Спина сутулая фото: Сутулость – лечение, симптомы, причины, диагностика

Сутулость – лечение, симптомы, причины, диагностика

Позвоночник имеет несколько нормальных изгибов при осмотре сбоку. Естественные изгибы позвоночника позволяют лучше распределять нагрузки на позвоночник и обеспечить нормальную его работу. В поясничном и шейном отделах позвоночника нормально небольшое искривление вовнутрь (лордоз) а в грудном отделе в норме есть небольшая выпуклость вперед (кифоз). Позвоночник при осмотре фронтально в норме должен быть ровным. Отклонение же оси позвоночника это всегда патология, которая называется сколиозом.

Наиболее распространенными симптомами у пациентов с избыточным кифозом (сутулостью) являются появление плохой осанки (сутулости) «круглой спины « или горба», боли в спине, мышечной усталости, скованность в спине. Чаще всего эти симптомы остаются довольно стабильными в течение длительного промежутка времени и не прогрессируют.

В более тяжелых ситуациях пациент может отмечать прогрессирование симптомов со временем. Кифоз может прогрессировать, вызывая увеличение «горбатости» спины. В редких случаях избыточный кифоз может приводить к компрессии спинного мозга с появлением серьезной неврологической симптоматика, такой как мышечная слабость в конечностях, потеря чувствительности, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Кроме того, при тяжелых формах кифоза могут быть нарушения со стороны органов грудной клетки, так как уменьшается экскурсия легких, что приводит к нарушению деятельности легких и сердца.

Причины кифоза (сутулости)

Существуют три основных типа аномальных кифоза: постуральный кифоз, кифоз Шейермана, и врожденных кифоз.

Постуральный кифоз (сутулость) является наиболее распространенным типом кифоза. Он чаще встречается у девочек, чем у мальчиков и, как правило, впервые обращает на себя внимание в подростковом возрасте.

Постуральный кифоз является ненормальным искривлением верхнего отдела позвоночника. Этот тип кифоза обычно связан с длительным периодом плохой осанки. Часто постуральный кифоз (сутулость) называют «круглой» спиной из-за выраженного визуального искривления позвоночника. Постуральный кифоз достаточно хорошо лечится при своевременной диагностике. Очень выраженный постуральный кифоз тоже поддается лечению, но требует большего времени и усилий и результаты лечения бывают не столь очевидны. Постуральный кифоз обычно наблюдается у студентов, офисных работников и других людей, чья работа или деятельность требуют длительного нахождения в положение, сидя или стоя, с наклоном туловища вперед. Поэтому, нормальная эргономика рабочего места имеет подчас решающее значение при лечении постурального кифоза.

Постуральный кифоз (сутулость) также имеет тенденцию к распространению среди молодых взрослых. При таком кифозе (результатом нарушения осанки) таз отклоняется назад, а плечи вперед. Основная причина постурального кифоза это слабость мышц спины и грудной клетки, которая увеличивается при длительных статических нагрузках. Кроме того, неправильная биомеханика приводит к неправильному распределению нагрузок на структуры позвоночника, возникающих при нарушенной осанке и износу связок, дисков. И хотя плохая осанка может не оказывать каких-либо немедленных негативных последствий, в долгосрочной перспективе постуральный кифоз может стать причиной раннего развития дегенеративных изменений в позвоночнике и серьезных проблем.

Кифоз Шейермана также в основном дебютирует в подростковом возрасте. Этот тип кифоза является результатом структурной деформации позвонков. При кифозе Шейермана – Мау нередко кифотическая деформация нередко сочетается со сколиозом. Характерной особенностью кифоза Шейермана –Мау является наличие клиновидной деформации не менее трех соседних позвонков. Причина этого вида кифоза до сих не изучена.

Врожденный кифоз является наименее распространенным типом аномального кифоза. Этот кифоз обусловлен неправильным развитием во время внутриутробного развития. Существуют и другие заболевания, которые могут привести к кифозу у взрослых. Наиболее распространенным из них является кифотическая деформация позвоночника вследствие компрессионных переломов, обусловленных остеопорозом. Другие причины избыточного кифоза включают дегенеративный артрит, болезнь Бехтерева, инфекции позвоночника и опухоли позвоночника. Каждое из этих заболеваний может привести к уплощению передней части позвонков и развитию кифоза.

Большинство случаев кифоза вызваны нарушением осанки тела и редко приводит к серьезным осложнениям. Тем не менее, любой пациент, у которого появились признаки или симптомы кифоза должен обратиться к врачу для того, чтобы исключить серьезные причины кифоза.

Диагностика

В первую очередь, врачу необходимо изучить историю заболевания:

• Наличие в семейной истории кифоза, так как некоторые виды кифоза имеют генетическую детерминированность.
• Дата появления признаков кифоза
• Измерение степени искривления позвоночника на основании рентгеновских снимков, а также наличие прогрессирования деформации.
• Наличие или отсутствие боли – не при всех типах кифоза имеет место болевой синдром. В тех же случаях когда есть болевой синдром врачу необходимо выяснить, какие факторы приводят к усилению болей, а также наличие корешковых болей.
• Наличие нарушений функций органов малого таза (мочевого пузыря и кишечника), что может свидетельствовать о наличии компрессии спинного мозга.
• Нарушения двигательных функций в конечностях могут быть признаком компрессии нервных структур.
• Наличие оперативных вмешательств на позвоночнике, что может быть причиной ослабления мышц спины и таким образом развития кифоза.

Физический осмотр позволяет врачу определить наличие искривления объем движений в позвоночнике при выполнении определенных движений.

Изучение неврологического статуса позволяет определить состояние сухожильных рефлексов, мышечную силу, чувствительность.

рефлексы и сила ваших мышц.

Инструментальные методы исследования

Как правило, при кифозах, в первую очередь, назначается рентгенография как обзорная, так и в боковых проекциях, что позволяет определить степень искривления и возможные изменения в костных тканях. При необходимости может быть назначено МРТ исследование особенно если признаки компрессии нервных структур или есть необходимость визуализации мягкотканых структур. Кроме того, могут быть назначены КТ или другие методы исследования, например ЭНМГ для определения нарушений проводимости. Лабораторные методы исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить воспалительные заболевания, такие как болезнь Бехтерева.

Лечение

Постуральный кифоз (сутулость) обычно хорошо поддается лечению с помощью ЛФК. Физические нагрузки, подобранные индивидуально, позволяют восстановить силу мышц спины и обеспечить более правильную осанку. Медикаментозное лечение и физиотерапия могут применяться при наличии болевых проявлений. Кроме того, хороший эффект дает массаж. Постуральный кифоз, как правило, не приводит к серьезным осложнениям и не требует оперативных методов лечения.

Кифоз Шейермана-Мау обычно лечится консервативно и включает в себя комбинацию ЛФК, массажа, физиотерапии, а при наличии болевого синдрома возможен прием НПВС. При прогрессировании кифоза возможно применение корсетов, особенно если искривление 45 градусов и более и применение корсета в подростковом возрасте несколько приостановить развитие кифоза. Корсет обычно не рекомендуется при болезни Шейермана-Мау, если пациент уже взрослый и рост опорно-двигательного аппарата уже прекратился. В некоторых случаях при значительном кифозе при болезни Шейермана – Мау может быть назначено хирургическое лечение, если искривление более 75 градусов, при наличие стойкой неврологической симптоматики или есть нарушения функции органов грудной клетки. Целью оперативного лечения является частичное уменьшение кифоза, уменьшение болей и улучшение биомеханики позвоночника, а при нарушении функции органов грудной клетки, улучшение функций дыхательной и сердечнососудистой систем.

Существуют различные виды хирургических операций, в зависимости от специфики каждого конкретного случая. Независимо от методики, операция позволяет добиться определенного частичного выпрямления и проводится операция с использованием различных фиксаторов.

Лечение врожденного кифоза часто проводится с использованием оперативных методов в раннем возрасте, так как это позволяет значительно уменьшить риск прогрессирования деформации по мере роста пациента.

Кифоз, вызванный такими заболеваниями, как остеопороз, иногда лечится также хирургически (называется такая операция кифопластика), с введением в позвонок «цементирующего» вещества. Наиболее распространенными осложнениями после операции по поводу кифоза являются инфекции, что приводит к развитию остеомиелита. Другие, более серьезные осложнения встречаются гораздо реже, в том числе повреждение нервов и кровеносных сосудов или осложнения, связанные с анестезией.

Прогноз

Большинство пациентов с кифозом (диагноз которых верифицирован) очень хорошо поддается лечению с помощью консервативных методов лечения, особенно ЛФК (в первую очередь постуральный кифоз) и не требуют длительного наблюдения. В тех случаях, когда необходимо оперативное лечение, пациенты после реабилитации могут вернуться через некоторое время к полноценной жизни и не требуют постоянного наблюдения врача.

Нарушение осанки

Осанка – привычное положение тела непринужденно стоящего человека.

Правильная осанка характеризуется:

1. Симметричным расположением частей тела относительно позвоночника.
2. Одинаковым уровнем надплечий, лопаток.
3. Равной длинной шейно-плечевых линий (от уха до плечевого сустава).
4. Глубина треугольников талии (углубление образуемое выемкой талии и свободно опущенной рукой).
5. Лоб и подбородок на одной вертикальной линии.
6. Одинаковый рельеф грудной клетки и поясничной области.

Тест:

Стать спиной к стене без плинтуса так, чтобы голова, лопатки, ягодицы, икры, пятки касались стены. Расстояние от шейного и поясничного отдела до стены должно отклоняться на 2-3 пальца.

Нарушение осанки не является заболеванием. Оно связано с функциональным изменением опорно-двигательного аппарата, при котором образуются условно-рефлекторные связи, закрепляющее неправильное положение тела, в результате аналог правильной осанки утрачивается.

Причины формирования дефектов осанки:

1. 1. Неправильная организация рабочего места.
2. 2. Гигиенические условия (мягкая кровать, высокая подушка)
3. 3. Условия внешней среды (постоянно стоим за станком, сидим за партой)
4. 4. Перенесенные заболевания (рахит, туберкулез)
5. 5. Занятия спортом (вело, хоккей, катание на самокате, игра в теннис, прыжки на одной ноге)
6. 6. Занятия музыкой (скрипка, флейта)
7. 7. Недостаточное развитие мышц спины, живота.

Нарушение осанки бывает 2 типов:

В сагиттальной плоскости (шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцовый кифоз)

а) с увеличением изгибов

б) с уменьшением изгибов

С увеличением изгибов: (круглая или сутулая спина) характеризуется увеличением грудного кифоза на фоне сглаженного шейного и особенно поясничного лордоза. Кругловогнутая спина характеризуется увеличением всех изгибов. Увеличивается угол наклона таза, в результате чего поясничная область вогнута вперед, колени максимально разогнуты, мышцы живота ратянуты.

При уменьшении изгибов: (плоская спина) уменьшение всех физиологических изгибов. Грудная клетка смещена вперед, узкая, лопатки чаще крыловидные, мышцы спины расслаблены, утончены. Плосковогнутая спина характеризуется уменьшением грудного кифоза.

Во фронтальной плоскости нарушение характеризуется боковым искривлением позвоночника (сколиотической осанкой). Ассиметричное расположение тела и конечностей относительно позвоночного столба. Лопатки на разных уровнях: на стороне вогнутости – ниже.

Большое внимание в профилактике нарушения осанки уделяется средствам закаливания, таким как обтирание и обливание холодной водой, пребывание летом на воздухе с обнаженным корпусом, умеренное облучение солнцем, купание в реке, прогулки. Так же нужно бороться с вредными привычками детей: посадка при письме и чтении, ходьба сутулясь, с опущенной головой, ношение портфеля в одной руке, стояние на одной ноге, ходьба на слегка согнутых ногах.

Начальные формы нарушения осанки и деформации позвоночника требуют особого внимания. Чем раньше они выявляются, тем успешнее результат лечения.

Большое значение в борьбе с нарушением осанки имеет воспитание у детей привычки держать свое туловище не только когда они стоят, ходят, но и когда сидят за партой, за столом. Это становится возможным только при условии создания естественного мышечного корсета. Наиболее эффективным средством для общего укрепления организма и предупреждения дефектов осанки являются физические упражнения. Корректирующая гимнастика занимает одно из ведущих мест в общем комплексе консервативного лечения пороков осанки и сколиоза у детей.

Очень полезны для профилактики дефектов осанки в школьном возрасте систематические занятия плаванием, лыжами, бальными танцами. Обязательна утренняя гимнастика (зарядка).

Не следует забывать так же и о правильном питании, так как сбалансированная по содержанию кальция, фосфора, магния, белка и витаминная диета имеет важное значение для создания прочности скелета и связочно-мышечного аппарата. Достоверно установлено, что прием кальция с пищей или ежедневное потребление достаточного количества молочных продуктов способствует формированию и сохранению костной минеральной плотности.

Научитесь правильно стоять, сидеть, двигаться и переносить тяжести. Всегда выбирайте правильное положение тела.

Поднимая и перенося тяжести

Тяжелые предметы следует поднимать из положения на корточках с прямой спиной, держа руки как можно ближе к туловищу. Старайтесь не наклоняться в сторону, поднимая тяжести. Распределите вес переносимого груза на обе руки.

Сидя

Выбирайте стул или кресло с высокой спинкой. За рулем автомобиля старайтесь сидеть прямо и дальше от руля, удерживая его вытянутыми руками. Выбирайте автомобиль с жестким сиденьем, соответствующим физиологическим изгибам спины. Если Вам приходится долго стоять или сидеть, через каждый час устраивайте перерыв, делайте разминку. Это необходимо для того чтобы мышцы расслабились и пришли в нормальный тонус.

