Средство чтобы бросить курить: Препараты, помогающие бросить курить – блог сети аптек “Сердце России”

By | 19.10.1972

Препараты, помогающие бросить курить – блог сети аптек “Сердце России”


Если долго курить и резко бросить, это приведет к синдрому отмены. Он проявляется в болезненно-пониженном настроении, раздражительности, нарушении сна, повышенной тревожности, проблемах с концентрацией внимания. Часто у бросивших курить повышается аппетит и наблюдается прибавка в весе.


Препараты от курения борются с синдромом отмены, снижают желание закурить. Они могут использоваться не только при полном отказе от вредной привычки, но и для уменьшения количества выкуриваемых сигарет.


Средства от никотиновой зависимости могут быть замещающими, то есть содержащими медицинский никотин, или безникотиновыми. К последним относятся БАДы, успокаивающие нервную систему и улучшающие общее состояние организма, и лекарства от курения, которые блокируют действие никотина на ацетилхолиновые рецепторы.

Средства, отпускаемые без рецепта врача


Несмотря на то, что эти средства против курения продаются в аптеках без рецепта, лучше проконсультироваться с врачом. Важно учесть состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, недавно перенесенные болезни или хирургические вмешательства. Только специалист может назначить действенную терапию при никотиновой зависимости.

БАД


Биологически активные добавки помогают бороться с тягой к курению, оказывая поддержку организму в период отвыкания от сигарет. Компоненты с седативным, стрессопротекторным, детоксицирующим действием снижают тягу к курению. Наряду с этим, используются вещества, которые улучшают состояние дыхательной системы, стимулируют капиллярное кровообращение, благоприятно влияют на желудочно-кишечный тракт.


Биологически активная добавка “Коррида” в форме таблеток для рассасывания — эффективное средство с натуральными экстрактами лекарственных растений для снижения тяги к табакокурению. Средство не содержит никотина и является более безопасным, чем замещающие препараты.


Коррида 0,5г (100 таблеток, Эвалар)     

Жевательная резинка с никотин-полимерным комплексом


Препараты от курения в форме жевательной резинки обладают быстрым действием: никотин, всасываясь через слизистую рта, поступает в кровь уже через 5-7 минут. Наибольшая концентрация действующего вещества наступает через полчаса.

Дополнительным преимуществом никотиновых жевательных резинок является отбеливание зубов. Также это средство продается по относительно невысокой цене (если сравнивать с другими препаратами от никотиновой зависимости).


На сайте сети аптек “Сердце России” вы можете заказать следующие товары из этой категории:


Никоретте Морозная мята 2мг №30


Никоретте Морозная мята 4мг №30


Никоретте Свежая мята 2мг №30 


Никоретте Свежая мята 4мг №30


Никоретте Свежие фрукты 2мг №30


Никоретте Свежие фрукты 4мг №30

Спреи от никотиновой зависимости


Средства в виде спрея с медицинским никотином имеют высокую биодоступность и действуют быстрее жевательных резинок и таблеток. Желание закурить пропадает почти сразу после распыления, поэтому спреи подходят людям с сильной тягой к курению.


В нашей интернет-аптеке доступны для заказа:


Никоретте спрей 1мг/доза 150 доз


Никоретте спрей 1мг/доза 150 доз №2


Никоретте спрей Фруктово-мятный 1мг/доза 150 доз


Никоретте спрей Фруктово-мятный 1мг/доза 150 доз №2

Никотиновый пластырь



Действующее вещество пластыря поступает в организм постепенно. Наклеенный утром пластырь дает максимальную концентрацию никотина в крови во второй половине дня, ближе к вечеру. В это время, при отсутствии замещающей терапии, наиболее высок риск рецидива. 


Перечень никотиновых пластырей, которые можно заказать в нашей интернет-аптеке:


Никоретте ТТС 10мг/16ч  №7


Никоретте ТТС 15мг/16ч  №7


Никоретте ТТС 25мг/16ч  №7

Рецептурные препараты от курения


К этой группе относятся препараты Чампикс, не содержащие никотина. Действующим веществом в них является варениклин, который воздействует на никотиновые рецепторы. Таблетки Чампикс не только снижают тягу к курению и борются с синдромом отмены, но и блокируют воздействие никотина. Принимая препарат, человек не получает удовольствия от курения и ему становится проще отказаться от сигарет. Цена этого лекарства выше, чем всех рассмотренных ранее.


Список препаратов в интернет-аптеке “Сердце России”:


Чампикс 0.5мг №11 + 1мг №14


Чампикс 1мг №112


Чампикс 1мг №28

Как заказать?


Главные отличия препаратов от никотиновой зависимости состоят в принципах действия. Одни быстро подавляют желание закурить и применяются по необходимости — жевательная резинка или спрей. Другие требуют регулярного приема в течение нескольких недель — БАДы, лекарства с варениклином. Никотиновые пластыри могут ежедневно использоваться не более 6 месяцев.


Препараты можно заказать непосредственно в нашей интернет-аптеке “Сердце России”. Перед добавлением товара в корзину, выберите город из предложенного списка и ближайший к вам аптечный пункт. После этого в карточке товара и в корзине отобразится актуальная цена (в разных аптеках стоимость может отличаться). Подробнее о том, как заказать товар, можно прочитать в справке.

Какой способ использования никотиновой заместительной терапии лучше, чтобы бросить курить?

Актуальность

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) это лекарства, доступные в виде пластырей, жевательных резинок, назальных или пероральных спреев, ингаляторов, таблеток/леденцов для рассасывания, которые доставляют никотин к головному мозгу. Целью НЗТ является замена никотина, который курильщики обычно получают из сигарет, так что потребность в курении у них уменьшается и они могут полностью бросить курить. Нам известно, что НЗТ улучшает шансы успешного прекращения курения, и что люди используют этот метод лечения, чтобы бросить курить. В этом обзоре рассматривают различные способы использования НЗТ для отказа от курения, и какой из видов НЗТ лучше, чтобы бросить курить на шесть месяцев или дольше.

Характеристика исследований

Этот обзор включает 63 клинических испытания с 41 509 участниками. Все исследования были проведены с участием людей, которые хотели бросить курить, и в большинстве исследований участвовали взрослые. Люди, включенные в исследования, обычно выкуривали не менее 15 сигарет в день на момент начала исследований. Исследования продолжались не менее шести месяцев. Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2018 года.

Основные результаты

Использование никотиновых пластырей вместе с другими типами НЗТ (такими как жевательные резинки или таблетки/леденцы для рассасывания) повышают вероятность успешного прекращения курения в диапазоне от 15% до 36%, чем при использовании лишь одного типа НЗТ. Вероятность успешной попытки бросить курить была выше, если участники использовали никотиновые пластыри с высокими дозами никотина (содержащие 25 мг никотина (используемые в течение 16 часов) или 21 мг никотина (используемые в течение 24 часов) в сравнении с 15 мг никотина (используемых в течение 16 часов) или 14 мг никотина (используемых в течение 24 часов)) или жевательные резинки с высоким содержанием никотина (содержащие 4 мг никотина в сравнении с 2 мг никотина). Использование НЗТ до и после дня прекращения курения может помочь большему числу людей бросить курить, чем использование её только после дня прекращения курения, но необходимо больше доказательств, чтобы усилить этот вывод. Однако, курящие люди имеют равные шансы успешно бросить курить, вне зависимости от того, используют ли они никотиновый пластырь, либо другой тип НЗТ, такой как жевательная резинка, таблетки для рассасывания или назальный спрей.

Мы также рассмотрели, какая длительность НЗТ необходима, следует ли НЗТ использовать по расписанию, либо по требованию, а также больше ли людей прекращали курить, если НЗТ предоставлялась бесплатно, либо за плату. Однако, необходимы дополнительные исследования для ответа на эти вопросы.

В большинстве исследований не рассматривали вопросы безопасности. В тех исследованиях, в которых рассматривали вопросы безопасности, у очень малого числа людей отмечались негативные эффекты НЗТ. Доказательства из другого обзора показывают, что НЗТ является безопасным видом лечения.

Качество доказательств

Существуют доказательства высокой степени определенности, что комбинированная НЗТ работает лучше, чем только один вид НЗТ, и что жевательные резинки с более высокими дозами никотина работают лучше, чем с более низкими, а также, что нет различий в эффекте между разными типами НЗТ (такими как жевательная резинка или таблетки/леденцы для рассасывания). Это означает, что дальнейшие исследования с очень малой вероятностью смогут изменить наши выводы. Это потому, что доказательства основаны на большом числе участников, и исследования были хорошо проведены. Однако, качество доказательств было средним, низким или очень низким в отношении всех других вопросов, которые мы рассмотрели. Это означает, что наши выводы могут измениться, если будут проведены новые исследования. В большинстве случаев это связано с недостаточным числом исследований, дизайном и небольшой мощностью проведённых исследований. Мы оценили качество доказательств, касающихся безопасности использования различных способов НЗТ, как низкое или очень низкое, поскольку во многих исследованиях не сообщали о безопасности.

7 лучших средств от курения

Обновлено: 01.02.2021 16:58:47

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.


О вреде курения исписаны тома и тома. Но чтобы бросить курить «железной воли» часто оказывается недостаточно. Мало того, что никотин обладает свойствами ноотропа, то есть стимулирует работу мозга и без этого «допинга» многим становится трудно. Он еще и вызывает мощнейшую психологическую зависимость, мало чем уступающую по интенсивности зависимости от героина. Поэтому нередко, бросая курить, приходится использовать фармакологическую поддержку. Мы собрали рейтинг лучших препаратов, помогающих избавиться от никотиновой зависимости.

Рейтинг лучших средств от курения

Лучшие таблетки от курения


Таблетки, пожалуй, одна из самых удобных лекарственных форм: их можно носить с собой и принимать, не привлекая постороннего внимания. Большинство таблеток содержат вещества, действующие на рецепторы головного мозга подобно никотину, снижая потребность в нем.

Табекс


Рейтинг: 4,8.


Действующее вещество: цитизин. Это природный алкалоид, который действует на те же рецепторы, что и никотин, предупреждая абстиненцию. С другой стороны, на фоне приема цитизина, никотин не оказывает привычного действия, потому что рецепты уже блокированы, и сигарета начинает вызывать отвращение. Средство используется в фармакологии более 40 лет.


В первые 3 дня нужно принимать лекарство каждые 2 часа, далее постепенно продолжительность между ними увеличивается вплоть до полного отказа. Полный курс применения рассчитан на 25 дней, для этого достаточно одной упаковки на 100 таблеток.


Чтобы пациент не запутался, таблетки в упаковке разделены на дни приема.


Производитель акцентирует внимание на полностью растительном происхождении средства, но осмелимся напомнить, что сигаретный табак тоже полностью натуральное растение. Так что природное происхождение действующего вещества не защищает от возможных побочных явлений, вызванных таблетками от курения:

  1. повышение артериального давления, сердцебиение;
  2. головная боль, головокружение, нарушения сна;
  3. одышка,
  4. сухость во рту,
  5. потеря аппетита,
  6. тошнота, рвота, дискомфорт в животе.


Средство противопоказано людям младше 18 и старше 65 лет, перенесшим инфаркт или инсульт, страдающих выраженным атеросклерозом, беременным и кормящим.

Достоинства

  • безрецептурный,

  • уменьшает зависимость от никотина,

  • удобная упаковка с отмеченными днями приема,

  • упаковки хватает на курс лечения.
Недостатки

  • возможны побочные эффекты.

Чампикс


Рейтинг: 4. 6


Действующее вещество: вареклинин.


Механизм действия этих таблеток от курения сходен с эффектом предыдущего средства нашего рейтинга. Действующее вещество связывается с теми же рецепторами, что и никотин, уменьшая и абстиненцию и удовольствие от курения.


Выпускается в таблетках по 0,5 и 1 мг, но учитывая, что минимальная дозировка необходима лишь на первой недели лечения, лучше сразу использовать таблетки по 1 мг, деля их пополам.


Начинать прием лекарства рекомендуется за неделю до предполагаемого дня полного отказа от курения.


В 1– 3 день нужно употребить по половине таблетки 1 мг раз в сутки, с 4 по 7 – по ½ дважды в день, далее – по 1 таблетке два раза в день.


Курс лечения 3 месяца.


Возможны побочные эффекты:

  1. тошнота,
  2. снижение аппетита,
  3. головная боль,
  4. бессонница или сонливость.
  5. изменения вкуса.


Эти таблетки от курения противопоказаны детям. беременным и кормящим, людям с тяжелой почечной недостаточностью.

Достоинства

  • уменьшают никотиновую абстиненцию,
Недостатки

  • рецептурный,

  • высокая цена.

Никотинелл


Рейтинг: 4.5


Никотин в чистом виде без дыма и смол, упакованный в таблетки для рассасывания с мятным вкусом. Производится швейцарской компанией «Новартис». Выпускается в двух дозировках – по 1 и 2 мг. Тем, кто выкуривает за день больше пачки день лучше начинать с дозы 2 мг.


Поначалу лекарство рекомендуют принимать каждые 2 часа, держа во рту до полного рассасывания. В это время допустимо принимать до 15 таблеток 2 мг или до 30 – 1 мг. Постепенно нужно уменьшать количество приемов, вплоть до полного прекращения использования. Торопиться с этим не следует, рекомендованный курс лечения – 3 месяца.


Эти таблетки от курения могут вызывать побочные эффекты, связанные с действием никотина на организм:

  1. тошнота. рвота, дискомфорт в животе,
  2. стоматит,
  3. кашель,
  4. учащенное сердцебиение,
  5. сухость в глотке, боль в горле.


