилепсии на уровне населения. ДЖАМА Нейрол. 2014;71(5):569–574. doi:10.1001/jamaneurol.2014.188 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4324719/
  9. Дубей, Дивьяншу и др. Ретроспективная серия клинических случаев, лечения и исходов у пациентов с аутоиммунной эпилепсией. Припадок – Европейский журнал эпилепсии, том 29, стр. 143-147 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26076858
  10. Кристиан М. Корф, Рассел К. Дейл. Иммунная система при детских судорогах и эпилепсии. Педиатрия, сентябрь 2017 г., 140 (3) e20163534; DOI: 10.1542/peds.2016-3534 https://pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20163534
  11. Барзман Д.Х., Джексон Х., Сингх У., Гриффи М., Сортер М., Бернштейн Дж.А. Атипичное проявление острого нейропсихиатрического синдрома у детей, отвечающее на лечение плазмаферезом. Представитель психиатрии. 2018;2018:8189067. Опубликовано 28 июня 2018 г. doi:10.1155/2018/8189067 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30050718

Часто задаваемые вопросы об эпилепсии

Основы эпилепсии

  1. Что такое эпилепсия? Что такое приступ?
  2. Как долго обычно длятся припадки?
  3. Каковы основные типы припадков?
  4. Если у меня припадок, значит ли это, что у меня эпилепсия?
  5. Что вызывает эпилепсию?
  6. Распространена ли эпилепсия?

Профилактика и лечение эпилепсии

  1. Как предотвратить эпилепсию?
  2. Как диагностируется эпилепсия?
  3. Как лечится эпилепсия?
  4. Кто лечит эпилепсию?
  5. Как найти специалиста по эпилепсии?
  6. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

Проблемы здоровья и безопасности

  1. Существуют ли особые опасения для женщин, страдающих эпилепсией?
  2. Может ли человек умереть от эпилепсии?
  3. Если у меня эпилепсия, могу ли я водить машину?
  4. Если у меня эпилепсия, могу ли я заниматься физическими упражнениями и спортом?

Основы эпилепсии

  1. Что такое эпилепсия? Что такое приступ?

Эпилепсия, которую иногда называют судорожным расстройством , — заболевание головного мозга. У человека диагностируют эпилепсию, когда у него было два или более припадков.

Припадок — это кратковременное изменение нормальной активности мозга.

Судороги являются основным признаком эпилепсии. Некоторые припадки могут выглядеть как приступы пристального взгляда. Другие припадки заставляют человека падать, трястись и терять понимание того, что происходит вокруг него.

  1. Как долго обычно длятся приступы?

Обычно припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут.Это зависит от типа приступа.

  1. Каковы основные типы припадков?

Иногда трудно сказать, когда у человека приступ. Человек, у которого случился припадок, может казаться сбитым с толку или выглядеть так, будто он смотрит на что-то, чего там нет. Другие припадки могут привести к тому, что человек упадет, затрясется и перестанет осознавать, что происходит вокруг него.

Судороги подразделяются на две группы.

      1. Генерализованные припадки поражают обе половины мозга.
      2. Фокальные припадки поражают только одну область мозга. Эти припадки также называют парциальными припадками.

У человека с эпилепсией может быть более одного типа припадков. Узнайте больше о типах припадков и о том, как они выглядят.

  1. Если у меня приступ, значит ли это, что у меня эпилепсия?

Не всегда. Приступы также могут возникать из-за других медицинских проблем. К этим проблемам относятся:

      • Высокая температура.
      • Низкий уровень сахара в крови.
      • Алкогольная или наркотическая абстиненция.
  1. Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия может быть вызвана различными состояниями, поражающими мозг человека. Некоторые известные причины включают:

У 2 из 3 человек причина эпилепсии неизвестна. Этот тип эпилепсии называется криптогенной или идиопатической .

Подробнее о причинах эпилепсии читайте в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Судороги и эпилепсия: надежда благодаря исследованиям external icon .

  1. Распространена ли эпилепсия?

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных состояний, поражающих головной мозг.

При подсчете детей и взрослых в США:

      • Около 5,1 миллиона человек в США страдают эпилепсией.
      • Около 3,4 миллиона человек в США страдают активной эпилепсией.

Узнайте больше об эпилепсии в США.

Профилактика и лечение эпилепсии

  1. Как предотвратить эпилепсию?

Иногда мы можем предотвратить эпилепсию. Вот некоторые из наиболее распространенных способов снизить риск развития эпилепсии:

      • Здоровой беременности . Некоторые проблемы во время беременности и родов могут привести к эпилепсии. Следуйте плану дородового ухода с вашим лечащим врачом, чтобы сохранить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
      • Предотвращение черепно-мозговых травм.
      • Снизить вероятность инсульта и сердечных заболеваний.
      • Будьте в курсе ваших прививок.
      • Мойте руки и готовьте пищу безопасным образом, чтобы предотвратить такие инфекции, как цистицеркоз.

Узнайте больше о профилактике эпилепсии.

  1. Как диагностируется эпилепсия?

Человеку, у которого впервые случился припадок, следует обратиться к поставщику медицинских услуг, например, к врачу или практикующей медсестре.Медицинский работник поговорит с человеком о том, что произошло, и выяснит причину приступа. Многие люди, страдающие припадками, проходят такие тесты, как сканирование мозга, чтобы лучше понять, что происходит. Эти тесты не повредят.

Узнайте больше о том, как диагностируется эпилепсияexternal icon от Департамента по делам ветеранов.

  1. Как лечится эпилепсия?

Медицинский работник и больной эпилепсией может сделать многое, чтобы остановить или уменьшить припадки.

Наиболее распространенными методами лечения эпилепсии являются:

      • Медицина. Противосудорожные препараты — это лекарства, которые ограничивают распространение судорог в головном мозге. Поставщик медицинских услуг изменит количество лекарства или назначит новый препарат, если это необходимо, чтобы найти лучший план лечения. Лекарства помогают примерно 2 из 3 человек с эпилепсией.
      • Хирургия . Когда припадки происходят из одной области мозга (фокальные припадки), операция по удалению этой области может остановить будущие припадки или облегчить их контроль с помощью лекарств.Хирургическое лечение эпилепсии в основном применяется, когда очаг приступа располагается в височной доле головного мозга.
      • Другие виды обработки . Когда лекарства не действуют и операция невозможна, могут помочь другие методы лечения. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва , при которой электрическое устройство помещается или имплантируется под кожу в верхней части грудной клетки для отправки сигналов к большому нерву на шее. Другим вариантом является кетогенная диета , диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов с ограниченным количеством калорий.

Узнайте больше о вариантах лечения эпилепсии в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Судороги и эпилепсия: надежда благодаря исследованиям external icon .

  1. Кто лечит эпилепсию?

Многие поставщики медицинских услуг лечат людей с эпилепсией. Поставщики первичной медико-санитарной помощи, такие как семейные врачи, педиатры и практикующие медсестры, часто являются первыми людьми, которые видят человека с эпилепсией, у которого появляются новые припадки. Эти поставщики услуг могут поставить диагноз эпилепсии или проконсультироваться с неврологом или эпилептологом .

Невролог — это врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе. Эпилептолог — это невролог, который специализируется на эпилепсии. При возникновении проблем, таких как судороги или побочные эффекты лекарств, основной лечащий врач может направить пациента к неврологу или эпилептологу для получения специализированной помощи.

Людей с судорогами, которые трудно контролировать, или нуждающихся в расширенной помощи при эпилепсии, можно направить в эпилептический центр.В центрах эпилепсии работают специалисты, специализирующиеся на лечении эпилепсии, например,

.

      • Эпилептологи и неврологи.
      • Медсестры.
      • Психологи.
      • Техники.

Многие центры эпилепсии сотрудничают с университетскими больницами и исследователями.

  1. Как найти специалиста по эпилепсии?

Существует несколько способов найти ближайшего к вам невропатолога или эпилептолога. Ваш лечащий врач или семейный врач могут рассказать вам о типах специалистов. Внешний значок Американской академии неврологии и внешний значок Американского общества эпилепсии предоставляют список входящих в него неврологов и специалистов по эпилепсии, включая эпилептологов. Внешний значок Национальной ассоциации центров эпилепсии также содержит список входящих в нее центров, организованный по штатам.

  1. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

Самоуправление — это то, что вы делаете, чтобы позаботиться о себе.Вы можете научиться справляться с приступами и вести активный и полноценный образ жизни. Начните с этих советов:

      • Возьми лекарство.
      • Поговорите со своим врачом или медсестрой, если у вас есть вопросы.
      • Распознавание триггеров припадков (таких как мигание или яркий свет).
      • Ведите учет своих припадков.
      • Выспитесь.
      • Снижение стресса.

Узнайте больше о лечении эпилепсии.

Вопросы здоровья и безопасности

  1. Существуют ли особые опасения для женщин, страдающих эпилепсией?

Женщины, страдающие эпилепсией, сталкиваются с особыми проблемами. Гормональные изменения могут вызвать у некоторых женщин с эпилепсией учащение приступов во время менструации.

У женщин с эпилепсией также есть особые опасения по поводу беременности, поскольку судороги и прием некоторых лекарств во время беременности могут увеличить риск причинения вреда ребенку. Женщины могут предпринять следующие шаги до и во время беременности, чтобы уменьшить эти риски.

      • Если вы женщина с эпилепсией, которая планирует забеременеть, поговорите со своей медицинской командой о том, как лучше заботиться о себе и своем ребенке.
      • Узнайте больше о проблемах, с которыми сталкиваются женщины, страдающие эпилепсией, и о том, как улучшить здоровье, на веб-сайте Фонда эпилепсии, Women and Epilepsyexternal icon.
  1. Может ли человек умереть от эпилепсии?

Большинство людей с эпилепсией живут полной жизнью.Однако для некоторых риск ранней смерти выше. Мы знаем, что наилучший контроль над приступами и безопасный образ жизни могут снизить риск смерти, связанной с эпилепсией.

К факторам, повышающим риск ранней смерти, относятся:

      • Более серьезные проблемы со здоровьем , такие как инсульт или опухоль. Эти состояния несут повышенный риск смерти и могут вызывать судороги.
      • Падения или другие травмы в результате судорог.Эти травмы могут быть опасными для жизни.
      • Приступы, длящиеся более 5 минут. Это состояние называется эпилептический статус . Эпилептический статус может иногда возникать, когда человек внезапно прекращает прием противосудорожных препаратов.

В редких случаях люди с эпилепсией могут испытывать s внезапную u неожиданную d смерть в ep илепсию (SUDEP). SUDEP недостаточно изучен, и эксперты не знают, что вызывает его, но они подозревают, что иногда это связано с изменением сердечных сокращений (ритма) во время приступа.Внезапная смерть из-за изменения сердечного ритма также бывает у людей, у которых нет судорог.

Риск внезапной смерти выше у людей с большими неконтролируемыми припадками.

Узнайте больше о SUDEP.

  1. Если у меня эпилепсия, могу ли я водить машину?

Большинство штатов и округ Колумбия не выдают водительские права лицам, страдающим эпилепсией, если это лицо не предоставит документы, свидетельствующие о том, что у него или нее не было припадков в течение определенного периода времени.Период без приступов колеблется от нескольких месяцев до более года, в зависимости от состояния.

В некоторых штатах требуется письмо от вашего поставщика медицинских услуг для выдачи лицензии, если у человека наблюдаются припадки, которые:

      • Не отвлекайте человека от вождения.
      • Происходит только во время сна. Это так называемые ночные припадки.
      • Предупреждающие знаки, предупреждающие человека о возможном приступе. Иногда перед припадком человек чувствует себя странно.Это называется аура.

Узнайте информацию по конкретному штатуexternal icon о правилах вождения от Фонда эпилепсии.

  1. Если у меня эпилепсия, могу ли я заниматься физическими упражнениями и спортом?

Иногда люди, страдающие эпилепсией, опасаются, что физические упражнения или занятия спортом могут усилить приступы.

Упражнения редко являются «спусковым крючком» для судорожной активности. Фактически, регулярные физические упражнения могут улучшить контроль над приступами. Безопасные занятия спортом также могут быть полезны для вашего физического, психического и эмоционального благополучия.

