Резус фактор содержится где: Резус-фактор

Группы крови

Существует 4 группы крови.

Система ABO

В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.

Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.

Люди с первой группой крови 0(I) — универсальные доноры, так как их кровь с учетом системы АВ0 можно переливать лицам с любой группой крови. Обладатели четвертой группы крови АВ(IV) относятся к категории универсальных реципиентов. Им можно переливать кровь любой группы.

Однако сейчас медики стремятся к тому, чтобы переливать человеку идентичную группу крови. От этого правила отступают лишь в крайних случаях.

Резус-фактор

В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

Келл-фактор

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.

Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.

Интересные факты

Японцы уверены, что на характер человека влияет группа крови.  Японский ученый Масахито Наоми, на основании исследований вывел такую зависимость между группой крови и характером человека.

Первая группа крови — самураи. Эти люди обладают ярко выраженными лидерскими качествами. Они амбициозны, самоуверены, как правило, занимают высокие должности.

Вторая группа крови — крестьяне. Это перфекционисты. Такие люди консервативны во всем, они чтят традиции и не привыкли менять свои привычки и уклад жизни. Он достаточно сдержаны, упрямы, на все имеют свое мнение.

Третья группа крови — торговцы. Оптимистичные, страстные натуры. Могут быть эгоистичны, на первое место всегда ставят свои интересы, никогда не упустят своей выгоды.

Четвертая группа крови — ремесленники. Характер по группе крови этих людей характеризуется рациональным складом ума. Они настойчивы и могут быть злопамятны.

Сдать Группа крови и резус-фактор анализ во Владимире

Описание

Общеклинические исследования – Группа крови и резус-фактор

Биоматериал: кровь.

Описание:

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
Справка: Группа крови и резус-фактор – определение принадлежности к конкретной группе крови по системе АВО и наличия резус-фактора. Группы крови — это генетически наследуемые признаки, которые представляют собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.
Резус-фактор — один из эритроцитарных антигенов системы резус, располагается на поверхности эритроцитов. Примерно 85% людей несут этот белок, поэтому их относят к резус-положительным (позитивным, Rh (+)), у 15% людей его нет, они являются резус-отрицательными (негативными Rh (-)).
Систему группы крови АВО составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела – агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В). Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:
Группа О (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.
Наличие резус-фактора и групповой принадлежности по системе АВО не зависят друг от друга и от внешних факторов, не изменяются в течение жизни.
Показания к назначению: определение трансфузионной совместимости, гемолитическая болезнь новорожденных, предоперационная подготовка, беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).
Интерпретация результатов:
По группе крови:
О (I) – первая группа;
A (II) – вторая группа;
B (III) – третья группа;
AB (IV) – четвертая группа крови.
По резус-фактору:
Rh (+) положительная;
Rh (-) отрицательная.
Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость.
Несовместимость крови по резус-фактору (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут Rh-агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов.
При несовместимости плода и матери по резус-фактору и системе АВО может развиться гемолитическая болезнь новорожденных — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом. Любой из указанных антигенов, проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в ее организме специфических антител, которые через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Сдать анализ крови на резус-фактор- цены в Москве в ИНВИТРО

Метод определения
магнитизация эритроцитов, метод гель-фильтрации с использованием моноклональных антител. Автоматические анализаторы QWALYS (Diagast), IH-1000 (Bio-Rad).

Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Резус-принадлежность, резус-фактор крови, резус. Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, rhesus factor. 

Краткая характеристика исследования «Резус-принадлежность»

Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая не только для безопасного переливания крови, но и при ведении беременности (при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного).

Антиген RhD является наиболее иммуногенным* из антигенов системы резус, его наличие на поверхности эритроцитов обуславливает положительную резус-принадлежность. Наличие этого структурного белка мембраны эритроцитов является генетически наследуемым признаком. В составе антигена RhD выделяют структурные единицы – эпитопы (в настоящий момент определены 36 структурных единиц). 

Резус-отрицательные пациенты развивают иммунный ответ, сопровождаемый выработкой антирезусных антител, при переливании им резус-положительной крови. Наличие анти-резус антител ведет к разрушению эритроцитов, несущих резус-антиген, и к тяжелым пост-гемотрансфузионным реакциям при повторных переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам.  

Аналогичный иммунный ответ может развивать резус-отрицательная женщина при беременности резус-положительным плодом. Несмотря на то, что обычно при беременности кровь плода не смешивается с кровью матери, в некоторых ситуациях (не первая по счету беременность, патологические состояния, связанные с изменением проницаемости плаценты, сенсибилизация после предшествующего переливания резус-положительной крови) иммунная система матери вырабатывает антитела к антигенам эритроцитов плода. Антитела разрушают резус-положительные эритроциты, что приводит к различным клиническим проявлениям (ранней потере плода, хроническому невынашиванию беременности) и к гемолитической болезни плода и новорожденных**. 

У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с ребенком не возникает.

*Иммуногенность ‒ потенциальная способность антигена вызывать иммунный ответ (образование антител) у лиц, не имеющих этого антигена. 

**Гемолитическая болезнь плода и новорожденных ‒ патологическое состояние плода или новорожденного, сопровождаемое гемолитической желтухой, анемией, нарушением рефлексов. Обусловлено иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам и связано с разрушением эритроцитов плода под действием антиэритроцитарных антител, поступающих через плаценту из крови матери в кровь ребенка. В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена конфликтом по D-антигену. Но следует учесть, что возникновение данной патологии может быть обусловлено реакциями по АВ0-антигенам, а также несовместимостью по другим антигенам системы резус (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (см. тест №15RH Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование). 

Наследование резус-фактора

Генотип индивида состоит из двух гаплотипов, полученных по наследству: один от отца, другой от матери. Каждый гаплотип может обуславливать наличие антигенной детерминаты (D) или ее отсутствие (d). Доминантным является наличие антигенной детерминанты, следовательно:

Таким образом, у родителей с положительной резус-принадлежностью могут рождаться дети с отрицательной резус-принадлежностью:

В случае когда резус-принадлежность будущего ребенка требует определения, необходимо использовать генеалогический или генетический метод (см. тест №7207 Определение генотипа резус-фактора).

С какой целью определяют Резус-принадлежность 

Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности, а также контроль наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела к RhD-антигену (см. тест № 140 Аллоиммунные антитела), важны для правильного ведения беременности резус-отрицательных женщин. Риск развития гемолитической болезни плода и новорожденного при повторных беременностях можно предотвратить своевременным введением Rh-иммуноглобулина. 

Тест предназначен для определения резус-принадлежности потенциальных реципиентов (обследование перед госпитализацией) и беременных или планирующих беременность женщин.  

Что может повлиять на результат теста «Резус-принадлежность»

Проблемы в определении резус-принадлежности

Большая часть резус-положительных лиц экспрессируют достаточное количество антигенных детерминант, содержащих все эпитопы. В этом случае при определении резус-принадлежности, вне зависимости от используемых тест-систем, проблем не возникает, и резус-принадлежность четко определяется как положительная. Однако у ряда лиц (не более 1% в европейской популяции) при определении резус-принадлежности могут возникать сложности по следующим причинам: 

1. Количество антигенных детерминант снижено в 3-10 раз, но структурно они не изменены. Такой вариант антигена называется слабым, D weak. Степень снижения количества детерминант разная, поэтому реакция агглютинации у таких пациентов может проходить с разной степенью выраженности.  
2. Количество антигенных детерминант может быть обычным, но они структурно изменены. На детерминантах антигена D отсутствуют некоторые эпитопы (одновременно может отсутствовать до 5 эпитопов). Такой вариант антигена называется неполным, вариантным или частичным, D partial. У человека выявлено более 10 таких форм антигена D. Наиболее часто встречаемым является вариант антигена DVI (встречаемость не более 0,1% в европейской популяции).  
3. Вариант резус-антигена D el характерен для азиатской популяции, встречаемость составляет до 30%. Проявляется очень низкой экспрессией антигена D на поверхности эритроцитов. Чаще всего обычными методами определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.

Обратите внимание, что лаборатория ИНВИТРО исследует биоматериал только потенциальных реципиентов. Обследование потенциальных и действующих доноров требует применения принципиально других тест-систем и производится только на станциях переливания крови.

Литература

Основная литература 

1. Минеева П.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. – СПб. 2004:188.  




2. Оловникова Н.И., Николаева Т.Л., Митерев Г. Ю. Иммуногематологическое обследование больных перед трансфузией донорских эритроцитов: пути оптимизации и улучшения качества тестирования. Справочник заведующего КДЛ. – М: Изд. МЦФЭР. 2014;6:33-46. 




3. Rizzo C. et al. Weak D and partial D: our experience in daily activity. Blood Transfusion. 2012;10:235-236. 4. Westhoff С.М. The Structure and Function of the Rh antigen Complex. Seminars in Hematology. 2007;44(1):42-50.

Тайна вел-отрицательной группы крови разгадана | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Эритроциты, они же красные кровяные тельца – это высокоспециализированные клетки крови, содержащие гемоглобин и благодаря этому выполняющие одну жизненно-важную функцию: перенос кислорода из легких к прочим органам и тканям и перенос углекислого газа в обратном направлении. То, что особенности именно этих клеток определяют группу крови человека, знает сегодня каждый. А вот то, что систем групп крови существует свыше 30, известно, пожалуй, лишь специалистам. К наиболее распространенным относится система АВ0 и резус-система, но этим дело отнюдь не исчерпывается, потому что в мембране эритроцитов содержится три с лишним сотни различных антигенных факторов, которые при переливании крови могут – в случае несовместимости – вызвать у реципиента иммунный ответ и, как следствие, серьезные осложнения.

Загадочный случай миссис Вел

Поэтому в трансфузиологии учитывают сегодня и значительно более редкие антигенные детерминанты, нежели традиционные факторы АВ0 и резус-фактор. Проблема лишь в том, что далеко не все эти детерминанты изучены. В частности, долгое время оставалась загадкой так называемая вел-отрицательная группа крови. Впервые она была зарегистрирована в 1952 году, когда у пациентки по имени миссис Вел (Vel), страдающей карциномой толстого кишечника, повторное переливание донорской крови вызвало тяжелую реакцию отторжения.

Тогда медики выяснили, что первое переливание крови привело к формированию антител к какой-то неизвестной молекуле. Этой молекулы, присутствующей в мембране эритроцитов у подавляющего большинства людей, у миссис Вел не оказалось, что и вызвало при следующем переливании крови столь сильный иммунный ответ. Однако определить, что же это за молекула, удалось только теперь, более 60 лет спустя.

В погоне за неуловимой молекулой

Успеха добились французские медики из Национального института переливания крови в Париже под руководством профессора Лионеля Арно (Lionel Arnaud) в сотрудничестве с американскими коллегами из Вермонтского университета в Берлингтоне во главе с профессором Брайаном Баллифом (Bryan Ballif). Французский ученый поясняет: “Самое сложное в этом исследовании было связано с тем, что антитела, вырабатываемые иммунной системой вел-отрицательного реципиента при переливании ему крови вел-положительного донора, вызывают тяжелую реакцию отторжения лишь в самом организме пациента, а вне его их активность ничтожна. Работать с ними в лаборатории чрезвычайно трудно”.

Между тем, потребность в методике, позволяющей выявлять вел-отрицательных реципиентов и вел-отрицательных доноров до того, как дело дошло до тяжелых гемотрансфузионных осложнений, весьма велика. Пусть люди с такой группой крови встречаются очень редко (их доля составляет в среднем лишь один к двум с половиной тысячам), но это все же означает, что только в Европе и Северной Америке проживает почти полмиллиона человек, которым в случае переливания крови грозит смертельная опасность.

Очередное проявление эффекта бабочки

Но выявить эту группу крови можно было лишь с помощью антител, изъятых у пациентов, ранее идентифицированных в качестве вел-отрицательных после отторжения ими донорской крови. Понятно, что большинство больниц и станций переливания крови не располагали ни техническими, ни материальными возможностями для такого скрининга. Иное дело – теперь, когда французским и американским ученым удалось, наконец, выявить и идентифицировать ту загадочную белковую молекулу на поверхности эритроцита, которая и была виновницей всех бед.

Результат оказался несколько неожиданным для самих исследователей, признает профессор Арно: “Этот белок оказался, как мы говорим, самым простым из всех, какие только можно себе представить. И он почти целиком погружен в мембрану эритроцита, так что наружу выглядывает лишь крохотный кончик молекулы. Да и вся молекула столь мала, что этот белок вообще не считался возможным кандидатом. На кодирующий его ген при секвенировании генома человека особого внимания не обратили: отметили только, что должен быть такой белок, и все. Тут мы снова имеем дело с так называемым эффектом бабочки: сущая, казалось бы, мелочь может вызвать весьма и весьма серьезные последствия”.

Трансатлантическая научная кооперация

Работа протекала так: сперва французским ученым удалось биохимическими методами, используя антитела нескольких вел-отрицательных пациентов, изолировать загадочную молекулу с мембраны эритроцита. Эти пробы они отправили в Вермонт, где американские исследователи, преодолев целый ряд трудностей, смогли с помощью масс-спектрометра высокого разрешения расшифровать структуру молекулы и таким образом идентифицировать этот мини-белок. А затем французские ученые провели анализ соответствующего участка ДНК у 70 пациентов с вел-отрицательной группой крови, и убедились в том, что у всех у них ген, который должен кодировать этот мини-белок, имеет дефект и недееспособен. Это стало окончательным подтверждением открытия.

Поскольку возможностей для систематического исследования донорской крови на вел-фактор до сих пор практически не было, медикам приходилось надеяться на “авось”, говорит Франц Вагнер (Franz Wagner), сотрудник Донорской службы немецкого Красного креста: “До сих пор эту проблему как бы игнорировали, просто выжидали. Но рано или поздно все же попадался пациент, у которого практически любая донорская кровь вызывала образование антител”.

Скрининг донорской крови на вел-фактор не за горами

Вот тогда начинался аврал. Запасы консервированной донорской крови порция за порцией проверялись на вел-фактор с помощью антител этого самого несчастного пациента. Каждый тест длился почти две недели, но ведь иного выхода не было, и поиски продолжались до тех пор, пока, наконец-то, не обнаруживалась кровь вел-отрицательного донора. Бывало, что пациент умирал, так и не дождавшись спасительного переливания, потому что подходящая кровь либо долго не попадалась среди имеющихся запасов, либо ее в данное время не оказывалось вовсе.

Теперь же ситуация существенно упростится: французско-американская группа ученых уже разработала два экспресс-теста, способных за считанные часы выявлять вел-отрицательную кровь на основе анализа ДНК. Франц Вагнер говорит: “Думаю, что там, где уже и сегодня осуществляется молекулярный скрининг донорской крови, потребуется всего несколько месяцев, а может быть, даже недель, чтобы встроить в систему и тест на вел-фактор. Ведь эти системы устроены так, что добавление нового теста не требует слишком уж больших расходов”.

А значит, вскоре донорскую кровь вел-отрицательной группы будут выявлять непосредственно при сдаче и сразу же соответствующим образом маркировать. Тогда в случае необходимости она будет наготове, и пациентам не придется с трепетом ждать, успеют ли биохимики найти спасительную для них порцию подходящей крови.

Группы крови – Служба крови

Размер шрифта

А
А
А



Цветовая схема

Б
Ч
Г
Ж
З





Обычная версия


Дополнительно

При переливании необходимо предварительно определить группу крови и донора и пациента.

Существует 4 группы крови.

Система ABO

В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В.  Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.

Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.

О (I)

первая группа крови

А (II)

вторая группа крови

В (III)

третья группа крови

АВ (IV)

четвертая группа крови

Резус-фактор

В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

Келл-фактор

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.

Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.

Читайте также

Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.

Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам…

Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови

Планируешь донацию? Расскажи об этом своим друзьям!

Интермедикал | Группа крови, резус фактор

Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО.  

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

1. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
2. Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
3.  Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
4. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+») 

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:

1. новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
2. врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;
3. у детей раннего возраста и у пожилых;
4. иммуносупрессивная терапия;
5. тяжёлые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).

Группы крови. Резус-фактор

Автор статьи Зыбина А.М.

Группа крови — это описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов. В качестве антигенов могут выступать как мембранные белки, так и углеводы, покрывающие их. Для человека известно несколько систем антигенов и все они должны быть учтены при переливании крови. В настоящее время известно около 30 систем групп крови, однако, наиболее клинически важными являются системы AB0 и резус-фактор.

Система АВ0

Эту систему групп крови открыл Карл Ландштейнер в 1900 году, за что в 1930 году ему была присуждена Нобелевская премия. Эритроцит покрыт плазмалеммой толщиной около 7 нм, в которую встроены антигены систем АВО и резус-фактор. В плазме крови каждого человека имеются антитела против антигенов эритроцитов, которые не содержатся в его собственной крови. К. Ландштейнер описал четыре группы крови (рис. 1). При смешивании крови, взятой у разных людей, при несовместимости групп крови, происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов в результате реакции антиген – антитело.

Рис. 1. Четыре группы крови по системе АВ0.

В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно-аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Гликозилирование обеспечивают специальные ферменты – гликозилтрансферазы, гены которых расположены в 9 хромосоме и имеют три разных аллеля: А, В и 0. Белок гена 0 переносит короткую олигосахаридную цепочку, в случае наличия гена А к этой цепочке дополнительно присоединен N-ацетил-D-галактозамин, при наличии гена В – D-галактоза (рис. 2). Работа глигозилтрансфераз А и В обеспечивает образование соответствующих агглютиногенов.

Рис. 2. Структура олигосахаридов H-антигена, отвечающего за группы крови системы АВ0.

В плазме крови образуются специфические агглютинины анти-А (α) и анти-В (β). По сути – это антитела, которые вырабатывает иммунная система. Они постоянно содержатся в крови человека и предполагается, что они вырабатываются как иммунный ответ на микрофлору кишечника. Чтобы не происходило агглютинации, одновременно в крови не должны находиться пары А и анти-А, В и анти-В. Поэтому иммунная система учится распознавать свои эритроциты и не реагировать на их агглютиногены.

Таким образом, возможны следующие комбинации:

• I (0) – анти-А+анти-В;
• II (А) – А+анти-В;
• III (В) – В+анти-А;
• IV (АВ) – А+В.

При переливании крови, чтобы не произошло склеивания красных кровяных телец, нужно, чтобы эритроциты донора не содержали агглютиногенов, к которым в плазме крови реципиента есть агглютинины. Схема переливания крови представлена на рис. 3. Эритроциты I группы крови не содержит агглютиногенов, ее можно переливать любому реципиенту, людей с такой группой крови называют универсальными донорами. Эритроциты IV группы крови содержат оба агглютиногена, но в плазме нет агглютининов, следовательно, людям с такой группой крови можно переливать любую другую, и таких людей называют универсальными реципиентами.

Рис. 3. Схема переливания крови.

Исключением из этой схемы является Бомбейский феномен. Он был открыт при переливании крови людям во время вспышки малярии в Индии в 1952 году. Оказалось, что у некоторых людей не образуется олигосахаридный остов, на который глигозилтрансферазы А и В переносят дополнительные сахара. Таким образом, даже при наличии генов А и В, гликозилтрансферазы не имеют субстрата, с которым могут работать. У таких людей, помимо наличия агглютининов анти-А и анти-В, агглютинация возникает даже при переливании I группы крови. Носители такой крови являются универсальными донорами.

Анализ группы крови провести достаточно просто. Для этого, каплю исследуемой крови смешивают с сыворотками I-III групп крови. В зависимости от того, где произошла агглютинация, можно выяснить группу крови (рис. 4). В случае Бомбейского феномена, агглютинация произойдет во всех трех лунках. В настоящее время вместо сывороток используют цоликлоны – моноклональные антитела к агглютиногенам.

Стоит отметить, что реакция агглютинации происходит между эритроцитами и плазмой крови. При смешивании плазмы крови разных групп агглютинации не произойдет.

Рис. 4. Анализ групп крови. 1 – I (0) группа, 2 – II (А) группа крови, 3 – III (В) группа крови, 4 – IV (АВ) группа крови.

Резус-фактор

Резус-фактор – это группа антигенов, среди которых самым реакционноспособным является антиген D. Именно поэтому, говоря о положительном или отрицательном резусе, подразумевают именно его. Резус фактор может находиться на мембране эритроцитов, в таком случае он считается положительным (85% людей), либо отсутствовать – в таком случае он считается отрицательным (15% людей). Резус-фактор имеет важное диагностическое значение не только для переливания крови, но и для нормального протекания беременности.

В отличие от системы АВ0, антитела к антигену D не всегда имеются у людей с отрицательным резусом. Чтобы они появились, необходим первичный контакт с эритроцитами, содержащими этот антиген. Это может произойти при некорректном переливании крови, а также во время родов (если ребенок резус-положительный). После контакта антитела вырабатываются достаточно долго, несколько месяцев. Однако, если организм был иммунизирован, то антитела сохраняются в течение всей жизни.

В настоящее время, случаи некорректного переливания крови редки, поэтому резус имеет большее значение для нормального протекания беременности у резус-отрицательных женщин.

Если резус-отрицательная мать беременна резус-положительным ребенком, то первая беременность протекает нормально, так как антител нет, а эритроциты не проникают через гематоплацентарный барьер. Во время родов этот барьер нарушается, и эритроциты ребенка могут попасть в организм матери, что приведет к выработке антител (рис. 5). При повторной беременности резус-положительным ребенком готовые антитела будут проникать через плаценту, что приведет к возникновению гемолитической болезни новорожденных, которая характеризуется гемолизом эритроцитов, что, в свою очередь, приводит к желтухе и нехватке кислорода у плода (рис. 6).

В настоящее время есть множество способов избежать атаки плода антителами, в частности, плазмоферрез – очищение плазмы крови матери от антител. Однако самым эффективным способом является предотвращение резус-конфликта при повторной беременности. Для этого в течение 72 часов после родов женщине вводят антирезусный иммуноглобулин. Таким образом, эритроциты ребенка, попавшие в кровоток матери, быстро уничтожаются, а иммунитет не успевает обучиться их распознавать.

Рис. 5. Причины резус-конфликта.

Рис. 6. Причины и симптомы гемолитической болезни новорожденных.

Резус (резус): несовместимость, осложнения и беременность

Обзор

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор, также называемый резус-фактором, – это тип белка, который находится вне красных кровяных телец. Белок наследуется генетически (передается от родителей).Если у вас есть белок, вы резус-положительный. Если вы не унаследовали белок, вы резус-отрицательный. Большинство людей, около 85%, резус-положительные.

Почему важен резус-фактор?

Этот белок не влияет на ваше общее состояние здоровья, но важно знать ваш резус-статус, если вы беременны. Резус-фактор может вызвать осложнения во время беременности, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок резус-положительный.

Что такое резус-несовместимость?

Rh несовместимость возникает, когда резус-отрицательная женщина беременеет ребенком с резус-положительной кровью.При несовместимости резус-фактора иммунная система женщины реагирует и вырабатывает резус-антитела. Эти антитела помогают вызвать атаку иммунной системы на ребенка, который организм матери считает чужеродным объектом.

Образование антител может произойти после переливания крови или когда кровь плода попадает в кровоток матери:

Кто подвержен риску резус-несовместимости?

Женщина с отрицательным резус-фактором подвержена риску резус-несовместимости при беременности. Несовместимость резус-фактора возникает только тогда, когда отец ребенка резус-положительный.Врачи обычно не проверяют резус-фактор мужчины. Вместо этого будущие родители обсуждают свой индивидуальный статус со своим врачом.

Симптомы и причины

Что вызывает несовместимость резус-фактора?

Разница в группе крови беременной женщины и ее ребенка вызывает резус-несовместимость.Дети могут быть резус-положительными, если они наследуют белок от своего отца, даже если их мать резус-отрицательна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется резус-несовместимость?

У большинства женщин несовместимость резус-фактора диагностируется с помощью простых анализов крови. Если вы забеременеете, ваш акушер проверит вас, чтобы определить, нет ли у вас резус-фактора.Врачи обычно проводят этот анализ вместе с вашим обычным анализом крови в первом триместре. При вагинальном кровотечении это можно сделать раньше.

• Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач может назначить еще один анализ крови, который называется тестом на антитела. Этот тест проверяет, содержит ли ваша кровь резус-антитела. Если результат анализа на антитела окажется положительным, вы рискуете получить резус-несовместимость.
• Если вы резус-отрицательный и результаты анализа на антитела отрицательные, вам дадут резус-иммуноглобулин (RhIg) для предотвращения образования антител.Обычно это происходит примерно через 28 недель и в течение 72 часов с момента доставки. Вы можете получить дозу на ранних сроках беременности, если у вас есть кровотечение или другие осложнения.

Ведение и лечение

Какие осложнения связаны с несовместимостью резус-фактора?

Несовместимость

Rh не влияет на беременных. У малыша это может вызвать гемолитическую анемию. Гемолитическая анемия приводит к тому, что красные кровяные тельца ребенка разрушаются быстрее, чем их можно заменить.

Эффекты гемолитической анемии могут варьироваться от легких до тяжелых. Эти эффекты могут включать желтуху, печеночную и сердечную недостаточность. Врачи быстро лечат это состояние в зависимости от его тяжести.

• В легких случаях лечение не требуется.
• В тяжелых случаях ребенку может быть сделана переливание крови через пуповину.Эта процедура помогает заменить красные кровяные тельца ребенка.
• Детям с желтухой или большим количеством билирубина в крови можно лечить специальными лампами, которые помогают снизить уровень билирубина.

Профилактика

Можно ли предотвратить несовместимость Rh?

Поскольку резус-фактор является генетическим, невозможно выбрать тип резус-фактора у вашего ребенка. Однако, если вы резус-отрицательная женщина и у вас есть резус-положительный ребенок, вы можете предотвратить резус-несовместимость, получая RhIg в определенные периоды беременности. Это важная тема для обсуждения со своим врачом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для женщин с резус-отрицательной кровью?

В то время как резус-отрицательная женщина не пострадает от контакта с резус-положительной кровью, ей потребуются инъекции RhIg после каждого контакта с резус-положительной кровью, чтобы снизить риск для младенцев при будущей беременности.Эти события включают:

• Беременность, включая выкидыш и аборт
• Переливания крови
• Трансплантаты с участием клеток крови или костного мозга
• Случайный укол иглой с резус-положительной кровью

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор – один из многих компонентов группы крови, обнаруженных на поверхности эритроцитов. Если у вас есть этот компонент, вы резус-положительный, а если нет, то вы отрицательный. Эта информация важна, если вы беременная женщина с отрицательным резус-фактором.Если у вас отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный резус-фактор, велика вероятность, что у ребенка также будет положительный резус-фактор.

Какие проблемы вызывают резус-отрицательная мать и резус-положительный ребенок?

Если некоторые из резус-положительных эритроцитов ребенка попадают в ваш кровоток с отрицательным резус-фактором, может возникнуть иммунная реакция. Когда возникает иммунная реакция, это означает, что ваша защитная система распознает резус-положительные клетки крови как чужеродные и вырабатывает антитела, которые разрушают «вторгшиеся» чужеродные клетки.

Эти антитела к резус-положительным клеткам могут не быть проблемой при первой беременности, но они остаются в организме в течение многих лет и могут стать проблемой при будущих беременностях. Они могут вызвать выкидыш или заболевание новорожденного, которое разрушает красные кровяные тельца ребенка (гемолитическая болезнь новорожденных).

Как резус-положительная кровь попадает в кровоток у резус-отрицательной женщины?

Переход крови от ребенка к матери может произойти во время родов, во время выкидыша, в результате прерывания беременности, во время амниоцентеза (генетический тест) или в результате травмы.

Как предотвратить риск?

Чтобы предотвратить эту проблему, вам сделают инъекцию Rho Immune Globulin (Rho Gam) или Rhophylac. Эти инъекции разрушают любые резус-положительные клетки, которые могут попасть в ваш кровоток, и не позволяют иммунной системе установить нормальный ответ на эти чужеродные клетки, тем самым защищая ребенка.

Ваша группа крови была определена при взятии крови во время вашего первого визита по поводу беременности. Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают инъекцию Rho Gam или Rhophylac во время вашего 28-недельного визита.

Во время родов у ребенка будет взят образец крови для анализа. Если у вашего ребенка резус-положительный результат, вам сделают еще одну инъекцию перед выпиской из больницы.

Вы должны получать Rho Gam или Rhophylac во время каждой беременности, в случае выкидыша или прерывания беременности, амниоцентеза или любой травмы, которая, по мнению вашего врача, может вызвать кровотечение в матке.

Что такое резус-тип?

Автор

Victoria K Gonsorcik, DO Врач-консультант, Израильский медицинский центр Ньюарк-Бет / Медицинский центр Джерси-Сити; Ассоциированный патолог, Патологоанатомы Монро / Медицинский центр Поконо

Виктория К. Гонсорчик, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация банков крови, Американское общество клинической патологии, Коллегия американских патологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Лань Чжоу, доктор медицины, доктор философии Доцент кафедры клинической патологии Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв; Директор лаборатории молекулярной диагностики, лечащий врач отделения трансфузионной медицины / коагуляции, Медицинский центр университетской больницы

Лань Чжоу, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация банков крови, Американское общество гематологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Джун Теруя, доктор медицинских наук, FCAP Профессор патологии и иммунологии, заместитель председателя по образованию, профессор педиатрии, профессор медицины, директор программы стипендий по трансфузионной медицине / банке крови, руководитель отделения трансфузионной медицины Бейлора, Колледж Бейлора медицины; Директор отделения трансфузионной медицины и коагуляции, Техасская детская больница

Джун Теруя, доктор медицинских наук, FCAP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации банков крови, Американского общества клинической патологии, Американского общества гематологии, Колледжа Американские патологи, Международное общество по тромбозам и гемостазу, Массачусетское медицинское общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Особая благодарность Джей Парсели за предоставленные графические изображения агглютинации.

Генетика группы крови

Генетика группы крови

Группы крови ABO и Rh в
Люди

Ранние эксперименты с переливанием крови человека часто приводили к смерти пациента по неизвестным причинам. В 1901 году было обнаружено, что существует три * группы крови: A, B и O, и что смешивание крови разных типов вызывает иммунный ответ, который приводит к слипанию.

* Тип AB является редким и был обнаружен позже.

ABO Группа крови : красные кровяные тельца человека будут содержать белки типа A или B, или обоих, или ни одного. Организм вырабатывает антитела, которые атакуют любой инородный тип. Аллели типов I _A и
I _B преобладают над типом i .

Rh-фактор : Rh-фактор, вторая по важности система групп крови после системы групп крови ABO, был впервые обнаружен у обезьян-резесов. Резус-фактор наследуется независимо от группы крови АВО. Генотипы по резус-фактору: + / +, +/- и – / -. Люди с + / + или +/- обладают антигеном Rh (D) и имеют положительный результат теста. Люди с – / – не обладают антигеном Rh (D) и имеют отрицательный результат теста. Около 15% американцев имеют отрицательный резус-фактор.

Сенсибилизация по резус-фактору : Один интересный медицинский сценарий связан с резус-отрицательной матерью, которая вынашивает ребенка с положительным резус-фактором. (Ребенок от резус-положительного отца и резус-отрицательной матери может быть +/- или – / -.) Если ребенок +/-, первая беременность вызывает резус-сенсибилизацию у матери, потому что она подвергается воздействию чужеродных белков и вырабатывает антитела против них. В будущем беременность может быть все более сложной, поскольку материнские антитела атакуют ребенка.

Источник данных

Доноры и реципиенты : Потому что красные кровяные тельца людей с отрицательной группой крови не содержат белков, которые
может быть отклонен, отрицательный тип O упоминается как универсальный
донор .Поскольку красные кровяные тельца с положительным типом AB содержат все возможные антигены (белки), ни один из них не будет
считается иностранным, поэтому положительный результат типа AB – это универсальный получатель . Поскольку плазма (жидкая часть крови, из которой красные и белые тельца были удалены центрифугированием) положительных людей типа AB не содержит антител, плазма положительных доноров типа AB является универсальной. В чрезвычайной ситуации, когда нет времени делать анализ группы крови, знание того, кто является универсальным донором, может спасти жизни.

Расовые различия : Различия в частоте групп крови в
различные популяции людей предположительно связаны с историческими
изоляция небольших популяций, что привело к генетическому дрейфу. В отсутствие каких-либо научных достоинств расовая сегрегация крови оставалась политикой американского Красного Креста до 1950 года, несмотря на протесты известного афроамериканского врача и исследователя переливания крови доктора Чарльза Дрю. Для хорошего чтения о заблуждениях о расе и человеке
различия читайте Р.С.
Левонтин или Стивен Джей Гулд.

Проблемы генетики группы крови

Группы крови – NHS

Существует 4 основных группы крови (типов крови) – A, B, AB и O. Ваша группа крови определяется генами, которые вы унаследовали от своих родителей.

Каждая группа может быть RhD-положительной или RhD-отрицательной, что означает, что всего существует 8 групп крови.

Антитела и антигены

Кровь состоит из красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов в жидкости, называемой плазмой.Ваша группа крови определяется по антителам и антигенам в крови.

Антитела – это белки, обнаруженные в плазме. Они являются частью естественной защиты вашего тела. Они распознают чужеродные вещества, такие как микробы, и предупреждают вашу иммунную систему, которая их уничтожает.

Антигены – это белковые молекулы, обнаруженные на поверхности красных кровяных телец.

Система ABO

Существует 4 основных группы крови, определенных системой ABO:

• группа крови A – имеет антигены A на эритроцитах с анти-B антителами в плазме
• группа крови B – имеет антигены B с антителами против A в плазме
• группа крови O – не имеет антигенов, но в плазме имеются как анти-A, так и антитела против B
• группа крови AB – имеет как A, так и B. антигены, но нет антител

Группа крови O – наиболее распространенная группа крови.Почти половина населения Великобритании (48%) имеет группу крови O.

Получение крови из неправильной группы ABO может быть опасно для жизни. Например, если кому-то с кровью группы B дать кровь группы A, его антитела против A будут атаковать клетки группы A.

Вот почему кровь группы A никогда нельзя сдавать лицам, имеющим кровь группы B, и наоборот.

Поскольку эритроциты группы O не содержат антигенов A или B, их можно безопасно передать любой другой группе.

На веб-сайте NHS Blood and Transplant (NHSBT) есть дополнительная информация о различных группах крови.

Rh-система

В эритроцитах иногда есть другой антиген, белок, известный как антиген RhD. Если это присутствует, ваша группа крови RhD-положительная. Если он отсутствует, ваша группа крови RhD-отрицательная.

Это означает, что у вас может быть 1 из 8 групп крови:

• A RhD-положительный (A +)
• A RhD-отрицательный (A-)
• B RhD-положительный (B +)
• B RhD-отрицательный (B-)
• O RhD-положительный (O +)
• O RhD-отрицательный (O-)
• AB RhD-положительный (AB +)
• AB RhD-отрицательный (AB-)

Около 85% населения Великобритании являются RhD-положительными (36% у населения есть O +, самый распространенный тип).

В большинстве случаев кровь с отрицательным результатом O RhD (O-) можно безопасно сдать кому угодно. Его часто используют в неотложной медицинской помощи, когда группа крови не сразу известна.

Он безопасен для большинства реципиентов, поскольку не содержит антигенов A, B или RhD на поверхности клеток и совместим со всеми другими группами крови ABO и RhD.

На веб-сайте NHS Blood and Transplant (NHSBT) есть дополнительная информация о системе Rh.

Анализ группы крови

Для определения группы крови ваши эритроциты смешивают с различными растворами антител.Если, например, раствор содержит анти-В-антитела, а в ваших клетках есть В-антигены (у вас группа крови В), он будет слипаться.

Если кровь не реагирует ни на одно из антител анти-A или анти-B, это группа крови O. Для определения вашей группы крови можно использовать серию тестов с различными типами антител.

Если вам делают переливание крови, когда кровь берется у одного человека и передается другому, ваша кровь будет проверена на образец донорских клеток, содержащих антигены ABO и RhD. Если реакции нет, можно использовать донорскую кровь с тем же типом ABO и RhD.

Беременность

Беременным всегда сдают анализ группы крови. Это связано с тем, что, если мать является RhD-отрицательной, но ребенок унаследовал RhD-положительную кровь от отца, это может вызвать осложнения, если его не лечить.

RhD-отрицательные женщины детородного возраста должны всегда получать только RhD-отрицательную кровь.

Подробнее о резус-болезни.

Сдавать кровь

Большинство людей могут сдавать кровь, но на самом деле только 1 из 25 человек. Вы можете сдать кровь, если вы:

• здоровы и здоровы
• весите не менее 50 кг (7 12 фунтов)
• вам 17-66 лет (или 70, если вы сдавали кровь раньше)
• старше 70 лет и у вас есть сдавал кровь за последние 2 года

Подробнее о том, кто может сдавать кровь.

Найдите ближайший к вам центр доноров крови в Англии и Северном Уэльсе

Вы можете записаться на прием через Интернет или позвонить по телефону 0300 123 23 23, чтобы записаться на прием.

Последняя проверка страницы: 20 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 апреля 2023 г.

Что такое группа крови резус?

Группа крови Rh считается одним из наиболее сложных типов групп крови у людей и является вторичной по отношению к группе крови ABO в медицине переливания крови. Он был обнаружен 60 лет назад и назван в честь обезьяны резус. Полиморфные гены, кодирующие антигены в группе крови Rh, находятся на более высоком уровне, что объясняет причину его сложности.

Цели антигенов в Rh

Ген RHD и ген RHCE тесно связаны, и широкий спектр антигенов Rh, кодируемых гибридными генами Rh, продуцируется различными генетическими перестройками. На сегодняшний день идентифицировано почти 49 Rh-антигенов, среди которых D, C, E, c и e являются наиболее значимыми. Присутствие высоко иммуногенных в резус-антигенах влияет на важность группы крови резус-фактора.

Когда антиген D появляется в перелитых или эмбриональных эритроцитах, непродукция антигена D приводит к выработке анти-D. По этой причине резус-статус человека обычно определяется с помощью анализа крови у людей, которые сдают кровь, получают переливание крови или беременны.

Специфичность антигена RH определяется последовательностью аминокислот. Часть белкового комплекса в мембране эритроцитов экспрессируется как резус-антигены. Из-за экспрессии сложных клеток эритроидной линии антигены Rh экспрессируются только в эритроцитах.

Причина такого сложного состава неизвестна, но предполагается, что это тетрамер.Он содержит две молекулы Rh-белков и две молекулы Rh-ассоциированного гликопротеина (RhAG). Либо RhD, либо RhCE могут быть белками Rh, где RhD несет антиген D, а RhCE несет антигены C / C и E / e. Присутствие как RhCE, так и RhD в одном комплексе все еще неизвестно, но у D-отрицательных индивидуумов комплекс будет содержать только RhCE.

Белки в системе резус

Предполагается, что Rh-антигены играют важную роль в поддержании целостности RBC-мембраны, в которой отсутствуют Rh-антигены неправильной формы. Делеция RhAG вызывает у людей редкий фенотип Рнулля. У таких людей могут быть эритроциты, которые не показывают антигены резус-фактора, из-за невозможности попасть на мембрану эритроцитов.

Отсутствие комплекса Rh приводит к сокращению продолжительности жизни, изменению формы эритроцитов и увеличению осмотической хрупкости, что способствует очень легкой гемолитической анемии. Антитела против многих антигенов резуса вырабатываются у пациентов во время побочных реакций при переливании крови, которые могут иметь решающее значение для пациентов.

Важно отметить тот факт, что белки группы крови обнаруживаются у первого члена семейства переносчиков мочевины и первого члена семейства водных каналов, которые представляют собой аквапорины, которые являются группами крови Кидда и Колтона, соответственно.

Стойкость Rh-антигенов

Встречаемость антигена D составляет 92% у темнокожих людей, 85% у кавказцев и 99% у азиатов.

Частота С-антигена обнаруживается 68% у кавказцев, 27% у темнокожих и 93% у азиатов.

Антиген E обнаружен у 22% людей с темной кожей, 39% у азиатов и 29% у кавказцев.

Антиген C обнаруживается 80% у кавказцев, 47% у азиатов и 96% у темнокожих людей.

С другой стороны, антиген E обнаруживается 98% у людей с темной кожей и кавказцами и 96% у азиатов.

Резус-фактор – Кредит изображения: NoPainNoGain / Shutterstock

Стойкость Rh фенотипа

Rh гаплотип Dce можно найти в основном у темнокожих людей с частотой 44%.Удаление гена RHD приводит к резус-D-отрицательному фенотипу у 15% европеоидов. Rh D-отрицательный обнаруживается у 8% африканцев с Rh D-фенотипом, который усиливается тремя молекулярными фонами.

Одним из таких факторов является делеция гена RHD, распространенная среди европейцев. Два других механизма – это наследование псевдогена RHD или гибридного гена RHD. Преждевременный стоп-кодон, введенный дупликацией нуклеотидов, обнаруживается в псевдогене RHD. Гибридный ген RHD содержит нуклеотид секвенирования гена RHCE.

DCe, гаплотип резус-фактора, обычно встречается у кавказцев – 42%, у коренных американцев – у 44% и у азиатов – у 70%. Rh-D-отрицательный фенотип очень редко встречается у азиатов – всего 1%, у темнокожих людей – около 8%, а у европеоидов чаще – 15%.

Производство антител против антигенов резус

• Тип антитела (IgG, IgM): Тип IgG в основном содержит большинство антител к резусу.
• Реактивация антител : Активация комплемента осуществляется очень редко Rh-антителами.Антитела к резусу не видны эритроцитам, и они также маркируют их для разрушения селезенкой, что называется внесосудистым гемолизом. Этот тип способен к гемолизу.
• Реакция переливания: Антитела, такие как анти-D, анти-С, анти-е и анти-с, могут вызывать внесосудистые гемолитические трансфузионные реакции, которые часто задерживаются.
• Гемолитическая болезнь у новорожденных: На ее долю приходится 50% материнской аллоиммунизации антигенами D, что делает ее наиболее частой причиной. Антитела анти-D и анти-c могут способствовать возникновению нескольких заболеваний, а анти-C, анти-E и анти-е могут вызывать заболевания от легкой до средней степени тяжести.

Дополнительная литература

Первое упоминание: резус-фактор, 1944

В наши дни так называемый резус-фактор редко упоминается в заголовках, но до середины 20-го века он был серьезной проблемой для общественного здравоохранения, связанной с смертельным исходом и серьезными заболеваниями. инвалиды 10 000 младенцев в этой стране каждый год.

Наличие или отсутствие в крови протеина Rh (для резуса – обезьяны, у которой он был обнаружен) может привести к безудержным иммунным реакциям у резус-положительных младенцев, рожденных от резус-отрицательных матерей, или у людей, получающих переливание несовместимой крови.

Итак, оглядываясь назад, первое упоминание The New York Times о резус-факторе в воскресенье, 26 марта 1944 г., должно было стать более значимой новостью, чем это было – в краткой статье в нижней части колонки «Обзор науки» на Страница 9 Раздела 4, Обзор новостей недели. «Недавно обнаруженный резус-фактор в крови человека, – говорится в сообщении, – не обязательно должен вызывать младенческую смерть и бездетные браки».

В статье цитируется доктор Александр Винер, который в 1940 году вместе со своим коллегой Карлом Ландштейнером впервые описал резус-фактор у людей.«Доктор Винер считает, что может быть разработан какой-то метод снижения чувствительности матерей, чтобы спасти их детей », – говорится в статье. «Исследования, основанные на этой надежде, уже начались».

Первое упоминание о профилактическом лечении новорожденных с резус-инфекцией появилось 24 апреля 1947 года в отчете о конференции, на которой доктор Филип Левин сказал, что «разрушение эритроцитов у новорожденных от матерей с Нарушение резус-фактора в их крови можно контролировать, если резус-отрицательная беременная женщина получит только резус-отрицательную кровь в случае переливания, и что ее ребенок «может быть спасен переливанием резус-отрицательной крови».К сожалению, добавил он, анализы крови на резус-фактор не были широко доступны для беременных.

Но они были доступны юристам и их клиентам. 21 июля 1947 года The Times сообщила о первом использовании резус-фактора, унаследованного признака, в качестве критерия отцовства в судебном процессе. Судья решил, что на основании результатов теста на резус-фактор этого мужчины он не мог быть отцом.

Только 11 сентября 1965 года в газете сообщалось о клинических испытаниях лекарственного средства для лечения резус-инфекции.В статье не упоминалось вещество по названию, но это был первый тест на резус-иммуноглобулин, раствор антител, полученных из плазмы крови человека.

При введении резус-отрицательной матери антитела связываются и разрушают резус-положительные клетки крови плода, которые передаются от плода к матери во время родов. Если испытания будут успешными, вакцина предотвратит материнскую иммунную реакцию, которая может вызвать резус-инфекцию у младенцев.

Испытания прошли успешно. 24 апреля 1968 года в статье на странице 48 Джейн Э.Броуди начал: «Вчера фармацевтическая лаборатория в Нью-Джерси объявила, что ее вакцина для предотвращения резус-инфекции крови у младенцев одобрена для продажи и станет общедоступной в июне».