Продукты эстрогены: 5 продуктов, которые нужно есть женщинам после 50 лет

Женский гормон красоты и здоровья. ТОП-20 продуктов с высоким содержанием эстрогена

Сравните цифры содержания эстрогенов в каждом продукте, сделайте выводы и выбирайте для себя самый подходящий вариант. 

Гормональный баланс в женском организме обеспечивает не только его здоровье, но и несет ответственность за молодость и красоту тела. Продукты, содержащие эстроген, помогут при наличии любого нарушения процессов гормонального обмена. Сегодня говорим о том, в каких продуктах содержится эстроген, о гормональном балансе в частности и о женском здоровье в целом. 

Необходим ли эстроген? 

Ошибочно считать, что гормон эстроген производится только в женском организме, так как в мужском он также присутствует, только в меньших количествах. Его производство в организме должно быть четко регламентировано, так как эстроген – генератор жировых тканей. «Вещество» продуцируется надпочечниками и придатками, формируя из угловатого подростка возбуждающую и сексуальную женщину. Если уровень эстрогена у представительницы прекрасного пола в норме, то она способна радовать взоры окружающих мужчин, и самое важное- воспроизводить здоровое потомство.  

Последствия недостатка эстрогена

Мужчина чувствует себя прекрасно при минимальном содержании женского гормона, а как только он повышается, мужская фигура меняется не в лучшую сторону, приобретая женственные параметры. У дам внешние признаки недостатка гормона выглядит как частичное превращение в мужчину: увеличение волосистого слоя, увеличение костей, снижение тембра голоса. Опаснее недостаток выработки проявляется внутренними расстройствами:

·         обильное потоотделение, даже в спокойном положении;

·         неустойчивая нервная система, тревожность и стрессы;

·         развитие беспочвенного комплекса неполноценности;

·         быстрая утомляемость и слабость;

·         снижение уровня сексуального влечения к мужчинам;

·         нарушение менструального цикла;

·         нарушения сердечного ритма;

·         проблемы с зачатием.

Если внешние изменения можно маскировать, то с внутренними проблемами борьба гораздо сложнее.   

Семена 

Семена льна считают одним из лучших источников эстрогена, они занимают верхнюю позицию в списке продуктов, содержащих фитоэстроген. Помимо эстрогена они также являются богатым источником пищевых волокон и жирных кислот Омега-3, помогают снизить уровень холестерина в организме. Семя льна содержит в три раза больше эстрогенов, чем соевые бобы.

·         Дневная норма – 1 столовая ложка

·         Содержание изофлавонов – 22,5 мг, фитоэстрогенов – 380 мкг (на 100 грамм)

Семена льна можно цельными добавлять к пище — йогуртам, молочным продуктам, кашам, салатам, вторым блюдам, домашней выпечке. 

• Семена кунжута 

Они богаты лигнанами – гормонами, которые помогают сбалансировать уровни эстрогенов в организме женщины. Кунжут к тому же содержит большое количество клетчатки, полезные витамины и минералы.

·         Дневная норма – около 30 грамм

·         Содержание лигнанов – 11,2 мг, фитоэстрогенов – 8008,1 мкг (на 100 грамм)

Один из лучших способов употребления семян кунжута – приготовить соус. Их также можно добавлять в супы, вторые блюда, к овощам и мясу.

Я лично люблю посыпать кунжутом творог, салаты, кефир, йогурты, мясо и даже жареную картошку.

Соевые продукты 

Продуктом, содержащим большое количество эстрогена, является и соя. Она содержит фитоэстрогены, называемые изофлавонами, которые влияют на метаболизм в организме.

·         Дневная норма – 1 чашка

·         Содержание – изофлавоны – 23 мг, фитоэстрогены – 103920 мкг (на 100 грамм)

Соевые бобы можно отварить до готовности, а затем добавлять их к разным блюдам. Помимо эстрогена они также содержат здоровую дозу питательных веществ. 

• Соевое молоко 

Наряду с соей, оно также является богатым источником фитоэстрогенов и полезно для облегчения менструальных проблем – резких болей и недомоганий.

·         Дневная норма – 200 мл

·         Содержание: изофлавоны – 30 мг, фитоэстрогены – 2957, 2 мкг (на 100 грамм).

Соевое молоко можно купить как готовый продукт и употреблять вместо одного приема пищи в течение дня. Можно также добавлять его в молочные каши, заменяя им обычное коровье молоко. 

• Соевый йогурт 

Он также известен как творожный йогурт, хотя приготовлен из соевого молока и является отличным источником фитоэстрогенов.

·         Дневная норма – 200 грамм

·         Содержание: изофлавоны – 21 мг, фитоэстрогены – 10275 мкг (на 100 гр)

Соевый йогурт можно употреблять как отдельный полноценный продукт или в составе приготовленных блюд. Можно добавлять к нему фрукты и орехи, наслаждаясь здоровой и вкусной едой. 

Соевый вариант творога – тофу, производится непосредственно из соевого молока. Он доступен в мягких и твердых сортах и помогает повысить уровень эстрогена в организме.

·         Дневная норма – 90 грамм

·         Содержание: изофлавоны -20 мг, фитоэстрогены – 27150 мкг (на 100 грамм).

Тофу – универсальный продукт, который можно использовать в качестве составляющего компонента при приготовлении супов, салатов и карри. Его можно обжарить вместе с одним или несколькими овощами по вашему выбору и приготовить вкусную закуску или салат. 

Орехи 

Они содержат самое большое количество фитоэстрогенов среди всех орехов.
·         Дневная норма – 28 грамм
·         Содержание: изофлавоны – 49,5 мг, фитоэстрогены – 382, 5 мкг (на 100 грамм)
Употреблять фисташки можно сырыми и жареными, а также добавлять к блюдам, салатам, йогуртам, выпечке, шоколаду. 

• Грецкие орехи 

Они считаются одними из самых здоровых продуктов. Богаты фитоэстрогенами, белками, жирными кислотами Омега-3, широким спектром полезных питательных веществ.

·         Дневная норма – 28грамм

·         Содержание: изофлавоны – 14,9 мг, фитоэстрогены – 26 мкг (на 100 грамм)

Грецкие орехи можно добавлять в салаты, посыпать сверху фрукты, мороженое или йогурты. Употреблять отдельно или с другими орешками, соединять со сладостями, овощами, фруктами, тортами и печеньем. 

Наряду с выше перечисленными орехами также является хорошим источником фитоэстрогенов и одним из самых распространенных орехов на рынке.

·         Дневная норма – 28 грамм

·         Содержание: фитоэстрогены – 34,5 мкг (на 100 грамм)

Арахис употребляют сырым или жареным, добавляют в блюда, готовят арахисовое масло. 

Сухофрукты 

• Курага и чернослив 

Сушеные абрикосы и чернослив относят к здоровым продуктам, богатым фитоэстрогенами, а также клетчаткой. Процесс сушки этих фруктов увеличивает количество фитоэстрогенов, минералов и витаминов.

·         Дневная норма кураги – 130 гр, чернослива – 248 гр

·         Содержание соответственно: фитоэстрогены – 445,5 мкг и 177, 5 мкг (на 100 грамм)

Сухофрукты являются не только полезными, но и вкусными продуктами. Их можно использовать в качестве перекуса в середине дня или положить небольшое количество в сумку, всегда имея при себе, чтобы при ощущении голода перекусить между приемами пищи полезной и вкусной едой. 

Овощи11 Проростки люцерны

Употреблять проросшие зерна люцерны – лучший способ повысить уровень эстрогена. Они содержат низкий уровень углеводов, калорий и относятся к здоровой и полезной пище.

·         Дневная норма – 33 грамма

·         Содержание: изофлавоны – 130 мг, фитоэстрогены – 441,4 мкг (на 100 грамм)

Проросшие зерна люцерны можно добавлять в салаты, супы, сэндвичи, что значительно повысит качество питания. 

• 12 Проросшие бобы мунг 

Кроме эстрогена они являются отличным источником железа, витаминов группы В и клетчатки.

·         Дневная норма – 104 грамма

·         Содержание: изофлавоны – 239 мг, фитоэстрогены – 495 мкг (на 100 грамм)

Их можно проварить, добавлять в салаты или супы.  

• 13 Зеленые бобы  

Они имеют низкий уровень калорий и содержат большое количество питательных веществ. Зеленые бобы к тому же являются отличным источником железа, что улучшает фертильность у женщин.

·         Дневная норма – 110 грамм

·         Содержание: изофлавоны – 42,9 мг, фитоэстрогены – 105,8 мкг (на 100 грамм)

Зеленые бобы можно добавлять к обжаренным овощам или картофелю фри. Они вкусны с рисом и в составе карри. 

Фрукты 

Их относят к одним из самых вкусных и полезных фруктов – богаты фитоэстрогенами и содержат много питательных веществ. Персики помогают снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и рака.
·         Дневная норма – 175 грамм
·         Содержание: изофлавоны – 4,55 мг, фитоэстрогены – 64,5 (на 100 грамм)
Персики едят отдельно, добавляют в десерты, мороженое, выпечку, выдавливают сок. 

Ее считают одной из самых лучших ягод. Она не только полезна для здоровья, но благоприятно воздействует на кожу и волосы, повышение внутренней энергии и способствует снижению веса.

·         Дневная норма – 152 грамма

·         Содержание: изофлавоны – 3,65 мг, фитоэстрогены – 51,6 мкг (на 100 грамм)

Клубнику едят сырой, добавляют в йогурты, овсянку, выпечку, смешивают с другими фруктами в блюдах, готовят вкусные коктейли. 

Бобовые 

• 16 Белые бобы 

Их относят к чрезвычайно здоровой пище, богатой эстрогенами, клетчаткой и питательными веществами, как железо, фолиевая кислота и кальций. Подобный состав помогает сбалансировать уровень эстрогена в организме.
·         Дневная норма – 179 грамм
·         Содержание: изофлавоны – 70 мг, фитоэстрогены – 72,7 мкг (на 100 грамм)
Есть много способов наслаждаться белой фасолью. Можно есть отваренной, добавлять в супы, борщи, салаты, делать вкусные острые закуски. 

• 17 Черные бобы 

Они настолько полезны, что их можно употреблять каждый день. Повышают фертильность у женщин, являются отличным источником растительного белка, клетчатки, антиоксидантов, полезных витаминов и минералов.

·         Дневная норма – 172 грамма

·         Содержание – 5330 мкг (на 100 гр)

Черную фасоль полезно добавлять в супы и салаты – особенно с морковью и ломтиками огурца. 

Напитки 

• 18 Красное вино 

Оно содержит фитоэстроген, называемый ресвератрол, который увеличивает уровень эстрогена в организме и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
·         Дневная норма – 30 мл
·         Содержание: изофлавоны – 4,95 гр, фитоэстрогены – 53,9 мкг (на 100 грамм)
Красное вино полезно в умеренных дозах вместе с такими закусками, как жареный арахис, клубника, персики, сыр тофу. Врачи рекомендуют не более нормы в день для женщин и не более двух – для мужчин.
Интересно! Открываем еще одну извечную загадку про мужской пивной живот. Разгадка проста: ячмень и солод, содержащийся в пенном напитке. В этих веществах в большом количестве содержится эстрогенный заменитель. Отсюда и живот и бока, похожие на женские. 

Травы 

Чрезвычайно богатый изофлавонами, приносит много пользы для здоровья, очищает кровеносные сосуды, помогает снизить уровень холестерина и предотвращает сердечные заболевания.
·         Дневная норма – 3 зубка
·         Содержание: изофлавоны -1,8 мг, фито эстрогены – 603,6 мкг (на 100 грамм)
Чеснок едят свежим, добавляют в салаты, супы, жаркое, макароны, мясо, соте для улучшения вкуса и добавления аромата.
Об этой траве есть отдельный пост «Шалфей трава – польза для здоровья, кожи и волос», где можно почерпнуть много интересного и узнать полезные рецепты.
Важно понимать, что недостаточное количество гормонов оказывает на женский организм неблагоприятное воздействие, о чем он сигнализирует увеличением веса, бессонницей, выпадением волос, хронической усталостью, стрессами, излишней потливостью, ранней менопаузой. Эстрогены помогают сбалансировать все функции организма, улучшить метаболизм, сексуальные функции, уровень холестерина, общее состояние костей, предотвратить пременопаузальный синдром.

Эстроген в травах

В травах также можно встретить натуральный гормон, и приготовить из них настойку, отвар или принимать как фиточай.

·         красная щетка;

·         боровая матка;

·         пастушья сумка;

·         малиновые листики;

·         корень солодки;

·         ромашка;

·         шалфей;

·         женьшень;

·         липа;

·         хмель;

·         арника;

·         мята;

·         полынь и др.

Главное в этом случае то, что пить отвары из таких трав можно только сутки после заваривания.

Продукты богатые эстрогенами должны присутствовать в пище систематически, только тогда вы ощутите результат.

Альтернативные способы повысить уровень эстрогена

Несколько секретов повышения уровня гормона:

·         Сократите до минимума употребление блокирующий продуктов: лук, инжир, брокколи, рис, алкоголь и пшеничную муку.

·         Не гонитесь за анорексичной худобой, позвольте телу иметь соблазнительные изгибы.

·         Регулярный секс – наслаждение и здоровье. Помните, что женщинам в процессе свойственно оценивать эстетичность вида собственного тела, и любая складочка может испортить настрой, а вот мужчины наслаждаются процессом, поэтому женщине следует максимально раскрепоститься.

·         Ароматерапия. Помогут такие эфирные масла, как: фенхель, кипарис, базилик или шалфей. А поддержка баланса- дело масел розовой герани, лаванды или нероли.

·         Снова позаимствуем опыт у Индии, а точнее, у ее оздоровительной системы- йоги. Профессионалы утверждают, что есть некоторые упражнения, стимулирующие нормальную работу надпочечников.

·         Избегайте стрессовых ситуаций. Не просто так существует выражения, что все болезни случаются от нервов. А во время стресса организм может выбросить гормональный финт в виде адреналина и кортизола. А они в свою очередь разрушают эстроген.

Современная ситуация требует от женщин всегда пребывать в тонусе, быстро восстанавливаться, не раскисать, стремиться вперед. К сожалению, барышням не всегда удается поддерживать оптимальный баланс гормонов в организме, однако оставаться желанной и привлекательной женщиной хочется всегда, в этом случае на выручку придут продукты, богатые эстрогеном. Научитесь благодарно принимать дары, которые преподносит природа, и оставаться интересными для противоположного пола в любом возрасте.

Исходя из вышесказанного, помните, что женские гормоны эстрогены крайне необходимы организму. Этим не следует пренебрегать. Ежедневно потребляйте продукты, богатые эстрогенами, чтобы суточное потребление достигало 30-50 мг. В этом случае держу пари, что даже в старшем и преклонном возрасте вам не придется беспокоиться о своем здоровье, и вы будете счастливы долгие-долгие годы.

http://lady-advance.com/sekrety-zhenskogo-sovershenstva/zhenskie-gormony-estrogeny-top-20-produktov-… .

ПРАВДА И ВЫМЫСЕЛ О ФИТОЭСТРОГЕНАХ

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

‹

›

В составе пищевых добавок и косметической продукции встречаются ингредиенты, называемые фитоэстрогенами. Если верить рекламе, фитоэстрогены могут всё. Они устраняют сухость и дряблость кожи, повышают её упругость, замедляют старение, благотворно влияют на кожу и волосяные фолликулы, предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и даже болезни Альцгеймера. Сколько правды в этих утверждениях?

Споры вызывает уже само название «фитоэстрогены». Оно весьма удачно с коммерческой точки зрения, так как слово «эстрогены» (женские половые гормоны) здесь смягчено и уравновешено приставкой «фито» (растительные), однако совершенно некорректно по существу. Во-первых, фитоэстрогены не являются гормонами растений, а во-вторых, в организме человека они могут действовать не только как эстрогены, но и как антиэстрогены. Кроме того, возникают дискуссии вокруг проблемы безопасности фитоэстроге-нов. Если они действительно обладают гормональным действием, то насколько выражены гормональные эффекты и не могут ли они привести, например, к развитию злокачественных опухолей матки и молочных желёз? В довершение всего время от времени появляются публикации о том, что некоторые пестициды, консерванты косметических средств (парабены) и солнцезащитные средства опасны именно потому, что проявляют эстрогеноподобное действие (такие вещества принято называть ксено-эстрогенами). Разумеется, эти данные роняют тень подозрения и на фитоэстрогены.

Интерес к фитоэстрогенам вспыхнул с особой силой в конце XX века. В то время проводилось множество статистических медицинских исследований, в которых сравнивали частоту встречаемости онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний у разных народов с тем, чтобы выяснить, насколько сильно питание и образ жизни влияют на здоровье. Оказалось, что в странах Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Индонезия, Тайвань, Корея) смертность от сердечно-сосудистых заболеваний существенно ниже, чем в Европе и Америке. У восточных женщин реже, чем у американок, встречается рак груди и менее выражены неприятности климактерического периода (остеопороз, приливы). Эта тенденция ещё прослеживается у первого поколения эмигрантов, приехавших в США из стран Азии. В то же время среди женщин второго поколения эмигрантов сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, гормонозависимые опухоли встречаются столь же часто, как и у остальных жительниц Америки, да и проблемы климактерического периода не обходят их стороной.

Изучая традиционную для жителей стран Азии диету, учёные заметили, что в ней значительную долю составляют соевые продукты. А соя интересна тем, что содержит вещества, которые по своей структуре напоминают эстрогены. Так родилась гипотеза о том, что женщины Азии не страдают от проблем климактерического периода, потому что их организм насыщен растительными эстрогенами — фитоэстрогенами.

Сейчас большинство исследователей сходятся во мнении, что наивно связывать благоприятную статистику по «болезням цивилизации» в странах Азии только с одним пищевым продуктом. Вероятно, следует учитывать особенности образа жизни в целом, а также другие, не менее интересные традиции в питании. Однако тот факт, что помимо белков, жиров и углеводов следует обращать внимание на биологически активные вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, и что многие растения способны оказывать разностороннее действие на организм человека, ни у кого не вызывает сомнения.

Классическим примером гормонального влияния фитоэстрогенов на млекопитающих стала «клеверная болезнь», встречающаяся у овец и других пастбищных животных. Впервые эту болезнь описали в 40-х годах XX века в Австралии. Фермеры заметили, что у овец, питающихся преимущественно клевером вида Trifolium subterraneum, часто возникают бесплодие и другие нарушения репродуктивной функции. Выяснилось, что виноваты в этом изофлавоны, которые оказывают на овец гормоноподобное действие.

Известно несколько классов веществ, которые, хотя и не являются стероидными гормонами (в отличие от настоящих эстрогенов), могут действовать как слабые эстрогены и антиэстрогены. Это, прежде всего, изофлавоны, куместаны и лигнаны. К фитоэстрогенам относят также и микоэстрогены, продуцируемые грибами, паразитирующими на растениях. Все эти вещества имеют одну характерную особенность — они похожи по своей структуре на 17-бета-эстрадиол, один из основных половых гормонов женского организма.

Гормоны действуют, связываясь с особыми белковыми структурами на поверхности клеток — рецепторами. Чтобы активировать рецептор, молекула должна иметь вполне определённое строение. Обычно говорят, что рецептор и сигнальная молекула подходят друг к другу, как ключ к замку. Однако подобно тому, как к замку иногда удаётся подобрать отмычку, так по случайному стечению обстоятельств рецептор может быть активирован посторонней молекулой, похожей по структуре на гормон, но не идентичной.

Эксперименты показали, что фитоэстрогены действительно способны связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены, только действуют они гораздо слабее. Если принять эффект эстрадиола за 100, то действие фитоэстрогенов будет оцениваться как 0,001—0,2 (в зависимости от вида фито-эстрогена). Из-за того, что фитоэстрогены такие слабые, они чаще мешают, чем помогают эстрогенам. Представьте себе рычаги, на которые наваливаются здоровенные силачи. А теперь вообразите щуплых коротышек, которые тянутся к тем же рычагам. Очевидно, что если силачей немного, то и коротышки будут подмогой, как бы слабо они ни нажимали на рычаги. Однако если силачей в избытке, то коротышки, путающиеся под ногами и занимающие место у рычага, будут лишь замедлять работу. Говоря более точным языком, при дефиците эстрогенов, фитоэстрогены будут слабо активировать рецепторы, а вот при избытке, напротив, конкурировать с эстрогенами за рецептор. Это позволяет предположить, что фитоэстрогены могут оказывать «балансирующее» действие, хотя так ли оно на самом деле, доподлинно ещё неясно.

К настоящему времени больше всего известно об фитоэстрогенах, содержащихся в сое. Это в первую очередь изофлавоны генистеин и дайдзеин. Ещё один соевый фитоэстроген — глицитеин накапливается преимущественно в проростках сои. Изофлавоны присутствуют в растениях в основном в виде гликозидов — соединений с сахарами. В кишечнике под действием кишечной микрофлоры гликозиды гидролизуются и распадаются на сахаристую часть и несахаристый компонент, так называемый агл икон (то есть «лишённый сахара»). Как выяснилось, гликозиды изофлавонов сои практически не способны вызвать эстрогенный ответ клеток. Эстрогенная активность агликонов немного выше. Однако самый существенный вклад в эстрогенное действие сои вносит эквол — продукт дальнейшего превращения дайдзеина. По структуре он больше всего напоминает эстрадиол.

Гормональному влиянию соевых продуктов на организм женщины посвящено множество научных работ. Большинство экспериментов показало, что как диета, обогащённая соевыми продуктами, так и стандартизированные экстракты сои не оказывают заметного влияния на репродуктивную систему женщин. Некоторым исследователям вроде бы удалось обнаружить увеличение продолжительности менструального цикла у женщин, длительное время питающихся соей, но наблюдаемые изменения не были статистически достоверными. По-видимому, репродуктивные расстройства у овец, описанные в научной литературе, объясняются, во-первых, огромными дозами поглощённых изофлавонов (человеку ни за что не съесть столько сои), а во-вторых, тем, что в кишечнике травоядных животных эквол (и, возможно, другие активные метаболиты) образуются с большей эффективностью, чем в кишечнике человека.

Итак, изофлавоны сои не вызывают репродуктивных расстройств у человека. Не обнаружено у них и иных побочных эффектов. Возникает вопрос, насколько они полезны и могут ли стать альтернативой гормонозаместительной терапии? Здесь экспериментальные данные противоречивы. Ряд исследований дали положительные результаты, что и привело к появлению фитоэстрогенных препаратов. Например, были получены данные, что соевая диета уменьшает частоту горячих приливов у женщин на 45%. Однако в том же исследовании эффект плацебо оказался очень велик — 30%. Что ж, если даже положительный эффект от сои на 2/3 объясняется эффектом плацебо, это всё равно неплохо, ведь 45% — величина вполне заметная.

Есть данные, что изофлавоны, так же как и эстрогены, влияют на профиль липидов плазмы, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также замедляют развитие остеопороза. Все изофлавоны являются антиоксидантами, то есть могут нейтрализовать свободные радикалы. Помимо этого у фитоэстрогенов разных групп то и дело обнаруживаются новые эффекты, многие из которых ещё ждут объяснения. Например, некоторые исследователи отмечают, что ряд фитоэстрогенов способны замедлять рост злокачественных опухолей и уменьшать вероятность ракового перерождения клеток.

Большинство фитоэстрогенов действуют так же, как слабые антиандрогены, то есть уменьшают влияние мужских половых гормонов. Это делает их полезными при юношеской угревой болезни, когда избыток андрогенов чрезмерно стимулирует сальные железы, и при гормонозависимом облысении. Наиболее эффективны изофлавоны эквол и генистеин, а также продукт микробного метаболизма лигнанов в кишечнике — энтеролактон.

Есть ли польза от фито-эстрогенов в составе косметических средств? В отличие от стероидных гормонов фитоэстрогены не всасываются через кожу и не оказывают системных эффектов. А так как вещества, содержащиеся в растительных экстрактах, сами по себе малоактивны и основная часть соединений с эстрогеноподобной активностью образуется в кишечнике, не стоит ждать каких-либо выраженных гормональных эффектов от фитоэстрогенов, нанесённых на кожу. Однако фитоэстрогены в косметике для проблемной кожи и в средствах против облысения полезны как антиоксиданты и как ингибиторы фермента, стимулирующего продукцию кожного сала.

Пищевые добавки на основе фитоэстрогенов также могут принести пользу как препараты, оказывающие общее благотворное действие на организм женщины. Конечно, увлекаться ими не следует, как и любыми биологически активными веществами, но и бояться их нет причин. Как бы то ни было, а весомого «компромата» на фитоэстрогены найти не удалось.

РАСТЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИЕ ФИТОЭСТРОГЕНЫ

Лучше всего изучены фитоэстрогены, содержащиеся в сое. Однако среди растений есть и другие источники фитоэстрогенов.

Красный клевер. Содержит изофлавоноиды из группы изофлавонов (биоханин-А и формоно-нетин) и куместанов (куместрол). Красный клевер, как и соя, широко используется для предупреждения неприятных симптомов климактерического периода. Однако, в отличие от сои, клевер не является пищевым продуктом и относится к лекарственным растениям. Соответственно нет данных о его влиянии на организм человека при длительном и регулярном применении. Экспериментальных данных для обоснования использования экстракта красного клевера вместо настоящих эстрогенов в гормонозаместительной терапии также пока недостаточно.

Люцерна. Содержит фитоэстроген куместрол и небольшое количество формононетина. Люцерна, как и клевер, вызывает репродуктивные расстройства у овец. Эстрогенное действие экстракта люцерны на людей пока плохо изучено.

Лён. Семена льна содержат фитоэстрогены лигнаны, которые в кишечнике человека превращаются в энтеролактон и энтеродиол. По биологическому действию лигнаны схожи с изофлавонами.

Солодка. В корне солодки присутствует изофлавон глаб-ридин. Исследования, проведённые на культуре раковых клеток, показали, что действие глабридина зависит от его концентрации. В малой концентрации (10^-9—10^-6 М) глабридин стимулирует рост раковых клеток. В высокой концентрации (>15 мкМ) он, напротив, подавляет их рост.

Красный виноград. В красном вине обнаружен фитоэстроген ресвератрол (транс-3,5,4-три-гидроксистилбен). Ресвератрол обладает высокой антиоксидантной активностью.

Хмель. Этот важный ингредиент пива содержит фитоэстроген 8-пренилнарингенин. Его активность очень высока: у женщин, занятых уборкой и переработкой хмеля, нередки расстройства менструального цикла. В пиве содержание фитоэстрогенов достаточно низкое.

6 продуктов, которые богаты эстрогеном | Я Могу

Женский организм подвержен влиянию гормонов, и очень большую роль в хорошем самочувствии играет эстроген. При его недостаточной выработке в первую очередь необходимо откорректировать рацион. Ведь существует множество продуктов, содержащих этот гормон. И они намного предпочтительнее синтетических препаратов.

Льняное семя

Семена льна являются ценным источником эстрогена. Стоит употреблять льняные семечки, так как вместе с гормонами вы получаете целы комплекс полезных микронутриентов, среди которых полезные жиры, витамины А и Е.

Если употреблять льняное семя регулярно, ваш организм начнет сам приводить в норму все системы. Например, у вас нормализуется баланс гормонов, снизится риск онкологических заболеваний, тело избавиться от токсинов, улучшится состояние кожи и волос, а также вам будет легче контролировать свой вес.

Для употребления семена льна рекомендуется перемолоть. Этот продукт не обладает выраженным вкусом, поэтому порошок можно добавлять в любую еду. Только не переусердствуйте, суточная норма семян составляет 2 столовые ложки.

Бобовые

Бобовые также содержат эстроген, поэтому чаще ешьте нут, фасоль, горох и даже сою. Они также насытят организм полезным белком, который необходим для строительства мышечной массы. Регулярное потребление бобовых помогает улучшить самочувствие, нормализует уровень гемоглобина, а также устраняет проблемы с менструальным циклом.

Не забывайте кушать чечевицу, она содержит не только белок, но и большое количество триптофана. Это вещество участвует в выработке серотонина –гормона счастья. Регулярное потребление чечевицы благоприятно отражается на работе нервной системы, избавляет от хандры и чувства тревоги.

Семена и орехи

Если орехи и семечки вы кушаете не по праздникам, а на постоянной основе, у вас не должно возникнуть проблем с уровнем эстрогена. Большая концентрация гормонов содержится в фисташках, следующими в рейтинге стоят грецкие орехи и арахис. Эти продукты также насытят организм растительными белками, полезными жирами и витаминами.

Стоит учесть, что полезно употреблять орехи и семечки в сыром виде. Их можно добавлять в салат, йогурт или десерты. И употреблять как можно больше разных видов. Например, кроме подсолнечных периодически кушать и тыквенные семена. Чтобы не набрать лишние килограммы, контролируйте количество употребляемых продуктов из данной категории, так как они невероятно калорийны.

Натуральные молочные продукты

Для женского здоровья важно употреблять молочные продукты из натурального молока с высокой жирностью. Они содержат белок, а также витамины и минералы, которые благоприятно влияют на кожу, ногти и волосы. Жиры из молока снижают вероятность развития рака груди.

Если у вас есть непереносимость лактозы, стоит заменить молоко животного происхождения на соевое. Оно также богато растительным эстрогеном.

Кофе

Кофе с утра – это не только способ проснуться, но и прекрасный метод оздоровления, так как он способствует повышению уровня эстрогена. Важно, чтобы кофе был натуральным, а не растворимым.

Однако не стоит принимать этот совет, как рекомендацию к бесконтрольному употреблению напитка. Ведь в большом количестве он может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой, выводит кальций из организма, что вредит костям.

Да и слишком большой уровень эстрогена будет вредить, ведь его переизбыток вызывает лишний вес. Особенно активно жировые отложения накапливаются на животе и ягодицах.

Абрикосы

Абрикосы и их сушенная разновидность – курага – хорошо влияют на женский организм, они нормализуются гормональный баланс, а также помогают работе сердечно-сосудистой системы. Кроме того, фрукт ускоряет когнитивные функции и повышает умственную активность.