Всегда важно избегать спортивных травм, которые могут увеличить риск судорог.

Узнайте больше о безопасной физической активности для людей, страдающих эпилепсией, на веб-сайте Фонда эпилепсии, раздел «Безопасность при физических упражнениях и спорте»внешняя иконка.

припадков у детей | Бостонская детская больница

Каковы симптомы припадка?

У ребенка могут быть самые разные симптомы в зависимости от типа припадков.Некоторые приступы легко распознать по таким признакам, как дрожь или временная потеря сознания. Другие припадки настолько легкие, что вы можете даже не распознать их как припадки: например, они могут включать только зрительную галлюцинацию или момент очень сильных эмоций. В некоторых случаях приступы вообще не имеют внешних признаков.

Некоторые признаки того, что у вашего ребенка могут быть судороги, включают:

  • глядя
  • тремор, судороги или подергивания в руках и ногах
  • усиление кузова
  • потеря сознания
  • проблемы с дыханием
  • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • внезапное падение без видимой причины
  • отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких промежутков времени
  • выглядит растерянным или в тумане
  • крайняя сонливость и раздражительность при пробуждении утром
  • кивает головой
  • периодов быстрого моргания и пристального взгляда
  • рвота
  • изменения зрения, речи или того и другого

Иногда эти симптомы могут быть вызваны не только судорогами. Дальнейшее тестирование поможет врачам подтвердить подозрение на судороги или найти другое состояние, вызывающее симптомы.

Приступы не обязательно наносят вред мозгу, но некоторые припадки вызывают повреждения. Побочные эффекты припадков, такие как резкие изменения в поведении и личности, могут сохраняться, даже если у вашего ребенка на самом деле нет припадков. В некоторых случаях судороги связаны с длительными неврологическими состояниями и проблемами с обучением и поведением.

Во время самого припадка дети могут упасть или получить травму.Во время припадка важно оставаться рядом с ребенком. Аккуратно опустите ребенка на пол, если он сидит или стоит, переверните его на бок в случае рвоты и уберите все окружающие твердые предметы. Судороги могут привести к истощению вашего ребенка. К сожалению, столь же тревожные, как и физические осложнения, судороги также могут вызывать смущение и социальную изоляцию.

Какие существуют типы припадков?

Очаговые судороги

Фокальные припадки, ранее называвшиеся парциальными припадками, происходят, когда аномальная электрическая активность начинается в определенной области мозга, известной как «очаг припадка». Они могут возникать в любой доле головного мозга. Перед фокальным припадком ваш ребенок может испытывать ауру — странное ощущение, связанное с изменениями слуха, зрения или обоняния.

Фокальные припадки могут длиться менее минуты и иметь различные симптомы в зависимости от пораженной области мозга. Обычно они поражают мышцы, вызывая различные ненормальные движения, ограниченные одной группой мышц, например пальцами или более крупными мышцами рук и ног. Если аномальная активность находится в затылочной доле головного мозга, у вашего ребенка могут наблюдаться изменения зрения.Ваш ребенок может испытывать потливость, тошноту или бледность, но не теряет сознания.

Фокальные припадки могут быть связаны с измененным сознанием. Ваш ребенок может испытывать различные виды поведения, такие как рвотные позывы, причмокивание губами, бег, крик, плач или смех. После припадка, в так называемый постиктальный период, ваш ребенок может чувствовать усталость.

Генерализованные припадки

Генерализованные припадки поражают обе половины мозга. Дети теряют сознание и имеют постиктальный период (фаза восстановления) после припадка.Типы генерализованных припадков включают:

  • Абсансные припадки (также называемые petit mal припадками ) включают эпизоды пристального взгляда и измененного состояния сознания. Обычно они длятся не более 30 секунд, но могут происходить несколько раз в день. Рот или лицо вашего ребенка могут двигаться, или глаза могут моргать. После этого ваш ребенок может не вспомнить приступ и вести себя так, как будто ничего не произошло. Абсансы почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет и иногда ошибочно принимают за проблемы с обучением или поведением.
  • Атонические припадки включают внезапную потерю мышечного тонуса и могут вызвать дроп-атаки: Ваш ребенок может упасть из положения стоя или внезапно опустить голову. Во время припадка ваш ребенок вялый и не реагирует.
  • Тонические припадки включают внезапную скованность частей тела или всего тела. Кратковременные тонические судороги также могут вызывать дроп-атаки.
  • Генерализованные тонико-клонические припадки (также называемые GTC или grand mal припадки ) характеризуются пятью отдельными фазами:
  1. сгибание тела, рук и ног вашего ребенка
  2. выпрямление тела
  3. толчки (тряски)
  4. сокращение и расслабление мышц (клонический период)
  5. послеприпадочный период, когда ваш ребенок может быть уставшим и сонливым, иметь проблемы со зрением или речью, сильные головные боли или боли в теле

Миоклонические судороги

Миоклонические припадки включают внезапные подергивания в группе мышц.Эти припадки имеют тенденцию возникать в виде кластеров, случающихся несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.

Инфантильные спазмы

Инфантильные спазмы — это редкий тип судорожного расстройства, возникающий на первом году жизни. Обычно они включают короткие периоды движений в шее, туловище или ногах, часто когда ребенок просыпается или пытается заснуть. Обычно они длятся всего несколько секунд, но у младенцев могут быть сотни таких приступов в день. Это может быть серьезной проблемой и может быть связано с долгосрочными осложнениями.Спазмы также могут возникать на протяжении всей жизни и вызывать дроп-атаки.

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это ситуация, при которой судороги перерастают в продолжительные припадки продолжительностью 30 минут и более. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может потребовать госпитализации.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги вызываются лихорадкой и обычно возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они включают мышечные сокращения — легкие (например, ригидность конечностей) или тяжелые (судороги).Фебрильные судороги довольно распространены, затрагивают от 2 до 5 процентов детей в США и часто передаются по наследству. Фебрильные судороги, длящиеся менее 15 минут, называются «простыми»; те, которые длятся дольше, называются «сложными».

Что вызывает судороги у детей?

Приступы могут принимать самые разные формы, частично в зависимости от того, какая часть мозга имеет аномальную электрическую активность. Многие различные заболевания и травмы могут вызвать приступы у детей. К ним относятся:

  • травмы головы
  • родовая травма
  • врожденные пороки (состояния, с которыми родился ваш ребенок)
  • отравление
  • лихорадка или инфекция
  • опухоли головного мозга
  • болезнь матери во время беременности
  • наследственность
  • дегенеративные заболевания головного мозга
  • ход
  • проблемы с обменом веществ и химический дисбаланс в организме
  • алкоголь или наркотики
  • лекарства

Однако часто точную причину приступов определить невозможно.

Как мы лечим судороги

Лечение судорог значительно расширилось за последние годы и включает в себя различные лекарства, специализированные диеты или, в тяжелых случаях, различные операции на головном мозге. В Бостонской детской больнице мы заботимся о детях, страдающих эпилепсией или перенесших судороги, через Центр эпилепсии, Программу фетально-неонатальной неврологии и многие другие программы, предназначенные для ухода за детьми с расстройствами, которые могут вызывать судороги.

Наши области инноваций в области изъятий

Врачи и исследователи из Бостонской детской больницы постоянно ищут более безопасные и эффективные методы лечения, которые помогут детям жить без судорог.Обычно у нас одновременно проводится несколько клинических испытаний. Наши врачи:

  • поиск и тестирование новых противосудорожных препаратов
  • разработка лучших методов диагностики и лечения судорог
  • поиск способов предотвращения приступов при других состояниях
  • оценка новых методов визуализации, помогающих хирургам избежать повреждения функциональных тканей головного мозга

Ночные припадки | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Эпилептический припадок вызывается необычной электрической активностью головного мозга.Обычно это приводит к тому, что мышцы тела временно напрягаются или ослабевают.