Из недостатков можно отметить относительно высокую цену и крайне редкое наличие лекарства в оффлайн-аптеках. Желающие могут приобрести аналоги: Никоретте, Никвитин мини.

Коррида плюс


Рейтинг: 4.2


Единственные таблетки на травах в нашем рейтинге лучших средств от курения. Содержит порошок корневища аира и экстракт мяты перечной. Строго говоря нет ни одного исследования, доказывающего, что эти вещества способны отбить тягу к курению, так что действие средства скорее отвлекающее. Как только появляется желание курить, нужно положить таблетку под язык и рассасывать. За сутки допускается прием до 30 таблеток, курс 5–7 недель.


В отличие от остальных средств этого рейтинга, Коррида плюс предназначено не для заместительной терапии, а должно переключать внимание пациента с сигареты на лекарство. Потому что никаких подтвержденных научных данных о влиянии корневища аира на тягу к курению нет, хотя в качестве народного средства оно хорошо известно.


Отзывы в интернете об этом препарате преимущественно положительные. А учитывая отсутствие противопоказаний и побочных эффектов, эти таблетки от курения можно рекомендовать тем, кто предпочитает народную медицину доказательной или людям, которым не подходят более сильные средства.

Достоинства

  • натуральный состав,

  • нет противопоказаний,

  • нет побочных эффектов.
Недостатки

  • недоказанная эффективность.

Лучшие пластыри от курения


На первый взгляд, пластыри кажутся удобней таблеток: достаточно наклеить его на участок кожи, скрытый одеждой, и ощущать эффект до суток. На деле же пластырь может отклеиться, стоит лишь немного вспотеть, вызвать раздражение на коже. Впрочем и у этих средств от курения есть свои поклонники.

Никвитин пластырь


Рейтинг: 4.7


Или, как сказано в инструкции, трансдермальная терапевтическая система. Содержит никотин в дозировках 7, 14 и 21 мг на сутки, в упаковке 7 пластырей.


Действует подобно таблетированным препаратам никотина, облегчая симптомы отмены. Пластырь нужно наклеивать на кожу, участок которой должен быть чистым, сухим и лишенным волос. Менять наклейку нужно раз в сутки, причем следующую пластину нужно поместить на другое место.


Начинают с пластыря с максимальным содержанием никотина, через 6 недель нужно перейти на меньшую дозировку, еще через 2 – на минимальную концентрацию. То есть полный курс продлится 10 недель, ни сокращать ни продлевать его самостоятельно не рекомендуется.


Точно так же как и с другими никотинсодержащими средствами при использовании возможны побочные эффекты, вызванные передозировкой никотина.


Противопоказания:

  1. индивидуальная непереносимость,
  2. аритмия,
  3. недавно перенесенный инфаркт миокарда,
  4. нестабильная, прогрессирующая стенокардия,
  5. стенокардия Принцметалла (вазоспастическая),
  6. перенесенное нарушение мозгового кровообращения.


Возможные аналоги: Никоретте, Никотинелл.

Достоинства

  • один раз наклеенный пластырь действует в течение суток.

Протаб


Рейтинг: 4.4


Пластырь от курения китайского производства. Содержит экстракт растения Гаутуния Хербина, активное вещество которого связывается с рецепторами, чувствительными к никотину. Действие аналогично влиянию препаратов описанных в первом разделе нашего рейтинга: снижение тяги к курению и удовольствия, получаемого от сигареты.


Несмотря на то, что из побочных эффектов оговорены только возможные аллергические реакции, пластырь не показан гипертоникам. Другие противопоказания – беременность и детский возраст.


Средство наносится только на день, перед сном его нужно отклеить.


Рекомендованный курс применения 3 – 10 недель.

Достоинства

  • не содержит никотин.
Недостатки

  • может повысить АД.

Лучшие спреи от курения


Мы изучили множество спреев от курения, предлагаемые интернет-сайтами, среди кажущегося множества вариантов нашелся лишь один, по всем правилам зарегистрированный для продажи на территории России.


Конечно, воспользовавшись поиском в интернете, можно обнаружить рекламу еще многих спреев. Но проанализировав активно рекламируемые средства мы выяснили, что они либо сняты с продажи в России, и их приходится заказывать в зарубежных аптеках; либо продаются на сомнительного происхождения сайтах. А широко известный производимый якобы в США препарат совершенно неизвестен англоязычному интернету, не говоря уж об официальном сайте FDA, без санкции которой производить лекарства и БАД в США невозможно. То есть где он выпускается на самом деле, и что находится внутри этого спрея проверить невозможно.


Включать в рейтинг, пусть даже чисто информационный, препараты неизвестного производителя с непроверяемым составом и непредсказуемым результатом действия мы не стали, что сделало единственную позиций рейтинга безальтернативной.

Никоретте


Рейтинг: 4.3


Рейтинг: 4,3.


Классическое средство для заместительной терапии, содержащее никотин. Можно использовать самостоятельно или в сочетании с одноименным пластырем.


Главное преимущество никотина в виде спрея – быстрое всасывание: препарат проникает через слизистую за 3–5 минут, а уже через 10-15 минут достигается концентрация, достаточная для проявления эффектов никотина.


Спрей нужно использовать как только появится желание закурить, но не чаще 4 раз в час. Всего за сутки допускается принять 64 дозы, но не стоит забывать о возможной передозировке. Если одновременно со спреем использовать пластырь, количество допустимых «пшиков» нужно подкорректировать согласно инструкции.


Возможные нежелательные явления:

  1. тошнота, боль в животе, диспепсия, вздутие;
  2. сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение,
  3. головная боль,
  4. нарушения вкуса,
  5. сердцебиение.


Средство противопоказано только детям до 18 лет и людям с известной непереносимостью никотина. При беременности и кормлении использовать Никоретте можно, но помня, что никотин суживает сосуды плаценты и проникает в грудное молоко. Впрочем, то же самое происходит и при обычном курении, но вместе с никотином в организм попадает и множество других токсичных продуктов сгорания табака.

Достоинства

  • ликвидирует абстиненцию из-за недостатка никотина.
Недостатки

  • возможны побочные эффекты.


Нужно отметить, что любые средства от курения, даже собранные в этом рейтинге, уменьшают, прежде всего, физическую зависимость. С психологической зависимостью они справляются намного хуже.


Да, многие препараты помогают снять нервозность и стресс, вызванный отказом от курения. Но ни одно лекарство не способно заполнить собой пустоту, вызванную отказом от привычного ритуала и социальных взаимодействий. Сигарета с утренним кофе, перекур на работе, разговоры в курилке, курение как способ успокоиться или стимулировать творческую деятельность – все это становится частью повседневной жизни. Поэтому, бросая курить, есть смысл обдумать, самостоятельно или с помощью психолога, чем можно заполнить пустоту, образовавшуюся вместо этих ритуалов. Тогда процесс отказа от вредной привычки станет намного легче.

Оцените статью

 

Всего голосов: 2, рейтинг: 3

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Как бросить курить?

В России курильщики составляют 70% населения.

Каждый волен выбирать между мимолётным удовольствием от курения и уменьшением риска для здоровья, связянным с отказом от этой привычки. Если курильщик, самостоятельно или под воздействием пропаганды, принимает решение о прекращении курения табака, он может столкнуться с трудностями психологического плана. Отказ от курения длительный и, для некоторых курильщиков, непростой процесс.

Возможно возникновение ряда неприятных ощущений потливости, кашля, боли в горле, головной боли, расстройства желудка. У бросающего портится настроение, возникает раздражительность и, иногда, депрессия.

Наиболее известным, продолжительным и неприятным эффектом отказа от курения является увеличение массы тела. Особенно заметно набирают вес бросающие курить женщины. Вернуться к прежнему весу (не вернувшись к курению) очень непросто.

Неизвестно, существует или нет простой способ бросить курить, но первые трудности возникают уже через несколько часов после последней сигареты. В первые дни неприятные ощущения нарастают, а затем постепенно проходят. Критическим сроком считаются первые две недели. Как считают многие, отказавшиеся от курения, полностью освобождение от тяги к сигарете не проходит никогда, но приблизительно через месяц после прекращения курения зависимость становится незначительной и не мешает жить.

Согласно результатам исследований, через два года после отказа от курения риск развития большинства заболеваний у куривших и никогда не имевших такой привычки, не отличается.

Многие начинают бросать курить с того, что постепенно уменьшают количество выкуренных за день сигарет. Для этого можно увеличивать промежутки между перекурами, выкуривать сигарету лишь до половины (ближе к фильтру содержится больше смол и никотина).

Переход на более лёгкие сорта сигарет себя не оправдывает: во-первых, в них не обязательно меньше вредных веществ и никотина, а во-вторых, куря слабые сигареты, человек инстинктивно глубже затягивается, не достигая тем самым ожидаемого эффекта.

В целом, способ постепенного отказа от курения считают малоперспективным. Определённый эффект от него можно ожидать для тех, кто курит более пачки в день, на предварительном этапе.

По существующим данным, наибольшая вероятность добиться успеха есть при одномоментном прекращении курения.

Как бросить курить? Рассмотрим процесс отказа от курения подробно. Уловно его можно разделить на два этапа — подготовительный и основной.

Подготовительный этап

Задача этого этапа — разработать для себя убедительную мотивацию к отказу от курения. Советуют изложить причины, по которым следует отказаться от курения, на бумаге, повесить этот листок на видном месте и ежедневно читать его.

Также опытные борцы с курением предлагают собирать окурки в банку с водой. Держите эту вонючую, темную, маслянистую жижу перед глазами и думайте о том, что происходит у вас в легких , — советуют они.

Действенным считается и назначение дня окончательного отказа от курения. Этот и последующие пара дней должны быть спокойными, не требующими эмоционального напряжения дома или на работе. Женщинам начинать бросать курить лучше сразу после менструации, до овуляции. Необходимо настроиться на эту дату, внушать себе, что для отказа от курения достаточно воли.

Основной этап

При отказе от сигарет курильщики часто ощущают признаки депрессии и тревогу. Поскольку женщины более подвержены стрессу, чем мужчины, то и бросить курить им труднее.

Чтобы бросить курить, необходимо проанализировать и записать когда и какие эмоциональные ощущения вызывают желание выкурить сигарету; каких целей хочет человек достичь курением. Далее желающим бросить курить советуют придумать, как избежать таких ситуаций или, если это невозможно, как можно иначе себя вести в эти моменты.

Задача данного этапа — перебарывать острое желание закурить. Обычно оно длится не более 5-10 минут. Для этого предлагается:

  • Применять тактику альтернативного поведения, если желание закурить вызвано чем-то, что раньше ассоциировалось с сигаретами.
  • Отвлекаться заняться любимым делом, почитать книгу, поиграть в компьютерную игру и т.п.
  • Занять чем-нибудь руки, например составлять паззлы или вязать.
  • Сделать несколько физических упражнений. Глубоко подышать: расслабиться, медленно, расправив плечи, наберать полную грудь воздуха, задержать дыхание на минуту, медленно выдохнуть. Проделать 5 раз.
  • Пожевать жевательную резинку, пососать конфету или выпить воды (особенно полезен зеленый чай).
  • Съесть яблоко, морковку, репу.
  • Принять душ или ванну, это поможет расслабиться.
  • Почистить зубы.
  • Прополоскать рот раствором соды.

Начав процесс избавления от табакокурения, уберите все, что связано с этим ритуалом сигареты, зажигалки, пепельницы. Избегайте мест, где курят и наоборот, ходите туда, где курение запрещено. Первые два месяца полезно принимать горячие ванны и посещать баню. Пейте больше жидкости лучше всего соки и минеральную воду. В течение первых двух недель откажитесь от алкоголя, кофе, острой и соленой пищи все это провоцирует желание курить. Больше ешьте овощей и фруктов, меньше мучного, сладкого. Займитесь физкультурой но помните, что чрезмерные нагрузки опасны для курильщиков. Используйте методы аутотренинга и глубокой релаксации. Женщинам в климаксе желательно проконсультироваться с врачом. Копите сэкономленные на сигаретах деньги и время от времени для поднятия настроения покупайте себе на них подарки.

Эксперты рекомендуют воздержаться от диеты во время отказа от курения, поскольку очень трудно выдержать два таких испытания одновременно. Это сделает увеличение массы после отказа от курения ещё более значительным.

Дополнительные методы

Существует несколько способов, помогающих бросить курить. Самым распространенным из них является замена курения применением никотиносодержащих средств. Это никотиновые пластыри, жевательные резинки, ингаляторы. Механизм их действия одинаков: они обеспечивают доступ никотина в организм, помимо сигарет, защищая тем самым человека от неприятного абстинентного синдрома. При этом эффект никотина сохраняется, однако в организм больше не поступают содержащиеся в табачном дыму токсины. Эти средства можно применять достаточно долго, пока тяга к сигаретам не пропадет.

Никотиновый пластырь наклеивается на плечо или бедро один раз в день и обеспечивает поступление в организм определенной дозы никотина через кожу. Курс продолжается 8-10 недель. Каждые три недели пластырь меняется на более слабый. У некоторых людей под пластырем может возникнуть раздражение кожи. В этом случае в следующий раз следует наклеить его на другое место.

Никотиновая жевательная резинка обеспечивает поступление никотина через слизистую оболочку рта. Ее недостатком является неприятный для некоторых вкус и необходимость долго, около 30 минут, жевать её. Если быстро жевать и сглатывать слюну, эффект резинки снижается. Иногда она также вызывает расстройство желудка.

Никотиновый ингалятор по форме напоминает сигарету и позволяет вдыхать никотин. Поскольку его применение имитирует курение сигареты, то злостным курильщикам он может показаться более эффективным. Вместе с тем, приходится делать около 80 «затяжек» чтобы получить дозу никотина, содержащуюся в одной пластинке жевательной резинки, что не всегда удобно.

