Судороги чем снять: 6 способов быстро избавиться от судороги — Колос

By | 23.08.2018

6 способов быстро избавиться от судороги — Колос

Любой здоровый человек сталкивался с таким неприятным явлением как судорога. Чаще судороги случаются во время засыпания или во сне, заставляя человека проснуться от болезненных ощущений.

Мышечные судороги обычно не являются каким-то серьезным заболеванием и могут быть устранены домашними средствами.

Как избавиться от судороги

1. Растяжка

Встаньте прямо, ногу согните в колене и отведите ее назад к ягодице. Удерживайте ногу рукой за лодыжку или заднюю часть стопы. Для удержания равновесия обопритесь о стену или держитесь за стул.

Eсли судорога схватила икроножную мышцу, встаньте прямо, ногу, которую схватила судорога выставьте вперед, слегка согните в колене и перенесите на нее вес. Удерживайте позицию 20-30 секунд.

2. Уколоть сведенную мышцу

Этот метод часто используется спортсменами. Необходимо уколоть то место, в котором происходит судорога. Чаще всего для этого используется булавка или иголка. Соблюдайте осторожность чтобы не занести инфекцию.

3. Массаж

Eсли вы можете дотянуться до спазмированной мышцы сами, то помассируйте это место, чтобы снять мышечное напряжение. Eсли вы не можете дотянуться, то попросите кого-нибудь. Массаж не должен быть болезненным. Можно использовать массажный валик или теннисный мяч.

4. Приложите тепло

Чтобы снять мышечное напряжение и унять боль, хорошо проделать тепловую процедуру. Используйте грелку или бутылку с горячей водой. Приложите тепло к спазмированной мышце (температура грелки должна быть комфортной). Тепло способствует улучшению кровотока. Теплая ванна или прием душа также поможет расслабить мышцу и снять спазм.

5. Согните пальцы ног

Это самый простой способ снять судорогу стопы и пальцев. Возьмитесь за стопу в области пальцев, или за пальцы ног и потяните на себя, чтобы максимально напрячь мышцы. Это может быть очень больно. Но вслед за этим сразу наступит расслабление.

6. Походить босиком

Eще один способ — очень активно походить босиком по полу, разминая пальцы ног, опираясь и как бы растягивая их. Эти несложные действия ускорят кровоток в конечности, и судорога, скорее всего, пройдет.

Причины судороги

Вы потребляете мало воды. Одной из наиболее распространенных причин судорог — недостаточное количество воды.

Неправильное питание. Судороги возникают в основном из-за дефицита кальция, магния, калия и натрия. Включите в свой рацион продукты, богатые этими минералами.

Недостаточно разогреваете мышцы. Перед тренировкой хорошо разогревайте и растягивайте мышцы. После минимум 10-минутного разогрева мышц сделайте растяжку. После тренировки также сделайте упражнения на растяжку и дайте мышцам остыть.

Носите неудобную обувь. Судороги может вызывать тесная обувь или обувь на высоком каблуке. Красота красотой, а здоровье важней.

Eсли все вышеперечисленные советы не помогают, то вероятно, причина судорог связана с проблемами со здоровьем. Возможно это травмы, дефицит питательных веществ или что-то еще. Обратитесь к специалисту для получения квалифицированной помощи.

***фото:

Как снять судороги — Город 342. Пермский городской портал

Многие из нас хотя бы раз в жизни испытывали судороги. Ощущения довольно неприятные. Особенно опасны они в воде. Поэтому важно знать, как правильно снимать спазм.

 

Судорога – это непроизвольное сокращение мышц, одной или сразу нескольких. Возникает спазм, вызывающий болевые ощущения. Выбор лечения зависит от частоты и длительности приступов, а также места, где проблемная мышца расположена. Есть несколько способов, помогающих избавиться от судорог.

 

Растяжка

 

Снять спазм можно, если правильно растянуть мышцы, которые свело. Но при этом нужно внимательно следить за своими ощущениями. Сильных болей быть не должно. Если все же вы их испытываете, интенсивность упражнений, направленных на растяжение мышц нужно снизить. Обычно сводит мышцы ног, и чаще всего – икроножную. В этом случае нужно встать, вынести ногу, в мышцах которой судорога, вперед, и перенести на нее массу тела, слегка согнув ногу в колене. Пятки от пола не отрывайте. Сохраните позицию 20-30 секунд.

 

Другое упражнение. Сядьте, вытянув ноги перед собой и расслабив их. Спина прямая. Сделайте осторожный наклон вперед и замрите на 30 секунд. Мышцы бедра растягиваются следующим образом. Встаньте прямо. Согните в колене ногу с судорогой, возьмите ее рукой за лодыжку и отведите назад, как можно ближе к ягодице. Другой рукой держитесь за стул, стол, дверной косяк. Старайтесь удерживать равновесие. Сохраняйте зафиксированную позицию в течение 30 сек.

 

Тепло или холод

 

Успокоить боль во время судорог могут пакет со льдом или теплая грелка. Процедура занимает 20 минут, но прямой контакт льда с кожей не допускается. Оберните его полотенцем. Пользуясь электрической грелкой, помните о мерах пожарной безопасности. Если вы заснете, грелка может стать причиной возгорания. Впрочем, это изделие всегда можно заменить горячим душем. Струя направляется на пораженный участок, и чем она интенсивнее, тем лучше результат. Тепло лучше использовать при хроническом напряжении, а холод – при травмах.

 

Массаж

 

Если свело ногу, попробуйте ее помассировать, чтобы снять спазмическое напряжение. Если вам самим не дотянуться до пораженного участка, попросите сделать массаж близкого человека. Процедура не должна быть болезненной. В то же время массаж должен быть глубоким. Если во время процедуры вы почувствуете боль, массаж нужно прекратить, иначе вместо пользы можно нанести себе вред. Если судороги имеют хронический характер и преследуют вас продолжительное время, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста. Сеансы могут быть еженедельными, а в перерывах между ними массируйте пораженную область самостоятельно. Кстати, есть специальные массажные валики. Приобретите его, и массируйте пораженный участок по 5-10 минут за сеанс. А пока валика дома нет, используйте теннисный мяч.

 

Домашние и медикаментозные средства

 

Народные средства не всегда эффективны, точнее, не всем они помогают, но попробовать нужно. А вдруг? Одним людям помогает массаж с использованием растительного и гаультериевого масла, которые смешивают в пропорции 4:1. Другие испытывают облегчение от 20-ти минутных ванн добавляя туда полстакана английской соли. Помогает в борьбе с судорогами и витамин Е, но, прежде, чем его принимать, проконсультируйтесь с врачом, как и в случае с приемом медикаментозных препаратов, одни из которых уменьшают мышечное напряжение, другие – снижают боль.

 

Названия препаратов не пишем, чтобы вы не рванули в аптеку, так как некоторые из них отпускаются без рецепта врача. Самолечение в любом случае плохо. А самым эффективным способом снятия судорог в народе считается обыкновенная иголка или булавка. Стоит несколько раз уколоть спазмированную мышцу, и она возвращается в исходное состояние, боль исчезает. Поэтому при заплывах обязательно приколите к купальнику небольшую булавку. Мало ли что? Если случится судорога, вы всегда сможете оказать себе экстренную помощь. А плыть с судорожной мышцей очень тяжело.

 

Причины судорог

 

Мышечный спазм может наступить по разным причинам. Основные из них мы разберем в этой статье.

 

1.    Обезвоживание. Если вы занимаетесь спортом, пейте больше воды до и после тренировок. Таким образом вы подготовите свой организм к интенсивным физическим упражнениям. Кстати, есть специальные спортивные напитки с электролитами.

2.    Недостаток микроэлементов: натрия, магния, калия, кальция. Почувствовав спазмы в мышцах, попробуйте пересмотреть свой рацион питания. Добавки принимайте после консультации с врачом. Ешьте больше фруктов и овощей, особенно бананов, шпината и салата.

3.    Побочный эффект от медикаментов. Если вы начали принимать какое-то лекарство, и у вас начались судороги, причина ясна. Идите снова к врачу. Он уменьшит дозу препарата или подберет аналог. А побочные эффекты всегда указаны в аннотации к лекарственному препарату.

4.    Не разогретые мышцы. Если, к примеру, футболист выбежит на игру без разминки, судороги ему во время мощных рывков по полю, в большинстве случаев, обеспечены. Поэтому разминка и растяжка мышц перед тренировкой и игрой обязательна. После игры или тренировки мышцы тоже нужно растянуть и дать им после этого отдохнуть.

5.    Беременность. Когда в организме не хватает кальция и магния, появляются неконтролируемые сокращения мышц. Лечащий врач должен в этом случае подобрать необходимые добавки к рациону. Их прием уменьшит судороги или исключит их совсем.

6.    Шпильки и неудобная обувь. Туфли и ботинки покупайте по размеру. Ногам должны быть комфортно. Не насилуйте их в угоду моде. Иначе можете познакомиться с судорогами.

7.    Нарушение правильной циркуляции крови. Иногда плохое кровообращение может спровоцировать мышечный спазм. Обратитесь к врачу. Он поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Как быстро снять судорогу икроножной мышцы | Личный опыт: полезное для жизни

Источник: Unsplash

У меня спазм икроножной мышцы случается, слава Богу, довольно редко. И бывает это чаще всего от неловкого поворота ноги, в том числе ночью – сводит икру и возникает резкая жгучая боль, которая обычно длится 10-20 секунд. Как правило, случается это с одной ногой, но не всегда с одной и той же.

Первый раз судорога свела мою ногу в подростковом возрасте. Родители не придали особого значения, сказав, что организму не хватает фосфора, и велели почаще кушать рыбу. За этим дело не встало – мы, волжане, в рацион рыбу постоянно включаем, да и люблю я рыбные блюда. Однако то, что я налегала на представителей морской стихии, в корне ничего не изменило. Спазмы стали реже, но скручивали икру все также неожиданно и сильно.

Возможно, свою лепту вносило и то, что в этот период у меня постоянно «прыгал» вес – я его то набирала, то успешно теряла. И так продолжалось, пока я не узнала замечательный рецепт для снижения и поддержания веса (давала его ЗДЕСЬ). С того момента я без труда, истерик и напряжения воли держусь в своем любимом весе, и на несколько лет меня оставил в покое даже икроножный спазм.

Источник: Unsplash

Может, конечно, просто организм вырос и как-то справился с этими судорожными приступами. Однако, как показало будущее, не до конца. В двадцать шесть лет меня снова застал врасплох спазм икроножной мышцы – причем среди бела дня, в городском транспорте, где я мирно сидела и не напрягала ноги.

И с того самого дня спазм вернулся – ногу мне сводит минимум раз в два месяца. Жить с этим можно, а вот мириться не получается – очень достает непредсказуемость очередного судорожного приступа. Во время работы уж совсем неловко бросать всё и начинать массировать икру, надеясь, что ее вот-вот отпустит. Слава Богу, ни разу мне не сводило ногу в воде! Ведь если бы это произошло в тот раз, мы бы с ребенком точно утонули (рассказывала этот жуткий случай ЗДЕСЬ).

Так бы я и мучилась, пока какой-то добрый человек (не помню, к своему стыду, кто это был, уже несколько лет прошло) не подсказал мне простой способ, как избавиться от спазма в любое время в любом месте. Ведь для этого подойдет даже обычная связка ключей.

Источник: Unsplash

Да, да, способ простейший: как только ногу начало скручивать, нужно схватиться рукой (той же рукой, какую ногу свело – если левую, значит, левой, если правую – правой рукой) за любую металлическую вещь. И просто подержаться – спазм утихает очень быстро. Не знаю, почему это действует, но действует безотказно!

Как показала практика, металл подходит любой. У меня с собой всегда теперь связка ключей, именно ее и сжимаю в руке, если вдруг судорога застанет где-то вне дома. Но, если на глаза попадается что-то другое, хватаюсь за это. Так, пару месяцев назад в троллейбусе, почувствовав спазм, вцепилась в железный стержень поручня.

Кстати, металлы, как оказалось, вообще полезны для здоровья. Новую статью посвятила меди, которой даже вылечила свекру радикулит: статья ЗДЕСЬ.

Дорогие читатели канала! Буду искренне благодарна вам за оценку своих стараний и ваше мнение. Пожалуйста, не забывайте нажать на сердечко, если история вам понравилась, а рецепт пригодился. И, пожалуйста, подписывайтесь на мой канал – их будет еще немало. Отдельная глубокая благодарность за репост.

Как снять внезапную судорогу в ногах во время купания и как ее предупредить

воздух уже достаточно прогрелся, то вода в озерах и реках еще нет. Особенно опасно в этом случае, разогревшись на солнце, с разбега прыгать в прохладный водоем. Значительная разница температур запросто способна вызвать спазм сосудов и мышц.

Еще одной причиной судорог могут стать обычное обезвоживание и нехватка в организме кальция и магния. Это лечится питьем воды в достаточном количестве, приемом витаминов и продуктов с нужными микроэлементами (например, бананами). Также среди причин неприятных ощущений в воде, как у новичков, так и у профессиональных пловцов врачи называют переутомление, неудобную обувь, переохлаждение, эмоциональный стресс, проблемы с позвоночником и варикоз. Непроизвольным болезненным сокращением отдельных групп мышц может обернуться и долгое физическое напряжение во время плавания. Поэтому не стоит пытаться ставить олимпийские рекорды по длительности заплыва. В море или океане судороги может вызвать подсознательный страх перед глубиной. Как правило, на больших просторах, где не видно второго берега, мышечные спазмы случаются чаще, чем в бассейнах или мелких озерах.

Чаще всего от судорог страдают икроножные мышцы. Резкая боль обычно длится 2-3 минуты, после этого она исчезает или притупляется и может доставлять дискомфорт несколько последующих минут.

Существуют способы борьбы с судорогами. Если это произошло в воде далеко от берега, то не стоит паниковать и лихорадочно к нему плыть. Физическое напряжение на мышцу лишь усилится и состояние только усугубится. Нужно максимально расслабиться, сделать глубокий вдох, погрузиться в воду с головой, обхватить большой палец ноги и с силой потянуть на себя ступню, одновременно пятку тяните от себя. Если судорогой свело левую ногу, то действуем правой рукой, и наоборот. Держите ногу в таком состоянии максимально долго, так судорога ослабнет или совсем пройдет.

После этого нужно сделать еще один глубокий вдох на поверхности воды и старательно помассировать икроножную мышцу.

Также можно лечь на спину, набрать в легкие побольше воздуха (это поможет держаться на воде), согнуть колено, взяться руками за стопу и с силой потянуть ее на себя и подержать в таком виде. Через пару минут судорога должна ослабнуть или пройти. После этого нужно сделать массаж мышцы и выбираться на сушу.

Если проблема возникла рядом с берегом, то имеет смысл выбраться из воды: сведенную судорогой ногу проще реанимировать на твердой поверхности. Схема аналогична той, что и в воде – обхватить стопу рукой, резко и сильно потянуть на себя, вытягивая пятку от себя. Другой рукой в это время разомните мышцу. Если есть возможность, можно приложить лед, чтобы снять боль. После этого стоит сделать пару легких упражнений на растяжку икроножных мышц. Это поможет быстро восстановить кровообращение и снять напряжение.

Также можно попить воды или любой другой жидкости (айран, сок, морс или компот), и одновременно с глотанием потянуть стопу на себя. Спазм начнет спадать.

В качестве профилактикисудорог во время плавания врачи рекомендуют придерживаться следующих правил: пейте в жару и на пляже как можно больше чистой воды, обеспечьте свой организм достаточным количеством кальция и магния и регулярно делайте разминку.

Упражнение для растяжки икроножных мышц можно делать в любом месте, где есть стена или дерево. Встаньте лицом к стене на расстоянии 60-80 см, упритесь в нее руками и медленно наклоняйтесь. Пятки при этом должны стоять ровно, не отрываясь от поверхности. Нужно почувствовать, как напрягаются икры. В таком положении постойте 30 секунд, затем медленно вернитесь в исходное. Повторите упражнение несколько раз, после чего можно плавать.

По материалам medikforum.ru

Причины и лечение судорог в ногах Иркутск

Главная / Причины и лечение судорог в ногах

Судороги в ногах – достаточно неприятное и часто болезненное явление, с которым не так уж и редко сталкивается современный человек. Чаще всего, такому недугу подвержены люди пожилые, а также беременные женщины и спортсмены. Но, даже если вы не входите ни в одну их категорий риска, никто не может дать вам гарантию того, что судорожный синдром минует вас совершенно.

По сути, судорога в ногах – это сильный спазм мышц, когда человек не может даже опереться на конечность. Сама мышечная ткань становится очень упругой на ощупь. Пострадать может все – от ступни до бедренных мышц, но чаще всего встречающийся синдром – спазм икроножных мышц. Едва ли не каждый сталкивался с таким проявлением хотя бы раз в жизни, но если судороги становятся постоянными, болезненными и существенно отражаются на качестве жизни – это повод обратиться к специалисту и приступить к лечению судороги в ногах.

Причины судорог в ногах

При определенной степени обезвоживания, когда организм теряет калий, кальций, цинк и медь, возникает судорожный синдром. Внимательно контролируйте уровень выпитой воды также в очень жаркие дни и при повышенном потоотделении. Судороги при обезвоживании сигнализируют об опасно низком уровне электролитов, поэтому не игнорируйте симптомы.
Недостаток минеральных веществ также может вызвать неприятные ощущения в ногах. Так, низкое количество кальция и магния в организме препятствует нормальной проводимости нервных импульсов мышцами, что и приводит к судорогам. Старайтесь питаться сбалансировано, не употреблять много кофеина и сахара. Также, если вам по каким-либо причинам прописан прием определенного класса препаратов, которые препятствую усвоению кальция в организме – проконсультируйтесь с врачом, и он назначит вам дополнительные витаминные комплексы.
Еще одна причина плохого усвоения кальция – это белковый тип питания или белковые диеты. Если вы считаете, что вам необходимо похудеть и планируете придерживаться именно такого рациона, не забудьте принимать поливитамины, которые не только воспрепятствуют появлению судорог, но и окажут общеукрепляющее действие на организм.
Кратковременные спазмы в ногах возникают также при резком переохлаждении, например, при погружении конечностей в холодную воду. Чревата последствиями резкая физическая нагрузка без должной подготовки и разминки мышц. Даже сильный стресс, который приводит к потере калия организмом, может вызвать столь неприятное явление, как судороги.
Если же все вышеперечисленные причины исключены, а судорожные приступы продолжаются – проконсультируйтесь с врачом на предмет заболевания сахарным диабетом, варикозным расширением вен или узнайте о состоянии и функционировании вашей щитовидной железы. Существует еще также ряд заболеваний, симптомами которых могут быть судороги в ногах, но диагноз может поставить только специалист после комплексного обследования.

