Сосудорасширяющие уколы: Кавинтон таблетки 5 мг 50 шт купить по цене 108,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Кавинтон: инструкция по применению, отзывы

техника, показания, препараты, динамика, осложнения

Паравертебральная блокада – это лечебная манипуляция, выполняемая с целью полного купирования или снижения интенсивности болевого синдрома, локализующегося в области позвоночника.

Технически паравертебральные или околопозвоночные блокады – это введение определенной смеси препаратов в пораженную область. Если говорить просто – это обычная инъекция (укол), выполненная у позвоночника, около места выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание.

Блокады сегодня являются одним из самых эффективных и популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким и действенным путем.

Кроме того, процедура совмещает в себе функции не только обезболивания, но и профилактики появления сопутствующих заболеваний. При хроническом болевом синдроме наблюдается спазмирование мышц, что приводит к нарушению их нормального функционирования, появлению отечности, постоянного напряжения.

Таким образом, можно говорить о том, что блокада – это не просто избавление от боли, но и весьма эффективная лечебная мера против развития возможных паталогических состояний.

Преимущества блокады

Существует много методов обезболивания (локального или глобального), но далеко не все имеют преимущества, выгодно отличающие этот метод от других.

Максимальная близость инъекции к участку боли

Если обезболивающие лекарства попадают в организм через обычные внутримышечные инъекции, степень эффективности препарата снижается по причине «дальности» укола и более затяжной длительностью поступления лекарства к участку боли.

Быстрый обезболивающий эффект

Лекарство быстро проникает в область поражения, уменьшая прохождение болевого импульса по проводникам нервной системы.

Минимум побочных эффектов

Если обезболивающие препараты принимать перорально или проводить стандартные внутримышечные инъекции, лекарства сначала попадают в общий кровоток и гораздо позже (и не в полном объеме) доходят до места поражения. Кроме того, что часть препаратов оседает там, где не нужно, эффект обезболивания будет гораздо слабее.

Многократность проведения

Так как блокада обладает минимальными побочными эффектами, а терапевтический эффект при этом весьма выражен, процедуру можно повторять столько раз, сколько это будет необходимо в каждом конкретном случае.

Гнездная алопеция: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Гнездная алопеция — заболевание кожи, при котором быстро, часто внезапно, появляются очаги выпадения волос на голове или на любых других участках кожи.

При гнездной алопеции по неизвестным причинам иммунная система организма атакует волосяные фолликулы.

Выпадение волос не сопровождается гибелью волосяных фолликулов. Это означает, что процесс выпадения обратимый, и рост волос у большинства пациентов может восстановиться. Почти в половине случаев рост волос восстанавливается в течение года, однако, как правило, течение заболевание не ограничивается только одним эпизодом.

Начало заболевания возможно в любом возрасте, но первый эпизод чаще всего возникает в возрасте до 30 лет.

Формы и осложнения гнездной алопеции

По распространенности процесса гнездная алопеция делится на следующие формы:

• локальная — один или несколько четко очерченных очагов выпадения волос;
• субтотальная — отсутствует более 40% волос на голове;
• тотальная — полная потеря волос на голове;
• универсальная — волосы полностью отсутствуют на коже волосистой части головы, в зоне бровей и ресниц, на коже туловища.

Выделяют формы с выпадением по типу ленты в затылочной (офиазис) или лобной зоне (сисафо), а также многоочаговую форму. Особой формой является диффузная — очаги выпадения волос, видимые глазом, не формируются.

Причины возникновения гнездной алопеции

Возникновение гнездной алопеции связано с тем, что иммунная система организма ошибочно вырабатывает антитела и атакует собственные волосяные фолликулы. Почему это происходит, неизвестно.

Симптомы

Заболевание проявляется очагами потери волос в любой зоне, не только на голове. Это могут быть брови, ресницы и другие области. Возможна полная потеря волос. Выпадение волос не сопровождается субъективными ощущениями (боль, зуд и т. д.). Возможны изменения ногтей в виде исчерченности, расщепления, расслоения, изменения по типу наперстка. Они могут предшествовать эпизоду выпадения волос, возникать одновременно или после.

Стадии протекания в типичных случаях

Прогрессирование — появление новых очагов. Волосы по периферии очагов легко отделяются при потягивании. Кожа в очагах может слегка покраснеть и в типичных случаях субъективно никак не беспокоить. Но иногда кожа в области очага может чесаться, пациент может чувствовать жжение или боль.

Стабилизация (стационарная) — новые очаги не появляются, расшатанность волос вокруг очагов и покраснение кожи не выявляются.

Регресс — возобновляется рост волос.

Лечение гнездной алопеции

Лечение гнездной алопеции — непростая задача. На сегодняшний день методов с доказанной эффективностью не существует. При этом у внушительного числа пациентов (до 50%) гнездная алопеция может перейти в ремиссию спонтанно, без лечения. Сами пациенты не всегда выбирают лечение, предпочитая дождаться спонтанной ремиссии или провести эстетическую заместительную коррекцию с помощью парика или системы волос.

Терапия гнездной алопеции включает:

• кортикостероидные гормоны — могут использоваться местно, в виде мазей, внутриочаговых инъекций, перорально;
• сосудорасширяющее антигипертензивное средство для стимуляции роста волос Миноксидил — используется наружно вне стадии обострения, может быть полезно при мягких формах очаговой алопеции;
• иммуносупрессивная терапия (Циклоспорин, Метотрексат) — используется при необходимости длительного поддерживающего лечения;
• ПУВА-терапия, длинноволновое ультрафиолетовое облучение очагов в сочетании с лекарством фотосенсибилизатором — проводится в специально оснащенных отделениях дерматологии, ее эффективность в настоящее время подвергается сомнениям, рекомендации по использованию метода неоднозначны.

Гнездная алопеция не может быть полностью вылечена. Даже после достижения хорошего эффекта и полной ремиссии возможны повторные эпизоды выпадения волос.

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов

Процедура внутриочаговых иньекций кортикостероидов рекомендована для взрослых пациентов (в некоторых случаях для подростков) с ограниченной площадью выпадения волос. Проводится врачом под местной анестезией кремом с лидокаином (Эмла). Кратность процедуры — 1 раз в 4-6 недель (назначается врачом).

Преимущество внутриочагового введения кортикостероидов — возможность создать высокую концентрацию лекарства в очаге.

Недостаток — боль, связанная с парентеральным введением (инъекцией) препарата.

Системная терапия

При тяжелых формах с быстрым формированием обширных очагов выпадения волос возможен начальный курс системными кортикостероидами. Он ограничен по времени в связи с быстрым развитием побочных эффектов. В качестве самостоятельной терапии или для поддержания эффекта, полученного на фоне приема системных кортикостероидов, возможно назначение препаратов с иммуносупрессивным действием (Циклоспорин, Метотрексат). Все эти препараты показывают умеренную эффективность, назначаются без зарегистрированных показаний и обладают значительным числом побочных эффектов. Их назначение требует постоянного контроля врача. Курс лечения — до года и дольше.

Преимущество системной терапии — глобальное воздействие на процесс аутоиммунного воспаления (не только локально в имеющихся очагах). Назначение такой терапии важно при непрерывном появлении новых очагов на фоне зарастания старых.

Недостаток — побочные эффекты, отсутствие средств со стопроцентной эффективностью.

Как происходит лечение гнездной алопеции в клинике Рассвет?

Дерматолог попросит рассказать о течении заболевания и лечении, которое проводилось ранее. Диагноз гнездной алопеции в большинстве случаев устанавливается на основании данных клинического осмотра. Для уточнения диагноза врач может провести трихоскопию (осмотр волосистой части головы с увеличением). В сложных случаях может потребоваться биопсия кожи.

Рекомендации пациентам

• Избегайте механической травматизации волос при мытье, расчесывании.
• Исключите тугие прически.
• Питайтесь полноценно и сбалансировано.
• При необходимости не бойтесь провести коррекцию париком или при помощи системы замещения волос.
• Некоторые мужчины (и женщины) предпочитают лечению бритье.
• Не забывайте о фотозащите, лишенная волос кожа головы не защищена от воздействия солнечных лучей.
• Будьте осторожны с окрашиванием, молодые отрастающие волосы могут окраситься в другой цвет.
• Будьте осторожны с наращиванием, искусственными ресницами и бровями, татуажем, использованием маскирующих волокон.
• Психологическую и информационную поддержку можно получить на специальных ресурсах в интернете и в сообществах для пациентов с очаговой алопецией. Если вы нуждаетесь в специализированной помощи, обратитесь к психотерапевту.

Автор:

Блог– Акции и Новости – С чем нельзя сочетать Ботокс?

Уже давно назрела необходимость написать объяснение по сочетаемости Ботокса и различных аппаратов. Сейчас аппаратная косметология становится все более популярной, а количество людей без Ботокса неумолимо сокращается 🙂 и поэтому к нам часто обращаются с вопросами о том, как тот или иной аппарат взаимодействует с Ботоксом (Диспортом, Ксеомином). Попробуем разобраться.

В этом обзоре я постараюсь перечислить, что может усилить/продлить эффект от ботулинотерапии (БТА), а что сократить или нейтрализовать миорелаксирующий эффект в случае чрезмерного расслабления мышцы или расслабления нецелевых мышц. Более подробно об этом можно почитать в статье Юцковской Я. И., Орловой О. Р. и др. «Научно-теоретическое обоснование ботулинотерапии и аппаратных методов в косметологии».

Задача нейтрализации уже введенного БТА достаточно сложная, потому что процесс пресинаптического расщепления транспортных белков ботулотоксином носит необратимый характер. Восстановление синаптической передачи происходит за счет образования коллатеральных связей аксона, и физиотерапевтические процедуры могут помочь в этом.

• Выраженное действие оказывают аппараты с низкочастотным магнитным полем (ИМП) — магнитостимуляция. Такие аппараты часто используются в программах восстановления после пластической хирургии. Под действием ИМП увеличивается скорость проведения импульсов по неповрежденным нервным волокнам, активизируется локальный кровоток, стимулируется обмен веществ и регенерация. Важное преимущество метода — по мере удаления от источника излучения магнитное поле слабеет, но конечных границ не имеет, поэтому есть возможность воздействовать на глубокие мышцы, например, глаза, в случае таких осложнений от БТА как диплопия, косоглазие и др.
• Электромиостимуляция (ЭМС) – означает применение импульсного, низкочастотного модулированного электрического тока для усиления сокращения скелетных и гладких мышц. Назначение ЭМС через 2 недели после ботулинотерапии приведет к ускорению восстановления нервно-мышечной проводимости.