Также возможно применение специальных лекарств от курения (по рекомендации врача). Они не содержат никотина, а являются антидепрессантами, восстанавливающими душевное равновесие в начальный период отказа от курения. Они позволяют избавиться от учащенного сердцебиения и других негативных симптомов, связанных с потреблением никотина. Таблетки от курения имеет смысл применять только «заядлым» курильщикам.

Альтернативные методы

К альтернативным методам лечения никотиновой зависимости относятся иглотерапия (рефлексотерапия) и гипноз. При иглотерапии иголки вводятся в ушную раковину, воздействуя на определенные структуры головного мозга. В результате разрушается «рефлекс курильщика». Метод гипноза заключается в том, что, доведя пациента до состояния релаксации, врач внушает, что ему противно курение. Считается, что в момент проявления тяги к курению, пациент «вспомнит» эти установки.

Мало кто способен бросить курить с первой попытки. Если бывший курильщик закурил снова, следует проанализировать причину, которые заставили вернуться к привычке, внести соответствующие изменения в план отказа от курения и повторить попытку.

Можно ли бросить курить с помощью психоделиков

  • Тим Мохан
  • BBC Future

Автор фото, Getty

Группа ученых дает галлюциногены людям с никотиновой зависимостью, чтобы помочь им избавиться от привычки курить. Корреспондент

BBC Future побывал в лаборатории, где зарождается этот достойный удивления эксперимент.

Никотиновые пластыри, жевательная резинка, немедленный и полный отказ от курения…Бросить курить сигареты порой бывает очень нелегко, однако существует множество приемов, к которым могут прибегнуть курильщики. Мэттью Джонсон хочет добавить к ним еще один. Он говорит, что может помочь бросить курить с путем приема другого наркотика – псилоцибина, который в течение многих лет находился под запретом во многих странах Европы и в Северной Америке. Да, Джонсон, конечно же, понимает, что это звучит несколько нетрадиционно.

“Я согласен с тем, что такие опыты могут показаться противоречащими здравому смыслу”, – говорит он мне. Мы беседуем в Исследовательском институте поведенческой фармакологии в медицинском Центре имени Джона Хопкинса в Балтиморе.

Игра в кошки-мышки и наука

Джонсон – специалист в области поведенческой фармакологии, который более 20 лет исследует характер взаимосвязей между наркотиками, мозгом и поведением человека. Последние 10 лет он работает в этой лаборатории, в центре Джона Хопкинса, где он и его команда сосредоточили свое внимание на псилоцибине – природном психоделике, активном ингредиенте, содержащемся в так называемых волшебных грибах. Это может быть и незаконно, но если под строжайшим контролем несколько раз дать псилоцибин курильщикам, это средство способно оказать поразительно эффективную помощь в преодолении вредной привычки, говорит он.

“Большинство людей, естественно, сделает вывод, что мы ищем средства заместительной терапии в духе замещения героиновой зависимости метадоном или использования никотинового пластыря либо жевательной резинки с никотином в качестве замены курению. Мы не ведем речь о том, чтобы давать кому-либо псилобин или грибы каждый день. И дело не в том, чтобы заменить одну зависимость другой”.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Если под строжайшим контролем несколько раз дать псилоцибин курильщикам, это средство способно оказать поразительно эффективную помощь

Эти новые исследования опираются на проводившиеся в 1950 и 1960-е годы работы по использованию псилоцибина и ЛСД для лечения наркотической зависимости. Хотя первые результаты были многообещающими, потом исследования зашли в тупик. Эти вещества распространились за пределы научных лабораторий и попали в среду только зарождавшейся тогда наркотической контркультуры. Наркотики криминализировались, и клинические испытания стали невозможными.

“Эти соединения оказались под запретом по неверным причинам, – объясняет Джонсон. – Мы знаем, что такие вещества по-прежнему находятся в обороте, но из-за нежелания поощрять неконтролируемое употребление “в развлекательных целях” мы пошли на такие запретительные меры, что не разрешаем проводить научные исследования. На самом же деле мы играем в кошки-мышки. Все следовало завершить еще к середине 1970-х, но исследовательская программа была целиком и полностью заморожена на многие десятилетия”.

В 2008 году Джонсон подготовил в соавторстве доклад, озаглавленный

“Влияние галлюциногенов на человека. Руководство по безопасности”. В нем содержались предложения по ответственному подходу к медицинским испытаниям псилоцибина и других галлюциногенов. В докладе приводятся рекомендации по методам отбора потенциальных волонтеров, подготовке их к предстоящему опыту, безопасному проведению сеансов приема препарата.

Этот документ отразил перемены в подходах к исследованиям таких соединений, а также тот факт, что в одном только медицинском центре имени Джона Хопкинса проведено уже более 460 сеансов приема псилоцибина, цели которых варьируются от изучения его воздействия на раковых больных до влияния на медитацию.

Однако из всех направлений исследований пилотная фаза работ завершена пока только по программе “Отказ от курения”; она-то и привлекла к себе всеобщее внимание в последнее время.

На первый взгляд программа может показаться обманчиво простой. Пятнадцать добровольцев, все курильщики с многолетним стажем из Балтимора и его окрестностей, которые не раз безуспешно пытались бросить курить, начинают с курса когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которую еще называют моделированием поведения. (КПТ основана на том, что чувства и поведение человека определяются не собственно ситуацией, в которой он оказался, а его восприятием этой ситуации. – Ред.). КПТ – это стандартный психологический подход к отказу от курения, при котором психотерапевт побуждает своих подопечных задуматься об их устоявшейся схеме мышления.

Основополагающий пункт программы когнитивно-поведенческой терапии, применяемой в центре Джона Хопкинса, состоит в том, чтобы написать и постоянно повторять своего рода личную мантру. Каждый волонтер составляет простую фразу, в которой кратко формулирует, почему он хочет бросить курить. “Это, если хотите, наше кредо, постановка задачи. Оно нужно для того, чтобы вы могли постоянно напоминать себе, почему вы бросаете курить. У нас есть люди, которые делают это ради семьи: “Я здесь, потому что это нужно моей внучке”. Другие смотрят на вещи скорее философски: “Воздух, которым я дышу. Я хочу, чтобы он был чистым”.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Работа с курильщиками начинается вполне традиционно, но затем начинается необычное…

“Мантра” приобретает еще большее значение в тот день, когда они впервые принимают псилоцибин. После четырех сеансов КПТ добровольцы выкуривают свою последнюю сигарету. По крайней мере, она должна быть таковой по замыслу. У кого-то это происходит накануне вечером, у кого-то буквально перед сеансом. “У нас были люди, которые курили на парковке перед тем, как войти сюда”, – говорит мне Джонсон.

Затем наступает время приема лекарства. Альберт Гарсиа-Ромо, постдокторант в центре Джона Хопкинса, который ведет добровольцев во время курса КПП и сеансов приема псилоцибина, так описывает процедуру: “Мы предоставляем им возможность самим распоряжаться капсулой (с препаратом – Ред.). Мы забираем их мобильные телефоны, мы забираем их обувь. Мы даем им какие-то тапочки. Мы хотим, чтобы они расслабились, вступая в этот день, и чувствовали себя так, как будто они находятся в спа-салоне. Им не нужно спешить на работу. Они не должны заниматься своими повседневными делами”.

“Мы проводим предварительные тренировки. Помогаем, чтобы у них была поддержка, если они в ней нуждаются, – говорит Мэри Косимано, еще одна наставница, которая работает в этой сфере уже более 15 лет. – Мы им говорим: мы находимся в вашем распоряжении столько времени, сколько вам может понадобиться”.

“Как только препарат начинает действовать, мы предлагаем им просто лечь и расслабиться, – продолжает Гарсиа-Ромо. – Они одевают наушники. Они закрывают глаза повязками. Мы позволяем им просто лежать, наблюдать и ждать”.

Погружение

С этого момента ученые отступают в сторону. “То, чем мы занимаемся, – это психоделическая терапия, – объясняет Гарсиа-Ромо. – В общем и целом это – не разговорная терапия. Как правило, мы стараемся, чтобы они не впадали в чрезмерную болтливость, потому что очень легко погрузиться в те любопытные чувственные вещи, которые происходят при этом. Мы пытаемся побудить их углубиться в себя, так как именно здесь (в глубине сознания – Ред.) проделывается вся важная работа. Я же главным образом слежу за соблюдением безопасности”.

Цель процедуры, как объясняют мне члены команды, состоит в том, чтобы дать участникам сеанса возможность испытать глубокое или мистическое переживание, которое заставит их по-новому взглянуть на их взаимоотношения с курением. Это в точности напоминает те “наркотические разговоры” в духе нью-эйдж, которые в прошлом мешали людям серьезно воспринимать такого рода исследования. Однако объяснения Гарсиа-Ромо звучат для меня убедительно и обосновано.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Переживания и опыты, с которыми могут сталкиваться пациенты, варьируются от видений Бога до ярких личных воспоминаний

“[По статистике] 71% людей бросает курить сразу после инфаркта, – говорит Гарсиа-Ромо. – Инфаркт определенно относится к категории глубоких переживаний, однако никому не придет в голову провоцировать такое состояние у курильщиков, чтобы заставить их бросить курить. Напротив, наша цель состоит в том, чтобы использовать глубокое психоделическое погружение, чтобы вызвать похожий эффект и добиться интенсивного абстрактного переживания, которое изменит точку зрения пациента на жизнь”. Ученые называют это мистическим переживанием.

Ритуал

Переживания и опыты, с которыми могут сталкиваться пациенты, варьируются от видений Бога до ярких личных воспоминаний о собственной жизни или детстве, объясняет он.

Секрет, приводящий к таким ощущениям, заключается в том, чтобы поместить человека в определенный контекст, говорит Джонсон. “По впечатлению от нашей клинической практики, наиболее вероятно проявление таких переживаний в условиях, когда личность чувствует себя в полной безопасности, и у нее образуется очень прочный контакт с окружающими людьми”. Кроме того, ученые выяснили, что превращение акта приема препарата в определенный ритуал тоже идет на пользу.

“Мы просим их приносить с собой собственные фотографии разных лет, снимки членов семьи, знакомых, разных мест, предметов. У нас были люди, которые всю комнату заполняли фотографиями, – вспоминает Косимано. – Это могут также быть какие-то важные для них вещи, какие-то объекты. Люди сооружали подобия алтарей. Они приносят чучела животных или одеяло. Это те вещи, которые позволяют им чувствовать себя удобно, безопасно, уютно и осмысленно”.

Дабы усилить ощущение ритуала, ученые помещают капсулу с препаратом в деревянную чашу с ладаном и просят участников сеанса повторять ту мантру, которую они сочинили во время курса когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Гарсиа-Ромо и Косимано показывают мне комнату, где проводятся сеансы. Она в точности такая же, как они ее мне описывали: маленькое, уютное помещение, залитое мягким светом, с удобным диваном. Они позволяют мне сесть на этот диван и подают деревянную чашу, одну из тех, которыми пользуются их добровольцы. Повсюду разложены книги о Микеланджело и Ван Гоге. Атмосфера безопасности и комфорта царит в комнате. Волонтеры проводят здесь до шести часов, пока не прекратится действие препарата, после чего кто-то из членов семьи отвозит их домой.

Предубеждение

Общение с членами команды ученых буквально завораживает. Они излучают неподдельное дружелюбие, проявляют исключительный профессионализм и демонстрируют истинную страсть к своей работе. И все же я не могу отделаться от чувства, что их деятельность представляется мне нелогичной. Быть может, причиной тому служат мои собственные предубеждения против этих веществ, но я все равно настроен скептически.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Большинство участников эксперимента бросило курить

Тем не менее, опытная программа, пусть и скромная, дала поразительные результаты. Из 15 человек двенадцать по-прежнему не курили через полгода после опытов, утверждают исследователи. “Мы думаем и надеемся, что здесь происходит что-то новое”, – говорит Джонсон.

“Нам встретилась пара людей, утверждавших нечто совсем невероятное, вроде того, что они не испытывают тяги к никотину, хотя выкуривали по пачке в день в течение 40 лет. Когда вы сталкиваетесь с подобным на примере хотя бы одного человека, это трогает до глубины души”.

Я не отстаю от него с расспросами. Почему он считает, что псилоцибин может действовать именно таким образом: идет ли речь о чисто психологическом эффекте, или же он полагает, что препарат непосредственно воздействует на химические процессы в мозге? “Пока у нас есть понимание с психологической точки зрения, – отвечает он. – Если говорить просто, то вовсе не наркотик оказывает воздействие на никотиновые рецепторы в мозгу. Меняет ли наркотик образ взаимодействия мозга с его собственными никотиновыми рецепторами? Вполне возможно, что происходит именно это. Мы пока не знаем”.

Джонсон – не единственный человек, который занимается изучением психоделической терапии. Энтони Боссис входит в состав группы ученых в Нью-Йоркском университете, которая проводит аналогичные опыты по использованию псилоцибина для

преодоления чувства тревоги у больных раком. Предварительные результаты, полученные Джонсоном, произвели на него сильное впечатление. “Эти терапевтические подходы, безусловно, заслуживают дополнительного и тщательного научного изучения”.