Ночные судороги в ногах

Столь неприятное явление, как судороги в ногах ночью, может принести не только кратковременный дискомфорт, а и стать причиной бессонницы. Ощутить спазмы вы можете, если резко перемените положение тела. Даже после того, как судорога прошла, боль в мышцах может беспокоить еще долгое время. В группу повышенного риска входят люди пожилого возраста, так как чувствительность нервных окончаний повышается с возрастом. На это необходимо обратить особое внимание, так как спазмы нижних конечностей могут говорить о развивающемся тромбозе.

Спазмы ног у беременных

Синдром беспокойных ног, одной из составляющих которого являются ночные судороги конечностей – нередкое явление среди беременных женщин. Постоянно растущая матка влияет на кровоток в нижних конечностях, и к судорогам икроножных мышц часто добавляется покалывание, болезненные ощущения в тазобедренной части, постоянное желание сменить позу во время отдыха, необходимость двигать ногами во избежание проявления всех этих симптомов. Естественно, при таких ощущениях и речи не может быть о полноценном сне, который так важен женщине в период беременности.
Так как в период вынашивания прием лекарственных препаратов очень ограничен, то врачи обычно рекомендуют теплые расслабляющие ванночки для ног с травами (корень валерианы, мята). Помните и о сбалансированном питании – потребность в витаминах и минералах возрастает, так что употребляйте рыбу, зелень, овощи, молочные продукты в достаточном количестве. Беременная женщина также должна отказаться от обуви на каблуках – она также провоцирует судороги в ногах.

Лечение судорог в ногах

Очень часто судороги застают врасплох и могут вызвать панику. Для того, чтобы облегчить свое состояние, примите сидячее положение, опустите конечности на пол – через короткое время спазм пройдет.
Восстановить кровоснабжение помогает массаж, проводимый от пальцев к коленям. Быстро снять судорогу в некоторых случаях помогает пощипывание или покалывание.
При обращении с подобной проблемой к врачу, первое, что вам посоветуют – пересмотреть рацион питания, разнообразить диету продуктами, содержащими магний, калий, кальций. Из немедикаментозных способов лечения поможет также расслабляющая гимнастика и массаж. Перед сном снять напряжение в ногах помогут контрастные ванны для ног. Сильно облегчит вам жизнь также отказ от неудобной обуви и ограничение физических нагрузок. Внимательно относитесь к своему организму, следите за всеми симптомами и вовремя обращайтесь за лечением судорог в ногах к специалисту.

Судорога – как быстро побороть и чем спасаться

Отчего нам сводит мышцы? Из-за чего люди чаще всего сталкиваются с этим неприятным проявлением неправильной работы клеток организма? Как бороться с внезапно подступившим спазмом, и какие макроэлементы употреблять в пищу, чтобы избежать появления болезненных ощущений?

“Кажется, судорога”, “у меня спазм мышц”, “сводит ноги, что делать” – эти фразы мы употребляем, если испытываем сильные болезненные ощущения, которые подчас заставляют нас закричать или расплакаться. Все наверняка слышали, что может свести ноги при плавании в холодной воде. По этой причине люди очень часто тонут.

Кстати, как правило, происходит именно спазм мышц ног, а если ещё точнее, подёргивание икроножных мышц, сопровождающееся сильной болью в ноге. Но проявлений спазма мышц может быть много, сюда же стоит отнести икоту, нервный тик и подёргивания мышц, окружающих глаза. Такие приступы встречаются у беременных и у стариков, у маленьких детей и у пациентов с врождёнными нарушениями (склонностью к эпилепсии).

Не будем рассматривать вариант с эпилепсией, такое заболевание пропустить сложно. У здоровых людей причиной непроизвольного сокращения мышц или группы мышц часто является нехватка магния в организме. Магний блокирует излишний приток кальция в клетки, как следствие, нет излишнего напряжения скелетных мышц и гладкой мускулатуры. Этот биологический элемент способствует их естественному расслаблению.

Как видно, нужен организму и кальций. Его, как правило, не хватает беременным, отсюда и постоянные судороги в икроножных мышцах. Если они происходят только ночью, то стоит задуматься над тем, как принимать удачное положение во сне. Из-за неправильной позы блокируются кровеносные сосуды, насыщающие ткани кислородом, а это ещё один фактор, вызывающий спазм мышц.

Другой “друг” человека, страдающего от частых судорог − калий. Он необходим людям для нормальной работы натрий-калиевого насоса, клеток и всё той же скелетной мускулатуры.

По этим причинам чаще всего, для того чтобы побороть повторяющийся спазм мышц, специалисты рекомендуют витаминно-минеральные комплексы с содержанием калия и магния. Одним из таких комплексов является Доппельгерц® актив Магний+Калий.

Если же вы уверены, что у вас нет нехватки калия и магния в организме, но вам внезапно сводит мышцы ноги, то лучше всего просто попытаться расслабить мышцу. Когда испытываешь сильную боль, намеренно сделать это довольно сложно. Поэтому рекомендуем воспользоваться советами спортивных тренеров: встать к стене, опереться на неё руками и с усилием растянуть икроножную мышцу, отведя ногу назад и уперев в пол пятку. Обычно это хорошо помогает снять подступающий или развивающийся спазм. Если же сводит мышцы во время занятий спортом, то необходимо увеличить интенсивность разогревающих упражнений, а затем не забыть потянуть склонные к судорогам мышцы.

 

Судороги у собаки или кошки

Судороги — это неконтролируемое, непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц. Очень часто судороги являются вторичными признаками.

Приступ может быть вызван метаболическими изменениями в организме или заболеваниями головного мозга.

Причины

Одна из таких причин — гипоксия или аноксия (недостаточное снабжение или временное отсутствие притока кислорода к головному мозгу), вызванная нарушением дыхания или сердечной деятельностью. Судороги могут быть связаны с пониженным содержанием в крови кальция (гипокальцемия) или глюкозы (гипогликемия), болезнями почек, заболеваниями печени, диабетом, а также послеродовой титанией (заболевание, возникающее в период лактации после родов).

Среди других причин, способных вызвать судороги, можно выделить паразитарные заболевания, тепловой удар, заболевания щитовидной железы, интоксикацию (отравление растениями или  попаданием в организм ядохимикатов). Довольно часто ветеринарные врачи сталкиваются с отравлениями теми средствами, которые предназначены для уничтожения насекомых и грызунов. Очень опасным ядом считается мышьяк. Также судороги могут быть спровоцированы гидроцефалией (водянкой головного мозга), черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, сосудистыми заболеваниями, а также хроническими заболеваниями центральной нервной системы, которые сопровождаются поражением головного мозга. К заболеваниям головного мозга, способным вызвать судороги у вашего питомца, кроме истинной эпилепсии, относятся, к примеру, воспалительные заболевания. Чаще всего они представляют собой осложнения при разных инфекциях (тосксоплазмоз, чума, бешенство и другие), бактериальных поражениях мозга.

В зависимости от того, какое  именно заболевание стало причиной появления судорог, будет меняться и их характер.  По своему характеру судороги делятся на несколько видов и имеют некоторые различия.

Виды судорог

Конвульсии — это периодические, слабые и отрывистые сокращения мышц на теле собаки, внешне напоминающие подёргивание. Конвульсии встречаются у многих собак, и причин для них существует достаточно много. Во время конвульсий пёс находится в сознании и реагирует на команды и голос своего хозяина.

Тонические судороги — это следующий вид, являющийся не особо опасным и свидетельствующий о некоторых нарушениях в работе организма животного. Тонические судороги представляют собой недолгие, но постоянные сокращения мышц. Они медленно подёргиваются через определённый промежуток времени. Собака при тонических судорогах находится в сознании и испытывает болевые ощущения, из-за чего может скулить и выглядеть напуганной.

Клонические судороги — это вид судорог, характеризующийся периодическими сокращениями и расслаблениями мышц, промежуток между которыми может составлять от 30 секунд до двух минут. В этот период животное может вставать и даже пытаться идти, но при очередном припадке она снова падает, так как мышцы вновь неконтролируемо сокращаются.

Эпилептический припадок — этот вид судорог  считается наиболее опасным и имеет ряд негативных последствий. Во время эпилептического припадка животное теряет сознание, мышцы постоянно находятся в напряжении, расслабляясь лишь на несколько секунд. При таком припадке глаза у животного могут быть как закрыты, так и открыты.

Что делать, если у вашего питомца произошел приступ?

До того, как вы доберётесь к ветеринарному врачу, вы сможете лишь немногим помочь своему питомцу. В первую очередь — не паникуйте! Постарайтесь убрать подальше все предметы, перенести животное в максимально безопасное место во избежание травм, завернуть его в одеяло или обложить подушками. После этого пробуйте измерить животному температуру, чтобы сразу сообщить её врачу по прибытию в клинику (немаловажный фактор). Измерять температуру следует в перерывах между мышечными спазмами, пока животное находится в спокойном состоянии. Во время перевозки животного, у которого начались судороги, необходимо закутать его в одеяло и крепко прижать. Можно поместить животное в переноску, заранее обустроенную мягкими принадлежностями.

Поставить диагноз сразу не сможет даже специалист. Постарайтесь как можно более точно описать клиническую картину ветеринарному врачу, это поможет ему выяснить причину данного явления и начать заниматься диагностикой, к примеру: взятие анализов крови, рентгенография, анализ мочи, проведение МРТ и КТ диагностики, анализ на инфекции, анализ спинномозговой жидкости.Чем скорее вы обратитесь к специалисту, тем больше вероятность установки точного диагноза и начала правильного лечения.

Почему необходимо обращаться к ветеринарному стоматологу?

Большинство владельцев не воспринимают заболевания ротовой полости всерьез до тех самых пор, пока животное не начинает отказываться от пищи.

Читать подробнее

Эпилепсия – типы приступов, симптомы и варианты лечения

Лечение

Эпилепсию можно лечить противоэпилептическими препаратами (AED), диетической терапией и хирургическим вмешательством. Лекарства – это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность рецидива приступа, лекарства могут не потребоваться. Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не лечат основное заболевание.Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало судорог, снижая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

В настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, поэтому выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным. Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые могут иметь пациенты, потенциальное взаимодействие с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии. Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета – это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но немного менее строгая.Его можно начать амбулаторно. Обе диеты уменьшают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто проходят лечение в специализированных центрах эпилепсии в междисциплинарном порядке.

Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:

  • Взрослые эпилептологи
  • Детские эпилептологи
  • Практикующие медсестры по эпилепсии
  • Нейрохирурги эпилепсии
  • Техники ЭЭГ
  • Клинические нейропсихологи
  • Психиатры
  • Нейрорадиологи
  • Радиологи ядерной медицины
  • Диетологи
  • Медсестры-неврологи

У пациентов, приступы которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (т. Е. Их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется детальным тестированием (предоперационная оценка).

Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты в индивидуальном порядке. На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, происходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

Хотя у большинства пациентов не бывает припадков во время записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная активность мозга на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к припадкам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациентов частичные или генерализованные приступы.

Стационарный видео-ЭЭГ-мониторинг в отделениях для мониторинга эпилепсии у взрослых и детей

Это наиболее важный предоперационный тест , который проводится с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты помещаются в больницу на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время приступов, а также локализация изменений на ЭЭГ во время приступов (начало ictal EEG) и отклонения, отмеченные между приступами (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются малозаметные аномалии мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста случился припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно проводится в амбулаторных условиях.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

При припадке повышенное количество крови притекает к той области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время припадков, может определить область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указать, где он начинается. Сканирование SPECT выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти, до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для языка, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивные нарушения после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)

Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз, и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, что позволяет проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.

Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы увидеть, указывают ли все они на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты теста совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая может вызвать приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациента в мультидисциплинарной обстановке для индивидуализации лечения. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на операцию. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определен достаточно хорошо для хирургического лечения.

Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, помещенными внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

Оценка этапа II

Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый включает имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.

Типы электродов и наборы имплантаций различаются и могут включать:

Электроды субдуральные

Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с множеством небольших (размером несколько миллиметров) записывающих электродов, имплантированных в него.Они размещаются непосредственно на поверхности головного мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются так, чтобы они лучше всего соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

Глубинные электроды

Это небольшие провода, которые имплантированы в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать активность мозга по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.

Комбинация

В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.

Стереоэлектроэнцефалография

Все чаще инвазивный мониторинг может быть выполнен с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.

Функциональное отображение

Это обычно выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в EMU. После регистрации достаточного числа приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для моторных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.

Хирургические процедуры

Хирургия для лечения эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

Хирургические резекции

Хирургическая резекция (удаление патологической ткани) эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

Лезионэктомия
Поражение – это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

Лобэктомия
Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли – лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой из долей. Лобэктомия – это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей – так называемая височная лобэктомия – является наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

Многодольная резекция
Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих регионах отсутствуют жизненно важные функции.

Гемисферэктомия
Мозг делится на левое и правое полушария.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела – анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия заключается в удалении всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария – лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полушариеэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.

Функциональная полусферэктомия
Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые связываются между ними.Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.

Хирургическое разъединение
Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, которые соединяют части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

Мозолотое тело
Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария. Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не проходят.

Множественные субпиальные разрезы (MST)
В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что припадки возникают в области мозга, которую невозможно безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов.В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения рассечений в нескольких точках в заданной области, что может уменьшить приступы, отключив перекрестную связь нейронов.

Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на обрабатываемую область. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.

Нейромодуляция
В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными в том смысле, что целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.

Стимуляция блуждающего нерва
Стимулятор блуждающего нерва (VNS) – это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции, чтобы оптимизировать контроль над приступами. VNS снижает частоту приступов по крайней мере наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургии.

Реагирующая нейростимуляция (RNS)
Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, приступы которых не контролировались. с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхности, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью начала припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка, а затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, пациент может загрузить с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатом на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.

Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает наилучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно взвешивать с учетом возможных рисков.

Жизнь и борьба с эпилепсией

Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус – это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.

SUDEP – это редкое заболевание, при котором люди молодого и среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако он может достигать одного из 300 у тех, кто имеет частые неконтролируемые судороги и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за нарушения дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.

Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.

Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, со своими врачами, прежде чем забеременеть. Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на неродившихся детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и чьи судороги тщательно контролируются. У женщин с эпилепсией шанс родить нормального здорового ребенка составляет 90 процентов или больше.

Эпилепсия – это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди с эпилепсией ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей с эпилепсией могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.

Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, как эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение назначенных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.

Эпилепсии и припадки: надежда через исследования

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, при котором скопления нервных клеток или нейронов в головном мозге иногда сигнализируют ненормально и вызывают судороги. Нейроны обычно генерируют электрические и химические сигналы, которые воздействуют на другие нейроны, железы и мышцы, вызывая человеческие мысли, чувства и действия.Во время приступа многие нейроны срабатывают (сигнализируют) одновременно – до 500 раз в секунду, намного быстрее, чем обычно. Этот всплеск чрезмерной электрической активности, происходящий в то же время, вызывает непроизвольные движения, ощущения, эмоции и поведение, а временное нарушение нормальной нейронной активности может вызвать потерю сознания.

Эпилепсия может рассматриваться как расстройство спектра из-за ее различных причин, разных типов припадков, ее способности различаться по степени тяжести и влиянию от человека к человеку, а также по ряду сопутствующих состояний.Некоторые люди могут иметь судороги [1] (внезапное начало повторяющегося общего сокращения мышц) и терять сознание. Другие могут просто прекратить то, что они делают, ненадолго потерять сознание и на короткое время смотреть в космос. У некоторых людей приступы случаются очень редко, в то время как другие люди могут испытывать сотни приступов каждый день. Также существует множество различных типов эпилепсии, возникающих по разным причинам. Недавнее использование термина «эпилепсия» подчеркивает разнообразие типов и причин.

В целом считается, что человек страдает эпилепсией, пока у него не будет двух или более неспровоцированных приступов, разделенных как минимум 24 часами. Напротив, спровоцированный припадок вызван известным провоцирующим фактором, таким как высокая температура, инфекции нервной системы, острая черепно-мозговая травма или колебания уровня сахара или электролитов в крови.

Эпилепсия может развиться у любого. Около 2,3 миллиона взрослых и более 450 000 детей и подростков в Соединенных Штатах в настоящее время страдают эпилепсией.Ежегодно эпилепсия диагностируется у 150 000 человек. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов. В одних только Соединенных Штатах ежегодные затраты, связанные с эпилепсией, оцениваются в 15,5 миллиардов долларов в виде прямых медицинских расходов, а также потери или снижения заработка и производительности.

У большинства людей с диагнозом эпилепсия есть припадки, которые можно контролировать с помощью лекарственной терапии и хирургического вмешательства. Однако от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, продолжают иметь приступы, потому что доступные методы лечения не позволяют полностью контролировать их (так называемая трудноизлечимая или лекарственно-устойчивая эпилепсия).

Хотя многие формы эпилепсии требуют пожизненного лечения для контроля припадков, у некоторых людей припадки в конечном итоге проходят. Шансы избавиться от приступов не так высоки для взрослых или детей с тяжелыми синдромами эпилепсии, но возможно, что приступы со временем уменьшатся или даже прекратятся. Это более вероятно, если эпилепсия начинается в детстве, хорошо контролируется лекарствами или если человеку была сделана операция по удалению фокуса аномальных клеток в мозгу.

Многие люди с эпилепсией ведут продуктивную жизнь, но некоторые из них серьезно пострадают от эпилепсии. Успехи медицины и исследований за последние два десятилетия привели к лучшему пониманию эпилепсий и припадков. В настоящее время доступно более 20 различных лекарств и различные диетические методы лечения и хирургические методы (включая два устройства), которые могут обеспечить хороший контроль над приступами. Устройства могут регулировать активность мозга, чтобы уменьшить частоту приступов. Предварительная нейровизуализация может выявить аномалии мозга, приводящие к припадкам, которые можно вылечить с помощью нейрохирургии.Даже изменение диеты может эффективно лечить некоторые виды эпилепсии. Исследование основных причин эпилепсии, включая идентификацию генов некоторых форм эпилепсии, привело к значительному улучшению понимания этих расстройств, что может привести к более эффективным методам лечения или даже к новым способам предотвращения эпилепсии в будущем.


[1] Термины, выделенные курсивом, появляются в Глоссарии в конце этого документа.

верх

Что вызывает эпилепсию?

У эпилепсии есть множество возможных причин, но почти для половины людей, страдающих эпилепсией, причина неизвестна.В других случаях эпилепсии явно связаны с генетическими факторами, аномалиями развития мозга, инфекциями, черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолями головного мозга или другими идентифицируемыми проблемами. Все, что нарушает нормальный паттерн нейрональной активности – от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга – может привести к судорогам.

Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигналов в головном мозге (при котором некоторые клетки либо чрезмерно возбуждают, либо чрезмерно препятствуют отправке сообщений другими клетками мозга) или некоторой комбинации этих факторов. В некоторых педиатрических условиях нарушение мозгового кровообращения вызывает другие проблемы, например, интеллектуальные нарушения.

У других людей попытки мозга восстановить себя после травмы головы, инсульта или другой проблемы могут непреднамеренно вызвать аномальные нервные связи, которые приводят к эпилепсии. Пороки развития и нарушения мозговых проводников, возникающие во время развития мозга, также могут нарушать активность нейронов и приводить к эпилепсии.

Генетика

Генетические мутации могут играть ключевую роль в развитии некоторых эпилепсий.Многие типы эпилепсии поражают нескольких членов семьи, связанных с кровью, что указывает на сильную наследственную генетическую составляющую. В других случаях генные мутации могут происходить спонтанно и способствовать развитию эпилепсии у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания (так называемые мутации « de novo »). В целом, по оценкам исследователей, сотни генов могут играть роль в заболеваниях.

Несколько типов эпилепсии были связаны с мутациями в генах, которые предоставляют инструкции для ионных каналов, «ворот», которые контролируют поток ионов в клетки и из них, помогая регулировать передачу сигналов нейронов.Например, большинство младенцев с синдромом Драве , типом эпилепсии, связанным с приступами, начинающимися в возрасте до одного года, несут мутацию в гене SCN1A, который вызывает приступы, воздействуя на ионные каналы натрия.

Генетические мутации также были связаны с расстройствами, известными как прогрессирующие миоклонические эпилепсии , которые характеризуются сверхбыстрыми сокращениями мышц (миоклонус) и судорогами с течением времени. Например, болезнь Лафора , тяжелая прогрессирующая форма миоклонической эпилепсии, которая начинается в детстве, связана с геном, который помогает расщеплять углеводы в клетках мозга.

Мутации в генах, которые контролируют миграцию нейронов – важный шаг в развитии мозга – могут привести к образованию неправильно расположенных или неправильно сформированных нейронов, называемых корковой дисплазией, в головном мозге, что может привести к тому, что эти нейроны с неправильным подключением не сработают, что приведет к эпилепсии.

Другие генетические мутации могут не вызывать эпилепсию, но могут влиять на заболевание другими способами. Например, одно исследование показало, что многие люди с определенными формами эпилепсии имеют аномально активную версию гена, которая приводит к устойчивости к противосудорожным препаратам.Гены также могут контролировать предрасположенность человека к припадкам или порог припадков , влияя на развитие мозга.

Другие заболевания

Эпилепсия может развиваться в результате повреждения мозга, связанного со многими типами состояний, нарушающих нормальную деятельность мозга. Приступы могут прекратиться после лечения и разрешения этих состояний. Однако шансы избавиться от приступов после лечения первичного расстройства неопределенны и варьируются в зависимости от типа расстройства, пораженной области мозга и степени повреждения головного мозга до лечения.Примеры состояний, которые могут привести к эпилепсии, включают:

  • Опухоли головного мозга, в том числе связанные с нейрофиброматозом или комплексом туберозного склероза, два унаследованных состояния, которые вызывают рост доброкачественных опухолей, называемых гамартомами, в головном мозге
  • Травма головы
  • Алкоголизм или абстиненция
  • Болезнь Альцгеймера
  • Инсульты, сердечные приступы и другие состояния, при которых мозг лишается кислорода (значительная часть впервые возникшей эпилепсии у пожилых людей возникает в результате инсульта или других цереброваскулярных заболеваний)
  • Аномальное образование кровеносных сосудов (артериовенозные мальформации) или кровотечение в головном мозге (кровоизлияние)
  • Воспаление головного мозга
  • Инфекции, такие как менингит, ВИЧ и вирусный энцефалит

Детский церебральный паралич или другие неврологические аномалии развития также могут быть связаны с эпилепсией. Около 20 процентов судорог у детей могут быть связаны с неврологическими нарушениями развития. Эпилепсия часто возникает одновременно у людей с аномалиями развития мозга или другими расстройствами нервного развития. Приступы чаще встречаются, например, у людей с расстройством аутистического спектра или интеллектуальными нарушениями. В одном исследовании у трети детей с расстройством аутистического спектра была резистентная к лечению эпилепсия.

Триггеры захвата

Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут спровоцировать первые припадки у восприимчивых людей или могут вызвать припадки у людей с эпилепсией, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.Триггеры приступов включают употребление алкоголя или абстинентный синдром, обезвоживание или отсутствие еды, стресс и гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. В опросах людей, страдающих эпилепсией, стресс является наиболее частым триггером приступов. Воздействие токсинов или ядов, таких как свинец или окись углерода, уличные наркотики или даже чрезмерно большие дозы антидепрессантов или других прописанных лекарств, также может вызвать судороги.

Недостаток сна – мощный спусковой механизм припадков.Нарушения сна распространены среди людей с эпилепсией, и соответствующее лечение сопутствующих нарушений сна часто может привести к улучшению контроля над приступами. Определенные типы судорог, как правило, возникают во время сна, в то время как другие чаще встречаются во время бодрствования, предлагая врачам, как лучше всего отрегулировать лечение человека.

У некоторых людей визуальная стимуляция может вызвать припадки при состоянии, известном как светочувствительная эпилепсия. Стимуляция может включать в себя такие вещи, как мигающие огни или движущиеся узоры.

верх

Какие бывают судороги?

Припадки делятся на две основные категории – очаговых припадка и генерализованных припадка . Однако в каждой из этих категорий есть много разных типов припадков. На самом деле врачи описали более 30 различных типов припадков.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают только в одной части мозга. Около 60 процентов людей с эпилепсией страдают фокальными припадками.Эти припадки часто описываются областью мозга, в которой они возникают. У многих людей диагностируют фокальные приступы лобной доли или медиальной височной доли.

При некоторых фокальных припадках человек остается в сознании, но может испытывать моторные, сенсорные или психические чувства (например, интенсивное dejà vu или воспоминания) или ощущения, которые могут принимать разные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноты. Он или она также может слышать, обонять, пробовать на вкус, видеть или чувствовать вещи, которые не являются реальными, и может иметь движения только одной части тела, например, одной руки.

При других фокальных припадках у человека наблюдается изменение сознания, которое может вызывать сновидения. Человек может демонстрировать странное повторяющееся поведение, такое как моргание, подергивание, движения рта (часто, например, жевание или глотание, или даже ходьба по кругу). Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами . Непроизвольно могут происходить и более сложные действия, которые могут показаться целенаправленными. Люди также могут продолжать занятия, которые они начали до начала припадка, например, мытье посуды в повторяющейся непродуктивной манере.Эти припадки обычно длятся минуту или две.

Некоторые люди с фокальными припадками могут испытывать ауры – необычные ощущения, предупреждающие о надвигающемся припадке. Ауры обычно представляют собой очаговые приступы без прерывания осознания (например, dejà vu или необычное ощущение в животе), но некоторые люди испытывают истинное предупреждение перед настоящим приступом. Симптомы человека и прогрессирование этих симптомов каждый раз имеют тенденцию быть похожими. Другие люди, страдающие эпилепсией, сообщают о продроме , ощущении неизбежности приступа, продолжающегося часы или дни.

Симптомы фокальных припадков легко спутать с другими расстройствами. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальными припадками, также можно принять за симптомы нарколепсии, обморока или даже психического заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, может потребоваться несколько тестов и тщательное наблюдение.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги являются результатом аномальной нейрональной активности, которая быстро проявляется на обеих сторонах мозга.Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или массивные сокращения мышц. Многие виды генерализованных приступов включают:

  • Припадок из-за отсутствия с может вызвать впечатление, что человек смотрит в космос с легким подергиванием мышц или без него.
  • Тонические приступы вызывают жесткость мышц тела, в основном мышц спины, ног и рук.
  • Клонические приступы вызывают повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.
  • Миоклонические припадки вызывают подергивания или подергивания верхней части тела, рук или ног.
  • Атонические припадки вызывают потерю нормального мышечного тонуса, что часто приводит к тому, что пострадавший падает или непроизвольно опускает голову.
  • Тонико-клонические приступы вызывают сочетание симптомов, включая скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и / или ног, а также потерю сознания.
  • Вторичные генерализованные припадки.

Не все приступы можно легко определить как фокальные или генерализованные. У некоторых людей приступы начинаются как фокальные, но затем распространяются на весь мозг. У других людей могут быть оба типа припадков, но без четкой картины.

Некоторые люди выздоравливают сразу после приступа, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать, как до приступа. В это время они могут чувствовать усталость, сонливость, слабость или растерянность. После фокальных припадков или припадков, начавшихся с очага, могут возникнуть местные симптомы, связанные с функцией этого очага. Определенные характеристики состояния после припадка (или пост-иктального ) состояния могут помочь определить местонахождение области мозга, где произошел припадок. Классический пример – паралич Тодда, временная слабость пораженной части тела в зависимости от того, где в мозгу произошел очаговый припадок. Если фокус находится в височной доле, постиктальные симптомы могут включать языковые или поведенческие нарушения, даже психоз. После припадка некоторые люди могут испытывать головную боль или боль в сокращенных мышцах.

верх

Какие бывают виды эпилепсии?

Подобно тому, как существует много разных видов припадков, существует много разных видов эпилепсии. Были идентифицированы сотни различных синдромов эпилепсии – расстройства, характеризующиеся определенным набором симптомов, среди которых эпилепсия является одним из основных симптомов. Некоторые из этих синдромов являются наследственными или вызваны мутациями de novo . Для других синдромов причина неизвестна. Синдромы эпилепсии часто описываются по симптомам или по месту их возникновения.

Абсентная эпилепсия характеризуется повторяющимися припадками, которые вызывают кратковременную потерю сознания. Эти припадки почти всегда начинаются в детстве или подростковом возрасте и, как правило, передаются по наследству, что позволяет предположить, что они, по крайней мере частично, могут быть вызваны генетическими факторами. Люди могут демонстрировать бесцельные движения во время припадков, такие как подергивание руки или быстро мигающие глаза, в то время как у других может не быть заметных симптомов, за исключением коротких промежутков времени, когда кажется, что они смотрят в космос.Сразу после припадка человек может возобновить то, что он или она делал. Однако эти припадки могут происходить настолько часто (в некоторых случаях до 100 и более в день), что человек не может сконцентрироваться в школе или в других ситуациях. В детстве абсансная эпилепсия обычно прекращается, когда ребенок достигает половой зрелости. Хотя у большинства детей с абсансной эпилепсией в детстве прогноз благоприятный, могут быть долгосрочные негативные последствия, и у некоторых детей абсансные приступы будут продолжаться и во взрослом возрасте и / или у них будут развиваться приступы других типов.

Эпилепсия лобной доли – это распространенный синдром эпилепсии, характеризующийся короткими фокальными припадками, которые могут возникать кластерами. Это может повлиять на часть мозга, которая контролирует движение, и включает судороги, которые могут вызывать мышечную слабость или аномальные, неконтролируемые движения, такие как скручивание, размахивание руками или ногами, отклонение глаз в одну сторону или гримасу, и обычно связаны с некоторой потерей осведомленности. Припадки обычно возникают, когда человек спит, но могут возникать и в бодрствующем состоянии.

Височная эпилепсия , или TLE, является наиболее распространенным синдромом эпилепсии с фокальными припадками. Эти припадки часто связаны с аурой тошноты, эмоций (например, déjà vu или страх) или необычным запахом или вкусом. Сам припадок представляет собой кратковременный период нарушения сознания, который может проявляться в виде приступа пристального взгляда, состояния сна или повторяющихся автоматизмов. TLE часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Исследования показали, что повторные приступы височных долей часто связаны с усыханием и рубцеванием (склерозом) гиппокампа.Гиппокамп важен для памяти и обучения. Неясно, вызывает ли локализованная бессимптомная судорожная активность в течение многих лет склероз гиппокампа.

Неокортикальная эпилепсия характеризуется припадками, исходящими из коры головного мозга или внешнего слоя. Приступы могут быть как очаговыми, так и генерализованными. Симптомы могут включать необычные ощущения, зрительные галлюцинации, эмоциональные изменения, мышечные сокращения, судороги и множество других симптомов, в зависимости от того, где в головном мозге возникают припадки.

Есть много других типов эпилепсии, которые начинаются в младенчестве или детстве. Например, инфантильных спазма – это группы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может опустить голову, дернуть рукой, согнуться в талии и / или кричать. Дети с синдромом Леннокса-Гасто имеют несколько различных типов припадков, включая атонические припадки, которые вызывают внезапные падения и также называются дроп-атаками .Начало припадка обычно в возрасте до четырех лет. Эту тяжелую форму эпилепсии очень сложно лечить эффективно. Энцефалит Расмуссена – прогрессирующая форма эпилепсии, при которой половина мозга показывает хроническое воспаление. Некоторые синдромы детской эпилепсии, такие как детская абсансная эпилепсия, имеют тенденцию переходить в ремиссию или полностью прекращаться в подростковом возрасте, тогда как другие синдромы, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия (которая проявляется судорожными движениями при пробуждении) и синдром Леннокса-Гасто, обычно присутствуют. на всю жизнь, как только они развиваются.У детей с синдромом Драве приступы начинаются в возрасте до одного года, а в младенчестве они переходят в приступы других типов.

Гамартома гипоталамуса – это редкая форма эпилепсии, которая впервые возникает в детстве и связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга. У людей с гамартомой гипоталамуса бывают припадки, напоминающие смех или плач. Такие припадки часто остаются нераспознанными и их трудно диагностировать.

верх

Когда приступы не являются эпилепсией?

Хотя любой припадок является поводом для беспокойства, наличие припадка само по себе не означает, что у человека эпилепсия.Первые припадки, фебрильные припадки, неэпилептические явления и эклампсия (опасное для жизни состояние, которое может возникнуть у беременных женщин) являются примерами состояний, связанных с припадками, которые могут не быть связаны с эпилепсией. Независимо от типа приступа важно сообщить врачу, когда он произойдет.

Первые изъятия

У многих людей в какой-то момент жизни случаются единичные припадки, которые могут быть спровоцированы или неспровоцированы, что означает, что они могут возникать как с очевидным пусковым фактором, так и без него.Если у человека не было повреждения головного мозга или в семейном анамнезе не было эпилепсии или других неврологических отклонений, большинство единичных припадков обычно не сопровождаются дополнительными припадками. Медицинские расстройства, которые могут спровоцировать приступ, включают низкий уровень сахара в крови, очень высокий уровень сахара в крови у диабетиков, нарушения уровня солей в крови (натрия, кальция, магния), эклампсию во время или после беременности, нарушение функции почек или нарушение функции печень. Недостаток сна, пропуск приема пищи или стресс могут быть триггерами судорожных припадков у восприимчивых людей.

У многих людей с первым приступом никогда не будет второго, и врачи часто советуют не начинать прием противосудорожных препаратов на этом этапе. В некоторых случаях, когда присутствуют дополнительные факторы риска эпилепсии, медикаментозное лечение после первого припадка может помочь предотвратить припадки в будущем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что может быть полезно начать прием противосудорожных препаратов после того, как у человека случился второй неспровоцированный припадок, поскольку после этого вероятность будущих припадков значительно возрастает.Человек с уже существующей проблемой мозга, например, перенесшим инсульт или черепно-мозговую травму, будет иметь более высокий риск повторного припадка. Как правило, решение о начале приема противосудорожных препаратов основывается на оценке врачом многих факторов, влияющих на вероятность возникновения нового припадка у этого человека.

В одном исследовании, в котором наблюдали людей в среднем в течение 8 лет, у 33 процентов людей был второй приступ в течение 4 лет после первоначального приступа.Люди, у которых не было второго припадка в течение этого времени, не имели припадков до конца исследования. Для людей, у которых действительно был второй приступ, риск третьего приступа к концу 4 лет составлял около 73 процентов. Среди тех, у кого был третий неспровоцированный приступ, риск четвертого составил 76 процентов.

Фебрильные судороги

Нередко во время болезни с высокой температурой у ребенка случаются судороги. Эти припадки называются фебрильными припадками .Прием противосудорожных препаратов после фебрильного приступа обычно не оправдан, если не присутствуют определенные другие условия: эпилепсия в семейном анамнезе, признаки нарушения нервной системы до приступа или относительно длительный или сложный приступ. Риск последующих нефебрильных судорог невелик, если не присутствует один из этих факторов.

Результаты исследования, финансируемого Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), показали, что определенные результаты с использованием диагностической визуализации гиппокампа могут помочь определить, какие дети с длительными фебрильными припадками впоследствии подвергаются повышенному риску развития эпилепсии.

Исследователи также идентифицировали несколько различных генов, влияющих на риски, связанные с фебрильными судорогами в определенных семьях. Изучение этих генов может привести к новому пониманию того, как возникают фебрильные судороги, и, возможно, указать способы их предотвращения.

Неэпилептические события

По оценкам, от 5 до 20 процентов людей с диагнозом эпилепсия действительно страдают неэпилептическими припадками (НЭП), которые внешне напоминают эпилептические припадки, но не связаны с подобным припадкам электрическим разрядом в головном мозге.Неэпилептические события могут быть названы психогенными неэпилептическими припадками или ПНЭС, которые не реагируют на противосудорожные препараты. Вместо этого PNES часто лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии, чтобы уменьшить стресс и улучшить самосознание.

История травматических событий является одним из известных факторов риска ПНЭС. Людей с ПНЭС следует обследовать на предмет основного психического заболевания и лечить соответствующим образом. Два исследования вместе показали уменьшение судорог и меньшее количество сопутствующих симптомов после лечения с помощью когнитивно-поведенческой терапии.У некоторых людей с эпилепсией в дополнение к эпилептическим припадкам бывают психогенные припадки.

Другие неэпилептические явления могут быть вызваны нарколепсией (внезапные приступы сна), синдромом Туретта (повторяющиеся непроизвольные движения, называемые тиками), сердечной аритмией (нерегулярное сердцебиение) и другими заболеваниями с симптомами, напоминающими судороги. Поскольку симптомы этих расстройств очень похожи на эпилептические припадки, их часто принимают за эпилепсию.

верх

Есть ли особые риски, связанные с эпилепсией?

Хотя большинство людей с эпилепсией ведут полноценный активный образ жизни, существует повышенный риск смерти или серьезной инвалидности, связанной с эпилепсией.Может быть повышенный риск суицидальных мыслей или действий, связанных с некоторыми противосудорожными препаратами, которые также используются для лечения мании и биполярного расстройства. С эпилепсией связаны два опасных для жизни состояния: эпилептический статус и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) .

