Сода прием внутрь: Мифы о лечении содой: почему это не панацея, а способ навредить

Мифы о лечении содой: почему это не панацея, а способ навредить

Люди обращаются к нетрадиционным способам лечения по разным причинам: кто-то верит, что они действительно помогают, кто-то считает, что фармацевтические компании и врачи обманывают. Однако некоторые способы лечения не только неэффективны, но и небезопасны. Один из таких способов – лечение пищевой содой. Informburo.kz рассказывает, почему сода не панацея, и что делать, чтобы не навредить здоровью.

Применение соды в терапевтических целях

Раньше пищевая сода действительно широко использовалась в терапии. Её применяли в качестве антацида – лекарственного препарата, предназначенного для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Антациды помогают нейтрализовать избыток соляной кислоты за счёт происходящей реакции. Реакция соляной кислоты из желудочного сока и соды происходит с выбросом углекислого газа, газ влияет на растяжение желудка, из-за чего снова начинается выделение соляной кислоты. Быстрая реакция часто вызывает своеобразный рикошет: кислоты начинает вырабатываться ещё больше. Поэтому сейчас соду в качестве антацида уже не применяют: есть препараты, которые справляются с задачей лучше.

Слабоконцентрированный раствор соды применяется для полоскания горла и ротовой полости: он обладает слабыми антисептическими свойствами и помогает снять отёк. Кроме того, его легко приготовить в домашних условиях. Во время полоскания воздействие раствора непродолжительно, поэтому большее значение имеет не состав раствора, а именно механическое очищение от микробов. Так что для полоскания можно использовать солевой или йодный раствор, настой ромашки или даже обычную воду.

Кто и зачем пьёт соду

В 2014 году в Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics вышел обзор о неправильном употреблении пищевой соды. Авторы этого обзора оценили данные об отравлениях пищевой содой, о которых сообщала Калифорнийская система контроля отравлений (CPCS) за 12 лет: с 2000 по 2012 год.

В обзоре рассмотрели 192 случая и выявили:

• 55,8% отравившихся – женщины в возрасте от 2 месяцев до 79 лет.
• Самые распространённые причины употребления: 60,4% – в качестве антацида, 11,5% – чтобы успешно пройти тест на наркотики, 4,7% – для лечения инфекций мочевыводящих путей.
• Медицинская помощь понадобилась в результате 55% случаев, а в 12 случаях пациентам потребовалась госпитализация.

Мифы о лечении содой

В интернете пишут, что сода помогает избавиться от алкоголизма, курения, наркомании, лечит болезни почек, печени, женских половых органов, мигрень, улучшает внимательность и успеваемость у детей, выводит шлаки (которых не существует) и даже избавляет от раковых опухолей. При этом она дёшево стоит и продаётся в каждом продуктовом магазине. Было бы прекрасно, если бы у человечества действительно было такое потрясающее лекарство. Но сода не панацея, и принимать внутрь её не нужно: это не только не принесет пользы, но и может навредить. Разберемся, откуда взялись все эти мифы о пользе соды и что с ними не так.

Миф №1. Сода применяется для профилактики и лечения рака

Сода не лечит рак – нет ни одного компетентного, рецензируемого исследования, которое бы это подтвердило. Лечение рака содой особенно опасно: некоторые виды рака хорошо поддаются химиотерапии или операбельны, но люди упускают драгоценное время.

Появился этот лженаучный метод лечения во многом благодаря бывшему врачу-онкологу Туллио Симончини, на которого обычно и ссылаются на сайтах с подобными рекомендациями. Он считал, что рак вызывается грибами рода Candida, что неверно. Симончини прописывал своим онкобольным уколы содового раствора вместо настоящей терапии, за что его лишили права заниматься медицинской деятельностью. Но это его не остановило, и он открыл свое заведение, где продолжил практиковать содолечение. Из-за такого лечения погиб 27-летний юноша Лука Оливотти. В январе 2018 года Туллио Симончини приговорили к 5,5 годам тюрьмы за убийство и ненадлежащую врачебную практику.

Для профилактики рака сода тоже бесполезна: рак вызывается накоплением мутаций в клетках, а не грибами. Поэтому защитить от рака сода не может.

Миф №2. Сода помогает нейтрализовать закисление организма: это нужно, чтобы поддерживать в равновесии кислотно-щелочной баланс в организме

Суть мифа – сода, а также некоторые продукты питания помогают держать в равновесии кислотно-щелочной баланс в организме. Существуют даже целые списки продуктов, которые “ощелачивают” или “закисляют” организм, с рекомендациями сколько их есть и когда. Существует много разных списков “защелачивающих” и “закисляющих” продуктов. Согласно спискам, большинство овощей полезны, потому что ощелачивают.

Кислотно-щелочной баланс (также применяются термины “кислотно-основное” или “кислотно-щелочное равновесие”, “равновесие кислот и оснований”) – действительно существующее явление. Он отражает постоянство соотношения кислот и оснований во внутренней среде организма, его количественно измеряют знакомым нам водородным показателем – pH. Разные химические реакции в организме происходят при разных уровнях pH, а ткани очень чувствительны к его перепадам, поэтому даже небольшие изменения могут привести к гибели клеток и нарушению работы ферментов.

Из-за таких нарушений возможен летальный исход. Если бы такой важный механизм контролировался извне продуктами, которые ест человек, то вряд ли бы наш вид вообще выжил. К счастью, для контроля уровня pH у нас есть свои механизмы, среди которых буферные системы крови, а также дыхательная и мочевыделительная системы. В комплексе всё это мощная система, которая помогает организму саморегулировать постоянство своей среды. Нарушение в функционировании любого компонента этой системы потребует медицинской помощи.

Сода не просто не поможет регулировать кислотно-щелочной баланс, а наоборот, может его нарушить. За счёт накопления щелочных веществ может увеличиться уровень pH крови – это называется алколозом. Алколоз опасен и требует медицинской помощи, поскольку уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижаются артериальное давление и минутный объём крови, нарастает нервно-мышечная возбудимость, возможны обмороки и судороги, снижение моторики кишечника и активности дыхательного центра.

Миф №3. Сода помогает худеть и чиститься от шлаков

Сода не поможет похудеть без вреда здоровью. После курса приёма соды можно приобрести проблемы с желудочно-кишечным трактом, дисбаланс электролитов, получить кислотный рикошет – и похудеть вследствие этих проблем.

Существование шлаков не доказано вообще никем, это понятие использует только альтернативная медицина (к ней относятся все способы лечения, эффективность и безопасность которых не доказана научным методом). У человека есть почки и печень: их достаточно, чтобы нейтрализовать вредные продукты обмена веществ. Если в организм попадут отравляющие вещества, человеку потребуется медицинская помощь.

Читайте также:
Мифы о похудении: что нужно знать, чтобы впустую не тратить деньги

Миф №4. Сода помогает бросить курить и избавиться от алкогольной и наркотической зависимостей

Зависимости могут формироваться как на физическом, так и на психическом уровне. Физическая зависимость от какого-либо вещества возникает вследствие его длительного употребления. Для физической зависимости характерны постоянное увеличение дозы, необходимой для присущего веществу эффекта, и развитие абстинентного синдрома (его принято называть “ломкой”) при отказе от вещества. Психическая зависимость – навязчивое влечение к веществу, поскольку оно помогает человеку достигать состояния психического комфорта.

Сода не помогает бороться ни с одним типом зависимости: на физическом уровне она не может заменить опасное вещество или нейтрализовать его влияние или абстинентный синдром, а на психическом – не помогает достигать состояния комфорта.

Что в итоге: как не навредить себе

Пищевой содой можно полоскать горло и безбоязненно использовать для разрыхления выпечки. Пищевую соду не стоит принимать внутрь: пользы она не принесет, но способна серьёзно навредить здоровью.

Если после курса приёма соды у вас возникли какие-либо неприятные симптомы: головная боль, слабость, головокружение, тошнота, усталость, тяжесть в мышцах, частое мочеиспускание, спутанное сознание, обмороки, – обязательно обратитесь за медицинской помощью.

полезные свойства и вред, приготовление раствора, отзывы

Что такое сода, известно каждому. Этот белый порошок широко применяется в кулинарии и в быту. У каждой хозяйки дома есть коробочка с пищевой содой. Ее используют для приготовления теста, напитков, а также для мыться посуды, уборки и стирки. Но у соды есть также лечебные свойства. Большинство людей знают только, что ей можно полоскать горло при простуде. На самом деле спектр ее применения намного шире. В народной медицине при многих заболеваниях рекомендуется прием соды внутрь. Польза и вред такого напитка является предметом споров. Врачи не считают ее лечебным средством и предостерегают от использования. Но при правильном применении сода способна значительно улучшить состояние больного при многих заболеваниях.

Общая характеристика

Всем известный белый порошок, который называют содой, – это, на самом деле, натрий двууглекислый или бикарбонат натрия. Это нетоксичное химическое вещество, хорошо растворимое в воде, имеющее немного солоноватый вкус. При растворении в воде образует щелочной раствор, который вступает в реакцию с кислотами с образованием углекислого газа. Это свойство соды используется для приготовления теста.

Но у соды есть также целебные свойства, которые были известны человечеству еще с древности. Она обладает бактерицидным, противовоспалительным действием, нейтрализует кислоту и ощелачивает кровь. Гидрокарбонат натрия обладает также противогрибковыми свойствами, успокаивает нервную систему, ускоряет процессы регенерации, уменьшает болевые ощущения и очищает организм от токсинов. Благодаря этому сода может применяться при лечении многих заболеваний. А ее дешевизна делает ее доступной каждому.

Полезные свойства соды

В человеческом организме присутствуют щелочи и кислоты. Считается, что кровь должна иметь щелочную среду, а кислая среда является благоприятной для размножения патогенных микроорганизмов. При повышении кислотности крови возникают разные заболевания, в тяжелых случаях это может привести к смерти. А современный образ жизни и питание сильно нарушают кислотно-щелочной баланс организма.

Закисление крови возникает из-за обилия белковой пищи, фаст-фуда, неблагоприятной экологической обстановки, обилия стрессов. Из-за повышенной кислотности крови ухудшается перенос кислорода к клеткам, замедляется усвоение питательных веществ. А такие необходимые минералы, как кальций, калий, магний и натрий, быстро выводятся из организма. Сильное закисление крови способно привести к такой патологии, как ацидоз. Чаще всего он возникает при сахарном диабете, а также при злоупотреблении алкоголем. Ацидоз сопровождается сильной интоксикацией, снижением иммунитета и нарушением работы многих органов. Чтобы предотвратить подобные проблемы, необходимо снижать кислотность. Поэтому стал популярен прием соды внутрь. Польза и вред такого лечения заболеваний является уже давно предметом споров.

