Соматогенная депрессия: Отличия психогенной депрессии от эндогенной, симптомы депрессии

Соматогенная депрессия –

Соматогенная депрессия возникает, как правило, при соматических болезнях. Ее характеризуют пониженным настроением, ощущением тревоги и заторможенностью, которые по своей силе могут достигать выраженности, аналогичной для эндогенной депрессии. Очень четко прослеживается связь болезни с выраженной астенией и течением физического заболевания, поэтому при улучшении общего состояния пациента наблюдается и редуцирование депрессии.

Среди причин соматогенной депрессии выделяют три основных группы: это факторы, связанные с терапией основного заболевания; факторы, определяющие само заболевание как таковое; факторы, опосредованные социальными правилами и нормами. Наиболее весомое значение психотерапевты отдают моменту постановки диагноза смертельного заболевания и побочному эффекту от устаревших традиционных методов лечения.

Состояния тоски и пониженного настроения, сопровождающиеся пониженным настроением и заторможенностью движений и мышления, могут проявлять и у здоровых людей. В таких случаях также бывают такие симптомы как тоскливость, медлительность, погруженность в свои горестные переживания, но здоровые люди не нуждаются в психиатрическом лечении.

Соматогенную депрессию можно отличить по следующим признакам: настроение постоянно понижается и это состояние не проходит, а только усиливается с течением времени, тоска и подавленность со временем становятся резче и полностью овладевают разумом и сознание пациента – поэтому здесь речь идет уже не о физиологическом проявлении, а о патологической депрессии, приобретающей психотическиий характер, а, следовательно, требующей оказания неотложной психологической помощи.

При соматогенной депрессии наблюдается постоянное ухудшение и более тяжелое течение основного заболевания. Пациент морально истощен болезнью, перестает бороться за свою жизнь и не верит даже в возможность выздоровления. При этом, степень проявления соматогенной депрессии может напрямую зависеть от стадии заболевания, это особо актуально для больных онкологическими заболеваниями.

При тяжелых случаях соматогенной депрессии у пациентов наиболее часто встречаются суицидальные наклонности, поскольку этот вид депрессивного расстройства прогрессирует наиболее быстро и необратимо. Поэтому для таких пациентов необходим постоянный контроль и психологическая поддержка, их ни в коем случае нельзя оставлять в одиночестве, а при появлении первых признаков депрессии незамедлительно обращаться к специалистам, ведь любое промедление в этом случае может оказаться катастрофичным.

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Похожее

Теоретические аспекты изучения депрессии в психологии

Библиографическое описание:

Смирнова, Н. А. Теоретические аспекты изучения депрессии в психологии / Н. А. Смирнова. — Текст : непосредственный // Психология: традиции и инновации : материалы III Междунар. науч. конф. (г. Самара, март 2018 г.). — Самара : ООО “Издательство АСГАРД”, 2018. — С. 3-5. — URL: https://moluch.ru/conf/psy/archive/255/13918/ (дата обращения: 10.02.2021).

В данной работе рассмотрены отдельные теоретические аспекты состояния депрессии, а именно: понятие депрессии, ее основные симптомы и виды, а также связь депрессии с другими психологическими явлениями.

Ключевые слова: депрессия, невротическая депрессия, соматогенная депрессия, эндогенная депрессия, скрытая депрессия, депрессивные состояния.

Проблема профилактики и лечения депрессии очень актуальна в наше время и требует своего изучения, так как в настоящее время депрессия стала распространенным явлением.

Для выявления основных понятий депрессии, мы рассмотрели несколько авторов и их работы. Авдеев Д. А., понимает депрессию — как сниженное, подавленное настроение, сопровождающееся такими симптомами как вялость, утомляемость, уныло-пессимистическая оценка происходящего [1]. Следующие понятие депрессии найдено в работе врача-психиатра Бурно М. Е. Он характеризует депрессию следующим образом: «Депрессия — это чаще не просто тоска, а целый «букет» родственных по своему происхождению расстройств, в целом — тягостных, мучительных» [2]. В работе Нуллера Ю. Л. депрессия — это широкий круг психических расстройств и главный симптом депрессивного состояния — это сниженное настроение [6].

Курпатов А., дает следующую классификацию видов депрессии:

– депрессия, причиной которой является стресс (встречается чаще всего)

– депрессия, причиной которой является генетическая предрасположенность (у человека развивается тяжелая и длительно текущая депрессия, лишь изредка чередующаяся периодами нормального самочувствия)

– депрессия, состоящая из комбинации двух предыдущих (хронический стресс пробуждает спящие в нас депрессивные гены)

– депрессия, вызванная старением мозга

– депрессия, вызванная тяжелыми соматическими заболеваниями

– маскированная депрессия (депрессивное состояние скрывается за мнимым соматическим заболеванием)

– депрессия на фоне алкоголизма и наркомании [5].

Авдеев Д.А выделяет следующие виды депрессии:

– невротические (возникают в результате нервных переживаний, потрясений или конфликтов)

– соматогенные (возникают в результате соматических заболеваний)

– эндогенные (развитие данного типа обусловлено конституциональными факторами)

– скрытые (маскированные) (депрессивные состояния выражаются в телесных недомоганиях) [1].

Комер Р., характеризует депрессию не только тоской, но и множеством других симптомов. Эти симптомы он разделяет на пять функциональных областей: эмоциональную, мотивационную, поведенческую, когнитивную и физическую [4].

Курпатов А., предложил разделять симптомы депрессии на «основные» и «дополнительные». Под основными симптомами он отмечает то, что есть у каждого, кто страдает депрессией, хотя и в разной степени. Дополнительные симптомы он характеризует, как разнообразящие общую картину болезни, также Курпатов А., замечает, что в каждом конкретном случае наблюдаются различные дополнительные симптомы [5].

Обязательными симптомами депрессии Курпатов А., считал:

– сниженное настроение, в частности чувство уныния, подавленности, тоски;

– утрата интереса к жизни, в отдельных случаях способности испытывать удовольствие;

– снижение активности, как следствие повышенная утомляемость [5].

Изучая депрессивные состояния, нельзя обойти тему связи и с другими психологическими явлениями. Также важно затронуть тему источников и следствий этого явления. И в первую очередь хотелось бы упомянуть, что депрессия изучается в рамках психологии эмоций.

Депрессия эмоционально проявляется в печали, которая выступает в роли ведущей эмоции, агрессии, направленной на себя, а также переживании страха и стыда. Изард К., говорит о том, что переживание стыда зачастую может переродиться в переживание гнева, направленного и на другое лицо или группу лиц, вызвавших стыд. Также в своих работах он отмечает, что депрессия характеризуется дефицитом эмоции интереса и в целом депрессивные больные часто описываются как апатичные, вялые, лишенные энергии [3].

По мнению Комера Р., симптомы депрессии помимо эмоциональной охватывают ещё несколько функциональных областей: мотивационную, поведенческую, когнитивную и физическую [4]. То есть кроме эмоциональной сферы личности депрессия связана и с другими её аспектами.

Литература:

Авдеев Д. А. Депрессия — как страсть и как болезнь. М.: Мир, 2002. с. 195.
Бурно М. Е. Депрессия. М., 2000.
Изард К. Э. Психология эмоций. СПб., Питер, 2008. — 464 с.
Комер. Р. Основы патопсихологии. СПБ., Прайм-Еврознак, 2005. — 640с.
Курпатов. А. Средство от депрессии. Нижний Новгород, Олма Медиа Групп, 2007. — 256с.
Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация. — Л.: Медицина, 1981. — 208 с.

Основные термины (генерируются автоматически): депрессия, депрессивное состояние, симптом, симптом депрессии, сниженное настроение.

Какое заболевание может быть причиной депрессии и как его избежать: Lenta.

По данным ВОЗ, среди всего населения планеты выявлено около 300 миллионов случаев депрессии, при этом отмечено, что женщины страдают ей в разы чаще. Стоит подчеркнуть, что данное заболевание имеет сезонность, и именно в осенний период вероятность впасть в депрессию увеличивается. «Лента.ру» при поддержке «Берлин-Хеми/А.Менарини» рассказывает об одной из причин, почему возникает данное расстройство — и как с ним бороться.

Неудачи встречаются в жизни у любого. Плохая погода, межличностные конфликты, проблемы на работе и многое другое может заставить человека чувствовать себя подавленным и сломленным, но подавленность на фоне бытовых проблем редко длится долго. Если же «плохой период» наблюдается на протяжении достаточно продолжительного времени, то нельзя исключить наличия у человека депрессии. А ведь она может быть одним из симптомов другой болезни.

Выделяют различные виды депрессии:

— реактивная депрессия. Возникает в условиях воздействия на человека психотравмирующих факторов;
— эндогенная депрессия. Ее источник неизвестен, но скорее всего речь идет о нарушении биохимических механизмов головного мозга;
— соматогенная депрессия. Наблюдается при наличии у человека какого-либо фонового заболевания.

Пример такого патологического состояния организма, которое может привести к формированию соматогенной депрессии – гипотиреоз, нехватка тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз распространенное по всему миру заболевание, которое в несколько раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Вследствие того, что тиреоидные гормоны регулируют основной обмен организма, их недостаточность может привести к нарушению работы всех систем, в том числе и нарушениям в сфере эмоций. Могут встречаться резкое изменение настроения, ощущение тоски и грусти, вплоть до паники и выраженных депрессивных состояний.

Подтверждено, что гипотиреоз провоцирует развитие депрессии, однако точные причины этого еще не до конца исследованы. Есть различные теории на этот счет: замедляется скорость кровотока в сосудах головного мозга, нарушается углеводный обмен, изменяется работа нейромедиаторов. Все это свидетельствует о том, что нервная система очень восприимчива к нехватке тиреоидных гормонов.

Наиболее часто изменения в работе щитовидной железы наблюдаются при наличии аутоиммунного тиреоидита – воспалительного заболевания щитовидки. При развитии данного состояния, клетки иммунной системы воспринимают ткань щитовидной железы как чужеродную и начинают «атаковать» ее. Вследствие чего ее работа нарушается и снижается продукция гормонов.

В период беременности в организме женщины наблюдаются гормональные «пики», что может привести к повреждению щитовидной железы, гипотиреозу и нехватке тиреоидных гормонов. Проведенные оперативные вмешательства на щитовидной железе также могут быть причинами снижения выработки гормонов.

При лечении депрессии сперва необходимо выяснить ее источник: не является ли она следствием какого-либо другого заболевания, то есть, не является ли она соматогенной депрессией. Статистически большая часть всех соматогенных депрессий вызвана гипофункцией щитовидной железы. Логично, что возможность этого состояния необходимо исключить в первую очередь. Для подтверждения гипотиреоза нужно всего-навсего одно исследование – анализ крови на содержание тиреотропного гормона (ТТГ).

ТТГ отвечает за работу щитовидной железы, так как именно он контролирует необходимую концентрацию тиреоидных гормонов. Поэтому при исследовании функций щитовидки первостепенно оценивают его содержание в крови. Такой анализ проводят в любой лаборатории. В случае выявления нарушений необходимо обратиться к эндокринологу.

При подтверждении гипотиреоза проводится заместительная гормональная терапия. Подборка оптимальных доз препарата предупреждает возникновение симптомов гипофункции. Правильно назначенная терапия возвращает больным привычный образ жизни.

Таким образом, гипотиреоз – снижение функций щитовидной железы, которое чаще всего встречается у женщин. Одним из первых его проявлений – изменения в психоэмоциональной сфере, длительное плохое настроение, депрессия. Однако благодаря простому исследованию, анализу крови на ТТГ, выявить это заболевание и назначить необходимое лечение не составляет труда.

Узнайте, где пройти обследование.

Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница

15.02.2019

Если мы говорим о диагнозе депрессии, то его могут поставить только врач-психиатр или врач-психотерапевт. Медицинский или клинический психолог может заподозрить подобное состояние и направить к врачу-психиатру для уточнения диагноза.

Клинический (медицинский) психолог отделения медицинской реабилитации ГАУЗ «НЦРМБ» Татьяна Борисовна Хисматуллина о депрессиях знает всё. Через её руки проходит десятки пациентов страдающих этим недугом. Кому-то может показаться, что депрессия это лишний повод сослаться на плохое настроение, но это далеко не так. Депрессия – серьёзное заболевание, требующее лечения у специалиста. Мы пообщались с Татьяной Борисовной и она рассказала нам, что депрессия имеет несколько форм, возникает по разным причинам и симптомы её могут отличаться.

Татьяна Борисовна, расскажите, что такое депрессия и как она проявляется?

«Депрессия – это расстройство психики, которому сопутствует депрессивная триада: снижение настроения и отсутствие переживания радости (ангедония), нарушение мышления (пессимизм, негативные суждения о происходящем), двигательная заторможенность. Расстройство психики возникает не на пустом месте – у него есть причины. Практически у всех пациентов, страдающих депрессией, возникает множество физических симптомов. Очень часто беспокоят головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и живота, боли в суставах. Запоры, чередующиеся с поносами, нарушение менструального цикла, исчезновение сексуального влечения – все это частые признаки депрессии. Трудно представить себе соматическое заболевание, которое не могло бы быть имитацией депрессии. Именно по этой причине возник термин «маскированная депрессия» для случаев, когда депрессия «прячется» под видом соматического расстройства. Такие больные безуспешно лечатся у терапевтов и хирургов, гинекологов и эндокринологов. Если посмотреть статистику, то более трети больных, посещающих общесоматические поликлиники, страдают скрытыми «маскированными депрессиями»».

Чем опасна депрессия?

«Основная опасность для больных депрессией состоит в том, что на пике болезни, в момент наибольшей тоски и отчаяния, нередко случаются попытки самоубийства. Особенно часто такие попытки возникают у больных с выраженным чувством тревоги.

Депрессия – это единственное состояние, которое влечёт за собой большое количество непредвиденных смертей. Самый эффективный способ предупреждения негативного воздействия депрессивного состояния на человека – обращение к специалисту с целью раннего выявления и своевременного лечения депрессии.