Эпилептический статус

Эпилептический статус – это потенциально опасное для жизни состояние, при котором у человека либо наблюдается аномально длительный приступ, либо он не полностью приходит в сознание между повторяющимися приступами.Эпилептический статус может быть судорожным (при котором наблюдаются внешние признаки припадка) или бессудорожным (не имеющим внешних признаков и диагностируемым с помощью аномальной ЭЭГ). Неконвульсивный эпилептический статус может проявляться как длительный эпизод спутанности сознания, возбуждения, потери сознания или даже комы.

Любой припадок продолжительностью более 5 минут следует рассматривать как эпилептический статус. Есть некоторые свидетельства того, что 5 минут достаточно, чтобы повредить нейроны, и что судороги вряд ли прекратятся сами по себе, поэтому необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Одно исследование показало, что 80 процентов людей с эпилептическим статусом, которые принимали лекарства в течение 30 минут с момента начала припадка, в конечном итоге перестали иметь припадки, тогда как только 40 процентов выздоравливали, если до приема лекарств прошло 2 часа. Смертность может достигать 20 процентов, если лечение не будет начато немедленно.

Исследователи пытаются сократить время, необходимое для приема противосудорожных препаратов. Ключевой проблемой было создание внутривенного (IV) канала для доставки инъекционных противосудорожных препаратов человеку, страдающему судорогами.Исследование эпилептического статуса, финансируемое NINDS, показало, что, когда парамедики доставляли лекарство мидазолам в мышцы с помощью автоинъектора, аналогичного системе доставки лекарства EpiPen, используемой для лечения серьезных аллергических реакций, приступы можно было остановить значительно раньше, чем когда фельдшеры не торопились. вводить лоразепам внутривенно. Кроме того, доставка лекарств с помощью автоинжектора была связана с более низким уровнем госпитализации по сравнению с внутривенным введением (см. Новость NINDS ).

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP)

По причинам, которые плохо изучены, у людей с эпилепсией повышен риск внезапной смерти без видимой причины. Некоторые исследования показывают, что ежегодно примерно один случай SUDEP возникает на 1000 человек с эпилепсией. Для некоторых этот риск может быть выше в зависимости от нескольких факторов. Люди с тяжелыми припадками, как правило, имеют более высокую частоту SUDEP.

SUDEP может возникнуть в любом возрасте.Исследователи до сих пор не уверены, почему возникает SUDEP, хотя некоторые исследования указывают на нарушение функции сердца и дыхания из-за аномалий генов (которые вызывают эпилепсию, а также влияют на работу сердца). Люди с эпилепсией могут снизить риск SUDEP, тщательно принимая все противосудорожные препараты в соответствии с предписаниями. Несоблюдение предписанной дозировки лекарства на регулярной основе может увеличить риск SUDEP у людей с эпилепсией, особенно у тех, кто принимает более одного лекарства от эпилепсии.

верх

Как диагностируется эпилепсия?

Используется ряд тестов, чтобы определить, есть ли у человека форма эпилепсии, и если да, то какие у него приступы.

Визуализация и мониторинг

Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, может оценить, есть ли какие-либо обнаруживаемые аномалии в мозговых волнах человека, и может помочь определить, будут ли полезны противосудорожные препараты. Этот наиболее распространенный диагностический тест эпилепсии регистрирует электрическую активность, обнаруживаемую электродами, помещенными на кожу головы.У некоторых людей, у которых диагностирован определенный синдром, могут быть отклонения в мозговой деятельности, даже если они не испытывают приступа. Однако некоторые люди продолжают демонстрировать нормальную электрическую активность даже после приступа. Это происходит, если аномальная активность генерируется глубоко в головном мозге, где ЭЭГ не может ее обнаружить. Многие люди, не страдающие эпилепсией, также показывают необычную мозговую активность на ЭЭГ. По возможности, ЭЭГ следует проводить в течение 24 часов после первого припадка.В идеале ЭЭГ следует проводить как в сонливом, так и в бодрствующем состоянии, потому что активность мозга во время сна и сонливость часто более выявляют активность, напоминающую эпилепсию. Видеомониторинг может использоваться в сочетании с ЭЭГ для определения характера приступов у человека и исключения других расстройств, таких как психогенные неэпилептические припадки, сердечная аритмия или нарколепсия, которые могут выглядеть как эпилепсия.

Магнитоэнцефалограмма (МЭГ) обнаруживает магнитные сигналы, генерируемые нейронами, чтобы помочь обнаружить поверхностные аномалии активности мозга.МЭГ можно использовать при планировании хирургической стратегии для удаления очаговых областей, участвующих в припадках, с минимальным вмешательством в функции мозга.

Наиболее часто используемые сканирования мозга включают КТ (компьютерную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). КТ и МРТ выявляют структурные аномалии мозга, такие как опухоли и кисты, которые могут вызывать судороги. Тип МРТ, называемый функциональной МРТ (фМРТ), может использоваться для определения нормальной мозговой активности и выявления отклонений в его функционировании.ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) иногда используется для обнаружения очагов судорог в головном мозге. Модификация ОФЭКТ, называемая иктальной ОФЭКТ, может быть очень полезной при локализации области мозга, вызывающей судороги. Пациенту, поступившему в больницу для мониторинга эпилепсии, в течение 30 секунд после приступа вводится индикатор кровотока для ОФЭКТ, затем изображения кровотока в головном мозге во время приступа сравниваются с изображениями кровотока, сделанными между приступами. Область начала припадка показывает на снимке область с высоким кровотоком.Сканирование с помощью ПЭТ можно использовать для выявления областей мозга с более низким, чем обычно, метаболизмом, характерным для эпилептического очага после прекращения припадка.

История болезни

Подробное изучение истории болезни, включая симптомы и продолжительность припадков, по-прежнему является одним из лучших доступных методов для определения того, какие приступы были у человека, и для определения любой формы эпилепсии. Медицинский анамнез должен включать подробную информацию о любых прошлых заболеваниях или других симптомах, которые могли быть у человека, а также о семейном анамнезе судорог.Поскольку люди, перенесшие припадок, часто не помнят, что произошло, учетные записи лиц, осуществляющих уход, или другие отчеты о припадках имеют жизненно важное значение для этой оценки. Человека, испытавшего припадок, спрашивают о любых тревожных событиях. Наблюдателей попросят предоставить подробное описание событий на временной шкале, которые они произошли.

Анализы крови

Образцы крови могут быть взяты для скрининга метаболических или генетических нарушений, которые могут быть связаны с приступами. Их также можно использовать для проверки основных заболеваний, таких как инфекции, отравление свинцом, анемия и диабет, которые могут вызывать или запускать припадки. В отделении неотложной помощи это стандартная процедура для выявления воздействия рекреационных наркотиков у любого, у кого впервые возник приступ.

Тесты развития, неврологии и поведения

Тесты, разработанные для измерения двигательных способностей, поведения и интеллектуальных способностей, часто используются как способ определить, как эпилепсия влияет на человека. Эти тесты также могут помочь понять, какой у человека тип эпилепсии.

верх

Можно ли предотвратить эпилепсию?

В настоящее время не существует лекарств или других методов лечения, которые были бы показаны для предотвращения эпилепсии.В некоторых случаях факторы риска, приводящие к эпилепсии, можно изменить. Надлежащая дородовая помощь, включая лечение высокого кровяного давления и инфекций во время беременности, может предотвратить повреждение головного мозга у развивающегося плода, которое впоследствии может привести к эпилепсии и другим неврологическим проблемам. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и других заболеваний, которые могут повлиять на мозг в зрелом возрасте и старении, также может предотвратить некоторые случаи эпилепсии. Профилактика или раннее лечение инфекций, таких как менингит, в группах высокого риска также может предотвратить случаи эпилепсии.Кроме того, использование ремней безопасности и велосипедных шлемов, а также правильное закрепление детей в автокреслах может предотвратить некоторые случаи эпилепсии, связанной с травмой головы.

Как лечить эпилепсию?

Точный диагноз типа эпилепсии имеет решающее значение для поиска эффективного лечения. Есть много разных способов успешно контролировать припадки. Врачи, занимающиеся лечением эпилепсии, представляют разные области медицины, включая неврологов, педиатров, детских неврологов, терапевтов и семейных врачей, а также нейрохирургов.Эпилептолог – это человек, прошедший курс повышения квалификации и специализирующийся на лечении эпилепсии.

После постановки диагноза эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Исследования показывают, что лекарства и другие методы лечения могут быть менее успешными, если судороги и их последствия будут установлены. Существует несколько подходов к лечению, которые можно использовать в зависимости от человека и типа эпилепсии. Если приступы не купируются быстро, следует рассмотреть вопрос о направлении к эпилептологу в специализированный центр эпилепсии, чтобы можно было тщательно рассмотреть варианты лечения, включая диетические подходы, лекарства, устройства и хирургическое вмешательство, чтобы получить оптимальное лечение приступов.

Лекарства

Наиболее распространенный подход к лечению эпилепсии – назначение противосудорожных препаратов. Сегодня доступно более 20 различных противосудорожных препаратов, все с разными преимуществами и побочными эффектами. Большинство приступов можно контролировать с помощью одного препарата (так называемая монотерапия , ). Решение о том, какое лекарство прописать и в какой дозировке, зависит от множества различных факторов, включая тип приступа, образ жизни и возраст, частоту приступов, побочные эффекты лекарств, лекарства от других состояний, а для женщины – от того, беременна она или будет. забеременеть.Определение оптимального препарата и дозировки может занять несколько месяцев. Если одно лечение не приносит результатов, другое может работать лучше.

Противосудорожные препараты включают:

Общий Торговая марка (США)
Карбамазепин Карбатрол, Тегретол
Клобазам Фризиум, Онфи
Клоназепам Клонопин
Диазепам Диастат, Диазепам, валиум
Divalproex натрия Depakote, Depakote ER
эсликарбазепина ацетат Aptiom
Эзогабин Потига
Фелбамате Фельбатол
Габапентин Нейронтин
Лакозимид Вымпат
Ламотриджин Lamictal
Леветирацетам Кеппра, Кеппра XR
Лоразепам Ативан
Окскарбазепин Oxtellar, Oxtellar XR, Trileptal
Perampanel Fycompa
Фенобарбитал
фенитоин Дилантин, Фенитек,
Прегабалин Лирика
Примидон Mysoline
Руфинамид Банзель
Тиагабина гидрохлорид Габитрил
Топирамат Топамакс, Топамакс XR
Вальпроевая кислота Депакене
Вигабатрин Сабрил

В июне 2018 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило каннабидиол (Epidolex, полученный из марихуаны) для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше. Препарат содержит в марихуане лишь небольшое количество психоактивного элемента и не вызывает эйфории, связанной с наркотиком. В ноябре 2019 года FDA одобрило таблетки ценобамата для лечения взрослых с частичными приступами. FDA также одобрило препарат тенфлурамин для снижения частоты судорожных припадков, связанных с синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше.

У многих людей, страдающих эпилепсией, припадки можно контролировать с помощью монотерапии в оптимальной дозировке. Комбинирование лекарств может усилить побочные эффекты, такие как усталость и головокружение, поэтому врачи обычно назначают только одно лекарство, когда это возможно. Однако при некоторых формах эпилепсии, которые не поддаются монотерапии, иногда все же необходимы комбинации лекарств.

При запуске любого нового противосудорожного препарата сначала обычно назначают низкую дозу, а затем постепенно повышают дозу, иногда с контролем уровня в крови, чтобы определить, когда будет достигнута оптимальная дозировка.Для достижения оптимального контроля приступов при минимизации побочных эффектов может потребоваться время. Последние обычно хуже, когда впервые начинают принимать новое лекарство.

Большинство побочных эффектов противосудорожных препаратов относительно незначительны, например, утомляемость, головокружение или увеличение веса. Противосудорожные препараты по-разному влияют на настроение: одни могут усугубить депрессию, другие – улучшить депрессию или стабилизировать настроение. Однако могут возникнуть тяжелые и опасные для жизни реакции, такие как аллергические реакции или повреждение печени или костного мозга.Противосудорожные препараты могут взаимодействовать со многими другими лекарствами потенциально опасным образом. Некоторые противосудорожные препараты могут вызывать ускорение метаболизма других лекарств в печени и снижать эффективность других, как, например, в случае оральных контрацептивов. Поскольку люди могут становиться более чувствительными к лекарствам с возрастом, может потребоваться время от времени проверять уровень лекарств в крови, чтобы увидеть, необходимы ли корректировки дозировки. Эффективность лекарства может со временем снизиться, что может увеличить риск судорог.Некоторые цитрусовые фрукты и продукты, в частности сок грейпфрута, могут препятствовать распаду многих лекарств, включая противосудорожные, вызывая их накопление в организме, что может усугубить побочные эффекты.

Некоторым людям, страдающим эпилепсией, можно посоветовать прекратить прием противосудорожных препаратов после того, как 2-3 года прошло без припадков. Другим можно посоветовать подождать от 4 до 5 лет. Прекращение приема лекарств всегда должно производиться под наблюдением врача.Очень важно продолжать прием противосудорожных препаратов до тех пор, пока они прописаны. Слишком раннее прекращение приема лекарств является одной из основных причин, по которой у людей, у которых не было припадков, появляются новые припадки, что может привести к эпилептическому статусу. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что неконтролируемые приступы могут вызвать изменения в мозге, которые затруднят лечение приступов в будущем.

Вероятность того, что человек в конечном итоге сможет прекратить прием лекарств, зависит от возраста человека и его или ее типа эпилепсии.Более половины детей, у которых наступает ремиссия на фоне приема лекарств, могут в конечном итоге прекратить прием лекарств, не имея новых приступов. Одно исследование показало, что 68 процентов взрослых, у которых не было приступов в течение 2 лет до прекращения приема лекарств, смогли сделать это, не повторяя приступов, а 75 процентов смогли успешно прекратить прием лекарств, если у них не было приступов в течение 3 лет. Однако шансы на успешное прекращение приема лекарств не так хороши для людей с семейным анамнезом эпилепсии, тех, кто нуждается в нескольких лекарствах, тех, кто страдает фокальными припадками, и тех, кто продолжает иметь аномальные результаты ЭЭГ во время лечения.

Существуют определенные синдромы, при которых не следует использовать определенные противосудорожные препараты, поскольку они могут усугубить судороги. Например, карбамазепин может ухудшить эпилепсию у детей с синдромом Драве.

Диета

Диетические подходы и другие методы лечения могут быть более подходящими в зависимости от возраста человека и типа эпилепсии. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов часто используется для лечения устойчивых к лекарствам эпилепсий.Диета вызывает состояние, известное как кетоз, что означает, что для выживания организм переходит на расщепление жиров, а не углеводов. Кетогенная диета эффективно снижает судороги у некоторых людей, особенно у детей с определенными формами эпилепсии. Исследования показали, что более 50 процентов людей, которые пробуют кетогенную диету, улучшают контроль над приступами более чем на 50 процентов, а 10 процентов избавляются от приступов. Некоторые дети могут прекратить кетогенную диету через несколько лет и у них не будет припадков, но это делается под строгим контролем и контролем врача.

Кетогенную диету нелегко поддерживать, так как она требует строгого соблюдения ограниченного набора продуктов. Возможные побочные эффекты включают нарушение роста из-за дефицита питательных веществ и накопление мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию камней в почках.

Исследователи ищут модифицированные версии и альтернативы кетогенной диете. Например, исследования показывают многообещающие результаты для модифицированной диеты Аткинса и для лечения с низким гликемическим индексом, оба из которых менее ограничительны и их легче соблюдать, чем кетогенная диета, но хорошо контролируемые рандомизированные контролируемые исследования еще не оценили эти подходы. .

Хирургия

Обследование людей для хирургического вмешательства обычно рекомендуется только после того, как фокальные припадки сохраняются, несмотря на то, что человек попробовал по крайней мере два правильно подобранных и хорошо переносимых лекарства, или если имеется идентифицируемое поражение головного мозга (дисфункциональная часть мозга), которое считается вызвать судороги. Когда кого-то считают подходящим кандидатом на операцию, эксперты обычно соглашаются, что ее следует провести как можно раньше.

Хирургическая оценка принимает во внимание тип приступа, пораженную область мозга и важность области мозга, в которой возникают приступы (называемой фокусом), для повседневного поведения.Перед операцией за людьми, страдающими эпилепсией, проводят интенсивное наблюдение, чтобы определить точное место в головном мозге, где начинаются припадки. Имплантированные электроды можно использовать для регистрации активности с поверхности мозга, что дает более подробную информацию, чем внешняя ЭЭГ кожи головы. Хирурги обычно избегают операций на участках мозга, которые необходимы для речи, движения, ощущений, памяти и мышления или других важных способностей. ФМРТ можно использовать для обнаружения таких «красноречивых» участков мозга, задействованных у человека.

Хотя операция может значительно уменьшить или даже остановить приступы у многих людей, любая операция связана с определенным уровнем риска. Хирургическое вмешательство при эпилепсии не всегда успешно уменьшает приступы и может привести к когнитивным или личностным изменениям, а также к инвалидности даже у людей, которые являются отличными кандидатами на это. Тем не менее, когда лекарства не работают, несколько исследований показали, что хирургическое вмешательство с большей вероятностью избавит человека от припадков по сравнению с попытками использовать другие лекарства.Любой, кто думает об операции по поводу эпилепсии, должен быть обследован в центре эпилепсии, имеющим опыт хирургических методов, и должен обсудить со специалистами по эпилепсии баланс между риском хирургического вмешательства и желанием избавиться от припадков.

Даже когда операция полностью прекращает судороги, важно в течение некоторого времени продолжать прием противосудорожных препаратов. Врачи обычно рекомендуют продолжать прием лекарств в течение как минимум двух лет после успешной операции, чтобы избежать повторения приступов.

Хирургические процедуры для лечения эпилепсии включают:

  • Операция по удалению очага припадка включает удаление определенной области мозга, в которой возник припадок. Это наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при эпилепсии, который врачи могут называть лобэктомией или поражением , и подходит только для фокальных припадков, возникающих только в одной области мозга. В целом, у людей больше шансов избавиться от приступов после операции, если у них есть небольшой, четко очерченный очаг припадка.Наиболее распространенным типом лобэктомии является резекция височной доли , которая выполняется людям с медиальной височной эпилепсией. У таких людей один гиппокамп (их два, по одному с каждой стороны мозга) на МРТ виден сморщенным и покрытым рубцами.
  • Множественное субпиальное рассечение может быть выполнено, когда судороги возникают в части мозга, которую невозможно удалить. Он включает в себя серию надрезов, которые предназначены для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, сохраняя при этом нормальные способности человека.
  • мозолистое тело , или разрыв сети нейронных связей между правой и левой половинами ( полушария, ) головного мозга, выполняется в основном у детей с тяжелыми припадками, которые начинаются в одной половине мозга и распространяются на другую сторону . Каллозотомия тела может положить конец атакам падения и другим генерализованным припадкам. Однако процедура не останавливает приступы в той части мозга, где они возникают, и эти очаговые приступы могут даже ухудшиться после операции.
  • Гемисферэктомия и полусферотомия включают удаление половины коры головного мозга или внешнего слоя. Эти процедуры используются преимущественно у детей, у которых есть судороги, которые не поддаются лечению из-за повреждения, затрагивающего только половину мозга, как это происходит при таких состояниях, как энцефалит Расмуссена. Хотя этот тип хирургии является чрезмерным и проводится только в случае неудачи других методов лечения, при интенсивной реабилитации дети могут восстановить многие способности.
  • Термическая абляция при эпилепсии, также называемая лазерной интерстициальной термотерапией, направляет заданное количество энергии в конкретную целевую область мозга, вызывающую приступ (очаг припадка). Энергия, которая превращается в тепловую, разрушает клетки мозга, вызывая припадки. Лазерная абляция менее инвазивна, чем открытая операция на головном мозге при лечении эпилепсии.

