Сократился менструальный цикл: Причины сокращения цикла месячных: опасные симптомы

Менструальный цикл сократился

Длительность менструального цикла у каждой женщины индивидуальна. Далеко не всегда это стандартные 28 дней. Но все же слишком длинный или слишком короткий цикл месячных вызывает тревогу. Особенно, если раньше он был нормальным. Почему это происходит? Стоит ли беспокоиться? Необходимо ли лечение? Это мы и выясним далее.

Нужно ли беспокоиться?

Цикл 14 дней не является нормой. Классические сроки менструации – от 21 до 34 дней. Поэтому короткий менструальный цикл свидетельствует о неполадках в работе организма, воздействии на него вредных условий или развитии заболеваний.

Беспокойство нужно проявлять тем женщинам, чей менструальный цикл длительное время был в норме, а потом резко сократился. В частности, это может говорить о проблемах или с эндокринной, или с репродуктивной системой.

Может ли быть цикл 14 дней? Такая продолжительность не является естественной. Есть риск того, что за начавшиеся рано месячные женщина принимает маточные кровотечения. Самостоятельно диагностировать их природу неспециалисту нереально. Как и остановить эти кровотечения, выяснить их причину. Поэтому при коротком цикле месячных в любом случае нужно проявить беспокойство и нанести визит гинекологу.

Специалисты рекомендуют в любом случае резкого и значительного изменения менструального цикла, цвета, количества, консистенции кровянистых выделений обязательно обращаться к своему врачу. Этот совет касается девушек и женщин любого возраста. За такими изменениями могут скрываться патологические состояния, внематочная беременность или определенные физиологические причины. Что именно, можно выяснить только в ходе комплексной диагностики.

Тревожные симптомы

Перечислим главные отклонения в отношении менструального цикла, которые нельзя оставлять без внимания:

• Количество дней цикла – 14-17.
• Объем кровяных выделений резко уменьшился, они стали более похожи на вяжущую массу.
• Сократилось количество дней, в которые идет кровотечение, – до 2-3.
• Изменения произошли внезапно, без очевидных причин.
• Женщина не может забеременеть из-за отсутствия овуляций.

Каковы же причины короткого цикла месячных?

Беременность

Если был факт незащищенного полового акта в последнее время, то первой причиной сократившегося менструального цикла рассматривают именно беременность. Надо отметить, что она может быть не только нормальной, но и патологической – внематочной. Поэтому не стоит ограничиваться магазинным тестом на беременность – визит к гинекологу в этой ситуации обязателен.

Кровотечения при внематочной беременности нередко принимаются за рано начавшиеся месячные. А в первые три месяца нормальной беременности у женщин отмечаются мажущие выделения продолжительностью 1-2 дня, несколько схожие с менструальными.

Прием медикаментозных препаратов

Продолжительность менструального цикла может измениться в ответ на назначение женщине оральных контрацептивов. Боле того, противозачаточные препараты влияют на длительность периода кровотечений. Он может сократиться до 3-х дней. И в данном случае это не будет считаться патологическим. Надо отметить, что противозачаточные средства помогают легче пережить менструацию – женщины отмечают у себя более слабые проявления ПМС.

На первых порах приема ОК могут появиться и более мажущие, интенсивные кровянистые выделения. Это отмечается на 14-19-ый день приема гормональных средств. Их ошибочно принимают за менструацию, хотя природа этих выделений иная. После 2-3 месяцев приема оральных контрацептивов проблема устраняется самостоятельно.

Но если этого не произошло, то женщине обязательно нужно обратиться к своему гинекологу. Проблему можно разрешить назначением витамина Е и средств-антиоксидантов. ОК провоцирует дефицит названных элементов в организме. Что же касается витамина Е, его недостаток и чреват кровомазанием. Одним из распространенных средств является комплекс антиоксидантов “Синергин”.

Почему короткий цикл месячных у женщины? Причина может быть и в приеме других лекарственных средств, помимо оральных контрацептивов. В частности, следующих препаратов:

• Стероидные средства.
• Антидепрессанты.
• Препараты, направленные на лечение дисфункции щитовидной железы.

Синдром поликистозных яичников

Менструальный цикл в 14 дней может установиться и по данной причине. При таком синдроме в организме женщины вырабатывается большой объем мужских гормонов. Именно они подавляют овуляцию.

От этого женщины с поликистозом яичников отмечают у себя нерегулярный, нестабильный менструальный цикл. Он может быть слишком коротким, слишком длинным. Также менструация порой и вовсе отсутствует на протяжении нескольких месяцев.

Грудное вскармливание

Еще одна причина цикла в 14 дней – это грудное вскармливание. ГВ может влиять на овуляцию в течение 18 месяцев. Связано это с тем, что при кормлении грудью вырабатываются специальные гормоны (пролактин, лактоза, альфа-лактальбумин), для синтеза которых организм подавляет гормоны овуляции.

Соответственно, нормальный менструальный цикл восстанавливается самостоятельно, как только женщина сократит кормление грудью или же полностью откажется от ГВ. Изменения, конечно, произойдут не сразу. Организму понадобится определенное время для гормональной перестройки.

Нарушение функции щитовидной железы

Короткий менструационный цикл может быть следствием заболеваний эндокринной системы и щитовидной железы в частности. Последняя регулируется гипоталамо-гипофизарным отделом мозга. Который также отвечает за процессы овуляции и менструации. Соответственно, сбой в одной части этой системы ведет за собой сбой в работе и другой составляющей.

Помимо короткого цикла (короткий протокол – это в корне другое понятие), женщина при этой дисфункции будет отмечать и следующие симптомы:

• Резкое похудение или, напротив, набор веса.
• Изменение аппетита.
• Ухудшение состояния волос.
• Учащение сердцебиения.

С данной проблемой обязательно стоит обратиться к эндокринологу.

Преждевременная недостаточность яичников

Преждевременная недостаточность функций яичников (другое название – первичная овариальная недостаточность) диагностируется, когда из-за произошедшего гормонального сбоя яичники девушки или женщины фертильного возраста перестали нормально функционировать.

Короткий цикл тут объясняется просто: если яичники функционируют некорректно, значит, организм недополучает необходимый объем гормона эстрогена. А это чревато как нерегулярными, так и укороченными менструальными циклами.

Вступление в пременопаузу

Пременопаузой называется состояние перед менопаузой, когда организм переходит на новый этап гормональной перестройки. Продолжительность этого периода может составлять 4-6 лет. В это время менструальный цикл может как сократиться, так и исчезнуть вовсе.

Такое положение дел является естественным и не должно вызывать беспокойство. В это же время женщина утрачивает способность к зачатию, что важно учитывать при планировании семьи.

Другие распространенные причины

Одной из часто диагностируемых причин изменения продолжительности цикла можно назвать хронический затяжной стресс, периодические переутомления. Научно установлено, что именно стрессовые ситуации вызывают как изменение общего гормонального фона, так и увеличение уровня гормона пролактина.

Чтобы нормализовать цикл в этом случае, достаточно лишь привести в порядок режим “работа/отдых”, начать нормально высыпаться. Постараться свести к минимуму количество стрессовых ситуаций в своей жизни. Научиться как можно более безболезненно справляться с нервными нагрузками.

Еще одна частая причина нестабильности менструального цикла – это авитаминоз. В частности, недостаток витаминов А, В, Е, К может привести к нарушению свертываемости крови и дисбалансу обмена веществ. Вернуть работу репродуктивной системы в норму здесь возможно при приеме витаминных комплексов. Каких именно, вам должен посоветовать именно ваш лечащий врач.

Укороченный цикл во многих ситуациях – это временное, естественное явление. Может наблюдаться после родов, выкидыша или аборта. Как мы уже отмечали, месячные становятся нерегулярными и на первом этапе климакса, что также не является поводом для тревоги.

“Разовый” короткий цикл – это и реакция на прием определенных лекарственных препаратов. Особенно это можно сказать в отношении антибиотиков. При курсе лечения с помощью этих препаратов нередко можно наблюдать “досрочное” наступление менструации.

Нельзя сбрасывать со счетов и акклиматизацию. Переезд в качественно иные климатические условия отражается на чутком гормональном фоне организма. А значит, может повести за собой и дестабилизацию менструального цикла (ведь он является гормонозависимым процессом). Даже отпуск, краткосрочный отдых в других широтах может оказать свое влияние.

Как показывает практика, многие женщины отмечают, что после рождения ребенка их менструальный цикл стал стабильно более коротким. Если месячные постоянно приходят после родов в более короткий срок, поводов для волнения нет, лечение женщине не требуется.

Причина – заболевание

Самой опасной причиной рано наступившей менструации является внематочная беременность или самопроизвольный выкидыш. Выделения, ошибочно принимаемые здесь за месячные, на самом деле являются открывшимся маточным кровотечением. Оно может быть настолько обильным, что чревато сильной потерей крови.

Опасность в том, что выкидыш может случиться на первой недели беременности, когда женщина не догадывается о своем положении. По цвету, консистенции неспециалист не сможет отличить эти кровянистые выделения от менструальных. Поэтому так важно при резко сократившемся цикле месячных скорее обратиться к врачу.

Кроме того, спровоцировать короткий цикл могут следующие заболевания:

• Воспалительные процессы, затронувшие яичники.
• Миома матки.
• Кисты яичников.
• Нарушение свертываемости крови.
• Дисфункция щитовидной железы.
• Заболевания почек.
• Сахарный диабет.
• Нарушение обмена веществ в организме.
• Заболевания сосудов.

Нормализация цикла

Вернуть менструальный цикл в норму можно с помощью устранения проблемы, которая его вызвала. В каких-то случаях она уходит сама собой – при акклиматизации, беременности, кормлении грудью. Где-то требуется коррекция образа жизни, изменение режима питания, прием витаминных комплексов. Если причина короткого цикла в определенном заболевании, то проблема решится только при полном его излечении.

В случае, когда менструальный цикл сбился на фоне стресса, нервного перенапряжения, назначения оральных контрацептивов или по невыясненным причинам, пациентке назначают препараты типа “Прегнотон”. Они содержат в себе растительные или искусственные элементы, способные вернуть в норму гормональный фон. Необходимы и средства, стимулирующие кровообращенияе в органах малого таза, а также минеральные и витаминные комплексы для женского здоровья.

Короткий цикл месячных может наступить и по естественной, и по патологической причине. В зависимости от ее характера и назначаются меры по нормализации менструации.

Стабильная менструация обычно устанавливается в первые несколько лет после первого ее наступления. Ее длительность зависит от индивидуальных физиологических процессов в организме каждой женщины и в среднем варьируется от 25-ти до 35-ти дней (четырех- и пятинедельный цикл). Тем не менее, периодичность может изменяться под влиянием разных факторов. Вот почему любая женщина, вне зависимости от возраста, может столкнуться с такой проблемой, как короткий цикл месячных. Причины этого явления будут рассмотрены в данной статье.

Нормальный цикл месячных

Чтобы разобраться в причинах нарушения цикличности, нужно сначала ознакомиться с ее характерными особенностями и физиологической базой. Весомое место в правильном функционировании организма отводится гормональному балансу, поддержание в нормальном состоянии которого выполняет система регуляции, состоящая из гипоталамуса, гипофиза и яичников.

Полученные регуляторы координируют деятельность женских половых органов с целью создания благоприятных условий для зачатия ребенка. Женский цикл принято разделять на две стадии:

1. Фолликулярную.
2. Лютеиновую.

Цикл начинается с отделения функционального слоя в полости матки. Это происходит на протяжении 5–7 дней. Впоследствии, благодаря гипофизу, усиливающему синтез фоллитропина, происходит рост фолликула и производится гормон эстроген. В этот момент начинает образовываться эндометрий.

Финальная стадия первой фазы завершается овуляцией, — выходом яйцеклетки из фолликула. Далее лютеинизирующий гормон трансформируется в желтое тело, способное синтезировать прогестерон. В это время разрастаются также слизистые железы. Таким образом, вторая фаза завершается либо началом следующей менструации, либо зачатием ребенка.

Нарушение цикла месячных

Короткий менструальный цикл возникает из-за ряда внешних и внутренних факторов, и представляет собой сбой в гормональном профиле, ведущий к потере периодичности и смене продолжительности фаз, уменьшению объема выделений и т. д.

В современной лечебной практике выделяется несколько видов нарушения менструального цикла:

• пройоменорея — сбой в менструации, при котором уменьшается ее длительность, то есть, интервалы между менструациями варьируются в пределах до 20-ти дней, при норме в 21-35;
• аменорея — патологический случай, при котором менструация отсутствует на протяжении 3-х месяцев и более;
• полименорея — характеризуется увеличением срока месячных от 7-ми дней и более, при этом без превышения нормального объема кровяных выделений;
• олигоменорея — нарушение, проявляющееся в сокращении менструации до 1-2-х дней. Объем выделений же может быть как регулярным, так и нерегулярным;
• гипоменорея — соблюдается регулярная периодичность цикла, однако выделения скудны по объему;
• гиперменорея — противоположная гипоменорее ситуация, когда регулярность менструации сохраняется, а объем выделений значительно увеличивается по сравнению с нормой и составляет более 100 миллилитров;
• дисменорея — нарушение, связанное с физическим состоянием женщины и проявляющееся в сильном болезненном ощущении до и во время менструации.

Согласно статистике, около 30% женщин подвержены такому типу нарушения цикла менструации как гиперменорея. Гипоменорея часто наблюдается у девочек с поздним половым созреванием в возрасте 14-16-ти лет, а также у женщин в возрасте старше 46-ти лет, когда ухудшается функционирование репродуктивной системы. А вот полименорея обычно тревожит женщин после 35-40 лет, отличающихся гиперэмоциональностью.

Причины сокращения менструального цикла

Существует множество факторов, вызывающих короткий цикл менструации. Среди них есть такие, которые связаны с заболеваниями непосредственно половой системы, выявить их самостоятельно довольно сложно. Среди причин, влияющих на уменьшение периодичности цикла, выделяют следующие:

• Резкая потеря веса, стремительное похудение — цикл зависит от питания и веса тела женщины. При недостаточном снабжении организма питательными веществами (например, витаминами К и С) нарушается регулярная периодичность менструации. Соблюдение чересчур строгих диет может привести к потере месячных.
• Применение противозачаточных таблеток. Нарушение цикла месячных и его непродолжительность сигнализирует о сбое в организме. Как правило, подобные последствия могут возникнуть после трех месяцев употребления противозачаточных средств. В подобной ситуации важно обратиться к гинекологу за консультацией и прекратить прием препарата.
• Ранний срок беременности — абсолютно нормальная причина отсутствия месячных.
• Климакс — с возрастом функционирование детородных органов ухудшается, это сначала приводит к сокращению менструального цикла, задержкам или необильным выделениям, а затем и к менопаузе — завершающему этапу менструации у женщины. Репродуктивные функции постепенно блокируются гормоном прогестероном, вырабатываемым в яичниках.
• Нарушение функционирования эндокринной системы. Потенция репродуктивной системы обусловлена также функционированием щитовидки и надпочечников. Гормональный сбой в организме может привести к эндокринному бесплодию.
• Гинекологические заболевания — еще одна причина, влияющая на сокращение цикла. Одной из показательных проблем является эндометриоз, проявляющийся в разрастании ткани, напоминающей слизистую оболочку полости матки, на соседние органы. Лечение эндометриоза реализуется в зависимости от степени поражения органов: гормональной терапией на раннем этапе и оперативным способом — на позднем.
• Неблагоприятные внешние факторы: переутомление, стресс, депрессия, смена климатических условий, последствия прерванной беременности и ряд других.

Признаки, указывающие на проблему

Заболевание внутренних половых органов может сопровождаться изменением менструального цикла. Сокращение цикла может быть обусловлено наличием фолликулярной или лютеиновой кисты яичника. Опасность данной проблемы кроется в том, что к последующей менструации подобные проявления обычно не повторяются. Сокращение промежуточного интервала между месячными и увеличение их продолжительности — отличительные признаки таких заболеваний, как фибромиома или полипы в матке. При этом выделения кровянистого характера наблюдаются в разные фазы. К видимому признаку, указывающему на проблемы репродуктивной системы, относится увеличение размеров матки.

Причины короткого менструального цикла: когда необходимо лечение

Длительность менструального цикла у каждой женщины зависит от индивидуальных особенностей организма. В норме цикл должен составлять от 3 недель до 34 дней и сопровождаться умеренными кровопотерями. В связи с этим одной из причин для беспокойства должно стать сокращение менструального цикла.

Если ранее его продолжительность была в пределах нормы, то резкие сокращения могут указывать на проблемы с репродуктивной системой или эндокринные заболевания. Кроме того, за укорочение цикла женщина может принять маточные кровотечения, а самостоятельно их диагностировать, отличить от месячных и тем более устранить их причины женщина не может. Поэтому если менструальный цикл стал короче и кровянистые выделения изменили характер – это должно стать поводом для немедленного визита к доктору. Это касается женщин любого возраста. Подобные изменения цикла могут указывать на заболевания, внематочную беременность или же могут быть вызваны физиологическими причинами. Но в любом случае, точно установить это может только врач.

Причины и симптомы нарушений, связанных с укорочением месячного цикла

Главные отклонения, которые могут отмечать у себя женщины, касаются изменения сроков наступления менструации:

1. Месячные приходят каждые 15-17 дней, могут быть регулярными и нерегулярными.
2. Кровотечения сильно сокращаются, иногда переходя в мажущие выделения, которые длятся 2-3 дня.
3. Изменения продолжительности цикла произошли внезапно без видимых причин.
4. Женщина не может забеременеть по причине отсутствия овуляции.

Любые нарушение менструального цикла должно стать поводом для внимательного обследования, поскольку виновником изменений могут быть различные заболевания, требующие немедленного лечения.

Физиологические причины, ведущие к укорочению цикла

Самыми распространенными причинами изменений продолжительности менструации являются переутомление и сильный, затяжной стресс. Установлено, что стрессовые ситуации вызывают изменения гормонального фона и увеличение в крови гормона пролактина. Чтобы нормализовать цикл совершенно необходимо высыпаться, свести стрессовые ситуации к минимуму и повысить сопротивляемость организма нервным нагрузкам.

Если значительно сократился менструальный цикл, причина может быть связана с авитаминозом. Недостаток некоторых витаминов (группы В, А, К и Е) вызывает нарушение обмена веществ и изменяет свертываемость крови. В данном случае прием специальных препаратов окажет положительное воздействие на репродуктивную систему.

Укороченным цикл может стать после родов, аборта, выкидыша, что является временным явлением. Часто месячные становятся нерегулярными на первом этапе климакса, что также не является причиной для тревоги. Прием некоторых лекарств, в том числе антибиотиков, тоже может вызвать «досрочное» наступление менструации, но это явление носит разовый характер. На изменения в работе репродуктивной системы может оказать резкая смена климата, например, при переезде или в период отдыха на курорте.

Иногда месячный цикл полностью перестраивается после рождения ребенка и становится короче. Если при этом он происходит каждый месяц, то гормональное или иное лечение женщине не требуется.

Иногда за эпизодическое укорочение цикла женщина принимает самопроизвольный выкидыш, наступивший на первой неделе беременности, когда женщина даже не догадывается о своем новом положении. Кровотечение при этом неотличимо от месячных, наступивших раньше времени.

Заболевания, которые могут стать причиной укорочения цикла:

1. Воспалительные процессы в яичниках.
2. Киста яичников.
3. Миома матки.
4. Нарушения свертываемости крови.
5. Заболевания щитовидной железы.
6. Диабет.
7. Болезни почек.
8. Изменения обмена веществ.
9. Сосудистые заболевания.

Для точного установления причины изменения цикла нужно пройти обследование у специалистов и сдать необходимые анализы.

Прием гормонов как причина сокращения менструального цикла

На первых порах при приеме ОК возможны возникновения мажущих или более интенсивных кровотечений, отмечающихся на 14-19 день после начала приема гормонов. В данном случае речь идет не о менструации, а о кровянистых выделениях. После 2-3 месяцев приема оральных контрацептивов это явление прекратится. Если же кровотечение будет появляться и в дальнейшем, то следует обсудить с врачом возможность дополнительного приема антиоксидантов и витамина Е, так как оральные контрацептивы провоцируют истощение запасов этих веществ в организме, а недостаток витамина Е является причиной кровомазанья. В частности, для таких целей предназначен комплекс антиоксидантов Синергин.

Беременность и короткий цикл

Если женщина имеет постоянного полового партнера и в недавнем времени у нее был незащищенный секс, первой из возможных причин изменения цикла должна рассматриваться именно беременность. Она может быть нормальной или внематочной, поэтому необходимо не только использовать аптечный тест на беременность, но и посетить женскую консультацию. Кровотечения при внематочной беременности женщина может принять за короткий цикл. Также в первые 3 месяца беременности у некоторых женщин могут отмечаться мажущие выделения, занимающие 1-2 дня.

Несколько слов нужно сказать и кормящих матерях. На протяжении всего периода лактации месячный цикл может быть нестабильным: очень коротким или удлиненным. Причина состоит в перестройке женского организма и в большом количестве гормона пролактина в крови у женщины. Он препятствует наступлению новой беременности, а значит, и восстановлению нормальной продолжительности менструации.

Короткий менструальный цикл: нужно ли лечение

Если у женщины диагностированы патологии развития внутренних органов, воспалительные процессы, новообразования или эндометриоз, врач назначит соответствующую терапию. В зависимости от причины будут различаться и препараты. Так, для восстановления цикла после приема оральных контрацептивов, на фоне стресса или по невыяcненным причинам предназначен комплекс Прегнотон. Он не содержит гормонов, но помогает нормализовать цикл и восстановить гормональный баланс. В его составе растительный компонент – экстракт витекса, влияющий на повышенный уровень пролактина, аргинин, улучшающий кровообращение в органах малого таза, а также витамины и минералы, важные для работы и регуляции органов половой системы.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Меняющаяся интенсивность менструальных выделений | o.b.®

Изменение интенсивности и продолжительности менструации, происходящее в ответ на изменение уровня гормонов в организме — это абсолютно нормальное явление. Действительно, на интенсивность менструальных выделений могут влиять многие факторы. Узнайте, что может повлиять на изменение интенсивности выделений, и какие решения предлагает o.b.^® в каждой ситуации.

Во время менструации

Нормальные месячные – довольно условное понятие, ведь продолжительность и интенсивность выделений индивидуальны для каждой женщины. Это сильно зависит от общего гормонального фона, репродуктивного возраста и здоровья. Совершенно естественно, что интенсивность менструальных выделений меняется. Обычно в первые несколько дней менструации выделения более обильные, а к ее окончанию они сокращаются. o.b.^® предлагает различные степени впитываемости и виды тампонов в зависимости от особенностей Вашего организма.

Прием противозачаточных таблеток

Иногда Вы также можете заметить, что на интенсивность менструальных выделений могут повлиять различные внешние факторы, в том числе стресс, жесткая диета или использование (также как и отмена) определенных методов контрацепции. Например, прием противозачаточных таблеток сокращает интенсивность выделений. Скудные месячные являются следствием особого действия оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки нарушают нормальный ход развития и созревания яйцеклетки и предотвращают наступление овуляции. Это означает, что слизистая оболочка матки становится более тонкой, что приводит к менее обильным, зачастую даже скудным месячным. При приеме противозачаточных таблеток месячные также могут продолжаться меньше дней, чем обычно. Некоторые изменения цикла (удлинение или сокращение) возможны и в случае замены использовавшихся ранее оральных контрацептивов на другие противозачаточные таблетки, а также их полной отмены.

Для незначительных выделений подойдет тампон, который можно легко ввести и извлечь, поскольку скудных выделений может быть недостаточно, чтобы наполнить тампон со средним уровнем впитываемости. ProComfort™* с покрытием SilkTouch™** и технологией Smooth Technology (Технология “Смуз Тэкнолоджи” для еще более гладкой поверхности тампона) очень просты и комфортны в использовании, даже если у Вас скудные месячные. Узнайте больше о продукте здесь.

После рождения ребенка или в период пременопаузы

Интенсивность менструаций также может меняться при вступлении в новый жизненный этап. Когда менструация возвращается после рождения ребенка, многие женщины отмечают, что выделения отличаются от привычных для них, «нормальных» месячных: становятся обильнее и длятся чуть дольше, при этом обычный тампон больше не подходит. Менструальные кровотечения могут стать более обильными еще и во время пременопаузы. В период, предшествующий менопаузе, в женском организме происходят особенно сильные гормональные изменения. Месячные в пременопаузе могут задерживаться или приходить раньше срока, при этом количество выделений также может варьироваться. Обычно изменения, связанные с началом менопаузы, женщины замечают в возрасте 40‑50 лет. Однако в редких случаях пременопауза может начаться и раньше. Если перед менопаузой месячные становятся более сильными, то вместе с естественным снижением репродуктивной функции в старшем возрасте интенсивность выделений уменьшается.

o.b.^® ProComfort™ Night*** сможет обеспечить Вам дополнительную защиту, даже если у Вас сильные месячные. Мягкие защитные крылышки SilkTouch™** нежно раскрываются, не упуская ни одной капли, которые могли бы пропустить другие тампоны. o.b.^® ProComfort™ Night*** с мягкими крылышками также надежно остаются на месте, нежно адаптируясь к индивидуальному строению Вашего тела, предотвращая возможность выскальзывания. С ними Вы сможете даже при обильных месячных делать все то же, что и в обычные дни, – ходить по магазинам, заниматься спортом и т. д. Узнай больше об o.b.^® ProComfort™ Night*** здесь.

Стресс очень влияет на женский цикл

Полименорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся сокращением интервала между менструациями менее 21 дня. Менструация – ее длительность, регулярность – один из основных показателей состояния здоровья у женщин.

В среднем, нормальная продолжительность цикла составляет 28 дней. Также в пределах физиологических считают отклонения – плюс-минус семь дней. Время нормального начала цикла очень индивидуально. Тут играет роль и наследственность, и общее состояние обменных процессов. Определить цикл просто: первый день цикла – это первый день месячных, последний день цикла – это день перед началом следующей менструации.

Сокращение цикла

Сокращение длительности менструального цикла со временем считается нормой. По данным врачей – в результате исследований получены следующие факты: с 20 до 40 лет, в норме, происходит постепенное сокращение цикла. В среднем на 1-2 дня в год. Это связано с тем, что функциональная активность яичников с годами ухудшается. Сокращение цикла может считаться клинически значимым, если он составляет менее 21 дня и это произошло до 45-47 лет.

Причины и диагностика

Причиной полименореи могут стать: гормональные нарушения, ухудшение функции яичников, стрессы, неполноценное питание, тяжелая физическая нагрузка, возрастные изменения и гинекологические заболевания. В любом случаем вам необходимо обратиться к гинекологу и пройти серию обследований: УЗИ, лабораторная диагностика, исследование гормонов в крови, гормональные пробы. Если причина действительно в нарушенной функции яичников, вам назначат лечение. В результате терапии восстановится нормальный менструальный цикл. Рекомендуется проводить профилактику анемии, так как слишком частые кровотечения понижают уровень гемоглобина в крови и могут вызвать другие нарушения в работе организма!

Профилактика аменореи

• Коррекция психоэмоциональной устойчивости – попросту не принимать близко к сердцу ежедневные проблемы.

• Умеренная физическая нагрузка, так как изматывающие физические нагрузки изменяют гормональный фон в сторону повышения выработки тестостерона (мужского полового гормона).

• Контроль и поддержка оптимальной массы тела. Жировая ткань ведет себя как огромная гормональная железа – в ней синтезируются женские половые гормоны, избыток которых не менее вреден, чем их нехватка при дефиците массы тела.

• Полноценное витаминизированное питание.

• Прием поддерживающих гомеопатических и фитотерапевтических средств по назначению врача.

• Проведение 2 раза в год (в сентябре и марте) профилактической программы физиотерапии, направленной на стабилизацию гормонального фона (функций желез внутренней секреции – щитовидной, надпочечников, яичников).

В ходе исследования шведские ученые выяснили, что у женщин с длиной цикла 35 дней больше шансов забеременеть, чем при цикле в 26 и менее дней. По продолжительности цикла также можно достоверно судить о качестве эмбриона. В целом, продолжительность менструального цикла является хорошим показателем состояния яичников у женщины. Сокращение длительности цикла заранее свидетельствует об ухудшении фертильности (способности забеременеть), пишет Единственная.

Не пропусти молнию! Подписывайся на нас в Telegram

Всё о менструации: подробный гайд от клиники Euromed In Vitro

Оглавление

Что такое менструация?

Менструальный цикл есть далеко не у всех млекопитающих. Кроме человека, регулярно менструируют приматы, летучие мыши и прыгунчики. У многих других млекопитающих вместо менструаций бывает течка (эструс), которая случается гораздо реже и проходит иначе.

Суть менструации в том, что если яйцеклетка не была оплодотворена, поверхностный слой слизистой оболочки матки, к которому должна прикрепляться оплодотворенная яйцеклетка, должен отслоиться и выйти наружу с менструальной кровью. Эта кровь тёмная и густая, красно-коричневая, и она не свёртывается, так как в ней очень много ферментов. Впрочем, если у вас есть менструации, это еще не значит, что есть и овуляция. При ановуляторных циклах женщины также могут менструировать.

Когда у девочки должны начаться месячные?

В норме месячные у девочки начинаются в 9-15 лет. В среднем —  11-14 лет. Как правило, в странах с тёплым климатом месячные у девочек начинаются раньше, в странах с холодным климатом — позже. Если вам 16, а месячных ещё нет, стоит показаться врачу. Но и это может быть вариантом нормы. Позднее начало менструации может быть связано с дефицитом массы тела, чрезмерным физическими нагрузками, хроническими заболеваниями.

Когда наступает менопауза?

Менопауза наступает в среднем в 51 год, но у некоторых женщин первые изменения наступают уже около 40 лет.

Менструации могут постепенно стать более скудными, цикл — сократиться до 19-21 дня или удлиниться до 35-40 дней.

Скудное кровотечение дважды в месяц может быть признаком сокращения выработки эстрогена — не только возрастного, но и в результате некоторых заболеваний.

Сколько длятся нормальные месячные?

Какая продолжительность менструального цикла считается нормальной? Нормальные месячные длятся от 3 до 7 дней. Менструальные циклы от 21 до 35 дней считаются нормальными. Чаще всего это 28-31 день.

Нерегулярные месячные — нормально или нет?

Для подростков в первые два года менструаций, когда цикл ещё не устоялся, и для женщин в перименопаузе нерегулярный цикл — это нормально, так же как и у женщины после беременности, особенно если она кормит грудью. Если ваши месячные всегда приходят чуть по-разному (например, то через 28, то через 31 день) — возможно, это вариант нормы.

Однако если разница составляет больше трех дней (тем паче — если ваши регулы могут «пропустить месяц», а потом вновь начаться как ни в чем не бывало), то скорее всего, это может сигнализировать вам о гормональном дисбалансе в организме, а может быть, и о различных гинекологических заболеваниях.

Причины сбоев цикла, разовых или частых, могут быть разнообразными — от перепадов настроения, стресса, перелетов, смены климата или резкого скачка веса до полярного дня и полярной ночи в районах Крайнего Севера.

Резюме такое: нерегулярные месячные в какой-то период жизни могут быть вашим вариантом нормы — но лучше проверить это у врача.

Сколько крови я теряю во время месячных?

В среднем за одну менструацию женщина теряет около 40 менструальной жидкости, в норме — от 40-80. Если вы менструируете от 3 до 7 дней, при этом около двух суток прокладка или тампон со средней впитываемостью меняется раз в 3-4 часа, а остальные дни — значительно реже, скорее всего, всё в норме. Кровь должна быть густо-красной лишь первые дни, а к концу остается бурая «мазня». Сгустки — это нормально, особенно если вы ведете не слишком активную жизнь, много сидите.

А что если я насчитала больше?

Если вы менструируете чаще, чем раз в три недели, или больше 7 дней, или обильнее, чем надо (более 80 мл за менструальный цикл) — вы можете почувствовать себя не очень хорошо. Головокружение, слабость, бледность могут быть признаком как анемии, так и скрытого железодефицита. Далеко не всегда при этом понижен гемоглобин. Бывает так, что он ещё в норме, но железодефицит уже есть, и женщина страдает: быстро устаёт, часто плачет и раздражается, чувствует апатию. Симптомы железодефицита могут быть похожи на признаки депрессии, и часто их могут путать.

Если апатия и пониженное настроение сочетаются у вас с крайне обильными менструациями, попробуйте сдать клинический анализ крови и ферритин. Норма для женщин старше 15 лет — от 10 до 120 мкг на литр, а уровень гемоглобина 120-145 г\л. Если ваш гемоглобин или ферритин понижен, стоит обратиться к терапевту для назначения препаратов железа.

ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ

А если наоборот у меня слишком скудные месячные?

Для девушек в первые годы после менархе и для женщин после сорока скудные месячные могут быть вариантом нормы, так же как и для женщин, которые продолжают кормить грудью. Скудные месячные — признак недостаточного эстрогена, например, перед менопаузой или в ранней юности. Если менструации стали скудными после сорока — это может быть признаком наступающей менопаузы.

Месячные и противозачаточные — как связаны?

Противозачаточные, если мы говорим о гормональных контрацептивах, опосредованно через другие гормоны снижают функцию яичников (яичники даже уменьшаются в размерах), что приводит к уменьшению секреции эстрогенов.

Эндометрий также претерпевает изменения, он становится более тонким, иногда даже атрофичным, что связано со снижением функции яичников, уменьшением выработки ими эстрогенов. Именно поэтому менструация более скудная на контрацептивах, и это нормально. Очень редко бывает, что она совсем отсутствует. Овуляция же не наступает вообще — в этом смысл контрацептивов.

Некоторые женщины специально принимают контрацептивы в непрерывном режиме, чтобы не менструировать. Это не причиняет вреда здоровью. Наоборот: если месячные для вас — тяжкое испытание, возможно, контрацепция может стать хорошим выходом. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если пришли менструации, значит, я не беременна?

Необязательно. Да, при месячных происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), но иногда при беременности месячные могут наступать. Они будут более скудными, чем обычно, и часто это бывает признаком угрозы прерывания беременности. Если тест показывает беременность, но месячные наступили — есть вероятность, что беременность внематочная, и стоит показаться врачу.

Нормально ли страдать от боли, когда приходят месячные?

81% женщин имеют болезненные менструации, боли при этом могут иметь разную степень выраженности. Но терпеть боль не надо, обезболивающее можно выпить в любой момент — оно обязательно подействует.

Часто особенно сильные боли бывают у женщин, которые не рожали. После родов же анатомия внутренних половых органов меняется, и боли становятся слабее. Причиной сильной боли при месячных может быть эндометриоз (аденомиоз)— слишком сильно разросшийся и вышедший за пределы полости матки эндометрий.

В случае выраженных болей при менструации (когда даже таблетки не помогают) обязательно обратитесь к гинекологу!

А ПМС — это нормально или нет?

Раздражительность, тревожность, депрессивные симптомы перед менструациями встречаются примерно у 30% женщин. Для 3-8% женщин ПМС — настоящее заболевание, которое сильно сказывается на качестве жизни. ПМС можно и нужно лечить. Гинеколог-эндокринолог порекомендует вам нужные препараты. Кроме того, ПМС может быть выражен сильнее у женщин, страдающих от тревоги и депрессии.

Как месячные влияют на мой образ жизни?

Это зависит от того, что вы чувствуете в эти дни. Единственное, что может быть общим для всех, — во время месячных следует избегать переохлаждения и перегревания (холодных купаний, бани), тяжелых физических нагрузок (поднятия штанги, переноски тяжестей). Всё, что может спровоцировать усиление кровотечения или инфицирование, стоит отложить на несколько дней. В остальном можно действовать по ситуации, в зависимости от того, как переносите регулы именно вы.

При сексе в месячные нельзя забеременеть, правда?

А вот и нет. Если у вас короткий цикл (особенно — его первая фаза), и вы занялись сексом, не дожидаясь окончания месячных, сперматозоид и яйцеклетка имеют неплохие шансы на счастливый и плодотворный союз. Так что будьте внимательны.

ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ

Я кормлю грудью двухлетку, и у меня до сих пор не начались месячные

Поздравляем, это тоже абсолютно нормально!

У многих кормящих мам месячные начинаются  спустя год, два и даже больше после родов, а некоторые начинают менструировать лишь через несколько месяцев после окончания кормления.

Когда-то грудное вскармливание было одним из природных способов контрацепции — только учтите, что способ этот весьма ненадежный, ведь овуляция наступает ДО месячных, и вы можете просто не знать, что яйцеклетка созрела.

Как рассказать дочери о месячных?

Сделать это нужно заранее, до того, как девочка столкнется с ними на собственном опыте. Если девочка, даже в 4-5 лет, спрашивает, зачем мама покупает прокладки, можно воспользоваться случаем и рассказать, что раз в месяц организм женщины проводит «генеральную уборку», чтобы иметь возможность, когда она захочет, завести ребенка. 6-7 лет — хороший возраст для начала разговора не только о менструациях, но и обо всем, что касается полового воспитания. Мы рекомендуем вам книгу «Откровенный разговор об ЭТОМ». Такой разговор не может быть единственным: спустя месяцы и годы стоит возвращаться и дополнять рассказ новыми подробностями, с тем чтобы к 9-10 годам ребенок знал все названия своих половых органов, все процессы, которые происходят с телом, а главное — хорошо знал свои потребности и необходимые меры предосторожности.

Многие женщины старше тридцати помнят, что месячные застали их врасплох, а некоторые при наступлении менархе испытали ужас и стыд. Мы не хотим, чтобы наши дочки считали месячные чем-то некрасивым, ведь это естественно для всех нас. Во многих культурах, например, в Японии, менархе — это праздник. Девочка растёт — и это прекрасно! Важно, чтобы подросток мог говорить с мамой обо всём спокойно и открыто.

Статья подготовлена совместно с акушером-гинекологом  Марией Сергеевной Собивчак

Выделения и месячные после ЭКО

ЭКО не дает стопроцентной гарантии беременности, и при неудаче рано или поздно наступают месячные. У каждой женщины первые месячные после ЭКО проходят по-разному, однако общие закономерности все-таки существуют.

ЭКО – это процедура, предназначенная для женщин, у которых нет возможности самостоятельно забеременеть. Физиологически беременность ничем не будет отличаться от естественной. Но женщина должна находиться под постоянным контролем, так как могут случиться различные осложнения.

Когда придут месячные

Процедура ЭКО сильно влияет на гормональный фон женщины. Воздействие дополняется и специальной терапией, которую она проходит после попытки оплодотворения. После таких серьезных вмешательств организму необходимо время на восстановление, поэтому ничего удивительного в задержке менструации нет. Точные сроки, когда должны начаться месячные, не определены, но обычно они наступают с третьего по двенадцатый день после подсадки эмбриона. При этом в первый день наблюдаются коричневые мажущие выделения. После ЭКО это считается нормальным. Со второго дня менструация уже идет обычным образом.

Разумеется, в этот период женщина находится под наблюдением врача, поэтому при начале месячных обязательно нужно пройти осмотр гинекологом, поскольку это может оказаться маточное кровотечение, которое можно остановить и тем самым спасти жизнь пациентки.

В других ситуациях задержка может происходить даже после отрицательного анализа на ХГЧ, проведенного в срок, и отмены поддерживающей терапии. В таком случае обычно месячные наступают в течение первой недели после прекращения приема лекарств. Если же они не приходят в этот срок, необходимо провести исследование, направленное на установление причины.

Иногда причина задержки кроется в психологическом состоянии женщины – после неудачного ЭКО каждая несостоявшаяся мама испытывает сильный стресс, многие из них впадают в депрессию. На фоне гормонального дисбаланса такое состояние может вызывать достаточно длительную задержку менструации.

С другой стороны, случается, что месячные приходят в привычное время, но последующие могут задерживаться, цикл становится нерегулярным. На его нормализацию может уйти достаточно много времени, в отдельных случаях, до года. В крайне редких ситуациях врачу приходится вызывать месячные специальными препаратами.

Первые месячные после ЭКО

Первые месячные, как правило, проходят необычным образом. Выделения являются обильными, в них встречаются сгустки. Их возникновение обуславливается более толстым эндометрием, образующимся вследствие его стимуляции. Случается и наоборот, когда в выделениях нет никаких признаков сгустков, а кровь имеет ярко-красный цвет. Такая менструация может являться последствием приема определенных лекарств. Из-за состояния эндометрия также могут измениться и ощущения женщины во время месячных – они могут быть более болезненными либо наоборот, пройти непривычно легко.

После неудачного ЭКО менструальный цикл может сократиться, стать нерегулярным, а сами месячные при этом могут идти дольше, чем обычно. Нельзя пытаться его регулировать самостоятельно с помощью гормональных препаратов – это должен делать исключительно врач. Не лишним будет пройти УЗИ, чтобы у него была точная информация о состоянии яичников и полости матки. Эта же процедура поможет обнаружить новообразования, такие как киста или полипы, появившиеся в результате проведения ЭКО, и также являющиеся причиной возможной задержки менструации. УЗИ становится обязательным, если вторые месячные так же проходят необычным образом.

Некоторые женщины после неудачной попытки ЭКО во время задержки могут испытывать токсикоз, боли в спине, тошноту и слабость. Эти симптомы могут быть ложно приняты за наступление беременности, однако стоит осознавать, что проведенный анализ крови на ХГЧ не может дать неверный результат. Не нужно обманывать себя, чтобы не вызвать еще больший стресс. Также не следует возобновлять прием гормонов, так как это может окончательно нарушить гормональный фон.

Вторые и последующие месячные

После необычных первых месячных после ЭКО, вторая и последующие менструации должны проходить обычным образом. В норме считается их некоторая нерегулярность, связанная с восстановлением организма. В любых иных случаях (если имеются непривычного вида выделения, сильные задержки) необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, так как такая ситуация не является нормальной.

Если вы ищете специалиста, к которому можно обратиться для обследования, клиника «Центр ЭКО» в Екатеринбурге – оптимальный вариант. Наши врачи окажут вам квалифицированную помощь.

Использование фитопрепаратов на основе плодов витекса священного (Vitex agnus-castus) для лечения расстройств менструаций в раннем репродуктивном периоде жизни женщины (аналитический обзор) Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Репродуктивное здоровье девочки

Уварова Е.В.1, 2

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии

им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва

2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Для корреспонденции

Уварова Елена Витальевна – доктор медицинских наук, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им.И.М. Сеченова» Минздрава России(Сеченовский университет) Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 Телефон: (495) 438-85-09 E-mail: [email protected]

Использование фитопрепаратов на основе плодов витекса священного (Vitex agnus-castus) для лечения расстройств менструаций в раннем репродуктивном периоде жизни женщины (аналитический обзор)

В статье представлен аналитический обзор данных ряда авторов о результатах применения фитопрепаратов на основе Vitexagnus-castus в целях восстановления менструального цикла у женщин в раннем репродуктивном периоде жизни.

Ключевые слова: ранний репродуктивный период, девочки-подростки, девушки, пубертатный период, фитопрепараты, Vitex agnus-castus, расстройство менструации, олигоменорея, аменорея, менструальное кровотечение, менструальный цикл, недостаточность лютеиновой фазы, гиперпро-лактинемия

Репродукт. здоровье детей и подростков. 2018. Т. 14. № 3. С. 74-91.

(1о1: 10.24411/1816-2134-2018-13006.

Статья поступила в редакцию: 07.08.2018. Принята в печать: 10.09.2018.

Uvarova E.V.1, 2

1 V.I. Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology National Medical Research Center of Ministry of Healthсаre of the Russian Federation, Moscow

2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Vitex agnus-castus in treatment of menstrual disorders in the early reproductive period of a woman’s life (analytical review)

The article presents an analytical review of number of publications on the results of using Vitex agnus-castus in order to restore the menstrual cycle in women in the early reproductive period of life.

Keywords: early reproductive period, adolescent girls, pubertal period, phytomedicine, Vitex agnus-castus, menstrual disorder, oligomenorrhea, amenorrhea, menstrual bleeding, menstrual cycle, luteal phase insufficiency, hyperprolactinemia

Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2018; 14 (3): 74-91.

doi: 10.24411/1816-2134-2018-13006. Received: 07.08.2018. Accepted: 10.09.2018.

Вначале статьи я посчитала необходимым представить современную терминологию, которую следует применять для адекватного восприятия того или иного аспекта, связанного с расстройством менструации у подростков и молодых женщин.

Ни для кого не секрет, что способность к зачатию проявляется уже с менархе. Поэтому в 2001 г. рабочая группа международных экспертов, называемая STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop), проведя углубленный анализ возрастных изменений функции гипоталамо-ги-пофизарно-яичниковой системы, пришла к решению о целесообразности отнести период жизни от менархе до 16-18 лет к раннему репродуктивному возрасту (-5 стадия старения репродуктивной системы). В настоящее время медиана возраста менархе у современных девочек вне зависимости от страны их проживания составляет 12,4 года с диапазоном от 9,5 до 15,5 года. В соответствии с этим в когорту раннего репродуктивного возраста попадают все начавшие менструировать девочки-подростки.

В последующие 10 лет критерии старения репродуктивной системы женщины были валидированы рабочей группой ReSTAGE. Это было сделано при помощи эмпирического анализа 4 крупных когорт-ных популяционных исследований о состоянии репродуктивной системы у женщин

среднего возраста в Австралии и США. В сентябре 2011 r. в ходе 2-дневного симпозиума в Вашингтоне (США) было проведено очное совещание международных экспертов Национального института по проблемам старения (NIA), Управления по исследованию здоровья женщин (ORWH), Североамериканского общества по менопаузе (NAMS), Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), Международного общества по менопаузе (IMS) и Международного эндокринологического общества (ISE), с представлением усовершенствованной системы стадийных критериев старения репродуктивной системы женщины – STRAW+10 [1, 2].

В результате были более точно определены критерии менструального цикла от менархе до менопаузы, в том числе с учетом влияния хронических заболеваний и эндокринных расстройств на менструальный цикл и эндокринную систему. Проведенные к настоящему времени эпидемиологические и клинические исследования подтвердили, что процесс старения репродуктивной системы проходит по четко очерченной и предсказуемой схеме вне зависимости от влияния календарного возраста, демографических факторов, образа жизни и индекса массы тела (ИМТ).

В соответствии с вышеизложенным становится очевидным и неоспоримым, что оценка и коррекция расстройств менструаций в пубертатном периоде (с менархе

и до возраста 18 лет) не должны отличаться от таковых в активной (-4) и поздней (-3b и -3а) стадиях репродуктивного периода жизни женщины.

Наряду с этим считаю необходимым разобраться в терминах, обозначающих расстройство менструаций.

В действующей международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) расстройством менструаций (menstrual disorders) обозначают следующие нозологии: отсутствие менструаций -аменорея (amenorrhea, N91.0-2), скудные или редкие менструации – олигомено-рея (oligomenorrhea, N91.3-5) и избыточные, частые и нерегулярные менструации (prolonged menstrual periods, excessive or heavy bleeding, frequent and irregular mensruation, N92). Притом частая менструация (менее чем через 21 день) обозначена в МКБ-10 как «полименорея». К сожалению, до сих пор во многих публикациях российских авторов термин «полименорея» используется для обозначения обильной и длительной менструации, которая в МКБ-10 классифицируется иначе – тяжелое (обильное) менструальное кровотечение (heavy menstrual bleeding).

Иных обозначений расстройств менструаций современный врач не должен употреблять. Вот почему неправомочно использование терминов «расстройство менструальной функции», «нарушение овариально-менструального цикла», «гипо-менструальный» и «гиперменструальный» синдром, «постпонирующий» менструальный цикл, «опсоменорея», «пройоменорея». Кстати, так как «менструация» дословно переводится с латыни как «ежемесячная» (mensis, menstruatio), то использование термина «менструальная функция» не имеет объяснения. Также некорректно употреблять термин «овариально-менструальный цикл», так как менструальный цикл уже включает в себя структурные изменения и в яичнике, и в матке.

Дисменорея (dysmenorrhea, N94.4-6), синдром предменструального напряже-

ния (premenstrual tension syndrome, N94.3) не отнесены к расстройству менструации и представлены рубрикой «Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом» (pain and other conditions associated with female genital organs and menstrual cycle, N94).

Дисфункция яичников (ovarian dysfunction, E28) отнесена в разряд исключенных из расстройств менструации нозо-логий. К дисфункции яичников отнесены избыток эстрогенов (E28.0) и андрогенов (E28.1), синдром поликистозных яичников (E28.2), первичная яичниковая недостаточность (E28.3) и гиперфункция яичников (E28.8), а также неуточненная дисфункция (E28.9). Конечно же, все указанные нозологии могут проявиться расстройством менструации, но уже вторично.

Ановуляция также не включена в раздел расстройств менструаций,а представлена только как причина женского бесплодия (N97.0).

Среди причин расстройств менструаций у современных подростков и молодых женщин первые ранговые места заняли нерациональное пищевое поведение (интенсивность и сбалансированность питания), острый или хронический эмоциональный стресс, интенсивные умственные нагрузки, десинхроноз на фоне несоблюдения условий и режима сна. Определенную роль могут играть хронические заболевания или интоксикации, неблагоприятные сре-довые факторы, генетические факторы. В последние годы все большее число публикаций свидетельствует об участии в патогенезе расстройств менструаций у подростков электронной зависимости от использования всевозможных гаджетов, Интернета, социальных сетей и онлайн-игр [3].

Согласно проведенным нами исследованиям, менструации, даже если они возникают через равные промежутки времени и не являются обильными и болезненными, сопровождаются проявлениями личност-

ной и реактивной тревожности. Пролонгирование или увеличение объема кровяных выделений вызывают у девочек углубление субъективного переживания кровопотери с развитием хронических депрессивных и эмоционально-стрессовых расстройств [4, 5].

В то же время задержки и, тем более, прекращение менструаций на психологическом уровне нередко воспринимаются подростками как крах собственной женственности и сексуальности [6, 7].

Представленные психологические комплексы девочек-подростков могут препятствовать социальной адаптации, обусловливают трудности в учебе, межличностных отношениях, ограничивают физическую и психическую активность подростков. Эти состояния могут усилиться на фоне активного напряжения систем адаптации, обусловленного интенсивными учебными нагрузками в последних классах школы, выпускными и вступительными экзаменами, занятиями на первых курсах института, что, естественно, может привести к перенапряжению функциональных систем и психической сферы, снижению способности к регуляции и адаптации.

Отрицательное эмоциональное возбуждение характеризуется длительным последействием, извращением химической чувствительности нейронов головного мозга к нейромедиаторам и нейропепти-дам. Эмоциональное возбуждение способно постоянно активировать мозговые структуры и различные соматические и вегетативные реакции. Вплоть до того, что при наличии соответствующего слабого звена в организме, например полиморфизма генов рецепторов или генов ферментов, может развиться психопатия или пограничное психическое заболевание, а может сформироваться нарушение центральных механизмов регуляции репродуктивной системы.

Наиболее уязвимыми к повреждающему воздействию оказываются пре-и пубертатный периоды. Подросткам

свойственны гипертимные формы поведения, благодаря которым формируются живость и эмоциональность общения. Однако именно в подростковом возрасте чаще всего проявляются акцентуации характера, представляющие собой крайние варианты нормального характера. Оборотной стороной гипертимности являются избыточный дух противоречия, нетерпимость к внешним мешающим раздражителям, повышенная придирчивость [8].

Такие перепады настроения и изменения поведения у девочек начинают особенно проявляться с началом менструаций и формированием овуляторного менструального цикла.

Доказано, что из всех стероидных гормонов настроение в наибольшей степени зависит от уровня эстрогенов. Эстрогены обладают успокаивающим действием, улучшают память. Низкий уровень эстра-диола является причиной депрессий. Однако и при выраженной эстрогенной стимуляции возможно чрезмерное нервное напряжение и даже нарушение психики. Подобное явление возникает на фоне замедленного регресса фолликулярной кисты или при монотонном влиянии эстрогенов без нейтрализации их эффекта прогестероном и его метаболитами.

Влияние эстрогенов проявляется активацией синтеза моноаминооксидазы (МАО). Этот фермент участвует в окислении биогенных аминов, таких как норэпи-нефрин, эпинефрин, серотонин и дофамин. Повышение уровня серотонина создает в коре головного мозга ощущение подъема настроения, различные сочетания се-ротонина с другими гормонами дают человеку возможность ощутить весь спектр эмоций от удовлетворения до эйфории. Недостаток серотонина вызывает снижение настроения и депрессию, однако и повышенный уровень серотонина вреден, так как приводит к нервному напряжению, бессоннице, сердцебиению, нарушению внимания. Полагают, что у каждого человека имеется свой оптимальный уровень

серотонина, и изменение его в сторону повышения или понижения приводит к агрессии или депрессии.

Нарушение синтеза и обратного захвата серотонина может обусловить изменение продукции дофамина. Если серото-нину дано определение «гормон счастья», то дофамин отнесен к «гормонам удовольствия». Дофамин является важной частью «системы вознаграждения» мозга как фактор «внутреннего подкрепления». Его уровень в организме человека повышается при приятном времяпрепровождении. Выработка дофамина нейронами начинается еще в процессе ожидания удовольствия и чувства награды за сделанное. Однако на самом деле дофамин выполняет в организме более существенные функции, от которых зависит жизнь индивида. Дофамин активируется при необходимости выбора стратегии поведения, способствует концентрации внимания, уверенности в движении и действиях. Дефицит дофамина или нарушение его передачи в синапсах приводит к повышенной инертности, замедленной ответной реакции на изменение окружающей ситуации. Полагают, что дофамин нарушает баланс серотонина и эндорфинов в коре головного мозга. Дофамин является естественным тормозным нейромедиатором секреции пролак-тина, соматолиберина и соматостатина. В меньшей степени он угнетает секрецию кортиколиберина и АКТГ и почти не влияет на выработку гонадолиберина и гонадо-тропинов.

Действие дофамина осуществляется через дофаминовые рецепторы. Дофамин и его агонисты стимулируют D2-рецепторы, что приводит к подавлению активности ферментов аденилатциклазы, протеин-киназы А, снижению внутриклеточного кальция, угнетению метаболизма инози-толфосфата [9]. Рецепторы D1 и D5 имеют значительное функциональное сходство в активации аденилатциклазы, и потому их объединили в группу D1-подобных рецепторов. Рецепторы D2, 3 и D4 рассматриваются

как D2-подобные, так как они сопряжены с й1-белком, ингибирующим этот фермент. Именно D2-подобные рецепторы обеспечивают эффект дофамина как фактора «внутреннего подкрепления» и отвечают за ауторегуляцию выброса и обратного захвата дофамина. В гипофизе преобладают преимущественно D2-рецепторы, что и обеспечивает дофаминзависимое торможение высвобождения пролактина из секреторных гранул, в том числе путем снижения экспрессии гена пролактина.

Знания о механизмах действия и взаимовлияния нейротрансмиттеров позволили разработать систему лекарственного восполнения или блокирования дофаминового эффекта при различных патологических состояниях, связанных с дефицитом или избытком дофамина соответственно.

Среди препаратов растительного происхождения, позволяющих восстановить нарушенный баланс дофамина, особое значение приобрел экстракт УИвх адпи8-оа8^8 (или витекс священный, авраамово дерево, прутняк обыкновенный).в», которому показана десенсибилизация гомеопатическими разведениями экстракта одноименного растения. Целительные свойства экстрактов витекса священного признают не только гомеопаты, но и официальная медицина.

У УИвх адпи8-оа8Ш8 лечебным действием обладают все части растения: плоды, ветви, листья, даже кора. В природе мало растений, равных ему по содержанию сильнодействующих лечебных веществ. Метаболомный анализ водно-спиртовых экстрактов на основе листьев, плодов и побегов с использованием жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии позволил обнаружить в составе стандартизированных экстрактов УИвх адпи8-оа8Ш8

нелетучую и летучую фракции. В составе нелетучей фракции были обнаружены полифенолы, флавоны, фитостероиды и ири-догликозиды. Летучая фракция (эфирные масла) в основном состоит из терпеноидов и лактонов [10]. Изучение фармакологических свойств отдельных компонентов нелетучей и летучей фракций экстрактов витекса священного позволило выявить их уникально разнонаправленное действие.

Для пациентов с расстройством менструации наиболее актуальны эстрогено-и прогестероноподобное, противовоспалительное и противомикробное действия экстрактов Vitex agnus-castus. Не меньшее значение отведено их нейропротекторному и дофаминергическому эффекту.

Эстрогенное действие обусловлено способностью некоторых компонентов экстракта плодов Vitex agnus-castus связываться с рецепторами эстрогенов (ERa, ERb). С рецепторами взаимодействуют как непосредственно фитостероиды (р-сито-стерол, витикостерон), так и полифенолы (апигенин) и иридоидные гликозиды (аг-нузид, аукубин, лютеолин) [11]. Линолевая кислота, связываясь с эстрогеновыми рецепторами, способствует активации генов, индуцирующих эстрогенный эффект в органе-мишени [12]. У агнузида, так же как и у дитерпена ротундифурана, обнаружена способность улучшать гормональные параметры лютеиновой фазы менструального цикла [13, 14]. В эксперименте эстро-генная активность стандартизированных экстрактов Vitex agnus-castus индуцирует значительное увеличение массы матки у крыс с удаленными яичниками, стимулируя также увеличение уровней прогестерона в плазме крови, уменьшение уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролак-тина (ПРЛ) [15].

Эфирные масла растений рода Vitex (Vitex agnus-castus, Vitex Negundo, Vitex Rotundifolia) проявляют широкий спектр антимикробного действия: бактерицидное, антимикобактериальное, фунгицидное, антипротозойное. Они активны по отноше-

нию как к оппортунистическим, так и к безусловно патогенным бактериям (причем эффект сопоставим с хлорамфениколом и амоксициллином) [16, 17]. Наряду с антимикробным, экстракты витекса оказывают противовоспалительный эффект, модулируя секрецию цитокинов, простагландинов и антиоксидативную активность митохондрий макрофагов и эозинофилов [18-20].

Среди компонентов экстракта Vitex agnus-castus были выделены вещества, обладающие опосредованным нейропро-текторным эффектом, такие как рутин, хлорогеновая и розмариновая кислоты. В исследованиях было показано защитное действие рутина на дофаминерги-ческие нейроны, а также нормализация уровня дофамина, тирозингидроксилазы и восстановление физиологического соотношения белков Bcl-2/Bax под влиянием розмариновой кислоты [21, 22]. В свою очередь хлорогеновая кислота повышает выживаемость нейронов, препятствуя увеличению активности микроглии и потере митохондриями их потенциала в условиях оксидативного стресса [23]. Описан до-зозависимый эффект экстракта плодов Vitex agnus-castus на синтез мелатонина, что позволяет использовать его у пациенток с расстройством сна [24].

Дитерпены модулируют активность D2-рецепторов дофамина и дофаминовых нейронов [25, 26]. Кастицин, витексилак-тон, ротундифуран дозозависимо вытесняют ингибиторы D2, D3 и D4-дофаминовых рецепторов.

В экстракте Vitex agnus-castus «BNO 1095» обнаружены термолабильные гидрофильные и термостабильные липофиль-ные субстанции. Последние идентифицированы как бициклические дитерпены (BNO-дитерпены), имеющие различную химическую полярность и, как следствие, различающуюся биологическую активность. Дитерпены – самые активные соединения, которые, конкурентно связываясь с D2-рецепторами (D2R), оказывают дофаминергическое действие, тормозят

передачу сигналов внутри синаптичес-кой щели и выделение норадреналина из симпатических ганглиев. Флавоноиды кастицин и витексин, входящие в состав экстракта витекса священного, обладают опиоидергическими, седативными и анти-ноцицептивными свойствами, так как активируют |j-, к- и S-опиоидные рецепторы [27, 28].

Описанные свойства экстракта Vitex agnus-castus были приняты во внимание многими исследователями, что позволило провести анализ найденных публикаций, темой которых была коррекция расстройств менструации у подростков и молодых женщин. Целенаправленно были отобраны работы, в которых отражены результаты применения лекарственных фитопрепаратов, содержащих экстракт плодов Vitex agnus-castus «BNO 1095», предлагаемых ведущим мировым производителем лекарственных средств растительного происхождения компанией «Бионорика СЕ».

В монографии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о селекционированных лекарственных растениях [26] указано, что первая публикация о результатах применения препарата на основе экстракта Vitex agnus-castus у пациентов с расстройством менструации появилась в 1959 г. [29]. Однако одними из первых научных публикаций о препаратах «Би-онорика СЕ», содержащих экстракт плодов Vitex agnus-castus, оказались статьи R. Mergner (1992), A. Milewicz и соавт. (1993) и I. Gerhard и соавт. (1998).

R. Mergner представил результаты постмаркетингового многоцентрового исследования эффективности использования препарата Мастодинон®, основным компонентом которого является матричная настойка экстракта плодов Vitex agnus-castus, у 1307 женщин с расстройством менструаций. Препарат отнесен к группе гомеопатических средств из-за присутствия, помимо Vitex agnus-castus, ряда растительных компонентов в гомеопатических потенциях (низкие разведения): Iris versicolor

(Iris) D2, Lilium lancifolium (Lilium tigrinum) D3, Caulophyllum thalictroides D4, Cyclamen europaeum (Cyclamen) D4, Strychnos ignatii (Ignatia) D6.

Как указано в статье, препарат назначали по 30 капель 2 раза в сут непрерывно в течение 3 мес. В целом расстройство менструаций удалось устранить у 62-82% женщин репродуктивного возраста, в том числе у 72,4% женщин с полименореей, у 69,0% с тяжелыми менструальными кровотечениями, у 65,4% с олигоменореей и у 62,0% – с вторичной аменореей.

В открытом неконтролируемом исследовании того же автора представлены результаты использования препарата Мастодинон® в дозе 40 капель в сутки непрерывно в течение 3 мес у 48 женщин с недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ) и бесплодием. Лечение оказалось успешным у 39 из 45 (86,6%) женщин, оставшихся под наблюдением на фоне лечения. Эффект проявился нормализацией уровня прогестерона в середину лютеино-вой фазы и коррекцией ритма и характера менструаций. У 7 женщин возникла желанная беременность. Результаты исследований позволили автору прийти к выводу, что препараты, содержащие экстракт Vitex agnus-castus «BNO 1095», можно использовать для лечения больных с расстройствами менструального цикла вместо гормональной терапии [30].

A. Milewicz и соавт. в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном исследовании представили результаты 3-месячного ежедневного применения экстракта плодов Vitex agnus-castus «BNO 1095» по 20 мг/сут у 52 женщин с НЛФ и латентной гиперпролактинемией, подтвержденной пробой с тироксином. Из 37 оставшихся в исследовании пациенток спустя 3 мес наблюдения оказалось, что 20 принимали плацебо и 17 женщин – экстракт. У женщин, получивших препарат с экстрактом плодов Vitex agnus-castus, отмечена нормализация уровня пролактина, увеличение до нормативных параметров

уровня эстрадиола и прогестерона при удлинении II фазы менструального цикла до 10,5 дней (p<0,05). У 2 из 17 женщин в конце лечения возникла беременность. В группе женщин, принимавших плацебо, исходные отклонения сохранились. Авторы обратили внимание на отсутствие побочных эффектов при применении экстракта [31].

В 1998 г. I. Gerhard и соавт. провели двойное слепое рандомизированное пла-цебо-контролируемое исследование эффекта использования препарата Мастоди-нон® у 96 бесплодных женщин с вторичной аменореей или НЛФ, препарат назначали по 30 капель в сутки в течение 3 мес в непрерывном режиме. Опубликованные авторами результаты по 66 пациенткам, оставшимся в исследовании до конца, свидетельствовали, с одной стороны, о двукратном увеличении числа забеременевших на фоне проведенного лечения, но с другой – об отсутствии статистической разницы как между основной (15,0%) и плацебо-группой (7,0%), так и между пациентками с вторичной аменореей и женщинами с НЛФ (p=0,069) [32].

Коллеги из Украины опубликовали свой опыт применения экстракта плодов Vitex agnus-castus «BNO 1095» в составе лекарственного препарата Циклодинон®.

В статье В.В. Симрок и Е.С. Рубан (2007) из ГУ «Луганский государственный медицинский университет» препарат Циклоди-нон® назначался 92 пациенткам активного репродуктивного возраста, обратившимся для лечения бесплодия, в 64,4% случаев – первичного. В их числе 47 женщин имели олигоменорею на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и 45 – НЛФ на фоне гиперпролактинемии. У пациенток с СПКЯ авторы указали наличие 6,3±1,7, а у женщин с гиперпролак-тинемией – 13,8±4,3 менструаций в год. В общей сложности 76 (82,6%) женщин назвали первопричиной своих заболеваний перенесенный тяжелый острый эмоциональный стресс или хроническое эмоци-

ональное и физическое перенапряжение. Больше половины женщин с расстройством менструации указали на снижение либидо (66,6% в 1-й и 58,5% во 2-й группе). Для более точной характеристики заболеваний репродуктивной системы изученные показатели женщин обеих групп сопоставлялись с параметрами контрольной группы здоровых сверстниц.

Схема назначения Циклодинона была идентичной. Как описали авторы, ранее женщины, принимая гормональные препараты, надеялись на быстрое восстановление способности к зачатию. Но не получив желаемого, пациентки обеих групп с большим энтузиазмом и верой восприняли назначение негормонального препарата, способного повлиять на их проблемы.

Использование растительного препарата оказалось достаточно эффективным, что проявилось не только нормализацией уровня ПРЛ и прогестерона у 35 из 42 (74,5%) женщин с НЛФ, но и формированием правильного ритма менструаций с восполнением уровня эстрадиола, устранением ановуляции и дефицита прогестерона во II фазу цикла у 38 из 45 (84,5%) женщин с СПКЯ. Гормональные параметры этих 73 пациенток стали равнозначными таковым в контрольной группе женщин. Менструальный цикл не восстановился у 12 (25,5%) женщин с НЛФ и гиперпролактинемией и у 7 (15,5%) -с СПКЯ. Авторы предположили, что этим пациенткам требуются более длительное применение препарата и более четкий учет анамнестических данных. Важным аспектом результатов работы, по мнению авторов, явилось улучшение психики и эмоционального состояния у всех женщин, особенно во II фазу цикла. Более того, оптимизмом наполнены слова авторов о появлении или улучшении либидо у большинства принимавших Циклодинон® пациенток. Неожиданной стороной клинического эффекта препарата, по мнению исследователей, явилось уменьшение массы тела у каждой 3-й пациентки

(18 и 15 пациенток соответственно клиническим группам), в том числе за счет снижения аппетита во II фазу менструального цикла. За весь период наблюдения у всех 92 пациенток не было побочных реакций на прием фитопрепарата. В своих выводах авторы предлагают дополнять препаратом Циклодинон® любую комплексную терапию расстройств менструаций у женщин с бесплодием эндокринного генеза [33].

И.Б. Вовк и В.Ф. Петербургская (2006) в своей статье представили результаты коррекции ритма менструации у 30 подростков в возрасте 15-17,5 года с задержками скудных менструаций на 7-24 дня. Как указали авторы, у 13 девушек нарушению ритма менструаций сопутствовали психоэмоциональные и вегетососудистые расстройства и у 10 – мастодиния. При углубленном изучении преморбидного фона у обследованных пациенток обнаружены хронические воспалительные заболевания ротоглотки, желудочно-кишечного тракта, а также вегетососудистые нарушения и эмоциональная лабильность.

При гормональном обследовании в I фазе у всех 30 пациенток были определены пониженные уровни эстрадиола (0,1 ±0,3 нмоль/л) при неизмененных показателях уровня тестостерона 3,5 нмоль/л, ЛГ (1,3±3,5) и ФСГ (1,3±6,6 мМЕ/л). Ги-поэстрогенное состояние подтвердилось и при эхографии органов малого таза -уменьшенные размеры матки и толщины эндометрия (не более 4-5 мм), а также множественные жидкостные включения диаметром менее 4-5 мм в обоих яичниках. У 22 девушек содержание ПРЛ соответствовало нормативным значениям (8,6±22,8 нг/мл) и у 8 колебалось от повышенного (44,0 нг/мл) до нормативного, что авторы обосновали влиянием стрессовых факторов у эмоционально лабильных пациенток.

Назначение препарата Циклодинон® по схеме 1 таблетка или 40 капель в сутки в течение 3 мес в непрерывном режиме

у 19 (63,3%) пациенток проявилось нормализацией ритма и объема и у 11 (36,7%) -сокращением длительности задержек менструаций уже на 2-м и 3-м месяцах лечения. Симптомы мастодинии исчезли на 1-м месяце применения фитопрепарата.

В яичниках, по данным УЗИ, появились более крупные полостные фолликулы, что отразилось положительной динамикой размеров матки, эндометрия и нормализацией уровня эстрадиола (0,4±0,01 нмоль/л). Ни у одной девушки не выявлено избыточных выбросов ПРЛ. Авторы отметили хорошую переносимость и отсутствие побочных реакций на фоне 3 мес применения лекарственного растительного средства [34].

О.Л. Кудина (2008) представила результаты применения препарата Циклодинон® в комплексной терапии вторичной аменореи у 43 пациенток в возрасте от 13 до 18 лет, проживающих в разных регионах Белоруссии. Условно подростки были разделены на 2 группы. В 1-ю группу были отобраны девушки (п=31), менструации у которых исчезли после снижения массы тела на фоне сознательного изменения пищевого поведения. Во 2-ю – 12 подростков, у которых расстройство менструаций возникло без потери массы тела. Со слов девушек и их матерей, менструации прекратились после экзаменов в школе и при поступлении в высшее учебное заведение (5; 47,6%), оперативного вмешательства, не связанного с гинекологическими проблемами (2; 16,6%), перенесенного тяжелого острого инфекционного и вирусного заболевания (4; 33,3%) и острой травмы (1; 8,3%).

Гормональный статус подростков свидетельствовал о гипоэстрогенемии (0,4 и 0,6 нмоль/л) при нормогонадотроп-ном и нормопролактинемическом состоянии репродуктивной системы.

В течение 6 мес в состав многокомпонентной негормональной терапии был включен препарат Циклодинон® в обозначенном в инструкции режиме. Увеличе-

ние толщины М-эхо, по данным эхографии матки, на 2-7 мм отмечено у всех 43 девочек. У 22 (71,0%) подростков из 1-й группы и у 9 (75,0%) подростков из 2-й группы менструации появлялись в процессе комплексного лечения, в том числе у 7 девочек (5 и 2 соответственно группам) после добавления спиронолактона по 75 мг/сут в течение 10 дней на 3-5-м цикле лечения. Негормональное комплексное лечение, в том числе с применением Циклодинона, явилось основой для восстановления менструаций еще у 8 пациенток. Им оказалось достаточным проведение пробы с дидро-гестероном (20 мг/сут в течение 10 дней). Лишь 2 девушкам из 1-й группы с тонким эндометрием потребовалось назначение в течение 3 мес препарата, содержащего эстрадиол валерат и дидрогестерон, в постоянно последовательном режиме дозирования. С профилактической целью всем подросткам был рекомендован повторный прием витаминных препаратов и Цикло-динона с 9-го по 12-й месяцы наблюдения. При контрольном осмотре на 12-м месяце от начала комплексного лечения все 43 (100%) девочки-подростка менструировали. Продолжительность менструального цикла колебалась от 26 до 31 дня у 41 девочки и до 37 дней – у 2 пациенток.

Включение препарата Циклодинон® с первых дней комплексного лечения, со слов автора, способствовало повышению эффективности проводимой реабилитации подростков с вторичной аменореей, в том числе на фоне потери массы тела [35].

В 2010 г. вышла публикация Л.Н. Мрочек, указавшей, что расстройства менструации выявляются у 37% современной популяции подростков Белоруссии. В статье, как и у украинских коллег, приведены результаты использования препарата Цикло-динон® по 40 капель утром натощак непрерывно в течение 3 мес. Препарат назначался отобранной когорте из 25 подростков в возрасте от 15 до 18 лет с нерегулярными менструациями, появля-

ющимися через 43-90 дней. Условиями отбора явились нормо- или гиперэстроген-ный фенотип подростков при отсутствии гиперпролактинемии, сохранной функции щитовидной железы и надпочечников.

На фоне применения препарата Циклодинон® отмечена стабилизация ритма менструаций: через 23-35 дня – у 22 и через 40-43 дня – у 2 девочек. Наиболее благоприятный эффект наблюдался у подростков с гиперэстрогенным фенотипом. У 1 девочки с нормоэстрогенным фенотипом, но с недостаточно развитой маткой лечебный эффект не отмечен. У всех 25 подростков исчезли мастодиния (нагрубание)и масталгия(болезненность) молочных желез накануне менструаций [36].

В России препараты на основе экстракта Vitex agnus-castus «BNO 1095» для лечения расстройств менструаций применяются активно и широко. Обоснованием подобного выбора лечебной тактики явились не только данные зарубежных исследователей, но и целая серия публикаций российских специалистов.

Н.В. Брюхина и соавт. (2008) провели открытое сравнительное исследование 38 девочек-подростков в возрасте 15-18 лет с олигоменореей (n=22), вторичной аменореей (n=6) и дисменореей (n=10). Притом почти половина подростков имели расстройство менструации с менархе. Опять же основными провоцирующими факторами явились редукционные диеты (31,5%), эмоциональные перегрузки (18,4%) и смена часового пояса (10,5%). У каждой четвертой девушки было ощущение, что расстройство менструации возникло на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов с лечебной или контрацептивной целью в течение более 2 лет (26,5%). Основную группу составили 20 девушек, которым помимо витаминотерапии и физиолечения был рекомендован препарат Циклодинон® по 1 таблетке в сутки в течение 4 мес. Для сравнения была отобрана группа из 18 девушек аналогичного

возраста и с такими же проявлениями расстройств менструального цикла. В этой группе фитопрепарат был исключен из комплекса лечебных мероприятий.

В результате, спустя 4 мес лечения у 15 (75,0%) девушек основной и у 11 (61,1%) сравниваемой группы установлена нормализация ритма и характера менструаций. Авторы отметили, что положительный эффект преимущественно проявился у девушек, имевших в исходном преморбидном статусе психические и физические перегрузки, смену часового пояса, резкую потерю массы тела на фоне редукционных диет. Исследование подтвердило существующую информацию о хорошей переносимости и отсутствии побочных реакций в процессе применения Циклодинона [37].

М.О. Комлева (2015) сравнила результаты применения 3 препаратов с дофами-нергическим эффектом у 29 подростков в возрасте 14-17 лет включительно с олиго-менореей или аменореей на фоне гипер-пролактинемии. У 24 девушек с уровнями ПРЛ от 500 до 1000 был применен Цикло-динон® по 1 таблетке в сутки непрерывно не менее 3 мес. У 5 подростков с уровнем ПРЛ от 1000 до 3300 мМЕ/л назначался бромокриптин в малых щадящих дозах (0,5-1 таблетка 2 раза в сутки с постепенным снижением дозы препарата под контролем уровня пролактина) или каберголин (1 таблетка 2 раза в неделю) в течение 3 мес.

Применение Циклодинона сопровождалось восстановлением ритма менструаций у всех 24 (100%) пациенток. Автор обосновала подобный эффект нормализацией уровня ПРЛ и повышением содержания прогестерона во II фазу менструального цикла. Со слов автора, «этот факт крайне важен, так как в современных условиях у девушек-подростков и женщин репродуктивного возраста выявляются нарушения менструального цикла, связанные с недостаточностью лютеиновой фазы из-за низкого уровня прогестерона».

Ни у одной из пациенток данной группы не было жалоб на побочное действие препарата. Выявленное у трети девушек улучшение аппетита автор расценила как эффект от повышения уровня прогестерона на фоне приема растительного препарата.

Восстановление ритма менструаций произошло и на фоне применения бромо-криптина и каберголина, однако повышения уровня прогестерона при назначении химических стимуляторов дофаминовых рецепторов не наблюдалось. Несмотря на щадящий режим дозирования бромокриптина, пациентки в 75% случаев отмечали головную боль, тошноту и общую слабость. Аналогичные жалобы на недомогание отмечались и у пациентки, принимавшей каберголин.

Автор сделала вывод о том, что назначение Циклодинона девочкам-подросткам с расстройством менструаций по типу оли-гоменореи или вторичной аменореи на фоне гиперпролактинемии более целесообразно, учитывая его эффективность (снижение уровня пролактина до нормальных значений, восстановление менструального цикла), отсутствие побочных реакций на прием препарата и удобство в применении [38].

Рандомизированное исследование методом случайных чисел провели И.В. Кузнецова и соавт. В исследование были включены 80 пациенток в возрасте от 16 до 26 лет: 49 – с олигоменореей, 20 -с предменструальными (18) и межменструальными (2) кровяными скудными выделениями, 7 – с вторичной аменореей и 4 -с полименореей. Циклическая масталгия встречалась у всех женщин с межменструальными выделениями и полименореей, а также у 15 (30,6%) пациенток с олигоменореей. Транзиторное повышение уровня пролактина с его спонтанной нормализацией в течение 2 нед отмечалось у 28 (35%), стойкое повышение уровня пролактина до 922 мМЕ/л – у 11 (13,75%), макропролактинемия (макроПРЛ) – у 21 (26,25%). У 10 (12,5%) женщин повышения

пролактина выявлено не было. Взаимосвязи между клиническими характеристиками и особенностями секреции пролак-тина авторам установить не удалось.

После рандомизации пациентки основной группы получали Циклодинон® по 1 таблетке в сутки ежедневно. Пациентки группы сравнения получали минерально-витаминный комплекс (МВК) по 1 таблетке в сутки ежедневно. Лечение проводилось в течение 6 мес.

Спустя 3 мес терапии и по ее окончании оценивались длительность менструального цикла, частота и продолжительность аномальных кровяных выделений, интенсивность боли в молочных железах, вегетативные проявления.

По мнению авторов, результаты проведенного исследования помогли уточнить терапевтические возможности препарата витекса священного у пациенток с расстройством менструации.

Среди 7 пациенток с аменореей спонтанные менструации в течение трех первых месяцев терапии появились у 3 из группы принимавших Циклодинон® и у 2 – из группы получивших МВК. У пациенток с олигоменореей на фоне применения фитопрепарата продолжительность менструального цикла сократилась на 13 дней, составив в итоге 31,79±2,86 дня (р<0,001). У женщин, принимавших МВК, продолжительность цикла сократилась на 4 дня, составив в итоге 42,51±2,21 дня. Межгрупповые отличия по средней длительности заключительного оцениваемого менструального цикла были достоверны (р<0,001). Спустя 6 мес наблюдения ановуляторные нарушения сохранились у 12 (30%) женщин против исходных 34 (85%), принимавших Циклодинон® (р<0,001), и у 26 (65%) пациенток против исходных 33 (82,5%), принимавших МВК (р>0,05), межгрупповые отличия по частоте ановуляции были достоверны (р<0,05).

В группе принимавших Циклодинон® наблюдалась полная нормализация секреции пролактина – признаки стойкого или

транзиторного повышения уровня пролактина или макропролактинемии отсутствовали. Средний уровень пролактина снизился с 597,9±60,31 до 482,2±34,2 мМЕ/л в основной группе (р<0,001) и с 574,5±46,2 до 522,2±48 мМЕ/л (р>0,05) в группе сравнения.

Пациентки, принимавшие МВК, оценили болевые ощущения в молочной железе в исходе лечения на 4,55±1,8 балла (без достоверной разницы по сравнению с исходным показателем), а пациентки, принимавшие фитопрепарат, – на 2,45±1,8 балла, что достоверно меньше как по сравнению с исходным показателем (р<0,001), так и с группой контроля (р<0,001). Доля пациенток с синдромом вегетативной дистонии в группе получивших Циклодинон® уменьшилась с 25 до 2,5% (р<0,001), а в группе сравнения – с 27,5 до 17,5%, с достоверной межгрупповой разницей по частоте встречаемости синдрома вегетативной дистонии (р<0,001). Субъективная оценка качества сна, выраженная в баллах, достоверно повысилась у женщин, принимавших препарат витекса священного «BNO 1095», в отличие от пациенток, принимавших МВК.

Авторы сделали вывод о том, что Циклодинон® является эффективным средством лечения функциональных расстройств менструаций, в первую очередь, по типу олигоменореи и циклической масталгии. Оригинален вывод о правомочности применения Циклодинона для нормализации аномальной секреции пролактина функционального происхождения, но не подавления избыточной секреции пролактина у больных с синдромом гиперпролактине-мии [39].

Группа исследователей во главе с Н.М. Пасман (2006) проанализировали клинический и гормональный эффекты препарата на основе плодов Vitex agnus-castus «BNO 1095» у 30 женщин раннего репродуктивного возраста (12-21 год), в их числе с олигоменореей (n=21) и дисмено-реей (n=9). В соответствии с уровнем ПРЛ были сформированы 2 группы: 12 пациен-

ток с гиперпролактинемией (SE=1009,5±15; 666,7-2520 мМЕ/л) и 18 – с нормативными значениями ПРЛ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга показала наличие у 3 из 12 подростков с гиперпролактинемией (25,0%) микроаденомы гипофиза от 2 до 5 мм в диаметре.

Женщины 1-й группы принимали препарат на основе плодов Vitex agnus-castus -Агнукастон (прежнее название Цикло-динона) по 1 таблетке в сутки вместе с бромокриптином по 1 таблетке в сутки непрерывно в течение 3-6 мес. Циклоди-нон® (Агнукастон) был добавлен в схему лечения в целях уменьшения дозы бро-мокриптина, учитывая не всегда хорошую переносимость последнего. 2-я группа пациенток получила только фитопрепарат по 1 таблетке в сутки в течение 3 мес. Эффект оценивался спустя 3, 6 и 12 мес от начала лечения. Критериями оценки служили: регулярность менструаций, уменьшение или исчезновение признаков дисменореи, нормализация уровня ПРЛ, уменьшение размеров аденомы у пациенток с микроаденомой гипофиза (МРТ проводили через 1 год после начала лечения).

На фоне применения Циклодинона (Агнукастона) в комплексе с бромокрип-тином у 10 из 12 (83,3%) пациенток 1-й группы произошло восстановление ритма и характера менструаций. Уровень ПРЛ снизился до 200-300 мМЕ/л. У 2 из 12 (16,6%) пациенток в начале лечения были кратковременные головокружения, не требующие дополнительной терапии, т.е. добавление фитопрепарата позволило улучшить переносимость бромокриптина.

При оценке результатов лечения 18 пациенток 2-й группы при хорошей переносимости Циклодинона (Агнукас-тона) отмечено полное восстановление клинико-гормональных параметров у 15 (83,3%), значительное улучшение у 2 (11,1%) и отсутствие эффекта у 1 (5,5%) пациентки.

В отдаленный период наблюдения (через 1 год) эффект монотерапии Цикло-

диноном (Агнукастоном) сохранился у 77%, а в комплексе с бромокриптином – у 75% подростков и молодых женщин [40].

Способность Циклодинона (Агнукас-тона) после 3 мес непрерывного применения нормализовать транзиторно повышенный уровень ПРЛ (с 763±115,0 до 389± 102,0 мМЕ/л) и тем самым обеспечить восстановление ритма менструаций у 58,0%, а также нивелировать проявления предменструального синдрома у 87% женщин репродуктивного возраста подтверждена материалами исследования С.В Куземи-ной и соавт. [41].

Годом позже появилась публикация В.П. Сметник и Л.Б. Бутаревой (2009) о результатах применения препарата Цик-лодинон® (Агнукастон) у 20 женщин репродуктивного возраста от 21 до 45 лет с задержками менструаций от 7 до 14 дней с нормативной массой тела и различными избыточными вегетативными реакциями по типу головной боли, головокружения, астении, эмоциональной лабильности. Полученные результаты сравнивали с показателями группы 15 здоровых женщин, средний возраст которых составил 25,5±1,2 года.

С учетом базального уровня пролак-тина пациентки основной группы были распределены на подгруппы А и Б. У 13 из 20 (65%) пациенток, отнесенных к подгруппе А, показатели исходного уровня ПРЛ находились в диапазоне от 618 до 774 мМЕ/л (М = 698,8 мМЕ/л). В подгруппе Б (7; 35% пациенток) медиана уровня ПРЛ составила 1066 с диапазоном значений от 1028 до 1098 мМЕ/л, особенно в лютеиновую фазу цикла. Нормативные концентрации эстради-ола при пониженном по сравнению с группой контроля уровне прогестерона (18,5 нмоль/л и 8,7 нмоль/л соответственно выделенным подгруппам) свидетельствовали о недостаточности функции желтого тела.

Объективизация эффективности лечения выполнена путем математического

расчета величины изменения гормональных параметров (ПРЛ и прогестерона). Она вычислялась как частное от деления разности среднего начального значения и среднего конечного значения на среднее конечное значение уровня гормона, %.

Как следует из данных статьи, степень снижения средних величин исходного уровня пролактина в подгруппе А в I и II фазы менструального цикла была соизмерима – 39,9 и 42,2%. В подгруппе Б отмечено более чем полуторакратное по сравнению с подгруппой А повышение средних конечных показателей прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла (60,6% против 34,6%). Вместе с тем, у 4 из 7 пациенток подгруппы Б конечные средние показатели пролактина и во II, и в I фазу менструального цикла, несмотря на снижение, остались выше нормативных значений (821,6 в I фазу и 760 мМЕ/л во II фазу менструального цикла).

Эффективность применения Циклоди-нона (Агнукастона) на момент завершения терапии в обеих подгруппах подтверждена восстановлением ритма менструации и уменьшением выраженности вегетативных реакций, повышением уровня прогестерона в середину лютеиновой фазы цикла и данными эхографии половых органов – желтые тела и соответствующие фазам менструального цикла параметры М-эхо.

Авторы сделали выводы о том, что Циклодинон® (Агнукастон) может рассматриваться в качестве 100% альтернативы лечению другими дофаминомимети-ками при их непереносимости у женщин с относительной функциональной гипер-пролактинемией (600-700 мМЕ/л). При более высоких показателях пролактина (от 800 до 1000 мМЕ/л) препарат эффективен у 40% пациенток, остальным требуется увеличение используемых доз или продолжительности терапии [42].

Н.М. Подзолкова и соавт. (2009) провели аналогичное исследование, но среди меди-

цинских работников, имевших расстройство менструации в результате стресса и десинхроноза при 7 и более дежурствах в месяц. В опубликованной ими статье назначение экстракта плодов Vitex agnus-castus «BNO 1095» в непрерывном режиме по 1 таблетке в сутки не менее 3 мес сопровождалось у 63,3% нормализацией ритма менструаций, снижением уровня ПРЛ с 578,7 до 238 МЕ/мл, возрастанием в 1,4 раза (с 19,1 до 26,2 нмоль/л) уровня прогестерона в середину лютеиновой фазы. Более того, у 83,3% прекратились вегетативные проявления предменструального синдрома, повысилась эмоциональная устойчивость к стрессовым ситуациям и переутомлению [43].

Таким образом, расстройство менструаций у женщин в раннем репродуктивном периоде является важной медико-социальной проблемой, которая требует деликатного решения с учетом множества этиологических факторов. Представленные различными исследователями в различные годы результаты свидетельствуют о высокой эффективности, хорошей переносимости и высоком профиле безопасности лекарственных препаратов Циклодинон® и Мастодинон® (на основе экстракта плодов Vitex agnus-castus «BNO 1095») у этой категории пациенток. Многостороннее действие препаратов витекса священного проявляется не только восстановлением ритма менструаций, нейтрализацией вегетативных реакций и масталгии у более чем 2/3 пациенток, но и нормализацией умеренно повышенного уровня ПРЛ, не связанного с проявлениями синдрома гиперпролак-тинемии, в том числе на фоне прогрессирующей пролактиномы. В последнем случае экстракт плодов Vitex agnus-castus обоснованно может использоваться в качестве дополнения к химическим до-паминергическим препаратам для уменьшения частоты и выраженности их побочных реакций, нарушающих качество жизни.

Сведения об авторе

Уварова Елена Витальевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинато-логии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет) E-mail: [email protected]

Литература

1. Santoro N., Brockwell S., Johnston J., Crawford S.L. et al. Helping midlife women predict the onset of the final menses: SWAN, the Study of Women s Health Across the Nation // Menopause. 2007. Vol. 14, N 3. Pt 1.

2. Harlow S.D., Gass M., Hall J.E. Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging // Climacteric. 2012. Vol. 15. P. 105-114.

3. Лотякова А.М. Феномен интернет-зависимости у подростков // Гуманитарные научные исследования. 2016. № 12 [Электронный ресурс]. URL: http://human.snauka. ru/2016/12/18115.

4. Чубченко С.В., Сотникова Л.С., Удут В.В., Дыгай А.М. и др. Психоэмоциональный статус и состояние вегетативной нервной системы при маточных кровотечениях пубертатного периода // Сибир. мед. журн. 2008. Т. 23, № 4. Вып. 17. С.42-43.

5. Веселова Н.М. Сравнительный анализ показателей психологического стресса при маточных кровотечениях и нормальном менструальном цикле у подростков // Журн. Рос.

06-ва акуш.-гин. 2004. № 2. С. 41-45.

6. Хащенко Е.П., Баранова А.В., Уварова Е.В. Психоэмоциональные особенности и структура гендерной идентичности у девочек подросткового возраста с расстройствами менструаций // Репродукт. здоровье детей и подростков. 2016. № 1. С. 53-63.

7. Борисенко М.Ю., Петецкая У.С., Уварова Е.В., Агарков В.А. и др. Нарушение гендерной идентичности у девочек-подростков с вторичной аменореей // Вестн. новых мед. технологий (электронное издание). 2016. № 4. Публикация

7-9. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2016-4/7-9.pdf.

8. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. СПб. : Речь, 2010. 256 с.

9. Подзолкова Н.М., Сумятина Л.В., Мохова Ю.А. Пролактин и молочные железы. Новые данные рандомизированных исследований // Акуш. и гин. 2015. № 12. С. 46-50.

10. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А. Систематический анализ состава и механизмов молекулярного воздействия стандартизированных экстрактов Vitex Agnus-castus // Трудный пациент. 2015. № 1-2. С. 19-29.

11. Jarry H., Spengler B., Porzel A., Schmidt J. et al. Evidence for estrogen receptor beta-selective activity of Vitex agnus-castus and isolated flavones // Planta Med. 2003. Vol. 69. P. 945-947.

12. Liu J., Burdette J.E., Sun Y., Deng S. et al. Isolation of linoleic acid as an estrogenic compound from the fruits of Vitex agnus-castus L. (chasteberry) // Phytomedicine. 2004. Vol. 11, N 1. P. 18-23.

13. Van Die M.D., Burger H.G., Teede H.J., Bone K.M. Vitex agnus-castus extracts for female reproductive disorders: a systematic review of clinical trials // Planta Med. 2013. Vol. 79, N 7. P. 562-575.

14. Lans C., Taylor-Swanson L., Westfall R. Herbal fertility treatments used in North America from colonial times to 1900, and their potential for improving the success rate of assisted reproductive technology // Reprod. Biomed. Soc. Online. 2018. Vol. 5. P. 60-81.

15. Ibrahim N.A., Shalaby A.S., Farag R.S. et al. Gynecological efficacy and chemical investigation of Vitex agnus-castus L. fruits growing in Egypt // Nat. Prod. Res. 2008. Vol. 22, N 6. P. 537-546.

16. Kamruzzaman M., Bari S.M., Faruque S.M. In vitro and in vivo bactericidal activity of Vitex negundo leaf extract against diverse multidrug resistant enteric bacterial pathogens // Asian Pac. J. Trop. Med. 2013. Vol. 6, N 5. P. 352-359.

17. Stojkovic D., Sokovic M., Glamoclija J., Dzamic A. et al. Chemical composition and antimicrobial activity of Vitex agnus-castus L. fruits and leaves essential oils // Food Chem. 2011. Vol. 128. P. 1017-1022.

18. Chattopadhyay P., Hazarika S., Dhiman S. et al. Vitex negundo inhibits cyclooxygenase-2 inflammatory cytokine-mediated inflammation on carrageenan-induced rat hind paw edema // Pharmacognosy Res. 2012. Vol. 4, N 3. P. 134-137.

19. Choudhary M.I., Jalil S., Nawaz S.A. et al. Antiinflammatory and lipoxygenase inhibitory compounds from Vitex agnus-castus // Phytother. Res. 2009. Vol. 23, N 9. P. 1336-1339.

20. Bae H., Kim Y., Lee E. et al. Vitex rotundifolia L. prevented airway eosinophilic inflammation and airway remodeling in an ovalbumin-induced asthma mouse model // Int. Immunol. 2013. Vol. 25, N 3. P. 197-205.

21. Park S.E., Sapkota K., Choi J.H. et al. Rutin from Dendro-panax morbifera Leveille protects human dopaminergic cells against rotenone induced cell injury through inhibiting JNK and p38 MAPK signaling // Neurochem. Res. 2014. Vol. 39, N 4. P. 707-718.

22. Al-Dhabi N.A., Arasu M.V., Park C.H., Park S.U. Recent studies on rosmarinic acid and its biological and pharmacological activities // EXCLI J. 2014. Vol. 13. P. 1192-1195.

23. Shen W., Qi R., Zhang J. et al. Chlorogenic acid inhibits LPS-induced microglial activation and improves survival of dopaminergic neurons // Brain Res. Bull. 2012. Vol. 88, N 5. P. 487-494.

24. Dericks-Tan J.S.E., Schwinn P., Hildt C. Dose-dependent stimulation of melatonin secretion after administration of Agnus castus // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2003. Vol. 111. P. 44-46.

25. Wuttke W. The use of chasteberry (Vitex agnus castus) extract in gynecology // Gynдkol. Endokrinol. 2008. Vol. 6. P. 82-86.

26. WHO Monographs on selected medicinal plants. Fructus Agni Casti. WHO, 2007. Vol. 4. P. 9-29.

27. Webster D.E., He Y., Chen S.N. et al. Opioidergic mechanisms underlying the actions of Vitex agnus-castus L // Biochem. Pharmacol. 2011. Vol. 81, N 1. P. 170-177.

28. Demir Ozkay U., Can O.D. Anti-nociceptive effect of vitexin mediated by the opioid system in mice // Pharmacol. Biochem. Behav. 2013. Vol. 109. P. 23-30.

29. Bleier W. Phytotherapy in irregular menstrual cycles or bleeding periods and other gynaecological disorders of endocrine origin // Zentralbl. Gynakol. 1959. Vol. 81. P. 701-709. (in German)

30. Mergner R. Zyklusstorungen: Therapie mit einem Vitex agnus-castus halti gen Kombinationsarzneimittel // Der Kassenarzt. 1992. Vol. 7. P. 51-60. (in German)

31. Milewicz A. et al. Vitex agnus-castus Extrakt zur Behandlung von Regel tempoanomalien infolge latenter HyperprolaktinAmie: Ergebnisse einer randomisierten Plazebo-kontrollierten Doppelblindstudie // Arzneimittel Forschung. 1993. Vol. 43. P. 752-756. (in German)

32. Gerhard I. et al. Mastodynon bei weiblicher SterilitAt: Randomis-ierte plazebokontrollierte klinische Doppelblindstudie // Forsch KomplementArmed. 1998. Vol. 5. P. 272-278. (in German)

33. Симрок В.В., Рубан Е.С. Оценка эффективности негормонального растительного препарата Циклодинон у пациен-

ток с нарушениями в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси // Репродукт. здоровье женщины. 2007. № 4 (32). С. 134-136.

34. Вовк И.Б., Петербургская В.Ф. Применение препарата циклодинон при лечении расстройств менструальной функции у девушек // Репродукт. здоровье женщины. 2006. № 3 (28). С. 22-24.

35. Кудина О.Л. Вторичная аменорея у подростков: клинический опыт применения препарата «Циклодинон» // Мед. новости. 2008. № 2. С. 59-61.

36. Мрочек Л.Н. Коррекция нарушений менструального цикла у девочек-подростков экстрактом плодов прутняка обыкновенного (Циклодинон) // Актуальные вопросы педиатрии и хирургии. Материалы областной научно-практической конференции, посвященной 35-летию УЗ «Минская областная детская клиническая больница» (редакционно-рецен-зионный совет: З.Б. Гозман и др.). Минск, 2010. 261 с.

37. Брюхина Е.В., Окраинская О.А., Усольцева Е.Н. Опыт использования препарата Циклодинон при лечении нарушений менструального цикла у подростков // Репродукт. здоровье детей и подростков. 2008. № 3. С. 41-44.

38. Комлева М.О., Сердюк С.В. Сравнительная характеристика синтетических препаратов и препаратов растительного происхождения, влияющих на продукцию пролактина // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электронный сборник статей по материалам XXIII студенческой международной заочной научно-практической конференции. М. : МЦНО, 2015. № 4 (22).

39. Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б., Диль В.В., Гринева А.М. Использование растительных дофаминомиметиков у подростков и молодых женщин с нарушенным менструальным циклом // Акуш. и гин. 2015. № 11. С. 70-71.

40. Снисаренко Е.А., Пасман Н.М., Дударева А.В. Опыт применения препарата Агнукастон у девочек-подростков // Репродукт. здоровье детей и подростков. 2006. № 1.С.25-30.

41. Куземина С.В., Дуринян Э.Р., Перминова С.Г. Клиническая эффективность применения препарата агнукастон при транзиторной гиперпролактинемии // Тезисы Российского конгресса «Генитальные инфекции и патология шейки матки». М., 2004. С. 29.

42. Сметник В.П., Бутарева Л.Б. Опыт применения фитопрепарата Циклодинон у пациенток с недостаточностью функции желтого тела и гиперпролактинемией // Мед. новости. 2009. № 2. С. 49-52.

43. Подзолкова Н.М., Полетова Т.Н., Глазкова О.Л., Созаева Л.Г. Клиническая оценка негормональной монотерапии при нарушениях менструальной функции // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2009. Т. 8, № 3. С. 33-36.

References

1. Santoro N., Brockwell S., Johnston J., Crawford S.L., et al. Helping midlife women predict the onset of the final menses: SWAN, the Study of Women s Health Across the Nation. Menopause. 2007; 14 (3 Pt 1).

2. Harlow S.D., Gass M., Hall J.E. Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric. 2012; 15: 105-14.

3. Lotyakova A. The phenomenon of Internet addiction in adolescents. Gumanitarnye nauchnye issledovaniya [Humanitarian Scientific Research]. 2016; (12) [Electronic resource]. URL: http://human.snauka.ru/2016/12/18115. (in Russian)

4. Chubchenko S.V., Sotnikova L.S., Udut V.V., et al. Psychoemo-tional status and the state of the autonomic nervous system in uterine bleeding in puberty. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal [Siberian Journal of Medicine]. 2008; 23 (4 Issue 17): 42-3. (in Russian)

5. Veselova N.M. Comparative analysis of indices of psychological stress in uterine bleeding and normal menstrual cycle in adolescents. Zhurnal Rossiyskogo obshchestva akusherov-ginekologov [Journal of the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists]. 2004; (2): 41-5. (in Russian)

6. Khashchenko E.P., Baranova A.V., Uvarova E.V. Psychoemotion-al features and structure of gender identity in adolescent girls with menstruation disorders. Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2016; (1): 53-63. (in Russian)

7. Borisenko M.Yu., Petetskaya U.S., Uvarova E.V., Agarkov V.A., et al. Violation of gender identity in adolescent girls with secondary amenorrhea. Vestnik novykh meditsinskikh tekh-nologiy, elektronnoe izdanie [Bulletin of New Medical Technologies, electronic edition]. 2016; (4 Publ 7-9). URL: http:// www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2016-4/7-9.pdf. (in Russian)

8. Lichko A.E. Psychopathy and accentuation of character in adolescents. Saint Petersburg: Rech’, 2010: 256 p. (in Russian)

9. Podzolkova N.M., Sumyatina L.V., Mokhova Yu.A. Prolactin and mammary glands. New data from randomized trials. Akusher-stvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2015; (12): 46-50. (in Russian)

10. Torshin I.Yu., Gromova O.A., Limanova O.A. Systematic analysis of the composition and mechanisms of the molecular impact of standardized extracts of Vitex Agnus-castus. Trudnyy patsient [Difficult Patient]. 2015; (1-2): 19-29. (in Russian)

11. Jarry H., Spengler B., Porzel A., Schmidt J., et al. Evidence for estrogen receptor beta-selective activity of Vitex agnus-castus and isolated flavones. Planta Med. 2003; 69: 945-7.

12. Liu J., Burdette J.E., Sun Y., Deng S., et al. Isolation of linoleic acid as an estrogenic compound from the fruits of Vitex agnus-castus L. (chasteberry). Phytomedicine. 2004; 11 (1): 18-23.

13. Van Die M.D., Burger H.G., Teede H.J., Bone K.M. Vitex agnus-castus extracts for female reproductive disorders: a systematic review of clinical trials. Planta Med. 2013; 79 (7): 562-75.

14. Lans C., Taylor-Swanson L., Westfall R. Herbal fertility treatments used in North America from colonial times to 1900, and their potential for improving the success rate of assisted reproductive technology. Reprod Biomed Soc Online. 2018; 5: 60-81.

15. Ibrahim N.A., Shalaby A.S., Farag R.S., et al. Gynecological effi -cacy and chemical investigation of Vitex agnus-castus L. fruits growing in Egypt. Nat Prod Res. 2008; 22 (6): 537-46.

16. Kamruzzaman M., Bari S.M., Faruque S.M. In vitro and in vivo bactericidal activity of Vitex negundo leaf extract against diverse multidrug resistant enteric bacterial pathogens. Asian Pac J Trop Med. 2013; 6 (5): 352-9.

17. Stojkovic D., Sokovic M., Glamoclija J., Dzamic A., et al. Chemical composition and antimicrobial activity of Vitex agnus-castus L. fruits and leaves essential oils. Food Chem. 2011; 128:1017-22.

18. Chattopadhyay P., Hazarika S., Dhiman S., et al. Vitex negundo inhibits cyclooxygenase-2 inflammatory cytokine-mediated inflammation on carrageenan-induced rat hind paw edema. Pharmacognosy Res. 2012; 4 (3): 134-7.

19. Choudhary M.I., Jalil S., Nawaz S.A., et al. Antiinflammatory and lipoxygenase inhibitory compounds from Vitex agnus-castus // Phytother. Res. 2009. Vol. 23, N 9. P. 1336-1339.

20. Bae H., Kim Y., Lee E., et al. Vitex rotundifolia L. prevented airway eosinophilic inflammation and airway remodeling in an ovalbumin-induced asthma mouse model. Int Immunol. 2013; 25 (3): 197-205.

21. Park S.E., Sapkota K., Choi J.H., et al. Rutin from Dendropanax morbifera Leveille protects human dopaminergic cells against rotenone induced cell injury through inhibiting JNK and p38 MAPK signaling. Neurochem Res. 2014; 39 (4): 707-18.

22. Al-Dhabi N.A., Arasu M.V., Park C.H., Park S.U. Recent studies on rosmarinic acid and its biological and pharmacological activities. EXCLI J. 2014; 13: 1192-5.

23. Shen W., Qi R., Zhang J., et al. Chlorogenic acid inhibits LPS-induced microglial activation and improves survival of dopaminergic neurons. Brain Res Bull. 2012; 88 (5): 487-94.

24. Dericks-Tan J.S.E., Schwinn P., Hildt C. Dose-dependent stimulation of melatonin secretion after administration of Agnus castus. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2003; 111: 44-6.

25. Wuttke W. The use of chasteberry (Vitex agnus castus) extract in gynecology. GynAkol Endokrinol. 2008; 6: 82-6.

26. WHO Monographs on selected medicinal plants. Fructus Agni Casti. WHO, 2007; 4: 9-29.

27. Webster D.E., He Y., Chen S.N., et al. Opioidergic mechanisms underlying the actions of Vitex agnus-castus L. Biochem Pharmacol. 2011; 81 (1): 170-7.

28. Demir Ozkay U., Can O.D. Anti-nociceptive effect of vitexin mediated by the opioid system in mice. Pharmacol Biochem Behav. 2013; 109: 23-30.

29. Bleier W. Phytotherapy in irregular menstrual cycles or bleeding periods and other gynaecological disorders of endocrine origin. Zentralbl Gynakol. 1959; 81: 701-9. (in German)

30. Mergner R. Zyklusstorungen: Therapie mit einem Vitex agnus-castus halti gen Kombinationsarzneimittel. Der Kassenarzt. 1992; 7: 51-60. (in German)

31. Milewicz A., et al. Vitex agnus-castus Extrakt zur Behandlung von Regel tempoanomalien infolge latenter HyperprolaktinAmie: Ergebnisse einer randomisierten Plazebo-kontrollierten Doppelblindstudie // Arzneimittel Forschung. 1993. Vol. 43. P. 752-756. (in German)

32. Gerhard I., et al. Mastodynon bei weiblicher SterilitAt: Ran-domisierte plazebokontrollierte klinische Doppelblindstudie. Forsch KomplementArmed. 1998; 5: 272-8. (in German)

33. Simryuk V.V., Ruban E.S. Evaluation of the efficacy of nonhormonal plant preparation Cyclodinone in patients with disorders in the hypothalamic-pituitary-ovarian axis. Reproduktivnoe zdorov’e zhenshchiny [Women’s Reproductive Health]. 2007; 4 (32): 134-6. (in Russian)

34. Vovk I.B., Petersburgskaya V.F. The use of the cyclodinone in the treatment of disorders of menstrual function in girls. Reproduktivnoe zdorov’e zhenshchiny [Women’s Reproductive Health]. 2006; 3 (28): 22-4. (in Russian)

35. Kudina O.L. Secondary amenorrhea in adolescents: the clinical experience of using the «Cyclodinone». Meditsinskie novosti [Medical News]. 2008; (2): 59-61. (in Russian)

36. Mrochek L.N. Correction of violations of the menstrual cycle in adolescent girls with the extract of the common fetus (cyclodi-

none). In: Topical Issues of Pediatrics and Surgery. Materials of the Regional Scientific and Practical Conference Dedicated to the 35th Anniversary of the UZ «Minsk Regional Children’s Clinical Hospital» (editorial review board: Z.B. Gozman et al.). Minsk, 2010. 261 p. (in Russian)

37. Bryukhina E.V., Okrainskaya O.A., Usoltseva Ye.N. Experience in the use of Cyclodinon in the treatment of menstrual irregularities in adolescents. Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2008; (3): 41-4. (in Russian)

38. Komleva M.O. Comparative characteristics of synthetic preparations and herbal preparations that affect the production of prolactin. In: Youth Scientific Forum: Natural and Medical Sciences: an electronic collection of articles on the materials of the XXIII International Student International Correspondence Scientific and Practical Conference. Moscow: MTSNO, 2015; 4 (22). (in Russian)

39. Kuznetsova I.V., Uspenskaya Yu.B., Dil V.V., Grineva A.M. The use of vegetable dopaminomimetic in adolescents and young women with a disturbed menstrual cycle. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2015; (11): 70-1. (in Russian)

40. Snisarenko E.A., Pasman N.M., Dudareva A.V. Experience of Agnukaston in adolescent girls. Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2006; (1): 25-30. (in Russian)

41. Kuzemina S.V., Durinyan E.R., Perminova S.G. Clinical efficacy of the drug agnucastone in transient hyperprolactinaemia. In: Theses of the Russian Congress «Genital Infections and Pathology of the Cervix». Moscow, 2004: 29. (in Russian)

42. Smetnik V.P., Butareva L.B. Experience in the use of phytoprepa-ration cyclodinone in patients with deficiency of the function of the yellow body and hyperprolactinemia. Meditsinskie novos-ti [Medical News]. 2009; (2): 49-52. (in Russian)

43. Podzolkova N.M., Poletova T.N., Glazkova O.L., Sozaeva L.G. Clinical evaluation of non-hormonal monotherapy in menstrual function disorders. Voprosy ginekologii, akusherstva i perina-tologii [Problems of Gynecology, Obstetrics and Perinatology]. 2009; 8 (3): 33-6. (in Russian)

Месячные на 22-24 день цикла: норма цикла, причины

Месячные на 22-24 день цикла считаются признаком хорошего женского организма. Допускается отклонение в большую либо меньшую сторону на 3 дня. В целом, даже задержка на неделю может быть обоснованной и не всегда тревожной. К настоящему времени женский организм изучен настолько хорошо, что, казалось бы, не должно возникать вопросов по поводу длительности менструального цикла. Однако некоторые девушки обеспокоены – нормально это или нет, если менструация начинается на 22-24 день.

Нормальная длительность цикла

В женском организме каждый месяц происходят циклические преобразования. Первых 10-15 дней он готовится к будущей беременности, следующих 11-16 дней – старается ее сохранить либо отторгнуть не пригодившийся слой эндометрия, чтобы начать новый этап. Условно цикл делится на 2 части. В середине, это 1-2 дня, происходит овуляция. Яйцеклетка выходит из фолликула в поисках сперматозоидов.

Репродуктивная система работает по определенным нормам. То есть, на созревание яйцеклетки отводится от 10 до 15 дней. Скорость созревания может отличаться в каждом цикле, зависит от внутренних, внешних факторов. При неизменных условиях жизни женщины, лабильности психоэмоционального фона, яйцеклетка выходит из фолликула через одинаковые промежутки времени. К примеру, каждый месяц на 11 день цикла. Овуляция длится от 12 часов до 24. С 13 дня начинается вторая фаза, которая длится тоже 10 дней. В норме считается, если менструация наступает спустя 12-16 дней после овуляции. Подведя несложные расчеты, можно заметить, что длительность в 22 дня считается нормальным явлением.

Причины отклонений

Женский организм постоянно пребывает под влиянием внутренних, внешних факторов. Под их влиянием меняется гормональный фон, который отвечает за все преобразования, связанные с менструальным циклом, месячными, беременностью. Сбои на 7 дней и более в большую, меньшую сторону уже считаются патологией, необходимо разбираться в причинах. Факторами нарушения цикла являются:

1. Стрессы, нервные напряжения;
2. Вирусные заболевания, ОРЗ, болезни внутренних органов;
3. Прием медикаментозных препаратов;
4. Средства контрацепции;
5. Гормональные таблетки;
6. Заболевания центральной нервной системы;
7. Патологии щитовидной железы;
8. Тяжелый физический труд;
9. Гинекологические болезни;
10. Смена климатических условий, часового пояса;
11. Изменения в половой жизни;
12. Беременность;
13. Аборты;
14. Лишний вес, чрезмерная худоба.

Факторов нарушения менструального цикла огромное количество, причина одна – изменение гормонального фона. В большинстве случаев специалисты решают проблему с нерегулярными месячными применением гормональных препаратов. С помощью таблеток цикл подгоняется под определенные рамки. 22 дня женщина принимает таблетки, затем делает перерыв на неделю. Месячные начинаются на следующий день после приема последней таблетки, либо через день.

Сократился цикл на Дюфастоне

Активное вещество препарата является синтетическим аналогом естественного мужского гормона – прогестерона. Его дефицит во второй фазе цикла приводит к задержке месячных, нарушению цикла, изменению характера менструальных выделений. Чтобы компенсировать недостаток гормонов, назначают препарат по 23-30 мг в сутки со второй фазы. Длительность терапии зависит от причины нехватки естественного гормона в женском организме. Как правило, длится 3-6 месяцев.

Дюфастон не подавляет овуляцию, не влияет на развитие яйцеклетки, уровень эстрогенов. Все процессы в первой фазе происходят без изменений. Дюфастон начинают принимать сразу после овуляции, чтобы отрегулировать естественные функции. Под влиянием таблеток разрыхляется слой эндометрия, матка готовится к отторжению, кровь прибывает к органам малого таза. Через 10 дней лечения делают перерыв. Уровень прогестерона резко падает, начинается менструация.

Если овуляция у женщины происходит на 11 день, таблетки она принимает 10 дней, появление месячных на 22-24 день цикла вполне нормальное явление. Но, бывает ситуация, когда под влиянием Дюфастона цикл укорачивается еще больше. К примеру, после приема 5 таблетки начинается менструация. В таком случае лечение прекращают, ситуация свидетельствует о том, что дефицит гормонов пополнился очень быстро. Нет смысла продолжать дальнейшее лечение. В большинстве случаев, Дюфастон принимают для вызова месячных, чем регулируют длительность менструального цикла. Принимать таблетки необходимо под контролем специалиста.

Месячные на 22-24 день цикла на Утрожестане

Препарат является аналогом Дюфастона, представляет собой синтетический аналог естественного прогестерона. Назначают при нарушениях гормонального цикла, связанного с дефицитом гормонов второй фазы, невынашивании беременности, а также при слишком большом количестве эстрогенов. Активные компоненты влияют на выработку эстрогенов, регулируют естественные процессы репродуктивных функций в первой, второй фазе. Стандартная схема приема таблеток с 16 по 26 день менструального цикла с отклонением в 1 день.

Вполне естественно, что под влиянием гормонального препарата меняется длительность менструального цикла. Если месячные идут на 22-24 день, в этом нет ничего странного, наоборот, можно успокоиться. Курс терапии регулирует специалист, зависит от причины гормонального дисбаланса, составляет от 3 месяцев до полугода.

Может ли быть беременность на 22-24 день цикла

Беременность возможна только при наступлении овуляции. Следовательно, ее начало зависит от дня выхода яйцеклетки из фолликула. При нарушенном менструальном цикле овуляция происходит в разные дни – раньше либо позже установленного периода. Беременность на 22-24 день цикла возможна. При отсутствии менструации в эти дни можно считать, что зачатие произошло, беременность развивается благополучно. Если открывается нехарактерное кровотечение, появляется боль внизу живота, в пояснице, слабость, ухудшение самочувствия, необходимо обратиться к специалистам. Обильные месячные могут быть причиной внематочной беременности либо преждевременного выкидыша. Если во втором случае организм способен очистится самостоятельно, при внематочной беременности ситуация грозит серьезными осложнениями, смертью от внутреннего кровоизлияния.

Признаки беременности женщина ощущает еще до того, как тест показывает положительный результат. Изменения в самочувствии начинается после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. На это уходит приблизительно 7 дней после встречи со сперматозоидом. Внимательные к своему организму женщины замечают перемены сразу, но не придают им особого значения. Ситуация осложняется тем, что данные признаки схожи с проявлениями предменструального синдрома. Поэтому явным симптомом считается наличие 2 полосок на тесте. Однако результат можно считать достоверным, если имеется задержка не менее 7 дней. То есть, проводить тест на 22 день цикла нет смысла.

Что касается вопроса – можно ли забеременеть на 22-24 день цикла, теоретически – нет. Практически – да, учитывая сложности женского организма, нестабильность месячного цикла. Современные гинекологи говорят – безопасных дней в цикле не бывает. Зачатие возможно даже в критические дни. Секс должен быть безопасным.

Обратите внимание! Если месячные приходят на 22-24 день цикла, можно ни о чем не беспокоиться, наслаждаться жизнью, крепким здоровьем. При сокращении менструального цикла под влиянием гормональных препаратов, после окончания терапии, менструальный цикл постепенно станет таким, как был раньше. Отклонение на 7 дней в одну или другую сторону не считается патологией.

легких периодов и тяжелых периодов: что такое нормальный период времени?

Эта статья также доступна на: português, español

Важная информация:

• Обычно потеря менструальной жидкости за период составляет от 5 до 80 мл

• Различные методы контроля рождаемости могут влиять на тяжесть менструального цикла

• Потеря более 80 мл менструальной жидкости за период считается обильным менструальным кровотечением

Ваши месячные – это здоровая часть менструального цикла.Это отслаивание эндометрия , (слизистой оболочки матки), который растет каждый цикл, чтобы поддержать потенциальную беременность. Первый день менструации – это первый день менструального цикла.

Ваши месячные могут быть важным показателем вашего здоровья. Важно знать, что для вас «нормально» или типично. Это означает, как часто у вас происходят месячные, насколько они легкие или тяжелые и как долго длится.

Используете ли вы Clue для отслеживания характера кровотечения? Загрузите приложение и начните прямо сегодня.

4,8

более 2M + рейтинги

Изменения в вашем периоде

Периоды колеблются некоторое время после их первого начала ( менархе ), после беременности и по мере их окончания (перименопауза) . Нерегулярная овуляция – ановуляция – обычное явление в это время и частая причина временно отсутствующих или обильных менструальных периодов (1,2). Если у вас не происходит овуляция в каждом цикле – вы можете пропустить периоды, или они могут наступить позже, чем обычно, и / или быть тяжелее или легче и / или короче или длиннее, чем ваши обычные месячные (1).

Между этими этапами жизни менструальный цикл обычно должен быть примерно одинаковой продолжительности и объема в каждом цикле. Однако вы все равно можете заметить некоторые изменения – тяжесть и продолжительность менструации зависят от уровня гормонов, которые могут колебаться. Гормоны могут временно измениться из-за стресса, физических упражнений, диеты или приема таблетки экстренной контрацепции (на следующее утро после приема таблетки) (3-6). Каждый период индивидуален, как и все тела.

Периоды и маточные кровотечения также могут колебаться из-за определенных состояний здоровья, таких как полипы матки, миома или СПКЯ – состояния, которые следует решать с вашим лечащим врачом.Определенные условия кровотечения, лекарства и инфекции также могут влиять на менструальное кровотечение и вызывать нерегулярные кровянистые выделения (7).

Если вы используете гормональные контрацептивы, менструация / кровотечение могут отличаться.

Оценка объема менструации

Трудно подсчитать, сколько менструальной жидкости покидает ваше тело за каждый цикл. Если вы используете менструальную чашу, они часто имеют измерения объема (например, 10 мл, 15 мл, 25 мл), указанные на стороне менструальной чаши, чтобы помочь вам оценить, сколько жидкости вы потеряли.

Как правило, количество потерянной жидкости можно оценить при использовании тампонов или тампонов, в зависимости от размера и количества жидкости, пропитанной менструальным продуктом. Полностью насыщенный легкий тампон может вмещать до 3 мл жидкости, а полностью насыщенный супер-тампон может вмещать до 12 мл (3,8). Обычная дневная полностью пропитанная прокладка может содержать около 5 мл жидкости, а полностью пропитанная на ночь прокладка может содержать 10-15 мл (3,8).

Если вы регулярно замачиваете тампон или подушечку каждые два часа, это считается обильным менструальным кровотечением, и на это следует обратить внимание вашего лечащего врача.

Каков типичный объем месячных для людей

, а не , принимающих гормональные противозачаточные средства?

Объем взрослого периода

Взрослый период обычно длится до 8 дней (9). На протяжении всего периода, , обычно от 5 до 80 мл (то есть до 6 столовых ложек) менструальной жидкости покидает ваше тело (10).

Самые тяжелые дни менструального кровотечения обычно приходятся на начало менструального цикла (примерно в первый и второй день) (10).В самые тяжелые дни менструального цикла вы можете заметить комки или сгустки в менструальной жидкости – это обычное явление. Цвет менструальной жидкости также может меняться по мере прохождения менструации: ярко-красная кровь встречается чаще, когда кровотечение тяжелое, и более темные оттенки, когда кровоток приближается к концу менструации.

Объем подросткового периода

Количество, продолжительность и частота периодов во время менархе могут сильно различаться. Обычно циклы несколько нерегулярны в течение нескольких лет после первой менструации.По мере того, как вы продвигаетесь в подростковом возрасте, продолжительность менструации и циклы становятся более регулярными, но все же могут быть несколько разными (2,11).

Подростковые периоды также могут достигать 80 мл за период, как и взрослые, но часто легче (2).

Каков типичный «период» у людей, принимающих гормональные противозачаточные средства (например, таблетки, кольцо, пластырь)?

Гормональные противозачаточные средства (HBC), такие как таблетки, вагинальное кольцо или пластырь, контролируют высвобождение и регулирование гормонов, таких как эстроген и прогестерон, в вашем организме.При правильном использовании гормоны HBC не позволяют яичникам готовиться и выделять яйца (овуляция).

Ваши месячные будут меняться в зависимости от типа HBC, который вы используете. Кровотечение обычно происходит в дни отсутствия гормонов (когда вы принимаете таблетки плацебо или в промежутках между новыми кольцами или пластырями). Кровотечение, которое возникает при использовании гормональных противозачаточных средств, называется кровотечением отмены и не считается менструальным периодом. Кровотечение отмены вызвано снижением уровня репродуктивных гормонов в организме в те дни, когда у вас низкий уровень гормонов или отсутствие гормонов из-за приема таблеток, пластыря или кольца (10,12).

Многие люди испытывают более легкое кровотечение, а у некоторых вообще кровотечение не происходит при использовании гормональных противозачаточных средств (13). Под воздействием гормональных противозачаточных средств слизистая оболочка матки утолщается не так сильно, как без гормональных противозачаточных средств. Обычно это приводит к более легким, более коротким или иногда отсутствующим «менструациям», особенно у людей, которые использовали гормональные противозачаточные средства в течение многих месяцев или лет.

Каков типичный объем «периода» для людей, принимающих только прогестиновые противозачаточные средства (например,грамм. мини-таблетка, укол, имплант)?

Существует множество различных типов гормональных противозачаточных средств, все из которых содержат разные типы и уровни гормонов. Некоторые противозачаточные средства не содержат эстрогенов, а содержат только прогестин – синтетическую форму прогестерона (14). Эти методы включают таблетки, содержащие только прогестин (мини-таблетки), инъекции прогестина (инъекции) или имплантаты прогестина (14).

Мини-таблетки

При использовании противозачаточных таблеток, содержащих только прогестин, у вас может не быть типичного менструального цикла.Некоторые таблетки, содержащие только прогестин, подавляют овуляцию, но это зависит от типа (14). При использовании только прогестиновых контрацептивов кровотечение может сильно различаться. Изменение количества менструаций происходит в ответ на изменения гормонов. Эти гормоны влияют на рост и опадание слизистой оболочки матки.

Многие люди испытывают нерегулярные кровотечения, уменьшение кровотечений, более короткие циклы или аменорею (отсутствие менструального цикла) при приеме таблеток, содержащих только прогестин, особенно когда таблетки не принимаются в одно и то же время каждый день (15).

Укол и имплант

Такие методы, как контрацептивная инъекция и имплантат, подавляют овуляцию (16,17). У большинства людей, у которых не происходит овуляция из-за этих прогестиновых контрацептивов , дни кровотечения короче, легче или иногда отсутствуют , хотя это не всегда происходит (14).

Непредсказуемое кровотечение, мажущие выделения и длительное кровотечение являются обычным явлением при использовании этих методов, особенно в течение первых нескольких месяцев (18). Эти симптомы обычно улучшаются со временем, но у некоторых людей они могут продолжаться.

Какой типичный срок менструации у людей с внутриматочными спиралями (ВМС)?

Гормональная ВМС

При использовании гормональной ВМС часто возникают нерегулярные или более легкие кровотечения, а у некоторых людей кровотечение не происходит вообще (14,19,20). Это происходит потому, что эндометрий не утолщается так сильно, как если бы вы не использовали гормональные противозачаточные средства. Обычно это приводит к более легкому или иногда отсутствующему кровотечению, особенно у людей, которые использовали гормональные ВМС в течение многих месяцев или лет (14).

Медная ВМС

Медные ВМС не являются гормональными, поэтому вы будете испытывать те же колебания эстрогена и прогестерона в течение всего цикла, как и когда вы не использовали медную ВМС.

Многие люди испытывают увеличение количества менструальных выделений и более длительную продолжительность менструации при использовании медной ВМС , особенно в первые 6–12 месяцев (14,21). Это может произойти из-за сосудистых изменений и изменений кровотока в матке (20,22-24). Кровотечение может сопровождаться увеличением крупных сгустков и спазмами.

Кровянистые выделения

Также важно отслеживать любое кровотечение, которое случается в другое время вашего цикла вне менструального цикла. Это известно как кровянистые выделения и может быть вызвано множеством причин, включая гормональные противозачаточные средства (HBC), кровотечение при овуляции или другие физиологические причины (3,25). Если у вас появляются кровянистые выделения на регулярной основе, поговорите со своим лечащим врачом, так как ему может потребоваться отрегулировать контроль над рождаемостью (если вы используете HBC) или исследуйте, чтобы найти причину. Кровянистые выделения часто встречаются в первые недели беременности, а также могут быть вызваны определенными инфекциями и физическими изменениями, с которыми следует обращаться к врачу (7,26,27).

Когда вам следует обратиться за помощью к своему врачу в связи с обострением месячных?

Если ваш менструальный цикл регулярно превышает 80 мл, продолжительность менструального цикла превышает 8 дней или если менструальный цикл настолько обильный, что вы постоянно замачиваете тампон через прокладку или тампон каждые два часа, это считается сильным менструальным кровотечением. , и следует обсудить это с вашим лечащим врачом (9). Этот тип обильного менструального кровотечения может повлиять на качество жизни человека и вызвать анемию (28-30).Обильное менструальное кровотечение может иметь множество потенциальных причин, в том числе: миома (рост мышечной ткани на матке), аденомиоз (состояние, при котором ткань эндометрия проникает в мышечную стенку матки), проблемы со свертыванием крови (например, тромбоцитопения или болезнь фон Виллебранда). ), полипы матки (разрастания внутри матки) и (редко) опухоли (31,32).

Если у вас прекратились месячные и вы не принимаете какие-либо гормональные противозачаточные средства, вам также следует обсудить это со своим врачом, поскольку вы можете быть беременны.

Даже если ваш период выходит за пределы «официального» типичного диапазона, важно знать, что для вас «нормально». Большинство медицинских исследований проводится на популяциях из западных промышленно развитых стран, которые могут не отражать ваш собственный генетический фон или окружающую среду. Все разные, как и периоды у всех разные. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит объем месячных.

Узнай

о своем теле и о женском здоровье

Привет, я Стеф! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также поделюсь советами и рекомендациями, которые помогут максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

Почему мой период легче обычного? 10 причин гипоменореи

Мы в Bustle с удовольствием даем вам советы, как задействовать свой сексуальный потенциал и устранять неполадки, когда в спальне что-то идет не так.Но как насчет поиска решений для тех стрессовых ситуаций, связанных с сексуальным здоровьем , которые неизбежно возникают, когда вы падаете? Эмма Кейвин, писатель и активистка о сексуальном здоровье из Бруклина, здесь, чтобы успокоить ваши нервы и ответить на ваши вопросы. Никакой пол, сексуальная ориентация или вопросы запрещены, и все вопросы останутся анонимными. Тема на этой неделе: почему у вас могут быть более легкие месячные .

В: Я заметил, что несколько месяцев назад, , у меня начались очень легкие месячные .Раньше у меня было кровотечение около 5-6 дней в месяц, а теперь я предпочитаю один световой день, а затем , некоторые пятна на половину следующего. Сначала я был в приподнятом настроении, но теперь начинаю волноваться. Это способ моего тела сказать мне, что с моей репродуктивной системой что-то не так? Я действительно хочу иметь детей, и меня пугает, что мое тело отключается или что-то в этом роде.

A: Хотя менструация часто не является самым захватывающим или приятным событием, которое может случиться с вашим телом, мы привыкли к месячному циклу кровотока как к показателю того, что, по крайней мере, все работает нормально.Если у вас более легкие, чем обычно, месячные, это может сбить вас с толку и заставить беспокоиться о том, что с вашим телом что-то не так.

Менструальный цикл у всех немного отличается. Однако средний цикл длится от трех до семи дней. За это время количество жидкости, которую вы изгоняете из своего тела, составляет в среднем от 30 до 80 мл. Если вы заметили, что ваш цикл длится менее двух дней или меньше 30 мл (я просто имею в виду, как правило, я не прошу вас измерять его), то ваш цикл называется «скудным» или легким.Если это происходит с вами в течение нескольких циклов, значит, у вас гипоменорея – научный термин, обозначающий хронически легкие периоды.

Что наше тело внезапно пытается сказать нам с помощью светового периода? На самом деле существует множество причин, по которым это может происходить, и, к счастью, большинство из них не пугает.

1. Вы родились такими

У некоторых людей просто от природы бывают сверхсветовые периоды. Серьезно, это может быть связано с вашей семьей. В таком случае вам не о чем беспокоиться – вы просто такие, какие вы есть от природы.Также существует вероятность того, что ваша слизистая оболочка матки может быть деформирована из-за того, как ваша матка росла, когда вы становились полноценным человеком. Это то, что ваш врач должен проверить.

2. Ваши гормоны вышли из равновесия

Ваш менструальный цикл в значительной степени регулируется двумя гормонами: эстрогеном и прогестероном. Эти гормоны падают и повышаются на протяжении всего цикла в сложном танце на американских горках. Если у вас есть дисбаланс этих гормонов, вполне логично, что в результате ваш менструальный цикл изменится.Например, эстроген отвечает за слизистую оболочку вашей матки. Поэтому, если у вас низкий уровень этого гормона, ваша подкладка может не утолщаться настолько, чтобы у вас были полноценные месячные. Избыток гормона тестостерона также может вызвать скудные месячные.

Чтобы узнать больше об уровне гормонов, вам нужно попросить врача проверить их. Если вы имеете дело с гормональным дисбалансом, ваш врач может назначить вам гормоны, чтобы выровнять себя.

3. Ваша слизистая оболочка матки борется с проблемами

Низкий уровень эстрогена – не единственная причина, по которой слизистая оболочка матки может быть тоньше, чем обычно.Если у вас есть шрам на матке (например, если вам там сделали операцию), он может повредить ткань, которая каждый месяц утолщается, а затем отслаивается, вызывая ежемесячный кровоток, в результате чего менструация становится легче. Существует также заболевание матки, называемое синдромом Ашермана, которое вызывает спайки внутри матки. Часто единственным признаком этого очень редкого заболевания является гипоменорея, поэтому, если вы испытываете скудное кровотечение, врач может проверить, есть ли оно у вас.

4. У вас недостаточный вес

Вашему телу необходимо определенное количество жира для менструации.Это имеет смысл с эволюционной точки зрения, поскольку ваше тело в первую очередь сосредоточится на собственном здоровье, вместо того, чтобы готовиться к тому, чтобы, возможно, вырастить еще одного человека (в этом и заключается ваш менструальный цикл, давайте не будем забывать). Если у вас низкая масса тела, вы можете вызвать сокращение менструального цикла или даже нажать кнопку паузы. Это только для экстремальной потери веса, например, если вы начинаете тренироваться на тонну, внезапно теряете много веса или имеете дело с расстройством пищевого поведения.

5. Вы в стрессе

Стресс вызывает всевозможные проблемы репродуктивного здоровья.Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело выделяет два гормона: адреналин и кортизол. Эти химические вещества нарушают баланс других гормонов, некоторые из которых отвечают за репродуктивную систему. В частности, кортизол влияет на выработку эстрогена и прогестерона в организме. Поэтому, если вы находитесь в состоянии стресса и в результате ваше тело переполнено кортизолом, месячные могут наступить поздно или даже пропустить.

6. У вас синдром поликистозных яичников

Другая причина, по которой у вас могут быть скудные месячные, – это синдром поликистозных яичников, или сокращенно СПКЯ.Это распространенное заболевание эндокринной системы, которое приводит к дисбалансу гормонов. Если у вас есть этот синдром, у вас, скорее всего, много маленьких кист на яичниках, которые могут вызвать гормональный дисбаланс, вызывая избыточное количество волос, прыщи, ожирение и скудные менструации. Поэтому, если помимо легкого периода у вас наблюдаются и другие симптомы, вы можете попросить врача проверить яичники на наличие кист.

7. Вы принимаете гормональные противозачаточные средства

Если вы принимаете гормональные противозачаточные средства, побочным эффектом может быть то, что ваши месячные станут легче или даже пройдут.На самом деле это часто обсуждают как преимущество обратимых противозачаточных средств длительного действия, таких как ВМС или имплант. Однако это также может произойти, если вы постоянно принимаете оральные противозачаточные таблетки. Причиной этого является атрофия эндометрия, когда слизистая оболочка матки со временем истончается.

8. У вас гипертиреоз

Ваша щитовидная железа контролирует процесс метаболизма энергии в клетках, что по-разному влияет на ваше тело. Если у вас гипертиреоз, это означает, что ваша щитовидная железа чрезмерно вырабатывает гормон щитовидной железы.Это заставляет ваше тело ускоряться и может вызвать нервозность и беспокойство, проблемы со сном или похудание. Это также может привести к тому, что ваши месячные станут легче или реже, чем обычно.

9. Вы беременны

Если вы беременны, у вас не будет менструаций. Фактически, это один из основных способов узнать, что мы беременны – мы пропускаем месячные. Однако поток отключается не у всех сразу – у некоторых людей появляются кровянистые выделения в течение первых двух месяцев. Так что, если у вас внезапно обострились месячные и вы можете забеременеть, пройдите тест на беременность.

Вам также следует убедиться, что у вас нет внематочной беременности, когда яйцеклетка и сперматозоиды встречаются, но вместо того, чтобы безопасно имплантироваться в вашу матку, они имплантируются в неправильном месте – например, в ваших фаллопиевых трубах. Это очень опасная ситуация, поэтому убедитесь, что у вас нет такой беременности. Один из признаков внематочной беременности – светлые пятна.

10. Вы на пути к менопаузе

Если вы находитесь в возрастном диапазоне, в котором может начаться менопауза, и вы замечаете, что ваши периоды становятся легче, это может быть признаком того, что вы находитесь в перименопаузе, что – это технический термин, обозначающий почти наступление менопаузы.Ваши месячные не прекращаются внезапно; он замедляется в течение нескольких месяцев. И в этот период замедления ваши месячные будут скудными. Это совершенно нормально.

Опасен ли световой период?

В большинстве случаев скудное кровотечение несерьезно; большинство из этих причин легко исправить. Однако важно знать основную причину вашего легкого периода, чтобы вы могли исправить ее (и исключить более серьезные с медицинской точки зрения причины).

Также важно знать, может ли причина гипоменореи стать причиной бесплодия.(Но то, что у вас легкие месячные, не означает, что вы не можете иметь ребенка; пока ваше тело все еще овулирует, с вами все будет в порядке.) Но если вы хотите создать нового человека в будущем, убедитесь, что вы проконсультируетесь с врачом по поводу гипоменореи, чтобы защитить свои способности к деторождению.

Облегчение может вызвать стресс, если вы думаете, что это признак того, что ваше тело борется. И в некоторых случаях это могло быть правдой. Однако во многих случаях гипоменорея не опасна. В этих случаях скудные месячные могут быть благом – я имею в виду привет, испортить меньше трусиков! Поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что гипоменорея не повлияет на ваше здоровье.Если у вас есть основное заболевание, требующее медицинской помощи, она поможет вам пройти курс лечения. Если нет, продолжайте жить своей жизнью, зная, что ваше тело функционирует должным образом.

Изображения: Луис Альварес / DigitalVision / Getty Images; Giphy

Ссылки исследования Менструация и фертильность | The Brink

Короткие циклы, раннее или позднее начало менструации, связанные со снижением фертильности

У женщин с 26-дневным или менее циклом шансы забеременеть ниже.Фото greg801 / iStock

Короткая продолжительность менструального цикла и раннее или позднее начало менструации связаны со снижением фертильности, согласно новому исследованию, проведенному исследователями Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (SPH).

Результаты, опубликованные в журнале Annals of Epidemiology , являются последними из продолжающегося интернет-исследования более 2100 женщин, пытающихся забеременеть. В новом исследовании использовались анкеты для выяснения характеристик менструального цикла и статуса беременности, чтобы найти связь между ними.Некоторые участники ежедневно составляли график своих менструальных циклов с помощью онлайн-программы Fertility Friend.

Исследование показало, что у женщин, у которых был цикл продолжительностью 26 дней или меньше, были снижены шансы забеременеть или фертильность. Средняя продолжительность цикла среди участников составила 29 дней.

Исследование показало, что у женщин, у которых менструация началась в возрасте до 12 лет или в возрасте 15 лет и старше, фертильность также снизилась по сравнению с женщинами, у которых менструация началась в возрасте от 12 до 13 лет. Связь между обильными или продолжительными менструальными выделениями и фертильностью была незначительной.

«В соответствии с предыдущими исследованиями, мы обнаружили, что короткие менструальные циклы связаны со снижением фертильности у специалистов по планированию беременности в Северной Америке, независимо от возраста, нерегулярных циклов и репродуктивных заболеваний в анамнезе», – говорит исследовательская группа. «Эти результаты показывают, что характеристики менструального цикла могут служить маркерами потенциала фертильности среди специалистов по планированию беременности».

Авторы отмечают, что менструальный цикл характеризуется процессами в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, и что короткие циклы могут отражать узкое фертильное окно или старение яичников и связаны с отсутствием овуляции.Предыдущее исследование, проведенное среди датских женщин, пытающихся забеременеть, аналогичным образом показало связь между короткой продолжительностью цикла и снижением фертильности.

Возраст участников продолжающегося исследования PRESTO (Онлайн-исследование беременности) составляет от 21 до 45 лет, и они пытались забеременеть в течение шести циклов. Исследователи отслеживают статус беременности женщины с помощью анкет для последующего наблюдения раз в два месяца. В исследовании, опубликованном ранее в 2016 году, исследователи PRESTO сообщили, что женщины с тяжелыми депрессивными симптомами имеют меньший шанс забеременеть, но использование психотропных препаратов, по-видимому, не вредит фертильности.

Амелия Весселинк, докторант отдела эпидемиологии SPH и аналитик PRESTO, возглавила новое исследование. Старшим автором был Шрути Махалингайя, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского факультета БЮ и доцент эпидемиологии SPH. Она специалист по репродуктивной эндокринологии и бесплодию.

Соавторами исследования

SPH являются Лорен Уайз, Элизабет Хэтч и Кеннет Ротман, профессора эпидемиологии, и Крейг Маккиннон, кандидат наук по эпидемиологии.Также внесли свой вклад исследователи из Орхусской больницы в Дании и Университета Юты.

Изучите связанные темы:

Менопауза: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Лечение может включать изменение образа жизни или ГТ. Лечение зависит от многих факторов, таких как:

• Насколько серьезны ваши симптомы
• Ваше общее состояние здоровья
• Ваши предпочтения

ГОРМОННАЯ ТЕРАПИЯ

HT может помочь, если у вас сильные приливы, ночная потливость, проблемы с настроением или вагинальные сухость.ГТ – это лечение эстрогеном и иногда прогестероном.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о преимуществах и рисках ГТ. Ваш поставщик медицинских услуг должен знать весь ваш медицинский и семейный анамнез, прежде чем назначать ГТ.

Несколько крупных исследований поставили под сомнение пользу и риск ГТ для здоровья, включая риск развития рака груди, сердечных приступов, инсультов и тромбов. Однако использование ГТ в течение 10 лет после наступления менопаузы связано с более низким шансом смерти.

Текущие рекомендации поддерживают использование HT для лечения приливов. Конкретные рекомендации:

• ГТ можно начинать у женщин, недавно вступивших в менопаузу.
• HT не следует применять женщинам, у которых началась менопауза много лет назад, за исключением вагинального лечения эстрогенами.
• Препарат нельзя применять дольше, чем необходимо. Некоторым женщинам может потребоваться длительное употребление эстрогена из-за неприятных приливов. Это безопасно для здоровых женщин.
• Женщины, принимающие ГТ, должны иметь низкий риск инсульта, сердечных заболеваний, образования тромбов или рака груди.

Чтобы снизить риски терапии эстрогенами, ваш врач может порекомендовать:

• Более низкую дозу эстрогена или другой препарат эстрогена (например, вагинальный крем или пластырь для кожи, а не таблетку).
• Использование пластырей кажется более безопасным, чем пероральный эстроген, поскольку это позволяет избежать повышенного риска образования тромбов, наблюдаемого при пероральном применении эстрогена.
• Частые и регулярные медицинские осмотры, включая осмотр груди и маммографию

Женщины, у которых все еще есть матка (то есть не перенесшие операции по ее удалению по какой-либо причине), должны принимать эстроген в сочетании с прогестероном для предотвращения рака слизистой оболочки матки. матка (рак эндометрия).

АЛЬТЕРНАТИВЫ ГОРМОННОЙ ТЕРАПИИ

Существуют и другие лекарства, которые могут помочь при перепадах настроения, приливах и других симптомах. К ним относятся:

• Антидепрессанты, в том числе пароксетин (Паксил), венлафаксин (Эффексор), бупропион (Веллбутрин) и флуоксетин (прозак).
• Лекарство от кровяного давления под названием клонидин
• Габапентин, лекарство от судорог, которое также помогает уменьшить приливы.

ИЗМЕНЕНИЯ В ДИЕТЕ И ОБРАЗЕ ЖИЗНИ

Шаги в образе жизни, которые вы можете предпринять для уменьшения симптомов менопаузы, включают:

Изменения диеты:

• Избегайте кофеина, алкоголя и острой пищи.
• Ешьте соевые продукты. Соя содержит эстроген.
• Употребляйте много кальция и витамина D с пищей или добавками.

Техники упражнений и расслабления:

• Делайте много упражнений.
• Делайте упражнения Кегеля каждый день. Они укрепляют мышцы влагалища и таза.
• Практикуйте медленное глубокое дыхание всякий раз, когда начинается прилив жара. Попробуйте делать 6 вдохов в минуту.
• Попробуйте йогу, тай-чи или медитацию.

Другие советы:

• Одевайтесь легко и многослойно.
• Продолжай заниматься сексом.
• Используйте лубриканты на водной основе или увлажняющий крем для влагалища во время секса.
• Обратитесь к специалисту по иглоукалыванию.

Как нерегулярные месячные влияют на вашу способность забеременеть: репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Женщины ожидают, что месячные будут работать как часы. На самом деле менструальный цикл не соответствует ожиданиям. То, что для одного считается нерегулярным, может быть общим для другого. Нерегулярные периоды не следует воспринимать легкомысленно.Особенно, если забеременеть не за горами.

ЧТО ТАКОЕ НЕРЕГУЛЯРНЫЙ ПЕРИОД?

Регулярный цикл происходит каждые 28 дней, плюс-минус 7 дней. Нерегулярный цикл встречается чаще, чем 21 день. Нерегулярные месячные могут наступить рано, пропустить или остаться дольше 8 дней. Беременность, начало или прекращение контроля рождаемости создают беспорядочные периоды.

САМЫЙ ПРОСТОЙ СПОСОБ ПРОВЕРКИ НЕРЕГУЛЯРНОГО ПЕРИОДА

Единовременный случай поздней или ранней менструации не должен вызывать беспокойства.Для проверки запишите последний день последней менструации до первого дня первой менструации. Повторяйте не менее трех месяцев. Значительная разница по таймфрейму означает возможный нерегулярный период. На всякий случай запишитесь на прием к гинекологу.

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ БЕРЕМЕННОСТЬ НА НЕОБХОДИМЫЙ СРОК?

Да, женщины могут забеременеть при нерегулярных менструациях. Однако возможность забеременеть значительно снижается. Недостаток – овуляцию становится сложно определить.Успешность беременности у здоровой женщины с регулярным циклом составляет 30%. Исследования показывают, что это уменьшается экспоненциально, если месячные перестанут быть на десять дней и более.

ЛЮБОПЫТНЫЙ СЛУЧАЙ АНОВУЛЯЦИИ

Нерегулярные месячные также могут быть признаком ановуляции. Во время менструального цикла выделяется зрелая яйцеклетка. Когда овуляции не происходит, цикл ановуляторный. Хотя это и не заболевание, исследования показывают, что постоянная ановуляция указывает на лежащую в основе фертильность или гормональную проблему.В большинстве случаев врачи назначают препараты для бесплодия или другое лечение для улучшения овуляции и регулирования периода.

ПРИЧИНЫ НЕРЕГУЛИРУЕМОГО ПЕРИОДА ВЫ МОЖЕТЕ ЗАНИМАТЬСЯ

Одной из основных причин нерегулярных менструаций является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ – это дисбаланс гормонов, контролирующих репродуктивную систему. СПКЯ вызывает нерегулярную овуляцию, кисты яичников, кровотечение и бесплодие. Исследования показывают, что в случаях СПКЯ происходят двойные выкидыши и преждевременные роды.

ДРУГИЕ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Проблемы с щитовидной железой могут влиять на частоту и своевременность менструальных циклов. Миома, диабет и эндометриоз – другие частые причины нерегулярных менструаций. Даже инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать нерегулярные менструации или их отсутствие.

А КАК НАСЧЕТ ОБРАЗА ЖИЗНИ?

Образ жизни – еще одна причина нерегулярных месячных. Чрезмерные упражнения и диета могут привести к нерегулярным менструациям или полностью их прекратить. Спортсмены с высокими показателями часто страдают нерегулярными менструациями.Стресс, увеличение веса и потеря веса оказывают неблагоприятное воздействие на организм, в том числе на менструальный цикл.

ДОЛЖНЫ ЛИ ЖЕНЩИНЫ С НЕРЕГУЛЯРНЫМИ ПЕРИОДАМИ ПАНИКИ?

Нерегулярные месячные вызывают беспокойство. Тем более, если беременность не за горами. Отсутствие менструации также может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Не нужно паниковать. Примите меры заранее. Обратитесь за советом к своему акушеру-гинекологу, поскольку врачи могут повысить шансы на успешную беременность.

Как менструальный цикл и периоды влияют на вашу фертильность?

Последнее обновление 21 сентября 2020 г.

Ожидается, что врач спросит, когда у вас в последний раз были месячные.Не только гинекологи спрашивают, но даже дерматологи и другие специалисты в области здравоохранения могут узнать о последней дате вашей последней менструации. Для большинства женщин это первый раз, когда она перестает задумываться о том, нормальны ли ее периоды и как они связаны с ее здоровьем и, что наиболее важно, с ее фертильностью.

Что такое нормальная менструация?

Вот как выглядит нормальная менструация:

1. Нормальная продолжительность периодов

Когда яйцеклетка не оплодотворяется, эндометрий начинает разрушаться, что вызывает кровотечение.Продолжительность менструального цикла – это количество дней непрерывного кровотечения во время каждого менструального цикла. Нормальная продолжительность составляет от трех до восьми дней.

2. Нормальная продолжительность менструального цикла

Нормальная продолжительность вашего менструального цикла в среднем составляет от 21 до 35 дней. Это включает в себя рассмотрение количества дней от первого дня кровотечения до следующего.

Имеет ли значение продолжительность менструального цикла для фертильности?

Продолжительность менструального цикла и фертильность идут рука об руку, поскольку они могут сказать, сбалансированы ли ваши гормоны и происходит ли овуляция в правильное время.Дисбаланс будет означать, что овуляция не происходит должным образом, и без овуляции вы не сможете забеременеть. Более длинные или более короткие периоды обычно являются признаком того, что что-то не так с балансом гормонов в вашем организме.

1. Скудные периоды и плодородие

Хотя другие женщины часто говорят, что вам повезло с более легкими менструациями, небольшое кровотечение – не всегда хорошо.

Что это такое

Если у вас кровотечение менее двух дней или у вас очень легкие месячные, немного похожие на кровянистые выделения, значит, у вас скудные месячные.

Влияние на фертильность

Скудное кровотечение обычно указывает на то, что слизистая оболочка матки не такая пышная или толстая, как это необходимо для беременности. Эмбрион имплантируется в стенку матки, потому что ему необходимо наладить хорошее кровоснабжение, чтобы получать надлежащее питание и хорошо расти. Если подкладка слишком тонкая, это невозможно, и эмбрион не может получать питание, необходимое для выживания. Женщинам с легкими менструациями часто бывает сложно забеременеть.

2. Более короткий период и плодородие

Некоторые могут рассматривать более короткие периоды как благословение, но это может сигнализировать о том, что что-то не так.

Что это такое

Периоды продолжительностью около трех дней считаются короткими периодами. Если это регулярный образец, который сохраняется ежемесячно, это не считается ненормальным. У молодых женщин, которые только начинают половое созревание, менструальный цикл короче и нерегулярен, но это связано с тем, что их гормоны все еще восстанавливаются.У пожилых женщин яичники перестают вырабатывать прогестерон и эстроген, а это означает, что эндометрий не может формироваться. Они считаются нормальными случаями коротких периодов.

Влияние на фертильность

Если вы в детородном возрасте и у вас внезапно начинаются более короткие и нерегулярные менструации, это, скорее всего, является результатом гормональных проблем. Скорее всего, они возникают из-за гипоталамуса, что влияет на работу яичников.Дисбаланс гипофиза, СПКЯ и дисфункция щитовидной железы также могут сыграть свою роль и окажут очень негативное влияние на вашу фертильность. Вам следует посетить врача, если вы переживаете что-то подобное.

3. Длительные или нерегулярные месячные и фертильность

Многие женщины, которые проходят через это, часто очень недовольны, поскольку также испытывают сильное течение и спазмы.

Что это такое

Если у женщины кровотечение дольше обычных восьми дней, это считается длительным периодом.У некоторых женщин сильное кровотечение, продолжительные и нерегулярные менструации.

Влияние на фертильность

В этом случае у женщин либо не происходит овуляция, либо овуляция происходит очень нерегулярно. Это затрудняет зачатие, а фертильность является проблемой.

4. Болезненные периоды и фертильность

Каждая женщина хотя бы раз в жизни переживала болезненные периоды.

Что это такое

Болезненные менструации вызваны спазмами.Это происходит из-за химического вещества, которое можно найти в организме, под названием простагландины. Они возникают в организме естественным образом и могут быть обнаружены во всех тканях, включая матку. Когда у вас начинается менструальный цикл, эти простагландины вызывают сокращение матки. Если уровень этого химического вещества в организме слишком высок, он вызывает болезненные спазмы во время менструации.

Влияние на фертильность

Хотя все болезненные спазмы не означают, что у вас будут проблемы с беременностью, болезненные периоды, вызывающие проблемы с фертильностью, обычно развиваются в более позднем возрасте из-за определенных заболеваний, таких как эндометриоз, миома, воспалительные заболевания тазовых органов и аденомиоз.

5. Свертывание и фертильность

Свертывание – это всегда естественная реакция организма на сильное кровотечение; это также касается вашего периода.

Что это такое

Во время менструации организм выделяет антикоагулянты, чтобы кровоток оставался тонким. Когда поток слишком сильный, антикоагулянты не успевают, и это вызывает появление тромбов. Эти сгустки состоят из ткани эндометрия, свернувшейся крови и фибрина. Некоторые сгустки имеют тенденцию быть темно-красными и напоминают фасоль.Это происходит потому, что вся несвежая кровь, которая осталась в слизистой оболочке матки, наконец, вытесняется.

Влияние на фертильность

Поскольку эмбриону потребуется здоровая среда, включая эндометрий со свежей и богатой кровью, стенки матки с несвежей кровью будет недостаточно, что приведет к проблемам с фертильностью.

6. Периоды сильного кровотечения и фертильность

Если у вас очень сильное кровотечение, вот что ваш период говорит о вашей фертильности:

Что это такое

Меноррагия – это термин, обозначающий обильное или обильное кровотечение, которое случается у женщин во время менструации и происходит регулярно.

Влияние на фертильность

Бывают случаи, когда очень сильное кровотечение может быть вызвано определенными заболеваниями, эндометриозом, хроническим воспалительным заболеванием и другими; это также может произойти при отсутствии любого такого состояния и вызвано нормальным свертыванием крови в слизистой оболочке матки. Если это вызвано заболеванием, есть и другие признаки, и в этом случае вам следует внимательно следить за симптомами и проконсультироваться с врачом.

7.Короткий менструальный цикл и фертильность

Вот как короткий менструальный цикл влияет на вашу фертильность:

Что это такое

Менструальные циклы продолжительностью менее 21 дня считаются короткими менструальными циклами. Другими словами, если с первого дня менструации до следующего ее начала прошло менее 21 дня, ваш цикл будет коротким. Обычно это происходит естественным образом, когда наступает менопауза. Если вы детородного возраста, короткий цикл – это ненормально.

Влияние на фертильность

Если у вас короткий менструальный цикл, беременность становится проблемой. Это может быть одно из двух: количество яйцеклеток уменьшается, как в случае с пожилыми женщинами, приближающимися к наступлению менопаузы, или ваша лютеиновая фаза слишком коротка. Лютеиновая фаза – самая важная фаза, если вы пытаетесь зачать ребенка. Она начинается с момента овуляции и закончится только тогда, когда у вас начнутся следующие месячные. Если фаза слишком короткая, даже если ваша яйцеклетка оплодотворена, у нее не будет достаточно времени, чтобы зафиксироваться в матке, прежде чем она будет вымыта во время менструации.

8. Длительный менструальный цикл

Вот как связаны более продолжительная продолжительность менструального цикла и фертильность:

Что это такое

Если у вас менструальный цикл более 35 дней, это считается продолжительным или нерегулярным менструальным циклом. Для регулярных циклов выброс и падение прогестерона являются причиной кровотечения, но для длительных или нерегулярных циклов прогестерон не выделяется, а это означает, что эстроген вызывает дальнейшее наращивание слизистой оболочки матки.В конце концов, когда подкладка становится слишком толстой и нестабильной, возникает кровотечение. Это приведет к тому, что у женщины будут очень обильные месячные, которые случаются в непредсказуемое время.

Влияние на фертильность

Длительность менструального цикла обычно означает, что овуляция не происходит или овуляция происходит очень долго. Это оставит женщину с проблемами фертильности и трудностями с зачатием.

9. Нет менструации

Отсутствие менструации – очевидный признак того, что что-то не так.Вот что это значит:

Что это такое

Аменорея или отсутствие менструации – это отсутствие менструации. Бывают два вида аменореи. Первый – это когда у вас еще нет менструации к шестнадцати годам, а второй, называемый вторичной аменореей, – это когда она наступает, но затем отсутствует в течение примерно трех месяцев подряд. Это могло быть из-за гормонального дисбаланса и факторов образа жизни.

Влияние на фертильность

У вас проблемы с фертильностью, если у вас вторичная менорея, поскольку прекращение менструации означает, что у вас нет овуляции.Поскольку это происходит из-за гормонального дисбаланса, его можно исправить с помощью лечения.

Как естественным образом регулировать менструальные выделения

Лучший способ естественным образом регулировать менструальный цикл – это поддерживать равновесие. Очень важно соблюдать сбалансированную и здоровую диету, регулярно заниматься спортом, вовремя спать и снижать стресс. Если что-то из этого отключено, весь цикл вашего тела имеет тенденцию меняться. Это повлияет на ваш менструальный цикл, так как любые небольшие изменения повлияют на уровень химических веществ, выделяемых в организме, и, как мы видели, даже небольшое изменение может повлиять на ваш цикл.

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы пытались регулировать менструальный цикл естественным путем, но по-прежнему испытываете такие проблемы, как:

• Отсутствие срока более трех месяцев
• Если у вас слишком частые месячные и их продолжительность меньше минимального 21 дня между 900 10
• Если у вас часто бывают нерегулярные менструации, которые не возникают более 35 дней
• Если менструальный цикл длится необычно долго
• Если у вас очень болезненные месячные
• У вас никогда не было болезненных менструаций, но они начинают причинять боль
• Если у вас вообще нет месячных

У каждой женщины есть менструация, и очень важно обращать внимание на цикл, так как он может многое сказать о состоянии фертильности женщины.Если вы заметили внезапные изменения или у вас возникли какие-либо проблемы, упомянутые выше, запишитесь на прием и проконсультируйтесь с врачом.

Также читайте: Как уровень эстрогена влияет на фертильность

10 причин, по которым у вас менструальный цикл легче обычного, по мнению врачей

Когда большинство из нас жалуется на менструальный цикл, мы беспокоимся о днях с обильным течением, а также о вздутии живота, спазмах и истощении, которые могут сопровождать их. Так что, если у вас легкий период, a.к.а. гипоменорея, может показаться, что это хорошо. Хотя уменьшение кровотечения вполне может сделать вас более комфортным, это может быть признаком того, что что-то пошло не так. (Необычно обильные месячные также могут быть поводом для беспокойства.)

В то время как в большинстве менструаций выделяется от 30 до 50 миллилитров крови, у человека с гипоменореей вырабатывается значительно меньше 30 миллилитров за цикл, согласно книге Clinical Methods: The History Физикальные и лабораторные исследования . Довольно сложно измерить ваш период в миллилитрах, но это всего лишь ориентир.

Лина Акопян, доктор медицинских наук, специалист по репродуктивной эндокринологии в Центре репродукции Южной Калифорнии, говорит, что период, который значительно облегчился, может быть вызван гормональной проблемой или структурной проблемой (имеется в виду, что что-то случилось с органом. в вашем теле). Тем не менее, вот основные причины, которые могут объяснить, почему ваш поток такой легкий.

1. Это может быть признаком беременности.

Хотя одним из явных признаков беременности является отсутствие менструации, выясняется, что некоторые женщины продолжают испытывать кровотечение или облегченную версию менструального цикла во время беременности, говорит эксперт по фертильности Джанет Чой, M.D., медицинский директор CCRM в Нью-Йорке. На самом деле, у нее были пациенты, которые изо всех сил пытались забеременеть, выходили из дома после того, как обнаруживалась облегченная версия их менструации, только чтобы позже узнать, что они действительно беременны.

Необычно светлые периоды или кровянистые выделения также могут указывать на внематочную беременность (когда яйцеклетка имплантируется не в матку), что может быть очень опасным. Если сомневаетесь, сделайте тест на беременность.

2. Вы потеряли или прибавили в весе.

Неустойчивый вес может нарушить менструальный цикл, делая менструальный цикл намного короче или легче.Это потому, что, когда вы набираете вес, накопление большего количества жира в вашем теле может повлиять на уровень гормонов и вывести их из равновесия. Точно так же потеря веса за счет ограничения калорий может перевести ваше тело в режим стресса и создать дисбаланс гормонов. Доктор Акопян отмечает, что «вашему телу необходим здоровый баланс между белками, углеводами, жирами и витаминами», чтобы продолжать нормально функционировать.

3. Стресс беспокоит ваше тело.

Вы уже знаете, что стресс может повлиять на ваше тело разными способами.Хотя обычных повседневных неприятностей недостаточно, чтобы вывести ваши гормоны из строя, доктор Чой говорит, что основные жизненные факторы стресса – например, горечь из-за потери или страдание от депрессии – могут именно это. Она также отмечает, что чрезмерные упражнения также могут нанести ущерб менструации из-за физического стресса, который они оказывают на ваше тело.

4. У вас сверхактивная щитовидная железа.

Сверхактивная щитовидная железа, также известная как гипертиреоз, начинает вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы, что может вызвать серьезные проблемы с сердцем, кровяным давлением, мышцами и т. Д.Аномально легкие месячные и отсутствие месячных также являются симптомом гипертиреоза. Если вы испытываете другие симптомы сверхактивной щитовидной железы, обратитесь к врачу.

5. Вы используете гормональные противозачаточные средства.

Одна из наиболее частых причин облегчения месячных – гормональные противозачаточные средства; некоторые врачи даже прописывают его женщинам с очень обильными менструациями именно по этой причине. Таким образом, если вы недавно начали принимать таблетки, используете пластырь или кольцо, или получили гормональную ВМС, и ваши периоды улучшились, это нормально, если у вас будут световые циклы, полностью пропустить циклы или иметь небольшое количество темноты или светлая кровь.

6. Это может быть синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

СПКЯ – это состояние, при котором яичники вырабатывают аномально большое количество андрогенов – мужских половых гормонов. У некоторых женщин с СПКЯ в яичниках образуются небольшие мешочки, заполненные жидкостью, или кисты. Эти гормональные изменения могут помешать нормальной овуляции у женщины, что может привести к множеству неприятных симптомов, включая прыщи или жирную кожу, увеличение веса и избыточное оволосение на теле. Другим признаком СПКЯ являются нерегулярные и пропущенные месячные.Когда у женщин все же наступают месячные, они могут быть тяжелее или легче, чем в среднем. Если вы испытываете эти симптомы, проконсультируйтесь со своим врачом.

7. У вас первые признаки менопаузы.

Когда пациентка упоминает об уменьшающейся отдаче от инвестиций в тампоны, первое, на что обращает внимание доктор Чой, – это возраст. Менопауза может быть не за горами, но не всегда. «Иногда с возрастом циклы меняются», – говорит она, отмечая, что это не обязательно признак бесплодия. «Кто-то, кому понадобилось использовать суперпэд в возрасте от 20 до 30 лет, может обнаружить, что ему требуется меньше защиты в возрасте от 30 до 30 лет.

8. У вас стеноз шейки матки.

Редкая, но неприятная проблема, по словам доктора Акопиана, возникает, когда шейка матки сужается или полностью закрывается. Это может произойти после предыдущей операции на шейке матки или матки, такой как процедура LEEP при патологическом Папаниколау или абляция эндометрия при обильных менструациях. Стеноз шейки матки также может быть связан с низким уровнем эстрогена в перименопаузе. В результате кровь остается в матке или может вытекать только медленно. Если вы испытываете сильные спазмы, несмотря на легкое течение, обратитесь к врачу.

9. Рубцовая ткань матки вызывает проблемы.

Большинство женщин, прошедших обычные процедуры дилатации и выскабливания (D&C), выздоравливают без каких-либо осложнений, но иногда серьезные рубцы приводят к слипанию стенок матки друг с другом, вызывая так называемый синдром Ашермана. Если после того, как вы сделали D&C, похоже, что ваши месячные сильно облегчились, это может быть вашей проблемой. Вам может потребоваться операция по удалению рубцовой ткани.

10. Вы потеряли тонну крови во время или после родов.

«Это очень редкое состояние», – говорит д-р Акопян. Из-за потери большого количества крови ваше тело лишается кислорода, что в конечном итоге может привести к повреждению гипофиза и возникновению так называемого синдрома Шихана. Это, в свою очередь, резко снижает выработку железами всех типов гормонов, включая те, которые контролируют ваш менструальный цикл. Производство гормонов влияет не только на менструальный цикл, но и на другие части тела, например на щитовидную железу. Поэтому, если ваш врач обеспокоен этим, он, скорее всего, направит вас к эндокринологу для диагностики и лечения.