Важность обращения к специалисту обусловлена также тем, что депрессия имеет несколько форм. Она может быть невротическая или эндогенная депрессия.

Когда Вы слышите термин невротическая депрессия, это означает, что состояние вызвано реакцией на самые разные жизненные ситуации. Однако в отличие от ситуационной или реактивной депрессии, невротическая депрессия может быть более затяжной и не исчезнуть сразу по выходу из психотравмирующей ситуации. Однако, при невротической депрессии можно быстро добиться полного выздоровления, если больной аккуратно выполняет все назначения врача и не пренебрегает его рекомендациями.

Эндогенная депрессиявызвана особым предрасположением больного к такому типу реакциям. Здесь вовлечены не только личностные особенности, реакции человека, но и изменения в наследственном аппарате, его обмене веществ, биологии человека. Такая депрессия может возникать неожиданно, без всяких отрицательных жизненных моментов и ситуаций. Толчком, пусковым механизмом депрессии могут быть не только переживания, но даже смена времени года или банальная простуда, а затягиваться депрессия может на месяцы. Болезнь может ограничиться одним приступом, но может повторяться многократно, по крайней мере, в возрасте климакса.

Монополярная или биполярная. При биполярной депрессии на определённом этапе сменяется противоположным состоянием – болезненно приподнятым настроением (маниакальным состоянием), которое чревато своими опасностями, и вслед за таким болезненным подъёмом, как правило, следует значительный спад настроения. При монополярном течении таких перепадов настроения нет. Болезнь протекает в одном эмоциональном ключе.

Ситуационная или реактивная депрессия. Реактивная депрессия – результативная реакция на внешние драматические события, либо на чрезмерную нагрузку мозга, стресс.

Психогенная депрессия. Это наиболее распространенный вид депрессии. Ее также называют экзогенной (от греч. exo — «внешний, снаружи» и genes — «порождаемый») или реактивной. Психогенная депрессия – это реакция психики человека на сильные отрицательные внешние факторы или события. Это и сложные жизненные ситуации, и хронический стресс, тяжёлая болезнь или уход из жизни близкого человека, внезапное нарушение привычного уклада жизни, резкое ухудшение материального благополучия.

Нейролептическая депрессияявляется результатом действия определённых лекарств и проходит после отказа от приёма препарата.

Сезонная депрессиявозникает из-за недостатка яркого света, дефицита аминов (серотонина, дофамина, норадреналина).

Соматогенная форма депрессии(от лат. soma, somatos — «тело») также называют симптоматической, так как в ее основе лежит другое заболевание. Это либо патология головного мозга — опухоль, инсульт, черепно-мозговая травма; либо тяжёлые соматические заболевания — сахарный диабет, ИБС, бронхиальная астма; а также послеродовые гормональные изменения.

При данном виде депрессии лечение направлено на основное заболевание, которое стало пусковым механизмом психического расстройства. Пациенты с соматогенными депрессиями наблюдаются у неврологов, терапевтов, онкологов. Психиатры и психотерапевты играют вспомогательную роль.

В поле зрения врачей психиатров и психотерапевтов чаще попадают психогенные и эндогенные виды депрессий.

Атипичная депрессия– форма расстройства со специфическими атипичными признаками: эмоциональной реактивностью, повышенным аппетитом, сонливостью.

Каждый из видов требует своего подхода и метода лечения. Поэтому очень важна консультация врача».

А как распознать депрессию?

«Депрессию распознать одновременно и легко и сложно. Сложно бывает в тех случаях, когда уже нет ни сил, ни желания, ни веры в успешное лечение, в любую помощь. Одолевает только одна мысль: “Как бы скорее умереть, чтобы избавиться от мучений”. В таких случаях должны помочь родные и близкие. Они должны отвести больного к врачу-специалисту или вызвать врача домой. Бывают случаи, когда помочь амбулаторно трудно и приходится прибегать к стационарному лечению.

Все значительно проще, если больной понимает и не боится встречи с врачом-психиатром. Частая смена настроения, даже в течение суток; слабость, вялость и быстрая утомляемость; раздражительность, расстройства сна и аппетита, а также необъяснимые неприятные, порой болезненные, ощущения в различных частых тела – все это должно привести человека к мысли о необходимости проконсультироваться у специалиста. Кстати говоря, больные эндогенной депрессией хуже себя чувствуют по утрам, сразу после пробуждения, в то время как пик плохого самочувствия у больных невротической депрессией приходится на конец дня.

Взрослые, страдающие депрессией, как правило, реагируют соответствующим образом, по-взрослому. У них печальное лицо, они слабы и бездеятельны, они плачут, их лихорадит, мучает бессонница, чувство вины и неуверенности в себе».

Кто может помочь человеку с депрессией?

«Депрессия лечится, порой намного эффективнее, чем многие другие заболевания. Однако лечить ее умеет и должен только специалист, врач-психиатр. Очень важно, чтобы больной относился к депрессии, как к любой другой болезни. При гипертонической болезни нарушен механизм, регулирующий артериальное давление, а при депрессии – механизм, регулирующий настроение. С врачом нужно быть максимально откровенным. Детальное описание Вашего состояния поможет врачу подобрать правильно лечение, разработать методику эффективного лечения.

Для успешной борьбы с депрессией необходима комбинация всех трёх видов психиатрической помощи: психофармакологии, психотерапии и социальной терапии.

Психофармакология все ещё остаётся основным методом лечения депрессий. Существует большая группа препаратов антидепрессантов.

Психотерапия депрессий. Умение выслушать, дать ободряющий совет, вовремя сказать необходимое слово, фразу – все это высокое искусство врача-психиатра. Психотерапевтических методик очень много, но каждая из них основана на внимании к больному, его поддержке в трудное время.

Что касается социотерапии, то здесь пациенту надо помочь в разрешении его социальных и бытовых проблем, он нуждается в заботе и помощи близких, в их любви и внимании. Хорошо, если у пациента есть семья.

Ошибочно предполагать, что только аккуратный приём лекарственных препаратов и психотерапевтические занятия могут быстро ликвидировать депрессию. Важно понимать, что необходимо активное участие пациентов в самом процессе лечения. Физические упражнения или любая физическая деятельность помогают поднять настроение, и не просто потому, что этим можно отвлечься от своих проблем, а тем, что повышается мышечный тонус. Активные упражнения заставляют мозг высвобождать естественные вещества – эндорфины, которые в процессе занятий вырабатываются организмом человека и по своему действию близки к антидепрессантам и нейролептикам.

Очень важно, чтобы физические упражнения максимально воздействовали на мышечный тонус. Плавая в бассейне, играя в теннис на корте или вскапывая грядки на дачном участке, Ваши мышцы должны ощущать физическую нагрузку. И чем эти ощущения ярче, тем больше пользы для Вашего организма. Кроме того, упражнения заставляют Вас лучше относиться к себе самому, а когда Вы лучше относитесь к самому себе, то получаете новый заряд сил для дальнейшей борьбы с депрессией.

Сложно ли диагностировать депрессию?

Депрессию очень трудно диагностировать, пока не появятся тяжёлые симптомы. К сожалению, не существует разработанных лабораторных испытаний или исследований, которые могли бы прямо указать на депрессию. Ее можно спутать с сезонной хандрой, неврозом, шизофренией.

Диагноз депрессивного расстройства определяют, если вышеперечисленные симптомы длятся не менее двух недель, или же быстро прогрессируют и становятся необычайно тяжёлыми в более короткий срок. В этом случае крайне рекомендуется посещение врача-специалиста, обследование и лечение, т.к. возможны губительные последствия для больного: злоупотребление алкоголем или психотропными средствами, потеря интереса к привычной деятельности и к жизни, попытки суицида, отказ от выполнения жизненных функций.

Основные причины депрессии:

– Заболевания Альцгеймера.

– Повышенная нагрузка на головной мозг, по причине продолжительного стресса.

– Злоупотребление спиртными напитками.

– Употребление наркотических веществ.

– Психологические травмы, например, смерть родственника, потеря рабочего места.

– Климатические или сезонные факторы, например, в весенний период или зимой.

– Излишняя физическая, либо психическая нагрузка.

– Ятрогенный вид депрессии. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов.

– Различные травмы головы.

– Разлука с любимым человеком.

– Смена места жительства. – Прокрастинация (привычка откладывать важные дела на потом).

Не редко состояние депрессии у человека появляется безо всякой причины. По мнению специалистов в подобных ситуациях важным фактором является нарушение нормальных нейрохимических функций в головном мозге человека.

Часто пациенты задают вопрос «как выйти из депрессии самостоятельно, когда нет сил ничего делать». Ответ прост:

1. Примите ответственность на себя.

2. Просматривайте интересные и вдохновляющие сериалы и фильмы.

3. Избегайте уединения и одиночества. Чаще общайтесь с окружающими людьми. Посещайте интересные мероприятия. Найдите себе увлекательное занятие или хобби.

4. Позвольте себе принимать помощь от других людей.

5. Обратитесь к духовному миру.

6. Полностью исключите алкоголь и другие наркотики. Они негативно сказываются на состоянии психики людей и с каждым применением его ухудшают.

7. Отрегулируйте сон. Только продолжительный и здоровый отдых способен восстановит нервную систему человека.

8. Займитесь физическими упражнениями.

9. Сделайте что-нибудь полезное для окружающих людей бескорыстно – проявите любовь к ним, и они ответят взаимностью.

10. Используйте аффирмации.

Депрессия — это не просто подавленное настроение. Это серьёзное психическое заболевание, «выбраться» из которого самостоятельно сложно. Как и при любой патологии, эффективность лечения напрямую зависит от правильности выставленного диагноза. Важно не заниматься самолечением и не пускать болезнь на самотёк, а вовремя обратиться за помощью к специалисту, имеющему опыт в работе с данным заболеванием.

Будьте здоровы!

Депрессия: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Причины

Депрессивные расстройства разграничивают в зависимости от их выраженности и причин, которые их вызывают.

Выделяют

психогенные, эндогенные и соматогенные депрессии

психогенными депрессивными расстройствами считаются состояния, которые развиваются по каким-либо психологическим или стрессовым причинам.
эндогенными считают депрессии, возникающие при шизофрении, маниакально–депрессивном психозе, инволюционной меланхолии.
соматогенные депрессивные расстройства случаются как следствие соматических заболеваний.

Часто депрессии возникают в случае интоксикации организма, при инфекционных заболеваниях, при злоупотреблении алкоголя и наркотиков.

Состояние депрессии меняет психологическое восприятие окружающего мира, поведение человека и процесс мышления. Нередко больной находится в растерянности и часто сам не догадываются о своем состоянии.
Выделяют униполярные и биполярные депрессии. При униполярных депрессиях настроение остается в пределах одного, сниженного уровня. К этому виду депрессии относятся: большое депрессивное расстройство, малая депрессия, постнатальная депрессия, рекуррентная скоротечная депрессия или RBD, дистимия, атипичная депрессия. При биполярных депрессиях, преобладают разные уровни маниакально-депрессивной симптоматики. Это состояние очень схоже с состоянием тяжелой формы заболевания, но не стоит их путать, так как биполярное расстройство является отдельным психическим заболеванием.

Симптомы

При депрессии симптомы могут проявляться следующими способами

состояние подавленности;
отсутствие интереса к жизненным радостям, перерастающее в абсолютное безразличие.

Не стоит также забывать, что на депрессивное состояние указывает частое плохое настроение (подавленность, грусть), смена поведения (человек старается избегать ранее любимых мест, друзей), рассеянное внимание и даже внешние и физиологические изменения.

Каждый человек индивидуален, поэтому и депрессии могут у каждого проявляться по-разному. Также имеет значение возраст, образ жизни и, как ни странно, религиозные взгляды и положение в обществе. О начале депрессии судить сложно, и сам человек часто не в состоянии определить, что с ним происходит. Это объясняется нарушением мышления и душевного спокойствия. Как следствие эмоционального стресса, меняется и физиологическое состояние. Человек буквально мрачнеет “на глазах”.

Частые головные боли (спутники депрессивного состояния) приводят к бледности и раздражительности, нередко наблюдается потеря веса, медлительность в действиях и разговоре. Разуметься, бывают и противоположные проявления. Хоть это и редкость, но случается, что человек, наоборот, ускоряет движения (своеобразное возбуждение). Если такое поведение ранее было не свойственно, не стоит его игнорировать, ведь, скорее всего, это явные признаки депрессии.

Рассмотрим различные виды депрессий

клиническая – одна из наиболее распространенных форм. Чаще всего проявляется подавленным настроением, а в результате усугубления (потеря аппетита, бессонница) это состояние часто приводит к попытке самоубийства или нанесению себе каких-либо повреждений;
атипичная. Название говорит само за себя. Это как раз то исключение, когда заболевание проявляет себя в не совсем обычной форме – увеличение веса, как следствие повышенного аппетита, и повышенная эмоциональность;
послеродовая депрессия (постнатальная) – проявляется так же, как и клиническая, с той лишь разницей, что возникает она в течение 6-ти недель после родов. И здесь недосыпание, отсутствие отдыха и физическая истощенность приводит к появлению депрессивного состояния.
рекуррентная скоротечная депрессия – отличительной чертой является продолжительность. Чаще всего люди, страдающие этой формой, подвергаются «нападениям» около одного раза в месяц от двух дней до двух недель. Чаще всего заканчивается полным выздоровлением, но бывают случаи перехода в хроническую форму;
дистимия. Это хроническая форма, которая продолжается не менее двух лет. Пациента одолевает плохое настроение, постоянная усталость, физическая и эмоциональная истощенность, бессонница, плохой аппетит. Эти симптомы не обязательно проявляются одновременно и начинаются чаще всего в подростковом возрасте. Также эта форма интересна отсутствием суицидальных наклонностей;
эндогенная депрессия особенна тем, что ее причиной является не совокупность внешних факторов, а внутреннее состояние человека. Внешние факторы, конечно, влияют на ее развитие, но лишь в начале. Поэтому считается, что причина данной формы заболевания кроется в химическом дисбалансе организма. При этой форме депрессии лечение всегда проводится антидепрессантами.

Сезонная депрессия

Сезонная депрессия — аффективное нарушение психологического и физического состояния человека, которому характерна сезонность и периодичность. Существует две модели: зимняя депрессия начинается с середины октября – начала ноября и длится до прихода теплой весны. Летняя считается более редкой, наблюдается с конца мая и до осенних похолоданий.

Сезонное аффективное расстройство — это серьезное психологическое заболевание, которое диагностируется и лечится у квалифицированного психотерапевта. Не пренебрегайте походом к врачу, чтобы не ухудшать ситуацию.

Облегчить этап обострения расстройства можно самостоятельно:

Удлинить световой день искусственным образом. Резкое сокращение светового дня и отсутствие солнца — одна из важных причин, изменения настроения и общего состояния организма. Улучшить ситуацию можно, если перестроить активность на утро, избегать длительного нахождения в темных помещениях и почаще выходить на улицу.
Увеличивать количество витамина D в организме. Ультрафиолетовое излучение уже не опасно, солнце стало ласковым и едва греет, а даже короткая 15-минутная прогулка положительно скажется на вашем состоянии.
Увеличивать физическую активность. Любые спортивные упражнения, будь то занятия в тренажерном зале, танцы, пробежка или прогулка с плеером активизируют процесс насыщения крови эндорфинами.
Стабилизировать рацион. Правильное питание в холодное время года важно не только для нервной системы и психологического здоровья, а и для всех систем организма. Включите в рацион побольше овощей и фруктов, проконсультируйтесь с врачами и узнайте, каких макро-, микроэлементов или витаминов вам не хватает.
Следите за температурным режимом на улице и в квартире, не переохлаждайтесь и не закутывайтесь слишком тепло.

Лечение

Самыми распространенными способами лечения депрессии является посещение психотерапевта (психотерапия) и прием антидепрессивных препаратов (медикаментозное лечение).
Прием препаратов помогает улучшить настроение, снять стресс, повысить аппетит, избавиться от нарушений сна и тревожного состояния. Антидепрессанты бывают нескольких видов. Для лечения апатичных больных используют препараты стимулирующего действия.

Если болезнь сопровождается беспокойством, раздражительностью и тревогой, прописывают антидепрессанты седативного действия. Не стоит забывать о том, что все препараты, которые используют для лечения подобных заболеваний, имеют ряд серьезных побочных эффектов, поэтому без назначения врача принимать их не следует. В случае легкого проявления депрессии назначают препараты на основе трав с содержанием магния.

К сожалению, медикаментозное лечение помогает не всем. Препараты снимают симптомы или значительно снижают их проявление в 40-60% случаев.

Иногда лечение антидепрессантами противопоказано, или пациент сам отказывается от их приема. В таких случаях проводят сеансы психотерапии. В сравнении с медикаментозным лечением, психотерапия дает похожую эффективность. Разделяют когнитивный и интерперсональный методы.

Когнитивная психотерапия

Это метод психологии, который помогает человеку выявить и изменить свои мыслительные процессы. Понять, какие из них являются ошибочными, и какие меры следует предпринять для борьбы с ними.

В процессе общения с психотерапевтом больной начинает понимать и искать решение ряда проблем, таких как

влияние негативных мыслей на течение жизни и поведение;
умение управлять негативными мыслями, искоренять их и пускать “в нужное русло”;
понять, какие суждения верны, а какие усугубляют депрессивное состояние;
помощь в решении задач по выходу из депрессии.

Интерперсональная психотерапия

На сегодняшний день является одной из наиболее успешных краткосрочных терапий. Этот метод изначально был разработан для лечения депрессивных больных. В его основе лежит суждение о том, что человек впадает в состояние отчаяния из-за того, что не может вписаться в окружающее его общество. По сути, все проблемы возникают из-за неправильного восприятия окружающих людей и трудностей в общении. Причиной могут являться такие факторы, как переезд на новое места жительства, смерть кого-то из близкого окружения, личные качества, мешающие общению (внутренняя замкнутость, стеснительность). Также этот метод широко применяется для лечения послеродовой депрессии, когда мать полностью замыкается в себе и отказывается от общения даже с семьей.

Существуют также нетрадиционные способы лечения данного заболевания, такие как гипнотерапия, иглоукалывание, медитация и терапии музыкой или рисованием. Все они направлены на лучшее познание себя и определение внутренних проблем, которые мешают наслаждаться жизнью и общением. Любая терапия дает больному шанс излечиться и поверить в свои силы.

симптомы, причины возникновения у мужчин и женщин, способы борьбы

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

изоляция от социума

ухудшение внешнего вида

проблемы со взаимоотношениями

низкая работоспособность или ее полное отсутствие

проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

Послеоперационная депрессия

PsychologiesПсихология

Переживать о предстоящей операции вполне естественно. Но почему хирургическое лечение приносит иногда не заветное облегчение, а тревогу, потерю смысла жизни и даже депрессию? Как помочь себе со всем этим справиться?

Развитие медицины привело к тому, что сегодня практически никому за свою жизнь не суждено избежать заболевания, лечение которого требует хирургического вмешательства¹. Бывает, что после операции больной сталкивается с послехирургической депрессией, хоть и не подозревает об этом. И хотя в международной классификации болезней такого термина не найти, переживание депрессии после операции — отнюдь не редкость.

На бытовом уровне под депрессией часто понимают хандру или временный прилив грусти, однако настоящая депрессия — это заболевание. И хотя сегодня этот диагноз ставится все чаще, это вовсе не «болезнь нашего времени». Еще Гиппократ описал некоторые симптомы этого состояния: уныние, бессонницу, беспокойство, нарушение пищевого поведения — правда, назвав его меланхолией. А Пифагор и Демокрит рекомендовали настоящую психотерапию: вести внутреннюю работу, заниматься созерцанием и анализом собственной жизни.

Этими двумя путями мы и сегодня следуем в лечении депрессии: медикаментозная поддержка, медицинская помощь и/или психотерапия или психологическое консультирование в зависимости от тяжести и вида депрессии.

Виды депрессии

По происхождению депрессивные расстройства делятся на три большие группы. Коротко поговорим о каждой из них.

Реактивная депрессия

Депрессию может вызвать сильное по степени воздействия событие — даже положительное, но крайне стрессовое. Например, рождение ребенка, которому сопутствуют усталость, осознание новой роли, невозможность побыть наедине с собой. Событие может быть и по-настоящему травмирующим: смерть близкого, увольнение, развод, переезд или хирургическое вмешательство.

Если ухудшению состояния предшествовала внешняя, экзогенная причина, то речь, вероятнее всего, о реактивной депрессии. Однако возникшая как реакция на внешнее событие депрессия (например, на фоне операционного стресса или под действием препаратов) может перейти в эндогенное состояние.

Эндогенная депрессия

О точных предпосылках развития этого вида депрессии до сих пор нет единого мнения, но происхождение болезни в этом случае биологическое — например, нарушение баланса активности серотонина, норадреналина, снижение объема гиппокампа.

Соматогенная депрессия

В основе этого вида депрессии лежит другое заболевание — например, черепно-мозговая травма, менингит, перенесенная интоксикация, инсульт. В этом случае необходимо направленное лечение основного заболевания, которое и запустило расстройство.

Важно понимать: не всегда возможно провести четкую грань между этими видами депрессии. Необходимо обратиться к специалисту: психотерапевту или психиатру — за квалифицированной помощью.

Признаки депрессии

При диагностике депрессии специалисты опираются на так называемую «депрессивную триаду» или когнитивную триаду Аарона Бека:

Негативный взгляд в будущее, а то и полное его отсутствие. Человеку может казаться, что он обречен вечно испытывать эти ощущения и выхода нет. В случае с послеоперационной депрессией сюда добавляются переживания о том, что операция может повториться в будущем, и тревога о здоровье. Субъективность переживаний — крайне важный момент: близким больного может казаться, что все тревоги — практически на пустом месте.

История психических заболеваний | Noba

Ссылки на психические заболевания можно найти на протяжении всей истории. Однако развитие психических заболеваний не было линейным или прогрессивным, а скорее циклическим. Считается ли поведение нормальным или ненормальным, зависит от контекста, окружающего поведение, и, таким образом, изменяется в зависимости от определенного времени и культуры. В прошлом необычное поведение или поведение, которое отклонялось от социокультурных норм и ожиданий определенной культуры и периода, использовалось как способ заставить замолчать или контролировать определенных лиц или группы.В результате менее культурный релятивистский взгляд на ненормальное поведение вместо этого сосредоточился на том, представляет ли поведение угрозу для него самого или других или вызывает столько боли и страданий, что оно мешает выполнению рабочих обязанностей или отношениям с семьей и друзьями.

Гравюры 1525 г., показывающие трепанацию. Считалось, что сверление отверстий в черепе может вылечить психические расстройства. [Изображение: Питер Треверис, CC0 Public Domain, https://goo.gl/m25gce]

На протяжении всей истории существовало три общие теории этиологии психических заболеваний: сверхъестественная, соматогенная и психогенная. Сверхъестественные теории связывают психические заболевания с одержимостью злыми или демоническими духами, недовольством богов, затмениями, планетарной гравитацией, проклятиями и грехом. Соматогенные теории выявляют нарушения физического функционирования в результате болезни, генетической наследственности, повреждения или дисбаланса мозга. Психогенные теории сосредотачиваются на травмирующих или стрессовых переживаниях, неадаптивных усвоенных ассоциациях и познаниях или искаженном восприятии. Этиологические теории психических заболеваний определяют уход и лечение, которые получают психически больные люди.Как мы увидим ниже, человек, которого считает одержимый дьяволом, будет рассматриваться и лечиться иначе, чем человек, который, как считается, страдает от избытка желтой желчи. Их методы лечения также будут разными – от экзорцизма до кровопускания. Однако теории остаются прежними. Они сосуществуют, а со временем перерабатываются.

Трепанация – это пример самого раннего сверхъестественного объяснения психических заболеваний. Изучение доисторических черепов и наскального искусства еще с 6500 г. до н.э. выявило хирургическое сверление отверстий в черепах для лечения травм головы и эпилепсии, а также для освобождения злых духов, застрявших в черепе (Restak, 2000).Приблизительно в 2700 году до нашей эры концепция китайской медицины о дополнительных положительных и отрицательных телесных силах («инь и янь») приписывала психические (и физические) заболевания дисбалансу между этими силами. Таким образом, гармоничная жизнь, которая допускала правильный баланс инь и ян и движение жизненного воздуха, была необходима (Tseng, 1973).

Месопотамские и египетские папирусы 1900 г. до н.э. описывают женщин, страдающих психическим заболеванием, вызванным блуждающей маткой (позднее названной греками истерией): матка могла смещаться и прикрепляться к частям тела, таким как печень или грудная полость, предотвращая их правильное функционирование или появление разнообразных, а иногда и болезненных симптомов.В результате египтяне, а затем и греки также использовали соматогенное лечение с помощью сильно пахнущих веществ, чтобы вернуть матку в ее надлежащее место (приятные запахи для соблазнения и неприятные для устранения).

На протяжении всей классической античности мы видим возврат к сверхъестественным теориям демонической одержимости или божественного недовольства для объяснения ненормального поведения, которое было вне контроля человека. Посещение храма с религиозными обрядами исцеления и заклинаниями богам использовалось для помощи в процессе исцеления.Евреи рассматривали безумие как наказание от Бога, поэтому лечение состояло из исповедания грехов и покаяния. Однако считалось, что врачи могут утешить и излечить безумие.

Греческие врачи отвергли сверхъестественные объяснения психических расстройств. Примерно в 400 г. до н.э. Гиппократ (460–370 гг. До н.э.) попытался отделить суеверия и религию от медицины, систематизировав убеждение, что недостаток или особенно избыток одной из четырех основных телесных жидкостей (т. Е., юмор) – кровь, желтая желчь, черная желчь и мокрота – вызывали физические и психические заболевания. Например, слишком темпераментный человек страдал от слишком большого количества крови, и поэтому кровопускание было бы необходимым лечением. Гиппократ классифицировал психические заболевания в одну из четырех категорий – эпилепсия, мания, меланхолия и лихорадка мозга – и, как и другие выдающиеся врачи и философы своего времени, он не считал, что психическое заболевание является постыдным или что психически больные люди должны нести ответственность за свои поведение.За душевнобольными ухаживают дома члены семьи, и государство не несет ответственности за их уход. Юморизм оставался повторяющейся соматогенной теорией вплоть до 19 века.

Многие из медицинских теорий Гиппократа сегодня больше не применяются. Однако он стал пионером медицины как эмпирической практики и выступил с «клятвой Гиппократа», которую все врачи должны поклясться перед тем, как присоединиться к профессии (т. Е. Обещание никогда намеренно не причинять вред пациенту). [Изображение: Wellcome Images, https: // goo.gl / dX21yj, CC BY 4.0, https://goo.gl/FJIuOM]

В то время как греческий врач Гален (130–201 гг. н. э.) отверг идею о том, что у матки есть анимистическая душа, он согласился с тем, что дисбаланс четыре жидкости организма могут вызвать психическое заболевание. Однако он также открыл дверь для психогенных объяснений психических заболеваний, допустив переживание психологического стресса как потенциальную причину аномалии. Однако психогенные теории Галена веками игнорировались, поскольку на протяжении большей части тысячелетия врачи приписывали психические заболевания физическим причинам.

В период позднего средневековья экономические и политические потрясения угрожали власти Римско-католической церкви. Между 11-м и 15-м веками в Европе снова доминировали сверхъестественные теории психических расстройств, подпитываемые стихийными бедствиями, такими как эпидемии и голод, которые миряне считали вызванными дьяволом. Приняли участие суеверия, астрология и алхимия, и распространенные методы лечения включали молитвенные обряды, прикосновение к реликвиям, исповеди и искупление. Начиная с 13 века психически больных, особенно женщин, начали преследовать как одержимых ведьм.На пике охоты на ведьм в 15-17 веках, когда протестантская Реформация погрузила Европу в религиозную рознь, два доминиканских монаха написали Malleus Maleficarum (1486) как окончательное руководство по охоте на ведьм. Иоганн Вейер и Реджинальд Скот пытались убедить людей в середине-конце 16 века, что обвиняемые ведьмы на самом деле были женщинами с психическими заболеваниями и что психическое заболевание было вызвано не одержимостью демонами, а нарушенным метаболизмом и болезнью, но инквизиция церкви запретила и то и другое их сочинений.Охота на ведьм не уменьшалась до 17-18 веков, после того как более 100 000 предполагаемых ведьм были сожжены на костре (Schoeneman, 1977; Zilboorg & Henry, 1941).

Современные методы лечения психических заболеваний чаще всего связаны с открытием больниц и приютов, начиная с 16 века. Задача таких учреждений заключалась в том, чтобы содержать и удерживать психически больных, бедных, бездомных, безработных и преступников. Война и экономическая депрессия породили огромное количество нежелательных лиц, которых отделили от общества и отправили в эти учреждения.Два из самых известных учреждений, Святая Мария Вифлеемская в Лондоне, известная как Бедлам, и Госпиталь Général в Париже, в которую входили La Salpêtrière, La Pitié и La Bicêtre, начали приютить психически больных пациентов в середине XVI века. и 17 века. Поскольку законы о лишении свободы были сосредоточены на защите населения от психически больных, правительства взяли на себя ответственность за обеспечение жильем и кормление нежелательных лиц в обмен на их личную свободу. Большинство заключенных были помещены в лечебные учреждения против их воли, жили в грязи и прикованы к стенам и обычно выставлялись на всеобщее обозрение за плату.Тем не менее психическое заболевание рассматривалось соматогенно, поэтому лечение было аналогично лечению соматических заболеваний: чистки, кровотечения и рвотные средства.

Несмотря на то, что по сегодняшним меркам он был бесчеловечным, взгляд на безумие в то время сравнивал душевнобольных с животными (т. Е. С животными), которые не обладали способностью рассуждать, не могли контролировать себя, были способны к насилию без провокации, не имели такая же физическая чувствительность к боли или температуре, и он мог жить в ужасных условиях без жалоб.Таким образом, внушение страха считалось лучшим способом восстановить разум.

К 18 веку поднялись протесты по поводу условий, в которых жили психически больные, а в 18 и 19 веках наблюдался рост более гуманного взгляда на психические заболевания. В 1785 году итальянский врач Винченцо Кьяруги (1759–1820) снял цепи с пациентов в своей больнице Св. Бонифация во Флоренции, Италия, и призвал к хорошей гигиене, а также к рекреационной и профессиональной подготовке.Более известный французский врач Филипп Пинель (1745–1826) и бывший пациент Жан-Батиз Пуссен в 1793 и 1795 годах создали в Ла-Бисетре и Сальпетриере «мораль традиций», которая также включала освобождение пациентов от кандалов, переводя их в хорошо проветриваемые, здоровые условия. -освещенные комнаты и поощрение целенаправленной деятельности и свободы передвижения по территории (Micale, 1985).

В Англии гуманитарные реформы выросли из соображений религии. Уильям Тьюк (1732–1822) призывал Йоркширское общество друзей (квакеров) основать в 1796 году Йоркское убежище, где пациенты были гостями, а не заключенными, и где уровень ухода зависел от достоинства и вежливости, а также терапевтических и моральных качеств. ценность физического труда (Bell, 1980).

Доротея Дикс работала над изменением негативного восприятия людей с психическими заболеваниями и помогла создать учреждения, где они могли бы получать милосердную помощь. [Изображение: Государственный архив Северной Каролины, https://goo.gl/wRgGsi, никаких известных ограничений авторских прав нет]

В то время как в Америке были приюты для психически больных, такие как больница Пенсильвании в Филадельфии и больница Вильямсбург, основанная в 1756 году и 1773 год – соматогенная теория психических заболеваний того времени – особенно пропагандируемая отцом американской психиатрии Бенджамином Рашем (1745–1813) – привела к таким методам лечения, как кровопускание, гираторы и кресла с транквилизаторами.Когда Tuke’s York Retreat стал образцом для половины новых частных приютов, созданных в Соединенных Штатах, однако, психогенные методы лечения, такие как сострадательный уход и физический труд, стали отличительными чертами новых американских приютов, таких как приют для друзей во Франкфорде, штат Пенсильвания, и приют Блумингдейл в Нью-Йорке, созданный в 1817 и 1821 годах (Grob, 1994).

Однако во второй половине XIX века в Америке пришлось отказаться от морального обращения, когда эти приюты стали переполненными и содержали под стражей и больше не могли предоставлять необходимое пространство и внимание.Когда школьная учительница на пенсии Доротея Дикс обнаружила халатность, возникшую в результате таких условий, она выступила за создание государственных больниц. Между 1840 и 1880 годами она помогла основать более 30 психиатрических больниц в Соединенных Штатах и Канаде (Viney & Zorich, 1982). К концу 19 века моральное лечение уступило место движению за психическую гигиену, основанному бывшим пациентом Клиффордом Бирсом после публикации его мемуаров 1908 года « Разум, который нашел себя» . Опираясь на революционную теорию микробов Пастера 1860-1870-х годов и особенно на открытия вакцин от холеры, сифилиса и тифа в начале 20-го века, движение за психическую гигиену вернулось к соматогенной теории психических заболеваний.

Европейская психиатрия в конце 18 века и на протяжении всего 19 века, однако, боролась между соматогенными и психогенными объяснениями психических заболеваний, особенно истерии, которая вызывала такие физические симптомы, как слепота или паралич, без очевидного физиологического объяснения. Франц Антон Месмер (1734–1815), находившийся под влиянием современных открытий в области электричества, приписывал истерические симптомы дисбалансу универсальной магнитной жидкости, обнаруживаемой у людей, а не блуждающей матке (Forrest, 1999).Джеймс Брэйд (1795–1860) сместил эту веру в месмеризм на веру в гипноз, тем самым предложив психогенное лечение для устранения симптомов. В то время знаменитый невролог больницы Сальпетриер Жан-Мартен Шарко (1825–1893), Амбруаз Огюст Лиебо (1823–1904) и Ипполит Бернхейм (1840–1919) из школы Нанси во Франции вели ожесточенную этиологическую битву за истерия, при этом Шарко утверждал, что гипнотическая внушаемость, лежащая в основе истерии, была неврологическим состоянием, в то время как Лиебо и Бернхейм полагали, что это общая черта, которая варьируется в популяции.Йозеф Брейер (1842–1925) и Зигмунд Фрейд (1856–1939) разрешили этот спор в пользу психогенного объяснения психических заболеваний, лечив истерию с помощью гипноза, что в конечном итоге привело к катартическому методу, который стал предшественником психоанализа во время первого периода. половина 20 века.

Психоанализ был доминирующим психогенным лечением психических заболеваний в первой половине 20-го века, обеспечивая стартовую площадку для более чем 400 различных школ психотерапии, существующих сегодня (Magnavita, 2006).Большинство из этих школ объединяются вокруг более широких поведенческих, когнитивных, когнитивно-поведенческих, психодинамических и ориентированных на клиента подходов к психотерапии, применяемых в индивидуальном, семейном, семейном или групповом форматах. Однако между всеми этими подходами были обнаружены незначительные различия; их эффективность в лечении психических заболеваний обусловлена факторами, общими для всех подходов (а не отдельными элементами, специфичными для каждого подхода): альянсом терапевт-пациент, приверженностью терапевта терапии, компетентностью терапевта и эффектами плацебо (Luborsky et al., 2002; Messer & Wampold, 2002).

Напротив, ведущее соматогенное лечение психических заболеваний можно найти в создании первых психотропных препаратов в середине 20 века. Ограничения, электроконфульсивная шоковая терапия и лоботомия продолжали применяться в американских государственных учреждениях до 1970-х годов, но они быстро уступили место быстрорастущей фармацевтической промышленности, которая рассматривала и лечила психические заболевания как химический дисбаланс в мозге.

Обе этиологические теории сегодня сосуществуют в том, что психологическая дисциплина считает биопсихосоциальной моделью объяснения человеческого поведения.Хотя люди могут родиться с генетической предрасположенностью к определенному психологическому расстройству, для развития расстройства у них должны присутствовать определенные психологические стрессоры. Социокультурные факторы, такие как социально-политические или экономические волнения, плохие условия жизни или проблемные межличностные отношения, также рассматриваются как способствующие факторы. Как бы сильно мы ни хотели верить, что мы выше описанных выше методов лечения или что настоящее всегда является наиболее просвещенным временем, давайте не будем забывать, что наше сегодняшнее мышление продолжает отражать те же лежащие в основе соматогенные и психогенные теории психических заболеваний, которые обсуждались на протяжении всего этого краткая 9000-летняя история.

До 1970-х годов гомосексуализм был включен в DSM как психологическое расстройство. К счастью, общество и клиническое понимание изменились, и они пришли к выводу, что это не принадлежит им. [Изображение: Рене Уолтер, https://goo.gl/CcJAA1, CC BY-NC-SA 2.0, https://goo.gl/Toc0ZF]

Прогресс в лечении психических заболеваний обязательно предполагает улучшение диагностики психических заболеваний. болезнь. Стандартизированная система диагностической классификации с согласованными определениями психических расстройств создает общий язык среди специалистов в области психического здоровья и помогает в клинических исследованиях.Хотя диагнозы были признаны еще греками, только в 1883 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856–1926) опубликовал всеобъемлющую систему психологических расстройств, сосредоточенную вокруг набора симптомов (то есть синдрома), указывающих на лежащие в основе физиологические расстройства. причина. Другие клиницисты также предлагали популярные системы классификации, но потребность в единой общей системе проложила путь для публикации Американской психиатрической ассоциацией в 1952 году первого диагностического и статистического руководства (DSM).

DSM претерпел различные изменения (в 1968, 1980, 1987, 1994, 2000, 2013), и именно версия DSM-III 1980 года положила начало многоосной системе классификации, которая учитывала каждого человека, а не только его проблемное поведение. Оси I и II содержат клинические диагнозы, включая умственную отсталость и расстройства личности. В осях III и IV перечислены все соответствующие медицинские состояния, психосоциальные стрессоры или факторы окружающей среды, соответственно. Axis V обеспечивает глобальную оценку уровня функционирования человека.Самая последняя версия – DSM-5 – объединила первые три оси и удалила две последние. Эти изменения отражают попытку помочь клиницистам упростить диагностику и лучше работать с другими диагностическими системами, такими как диагностика состояния здоровья, изложенная Всемирной организацией здравоохранения.

Хотя DSM предоставила врачам необходимый общий язык, помогала в клинических исследованиях и позволяла страховым компаниям получать компенсацию за их услуги, это не без критики. DSM основан на клинических и исследовательских результатах западной культуры, в первую очередь Соединенных Штатов. Это также медицинская категориальная система классификации, которая предполагает, что неупорядоченное поведение различается не по степени, а по типу, в отличие от размерной системы классификации, которая отображает неупорядоченное поведение по континууму. Наконец, количество диагностируемых расстройств утроилось с момента его первой публикации в 1952 году, так что почти половина американцев будет иметь диагностируемое расстройство в течение своей жизни, что способствует постоянным опасениям навешивать ярлыки и клеймить психически больных людей.Эти опасения кажутся актуальными даже в версии DSM-5, вышедшей в мае 2013 года.

1.3. История психических заболеваний – основы ненормальной психологии

Опишите доисторические и древние представления о психических заболеваниях.
Опишите греко-римские мысли о психических заболеваниях.
Опишите мысли о психических заболеваниях в средние века.
Опишите мысли о психических заболеваниях эпохи Возрождения.
Опишите мысли о психических заболеваниях 18-19 веков.
Опишите мысли о психических заболеваниях 20-го и 21-го веков.
Опишите использование психоактивных веществ в течение времени и их влияние.
Изложите теории и подходы Фрейда к психическим заболеваниям.
Опишите и приведите примеры различных защитных механизмов

Как мы уже видели, то, что считается ненормальным поведением, часто диктуется культурой / обществом, в котором живет человек, и, к сожалению, прошлое не очень хорошо относилось к пострадавшим.В этом разделе мы рассмотрим, как общества прошлого относились к психическим заболеваниям и относились к ним.

Доисторические культуры часто придерживались сверхъестественного взгляда на ненормальное поведение и рассматривали его как работу злых духов, демонов, богов или ведьм, которые взяли под контроль человека. Считалось, что эта форма демонической одержимости возникает, когда человек совершает поведение, противоречащее религиозным учениям того времени. Обработка пещерными обитателями включала технику, называемую трепанацией , в которой каменный инструмент, известный как трепан , использовался для удаления части черепа, создавая отверстие.Они считали, что злые духи могут сбежать через отверстие в черепе, тем самым положив конец душевным недугам человека и вернув его к нормальному поведению. В древнегреческой, иврите, египетской и китайской культурах использовался метод лечения, называемый изгнанием нечистой силы , при котором злые духи изгонялись с помощью молитвы, магии, порки, голодания, создания шума или принятия человеком ужасных на вкус напитков.

Отвергая идею одержимости демонами, греческий врач Гиппократ (460-377 гг. До н.э.С.), сказал, что психические расстройства сродни физическим расстройствам и имеют естественные причины. В частности, он предположил, что они возникли в результате патологии головного мозга или травмы / дисфункции или заболевания головного мозга, а также были связаны с наследственностью. Гиппократ разделил психические расстройства на три основные категории – меланхолию, манию и френит (лихорадку мозга) и дал подробные клинические описания каждой из них. Он также описал четыре основных жидкости или жидкостей, , которые управляли нормальным функционированием и личностью: кровь, , которая возникла в сердце, черная желчь, , возникающая в селезенке, желтая желчь, или холер, из печени и мокрота. из мозга.Психические расстройства возникали, когда жидкости находились в состоянии дисбаланса, например, избыток желтой желчи, вызывающий безумие / манию, и слишком много черной желчи, вызывающий меланхолию / депрессию. Гиппократ считал, что психические заболевания можно лечить как любое другое расстройство, и сосредоточился на основной патологии.

Также важным был греческий философ Платон (429-347 до н.э.), который сказал, что душевнобольные не несут ответственности за свои действия и поэтому не должны быть наказаны. Он подчеркнул роль социальной среды и раннего обучения в развитии психических расстройств и считал, что сообщество и их семьи обязаны заботиться о них гуманно, используя рациональные дискуссии.Греческий врач Гален (129–1999 гг. Н.э.) сказал, что психические расстройства имеют физические или психические причины, включая страх, шок, алкоголизм, травмы головы, подростковый возраст и изменения менструации.

В Риме врач Асклепиад (124-40 до н.э.) и философ Цицерон (106-43 до н.э.) отвергли идею Гиппократа о четырех юморах и вместо этого заявили, что меланхолия возникает из горя, страха и гнева; не избыток черной желчи. Римские врачи лечили психические расстройства массажем и теплыми ваннами, надеясь, что их пациенты будут чувствовать себя максимально комфортно.Они практиковали концепцию « contrariis contrarius », что означает «противоположное за противоположное», и вводили контрастные стимулы для достижения баланса в физической и психической областях. Примером может быть холодный напиток в теплой ванне.

Прогресс, достигнутый во времена греков и римлян, был быстро обращен вспять в средние века с увеличением власти церкви и падением Римской империи. Психическое заболевание снова было объяснено как одержимость дьяволом, и такие методы, как изгнание нечистой силы, порка, молитва, прикосновение к реликвиям, пение, посещение святых мест и святая вода использовались, чтобы избавить человека от влияния дьявола.В крайних случаях пострадавших сажали, избивали и даже казнили. Научные и медицинские объяснения, такие как те, что были предложены Гиппократом, в это время были отброшены.

Групповая истерия, или массовое безумие , также наблюдалась, когда большое количество людей демонстрировало похожие симптомы и ложные убеждения. Это включало веру в то, что один из них был одержим волками или другими животными и имитировал их поведение, называемый ликантропией , и манию, при которой у большого числа людей возникало неконтролируемое желание танцевать и прыгать, называемое тарантизмом . Последний, как полагали, был вызван укусом паука-волка, теперь называемого тарантулом, и быстро распространился из Италии в Германию и другие части Европы, где он получил название Танец Святого Вита .

Возможно, возврат к сверхъестественным объяснениям в средние века имеет смысл, учитывая события того времени. Черная смерть или бубонная чума убили до трети, а по другим оценкам почти половину населения. Голод, война, социальное угнетение и эпидемии также были факторами.Смерть всегда присутствовала, что привело к эпидемии депрессии и страха. Тем не менее, ближе к концу средневековья мистические объяснения психических заболеваний начали терять популярность, и правительственные чиновники восстановили часть утраченной власти над нерелигиозной деятельностью. Наука и медицина снова были призваны объяснить психические расстройства.

Самым примечательным событием в области философии в эпоху Возрождения стал рост гуманизма или мировоззрения, которое подчеркивает человеческое благополучие и уникальность личности. Это помогло продолжить упадок сверхъестественных взглядов на психические заболевания. В середине-конце XVI века немецкий врач Иоганн Вейер (1515-1588) опубликовал свою книгу Об обмане демонов, , которая опровергала церковное руководство по охоте на ведьм, Malleus Maleficarum , и утверждал, что многие обвиняемые в том, что они ведьмы, а затем заключенные в тюрьму, пытки, повешенные и / или сожженные на костре, были психически нарушены и не одержимы демонами или самим дьяволом. Он считал, что, как и тело, разум подвержен болезням.Неудивительно, что книга была встречена яростным протестом и даже запрещена в церкви. Следует отметить, что подобные действия имели место не только в Европе, но и в США. Самый известный пример – Салемский суд над ведьмами 1692 года, в котором более 200 человек были обвинены в колдовстве и 20 были убиты.

Число приютов , или мест убежища для душевнобольных, где они могли получить помощь, начало расти в 16 веке, когда правительство осознало, что слишком много людей страдают психическими заболеваниями, чтобы их можно было оставлять в частных домах. Больницы и монастыри были преобразованы в приюты. Хотя вначале намерение было благосклонным, когда они начали переполняться, к пациентам стали относиться больше как к животным, чем к людям. В 1547 году в Лондоне открылась Бетлемская больница с единственной целью – удерживать людей с психическими расстройствами. Пациентов приковывали цепями, выставляли на всеобщее обозрение, и они часто слышали крики от боли. Приют стал туристической достопримечательностью, и туристы платили копейки, чтобы осмотреть более жестоких пациентов, и вскоре местные жители назвали его «Бедлам»; термин, который сегодня означает «состояние шума и замешательства» (https: // www.merriam-webster.com/dictionary/bedlam).

Возникновение движения за моральное лечение произошло в Европе в конце 18 века, а затем в Соединенных Штатах в начале 19 века. Первым ее сторонником был Филипп Пинель (1745–1826), который был назначен суперинтендантом ла Бисетр, больницы для душевнобольных в Париже. Он подчеркнул важность оказания психически больным пациентам уважения, морального руководства и гуманного обращения с учетом их индивидуальных, социальных и профессиональных потребностей. Утверждая, что психически больные – больные люди, Пинель приказал снять цепи, разрешить физические упражнения на открытом воздухе, солнечные и хорошо вентилируемые комнаты заменить темницы, а пациентам проявить доброту и поддержку. Такой подход привел к значительному улучшению состояния многих пациентов, так что некоторые из них были освобождены.

Следуя примеру Пинеля в Англии, Уильям Тьюк (1732-1822), квакерский торговец чаем, основал красивое сельское поместье под названием York Retreat. Квакеры считали, что всех людей следует принимать такими, какие они есть, и относиться к ним по-доброму.На ретрите пациенты могли работать, отдыхать, обсуждать свои проблемы и молиться (Raad & Makari, 2010). Работа Тьюка и других привела к принятию Закона об убежищах округов 1845 года, который требовал, чтобы каждое графство в Англии и Уэльсе предоставляло убежище психически больным. Это было распространено даже на английские колонии, такие как Канада, Индия, Австралия и Вест-Индия, поскольку слухи о жестоком обращении с пациентами в учреждении в Кингстоне, Ямайка, распространились, что привело к проверке колониальных учреждений и их политики.

Реформа в Соединенных Штатах началась с лица, которого считали отцом американской психиатрии Бенджамином Рашем (1745-1813). Раш выступал за гуманное обращение с психически больными, проявляя к ним уважение и даже время от времени даря им небольшие подарки. Несмотря на это, его практика включала такие методы лечения, как кровопускание и слабительные, изобретение «успокаивающего стула» и использование астрологии, что показало, что даже он не мог избежать верований того времени.

В связи с ростом движения за моральное лечение как в Европе, так и в Соединенных Штатах, приюты стали жилыми местами, где люди, страдающие психическими заболеваниями, могли выздороветь. Однако часто говорят, что движение за моральное лечение стало жертвой собственного успеха. Количество психиатрических больниц значительно увеличилось, что привело к нехватке кадров и средств для их поддержки. Хотя гуманное лечение пациентов было благородным делом, для некоторых это не сработало, и потребовались другие методы лечения, хотя они еще не были разработаны. Было также признано, что этот подход работал лучше всего, когда в учреждении было 200 или меньше пациентов. Однако волны иммигрантов, прибывших в США после гражданской войны, заполнили учреждения, а количество пациентов выросло до 1000 и более. Предрассудки по отношению к вновь прибывшим привели к дискриминационной практике, при которой иммигранты не подвергались моральному обращению с коренными гражданами, даже если для их лечения были доступны ресурсы.

Еще одним лидером движения за моральное лечение была Доротея Дикс (1802–1887), жительница Новой Англии, которая наблюдала плачевные условия, в которых находились психически больные, когда преподавала в воскресной школе женщинам-заключенным.Она инициировала движение за психическую гигиену , которое сосредоточено на физическом благополучии пациентов. За 40 лет, с 1841 по 1881 год, она побудила людей и законодателей штата что-то сделать с этой несправедливостью и собрала миллионы долларов на строительство более 30 более подходящих психиатрических больниц и улучшение других. Ее усилия распространились даже за пределы США, в Канаду и Шотландию.

Наконец, в 1908 году Клиффорд Бирс (1876-1943) опубликовал свою книгу « Разум, который нашел себя» , в которой он описал свою личную борьбу с биполярным расстройством и «жестокое и бесчеловечное обращение с людьми с психическими заболеваниями».Он был свидетелем и испытал ужасные издевательства со стороны своих опекунов. Однажды во время его помещения в лечебницу его поместили в смирительную рубашку на 21 ночь подряд ». (http://www.mentalhealthamerica.net/our-history). Его история вызвала сочувствие у публики и привела к созданию Национального комитета по психической гигиене, известного сегодня как «Америка психического здоровья», который занимается просвещением о психических заболеваниях и необходимости относиться к этим людям с достоинством. Сегодня MHA имеет более 200 филиалов в 41 штате и насчитывает 6 500 сотрудников и более 10 000 волонтеров.

Для получения дополнительной информации о MHA посетите: http://www. mentalhealthamerica.net/

Упадок морального подхода к лечению в конце 19 века привел к возникновению двух конкурирующих точек зрения – биологической или соматогенной и психологической или психогенной.

1.3.6.1. Биологическая или соматогенная перспектива

Напомним, что греческие врачи Гиппократ и Гален говорили, что психические расстройства сродни физическим расстройствам и имеют естественные причины.Хотя эта идея была предана забвению на несколько столетий, в конце 19 века она вновь возникла по двум причинам. Во-первых, немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856-1926) обнаружил, что симптомы регулярно возникают в группах, которые он назвал синдромами . Эти синдромы представляют собой уникальное психическое расстройство со своей причиной, течением и прогнозом. В 1883 году он опубликовал свой учебник Compendium der Psychiatrie (Textboook of Psychiatrie) и описал систему классификации психических расстройств, которая легла в основу Диагностического и статистического руководства Американской психиатрической ассоциации по психическим расстройствам (DSM) , которое в настоящее время существует. в 5-м издании (опубликовано в 2013 г.).

Во-вторых, в 1825 году поведенческие и когнитивные симптомы сифилиса на поздней стадии были идентифицированы как бредовые идеи (например, ложные убеждения, что все замышляют против вас или что вы являетесь Богом) и были названы общим парезом французским врачом А.Л.Дж. Бейл. В 1897 году венский психиатр Ричард фон Краффт-Эббинг вводил пациентам с общим парезом вещество из спор сифилиса и отметил, что ни у одного из пациентов не развились симптомы сифилиса, что указывает на то, что они, должно быть, ранее подвергались воздействию и теперь имеют иммунитет.Это привело к выводу, что сифилис (бактериальная инфекция) явился причиной общего пареза. В 1906 году Август фон Вассерман разработал анализ крови на сифилис, а в 1917 году было найдено лекарство. Юлиус фон Вагнер-Яурегг заметил, что пациенты с общим парезом, заразившиеся малярией, выздоравливали от своих симптомов. Чтобы проверить эту гипотезу, он ввел девяти пациентам кровь солдата, больного малярией. Трое из пациентов полностью выздоровели, а трое других показали значительное улучшение паретических симптомов.Высокая температура, вызванная малярией, уничтожила бактерии сифилиса. Больницы в Соединенных Штатах начали включать это новое лекарство от пареза в свой подход к лечению к 1925 году.

Также заслуживает внимания работа американского психиатра Джона П. Грея. Назначенный суперинтендантом государственной больницы Ютика в Нью-Йорке, Грей утверждал, что безумие всегда имело физическую причину. Таким образом, психически больные должны рассматриваться как физически больные и лечиться с соблюдением покоя, надлежащей комнатной температуры и вентиляции, а также правильного питания.

В 1930-х годах в качестве метода лечения также использовался электрический шок, на который случайно наткнулся Бенджамин Франклин во время экспериментов с электричеством в начале 18 века. Он заметил, что после сильного потрясения его воспоминания изменились, и в опубликованной работе он предложил врачам изучить электрошок как средство от меланхолии.

Начиная с 1950-х годов, психиатрические или психотропные препараты использовались для лечения психических заболеваний и оказали немедленное воздействие.Хотя одни лекарства не могут вылечить психическое заболевание, они могут улучшить симптомы. Классы психиатрических препаратов включают антидепрессанты, используемые для лечения депрессии и тревожности, стабилизирующие настроение лекарства для лечения биполярного расстройства, антипсихотические препараты для лечения шизофрении и других психотических расстройств, а также успокаивающие лекарства, используемые для лечения генерализованного тревожного расстройства или панического расстройства

(Источник: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-edications/index.shtml).

