Симптомы радикулита поясничного отдела у женщин: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

By | 11.04.1973

Радикулит. Эффективное и мягкое лечение радикулита в Казани

Симптомы радикулита

Главный признак радикулита — боль в том участке позвоночника, в котором находится воспалённый нервный корешок спинного мозга.

Симптомы шейного радикулита

Сильная боль в шее и затылке, которая усиливается при кашле и других движениях, может отдавать в руку — это шейный радикулит.

Боли, как правило, возникают резко — чаще при поворотах или наклонах головы, после сна. Людям, страдающим шейным радикулитом, сложно найти удобное положение для сна.

Боль при радикулите шейного отдела позвоночника может отдавать в руку или способствовать снижению (или даже потере) чувствительности и силы в руках.

Признаки грудного радикулита

Если приступы шейной боли словно опоясывают грудную клетку — это грудной радикулит. Его называют еще межреберной невралгией. Боль может быть постоянной, приступообразной, усиливаться при кашле, резких наклонах или поворотах туловища.

На ранней стадии заболевания пациенты отмечают также повышенную чувствительность кожи в области грудного отдела позвоночника — любое прикосновение (человеческих рук, одежды, даже одеяла) вызывает неприятные раздражающие ощущения.

ВАЖНО: любая боль в грудной клетке требует срочной диагностики, так как вызвать ее может не только радикулит. Сердечный приступ, инфаркт миокарда, воспаление лёгких — эти и другие серьезные заболевания так же сопровождаются болью в груди и требуют оказания срочной медицинской помощи.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Боли в пояснице, крестце и копчике, усиливающиеся при ходьбе и наклонах — пояснично-крестцовый радикулит.

Если у Вас прихватило поясницу и не отпускает несколько дней, а к боли прибавляется ощущение потягивания, следует срочно обратиться к врачу.

Дополнительно могут наблюдаться следующие нарушения

  • боли в пояснице, крестце, копчике, которые могут отдавать в ногу или тазовые кости;
  • боли при ходьбе на пальцах и/или на пятках;
  • ограничение (или же невозможность) сгибания большого пальца либо всей стопы;
  • парез большой ягодичной мышцы;
  • ограничения в движениях при наклонах вперед, в стороны и прогибаниях назад;
  • боли в ногах;
  • тугоподвижность суставов ног;
  • паралич.

Эффективное лечение радикулита | Клиника китайской медицины ТАО


Радикулит – это заболевание, при котором происходит защемление корешков спинномозговых нервов. Это и является основной причиной сильных болей и воспаления. Радикулит как заболевание может возникать как следствие остеохондроза или травм позвоночника. Вследствие всех этих нарушений изменяется зазор между позвонками, что и приводит к ущемлению нервных окончаний.


Различают хронический и острый виды радикулита. В зависимости от локализации боли радикулит может затрагивать шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы позвоночника. Встречаются и смешанные виды радикулита: шейно-плечевой и пояснично-крестцовый. Существует несколько видов лечения этого заболевания. В основном, лечение направлено на устранение последствий заболевания – нивелирование болевых ощущений, восстановление активности позвоночника. По-сути, метод устранения последствий радикулита основан на том, чтобы снять приступ. Но при этом заболевании (как и при всех других соматической природы) важно устранить не следствие, а причину – снять воспаление, устранить ущемление, «заставить» нервные окончания нормально «работать».


Следовательно, чтобы устранить причины радикулита, лечение должно быть направлено, как минимум, на избавление от остеохондроза соответствующего отдела позвоночника.

Читать полностью

Радикулит

Симптомы радикулита и особенности лечения


Причинами радикулита считают частые переохлаждения, избыточный вес, физические нагрузки, нервные перегрузки, стрессы, частые инфекционные заболевания и т.д. Радикулит характеризуется «смазанностью» симптомов, которые могут быть причиной других заболеваний, поэтому крайне важна грамотная постановка диагноза.


Самолечение способствует не только ухудшению самочувствия, но и дальнейшему осложнению заболевания. Поэтому применение различного рода мазей, растирок, настоек должно быть сведено к минимуму.


К основным симптомам радикулита относят:

  • Тянущая или резкая боль в спине (в любом из отделов в зависимости от локализации заболевания), боль может усиливаться при кашле, чихании, перемещении.
  • Ограничение подвижности: фактически любые движения, будь-то: ходьба, подъем по лестнице и даже пребывание в сидячем положении сводится на нет ввиду присутствия сильной, многократно усиливающейся при малейшем перемещении положения тела боли.


Фактически, качество жизни, работоспособность человека резко ухудшается, максимум, что возможно – это нахождение в лежачем положении, так, как малейшее изменения тела в пространстве приносит мучительную, долго не прекращающуюся и практически не устраняемую никакими медикаментозными средствами боль. Основное, о чем может думать человек, – это устранение болевых ощущений.

Лечение радикулита в клинике «ТАО»


Китайская медицина издавна признана лидером в лечении всех видов радикулита и в выявлении его симптомов. И сейчас, благодаря высокой квалификации специалистов, исключительно индивидуальному подходу, а также постоянному контролю состояния пациента на всех этапах лечения, клиника «ТАО» является лидером по лечению радикулита методами китайской медицины.


Основными методами лечения радикулита являются:

  • точечный массаж,
  • иглоукалывание,
  • мануальная терапия (важно, что она будет выполняться в «щадящем режиме», чтобы не причинить вреда пациенту),
  • остеопатия,
  • фитотерапия
  • использование «магических» пластырей и т.д.


Точечный массаж при радикулите способствует стимулированию глубинных процессов человеческого организма, «включает» мощные силы самоизлечения. Кроме того, точечный массаж приводит к профилактике и лечению «скрытых заболеваний», тех, которые по той или иной причине еще не проявили себя, но обязательно проявят рано или поздно. Так не лучше ли сейчас активизировать защитные силы организма и исключить возникновение мучительных болей и дальнейших недугов?!


Иглоукалывание является основным методом лечения радикулита, который пришел к нам из глубины веков. Строго индивидуальный подход и воздействие на «правильные» точки человеческого тела, способствует быстрому избавлению не только от последствий радикулита любого отдела позвоночника, но и обеспечивает массу сопутствующих эффектов, например, повышение потенции и либидо у мужчин и женщин. Помимо этого, в процессе сеансов иглоукалывания повышается уровень общего и местного иммунитета, заметно повышается жизненный тонус, следовательно, неизменно улучшается качество жизни.


Многие из наших пациентом отмечают и изменения взгляда на жизнь, на природу существующих процессов, на возможность слушать и слышать собственный организм и т. д.


Мануальная терапия – это уникальна возможность «лечения руками». Специалисты китайской медицины – одни из ведущих «мануальщиков»: это является общеизвестным фактом, признанным мировым сообществом.


Во время сеанса мануальной терапии крайне важно быть специалистом от Бога, владеть не только навыками проведения массажа, но и практически интуитивно ощущать, «чувствовать» пациента. Когда мы наблюдаем за работой мануального терапевта клиники «ТАО», создается впечатление, что его руки «живут самостоятельной, своей жизнью». Это и не мудрено: ведь навыки специалистов китайской медицины передаются из поколения в поколение, от отца – к сыну и содержатся в строгом секрете.


Фитотерапия не является завершающим этапом, она сопровождает нас на всем этапе лечения радикулита. Кроме того, правильно сформированные лекарственные сборы являются отличным противовоспалительным средством, это замечательная профилактика дальнейшего возникновения этого заболевания.


В настоящее время такой простой атрибут, как пластырь способен решить множество проблем. Казалось бы, что можно ожидать от кусочка ткани? Китайский или, как его еще называют, «магический», пластырь включает в себя 10 уникальных, не имеющих аналогов лекарственных компонентов. Этот «непритязательный кусочек ткани» способствует общему «разогреву» организма, снятию напряжения мышечной ткани, улучшению кровообращения, усилению местного противовоспалительного эффекта. Специалисты нашей клиники для лечения радикулита также широко применяют пластырь «Шанг ши бао чен гао», обладающий сходным терапевтическим эффектом.


Кроме того, врачи клиники «ТАО» дадут Вам необходимые рекомендации, дабы исключить дальнейших рецидивов (появления) признаков радикулита и расскажут, что необходимо предпринять (по всем правилам китайской медицины), если, например, неожиданно подняли тяжесть и т.д. Это может быть, например, использование пальцев руки для воздействия на область позвоночника через зону его проекции в «системе насекомого».

Поясничный радикулит


Это самый распространенный вид радикулита. Спровоцировать его может неправильное поднятие тяжестей или резкое переохлаждение. Сопровождается резкой «стреляющей» болью в области поясницы. Если ничего не предпринимать, боль усиливается и может иррадиировать в различные части тела: стопы, ягодицы, бедро. В серьезных случаях возможно онемение конечностей, при этом изменяется походка, последняя превращается в некое перемещение небольшими шажками. Не всегда встречается сугубо поясничный радикулит, чаще всего пациенты сталкиваются с его подвидом – пояснично-крестцовым типом этого заболевания. Если ничего не предпринимать, может возникнуть гипертонус мышц спины и дальнейший разрушительный (дистрофический) процесс позвоночника, что чревато серьезными осложнениями.

Грудной радикулит


Радикулит грудной области позвоночника встречается достаточно редко. Основными симптомами его являются: резкая боль в области лопатки и передней части груди, боль может «отдавать» в руку, лицо, лопатку. Боль может усиливаться при вдохе, движении, приступах кашля, чихании. Грудной радикулит характеризуется не только дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков, но и реберно-позвоночных суставов. Иногда грудной радикулит можно спутать со стенокардией или патологическими изменениями в легких.

Шейный радикулит


Данный вид радикулита характеризуется защемлением нервных корешков нижней части шейного отдела позвоночника. Возникают приступы боли, возможно онемение шеи и затылочной области головы. Иногда, при шейном радикулите, отмечается некий дискомфорт за грудиной, верхней части живота, ухудшается слух, возможна икота и приступы головокружения. При малейших движениях, поворотах головы, кашле и пр. боль усиливается.

Если болит поясница | Наука и жизнь

Позвоночник состоит из 24 позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками в единое целое.

Пять позвонков составляют поясничный отдел позвоночника. Позвонки, образованные костной тканью, разделены мягкими прокладками – дисками, которые амортизируют позвонки при движении. Спинной мозг проходит через канал, сформированный пластинками позвонков.

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника: А – норма; Б – грыжа межпозвонкового диска; В – остеохондроз позвоночника.

В центре межпозвонкового диска находится пористое ядро, окруженное эластичным фиброзным кольцом.

Грыжа межпозвонкового диска (вид сверху): в результате деформации пористое вещество выпячивается за фиброзное кольцо и сдавливает нервные корешки, выходящие из межпозвонкового отверстия.

С болью в пояснице знаком почти каждый. Такие недомогания, как радикулит, прострел, – очень частые причины временной нетрудоспособности, особенно у людей, занятых физическим трудом. Чаще всего боль в пояснице связана с изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, к которым надо отнестись предельно серьезно. Хотя болезненные ощущения в области поясницы могут быть и следствием врожденных аномалий позвоночника и его связочного аппарата, острой и хронической инфекции, интоксикации или даже опухоли.


Боли в пояснице порой бывают нестерпимыми, а иногда человек переносит их достаточно легко. Дело в том, что реакции на боль индивидуальны, сказываются психические и возрастные факторы. В пожилом возрасте болевые ощущения при радикулите очень сильные, хотя обычно восприятие боли у людей преклонного возраста ослаблено. А у больных с психическими заболеваниями чувствительность к боли бывает существенно снижена, в том числе и при пояснично-крестцовом радикулите.


Боль – сложный приспособительный механизм, ее иногда называют “сторожевым псом” здоровья. Вызванная внешним воздействием или неполадками в самом организме, она сигнализирует об опасности. Получив болевой сигнал, организм включает механизмы защиты от неблагоприятного воздействия. Благодаря боли ряд патологических процессов обнаруживают себя раньше, чем возникают какие-либо внешние симптомы заболевания. Так что болевые ощущения играют положительную роль: они дают знать о том, что пора действовать. Если у вас появились боли в пояснице и крестце, не откладывайте обращение к врачу. Вспомните восточную мудрость: “Лечи болезнь легкую, чтобы не пришлось лечить тяжелую”.

У трети больных поясничные боли вызваны дистрофическими изменениями в позвоночнике, которые носят общее название “остеохондроз”. Остеохондроз – комплекс изменений костей и связок позвоночника, обусловленный дегенерацией межпозвонковых дисков. Кроме того, при остеохондрозе в позвоночнике могут формироваться костные выросты – остеофиты, которые раздражают корешки нервов и чувствительные нервные окончания позвоночника и его связок, вызывая тупую ноющую боль в спине.


Межпозвонковые диски представляют собой двояковыпуклые линзы, по форме соответствующие небольшим углублениям на поверхности позвонков. С возрастом диски теряют влагу, высыхают, в них появляются трещины, разрывы и щели. В результате позвонок становится подвижным и может соскользнуть с диска, что приведет к сужению межпозвонкового отверстия и сдавливанию проходящего здесь спинального нервного корешка. Позвонки поясничного отдела наиболее подвижны и вместе с тем испытывают максимальную нагрузку при поднятии тяжестей. Поэтому диски между ними наиболее подвержены деформации.


Страдающие поясничным остеохондрозом испытывают сильную боль, и виной тому не только механическое раздражение нервных корешков: при разрыве мембран и перегородок межпозвонкового диска освобождаются вещества, раздражающие болевые рецепторы.


На более поздней стадии заболевания диски выпячиваются, формируя так называемую межпозвонковую грыжу, которая обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста. Чаще всего поражаются диски поясничного отдела позвоночника, поскольку межпозвонковые отверстия между IV и V поясничными позвонками и между V поясничным позвонком и крестцом – самые узкие, а проходящие в них нервные корешки – наиболее массивные. Межпозвонковая грыжа очень опасна. И дело не только в том, что она защемляет нервные корешки, вызывая боли по типу пояснично-крестцового радикулита. Массивная грыжа диска давит на спинной мозг, что может привести к потере чувствительности или даже параличу ног, а также к нарушениям мочеиспускания.


Для грыжи поясничного диска характерны следующие симптомы: “распорки” – больной при вставании вынужден опираться руками на колено или стул, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный диск; “подушки” – невозможность лечь на живот, не подложив под него подушку; “посадки” – больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.


Одна из основных причин остеохондроза позвоночника – нарушение жирового и солевого обменов веществ. Иногда остеохондроз возникает как следствие аномалии развития межпозвонковых дисков, их врожденной неполноценности. К внешним факторам, провоцирующим развитие и обострения поясничного остеохондроза, относят: высокую влажность, резкие колебания температуры, сквозняки; значительное и длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата пояснично-крестцового отдела позвоночника; его механические травмы и хронические инфекции.


Наиболее частый диагноз при сильных болях в спине – пояснично-крестцовый радикулит. Долгое время считалось, что это заболевание имеет инфекционное происхождение. Однако практика показывает, что у больных обычно не повышается температура тела, не увеличивается число лейкоцитов в крови и спинномозговой жидкости. Радикулитом почти не болеют дети. Значит, в большинстве случаев вряд ли причиной радикулита может быть инфекция.


Действительно, радикулит – одно из наиболее распространенных проявлений остеохондроза. Боль в пояснично-крестцовой области при этом заболевании может быть как острой, так и тупой. Она обычно односторонняя, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра и наружную поверхность голени. Боль при радикулите может усиливаться при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чиханье, натуживании. Иногда она сочетается с ощущениями онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Повышается чувствительность кожи, болезненны мышцы поясницы, ягодиц, голени.


Симптомы радикулита достаточно выражены. У больного меняются походка, осанка, появляются характерные движения и позы. При ходьбе он наклоняет туловище вперед и в сторону здоровой ноги. В положении стоя больная нога полусогнута, что уменьшает натяжение нервных стволов. Движения тела в поясничном отделе позвоночника ограничены. На больной стороне мышцы спины напряжены. При радикулите часто искривлен позвоночник. Больной садится на здоровую ягодицу, откидывая туловище назад с наклоном в сторону здоровой ноги. Если же ему нужно поднять предмет с пола, он приседает на корточки или наклоняет туловище вперед, сгибая при этом больную ногу. В положении лежа больная нога обычно полусогнута.


Легкие формы радикулита практически не ограничивают больного в движении. Если же болезнь прогрессирует, тонус мышц снижается, появляется мышечная слабость, больных беспокоят зуд, ощущение “ползания мурашек”. Лежа в постели, страдальцы часами не могут найти удобное положение. Нередко они ощущают похолодание, сухость или, наоборот, влажность стоп. Кожа на стопах бледнеет или приобретает синюшный оттенок и истончается. Но при появлении этих симптомов не стоит ставить себе поспешный диагноз “радикулит”. Сходную картину дают панникулез – воспаление подкожно-жировой клетчатки на почве нарушения обмена в жировой ткани, а также поражения суставов ног.


Помимо рецидивирующего радикулита очень распространена такая острая форма заболевания поясничного отдела позвоночника, как люмбаго, или прострел. При люмбаго раздражаются корешки нервов и появляется резкая сильная боль. Она чаще всего возникает у людей, занятых тяжелым физическим трудом, как следствие перенапряжения поясничных мышц, а нередко и при переохлаждении. Но иногда приступ люмбаго могут вызывать острые и хронические инфекции, также он может быть одним из проявлений радикулита. Боли, как правило, прекращаются через несколько дней, но порой длятся две-три недели. Пока приступ не отпустит, больному лучше соблюдать постельный режим.


Особая форма люмбаго развивается, когда после тяжелой физической нагрузки происходит надрыв мышечных пучков, сухожилий или кровоизлияние в мышцы. Эта разновидность прострела проявляет себя болезненностью спины по всей длине позвоночника и чувством общей мышечной усталости.


Следует особенно подчеркнуть: если у вас заболела поясница, это вовсе не означает, что поражен позвоночник. Причиной поясничных болей может быть миозит (воспалительный процесс) поясничных мышц. Заболевание длится долго. Мышечная боль не такая сильная, как при люмбаго, а тупая, ноющая. При этом мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.


Боли в спине бывают настолько сильными, что без лечения не обойтись. Вне зависимости от причины, вызвавшей приступ, в первые дни необходимо оставаться в постели. В последующие дни, по мере того как боль успокаивается, больному разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях, чтобы разгрузить позвоночник. Постель должна быть жесткой – тонкий матрас, уложенный на деревянный щит.


Для местного разогрева в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази: финалгон, капсин, никофлекс, тигровую мазь, крем “Чага”, а также горчичники или перцовый пластырь. Приносят облегчение теплый шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком, пиявки. Хорошо помогает растирание такими противовоспалительными и обезболивающими средствами, как индометациновая, ортофеновая, вольтареновая и другие мази. Снимает боль орошение поясницы хлористым этилом. При миозитах помогают горячие компрессы.


Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроанальгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и другие. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При радикулите, вызванном смещением межпозвонковых дисков, применяют тракционную терапию – вытяжение туловища на кровати или под водой. Эти процедуры необходимо проводить в условиях стационара. Эффективна бальнеотерапия – хлоридные натриевые, радоновые, сульфидные, скипидарные, йодобромные ванны, нафталан, грязевые аппликации невысоких температур.


Одним из активно развивающихся видов лечебного воздействия при болях в спине стал метод “биологической обратной связи”. Его принцип обосновал выдающийся отечественный физиолог П. К. Анохин еще в 30-х годах прошлого столетия. Метод предусматривает обучение управлению функциями своего организма. Вот как выглядит его применение для лечения болей в спине. Перед больным ставится задача максимально расслабить мышцы спины. Пациент видит свою собственную электромиограмму, отражающую напряжение мышц, на экране монитора и, когда они напрягаются сильно, слышит звуковой сигнал. При расслаблении амплитуда электромиограммы уменьшается, звук пропадает. В результате у пациента формируется мотивация к снижению патологического напряжения мышц. Как правило, результаты достигаются не сразу. Чтобы больной научился расслабляться и управлять тонусом мышц, нужно провести пять-шесть сеансов. В дальнейшем больные способны управлять расслаблением мышц спины самостоятельно.


Немаловажное значение для устранения боли и профилактики приступов имеет ношение наружных поддерживающих приспособлений – ортезов: корсета, полукорсета, корректора осанки; реклинатора (специальный корсет, устраняющий наклон), бандажа, а также поясов: корсетного, противорадикулитного, эластичного, пояса штангиста или монтажника. Все они предупреждают деформацию позвоночника, улучшают венозный и лимфатический отток, придают фигуре стройность. Хорошо, если в состав материала, из которого сделан пояс, входит шерсть.


Следует только учитывать, что если не соблюдать врачебные рекомендации, то регулярное ношение ортезов может причинить и вред. Во-первых, носить их нужно поверх нижнего белья, чтобы избежать потертостей. Слишком тугая затяжка ортезов затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ними ни днем, ни ночью, могут атрофироваться мышцы поясничного отдела позвоночника. Ортезы полезны при длительном сидении за столом, интенсивной физической нагрузке, езде в общественном транспорте. В остальное время лучше обходиться без них – мышцы должны работать. Идеальным средством против болей в спине были и остаются занятия лечебной физкультурой. Собственный мышечный “корсет” делает искусственные “подпорки” для позвоночника ненужными.


Иногда, для того чтобы снять болевой приступ, пациентам приходится прибегать к приему противовоспалительных и обезболивающих средств. При очень сильных болях они более эффективны в виде внутримышечных инъекций. Обычно назначают анальгетики (анальгин, баралгин, седалгин, спазган) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, ортофен, диклофенак, вольтарен). Следует учесть, что индометацин, доналгин, найз и пироксикам плохо сочетаются с некоторыми лекарственными средствами (гипотензивными, мочегонными и т.д.). Противовоспалительными нестероидными средствами злоупотреблять тоже не стоит. Противопоказаниями к их применению являются язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, выраженные нарушения функции печени. Чтобы избежать осложнений, нужно принимать только один медикамент короткими курсами по 5-7 дней, предварительно подобрав его с учетом индивидуальных особенностей организма.


В пожилом возрасте (старше 65 лет) при артериальной гипертензии, сердечной недостаточ ности или язвенной болезни нестероидные препараты лучше заменить так называемыми ингибиторами циклооксигеназы-2, такими, как целекоксиб или целебрекс, рофекоксиб или виокс, мелоксикам или мовалис, мелокс, нимесулид или нимесил, месулид. Эти медикаменты практически не раздражают желудочно-кишечный тракт и не имеют других побочных эффектов. Неплохо провести курс инъекций витаминов, особенно группы В.


Но в любом случае обезболивающие и противовоспалительные средства снимают лишь симптомы заболевания, не устраняя его причину. Улучшить функциональное состояние позвоночника позволяют так называемые болезньмодифицирующие, базисные или медленно действующие препараты: глюкозамина сульфат (“Дона”) в порошках и ампулах и хондроитина сульфат (“Структум”) в капсулах. Выпускаются также препараты, комбинирующие эти два компонента в одной лекарственной форме: “Хондро” и “Артра”. Эти лекарства представляют собой природные полисахариды, содержащиеся преимущественно в хрящевой ткани. Благодаря вязкости они играют роль смазки суставных поверхностей, а также участвуют в синтезе новой костной и хрящевой ткани. Поэтому препараты этих полисахаридов замедляют процесс разрушения хрящевой ткани, то есть предотвращают развитие остеохондроза.


Обычно медикаментозное лечение снимает болевой синдром. Но иногда, при грыже межпозвонкового диска, интенсивные боли сохраняются и после длительного лечения. Тогда приходится удалять грыжу хирургическим путем.


Когда острый период болезни миновал, врачи обычно назначают массаж, лечебную физкультуру или мануальную терапию. Пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение в санаториях для больных с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.


В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что причины пояснично-крестцовых болей бывают самые разные. Патологические процессы, вызывающие эти боли, могут крыться как и в самой пояснично-крестцовой области (позвоночник, мышечно-связочный аппарат, нервные корешки, нервные узлы), так и за ее пределами. Известный отечественный невролог В. К. Хорошко писал: “По меньшей мере вся нижняя половина человеческого организма заинтересована в развитии поясничных болей”. Иногда боли возникают при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, нарушениях кровообращения в брюшной аорте, заболеваниях органов брюшной полости и малого таза, неврозах. Объяснять боли в спине радикулитом, не подтвердив диагноз обследованиями, не только легкомысленно, но и опасно. Диагностика нередко вызывает затруднение даже у врачей и требует ряда дополнительных исследований, в том числе и самых сложных современных, которые стали применяться в последние два десятилетия: компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии, ядерного магнитного резонанса, ультразвукового обследования. Поэтому, прежде чем начать лечение, непременно проконсультируйтесь с врачом-невропатологом.


Иллюстрация “Пять позвонков составляют поясничный отдел позвоночника.”.

Пять позвонков составляют поясничный отдел позвоночника. Позвонки, образованные костной тканью, разделены мягкими прокладками – дисками, которые амортизируют позвонки при движении. Спинной мозг проходит через канал, сформированный пластинками позвонков. Нервы или корешки выходят через отверстия с обеих сторон поясничного отдела позвоночника.

Лечение радикулита (радикулопатии) в клинике СПб, причины, симптомы радикулита | Медицинский центр

Боли в спине встречаются почти у каждого человека в определенные периоды жизни. Если такие ощущения не связаны с травмой, чаще всего они являются следствием дегенеративных заболеваний, таких как, например, радикулит поясничного отдела, симптомы которого можно выявить практически у каждого человека после 30 лет. На вопрос, какой врач лечит радикулит и как победить болезнь самому, не стоит искать ответ в интернете, а необходимо обратиться к специалисту клиники «Медпросвет» и пройти комплекс необходимых обследований. Именно такой подход к заболеванию позволит быстро и эффективно устранить болевой синдром и забыть на долгое время о неприятных симптомах патологии. Лечение радикулита в клинике «Медпросвет» проводится квалифицированными врачами уже не один год, а полученные результаты вернули к нормальной жизни многих наших пациентов.

Причины заболевания

Снижение эластичности спинномозговых дисков, артрозные изменения в суставах между позвонками приводят к постепенному сдавлению корешков спинного мозга. Это и вызывает боль, а также различные неврологические явления. Чаще всего наблюдается радикулит поясничный, причиной которого служит постоянная высокая нагрузка на этот отдел позвоночного столба при ходьбе и физической активности.

Выделяют следующие виды радикулита, в зависимости от локализации ущемления спинномозговых корешков:

  • патология шейного отдела;
  • грудной радикулит;
  • радикулит поясничный;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • крестцово-подвздошный радикулит.

Симптомы радикулита

При радикулите, симптомы патологии проявляются в виде болевых ощущений по ходу ущемленного нерва, а также явлений онемения, мурашек (парестезии) и т.д. Довольно часто заболевание грудного отдела может имитировать боль при патологиях органов живота и грудной клетки, а ущемление корешков спинного мозга в пояснице – патологию органов таза. При радикулите, осложнения болезни проявляются чаще всего в виде выраженного болевого синдром, который не позволяет человеку нормально обслуживать себя в быту и работать. Выраженность боли зависит от стадии радикулита.

Если у пациента имеются признаки пояснично-крестцового радикулита, симптомы этой патологии должны быть дифференцированы от ревматологических заболеваний – болезни Бехтерева и т.д.

Методы диагностики

Приступ радикулита диагностируется врачом неврологом, мануальным терапевтом, вертебрологом. Однако, некоторые симптомы заболевания могут имитировать более сложные и серьезные патологии. Например, радикулит грудного отдела позвоночника может своими симптомами напоминать даже инфаркт миокарда. Проведение общих обследований (ЭКГ, анализов крови для определения тропонинов и т.д.) позволяет исключить поражения сердца. Проведение функциональной рентгенографии, а также МРТ позвоночника позволяет определить органические повреждения, которые могут провоцировать заболевания. Положительные симптомы натяжения нервов укажут на необходимость лечение радикулита.

Лечение и профилактика

Основное лекарство от радикулита поясничного отдела – это правильно подобранный курс лечения в зависимости от диагноза, стадии развития патологического процесса, возраста сопутствующей патологии. Могут быть эффективными: сосудистая и противовоспалительная терапия, ортезирование, мануальная терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. Однако когда при поясничном радикулите не пропадают симптомы, а лечение не приносит облегчения, тогда требуется хирургическое решение проблемы.

Массаж при радикулите требует осторожности. Он противопоказан в период обострения. В это время допускаются лишь поглаживания, легкие разминания и вибрация. Рекомендации по ЛФК при радикулите даются только врачом с учетом индивидуальных особенностей протекания болезни. Многие физические упражнения таким пациентам противопоказаны. Однако есть и такие комплексы лечебной физкультуры при радикулите поясничного отдела, которые позволяют длительно стабилизировать ремиссию. После посещения врача-невролога, мануального терапевта Вам будет назначен курс лечения для Вашего скорейшего выздоровления!

Профилактика радикулита – это предупреждение развития остеохондроза. Поэтому рекомендованы:

  • двигательная активность;
  • правильное питание;
  • исключение нерационального подъема тяжелых грузов;
  • плавание;
  • регулярное посещение врача для оценки собственного здоровья.

 

 

причины, симптомы, лечение радикулита в Санкт-Петербурге

Как возникает радикулит

Радикулит повреждает нервные корешки спинного мозга. Чаще всего болезнь развивается на фоне остеохондроза. При остеохондрозе межпозвоночные диски теряют эластичность, становятся хрупкими, уменьшается их высота. В результате диск может не выдержать нагрузки и треснуть. Через трещину в позвоночный канал попадает полужидкое ядро межпозвоночного диска. Оно сдавливает и раздражает нервный корешок, вызывая радикулит.

Радикулит может появиться из-за возникновения остеофитов. Это костные наросты на позвонках, которые формируются в ответ на уменьшение высоты дисков. Наросты могут сдавить нервные корешки, вызывая боль. Радикулит часто резко развивается и во многих случаях переходит в хроническую форму.

Виды радикулита

Болезнь может возникнуть в любом отделе позвоночника. В зависимости от локализации различают три вида болезни:

  1. Пояснично-крестцовый радикулит. Это самый распространённый вид болезни. Причины радикулита в поясничном отделе: протрузии и грыжа межпозвоночного диска, артрит, компрессионный перелом.
  2. Шейный радикулит. Болезнь развивается в шейном отделе позвоночника на фоне дегенерации или протрузии диска, артрита.
  3. Шейно-грудной радикулит. Эта форма болезни встречается реже всего из-за малой подвижности грудного отдела позвоночника.

Симптомы радикулита

Симптомы радикулита зависят от того, в каком отделе позвоночника локализуется болезнь.

При пояснично-крестцовом радикулите боль ощущается в области поясницы и ягодиц, отдаёт в бедро, голень, стопу. Боль часто появляется внезапно, после резкого наклона или поворота. Болезненные ощущения усиливаются при движении. Человек может просыпаться по ночам из-за «стреляющих» болей в ноге или пояснице. В запущенных случаях человеку трудно двигаться из-за сильных болей в спине, особенно при ходьбе и наклонах.

Шейный радикулит вызывает сильную боль в шее, затылке, плече и лопатке. Боль возникает внезапно, от резкого поворота головой. Боль усиливается при кашле, повороте головы, движении рукой. Человек может просыпаться по ночам из-за колющей боли в шее и руке.

Грудной радикулит встречается редко. При этой болезни человек чувствует, что приступы боли словно опоясывают грудную клетку. Другие признаки грудного радикулита: онемение, покалывание, мышечная слабость.

Причины радикулита

Чаще всего болезнь вызывают:

Чем опасен радикулит

Без своевременного лечения радикулит может перейти в хроническую форму. В этом случае любое нарушение обмена веществ, инфекция, неосторожное движение, переохлаждение или стресс могут спровоцировать приступ радикулита.

Мышечные спазмы при радикулите ухудшают питание суставов позвоночника, что приводит в его разрушению.

Опасно развитие заболевания, которые привело к радикулиту — остеохондроза, стеноза позвоночника, межпозвоночной грыжи. Их прогрессирование может стать причиной инвалидности. Например, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе без лечения приводит к параличу голеней и стоп, нарушает функции органов малого таза.

С каждой стадией развития радикулит всё больше затрагивает нервные корешки. Постепенно участок тела, с которым связан воспалённый нерв, теряет чувствительность. В итоге эта конечность может оказаться парализованной.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника — один из важнейших моментов лечения. Она способствует постепенному восстановлению циркуляции крови, принятию позвонками нормального положения и укреплению позвоночника. Как лечить остеохондроз и какие именно упражнения выполнять рассказывает портал Medaboutme.ru.

Остеохондроз поясничного отдела характеризуется деградацией (ослабеванием) межпозвоночных дисков. Чаще всего болезнь встречается у людей возраста 45–50 лет. Она возникает из-за сидячего образа жизни или, наоборот, из-за чрезмерных нагрузок на поясницу.

Основные симптомы болезни — ноющая боль в пояснице, которая проявляется при длительном нахождении в неудобном положении или нагрузках. Это связано с защемлением нервов из-за сокращения зазора между позвонками и выпячивания межпозвоночного диска.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Лечение остеохондроза поясницы требует комплексного подхода. Последствия болезни (воспаления, боли) удаляются с помощью различных процедур или медикаментозно. Главная цель, которая стоит перед врачами, — устранение причины заболевания. Необходимо восстановить нормальную микроциркуляцию крови, остановить застойные процессы, удалить отеки и мышечные спазмы. Для этого применяется иглоукалывание, мягкие техники мануальной терапии и специальные упражнения.

Так, положительный эффект дает лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При этом стоит придерживаться нескольких правил:

  • Упражнения выполняйте регулярно. Не пренебрегайте лечебной физкультурой без весомых причин.
  • Нагрузки наращивайте постепенно. Одна из целей гимнастики — укрепление позвоночника, поэтому нужно ежедневно выполнять чуть больше упражнений или уделять каждому из них чуть больше времени.
  • Не перегружайтесь. Гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночникане не должна слишком утомлять. Стоит прекратить упражнения при появлении напряжения в пояснице.

5 простых упражнений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Представленный комплекс хорошо подходит для утренней зарядки:

  • Сокращения мышц живота. Выполнять, пока не возникает легкая усталость.
  • Встать на колени, руками упереться в пол. Выполнять подъемы головы с одновременным прогибом спины и опускание головы с одновременным разгибанием.
  • Лечь, ноги согнуть в коленях, руки положить за голову. Касаться ногами пола: 10 раз с правой стороны от себя и 10 раз с левой. Лопатки прижаты к полу.
  • Лечь на кровать с приподнятым изголовьем. Подтянуть верхнюю часть туловища, держась за спинку, а нижнюю расслабить.
  • Лечь на спину. Подтягивать носки ног на себя, задерживаясь в таком положении на 5 секунд.

Симптомы ишиаса

Ишиас является одним из самых узнаваемых — и, возможно, пугающих — заболеваний позвоночника из-за симптомов, которые он вызывает. Характерными признаками ишиаса, также известного как поясничная радикулопатия, являются онемение, мышечная слабость, жжение и нервная боль, похожая на поражение электрическим током, которая иррадиирует от нижней части спины вниз по ноге.

Хотя многие люди связывают ишиас с изнуряющей болью в пояснице и ногах, симптомы могут различаться. На самом деле, некоторые люди испытывают легкую степень боли.Независимо от того, сохраняются ли симптомы ишиаса или их невозможно игнорировать, у вас есть несколько вариантов облегчения. Здесь вы узнаете о наиболее распространенных симптомах ишиаса и подключитесь к ресурсам о проверенных методах лечения.
Ишиас характеризуется болью в пояснице, которая иррадиирует вниз в одну ногу. Источник фото: 123RF.com.

Могут ли ишиас иметь симптомы, если это не болезнь?

Возможно, вы слышали, что радикулит не является заболеванием позвоночника. Это правда. Ишиас на самом деле является симптомом, вызванным поясничной радикулопатией. Поясничная радикулопатия — это медицинский термин, который относится к заболеванию поясничного отдела позвоночника (нижней части спины), которое поражает нервы в нижней части спины. Среди наиболее распространенных заболеваний нижней части спины, которые вызывают поясничную радикулопатию и ишиас, является поясничная грыжа межпозвонкового диска. Когда грыжа межпозвоночного диска или другое заболевание поясничного отдела позвоночника сдавливает или раздражает один из спинномозговых нервов, образующих седалищный нерв в ноге, вы чувствуете ишиас.

Хотя ишиас технически не является заболеванием позвоночника, любой, кто сталкивался с ним, подтвердит, что он вызывает свой собственный уникальный набор симптомов.

Седалищный нерв — самый длинный и толстый нерв в организме. Он состоит из большинства спинномозговых нервов от нижней части спины. Он проходит с обеих сторон поясничного отдела позвоночника, вниз к ягодицам, бедрам и заканчивается в ступнях. Хотя седалищный нерв проходит вниз по обеим ногам, обычно ишиас поражает только одну ногу.

Реже сам седалищный нерв может быть сдавлен или защемлен, и боль может иррадиировать по всей длине нерва, вызывая боль в большей части нижней части тела.

Жжение, покалывание, иррадиирующая боль: симптомы ишиаса

Поскольку ишиас развивается из-за сдавления спинномозговых нервов, он вызывает боль, связанную с нервами. Нервная боль отличается, например, от мышечной боли, потому что она вызывает аномальные ощущения, такие как жжение, слабость, покалывание и онемение. И нервная боль иррадиирует по пути нерва, поэтому боль не обязательно остается в одном месте.

Поскольку седалищный нерв проходит от нижней части спины вниз по ноге, именно здесь люди чувствуют боль.Ниже приведены общие симптомы ишиаса:

  • Боль в пояснице и ногах, которая может варьироваться от легкой до изнурительной (боль в ногах является первичным симптомом, боль в пояснице вторична)
  • Нервные симптомы в нижней части тела, включая онемение, покалывание, стреляющую боль, ощущение покалывания и/или мышечную слабость
  • Боль может быть острой или судорожной, или иррадиировать от поясницы вниз по ягодице, задней части бедра, вниз по задней части ноги и в ступни/пальцы ног
  • Боль в бедре
  • Слабость ноги или стопы
  • Боль в пояснице и ногах с одной стороны тела
  • Движение пораженной ногой или областью усиливает боль, другие резкие или внезапные движения (например, чихание) могут усилить боль

Наиболее тяжелые случаи ишиаса могут привести к дисфункции кишечника и/или мочевого пузыря. Если у вас есть проблемы или изменения, затрагивающие кишечник и/или мочевой пузырь, немедленно позвоните своему врачу , так как этот симптом может потребовать немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить необратимое повреждение нерва.

Симптомы ишиаса во время беременности

Беременные женщины подвержены повышенному риску развития болезненной боли в нижней части спины и ногах при ишиасе.

Ишиас во время беременности вызывает те же симптомы, что и у небеременных: жжение, иррадиирующие боли в ногах и пояснице, онемение и слабость.Однако симптомы и их тяжесть варьируются от человека к человеку в зависимости от степени сжатия седалищного нерва.

Почему беременные женщины более подвержены ишиасу? Это связано с тем, что они подвергаются множеству физических и гормональных изменений, которые повышают их риск.

Эти изменения включают:

  • Повышенная прибавка в весе : Растущий живот и увеличивающаяся в размерах матка могут оказывать давление на седалищный нерв, вызывая его воспаление и вызывая боль. Дополнительный вес также создает нагрузку на межпозвонковые диски, а грыжи межпозвонковых дисков являются частой причиной симптомов ишиаса.
  • Гормоны расслабляют связки : Во время беременности организм вырабатывает гормон под названием релаксин , который расслабляет связки при подготовке к родам, в том числе в области таза и поясницы. Без крепких связок и суставов для поддержки это может сделать позвоночные диски более склонными к выпячиванию или грыже.
  • Кроме того, беременная матка может давить на седалищный нерв в малом тазу.

Несмотря на физические и гормональные факторы, работающие против них, не у каждой женщины во время беременности развивается ишиас. Более того, женщины, у которых во время беременности развивается ишиас, должны увидеть, как их боль утихнет, как только их тела вернутся в состояние до беременности.

Что делать при симптомах ишиаса

Ишиас часто вызывает симптомы сильной боли в нервах от нижней части спины до ног, но, что удивительно, многие случаи проходят сами по себе или уменьшаются с помощью домашних средств. Тем не менее, вам следует позвонить своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или если ваши нервные боли сильны (это особенно важно, если вы теряете контроль над кишечником или мочевым пузырем, что требует неотложной медицинской помощи).

Ваш врач составит план лечения, который поможет облегчить боль в седалищном нерве. В большинстве случаев этот план будет включать консервативные, нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия и физические упражнения. Операция на позвоночнике для лечения ишиаса требуется редко. И как только вы облегчите боль при ишиасе, врач может показать вам, как предотвратить возвращение болей в пояснице и ногах.

анатомические соображения, этиология и обзор литературы

Abstract

Несколько лет назад главный автор столкнулся со случаем 38-летней женщины с 5-месячной историей нечеткой боли в седалищном отделе L5, которая была направлена в ортопедическое отделение для обследования и возможного хирургического лечения того, что подозревалось в грыже межпозвонкового диска, связанной с ишиасом. Удаление ее увеличенной матки, обнаруженной неожиданно близко к крестцово-подвздошному сочленению при МРТ поясничного отдела, устранило ее симптомы.Обзор литературы показал, что пояснично-крестцовый ствол уязвим для давления со стороны любой массы брюшной полости, происходящей из матки и яичников. Физиологические процессы у пациентки и гинекологические заболевания могут быть источником ишиаса, который часто трудно найти, что приводит к безрезультатным исследованиям и хирургическому лечению. Цель статьи – выделить гинекологические и акушерские причины ишиаса и ишиасоподобных симптомов. Чтобы предотвратить непродуктивные расходы и заболеваемость, следует провести тщательное гинекологическое обследование, даже если неврологическое обследование может свидетельствовать о грыже межпозвонкового диска, и следует регулярно спрашивать о циклическом характере болей, связанных с менструациями.

Ключевые слова: Ишиас, Ишиасная невропатия, Женщины, Осложнения беременности, Эндометриоз

Введение

Ишиас, вторичный по отношению к компрессии нервных корешков, обычно проявляется четко выраженными дистальными двигательными и чувствительными нарушениями и рефлекторными изменениями. Поскольку твердая мозговая оболочка, нервные корешки и их рукава чувствительны к боли, тесты на подвижность твердой мозговой оболочки могут помочь в диагностике ишиаса [41, 66, 79, 96]. При пояснично-крестцовой плексопатии могут быть поражены несколько корешков с пятнистым распределением без четкой анатомической локализации [22, 30].

Пролапс диска на сегодняшний день является наиболее популярной и распространенной причиной ишиаса с поражением чаще всего в сегментах L4-L5 и L5-S1 [79]. Уязвимость пояснично-крестцового сплетения (корешков L4-L5) к компрессии опухолями матки и таза в прошлом приводила к неправильной диагностике и неэффективным операциям. В этой статье делается попытка дать читателю обзор литературы, чтобы предотвратить такие злоключения и помочь в быстрой диагностике и лечении.

Материалы и методы

Ходы пояснично-крестцового сплетения и седалищного нерва были рассмотрены с особым акцентом на их связи с женскими тазовыми органами.База данных Medline была проверена за период с 1966 по февраль 2004 года с использованием ключевых слов «ишиас», «ишиас» и «пациенты-женщины» или «ишиас» и «этиология». Были отобраны и изучены статьи, описывающие ишиас, связанные с гинекологическими, акушерскими или анатомическими вариациями у пациенток. Также были получены и тщательно изучены статьи, опубликованные до 1966 года, на которые есть ссылки в статьях.

Результаты

Первые три и большая часть четвертой пояснично-вентральной ветви спускаются латерально в большую поясничную мышцу и образуют поясничное сплетение [127, 171].Меньшая часть четвертого присоединяется к пятому в виде пояснично-крестцового ствола, который появляется у медиального края большой поясничной мышцы, спускается по краю таза кпереди от крестцово-подвздошного сочленения, чтобы присоединиться к первым трем крестцовым ветвям и части S4, образуя крестцовое сплетение. Инжир. ).

взвешенная аксиальная МРТ на уровне S1. AV Arterio-vanous Bundle, I Ilium, IM Ilium Muscle, ILiacus Muscle, LST Lumbosacral Bull, PM Psoas Основная мышца, S CassUs

Сакральное сплетение примыкает к задней тазой стен. мышца, кзади от внутренних подвздошных сосудов, мочеточника и сигмовидной кишки слева и терминальные витки подвздошной кишки справа.Седалищный нерв является продолжением верхнего пучка крестцового сплетения. Он выходит из таза через большое седалищное отверстие, обычно расположенное между более глубокими близнецами и внутренней запирательной мышцей и поверхностными грушевидными мышцами, и спускается по задней поверхности бедра, разделяясь на большеберцовый и общий (малоберцовый) малоберцовый нервы. Непосредственная близость грушевидной мышцы делает седалищный нерв уязвимым для раздражения и ущемления [11]. Иногда общая малоберцовая часть седалищного нерва, а реже и весь нерв, прободает грушевидную мышцу, которая может быть двудольной, захватывая седалищный нерв [32, 157].

Было найдено 75 статей на английском, французском, немецком, испанском и датском языках, в которых сообщалось о 127 случаях одностороннего или двустороннего ишиаса или болей в ногах, вызванных гинекологическими или акушерскими заболеваниями. Эндометриоз был наиболее частой причиной (66), за ним следовали ишиас, связанный с беременностью и родами (40), миома (4), крестцовые остеофиты (3), эндосальпингиоз (3), вмешательство с помощью вагинальной иглы (2), метастазы в таз (2), грушевидная форма ишиас (2) и по одному случаю, связанному с аденомиозом, внутриматочной спиралью, гематокольпосом, тубоовариальным абсцессом и загибом матки.

Ишиас у беременных

Боль в спине отмечается у 50–76% всех беременных женщин, как правило, как реакция опорно-двигательного аппарата на смещение центра тяжести, увеличение веса и гормональные факторы, ответственные за расслабление связок и изменения в тазовой области. суставы [99, 165, 170].

В срок беременная матка имеет в среднем около 5 л и весит приблизительно 1100 г, что добавляется к среднему весу новорожденного 3000–3600 г [37]. Самым крупным младенцем, зарегистрированным в литературе, была мертворожденная самка весом 11 340 г [36].Прямое давление на нервные корешки и ишемия нервных элементов из-за давления матки на аорту и полые вены в положении лежа на спине могут привести к болям в спине с иррадиацией в ноги [8].

Грыжа межпозвонкового диска : Приблизительная частота грыжи диска (ГДБ) как причины болей в пояснице во время беременности или в послеродовом периоде оценивается как 1 на 10 000 беременностей с односторонним радикулитом в 41% и двусторонним ишиасом в 21% [102, 116].МРТ без использования хелатов гадолиния в настоящее время позволяет детально оценить HDD без воздействия на плод потенциального негативного воздействия ионизирующего излучения [65, 104]. Аномалии диска, встречающиеся у бессимптомных беременных, а также высокая распространенность анатомических аномалий, обнаруженных у бессимптомных людей, подчеркивают важность тщательной корреляции симптомов и результатов МРТ [20, 92, 104, 170]. При наличии симптоматической HDD плановое кесарево сечение может быть предпочтительным путем родоразрешения с учетом того, что повышение эпидурального венозного давления, которое является косвенным показателем давления ЦСЖ, может ускорить прогрессирование неврологической дисфункции [103]. Однако роды через естественные родовые пути можно проводить под эпидуральной анестезией, так как повышение обоих давлений является скорее продуктом рефлекторных реакций скелетных мышц на боль, чем сокращениями самой мускулатуры матки [68, 117].

Ишиас, вторичный по отношению к гиперемезис беременных , был описан у 34-летней женщины, которая поступила на 9 неделе беременности с сильной болью в левой ноге [68]. Неясно, привело ли это к новой грыже диска или усугубило ранее существовавшее заболевание диска.Можно ожидать, что сильная рвота вызовет ишиас у беременной пациентки.

Переломы крестца из-за дефицита костной ткани не являются чрезвычайно частыми у женщин старше 60 лет, при этом в двух третях случаев травм не выявлено [60]. Принимая во внимание смещение центра тяжести, изменения в тазовых суставах во время беременности и непривычный стресс, мы не можем исключить, что у некоторых пациентов есть стрессовые переломы крестца, такие как у спортсменов, которые, как известно, вызывают ишиас или симптомы, имитирующие ишиас [114, 115]. .Сообщалось о нескольких случаях перелома крестца, связанного с беременностью, при которых минеральная плотность кости не обязательно была низкой [23, 74, 142, 145, 159]. Боль в спине, наиболее распространенный симптом, связанный с остеопорозом, связанным с беременностью, боль в ягодицах и переломы позвонков, по-видимому, чаще возникают во время первой беременности или вскоре после родов [91, 92, 94, 152]. Прогноз, как правило, благоприятный, рецидивы редки. У некоторых пациентов это состояние может быть предсуществующим или вторичным по отношению к предшествующей терапии кортикостероидами, лечению гепарином, нервной анорексии, несовершенному остеогенезу или глютеновой болезни.В других нет идентифицируемой причины [97, 152].