Именно на этом сосредоточены сейчас Джонсон и члены его команды – на следующем раунде исследований. Число волонтеров выросло до 80 человек. Они проходят процедуру магнитно-резонансного сканирования мозга до и после сеансов терапии, дабы ученые могли получить более наглядное представление о нейрофизиологических эффектах применения псилоцибина. Очевидно, что предстоят еще многие годы работы, но Джонсон настроен позитивно и верит, что такой метод может применяться для лечения различных психологических и поведенческих расстройств, а не только зависимостей, подобных курению.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Пережитый мистический опыт помогает бросить курить. Но к каким еще последствиям он приводит, ученые пока не знают

Есть и другие преграды, которые необходимо будет преодолеть, прежде чем такие методы лечения смогут получить широкое распространение. Основной вопрос состоит в том, кто именно будет разрабатывать такие препараты на коммерческой основе, говорит Томас Инзель из Национального института душевного здоровья, который находится в ведении правительства США. Как правило, застрельщиком в подобных работах выступает фармацевтическая промышленность, продолжает он, но тут же отмечает, что фармакологи не особенно заинтересованы в разработке медикаментов для лечения расстройств функций мозга. “В этой связи можно сказать, что одна из разновидностей кетамина, который тоже относился к числу наркотических средств, вызывающих зависимость, разрабатывается компанией Johnson & Johnson в качестве антидепрессанта”.

Кроме того, существуют и юридические вопросы. “Эти наркотики используются в контексте психотерапии, но пока не существует четко прописанных правил, регулирующих их применение”, – говорит Инзель. Очевидно, что эти препараты еще очень не скоро станут общедоступными в медицине. “Однако это не повод, чтобы отказываться от разработки терапевтических методов”, – полагает он.

В любом случае, обнадеживающие результаты, полученные в ходе первых ограниченных опытов, могут не повториться при увеличении масштабов испытаний. И все же, спустя десятилетия, в течение которых психоделическая терапия не изучалась вовсе, такие ученые, как Джонсон и его коллеги, пытаются хоть немного глубже разобраться в неожиданных эффектах, получаемых от применения этого препарата с двусмысленной репутацией.

Отказ от ответственности. Все сведения, содержащиеся в этой статье, предназначены только для общей информации и не должны рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или любого другого профессионала из сферы здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности и не может быть привлечена к таковой за содержание внешних интернет-сайтов, упомянутых здесь. Би-би-си также не призывает к использованию каких-либо коммерческих продуктов или услуг, упоминаемых или рекомендуемых на любом из этих сайтов. Всегда обращайтесь к вашему лечащему врачу, если у вас возникают какие бы то ни было опасения по поводу вашего здоровья.

Названы пять эффективных способов бросить курить

Многие мечтают бросить курить, но у них ничего не выходит. Некоторые повторяют судьбу Марка Твена, бросая вредную привычку лишь затем, чтобы через какое-то время вновь начать.

На самом деле в этом процессе требуется научный подход, говорят эксперты. «МК» узнал, каким способом чаще всего расстаются с никотином соотечественники и выведал главные секреты отказа от табака, которые существенно облегчат отвыкание от него.

О том, что курить вредно, не знает только ленивый. А если курильщик даже не в курсе, ему непременно напомнят об этом упаковки сигарет, покажут жуткие последствия курения. В некоторых странах сигаретные пачки даже решили окрашивать в тошнотворные цвета. Казалось бы — поводов расстаться с вредной привычкой масса.

Тем не менее, у каждого курильщика есть своя причина, а то и несколько, почему он не может бросить курить. Кто-то верит в то, что так он снимает стресс, кто-то боится набрать вес, а некоторые и вовсе считают, что резкий отказ от курения опасен для здоровья. Правда ли это или мифы, но в любом случае польза для здоровья при полном отказе от курения значительно превышает гипотетические временные неудобства.

Есть огромное количество способов отказа от курения, некоторые из них более эффективные, другие — менее. Но врачи рекомендуют выбрать именно тот метод, в котором курильщик уверен больше всего и который ему максимально ему подходит.

Мы подобрали пять наиболее распространенных способов бросить курить.

1. «Одним махом». Порядка 75% бросающих курить делают это без посторонней помощи — они не обращаются к специалистам, не пьют лекарств. Несмотря на «популярность» метода, его нельзя назвать полностью эффективным – только 4-7% курильщиков могут довести дело до конца.

2. Поведенческая терапия. Данный метод основан на активной работе со специалистом по когнитивной–поведенческой терапии (то есть, психологом) и совместном поиске пути к полному отказу от курения. Вместе со специалистом курильщик ищет, так называемые, «триггеры» — ситуации, в которых человек испытывает особенно острую жажду никотина, затем составляется план по исключению этих «триггеров» из его жизни.

3. Заместительная терапия. Все мы слышали о никотиновой жвачке, пластырях, леденцах, спреях и других формах альтернативного употребления никотина, всё это — никотин-заместительная терапия (НЗТ). Такой вид терапии поставляет никотин в организм не через табак, а другим способом. НЗТ обычно сочетается с поведенческой терапией и серьезной поддержкой близких. Во многих случаях люди перестают курить. Но врачи говорят о том, что при такой терапии никотиновая зависимость может остаться, изменится лишь ее форма.

Для окончательного отказа необходимо будет постепенно сократить потребление никотина, вплоть до полного отказа.

4. Инновационная терапия. Существует современная терапия для отказа от курения, которую может назначить врач. Например, препараты для лечения никотиновой зависимости без содержания никотина, которые блокируют особые рецепторы в мозгу, и постепенно зависимость уходит, при этом не вызывая столь сильного синдрома отмены, который так пугает курящего человека.

5. Комбинированный подход. Использование нескольких методов может значительно повысить шансы на успех. Например, инновационная и поведенческая терапии сработают лучше, чем только посещение психолога. Но каждую комбинацию необходимо индивидуально обсуждать с врачом.

А вот еще несколько важных советов от экспертов. Одним из основных этапов успешной борьбы с зависимостью — четкий план действий. Нужно назначить день отказа от курения, к которому курильщик готов отказаться от никотина. Необходимо рассказать своим друзьям и семье о своих намерениях, попросить их поддержать. Если среди друзей и членов семьи есть курящие, попробуйте предложить им отказываться вместе, так будет легче. Обязательно избавиться от запасных пачек сигарет на работе, дома и в машине, и всех пепельниц. Найдите свои «триггеры» и найдите способ справляться с ними без помощи сигареты.

Как говорит руководитель Консультативного центра помощи в отказе от потребления табака ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии», доктор биологических наук Ольга Суховская, число курящих в нашей стране остается высоким: «Всем пациентам, вне зависимости от заболевания, необходимо рекомендовать отказ от курения. Отказ от курения это — борьба, и не всегда ее удается выиграть с первого раза. Многие курильщики срываются перед тем, как окончательно откажутся от привычки. В случае «срыва», надо стараться курить как можно меньше, и продолжить попытки отказа, когда человек будет снова готов. Полный отказ от курения может занять некоторое время, но это того стоит».

Борьба с курением попала под борьбу с наркотиками

Как стало известно “Ъ”, московская таможня возбудила уголовное дело против сотрудников интернет-магазина «Виагра гуру», которые приобрели у индийской фармацевтической компании партию таблеток для борьбы с курением Unidep. Пересылку иностранного лекарства по почте вновь сочли «контрабандой наркотиков в особо крупном размере». Как и в деле жительницы Екатеринбурга Дарьи Беляевой (см. “Ъ” от 26 апреля), эксперты посчитали, что действующее вещество лекарства — бупропион — является «производным» запрещенного эфедрона. Трое обвиняемых согласны нести ответственность за нарушение правил торговли лекарствами, но категорически отрицают умысел на контрабанду наркотиков. Правозащитники считают, что уголовные дела из-за бупропиона показывают несовершенство российского антинаркотического законодательства.

В конце апреля “Ъ” подробно рассказал о деле Дарьи Беляевой: девушка с психическим заболеванием по совету врача купила в Польше упаковку антидепрессанта «Элонтрил», после чего оказалась подозреваемой в деле о контрабанде наркотиков. После публикации к “Ъ” обратилась группа адвокатов, чьи подзащитные стали обвиняемыми в контрабанде наркотиков по схожим обстоятельствам.

В 2017 году 30-летний Самир А. (фамилии не названы по просьбе адвокатов) открыл интернет-магазин «Виагра гуру» и стал продавать средства для повышения потенции и различные БАДы, в том числе помогающие бросить курить. В магазине работала и его мать, 57-летняя Татьяна А., администратором сайта был 24-летний Николай К. Не имея лицензии на торговлю лекарствами, компания заказывала препараты у зарубежных производителей небольшими партиями под видом частных лиц. Как следует из материалов дела, 17 апреля 2019 года таможенная служба заинтересовалась почтовым отправлением с лекарствами. В пакете были 50 блистеров с таблетками Vidalista (дженерик препарата для лечения нарушений эрекции «Сиалис») и 12 блистеров с таблетками Unidep (распространенный на рынке индийский препарат, помогающий бросить курить). Эксперты ЭКЦ УТ МВД РФ пришли к выводу, что в таблетках Unidep «содержится наркотическое средство — производное эфедрона (меткатинона) массой 45,60 г». Сотрудники таможни провели «контролируемую поставку»: посылка отправилась на почту, а пришедшего за ней сотрудника «Виагры гуру» задержала полиция.

Ночью Самир А. был допрошен в качестве подозреваемого. «О том, что пересылаются из Индии запрещенные препараты, содержащие наркотическое средство, я не знал. Предполагал, что это таблетки против курения. После задержания оперативные сотрудники пояснили, что в данных таблетках содержатся запрещенные вещества»,— говорится в протоколе допроса. Тем не менее в том же документе указано, что Самир А. «полностью признал свою вину» в совершении контрабанды наркотиков. «На первом допросе присутствовал предоставленный государством адвокат, который почему-то не объяснил Самиру, что не нужно подписываться под такими формулировками следователя»,— объясняет противоречие новый адвокат Анатолий Бажанов.

Самира А., его мать и Николая К. после задержания отправили в СИЗО, им предъявили обвинение по ч. 3 ст. 229.1 УК РФ (контрабанда наркотиков в особо крупном размере, максимальное наказание — до 20 лет заключения). В изученных “Ъ” материалах дела сотрудники таможни и полиции не уточняют, о каком именно «производном наркотического средства» идет речь. Однако фармацевтические компании указывают, что действующее вещество таблеток Unidep — препарат бупропион. Многие компании выпускают на его основе антидепрессанты. Врачи-наркологи часто назначают их пациентам, которые хотят бросить курить,— бупропион подавляет чувство тревожности и помогает заглушить тягу к сигарете при стрессе. Из-за этого Минздрав РФ даже внес бупропион в официальные стандарты медицинской помощи при лечении зависимости.

Бупропион отсутствует в российском «Перечне наркотических средств, подлежащих контролю» и поэтому не может считаться наркотиком, говорит эксперт Института прав человека, консультант по вопросам наркополитики Арсений Левинсон. До 2016 года он был в «Государственном реестре лекарственных средств», но потом фирма-производитель ушла с российского рынка и отозвала лицензию. «Теперь врачи не имеют права выписывать рецепт на бупропион, а аптеки — продавать его как лекарство,— объясняет господин Левинсон.— Но он остается легальным, врачи могут рассказывать о нем пациентам, а магазины — продавать как БАД».

Однако в российском законодательстве существует понятие «производные наркотических средств» — вещества, формула которых частично совпадает с формулой наркотика. «Производные» не внесены отдельно в список запрещенных веществ, но также считаются наркотиком. Таким способом власти пытались остановить распространение «дизайнерских наркотиков» и «спайсов» — пока законодатели запрещали одну формулу, наркоторговцы уже выпускали новую, лишь немного измененную. Однако списка «производных» не существует, говорит господин Левинсон: «Получается, что обычный человек без высшего химического образования не может знать, купил он безобидные таблетки или “производные наркотических веществ”».

«Следствие очень поверхностно подошло к вопросу: раз схожая формула, значит, наркотик. Я считаю, что надо было сначала спросить у наркологов, реально ли вообще использовать бупропион для опьянения»,— говорит Николай Постников, адвокат Николая К. Он указывает, что бупропион известен с 1960-х годов и сейчас используется как лекарство во многих странах. «Препарат много лет свободно продавался в России, ни у кого не вызывал вопросов, был рекомендован Минздравом. А теперь его внезапно назначают наркотиком, за пересылку которого грозит 20 лет тюрьмы»,— недоумевает господин Постников. «Следствие должно переквалифицировать обвинение на ст. 238.1 УК “Обращение незарегистрированных лекарственных средств”. Она тоже довольно тяжелая, до пяти лет лишения свободы,— говорит Анатолий Бажанов.— Наши доверители готовы понести ответственность за торговлю лекарствами, но они не имеют никакого отношения к наркотикам».

«Бупропион — это легальный антидепрессант, который широко используется на Западе,— рассказал “Ъ” психиатр, психотерапевт Павел Бесчастнов. — Врачи также назначают его для лечения эректильной дисфункции и тяги к курению». По словам эксперта, в России препарат не производится, а иностранные производители в последние годы не поставляют его в нашу страну. «Но он не является запрещенным, поэтому россияне его покупали не в аптеках, а в интернете,— говорит врач.— У нас бупропион чаще всего продавался как “Зибан” и “Веллбутрин”, но это достаточно дорогие препараты. Вот и стали заказывать дешевые индийские дженерики, тот же “Unidep”». Ситуацию с уголовным преследованием покупателей бупропиона врач называет «какой-то дикой историей»: «От бупропиона невозможно получить наркотическое опьянение, и я не понимаю, на основании чего правоохранительные органы пытаются привязать здесь наркотическую составляющую».

«Эта история, как и дело Дарьи Беляевой,— пример имитации борьбы с наркотиками. Такие уголовные дела — это просто очковтирательство со стороны таможни и полиции,— говорит Арсений Левинсон.— Очевидно, что в обоих случаях речь идет о легально произведенных лекарствах, которые никак не могут быть “производными наркотиков”. Но силовикам хочется утяжелить обвинение и получить дополнительные “палки”».