Ночные припадки случаются, когда человек спит. Они наиболее распространены:

  • Сразу после засыпания
  • Незадолго до пробуждения
  • Вскоре после пробуждения

Любой припадок может произойти во время сна. Тем не менее, существуют определенные судорожные состояния, при которых с большей вероятностью возникают ночные судороги, в том числе:

Симптомы

Ночные припадки часто остаются незамеченными, поскольку в момент их возникновения пациент спит.Тем не менее, есть признаки, которые могут свидетельствовать о том, что пациент испытывает эти припадки, в том числе:

  • Потеря контроля над мочевым пузырем
  • Прикусив язык

Если пациент замечает эти симптомы прерывистого сна, ему следует обратиться к врачу:

  • Трудности с концентрацией внимания
  • Внезапное пробуждение по неизвестной причине
  • Чувство сонливости
  • Увеличение дневных припадков, вызванных недостатком сна

Непроизвольные движения мышц, связанные с судорогами, могут включать:

  • Жесткие рычаги
  • Жесткие ножки
  • Резкие движения тела

Причины и факторы риска

Причина приступов часто неизвестна. Тем не менее, существуют определенные судорожные состояния, при которых с большей вероятностью возникают ночные судороги, в том числе:

Приступы могут быть связаны с:

Диагностика

Наиболее полезным способом диагностики типа приступа является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это записывает электрическую активность в головном мозге. ЭЭГ может регистрировать необычные всплески или волны в паттернах электрической активности. По этим паттернам можно идентифицировать различные типы припадков.

Когда у пациента возникают ночные судороги, для диагностики состояния часто требуется исследование сна.Исследование сна потребует от пациента остаться на ночь в больнице, где его мозговая активность может контролироваться во время сна.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) можно использовать для определения того, где в головном мозге происходят судороги. Сканирование может показать рубцовую ткань, опухоли или структурные проблемы в головном мозге.

Лечение

У многих пациентов правильное лечение может уменьшить или предотвратить приступы.В некоторых случаях у пациентов может не быть приступов до конца жизни.

Лечение основано на:

  • Вид изъятия
  • Любые основные условия
  • Как часто случаются припадки
  • Насколько серьезны припадки
  • Возраст пациента
  • Общее состояние здоровья пациента
  • История болезни пациента

Противосудорожные (или противоэпилептические) препараты могут быть очень полезными. Может потребоваться несколько попыток, чтобы получить правильное лекарство и дозу.Врач будет следить за побочными эффектами, чтобы найти лучшее лечение.

Хирургия может быть вариантом, если лекарства не могут контролировать судороги. Стимулятор блуждающего нерва (VNS) иногда имплантируется и используется с противоэпилептическими препаратами для уменьшения судорог. ВНС представляет собой инструмент, помещаемый под кожу грудной клетки. Он посылает электрическую энергию через блуждающий нерв в шею и вверх к мозгу.

Также могут быть использованы некоторые изменения образа жизни:

  • Специальная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов (кетогенная диета)
  • Выспаться
  • Избегание определенных триггеров, таких как недостаток сна

Персонал программы эпилепсии Cedars-Sinai будет работать с каждым пациентом, чтобы определить наилучший вариант лечения.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Приступы, не вызванные эпилепсией

Внешне неэпилептические припадки выглядят как эпилепсия, но отличительная электрическая активность мозга эпилепсии не обнаруживается при диагностических тестах.Неэпилептические припадки также известны как неэпилептические приступы, психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС), диссоциативные припадки, конверсионные припадки и псевдоприпадки. (3)

По оценкам, от 5 до 20 процентов людей с диагнозом эпилепсия на самом деле могут иметь неэпилептические припадки. Среди людей, у которых диагностированы трудноизлечимые припадки (приступы, которые плохо реагируют на лечение), которые обращаются за стационарным наблюдением за эпилепсией, от 25 до 40 процентов позже диагностируют ПНЭС.

ПНЭС считается типом расстройства, называемого «конверсионным» расстройством.Конверсионные расстройства — это физические симптомы, не имеющие основной физической причины. Вместо этого симптомы вызваны психологическим конфликтом.