Франк (2006) обнаружил, что к 1996 году психотропные препараты использовались в 77% случаев психического здоровья, а расходы на эти препараты для лечения психических расстройств выросли с 2 долларов.С 8 миллиардов в 1987 году до примерно 18 миллиардов долларов в 2001 году (Coffey et al. , 2000; Mark et al., 2005), что представляет собой более чем шестикратное увеличение. Самый большой класс психотропных препаратов – это антипсихотические и антидепрессанты, за которыми следуют успокаивающие. Франк, Конти и Голдман (2005) отмечают: «Расширение страхового покрытия рецептурных лекарств, внедрение и распространение методов управляемой поведенческой медицинской помощи, а также поведение фармацевтической промышленности в продвижении своей продукции – все это повлияло на то, как психотропные препараты используются и сколько на них тратится.«Возможно ли тогда, что мы слишком прописываем эти посредничества? Дэйви (2014) приводит десять причин, почему это может быть так, включая людей, считающих, что выздоровление не в их руках, а в руках их врачей, повышенный риск рецидива, фармацевтические компании, вызывающие «медикализацию совершенно нормальных эмоциональных процессов, например как тяжелую утрату », чтобы обеспечить собственное выживание, побочные эффекты и неспособность изменить образ мышления человека или социально-экономическую среду, которая может быть причиной расстройства. Подробнее об этой статье: https://www.psychologytoday.com/blog/why-we-worry/201401/overprescribing-drugs-treat-mental-health-problems. Смит (2012) повторил аналогичные настроения в статье о ненадлежащем назначении и цитирует одобрение Прозака Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1987 году, когда возникла проблема, и недавний пример передозировки / гипердиагностики детей с СДВГ.

Результатом употребления психиатрических препаратов стала деинституционализация или освобождение пациентов из психиатрических учреждений.Это переместило ресурсы с стационарного на амбулаторное лечение и снова вернуло внимание к биологической или соматогенной перспективе. Сегодня, когда люди с тяжелыми психическими заболеваниями действительно нуждаются в стационарной помощи, обычно это делается в форме краткосрочной госпитализации.

1.3.6.2. Психологическая или психогенная перспектива

Психологическая или психогенная перспектива утверждает, что эмоциональные или психологические факторы являются причиной психических расстройств и представляют собой вызов биологической перспективе.

1.3.6.2.1. История гипноза

У этой точки зрения была долгая история, но она не пользовалась популярностью до работы венского врача Франца Антона Месмера (1734-1815). Находясь под сильным влиянием теории гравитации Ньютона, он считал, что планеты также влияют на человеческое тело посредством силы животного магнетизма и что у всех людей есть универсальная магнитная жидкость, которая определяет, насколько они здоровы. Он продемонстрировал полезность своего подхода, когда вылечил Францла Остерлина, 27-летнюю женщину, страдающую от судорожного недуга.Месмер использовал магнит, чтобы нарушить гравитационные приливы, которые воздействовали на его пациентку, и вызвал ощущение, как магнитная жидкость вытекает из ее тела. Это удалило болезнь из ее тела и привело к почти мгновенному выздоровлению. На самом деле, пациентка была помещена в состояние транса, что сделало ее очень внушаемой. С другими пациентами Месмер заставлял их сидеть в затемненной комнате, наполненной успокаивающей музыкой, в которую он входил, одетый в красочную мантию, и переходил от человека к человеку, касаясь пораженного участка их тела рукой или специальным жезлом / палочкой. .Он успешно вылечил глухоту, паралич, потерю чувствительности, судороги, нарушения менструального цикла и слепоту.

Его подход принес ему статус знаменитости, поскольку он продемонстрировал его при дворе английской знати. Медицинское сообщество это не произвело впечатления. Была сформирована королевская комиссия для исследования его техники, но не смогла найти никаких доказательств его теории животного магнетизма. Хотя ему удавалось вылечить пациентов, когда они касались его «намагниченного» дерева, результат был таким же, когда касались «немагнитных» деревьев.Таким образом, Месмера сочли шарлатаном и вынудили покинуть Париж. Его техника называлась гипнозом , , и сегодня мы знаем ее как раннюю форму гипноза.

Психологическая точка зрения приобрела популярность после того, как два врача, практикующие в городе Нанси во Франции, обнаружили, что они могут вызывать симптомы истерии у совершенно здоровых пациентов с помощью гипноза, а затем таким же образом устранять симптомы. Работы Ипполита-Мари Бернхейм (1840–1919) и Амбруаза-Огюста Либо (1823–1904) стали частью так называемой школы Нанси и показали, что истерия была не чем иным, как формой самогипноза.В Париже это мнение было оспорено Жаном Шарко (1825-1893), который заявил, что истерия вызывается дегенеративными изменениями мозга, отражающими биологическую перспективу. Он оказался неправ и в конце концов обратился к их образу мышления.

Использование гипноза для лечения истерии было также выполнено французом Пьером Жане (1859-1947) и учеником Шарко, который считал, что истерия имеет психологические, а не биологические причины. А именно, они включали бессознательные силы, фиксированные идеи и нарушения памяти.В Вене Йозеф Брейер (1842-1925) индуцировал гипноз и заставлял пациентов свободно рассказывать о прошлых событиях, которые их расстраивали. Проснувшись, он обнаружил, что пациенты иногда избавляются от симптомов истерии. Успех был еще больше, когда пациенты не только вспоминали забытые воспоминания, но и испытывали их эмоциональное облегчение. Он назвал это методом катарсиса , и наше использование слова катарсис сегодня указывает на очищение или высвобождение, в данном случае, сдерживаемых эмоций. Развитие психоанализа Зигмундом Фрейдом последовало за работами Брейера и других, предшествовавших ему.

1.3.6.2.2. Психодинамическая теория

В 1895 году Йозефом Брейером (1842-1925) и Зигмундом Фрейдом (1856-1939) была опубликована книга исследований истерии , ознаменовавшая рождение психоанализа, хотя Фрейд не использовал этот термин до года. позже. В книге опубликовано несколько тематических исследований, в том числе история Анны О., родившейся 27 февраля 1859 г. в Вене в семье евреев Зигмунда и Речи Паппенгейм, строгих православных приверженцев, считавшихся в то время миллионерами.Берта, известная в опубликованных тематических исследованиях как Анна О., должна была завершить формальное образование девочки из высшего среднего класса, которое включало иностранный язык, религию, верховую езду, вышивание и фортепиано. В этой жизни она чувствовала себя скованной и задыхающейся и погрузилась в мир фантазий, который называла своим «частным театром». У Анны также развилась истерия, которая включала симптомы потери памяти, паралича, нарушения движений глаз, снижение речи, тошноту и ухудшение психического состояния. Ее симптомы появились, когда она заботилась о своем умирающем отце, а ее мать обратилась к Брейеру, чтобы диагностировать ее состояние (обратите внимание, что Фрейд на самом деле никогда не лечил ее).Сначала использовался гипноз, который облегчил ее симптомы, как это случилось со многими пациентами (см. Главу 1). Брейер ежедневно навещал ее и позволял ей делиться историями из своего частного театра, которые она называла «разговорным лечением» или «чисткой дымоходов». Многие из рассказов, которыми она поделилась, на самом деле были мыслями или событиями, которые ее беспокоили, и повторное их переживание помогло облегчить или устранить симптомы. Жена Брейера, Матильда, стала завидовать отношениям ее мужа с молодой девушкой, в результате чего Брейер прекратил лечение в июне 1882 года, прежде чем Анна полностью выздоровела. У нее случился рецидив, и 1 июля ее поместили в санаторий Бельвью, а в октябре того же года отпустили. Со временем Анна О. оправилась от истерии и стала видным членом еврейской общины, приняв участие в общественной работе, волонтерской работе на бесплатных столовых и в 1895 году став «матерью дома» в приюте для еврейских девочек. Берта (Анна О.) стала участницей немецкого феминистского движения и в 1904 году основала Лигу еврейских женщин. Она опубликовала много рассказов; пьесу под названием Права женщин , в которой она критиковала экономическую и сексуальную эксплуатацию женщин, и в 1900 году написала книгу под названием Еврейская проблема в Галиции , в которой она обвинила бедность евреев Восточной Европы в их отсутствии образования.В 1935 году у нее обнаружили опухоль, и в 1936 году ее вызвали в гестапо для объяснения якобы сделанных ею антигитлеровских заявлений. Она умерла вскоре после этого допроса 28 мая 1936 года. Фрейд считал, что лечение Анны О. с помощью разговора явилось источником психоаналитической терапии и того, что впоследствии стало называться катарсическим методом.

Подробнее об Анне О. см .:

https://www.psychologytoday.com/blog/freuds-patients-serial/201201/bertha-pappenheim-1859-1936

1.3.6.2.2.1. Структура личности. Психоанализ Фрейда был уникальным в истории психологии, потому что он возник не в университетах, как большинство основных школ нашей истории, а в медицине и психиатрии, он имел дело с психопатологией и исследовал бессознательное. Фрейд считал, что сознание имеет три уровня: 1) сознание , которое было местом нашего осознания, 2) предсознательного , которое включало все наши ощущения, мысли, воспоминания и чувства, и 3) бессознательное , которое не было доступны нам.Содержимое бессознательного могло перейти из бессознательного в предсознательное, но для этого ему нужно было пройти через Хранителя Врат. Фрейд считал, что отвергнутый контент подавляется.

Согласно Фрейду, наша личность состоит из трех частей – Ид, Суперэго и Эго, и из них возникает наше поведение. Во-первых, id – это импульсивная часть, которая выражает наши сексуальные и агрессивные инстинкты. Он присутствует при рождении, полностью бессознателен и действует по принципу удовольствия , в результате чего мы эгоистично стремимся к немедленному удовлетворению наших потребностей любой ценой.Вторая часть личности возникает после рождения с ранним формирующим опытом и называется эго . Эго пытается уравновесить желания Оно против требований реальности и, в конечном итоге, моральных ограничений или руководящих принципов Суперэго. Он работает на принципе реальности или осознании необходимости корректировать поведение, чтобы соответствовать требованиям нашей окружающей среды. Последняя часть личности, которая развивается, – это суперэго , которое представляет ожидания общества, моральные стандарты, правила и нашу совесть.Это приводит нас к принятию ценностей наших родителей, поскольку мы начинаем понимать, что многие импульсы id неприемлемы. Тем не менее, мы иногда нарушаем эти ценности, что приводит к чувству вины. Суперэго частично сознательно, но в основном бессознательно. Три части личности обычно хорошо работают вместе и идут на компромисс, что приводит к здоровой личности, но если конфликты между этими компонентами не разрешены, могут возникнуть интрапсихические конфликты, ведущие к психическим расстройствам.

1.3.6.2.2.2. Развитие личности. Фрейд также предположил, что личность развивается в течение пяти различных стадий (оральный, анальный, фаллический, латентный, генитальный), на которых либидо сосредоточено на разных частях тела. Во-первых, либидо – это психическая энергия, которая побуждает человека к приятным мыслям и поведению. Наши жизненные инстинкты, или Эрос , проявляются через него и являются творческими силами, поддерживающими жизнь. К ним относятся голод, жажда, самосохранение и секс.Напротив, Thanatos , или наш инстинкт смерти, направлен либо внутрь, как в случае самоубийства и мазохизма, либо вовне через ненависть и агрессию. Оба типа инстинктов являются источниками стимуляции в теле и создают неприятное состояние напряжения, тем самым побуждая нас уменьшить их. Рассмотрим голод и связанное с ним урчание в желудке, усталость, недостаток энергии и т. Д., Которые побуждают нас искать и есть пищу. Если мы злимся на кого-то, мы можем проявить физическую агрессию или агрессию в отношениях, чтобы облегчить эту стимуляцию.

Психосексуальные стадии развития личности Фрейда перечислены ниже. Фрейд предположил, что человек может зациклиться на на любой стадии, что означает, что он застрянет, что повлияет на дальнейшее развитие и, возможно, приведет к ненормальному функционированию или психопатологии.

Оральная стадия – Начиная с рождения и длится до 24 месяцев, либидо сосредоточено на ротовой полости, и сексуальное напряжение снимается сначала путем сосания и глотания, а затем путем жевания и кусания по мере прорастания молочных зубов.Фиксация связана с неуверенностью, аргументированностью и сарказмом.
Анальная стадия – На протяжении 2-3 лет либидо сосредоточено на анусе по мере того, как происходит приучение к туалету. Если родители слишком снисходительны, дети могут стать беспорядочными или неорганизованными. Если родители будут слишком строгими, дети могут стать упрямыми, скупыми или упорядоченными.
Фаллическая стадия – Возникает в возрасте от 3 до 5-6 лет, либидо сосредоточено на гениталиях. Эдипов комплекс развивается у мальчиков и приводит к тому, что сын влюбляется в свою мать, опасаясь, что отец узнает и кастрирует его.Между тем девочки влюбляются в отца и опасаются, что об этом узнает их мать, называют комплексом Электры. Фиксация на этом этапе может привести к заниженной самооценке, чувству никчемности и застенчивости.
Стадия задержки – С 6–12 лет дети теряют интерес к сексуальному поведению, и мальчики играют с мальчиками и девочками с девочками. Оба пола не обращают особого внимания на противоположный пол.
Генитальная стадия – Начиная с периода полового созревания сексуальные импульсы пробуждаются снова, а невыполненные желания с младенчества и детства могут быть удовлетворены сексом.

1.3.6.2.2.3. Защитные механизмы. У эго есть сложная работа, которую нужно выполнить, уравновешивая как волю ид, так и суперэго, а также всепоглощающую тревогу и панику, которые это создает. Защитные механизмы существуют, чтобы защитить нас от этой боли, но считаются неадаптивными, если ими злоупотребляют, и становятся нашим основным способом борьбы со стрессом. Они защищают нас от беспокойства и действуют бессознательно, также искажая реальность. Механизмы защиты включают следующее:

Репрессия – когда неприемлемые идеи, желания, желания или воспоминания блокируются от сознания, например, забывается ужасная автокатастрофа, которую вы устроили.В конце концов, однако, с этим нужно разобраться, иначе подавленная память может вызвать проблемы в дальнейшей жизни.
Формирование реакции – Когда импульс подавляется, а затем выражается его противоположностью. Например, если мы злимся на своего начальника, но не можем наброситься на него / нее, мы можем быть излишне дружелюбны. Другой пример – похотливые мысли о коллеге, которые вы не можете выразить, потому что состоите в браке, и поэтому вы плохо относитесь к этому человеку.
Смещение – Когда мы удовлетворяем импульс другим объектом, потому что фокусировка на основном объекте может вызвать у нас проблемы.Классический пример – избавиться от разочарования в отношении начальника на жене и / или детях, когда вы вернетесь домой. Если мы набросимся на нашего босса, нас могут уволить. Замещающая цель менее опасна, чем основная цель.
Проекция – Когда мы приписываем другим угрожающие желания или неприемлемые мотивы. Например, у нас нет навыков, необходимых для выполнения задачи, но мы обвиняем других членов нашей группы в некомпетентности и ненадежности. Другой пример – проецировать на терапевта свои чувства любви к терапевту, полагая, что он / она любит вас.
Сублимация – Когда мы находим социально приемлемый способ выразить желание. Если мы в стрессе или расстроены, мы можем пойти в тренажерный зал и заняться боксом или поднятием тяжестей. Человек, желающий резать вещи, может стать хирургом.
Отказ – Иногда жизнь настолько трудна, что мы можем только отрицать, насколько она плоха. Примером может служить отрицание диагноза рака легких, поставленного вашим врачом.
Идентификация – это когда мы находим того, кто нашел социально приемлемый способ удовлетворить свои бессознательные желания и желания, и моделируем это поведение.
Регрессия – Когда мы переходим от зрелого поведения к инфантильному по своей природе. Если ваша вторая половинка вас придирает, вы можете регрессировать, зажать уши руками и сказать: «Ла-ла-ла-ла-ла-ла-ла…».
Рационализация – Когда мы предлагаем хорошо продуманные причины того, почему мы сделали то, что мы сделали, но на самом деле это не настоящая причина. Студенты иногда оправдывают свою плохую успеваемость в классе, заявляя, что они действительно не интересуются предметом, или говоря, что преподаватель пишет, что невозможно пройти тесты, когда на самом деле они не прилагают достаточно усилий для изучения материала.
Интеллектуализация – Когда мы избегаем эмоций, сосредотачиваясь на интеллектуальных аспектах ситуации, таких как игнорирование печали, которую мы чувствуем после смерти нашей матери, сосредотачиваясь на планировании похорон.

Для получения дополнительной информации о защитных механизмах посетите:

https://www.psychologytoday.com/blog/fulfillment-any-age/201110/the-essential-guide-defense-mechanisms

1.3.6.2.2.4. Психодинамические методы. Фрейд использовал три основных метода оценки в рамках психоанализа , или психоаналитической терапии, чтобы понять личности своих пациентов и выявить подавленный материал, который включал свободные ассоциации, перенос и анализ сновидений.Во-первых, свободные ассоциации подразумевают, что пациент описывает все, что приходит в голову во время сеанса. Пациент продолжает, но всегда достигает точки, когда он / она не может или не будет продолжать. Пациент может сменить тему, перестать говорить или потерять ход своих мыслей. Фрейд сказал, что это сопротивление , и выявил проблемы.

Во-вторых, перенос – это процесс, посредством которого пациенты переходят к установкам терапевта, которых он / она придерживался в детстве.Они могут быть позитивными и включать дружеские, нежные чувства или негативные, а также включать враждебные и гневные чувства. Цель терапии – отучить пациентов от их детской зависимости от терапевта.

Наконец, Фрейд использовал анализ сновидений , чтобы понять сокровенные желания человека. Содержание сновидений включает в себя фактический пересказ сновидений, называемый , манифестное содержание , и скрытое или символическое значение, называемое скрытым содержанием . Что касается последнего, некоторые символы связаны с конкретным человеком, в то время как другие являются общими для всех людей.

1.3.6.2.2.5. Оценка психодинамической теории. Психодинамическая теория Фрейда оказала длительное влияние на сферу психологии, но также подверглась серьезной критике. Во-первых, большинство наблюдений Фрейда было бессистемным, неконтролируемым, и он полагался на метод тематического исследования. Во-вторых, участники его исследований не представляли большую группу людей, на которых он пытался обобщить, и он действительно основывал свою теорию на нескольких пациентах. В-третьих, он полагался исключительно на отчеты своих пациентов и не искал отчетов наблюдателей.В-четвертых, сложно эмпирически изучить психодинамические принципы, поскольку большинство из них действуют бессознательно. Возникает вопрос: как мы можем узнать, что они существуют? Наконец, психоаналитическое лечение дорогое и требует много времени, а со времен Фрейда лекарственные препараты стали более популярными и успешными. Тем не менее, работа Зигмунда Фрейда повысила осведомленность о роли бессознательного как в нормальном, так и в ненормальном поведении, и он разработал полезные терапевтические инструменты для врачей.

К концу XIX века стало очевидно, что психические расстройства вызваны сочетанием биологических и психологических факторов, и началось исследование того, как они развиваются.Сегодня, вместо того чтобы отстаивать чисто биологический или психологический подход к пониманию психических расстройств, мы фокусируемся на более интегративном многомерном подходе. Этому современному подходу посвящена Глава 2.

В главе 1 мы провели довольно продолжительное обсуждение того, что такое ненормальное поведение, сначала посмотрев, что такое нормальное поведение. В результате появился общий набор руководящих принципов, сфокусированных на психических расстройствах, вызывающих дисфункцию, дистресс, отклонения, а иногда и опасные для страдающих и других людей вокруг него.Мы признали, что психическое заболевание подвергается стигматизации в нашем обществе, и предоставили обоснование того, почему это происходит и что с этим делать. Мы представили различных членов команды психиатров и определили несколько ключевых терминов, включая возникновение, причину, течение, прогноз и лечение. Мы закончили продолжительным обсуждением истории психических заболеваний. Помня об этом основании, мы переходим к изучению современных моделей психических расстройств в главе 2.

Исторические взгляды на теорию, диагностику и лечение психических заболеваний

Отношение и взгляды на психопатологию в медицинском и более широком социальном сообществе претерпели радикальные изменения на протяжении всей истории, временами продвигаясь по довольно извилистому пути, чтобы в конечном итоге получить подтверждение и научное внимание.Исходя из упрощенного взгляда, сосредоточенного на сверхъестественных причинах, современные теории в начале 20-го века начали признавать психические расстройства как уникальные болезни, и две основные теории психодинамики и бихевиоризма появились в качестве возможных объяснений их причин. С ростом признания психических заболеваний как уникальной формы патологии были приняты официальные системы диагностической классификации, появились новые направления исследований и были созданы современные подходы к лечению, включающие фармакотерапию и психотерапию.Хотя значительный научный прогресс был достигнут в области диагностики и лечения психических заболеваний, на общественном уровне недавнее движение за деинституционализацию психиатрии было встречено с переменным успехом, что ставит под вопрос, как наиболее эффективно внедрить в клиническую практику полученные знания. за предыдущие века.

Преобладающие взгляды ранней записанной истории утверждали, что психическое заболевание было продуктом сверхъестественных сил и одержимости демонами, и это часто приводило к примитивным методам лечения, таким как трепанация, чтобы освободить оскорбляющего духа.[1] На протяжении европейского средневековья было достигнуто относительно немного улучшений, а в суровом социально-политическом климате многие люди, страдающие психическими заболеваниями, подвергались физическим ограничениям и одиночному заключению в приютах того времени. [2] Лишь в конце 19 – начале 20 веков начали появляться современные теории психопатологии.

Примерно в это же время два основных теоретических подхода стали определять наше понимание психических заболеваний: психодинамическая теория, предложенная австрийским неврологом Зигмундом Фрейдом (1856–1939), и теория бихевиоризма, выдвинутая американским психологом Джоном Б.Уотсон (1878–1958). [2] Теория психодинамики Фрейда основана на представлении о том, что психическое заболевание является продуктом взаимодействия неразрешенных бессознательных мотивов и должно лечиться с помощью различных методов открытого диалога с пациентом [2]. Бихевиоризм, с другой стороны, предполагал, что психопатология более тесно связана с эффектами поведенческой обусловленности, и что лечение должно быть сосредоточено на методах адаптивного восстановления с использованием тех же принципов классического кондиционирования, которые разъяснил русский физиолог Иван Павлов (1849–1936). ).[2]

На фоне этих широких теоретических основ стали появляться современные подходы к диагностике и лечению психопатологии, и вместе с этим стала очевидной необходимость систематической классификации психических заболеваний. В Северной Америке после Второй мировой войны была признана необходимость в официальной системе классификации, чтобы обеспечить более эффективные и целевые услуги по охране психического здоровья для ветеранов. [3] Это привело к созданию первого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM ) в 1952 году, которое в значительной степени было взято из шестого издания Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-6). .[3] Ранние издания DSM описывали психические расстройства в терминах «реакций», постулируя, что такие заболевания следует классифицировать со ссылкой на предшествующие социально-экологические и биологические причинные факторы. [3] Однако в 1980 г., с публикацией третьего издания, DSM сместил фокус и намеренно оставался нейтральным в отношении потенциальных этиологических причин различных форм психических заболеваний. Эта позиция была сохранена в последующих изданиях, включая текущий DSM-5 , опубликованный в 2013 году.[3]

Имея теоретические основы и систему классификации, изучение и лечение психических заболеваний начало значительно расширяться в середине 20 века. Важные достижения этого периода заложили основу современных фармакологических и психотерапевтических подходов, направленных на лечение психических заболеваний. С фармакологической точки зрения гипотеза о катехоламинах, опубликованная в 1950-х годах, была важной вехой, хотя, возможно, чрезмерно упрощенной. После исследования действия таких препаратов, как резерпин и ингибиторы моноаминоксидазы, гипотеза о катехоламинах предполагала, что депрессия и другие аффективные расстройства, вероятно, были вызваны снижением уровня катехоламинов, таких как норадреналин.[4]

Область психотерапии, уходящая своими корнями в психодинамическую теорию Фрейда, также претерпела новые изменения в этот период. В частности, такие люди, как американский психолог Альберт Эллис (1913–2007) и американский психиатр Аарон Т. Бек (род. 1921), начали применять лечебные подходы, направленные на устранение дезадаптивных когнитивных функций и эмоций, лежащих в основе психических расстройств [5,6]. Этот подход, основанный на принципах бихевиоризма, привел к развитию когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), современного золотого стандарта психотерапевтического подхода в лечении тревожных расстройств.[7] Взятые вместе, гипотеза о катехоламинах и развитие КПТ оказали существенное влияние на современное лечение депрессии и тревоги, на эти два расстройства приходится самая высокая доля лет жизни с поправкой на инвалидность среди психических заболеваний во всем мире [7]. 8]

Во второй половине 20-го века различные факторы привели к более недавнему движению за деинституционализацию психиатрических учреждений в Северной Америке, включая появление антипсихотических препаратов и признание того, что расходы на психическое здоровье могут быть сокращены за счет использования амбулаторных учреждений на базе сообщества в пользу стационарной помощи в психиатрических больницах.[9] В ответ на рекомендации Канадской ассоциации психического здоровья в 1960-х годах [10] в Канаде была принята деинституционализация, которая продолжается и сегодня. [2] К сожалению, по всей Канаде рост числа служб охраны психического здоровья на уровне общин не поспевает за закрытием психиатрических больниц [11], что способствует возникновению проблем бездомности и преступности среди многих людей, страдающих психическими заболеваниями. [2] Закрытие больницы Ривервью, психиатрической больницы в Коквитламе, является ярким примером для местных жителей.На фоне дебатов о том, как лучше всего справиться с наркоманией и проблемами психического здоровья в Британской Колумбии, госпиталь Ривервью в настоящее время планируется вновь открыть к 2019 году [12], и будет интересно посмотреть, как другие регионы страны ответят на текущие проблемы психического здоровья забота.

Отношения западной цивилизации с психическими заболеваниями имели сложную и разнообразную историю, характеризовавшуюся периодами относительной научной инерции и остракизма страдающих, а также периодами великого теоретического понимания и прогрессивного мышления.После отказа от сверхъестественных объяснений / теорий и с появлением логического мышления и экспериментального мышления после средневековья, была подготовлена почва для перехода к гуманному методу лечения психических заболеваний. Этот сдвиг привел к появлению современных теорий психических заболеваний, специальных систем классификации, а также теоретических подходов к лечению, основанных на клинических данных. Несмотря на такой прогресс, проблемы общественного здравоохранения в отношении эффективного внедрения наиболее подходящей модели психиатрической помощи для общества сохраняются, и они, вероятно, станут основными темами в следующей главе истории психических заболеваний.

скрыто

Эта статья прошла рецензирование.

Список литературы

1. Рестак Р. Тайны разума. Вашингтон, округ Колумбия: Национальное географическое общество; 2000.
2. Мясник Дж. Н., Минека С., Хули Дж. М. и др. Аномальная психология, первое канадское издание. Торонто, Онтарио: Pearson Education Canada; 2010.
3. Американская психиатрическая ассоциация. История DSM. По состоянию на 17 января 2017 г. www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm.
4. Schildkraut JJ. Катехоламиновая гипотеза аффективных расстройств: обзор подтверждающих данных. Am J Psychiatry 1965; 122: 509-522.
5. Эллис А. Терапия рационального эмоционального поведения. Corsini RJ, Wedding D, редакторы. Современные психотерапевтические методы. 8-е изд. Бельмонт, Калифорния: Томсон Брукс / Коул; 2008. с. 63-106.
6. Оутли К. Эмоции: Краткая история. Мальден, Массачусетс: издательство Blackwell Publishing; 2004.
7. Отте С. Когнитивно-поведенческая терапия при тревожных расстройствах: современное состояние доказательств.Диалоги Clin Neurosci 2011; 13: 413-421.
8. Мюррей С.Дж., Вос Т., Лозано Р. и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet 2012; 380 (9859): 2197-2223.
9. Лесаж А.Д., Мориссетт Р., Фортье Л. и др. Сокращение размеров психиатрических больниц: потребности в уходе и услугах текущим и выписанным пациентам длительного пребывания. Can J Psychiatry 2000; 45: 526-532.
10. Tyhurst JS, Chalke FCR, Lawson FS и др.Больше для ума: исследование психиатрических служб в Канаде. Торонто, Онтарио: Канадская ассоциация психического здоровья; 1963.
. 11. Сили П., Уайтхед П.С. Сорок лет деинституционализации психиатрических служб в Канаде: эмпирическая оценка. Can J Psychiatry 2004; 49: 249-257.
12. БК Жилой. Видение обновления Ривервью. 2015. По состоянию на 26 января 2017 г. http://renewingriverview.com/wp-contentuploads/2015/12/A-Vision-For-Rene ….

скрыто

Г-н Джутрас учится на третьем курсе медицинского факультета Университета Британской Колумбии.

Что такое ненормальная психология? – Определение и изучаемые распространенные расстройства – Видео и стенограмма урока

Что такое отклонение от нормы? Как психологи изучают аномалии? В этом уроке мы дадим определение ненормальной психологии, рассмотрим две теории, чтобы объяснить, что вызывает аномалию, и рассмотрим три примера расстройств, изучаемых в аномальной психологии.

Что такое ненормальная психология?

Представьте, что вы находитесь в кафе. Вы терпеливо ждете в очереди, заказываете напиток, берете напиток, а затем садитесь и спокойно его пьете.Другие люди вокруг вас делают то же самое, и вы можете спокойно сидеть и читать книгу или слушать музыку. Другими словами, в кафе обычный день. Но что, если кто-то не придерживался сценария? Что, если мужчина подрежет на глазах у всех в очереди? Или что, если женщина вдруг начнет выкрикивать бессмысленные слова? Вы все еще считаете это обычным днем?

Психология – это изучение человеческих мыслей, чувств и поведения. Аномальная психология – это исследование ненормальных мыслей, чувств и поведения.Аномальные мысли, чувства и поведение могут быть или не быть частью более серьезного психического заболевания или психопатологии. Но психологи, изучающие ненормальную психологию, обычно работают над лечением людей, страдающих каким-либо психическим заболеванием, даже если это всего лишь временный случай хандры.

Что вызывает отклонение от нормы?

Подумайте о даме в кафе, выкрикивающей бессмысленные слова. Зачем кому-то это делать? Что с ней не так? Есть две теории о том, что вызывает аномалии: соматогенная теория и психогенная теория.

Соматогенная теория утверждает, что отклонение от нормы вызвано биологическим заболеванием или заболеванием. В приведенном выше примере соматогенная теория говорит, что с ее мозгом что-то не так. Возможно, у нее повреждено левое полушарие мозга, что вызывает языковые расстройства. Или, может быть, у нее повреждена нижняя часть передней части мозга, из-за чего люди совершают поступки, которые социально неуместны. В любом случае соматогенная теория объясняет аномалии с точки зрения физических причин.Таким образом, соматогенный подход к аномалии часто фокусируется на использовании лекарств, хирургии или других физиотерапевтических методах лечения психологических расстройств.

Сравните это с психогенной теорией , которая утверждает, что ненормальность проистекает из психологических проблем. Например, Зигмунд Фрейд может сказать, что у женщины в кафе недоразвитое суперэго, что означает, что она не может остановить свои побуждения, такие как желание крикнуть в общественном месте. Лечение отклонений, основанное на психогенной теории, включает терапию разговорами и гипноз.

Конечно, большинство психологов не верят в ту или иную теорию. Большинство психологов верят в одну теорию больше, чем в другую, но признают, что обе они играют роль в ненормальности.

Общие расстройства

Как мы уже говорили, ненормальная психология имеет дело со всеми видами аномалий. Тремя распространенными расстройствами, которые охватывает ненормальная психология, являются шизофрения, антисоциальное расстройство личности и депрессия.

Разблокировать содержимое

Более 83000 уроков по всем основным предметам

Получите доступ без риска на 30 дней,

просто создайте аккаунт.

Попробуй это сейчас

Нет обязательств, отмените в любой момент.

Хотите узнать больше?

Выберите предмет для предварительного просмотра связанных курсов:

Шизофрения – это психическое заболевание, из-за которого пациенту трудно отличить реальность от галлюцинаций. У больных шизофренией часто бывают яркие галлюцинации, особенно слуховые галлюцинации, такие как слышание голосов.Симптомы шизофрении могут быть результатом слишком большого количества нейромедиатора дофамина в головном мозге. Шизофреников можно лечить с помощью лекарств, но иногда бывает трудно заставить их продолжать принимать лекарства. Итак, терапия, наряду с лекарствами, является важной частью лечения.

Антисоциальное расстройство личности связано с очень слабой совестью. Люди с антисоциальным расстройством личности часто манипулируют другими людьми или причиняют им вред, а также могут нарушать закон.Антисоциальное расстройство личности очень сложно лечить, потому что пациенты часто очаровывают своих терапевтов и манипулируют ими.

Депрессия – это общий термин, который охватывает несколько различных аномальных состояний. Большинство людей, использующих термин «депрессия», относятся к человеку с большим депрессивным расстройством , которое характеризуется длительными периодами плохого настроения и общей потерей интереса к вещам, которые им обычно нравятся. Лечение депрессии варьируется от лекарств до терапии, хотя их сочетание наиболее эффективно.

Краткое содержание урока

Аномальная психология изучает отклонения в мыслях, поведении и чувствах. Психологи обычно рассматривают аномалии с точки зрения соматогенной теории , которая утверждает, что причина аномалии является биологической, и психогенной теории , которая утверждает, что причина аномалии является психологической. Особый интерес для психологов представляют три типа аномалий: шизофрения , антисоциальное расстройство личности и депрессия .

Результаты обучения

После просмотра этого урока вы должны уметь:

Определить ненормальную психологию
Различия между психогенными и соматогенными теориями
Вспомните три основных вида отклонений

вопросов с несколькими вариантами ответов для главы 1

Вопросы с несколькими вариантами ответов

Ваш браузер не поддерживает джаваскрипт. Вы по-прежнему сможете перемещаться по этим материалам, но вопросы для самопроверки работать не будут.

1) Что такое защитный механизм ?:

2) Какой идентификатор ?:

3) Что такое механизм защиты эго ?:

4) Одна из концепций гуманистико-экзистенциального подхода:

5) Пример классического кондиционирования:

6) Оперативное кондиционирование:

7) Что из следующего использовал бы терапевт, ориентированный на клиента?

8) Соматогенная гипотеза утверждала, что причины психических расстройств были найдены в:

9) Согласно психоаналитическому подходу, попытка интегрировать ценности, полученные от родителей и общества, называется?

10) Какие из следующих идей Фрейда все еще важны для психопатологии сегодня?

11) Что из следующего не является лечением, основанным на классических принципах кондиционирования?

12) Что из перечисленного не является расстройством оси I?

13) Что из перечисленного НЕ является способом определения психопатологии?

14) Что из перечисленного является проблемой, связанной с DSM IV?

15) Коморбидность объясняет понятие, что:

16) Психопатология может проявляться не как отдельные расстройства, а как симптомы:

17) Оценка GAF от 21 до 30 может означать:

18) Что из перечисленного НЕ учитывается в медицинской модели?

19) Зигмунд Фрейд был пионером какой из следующих моделей психопатологии ?:

20) Приобретение собачьей фобии лучше всего можно объяснить следующим образом:

21) Что из следующего не используется для определения психопатологии?

22) Пример гибридного расстройства:

23) Что из следующего было историческим объяснением психопатологии?

24) Что из следующего является примером репрессий?

25) Какая из этих моделей психопатологии предполагает, что психологические расстройства возникают в результате приобретения дисфункциональных способов мышления и действий?

26) Психоанализ – это попытка объяснить что?

27) Модификация поведения является примером того, какой из следующих методов лечения:

28) Психологические расстройства были добавлены в Международный список причин смерти (МКБ) только в 1939 году.Это сделал:

29) Лица с проблемами психического здоровья все чаще говорят о том, как психопатология и страдающие ею люди маркируются и воспринимаются другими. Группы лиц, которые являются конечными пользователями услуг в области психического здоровья, предоставляемых, например, государственными учреждениями, такими как Национальная служба здравоохранения, известны как:

30) Что из перечисленного является организацией, призванной изменить отношение общества к людям с проблемами психического здоровья?

Кардиометрия – Электронный журнал в открытом доступе

¹ Биопромин ЛТД

61038, Украина, г. Харьков, ул. Халтурина, 50, офис 2

Цели

алкоголь) и их влияние на терморегуляцию организма за счет изменения активности биохимических реакций регуляторных систем нейромедиаторов, связанных с синтезом эндогенного алкоголя.

Материалы и методы

На основании изучения неврологического статуса, биохимических и инструментальных методов прекардиального картирования, удельного веса мочи и термометрии пяти биологически активных точек обследовано 1200 мужчин на предмет патогенетических механизмов эндогенного синтеза алкоголя и формирования временных параметров кардиологические и клинические проявления соматогенной депрессии, метаболического синдрома и злоупотребления алкоголем с формированием энцефалопатий.

Результаты

Количество эндогенного алкоголя определяет нарушения в системах брадикининацетилхолин и дофамин-норадреналин и формирование клинических синдромов в континууме соматогении-психогении (согласно международной классификации болезней (МКБ-10)).

Заключение

Изменения терморегуляции сопровождались изменением функциональных механизмов Glomus Caroticus, влияющих на эритроцит и его рецепторы, связанные с атомарным кислородом и водородом в атмосфере, с формированием соответствующих значений pH артериальной и венозной крови, количества эндогенных алкоголь.

Выходные данные

Малыхин Анатолий Николаевич, Малыхина Наталья Николаевна, Пулавский Анатолий Николаевич. Glomus caroticus, окружающая среда, временные параметры сердечных и патогенетических механизмов формирования соматогенной депрессии и смешанных энцефалопатий на методических основаниях неинвазивного анализатора гемограмм; Кардиометрия; Нет.2; Май 2013; стр.88-102; DOI: 10.12710 / cardiometry.2013.2.88102 Доступно по адресу: http://www.cardiometry.net/issues/no2-may-2013/time-parameters-of-cardiac-and-pathogenic-mechanisms

Депрессия не имеет себе равных. Лица – статьи, размышления и многое другое Тимоти К. Пост

Борьба с депрессией

В одной из своих книг психиатр Франкл развенчивает ложное представление о духовности, а именно, что верующие в Бога, люди, которые верны или преданы Господу, не могут впадать в депрессию.Он пишет,

«Сестра-кармелитка страдала депрессией, которая оказалась соматогенной. Поступила в отделение неврологии больницы Поликлиник. До того, как специфическое лекарственное лечение уменьшило ее депрессию, эта депрессия усугубилась психической травмой. Католический священник сказал ей, что если бы она была настоящей сестрой-кармелиткой, она бы давно преодолела депрессию. Конечно, это ерунда… Мне удалось освободить пациентку от последствий травмирующего опыта и, таким образом, облегчить ее депрессию из-за депрессии.Священник сказал ей, что сестра-кармелитка не может впадать в депрессию ». 1

католических монахинь, да и священников тоже могут впадать в депрессию. Причина в том, что верующие в Бога – люди. Иными словами, они «падшие», ограниченные, склонные к ошибкам создания. В этом смысле ни один религиозный человек не застрахован от депрессии. Например, псалмопевец или библейский поэт борется с какой-то депрессией, вероятно, из-за пребывания в изгнании, вдали от поклонения Богу в Святом Иерусалимском Храме.Поэт пишет,

«Что, душа моя, уныние? Почему во мне так тревожно? Уповай на Бога, ибо Я еще восхваляю Его »(Псалом 42: 5, NIV).

Но депрессия поэта не закончилась сразу же заявлением о вере и надежде. Поэтому он снова говорит: «Душа моя повержена во мне» (Псалом 42: 6а, NIV). И снова псалмопевец в поэтическом припеве говорит:

«Что, душа моя, уныние? Почему во мне так тревожно? Уповай на Бога, ибо я еще восхваляю Его, Спасителя моего и Бога моего »(Псалом 42:11, NIV).

Таким образом, депрессия вполне реальна для человека, страдающего от нее. Однако в некоторых христианских кругах существует a priori отказ верить в то, что христиане могут быть в депрессии. Например, христианка, страдающая депрессией, обратилась к служителю за духовной помощью, но он отказал ей, сказав: «Я не буду молиться за вас, потому что депрессивные люди жалко себя, а Бог не оправдывает этого». 2

Мой совет тем, кто борется с депрессией – начиная с моей борьбы с ней, читая научные и популярные книги о ней и читая лекции по ней в моем курсе медицинской этики, – заключается в следующем. Первый , постарайтесь применять разумные методы самоисцеления, такие как молитва, забота о своем здоровье, скажем, забота о правильном питании, достаточном сне и регулярных физических упражнениях. Поговорите с близким другом о проблеме. Второй , если депрессия не помогает, поговорите об этом с пастором, духовным консультантом или психотерапевтом. Третий , если по-прежнему нет облегчения, подумайте о записи к психиатру. В частности, найдите психиатра, который либо уважает ваше религиозное мировоззрение, либо поддерживает его.Для лечения депрессии могут потребоваться лекарства. Четвертый , остерегайтесь ложной духовности, которая делает веру и разум, религию и медицину «врагами» друг друга. В конце концов, тот же Бог, который дал людям веру, которая является актом воли, движимой благодатью, также дал им повод для открытия лекарств, которые способствуют исцелению мозга и других телесных недугов. Таким образом, вера и медицина, если их правильно понимать, являются «друзьями, а не врагами». Пятый , не допускай гордости (e.g., «Я, должно быть, не могу пойти к профессиональному консультанту или психиатру»), чтобы помешать получению помощи и, в конечном итоге, исцелению. Шестое. , помните религиозный принцип «люби ближнего, как самого себя», осознавая, что истинное себялюбие всегда будет заботиться о том, кого оно любит.

Таким образом, депрессия не любит людей. Он поражает людей всех религиозных убеждений или вообще никакой религии. Но есть помощь тем, кто ее ищет. Следовательно, «Ищите, и вы найдете» или, возможно, более точно переводится: «Продолжайте искать, и вы найдете.