В Центральном таможенном управлении сообщили “Ъ”, что в ближайшие дни подготовят позицию ведомства по вопросу приобретения бупропиона.

Александр Черных

Cold Turkey, никотинзаместительная терапия и др.

ИСТОЧНИКИ:

Annual Review of Public Health : «Влияние никотинозаместительной терапии на курение».

Американский семейный врач : «Вмешательства, способствующие отказу от курения».

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками: InfoFacts , июль 2006 г.

Национальный институт рака: «Отказ от табака: краткосрочная и долгосрочная польза для здоровья», «Вред курения сигарет и польза отказа от курения для здоровья.

Министерство здравоохранения и социальных служб США: «Польза для здоровья от отказа от курения».

Американское онкологическое общество: «Несколько слов об успешном отказе от курения». Бросить курить», «Другие способы бросить курить», «Оставаться без табака после того, как бросишь курить».

CDC: «Отказ от курения», «Изучите лекарства», «Курение и употребление табака: отказ от курения». », «Сколько вы сэкономите?»

Отказ от курения.орг.

День отказа от курения: «Бросить курить: влияние на организм человека», «Бросить курить навсегда — лучшее руководство по отказу от курения».

Стед, LF. Кокрановская база данных систематических обзоров , 14 ноября 2012 г.

Medline Plus: «Никотиновая жевательная резинка», «Никотиновые ингаляции для перорального применения», «Никотиновые пастилки», «Никотиновый назальный спрей», «Бросание курить».

Альянс по борьбе с раком легких: «Отказ от курения».

McDonough, M. Australian Prescriber , опубликовано в Интернете в августе.3, 2015.

Lancaster, T. Кокрановская база данных систематических обзоров , 2005.

Американская академия педиатрии: «Консультирование по поводу отказа от курения».

UpToDate: «Поведенческие подходы к отказу от курения».

Североамериканский консорциум телефонных служб помощи: «Что такое телефонная служба помощи?»

Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья: «5 вещей, которые нужно знать о дополнительных медицинских подходах к отказу от курения», «Иглоукалывание: в деталях».

Harvard Health Publications: «Может ли вам помочь гипнотерапия?»

Хасан Ф.M. Complementary Therapies in Medicine , опубликовано онлайн 27 января 2014 г.

Barnes, J. Cochrane Tobacco Addiction Group , 6 октября 2010 г. онлайн 10 июля 2013 г.

Кливлендская клиника: «Хотите бросить курить? Иглоукалывание может помочь вам справиться с тягой».

Кабиоглу, М.Т. International Journal of Neuroscience , 7 июля 2009 г.

McIvor, A. Canadian Respiratory Journal: Journal of the Canadian Thoracic Society , июль-август 2009 г.

Рецепт отказа от курения | Препараты для прекращения курения

Существуют лекарства, отпускаемые по рецепту, которые помогают людям бросить курить. Некоторые из них можно использовать вместе с никотинзаместительной терапией (НЗТ). Вам часто нужно начинать принимать их за несколько недель до дня прекращения курения (день, когда вы планируете бросить курить).

Людям со значительной никотиновой зависимостью следует рассмотреть возможность замены никотина и/или лекарственной терапии, чтобы помочь им бросить курить. Признаки тяжелой никотиновой зависимости у курящих людей включают:

  • Курение более 1 пачки в день
  • Курение в течение 5 минут после пробуждения
  • Курение даже во время болезни
  • Просыпаться ночью, чтобы покурить
  • Курение для облегчения симптомов абстиненции

Чем больше из них применяется, тем серьезнее зависимость.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы думаете, что вам может понадобиться один из этих препаратов, чтобы помочь вам бросить курить. Вам понадобится рецепт. Также рекомендуется поговорить со своей медицинской страховкой о покрытии этих лекарств.

Если вы планируете использовать лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы бросить курить, поговорите со своим лечащим врачом о том, когда именно начинать и как использовать лекарство. Также узнайте, за какими побочными эффектами следует следить и сообщать. Поместите заметку в свой календарь, чтобы напомнить вам, когда начать принимать его.

Варениклин (Чантикс)

Варениклин (также называемый Чантикс) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, разработанное, чтобы помочь людям бросить курить. Он работает, вмешиваясь в никотиновые рецепторы в головном мозге. Это означает, что он имеет 2 эффекта:

  • Уменьшает удовольствие, которое человек получает от курения.
  • Уменьшает симптомы никотиновой абстиненции.

Для людей, пытающихся бросить бездымный табак, несколько исследований показали, что варениклин может увеличить их шансы бросить курить по сравнению с полным отказом от приема лекарств, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. (Некоторые исследования также показали, что леденцы НЗТ могут помочь.)

Обычно вы начинаете принимать варениклин (таблетки) примерно за месяц или неделю до дня отказа от курения. Принимать после еды, запивая полным стаканом воды. Суточная доза увеличивается в течение первых 8 дней приема. Если у вас есть проблемы с более высокими дозами, можно использовать более низкие дозы, пока вы пытаетесь бросить курить.

Как правило, варениклин назначают на 12 недель, но люди, бросившие курить в течение этого времени, могут получить еще 12 недель лечения, чтобы повысить свои шансы воздержаться от курения.Важно не отставать от других систем поддержки в течение этого времени и, по крайней мере, в течение нескольких месяцев после отказа от курения.

Сообщите своему врачу о любых заболеваниях и аллергиях, которые у вас есть, прежде чем начинать прием варениклина, в том числе о возможной беременности.

Побочные эффекты варениклина

Зарегистрированные побочные эффекты включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Головная боль
  • Проблемы со сном, необычные сновидения или лунатизм
  • Запор
  • Газ
  • Изменения вкуса
  • Кожная сыпь
  • Приступы
  • Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами (в основном у людей, у которых уже есть эти проблемы)
  • Изменения настроения или поведения, такие как депрессия, галлюцинации, бред, агрессия, враждебность, возбуждение, тревога, паника или даже суицидальные мысли

Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать при приеме этого препарата и что делать, если вы или другие заметите возможные побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем, или если вы начинаете чувствовать себя подавленным или у вас возникают мысли о самоубийстве.

Использование варениклина вместе с НЗТ или бупропионом для отказа от курения

Проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать варениклин одновременно с никотинзаместительной терапией (НЗТ). Несколько исследований показали, что использование варениклина вместе с НЗТ хорошо переносится и безопасно, но другие обнаружили, что это не дает долгосрочной пользы, помогая людям бросить курить.Необходимы дополнительные исследования.

Также проводятся исследования по одновременному использованию варениклина и бупропиона. Хотя комбинация препаратов может иметь преимущество перед приемом только варениклина, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, может ли это вызвать более серьезные побочные эффекты.

Бупропион (Зибан)

Бупропион также может называться торговыми марками Zyban, Wellbutrin или Aplenzin. Это рецептурный антидепрессант в форме пролонгированного действия, который помогает уменьшить тягу и симптомы никотиновой абстиненции.Он не содержит никотина. Этот препарат действует на химические вещества в мозге, которые связаны с тягой к никотину. Бупропион работает лучше всего, если его начать принимать за 1 или 2 недели до того, как вы бросите курить. Обычная дозировка составляет одну или две таблетки по 150 мг в день.

Если вы по-прежнему не употребляете табак после приема бупропиона в течение 7–12 недель, ваш врач может попросить вас продолжать принимать его в течение некоторого времени после этого, чтобы помочь вам не вернуться к курению. Поддерживайте связь с другими системами поддержки в течение этого времени и, по крайней мере, в течение нескольких месяцев после того, как вы уволитесь.

Этот препарат не следует принимать , если вы имеете или когда-либо принимали:

  • Судороги (может вызвать или усугубить судороги)
  • Тяжелое употребление алкоголя
  • Цирроз
  • Серьезная травма головы
  • Биполярное (маниакально-депрессивное) заболевание
  • Анорексия или булимия (расстройства пищевого поведения)

Вам также не следует принимать его, если вы принимаете седативные средства или недавно принимали ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО, старый тип антидепрессанта).

Сообщите своему врачу о любых заболеваниях и аллергиях, которые у вас есть, прежде чем начинать прием бупропиона, в том числе о возможной беременности.

Побочные эффекты бупропиона

Зарегистрированные побочные эффекты бупропиона включают:

  • Сухость во рту
  • Заложенность носа
  • Проблемы со сном и кошмары
  • Усталость
  • Запор
  • Тошнота
  • Головные боли
  • Высокое кровяное давление
  • Приступы
  • Чувство депрессии, беспокойства, возбуждения, враждебности, агрессивности, чрезмерного возбуждения или гиперактивности или спутанности сознания; или мысли о самоубийстве

Если вы принимаете бупропион, позвоните своему лечащему врачу, если вы почувствуете депрессию или начнете думать о самоубийстве.Также обязательно спросите, чего ожидать при приеме этого препарата и что делать, если вы или другие заметите возможные побочные эффекты.

Бупропион может вызывать взаимодействие с лекарствами, и его не следует использовать с некоторыми другими лекарствами или добавками. Убедитесь, что ваш врач знает обо всем, что вы принимаете, например, о лекарствах, отпускаемых по рецепту, витаминах, травах, добавках и любых лекарствах, которые вы принимаете самостоятельно, когда они вам нужны, например, ацетаминофен (тайленол) или аспирин. Также не забудьте сообщить каждому врачу, которого вы посещаете, о том, что вы принимаете бупропион.

Использование бупропиона вместе с НЗТ или варениклином для отказа от курения

Существует некоторый консенсус в отношении того, что использование бупропиона вместе с НЗТ может увеличить вероятность отказа от курения. Также проводятся исследования по одновременному использованию варениклина и бупропиона.

Другие отпускаемые по рецепту лекарства, помогающие людям бросить курить

Для тех, кто не может использовать ни один из препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы помочь им бросить курить, или для тех, кто не смог бросить с их помощью, другие препараты показали многообещающие результаты в исследованиях. Они рекомендованы Агентством медицинских исследований и качества для такого использования, но не были одобрены FDA для этой цели и поэтому используются «не по прямому назначению». (Подробнее об этом см. в разделе Использование лекарств не по прямому назначению.) Эти препараты доступны только по рецепту и не рекомендуются беременным женщинам, подросткам или людям, которые выкуривают менее 10 сигарет в день.

Нортриптилин

Это более старый антидепрессант, который помогает уменьшить симптомы отмены табака.Было обнаружено, что шансы на успех в отказе от курения увеличиваются по сравнению с теми, кто не принимает лекарства. Обычно это начинается за 10–28 дней до того, как человек бросит курить, чтобы позволить ему достичь стабильного уровня в организме.

Некоторые люди имеют побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, нечеткое зрение, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, запоры, увеличение или потеря веса и низкое кровяное давление, когда они встают. Препарат может повлиять на способность человека управлять автомобилем или работать с механизмами, и некоторые препараты нельзя использовать вместе с ним.

Если вы и ваш поставщик медицинских услуг решите использовать этот препарат, убедитесь, что ваш поставщик и фармацевт точно знают, какие другие лекарства вы принимаете, прежде чем начинать прием этого лекарства. Также убедитесь, что вы знаете, как его принимать и как постепенно снижать дозу, когда будете готовы остановиться. Дозу нортриптилина следует снижать медленно, так как нельзя резко прекращать прием препарата без риска серьезных последствий. Люди с сердечными заболеваниями должны использовать этот препарат с осторожностью. Обязательно сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат.

Клонидин

Клонидин — еще один старый препарат, который, как было показано, помогает людям бросить курить. Он одобрен FDA для лечения высокого кровяного давления. При использовании для отказа от курения его можно принимать в виде таблеток два раза в день или носить в виде кожного пластыря, который меняется один раз в неделю.

Если вы планируете использовать этот препарат, убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг и фармацевт точно знают, что еще вы принимаете, прежде чем начинать его прием. Наиболее распространенными побочными эффектами клонидина являются запор, головокружение, сонливость, сухость во рту и необычная усталость или слабость.Редко бывают более серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, замедление сердечного ритма и очень высокое или очень низкое кровяное давление. Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть следить за вашим артериальным давлением, пока вы принимаете этот препарат. Препарат может повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Вы можете начать принимать клонидин за 3 дня до отказа от курения, но его также можно начать в день отказа от курения. Это не должно быть остановлено внезапно. Дозу следует снизить в течение нескольких дней, чтобы предотвратить тремор, спутанность сознания, возбуждение или быстрое повышение артериального давления.

Изучаются другие препараты, помогающие людям бросить курить

Препарат на растительной основе под названием цитизин показал себя многообещающим в других странах и в настоящее время изучается в Соединенных Штатах.

Налтрексон — это лекарство, используемое для помощи людям с расстройствами, связанными со злоупотреблением алкоголем и опиоидами. Исследования ищут способы сочетать его с варениклином, чтобы помочь людям бросить курить, особенно тем, кто курит, а также много пьет.

Также проходят испытания возможные вакцины против курения , которые вводятся в виде инъекций.

Пока что эти новые варианты кажутся безопасными, но их влияние на прекращение курения разочаровывает.

Преодоление тяги — NHS

Если вы сможете контролировать свою тягу к сигарете, ваши шансы бросить курить значительно повысятся.

Самый эффективный способ справиться с тягой к курению — это сочетание лекарств для прекращения курения и изменения поведения.

Отказ от курения может быть привлекательным и эффективным для некоторых, но исследования показывают, что сила воли – не лучший способ бросить курить.

На самом деле, только трем из каждых 100 курильщиков удается навсегда бросить курить таким образом.

Использование никотинзаместительной терапии (НЗТ) и других лекарств для прекращения курения может удвоить ваши шансы на успешный отказ от курения по сравнению с одной лишь силой воли.

Это связано с тем, что невылеченная тяга часто приводит к срывам.

Узнайте больше о процедурах отказа от курения, доступных в NHS и в частном порядке.

Типы тяги

Тяга возникает из-за того, что вашему телу не хватает регулярных порций никотина.

Есть 2 типа тяги.

Устойчивая и постоянная фоновая тяга к сигарете уменьшается по интенсивности в течение нескольких недель после отказа от курения.

Внезапные всплески сильного желания или позыва закурить часто вызываются сигналом, например, выпивкой, чувством радости или грусти, спором, стрессом или даже выпитой чашкой кофе.

Эти побуждения к курению, как правило, со временем становятся менее частыми, но их интенсивность может оставаться сильной даже после многих месяцев отказа от курения.

Борьба с тягой

Есть 3 проверенных способа укротить тягу:

  • заместительная никотиновая терапия
  • отпускаемые по рецепту лекарства для прекращения курения
  • изменения поведения

никотиновая заместительная терапия

  • никотина, которого он жаждет без токсичных химических веществ, которые вы получаете в сигаретах, поэтому он не вызывает рак.

    Помогает бросить курить без неприятных симптомов отмены.

    НЗТ не даст вам того удовольствия, которое вы ожидаете от сигареты, но поможет уменьшить тягу к курению.

    НЗТ выпускается в виде жевательной резинки, пластырей, пастилок, микротаблеток, ингаляторов, назального спрея, спрея для рта и полосок для полости рта.

    Важно использовать правильный продукт НЗТ для вашего образа жизни.

    Некоторые продукты, такие как пластырь, медленно и стабильно выделяют никотин в ваш организм, поэтому они идеально подходят для облегчения фоновой тяги.

    Другие, такие как назальный спрей и спрей для рта, быстро выделяют никотин короткими импульсами, поэтому они лучше подходят для внезапного сильного желания.

    Хорошей стратегией является использование никотинового пластыря, чтобы справиться с устойчивым и постоянным фоновым пристрастием, и носить с собой быстродействующий продукт, чтобы справиться с внезапным сильным пристрастием.

    Обсудите продукты НЗТ, доступные без рецепта, с вашим фармацевтом или поговорите с местным консультантом NHS по прекращению курения или врачом общей практики о получении НЗТ по рецепту.

    Узнайте больше о никотинзаместительной терапии.

    Лекарства для прекращения курения

    Рецептурные таблетки Zyban (бупропион) и Champix (варениклин) являются альтернативой НЗТ и помогают бросить курить.

    Они не содержат никотина, но воздействуют на ваш мозг, подавляя тягу.

    Поскольку для того, чтобы полностью подействовать, требуется несколько дней, вам необходимо начать прием этих лекарств за неделю или две до того, как вы бросите курить.

    Спросите своего врача или местного консультанта по отказу от курения, могут ли вам помочь лекарства, отпускаемые по рецепту.

    Узнайте больше о рецептурных препаратах для прекращения курения.

    Измените свое поведение

    НЗТ и бросьте курить Лекарства могут помочь обуздать тягу, но не могут полностью ее искоренить.

    Есть некоторые дополнительные вещи, которые могут помочь.

    Избегайте триггеров 

    Для вас некоторые события или время дня могут иметь сильную связь с курением: после еды, с кофе, после укладывания детей спать, во время беседы с другом или употребления алкогольных напитков.

    Попробуйте в это время заняться чем-нибудь другим. Вам не нужно делать это изменение навсегда, до тех пор, пока вы не разорвете ассоциацию с курением.

    Оставайтесь сильными

    Ожидайте, что ваша тяга будет наибольшей в первые несколько недель после прекращения курения.

    Хорошей новостью является то, что они пройдут, и самый быстрый способ добиться этого — придерживаться правила «ни одного перетаскивания».

    Когда вы будете готовы остановиться навсегда, пообещайте себе: «Я не буду даже затянуться сигаретой».

    Если вам захочется курить, помните, что «ни одной затяжки», чтобы это чувство прошло.

    Упражнения

    Физическая активность может помочь снизить тягу к никотину и облегчить некоторые симптомы отмены.

    Это также может помочь вам уменьшить стресс и снизить вес.

    Если вам захочется закурить, займитесь чем-нибудь активным.

    Полезны походы в тренажерный зал или местный бассейн, а также небольшие легкие упражнения, такие как короткая прогулка, или что-то полезное, например, работа по дому или работа в саду.

    Узнайте, как сделать больше упражнений

    Будьте готовы

    Ожидайте тягу к особым событиям, таким как праздники, похороны или свадьбы.

    Возможно, вы никогда раньше не сталкивались с ними, будучи некурящими, поэтому они прочно ассоциируются у вас с курением.На всякий случай возьмите с собой быстродействующую НЗТ.

    Получите больше советов по самопомощи, чтобы бросить курить

    Задержка

    Когда возникает желание закурить, помните, что, хотя оно может быть сильным, оно будет недолгим и, вероятно, пройдет в течение нескольких минут.

    Каждый раз, когда вы сопротивляетесь тяге, вы на 1 шаг приближаетесь к тому, чтобы бросить курить.

    Узнайте, что делать, если у вас рецидив после отказа от курения

    Последняя проверка страницы: 25 октября 2018 г.
    Дата следующей проверки: 25 октября 2021 г.

    Процедуры по отказу от курения — NHS

    Если вы хотите бросить курить, в магазинах, аптеках и по рецепту доступны несколько различных процедур, которые помогут вам победить зависимость и уменьшить симптомы отмены.

    Наилучшее лечение для вас будет зависеть от ваших личных предпочтений, вашего возраста, беременности или кормления грудью, а также от имеющихся у вас заболеваний. Поговорите со своим врачом общей практики или консультантом NHS по отказу от курения за советом.

    Исследования показали, что все эти методы могут быть эффективными. Важно отметить, что данные показывают, что они наиболее эффективны, если используются вместе с поддержкой службы NHS по прекращению курения.

    Никотинозаместительная терапия (НЗТ)

    Основная причина, по которой люди курят, заключается в том, что они зависимы от никотина.

    НЗТ — это лекарство, обеспечивающее низкий уровень никотина, без смол, угарного газа и других ядовитых химических веществ, присутствующих в табачном дыме.

    Это может помочь уменьшить неприятные эффекты отмены, такие как плохое настроение и тяга, которые могут возникнуть, когда вы бросите курить.

    Где взять и как использовать

    НЗТ можно купить в аптеках и некоторых магазинах. Его также можно приобрести по рецепту врача или в службе NHS по отказу от курения.

    Он доступен в виде:

    • пластырей для кожи
    • жевательной резинки
    • ингаляторов (выглядящих как пластиковые сигареты)
    • таблеток, полосок для перорального применения и леденцов
    • спрея для носа и рта
    • Некоторые носят постоянно, а некоторые нужно снимать на ночь. Ингаляторы, жевательная резинка и спреи действуют быстрее и лучше помогают справиться с тягой к еде.

      Нет никаких доказательств того, что какой-либо один тип НЗТ более эффективен, чем другой. Но есть веские доказательства того, что использование комбинации НЗТ более эффективно, чем использование одного продукта.

      Часто лучшим способом использования НЗТ является сочетание пластыря с более быстродействующей формой, такой как жевательная резинка, ингалятор или назальный спрей.

      Лечение НЗТ обычно длится 8–12 недель, после чего дозу постепенно снижают и в конце концов прекращают.

      Кто может его использовать

      Большинство людей могут использовать НЗТ, в том числе:

      • взрослые и дети старше 12 лет — хотя детям до 18 лет не следует использовать леденцы без предварительной консультации с врачом
      • беременные женщины — ваш врач может предложить НЗТ, если считает, что это поможет вам бросить курить; узнайте больше о прекращении курения во время беременности
      • кормящие женщины – ваш врач может посоветовать вам, как это сделать безопасно

      Всегда читайте упаковку или листовку перед применением НЗТ, чтобы проверить, подходит ли она вам.

      Иногда рекомендуется сначала получить медицинскую консультацию, например, если у вас проблемы с почками или печенью, или вы недавно перенесли сердечный приступ или инсульт.

      Возможные побочные эффекты

      Побочные эффекты НЗТ могут включать:

      • раздражение кожи при использовании пластырей
      • раздражение носа, горла или глаз при использовании назального спрея
      • трудности со сном (бессонница), иногда с яркими сновидениями
      • расстройство желудка
      • головокружение
      • головные боли

      Любые побочные эффекты обычно слабо выражены.Но если они особенно неприятны, обратитесь к своему врачу общей практики, так как может потребоваться изменить дозу или тип НЗТ.

      Варениклин (Champix)

      Варениклин (торговая марка Champix) — это лекарство, которое действует двумя способами. Он уменьшает тягу к никотину, как НЗТ, но также блокирует вознаграждающий и усиливающий эффект курения.

      Данные свидетельствуют о том, что это наиболее эффективное лекарство, помогающее людям бросить курить.

      Где его взять и как его использовать

      Варениклин отпускается только по рецепту, поэтому для его получения вам, как правило, нужно обратиться к своему терапевту или в службу по отказу от курения NHS.

      Принимают по 1-2 таблетки в день. Вы должны начать принимать его за неделю или две до того, как попытаетесь бросить курить.

      Курс лечения обычно длится около 12 недель, но при необходимости его можно продолжать дольше.

      Кто может его использовать

      Варениклин безопасен для большинства людей, хотя в некоторых ситуациях это не рекомендуется.

      Например, он не подходит для:

      • детей до 18 лет
      • женщин, которые беременны или кормят грудью
      • людей с тяжелыми проблемами почек

      Возможные побочные эффекты

      line Побочные эффекты вареник

      • Чувство и быть больным
      • Сложность спать (бессонница), иногда с яркими мечтами
      • Сухой рот
      • Запор или диарея
      • Головные боли
      • сонливость
      • головокружение

      поговорить с вашим GP, если вы испытываете любые хлопотные побочные эффекты .

      Бупропион (Зибан)

      Бупропион (торговая марка Зибан) – это лекарство, которое изначально использовалось для лечения депрессии, но с тех пор было обнаружено, что оно помогает людям бросить курить.

      Точно неясно, как это работает, но предполагается, что оно воздействует на участки мозга, отвечающие за аддиктивное поведение.

      Где его взять и как использовать

      Бупропион отпускается только по рецепту, поэтому для его получения вам, как правило, нужно обратиться к своему терапевту или в службу по отказу от курения NHS.

      Принимают по 1-2 таблетки в день. Вы должны начать принимать его за неделю или 2 до того, как попытаетесь бросить курить.

      Курс лечения обычно длится от 7 до 9 недель.

      Кто может его использовать

      Бупропион безопасен для большинства людей, хотя в некоторых ситуациях это не рекомендуется.

      Например, он не подходит для:

      Возможные побочные эффекты

      Побочные эффекты BuPropion могут включать в себя:

      • Сухой рот
      • Сложность спать
      • Головные боли
      • Чувство и больные
      • Запор
      • трудности с концентрацией внимания
      • головокружение

      Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете какие-либо неприятные побочные эффекты.

      Электронные сигареты

      Электронная сигарета — это электронное устройство, которое доставляет никотин в виде пара. Это позволяет вдыхать никотин без большинства вредных последствий курения, так как пар не содержит смолы или угарного газа.

      Исследования показали, что электронные сигареты могут помочь вам бросить курить, поэтому вы можете попробовать их, а не лекарства, перечисленные выше. Как и в случае с другими подходами, они наиболее эффективны, если используются при поддержке службы NHS по прекращению курения.

      В настоящее время нет электронных сигарет, отпускаемых по рецепту.

      На данный момент, если вы хотите использовать электронную сигарету, чтобы бросить курить, вам придется ее купить. Стоимость электронных сигарет может варьироваться, но, как правило, они намного дешевле сигарет.

      Узнайте больше об электронных сигаретах.

      Последняя проверка страницы: 17 июля 2019 г.
      Дата следующей проверки: 17 июля 2022 г.

      вариантов лечения | Центр руководства по отказу от курения

      Следующая информация о вариантах лечения основана на обновлении 2008 года «Лечение употребления табака и зависимости» — Руководства по клинической практике, спонсируемого Службой общественного здравоохранения. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт http://www.surgeongeneral.gov/tobacco/. Большинству курильщиков помогают консультации, лекарства и социальная поддержка, помогающие бросить курить. Чтобы узнать, покрывает ли конкретная медицинская страховка прекращение курения, позвоните администратору плана. Национальные руководства содержат рекомендации о видах пособий, которые должны покрываться. Планы медицинского страхования должны покрывать варианты лечения, указанные ниже:

      • Консультации: Консультации по телефону должны предлагаться всем участникам плана.Бесплатная консультация доступна по телефону 1-800-QUIT-NOW. Планы медицинского страхования также могут заключать контракты с коммерческими услугами;

      • Лекарства: Планы медицинского страхования должны полностью покрывать перечисленные ниже лекарства, которые следует предлагать всем курильщикам, желающим бросить курить, за исключением случаев противопоказаний с медицинской точки зрения (например, особые меры предосторожности для беременных женщин).

