Профилактика гриппа в лпу: Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 ноября 2013 г. N 63 г. Москва “Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 “Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций”

Памятка для населения по профилактике гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

ссылка: Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции

ссылка: Памятка: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ МАСКИ СНИЖАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСОМ И ДРУГИМИ ОРВИ

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей.

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

·        Дети

·         Люди старше 60 лет

·         Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)

·         Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)

·         Беременные женщины

·         Медицинские работники

·         Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

·         Повышение температуры

·         Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах

·         Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота

·         Конъюнктивит (возможно)

·         Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

·         Пневмония

·         Энцефалит, менингит

·         Осложнения беременности, развитие патологии плода

·         Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания – большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

·        Часто и тщательно мойте руки

·        Избегайте контактов с кашляющими людьми

·        Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)

·        Пейте больше жидкости

·        Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь

·        Реже бывайте в людных местах

·        Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах 

·        Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах

·        Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

Что нужно делать в период активной  циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?

Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.

Как не заразиться

·         Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.

·         После возвращения с улицы домой – вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.

·         Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу

·         Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.

·         Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.

·         Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).

·         Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.

·         Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.

·         Чаще проветривать помещения.

·         Не пользоваться общими полотенцами.

Как не заразить окружающих

·         Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).

·         Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом – использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.

·         При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности – одноразовым платком, если его нет – ладонями или локтевым сгибом.

·         Пользоваться только личной или одноразовой посудой.

·         Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.

·         Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.

Грипп, коронавирус, другие ОРВИ – поможет маска!

В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.

Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.

Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.

Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.

·        Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.

·        Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.

·        Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.

·        Носите маску, когда находитесь в людных местах.

·        Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.

·        Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.

·        Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.

·        После использования маски, выбросьте её и вымойте руки.

Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании – надёжный и эффективный метод снижения риска заражения и предотвращения распространения гриппа, коронавируса и других возбудителей ОРВИ.

План мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций на 2016 год | Первомайский район

Месячник профилактики респираторных инфекций и гриппа

Главная » Новости » Месячник профилактики респираторных инфекций и гриппа

28 Февраля 2017

В марте 2017 года в Ханты-Мансийском автономном округе стартует месячник «Профилактика респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа».

По данным статистики ежегодно около 27-30 миллионов жителей России сталкиваются с таким недугом, как ОРВИ и грипп. При этом взрослые заболевают 1-2 раза, а дети – 3-5 раз, независимо от времени года.

По последним данным Роспотребнадзора, в Югре количество заболевших гриппом и ОРВИ снижается. Однако эпидпорог превышен примерно на 13%. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в Нефтюганске, Урае, Сургуте, Кондинском и Березовском районах. Поэтому о профилактике этих заболеваний стоит задуматься каждому.

Наибольшую опасность сезонные заболевания представляют беременным женщинам: грипп и ОРВИ могут привести к пороку развития у ребенка, вызвать кровотечения и серьезные осложнения у матери и малыша, а иногда и спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Для других заболевших ОРВИ и грипп не менее опасны.

Ключевая идея месячника – формирование «правильного» отношения к вопросу предупреждения ОРВИ. Победить грипп и прочие острые респираторные вирусные инфекции реально, и самым эффективным оружием является профилактика – в частности, прохождение ежегодной вакцинации и соблюдение мер личной безопасности во время эпидемии.

На протяжении всего месяца специалисты Центра медицинской профилактики и лечебно-профилактических учреждений города будут проводить общественные мероприятия, направленные на привлечение внимания к важности профилактики ОРВИ и гриппа. Главный акцент будет сделан на подготовке к следующему эпидемиологическому сезону и информировании населения о самом безопасном, действенном и прогрессивном методе борьбы с вирусами – ежегодной осенней вакцинации.

Грипп и ОРВИ: НЕ РИСКУЙТЕ

ОРЗ и ГРИПП – будьте осторожны!

Какие меры профилактики ОРВИ нужно предпринимать, чтобы не заболеть?

Ссылка на сайт http://cmphmao.ru/node/88444

ПЛАН мероприятий по профилактике гриппа, внебольничных пневмоний и других респираторных инфекций в Ардатовском районе Нижегородской области на 2016-2020 годы

ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ

Грипп — острое сезонное вирусное заболевание. Вирусы подразделяются на 3 типа: А, В и С, каждый имеет свои штаммы, что позволяет вирусу свободно проходить барьеры иммунологической защиты человека. Болезнь опасна своей непредсказуемостью.

Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно в мире заболевают до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают.

Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ отнимают у нас суммарно около года полноценной жизни. Человек проводит эти месяцы в беспомощном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.

При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.

Как происходит заражение?

Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус внедряется в их эпителиальные клетки, проникает в кровь и вызывает интоксикацию. Создаются условия для активизации других видов бактерий, а также для проникновения извне новых бактерий, вызывающих вторичную инфекцию — пневмонию, бронхит, отит, обострение хронических заболеваний, могут пострадать сердце, суставы.

Простудные заболевания легче всего подхватывает тот, кто ведет неправильный образ жизни: мало двигается, почти не бывает на свежем воздухе, много волнуется, не высыпается, переутомляется, работает сверх меры, курит, злоупотребляет алкоголем.

Кто является источником инфекции?

Единственным источником и распространителем инфекции является больной человек. Заражение гриппом происходит при кашле, чихании во время общения с больным. Возможна передача вирусов через предметы личной гигиены и посуду.

Как проявляется грипп?

В типичных случаях болезнь начинается внезапно: повышается температура до 38—40 градусов, появляется озноб, сильная головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках и мышцах, слезотечение и резь в глазах.

Что делать, если вы заболели?

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Соблюдайте постельный режим и следуйте всем рекомендациям врача. Категорически запрещено заниматься самолечением и беспечно относиться к болезни. Соблюдайте меры профилактики до начала эпидемии.

Как защитить себя от гриппа?

Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на повышение защитных сил организма. К ним относятся: занятия физической культурой, закаливание и рациональное питание (свежие овощи и фрукты, соки, обязательно 1 раз в день мясо или рыба), своевременный отдых. Рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

В период эпидемии гриппа с профилактической целью рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, в рацион питания включайте продукты с высоким содержанием  витамина С , т.как квашеная  капуста, клюква, лимоны, киви, мандарины, апельсины, грейпфруты и природные фитонциды — чеснок и лук. Для профилактики в период эпидемий гриппа можно принимать по 2 – 3 зубчика чеснока ежедневно. Достаточно пожевать несколько минут зубчик чеснока, чтобы полностью очистить полость рта от бактерий.

При уходе за больным соблюдайте правила личной гигиены, регулярно проветривайте помещение, проводите влажную уборку.

Одним из наиболее распространенных и  доступных средств профилактики гриппа является ватно-марлевая повязка (маска).

Самое эффективное средство в профилактике гриппа — вакцинация. Она проводится осенью, до начала эпидемии. В вакцинации нуждается каждый человек, заботящийся о своем здоровье и здоровье окружающих. 70—80 % провакцинированных сотрудников в коллективе создают иммунную прослойку, которая надежно защищает от гриппа. Своевременная вакцинация снижает заболеваемость гриппом в несколько раз, смягчает течение болезни, сокращает ее длительность, предотвращает осложнения. Вирус, содержащийся в вакцине, стимулирует организм к  выработке антител, которые предотвращают размножение вирусов и инфицирование клетки. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала. Высокий титр антител, вызванный прививкой, держится несколько месяцев и начинает падать спустя 6 месяцев после вакцинации. Поэтому слишком заблаговременная вакцинация также не рекомендуется.

Ежегодно проводится иммунизация населения. Бесплатно прививаются: дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1—11 классов; взрослые, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, лица старше 60 лет; а также педагогические и медицинские работники; работники групп жизнеобеспечения, транспорта.

Что запрещено и не рекомендуется при гриппе

Самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений). Часто показаны и дополнительные обследования — рентген грудной клетки, ЭКГ. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно — после 5 — б дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений.

Существует ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Тем не менее, если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Правда если прививка сделана тогда, когда человек уже инфицирован вирусом гриппа, то вакцина может оказаться неэффективной.

Недопустимо, чтобы больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием антибиотиков (часто неоправданный), что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериозу, формированию устойчивых форм бактерий.

Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что, по крайней мере, на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ

1. Личная гигиена. Иначе говоря, множество заболеваний связано с немытыми руками. Источник, как и прежде, больной человек. Если приходится постоянно контактировать с зараженным, лучше лишний раз помыть руки с мылом. Избегать в этот период необходимо рукопожатий, после соприкосновений с ручками дверей, поручнями в общественных местах, обработать руки антисептиком или тщательно их вымыть. Не трогайте грязными, немытыми руками нос, глаза, рот.

2. Промываем нос. Даже если вы не умеете этого делать, пришла пора учиться. Сейчас многие доктора советуют увлажнять или промывать в период эпидемий нос. Это можно сделать при помощи солевого раствора (на литр воды 1 ч.ложка соли) или специальными соляными спреями, которых в аптеках множество.

3. Одеваем маски. Причем одевать как раз стоит ее на больного человека, чтобы исключить попадание в пространство крупных частиц слюны при кашле и чихании, мелкие же частицы она не задерживает.

4. Тщательная уборка помещений. Вирус любит теплые и пыльные помещения, поэтому стоит уделить время влажной уборке и проветриванию.

5. Избегайте массовых скоплений людей. В этот период лучше воздержаться от походов в театры, цирки, кафе и прочие места, где могут оказаться инфицированные люди и где шанс подцепить вирус высок.

6. Другие методы, к которым можно отнести сбалансированное питание и здоровый образ жизни, занятие спортом, прогулки и многое другое.

Для профилактики гриппа на сегодняшний день существует широкий выбор лекарственных средств. Эти противовирусные препараты облегчают клинические симптомы гриппа и уменьшают продолжительность болезни в среднем на 1,5 — 3 дня. Однако необходимо отметить, что они обладают специфической активностью только в отношении вируса гриппа А и бессильны против вируса гриппа В. В дополнение к этому многие лекарственные средства имеют широкий перечень противопоказаний и могут вызвать побочные реакции. Лечение данными препаратами эффективно только в случае их приема в течение первых 48 часов после начала заболевания. В этом случае заболевание не развивается дальше, предотвращаются возможные осложнения, снижается вероятность заражения окружающих..

Помните — Ваше здоровье в Ваших руках!

О профилактике гриппа – http://crbkondrovo.ru/

О профилактике гриппа и ОРВИ

В Российской Федерации продолжается эпидемический сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ, характерный для этого времени года.
Возбудители гриппа и ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и достаточно контагиозны (заразны).
При ОРВИ – острых респираторных вирусных инфекциях не гриппозной этиологии заболевание развивается постепенно, чаще всего начинается с утомляемости и насморка, сухого кашля, который затем переходит в мокрый.
При гриппе отмечается резкое ухудшение состояния – повышение температуры тела (в отдельных случаях до 40,5 градусов), головная боль, «ломота» в мышцах и суставах, чувствительность к свету. Наиболее активная фаза приходится на 3-5 день заболевания, выздоровление на 8-10 день. При гриппе поражаются сосуды, поэтому возможна кровоточивость десен и слизистой оболочки носа. После перенесенного гриппа организм становится чрезвычайно восприимчив к различным инфекциям, что приводит к тяжелым инфекционным осложнениям.
Особенно тяжело ОРВИ и грипп протекают у маленьких детей, пожилых людей, людей с хронической патологий и заболеваниями иммунной системы.
Лучшей защитой от гриппа является иммунизация. Вместе с тем от остальных ОРВИ прививка не защищает.
Для того чтобы предупредить заболевание необходимо укреплять и закалять свой организм. Высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха, старайтесь больше находится на свежем воздухе. Отправляясь на прогулку, одевайтесь по погоде, старайтесь не переохлаждаться при нахождении на улице. Если Вы промочили ноги, необходимо пропарить их сразу по возвращении домой.
Укреплению организма способствует правильное питание. Включите в рацион продукты, содержащие витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, киви, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину морковь со сметаной, изюмом или курагой и др.
При планировании посещения общественных мест возьмите с собой медицинскую маску: если в общественном месте чихают и кашляют, закройте рот и нос медицинской маской или носовым платком – это поможет предотвратить инфицирование.
Любое вирусное заболевание, перенесенное «на ногах», может привести в дальнейшем к нежелательным последствиям и осложнениям. К тому же заболевший человек заражает окружающих.
Поэтому необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу.
С более подробной информацией о том, как защитить себя и близких от заражения гриппом и ОРВИ можно ознакомиться в специальном разделе на сайте Роспотребнадзора.
Будьте здоровы!

Грипп и ОРВИ: пути передачи, признаки, профилактика

Миллионы людей ежегодно заболевают гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ или, как говорят в народе – ОРЗ). От этих инфекций страдает до 80% населения ежегодно. Наиболее тяжелые формы гриппа и ОРЗ наблюдаются, в первую очередь, у стариков и детей до года. Данные инфекции наносят огромный ущерб здоровью населения и иногда приводят к серьезным осложнениям. От гриппа и сопутствующих ему осложнений ежегодно умирают сотни людей.

Вследствие высокого уровня изменчивости антигенной структуры у циркулирующих вирусов иммунитет к вирусам, которые циркулируют в текущем году, может оказаться неэффективным против вирусов, которые начнут циркулировать в следующем. Ежегодные эпидемические вспышки гриппа объясняются именно высоким уровнем изменчивости вируса.

Пути передачи инфекции

Во время чихания, так же как и при кашле, изо рта больного человека вылетают мельчайшие частицы слюны и мокроты, в которых вирусы содержатся в огромных количествах. Поэтому основной механизм передачи гриппа и ОРВИ так и называется — воздушно-капельный.Другой механизм передачи респираторной инфекции — контактный. Он долгое время оставался недоказанным и менее очевидным, чем воздушно-капельный. Тем не менее, он играет не меньшую, а возможно, и бóльшую роль в распространении простудных заболеваний. Происходит это так. Как правило, чихающий или кашляющий человек прикрывает рот рукой, надеясь предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным путём. При этом он и не подозревает, насколько упрощает передачу своей инфекции контактным путём. Дело в том, что вся колоссальная масса микробов, которая должна была выйти в открытое пространство, оседает на руке чихающего или кашляющего человека. Который благополучно разносит её по предметам обихода, в том числе и тем, к которым прикасаются другие люди. Либо разносит её по рукам друзей, коллег и знакомых при рукопожатиях. Тем, в свою очередь, остаётся лишь прикоснуться своей рукой ко рту, носу, либо протереть глаза, которые также выстланы восприимчивой к ОРВИ слизистой, и сложный воздушно-капельный путь передачи сокращается для вируса по времени и сложности в десятки раз. Вот почему важно мыть руки и избегать прикосновений рук к собственному лицу при вспышках респираторных инфекций.

К этому стоит добавить, что возбудители ОРВИ достаточно устойчивы во внешней среде. Так, вирус гриппа может сохранять жизнеспособность вне организма до 3-х недель. Поэтому заражение может происходить даже спустя значительное время после контакта больного человека с предметами домашнего обихода, детскими игрушками, посудой, ручками дверей общественных заведений и проч.С другой стороны, для успешного внедрения вируса в организм важен ещё один фактор — количество вирусных частиц, попадающих в организм. Чем оно меньше, тем меньше вероятность того, что защитные барьеры организма будут преодолены и возникнет заболевание. Высокая концентрация вирусов может сохраняться в закрытых помещениях, особенно с большими скоплениями людей: офисах, школах, детских садах, общественном транспорте, магазинах. Напротив, на открытом воздухе встретить достаточное для заражения количество микробных частиц практически невозможно. Поэтому, вопреки распространённому мнению, даже во время сезонной вспышки ОРВИ, гулять на открытом воздухе совершенно не опасно. Гораздо большее значение имеет, на каком транспорте вы добираетесь до места прогулки или работы.

Признаки заболевания, принципы лечения

После того, как возбудитель попал в организм, необходимо время, чтобы он преодолел защитные барьеры организма и начал размножаться в достаточном количестве, оказывая своё воздействие на организм. Это время называется инкубационным периодом. Для ОРВИ длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 3-х суток, в среднем 2 суток и зависит от агрессивности вируса, количества вирусных частиц и состояния защитных сил дыхательной системы.

Далее начинает постепенно развиваться клиническая картина ОРВИ. Её можно разделить на 2 синдрома — катаральный и интоксикационный.Катаральный синдром является результатом поражения слизистых оболочек и проявляется так: сухость, першение и боль в горле, кашель, заложенность носа, чихание, изменение голоса, покраснение конъюнктивы, слезотечение, иногда — светобоязнь.

Интоксикационный синдром,как правило, появляется позже катарального и исчезает раньше него, но тем не менее является более тяжёлым. Размножение вирусов внутри клеток сопровождается образованием опасных для человека токсинов. Разрушение зараженных клеток ведёт к попаданию этих веществ в кровь, которые и вызывают картину интоксикационного синдрома.Он проявляется: повышением температуры, ознобом, болью в суставах и мышцах, в более тяжёлых случаях — тошнотой, рвотой и потерей сознания.

Для вирусных инфекций дыхательных путей характерны светлые, прозрачные выделения с небольшой вязкостью (специалисты называют их серозными). К концу заболевания они могут становиться желтоватыми. Если же выделения из носа или бронхов становятся густыми, количество их резко увеличивается, а цвет становится тёмно-желтым, это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Несмотря на большое разнообразие симптомов, для большинства людей ОРВИ, в том числе и грипп, является нетяжёлым заболеванием. Опасность они представляют для людей, имеющих тяжёлые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечную недостаточность, хроническую почечную недостаточность, туберкулёз и другие.

Любая инфекция является конфликтом между организмом человека и патогенным возбудителем. Каждый такой конфликт при этом требует к себе самого пристального внимания. Обращение к врачу является обязательным, оно поможет своевременно постановить диагноз и определить адекватное лечение. Антибиотики, успешно излечивающие от бактериальных инфекций, неэффективны для лечения ОРВИ. Они имеют совершенно другие механизмы действия, которые никак не могут влиять на вирусы. Единственным случаем, когда оправдано применение антибиотиков, является присоединение ещё и бактериальной инфекции. Врачом назначаются противовирусные препараты, которых в настоящее время разработано множество и подбираются они индивидуально. Возможно назначение витаминов, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекцииследует по возможности оградить больного от контактов с окружающими. Для того, чтобы уменьшить выделение вирусов при чихании, можно использовать маску, надевая её на больного.Для того, чтобы маска выполняла свою защитную функцию, необходимо, чтобы она закрывала и рот, и нос. Только в этом случае она будет задерживать капельки жидкости, вылетающие при чихании, разговоре и кашле.

Вопреки распространённому мнению, маска, надетая на здорового человека, не выполняет роль фильтра, задерживающего вирусы (для этого она недостаточно герметична), а предотвращает случайный контакт рук человека со ртом и носом,снижая риск контактного пути передачи инфекции.

Проветривание помещений снизит концентрацию вируса в замкнутых пространствах. Индивидуально следует избегать рукопожатий, сократить до минимума пребывание в общественном транспорте и в местах больших скоплений людей. Как можно чаще мыть руки. Избегать касания руками глаз, носа и рта.

Помните! Любое вирусное заболевание, перенесённое «на ногах» может плохо отразиться на вашем здоровье в будущем. В любом случае, при первых признаках заболевания постарайтесь отправиться к врачу, сдать все необходимые анализы и получить рекомендации специалиста относительно стратегии лечения. Помните о том, что любое самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Стратегии профилактики сезонного гриппа в медицинских учреждениях

Руководства и рекомендации

Это руководство заменяет предыдущее руководство CDC как по сезонному гриппу, так и Временное руководство по мерам инфекционного контроля для гриппа h2N1 2009 в медицинских учреждениях, которое было написано специально для особых обстоятельств пандемии h2N1 2009 года, существовавших в октябре 2009 года. Как указано в этом документе, CDC планирует обновлять руководство по мере поступления новой информации.В частности, одним из основных изменений по сравнению с весной и осенью 2009 года является повсеместная доступность безопасной и эффективной вакцины против вируса гриппа h2N1 2009 года. Компоненты этой вакцины были включены в трехвалентную сезонную вакцину 2010-2011 гг. Во-вторых, общий риск госпитализации и смерти среди людей, инфицированных этим штаммом, был неопределенным весной и осенью 2009 года, но теперь известно, что он значительно ниже, чем предполагалось до пандемии. Кроме того, недавно было опубликовано или представлено больше информации, свидетельствующей о том, что использование масок и гигиена рук снижают риск заражения гриппом в медицинских учреждениях и в домашних условиях.Текущие обстоятельства и новая информация оправдывают обновление рекомендаций.

В этом обновленном руководстве по-прежнему подчеркивается важность комплексной стратегии профилактики гриппа, которую можно применять во всем спектре медицинских учреждений. CDC будет продолжать оценивать новую информацию по мере ее поступления и обновлять или расширять это руководство по мере необходимости. Дополнительную информацию о профилактике, лечении и контроле гриппа можно найти на веб-сайте сезонного гриппа (гриппа).

Определение медицинских учреждений

В целях настоящего руководства к медицинским учреждениям относятся, помимо прочего, больницы неотложной помощи; учреждения длительного ухода, такие как дома престарелых и учреждения квалифицированного сестринского ухода; кабинеты врачей; центры неотложной помощи, поликлиники; и домашнее здравоохранение. Это руководство не предназначено для применения в других условиях, чья основная цель не связана со здравоохранением, например в школах или на рабочих местах, поскольку многие аспекты населения и возможные контрмеры будут существенно отличаться в зависимости от условий.Однако элементы этого руководства могут быть применимы к конкретным объектам в немедицинских учреждениях, где обычно оказывается помощь (например, медицинская клиника, встроенная в рабочее место или школу).

Определение медицинского персонала

В данном руководстве будет использоваться определение внешнего значка «Персонал здравоохранения» (HCP), данное Министерством здравоохранения и социальных служб 2008 года. В частности, HCP относится ко всем лицам, оплачиваемым и неоплачиваемым, работающим в медицинских учреждениях, которые потенциально могут подвергнуться воздействию пациентов и / или инфекционных материалов, включая вещества тела, загрязненные медицинские принадлежности и оборудование, загрязненные поверхности окружающей среды или загрязненный воздух.Медицинские работники здравоохранения включают, помимо прочего, врачей, медсестер, помощников медсестер, терапевтов, техников, персонал службы экстренной медицинской помощи, стоматологический персонал, фармацевтов, лабораторный персонал, аутопсийный персонал, студентов и стажеров, контрактный персонал, медицинский персонал на дому и лиц, не имеющих отношения к врачу. непосредственно вовлечены в уход за пациентами (например, канцелярские работники, диетологи, ведение домашнего хозяйства, стирка, охрана, техническое обслуживание, выставление счетов, капелланы и волонтеры), но потенциально подвержены воздействию инфекционных агентов, которые могут передаваться медицинским работникам и пациентам и от них.Это руководство не предназначено для применения к лицам, не работающим в медицинских учреждениях, по причинам, описанным в предыдущем разделе.

Введение

Грипп – это прежде всего инфекция в общинах, которая передается в домашних условиях и в общинах. Ежегодно от 5% до 20% жителей США заражаются вирусом гриппа, и многие обращаются за медицинской помощью в амбулаторные учреждения здравоохранения (например, кабинеты педиатров, клиники неотложной помощи). Кроме того, в среднем более 200 000 человек ежегодно госпитализируются в связи с осложнениями, связанными с гриппом.Инфекции гриппа, связанные с оказанием медицинской помощи, могут возникать в любом медицинском учреждении и наиболее распространены, когда грипп также циркулирует в обществе. Таким образом, меры профилактики гриппа, изложенные в данном руководстве, должны применяться во всех медицинских учреждениях. Дополнительные меры могут потребоваться во время сезона гриппа, если вспышки гриппа, связанного с оказанием медицинской помощи, происходят в определенных учреждениях, таких как учреждения долгосрочного ухода и больницы [ссылки: Меры инфекционного контроля для предотвращения и контроля передачи гриппа в учреждениях долгосрочного ухода] .

Способы передачи гриппа

Традиционно считалось, что вирусы гриппа передаются от человека к человеку главным образом через респираторно-капельные передачи крупных частиц (например, когда инфицированный человек кашляет или чихает рядом с восприимчивым человеком). Передача через крупные частицы требует тесного контакта между источником и получателем, потому что капли обычно перемещаются по воздуху только на короткие расстояния (примерно 6 футов или меньше). Непрямая контактная передача вируса гриппа через руки с поверхностей или предметов, зараженных вирусом, на поверхности слизистой оболочки лица (например,г., нос, рот). Также может происходить передача по воздуху через аэрозоли с мелкими частицами в непосредственной близости от инфекционного человека; однако относительный вклад различных способов передачи гриппа неясен. Передача воздушно-капельным путем на большие расстояния, например из одной палаты пациента в другую, не документирована и, как полагают, не происходит. Все респираторные выделения и жидкости организма, включая диарейный стул, больных гриппом считаются потенциально инфекционными; однако риск может варьироваться в зависимости от напряжения.Обнаружение вируса гриппа в крови или кале у инфицированных гриппом пациентов встречается очень редко.

Основные элементы предотвращения передачи гриппа

Предупреждение передачи вируса гриппа и других инфекционных агентов в медицинских учреждениях требует многогранного подхода. Распространение вируса гриппа может происходить среди пациентов, медицинских работников и посетителей; кроме того, медицинские работники могут заразиться гриппом от людей в их семье или сообществе. Основные стратегии профилактики включают:

• введение противогриппозной вакцины
• соблюдение правил гигиены дыхания и этикета при кашле
• Надлежащее ведение больного медицинского работника
• Соблюдение мер инфекционного контроля при оказании медицинской помощи пациентам и процедурах образования аэрозолей
• внедряет меры экологического и инженерного инфекционного контроля.

Успешная реализация многих, если не всех, из этих стратегий зависит от наличия четкой административной политики и организационного лидерства, которые способствуют и облегчают соблюдение этих рекомендаций среди различных людей в медицинском учреждении, включая пациентов, посетителей и медицинских работников. . Эти административные меры включены в каждую рекомендацию, где это необходимо. Кроме того, это руководство следует применять в контексте комплексной программы профилактики инфекций, чтобы предотвратить передачу всех инфекционных агентов между пациентами и медицинскими работниками.

Начало страницы

Рекомендации

1. Продвигать и внедрять вакцину против сезонного гриппа

Ежегодная вакцинация – самая важная мера для предотвращения заражения сезонным гриппом. Достижение высоких показателей вакцинации против гриппа среди медицинских работников и пациентов является важным шагом в предотвращении передачи гриппа от медицинских работников к пациентам и от пациентов к медицинским работникам. В соответствии с действующими национальными руководящими принципами, если нет противопоказаний, вакцинируйте всех людей в возрасте от 6 месяцев и старше, включая медицинских работников, пациентов и жителей учреждений длительного ухода [ссылки: Профилактика и контроль гриппа с помощью вакцин и ресурсы по сезонной вакцинации против гриппа для медицинских работников].

Систематические стратегии, применяемые некоторыми учреждениями для повышения показателей вакцинации медицинских работников, включают предоставление стимулов, бесплатное предоставление вакцины для медицинских работников, улучшение доступа (например, предложение вакцинации на работе и в рабочее время), требование к персоналу подписывать формы отказа, подтверждающие, что они были проинформированы о преимуществах и рисках вакцинации, а также о обязательной вакцинации против гриппа для всех медицинских работников без противопоказаний. Было показано, что многие из этих подходов повышают уровень вакцинации; отслеживание охвата вакцинацией против гриппа среди медицинских работников может быть важным компонентом систематического подхода к защите пациентов и медицинских работников.Независимо от используемой стратегии, сильное организационное лидерство и инфраструктура для четкой и своевременной коммуникации и обучения, а также для реализации программы были общими элементами успешных программ. Более подробную информацию о различных стратегиях вакцинации медицинских работников можно найти в Приложении: «Стратегии вакцинации против гриппа».

2. Примите меры по минимизации потенциального воздействия

Для сведения к минимуму заражения гриппом до прибытия, по прибытии и на протяжении всего визита в лечебное учреждение можно использовать ряд административных политик и практик.Меры включают скрининг и сортировку пациентов с симптомами, а также соблюдение респираторной гигиены и этикета при кашле. Респираторная гигиена и этикет при кашле – это меры, разработанные для сведения к минимуму потенциального воздействия всех респираторных патогенов, включая вирус гриппа, в медицинских учреждениях, и их должны соблюдать все – пациенты, посетители и медицинские работники – при входе и продолжаться в течение всего срока пребывания в больнице. настройки здравоохранения.

До прибытия в лечебное учреждение

• При записи на прием проинструктируйте пациентов и лиц, которые их сопровождают, сообщать медицинскому работнику по прибытии, если у них есть симптомы респираторной инфекции (например,g., кашель, насморк, лихорадка) и предпринять соответствующие профилактические действия (например, надеть маску при входе, следовать процедуре сортировки).
• В периоды повышенной активности гриппа:
  • Принять меры для минимизации плановых посещений пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом. Например, рассмотрите возможность установления процедур, позволяющих свести к минимуму посещения пациентов, обращающихся за помощью по поводу легкого гриппоподобного заболевания, которые не подвержены повышенному риску осложнений от гриппа (например, предоставьте телефонную консультацию пациентам с легким респираторным заболеванием, чтобы определить, есть ли медицинская необходимость посетить объект).

При поступлении и во время посещения медицинского учреждения

• Принять меры к тому, чтобы все люди с симптомами респираторной инфекции соблюдали респираторную гигиену, этикет при кашле, гигиену рук и процедуры сортировки на протяжении всего визита. Они могут включать:
  • Размещение визуальных предупреждений (например, знаков, плакатов) на входе и в стратегических местах (например, в зонах ожидания, лифтах, кафетериях) для предоставления пациентам и медицинским работникам инструкций (на соответствующих языках) о респираторной гигиене и этикете при кашле, особенно во время периоды, когда вирус гриппа циркулирует в обществе.Инструкции должны включать:
    • Как использовать маски или салфетки, чтобы прикрыть нос и рот при кашле или чихании, и как выбросить зараженные предметы в емкости для отходов.
    • Как и когда проводить гигиену рук.
  • Выполнение процедур во время регистрации пациента, которые способствуют соблюдению соответствующих мер предосторожности (например, во время регистрации пациента узнать о наличии симптомов респираторной инфекции и, если они есть, предоставить инструкции).
• Предоставлять маски для лица (определение маски для лица в Приложении) пациентам с признаками и симптомами респираторной инфекции.
• Предоставлять материалы для гигиены рук всем пациентам по прибытии в лечебное учреждение (например, при входе в лечебное учреждение, в залах ожидания, при регистрации пациентов) и на протяжении всего периода посещения лечебного учреждения.
• Обеспечьте пространство и предложите людям с симптомами респираторных инфекций сесть как можно дальше от других.Если возможно, медицинские учреждения могут пожелать разместить этих пациентов в отдельном помещении в ожидании оказания медицинской помощи.
• В периоды повышенной активности гриппа в общинах учреждения должны рассмотреть возможность создания станций сортировки, которые будут способствовать быстрому скринингу пациентов на наличие симптомов гриппа и отделению от других пациентов.

Начало страницы

3. Наблюдение за больным медицинским персоналом и управление им

Медицинские работники, у которых развиваются лихорадка и респираторные симптомы, должны быть:

• Приказано не выходить на работу или, если на работе, прекращать уход за пациентами, надевать лицевую маску и незамедлительно уведомлять своего начальника и персонал инфекционного контроля / по охране труда перед уходом с работы.
• Напомнил, что соблюдение респираторной гигиены и этикета при кашле после возвращения на работу всегда важно. Если такие симптомы, как кашель и чихание, все еще присутствуют, медицинский работник должен носить маску во время ухода за пациентом. Следует подчеркнуть важность частого соблюдения гигиены рук (особенно до и после каждого контакта с пациентом и контакта с респираторными выделениями).
• Отстранены от работы по крайней мере в течение 24 часов после прекращения лихорадки (без использования жаропонижающих лекарств, таких как парацетамол).Пациенты с продолжающимися респираторными симптомами должны рассматриваться для оценки специалистами службы гигиены труда для определения целесообразности контакта с пациентами.
• Рассматривается возможность временного переназначения или отстранения от работы на 7 дней с момента появления симптомов или до исчезновения симптомов, в зависимости от того, что дольше, при возвращении для лечения пациентов в защитной среде (PE) значок pdf [3,8 МБ, 225 страниц], например пациенты с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).
  • Пациенты в этой среде имеют серьезный иммунодефицит, и заражение вирусом гриппа может привести к тяжелому заболеванию.Кроме того, после заражения эти пациенты могут иметь длительное выделение вируса, несмотря на противовирусное лечение, и подвергать других пациентов заражению вирусом гриппа. Продолжительное выделение также увеличивает вероятность развития и распространения устойчивых к противовирусным препаратам штаммов гриппа; кластеры случаев устойчивости к противовирусным препаратам гриппа были обнаружены среди лиц с тяжелым иммунодефицитом, контактировавших с общим источником или в медицинских учреждениях.
• Медицинский работник здравоохранения с гриппом или многими другими инфекциями может не иметь лихорадки или иметь только лихорадку в качестве начального симптома или признака.Таким образом, бывает очень трудно отличить грипп от многих других причин, особенно на ранней стадии заболевания. Медицинские работники, страдающие только лихорадкой, должны следовать политике рабочего места для медицинских работников с лихорадкой до тех пор, пока не будет определена более конкретная причина повышения температуры или пока температура не исчезнет.

Медицинские работники, у которых развиваются острые респираторные симптомы без повышения температуры, могут все еще болеть гриппом и должны быть:

• Рассматривается для оценки специалистами по гигиене труда для определения целесообразности контакта с пациентами.Медицинскому работнику с подозрением на грипп может помочь противовирусное лечение гриппа.
• Напомнил, что соблюдение респираторной гигиены и этикета при кашле после возвращения на работу всегда важно. Если такие симптомы, как кашель и чихание, все еще присутствуют, медицинский работник должен носить маску для лица во время оказания помощи пациенту. Следует подчеркнуть важность частой гигиены рук (особенно до и после каждого контакта с пациентом).
• Разрешено продолжить или вернуться к работе, если не назначен уход за пациентами, которым требуется значок PE pdf [3.8 МБ, 225 страниц], например, HSCT; следует рассмотреть возможность временного перевода этих медицинских работников или их исключения из работы на 7 дней с момента появления симптомов или до исчезновения всех некашлевых симптомов, в зависимости от того, какой из этих периодов дольше.

Учреждениям и организациям, оказывающим медицинские услуги, следует:

• Разработать политику отпусков по болезни для медицинских работников, которые не предусматривали бы наказания, были гибкими и соответствовали рекомендациям общественного здравоохранения, чтобы позволить и побудить медицинских работников с подозрением или подтвержденным гриппом оставаться дома.
  • Политика и процедуры должны способствовать исключению медицинских работников, у которых наблюдается жар и респираторные симптомы, от работы в течение как минимум 24 часов после того, как у них больше не будет лихорадки, без использования жаропонижающих лекарств.
• Убедитесь, что все медицинские работники, включая персонал, который не работает напрямую в медицинском учреждении, но предоставляет основные ежедневные услуги, знали о правилах предоставления отпусков по болезни.
• Службы здравоохранения сотрудников должны установить процедуры отслеживания отсутствия на работе; анализ рабочих задач и обеспечение того, чтобы персонал, о котором известно, что он подвергается более высокому риску контакта с людьми с подозрением или подтвержденным гриппом, получил приоритет для вакцинации; обеспечение оперативного доступа сотрудников, в том числе по телефону, к медицинской консультации и, при необходимости, к раннему лечению; и быстрое выявление людей с возможным гриппом.Медицинские работники должны самостоятельно проводить оценку симптомов респираторного заболевания с лихорадкой. В большинстве случаев решения об ограничениях в работе и назначениях для персонала с респираторными заболеваниями должны основываться на клинических признаках и симптомах, а не на лабораторных исследованиях на грипп, поскольку лабораторные исследования могут привести к задержке постановки диагноза, ложноотрицательным результатам анализов или к обоим.

Начало страницы

4. Соблюдайте стандартные меры предосторожности

Во время ухода за любым пациентом все медицинские работники в каждом медицинском учреждении должны соблюдать стандартные меры предосторожности, которые являются основой для предотвращения передачи инфекционных агентов во всех медицинских учреждениях. Стандартные меры предосторожности предполагают, что каждый человек потенциально инфицирован или колонизирован патогеном, который может передаваться в медицинских учреждениях. Элементы стандартных мер предосторожности, применяемых к пациентам с респираторными инфекциями, в том числе вызванными вирусом гриппа, кратко изложены ниже. В этом документе не рассматриваются все аспекты стандартных мер предосторожности (например, безопасность инъекций), но их можно найти в рекомендациях Консультативного комитета по практике инфекционного контроля CDC (HICPAC) под названием Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, Рекомендации по профилактике пневмонии, связанной со здравоохранением, и Рекомендации по гигиене рук в медицинских учреждениях, опубликованные в 2002 г. pdf icon [495 КБ, 56 страниц] .

Гигиена рук

• Медицинский работник здравоохранения должен часто выполнять гигиену рук, в том числе до и после любого контакта с пациентом, контакта с потенциально инфекционным материалом, а также перед надеванием и снятием средств индивидуальной защиты, включая перчатки. Гигиену рук в медицинских учреждениях можно выполнять путем мытья рук с мылом или с помощью спиртосодержащих средств для протирки рук. Если руки заметно загрязнены, используйте воду и мыло, а не спиртосодержащие средства для растирания рук.
• Медицинские учреждения должны обеспечить наличие средств для гигиены рук.

Перчатки

• Надевайте перчатки при любом контакте с потенциально инфекционным материалом. После контакта снимите перчатки и соблюдайте правила гигиены рук. Не используйте одну и ту же пару перчаток для ухода за более чем одним пациентом. Не мойте перчатки для повторного использования.

Платья

• Носите халаты для любой деятельности по уходу за пациентом, если ожидается контакт с кровью, биологическими жидкостями, выделениями (включая респираторные) или экскрементами.Снимите халат и проведите гигиену рук перед тем, как покинуть окружающую среду пациента. Не используйте одну и ту же одежду для ухода за более чем одним пациентом.

Начало страницы

5. Соблюдайте меры предосторожности против образования капель

• Меры предосторожности в отношении капель должны применяться для пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом в течение 7 дней после начала заболевания или до 24 часов после исчезновения лихорадки и респираторных симптомов, в зависимости от того, что дольше, пока пациент находится в медицинском учреждении.В некоторых случаях учреждения могут применять меры предосторожности в отношении капель в течение более длительных периодов на основании клинической оценки, например, в случае маленьких детей или пациентов с тяжелым иммунодефицитом, которые могут распространять вирус гриппа в течение более длительных периодов времени.
• Поместите пациентов с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом в отдельную комнату или отдельную комнату. Если отдельная палата для пациентов недоступна, рекомендуется проконсультироваться с персоналом инфекционного контроля для оценки рисков, связанных с другими вариантами размещения пациентов (например,g., когортация [т. е. группирование пациентов, инфицированных одними и теми же инфекционными агентами, вместе, чтобы ограничить их лечение одной областью и предотвратить контакт с восприимчивыми пациентами], сохраняя пациента с существующим соседом по комнате). Для получения дополнительной информации о принятии решений о размещении пациента для мер предосторожности по поводу капель см. Рекомендации CDC HICPAC по мерам предосторожности при изоляции [раздел V.C.2].
• Медицинский работник здравоохранения должен надевать маску при входе в палату пациента с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа. Снимайте лицевую маску при выходе из палаты пациента, утилизируйте лицевую маску в контейнер для отходов и выполняйте гигиену рук.
  • Если некоторые предприятия и организации предпочитают предоставлять сотрудникам альтернативные средства индивидуальной защиты, это оборудование должно обеспечивать такую ​​же защиту носа и рта от брызг и брызг, что и лицевые маски (например, маски для лица и респираторы N95 или респираторы с механической очисткой воздуха). .
• Если пациенту, соблюдающему меры предосторожности против образования капель, требуется перемещение или транспортировка за пределы помещения:
  • Попросите пациента надеть маску, если это возможно, и соблюдать респираторную гигиену, этикет при кашле и гигиену рук.
  • Сообщите информацию о пациентах с подозрением, вероятностью или подтвержденным гриппом соответствующему персоналу, прежде чем переводить их в другие отделения учреждения (например, радиологическое, лабораторное) или в другие учреждения.
• Пациенты, соблюдающие меры предосторожности в отношении капель, должны быть выписаны из медицинской помощи, когда это клинически целесообразно, а не на основании периода потенциального распространения вируса или рекомендуемой продолжительности мер предосторожности в отношении капель. Перед выпиской сообщите о диагнозе пациента и текущих мерах предосторожности лицам, оказывающим медицинскую помощь (например,ж., учреждения по уходу на дому, учреждения длительного ухода), а также перевозки персонала.

Начало страницы

6. Соблюдайте осторожность при выполнении процедур, связанных с образованием аэрозолей

Некоторые процедуры, выполняемые пациентам с подозрением или подтвержденной инфекцией гриппа, могут с большей вероятностью вызвать более высокие концентрации инфекционных респираторных аэрозолей, чем при кашле, чихании, разговоре или дыхании. Эти процедуры потенциально повышают риск заражения гриппом для медицинских работников.Несмотря на то, что имеются ограниченные данные о передаче гриппа, связанной с такими аэрозолями, многие официальные органы [ссылки: значок ВОЗ на внешней стороне] рекомендуют использовать дополнительные меры предосторожности при выполнении таких процедур. К ним относятся некоторые процедуры, которые обычно планируются заранее, такие как бронхоскопия, индукция мокроты, выборочная интубация и экстубация, а также вскрытия; а также некоторые процедуры, которые часто происходят в незапланированных, неотложных условиях и могут спасти жизнь, такие как сердечно-легочная реанимация, экстренная интубация и открытая аспирация дыхательных путей.В идеале следует использовать комбинацию мер для снижения воздействия этих процедур, связанных с образованием аэрозолей, когда они проводятся у пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом. Однако целесообразно принимать во внимание осуществимость, особенно в сложных экстренных ситуациях, когда своевременность выполнения процедуры может иметь решающее значение для достижения хорошего результата для пациента. Меры предосторожности при процедурах образования аэрозолей включают:

• Выполнение этих процедур пациентам с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом только в том случае, если они необходимы с медицинской точки зрения и не могут быть отложены.
• Ограничение количества медицинских работников, присутствующих во время процедуры, только теми, которые необходимы для ухода за пациентом и его поддержки. Как и в случае со всеми медицинскими работниками, убедитесь, что медицинские работники, чьи обязанности требуют от них выполнения или присутствия во время этих процедур, получили вакцинацию от гриппа.
• Проведение процедур в изолированном помещении для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем (AIIR), когда это возможно. Это невозможно при незапланированных, неотложных процедурах, если только пациент уже не находится в AIIR. Такие помещения предназначены для снижения концентрации инфекционных аэрозолей и предотвращения их утечки в прилегающие зоны с помощью контролируемого воздухообмена и направленного воздушного потока.Это одноместные палаты с отрицательным давлением относительно окружающей среды и минимум 6 воздухообменом в час (12 воздухообменов в час рекомендуется для нового строительства или ремонта). Воздух из этих помещений следует выпускать непосредственно наружу или фильтровать через высокоэффективный воздушный фильтр (HEPA) перед рециркуляцией. Двери комнаты должны быть закрыты, за исключением входа в комнату или выхода из нее, а вход и выход должны быть сведены к минимуму во время и вскоре после процедуры.Помещения должны контролировать и документировать правильное функционирование этих помещений при отрицательном давлении.
• Рассмотрение возможности использования портативных фильтров HEPA для дальнейшего снижения концентрации загрязняющих веществ в воздухе. Некоторые из этих устройств могут подключаться к местным системам вытяжной вентиляции (например, вытяжные шкафы, кабинки, палатки) или иметь конструкции входных отверстий, которые позволяют размещать их близко к пациенту для помощи в управлении источниками; однако эти устройства не исключают необходимости защиты органов дыхания для людей, входящих в комнату, потому что они могут не уносить весь воздух в помещении.Для таких устройств следует оценивать информацию о характеристиках воздушного потока / воздухововлечения.
• Медицинский работник здравоохранения должен соблюдать стандартные меры предосторожности, включая использование перчаток, халата и либо маски, полностью закрывающей переднюю и боковые стороны лица, либо защитных очков.
• Медицинский работник здравоохранения должен использовать средства защиты органов дыхания, эквивалентные установленному респиратору с фильтрующей лицевой маской N95 или аналогичному респиратору N95 (например, респиратор с механической очисткой воздуха, эластомерный) во время процедур по образованию аэрозоля (см. Определение респиратора в Приложении).Когда на рабочем месте требуется защита органов дыхания, респираторы должны использоваться в контексте комплексной программы защиты органов дыхания, которая включает в себя тестирование и обучение в соответствии со стандартом OSHA по защите органов дыхания (29 CFR 1910.134, внешний значок).
• Незащищенный медицинский работник не должен допускаться в комнату, где была проведена процедура образования аэрозоля, до тех пор, пока не пройдет достаточно времени для удаления потенциально инфекционных частиц. Доступна дополнительная информация о степени очистки при различных условиях вентиляции.
• Выполните очистку поверхности окружающей среды в соответствии с процедурами (см. Раздел по борьбе с инфекциями в окружающей среде).

Начало страницы

7. Управление доступом посетителей и передвижением на территории объекта

Ограничение посещения для пациентов, находящихся в изоляции от гриппа, лицами, которые необходимы для эмоционального благополучия и ухода за пациентом. Посетители, которые контактировали с пациентом до и во время госпитализации, являются возможным источником гриппа для других пациентов, посетителей и персонала.

Для лиц с острыми респираторными симптомами учреждения должны разработать политику ограничения посещения, которая учитывает местоположение пациента, которого посещают (например, онкологические отделения), и обстоятельства, такие как ситуации конца жизни, когда исключения из ограничения могут рассматриваться по усмотрению. объекта. Независимо от политики ограничений, все посетители должны соблюдать меры предосторожности, перечисленные в разделе о респираторной гигиене и этикете при кашле.

Визиты к изолированным пациентам с гриппом должны планироваться и контролироваться, чтобы учесть:

• Проверка посетителей на симптомы острого респираторного заболевания перед поступлением в больницу.
• Перед входом посетителей в палаты пациентов учреждения должны проводить инструктаж по гигиене рук, ограничению прикосновений к поверхностям и использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с действующей политикой учреждения во время пребывания в палате пациента.
• Посетители не должны присутствовать во время процедур, связанных с образованием аэрозолей.
• Посетители должны быть проинструктированы ограничить их передвижение внутри объекта.
• Если это соответствует политике учреждения, посетителям можно посоветовать обратиться к своему поставщику медицинских услуг за информацией о вакцинации против гриппа.

Начало страницы

8. Мониторинг активности гриппа

В медицинских учреждениях следует разработать механизмы и политику, с помощью которых медицинские работники будут оперативно предупреждаться об увеличении активности гриппа в сообществе или о возникновении вспышки в учреждении, а также о том, что сбор клинических образцов на вирусную культуру может помочь в информировании усилий общественного здравоохранения. Рекомендуется тесное общение и сотрудничество с местными и государственными органами здравоохранения.Политика должна включать в себя назначение конкретных лиц в медицинском учреждении, которые несут ответственность за связь с должностными лицами общественного здравоохранения и распространение информации среди медицинских работников.

9. Осуществить инфекционный контроль окружающей среды

Подробную информацию об очистке окружающей среды в медицинских учреждениях можно найти в Рекомендациях CDC по контролю экологических инфекций в медицинских учреждениях и Рекомендациях по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях [раздел IV.F. Забота об окружающей среде.

Стандартные процедуры очистки и дезинфекции (например, использование чистящих средств и воды для предварительной очистки поверхностей перед нанесением дезинфицирующих средств на поверхности или предметы, к которым часто прикасаются в течение указанного времени контакта), являются адекватными для борьбы с вирусом гриппа в окружающей среде во всех условиях медицинского учреждения, включая пациентов зоны ухода, в которых проводятся процедуры по образованию аэрозолей. Обращение с прачечной, посудой и медицинскими отходами также должно производиться в соответствии со стандартными процедурами.Нет данных, свидетельствующих о том, что эти предметы связаны с передачей вируса гриппа при правильном обращении с ними. Посуду для стирки и общественного питания следует сначала очистить, а затем продезинфицировать. Некоторые медицинские отходы могут быть обозначены как регулируемые или биологически опасные отходы и требуют специальных методов обращения и утилизации, одобренных государственными органами.

Начало страницы

10. Осуществить технический контроль

Рассмотрите возможность разработки и установки технических средств контроля для уменьшения или устранения воздействия путем защиты медицинских работников и других пациентов от инфицированных лиц.Примеры технических средств контроля включают установку физических барьеров, таких как перегородки в зонах сортировки или занавеси, которые опускаются между пациентами в общих зонах. Технические средства контроля также могут быть важны для снижения воздействия, связанного с конкретными процедурами, такими как использование закрытых аспирационных систем для отсасывания из дыхательных путей у интубированных пациентов. Другой важный технический контроль – обеспечение установки и обслуживания соответствующих систем вентиляции и кондиционирования в медицинских учреждениях.

11.Подготовка и обучение медицинских кадров

Администраторы здравоохранения должны гарантировать, что все медицинские работники получают специальное образование и обучение по вопросам работы или задачи по предотвращению передачи инфекционных агентов, включая грипп, связанных со здравоохранением, во время ориентации в учреждении здравоохранения. Эта информация должна периодически обновляться во время текущих программ обучения и подготовки. Компетентность должна быть задокументирована изначально и повторно, в зависимости от обстоятельств, для конкретных штатных должностей.Должна существовать система, гарантирующая, что медицинские работники, нанятые внешними работодателями, соответствуют этим требованиям к образованию и обучению посредством программ, предлагаемых внешним работодателем, или путем участия в программе медицинского учреждения.

• Ключевые аспекты гриппа и его профилактики, на которые следует обращать внимание всех медицинских работников, включают:
  • Признаки гриппа, симптомы, осложнения и факторы риска осложнений. Медицинские работники должны быть осведомлены о том, что при наличии у них условий, повышающих риск осложнений, они должны немедленно сообщить своему лечащему врачу, если они заболеют гриппоподобным заболеванием, чтобы они могли получить раннее лечение при наличии показаний.
  • Центральная роль административного контроля, такого как вакцинация, респираторная гигиена и этикет при кашле, политика в отношении больных и меры предосторожности при процедурах образования аэрозолей.
  • Надлежащее использование средств индивидуальной защиты, включая проверку соответствия респиратора и проверку его прилегания.
  • Использование технических средств контроля и методов работы, включая процедуры инфекционного контроля, для снижения воздействия.

12. Проведение противовирусного лечения и химиопрофилактики пациентов и медицинского персонала, когда это необходимо

Посетите веб-сайт CDC для получения самых последних рекомендаций по использованию противовирусных средств для лечения и химиопрофилактики.Следует напоминать как медицинским работникам, так и пациентам, что лица, принимающие противовирусные препараты от гриппа, продолжают выделять вирус гриппа во время лечения. Таким образом, во время лечения следует продолжать соблюдение гигиены рук, респираторной гигиены и этикета при кашле.

13. Рекомендации для медицинского персонала с повышенным риском осложнений гриппа

Медицинские работники с повышенным риском осложнений от инфекции гриппа включают беременных женщин и женщин в срок до 2 недель после родов, лиц в возрасте 65 лет и старше, а также лиц с хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, диабет, заболевания, подавляющие иммунную систему, некоторые другие хронические заболевания и патологическое ожирение.Вакцинация и раннее лечение противовирусными препаратами очень важны для медицинских работников с повышенным риском осложнений гриппа, поскольку они могут снизить риск госпитализации и смерти. Медицинские работники с повышенным риском осложнений должны проконсультироваться со своим врачом, если они заболели, чтобы они могли получить лечение на ранней стадии.

Некоторые медицинские работники могут идентифицировать себя как группы повышенного риска осложнений и выражать озабоченность по поводу своих рисков. Эти опасения следует обсудить, и следует подчеркнуть важность тщательного соблюдения этих рекомендаций.В некоторых условиях могут быть рассмотрены возможности работы, позволяющие избежать сценариев воздействия потенциально высокого риска, таких как выполнение процедур по образованию аэрозолей у пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом, или оказание им помощи, особенно для медицинских работников с более тяжелым или нестабильным основным заболеванием. ¹

Приложение: Дополнительная информация о гриппе

Информация о масках:

• FDA – Маски и респираторы N95, значок FDA, внешний вид
• Лицевая маска – это свободно прилегающее одноразовое устройство, которое создает физический барьер между ртом и носом пользователя и потенциальными загрязнителями в непосредственной близости.Маски для лица могут быть обозначены как хирургические, лазерные, изоляционные, стоматологические или медицинские. Они могут поставляться с защитной маской или без нее. При правильном ношении маска предназначена для предотвращения попадания крупных капель, брызг, брызг или брызг, которые могут содержать микробы (вирусы и бактерии) в ваш рот и нос. Маски также могут помочь уменьшить воздействие слюны и респираторных выделений человека на других. В то время как маска для лица может эффективно блокировать брызги и капли крупных частиц, маска для лица по своей конструкции не фильтрует и не блокирует очень мелкие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании или некоторых медицинских процедурах.

Маски

• одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в качестве медицинских устройств. Маски следует использовать один раз, а затем выбросить в мусор.

Информация о респираторах:

• FDA – Маски и респираторы N95, значок FDA, внешний вид
• Респиратор – это средство индивидуальной защиты, которое надевается на лицо, закрывает как минимум нос и рот и используется для снижения риска вдыхания вредных частиц, переносимых по воздуху (включая частицы пыли и инфекционные агенты), газов или паров.Респираторы сертифицированы Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH), CDC, и респираторы N95 также могут быть одобрены FDA в качестве медицинских устройств, в зависимости от предполагаемого использования. Обычно используемый респиратор представляет собой фильтрующий респиратор с лицевой маской (часто обозначаемый как N95).
• Чтобы респираторы работали должным образом, они должны быть специально приспособлены для каждого человека, который их носит (это называется «тестированием на пригодность» и обычно проводится на рабочем месте, где используются респираторы).
• Защита органов дыхания OSHA eToolexternal icon

Ключевые факты о гриппе

Клиническая информация (признаки и симптомы, пути передачи, выделение вируса)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Острые респираторные заболевания, склонные к эпидемиям и пандемиям. Профилактика инфекций и борьба с ними в области здравоохранения. Внешний значок

Меры инфекционного контроля для профилактики и контроля передачи гриппа в учреждениях длительного ухода

Профилактика оппортунистических инфекций у реципиентов ТГСК / трансплантата костного мозга (стр. 18) значок pdf [697 КБ, 147 страниц]

Ресурсы по сезонной вакцинации против гриппа для медицинских работников

Руководство по профилактике гриппа и борьбе с ним в пери- и послеродовом периоде

Клиническое описание и лабораторная диагностика гриппа

Лечение (противовирусные препараты)

Стратегии вакцинации против гриппа

Управление здравоохранения ветеранов Руководство по гриппуpdf iconeexternal icon

¹Рассматривая это руководство, работодатели должны ознакомиться с Законом об американцах с ограниченными возможностями 1990 года (Pub.L. 101-336) (ADA), что может повлиять на то, как они реализуют это руководство. Подробная информация, касающаяся внешнего значка ADA и значка «Готовность к гриппу», представлена ​​на веб-сайте Комиссии США по равным возможностям при трудоустройстве. Начало страницы

Профилактика распространения гриппа в клинических условиях

Невозможно предсказать, насколько серьезно каждый сезон гриппа повлияет на пациентов, практикующих семейных медсестер (FNP) и другой медицинский персонал. Единственная уверенность в том, что грипп появится, и он будет заразным.Непредсказуемость заключается в продолжительности и суровости каждого сезона. В клинических условиях пациенты с гриппоподобными симптомами, скорее всего, будут приходить в период с октября по февраль (также известный как сезон гриппа), когда начинается и достигает пика роста заболеваемости гриппом. И именно тогда вам необходимо принять меры по профилактике, чтобы микробы не распространялись между пациентами и персоналом.

Обновление статистики гриппа

По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), грипп стал причиной 9.2 миллиона и 35,6 миллиона заболеваний ежегодно в США с 2010 года. Причина такого большого диапазона заключается в том, что случаи гриппа часто не регистрируются, особенно если человек, заболевший гриппом, не посещает кабинет врача или клинику. CDC также заявил в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности за февраль 2017 года, что вакцина против гриппа в 2016–2017 годах была эффективна лишь на 48 процентов в предотвращении лабораторно подтвержденных вирусных инфекций гриппа A и B, связанных с острым респираторным заболеванием, принимаемым медицинским персоналом.При этой 52-процентной вероятности заражения значительной части населения, заболевшего гриппом, может потребоваться лечение в кабинете врача, что повышает вероятность распространения инфекции в клинических условиях. Таким образом, во время сезона гриппа многие люди, заболевшие гриппом, будут встречаться с FNP или другим поставщиком медицинских услуг в клинических условиях.

Борьба с распространением инфекции

Во время сезона гриппа важно иметь правильные процедуры для предотвращения распространения вируса, пока FNP работают с пациентами.Обеспечение безопасности людей, проходящих медицинский осмотр, от заражения, пока вы лечите заразных пациентов, всегда заботится о медицинском работнике. Это беспокойство усиливается во время сезона гриппа, когда растет число респираторных заболеваний.

Предотвращение распространения инфекции может начинаться с пациентов, еще до того, как они встретятся с вами в клинических условиях, и эти стратегии могут начинаться после того, как они прибудут на прием, чтобы снизить вероятность распространения вируса.

До прихода пациента

Перед тем, как пациенты приходят в офис, им обычно нужно записаться на прием по телефону или через портал для пациентов.Когда назначена встреча, предварительно обследуйте пациентов, спросив, не испытывают ли они типичных гриппоподобных симптомов, таких как кашель, чихание, лихорадка и боли. Это не только говорит вам, есть ли у пациентов грипп, но также позволяет вам решить, нужно ли им вообще проходить обследование. Если у пациентов нет ранее существовавшего состояния, которое подвергает их медицинскому риску, если они заразятся гриппом, или вы не чувствуете, что симптомы требуют приема, подумайте о том, чтобы предложить им просто остаться дома и отдохнуть, чтобы вылечиться от гриппа, сохраняя вирус из офиса полностью.

При заселении

При регистрации пациента с гриппоподобными симптомами:

• Обеспечьте маску для лица, чтобы предотвратить распространение микробов.
• Сделайте доступным дезинфицирующее средство для рук в зале ожидания и возле стойки регистрации для персонала и пациентов.
• Если возможно, сделайте отдельные больничные и здоровые зоны ожидания для пациентов или попросите пациентов с гриппоподобными симптомами держаться на некотором расстоянии между собой и другими ожидающими.

Если клиника работает без людей, задавайте вопросы о симптомах пациента при регистрации.В зависимости от ответов эти вопросы помогут вам принять меры для предотвращения распространения гриппа еще до того, как пациент займет свое место в зале ожидания.

Во время клинического визита

После того, как вы приведете пациентов в кабинет для осмотра, обсудите передовые методы профилактики и распространения гриппа. Прежде всего, важно информировать пациентов о легкости распространения гриппа. Поощряйте их оставаться дома, когда они больны. Пациенты должны избегать передачи гриппа коллегам или друзьям, и независимо от того, насколько осторожны люди, нахождение рядом с другими людьми, когда они болеют гриппом, значительно увеличивает шансы, что они передадут это кому-то другому.Убедитесь, что пациенты понимают важность частого мытья рук и регулярных прикосновений к поверхностям в своих домах, чтобы свести к минимуму распространение гриппа среди их семей.

Поделитесь дополнительными советами по контролю за распространением микробов, когда пациенты находятся в клинических условиях или в любом другом общем помещении. Попросите пациентов кашлять в сгиб локтей, а не в ладони или плечи, и убедитесь, что они знают, как использовать салфетку, чтобы прикрыть нос и рот при чихании, а также что они должны немедленно выбросить загрязненную ткань мыть руки или использовать дезинфицирующее средство перед тем, как вступить в контакт с кем-то другим.

Сохраняйте здоровье

Точно так же, как вы хотите научить пациентов контролировать распространение гриппа среди своих сверстников, вы хотите убедиться, что вы не подвергаете себя или своих коллег риску заражения вирусом, потенциально заразившего ваш офис. Стандартные меры предосторожности, такие как вакцинация от гриппа, соблюдение правил гигиены рук, ношение перчаток и использование масок, помогут вам оставаться здоровым. Соблюдение мер предосторожности по изоляции капель для пациентов также очень важно при кашле и чихании, особенно при тесном контакте с больным пациентом.Ежедневная дезинфекция мест общего пользования в офисе значительно снижает риск распространения инфекции.

Пациенты с симптомами гриппа могут не проводить много времени в общественных местах, но они обратятся к врачу или в клинику за помощью. Их присутствие может подвергнуть вас и остальной медицинский персонал риску заражения. Работая над ограничением числа заболевших гриппом, поступающих в офис, обучая пациентов методам предотвращения распространения микробов и защищая себя, вы можете снизить риск распространения гриппа в своей клинике.

Во время сезона гриппа многие пациенты обращаются за помощью к ФНП для облегчения симптомов. Если вы планируете стать FNP, рассмотрите онлайн-программу магистра наук в области сестринского дела и семейной медсестры Университета Брэдли. Программа Брэдли аккредитована CCNE, курсовая работа на 100% ведется онлайн, а учебная программа умело сочетает строгие академические знания с реальной практикой. Гибкая онлайн-программа позволяет вам проходить клинические часы с утвержденными наставниками по вашему выбору на местном уровне, в то время как инновационная учебная программа готовит вас к продвинутой практике с отдельными лицами и семьями на протяжении всего периода лечения.

Источники:
http://www.aafp.org/news/health-of-the-public/20170221fluvacceffect.html

https://www.cdc.gov/flu/antivirals/whatyoushould.htm

https://www.cdc.gov/flu/about/season/flu-season-2017-2018.htm

http://www.physicianspractice.com/blog/seven-ways-flu-proof-your-medical-practice

Грипп (грипп) – Симптомы и причины

Обзор

Грипп – это вирусная инфекция, поражающая дыхательную систему – нос, горло и легкие.Грипп обычно называют гриппом, но это не то же самое, что вирусы желудочного гриппа, вызывающие диарею и рвоту.

У большинства людей грипп проходит сам по себе. Но иногда грипп и его осложнения могут быть смертельными. К людям с повышенным риском развития осложнений гриппа относятся:

• Дети младше 5 лет, особенно до 6 месяцев
• Взрослые старше 65 лет
• Постояльцы домов престарелых и других учреждений длительного ухода
• Беременные и женщины в возрасте до двух недель после родов
• Люди с ослабленной иммунной системой
• Коренные американцы
• Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, почек, болезни печени и диабет
• Люди, страдающие ожирением, с индексом массы тела (ИМТ) 40 и выше

Хотя ежегодная вакцина против гриппа не эффективна на 100%, она по-прежнему является вашей лучшей защитой от гриппа.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Сначала грипп может показаться простудой с насморком, чиханием и болью в горле. Но простуда обычно развивается медленно, а грипп – внезапно. И хотя простуда может беспокоить, обычно с гриппом вы чувствуете себя намного хуже.

Общие признаки и симптомы гриппа включают:

• Лихорадка
• Боль в мышцах
• Озноб и пот
• Головная боль
• Сухой непрекращающийся кашель
• Одышка
• Усталость и слабость
• Насморк или заложенность носа
• Боль в горле
• Боль в глазах
• Рвота и диарея, но чаще встречаются у детей, чем у взрослых

Связанная информация

COVID-19 и грипп: сходства и различия

Когда обращаться к врачу

Большинство заболевших гриппом могут лечиться дома, и им часто не нужно обращаться к врачу.

Если у вас есть симптомы гриппа и есть риск осложнений, немедленно обратитесь к врачу. Прием противовирусных препаратов может сократить продолжительность вашего заболевания и помочь предотвратить более серьезные проблемы.

Если у вас есть неотложные признаки и симптомы гриппа, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Для взрослых признаки и симптомы неотложной помощи могут включать:

• Затрудненное дыхание или одышка
• Боль в груди
• Постоянное головокружение
• Изъятия
• Ухудшение состояния здоровья
• Сильная слабость или мышечная боль

Неотложные признаки и симптомы у детей могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Синие губы
• Боль в груди
• Обезвоживание
• Сильная мышечная боль
• Изъятия
• Ухудшение состояния здоровья

Причины

Вирусы гриппа перемещаются по воздуху в виде капель, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает.Вы можете вдохнуть капли напрямую или собрать микробы с объекта, например телефона или клавиатуры компьютера, а затем перенести их в глаза, нос или рот.

Люди с вирусом, вероятно, заразны примерно за день до появления симптомов и примерно через пять дней после их появления. Дети и люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение немного более длительного времени.

Вирусы гриппа постоянно меняются, и регулярно появляются новые штаммы.Если вы болели гриппом в прошлом, ваше тело уже выработало антитела для борьбы с этим специфическим штаммом вируса. Если будущие вирусы гриппа похожи на те, с которыми вы сталкивались ранее, либо в результате заболевания, либо после вакцинации, эти антитела могут предотвратить инфекцию или уменьшить ее тяжесть. Но со временем уровень антител может снижаться.

Кроме того, антитела против вирусов гриппа, с которыми вы сталкивались в прошлом, могут не защитить вас от новых штаммов гриппа, которые могут сильно отличаться от вирусов, которые были у вас раньше.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития гриппа или его осложнений, включают:

• Возраст. Сезонный грипп поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и взрослых в возрасте 65 лет и старше.
• Условия жизни или работы. Люди, которые живут или работают в учреждениях со многими другими жителями, например, в домах престарелых или военных казармах, с большей вероятностью заболеют гриппом.Люди, находящиеся в больнице, также подвержены более высокому риску.
• Ослабленная иммунная система. Лечение рака, препараты против отторжения, длительное употребление стероидов, трансплантация органов, рак крови или ВИЧ / СПИД могут ослабить вашу иммунную систему. Это может облегчить вам заражение гриппом, а также может повысить риск развития осложнений.
• Хронические болезни. Хронические состояния, включая заболевания легких, такие как астма, диабет, болезни сердца, болезни нервной системы, нарушения обмена веществ, нарушение дыхательных путей, а также заболевания почек, печени или крови, могут повысить риск осложнений гриппа.
• Гонка. У коренных американцев может быть повышенный риск осложнений гриппа.
• Аспирин принимают в возрасте до 19 лет. Люди моложе 19 лет, получающие долгосрочную терапию аспирином, подвержены риску развития синдрома Рея при заражении гриппом.
• Беременность. У беременных женщин чаще развиваются осложнения гриппа, особенно во втором и третьем триместрах. У женщин выше вероятность развития осложнений, связанных с гриппом, в течение двух недель после родов.
• Ожирение. Люди с индексом массы тела (ИМТ) 40 и более подвержены повышенному риску осложнений гриппа.

Осложнения

Если вы молоды и здоровы, грипп обычно не является серьезным заболеванием. Хотя вы можете чувствовать себя несчастным, пока болеете, грипп обычно проходит через неделю или две без каких-либо долговременных последствий. Но у детей и взрослых из группы повышенного риска могут развиться осложнения, которые могут включать:

• Пневмония
• Бронхит
• Вспышки астмы
• Проблемы с сердцем
• Инфекции уха
• Острый респираторный дистресс-синдром

Пневмония – одно из самых серьезных осложнений.Для пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями пневмония может быть смертельной.

Профилактика

Вакцины против гриппа в клинике Мэйо

Mayo Clinic предлагает прививки от гриппа в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

Узнайте больше о том, как сделать прививку от гриппа в клинике Майо.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа всем в возрасте 6 месяцев и старше.Вакцина от гриппа может снизить риск гриппа и его тяжесть, а также снизить риск серьезного заболевания гриппом и необходимости оставаться в больнице.

Вакцинация от гриппа особенно важна в этом сезоне, потому что грипп и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) вызывают аналогичные симптомы. Вакцинация против гриппа может уменьшить симптомы, которые можно спутать с симптомами, вызванными COVID-19 . Профилактика гриппа и снижение тяжести гриппа и госпитализаций также может уменьшить количество людей, которым необходимо оставаться в больнице.

Ежегодная вакцина против сезонного гриппа обеспечивает защиту от трех или четырех вирусов гриппа, которые, как ожидается, будут наиболее распространенными в течение сезона гриппа в этом году. В этом году вакцина будет доступна в виде инъекций и назального спрея.

В последние годы возникли опасения, что вакцина в виде назального спрея недостаточно эффективна против определенных типов гриппа. Однако ожидается, что вакцина в виде назального спрея будет эффективна в сезоне 2020-2021 годов. Назальный спрей по-прежнему не рекомендуется для некоторых групп, таких как беременные женщины, дети от 2 до 4 лет с астмой или хрипом, а также люди с ослабленной иммунной системой.

Если у вас аллергия на яйца, вы все равно можете получить вакцину от гриппа.

Минута клиники Мэйо: Почему вакцинация от гриппа вдвойне важна в этом сезоне

Борьба с распространением инфекции

Вакцина против гриппа не эффективна на 100%, поэтому также важно принять несколько мер для уменьшения распространения инфекции, в том числе:

• Вымойте руки. Частое мытье рук с мылом и водой в течение не менее 20 секунд – эффективный способ предотвратить многие распространенные инфекции. Или используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.
• Не прикасайтесь к лицу. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
• Прикрывайте свой кашель и чихание. От кашля или чихания в платок или локоть. Затем вымойте руки.
• Очистить поверхности. Регулярно очищайте поверхности, к которым часто прикасаются, чтобы инфекция не попала на поверхность с вирусом, а затем на ваше лицо.

• Избегайте скопления людей. Грипп легко распространяется везде, где собираются люди – в детских садах, школах, офисных зданиях, аудиториях и в общественном транспорте. Избегая скопления людей в разгар сезона гриппа, вы снижаете вероятность заражения.

  Также избегайте всех, кто болен. А если вы заболели, оставайтесь дома как минимум 24 часа после того, как у вас спадет температура, чтобы снизить вероятность заражения других.

Во время пандемии COVID-19, и COVID-19, и грипп могут распространяться одновременно.Ваш местный отдел здравоохранения и CDC могут предложить другие меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения COVID-19 или гриппа. Например, вам, возможно, придется практиковать социальное дистанцирование (физическое дистанцирование) и держаться на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от других людей за пределами вашего дома. Вам также может потребоваться носить тканевую маску для лица, когда вы находитесь рядом с людьми за пределами вашего дома.

Декабрь19, 2020

Как руководители медицинских учреждений готовятся к сезону гриппа

Медицинские учреждения во всем мире готовятся к предстоящему сезону гриппа. Неудивительно слышать, что каждый год грипп поражает от 5 процентов, до 20 процентов населения США, в результате чего многие пациенты обращаются за медицинской помощью в медицинские учреждения. Хотя медицинские учреждения значительно более стерильны, чем общественные места, контролировать распространение вируса и предотвратить заражение персонала по-прежнему сложно.

Многие учреждения приняли протоколы и стратегии профилактики, чтобы снизить уровень передачи. Вот три способа, которыми медицинские помещения могут защитить не только персонал, но и ограничить распространение инфекции.

Стерилизация участков с повышенной чувствительностью

Грипп – это местная инфекция: он распространяется по воздуху в виде капель , которые можно собрать с объекта или поверхности и передать в глаза, нос или рот. Чтобы предотвратить распространение вируса в медицинских учреждениях, участки с высокой степенью соприкосновения, такие как дверные ручки, поручни и прилавок, следует регулярно чистить, дезинфицировать и дезинфицировать (C.D.S). Этот трехэтапный процесс широко используется в отрасли здравоохранения в качестве метода профилактики из-за своей эффективности. Вот три причины, по которым C.D.S так эффективны:

1. Очистка удаляет микробы.

1. Дезинфекция убивает микробы.

1. Дезинфекция снижает количество микробов.

Используйте средства защиты

Создание барьера между зараженными зонами и персоналом имеет важное значение для инфекционного контроля. Один из способов создания барьеров – использование защитного снаряжения, такого как перчатки, халаты, хирургические маски и другое защитное снаряжение.Они необходимы медицинским работникам во время сезона гриппа.

Но давайте не будем забывать, насколько жизненно важны стражи в борьбе с гриппом и что им нужно защитное снаряжение. Они часто находятся на переднем крае, очищая участки с высокой пропускной способностью, грязные поверхности, обрабатывая мусор и выполняя другие задачи, которые подвергают их высокому риску сжатия. Поощрение сторожей носить защитную маску, перчатки и не прикасаться к глазам – отличный способ вооружить их инструментами и знаниями для безопасного выполнения своей работы.

Протокол болезни

Сезон гриппа может быть неспокойным временем для индустрии здравоохранения, поскольку приближаются большие праздники, а количество пациентов набирает обороты. Потеря члена команды на несколько дней может быть ужасной. Однако если сотрудник пришел на работу по болезни, это не выход.

Согласно CDC , большинство людей обычно заразны за один день до появления симптомов и могут оставаться заразными до пяти-семи дней после болезни.В это время сотрудники должны ограничивать контакты с другими людьми. В противном случае заболевший персонал может вызвать цепную реакцию, при которой один больной сотрудник может быстро распространить болезнь на всю команду.

Независимо от того, маленькое ли ваше медицинское учреждение, как частная практика, или большое, как больница, грипп обязательно проявится в той или иной форме. Лучшее, что вы можете сделать для поддержания здоровья своей команды, – это разработать руководящие принципы и передовой опыт, убедившись, что у сотрудников есть все необходимое для защиты.

Профилактика гриппа | Центр здоровья UMD

20 февраля 2019

Уважаемое сообщество Мэрилендского университета,

В Медицинском центре университета за последние две недели наблюдается рост числа заболевших гриппом, в первую очередь гриппом А. Грипп – это респираторное заболевание, которое обычно внезапно проявляется высокой температурой, болями в теле, головной болью и заразным кашлем.С начала весеннего семестра мы не диагностировали и не получали сведений о каких-либо случаях заболевания аденовирусом. Мы пишем с напоминанием о том, как сохранить здоровье себе и окружающим …

• Будьте здоровым Terp и сделайте прививку от гриппа . Еще не слишком поздно! UHC уже сделал тысячи прививок от гриппа, и у нас осталось небольшое количество прививок.
• Часто мойте руки и пользуйтесь станциями для дезинфекции рук, расположенными по всему университетскому городку.
• По возможности избегайте больных.
• Очистите поверхности с сильным касанием в вашей комнате и / или офисе с помощью антибактериального очистителя (очень хороши салфетки с отбеливателем).
• Кашель в рукав или платок, а не прямо в руки, и немедленно вымойте руки.
• Не прикасайтесь к лицу как во время болезни, так и в здоровом состоянии. Это распространяет микробы!
• Избегайте совместного использования продуктов питания, посуды, чашек и бутылок с водой.

Лечение гриппа для здоровых в остальном людей носит «поддерживающий характер», то есть наши рекомендации часто заключаются в том, чтобы вы отдыхали, принимали много жидкости и жаропонижающие лекарства, если у вас диагностирован грипп.Противовирусные препараты (Тамифлю и Реленза) необходимо начинать в течение 48-72 часов с момента начала заболевания, но они, как правило, не рекомендуются для здоровых людей с гриппом. Для студентов, преподавателей и сотрудников, у которых есть хронические медицинские проблемы, такие как астма, диабет и иммунная дисфункция, важно, , посетить UHC или вашего личного врача в течение 48 часов после появления симптомов гриппа.

• Если вы заболели, оставайтесь дома и в постели . Избегайте многолюдных мест, таких как столовые, классы, рестораны и оздоровительный центр, чтобы предотвратить распространение вашей болезни на других.
• Наймите друга (вашего «приятеля по гриппу»), чтобы он помогал ухаживать за вами и помогал приносить вам еду из столовой.
• Принимайте жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), если у вас жар. Если ваша температура сохраняется более трех дней, несмотря на прием средств, снижающих температуру, обратитесь за помощью.
• Пейте много жидкости.
• Свяжитесь с UHC по телефону 301.314.8180 для получения медицинской консультации, если вы не знаете, что делать после прочтения этой информации.

Для получения дополнительной информации о гриппе посетите следующий сайт: Грипп (грипп).
Оставайся здоровым! Медицинский центр университета готов ответить на любые ваши вопросы.

здоровья,

Дэвид Макбрайд, доктор медицины
Директор, Университетский центр здоровья

Профилактика сезонного гриппа

Профилактика сезонного гриппа

Para información sobre la gripe en español, haga clic aquí E

Грипп (также известный как грипп) – это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа.Это может вызвать легкое или тяжелое заболевание, а иногда и смерть.

Как защитить себя, свою семью и окружающих от гриппа.

• Первый и самый важный шаг в профилактике гриппа – это делать вакцину от гриппа каждый год!
• При кашле и чихании прикрывайте салфеткой (не забудьте выбросить использованные салфетки)
• Кашель или чихание в локоть
• Часто мойте руки

Где сделать вакцину от гриппа?

Сезонная вакцинация против гриппа обычно проводится к середине сентября каждого года.После вакцинации организму требуется около двух недель для выработки антител, защищающих вас от гриппа, поэтому чем раньше вы сделаете прививку, тем лучше. Доступность вакцины против гриппа зависит от лицензирования FDA и способности производителей отправлять вакцину поставщикам.

Каковы симптомы гриппа?

Грипп отличается от простуды и обычно возникает внезапно. Люди, заболевшие гриппом, часто ощущают некоторые или все из этих симптомов:

• лихорадка *. Важно отметить, что не у всех заболевших гриппом бывает лихорадка.
• кашель
• боль в горле
• насморк или заложенность носа
• ломота в теле
• головная боль
• озноб
• усталость
• иногда понос и рвота

Что делать, если вы заболели.

У большинства людей, заболевших гриппом, болезнь протекает в легкой форме, они не нуждаются в медицинской помощи или противовирусных препаратах и ​​выздоравливают менее чем за две недели.

• Максимально ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их.
• Если вы заболели гриппоподобным заболеванием, оставайтесь дома не менее 24 часов после того, как у вас спадет температура, за исключением случаев, когда вам нужна медицинская помощь или другие потребности (ваша температура должна исчезнуть в течение 24 часов без использования жаропонижающих средств). медицина.)
• При кашле или чихании прикрывайте нос и рот салфеткой. После использования салфетки выбросьте ее в мусор и вымойте руки.
• Часто мойте руки водой с мылом. Если мыло и вода недоступны, используйте средство для рук на спиртовой основе.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Таким образом распространяются микробы.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности и предметы, которые могут быть заражены микробами, такими как грипп.

Кому следует сделать вакцину от гриппа?
Каждый год миллионы американцев безопасно получают вакцины от сезонного гриппа. Преимущества иммунизации перевешивают риски. Все вакцины, включая вакцину против гриппа, соответствуют высочайшим стандартам безопасности и находятся под постоянным контролем.

CDC призывает всех людей в возрасте от 6 месяцев проходить вакцинацию ежегодно.

Сезон гриппа быстро приближается. В связи с продолжающейся пандемией COVID, когда, как и где пациенты получают иммунизацию, в этом году может немного измениться. Бостонская детская больница в сотрудничестве с CDC имеет два инструмента, которые помогают пациентам найти вакцину от гриппа и противовирусные препараты от гриппа.

• VaccineFinder – это удобный веб-сайт, на котором пользователи могут искать места, предлагающие вакцину от сезонного гриппа и другие прививки для взрослых.
• MedFinder – это простой в использовании веб-сайт, который помогает поставщикам медицинских услуг и пациентам экономить время и ресурсы, помогая им находить ближайшие аптеки с доступными противовирусными препаратами от гриппа.

Работодателям и работникам

Для школ

Статистика гриппа

Брошюры о вакцинации против гриппа

Название: Раздел 2.59 – Профилактика передачи гриппа персоналом медицинских и жилых учреждений и агентств

2,59 – Профилактика передачи гриппа персоналом медицинских и жилых учреждений и агентств

(а) Определения.

(1) «Персонал» для целей данного раздела означает всех лиц, работающих или связанных с медицинским учреждением или учреждением или агентством, независимо от того, оплачиваются они или не оплачиваются, включая, но не ограничиваясь, сотрудников, членов медицинского и медсестринского персонала. , контрактный персонал, студенты и волонтеры, которые участвуют в такой деятельности, что в случае заражения гриппом они потенциально могут подвергнуть пациентов или жителей этой болезни.

(2) «Медицинские и жилые учреждения и учреждения» для целей данного раздела включают:

(i) любое учреждение или учреждение, включенное в определение «больницы» в разделе 2801 Закона об общественном здравоохранении, включая, помимо прочего, больницы общего профиля, дома престарелых, диагностические и лечебные центры;

(ii) любое агентство, учрежденное в соответствии со статьей 36 Закона о общественном здравоохранении, включая, помимо прочего, сертифицированные агентства по уходу на дому, программы долгосрочного ухода на дому, программы ухода на дому при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), лицензированные агентства по уходу на дому , и ограниченные лицензированные агентства по уходу на дому; и

(iii) хосписы, как это определено в разделе 4002 Закона об общественном здравоохранении.

(3) «Сезон гриппа» для целей данного раздела означает период времени, в течение которого грипп преобладает, как это определено Комиссаром.

(4) «Пациент или резидент» для целей данного раздела означает любое лицо, получающее услуги в медицинском учреждении или учреждении или учреждении с постоянным проживанием, включая, помимо прочего, стационарных и амбулаторных пациентов, ночлега, взрослых участников дневного медицинского обслуживания, а также пациенты, осуществляющие уход на дому и пациенты хосписа, а также любое лицо, представляющее для регистрации или приема в медицинское учреждение или учреждение с проживанием в семье или агентство.

(5) «Вакцина против гриппа» или «вакцина» для целей этого раздела означает вакцину, в настоящее время лицензированную для иммунизации и распространения в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для активной иммунизации для предотвращения грипп, вызванный вирусом (ами) гриппа или разрешенный для такого использования FDA в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) или в качестве нового лекарственного препарата для исследований в чрезвычайных ситуациях (EIND).

(b) Все медицинские и жилые учреждения и агентства должны определить и задокументировать, какие лица квалифицируются как «персонал» в соответствии с этим разделом.

(c) Все медицинские и жилые учреждения и агентства должны задокументировать статус вакцинации против гриппа всего персонала для текущего сезона гриппа в личном деле каждого человека или в других соответствующих записях. Документация о вакцинации должна включать:

(1) документ, подготовленный лицензированным практикующим врачом, который вводил вакцину, с указанием того, что была введена одна доза вакцины против гриппа, а также с указанием состава вакцины и даты введения; или

(2) для персонала, нанятого медицинским работодателем, отличным от медицинского учреждения, жилого учреждения или агентства, в котором он или она предоставляет услуги, свидетельство работодателя о том, что указанные в аттестации работники были вакцинированы против гриппа. текущий сезон гриппа, и что работодатель в сфере здравоохранения ведет документацию о вакцинации этих сотрудников, как описано в параграфе (1) этого подраздела; или

(3) для учащихся, свидетельство профессиональной школы о том, что учащиеся, указанные в аттестации, были вакцинированы против гриппа на текущий сезон гриппа, и что школа ведет документацию о вакцинации этих учащихся, как описано в абзац (1) данного раздела.

(d) Во время сезона гриппа все медицинские и жилые учреждения и учреждения должны гарантировать, что весь персонал, не вакцинированный против гриппа для текущего сезона гриппа, носит хирургическую или процедурную маску в зонах, где обычно находятся пациенты или жители, за исключением:

(1), когда персонал оказывает услуги вне дома пациента или резидента, а не в медицинском учреждении или учреждении с постоянным проживанием, ношение маски не требуется в соответствии с данным разделом, при условии, что этот пункт не должен толковаться как отменяющий любое требование, чтобы персонал носить маску в соответствии со стандартными мерами предосторожности, не указанными в этом разделе;

(2) персонал, который должен носить маску этим подразделением, но который оказывает услуги логопеда, может снимать маску, когда это необходимо для оказания помощи, например, при моделировании речи; и

(3) для любого человека, который читает по губам, персонал, которому требуется носить маску этим подразделением, может снять маску, когда это необходимо для общения.

(e) По запросу Департамента медицинское или жилое учреждение или агентство должно сообщить количество и процент персонала, вакцинированного против гриппа в текущем сезоне гриппа.

(f) Все медицинские и жилые учреждения и агентства должны разработать и внедрить политику и процедуры для обеспечения соблюдения положений этого раздела. Политика и процедура должны включать, помимо прочего, идентификацию тех зон, где невакцинированный персонал должен носить маску в соответствии с подразделом (d) настоящего Раздела.

(g) Медицинские и жилые учреждения и агентства должны предоставлять хирургические или процедурные маски, требуемые данным разделом, бесплатно для персонала.

(h) Ничто в этом разделе не должно толковаться как запрещающее каким-либо медицинским учреждениям или учреждениям с проживанием в семье или агентству принимать более строгие правила, чем требования этого раздела.

.