  Периодическое воздействие электрическим током в определенном режиме на мышцы способствует восстановлению нервно-мышечной передачи и сократимости мышц. Напротив, ЭМС, проведенная до инъекции БТА или в течение 20–30 минут после инъекции, будет способствовать усилению миорелаксирующего действия токсина.

• Микротоки наиболее распространены в программах омоложения, благодаря выраженному тимулирующему эффекту в отношении фибробластов. Микротоковая терапия также относится к нейростимулирующим методам, однако в отличие от ЭМС используется импульсный электрический ток микроамперного диапазона.

  Микротоки не вызывают сокращения мышечного волокна, но способствуют нормализации тонуса мышц с гипо или гипертонусом. Микротоковая терапия, проведенная до БТА, не будет влиять на эффективность ботулинотерапии. Если же она проводится после инъекции, то за счет ускорения восстановления нервно-мышечной передачи, активизации энергетического обмена и работы кальциевых каналов, действие токсина нивелируется.

• Ультразвуковая терапия – использование колебаний ультравысокой частоты — оптимизирует кровообращение и микроциркуляцию, улучшает процессы регенерации и оксигенации ткани, увеличивает скорость проведения импульса по нерву. Назначение и проведение УЗТ после Ботокса может снизить эффективность ботулинотерапии.
• Гальванизация — лечебное применение постоянного электрического тока обладает сосудорасширяющим, миорелакисирующим и детоксицирующим действием. Из-за регенерации периферических нервов улучшается проведение нервного возбуждения и ускоряется регенерация поврежденных нервов.

  Использование гальванического тока при проведении электрофореза позволяет создать высокую концентрацию препаратов, участвующих в регенерации нервного волокна – препараты группы В, вазодилататоров. Таким образом, электрофорез и фонофорез нейротропных витаминов способствует восстановлению нервно-мышечной проводимости и используется для терапии нежелательных явлений после ботулинотерапии.

• Лазер инфракрасного спектра способствует восстановлению регенерации нервов и восстановлению проводимости. Поэтому нецелесообразны процедуры, проводимые в области после ботулинотерапии, так как эффект миорелаксации уменьшится.

Итак, перечень процедур, которые не стоит сочетать с БТА и стоит проводить для нейтрализации нежелательного эффекта БТА, следующий:

1. Микротоки;
2. Миостимуляция;
3. Магнитотерапия;
4. Гальванизация и электрофорез;
5. Ультразвуковая терапия и фонофорез;
6. Инфракрасная лазерная терапия.

Что касается других распространенных процедур, например, связанных с локальным нагреванием тканей – RF-лифтинг, фотоомоложение IPL, ЭЛОС-омоложение, фракционники, в том числе Фраксель, проведенные до или после инъекций ботулинотерапии, а также массажи и мануальный лимфодренаж, неоказывают существенного влияния на эффективность БТА. Это же относится и к газожидкостному пилингу (Джет Пил), микродермабразии, оксимезотерапии. Они могут быть рекомендованы для зоны с Ботоксом без ограничений.

10.11.12

Блокада позвоночника в Люберцах | Медицинский центр EAMED

Лечебная блокада – это современный метод терапии болевого синдрома и других клинических проявлений заболеваний, основанный на введении лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг, ответственный за формирование болевого  синдрома. 

​

Процедуру проводит сертифицированный специалист – врач-невролог.

Невролог / УЗИ

Антончик

Наталья Валерьевна

Стаж работы: 19 лет

Антончик Наталья Валерьевна

​

Окончила Гомельский Государственный Медицинский Институт.

Прошла специализацию в Белорусской Медицинской Академии по специальности «Неврология»

Имеет опыт работы в поликлинике, стационаре, неотложной помощи, медицинских центрах. 

Работала заведующей неврологическим отделением Быховской ЦРБ.

Прошла обучение по специальности “Ультразвуковая диагностика” в Российской Медицинской Академии на базе ГУВД г. Москва

Владеет методикой паравертебральных, периартикулярных и медикаментозных блокад триггерных точек.

Цены процедур лечебной блокады:

Процедура Паравертебральной блокады  / 2000 р.

Процедура Периартикулярной блокады  / 2000 р.

Процедура медикаментозной блокады триггерных точек  / 2000 р.

Технически паравертебральные или околопозвоночные блокады – это введение определенной смеси препаратов в пораженную область. Если говорить просто – это обычная инъекция (укол), выполненная рядом с  позвоночником , около места выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание.

Блокады сегодня являются одним из самых эффективных и популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким и действенным путем.

Процедура совмещает в себе функции не только обезболивания, но и профилактики появления сопутствующих заболеваний. При хроническом болевом синдроме наблюдается спазмирование мышц, что приводит к нарушению их нормального функционирования, появлению отечности, постоянного напряжения.

Преимущества лечебных блокад:

Если обезболивающие лекарства попадают в организм через обычные внутримышечные инъекции, степень эффективности препарата снижается по причине «дальности» укола и более затяжной длительностью поступления лекарства к участку боли.

Лекарство быстро проникает в область поражения, уменьшая прохождение болевого импульса по проводникам нервной системы.

Если обезболивающие препараты принимать перорально или проводить стандартные внутримышечные инъекции, лекарства сначала попадают в общий кровоток и гораздо позже (и не в полном объеме) доходят до места поражения. Кроме того, что часть препаратов оседает там, где не нужно, эффект обезболивания будет гораздо слабее.

Так как блокада обладает минимальными побочными эффектами, а терапевтический эффект при этом весьма выражен, процедуру можно повторять столько раз, сколько это будет необходимо в каждом конкретном случае.

Показания к проведению блокады

Решение о том, что вам необходима эта процедура, может принимать только ваш лечащий врач, ориентирующийся на результаты анализов и ваше состояние.

Существуют определенные заболевания и патологические состояния, наличие которых является показанием к проведению блокады:

Заболевания позвоночника и суставов:

• остеохондроз;

• радикулит;

• невралгия;

• боли в поясничной области , в шейно-воротниковой области, в области суставов;

• миозиты;

• межпозвонковые грыжи;

• мигрени.

Виды лечебных блокад

• Лечебные блокады для купирования болевого синдрома на шейном и плечевом уровне;

• Лечебные блокады боли в шее

• Лечебные блокады для купирования болевого синдрома грудного и пояснично-крестцового уровня;

• Лечебные блокады боли в спине

• Паравертебральные лечебные блокады;

• Лечебные блокады боли позвоночника

• Лечебные блокады при межреберной невралгии;

• Проводниковые блокады;

• Лечебные блокады при болях грушевидной мышцы;

• Лечебная блокада седалищного нерва;

• Лечебные блокады большеберцового нерва;

Техника проведения блокады

По сути, блокада представляет собой обычную инъекцию. Но, так как выполнение укола проводится в области позвоночника, процедуру должен выполнять только высококвалифицированный специалист. Блокады проводят врачи нейрохирурги или неврологи в кабинете, предназначенном для проведения процедуры – специально оборудованном, стерильном.

Проведение блокады основано на введении смеси препаратов в определенную точку – тот сегмент позвоночника, где боль проявляется наиболее остро.

1 этап. Подготовка

Кожа в области проведения укола обрабатывается антисептическими препаратами (это раствор этилового спирта и йода). Затем проводят анестезию тонкой иглой.

2 этап. Процедура

После того, как анестезия начнет действовать, осуществляется основная часть процедуры – при помощи достаточно толстой иглы (вы не почувствуете ее), вводится смесь лекарственных препаратов.

Препарат словно «обволакивает» нервный корешок, благодаря этому достигается нужный эффект – обезболивание, снятие отека и воспаления.

Основной целью процедуры является, конечно же, устранение болевого синдрома. Но блокада помогает добиться и других результатов – за счет расширения кровеносных сосудов улучшается кровоток и уменьшается отек нервного окончания.

При соблюдении всех правил и норм проведения процедуры, правил техники безопасности и асептики, блокада абсолютно безопасна и выполняет свою главную цель – купирование болевого синдрома.

​

Используемые препараты

При выполнении блокады используется анестетик (как правило, это раствор новокаина или лидокаина). Анестетик – это основная составляющая лечебной смеси, поскольку он обладает свойством подавлять возбудимость рецепторов, блокировать проведение импульса и, соответственно, снижать болевые ощущения.

Выбор и концентрация анестетика в каждом случае индивидуальны и зависят как от места, куда будет произведен укол, так и от степени болевого синдрома.

Для повышения эффективности и увеличения лечебного эффекта к анестетикам добавляют– кортикостероиды, которые дают противовоспалительный и протиовоотечный эффект.

В качестве дополнительных лекарственных средств в смесь могут быть включены витамины группы «В», оказывающие нейротрофический (питательный) эффект, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты.

Лечение ишемической болезни сердца. Booking Health

Лечение ишемической болезни сердца, или ИБС, проводится комплексно. Для этого используются лекарственные препараты, немедикаментозные методы воздействия и хирургические операции. Лечением заболевания занимаются врачи-кардиологи и кардиохирурги. Хирургическое лечение позволяет достичь устойчивого результата, тогда как медикаментозное лечение лишь замедляет развитие болезни и снижает риск инфаркта миокарда.

Лекарства при стенокардии и ИБС

Основа терапии ИБС – это назначение лекарственных препаратов. Они применяются в таких случаях:

• Для купирования приступа стенокардии (снятия болевого синдрома)
• Для предотвращения или замедления прогрессирования патологии – дальнейшего сужения коронарных сосудов
• Для профилактики сердечно-сосудистой смерти

Некоторые препараты для лечения ИБС и стенокардии человек получает постоянно. Другие лекарства – только при возникновении приступа загрудинной боли.