      Варианты лечения

      Перечисленные ниже методы лечения являются наиболее распространенными, чтобы помочь курильщикам бросить курить. Они включают в себя несколько различных видов консультирования и лекарств.Некоторые лекарства доступны без рецепта, а для других требуется рецепт. В таблице показана вероятность успеха того, кто пытается бросить курить. Как пациент, ваш врач может порекомендовать комбинацию различных видов лечения. Важно понимать, что никотин не является компонентом табачного дыма, который вызывает рак. Таким образом, использование никотинзаменителя безопасно. Не расстраивайтесь, если у вас не получится бросить с первой попытки. Большинству курильщиков требуется несколько попыток (от 8 до 10), прежде чем они смогут бросить курить.Хорошая новость заключается в том, что бывших курильщиков сейчас больше, чем нынешних курильщиков.

      Самопомощь – вероятность выхода 9-12%

      Курильщикам доступно множество видов самопомощи (например, брошюры/буклеты/рассылки/руководства, видеокассеты, аудиокассеты, направления в программы «12 шагов», оперативные телефонные горячие линии, линии помощи, компьютерные программы/Интернет и общественные программы). ), но они не были признаны очень эффективными.

      Консультирование – Уровень отказа от курения 13-17%

      Два типа консультирования и поведенческой терапии приводят к более высоким показателям отказа от курения: (1) предоставление курильщикам практических консультаций (навыки решения проблем/обучение навыкам) и (2) оказание поддержки и поощрения в рамках лечения.Эти виды консультирования должны быть включены в мероприятия по прекращению курения. Телефонные линии помощи в отказе от курения, которые могут включать телефонные консультации и активное вмешательство телефонных консультантов, являются наиболее распространенной формой консультирования. 1-800-QUIT-NOW — это бесплатная национальная консультационная служба, в которую может позвонить любой курильщик.

      Бупропион SR (Зибан) – вероятность отказа 24%

      Bupropion SR был первым безникотиновым препаратом, доказавшим свою эффективность при прекращении курения, и был одобрен FDA для такого использования в 1997 году. Он действует на химические вещества в мозге, которые связаны с тягой к никотину. Его можно использовать отдельно или вместе с заменой никотина. Он противопоказан пациентам с судорожным расстройством, текущим или предшествующим диагнозом булимии или нервной анорексии, приемом ингибитора моноаминоксидазы (МАО) в течение предшествующих 14 дней или в пациенты, принимающие другое лекарство, содержащее бупропион. Бупропион SR можно использовать в сочетании с никотинзаместительной терапией. Он доступен только по рецепту.

      Никотинзаместительная терапия — показатель отказа от курения 19-26%

      Лекарства для заместительной никотиновой терапии (НЗТ) доставляют никотин с намерением хотя бы частично заменить никотин, полученный из сигарет, и уменьшить тяжесть симптомов отмены никотина. Различные формы НЗТ (такие как жевательная резинка и пластырь) могут использоваться в комбинации, а НЗТ также может использоваться в сочетании с бупропионом SR. НЗТ не следует использовать беременным женщинам, которые пытаются бросить курить.

      Никотиновая жевательная резинка является эффективным средством НЗТ для прекращения курения, и пациентов следует поощрять к использованию.Сильно зависимые курильщики должны использовать 4 мг вместо 2 мг. Никотиновая жевательная резинка при жевании доставляет никотин в кровь, а затем в мозг за считанные минуты. Длительное употребление (более 14 недель) повышает вероятность отказа от курения. Он доступен только в аптеке.

      Никотиновый ингалятор является эффективным средством НЗТ для прекращения курения, и пациентов следует поощрять к использованию. Никотиновые ингаляторы представляют собой тонкую пластиковую трубку с никотиновым картриджем внутри. Когда вы затягиваетесь ингалятором, картридж выпускает пары никотина.С точки зрения поведения ингалятор ближе всего к курению сигареты, что некоторые курильщики считают полезным. Он доступен только по рецепту. Вероятность выхода: 25%

      Леденцы с никотином являются эффективным средством НЗТ для прекращения курения, и пациентов следует поощрять к использованию. Пастилка представляет собой таблетку, которая растворяется во рту и выделяет никотин. Он доступен только в аптеке. Шанс выхода: 24%

      Назальный спрей с никотином является эффективным средством НЗТ для прекращения курения, и пациентов следует поощрять к использованию.Назальный спрей доставляет никотин в кровоток, так как он быстро всасывается через нос. Он доступен только по рецепту. Довольно Ставка: 27%

      Никотиновый пластырь является эффективным средством НЗТ для прекращения курения, и его следует поощрять к использованию пациентами. Никотиновые пластыри доставляют никотин через кожу. Доза никотина постепенно снижается путем перехода на пластыри с более низкой дозой никотина в течение нескольких недель. Использование пластырей с высокой дозой (более 25 мг) повышает вероятность отказа от курения.Патчи доступны как по рецепту, так и без него. Шанс выхода: 23-27%

      Варениклин (Чантикс) – Вероятность отказа 33%

      Варениклин продается под названием Chantix в США и Champix в других странах. Это эффективный метод отказа от курения, который следует поощрять к использованию пациентами. Это безникотиновый препарат, который был одобрен FDA для лечения табачной зависимости в 2006 году. Предполагается, что его механизм действия обусловлен его частичным действием агониста и антагониста никотиновых рецепторов.Он хорошо переносится большинством пациентов. В феврале и мае 2008 года FDA добавило предупреждения относительно использования Chantix. В частности, было отмечено, что (1) наиболее распространенные побочные эффекты, о которых сообщалось среди пользователей Chantix, включают тошноту (30%), нарушение сна, запор, газы и/или рвоту; (2) депрессивное настроение, возбуждение, изменения в поведении, суицидальные мысли и самоубийства были зарегистрированы у пациентов, пытающихся бросить курить при использовании Chantix; (3) некоторые пользователи Chantix сообщают о ярких, необычных или странных снах.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует (1) если пациент, принимающий Чантикс, или члены его семьи или лица, осуществляющие уход, замечают волнение, подавленное настроение или изменения в поведении, которые нетипичны, или если у пациента появляются суицидальные мысли или действия, им следует прекратить прием Чантикса. и немедленно позвонить своему врачу, (2) чтобы пациенты сообщали своему лечащему врачу о любых психических заболеваниях в анамнезе до начала приема Chantix; и (3) пациенты должны соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами, пока они не узнают, как отказ от курения с помощью Чантикса может повлиять на них; и (4) клиницисты следят за изменениями настроения и поведения пациентов при назначении Chantix.В свете этих рекомендаций FDA клиницисты должны рассмотреть вопрос о сборе информации о психиатрическом анамнезе своих пациентов. Следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Chantix не рекомендуется использовать в сочетании с никотинзаместительной терапией (НЗТ). Он доступен только по рецепту. Показатели отказа от курения, представленные здесь, относятся к дозе 2 мг/день; более низкая доза также имеет более низкий уровень отказа от курения.

      Комбинации лекарственных средств — частота отказа от лечения 26-36%

      Имеются данные о том, что сочетание никотинового пластыря в течение длительного времени (> 14 недель) с никотиновой жевательной резинкой или никотиновым назальным спреем, никотинового пластыря с никотиновым ингалятором или никотинового пластыря с бупропионом SR увеличивает показатели долгосрочного прекращения курения.

      Консультации и комбинации лекарственных средств — частота отказа от курения 26-32%

      Сочетание консультирования и медикаментозного лечения более эффективно для отказа от курения, чем только медикаментозное лечение или консультирование. Поэтому, когда это возможно и уместно, пациентам, пытающимся бросить курить, следует предоставлять как консультации, так и лекарства. Существует тесная связь между количеством сеансов консультирования в сочетании с медикаментозным лечением и вероятностью успешного отказа от курения.

       

      Источник: Fiore MC, Jaen, CR, Baker, TB, et al. Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. . Клиническое практическое руководство. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения. Май 2008 г.

      Лекарства могут помочь вам бросить курить

      Некоторые страховые планы покрывают лекарства для отказа от курения. Проверьте свой план страхования, чтобы узнать, имеете ли вы право на покрытие.

      Наиболее часто используемыми препаратами для отказа от курения являются никотинзаместительная терапия (НЗТ).Но НЗТ — это только один тип лекарств, которые могут помочь при синдроме отмены и уменьшить ваше желание курить. Другие включают: 

      Бупропион SR

      Бупропион SR — это лекарство, не содержащее никотина. Вам нужен рецепт, чтобы получить это лекарство. Это может помочь при синдроме отмены и уменьшить желание курить. У некоторых людей возникают побочные эффекты при использовании таблеток бупропиона SR. Побочные эффекты могут включать сухость во рту и бессонницу. Спросите своего врача, стоматолога или фармацевта, подходит ли вам это лекарство.Обязательно используйте его так, как прописал врач. Это лекарство может не подходить для:

      • Беременные женщины
      • Люди, страдающие судорогами
      • Люди с расстройствами пищевого поведения
      • Сильно пьющие

      Варениклин

      Возможно, вы слышали об отзыве варениклина. Если вы в настоящее время используете варениклин и у вас есть опасения, поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что лучше для вас. Посетите веб-страницу FDA для получения дополнительной информации об отзыве.

      Варениклин — это лекарство, не содержащее никотина. Вам нужен рецепт, чтобы получить это лекарство. Этот препарат может помочь вам бросить курить, ослабляя симптомы отмены и блокируя действие никотина от сигарет, если вы снова начнете курить. Побочные эффекты могут включать проблемы с желудком, такие как тошнота и яркие сны. Были редкие сообщения о перепадах настроения, депрессии и суицидальных мыслях. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу. Спросите своего врача, стоматолога или фармацевта, подходит ли вам это лекарство.Обязательно используйте его так, как прописал врач. Это лекарство может не подходить для:

      • Люди с заболеваниями почек
      • Женщины, которые беременны, планируют забеременеть или кормят грудью

      Хотя лекарства для отказа от курения могут помочь, они не сделают всю работу. Чтобы дать себе наилучшие шансы на успех, вы можете комбинировать лекарства с другими методами отказа от курения.

      Что такое лечение табачной зависимости?

      Существуют эффективные методы лечения, помогающие бросить курить, включая поведенческую терапию и одобренные FDA лекарства.Фармакотерапия, одобренная FDA, включает различные формы заместительной никотиновой терапии, а также бупропион и варениклин. Исследования показывают, что курильщики, которые получают комбинацию поведенческого лечения и лекарств для прекращения курения, чаще бросают курить, чем те, кто получает минимальное вмешательство. 37,40,162–167 Меры вмешательства, такие как краткий совет медицинского работника, телефонные линии помощи, автоматический обмен текстовыми сообщениями и печатные материалы по самопомощи, также могут способствовать прекращению курения. 163 Мероприятия по прекращению курения с использованием мобильных устройств и социальных сетей также обещают способствовать отказу от табака. 168 Важно, чтобы лечение отказа от курения было как можно более персонализированным, поскольку некоторые люди курят, чтобы избежать негативных последствий отказа от курения, в то время как другие больше руководствуются полезными аспектами курения.

      Отчет главного хирурга о прекращении курения

      В отчете главного хирурга о прекращении курения, опубликованном в январе 2020 года, приводятся доказательства того, что отказ от курения приносит пользу в любом возрасте, улучшает состояние здоровья и повышает качество жизни.Это также снижает риск преждевременной смерти и может увеличить ожидаемую продолжительность жизни на целых десять лет.

      Распространенность употребления табака и зависимость от него среди подростков, а также нейробиологическое воздействие и медицинские последствия воздействия никотина — предполагают, что педиатрические учреждения первичной медико-санитарной помощи должны предоставлять средства для прекращения курения как молодежи, так и родителям, употребляющим табак. 169 В текущем клиническом руководстве не рекомендуются лекарства для прекращения курения среди подростков из-за отсутствия высококачественных исследований; 170 Однако комбинация поведенческих методов лечения, таких как повышение мотивации и когнитивно-поведенческая терапия, показала многообещающие результаты в плане помощи подросткам в отказе от табака. 171 Необходимо провести более тщательно спланированные исследования по прекращению курения среди курящих подростков, особенно в области фармакологического лечения никотиновой зависимости. 170

      Лечение поведения

      Поведенческие консультации обычно проводятся специалистами по прекращению курения в течение четырех-восьми сеансов. 40 Как личное, так и телефонное консультирование оказались полезными для пациентов, которые также принимают лекарства для прекращения курения. 164 Доступны различные подходы к консультированию по отказу от курения.

      Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — КПТ помогает пациентам определить триггеры — людей, места и вещи, которые стимулируют поведение — и обучает их навыкам предотвращения рецидивов (например, техникам релаксации) и эффективным стратегиям преодоления, чтобы избежать курения в лицо стрессовых ситуаций и триггеров. 172,173 Исследование, в котором сравнивали КПТ и базовое санитарное просвещение, показало, что оба вмешательства снижают никотиновую зависимость. 174 Однако другое исследование показало, что среди курильщиков, пытающихся бросить курить с помощью пластыря никотинзаместительной терапии (НЗТ), у пациентов, принявших участие в шести сеансах интенсивной групповой КПТ, показатели отказа от курения были выше, чем у тех, кто прошел шесть сеансов общего санитарного просвещения. 175

      Мотивационное интервьюирование (MI) — В MI консультанты помогают пациентам исследовать и разрешать их двойственное отношение к отказу от курения и усиливают их мотивацию к здоровым изменениям.МИ ориентирован на пациента и неконфронтационен, и поставщики услуг указывают на несоответствия между целями или ценностями пациентов и их текущим поведением. Они приспосабливаются к сопротивлению пациентов изменениям и поддерживают самоэффективность и оптимизм. 173 Исследования ИМ показывают, что это вмешательство приводит к более высоким показателям отказа от курения, чем краткий совет бросить курить или обычный уход. 176

      Осознанность — При лечении отказа от курения, основанном на осознанности, пациенты учатся повышать осведомленность и отстраняться от ощущений, мыслей и влечений, которые могут привести к рецидиву. 177 В ходе этой терапии пациенты намеренно обращают внимание на мысли, которые вызывают тягу и побуждения к табаку, и когнитивно переосмысливают их как ожидаемые и терпимые. Пациенты изучают методы, которые помогают им справляться с негативными эмоциями, включая стресс и тягу, не возвращаясь к употреблению табака или другому нездоровому поведению. 177 Интерес к методам лечения, основанным на осознанности, возрос за последнее десятилетие, и исследования показывают, что этот подход приносит пользу общему психическому здоровью и может помочь предотвратить рецидив курения. 178 Однако необходимы хорошо контролируемые клинические испытания.

