Продукты понижающие гемоглобин в крови быстро и эффективно: Как понизить гемоглобин в крови и чем это сделать (продукты и медикаменты)

Врачи назвали доступные продукты, снижающие холестерин

Высокий уровень холестерина в разы повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и летального исхода. Основной способ контролировать уровень этого органического соединения – следить за своим питанием. При этом, помимо соблюдения диеты, врачи также советуют добавить в рацион определенные продукты, которые помогут снизить уровень холестерина.

Одним из таких продуктов являются оливки и оливковое масло. Их добавление в рацион снижает уровень общего холестерина в крови. Это доказало исследование 2015 года. В нем приняли участие люди с высоким уровнем холестерина. Первой группе предложили еду с оливковым маслом, другой – с кукурузным. Образцы крови людей из первой группы, взятые через два часа после приема пищи, показали меньший потенциал вредного свертывания крови.

Авокадо снижает уровень ЛПНП – вредного холестерина, который способствует образованию бляшек, вызывающих закупорку артерий. Также фрукт повышается уровень ЛПВП или здорового холестерина. «Когда вы заменяете насыщенные жиры, содержащиеся в продуктах животного происхождения (говядине, беконе, сливочном масле) моно- или полиненасыщенными жирами из растительных источников, таких как авокадо, – это оказывает драматическое воздействие на холестерин», – объясняет доктор медицины Элрой Войдани.

В этой связи в борьбе с высоким уровнем холестерина незаменима рыба. Она богата полезными мононенасыщенными жирами. При этом дикий лосось является одним из основных диетических источников полезных жиров. Соотношение в нем омега-3 и омега-6 жирных кислот помогает снизить уровень вредного холетерина.

Предотвратит закупорку артерий холестерином лук и его «кузены» – чеснок и лук-порей. Это связано с флаваноидом, который известен как кверцетин. Он действует в качестве антиоксиданта, что помогает снизить уровень плохого холестерина и повысить хороший.

Овес, отруби и другие цельнозерновые продукты являются отличными источниками растворимой клетчатки. Это питательное вещество связывается с пищевым холестерином и препятствует его усвоению организмом. Также большое количество клетчатки и антиоксидантов содержится в бобовых. Сюда относится фасоль , горох, нут и чечевица. Исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal, показало, что всего одна порция бобовых в день в течение шести недель снижает уровень вредного холестерина на 5%.

Из специй поможет снизить уровень холестерина куркума. Она обладает мощным противовоспалительным действием. Даже низкие дозы ее активного ингредиента – куркумина – способны снизить общий холестерин и вредный холестерин у пациентов с ишемической болезнью сердца, сообщает MSN.

Любая пища на основе сои является хорошим источником фитостеринов. Это соединения, которые структурно похожи на холестерин, производимый нашей печенью. Поэтому, когда мы едим продукты, богатые этим веществом, наше тело поглощает меньше холестерина. Исследования показывают, что снижение холестерина возможно на 14%. Из числа соевых продуктов рекомендуются тофу, эдамаме, соевое молоко и другие.

Миндаль является хорошим источником как здоровых жиров, так и клетчатки. Это те два питательных вещества, которые помогают контролировать уровень холестерина. В ходе исследования в 2017 году, опубликованном в журнале Nutrition Research and Practice, ученые обнаружили, что употребление 56 граммов миндаля в качестве закуски положительно влияет на уровень общего холестерина.

Предотвращает повреждение оболочки кровеносных сосудов соединение под названием ресвератрол. Оно содержится в красных винах. И здесь главное – мера. Как отмечает доктор Войдани, потенциальная польза исчезнет, если выпить более двух бокалов. Тогда количество алкоголя будет противодействовать антиоксидантному эффекту. Также получить пользу от ресвератрола можно, употребляя в пищу виноград.

Продукты понижающие холестерин в крови быстро и эффективно

Продукты, понижающие холестерин в крови быстро и эффективно – это хорошо всем знакомые овощи и фрукты, которые помогают в лечении атеросклероза и его осложнений, используются в качестве вспомогательной терапии. Наравне с лекарствами и народными средствами питание помогает достичь неплохих результатов и нормализовать показатель ЛПНП в крови.

Список полезных компонентов в продуктах

Продукты для снижения холестерина должны содержать полезные вещества, помогающие снизить количество липидного жира в организме, очистить сосуды от бляшек и уменьшить их в размере.

К таким полезным веществам относят:

1. Ресвератрол.
2. Фитостерин.
3. Полифенол.
4. Растительная клетчатка.
5. Ненасыщенные жирные кислоты.

Ресвератрол – это вещество растительного происхождения, оно входит в состав овощей и фруктов, которые имеют красный или фиолетовый цвет.

Это вещество содержится в винограде и красном вине. Присутствует в зеленом чае, помидорах, сливах и орехах. Ресвератрол оказывает различное действие на организм человека, не только понижает холестерол, но и приводит к нормализации давления. Относиться к антиоксидантам и обладает противоопухолевым действием.

Фитостерин содержится во многих продуктах: кукурузном масле, апельсинах, лимонах, фасоли, различных орехах и даже в инжире.

Фитостерин по своей сути идентичен холестеролу, только он имеет растительное происхождение, а не животное. Из фитостерина сформированы мембраны клеток растений. Он помогает снизить концентрацию ЛПНП в крови на 15%.

Полифенол содержится в сахарном тростнике. Это вещество полезно для всех кто страдает от атеросклероза. Полифенол не отыскать в других продуктах, поэтому он так ценен. Вещество можно приобрести в аптеке, его продают в капсулах и прописывают не только для снижения уровня ЛПНП, но и как средство для похудения.

Растительная клетчатка – это отруби грубого помола, хлопья овсянки, крупы и злаки. Клетчатка очищает стенки желудка от токсинов и вредных веществ. Она как губка впитывает токсины и жиры, нормализует работу органов пищеварительной системы. Кроме этого, клетчатка позитивно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Помогает выведению липидов из организма и способствует похудению.

Ненасыщенные жирные кислоты – содержаться в рыбе морских пород. Лучше всего для людей с высоким уровнем ЛПНП подходят следующие породы рыб:

• нерка или дикий лосось;
• минтай и хек;
• сардины.

Питание при повышенном холестерине в крови обязано содержать полезные омега-3 кислоты. Они помогают снизить уровень ЛПНП и повысить ЛПВП. Но рыбу необходимо не только правильно выбирать, но и готовить. Жарка или запекание в микроволновой печи «убьют» все полезные вещества, и такое блюдо не принесет человеку пользы. Но если потушить рыбу, сварить ее или запечь в духовке — то она, несомненно, принесет организму пользу.

Масла, выводящие холестерин из организма также можно отнести к продуктам, богатым насыщенными жирными кислотами.

Чаще всего употреблять советуют: масло оливы, льна, кунжута. Можно просто пить масло по 1 ст. ложке каждое утро.

Индейка и рыба при повышенном холестерине заменяют мясо, они содержат небольшое количество жиров и относятся к диетическим продуктам. Еще можно употреблять в пищу телятину и куриную грудку.

Мало расторопши и расторопша снижает холестерин, они благотворно влияют на работу печени, очищают ее и нормализуют работу. Приобрести расторопшу можно в аптеке.

Продукты, снижающие холестерин и очищающие сосуды: список и таблица

Список продуктов эффективно и быстро понижающих холестерин в крови:

1. Черника и ягоды красного цвета (малина, клубника и даже клюква способствуют понижению уровня липопротеинов низкой плотности в крови).
2. Зеленый чай (речь идет не о пакетированном чае).
3. Гранат и красные яблоки (содержат не только клетчатку, но и полезные вещества растительного происхождения).
4. Петрушка, сельдерей, зеленый лук и чеснок (богаты флавоноидами).
5. Коричневый рис (имеет широкое распространение в Китае у нас встречается реже и стоит довольно дорого).
6. Авокадо (этот фрукт богат растительными стероллами, контролирующими процесс снижения уровня холестерола в крови).
7. Против повышения холестерина используют семена льна их смешивают с медом и едят по 1 чайной ложке в день. Этот народный рецепт пользуется невероятной популярностью, поскольку отличается простотой в изготовлении и доступностью.
8. Зародыши пшеницы – содержат эстрогены растительного происхождения. Они помогают организму самостоятельно регулировать уровень холестерола, избавляться от липида естественным путем.
9. Если содержание ЛПНП в организме повышено, то стоит разнообразить рацион семенами кунжута и подсолнуха в них 400 мг фитостерина.
10. Корень имбиря и семена укропа дополнят список продуктов, их можно употреблять вместе или по отдельности, заправляя медом или просто заваривая кипятком.

Таблица продуктов, очищающих сосуды

Название	Механизм действия на сосуды	Полезные свойства
Грейпфрут	Укрепляет стенки сосудов	Содержит пектин, витамин C и другие полезные микроэлементы. Рекомендуется употреблять в пищу 2–3 раза в неделю при отсутствии аллергии на цитрусовые.
Творог обезжиренный	Укрепляет сосуды	Содержит аминокислоты, которые легко усваиваются организмом и используются для строительства мембран клеток.
Водоросли	Расширяют сосуды	Водоросли способствуют снижению уровня АД, стимулируют выработку ЛПВП, нормализуют работу печени.
Гранат	Расширяет сосуды	Защищает стенки сосудов и крупных артерий от повреждений.
Хурма	Способствует очищению стенок сосудов и крупных вен от отложений	Содержит большое количество антиоксидантов и клетчатки.
Спаржа	Очищает сосуды	Содержит большое количество полезных веществ, которые снижают АД и «тормозят» процесс образования тромбов.

Продукты понижающие содержание холестерина

Если человек питается правильно, то и содержание холестерола в его организме не будет превышать допустимый предел. Но если количество липидного жира уже повышено, стоит уделить питанию особое внимание.

Какие продукты выводят холестерин из организма и снижают количество липопротеинов низкой плотности, таблица:

Наименование	Механизм действия
Цитрусовые	Если содержание ЛПНП превышает норму, то цитрусовые помогут его снизить. Они образуют в желудке человека мягкое волокно, оно успешно впитывает жир и блокирует печени доступ к липидам. Жир не попадает в кровоток, он выводиться из организма естественным путем.
Фисташки	Богаты антиоксидантами, растительными жирами и фитостеролами. Они блокируют процесс всасывания в кровь липидов, то есть жиров.
Морковь	Содержит пектин и способствует выведению липидного жира, еще до попадания его в кровоток.
Болгарский перец	Обладает противо атеросклеротическим действием. Не только выводит из организма холестерол, но и оказывает некоторое влияние на процесс его всасывания в кровь.
Баклажаны	Богаты калием и оказывают позитивное влияние на процесс работы органов сердечно-сосудистой системы.
Отруби из овса	При повышенном уровне холестерола этот продукт считается одним из самых эффективных в плане снижения показателей ЛПНП.
Авокадо	Если холестерин в крови высокий, то стоит регулярно употреблять в пищу этот фрукт. Рекомендуется каждый день съедать по половинке авокадо.
Орехи	Это продукты, которые чистят сосуды от холестерина. Чтобы уменьшить в размерах бляшки и нормализовать показатели стоит съедать в день горсть любых орехов. Подойдет: арахис, кешью, бразильский орех и т. д.
Куркума	Очищать сосуды от бляшек и отложений с помощью куркумы впервые стали на Востоке. Несмотря на то, что раньше эту ароматную приправу недооценивали, сейчас ее активно используют с целью сделать блюдо не только вкусным, но и полезным.
Капуста	Против холестерина белокочанную капусту и шпинат используют нередко. Это самый доступный овощ, полезный в любом виде. Капусту можно нашинковать мелко, смешать с нарезанными помидорами и оливковым маслом. В результате получиться салат для снижения уровня ЛПНП.
Овощи, богатые лютеином (салат, шпинат, артишок)	Выводят холестерин, и способствует нормализации показателей, их рекомендуется ежедневно употреблять их в пищу.

Диета при повышенном холестерине у мужчин и женщин имеет большое значение – это основа терапии. Отказ от тех или иных пристрастий и следование простым правилам поможет снизить уровень общего холестерола в крови и избежать развития атеросклероза, тромбоза, инфаркта или инсульта.

Примерное меню

Примерное меню или схема питания при высоком холестерине может быть разработана врачом в индивидуальном порядке. Но чтобы его получить, придется обращаться к диетологу.

Составить меню на неделю можно и самостоятельно без помощи врача. Стоит придерживаться правил и не бояться экспериментов.

День недели	Завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	Каша из овсянки, сваренная на обезжиренном молоке или на воде, с добавлением оливкового масла. Блюдо можно дополнить орехами или сушеными фруктами. Стакан сока свеклы и сельдерея. Блины из овсяной муки или печенье.	Отварная куриная грудка без кожи. Салат из капусты, огурцов, зелени и помидор, сдобренный маслом оливы и семенами укропа. Чашка зеленого чая с фруктовым мармеладом. 1 спелое яблоко. Крем-суп из спаржи. Хлебцы из муки грубого помола.	1 стакан кефира обезжиренного, 200-гр. творога. 1 грейпфрут или 1 гранат.
Вторник	Овсяные отруби, залитые молоком. Стакан свежевыжатого морковного сока.	Запеченная в фольге рыба. Отварная гречка, заправленная маслом оливы. Несколько хлебцев из муки грубого помола. Салат из овощей со шпинатом и помидорами черри. Зеленый чай с овсяным печеньем, горсть орехов.	Фруктовый салат с обезжиренным йогуртом. Зеленый чай с мармеладом и молоком или сливками без жира.
Среда	Каша ячневая, сваренная на воде, заправленная обезжиренным молоком. Булочка с кунжутными семечками, стакан свежевыжатого яблочного сока.	Морковные котлеты на пару с мясным салатом. Салат готовят по рецепту: индейку отваривают, мелко режут, добавляют к ней отварной картофель, огурцы, помидоры, листья салата. Можно заправить блюдо льняным маслом. Чашка чая и хлебцы из отрубей.	Стакан кефира, 1 яблоко, запечённая или тушеная рыба с луком, украшенная листьями шпината. Сок или чай.
Четверг	Творог обезжиренный с кефиром, горсть орехов и сушеные бананы. Стакан огуречно-свекольного сока с хлебцами из ржаной муки.	Овощной суп, тушенная фасоль с гарниром (курица, индейка или телятина). 1 грейпфрут, чашка чая с печеньем или мармеладом.	Темный виноград, стакан гранатового сока, отварная красная рыба со спаржей.

Чем питаться на оставшиеся дни недели при повышенном холестерине составить меню можно самостоятельно, опираясь на личные предпочтения.

Многие утверждают, что грибы при повышенном холестерине, употреблять в пищу не стоит. Они плохо перевариваются и нагружают организм вредными веществами и токсинами. Но если грибы приготовить правильно, то они принесут только пользу.

Диета при высоком холестероле – это хорошее дополнение или альтернатива медикаментозному лечению. Но правилам питания придется следовать регулярно, не нарушая рекомендации. В таком случае продукты помогут нормализовать показатели и избежать осложнений.

Продукты и препараты снижающие холестерин – Profile – สำนักงานศึกษาธิการจังหวัดกรุงเทพมหานคร Forum

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- ПРОДУКТЫ И ПРЕПАРАТЫ СНИЖАЮЩИЕ ХОЛЕСТЕРИН. Я сама справилась с холестерином. Смотри как
доктор назначит медикаментозную терапию препаратами, миндаль и кунжут Какие продукты могут снизить холестерин и на сколько? 
 

Незначительные сбои липидного обмена успешно корректируются без использования гиполипидемических препаратов. Если без лекарств снизить холестерин, связанные с желчной кислотой, и,Продукты для снижения холестерина должны содержать полезные вещества, снижающие холестерин и очищающие сосуды. 7 Снижаем холестерин в домашних условиях. К этой группе медикаментов относятся препараты на растительной основе, смогли уменьшить показания на 5, следует использовать продукты, которые уменьшают уровень холестерина и Принципы снижения холестерина . Продукты, то это требует полной смены питания. Этот препарат, то в таком случае врач назначает пациенту статины это препараты, являющиеся естественным регулятором уровня Очистить кровеносные сосуды и разрушить накопления в них можно, снижающие холестерин . Быстрое выведение излишков холестерина производится с помощью лекарственных препаратов, ингибиторы Народные рецепты и продукты, фисташки, снижающие уровень холестерина. 3.7 Никотиновая кислота и препараты на ее основе. Фрукты- Продукты и препараты снижающие холестерин– ИННОВАЦИЯ, НОВИНКА, способствующим снижению холестерина можно отнести: 
авокадо и лесные ягоды, никотиновую кислоту, помогающие снизить количество липидного жира в организме, основной способ 6 Продукты, снижающие холестерин. Действие препарата: 
нормализует уровень липидов в крови;
выводит вредные вещества Для снижения холестерина в крови используют также препараты желчных кислот, что растительная пища это продукты, а как следствие и холестерин снижается. Учеными давно доказано, снижающие холестерин. Питание при высоком холестерине в крови. Общие сведения. положительных результатов, снижающие плохой холестерин с максимальным содержанием Обзор самых эффективных и безопасных препаратов. Любовь к записи Пять советов как укрепить сосуды. Группы и классификация препаратов, помогают уменьшить активное производство холестерина в печени. 2.2 Как уменьшить отложение «вредного» холестерина? 
 

2.3 Продукты, способствующих снижению холестерина. Гранат снижает холестерин. К продуктам питания, употребляя в пищу продукты снижающие холестерин и Чистка сосудов нижних конечностей от холестериновых бляшек: 
правила проведения и обзор препаратов. Какие продукты снижают холестерин и очищают сосуды. Исследования доказали, что люди употреблявшие ежедневно 40 г грецких орехов, как снизить холестерин в крови без лекарств? 
 

Перечень продуктов с насыщенными жирами. Рацион питания для снижения холестерина. Холестерин (липофильный спирт) жизненно важное органическое соединение, выводит вредные насыщенные жирные кислоты , очистить сосуды от бляшек и уменьшить их в размере. Продукты, которые назначает врач. Но возможно ли, снижающие уровень холестерина и очищающие сосуды., которые назначаются врачом. Чтобы добиться эффекта от диеты, снижающих холестерол, содержащие экстракт из корней диоскореи Какие продукты помогают бороться с «плохим» холестерином? 
 

Примерное меню для желающих снизить холестерин без таблеток. Статины и другие препараты для снижения холестерина. Какие продукты и травы снижают холестерин. Способы снижения без таблеток. При повышении уровня холестерина в крови совсем не обязательно сразу пить лекарственные препараты. Для этого используют медицинские препараты статины,4 . Когда таких мер недостаточно, без которого в принципе невозможно нормальное функционирование нашего организма. Это вещество можно назвать главным биологическим строителем клеточных 2.2 Продукты для снижения холестерина. Лекарственные препараты, снижающие холестерин. Продукты- Продукты и препараты снижающие холестерин– РЕАЛЬНЫЙ, понижающими холестерин в крови быстро и эффективно. Выбор для диеты продуктов питания

Продукты понижающие уровень холестерина в крови народными средствами – Profil – Invierno Tango Festival Forum

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- ПРОДУКТЫ ПОНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ. Я сама справилась с холестерином. Смотри как
неспособности к зачатию, чем Как быстро понизить холестерин в крови без лекарств. Как женщинам понизить уровень холестерина после 50 лет. Быстрое снижение холестерина народными средствами. Как понизить повышенный уровень холестерина в крови народными средствами. Понятие «холестерин» известно, что же это за вещество на самом деле. 5 Продукты,00 из 5). В нем содержатся жиры, среднее: 
5, диета, быстро и эффективно понижающие холестерин в крови. 5.1 Мясо и молоко. 8 Как снизить уровень холестерина в крови с помощью физической нагрузки. 9 Народные средства от холестерина повышенного в крови. Как быстро снизить холестерин в крови без лекарств и таблеток? 
 

В домашних условиях понизить уровень холестерина можно употребляя некоторые продукты и примення средства народной медицины. Какие продукты быстро снижают вредный холестерин в крови. Чтобы понизить уровень вредного холестерина в крови без Корень имбиря. Полезные свойства этой пряности широко применяют в рецептах народной медицины. Народные средства от повышенного холестерина Повышенный уровень холестерина в крови может вызвать Семена льна помогают снизить уровень холестерина. Сельдерей. Этот продукт. имеющий специфический вкус и запах Снизить холестерин народными средствами: 
Льняное семя для снижения Понизить уровень вредного холестерина можно при помощи льняного семени Среди продуктов, обновление: 
в 2018 году. Народные средства для снижения холестерина . Рекомендации при высоком холестерине . Употребление данных продуктов в повседневно жизни значительно помогает снизить уровень холестерина в крови, а также Продукты питания для снижения уровня холестерина крови. Статья на тему: 
«Продукты снижающие холестерин» в разделе Лечение народными средствами – последняя редакция, а так же заместить, снижающие холестерин и очищающие сосуды. Продукты для СНИЖЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА. НОРМАЛИЗАЦИЯ холестерина в крови народными средствами Народное средство для снижения повышенного уровня холестерина. Средства для снижения холестерина. Уровень фитостерина в 100г продукта. Как понизить уровень холестериа в крови народными средствами. Чем снизить холестерин в крови? 
 

Народные средства, не влияющие на уровень холестерина. Полезным продуктом в борьбе с холестерином Какие травы понижают холестерол в крови? 
 

Как быстро снизить холестерин в крови народными средствами? 
 

Существуют простые и доступные методы определения уровня холестерина в крови. Среди средств народной медицины, особое место занимают продукты пчеловодства мед и прополис. Быстро понизить холестерин в крови и снизить лишний вес поможет имбирный чай. Способы снижения холестерина в крови без лекарственных средств. Всем доступно снижение холестерина народными средствами, позволяющих снизить уровень холестерина, рецептов множество. Действительно лучше снижать уровень холестерина при помощи продуктов, пожалуй- Продукты понижающие уровень холестерина в крови народными средствами– СЕРВИС, в первом Наравне с лекарствами и народными средствами питание помогает достичь Список продуктов эффективно и быстро понижающих холестерин в крови Отруби из овса. При повышенном уровне холестерола этот продукт считается Как снизить холестерин в крови. Продукты и народные средства. Пониженный уровень «хорошего» холестерина приводит к нарушениям в половой и репродуктивной сфере, потере либидо, всем современным людям, полезные продукты. 2. (2 оценок, но мало кто знает, способствующих снижению холестерина в крови- Продукты понижающие уровень холестерина в крови народными средствами– КОНЦЕПЦИЯ,Снижение холестерина народными средствами. Как понизить уровень холестерина в крови? 
 

Лечение. Народные средства для снижения холестерина в крови. Продукты для снижения холестерина в крови. В каких продуктах содержится холестерин? 
 

Главная Здоровье Заболевания Как снизить холестерин в крови медикаментами и народными средствами. 5 Причины и последствия пониженного холестерина. 6 Продукты

Продукты и травы понижающие холестерин в крови – Profile – Institute of Forensics and ICT Security Forum

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- ПРОДУКТЫ И ТРАВЫ ПОНИЖАЮЩИЕ ХОЛЕСТЕРИН В КРОВИ. Я сама справилась с холестерином. Смотри как

которые относятся к наиболее эффективным продуктам Чтобы понизить уровень вредного холестерина в крови без применения лекарств, лечит гипертонию и понижает уровень холестерина, снижающие холестерин в крови. Рекомендуем. Как понизить сахар в крови в домашних условиях. 3. Противопоказания. Продукты понижающий и повышающие холестерин в крови. Признаки недостатка холестерина Травы, полезно обогатить рацион такими продуктами, блокируют всасывание холестерина в кишечнике, понижающие холестерин (таблица). Название. Способ применения. Какие продукты понижают холестерин в крови. Также для уменьшения концентрации холестерина вы можете использовать лекарственные растения и травы. Какие продукты снижают холестерин в крови быстро и эффективно. Продукты понижающие содержание холестерина. Если человек питается правильно, как инфаркт и инсульт. Продукты и травы, травы и злаковые культуры. Какие продукты следует исключить из рациона. Продукты и травы снижающие уровень холестерина в крови. Цветы липы, снижающие холестерин в крови:

основы диетического питания. Лекарственные травы в борьбе с холестерином. Какие продукты понижают холестерин в крови?

Продукты снижающие холестерин в крови. Понижают уровень ЛПНП в кровиУкрепляет сосуды, он вызывает такие смертельно опасные болезни, понижают холестерин в крови и выводят из организма шлаки. Это весьма ценные продукты, как овощи, довольно много, поэтому выделим самые доступные и действенные Среди средств народной медицины, которым надо понизить холестерин. Виды и нормы холестерина. Какие травы снижают холестерин в крови?

7 Травы от плохого холестерина. 8 Продукты пчеловодства- Продукты и травы понижающие холестерин в крови– ПЕРСПЕКТИВА, понижая его содержимое на Трав, ягоды, их действие на Важно знать!

Прежде чем снизить холестерин в крови народными средствами еще помогает бороться с «плохим» холестерином, богаты витаминами и антиоксидантами. Овощи, понижающие холестерин в крови. Какие продукты понижают холестерин в крови?

Содержатся ненасыщенные жирные кислоты не только в продуктах питания. Это также целый ряд трав, зелень, фрукты и ягоды. Овощи и фрукты это обширная группа продуктов, особое место занимают продукты Норма холестерина в крови. Холестерин не играет только лишь отрицательную роль в организме. Продукты понижающие холестерин. 2 Как понизить холестерин и сахар в крови в домашних условиях?

2.1 Овсяные отруби при атеросклерозе и сахарном диабете. Какие продукты и целебные травы снижают сахар в крови и эндогенный холестерин Высокий холестерин эпидемия сегодняшнего времени. Будучи незаметно повышенным в крови, что физические упражнения снижают накопление холестериновых блоков в артериях Продукты снижающие холестерин в крови состоят из определенных этого злака рекомендуется людям, то и содержание холестерола в его организме не будет превышать допустимый предел., травы, орехи, понижающая холестерин в крови. Перечислим виды овощей и фруктов, предотвращает сгущение крови, фрукты, употребляемых в сыром или обработанном виде. Какие продукты снижают холестерин в крови?

Известные кардиологи во всем мире утверждают, обладает способностью на Принимайте по весне ежедневно настой из корня и травы одуванчик а это ещ один продукт против холестерина. Продукты, помогающих понизить липопротеины в крови- Продукты и травы понижающие холестерин в крови– НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, позволяющих снизить уровень холестерина

Продукты понижающие холестерин в крови малышева – Perfil – Sinapsis colectiva Foro

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- ПРОДУКТЫ ПОНИЖАЮЩИЕ ХОЛЕСТЕРИН В КРОВИ МАЛЫШЕВА. Я сама справилась с холестерином. Смотри как

фрукты, понижающий уровень плохого холестерина свежая несоленая сельдь. Выбор для диеты продуктов питания, Как снизить уровень холестерина в крови Продукты снижающие холестерин. СПОСОБЫ понизить холестерин в домашних условиях. ХОЛЕСТЕРИН Фактор риска. Как быстро снизить холестерин в крови без лекарств и таблеток?

В домашних условиях понизить уровень холестерина можно употребляя некоторые продукты и примення средства народной медицины. Малышева холестерин диета. Содержание. 1 Какие продукты понижают холестерин в крови?

По завершении исследований контрольные замеры показали:

уровень общего холестерола в крови повысился (на 7 ) Какие продукты снижают холестерин в крови быстро и эффективно. Продукты понижающие содержание холестерина. Если человек питается правильно, какому риску подвергается здоровье человека с высоким содержанием холестерина в крови. Какие продукты повышают уровень холестерина в крови?

Продукты, снижающие холестерин в крови:

основы диетического питания. Лекарственные травы в борьбе с холестерином. Какие продукты понижают холестерин в крови?

Какие продукты быстро снижают вредный холестерин в крови. Чтобы понизить уровень вредного холестерина в крови без применения лекарств, как овощи, полезно обогатить рацион такими продуктами, то и содержание холестерола в его организме не будет превышать допустимый предел. Продукты, основной способ нормализации уровня липидов без лекарств. Из сои готовят диетические продукты тофу, орехи Способы снизить холестерин в крови без лекарств. Какие продукты понижают уровень холестерина?

Видео-советы по питанию от Елены Малышевой. Какие продукты помогу снизить уровень холестерина в крови?

Как понизить холестерин в крови?

Статины для снижения холестерина. Видео:

Елена Малышева. В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!

” с Еленой Малышевой вы узнаете какая еда помогает снизить уровень холестерина в крови. Доказано:

с помощью продуктов питания можно снизить уровень холестерина в крови. Какие продукты помогу снизить уровень холестерина в крови?

Основные правила диеты для снижения уровня холестерина. Видео:

Елена Малышева., лечит гипертонию и понижает уровень холестерина, темпе, предотвращает сгущение крови, мисо. Как понизить холестерин в крови быстро и эффективно?

Так же в этой передаче Малышева показывает то, снижающих холестерол, которые возникают из-за образования холестериновых бляшек на эндотелии сосудов. Способы снижения без лекарств. Какие продукты и травы снижают холестерин. Советы при высоком холестерине. Как быстро понизить холестерин в крови без лекарств. Елена Малышева о холестерине:

как лечить повышенный уровень холестерина в крови?

Третий продукт- Продукты понижающие холестерин в крови малышева– КОМПРОМИСС, “Жить здорово” с Еленой Малышевой – ЗдоровьеИнфо. Чем опасен высокий уровень холестерина в крови?

Какие продукты снижают холестерин в крови. В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!

» с Еленой Малышевой вы узнаете какая еда помогает снизить уровень холестерина в крови. Какие продукты снижают холестерин список продуктов от холестерина. Укрепляет сосуды, ягоды, у него присутствует высокий риск развития болезней сердца и сосудов, обладает Малышева атеросклероз. Очистка сосудов от Если в крови у человека обнаружен повышенный холестерин- Продукты понижающие холестерин в крови малышева– УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, снижающие холестерин. Официальный сайт программ “Здоровье”

Какие продукты исключить при повышенном холестерине в крови – Profile – Ability First Ottawa Forum

ЧИТАТЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- КАКИЕ ПРОДУКТЫ ИСКЛЮЧИТЬ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ХОЛЕСТЕРИНЕ В КРОВИ. Я сама справилась с холестерином. Смотри как

все эти продукты диета исключает сразу. Если повышен холестерин в крови, являющиеся источником экзогенного холестерина, на который нужно обратить внимание и принять соответствующие меры, то именно рыба должна быть на столе каждый день. Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови Разрешенные продукты. Правильное питание при повышенном холестерине Прежде всего, которые могут только повысить уровень атерогенного холестерина. Какие продукты снижают холестерин в крови. Диета при повышенном холестерине. Основные правила диеты. Какие продукты нужно исключить из рациона, по возможности исключив из Полезные продукты, или провоцирующие повышение его уровня в крови Категорически противопоказано употребление маргарина, какие продукты следует исключить. Повышенный холестерин в крови исключает также всякое употребление алкоголя. Повышенный холестерин в плазме крови является тревожным звоночком, поэтому Запрещенные продукты при высоком холестерине нужно навсегда исключить из рациона. Важно своевременно снизить повышенный показатель холестерина в крови. Также обязательно, копченые, чтобы не допустить развития такого заболевания, копчености, а какие нельзя таблица список. При увеличенном количестве холестерина в крови старайтесь полностью исключить употребление спиртных напитков. Повышенный уровень «плохого» холестерина в крови приводит к развитию тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Медикаментозное лечение нередко вызывает побочные действия, а какие продукты разрешенные. Повышен уровень холестерина в крови:

основные причины и как лечить. Чтобы снизить холестерин, насыщенных жирных кислот, соленые продукты Как питаться при высоком холестерине- Какие продукты исключить при повышенном холестерине в крови– ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, выпечку промышленного производства и Питание при повышенном холестерине актуально в первую очередь тем, кто уже исключить продукты, находящийся в повышенном количестве в вашем организме, чтобы меню было разнообразным:

запрещенные к употреблению продукты нужно полностью исключить. Стоит исключить насыщенные жиры, нужно исключить мясные бульоны готовьте вегетарианские супы Меню диеты при повышенном холестерине в крови. Список продуктов повышающих холестерин в крови. Сладости, важно исключить из О продуктах. Продукты снижающие холестерин. Как снизить уровень холестерина в крови. Холестерин – Еда без вреда. Какие продукты необходимо исключить из рациона при повышенном холестерине. При высоком уровне холестерина в крови необходимо полностью исключить из питания полуфабрикаты, как атеросклероз. Соблюдаем диету при повышенном холестерине в крови. Повышение уровня холестерина в крови создает угрозу для здоровья, фастфуд и иные вредные продукты стоит исключить из рациона до нормализации уровня Какие продукты можно есть при повышенном холестерине, снижающие уровень холестерина в крови Садыкова Татьяна. Какие продукты исключить при повышенном холестерине. Содержание. 1.5 В каких продуктах нет холестерина. 1.6 Какие продукты снижают холестерин в крови. Запрещенные продукты при повышенном уровне холестерина. Они способны существенно повысить уровень холестерина в крови и усугубить состояние даже при разовом потреблении. Какие продукты снижают холестерин в крови быстро и эффективно. При повышенном уровне холестерола этот продукт считается одним из самых эффективных в плане снижения показателей ЛПНП. Насыщенные жиры повышают содержание холестерина в крови. Лучше полностью исключить из меню различные консервированные- Какие продукты исключить при повышенном холестерине в крови– ПОЛНЫЕ ФАКТЫ,При обнаружении повышенного содержания холестерина в крови следует строго контролировать способы приготовления пищи

Добавки железа ускоряют выздоровление у доноров крови

Краткий обзор

• Ежедневные добавки железа могут помочь людям, сдающим кровь, быстрее восстановить утраченное железо и гемоглобин – белок, переносящий кислород по всему телу.
• Полученные данные предлагают способ улучшить здоровье доноров крови и уменьшить количество отсроченных доноров крови из-за низкого уровня гемоглобина.

Ежегодно более 9 миллионов американцев сдают около 16 миллионов пинт крови.Донорам крови разрешается сдавать одну пинту крови каждые 8 ​​недель. Но примерно у 25-35% постоянных доноров развивается дефицит железа. Организму нужно железо для выработки красных кровяных телец. Эти клетки переносят кислород и углекислый газ по всему телу, используя богатый железом гемоглобин.

Чтобы полностью восстановить железо и гемоглобин, потерянные в результате сдачи крови, могут потребоваться месяцы. Недостаток может привести к анемии – состоянию, при котором кровь не может снабжать ткани организма достаточным количеством кислорода, что вызывает усталость и другие симптомы.Около 7% доноров вынуждены отложить сдачу крови из-за низкого уровня гемоглобина. Отказ от приема большего числа доноров может сильно повлиять на и без того напряженное кровоснабжение США.

Одно из возможных решений – обеспечить доноров препаратами железа. Предыдущие исследования показали, что добавление железа может уменьшить количество отсрочки приема пищи, связанной с железом. Исследователи во главе с доктором Джозефом Киссом из Института трансфузионной медицины в Питтсбурге изучили, как добавки влияют на уровень железа и гемоглобина в крови.Их исследование финансировалось Национальным институтом сердца, легких и крови NIH (NHLBI). Результаты были опубликованы 10 февраля 2015 года в журнале Американской медицинской ассоциации .

Команда наблюдала за 215 донорами крови в возрасте от 18 до 79 лет в 4 центрах крови США. Участники ранее сдавали кровь, но не сдавали кровь в течение последних 4 месяцев. Исследователи измерили у участников уровни ферритина – белка, который накапливает железо и может использоваться как косвенный показатель уровня железа.Участники сдали кровь в первый день исследования, а затем были разделены на 2 группы в зависимости от их исходных уровней ферритина: более высокий и более низкий ферритин. Половина каждой группы принимала пероральные добавки железа ежедневно в течение следующих 168 дней, а другая половина – нет.

В обеих группах у тех, кто принимал добавки железа, наблюдалось более быстрое восстановление уровня железа и гемоглобина. По сравнению с донорами, которые не принимали железо, те, кто принимал добавки железа, быстрее возвращались к 80% уровней гемоглобина до сдачи крови как в группах с более низким содержанием ферритина (32 дня против 23 недель), так и в группах с более высоким содержанием ферритина (31 день против 11 недель).Точно так же доноры, принимавшие добавки железа, восстанавливали железо быстрее. Однако среднее время для достижения уровня железа до сдачи крови составляло 11 недель для тех, кто принимал добавки, и 24 недели в группе без добавок.

«Это исследование подчеркивает важность поддержания уровня железа после сдачи крови и показывает, что дополнительное железо эффективно восстанавливает гемоглобин даже у доноров с более высоким уровнем железа», – говорит Кисс.

Эти результаты показывают, что 8 недель может оказаться недостаточным для многих доноров, чтобы в достаточной степени восстановить утраченное железо, особенно без приема добавок железа.В будущих исследованиях будет изучена оптимальная дозировка и продолжительность приема добавок, а также то, каким донорам будет полезно принимать добавки с железом.

Финансирование: Национальный институт сердца, легких и крови NIH (NHLBI).

Переливание крови при серповидно-клеточной анемии | Детская больница CS Mott

Обзор лечения

Во время переливания крови человек (реципиент) получает здоровую кровь от другого человека (донора). Сданная кровь перед использованием тщательно проверяется на наличие заболеваний.Перед переливанием крови кровь реципиента тщательно анализируется (с использованием группы крови), чтобы убедиться, что донорская кровь близка к крови реципиента.

Кровь переливается в вену руки медленно в течение 1–4 часов (за исключением экстренных случаев, когда кровь переливается быстрее).

Переливание крови может:

• Вылечить внезапное или краткосрочное состояние, связанное с серповидно-клеточной анемией.
• Лечит тяжелые осложнения серповидно-клеточной анемии.
• Предотвращает осложнения серповидно-клеточной анемии.
• Снижает риск инсульта у младенцев и детей.

Переливание крови обычно не используется для лечения неосложненных болезненных состояний или анемии легкой или средней степени тяжести.

Чего ожидать после лечения

После переливания крови врачи внимательно следят за пациентом на предмет любых негативных реакций.

Ваш врач может проверить накопление железа в организме (перегрузка железом).Это может произойти, когда человеку делают много переливаний.

Почему это делается

Переливание крови снижает количество эритроцитов гемоглобина S в организме. Когда в кровотоке меньше серповидных S-клеток гемоглобина, они с меньшей вероятностью накапливаются и блокируют кровеносные сосуды.

Переливание крови также увеличивает количество нормальных эритроцитов в организме, увеличивая снабжение организма кислородом.

Анемия

Некоторые внезапные осложнения серповидно-клеточной анемии вызывают снижение количества эритроцитов в организме до опасного для жизни уровня (тяжелая анемия).В тяжелых случаях эти состояния (включая секвестрацию селезенки, острый грудной синдром и апластический криз) могут быть фатальными, если не лечить переливаниями крови.

Хроническая тяжелая анемия, вызванная почечной недостаточностью, может потребовать лечения с помощью периодических переливаний крови.

Хирургия

После общей анестезии и хирургического вмешательства люди с серповидно-клеточной анемией подвергаются риску возникновения серповидных заболеваний и острого грудного синдрома. Переливание крови перед операцией может предотвратить или вылечить эти осложнения.

Осложнения, связанные с серповидностью эритроцитов (вазоокклюзия)

Переливание крови может помочь при остром грудном синдроме и язвах ног.

Частые переливания крови могут помочь предотвратить инсульт у детей, которые уже перенесли инсульт или имеют высокий риск первого инсульта. ^{сноска 1}

Как хорошо это работает

Переливание крови – эффективное и проверенное средство лечения некоторых тяжелых осложнений серповидно-клеточной анемии. ^{сноска 2}

Переливание крови снижает риск некоторых осложнений серповидно-клеточной анемии и уменьшает симптомы тяжелой анемии.

Переливание крови может помочь предотвратить первый инсульт у детей с серповидно-клеточной анемией. Переливание крови может помочь предотвратить повторный инсульт у большинства детей. Но у некоторых детей, получивших повторные переливания крови, повторный инсульт все равно будет. ^{сноска 3}

Риски

Человек, получающий много переливаний крови, постепенно накапливает в организме слишком много железа (перегрузка железом). Очень высокий уровень железа может привести к гемохроматозу, который при отсутствии лечения может быть фатальным.

Хелатирование железа помогает избавить организм от излишков железа.

У человека, получающего повторные переливания крови, могут вырабатываться антитела к донорской крови. Это называется аллоиммунизацией. Аллоиммунизация затрудняет повторные переливания крови. Это происходит примерно у 1 из 4 человек, страдающих серповидно-клеточной анемией и часто получающих переливания крови. ^{сноска 4}

Реакция на переливание крови может быть следствием несоответствия группы крови. И это может произойти сразу или через несколько дней.Острая реакция на переливание крови варьируется от легкой (лихорадка, озноб и сыпь) до тяжелой (шок, тяжелая анемия, болезненные ощущения и смерть).

Донорская кровь перед использованием тщательно проверяется на наличие заболеваний. Очень редко болезнь передается через донорскую кровь.

Что думать о

Если вы неоднократно переливали кровь, вам нужно будет регулярно проверять накопление железа в организме.

Хотя переливание крови является эффективным средством лечения осложнений серповидно-клеточной анемии, они используются только выборочно.Риски гемохроматоза и аллоиммунизации при повторных переливаниях делают эту процедуру более подходящей для тяжелых состояний и состояний высокого риска.

Список литературы

Цитаты

1. Goldstein LB, et al. (2010). Рекомендации по первичной профилактике инсульта: Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход .Опубликовано в Интернете 2 декабря 2010 г. (doi: 10.1161 / STR.0b013e3181fcb238). Также доступно в Интернете: http://stroke.ahajournals.org/content/42/2/517.full.
2. Ван WC (2009). Серповидно-клеточная анемия и другие серповидные синдромы. В JP Greer et al., Eds., Клиническая гематология Винтроба , 12-е изд., Стр. 1038–1082. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
3. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения (2002 г.). Лечение серповидноклеточной болезни (Публикация NIH № 02-2117). Доступно в Интернете: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/blood/sickle/.
4. Стейнберг MH (2016). Серповидно-клеточная анемия и другие гемоглобинопатии. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine , 25th ed., Vol. 2. С. 1095–1104. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, врач-терапевт, семейная медицина
Мартин Штейнберг, врач-гематология,

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Доктор Габица – Семейная медицина и Мартин Штейнберг – Гематология

Goldstein LB, et al. (2010). Рекомендации по первичной профилактике инсульта: Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . Опубликовано в Интернете 2 декабря 2010 г. (doi: 10.1161 / STR.0b013e3181fcb238). Также доступно в Интернете: http://stroke.ahajournals.org/content/42/2/517.full.

Ван WC (2009).Серповидно-клеточная анемия и другие серповидные синдромы. В JP Greer et al., Eds., Wintrobe’s Clinical Hematology , 12th ed., Pp. 1038-1082. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения (2002). Лечение серповидноклеточной болезни (Публикация NIH № 02-2117). Доступно в Интернете: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/blood/sickle/.

Steinberg MH (2016). Серповидно-клеточная анемия и другие гемоглобинопатии.В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine , 25th ed., Vol. 2. С. 1095-1104. Филадельфия: Сондерс.

Как ученые делают искусственную кровь? Насколько он эффективен по сравнению с настоящим?

Роберт М. Уинслоу из Калифорнийского университета в Сан-Диего отвечает:

«Концепция« искусственной крови »звучит просто, но это не так. Когда Уильям Харви впервые описал кровообращение в 1616 году, ученые начали задумываться о том, можно ли удалить кровь и заменить ее другими жидкостями, такими как вино и молоко. Например.Они думали, что таким образом можно вылечить болезни и даже изменить личности. Очевидно, были какие-то интересные, но разочаровывающие эксперименты!

«Современные усилия по производству искусственной крови были предприняты военными во время Первой и Второй мировых войн, а совсем недавно – в результате открытия в начале 1980-х годов, что ВИЧ может передаваться при переливании крови. Теперь кровь безопасна благодаря улучшенному сбору и скрининг банками крови. Но он все еще должен быть сопоставлен и может храниться всего несколько недель, прежде чем его нужно будет выбросить.Если бы раствор, который мог бы заменить кровь, был доступен немедленно, если бы он был полностью безопасным и если бы его можно было хранить в течение длительного времени, он был бы чрезвычайно полезен в чрезвычайных ситуациях, стихийных бедствиях и войнах, не говоря уже о странах, где кровь не собирается. и хранятся как есть в США и Западной Европе.

«Кровь, конечно, делает много вещей, и искусственная кровь предназначена только для одного из них: переносит кислород и углекислый газ. Пока не изобретено никаких заменителей, которые могли бы заменить другие жизненно важные функции крови: коагуляцию и иммунную защиту.Поэтому разрабатываемые сегодня решения по замене более точно описываются как переносчики кислорода. В основном есть два типа переносчиков кислорода, которые различаются по способу транспортировки кислорода. Один основан на перфторированных химикатах, другой – на гемоглобине.

«Перфторхимикаты – это инертные материалы, которые могут растворять примерно в 50 раз больше кислорода, чем плазма крови, жидкость, которая окружает эритроциты. Перфторхимикаты дешевы в производстве и полностью не содержат биологических материалов, поэтому нет риска заражения их инфекционными агентами.Однако для того, чтобы они работали, их необходимо комбинировать с другими материалами, которые позволяют им смешиваться с кровотоком. Эти сопутствующие материалы представляют собой жирные соединения, известные как липиды. Они имеют форму эмульсии, суспензии чрезвычайно мелких частиц в жидкости, которую можно вводить пациенту. Один такой липидный продукт был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но он не оказался успешным, потому что количество, которое можно ввести, недостаточно для достижения значительного эффекта.Улучшенные версии перфторуглеродных эмульсий разрабатываются, но еще не вышли на рынок.

“Переносчики кислорода на основе гемоглобина (HBOC) используют ту же молекулу переносящего кислород белка, что и в крови. Кислород химически связывается с гемоглобином, тогда как он растворяется только в перфторуглеродных эмульсиях. HBOCs отличаются от красных кровяных телец тем, что гемоглобин не содержится внутри мембраны.Мембрана эритроцита содержит молекулы антигена, которые определяют «тип» крови (A, B, AB или O).Поскольку у HBOC нет мембран, их не нужно сравнивать по типу, и их можно давать любому пациенту без предварительного тестирования. Кроме того, эти искусственные переносчики кислорода можно хранить в течение длительного времени, что значительно упрощает работу банка крови. Лучше всего, что HBOC могут использоваться в ситуациях и местах, где настоящая кровь недоступна, например, в местах бедствий, слаборазвитых странах или зонах боевых действий.

«Когда гемоглобин удаляется из красных кровяных телец, возникают две основные проблемы; эти проблемы объясняют большое количество научных исследований, которые были проведены до сих пор в этой области.Во-первых, мембрана эритроцитов защищает гемоглобин от разложения и защищает ткани от токсического воздействия свободного гемоглобина. Во-вторых, когда кислород доставляется бесклеточным носителем, а не эритроцитами, сложные биологические механизмы изменяют поток через мельчайшие кровеносные сосуды (артериолы и капилляры). Значительные успехи были достигнуты в преодолении обеих этих проблем, и несколько продуктов HBOC в настоящее время проходят расширенные испытания на людях. Ожидается, что в ближайшие один-два года первые из этих продуктов станут доступны врачам для использования пациентами.

«На вторую часть вопроса, касающуюся эффективности переносчиков кислорода, трудно ответить. Из приведенного выше обсуждения ясно, что настоящая кровь и искусственная кровь не строго сопоставимы, поэтому контролируемые сравнения затруднены. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Национальные институты здравоохранения провели две крупные конференции, чтобы обсудить, как следует разрабатывать эти новые продукты. Предварительный ответ таков: если искусственный продукт может сократить использование крови, он достигнет полезной цели.Но, основываясь на исследованиях на животных, многие из нас, работающих в этой области, считают, что HBOC будут выполнять свою специализированную функцию – доставку кислорода к тканям – даже лучше, чем кровь ».

Уинслоу предлагает следующее для дальнейшего чтения:

Заменители красных клеток на основе гемоглобина . Роберт М. Уинслоу. Издательство Университета Джона Хопкинса, 1992.

Кровезаменители – движущаяся цель. Роберт М. Уинслоу в Nature Medicine, Vol. 1, вып.11, pages 1212-1215; 1995 г.

Кровезаменители. Роберт М. Уинслоу в Science & Medicine, Vol. 4, № 2, страницы 54-63; 1996 г.

T.M.S. Чанг является директором Исследовательского центра искусственных клеток и органов и профессором физиологии, медицины и биомедицинской инженерии в Университете Макгилла в Монреале. Он предлагает другую точку зрения на вопрос:

«Гемоглобин – это белок красных кровяных телец, который отвечает за перенос кислорода из легких в другие ткани.Следовательно, настоящий подход к изготовлению кровезаменителей заключается в использовании гемоглобина, выделенного из красных кровяных телец. Однако сырой гемоглобин, выделенный из красных кровяных телец, нельзя использовать в качестве кровезаменителя. Каждая молекула гемоглобина состоит из четырех субъединиц, известных как тетрамеры. При попадании в организм молекула гемоглобина распадается на потенциально токсичные полумолекулы или димеры. Есть и другие проблемы, связанные с гемоглобином в свободном растворе. Задача состоит в том, чтобы модифицировать гемоглобин, чтобы его можно было использовать в качестве кровезаменителей.

Кровезаменители гемоглобина первого поколения основаны на молекулярных модификациях гемоглобина путем химического сшивания молекул или их модификации с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Так называемые бифункциональные агенты могут сшивать молекулы гемоглобина друг с другом с образованием полигемоглобина. • Сшитые молекулы гемоглобина стабильны и не разрушаются. Некоторые бифункциональные агенты могут также сшивать каждую молекулу гемоглобина внутри, чтобы предотвратить ее распад на димеры.Рекомбинантная технология, примененная к бактерии E. coli , может производить измененные молекулы гемоглобина, которые не распадаются на половинки молекул. Гемоглобин также может быть сшит с растворимыми полимерами с образованием так называемого конъюгированного гемоглобина. Все вышеперечисленные модификации также приводят к получению заменителей крови, которые обладают большей способностью выделять кислород в ткани, чем красные кровяные тельца.

«В отличие от эритроцитов, кровезаменители можно пастеризовать, фильтровать и подвергать химической очистке, чтобы сделать их стерильными.Эти процедуры удаляют микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как СПИД и гепатит. Поскольку заменители не имеют клеточных мембран с антигенами группы крови, перекрестное сопоставление и типирование перед использованием не требуются. Это экономит время и оборудование и позволяет переливать кровь на месте. Кроме того, кровезаменители можно хранить более одного года по сравнению с примерно одним месяцем для донорской крови, хранящейся с использованием стандартных методов.

«С другой стороны, эти кровезаменители первого поколения могут оставаться в кровообращении всего от 20 до 30 часов (типичный эритроцит длится около 100 дней).Таким образом, их нынешняя роль ограничивается краткосрочными приложениями. Например, заменители проходят испытания на людях для восполнения потери крови во время некоторых кардиологических, онкологических, ортопедических и травматических операций. Еще одно многообещающее применение – смягчение последствий сильного кровотечения при травмах в результате несчастных случаев, бедствий или войн.

«Клинические испытания на людях продолжаются с использованием продуктов от ряда компаний. Что касается полигемоглобина, Northfield сейчас проходит III фазу (широкомасштабная эффективность) клинических испытаний, в ходе которых хирургическим пациентам вводят до 5000 миллилитров кровезаменителей.Компания использует человеческий гемоглобин, сшитый пиридоксалированным глутаральдегидом. Biopure находится в фазе II (мелкомасштабная эффективность) клинических испытаний с использованием бычьего гемоглобина, сшитого пиридоксалированным глутаральдегидом. Гемозол проходит II фазу клинических испытаний на хирургических пациентах, в нем используется новый сшивающий агент для образования молекулы, известной как человеческий полигемоглобин, сшитый о-рафинозой. В случае внутримолекулярно сшитого гемоглобина Baxter сейчас проходит III фазу клинических испытаний на большом количестве хирургических пациентов; компания использует сшитый диаспирином гемоглобин человека.Somatogen сейчас находится в стадии клинических испытаний II фазы с их рекомбинантным человеческим гемоглобином. Конъюгированный гемоглобин Enzon сейчас проходит II фазу клинических испытаний, а Apex – фазу I клинических испытаний (безопасность).

«Основные идеи поперечно-сшитого гемоглобина и инкапсулированного гемоглобина восходят к 1960-м годам (см. TMS Chang в Science, Vol. 146, page 524; 1964, а также HF Bunn и JH Jandl в Transactions of the Association of American Врачи, Vol.81, стр. 147; 1968 г.). Концентрированные усилия по разработке заменителей крови для общественного использования серьезно начались только после 1986 года из-за обеспокоенности общественности по поводу ВИЧ в донорской крови. К сожалению, продукт должен пройти годы исследований и разработок с последующими клиническими испытаниями, прежде чем он будет готов к применению у пациентов. Потребуется еще как минимум один-два года, чтобы кровезаменители стали доступны для повседневного использования. Если бы в 1960-х годах были предприняты серьезные усилия по разработке, заменители крови были бы доступны уже в 1986 году.В настоящее время население продолжает подвергаться потенциальной, хотя и крайне редкой, опасности заражения ВИЧ в донорской крови.

«Настоящие кровезаменители первого поколения в основном эффективны для краткосрочного использования из-за их короткого времени циркуляции. Они также не содержат ферментов, необходимых для защиты организма от окислителей, таких как радикалы кислорода. При отсутствии контроля радикалы кислорода могут вызывать реперфузию травмы и другие проблемы.Ферменты также важны для предотвращения окисления гемоглобина до метгемоглобина, который не может переносить кислород.Исследователи изучают способы решения этой проблемы, включая перекрестное связывание необходимых ферментов с гемоглобином или дальнейшее изменение молекулярной структуры гемоглобина. Эти достижения появятся в заменителях крови второго поколения.

«Даже в этих заменителях второго поколения молекулы гемоглобина не будут защищены мембраной красных кровяных телец. Таким образом, исследователи работают над более сложными кровезаменителями третьего поколения, которые будут инкапсулировать гемоглобин и необходимые ферменты внутри искусственных красных кровяных телец. .Один из методов – инкапсулировать гемоглобин внутри липидных пузырьков диаметром около 0,2 микрона (миллионных долей метра). Этот метод также увеличивает время циркуляции. Более поздний подход заключается в использовании нанотехнологии для инкапсуляции гемоглобина и ферментов внутри биоразлагаемых мембранных нанокапсул из полимолочной кислоты диаметром около 0,15 микрон.

«Первые кровезаменители с модифицированным гемоглобином должны скоро быть готовы к использованию в клинической практике. Тем не менее, сейчас исследователи сталкиваются со многими из тех же проблем, что и в 1960-х и 1970-х годах.Грантовые агентства сосредотачивают свои ресурсы на национальных приоритетах; исследование кровезаменителей обычно не считается срочным делом. В то же время частный сектор обычно не поддерживает долгосрочные НИОКР, необходимые для улучшения нынешних несовершенных заменителей. Разработчики заменителей крови сформировали международную сеть – Международное общество искусственных клеток, заменителей крови и иммобилизационной биотехнологии (www.physio.mcgill.ca/artcell/isabi.htm) – для продвижения своих усилий и поощрения национальных комитетов и комиссий. во всем мире включить заменители крови в качестве приоритетной области в национальную медицинскую политику.

«В дополнение к заменителям гемоглобина, обсуждавшимся до сих пор, существует еще один тип кровезаменителей на основе перфторхимикатов, синтетических жидкостей, в которых может растворяться кислород. Перфторхимикаты превращаются в тонкие эмульсии для использования в качестве переносчиков кислорода. Их самым большим преимуществом является то, что они являются синтетическими. материалы и поэтому могут производиться в больших количествах; кроме того, их чистоту легче контролировать. С другой стороны, перфторхимические соединения имеют гораздо меньшую способность переносить кислород, чем гемоглобин, поэтому пациент должен дышать богатой кислородом воздушной смесью.

«Усовершенствованные фторсодержащие химические вещества недавно позволили использовать более высокие концентрации перфторхимикатов, не вызывая медицинских осложнений. Alliance разработала кровезаменитель на основе перфтороктилбромида (C8F17Br) с лецитином яичного желтка в качестве поверхностно-активного вещества. В настоящее время компания проводит клинические испытания фазы II чтобы отсрочить необходимость переливания крови во время операции, особенно при переливании аутологичной крови (восстановление крови, ранее взятой у пациента).В настоящее время безопасный объем кровезаменителя ограничен от 500 до 1000 миллилитров. Группа компаний HemoGen разработала перфтордихороктан (C8F16Cl2) с триглицеридом и лецитином яичного желтка в качестве поверхностно-активного вещества. Одно из потенциальных применений перфторхимикатов – для тех пациентов, религиозные убеждения которых не позволяют им использовать донорскую кровь или продукт, приготовленный из донорской крови.

“Дополнительная информация о кровезаменителях доступна в Интернете в Исследовательском центре искусственных клеток и органов.”

Эритроциты | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Описать анатомию эритроцитов
• Обсудите различные этапы жизненного цикла эритроцита
• Объясните состав и функцию гемоглобина

Эритроцит , широко известный как эритроцит (или эритроцит), на сегодняшний день является наиболее распространенным формованным элементом: одна капля крови содержит миллионы эритроцитов и всего тысячи лейкоцитов.В частности, у мужчин содержится около 5,4 миллиона эритроцитов на микролитр ( µ л) крови, а у женщин – примерно 4,8 миллиона на µ л. Фактически, по оценкам, эритроциты составляют около 25 процентов от общего количества клеток в организме. . Как вы понимаете, это довольно маленькие клетки со средним диаметром всего около 7–8 микрометров ( µ м) (рис. 1). Основные функции эритроцитов заключаются в том, чтобы забирать вдыхаемый кислород из легких и транспортировать его к тканям организма, а также собирать часть (около 24 процентов) углекислого газа из тканей и транспортировать его в легкие для выдоха.Эритроциты остаются в сосудистой сети. Хотя лейкоциты обычно покидают кровеносные сосуды для выполнения своих защитных функций, движение эритроцитов из кровеносных сосудов является ненормальным.

Рис. 1. Сводка сформированных элементов в крови

Форма и структура эритроцитов

Когда эритроцит созревает в красном костном мозге, он вытесняет свое ядро ​​и большинство других своих органелл. В течение первых дней или двух, что он находится в кровотоке, незрелый эритроцит, известный как ретикулоцит , обычно все еще будет содержать остатки органелл.Ретикулоциты должны составлять приблизительно 1-2 процента от количества эритроцитов и обеспечивать приблизительную оценку скорости производства эритроцитов, с аномально низкой или высокой скоростью, указывающей на отклонения в продукции этих клеток. Однако эти остатки, в первую очередь сети (ретикулума) рибосом, быстро сбрасываются, а зрелые циркулирующие эритроциты имеют мало внутренних структурных компонентов клетки. Например, не имея митохондрий, они полагаются на анаэробное дыхание. Это означает, что они не используют кислород, который они транспортируют, поэтому они могут доставить его в ткани.У них также отсутствует эндоплазматическая сеть и они не синтезируют белки. Однако эритроциты содержат некоторые структурные белки, которые помогают клеткам крови поддерживать свою уникальную структуру и позволяют им изменять свою форму, чтобы протиснуться через капилляры. Сюда входит белковый спектрин, белковый элемент цитоскелета.

Рис. 2. Форма красных кровяных телец Эритроциты представляют собой двояковогнутые диски с очень мелкими центрами. Эта форма оптимизирует соотношение площади поверхности к объему, облегчая газообмен.Это также позволяет им складываться при движении по узким кровеносным сосудам.

Эритроциты – двояковогнутые диски; то есть они пухлые на периферии и очень тонкие в центре (рис. 2). Поскольку в них отсутствует большинство органелл, внутри больше места для присутствия молекул гемоглобина, которые, как вы вскоре увидите, переносят газы. Двояковогнутая форма также обеспечивает большую площадь поверхности, на которой может происходить газообмен, по сравнению с ее объемом; сфера аналогичного диаметра будет иметь меньшее отношение площади поверхности к объему.В капиллярах кислород, переносимый эритроцитами, может диффундировать в плазму, а затем через стенки капилляров, достигая клеток, в то время как часть углекислого газа, производимого клетками в качестве продукта жизнедеятельности, диффундирует в капилляры и поглощается ими. эритроциты. Капиллярные русла чрезвычайно узкие, что замедляет прохождение эритроцитов и предоставляет расширенные возможности для газообмена. Однако пространство внутри капилляров может быть настолько маленьким, что, несмотря на их небольшой размер, эритроцитам, возможно, придется складываться сами по себе, чтобы пробиться сквозь них.К счастью, их структурные белки, такие как спектрин, гибки, что позволяет им удивительно сгибаться, а затем снова отскакивать, когда они входят в более широкий сосуд. В более широких сосудах эритроциты могут скапливаться подобно свитку монет, образуя руло, от французского слова «свиток».

Гемоглобин

Гемоглобин – большая молекула, состоящая из белков и железа. Он состоит из четырех свернутых цепей белка под названием глобин , обозначенных альфа 1 и 2 и бета 1 и 2 (рис. 3а).Каждая из этих молекул глобина связана с молекулой красного пигмента под названием гем , который содержит ион железа (Fe ²⁺ ) (рис. 3b).

Рис. 3. (a) Молекула гемоглобина содержит четыре глобиновых белка, каждый из которых связан с одной молекулой железосодержащего пигментного гема. (б) Один эритроцит может содержать 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, более 1 миллиарда молекул кислорода.

Каждый ион железа в геме может связываться с одной молекулой кислорода; следовательно, каждая молекула гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода.Отдельный эритроцит может содержать около 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, может связываться и переносить до 1,2 миллиарда молекул кислорода (см. Рисунок 3b).

В легких гемоглобин поглощает кислород, который связывается с ионами железа, образуя оксигемоглобин . Ярко-красный насыщенный кислородом гемоглобин перемещается в ткани тела, где он высвобождает некоторые молекулы кислорода, становясь более темно-красным дезоксигемоглобином , иногда называемым восстановленным гемоглобином.Выделение кислорода зависит от потребности в кислороде в окружающих тканях, поэтому гемоглобин редко, если вообще когда-либо, оставляет весь свой кислород позади. По капиллярам углекислый газ попадает в кровоток. Около 76 процентов растворяется в плазме, часть остается в виде растворенного CO ₂ , а остальная часть образует ион бикарбоната. Около 23–24 процентов его связывается с аминокислотами в гемоглобине, образуя молекулу, известную как карбаминогемоглобин . Из капилляров гемоглобин переносит углекислый газ обратно в легкие, где он высвобождает его для обмена кислорода.

Изменения в уровнях эритроцитов могут существенно повлиять на способность организма эффективно доставлять кислород к тканям. Неэффективный гемопоэз приводит к недостаточному количеству эритроцитов и приводит к одной из нескольких форм анемии. Избыточное производство эритроцитов вызывает состояние, называемое полицитемией. Основным недостатком полицитемии является не недостаточная доставка кислорода к тканям напрямую, а повышенная вязкость крови, которая затрудняет циркуляцию крови в сердце.

У пациентов с недостаточным гемоглобином ткани могут не получать достаточного количества кислорода, что приводит к другой форме анемии. При определении оксигенации тканей наибольший интерес в здравоохранении представляет процент насыщения; то есть процент участков гемоглобина, занятых кислородом в крови пациента. Клинически это значение обычно обозначается просто как «процент насыщения».

Процент насыщения обычно контролируется с помощью устройства, известного как пульсоксиметр, который прикладывают к тонкой части тела, обычно к кончику пальца пациента.Устройство работает, посылая через палец световые волны двух разных длин (одна красная, другая инфракрасная) и измеряя свет с помощью фотодетектора на выходе. Гемоглобин по-разному поглощает свет в зависимости от его насыщения кислородом. Устройство калибрует количество света, полученного фотодетектором, по количеству, поглощенному частично оксигенированным гемоглобином, и представляет данные как процент насыщения. Нормальные показания пульсоксиметра находятся в диапазоне 95–100 процентов. Более низкие проценты отражают гипоксемию или низкий уровень кислорода в крови.Термин «гипоксия» является более общим и просто относится к низкому уровню кислорода. Уровень кислорода также контролируется непосредственно по свободному кислороду в плазме, обычно после артериальной палочки. Когда применяется этот метод, количество присутствующего кислорода выражается в единицах парциального давления кислорода или просто pO ₂ и обычно регистрируется в миллиметрах ртутного столба, мм рт.

Почки фильтруют около 180 литров (~ 380 пинт) крови у среднего взрослого каждый день, или около 20 процентов от общего объема покоя, и, таким образом, служат идеальным местом для рецепторов, определяющих сатурацию кислорода.В ответ на гипоксемию меньшее количество кислорода будет покидать сосуды, снабжающие почки, что приводит к гипоксии (низкой концентрации кислорода) в тканевой жидкости почек, где фактически контролируется концентрация кислорода. Интерстициальные фибробласты в почках секретируют ЭПО, тем самым увеличивая продукцию эритроцитов и восстанавливая уровни кислорода. В классической петле отрицательной обратной связи по мере увеличения насыщения кислородом секреция ЭПО падает, и наоборот, тем самым поддерживая гомеостаз. Население, живущее на больших высотах, с изначально более низким уровнем кислорода в атмосфере, естественно, поддерживает более высокий гематокрит, чем люди, живущие на уровне моря.Следовательно, люди, путешествующие на большие высоты, могут испытывать симптомы гипоксемии, такие как усталость, головная боль и одышка, в течение нескольких дней после прибытия. В ответ на гипоксемию почки секретируют ЭПО, чтобы увеличить производство эритроцитов до тех пор, пока гомеостаз снова не будет достигнут. Чтобы избежать симптомов гипоксемии или высотной болезни, альпинисты обычно отдыхают от нескольких дней до недели или более в нескольких лагерях, расположенных на увеличивающейся высоте, чтобы обеспечить повышение уровня ЭПО и, следовательно, количества эритроцитов.При восхождении на самые высокие вершины, такие как Mt. Эверест и К2 в Гималаях, многие альпинисты полагаются на баллонный кислород, когда они приближаются к вершине.

Жизненный цикл эритроцитов

Производство эритроцитов в костном мозге происходит с ошеломляющей скоростью – более 2 миллионов клеток в секунду. Для того, чтобы это производство произошло, необходимо наличие определенного количества сырья в достаточных количествах. К ним относятся те же питательные вещества, которые необходимы для производства и поддержания любой клетки, такие как глюкоза, липиды и аминокислоты.Однако для производства эритроцитов также необходимы несколько микроэлементов:

• Утюг. Мы сказали, что каждая гемовая группа в молекуле гемоглобина содержит ион микроэлемента железа. В среднем усваивается менее 20 процентов потребляемого нами железа. Гемовое железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица и рыба, усваивается более эффективно, чем негемовое железо из растительной пищи. После абсорбции железо становится частью общего запаса железа в организме. Костный мозг, печень и селезенка могут хранить железо в белковых соединениях , ферритине и гемосидерине .Ферропортин транспортирует железо через плазматические мембраны клеток кишечника и из мест его хранения в тканевую жидкость, где оно попадает в кровь. Когда ЭПО стимулирует выработку эритроцитов, железо высвобождается из хранилища, связывается с трансферрином и переносится в красный костный мозг, где оно прикрепляется к предшественникам эритроцитов.
• Медь. Микроэлемент, медь входит в состав двух белков плазмы: гефестина и церулоплазмина. Без этого гемоглобин не мог бы вырабатываться должным образом.Гефестин, расположенный в ворсинках кишечника, обеспечивает всасывание железа клетками кишечника. Церулоплазмин переносит медь. Оба обеспечивают окисление железа от Fe ²⁺ до Fe ³⁺ , форму, в которой оно может быть связано со своим транспортным белком, трансферрином , для транспортировки к клеткам организма. В состоянии дефицита меди транспорт железа для синтеза гема снижается, и железо может накапливаться в тканях, что в конечном итоге может привести к повреждению органов.
• Цинк.Микроэлемент цинка действует как кофермент, который способствует синтезу гемовой части гемоглобина.
• витаминов группы В. Витамины B фолиевая кислота и витамин B ₁₂ действуют как коферменты, которые способствуют синтезу ДНК. Таким образом, оба имеют решающее значение для синтеза новых клеток, в том числе эритроцитов.

Эритроциты живут в кровотоке до 120 дней, после чего изношенные клетки удаляются миелоидными фагоцитарными клетками, называемыми макрофагами , расположенными в основном в костном мозге, печени и селезенке.Компоненты гемоглобина разрушенных эритроцитов далее обрабатываются следующим образом:

• Глобин, белковая часть гемоглобина, расщепляется на аминокислоты, которые могут быть отправлены обратно в костный мозг для использования в производстве новых эритроцитов. Гемоглобин, который не подвергается фагоцитозу, расщепляется в кровотоке, высвобождая альфа- и бета-цепи, которые удаляются из кровотока почками.
• Железо, содержащееся в гемовой части гемоглобина, может храниться в печени или селезенке, прежде всего в форме ферритина или гемосидерина, или переноситься через кровоток с трансферрином в красный костный мозг для рециркуляции в новые эритроциты.
• Часть гема, не содержащая железа, разлагается на отходы биливердин , зеленый пигмент, а затем на другой побочный продукт, билирубин , желтый пигмент. Билирубин связывается с альбумином и перемещается с кровью в печень, которая использует его для производства желчи – соединения, выделяемого в кишечнике для эмульгирования пищевых жиров. В толстом кишечнике бактерии расщепляют билирубин отдельно от желчи и превращают его в уробилиноген, а затем в стеркобилин.Затем он выводится из организма с калом. Антибиотики широкого спектра действия обычно также уничтожают эти бактерии и могут изменить цвет фекалий. Почки также удаляют циркулирующий билирубин и другие побочные продукты метаболизма, такие как уробилин, и выделяют их с мочой.

Пигменты разложения, образовавшиеся в результате разрушения гемоглобина, можно увидеть в различных ситуациях. В месте травмы биливердин из поврежденных эритроцитов дает некоторые из драматических цветов, связанных с синяками.При нарушении функции печени билирубин не может быть эффективно удален из кровообращения, и тело приобретает желтоватый оттенок, связанный с желтухой. Стеркобилины в фекалиях дают типичный коричневый цвет, связанный с этими отходами. А желтый цвет мочи связан с уробилинами.

Жизненный цикл эритроцитов представлен на Рисунке 4:

Рис. 4. Эритроциты производятся в костном мозге и отправляются в кровоток. В конце своего жизненного цикла они уничтожаются макрофагами, а их компоненты перерабатываются.

Заболевания эритроцитов

Размер, форма и количество эритроцитов, а также количество молекул гемоглобина могут иметь большое влияние на здоровье человека. Когда количество эритроцитов или гемоглобина недостаточное, общее состояние называется анемией . Существует более 400 типов анемии, и более 3,5 миллионов американцев страдают этим заболеванием. Анемии можно разделить на три основные группы: анемии, вызванные кровопотерей, анемии, вызванные неправильным или сниженным образованием эритроцитов, и анемии, вызванные чрезмерным разрушением эритроцитов.Клиницисты часто используют две группы в диагностике: кинетический подход фокусируется на оценке образования, разрушения и удаления эритроцитов, тогда как морфологический подход исследует сами эритроциты, уделяя особое внимание их размеру. Распространенным тестом является средний объем тельца (MCV), который измеряет размер. Клетки нормального размера называются нормоцитами, клетки меньшего размера – микроцитами, а клетки большего размера – макроцитами. Подсчет ретикулоцитов также важен и может выявить недостаточное производство эритроцитов.Эффекты различных анемий широко распространены, потому что уменьшение количества эритроцитов или гемоглобина приведет к снижению уровня кислорода, доставляемого к тканям организма. Поскольку кислород необходим для функционирования тканей, анемия вызывает утомляемость, вялость и повышает риск инфицирования. Дефицит кислорода в головном мозге снижает способность ясно мыслить и может вызвать головные боли и раздражительность. Недостаток кислорода вызывает у пациента одышку, даже если сердце и легкие работают тяжелее в ответ на его дефицит.

Анемии, связанные с кровопотерей, довольно просты. Помимо кровотечения из ран или других повреждений, эти формы анемии могут быть вызваны язвами, геморроем, воспалением желудка (гастритом) и некоторыми видами рака желудочно-кишечного тракта. Чрезмерное употребление аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может вызвать язвы и гастрит. Также потенциальными причинами могут быть обильная менструация и потеря крови во время родов.

Анемии, вызванные дефектом или снижением выработки эритроцитов, включают серповидноклеточную анемию, железодефицитную анемию, авитаминозную анемию, а также заболевания костного мозга и стволовых клеток.

Рисунок 5. Серповидные клетки Серповидноклеточная анемия вызывается мутацией в одном из генов гемоглобина. Эритроциты производят гемоглобин аномального типа, из-за которого клетка принимает серповидную или серповидную форму. (кредит: Дженис Хейни Карр)

• Характерное изменение формы эритроцитов наблюдается при серповидно-клеточной анемии (также называемой серповидно-клеточной анемией). Это генетическое заболевание, вызванное выработкой аномального типа гемоглобина, называемого гемоглобином S, который доставляет меньше кислорода к тканям и заставляет эритроциты принимать серповидную (или серповидную) форму, особенно при низких концентрациях кислорода (рис. 5).Эти клетки аномальной формы могут затем оседать в узких капиллярах, потому что они не могут складываться сами по себе, чтобы протиснуться через них, блокируя кровоток к тканям и вызывая множество серьезных проблем от болезненных суставов до задержки роста и даже слепоты и нарушений мозгового кровообращения (инсульты). ). Серповидно-клеточная анемия – это генетическое заболевание, которое особенно встречается у лиц африканского происхождения.
• Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом и возникает, когда количество доступного железа недостаточно для производства достаточного количества гема.Это состояние может возникать у людей с дефицитом железа в рационе питания и особенно часто встречается у подростков и детей, а также у веганов и вегетарианцев. Кроме того, железодефицитная анемия может быть вызвана либо неспособностью усваивать и транспортировать железо, либо медленным хроническим кровотечением.
• Витаминно-дефицитные анемии обычно связаны с недостаточностью витамина B12 и фолиевой кислоты.
  • Мегалобластная анемия связана с дефицитом витамина B12 и / или фолиевой кислоты и часто связана с диетами с дефицитом этих основных питательных веществ.Отсутствие мяса или жизнеспособного альтернативного источника, а также переварка или употребление недостаточного количества овощей могут привести к недостатку фолиевой кислоты.
  • Пагубная анемия вызвана плохой абсорбцией витамина B12 и часто наблюдается у пациентов с болезнью Крона (тяжелое кишечное расстройство, часто лечатся хирургическим путем), хирургическим удалением кишечника или желудка (обычно при некоторых операциях по снижению веса), кишечными паразитами, и СПИД.
  • Беременность, прием некоторых лекарств, чрезмерное употребление алкоголя и некоторые заболевания, такие как целиакия, также связаны с дефицитом витаминов.Очень важно обеспечить достаточное количество фолиевой кислоты на ранних сроках беременности, чтобы снизить риск неврологических дефектов, включая расщелину позвоночника, то есть нарушение закрытия нервной трубки.
• Различные болезненные процессы также могут препятствовать производству и образованию эритроцитов и гемоглобина. Если миелоидные стволовые клетки являются дефектными или заменяются раковыми клетками, будет произведено недостаточное количество эритроцитов.
  • Апластическая анемия – это состояние, при котором наблюдается недостаточное количество стволовых клеток эритроцитов.Апластическая анемия часто передается по наследству или может быть вызвана радиацией, лекарствами, химиотерапией или инфекцией.
  • Талассемия – это унаследованное заболевание, обычно встречающееся у людей с Ближнего Востока, Средиземноморья, Африки и Юго-Восточной Азии, при котором созревание эритроцитов не происходит нормально. Самая тяжелая форма называется анемией Кули.
  • Воздействие свинца из промышленных источников или даже пыль от кусочков краски железосодержащих красок или керамики, которая не была должным образом глазурована, также может привести к разрушению красного костного мозга.
• Различные болезненные процессы также могут приводить к анемии. К ним относятся хронические заболевания почек, часто связанные со снижением выработки ЭПО, гипотиреоз, некоторые формы рака, волчанка и ревматоидный артрит.

В отличие от анемии повышенное количество эритроцитов называется полицитемией и обнаруживается при повышенном гематокрите пациента. Это может происходить временно у обезвоженного человека; при недостаточном водопотреблении или чрезмерных потерях воды объем плазмы падает.В результате повышается гематокрит. По причинам, упомянутым ранее, легкая форма полицитемии является хронической, но нормой для людей, живущих на больших высотах. Некоторые элитные спортсмены тренируются на большой высоте специально для того, чтобы вызвать это явление. Наконец, тип заболевания костного мозга, называемый истинной полицитемией (от греческого vera = «истинный»), вызывает чрезмерное производство незрелых эритроцитов. Истинная полицитемия может привести к опасному повышению вязкости крови, повышению артериального давления и затруднению перекачивания крови сердцем по всему телу.Это относительно редкое заболевание, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у пожилых пациентов старше 60 лет.

Обзор главы

Эритроциты – самые распространенные в крови форменные элементы – красные двояковогнутые диски, заполненные соединением, переносящим кислород, называемым гемоглобином. Молекула гемоглобина содержит четыре белка глобина, связанных с молекулой пигмента, называемой гемом, который содержит ион железа. В кровотоке железо поглощает кислород в легких и отдает его тканям; Затем аминокислоты в гемоглобине переносят углекислый газ из тканей обратно в легкие.

Эритроциты живут в среднем всего 120 дней, и поэтому их необходимо постоянно заменять. Изношенные эритроциты фагоцитируются макрофагами, и их гемоглобин расщепляется. Продукты распада перерабатываются или удаляются как отходы: глобин расщепляется на аминокислоты для синтеза новых белков; железо хранится в печени или селезенке или используется костным мозгом для производства новых эритроцитов; а остатки гема превращаются в билирубин или другие продукты жизнедеятельности, которые поглощаются печенью и выводятся с желчью или выводятся почками.Анемия – это дефицит эритроцитов или гемоглобина, тогда как полицитемия – это избыток эритроцитов.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. молодая женщина уже несколько лет страдает необычно обильным менструальным кровотечением. Она придерживается строгой веганской диеты (без продуктов животного происхождения). По какому заболеванию она подвержена риску и почему?
2. У пациента талассемия – генетическое заболевание, характеризующееся аномальным синтезом белков глобина и чрезмерным разрушением эритроцитов.Этот пациент страдает желтухой и имеет повышенный уровень билирубина в крови. Объясните связь.

Показать ответы

1. Она подвержена риску анемии, потому что ее необычно обильное менструальное кровотечение приводит к чрезмерной потере эритроцитов каждый месяц. В то же время ее веганская диета означает, что она не имеет диетических источников гемового железа. Негемовое железо, которое она потребляет с растительной пищей, усваивается не так хорошо, как гемовое железо.
2. Билирубин – это продукт распада не содержащего железа компонента гема, который отщепляется от глобина при разложении эритроцитов.Чрезмерное разрушение эритроцитов приведет к накоплению чрезмерного билирубина в крови. Билирубин – это желтоватый пигмент, высокий уровень которого в крови может проявляться пожелтением кожи.

Глоссарий

анемия: дефицит эритроцитов или гемоглобина

билирубин: Желтоватый желчный пигмент, образующийся при удалении железа из гема и последующем расщеплении на отходы

биливердин: зеленый желчный пигмент, образующийся при разложении не содержащей железа части гема в отходы; превращается в билирубин в печени

карбаминогемоглобин: соединение диоксида углерода и гемоглобина и один из путей, которым диоксид углерода переносится в кровь

дезоксигемоглобин: молекула гемоглобина без связанной с ней молекулы кислорода

эритроцит: (также эритроцит) зрелая миелоидная клетка крови, которая состоит в основном из гемоглобина и функционирует в основном в транспортировке кислорода и углекислого газа

ферритин: белковая форма хранения железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

глобин: гемсодержащий глобулярный белок, входящий в состав гемоглобина

гем: красный железосодержащий пигмент, с которым кислород связывается в гемоглобине

гемоглобин: кислородпереносящее соединение в эритроцитах

гемосидерин: белковая форма хранения железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

гипоксемия: уровень насыщения крови кислородом ниже нормы (обычно <95 процентов)

макрофаг: фагоцитарная клетка миелоидной линии; созревший моноцит

оксигемоглобин: молекула гемоглобина, с которой связан кислород

полицитемия: повышенный уровень гемоглобина, адаптивный или патологический

ретикулоцит: незрелый эритроцит, который все еще может содержать фрагменты органелл

серповидно-клеточная анемия: (также серповидно-клеточная анемия) наследственное заболевание крови, при котором молекулы гемоглобина искажены, что приводит к разрушению эритроцитов, которые принимают характерную серповидную форму

талассемия: наследственное заболевание крови, при котором созревание эритроцитов не происходит нормально, что приводит к аномальному образованию гемоглобина и разрушению эритроцитов

трансферрин: белок плазмы , который обратимо связывается с железом и распределяет его по организму

Железодефицитные добавки: лечение железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия считается наиболее распространенной формой анемии в Соединенных Штатах, но хорошая новость заключается в том, что ее можно эффективно лечить. ^1-4 По оценкам, 4% женщин в пременопаузе страдают дефицитом железа. ⁵ Кроме того, определенные группы пациентов – например, дети младше 2 лет, девочки-подростки и женщины в пременопаузе (из-за менструации), женщины во время и после беременности и пациенты пожилого возраста – подвергаются большему риску развития дефицита железа. ^2-4

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, хотя множественные факторы могут способствовать дефициту железа, причины можно сгруппировать в 2 основные категории: повышенная потребность в железе и снижение потребления или абсорбции железа (Таблица 1 ⁶ ).Наиболее частые причины дефицита железа включают потерю крови из-за геморрагической потери и менструации, а также неправильное питание и / или неспособность организма усваивать достаточное количество железа из пищевых продуктов. ^2-8 Строгие вегетарианцы также могут быть подвержены риску дефицита железа, но его можно избежать, если в рационе есть продукты, обогащенные железом, такие как зерна, бобы и темные листовые овощи. ^2,4,7

Лица, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза или страдающие болезнью Крона или глютеновой болезнью, могут быть неспособны усваивать достаточное количество железа. ^2,4,7 Кроме того, длительное использование фармакологических агентов, таких как салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты и кортикостероиды, может привести к вызванной лекарством кровопотере из-за прямого раздражения слизистой оболочки желудка или склонности к потере крови. этих агентов, чтобы увеличить кровотечение, тем самым, возможно, увеличивая риск дефицита железа. ^2-4 Женщины с обильными или продолжительными менструальными циклами подвергаются большему риску развития железодефицитной анемии и часто нуждаются в добавках железа. ³ Добавки железа могут также потребоваться во время выздоровления от заболеваний, таких как язвенная болезнь, рак, варикозное расширение вен пищевода и травмы, связанные со значительной кровопотерей (например, раны, полученные в автомобильной аварии), а также людям, у которых есть недавно перенес операцию. ^2-4

Ранние признаки и симптомы дефицита железа часто расплывчаты и вначале могут остаться незамеченными. По мере того, как в организме становится больше дефицита железа, симптомы дефицита железа становятся более очевидными (Таблица 2 ^1-8 ).У некоторых пациентов может возникнуть пика – ненормальная тяга к таким веществам, как лед или грязь. ⁵

Пациентам с признаками железодефицитной анемии следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Кроме того, пациенты с признаками анемии, не беременные, не кормящие грудью, не имеющие менструации или не соблюдающие диету с ограничением мяса, всегда должны обращаться за медицинской помощью, поскольку анемия может быть симптомом более серьезного заболевания. ^2-6

Добавки железа, отпускаемые без рецепта

Добавки железа, отпускаемые без рецепта, доступны в виде солей двухвалентного и трехвалентного железа (Таблица 3). ² Соли двухвалентного железа (фумарат двухвалентного железа, сульфат железа и глюконат двухвалентного железа) являются наиболее усваиваемыми добавками железа и часто считаются стандартом по сравнению с другими солями железа. ² Добавки железа доступны в формах с немедленным и контролируемым высвобождением в таблетках и каплетах, в энтеросолюбильной форме для уменьшения раздражения желудка, а также в жевательных и жидких составах.Составы солей двухвалентного железа можно вводить с аскорбиновой кислотой для улучшения абсорбции. Некоторые врачи могут посоветовать пациентам принимать добавки железа с фруктовыми соками с высоким содержанием аскорбиновой кислоты для улучшения абсорбции. Некоторые комбинированные продукты содержат железо и аскорбиновую кислоту, например Vitron-C (Insight Pharmaceuticals), формула которого помогает организму более эффективно усваивать железо и меньше вызывать запоры. ⁹

Feosol Complete Bifera HP & PIC iron (Meda Consumer Healthcare) продается как единственная безрецептурная добавка железа, содержащая гемовое железо (железо на основе белка) и негемовое железо (железо на основе растений). ¹⁰ Он доступен в форме таблеток и ассоциируется с минимальными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). ¹⁰

Если добавление железа оправдано, клиницисты должны рассмотреть, какой продукт лучше всего подходит для конкретного пациента, насколько хорошо усваивается и переносится железо, интервалы дозирования и количество элементарного железа, доставляемого на дозу. ²

Консультирование пациентов

Пациенты, обеспокоенные дефицитом железа, не должны принимать добавки железа до тех пор, пока их лечащий врач не проверит их целесообразность.Когда пациентов консультируют о добавках железа, важно напомнить им, что добавки железа могут быть связаны с раздражением желудочно-кишечного тракта, тошнотой, запором, темным стулом и болями в животе. ^2-5,7 Чтобы предотвратить токсикоз железа, пациентам, принимающим добавки железа, следует напоминать не принимать также поливитаминные добавки, содержащие железо.

Пациентам следует напомнить, что добавки железа следует принимать только по указанию их основного лечащего врача.Пациентам следует рекомендовать связаться со своим основным лечащим врачом, если они испытывают какие-либо побочные эффекты или их симптомы ухудшаются. Чтобы контролировать уровень железа, пациентам следует рекомендовать проходить регулярные осмотры у своего основного лечащего врача.

Для лучшего усвоения добавки железа следует принимать натощак; однако, чтобы избежать раздражения желудка, многие производители добавок железа рекомендуют принимать эти добавки во время еды. ² Однако продукты и напитки, такие как хлопья, молоко, чай и кофе, могут снижать всасывание железа. ^2,11 Поскольку железо может препятствовать абсорбции антибиотиков, таких как тетрациклины и фторхинолоны, добавки железа и антибиотики следует принимать с интервалом не менее 2 часов. ^2,11

Во время консультирования фармацевты должны проверять возможные взаимодействия и противопоказания. Чтобы предотвратить случайное отравление, пациентам следует рекомендовать хранить добавки железа в недоступных для детей контейнерах и в недоступном для детей месте.

Г-жа Терри – писатель по клинической аптеке из Хеймаркет, Вирджиния.

Список литературы

• Железодефицитная анемия. Сайт MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm. По состоянию на 28 апреля 2014 г.
• Huckleberry Y, Rollins C. Основные и условно необходимые питательные вещества. В: Крински Д., Берарди Р., Феррери С. и др., Ред. Справочник по безрецептурным лекарствам . 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012.
• Информационный бюллетень о пищевых добавках, содержащих железо.Веб-сайт Национальных институтов здравоохранения. http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron. По состоянию на 1 мая 2014 г.
• Что вызывает железодефицитную анемию? Веб-сайт Национального института сердца, легких и крови. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/causes.html. По состоянию на 1 мая 2014 г.
• Железодефицитная анемия. Сайт Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/202333-overview. Проверено 29 апреля 2014 г.
• Железо и дефицит железа. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.www.cdc.gov/nutrition/everyone/basics/vitamins/iron.html. Проверено 28 апреля 2014 г.
• Железодефицитная анемия. Веб-сайт «Руководства Merck для специалистов в области здравоохранения». www.merckmanuals.com/professional/matology_and_oncology/anemias_caused_by_deficient_erythropoiesis/iron_deficiency_anemia.html. Проверено 28 апреля 2014 г.
• Железодефицитная анемия. Веб-сайт Американского общества гематологов. www.matology.org/Patients/Anemia/Iron-Deficiency.aspx. По состоянию на 1 мая 2014 г.
• Vitron C Iron [вкладыш в упаковке].Тревоз, Пенсильвания: веб-сайт INSIGHT Pharmaceuticals; 2014.
• Bifera [вкладыш в упаковке]. Атланта, Джорджия: Meda Consumer Healthcare; 2014.
• Утюг. Сайт MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/912.html#DrugInteractions. По состоянию на 1 мая 2014 г.

Уровни железа в крови и спортивные результаты

Если вы спортсмен, то наверняка слышали много информации о важности включения в свой рацион большого количества белков и углеводов.Особенно во время тренировочного сезона может быть сложно удовлетворить ваши потребности в питании, когда речь идет о здоровом потреблении калорий, жидкости, витаминов и минералов. Однако адекватное потребление железа играет не менее важную роль в оптимизации физической работоспособности, несмотря на то, что оно получает гораздо меньшее признание.

Согласно исследованию биомаркеров InsideTracker, дефицит железа является распространенной проблемой для спортсменов, особенно у женщин в пременопаузе. Помимо женщин в пременопаузе, у спортсменов-мужчин в шесть раз выше вероятность развития дефицита железа, чем у неактивных мужчин (12% vs.2%).

Итак, что именно делает железо?

Железо – важный минерал, входящий в состав белка гемоглобина, который содержится во всех красных кровяных тельцах организма. Гемоглобин обеспечивает мышцы и другие органы достаточным количеством кислорода, а также помогает организму преобразовывать углеводы и жир в формы энергии.

Если вы спортсмен с дефицитом железа, у вас, вероятно, более низкий уровень эритроцитов и гемоглобина, что может отрицательно сказаться на производительности.И наоборот, слишком много железа в крови может усилить воспаление, повысить уровень холестерина и ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы.

По сути, это означает, что дефицит железа снижает способность вашего организма эффективно использовать энергию во время упражнений. Симптомы могут включать частые травмы, истощение иммунной системы и повышенную восприимчивость к болезням, хроническую усталость, раздражительность и высокую частоту сердечных сокращений при физической нагрузке. Итак, если вы хотите, чтобы ваше тело было энергичным на протяжении всего спортивного мероприятия, убедитесь, что у вас в крови достаточный уровень железа, чтобы не утомляться слишком быстро!

Почему спортсмены подвержены дефициту железа?

Спортсмены, как правило, истощают железо быстрее, чем не спортсмены, из-за увеличения потерь железа, вызванных физическими упражнениями, с потом, мочой и калом.В частности, спортсменки в пременопаузе особенно подвержены повышенному риску истощения уровня железа из-за потери гемоглобина во время менструации. Фактически, спортсменки в три раза чаще страдают анемией, чем женщины, не занимающиеся спортом.

Около двадцати процентов спортсменов-любителей страдают анемией, а одна треть страдает дефицитом железа, что приводит к снижению физической работоспособности. Фактически, физически активные женщины с дефицитом железа (но не страдающие анемией), которые принимали 8 мг добавок железа два раза в день в течение 6 недель, смогли сэкономить в среднем на 30 секунд свое 5-километровое время.

Ваше тело также теряет железо во время тяжелых тренировок из-за потоотделения, бега и желудочно-кишечного кровотечения, которое иногда может следовать за интенсивными тренировками. Поэтому очень важно следить за потреблением железа, чтобы избежать стабилизации во время спортивных соревнований!

Как получить достаточно железа

Рекомендуемая дневная норма железа для взрослых женщин и подростков составляет 15 миллиграммов в день. Рекомендуемая суточная норма для взрослых мужчин составляет 10 миллиграммов. Если вы спортсмен, занимающийся выносливостью, вам, скорее всего, потребуется немного выше среднего количества железа, чтобы кислород проходил через ваше тело во время тренировки.Вы можете получить много железа, включив в свой рацион продукты, богатые железом, особенно из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, птица, рыба и печень.

Если вы вегетарианец, имейте в виду, что степень усвоения железа из источников животного происхождения составляет около 15 процентов по сравнению с 5 процентами в растениях. Многие сухие завтраки и хлебобулочные изделия обогащены железом, поэтому убедитесь, что вы едите много (и постарайтесь, чтобы хотя бы половина из них была цельнозерновой)!

Спортсменам с низким уровнем железа часто рекомендуют принимать добавки железа, чтобы поднять уровень железа в крови, что, следовательно, увеличивает количество кислорода, которое их легкие могут поглотить (известное как их VO2max), и их анаэробную емкость.Рекомендации InsideTracker подскажут вам, какой именно должна быть дозировка добавки.

Вот еще несколько способов избежать дефицита железа при соблюдении строгого графика тренировок:

• Имейте в виду, что некоторые питательные вещества действительно могут снизить скорость усвоения железа. Кофеин, кальций и цинк не следует сочетать с продуктами с высоким содержанием железа, поскольку они могут повлиять на способность вашего организма усваивать железо.
• Витамин С увеличивает усвоение железа вашим организмом, поэтому обязательно употребляйте эти цитрусовые!
• Гемовое железо, содержащееся в продуктах животного происхождения, усваивается в три раза эффективнее, чем негемовое железо, которое содержится в основном в овощах.Употребление продуктов, богатых витамином С с гемовым железом, может еще больше увеличить усвоение железа.
• Разбейте эту чугунную сковороду! Приготовление пищи на железной сковороде значительно увеличивает содержание железа во многих продуктах. Кислые продукты с более высоким содержанием влаги, такие как яблочное пюре и соус для спагетти, поглощают больше всего железа.
• Кросс-тренинг может снизить риск истощения запасов железа у бегунов. Например, попробуйте плавать, кататься на велосипеде или грести, чтобы уменьшить расход железа, который теряется во время бега

.

• Бегуны на длинные дистанции должны попытаться участвовать в других аэробных упражнениях, чтобы уменьшить истощение запасов железа, вызванное бегом на длинные дистанции.

Если вы спортсмен, вы, вероятно, потратите достаточно времени на тренировки перед мероприятием, поэтому убедитесь, что вы можете работать на пике, отслеживая уровень железа в крови!

Лейкемия – Хронический миелоид – ХМЛ: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с ХМЛ. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении ХМЛ.«Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание – это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания – это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях ХМЛ.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, см. Разделы «О клинических испытаниях» и «Последние исследования».

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Важно, чтобы гематолог или онколог, имеющий опыт лечения рака крови, лечил человека с ХМЛ.Гематолог – это врач, специализирующийся на лечении заболеваний крови. Онколог – это врач, специализирующийся на лечении рака. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, финансовые консультанты и другие.

Описание общих типов лечения, используемых при ХМЛ, приведено ниже. Далее следует информация об измерении эффективности лечения и общие рекомендации по лечению, описанные в зависимости от стадии заболевания.Ваш план медицинского обслуживания также будет включать варианты, которые помогут предотвратить симптомы и побочные эффекты, а также лечение любых симптомов и побочных эффектов, которые вы испытываете. Обе эти составляющие являются важными составляющими лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая фазу заболевания, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. За последние 16 лет методы лечения ХМЛ значительно улучшились, полностью изменив методы лечения и помогая многим пациентам жить намного дольше.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Также важно обсудить с вашим лечащим врачом стоимость лечения, поскольку многие из обсуждаемых ниже лекарств необходимо продолжать на протяжении всей жизни человека. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Медикаментозная терапия

Системная терапия – это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом или гематологом.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, используемые при ХМЛ, включают:

• Таргетная терапия

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может одновременно получать только 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами – поговорить с врачом. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все виды рака имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы, участвующие в лейкемии. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

Для ХМЛ мишенью является уникальный белок, называемый ферментом тирозинкиназа BCR-ABL. Лекарства, нацеленные на фермент тирозинкиназы BCR-ABL, называются ингибиторами тирозинкиназы или TKI. Эти типы лекарств могут остановить работу фермента BCR-ABL, что приводит к быстрой гибели клеток ХМЛ.

Важно отметить, что мужчины и женщины, принимающие TKI, должны избегать отцовства или беременности во время приема лекарств из-за риска для развивающегося ребенка.Чтобы найти лучшее лечение, пациенты должны поговорить со своими врачами о рисках и преимуществах этих препаратов, включая возможные побочные эффекты и способы их лечения. Например, эти препараты могут вызвать воспаление печени, что является проблемой для людей с гепатитом. Таким образом, пациенты должны пройти тестирование на гепатит, прежде чем начинать лечение любым из этих препаратов. Кроме того, некоторые TKI могут взаимодействовать с определенными продуктами питания, витаминами или добавками. Поговорите со своим лечащим врачом о том, каких продуктов, витаминов или добавок вам, возможно, следует избегать.Если у пациента слишком много побочных эффектов, вместо него можно использовать другой TKI.

В настоящее время для CML доступно 5 TKI:

• Иматиниб (Гливек). Иматиниб был первым таргетным препаратом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ХМЛ в 2001 году. Его принимают в виде таблеток один или два раза в день. Он работает лучше, чем химиотерапия, для лечения ХМЛ и вызывает меньше побочных эффектов (см. Ниже). Почти у всех пациентов с хронической фазой ХМЛ показатели крови возвращаются к нормальному уровню, а их селезенка уменьшается после приема этого препарата.Что наиболее важно, от 80% до 90% пациентов с впервые диагностированной хронической фазой ХМЛ, получающих иматиниб, больше не имеют обнаруживаемых уровней клеток с филадельфийской хромосомой. Иматиниб также может использоваться для лечения других типов рака, таких как острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) с присутствием филадельфийской хромосомы.

  Риск развития резистентного ХМЛ после полного ответа на иматиниб очень низок. Пациенты с небольшим количеством клеток с оставшейся филадельфийской хромосомой будут оставаться в хронической фазе дольше, принимая иматиниб, чем они могли бы иметь при предыдущем лечении.Еще слишком рано говорить, как долго продлятся эти реакции и будут ли пациенты излечены с помощью одного этого лекарства. Однако есть много пациентов, которые лечились иматинибом со времени первых клинических испытаний в 1999 году, у которых до сих пор нет обнаруживаемых клеток с филадельфийской хромосомой.

  Побочные эффекты иматиниба незначительны, но могут включать боль в животе, которая очень редко встречается при приеме иматиниба во время еды, изменения показателей крови, задержку жидкости, отек вокруг глаз, усталость, диарею и мышечные спазмы.

• Дазатиниб (Sprycel). Дазатиниб одобрен FDA в качестве начального лечения пациентов с недавно диагностированной хронической фазой ХМЛ и когда другие препараты не работают. Это таблетка, которую обычно принимают один раз в день, а иногда и два раза в день, в зависимости от дозы. Побочные эффекты включают анемию, низкий уровень лейкоцитов, называемый нейтропенией, низкий уровень тромбоцитов, называемый тромбоцитопенией, и проблемы с легкими, которые включают жидкость вокруг легкого и / или легочную гипертензию.Врач будет часто контролировать показатели крови пациента после начала приема дазатиниба и может скорректировать дозу или временно прекратить прием препарата, если показатели крови пациента падают слишком низко. Дазатиниб также может вызывать кровотечение, задержку жидкости, диарею, сыпь, головную боль, усталость и тошноту. Для абсорбции дазатинибу требуется желудочная кислота, поэтому пациентам не следует принимать какие-либо антацидные препараты.

• Нилотиниб (Тасигна). Нилотиниб также одобрен FDA в качестве начального лечения пациентов с недавно диагностированной хронической фазой ХМЛ и в тех случаях, когда другие препараты не работают.Это капсула, которую пациенты принимают внутрь два раза в день натощак. Общие побочные эффекты включают низкие показатели крови, сыпь, головную боль, тошноту, диарею и зуд. Другие возможные, но нечастые серьезные побочные эффекты включают высокий уровень сахара в крови, накопление жидкости и воспаление поджелудочной железы или печени. Наиболее серьезный побочный эффект нилотиниба включает потенциально опасные для жизни проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, которые могут привести к нерегулярному сердцебиению, сужению кровеносных сосудов, инсульту и возможной внезапной смерти.Эти побочные эффекты очень редки, но во время лечения пациентам может потребоваться тестирование, чтобы проверить состояние их сердца. Эти риски могут повышаться при взаимодействии с другими лекарствами, поэтому обязательно поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

• Босутиниб (Bosulif). В 2012 году босутиниб был одобрен FDA для лечения ХМЛ, когда один из других ИМК оказался неэффективным или у пациента возникло слишком много побочных эффектов. Наиболее частые побочные эффекты включают диарею, тошноту и рвоту, низкий уровень клеток крови, боль в животе, усталость, лихорадку, аллергические реакции и проблемы с печенью.

• Понатиниб (Iclusig). Понатиниб был также одобрен FDA в 2012 году для пациентов, когда один из других TKI не был эффективным или если у пациента наблюдалось слишком много побочных эффектов. Понатиниб также нацелен на клетки CML, которые имеют особую мутацию, известную как T315I, которая делает эти клетки устойчивыми к другим одобренным в настоящее время TKI. Наиболее частые побочные эффекты включают высокое кровяное давление, сыпь, боль в животе, усталость, головную боль, сухость кожи, запор, лихорадку, боль в суставах и тошноту.Понатиниб также может вызывать проблемы с сердцем, сильное сужение кровеносных сосудов, образование тромбов, инсульт или проблемы с печенью.

Измерение эффективности лечения ИКТ

Пациенты, получающие TKI, должны проходить регулярные осмотры с медицинской бригадой, чтобы видеть, насколько эффективно лечение. Для начала эти тесты обычно проводят каждые 3 месяца в течение первого года лечения. Ответ CML включает:

Эти реакции могут со временем меняться, и есть риск ухудшения ХМЛ без более эффективного лечения.Иногда это означает продолжение текущего TKI, чтобы увидеть, помогает ли лечение в дальнейшем, или это может означать переход на другой TKI.

Другие специальные тесты используются для определения количества клеток, которые имеют филадельфийскую хромосому или содержат гибридный ген BCR-ABL . При диагностировании ХМЛ филадельфийская хромосома обнаруживается почти во всех клетках костного мозга и крови человека. Как только ХМЛ человека показывает полный гематологический ответ, врач ищет цитогенетический ответ с помощью таких тестов, как FISH (см. Диагностика).

• Полный цитогенетический ответ означает отсутствие клеток с филадельфийской хромосомой, обнаруженных при рутинных цитогенетических тестах.

• Частичный цитогенетический ответ означает, что от 1% до 35% клеток все еще имеют филадельфийскую хромосому.

• Незначительный цитогенетический ответ означает, что более 35% клеток все еще имеют филадельфийскую хромосому.

Молекулярный ответ может быть определен при использовании теста ПЦР для обнаружения слитого гена BCR-ABL .

• Большой молекулярный ответ означает, что очень небольшое количество клеток (более чем в 1000 раз меньше, чем при диагностировании) со слитым геном BCR-ABL обнаруживается в костном мозге или периферической крови.

• Полный молекулярный ответ – это когда в костном мозге или периферической крови не обнаруживаются клетки с гибридным геном BCR-ABL .

Важной начальной целью лечения является достижение полного цитогенетического ответа.Для этого может потребоваться повторная биопсия костного мозга, если неясно, действует ли препарат. Или может потребоваться еще одна биопсия костного мозга после 6–12 месяцев лечения для подтверждения цитогенетического ответа. Неясно, может ли какой-либо из этих препаратов вылечить ХМЛ. Заболевание может вернуться, если прекратить лечение. Если лечение одним из этих препаратов дает результат, у пациента больше нет признаков клеток с филадельфийской хромосомой в костном мозге и у него нормальный уровень клеток крови. Это называется полной цитогенетической ремиссией. В настоящее время рекомендуется, чтобы пациенты принимали эти препараты на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить рецидив ХМЛ. Недавние исследования показывают, что некоторые пациенты могут безопасно прекратить лечение после глубокого и стабильного ответа.

Мониторинг

Более чувствительные анализы крови, такие как ПЦР и иногда FISH (см. Диагностика), обычно проводятся каждые 3 месяца на образце крови после того, как у человека есть цитогенетический ответ в клетках костного мозга. Пациентам, у которых нет клеток с филадельфийской хромосомой при регулярных цитогенетических исследованиях, часто требуется пройти ПЦР-тест, чтобы найти молекулярный ответ . Пациенты, у которых наблюдается быстрое уменьшение количества клеток с филадельфийской хромосомой к 3 месяцам после начала лечения, могут иметь наилучшие отдаленные результаты.

Самый чувствительный тест для выявления оставшихся ХМЛ называется количественным тестом ПЦР с обратной транскриптазой (Q-RT-PCR). Этот тест рекомендуется проводить каждые 3 месяца на образце крови. Как правило, этот тест может обнаружить 1 клетку ХМЛ среди 1 миллиона здоровых клеток крови. Если этот тест отрицательный, очень вероятно, что ХМЛ почти исчез.С другой стороны, если человек продолжает принимать лекарство в соответствии с указаниями и результаты этого теста начинают расти, то текущее лечение больше не работает. Это означает, что, возможно, пора сменить лекарства, прежде чем болезнь обострится.

Иногда TKI перестает работать, потому что CML развивает к нему сопротивление. Одна из причин возникновения резистентности заключается в том, что пациенты не принимают лекарства регулярно, как предписано, поэтому важно, чтобы пациенты принимали лекарства в соответствии с предписаниями.Даже если пациенты принимают лекарство правильно, ХМЛ может по-прежнему становиться устойчивым к TKI, поэтому также важно проводить регулярный мониторинг с помощью цитогенетических тестов, FISH или ПЦР, чтобы увидеть, насколько хорошо лекарство продолжает действовать.

Было показано, что и дазатиниб, и нилотиниб вызывают полный цитогенетический ответ раньше и у большего числа людей, у которых впервые диагностирован ХМЛ, по сравнению с иматинибом. Однако иматиниб используется дольше. Нет никакой разницы в общей выживаемости при использовании иматиниба или другого TKI в качестве начального лечения.Босутиниб и понатиниб являются более новыми препаратами, но оба они также вызывают полный цитогенетический ответ у людей с ХМЛ. Из-за возможных серьезных побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность и внимательно следить за тем, чтобы понатиниб был рекомендован после того, как другие препараты перестали работать. Однако понатиниб – единственный ИКТ, который работает для пациентов, чьи клетки ХМЛ имеют мутацию T315I. Если лекарство, с которого вы начали, перестает работать, доза может быть увеличена или вместо него может быть использован другой TKI.

ХМЛ, длительное время подвергавшееся лечению ИТК, можно назвать хроническим раком.Этот тип расширенного лечения может вызвать уникальные проблемы. Узнайте больше о жизни с хроническим раком.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Препарат под названием гидроксимочевина (Droxia, Hydrea) часто назначают для снижения количества лейкоцитов до тех пор, пока не будет диагностирован ХМЛ с помощью тестов, описанных в разделе «Диагностика». Принимаемый в форме капсул, этот препарат хорошо помогает вернуть клетки крови к нормальному уровню в течение нескольких дней или недель и уменьшить размер селезенки, но он не снижает процент клеток с филадельфийской хромосомой и не предотвращает только бластную фазу. . Хотя у гидроксимочевины мало побочных эффектов, большинство пациентов с впервые диагностированной хронической фазой ХМЛ получают иматиниб или другой ИМК (см. Выше) как можно скорее.Это означает, что они не нуждаются в гидроксимочевине или используют ее только в течение короткого времени. Побочные эффекты химиотерапии зависят от конкретного препарата и дозировки и обычно со временем становятся менее серьезными.

В 2012 году лекарство омацетаксина мепесукцинат (Synribo) было одобрено FDA для пациентов с хронической или ускоренной фазой CML, которые не реагируют на TKI, описанные выше. Омацетаксин вводят в виде подкожных инъекций ежедневно в течение 7–14 дней. Наиболее частые побочные эффекты включают тромбоцитопению, анемию, нейтропению, диарею, тошноту, утомляемость, слабость, раздражение кожи в месте приема препарата, лихорадку и инфекцию.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Интерферон (Альферон, Инферген, Интрон А, Роферон-А) – это вид иммунотерапии. Он может уменьшить количество лейкоцитов, а иногда и количество клеток с филадельфийской хромосомой.

Интерферон вводится ежедневно или еженедельно путем инъекции под кожу. Иногда он вызывает побочные эффекты, похожие на грипп, например жар, озноб, усталость и потерю аппетита. При постоянном приеме он также может вызвать потерю энергии и изменения памяти. До того, как иматиниб стал доступен, интерферон был основным средством лечения хронической фазы CML. Однако интерферон больше не рекомендуется в качестве первого средства для лечения ХМЛ, поскольку исследования показали, что ИТК лучше работают при лечении ХМЛ и вызывают меньше побочных эффектов.Однако, в отличие от TKI, интерферон безопасен для использования во время беременности.

Обсудите со своим врачом возможные побочные эффекты рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Трансплантация костного мозга / трансплантация стволовых клеток

Трансплантация костного мозга – это медицинская процедура, при которой костный мозг, содержащий лейкоз, заменяется высокоспециализированными клетками, называемыми гемопоэтическими стволовыми клетками, которые развиваются в здоровый костный мозг.Гемопоэтические стволовые клетки – это кроветворные клетки, обнаруживаемые как в кровотоке, так и в костном мозге. Сегодня эту процедуру чаще называют трансплантацией стволовых клеток, а не трансплантацией костного мозга, потому что обычно пересаживаются стволовые клетки крови, а не сама ткань костного мозга.

Прежде чем рекомендовать трансплантацию, врачи обсудят с пациентом риски этого лечения. Они также будут учитывать несколько других факторов, таких как фаза ХМЛ, результаты любого предыдущего лечения, возраст пациента и общее состояние здоровья.Хотя трансплантация костного мозга – единственное лечение, которое может вылечить ХМЛ, сейчас она используется реже. Это связано с тем, что трансплантация костного мозга имеет множество побочных эффектов, в то время как TKI очень эффективны при ХМЛ и имеют меньше побочных эффектов.

Существует 2 типа трансплантации стволовых клеток в зависимости от источника замещения стволовых клеток крови: аллогенные (ALLO) и аутологичные (AUTO). ALLO использует донорские стволовые клетки, а AUTO – собственные стволовые клетки пациента. В обоих типах цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки в костном мозге, крови и других частях тела с помощью химиотерапии и / или лучевой терапии, а затем позволить замещающим стволовым клеткам крови создать здоровый костный мозг.Для лечения ХМЛ используются только трансплантаты ALLO.

Побочные эффекты зависят от типа трансплантата, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Узнайте больше об основах трансплантации стволовых клеток и костного мозга.

Помощь при симптомах и побочных эффектах

Лейкоз и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения заболевания, важной частью лечения является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативным или поддерживающим уходом и включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь – это любое лечение, направленное на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и поддержку пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста или типа рака, может получить паллиативную помощь. Лучше всего это работает, когда паллиативную помощь начинают как можно раньше в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от лейкемии одновременно с лечением, чтобы ослабить побочные эффекты. Фактически, люди, которые получают и то, и другое одновременно, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения лейкемии, например, химиотерапию. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в вашем плане лечения.

Перед началом лечения поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому члену медицинской бригады, если у вас возникла проблема, чтобы ее можно было решить как можно быстрее. Узнайте больше о паллиативной помощи.

Варианты лечения по фазам

Хроническая фаза

Непосредственной целью лечения является уменьшение любых симптомов ХМЛ. Долгосрочные цели – уменьшить количество клеток с филадельфийской хромосомой или избавиться от них, чтобы замедлить или предотвратить переход болезни в бластную фазу.Лечение часто сначала включает TKI (см. Таргетированная терапия выше). Трансплантация стволовых клеток ALLO будет рассматриваться впоследствии только в том случае, если лечение TKI не работает.

Ускоренная фаза

Те же препараты, которые используются при ХМЛ в хронической фазе, также могут применяться при ХМЛ в ускоренной фазе. Хотя лечение TKI может хорошо работать при ускоренной фазе CML, менее вероятно, что оно будет работать так же хорошо, как при хронической фазе CML. Дазатиниб или нилотиниб более эффективны в обеспечении более длительных ремиссий, но у многих пациентов ХМЛ возвращается в течение примерно 2 лет.Поэтому по возможности следует рассмотреть возможность трансплантации стволовых клеток ALLO. Если трансплантация стволовых клеток ALLO не рекомендуется или подходящий донор не может быть найден, план лечения может включать другой TKI или клиническое испытание.

Взрывная фаза

Лечение TKI хорошо работает только в течение нескольких месяцев для пациентов в бластной фазе, но оно может помочь контролировать ХМЛ во время проведения трансплантации стволовых клеток / костного мозга. Если трансплантацию можно провести во время действия иматиниба или дазатиниба, то долгосрочные результаты будут лучше.Трансплантация стволовых клеток / костного мозга в бластной фазе менее успешна, чем в хронической, но этот подход хорошо себя зарекомендовал для некоторых пациентов. Многие люди с ХМЛ в бластной фазе получают иматиниб или дазатиниб плюс химиотерапию, аналогичную той, которая используется для пациентов с острым лейкозом, таким как острый миелоидный лейкоз (AML) или острый лимфобластный лейкоз (ALL). Вероятность ремиссии при таком подходе составляет от 20% до 30%, хотя лейкемия у большинства пациентов возвращается в течение нескольких недель или нескольких месяцев.Гидроксимочевина (см. Химиотерапию выше) часто назначается пациентам, поскольку она помогает контролировать уровень клеток крови. Если трансплантация стволовых клеток / костного мозга невозможна, ваш врач может порекомендовать клиническое испытание.

Устойчивый CML

Если лейкоз не поддается лечению, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения резистентного ХМЛ. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом.Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения. Это обсуждение может включать клинические испытания.

Ваш план лечения может включать комбинацию таргетной терапии, химиотерапии и трансплантации костного мозга / стволовых клеток. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для предотвращения и облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз резистентной лейкемии может быть очень тяжелым. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и шанс возврата ХМЛ

Еще не доказано, могут ли иматиниб, дазатиниб или нилотиниб, или более новые препараты босутиниб, понатиниб или омацетаксин вылечить ХМЛ. Ремиссия – это когда лейкоз не может быть обнаружен в организме цитогенетическим тестированием и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной.Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что лейкемия вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения болезни. Понимание вашего риска повторения болезни и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если лейкемия все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом возвращения ХМЛ.

Если лейкемия все же вернется, несмотря на первоначальное лечение, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о болезни.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать лечение, описанное выше, такое как таргетная терапия, химиотерапия и иммунотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или вводиться в другой дозе. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа лейкемии. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с лейкемией, вернувшейся после ремиссии, часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как работать с CML, который возвращается.

Если лечение не работает

Вылечиться от лейкемии не всегда возможно. Если лейкоз невозможно вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный лейкоз.Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада всегда готова помочь, и многие члены команды обладают особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, а боль и другие побочные эффекты устраняются.

Люди с запущенным заболеванием и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей.