Эрозия шейки матки симптомы причины: Страница не найдена — Клиника ISIDA Киев, Украина

Эрозия шейки матки – цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Новокузнецке

Эрозия шейки матки – распространенное гинекологическое заболевание. Этой патологии подвержен большой контингент молодых женщин, что нередко отражается на их репродуктивном здоровье. Однако не всегда эрозия требует лечения, врожденная эктопия шейки матки является вариантом нормы и требует лишь наблюдения у гинеколога. Чтобы разобраться чем отличаются различные проявления этой патологии, необходимо уделить внимание анатомии.

Шейка матки условно делится на две части – маточную (цервикальный канал) и влагалищную (наружный зев). В связи с тем, что они выполняют разные функции, эпителиальная выстилка тоже разная. Цервикальный канал покрыт однорядным цилиндрическим эпителием. Эти клетки способны вырабатывать слизь и образовывать слизистую пробку, которая защищает матку от проникновения микроорганизмов. У здоровой женщины полость матки стерильна.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Эти клетки расположены в несколько рядов и обладают высокой способностью к регенерации. На клеточном уровне половой акт достаточно травматичный процесс, поэтому влагалище и наружный зев шейки матки покрыты клетками, которые быстро восстанавливают свою структуру.

Граница цилиндрического и многослойного эпителия, так называемая зона трансформации, привлекает наибольшее внимание врачей, так как в 90% случаев, заболевания шейки матки возникают именно в ней. На протяжении жизни женщины эта граница смещается – в пубертатном периоде она расположена во влагалищной части, в репродуктивном возрасте на уровне внешнего зева, а в постменопаузе в цервикальном канале.

Эктопия шейки матки – смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала во влагалищную часть шейки матки. Выделяют врожденную и приобретенную эктопию (псевдоэрозию). Если в пубертатном периоде граница двух видов эпителия не смещается к наружному зеву, как это происходит в норме, то в репродуктивном периоде наблюдается врожденная эктопия шейки матки. Это состояние относят к физиологическому, поэтому в случае отсутствия осложнений, его лишь наблюдают, не прибегая к лечению.

Истинная эрозия шейки матки выглядит как дефект многослойного эпителия на влагалищной части шейки матки. Клетки эпителия слущиваются, образуя неправильной формы эрозию ярко-красного цвета. Если дефект не затрагивает базальную мембрану, эрозия замещается клетками многослойного плоского эпителия, происходит восстановление тканей шейки матки.

В случае псевдоэрозии – замещение дефекта происходит за счет цилиндрических клеток цервикального канала. Замещение одного вида клеток другим – является патологией и предраковым состоянием, именно поэтому эрозия шейки матки требует тщательного обследования и своевременного лечения. 

Причины эрозии

Причинами возникновения эрозии шейки матки являются:

• Воспаление, вызванное урогенитальными инфекциями, а также инфекциями передающимися половым путем.




• Гормональные нарушения.




• Вирус папилломы человека.




• Аборт.




• Травма.




• Нарушения иммунной системы.

Симптомы эрозии шейки матки

Характерные симптомы при эрозии шейки матки часто отсутствуют, и она может быть обнаружена на плановом осмотре у гинеколога. Поэтому ежегодные профилактические осмотры так важны для здоровья каждой женщины.

Любой из ниже перечисленных симптомов требует консультации врача:

• Нарушения менструального цикла.




• Боли внизу живота.




• Боли во время полового акта.




• Кровянистые выделения после полового акта.




• Зуд и рези в области гениталий.




• Выделения с резким неприятным запахом.

Диагностика

В клиниках «Мать и дитя» работают квалифицированные гинекологи с большим опытом диагностики и ведения больных с различными гинекологическими заболеваниями в том числе, с эрозией матки. В наших клиниках вы можете получить полный комплекс обследования:

• Гинекологический осмотр.




• Мазок с влагалищной части шейки матки и цервикального канала.




• Расширенную кольпоскопию (с пробой Шиллера).




• Микрокольпоскопию.




• Цервикоскопию.




• Жидкостную цитологию (наиболее современный и информативный метод диагностики).




• Биопсию.




• Соскоб из цервикального канала.




• Анализ на ПЦР.




• Ультразвуковое исследование (УЗИ).




• Допплеровское картирование.




• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Объем диагностических мероприятий определяет врач в каждом случае индивидуально. Диагностика эрозии шейки матки требует комплексного подхода и определение не только диагноза – эрозия, но и причины, вызвавшей патологию. Если в процессе диагностики обнаружена дисплазия шейки матки, необходимо гистологическое исследование для определения степени дисплазии. В зависимости от результата врачом будет выбрана оптимальная тактика лечения.

Лечение эрозии шейки матки

После тщательной диагностики и окончательного диагноза врач выбирает оптимальную тактику лечения. Она зависит от многих факторов, к которым относятся:

• размеры эрозии;




• наличие осложнений;




• наличие воспалительного процесса или патогенной микрофлоры;




• возраст женщины;




• гормональный фон;




• наличие сопутствующей патологии или хронических заболеваний;




• желание сохранить репродуктивную функцию.

ГК «Мать и дитя» может предоставить широкий спектр терапевтических процедур. Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Если эрозия была выявлена на ранних этапах заболевания, достаточно пройти курс медикаментозной терапии и физиопроцедур. Лекарственные средства помогут убрать причину, вызвавшую эрозию – воспаление, инфекции, гормональный дисбаланс – и избавиться от неприятной симптоматики.

Физиопроцедуры улучшают кровоток и ускоряют заживление поврежденных тканей. В наших клиниках богатый выбор различных физиопроцедур, среди которых:

• Лазеротерапия




• Магнитотерапия




• Электротерапия




• Ультразвуковая терапия




• Воздействие холодом и теплом




• Ударно-волновая терапия




• Грязелечение




• Вибротерапия.

В случаях, когда эрозия имеет большие размеры (на всю шейку матки) или сопровождается осложнениями, следует прибегнуть к более решительным мерам: криодеструкция, диатермокоагуляция, конизация, лазерная вапоризация.

Криодеструкция –  метод удаления патологических участков с помощью хладагента. Процедура проводится в течение 10-15 минут и не требует анестезии. Ощущения, которые женщина испытывает в процессе криодеструкции,  небольшое жжение и покалывание. В наших клиниках этот вид лечения, по желанию пациентки и при отсутствии противопоказаний, можно провести под анестезией, как местной, так и кратковременной общей.

Во влагалище вводится криозонд, его прижимают к патологическим участкам и в течение 5 минут воздействуют хладагентом на пораженные ткани. Это приводит к их ишемии, отторжению и восстановлению нормальной структуры.

Полное восстановление шейки матки происходит через 1,5-2 месяца после процедуры.  Метод криодеструкции хорошо себя зарекомендовал, как малоинвазивный, быстрый и щадящий. Он рекомендован нерожавшим, так как не оказывает отрицательного влияния на репродуктивную функцию женщины.

Диатермокоагуляция – этот метод направлен на выжигание патологических клеток с поверхности шейки матки. Процедура проводится в течение 20 минут.

Во влагалище вводится электрод, он может быть в форме петли или иглы. На пораженные участки производится воздействие высокочастотным током, который прижигает патологические очаги. На их месте образуется ожог, а спустя 2 месяца рубец. Этот метод применяется в гинекологической практике с XVIII века и его эффективность проверена временем. Он не показан нерожавшим и женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию, так как приводит к стенозу шейки матки.

Конизация – это иссечение патологических тканей с конусообразной части шейки матки. Она применяется при диагнозе осложненной эрозии с наличием дисплазии.

В клиниках «Мать и дитя» конизация проводится двумя способами – при помощи лазера или высокочастотных радиоволн.

Лазерная конизация проводится под общей анестезией. С высокой точностью патологические ткани иссекаются лазером, как хирургическим инструментом.

Принцип радиоволновой конизации такой же как при термокоагуляции, при этом выжигание происходит с помощью высокочастотных радиоволновых излучений и распространяется на всю конусообразную часть шейки матки. Этот метод также требует анестезии.

Конизация шейки матки осуществляется в условиях стационара. Если проводился общий наркоз, после процедуры женщина остается на пару дней для наблюдения и затем реабилитация продолжается амбулаторно.

Лазерная вапоризация – этот метод направлен на выпаривание патологических очагов при помощи лазера. В процессе образуется коагуляционная пленка, способствующая восстановлению здоровых тканей шейки матки без образования рубца. Этот метод проводится без анестезии, процедура длится в среднем 20-30 минут. Лазерную вапоризацию  можно применять нерожавшим и женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию. Шейка матки не травмируется и после восстановления сохраняет свою функцию.

Восстановление после лечения эрозии шейки матки

В зависимости от предложенного врачом типа лечения, период восстановления будет разным. При медикаментозной терапии и физиопроцедурах достаточно контрольных осмотров в гинекологическом кресле и анализа мазков в течение месяца.

Если же проводились процедуры по деструкции очагов или удаление участка шейки матки – период восстановления может занять до двух месяцев. В это время важно соблюдать рекомендации гинеколога, чтобы не нарушить естественное восстановление тканей и не усугубить ситуацию.

Первый месяц после лечения эрозии шейки матки:

• воздержаться от половых контактов;




• нельзя принимать ванны, париться в бане/сауне;




• нельзя купаться в открытых водоемах или бассейнах;




• отказаться от использования тампонов;




• нельзя поднимать тяжести;




• нельзя заниматься спортом.

Второй месяц после лечения:

• половые контакты только с использованием презерватива, даже если это постоянный партнер, чужеродная флора может привести к дисбалансу;




• можно поднимать до двух килограмм;




• не возбраняются небольшие физические нагрузки

Через месяц после лечения необходимо контрольное обследование – осмотр в гинекологическом кресле, анализ мазков, видеокольпоскопия.

Нарушения цикла после деструкции эрозии является нормой. Если цикл не восстановился спустя два месяца после лечения необходимо обратиться к гинекологу.

Специалисты в клиниках «Мать и дитя» подбирают необходимый объем лечебных процедур индивидуально для каждой пациентки. Главной задачей в лечении эрозии шейки матки стоит полное избавление от патологических тканей с сохранением детородной функции. Учитывая, что эрозии возникают чаще всего у молодых девушек и протекают бессимптомно, необходимо проходить осмотры регулярно. Если этого не делать эрозия шейки матки грозит перейти в предраковое состояние и может привести к опухоли, клинические проявления которой выявляются на поздних стадиях.

Важное условие успешного лечения – своевременная диагностика. Профилактический осмотр у гинеколога 1-2 раза в год – это жизненная необходимость и залог здоровья каждой женщины. Записаться на прием можно на нашем сайте или по телефону call – центра +7 800 700 700 1

Эрозии шейки матки | РЕАЛМЕД

По статистике каждой второй женщине детородного возраста хотя бы раз в жизни ставили диагноз «эрозия шейки матки». Эрозия это дефект слизистой оболочки шейки матки. Эрозии бывают истинными и ложными(псевдоэрозии). Истинная эрозия (когда на эпителии появляется ранка) встречается не часто. Такая ранка обычно заживает сама за несколько недель. Самая распространенная – это ложная или псевдоэрозия. Она не заживает сама. Нежная влагалищная ткань, которая от природы не одарена защитными функциями, поддается губительному влиянию агрессивной среды и различных инфекций. Закончиться это может очень плачевно. В этом случае, безусловно, необходимо лечение.

Причины возникновения эрозий.

Эрозия может быть спровоцирована гормональными нарушениями. Это как раз и происходит у девочек возрастом от 13 лет. Гормональное становление, возрастные изменения в организме могут вызвать появление эрозии. Вторая причина – раннее начало половой жизни. Для несозревшей слизистой оболочки шейки матки попадание любой инфекции в 99% случаев вызывает эрозию.

Третья причина – воспалительные процессы органов женской половой сферы. Вот почему лечение обычно начинают c лечения воспалений.

Четвертая причина – механические повреждения. Чаще всего имеются ввиду роды, аборты, да и просто травмы во время секса. Вследствие появившихся разрывов или трещин тканей шейки матки и возникает эрозия.

Симптомы эрозии шейки матки.

Эрозия чаще всего протекает безболезненно. Её трудно диагностировать по симптомам, так как они сопутствуют еще многим заболеваниям. Эрозия диагностируется гинекологом только при осмотре.

Кровянистые выделения, в особенности, появляющиеся после полового акта – это первый признак эрозии. Такие выделения являются еще и признаками срыва беременности или предракового состояния половых органов, поэтому поспешите к врачу. Несмотря на то, что чаще всего женщины, у которых находят эрозию, чувствуют себя абсолютно здоровыми, у них все-таки появляются периодически тянущие боли внизу живота, боли при половом акте, обильные беловатые выделения. К симптомам можно отнести и сбои менструального цикла.

Лечение эрозии

Эрозия – сама по себе не проходит!

Неправильное лечение, или полное отсутствие лечения может рано или поздно плачевно закончиться – эрозия перерастет в злокачественную опухоль или другие, не менее неприятные заболевания.

Единственный случай, после которого эрозия исчезнет без лечения – роды (опять же в случае врожденной эрозии). После родов все ткани матки и шейки матки обновляются. И даже здесь 100% гарантии излечения нет. Для нерожавших девушек не рекомендуется лечение хирургическими методами. Для рожавших существует немало хирургических методов лечения. У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Прежде чем лечить эрозию, нужно устранить причину, исходя из результатов анализов. Например, излечить воспаление, возникшее на фоне инфекций, передающихся половым путем, и непосредственно сами эти инфекции.

Методы лечения эрозий

1. Диатермокоагуляция

В результате этой процедуры образуется ожог, а после и рубец на шейке матки. Её разновидность – диатермоконизация, при которой ткань не только прижигается, но и полностью удаляется с зоны эрозии.

После процедуры около месяца идут очень обильные прозрачные, а иногда кровянистые выделения, часто ноет поясница, мучает слабость. Вот как все происходит.

С первого раза эрозия может не исчезнуть и потребуется повтор процедуры. Помимо этого возможны осложнения: проблемы с вынашиванием детей, бесплодие, обострение воспалений, кровотечения, гематомы.

2. Криотерапия

Суть данного метода в том, что ткани участка, пораженного эрозией, разрушаются под действием потока жидкого азота из специального криозонда. Участок выбирается предельно точно и здоровые ткани практически не повреждаются, рубец на шейке матки не образуется. Процедура длится около 10 минут. Она безболезненна, ощущаешь лишь то, что внутри что-то происходит, немного живот тянет. Обычно две недели после процедуры бывают довольно обильные водянистые выделения. Этот метод бескровный и очень щадящий. Но он не всегда применим в случаях глубокой эрозии. Да и в редких случаях может понадобиться повторная криотерапия.

Полное заживление за 4-6 недель.

Применение у нерожавших: возможно

3. Лазеротерапия

Новый современный метод. Его считают эффективным и наименее опасным. Правда, пройти лазеротерапию можно лишь в нескольких современных клиниках, так как хирургический лазер – довольно дорогое оборудование. Суть процедуры – участок эрозии поддается прицельному воздействию лазерным лучом, полностью контролируется глубина деструкции. Рубцов не остается.

Полное заживление месяц.

Применение у нерожавших: возможно

5. Химическая коагуляция

Применяется только при незначительных размерах эрозии (меньше 2-х копеечной монеты). По сути это обработка эрозии специальными препаратами (такими как солковагин), которые губят цилиндрический эпителий. Требуется несколько (до пяти) процедур. Не гарантирует полное заживление.

Полное заживление индивидуально.

Применение у нерожавших: рекомендуется.

Все эти методы прижигания делаются только в начале менструального цикла. До полного заживления запрещается половая активность, принятие ванн, общий перегрев. И если вы не хотите осложнений, необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Здоровья вам! Запись по телефону (845-2) 69-25-96, 53-95-86.

Лечение эрозии шейки матки. Симптомы эрозии, причины, диагностика

Эрозия шейки матки — это изменения слизистой оболочки шейки матки. Главное, что нужно знать каждой женщине – шейка матки должна быть здоровой! Поэтому при обнаружении эрозии необходимо выявить причину ее появления, устранить, и сделать все возможное, чтобы она больше не возникла.

Причины эрозии шейки матки

Среди причин истинной эрозии можно выделить как наиболее частые следующие:

• инфекционно-воспалительные заболевания женской половой системы, вызванные чаще всего возбудителями заболеваний, передающихся половым путем: трихомониаз, хламидиоз, герпес-вирусная инфекция, а также инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ),
• в качестве провоцирующих факторов могут выступать бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз или «молочница»,
• травмы шейки в результате грубых половых контактов, родов, абортов,
• неправильное использование химических контрацептивов, спринцевание растворами, содержащими кислоты и пр.

Если лечение не проводится, эрозия существует длительное время, то создает фон для развития воспаления и инфекции, а также более серьезных заболеваний. 

Возможны также изменения слизистой шейки матки, которые рассматриваются как предраковое состояние — это дисплазия. Ее развитие связывают с наличием в организме вирусов (например, вируса папилломы человека (ВПЧ), способствующих «запуску» раковых процессов. Немаловажную негативную роль играют также вышеперечисленные инфекционно-воспалительные процессы, иммунодефицитные состояния, курение. 

Любые изменения слизистой шейки матки, обнаруженные своевременно, могут быть полностью вылечены. Хорошие результаты лечения достигаются применением различных методов.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия может никак не проявляться, либо имеющиеся симптомы могут быть незначительными:

• выделения из влагалища;
• запах;
• кровянистые выделения между циклами или после интимной близости;

Однако эти симптомы могут быть и проявлениями других заболеваний женской половой сферы.  

Диагностика эрозии шейки матки

Для постановки точного диагноза необходимы:

• мазки на флору из влагалища и шейки матки;
• анализ крови на наличие скрытых инфекций (ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатиты, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес-вирусная инфекция, папилломавирусная инфекция (ВПЧ) и др.),
• изучение гормонального профиля,
• кольпоскопия — ведущий метод диагностики, представляющий собой осмотр шейки матки с многократным увеличением изображения при помощи специального прибора — кольпоскопа,
• цитологическое исследование на антипичные клетки.
• биопсия – забор кусочка слизистой шейки матки для изучения структуры тканей (проводится в некоторых случаях, при обнаружении подозрительного участка).

Лечение эрозии шейки матки

Основа лечения эрозии шейки матки — это точное установление причины ее развития. Комбинация методов подбирается индивидуально, с учетом природы эрозии, степени выраженности, размеров, структуры очага поражения, возраста женщины и других факторов.

В лечении эрозии шейки матки сегодня применяются различные методы: лекарственная терапия, радиоволновая терапия, лазерная коагуляция. Комбинацию методик, продолжительность курса лечения и необходимое количество сеансов воздействия индивидуально подбирает врач, учитывая причину эрозии.

При наличии воспалительных процессов во влагалище необходимо выявление возбудителей и проведение антимикробной и противовоспалительной терапии.

Лекарственная терапия. Применение лекарственных препаратов, которые приводят к отторжению поврежденных клеток слизистой и стимулированию их замещением новыми, здоровыми клетками, предпочтительно у молодых женщин, планирующих рождение детей, так как при этом повреждение шейки матки будет минимальным, что в дальнейшем не повлияет на сократительную способность шейки в родах. Лечение проводят только в условиях специализированного кабинета, врачом, который обрабатывает пораженные зоны специальным тампоном с препаратом. Количество сеансов воздействия также определяет врач-гинеколог.

Дополнительно после процедуры назначаются свечи, растворы или препараты для местного применения с противовоспалительными и антимикробными, противогрибковыми компонентами, которые помогают заживлению поврежденной зоны шейки матки. 

Радиоволновая терапия – наиболее безопасный метод лечения эрозии. Во время процедуры ткани не травмируются, происходит выпаривание патологических клеток. Метод выгодно отличается от других тем, что глубина воздействия полностью контролируется врачом. При этом ткани не прижигаются и не иссекаются. После процедуры происходит быстрое безрубцовое заживление тканей, поэтому радиоволновую терапию можно проводить нерожавшим женщинам. Метод относится к инновационным в области медицины, так как происходит прямое воздействие радиоволн на пораженные участки тканей, что приводит к активизации внутренней энергии клеток, к их разрушению и устранению. Основные преимущества данной методики:

• высокая ее эффективность и безболезненность,
• восстановление шейки матки происходит на протяжении месяца.

Широко используется также лазерная коагуляция. Метод также относится к щадящим, не приводит к формированию рубцов и дефектов тканей. 

Эрозия шейки матки — достаточно распространенный диагноз у современных женщин. Врачи- гинекологи «ТН-Клиники имеют высокую квалификацию и большой опыт в лечении разного вида эрозий. За время своей работы они избавили сотни тысяч женщин женщин от этого недуга.

Гинекологи-эндокринологи сделают все возможное для полного устранения причины эрозии и профилактики ее повторного развития, подберут максимально щадящие методы лечения, особенно для тех женщин, которым в будущем предстоят беременность и роды.

Врачи четко соблюдают протоколы клинических рекомендаций, утвержденных профессиональным сообществом.

Диагностика проводится на экспертном оборудовании премиум-класса.

Фиксированная стоимость процедуры – уточняется при звонке в клинику.

На Ваши вопросы отвечают

Почему у меня эрозия? Из-за чего она могла возникнуть?

Ответ

Чаще всего причиной эрозии являются воспалительные заболевания; вирусы, например вирус папилломы человека (ВПЧ)!!! Дисгармональные нарушения, заболевания передающиеся половым путем. Причину возникновения эрозии в каждом отдельном случае может определить только врач после осмотра и проведения необходимых анализов.

Какие симптомы эрозии шейки матки? Как мне понять, что у меня эрозия?

Ответ

Эрозия безболезненна, т.к. на шейке матки нет болевых рецепторов. Наличие таких симптомов как: выделения, запах, появление кровянистых выделений между циклами может говорить о том, что у вас эрозия.

Нужно ли лечить эрозию вообще? Какие могут быть последствия от лечения и не лечения?

Ответ

Шейка матки должна быть здоровой! Если эрозия есть, то ее необходимо лечить. От правильно подобранного лечения не может быть никаких последствий. Если не лечить эрозию, то это может привести к увеличению количества атипичных клеток.

Какие виды прижигания эрозии шейки матки существуют?

Ответ

Прижигание это неверный термин. Существуют разные методики лечения эрозии. Если необходимо убрать атипичные клетки, то мы отдаем предпочтение радиоволновой терапии. Во время процедуры ткани не травмируются, происходит выпаривание патологических клеток, а не иссечение или прижигание. Глубина воздействия полностью контролируется врачом. После процедуры происходит быстрое безрубцовое заживление тканей, поэтому ее можно проводить нерожавшим женщинам.

Какой способ лечения эрозии вы можете посоветовать? Что действительно эффективно?

Ответ

Самое эффективное – это установить причину возникновения эрозии. После чего будет подобрано эффективное лечение. Если вылечить причину, то эрозия пройдет сама. Если все-таки стоит вопрос об удалении патологических клеток, то радиоволновая терапии, на наш взгляд, наиболее эффективный метод. Во время процедуры ткани не травмируются, происходит выпаривание патологических клеток, а не иссечение или прижигание. Глубина воздействия на пораженный участок полностью контролируется врачом. После лечения не происходит образования рубца, соответственно, нет опасности появления осложнений и значительных травм при будущих родах.

Какие анализы надо сдать и какие обследования пройти, чтобы поставили точный диагноз эрозия шейки матки?

Ответ

Нужно придти на прием к врачу. На приеме врач сделает кольпоскопию, что позволит ему получить увеличенное изображение и определить измененные участки шейки матки. Необходимо будет взять мазок, сдать анализы на цитологию, на воспаления, ПЦР, ВПЧ. , При необходимости проводят биопсию, чтобы исключить риск онкологии.

Скажите, пожалуйста, если у меня эрозия это значит, что я заражена заболеванием, передающимся половым путём? Могу ли я вести половую жизнь безопасно для своего здоровья и здоровья моего партнёра?

Ответ

Прежде всего, необходимо провести обследование. Сама эрозия не опасна для партнера, а вот некоторые причины, которые ее вызывают, могут привести к заражению. Для того, чтобы сказать точно, необходимо сначала выявить причины ее появления, устранить их, а потом уже вести здоровую половую жизнь, без опасений заразить партнера.

Что такое эрозия шейки матки? Она приводит к раку?

Ответ

Эрозия шейки матки это нарушение клеточного состава слизистой оболочки, которая покрывает шейку матки. Слизистая оболочка выполняет защитную функцию. Когда клетки повреждаются или замещаются, то возникает эрозия. Сама эрозия к раку не приводит. К раку приводят те причины, которые привели к появлению эрозии. Это параллельный процесс.

Что такое псевдоэрозия? И как её выявляют?

Ответ

Псевдоэрозия – это отсутствие повреждений слизистой оболочки шейки матки. Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы на цитологию и убедиться в том, что это действительно псевдоэрозия.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Эрозия маточной шейки относится к очень часто встречающимся гинекологическим патологиям. При этом заболевании нарушается целостность слизистой шейки матки вследствие образования язвочек. Дискомфорт женщиной может вообще не ощущаться много лет. В нашей клинике высококвалифицированные доктора успешно лечат эрозию шейки матки при симптомах и без них; лечение осуществляется с помощью высокотехнологичных методик. Даже бессимптомное заболевание обязательно нуждается в квалифицированной терапии, поскольку воспаление может перейти в пространство малого таза, переродиться в злокачественную болезнь. Наши врачи известны высоким профессионализмом, мы работаем с использованием лучшего диагностического и лечебного оснащения. Стоимость лечения эрозии шейки матки у нас невелика.

Симптоматика заболевания

Зачастую патология протекает без выраженной симптоматики. Если заболевание имеет симптомы, они могут быть такими:

• Продолжительные обильные менструации.
• Наличие гноя в выделениях, неприятный запах.
• Болевой синдром в нижней части живота при мочеиспускании, половом контакте.
• Мажущие кровянистые выделения после полового контакта.

Чаще всего о наличии эрозии женщина не знает, поэтому важно регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.

Патология может развиться при:

• Гормональном дисбалансе.
• Воспалениях.
• Инфекциях.
• Родах, абортах.
• Аллергии на гигиенические средства (тампоны).
• Заболеваниях эндокринной сферы.
• Хронических болезнях урогенитального тракта.
• Неправильном использовании гормональных противозачаточных препаратов.

Диагностика, лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки выявляется гинекологом с помощью осмотра в зеркалах. Врач обнаруживает дефекты эпителия на слизистой оболочке шейки матки. Дополнительно могут использоваться:

• Кольпоскопическое исследование.
• Цитологическое исследование, биопсия для исключения онкологической патологии.
• Анализы крови на гормоны и половые инфекции.

По результатам диагностики определяется необходимость той или иной лечебной тактики. Как вылечить эрозию шейки матки? У нас для этого применяются консервативные методы и прижигание пораженного участка. В первом случае мы лечим наших пациенток медикаментозными средствами: противовоспалительными, гормональными, антибактериальными и проч. Во втором случае могут применяться:

• Лазерокоагуляция.
• Радиоволновой метод.
• Криотерапия.
• Диатермокоагуляция.
• Химическая коагуляция.

Лазерное прижигание и радиоволновой методы относятся к самым высокотехнологичным, эффективным, безопасным и щадящим. Мы стараемся использовать только современные технологии. Хирургическое удаление очага применяют, когда есть риск развития раковой опухоли.

У нас вам предложат экспертный уровень лечения

Какие бы ни были стадия, симптомы эрозии шейки матки, лечение специалисты клиники подберут самое оптимальное. Подход к терапии у нас индивидуальный и комплексный, учитывающий причины возникновения болезни, а также желание беременности в будущем. Принять правильное решение поможет опытный врач-гинеколог. Болезни маточной шейки доброкачественного характера излечиваются быстро и без осложнений благодаря квалификации наших докторов и передовому диагностическому и лечебному оборудованию. Приходите к нам на обследование, чтобы быстро получить качественное лечение. Цена лечения эрозии шейки матки у нас невысока. Помните, что посещение гинеколога для женщины является основой спокойствия и уверенности.

Эрозия шейки матки – симптомы и причины появления, лечение

Эрозия шейки матки — устаревающий термин, которым долгое время обозначалась миграция клеток цилиндрического эпителия канала шейки матки (Эндоцервикс) на ее наружную влагалищную часть (Эктоцервикс). Клетки эндоцервикса более чувствительные, чем клетки, обычно находящиеся снаружи, поэтому они могут вызывать у некоторых женщин такие симптомы, как кровотечение и выделения.

При этом никакой зоны прямого повреждения эпителия не возникает. Этот процесс также не связан с воспалением и обычно не провоцирует его.

Эрозия же — это повреждение поверхностного эпителия, без повреждения базальной мембраны (это отличает эрозию от язвы), возникающее вследствие механических повреждений, воспалительных процессов или химического раздражения. Эрозия в отличие от язвы заживает без образования рубца. Повреждения такого типа на шейке матки не встречаются.

В настоящее время термин эрозия в гинекологии заменен правильно и точно описывающими этот процесс названиями — эктопия или эктропион шейки матки.

Однако сам термин остается еще достаточно употребимым в бытовом общении и присутствует в международном классификаторе болезней МКБ-10.

Поле эрозии (эктропиона) представляют собой область низкого клеточного иммунитета. Клетки цилиндрического эпителия более восприимчивы к воздействию инфекций, такой как,например, хламидиоз.  В этих областях уменьшается количество субпопуляций Т-лимфоцитов, а именно Т-хелперных клеток, CD8-клеток и CD1-лимфоцитов.  

Более того, гормональные контрацептивы, в основном депо ацетат медроксипрогестерона, были связаны как с эктропионом , так и с хламидийной инфекцией, они еще больше повышают восприимчивость женщин с эктропионом  к хламидийной инфекции.

Риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также выше у женщин с эктопией . При этом нет никакой связи между эрозией и сифилисом, трихомониазом и инфекциями, вызванными цитомегаловирусом, дрожжами и грибками.

Хотя эктропион шейки матки может быть нормальным клиническим проявлением, сообщалось, что он вызывает лейкорею, метроррагию, диспареунию и вульвовагинальное раздражение.

Иногда эрозии сопутствует десквамативный воспалительный вагинит — малоизученный хронический вагинит неизвестной этиологии. Симптомы десквамативного воспалительного вагинита включают обильные желтоватые выделения, вульвовагинальный дискомфорт и диспареунию. При этом эктопия  не упоминается как прямая причина десквамативного воспалительного вагинита, но возможную причинно-следственную связь исключать нельзя.

Часто пациентам с эктопией и десквамативным воспалительным вагинитом ошибочно диагностируют кандидоза или бактериального вагиноза, и их повторно лечат без исчезновения симптомов.

Долго считалось, что эктопия может способствовать развитию непластических и раковых поражений шейки матки. Однако серьезные исследования проводившиеся последние 20 лет во многих странах не выявили никакого влияния эктропиона на предрасположенность к гинекологическим злокачественным заболеваниям.

Раньше то состояние, которое сейчас понимается под эктопией принято было называть псевдоэрозией, что в определенной мере давало понимание того, что это состояние не связано с повреждением эпителия. Также существовал термин «истинная эрозия», которым обозначали язву шейки матки (редкая патология, встречающая при некоторых заболеваниях). Язва и эрозия — это разные патологии, поэтому подобная терминов вводила в заблуждение.

Сейчас никакой общепризнанной классификации эктопии шейки матки по типам, видам или стадиям не существует.

Возникновение эктопии связано с повышенным уровнем эстрогена. Шейка матки очень чувствительна к эстрогену,  и его избыток вызывает разрастание и дифференциацию эпителия. 

Именно поэтому эктропион  обычно встречается в условиях высокого воздействия эстрогена, а именно:

• у подростков;
• при беременности;
• при использовании гормональной контрацепции.

Эктопия также может быть врожденным состоянием из-за того, что чешуйчато-столбчатый переход остается в исходном неонатальном месте. Во время позднего развития плода и в первый месяц жизни воздействие материнских гормонов стимулирует гиперактивность эндоцервикального цилиндрического эпителия и вызывает эктропион.

Эрозия редко встречается у женщин в постменопаузе. В фазе постменопаузы уровень эстрогенов снижается, в результате чего шейка матки сокращается и инвертируется, в результате чего плоскоклеточный эпителий эктоцервикса втягивается в эндоцервикальный канал.

Распространенность этого явления  от 17 до 50 процентов. Распространенность увеличивается с ростом числа детей, но снижается с возрастом 35 лет и старше. Эктропион встречается почти у 80% сексуально активных молодых женщин до 22 лет. Распространенность также зависит от типа используемых противозачаточных средств. Эктопия чаще наблюдается у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, и в меньшей степени у женщин, использующих барьерные методы контрацепции.

Эктропион шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. Однако при большой области эктопии возможно развитие определенной симптоматики.

В симптоматических случаях у женщин может наблюдаться любые из перечисленных ниже проявлений.

• Выделения из влагалища. Это наиболее частый симптом. Выделения из влагалища негнойные, могут быть белого или желтого цвета. Площадь поверхности слизистых столбчатых клеток увеличена, поэтому у женщин с шейным эктропионом наблюдаются обильные выделения из влагалища.
• Посткоитальное кровотечение.  Это наблюдается у 5-25 процентов женщин с эктопией . Тонкие кровеносные сосуды эпителия очень легко разрываются во время полового акта, что приводит к посткоитальному кровотечению. Эктопия — одна из частых причин вагинального кровотечения в третьем триместре беременности.
• Межменструальное кровотечение.
• Диспареуния.
• Боль в области таза.
• Боль в спине.
• Нарушения мочеиспускания.

При осмотре в зеркалах разросшийся столбчатый эпителий кажется красноватым, образуя кольцо вокруг наружного зева. Посткоитальное кровотечение и красноватый оттенок шейки матки при осмотре зеркала можно спутать с ранними признаками рака шейки матки. Поэтому необходимо проведение тщательной дифференциальной диагностики.

Симптомы эктропиона шейки матки и десквамативного воспалительного вагинита могут совпадать. Десквамативный воспалительный вагинит — хронический вагинит с выделениями из влагалища, вульвовагинальным дискомфортом, диспареунией, эритематозными пятнами на шейке матки при осмотре с помощью зеркала.  Причинной связи между эктопией и десквамативным воспалительным вагинитом пока не обнаружено.

В большинстве случаев эрозия протекает бессимптомно и диагностируется при обычном гинекологическом осмотре или во время скрининга Папаниколау.  Эрозия шейки матки оценивается и количественно определяется с помощью прямого осмотра с помощью зеркала, который показывает красноватую область вокруг зева шейки матки.

Качественный анализ мочи на бета-ХГЧ иногда проводится, поскольку репродуктивный гормональный фон во время беременности часто приводит к развитию эктропиона .

Некоторые патологические состояния имеют признаки или симптомы, похожие на эрозию шейки матки, и могут потребовать дополнительной оценки.

• Рак шейки матки. Посткоитальное кровотечение, межменструальное кровотечение, выделения из влагалища, жалобы на мочеиспускание, область красного цвета вокруг зева шейки матки при осмотре зеркала побуждают к дальнейшим исследованиям, чтобы исключить рак шейки матки.
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). При осмотре зеркала область красного цвета вокруг зева шейки матки может вызывать тревогу и побуждать к дальнейшему обследованию, чтобы исключить ЦИН.
• Инфекционный цервицит. Наличие обильных выделений из влагалища, которые могут быть гнойными, посткоитальными и межменструальными кровотечениями, требует развернутого обследования, чтобы исключить цервицит.
• Хронический неинфекционный цервицит, то есть негонококковый нехламидийный цервицит.
• Вульвовагинит.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Лихорадка, дисменорея, дисхезия, зуд или жжение в области вульвы, гнойные выделения из влагалища, которые могут быть окрашены кровью, боль в области таза, болезненность при движении шейки матки, бесплодие, инфекционный цервицит в анамнезе.
• Десквамативный воспалительный вагинит. Это хронический воспалительный вагинит, наиболее часто встречающийся у женщин в перименопаузе. Его лечат вагинальным кремом с клиндамицином 2%, вагинальным кремом с гидрокортизоном 10% или вагинальными суппозиториями 25 мг кортизона ацетата. Было отмечено, что для рефрактерных случаев лечение, используемое для эктопии, то есть абляция, может быть полезным.

Чтобы исключить эти патологические состояния, проводятся дополнительные исследования.  

1. Тесты амплификации нуклеиновых кислот при хламидиозе и гонорейном цервиците.
2. Тройной тампон. Для исключения цервицита берут эндоцервикальный мазок и мазки из влагалища. В основном это делается при гнойных выделениях из влагалища.
3. Отличить эктропион от интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки при макроскопической визуализации сложно.  Можно провести следующие тесты, чтобы исключить цервицит, интраэпителиальную неоплазию  (CIN) и рак шейки матки — мазок Папаниколау, кольпоскопия, кольпоскопия с биопсией.

Эктропион шейки матки не требует лечения, если только симптомы не влияют на повседневную жизнь.

Это связано с тем, что лечение может быть инвазивным, может привести к усилению выделений (хотя это временно, до полного заживления) и может вызвать стеноз  состояние, при котором канал шейки матки или туннель в нижней части матки, сужается.

Стеноз шейки матки может привести к проблемам с фертильностью, а также к проблемам с менструацией, таким как болезненные месячные (дисменорея) или отсутствие менструаций (аменорея).

Ранее считалось, что лечение эрозии высоко- или низкотемпературным прижиганием может способствовать профилактике возникновения рака шейки матки. Однако на сегодня данные не подтверждают гипотезу о том, что лечение эктопии обеспечивает защиту от рака шейки матки.

Лечение первой линии — прекращение использования гормональных контрацептивов, таких как оральные противозачаточные таблетки и переход на негормональные методы контрацепции. 

Если симптомы не исчезнут, может быть предложены различные методы лечения.

Прижигание — амбулаторная процедура, проводимая без общей или местной анестезии. Различают 2 типа прижигания:

1. Электрокоагуляция. Зонд для прижигания удерживают в течение 30 секунд против области эктропиона, в то время как эту область обрабатывают теплом, чтобы разрушить аномальные клетки.
2. Криохирургия (замораживание)— зонд прижигания удерживают в течение двух минут против области эктропиона, пока эта область замораживается. После лечения криотерапией наблюдается улучшение качества цервикальной слизи. Таким образом, бесплодных женщин, у которых наряду с враждебной цервикальной слизью также есть эктропион, можно лечить криотерапией. Этот метод безопасен при беременности. 

3. Вагинальные свечи с борной кислотой можно использовать для повышения кислотности pH.

В гинекологических клиниках Бельгии пациенткам с эктропионом могут быть также предложены инновационные методы лечения, которые либо менее травматичны, либо обеспечивают больший комфорт при использовании.

СВЧ-коагуляция тканей

По сравнению с электрокоагуляцией этот метод  меньше травмирует глубокие слои тканей шейки матки, что предотвращает развитие рубцов. Некоторые исследования показывают, что после микроволновой коагуляции тканей вагинальное кровотечение уменьшается по сравнению с вагинальным кровотечением после лазерной терапии. Однако, весомых преимуществ перед терапией суппозиториями интерфероном-альфа или криотерапией обнаружено не было.

Лазерная хирургия

В этой процедуре лазерный луч на диоксиде углерода используется для разрушения аномального эпителия шейки матки, видимого при увеличении через кольпоскоп. Это амбулаторная процедура, которая не требует общей или местной анестезии. Преимущества лазерной терапии — лучшая точность, незначительная боль после процедуры и быстрое заживление.

Свечи с альфа-интерфероном

Они обладают иммуномодулирующим действием и антипролиферативным действием. Интерферон-альфа усиливает функцию Т-лимфоцитов. Это относительно новый, но уже хорошо зарекомендовавший себя метод лечения, эффективность которого сравнима с криотерапией. Однако использование свечей полностью исключает опасность образования рубцов и стриктуры цервикального канала.

Полидезоксирибонуклеотидные вагинальные свечи

Это приводит к повторной эпителизации области эктропиона, что приводит к уменьшению размера эктропиона.   Результативность этого метода объясняется отличной переносимостью и соблюдением режима лечения среди пользователей, уменьшением воспаления, восстановлением нормального баланса Т- и В-лимфоцитов и уменьшением интенсивности симптомов.

Использование собственной плазмы крови

Применение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Это многообещающая терапия. Время заживления тканей короткое, а кровотечение после процедуры намного меньше, чем при лазерной терапии. 

Фокусированное ультразвуковое воздействие

Это еще один многообещающий метод лечения симптоматического эктропиона, так как его можно использовать для  разных женщин. Метод пока экспериментальный, но уже получены обнадеживающие результаты исследований, способные стать основой для внедрения его в клиническую практику.

Успех лечения определяется следующим:

• внешние улучшения вида эпителия шейки матки, ранее имевшей ярко-красный цвет;
• уменьшение симптомов;
• улучшение характеристик цервикальной слизи;
• восстановление популяций Т- и В-лимфоцитов.

Использование CO₂-лазера с диапазоном мощности 5-10 Вт (средняя мощность 7,9 Вт) и время экспозиции  от 1 до 2 минут более эффективно при лечении эктропиона, чем устаревшая диатермокоагуляция.

Лазером можно более точно воздействовать на ткани и  добраться до плоскоколонного сочленения, чтобы разрушить самые глубокие железы и избежать рецидивирования. При этом минимальна вероятность появления рубца. К преимуществам также можно отнести  быстрое заживление, незначительное кровотечение и почти полное отсутствие боли послеоперационном периоде.

Криохирургия до сих пор сохраняет актуальность, несмотря на появление новых действенных и безопасных методов. Однако безопасность криохирургии во многом зависит от опыта и умений врача. При неаккуратной криоабляции также возможно появление рубца.

При микроволновой терапии коагуляцией тканей показатель выздоровления составляет 92 процента. Показатель выздоровления при лечении лазером составляет 79 процентов.

Вне зависимости от того, какой метод абляции используется, ход самой процедуры примерно одинаков.

Врач аккуратно вставит зеркало во влагалище, чтобы визуализировать шейку матки. Если планируется проведение диатермокоагуляции или лазерного удаления — используется местная анестезия. Чаще всего сейчас это орошение шейки матки раствором ультракаина.

Затем под контролем кольпоскопа вводится зонд с электродом, излучателем или инжектором жидкого азота.

Электрокоагуляция длится примерно 30 секунд. Криоабляция, лазерное удаление или сеанс СВЧ-терапии продолжаются дольше — около двух минут. В начале процедуры криоабляции можно услышать легкий свист во время работы устройства. Во время криоабляции или воздействия СВЧ можно почувствовать  дискомфорт, похожий на боль во время менструации.

Непосредственно поле процедуры рекомендуется отдохнуть минут 30-40. Затем можно отправляться домой. Вождение автомобиля разрешено.

После проведения абляции по мере заживления шейки матки на месте хрупких цилиндрических клеток будет снова расти устойчивый многослойный плоский эпителий.

Электрокоагуляция — достаточно жесткий метод воздействия, при котором сложно контролировать точную глубину воздействия. Поэтому нередко после такого лечения на шейке матки образуются рубцы, приводящие в итоге к сужению (стриктуре) канала шейки матки. Это в дальнейшем может привести к тому, что в родах нормальное раскрытие шейки матки станет невозможным и придется прибегать к оперативным методам родоразрешения. Кроме того, сужение шеечного канала может привести и развитию болезненных месячных.

Легкие осложнения могут отмечаться и  после современных абляционных методов лечения — лазерного удаления или СВЧ-терапии. Эти осложнения включают легкое вагинальное кровотечение, раздражение влагалища, скудные выделения из влагалища или спазматическую боль в области таза. Однако они не мешают повседневной жизни и проходят через несколько недель после процедуры. Преимущества терапии, включая долгосрочное облегчение симптомов и простую, безопасную  и недорогую амбулаторную процедуру, намного перевешивают незначительные риски.

После проведения абляции (прижигания) возможно ощущение дискомфорта или болей во время менструации. Этих проявлений можно избежать, приняв простое обезболивающее, такое как парацетамол и ибупрофен. Дискомфорт обычно исчезает  в течение 2 дней. Также после процедуры отмечаются водянистые выделения в течение 6 недель после лечения. Прижигание обычно никак не влияет на  регулярность наступления месячных.

Вернуться к нормальной деятельности можно уже на следующий день после лечения.

При этом следует избегать полового акта в течение 3 недель, чтобы обработанный участок успел полностью зажить и для предотвращения присоединения инфекции. Не стоит  использовать тампоны в течение трех недель.

Следует немедленно обратиться к гинекологу, если отмечаются следующие проявления:

• зловонные выделения из влагалища;
• жар или резкое недомогание;
• боль, которую невозможно контролировать парацетамолом или ибупрофеном (простое обезболивающее).

Эктропион не приводит к бесплодию. Он не оказывает вредного воздействия на беременность или плод.

Это частый диагноз при беременности. Процесс эктопии начинается рано, но наиболее выражен во втором и третьем триместрах. Репродуктивные гормоны играют наиболее важную роль, но в третьем триместре венозная обструкция может быть одним из факторов развития эктропиона. В послеродовом периоде вывернутый столбчатый эпителий возвращается обратно в эндоцервикс из-за уменьшения объема шейки матки.

Да, возможна. Проблемы проявляются, как правило, только в процессе родов при выраженной стриктуре шеечного канала. В челом же проблем с зачатием и вынашиванием не отмечается. Проблемы раскрытия шеечного канала отмечаются, как правило, после проведения электрокоагуляции. Поле криоабляции, СВЧ-лечения или лазерного удаления таких проблем обычно не наблюдается.

Эрозия шейки матки обычно не приводит к медицинским осложнениям. Исследования показывают, что рутинное лечение эктропиона бесполезно. Только женщины с симптомами должны рассматривать лечение. В противном случае он обычно разрешается сам, сверхурочно.

Тем не менее, эктропион увеличивает уязвимость для заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, включая хламидиоз, цервицит, гонорею и ВИЧ. Исследования показали, что польза от лечения эктропиона  наблюдается только в некоторых группах, например, у женщин из группы высокого риска, которые более склонны к заражению этими инфекциями. В противном случае лечение женщин от эктропиона шейки матки не дает защиты от этих инфекций, учитывая большое количество женщин, которым требуется лечение.

Хотя эктропион может вызывать предрасположенность к инфекции ВПЧ, он не может рассматриваться в качестве предшественника интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рака шейки матки. Вместо этого было обнаружено, что не эктропион шейки матки, а процесс плоскоклеточной метаплазии приводит к повышенной уязвимости к инфекции HPV 16, которая имеет злокачественный потенциал. Это связано с тем, что процесс репликации и дифференцировки клетки-хозяина во время плоской метаплазии может служить благоприятной почвой для репликации вируса ВПЧ.

Если ничего не беспокоит — то не стоит. Эрозия часто проходит самостоятельно и не требует какого-либо специального лечения. Цилиндрические клетки постепенно уплотняются и подвергаются метаплазии, превращаясь в плоский эпителий. Клетки плоского эпителия затем наслаиваются друг на друга, образуя многослойный эпителий эктоцервикса.

Однако если эктопия проявляет выраженную симптоматику или у врача появилось обоснованное беспокойство по поводу развития неоплазии, эрозию следует лечить.

Никаких реальных мер профилактики развития эктопии не существует.  В качестве меры профилактики можно рассматривать отказ от использования гормональных контрацептивов. Однако повышенный уровень эстрогенов бывает обусловлен и другими факторами.

Ранее считалось, что эктропион может возникать под воздействием провоцирующих факторов. К таким факторам принято было относить использование тампонов, беспорядочную половую жизнь и т.п. Однако ни одна такая теория не нашла подтверждения.

Получите больше информации об эктопии шейки матки и возможностях лечения симптоматических форм этого состояния в Бельгии. Задайте свои вопросы через форму обратной связи или закажите обратный звонок.

Статья подготовлена по материалам статей:

Pearl Aggarwal; Anissa Ben Amor «Cervical Ectropion» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560709/

доктора Liji Thomas, MD «Cervical Ectropion» https://www.news-medical.net/health/Cervical-ectropion.aspx

Pamela Arnott «Cryocautery to the Cervix» https://www.hey.nhs.uk/patient-leaflet/cryocautery-to-the-cervix/

Рак шейки матки – коварное заболевание — Baltic Medical Centre

Статистика показывает, что в 75% случаев рака шейки матки можно избежать, если своевременно поставить диагноз.

Об этом коварном заболевании беседуем с врачом гинекологом «Baltic Medical Centre» Юлией Городецкой.

Как часто женщинам стоит проходить профилактический осмотр?

Даже при отсутствии каких-либо жалоб женщины должны регулярно посещать гинеколога для профилактики гинекологических заболеваний и ранней диагностики. Рак шейки матки проявляется не сразу. Сначала развиваются дораковые заболевания шейки матки, из которых за 10-20 лет развивается рак. Поэтому именно на ранней диагностике и своевременном лечении дораковых заболеваний шейки матки основывается вторичная профилактика рака.

Что вызывает рак шейки матки?

Рак шейки матки является одним из немногих онкологических заболеваний, причина которого сегодня известна. Научными исследованиями доказано, что основным возбудителем рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Заразиться ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, может каждая половой жизнью живущая женщина. Известно более 100 различных типов ВПЧ, однако не все обладают свойством вызывать рак шейки матки. Чаще всего встречаются онкогенные типы 16 и 18. Именно против этих типов вируса, вызывающих изменения шейки матки, и применяется иммунопрофилактика (прививки) – первичная профилактика рака шейки матки.

Борется ли сам организм женщины с вирусом папилломы человека?

Большинство заражений проходит бессимптомно и вирус естественным способом удаляется из организма. Статистически пять женщин из десяти рано или поздно заражается вирусом, и только у небольшой части женщин инфекция вызывает дораковые изменения. Известно, что у 80% женщин, впервые заразившихся ВПЧ, вирус устраняется, однако примерно у 20% оставшихся сохраняется в женском организме в течение многих лет.

Что повышает риск возникновения рака шейки матки?

Ранняя половая жизнь (до 16 лет), большое количество половых партнеров, болезни, передающиеся половым путём, частые роды, курение, применение гормональных контрацептических препаратов – всё это повышает риск возникнования рака шейки матки. Последний фактор риска связан с неиспользованием во время половых отношений барьерных средств (презервативов), которые защищают от болезней, передающихся половым путем, в том числе и ВПЧ.

Каковы симптомы, признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рак шейки матки может проходить бессимптомно. Позднее могут появиться кровотечения после полового акта или между менструациями, выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, боли в области таза, почек. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Какие исследования назначаются для установления рака шейки матки?

В первую очередь выполняется онкоцитологическое исследование шейки матки (англ. – smear test). Процедура взятия клеток эпителия шейки матки безболезненна и занимает всего лишь несколько минут. Затем эти клетки исследуются под микроскопом, далее проводится оценка обнаруженных изменений. Обнаружив изменения в онкоцитологическом исследовании, назначается более тщательное обследование.

Как лечится данное заболевание?

Лечение рака шейки матки зависит от стадии болезни. На ранних стадиях болезни рекомендуется хирургическое вмешательство, на поздних стадиях проводится лучевая терапия, химиотерапия или комбинированное лечение.

Каковы перспективы лечения шейки матки и выживаемость?

Это зависит от стадии рака шейки матки. На ранней стадии рак можно вылечить. При обнаружении рака шейки матки на более поздних стадиях ситуация намного сложнее. Пять лет проживает 80-99 % пациенток, у которых был обнаружен рак первой стадии, 60-90% – второй, 30-50% – третьей, приблизительно 20% – четвертой стадии.

Как предохраниться от рака шейки матки?

Одним из самых эффективных способов является цитологическое исследование шейки матки). Его необходимо выполнять один раз в три года.

Еще одно очень важное средство, позволяющее защитить женщину от инфекции вируса папилломы человека и снизить риск заболеваемости раком шейки матки – это прививки от ВПЧ. Девочки и женщины, сделавшие прививку, приобретают иммунитет от часто встречающихся разновидностей вирусов папилломы человека Однако существующие прививки не защищают от всех типов ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки, поэтому даже сделавшим прививку женщинам рекомендуется не забывать о профилактических проверках на наличие данного заболевания, особенно тем, которые уже достигли 25-летнего возраста.

Регулярное обследование шейки матки является основным средством, позволяющим предотвратить путь развития этого коварного заболевания. Поэтому рекомендую всем женщинам своевременно позаботиться о своём здоровье.

Эрозия шейки матки – симптомы и лечение в 2019 году

Эрозия шейки матки один из самых распространенных женских диагнозов в России.

Довольно часто на приеме у гинеколога мы слышим о таком понятии, как эрозия шейки матки.

Но, эрозия эрозии – рознь. Потому что, на самом деле есть два вида этого неприятного заболевания: истинная эрозия – это такая язвочка, которая возникает на стенках шейки матки из-за повреждения клеток эпителия (ну, например, из-за неправильно проведенного спринцевания, или травматичного введения тампона). И так называемая, ложная эрозия – это когда слизистая, покрывающая шейку начинает как бы расти над травмированной областью (той самой язвочкой), в результате образуется большая воспаленная красная область. Ведь в норме никакого разрастания слизистой быть не должно. Область поражения похожа на воспаленную, зараженную рану – отсюда название – эрозия.

Первая форма эрозии при отсутствии провоцирующих факторов – инфекций и гормональных нарушений – может зажить самостоятельно. А вот избавиться от второй без помощи врача нереально. Этот тип эрозии встречается наиболее часто и опасен тем, что может являться предвестником ракового заболевания.

Начало эрозии шейки матки

Догадаться о развитии заболевания без осмотра гинеколога иногда просто невозможно. Особенно если эрозия небольшая (повреждено не более 1/3 от всей поверхности шейки матки). А вот если эрозия уже успела разрастись на 2/3 и более (по врачебным канонам – это средняя и яро выраженная формы), то ждать неприятных симптомов недолго.

Возможны выделения выраженного желтоватого оттенка, болезненные ощущения во время половых контактов, кровь или небольшие кровянистые выделения ни с того, ни с сего появляющиеся в середине цикла. Дальше – больше. Если вместо того, чтобы после появления этих симптомов сразу обратиться к врачу, вы выбираете излюбленную позицию большинства русских женщин – «поболит и перестанет», то эрозия прогрессирует. Выделения вызывают раздражение слизистых влагалища, может возникать сильный суд и жжение. Если восполнение распространилось на матку, то появляются  боли внизу живота или в пояснице.

Только когда боль становится непереносимой, женщина отправляется к прием к гинекологу, и тут уже после первичного осмотра узнает о том, что у нее эрозия шейки матки. Обычно такой диагноз вызывает недоумение: «Откуда же она взялась?» Причин много.

У подавляющего большинства пациенток эрозия появляется после искусственного прерывания беременности или неоднократно перенесенных половых инфекций (в частности герпес, определенный тип вируса папилломы человека, хламидиоз, гонорея). Но и есть и совершенно безобидные на первый взгляд причины: например, аллергические реакции, возникающие при использовании смазок, кремообразных контрацептивов или беременность тоже провоцируют развитие заболевания. Кроме того, 1/3 девочек уже рождается с эрозией (особенно, в тех случаях когда этот же диагноз был у мамы).

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии необходимо. И если в случае с истинной эрозией врач может отпустить вас с миром и понадеяться на самовосстановление клеток, то к лечению псевдоэрозии приступают без промедления. Медицинское воздействие на эрозию заключается в том, что бы уничтожить клетки, «нарастающие» на шейке. Наиболее распространенным методом лечения является химическая коагуляция – лечение эрозии (обработка шейки матки) с помощью лекарственных препаратов. Однако, этот метод действенен только в случаях, когда область поражения маленькая. Криотерапия – умертвление клеток воздействием на них очень низкими температурами (более привычное название метода – прижигание жидким азотом) и лазерокоагуляция – удаление клеток при помощи лазера.

Диатермокоагуляция – умертвление клеток при помощи электрического тока, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод все еще применяется, но лучше его избегать. Из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием беременности. Преимуществ у диатермокоагуляции два: дешевизна и простота использования.

В любом случае, эффективный способ лечения подобрать может только врач. Заживает после лечения эрозия около 6-8 недель. В этот период под категорически запрещаются половые контакты и использование тампонов. Кроме того, чем выраженней эрозия, тем более долгим может быть процесс восстановления тканей. 

6 мифов про эрозию шейки матки

Увы, год от года процент постановки диагноза «эрозия шейки матки» растет. Причем, врачи констатируют: чем больше пациенток сталкиваются с этим заболеванием, тем больше мифов и домыслов появляется вокруг него. Разберемся с самыми живучими.

1. Эрозия шейки матки возникает только если вы «подцепили нехорошую инфекцию».

Как говорилось выше к эрозии приводят многие причины, хотя инфекции и занимают ведущую роль. Даже если у вас есть постоянный партнер, в котором вы абсолютно уверенны не забывайте проходить обследование каждые 6 мес. Ведь травмы и гормональные нарушения, могут также провоцировать заболевание.

2. Эрозии шейки матки не бывает у молодых девушек, она появляется после 30-35 лет.

Раньше, еще лет 50 назад, это утверждение было фактом, теперь стало мифом. Диагноз сильно помолодел. В последние годы патологии эндокринной системы встречаются у молодых женщин все чаще, а это в свою очередь так же может способствовать развитию эрозии.

3. Эрозия шейки матки исчезает сама.

Как резюме можно сказать, что истинная эрозия, которая во врачебной практике встречается очень редко, может зажить сама, в остальных случаях необходимо лечение. Не вылеченная эрозия приводит к серьезным заболеваниям (при самом неблагоприятном исходе – к раку).

4. Маленькая эрозия никогда не превратиться в раковую опухоль.

Размер эрозии, влияет на выраженность симптомов, на сроки заживления после лечения, но не перерождение клеток в раковые.

5. Наиболее безопасные методы лечения эрозии шейки матки – нетрадиционные методы: химическая коагуляция, рефлексотерапия, физиотерапия, лечение травами.

Высоких показателей излечения при применении этих методов добиться не удается. К тому же, химическая коагуляция и введение растительных препаратов может вызвать аллергию, а это только обострит течение болезни.

6. Лучший метод лечения – криотерапия.

Действительно в последние 10 лет криотерапия зарекомендовала себя как весьма эффективный метод ( до 90% полного излечения). Однако четко дозировать глубину проникновения холода в клетки невозможно, поэтому струп (корочка, прикрывающая поверхность раны) получается неровным и доставляет неприятные ощущения. Кроме того, криотерапию нельзя проводить при наличии инфекций и нерожавшим женщинам, а так же использован повторно, если эрозия была залечена не полностью или возобновилась.

И наконец, самый главный миф, связан с восприятием эрозии как пожизненного приговора. Не отчаивайтесь, эрозия прекрасно поддается лечению, а вам остается лишь придерживаться здорового образа жизни, есть больше пищи, содержащей витамины, как в процессе лечения, так и после выздоровления, соблюдать правила интимной гигиены, использовать презерватив, не боятся врачей и проходить гинекологический осмотр не реже одного раза в год.

Эктропион шейки матки – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Эктропион шейки матки является доброкачественным гинекологическим заболеванием и считается нормальным вариантом, который часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Это происходит из-за повышенного воздействия эстрогена на эпителий шейки матки. Диагноз ставится при плановом гинекологическом осмотре или Пап-скрининге. В этом упражнении рассматриваются этиология, патофизиология, оценка и лечение эктропиона шейки матки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите этиологию выворота шейки матки.

• Обрисуйте соответствующую оценку выворота шейки матки.

• Определите доступные варианты лечения выворота шейки матки.

• Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от эктропиона шейки матки.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Выворот шейки матки – доброкачественное заболевание, которое рассматривается как нормальный вариант, встречающийся у женщин репродуктивной возрастной группы. В этом состоянии железистые клетки (столбчатый эпителий), выстилающие эндоцервикс, присутствуют на эктоцервиксе, что приводит к контакту столбчатых клеток со средой влагалища. Это также известно как эктопия шейки матки или выворот шейки матки. [1] Это состояние также называют эрозией шейки матки, что вводит в заблуждение, поскольку на самом деле эрозия шейки матки отсутствует.[2]

Выворот шейки матки обычно обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре женщин репродуктивного возраста. Это бессимптомный вариант, но он коррелирует с хроническим цервицитом. Это обычное физиологическое состояние среди подростков и беременных женщин.

Этиология

Возникновение эктропиона шейки матки связано с повышенным уровнем эстрогена. Шейка матки очень чувствительна к эстрогену, вызывая разрастание и дифференцировку эпителия шейки матки.Таким образом, эктропион шейки матки обычно встречается в условиях высокого воздействия эстрогенов, а именно:

• Подростки

• Беременность

• Женщины на гормональной контрацепции

• Чаще всего наблюдаются в годы менструации. в овуляторной фазе

Это может быть врожденное заболевание из-за сохранения чешуйчато-столбчатого перехода в его первоначальном неонатальном месте. Во время позднего развития плода и в первый месяц жизни воздействие материнских гормонов стимулирует гиперактивность эндоцервикального цилиндрического эпителия и вызывает эктропион шейки матки.

Это нечасто у женщин в постменопаузе. В фазе постменопаузы уровень эстрогена снижается, в результате чего шейка матки сокращается и инвертируется, в результате чего плоскоклеточный эпителий эктоцервикса втягивается в эндоцервикальный канал.

Эпидемиология

Выворот шейки матки – одно из наиболее часто встречающихся гинекологических состояний. Распространенность выворота шейки матки колеблется от 17 до 50 процентов. Распространенность увеличивается с ростом числа детей, но снижается с возрастом 35 лет и старше.Выворот шейки матки встречается у 80% сексуально активных подростков. Распространенность также зависит от типа используемых противозачаточных средств. Это чаще встречается у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, и в меньшей степени у женщин, использующих барьерные методы контрацепции. [3] [4]

Исследования показывают, что 54,9 процента женщин в Бенгази, Ливия, которые принимают оральные противозачаточные таблетки и внутриматочные медные устройства, имеют эктропион шейки матки. Таким образом, это было самое распространенное гинекологическое расстройство в этой популяции.У 43,2 процента женщин в Китае был выворот шейки матки [4]. Распространенность эктропиона шейки матки составляет около 29 процентов у недоношенных новорожденных женского пола и 68 процентов в течение первого месяца жизни из-за передачи материнского эстрогена через плаценту [5].

Патофизиология

Шейка матки – это нижняя часть матки, состоящая из двух частей:

1. Эндоцервикс. Это проксимальная часть шейки матки.

2. Эктоцервикс.Это дистальная часть шейки матки, которая выступает во влагалище.

Чешуйчато-столбчатое соединение – это область шейки матки, где встречаются столбчатый и плоский эпителий. Положение чешуйчато-столбчатого перехода зависит от возраста и уровня гормонов. Положение чешуйчато-столбчатого сочленения новорожденных меняется в зависимости от гормонального фона внутриутробно, в период полового созревания, во время беременности и после менопаузы. При рождении и менархе он располагается внутри цервикального канала. В репродуктивном возрасте столбчатый эпителий расширяется наружу на эктоцервикс по мере развития шейки матки.Это приводит к тому, что чешуйчато-столбчатое соединение также перемещается наружу, подвергая его воздействию кислого pH влагалища. При вывороте шейки матки происходит выворот плоского столбчатого соединения, а также столбчатого эпителия эндоцервикса на эктоцервикс. Со временем клетки, расположенные базальнее столбчатых клеток, разрастаются и дифференцируются в плоскоклеточные клетки, заменяя, таким образом, вышележащие столбчатые клетки. [6] Выворот шейки матки со временем уменьшается за счет двух процессов: плоской метаплазии и эпителизации.[7] [8]

По мере развития двух вышеуказанных процессов эктропион шейки матки с возрастом уменьшается. В результате этих процессов образуется новое плоскостолбчатое сочленение. Зона трансформации – это динамическая область, расположенная на эктоцервиксе. Зона трансформации находится между исходным плоскоколончатым соединением и текущим плоскоколончатым соединением, где метапластический плоский эпителий заменил столбчатый эпителий, который является областью эктропиона.

Выворот шейки матки – частая находка при беременности.Процесс выворота начинается рано, но наиболее выражен во втором и третьем триместрах. Репродуктивные гормоны играют наиболее важную роль, но в третьем триместре венозная обструкция может быть одним из факторов развития шейного эктропиона. В послеродовом периоде вывернутый столбчатый эпителий возвращается обратно в эндоцервикс из-за уменьшения объема шейки матки [10].

У женщин в постменопаузе чешуйчато-столбчатый переход невидим, потому что он отступает в эндоцервикс.

Выворот шейки матки был связан с инфекцией, вызванной Chlamydia trachomatis .[11] Это может быть связано с тем, что Chlamydia trachomatis отдает предпочтение железистому эпителию. Также области эктропиона представляют собой область низкого клеточного иммунитета. В этих областях уменьшается количество субпопуляций Т-лимфоцитов, а именно Т-хелперных клеток, CD8-клеток и CD1-лимфоцитов. [12] Поэтому он более восприимчив к таким инфекциям, как Chlamydia . Более того, гормональные контрацептивы, в основном депо ацетат медроксипрогестерона, коррелируют как с эктропионом шейки матки, так и с хламидийной инфекцией, что еще больше повышает восприимчивость женщин с эктропионом шейки матки к хламидийной инфекции.[13]

Женщины с выворотом шейки матки также имеют более высокую восприимчивость к инфекции Neisseria gonorrheae . Риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также выше у женщин с выворотом шейки матки. [14] [15] Однако нет никакой связи между выворотом шейки матки и сифилисом, трихомониазом и инфекциями, вызванными цитомегаловирусом, дрожжами и грибами. [6] [16] [17]

Гистопатология

Микроскопическое исследование нормальной шейки матки показывает следующее:

• Эндоцервикс обычно выстлан однослойными столбчатыми клетками, секретирующими слизь, как с ресничками, так и без ресничек.Шейка матки не содержит истинных железистых единиц; вместо этого эпителий сворачивается в продольные складки, которые инвагинируют, образуя крипты в центральном канале. Нересничные клетки секретируют муцин в гранулированной форме посредством экзоцитоза, а реснитчатые клетки продвигают секретируемый муцин. В эпителии есть недифференцированные резервные клетки. Однослойный эпителий представляет собой тонкий эпителий, который легко проникает в кровеносные сосуды стромы, придавая ему красный цвет.

• Эктоцервикс обычно выстлан многослойным многослойным плоским неороговевшим эпителием.Эпителий состоит из четырех типов клеток, включая базальные клетки (самый глубокий слой клеток), парабазальные клетки, промежуточные клетки и поверхностные клетки.

• Зона трансформации образована слоем эндоцервикальных резервных клеток, дифференцирующихся по направлению к клону плоских клеток. Его внешний вид похож на парабазальные клетки, но с относительно меньшим количеством цитоплазмы и плотными ядрами. Неспецифические воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и даже нейтрофилов, встречаются часто и не обязательно связаны с инфекцией.

При эктропионе шейки матки железистые эндоцервикальные клетки находятся на эктоцервиксе; Таким образом, область вокруг зева шейки матки теперь становится красной. Кроме того, поскольку эндоцервикальные клетки более хрупкие и теперь подвергаются воздействию влагалищной среды, они более уязвимы для травм, например, во время полового акта. [18] [19]

Однако со временем недифференцированные резервные клетки эндоцервикса размножаются и дифференцируются. Первоначально это рассматривается как один (не стратифицированный) слой маленьких круглых клеток с темными ядрами, расположенными очень близко к ядрам столбчатых клеток, которые в дальнейшем пролиферируют с образованием гиперплазии резервных клеток . По мере прогрессирования метапластического процесса резервные клетки эндоцервикса пролиферируют и дифференцируются, образуя тонкий эпителий незрелых плоских клеток без расслоения. Этот новообразованный эпителий известен как незрелый плоский метапластический эпителий. Со временем незрелые метапластические плоские клетки дифференцируются в зрелый многослойный метапластический эпителий.

Анамнез и физикальное состояние

Выворот шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. В симптоматических случаях у женщин может наблюдаться любое из следующего:

• Выделения из влагалища.Это наиболее часто проявляющийся симптом. Выделения из влагалища негнойные, могут быть белого или желтого цвета. Увеличена площадь поверхности слизистых столбчатых клеток; поэтому женщины с выворотом шейки матки испытывают обильные выделения из влагалища.

• Посткоитальное кровотечение. Это наблюдается у 5-25 процентов женщин с выворотом шейки матки. Тонкие кровеносные сосуды эпителия очень легко разрываются во время полового акта, что приводит к посткоитальному кровотечению. [20] Выворот шейки матки – одна из частых причин вагинального кровотечения в третьем триместре беременности.

• Межменструальное кровотечение

• Диспареуния

• Боль в области таза

• Рецидивирующий цервицит

• Боль в спине

• Нарушения мочеиспускания

кольцо вокруг внешнего зева. Посткоитальное кровотечение и красноватый оттенок шейки матки при осмотре зеркала можно спутать с ранними признаками рака шейки матки.Выворот шейки матки не является ранним признаком или симптомом рака шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки и десквамативного воспалительного вагинита могут совпадать. Десквамативный воспалительный вагинит – это хронический вагинит с выделениями из влагалища, вульвовагинальным дискомфортом, диспареунией, эритематозными пятнами на шейке матки при осмотре в зеркалах. Причинно-следственной связи между выворотом шейки матки и десквамативным воспалительным вагинитом не обнаружено. [1]

Оценка

В большинстве случаев эктропион шейки матки, будучи бессимптомным, диагностируется во время обычного гинекологического осмотра или во время скрининга Папаниколау.[21] Выворот шейки матки оценивается и количественно определяется с помощью прямого осмотра с помощью зеркала без посторонней помощи, который показывает красноватую область вокруг зева шейки матки.

Продолжаются исследования, чтобы исключить другие возможности. К ним относятся следующие:

1. Тесты амплификации нуклеиновой кислоты на хламидиоз и гонорейный цервицит.

2. Тройной тампон. Для исключения цервицита берут эндоцервикальный мазок и мазки из влагалища. В основном это делается при гнойных выделениях из влагалища.

3. Отличить эктропион шейки матки от интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рака шейки матки сложно при макроскопической визуализации. Хотя эктропион шейки матки не связан с раком шейки матки, в случае боли в шее или кровянистых выделений наряду с красной воспаленной шейкой матки можно провести следующие тесты, чтобы исключить цервицит, интраэпителиальную неоплазию шейки матки (CIN) и рак шейки матки: [18 ] [22] [23]

• Пап-мазок

• Кольпоскопия

• Кольпоскопия с биопсией

Качественный тест на бета-ХГЧ в моче проводится, поскольку репродуктивный гормональный фон во время беременности часто приводит к развитие выворота шейки матки.

Лечение / ведение

Выворот шейки матки не требует лечения, если только симптомы не влияют на повседневную жизнь пациента. Лечение первой линии – это прекращение приема гормональных контрацептивов, таких как оральные противозачаточные таблетки, депо ацетат медроксипрогестерона, и переход на негормональные методы контрацепции. Если симптомы не исчезнут, может быть предложено следующее лечение:

1. Электрокоагуляция также известна как холодовая коагуляция. Зонд для прижигания удерживают в течение 30 секунд против области эктропиона, в то время как эту область обрабатывают теплом, чтобы разрушить аномальные клетки.

2. Криотерапия (замораживание): зонд для прижигания удерживают в течение двух минут против эктропиона, пока область замораживается. [24] Было замечено, что после лечения криотерапией наблюдается улучшение качества цервикальной слизи. [25] Таким образом, бесплодных женщин, у которых наряду с враждебной цервикальной слизью также имеется выворот шейки матки, можно лечить криотерапией. Это безопасно во время беременности. [24] [26] [27]

• СВЧ-коагуляция тканей. Хотя внешний вид шейки матки лучше после микроволновой коагуляции ткани, никаких других преимуществ по сравнению с терапией суппозиториями интерфероном-альфа или криотерапией не обнаружено.[28] Некоторые исследования показывают, что после микроволновой коагуляции тканей вагинальное кровотечение уменьшается по сравнению с вагинальным кровотечением после лазерной терапии.

• Лазерная терапия. В этой процедуре лазерный луч на диоксиде углерода используется для разрушения аномального эпителия шейки матки, видимого при увеличении через кольпоскоп. Это амбулаторная процедура, которая не проводится под общей или местной анестезией. Преимущества лазерной терапии – лучшая точность, незначительная боль после процедуры и быстрое заживление.

• Суппозиторий с альфа-интерфероном. Обладает иммуномодулирующим и антипролиферативным действием. Интерферон-альфа усиливает функцию Т-лимфоцитов.

• Суппозиторий вагинальный полидезоксирибонуклеотид. Это приводит к повторной эпителизации области эктропиона, таким образом уменьшая размер эктропиона. [26] Эффективность этого метода объясняется отличной переносимостью и соблюдением режима лечения среди пользователей, уменьшением воспаления, увеличением темных от йода участков, восстановлением нормального баланса Т- и В-лимфоцитов и снижением интенсивности симптомов.[29] [30]

• Вагинальные свечи с борной кислотой можно использовать для повышения кислотности pH.

• Применение аутологичной плазмы с высоким содержанием тромбоцитов. Это многообещающая терапия. Время заживления тканей короткое, а кровотечение после процедуры намного меньше, чем при лазерной терапии. [31] [32]
• Сфокусированный ультразвук – еще один многообещающий метод лечения симптоматического выворота шейки матки, так как его можно использовать для самых разных женщин. [33] [34]

При каутеризации или микроволновой терапии коагуляцией тканей показатель излечения составляет 92 процента.Показатель излечения при лечении лазером составляет 79 процентов.

Успех лечения определяется следующим:

• Улучшение внешнего вида шейки матки, которая ранее была ярко-красного цвета

• Уменьшение симптомов

• Улучшение характеристик цервикальной слизи

• Восстановление Т. и популяции B-лимфоцитов

Ультразвук не является надежным методом для контроля эффективности лечения эктропиона шейки матки.[35]

После соответствующего лечения следующие симптомы должны побудить пациента вернуться в клинику для дальнейшего обследования на инфекцию шейки матки или неоплазию.

Дифференциальная диагностика

Следующие ниже состояния имеют признаки или симптомы, похожие на эктропион шейки матки, и могут потребовать дальнейшего обследования. [18] [36]

• Рак шейки матки. Посткоитальное кровотечение, межменструальное кровотечение, выделения из влагалища, жалобы на мочеиспускание, область красного цвета вокруг зева шейки матки при осмотре зеркала побуждают к дальнейшим исследованиям, чтобы исключить рак шейки матки.

• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). При осмотре зеркала область красного цвета вокруг зева шейки матки может вызывать тревогу и побуждать к дальнейшему обследованию, чтобы исключить CIN.

• Инфекционный цервицит. Наличие увеличенных выделений из влагалища, которые могут быть гнойными, посткоитальными и межменструальными кровотечениями, побуждает к дальнейшему обследованию, чтобы исключить цервицит. Другие признаки и симптомы, такие как недавний незащищенный половой акт и инфекционный цервицит в анамнезе, подтверждают диагноз инфекционного цервицита.

• Хронический цервицит, то есть негонококковый нехламидийный цервицит. [37]

• Вульвовагинит.

• Воспалительные заболевания органов малого таза. Лихорадка, дисменорея, дисхезия, зуд или жжение вульвовагинальной области, гнойные выделения из влагалища, которые могут быть окрашены кровью, боль в области таза, болезненность при движении шейки матки, бесплодие, инфекционный цервицит в анамнезе способствует диагностике воспалительного заболевания органов малого таза.

• Десквамативный воспалительный вагинит.Это хронический воспалительный вагинит, наиболее часто встречающийся у женщин в перименопаузе. Для лечения применяют вагинальный крем с клиндамицином 2%, вагинальный крем с гидрокортизоном 10% или вагинальные свечи с ацетатом кортизона 25 мг. Было отмечено, что в рефрактерных случаях может быть полезна абляция. [1]

• Беременность

Прогноз

Выворот шейки матки обычно не приводит к медицинским осложнениям. Исследования показывают, что рутинное лечение выворота шейки матки бесполезно.Только женщины с симптомами должны рассматривать лечение. В противном случае проблема обычно разрешается сама собой, сверхурочно. [3] [38]

Тем не менее, эктропион шейки матки увеличивает уязвимость заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, включая хламидиоз, цервицит, гонорею и ВИЧ. [21] Исследования показали, что польза от лечения выворота шейки матки проявляется только в некоторых группах, например, у женщин из группы высокого риска, которые с большей вероятностью могут заразиться этими инфекциями. В противном случае лечение женщин от выворота шейки матки среди населения в целом не обеспечивает достаточной защиты от этих инфекций, учитывая большое количество пролеченных женщин.

Хотя эктропион шейки матки может предрасполагать к инфекции ВПЧ, он не является предшественником интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рака шейки матки. Вместо этого было обнаружено, что не эктропион шейки матки, а процесс плоскоклеточной метаплазии приводит к повышенной уязвимости к инфекции ВПЧ 16, которая имеет злокачественный потенциал. Это связано с тем, что процесс репликации и дифференцировки клеток-хозяев во время плоскоклеточной метаплазии может быть благоприятной почвой для репликации вируса ВПЧ. [39]

Выворот шейки матки не приводит к бесплодию.Не оказывает вредного воздействия на беременность или плод.

Осложнения

Хотя эктропион шейки матки проходит со временем, он создает уязвимую почву для посева различных инфекций, передаваемых половым путем, наиболее распространенным из которых является хламидийный цервицит. Выворот шейки матки может быть изнурительным для женщин, у которых наблюдаются обильные выделения из влагалища или частые вагинальные кровотечения. Однако соответствующее лечение помогает облегчить эти симптомы.

Легкие осложнения могут быть отмечены после абляционных методов лечения.Эти осложнения включают легкое вагинальное кровотечение, раздражение влагалища, скудные выделения из влагалища или спазматическую боль в области таза. Однако они не мешают повседневной жизни и проходят через несколько недель после процедуры. Преимущества терапии, включая долгосрочное облегчение симптомов и безопасную, простую и недорогую амбулаторную процедуру, намного перевешивают незначительные риски.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с шейным эктропионом могут не знать, что у них он есть, пока он не будет диагностирован при обычном гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау.Наличие таких симптомов, как вагинальное кровотечение, диспареуния, обильные выделения из влагалища, может настораживать пациенток. Пациентов обычно беспокоит возможность рака шейки матки, цервицита и бесплодия.

Важно рассказать пациенту о доброкачественности эктропиона шейки матки. Это не связано с патологическими состояниями, но требуется проведение других тестов, чтобы исключить возможность этих состояний. Пациент должен быть полностью проинформирован о доступных методах лечения и предлагаемом лечении, если симптомы беспокоят.Это поможет ослабить страх перед ненужным финансовым бременем, последствиями для работы из-за частых посещений больницы и нарушения репродуктивного и сексуального здоровья.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Выворот шейки матки представляет собой диагностическую дилемму. У этих пациентов могут быть неспецифические признаки и симптомы, такие как выделения из влагалища от белого до желтого цвета, посткоитальное или межменструальное кровотечение, боль в области таза и диспареуния. Такие признаки и симптомы приводят к множеству дифференциальных диагнозов, включая состояния, которые могут иметь шейное, вагинальное или вульварное происхождение.Межпрофессиональная команда, которая обеспечивает целостный и комплексный подход к формулированию плана управления, может помочь достичь наилучших возможных результатов.

Хотя гинеколог всегда оказывает помощь пациентам с выворотом шейки матки, важно проконсультироваться с межпрофессиональной группой специалистов, в которую входят радиолог, хирург и инфекционист. Вмешательства, проводимые для исключения более тяжелых состояний, пагубно сказываются на психической, социальной и сексуальной жизни женщин.Поэтому следует проконсультироваться с социальным работником, а медсестры по месту жительства, как важные члены межпрофессиональной группы, будут помогать в обучении и поддержке пациента и его семьи. Чем раньше будет исключена возможность инфекций, доброкачественных новообразований и злокачественных новообразований, тем лучше прогноз и исход. Сотрудничество, совместное принятие решений и общение – ключевые элементы для хорошего результата.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Эндоцервикальный полип.Полипы шейки матки часто встречаются в репродуктивном возрасте и могут быть обнаружены при эктропионе. На этом снимке слизистой оболочки шейки матки типичные эндоцервикальные железы с отечной стромой с явным застоем. Предоставлено Fabiola Farci, MD (подробнее …)

Ссылки

1.

Mitchell L, King M, Brillhart H, Goldstein A. Цервикальный эктропион может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита. Sex Med. 2017 Сентябрь; 5 (3): e212-e214. [Бесплатная статья PMC: PMC5562466] [PubMed: 28460993]

2.

Чанг АР. «Эрозия» шейки матки; анахронизм. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991 ноябрь; 31 (4): 358-62. [PubMed: 1799353]

3.

Голдакр М.Дж., Лаудон Н., Ватт Б., Грант Дж., Лаудон Д.Д., Макферсон К., Весси М.П. Эпидемиология и клиническое значение эрозии шейки матки у женщин, обращающихся в клинику планирования семьи. Br Med J. 1978, 25 марта; 1 (6115): 748-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1603278] [PubMed: 630328]

4.

Райт К.О., Мохаммед А.С., Салису-Олатунджи О., Куйину Ю.А.Эктропион шейки матки и внутриматочное контрацептивное средство (IUCD): пятилетнее ретроспективное исследование клиентов медицинского учреждения третичного уровня в Лагосе, Нигерия. BMC Res Notes. 2014 23 декабря; 7: 946. [Бесплатная статья PMC: PMC4307624] [PubMed: 25539789]

5.

Madile BM. Эпителий шейки матки от возраста плода до подросткового возраста. Obstet Gynecol. 1976 Май; 47 (5): 536-9. [PubMed: 1264400]

6.

Якобсон Д.Л., Перальта Л., Грэм Н.М., Зенилман Дж. Гистологическое развитие эктопии шейки матки: связь с репродуктивными гормонами.Sex Transm Dis. 2000 Май; 27 (5): 252-8. [PubMed: 10821596]

7.

Reich O, Regauer S, McCluggage WG, Bergeron C, Redman C. Определение зоны трансформации шейки матки и плоскостолбчатого сочленения: можем ли мы достичь общего колпоскопического и гистологического определения? Int J Gynecol Pathol. 2017 ноя; 36 (6): 517-522. [PubMed: 28639968]

8.

Autier P, Coibion ​​M, Huet F, Grivegnee AR. Расположение зоны трансформации и интраэпителиальная неоплазия шейки матки. Br J Рак.1996 август; 74 (3): 488-90. [Бесплатная статья PMC: PMC2074626] [PubMed: 8695371]

9.

Maqueo M, Azuela JC, Calderon JJ, Goldzieher JW. Морфология шейки матки у женщин, получавших синтетические прогестины. Am J Obstet Gynecol. 1 декабря 1966 г .; 96 (7): 994-8. [PubMed: 4162849]

10.

Ostergard DR. Влияние беременности на плоскоколонный переход шейки матки у пациентов с аномальной цитологией шейки матки. Am J Obstet Gynecol. 1979, 1 августа; 134 (7): 759-60. [PubMed: 463976]

11.

Ли В., Тобин Дж. М., Фоли Э. Связь эктопии шейки матки с хламидийной инфекцией у молодых женщин. J Fam Plann Reprod Health Care. 2006 апр; 32 (2): 104-6. [PubMed: 16824301]

12.

Де Лука Брунори I, Факкини В., Филиппески М., Баттини Л., Джусти Г., Романи Л., Сцида П., Урбано М. Клеточно-опосредованный иммунитет в ходе эктропиона шейки матки. Clin Exp Obstet Gynecol. 1994; 21 (2): 105-7. [PubMed: 7915218]

13.

Моррисон С.С., Брайт П., Вонг Э.Л., Квок С., Якобсон И., Гайдос, Калифорния, Такер Х.Т., Блюменталь, PD.Использование гормональных контрацептивов, эктопия шейки матки и инфицирование шейки матки. Sex Transm Dis. 2004 сентябрь; 31 (9): 561-7. [PubMed: 15480119]

14.

Венкатеш К.К., Ку-Увин С. Оценка взаимосвязи между эктопией шейки матки и восприимчивостью к ВИЧ: значение для профилактики ВИЧ у женщин. Am J Reprod Immunol. 2013 февраль; 69 Дополнение 1: 68-73. [PubMed: 23057756]

15.

Monroy OL, Aguilar C, Lizano M, Cruz-Talonia F, Cruz RM, Rocha-Zavaleta L. Распространенность генотипов вируса папилломы человека и антивирусные ответы IgA слизистой оболочки у женщин с шейным отделом матки. эктопия.J Clin Virol. 2010 Янв; 47 (1): 43-8. [PubMed: 19906557]

16.

Kleppa E, Holmen SD, Lillebø K, Kjetland EF, Gundersen SG, Taylor M, Moodley P, Onsrud M. Эктопия шейки матки: ассоциации с инфекциями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ. Поперечное исследование старшеклассников в сельских районах Южной Африки. Половая трансмиссия. 2015 Март; 91 (2): 124-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4345922] [PubMed: 25281761]

17.

Junior JE, Giraldo PC, Gonçalves AK, do Amaral RL, Linhares IM.Эктопия шейки матки в репродуктивном возрасте: цитологические и микробиологические данные. Diagn Cytopathol. 2014 Май; 42 (5): 401-4. [PubMed: 24166971]

18.

Casey PM, Long ME, Marnach ML. Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться? Mayo Clin Proc. 2011 февраль; 86 (2): 147-50; quiz 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3031439] [PubMed: 21270291]

19.

Joshi SN, Das S, Thakar M, Sahasrabuddhe V, Kumar BK, Callahan M, Mauck C. Кольпоскопически наблюдали сосудистые изменения в шейке матки отношение к гормональному фону и менструальному циклу.J Low Genit Tract Dis. Октябрь 2008; 12 (4): 293-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4123683] [PubMed: 18820544]

20.

Село-Оджеме Д.О., Дайуб Н., Патель А., Мета М. Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet. 2004 июл; 270 (1): 34-6. [PubMed: 15224216]

21.

Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральная контрацепция, специфическая цервикальная инфекция, курение и спринцевание.Am J Obstet Gynecol. 1995 Август; 173 (2): 534-43. [PubMed: 7645632]

22.

Stillo A, Bianco V, Lorenzin MG, Franzosi N. [Кольпоскопическая оценка эпителия шейки матки во время пероральной контрацепции. Контролируемое клиническое исследование. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1989 ноябрь-декабрь; 110 (6): 296-304. [PubMed: 2700878]

23.

Слимани О., Бен Темим Р., Махлуф Т., Матлути Н., Аттиа Л. Цитоколпо-гистологическая корреляция: об аналитическом исследовании 120 кольпоскопий. Tunis Med.2016 Октябрь; 94 (10): 616-620. [PubMed: 28972254]

24.

Гей С., Риль С., Рамана Р., Десмулин Г., Виолейн Б. [Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки]. Gynecol Obstet Fertil. 2006 Март; 34 (3): 214-23. [PubMed: 16530444]

25.

Чекмез Й., Шанлыкан Ф., Гечмен А., Вурал А, Тюркмен С.Б. Криотерапия – друг или враг при симптоматической эктопии шейки матки? Med Princ Pract. 2016; 25 (1): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC5588317] [PubMed: 26436550]

26.

Baram A, Paz GF, Peyser MR, Schachter A, Homonnai ZT. Лечение эктропиона шейки матки криохирургией: влияние на характеристики цервикальной слизи. Fertil Steril. 1985 Янв; 43 (1): 86-9. [PubMed: 3838091]

27.

Ага Дж., Шарифзаде М., Хоссейнзаде А. Криотерапия как метод облегчения симптомов эктопии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание. Oman Med J. 2019 июл; 34 (4): 322-326. [Бесплатная статья PMC: PMC6642705] [PubMed: 31360321]

28.

Ян К., Ли Дж, Лю И, Ма Б., Робертс Х, Тан Дж, Тиан Дж, Ву Т, Чжан П.Микроволновая терапия при вывороте шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev.17 октября 2007 г .; (4): CD006227. [PubMed: 17943899]

29.

Де Лука Брунори I, Урбано М., Романи Л., Тарани А., Фелипетто Р., Баттини Л., Амато А., Андреони П. [Клинико-морфологические изменения эктропиона после лечения полидезоксирибонуклеотидом (PDRN )]. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1990 ноябрь-декабрь; 111 (6): 379-87. [PubMed: 2102065]

30.

де Лука Брунори I, Баттини Л., Филиппески М., Романи Л., Тарани А., Урбано М.[Местная терапия плацентарным полидезоксирибонуклеотидом при эктопии и эктропионе шейки матки]. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1989, январь-февраль; 110 (1): 35-41. [PubMed: 2757327]

31.

Hua X, Zeng Y, Zhang R, Wang H, Diao J, Zhang P. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2012 Октябрь; 119 (1): 26-9. [PubMed: 22835570]

32.

Dawood AS, Salem HA. Текущее клиническое применение богатой тромбоцитами плазмы при различных гинекологических заболеваниях: оценка теории и практики.Clin Exp Reprod Med. 2018 июн; 45 (2): 67-74. [Бесплатная статья PMC: PMC6030616] [PubMed: 29984206]

33.

Chen J, Zhou D, Liu Y, Peng J, Li C, Chen W, Wang Z. Сравнение ультразвуковой терапии и лазерной терапии симптоматической шейки матки эктопия. Ультразвук Med Biol. 2008 ноя; 34 (11): 1770-4. [PubMed: 18471953]

34.

Li C, Xiong X, Li Y, Li J, Peng B, Wang Z, Chen W. Терапевтические эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки.Ультразвук Med Biol. 2013 Апрель; 39 (4): 604-10. [PubMed: 23497842]

35.

Cotarcea S, Stefanescu C, Adam G, Voicu C, Cara M, Comanescu A, Cernea N, Pană R. Важность ультразвукового мониторинга нормального и пораженного лечения шейного эктропиона. Curr Health Sci J. 2016, апрель-июнь; 42 (2): 188-196. [Бесплатная статья PMC: PMC6256153] [PubMed: 30568831]

36.

Митчелл Х. Выделения из влагалища – причины, диагностика и лечение. BMJ. 2004 29 мая; 328 (7451): 1306-8. [Бесплатная статья PMC: PMC420177] [PubMed: 15166070]

37.

Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P. Хронический цервицит: особенности и ответ на терапию. J Low Genit Tract Dis. 2016 июл; 20 (3): e30-3. [PubMed: 27243142]

38.

Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB. Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы. Сан-Паулу Мед J. 2008 6 марта; 126 (2): 132-9. [PubMed: 18553039]

39.

Хван Л.Й., Ма Y, Шибоски С.К., Фархат С., Йонте Дж., Москицки А.Б. Активная плоскоклеточная метаплазия эпителия шейки матки связана с последующим заражением вирусом папилломы человека 16 среди здоровых молодых женщин.J Infect Dis. 2012 15 августа; 206 (4): 504-11. [Бесплатная статья PMC: PMC3491738] [PubMed: 22696500]

Что такое шейный эктропион?

опубликовано: 24 декабря 2020 г.

Выворот шейки матки, также называемый эрозией шейки матки, – это когда железистые клетки, обнаруживаемые внутри цервикального канала, также находятся за пределами шейки матки. Это безвредное доброкачественное заболевание встречается чаще, чем вы думаете. Некоторые женщины рождаются с этим заболеванием, а у других оно развивается в результате гормональных изменений.У молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, беременных или находящихся в подростковом возрасте, также выше вероятность развития эктропиона шейки матки. Если у вас эктропион шейки матки, акушер-терапевт может предоставить вам ответы, необходимые для лечения этого состояния.

Есть ли симптомы?

В большинстве случаев это состояние не вызывает никаких симптомов. Большинство женщин даже не подозревают об этом, пока не посетят своего гинеколога для ежегодного осмотра. Если у вас есть эктропион шейки матки, вы можете заметить:

• Кровянистые выделения между менструациями
• Легкие выделения
• Дискомфорт во время секса

Вы также можете испытывать небольшой дискомфорт при регулярном обследовании органов малого таза.Мы понимаем, что боль во время секса может вызывать беспокойство. Кровянистые выделения или прорывное кровотечение между менструациями или боль при половом акте также могут быть признаками инфекции, миомы, эндометриоза или других проблем со здоровьем, поэтому важно обратиться к врачу-гинекологу для постановки правильного диагноза.

Как лечится эктропион шейки матки?

Если у вас нет симптомов, то в лечении действительно нет необходимости. В некоторых случаях эктропион шейки матки может пройти сам по себе. Конечно, с обильными выделениями, кровотечением или болью можно справиться с помощью прижигания (проводимого с помощью тепла, холода или нитрата серебра), которое удаляет железистые клетки вне шейки матки.

В большинстве случаев этой процедуры достаточно, чтобы избавиться от этого состояния; однако симптомы могут вернуться. Если они это сделают, ваш врач-акушер может просто повторить процедуру.

Увеличивает ли эктропион шейки матки риск рака шейки матки?

Обнаружение клеточных изменений в шейке матки может немного нервировать, но это состояние совершенно безвредно. Если вы беременны, это не повредит вашему будущему ребенку, и этот выворот шейки матки не увеличит риск рака шейки матки.

У вас есть вопросы или опасения по поводу эктропиона шейки матки? Хотите обсудить варианты лечения? В таком случае вам может помочь ваш OBGYN.

Уважаемый Док | Я истекаю кровью всякий раз, когда занимаюсь сексом | Outlook

Q Уважаемый доктор, я 27-летняя женщина, состоящая в надежных отношениях. Раз в год мне делают мазок Папаниколау. В этом году я этого еще не сделал. Последний сделанный Пап был в порядке. Я уже несколько месяцев замечаю, что во время секса у меня идет кровь, но крови не так много и она не темно-красная.Сейчас принимаю минигинон (полгода). Меня беспокоит кровотечение. Такое бывает, даже если я пользуюсь презервативом. Иногда во время секса возникает дискомфорт в животе. Заранее благодарим вас за ответ.

О: То, что вы описали, называется посткоитальным кровотечением. Посткоитальное кровотечение – это кровянистые выделения или кровотечения, не связанные с менструацией, которые возникают во время или после полового акта. Это может быть вызвано множеством возможных причин, и наиболее серьезной из них является рак шейки матки.Поскольку за последний год у вас был нормальный мазок Папаниколау, я могу с уверенностью сказать, что это не причина посткоитального кровотечения.

Однако существует множество других причин, и они, вероятно, более применимы к вам. К ним относятся поражения шейки матки или инфекции, которые являются наиболее распространенными незлокачественными заболеваниями, связанными с посткоитальным кровотечением. К таким условиям относятся:

– Выворот шейки матки : Выворот шейки матки происходит при выворачивании эндоцервикса, что означает, что клетки, которые обычно находятся внутри шейки матки (эндоцервикс), подвергаются воздействию влагалища.Это также называется эктопией шейки матки или эрозией. Выворот шейки матки также часто встречается у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, которыми является минигинон.

– Полипы шейки матки, не являющиеся злокачественными новообразованиями.

– Цервицит: цервицит связан с посткоитальным кровотечением, а также с аномальными выделениями из влагалища. Распространенными причинами цервицита являются хламидийная инфекция и бактериальный вагиноз.

Лучший способ правильно диагностировать причину посткоитального кровотечения – это посетить гинеколога и обследовать шейку матки.В каждом из этих состояний кровотечение часто воспроизводится в кабинете для осмотра при прикосновении к аномалии инструментом.

Если физикальный осмотр выявит аномальные выделения из шейки матки или выделения из влагалища, будут выполнены анализы на хламидиоз и гонорею, а также оценка влагалищной жидкости на трихомониаз и бактериальный вагиноз.

Любая инфекция будет лечиться в зависимости от того, какой инфекционный организм будет идентифицирован.

Эктропион шейки матки не требует лечения, за исключением случаев обильного выделения слизи или кровянистых выделений, которые особенно беспокоят.В таких случаях лечение может принимать форму подкисляющего агента, криотерапии или электрокоагуляции.

Полипэктомия шейки матки, удаление полипа шейки матки, выполняется для полипов, которые имеют симптоматический характер (вызывают кровотечение или чрезмерные выделения), большие (более трех сантиметров) или кажутся атипичными. Удаление можно произвести, захватив полип щипцами и открутив его. Прижигание основы предотвращает кровотечение и снижает вероятность рецидива.

У многих женщин симптом проходит спонтанно.

Болезненные сухие глаза

Q Дорогой доктор, у меня действительно болезненные, сухие глаза. Я был у более чем пяти оптиков и двух офтальмологов, но проблема не исчезла. Я также был у своего терапевта. На данный момент я расстроен. Я ношу проверенные очки, и моей последней паре всего год. Проблема не исчезает, независимо от возраста моих очков. Я также использую разные марки глазных капель по назначению. Мне нужна помощь!

A Сухие глаза, медицинский термин для которого – сухой кератоконъюнктивит, возникает, когда из ваших глаз не выделяется достаточно слез, либо слезы, которые они производят, испаряются (уходят) слишком быстро.В результате ваши глаза становятся сухими и раздраженными.

У многих людей сухие глаза; однако у некоторых людей с сухими глазами может быть другое заболевание, называемое синдромом Шегрена. Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы сухости глаз или усугублять их.

Искусственные слезы – основное средство от сухости глаз. Их цель – сохранить влажность глаз и облегчить симптомы сухого глаза. Вы можете купить искусственную слезу без рецепта врача. Они бывают в виде жидкости, геля или мази.

Рекомендуемая начальная доза для введения искусственной слезы – одна капля в каждый глаз четыре раза в день. Большинство пациентов часто начинают замечать улучшение в течение нескольких дней после начала лечения, но может потребоваться до трех-четырех недель, чтобы заметить значительное изменение симптомов. Если симптомы не исчезнут, частоту использования искусственной слезы можно увеличить до каждого часа. Гели и мази с искусственной слезой – вариант, если вы чувствуете, что глазные капли не приносят достаточного облегчения.

Сухие глаза – это хроническое заболевание, требующее хронического лечения, и большинству пациентов не рекомендуется использовать искусственные слезы для облегчения симптомов сухого глаза на неопределенный срок. Они работают только до тех пор, пока вы продолжаете их использовать.

Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свои симптомы, включают:

– Старайтесь много моргать (не смотреть слишком долго), особенно когда вы пользуетесь компьютером. Это поможет сохранить глаза влажными.

– Избегайте чрезмерного кондиционирования воздуха, насколько это возможно, а также не сидите прямо в потоке холодного воздуха, например, от вентилятора.

– Избегайте дыма и задымленного воздуха.

Если состояние сухого глаза не улучшится через три-четыре недели, офтальмолог может провести дополнительные анализы и порекомендовать другие методы лечения. К ним относятся глазные капли или мази, отпускаемые по рецепту, специальные очки или защитные очки, пероральные лекарства (таблетки) или хирургическое вмешательство.