      Поддержка по телефону и линии отказа от курения — В рамках усилий по борьбе против табака все штаты предлагают бесплатные телефонные номера (или линии отказа от курения) с консультантами по прекращению курения, которые предоставляют информацию и поддержку (800-QUIT-NOW или 800-784-8669). Исследования вмешательств на телефонных линиях помощи показывают, что курильщики, которые звонят на телефонные службы помощи, пользуются этими услугами, особенно когда консультант вызывает их повторно для нескольких сеансов. 180 Имеются ограниченные данные об оптимальном количестве необходимых звонков, но курильщики, которые участвовали в трех или более звонках, имели большую вероятность бросить курить по сравнению с теми, кто получал только образовательные материалы, краткие советы или только фармакотерапию. 180 Телефонные службы помощи также помогают отказаться от бездымного табака. 181 Министерство здравоохранения и социальных служб США предоставляет телефонную линию для отказа от курения (877-44U-QUIT или 877-448-7848), а также дополнительную информацию и инструменты для отказа от курения (включая текстовые сообщения и другую поддержку по телефону) по телефону https://без дыма.правительство/.

      Обмен текстовыми сообщениями, веб-сервисы и поддержка в социальных сетях —Технологии, включая мобильные телефоны, Интернет и платформы социальных сетей, могут использоваться для проведения мероприятий по прекращению курения. Эти технологии могут расширить доступ к медицинской помощи за счет расширения работы консультантов и преодоления географических барьеров, которые могут удерживать людей от обращения за лечением.

      Обзор литературы о мерах по прекращению курения, основанных на технологиях (интернет, персональный компьютер и мобильный телефон), показал, что эта поддержка может увеличить вероятность прекращения курения взрослыми по сравнению с отсутствием вмешательства или информацией о самопомощи, и они могут быть экономичное дополнение к другим методам лечения. 182 Технология не обязательно должна быть новейшей или очень сложной, чтобы помочь повысить показатели отказа от курения. Например, исследования показывают, что взрослые, которые получают ободрение, советы и подсказки по отказу от курения в виде текстовых сообщений (возможность даже на самых простых мобильных устройствах), демонстрируют более высокие показатели отказа от курения по сравнению с контрольными программами. 183 184

      Среди взрослых потребителей табака, которые звонили на государственную телефонную линию по отказу от курения, большинство выбрало комплексную программу отказа от курения по телефону/веб-сайту в пользу вмешательства только через интернет. 185 Участники, выбравшие вариант только через Интернет, как правило, были более молодыми и здоровыми курильщиками с более высоким социально-экономическим статусом. Эти участники, как правило, интенсивно взаимодействовали с сайтом один раз, но не так часто, как те, кто выбрал сочетание телефона и Интернета. Обзор интернет-программ по прекращению курения для взрослых показал, что интерактивные интернет-вмешательства, адаптированные к индивидуальным потребностям, могут помочь людям бросить курить на 6 месяцев или дольше. 186,187 Будущие исследования должны определить эффективность различных технологий поддержки отказа от курения среди труднодоступных групп населения, включая людей с низким социально-экономическим статусом и взрослых старше 50 лет.

      Вмешательства, основанные на технологиях, особенно актуальны для молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет, около 3,2 миллиона из которых ежедневно курили в 2016 г. 7 Систематический обзор и метаанализ опубликованных рандомизированных исследований вмешательств, основанных на технологиях, включая компьютерные программы , Интернет, телефон и текстовые сообщения – для прекращения курения среди этой группы населения было обнаружено, что они увеличили воздержание в 1,5 раза по сравнению с субъектами сравнения. 188 Исследователи рекомендуют внедрять мероприятия по прекращению курения в широко используемые платформы социальных сетей, 189 , и в этой области были проведены некоторые исследовательские работы. Результаты исследования с относительно небольшим числом участников показали, что Facebook является доступной и недорогой платформой для привлечения молодых людей, рассматривающих возможность отказа от курения. Тем не менее, исследование указало на проблемы с поддержанием участия, удержанием молодых людей в программе и необходимостью учета гендерных особенностей. 189 Рандомизированное контролируемое исследование было разработано для тестирования поэтапного вмешательства по прекращению курения на Facebook, предназначенного для курильщиков в возрасте от 18 до 25 лет. Участники будут набраны онлайн, случайным образом распределены в группу Facebook в зависимости от их готовности бросить курить и получать индивидуальные ежедневные сообщения и еженедельные консультации.В исследовании будет оцениваться влияние вмешательства на воздержание от курения через 3, 6 и 12 месяцев после лечения, количество выкуренных сигарет, попытки бросить курить в течение 24 часов и более и приверженность к воздержанию. 190

      Прекращение курения для беременных женщин

      Учитывая риски, связанные с курением во время беременности, а также проблемы, с которыми сталкиваются все курильщики при попытке бросить курить, исследователи изучили ряд подходов для улучшения показателей отказа от курения для этой группы населения.Многие женщины хотят бросить курить во время беременности, но, как и другим курильщикам, большинству из них потребуется помощь.

      Исследования показывают, что поведенческие методы лечения эффективны, тогда как фармакотерапия имеет лишь незначительный успех. 191 Сочетание поощрений и поведенческих консультаций наиболее эффективно для беременных женщин. 192 Добавление ваучеров к обычному медицинскому обслуживанию (которое включало бесплатную заместительную терапию никотином в течение 10 недель и четыре еженедельных телефонных звонка в службу поддержки) более чем удвоило показатели отказа от курения во время беременности. 193 Объединенные результаты исследований поведенческих вмешательств показывают, что лечение снижает число преждевременных родов и долю детей, рожденных с низкой массой тела при рождении, по сравнению с обычным уходом. 194 Этот вывод подтверждается анализом объединенных результатов исследований беременных курильщиц из малообеспеченных семей, которые показали, что поощрения, основанные на ваучерах, улучшили сонографически оцененный рост плода, массу тела при рождении, процент родов с низкой массой тела при рождении и продолжительность грудного вскармливания. 195 196

      Лекарства

      Никотинзаместительная терапия (НЗТ) — Различные формы никотиновых НЗТ доступны без рецепта, включая трансдермальный пластырь, спрей, жевательную резинку и пастилки, и одинаково эффективны для прекращения курения. 37,38,197,198 НЗТ стимулируют никотиновые рецепторы мозга, помогая облегчить симптомы отмены никотина и тягу к курению, которая приводит к рецидиву. 37 Многие люди используют НЗТ, чтобы помочь им преодолеть ранние стадии отказа от курения, а людям с более тяжелой никотиновой зависимостью может помочь более длительное лечение.Использование НЗТ улучшает результаты отказа от курения, а добавление поведенческой терапии еще больше увеличивает показатели отказа от курения. 198 Было обнаружено, что комбинация постоянной доставки никотина через трансдермальный пластырь и одной другой формы никотина, принимаемой по мере необходимости (например, пастилки, жевательной резинки, назального спрея, ингалятора), более эффективна для облегчения абстинентного синдрома и тяги, чем однократное введение. тип НЗТ. 37,167,198 По оценкам исследователей, НЗТ увеличивает количество отказов от курения на 50–70 процентов. 37 Было доказано, что использование пластыря в течение 24 недель безопасно. 39

      Бупропион — Бупропион (с немедленным и пролонгированным высвобождением) изначально был одобрен в качестве антидепрессанта. Он работает путем ингибирования обратного захвата норэпинефрина и дофамина, а также стимуляции их высвобождения. Было обнаружено, что бупропион повышает частоту отказа от курения по сравнению с плацебо как в краткосрочных, так и в долгосрочных исследованиях 166,198,199 и показан для прекращения курения. Он одинаково эффективен для НЗТ. 167

      Варениклин — Варениклин помогает уменьшить тягу к никотину, стимулируя никотиновые рецепторы альфа-4 бета-2, но в меньшей степени, чем никотин.Варениклин повышает шансы на успешный отказ от курения по сравнению с попытками без посторонней помощи. 198 Варениклин увеличивает вероятность отказа от курения по сравнению с плацебо, и некоторые исследования показывают, что он более эффективен, чем отдельные формы НЗТ 200,201 и бупропион. 167 В учреждениях первичной медико-санитарной помощи 44% пациентов, принимавших варениклин отдельно или в сочетании с консультированием, воздерживались от курения в течение 2 лет наблюдения. Пациенты, которые участвовали в групповой терапии и придерживались режима лечения, с большей вероятностью оставались воздерживающимися. 202 Исследования также показывают, что это лекарство может быть более эффективным, чем бупропион. 199

      Комбинации препаратов —Некоторые исследования показывают, что сочетание НЗТ с другими препаратами может способствовать прекращению курения. Например, метаанализ показал, что комбинация варениклина и НЗТ (особенно применение никотинового пластыря перед прекращением курения) была более эффективной, чем варениклин отдельно. 203 Точно так же добавление бупропиона к НЗТ также улучшило показатели прекращения курения. 199 Для курильщиков, которые не смогли значительно сократить курение с помощью пластыря НЗТ, комбинация бупропиона пролонгированного действия и варениклина оказалась более эффективной, чем плацебо, особенно для мужчин и тех, кто сильно зависит от никотина. 139

      Другие антидепрессанты — Помимо бупропиона, некоторые другие антидепрессанты также оказались эффективными для прекращения курения, независимо от их антидепрессивного действия, и считаются препаратами второй линии.Несколько небольших исследований показывают, что нортриптилин так же эффективен, как и НЗТ. 167,199 Хотя нортриптилин может вызывать побочные эффекты у некоторых пациентов, в небольших исследованиях его применения при прекращении курения не сообщалось о них. 199 Исследователи не наблюдали какого-либо влияния селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например, флуоксетина, пароксетина и сертралина) на курение, ни отдельно, ни в сочетании с НЗТ. 199

      Precision Medicine — Исследователи изучают способы персонализации лечения на основе важных индивидуальных биологических различий, включая генетические различия.Область фармакогенетики исследует, как гены влияют на терапевтический ответ на лекарства, предоставляя важную информацию, помогающую адаптировать фармакотерапию к индивидууму для достижения максимальной пользы. Например, люди усваивают никотин с разной скоростью из-за различий в нескольких генах. Люди, которые быстро метаболизируют никотин, курят больше, проявляют большую зависимость и им труднее бросить курить. 204 Такая генетическая изменчивость влияет на терапевтический ответ на НЗТ и другие препараты для прекращения курения. 204,205 В недавнем исследовании сравнивались уровни воздержания через 1 неделю после лечения для лиц с медленным, нормальным и быстрым метаболизмом никотина, которые были случайным образом распределены в группу плацебо, НЗТ или варениклина. Результаты показали, что варениклин лучше всего работал у людей с нормальным метаболизмом никотина, тогда как пластыри НЗТ были наиболее эффективны у людей с медленным метаболизмом. 205 206

      Перспективные лекарства и продолжающиеся исследования — NIDA поддерживает исследования по разработке новых и улучшению существующих вариантов лечения отказа от курения на основе растущего понимания нейробиологии зависимости.В области лекарств исследования сосредоточены на рецепторах, на которые нацелен никотин, а также на мозговых цепях и областях, которые, как известно, влияют на потребление никотина. 208 Новые мишени для мозга, включая сигнальные системы орексина и глутамата, также продемонстрировали перспективность медикаментозного лечения. 207,208 Перепрофилирование уже имеющихся на рынке лекарств для других показаний также может оказаться полезным при поиске новых методов лечения отказа от курения. 209,210 Этот подход был успешным в прошлом, поскольку бупропион был общепризнанным антидепрессантом до того, как FDA одобрило его в качестве лекарства для прекращения курения. Одним из текущих кандидатов является N-ацетилцистеин, лекарство от передозировки ацетаминофена, которое показало себя многообещающим в качестве лечения различных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая никотиновую зависимость. 211 Другим подходом, который может предотвратить рецидив и который показал себя многообещающим в ранних исследованиях, является никотиновая вакцина, которая будет генерировать антитела, препятствующие попаданию никотина в мозг. 212 213

      Транскраниальная магнитная стимуляция

      Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — относительно новый метод лечения зависимости, который проходит испытания.Это физиологическое вмешательство, которое неинвазивно стимулирует нервную активность в целевых областях мозга с помощью магнитных полей. Множественные импульсы TMS, подаваемые последовательно, называются повторяющимися TMS (rTMS). FDA одобрило два устройства rTMS для лечения депрессии у взрослых.

      Исследования рТМС в качестве лечения отказа от курения находятся на ранних стадиях, но уже дали многообещающие результаты. 214,215 Среди взрослых курильщиков, которые не смогли бросить с помощью других методов лечения, высокочастотное лечение ТМС значительно уменьшило количество выкуриваемых сигарет.Сочетание высокочастотной ТМС с воздействием сигналов курения повысило эффективность и повысило общий уровень воздержания до 44 процентов в конце лечения. Через шесть месяцев после лечения 33 процента участников воздерживались от сигарет. 216 Будущие рандомизированные контролируемые клинические испытания с большим числом пациентов потребуются для установления его эффективности для прекращения курения.

      .

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.