Выполняя работу

Позвоночник должен оставаться в прямом положении. Не нагибайтесь, станьте на колени или на корточки. При нарушении указанных правил развивается мышечный спазм, ограничивающий движения и вызывающий боль.

Стоя

Правильная осанка – когда живот втянут и грудная клетка выдается вперед. Стоять и ходить следует с прямой спиной, опираясь на обе стопы, равномерно распределяя вес тела между двумя ногами. Если Вам приходится долго стоять, используйте опору или время от времени перемещайте вес тела с одной ноги на другую. Избегайте ношения обуви на каблуках выше 4-5 см.

Лежа

Лежать и спать следует на достаточно жестком матраце. Позвоночник должен находиться в прямом положении. Положите небольшую подушку под шею, а при болях в поясничной области – и под колени. Во время сна в положении лежа на боку, старайтесь держать бедра и колени в согнутом положении.

Нарушения осанки: причины, разновидности, профилактика.

Идеальная осанка – это не просто внешняя эстетика тела человека, но и залог здоровья позвоночника. А значит, и многих других органов и систем организма. Однако идеальная осанка дана не всем. Кто-то рождается с патологиями, а многие приобретают нарушения осанки по разным причинам.

Больше о причинах возникновения, разновидностях нарушения осанки и профилактике этих патологий читайте в статье ниже.

Причины нарушения осанки

Нарушения осанки — это любое отклонение туловища от естественного положения вследствие нарушения физиологических изгибов позвоночника (сглаживания или наоборот усиления).

Нарушения осанки не считаются болезнью. Однако являются прямой предпосылкой для развития серьезных болезней. Например сколиоз, патологический кифоз и патологический лордоз. Многие другие болезни опорно-двигательного аппарата также могут быть спровоцированы «банальными» нарушениями осанки. Так что игнорировать нарушения осанки нельзя ни в детском, ни во взрослом возрасте.

Причины нарушения осанки могут быть врожденными (различные аномалии развития позвонков) и приобретенными. Приобретенные нарушения осанки встречаются гораздо чаще.

Наиболее распространенные причины приобретенных нарушений осанки:

• Неправильное положение тела за столом в течение длительного времени. Поэтому нарушение осанки – бич школьников, студентов и представителей сидячих профессий.
• Неправильное соотношение высоты стола и стула на рабочем месте относительно роста человека.
  Длительное напряжение спины в одном положении в сочетании с недостаточной физической активностью.
• Травмы шеи, спины.
• Некоторые инфекционные заболевания.
• Болезнь Бехтерева (хроническое воспаление суставов позвоночника).
• Рахит.
• Плоскостопие.
• Дисплазия тазобедренных суставов.

Первые признаки нарушения осанки у взрослого или ребенка нетрудно заметить, если быть внимательным. Это сутулость, слишком сильный поясничный изгиб, выдвинутая вперед шея, неестественно округлая спина. Или наоборот – ровная, как доска, спина.

Какие бывают разновидности нарушения осанки?

Разновидности нарушений осанки различают в зависимости от искривления разных отделов позвоночника.

К примеру, при сутулости увеличивается кифоз и уменьшается лордоз. Если кифоз увеличивается еще сильнее, а лордоз при этом практически полностью отсутствует, врачи говорят о круглой спине. Встречается также кругловвогнутая спина. При этом увеличивается и кифоз, и лордоз (не только поясницы, но и шеи). По аналогии с предыдущими примерами, есть плоская (сглажены абсолютно все природные изгибы) и плосковвогнутая (уменьшенный кифоз и нормальный или увеличенный лордоз) спина.

Диагноз «сколиоз» встречается наиболее часто среди детей школьного возраста. И это уже не просто вид нарушения осанки, а болезнь позвоночника. Она характеризуется искривлением позвоночника вправо или влево от своей естественной оси. При этом сдвигаются позвонки, которые сдавливают нервные корешки, вызывая боль, затрудняя полноценное дыхание.

Сколиоз различить легко: одно плечо выше, чем другое, треугольники талии асимметричны в вертикальном положении тела, ось позвоночника искривляется в форме буквы S, со временем формируется реберный горб.
А начинается сколиоз с асимметричной (сколиотической) осанки. Если вовремя заметить дугообразное искривление позвоночника в сторону, пока позвонки еще не начали скручиваться, вернуть здоровую осанку будет намного проще и быстрее.

Диагностика и профилактика нарушения осанки

Обычно нарушения осанки легко диагностировать с помощью внешнего осмотра и инструментальной диагностики. Раньше это была рентгенография, но в наше время намного эффективнее, информативнее и безопаснее использовать МРТ.

Магнитно-резонансная томография безопасна даже для маленьких детей и беременных женщин, так как не имеет вредного излучения, в отличие от рентгена.

Профилактика нарушений осанки несложная, но она заслуживает особого внимания. Особенно если речь идет о школьниках, студентах или офисных работниках.

Родителям школьников нужно тщательно подбирать стол и стул с учетом роста ребенка. Правильно организовать эргономичное учебное место с освещением. Чтобы позвоночник ребенка не страдал от тяжестей, необходим качественный ортопедический портфель. Также важна хорошая ортопедическая обувь, которая предупредит развитие плоскостопия. Следите, чтобы ребенок не засиживался за столом часами – каждые 30-40 минут необходимо вставать и разминаться.

Многие из этих рекомендаций отлично подходят и для взрослых. К примеру, правильная организация рабочего места, перерывы в работе на разминку и компенсация сидячей работы физической активностью в свободное время станут достаточно эффективной профилактикой нарушений осанки.

6 упражнений для красивой осанки

Проблемы с осанкой – настоящий бич современности. Сидячая работа не лучшим образом сказывается на нашем позвоночнике, и похвастаться ровной спиной сегодня могут не все.

Между тем сутулость портит не только отражение в зеркале, но и общее состояние здоровья. Ведь от осанки напрямую зависит правильное расположение органов и кровообращение.

Особенно опасна сутулость у детей и подростков, пока скелет еще формируется. Если не заняться осанкой смолоду, то в зрелом возрасте исправить ее будет намного сложнее.

Как проверить свою осанку? Просто встаньте возле стены и прижмитесь к ней одновременно икрами, ягодицами, лопатками и затылком. Получается простоять в таком положении хотя бы минуту? Скорее всего, ваша осанка близка к норме, и для ее поддержания достаточно простой гимнастики. Если же поза вызывает явный дискомфорт, то стоит обследовать спину у специалиста.

Предлагаем вам ознакомиться с шестью простыми упражнениями, которые помогут вам сохранить спину здоровой и ровной. Перед занятием рекомендуется выполнить разминку.

Низкий выпад

Сделайте глубокий выпад вперед правой ногой, вытяните руки вверх, максимально выпрямив спину. Вы должны почувствовать натяжение в позвоночнике. Удерживайте позу 30-60 секунд и повторите с другой ноги.

«Кошка»

Встаньте на четвереньки. Проследите, чтобы ладони находились ровно под плечами, а колени создавали угол 90 градусов. Максимально округлите спину, опустив голову к груди. Затем медленно прогнитесь, потянувшись макушкой к спине. Повторите 10 раз.

Наклон с опорой на стену

Встаньте на расстоянии двух шагов от стены, ноги расставьте на ширине плеч. Наклонитесь и упритесь ладонями в стену, сохраняя угол 90 градусов между ногами и телом. Почувствуйте натяжение в спине и плечах. Удерживайте положение 60 секунд.

«Пловец»

Ложитесь на живот. Поднимите противоположные руку и ногу максимально вверх, прижимая живот, грудь и таз к полу. Задержитесь в верхнем положении на несколько секунд и поменяйте. Важно: шея не должна напрягаться! Повторите 10 раз на каждую сторону.

«Сфинкс»

Лежа на животе, поднимите корпус и упритесь предплечьями в пол, прогнув позвоночник. Удерживайте положение 30-60 секунд, повторите 2 раза.

«Ангел»

Прижмитесь к стене спиной, головой и ягодицами. Ноги держите полусогнутыми примерно в 10 сантиметрах от плинтуса. Руки согните в локтях так, чтобы предплечья располагались перпендикулярно полу. Сожмите лопатки вместе и удерживайте позицию несколько секунд. Затем вытяните руки вверх. Повторите 10 раз.

«Сутулость и сколиоз у школьников: что делать?»

Готовим ребенка к учебному году с доктором Ивановым. Часть 1-я

Наступил сентябрь, и многие родители озадачились проблемой подготовки своего ребенка к школе. Это не только покупка школьных принадлежностей, формы, но и контроль за здоровьем. И здесь одними из самых распространенных проблем становятся сутулость или сколиоз. Каковы причины этих нарушений в организме ребенка и как родители и врачи могут исправить ситуацию, в новой статье для «БИЗНЕС Online» рассказал врач-остеопат Александр Иванов.

Фото: Galina9237941221 из Pixabay

ОСАНКА — ЭТО ЯЗЫК ТЕЛА

Все чаще родители приводят ко мне на прием детей школьного возраста и спрашивают: все ли у них в порядке с осанкой, нет ли сколиоза и плоскостопия? Вопрос непраздный, и сознательные родители поступают правильно. Потому что проблемы с опорно-двигательным аппаратом, выявленные в школьном возрасте, поддаются коррекции. Гораздо сложнее решать проблемы с осанкой в старшем школьном возрасте и у взрослых людей. Итак, сегодня поговорим об осанке ребенка школьного возраста, как ее правильно сформировать и что для этого нужно.

Осанка — это язык тела, потому что по ней можно судить о здоровье или нездоровье человека. В самом деле, если позвоночник ровный, мышечный тонус хороший, то и органы не испытывают дополнительную нагрузку и не сдавлены. Человек при этом дышит свободно и организм не ощущает дефицита кислорода. Но если плечи и спина сгорблены, легкие не могут нормально расправиться — и организм недополучает кислород. Органы при этом сдавлены, и нарушено их питание. В таких условиях тело не может быть здоровым. Так что же такое осанка? Под осанкой понимают привычную позу, положение тела в пространстве. Но осанка — понятие динамичное, то есть она может меняться в течение жизни и за ней нужно следить. Осанку нужно формировать, укреплять. Это процесс.

ИСПРАВЛЕНИЕ ОСАНКИ — ДЛИТЕЛЬНАЯ РАБОТА

К сожалению, многие родители, которые приводят своего ребенка к специалисту (остеопату или мануальному терапевту), думают, что вот сейчас доктор нажмет волшебные точки и мой ребенок навсегда избавится от сутулости или сколиоза. Это в корне ошибочное представление. Роль врача в исправлении осанки важна, но гораздо значительнее вклад самих родителей, которые должны соблюдать рекомендации доктора и следить за осанкой своего ребенка. Потому что, как я уже говорил ранее, осанка — это привычка и ее надо формировать.

Итак, если ваш ребенок сутулится или у него неровные плечи, запаситесь терпением, скорее всего, речь идет о функциональном нарушении осанки, связанным с нарушением мышечного тонуса, формированием неправильного стереотипа движения и поддержания тела в пространстве. Также важна эргономика (правильное положение тела) ребенка за рабочим (учебным) местом. Мебель для школьника надо подбирать специально.

КАКИЕ ВИДЫ СКОЛИОЗА БЫВАЮТ

Для того чтобы определить, какой тип нарушения осанки у вашего ребенка, обратитесь к специалисту. Принципиально выделяют два вида нарушения осанки — истинный сколиоз и функциональный.

Истинный сколиоз — это структурное грубое нарушение осанки, вызванное ротацией (вращением) позвонков вокруг своей оси и появлением боковых искривлений (дуг) позвоночника. Выделяют несколько степеней сколиоза, в зависимости от градуса искривления позвоночника, что диагностируется на рентгенографии.

Истинный сколиоз требует длительного комплексного лечения. Основной врач при этом — ортопед. В комплекс лечения входят посещение зала ЛФК, физиотерапия, массаж, остеопатия, ношение корсета. Прогноз зависит от степени сколиоза и часто непредсказуем. Истинный сколиоз лечится долго, и порой результаты не впечатляют. Запущенный сколиоз 3-й или 4-й степени лучше лечить в специализированных учреждениях в стационарных условиях.

Другой вид нарушения осанки — функциональный, который  в прогностическом плане более благоприятен, однако также требует серьезного отношения и терпения со стороны родителей. Нарушения такого плана вполне может курировать врач-остеопат, а если такого нет, тогда тот же врач-ортопед.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ  ОСАНКИ

На приеме врач проведет внешний осмотр ребенка, оценит положение плеч, лопаток, наклон головы, таза, а также дуги позвоночника. Попросит вашего ребенка пройтись по кабинету, чтобы оценить походку. Если есть явные признаки асимметрии тела, разный уровень стояния лопаток, небольшие боковые дуги позвоночника, которые уходят в лежачем положении, то,  скорее всего, речь идет о функциональном нарушении. В таких случаях врач-остеопат будет работать с опорно-двигательным аппаратом, добиваясь симметрии костей таза, лопаток, и устранять напряжение отдельных групп мышц. После остеопатической коррекции врач покажет специальные упражнения, направленные на поддержание осанки и укрепление слабых мышц. В некоторых случаях проводится лечебное тейпирование мышц, а также подбор обуви или ортопедических стелек. Как я говорил уже ранее, важно участие родителей в процессе исправления осанки, потому что именно они должны контролировать правильность выполнения упражнений, а также выбирать мебель для своего ребенка.

После постановки диагноза нарушения осанки и коррекции остеопатом родители получают рекомендации. Далее ребенок находится под наблюдением и посещает врача один раз в две недели первый месяц, а далее, после получения стойкого результата, визиты становятся более редкими: один раз в месяц или даже в полгода. Важно запастись терпением и не делать выводов раньше времени. Работа остеопата направлена не только на устранение внешних признаков сколиоза, но и на улучшение здоровья ребенка и его качества жизни. Такая работа может быть длительной, и важно наблюдать ребенка на протяжении всего школьного периода жизни, когда формируется опорно-двигательный аппарат и ребенок растет. Особенно в период раннего школьного возраста и в пубертат.

Меня всегда удивляют родители, которые приводят свои чада на прием и, услышав диагноз и план лечения, спрашивают: почему нельзя убрать нарушение осанки на всю жизнь всего лишь за один сеанс? При этом у них нет желания следить за осанкой ребенка, выполнять несложные упражнения из ЛФК. Ответственность за здоровье ребенка перекладывается на врачей. Это в корне неправильный подход.

ПЯТЬ ПРИЧИН НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

1. Малоподвижный образ жизни, связанный с чрезмерным увлечением детей гаджетами и компьютерами.
2. Профессиональный спорт, постоянные перегрузки позвоночника и суставов.
3. Неправильно оборудованное учебное место, низкий или высокий стул, стол и так далее.
4. Родовые травмы и их отдаленные последствия, например связанные с асимметрией таза или костей черепа.
5. Дефицит белка и витаминов в рационе, например недостаток витамина Д.

НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ РОДИТЕЛЯМ ПРИ ОСМОТРЕ РЕБЕНКА СТОЯ

1. Ваш ребенок постоянно сутулится.
2. Одно плечо выше другого.
3. Плоская ступня без свода и пятка заваливается наружу или вовнутрь.
4. Пупок находится не по центру.
5. Треугольники талии не симметричны.

Если вы увидели хотя бы один из признаков у своего ребенка, не откладывайте визит к специалисту.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ У ДЕТЕЙ

1. Лечебная физкультура ежедневно.
2. Мягкая мануальная терапия (остеопатия) один-два раза в месяц.
3. Лечебный массаж курсом 7–10 сеансов.
4. Лечебное тейпирование (после остеопатии).
5. Эргономика учебного места.
6. Эргономика спального места (подбор подушка + матрас).
7. Сбалансированное по всем нутриентам питание.

В следующей публикации мы поговорим о школьной мебели, как правильно ее выбрать для ребенка.

Будьте здоровы!

Искренне ваш
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Как я исправляла осанку. Фото до и после

Красивой осанкой и ровной спиной я никогда особо не отличалась. В 13 лет у меня обнаружили сколиоз 1 степени, который я благополучно лечила целый год в специальной школе. Выпустили меня оттуда с профессорскиeм заключением “нарушение осанки”, с которым я и пошла жить дальше.

Учеба, работа и сидение за компьютером, отсутствие спорта – все это быстро привело к тому, что мышечный корсет (наработанный за год лечения) ослаб, обмяк и сдулся. В общем, туловище превратилось в пресловутую букву “зю”.

Осанка – это то, что контролировать постоянно невозможно. Потому что осанка – это привычное положение туловища в расслабленном состояннии. А не в напряженном. Когда человек вспоминает о том, что неплохо бы выпрямиться, расправить плечи, грудь, втянуть живот – он приводит свое тело в не очень естественное состояние. Естественность – это когда ты не думаешь о положении своего тела, а просто находишься в нем.

Мне непросто было найти в фотоархивах зю-фотографии. Потому что когда я получала какие-нибудь фоторепортажи и видела ссутулость – тут же нажимала delete. Но кое-что все уже уцелело. Специально взяла фотографии подревнее. Типа это уже давно не я и вообще неправда.

Все совпадения фотографии случайны. И на них четко видны опущенные плечи, выдвинутая вперед голова, круглая спина, живот. И ладно если бы страдала только эстетическая сторона вопроса. Так нет же. Внешнее проявление – это верхушка айсберга. А подводная его часть – это негативное влияние на здоровье. Безобидное, на первый взгляд, нарушение осанки, с годами влечет за собой ухудшение работы большинства внутренних органов. И способствует ущемлению нервов. Не говоря уже о том, что хуже функционирует ЖКТ, легкие, увеличивается нагрузка на суставы.

Итак. Все мы любим фотографии из разряда “До и после”.
2007-2010 годы.

2015 год.

Я больше не смотрю на случайные фотографии с ужасом, не удаляю их судорожно. Потому что даже в состоянии покоя и полной расслабленности моя спина прямая, плечи расправлены, осанка ровная. Я уже писала в инстаграме о том, что регулярно тренирую мышцы верха туловища. За счет чего позвоночник удерживается крепким мышечным каркасом. Кстати, у меня прошли неприятные ощущения в том месте, где когда-то обнаружили сколиоз.

И моя любимая подборка упражнений для исправления осанки. Важно понимать, что это не только мышцы спины, но и пресс, грудь, плечи.

1. Гиперэкстензия с акцентом на продольные мышцы спины
2. Разгибание туловища в тренажере
3. Мертвая (становая) тяга (смотрите аккуратно, у кого есть проблемы с поясницей вроде грыж)
4. Тяга в хаммере
5. Тяга горизонтального блока узким хватом
6. Тяга вертикального блока широким хватом
7. Тяга вертикального блока обратным хватом
8. Подтягивание в гравитроне широким хватом
9. Жим в тренажере сидя
10. Разведение гантелей лежа на наклонной скамье
11. Разведение гантелей в наклоне
12. Подъем гантелей через стороны
13. Подъем гантелей перед собой
14. Всевозможные упражнения на пресс

Все это к чему? В тренажерном зале можно улучшить эстетику своего тела не только с точки зрения рельефа, но и с точки зрения положения тела.  Если подходить к делу ответственно и с умом, конечно:) Важно: если есть проблемы с позвоночником, будьте добры, пообщайтесь с травматологом или спортивным врачом, чтобы определить конкретно те упражнения, которые подойдут вам.

Всем здоровья, красоты и позвонка к позвонку!:)

симптомы, степени, исправление и лечение кифоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Кифозом называется нарушенное положение позвоночника с изгибом к задней части. Два основных природных изгиба находятся в грудном и крестцовом отделе. В противовес этим изгибам есть два других – в районе шеи и поясницы. Благодаря этому обеспечивается амортизация, необходимая для полноценного движения человека. Длительные нагрузки, травмы, вынужденные позы, заболевания – все это может служить причиной деформации позвоночника с изменением природной формы изгибов. Усиление изгиба к задней части называется кифозом. Чаще всего встречается грудной кифоз.

Причины развития

У детей и подростков кифоз позвоночника может развиться из-за неправильной осанки, врожденных аномалий, болезни Шейермана-Мау. У взрослых причинами искривления выступают:

• Инфекции позвоночника, негативно влияющие на суставы (например, туберкулез).
• Болезнь Бехтерева.
• Остеопороз.
• Дегенеративный артрит.
• Синдром Марфана.
• Врожденные дефекты.
• Полиомиелит, паралитические изменения.
• Опухоли.
• Травмы спины.
• Перенесенные операции.

Причиной функционального кифоза становится неправильная осанка (может быть обусловлена неправильной организацией рабочего места, проблемами психологического характера, слабостью мышц). Этот вид лечится быстро и просто путем устранение причины и проведения занятий по ЛФК.

Симптомы

Основополагающим фактором является степень искривления.

• Кифоз 1 степени проявляется усталостью и легкой болью в мышцах, в основном под конец дня. Также можно наблюдать нарушение осанки, сутулость.
• Кифоз 2 степени, когда кифоз усугубляется и дополняется компенсаторным лордозом, боли и сутулость усиливаются, голова и плечи опускаются вниз.
• Кифоз 3 степени сопровождается ограничением подвижности позвоночника, появляются нарушения в работе внутренних органов в результате сдавливания их деформированной грудной клеткой.

Виды кифоза

Все случаи заболевания кифозом разделяют на следующие виды:

• Врожденный, когда аномалия развития позвонков была заложена изначально.
• Физиологический – правильный изгиб позвоночника.
• Мобильный – искривление в зоне грудного отдела, вызванное мышечной слабостью.
• Туберкулезный.
• Кифоз Шейермана – деформирующая остеопатия, встречающаяся у подростков.
• Рахитический – возникает у малышей из-за слабости всех элементов системы.
• Компрессионный – следствие компрессионного перелома, снижающего высоту позвонков.
• Тотальный – дугообразное искривление по всему позвоночнику.
• Шейный кифоз – довольно редкое, но все же встречающееся состояние.
• Усиленный- возникновение угла наклона позвоночника более 30 градусов.
• Сглаженный – эффект ровной спины, когда отсутствует естественный изгиб позвоночника.

В чем опасность заболевания

Любое искривление позвоночника, если его не лечить, приведет к нарушению работы внутренних органов и как следствие вех систем организма. Также это эстетическая проблема. Со временем без лечения искривление становится необратимым и с годами может только усугубляться. В результате пациент рискует получить проблемы в работе ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата и т.д. Распространенные осложнения кифоза – остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Диагностика

Все начинается с опроса пациента, формирования анамнеза, выявление факторов, давших толчок развитию болезни. Также специалист осматривает пациента, предварительно определяя степень нарушения. Такое обследование дополняется рентгенологическим исследованием для определения степени искривления и обнаружения других сопутствующих факторов. Также для этих целей назначается МРТ позвоночника и УЗИ межпозвоночных дисков, а также ангиография, если для этого есть показания.

Лечение

Используется консервативное и хирургическое лечение. Операция применяется достаточно редко, только в особо сложных случаях и когда терапия не дает необходимого результата. К консервативным методам лечения кифоза относят:

• Прием препаратов – противовоспалительные, снимающие боль лекарства при необходимости.
• Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, расслабление, исправление формы и постановку позвоночника в нужное положение.
• Физиологический кифоз не требует лечения.
• Патологический кифоз эффективно устраняется методом ЛФК.
• Для детей и подростков эффективно ношение корсета.
• У взрослых результата можно достичь гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

К какому врачу обратиться

При обнаружении указанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу-вертебрологу. Специалист определит, как исправить нарушение, проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Записаться на прием к специалистам ЦКБ РАН можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

Аномальное искривление позвоночника

Нормальный здоровый позвоночник должен иметь изгибы. Когда вы посмотрите на него сбоку, вы должны увидеть эти кривые. Однако слишком большое искривление грудного отдела позвоночника (середина спины) может быть проблематичным. Это состояние называется кифозом.

Кифоз Шейерманна характеризуется клиновидными позвонками, из-за которых грудной отдел позвоночника слишком сильно изгибается вперед. Источник фото: 123RF.com. Одним из конкретных типов кифоза является кифоз Шейермана, также известный как болезнь Шейермана.Датский рентгенолог впервые обнаружил синдром Шейермана в начале 1920-х годов, и заболевание названо в его честь. Кифоз Шейерманна характеризуется клиновидными позвонками, из-за которых грудной отдел позвоночника слишком сильно изгибается вперед.

Кифоз Шейерманна развивается со временем в периоды роста костей (например, в период полового созревания). Это происходит, когда передняя часть позвоночника растет не так быстро, как задняя часть позвоночника, и приводит к тому, что здоровые позвонки прямоугольной формы становятся треугольными и сжимаются вместе.Это приводит к тому, что грудной отдел позвоночника изгибается больше, чем обычно. Больные наклоняются вперед, принимают согнутую позу.

Нормальный позвоночник

Чтобы лучше понять это состояние, полезно начать с базового урока анатомии.

Позвоночник (также называемый позвоночником) начинается от черепа и доходит до таза. Колонна состоит из 33 позвонков с хрящевыми дисками между каждым позвонком, которые помогают поглощать и распределять удары и предотвращают скрежетание позвонков во время движения.Здоровые позвонки имеют прямоугольную форму и расположены друг над другом.

Источник фото: SpineUniverse.com.

Изгиб позвоночника спереди назад — это нормально. Однако у некоторых людей грудной отдел позвоночника (расположенный в области груди) слишком сильно искривлен (более 40-45 градусов), что придает им вид горба на спине. Иногда их головы выглядят так, как будто они наклонены вперед, как будто опираясь на грудь. Это называется кифоз.

Причины кифоза Шейерманна

Точные причины кифоза Шейерманна до сих пор неизвестны; однако исследователи полагают, что это как-то связано с прерывистым ростом костей или аномалией в развитии и росте позвонков. Это условие, кажется, работает в семьях. Рост и вес также могут быть факторами, способствующими этому.

Симптомы

Поскольку болезнь Шейерманна возникает в периоды роста костей, она часто впервые появляется в подростковом возрасте в период полового созревания.Родители, как правило, приводят своего ребенка к врачу с жалобами на плохую осанку или сутулость, иногда с эпизодическими проявлениями усталости и легкой боли в грудном отделе позвоночника. В тяжелых случаях у пациентов могут быть другие симптомы, в том числе:

• Боль
• Ригидный изгиб позвоночника, который усиливается при наклоне вперед и лишь частично корректируется в положении стоя
• Сопутствующий сколиоз
• Боль в груди или затрудненное дыхание, вызванное уменьшением емкости легких; только в редких случаях

Диагностика: Физикальное обследование

Прежде чем поставить точный диагноз, врач изучит историю болезни, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь схожие симптомы.Также будет проведен медицинский осмотр, который может включать следующее:

• Тест Адама на наклон вперед: пациента просят наклониться вперед в пояснице. Это может выявить грудопоясничный кифоз.
• Пальпация: Также называемая практическим осмотром, она помогает определить аномалии позвоночника на ощупь. При болезни Шейерманна грудной отдел позвоночника чрезмерно искривлен сбоку.
• Диапазон движений: Врач оценивает, насколько пациент может наклоняться вперед, назад и из стороны в сторону.

Рентген

Для постановки окончательного диагноза потребуется рентген позвоночника. Делается полноразмерная переднезадняя (передняя/задняя) рентгенограмма позвоночника. Больной стоит с вытянутыми вперед руками, держа голову прямо. Рентген также может быть сделан, когда пациент лежит, чтобы определить гибкость кривой и заклинивание позвонков.

Кривизна кифоза измеряется в градусах. Искривление без аномалий позвонков (и такое, которое легко исчезает, когда пациент ложится) обычно считается постуральным.Однако болезнь Шейерманна диагностируется, если у больного:

• Кифотическое искривление 50° и более
• Три или более смежных позвонка, соприкасающиеся друг с другом не менее чем на 5 градусов на каждый сегмент (всего 15 градусов на три сегмента) (рис. 1)
• Небольшие грыжи дисков через замыкательные пластинки позвонков (так называемые узлы Шморля)

Рис. 1. Увеличенная рентгенограмма, показывающая три или более соседних позвонков, сдвинутых друг к другу не менее чем на 5 градусов на каждый сегмент (слева).
Увеличенная рентгенограмма нормального пациента (справа). Изображение предоставлено Кит Бридвелл, доктором медицины, и сайтом SpineUniverse.com.

Комментарий барона С. Лоннера, MD

Доктор Бридуэлл обладает богатым опытом в этой области. В его статье обсуждается как безоперационное, так и хирургическое лечение. Один комментарий, который следует добавить, заключается в том, что в дополнение к хирургическим показаниям прогрессирования искривления, боли и редкого неврологического дефицита деформация сама по себе является относительным показанием к оперативному лечению.Часто кифоз, даже если он 60 или 70 градусов, не бросается в глаза окружающим. С другой стороны, у некоторых больных деформация спины с запрокинутой вперед головой настолько значительна, что может вызвать эмоциональные и психологические трудности у больного. В дополнение к превосходным результатам рентгенографии, показанным доктором Бридвеллом, пациенты, как правило, очень довольны результатом.

Упражнения для улучшения осанки

Хотите стройный вид и элегантную позу учителя йоги или пилатеса? Все начинается с хорошей осанки.

Лучший способ улучшить осанку — сосредоточиться на упражнениях, укрепляющих кор — мышцы живота и нижней части спины, которые соединяются с позвоночником и тазом.

Некоторые из этих мышц двигают туловище, сгибая, разгибая или вращая позвоночник. Другие стабилизируют таз и позвоночник в естественном нейтральном положении. Приседания в старом стиле задействовали только некоторые из этих мышц, часто с рывками. Сегодняшние программы йоги, пилатеса и основного фитнеса нацелены на все ваше тело с помощью медленных, контролируемых движений, чтобы получить максимальную отдачу от тренировки.

Ваш план тренировок

Сделайте эти упражнения для улучшения осанки регулярной частью вашей повседневной жизни. Не забывайте сильно выдыхать и напрягать мышцы кора во время работы — ключевой принцип как в пилатесе, так и в йоге.

1. Стабилизатор кора: разгибание одной ноги

• Почему это полезно для вас: Это упражнение тренирует мышцы кора, чтобы они работали вместе, чтобы стабилизировать таз.
• Исходное положение: Лягте на спину, согните колени, ступни на полу, руки за головой.Прижмите поясницу к полу и оторвите голову от пола.
• Движение: Сильно выдохните и втяните пупок внутрь и вверх к позвоночнику. Медленно подтяните одно колено к груди, удерживая нижнюю часть спины прижатой к полу, а другую ногу вытяните прямо под углом примерно 45 градусов к полу. Держите живот втянутым, а поясницу на полу. Если ваша нижняя часть спины выгибается над полом, вытяните ногу выше к потолку. Поменяйте ноги. Начните с пяти-десяти разгибаний с каждой стороны.
• Увеличьте интенсивность: Подтяните оба колена к груди, затем вытяните обе ноги прямо под углом примерно 45 градусов, используя корпус, чтобы удерживать нижнюю часть спины на полу. Или, когда вы вытягиваете ноги, вытяните обе руки над головой, тянясь в противоположном направлении от ног.

2. Новые скручивания

• Почему это полезно для вас: Это упражнение также называется «скручивание». талии и поверните туловище).
• Исходное положение: Лягте на спину, согните колени, ступни на полу. Прижмите нижнюю часть спины к полу. Заведите руки за голову или вытяните руки к коленям, если это не создает слишком сильного напряжения в шее.
• Движение: Сильно выдохните и втяните пупок внутрь и вверх к позвоночнику. Медленно оторвите голову и плечи от пола. Задержитесь, затем медленно опуститесь вниз. Повторите три раза
• Увеличьте интенсивность: Вытяните одну ногу прямо под углом 45 градусов к потолку.Или оторвите обе ноги от пола, колени согнуты, голени параллельны полу

3. Пилатес Roll-Up / Yoga Sit-Up

• Почему это полезно для вас : Это упражнение работает на прямую мышцу живота, косые и поперечные мышцы живота (самые глубокие мышцы кора, которые обвиваются вокруг вашей талии наподобие корсета и тянут живот внутрь и вверх по направлению к позвоночнику). согнуты, и ваши руки достигают над головой на полу.Прижмите нижнюю часть спины к полу.
• Движение: Сильно выдохните и втяните пупок внутрь и вверх к позвоночнику. Медленно перекатывайтесь, отрывая руки от пола, затем плечи и голову, поднимая по одному позвонку за раз, пока не сядете с втянутым животом. Медленно перекатитесь обратно. Повторите от трех до пяти раз, добавляя больше по мере того, как ваше ядро ​​​​становится сильнее.
• Увеличьте интенсивность: Скрестите руки на груди и перекатывайтесь.

4. Кроссовер

• Почему это полезно для вас: Это упражнение работает со всеми основными мышцами, уделяя особое внимание косым мышцам.
• Исходное положение: Лягте на спину, руки за головой, грудь оторвана от пола, колени прижаты к груди. Держите нижнюю часть спины прижатой к полу.
• Движение: Сильно выдохните и втяните пупок внутрь и вверх к позвоночнику. Подтяните одно колено к груди, одновременно выпрямляя другую ногу и поворачивая туловище к согнутому колену. Медленно поменяйте ноги, подтянув другое колено к груди и повернув туловище к нему, одновременно отрывая противоположную ногу от пола. Повторите от 5 до 10 раз, увеличивая нагрузку по мере укрепления корпуса
• Увеличивайте интенсивность: Чем ближе ваша прямая нога к полу, тем тяжелее работа вашего корпуса. Попробуйте вытянуть ногу на несколько сантиметров от пола, убедившись, что нижняя часть спины остается на полу.

5. Поза кобры: разгибание спины

• Почему это полезно: Это упражнение укрепляет мышцы, выпрямляющие позвоночник (мышцы спины, которые вытягивают позвоночник и предотвращают сутулость) и другие мышцы нижней части спины.
• Исходное положение: Лягте на живот, ладони упритесь в пол возле ребер. Вытяните ноги прямо за собой и прижмите стопы к полу.
• Движение: Сильно выдохните и втяните мышцы живота внутрь и вверх по направлению к позвоночнику. Вытяните позвоночник и медленно поднимите голову и грудь от пола, используя только мышцы спины. Не нажимайте на руки, чтобы отжаться. Держите бедра на полу и смотрите в пол, чтобы расслабить мышцы шеи.Медленно опуститесь обратно вниз. Повторите от трех до пяти раз, увеличивая нагрузку по мере укрепления нижней части спины.
• Увеличьте интенсивность: Вытяните руки вдоль головы. Держите локти прямо.

Кифоз | Медицина Джона Хопкинса

Что такое кифоз?

Нормальный позвоночник, если смотреть сзади, кажется прямым. Однако позвоночник, пораженный кифозом, имеет признаки искривления костей позвоночника (позвонков) вперед в верхней части спины, что придает аномально округлый или «горбатый» вид.

Кифоз определяется как искривление позвоночника, составляющее 50 градусов или более на рентгеновском снимке, диагностическом тесте, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Нормальный позвоночник может изгибаться от 20 до 45 градусов в верхней части спины. Кифоз – разновидность деформации позвоночника.

Какие бывают виды кифоза?

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз, или постуральная круглая спина, представляет собой грудной кифоз более 50 градусов с позвонками нормальной формы.Этот тип кифоза является гибким и часто улучшается с помощью упражнений.

Кифоз Шейерманна

Кифоз Шейерманна относится к типу кифоза, при котором позвонки приобрели клиновидную форму. Этот тип кифоза более ригидный и может ухудшаться по мере роста. Это происходит у 0,4 процента населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени.

Врожденный кифоз

Диагноз врожденный кифоз предполагает различие в форме одного или нескольких позвонков.Эта разница присутствует при рождении. У ребенка при рождении отмечается искривление позвоночника наружу. Эта кривая может стать более заметной с ростом.

Что вызывает кифоз?

Кифоз может быть врожденным (присутствующим при рождении) или обусловленным приобретенными состояниями, которые могут включать следующее:

• Проблемы с обменом веществ

• Нервно-мышечные заболевания

• Несовершенный остеогенез, также называемый болезнью ломкости костей; состояние, при котором кости ломаются с минимальным усилием.

• Расщепление позвоночника

• Кифоз Шейерманна: состояние, при котором позвонки изгибаются вперед в верхней части спины; причина кифоза Шейерманна неизвестна и обычно наблюдается у мужчин.

• Постуральный кифоз: наиболее распространенный тип кифоза; обычно это становится заметным в подростковом возрасте и может быть связано с сутулостью, а не с аномалией позвоночника. Упражнения используются для исправления осанки.

Кифоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы кифоза?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы кифоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Разница в высоте плеч

• Голова наклоняется вперед по сравнению с остальным телом

• Разница в высоте или положении лопатки

• При наклоне вперед высота верхней части спины кажется выше нормы

• Напряженные подколенные сухожилия (задняя поверхность бедра)

• Может присутствовать боль в спине, но она редко бывает достаточно значительной, чтобы повлиять на нормальную активность

Родители и близкие могут прокомментировать «плохую осанку» ребенка или использовать слова «горбатый» или «горбатый» для описания осанки ребенка.

Каковы факторы риска кифоза?

Двумя факторами риска развития кифоза являются наличие остеопороза или низкой плотности костной ткани или наличие члена семьи с этим заболеванием.

Как диагностируется кифоз?

Врач ставит диагноз кифоза на основании полного анамнеза, физического осмотра и диагностических тестов. Если пациентом является ребенок, врач получает его или ее полную пренатальную историю и историю рождения и спрашивает, известны ли другие члены семьи с кифозом.Врач также спросит об этапах развития, поскольку некоторые виды кифоза могут быть связаны с другими нервно-мышечными расстройствами. Задержки развития могут потребовать дальнейшего медицинского обследования.

Диагностические процедуры могут включать следующее:

• Рентген . Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Этот тест используется для измерения и оценки кривой. С помощью стоячей боковой рентгенографии всего позвоночника врач или радиолог измеряет угол изгиба позвоночника. Изгиб более 50 градусов считается аномальным или гиперкифозом.

Раннее выявление кифоза важно для успешного лечения. Педиатры или семейные врачи, а также некоторые школьные программы обычно ищут признаки возможного наличия кифоза.

Лечение кифоза

Помимо возможной боли, кифоз — за исключением врожденной разновидности — редко оказывает вредное воздействие на важные органы и структуры внутри тела.Поэтому лечение основано на симптомах, которые может испытывать человек. Например, для тех, кто жалуется на боль, используются упражнения для укрепления мышц кора и обезболивающие препараты. Для тех, кто беспокоится о том, как появляется искривление, можно использовать укрепляющие или постуральные упражнения.

Операция необходима только в тяжелых случаях кифоза.

При принятии решения о лечении кифоза мы учитываем возраст ребенка и величину оставшегося роста. Учитывается также степень деформации и наличие/отсутствие болей в спине.

Упражнение

При легком увеличении кифоза и гибких постуральных кривых часто назначают физиотерапию. Ежедневная программа домашних упражнений, направленная на укрепление корпуса, растяжку и укрепление разгибателей спины, часто помогает справиться с появлением проблем и болью, связанной с кифозом.

Распорка

Ортез Милуоки или надключичный бандаж используются для предотвращения усугубления и часто даже коррекции кифоза у активно растущих детей.Корсет назначается ортопедом и изготавливается ортопедом. Корсет показан активно растущим детям с искривлением кифоза более 65 градусов. Корсет обычно предписывается носить 23 часа в сутки, пока подросток не перестанет расти.

Хирургия

Подросток с тяжелым кифозом, вызывающим боль или проблемы с внешним видом, может выбрать операцию по исправлению этой деформации. Операция по поводу кифоза представляет собой задний спондилодез с применением инструментов. Сама операция занимает от четырех до пяти часов с пребыванием в больнице от трех до четырех дней. Восстановление обычно занимает от четырех до шести недель в домашних условиях.

Эта операция включает обнажение костей и мышц позвоночника через разрез, сделанный прямо посередине спины. Разрез – это только длина деформации, нуждающейся в исправлении. Кости позвоночника освобождаются и препарируются.

Затем в ножки вставляют 2-дюймовые винты из титана. Каждый позвонок имеет прочную костную опору с обеих сторон, называемую ножкой.Центр позвоночного столба полый, образующий канал для спинного мозга и спинномозговой жидкости. Особое внимание уделяется защите спинного мозга. Шаги, которые мы предпринимаем, включают установку транспедикулярных винтов с использованием рентгеновского снимка в режиме реального времени (рентгеноскопия) для контроля и постоянного мониторинга активности спинного мозга. Это делается путем размещения электродов на ребенке от головы до пальцев ног и измерения сигналов вперед и назад. Специалист, называемый нейрофизиологом, отвечает за интерпретацию результатов мониторинга спинного мозга и оповещение хирурга о любых изменениях.

Когда все транспедикулярные винты установлены, кифоз корректируется. Это маневр, выполняемый хирургом, позволяющий исправить дугу позвоночника. Стержни, изготовленные из хром-кобальта, затем продеваются через винты, и винты блокируются. Костный трансплантат берется из собственного ребра пациента. Его разрезают на маленькие спички и упаковывают вдоль задней части позвоночника, чтобы создать сращение позвоночника.

Наконец, мышечные слои закрываются швами, которые растворяются внутри тела.Внешний слой кожи закрывается застежками-бабочками или стежковыми лентами. Эти липкие швы отпадают сами по себе после того, как кожа снова срослась.

Кифоз (для подростков) – Nemours KidsHealth

Что такое кифоз?

Кифоз (произносится: kye-FOH-sis) делает позвоночник человека округленным, так что спина выглядит сгорбленной. У всех есть округление позвоночника. Но большее округление, чем обычно, может вызвать проблемы со здоровьем, такие как боль и проблемы с дыханием.

Врачи иногда лечат кифоз спинными корсетами и физиотерапией. Более крупная кривая может потребовать хирургического вмешательства.

Каковы признаки и симптомы кифоза?

Основными признаками кифоза являются:

• Округлая, сгорбленная спина. Иногда округление плохо видно. В других случаях это более заметно. Некоторые подростки не могут выпрямить свою кривую, вставая, а некоторые могут.
• Боль в спине. У некоторых подростков с кифозом болит спина.

Признаки кифоза часто становятся очевидными во время скачка роста, который происходит в период полового созревания.

Какие бывают виды кифоза?

Различают три основных типа кифоза:

• Врожденный кифоз: Это означает, что кто-то рождается с ним. Несмотря на то, что он присутствует с рождения, иногда его не замечают до тех пор, пока подросток не подрастет.
• Постуральный кифоз: У подростков, которые много сутулятся, может развиться округление спины.Мышцы и кости привыкают к сутулости. Подростки с этим типом кифоза могут выпрямить свою кривую, вставая.
• Кифоз Шейерманна: При осмотре сбоку нормальные позвонки выглядят как сложенные прямоугольники. При кифозе Шейерманна позвонки имеют треугольную или клиновидную форму. Это заставляет позвоночник сгорбиться вперед. Дети с таким кифозом не могут выпрямить свой изгиб, стоя прямо.

Что вызывает кифоз?

Причины кифоза зависят от вида:

• Врожденный кифоз: Врачи точно не знают, почему некоторые дети рождаются с этим.
• Постуральный кифоз: Это случается со многими людьми, особенно с теми, кто много времени смотрит вниз, например, во время учебы или разговора по телефону.
• Кифоз Шейерманна: Врачи не знают точной причины, но это передается по наследству.

Как диагностируется кифоз?

Для диагностики кифоза врач или медсестра:

• осмотр позвоночника: стоя, согнуться в пояснице и лечь
• сделать рентген: увидеть кривую

Как лечится кифоз?

Человек с кифозом может обратиться к ортопеду (специалисту, лечащему заболевания костей).Ортопед осмотрит позвоночник, посмотрит рентген и порекомендует лечение.

Постуральный кифоз лечится физиотерапией для улучшения осанки. Упражнения могут укрепить мышцы спины, чтобы помочь им лучше поддерживать позвоночник.

Варианты лечения врожденного кифоза и кифоза Шейерманна включают:

Наблюдение. Это означает регулярные проверки, чтобы убедиться, что округление не вызывает проблем. Лечение может и не понадобиться. Большинство случаев перестанут прогрессировать, когда подростки перестанут расти.

Спинка. Иногда специалисты рекомендуют корсет для спины. Этот бандаж похож на куртку, которую можно носить под одеждой. Это не выпрямит кривую, но для некоторых детей и подростков это может предотвратить ухудшение кривой. Некоторые носят бандаж только ночью, а другие могут носить его по 18–20 часов в день. Корсет обычно носят до тех пор, пока кто-то не перестанет расти.

Физиотерапия. Иногда могут помочь упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота для лучшей поддержки позвоночника.

Хирургия. Хирургия обычно не требуется. Но врачи могут порекомендовать процедуру, называемую спондилодезом, в тяжелых случаях, вызывающих боль, или для предотвращения проблем в будущем.

Что еще я должен знать?

Если у вас боли в спине или вы заметили округление верхней части спины, поговорите со своими родителями о посещении врача или медсестры.

Клиническое определение камптокормии при болезни Паркинсона

Mov Disord Clin Pract. 2017 май-июнь; 4(3): 349–357.

, к.м.н., МПсих,
¹
, магистр,
¹
, Мэриленд,
¹
, Мэриленд,
²
, доктор медицинских наук,
²
и , MD, PhD
¹

Нильс Г. Марграф

¹
отделение неврологии,
Университетская клиника Шлезвиг-Гольштейн,
Киль,
Германия,

Оливер Гранерт

¹
отделение неврологии,
Университетская клиника Шлезвиг-Гольштейн,
Киль,
Германия,

Юлия Хампель

¹
отделение неврологии,
Университетская клиника Шлезвиг-Гольштейн,
Киль,
Германия,

Арне Вреде

²
Институт невропатологии,
Университетский медицинский центр,
Геттинген,
Германия,

Уолтер Дж.Шульц-Шеффер

²
Институт невропатологии,
Университетский медицинский центр,
Геттинген,
Германия,

Гюнтер Дойшль

¹
отделение неврологии,
Университетская клиника Шлезвиг-Гольштейн,
Киль,
Германия,

¹
отделение неврологии,
Университетская клиника Шлезвиг-Гольштейн,
Киль,
Германия,

²
Институт невропатологии,
Университетский медицинский центр,
Геттинген,
Германия,

Автор, ответственный за переписку. ^* Адрес для переписки: Доктор Нильс Г. Марграф, отделение неврологии, университетская клиника Шлезвиг-Гольштейн, кампус Киль, Арнольд-Хеллер-Штрассе 3, 24105 Киль, Германия; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 24 апреля 2016 г.; Пересмотрено 19 июля 2016 г .; Принято 1 августа 2016 г.

Copyright © 2016 International Parkinson and Engine Disorder SocietyЭта статья была процитирована в других статьях PMC.

Abstract

История вопроса

Клинические аспекты камптокормии у пациентов с идиопатической болезнью Паркинсона (БП) ждут дальнейшего определения.

Методы

Основываясь на самооценке пациентов с БП, мы провели обсервационное исследование, попросив пациентов с субъективно ощущаемым непроизвольным наклоном вперед заполнить анкету и предоставить фотографии, демонстрирующие их осевое нарушение. Сорок два пациента с БП без субъективных признаков камптокормии были набраны в качестве контроля.

Результаты

Сутулая осанка у пациентов с далеко зашедшей БП без камптокормии характеризуется углом наклона вперед всегда менее 30 градусов.Из 145 пациентов с камптокормией в нашем исследовании 70% имели угол ≥30 градусов. Пациенты с более выраженным углом наклона вперед в повседневной жизни страдали более тяжело, чем пациенты с углом менее 30 градусов. Боли в спине были более частыми (81% против 43%) и более выраженными у пациентов с БП с камптокормией, чем в контрольной группе. Заболевания спины у пациентов с камптокормией БП также встречались значительно чаще, чем у пациентов контрольной группы (55% против 26%). Камптокормия является актуальным бременем в повседневной жизни.Семьдесят семь процентов пациентов нуждались в вспомогательных средствах для ходьбы, а 85 % сообщили о конкретных нарушениях, связанных с камптокормией (например, повышенный риск падений, одышка, проблемы с приемом пищи или глотанием).

Выводы

Камптокормия не может быть клинически определена на основании только угла наклона вперед, но только при камптокормии обнаруживается угол более 30 градусов. Боль в спине является важным аспектом камптокормии при БП. Заболевания спины можно рассматривать как фактор риска у этих пациентов.

Ключевые слова: идиопатическая болезнь Паркинсона, камптокормия, синдром искривления позвоночника, сутулость, нарушение осанки, боль в спине

Камптокормия – непроизвольное выраженное сгибание грудопоясничного отдела позвоночника, проявляющееся при стоянии или ходьбе и разрешающееся в положении лежа; это в основном встречается при двигательных расстройствах, особенно при болезни Паркинсона (БП). ¹ , ² , ³ Хотя клинический синдром камптокормии общепризнан и определяется характерными миопатологическими ⁴ и рентгенологическими ⁵ изменениями паравертебральных мышц, однозначного клинического определения камптокормии не существует.В некоторых публикациях для определения используется пункт 28 ≥ 2 UPDRS III, ⁶ , но в большинстве исследований камптокормия определяется на основе угла изгиба. Однако ни степень угла, ни метод оценки не были согласованы. В настоящее время для определения камптокормии используется широкий диапазон углов наклона вперед от 15 до 45 градусов. ¹ , ⁷ , ⁸ , ⁸ , ⁹ , ¹⁰ , ¹¹ , ¹² , ¹³ , ¹⁴ , ¹⁵ , ¹⁶ , ¹⁷ Высокоразливая распространенность Ставки от 3% до 17.6% могут отражать неопределенность в характеристике камптокормии при БП. ⁷ , ⁸ , ⁹ , ¹⁸ Для определения камптокормию необходимо отличать от часто встречающейся сутулости при БП. Другие клинические аспекты, кроме угла наклона вперед, еще более неопределенны. Остается неясным, регулярно ли камптокормия связана с болью в спине или с заболеваниями позвоночника. ¹ , ⁹ , ¹⁰ Также еще предстоит определить бремя болезней, связанных с камптокормией в повседневной жизни. Целью настоящего исследования является характеристика клинических проявлений камптокормии на основе самооценки большой группы пациентов с БП.

Пациенты и методы

Пациенты с камптокормией

Мы провели обсервационное исследование при поддержке Немецкой организации пациентов с болезнью Паркинсона (dPV, Deutsche Parkinson Vereinigung e.V.) с участием примерно 22 000 членов, которые любезно опубликовали нашу всеобъемлющую анкету по камптокормии в своем журнале участников.Пациентов просили использовать анкету для самооценки камптокормии. В нашу оценку были включены те пациенты, которые жаловались на существенный, субъективный, наклон туловища вперед, которые вернули заполненную анкету и предоставили две фотографии, показывающие себя спереди и сбоку в положении стоя, чтобы задокументировать степень осевого нарушения. . Участников попросили встать в обычную позу и постараться не исправлять положение тела. Были сделаны фотографии, показывающие человека в полный рост в одежде, которая позволяла четко видеть контуры тела. В нашей анкете, в дополнение к биографическим данным и информации, касающейся типа и тяжести синдрома БП, мы попросили предоставить подробное описание постуральной аномалии. Это включало степень наклона вперед, его продолжительность, возраст в начале, наличие колебаний или модифицирующих факторов, были ли какие-либо особые ограничения или необходимость адъюванта из-за камптокормии, а также наличие заболеваний спины. Мы также спрашивали об ухудшении повседневной деятельности, связанном с наклоном туловища вперед и болью в спине, оба из которых оценивались по шкале Лайкерта в диапазоне от 1 до 10 баллов (более высокие цифры указывают на большее нарушение).Наличие болей в спине отмечалось как частое, эпизодическое, нечастое и отсутствие. Локализация боли в спине указывалась как шейная, грудная, пояснично-крестцовая или распространенная, когда она охватывала более одного из названных отделов позвоночника.

Из дальнейшего анализа были исключены пациенты с запрокинутой головой (изолированное осевое нарушение положения головы) или синдромом Пизы (как исключительно латеральное отклонение или преимущественно латеральное отклонение), а также пациенты с неидиопатическим синдромом БП.

Контрольная группа

Мы набрали контрольную группу пациентов с БП без камптокормии, группу, соответствующую пациентам с камптокормией по полу, возрасту, продолжительности ПД и эквивалентной дозе леводопы.Кандидаты для нашего исследования были найдены в базе данных нашего отделения, из которой мы идентифицировали пациентов, страдающих прогрессирующей идиопатической болезнью Паркинсона (iPD), которые были клинически охарактеризованы и задокументированы видео во время теста на L-допа. Пациенты контрольной группы отрицали наличие камптокормии или субъективного ощущения наклона вперед. У них запрашивали ту же клиническую информацию, что и у пациентов с камптокормией (например, возникновение болей в спине и заболеваний спины).

Все участники нашего исследования дали информированное согласие, а комитет по этике медицинского факультета Кильского университета (Киль, Германия) одобрил протокол.

Стандартизированная оценка угла наклона вперед

Для обеих групп фотографии использовались для определения угла наклона туловища вперед. Как показано на рисунке А, угол измерялся между линией от латеральной лодыжки до крестцово-подвздошного сустава и второй линией от крестцово-подвздошного сустава до остистого отростка С7. Два независимых оценщика выполнили оценку углов. Они были слепы к группе испытуемых (т. е. контрольной группе или исследуемым пациентам). Их оценка считалась согласованной, если разница в их оценке угла была менее 5 градусов.В случае разногласий принималось единогласное решение. В качестве дополнительного аспекта латеродевиация определялась как любое явное отклонение от нормальной горизонтальной линии между плечами, оцененное на фотографиях, на которых пациент виден спереди. Однако у этих больных явно преобладала аксиальная девиация при наклоне вперед, а не в сторону, как при пизанском синдроме. Дальнейшая оценка вращательных аспектов осевого беспорядка на основе нашего фотоматериала невозможна.

(A) Метод оценки угла. (B) Угол камптокормии в контрольной группе (серый цвет) и пациенты с фотодокументированной анкетой, жалующиеся на камптокормию (черный цвет). Очевидно, что есть (под)группа, которую можно четко выделить из пациентов с БП без субъективных жалоб на камптокормию и другую (под)группу пациентов с БП с субъективными жалобами на камптокормию, но у которых угол наклона вперед аналогичен контрольные больные БП без камптокормии.

Предел сутулости при БП

Мы определили диапазон углов наклона вперед у наших контрольных пациентов.Считалось, что размер выборки из 42 человек отражает распределение угла наклона туловища у пациентов с болезнью Паркинсона на поздних стадиях. Мы выбрали три стандартных отклонения (SD) от среднего угла изгиба в контрольной группе в качестве критерия отсечения, чтобы отличить сутулость, часто встречающуюся при БП, от камптокормии.

Статистический анализ

Сравнения между группами обследованных пациентов проводились с использованием двухвыборочного критерия суммы рангов Уилкоксона (также известного как U-критерий Манна-Уитни) или точного критерия Фишера в случае категориальных данных (R-статистика; http //www. r-project.org/). Корреляции и согласие между экспертами проверялись с помощью непараметрических критериев ранговой корреляции Спирмена. P ≤0,05 был классифицирован как значительный.

Результаты

Анкеты были возвращены 278 пациентами (107 женщин и 171 мужчина; средний возраст: 72,3 года с ±SD 6,8 лет). Тридцать семь пациентов (12 женщин, 25 мужчин; средний возраст: 73,3 года ± стандартное отклонение 5,5) были исключены из-за того, что у них были осевые нарушения, отличные от камптокормии (опущенная голова или синдром Пизы), как показано на фотографиях, или у них был диагностирован не -иПД.Кроме того, 96 пациентов с БП из анкеты (40 женщин, 56 мужчин; средний возраст: 72,7 года ± стандартное отклонение 7,7) были исключены, поскольку они не прислали никаких фотоматериалов с анкетой. Сто сорок пять пациентов с БП (55 женщин, 90 мужчин; средний возраст: 71,8 года ± стандартное отклонение 6,4) соответствовали критериям включения. Мы назвали эту группу «пациенты с фотодокументированной анкетой БП» (рис.  ).

Блок-схема, показывающая классификацию возвращенных вопросников и определение подгрупп.

Угол изгиба в расширенном PD

Как указано в таблице, угол изгиба вперед в выключенном состоянии участников контроля PD составлял 14.3 градуса (± SD 5,0). Среднее значение угла во включенном состоянии (11,0 градусов ± стандартное отклонение 5,5) было немного, но значительно ниже, чем в выключенном состоянии. Ни у одного из контрольных пациентов угол во включенном состоянии не был выше, чем в выключенном состоянии. Критерий нормальности Шапиро-Уилка распределения углов изгиба не отличался от нормального распределения ( P  =   0,59). Среднее значение плюс 3 SD (29,3–30 градусов) используется в качестве критерия отсечки для нормальной сутулости при прогрессирующей БП.Ни у одного из пациентов с БП в контрольной группе угол наклона вперед не превышал 25 градусов в выключенном состоянии (см. рис. B). Сделан вывод, что углы выше 30 градусов не встречаются у больных БП без субъективных жалоб на камптокормию.

Таблица 1

Статистические данные фотодокументированного опросника пациентов с БП, группы пациентов с углом изгиба ≥30 градусов, группы перекрытия (<30 градусов) и группы контроля БП

Возраст (лет)

93.971 70,0 (± 4,6)

13.0 (± 4,5)

1

1 a

	Фото ‐ Документированный опросник пациентов с БП			Контроль пациентов с БП без камптокормии (n = 42) (среднее значение, стандартное отклонение)	P Значение (Con vs.≥30 градусов)	P Значение (Con против <30 градусов)	P Значение (<30 против ≥30 градусов)
	Общая группа (n = 145)	Угол изгиба ≥30 градусов (n = 102) (Среднее, стандартное отклонение)	Угол изгиба <30 градусов) ( n = 43) (Среднее значение, SD) 90 642 90 659 90 668 90 669 90 640 90 671 Пол 90 672 90 671 Женщины: 55 (38%) Мужчины: 90 (62%)					Женщины: 34 (33%) Мужчины: 68 (67%)	Женщины: 21 (49%) Мужчины: 22 (51%)	Женщины: 14 (33%) Мужчины: 28 (67%)	1	0. 188	0.093
71,8 (± 6.4)	70.9 (± 5.8)	73,9 (± 7.2)	73,9 (± 7.2)	73.9 (± 7.2)	0,62 *	0.022 *
Продолжительность PD (годы)	11,5 (± 5,8)	11,8 (± 5,9)	11,8 (± 5,9)	10.9 (± 5,7)	10.9 (± 5,7)		0,13	0. 04	0.43
Эквивалентная доза леводопы (мг)	788,4 (±334,4) (н.п. = 36)	818,3 (±337,8) 90 674 (н.п. = 21)	702,1 (±314,4) (н.п. = 15)	887,7 (±390,6)	0,48	0,049*	0,13
Расчетный угол изгиба вперед (градусы)	1 a	1 43,1 (±21) (н.п. = 6)	53,0 (±14,8)	15,8 (±5,6) 90 674 (н. п. = 6)	14,3 (±5,0) 90 674 (н.п. = 5)	<0,001*	0,17	н.д.
Частота болей в спине			Часто: 117 (81%) Иногда: 18 (13%) Нечасто: 6 (4%) Нет = 3 (2%)	Часто: 87 (86%) Время от времени: 10 (10%) Нечасто: 2 (2%) Нет = 2 (2%)	Часто: 30 (70%) Время от времени: 8 (19%) Нечасто: 4 (9%) Нет = 1 (2%)	Часто: 18 (43%) Иногда: 8 (19%) Нечасто: 8 (19%) Нет = 8 (19%)	<0.001*	0,0188*	0,058
Шкала оценки боли в спине 1–10 (баллы)	5,8 (±1,9) 90 674 (н. п. = 6)	6,1 (±1,7) 90 674 (н.п. = 3)	5,2 (±2,2) 90 674 (н.п. = 3)	4,5 (±2,7) ​​90 674 (н.п. = 2)	<0,001*	0,197	0,033*
Возраст начала камптокормии (лет)	67,1 (±7,3) 90 674 (н.п. = 6)	66,5 (±6,45) 90 674 (н.п. = 3)	68.5 (9) (н.п. = 3)	—	—	—	0,206
Продолжительность БП в начале камптокормии (лет)	6,9 (5,5) (н. п. = 5)	7,4 (±5,5) 90 674 (н.п. = 3)	5,6 (±5,4) 90 674 (н.п. = 2)	—	—	—	0,122
Продолжительность камптокормии (мес.)	54,9 (±42,6) 90 674 (н.п. = 5)	52,8 (±38,1) (н.а. = 3)	60 (±51,9) (н.п. = 2)	—	—	—	0,539
Шкала оценки нарушений повседневной жизни, связанных с камптокормией 1–10 (баллы)	6 (±2,1) (н. п. = 1)	6,6 (±1,7)	4,4 (±2,1) 90 674 (н.п. = 1)	—	—	—	<0,001*

Угол наклона вперед у пациентов из опросника

1 градус (±SD 21) и сильно отличался от контрольной группы (14,3 градуса ±SD 5; P  =   0,0001). Общая межэкспертная надежность оценки угла наклона вперед показала очень хорошее совпадение (ρ = 0,91; 90 617 P  < 90 617  0,001). Средняя разница между двумя оценщиками составила 2 градуса. Среди 145 пациентов с субъективными жалобами на камптокормию у 43 угол наклона вперед находился в пределах нормального диапазона ПД, а у 102 угол был больше 30 градусов (см.Б). В таблице обобщены клинические данные. Пациенты с БП, субъективно жалующиеся на камптокормию, но с углом наклона вперед менее 30 градусов, здесь называются «группой перекрытия». Мы сравнили всю группу фотодокументированных пациентов с БП с контрольной группой, а также сравнили две подгруппы камптокормии.

Клиническая характеристика пациентов из анкеты и контрольной группы

Как указано в таблице, большинство пациентов с камптокормией страдали прогрессирующей БП (длительность БП: 11.5 лет ± стандартное отклонение 5,8; Эквивалентная доза леводопы: 788,4 мг ± стандартное отклонение 334,4). Продолжительность камптокормии составила 54,9 месяца (± SD 42,6). 145 пациентов с фотографиями были немного старше контрольной группы (71,8 года против 70,0 лет; P  =   0,028), но эквивалентная доза леводопы и продолжительность ПД не различались. Опрошенные пациенты с углом изгиба <30 градусов были значительно старше, чем пациенты с ≥30 градусов, но не было статистических различий в продолжительности ПД, дозе леводопы, возрасте в начале и продолжительности камптокормии (см. Таблицу).

Среди пациентов с БП с камптокормией ≥30 градусов у 31% наблюдалась латеральная девиация при наклоне вперед, в отличие от 8% в группе перекрытия с углом <30 градусов. Это не коррелировало ни с одной из измеряемых переменных, за единственным исключением большей продолжительности БП у пациентов с латеродевиацией, чем у пациентов без латеродевиации, включенных в опросник ( P  =   0,02).

Бремя камптокормии

Среднее нарушение повседневной деятельности, связанное с камптокормией, оценивается как 6.6 по 10-балльной шкале для пациентов с углом наклона вперед ≥30 градусов по сравнению с 4,4 в группе с перекрытием ( P  <   0,001). Угол сгибания, по-видимому, влияет на общее нарушение и боль, связанную с камптокормией: в группе с фотодокументированным опросником угол сгибания положительно коррелировал с оценкой боли в спине (ρ = 0,26; P  =   0,003) и оценкой ежедневного нарушения (ρ = 0,48; P <   0,001). Значительная корреляция между углом и суточным ухудшением (ρ = 0.33; P <   0,001) также был обнаружен в группе ≥30 градусов, но не в группе <30 градусов.

Боль в спине чаще возникает у пациентов с камптокормией, чем у пациентов контрольной группы (рис. А). У пациентов с БП с камптокормией ≥30 градусов боли в спине болели значительно чаще, чем у пациентов контрольной группы (86% против 43%), тогда как в группе перекрытия 70% пациентов страдали от частых болей в спине (см. Таблицу). Средний балл по шкале оценки боли был значительно выше (6,1 балла ± SD 1.7) для пациентов с камптокормией ≥30 градусов, чем для контрольных пациентов (4,5 балла ± SD 2,7) и для пациентов в группе перекрытия (5,2 балла ± SD 2,2). Во всей группе и в обеих подгруппах боль в спине и ежедневные нарушения достоверно коррелировали (rho между 0,49 и 0,56; P  <   0,001).

(A) Частота боли в спине, (B) локализация боли в спине, (C) частота заболеваний спины у пациентов с камптокормией ≥30 градусов, перекрытие (<30 градусов) и у пациентов контрольной группы.(D) Потребность в вспомогательных средствах для ходьбы у пациентов с камптокормией ≥30 градусов и группы перекрытия (<30 градусов).

Локализация болей в спине была в основном акцентирована в пояснично-крестцовом отделе в группе пациентов с камптокормией ≥30 градусов, с 74% против 56% в группе перекрытия и 50% в контрольной группе. Хотя в группе с перекрытием самая высокая доля пациентов страдала от протяжной боли в спине (33% против 23% в группе ≥30 градусов и 21% в контрольной группе), частота болей в шейном и грудном отделах спины, по-видимому, не отличалась между тремя группами. группы (рис.Б).

Как показано на рисунке C, у пациентов с камптокормией ≥30 градусов в анамнезе о заболеваниях позвоночника (грыжа диска, остеоартрит, переломы, хирургические процедуры и т. д.) чаще (59 %), чем в контрольной группе (26 %). ; P <   0,001) и группа перекрытия (45%; P =   0,106).

Девяносто процентов пациентов с углом наклона вперед ≥30 градусов использовали вспомогательные средства для ходьбы из-за камптокормии по сравнению с 40% в группе с перекрытием (рис. Д). Использование инвалидных колясок и ортезов статистически не различалось в двух группах.

Из пациентов с ≥30° 93% сообщили об определенных нарушениях, связанных с камптокормией, по сравнению с 67% в группе с перекрытием: 77% пациентов с ≥30° жаловались на риск падения (по сравнению с 53% в группа с перекрытием) 39% сообщили об одышке (по сравнению с 16%) и 15% сообщили о проблемах с желудком, затруднениях при приеме пищи, проблемах с глотанием или потере веса (по сравнению с 0% в группе с перекрытием).

Обсуждение

Камптокормия интуитивно определяется по углу наклона вперед. Однако, несмотря на нашу большую когорту пациентов с БП, у которых развилась камптокормия на основании субъективной жалобы на непроизвольное наклонение вперед, мы не можем предоставить убедительных доказательств порогового угла, определяющего камптокормию. Тем не менее, мы обнаружили, что сутулость при БП без камптокормии не проявляется при угле, превышающем 30 градусов, и, следовательно, наклон вперед выше этого угла можно рассматривать как диагностический признак камптокормии. Однако менее выраженные передние углы не исключают камптокормии. Пациенты с субъективными жалобами на камптокормию и углом менее 30 градусов в повседневной жизни меньше подвергались камптокормии, чем пациенты с углом более 30 градусов. Мы предлагаем определение и дополнительные критерии клинической диагностики камптокормии при БП (таблица).

Таблица 2

Клинические критерии камптокормии при БП

Угол камптокормии и его связь с клиническими симптомами официально не оценивались на предмет надежности. Здесь мы предлагаем простой, но воспроизводимый метод измерения угла наклона вперед с высокой надежностью.

В нашем исследовании мы задокументировали тяжесть камптокормии с помощью фотографий.Это может привести к недооценке тяжести синдрома, поскольку некоторые пациенты пытаются свести к минимуму свое осевое нарушение во время фотографирования, хотя обычно они не могут долго сохранять более вертикальное положение. С практической точки зрения мы предлагаем стандартизировать процедуру, требуя 3 минут свободного стояния перед фотографированием пациента, чтобы уменьшить возможную погрешность недооценки угла.