Но некоторые врачи и народные целители считают, что сода способна очистить кровь и предотвратить ее закисление. Кроме того, гидрокарбонату натрия они приписывают такие полезные свойства:

• уничтожает бактерии;
• очищает почки от солевых отложений и камней;
• ускоряет процессы регенерации клеток;
• выводит холестерин;
• очищает организм от токсинов, химических веществ;
• предотвращает негативные последствия при радиоактивном облучении;
• помогает справиться с нервными расстройствами;
• служит в качестве отхаркивающего средства при бронхите или ларингите;
• нормализует ритм сердца;
• уменьшает жировые отложения.

При каких заболеваниях показан прием соды внутрь

Как правильно принимать это средство, знают не все. Обычно просто растворяют ложку соды в стакане воды и пьют. Но чтобы гидрокарбонат натрия оказал свое лечебное действие, разводить его нужно в горячей воде. При этом сода лучше усваивается и не вызывает нежелательных реакций. А еще лучше, если разводить ее в горячем молоке. При этом получается эффективное лекарство от кашля и боли в горле. А раствор соды в холодной воде плохо усваивается и действует как слабительное. Применять раствор соды можно с профилактическими целями. Такой напиток поможет сохранить молодость, увеличить работоспособность, улучшить работу внутренних органов. Это помогает предотвратить появление разных заболеваний.

Применяют это средство также при лечении многих патологий. Кроме всем известного смягчения кашля горячим молоком с содой и полоскания горла при ангине, ее можно использовать в других случаях. Вот что лечит сода пищевая при приеме внутрь:

• снимает тошноту при морской болезни;
• улучшает сердцебиение при аритмии;
• помогает убрать солевые отложения в суставах;
• избавляет от камней в почках, желчном пузыре;
• эффективна при лечении наркомании и алкоголизма;
• снимает изжогу и снижает кислотность желудка;
• ускоряет жировой обмен;
• выводит из организма соли тяжелых металлов и радионуклиды;
• помогает быстрее справиться с пищевым отравлением;
• поднимает тонус организма.

Вред соды и противопоказания к ее приему

Это нетоксичное вещество, широко применяемое в кулинарии. Поэтому многие люди считают, что ее прием внутрь совершенно не причинит вреда. Соду пьют многие, даже при беременности женщины используют ее для избавления от изжоги. Но вред от приема порошка все же есть. Это гидрокарбонат натрия, и он хорошо всасывается. Поэтому при частом ее употреблении в организме образуется избыток натрия. Это приводит к задержке жидкости и появлению отеков. Поэтому не рекомендуется принимать соду при беременности, повышенном артериальном давлении и нарушении работы почек. Длительное применение соды также очень вредно для желудочно-кишечного тракта. Это может привести к появлению болей в животе, метеоризма, тяжести и даже спровоцировать образование язвы.

Кроме того, часто наблюдается индивидуальная непереносимость гидрокарбоната натрия. У таких людей при приеме соды внутрь польза и вред проявляются одновременно. Она оказывает свое полезное действие, но у человека возникает тошнота, боли в животе, может возникнуть рвота или головная боль, крапивница и зуд. Иногда поднимается артериальное давление и нарушается сон. Особенно часто негативные реакции на прием соды возникают у людей с аллергическими заболеваниями, им такое лечение нежелательно.

Поэтому не всем людям можно использовать соду для лечения. Принимать внутрь ее противопоказано в таких случаях:

• во время беременности и кормления ребенка грудью;
• детям в возрасте до 14 лет;
• при гастрите, язвенной болезни, панкреатите и других патологиях органов пищеварения;
• гипертонической болезни;
• сердечной недостаточности;
• патологиях печени;
• нарушении функции почек;
• сахарном диабете;
• снижении уровня калия в крови.

Особенности методики лечения по Неумывакину

Существует методика профессора И. П. Неумывакина по использованию пищевой соды. Он изучал ее свойства и считает полезной для здоровья. Это мнение основывается на том, что доктор Неумывакин доказал, что большинство заболеваний возникает из-за нарушения кислотно-щелочного баланса в организме. Он считает, что у современных людей он сдвинут в сторону повышения кислотности из-за неправильного питания и неблагоприятной экологической обстановки.

Профессор рекомендует пить соду ежедневно, даже 3 раза в день. Это поможет поддерживать кислотно-щелочной баланс организма и способствует излечению многих заболеваний. Прием соды внутрь по Неумывакину нужно начинать с четверти чайной ложки соды на стакан воды или молока. Причем жидкость обязательно должна быть теплой. Постепенно дозировку увеличивают до 1 столовой ложки. Такой раствор нужно выпивать трижды в день. Первый раз утром натощак, потом за 15 минут до обеда и до ужина.

Принимать соду нужно по такой схеме: три дня пить в небольшой дозе, потом три дня перерыв. После этого снова три дня, но уже немного увеличить дозировку. Такую схему соблюдать, пока доза не дойдет до столовой ложки. Длительность лечения зависит от возраста и особенностей заболевания. Обычно курс составляет от 2 недель до нескольких месяцев. Но длительный прием соды обязательно нужно согласовать с врачом, так как это может привести к разным негативным последствиям.

Есть определенные особенности в приготовлении раствора для лечения по Неумывакину. Необходимо насыпать нужное количество соды в стакан и залить кипятком до половины. От горячей воды пойдет реакция с выделением углекислого газа. После того, как она пройдет, нужно долить холодной воды до полного стакана. Получится теплый раствор, который нужно сразу же выпить. При таком лечении содой очень важно учитывать противопоказания и при серьезных заболеваниях обязательно предварительно проконсультироваться с врачом.

Как правильно принимать

Очищенная сода для приема внутрь растворяется в воде в разных концентрациях. Это зависит от возраста больного и его индивидуальных особенностей. Обычно рекомендуется начинать с 1/4 или даже 1/5 ложки на стакан воды. Постепенно дозу доводят до 1 или 2 чайных ложек. Передозировки соды не бывает, так как избыток гидрокарбоната натрия не усваивается, а выводится с мочой. Для лучшего ее усвоения растворять ее лучше в горячей воде.

При приеме пищевой соды внутрь необходимо соблюдать определенные правила:

• лучше пить ее с утра на голодный желудок, а в течение дня тоже принимать до еды;
• начинать нужно с небольшого количества, постепенно увеличивая дозировку;
• если возникают негативные реакции или тошнота, нужно отказаться от такого лечения;
• постоянно принимать соду не рекомендуется, нужно проводить лечение курсами, обязательно делая перерывы между ними.

Принимать соду можно с профилактическими или лечебными целями. Для профилактики достаточно треть чайной ложки соды растворить в стакане воды. Выпивать его натощак. Лечебные дозы гидрокарбоната натрия более высокие, иногда рекомендуется даже принимать по 100-150 г в день. Но перед таким лечением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Сода при изжоге

Чаще всего используется сода для приема внутрь при лечении изжоги. При растворении ее в воде получается щелочной раствор, который нейтрализует кислоту в желудке. А именно повышенная кислотность приводит к возникновению изжоги. Растворяют чайную ложку соды в половине стакана кипяченой воды. Выпить нужно сразу приготовленный раствор без осадка.

Но польза от приема внутрь соды с этой целью сомнительна. Изжога действительно проходит после употребления раствора, но на время. Через некоторое время она повторяется, даже может стать еще сильнее. Ведь ощелачивание среды желудка приводит к так называемому “кислотному рикошету”, когда соляная кислота начинает выделяться в повышенном количестве. Это может привести к возникновению воспаления слизистой и даже язвы желудка. Другой причиной того, что соду не рекомендуется пить для избавления от изжоги, является замедление переваривания пищи из-за снижения кислотности желудочного сока. Кроме того, при реакции соды с кислотой выделяется углекислый газ. Это приводит к возникновению вздутия живота, повышенного газообразования и метеоризма.

Поэтому соду для избавления от изжоги можно пить только на голодный желудок, а после ее приема лучше поесть. Получается, что польза и вред от приема соды внутрь при изжоге проявляются одновременно, и часто пользоваться таким средством не рекомендуется.

Применение при раковых заболеваниях

В последнее время много говорят о возможностях соды лечить раковые заболевания. Этот вопрос пока мало исследован, но многие клиники включают прием соды в комплексное лечение. Проводились исследования на животных, которые показали, что сода замедляет рост некоторых раковых опухолей, так как меняет кислую среду на щелочную. А итальянский ученый Симончини доказал, что раковая опухоль – это результат активации грибка Кандида. А так как давно доказаны противогрибковые свойства соды, этот врач начал лечить рак содой. Вводя раствор гидрокарбоната натрия в раковую опухоль, он добился успеха. Кроме того, при этом возможен прием раствора соды внутрь. Польза и вред такого лечения вызывает много споров среди врачей. Этот метод не получил одобрения. Но Симончини с успехом лечит рак таким способом уже много лет.

Сода для похудения

В последние несколько лет много говорят о том, что прием соды внутрь помогает похудеть. Это действие основано на снижении кислотности желудочного сока и заполнении желудка углекислым газом. В результате этого в мозг поступает сигнал о том, что желудок полон, и аппетит снижается. Поэтому человек начинает меньше есть. Девушки в своих отзывах о приеме соды внутрь в этих целях отмечают, что данный метод сильно помогает избавиться от переедания. Кроме того, считается, что гидрокарбонат натрия ускоряет расщепление жиров и выведение продуктов распада из организма.

Человек действительно худеет за счет того, что меньше ест. Но такое похудение может быть опасно для здоровья. Прежде всего, раздражение углекислым газом слизистой оболочки желудка и замедление переваривания пищи приводит к появлению гастрита или язвы желудка. А при наличии каких-либо патологий пищеварительного тракта возникает их обострение. При снижении кислотности желудка возрастает риск развития различных кишечных инфекций, так как кислота служит барьером для бактерий.

Кроме того, при приеме соды замедляется переваривание пищи, ухудшается усвоение питательных веществ. Поэтому организм страдает от недостатка необходимых микроэлементов. Может развиться анемия, авитаминоз, снижается работоспособность, ухудшается память и концентрация внимания. Поэтому не стоит превышать рекомендуемую дозировку соды и пить ее дольше 3 недель. А чтобы ускорить похудение, нужно изменить питание, увеличить физическую активность и дополнительно принимать ванны с содой.

Прием соды внутрь: отзывы

Польза и вред этого средства еще не до конца изучены. Но многие люди с успехом применяют ее для лечения многих заболеваний. Больше всего положительных отзывов о применении соды для полосканий при ангине, стоматите, кариесе, флюсе. В таких случаях гидрокарбонат натрия успешно заменяет более дорогие препараты. Такое применение этого средства рекомендуется даже врачами. Но есть много положительных отзывов о приеме соды внутрь. Некоторые люди при начинающейся простуде пользуются только этим средством. Они отмечают, что если принять раствор соды сразу же, как почувствовал першение в горле или щекотание в носу, можно предотвратить заболевание или хотя бы ускорить выздоровление. Но не все люди положительно относятся к такому лечению. Есть такие, которым сода не помогла и даже вызвала негативные реакции. Это потому, что каждый человек индивидуален. И даже профессор Неумывакин, который доказал пользу соды для здоровья, говорит о том, что принимать ее можно не всем.

Лечение содой по Неумывакину — Оздоровительный центр Неумывакина

Сода известна человечеству ещё со времён Древнего Египта, когда люди выпаривали воду из содовых озёр и использовали её в качестве моющего средства. Шли века, в ходе экспериментов люди стали искусственно получать соду и использовать её, чаще всего, для производства стекла. В наше время с помощью соды производят огнетушители, красители, пенопласт и многое другое. В медицине питьевая сода стала использоваться в производстве инъекционных растворов, лекарств (например, противотуберкулёзных) и антибиотиков.

В народной медицине соду используют совершенно разнообразно — например, снимают ей воздействие кислот, попавших на кожу (укус комара, крапивный ожог). Содовые ванны применяют для размягчения мозолей на кожных уплотнений на конечностях. Сода своим воздействие на ткани также помогает механически удалить инфекционные поражения полости рта и горла.

Приём соды по Неумывакину

Сода необходима человеку прежде всего, чтобы восстановить свой кислотно-щелочной баланс. Кроме того, согласно исследованиям профессора Ивана Неумывакина сода улучшает состояние крови, подавляет патогенную микрофлору, ускоряет восстановление после простуды и ОРВИ, предупреждает потерю калия, усиливает действие витаминов группы B.

Согласно методике Неумывакина, сода принимается следующим образом: «Я рекомендую растворить соду в горячей (70-80 град.) воде или молоке, немного остудить (до 45-50 град.), чтобы не обжечься, и принимать внутрь за 20-30 минут до еды. Именно такой приём даёт эффект, которого нельзя добиться другими средствами».

На полстакана кипятка надо взять четверть чайной ложки. Именно в горячем состоянии содовый раствор приносит пользу, а в холодном — нет. Кроме того, нельзя перебарщивать с дозировкой — это может привезти к проблемам со здоровьем.

Лечение содой

Помимо приёма внутрь лечебное воздействие на организм оказывают содовые клизмы и содовые ванны. Для клизмы берётся 1 столовая ложка соды на 1,5-2 литра подогретой воды. Данная процедура, выполненная курсом, снимает вздутие толстой кишки, которое возникает из-за накопления в ней патогенной микрофлоры, и снимает давление с диафрагмы и соответственно сердца, а также имеет противопаразитарное действие.

Известно и внутривенное капельное введение четырехпроцентного натрия гидрокарбоната. Проводимый курсом он оказывает широкий спектр оздоровления организма человека.

Несмотря на очевидную пользу от правильного приёма соды, приступать к лечению по методике Неумывакина необходимо только после обследования организма и выявления возможных противопоказаний. Поэтому лечение содой мы настоятельно рекомендуем проводить в Оздоровительном центре профессора Неумывакина в Кирове.

химическая формула, свойства, применение пищевой соды

Гидрокарбонат натрия (бытовое название – «питьевая сода») – неорганическое вещество, представляет собой кислую натриевую соль угольной кислоты. Прочие названия – двууглекислый натрий и бикарбонат натрия. Химическая формула соединения – NaHCO3. Внешне гидрокарбонат натрия выглядит как белый порошок с привкусом соли. При попадании на слизистые и в дыхательные пути может вызывать раздражение.

Свойства

Вещество при взаимодействии с водой образует слабый раствор щелочи. Вступая в реакцию с кислотами, питьевая сода образует соли, соответствующие данным кислотам, и выделяет углекислоту. В процессе реакции она распадается на воду и углекислый газ. Такую реакцию можно провести даже в бытовых условиях, если “погасить” соду уксусной эссенцией или раствором лимонной кислоты.

Применение

Пищевая сода востребована в быту, медицине и многих отраслях промышленности:

• химия;
• пищевое производство;
• металлургия;
• производство текстиля;
• фармацевтика.

Вещество входит в состав продуктов как пищевая добавка E500. Применяется в производстве газированных напитков, кулинарных и хлебобулочных изделий. При изготовлении теста в промышленных и бытовых условиях пищевая сода выполняет роль разрыхлителя, благодаря которому выпечка поднимается и получается пышной.

В текстильной промышленности NaHCO3 используют в производстве тканей из шелка и хлопка, при изготовлении резины, искусственной кожи. Благодаря щелочной реакции пищевая сода задействована в процессе дубления натуральной кожи, чтобы нейтрализовать кислоту.

В медицине раствор соды применяют для промывания и полоскания при заболеваниях зубов и десен, верхних дыхательных путей. При приеме внутрь сода действует как антацид, снижая кислотность желудочного сока. Внутривенно раствор соды применяют при метаболическом ацидозе. Средство быстро снижает уровень кальция и калия в плазме крови, повышает содержание натрия. Внутривенное введение также используется при лечении пациентов с передозировкой антидепрессантов, нейролептиков, при отравлениях кокаином.

Гидрокарбонат натрия включают в состав ингаляционных растворов, используют в косметологии и для домашнего ухода за внешностью.

Сода используется в химической индустрии для изготовления средств бытовой химии, красителей, пенопластов, реагентов для пожаротушения.

Чай с содой от Неумывакина, лекарство или лохотрон

Некоторые пассажиры рассказывают, будто в 90-е годы проводники поездов добавляли в чай для пассажиров пищевую соду.

Соду в чай добавляли для улучшения вкуса и цвета напитка. Он и впрямь, по словам пробовавших, имел необычные вкусовые свойства. Можно предположить, что и на предприятиях общепита могли делать то же самое, чтобы некачественный дешевый чай обрел нормальный вкус.

Но мы этого доподлинно не узнаем и утверждать не можем.
Насколько хороша сода в чае, почему ее добавляют? Оказывается, в традициях некоторых народов употребление чая с содой – нормальное явление. Например, в Тибете жители используют добавку соды для того, чтобы обезопасить организм от обезвоживания в условиях высокогорья. Сода задерживает влагу в организме. А еще такой чай быстрее заваривается, что в условиях гор также важно. Поскольку на высоте вода имеет свойство закипать при более низких температурах, не давая заварке раскрыться по полной.

Таджики пьют ширчой. Чайные листья варят в кастрюльке 4 минуты, потом добавляют молоко, снова доводят до кипения и процеживают. И в этот чай кладут щепотку соды, соли и сливочного масла. Считается, что такой напиток полезен.

Как меняет сода характеристики чая и кому она может быть противопоказана? Лучше, если об этом скажут специалисты. Многие диетологи и врачи ставят под сомнение пользу соды в чае. Если нарушить кислотно-щелочную среду в желудке, то можно и до рака довести.

Хороша сода для полоскания горла в период заболевания простудами. И для полоскания больного зуба, если врач рекомендует это

Доктор Мясников, к примеру, говорит, что даже при изжоге сейчас врачи не советуют людям пить соду, как делали наши бабушки. При изжоге дают кальций. Сода может здорово навредить почкам, желудку. Как говорит Мясников, не следует верить всему, что пишут в интернете про чудодейственные свойства содовый напитков.

Но есть и другие мнения. Большим сторонником и пропагандистом содового лечения был Иван Павлович Неумывакин, родоначальник космической медицины, врач от Бога, профессор. Он посвятил изучению пищевой соды огромную часть своей жизни. Он пришел к выводу, что сода улучшает состав крови, повышает иммунитет, активизирует действие витаминов группы В, предупреждает потерю калия, что важно при гипертонии, ускоряет выздоровление при ОРВИ.

Неумывакин предлагал пить содовый раствор, растворив ее в горячей воде или горячем молоке.

Он предлагал пить содовый раствор, растворив ее в горячей воде или горячем молоке. «Я рекомендую растворить соду в горячей (примерно 70–80 °C) воде (или молоке), немного остудить (примерно до 45–50 °C, чтобы не обжечься), принимать внутрь за 20–30 минут до еды.

Именно такой прием дает эффект, которого нельзя добиться другими средствами». Пить содовый раствор он рекомендовал именно в горячем виде, так как в холодном сода не принесет пользы. И нельзя перебарщивать с дозой.

Но стоит добавить, что его мнение по поводу лечебных свойств соды не нашли подтверждения в научных медицинских кругах. Поэтому такой метод используют в нетрадиционной медицине. Но даже сам Неумывакин говорил, нельзя самостоятельно принимать решение лечиться содой по его методике. Для этого нужно обследовать организм и выявить противопоказания. А они есть.

Сода может навредить людям с заболеванием двенадцатиперстной кишки и другими расстройствами ЖКТ, в особенности тем, у кого понижена кислотность желудка. Беременным женщинам и кормящим матерям тоже лучше отказаться от экспериментов. Вреден такой чай тем, у кого есть аллергия на соду.

Зато хороша сода для полоскания горла в период заболевания простудами. И для полоскания больного зуба, если врач рекомендует это. А употреблять внутрь – это риск. Насколько он оправдан, подумайте сами.

Пищевая сода — полезные свойства и область применения

 Издавна пищевая сода была популярна своими полезными свойствами, разнообразным применением и лечением.

В последнее время наблюдается активное использование соды в оздоровительных целях, в качестве альтернативного метода официальной медицине.

Споры по этому факту идут давно, и утихать не собираются. Однако, некоторые положительные моменты воздействия соды на организм доказаны. В данной статье мы опишем все лечебные и полезные свойства соды пищевой.

Сода пищевая с точки зрения химии

Конечно, для использования данного вещества на бытовом уровне, знание его химической формулы нам ничего не дает. Но все же, для более глубокого знакомства с пищевой содой полезно будет знать, что Na HCO3 — это и есть пищевая сода.

Мы часто встречаем в составах различных продуктов, и бытовой химии, другие названия пищевой соды:

• бикарбонат натрия;
• питьевая сода;
• пищевая добавка Е 500;
• двууглекислый натр.

Химикам понятно, что это соединение, образовано сильной щелочью и слабой кислотой. Водный раствор пищевой соды имеет очень высокий коэффициентом рН – 8,1, т.е. это достаточно сильная щелочная среда.

Пищевая сода

Уникальность пищевой соды состоит в том, что являясь щелочью, она действует мягко и не агрессивно, что особенно ценно при воздействии на мягкие ткани.

Производство соды

В наши дни существует два способа получения пищевой соды, природный, с последующим химическим очищением, и химический, так называемый аммиачно–хлоридный.

Природный способ использует сырье из пересохших содовых озер, которых в природе не так много, кстати, в нашей стране они и вовсе отсутствуют.

Со времен Петра Первого, пищевая сода завозилась из других стран, а с 19 века производится у нас в промышленных масштабах, все тем же аммиачно–хлоридным методом.

Налаживание производства соды химическим способом в мире науки шло достаточно трудно, сначала были разработки французских ученых, а затем в 1861 году бельгийский химик Эрнест Сольве изобрел достаточно простой и дешевый способ, которым пользуются до сих пор.

Свойства пищевой соды

Белый порошок с мелкодисперсной структурой отлично сохраняет свои свойства в обычной среде, но только 18 месяцев и в не гигроскопичной упаковке. Всем известно, что пищевая сода отлично растворяется в воде, создавая высокощелочную среду.

Раствор соды в воде применяется в народной медицине для ощелачивания организма

К основным свойствам соды относятся:

• снижение кислотности любой среды;
• высокая образивность;
• бактерицидность;
• противовоспалительные свойства;
• выделение углекислого газа при попадании в кислую среду.

Собственно это и все основные свойства пищевой соды, но область применения этих свойств и оказываемый ими эффект на наш организм, без всякого преувеличения – огромен.

Полезное воздействие на организм

Положительное воздействие пищевой соды на организм человека известно очень давно, можно даже не перечислять всех «заслуг» этого простого и непримечательного порошка.

Итак, пищевая сода:

• снимает изжогу;
• выводит мокроту;
• снимает воспаление;
• оказывает антимикробное действие;
• очищает от токсинов и шлаков, кишечник и печень;
• растворяет камни в желчном пузыре, почках;
• снимает боль, зубную и головную;
• выводит лишнюю воду из организма;
• снимает воспаление десен;
• очищает кожу лица, сужает поры;
• снижает потливость.

Это далеко не весь перечень полезных свойств соды пищевой, но и по этому списку видно, сколь огромна область применения ее в медицине и косметологии.

Сода — отличное лекарство, которое всегда под рукой. Новости здоровья в Украине Харькове. Весь Харьков

Питьевая сода (двууглекислый натрий, или натрия гидрокарбонат) — белый порошок с солоноватым вкусом, хорошо растворимый в воде, — известна человеку издавна. С 1861 года, после изобретения ее синтеза, и по настоящее время широко используется как в промышленности, так и в быту. И что особенно ценно — питьевой содой можно не только мыть посуду, но и лечить всевозможные недуги.

При заболеваниях, сопровождающихся повышенной кислотностью и повышенной секрецией желудочного сока, часто случается изжога. В этих случаях питьевую соду рекомендуется принимать по 0,5—1 г на 1/4— 1/2 стакана воды 2—3 раза в день, детям в зависимости от возраста — по 0,1—0,75 г на прием. Попадая внутрь, сода быстро нейтрализует содержимое желудка с образованием натрия хлорида, воды и углекислого газа, следствием чего является отрыжка и прекращение изжоги. Одновременно с этим, питьевая сода способствует раскрытию привратника и улучшению эвакуаторной функции желудка.

При этом необходимо учитывать взаимодействие с ней других лекарственных препаратов: сода активно нейтрализует ацетилсалициловую кислоту (аспирин), что, соответственно, снижает действие последней, ухудшает всасывание тетрациклинов, но повышает активность панкреатина и улучшает всасывание цианокобаламина. Однако, несмотря на быстрое и эффективное действие, долго использовать питьевую соду для нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока все-таки не стоит. Дело в том, что выделяемый при этом углекислый газ, оказывая возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина. Это приводит, в свою очередь, к повторной желудочной секреции, и человек снова начинает мучиться от изжоги. Кроме того, регулярный прием соды вызывает привыкание, из-за чего дозу приходится постоянно увеличивать, и спустя какое-то время изжога возникает чаще и становится более мучительной. Поэтому для лечения изжоги соду лучше использовать только в качестве экстренного средства. А для более длительного и регулярного приема можно применять другие нейтрализаторы повышенной кислотности, например картофельный сок, зверобой, мяту и др.

Для смягчения кашля 1 ч.л. соды развести в стакане кипящего молока, принимать на ночь.

Ингаляции с содовым раствором помогут при кашле, при дыхательной недостаточности, отравлениях парами йода, хлора, при лечении острого и хронического ларингита и других воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: налить в чайник 1 л воды, добавить 1 ст.л. соды. Когда вода закипит, на носик чайника надеть бумажную трубочку (только не из газеты или журнала!) и подышать паром в течение 10—15 мин.

Полоскание горла и полости рта раствором питьевой соды улучшит состояние при ангинах, фарингитах, ларингитах, стоматитах: 1—2 ч.л. соды на стакан теплой воды, полоскать 5—6 раз в течение дня.

При насморке содовый раствор можно использовать как капли: немного (на кончике ножа) соды развести в 2 ч.л. теплой воды и закапывать в нос 2—3 раза в день.

При конъюнктивитах помогают многократные промывания глаз 0,5— 2-процентным раствором соды.

Причиной возникновения головных болей часто становятся нарушения функции желудка. В таких случаях можно выпить стакан молока комнатной температуры с небольшим количеством соды. После нейтрализации желудочной кислоты головная боль, как правило, вскоре прекращается.

Чтобы избавиться от мигрени, можно попробовать ежедневно за 30 мин. до еды пить кипяченую воду с содой (из расчета 1/2 ч.л. соды на стакан воды): в первый день до обеда — 1 стакан, во второй день — 2 стакана до обеда и ужина и т.д., доведя до 7 стаканов в день. Затем — в обратном порядке, ежедневно уменьшая норму на 1 стакан, закончить лечение.

Соду можно применять и как антиаритмическое средство: внезапный приступ сердцебиения иногда прекращается после приема 1/2 ч.л. питьевой соды.

У женщин при попадании инфекции в мочевыводящие пути появляются частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение при нем, выделения минимальные, но иногда с кровью. При первых же подобных признаках рекомендуется выпить содовый коктейль: 1 ч.л. питьевой соды на стакан воды. Сода несколько уменьшит неприятное ощущение жжения при мочеиспускании.

Сода — весьма эффективное средство против укачивания в транспорте. В этих случаях ее можно принимать в виде водного раствора, таблеток или использовать специальные ректальные свечи, содержащие соду.

Поможет сода и при панариции — гнойном воспалении пальца. Приготовить крепкий содовый раствор (2 cт. л. соды на 0,5 л горячей воды), опустить в него больной палец и подержать в течение 15—20 мин. Данную процедуру рекомендуется проводить 3 раза в день.

Для очищения кишечника иногда применяют содовые клизмы: 1 ч.л. питьевой соды на 1 л воды — на процедуру.

При остром тромбофлебите геморроидальных узлов рекомендуется использовать холодные примочки с 2-процентным раствором питьевой соды, сменяемые каждые 30 мин.

Прохладный раствор соды (1 ч.л. на стакан воды) уменьшит зуд от укусов комаров, тот же раствор можно использовать и для отпугивания насекомых, несколько раз в день протирая им открытые участки тела.

Полоскание полости рта теплым или горячим содовым раствором (1—2 ч.л. на стакан воды) иногда хорошо помогает при зубной боли, особенно при флюсе (воспалении надкостницы).

Для лучшего очищения зубов соду можно добавлять в зубной порошок: 1 ч.л. на коробку. По утрам зубы можно полоскать теплой водой с питьевой содой или протирать их ваткой, смоченной в содовом растворе, для удаления желтого налета.

Эффективно использование соды при лечении кожных заболеваний и как косметического средства.

От действия химических веществ, например при частых стирках, на руках возникает экзема. В этом случае хорошо помогают ежедневныепрохладные содовые ванночки (1 ч.л. на стакан воды) в течение 15—20 мин (после этого руки нужно смазать оливковым маслом).

При крапивнице с обильной сыпью по всему телу рекомендуется дважды в день принимать теплые ванны: по 400 г соды на каждую. После процедуры обтереть тело водкой или водой с добавлением уксуса либо свежим томатным соком.

Если кожа рук огрубела и стала шероховатой, полезно делать перед сном в течение 10 мин специальные ванночки: 1 ч.л. соды и 2 ст.л. мыльного порошка на 1 л воды. Затем, обсушив руки, нанести любой жирный крем.

Для удаления мозолей на руках можно 2—3 раза в неделю держать их в течение 10 мин в ванночке с теплой содовой водой: 1 ч.л. соды на 1 л воды. Затем вытереть насухо и потереть пемзой.

При жирной перхоти рекомендуется перед мытьем головы втирать в кожу раствор соды (1 ч.л. на стакан воды).

Сода не препятствует выделению пота, но активно нейтрализует кислую среду, в которой размножаются бактерии, придающие поту специфический запах: Поэтому полезно протирать подмышечные впадины раствором питьевой соды — это надолго избавит вас от неприятного запаха.

Чтобы избавиться от повышенной потливости ног, нужно обмывать их утром и вечером раствором соды (1 ч.л. на стакан воды). На ночь желательно положить между пальцами смоченные этим же раствором ватки. Будет чесаться и саднить, но надо потерпеть.

Для лечения грибковых поражений ног в 1 ст.л. соды добавить немного воды комнатной температуры и натереть этой смесью пораженные места. Затем ополоснуть водой, обсушить и присыпать крахмалом или пудрой.

Снять усталость и отечность ног помогут ножные ванны с содой (5 ст.л. на 10 л теплой воды). Процедуру рекомендуется проводить в течение 15 мин.

С наступлением жаркой погоды у маленьких детей часто появляется потница — скопления небольших розовых прыщиков, окруженных покрасневшей кожей. Как правило, она не беспокоит ребенка. Для избавления от потницы несколько раз в день легким похлопыванием обрабатывать пораженные места тампоном, смоченным в растворе соды (1 ч.л. на стакан воды).

Широко применяется сода и как эффективное средство первой помощи.

Так, при термических ожогах и ожогах крепкими кислотами хорошо обмыть поврежденное место содовым раствором (1 ч.л. соды на стакан воды) и приложить к нему марлевую салфетку или повязку, смоченную в таком растворе.

При попадании на кожу и слизистые оболочки различных ядовитых веществ, например хлорофоса, карбофоса и других фосфорорганических соединений, сока ядовитых растений (волчьего лыка, борщевика и др.), обязательным условием оказания первой помощи является обработка кожных покровов 5-процентным раствором соды.

При отравлении токсическими веществами необходимо срочное промывание желудка теплым раствором питьевой соды (2 ч.л. на 1 л воды). Исключение составляют лишь отравления щелочами и кислотами: в этих случаях для промывания желудка использовать соду нельзя!

В случае значительной кровопотери, обширных тяжелых ожогов, острых отравлений с многократной рвотой и поносом, длительной лихорадки с обильным проливным потоотделением и целого ряда других тяжелых состояний, для восполнения больших потерь жидкости и профилактики развития шока рекомендуется использовать соляно-щелочной раствор (1/2 ч.л. питьевой соды и 1 ч.л. поваренной соли на 1 л теплой воды). Давать пить пострадавшему по 1 ст.л. каждые 5 минут.

Абстинентное состояние (похмелье) значительно утяжеляется накоплением в организме большого количества различных органических кислот и их эквивалентов — развивается ацидоз. И в этом случае для восстановления нарушенного кислотно-щелочного равновесия используется обычная питьевая сода. Так, при относительно легкой степени абстинентного состояния рекомендуется прием до 3—4 г соды, при среднетяжелой — до 6—8 г, при тяжелой — до 10 г. Для коррекции ацидоза можно принять или однократно в первые 2—3 часа 2—3 г питьевой соды, растворенной в 200 мл жидкости, или в течение 12 часов — не менее 6— 7 г. Другая схема приема такова: в первые сутки однократно 2—3 г и далее 6 раз в течение 12 часов, на вторые сутки — 5—6 г в течение 13 часов и на третьи сутки — 2—3 г произвольно. Для экстренного же выведения из состояния абстиненции рекомендуется в течение первого часа выпить 1 л воды, в котором растворено 5—6 г соды, а в течение второго часа — не менее 0,5 л с 2—3 г соды. Если после приема соды возникают боли в области желудка (из-за образовавшегося в значительных количествах углекислого газа), то использование соды следует ограничить 2—3 г в сутки.

Источник: novosti-n.org

Новости портала «Весь Харьков»

Проглатывание каустической соды детьми младше 5 лет, поступающих на рентгеноскопическое обследование в академическую больницу в Гане | BMC Research Notes

Проглатывание каустической соды, часто используемой для изготовления мыла в традиционных домах, может привести к смерти, а выжившие дети могут оставаться деформированными с различными пожизненными осложнениями [7]. Этих знаний не хватает родителям или опекунам, которые оставляют своих подопечных у этих местных или домашних мыловаров, деятельность которых обычно подвергает детей воздействию каустической соды.Среди пострадавших, употреблявших каустическую соду, чаще всего травмировались дети в возрасте от 2 до 3 лет (56,1%), а количество мальчиков превышало количество девочек (71,9 против 28,1%). Эти результаты согласуются с выводами Контини и его коллег [4], которые также обнаружили, что мальчики страдают больше, чем девочки.

Дети получили доступ к каустической соде при хранении в основном из-за плохих мер предосторожности при хранении, вялого отношения и несоблюдения передовой практики со стороны традиционных мыловаров.Едкие вещества, используемые для изготовления хозяйственного мыла, часто хранились в бутылках с безалкогольными напитками и водой без надлежащих герметичных крышек и помещались в комнаты и кухни, где играли дети. В конце концов, когда дети увидели эти бутылки, они предположили или ошибочно определили, что они содержат безалкогольные напитки или воду, и пили из них независимо от содержимого. Этот сценарий, о котором ранее сообщали Adedeji et al. [15] в Нигерии усугубляется тем фактом, что родители или опекуны учили своих дошкольников пить прямо из безалкогольных напитков и бутылок с водой дома, а не из чашек, как это наблюдалось в этом исследовании.Велдон [5] указал, что увеличение числа детей, пьющих каустическую соду из бутылок, связано с появлением бутилированной воды в окружающей среде Ганы. Старые бутылки с водой повторно используются для хранения каустической соды, которую дети пьют, принимая ее за воду [5].

В других странах, расположенных в разных географических регионах, частота коррозионных повреждений пищевода снизилась благодаря законодательным усилиям и более строгим стандартам упаковки [7, 17]. К сожалению, это может быть не ситуация в развивающихся странах [4].Исследования, проведенные в Южной Африке и Нигерии, показали, что коррозионный агент легко доступен и находится в пределах досягаемости пораженных пациентов [13, 18]. Это связано с тем, что во многих развивающихся странах, включая Гану, нет ограничений на продажу и обращение с едкими химическими веществами. Законодательство, контролирующее использование каустической соды и гарантирующее, что контейнеры недоступны для детей, пропагандируется в течение долгого времени [19]. Важно, чтобы они были введены в действие и выполнялись прямо сейчас. Это связано с тем, что отсутствие или неэффективное регулирование потенциально вредных химических веществ делает окружающую среду небезопасной и представляет значительный риск как для детей, так и для взрослых [4].

Более того, очевидно, что 50,9% поступлений каустической соды происходит во время процесса приготовления мыла из-за плохого обращения с остатками каустической соды. Производители мыла часто забывают и не скрывают остатки каустической соды, но всегда предпочитают закончить процесс мыла раньше. В результате дошкольники получают доступ к этим агрессивным веществам. Тот факт, что едкие вещества смешиваются с другими веществами и остаются на открытом воздухе без надлежащих мер безопасности, также влияет на доступ детей к ним и риск их проглатывания.

Только одному ребенку из 57 было случайно введено разъедающее вещество родственником. Согласно исследованию, это действие связано с плохим хранением в сочетании с безответственным воспитанием детей. Возникают следующие вопросы: как едкий натр, едкое вещество, можно хранить в бутылке и помещать в то же окно, где также хранятся детские наркотики? И почему родитель должен инструктировать 10-летнего ребенка давать дошкольнику лекарства? Очевидно, что эта путаница, когда случайно введена каустическая сода, неизбежна.

Дети должны всегда находиться под защитой своих родителей или опекунов и общества. Таким образом, можно предположить, что дети с такими случайными проглатыванием ядовитых веществ с большей вероятностью будут жить в «небезопасных домах или общинах» с точки зрения доступности токсичных веществ.

В нашем исследовании большинство детей, употреблявших каустическую соду, проживали в семьях, родители которых не имели формального образования, занимались производством местного мыла, занимались мелкой торговлей и сельским хозяйством в качестве занятия.К сожалению, высокие затраты на госпитализацию, хирургическое вмешательство, лабораторные и радиологические обследования в сочетании с высокой стоимостью транспортировки в специализированный центр для тех, кто живет дальше, обычно недоступны для многих из этих людей, что приводит к позднему выявлению травм и дальнейшие осложнения [20]. Например, рентгеноскопическое обследование пищевода у этих пострадавших часто включает использование водорастворимых контрастных веществ, которые очень дороги и, как таковые, приводят к отсрочке таких диагностических обследований.

Некоторые исследователи также отметили, что повторные посещения больницы также приводят к потере работы родителей и пренебрежению другими детьми дома [11]. Поскольку у многих из этих респондентов четыре или более детей, их дети могут чрезмерно пострадать из-за некоторых из этих безответственных действий, которые привели к употреблению каустической соды.

Эффективное законодательство по использованию каустической соды, ознакомление родителей / опекунов с едкими веществами и дальнейшая защита детей со стороны государства – важные меры, которые могут быть использованы для предотвращения употребления каустической соды у детей младше 5 лет.

Заключение

Плохие меры предосторожности при хранении при хранении каустической соды в бутылках с безалкогольными напитками и водой в доступных местах и ​​безрадостное отношение со стороны традиционных мыловаров, неправильное обращение с остатками каустической соды во время производства мыла и случайное применение едкие вещества влияли на прием каустической соды у детей младше 5 лет. Приучение детей пить непосредственно из бутылок также влияет на прием каустической соды у детей младше 5 лет.Коррозионное заглатывание является серьезным бременем, особенно для людей с низким уровнем образования или без него и с плохим социально-экономическим статусом. Эта группа людей должна быть нацелена на просвещение по вопросам создания безопасной рабочей среды. Просвещение родителей и производителей мыла повысит осведомленность об опасностях, связанных с проглатыванием каустической соды и других коррозионных веществ. Это необходимо для защиты от неизбирательного обращения с этими коррозионными агентами. Обеспечение соблюдения законодательства о химических опасностях для контроля использования каустической соды необходимо для обеспечения того, чтобы контейнеры были недоступны для детей, чтобы предотвратить легкий доступ детей к коррозионным веществам.

Предлагаемый алгоритм предотвращения употребления каустической соды детьми до 5 лет представлен в Приложении 1.

Ограничения

В исследовании использовалась относительно небольшая выборка. Кроме того, исследование было сосредоточено на популяции, направленной в третичную больницу, поэтому в него не вошли дети с незначительными перееданиями, которые лечились на месте без направления.

Обновленная информация по диагностике и лечению проглатывания щелочи

Охснер Дж. Лето 2009 г .; 9 (2): 54–59.

, MD, ^* , ^† , MD, ^‡ and, MD ^‡

Michael Lupa

^* Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинская школа Тулейнского университета, Новый Орлеан , Лос-Анджелес

Жаклин Магне

^† Медицинский факультет Тулейнского университета

J. Lindhe Guarisco

^‡ Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

Рональд Амеди

^‡ Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

^* Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Тулейнского университета, Новый Орлеан, Луизиана

^† Медицинский факультет Тулейнского университета

^‡ Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Фонд клиники Окснера, Новый Орлеан, Луизиана

Адресная переписка: Рональд Амеди, доктор медицины, отделение отоларингологии – хирургия головы и шеи, Фонд клиники Окснера, 1514 Джефферсон шоссе, Новый Орлеан, Лос-Анджелес 70121, (504) -842-4080, (504) -842-3979, e -mail: gro.renshco @ eedemarCopyright Academic Division of Ochsner Clinic Foundation Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Проглатывание каустика – серьезная медицинская проблема с множеством клинических проявлений и сложным клиническим течением. В этой статье рассматриваются эпидемиология и патофизиология проглатывания каустика, а также самые современные подходы к диагностике и лечению. Наконец, будет представлен недавний случай, который подчеркивает сложность этой проблемы для медицинской бригады.

Ключевые слова: Проглатывание каустика, едкое вещество, коррозионное повреждение, коррозионное вещество, эндоскопия, стриктура пищевода

ВВЕДЕНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Каустическое повреждение остается важной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, несмотря на различные меры в области образования и регулирования чтобы уменьшить его появление. В Соединенных Штатах, по оценкам, в год происходит проглатывание от 5 000 до 15 000 едких веществ1–3. Возраст возникновения таких проглатываний имеет двухрежимную закономерность.1 Первый пик наблюдается у детей в возрасте от 1 до 5 лет, причем большинство этих проглатываний было случайным, хотя в литературе сообщалось о жестоком обращении с детьми 1,4,5. Проблема проглатывания едких веществ у детей распространяется в развивающихся странах. По мере того, как эти агенты становятся все более доступными, большая часть недавних исследований проводилась в этой части мира6. Другой пиковый возраст употребления едких веществ наблюдается среди взрослых в возрасте от 21 года и старше. Большинство случаев проглатывания в этой группе населения – это преднамеренные попытки самоубийства.1,4,5

Проглатывание каустика может вызвать обширные травмы губ, ротовой полости, глотки и верхних дыхательных путей. Воздействие этих агентов на пищевод является причиной большинства серьезных травм и долгосрочных осложнений, наблюдаемых как у детей, так и у взрослых. Краткосрочные осложнения включают перфорацию и смерть. Долгосрочные осложнения включают стриктуру и повышенный риск карциномы пищевода на протяжении всей жизни.7 У детей от 18% до 46% всех проглатываний едких веществ связаны с ожогами пищевода.Это число может быть выше у взрослых, которые часто потребляют большее количество едкого вещества в рамках попытки самоубийства.7,8 Из-за его важности большая часть обсуждения будет касаться травм пищевода.

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Характер травмы, вызванной проглатыванием щелочи, определяется рядом факторов, включая личность агента, количество потребляемого вещества, концентрацию и продолжительность контакта с агентом. с данной тканью.5,9

Едкие материалы вызывают повреждение тканей в результате химической реакции. Эти материалы обычно кислые или щелочные. Обычно кислоты с pH менее 3 или основания с pH более 11 вызывают наибольшее беспокойство при поражении едким веществом.10 Щелочи содержат основания, растворенные в воде. 5 Примерами являются такие агенты, как гидроксид натрия и гидроксид калия (см. Полный список). Щелочь – это общий термин, обозначающий щелочь, содержащуюся в чистящих средствах.7 Едкие щелочные вещества также содержатся в очистителях канализации, различных чистящих средствах, средствах для расслабления волос, моющих средствах для посудомоечных машин и дисковых батареях.4,11

Таблица 1

Обычно проглатываемые едкие / разъедающие вещества

В жидкой форме основы безвкусны и плотнее воды, что приводит к выраженным дистальным повреждениям1,9 Проглатывание щелочи вызывает разжижающийся некроз с диффузией в более глубокие слои поврежденной слизистой оболочки . Омыление жиров, денатурация белков и тромбоз кровеносных сосудов будут происходить в процессе травмы.1,4,5,11 Это повреждение происходит быстро, 30% раствор гидроксида натрия способен вызвать повреждение всей толщины за 1 секунду.7 Даже более низкие концентрации могут привести к обширным травмам. Недавнее исследование на животных из Бразилии12 показало, что раствор с низкой концентрацией (1,83%) способен вызывать некроз эпителия пищевода за 1 час.

Как и их жидкие аналоги, твердые сильные щелочные вещества могут вызывать глубокие повреждения, хотя они имеют тенденцию прилипать к слизистой оболочке рта и пищевода, тем самым щадя желудок. Более слабые щелочи в виде порошка или гранул, такие как моющие средства для мытья посуды, как правило, травмируют верхние дыхательные пути и могут вызвать отек гортани и нарушение проходимости дыхательных путей.1,8,13

Щелочные дисковые батареи содержат 45% раствор гидроксида калия или гидроксида натрия. Их проглатывание приведет к повреждению и утечке в течение 1 часа и к перфорации через 8–12 часов, если они попадут в пищевод; это событие требует немедленного удаления.4,5 Если они попадают в пищевод, возникает чрезвычайная ситуация.

Выпрямители и средства для выпрямления волос, содержащие гидроксид кальция или лития, обладают сильной щелочностью. Несмотря на это, они редко вызывают серьезные травмы или последствия; таким образом, лечение в основном консервативное с наблюдением и контролем в течение ночи.4

Кислоты, в отличие от щелочных веществ, имеют неприятный вкус и вызывают раздражение, что может вызвать у ребенка удушье и рвоту. Это может предрасполагать пациента к аспирации каустического материала с последующим нарушением дыхательных путей.1,4,9 Примеры кислот в коммерческих продуктах включают соляную кислоту, серную кислоту и нитрат серебра.4,11 Они встречаются в средствах для чистки унитазов, в плавании. средства для чистки бассейнов и средства для удаления ржавчины.4

Традиционно считается, что кислоты вызывают коагуляционный некроз, который образует струп, препятствуя проникновению глубоко в ткани.1,4,11 Считается, что этот струп снижает скорость ожога пищевода, хотя считается, что скопление этих агентов в желудке предрасполагает пациентов к перфорации и стриктуре желудка. 1,9 Одна недавняя серия проглатывания едких веществ из Израиля3 ставит под сомнение этот защитный струп. теория, показывающая повышенную частоту перфорации пищевода у пациентов, принимавших кислоту.

Отбеливатели, такие как хлоридный отбеливатель, перекись и средство для удаления плесени, также считаются едкими раздражителями пищевода, хотя в коммерческих препаратах pH обычно нейтрален.1,5,9 Из-за низких концентраций и нейтрального pH отбеливатели не вызывают обширных повреждений пищевода, хотя могут вызвать отек гортани и нарушение дыхательных путей в краткосрочной перспективе.1

СТАДИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Как упоминалось выше , пищевод является местом наиболее долгосрочных последствий от проглатывания едкого вещества. Пищевод представляет собой трубку диаметром 10–12 см при рождении, которая увеличивается до 25–30 см у взрослого человека. Имеет 3 основных слоя. Самая внутренняя – это слизистая оболочка, состоящая из плоского эпителия, собственной пластинки и мышечной оболочки.Более глубокий слой – это подслизистая основа, состоящая из волокнистой соединительной ткани с кровеносными сосудами, нервами и многочисленными слизистыми железами. Наконец, есть мышечный слой, разделенный на внутренний и внешний мышечные слои.11 Анатомические слои пищевода имеют особое значение, потому что большинство систем определения стадии травмы основаны на результатах эндоскопии, которые коррелируют с глубиной травмы (см.). В литературе описаны несколько стадийных систем травм, причем более старые системы характеризуют тяжесть травм в зависимости от степени, аналогично тому, как это используется для ожогов кожи.Система, показанная на рисунке, коррелирует с результатами эндоскопии. У 80% пациентов с ожогами 3 степени развивается стриктура, в то время как только у одной трети пациентов с ожогами 2 степени в конечном итоге разовьется стеноз.7

Таблица 2

Повреждение пищевода происходит быстро, как описано выше, как для кислот, так и для щелочей. но эта острая дезинтеграция тканей и проникновение в глубокие ткани могут продолжаться в течение нескольких часов1. Травма прогрессирует в течение первой недели после приема внутрь с воспалением и тромбозом сосудов.Через несколько дней можно будет увидеть развивающуюся язву с фибриновой коркой. Грануляционная ткань развивается в период от 2 до 4 дней и обнаруживается под отторженной некротической тканью к 15-20 дням. Это клинически актуально для заживления, поскольку отложение коллагена может начаться только на второй неделе после травмы; таким образом, заживляющая ткань будет менее прочной. Эта слабость может увеличить риск во время эндоскопии, проводимой в период от 5 до 15 дней после травмы, и может предрасполагать пищевод к самопроизвольному разрыву в этот период.4,14

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

После проглатывания каустика у пациентов может появиться комбинация многих симптомов или их отсутствие вообще, в зависимости от природы агента, специфики проглатывания (количества, намерения, времени) и того, что ткани были поражены. У пациентов могут быть явные ожоги губ, рта и ротоглотки. Наличие или отсутствие этих поражений не коррелирует с наличием повреждений пищевода или желудка.1,5 У пациентов со значительным отеком гортани или надгортанника могут наблюдаться стридор, афония, охриплость голоса или одышка.1 Более неспецифические симптомы включают тошноту, повторяющуюся рвоту, гематемезис, дисфагию, одинофагию и слюнотечение. Наличие боли в животе или ригидности, а также боли в груди / груди или спине могут быть признаком сильного ожога или перфорации.1,5,11 Некоторые авторы10,14 утверждают, что наличие 2 или более симптомов может указывать на повреждение пищевода, но есть не является стопроцентно точным признаком или группой симптомов, указывающих на повреждение пищевода.

Прежде всего необходимо решить вопрос о проходимости дыхательных путей пациента.В этом отношении может быть полезна фиброоптическая ларингоскопия. Если дыхательные пути нестабильны, требуется интубация под прямой визуализацией. «Слепая» интубация может привести к кровотечению и дополнительным травмам, а также затруднить дополнительные попытки. Если невозможно защитить дыхательные пути посредством интубации, может потребоваться хирургическое удаление дыхательных путей.1,4,5 Когда дыхательные пути защищены, необходимо провести тщательный физический осмотр и собрать подробный анамнез, с особым вниманием к срокам проведения операции. проглатывание, личность агента и проглоченное количество.1,4,5,9 Рентгенограммы грудной клетки и брюшной полости должны быть получены для выявления свободного воздуха в средостении (перфорация пищевода) или под диафрагмой (перфорация желудка), а также для определения исходного уровня при развитии аспирационной пневмонии. пациенту следует отказываться от жидкости, однако он должен получать интенсивную гидратацию. Результаты лабораторных исследований и показатели жизненно важных функций следует оценивать на предмет признаков ацидоза и шока. Следует избегать индукции рвоты, чтобы предотвратить дальнейшие травмы при рвоте возбудителя.11 Следует избегать нейтрализации каустического материала из-за возможности вызвать экзотермическое повреждение, которое может усугубить уже имеющееся повреждение.1 Когда состояние пациента стабильно, следует определить рН любой неизвестной жидкости или агента и обратиться в токсикологический центр. Необходимо связаться с нами.4,5,9

Существует несколько методов оценки степени повреждения пищевода, включая бариевую эзофаграмму, сукральфат, меченный технецием, и эндоскопию.1 Бариевая эзофаграмма оценивает ожоги пищевода от легкой до умеренной степени с 30% до 60% ложноотрицательных результатов, поэтому в краткосрочной перспективе они мало пригодны.1 Однако он весьма полезен для отслеживания развития поздних осложнений и стриктур. Глотание сукральфата, меченного технецием, имеет высокую чувствительность и специфичность, но ограниченную способность показать степень повреждения. Эндоскопия, особенно гибкая эзофагоскопия, является наиболее эффективным методом визуализации степени повреждения пищевода.4 Можно использовать жесткую эзофагоскопию, но ее не следует распространять за пределы места ожога едким веществом из-за повышенного риска перфорации. Гибкий эндоскоп можно продвинуть мимо места легкой травмы, но его следует останавливать только на месте кольцевого ожога 2 или 3 степени.1,7 Кроме того, гибкий эзофагоскоп предоставляет важную информацию о желудке и двенадцатиперстной кишке. Жесткая эндоскопия рекомендуется для установки назогастрального зонда и обеспечения проходимости дыхательных путей.1

Сроки проведения эндоскопии и обстоятельства ее использования, рекомендованные в литературе, противоречивы. В прошлом существовала тенденция ждать не менее 24 часов, чтобы дать время созреть травме.5 Большинство авторов4,7 рекомендуют более раннюю эндоскопию и предлагают выждать только 12 часов и общее время ожидания не более 24 часов. после приема внутрь для ранней оценки и лечения.Эндоскопия в течение последних 48 часов не рекомендуется из-за прогрессирующего ослабления стенки и повышенного риска перфорации.1 Большинство согласны с тем, что прием сильного щелочи требует проведения эндоскопии, в то время как, согласно некоторым источникам, прием внутрь может быть бессимптомным или сомнительным.1,4

Схемы лечения каустической соды. травмы различаются, и единого мнения нет. На основе документально подтвержденных успехов в предотвращении надвигающихся осложнений было составлено множество протоколов, хотя небольшое количество рандомизированных исследований оценивало любое из этих вмешательств.Установка назогастрального зонда под эндоскопическим контролем была предложена для травм 2b и 3 степени для стентирования поврежденной области и обеспечения нутритивной поддержки.2 Установка стента показала успех в некоторых сериях 6, хотя время и тип различаются. Стенты следует оставить на 14–21 день, чтобы обеспечить эпителизацию. Было предложено раннее расширение, но было обнаружено, что оно увеличивает скорость перфорации. 8 Независимо от вмешательства, контроль боли имеет важное значение. Часто используются антибиотики, и было показано, что они увеличивают эпителизацию на животных моделях, хотя во многих сериях исследований они не меняют скорость образования стриктур или частоту инфицирования.1,4 Антациды уменьшают воздействие пепсина и кислоты, что может замедлить заживление пищевода, хотя, опять же, тщательные испытания отсутствуют. Ларитрогенные препараты, такие как N-ацетилцистеин и пеницилламин, и митомицин, антибиотик и противоопухолевый агент, снижают скорость сшивания коллагена и ингибируют синтез белка, соответственно, а также уменьшают образование рубцов и стриктур в моделях на животных.1,5 Данные испытаний на людях представлены Отсутствует.4

Стероиды были спорным лечением, так как они впервые показали, что они уменьшают грануляцию и образование стриктур на животных моделях.4 Некоторые проспективные и ретроспективные отчеты показали, что стероиды уменьшают образование стриктур при травмах 2 степени у людей.1,9,10 Недавние метаанализы показали противоречивые результаты. Один недавний анализ, проведенный в 2005 году, включал в общей сложности 10 исследований15, в которых 572 пациента не показали снижения частоты стриктуры, при этом стероиды применялись при ожогах второй и третьей степени (степени 2 и степени 3). Напротив, метаанализ 362 детей показал 40% стриктуры в группе, получавшей стероиды, по сравнению с 19% стриктуры в группе, получавшей стероиды.14

Знаковое рандомизированное исследование Anderson et al2 не обнаружило разницы в частоте образования стриктур при применении стероидов, хотя количество пациентов в исследовании было относительно небольшим. Окончательное исследование ценности стероидов отсутствует, но, если оно используется, большинство ресурсов предполагают одновременное использование антибиотиков.2,4,7 Дозировка является спорной, а рекомендации широко различаются.1,8 Побочные эффекты стероидов, особенно уязвимость к инфекциям, следует рассмотреть.2

ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ

Следующий случай подчеркивает сложности лечения пациентов, которые проглатывают едкий каустик.

Двухлетний мальчик поступил в местную больницу после приема внутрь неизвестного количества средства для удаления волос и жира. Прошлая медицинская и хирургическая история пациента не была примечательной. Пациенту была проведена интубация во внешнем отделении неотложной помощи из-за респираторной недостаточности, и он был переведен в наше учреждение. У него были очевидные ожоги губ и рта, хотя и не серьезные. Пациенту была сделана гибкая эндоскопия в течение 24 часов после травмы. У него была обнаружена эритема и небольшие язвы как в пищеводе, так и в желудке.Его травмы были признаны степенью 2а.

Пациенту был введен назогастральный зонд через проволочный проводник, а также несколько антибиотиков широкого спектра действия без стероидов. В нашу службу проконсультировались, чтобы оценить верхние дыхательные пути пациента, чтобы оценить, можно ли экстубировать пациента на 4-й день после травмы (). Как можно видеть, верхние дыхательные пути пациента были сильно отечны с белым экссудатом (степень 2), и мы рекомендовали пациенту оставаться интубированным. Было начато зондовое кормление, у пациента сохранялась температура.Наконец, на 11-е сутки после травмы пациентка была экстубирована после повторной ларингоскопии / бронхоскопии ().

Эндоскопический вид надгортанника и голосовых связок через 4 дня после приема внутрь.

Эндоскопический вид надгортанника и голосовых связок через 11 дней после приема внутрь.

После экстубации у пациента сохранялись проблемы с выделением. При проглатывании бария на 12-й день была обнаружена небольшая неровность и сужение проксимального отдела пищевода с нормальным вздутием живота.Самое главное, что следов перфорации не было. Пациент никогда не переносил пероральный прием. Ему была сделана повторная эндоскопия на 14-й день с заменой ранее удаленного назогастрального зонда.

На 19-й день во время плановой открытой установки еюностомической трубки у пациента была обнаружена огороженная стеной область гастронекроза и перфорации. На протяжении всего предыдущего пребывания в педиатрическом отделении интенсивной терапии у него не было лихорадки. Клиническое течение пациента оставалось сложным.У него была обнаружена стриктура, охватывающая от 15 до 25 см пищевода, и через 32 дня после его первоначальной травмы были выполнены баллонные расширения под контролем рентгеноскопии.

Этот случай подчеркивает непредсказуемость этих травм. Наиболее очевидным является перфорация желудка, несмотря на то, что результаты первичной эндоскопии невысоки. Кроме того, у пациента был относительно ничем не примечательный глоток бария; тем не менее, у него развилась обширная стриктура, которая в настоящее время все еще требует дилатации, несмотря на все усилия (антибиотики, назогастральный зонд, эндоскопия), предпринятые командой, оказывающей ему медицинскую помощь.Хотя показания и описания стандартов медицинской помощи полезны, непредсказуемый характер этих травм по-прежнему превосходит ожидания в отношении результатов лечения пациентов и осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Как видно из вышеприведенного случая, осложнения могут возникать даже при травмах «низкой степени», хотя большинство долгосрочных последствий наблюдается при более тяжелых травмах. Стриктура пищевода может наблюдаться уже через 3 недели после приема внутрь.2,15 Она встречается в 10-20% случаев едких повреждений, чаще всего на уровне перстневидного хряща, области дуги аорты и ниже левой магистрали. стволовый бронх, а также пищеводный перерыв, все из которых являются анатомическими областями сужения пищевода.1,11 Стриктура может привести к тяжелой дисфагии, при этом примерно 80% стриктур вызывают обструктивные симптомы через 2 месяца после их образования.8 У 30% детей, употребляющих щелочи, разовьются ожоги пищевода; из них у 50% разовьются стриктуры.5 Тяжелые и стойкие стриктуры могут потребовать замены пищевода интерпозиционными трансплантатами толстой кишки или тощей кишки, тогда как менее серьезные стриктуры лечатся с помощью дилатации.1,2,5,11,15 Баллонная дилатация является процедурой выбора. для лечения большинства стриктур у детей.4 В литературе предлагается выполнить базовую бариевую эзофаграмму через 3-4 недели после приема, чтобы установить исходный уровень для будущего формирования стриктуры.1 Осложнения стриктуры включают нарушение питания, госпитализацию, хроническую анемию и повторные дилатации.1

Могут возникнуть другие последствия, требующие хирургического вмешательства . Перфорация пищевода может привести к трахеоэзофагеальной фистуле, медиастиниту, пневмонии и сепсису, что потребует немедленной эзофагэктомии с последующей цервикальной эзофагостомией и гастростомией.1,4,9,11 Перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки может привести к перитониту, шоку и смерти.4 Такие травмы требуют хирургического вмешательства, такого как исследовательская лапаротомия.4,5 Ожоги гортани приводят к потере дыхательных путей и стриктурам; Лечение включает трахеостомию и дальнейшие реконструктивные операции.16 Некоторые авторы1 предлагают раннюю реконструкцию при травмах 3 и 2 степени для предотвращения осложнений стриктуры и перфорации.

Смертность и заболеваемость при проглатывании едкого вещества наиболее высоки при обширных травмах.Трансмуральные ожоги пищевода могут быть связаны со смертностью до 20 %.1,9 Травмы и образование стриктур предрасполагают к развитию рака пищевода с предполагаемым увеличением риска в 1000 раз, которое продолжается в течение 10-25 лет после травмы и требует тщательное последующее наблюдение.1,4,11 Рутинный скрининг, однако, в настоящее время не рекомендуется.10 Патологические функциональные осложнения включают носоглоточный рефлюкс, стеноз гортани и гортани, а также фиксацию языка.1

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эпидемиология и патофизиология проглатывания едких веществ был подробно описан в литературе.Несмотря на это, медицинские бригады по-прежнему испытывают трудности с лечением травм и осложнений, вызванных этой проблемой. Доступные в настоящее время варианты лечения направлены на немедленное лечение травм и предотвращение последующих осложнений.

Мы надеемся, что этот обзор литературы и это описание случая продемонстрируют непредсказуемый характер этих травм, а также необходимость более точных исследований в области лечения. Что еще более важно, мы надеемся, что он показывает необходимость лечения попадания щелочи в организм в индивидуальном порядке, с уделением большого внимания даже травмам легкой степени тяжести из-за возможных разрушительных осложнений.

ССЫЛКИ

• Шаффер С. Б., Хеберт А. Ф. Проглатывание каустика. J La State Med Soc. 2000. 152 (12): 590–596. [PubMed] [Google Scholar]
• Андерсон К. Д., Роуз Т. М., Рэндольф Дж. Г. Контролируемое испытание кортикостероидов у детей с коррозионным повреждением пищевода. N Engl J Med. 1990. 323 (10): 637–640. [PubMed] [Google Scholar]
• Аревало-Силва К., Элиашар Р., Вольгелернтер Дж., Элидан Дж., Гросс М. Проглатывание едких веществ: опыт 15 лет.Ларингоскоп. 2006. 116 (8): 1422–1426. [PubMed] [Google Scholar]
• Браун Дж., Томпсон Дж. Проглатывание каустика. В: Каммингс К. В., Флинт П. В., Хоги Б. Х., Роббинс К. Т., Томас Дж. Р., редакторы. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Мосби; 2005. С. 4330–4341. [Google Scholar]
• Браун Дж., Томпсон Дж. Прием каустика. В: Блюстоун К. Д., Табурет С. Э., Кенна М. А., редакторы. Детская отоларингология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2003 г.С. 4330–4342. [Google Scholar]
• Атабек К., Шурер И., Демирбаг С., Калискан Б., Озтюрк Х., Цетинкурсун С. Тенденция увеличения каустических ожогов пищевода и длительного стентирования политетрафторэтиленом в тяжелых случаях: 10-летний опыт. J Pediatr Surg. 2007. 42 (4): 636–640. [PubMed] [Google Scholar]
• Triadefilopolulos G. Проглатывание каустика взрослыми. До настоящего времени. Доступно на: www.uptodate.com. Доступ 10 декабря 2008 г.
• Ферри Г. Д. Каустическая травма пищевода у детей.До настоящего времени. Январь 2008 г. Доступно на: www.uptodate.com. Проверено 15 декабря 2008 г.
• Фридман Э. М. Проглатывание едких веществ и инородные тела в пищеварительном тракте. В: Бейли Б. Дж., Джонсон Дж. Т., Ньюлендс С. Д., редакторы. Хирургия головы и шеи – отоларингология. 4-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. С. 925–932. [Google Scholar]
• Зальцман М., О’Мэлли Р. Н. Обновленная информация об оценке и управлении воздействием щелочи. Emerg Med Clin North Am. 2007. 25 (2): 459–476.[PubMed] [Google Scholar]
• Эспинола Т., Амеди Р. Проглатывание каустика и повреждение пищевода. J La State Med Soc. 1993. 145 (4): 121–125. [PubMed] [Google Scholar]
• Маттос Г. М., Лопес Д. Д., Мамеде Р. К., Рич Х., Мелло-Филхо Ф. В., Нето Дж. Б. Влияние времени контакта и концентрации едкого агента на образование повреждений. Ларингогоскоп. 2006. 116 (3): 456–460. [PubMed] [Google Scholar]
• Бертинелли А., Хэмилл Дж., Махадеван М., Майлз Ф. Серьезные травмы маленьких детей в результате проглатывания порошка для посудомоечной машины.J Педиатр детского здоровья. 2006. 42 (3): 129–133. [PubMed] [Google Scholar]
• Рамасами К., Гумаст В. В. Проглатывание у взрослых. J Clin Gastroenterol. 2003. 37 (2): 119–124. [PubMed] [Google Scholar]
• Пельклова Д., Навратил Т. Предотвращают ли кортикостероиды стриктуру пищевода после агрессивного приема внутрь? Toxicol Rev.2005; 24 (2): 125–129. [PubMed] [Google Scholar]
• Райан Ф., Уитероу Х., Мирза Дж., Эйлифф П. Устные последствия употребления каустической соды у детей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2006. 101 (1): 29–34. [PubMed] [Google Scholar]

Обновленная информация по лечению проглатывания едких веществ и инородных тел у детей

Следующие рекомендации по предотвращению проглатывания едких веществ и инородных тел у детей были разработаны после многоцентрового исследования, проведенного итальянским обществом Детская гастроэнтерология, гепатология и питание (СИГЕНП) . В основном они адресованы медицинским работникам, пострадавшим. Поскольку клинических исследований хорошего качества по этой теме у детей мало, многие рекомендации в настоящее время экстраполированы из опыта взрослых или основаны на мнениях экспертов.Документ представляет доказательства уровня 2-5 (в соответствии с уровнями доказательности Оксфордского центра доказательной медицины), собранных из клинического опыта, недавних исследований и отчетов экспертов, обсужденных на консенсусной конференции Эндоскопической секции Италии. Общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. В эту рабочую группу входят педиатры, эндоскописты, детские хирурги, токсикологи и хирурги ЛОР, которые все активно участвуют в лечении этих детей.Рекомендации предназначены для помощи в клинической оценке, а не для ее замены, и поэтому не дают ответов на все клинические вопросы; их соблюдение не гарантирует успешный исход в каждом случае. Окончательное решение о клиническом ведении отдельного пациента всегда будет зависеть от конкретных клинических обстоятельств пациента и от клинической оценки медицинской бригады.

1. Проглатывание каустика (CI)

1.1. Теп I: Это действительно каустик?

Первым шагом клинического подхода в случае КИ является определение того, является ли вещество настоящим едким веществом или нет.Сильные кислоты имеют pH менее 2, а сильные щелочи – pH более 12 [1]. Этой информации может быть недостаточно для оценки реальной опасности проглоченного вещества; химические свойства, такие как концентрация и сродство к гидрокси-ионам, являются параметрами, которые могут влиять на тяжесть поражений желудочно-кишечного тракта. Особое внимание следует уделять едким токсическим веществам, таким как фенолы, фтористоводородная кислота и паракват, поскольку они также могут вызывать системную токсичность, приводящую к возможному промыванию желудка.Известно, что кислоты и щелочи вызывают различные типы повреждения тканей. Кислоты обычно вызывают коагуляционный некроз с образованием струпа, который может ограничивать проникновение вещества в поверхностный слой пищевода [2]. Щелочи, напротив, соединяются с тканевыми белками, вызывают колликвативный некроз и омыление и, как полагают, проникают глубже в ткани [3].

1.2. tep II: это подтвержденное или подозрение на проглатывание?

Время, способ воздействия, продолжительность контакта и любые действия, предпринятые на месте происшествия, важны для определения управления.Емкость с продуктом всегда следует собирать для идентификации вещества. Часто родители могут указать только торговую марку вещества, и, если они не принесут контейнер пострадавшему, может быть трудно получить состав; в этом случае такой состав можно определить, обратившись в Центр по борьбе с отравлениями, предоставляемый большинством национальных служб здравоохранения.

Повреждение пищевода и желудка зависит от объема проглоченного каустика; у большинства детей нет никаких симптомов и никаких повреждений, потому что каустик не проглотил, а только попробовал.Мы хотели бы представить новую концепцию «случайного-преднамеренного» проглатывания. Ребенок выпивает постоянное количество едкого вещества, содержащегося в бутылке с питьевой жидкостью (например, минеральной водой). Чаще всего это случается с довольно старшим ребенком, который по ошибке выпивает большое количество явно пригодного для питья, но на самом деле едкого вещества [4].

1.3. tep III: Ведение травм

Пациенты, обращающиеся за медицинской помощью после проглатывания щелочи, могут протекать бессимптомно, но также могут иметь различные признаки и симптомы.Физический осмотр может выявить ожоги на губах, подбородке и руках из-за манипуляций с веществом.

Не рекомендуется вызывать рвоту, потому что это определяет дальнейшее возвращение каустика в пищевод с повышенным риском травмы или абгестия [5] и введение больших объемов жидкости для разбавления каустика, поскольку это может привести к к чрезмерному производству желудочного сока, увеличивающему риск рвоты. Убеждение, что щелочь следует нейтрализовать кислотой и наоборот, неверно и также может вызвать экзотермическую реакцию, приводящую к ухудшению поражения.Использование активированного угля малоэффективно [6].

На данный момент нет определенных биохимических маркеров повреждения, хотя некоторые параметры, такие как нейтрофильный лейкоцитоз и метаболический ацидоз, могут указывать на тяжесть клинического состояния пациента. Гемогазанализ полезен для определения степени поражения [7]. Состояние метаболического ацидоза (pH), возникающее в основном из-за некроза тканей, является индикатором серьезного повреждения с отрицательным прогнозом. Что касается нейтрофильного лейкоцитоза, то некоторые авторы [8] относят их к показателям отрицательного прогноза, в других исследованиях [9, 10] это не считается достоверным; значение сроков и проведения этих расследований еще предстоит определить.

1,4. tep IV: Эндоскопия

По мнению экспертов, согласно литературным данным, эндоскопию можно проводить даже раньше, не позднее, чем через 24 часа [5, 6]. В случае больших объемов едкого вещества (добровольное проглатывание или «случайно-умышленное») расследование должно быть проведено как можно раньше.

Результаты недавнего обсервационного итальянского исследования [4] показывают, что частота серьезных поражений пищевода без каких-либо ранних признаков и симптомов очень низка и что эндоскопии можно избежать.Таким образом, эндоскопия может считаться обязательной для бессимптомных пациентов только при наличии в анамнезе «случайных-преднамеренных» КИ.

Риск серьезного повреждения пищевода увеличивается пропорционально количеству признаков и симптомов у пациента. Эндоскопия рекомендуется всем детям с симптомами.

Эндоскопия также имеет большое значение для наблюдения за травмами и их возможной стенотической эволюцией (Таблица 1). Отсутствуют средства контроля для эндоскопических поражений степени от 0 до 1.При травме второй степени может быть оправдано проведение амбулаторного клинического контроля через 4 недели. Чтобы справиться с наиболее серьезными повреждениями (степень III), некоторые авторы предлагают эндоскопический контроль примерно через 10 дней [11, 12], в то время как почти все авторы и группа экспертов считают полезным радиологический контроль через 30 дней после приема внутрь и эндоскопию 4–6 через несколько недель после приема внутрь [11–15].