Рвота почему: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Сопроводительная и симптоматическая терапия: Антиэметическая терапия

Рекомендации ESMO по профилактике тошноты и рвоты, обусловленной проведением химиотерапии

Антихолинергические средства

Антигистаминные средства

Психотропные средства: нейролептики и транквилизаторы

Производные бутирофенона

Замещенные бензамины

Производные бензодиазепина

Глюкокортикоиды

Каннабиноиды

5НТ-3 антагонисты

Список литературы

Лечение тошноты и рвоты при химиотерапии

Насущная проблема химиотерапии злокачественных опухолей – предотвращение тошноты и рвоты. В качестве обоснования, в большинстве своем, опираются на существенное ухудшение качества жизни. И верно, любой из нас хоть раз в жизни испытал продолжительную тошноту – это крайне мучительно. Первый эпизод рвоты в такой ситуации воспринимался как благо, потому как после нее на некоторое время тошнота отступала. После 2-3-кратной рвоты нарастала такая слабость, что мысленно прощался с жизнью. Но если рвота продолжалась, то такая жизнь теряла свою ценность и была уже не нужна. Ухудшение качества жизни – это только одно из последствий, другое – создание весьма опасных предпосылок для самой жизни.

Гиповолемия как последствие рвоты не только ухудшает сердечную деятельность, но может стать причиной смерти. Известно, что частота венозных тромбозов у онкологических больных достигает 40-50% [31]. Цитостатики повреждают эндотелий, создавая предпосылки для образования тромбов [35]. Сочетание химиотерапии с тамоксифеном существенно усугубляет риск тромботических осложнений [36]. На таком весьма неблагоприятном фоне изменение реологических свойств крови в результате вводно-электролитных нарушений, вызываемых рвотой в совокупности с вынужденной малоподвижностью из-за слабости, может привести к клинической манифестации тромбоза: ТЭЛА, инфаркту миокарда, острой сердечной недостаточности или фатальной аритмии.

К сожалению, не существует статистики случаев смерти, «пусковым механизмом» которых стала рвота. Хотя каждый врач может вспомнить случай из своей практики. Но причиной тошноты и рвоты у онкологических больных бывает не только специфическое лечение, лекарственное или лучевое, в терминальной стадии довольно часто эметогенная реакция сопутствует интоксикации. И рвота возникает не только при наполнении желудка, но и при колебаниях психоэмоционального состояния, когда больного, например, не устраивает недостаточно быстрое реагирование окружающих на его просьбы или воспоминание о пище [34].

Синтез 5НТ-3 блокаторов принес облегчение не только пациентам, но и врачам. Постепенно из-за более низкой по сравнению с 5НТ-3 блокаторами эффективностью другие противорвотные «получили отставку», и со временем схемы антиэметической терапии были утрачены. Тем не менее, контроль острой рвоты с помощью антисеротониновых препаратов осуществляется у 78-86% больных, тошноты – у 44-58% [21,23,25]. Отсроченная тошнота и рвота контролируются еще в меньшем проценте. Неудовлетворенность результатами подвигает на поиски новых по механизму действия противорвотных препаратов, что дорого и требует немало времени. В последние годы активно изучается апрепитант – антагонист нейрокининовых рецепторов I типа [17,18]. Препарат позволил на 20% повысить эффективность комбинации ондансетрон 32 мг + дексаметазон 20 мг, но опять-таки не решил проблемы на сто процентов.

Существует, пусть небольшое, число пациентов, резистентных к анти- серотониновым препаратам; они страдают, и их жизнь подвержена реальной опасности. Больной в терминальной стадии в домашних условиях из-за особенностей организации российской медицинской помощи не имеет возможности получать полноценную парентеральную противорвотную терапию.

Полный антиэметогенный эффект, как критерий оценки, предполагает отсутствие рвоты в течение 24 часов после последнего введения противорвотного, и возможна слабая тошнота [29]. Если эпизод рвоты возник через 25 или 26 часов, формально данный случай будет считаться весьма успешным по степени контроля, но существование больного в этом отрезке времени успешным назвать нельзя. Частичный эффект – один эпизод рвоты за 24 часа или тошнота различной степени. Но один эпизод рвоты может оставить неизгладимые впечатления на всю оставшуюся жизнь, сформировав устойчивую психогенную предварительную рвоту. Поэтому онкологу необходимо использовать весь спектр существующих и неоправданно забытых противорвотных средств.

За акт рвоты отвечают два функционально различных центра продолговатого мозга: рвотный центр в дорсальной части ретикулярной формации и хеморецепторная триггерная зона в самом заднем поле ромбовидной ямки на дне четвертого желудочка [43]. Главная роль принадлежит рвотному центру, который обеспечивает координированную активность скелетных мышц и гладкомышечных органов во время рвоты. Рвотный центр получает информацию от ЖКТ, верхних отделов ствола мозга и корковых центров, вестибулярного аппарата и хеморецепторных триггерных зон. Затем рвотный центр посылает импульсы: по диафрагмальным нервам – к диафрагме, по спинномозговым – к межреберным и брюшным мышцам, по блуждающим – к гортани, глотке, пищеводу и желудку. При сокращении мышц брюшной стенки и диафрагмы резко повышается внутрибрюшное давление при одновременном снижении тонуса мышц дна желудка и нижнего пищеводного сфинктера. В результате содержимое желудка выбрасывается в пищевод и далее в ротовую полость.

Существует, по меньшей мере, два механизма рвоты и тошноты: центральный и периферический. Метаболиты цитостатиков, выделяясь с желчью, раздражают энтерохроматофинные клетки кишечника [1]. Продуцируемый клетками серотонин возбуждает соответствующие рецепторы блуждающего нерва. Импульс идет в триггерную зону area postrema продолговатого мозга и далее в рвотный центр. Это периферический механизм. Центральный – когда выделенный энтерохроматофинными клетками кишечника и переносимый кровью серотонин непосредственно раздражает триггерную зону IV желудочка, и далее сигналы передаются в рвотный центр. Кроме того, метаболиты химиопрепаратов воздействуют на D1- и D2-дофаминовые, М-холинерги- ческие, Н1-гистаминовые рецепторы, стимулируя рвоту и тошноту. Острая и отсроченная рвоты вызываются непосредственно химиопрепаратами, предварительная рвота имеет психогенный характер, что требует различного терапевтического подхода. Ожидание рвоты усугубляет ее тяжесть, и тут традиционные антиэметики будут малоэффективны.

Новое – хорошо забытое старое; практика показала, что без реализации этого принципа невозможно квалифицированно и успешно лечить тошноту и рвоту у онкологических больных. Таблица 1 представляет классификацию современных лекарственных препаратов, оказывающих антиэметогенное действие.

Таблица 1. Классификация противорвотных средств.

Фармакологическая группа	Механизм действия	Препараты и максимальные суточные дозы
Антихолинергические	Блокада М-холинергических рецепторов	Атропин 3 мг Платифиллин 30 мг
Антигистаминные	Блокада Н-1 рецепторов гистамина	Димедрол 150 мг Пипольфен (дипразин) 500 мг
Нейролептики:
1. производные фенотиазина	Блокада М-холинергических, Н-1 рецепторов гистамина и дофамина	Аминазин 250 мг Пропазин 2 мг
2. производные бутирофенона	Блокада дофаминовых рецепторов	Галоперидол 100 мг Дроперидол 20 мг
3. замещенные бензамины	Антагонисты дофаминовых рецепторов	Метаклопрамид 0,5 мг/кг Домперидон (мотилиум) 60 мг Диметпрамид 100 мг
Кортикостероиды	Подавление энкефалинов и простагландинов	Дексаметазон 15 мг (р.о.) 80 мг (в/в, в/м)
Производные бензодиазепина	Снижение возбудимости коры головного мозга посредством связывания с БД-1,2 рецепторами	Лоразепам 20 мг Сибазон 60 мг
Антисеротониновые	Блокада 5НТ-3 рецепторов	Трописетрон 10 мг Ондансетрон 32 мг Гранисетрон 9 мг
Каннабиоиды	Угнетение триггерных зон продолговатого мозга	Набилон ТНС Дронабинол

Мещерякова Н. Г.

Тошнота и рвота в гастроэнтерологической практике | Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т.

Рвота представляет собой сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка и начальных отделов кишечника извергается через рот наружу.

Рвоте часто предшествует тошнота – неприятное, безболезненное ощущение в надчревной области, нередко сопровождающееся вегетативно-сосудистыми реакциями: побледнением кожных покровов, общей слабостью, головокружением, гиперсаливацией, учащенным дыханием, артериальной гипотензией, сердцебиением. Тошнота нередко сопровождается отказом от приема пищи (анорексией). В рвотном акте принимает участие та же мускулатура, что и в акте глотания, но при этом ее перистальтика противоположно направлена. Особенностями механизма рвоты являются, в частности, сокращения желудка при закрытом привратнике, “антиперистальтические” движения пищевода с раскрытием кардии; кроме того, важную роль играют сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки.
Рвоту необходимо отличать от срыгивания и регургитации. Срыгивание может предшествовать рвоте; может быть связано с физическими нагрузками и ритмом дыхания. Срыгивание, как правило, не ведет к опорожнению кишечника через рот. Регургитация – возврат проглоченной пищи в ротовую полость, без характерных для рвоты запахов.
Регуляция рвотного рефлекса осуществляется с участием многообразных нервно-рефлекторных звеньев. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва. Центр рвоты, расположенный в продолговатом мозге вблизи чувствительного ядра блуждающего нерва, входит в состав сетчатой формации и координируется влияниями, поступающими из коры большого мозга, вестибулярного лабиринта и мозжечка. Эфферентным путем рвотного рефлекса служат диафрагмальный и блуждающий нервы, принимают участие следующие нейротрансмиттеры: дофамин, гистамин, ацетилхолин, опиаты, серотонин, g-аминомасляная кислота, субстанция Р.
Рвотный центр не отвечает непосредственно на гуморальную стимуляцию. Borison и Wang обнаружили вторую область, участвующую в акте рвоты – “хеморецепторную триггерную зону”. Расположенная в дне четвертого желудочка головного мозга, снаружи гематоэнцефалического барьера, она активируется гуморальными воздействиями, но не отвечает на электрическую стимуляцию. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны не способно вызвать рвотный рефлекс самостоятельно, а только посредством стимуляции рвотного центра.
Провоцирующие воздействия, приводящие к возникновению рвоты, и варианты реализации рвотного рефлекса многообразны. В соответствии с этим выделяют следующие основные механизмы развития рвоты: нервно-рефлекторный, центральный, условнорефлекторный, рвоту беременных.
Наиболее часто тошнота и рвота развиваются по нервно-рефлекторному пути и являются результатом возбуждения центра рвоты под влиянием импульсов, поступающих по чувствительным волокнам блуждающего нерва из пищевода, желудка, кишечника, желчных и мочевыводящих путей, матки, брюшины в ответ на растяжение стенок этих органов или воздействие некоторых веществ (например, сульфата меди, серотонина, простагландинов, свободных радикалов). Рецепторы блуждающего нерва в слизистой оболочке верхних отделов пищеварительного тракта (глотки, нижнего отрезка пищевода, привратниковой области желудка, 12-перстной и начальных отделов тощей кишки) характеризуются наиболее низким порогом раздражения. В этой связи, нарушения двигательной функции пищевода, желудка и начальных отделов тонкой кишки, сопровождающиеся нарушением процесса эвакуации пищи, способствовуют появлению тошноты и рвоты.
Рвота центрального происхождения может развиваться при токсическом воздействии на центр рвоты (отравлении угарным газом, препаратами наперстянки, апоморфином, химиотерапии, алкалозе, инфекциях), при его механическом раздражении (сотрясении мозга, кровоизлиянии, воспалении мозговых оболочек, повышении внутричерепного давления), ишемии (нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне). При рвоте на фоне повышения внутричерепного давления характерно наличие головных болей, светобоязнь и отсутствие тошноты. Возникновение тошноты более тесно связано с нарушением перистальтики желудка и кишечника. К рвоте центрального происхождения можно отнести и случаи ее возникновения под влиянием патологических импульсов, поступающих из органа слуха и равновесия (при поражении лабиринта внутреннего уха, болезни движения – “кинетозе” или при интенсивном раздражении).
К многочисленным периферическим зонам, из которых к центру рвоты могут поступать афферентные сигналы, относится и сердце. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, при приступах сердечной астмы, может также наблюдаться рвота, по-видимому, смешанного (центрального и рефлекторного) происхождения.
Привычная условнорефлекторная рвота, имеющая, по сути, корковое происхождение, чаще отмечается у женщин и детей. В данной ситуации сигналы поступают из высших нервных центров в ответ на неприятный запах, вкус, зрительные и словесные образы, эмоциональные переживания, стрессовые ситуации. Не имея в своей основе каких-либо анатомических изменений органов пищеварения или нервной системы, условнорефлекторная рвота может достигать степени неукротимой.
Рвота беременных развивается под влиянием эндокринных сдвигов, не исключается участие импульсов, поступающих из гипоталамуса, гипофиза и беременной матки.
В своей практике гастоэнтерологу наиболее часто приходится встречаться с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися тошнотой и рвотой нервно-рефлекторного происхождения. К данному разряду относится широкий спектр органических поражений, в частности, острые и хронические гастриты, язвенная болезнь и ее осложнения (стенозы привратника), эзофагиты, острые токсикоинфекции, хроническая кишечная непроходимость, желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хронический панкреатит, злокачественные поражения желудка и поджелудочной железы, послеоперационные синдромы при нарушении гастроинтестинальной моторики. Причиной нервно-рефлекторной тошноты и рвоты может быть стимуляция проводящих путей блуждающего нерва при стоматитах и фарингитах, кашле, воздействии мокроты.
При острых гастритах пациента беспокоит чувство тяжести, полноты в подложечной области, тошнота и рвота. Эти симптомы развиваются на фоне наблюдающихся расстройств моторики желудка: спазма привратника и гипотонии тела.
При хроническом гастрите типа В и язвенной болезни патогенетическую роль в развитии болевого синдрома и рвоты играет кислотно-пептический фактор. Рвота, как правило, возникает на высоте болей и приносит облегчение. Механизм рвоты способствует удалению раздражающего фактора – желудочного сока, и рвота носит характер “раздражительной”.
При стенозе привратника и эозинофильном гастрите с поражением выходного отдела желудка наблюдается редкая рвота (1 раз в день – несколько дней, в зависимости от выраженности стеноза). В этих условиях она обусловлена механическим растяжением стенок желудка и носит характер “опорожняющей”.
При острых токсикоинфекциях и вирусных гастроэнтеритах преобладающим механизмом развития тошноты и рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
Хроническая кишечная непроходимость может быть обусловлена как наличием патологических изменений, приводящих к сужению просвета кишечника (обструкция), так и расстройством кровоснабжения, иннервации и вторичным, функциональным, нарушением моторики желудка (гастропарез) и кишечника (интестинальная псевдообструкция). Кишечная псевдообструкция наиболее часто осложняет течение системной склеродермии, сахарного диабета, гипотиреоза, наследственных полинейропатий (в частности, семейной амилоидной полинейропатии) и др. Для кишечной непроходимости характерна упорная рвота пищей, при углублении степени непроходимости может наблюдаться каловая рвота.
Разнообразные отдаленные осложнения хирургических операций на желудке и желчевыводящих путях, объединяемые под общими названиями “постгастрэктомический синдром” и “постхолецистэктомический синдром”, также могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Одним из наиболее часто встречаемых осложнений такого рода является демпинг-синдром, развивающийся после резекции желудка или неселективной ваготомии. Его проявления обусловлены чрезмерно быстрой эвакуацией содержимого из желудка и высокой осмотической нагрузкой на верхние отделы тонкой кишки. Возникающая тошнота и общий дискомфорт сочетаются с признаками активации парасимпатической нервной системы. При стенозе отводящей петли, гастрите культи желудка также возможно появление таких симптомов, как тошнота и рвота.
При желчной колике и обострении хронического панкреатита рвота также носит характер нервно-рефлекторной. Она развивается в ответ на билиарную и панкреатическую гипертензию, а также на сопутствующие явления дуоденостаза.
Нужно помнить о том, что рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях дистальных отделов кишечника и других органов брюшной полости: поражениях брюшины, капсулы печени, аппендиците, глистных инвазиях, почечной, маточной, трубно-яичниковой коликах.
Следует упомянуть о таком симптоме, как “пищеводная рвота”, которая наблюдается у пациентов с заболеваниями глотки и пищевода. Наиболее часто она встречается при опухолях или критических стриктурах пищевода, ахалазии кардии, эзофагоспазме, кандидозном, герпетическом или цитомегаловирусном фарингите и эзофагите. Пищеводная рвота развивается вследствие нарушения прохождения пищи в желудок и наступает вскоре после еды (спустя несколько минут после проглатывания), особенно после приема жидкости. Характерно наличие непереваренной пищи и, нередко, большого количества слизи. “Пищеводная рвота” не является истинной рвотой, а представляет собой регургитацию. В ее реализации не участвует сложный рефлекторный механизм с участием центра рвоты в продолговатом мозге.
В последние годы значительный интерес вызывает синдром неязвенной диспепсии, который в настоящее время относят к разряду функциональных расстройств. Выделяют 3 клинических варианта неязвенной диспепсии: язвенноподобный, дискинетический и смешанный (неспецифический). Симптомы этого заболевания ранее трактовались, как проявления хронического гастрита, в рамках представлений о “гипоацидном” и “гиперацидном” гастрите.
Для язвенноподобного варианта неязвенной диспепсии характерны “голодные” боли в эпигастрии, купирующиеся приемом антацидов. Для дискинетического – появление чувства переполнения в подложечной области после еды, тошнота. Как при язвенноподобном, так и при дискинетическом и смешанном вариантах у пациента может наблюдаться рвота. Ведущее место в патогенезе неязвенной диспепсии отводится нарушениям моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта: при язвенноподобном варианте наблюдается повышение частоты дуодено-гастрального рефлюкса, при дискинетическом варианте – снижение тонуса и ослабление эвакуаторной активности желудка. Предполагается роль психосоматического механизма развития данных нарушений. Необходимым условием диагностики функциональной (неязвенной) диспепсии служит исключение органической патологии ЖКТ.
Врачу любой специальности приходится сталкиваться с тошнотой и рвотой, выступающими в качестве проявлений побочного действия медикаментов. Механизмы развития подобных нежелательных эффектов неодинаковы для различных препаратов. Употребление некоторых лекарств может сопровождаться явлениями гастропареза (хлорпромазин, трициклические антидепрессанты, опиоиды, антихолинергические препараты) или провоцировать раздражение рецепторов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, колхицин, цитостатики, антибиотики, минералы, препараты железа, передозировка магний-содержащих антацидов, слабительных). При этом тошнота и рвота носят характер нервно-рефлекторных. Передозировка магний-содержащих антацидов и слабительных средств, кроме того, сопровождается общей слабостью, диареей, признаками электролитного дисбаланса.
Решение вопроса о том, является ли причиной развития у пациента тошноты и рвоты токсическое воздействие медикаментов, в большинстве случаев достаточно затруднительно. Для установления причинно-следственной связи при незначительно и умеренно выраженной симптоматике врач может на время отменить прием препарата, а затем возобновить его применение.
Тошнота и рвота может сопровождать патологические состояния, при которых наблюдается нарушение биохимического гомеостаза в организме: уремию, гиперкальциемию (на фоне почечной недостаточности, метастатического поражения костей, дегидратации), гипокалиемию, острую гипергликемию и др. Эти же симптомы нередко бывают вызваны нервно-рефлекторным и центральным воздействием микробных токсинов и медиаторов воспаления при локальных и генерализованных инфекциях.
Рвота – один из радикальных путей удаления вредных веществ из организма и является “целесообразной”, если вызвана употреблением или проглатыванием раздражающего или ядовитого агента.
Повторная или неукротимая рвота приводит к серьезным метаболическим нарушениям: дегидратации и потере электролитов (калия, натрия, хлоридов и ионов водорода), развитию гипохлоремии, алкалоза и коматозного состояния.
Необходимо наблюдение за состоянием пациента для своевременного выявления признаков дегидратации (сухая, неэластичная кожа, нарушение мочеиспускания, головная боль). Целесообразно употребление минеральной воды. При наличии у пациента стоматита или эзофагита надо избегать употребления кислых напитков.
Тщательное наблюдение за общим состоянием требуется при возникновении рвоты у больного сахарным диабетом, особенно у ребенка. Повторная рвота может привести к развитию кетоацидоза и дегидратации в течение ближайших часов или суток.
Устранение таких симптомов, как тошнота и рвота, значительно ухудшающих качество жизни пациента, требует дифференцированного подхода. Основой лечения должно стать выяснение и, по возможности, устранение причины появления диспепсических расстройств или факторов, провоцирующих рвотный рефлекс (например, лечение гастрита, язвенной болезни, купирование кашля). При демпинг-синдроме для облегчения симптомов рекомендуется шестиразовое питание малыми порциями, снижение содержания легкоусвояемых углеводов в рационе.
Нередко приходится ограничиваться лишь симптоматической терапией. При преходящей тошноте и рвоте симптоматическая терапия предусматривает голодание и отмену приема лекарств в течение 24 часов и дольше (в зависимости от выраженности симптомов). Для необходимых пациенту медицинских препаратов должна существовать подходящая система применения, не усиливающая тошноту и рвоту. Следует позаботиться о спокойной окружающей обстановке и уменьшить влияние тех факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов. В дальнейшем рекомендуется назначение щадящей диеты, шестиразовое питание малыми порциями. При тяжелом состоянии и упорно сохраняющихся симптомах рекомендуется установка назогастрального зонда с целью декомпрессии.
Для предотвращения развития дегидратации обычно достаточно употребления значительного количества жидкости внутрь. При продолжении рвоты и нарастании признаков дегидратации возникает необходимость во внутривенном введении плазмозамещающих солевых растворов.
Для онкологического больного для уменьшения выраженности тошноты и рвоты большое значение имеет гигиена полости рта, лечение кандидозного стоматита.
Существует ряд лекарственных препаратов, которые облегчают симптомы тошноты и рвоты.
Бензадиазепины (диазепам, лоразепам), обладающие анксиолитическим, седативным эффектом, способностью подавлять парасимпатические (в том числе, вестибулярные) пароксизмы, наиболее широко применяются при лечении условно-рефлекторной рвоты, а также входят в схемы лечения рвоты, развивающейся на фоне химио- и лучевой терапии злокачественных опухолей.
Фенотиазины. Препараты данного класса блокируют дофаминовые рецепторы (D2) в центральной нервной системе, и, в частности, в мезолимбической системе и триггерной зоне центра рвоты. С этим связано наличие свойств нейролептиков и противорвотных свойств. Фенотиазины назначают в ситуациях, когда наблюдается выраженная, некупируемая другими средствами рвота: рвота при химиотерапии, лучевой терапии по поводу злокачественных новобразований, рвоте центрального происхождения (трифлуоперазин). Среди препаратов этой группы выделяется галоперидол, обладающий выраженным противорвотным действием. Он снижает тонус полых органов, моторику и секрецию в желудочно-кишечном тракте. Его применение ограничивается, в основном, ведением больных в послеоперационном периоде, назначением в случаях наличия икоты, рвоты, устойчивых к лечению другими средствами.
Блокаторы М-холинорецепторов. Гиосциамина бутилбромид оказывает расслабляющее действие на гладкомышечные клетки желудочно-кишечного тракта (преимущественно антрального отдела желудка, 12-перстной кишки), желче- и мочевыводящих путей, матки, замедляет желудочно-кишечную перистальтику и антиперистальтику и снижает секрецию. Кроме того, оказывает центральное холинолитическое действие. Прифиния бромид оказывает преимущественно периферический холинолитический эффект. Дисменгидринат характеризуется смешанным механизмом действия, блокируя центральные и периферические М-холинорецепторы и рецепторы к гистамину 1 типа (Н1). Спектр показаний для их назначения достаточно широк и включает тошноту и рвоту при острых гастроэнтеритах и лихорадочных состояниях, рвоту центрального и условно-рефлекторного происхождения, рвоту при непереносимости лекарственных средств, после лучевой терапии. Назначение дисменгидроната показано при кинетозах.
Противорвотными эффектами обладают селективные антагонисты центральных и периферических 5-гидрокситриптаминовых (серотониновых) рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, трописетрон. Механизм их антиеметического действия обусловлен конкурентным ингибированием хеморецепторов триггерной зоны головного мозга и периферических серотониновых (5-НТ3) рецепторов. Препараты наиболее хорошо зарекомендовали себя в профилактике и купировании рвоты в послеоперационном периоде, в частности, после холецистэктомии. Ондансетрон, трописетрон и гранисетрон эффективно применяются для профилактики и купирования тошноты и рвоты, развивающихся на фоне химиотерапии (например, введения высоких доз цисплатина) и лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований.
Блокаторы Н1-рецепторов гистамина. Меклозин – антигистаминное средство со слабой антихолинергической активностью. Взаимодействует с рецепторами вестибулярного анализатора, благодаря чему проявляется противорвотный эффект, уменьшается головокружение. Основными показаниями к назначению меклозина служат болезни движения, заболевания внутреннего уха, болезнь Меньера. Прометазин – препарат с аналогичным механизмом действия. Оказывает противорвотное, седативное, анксиолитическое действие и может быть назначен при тошноте и рвоте различного происхождения; являясь производным фенотиазина, оказывает также слабый антипсихотический эффект.
Применение кортикостероидов (дексаметазон, метилпреднизолон) способствует уменьшению выраженности болей, тошноты и рвоты у больных в послеоперационном периоде. Кроме того, кортикостероиды способствуют снижению внутричерепного давления.
Прокинетики. Блокатор периферических и центральных дофаминовых рецепторов метоклопрамид (Церукал) является высокоэффективным противорвотным средством. Препарат снижает двигательную активность начального отрезка тонкой кишки и способствует устранению дуодено-гастрального рефлюкса, улучшает эвакуацию пищи из желудка благодаря повышению фазовой активности антрального отдела.
Метоклопрамид применяют при тошноте и рвоте различного происхождения и используют как для быстрого устранения симптомов, так и для профилактики. В частности, препарат успешно применяется при таких состояниях, сопровождающихся труднокупируемой тошнотой и рвотой, как мигрень, уремия, черепно-мозговые травмы, лучевое “похмелье”, лечение цитостатиками, диабетический гастропарез.
Метоклопрамид (Церукал) устраняет рвоту, вызванную передозировкой лекарственных средств, в частности, морфина и апоморфина. В послеоперационном периоде уменьшает выраженность тошноты и рвоты, развивающихся вследствие травматизации брюшины.
Домперидон наиболее эффективен при тошноте и рвоте, сопровождающих функциональные расстройства моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки.
Препараты различных групп. Противорвотный эффект гидроксизина связывают с угнетением активности подкорковых структур центральной нервной системы. Препарат не подавляет деятельность коры головного мозга. Антиеметическим действием обладают сульпирид и диметпрамид, влияющие на хеморецепторы триггерной зоны и ретикулярную формацию головного мозга.

Метоклопрамид –

Церукал (торговое название)

(AWD)

Литература

1. Гастроэнтерология (справочник). Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта – М.: Издательский дом “Русский врач”, 1998г.

2. Радбиль О.С. Фармакотерапия в гастроэнтерологии: Справочник. – М.: Медицина, 1991 г.

3. Тареев Е.М. “Внутренние болезни”. -М.: МЕДГИЗ, 1951г.

4. Терапевтический справочник Вашингтонского университета: Пер.с англ./ Под ред. М. Вудли, А.Уэлан. – М.: Практика, 1995г.

5. Хендерсон Дж. М.. Патофизиология органов пищеварения. Пер.с англ.- М. – СПб.: Бином – Невский Диалект, 1997 г.

6. Coloma M, Duffy LL, White PF, Kendall Tongier W, Huber PJ Jr. Dexamethasone facilitates discharge after outpatient anorectal surgery. Anesth Analg 2001 Jan;92(1):85-8.

7. del Giglio A, Soares HP, Caparroz C, Castro PC. Granisetron is equivalent to ondansetron for prophylaxis of chemotherapy-induced nausea and vomiting: results of a meta-analysis of randomized controlled trials. Cancer 2000 Dec 1;89(11):2301-8.

8. Fujii Y, Tanaka H, Kawasaki T. Prophylaxis with oral granisetron for the prevention of nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: A prospective randomized study. Arch Surg 2001 Jan;136(1):101-4.

9. Goll V, Akca O, Greif R, Freitag H, Arkilic CF, Scheck T, Zoeggeler A, Kurz A, Krieger G, Lenhardt R, Sessler DI. Ondansetron is no more effective than supplemental intraoperative oxygen for prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2001 Jan;92(1):112-7.

10. Heinemann V, Wilke H, Mergenthaler HG, Clemens M, Konig H, Illiger HJ, Arning M, Schalhorn A, Possinger K, Fink U. Gemcitabine and cisplatin in the treatment of advanced or metastatic pancreatic cancer. Ann Oncol 2000 Nov;11(11):1399-403.

11. Maisano R, Spadaro P, Toscano G, Caristi N, Pergolizzi S, Salimbeni V. Cisapride and dexamethasone in the prevention of delayed emesis after cisplatin administration. Support Care Cancer 2001 Jan;9(1):61-4.

12. Muhammad SR, Abbas SZ, Abbas SQ. Randomised, prospective, controlled trial comparing tropisetron with metoclopramide and placebo in controlling postoperative nausea and vomiting. JPMA J Pak Med Assoc 2000 Nov;50(11):386-8.

13. Slaby J, Trneny M, Prochazka B, Klener P. Antiemetic efficacy of three serotonin antagonists during high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation in malignant lymphoma. Neoplasma 2000;47(5):319-22.

.

Лихорадка с рвотой и диареей оказалась главным симптомом COVID-19 у детей

Габриель Метсю, «Больной ребенок» (около 1660 года)

Wikimedia Commons

Лихорадка, рвота и диарея оказались основными клиническими симптомами COVID-19 у детей. Как говорится в статье PLoS Medicine, при компьютерной томографии легких у детей с COVID-19 симптом «матового стекла» наблюдался реже, чем у взрослых.

Согласно последним исследованиям основные симптомы COVID-19 у взрослых включают в себя лихорадку, кашель, одышку и рентгенологические признаки пневмонии. Но подавляющее большинство исследований касается взрослых пациентов, в то время как информации по течению COVID-19 у детей за время пандемии поступило не так много.

Че Чжан (Che Zhang) с коллегами из четырех китайских госпиталей описали течение COVID-19 у 34 детей в возрасте от 1 до 144 месяцев (медиана — 33 месяца, межквартильный диапазон 10,00 — 94,25 месяцев). У 76 процентов детей отмечалась лихорадка, хотя у взрослых этот симптом развивается в 44 процентах случаев. 62 процента детей страдали от кашля, что сравнимо с показателями взрослых пациентов — 68 процентов. Кроме того, рвота (12 процентов) и диарея (12 процентов) чаще встречались у пациентов педиатрического профиля, чем у взрослых пациентов (5 процентов и 4 процента соответственно).

У 86 процентов детей были найдены пятнистые тени на снимках компьютерной томографии грудной клетки, что соответствует предыдущим данным у взрослых и детей. Симптом «матового стекла» на снимках КТ грудной клетки наблюдался всего у 3 процентов детей, однако предыдущие исследования говорят о 33 процентах в Ухане и 50 процентах в Гуанчжоу. Этот радиологический симптом присутствовал также у 56 процентов взрослых.

Типичные КТ-картины грудной клетки педиатрических пациентов с COVID-19. (А) Пятнистые тени высокой плотности в дольке были обнаружены на КТ-снимках у пациента 1 (Pt 1) при поступлении, в то время как у пациента 2 (Pt 2) аномальных находок обнаружено не было. (B) Заметное прогрессирование поражений было обнаружено как для пациента 1 (5-й день после поступления), так и для пациента 2 (4-й день после поступления). (C) Повреждения в долях все еще существовали при выписке у пациента 1 (12-й день после начала лечения) и пациента 2 (11-й день после начала лечения). Черные стрелки указывают на пятнистые тени высокой плотности в дольках.

Che Zhang et al. / PLOS Medicine, 2020

Клинические проявления COVID-19 у детей не соотносились с картиной поражений легких на снимках КТ — при масштабном поражении легочной ткани, определяемом на снимках, клинические симптомы были выражены слабо.

Терапевтическая стратегия базировалась на противовирусной терапии, соответствующей рекомендациям Национальной комиссии здравоохранения Китая. При выписке у всех пациентов отсутствовали основные симптомы заболевания. В среднем спустя 10 дней SARS-CoV-2 не обнаруживался на задней стенке носоглотки.

Обо всех научных новостях, связанных с пандемией COVID-19, вы можете прочитать в нашей теме «Коронавирусные хроники».

Вячеслав Гоменюк

Дополнительное внутривенное введение жидкости во время операции для предотвращения тошноты и рвоты

Вопрос обзора

В этом обзоре рассматривается, предотвращает ли дополнительное внутривенное введение жидкости во время общей анестезии тошноту и рвоту после операции.

Актуальность

Тошнота и рвота – распространенное осложнение после общей анестезии в хирургии. Около 30% людей страдают от тошноты и рвоты после операции, даже после приема профилактических средств.

Во время операции пациенту внутривенно капельно вводится соль-содержащая жидкость, и ее объем может влиять на то, как он чувствуют себя после. Некоторые осложнения, такие как тошнота и рвота, могут быть уменьшены после дополнительного внутривенного введения жидкости во время операции. Некоторые осложнения, такие как одышка, могут ухудшиться при введении дополнительной жидкости.

Дата поиска

Поиск актуален на август 2018 года.

Характеристика исследований

Мы рассмотрели исследования, в которых пациенты получали общую анестезию для проведения операции и больший или меньший объем жидкости внутривенно, после чего проверялось, развилась ли у них тошнота и рвота после операции. Для анализа в этом обзоре мы нашли 41 исследование с 4 224 участниками.

Основные результаты

Наш обзор позволяет предположить, что дополнительное внутривенное введение жидкости во время операции под общей анестезией, вероятно, снижает риск тошноты или рвоты после операции и потребность в лекарствах для лечения тошноты.

Остается неясным, как внутривенное введение дополнительной жидкости влияет на риск неожиданной потребности в госпитализации после малой операции. Ни в одном из исследований не рассматривалось, усугубляет ли дополнительная жидкость другие осложнения.

Уверенность в доказательствах

Есть две причины, по которым выводы этого обзора могут быть не вполне верными. Во-первых, дизайн многих исследований был неидеальным. Во-вторых, в исследованиях не было единства касательно того, насколько дополнительная жидкость полезна в предотвращении тошноты и рвоты. В большинстве исследований ее находили хотя бы в некоторой степени полезной.

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler

Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Покупка бумажной версии

Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected].

Предзаказ

Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

Оформить доставку

Первая помощь при инсульте / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Под таким медицинским понятием, как инсульт, скрывается нарушение функций головного мозга, имеющее скоротечный характер. Причиной этого сбоя является нарушение кровоснабжения вследствие ишемии, закупорки сосудов или наличия тромбов или атеросклеротических бляшек. А результатом инсульта становится отмирание мозговых клеток. Пораженный участок не может нормально функционировать, поэтому одна из сторон тела человека может оказаться парализованной. Перед оказанием первой помощи при инсульте нужно по характерным признакам определить вид этого состояния.

Предынсультное состояние

Опасным является не только инсульт, но и состояние, которое ему предшествует. Отсутствие первой помощи даже в таком случае часто влечет за собой последствия, которые приводят к таким же проблемам со здоровьем. Признаками предынсультного состояния являются: сильная головная боль; тошнота; рвота; головокружение; резкое повышение или снижение кровяного давления; ощущения шума в ушах; ухудшение зрения; мелькание «мушек» в глазах; сильное сердцебиение и учащенное дыхание; появление «кривой» улыбки; сильный прилив крови к лицу; нарушение речи; онемение руки или ноги; окружающие предметы видятся красноватыми. Первая медицинская помощь при инсульте зависит от его вида. Это заболевание может быть: Ишемическим, отмечается в 75% случаев и называется еще инфарктом мозга. Причиной является нарушение прохождения по артериям крови из-за сужения стенок или закупорки. После этого инсульта наблюдаются параличи, трудно поддающиеся лечению и геморрагическим- представляет собой кровоизлияние в мозг, наблюдается при разрыве кровеносного сосуда. Причиной часто становится физическое или эмоциональное переутомление. Симптомы, указывающие на каждый из 2 видов инсульта, отличаются. Признаки ишемического нарастают постепенно и даже могут появиться за несколько дней. Человек при этом последовательно начинает ощущать: головокружение; слабость и недомогание в одной стороне тела; приступы головной боли; помутнение в глазах; нарушение речи; судороги; постепенное онемение конечностей; помутнение рассудка; тошноту и рвоту. Иначе проявляется себя геморрагический инсульт. Он проявляется внезапно вследствие разрыва стенок сосуда при высоком давлении на них. Часто больной начинает чувствовать головную боль в конце дня, которая сопровождается подташниванием. Затем все окружающие предметы начинают видеться красноватыми. Кроме этих самых первых симптомов инсульта у человека могут наблюдаться: потеря ориентации; искажение речи; редкий и напряженный пульс; усиленное слюноотделение; резкое повышение температуры и давления; появление пота на лбу; состояние легкой оглушенности; резкая потеря сознания; громкое дыхание с хрипами; рвота; паралич с одной стороны тела; непроизвольное движение здоровых конечностей; сильный пульс на шее; отклонение глаз­ в сторону поражения.

Первая доврачебная помощь

В тех областях мозга, где нет притока крови, нейроны погибают всего за 10 минут. Если кровоснабжение меньше 30%, то это время увеличивается до 1 часа. Если же процент находится в границах от 30 до 40%, то за 3-6 часов нейроны еще можно восстановить. По этой причине первая помощь при инсульте должна быть оказана не позднее 3 часов с момента наступления этого состояния. Иначе не избежать необратимых изменений в мозге. Врачи все же увеличивают так называемое терапевтическое окно для первой помощи до 4,5 часов. Это максимальный период, который человек может находиться без тромболитической терапии. В течение 6 часов еще есть те клетки среди погибших от ишемии, которые поддаются восстановлению при условии возвращения им нормального кровоснабжения. Даже при таком условии первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте все равно требует оказания не позднее 3 часов. Отдельным и эффективным методом первой помощи в случае инсульта является кровопускание. Процедура представляет собой проколы на пальцах. Когда у больного отмечается искривление рта, можно то же самое сделать на мочках ушей, предварительно помассировав их до покраснения. Делать это вы можете после основных мероприятий первой помощи, особенно если пострадавший не приходит в сознание.

При ишемическом инсульте первым делом сразу вызовите неврологическую бригаду скорой помощи, сообщив им о подозрении на инсульт. Затем уже полностью сосредоточьтесь на пострадавшем, выполняя следующие действия: уложите больного так, чтобы голова и плечи были приподняты. Угол должен быть около 30 градусов. При помощи ваты, смоченной в винном уксусе или нашатырном спирте, приводите больного в сознание. Не давайте языку пациента западать – постоянно следите за дыханием. Каждые полчаса спрыскивайте лицо и шею человека холодной водой. С помощью мягкой щетки или полотенца растирайте конечности и тело пострадавшего. Обеспечьте ногам человека тепло, приложив грелку и укрыв одеялом.

Геморрагический инсульт. Первая помощь при инсульте геморрагического характера проводится практически по той же технике, что и при ишемическом, но имеет и свои нюансы. Важно оказать ее очень быстро, ведь этот вид заболевания отмечается стремительным развитием, вследствие чего велик риск последствий, опасных для жизни, и даже летального исхода. По этой причине мероприятия первой помощи от инсульта должны быть срочными. Выполняйте их в следующем порядке: Уложите больного на кровать, на пол или землю с приподнятым плечами и головой. Обеспечьте пострадавшему покой и полное обездвиживание. Снимите или расстегните всю сдавливающую одежду, чтобы дыханию ничего не препятствовало. Если есть протезы во рту – снимите их. Голову слегка наклоните набок. Очищайте рот от рвоты при помощи натуральной ткани, например, марли. Любой холодный продукт приложите к той стороне головы, в которой нет онемения. Держите в тепле ноги пострадавшего. Растирайте конечности при помощи смеси из 1 части спирта и 2 частей масла. Вызвать скорую помощь нужно при первых же признаках инсульта. По приезду медики проводят комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление или поддержание дыхательной и сердечной деятельности.

Судороги, одышка, высокая температура, рвота у ребенка – когда вызывать скорую помощь

Многие родители умело справляются с недомоганием ребенка самостоятельно, некоторые обращаются к педиатру, но на следующий день или после улучшения самочувствия малыша. Но есть состояния, которые требуют оказания немедленной медицинской помощи. И если бригада не приехала в течение получаса, то родители должны самостоятельно, быстро и срочно добираться в медицинское учреждение.

Если у ребенка проблемы с пищеварением

Рвота у ребенка может свидетельствовать о массе сложных и опасных заболеваний, но паниковать не стоит. Сначала обратите внимание на характер рвоты – как часто случается, как при этом чувствует себя ребенок, нет ли примесей крови, обильной слизи в рвотных массах. Для такого оценивания состояния ребенка хватит и 15 минут, а уже потом нужно будет принимать решение по поводу вызова бригады Скорой помощи.

Однократная рвота без повышения температуры тела и неизмененным состоянием ребенка не требует обращения к бригадам «неотложки». Во всех остальных случаях – немедленно вызывайте медиков! Рвота с примесью желчи (ребенок будет жаловаться, что ему горько во рту) и кровь в стуле у ребенка будут свидетельствовать о завороте кишок, рвота и острые боли в животе – об остром аппендиците, а все эти состояния требуют хирургического вмешательства.

Проблемы с пищеварением – частая проблема в детском возрасте, поэтому при небольшом поносе или однократной рвоте срочная медицинская помощь и не понадобится. А если у ребенка сильно болит живот, он плачет и находится в согнутом положении, это означает, что без бригады Скорой помощи не обойтись. Родители должны сразу же записать данные о том, была ли рвота, а если она неоднократная, то через какой промежуток повторяется, когда заболел живот и есть ли повышение температуры тела у малыша – эти данные помогут врачам адекватно оценить состояние пациента.

Обезвоживание – еще одна проблема, которая часто встречается у детей в возрасте до 3 лет. Причем такое состояние почти всегда возникает на фоне рвоты или повышенной температуры тела – достаточно не обеспечить малыша обильным питьем. Признаки обезвоживания у ребенка:

• выраженная бледность кожи;
• меньше 6 мокрых памперсов за день, моча концентрированная, оранжевая;
• появляется запах ацетона;
• язык ребенка и его слизистые становятся сухими;
• западает «родничок» у детей в возрасте до 1 года;
• у старших детей может проявляться головной болью.

К симптомам обезвоживания организма у ребенка относятся выраженная сонливость или путающееся сознание, причем остальные признаки могут и отсутствовать. Подобное состояние требует лечения в стационаре, но родители должны сделать все, чтобы не допустить наступления обезвоживания организма – например, во время болезни малыш должен много пить.

Если у ребенка судороги

Чаще всего судороги возникают на фоне повышенной температуры тела, и в таком случае судороги у ребенка будут классифицироваться как фебрильные. Но этот же синдром может возникнуть и на фоне менингита или любой другой инфекции, которая поразила нервную систему. Поэтому при появлении первых судорог у ребенка родители должны уложить ребенка на бок и немедленно вызвать бригаду Скорой помощи. Особое внимание стоит обратить на состояние перед судорожным приступом – у малыша может присутствовать неоправданная агрессия, но он же может быть максимально расслабленным и спящим: все эти нюансы желательно запомнить/записать и сообщить врачу.

Кстати, высокая температура может привести к затрудненному дыханию ребенка – так называемая одышка требует оказания квалифицированной медицинской помощи. У ребенка вокруг носа и верхней губы появляется синеватый треугольник, дыхание становится частым и громким – это повод обращения к специалистам. Нередко одышка появляется только в момент приема ребенком лежачего положения – это может свидетельствовать о развитии отека гортани.

Затрудненное дыхание у ребенка может появиться и при проглатывании инородного тела. В таком случае по ночам малыш будет сильно, часто кашлять, но это не принесет ему облегчения. Если подобное продолжается 2 дня подряд, то нужно вызывать бригаду Скорой помощи – в больнице малышу сделают рентген и выяснят причину проблем с дыханием.

Если ребенок задыхается, у него наблюдается неукротимая рвота более 5 раз, температура тела сильно повысилась, присутствуют судороги, то это является поводом обращения за медицинской помощью. Тянуть время и пытаться самостоятельно справиться с проблемой не стоит – утраченные минуты и часы могут привести к самому печальному итогу.

По материалам сайта dobrobut.com

Почему у вас рвота и лучший способ выздоровления – Основы здоровья от клиники Кливленда

Это то чувство, которого у вас никогда не было. Вас внезапно тошнит. Ваша пищеварительная система резко изменилась. И еда, которую вы только что проглотили, возвращается, чтобы увидеть дневной свет.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Рвота – это определенно не весело.Но у этого есть цель. «Рвота – это рефлекс, который позволяет организму избавляться от проглоченных токсинов и ядов, – говорит врач семейной медицины Мэтью Голдман, доктор медицины.

Когда рвота случается довольно часто, важно определить причину и взять ее под контроль. «Рвота может вызвать у людей сильное обезвоживание, что может привести к серьезным осложнениям», – говорит он.

«Наше тело зависит от хорошей циркуляции кислорода и питательных веществ. Если жидкости недостаточно, циркуляции не происходит.А это может быть опасно для жизни ».

Это не значит, что вам следует бегать к врачу каждый раз, когда вас рвет. Но если рвота частая или продолжительная, вам нужно знать, что ее вызывает, чтобы почувствовать себя лучше.

Это сложный процесс

Несмотря на то, что ваш живот страдает, «именно изменения в вашей иммунной и / или нервной системе вызывают рвотный рефлекс», – говорит доктор Голдман.

Нейрохимические вещества могут путешествовать разными путями, чтобы активировать рецепторы, запускающие процесс рвоты.

Триггерная зона в вашем мозгу может улавливать иммунные изменения или ощущать присутствие лекарств или токсинов. Или мозговое вещество (часть ствола вашего мозга) может собирать важную информацию из разных частей вашего тела. Или ваш блуждающий нерв, который проходит от ствола мозга к желудочно-кишечному тракту, может сигнализировать о том, что в вашем кишечнике что-то ненормально.

Но конечный результат всегда один: ваша последняя еда взлетает – и уходит.

У рвоты много причин

Доктор Голдман говорит, что к частым причинам рвоты у взрослых относятся:

Когда обращаться к врачу

Иногда расстройство желудка не представляет опасности. Доктор Голдман говорит, что один эпизод рвоты обычно не вызывает беспокойства. Вас тошнит, и вы сразу почувствуете себя лучше.

Но в других случаях рвота требует медицинской помощи. «Если через два дня у вас все еще рвота, особенно если у вас сильная боль в груди или животе, вам следует обратиться к врачу», – говорит он.

Если эти симптомы сопровождают рвоту, обратитесь за медицинской помощью:

• Кровь (черные точки могут напоминать кофейную гущу) в рвоте
• Черный, дегтеобразный стул
• Температура 101 ° и выше
• Существенные головные боли
• Жесткая шея
• Обезвоживание, сухость во рту или чрезмерная жажда
• Спазмы в мышцах
• Головокружение или затруднение стоя
• Путаница
• Темная моча или отсутствие мочеиспускания более пяти часов

Как вылечиться от рвоты

После приступа рвоты основное внимание уделяйте гидратации.Гольдман. Пейте прозрачные жидкости (воду, разбавленные соки, имбирный эль) и ешьте в основном жидкие продукты (Jell-O®, прозрачный бульон, фруктовое мороженое).

Вернитесь к своему обычному рациону с помощью небольшого количества безвкусной пищи (простой йогурт, простая овсянка, крупа, хлеб, крекеры). Избегайте жирной пищи; они перевариваются медленнее и могут вызвать тошноту. Избегайте сахара, сладких напитков или напитков с кофеином, которые могут вызвать обезвоживание.

Также полезно избегать резких запахов, которые могут вызвать рвотный рефлекс.

Но не стесняйтесь обращаться к врачу, если вам не станет лучше. «Если вы не можете ничего сдерживать, приходите и получите внутривенные вливания и лекарства», – говорит он. «Возможно, вам даже понадобится сделать снимки, чтобы определить проблему».

Как предотвратить рвоту

Принятие нескольких полезных привычек во многих случаях может помочь вам избежать рвоты.

Лучшая защита от желудочных вирусов и бактерий – это регулярно мыть руки. Используйте теплую воду с мылом не менее 30 секунд.Потрите ногти, а также между пальцами.

Чтобы предотвратить пищевое отравление, следите за сроками годности. Выбросьте все неиспользованные продукты, которые вышли из употребления.

Если вы заболели укачиванием или морской болезнью, примите лекарство, чтобы остановить тошноту до ее начала. Если вы чувствуете приближение мигрени, примите лекарство от головной боли при первом же предупреждающем знаке.

Наконец, сообщите врачу, если боль невыносима. Он или она может помочь вам найти способы минимизировать его. А если вас тошнит от лекарств, спросите своего врача об альтернативных вариантах.

Почему нас рвет, когда мы болеем?

Рвота – один из самых неприятных симптомов, которые мы должны терпеть при определенных заболеваниях. Хотя это чаще всего вызвано гастроэнтеритом (он же «желудочный грипп»), люди также сталкиваются с рвотой во время беременности, после приема определенных лекарств, во время лечения рака, при мигрени и по ряду других причин.

Мы посмотрим, что происходит с нашим телом при рвоте. Почему это происходит и что мы можем сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Источник изображения / Getty Images

Что вызывает рвоту?

Когда мы больны вирусным заболеванием, которое приводит к рвоте, слизистая оболочка желудка или желудочно-кишечного тракта обычно воспаляется и раздражается. Когда вы пытаетесь есть или пить, вы еще больше раздражаете слизистую оболочку, из-за чего она выталкивает содержимое вашего желудка. Иногда раздражение бывает настолько сильным, или ваш рефлекс настолько чувствителен, что вызывает продолжение рвоты даже после того, как ваш желудок пуст. У вас может быть рвота желчью или просто «сухая дрожь».

Рвота также может быть вызвана проблемами с мозгом, такими как сотрясение мозга / травма головы, опухоль головного мозга, мигрень или инфекция, или внутренним ухом, например головокружение или укачивание.В этих случаях рвота возникает без раздражения желудочно-кишечного тракта.

У взрослых и детей старшего возраста наиболее частой причиной рвоты является вирусный гастроэнтерит.

Что вы можете сделать

Если вы столкнулись с рвотой – будь то вы сами или кто-то из ваших близких – вам следует знать, как ее лечить. Хотя это всего лишь симптом болезни, а не сама болезнь, действия, которые вы предпринимаете во время рвоты, могут повлиять на то, как быстро вы выздоравливаете и насколько тяжелым оно может быть.

В этой статье о лечении рвоты вы найдете пошаговые инструкции о том, что делать, если вас или кого-то, за кем вы ухаживаете, рвет. Это также может помочь вам понять, когда вы можете оказаться в ситуации, когда вам нужно обратиться за медицинской помощью.

Один из самых важных уроков, который вы усвоите – и то, что многие люди делают ошибку, не зная, насколько это может навредить, – это не есть и не пить сразу после рвоты. Может возникнуть соблазн хотя бы выпить что-нибудь после рвоты, потому что теперь ваш рот ужасен на вкус и вы хотите избежать обезвоживания, но еда или питье сразу после рвоты часто приводит к еще большей рвоте.Если ваш желудок сам опорожняется, ему нужно время, чтобы отдохнуть и расслабиться, прежде чем вы положите в него что-нибудь еще. Подождите не менее 15 минут, прежде чем пытаться есть или пить после рвоты.

Существуют противоречивые отзывы о том, поможет ли соблюдение строгой диеты BRAT при рвоте и / или диарее. В целом, если дать желудку отдохнуть и есть мягкие крахмалистые продукты в течение дня или двух после рвоты (или пока вы восстанавливаетесь), это не повредит. Эти продукты более мягкие для желудка и менее подвержены раздражению желудочно-кишечного тракта.Если вы не можете есть продукты, включенные в диету BRAT, поговорите со своим врачом или диетологом об альтернативах.

Когда обращаться за помощью

Иногда рвота бывает настолько сильной, что с ней невозможно справиться дома, или она вызвана чем-то серьезным, требующим лечения. Выяснить, применима ли к вам одна из этих ситуаций, может быть сложно. Если вас рвет несколько раз в день более 24 часов, рекомендуется обратиться к врачу.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас рвота кровью или если ваша рвота похожа на кофейную гущу. Если вы испытываете сильную головную боль и ригидную боль в шее или шее во время рвоты, немедленно обратитесь к своему врачу.

Если вы не знаете, что делать, всегда обращайтесь за советом к своему врачу.

Рвота снарядом: причины, лечение и определение

Рвота снарядом вызывает сильный выброс рвоты из тела. Причины рвоты снарядами у взрослых и младенцев часто различны, и лечение варьируется в зависимости от того, почему она возникает.

Рвота классифицируется как метательная, если она происходит очень внезапно, и рвота выходит из тела с некоторой силой. Он может отойти на несколько футов от тела.

Этот тип рвоты часто связан с тем, что организм пытается избавиться от чего-то вредного. Это может быть как токсин, например алкоголь, так и бактерии, например, сальмонелла.

Краткие сведения о рвоте снарядами:

• Причины такого рода рвоты до конца не изучены.
• У человека могут быть другие симптомы в зависимости от причины рвоты.
• Рвота снарядом может привести к обезвоживанию или недоеданию.

Рвота метательными снарядами отличается от обычной рвоты по нескольким причинам:

• рвота более сильная
• рвота сильная и перемещается
• это происходит без предупреждения или чувства тошноты

Симптомы могут включать головные боли, боли в теле тело или отсутствие голода. Исследование рвоты снарядами показало, что капли рвоты могут лететь далеко.

В результате болезни, вызывающие рвоту метательными снарядами, могут быть очень заразными.

Рвота метательными снарядами у младенцев чаще всего возникает из-за состояния, называемого стенозом привратника. Это заболевание влияет на трубку в организме ребенка, которая соединяет тонкий кишечник и желудок.

Стеноз привратника затрудняет получение младенцем достаточного количества пищи и жидкости. Они могут быстро обезвоживаться, поэтому важно срочно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы пилорического стеноза

Симптомы обычно начинаются с рвоты небольшим количеством молока после кормления. Это будет постепенно ухудшаться в течение нескольких дней, пока у ребенка не начнется рвота.

Младенец со стенозом привратника не будет мочиться или какать так часто, как обычно, потому что он не переваривает пищу нормально. Обезвоживание может сделать их более сонными, чем обычно, или недостатком энергии.

Врач может диагностировать это состояние, ощупав уплотнение в животе младенца.Они зададут вопросы о кормлении и, возможно, потребуется провести ультразвуковое исследование.

Лечение стеноза привратника

Лечение стеноза привратника почти всегда хирургическое. Это расширит проход между желудком и тонкой кишкой, чтобы пища могла проходить и перевариваться.

Операция проводится под общим наркозом. После того, как операция будет сделана, младенец получит обезболивающее и будет кормить его медленно увеличивающимся количеством молока. Когда они нормально кормятся, они могут идти домой.

Операция по поводу стеноза привратника относится к группе низкого риска. Долговременных побочных эффектов быть не должно.

Стеноз привратника у взрослых встречается редко. Рвота метательными снарядами у взрослых, скорее всего, вызвана болезнью, токсином или пищевым отравлением.

Чем это отличается от обычной рвоты?

Поделиться на PinterestЧеловеку важно регулярно мыть руки, если у него гастроэнтерит.

Рвота от рвоты снарядом, вероятно, будет иметь тот же вид и текстуру, что и рвота при обычной рвоте.

Однако рвота снарядами часто происходит без предупреждения и с силой покидает тело.

Обычная рвота и рвота метательными снарядами обычно имеют одни и те же причины у взрослых, хотя рвота метательными снарядами может быть признаком более серьезного заболевания.

Как это вызвано?

Есть три основных причины рвоты снарядами:

Человек может получить пищевое отравление, если пища не приготовлена ​​безопасно или заражена микробами. Пища может быть заражена вирусом или бактериями, такими как сальмонелла, которая является одной из причин гастроэнтерита.

Гастроэнтерит также может быть вызван вирусом, например норовирусом. Норовирус очень заразен и чаще всего встречается в зимние месяцы.

Химиотерапевтические препараты, морфин и алкоголь классифицируются как токсины, и все они могут вызывать тошноту и рвоту. В некоторых случаях это может быть рвота метательными снарядами.

Какие методы лечения?

Специального лечения гастроэнтерита или пищевого отравления не существует. Человек должен оставаться дома, пока не почувствует себя лучше.Лечение в домашних условиях включает:

• отдых
• обильное питье
• прием обезболивающих от болей и лихорадки
• прием безрецептурных противорвотных препаратов
• прием безрецептурных противодиарейных препаратов
• есть небольшое количество простой пищи, такой как рис.
• использовать регидратационный напиток, если человек обезвожен.

Пережевывание ледяной стружки может помочь восстановить водный баланс и снизить температуру, которая может возникнуть.

Гастроэнтерит легко передается от человека к человеку. Жизненно важно, чтобы кто-то с этим заболеванием регулярно мыл руки, чтобы предотвратить риск его распространения. Им также следует избегать контактов с людьми в течение 48 часов после исчезновения симптомов.

Другие симптомы пищевого отравления включают боль в животе, недостаток энергии и жар.

Обезвоживание и недоедание могут возникнуть, когда организму не хватает жидкости или еды для нормальной работы.

В небольшом количестве случаев рвота метательными снарядами может привести к разрыву пищевой трубки.Медицинский термин для этого – разрыв пищевода или синдром Мэллори-Вейсса.

В этих случаях разрыв обычно вызывается сильной или метательной рвотой.

Одним из основных симптомов разрыва пищевода является кровь в рвоте. В большинстве случаев кровотечение носит временный характер и прекращается без лечения.

Если кровотечение продолжается или является сильным, врачу может потребоваться провести некоторые анализы. Обычно лечение проводится с помощью лекарств или небольшой хирургической операции по закрытию кровеносного сосуда.

Вдыхание рвоты может вызвать удушье или удушье. Кислота в рвоте также может привести к повреждению легких при вдыхании. Человек, которого рвет в положении лежа, должен перевернуться на бок, чтобы избежать этого. Рвоту следует быстро убрать и прополоскать рот.

Рвота, вызванная пищевым отравлением или гастроэнтеритом, должна длиться менее 1 недели. Рвота снарядом, вызванная токсином, должна прекратиться, как только он выйдет из организма. Часто способ избавиться от чего-то вредного из пищеварительной системы – это рвота.

У младенцев стеноз привратника обычно разрешается хирургическим путем. Младенец может вырвать небольшое количество жидкости по мере того, как его пищеварительная система настраивается, но рвота снарядами должна прекратиться.

У взрослых и детей рвота метательными снарядами не должна иметь долгосрочных побочных эффектов. В некоторых случаях при рвоте может порваться пищевая трубка. Это также решается относительно легко и не должно вызывать длительного ущерба.

Страница не найдена

Страница не найдена

Медицинские услуги университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.

Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л
л
л
л
л

l l

8 Причины рвоты снарядами у взрослых

Причины рвоты снарядами

Причины, вызванные окружающей средой

Причины рвоты снарядами, вызванные окружающей средой, могут включать следующие.

• Токсины: Проглатывание определенных веществ, которые организм распознает как токсичные, может вызвать сильную и быструю реакцию рвоты. Сюда входит большое количество алкоголя.
• Пищевое отравление: Определенные бактерии, содержащиеся в продуктах с неправильным обращением, могут выделять токсины в продуктах питания или после их употребления, вызывающие рвоту.
• Лекарства: Некоторые фармацевтические препараты могут вызывать тошноту или рвоту как побочный эффект.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать рвоту метательными снарядами.

• Гастроэнтерит: Вирусы или бактерии могут инфицировать желудок и вызывать трудноизлечимую и быстро начинающуюся рвоту.
• Хроническая болезнь: Определенные заболевания, снижающие моторику желудка или вызывающие воспаление, могут вызывать тошноту и рвоту в течение длительного времени.
• Другие заболевания: Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложный механизм пищеварения, и многие органы участвуют в его работе. Дисфункция любого из этих органов, например желчного пузыря или поджелудочной железы, может вызвать рвоту.
• Опухоли: Опухоли желудочно-кишечного тракта могут блокировать поступательное движение пищи, которую вы едите, что приводит к рефлюксу.

Другие причины

Другие различные причины рвоты снарядами включают следующее.

• Метаболические: Дисбаланс уровней определенных электролитов и питательных веществ в крови может вызвать рвоту.
• Аллергия: Тошнота и рвота у некоторых людей являются компонентами тяжелой аллергической реакции.
• Беременность: Хотя это, конечно, не «болезнь», нормальные телесные изменения во время беременности могут привести к дисбалансу в вашей желудочно-кишечной системе, что приведет к приступам рвоты.
• Нарушения со стороны нервов: Нарушения со стороны мозга или нервов, отвечающих за равновесие во внутреннем ухе, могут вызывать рвоту, похожую на укачивание.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Пищевое отравление

Пищевое отравление, также называемое болезнью пищевого происхождения или «желудочным гриппом», – это острая инфекция пищеварительного тракта, вызванная пищей, загрязненной бактериями, вирусами, паразитами или другими токсинами.На самом деле это не имеет отношения к гриппу.

Любая пища может стать зараженной, если она не была приготовлена ​​в чистых условиях, тщательно приготовлена ​​или хранилась при низких температурах. Мясо, рыба, молочные продукты, свежие фрукты и овощи – одни из самых легко заражаемых продуктов.

Симптомы включают тошноту, рвоту, диарею и боль в животе, а иногда и лихорадку и озноб.

Большинство людей выздоравливают самостоятельно с помощью поддерживающей терапии, то есть отдыха, жидкости и безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих средств.

Однако обезвоживание может произойти, если рвота и / или диарея не контролируются и может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Если также наблюдается нечеткость зрения, головокружение или паралич, это может указывать на поражение нервной системы из-за ботулизма. Это неотложная медицинская помощь. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Правильное приготовление и хранение пищи, а также частое и тщательное мытье рук – лучшая профилактика.

Редкость: Часто

Основные симптомы: тошнота, боль в животе (боль в животе), головная боль, спазмы в животе (спазмы желудка), головокружение

Симптомы, которые никогда не возникают при пищевом отравлении: сильная лихорадка, тяжелая форма больная, кровавая диарея

Срочность: Самолечение

Пищевое отравление бактериями стафилококка

Пищевое отравление бактериями стафилококка относится к желудочно-кишечному расстройству, вызванному употреблением в пищу продуктов, загрязненных стафилококками или «стафилококковыми» бактериями .

Чаще всего пища оказывается зараженной, когда человек, готовящий ее, предварительно не вымыл руки тщательно. Бактерии стафилококка быстро размножаются в пище или молоке, производя токсины, которые и вызывают болезнь. Токсины не уничтожаются при приготовлении пищи, и еда может выглядеть свежей.

Симптомы развиваются быстро, в течение от 30 минут до нескольких часов, и включают тошноту, рвоту, спазмы желудка и диарею. Сама болезнь не передается от человека к человеку.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического осмотра.Лабораторные тесты обычно не требуются, но тестирование может проводиться в случае крупной вспышки, когда в одном месте поражено множество людей.

Эпизод пищевого отравления обычно проходит самостоятельно в течение 24 часов. Антибиотики не эффективны против токсинов. Симптомы можно лечить отдыхом, большим количеством жидкости и заменой электролитов спортивными напитками. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости в больнице.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: тошнота, тошнота или рвота, диарея, спазмы в животе (спазмы желудка), рвота

Симптомы, которые всегда возникают при пищевом отравлении

бактериями стафилококка.

Срочность: Самолечение

Рецидивирующая мигрень

Мигрень – это головная боль от умеренной до сильной интенсивности, возникающая при набухании кровеносных сосудов головного мозга.Они эпизодичны и поэтому могут часто повторяться. Большинство людей, страдающих мигренью, испытывают повышенную чувствительность к звукам и / или свету, их тошнит и рвота.

Редкость: Часто

Основные симптомы: головная боль, головные боли в анамнезе, усталость, тошнота, легкая головная боль

Симптомы, которые всегда возникают при повторяющейся мигрени: головная боль, головные боли в анамнезе

при рецидивирующей мигрени: лихорадка, головная боль в результате травмы головы

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Пищевое отравление, вызванное bacillus cereus

Bacillus cereus – это бактерия, которая производит споры в различных продуктах питания, особенно в рисе и остатках оставленные при комнатной температуре. Это относительно редко по сравнению с другими причинами пищевого отравления.

Редкость: Редко

Основные симптомы: вздутие живота, спазмы в животе (спазмы желудка), диарея, рвота

Срочность: Самолечение

Пищевое отравление, вызванное Clostridium Perfringens 9000 Clostridium Perfringens 900 бактерии, которые производят токсины в пище, особенно в говядине, птице и подливках. Это одна из самых частых причин пищевого отравления.Младенцы, маленькие дети и пожилые люди чаще страдают от этого типа пищевого отравления.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Вздутие живота, спазмы в животе (спазмы желудка), рвота, водянистая диарея

Срочность: Самостоятельное лечение

Инфекция, передаваемая через пищевые продукты (циклоспорация) водянистая, а иногда и взрывная диарея. Одноклеточный паразит, вызывающий инфекцию циклоспоры, может попасть в организм, когда люди проглатывают зараженную пищу или воду.

Свежие продукты являются виновником многих случаев заражения циклоспорой.

Редкость: Редко

Основные симптомы: усталость, тошнота, вздутие живота, рвота, лихорадка

Симптомы, которые никогда не возникают при заболеваниях пищевого происхождения (инфекция циклоспора): сильная лихорадка

Неотложность: посещение человека

Употребление алкоголя в нормальном количестве

Употребление 1-2 алкогольных напитков в день является нормальным для взрослых. Что-либо большее, чем это, относится к категории вредных для здоровья и рассмотрения для разговора с врачом

Редкость: Обычное

Основные симптомы:

Симптомы, которые никогда не возникают при употреблении обычного количества алкоголя: чувство вины по поводу алкоголя употребление, критика других по поводу употребления алкоголя, потребность в утреннем алкогольном напитке

Срочность: Подождите и посмотрите

Кошка тошнит: нормально или повод для тревоги?

Когда рвота у кошек вызывает беспокойство

Не следует игнорировать повторяющуюся кошачью рвоту, потому что она может привести к обезвоживанию. Но поскольку у кошек часто бывает рвота, как узнать, что это нормально? «Согласно общему правилу, если кошку рвет один-три раза в месяц, мы считаем это нормальным», – говорит доктор Фолгер.

Он считает серьезным, если рвота происходит дважды в день в течение двух или трех дней. Если ваша кошка перестает есть, кажется, что у нее постоянно возникают боли в животе или рвота, или если рвота смешана с кровью, отвезите ее к ветеринару. И, как всегда, если вы подозреваете, что сохраняющаяся проблема может нанести вред вашему питомцу, позвоните своему ветеринару.Посещение офиса может помочь вашей кошке избавиться от дискомфорта и избавиться от беспокойства.

Как предотвратить рвоту у кошки

Часто владельцы считают рвоту своего питомца естественной частью своего поведения, но то, что у кошек, кажется, больше, чем их изрядная доля проблем с желудком, не означает, что у вас нет выбора.

Помогите кошке есть медленнее

Одна из простых профилактических мер – заставить вашу быструю кошку замедлиться или просто есть меньше. Доктор Стивенс рекомендует кормить кошку небольшими порциями, слегка приподнимать кормушку для кошки или класть в нее какой-нибудь предмет, например мяч. Кошка будет вынуждена есть вокруг мяча, что замедлит ее потребление. В этом случае убедитесь, что мяч недостаточно мал, чтобы его проглотить. И вам, возможно, придется кормить кошек в доме с несколькими кошками в разное время и в разных местах, чтобы снизить конкуренцию за еду.

Отрегулируйте рацион кошки

Если простые решения не работают, понаблюдайте за пищевым поведением и реакцией вашей кошки.Боуэн, например, пыталась изменить рацион своих кошек. «После перехода на IAMS ™ они редко рвут», – говорит Боуэн.

«Обычно, когда вы переходите на более качественную диету, проблем нет», – говорит Стивенс. Вот несколько советов, которые помогут сделать процесс кормления вашей кошки максимально успешным и комфортным:

• Двигайся медленно. Делайте переход постепенно, чтобы дать кошке время приспособиться. «Убедитесь, что кошка что-нибудь ест каждый день, – советует доктор Стивенс. «У кошки, которая внезапно перестает есть, могут развиться проблемы с печенью.”
• Добавить обращение. Переход от влажного корма к сухому и наоборот также следует производить постепенно. Многие кошки считают консервы более вкусными. Если вы перейдете на сухой корм, добавьте воды и слегка согрейте для большей привлекательности. Выбросьте несъеденные продукты через 20 минут, чтобы предотвратить порчу.
• Оцените. Сколько нужно кормить кошку? Необходимо учитывать возраст, пол, породу, уровень активности и общее состояние здоровья вашей кошки. Поговорите со своим ветеринаром, а затем прочтите рекомендации производителя.Корма премиум-класса, такие как корм для кошек IAMS ™, более богаты питательными веществами, чем многие не премиальные диеты, поэтому не удивляйтесь, если рекомендуемые количества кажутся низкими.
• Обратите внимание. Помимо тщательного измерения, также регулярно взвешивайте кошку и соответственно корректируйте количество корма после перехода на корм премиум-класса. Ваша кошка может выглядеть счастливой, если вы ее перекормите. Но со временем она может набрать лишний вес.

Если вашу кошку рвет более трех раз в месяц или у нее хронические проблемы с желудком, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы избавиться от ее дискомфорта.С помощью вашего ветеринара и небольшими усилиями с вашей стороны проблемы с желудком у вашей кошки могут уйти в прошлое.

Почему алкоголь вызывает рвоту? Почему вас тошнит после того, как вы выпили

Поднимите руку, если вы когда-нибудь заканчивали тяжелую ночь, опустив голову в унитаз? Большинство из нас слишком хорошо знакомы с подводными камнями чрезмерного потакания. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать каскад гадостей на следующий день с такими симптомами, как сухость во рту, усталость, головная боль и, если вы действительно перестарались, рвота.

Утро после ночи накануне может ужалить. Но пока вы прикованы к унитазу, молитесь фарфоровым богам и оплакиваете последнюю порцию напитков, ваше тело занято выбросом вредных токсинов. Итак, как бы неприятна ни была рвота после питья, поверьте нам: всегда лучше позволить природе идти своим чередом.

Д-р Дебора Ли из интернет-аптеки Dr Fox и профессор Майкл Хенеган, консультант-герпетолог из Лондонского центра печени при больнице London Bridge, объясняют последствия для здоровья чрезмерного употребления алкоголя, делятся советами по управлению симптомами болезненного похмелья и подробно рассказывают, когда следует обратиться к врачу :

Прежде всего, предостережение. : к рвоте после употребления алкоголя следует отнестись серьезно, поскольку это может указывать на отравление алкоголем.Если вы подозреваете, что у вас или кого-то из ваших знакомых есть алкогольное отравление, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Почему людей рвет после питья?

Ваша любимая комбинация джина и тоника может быть не токсичной на вкус, но, к сожалению, алкоголь – это токсин. Когда вы употребляете алкоголь, ферменты в печени расщепляют это вещество со скоростью около одного напитка в час.

Во время этого процесса выделяются вредные химические вещества. «Алкоголь расщепляется в печени до ацетальдегида, – говорит доктор Ли.«Если уровень ацетальдегида становится слишком высоким, ваша печень, не в силах справиться с этим, реагирует, вызывая рвоту, чтобы изгнать избыток алкоголя».

Алкоголь расщепляется в печени. Если уровень становится слишком высоким, вас рвет, чтобы изгнать избыток алкоголя.

К сожалению, алкоголь токсичен не только для печени. «Алкоголь раздражает стенку желудка, вызывая воспаление, известное как гастрит», – продолжает она. «Это усугубляется увеличением производства желудочной кислоты.Это расстройство желудка часто приводит к рвоте ».

Однако чрезмерное употребление алкоголя – не единственная причина, по которой вас может вырвать после питья. Д-р Ли выделяет следующие причины, по которым у вас больше шансов почувствовать тошноту или рвоту после употребления алкоголя:

• Вы пили натощак: Наличие в желудке еды, особенно углеводов, замедляет процесс абсорбция алкоголя.
• Вы не выпили воды: потребление воды во время питья очень важно по двум причинам; вода разбавляет спирт и увлажняет вас.Алкоголь вызывает обезвоживание, так как увеличивает потребность в мочеиспускании.
• Вы пьете крепкие напитки: Ром, который обычно содержит 40% алкоголя, поднимает уровень алкоголя в крови быстрее, чем пиво, содержание алкоголя в котором обычно составляет 3–8%.
• Вы пьете газированные напитки: алкоголь в пузырьках из игристых вин и шампанского усваивается быстрее.
• Вы принимаете определенные лекарства: циметидин, используемый для снижения кислотности желудка, замедляет метаболизм алкоголя.Известно, что антигистаминные препараты ускоряют опорожнение желудка и могут ускорить абсорбцию алкоголя.

---

---

Признаки отравления алкоголем

Рвота также является ключевым симптомом алкогольного отравления, потенциально опасного для жизни состояния, которое возникает, когда человек пьет так много, что его организм не может перерабатывать алкоголь в кровотоке.

«При этом серьезном заболевании у вас часто нарушается рвотный рефлекс, а это означает, что если вас рвет, вы рискуете вдохнуть собственную рвоту и не сможете дышать», – говорит доктор Ли.В тяжелых случаях отравление алкоголем может привести к коме, повреждению мозга и даже смерти.

Если вы или кто-то из ваших близких испытываете какой-либо из следующих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• Путаница
• Рвота
• Судороги
• Низкая частота сердечных сокращений
• Потеря координации
• Невнятная речь
• Потеря равновесия
• Сонливость
• Медленное, нерегулярное или поверхностное дыхание
• Бессознательное состояние
• Сознание, но отсутствие реакции
• Гипотермия

По словам доктора Ли, есть разница между слепым пьянством и алкогольным отравлением.«Отравление алкоголем требует неотложной медицинской помощи», – говорит она. «В этом случае человек, который находится в опасности, вряд ли сможет распознать признаки, поэтому ему потребуется помощь друга, семьи или прохожего».

Если вы считаете, что кто-то страдает острой отравление алкоголем, вызовите скорую помощь. «Никогда не оставляйте их просто поспать», – говорит она. «Уровень алкоголя может продолжать расти в течение 30-40 минут после последнего напитка. Сядьте, если можете. Если нет, переведите их в положение восстановления.Убедитесь, что дыхательные пути чисты, и держите их в тепле. Оставайтесь с ними, пока не приедет скорая помощь ».

⚠️ Если вы подозреваете, что у кого-то есть отравление алкоголем, немедленно наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь.

---

---

Как остановить рвоту после питья

Когда вас рвет, ваше тело избавляется от токсина, поэтому не пытайтесь остановить это. Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы помочь себе почувствовать себя лучше, пока не избавитесь от алкоголя. «Если вас рвет после ночного отдыха, вам нужно справиться с этим как можно лучше», – говорит доктор Ли.«Не ложись ровно. Важно сделать все возможное, чтобы не вдохнуть рвоту ».

Том Мертон, Getty Images

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, связанные с рвотой и похмельем в целом, у доктора Ли есть следующие советы:

• Пейте небольшими глотками прозрачную жидкость: Подождите примерно 30 минут после последней рвоты, иначе это вызовет рвотный рефлекс опять таки. Это миф о том, что черный кофе помогает – на самом деле, он задерживает регидратацию, так как заставляет чаще мочиться.Попробуйте газировать воду, поскольку это ускоряет расщепление ацетальдегида.
• Больше отдыхайте: это пропуск в зал на целый день, наполненный дремотой. Сон восстанавливает силы, так что опустите голову.
• Если вы занимаетесь спортом, придерживайтесь ходьбы: бодрая прогулка на свежем воздухе поможет вам почувствовать себя лучше. Не переусердствуйте с упражнением. Потоотделение в тренажерном зале приведет к еще большему обезвоживанию.
• Не пытайтесь использовать стратегию «собачьей шерсти»: ваш желудок заслуживает передышки после пережитого им испытания.
• Попробуйте вместо этого имбирь: имбирь является мощным антиоксидантом и, как было показано, облегчает похмелье. Это может помочь облегчить такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея.
  
• Принимайте ибупрофен, а не парацетамол: парацетамол метаболизируется в печени, поэтому он может усугубить проблемы, с которыми сталкивается ваша печень, подвергая ее риску дальнейшего повреждения. Аспирин раздражает желудок, так что избегайте и этого.
• Ешьте мягкую пищу: , например сухие тосты, крекеры, картофель или банан.Избегайте продуктов, которые могут вызывать раздражение или которые трудно переваривать, – жирной, жирной или острой пищи, а также молока или сыра.

И помните, время лечит всех. «К сожалению, нет волшебного зелья, которое поможет вам быстрее протрезветь», – говорит доктор Ли. «После алкогольного запоя обычно требуется от шести до восьми часов, чтобы почувствовать себя лучше, а часто и намного дольше, в зависимости от того, сколько вы выпили».

---

---

Стоит ли заставлять себя рвать?

Короче: нет. Рвота после питья может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Во-первых, он напрягает пищевод, потенциально вызывая небольшие разрывы, которые приводят к кровотечению. Это также увеличивает риск кислотного рефлекса – изжоги – и может вызвать аспирацию, что означает попадание содержимого желудка в легкие.

И это еще не все. «Вы можете повредить заднюю часть горла, вставив острые предметы, например, ногти, в заднюю часть рта, вы можете нарушить дыхательные пути и рискуете вдохнуть рвоту», – говорит доктор Ли. Если вам кажется, что вас вот-вот вырвет, подождите, пока это произойдет естественным образом – не торопитесь и не заставляйте это делать.

---

---

Риск рвоты после употребления алкоголя

Рвота после употребления алкоголя может нанести вред вашему здоровью и подвергнуть вас риску потенциально серьезных побочных эффектов, в том числе:

• Вдыхание рвоты

Если вы выпили достаточно алкоголя до рвота, ваш естественный рвотный рефлекс будет нарушен, – говорит д-р Ли. «Вы можете вдохнуть собственную рвоту – если дыхательные пути заблокированы, это вызовет удушье и остановит дыхание. Рвота при сильном отравлении может быть смертельной.Это также может привести к пневмонии ».

• Метаболические проблемы

Употребление алкоголя приводит к обезвоживанию и низкому уровню сахара в крови, – говорит доктор Ли. «Когда вас рвет, это еще больше нарушает ваш электролитный баланс – уровни натрия и калия – и ухудшает ваше состояние», – говорит она. «Серьезное нарушение обмена веществ может привести к припадкам».

• Повреждение пищевода

Рвота заставляет кислое содержимое желудка подниматься в пищевод, – говорит доктор Ли. «Это может привести к повреждению пищевода с изъязвлением, слезотечением и кровотечением – иногда с рвотой кровью», – говорит она.«Когда появляются слезы, это известно как синдром Мэллори-Вейсса и требует срочного медицинского вмешательства».

• Повреждение зубов

Повторяющаяся рвота может повредить зубную эмаль из-за чрезмерного воздействия желудочной кислоты, – говорит доктор Ли.

---

---

Как избежать рвоты после питья

Если после ночи, проведенной на плитке, вас часто рвет, стоит подсчитать, сколько единиц вы пьете каждый раз, когда выходите из дома. «Для мужчин и женщин рекомендуется употребление 14 единиц алкоголя в неделю», – говорит профессор Хенеган.«Это равняется 14 единицам крепких напитков, которые лучше всего разделить на неделю, а не выпивать за один присест». Не пьют крепкие напитки? Это также эквивалентно шести пинтам пива средней крепости (крепость 4%) или семи бокалам вина среднего размера (175 мл, крепость 12%) в неделю.

Не следует употреблять все 14 единиц за раз. «Пьянство опасно для вашего здоровья», – говорит д-р Ли. «Употребление алкоголя следует разделить на сеансы, состоящие не более чем из трех или четырех напитков за раз, и перемежать их с днями без алкоголя.«Вы должны всегда пить во время еды или после нее -« не натощак », – говорит она, – и всегда запивать большим количеством воды. «Пейте медленно и ограничьте потребление, – продолжает д-р Ли. «Попробуйте слабые алкогольные напитки. После того, как вы выпили, полностью увлажните себя – позаботьтесь о своем теле и своем здоровье ».

---

---

Помощь и поддержка при злоупотреблении алкоголем

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу употребления алкоголя, для получения дополнительной помощи и поддержки попробуйте один из следующих ресурсов:

• Чтобы получить услуги по лечению алкогольной зависимости в вашем районе, посетите NHS.UK
• Посетите DrinkAware.co.uk, чтобы получить калькулятор единиц измерения и рекомендации по алкоголю.
• Drinkline – это национальная телефонная линия помощи по алкоголю. Звоните по телефону 0300 123 1110.
• Анонимные алкоголики (AA) – это бесплатная группа самопомощи.

---

---

Последнее обновление : 12.04.2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.

No related posts.