Несмотря на недостатки всех методов измерения, мы сделали несколько интересных наблюдений с помощью нашего практического подхода.Одного угла наклона вперед недостаточно для определения камптокормии. Угол наклона вперед более 30 градусов не встречается при прогрессирующей БП, поэтому такие серьезные углы можно использовать для определения этих пациентов как случаев камптокормии. В то же время мы обнаружили, что пациенты с БП с углом наклона вперед менее 30 градусов также могут страдать камптокормией, в связи с чем субъективная жалоба на непроизвольное наклонение вперед остается ключевым критерием камптокормии. Наши данные показывают, что две трети наших пациентов с углом наклона вперед <30 градусов уже сообщали по крайней мере об одной конкретной инвалидности, связанной с камптокормией, и что боль в спине уже стала значимой у этих пациентов по сравнению с контрольной группой с БП. Дальнейшие исследования должны были более подробно охарактеризовать клинические особенности этих пациентов.

У одной трети наших пациентов с камптокормией на БП мы наблюдали латеральную девиацию, сходную с 29% и 25% пациентов, описанных в более ранних исследованиях. ¹ , ¹⁰ Однако мы не смогли найти статистически значимых различий между пациентами с камптокормией с латеродевиацией и без нее, за исключением того, что пациенты с латеродевиацией имели БП значительно дольше. Связь между латеродевиацией и камптокормией еще предстоит изучить. Некоторые исследователи пытались дифференцировать камптокормию на верхний и нижний тип. ¹⁶ Эти подтипы не влияют на наш метод оценки углов; поэтому мы не ссылались на него в текущем анализе.

Тяжесть камптокормии до сих пор не рассматривалась. Мы оценивали тяжесть, используя субъективные показатели, числовые аналоговые шкалы для измерения нарушений активности в повседневной жизни, связанные с камптокормией, и шкалу для оценки болей в спине. Мы обнаружили, что группа пациентов с углом камптокормии менее 30 градусов менее подвержена камптокормии в повседневной жизни, чем группа с более выраженным наклоном вперед ≥30 градусов. Более того, угол камптокормии коррелирует со степенью нарушения повседневной жизни, а также с выраженностью болей в спине.Таким образом, выраженность камптокормии зависит от угла наклона вперед.

Интересным результатом этого исследования является высокая распространенность и тяжесть болей в спине в группе камптокормии и перекрытия по сравнению с контрольной группой. Большинство исследований камптокормии до сих пор не касались боли в спине; или камптокормия даже считалась безболезненной. ¹ В нашей когорте 87% пациентов с БП с углом наклона вперед ≥30 градусов сообщали о частых болях в спине умеренной силы, локализующихся в основном в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, что аналогично некоторым другим исследованиям. ⁸ , ¹⁰ Сравнение с контрольными пациентами показало, что боль в спине является проблемой при болезни Паркинсона, о чем также сообщили несколько исследователей. ¹⁹ , ²⁰ , ²¹ По нашим данным, локализация болей в спине одинакова у пациентов с БП с камптокормией и без нее. Основное различие заключается в частоте болей и, в меньшей степени, в тяжести боли.

В целом, имеющиеся данные указывают на то, что боль в спине является важным признаком камптокормии при БП.Значительная корреляция в нашем исследовании между болью в спине и уровнем нарушения повседневной деятельности указывает на то, что лечение боли является важной целью терапии.

Болезни спины и камптокормия

Частота заболеваний спины была значительно выше у пациентов с БП с углом наклона вперед ≥30 градусов по сравнению с контрольной группой БП в нашей когорте, но не в группе перекрытия с углом <30 градусов. В предыдущем исследовании мы обнаружили заболевания спины, предшествующие камптокормии, у 53% пациентов с камптокормией при БП. ¹¹ Джалдетти и др. ¹ и Lepoutre et al. ⁸ сообщили об аналогичных цифрах (63% и 65%) у пациентов с камптокормией с соответствующими патологическими рентгенологическими данными в позвоночнике, тогда как Umemura et al. ⁶ обнаружили у 38% пациентов с камптокормией БП деформации позвоночника. Типл и др. ⁹ может показать значительную связь камптокормии и перенесенной операции на позвоночнике даже после поправки на соответствующие демографические и клинические переменные. Таким образом, большинство исследований показывают, что заболевания спины чаще встречаются у больных БП с камптокормией и, следовательно, могут быть фактором риска.Наше наблюдение о том, что пациенты с камптокормией с <30 градусов не имели в анамнезе заболеваний спины, нуждается в изучении на большей, лучше контролируемой популяции пациентов.

Клиническое определение камптокормии

Настоящие результаты могут помочь уточнить определение камптокормии. Текущие определения в основном полагаются на угол наклона туловища вперед как на определяющий критерий. ² Понятно, что в литературе нельзя прийти к единому мнению, достаточно ли 15-, 30- или 45-градусного угла, и все они используются для различения камптокормии и сутулости.Однако наши результаты показывают, что угол изгиба сам по себе не может использоваться в качестве определяющего критерия. Поэтому мы предлагаем, чтобы определение камптокормии включало типичные субъективные жалобы, ²² , а также дополнительные характеристики, приведенные в таблице . Необходимы проспективные исследования, чтобы оценить, могут ли предложенные патологические и визуализирующие критерии дополнительно очертить состояние. Исследования естественного течения камптокормии должны быть сосредоточены именно на пациентах с углом сгиба ниже 30 градусов, чтобы выяснить, является ли это более доброкачественным вариантом или ранней стадией заболевания.

Ограничения

Помимо контрольной группы и фотоматериалов, присланных участниками анкеты, вся информация, использованная для анализа, была основана на самой анкете и не проверялась другими источниками данных (например, картами пациентов или прямой медицинский осмотр). Из-за исследовательского характера нашей оценки мы не применяем никаких поправок на множественные сравнения в статистическом анализе. Это, безусловно, может привести к некоторой гиперчувствительности.Однако в этом исследовании наша цель состояла в том, чтобы оценить потенциальные факторы и свойства камптокормии. Таким образом, набор диагностических критериев является в определенной степени предварительным и нуждается в проверке в дальнейших исследованиях.

Роли авторов

(1) Исследовательский проект: A. Концепция, B. Организация, C. Исполнение; (2) Статистический анализ: A. Дизайн, B. Исполнение, C. Обзор и критика; (3) Подготовка рукописи: A. Написание первого черновика, B. Обзор и критика.

Н.GM: 1A, 1B, 1C, 2A, 2B, 2C, 3A, 3B

OG: 1B, 1C, 2A, 2B, 2C, 3B

JH: 1B, 1C, 3B

AW: 2A, 2B, 2C , 3B

WJS-S.: 1A

GD: 1A, 1B, 3B

Раскрытие информации

Заявление о соблюдении этических норм: Мы подтверждаем, что ознакомились с позицией журнала по вопросам, касающимся этических публикаций, и подтверждаем, что эта работа соответствует этим рекомендациям.

Источники финансирования и конфликты интересов: Авторы сообщают об отсутствии источников финансирования и конфликта интересов.

Раскрытие финансовой информации за предыдущие 12 месяцев: N.G.M. получил грант на поездку от UCB и оплату лекций от Merz Pharmazeuticals и Bayer. О.Г. получил плату за лекцию от UCB. W.J.S.-S. получил институциональное финансирование от Исследовательского института прионов Альберты и Агентства по животноводству и мясу Альберты, Канада, BMG, DFG и dPV. Г.Д. получал гонорары за лекции от Almirall и Desitin и работал консультантом в Boston Scientific. Он получил гонорары от издателей Thieme.Он является государственным служащим и получает через свое учреждение финансирование своих исследований от Немецкого исследовательского совета, Министерства образования и здравоохранения Германии и Medtronic.

Благодарности

Авторы благодарят dPV (Deutsche Parkinson Vereinigung e.V.) и их членов за существенную помощь в проведении этого исследования, а также Сари Мунсер за ее неоценимую помощь в сборе данных для этого исследования.

Примечания

Соответствующие раскрытия информации и конфликты интересов перечислены в конце этой статьи.

Каталожные номера

1.
Джалдетти Р., Мосберг-Галили Р., Срока Х., Меримс Д., Меламед Э. Камптокормия (искривление позвоночника) у пациентов с болезнью Паркинсона — характеристика и возможный патогенез необычного явления. мов расстройство
1999; 14:443–447. [PubMed] [Google Scholar]2.
Доэрти К.М., ван де Варренбург Б.П., Перальта М.С. и соавт. Постуральные деформации при болезни Паркинсона. Ланцет Нейрол
2011; 10: 538–549. [PubMed] [Google Scholar]3.
Марграф Н.Г., Вреде А., Дойшль Г., Шульц-Шеффер В.Дж. Патофизиологические концепции и лечение камптокормии.Джей Паркинсон Дис
2016;6(3):485–501. DOI: 10.3233/JPD-160836. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.
Вреде А., Марграф Н.Г., Гебель Х.Х., Дойшль Г., Шульц-Шеффер В.Дж. Миофибриллярная дезорганизация характеризует миопатию камптокормии при болезни Паркинсона. Акта Нейропатол
2012; 123:419–432. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5.
Марграф Н.Г., Рор А., Гранерт О., Хампель Дж., Дрюс А., Деушль Г. МРТ мышц поясничного отдела туловища у пациентов с болезнью Паркинсона и камптокормией.Джей Нейрол
2015; 262:1655–1664. [PubMed] [Google Scholar]6.
Умемура А., Ока Ю., Окита К., Ямаваки Т., Ямада К. Влияние субталамической глубокой стимуляции мозга на постуральную аномалию при болезни Паркинсона. Джей Нейросург
2010; 112:1283–1288. [PubMed] [Google Scholar]8.
Лепутр А.С., Девос Д., Бланшар-Дофин А. и соавт. Специфическая клиническая картина камптокормии при болезни Паркинсона. J Neurol Нейрохирург Психиатрия
2006; 77: 1229–1234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9.
Типле Д., Фаббрини Г., Колозимо К., Оттавиани Д., Камерота Ф., Дефацио Г., Берарделли А.Камптокормия при болезни Паркинсона: эпидемиологическое и клиническое исследование. J Neurol Нейрохирург Психиатрия
2009; 80: 145–148. [PubMed] [Google Scholar] 10.
Блох Ф., Уэто Дж. Л., Тезенас дю Монсель С. и соавт. Болезнь Паркинсона с камптокормией. J Neurol Нейрохирург Психиатрия
2006; 77: 1223–1228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11.
Марграф Н.Г., Вреде А., Рор А. и соавт. Камптокормия при идиопатической болезни Паркинсона: очаговая миопатия паравертебральных мышц. мов расстройство
2010; 25: 542–551. [PubMed] [Google Scholar] 12.Ажер С.Н., Янкович Дж. Камптокормия: патогенез, классификация и ответ на терапию. неврология
2005; 65: 355–359. [PubMed] [Google Scholar] 13.
Сако В., Нисио М., Маруо Т. и др. Глубокая стимуляция субталамического ядра головного мозга при камптокормии, связанной с болезнью Паркинсона. мов расстройство
2009; 24:1076–1079. [PubMed] [Google Scholar] 14.
Спулер С., Круг Х., Кляйн С. и соавт. Миопатия, вызывающая камптокормию при идиопатической болезни Паркинсона: мультидисциплинарный подход. мов расстройство
2010; 25: 552–559. [PubMed] [Google Scholar] 15.Секи М., Такахаши К., Кото А. и соавт. Камптокормия у японских пациентов с болезнью Паркинсона: многоцентровое исследование. мов расстройство
2011;26:2567–2571. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Furusawa Y, Mukai Y, Kawazoe T и соавт. Долгосрочный эффект повторных инъекций лидокаина в наружную косую мышцу при верхней камптокормии при болезни Паркинсона. Расстройство, связанное с паркинсонизмом
2013;19:350–354. [PubMed] [Google Scholar] 17.
Бонневиль Ф., Блох Ф., Курис Э. и соавт. Камптокормия и болезнь Паркинсона: МРТ.Евро Радиол
2008;18:1710–1719. [PubMed] [Google Scholar] 18.
Ашур Р., Янкович Дж. Деформации суставов и скелета при болезни Паркинсона, множественная системная атрофия и прогрессирующий надъядерный паралич. мов расстройство
2006; 21:1856–1863. [PubMed] [Google Scholar] 19.
Negre-Pages L, Regragui W, Bouhassira D, Grandjean H, Rascol O, DoPaMi PS. Хроническая боль при болезни Паркинсона: перекрестный французский опрос DoPaMiP. мов расстройство
2008; 23:1361–1369. [PubMed] [Google Scholar] 20.
Бейске А.Г., Логе Дж.Х., Роннинген А., Свенссон Э.Боль при болезни Паркинсона: распространенность и особенности. Боль
2009; 141:173–177. [PubMed] [Google Scholar] 21.
Wasner G, Deuschl G. Боли при болезни Паркинсона — множество синдромов под одним зонтиком. Нат Рев Нейрол
2012; 8: 284–294. [PubMed] [Google Scholar] 22.
Шульц-Шеффер В.Дж., Марграф Н.Г., Мюнсер С. и соавт. Влияние нейростимуляции на камптокормию при болезни Паркинсона зависит от продолжительности симптомов. мов расстройство
2015;30:368–372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

типов, симптомов, диагностики и лечения

Что такое кифоз?

Кифоз (ki-fo-sis) – естественный изгиб верхнезаднего (грудного) отдела позвоночника.В крайних изгибах позвоночник выглядит как «горбатый». Некоторые чрезмерные изгибы могут быть переданы родителями. Некоторые из них возникают из-за плохой осанки, в то время как другие могут развиваться из-за расстройства, которое вызывает аномальную форму, размер или потерю кости в позвонках (костные блоки) позвоночника.

Типы кифоза

Кифоз может поражать молодых и пожилых людей. Это вызвано различными проблемами и может повлиять на каждого пациента по-разному. Различают 5 основных типов кифоза:

Постуральный кифоз

У молодых пациентов это обычно развивается из-за постоянной плохой осанки, что приводит к тому, что мышцы «тренируются» удерживать позвоночник в сгорбленном положении

У пожилых пациентов он может быть вызван слабыми костями (остеопороз) или переломами позвоночника, вызывающими разрушение костных блоков

Врожденный кифоз

Этот тип развивается, когда у ребенка части позвоночника развиваются неправильно.Иногда это обнаруживается в очень раннем возрасте и может быть исправлено хирургическим путем. Иногда его можно не обнаружить до подросткового возраста, когда операция может быть немного более сложной. Врожденный кифоз иногда можно увидеть у пациентов с церебральным параличом.

Пищевой/метаболический кифоз

Этот тип обычно развивается из-за различных заболеваний, когда организм не обрабатывает использование кальция, магния, фосфора и других важных минералов для укрепления и укрепления костей. Когда организм не может использовать эти минералы, кость становится слабой и хрупкой, легко ломается или сдавливается (крах).Остеопороз — это тип расстройства, наблюдаемого у молодых и пожилых людей. Рахит — еще один тип, наблюдаемый у детей.

Посттравматический кифоз

Это происходит, когда позвонки (позвоночная кость) повреждены и сломаны (переломы) после сильного падения, автокатастрофы или других видов высокоэнергетических аварий с позвоночником (позвоночником). Когда позвонки сломаны, кость может разрушиться и вызвать искривление позвоночника.

Кифоз Шейермана

Это болезненный процесс, при котором позвонки приобретают трапециевидную форму вместо прямоугольной.При расположении этих позвонков неправильной формы на участке позвоночника меньшая передняя часть трапеции (клин) позволяет позвоночнику изгибаться в кифотическом (горбатом) положении.

При неправильной форме позвонков часто наблюдаются углубления (карманы) в костях в верхних и нижних частях костей, где диск вдавливается в кость, образуя пятна, называемые узлами Шморля.

Сочетание узлов Шморля и кифоза составляет болезненный процесс, известный как болезнь Шейермана или кифоз Шейермана.

Почему у некоторых коренных народов может не быть болей в спине: козы и газировка: NPR

Первобытная осанка: представители племени убонг на Борнео (справа) демонстрируют идеальные J-образные шипы. Женщина в Буркина-Фасо (слева) держит ребенка так, чтобы его позвоночник оставался прямым. На центральном изображении показан S-образный позвоночник, нарисованный в современной книге по анатомии (рис. I), и J-образный позвоночник (рис. II), нарисованный в книге по анатомии 1897 года Traite d’Anatomie Humaine .

Предоставлено Эстер Гокхале и Яном Маккензи/Nomads of the Dawn

скрыть заголовок

переключить заголовок

Предоставлено Эстер Гокхале и Яном Маккензи/Nomads of the Dawn

Первобытная осанка: племена убонг на Борнео (справа) демонстрируют идеальные J-образные шипы. Женщина в Буркина-Фасо (слева) держит ребенка так, чтобы его позвоночник оставался прямым. На центральном изображении показан S-образный позвоночник, нарисованный в современной книге по анатомии (рис. I), и J-образный позвоночник (рис. II), нарисованный в книге по анатомии 1897 года Traite d’Anatomie Humaine .

Предоставлено Эстер Гокхале и Яном Маккензи/Nomads of the Dawn

Мы отмечаем знаменательную веху, 50-летие NPR, оглядываясь на истории из архива.

Примечание редактора, 10 июня: Мы добавили признание нескольких источников, которые Эстер Гокхале использовала при разработке своих теорий о боли в спине. К ним относятся методы физиотерапии, такие как Техника Александра и Метод Фельденкрайза , а также работы антрополога Ноэль Перес-Кристианс.

Боль в спине — коварная штука. У большинства американцев в какой-то момент возникнут проблемы со спиной. А на незадачливую третью лечение не подействует, и проблема станет хронической.

Многие древние статуи, такие как эта из Греции, имеют J-образный позвоночник. Спина статуи почти плоская до основания, где она изгибается так, что ягодицы оказываются позади позвоночника.

Предоставлено Эстер Гокейл/Джерард Макворт-Янг

скрыть заголовок

переключить заголовок

Предоставлено Эстер Гокейл/Джерард Макворт-Янг

Многие древние статуи, такие как эта из Греции, имеют J-образный позвоночник.Спина статуи почти плоская до основания, где она изгибается так, что ягодицы оказываются позади позвоночника.

Предоставлено Эстер Гокейл/Джерард Макворт-Янг

Хотите верьте, хотите нет, но в мире есть несколько культур, где боли в спине практически не существует. Одно коренное племя в центральной Индии не сообщило о практически полном отсутствии. И диски в их спинах показывали небольшие признаки дегенерации по мере старения людей.

Специалист по акупунктуре в Пало-Альто, Калифорния., думает, что она поняла, почему. Она путешествовала по миру, изучая культуры с низким уровнем болей в спине — то, как они стоят, сидят и ходят. Теперь она делится своими секретами с страдающими от болей в спине в США

Около двух десятков лет назад у Эстер Гокхале начались проблемы со спиной после рождения первого ребенка. «У меня была мучительная боль. Я не могла спать по ночам», — говорит она. «Я ходил вокруг квартала каждые два часа. Я был просто покалечен».

У Гокхале была грыжа диска.В конце концов ей сделали операцию, чтобы исправить это. Но через год все повторилось. «Они хотели сделать еще одну операцию на спине. Вы же не хотите, чтобы операция на спине превратилась в привычку», — говорит она.

На этот раз Гокхале захотела найти постоянное лекарство для своей спины. И она не была убеждена, что западная медицина способна на это. Так что Гокхале начал мыслить нестандартно. У нее была идея: «Пойдите к людям, у которых нет этих огромных проблем, и посмотрите, что они делают».

Попробуйте эти упражнения, пока вы работаете за письменным столом, сидите за обеденным столом или гуляете, рекомендует Эстер Гокхале.

1. Сделайте вращение плечами : американцы склонны вытягивать плечи вперед, поэтому наши руки находятся впереди тела. По словам Гокхале, представители коренных народов носят оружие не так. Чтобы исправить это, аккуратно подтяните плечи вверх, отведите их назад и затем дайте им опуститься — как при вращении плечами. Теперь ваши руки должны свисать по бокам, большими пальцами наружу. «Вот как все ваши предки ставили плечи, — говорит она. «Это естественная архитектура нашего вида.”

2. Удлинить позвоночник: Добавить дополнительную длину позвоночнику легко, говорит Гокхале. Будьте осторожны, чтобы не выгнуть спину, сделайте глубокий вдох и вырастите. Затем поддерживайте эту высоту на выдохе. Повторите: Вдохните, станьте еще выше и поддерживайте эту новую высоту на выдохе. «Это требует некоторых усилий, но это действительно укрепляет мышцы живота», — говорит Гокхале. Во многих культурах коренных народов люди сжимают средние ягодичные мышцы каждый раз, когда делают шаг.Это одна из причин, по которой у них такие стройные ягодичные мышцы, которые поддерживают нижнюю часть спины. Гокхале говорит, что вы можете начать развивать такой же тип ягодиц, напрягая ягодичные мышцы при каждом шаге. «Средняя ягодичная мышца — это то, что вам нужно здесь. Это та, что находится высоко на вашей заднице», — говорит Гокхале. «Это мышцы, которые держат вас в тонусе в любом возрасте».

4. Не задирайте подбородок : Вместо этого удлините шею, взяв легкий предмет, например, мешок с фасолью или сложенную мочалку, и положите его на верхнюю часть макушки.Попробуйте упереться головой в предмет. «Это удлинит заднюю часть вашей шеи и позволит вашему подбородку наклониться вниз — не преувеличенно, а расслабленно», — говорит Гокхале.

5. Не сидите прямо! «Это просто выгибает спину и навлекает на себя всевозможные неприятности», — говорит Гокхале. Вместо этого сделайте вращение плечами, чтобы открыть грудную клетку, и сделайте глубокий вдох, чтобы растянуть и удлинить позвоночник.

[Добавлено 10 июня] Со Гокхейл изучил выводы антропологов, таких как Ноэль Перес-Кристианс, которые анализировали позы коренного населения.И она изучала методы физиотерапии, такие как метод Александра и метод Фельденкрайза.

И исходный пост продолжается…

Затем в течение следующего десятилетия Гокхале отправился в культуры по всему миру, которые живут далеко от современной жизни. Она побывала в горах Эквадора, крошечных рыбацких городках Португалии и отдаленных деревнях Западной Африки.

«Я ездила в деревни, где все дети младше 4 лет плакали, потому что боялись увидеть кого-то с белой кожей — они никогда раньше не видели белого человека», — говорит она.

Гокхале снимал на фото и видео людей, которые часами ходили с ведрами воды на голове, собирали дрова или сидели на земле и ткали.

«В моей книге есть фотография этих двух женщин, которые проводят семь-девять часов каждый день, согнувшись, собирая водяные каштаны», — говорит Гокхале. «Они довольно старые. Но правда в том, что у них не болит спина».

Она пыталась понять, что общего у всех этих разных людей. Первое, что бросилось в глаза, это форма их шипов.«У них такая царственная осанка, и это очень убедительно».

И это сильно отличается от американских корешков.

Если вы посмотрите на позвоночник американца сбоку или в профиль, то увидите, что он имеет форму буквы S. Он изгибается вверху, а затем возвращается обратно внизу.

Но Гокхале не видел этих двух больших изгибов у людей, у которых не болит спина. «Эта S-образная форма на самом деле неестественна, — говорит она. «Тебе нужен J-образный позвоночник».

На самом деле, если вы посмотрите на рисунки Леонардо да Винчи или книгу «Анатомия Грея» 1901 года, позвоночник не имеет формы острой изогнутой буквы S.Он намного более плоский, по всей длине спины. Затем внизу он изгибается, чтобы выпятить ягодицы. Таким образом, корешок больше похож на букву J.

«J-образный корешок — это то, что вы видите на греческих статуях. Это то, что вы видите у маленьких детей. Это хороший дизайн», — говорит Гокхале.

Итак, Гокхале работала над тем, чтобы ее позвоночник принял форму буквы J. И постепенно ее боли в спине прошли.

Здоровый позвоночник в западном мире: J-образный позвоночник часто можно увидеть на фотографиях конца 19-го и начала 20-го веков.

Библиотека Конгресса

скрыть заголовок

переключить заголовок

Библиотека Конгресса

Здоровый позвоночник в западном мире: J-образный позвоночник часто можно увидеть на фотографиях конца 19-го и начала 20-го веков.

Библиотека Конгресса

Тогда Гокхале поняла, что может помочь другим. Она разработала комплекс упражнений, написала книгу и открыла студию в центре Пало-Альто.

Теперь список ее клиентов впечатляет. Она помогала генеральному директору YouTube Сьюзан Войжитски и Мэтту Драджу из Drudge Report. Она давала уроки в Google, Facebook и компаниях по всей стране. В Кремниевой долине она известна как «гуру осанки».

Каждый год врачи района залива залива направляют сотни пациентов в Гокхале.Одна из них — доктор Нита Джайн, терапевт Медицинского фонда Пало-Альто. Она ставит метод Гокхале в одну категорию с пилатесом и йогой при болях в спине. И ее не беспокоит, что метод не прошел клинических испытаний.

“Если люди находят полезные вещи, которые не причиняют никакого вреда, то почему мы должны ждать суда?” — спросил Джейн.

Но здесь все еще вырисовывается большой вопрос: прав ли Гокхале? Люди в западных культурах почему-то забыли, как правильно стоять?

Ученые еще не знают, говорит доктор. Правин Мумманени, нейрохирург из Центра позвоночника Калифорнийского университета в Сан-Франциско. По его словам, никто не проводил исследования традиционных культур, чтобы понять, почему у некоторых реже болит спина. Никто даже не задокументировал форму их шипов.

«Я хотел бы пойти и сделать рентгеновские снимки коренного населения и сравнить их с людьми в западном мире», — говорит Мумманени. — Я думаю, это было бы полезно.

Но есть целый ряд причин, по которым осанка американцев и форма их позвоночника могут отличаться от таковых у коренного населения, говорит он.Во-первых, американцы, как правило, намного тяжелее.

«Если у вас много жира на животе, это может сместить ваш вес вперед», — говорит Мумманени. «Это может искривить позвоночник. А у более худых людей искривление, вероятно, меньше», и, таким образом, форма позвоночника больше похожа на букву J, чем на букву S.

Американцы также гораздо менее активны, чем представители традиционных культур, говорит Мумманени. «Я думаю, что малоподвижный образ жизни способствует снижению мышечного тонуса и постуральной устойчивости, потому что мышцы ослабевают.”

Всем известно, что слабые мышцы живота могут вызывать боли в спине. На самом деле, говорит Мумманени, секрет успеха Гокхале может быть в более сильных мышцах.

Другими словами, J-образный позвоночник не является идеальным или самым здоровым. Важно то, что нужно для создания J-образного позвоночника: «Вы должны использовать мышечную силу, чтобы ваш позвоночник выглядел как J-образный», — говорит он.

Итак, Гокхале каким-то образом нашел способ научить людей наращивать мышцы кора, даже если они об этом не подозревают.«Да, я думаю, это правильно, — говорит Мумманени. «Вы не сможете перейти от S-образного к J-образному позвоночнику, не имея хорошей силы мышц кора. И я думаю, что это ключевой момент здесь».

Итак, коренные народы во всем мире не имеют волшебного средства от болей в спине.