Диагностика неэпилептических припадков

Диагностический тест, называемый видео-ЭЭГ (электроэнцефалограмма), является распространенным способом определить, являются ли припадки психогенными (возникающими из психики). Видеокамера фиксирует особенности припадков человека; тем временем ЭЭГ захватывает показания электрических мозговых волн человека.Позже их можно будет сравнить бок о бок, чтобы увидеть, существует ли корреляция между судорожной активностью и активностью мозговых волн. Однако

ЭЭГ не являются надежными. Приблизительно от 15 до 33 процентов фокальных припадков, которые являются эпилептическими припадками, происходят слишком глубоко в мозгу или охватывают слишком маленькую область мозга, чтобы их можно было воспринять электродами ЭЭГ. Кроме того, движение от тонико-клонических припадков может скрыть результаты ЭЭГ. Более того, у некоторых людей могут быть как эпилептические припадки, так и ПНЭС.

Лечение неэпилептических припадков

Рекомендуемым лечением PNES является психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия. Другие рекомендуемые методы лечения включают межличностную терапию и групповую терапию.

Поскольку считается, что неэпилептические припадки аналогичны посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), некоторые люди обнаружили, что лекарства и подходы к лечению ПТСР помогают в лечении припадков. Было обнаружено, что лечение, называемое десенсибилизацией и переработкой движений глаз, помогает при посттравматическом стрессовом расстройстве и неэпилептических припадках, но не при эпилепсии.

Клиницисты часто осторожно относятся к диагностике ПНЭС, потому что это может звучать так, будто кто-то говорит, что он сумасшедший. Люди с ПНЭС не только не сумасшедшие, но и их припадки реальны и приводят к инвалидности.

Поскольку причина и лечение ПНЭС отличаются от эпилептических припадков, диагностика ПНЭС может помочь человеку выбрать более эффективное и менее токсичное лечение, чем лечение эпилепсии.

Распространенные причины судорог: THINK Неврология для детей: Детская неврология

Судороги возникают при внезапном всплеске аномальной электрической активности мозга вашего ребенка.Хотя припадки обычно не длятся долго, они пугают родителей и детей из-за изменений, которые они вызывают, от неконтролируемой дрожи до потери сознания.

THINK Neurology for Kids специализируется на лечении детей с судорожными расстройствами. Мы понимаем, что родители в первую очередь хотят знать, что вызвало приступ у их ребенка, поэтому мы написали этот блог, чтобы предоставить вам необходимую информацию.

Мы также хотим, чтобы родители знали, что в это время социальной изоляции, чтобы остановить распространение COVID-19, они все еще могут получить медицинскую помощь и поддержку для своего ребенка с помощью телемедицины.

Три основные причины приступов

Причина припадка не всегда может быть определена, но когда есть идентифицируемая причина, это часто связано с одним из трех состояний здоровья:

1. Высокая температура

Судороги, вызванные лихорадкой, называемые фебрильными судорогами, поражают 3-4% всех детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Однако чаще всего они возникают у детей грудного возраста в возрасте 12-18 месяцев.

Фебрильные судороги обычно возникают в первые несколько часов после повышения температуры тела у ребенка и длятся менее минуты.

Родители должны быть готовы к возможности второго фебрильного приступа. Дети в возрасте до 1 года, когда у них случается первый фебрильный судороги, имеют 50% вероятность повторного возникновения. Риск снижается до 30% у лиц старше 1 года при первом фебрильном приступе.

2. Черепно-мозговая травма

У детей, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ) средней и тяжелой степени, может развиться припадок в течение нескольких минут после травмы, или припадок может быть отсроченным, начавшись через неделю.Вероятность припадка зависит от возраста ребенка, типа травмы и того, вызвало ли травма кровоизлияние в мозг.

Посттравматические судороги диагностируются примерно у 37% детей в возрасте 2 лет и младше, перенесших случайную ЧМТ без кровотечения. Это число снижается до 16% у детей в возрасте 14-17 лет. Частота посттравматических судорог может возрасти немногим более чем в два раза у детей раннего возраста с кровотечением.

3. Инфекции

Инфекции центральной нервной системы, такие как менингит и энцефалит, могут вызывать острые судороги.У детей, страдающих энцефалитом, могут быть судороги во время болезни, но они также подвержены риску возникновения судорог после выздоровления от острой инфекции, потому что их мозговые клетки с большей вероятностью вызывают всплески аномальной активности.

Другие причины приступов

Хотя это менее распространенные причины, существует очень длинный список проблем со здоровьем, которые могут привести к судорогам у детей и подростков, в том числе:

  • Врожденные пороки развития головного мозга
  • Неврологические проблемы
  • Заражение крови
  • Лекарства
  • Недостаток кислорода во время родов
  • Употребление наркотиков матерью
  • Несбалансированные химические вещества мозга
  • Метаболические нарушения
  • Митохондриальные болезни
  • Детские опухоли головного мозга (редко)
  • Инсульт (у новорожденных и детей грудного возраста)

Заболевания, нарушающие метаболизм аминокислот, жиров и углеводов, часто вызывают приступ.Кроме того, судороги могут развиваться у детей с низким уровнем сахара в крови и дисбалансом электролитов, таких как кальций, натрий и магний. Все, что нарушает нормальные связи между нервными клетками, может привести к припадку.

Эпилепсия в сравнении с припадками

Эпилепсию и судороги часто принимают за одно и то же состояние, но между ними есть различия. У вашего ребенка диагностируют эпилепсию, если у него есть два или более повторяющихся приступа, которые не вызваны известным заболеванием.

Однако многие из тех же состояний здоровья, которые вызывают судороги, являются факторами риска развития эпилепсии. Например, когда первый приступ у ребенка возникает из-за черепно-мозговой травмы или инфекции, у него с большей вероятностью разовьется эпилепсия.

Эпилепсия также включает в себя больше, чем припадки. Это сложное заболевание тесно связано с такими сопутствующими заболеваниями, как:

По оценкам Фонда эпилепсии, у одной трети детей с расстройствами аутистического спектра могут быть судороги.

Помощь при судорогах доступна через телемедицину

Пока мы публикуем этот блог, мы все еще практикуем социальную изоляцию, чтобы остановить распространение COVID-19, поэтому важно знать, что вы все еще можете получить помощь, не приходя в офис. Если ваш ребенок страдал заболеванием, повышающим риск судорог, имел судороги или у него диагностирована эпилепсия, позвоните в THINK Neurology for Kids, и мы расскажем вам, как вы можете записаться на телемедицинскую консультацию к одному из наших врачей.

триггеров – эпилепсия Онтарио

триггеров – эпилепсия Онтарио

Лекарства
  • Отказ от приема противоэпилептических препаратов
  • Другие лекарства, принимаемые в дополнение к противоэпилептическим препаратам
Внутренние факторы
  • Стресс, возбуждение и эмоциональное расстройство
    • Этот тип чрезмерной стимуляции может снизить устойчивость человека к судорогам, влияя на привычки сна или питания.
  • Скука
    • Исследования показывают, что люди, которые счастливы чем-то заняты, менее склонны к припадкам.
  • Недостаток сна может изменить модели электрической активности мозга и вызвать судороги.
  • Лихорадка может повысить вероятность судорог у некоторых детей.
  • Менструальный цикл
    • Многие женщины обнаруживают, что их приступы усиливаются в это время менструации. Это называется менструальной эпилепсией и связано с изменениями уровня гормонов, повышенной задержкой жидкости и изменением уровня противоэпилептических препаратов в крови.
Внешние факторы
  • Алкоголь может влиять на скорость, с которой печень расщепляет противоэпилептические препараты.
    • Это может снизить уровень противоэпилептических препаратов в крови, влияя на контроль приступов у человека.
  • Плохая диета
    • Многие приступы возникают при низком уровне сахара в крови.
    • Стимуляторы, такие как чай, кофе, шоколад, сахар, сладости, безалкогольные напитки, избыток соли, специи и животные белки, могут вызвать судороги из-за внезапного изменения обмена веществ в организме.
    • Некоторые родители сообщают, что аллергические реакции на определенные продукты питания (например, белую муку), по-видимому, также вызывают судороги у их детей.
    • Недостаток определенных питательных веществ, например, недостаток кальция, также может вызывать судороги.
  • Очень теплая погода, горячие ванны или душевые, особенно при резких перепадах температуры.
  • Телевидение, видео и мигающие огни
    • «Стробоскопический эффект» от быстрой смены сцен на ярком экране, быстро меняющихся цветов или быстро движущихся теней или узоров — все это может спровоцировать приступ.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.