Вот основные препараты при стенокардии и ИБС, применяющиеся для базовой терапии:

• Нитраты
• Бета-адреноблокаторы
• Статины
• Антиагреганты
• Кальциевые блокаторы
• Ингибиторы АПФ
• Метаболические средства

Лечение ИБС препаратами осуществляется по правилу «трёх А». Вот основные элементы терапии:

• Антиангинальная
• Антиагрегантная
• Антисклеротическая

Каждый вид лечения преследует определенные цели. Антиангинальная терапия – для устранения и предотвращения приступов стенокардии. Антиагрегантная – для уменьшения риска образования тромбов внутри коронарных артерий. Антисклеротическая – для замедления или предотвращения дальнейшего появления и увеличения размеров холестериновых бляшек на стенках сосудов. Ведь именно они перекрывают просвет артерий и препятствуют нормальному кровоснабжению миокарда.

Антиангинальная терапия

Антиангинальная терапия назначается с целью купирования и предотвращения приступов сердечной боли.

Достигается эта цель такими способами:

• Расширение коронарных сосудов и увеличение доступа крови к сердцу
• Уменьшение потребности сердца в кислороде
• Нормализация обменных процессов в сердечной мышце

При ИБС применяются такие сосудорасширяющие препараты:

• Нитраты. Первая помощь при ИБС проводится именно этими препаратами. Согласно классификации, существуют нитраты короткого и длительного действия. Они расширяют венечные артерии. «Быстрые» нитраты действуют сразу, но недолго. Они применяются во время приступа. «Медленные» лекарства при ИБС и стенокардии дают эффект не сразу, но действуют долго. Поэтому они применяются на постоянной основе для предотвращения приступов.
• Кальциевые блокаторы. Используются обычно на постоянной основе. Хотя существуют и препараты короткого действия. Они не только сокращают число приступов. Помогают эти лекарства при ИБС и гипертонии. Поэтому они улучшают прогноз заболевания в отдаленной перспективе. Ведь артериальная гипертензия способствует процессу отложения атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов в некоторой степени уменьшают потребность сердца в кислороде, уменьшая силу сердечных сокращений.
• Ингибиторы АПФ. Эта группа лекарственных средств способствует расширению сосудов. Она также уменьшает артериальное давление. При сопутствующей артериальной гипертензии ингибиторы АПФ используются обычно в более высоких дозах.

Основные препараты для лечения ИБС, которые используются с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде, это бета-адреноблокаторы. Они уменьшают частоту и силу сердечных сокращений. Кроме того, снижают артериальное давление. Бета-блокаторы не назначаются при спонтанной стенокардии. Они в этом случае не только не помогут, но могут даже ухудшить состояние пациента.

Некоторые лекарства при ИБС также назначаются для улучшения энергетического обмена в кардиомиоцитах (гладкомышечные клетки мышечного слоя сердца). Это метаболическая терапия. Она позволяет уменьшить повреждение сердечной мышцы на фоне хронической ишемии (недостаточности кровоснабжения).

Антиагрегантная терапия

Основной причиной ИБС является формирование атеросклеротических бляшек внутри сосудов. Но образуются они постепенно, а не мгновенно. Соответственно, ни инфаркта миокарда, ни внезапной коронарной смерти не вызывают. Причиной этих событий становятся тромбы. Они образуются внутри сосудов при надрыве их интимы. Происходит это в месте локализации отложений холестерина. Чтобы уменьшить риск неблагоприятного исхода ИБС, применяются антиагрегантные препараты. Они уменьшают свертываемость крови, препятствуя агрегации тромбоцитов. Как результат, постоянный прием таких лекарств снижает вероятность образования тромбов.

Чаще всего с этой целью назначаются:

• Ингибиторы циклооксигеназы (аспирин в низких дозах)
• Ингибиторы фосфодиэстеразы (дипиридамол)
• Аденозиновые блокаторы (клопидогрель)

Антисклеротическая терапия

При ИБС лечение препаратами требуется и для того, чтобы уменьшить темпы образования холестериновых бляшек. Их постоянный прием позволяет замедлить прогрессирование болезни. Ведь при естественном течении она прогрессирует с каждым годом, потому что просвет сосуда сужается всё больше.

Наиболее часто применяемые препараты при ИБС, которые направлены на уменьшение уровня холестерина и стабилизацию холестериновых бляшек, это статины (аторвастатин, розувастатин). Реже применяются фибраты (в случае выраженного повышения уровня триглицеридов  в крови) или никотиновая кислота.

Как лечить ИБС в случае приступа

Каждый человек должен знать, что такое ИБС, и как лечить приступ стенокардии. Для купирования сердечной боли применяются нитраты. Они выпускаются в виде подъязычных таблеток или спрея. Нитраты короткого действия работают уже через 2-3 минуты. Эффект после их приёма длится в течение 20-30 минут.

Алгоритм действия человека при возникновении загрудинной боли должен быть следующим:

1. Принять таблетку нитроглицерина.
2. В случае отсутствия эффекта через 5 минут принять таблетку повторно.
3. Подождать еще 5 минут. Если результата нет, выпить еще одну таблетку.
4. При сохраняющихся болевых ощущениях нужно вызывать врача, потому что с высокой вероятностью боль, сохраняющаяся более 15 минут, является признаком инфаркта миокарда. Врач проведет инструментальную диагностику – выполнит кардиограмму (ЭКГ).

В случае возникновения сильно выраженной боли, если интенсивность её значительно выше, чем обычно, нужно вызывать бригаду скорой помощи сразу. При инфаркте миокарда будет проведена антитромботическая терапия. Введение тромболитиков иногда позволяет растворить тромб в одной из венечных артерий и восстановить доступ крови к миокарду.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия дополняет действие лекарственных препаратов. Она преследует аналогичные цели: замедление прогрессирования болезни, уменьшение числа приступов, предотвращение инфаркта миокарда.

Диета при ИБС и стенокардии

Рациональное питание при ИБС делает прогноз заболевания более благоприятным даже без использования препаратов. А в дополнение к медикаментозной терапии диета при ИБС улучшает результаты лечения.

Главные цели, которые достигаются с помощью диетического питания:

• Уменьшение концентрации холестерина и триглицеридов в крови
• Снижение массы тела
• Контроль артериального давления

Поэтому практически всем пациентам назначается диета при ИБС, стол №10.

Основные принципы питания при ИБС и стенокардии:

• Необходимо уменьшить потребление жиров животного происхождения
• Регулярно следует употреблять рыбу или другие источники омега-3 жирных кислот (льняное масло)
• Следует максимально увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, грибы, водоросли, крупы)
• Нужно исключить потребление транс-жиров (фаст-фуд, маргарин)

В рационе должно быть как можно меньше натрия и как можно больше калия для контроля уровня артериального давления. Поэтому следует уменьшить потребление соли. Калий можно получить из орехов, бобовых, гречки, грибов, капусты. Он содержится в избытке во многих овощах и фруктах.

Диета при ИБС и ожирении должна быть низкокалорийной. Нормализация веса – одна из основных профилактических задач, поскольку избыточная масса тела является дополнительным фактором риска развития инфаркта миокарда.

Гимнастика при ИБС

Очень часто используется лечебная физкультура (ЛФК) при ИБС. Комплекс упражнений подбирается врачом. Нагрузка должна быть достаточной, чтобы человек терял вес в случае избыточной массы тела и укреплял сердечную мышцу. В то же время следует понимать, что бег или другие виды интенсивных нагрузок при ИБС опасны. Потому что при выполнении упражнений увеличивается потребность миокарда в кислороде, а это может привести к приступу стенокардии. Ни в коем случае нельзя продолжать занятия, ощутив боль в сердце.

Другие методы

Существует множество других способов, как лечить ИБС и стенокардию. Но их эффективность не подтверждена или сомнительна.

Вот некоторые из методик:

• Массаж при ИБС. Оказывает минимальное влияние на течение заболевания. Возможно, на некоторых людей он оказывает расслабляющее и успокаивающее действие, что позволяет уменьшить влияние стресса на тонус коронарных сосудов. Но действие массажа кратковременно и не приводит к структурным изменениям в артериях.
• Гирудотерапия при ИБС. Не имеет практического смысла. Лечение при ИБС пиявками позволяет на некоторое время уменьшить свертываемость крови. Но использовать их постоянно, в течение всей жизни, нельзя. А кратковременное применение не имеет смысла. В этой же целью лучше применять небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты – по 100 мг в день. Это тоже снизит риск образования тромбов, и при этом такое лечение будет более безопасным.
• Лечение ИБС методами альтернативной медицины и нетрадиционной медицины, включая применение методик релаксации, воздействие на биологически активные точки, витаминотерапию и другие способы.

Хирургическое лечение ИБС

В лечении ИБС и стенокардии устойчивого результата можно добиться только путем проведения операции. При этом надо понимать, что хирургическое лечение не является поводом для отмены консервативной терапии. Потому что даже после реваскуляризации (восстановления проходимости сосудов и нормального кровоснабжения) миокарда со временем могут образоваться новые атеросклеротические бляшки и тромбы.

При появлении тяжелых симптомов ИБС лечение хирургическое обычно предполагает проведение одного из двух типов операций:

• Коронарная ангиопластика и стентирование. Целью хирургического вмешательства является расширение тем или иным способом коронарных сосудов, которые обеспечивают доступ крови к сердцу. Для этого часто внутри сосуда устанавливается специальный каркас. Новые методы проведения данных вмешательств включают минимально инвазивные, эндоваскулярные процедуры.
• Аортокоронарное шунтирование. Более серьезная операция, при которой формируется обходной кровоток для доступа крови к сердцу. Врач создает «новые» сосуды. Для этого он применяет графты из лучевой, внутренней грудной артерии пациента или большой подкожной вены ноги.

Организация лечения в Германии

При ИБС лечение лучше проходить в лучших клиниках мира, специализирующихся на кардиологии. Немецкая медицина имеет огромный опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Здесь проводятся наиболее безопасные и эффективные операции, направленные на восстановление нормального кровоснабжения миокарда. После проведенного хирургического вмешательства пациент может вернуться к активной жизни.

Организацию лечения с применением инновационных методик может взять на себя компания Booking Health. Обращайтесь к нам, если хотите пройти лечение в одной из лучших немецких клиник.

Вы получите ряд преимуществ, а именно:

• Сокращение расходов на лечение до 70% – мы имеем прямые договора со всеми крупными клиниками Германии
• Снижение времени ожидания приема врача – начните лечение как можно быстрее, не дожидаясь развития инфаркта миокарда
• Полный пакет сервисных услуг – сосредоточьтесь только на своем здоровье, оставив нам все прочие заботы

Оставьте на нашем сайте заявку. Она будет рассмотрена в течение ближайших нескольких часов. Мы подберем для вас несколько подходящих вариантов с учетом диагноза и перезвоним, чтобы обсудить детали.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Лекарства от артроза суставов — поиск лекарств и наличие в аптеках

Артроз суставов – серьезная патология, при которой разрушается хрящевая и костная ткань суставов. Заболевание может возникать после травм, воспалительных процессов в суставах, а также в результате различных гормональных нарушений в организме. Какое эффективно лекарство от артроза суставов выбрать?

Популярные препараты для лечения патологии

Наиболее популярными лекарствами от артроза являются следующие препараты:

1. Алфлутоп – лекарство от артроза суставов, эффективно снимающее воспалительный процесс. Основная функция препарата – регулировка и восстановление нормального обмена веществ. Выпускается в форме внутрисуставных или же внутримышечных инъекций. Препарат стимулирует выработку организмом гиалуроновой кислоты, а также нормализует основные обменные процессы.

2. Гиалуроновая кислота наиболее эффективна в форме инъекций. После введения препарата создается искусственное «покрытие» сустава, что на достаточно продолжительный период времени облегчает состояние пациента. Гиалуроновую кислоту можно найти в аптеках также под такими названиями:

3. Диклофенак – эффективное средство, снимающее воспаление. Выпускается в форме мазей и раствора для инъекций. Препарат часто используется спортсменами в качестве обезболивающего средства. Диклофенак может негативно влиять на работу ЖКТ, поэтому рекомендуется чередовать его с более мягкими средствами.

4. Димексид – комбинированный препарат. Оказывает противовоспалительный, антигистаминный и атисептический эффект. Это жидкость для наружного использования, его применяют для различных примочек и коспрессов. Димескид часто комбинируют с антибактериальными препаратами.

5. Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Ибупрофен нельзя комбинировать с другими противовоспалительными средствами. Иногда его комбинируют с антибактериальными препаратами.

6. Коллаген – эффективный препарат для лечения артроза, часто используется как основное средство терапии заболевания. В организме коллаген отвечает за процесс регенерации тканей. Препарат выпускается в форме, таблеток, инъекций, мазей. Наибольший эффект от применения средства отмечается после инъекций. Специалисты не рекомендуют использовать препарат в период обострения заболевания.

7. Меновазин оказывает мягкий обезболивающий эффект. Выпускается в форме мази, которую можно купить без рецепта врача. Препарат эффективен для лечения начальной стадии заболевания.

8. Мовалис – обезболивающее лекарство от артроза коленного сустава, которое с осторожностью следует назначать, если пациент принимает гормоны и лекарства с содержанием аскорбиновой кислоты.

9. Терафлекс – лекарственное средство из группы хондропротекторов. Заменяет естественные ферменты организма, которые отвечают за восстановление хрящевой ткани.

10. Трентал – сосудорасширяющее средство, стимулирует микроциркуляцию крови в мелких капиллярах. Способствует устранению застойных явлений, усиливает насыщение тканей кислородом. Трентал выпускают в форме оральных средств и раствора для капельниц. Препарат эффективен при лечении пациентов с хронической формой артроза, у которых отмечаются судороги и болевые ощущения в районе суставов. Средство можно комбинировать с противовоспалительными препаратами.

• Остенил,

• Синокром,

• Суплазин,

• Ферматрон.

Уколы при лечении артроза

Внутрисуставные инъекции – очень эффективный метод лечения артроза, позволяющий надолго убрать боль и остановить разрушение тканей. Инъекции можно разделить на несколько видов:

• средства, которые блокируют боль (Гидрокортизон, Дипроспан, Целестон),

• препараты, которые способствуют восстановление поврежденных тканей (Ферматрон),

• хондропротекторы – отдельная группа препаратов. Регулярный их прием дает возможность частично восстановить разрушенную хрящевую ткань при артрозе первой и второй степени.

Хондропротекторы

Препараты-хондропротекторы играют особую роль в комплексном лечении артроза, так как не просто убирают воспаление и боль, но и влияют на причину развития патологии. К данной группе препаратов относятся следующие действующие вещества:

Вышеперечисленные вещества могут входить в разных комбинациях в следующие препараты:

• Артра,

• Артрин,

• Дона,

• Зинаксин,

• Структум,

• Терафлекс,

• Хонролон.

Препараты для местного применения

Отличный обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывают местные препараты, которые выпускаются в форме мазей, гелей:

• Бутадионовая и Индометациновая мази,

• Вольтарен-гель,

• Диклофенак,

• Меновазин,

• Никофлекс-крем,

• Фастум-гель,

• Эспол.

Вышеперечисленные препараты – это эффективное лекарство как от артроза суставов рук, так и для лечения артроза суставов ног. Необходимо учитывать то, что подобные лекарственные средства необходимо принимать в комплексе с другими препаратами для лечения артроза только по назначению специалиста.

Обезболивающее при лечении зубов: анастезия в стоматологии

Каждый второй человек, столкнувшийся с зубной болью, не решается на своевременное обращение за помощью к дантисту. И причина этому — элементарный страх перед болезненными ощущениями в ходе лечебных процедур. Вопрос обезболивания является острым и актуальным для современной стоматологии. Рассмотрим распространенные обезболивающие препараты, которые используются при лечении зубов и способны помочь избавиться от фобии перед болью, испытываемой во время процедур стоматологического рода.

Относительно недавно применение анестетиков для уменьшения болевых ощущения при лечении зубов стало стандартной частью этой процедуры. Анестезия представляет собой потерю чувствительности в полной или частичной мере в определенной области тела или же в отдельных его участках. Как правило, такой эффект достигается при помощи введения пациенту индивидуально подсчитанного количества медикаментозных препаратов, которые блокируют поступление болевых сигналов от зоны проведения стоматологического вмешательства к головному мозгу.

В стоматологии применяется наркоз непосредственно при проведении терапевтических или хирургических манипуляций. Стоматолог проделывает колоссальную работу за небольшой промежуток времени, при этом причиняя минимальный вред организму человека.

Необходимость обезболивания при лечении зубов

В тканях зуба нервных окончаний в несколько раз больше, чем расположено на коже человека. Зубной нерв обладает высокой чувствительностью и проводимостью болевых ощущений. Поэтому зубная боль — самая сильная из всех. Проводя лечение зубов, стоматолог должен правильно осуществить анестезию, иначе пациент не избежит мучений.

Ощутив боль, непроизвольно пациент может совершить резкое движение, что спровоцирует поломку инструмента или повреждение ротовой полости. Некоторые больные, не сумев преодолеть боязнь инъекции, хотят обойтись без анестезии. Это неправильно: на зубную боль организм может непредсказуемо отреагировать. Во-первых, боль поднимает адреналин в организме, что провоцирует учащенное сердцебиения. Во-вторых, сразу повышается артериальное давление и сахар в крови.

С уверенностью можно утверждать, что в стоматологии анестезия необходима для предотвращения ухудшения общего состояния человека.

Рекомендации для использования анестезии в стоматологии

Осуществление обезболивания необходимо при совершении следующих стоматологических процедур:

• терапия при лечении глубокого кариеса, так как это затрагивает глубокие слои дентина;
• удаление нерва (депульпирование) – нередкая операция, особенно в случае запущенного кариеса;
• операция по удалению зуба;
• любые хирургические манипуляции в ротовой полости – накладывание швов, удаление образований;
• подготовка зуба к процессу протезирования или имплантации.

Также используют медикаменты с обезболивающим действием при устранении среднего кариеса.

Ограничения при применении обезболивающих средств

Перед проведением каких-либо вмешательств или введения пациенту анестезии, лечащий врач должен провести беседу, в ходе которой он узнает о наличии или отсутствии патологий:

• хронические болезни сердца;
• инсульт, перенесенный пациентом в течение полугода;
• возникновение аллергии на определенные медицинские препараты;
• сахарный диабет.

Необходимо принять во внимание каждое возможное заболевание из указанного выше списка, во избежание нежелательных осложнений.

Особое внимание уделяют маленьким пациентам. Лечение детских зубов без анестезии невозможно, поэтому важна моральная подготовка. Опытный врач сможет найти подход к ребенку, не испугать его шприцом с иглой, а провести анестезию максимально безболезненно и деликатно для хрупкой психики ребенка. Если ребенок очень впечатлительный или недостаточно осознает, что с ним будут делать, вполне оправдано применение успокоительных, седативных веществ.

Правила, которых стоит придерживаться

Чтобы достичь максимального эффекта от использования анестезии и во время этого не получить серьезных негативных последствий, перед стоматологическими процедурами пациенту следует соблюдать следующие простые рекомендации:

1. Женщинам не стоит планировать поход к стоматологу во время менструации.
2. За сутки до проведения лечебных процедур пациенту следует воздержаться от употребления алкогольных напитков. Совмещение спиртного и медикаментов в организме может произвести негативный эффект на здоровье человека.
3. Если отмечается плохое самочувствие, особенно связанное с носоглоткой, то лучше перенести запланированные ранее лечебные зубные процедуры. Затрудненное носовое дыхание, отек горла ‒ первые признаки инфекции, а манипуляции в ротовой полости усугубят ситуацию.

Виды обезболивания в стоматологическом кабинете

Наркоз бывает общим и местным. Также разделяют медикаментозную и немедикаментозную анестезию. Последний метод обезболивания задействуют редко, к нему относится:

• Электроанальгезия. Используется постоянный электрический ток или электрофорез с такими анестетиками, как Новокаин или Тримекаин.
• Аудиоанальгезия. Звуковое обезболивание, которое заключается в применении тихой музыки и монотонных звуков, успокаивающих пациента.
• Метод компьютерной анестезии, который позволяет вводить анестетик под контролем компьютера. Возможность передозировки и возникновения не самых приятных ощущений во время процедуры введения инъекции полностью исключена.