Ишиас во время родов

В положении литотомии седалищный нерв может быть механически растянут и сдавлен в ягодичной области. Ягодичный компартмент-синдром, обычно связанный со сдавлением седалищного нерва, обычно возникает в результате длительной неподвижности без частого изменения положения и может наблюдаться при короткой процедуре в этом положении [47, 141]. Это не было описано во время доставки.Основу лечения составляют фасциотомия и санация [82]. Чисто поражение L5 со свисающей стопой может быть следствием прямого сдавления общего малоберцового нерва из-за неправильного расположения ножных стремен на акушерском столе [2, 21, 52, 86, 109, 155, 162]. суставы хорошо согнуты и избегают крайней внешней ротации бедер [6]. Лечение заключается в отдыхе, наложении шины или гипсовой повязки. Литотомическое положение также может привести к нейропраксии бедренного нерва со слабостью четырехглавой мышцы бедра и сгибания бедра [162].Последующие беременности должны быть прерваны путем кесарева сечения, если аксоны были раздавлены ранее, попытка родов через естественные родовые пути не удалась или плод слишком крупный [52].

Частота акушерской невропатии во время вагинальных родов оценивалась от 1 на 2530 до 1 на 6400 беременностей [29, 84]. Нейропатия седалищного нерва может быть вызвана постоянным давлением предлежащей части на пояснично-крестцовый ствол при пересечении краев таза во время затяжных родов [134]. Факторами также могут быть аномальные предлежания (тазовое предлежание, задний затылок и поперечный затылок) или краниосиностоз, приводящий к неспособности головки плода сформироваться во время родов [72]. Через один-два дня после родов у пациентки возникает жгучая, ноющая боль, часто связанная с нарушением моторики, характерно односторонняя на стороне, противоположной предлежанию макушки [53]. Расстройство обычно представляет собой нейропраксию, от которой можно ожидать спонтанного выздоровления в течение 3–4 месяцев.Повреждение запирательного, бедренного, латерального бедренного кожного нерва или полового сплетения может сопровождаться повреждением седалищного нерва [162]. Иногда встречается двустороннее поражение. Страдание нерва также может быть вызвано прямым повреждением краев акушерских щипцов во время процедур ротации [12, 29, 71]. Типичным пациентом в этом случае является невысокая женщина, вынашивающая крупный плод, роды которой затягиваются из-за диспропорции таза головного мозга [53, 86].

Синдром грушевидной мышцы документирован более 50 лет и в настоящее время является хорошо известной причиной ишиаса [157].Сообщалось о механическом сдавлении седалищного нерва гематомой грушевидной мышцы после продолжительных родов и абсцессом грушевидной мышцы после эпидуральной анестезии и наложения щипцов [87, 95, 100]. Также был описан ишиас, связанный со случайной диспареунией, вторичной по отношению к защемлению седалищного нерва внутри двудольной грушевидной мышцы [32]. У пациентов с ишиасом без признаков заболевания диска, с выраженной болью и локальной болезненностью над мышцей, усиливающейся при пассивных движениях бедра при сгибании, приведении и внутренней ротации, следует рассматривать грушевидную мышцу как источник.Это можно легко подтвердить с помощью усиленного магнитного резонанса, компьютерной томографии или электромиографии. Синдром грушевидной мышцы сам по себе можно успешно лечить хирургическим путем, физиотерапией и инъекциями ботулинического токсина [61].

Механизмы, посредством которых эпидуральная анестезия могут законно ассоциироваться с неврологическими повреждениями, можно резюмировать как нейротоксические, сосудистые, компрессионные, инфекционные и травматические [151]. Травма от эпидурального введения иглы затрагивает только один корешок нерва, в отличие от других осложнений, которые затрагивают несколько корешков.Этого можно добиться, поместив иглу далеко от центра, если нет неожиданного сколиоза. Катетеры могут сдавливать нервные корешки, вызывая парестезию при введении, с симптомами, которые иногда могут сохраняться в течение разного времени после родов. Когда эпидуральная инъекция технически сложна, длительное сидячее положение может привести к компрессии седалищного нерва и/или ишемии у роженицы. Эпидуральная инъекция большого объема может спровоцировать ишемическое/компрессионное поражение нервных корешков при наличии сосудистой мальформации, протрузии диска или стенозе позвоночного канала [151].Нейротоксический эффект местного анестетика может затрагивать корешки всех анестезированных нервов и поэтому является двусторонним [21]. При обследовании 48 066 женщин в Северо-Западной Темзе, включая 13 636 регионарных блокад, один случай парестезии нервных корешков без каких-либо неврологических симптомов мог быть связан с эпидуральной анальгезией [84]. Другое обследование 11 701 женщины, родившей в Бирмингеме, показало, что у 26 женщин было онемение или покалывание в нижней части спины, ягодицах и ногах, из них 23 — под эпидуральной анестезией [112].Эффективная эпидуральная анальгезия может маскировать симптомы усугубляющегося ранее существовавшего пролапса диска или пролапса диска de novo во время родов [64]. Послеродовые неврологические симптомы не следует связывать с применением эпидуральной анестезии в родах без предварительного исключения других причин.

Седалищный паралич может проявиться после кесарева сечения . Сидячее положение во время эпидуральной анестезии у худощавых пациенток, положение с боковым наклоном во время родов с выраженной гипотонией или без нее могут спровоцировать повреждение седалищного нерва после того, как он выйдет из седалищной вырезки [151, 163].

Ишиас, вторичный по отношению к патологическим состояниям

Лейомиомы (фибромы, миомы или фибромиомы) являются наиболее распространенными солидными доброкачественными образованиями маточного происхождения, которые часто пальпируются в малом тазу. Они редко появляются до полового созревания и после менопаузы и присутствуют по крайней мере у 20% белых женщин старше 30 лет и почти у 50% чернокожих женщин [168]. Нарушение менструального цикла с болью, часто судорожного характера или схваткообразной, являются наиболее яркими симптомами, связанными с миомой.Они могут вызывать ощущение тяжести в тазу или вызывать симптомы давления на окружающие ткани, такие как учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении, задержка мочи, запоры и затрудненная дефекация. Обызвествленная миома пальпируется в виде каменистой твердой массы в тазу и легко просматривается и идентифицируется на рентгеновском снимке. Бессимптомные миомы лечат под наблюдением, поскольку они обычно регрессируют после менопаузы. Сообщалось о четырех случаях ишиаса, вызванного прямой компрессией пояснично-крестцового ствола миоматозными разрастаниями [1, 19, 78, 106].

Заболеваемость эндометриозом колеблется от 5 до 20% всех женщин репродуктивного возраста, более 20% из которых имеют бесплодие [40]. Пораженные подростки и ранее фертильные женщины чаще всего имеют функциональную гормонозависимую эндометриальную ткань на поверхности и внутри яичников. Эндометриоз может сдавливать седалищный нерв в малом тазу, в седалищной вырезке, в ягодичной области дистальнее вырезки или в оболочке седалищного нерва [155, 167].Наиболее частой локализацией является седалищная вырезка, где фиброз, организованная гематома и ткань эндометрия с вовлечением мышц окружают седалищный и иногда ягодичный нервы [17]. Описана боль в бедре из-за эндометриоза в поясничном отверстии [175]. Как правило, пациенты обращаются с болью в бедре и ягодице с иррадиацией в ногу и стопу, которая начинается за несколько дней до менструации и постепенно становится более сильной, стихая от 2 или 3 дней до 2 недель после прекращения менструации; отсюда и термин циклический или катамениальный ишиас. С течением времени продолжительность дискомфорта при ишиасе может увеличиваться до тех пор, пока он не станет постоянно сопровождаться мучительным обострением во время менструаций [14, 25, 26, 28, 35, 39, 44, 45, 49, 50, 55, 58, 63, 69]. , 73, 75, 77, 113, 124, 133, 140, 143, 144, 146, 147, 154, 156, 158, 160, 164, 167]. Диагностика обычно поздняя. Верчеллини и др. [166] обнаружили, что две трети пациенток с эндометриозом седалищного нерва имели правосторонние поражения. Хирургическое исследование седалищного нерва в большинстве случаев не считается необходимым из-за опасности более необратимого повреждения нерва [18].Сообщалось о ремиссии симптомов во время беременности [38]. Катамениальный ишиас хорошо поддается лечению аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона [18, 25, 39, 46, 58, 69, 81, 90, 124, 138, 158]. Тазовый эндометриоз доступен для лапароскопического иссечения.

Аденомиоз , эндометриальные железы и строма, обнаруженные в миометрии, в основном заболевание рожавших женщин старше 30 лет и нечасто встречается у нерожавших. Заболеваемость широко варьирует (8-40%) при рутинном заборе хирургически удаленной матки, которая выявляет сопутствующие миомы в 36-50% случаев [57, 105].Около 30% миом протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Расстройство классически проявляется прогрессирующими менструальными кровотечениями, все более болезненной дисменореей и постепенно увеличивающейся болезненной маткой. Правильный дооперационный диагноз ставится чуть менее чем в трети всех случаев. Женщинам в период менопаузы можно в течение значительного времени вводить только анальгетики, ожидая разрешения симптомов после прекращения менструаций. Гистерэктомия — единственный полностью удовлетворительный метод лечения аденомиоза.Сообщается об одном случае ишиаса, вызванного аденомиозом, у 38-летней пациентки, у которой матка была обнаружена в районе правого пояснично-крестцового ствола [4].

Три случая болей в ногах, связанных с эндосальпингиозом , подтвержденных при лапароскопии, были описаны Vilos et al. [167]. Симптомы разрешились у двух и остались без изменений у одного, несмотря на быстрое лечение.

Ишиас, вторичный по отношению к ятрогенной травме

Во время операций на органах брюшной полости повреждение периферических нервов обычно связано с неправильным положением пациента, хирургическим рассечением или чрезмерным давлением, оказываемым хирургами [128].В большинстве случаев сенсорный или моторный дефицит обнаруживается, когда пациент выходит из анестезии. При выборе разреза по Пфанненштилю подвздошно-паховый нерв может быть перерезан или перевязан, что приводит к постоянному онемению или ощущению жжения в области распространения нерва [88]. Седалищный нерв и пояснично-крестцовое сплетение могут быть повреждены при остановке кровотечения из подчревных сосудов [169]. Положение «складной нож», используемое в вагинальной и ретролобковой хирургии или при диагностической лапароскопии, предотвращается за счет предотвращения переразгибания и чрезмерного латерального вращения ног, а также за счет полной поддержки задней части коленей, когда они подвешены в стременах. Во время радикальной гистерэктомии и диссекции узла боковой стенки таза (гистерэктомия Вертгейма-Мейгса) по поводу рака шейки матки наиболее вероятно повреждение бедренно-полового и запирательного нервов. Реже могут быть повреждены бедренный, малоберцовый или седалищный нервы [126].

Вагинальные операции иногда осложнялись ишиалгической невропатией, возможно, из-за растяжения нерва, а не прямого давления [109, 136]. Сообщалось о двух случаях псевдоаневризмы ягодичной артерии со сдавлением седалищного нерва после трансвагинальной аспирации фолликулов под ультразвуковым контролем по поводу первичного бесплодия [173] и трансвагинальной пункционной биопсии по поводу эндометриоза [132].

Насколько нам известно, о неврологических повреждениях, вторичных по отношению к оперативной лапароскопии , пока не сообщалось.

Во время внутримышечной инъекции предполагаемые механизмы повреждения периферических нервов включают прямую травму иглой, вторичное сужение рубцом и прямое повреждение нервных волокон нейротоксическими химическими веществами в инъекционном агенте. Седалищный нерв особенно уязвим для такой травмы, например, во время родов [6].

Ишиас, связанный с анатомическими вариациями

Неперфорированная девственная плева проявляется в пубертатном и подростковом возрасте, часто в анамнезе неясными болями в животе с примерно ежемесячными обострениями.[137]. В большинстве случаев диагноз не ставится до тех пор, пока не сформируется гематокольпос. При осмотре выявляется небольшое образование в брюшной полости и наличие вздутой, часто синеватого цвета неперфорированной девственной плевы. Сообщалось о двух случаях болей в пояснице [76, 108] и одном случае ишиаса, вторичного по отношению к гематокольпосу. Точный диагноз у 15-летней девочки был поставлен после 1 года циклической боли в пояснице, иррадиирующей сзади вниз по ногам [111]. Крестообразный разрез девственной плевы привел к эвакуации 1 л измененной крови под давлением и немедленному разрешению ее симптомов.

Было высказано предположение, что загнутая назад матка может вызывать боль в пояснице. 47-летняя женщина, чья матка была обнаружена запрокинутой назад, в прямом контакте с передней частью крестцово-подвздошного сочленения и слегка спаянной с ней, сообщила о ишиале с вовлечением корешков L5 и S1 [129]. Абдоминальная гистерэктомия устранила симптомы.