Устройства

Электростимуляция мозга остается терапевтической стратегией, представляющей интерес для людей с лекарственно-устойчивыми формами эпилепсии, которые не являются кандидатами на операцию.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва для лечения эпилепсии было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1997 году. Стимулятор блуждающего нерва хирургическим путем имплантируется под кожу груди и прикрепляется к блуждающему нерву в нижней части шеи. . Устройство подает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв. В среднем эта стимуляция снижает судороги примерно на 20-40 процентов. Люди обычно не могут прекратить прием лекарств от эпилепсии из-за стимулятора, но у них часто бывает меньше приступов, и они могут уменьшить дозировку своих лекарств.

Реагирующая стимуляция включает использование имплантированного устройства, которое анализирует паттерны мозговой активности для определения предстоящего припадка. После обнаружения устройство выполняет вмешательство, такое как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия, чтобы предотвратить возникновение припадка. Эти устройства также известны как системы с обратной связью. NeuroPace, одно из первых устройств с обратной связью с обратной связью, получило предварительное одобрение FDA в конце 2013 года и доступно для взрослых с рефрактерной эпилепсией (трудно поддающейся лечению эпилепсией, которая плохо поддается испытанию как минимум двух лекарств).

Экспериментальные устройства: не одобрены FDA для использования в США (по состоянию на март 2015 г.)

  • Глубокая стимуляция мозга с помощью мягких электрических импульсов была опробована в качестве лечения эпилепсии в нескольких различных областях мозга. Он включает в себя хирургическую имплантацию электрода, подключенного к имплантированному генератору импульсов, подобному кардиостимулятору, для доставки электрической стимуляции в определенные области мозга для регулирования электрических сигналов в нейронных цепях. Стимуляция области, называемой передним таламическим ядром, была особенно полезной для обеспечения хотя бы частичного облегчения припадков у людей, у которых были лекарственно-устойчивые формы расстройства.
  • Отчет о стимуляции тройничного нерва (с использованием электрических сигналов для стимуляции частей тройничного нерва и пораженных областей мозга) показал эффективность, аналогичную таковой для стимуляции блуждающего нерва, при этом частота ответивших колеблется около 50 процентов. (Респондент определяется как человек, у которого частота приступов снизилась более чем на 50 процентов.Отсутствие приступов, хотя и сообщается, остается редкостью для обоих методов. На момент написания этой статьи устройство для стимуляции тройничного нерва было доступно для использования в Европе, но еще не было одобрено в Соединенных Штатах.
  • Чрескожная магнитная стимуляция заключается в размещении устройства снаружи головы для создания магнитного поля, вызывающего электрический ток в близлежащих областях мозга. Было показано, что он снижает активность коры головного мозга, связанную со специфическими синдромами эпилепсии.

верхняя

Как эпилепсия влияет на повседневную жизнь?

Большинство людей с эпилепсией могут делать то же самое, что и люди без этого расстройства, и вести успешную и продуктивную жизнь. В большинстве случаев это не влияет на выбор работы или производительность. Однако одна треть или более людей с эпилепсией могут иметь сопутствующие когнитивные или нейропсихиатрические симптомы, которые могут негативно повлиять на качество их жизни. Многим людям, страдающим эпилепсией, значительно помогают доступные методы лечения, а у некоторых могут пройти месяцы или годы без припадков.Однако у людей с резистентной к лечению эпилепсией может быть до сотни припадков в день или один припадок в год с иногда инвалидизирующими последствиями. В среднем наличие устойчивой к лечению эпилепсии связано с повышенным риском когнитивных нарушений, особенно если приступы развились в раннем детстве. Эти нарушения могут быть связаны с основными состояниями, связанными с эпилепсией, а не с самой эпилепсией.

Психическое здоровье и стигматизация

Депрессия часто встречается у людей, страдающих эпилепсией.Подсчитано, что каждый третий человек, страдающий эпилепсией, будет страдать депрессией в течение жизни, часто с сопутствующими симптомами тревожного расстройства. У взрослых депрессия и тревога – два наиболее частых диагноза, связанных с психическим здоровьем. У взрослых опросник для выявления депрессии, специально разработанный для лечения эпилепсии, помогает специалистам в области здравоохранения выявлять людей, нуждающихся в лечении. Депрессию или тревогу у людей с эпилепсией можно лечить с помощью консультирования или большинства тех же лекарств, которые используются у людей, не страдающих эпилепсией.Людям, страдающим эпилепсией, не следует просто соглашаться с тем, что депрессия является частью эпилепсии, и им следует обсуждать симптомы и чувства с медицинскими работниками.

Дети, страдающие эпилепсией, также имеют более высокий риск развития депрессии и / или синдрома дефицита внимания и гиперактивности по сравнению с их сверстниками. У некоторых детей появлению припадков могут предшествовать поведенческие проблемы.

Дети особенно уязвимы перед эмоциональными проблемами, вызванными незнанием или незнанием других людей об эпилепсии.Это часто приводит к стигматизации, издевательствам или поддразниванию ребенка, страдающего эпилепсией. Такой опыт может привести к поведению избегания в школе и других социальных условиях. Консультационные службы и группы поддержки могут помочь семьям положительно справиться с эпилепсией.

Вождение автомобиля и отдых

Большинство штатов и округ Колумбия не выдадут водительские права больным эпилепсией, если только это лицо не сможет документально подтвердить, что у него / нее не было припадков в течение определенного времени (период ожидания варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. ).Некоторые штаты делают исключения из этой политики, когда судороги не нарушают сознание, происходят только во время сна или имеют длинные ауры или другие предупреждающие знаки, которые позволяют человеку избегать вождения, когда возможен приступ. Исследования показывают, что риск несчастного случая, связанного с припадком, снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента последнего припадка. Лицензии коммерческих водителей имеют дополнительные ограничения. Кроме того, людям, страдающим эпилепсией, следует проявлять особую осторожность, если работа связана с работой с механизмами или транспортными средствами.

Риск судорог также ограничивает выбор людей в отношении развлечений. Людям может потребоваться принять меры предосторожности при занятиях лазанием, парусным спортом, плаванием или работой на лестницах. Исследования не показали увеличения количества приступов из-за занятий спортом, хотя эти исследования не фокусировались на какой-либо конкретной деятельности. Есть данные, свидетельствующие о том, что регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами у некоторых людей, но это следует делать под наблюдением врача. Польза от занятий спортом может перевесить риски, и тренеры или другие руководители могут принять соответствующие меры безопасности.Следует принимать меры, чтобы избежать обезвоживания, перенапряжения и гипогликемии, поскольку эти проблемы могут увеличить риск судорог.

Образование и занятость

По закону людям с эпилепсией (или инвалидностью) в Соединенных Штатах не может быть отказано в работе или доступе к какой-либо образовательной, развлекательной или другой деятельности из-за их эпилепсии. Однако для людей с эпилепсией все еще существуют значительные препятствия в учебе и работе. Противосудорожные препараты могут вызывать побочные эффекты, нарушающие концентрацию внимания и память.Детям с эпилепсией может потребоваться дополнительное время для завершения школьной работы, и иногда им может потребоваться повторение инструкций или другой информации для них. Учителям следует сказать, что делать, если у ребенка в классе случился приступ, и родителям следует поработать со школьной системой, чтобы найти разумные способы удовлетворить любые особые потребности, которые могут быть у их ребенка.

Беременность и материнство

Женщины, страдающие эпилепсией, часто беспокоятся о том, смогут ли они забеременеть и родить здорового ребенка.Сама эпилепсия не влияет на возможность забеременеть. При правильном планировании, дополнительном приеме витаминов и корректировке лекарств до беременности шансы женщины с эпилепсией иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка примерно такие же, как у женщины без хронических заболеваний.

Дети родителей, страдающих эпилепсией, имеют примерно 5-процентный риск развития этого состояния в какой-то момент в течение жизни по сравнению с примерно 1-процентным риском для ребенка в общей популяции.Однако риск развития эпилепсии увеличивается, если у одного из родителей явно наследственная форма заболевания. Родители, которые обеспокоены тем, что их эпилепсия может быть наследственной, могут пожелать проконсультироваться с генетическим консультантом, чтобы определить риск передачи заболевания.

Другие потенциальные риски для развивающегося ребенка женщины, страдающей эпилепсией или принимающей противосудорожные препараты, включают повышенный риск серьезных врожденных пороков развития (также известных как врожденные пороки) и неблагоприятных воздействий на развивающийся мозг. Типы врожденных дефектов, о которых чаще всего сообщалось при применении противосудорожных препаратов, включают заячью губу или волчью пасть, проблемы с сердцем, аномальное развитие спинного мозга (расщепление позвоночника), урогенитальные дефекты и дефекты скелета конечностей. Известно, что некоторые противосудорожные препараты, особенно вальпроат, увеличивают риск рождения ребенка с врожденными дефектами и / или проблемами развития нервной системы, включая нарушения обучаемости, общие умственные нарушения и расстройство аутистического спектра. Важно, чтобы женщина работала с группой медицинских работников, в которую входят ее невролог и акушер, чтобы узнать о любых особых рисках, связанных с ее эпилепсией, и о лекарствах, которые она может принимать.

Хотя запланированная беременность имеет важное значение для обеспечения здоровой беременности, эффективный контроль рождаемости также важен. Некоторые противосудорожные препараты, которые повышают метаболическую способность печени, могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов (например, противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо). Женщинам, которые принимают эти ферментно-индуцирующие противосудорожные препараты и используют гормональные контрацептивы, возможно, потребуется перейти на другой вид контроля над рождаемостью, который будет более эффективным (например, различные внутриматочные спирали, прогестиновые имплантаты или длительные инъекции).

Перед планируемой беременностью женщина с эпилепсией должна встретиться со своим лечащим врачом, чтобы повторно оценить текущую потребность в противосудорожных препаратах и ​​определить а) оптимальное лекарство, чтобы сбалансировать контроль над судорогами и избежать врожденных дефектов и б) самую низкую дозу для лечения. в запланированную беременность. Любой переход на новое лекарство или дозировку следует, по возможности, проводить до наступления беременности. Если судороги контролируются в течение 9 месяцев до беременности, у нее больше шансов сохранить контроль над приступами во время беременности.Для всех женщин, страдающих эпилепсией во время беременности, примерно у 15-25 процентов судороги ухудшаются, но еще у 15-25 процентов наступает улучшение. Поскольку организм женщины во время беременности меняется, дозу противосудорожного препарата следует увеличить. Для большинства лекарств ежемесячный мониторинг уровня противосудорожных препаратов в крови может помочь обеспечить постоянный контроль над приступами. Многие из врожденных дефектов, наблюдаемых при приеме противосудорожных препаратов, возникают в первые шесть недель беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности.Кроме того, до 50 процентов беременностей в США являются незапланированными. По этим причинам обсуждение лекарств должно происходить на раннем этапе между медицинским работником и любой женщиной с эпилепсией, которая находится в детородном возрасте.

Для всех женщин, которые думают о беременности, прием фолиевой кислоты в начале до зачатия и продолжение приема во время беременности является важным способом снижения риска врожденных дефектов и задержки развития. Пренатальные поливитамины также следует принимать до начала беременности.Беременным женщинам с эпилепсией следует много спать и избегать других триггеров или пропущенных лекарств, чтобы избежать обострения приступов.

Большинство беременных женщин, страдающих эпилепсией, могут иметь тот же выбор, что и женщины, без каких-либо медицинских осложнений. Во время родов и родоразрешения важно, чтобы женщине разрешили принимать те же препараты и дозы противосудорожных препаратов в обычное время; ей часто бывает полезно приносить лекарства из дома. Если судорожный припадок действительно произошел во время родов, при необходимости могут быть введены внутривенные препараты короткого действия.Новорожденные женщины, страдающие эпилепсией, редко испытывают симптомы отмены противосудорожного препарата матери (если она не принимает фенобарбитал или постоянную дозу бензодиазепинов), но симптомы быстро исчезают и обычно отсутствуют серьезные или долгосрочные последствия. .

Использование противосудорожных препаратов считается безопасным для женщин, которые предпочитают кормить ребенка грудью. В очень редких случаях ребенок может стать чрезмерно сонным или плохо питаться, и за этими проблемами следует внимательно следить. Однако эксперты считают, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски, за исключением редких случаев. Одно крупное исследование показало, что дети, которых кормили грудью матери, страдающие эпилепсией, принимавшие противосудорожные препараты, показали лучшие результаты по шкалам обучения и развития, чем дети, которых не кормили грудью. Дозировку противосудорожных препаратов обычно корректируют повторно в послеродовом периоде, особенно если доза была изменена во время беременности.

При соответствующем подборе безопасных противосудорожных лекарств во время беременности, использовании дополнительной фолиевой кислоты и, в идеале, при планировании до беременности, большинство женщин с эпилепсией могут иметь здоровую беременность с хорошими исходами для них самих и их развивающегося ребенка.

верх

Какие исследования эпилепсии проводят NINDS?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для снижения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит и поддерживает исследования, чтобы лучше понять и диагностировать эпилепсию, разработать новые методы лечения и, в конечном итоге, предотвратить эпилепсию.Исследователи надеются узнать об эпилептогенезе этих расстройств – о том, как развиваются эпилепсии, и как, где и почему нейроны начинают проявлять аномальные паттерны возбуждения, которые вызывают эпилептические припадки.

Механизмы

Исследователи узнают больше о фундаментальных процессах, известных как механизмы, которые приводят к эпилептогенезу. С каждым обнаруженным механизмом появляются новые потенциальные цели для лекарственной терапии, чтобы прервать процессы, ведущие к развитию эпилепсии.Фундаментальные научные исследования продолжают изучать, как нейротрансмиттеры (химические вещества, передающие сигналы от одной нервной клетки к другой) взаимодействуют с клетками мозга, чтобы контролировать нервные импульсы, и как ненейронные клетки в головном мозге способствуют припадкам. Например, исследования сосредоточены на роли гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ключевого нейромедиатора, подавляющего активность центральной нервной системы. Исследования ГАМК привели к созданию лекарств, которые изменяют количество этого нейромедиатора в головном мозге или изменяют реакцию мозга на него.Исследователи также изучают роль возбуждающих нейротрансмиттеров, таких как глутамат. В некоторых случаях эпилепсия может быть результатом изменения способности поддерживающих клеток мозга, называемых глией, регулировать уровень глутамата. Исследователи обнаружили, что когда астроциты – тип глиальных клеток, которые играют важную роль в хозяйстве, удаляя чрезмерные уровни глутамата – нарушены, уровни глутамата чрезмерно повышаются в промежутках между клетками мозга, что может способствовать возникновению судорог.

Гематоэнцефалический барьер играет важную защитную роль между системами кровообращения и жидкостью, окружающей мозг, поскольку он не дает токсинам из крови достигать мозга. Однако этот защитный слой клеток и других компонентов также может блокировать попадание потенциально полезных лекарств в мозг. Ученые ищут способы преодолеть этот барьер ради расширения терапевтических возможностей. Например, в одном исследовании люди с лекарственно-устойчивой эпилепсией получали инфузии нейромедиатор-специфических агентов непосредственно в эпилептический очаг.

В другом исследовании ученые изучают белок, который является частью гематоэнцефалического барьера, называемый P-гликопротеином (P-gp). Уровни P-gp выше у людей с эпилепсией, чем у людей без него. Эти разные уровни P-gp могут объяснить, почему у некоторых людей возникают судороги, которые плохо поддаются лечению. Исследователи, финансируемые NINDS, хотят выяснить, может ли изменение уровня P-gp повлиять на реакцию на лекарства от эпилепсии.

Серотонин, химический состав мозга, помогает нейронам общаться.Предыдущие исследования показывают, что активность серотонина может быть ниже в тех областях мозга, где начинаются припадки, и что повышение активности рецептора серотонина на нервных клетках может помочь предотвратить припадки. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают экспериментальное лекарство, направленное на повышение активности серотониновых рецепторов, чтобы увидеть, может ли оно снизить частоту приступов у людей, чьи припадки плохо контролируются противосудорожными препаратами.

Исследования показали, что клеточная мембрана, которая окружает каждый нейрон, играет важную роль при эпилепсии, поскольку она позволяет нейронам генерировать электрические импульсы.Ученые изучают детали структуры мембраны, то, как молекулы входят в мембраны и выходят из них, и как клетка питает и восстанавливает мембрану. Нарушение любого из этих процессов может привести к судорогам.

Текущие исследования направлены на разработку более совершенных моделей на животных, которые более точно отражают механизмы, вызывающие эпилепсию у людей, чтобы их можно было использовать для более эффективного скрининга потенциальных методов лечения эпилепсии.

Оздоровительные процедуры

Программа скрининга противоэпилептической терапии (ETSP) NINDS предоставляет бесплатную услугу скрининга соединений для определения лекарственных препаратов-кандидатов для лечения эпилепсии. ASP ежегодно проверяет сотни новых химических агентов от академических, промышленных и государственных участников, используя батарею моделей потенциальной эффективности и вероятности побочных эффектов. Результаты сравниваются с результатами, полученными со стандартными продаваемыми противоэпилептическими препаратами. ASP сыграл роль в идентификации и разработке множества продаваемых на рынке противосудорожных препаратов, включая фелбамат, топирамат, лакозамид и ретигабин. Текущие усилия делают упор на неудовлетворенные медицинские потребности при эпилепсии, такие как лечение рефрактерной эпилепсии, развитие эпилепсии у ранее не пораженных людей и прогрессирование болезни.

Исследователи, финансируемые NINDS, ищут комбинации препаратов, которые помогут повысить эффективность медикаментозной терапии. Например, в одном испытании изучается способность лекарства от тревожности увеличивать активность мозга в определенных областях, что, в свою очередь, может уменьшить эпилептические припадки.

Неонатальные припадки часто приводят к эпилепсии, а также к значительным когнитивным и двигательным нарушениям. В то же время для этих новорожденных отсутствуют безопасные и полностью эффективные противосудорожные препараты.Текущие варианты лечения обычно неэффективны и имеют серьезные побочные эффекты. Исследователи, финансируемые NINDS, работают над определением лучших вариантов лечения новорожденных и их проверкой в ​​рандомизированных контролируемых исследованиях.

Исследователи продолжают разрабатывать технологические достижения, помогающие диагностировать эпилепсию и определять источник (очаг) припадков в головном мозге. Например, решетки электродов, которые достаточно гибки, чтобы соответствовать сложной поверхности мозга, обеспечивают беспрецедентный доступ для регистрации и стимуляции активности мозга и, возможно, обеспечивают способ лечения.Хотя эти массивы еще не использовались на людях, они являются многообещающим шагом вперед в расширении возможностей диагностики и лечения эпилепсии.

Исследователи стремятся сделать операцию по поводу эпилепсии более безопасной, сводя к минимуму языковой дефицит, который может возникнуть впоследствии. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), а также другие технологии визуализации, исследователи помогают улучшить предоперационное планирование путем более точного картирования областей мозга, которые важны для способности понимать язык и говорить на нем, что поможет хирургам сохранить эти области. во время операции.Врачи также экспериментируют со сканированием мозга, называемым функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), магнитно-резонансной спектроскопией (MRS), которая может обнаруживать отклонения в биохимических процессах мозга, и с ближней инфракрасной спектроскопией, методом, который может определять уровни кислорода в ткани мозга.

Исследователи также продолжают разрабатывать малоинвазивные подходы для лечения очага эпилепсии с помощью тепла (термоаблация), транскраниального ультразвука или мощного рентгеновского излучения (стереотаксическая радиохирургия). Например, малоинвазивная лазерная хирургия под контролем МРТ изучается для лечения эпилепсий, связанных с опухолями, таких как гамартомы гипоталамуса и комплекс туберозного склероза. Этот метод включает в себя просверливание очень маленького отверстия в черепе, через которое вводится тепловой лазер для абляции эпилептогенной зоны под контролем МРТ.

Генетика

Успехи в понимании генома человека стимулировали постоянные усилия по идентификации генов, ответственных за эпилептические состояния.NINDS активно поддерживает исследования генов, ответственных за эпилепсию и расстройства познания человека, которые закрепляются на раннем этапе развития мозга. Непрерывный прогресс в выявлении генетических причин эпилепсии может направлять уход и медицинское обслуживание людей, а в случае наследственных мутаций поможет пострадавшим семьям понять свои риски.

NINDS учредила свою программу центров эпилепсии без стен в 2010 году для устранения проблем и пробелов в исследованиях эпилепсии. Инновационная программа поощряет сотрудничество, в том числе обмен данными и ресурсами, между исследователями из различных дисциплин и учреждений независимо от географического положения, что может привести к успехам в профилактике, диагностике или лечении эпилепсии и связанных с ней сопутствующих заболеваний.

Epi4K – это центр эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, целью которого является определение генетической основы различных эпилепсий. Исследователи Epi4K анализируют геномы как минимум 4000 человек с хорошо изученной эпилепсией.Благодаря этой работе исследователи успешно идентифицировали мутации, связанные с синдромом Драве, инфантильными спазмами и синдромом Леннокса-Гасто. Что наиболее важно, эти открытия дадут исследователям основу для проверки агентов на их потенциальные терапевтические эффекты.

Открытие генетических мутаций, связанных со специфическими синдромами эпилепсии, предполагает возможность использования генно-направленной терапии для противодействия эффектам этих мутаций. Генная терапия остается предметом многих исследований на животных моделях эпилепсии, и число потенциальных подходов продолжает расширяться.Обычный подход в исследованиях генной терапии использует модифицированные вирусы, чтобы они были безвредными, для введения новых генов в клетки мозга, которые затем действуют как «фабрики» для производства потенциально терапевтических белков.

Клеточная терапия отличается от генной терапии тем, что вместо введения генетического материала клеточная терапия включает трансплантацию целых клеток в мозг. Например, в исследованиях на животных исследователи, финансируемые NINDS, успешно контролировали судороги у мышей путем трансплантации специальных типов нейронов, вырабатывающих тормозящий нейромедиатор ГАМК, в область гиппокампа их мозга.

SUDEP (Внезапная необъяснимая смерть при эплиепсии)

NINDS, некоммерческие непрофессиональные и профессиональные организации, а также Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют значительные средства на исследования, направленные на лучшее понимание факторов риска и механизмов SUDEP, которые могут указать путь к разработке стратегий скрининга и профилактики.

Ранние исследования описали определенные паттерны ЭЭГ, которые могут помочь идентифицировать людей с повышенным риском SUDEP. Некоторые устройства, находящиеся на ранних стадиях разработки, предназначены для предупреждения о том, что приступ может подвергнуть кого-либо риску заражения SUDEP.

Второй проект Центра эпилепсии без стен, финансируемый NINDS – Центр исследований SUDEP – в настоящее время реализуется и включает в себя некоторых из ведущих мировых экспертов по SUDEP. Группа изучит потенциальные причины SUDEP, выяснит признаки или симптомы, которые могут сделать еще одного человека восприимчивым к SUDEP, и определит биологические процессы, которые могут быть целями для предотвращения SUDEP.

верх

Как я могу помочь в исследованиях эпилепсии?

Есть много способов, которыми люди с эпилепсией и их семьи могут помочь в продвижении исследований.

  • Беременные женщины, принимающие противосудорожные препараты, могут помочь исследователям узнать, как эти препараты влияют на нерожденных детей, участвуя в Регистре беременных с противоэпилептическими препаратами, который ведется отделением генетики и тератологии больницы общего профиля Массачусетса. Женщины, зарегистрированные в регистре, получают учебные материалы по планированию до зачатия и перинатальному уходу и их просят предоставить информацию о здоровье их детей. (Эта информация остается конфиденциальной.) Информацию о реестре можно получить на веб-сайте реестра беременных противоэпилептических препаратов или по телефону 1-888-233-2334. Информация также доступна на сайтах исследования, спонсируемого NIH, Материнские исходы и влияние противоэпилептических препаратов на нервное развитие (MONEAD).
  • Участие в клиническом исследовании – прекрасная возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или профилактики эпилепсии и, следовательно, дать людям надежду сейчас и в будущем. NINDS проводит клинические исследования эпилепсии в исследовательском кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования эпилепсии в медицинских исследовательских центрах США.Но учеба может быть завершена, только если люди добровольно участвуют в ней. Участвуя в клиническом исследовании, здоровые люди и люди, живущие с эпилепсией, могут значительно улучшить жизнь людей, страдающих этим расстройством. Заинтересованные лица должны поговорить со своим лечащим врачом о клинических исследованиях и помочь улучшить качество жизни всех людей с эпилепсией. Для получения информации об участии в клиническом исследовании в NIH и контактной информации по каждому исследованию см. Http: // Patientinfo.ninds.nih.govи ищите эпилепсию. Для получения информации о дополнительных клинических исследованиях эпилепсии, финансируемых NINDS, и способах участия см. Http://www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «epilepsy AND NINDS».
  • Люди с эпилепсией могут помочь в дальнейших исследованиях, приняв меры для пожертвования тканей во время операции по поводу эпилепсии или в момент смерти. Исследователи используют ткань для изучения эпилепсии и других заболеваний, чтобы лучше понять, что вызывает приступы. Ниже приведены несколько банков мозга, которые принимают ткани от людей с эпилепсией. В каждом банке мозга могут быть разные протоколы регистрации потенциального донора. Людям настоятельно рекомендуется связаться с банком мозга напрямую, чтобы заранее спланировать и узнать, что необходимо сделать, до момента донорства ткани.

NIH NeuroBioBank – это попытка Национальных институтов здравоохранения координировать сеть поддерживаемых им банков мозга в Соединенных Штатах. Ткань мозга и данные собираются, оцениваются, хранятся и предоставляются исследователям через сеть хранилищ мозга и тканей стандартизированным способом для изучения неврологических, психических расстройств и нарушений развития, включая эпилепсию.Список участвующих репозиториев NIH NeuroBioBank и дополнительных банков мозга доступен на веб-сайте NIH NeuroBioBank.

верх

Что делать, если вы видите у кого-то припадок

  • Переверните человека на бок, чтобы не подавиться какой-либо жидкостью или рвотой.
  • Подушка под голову.
  • Снимите тесную одежду с шеи.
  • Не запрещайте человеку двигаться или бродить, если он или она не находится в опасности.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ класть человеку в рот ничего, даже лекарства или жидкости. Это может вызвать удушье или повредить челюсть, язык или зубы человека. Помните, что люди не могут глотать язык во время припадка или в любое другое время.
  • Уберите все опасные предметы, в которые человек может попасть или наступить во время захвата.
  • Запишите, как долго длится припадок и какие симптомы возникли, чтобы при необходимости сообщить об этом врачу или персоналу скорой помощи.
  • Оставайтесь с этим человеком, пока припадок не закончится.

Позвоните 911, если:

  • Человек беременен или болен диабетом.
  • Захват произошел в воде.
  • Приступ длится более 5 минут.
  • Человек не начинает нормально дышать или не приходит в сознание после прекращения припадка.
  • Еще один приступ начинается до того, как человек приходит в сознание.
  • Человек повредил себя во время припадка.
  • Это первый припадок, или вы думаете, что это может быть.В случае сомнений проверьте, есть ли у человека медицинская идентификационная карта или украшения, в которых указано, что у него эпилепсия или судорожное расстройство.

После окончания припадка человек, вероятно, будет вялым и усталым. У него также может болеть голова, и он может быть смущен или сбит с толку. Постарайтесь помочь человеку найти место для отдыха. При необходимости предложите вызвать такси, друга или родственника, чтобы помочь человеку благополучно добраться до дома.

Не пытайтесь остановить человека, если он не в опасности.

Не трясите человека и не кричите.

Оставайтесь с человеком, пока он или она не придет в состояние полной готовности.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Граждане, объединившиеся для исследования эпилепсии (ЛЕЧЕНИЕ)
223 W.Erie
Suite 2 SW
Chicago, IL 60654
[email protected]
Тел: 312-255-1801; 800-765-7118
Факс: 312-255-1809

Фонд эпилепсии
8301 Professional Place East, Suite 200
Landover, MD 20785-7223
[email protected]
Тел: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Факс: 301-577-2684

Альянс семейных опекунов / Национальный центр опеки
785 Market St.
Suite 750
San Francisco, CA 94103
info @ caregiver.org
Tel: 415-434-3388; 800-445-8106
Факс: 415-434-3508

Национальный совет по информации и образованию для пациентов
200-A Monroe Street
Suite 212
Rockville, MD 20850
[email protected]
Тел .: 301-340-3940
Факс: 301-340-3944

Caregiver Action Network (ранее Национальная ассоциация семейных опекунов)
1130 Connecticut Avenue, NW
Suite 500
Вашингтон, округ Колумбия 20036
[email protected] org
Tel: 202-454-3970

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
orphan @ rarediseases.org
Tel: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Фонд Чарли для кетогенной терапии
515 Ocean Avenue
Suite 602N
Santa Monica, CA
[email protected]
Тел .: 310-393-2347
Факс: 310-453-4585

Проект терапии эпилепсии
P.O. Box 742
10. N. Pendleton Street
Middleburg, VA 20118
[email protected]
Тел .: 540-687-8077
Факс: 540-687-8066

Регистр беременных с противоэпилептическими препаратами
Массачусетская больница общего профиля
121 Комната Иннербелт-роуд 220
Сомервилл, Массачусетс 02143
info @ aedpregnancyregistry.org
Тел .: 888-AED-AED4 (233-2334)
Факс: 617-724-8307

Фонд синдрома Драве
P.O. Box 16536
West Haven, CT 06516
Тел . : 203-392-1950

Альянс трудной детской эпилепсии
PO Box 365
6360 Shallowford Road
Lewisville, NC 27023
[email protected]
Тел .: 336-946-1570
Факс: 336-946-1571

Hope for Hypothalamic Hamartomas (Надежда для HH)
P.O. Box 721
Waddell, AZ 85355
admin @ hopeforhh.org

RE Children’s Project
79 Christie Hill Road
Darien, CT 06820
[email protected]
Тел .: 917-971-2977

LGS Foundation
192 Lexington Avenue
Suite 216
New York, NY 10016
[email protected]
Тел .: 718-374-3800

верх


Примечание. Из-за большого количества синдромов эпилепсии и методов лечения в этой брошюре рассматриваются лишь некоторые из них. Дополнительную информацию можно получить у специалистов в области здравоохранения, в медицинских библиотеках, организациях, защищающих интересы пациентов, или позвонив в отдел по связям с общественностью NINDS.

абсансная эпилепсия – эпилепсия, при которой у человека возникают повторные абсансы.

абсансы – припадки, наблюдаемые при абсансной эпилепсии, при которых человек испытывает кратковременную потерю сознания. Человек может смотреть в космос в течение нескольких секунд, и у него могут наблюдаться подергивания или легкие подергивания мышц. Более старый термин для абсансных припадков – мелкие припадки.

атонические припадки – припадки, вызывающие внезапную потерю мышечного тонуса, также называемые дроп-атаками.

аур – необычные ощущения или движения, предупреждающие о надвигающемся, более тяжелом припадке. Эти ауры на самом деле являются простыми фокальными припадками, при которых человек сохраняет сознание.

автоматов – автоматические непроизвольные или механические действия.

клонических припадков – припадков, вызывающих повторяющиеся рывки мышц с обеих сторон тела.

судороги – внезапные сильные сокращения мышц, которые могут быть вызваны судорогами.

мозолистое тело – операция, при которой рассекается мозолистое тело или сеть нейронных связей между правым и левым полушариями

дежавю – ощущение, что что-то уже случалось раньше.

de novo – новый, впервые.

Синдром Драве – неизлечимая форма эпилепсии, которая начинается в младенчестве.

дроп-атак – припадки, вызывающие внезапные падения; еще один термин для атонических припадков.

синдромов эпилепсии – расстройства с определенным набором симптомов, которые включают эпилепсию.

фебрильные судороги – судороги у младенцев и детей, связанные с высокой температурой.

очаговые припадки – припадки, возникающие только в одной части мозга.

Эпилепсия лобной доли – разновидность эпилепсии, которая возникает в лобной доле мозга. Обычно это группа коротких припадков с внезапным началом и прекращением.

генерализованных припадков – припадков, которые возникают в результате аномальной активности нейронов во многих частях мозга. Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или аномальные движения, такие как судороги.

grand mal seizures – старый термин для обозначения тонико-клонических припадков.

полушарий – правая и левая половины головного мозга.

гемисферэктомия – операция, связанная с удалением или выведением из строя одного полушария головного мозга.

гемисферотомия – удаление половины внешнего слоя головного мозга (коры).

Гамартома гипоталамуса – редкая форма детской эпилепсии, которая связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга.

инфантильных спазмов – приступы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может сгибаться и кричать.

трудноизлечимая – трудно поддается лечению; от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, будут продолжать испытывать приступы даже при самом лучшем доступном лечении.

ювенильная миоклоническая эпилепсия – тип эпилепсии, характеризующийся внезапными мышечными (миоклоническими) подергиваниями, которые обычно начинаются в детстве или подростковом возрасте.

кетогенная диета – строгая диета, богатая жирами и с низким содержанием углеводов, которая заставляет организм расщеплять жиры вместо углеводов для выживания.

Болезнь Лафора – тяжелая прогрессирующая форма эпилепсии, которая начинается в детстве и связана с геном, который помогает расщеплять углеводы.

Синдром Леннокса-Гасто – тип эпилепсии, которая начинается в детстве и обычно вызывает несколько различных видов припадков, в том числе абсанс.

Поражение – поврежденная или дисфункциональная часть головного мозга или других частей тела.

lesionectomy – хирургическое удаление определенного поражения головного мозга.

лобэктомия – хирургическое удаление доли головного мозга.

монотерапия – лечение одним противоэпилептическим препаратом.

Множественное субпиальное рассечение – тип операции, при которой хирурги делают серию разрезов в мозгу, предназначенных для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, сохраняя при этом нормальные способности человека.

миоклонические припадки – припадки, вызывающие внезапные подергивания или подергивания, особенно в верхней части тела, руках или ногах.

неокортикальная эпилепсия – эпилепсия, которая возникает в коре головного мозга или внешнем слое.Припадки могут быть как очаговыми, так и генерализованными и могут вызывать странные ощущения, галлюцинации или эмоциональные изменения.

без судорог – любой тип припадка, который не включает резкие мышечные сокращения.

неэпилептические припадки – любые явления, которые выглядят как припадки, но не являются результатом аномальной мозговой деятельности. Неэпилептические явления могут включать психогенные припадки или симптомы заболеваний, таких как нарушения сна, синдром Туретта или сердечная аритмия.Псевдоприпадок – более старый термин для обозначения неэпилептических припадков.

post-ictal – после изъятия.

продром – ощущение неизбежности припадка, которое может длиться часы или дни до припадка.

прогрессирующая миоклоническая эпилепсия – тип эпилепсии, связанный с аномалией в гене, кодирующем белок цистатин B. Этот белок регулирует ферменты, расщепляющие другие белки.

Энцефалит Расмуссена – прогрессирующий тип эпилепсии, при котором половина мозга показывает постоянное воспаление.

реактивная стимуляция – форма лечения, при которой используется имплантированное устройство для обнаружения приближающегося припадка и проведения вмешательства, такого как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия для предотвращения припадка.

очаг припадка – область мозга, где возникают припадки.

порог судорожных припадков – термин, обозначающий предрасположенность человека к припадкам.

припадок вызывает – феномен, который вызывает припадки у некоторых людей.Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут привести к первым припадкам или вызвать прорывные припадки у людей, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.

Эпилептический статус – потенциально опасное для жизни состояние, при котором припадок ненормально затягивается. Хотя не существует строгого определения времени, когда приступ переходит в эпилептический статус, большинство людей согласны с тем, что любой припадок продолжительностью более 5 минут с практической точки зрения следует рассматривать как эпилептический статус.Повторные припадки без прихода в сознание между событиями также считаются формой эпилептического статуса.

внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) – смерть, наступившая внезапно по непонятной причине. Эпилепсия увеличивает риск необъяснимой смерти примерно в два раза.

височная эпилепсия – самый частый эпилептический синдром с фокальными припадками.

Резекция височной доли – вид операции по поводу височной эпилепсии, при которой удаляется вся или часть пораженной височной доли мозга.

тонические припадки – припадки, вызывающие жесткость мышц тела, как правило, мышц спины, ног и рук.

тонико-клонических припадков – припадков, вызывающих комплекс симптомов, включая потерю сознания, окоченение тела и повторяющиеся подергивания рук и ног. В прошлом эти припадки иногда назывались большими припадками.

Стимулятор блуждающего нерва – хирургически имплантированное устройство, которое посылает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв и помогает некоторым людям снизить судорожную активность.

верх


«Эпилепсия: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2015 г.

Публикация NIH № 15-156

Вернуться на страницу информации об эпилепсии

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Странно, но факт: когда половина мозга лучше, чем целый

Операция, известная как полусферэктомия, при которой удаляется половина мозга, звучит слишком радикально, чтобы когда-либо рассматривать ее, а тем более выполнять.Однако за последнее столетие хирурги сотни раз выполняли это при расстройствах, не поддающихся никаким другим способом. Невероятно, но операция не оказывает видимого влияния на личность или память.

Первая известная гемисферэктомия была выполнена собаке в 1888 году немецким физиологом Фридрихом Гольцем. В 1923 году нейрохирург Уолтер Денди впервые провел операцию на человеке в Университете Джона Хопкинса на пациенте с опухолью головного мозга. (Этот человек прожил более трех лет, прежде чем умер от рака.Эта процедура относится к числу наиболее радикальных видов хирургии мозга: «Вы не можете взять больше половины. Если вы возьмете все, у вас возникнут проблемы», – шутит невролог Джонса Хопкинса Джон Фриман.

Один из побочных эффектов, который канадский нейрохирург Кеннет Маккензи сообщил в 1938 году после гемисферэктомии у 16-летней девочки, перенесшей инсульт, заключался в том, что у нее прекратились приступы. В настоящее время хирургическое вмешательство проводится пациентам, которые ежедневно страдают от десятков приступов, которые сопротивляются всем лекарствам, и которые возникают из-за состояний, которые в основном поражают одно полушарие.«Эти расстройства часто прогрессируют и повреждают остальную часть мозга, если их не лечить», – говорит нейрохирург Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Гэри Мазерн. Фриман соглашается: «Гемисферэктомия – это то, что делают только тогда, когда альтернативы хуже».

Анатомическая полусферэктомия включает удаление всего полушария, в то время как функциональная полусферэктомия удаляет только части полушария, а также рассекает мозолистое тело, пучок волокон, соединяющий две половины мозга.Эвакуированная полость остается пустой и через день или около того заполняется спинномозговой жидкостью.

Сила анатомической полусферэктомии, специализации Хопкинса, заключается в том, что «если оставить даже небольшой кусочек мозга, то припадки могут вернуться», – говорит Фриман. С другой стороны, функциональная гемисферэктомия, которую U.C.L.A. хирурги обычно выполняют, приводят к меньшей кровопотере. «Наши пациенты обычно моложе двух лет, поэтому они теряют меньше крови», – говорит Мазерн. Возраст большинства пациентов с гемисферэктомией по Хопкинсу составляет от пяти до 10 лет.

Нейрохирурги прооперировали детей в возрасте от трех месяцев. Поразительно, но память и личность развиваются нормально. Недавнее исследование показало, что 86 процентов из 111 детей, перенесших гемисферэктомию в Хопкинсе в период с 1975 по 2001 год, либо не имеют приступов, либо имеют приступы, не приводящие к инвалидности, не требующие лечения. Фриман объясняет, что пациенты, которые все еще страдают приступами, обычно имеют врожденные дефекты или аномалии развития, при которых повреждение головного мозга часто не ограничивается одним полушарием.

Другое исследование показало, что дети, перенесшие гемисферэктомию, часто улучшают успеваемость после прекращения приступов. «Один был чемпионом по боулерингу в своем классе, один – чемпионом своего штата по шахматам, а другие учатся в колледже очень хорошо, – говорит Фриман.

Конечно, у операции есть и обратная сторона: «Вы можете ходить, бегать – танцевать или скакать – но вы теряете возможность использовать руку, противоположную удаленному полушарию. У вас мало функций в этой руке, и зрение с этой стороны ограничено. потеряно “, – говорит Фриман.

Примечательно, что других ударов не наблюдается. Если удалить левую часть мозга, «у большинства людей есть проблемы с речью, но раньше считалось, что если убрать эту сторону после двухлетнего возраста, вы больше никогда не заговорите», и мы доказали, что неправда “, – говорит Фриман. «Чем моложе человек, когда он подвергается полусферэктомии, тем меньше у него нарушений в речи. Куда в правой части мозга передается речь, а что вытесняется – это то, чего на самом деле никто не разработал.«

Матерн и его коллеги недавно провели первое функциональное магнитно-резонансное исследование пациентов с гемисферэктомией, изучая, как их мозг изменяется при физической реабилитации. Исследование того, как оставшиеся полушария головного мозга этих пациентов приобретают языковые, сенсорные, моторные и другие функции, «могло бы пролить много света на пластичность мозга или способность к изменениям», – отмечает Фриман. Тем не менее, наличие половины мозга – и, следовательно, использование только одной руки и половины поля зрения на каждый глаз – это состояние, которого большинство предпочло бы избежать.

10 методов лечения эпилепсии – от минимального до максимального риска | Мозг

Эпилепсия – это заболевание, при котором припадки могут возникать в любое время и в любом месте. Эпилептический припадок – это чрезмерная неконтролируемая вспышка электрической активности нервных клеток в головном мозге – по сути, электрическая буря. Есть много типов судорог, которые вызывают симптомы, начиная от молниеносных мышечных подергиваний продолжительностью менее секунды до судорог всего тела продолжительностью две или три минуты.

Эпилепсия, если ее не контролировать, может значительно ухудшить качество жизни человека и привести к серьезным травмам или смерти.И каждый человек, страдающий эпилепсией, реагирует на лечение уникальным и часто непредсказуемым образом, поэтому нам нужно как можно больше методов лечения.

Медицинское сообщество постоянно тестирует и утверждает новые методы лечения. Вот 10 методов лечения, как базовых, так и расширенных, которые я попытался ранжировать от наименьшего к наибольшему риску. Однако почти все виды лечения связаны с определенной степенью риска. Тщательно обсудите возможные варианты со своим неврологом, чтобы выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

Запишитесь на прием , чтобы обсудить варианты лечения эпилепсии.Для получения информации об эпилепсии и судорогах en español, посетите нашу страницу Epilepsia y Convulsiones.

1. Изменение образа жизни и дополнительные или альтернативные методы лечения

Этой теме слишком часто пренебрегают, но она может иметь большое положительное влияние на контроль над приступами. Хотя существует мало доказательств эффективности большинства дополнительных и альтернативных лекарств, изменения в здоровом образе жизни могут иметь большое значение для снижения риска возникновения судорог.

Ваш невролог должен ответить на следующие вопросы перед разработкой плана лечения:

● Как у вас качество сна?

● Страдаете ли вы хроническим беспокойством, депрессией или чрезмерным стрессом?

● Принимаете ли вы другие лекарства, которые могут повлиять на лечение эпилепсии или напрямую повысить риск возникновения припадка?

● Влияет ли употребление алкоголя, кофеина или травяных препаратов на контроль над приступами?

Дополнительные и альтернативные методы лечения, указанные ниже, могут быть добавлены в ваш план лечения.Поскольку медицинских исследований их эффективности при эпилепсии не так много, важно обсуждать каждое лечение со своим неврологом:

● Иглоукалывание

● Аэробные упражнения

● Биологическая обратная связь (обучение добровольному контролю приступов)

● Медитация

● Йога

Я без колебаний рекомендую всем своим пациентам аэробные упражнения и медитацию – обычно оба метода беспроигрышны! Редко, когда врачи рекомендуют только изменение образа жизни или дополнительные / альтернативные методы лечения эпилепсии; однако иногда они могут работать.

Недавно у меня был пациент, у которого после однократного приступа диагностировали генетическую форму эпилепсии. Она была студенткой, у которой приступ случился после нескольких ночей, когда она не ложилась спать допоздна, и

чрезмерное употребление алкоголя. Было ясно, что риск ее припадка был выше обычного. Однако вполне возможно, что в условиях более здорового образа жизни этого не произойдет. Обсудив варианты, она и ее родители решили отложить прием лекарств и сначала попытаться изменить образ жизни, в том числе больше спать и свести к минимуму употребление алкоголя или отказаться от него.

Доказательств того, что лечебные травы помогают при эпилепсии, немного. Но медицинская марихуана, занимающая четвертое место в этом списке, доказывает, что растения содержат химические вещества, которые могут остановить эпилептические припадки (см. Ниже). В настоящее время мы не знаем никакой другой натуральной травы, которая помогает при судорогах. Фактически, некоторые травы, такие как китайская трава ма хуанг, могут вызывать или усугублять судороги. Ма хуанг – это натуральный эфедра, который похож на гормон-стимулятор в нашем организме. Стимуляторы, как правило, усугубляют судороги, поэтому врачи пока не решаются рекомендовать какие-либо лечебные травы.

2. Диета

В течение многих лет для борьбы с некоторыми видами эпилепсии использовалась специальная диета. Одна из них – кетогенная диета – привлекла внимание публики благодаря фильму 1997 года «Сначала не навреди». В этом фильме, основанном на реальных событиях, Мерил Стрип играет мать сына, эпилепсия которого не поддается лечению обычными методами, включая хирургию эпилепсии. Она отвезла его в Медицинский центр Джонса Хопкинса, который впервые применил кетогенную диету и продемонстрировал ее эффективность.Ее сын прекрасно отреагировал на диету, и судороги исчезли.

Строгая кетогенная диета. Он сильно ограничивает углеводы и максимизирует жиры и белки. Эта низкоуглеводная диета вызывает кетоз – альтернативный метаболический путь в организме, который так или иначе работает против судорог. Допускаются вариации количества жиров и белков относительно количества углеводов. Одним из таких вариантов является модифицированная диета Аткинса.

Кетогенная диета сложна и используется в основном для детей.Несколько исследований показали его эффективность у взрослых, но, как и следовало ожидать, большинству взрослых трудно соблюдать такую ​​строгую диету. Выбор этого типа терапии требует поддержки со стороны опытных медсестер, диетологов и врачей, которые могут помочь в выборе продуктов и напитков.

3. Лекарства, одобренные FDA

Лекарства, прошедшие строгие научные испытания и получившие одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), являются основой лечения эпилепсии.Но прежде чем начать прием лекарств, мы должны убедиться, что у человека действительно эпилепсия. До 10 процентов людей в течение жизни страдают эпилептическим припадком. Однако у них не обязательно эпилепсия. Например, у человека может случиться припадок из-за приема определенного наркотика. Это будет разовое событие и не будет представлять собой эпилепсию. Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое вызывает неожиданные и повторяющиеся эпилептические припадки.

Диагностика включает тщательный сбор неврологического анамнеза, 30-минутное исследование мозговых волн (электроэнцефалограмма или ЭЭГ) и визуализацию головного мозга (магнитно-резонансная томография или МРТ).

Иногда нам требуется более длительный период для наблюдения за мозгом. Например, мы иногда запрашиваем 72-часовую ЭЭГ, которую обычно проводят дома. Если диагноз неясен, мы помещаем пациента в отделение мониторинга эпилепсии (EMU), где мы используем видео и ЭЭГ для наблюдения за приступами пациента. Когда мы полностью понимаем тип эпилепсии у пациента и уверены, что необходимы лекарства, мы выбираем правильный из примерно 23 возможных.

Первое лекарство может оказаться неэффективным или вызвать непереносимые побочные эффекты.Обычно мы пробуем второе лекарство само по себе, но иногда требуется два или более. К сожалению, от 30 до 40 процентов пациентов вообще не реагируют на лекарства, и мы должны рассмотреть другие методы лечения.

4. Медицинская марихуана

Медицинская марихуана – это термин, который теперь относится к одному из более чем 80 химических соединений, обнаруженных в растении каннабис, – маслу каннабидиола или маслу CBD. Это лечение привлекло внимание всей страны в 2013 году после рассказа Шарлотты, ребенка, живущего с синдромом Драве в Колорадо.Синдром Драве – тяжелая форма генетической эпилепсии, и у Шарлотты каждый день случались приступы. Масло CBD помогло эффективно справиться с судорогами Шарлотты, что привело к официальным клиническим исследованиям, доказавшим его эффективность.

В масле

CBD отсутствует соединение тетрагидроканнабинол (THC), поэтому оно не вызывает каких-либо значительных эффектов изменения настроения («кайф»), по крайней мере, по сравнению с курением листьев марихуаны. По состоянию на май 2018 года было проведено два крупных научно обоснованных клинических исследования, которые показали, что Epidiolex, форма масла CBD, ожидающая утверждения FDA, относительно безопасна и эффективна при синдроме Драве и синдроме Леннокса-Гасто.Он был одобрен научным консультативным комитетом FDA, но окончательное одобрение еще не получено. В настоящее время масло CBD стоит дорого. Нам нужны дополнительные исследования, чтобы оценить его эффективность при других типах эпилепсии и его возможных отдаленных последствиях.

5. Исследования лекарств

В любое время пациента могут пригласить принять участие в испытании экспериментального лекарства. Примерно с 1993 года все лекарства получали одобрение FDA. Часто пациентов приглашают присоединиться к испытаниям после того, как они не смогли принять ряд других одобренных FDA лекарств.

Преимущества участия в клиническом исследовании:

● Доступ к новым лекарствам

● Тесная поддержка и наблюдение со стороны эпилептической бригады

● Возможность помочь медицинским исследователям в разработке новых методов лечения

Цель клинических испытаний лекарств – убедиться, что они безопасны и эффективны. Клинические испытания – это экспериментальные исследования, поэтому участие в них сопряжено с определенным риском. Тем не менее, группы клинических исследований следуют чрезвычайно строгим федеральным, государственным и больничным правилам, чтобы минимизировать риски.

6. Экстракраниальные нейростимуляторы

Нейростимуляторы обеспечивают электрическую стимуляцию мозга. Некоторые стимулируют нервы, которых нет в головном мозге, которые затем передают электрическую стимуляцию в мозг; мы называем их экстракраниальными стимуляторами.

Первой и наиболее распространенной стимуляцией этого типа является стимуляция блуждающего нерва (VNS), при которой электрод оборачивается вокруг блуждающего нерва на левой стороне шеи, а компьютерная батарея имплантируется под кожу ниже ключицы.Мы начинаем со стимулятора, который подает 30-секундный электрический импульс каждые пять минут. У каждого пациента есть магнит, который немедленно активирует устройство с большей интенсивностью в случае припадка. Более новые версии VNS также могут вызывать стимул, когда сердцебиение пациента идет слишком быстро, что часто случается при эпилептическом припадке.

Другой тип нейростимуляции, который в настоящее время исследуется, – это внешняя стимуляция тройничного нерва. Эта терапия стимулирует нерв на лице и не требует хирургического вмешательства.

7. Иммунотерапия

Иногда эпилепсия возникает из-за того, что иммунная система пациента атакует мозг. Аутоиммунная эпилепсия – это относительно недавно признанная причина эпилепсии, которую нельзя контролировать с помощью одних только противосудорожных препаратов.

Обычно у пациента вырабатываются антитела, которые атакуют части мозга, и эти антитела можно идентифицировать с помощью анализа крови. У некоторых пациентов есть аутоиммунная эпилепсия, но в настоящее время антитела не могут быть идентифицированы.

Варианты лечения включают:

● Высокие дозы стероидов

● Введение набора человеческих антител через вены

● Плазмообмен для фильтрации крови от болезнетворных антител

● Другие лекарства, подавляющие чрезмерно активную иммунную систему

8. Чувствительная нейростимуляция (RNS ® )

Если эпилептические припадки происходят из одной конкретной области мозга и их нельзя остановить с помощью лекарств или других методов лечения, которые мы обсуждали, пациент может быть кандидатом на внутричерепную нейростимуляцию.

Для этого в первую очередь необходимо точно определить, откуда берутся припадки – очаг припадка. Иногда это можно сделать, записав судороги пациента с помощью электродов на коже черепа с помощью видео-ЭЭГ. Однако часто нам необходимо использовать внутричерепные электроды для уверенного определения местоположения очага припадка.

Если пациент не хочет хирургического вмешательства, если имеется более одного очага припадка или если удаление очага припадка было слишком рискованным, пациент может выбрать внутричерепную автоматическую нейростимуляцию, систему, разработанную NeuroPace Inc.

Нейрохирург вставляет электроды в одну или несколько областей мозга, где начинаются припадки. Электроды обнаруживают начало припадка и вызывают немедленный электрический импульс в очаге припадка, который, как мы надеемся, остановит припадок. Это как тушить огонь огнем. Это похоже на автоматические дефибрилляторы сердца для пациентов с потенциально смертельной сердечной аритмией. Основные риски – инфекции кожи головы и кровотечение при установке электродов.

9. Глубокая стимуляция мозга (DBS)

DBS похож на RNS®, но электроды имплантируются в глубокую область мозга, называемую таламусом.Было показано, что он эффективен при фокальных припадках, которые начинаются последовательно в одной конкретной области мозга. В отличие от RNS, он стимулирует на регулярной основе, а не запускается только тогда, когда начинается приступ. Стимуляция происходит прямо в мозгу. Также, в отличие от RNS, нет необходимости определять место начала припадка. По состоянию на май 2018 года FDA одобрило DBS для пациентов с фокальной эпилепсией.

10. Хирургия головного мозга

Операция на мозге по удалению очага припадка – наиболее эффективный метод полного купирования припадков.Во-первых, мы должны найти очаг припадка и убедиться, что его можно безопасно удалить. Это всегда предполагает пребывание в отделении мониторинга эпилепсии для записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.

Иногда очаг припадка невозможно определить с помощью электродов на коже черепа, и нам нужно поместить электроды непосредственно в мозг. Это называется внутричерепной ЭЭГ. Наиболее частым местом в головном мозге при хирургических вмешательствах при эпилепсии является височная доля. Около 60–80 процентов пациентов избавляются от припадков с помощью этого типа хирургии.

Новая методика – лазерная хирургия , которая включает разрушение очага припадка теплом, а не его удаление. Этот метод особенно полезен при припадках, исходящих от глубоких структур головного мозга, и он гораздо менее инвазивен. Другие типы операций включают «разъединения», при которых очаг припадка не удаляется, а хирургическим путем предотвращается его распространение на другие области мозга.

Цель – остановить все приступы и избежать побочных эффектов, которые могут повлиять на качество или безопасность жизни пациента. Процесс иногда может быть трудным, но мы никогда не сдадимся. Я надеюсь, что к тому времени, когда вы это прочтете, будет больше одобренных и проходящих тестирование методов лечения. Обязательно подробно обсудите со своим неврологом актуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Сложные парциальные припадки: симптомы и типы

Сложные парциальные припадки – это тип припадка, который возникает в одной доле мозга, а не во всем головном мозге. Припадок влияет на сознание людей и может привести к потере сознания.

Сложные парциальные приступы в настоящее время чаще называют приступами с фокальным началом с нарушением сознания или фокальными приступами с нарушением сознания.

У любого человека может быть сложный парциальный припадок, хотя люди, перенесшие травмы головы, инсульты или опухоли головного мозга, подвергаются большему риску.

Краткие сведения о сложных парциальных припадках:

  • Эта форма припадков является наиболее распространенным типом, с которым сталкиваются люди, страдающие эпилепсией.
  • Симптомы разнообразны и могут варьироваться от одного приступа к другому.
  • Первая помощь при припадках направлена ​​на обеспечение безопасности и комфорта человека.

Общие симптомы сложных парциальных припадков включают:

Аура

Поделиться на Pinterest Симптомы сложных парциальных припадков могут отличаться от одного припадка к другому.

Приступам часто предшествует аура, известная как простой парциальный припадок. Ауры обычно длятся всего несколько секунд.

Согласно Johns Hopkins Medicine, аура – это предупреждающий знак. Эти знаки принимают разные формы.

Например, некоторые люди могут испытывать чувство страха, в то время как другие могут испытывать странное ощущение в своем теле, необычный вкус во рту или слышать определенный звук.

Нарушение сознания

Люди, страдающие сложным парциальным припадком, обычно не осознают свое окружение, когда это происходит.

Они не будут реагировать на других или их окружение, и они обычно не помнят, что происходит во время эпизода. Они могут тупо смотреть в пространство, казаться мечтательными или внезапно просыпаться.

В некоторых случаях человек «замирает», что называется фокальным приступом остановки поведения с нарушением осведомленности.

Автоматизмы

Помимо ауры и нарушения сознания, многие люди также выполняют повторяющиеся движения, называемые автоматизмами. Примеры автоматизмов:

Словесный :

  • плач
  • смех
  • стон
  • повторяющаяся речь
  • крик

Оральный :

  • жевание
  • пощечину
  • 43 глотание 9 Руководство :

    • возня
    • покачивание головы
    • похлопывание
    • ковыряние в вещах
    • снятие одежды
    • ходьба
    • скоординированные движения, такие как езда ногами на велосипеде или плавание

    Симптомы обычно длятся от 30 секунд до 3 минут.

    Сложные парциальные припадки, начинающиеся в лобной доле, обычно короче, чем припадки, возникающие в височной доле.

    После припадка человек будет утомлен, дезориентирован и сбит с толку. Хотя эти последствия длятся всего около 15 минут, многие люди не могут нормально функционировать в течение нескольких часов.

    Сложные парциальные припадки обычно вызываются эпилепсией, хотя их может испытать любой. Другие состояния, которые могут вызвать судороги, включают:

    Часто причина судорог неизвестна.

    Триггеры приступов

    Сложные парциальные припадки обычно возникают без особого предупреждения, за исключением случаев, когда у человека есть аура. Некоторые общие факторы, которые могут вызвать приступ, включают:

    • усталость
    • лихорадка
    • мигающий свет
    • интенсивная активность
    • громкие звуки
    • низкий уровень сахара в крови или гипогликемия
    • реакция на лекарства
    • стресс
    • сильные эмоции, такие как в виде гнева или беспокойства

    Перед выполнением плана лечения необходим медицинский диагноз.Для диагностики сложных парциальных припадков врач может выполнить одно или несколько из следующих действий:

    История болезни

    Врач будет искать подробности того, что происходит до, во время и после припадка.

    Обычно люди не могут вспомнить свои припадки. Из-за изменений мозговой деятельности обычно нарушается память.

    В результате врач часто спрашивает мнение кого-то, кто наблюдал один или несколько припадков у человека.

    Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

    Этот диагностический тест позволяет оценить электрическую активность головного мозга.Даже если на ЭЭГ будет получен нормальный результат, это не исключает эпилепсию или сложные парциальные припадки. Иногда для большей точности тест нужно будет провести повторно во время припадка.

    Визуализирующие тесты

    Для выявления потенциальных причин судорог могут быть выполнены КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) или и то, и другое.

    Лабораторные анализы

    Кровь или моча могут быть проверены для проверки уровня электролитов, употребления наркотиков и концентрации противоэпилептических препаратов, если они были прописаны.Эти тесты часто могут выявить основную причину судорог.

    Планы лечения для людей со сложными парциальными припадками основаны на индивидуальных симптомах, диагнозе и, в некоторых случаях, на наличии других заболеваний. Варианты лечения включают:

    Противоэпилептические препараты

    Поделиться на Pinterest Переход на диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов может помочь контролировать судороги.

    Лекарства, такие как противоэпилептические препараты или противоэпилептические препараты, обычно являются первой линией лечения для людей с эпилепсией и припадками.

    Многие люди хорошо реагируют на лекарства, которые могут предотвратить судороги в будущем или, по крайней мере, снизить их частоту и интенсивность.

    Некоторые люди почувствуют пользу от одного лекарства, в то время как другим может потребоваться комбинация AED.

    После нескольких лет отсутствия припадков многие люди могут прекратить прием лекарств.

    Однако, по крайней мере, 30 процентов людей не реагируют на AED.

    Диетические изменения

    Диетическая терапия может помочь контролировать приступы и обычно используется в сочетании с AED.

    Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, такая как кетогенная диета, считается наиболее эффективной. Важно, чтобы изменения в диете при судорогах осуществлялись под контролем врача или диетолога, либо обоих.

    Чувствительная нейростимуляция (RNS)

    В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило чувствительную нейростимуляцию при судорогах.

    RNS включает размещение устройства в кости вокруг мозга для отслеживания мозговых волн на предмет необычной электрической активности.Если они обнаружены, устройство будет излучать импульсы стимуляции, чтобы вернуть мозговые волны в нормальное состояние, что позволяет избежать припадка.

    Согласно исследованию 2015 года, ранние отчеты показывают, что терапия RNS снижает частоту приступов вдвое после 2 лет использования и хорошо переносится пользователями.

    Стимуляция блуждающего нерва

    Это лечение включает имплантацию устройства в грудную клетку, которое подключено к блуждающему нерву на шее. Устройство посылает в мозг импульсы энергии, чтобы подавить приступы.

    Исследования показывают, что стимуляция блуждающего нерва снижает судороги на 50 или более процентов у половины участников исследования, хотя 25 процентов пользователей не испытывают положительных эффектов от лечения. Большинству людей по-прежнему требуются лекарства в сочетании с этим лечением.

    Хирургия

    Если другие методы лечения не помогают контролировать припадки, можно рассмотреть операцию по удалению части мозга, вызывающей припадки. Операция проводится в случаях, когда:

    • приступы начинаются только в небольшой части мозга
    • эта область не влияет на речь, язык, двигательную функцию, зрение или слух

    Поскольку все операции сопряжены с риском, это Для человека важно тщательно обсудить с врачом риски и преимущества операции до начала лечения.

    Самое важное – сделать человека спокойным и комфортным. Это особенно важно в общественных местах, потому что некоторые люди, у которых возникают сложные парциальные припадки, могут выйти из машины или снять одежду.

    Другие действия, которые следует предпринять, – это перекатить человека на бок и защитить его голову от травм, подложив под нее что-нибудь мягкое. Если приступ затягивается и требуется медицинская помощь, полезно рассчитать время приступа.

    Поскольку невылеченные приступы могут привести к осложнениям, таким как травмы или нарушение памяти, важно проконсультироваться с врачом по поводу приступов, особенно если:

    • это первый приступ
    • припадок длится 5 минут или дольше
    • человек страдает лихорадкой, диабетом или может быть беременным
    • человек не приходит в сознание после припадка

    Если человек проходит лечение экстренной помощи, его следует назначить ему.Спасательное лечение – это лекарство, которое принимается по мере необходимости, чтобы справиться с приступами.

    Прогноз для человека со сложными парциальными припадками зависит от причины, области мозга, в которой они начинаются, и лечения, которое получает человек.

    Дети могут перерасти судороги, и как дети, так и взрослые часто могут успешно управлять своими приступами с помощью ряда методов лечения, включая лекарства и изменения в питании.

    Следовательно, необходимо проконсультироваться с врачом, если у вас есть судороги, чтобы получить диагноз и получить доступ к лечению.

    Эпилепсия – NHS

    Эпилепсия – распространенное заболевание, поражающее мозг и вызывающее частые припадки.

    Судороги – это всплески электрической активности мозга, которые временно влияют на его работу. Они могут вызывать широкий спектр симптомов.

    Эпилепсия может начаться в любом возрасте, но обычно начинается либо в детстве, либо у людей старше 60 лет.

    Часто на всю жизнь, но иногда со временем может постепенно улучшаться.

    Информация:

    Совет по коронавирусу

    Симптомы эпилепсии

    Судороги могут влиять на людей по-разному, в зависимости от того, какая часть мозга задействована.

    Возможные симптомы включают:

    • неконтролируемые подергивания и тряски, называемые «приподнято»
    • потеря сознания и тупой взгляд в пространство
    • скованность
    • странные ощущения, такие как ощущение «подъема» в животике, необычные запахи или вкусы, и ощущение покалывания в руках или ногах
    • коллапс

    Иногда вы можете потерять сознание и не вспомнить, что произошло.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас впервые случился припадок.

    Это не означает, что у вас эпилепсия, так как припадок может иметь несколько причин, а иногда и разовые, но вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему это произошло.

    Узнайте больше о тестах на эпилепсию, которые у вас могут быть

    Позвоните 999 в скорую помощь, если у кого-то:

    • впервые приступает
    • имеет приступ, который длится более 5 минут
    • имеет много приступы подряд
    • имеют проблемы с дыханием или серьезно травмировались

    Узнайте, что делать, если у кого-то случился приступ

    Лечение эпилепсии

    Лечение может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них.

    Лечебные процедуры включают:

    • лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами – это основное лечение
    • операция по удалению небольшой части мозга, вызывающей судороги
    • процедура помещения небольшого электрического устройства внутрь тела, которое может помочь контролировать судороги
    • специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

    Некоторым людям необходимо лечение на всю жизнь. Но вы можете прекратить лечение, если со временем приступы исчезнут.

    Жизнь с эпилепсией

    Эпилепсия обычно сохраняется на всю жизнь, но большинство людей с ней могут вести нормальную жизнь, если их припадки хорошо контролируются.

    Большинство детей, страдающих эпилепсией, могут ходить в обычную школу, принимать участие в большинстве занятий и занятий спортом, а также устраиваться на работу, когда они станут старше.

    Но вам, возможно, придется подумать о своей эпилепсии, прежде чем вы начнете заниматься такими вещами, как вождение автомобиля, определенная работа, плавание, использование противозачаточных средств и планирование беременности.

    Вы можете получить совет от терапевта или группы поддержки, чтобы помочь вам приспособиться к жизни с эпилепсией.

    Узнайте больше о жизни с эпилепсией

    Причины эпилепсии

    При эпилепсии электрические сигналы в мозге искажаются, и иногда возникают внезапные всплески электрической активности. Вот что вызывает судороги.

    В большинстве случаев непонятно, почему это происходит.Возможно, это может быть частично вызвано вашими генами, влияющими на работу вашего мозга, поскольку примерно у 1 из 3 человек с эпилепсией есть член семьи с этим.

    Иногда эпилепсия может быть вызвана повреждением головного мозга, например повреждением от:

    Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
    Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

    Первая помощь при изъятии – Epilepsy Australia Ltd

    Нередко, когда становится свидетелем припадка, особенно в первый раз, он испытывает страх и беспомощность.

    Однако, распознавая физические признаки припадков и зная соответствующие меры первой помощи и, прежде всего, сохраняя спокойствие, вы можете помочь.

    Ваши действия зависят от типа припадка. Здесь описаны наиболее распространенные типы припадков и рекомендуемые меры первой помощи.

    Загрузите плакат по оказанию первой помощи при изъятии здесь

    (ранее называлось grand mal seizures)

    Во время тонического клонического припадка тело человека застывает, и он падает на землю [тоническая фаза].Затем их конечности начинают подергиваться в сильных, симметричных, ритмичных движениях [клоническая фаза]. Человек может потечь изо рта, посинеть или покраснеть на лице и иногда потерять контроль над мочевым пузырем и / или кишечником.

    Хотя на этот тип припадка может быть страшно смотреть, сам припадок вряд ли серьезно повредит человеку, у которого возник припадок. Однако они могут рвать или прикусить язык, а иногда и травмироваться, ударив соседние предметы при падении или конвульсиях.Приступ обычно прекращается через несколько минут. В это время человек обычно смущен и сонлив. У них может болеть голова, и они хотят спать. Эта сонливость может длиться несколько часов.

    ** В случае припадка следуйте инструкциям в индивидуальном плане лечения припадков.

    Однако, если вы не знаете этого человека или нет плана обслуживания:

    Первая помощь при тонико-клонических припадках

    ДО

    • Сохраняйте спокойствие – оставайтесь с человеком.
    • Время захвата.
    • Беречь от травм – убирать из зоны все твердые предметы.
    • Защитите голову – подложите под голову что-нибудь мягкое и снимите тесную одежду.
    • Осторожно переверните человека на бок, как только это возможно, и сильно надавите на угол челюсти вперед, чтобы облегчить дыхание. Человек не может «проглотить свой язык», но язык может двигаться назад, вызывая серьезную блокировку дыхания.
    • Оставайтесь с человеком, пока приступ не закончится естественным образом, и спокойно поговорите с человеком, пока он не придет в сознание, обычно в течение нескольких минут.
    • Убедите человека, что он в безопасности и что вы останетесь с ним, пока он выздоровеет.

    НЕ

    • сдерживать движения человека.
    • всунуть что-нибудь в рот.
    • Дайте человеку воду, таблетки или еду, пока он не придет в состояние полной боевой готовности.

    После захвата человека следует уложить на бок. Имейте в виду, что существует небольшой риск рвоты после приступа, прежде чем человек полностью насторожится. Поэтому следует повернуть голову человека так, чтобы рвота вытекла изо рта, не вдыхая его. Оставайтесь с человеком, пока он / она не выздоровеет (от 5 до 20 минут).

    Вызов скорую – 000 – если:

    • судорожная активность длится 5 или более минут или быстро следует второй приступ.
    • : человек не реагирует более 5 минут после прекращения припадка.
    • У человека больше припадков, чем обычно.
    • Человек получил травму, посинел лицо или проглотил воду.
    • человек беременна.
    • Вы знаете или думаете, что это первый припадок у человека.
    • Вы чувствуете себя некомфортно, имея дело с припадком в то время.

    NB: Продолжительные, непрерывные или повторяющиеся тонические клонические припадки требуют неотложной медицинской помощи.

    (ранее назывался частичным изъятием)

    При этом типе припадка человек может казаться невосприимчивым и сбитым с толку, поскольку его сознание нарушено. Могут присутствовать автоматические движения, такие как чмокание губами, блуждание или неуклюжее движение руки. Он или она может демонстрировать неподобающее поведение, которое может быть ошибочно принято за алкогольное / наркотическое опьянение или психическое расстройство.

    ** В случае припадка следуйте инструкциям в индивидуальном плане лечения припадков

    Однако, если вы не знаете этого человека или нет плана обслуживания:

    Первая помощь при фокальных припадках

    • Во время фокального припадка вам может потребоваться осторожно провести человека мимо препятствий и прочь от опасных мест.
    • Когда припадок закончится, спокойно поговорите с человеком, когда он вернется в сознание, и спросите, все ли с ним в порядке.
    • Убедите человека, что он в безопасности и что вы останетесь с ним, пока он выздоровеет.

    Вызов скорую – 000 – если:

    • захват длится 5 или более минут, либо быстро следует второй приступ.
    • человек остается без ответа более 5 минут после прекращения припадка.
    • У человека больше припадков, чем обычно.
    • Человек получил травму, посинел лицо или проглотил воду.
    • человек беременна.
    • Вы знаете или думаете, что это первый припадок у человека.
    • Вы чувствуете себя некомфортно, имея дело с припадком в то время.
    (ранее называлось petit mal seizures)

    Припадок на время отсутствия приводит к потере сознания на короткое время.Человек смотрит рассеянно, глаза могут подниматься вверх и мерцать. Это может быть ошибочно принято за мечтание.

    Первая помощь при отсутствии на работе

    • Признать, что конфискация произошла.
    • Успокойте человека, а
    • Повторите любую информацию, которая могла быть упущена во время изъятия

    Если у кого-то начался припадок, когда он был прикован к инвалидной коляске, сидел в автобусе, поезде или трамвае или был привязан к детской коляске:

    ДО

    • Защитите людей, не допуская их падения при отсутствии ремня безопасности.
    • Убедитесь, что кресло-коляска или коляска надежно закреплены.
    • Защитите человека, поддерживая его голову. Что-нибудь мягкое под голову поможет, если нет литого подголовника.
    • Проверьте, нужно ли перемещать твердые предметы, которые могут особенно повредить руки и ноги.
    • Сознание обычно возвращается в течение нескольких минут.
    • Успокойте человека и расскажите ему, что произошло.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Когда приступ закончился, вам необходимо убедиться, что дыхательные пути свободны.Это может включать удаление пищи или рвотных масс изо рта и поддержку головы для поддержания чистоты дыхательных путей. В конце припадка может быть целесообразным или нецелесообразным снимать человека со стула. Это будет зависеть от вашей оценки проблем безопасности как для вас, так и для них.

    НЕ

    • Попробуйте остановить захват.
    • Положите что-нибудь в рот человеку.
    • Попытайтесь снять их с их места, в большинстве случаев сиденье обеспечивает некоторую поддержку.

    Позвоните в скорую помощь 000, если:

    • Занятие длится 5 или более минут, либо быстро следует второй припадок.
    • Человек без сознания в течение 5 минут после прекращения припадка.
    • Человек ранен.
    • Человек беременен или болен диабетом.
    • Вы знаете или думаете, что это первый припадок у человека.
    • Вы знаете или думаете, что это первый припадок у человека.
    • Вы сомневаетесь.

    В определенных ситуациях потеря сознания особенно опасна, и неотложная помощь должна выходить за рамки обычных процедур. Захват воды – ситуация опасная для жизни.

    При припадке в воде, например: ванна, бассейн:

    • Поддерживайте человека в воде, наклонив голову так, чтобы лицо и голова оставались над поверхностью.
    • Вытащите человека из воды, как только прекратятся активные движения приступа.
    • Проверьте, дышит ли человек и есть ли у него пульс. Если они не дышат, но у них есть импульс начать реанимацию изо рта в рот, и немедленно позвоните по номеру 000. Оператор будет инструктировать вас шаг за шагом, пока отправляется скорая помощь.
    • Даже если кажется, что человек полностью выздоровел, вызовите скорую помощь. Человек должен пройти полное медицинское обследование, так как вдыхание воды может вызвать повреждение легких или сердца.

    Меры предосторожности: Если припадок произошел вне воды во время плавания, человеку не следует продолжать заниматься плаванием или водными видами спорта в этот день, даже если кажется, что человек полностью выздоровел.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *