Радикулит от чего: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

By | 18.06.1973

Радикулит: причины, диагностика и лечение

Радикулит подкрадывается к человеку незаметно. Казалось бы, ничто не предвещало неприятностей, и вдруг: неловкое движение – и резко “вступило” в спину. Да так, что слезы из глаз, и ни согнуться, ни разогнуться невозможно. Тем, кто хотя бы раз в жизни такое испытал, объяснять, что такое радикулит, не нужно.

Если верить статистике, от радикулита страдает каждый восьмой житель Земли старше сорока лет. Но, к сожалению, за последние несколько десятилетий эта болезнь сильно помолодела. Сегодня на радикулит жалуются уже не только старички-пенсионеры, но и достаточно молодые люди. Особенно много среди них профессиональных спортсменов и лиц, занимающихся умственным трудом, например, тех, кто целыми днями сидит за компьютером.

Причины радикулита

В нашем позвоночнике находится спинной мозг, от которого отходит множество нервов, которые и отвечают за согласованную работу всего организма. Если эти нервы повреждаются или воспаляются – возникает радикулит.

Однако медики до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно следует считать причиной радикулита. В XIX веке они думали, что радикулит – это самопроизвольное воспаление нервного корешка. В начале XX века уверяли, что во всем виноваты межпозвоночные грыжи – разрывы и выпячивание наружу хрящей, расположенных между позвонками. Дескать, они-то и сдавливают нервные корешки, заставляя их воспаляться.

Сейчас врачи считают, что причина радикулита скрывается в самом позвоночнике, а именно в его повреждении. Они так и говорят: “Примерно в 95% случаев радикулит – проявление остеохондроза, а в оставшихся 5% – результат застарелой травмы позвоночника, не исключено, что и той самой межпозвоночной грыжи”.

Зато врачам абсолютно точно известно, что может спровоцировать приступ радикулита. Во-первых, стресс. Во-вторых, инфекция. В третьих, нарушения обмена веществ. Ну и, разумеется, поднятие тяжестей и неловкие движения.

Как распознать радикулит?

Главный признак радикулита – боль. Что именно будет болеть, напрямую зависит от того, в каком месте поврежден позвоночник. Шейный радикулит характеризуется сильной болью в шее и затылке, кашель и любые движения головой эту боль усиливают. В особых случаях у человека с шейным радикулитом начинает кружиться голова, ухудшается слух, и появляется пошатывающаяся походка. При шейно-плечевом радикулите возникает резкая боль в шее, плечах и руках. При грудном – появляются приступы сильной боли, которая словно опоясывает грудную клетку. И, наконец, самый известный вид радикулита – пояснично-крестцовый. Тот самый, когда “ни сесть, ни встать”. Спина болит адски, особенно при ходьбе и наклонах.

Диагноз

Если вы почувствовали резкую боль в спине, отравляйтесь неврологу. Главная задача врача – отличить радикулит от всех остальных болезней, которые сопровождаются похожими болями. После того, как врач вас выслушает и осмотрит, он обязательно выпишет направление на рентгенологическое исследование позвоночника. Это единственный способ оценить, насколько сильно и в каком месте поврежден позвоночник. После того, как поставлен диагноз, вам обязательно потребуется консультация врача-невролога.

Лечение радикулита

Если вас скрутил радикулит, а врач пока не приехал, срочно ложитесь в постель. Желательно, чтобы она была не слишком мягкой. Выпейте пару таблеток чего-нибудь обезболивающего, например, анальгина или кетанова. Натрите больную поясницу (или шею, или то, что у вас болит) обезболивающей мазью и хорошенько замотайте шерстяным платком.

Специальное лечение радикулита включает препараты снимающие воспаление (ортофен, ибупрофен, диклофенак), витамины группы В, обезболивающие и разогревающие средства (например, пчелиный или змеиный яд, настойку горького перца), и т.д.

В течение 1-2 дней важно соблюдать полный покой. Хороший эффект при лечении радикулита оказывают физиотерапевтические процедуры, лечебные физкультура, массаж и мануальная терапия. Если радикулит оказался результатом выпадения межпозвонкового диска, возможно, вам в скором времени потребуется помощь хирурга.

Как лечить радикулит поясницы? | Med-magazin.ua

Автор:


Дата публикации: 26.11.2020

Как лечить радикулит поясницы?

 

Радикулит не является отдельным заболеванием, а развивается при патологических изменениях в позвоночнике. Он характеризуется болями, вызванными защемлением, повреждением или воспалением корешков спинномозговых нервов. Как лечить радикулит поясницы без операции зависит от причины, которая спровоцировала его развитие.

 

От чего развивается радикулит

 

Боли в пояснице, это лишь следствие, а причины кроются в других патологических процессах. Прежде, чем понять, как и чем лечить радикулит в пояснице надо понять, чем он вызван. Это может быть:

• Остеохондроз;

• Межпозвонковые грыжи;

• Протрузии;

• Травмы позвоночника;

• Слабый мышечный тонус;

• Асимметрия мышц;

• Высокие нагрузки и их неравномерное распределение на позвоночник;

• Неправильная осанка;

• Инфекционные поражения спинного мозга и др.

Травмирование и воспаление корешков спинномозговых нервов может быть вызвано также сильным переохлаждением и другими причинами. Не стоит самостоятельно принимать решение, как лечить боли в пояснице при радикулите, пока врач не установит, чем болезнь спровоцирована.

 

Методики лечения

 

Поскольку пациенты обращаются за помощью в период обострения, когда боль становится нестерпимой, то основная задача в этот момент максимально снизить подвижность позвоночника в нижнем отделе и нагрузку на него. Для этих целей нужно купить бандаж противорадикулитный.   Для снятия сильных болей может потребоваться инъекционная методика – блокада позвоночника. Для этого вводятся небольшие дозы препаратов в пораженную область. Это оказывает быстрый обезболивающий и выраженный противовоспалительный эффект, а также способствует снятию отека, улучшению подвижности в пораженном сегменте. Также могут применяться анальгетики, НПВП, а для укрепления костных тканей и обменных процессов полезны хондропротекторы и витамины.

 

Нельзя лечить только симптомы радикулита, важно выявить первопричину, иначе неизбежно прогрессирование и рецидивы заболевания. Для достижения стойкого эффекта терапии нужен комплексный подход. Помимо ношения бандажа, полезны занятия ЛФК, физиопроцедуры, кинезитерапия, миостимуляция и др. Они должны проводиться только после консультации с врачом, поскольку самолечение небезопасно. Единственное безопасное скоропомощное средство, которое может использоваться для снижения выраженности симптоматики до посещения врача и при обострении радикулита – бандаж на поясницу. Широкий выбор представлен в сети магазинов «Ваше здоровье».

 

Радикулит в пожилом возрасте. Что необходимо знать?👳‍

Радикулит в пожилом возрасте проявляется при защемлении нервных волокон. Относится к заболеваниям периферической системы.

Различают шейный, шейно-плечевой, грудной и пояснично-крестцовый. Наиболее распространена последняя форма заболевания.

От чего возникает радикулит

Основные факторы влияющие на появление симптомов радикулита:

  • Остеохондроз;
  • Обострение старых травм;
  • Изменения, происходящие с суставами с возрастом.

Часто первые симптомы появляются только в преклонном возрасте. Этот факт связан с тем, что со временем у человека понижается возможность поглощать и удерживать жидкость. Это влечет к износу и утрате эластичности.

Дополнительно хочется сказать, что радикулит появляется при малоподвижном образе жизни, а так же неправильное питание. Это способствует увеличению скорости отложения солей в суставах. Наросты сдавливают нервные окончания. Происходит провокация развития заболевания.
Чем проявляет себя заболевание.

Основными симптомами считаются:

  1. Болевые ощущения сильного характера. Больные характеризуют их как сильные колющего или режущего характера. Они появляются из-за пережатия нервных волокон. Боль меняет свою интенсивность при движении. В начале амплитуды самая сильная, а в конце принимает ноющий характер.

В медицине различают три типа боли:

  • Прострел. Характеризуется сильной болью. Источник располагается в поясничной области. Продолжительность приступа 2-3 минуты, но в отдельных случаях может чувствоваться несколько недель.
  • Ишиас. Больные сравнивают боль с резким ударом тока. Располагается ниже поясницы. Боль отдается вниз по ноге.
  • Люмбаго. Совмещает в себе симптомы первого и второго.
  1. Нижние конечности теряют чувствительность. Симптом проявляется из-за нарушения движения нервных импульсов. Нарушение может проявляться как мурашками, так и полным онемением конечности.
  2. Слабость в мышцах. По-другому это называется защемлением нервного канала. Поэтому нарушено прохождение нервных импульсов.

Симптомы заболевания развиваются очень быстро. Картина всегда очень выраженная. Для предотвращения последствий лечение необходимо начинать как можно раньше. Но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом и разработать программу лечения.

Как определить радикулит в пожилом возрасте

В первую очередь необходимо исключить онкологические заболевания. Это серьезное заболевание может давать клиническую картину сходную с ревматизмом. Первоначально необходимо сделать рентген позвоночника.

Более детальную картину даст МРТ позвоночного столба. Данная методика послойно позволяет рассмотреть орган и исключить наличие грыжи. Также эти исследования помогают найти место защемления нервов. Получится точно увидеть размер поражения.

Собрав первоначальные данные, врач поставит диагноз и построит структуру лечения.

Часто радикулит переходит в хроническую форму. Хроническим радикулитом страдают люди связанные с сидячей или стоячей малоподвижной работой. Дополнительное влияние оказывает ожирение, питание и застарелые травмы.

Как помочь больному

Первостепенная терапия для пожилого человека заключается в снятие болевого ощущения. Для этого необходимо обеспечить покой. В качестве лекарства назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Большую помощь в лечении даст принятие миорелаксантов. С их помощью получится снять спазм с мышц. Это поможет облегчить состояние больного.

Обязательным будет назначение витаминов группы B и никотиновую кислоту. Они помогают улучшить кровообращение в конкретном месте. Помогают улучшить питание пораженного участка.

Когда болевой симптом получилось купировать, назначают применение физиопроцедур. Физиолечение заключается в применении электрофореза, магнитотерапии и ультрафиолета.

В качестве профилактики в пожилом возрасте рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни. Вводить в повседневную жизнь умеренные нагрузки и правильное питание. Снизить нагрузку на позвоночник и исключить поднятие тяжелых вещей.

В пансионате для пожилых людей в СПБ «ЯЛТА» персонал заботиться о здоровье людей преклонного возраста. Мы делаем все возможное и соблюдаем все предписания врачей, чтобы наши постояльцы чувствовали  себя здоровыми и полными сил.

Ишиас Ascension Seton в Центральном Техасе

Ишиас вызывается сдавлением или раздражением седалищного нерва, который проходит от нижней части спины до задней части ног. Эта область состоит из одного-пяти нервов и обеспечивает чувствительность ягодиц, голеней, задней части бедер и ступней. Если седалищный нерв раздражен или воспален, вы можете испытывать боль, слабость и онемение, как правило, только на одной стороне нижней части тела.

Здоровье и профилактика

Ишиас может быть вызван многими состояниями, включая стеноз поясничного отдела позвоночника, грыжу поясничного диска, беременность, остеохондроз, ожирение, нервно-мышечные расстройства и многое другое. Не всегда возможно предотвратить ишиас. Вы можете уменьшить свои шансы на развитие заболевания, если:

  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, уделяя особое внимание основным мышцам.
  • Правильная осанка, особенно сидя.
  • Безопасный подъем предметов (с помощью ног).
  • Старайтесь не сидеть в течение длительного времени.
  • Сон на боку или спине с подушкой под коленями.

Диагностика

Первым шагом в диагностике боли в седалищном нерве является медицинский осмотр.Физический осмотр определяет силу и рефлексы и является особенно полезным диагностическим методом для проверки нервов.

Для постановки точного диагноза врачи могут использовать ряд диагностических тестов после физического осмотра:

  • Рентген показывает кости и ткани, расположенные в спине, и может помочь точно определить любые переломы или аномалии костей.
  • Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновский аппарат и компьютер для получения изображений ног, бедер и бедер.
  • Миелограмма — единственный тест, который может показать нервы в положении стоя. Это важно, если нестабильность является подозреваемым симптомом. Эта процедура включает рентген и введение красителя.
  • Тесты нервной проводимости контролируют, как нервы вблизи поверхности кожи и в связанных мышцах реагируют на электрическую стимуляцию. Маленькие электроды размещаются на участках возле ягодиц и ног для наиболее точных показаний.
  • Тест электромиографии (ЭМГ) измеряет функцию мышц и нервов.Он использует электроды для измерения электрической активности мышц в различных ситуациях.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и магнитные поля для фотографирования бедер, ног и бедер. Этот инструмент может показать повреждения в мышцах, костях, нервах и кровеносных сосудах.

Симптомы

Общие симптомы ишиаса включают:

  • Боль в области ягодиц или ног, усиливающуюся при стоянии
  • Слабость в ноге, колене или стопе
  • Онемение или затруднение движения ноги, колена или стопы

    0 или ощущение покалывания в ноге

  • Постоянная боль с одной стороны ягодицы
  • Боль, из-за которой трудно встать

В зависимости от того, какой нерв поражен, тип боли может варьироваться. Ишиас от корешка нерва L3 может привести к боли и онемению. Эти симптомы особенно выражены в передней части бедра. У человека, страдающего этим типом ишиаса, могут возникнуть проблемы с вставанием со стула.

Симптомы ишиаса со стороны нервного корешка L4 аналогичны симптомам со стороны нервного корешка L3. Помимо боли в передней части бедра, люди могут испытывать боль или слабость во внутренней части бедра, в области голени и стопы. Как и при ишиасе нервного корешка L3, у человека с этим заболеванием могут возникнуть проблемы с вставанием со стула.Если диагностирован ишиас от нервного корешка L4, человек может испытывать слабость в лодыжках, например, трудности с подъемом стопы вверх.

Ишиас от нервного корешка L5 может доходить до верхней части стопы и вызывать боль и слабость в большом пальце ноги.

Ишиас из корешка нерва S1 может вызвать боль и слабость в области голени или стопы. Человек, страдающий ишиасом от нервного корешка S1, может быть не в состоянии ходить на цыпочках и страдать от снижения угловых рефлексов.

Лечение

Хотя ишиас может вызывать сильную боль, в большинстве случаев консервативное лечение позволяет избавиться от него всего за несколько недель.Людям обычно советуют облегчить боль с помощью лекарств и практиковать лечебную физкультуру. Определенные виды растяжки, силовых упражнений и аэробных упражнений могут помочь в лечении ишиаса.

Людям, которые продолжают страдать от тяжелой степени ишиаса после нехирургического лечения, может помочь хирургическое вмешательство для уменьшения давления на пораженный седалищный нерв. Тем не менее, хирургическое вмешательство для лечения ишиаса требуется редко.

Последующее лечение

В большинстве случаев боль в седалищном нерве проходит примерно через шесть недель лечения.Чтобы предотвратить рецидив ишиаса, соблюдайте правильную осанку и занимайтесь мягкими упражнениями для укрепления спины, такими как ходьба или плавание. Всегда поднимайте предметы из положения на корточках, чтобы не напрягать спину, и не сидите в течение длительного времени.

Ишиас является довольно распространенным заболеванием и может рецидивировать после излечения. Лучший способ справиться с болью, связанной с седалищным нервом – это попрактиковаться в защите позвоночника и обратиться к врачу, если у вас появятся симптомы.

Ишиас – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Ишиас – это изнурительное состояние, возникающее в результате патологии седалищного нерва или корня седалищного нерва.Пораженные пациенты испытывают боль и парестезии в области распространения седалищного нерва или связанного корешка пояснично-крестцового нерва. Боль при ишиасе часто усиливается при скручивании, сгибании или кашле. Это часто хроническое состояние, которое лечится с помощью анальгетиков для контроля боли и НПВП для уменьшения воспаления. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение ишиаса и рассматривает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию ишиаса.

  • Опишите предполагаемую клиническую картину ишиаса.

  • Обобщите варианты лечения пациента с ишиасом.

  • Рассмотрите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для информирования пациента о важности изменения образа жизни и физиотерапии, которые улучшат результаты лечения пациентов с ишиасом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ишиас представляет собой изнурительное состояние, при котором пациент испытывает боль и/или парестезии в области распространения седалищного нерва или связанного корешка пояснично-крестцового нерва. Часто распространенной ошибкой называют любую боль в пояснице или корешковую боль в ногах ишиасом. Ишиас специфичен для боли, которая является прямым результатом патологии седалищного нерва или корня седалищного нерва. Седалищный нерв состоит из нервных корешков с L4 по S2, которые сливаются в области таза, образуя седалищный нерв. При диаметре до 2 см седалищный нерв является самым большим нервом в организме. Боль при ишиасе часто усиливается при сгибании поясничного отдела позвоночника, скручивании, наклоне или кашле.

Седалищный нерв обеспечивает прямую двигательную функцию подколенных сухожилий, приводящих мышц нижних конечностей и непрямую двигательную функцию икроножных мышц, передних мышц голени и некоторых внутренних мышц стопы. Кроме того, опосредованно, через свои конечные ветви, седалищный нерв обеспечивает чувствительность задней и латеральной части голени и подошвенной поверхности стопы.Важно знать, что в большинстве случаев ишиас возникает в результате воспалительного состояния, приводящего к раздражению седалищного нерва. И наоборот, прямое сдавление нерва приводит к более серьезной двигательной дисфункции, которую часто не замечают, а если она присутствует, то требует более тщательного и оперативного обследования.[1][2][3]

Этиология

Любое состояние, которое может структурно повлиять на седалищный нерв или сдавить его, может вызвать симптомы ишиаса. Наиболее распространенной причиной ишиаса является грыжа или выпячивание поясничного межпозвонкового диска.У пожилых людей стеноз поясничного отдела позвоночника также может вызывать эти симптомы. Спондилолистез или относительное смещение одного позвонка относительно другого также может привести к симптомам ишиаса. Кроме того, поясничный или тазовый мышечный спазм и/или воспаление могут сдавливать поясничный или крестцовый корешок нерва, вызывая симптомы ишиаса. Спинальное или параспинальное новообразование, включая злокачественное новообразование, эпидуральную гематому или эпидуральный абсцесс, также может вызывать объемно-подобный эффект и симптомы ишиаса.[4][5]

Эпидемиология

SCIDEMIOLOLOGY

SCATICA имеет некоторые уникальные эпидемиологические характеристики:

  • Там, кажется, нет гендерного преобладания

  • пиковая заболеваемость возникает у пациентов в четвертом десятилетии

  • Заболеваемость пожизненным от 10% до 40%

    .

  • Ежегодная заболеваемость от 1% до 5%

  • Связь с ростом не установлена, за исключением возрастной группы от 50 до 60 лет.

  • Редко возникает в возрасте до 20 лет, за исключением вторичных последствий травмы.

  • Физическая активность увеличивает заболеваемость у лиц с предшествующими симптомами ишиаса и снижает ее у лиц без предшествующих симптомов.

  • Профессиональная предрасположенность была выявлена ​​у операторов машин, водителей грузовиков и на работах, где рабочие находятся в неудобном положении.

Патофизиология

Седалищный нерв состоит из нервных корешков с L4 по S2.Эти нервные корешки сливаются, образуя большой седалищный нерв в полости таза. Затем седалищный нерв выходит из таза через седалищное отверстие сзади. После выхода из таза нерв проходит книзу и кпереди от грушевидной мышцы и кзади от верхней и нижней близнецов, внутренней запирательной мышцы и квадратной мышцы бедра. Далее седалищный нерв входит в заднюю часть бедра и проходит через двуглавую мышцу бедра. Наконец, седалищный нерв заканчивается на колене сзади в подколенной ямке, давая начало большеберцовому и общему малоберцовому нервам.Симптомы ишиаса возникают при наличии патологии в любом месте по ходу этого нерва. Этой патологией может быть любое из состояний, перечисленных в дифференциальном диагнозе.[6]

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с ишиасом обычно испытывают боль в поясничном отделе позвоночника, и почти всегда боль будет односторонней. Общей характеристикой является то, что боль может распространяться на ипсилатеральную пораженную конечность. Часто пациенты могут описывать боль или чувство жжения глубоко в ягодицах, а также парестезии, сопровождающие боль.Реже наблюдается сопутствующая ипсилатеральная слабость нижних конечностей. Эти пациенты могут описывать пораженную ногу как «чувство тяжести». Подъем прямой ноги имеет разную чувствительность и специфичность и может присутствовать или не присутствовать в зависимости от основной причины. Тест с прямой ногой — это пассивное обследование; это выполняется, когда пациент лежит в расслабленном положении на спине. Затем врач поднимает ногу сзади, сгибая ее в тазобедренном суставе и полностью выпрямляя колено или удерживая ногу прямо.Обычно боль, которая воспроизводится при сгибании бедра от 30 до 70 градусов и ощущается в основном в спине, вероятно, связана с грыжей поясничного диска. Боль и чувство сдавливания в ноге, вероятно, связаны с латеральным сдавлением периферического нерва. Скелетно-мышечные причины боли, хотя и не абсолютные, обычно воспроизводят боль при сгибании выше 70 градусов и ниже 30 градусов.

Оценка

Ишиас — это клинический диагноз, поэтому для полной оценки и постановки диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Изображение изначально не имеет большого значения. При необходимости простые снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника могут помочь выявить перелом или спондилолистез. Неконтрастная компьютерная томография может быть выполнена для оценки перелома, если обычные снимки отрицательны. Кроме того, следует визуализировать боль, которая сохраняется в течение 6–8 недель и не поддается консервативному лечению. В этом случае МРТ является методом выбора. В случаях, когда присутствует неврологический дефицит или подозревается объемный эффект, немедленная МРТ является стандартом лечения для установления причины боли и исключения неотложной хирургической патологии.[7][8]

Лечение/управление

Обучение пациентов

  • Использование горячих или холодных компрессов для комфорта и уменьшения воспаления

  • Мягкое растяжение поясничного отдела позвоночника и подколенных сухожилий

  • Регулярные легкие упражнения, такие как ходьба, плавание или акватерапия

  • Использование надлежащих методов подъема тяжестей

Медицинская терапия

    • Короткий курс рта NSAIDS

    • Опиоидные и неопуационные анальгетики

    • мышечные релаксанты

    • антиконвульсы для нейрогенной боли

    • в мероприятии oral nsaids недостаточно, курс оральных кортикостероидов может быть полезным.

    • Локализованные инъекции кортикостероида

    • манипуляции позвоночника

    • Массаж глубоких тканей может быть полезным

    • Консультация по физической терапии

    • хирургическая оценка и коррекция любых структурных аномалий, таких как грыже диска, эпидуральная гематома, эпидуральный абсцесс или опухоль

    Дифференциальный диагноз

    Тщательный дифференциальный список важен при рассмотрении диагноза ишиаса и должен включать.

    • грыжи

      • грыжевого поясницы

      • мышечный спазм

      • нервных корневых иминирования

      • эпидуральный абсцесс

      • эпидуральная гематома

        0

      • опухоль

      • POTTS болезнь, также известный как позвоночник

      • Синдром грушевидной мышцы

      Синдром грушевидной мышцы

      Синдром грушевидной мышцы является особым состоянием, заслуживающим особого упоминания, поскольку его часто неправильно диагностируют и не распознают. Мышца грушевидной мышцы соединяет крестцовый отдел позвоночника с верхней частью бедренной кости и способствует разгибанию бедра и вращению ноги. Из-за близости седалищного нерва любая травма или воспаление грушевидной мышцы может вызвать «симптомы ишиаса». Часто травмы, вызванные перенапряжением, особенно у бегунов или других спортсменов, занимающихся выносливостью, вызывают воспаление грушевидной мышцы и последующие симптомы, имитирующие ишиас. Таким образом, у этих пациентов, как правило, наблюдается усиление боли при прямом надавливании на грушевидную мышцу, усиление боли при ходьбе по склону или лестнице и уменьшение диапазона движений в тазобедренном суставе.Растяжка для грушевидной мышцы, а также растяжка подколенного сухожилия помогают снять мышечное напряжение и вылечить это болезненное состояние. Поясничные и крестцово-подвздошные манипуляции также могут оказаться полезными для некоторых пациентов.[9] Кроме того, полезен отдых от деятельности, вызывающей боль.[10]

      Прогноз

      В большинстве случаев ишиас проходит менее чем за 4–6 недель без долговременных осложнений, даже если не проводится медикаментозное лечение. В более тяжелых случаях или случаях, когда присутствует неврологический дефицит, у пациента может быть более длительный курс выздоровления.Тем не менее, восстановление все еще отличное. Некоторые исследования показали, что плохая профессиональная механика, психологическая депрессия и плохие социально-экономические условия приводят к повышенному риску хронического рецидивирующего ишиаса.

      Осложнения

      Ишиас возникает в результате сдавления седалищного нерва; поэтому могут развиться осложнения, если не будут приняты меры по снижению давления. Потенциальные осложнения неразрешенной компрессии седалищного нерва включают [11]: или функции мочевого пузыря

    • Необратимое повреждение нерва

    Консультации

    Как правило, ишиас можно лечить консервативно.Однако, если диагностирован спинальный масс-эффект, например, эпидуральный абсцесс или эпидуральная гематома, необходима немедленная консультация спинального хирурга.

    Pearls and Other Issues

    Клиницисты должны всегда искать и спрашивать о настораживающих признаках при оценке ишиаса или у пациентов с любой болью в пояснице. Простой ишиас является доброкачественным заболеванием, и наличие тревожных сигналов требует гораздо большего внимания к дифференциальной диагностике, чтобы убедиться в отсутствии более серьезной медицинской или хирургической причины боли в спине.Злоупотребление наркотиками внутривенно в анамнезе является риском эпидурального абсцесса и посева бактерий в любом месте тела (среди прочего, эндокардита, церебрального абсцесса). Кроме того, люди с ВИЧ, диабетом или с ослабленным иммунитетом имеют гораздо более высокий риск всех инфекций, и необходимо учитывать эпидуральный абсцесс. Любое недержание кишечника или мочевого пузыря, задержка мочи или слабость нижних конечностей в анамнезе предполагают острый неврологический дефицит и должны побудить к более агрессивному обследованию. Использование антикоагулянтов представляет риск для всех источников кровотечения, включая эпидуральный абсцесс.Травма, злокачественное новообразование или туберкулез в анамнезе могут свидетельствовать о переломах, метастазах и более серьезных причинах болей в спине, прежде чем использовать простой диагноз ишиаса. И, наконец, лихорадка, ночная потливость, озноб не являются типичными симптомами, наблюдаемыми при простом ишиасе, и, следовательно, требуют дальнейшего рассмотрения при обследовании.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Ключом к ишиасу является обучение пациентов. Существует много причин ишиаса, и с этим расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда медицинских работников, в которую входят клиницисты, практикующие врачи среднего звена, хирурги-ортопеды, остеопаты и хиропрактики, физиотерапевты, неврологи, реабилитационные медсестры и специалист по боли.Если нет острого сдавления спинномозговых нервов, в большинстве случаев ишиаса лучше всего лечить консервативно. Клиницист и медсестра должны рекомендовать пациентам сбросить вес, бросить курить и записаться на программу физиотерапии. Постельный режим должен быть ограничен. Для некоторых этиологий мануальная терапия может быть вариантом. Фармацевт должен предостеречь пациента от использования отпускаемых по рецепту лекарств, чтобы избежать зависимости и других побочных эффектов, а если используются опиоиды, он должен помочь команде сделать так, чтобы курс был очень коротким и не повторялся. Операцию следует проводить только в случае неэффективности консервативных методов, но пациент должен быть информирован о рисках операции и возможных осложнениях. Наконец, даже после операции необходимы регулярные физические упражнения.[12][13] [Уровень 5]

    Исходы

    Исходы лечения пациентов с ишиасом трудно анализировать. Каждое хирургическое исследование измеряет разные параметры как хороший результат, и, следовательно, данные либо неверно интерпретируются, либо раздуваются. В целом, у пациентов с хронической болью (более 6 месяцев) исход после операции хуже, чем у пациентов с острой болью (менее 6 месяцев).В некоторых исследованиях сообщается о коэффициенте излечения более 75%, но в других исследованиях сообщают о коэффициенте излечения менее 50%. Существует несколько новых ортопедических процедур для лечения ишиаса, и все они сообщают о показателях успеха 70% и выше в краткосрочной перспективе. Независимо от краткосрочного результата, большинство пациентов с ишиасом, как правило, имеют остаточную или рецидивирующую боль в долгосрочной перспективе. Многие по-прежнему зависят от обезболивающих, являются инвалидами и имеют низкое качество жизни.[2][14][15] [Уровень 5]

    Ссылки

    1.
    Lagerbäck T, Fritzell P, Hägg O, Nordvall D, Lønne G, Solberg TK, Andersen MØ, Eiskjær S, Gehrchen M, Jacobs WC, van Hooff ML, Gerdhem P. Эффективность хирургического лечения радикулита с грыжей диска незначительна. зависит от различий в частоте хирургических вмешательств в трех странах: результаты Датского, Шведского и Норвежского регистров позвоночника. Eur Spine J. 2019 Nov;28(11):2562-2571. [PubMed: 30269234]
    2.
    Alrwaily M, Almutiri M, Schneider M. Оценка вариабельности тракционных вмешательств у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор.Хиропр Ман Терапия. 2018;26:35. [Бесплатная статья PMC: PMC6139896] [PubMed: 30237870]
    3.
    Hong X, Shi R, Wang YT, Liu L, Bao JP, Wu XT. Грыжа поясничного отдела позвоночника, леченная микроэндоскопической дискэктомией: прогностические предикторы отдаленного послеоперационного исхода. Ортопад. 2018 декабрь; 47 (12): 993-1002. [PubMed: 30171289]
    4.
    Flug JA, Burge A, Melisaratos D, Miller TT, Carrino JA. Послеоперационная экстраспинальная этиология импинджмента седалищного нерва. Скелетный радиол.2018 июль; 47 (7): 913-921. [PubMed: 29423723]
    5.
    Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Синдром грушевидной мышцы. [PubMed: 28846222]
    6.
    Delgado-López PD, Rodríguez-Salazar A, Martin-Alonso J, Martin-Velasco V. [Грыжа диска поясничного отдела позвоночника: естественное течение, роль физического осмотра, сроки операции, варианты лечения и конфликты интересов]. Нейроциругия (Астур). 2017 май – июнь; 28 (3): 124-134.[PubMed: 28130015]
    7.
    Стайнс С., Константину К., Оголла Р., Хэй Э.М., Данн К.М. Клиническая диагностическая модель ишиаса, разработанная для пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в ногах, связанной с поясницей. ПЛОС Один. 2018;13(4):e0191852. [Бесплатная статья PMC: PMC5886387] [PubMed: 29621243]
    8.
    Ro TH, Edmonds L. Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: редкий анатомический вариант, проанализированный с помощью магнитно-резонансной томографии. J Clin Imaging Sci. 2018;8:6. [Бесплатная статья PMC: PMC5843966] [PubMed: 29541492]
    9.
    Снайдер М.Дж., Хоукс М.К., Мосс Д.А., Кроуфорд П.Ф. Интегративная медицина: мануальная терапия. Сущность ФП. 2021 июнь;505:11-17. [PubMed: 34128626]
    10.
    Сиддик МАБ. Синдром грушевидной мышцы и неврит бумажника: одно и то же? Куреус. 2018 10 мая; 10 (5): e2606. [Бесплатная статья PMC: PMC6039217] [PubMed: 30013870]
    11.
    Хашеми М., Халабчи Ф. Изменение концепции ишиаса: исторический обзор. Медицинский журнал Красного Полумесяца Ирана J. 2016 Feb;18(2):e21132. [Бесплатная статья PMC: PMC4863142] [PubMed: 27175300]
    12.
    Rantonen J, Karppinen J, Vehtari A, Luoto S, Viikari-Juntura E, Hupli M, Malmivaara A, Taimela S. Эффективность трех вмешательств для вторичной профилактики боли в пояснице в условиях гигиены труда — рандомизированное контролируемое исследование с естественный контроль курса. Общественное здравоохранение BMC. 2018 08 мая; 18 (1): 598. [Бесплатная статья PMC: PMC5941604] [PubMed: 29739371]
    13.
    Шири Р., Евро У, Хелиоваара М., Хирвенсало М., Хусгафвел-Пурсиайнен К., Карппинен Дж., Лахти Дж., Рахконен О., Райтакари О.Т., Соловьева С., Ян X, Виикари-Джунтура Э, Лаллукка Т.Факторы риска образа жизни увеличивают риск госпитализации по поводу ишиаса: результаты четырех проспективных когортных исследований. Am J Med. 2017 дек;130(12):1408-1414.e6. [PubMed: 28750940]
    14.
    Лассере М.Н., Джонсон К.Р., Том Дж., Пикард Г., Смердели П. Протокол рандомизированного плацебо-контролируемого пилотного исследования по лечению острого ишиаса (Ишиас): технико-экономическое обоснование. Открытый БМЖ. 05 июля 2018 г .; 8 (7): e020435. [Бесплатная статья PMC: PMC6042624] [PubMed: 29980542]
    15.
    Цзя Х., Любеткин Э.И., Бариле Дж.П., Хорнер-Джонсон В., ДеМишель К., Старк Д.С., Зак М.М., Томпсон В.В.Годы жизни с поправкой на качество (QALY) для 15 хронических состояний и сочетаний состояний среди взрослых в США в возрасте 65 лет и старше. Мед уход. 2018 авг; 56 (8): 740-746. [PubMed: 29939910]

    Что боль в бедре на самом деле может быть проблемой ишиаса: Healthy Life Family Medicine: Клиника семейной медицины

    Ваши бедра — невероятно активные суставы, и им не привыкать к случайной боли, особенно когда вы становитесь старше. Но жгучая боль в одном из ваших бедер может быть вообще не связана с вашим бедром, а связана с защемлением нервного корешка в нижней части спины.

    В Healthy Life Family Medicine в Гудиере, штат Аризона, доктор Джон Монро понимает многие состояния, которые могут привести к иррадиирующей боли. Одним из главных виновников в этом отношении является ишиас, который развивается, когда определенные нервные корешки в нижней части спины раздражаются или сдавливаются, в результате чего симптомы распространяются по седалищному нерву.

    Вот как развивается боль при ишиасе и почему боль в бедре может быть результатом проблемы в нижней части спины.

    Понимание ишиаса

    Первое, что нужно понять, это то, что ишиас — это не заболевание, а симптом проблемы, связанной с седалищным нервом.Этот нерв является самым длинным в вашем теле и начинается в нижней части позвоночника, где пять нервных корешков соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который разделяется и проходит по обеим сторонам ваших ягодиц, бедер и ног.

    При раздражении любого из нервных корешков в нижней части спины симптомы могут иррадиировать вдоль седалищного нерва, создавая симптомы, распространяющиеся на нижние конечности, как правило, только с одной стороны.

    Отличительные признаки боли при радикулите включают:

    • Жгучая боль в нижней части спины, которая может возникать и исчезать при определенных движениях
    • Боль, отдающая в одну сторону ягодиц, бедер и ног
    • Тупая боль в спине, бедрах и ягодицах
    • Онемение или покалывание в любом месте вдоль нерва
    • Слабость в ноге

    Характер вашей боли может варьироваться в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен или защемлен. Например, если вы испытываете боль в ноге, это, вероятно, вызвано защемлением нерва рядом с позвонком L5.

    В большинстве случаев седалищная боль возникает из-за грыжи или выпячивания межпозвонкового диска, но она также может развиться из-за:

    • Спинальный стеноз
    • Спондилолистез
    • Опухоли
    • Костные наросты

    Какой бы ни была причина, конечный результат может вызвать умеренную или сильную боль в спине, бедрах, ягодицах и ногах.

    Итак, если вы испытываете боль в бедре, и у вас раньше не было проблем с суставом, проблема может заключаться в пояснице.

    Косвенные результаты компрессии нерва

    Еще одна причина, по которой вы можете чувствовать боль в одном из бедер, заключается в том, что при защемлении нерва в спине, затрагивающем одну сторону нижней части тела, вы склонны отдавать предпочтение этой стороне. Боль может изменить то, как вы двигаетесь, что может создать дополнительную нагрузку на ваши и без того напряженные бедра.

    Итак, если ваша боль в бедре больше похожа на тупую боль, и вы также испытываете некоторые из более классических признаков ишиаса, они, вероятно, связаны.

    Лечение боли при ишиасе

    Хорошей новостью является то, что у нас есть множество способов быстро избавиться от болей в пояснично-крестцовом отделе и тазобедренном суставе. Доктор Монро может сделать инъекцию кортикостероида в нервный корешок, чтобы успокоить болевые сигналы и уменьшить воспаление, что должно принести вам облегчение. Кроме того, растяжка и физиотерапия могут значительно облегчить давление на нервные корешки.

    Независимо от того, является ли ваша боль в бедре результатом проблемы с седалищным нервом или чем-то другим, мы можем помочь вам найти решение и положить конец вашему дискомфорту. Просто свяжитесь с нами в Healthy Life Family Medicine, чтобы назначить встречу.

    Ишиас | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое радикулит?

    Ишиас – это боль, покалывание или онемение, вызванные раздражением нервных корешков, ведущих к седалищному нерву. Седалищный нерв образован нервными корешками, выходящими из спинного мозга в нижнюю часть спины.Она идет вниз через ягодицу, затем ее ветви спускаются по задней поверхности голени к лодыжке и стопе.

    Что вызывает ишиас?

    Наиболее распространенной причиной ишиаса является выпячивание или разрыв диска (грыжа диска) в позвоночнике, сдавливающий нервные корешки, ведущие к седалищному нерву. Но ишиас также может быть симптомом других состояний, поражающих позвоночник, таких как сужение позвоночного канала (спинальный стеноз), костные шпоры (небольшие костные разрастания, образующиеся вдоль суставов), вызванные артритом, или сдавление нервных корешков (защемление нерва). ) в результате травмы.В редких случаях ишиас также может быть вызван состояниями, не затрагивающими позвоночник, такими как опухоли или беременность.

    Каковы симптомы?

    Симптомы ишиаса включают боль, которая начинается в спине или ягодицах и распространяется вниз по ноге и может переходить в стопу. Также могут возникать слабость, покалывание или онемение в ноге.

    • Длительное сидение, стояние и движения, вызывающие сгибание позвоночника (например, приседания коленей к груди), могут ухудшить симптомы.
    • Ходьба, лежание и движения, разгибающие позвоночник (например, отжимания), могут облегчить симптомы.

    Как диагностируется радикулит?

    Ишиас диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра. Иногда рентген и другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), проводятся, чтобы помочь найти причину ишиаса.

    Как лечится?

    Во многих случаях ишиас со временем проходит. Первоначальное лечение обычно фокусируется на лекарствах и упражнениях для облегчения боли.Вы можете облегчить боль, если:

    • Избегайте сидения (если только это не более удобно, чем стояние).
    • Чередование лежания с короткими прогулками. Увеличивайте дистанцию ​​ходьбы, насколько это возможно без боли.
    • Использование грелки при низкой или средней температуре в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа. Попробуйте теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов. Вы также можете попробовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа.Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они вам.

    Спросите своего врача, можно ли вам принимать ацетаминофен (Тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке

    Дополнительное лечение ишиаса зависит от того, что вызывает раздражение нерва. Если ваши симптомы не улучшаются, ваш врач может предложить физиотерапию, инъекции лекарств, таких как стероиды, более сильные лекарства, такие как миорелаксанты или опиоиды, или даже хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

    Кредиты

    Актуально на: 16 ноября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинское заключение: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine
    E. Gregory Thompson MD — Internal Medicine
    Adam Husney MD — Family Medicine
    Kathleen Romito MD – семейная медицина
    Кеннет Дж. Коваль MD – ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

    Ссылки

    Other Works Consulted

    • Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Поясничная грыжа диска. В JF Sarwark, изд., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., стр. 952–956. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
    • Атлас SJ, и др. (2005). Долгосрочные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Позвоночник, 30 (8): 927–935.
    • Элленберг М. , Элленберг М.Дж. (2015). Поясничная радикулопатия. В WR Frontera et al., Ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., стр. 237–243. Филадельфия: Сондерс.

    Актуально на: 16 ноября 2020 г.

    Автор:
    Здоровый персонал

    Medical Review:William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & E. Gregory Thompson MD — Internal Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & Kathleen Romito MD — Family Medicine & Kenneth J. Koval MD — Orthopedic Surgery, Orthopedic Травма

    Облегчение боли при седалищном нерве, признаки и симптомы

    Руководство по лечению боли при седалищном нерве

    Примерно от 5 до 10 процентов людей, страдающих от болей в пояснице, страдают ишиасом.Хотя ишиас может быть болезненным и разрушительным, большинство людей, у которых он есть, выздоравливают в течение шести-двенадцати недель при правильном лечении. Если вы считаете, что можете страдать от боли в седалищном нерве, это руководство поможет вам понять, что такое ишиас, различные типы ишиаса, различные причины, симптомы и варианты лечения.

    Что такое радикулит?

    Ишиас относится к раздражению седалищного нерва, который является самым длинным нервом в организме. Седалищный нерв проходит от нижней части спины через каждое бедро и ягодицы и вниз по каждой ноге до пальцев ног.Когда кто-то страдает ишиасом, он почувствует боль, распространяющуюся по пути этого нерва. Интенсивность боли будет варьироваться от человека к человеку. Вы можете найти путь нервных болей или почувствовать жгучую боль, идущую от спины к ноге.

    В большинстве случаев ишиас поражает только одну сторону тела. Хотя ишиас требует диагностики и лечения, обычно он является симптомом основной медицинской проблемы. Чтобы получить правильное лечение и на пути к выздоровлению, ваш врач должен определить тип и причину заболевания.

    Различные типы ишиаса

    Существуют две широкие категории ишиаса: нейрогенный ишиас и направленный ишиас.

    • Нейрогенный:  Нейрогенный радикулит возникает при сдавливании седалищного нерва, что может происходить по разным причинам. Этот тип ишиаса часто сопровождается болью в ногах, которая хуже, чем боль в пояснице. Человек с нейрогенным ишиасом также может бороться с такими симптомами, как онемение и мышечная слабость.
    • Направлено:  Направленный ишиас является результатом проблемы в области тела рядом с седалищным нервом. Например, проблема в позвоночнике или тазу может вызвать боль по ходу седалищного нерва. Тот, кто обратился к ишиасу, вряд ли испытает симптомы онемения и мышечной слабости, которые могут возникнуть при нейрогенном ишиасе.

    В рамках двух основных категорий ишиаса медицинские работники могут проследить состояние до источника боли.Вот три распространенные области, которые могут вызвать ишиас.

    • Нервный корешок L4:  Эта область относится к позвонку L4 нижнего отдела позвоночника. Позвонок L5 может соскальзывать с позвонка L4, вызывая боль в седалищном нерве. Люди с ишиасом, затрагивающим корешок нерва L4, могут испытывать боль в стопе и голени.
    • Нервный корешок L5:  Если проблема связана с нервным корешком L5, ощущаемая вами боль при ишиале может распространяться на верхнюю часть стопы и пальцы ног.
    • Нервный корешок S1:  Позвонок S1 находится в нижнем отделе позвоночника. При ишиасе с вовлечением этого нервного корешка вы можете заметить боль на внешней стороне стопы.

    Причины ишиаса

    Ишиас может быть вызван несколькими различными причинами. Вот некоторые из наиболее распространенных виновников.

    • Дегенеративная болезнь диска  является естественным аспектом старения. К тому времени, когда им исполнится 50 лет, у 95 процентов людей будет определенная степень дегенерации позвоночника.Диски в наших позвоночниках обеспечивают амортизацию, которая поглощает удары повседневных движений. Когда мы становимся старше, наши диски естественным образом изнашиваются из-за высыхания и даже растрескивания. Это состояние не всегда вызывает боль, но когда это происходит, его называют дегенеративным заболеванием диска. Один или несколько дегенерированных дисков могут привести к раздражению нервных корешков, что приводит к ишиасу. Боль, вызванная дегенеративным заболеванием диска, может приходить и уходить и различаться по степени тяжести. Ваш врач может диагностировать дегенеративное заболевание диска, спросив вас о ваших симптомах, проведя медицинский осмотр и, в некоторых случаях, назначив визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ.
    • Грыжа межпозвоночного диска  может возникать как в нижнем, так и в верхнем отделе позвоночника. Если грыжа межпозвонкового диска вызывает симптомы ишиаса, она, скорее всего, находится в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Диски в позвоночнике имеют более мягкую сердцевину, обеспечивающую амортизацию, и более твердую внешнюю часть. Когда диск становится грыжей, часть более мягкого центра проталкивается наружу. Это может раздражать нервы в позвоночнике, вызывая боль при ишиасе. Например, грыжа диска в поясничном отделе позвоночника, скорее всего, вызовет боль в ноге.Вы также можете испытывать покалывание, онемение или даже слабость из-за пораженных нервов. Ваши симптомы могут стать более или менее интенсивными, в зависимости от положения вашего позвоночника.
    • Стрессовый перелом позвоночника также называется спондилолизом. Этот вид травмы чаще всего встречается у молодых спортсменов, но может случиться с кем угодно в любом возрасте. Пятый позвонок в позвоночнике наиболее уязвим для спондилолиза. Повторяющаяся нагрузка на позвонок может привести к его перелому с одной или обеих сторон.Когда это произойдет, вы можете испытать ишиас. Спондилолиз также может вызвать другое состояние, называемое спондилолистезом, которое возникает, когда сломанный позвонок становится слишком слабым, чтобы оставаться на месте, и начинает соскальзывать вперед по позвонку под ним. Когда это происходит, смещенный позвонок может защемить нервы в позвоночнике и привести к ишиасу.
    • Стеноз позвоночника , поражающий поясничный отдел позвоночника, также может вызывать ишиас. Поясничный спинальный стеноз возникает, когда естественное пространство вокруг спинного мозга сужается.Это состояние обычно является результатом процесса старения, но иногда спинальный стеноз может быть врожденным. Когда стеноз поясничного отдела позвоночника вызывает сужение пространства вокруг позвоночника, увеличивается давление на спинной мозг и нервы. Это давление может вызвать боль при ишиасе, потому что оно затрагивает седалищный нерв в верхней части спины и вплоть до стопы.

    Теперь, когда вы знаете некоторые серьезные причины ишиаса, вам может быть интересно, есть ли способ избежать этих состояний.Предотвращение не всегда возможно, но полезно знать факторы риска состояний, которые могут вызвать ишиас.

    • Возраст:  Многие заболевания позвоночника, такие как остеохондроз и стеноз поясничного отдела позвоночника, связаны с возрастом. Старение неизбежно, но помните, что с возрастом ваш позвоночник становится более уязвимым для стресса.
    • Вес:  Ожирение является значительным фактором риска ишиаса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что может повлиять на нервы и привести к боли при ишиасе.
    • Род занятий:  Вы сидите за столом весь день? Вы поднимаете тяжелые предметы на работе? Сидение в течение длительного времени и перенос тяжестей могут вызвать ишиас.
    • Диабет:  Диабет подвергает вас риску ишиаса из-за того, как ваше тело использует сахар в крови. Ваше тело становится более уязвимым для повреждения нервов, включая повреждение седалищного нерва.

    Можно придерживаться некоторых здоровых привычек, которые снизят риск ишиаса.Упражнения являются одним из самых мощных средств профилактики ишиаса. Сосредоточьтесь на тренировке основных мышц, мышц живота и нижней части спины. Укрепление этих мышц поможет вам сохранить хорошую осанку и выравнивание. Говоря об осанке, сосредоточьтесь на том, чтобы сидеть в правильном положении. Вы также можете не забывать поднимать тяжелые предметы осторожно, используя для подъема ноги, а не спину. Не скручивайте спину, когда поднимаете что-либо тяжелое. Придерживаясь этих привычек, вы сможете защитить свой позвоночник от ненужного стресса.

    Симптомы ишиаса

    Что такое боль седалищного нерва? Не все боли в пояснице и ногах связаны с ишиасом. Вот некоторые из конкретных симптомов ишиаса.

    Боль, наиболее очевидный симптом, скорее всего, будет с одной стороны тела. Боль может быть только в нижней части спины и ягодицах, или она может начаться в спине и распространиться по задней части бедра или голени. Боль может достигать всей стопы. Если боль достигает стопы, она может оставаться на внешней стороне стопы или между большим и вторым пальцами ног, в зависимости от того, что вызывает ишиас.Боль может быть ноющей, острой или стреляющей, как от удара током.

    К боли могут присоединяться и другие неприятные ощущения, такие как покалывание и онемение. Это ощущение покалывания может проявляться в ноге или ступне, и больные часто описывают его как покалывание, жжение или покалывание. Пораженные участки тела также могут неметь. Люди, страдающие ишиасом, также могут испытывать слабость в пораженных участках тела. Например, вам может быть трудно поднять большой палец ноги или лодыжку.В тяжелых случаях ишиас может повлиять на контроль кишечника и мочевого пузыря.

    Симптомы ишиаса имеют тенденцию уменьшаться или усиливаться в зависимости от положения тела. Например, вы можете почувствовать некоторое облегчение, когда идете или лежите. И наоборот, боль может усиливаться, когда вы сидите или стоите на месте.

    Варианты лечения ишиаса

    После того, как ваш врач определил основную причину, следующим шагом будет поиск правильного лечения ишиаса. После лечения у большинства людей боли в седалищном нерве уменьшаются, и они полностью выздоравливают.Вот наиболее распространенные варианты лечения.

    • Изменение образа жизни:  Можно устранить определенные факторы риска, которые могут вызвать и усугубить ишиас. Например, люди с ожирением могут изменить образ жизни, например, заняться спортом и диетой. Если ваша работа требует длительного сидения, вы можете интегрировать прогулки и короткие перерывы в свой рабочий день. Вы также можете сократить количество времени, которое проводите сидя, занявшись стоячим столом. Если вы тратите много времени на подъем тяжелых предметов, вы можете убедиться, что поднимаете осторожно и защищаете свое тело от повреждений.Эти изменения образа жизни могут показаться сложными для включения в ваш график, но их внесения и поддержания иногда может быть достаточно, чтобы облегчить боль в седалищном нерве.
    • Упражнения и физиотерапия:  Когда вы впервые обратитесь к врачу по поводу ишиаса, он или она сначала назначит консервативные варианты лечения. В дополнение к любым полезным изменениям образа жизни, другие передовые методы лечения включают горячие и холодные компрессы, физические упражнения и физиотерапию. Чередование горячего и холодного может помочь успокоить раздраженный нерв и облегчить боль. Вы также можете выполнять дома простые упражнения на растяжку и упражнения, которые помогут облегчить ваши симптомы. Например, растяжка подколенных сухожилий, мышц задней поверхности бедра, может быть полезной. Напряженные подколенные сухожилия могут создать ненужную нагрузку на нижнюю часть спины, а растяжка этих мышц поможет снять раздражение в нижней части спины. Вы также можете сосредоточиться на упражнениях по укреплению кора, чтобы обеспечить поддержку нижней части спины. Укрепление мышц кора может помочь вам почувствовать облегчение во время обострения ишиаса и снизить риск появления симптомов в будущем.Наконец, такие простые аэробные упражнения, как ходьба, могут значительно уменьшить симптомы ишиаса. В дополнение к домашним упражнениям врач может назначить физиотерапию при ишиасе. Ваш физиотерапевт проведет вас через растяжку, силовые и аэробные упражнения для облегчения боли при ишиасе. Физиотерапия может помочь улучшить вашу осанку и гибкость, а также укрепить мышцы.
    • Лекарства:  В некоторых случаях ишиаса, в зависимости от тяжести и причины, потребуется нечто большее, чем физиотерапия. Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут справиться с вашими симптомами. Примеры лекарств, которые могут помочь в лечении симптомов ишиаса, включают противовоспалительные средства, опиоиды и миорелаксанты. Все эти препараты помогут уменьшить боль, связанную с раздраженным нервом. Еще одним вариантом лечения являются инъекции стероидов, которые включают инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный участок, чтобы помочь уменьшить воспаление нервов и сопутствующие симптомы.
    • Хирургия:  Если упражнения, физиотерапия и лекарства не устраняют симптомы и причину ишиаса, потребуется хирургическое вмешательство.Кандидат на операцию будет иметь такие симптомы, как мышечная слабость и дисфункция мочевого пузыря или кишечника, которые мешают повседневной жизни. Хирургия будет варьироваться в зависимости от причины ишиаса. Если у вас грыжа поясничного отдела позвоночника, вам может потребоваться микродискэктомия. Эта операция включает удаление части диска, которая давит на нерв и вызывает боль. Хирург может выполнить дискэктомию эндоскопически, через разрез длиной всего четверть дюйма. Эндоскопическая фораминопластика является еще одним минимально инвазивным методом лечения таких причин ишиаса, как грыжа диска или остеохондроз.Если вы страдаете от ишиаса, связанного со стенозом поясничного отдела позвоночника, вам может потребоваться эндоскопическая ламинэктомия, при которой удаляется кость, сдавливающая нерв и вызывающая боль. Хотя эта операция похожа на микродискэктомию, она требует большего разреза. Другим вариантом стеноза позвоночника является вертифлекс, минимально инвазивная процедура для декомпрессии позвоночника. Дискэктомия сама по себе или в сочетании с ламинэктомией имеет 78-процентный успех.

    Свяжитесь с нами в Североамериканском институте позвоночника, чтобы узнать больше о лечении ишиаса.У нас есть три удобных офиса в Ист-Виндзоре, Марлтоне и Ист-Брансуике. Мы хотим облегчить вашу боль и возродить вашу жизнь.

    Источники:

    1. https://www. spine-health.com/conditions/sciatica/types-sciatic-nerve-pain
    2. https://www.ansellchiropractic.com.au/complete-sciatica-guide/
    3. https://www.laserspineinstitute.com/articles/sciatica_articles/nerve/113/
    4. https://www.webmd.com/back-pain/what-is-sciatica#1
    5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1895638/
    6. https://www.spine-health.com/blog/10-quick-facts-about-ишиас
    7. https://www.spine-health.com/conditions/ишиас/ишиас-причины
    8. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435
    9. https://www.spine-health.com/conditions/spine-anatomy/all-about-l4-l5-spinal-segment
    10. https://www.webmd.com/back-pain/degenerative-disk-disease-overview
    11. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
    12. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/
    13. https://orthoinfo. aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-spinal-stenosis/
    14. https://www.laserspineinstitute.com/back_problems/sciatica_sciatic_nerve_pain/sciatic_nerve_resources/getting_sciatic_relief/
    15. https://www.spine-health.com/wellness/exercise/ишиас-упражнения-ишиас-боль-облегчение
    16. https://www.spinhealth.com/conditions/ишиас/физиотерапия-и-упражнения-ишиас
    17. https://www.laserspineinstitute.com/back_problems/sciatica_sciatic_nerve_pain/five-indications-you-need-sciatica-surgery/
    18. https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatica-surgery

    Ишиас – обзор | ScienceDirect Topics

    ИСТОРИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Ишиас — это постоянное явление. Он присутствовал на протяжении веков. Со смирением следует отметить, что это не радикулит, а медицинские теории и методы лечения, которые менялись с годами… и не всегда в пользу пациента.Теории этиологии различаются в зависимости от культуры и времени. Эквивалентом Medline в конце 1800-х годов был ежегодный сборник опубликованных исследований, представленный Главным хирургом США. Поиск по термину «ишиас» приводит к многочисленным «попаданиям» — статьям, в которых обсуждаются проявления и лечение ишиаса как самоограничивающейся простуды, «оседающей» в спине, или гриппа, «живущего» в седалищном нерве. В общем медицинском тексте 1905 года «Медицина » травма даже не упоминается как этиология. 1

    На рубеже прошлого века родилась область физической медицины и реабилитации. Группа маргиналов, выступавших за электрическое лечение различных заболеваний, от рака до простуды, провела свое первое ежегодное собрание в 1890 году. при лечении радикулита и проблем со спиной.

    По мере развития медицины лечение болей в спине стало больше ориентироваться на фундаментальную научную теорию, чем на практические результаты.Новые теоретические «причины» болей в спине и ишиаса привели к тревожно бесспорным методам лечения. Например, задолго до того, как диск стал причастен к ишиасу, было популярно обвинять в ишиасе защемление нерва грушевидной мышцей или раздражение от крестцово-подвздошного сустава. В 1928 году Йоманс заявил об успешном хирургическом лечении сотен людей с ишиасом и повреждением нервов, которые он связывал с крестцово-подвздошным суставом. 3 Почти наверняка у некоторых из этих людей — по крайней мере, с неврологическим дефицитом — была грыжа диска поясничного отдела позвоночника, синдром, который не будет обнаружен в течение более десяти лет.Его пациенты обычно выздоравливали и «вылечивались», несмотря на его благонамеренные, но неправильные вмешательства.

    Микстеру и Барру справедливо приписывают доказательство того, что радикулит возникает из-за грыжи диска. 4 Но за этой историей стоит история. В первые годы работы авторов в Университете Вермонта его старший партнер Филип Дэвис часто рассказывал историю о первом пациенте Микстера и Барра. У этого Вермонтера была мучительная боль в ноге. Врач из маленького городка сказал ему, что это, скорее всего, «одна из тех хрящевых опухолей в позвоночнике», но ему станет лучше, если он только подождет. Возмущенный пациент проигнорировал своего врача и отправился за вторым мнением в престижную Гарвардскую медицинскую школу, где Микстер и Барр провели первую из миллионов, возможно, ненужных операций, проложив себе путь к славе. Более поздняя литература по естественному течению ишиаса показывает нам, что даже сегодня врачи с высокопарными теоретическими построениями и большой трибуной часто побеждают здравый смысл и клиническую проницательность.

    Исследование здоровья американцев, проведенное NHANES, показывает, что около 13% взрослых, не находящихся в интернатных учреждениях, имеют боль в спине продолжительностью более 2 недель, и около 9% из них имеют ишиас с болью в спине. 5 По данным этих исследований можно рассчитать распространенность в течение жизни в 1,5%. Но другие исследования показывают, что до 40% людей страдают ишиасом в течение жизни. 6, 7 Независимо от цифр, с точки зрения врача, ишиас является очень распространенной жалобой пациентов.

    Автор представит многочисленные неспинальные причины ишиаса. Поскольку боли в спине настолько распространены, есть большая вероятность, что они могут совпадать с ишиасом. Поскольку у одной трети или более населения имеются аномалии на МРТ, есть даже хороший шанс, что боль в спине, изменения диска и несвязанная причина ишиаса совпадают.Риск ошибки еще выше, если учесть, что МРТ также пропускает некоторые спинальные причины ишиаса.

    Как предотвратить возвращение ишиаса: Бонавентура Нгу, доктор медицинских наук: хирург-ортопед позвоночника

    Ишиас — это болезненное заболевание, которое возникает, когда ваш седалищный нерв — самый большой нерв в вашем теле — сжимается или раздражается, вызывая боль в любом месте от поясницы до ног. Обычно поражается только одна ветвь вашего седалищного нерва, поэтому вы можете чувствовать боль только на одной стороне тела.Доктор Бонавентура Нгу, известный хирург-ортопед и основатель Premier Spine Institute, не только лечит ишиас, но и дает советы о том, как предотвратить его возвращение.

    По данным Медицинского журнала Новой Англии, в 85% случаев ишиас вызывается смещением или разрывом позвоночного диска. Даже если ваш врач восстановит ваш диск, если вы не измените свой образ жизни и привычки, вы можете снова повредить диск и седалищный нерв. В этом блоге доктор Нгу дает несколько советов, как сохранить ишиас в прошлом, где ему и место:

    Выбросьте сигареты

    Курение вредит не только легким.Курение лишает ткани вашего тела, в том числе позвоночные диски, кислорода и питательных веществ. Фактически, никотин в сигаретах может даже повредить клетки ваших дисков, делая их более восприимчивыми к разрывам и разрывам. И хотя считается, что курение успокаивает, на самом деле оно усиливает болевые ощущения, чего вам не нужно, если вы склонны к ишиасу.

    Встаньте прямо

    Ваши учителя, школьные медсестры и родители были правы: стоя прямо, вы не только выглядите лучше и увереннее, но и здоровее.Ваши уши, плечи и бедра должны образовывать одну прямую линию, чтобы поддерживать позвоночник и диски. Втяните ягодицы и держите колени слегка согнутыми.

    Если у вас проблемы с осанкой, укрепите мышцы кора скручиваниями и упражнениями, чтобы накачать мышцы живота и спины. Попробуйте заняться йогой, тай-чи или пилатесом. Некоторые позы йоги, такие как поза голубя, также могут облегчить боль при ишиасе, когда она обостряется.

    Двигайтесь и отдыхайте тоже

    Слишком долгое сидение или стояние оказывает давление на позвоночник, что может вызвать раздражение дисков и нервов.Если у вас сидячая работа, обязательно вставайте и энергично двигайтесь не менее пяти минут каждые полчаса. Это не только сохранит здоровье седалищного нерва, исследования показывают, что это также может продлить вашу жизнь.

    Если вам приходится стоять на работе, найдите способ сделать перерыв. Если вы не можете сидеть, поставьте одну ногу на другую, используйте скамеечку для ног или просто время от времени переносите вес, чтобы дать ногам отдохнуть.

    Вздремнуть

    В нашем мире, работающем круглосуточно и без выходных, у вас может возникнуть соблазн заниматься как можно большим количеством дел каждый день. Но вашему телу и мозгу нужно время, чтобы оправиться от стресса и травм.

    Старайтесь спать на боку на жестком, но удобном матрасе. И старайтесь спать по 6-9 часов каждую ночь. Следуйте этим советам, чтобы хорошо спать каждую ночь:

    • Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день
    • Спите в максимально темной комнате
    • Поддержание температуры в помещении на уровне 60-68 градусов по Фаренгейту
    • Блокируйте звуки с помощью берушей и розового или белого шума

    Поднимите правильно

    Если вам приходится поднимать тяжелые предметы в рамках вашей повседневной жизни или работы, присядьте перед подъемом, чтобы вы поднимали сильные, большие мышцы бедра, а не мышцы спины.Держите все, что вы поднимаете, близко к телу, чтобы свести к минимуму стресс.

    Похудеть

    Если у вас избыточный вес или ожирение, лишние килограммы могут давить на нижнюю часть спины, что может привести к смещению межпозвонкового диска и усугубить ишиас. Переход на диету, состоящую из овощей и цельных продуктов, может помочь вам сбросить лишние килограммы, оставаясь при этом сытым. Богатые питательными веществами продукты также будут питать ваши позвоночные диски и нервы, чтобы они дольше оставались здоровыми.

    Носите правильную обувь

    Если у вас ишиас, вам не следует носить обувь, которая сдавливает пальцы ног или слишком сильно давит на подушечки стоп.

    Выбирайте комфорт и стиль. Найдите обувь, которая поддерживает ваши своды стопы и дает вашим пальцам немного места для маневра. Ограничьте высоту каблука не более чем на 1,5 дюйма.

    Если вы хотите узнать больше о профилактике ишиаса или если вы испытываете боль и хотите облегчения, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Premier Spine Institute сегодня.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.