Рентгеноскопия это что: Рентгеноскопическое исследование

Рентгеноскопическое исследование

РЕНТГЕНОСКОПИЯ ( просвечивание) – метод рентгенологического исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают позитивное изображение исследуемого объекта на флюоресцирующем экране. Один из основных методов рентгенодиагностики. При рентгеноскопи плотные участки объекта (кости, инородные тела) выглядят тёмными, менее плотные (мягкие ткани) — более светлыми.

Главным преимуществом рентгеноскопии является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания. Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур – постановка катетеров, ангиопластика, фистулография.

Главными отличиями цифровой рентгеноскопии является использование современных детекторов рентгеновского излучения и возможность производить цифровую обработку рентгеновского изображения с одновременным его выводом на экран монитора или в устройство записи изображения. С приходом цифровых технологий исчезли 3 основных недостатка присущие традиционной рентгеноскопии :

Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией – современные малодозовые аппараты оставили этот недостаток в прошлом. Использование режимов импульсной скопии дополнительно снижает дозовую нагрузку до 90%.
Низкое пространственное разрешение – на современных цифровых аппаратах разрешение в режиме скопии лишь немного уступает разрешению в рентгенографическом режиме. В данном случае, определяющее значение имеет возможность наблюдать функциональное состояние отдельных органов (сердце, лёгкие, желудок, кишечник ) “в динамике”.
Невозможность документирования исследований – цифровые технологии обработки изображений дают возможность сохранения материалов исследования, как покадрово, так и в виде видеоряда. Полученные изображения могут быть помещены на обычный CD-диск либо в сетевое хранилище.

Рентгеноскопию производят главным образом при рентгенодиагностике заболеваний внутренних органов, расположенных в брюшной и грудной полостях, по плану, который врач-рентгенолог составляет перед началом исследования. Иногда, так называемую, обзорную рентгеноскопию применяют при распознавании травматических повреждений костей, для уточнения области подлежащей рентгенографии.

В противоположность органам грудной клетки, представляющим благоприятный объект для рентгенологического исследования, брюшная полость с ее содержимым и органы забрюшинного пространства вследствии рентгеноанатомических особенностей не дифференцируются при обычной рентгеноскопии.
Если тень сердца хорошо видна на фоне прозрачных легочных полей, а элементы костного скелета отчетливо выступают на фоне мягких тканей, то для выявления печени, желчных путей, селезенки, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей на фоне окружающих их мягких тканей и органов обычно прибегают к контрастным методам исследования.

Контрастное рентгеноскопическое исследование

Искусственное контрастирование чрезвычайно расширяет возможности рентгеноскопического исследования органов и систем, где плотности тканей приблизительно одинаковы (например, брюшная полость, органы которой пропускают рентгеновское излучение примерно в одинаковой степени и поэтому малоконтрастны). Это достигается путем введения в просвет желудка или кишечника водной взвеси сульфата бария, который не растворяется в пищеварительных соках, не всасывается ни желудком, ни кишечником и выводится естественным путем в совершенно неизмененном виде. Основным достоинством бариевой взвеси является то, что она, проходя по пищеводу, желудку и кишечнику, обмазывает их внутренние стенки и дает на экране или пленке полное представление о характере возвышений, углублений и других особенностей их слизистой оболочки. Исследование внутреннего рельефа пищевода, желудка и кишечника способствует распознаванию ряда заболеваний этих органов. При более тугом заполнении можно определить форму, размеры, положение и функцию исследуемого органа.

При исследовании желудка и кишечника часто прибегают к двойному контрастированию. Для этого в исследуемый орган дополнительно вводят воздух. При этом небольшое количество бария высокой плотности покрывает поверхность слизистой оболочки, а введение газа раздувает орган, увеличивая контрастность. В ряде случаев для изучения стенок желудка между двумя воздушными средами в брюшную полость вводят кислород.

Главным противопоказанием к рентгеноконтрастным исследованиям является подозрение на перфорацию, так как свободный барий является сильным раздражающим средством в отношении средостения и брюшины; водорастворимое контрастное вещество является менее раздражающим и может использоваться в случае подозрения на перфорацию.

Подробнее о контрастных препаратах можно прочитать в специальном разделе Рентгеноконтрастные вещества

Для исследования толстой кишки применяют ирригоскопию, состоящую в том, что водную взвесь сульфата бария после предварительного очищения кишечника вводят в него с помощью клизмы.

При рентгеноскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки пациенту перед исследованием дают выпить рентгеноконтрастную смесь. При этом используют специальные смеси на основе сульфата бария со вкусовыми добавками.

Методики рентгеноскопии пищевода, желудка, кишечника проработаны весьма детально. Они безопасны и необременительны для пациента. Диагностическая ценность скопических исследований чрезвычайно высока. Миллионам больных врачи ежегодно проводят рентгеноскопические исследования органов, как для установления диагноза заболевания, так и в целях контроля результатов проводимого лечения.

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

Рентгеноскопия – это… Что такое Рентгеноскопия?

Рентгеноскопия(анг. fluoroscopy), (рентгеновское просвечивание) — классическое определение — метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране. ^[1]

Принцип получения

Современный рентгеноскоп.

С момента открытия рентгеновского излучения для рентгеноскопии применялся флюоресцентный экран, представлявший собой в большинстве случаев лист картона с нанесенным на него специальным флюоресцирующим веществом. В современных условиях применение флюоресцентного экрана не обосновано в связи с его малой светимостью, что вынуждает проводить исследования в хорошо затемненном помещении и после длительной адаптации исследователя к темноте (10-15 минут) для различения малоинтенсивного изображения. Вместо классической рентгеноскопии применяется рентгенотелевизионное просвечивание, при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского изображения), в состав последнего входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Получаемое изображение выводится на экран монитора. Вывод изображения на экран монитора не требует световой адаптации исследователя, а также затемненного помещения. В дополнение, возможна дополнительная обработка изображения и его регистрация на видеопленке или памяти аппарата.

Также рентгенотелевизионное просвечивание позволяет существенно снизить дозу облучения исследователя за счет вынесения рабочего места за пределы комнаты с рентгеновским аппаратом.

Преимущества рентгеноскопии

Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование). При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно (пациент ушел после первого снимка не дождавшись результатов; большой поток пациентов, при котором делаются снимки только в одной проекции).

Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур — постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография.

Недостатки рентгеноскопии

Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией — практически нивелирован с появлением новых цифровых аппаратов, снижающих дозовую нагрузку в сотни раз.
Низкое пространственное разрешение — также значительно улучшено с появлением цифровых аппаратов.

Главными отличиями от пленочных рентгенографических технологий являются способность производить цифровую обработку рентгеновского изображения и сразу выводить на экран монитора или записывающее устройство с записью изображения, например, на бумагу.

Цифровые технологии в рентгеноскопии можно разделить на:

Полнокадровый метод
Сканирующий метод

Полнокадровый метод

Этот метод характеризуется получением проекции полного участка исследуемого объекта на рентгеночувствительный приёмник (пленка или матрица) размера близкого к размеру участка.

Главным недостатком метода является рассеянное рентгеновское излучение. При первичном облучении всего участка объекта (например, тело человека) часть лучей поглощается телом, а часть рассеивается в стороны, при этом дополнительно засвечивает участки, поглотившие первоначально прошедшие рентгеновские лучом. Тем самым уменьшается разрешающая способность, образуются участки с засветкой проецируемых точек. В итоге получается рентгеновское изображение с уменьшением диапазона яркостей, контрастности и разрешающей способности изображения.

При полнокадровом исследовании участка тела одновременно облучается весь участок. Попытки уменьшить величину вторичного рассеянного облучения применением радиографического растра приводит к частичному поглощению рентгеновских лучей, но и увеличению интенсивности источника, увеличению дозировки облучения.

Сканирующий метод

В этом методе можно выделить:

Однострочный сканирующий метод
Многострочный сканирующий метод

Однострочный сканирующий метод

Наиболее перспективным является сканирующий метод получения рентгеновского изображения. То есть рентгеновское изображение получают движущимся с постоянной скоростью определенным пучком рентгеновских лучей. Изображение фиксируется построчно (однострочный метод) узкой линейной рентгеночувствительной матрицей и передаётся в компьютер. При этом в сотни и более раз уменьшается дозировка облучения, изображения получаются практически без потерь диапазона яркости, контрастности и, главное, объёмной (пространственной) разрешающей способности.

Многострочный сканирующий метод

Многострочный метод сканирования более эфективен чем однострочный. При однострочном методе сканирования из-за минимальной величины размера пучка рентгеновского луча (1-2мм), ширины однострочной матрицы 100мкм, наличия разного рода вибраций, люфта аппаратуры, “получаются” повторные облучения. Применив многострочную технологию сканирующего метода, удалось в сотни раз уменьшить вторичное рассеянное облучение и во столько же раз снизить интенсивность рентгеновского луча. Одновременно улучшены все прочие показатели получаемого рентгеновского изображения: диапазон яркости, контраст и разрешение. Приоритет этого метода принадлежит русским ученым и защищён патентом. ^[2]

См. также

Ссылки

↑ Линденбратен Л. Д. Медицинская радиология — М: Медицина, 2000
↑ («МЕДТЕХ». Устройство для регистрации и формирования рентгеновского изображения. Пат. РФ № 2130623 от 21.02.97)

Рентгеноскопия – это.

.. Что такое Рентгеноскопия?

Рентгеноскопия

один из основных методов рентгенологического исследования, основанный на получении рентгеновского изображения на флюоресцентном экране или телевизионном экране рентгеновской установки.

Рентгеноскопия может проводиться в любых условиях, где имеется рентгенодиагностический аппарат (см. Рентгеновские аппараты). Она позволяет исследовать органы в процессе их функционирования, например дыхательные движения диафрагмы, сокращения сердца, перистальтику пищевода, желудка, кишечника, а также определять взаиморасположение анатомических структур, локализацию и смещаемость патологических образований. Кроме того, под контролем Р. выполняют многие диагностические и лечебные манипуляции (катетеризацию бронхов и др.). В одних случаях, например при ориентировочном установлении характера патологических изменений и определении наилучшей проекции для их изучения, Р. предшествует рентгенографии, в других — ее проводят после анализа рентгенограмм для выявления функциональных признаков, которые не могут быть отражены на снимке.
Исследование проводят при различном положении пациента (вертикальном, горизонтальном и др.), а также при различном направлении пучка рентгеновского излучения (см. Полипозиционное исследование). Тяжелобольных обследуют в положении лежа с помощью опускающегося стола — трохоскопа.

Рентгеноскопию с помощью флюоресцентного экрана, обладающего малой яркостью свечения, проводят в затемненном кабинете. Для полной темновой адаптации зрения врач-рентгенолог прежде чем приступить к исследованию должен находиться в затемненном помещении не менее 15—20 мин, а после пребывания на ярком свету — до 30 мин Р. без достаточной темновой адаптации недопустима, т.к. не обеспечивает необходимого различения деталей на экране.

Рентгеноскопия с применением телевизионной системы проводится на свету. Использование рентгенотелевизионного просвечивания значительно облегчает Р. , не требует темновой адаптации, сопровождается более низкой лучевой нагрузкой на больного и персонал, обеспечивает лучшее, чем на флюоресцентном экране, различение деталей изображения. Рентгенотелевидение позволяет также документировать ренгеноскопическое изображение с помощью видеомагнитной записи.

Врач-рентгенолог находится перед экраном, за малой защитной ширмой и пользуется во время просвечивания защитными перчатками и фартуком из просвинцованной резины. Продолжительность облучения больного при Р. должна быть максимально короткой, например при исследовании органов грудной клетки не превышать 2—4 мин, желудка — 5—6 мин. Снижение лучевой нагрузки во время Р. достигают также путем диафрагмирования и фильтрации пучка рентгеновского излучения. Полученные во время Р. данные фиксируются врачом в протоколе исследования.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Синонимы:

Рентгеноскиало́гия
Рентгеностереопельвиметри́я

Смотреть что такое “Рентгеноскопия” в других словарях:

рентгеноскопия — рентгеноскопия … Орфографический словарь-справочник
Рентгеноскопия — Рентгеноскопия(анг. fluoroscopy), (рентгеновское просвечивание) классическое определение метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране. [1] Содержание 1 Принцип… … Википедия
рентгеноскопия — рентген Словарь русских синонимов. рентгеноскопия сущ., кол во синонимов: 2 • рентген (6) • … Словарь синонимов
рентгеноскопия — и устарелое рентгеноскопия … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке
РЕНТГЕНОСКОПИЯ — один из основных методов рентгенодиагностики, заключающийся в получении (обычно на рентгеновском экране) изображения исследуемого объекта … Большой Энциклопедический словарь
РЕНТГЕНОСКОПИЯ — РЕНТГЕНОСКОПИЯ, в медицине использование РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ, которыми можно просветить тело, чтобы увидеть внутреннюю структуру или разрушить больную или нежелательную ткань. Проходя сквозь тело и облучая фотографическую пластину, рентгеновские… … Научно-технический энциклопедический словарь
РЕНТГЕНОСКОПИЯ — РЕНТГЕНОСКОПИЯ, рентгеноскопии, мн. нет, жен. (от слова рентген и греч. skopeo смотрю) (мед., физ.). Осмотр при помощи просвечивания рентгеновскими лучами. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
РЕНТГЕНОСКОПИЯ — [нг ], и, жен. Просвечивание рентгеновскими лучами непрозрачных предметов и рассматривание их теневого изображения. | прил. рентгеноскопический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Рентгеноскопия — метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране монитора… Источник: ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.… … Официальная терминология
рентгеноскопия — Символ следует наносить на пульты управления и штативы рентгеновских аппаратов для обозначения места включения, управления и регулирования при проведении рентгеновских исследований, а также в конструкторской и сопроводительной эксплуатационной… … Справочник технического переводчика
Рентгеноскопия — 27. Рентгеноскопия метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране или экране монитора. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Рентгеноскопия желудка — (клиники Di Центр)

Рентгеноскопия желудка — один из методов диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Желудок является полым органом, поэтому трудно получить достаточные сведения для постановки диагноза при обычной рентгенографии. Чтобы определить размер, форму, положение желудка и его патологические изменения, используется контрастная рентгеноскопия. Это означает, что в желудок перед исследованием вводится контрастное вещество — взвесь сульфата бария.
Рентгенография желудка отличается от рентгеноскопии тем, что представляет собой одномоментный снимок без динамики. При рентгеноскопии врач наблюдает за рентгеноконтрастным изображением желудка в реальном времени на специальном экране. При этом выполняются серии снимков, отражающих динамику прохождения бариевой взвеси из пищевода в желудок и далее.

Рентгеноскопия показана при наличии симптомов заболевания желудочно-кишечной системы:

боли за грудиной и в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (или ночные «голодные»)

периодические тошнота и рвота

дисфагии

нарушения стула (поносы, запоры)

отрыжка

изжога

наличие крови в испражнениях

стремительное похудание

анемия неизвестного происхождения

признаки нарушения проходимости пищевода или желудка.

Также контрастная рентгеноскопия желудка с барием может назначаться при наличии диагностированных заболеваний ЖКТ для определения динамики их течения (язва желудка, доброкачественные и злокачественные опухоли, ахалазия пищевода, пилоростеноз и др. ). С помощью этого метода можно получить данные об эффективности проводимой терапии или о результатах оперативного лечения.

Подготовка к рентгеноскопии желудка не требует каких-то особых мероприятий. Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть и пить в течение 8−10 часов. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.

Методика рентгеноконтрастного исследования желудка

Сначала выполняется обзорная рентгенография грудной и брюшной полости, которая позволяет выявить грубые патологические изменения. Затем пациенту предлагают выпить контрастное вещество. Барий для рентгена используется в виде сульфата. Взвесь сульфата бария имеет белый цвет и по вкусу напоминает мел.

Первый снимок делают после первых двух глотков взвеси. На этом этапе определяют рельеф стенок пищевода. Затем обследуемый допивает оставшийся барий (около стакана). Снимки выполняются на рентгеновском столе. Пациента во время процедуры просят менять положение.

Смотрите наши цены, оставляйте отзывы, нам важно Ваше мнение!

Записаться на прием в Саратове и Энгельсе можно позвонив в наш колл-центр по номеру телефона: 51−22−51 или заполнив форму на сайте!

Рентгеноскопия желудка. Ирригоскопия.

РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА. ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ.

Рентгенологический метод исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, позволяющий выявить широкий спектр нарушений работы желудочно-кишечного тракта: язвенную болезнь, новообразования различных видов, выпячивание стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Подготовка к рентгеноскопии желудка:

Рентгеноскопия желудка проводят натощак. За 6-8 часов до процедуры нельзя принимать никакую пищу. Незадолго до исследования нельзя принимать лекарственные препараты, алкогольные напитки, курить.
Лицам, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта, и людям пожилого возраста предварительно назначают диету в течение 2-3 дней, способствующую снижению образования газов в кишечнике.

Нужно исключить из рациона следующие продукты:

молочные и кисломолочные;
сладости;
газированную воду;
хлеб;
капусту.

Непосредственно перед процедурой врач попросит пациента снять все металлические предметы, которые могут давать контрастную тень на рентгеновских снимках.

Как проводится рентгеноскопия желудка:

Сначала обычно делают обзорную рентгенограмму брюшной полости в положении стоя. Она помогает сразу выявить грубые нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.
При проведении рентгеноскопии желудка с барием пациент в процессе исследования дробно пьет 200мл контрастного вещества , которое имеет цвет и консистенцию сметаны, а вкус мела.
Затем выполняют снимки. Пациента просят принимать разные положения: стоя, лежа на спине, на животе, на правом и левом боку (при необходимости, на усмотрение врача).

Время обследования: 20-40 минут.

ВНИМАНИЕ!

ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ НАПРАВЛЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ И ОСМОТР ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА.

ИРРИГОСКОПИЯ. ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ.

Для очищения кишечника необходимо:

Диета

Исключить продукты, способствующей брожению в течении 2-4 дней:

черный хлеб
картофель,
горох,
греча,
капуста,
фрукты, овощи, соки
молоко и другие продукты, которые индивидуально плохо переносятся пациентом

При выраженном метеоризме прием активированного угля в течении 2 дней.

Оставить в меню отварное мясо, рыбу, супы, яйца, сыр, сливочное масло, манную кашу и т. п.

2) Слабительные средства: «Фортранс»

Для очищения кишечника в зависимости от его состояния необходимо использовать 2-4 пакетика препарата (при упорных хронических запорах — 4, при умеренных — 3, при небольших – 2).

Перед употреблением содержимое каждого пакета следует растворить в 1 литре прохладной кипяченой воды( раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 3–4 л.). Каждый литр этого раствора пациент должен выпивать равномерно в течении 1 часа (по 1 стакану за 15 минут) . Время приема начиная с 15 часов накануне днем.

Противопоказанием к применению «фортранса» служат тяжелое общее состояние больного, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости.

3) 18-00 легких ужин + 10 таб. активированного угля

При любом варианте накануне исследования необходим легкий завтрак (например, небольшое количество манной каши на воде).

ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ :

непромокаемые одноразовые пеленки- 2 шт,
тапки,
туалетную бумагу,
футболку,
полотенце,
направление на исследование,
заключение по ректороманоскопии (RRS)

КЛИНИКА «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОД ТВЕРЬ.

Адрес: г. Тверь, ул. Арсения Степанова, д. 2А

Запись на прием по телефону: +7 (4822) 42-25-44

Современные методы рентгенологических исследований

Современные методы рентгенологических исследований классифицируются, прежде всего, по типу аппаратной визуализации рентгеновских проекционных изображений. То есть основные виды рентгенодиагностики дифференцируются тем, что каждый построен на использовании одного из нескольких существующих типов приемников рентгеновского излучения: рентгеновская пленка, флюоресцирующий экран, электронно-оптический рентгеновский преобразователь, цифровой детектор и др.

Классификация рентгенодиагностических методов

В современной рентгенологии существуют общие методы исследования и специальные или вспомогательные. Практическое применение этих методов возможно лшь с использованием рентген аппаратов К общим методам относятся:

рентгенография,

рентгеноскопия,

телерентгенография,

цифровая рентгенография,

флюорография,

линейная томография,

компьютерная томография,

контрастная рентгенография.

Специальные исследования включают обширную группу методов, позволяющих решать самые разнообразные диагностические задачи, и бывают инвазивные и неинвазивные. Инвазивные связаны с введением в различные полости (пищеварительный канал, сосуды) инструментов (рентгеноконтрастных катетеров, эндоскопов) для проведения диагностических процедур под контролем рентгеновского излучения. Неинвазивные методы не связаны с введением инструментов.

Каждый из выше перечисленных методов отличается своими достоинствами и недостатками, а значит, и определенными пределами диагностических возможностей. Но все они характеризуются высокой информативностью, простотой выполнения, доступностью, способностью взаимно дополнять друг друга и занимают в целом одно из ведущих мест в медицинской диагностике: более, чем в 50% случаев постановка диагноза невозможна без применения рентгенодиагностики.

Рентгенография

Метод рентгенографии – это получение фиксированных изображений какого-либо объекта в спектре рентгеновского излучения на чувствительном к нему материале (рентгеновская фотопленка, цифровой детектор) по принципу обратного негатива. Преимуществом метода является небольшая лучевая нагрузка, высокое качество изображения с четкой детализацией.

Недостатком рентгенографии является невозможность наблюдения динамических процессов и долгий период обработки (в случае с пленочной рентгенографией). Для изучения динамических процессов существует способ покадровой фиксации изображения – рентгеновская кинематография. Используется для изучения процессов пищеварения, глотания, дыхания, динамики кровообращения: рентгенофазокардиография, рентгенопневмополиграфия.

Рентгеноскопия

Метод рентгеноскопии – это получение рентгеновского изображения на флюоресцирующем (люминесцентном) экране по принципу прямого негатива. Позволяет изучать динамические процессы в реальном времени, оптимизировать положение пациента по отношению к рентгеновскому пучку при исследовании. Рентгеноскопия позволяет оценить как структуру органа, так и его функциональное состояние: сократимость или растяжимость, смещаемость, наполняемость контрастным веществом и его прохождение. Многопроекционность метода позволяет быстро и точно выявить локализацию существующих изменений.

Существенный недостаток рентгеноскопии – большая радиационная нагрузка на пациента и исследующего врача, а так же необходимость проведения процедуры в темном помещении.

Рентгенотелевидение

Телерентгеноскопия – это исследование, использующее преобразование рентгеновского изображения в телесигнал с помощью электронно-оптического преобразователя или усилителя (ЭОП). Позитивное рентгеновское изображение воспроизводится на телемониторе. Преимущество методики в том, что она существенно нивелирует недостатки обычной рентгеноскопии: снижается лучевая нагрузка на пациента и персонал, можно управлять качеством изображения (контрастность, яркость, высокое разрешение, возможность увеличения изображения), процедура проводится в светлом помещении.

Флюорография

Метод флюорографии основан на фотографировании полномерного теневого рентгеновского изображения с флуоресцентного экрана на фотопленку. В зависимости от формата пленки аналоговая флюорография бывает мелко-, средне- и крупнокадровая (100х100 мм). Используется для массовых профилактических исследований, в основном органов грудной клетки. В современной медицине используется более информативная крупнокадровая флюорография или цифровая флюорография.

Контрастная рентгенодиагностика

Контрастная рентгенодиагностика основана на применении искусственного контрастирования путем введения в организм рентгеноконтрастных веществ. Последние разделяются на рентгенопозитивные и рентгенонегативные. Рентгенопозитивные вещества в своей основе содержат тяжелые металлы – йод или барий, поэтому поглощают излучение сильнее, чем мягкие ткани. Рентгенонегативные вещества – это газы: кислород, закись азота, воздух. Они поглощают рентгеновское излучение меньше, чем мягкие ткани, создавая тем самым контраст по отношению к обследуемому органу.

Искусственное контрастирование используется в гастроэнтерологии, кардиологии и ангиологии, пульмонологии, в урологии и гинекологии, применяется в ЛОР-практике и при исследовании костных структур.

Как работает рентгеновский аппарат

Рентгенография и рентгеноскопия

Когда рентгеновское излучение проходит через ткани разной плотности, то на нашем цифровом аппарате формируется изображение внутренних органов или костей. В результате получаются снимки, которые необходимы врачу, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Рентгенография

Рентген легких, верхних и нижних конечностей, суставов, почек, позвоночника назначает врач-клиницист, чтобы обнаружить патологии костных тканей и внутренних органов. Рентгенография не требует дополнительной подготовки.

На аппарат «Электрон» рентгенологи проводят рентген-исследование органов грудной, которое, в отличие от флюорографии, более информативно и обладает меньшей лучевой нагрузкой.

Внутривенная экскреторная урография

Урографию назначают урологи или нефрологи, чтобы обнаружить конкременты, выявить нефроптоз или оценить выделительную функцию почек. Эта наиболее естественный метод исследования почек и мочевыводящих путей. Диагностика проводится с контрастирующим веществом, которое вводится в вену. Первый снимок в области почек делают на 10 минуте, когда контраст проявился. Вторая и третья рентгенограмма могут выполняться на 15 и на 20 минуте, а если вещество задерживается, то четвертый снимок делают на 40 или 60 минуте обследования. Экскреторная урография определяет особенности строения и функции почек, мочеточников и мочевого пузыря. Обследование требует предварительной подготовки.

Ирригоскопия

Это исследование назначает гастроэнтеролог или проктолог, чтобы выявить патологии отделов толстого кишечника в том числе и в «слепых зонах» — в анатомических складках и изгибах сигмовидного отдела. Исследование проводится в два этапа. На первом толстую кишку заполняют бариевой взвесью, на втором — раздувают кишечник воздухом после опорожнения. Во время исследования врач-рентгенолог делает прицельные снимки отделов кишечника. Ирригоскопия сопровождается неприятными, но безболезненными ощущениями. Точность изображения и диагноза зависит от предварительной подготовки.

Рентген-исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастроэнтеролог назначает эту диагностику, чтобы получить представление о язвах, опухолях, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Пациент выпивает бариевую взвесь и после этого принимает положение стоя или лежа, чтобы рентгенолог сделал снимок. Исследование требует предварительной подготовки.

Процедура рентгеноскопии | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия – это исследование движущихся структур тела, подобное рентгеновскому снимку.
“кино.” Непрерывный

Рентгеновский

пучок пропускается через исследуемую часть тела. Луч
передается на телевизионный монитор, так что часть тела и ее движения могут
можно увидеть в деталях. Рентгеноскопия как инструмент визуализации позволяет врачам:
посмотрите на многие системы организма, включая скелет, пищеварительную, мочевыделительную,
дыхательная и репродуктивная системы.

Рентгеноскопия может проводиться для оценки определенных участков тела,
включая кости, мышцы и суставы, а также твердые органы, такие как
сердце, легкие или почки.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем
кости, мышцы или суставы включают рентген, миелографию (

миелограмма

), компьютерная томография (

компьютерная томография

), магнитно-резонансная томография (

МРТ

) и артрография.

Каковы причины рентгеноскопии?

Рентгеноскопия используется во многих типах обследований и процедур, таких как

рентгеновские лучи бария

катетеризация сердца

артрография

(визуализация сустава или суставов),

поясничная пункция

, установка внутривенных (IV) катетеров (полых трубок, вставленных в вены)
или артерии),

внутривенная пиелограмма

, гистеросальпингограмма и биопсия.

Рентгеноскопия может использоваться отдельно как диагностическая процедура или может использоваться в
в сочетании с другими диагностическими или терапевтическими средствами или процедурами.

рентгеновские лучи бария

, рентгеноскопия, используемая отдельно, позволяет врачу увидеть движение
кишечника, поскольку барий движется через них и позволяет врачу
расположите пациента для точечной визуализации. В

катетеризация сердца

, рентгеноскопия используется в качестве дополнительного средства, чтобы врач мог увидеть поток
кровь через коронарные артерии, чтобы оценить наличие
артериальные закупорки. При введении внутривенного катетера помогает рентгеноскопия.
врач направит катетер в определенное место внутри
тело.

Другие применения рентгеноскопии включают, помимо прочего, следующее:

Обнаружение инородных тел
Инъекции анестетиков в суставы или позвоночник под визуальным контролем
Чрескожная вертебропластика
. Минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии
переломы позвонков позвоночника

Ваш врач может порекомендовать рентгеноскопию и по другим причинам.

Каковы риски рентгеноскопии?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время
процедура и риски, связанные с вашей конкретной ситуацией. Это
хорошая идея вести учет вашей прошлой истории радиационного облучения, например
как предыдущие сканирования и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить своему
доктор. Риски, связанные с облучением, могут быть связаны с
совокупное количество рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период
промежуток времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить
ваш доктор. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного красителя существует риск аллергической реакции на краситель.
Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам, контрастным веществам,
йод или латекс должны сообщить своему врачу. Также пациенты с почками
отказ или другие проблемы с почками должны сообщить своему врачу.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность
процедура рентгеноскопии.Недавняя рентгеновская процедура с барием может повлиять на
обнажение области живота или поясницы.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть
Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Соответствующие с медицинской точки зрения рентгеноскопические исследования дают клинические преимущества
которые перевешивают риск от радиации, полученной во время обследования.
При использовании высококвалифицированными, сертифицированными радиологами и радиологами.
технологи, рентгеноскопические исследования обеспечивают основательную диагностику
приносит пользу пациентам и играет важную роль в составлении планов лечения.Пациенты и родители педиатрических пациентов должны поговорить со своими личными
врач и их радиолог об осмотре.

Все рентгеноскопические аппараты регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
(FDA) и должен соответствовать определенным критериям, чтобы считаться безопасным и эффективным.
Радиологическое оборудование Johns Hopkins соответствует всем федеральным и государственным требованиям.

Как мне подготовиться к рентгеноскопическому обследованию?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что беременны, пожалуйста, отметьте
Проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования. Другие варианты будут
обсудили с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Платье будет
предоставлено для вас. Предоставляются запирающиеся шкафчики для защиты ваших личных вещей.
Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ: Конкретные инструкции будут предоставлены на основании экзамена.
вы запланированы.

АЛЛЕРГИИ: Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия или
чувствительны к лекарствам, контрастным красителям или йоду.

Какие обследования могут включать рентгеноскопию?

Обследования, которые могут включать рентгеноскопию как часть процедуры
включать:

Во время процедуры

Рентгеноскопия может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания.
в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего
врачебная практика.

Обычно рентгеноскопия следует за этим процессом:

Вас попросят снять всю одежду или украшения, которые могут
мешают обнажению исследуемого участка тела.
Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы
носить.
Может быть назначено контрастное вещество, в зависимости от типа
процедура, которая выполняется с помощью глотания, клизмы или
внутривенная (IV) линия в руке или руке.
Вы окажетесь на рентгеновском столе. В зависимости от типа
процедуры, вас могут попросить принять разные позы, переместить
определенную часть тела, или задерживайте дыхание через определенные промежутки времени, пока
делается рентгеноскопия.
Для процедур, требующих введения катетера, например кардиологических.
катетеризация или размещение катетера в суставе или другом теле
часть, можно использовать место введения дополнительной линии в паху,
локоть или другой сайт.
Для рентгеноскопии будет использоваться специальный рентгеновский аппарат.
изображения структуры тела, которую исследуют или обрабатывают.
Краситель или контрастное вещество могут быть введены в капельницу в
чтобы лучше визуализировать изучаемые органы или структуры.
В случае артрографии (визуализации сустава) любая жидкость
в сустав может быть аспирирован (извлечен иглой) до
введение контрастного вещества. После того, как контраст
инъекции, вас могут попросить переместить сустав в течение нескольких минут в
для равномерного распределения контрастного вещества по всему
соединение.
Тип выполняемой процедуры и части тела
осмотр и / или лечение определят продолжительность процедуры.
После завершения процедуры капельница будет
удаленный.

Хотя сама по себе рентгеноскопия не является болезненной, конкретная процедура
может быть болезненным, например, инъекция в сустав или доступ
артерии или вены для ангиографии. В этих случаях рентгенолог
принять все возможные меры по обеспечению комфорта, включая местную анестезию,
сознательная седация или общая анестезия, в зависимости от конкретного
процедура.

После процедуры

Тип ухода, который потребуется после процедуры, будет зависеть от типа
выполняется рентгеноскопия. Некоторые процедуры, например кардиологические
катетеризация, вероятно, потребуется период восстановления в несколько часов
с иммобилизацией ноги или руки, где был установлен сердечной катетер
вставлен. Другие процедуры могут потребовать меньше времени для восстановления.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вы
вернувшись домой после процедуры, вы должны сообщить об этом своему врачу.
может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

Ваш врач даст более конкретные инструкции относительно вашего ухода после
обследование или процедура.

Инъекции под контролем рентгеноскопии

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия – это форма руководства по рентгеновской визуализации, которая помогает вашему врачу определить место внутренней инъекции, где должна быть введена инъекция, например стероид или суставная инъекция, для облегчения боли.

Рентгеноскопия похожа на навигацию по GPS (глобальной системе позиционирования) для кончика инъекционной иглы.GPS позволяет вам знать, где вы находитесь по отношению к своему окружению, чтобы помочь вам найти именно то, что вы ищете. Когда вы используете GPS, у вас меньше шансов свернуть не туда или пролететь мимо остановки, и вы точно знаете, когда прибыли в предполагаемое место.

Рентгеноскопия позволяет получать в реальном времени движущиеся изображения инъекционной иглы, проникающей в вашу ткань.

Используя технологию рентгеновской визуализации и высококонтрастный жидкий краситель, рентгеноскопия может помочь вашему врачу определить точную точку, в которую следует ввести лекарство.

Рентгеноскопия позволяет врачу точно определить источник боли и повысить эффективность обезболивающего.

Размещение иглы является ключевым фактором

Стероидные и эпидуральные инъекции могут значительно облегчить хроническую и острую ортопедическую боль, но лечение эффективно только при правильном применении.

Большинство ортопедических болей возникает в крошечных, деликатных пространствах между фасеточными суставами, эпидуральными пространствами или внутри канала спинного мозга.По этой причине точность установки иглы является ключевой.

Слепые стероидные и эпидуральные инъекции опасны

Толщина кожи, мышц, жира и других мягких тканей сильно различается от пациента к пациенту, и плавание в этих водах может быть опасным. Инъекции противовоспалительных, стероидных и эпидуральных стероидных препаратов могут помочь диагностировать источник боли, а также уменьшить дискомфорт.

Попытка ввести инъекцию без руководства называется «слепой».«Согласно систематическому обзору, до 52% инъекций в каудальный отдел и 30% инъекций в поясничный отдел выполнялись вслепую неправильно.

Рентгеноскопические инъекции безопаснее и эффективнее

С другой стороны, рентгеноскопия с использованием высококонтрастного красителя может значительно улучшить способность вашего врача правильно вводить инъекцию.

Даже опытные врачи должны пользоваться рентгеноскопическим контролем. В исследовании более 300 каудальных эпидуральных инъекций менее опытные врачи получили правильное место только у 50.В 6% случаев более опытные врачи работали лишь ненамного лучше, делая все правильно в 61,7% случаев.

Как выполняется инъекция под контролем рентгеноскопии?

Для большинства инъекций, выполняемых рентгеноскопически, процедура выполняется у пациента, лежащего на спине или животе, в зависимости от диагноза и источника боли. Некоторые инъекции фасеток в шейные или шейные области выполняются в других положениях. Все инъекции делаются под рентгенологическим контролем. ЭКГ, манжета для измерения артериального давления и устройства для контроля кислорода в крови используются, когда пациенту вводят внутривенную седацию.

Пациент будет размещен на рентгеновском столе для лечения источника боли. Область будет хорошо подготовлена и очищена для процедуры. Врач обезболивает небольшой участок кожи анестетиком (обезболивающим). После онемения области врач с помощью рентгеновского контроля (рентгеноскопии) направляет очень маленькую иглу в целевое место инъекции. Флюороскоп – это рентгеновский аппарат, который позволяет врачу видеть рентгеновское изображение во время инъекции. Как только правильное положение будет подтверждено, будут введены анестетик и стероид, а игла будет удалена.

Первая инъекция – это просто местный анестетик для обезболивания места инъекции, который вводится под кожу прямо над целевым местом. Следующая инъекция будет содержать высококонтрастный агент (контрастный краситель), больше местного анестетика и кортикостероидное противовоспалительное средство. Эта инъекция будет введена в идентифицированный источник боли.

Высококонтрастный краситель помогает врачу подтвердить правильность установки иглы.
Местный анестетик обеспечит быстрое обезболивание, чтобы вы могли сказать врачу, действительно ли эта область была источником боли.
Кортикостероид действует как противовоспалительное средство, обеспечивая длительное облегчение боли.

Каковы риски рентгеноскопии?

Всегда полезно вести записи своей прошлой истории болезни, связанной с воздействием радиации, такой как предыдущие сканирования, рентгеновские снимки и другие типы процедур визуализации, чтобы вы могли сообщить своему врачу. Возможные риски, связанные с радиационным воздействием, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или процедур в течение длительного периода времени.

Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Если вы беременны или подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу для полного раскрытия информации.

При использовании контрастного красителя существует риск аллергической реакции на краситель. Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, контрастные вещества, йод или латекс или чувствительные к ним, должны уведомить своего врача, чтобы предвидеть возможные побочные эффекты.

Чего ожидать после процедуры

В первые сутки или два после инъекции пациент может испытывать болезненные ощущения возле места инъекции.Через несколько дней после инъекций может наблюдаться некоторая местная болезненность. Использование пакета со льдом три или четыре раза в день может помочь облегчить это. Это частый результат действия анестетика до того, как проявятся противовоспалительные эффекты.

Пациенту следует расслабиться в течение этого периода времени и ожидать большего облегчения боли на второй или третий день.

Рентгеноскопия Nuvo Spine

Не рискуйте своим здоровьем. Ведущие радиологи отметили, что «рентгеноскопия необходима для правильного введения эпидуральной инъекции стероидов.«Если вы подумываете об инъекциях для снятия боли, попросите рентгеноскопию.

Команда специалистов Nuvo Spine хочет, чтобы вы получали максимально эффективное лечение. Наш опытный врач проинформирует вас о деталях рентгеноскопии и поможет вам принять оптимальное решение для вашего здоровья.

Доктор Вахедифар с отличием окончил Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, а затем Медицинский колледж Тулейнского университета, где он провел обширное исследование нервной боли.Он является научным сотрудником Американской академии физической медицины и реабилитации и членом Американского общества терапевтов по лечению боли и Американской академии физической медицины и реабилитации.

Стратегии обезболивания доктора Вахедифара объединяют передовые медицинские технологии с целенаправленными вмешательствами для минимизации боли и лечения основных причин боли.

Последние сообщения доктора Пайема Вахедифара (посмотреть все)

Инъекции под рентгеноскопическим и ультразвуковым контролем

Флюороскопия (или «флюороскопия») – это просто форма визуализации, очень похожая на рентгеновский снимок, с дополнительным преимуществом получения движущихся изображений в реальном времени, когда это необходимо.Это делает его чрезвычайно полезным во многих отношениях. Его можно использовать как в чисто диагностических целях, так и во время операции. Инъекции под флуроскопическим контролем часто выполняются как в амбулаторном хирургическом центре, так и в кабинете вашего врача, если они есть. Обычно взимается плата за комплект рентгеноскопии (она добавляется к стоимости самой рентгеноскопии).

В области обезболивания флуроскопию чаще всего используют для эпидуральных инъекций стероидов, нервных блокад, инъекций в позвоночные суставы, процедур на периферических суставах (например, тазобедренных и коленных суставов) и других подобных вмешательств.При правильном использовании он может способствовать более точному введению инъекционной терапии, потенциально увеличивая как диагностическую, так и терапевтическую пользу. Имея это в виду, мы предлагаем полный спектр инъекций под рентгеноскопическим контролем, который включает в себя процедуры, перечисленные выше.

С другой стороны, ультразвуковой контроль

не требует использования какого-либо излучения и чаще всего выполняется в качестве офисной процедуры. Хотя существуют сборы, связанные с использованием хирургического комплекта ультразвукового контроля, сборы не применяются.В результате более низкой стоимости, использования неионизирующего излучения и простоты применения ультразвуковой контроль получил быстрое признание и использование в медицинском сообществе. Кроме того, для большинства, но не для всех приложений, ультразвуковой контроль предлагает отличное качество изображения для большинства периферийных приложений и многих приложений для позвоночника.

Однако есть некоторые явные различия между рентгеноскопическим и ультразвуковым контролем. Некоторые виды спинномозговых инъекций, такие как трансфораминальная эпидуральная анестезия и крестцово-подвздошные инъекции, требуют использования флуроскопии для получения страхового возмещения.С другой стороны, ультразвуковой контроль позволяет получить превосходные изображения мягких тканей, таких как инъекции в сухожилия и связки. Многие университеты, учреждения и врачи опубликовали информацию об эффективности ультразвукового контроля для многих применений в позвоночнике, и в настоящее время широко распространено мнение, что при всех, кроме нескольких показаний, ультразвуковое наблюдение является одновременно безопасным и эффективным. Со временем, когда технология ультразвукового контроля улучшится, эта тенденция, вероятно, усилится.

В Пьемонте, Физическая медицина и реабилитация, Пенсильвания, мы гордимся тем, что предлагаем новейшие технологии, доступные для ультразвукового контроля и флуроскопического контроля для тех показаний, где ультразвуковое исследование еще не отвечает потребностям.В результате мы можем использовать правильный инструмент для нужного пациента в нужное время.

Что это такое, как это работает и чего ожидать – Bay Imaging Consultants

Тесты на визуализацию могут быть довольно пугающими, особенно когда их имя звучит странно или до неузнаваемости. Один из таких тестов – рентгеноскопия. (Который, конечно же, не такой знакомый тест, как другие процедуры визуализации, такие как МРТ, компьютерная томография или ПЭТ-сканирование.) Несмотря на то, что рентгеноскопия немного менее известна, рентгеноскопия очень полезна, простая, безболезненная визуализирующая проверка, которая много работает как рентгеновские лучи, и их можно использовать как для диагностики, так и для лечения заболеваний.

Если вы беспокоитесь о предстоящем рентгеноскопическом обследовании или о процедуре, включающей рентгеноскопию, вот все, что вам нужно знать об обследовании, а также о том, как оно работает и чего вам следует ожидать.

Что такое флюороскоп?

Флюороскоп – это специальное устройство визуализации, которое производит видимые рентгеновские лучи без необходимости делать или проявлять рентгеновские снимки. Аппарат работает, пропуская непрерывный рентгеновский луч через исследуемую часть тела. Этот метод визуализации позволяет видеть часть тела в «реальном времени», а не в виде снимка.Думайте об этом как о рентгеновском фильме!

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия – это то, что мы называем исследованием, проводимым с помощью флюороскопа. Это позволяет врачам и радиологам изучать движущиеся структуры тела и оценивать работу органа.

Как работает рентгеноскопия?

Рентгеноскопия, как и большинство других методов визуализации, позволяет увидеть, что происходит в нашем организме. Изображения, которые предоставляет процедура, могут быть полезны при диагностике аномалий или при лечении этих аномалий.

Рентгеноскопия может предоставить подробные «движущиеся» изображения всех систем организма, включая скелет, пищеварительную, мочевыделительную, дыхательную и репродуктивную системы; или он может смотреть на определенные органы тела, такие как сердце, легкие или почки.

Движущиеся изображения позволяют врачам видеть, есть ли сгусток крови в венах или артериях, здоровы ли кости или правильно ли работает пищеварительный тракт. Одно из распространенных рентгеноскопических обследований включает проглатывание бария (или контрастного вещества), которое проходит через желудочно-кишечный тракт и позволяет врачам увидеть движения желудочно-кишечного тракта еще более подробно.

Зачем мне рентгеноскопия?

Существует множество причин, по которым вам или вашим знакомым может потребоваться рентгеноскопическое обследование. Как мы упоминали выше, флюороскопы могут использоваться в различных целях:

В качестве диагностического инструмента для обнаружения инородных тел или аномалий
В качестве инструмента с визуализацией для врачей при выполнении малоинвазивных операций или процедур, таких как биопсия , катетеризации, инъекции в суставы и позвоночник.

Поскольку рентгеноскопия часто используется для лечения пациентов, рентгеноскопия также может рассматриваться как лечебный инструмент.Хотя сама по себе рентгеноскопия совершенно безболезненна, основная процедура, в которой помогает рентгеноскопия, может быть болезненной, и в этом случае ваш врач порекомендует седативный, местный или общий наркоз.

Вот некоторые из обследований, которые могут включать рентгеноскопию:

Энтероклиз
Люмбальная пункция
Процедуры интервенционной радиологии
Процедуры интервенционной нейрорадиологии Серия
Тонкая кишка Серия

Чего ожидать от рентгеноскопии?

Если вам когда-либо делали рентгеновский снимок, то вы обнаружите, что рентгеноскопическое обследование очень похоже – в конце концов, это своего рода рентгеновское обследование! Но помните, как будет работать ваша рентгеноскопия, будет зависеть от того, будет ли она использоваться в качестве диагностического теста или в качестве помощника с визуальным контролем для более крупной процедуры или операции.

В любом случае обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны, поскольку любое рентгеновское излучение может нанести вред развитию ребенка. Также не забудьте упомянуть о любых аллергиях или о чувствительности к каким-либо лекарствам (например, к йоду), поскольку они могут присутствовать в контрастном веществе.

В противном случае вы можете ожидать, что рентгеноскопия потребует от вас снять все украшения, переодеться в больничную одежду и / или соблюдать некоторые диетические ограничения перед обследованием.В зависимости от того, какая часть вашего тела исследуется, вам может потребоваться встать или лечь. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы с сидением, стоянием или лежанием в определенных положениях.

После обследования ваш радиолог просмотрит изображения, и отчет будет отправлен прямо вашему врачу. Вы можете ожидать, что ваш отчет будет доступен через 24–72 часа после окончания экзамена.

Дополнительная информация

Если вам или вашим знакомым нужен центр визуализации, который выполняет рентгеноскопию, не ищите ничего, кроме BICRAD.Наши центры визуализации удобно расположены в районе Северной Калифорнии, где вы обязательно найдете центр рядом с вами. Чтобы узнать больше о наших специализированных радиологах или получить дополнительную информацию о наших услугах по визуализации, свяжитесь с нами сегодня!

Кампус здоровья человека – Обычная и цифровая рентгеноскопия

Вернуться

Введение

Рентгеноскопия – это метод получения рентгеновских изображений в реальном времени, который особенно полезен для проведения различных диагностических и интервенционных процедур.Способность рентгеноскопии отображать движение обеспечивается непрерывной серией изображений, производимых со скоростью 25-30 полных изображений в секунду. Это похоже на то, как обычное телевидение или видео передает изображения.

Мощность дозы облучения при рентгеноскопии относительно высока, а время воздействия может быть длительным, в зависимости от сложности процедуры, а также навыков и опыта врача-визуализатора, ответственного за эту процедуру. Следовательно, необходимо доскональное понимание технологии и доз облучения при рентгеноскопии.

Обычная и цифровая рентгеноскопия различаются, прежде всего, системой визуализации, то есть системой усилителя изображения и видеокамеры по сравнению с цепочкой цифровой визуализации, которая не может иметь ни усилителя изображения, ни видеокамеры. В целом все остальные части оборудования аналогичны.

Важные принципы

Флюороскопическая визуализация включает использование сложного оборудования для визуализации, включая сложные системы автоматического управления экспозицией и оборудование, предназначенное для получения одного или нескольких изображений.Многие рентгеноскопические процедуры являются сложными, и оборудование используется как для диагностики, так и для терапевтических (интервенционных) процедур.

Дозы от рентгеноскопического оборудования, особенно для интервенционных целей, могут быть высокими, что приводит как к стохастическим, так и к детерминированным эффектам. Использование рентгеноскопической системы визуализации при более высоких, чем необходимо, киловольтах и токах в трубке, тяжелые пациенты или пациенты с ожирением, получающие высокие мощности дозы от автоматической системы контроля экспозиции, и длительное время рентгеноскопии в результате сложных обследований или визуализационных врачей с ограниченным опытом или навыками рентгеноскопии все это может привести к высоким дозам облучения пациента (и персонала).Следовательно, оптимизация важна, чтобы гарантировать, что качество изображения обеспечивает адекватную информацию для процедуры, в то время как доза пациента поддерживается на приемлемом уровне.

Введение в список литературы

Ссылки включают информацию об обычных и цифровых рентгеноскопических системах, дозиметрии и контроле качества. Учебные пособия по физике для жителей AAPM-RSNA предоставляют отличную информацию о рентгеноскопии.

Что такое диагностический прибор для рентгеноскопии?

Рентгеноскопия – это метод визуализации, используемый медицинскими работниками для визуализации внутренних органов во время их движения.Если рентген – это неподвижное изображение, рентгеноскопия – это как фильм. Изображение проецируется на монитор, очень похожий на экран телевизора. Это очень полезно для врачей, потому что они могут точно видеть , как функционирует орган.

Изображения героев / Getty Images

использует

Например, когда рентгеноскопия используется во время катетеризации сердца, врач может увидеть, как кровь движется по кровеносным сосудам и где есть закупорки. Рентгеноскопия также может использоваться для помощи при введении катетеров в желчные протоки или мочевыделительную систему.

Рентгеноскопию можно использовать на многих частях тела. Иногда краситель или контрастное вещество используются вместе с рентгеноскопией, чтобы помочь медицинским экспертам визуализировать, как вещество движется по телу. Хорошим примером может служить барий, который используется во время рентгеноскопии кишечника, чтобы увидеть, как он движется по кишечнику.

Другие примеры использования рентгеноскопии включают ее использование во время ортопедических операций, когда она может помочь хирургу при замене поврежденных суставов или при восстановлении переломов костей.

Во время процедуры

Как пациенту, проходящему рентгеноскопию, вам, скорее всего, сделают внутривенное вливание, чтобы краситель, контрастное вещество или жидкости можно было вводить непосредственно в кровоток. Вы будете лежать на рентгеновском столе. С этого момента ваше лечение будет зависеть от того, для чего вы проходите рентгеноскопию. Проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой для получения конкретных инструкций относительно подготовки к процедуре и ухода, который вам потребуется после рентгеноскопии.

Возможные осложнения

Рентгеновский аппарат, который делает снимки вашего тела, не вызывает боли или дискомфорта, но несет в себе те же риски, что и рентгеновский снимок, а именно: чрезмерное воздействие радиации может увеличить риск рака в более позднем возрасте.Этот риск статистически очень мал. Также существует небольшая вероятность того, что радиоактивные лучи могут обжечь вашу кожу или вызвать повреждение кожи. Доза радиации зависит от того, какое обследование вы проходите, и чем больше радиации вы получите, тем выше ваш риск.

Если вы получаете рентгеноскопию для такой процедуры, как катетеризация сердца, сама процедура может нести другие риски, такие как кровотечение или реакция на любые используемые седативные препараты. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу этой информации.

Современные рентгеноскопические системы визуализации | Image Wisely

Сводка

Рентгеноскопия, или проекционная рентгеновская визуализация в реальном времени, стала использоваться в клинической практике вскоре после открытия рентгеновских лучей Рентгеном. Ранние флюороскопы состояли просто из источника рентгеновского излучения и флуоресцентного экрана, между которыми помещался пациент. Пройдя через пациента, остаточный луч падал на флуоресцентный экран и производил видимое свечение, которое непосредственно наблюдал практикующий врач.

В современных системах флуоресцентный экран соединен с электронным устройством, которое усиливает и преобразует светящийся свет в видеосигнал, пригодный для представления на электронном дисплее. Одно из преимуществ современной системы по сравнению с более ранним подходом состоит в том, что флюороскописту не нужно находиться в непосредственной близости от флуоресцентного экрана, чтобы наблюдать живое изображение. Это приводит к значительному снижению дозы облучения флюороскописта. Пациенты также получают меньшую дозу облучения благодаря усилению и общей эффективности системы визуализации.

Рентгеноскопия отличается от большинства других рентгеновских снимков тем, что получаемые изображения появляются в реальном времени, что позволяет оценивать динамические биологические процессы и направлять вмешательства. Электронные рентгеноскопические системы создают это восприятие путем захвата и отображения изображений с высокой частотой кадров, обычно 25 или 30 кадров в секунду. При такой частоте кадров человеческая зрительная система не может различать изменения от кадра к кадру, и движение кажется непрерывным без видимого мерцания. Чтобы достичь высокой частоты кадров при сохранении кумулятивной дозы облучения на разумном уровне, доза облучения рецептора изображения на изображение (т.е., на кадр) должно быть достаточно низким, около 0,1% от дозы, используемой в рентгенографии.

Флюороскопические изображения отображаются с перевернутой шкалой серого (черный / белый инвертирован) по сравнению со стандартными рентгенограммами. Это соглашение является производным от появления ранних неинтенсивных флюороскопических экранов, и оно было сохранено в эпоху цифровых технологий, даже несмотря на то, что теперь существует возможность цифрового обращения шкалы серого.

Введение

Схема рентгеноскопической системы с усилением изображения показана на рисунке 1.Ключевые компоненты включают в себя рентгеновскую трубку, фильтры формирования спектра, устройство ограничения поля (также называемое коллиматором), сетку предотвращения рассеяния, приемник изображения, компьютер для обработки изображений и устройство отображения. Вспомогательные, но необходимые компоненты включают в себя высоковольтный генератор, устройство для поддержки пациента (стол или кушетку) и оборудование, позволяющее позиционировать узел источника рентгеновского излучения и узел приемника изображения относительно пациента.

Рис. 1. Принципиальная схема рентгеноскопической системы с усилителем рентгеновского изображения (XRII) и видеокамерой

Перепечатано из RadioGraphics; 20 (4), Schueler BA, Учебник по физике AAPM / RSNA для жителей, общий обзор рентгеноскопической визуализации – рис. 2, p1117, 2000 г., с разрешения RSNA.

Источник рентгеновского излучения

Генератор высокого напряжения и рентгеновская трубка, используемые в большинстве рентгеноскопических систем, аналогичны по конструкции и конструкции трубкам, используемым для общих радиографических применений. Для комнат специального назначения, таких как те, которые используются для визуализации сердечно-сосудистой системы, необходима дополнительная теплоемкость, чтобы позволить ангиографические «прогоны», последовательности рентгенографических изображений с более высокой дозой, полученных в быстрой последовательности для визуализации помутненных сосудов. Эти прогоны часто чередуются с рентгеноскопическими изображениями в диагностических или интервенционных процедурах, и их сочетание может привести к большому спросу на рентгеновскую трубку.В таких системах обычно используются специальные рентгеновские трубки.

Размер фокусного пятна во флюороскопических трубках может составлять от 0,3 мм (когда требуется высокое пространственное разрешение, но допускается низкий уровень излучения) и от 1,0 до 1,2 мм, когда требуется более высокая мощность. Выходное излучение может быть как непрерывным, так и импульсным, причем импульсный более распространен в современных системах. Автоматический контроль мощности экспозиции поддерживает дозу облучения на кадр на заданном уровне, адаптируясь к характеристикам ослабления анатомии пациента и поддерживая постоянный уровень качества изображения на протяжении всего исследования.

Лучевая фильтрация

Обычно рентгеноскопические системы визуализации оснащаются фильтрами, упрочняющими пучок, между выходным портом рентгеновской трубки и коллиматором. Дополнительная фильтрация алюминия и / или меди может снизить дозу облучения кожи на входной поверхности пациента, в то время как низкое кВп дает спектральную форму, которая хорошо согласуется с k-краем бария или йода для высокого контраста в интересующей анатомии.

Добавление этой дополнительной фильтрации в путь луча может выбираться пользователем, что дает оператору возможность переключаться между режимами низкой и высокой дозы в зависимости от условий во время рентгеноскопической процедуры.В других системах дополнительная фильтрация является автоматической, основанной на условиях ослабления луча, для достижения желаемого уровня качества изображения и экономии дозы.

В дополнение к фильтрам формирования луча многие рентгеноскопические системы имеют «клиновидные» фильтры, которые частично прозрачны для рентгеновского луча. Эти подвижные фильтры ослабляют луч в областях, выбранных оператором, чтобы уменьшить входную дозу и чрезмерную яркость изображения.

Коллимация

Ставни, ограничивающие геометрическую протяженность рентгеновского поля, присутствуют во всем рентгеновском оборудовании.При рентгеноскопии коллимация может быть круглой или прямоугольной по форме, соответствующей форме приемника изображения.

Когда оператор выбирает поле обзора, положения лопастей коллиматора автоматически перемещаются под управлением двигателя, чтобы быть немного больше видимого поля. Когда расстояние от источника до изображения (SID) изменяется, лезвия коллиматора регулируются, чтобы сохранить поле зрения и минимизировать «побочное» излучение за пределами видимой области. Эта автоматическая коллимация существует как в системах с круглым, так и в прямоугольном поле зрения.

Столик пациента и подушка

Столы для пациентов должны обеспечивать прочность для поддержки пациентов и рассчитаны производителем на определенный предел веса. Важно, чтобы стол не поглощал много излучения, чтобы избежать появления теней, потери сигнала и потери контрастности изображения.

Технология углеродного волокна предлагает хорошее сочетание высокой прочности и минимального поглощения излучения, что делает его идеальным материалом для стола. Между пациентом и столом часто помещают поролоновые прокладки для дополнительного комфорта, но с минимальным поглощением излучения.

Сетка против рассеивания

Решетки, предотвращающие рассеяние, являются стандартными компонентами рентгеноскопических систем, поскольку большой процент рентгеноскопических исследований выполняется в условиях высокого рассеяния, например, в брюшной полости. Типичное соотношение сетки составляет от 6: 1 до 10: 1. Решетки могут быть круглыми (системы XRII) или прямоугольными (системы FPD) и часто снимаются оператором.

Рецептор изображения – усилитель рентгеновского изображения (XRII)

Усилитель рентгеновского изображения (рис. 2) – это электронное устройство, которое преобразует диаграмму интенсивности рентгеновского луча (также известную как «остаточный луч») в видимое изображение, подходящее для захвата видеокамерой и отображения на видеодисплее. монитор.Ключевыми компонентами XRII являются входной слой люминофора, фотокатод, электронная оптика и выходной люминофор.

Входящий люминофор иодида цезия (CsI) преобразует рентгеновское изображение в изображение в видимом свете, как и оригинальный флюороскоп. Фотокатод помещается в непосредственной близости от входного люминофора, и он высвобождает электроны прямо пропорционально видимому свету входного люминофора, который падает на его поверхность. Электроны управляются, ускоряются и умножаются в количестве электронно-оптическими компонентами и, наконец, сталкиваются с поверхностью, покрытой люминофорным материалом, который заметно светится при ударе электронов высокой энергии.Это выходной люминофор XRII.

В принципе, можно было непосредственно наблюдать усиленное изображение на небольшом (диаметром 1 дюйм) выходном люминофоре, но на практике видеокамера оптически связана с этим люминофорным экраном через регулируемую диафрагму и объектив. Затем видеосигнал отображается напрямую (или оцифровывается), подвергается постобработке на компьютере и визуализируется для отображения.

Рис. 2. Компоненты усилителя рентгеновского изображения

Перепечатано из RadioGraphics; 20 (4), Schueler BA, The AAPM / RSNA физический учебник для жителей Общий обзор флюороскопической визуализации – Рис. 5, p1120, 2000 , с разрешения RSNA.

XRII излучает на порядки больше света на рентгеновский фотон, чем простой флуоресцентный экран. Это происходит за счет электронного усиления (усиление с помощью электронной оптики) и минимального усиления (концентрация информации с большой площади входной поверхности на небольшой выходной площади люминофора), как показано на рисунке 2. Это обеспечивает относительно высокое качество изображения (отношение сигнал / шум. соотношение) при умеренных дозах по сравнению с неинтенсивной рентгеноскопией.

Использование видеотехнологии добавило важный фактор удобства – она позволяет нескольким людям одновременно наблюдать за изображением и дает возможность записывать и обрабатывать последовательности рентгеноскопических изображений.

Доступны усилители изображения с различными входными диаметрами от 10–15 до 40 см. Входная поверхность всегда круглая и изогнутая, конструктивная характеристика технологии электронных ламп, из которой она построена.

Видеокамеры, используемые в системах XRII, изначально были аналоговыми устройствами vidicon или plumbicon, заимствованными из индустрии телевещания. В более поздних системах стали широко использоваться цифровые камеры, основанные на датчиках изображения устройства с зарядовой связью (CCD) или технологии комплементарных металлооксидных полупроводников (CMOS).

Приемник изображения – плоскопанельный детектор (FPD)

В последние годы мы стали свидетелями появления рентгеноскопических систем, в которых компоненты XRII и видеокамеры заменены сборкой «детектор с плоской панелью» (FPD). Когда плоские детекторы рентгеновского излучения впервые появились в радиографии, они обладали преимуществами «цифровой камеры» по сравнению с существующими технологиями.

В рентгеноскопических приложениях проблемой для FPD было требование низкой дозы на кадр изображения, что означает, что собственный электронный шум детектора должен быть чрезвычайно низким, а требуемый динамический диапазон высоким.Оказалось, что довольно сложно изготовить FPD с достаточно низкими характеристиками электронного шума для достижения хорошего отношения сигнал / шум (SNR) в условиях низкой экспозиции, однако такие устройства в настоящее время существуют.

Детекторы с плоской панелью

физически более компактны, чем системы XRII / видеосистемы, что обеспечивает большую гибкость в перемещении и позиционировании пациента. Однако наиболее важным преимуществом FPD является то, что он не страдает от многих присущих XRII ограничений, включая геометрическое искажение типа «подушечка булавки», искажение «S», вуалирующие блики (блики, выходящие из очень ярких областей) и виньетирование (потеря яркости на периферии).Эти явления просто не происходят в FPDs. FPD часто имеют более широкий динамический диапазон, чем некоторые системы XRII / видео.

Еще одно преимущество FPD заключается в том, что пространственное разрешение рецептора изображения определяется в первую очередь размером элемента детектора и, в отличие от XRII / видео, не зависит от поля зрения. В системах XRII усиление минимизации требует, чтобы входная доза изменялась обратно пропорционально полю зрения для поддержания постоянной яркости выходного люминофора. Для FPD такого ограничения не существует; доза входного детектора не зависит от поля зрения.

Детекторы с плоской панелью состоят из набора отдельных детекторных элементов. Элементы имеют квадратную форму, 140–200 микрон на каждую сторону и изготовлены с использованием технологии тонкопленочного аморфного кремния на стеклянных подложках.

Диапазон детекторов

, используемых для рентгеноскопии, составляет от 20 x 20 см до 40 x 30 см. Один детектор может содержать до 5 миллионов отдельных детекторных элементов. Сцинтилляционный слой иодида цезия (CsI) наносится на аморфный кремний с тонкопленочными фотодиодами и транзисторами, улавливающими сигнал видимого света от сцинтиллятора для формирования цифрового изображения, которое затем передается в компьютер с частотой кадров, выбранной пользователя (рисунок 3).Частота кадров может достигать 30 кадров в секунду.

Рисунок 3. Поперечное сечение плоскопанельного детектора для флюороскопической визуализации

Перепечатано из радиологии; 234 (2), Pisano ED, Yaffe MJ, State of the Art: Digital Mammography – Fig 1, p355, 2005, с разрешения RSNA.

Отображение изображений

Для рентгеноскопии требуются высококачественные видеодисплеи, которые позволяют пользователям различать мелкие детали и тонкие различия контрастности в интересующей анатомии.Технологии отображения медицинских изображений за последние несколько лет оказались «на хвосте» телеиндустрии.

Современные системы оснащены плоскими ЖК-дисплеями высокого разрешения с высокой максимальной яркостью и высокой контрастностью. Эти дисплеи должны быть откалиброваны по стандартной функции отклика яркости (такой как стандартная функция отображения оттенков серого, часть 14 DICOM), чтобы обеспечить видимость самого широкого диапазона уровней серого.

Новейшие интервенционные / ангиографические системы оснащены дисплеями высокой четкости с диагональю 60 дюймов, поддерживающими до 24 различных источников видеовхода, которые можно расположить различными способами на одном большом мониторе.Макеты дисплеев могут быть индивидуально настроены и сохранены для индивидуальных предпочтений врача.

Конфигурации системы

Флюороскопические системы производятся во множестве конфигураций, чтобы оптимизировать использование для клинических задач, для которых они предназначены. «Обычные» системы рентгенографии / рентгеноскопии состоят из стола пациента, который часто полностью наклоняется в вертикальное положение, что позволяет проводить рентгеноскопию, когда пациент стоит вертикально. В этих системах рентгеновская трубка расположена под столешницей, а приемник изображения – над столом, и наиболее часто используются для визуализации желудочно-кишечного тракта (исследования с усилением бария в верхнем и нижнем ЖКТ).

Возможность наклона стола пациента позволяет оператору использовать силу тяжести для облегчения движения контрастного вещества с барием по пищеводу, желудку и кишечнику. Более старые системы могут содержать устройство «точечной пленки», которое позволяет размещать рентгеновскую кассету перед приемником рентгеноскопических изображений, облегчая получение рентгеновских снимков с использованием рентгеноскопического источника рентгеновского излучения. В современных системах статические изображения обычно получают с помощью того же цифрового приемника изображения, который используется для рентгеноскопии, поэтому пятнистая пленка исчезает.

Вариантом этой традиционной конфигурации R / F является система с дистанционным управлением, в которой положения рентгеновской трубки и приемника изображения меняются местами: трубка находится над столом пациента, а приемник изображения – ниже. Этими системами можно полностью управлять, включая движения стола, с пульта оператора с контроллером типа джойстика в экранированной кабине управления. Это защищает персонал от вторичного радиационного воздействия.

В ангиографических системах

используется геометрия «С-образной дуги», обеспечивающая легкий доступ для пациента, поскольку рентгеноскопия определяет выборочное размещение артериального и венозного катетера.Эти системы включают расширенные функции, такие как цифровое вычитание и отображение дорог.

Новейшие системы имеют возможность получения трехмерных изображений, что достигается путем вращения С-дуги вокруг пациента и выполнения томографической реконструкции для получения набора данных объемного изображения. Иногда это называют КТ с коническим лучом (КЛКТ), а в ангиографическом режиме – трехмерной ротационной ангиографией. Системы, разработанные для сосудистой / интервенционной радиологии и кардиологии / электрофизиологии, имеют сложные рентгеноскопические возможности, включая переменную частоту кадров, автоматическую фильтрацию луча и расширенную постобработку изображений.Наконец, мобильная конфигурация С-дуги популярна в хирургическом кабинете и для офисных процедур в опорно-двигательной радиологии, ортопедии, урологии, гастроэнтерологии и лечении боли. Мобильные С-образные дуги часто представляют собой небольшие недорогие системы, но некоторые из них доступны с более мощными источниками рентгеновского излучения, способными производить значительные уровни излучения.

Сводка

Рентгеноскопия превратилась из самых простых из неинвазивных методов визуализации в очень сложную технологию с расширенными возможностями трехмерного изображения, способную управлять жизненно важными интервенционными процедурами, часто с минимальным дискомфортом для пациента.Многие из этих минимально инвазивных процедур под визуальным контролем пришли на смену высокоинвазивным открытым хирургическим процедурам. С каждым прогрессом в технологии все более мелкие сосуды и более тонкие различия контрастности можно визуализировать в режиме реального времени, часто с низкой дозой облучения.

Список литературы

Schueler BA. Учебное пособие по физике AAPM / RSNA для резидентов, общий обзор флюороскопической визуализации. RadioGraphics, 2000. 20 (4): p1115-1126. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148 / радиография.20.4.g00jl301115. По состоянию на 23 октября 2014 г.
Бушберг Дж. Т., Зайберт Дж. А., Лейдхольдт Е. М., Бун Дж. М.. Основы физики медицинской визуализации. Филадельфия, Пенсильвания, Lippincott Williams & Wilkins; 3-е изд, 2012 г. Доступно по адресу: http://books.google.com/books?id=RKcTgTqeniwC&printsec=frontcover&dq=The+Essential+Physics+of+Medical+Imaging,+3rd+Edition&hl=en&sa=X&ei=L-tIVLbCIs6zy&ASEioK4 = 0CDIQ6AEwAA # v = onepage & q = Основы физики медицинской визуализации, 3-е издание & f = false.
No related posts.