Абрикосы содержат противовоспалительные вещества, а также железо и йод. Регулярное употребление фруктов поддерживает щитовидную железу.

Недостаток и переизбыток эстрогена могут ухудшить самочувствие и внешний вид. Если ситуация не критическая, будет достаточно откорректировать свой рацион. Но в любом случае, перед какими-либо действиями стоит проконсультироваться с врачом. Ведь гормональный баланс влияет на все функции организма и самостоятельно вмешиваться в него не стоит.

Подписывайтесь на наш канал, чтобы получать больше полезной информации или переходите в наш блог.

Продукты содержащие эстроген – гормон женской молодости | Жизнь… Все обо всем

Женщина всегда хочет выглядеть привлекательно и быть красивой. Но красота идет из нутрии и это в первую очередь здоровье. И на женское здоровье очень сильно влияет гормональный фон – содержание в организме гормонов. Одна группа из таких именно женских гормонов называется «эстрогены». В принципе они есть и в мужском организме, но в значительно меньшем количестве и влияют на состояние внешности и здоровье мужчины только в ситуации их явного избытка.

Основное действие эстрогенов направлено на обеспечение детородной функции женщины.

Эстроген – слово, которое состоит из двух частей:

oistros — неуемное желание, страсть;

genes – вызывающий.

Или другой более дословный перевод – живость (яркость) + род.

Если так можно сказать это гормон сексуальности. И именно округлые формы, грудь и даже женское «хихиканье» — обеспечиваются с точки зрения медиков именно этими гормонами. Поэтому естественно дефицит эстрогена проявляется в:

депрессия и резкая смена настроения;
увеличение веса;
приливы;
быстрая утомляемость;
заниженная самооценка и невнимательность к своей внешности;
снижение сексуального влечения и чувствительности.
Именно поэтому его еще называют гормоном молодости. Пока женщина чувствует себя женщиной и привлекательной, возраст не играет роли.

Но просто по этим признакам невозможно поставить себе диагноз – пониженное количество эстрогена. И депрессия и утомляемость могут быть результатом массы других заболеваний. Определить уровень гормонального фона можно только сдав анализы. И именно врачи после анализов назначают заместительную или лечебную гормонотерапию. Но уже всеми подтверждено и доказано, что искусственные гормоны действуют значительно жестче и сильнее, чем фитоэстрогены – растительные гормоны. Основная проблема гормонотерапии в том, что при длительном поступлении в организм искусственных гормонов, собственный организм женщины фактически перестает их вырабатывать (при том, что они так были в дефиците). И восстановить этот процесс после уже невозможно.

Фитоэстрогены же действуют значительно мягче и не столь агрессивно.

Поэтому при обнаружении у себя пониженного уровня эстрогенов, лучше поддерживать их уровень употреблением продуктов и трав, содержащих растительные гормоны.

Это кстати и хороший способ выровнять гормональный фон после родов, когда резкое падение количества вырабатываемых эстрогенов приводит к послеродовой депрессии и сильному выпадению волос.

Есть 3 вида растительных гормонов с эстрогенной активностью: изофлавоноиды, лигнаны и куместаны.

Эстрогены в продуктах питания:
семена льна. Это продукт № 1 по количеству растительных гормонов (группа лигнанов, обладающих эстрогенной активностью). Помимо гормонального действия у семени льна много и других полезных для женского организма свойств (противоопухолевое, очищение организма, антиоксидантные свойства…). Применяется семя льна в размолотом виде с большим количеством жидкости (как и отруби). Его добавляют в каши или едят с медом. Лечебная (максимальная) доза – 2 столовые ложки в день. Растительный гормон лигнан содержится также в семенах кунжута и подсолнечника.
бобовые (горошек зеленый, фасоль, нут) и в первую очередь соя, так как они содержат изофлавоноиды – вид фитоэстрогенов. Но медики все больше говорят о том, что большое количество сои не полезно для организма. Тем более, что по последним данным 90% сои – генномодифицированная. И поэтому особо хочу выделить и добавить вид зернобобовой культуры – чечевица. Это просто уникальный продукт для женщин: чечевица содержит максимальное количество белка для растительного продукта; варится всего 15-20 минут; чечевица еще содержит триптофан, который превращается в серотонин, который избавляет от депрессии.
отруби.
кофе. Исследование, которое проводилось с женщина употреблявших в день до 500 мл кофе, показало, что у 90% из обследованных уровень эстрогена был повышен на 70%. Обратите на это внимание, т.к. именно повышенный уровень эстрогена не дает женщинам сбросить лишний вес в нижней части живота и на бедрах. Поэтому любительницы кофе, желающие похудеть – бросить пить кофе для вас задача №1
абрикосы. Из всех фруктов самое высокое содержание гормона лигнана. Можно есть свежими или сушеными (курага). Кстати у знаменитого народа хунзы, который прославился своим здоровьем и долголетием, абрикосы – основная пища в течении всего года.
Есть этот растительный гормон в продуктах также животного происхождения, но на текущий момент все врачи однозначно сошлись во мнении, что использовать их для поднятия уровня гормонов нежелательно. Вызвано это тем, что все современное мясо и молоко идет уже с добавками гормонов и содержит различные химические препараты, способствующие быстрому росту животных.

Эстрогены также присутствуют в следующих травах:

шалфей;
хмель;
корень женшеня;
арника;
ромашка;
липа;
корень солодки.

Фитоэстаргены

А вы слышали что-нибудь про фитоэстрогены? Это продукты – аналоги женских гормонов эстрогенов. Природа щедро наделила ими разные овощи, фрукты, злаки и орехи. Почему же они так полезны?

Выработка самих гормонов эстрогенов с возрастом замедляется, особенно у женщин, чьи гормональные изменения происходят более быстро и резко, чем у мужчины. После 40 лет падает уровень гормонов эстрогенов, которые не только отвечают за репродуктивную функцию, но и ответственны за внешнюю красоту тела.

Где же брать эстрогены, если выработка их организмом замедляется? Так как же их восполнять, если синтетические аналоги не вариант?

1. Растения: лен, женьшень, имбирь, фенхель, анис, подорожник, ромашка, арника
2. Бобовые: соя, продукты из сои – тофу, темпе, чечевица, маш, фасоль, арахис
3. Фрукты: яблоки, гранат, морковь
4. Злаки: пшеница, овес, ячмень, рис, греча, рожь
5. Семена: лен, кунжут, подсолнечник, тыква
6. Ягоды: вишня, малина, красный виноград
7. Орехи: миндаль
8. Масла: оливковое, соевое, кокосовое и пальмовое
9. Картофель.

Есть два основных вида фитоэстрогенов: изофлавоны и линганы. Лидером по содержания изофлавонов признана соя, так что потребление соевых продуктов – дорога к вечной молодости Соя содержит в 50 раз больше изофлавонов, чем чечевица или бобы. Больше всего линганов в семенах льна. Результаты исследования журнала Menopause подтверждают, что женщины, соблюдавшие диету, насыщенную соевыми бобами, гораздо меньше страдают от синдрома менопаузы, чем те, кто эти продукты в рацион не включает. В подтверждение этому женщины Японии гораздо реже испытывают дискомфорт при менопаузе, чем женщины других регионов.

Максимальная польза этих аналогов гормонов эстрогена получена тогда, когда флора ЖКТ находится в здоровом состоянии. Тогда фитоэстрогены подключаются к процессу регенерации организма.
Чтобы почувствовать эффект, добавьте в свой рацион вегетарианские блюда на основе сои, тофу, соевого молока или соево-льняного хлеба.

5 продуктов для красоты и молодости

Красота идет изнутри, а это прежде всего здоровье. Эксперты уже давно говорят о том, что продукты с эстрогеном (гормоном женской молодости) творят чудеса. Когда мы едим, мы редко задумываемся о наличии в них эстрогенов, а напрасно. Причин для паники вовсе нет, но начинать тревожиться стоит, если вы заметили резкую смену настроения, хронически подавленное состояние, быструю утомляемость и невнимательность. Это необязательно может быть из-за недостатка гормона молодости. Определить уровень гормонального фона можно, только сдав анализы, но задуматься стоит уже сейчас. Более того, речь идет не только о красоте и сексуальности, но и о нормальном функционировании всего организма.

Если вы не уверены, что ваш организм получает достаточное количество эстрогенов, то попробуйте употреблять продукты из нашего списка. С их помощью вы сможете сохранить здоровье на долгие годы.

Абрикосы. Эти плоды полезны для работы сердечно-сосудистой системы, они улучшают зрение, активизируют процессы в головном мозге.  Среди всех фруктов в них самое высокое содержание фитогормона лигнана. Более того, не важно, в каком виде вы будете их есть – свежем или сушеном, действуют они одинаково. Абрикос еще и отличный антиоксидант, а содержащиеся в нем железо и йод нормализуют работу щитовидной железы.  

Семена льна. В них содержится рекордное количество растительных гормонов. Кроме гормонального действия, они обладают антиоксидантными свойствами, а также очищают организм от токсинов. Применять их нужно в размолотом виде с большим количеством жидкости, а также добавлять в каши или есть с медом. Максимальная доза – 2 столовые ложки в день.

Грецкие орехи. Хороший источник эстрогена, который улучшает мозговую деятельность. Они считаются одними из самых здоровых продуктов: богаты белками, фитоэстрогенами и жирными кислотами омега-3. В день достаточно съедать 22 грамма орехов. Добавляйте их в салаты, йогурты и мороженое.

instagram.com/p/ByNVCKwl6rH/” data-instgrm-version=”12″>

Капуста. Недаром бабушки нам твердили в детстве, что от капусты растет грудь. Это вовсе не вымысел. Содержащиеся в ней фитоэстрогены отвечают за соблазнительные женские формы. Кроме того, зеленые листья капусты содержат фолиеву кислоту, которая хорошо влияет на кровообращение и обменные процессы в организме.

Клубника. Мы не перестаем петь оды этой ягоде. Она не только полезна для здоровья, но и повышает внутреннюю энергию, способствует снижению веса, укрепляет ногти и волосы. Клубнику можно есть как в сыром виде, так и добавлять в овсянку, йогурты, выпечку или готовить коктейли с другими фруктами. Дневная норма – 152 грамма.

Какие продукты идеально подходят для женщин, а какие — для мужчин

Не секрет, что от правильно составленного меню во многом зависит наше здоровье и привлекательность. Чтобы всегда быть в форме, стоит внимательно относиться к подбору продуктов для ежедневного рациона и непременно учитывать, какие из них идеально подходят для прекрасного пола, а какие — для сильного.

Знакомьтесь: фитоэстрогены!

Сумасшедший ритм жизни, стрессы, плохая экология — все это приводит к снижению в организме уровня главных женских гормонов — эстрогенов. А ведь именно они заботятся о здоровье и помогают сохранить молодость и красоту. Эстрогены вырабатываются яичниками в период репродуктивного возраста женщины, оказывая благотворное воздействие на все функциональные системы женского организма. Недостаток женских гормонов сказывается не только на сексуальной жизни. Появляется бессонница, раздражительность, кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Зачастую нарушается обмен веществ, что приводит к проблемам с лишним весом, а также негативно влияет на состояние сосудов, костей, нервной системы. Поэтому запас этих гормонов нужно постоянно восполнять. И вот тут-то на помощь придет специальное меню, в которое нужно включить продукты, содержащие фитоэстрогены.

Восполнить запас эстрогенов поможет рыба, богатая полиненасыщенными жирными кислотами класса омега-3

Самое большое число природных гормонов находится в сое. Бобовые и зерновые — горох, фасоль, бобы, а также ячмень и льняное семя — стоят на втором месте по усвояемости эстрогенов. Недостаток эстрогенов у женщин можно восполнить также кашами из пшеницы, проса и овса или отрубями, богатыми витаминами и минералами, которые тормозят старение организма. Помните, что все представители капустного семейства тоже богаты фитоэстрогенами — особенно брокколи и цветная капуста. В достаточном количестве женские гормоны есть и в других овощах — в моркови, баклажанах, томатах, тыкве. Прежде всего это антиоксиданты, которые защищают клетки организма от перерождения и воспалительных процессов. Фитоэстрогены есть и в жире животного происхождения — в мясе и молочных продуктах. Кроме того, женщинам полезно есть продукты, в которых содержатся полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-3: оливковое масло, грецкие орехи, арахис, авокадо, рыбу и морепродукты. Значительно усилить сексуальную притягательность помогут устрицы, миндаль, инжир и натуральный мед — эти продукты повышают либидо и омолаживают женский организм. Однако это вовсе не означает, что можно есть их в неограниченном количестве. Учтите, что каждый новый продукт надо вводить понемногу, ведь фитоэстрогены в больших количествах блокируют процесс образования собственных женских гормонов.

Впрочем, важно не только само меню, но и режим приема еды. Оптимальный вариант — дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями. И ни в коем случае не пропускайте завтрак. Доказано, что этот пропуск обойдется слишком дорого. Если регулярно игнорировать завтрак, то уже к 30 годам обменные процессы начнут замедляться и это приведет к преждевременному старению организма. И не забывайте о жидкости — пейте 2-2,5 л в день, чтобы ваша кожа оставалась гладкой. Что же касается алкогольных напитков, то некоторые из них в малом количестве оказывают благотворное влияние.Фитоэстрогенами изобилуют солод и хмель, составляющие основу пива, а сладкое вино насыщает энергией и повышает сексуальность.

Многие представители овощного семейства содержат фитоэстрогены — больше всего их в брокколи

Магия магния

Известно, что после 40 лет в организме женщины начинается гормональная перестройка: он стремительно теряет кальций и магний. Разумно заранее пополнять запас ценных элементов, только вот мало кто своевременно задумывается об этом. В итоге мы сталкиваемся с быстро прогрессирующим остеопорозом, который влечет за собой проблемы с сердцем. Чтобы избежать печальных последствий, необходимо регулярно включать в свой рацион кисломолочные продукты, сыр и темно-зеленые овощи, богатые кальцием, магнием и цинком. Цинк стимулирует выработку прогестерона — гормона, контролирующего уровень эстрогенов, и укрепляет иммунную систему. Его много в цельнозерновых продуктах, темных листьях салата, в составе артишоков, в мясе и морепродуктах. Для профилактики остеопороза магний гораздо более важен, нежели кальций, хотя он составляет лишь незначительную часть костной ткани. Магний способствует поступлению кальция в организм и препятствует его выведению. Источником магния могут служить зерновые, бобовые, мясо, а также пищевые добавки, включающие этот элемент. При достаточном поступлении магния в организм улучшается не только самочувствие, но и настроение женщины.

Одной из дополнительных проблем многих представительниц слабого пола старше 40 лет является снижение кислотности желудочного сока, что может привести к нарушению всасывания витамина В12, принимающего участие в строительстве костной ткани. Этого витамина много в зерновых, в говяжьей печени и рыбе, а также в зеленых листовых салатах.

Нельзя забывать и про витамин D, который обеспечивает прочность наших костей. Он образуется в коже под действием солнечных лучей или поступает в организм в составе жира морских рыб, а также с яичным желтком, кисломолочными продуктами, сыром и зерновыми.

Устрицы богаты цинком, который необходим для выработки главного мужского гормона — тестостерона

О тестостероне и меде

Теперь самое время заняться мужским меню, которое поможет зарядиться энергией и обрести уверенность. Известно, что мужская сила связана с уровнем гормона тестостерона. А главными ее врагами являются эмоциональные расстройства, стрессы, регулярный прием антидепрессантов, заболевания эндокринной системы и множество других причин. В рацион мужчин, заботящихся о своем здоровье, непременно должны входить продукты, содержащие белок в необходимом количестве.

Нежирное мясо, птица, рыба — именно этот набор очень нужен для поддержания мышечной массы и формирования гормонального статуса мужчины. Для выработки гормонов в рационе должны быть и жиры, но речь идет вовсе не о жареных блюдах, жирных соусах и мучных изделиях. Нужно выбирать источники полезных жиров — в первую очередь рыбу и растительное масло. В качестве гарниров хорошо использовать свежие овощи: они обогащают организм витаминами, минералами и полезной клетчаткой. Не меньшую ценность представляют и продукты пчеловодства. Прекрасно восстанавливают сексуальную энергию не только мед, но и пыльца и перга. Пыльца содержит мужские половые гормоны растений, а перга — это ферментированная пчелами пыльца. Очень важны для мужского здоровья цинк, селен и фосфор, витамины А и Е. Цинк нужен для выработки тестостерона, а его источниками являются пшеничные отруби, грибы, устрицы и другие морепродукты. Достаточно много цинка в говяжьей печени, яичных желтках и мясе кролика.

Отличные источники мужской энергии — мясо и свежие овощи

Рацион мужчины мечты

Поддерживать уровень мужских гормонов помогает и фосфор. Этот микроэлемент в оптимальных количествах есть в пшеничном хлебе, говядине, рыбе, морепродуктах. Не многие знают, что витамины А и Е образно называют «витаминами размножения», так как они участвуют в образовании как мужских, так и женских гормонов. Источники витамина Е — оливковое масло, проросшие зерновые, зеленые салаты, яичный желток и печень трески. И не забывайте о ликопине — это органическое соединение является мощным антиоксидантом, который борется со многими мужскими недугами, в том числе снижает риск инфаркта и инсульта. Кладезь ликопина (обратите внимание: что усваивается он лучше всего вместе с растительным маслом) — термически обработанные помидоры. Кроме того, в мужском меню время от времени должны появляться и афродизиаки, стимулирующие сексуальное влечение, — корица, ваниль, гвоздика, базилик, имбирь, мускатный орех и некоторые виды жгучего перца. Достойное место среди афродизиаков занимает авокадо, которое богато белком, витамином А, калием и незаменимыми растительными жирными кислотами. А еще отличным источником мужской энергии является сельдерей, а также бананы и финики.

Татьяна ЧУХРОВА, ТЕЛЕНЕДЕЛЯ

Фото: PhotoXPress

Менопауза: лекарства в помощь

Распечатайте и поделитесь (PDF 3557 КБ)

Менопауза (иногда называемая «изменением жизни») – это нормальное время в жизни женщины, когда у нее прекращаются месячные. Во время менопаузы организм женщины вырабатывает меньше гормонов эстрогена и прогестерона. Снижение уровня гормонов может вызвать такие симптомы, как ночная потливость, приливы и сухость влагалища, а также тонкие кости.

Некоторые женщины предпочитают лечить симптомы менопаузы гормональными препаратами, которые иногда называют гормональной терапией . Ниже приводится основная информация о гормональных препаратах для лечения менопаузы, одобренных FDA. Используйте эту информацию, чтобы поговорить со своим врачом о том, подходят ли вам гормональные препараты.

Не принимайте гормональную терапию, если вы:

• есть проблемы с вагинальным кровотечением
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• имели или имели сгусток крови, инсульт или сердечный приступ
• имеют нарушение свертываемости крови
• имеют заболевание печени
• аллергические реакции на гормональные препараты

Гормональная терапия менопаузы

Существуют различные типы гормональных препаратов, используемых во время и после менопаузы:

Информация о негормональных лекарствах от менопаузы не включена.Спросите своего лечащего врача о негормональном лекарстве для лечения менопаузы, одобренном FDA, под названием Brisdelle (пароксетин).

Побочные эффекты

Гормональные препараты имеют побочные эффекты. Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть у женщин, принимающих гормональную терапию в период менопаузы.

• У некоторых женщин гормональные препараты могут повысить вероятность образования тромбов, сердечных приступов, инсультов и рака груди.
• Для некоторых женщин в возрасте 65 лет и старше гормональные препараты могут повысить вероятность развития деменции.
• Для женщин, у которых еще осталась матка, прием препаратов, содержащих только эстроген, увеличивает шанс заболеть раком слизистой оболочки матки или раком эндометрия. Этим женщинам необходимо принимать прогестин, чтобы предотвратить рак эндометрия.

Не перечислены все побочные эффекты и предупреждения для каждого гормонального препарата. Спросите своего врача обо всех рисках, связанных с приемом гормональных препаратов.

Лекарства, содержащие только эстроген

Лекарства, содержащие только эстроген

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Инсульт или тромбы
• Рак эндометрия у женщин, у которых еще есть матка и которые не принимают прогестин с лекарствами, содержащими только эстроген
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Кровянистые выделения
• Спазмы желудка / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Задержка жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарственного средства, проверьте Лекарства @ FDA

Лекарства, содержащие только прогестин

Лекарства, содержащие только прогестин

Лекарства, содержащие только эстроген, обычно принимают вместе с препаратами, содержащими только прогестин, чтобы снизить вероятность заболевания раком эндометрия у женщин, у которых еще есть матка.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, относятся к женщинам, которые принимают лекарства, содержащие только прогестин, и лекарства, содержащие только эстроген.

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Сердечный приступ или инсульт
• Сгустки крови
• Рак груди
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Кровянистые выделения
• Спазмы / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Задержка жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого препарата см. Раздел «Drugs @ FDA ».

Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Сердечный приступ или инсульт
• Сгустки крови
• Рак молочной железы
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Кровянистые выделения
• Спазмы / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Задержка жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция

Самую свежую информацию о каждом лекарстве можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Комбинированные препараты эстрогена и гормона

Вы не должны использовать Duavee, если вы принимаете лекарства, содержащие эстроген, прогестин или оба гормона.

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• есть или имели сгустки крови в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• были или перенесли инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имели серьезную аллергическую реакцию на препараты эстрогена
• думаете, что беременны или можете забеременеть
• кормящие (кормящие)

Серьезные побочные эффекты

• Инсульт или тромбы
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелая аллергическая реакция

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Мышечные спазмы
• Тошнота
• Диарея
• Расстройство желудка / боли в животе
• Боль в горле
• Головокружение
• Боль в шее

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого препарата см. Раздел «Drugs @ FDA ».

Важные вопросы, которые следует задать о лекарственных средствах для лечения менопаузы

• Подходят ли мне гормоны? Зачем?
• Какие преимущества?
• Каковы серьезные риски и общие побочные эффекты?
• Как долго мне следует принимать гормональную терапию?
• Какая самая низкая доза мне подойдет?
• Могу ли я принимать какие-либо негормональные лекарства?

Хотите больше информации о менопаузе? Посетите веб-сайт FDA: www.fda.gov/menopause

Информация о препаратах и ​​рисках в этой брошюре может измениться. Посетите Drugs @ FDA для получения последней информации о каждом продукте, перечисленном в этом буклете.

Ресурсы для вас

• Текущее содержание с:

  22. 08.2019

Эстроген (вагинальный путь) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Estrace
2. Estring
3. Femring
4. Ortho Dienestrol
5. Premarin
6. Premarin Vaginal
7. Vagifem

Описания

Эстрогены – это гормоны, вырабатываемые организмом.Помимо прочего, эстрогены помогают развивать и поддерживать женские органы.

Когда вашему организму не хватает этого гормона, его замена может облегчить неприятные изменения, происходящие во влагалище, вульве (женские половые органы) и уретре (части мочевыделительной системы). Состояния, которые лечатся вагинальными эстрогенами, включают состояние кожи половых органов (атрофия вульвы), воспаление влагалища (атрофический вагинит) и воспаление уретры (атрофический уретрит).

Эстрогены действуют частично, увеличивая нормальные прозрачные выделения из влагалища и делая вульву и уретру здоровыми.Использование или применение эстрогена облегчает или уменьшает:

• Сухость и болезненность во влагалище
• Зуд, покраснение или болезненность вульвы
• Чувство позывов к мочеиспусканию чаще, чем необходимо, или боль во время мочеиспускания
• Боль во время полового акта

При вагинальном применении или на коже большинство эстрогенов всасывается в кровоток и вызывают некоторые, но не все, те же эффекты, что и при пероральном приеме.Эстрогены, используемые вагинально в очень низких дозах для лечения местных проблем половых органов и мочевыделительной системы, не защитят от остеопороза и не остановят приливы, вызванные менопаузой.

Эстрогены для вагинального применения доступны только по рецепту вашего врача.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Вставка, расширенная версия
• Капсула с жидким наполнением
• Крем
• Планшет

Последнее обновление частей этого документа: окт. 01, 2020

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Эстроген – HealthyWomen

Обзор

Что это такое?
Эстроген относится к группе гормонов, которые играют важную роль в росте и развитии женских половых признаков и репродуктивном процессе.

Эстроген, вероятно, является наиболее широко известным и обсуждаемым из всех гормонов. Термин «эстроген» фактически относится к любому из группы химически подобных гормонов; эстрогенные гормоны иногда ошибочно называют исключительно женскими гормонами, хотя на самом деле их производят и мужчины, и женщины. Однако роль эстрогена у мужчин не совсем ясна.

Чтобы понять роль, которую эстрогены играют у женщин, важно разбираться в гормонах в целом. Гормоны – жизненно важные химические вещества для человека и животных.Гормоны, которые часто называют «химическими посланниками», передают информацию и инструкции от одной группы клеток к другой. В организме человека гормоны влияют почти на все клетки, органы и функции. Они регулируют наш рост, развитие, метаболизм, функцию тканей, половую функцию, репродуктивную функцию, то, как наш организм использует пищу, реакцию нашего тела на чрезвычайные ситуации и даже наше настроение.

Роль эстрогена у женщин
Эстрогенные гормоны однозначно ответственны за рост и развитие женских половых признаков и репродуктивную функцию как у людей, так и у животных.Термин «эстроген» включает группу химически сходных гормонов: эстрон, эстрадиол (наиболее распространенный у женщин репродуктивного возраста) и эстриол. В целом эстроген вырабатывается в яичниках, надпочечниках и жировой ткани. В частности, формы эстрадиола и эстрона вырабатываются в основном в яичниках у женщин в пременопаузе, тогда как эстриол вырабатывается плацентой во время беременности.

У женщин эстроген циркулирует в кровотоке и связывается с рецепторами эстрогена на клетках в тканях-мишенях, поражая не только грудь и матку, но также мозг, кости, печень, сердце и другие ткани.

Эстроген контролирует рост слизистой оболочки матки в течение первой части менструального цикла, вызывает изменения в груди в подростковом возрасте и во время беременности и регулирует различные другие метаболические процессы, включая рост костей и уровень холестерина.

Эстроген и беременность
В репродуктивном возрасте гипофиз в головном мозге вырабатывает гормоны, которые вызывают ежемесячное выделение новой яйцеклетки из фолликула. По мере развития фолликул вырабатывает эстроген, который вызывает утолщение слизистой оболочки матки.

Производство прогестерона увеличивается после овуляции в середине цикла женщины, чтобы подготовить слизистую оболочку для приема и питания оплодотворенной яйцеклетки, чтобы она могла развиться в плод. Если оплодотворение не происходит, уровень эстрогена и прогестерона резко падает, слизистая оболочка матки разрушается и наступает менструация.

Если оплодотворение происходит, эстроген и прогестерон работают вместе, чтобы предотвратить дополнительную овуляцию во время беременности. Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используют этот эффект, регулируя уровень гормонов.Они также приводят к образованию очень тонкой слизистой оболочки матки, называемой эндометрием, которая невосприимчива к оплодотворенной яйцеклетке. Кроме того, они сгущают цервикальную слизь, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в шейку матки и оплодотворение яйцеклетки.

Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, также могут облегчить менструальные спазмы и некоторые симптомы перименопаузы и регулировать менструальный цикл у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Кроме того, исследования показывают, что противозачаточные таблетки могут снизить риск рака яичников, матки и колоректального рака.

Другие роли эстрогена

Кость

Эстроген, вырабатываемый яичниками, помогает предотвратить потерю костной массы и вместе с кальцием, витамином D и другими гормонами и минералами укрепляет кости. Остеопороз возникает, когда кости становятся слишком слабыми и ломкими, чтобы поддерживать нормальную активность.

Ваше тело постоянно строит и модифицирует кости посредством процесса, называемого резорбцией и отложением. Примерно до 30 лет ваше тело производит больше новых костей, чем разрушает.Но как только уровень эстрогена начинает снижаться, этот процесс замедляется.

Таким образом, после менопаузы ваше тело разрушает больше костей, чем восстанавливает. В годы сразу после менопаузы женщины могут потерять до 20 процентов своей костной массы. Хотя скорость потери костной массы в конечном итоге стабилизируется после менопаузы, поддержание прочности и здоровья костных структур для предотвращения остеопороза становится все более сложной задачей.

Влагалище и мочевыводящие пути

При низком уровне эстрогена, например, в период менопаузы, влагалище может стать более сухим, а стенки влагалища тоньше, что делает секс болезненным.

Кроме того, истончается слизистая оболочка уретры, трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У небольшого числа женщин может наблюдаться учащение инфекций мочевыводящих путей (ИМП), что можно улучшить с помощью вагинальной терапии эстрогенами.

Перименопауза: переход к менопаузе

Другие физические и эмоциональные изменения связаны с колебаниями уровня эстрогена во время перехода к менопаузе, называемым перименопаузой.Этот этап обычно длится от двух до восьми лет. Уровень эстрогена может продолжать колебаться в течение года после менопаузы. Симптомы включают:

• Приливы – внезапное ощущение тепла на лице, шее и груди, которое может вызвать обильное потоотделение, учащение пульса и головокружение или тошноту. Прилив обычно длится от трех до шести минут, хотя ощущение может длиться дольше и может нарушить сон, когда оно возникает ночью.
• Нерегулярные менструальные циклы
• Болезненность груди
• Обострение мигрени
• Перепады настроения

Эстрогеновая терапия

Эстрогеновая терапия используется для лечения определенных состояний, таких как отсроченное начало полового созревания и симптомы менопаузы, такие как приливы и симптоматическая атрофия влагалища.Атрофия влагалища – это состояние, при котором из-за низкого уровня эстрогена влагалище женщины сужается, теряет гибкость и требует больше времени для смазывания. Женский гипогонадизм, состояние, при котором яичники вырабатывают мало гормонов или их не вырабатывают, а также преждевременную недостаточность яичников, также может вызывать сухость влагалища, атрофию груди и снижение полового влечения, и также лечится эстрогеном.

В течение многих лет для лечения симптомов менопаузы, профилактики остеопороза и улучшения общего состояния здоровья женщин прописывалась терапия эстрогенами и эстроген-прогестиновая терапия. Однако после публикации результатов Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) в 2002 г. и в марте 2004 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) теперь рекомендует медицинским работникам назначать терапию гормональными препаратами в период менопаузы в минимально возможных дозах и на кратчайшие сроки времени для достижения целей лечения. Лечение обычно предназначено для лечения симптомов менопаузы, а не для профилактики хронических заболеваний.

WHI был исследованием 27 347 женщин в возрасте от 50 до 79 лет (средний возраст 63 года), принимавших терапию эстрогенами или терапию эстрогенами / прогестинами.За ними наблюдали в среднем от пяти с половиной до семи лет. В исследовании не удалось документально подтвердить, что преимущества перевешивают риски при использовании гормональной терапии в качестве профилактической, и было обнаружено, что риск, связанный с гормонами, может различаться в зависимости от возраста женщины или лет после менопаузы.

Национальный институт рака обнаружил очень значительное снижение уровня гормонозависимого рака груди среди женщин, наиболее распространенного рака груди, в 2003 году. В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine в апреле 2007 года, исследователи предположили, что это снижение было напрямую связано с тем фактом, что миллионы женщин перестали принимать гормональную терапию в 2002 году после того, как результаты крупного правительственного исследования показали, что это лечение немного увеличивает риск рака груди, сердечных заболеваний и инсульта у женщин.Исследователи обнаружили, что снижение заболеваемости раком груди началось в середине 2002 года и стабилизировалось после 2003 года. Снижение наблюдалось у женщин старше 50 лет и было отмечено у женщин с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена (ER) – раком, для роста которого требуется эстроген. Исследователи предполагают, что прекращение лечения предотвратило рост очень крошечных ER-положительных раковых образований (а в некоторых случаях, возможно, помогло им регрессировать), потому что у них не было дополнительного эстрогена, необходимого для их роста.

Однако для женщин с симптомами менопаузы или женщин с преждевременной менопаузой гормональная терапия остается наиболее эффективным методом лечения приливов.Чтобы узнать больше об исследовании WHI, рекомендациях по выбору гормональной терапии в период менопаузы, ее потенциальных рисках и преимуществах, посетите Национальные институты здоровья.

В дополнение к лечению симптомов, связанных с менопаузой, эстроген и другие гормоны назначают для лечения репродуктивного здоровья и эндокринных нарушений (эндокринная система – это система в организме, которая регулирует выработку и функцию гормонов).

Некоторые виды гормональной терапии включают следующие ситуации:

• задержка полового созревания
• контрацепция
• нерегулярные менструальные циклы
• симптоматическая менопауза

Диагностика

Поскольку гормональные нарушения могут вызывать широкий спектр симптомов, которые также связаны с другими состояниями, рекомендуется тщательная оценка ваших симптомов и общего состояния здоровья, особенно если вы испытываете какие-либо необычные симптомы. Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач исключит определенные условия.

Ваша оценка будет включать в себя подробный личный анамнез, семейный анамнез и медицинский осмотр. Могут быть заказаны кровь и другие лабораторные анализы для измерения уровня гормонов. Иногда требуется сканирование мозга для выявления аномалий, которые могут влиять на эндокринную систему, а тестирование ДНК может выявить генетические аномалии.

Уровни эстрадиола или других гормонов могут быть проверены при оценке преждевременного полового созревания у девочек (появление признаков полового созревания до семи лет), отсроченного полового созревания и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для мониторинга развития фолликулов яичников в дни, предшествующие беременности. экстракорпоральное оплодотворение.Уровни гормонов также иногда используются для контроля HT.

Уровни эстрона и / или эстрадиола можно проверить, если у вас приливы, ночная потливость, бессонница и / или аменорея (отсутствие менструаций в течение длительного периода времени). Однако из-за ежедневных и даже часовых колебаний уровней эстрадиола они менее полезны, чем уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) для этих оценок. Тест на эстрадиол в слюне еще менее надежен и не имеет никакого значения для диагностики или лечения симптомов.В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно возраста женщины, симптомов и нарушения менструального цикла.

Точная диагностика гормональных нарушений важна для выбора подходящего лечения, которое часто включает терапию эстрогенами.

Ниже перечислены распространенные причины, по которым назначается терапия эстрогенами:

Эти изменения могут включать:

• Нерегулярные менструальные периоды
• Приливы (внезапное ощущение тепла, иногда с покраснением или потоотделением)
• Ночная потливость (приливы, возникающие при ночью, часто нарушая сон)
• Усталость (вероятно, из-за нарушения режима сна)
• Перепады настроения
• Раннее пробуждение утром
• Сухость влагалища
• Колебания полового влечения или реакции
• Нарушение сна

Существует широкий диапазон возможные состояния, связанные с менопаузой. Спросите своего лечащего врача о любых изменениях, которые вы заметили.

Для женщин с симптомами менопаузы или женщин с преждевременной менопаузой ГТ или терапия эстрогенами (ЭТ) остается золотым стандартом для облегчения приливов и вагинальных симптомов. Терапия только эстрогенами может быть назначена только женщинам, перенесшим гистерэктомию и, следовательно, не подверженным риску рака матки. Женщинам в перименопаузе с этими симптомами эстроген обычно назначают кратковременно (обычно от двух до пяти лет) с целью постепенного снижения дозы и, в конечном итоге, ее прекращения.

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы менопаузы или не получаете облегчения симптомов с помощью негормональных методов, гормональная терапия может быть вариантом. (Чтобы узнать об альтернативных немедикаментозных методах облегчения симптомов менопаузы, посетите тему менопауза на HealthyWomen.org.)

Теперь доступны новые варианты гормональной терапии с более низкими дозами, используемые для лечения симптомов менопаузы. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило таблетки, кожные пластыри, гели, лосьоны и спреи в более низких дозах.Доставка эстрогена через кожу может с меньшей вероятностью, чем таблетки, вызвать образование тромбов в ногах или легких.

Дозировка эстрогена, используемая для гормональной терапии, широко варьируется в зависимости от симптомов, которые необходимо контролировать, как и график дозирования. Обсудите свои симптомы и проблемы со своим врачом.

В 2003 году FDA объявило о новом предупреждении обо всех продуктах с эстрогеном для использования женщинами в постменопаузе. Так называемый «черный ящик» – это самый решительный шаг, который FDA может предпринять, чтобы предупредить потребителей о потенциальных рисках, связанных с лекарствами.Он рекомендует специалистам в области здравоохранения назначать препараты эстрогена в минимальной дозе и в течение как можно более короткого периода времени.

Хотя ГТ также до 2002 года широко использовалась для профилактики постменопаузального остеопороза, риски для здоровья гормональной терапии могут перевешивать эту пользу для многих женщин. В первую очередь следует рассмотреть другие методы лечения остеопороза.

Хотя многолетние обсервационные исследования показали, что ГТ предотвращает сердечные заболевания у женщин в постменопаузе, Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), Североамериканское общество менопаузы (NAMS) и несколько других профессиональных организаций говорят, что гормональная терапия в период менопаузы противопоказана. используется для первичной или вторичной профилактики ишемической болезни сердца, потому что нет достаточных доказательств, чтобы показать, что длительная терапия эстрогенами или заместительная гормональная терапия улучшает сердечно-сосудистый исход.Тем не менее, ACOG и NAMS говорят, что женщины в ранней менопаузе с хорошим сердечно-сосудистым здоровьем могут рассматривать эстроген плюс прогестин при симптомах менопаузы. Поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных рисках.

лечение

Сегодня на рынке представлено множество составов и дозировок эстрогеновых и эстроген-прогестиновых комбинаций для лечения состояний, возникающих в результате дефицита эстрогена, для контроля рождаемости и для регулирования гормональных процессов, таких как менструация.

Гормональные контрацептивы

Оральные контрацептивы

Большинство комбинированных оральных контрацептивов содержат от 20 до 50 мкг эстрогена, более низкую дозу (четверть или меньше), чем те, которые продавались 20-30 лет назад.

Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, в настоящее время прописывают некоторые медицинские работники не только для контрацепции, но и для пользы для здоровья. Например, они могут:

• Регулировать и сокращать менструальный цикл женщины
• Уменьшать сильные спазмы и обильные кровотечения
• Уменьшать риск рака яичников
• Уменьшать развитие кист яичников
• Защищать от внематочной беременности
• Уменьшать риск рак матки (эндометрия)
• Уменьшение перименопаузальных симптомов

Противозачаточные пластыри и вагинальное кольцо

Пластырь и кольцо содержат гормоны, аналогичные оральным контрацептивам, и обеспечивают многие из тех же преимуществ, хотя и при использовании другого пути введения.

Гормоносодержащая внутриматочная спираль

Гормоносодержащие ВМС обеспечивают контрацепцию и, в случае ВМС Мирена, значительно сокращают менструальное кровотечение.

Однако существуют побочные эффекты и риски, связанные с эстрогеносодержащими противозачаточными таблетками, хотя в последние годы многие из них были уменьшены за счет введения более низких дозировок. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, сгустки крови, тромбоэмболия легочной артерии, тошнота и рвота, головные боли, нерегулярные кровотечения, увеличение или уменьшение веса, болезненность груди и увеличение размера груди.

Кроме того, курение сигарет во время приема противозачаточных таблеток резко увеличивает риск сердечного приступа для женщин старше 35 лет. Курение намного опаснее для здоровья женщины, чем прием противозачаточных таблеток, но сочетание приема оральных противозачаточных таблеток и курения имеет большее влияние на риск сердечного приступа, чем простое сложение двух факторов. Для женщин всех возрастов курение повышает риск образования тромбов и инсульта, связанных с приемом противозачаточных таблеток.

Если основная причина, по которой вы принимаете оральные контрацептивы, заключается в предотвращении нежелательной беременности, и вас беспокоят потенциальные побочные эффекты, связанные с эстрогеном, то «мини-таблетки», содержащие прогестин (синтетическая форма природного гормона прогестерона), может быть вариант.

Гормональная терапия симптомов менопаузы

Существует два типа терапии, которые используются для замены гормонов, уровень которых снижается с наступлением менопаузы или становится недостаточным в результате медицинских условий.

Эстроген-прогестин

Постменопаузальная гормональная терапия, до недавнего времени называемая «заместительной гормональной терапией» или «ЗГТ», теперь также называется «гормональная терапия менопаузы» (МГТ) или просто «гормональная терапия» (ГТ) . HT обычно относится к комбинации эстрогена и синтетической формы гормона прогестерона (прогестина) или естественной формы гормона. Прогестерон или прогестин необходимы женщинам с неповрежденной маткой для уменьшения стимулирующего действия эстрогена на ткань матки – фактора риска рака матки.

Только эстроген

«Эстрогеновая терапия» (ET) относится к использованию только эстрогена. Только эстрогеновая терапия может быть назначена женщинам, перенесшим гистерэктомию (и, следовательно, не подверженным риску рака матки).

Доступны различные эстрогеновые препараты, содержащие различные типы эстрогенов.К ним относятся таблетки, пластыри, инъекции, лосьоны, гели, спреи, вагинальные кремы, кольца или таблетки.

Конъюгированные эстрогены. Премарин – наиболее часто назначаемый препарат для терапии конъюгированных эстрогенов. Он содержит несколько типов конъюгированных эстрогенов, полученных из мочи беременных кобыл. Он доступен в виде кремов для перорального, внутривенного и вагинального введения. Ценестин представляет собой смесь девяти синтетических конъюгированных эстрогенов растительного происхождения и одобрен FDA для лечения симптомов менопаузы.

Этерифицированные эстрогены . Эти эстрогены могут быть получены из растительных источников или из мочи беременных кобыл. Торговые марки – Estratab и Menest. Эстратест представляет собой комбинацию этерифицированных эстрогенов и метилтестостерона, мужского гормона. Это единственный тестостерон, одобренный FDA для женщин. Однако пероральный прием тестостерона связан со снижением уровня хорошего холестерина ЛПВП и может вызывать побочные эффекты, такие как прыщи и усиление роста волос на лице. Вы не должны принимать эти лекарства, если вы беременны или планируете беременность.

Estratest . Эстратест представляет собой комбинацию этерифицированных эстрогенов и метилтестостерона, мужского гормона. Это единственный тестостерон, одобренный FDA для женщин. Однако пероральный прием тестостерона связан со снижением уровня хорошего холестерина ЛПВП и может вызывать побочные эффекты, такие как прыщи и усиление роста волос на лице. Вы не должны принимать эти лекарства, если вы беременны или планируете беременность.

Эстрадиол (системный). Этот тип эстрогена, который обычно вырабатывается в репродуктивном возрасте, доступен во многих фирменных пероральных и трансдермальных препаратах.Пероральный эстрадиол доступен в ряде одобренных FDA фирменных продуктов, включая Femtrace, Estrace, Gynodiol и дженерик эстрадиола. Трансдермальные пластыри включают Alora, Climara, Esclim, Estraderm и Vivelle. Пластырь с ультранизкими дозами эстрогена Menostar одобрен для профилактики остеопороза. Гель эстрадиола (EstroGel) – это одобренный FDA биоидентичный эстрадиол в трансдермальном геле; Estrasorb – это трансдермальный лосьон с эстрадиолом.

Эстроне. Это преобладающий естественный гормон у женщин в период менопаузы и продукт метаболизма эстрадиола.Некоторые формы эстрона присутствуют в препаратах конъюгированных и этерифицированных эстрогенов, а также в комбинации с пиперазином.

Estropipate (Оген, Орто-Эст). Это природное эстрогенное вещество выпускается в виде таблеток.

Этинилэстрадиол (эстинил). Этот синтетический эстроген выпускается в форме таблеток.

Синтетические конъюгированные эстрогены, B (Enjuvia). Это продукт растительного происхождения, синтетический конъюгированный эстроген в форме таблеток.

Местная вагинальная терапия эстрогенами

Доступны несколько форм эстрогенов в виде кремов, применяемых вагинально для лечения атрофии вульвы и влагалища. К ним относятся: крем с конъюгированным эстрогеном (Premarin), микронизированный эстрадиол (Estrace) и диенэстрол (Ortho dienestrol).

Эстрадиол также доступен в виде вставленного вагинального кольца (Estring) для лечения этих состояний, а также уретрита, и в форме вагинальных таблеток (Vagifem).

Комбинированная гормональная терапия: эстроген и прогестин

Ежедневный прием эстрогена и прогестина в течение двух недель каждый месяц может привести к ежемесячному кровотечению, аналогичному менструальному. Многие женщины предпочитают принимать оба гормона каждый день, чтобы остановить кровотечение, которое обычно прекращается после трех-шести месяцев ежедневной комбинированной терапии.

Вот некоторые примеры комбинированных таблеток:

• 17 бета-эстрадиол и норгестимат (Prefest) непрерывный эстроген и пульсирующий прогестерон.
• Конъюгированные эстрогены и медроксипрогестерон (Prempro, Premphase)
• 17 бета-эстрадиол и норэтиндрон ацетат (Activella)
• Этинилэстрадиол и норэтиндрон ацетат (Femhrt)

Примеры комбинированных трансдермальных продуктов

индола 12: пластырь с ацетатом (CombiPatch)

Любой из этих продуктов может быть назначен при симптомах менопаузы, включая атрофию вульвы или влагалища.

Биоидентичный, природный или составной эстроген

Термин «биоидентичные гормоны» используется для обозначения гормонов, которые идентичны форме гормона, вырабатываемого в организме. Их также можно назвать «натуральными». Иногда гормоны, продаваемые в аптеке, называют «натуральными» или «биоидентичными». Все эти продукты с эстрогеном или прогестероном производятся в лаборатории, а затем смешиваются с кремом или помещаются в таблетки.

Нет никаких доказательств того, что комбинированные гормоны безопаснее или эффективнее, чем гормоны, одобренные FDA.На рынке имеется множество одобренных FDA биоидентичных эстрогенов и прогестеронов, а также широкий спектр вариантов дозирования. Продукты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), имеют более строгий контроль с точки зрения чистоты продукта и согласованности доз, чем составные продукты.

Вы не должны принимать эстроген в какой-либо форме, если вы беременны или имели:

• Рак груди, матки или яичников
• Аномальное маточное кровотечение по неизвестной причине (до установления причины)
• Очень высокий уровень триглицеридов уровень (в этом случае некоторые женщины могут принимать эстроген через пластырь, лосьон или гель)
• Активное заболевание печени
• Сгустки крови или тромбоэмболия легочной артерии

Женщинам, принимающим только эстроген или эстроген плюс прогестин, рекомендуется ежегодно проходить обследование груди и получайте ежегодные маммограммы. Возможные побочные эффекты при приеме ЭТ или ГТ включают повышенный риск образования тромбов, сердечных заболеваний, сердечных приступов, инсульта и рака груди (риск рака груди выше при приеме эстрогена и прогестина, чем при приеме только эстрогена). Другие возможные побочные эффекты включают:

• вагинальное кровотечение (начальное или возвращающееся)
• болезненность груди (которая часто проходит через три месяца)
• тошнота (которая часто проходит после того, как ваше тело привыкает)
• задержка жидкости (вздутие живота)
• головная боль
• головокружение
• депрессия
• повышенный риск рака яичников и заболеваний желчного пузыря
• изменение зрения, включая непереносимость контактных линз

Эстроген может взаимодействовать с множеством других обычно назначаемых лекарств, включая гормон щитовидной железы, так что обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая альтернативные / дополнительные продукты и добавки.

Принимая решение о том, следует ли использовать эстроген для лечения вашего заболевания, вы и ваш лечащий врач обсудите вашу личную историю болезни. Это обсуждение будет включать рассмотрение того, подвержены ли вы повышенному риску одного или нескольких состояний, с которыми связан эстроген.

Факты, которые нужно знать

1. Эстроген вырабатывается в яичниках, надпочечниках и жировых тканях.Подготавливает репродуктивные органы к зачатию и беременности. Эстриол, форма эстрогена, вырабатывается плацентой во время беременности.
2. Функция эстрогена в организме сложна. Мы многому научились, но нам предстоит еще многое узнать.
3. Снижение или низкий уровень эстрогена может вызвать физические симптомы, включая приливы, ночную потливость и сухость влагалища.
4. К тому времени, когда вы достигнете менопаузы, вы будете производить только около одной трети количества эстрогена, которое вы производили в детородном возрасте.
5. Дополнительный прием эстрогена после менопаузы, по-видимому, не предотвращает сердечно-сосудистые заболевания, если его применять у пожилых женщин через несколько лет после менопаузы.
6. Термин «заместительная гормональная терапия (ЗГТ)» в значительной степени заменен другими названиями, включая постменопаузальную гормональную терапию (ЗГТ), гормональную терапию (ГТ) или гормональную терапию в период менопаузы (МГТ). Терапия только эстрогенами, ранее называвшаяся заместительной эстрогеновой терапией (ЗЭТ), в значительной степени заменена термином терапия эстрогенами (ЭТ).
7. Термин «эстроген» включает группу близкородственных соединений, включая эстрадиол, эстрон и эстриол.
8. Терапия эстрогенами может быть назначена при таких состояниях, как отсроченное начало полового созревания, генитальная атрофия или женский гипогонадизм (неполное функционирование яичников, вызывающее такие симптомы, как сухость влагалища, атрофия груди и снижение полового влечения).
9. Появились новые доказательства того, что длительное использование гормональной терапии может увеличить риск рака яичников у женщин и что эстроген плюс прогестин может увеличить смертность от рака легких.
10. Результаты подисследования памяти Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) показывают, что женщины старше 65 лет, когда они начинают принимать комбинированную гормональную терапию, имеют повышенный риск развития деменции, в том числе болезни Альцгеймера, по сравнению с женщинами, которые этого не делают. принимать лекарства. Эффекты у молодых женщин остаются неизвестными и требуют дальнейшего изучения.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы, которые нужно задать об эстрогенах, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим врачом.

1. У меня наступила менопауза?
2. Какие варианты лечения доступны мне при проблемах со здоровьем в перименопаузе и постменопаузе, включая гормональную терапию и другие виды лечения?
3. Что я могу сделать, чтобы защитить свое сердце и кости?
4. Кажется, я меньше интересуюсь сексом. Разве этого следует ожидать и принимать с возрастом?
5. Насколько я подвержен высокому риску рака груди и как на него влияет эстроген?
6. Как узнать, вызвано ли повторяющееся и повторяющееся менструальное кровотечение перименопаузой или другой проблемой?
7. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме эстрогена?
8. Как долго я должен принимать гормоны?
9. Остановится ли у меня недержание мочи после менопаузы, и что я могу с этим поделать сейчас?
10. Какие варианты помимо эстрогена доступны при моем заболевании? Каковы побочные эффекты этих продуктов?

Ключевые вопросы и ответы

1. Симптомы менопаузы, которые я испытываю после удаления яичников, хуже, чем ожидалось.Зачем?
   Резкое снижение уровня гормонов у женщин с хирургической менопаузой может вызвать более серьезные симптомы, чем естественная менопауза. Поговорите со своим врачом о лекарствах и изменениях образа жизни, которые могут облегчить эти симптомы.
2. Следует ли мне удалять яичники, если мне сделали гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания?
   Все больше данных свидетельствует о том, что, если женщина не подвержена повышенному риску рака яичников или груди, преимущества сохранения яичников могут перевешивать риски.Это особенно актуально для женщин, которые еще не достигли менопаузы на момент гистерэктомии. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Obstetrics & Gynecology , сообщается, что удаление обоих яичников во время гистерэктомии связано со снижением риска рака яичников и груди, но с повышенным риском рака легких, ишемической болезни сердца и смерти от других причин даже у женщин в постменопаузе. . Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах хирургического вмешательства и о лучшем плане для вас.
3. Я слышал, что эстроген может повлиять на мои шансы заболеть остеопорозом. Как?
   Эстроген помогает снизить скорость потери костной массы, которая происходит при нормальном ремоделировании кости. Обычно существует баланс в активности клеток, разрушающих кость, и клеток, которые ее восстанавливают. Уменьшая активность клеток, разрушающих кость, эстроген позволяет клеткам, строящим кость, иметь больший общий эффект. Когда уровень эстрогена падает, этот баланс меняется.

   Хотя было показано, что гормональная терапия уменьшает вероятность переломов бедра и позвонков, она также может увеличить риск других заболеваний, таких как инвазивный рак груди, инсульт и образование тромбов.Обсудите риски и преимущества доступных методов лечения со своим врачом.

4. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме эстрогена?
   Наиболее частыми побочными эффектами являются болезненность груди, задержка воды и маточное кровотечение.
5. Как гормональная терапия влияет на риск рака груди?
   По данным Американского онкологического общества, прием одного эстрогена не связан с повышенным риском рака груди. Фактически, в определенных группах женщин, например, у тех, у кого в семейном анамнезе не было рака груди или в личном анамнезе не было доброкачественных заболеваний груди, эстроген может несколько снизить риск рака груди.Однако ситуация с женщинами, принимающими комбинацию эстрогена и прогестина, немного отличается. Инициатива по охране здоровья женщин обнаружила, что прием заместительной терапии эстрогенами и прогестинами связан с более высоким риском рака груди. В частности, на каждые 10 000 женщин, которые ежегодно принимали заместительную терапию эстрогенами и прогестиновыми гормонами, было на восемь случаев рака груди больше, чем у женщин, которые не принимали гормоны. И чем дольше женщина принимала заместительную терапию эстрогенами и прогестинами, тем выше ее риск.Однако этот риск снижается в течение трех лет после прекращения приема гормонов, но остается несколько повышенным по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали комбинированную гормональную терапию. ACS также сообщает о раковых заболеваниях груди у женщин, принимающих заместительную терапию эстрогенами и прогестинами, как правило, более крупными и, возможно, более развитыми, если они обнаружены.

   HT также может увеличить плотность груди и сделать маммограмму менее надежной.

6. Как эстроген влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы?
   ACOG и NAMS заявляют, что менопаузальную гормональную терапию не следует использовать для первичной или вторичной профилактики сердечных заболеваний, потому что нет достаточных доказательств того, что долгосрочная терапия эстрогенами или эстрогенами плюс прогестин улучшает сердечно-сосудистые исходы.Тем не менее, ACOG говорит, что женщины в ранней менопаузе с хорошим сердечно-сосудистым здоровьем могут рассматривать эстроген плюс прогестин при симптомах менопаузы. Поговорите со своим врачом о вашем индивидуальном риске.
7. Что известно о пользе гормональной терапии для здоровья костей?
   Постменопаузальный остеопороз характеризуется снижением костной массы, ухудшением костной архитектуры и высокой хрупкостью костей, что вызывает серьезную озабоченность при переломах костей. Дефицит эстрогена является наиболее частым фактором риска остеопороза у женщин.

   Эстроген с прогестином и без него оказался защитной и эффективной мерой профилактики остеопороза и риска клинических переломов. Однако, учитывая потенциальные риски ГТ, раскрытые в WHI, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди, она больше не рекомендуется в качестве терапии первой линии при остеопорозе.

   К другим способам снижения риска остеопороза относятся отказ от табака, увеличение нагрузок с весовой нагрузкой и силовых тренировок, а также адекватное потребление кальция и витамина D.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по эстрогену, пожалуйста, посетите рекомендованные организации, книги и ресурсы на испанском языке, перечисленные ниже.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www. acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Электронная почта: resources @ acog.org

Hormone Foundation
Веб-сайт: http://www.hormone.org
Адрес: 8401 Connecticut Avenue, Suite 900
Chevy Chase, MD 20815
Горячая линия: 1-800-HORMONE (1-800-467-6663 )
Электронная почта: гормон@endo-society.org

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: https://www.nationalfamilyplanning.org/
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Вашингтон, округ Колумбия, 20006
Телефон: 202-293-3114
Электронная почта: info @ nfprha.org

Совет США по сексуальной информации и просвещению (SIECUS)
Веб-сайт: http://www.siecus.org
Адрес: 90 John Street, Suite 704
New York, NY 10038
Телефон: 212-819 -9770

Книги

100 Вопросы и ответы о менопаузе
Айви М. Александер, Карла А. Найт

Книга доктора Сьюзан Лав о менопаузе и гормонах: делать осознанный выбор
Сьюзан М.С любовью, Карен Линдси

Приливы, гормоны и ваше здоровье: прорывные открытия, которые помогут вам пережить менопаузу
Джоанн Мэнсон, Шари Бассук

Здесь жарко? Или это я? Полное руководство по менопаузе
Барбара Кантровиц, Пэт Вингерт Келли

Заниматься любовью так, как мы привыкли … или лучше: девять секретов удовлетворения сексуальности среднего возраста
Алан М. М. Альтман, Лори Эшнер

Не думайте Менопауза: комплексный разум-телесный подход к преодолению менопаузы
Лесли Каган, Герберт Бенсон, Брюс Кессель

Ресурсы на испанском языке

Medline Plus: Estrogen
Веб-сайт: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682922-es.html
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: custserv@nlm. nih.gov

Использование вагинального эстрогена у женщин с историей эстроген-зависимого рака груди

Номер 659 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов.Среди участников-участников была Рут Фаррелл, доктор медицины. Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры.

РЕЗЮМЕ: Лечение рака должно учитывать специфические для женщин проблемы выживаемости, включая связанные с гипоэстрогеном побочные эффекты лечения рака или естественной менопаузы у выживших.Системный и вагинальный эстроген широко используется для облегчения симптомов вазомоторных симптомов, сексуальной дисфункции и инфекций нижних мочевыводящих путей у населения в целом. Однако, учитывая, что некоторые виды рака чувствительны к гормонам, существуют опасения по поводу безопасности использования местной гормональной терапии у женщин, которые в настоящее время болеют раком груди или имеют в анамнезе рак груди. Негормональные подходы – это выбор первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыделения, с которыми сталкиваются женщины во время или после лечения рака груди.Среди женщин с эстроген-зависимым раком молочной железы в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать тем пациентам, которые не реагируют на негормональные средства. Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, этому должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена.Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят курс лечения от рака груди, или у женщин с личным анамнезом рака груди, которые используют вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Негормональные подходы являются выбором первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыделения, с которыми сталкиваются женщины во время или после лечения при раке груди.

• Среди женщин с эстроген-зависимым раком молочной железы в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать пациентам, которые не реагируют на негормональные средства.

• Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, этому должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена.

• Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят курс лечения по поводу рака груди, или у женщин с личным анамнезом рака груди, которые используют вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов.

Предпосылки

Поставщики онкологических услуг все больше осознают, что лечение рака должно решать специфические для женщин проблемы выживаемости, включая связанные с гипоэстрогеном побочные эффекты лечения рака или естественной менопаузы у выживших.Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг часто сталкиваются с проблемой понимания и решения этих проблем среди растущей когорты женщин, переживших рак, которые испытывают урогенитальные симптомы либо в результате лечения рака, либо в результате физиологической менопаузы. Системный и вагинальный эстроген широко используется для облегчения симптомов вазомоторных симптомов, сексуальной дисфункции и инфекций нижних мочевыводящих путей у населения в целом. Однако, учитывая, что некоторые виды рака чувствительны к гормонам, существуют опасения по поводу безопасности использования местной гормональной терапии у женщин, которые в настоящее время болеют раком груди или имеют в анамнезе рак груди 1 2. В этом документе основное внимание будет уделено применению низких доз вагинального эстрогена у женщин с эстроген-зависимым раком груди.

Негормональные методы, включая увлажняющие кремы, лубриканты и местные анестетики, являются подходами первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыводящих путей, которые испытывают женщины во время или после лечения рака груди 3 4. Однако для некоторых женщин эти подходы может иметь ограниченный и временный эффект на симптомы и качество жизни 5. 6. Было показано, что вагинальная терапия эстрогенами обеспечивает женщинам симптоматическое облегчение урогенитальных симптомов, связанных с перименопаузой и менопаузой 3.Как правило, вагинальный эстроген доставляет более низкие дозы гормона по сравнению с препаратами, разработанными для системного облегчения вазомоторных симптомов и, таким образом, предлагает другой подход к лечению урогенитальных симптомов у этих пациентов.

Низкодозированные вагинальные препараты эстрогена и уровни эстрогена в сыворотке

В Соединенных Штатах есть три основных коммерчески доступных препарата вагинального эстрогена: 1) крем, 2) кольцо и 3) таблетки (таблица 1 для предлагаемых схем). (Хотя существуют и другие доступные формы, такие как составные вагинальные препараты эстрогена, существуют опасения относительно рисков, связанных с изменяющимся составом и активностью, а также отсутствием данных об эффективности и безопасности 7.) Вагинальный эстроген доставляет низкую дозу гормона в местные ткани влагалища. с минимальной системной абсорбцией. Вагинальные кремы включают вагинальный крем с 17β-эстрадиолом и крем с конъюгированным эстрогеном. Единственные вагинальные таблетки, доступные в настоящее время в Соединенных Штатах, содержат 10 мкг полугидрата эстрадиола.Хотя на рынке есть два вагинальных кольца, только силастическое вагинальное кольцо 17β-эстрадиола (обычно называемого эстрадиолом) доставляет гормон в низких дозах к тканям влагалища. Второй продукт, кольцо ацетата эстрадиола, обеспечивает системные уровни гормона и не обсуждается в этом документе.

Исследования показывают, что использование низких доз вагинальных эстрогенов не приводит к устойчивому уровню эстрогена в сыворотке, превышающему нормальный диапазон менопаузы; самые низкие показатели системной абсорбции обнаружены в кольце и таблетке 8 9 10 11 12 13 14 15. При использовании в соответствующей дозе кремы с эстрадиолом также обеспечивают низкую дозу гормона. Из-за неоднородности эстрогенов в составе данные, касающиеся использования крема с конъюгированным конским эстрогеном, менее точны по сравнению с данными для крема с эстрадиолом. Кроме того, введение установленной дозы эстрогена более вариабельно для кремов, в отличие от таблеток или колец. Таким образом, данные, касающиеся уровней эстрадиола, связанных с вагинальными кремами, имеют большую вариабельность по сравнению с составами таблеток или колец.

Использование вагинального эстрогена женщинами с текущим или предшествующим раком молочной железы

Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят лечение от рака груди, или у тех, кто в личной истории имел рак груди вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов 16. Вложенный анализ случай-контроль когортного исследования женщин с раком груди, которые принимали или не принимали вагинальный эстроген, не показал увеличения рецидивов у потребителей вагинальных эстрогенов 17. В другом исследовании риск рецидива у женщин, которые использовали вагинальный крем, не увеличивался, независимо от общей назначенной дозы 18.

Сохраняются опасения по поводу риска рецидива при использовании вагинального эстрогена у женщин с раком груди, которые используют ингибиторы ароматазы. В частности, еще не определен порог системных уровней эстрогена, связанных с риском рецидива рака молочной железы. 19. Некоторые авторы отмечают, что даже небольшое повышение системных уровней эстрадиола может иметь пагубное влияние на риск рецидива, и что прежде чем рекомендации могут быть приняты, необходимы дополнительные данные. в отношении использования вагинального эстрогена среди этой группы населения 16 20.Как правило, ингибиторы ароматазы снижают уровни эстрадиола в крови с 20 пг / мл до менее чем 1-3 пг / мл 20 21. Исследования продемонстрировали первоначальное повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при использовании низких доз вагинального эстрогена (эстрадиоловое кольцо или 25- микрограмм эстрадиола в таблетке) среди женщин, принимающих ингибитор ароматазы, хотя эти уровни не поддерживались с течением времени и не было отмечено увеличения рецидивов рака 11.

Использование вагинальных эстрогенов может быть целесообразным для женщин с урогенитальными симптомами, принимающих тамоксифен 22.Низкое и временное повышение уровня эстрогена в плазме, по-видимому, не увеличивает риск рецидива у женщин, принимающих тамоксифен, из-за конкурентного взаимодействия с рецептором эстрогена 16. Из-за этих эффектов женщины, принимающие ингибиторы ароматазы, которые испытывают урогенитальные симптомы, резистентные к негормональным подходам, могут получить пользу от кратковременное применение эстрогена с тамоксифеном для улучшения симптомов с последующим возвращением к нормальной терапии ингибиторами ароматазы на протяжении всего курса лечения 20.

Заключение

Негормональные подходы являются выбором первой линии для лечения урогенитальных симптомов или атрофии -связанные с мочевыми симптомами, которые испытывают женщины во время или после лечения рака груди.Среди женщин с эстроген-зависимым раком молочной железы в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать тем пациентам, которые не реагируют на негормональные средства. Лечение должно быть индивидуальным, исходя из соотношения риска и пользы каждой женщины и клинических проявлений. Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, этому должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена.Когда принято решение об использовании вагинального эстрогена, его следует назначать в самой низкой дозе, чтобы повлиять на вагинальные симптомы, и в течение ограниченного периода времени, пока симптомы не исчезнут.

Авторские права, март 2016 г., Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Применение вагинального эстрогена у женщин с эстроген-зависимой грудью в анамнезе рак. Заключение Комитета № 659. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2016; 127: e93–6.

Естественный подход к менопаузе

Когда вы устраняете эти кальциевые отходы, вам нужно меньше кальция в вашем рационе. Однако вам всегда будет нужен кальций. Всемирная организация здравоохранения рекомендует 800 мг в день женщинам в постменопаузе, соблюдающим диету с низким содержанием животного белка. ²⁸

Хотя многие люди пытаются получить кальций из молока, усваивается только около 30 процентов кальция, содержащегося в молочных продуктах. ²⁹ Остальные 70 процентов никогда не проходят через стенку кишечника и просто выводятся с калом.Молочные продукты также содержат лактозу, сахар, животные белки и частые следы антибиотиков и других загрязнителей.

Самые полезные источники кальция – это зелень и фасоль. Зеленые листовые овощи богаты кальцием. В одной чашке зелени капусты содержится 226 миллиграммов кальция. Более того, кальций в большинстве зеленых листовых овощей усваивается лучше, чем кальций в молоке. Исключение составляет шпинат, который имеет свойство удерживать кальций при себе. Фасоль, чечевица и другие бобовые также богаты кальцием.Если вы будете регулярно включать зеленые овощи и фасоль в свой рацион, вы получите два отличных источника кальция. Апельсиновый сок, обогащенный кальцием, содержит больше кальция, чем молоко, и находится в форме цитрата кальция, который усваивается гораздо легче, чем в молоке или в добавках карбоната кальция.

Вам не нужно есть шесть чашек зелени или огромные порции фасоли, чтобы получить достаточно кальция. Разнообразное меню овощей и бобовых может легко дать вам все, что вам нужно, а количество, необходимое вашему организму, намного меньше, если вы избегаете мяса и других веществ, истощающих кальций.

Полезные источники кальция

Черная фасоль черепаха (1 стакан, вареная): 102 миллиграмма

Брокколи (1 чашка, вареная из замороженных): 94

Брюссельская капуста (1 стакан, отварная): 56

Мускатная тыква (1 чашка, вареная): 84

Сельдерей (1 стакан, вареный): 63

Нут (1 стакан, консервированный): 80

капусты (1 чашка, вареная): 226

Инжир сушеный (10 средних): 270

Великие северные бобы (1 чашка, вареные): 120

Зеленая фасоль (1 стакан, вареная): 58

Кале (1 чашка, вареная): 94

Фасоль (1 стакан, вареная): 50

Чечевица (1 стакан, вареная): 38

Лимская фасоль (1 стакан, вареная): 54

Горчичная зелень (1 стакан, вареная): 104

Пупок оранжевый (1 средний): 56

Фасоль (1 стакан, вареная): 127

Немолочное молоко (1 стакан, обогащенная соя или рис): 300

Овсяные хлопья (1 стакан, быстрорастворимый): 215

Лук (1 чашка, отварной): 46

Апельсиновый сок, обогащенный кальцием (1 стакан): 350

Фасоль пинто (1 стакан, вареная): 82

Изюм (1/2 стакана): 40

Соевые бобы (1 стакан, вареные): 175

Сладкий картофель (1 стакан, вареный): 69

Тофу (1/2 стакана): 204

Зелень репы (1 стакан, отварная): 148

Вегетарианская запеченная фасоль (1 стакан): 127

Белая фасоль (1 стакан, вареная): 161

Источник: Pennington JA, Douglas JS. Пищевая ценность обычно используемых порций Боуза и Черча. 18 изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.

Справочник фармацевта по ЗГТ

US Pharm. 2015; 40 (9): 33-37.

РЕФЕРАТ: Заместительная гормональная терапия является важным элементом лечения симптомов у женщин в менопаузе. Как синтетические, так и комбинированные гормональные заместители широко используются для лечения пониженной сексуальной функции и нежелательных вазомоторных симптомов, включая приливы и ночную потливость.Учитывая огромное количество доступных комбинаций гормонов и способов доставки, выбор подходящего продукта зависит от симптомов, побочных эффектов и факторов, специфичных для пациента. Фармацевты могут сыграть большую роль в помощи пациентам и лицам, назначающим лекарства, в выборе продуктов и управлении симптомами. Для этого фармацевтам важно понимать роль гормонов в женском организме и симптомы, связанные с избытком и дефицитом гормонов.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является ключевым элементом лечения симптомов, которые испытывают женщины в период менопаузы.Цель этой статьи – обсудить общую роль гормонов в женском организме, симптомы, вызванные избытком и дефицитом гормонов, а также варианты заместительной терапии. Читатель познакомится с продуктами, представленными в настоящее время на рынке, и с той ролью, которую фармацевты могут играть в лечении ЗГТ у пациенток в период менопаузы.

Основы гормонов

ЗГТ – это тема, которую большинство женщин обсуждает со своими друзьями, врачом и, возможно, фармацевтом по мере приближения к менопаузе.При таком большом количестве доступных вариантов, включая кольца, пластыри, кремы, таблетки и капсулы, как фармацевт ведет этот сложный разговор? Большинство фармацевтов могут четко и кратко объяснить диабет, гипертонию и астму, но как насчет баланса между эстрогеном и прогестероном? Как фармацевт объясняет пациенту, почему ее врач рекомендует заместительную терапию тестостероном или почему ЗГТ, эффективная для ее друга, может быть не лучшим вариантом для нее?

ЗГТ была разработана для уменьшения (и, надеюсь, устранения) нежелательных симптомов менопаузы. Симптомы менопаузы возникают, когда гормоны, обычно вырабатываемые яичниками в репродуктивном возрасте, начинают снижаться. Симптомы гормонального дисбаланса включают увеличение веса, приливы, сухость кожи, сухость влагалища, головные боли, раздражительность, перепады настроения, бессонницу, снижение полового влечения и утомляемость. Симптомы избытка и недостатка определенных гормонов перечислены в ТАБЛИЦЕ ТАБЛИЦЫ 1 . Добавляя или заменяя эти гормоны производимой или специально приготовленной ЗГТ, многие женщины могут корректировать гормональный дисбаланс, способствующий возникновению симптомов менопаузы.Первым шагом к пониманию гормонального дисбаланса является знакомство с ролью отдельных гормонов и естественным гормональным каскадом организма ( РИСУНОК 1 ). ¹

Надпочечники и яичники производят ряд гормонов, производных от холестерина ЛПНП. После преобразования в прегненолон гормональный каскад разделяется на две цепи; одна цепь образует прогестерон, альдостерон и кортизол, а другая образует дегидроэпиандростерон (DHEA), тестостерон и эстроген. ¹

Эстроген: Часто воспринимаемый как единственный женский половой гормон, эстроген фактически относится к группе женских гормонов, вырабатываемых яичниками. Эстроген путешествует по телу, обеспечивая выполнение сотен важнейших функций, включая регулирование температуры, поддержание мышц, регулирование артериального давления, уменьшение накопления бляшек и многие другие. Дефицит эстрогена может быть вызван менопаузой, тогда как избыток эстрогена может быть вызван нарушением выведения эстрогена, недостатком физических упражнений или диетой с низким содержанием зерна или клетчатки. ¹

Существует три различных типа эстрогенов: эстрон (E ₁ ), эстрадиол (E ₂ ) и эстриол (E ₃ ). Эстрадиол , сильнейшая форма эстрогена, часто называют «эстрогеном молодости», так как его больше всего у женщин подросткового и 20-летнего возраста. Эстрон , основная форма эстрогена, вырабатываемого после менопаузы, является производным эстрадиола и действует аналогично, только более слабым. В настоящее время единственная известная функция эстрона – служить резервуаром эстрогена. Эстриол – наименее активная форма эстрогена, но было обнаружено, что он полезен при вагинальных симптомах менопаузы (включая болезненный половой акт, сухость и истончение влагалища) и недержание мочи. ¹

Считается, что высокий уровень эстрогенов связан с повышенным риском развития рака груди или матки. Эта точка зрения подтверждается несколькими исследованиями, в том числе Инициативой по охране здоровья женщин (WHI), в которых сравнивали эстроген-прогестиновую терапию с плацебо у более чем 16 000 женщин.Высокие уровни эстрона и эстрадиола связаны с повышенной активностью в тканях груди и матки, что, как считается, увеличивает риск рака груди и матки. ² Эстриол гораздо менее активен в тканях груди и матки, и он действительно может помочь защитить от рака. ¹

Прогестерон: Прогестерон – половой гормон, участвующий в менструации и беременности. Прогестерон вырабатывается в основном в яичниках, а небольшое количество продолжает вырабатываться в надпочечниках после менопаузы.Другие роли прогестерона включают в себя баланс эстрогена, укрепление костей, регулирование настроения и помощь в правильной функции мочевого пузыря. Женщины с низким уровнем прогестерона могут испытывать гнев, раздражительность и беспокойство. ¹

Андрогены: ДГЭА и тестостерон относятся к группе гормонов, известных как андрогены . DHEA, половой гормон, вырабатываемый надпочечниками, является одним из первых шагов на пути к тестостерону и эстрогену.DHEA служит многим целям, включая защиту от рака, диабета, ожирения, гиперлипидемии и ряда других состояний. ^1,3 Хотя тестостерон обычно считается мужским гормоном, он также присутствует у женщин. Большая часть тестостерона в женском организме связана с глобулином, связывающим половые гормоны, что не позволяет ему оказывать влияние на организм. Оставшийся тестостерон помогает предотвратить избыток жира в организме, избежать разрушения костей, улучшить мышечный тонус и повысить сексуальный интерес. ¹

Хотя он встречается гораздо реже, чем дефицит эстрогена, дефицит андрогена является еще одним гормональным дисбалансом, который может возникать у женщин. Дефицит андрогенов может означать снижение любого из основных андрогенов: сульфата ДГЭА, ДГЭА, тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ). Сульфат ДГЭА и ДГЭА являются прогормонами, а это означает, что им требуется активация тестостерона и ДГТ, чтобы оказывать свое влияние на половую функцию и предотвращать потерю костной массы. В отличие от синдромов избытка андрогенов, таких как синдром поликистозных яичников, в настоящее время не существует синдрома дефицита андрогенов у женщин, а также нет строгих биохимических критериев для диагностики дефицита андрогенов. ⁴

Варианты лечения

Существует множество продуктов для ЗГТ, включая синтетические гормоны, доступные на рынке, и биоидентичные гормональные продукты, составленные специально для удовлетворения потребностей пациента. Оба выпускаются в различных лекарственных формах, включая таблетки, пластыри, вагинальные кремы и кольца. Компаундированные продукты могут быть представлены в дополнительных лекарственных формах, таких как трансдермальные кремы, пастилки (маленькие лепешки) и капсулы. Кремы для местного применения наносят на запястье или под коленом, где кожа тонкая с высокой перфузией крови.Трохи растворяются во рту, позволяя гормону абсорбироваться без изменения пищеварения. ⁵ При составлении ЗГТ составитель может изменять концентрацию каждого гормона, чтобы воздействовать на специфические симптомы пациента, избегая при этом побочных эффектов некоторых коммерческих препаратов.

Первым шагом в выборе продукта ЗГТ является определение гормона или гормонов, которые необходимо дополнить или заменить. Возраст – еще один фактор, который следует учитывать при приеме ЗГТ, поскольку большинство побочных эффектов, наблюдаемых в исследованиях WHI, наблюдались у женщин старше 60 лет.Однако большинство женщин испытывают менопаузу в возрасте 40-50 лет, поэтому именно тогда ЗГТ будет наиболее полезной. Молодые здоровые пациенты, переживающие менопаузу, должны быть уверены, что риск очень низкий при использовании ЗГТ в течение 5 лет. ⁶ Известно, что в клинической практике пациенты использовали ЗГТ до 10 лет. Затем продукт HRT постепенно титруется до минимально возможной эффективной дозы, избегая при этом симптомов гормональной недостаточности.

Общие симптомы у пациентов со снижением уровня эстрогена включают приливы, сухость кожи и волос, ночную потливость, сухость влагалища и недержание мочи.Поскольку терапия эстрогенами сопряжена с определенными рисками, важно начинать с самой низкой дозировки и постепенно увеличивать дозу до эффективной. ⁷ Варианты продуктов, содержащих только эстроген, включают пероральные таблетки Estrace (эстрадиол), пластыри Vivelle-Dot (эстрадиол) и таблетки Premarin (конъюгированный эстроген). При более локализованных вагинальных симптомах крем Premarin является эффективным вариантом, позволяющим избежать других симптомов повышенного эстрогена, таких как увеличение веса, перепады настроения и болезненность груди.

Наличие или отсутствие матки – еще один важный фактор, который следует учитывать при выборе продукта ЗГТ.Было показано, что безальтернативный прием эстрогена – только эстрогеновая терапия без прогестерона – увеличивает риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия, поэтому женщинам с маткой следует избегать приема эстрогена без прогестерона, чтобы предотвратить риск гиперплазии матки. ^7,8 Наличие матки не следует рассматривать как абсолютное противопоказание к ЗГТ, хотя терапия должна быть ограничена до 5 лет в связи с повышенным риском рака груди. ⁷ Другой риск, связанный с длительной терапией эстрогенами, – это образование тромбов, ведущих к легочной эмболии и инсульту.Как и в случае со всеми рецептами, риски и преимущества ЗГТ следует обсудить с пациентом до начала. Многие женщины, использующие ЗГТ, сообщают об улучшении сна, сексуального функционирования и вазомоторных симптомов и отмечают общее улучшение качества жизни. ^9,10 В исследованиях WHI соотношение риска и пользы было более благоприятным у молодых пациентов, получавших конъюгированные эстрогены и перенесших гистерэктомию в прошлом, по сравнению с пациентами, получавшими конъюгированный эстроген и медроксипрогестерона ацетат. ¹¹

Прогестины: Прогестин, синтетический прогестерон, часто вводят вместе с эстрогеном, чтобы свести на нет эффекты длительной терапии эстрогенами. Медроксипрогестерона ацетат, обычный прогестин, использовался в исследованиях WHI. ⁸ Коммерчески доступные комбинированные продукты эстрогена и прогестина включают Prempro (конъюгированные эстрогены и медроксипрогестерон) и Femhrt (этинилэстрадиол и норэтиндрон). Медроксипрогестерон в виде отдельной таблетки в дополнение к таблеткам, содержащим только эстроген, также является подходящим вариантом для предотвращения рисков, связанных с беспрепятственным приемом эстрогена.

Добавки тестостерона: Добавки тестостерона обычно ограничиваются улучшением сексуальной функции у женщин в менопаузе. ¹¹ Однако многие женщины с низким уровнем тестостерона испытывают депрессию, головные боли и усталость в дополнение к типичным симптомам снижения полового влечения и проблем с достижением оргазма. В клинической практике для устранения этих симптомов часто используется добавка тестостерона, и ее следует рассматривать как часть общего гормонального баланса.Кроме того, исследование 51 женщины, использующей заместительную терапию тестостероном для лечения дефицита андрогенов, вызванного гипопитуитаризмом, показало, что уровни свободного тестостерона достигли верхнего предела нормы, увеличилась минеральная плотность костей бедра и лучевой кости, увеличилась масса без жира и увеличились мышцы бедра. но было также увеличение прыщей. ¹²

Замена DHEA: Замена DHEA – еще одно соображение, так как DHEA преобразуется в тестостерон.Однако, основываясь на имеющихся данных, Эндокринное общество не рекомендует использовать DHEA у женщин для улучшения сексуальной функции. Некоторые эксперты предлагают испытать DHEA у женщин в менопаузе и постменопаузе со значительно ухудшенным настроением или чувством благополучия, несмотря на лечение оптимальной глюкокортикоидной и заместительной минералокортикоидной терапией. ¹³ Поскольку ДГЭА продается без рецепта, фармацевты могут обучить женщин, заинтересованных в покупке этого продукта, по симптомам и заместительной терапии.

Роль фармацевта

При таком большом количестве вариантов ЗГТ, какую роль должен играть фармацевт в управлении ЗГТ у женщин в менопаузе? Помимо предоставления рекомендаций по оптимизации терапии и консультирования пациентов для обеспечения безопасного и эффективного использования ЗГТ, сторонние страховые планы также просят фармацевтов отговаривать от назначения или прекращения использования препаратов высокого риска, таких как эстрадиол, когда проведение медикаментозной терапии. Фармацевт должен изучить профиль пациента и обсудить риски и преимущества начала или продолжения терапии.Если пациентка хочет прекратить гормональную терапию, возможные варианты контроля симптомов включают местный эстроген (например, Estring или Premarin Vaginal Cream) для вагинальных симптомов; венлафаксин, флуоксетин, сертралин или пароксетин при вазомоторных симптомах; и алендронат, кальций плюс витамин D или ралоксифен для профилактики остеопороза. ¹³

Ралоксифен (Evista), селективный модулятор рецепторов эстрогена, является вариантом для пациентов в менопаузе и постменопаузе, которые не переносят бисфосфонатную терапию для профилактики остеопороза.Ралоксифен подавляет резорбцию костей, снижает риск перелома позвонков и снижает риск инвазивного рака груди, но увеличивает риск образования тромбов. Некоторые врачи предпочитают ограничивать терапию ралоксифеном для профилактики остеопороза максимум 8 годами из-за недостаточности данных о более длительном применении. ¹⁴

Помимо проверки соответствующего гормонального продукта, дозировки, частоты и продолжительности терапии, фармацевты все активнее участвуют в выборе терапии, сотрудничая с поставщиками.Это растущая специализация фармацевтов в области комбинированных продуктов. Фармацевты, как самый надежный поставщик медицинских услуг, часто получают от пациенток подробную информацию об их ЗГТ. Фармацевты очень доступны для населения, что позволяет многим пациентам обсуждать улучшение своих симптомов – или его отсутствие – с помощью простого телефонного звонка так часто, как это необходимо. Пациент может сообщить об улучшении вазомоторных симптомов или побочном эффекте своему фармацевту, когда она возьмет свой ежемесячный запас, прежде чем она вернется к своему врачу для последующего приема.

В то время как производимая ЗГТ доступна в определенном количестве дозировок и лекарственных форм, комбинированная терапия может быть индивидуализирована для каждого пациента. Комбинированные гормональные препараты можно изменять небольшими порциями для облегчения симптомов менопаузы при минимизации рисков. Биоидентичные гормоны, используемые в рецептурных рецептурах, имеют точную химическую структуру естественных гормонов организма. Это позволяет продукту распознаваться организмом и имитировать функцию гормонов, которые пациент производит самостоятельно.Фармацевты, специализирующиеся на рецептурах, получают обширные знания, обучение и опыт в своей области, что позволяет многим поставщикам медицинских услуг считать себя экспертами по гормональной терапии. Многие фармацевты-рецепторы работают вместе с поставщиками, чтобы прописать своим пациентам соответствующую ЗГТ.

В этой модели выписавший рецепт пациента направляет пациента к фармацевту на консультацию по ЗГТ. Пациентку просят предоставить анамнез, содержащий соответствующую информацию о здоровье, и описать текущие симптомы менопаузы.Эта информация сочетается с лабораторными показателями пациента, и фармацевт рекомендует соответствующую терапию для утверждения врачу. После одобрения терапии пациент, врач, выписывающий рецепт, и фармацевт работают как одна команда, чтобы скорректировать дозировку до тех пор, пока не станет заметным улучшение симптомов. Многие пациенты избавились от симптомов менопаузы и улучшили свое здоровье и качество жизни благодаря этому пути. Как и в случае со многими другими лекарственными препаратами, не так много крупных исследований их эффективности, но фармацевты, готовящие лекарственные препараты, продолжают оставаться ценным ресурсом для многих пациентов.

Заключение

Таким образом, многие продукты ЗГТ доступны для облегчения симптомов, связанных с менопаузой. Некоторые лекарства доступны на рынке, тогда как другие готовятся в соответствии с потребностями конкретного пациента. Коммерческие продукты доступны в различных лекарственных формах, включая таблетки, пластыри, вагинальные кремы и вагинальные кольца. Большинство готовых продуктов для ЗГТ имеют форму кремов, пастилок или капсул. Лекарства выбираются в зависимости от уровня дефицита у пациента естественных гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.Хотя есть риски, связанные с ЗГТ, есть несколько клинически значимых преимуществ с точки зрения облегчения нежелательных симптомов менопаузы.

Фармацевты должны продолжать оказывать помощь при проведении ЗГТ, поскольку их обширные знания о рецептурных продуктах и ​​роли гормонов в женском организме позволяют им определять наиболее подходящие продукты на основе симптомов и лабораторных показателей. Фармацевты также могут порекомендовать и назначить ЗГТ по запросу врача.Сотрудничая с пациентами и поставщиками медицинских услуг, фармацевты могут стать ключом к оптимизации терапии женщин, испытывающих симптомы менопаузы.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Smith PW. Что нужно знать о женских гормонах . Парк Гарден-Сити, Нью-Йорк: Издательство Square One; 2010.
2. Мэнсон Дж. Э., Хлебовски Р. Т., Стефаник М. Л. и др. Гормональная терапия в период менопаузы и результаты для здоровья во время фазы вмешательства и длительной фазы после остановки рандомизированных исследований Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2013; 310: 1353-1368.
3. Хатчинсон KA. Андрогены и сексуальность. Am J Med . 1995; 98: 111С-115С.
4. Rosner W., Auchus RJ, Azziz R, et al. Заявление о позиции: полезность, ограничения и подводные камни при измерении тестостерона: заявление о позиции эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007; 92: 405-413.
5. Аптека для производства смесей Pencol. Альтернативные способы доставки.
http://pencolrx.com/alternate_delivery_methods.html. По состоянию на 15 мая 2015 г.
6. Сантен Р.Дж., Оллред Д.К., Ардоин С. П. и др. Постменопаузальная гормональная терапия: научное заявление эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010; 95: S1-S66.
7. Roussouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества приема эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002; 288: 321-333.
8. Андерсон Г.Л., Джадд Х.Л., Кауниц А.М. и др. Влияние эстрогена и прогестина на гинекологический рак и связанные с ним диагностические процедуры: рандомизированное исследование Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2003; 290: 1739-1748.
9. Зетреус Н., Йоханнессон М., Хенрикссон П., Strand RT. Влияние заместительной гормональной терапии на качество жизни и готовность платить. Br J Obstet Gynaecol . 1997; 104: 1191-1195.
10. Велтон А.Дж., Виккерс М.Р., Ким Дж. И др. Связанное со здоровьем качество жизни после комбинированной заместительной гормональной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2008; 337: а1190.
11. Миллер К.К., Биллер Б.М., Борегард С. и др. Эффекты замены тестостерона у женщин с дефицитом андрогенов и гипопитуитаризмом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006; 91: 1683-1690.
12. Алкатиб А.А., Косма М., Эламин М.Б. и др. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований влияния лечения DHEA на качество жизни женщин с надпочечниковой недостаточностью. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009; 94: 3676-3681.
13. PriorityHealth. Список лекарств высокого риска CMS / Medicare. www.priorityhealth.com/provider/clinical-resources/medication-resources/high-risk-meds. По состоянию на 10 мая 2015 г.
14. Siris ES, Harris ST, Eastell R, et al. Скелетные эффекты ралоксифена через 8 лет: результаты продолжающихся результатов, соответствующих исследованию Evista (CORE). J Bone Miner Res. 2005; 20: 1514-1524.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson@uspharmacist. com.

Эстроген + имитаторы эстрогена

Эстроген и имитаторы эстрогена

Эстроген – это важный гормон, который естественным образом вырабатывается в организме. Имитаторы эстрогена – это искусственные гормоны, которые имеют другую химическую структуру, но биологически ведут себя так же, как эстроген.Оба типа эстрогенов можно найти во многих продуктах, которые мы используем каждый день. Противозачаточные таблетки содержат синтетический эстроген. Имитаторы эстрогена содержатся в гербицидах, таких как атразин, в парабенах во многих средствах личной гигиены, бисфенол-а и фталатах в поликарбонатных пластмассах, перфторированные химические вещества в антипригарной посуде, нонилфенол в моющих средствах и триклозан в антибактериальном мыле.

Эти эстрогены попадают в воду с экскрементами человека и животных и смываются в канализацию или откладываются прямо в землю и воду.В очистных сооружениях нет технологии для удаления эстрогенов и имитаторов эстрогенов из сточных вод, поэтому уровни эстрогенов продолжают расти, когда они циркулируют по нашим водным путям. В конце концов, люди и другие животные подвергаются воздействию потенциально опасных концентраций эстрогена.

Документированные эффекты чрезмерного воздействия эстрогенов у водных животных включают задержку половой зрелости, уменьшение размеров мужской репродуктивной анатомии и более тонкие яйца. Конкретные данные о концентрации эстрогена в LCRB не собирались; однако аналогичные неблагоприятные воздействия были зарегистрированы в близлежащих водных путях.Избыточное воздействие эстрогенов коррелировало с увеличением частоты рака груди, матки и простаты; сердечное заболевание; и инсульт; а также снижение мышечной массы, количества сперматозоидов и полового влечения у людей.

Есть пять вещей, которые вы можете сделать немедленно, чтобы избежать повышения уровня эстрогена и имитаторов эстрогена в LCRB:

1. Не используйте гербициды на лужайках или в садах.
2. Используйте средства личной гигиены с маркировкой «не содержат парабенов».
3. Используйте бутылки для воды из алюминия или нержавеющей стали вместо пластиковых бутылок из поликарбоната.
   

   No related posts.