Медикаментозная анестезия основывается на введении индивидуально подобранного анестезирующего средства. Абсолютно блокируется поступление болевых сигналов в кору головного мозга. За счет этого на необходимый период времени теряется чувствительность в той области тела, что поддается вмешательству. После завершения оперативного вмешательства препарат самостоятельно выводится из тканей и чувствительность возвращается.

Такая анестезия считается одной из распространенных и позволяет оградить пациента от боли на момент стоматологической манипуляции. Общий наркоз применяется редко. Исключением становятся случаи, когда необходимо проведение обширного числа разного назначения процедур, с учетом непереносимости больным определенных компонентов анестетиков для местного использования. Такое обезболивание разрешено применять при лечении зубов у детей от четырех лет или при проведении челюстно-лицевых операций.

Анестезия местного применения в стоматологии: виды, преимущества и недостатки

Во множестве стандартных ситуаций лечение или полное удаление зуба осуществляется с применением местной анестезии. Благодаря такому способу обезболивания, стоматологи могут устранить болевые ощущения. Однако, после введения обезболивающего средства чувствительность теряется не полностью: пациент ощущает касание, что вызывает дискомфорт. Чтобы свести к минимуму подобного рода неудобства, пациенту выписывают успокоительные препараты накануне проведения манипуляций. Распространенные анестетики местного применения среди огромного количества клиник: Новокаин и Лидокаин.

В лечебной практике современной стоматологической науки применяют и более эффективные медикаменты. Стоматологи выделяют шесть способов анестезии местного назначения, исходя из сферы применения и методов введения медицинского препарата:

1. Аппликационная анестезия предназначена для поверхностного обезболивания. Стоматолог распыляет спрей на нужный участок во рту. Возможна обработка мазью с содержанием анестетика части слизистой оболочки. Такая манипуляция проводится врачом прямо перед началом процедуры. Основной составляющей такого средства является Лидокаин (10%) в аэрозольных баллончиках. Практикуют аппликационную анестезию при обтачивании зуба перед протезированием или при пониженной чувствительности мягких тканей. Такая анестезия проводится еще при стоматите, гингивите и необходимости вскрытия мелких нагноений.
2. Если работа ведется над одним зубом и обезболить нужно только его, стоматолог использует инфильтрационную анестезию. С ее помощью чувствительности лишается один зуб с небольшой частью слизистой оболочки возле него. Так лечат глубокий кариес и удаляют нервный пучок. Инъекция вводится в протекцию верхней части зуба. Она блокирует прохождение сигнала из области раздражения. Этим способом пользуются, когда лечат зубы на верхней челюсти: она тоньше нижней челюсти и обезболивающее средство легче проникает к нервным окончаниям.
3. Проводниковая. Предназначена для обезболивания двух расположенных рядом зубов. Или когда инфильтрационная анестезия должным образом не обезболивает нужный участок. Эффективна проводниковая анестезия при удалении зуба, вскрытии нарывов, обострении хронического периодонтита и очищении полости от гнойных очагов.
4. Для детей в стоматологии применяют интралигаментарную анестезию: обезболивают при лечении кариеса и его возможных осложнений. Слизистая оболочка сохраняет чувствительность, чтобы ребенок непроизвольно не прокусил язык, щеку или губы.
5. Удаление зуба сопровождается внутрикостной анестезией: эффект молниеносный, но не продолжительный. Укол стоматолог делает в десну, обезболивающий препарат блокирует чувствительность в определенном зубе. Наступает локальное онемение, после чего стоматолог делает повторную инъекцию в губу с внутренней стороны.
6. К стволовой анестезии прибегают в ситуациях, когда степень испытываемой пациентом боль высокая, при невралгии, при значительных травмах челюстей или скул, когда не избежать хирургического вмешательства. Нервы блокируются одновременно в обеих челюстях. Использование такой анестезии эффективнее и продолжительнее по времени.

Медицинские препараты, применяющиеся в стоматологии для обезболивания

Многие стоматологи предпочитают работать с препаратами из артикаинового ряда. Выбор обоснован их результативностью и на порядок высшим качеством, чем у Лидокаина и Новокаина. Основное преимущество таких обезболивающих средств – непосредственное воздействие на очаги воспаления. Нередко в состав обезболивающих средств входит и адреналин с эпинефрином. Под их действием происходит сужение сосудов, увеличивается сила действия медицинского препарата.

Наиболее распространенные анестетики:

• Ультракаин ‒ медицинский препарат обезболивающего действия родом из Франции, который производят в трех модификациях. Отличие основывается на концентрации эпинифрина и его концентрации в составе препарата. Отсутствие подобного компонента, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на продолжительность обезболивания: уменьшает его на 20 минут. Анестетик можно вводить детям от 4-х лет и беременным женщинам. Отдельная форма препарата имеет свой перечень противопоказаний.
• Состав анестетика Ubistezin схож с Ультракаином. Его разрабатывают и производят в двух формах, разница между которыми в разной концентрации эпинефрона. В среднем действует минут 30‒40. Разработан для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями и больных с повышенным давлением. Используют при стандартных процедурах: удаление и лечение зубов.
• Анестетик Septanest содержит артикаин и адреналин с небольшим количеством консервантов. Разрешено применять беременным, в лактационный период, детям от 4-х лет. Запрещено задействовать это обезболивающее средство аллергикам. Действие препарата длится не более пяти минут.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

 Пикинер Константин Валентинович

 14 ноября 2019

Долгих лет успешной работы, здоровья

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

 Рябинкина Светлана Юрьевна

 13 ноября 2019

Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера

Давно посещала клинику, все очень нравится. Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера, замечательные врачи. Посещали так же всей семьей и ниразу не слышали и не сталкивались с негативными эмоциями после лечения!

 Огурцова Полина

 13 ноября 2019

Очень довольна посещением клиники

Очень довольна посещением клиники и лечением зубов именно здесь. Всей семьей ходим теперь только сюда

 Ахмедова Дилноза

 13 ноября 2019

Лучшие в своем сегменте!

Лучшая стоматологическая клиника в Москве — точно, в мире — в первой тройке наверное, и то — неточно! Врачи, персонал, материалы — все по высочайшим стандартам. Лучшие в своем сегменте!

 Акперов Бабек

 22 сентября 2019

Ответственное и внимательное отношение к пациентам

Хочу поблагодарить Карпова Константина Михайловича за ответственное и внимательное отношение к пациентам, за профессиональное, быстрое и качественное лечение, одним словом хочется назвать его руки волшебными, а его самом «мастером своего дела»!

 Шипилова Екатерина

 19 мая 2019

Результатами работы очень довольна. Очень профессиональные доктора!

Я проходила лечение в клинике доктора Левина с июня 2015 года по май 2019. Результатами работы очень довольна, надеюсь что надолго. Понравилось отношение к пациенту. Очень профессиональные доктора. Хотелось бы отметить работу доктора Крыга Е.А., Маслихина В.В. — это мастера высокого класса. Огромное вам спасибо. Очень доброжелательные администраторы — особенно Диана. Это очень важно для нас — клиентов.

 Абранкина Т.

 15 мая 2019

Огромное спасибо докторам

Лечился в клинике 3,5 года. Огромное спасибо докторам — Крыге Евгению, Маслихину Владимиру и, конечно же, отдельное спасибо Левину Дмитрию!

 Г. А. Дандрэ

 1 ноября 2018

Отличное отношение!

Хочу поблагодарить за отличное отношение Маслихина Владимира Валерьевича, Крыгу Евгения Александровича, и весь коллектив клиники!

 Иванова Евгения

 16 октября 2018

Спасибо за качественную работу!

Большое спасибо всему коллективу клиники Левина за профессионализм, качественную работу и дружескую атмосферу. Остался очень доволен всем. Буду рекомендовать всем друзьям и знакомым!

 Цамаев Д.И.

 27 сентября 2018

Все отзывы

Информация об алпростадиле, эдексе и вазодилататорах

Бренд: Caverject, Edex, Prostin VR

Что такое алпростадил?

Алпростадил (торговые марки Caverject®, Edex®, Prostin VR®) принадлежит к группе лекарственных средств, называемых вазодилататорами. Эти препараты увеличивают кровоток за счет расширения кровеносных сосудов.

Это лекарство идентично натуральному веществу, содержащемуся в организме, которое помогает держать кровеносные сосуды открытыми, облегчая кровоток.Алпростадил помогает лечить эректильную дисфункцию (ЭД), увеличивая приток крови к половому члену, вызывая эрекцию.

Инъекция алпростадила не должна использоваться в качестве сексуальной помощи мужчинам, у которых нет ЭД. Если это лекарство не используется должным образом, это может привести к необратимому повреждению полового члена и потере способности к эрекции.

Алпростадил также выпускается в виде внутриуретральных суппозиториев. Однако из-за эффективности, стоимости и побочных эффектов он не используется часто.

Как следует применять алпростадил?

Можно вводить несколько препаратов алпростадила.Способ инъекции для этих продуктов одинаковый. Однако способы приготовления смесей разные. Убедитесь, что вы знаете, какой продукт вы используете, и что вы полностью понимаете, как правильно смешивать инъекции.

Не используйте алпростадил чаще, чем назначил врач, или в больших количествах. Это может привести к необратимому повреждению полового члена.

Перед тем, как набрать лекарство в шприц, убедитесь, что вы вымыли руки водой с мылом и поставили флаконы на чистую поверхность.Также необходимо протереть верхние части бутылочек для инъекций спиртовым тампоном. Не протирайте иглу спиртовым тампоном.

Насколько эффективен алпростадил?

Алпростадил вызывает эрекцию, достаточную для полового акта, примерно у 80% мужчин, независимо от их возраста и причины ЭД.

Как быстро начнет действовать алпростадил?

Алпростадил обычно начинает действовать примерно через 5-10 минут. Половой акт следует предпринять в течение 10-30 минут после использования этого лекарства.Эрекция может продолжаться после эякуляции, но не должна быть твердой или продолжаться более 1 часа.

Какие меры предосторожности мне следует предпринять перед приемом алпростадила?

Перед приемом алпростадила сообщите своему врачу:

• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на алпростадил
• Если у вас аллергия на какие-либо другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители
• Если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, включая травяные и диетические добавки
• Если у вас имплант полового члена
• Если у вас в анамнезе имеется приапизм (болезненная длительная эрекция)
• Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, особенно:
  • Нарушения вашего полового члена, такие как искривление или врожденные дефекты
  • Инфекция полового члена
  • Красный или зудящий пенис
  • Состояния, вызывающие сгущение или замедление кровотока, такие как лейкемия, множественная миелома, полицитемия, серповидно-клеточная анемия или тромбоцитемия

Каковы побочные эффекты алпростадила?

Побочные эффекты при приеме алпростадила встречаются нечасто, но они случаются.Обратитесь к врачу, если любой из следующих симптомов усиливается или не проходит:

• Кровотечение в месте укола
• Боль в месте укола
• Болезненная эрекция
• Ушиб или свернувшаяся кровь в области инъекции (обычно вызванная неправильной инъекцией)
• Длительная эрекция
• Рубцевание полового члена
• Эректильное искривление

Когда мне позвонить врачу?

Если у вас есть следующие побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу:

• Искривление полового члена при болях при эрекции
• Эрекция продолжается более 2 часов с сильной и продолжающейся болью в половом члене
• Отек или боль в яичках
• Головокружение
• Обморок
• Боль в тазу
• Гриппоподобные симптомы

Какие условия хранения необходимы для алпростадила?

Если лекарство приготовлено, его необходимо охладить.В противном случае следуйте инструкциям на коробке.

Профилактическая внутриартериальная инъекция вазодилататора при бессимптомном вазоспазме превращает пациента в симптоматический вазоспазм из-за тяжелого микроциркуляторного дисбаланса

Объект . Стратегия для лечения бессимптомных ангиографических разжижающего следующего субарахноидального кровоизлияния (САК), является спорной. В этом исследовании мы рассматриваем наши последовательные серии вазоспазмов и обсуждаем адекватную стратегию лечения бессимптомного вазоспазма. Методы . С января 2007 г. по декабрь 2012 г. мы пролечили 281 случай аневризмы САК, при этом послеоперационная ангиография была выполнена через 9 ± 2 дня после начала САК. Четыре бессимптомных пациента получили внутриартериальную (IA) инъекцию вазодилататора из-за ангиографического вазоспазма. Во всех случаях спазм сосудов уменьшился сразу после вмешательства. Но все случаи стали симптоматичными в течение 48 часов. Мы ретроспективно проанализировали ангиографическую кривую время-плотность и рассчитали время до пика (TTP), среднее время прохождения (MTT) и относительный кровоток (rBF).Относительный кровоток рассчитывали следующим образом. Интегрированное значение кривой зависимости плотности от времени для артерии было разделено на такое же значение для внутренней сонной артерии, умноженное на MTT. Результатов . Снижение TTP и MTT для этиологической артерии было таким же, как и для неэтиологической артерии. Но улучшение rBF для этиологической артерии и неэтиологической артерии составило 10% и 17% соответственно. Кровоснабжение спастической артерии снизилось из-за ятрогенного обкрадывания. Заключение . Профилактическая внутривенная инъекция вазодилататора в случаях бессимптомного вазоспазма может вызвать симптоматический вазоспазм.

1. Введение

Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК) поражает примерно 10–21 человек на 100 000 человек ежегодно [1–3]. В стареющем обществе частота разрывов у пожилых людей относительно высока, и можно ожидать ее увеличения [4–6]. Общая смертность и заболеваемость более 50% [4, 7, 8]. Основное влияние на исход послеоперационных пациентов с САК оказывает церебральный вазоспазм (ЦВС) [6, 9, 10].Многие факторы способствуют развитию CVS: дистальная недостаточность микроциркуляции, плохая анатомия коллатералей, генетические или физиологические вариации, кортикальное распространение деполяризации и ремоделирование [11]. Даже когда было начато агрессивное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, сообщаемая частота симптоматических сердечно-сосудистых заболеваний по-прежнему колебалась от 10 до 50% [6, 12–15]. Внутриартериальная (IA) инъекция папаверина, нимодипина, никардипина, фасудила и милринона расширяет сердечно-сосудистую артерию [16–20]. Такая терапия IA эффективна в симптоматических случаях.Профилактическая транслюминальная баллонная ангиопластика в течение 96 часов после САК также значительно снижает потребность в терапевтической ангиопластике, но это не улучшает неблагоприятный исход пациента [21].

Недавние достижения в неинвазивном исследовании церебрального кровотока привели к улучшенному выявлению прогрессирования ССС [22, 23]. Золотым стандартом для выявления сердечно-сосудистых заболеваний является церебральная цифровая вычитающая ангиография (ДСА), потому что этот метод измеряет время мозгового кровообращения и приводит к быстрому вмешательству при сердечно-сосудистых заболеваниях [24].Окума и др. обнаружили, что время периферической мозговой циркуляции отрицательно коррелировало с региональным мозговым кровотоком с использованием DSA и однофотонной эмиссионной КТ в случаях SAH [25]. Но стратегия лечения бессимптомного ангиографического вазоспазма противоречива. Мы наблюдали четыре последовательных бессимптомных случая ангиографического вазоспазма, который сменился симптоматическим CVS в течение 48 часов после внутривенной инъекции вазодилататора. В этом исследовании мы анализируем церебральный кровоток в этих случаях и обсуждаем адекватную стратегию лечения бессимптомного ССС.

2. Материалы и методы

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Университета Хиросаки, и мы получили письменное информированное согласие на это исследование от пациентов и / или членов семьи.

С января 2007 г. по декабрь 2012 г. мы вылечили 281 случай САК в течение 72 часов после разрыва аневризмы. Мы поддерживали нормоволемию, а также вводили внутривенно фасудила гидрохлорид. Обычная послеоперационная ангиография проводилась через несколько дней после начала САК.

В течение первого года этого исследования мы провели 51 курс ИА у 40 пациентов.В эту серию включены четыре случая бессимптомного вазоспазма (Таблица 1). Пульсирующая инъекция IA 30 мг фасудила гидрохлорида и вазодилататоров была применена к спастическим артериям. Во всех четырех случаях спазм сосудов улучшился сразу после вмешательства (рисунки 1, 2, 3 и 4). Но все случаи изменились на симптоматический CVS в течение 48 часов. Впоследствии мы проанализировали параметры мозгового кровотока, чтобы прояснить эти неожиданные события.

Цифровая субтракционная ангиография (ДСА) была выполнена сертифицированным нейрохирургом.Катетер 4Fr или 6Fr вводили через бедренную артерию в каждую внутреннюю сонную артерию, а его конец устанавливали на уровне второго шейного позвонка. Шесть миллилитров контрастного вещества вводили во внутреннюю сонную артерию со скоростью 4 мл / с с помощью автоинжектора. Изображения получали со скоростью шесть кадров в секунду с использованием блока DSA (Artis dBA Twins, Siemens, Германия) с пиксельной матрицей 1024 × 1024, и изображения DSA сохранялись в компьютерной системе.

Интересующие области (ROI) были установлены в вертикальной каменистой части внутренней сонной артерии (красный), этиологической артерии (желтый) и неэтиологической артерии (зеленый) на изображениях переднезадней проекции (рисунки 1–2). 4) с избеганием вен.Кривая зависимости плотности от времени и кривая интегрирования контрастного вещества в каждой области интереса были получены с использованием анализатора яркости U11437 (Hamamatsu Photonics, Сидзуока, Япония) из серии изображений DSA. Начальное время было определено как время, в которое каждая кривая повернулась вверх в ROI C5, и вся кривая первого прохода была установлена ​​в течение 6 секунд [25–27]. Кривая плотности времени и кривая интегрирования были подогнаны к полиномиальному приближению, а коэффициент детерминации () был больше 0.8 было принято [28].

Время до пика помутнения определялось как время до пика (ВДП). Среднее время прохождения (MTT) в каждой области интереса определяли как, где – количество контрастного вещества, остающегося на участке, и – время после введения контрастного вещества. Время до половины пика кривой интегрирования было определено как MTT [29]. Относительный кровоток (rBF) рассчитывался как

где «» – это область артерии, а «» – внутренняя сонная артерия [30].

3.Результаты

Снижение ВДП внутренней сонной артерии, неэтиологической артерии и этиологической артерии составило 0,05 секунды, 0,60 секунды и 0,73 секунды, соответственно (таблица 2). Снижение MTT внутренней сонной артерии, неэтиологической артерии и этиологической артерии составило 0,28 секунды, 0,38 секунды и 0,55 секунды соответственно (таблица 2). Но улучшение rBF неэтиологической артерии и этиологической артерии составило 17% и 10% соответственно (таблица 2). Улучшение кровотока в неэтиологической артерии было лучше, чем в этиологической артерии (Рисунок 5).

4. Обсуждение

Мы впервые обнаружили ятрогенное обкрадывание кровотока после внутривенной инъекции вазодилататора при бессимптомной CVS. Было сочтено возможным, что сосудорасширяющее средство попадает в неспастические артерии и что эти неэтиологические артерии затем продвигают гораздо больший приток крови (рис. 5). Недостаточность кровотока в бессимптомной спастической артерии после лечения вызвала симптоматический ССС.Ограниченный вазодилататорный резерв и дисфункциональная ауторегуляция наблюдались у пациентов с САК, в то время как артериальная вазодилатация неоднородна [31]. Tekle et al. сообщили, что у одиннадцати из 41 случая эндоваскулярного лечения симптоматических ССЗ возобновились ишемические симптомы в ранее бессимптомном артериальном распределении [32]. В нашей серии восемь симптоматических случаев (22,2%) подверглись многократному введению лекарственного средства IA. Мы предполагаем, что тот же феномен кражи имел место в тех случаях многократного лечения и приводил к симптоматическому спазму сосудов.Ивабучи и др. сообщили, что внутривенная инъекция фасудила гидрохлорида сокращала время до пика в артерии сердечно-сосудистой системы в зависимости от дозы [26]. По их опыту, 13 случаев бессимптомного вазоспазма не сменились симптоматическим вазоспазмом, но кровоток в спастических артериях не анализировался.

Hesselink et al. сообщили, что интегрированная площадь кривой время-плотность DSA зависит от потока, размера сосуда, количества введенного йода, скорости кадрирования и kVp [33]. Только кровоток в артерии отличается в каждом случае ROI.Таким образом, изменение интегрированной площади кривой время-плотность означает изменение кровотока. Более того, Lois et al. [30] сообщили, что значение обратной интеграции для кривой зависимости плотности от времени DSA коррелировало с кровотоком. Расчет относительного кровотока зависит от значения обратной интеграции кривой зависимости плотности от времени для DSA. Для расчета относительного кровотока в спастической артерии мы использовали значение интегрирования кривой зависимости плотности от времени для контрастного вещества во внутренней сонной артерии.Крюгер и др. сообщили, что время до максимального помутнения может быть использовано для определения абсолютного и относительного кровотока с использованием фантомной модели [34]. Исследования на людях показывают, что кровяное давление и частота сердечных сокращений постоянно меняются, коррелируя с мозговым кровотоком. Чтобы сравнить поток до лечения с потоком после лечения, мы разделили интегральное значение кривой зависимости плотности от времени для контрастного вещества на такое же значение для внутренней сонной артерии в целях стандартизации.

Несмотря на то, что в случае 4 мы выполнили внутримышечную инъекцию вазодилататора через участок M1 средней мозговой артерии, пациент перешел на симптоматическое сердечно-сосудистое заболевание.Чтобы предотвратить переход от бессимптомного CVS к симптоматическому CVS, следует рассмотреть возможность усовершенствованной суперселективной инъекции IA. IA инъекция вазодилататора проводится непосредственно в спастическую артерию через M2, M3 или A2. Но этот метод сложен и опасен для неподготовленных врачей из-за крошечного размера спастической артерии. Таким образом, профилактическая инъекция вазодилататора IA для бессимптомных случаев сердечно-сосудистых заболеваний неэффективна.

5. Выводы

Профилактическая внутривенная инъекция вазодилататора в бессимптомных случаях сердечно-сосудистых заболеваний может вызвать симптоматические сердечно-сосудистые заболевания.Мы не рекомендуем профилактическую ИА сосудорасширяющих средств при бессимптомном ССС.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации статьи.

Благодарности

Авторы благодарят Марка Инглина (Базельский университет) за его помощь в редактировании. Работа поддержана грантом JSPS KAKENHI No. 40312491 для NS.

% PDF-1.2
%
649 0 объект
>
эндобдж
xref
649 96
0000000016 00000 н.
0000002271 00000 н.
0000002371 00000 н.
0000002978 00000 н.
0000003258 00000 н.
0000003400 00000 н.
0000003881 00000 н.
0000004163 00000 п.
0000004286 00000 п.
0000005401 00000 п.
0000005424 00000 н.
0000006692 00000 н.
0000006814 00000 н.
0000007929 00000 п.
0000008055 00000 н.
0000008340 00000 н.
0000008455 00000 н.
0000009569 00000 н.
0000009861 00000 н.
0000009884 00000 н.
0000011152 00000 п.
0000012278 00000 н.
0000012577 00000 п.
0000012600 00000 п.
0000013742 00000 п.
0000013765 00000 п.
0000014939 00000 п.
0000014962 00000 п.
0000016100 00000 н.
0000016228 00000 п.
0000016251 00000 п.
0000017478 00000 п.
0000017501 00000 п.
0000018587 00000 п.
0000018852 00000 п.
0000019137 00000 п.
0000019160 00000 п.
0000020318 00000 п.
0000020339 00000 п.
0000020360 00000 п.
0000020383 00000 п.
0000022178 00000 п.
0000022201 00000 п.
0000024167 00000 п.
0000024190 00000 п.
0000025853 00000 п.
0000025875 00000 п.
0000026366 00000 п.
0000026389 00000 п.
0000028491 00000 п.
0000028514 00000 п.
0000031936 00000 п.
0000031959 00000 п.
0000034850 00000 п.
0000034872 00000 п.
0000035371 00000 п.
0000035393 00000 п.
0000036075 00000 п.
0000036098 00000 п.
0000042077 00000 п.
0000042100 00000 п.
0000047168 00000 п.
0000047191 00000 п.
0000051807 00000 п.
0000051830 00000 п.
0000053759 00000 п.
0000053781 00000 п.
0000054258 00000 п.
0000054280 00000 п.
0000055168 00000 п.
0000055191 00000 п.
0000056734 00000 п.
0000056757 00000 п.
0000061320 00000 н.
0000061343 00000 п.
0000066104 00000 п.
0000066127 00000 п.
0000070796 00000 п.
0000070819 00000 п.
0000075709 00000 п.
0000075732 00000 п.
0000080378 00000 п.
0000080401 00000 п.
0000084654 00000 п.
0000084677 00000 п.
0000089342 00000 п.
0000089365 00000 п.
0000094124 00000 п.
0000094147 00000 п.
0000096834 00000 п.
0000096857 00000 п.
0000099869 00000 н.
0000099892 00000 н.
0000101755 00000 н.
0000002435 00000 н.
0000002956 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

650 0 объект
>
эндобдж
651 0 объект
>
эндобдж
743 0 объект
>
транслировать
Hc`c`lf`e`Tx Ȁ

Расширение сосудов головного мозга интратекальным липополисахаридом после субарахноидального кровоизлияния у собак

Влияние окситоцина и анестезии на сосудистый тонус у беременных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием неинвазивного анализа пульсовой волны | BMC: беременность и роды

Основной целью исследования было выяснить, влияет ли окситоцин как на крупные, так и на мелкие артерии, а также на функцию выброса ЛЖ сердца, с использованием метода DPA.На основании наших собственных наблюдений [4] и наблюдений Weis et al. [10], мы предположили, что окситоцин снижает тонус артериальных сосудов и увеличивает сердечный выброс (СО). Региональный комитет по этике исследований в Лунде одобрил исследование (dnr 2012/649), и все включенные в него женщины дали свое информированное устное и письменное согласие. Исследование проводилось в соответствии с Этическим кодексом Хельсинкской декларации. Женщины были последовательно набраны в отделении акушерства и гинекологии университетской больницы Сконе в Мальмё весной 2013 года в рамках магистерских проектов У.H. и S. S. Всех женщин, которым было запланировано прерывание беременности в первом триместре с помощью вакуум-аспирации или выскабливания и которые соответствовали критериям включения, было предложено принять участие. Критерии включения: здоровые женщины с I-II классами физического состояния Американского общества анестезиологов, гестационный возраст менее 12 недель, возраст старше 18 лет и понимание устного и письменного шведского языка. Всего к участию было предложено 54 женщины, из которых 3 отказались, и набор остановился после включения 51 пациентки.Размер выборки, основанный на расчете мощности, не может быть выполнен, потому что по сравнению с плацебо влияние окситоцина на переменные DPA было неизвестно.

Женщины были рандомизированы P.O. использование сетевого генератора случайных чисел [11] для первого лечения окситоцином внутривенно (IV) или плацебо. Перед началом анестезии медсестра-анестезиолог открыла запечатанный непрозрачный конверт, в котором находился курс лечения. Природа инъекции была скрыта от женщины, исследователей и хирурга.Женщинам, которым вводили окситоцин в качестве первой инъекции, вводили плацебо в качестве второй инъекции (последовательность окситоцин-плацебо, группа OP) и наоборот (последовательность плацебо-окситоцин, группа PO) (рис. 1). Инъекция окситоцина включала 1 мл окситоцина пилума 8,3 мкг / мл (5 ЕД) (Orifarm Generics, Стокгольм, Швеция), а инъекция плацебо содержала 1 мл NaCl 9 мг / мл.

Рис. 1

Блок-схема, показывающая этапы эксперимента. Первые препараты вводили между точками измерения T1 и T2, а вторые – между точками T2 и T3

Физиологические предпосылки метода DPA были описаны ранее [6, 8].Meridian DPA ™ сообщает о 17 различных переменных, но для этого исследования мы выбрали те переменные с наилучшей воспроизводимостью и наилучшей корреляцией с золотым стандартом аппланационной тонометрии: высота пульса (PH), индекс старения (AI), время выброса сердечного LV (LVET) с компенсацией (ETc), индекс эластичности сердечного выброса (EEI), дикротический индекс (DI) и отношения b / a и d / a [5]. Переменные описаны в таблице 1.

Таблица 1 Описание переменных цифрового анализа пульсовой волны, использованных в исследовании, отредактировано von Wowern et al.[5]

Последовательность мониторинга и лечения показаны на рис. 2. За три часа до плановой операции женщинам предварительно вводили лекарственные средства двумя интравагинальными таблетками мизопростола 0,2 мг (Cytotec®, Pfizer AB, Соллентуна, Швеция) и две пероральные таблетки парацетамола по 500 мг (Alvedon®, GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, Bröndby, Дания). По прибытии в операционную был введен периферический катетер IV. ЭКГ с 5 отведениями, манжета для измерения артериального давления (АД) и датчик периферической сатурации кислорода (SaO ₂ ) были подключены к монитору наблюдения (DASH 4000, GE Medical Systems Information Technologies, Дандерид, Швеция).Индекс ST ЭКГ был автоматически получен из II отведения ЭКГ. Показания BP, SaO ₂ и индекса ST были вручную записаны в форме отчета о болезни.

Рис. 2

Протокол исследования с временными последовательностями мониторинга, анестезии и внутривенных инъекций лекарств

Для измерений DPA настраиваемый датчик пульсовой оксиметрии был помещен на второй или третий палец правой руки, а затем подключен к Meridian DPA ™ (Meridian Co. Ltd., Корея, и Salcor AB, Упсала, Швеция).Meridian DPA был подключен к портативному компьютеру (HP 625, Hewlett Packard, Сольна, Швеция). Каждое измерение DPA занимает 70 с, в течение которых операция была остановлена.

Поскольку операция проводилась с женщиной в положении литотомии, а измерения DPA чувствительны к положению тела, женщину поместили в это положение на операционный стол еще до начала анестезии. После 5 мин отдыха в этом положении были выполнены базовые измерения (момент времени T0) (рис.2). Затем женщина была предварительно насыщена кислородом 100% кислородом через дыхательную маску. Общая анестезия начиналась с инъекции 100 мкг фентанила (Fentanyl® B. Braun 50 мкг / мл) с последующей болюсной дозой пропофола (Propofol®-Lipuro B. Braun 10 мг / мл), индивидуально титруемой до потери сознания и веко-рефлекс, после которого анестезия поддерживалась только пропофолом. Во время анестезии женщин держали на дыхательных путях маски.

В каждый момент времени измерения начинались с записи DPA (продолжительностью 70 с), параллельно считыванию индекса ST ЭКГ, за которым следовало измерение АД.Вторые измерения были выполнены после индукции анестезии, но до начала операции (момент времени T1, см. Рис. 2). Первая инъекция препарата была сделана после завершения раскрытия шейки матки и начала опорожнения матки. Время инъекции составляло одну минуту. Был запущен секундомер, и запись DPA точки Т2 началась через 60 с после окончания закачки.

Вторая инъекция лекарства была сделана в конце операции, но до окончания анестезии, и измерения точки T3 были выполнены таким же образом, как и измерения T2 (рис.2).

Поскольку период полувыведения окситоцина из плазмы составляет 3–20 минут [12], сравнение окситоцина с плацебо не могло быть выполнено в группе OP после второй инъекции из-за слишком короткого времени вымывания окситоцина. после первой инъекции. Таким образом, эффект окситоцина по сравнению с плацебо изучался поперечно в группе OP на T1-T2 и продольно в группе PO для T1-T2 по сравнению с T2-T3 (рис. 1). Для каждой исследуемой переменной рассчитывалась разница от до и до после введения, обозначаемая значением Δ.Положительное значение Δ означает увеличение, а отрицательное значение – уменьшение.

Данные DPA были автоматически экспортированы в файл Excel на портативном компьютере, а затем преобразованы в документ статистического программного обеспечения (StatView версии 5.0.1, Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США). Производитель Meridian рекомендует записывать не менее 80% пульсовых волн для обеспечения хорошего качества математического анализа контура пульсовой волны, поэтому записи с распознаванием <80% были исключены из статистического анализа.

U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения непрерывных переменных между группами. Для продольных сравнений внутри групп использовался критерий согласованных пар со знаковыми рангами Уилкоксона. Категориальные данные сравнивали с критерием Хи-2 или точным вероятностным критерием Фишера. Точный тест Фишера в таблицах 2 × 3 был выполнен с помощью программного обеспечения, доступного в Интернете [13]. Двусторонние значения P <0,05 считались статистически значимыми.

Некоторые из переменных DPA зависят от частоты сердечных сокращений (ЧСС) [5], и статистический анализ, соответственно, проводился как с приблизительными, так и с скорректированными с ЧСС значениями DPA.Если простой линейный регрессионный анализ показал статистически значимую корреляцию ( P <0,05) между HR и переменными DPA в момент T0, и вмешательство (анестезия, введение окситоцина или плацебо) также привело к значительному изменению HR, переменные DPA в вопрос был скорректирован до ЧСС 75 ударов в минуту, обозначенной DPA @ 75, с уравнением DPA @ 75 = DPA ± C (75-HR). C обозначает постоянную крутизны. Переменная ETc DPA и индекс ST переменной ЭКГ автоматически корректируются с учетом ЧСС при сообщении соответствующего устройства.

AMP 5 Injection / Список продуктов / Продукты / Ceva Australia

СОСТАВ

Аденозин-5-монофосфат 200 мг / мл

ДЕЙСТВИЯ

AMP-5 – это мощный природный вазодилататор, который значительно улучшает кровообращение как в скелетных, так и в сердечных мышцах.

• AMP-5 увеличивает снабжение мышечных тканей кровью, питательными веществами и доступной энергией.
• Расширение сосудов улучшает удаление шлаков, снимая усталость и спазмы.
• AMP-5 может помочь предотвратить сердечное напряжение во время и после физических упражнений.
• AMP-5 особенно эффективен в сочетании с CREATINE, TRIPART и / или COPHOS B.

Вызывая заметное увеличение кровоснабжения мышц и сердца, AMP-5 увеличивает поступление кислорода и основных питательных веществ в эти области во время тяжелой нагрузки. работают и повышает эффективность удаления продуктов жизнедеятельности, таких как молочная кислота, чтобы отсрочить наступление мышечной усталости. По этим причинам AMP-5 полезен для лечения и профилактики связок.Благодаря сильному вазодилатационному эффекту на сердечные мышцы, AMP-5 эффективен при лечении и профилактике сердечного перенапряжения и изменений «зубца Т» у лошадей, вызванных физической нагрузкой.

ПОКАЗАНИЯ

Производство коронарной вазодилатации в ожидании тяжелой сердечной нагрузки у спортивных животных или при лечении кислородного дефицита миокарда (о чем свидетельствуют изменения ЭКГ, связанные с производительностью).
Мышечные судороги, профилактика «скручивания».

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

Дайте лошадям 10 мл внутримышечно за 24 часа и снова за 4 часа до тяжелой работы.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Стерильная инъекция 20 мл только для внутримышечной инъекции.

ХРАНЕНИЕ

Инъекция: Хранить при температуре ниже 25 ° C (кондиционер).

НАЛИЧИЕ

Для общей продажи (APVMA 51114 [Впрыск])

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Экспортный интервал убоя (лошади): НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ на лошадях, которые могут быть забиты для употребления в пищу.

Официальная домашняя страница

| Лексискан® (регаденозон) для инъекций

ПОКАЗАНИЯ И ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Индикация

Lexiscan ^® (регаденозон) для инъекций – это фармакологический стресс-агент, показанный для радионуклидной визуализации перфузии миокарда (MPI) у пациентов, не способных переносить адекватную физическую нагрузку.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Противопоказания

Не давайте Лексискан пациентам с атриовентрикулярной блокадой второй или третьей степени или дисфункцией синусового узла, если у этих пациентов нет работающего искусственного водителя ритма.

Предупреждения и меры предосторожности

Ишемия миокарда
После инъекции Лексискана произошли смертельный и нефатальный инфаркт миокарда, желудочковые аритмии и остановка сердца. Избегайте использования у пациентов с симптомами или признаками острой ишемии миокарда, например нестабильной стенокардией или сердечно-сосудистой нестабильностью; эти пациенты могут подвергаться большему риску серьезных сердечно-сосудистых реакций на Lexiscan.Перед применением Lexiscan должно быть в наличии оборудование для сердечной реанимации и обученный персонал. Соблюдайте рекомендованную продолжительность инъекции. Как было отмечено в исследовании на животных, более длительное время инъекции может увеличить продолжительность и величину увеличения коронарного кровотока. Если возникают серьезные реакции на Lexiscan, рассмотрите возможность использования аминофиллина, антагониста аденозина, чтобы сократить продолжительность усиленного коронарного кровотока, вызванного Lexiscan.

Синоатриальная и атриовентрикулярная узловая блокада
Агонисты аденозиновых рецепторов, включая Lexiscan, могут угнетать СА и АВ-узлы и могут вызывать АВ-блокаду первой, второй или третьей степени или синусовую брадикардию, требующую вмешательства.В постмаркетинговом опыте произошла блокада сердца (в том числе третьей степени) и асистолия в течение нескольких минут после введения Лексискана.

Мерцание предсердий / трепетание предсердий
Сообщалось о впервые возникшей или рецидивирующей фибрилляции предсердий с быстрым желудочковым ответом и трепетанием предсердий после инъекции Лексискана.

Гиперчувствительность, включая анафилаксию
Возникли анафилаксия, ангионевротический отек, остановка сердца или дыхания, респираторная недостаточность, снижение насыщения кислородом, гипотензия, стеснение в горле, крапивница и сыпь.В клинических испытаниях о реакциях гиперчувствительности сообщалось менее чем у 1 процента пациентов.

Гипотония
Агонисты аденозиновых рецепторов, включая Лексискан, вызывают расширение артериальных сосудов и гипотензию. Риск серьезной гипотензии может быть выше у пациентов с вегетативной дисфункцией, гиповолемией, стенозом левой коронарной артерии, стенозирующим пороком сердца, перикардитом или перикардиальным выпотом или стенозом сонной артерии с цереброваскулярной недостаточностью.В постмаркетинговом опыте наблюдались преходящие ишемические атаки, судороги и обмороки.

Гипертония
Агонисты аденозиновых рецепторов, включая Lexiscan, могут вызывать клинически значимое повышение артериального давления у некоторых пациентов. В постмаркетинговом опыте сообщалось о случаях потенциально клинически значимой гипертонии, особенно у пациентов с основной гипертензией и когда в MPI были включены упражнения низкого уровня.

Бронхостеноз
Агонисты аденозиновых рецепторов, включая Lexiscan, могут вызывать одышку, бронхоспазм и респираторные нарушения.Соответствующая бронходилататорная терапия и реанимационные мероприятия должны быть доступны до и после введения Лексискана.

Изъятие
Lexiscan может снизить судорожный порог; получить историю изъятия. Новое начало или повторение судорожных припадков произошло после инъекции Лексискана. Некоторые приступы являются продолжительными и требуют неотложной противосудорожной терапии. Аминофиллин может увеличить риск судорог, связанных с инъекцией Лексискана. Использование метилксантина не рекомендуется пациентам, у которых возник приступ в связи с приемом Лексискана.

Цереброваскулярное нарушение (инсульт)
Имели место геморрагические и ишемические нарушения мозгового кровообращения. Гемодинамические эффекты Лексискана, включая гипотонию или гипертензию, могут быть связаны с этими побочными реакциями.

Побочные реакции

В клинических исследованиях наиболее частыми побочными реакциями (≥5%) на Lexiscan были одышка, головная боль, приливы, дискомфорт в груди, стенокардия или депрессия сегмента ST, головокружение, боль в груди, тошнота, дискомфорт в животе, дисгевзия и чувство жара. .Большинство побочных реакций начиналось вскоре после приема препарата и обычно разрешалось в течение примерно 15 минут, за исключением головной боли, которая у большинства пациентов проходила в течение 30 минут. Аминофиллин использовался в качестве реверсивного средства у 3% пациентов.