заднее расположение толстой кишки — это редкий вариант, обнаруживаемый у 1% людей, чаще у женщин, при котором толстая кишка простирается настолько медиально, что упирается в вентральные ветви, что приводит к потенциальному сдавлению их во время газового и фекального вздутия [48, 149].Макферсон и др. [119] описали 42-летнюю женщину с 4-летним анамнезом перемежающейся боли в пояснице и левой ягодице, связанной с положительным тестом на подъем прямой ноги, у которой левые вентральные ветви L4 и L5 прилегали к нисходящей ободочной кишке, проходящей сзади слева. поясничной и спереди от квадратной мышцы поясницы и подвздошных мышц.

Прочие причины ишиаса

Несмотря на серьезные изменения конструкции, внутриматочные средства (ВМС) имеют высокую заболеваемость [34]. Перфорация стенки матки встречается с частотой от 0,0 до 8,7/1000 введений и может быть вызвана техническими ошибками во время введения, сокращениями матки после введения и некоторыми анатомическими аномалиями, которые можно рассматривать как относительные противопоказания [34]. Перфорация дна в момент введения сопровождается болью и кровотечением. Позже он может быть «молчаливым» и распознаваться при последующем наблюдении, когда обнаруживается смещение ВМС, отсутствие струны или очевидная беременность пациентки.Сообщалось о миграции ВМС, осложненной илеосигмовидным свищом, перфорацией тонкой и толстой кишки, аппендицитом, перитонитом, разрывом матки при последующей беременности, перфорацией мочевого пузыря и обструктивной нефропатией. При просмотре рентгенограмм пояснично-крестцового отдела 25-летней женщины с правосторонним ишиасом была обнаружена ВМС в области правой поясничной мышцы [56]. Симптомы улучшились сразу после его удаления с помощью лапароскопии из заднего слепого мешка, где он был обнаружен впереди корешков пояснично-крестцового нерва.

Тубоовариальный абсцесс (ТОА) представляет собой терминальную стадию острого воспалительного заболевания органов малого таза, вызванного колонизацией эндоцервикса микроорганизмами, восходящими к эндометрию и фаллопиевым трубам. Традиционно ТОА диагностируют, когда у пациента с тазовой болью и лихорадкой возникает объемное образование в области малого таза. Сообщалось об одном случае ишиаса, вторичного по отношению к ТОА, у 25-летнего пациента с субфебрильной температурой и сильной болью в правом пояснично-крестцовом отделе после падения за 3 недели до госпитализации [7].Она хорошо ответила на внутривенную антимикробную терапию, как и примерно 75% женщин с ТОА.

Остеофиты в крестцово-подвздошных суставах вторичные по отношению к нагрузке, вызванной подвижностью этих суставов для облегчения родов, обычно обнаруживаются в передне-нижней части сустава [154]. Сообщалось, что у трех пациентов были ограниченные пробы с поднятием прямой ноги с болезненностью на уровне седалищной вырезки [101]. У одного были признаки поражения корешка L5, у другого — корешка S1, а у третьего неврологическое обследование было нормальным.Они отреагировали на инфильтрацию местной анестезией, но двоим потребовалось дальнейшее хирургическое удаление остеофита.

Экстраспинальное поражение седалищного нерва первичными злокачественными опухолями или вторичными метастазами сообщалось о метастазах в кости на уровне крестцово-подвздошного сустава при раке молочной железы и в области большого седалищного отверстия при раке эндометрия [27, 33].

Обсуждение

Пролапс диска на сегодняшний день является наиболее популярной и распространенной причиной ишиаса [2, 24, 51, 122, 123, 139].Ежегодная заболеваемость составляет около 5% в год у лиц в возрасте 20–40 лет, при этом поражения чаще всего возникают в сегментах L4–L5 и L5–S1 [79]. Новые средства визуализации и усовершенствования электрофизиологических исследований выявили многие другие поражения в качестве потенциальных причин: заболевания тазобедренного сустава [67, 107, 110, 150] заболевания таза [3, 13, 31, 83, 120, 148, 172] заболевания позвоночного канала [9]. , 15, 54, 62, 70, 89, 125, 130, 131, 135] опухоли центральной нервной системы [5, 16, 176] пороки развития и заболевания сосудов [42, 43, 85, 121] и инфекционные заболевания [93, 161]. ].

Дифференциация ишиаса, вызванного заболеванием поясничного отдела позвоночника, от ишиаса, вызванного другими патологическими состояниями, может представлять трудную диагностическую дилемму. У женщин, когда визуализация позвоночного канала сомнительна, может быть полезной КТ или МРТ оценка большого седалищного отверстия [17, 32, 33]. Прямое сдавление вентральных ветвей или пояснично-крестцового сплетения увеличенной маткой может привести к ишиасу с неврологическим дефицитом или без него. Циклический характер болей делает весьма вероятным диагноз катамениального ишиаса в детородном возрасте и неперфорации девственной плевы с гематокольпосом у девочки-подростка [111].Анатомические вариации и медицинские вмешательства могут необычно проявляться при ишиасе.

Основным симптомом ишиаса у женщин, связанного с полом, в этом обзоре была корешковая боль L3, L5 или S1. Также сообщалось о боли в пояснично-крестцовой плексопатии, диффузной боли в ногах и тазобедренном суставе с неврологическим дефицитом или без него (таблица).

Таблица 1

Таблица 1

Гинекологические и акушерские условия, сообщили, что выпускает SCIATICA и симптомы имитирование SCIATICA

N

66

13

2

9

2

1

4 лет

причина Задержка Задержка до диапозиции N
Эндометриоз односторонняя или двусторонняя нога Или боли ягодицы, SCIATICA с болью низкой боли в спине 4 месяца-15 лет 66
гнутый диск во время беременности / пост-части односторонние или двусторонние седалистые боли немедленные-3 месяца 19
акушерская невропатия во время доставки (с и без эпидуральной анальгерии) односторонняя боль, парастезия немедленный 13
Обломок крестца во время беременности / после частитума Односторонняя или двусторонняя нога или ягодица болью Немедленно – 3 месяца 5
Фибромы Односторонняя боль в пояснично-крестцовом радикулите Немедленно – 4. 5 лет 4
Endosalpingiosis Односторонние боли в ноге Непосредственные 3
Остеофиты в крестцово-подвздошных суставов Односторонняя седалищный боль 12-24 месяцев 3
костными метастазами Односторонние седалищные боли 12 месяцев 12 месяцев
глютеальная артерия Pseudo Aneurism после вагинальных процедур односторонние седалистые боли немедленные 25 дней
Pireiformis Abscess (один случай после доставки) Односторонние седалищный боль Немедленное 2
Adenomyosis Односторонняя седалищный боль 12 месяцев 1
заращение девственной плевы Двусторонние седалищного боли и боли в пояснице 12 месяцев 1
Импингеме NT седалищный нерв в бипарттовом пириформсе случайная диспареуня, односторонний SCIATICA после осени 3 года 1
Unolateral Sciatic Pain Односторонняя седабильная боль и боль в спине 14 месяцев 1
Pireiformis Hematoma во время доставки односторонние седалищные боли непосредственный
прерывистые боли в спине прерывистые боли в спине 4 года 1
Лимба дистальная слабость не упоминается 1 1
Tuboovarian Abscess Односторонняя санитарная боль и боль в спине 3 недели 1

в крупнейшей группе эндометриоз, диагноз был сделан правильно на клинической основе в восемь р пациенток (12%), так как наличие эндометриоза в анамнезе и/или цикличность симптомов наводили на размышления [46, 58, 75, 81, 90]. В остальных случаях диагностика была отсрочена в среднем на 3,8 года (1 месяц–15 лет) [80]. МРТ подтвердила диагноз в трех случаях [45, 81, 174]. Во время беременности, родов и в послеродовом периоде диагноз устанавливался либо сразу, в течение нескольких дней, когда ишиас был связан с грыжей межпозвоночного диска, либо откладывался при стрессовых переломах крестца до 4,5 месяцев [159]. В остальных случаях диагноз был поставлен в течение 1 года, за исключением одного случая с крестцово-подвздошным остеофитозом, который был диагностирован через 2 года после появления симптомов [103].Болезни межпозвоночных дисков заподозрили у 49 пациентов (38,5%) [1, 2, 4, 7, 10, 14, 17, 18, 27, 28, 32, 35, 45, 50, 63, 69, 77, 80, 98]. , 101, 111, 113, 124, 129, 133, 138, 143, 146, 147, 152, 156, 160, 174, 175] и привели к хирургическим вмешательствам без какой-либо пользы у пяти пациентов [10, 18, 77, 80]. , 143, 164]. Другими предварительными диагнозами были боль в пояснице и/или поясничный артрит, абдоминальные спайки, малоберцовый паралич, синдром грушевидной мышцы, миома матки, пояснично-крестцовая радикулопатия и локальные проблемы с ягодицами. Психическое заболевание было заподозрено в течение болезни у трех пациентов [80, 98, 164]. Некоторым пациентам была проведена одна или несколько миелограмм, КТ, МРТ, ЭМГ или анализ ЦСЖ и даже ирригоскопия. Некоторые из них были осмотрены несколькими специалистами до того, как был поставлен окончательный диагноз, случай Zangger был наиболее показательным, поскольку пациентку наблюдали 17 врачей до того, как был диагностирован эндометриоз [175]. Гистерэктомия устранила симптомы у пяти пациенток (4%) [1, 4, 19, 106, 129].

Случаи, описанные Baker et al.[10], Бьернссон [18], Хиббард и др. [80], Kohorn [98], Laman et al. [106] и Vaisberg [164] иллюстрируют трудности, с которыми можно столкнуться, прежде чем будет поставлен правильный диагноз у пациентки с болью в ногах.

Ишиас | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое радикулит?

Ишиас, также называемый поясничным
радикулопатия – это боль, возникающая по ходу седалищного нерва. это симптом
из
основное состояние, а не диагноз. Седалищный нерв отходит от задней
ваш
таз вниз по задней поверхности бедра. Ваш седалищный нерв является основным нервом в вашей ноге.
Это также самый большой нерв во всем теле.

Что вызывает ишиас?

Обычно ишиас вызывается
грыжа (или выпячивание) диска в позвоночнике, сдавливающая седалищный нерв.

Другие причины давления на
седалищный нерв может включать:

  • Ожирение
  • Плохая осанка
  • Опухоль
  • Абсцесс
  • Сгусток крови
  • Неудобное сидячее положение
  • Любые нервные расстройства

Заболевания, такие как диабет
или Болезнь Лайма может вызвать симптомы ишиаса. Иногда причина ишиаса
не может быть идентифицирован.

Каковы симптомы ишиаса?

Наиболее распространенные симптомы ишиаса:

  • Боль в пояснице, которая иррадиирует или распространяется вниз по ягодице и задней части одного бедра
  • Боль, распространяющаяся от ягодицы вниз к стопе
  • Онемение (в тяжелых случаях)
  • Слабость (в тяжелых случаях)

Симптомы ишиаса могут выглядеть
как другие условия или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для
а
диагноз.

Как диагностируется радикулит?

Помимо полного медицинского анамнеза и физического осмотра, анализы на ишиас могут включать:

  • Рентген. Лучи электромагнитной энергии создают изображения
    внутренние ткани, кости и органы на пленку.
  • МРТ. Большие магниты, радиоволны и компьютер
    создавайте подробные изображения органов и структур вашего тела.

  • Электромиография и исследование нервной проводимости (ЭМГ и NCS).

    Совместная процедура для записи и анализа электрических импульсов в вашем
    мышцы. Во время ЭМГ в мышцы вводятся тонкие иглы для регистрации электрических импульсов.
    Мероприятия.NCS часто выполняется вместе с ЭМГ, чтобы определить, поврежден ли нерв.
    работает нормально. Затем электроды размещаются в различных местах на коже вдоль
    нервный путь. При стимуляции нерва в различных местах ваше здравоохранение
    Затем врач может найти конкретное место вашей травмы.

  • Миелограмма. Это инвазивный
    процедура, требующая введения специального красителя (контрастного вещества) через
    иглу в спинномозговой канал.Краситель помогает выявить любые деформации на рентгеновских снимках.
    Эта процедура обычно выполняется только тогда, когда другие тесты не находят причину неисправности.
    симптомы.

Как лечится ишиас?

Ишиас обычно проходит сам по себе
с некоторым отдыхом, соответствующим движением и временем.

Физическая активность важна. Не оставайтесь в постели. Отсутствие движения
вызовет проблемы в других частях вашего тела.

Займите удобное положение, но оставайтесь как можно активнее. В виде
Как ни странно, правильное движение помогает уменьшить воспаление и боль.
Говорить
своему врачу о том, когда начинать упражнения на растяжку, чтобы вы могли возобновить регулярные
физические нагрузки без боли. Ваш врач может порекомендовать короткие прогулки или физические нагрузки.
терапия.

Чтобы облегчить боль, лечение
может включать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты
    (НПВП), такие как ибупрофен
  • Прикладывание тепла или холода к язве
    мышцы
  • Специальные упражнения на растяжку или
    физическая активность (движение уменьшает воспаление)
  • Остеопатическая манипуляция
  • Хирургия (для устранения грыжи диска,
    если состояние сохраняется)

Какие возможны осложнения ишиаса?

Поскольку ишиас вызывается сдавлением нерва в позвоночнике, могут возникнуть осложнения.
развиваются, если давление не снижается.Возможные осложнения невылеченного нерва
компрессия включает в себя:

  • Усиление боли
  • Проскальзывание или грыжа диска
  • Потеря чувствительности или слабость в пораженной ноге
  • Потеря функции кишечника или мочевого пузыря
  • Постоянное повреждение нерва

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • У вас появляется боль в спине, когда вы
    история рака.
  • У вас высокая температура.
  • Ваша боль усиливается.
  • Вы теряете чувствительность в пораженной ноге
    или заметите слабость в ноге.
  • У вас возникли проблемы с кишечником
    или мочевого пузыря.
  • Ваша боль возвращается после успешного
    лечение вашего ишиаса.

Ключевые моменты о ишиасе

  • Ишиас чаще всего возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Это боль, которая начинается
    седалищный нерв и распространяется вниз по ягодице и задней части одного бедра.
  • Обычно это вызвано грыжей (или
    выпячивание) диска в позвоночнике, который давит на седалищный нерв.
  • Ишиас обычно проходит сам по себе с
    немного отдыха, соответствующие упражнения и время.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач
    ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также
    знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Стеноз позвоночника против ишиаса: в чем разница?: Решения для позвоночника: хирурги-ортопеды

Есть много состояний, связанных со спинным мозгом, которые кажутся похожими по своей природе. Пациенты часто путают два распространенных заболевания: спинальный стеноз и радикулит. Хотя оба заболевания связаны с компрессией нервов, стеноз позвоночника и радикулит имеют разные причины и варианты лечения.

Что это такое?

Спинальный стеноз относится к сужению открытых пространств в позвоночнике, что может оказывать давление на спинной мозг и нервы, проходящие через позвоночник. Это ощущение возникает чаще всего в области шеи и поясницы, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Симптомы спинального стеноза в нижней части спины включают онемение, покалывание, мышечную слабость или потерю двигательной функции в ногах. Симптомы спинального стеноза, исходящего из шеи, могут включать боль во всей верхней части тела, мышечную слабость или потерю координации в руках и кистях.

Ишиас — это состояние, при котором боль иррадиирует в нижнюю часть спины, бедро и ногу. Эта боль вызвана компрессией седалищного нерва. Поскольку седалищный нерв начинается в нижней части спины и проходит через ногу, серьезное повреждение нерва может вызвать неприятную боль.

Что вызывает каждый из них?

Спинальный стеноз встречается в основном у пожилых мужчин и женщин. В зависимости от характеристики состояния стеноз позвоночника может передаваться по наследству или приобретаться с течением времени.Грыжа межпозвонкового диска, костные шпоры, выпячивание межпозвонкового диска, спондилолистез или травмы также могут привести к спинальному стенозу.

Ишиас может возникнуть у пожилых мужчин и женщин, беременных женщин и людей, переживших физическую травму. Боль в седалищном нерве может иметь множество причин, например грыжа межпозвоночного диска, кисты позвоночника или опухоль. Наиболее распространенной причиной боли в седалищном нерве является износ позвоночных дисков в сочетании с внезапными изменениями давления.

Как их лечить?

Спинальный стеноз можно лечить с помощью ряда средств.Эти методы лечения включают противовоспалительные препараты, физиотерапию, упражнения, направленные на стабильность корпуса, отпускаемые без рецепта или отпускаемые по рецепту обезболивающие, а также прямые инъекции стероидов в суставы. Если эти меры не могут сдержать симптомы спинального стеноза, можно рассмотреть возможность проведения минимально инвазивной хирургии позвоночника.

Ишиас сначала лечат консервативными мерами, такими как хиропрактика или остеопатические манипуляции. Эти методы лечения манипулируют позвоночником, чтобы уменьшить степень разделения суставных поверхностей, что приводит к увеличению диапазона движений.Другие варианты консервативного лечения включают отпускаемые по рецепту лекарства или иглоукалывание. Подобно спинальному стенозу, если консервативная терапия не дает адекватного облегчения, можно рассмотреть возможность минимально инвазивной хирургической процедуры.

Если вы или ваш близкий стали жертвами стеноза позвоночника или ишиаса, не откладывайте лечение. Дорога к выздоровлению может быть надежной и стабильной, если на вашей стороне команда специалистов по позвоночнику, таких как Spine Solutions . Позвоните нам по телефону (954) 329-1769 или напишите нам по адресу [email protected] com, чтобы записаться на консультацию.

Заболевания позвоночника – Ишиас | Медтроник

ЧТО ТАКОЕ ИШИАС?

Ишиас, радикулопатия и межпозвоночная грыжа идут рука об руку.

Ишиас – это не столько состояние, сколько симптом. Это относится к боли, которая начинается в бедре и ягодицах и продолжается по всей ноге. Этот симптом часто сопровождается болью в пояснице, которая может быть более или менее сильной, чем боль в ногах.

Термин ишиас указывает на то, что причиной боли при этом состоянии считается седалищный нерв, идущий от нижней части спины через ягодицы к ноге.

Истинный ишиас – это состояние, которое возникает при грыже межпозвоночного диска или
костные шпоры при остеоартрите сдавливают и защемляют один из содействующих
корешки седалищного нерва. Это известно как защемление нерва. Этот тип
боли в пояснице встречаются реже, чем другие причины и состояния,
производят боли в спине. Например, занятия спортом, отдых
деятельности, а тяжелая работа может вызвать боль в спине и ногах, что
обычно ошибочно диагностируется как ишиас. Перед врачом стоит задача
Различают корешковую боль (также называемую радикулопатией), которая
вызванная воспалением нервного корешка, и отраженная боль, которая является результатом
скелетно-мышечного растяжения или деформации.

ЧТО ТАКОЕ РАДИКУЛОПАТИЯ?

Врачи используют термин радикулопатия для конкретного описания боли и других симптомов, таких как онемение, покалывание и слабость в руках или ногах, которые вызваны проблемами с нервными корешками. Нервные корешки — это ответвления спинного мозга, которые несут сигналы к остальной части тела на каждом уровне вдоль позвоночника. Этот термин происходит от сочетания латинских слов radix , что означает «корни дерева», и pathos , что означает «болезнь».”

Это заболевание часто вызывается прямым сдавлением грыжей диска или дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, вызывающими раздражение и воспаление нервных корешков. Радикулопатия обычно создает картину боли и онемения, которые ощущаются в руках или ногах в области кожи, иннервируемой чувствительными волокнами нервного корешка, и слабостью в мышцах, которые также иннервируются тем же нервным корешком. Количество вовлеченных корешков может варьироваться от одного до нескольких, а также может затрагивать обе стороны тела одновременно.

 

ЧТО ТАКОЕ ГРЫЖА ДИСКА?

Грыжа описывает аномалию межпозвонкового диска, которая также известна как «выпячивание», «разрыв» или «разорванный» диск. Этот процесс происходит, когда внутреннее ядро ​​(студенистое ядро) межпозвонкового диска выпячивается наружу через внешний слой связок, окружающих диск (фиброзное кольцо). Этот разрыв фиброзного кольца вызывает боль в спине в месте грыжи. Если протрузия диска давит на спинномозговой нерв, боль может распространяться на ту часть тела, которая обслуживается этим нервом.Между каждым позвонком в позвоночнике находится пара спинномозговых нервов, которые отходят от спинного мозга к определенной области тела. Любая часть кожи, которая может испытывать горячее и холодное, боль или прикосновение, передает это ощущение в мозг через один из этих нервов. В свою очередь, давление на спинномозговой нерв из-за грыжи межпозвоночного диска вызывает боль в той части тела, которая обслуживается этим нервом. Большинство разрывов диска происходит, когда человеку от 30 до 40 лет, когда студенистое ядро ​​все еще представляет собой желатиноподобное вещество.

Четыре степени грыжи диска

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРЫЖИ ДИСКА/ЗАЩЕМЛЕНИЯ НЕРВА?

Обычно основной жалобой человека является боль в спине. В некоторых случаях в анамнезе могут быть эпизоды локализованной боли в пояснице, которая присутствует в спине и продолжается вниз по ноге, которая обслуживается пораженным нервом. Эта боль обычно описывается как глубокая и острая боль, которая усиливается по мере продвижения вниз по пораженной ноге.Возникновение боли при грыже межпозвонкового диска может возникнуть внезапно или о нем может свидетельствовать ощущение разрыва или щелчка в позвоночнике, которое считается результатом внезапного разрыва части фиброзного кольца.

Человек с грыжей диска обычно жалуется на боль в пояснице, которая может иррадиировать или не иррадиировать в разные части тела. У них часто будет ограниченный диапазон движений, когда их просят наклониться вперед или наклониться назад, и они могут наклоняться в одну сторону, когда пытаются наклониться вперед.Иногда они ходят болезненной походкой, сгибая больную ногу, чтобы не переносить слишком большой вес на больную сторону тела.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ГРЫЖА ДИСКОВОГО ДИСКА/ЗАЩЕМЛЕНИЕ НЕРВА?

Неврологический анамнез и осмотр, проведенные квалифицированным врачом, предоставят наиболее объективные доказательства грыжи диска и защемления нерва. Не существует лабораторных тестов, которые могли бы определить наличие или отсутствие грыжи межпозвонкового диска, но они могут быть полезны при диагностике необычных причин боли и раздражения нервных корешков.ЭМГ (электромиографический тест) может помочь определить, какой именно нервный корешок защемлен или не работает нормально в ситуации, когда могут быть вовлечены несколько нервных корешков. МРТ является тестом выбора для диагностики грыжи межпозвонкового диска.

КАК ЛЕЧИТСЯ ГРЫЖА ДИСКОВОГО ДИСКА/ЗАЩЕМЛЕНИЕ НЕРВА?

Лечение подавляющего большинства людей с грыжей межпозвоночного диска обычно не включает хирургическое вмешательство. Многие пациенты реагируют на нехирургическое лечение.Основным элементом нехирургического лечения является контролируемая физическая активность. Обычно лечение начинается с избегания усугубляющей деятельности с последующим постепенным возвращением к нормальной деятельности. Сидение плохо для этого состояния, потому что сидячая поза создает большую нагрузку и давление на поясничный отдел позвоночника, что может увеличить давление на пораженный нервный корешок. Правильное использование лекарств является важной частью нехирургического лечения. Это могут быть противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты или транквилизаторы.Физиотерапия также важна.

Хирургическое лечение и лечение хронической боли предназначены для людей, у которых не было успеха с нехирургическими вариантами лечения, и прошло достаточно времени, чтобы указать, что им может потребоваться операция, чтобы помочь им поправиться.

Боли в спине и радикулит Информация | Гора Синай

Обзор

Медицинский работник должен предоставить людям полную информацию об ожидаемом течении боли в пояснице и вариантах самопомощи, прежде чем обсуждать операцию.Люди должны спросить своего врача о доказательствах в пользу хирургического вмешательства или других (нехирургических) методов лечения в их конкретном случае. Они также должны спросить о долгосрочных результатах рекомендуемого лечения. Будут ли улучшения продолжаться, и если да, то как долго? Еще одним соображением, когда хирургическое вмешательство является вариантом, является общая безопасность рекомендуемой процедуры, взвешенная по сравнению с ее потенциальными краткосрочными и долгосрочными преимуществами.

Как правило, люди должны испробовать все возможные нехирургические методы лечения, прежде чем сделать выбор в пользу операции.Подавляющему большинству людей с болями в спине не требуется агрессивное медицинское или хирургическое лечение.

Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства при болях в пояснице являются грыжа диска и спинальный стеноз. В целом было обнаружено, что хирургическое вмешательство обеспечивает лучшее краткосрочное и, возможно, более быстрое облегчение для отдельных людей по сравнению с нехирургическим лечением. Однако со временем нехирургические методы лечения не менее эффективны.

Следует отметить, что операция не всегда улучшает исход, а в некоторых случаях может даже ухудшить его.Тем не менее, операция может быть чрезвычайно эффективным подходом к некоторым людям с сильной болью в спине, которая не поддается другим методам лечения.

Дискэктомия

Дискэктомия или дискэктомия — хирургическое удаление пораженного диска. Процедура снижает нагрузку на позвоночник. Его проводят уже более 40 лет, и со временем были разработаны менее инвазивные методы. У подходящих кандидатов он обеспечивает более быстрое облегчение, чем медикаментозное лечение, но долгосрочные преимущества (более 5 лет) сомнительны.

Дискэктомия рекомендуется, когда грыжа межпозвонкового диска вызывает одно или несколько из следующих явлений:

  • Боль или онемение в ногах, которые являются сильными или постоянными, что затрудняет выполнение человеком повседневных задач
  • Слабость в мышцах голени или ягодицы
  • Неспособность контролировать дефекацию или мочеиспускание

Большинство других людей с болью в пояснице или шее, онемением или даже легкой слабостью часто сначала лечатся без хирургического вмешательства. Часто многие из симптомов боли в пояснице, вызванной грыжей межпозвоночного диска, со временем улучшаются или исчезают без хирургического вмешательства.

Когда мягкая желеобразная центральная часть межпозвонкового диска продавливается через ослабленную часть диска, это называется грыжей диска. Чаще всего грыжи дисков возникают в поясничном отделе позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков являются одной из наиболее частых причин болей в пояснице. Основой лечения является начальный период отдыха с обезболивающими и противовоспалительными препаратами с последующей физиотерапией. Если боль и симптомы сохраняются, может потребоваться операция по удалению грыжи межпозвонкового диска.

Микродискэктомия

В настоящее время микродискэктомия является стандартной процедурой. Это выполняется через небольшой разрез (от 1 до 1-1/2 дюйма [от 2,5 до 3,8 см]). Мышцы спины приподнимаются и отодвигаются от позвоночника. После выявления и перемещения нервного корешка хирург удаляет под ним поврежденную ткань диска. Процедура не изменяет структурные опоры позвоночника, включая суставы, связки и мышцы.

Доступны другие, менее инвазивные процедуры, в том числе эндоскопическая дискэктомия, чрескожная дискэктомия (PAD) и лазерная дискэктомия.Однако долгосрочные преимущества этих процедур неизвестны. Нет никаких доказательств того, что какая-либо из этих менее инвазивных процедур так же эффективна, как стандартная микродискэктомия.

Осложнения и перспективы

У большинства людей после микродискэктомии уменьшается боль и улучшается способность двигаться. Онемение и покалывание должны уменьшиться или исчезнуть. Ваша боль, онемение или слабость могут не уменьшиться или исчезнуть, если диск повредил нерв до операции.

Рубцовая ткань представляет собой потенциальную проблему, поскольку впоследствии она может вызвать постоянную боль в пояснице.Другие осложнения операции на позвоночнике могут включать повреждение нервов и мышц, инфекцию и необходимость повторной операции.

Люди обычно встают и ходят вскоре после операции на диске. Однако для полного восстановления может потребоваться от 4 до 6 недель. Сначала могут быть рекомендованы легкие упражнения. Начало интенсивных упражнений через 4–6 недель после первой операции на межпозвонковом диске, по-видимому, очень полезно для ускорения выздоровления. Обычно требуется небольшая физиотерапия или ее отсутствие.

Ламинэктомия

Ламинэктомия — это операция по удалению пластинки пластинки, двух небольших костей, составляющих позвонок, или костных отростков в спине.Ламинэктомия открывает ваш позвоночный канал, чтобы у ваших спинномозговых нервов или спинного мозга было больше места. Это часто делается вместе с дискэктомией, фораминотомией и спондилодезом.

Ламинэктомия часто выполняется для лечения спинального стеноза. Симптомы стеноза позвоночника часто со временем ухудшаются, но это может происходить очень медленно. Хирургия может помочь, когда ваши симптомы становятся более серьезными и мешают вашей повседневной жизни или работе.

Ламинэктомия при спинальном стенозе часто обеспечивает полное или частичное облегчение симптомов у многих людей, но не всегда бывает успешной.

Будущие проблемы с позвоночником возможны у всех людей после операции на позвоночнике. Если у вас был спондилодез и ламинэктомия, позвоночник выше и ниже спондилодеза, скорее всего, будет иметь проблемы в будущем. Если вам потребовалось более одного вида операции на спине (например, ламинэктомия и спондилодез), у вас может быть больше шансов на проблемы в будущем.

Щелкните значок, чтобы просмотреть серию статей о хирургии поясничного отдела позвоночника.

Некоторые рецидивы болей в спине и ишиаса возникают у половины или двух третей послеоперационных пациентов. Минимально инвазивные варианты находятся в стадии изучения. При спинальном стенозе традиционным подходом является ламинэктомия и частичное удаление фасеточных суставов. Существуют разногласия по поводу необходимости выполнения процедуры слияния вместе с этими процедурами.

Спондилодез

Спондилодез — это операция по сращению костей позвоночника (позвонков), из-за которой у вас возникают проблемы со спиной. Слияние означает, что две кости навсегда соединены вместе, поэтому между ними больше нет движения.

Спондилодез обычно проводится вместе с другими хирургическими вмешательствами на позвоночнике, такими как дискэктомия, ламинэктомия или фораминотомия. Это делается для предотвращения любых движений в определенной области позвоночника.

Условия, при которых может быть выполнен спондилодез, включают:

  • Стеноз позвоночника
  • Травмы или переломы костей в позвоночнике
  • Хирургическое вмешательство на 2 или более уровнях позвоночника
  • Слабый или нестабильный позвоночник
  • Спондилит при котором один позвонок соскальзывает вперед поверх другого
  • Аномальные искривления, например, при сколиозе или кифозе

Хирург использует трансплантат (например, кость) для постоянного удержания (или сращивания) костей. Существует несколько различных способов сращивания позвонков:

  • Размещение полосок костного материала на задней части позвоночника
  • Размещение костного материала между позвонками
  • Размещение специальных кейджей между позвонками. Эти клетки заполнены материалом костного трансплантата.

Хирург может взять трансплантат из разных мест:

  • Из другой части вашего тела (обычно вокруг тазовой кости). Это называется аутотрансплантат.Ваш хирург сделает небольшой надрез на бедре и удалит часть кости с задней части края таза.
  • Из костного банка, в процедуре, называемой аллотрансплантатом.
  • Также можно использовать синтетический заменитель кости.

Позвонки также часто фиксируются вместе винтами, пластинами, стержнями или клетями. Они используются для предотвращения движения позвонков до полного заживления костных трансплантатов.

Будущие проблемы с позвоночником возможны у всех людей после операции на позвоночнике. После сращения позвоночника сросшаяся область больше не может двигаться. Таким образом, позвоночник выше и ниже места сращения с большей вероятностью будет подвергаться нагрузке при движении позвоночника, и в дальнейшем возникнут проблемы. Кроме того, если вам потребовалось более одного вида операции на спине (например, ламинэктомия и спондилодез), у вас может быть больше шансов на проблемы со спиной в будущем.

Щелкните значок, чтобы просмотреть серию статей о спондилодезе.

Существует множество методов видеослияния. Эти новые методы менее инвазивны, чем стандартные «открытые» хирургические подходы, в которых используются широкие разрезы.Однако на сегодняшний день более новые процедуры имеют более высокий уровень осложнений, чем открытые доступы, и некоторые медицинские центры отказались от них.

Другие хирургические процедуры

Чрескожная вертебропластика

Чрескожная вертебропластика включает введение цементоподобного заменителя кости в позвонки с компрессионными переломами. Проводится под эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

Предупреждение: FDA предупредило потребителей, что полиметилметакрилатный костный цемент, используемый во время вертебропластики, может протекать.Такая утечка может привести к повреждению мягких тканей и нервов. Чрезвычайно важно, чтобы человек был уверен, что врач имеет значительный опыт проведения процедуры вертебропластики. В крупном испытании сообщалось о небольшой пользе вертебропластики. Необходимы дополнительные исследования.

Чрескожная кифопластика

Врач вводит костный цемент в пространство вокруг сломанного позвонка. (При вертебропластике цемент вводится непосредственно в позвонок.) Кифопластика используется для стабилизации позвоночника и возвращения высоты позвоночника к максимально возможному нормальному состоянию.Кифопластику следует делать только в том случае, если постельный режим, лекарства и физиотерапия не облегчают боль в спине. Людям с тяжелыми переломами или инфекциями позвоночника не следует делать кифопластику. Необходимы дополнительные исследования кифопластики.

Замена искусственного диска

Полная замена диска — это более новая процедура для людей с поврежденными дисками. Это может быть сделано вместо хирургического спондилодеза, например, для людей, у которых нет тяжелых заболеваний позвоночника выше и ниже места операции.

Техника имплантации искусственных дисков (таких как ProDisc, Link и SB Charite). Операция может быть выполнена через небольшие разрезы с использованием миниатюрных инструментов и смотровых устройств. Искусственное амортизирующее устройство заменяет только внутренний гелеобразный сердечник, а не весь диск.

После операции по замене межпозвонкового диска сохраняется движение в позвоночнике выше и ниже места операции, чем после операции по сращиванию. Это дополнительное движение может предотвратить дальнейшую дегенерацию диска.

Пока еще не доказано, что операция по замене диска превосходит традиционную операцию на позвоночнике, и по-прежнему отсутствуют достаточные долгосрочные результаты.

Внутридисковая электротермическая терапия (IDET)

Внутридисковая электротермическая терапия (IDET) использует электричество для нагрева болезненного диска. Тепло применяется в течение примерно 15 минут. Боль может временно усиливаться, но после заживления диск сжимается и теряет чувствительность к боли. Однако заживление занимает несколько недель.Хотя в некоторых исследованиях сообщается о пользе, многие считают доказательства в поддержку использования этой процедуры слабыми.

Ишиас – Наиболее распространенные триггеры: Решения для здоровья: Сертифицированная семейная медицина

Испытывали ли вы острую, внезапную боль с одной стороны нижней части тела? Если это так, есть вероятность, что вы страдаете ишиасом. Чаще всего боль начинается со спины и распространяется вниз по ноге. Это один из признаков состояния.Поэтому важно вовремя пройти курс лечения ишиаса в Иллинойсе.

Счастливчики находят это состояние неприятным, но не болезненным, хотя оно может ухудшиться. Но для других боль совершенно изнурительна. Им даже трудно сидеть или стоять. С такой болью, разрушающей твою жизнь, как ты можешь функционировать?

Симптомы

Если вы испытываете боль в спине, есть вероятность, что это может быть радикулит. Важно обратиться за помощью до того, как ситуация ухудшится.Вот список некоторых симптомов заболевания. Взгляните на список, и если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем, обратитесь за помощью к опытному персоналу Health Solutions.

  • Боль в бедре
  • Слабость ног и спины
  • Онемение
  • Боль в пояснице
  • Жжение или покалывание в нижней части тела
  • Стреляющая боль при движении ногами или ступнями
  • Постоянная боль с одной стороны нижней части тела
  • Стреляющая боль, усиливающаяся в положении стоя или сидя

Инициирующие факторы

Есть несколько факторов, которые действуют как триггеры ишиаса Тинли Парк, Иллинойс.Если вы недавно испытывали симптомы ишиаса, есть вероятность, что причиной является одна из следующих причин.

✓ Беременность

Ношение веса ребенка – непростая задача, почти все беременные женщины испытывают боли в спине. Дополнительный вес вызывает некоторую нагрузку на поясничный отдел позвоночника и копчик, за чем следует ишиас.

✓ Мышечный спазм

Занимались ли вы в последнее время тяжелой атлетикой? Ишиас также возникает, когда вы получаете мышечные травмы, особенно мышечные спазмы.

✓ Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз поясничного отдела позвоночника чаще всего поражает пожилых людей. Это состояние, при котором позвоночный канал начинает сужаться. Это вызывает боль в пояснице, потому что открытые пространства между позвонками начинают уменьшаться. Это состояние может спровоцировать ишиас.

✓  Дегенеративная болезнь диска/артрит

Между позвонками есть диски, которые действуют как подушка. Это профилактические средства, которые защищают ваш позвоночник в случае шока.К сожалению, остеохондроз может разрушить этот амортизирующий эффект. Когда поддержки больше нет, неудивительно, что здоровье вашего позвоночника начинает ухудшаться. И конечный результат всего этого? Возможный случай ишиаса. Поэтому очень важно вовремя лечить ишиас.

Поскольку боль при этом состоянии может быть парализующей, важно принимать профилактические меры и обращаться за лечением ишиаса. Позаботьтесь о здоровье позвоночника и убедитесь, что вы остаетесь как можно более активными. Ваши профилактические действия в конечном итоге помогут вам снизить риск ишиаса.

Чтобы узнать больше о ишиасе и факторах, которые могут его спровоцировать, позвоните по телефону +1.7088029355! Запланируйте встречу сегодня!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *