Проблема ожирения: Проблема ожирения в современном мире | Советы специалистов | Тематические страницы

By | 04.03.2019

Ожирение – глобальная проблема современного общества

Ожирение – глобальная проблема современного общества

Проблема ОЖИРЕНИЯ существует не века, а тысячелетия (30 -50 тысяч лет до нашей эры), о чем свидетельствуют данные археологических раскопок фигурок каменного века.

В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в периоды вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и здоровья. Они были увековечены на полотнах многих художников, например, Кустодиева, Рубенса, Рембрандта.


В записях периода египетской, греческой, римской и индийской культур ожирение уже рассматривается как порок, намечаются элементы отрицательного отношения к ожирению и тенденции борьбы с ним. Уже тогда Гиппократ отмечал, что жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а слишком полные женщины бесплодны. При лечении ожирения он рекомендовал ограничивать количество принимаемой пищи и больше уделять внимание двигательной активности.


В большинстве развитых стран Европы ожирением страдает от 15 до 25% взрослого населения. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: в развитых странах мира 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением. Избыточный вес в детстве – значимый фактор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%.

ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей. Проблема ожирения становится все более актуальной и начинает представлять социальную угрозу для жизни людей независимо от их социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола.

Значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним можно отнести: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию, дислипидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивную дисфункцию, желчнокаменную болезнь, остеохондроз. Ожирение снижает устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям, резко увеличивает риск осложнений при оперативных вмешательствах и травмах.

Проблема самочувствия лиц, страдающих избыточным весом и ожирением, в современном обществе является достаточно актуальной, массовой и социально-значимой. Современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение у своих граждан, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и в то же время, благодаря техническому прогрессу, стимулируя малоподвижный образ жизни. Эти социальные и техногенные факторы способствуют росту распространения ожирения в последние десятилетия. Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением жирной высококалорийной пищи. 


Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем на   3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением. 

Ожирение – огромная социальная проблема. Большинство этих лиц, страдают не только от болезней и ограничения подвижности, они имеют низкую самооценку, депрессию и другие психологические проблемы, обусловленные предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующими по отношению к ним в обществе. В обществе отношение к больным ожирением зачастую неадекватное, на бытовом уровне считается, что ожирение – это наказание за чревоугодие, наказанная лень, поэтому лечение тучности – личное дело каждого.

Действительно, общественное сознание еще далеко от представлений, что полные люди – это больные люди, и причина их заболевания чаще не в безудержном пристрастии к еде, а в сложных метаболических нарушениях, ведущих к избыточному накоплению жира и жировой ткани. Социальная значимость этой проблемы в том, что лица, страдающие выраженным ожирением, с трудом могут устроиться на работу. Тучные люди испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе, повседневные бытовые неудобства, ограничения при передвижении, в выборе одежды, неудобства в проведении адекватных гигиенических мероприятий; зачастую наблюдаются сексуальные расстройства. Поэтому общество пока окончательно не осознало необходимость создания и реализации программ по профилактике ожирения.

В настоящее время государство начало выделять средства на создание и реализацию таких программ, как профилактика гипертонической болезни, инсулинозависимого сахарного диабета, ишемической болезни сердца (ИБС). Патогенез этих заболеваний очень тесно переплетается с патогенезом ожирения. Было бы целесообразно уже сейчас строить программы профилактики избыточного веса как составную часть программ по предупреждению гипертонической болезни, ИБС, сахарного диабета 2 типа.


Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении не могут к нему приступить из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету. Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90-95% больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса лечения.

Не лучше обстоят дела и с профилактикой ожирения. И хотя в последнее время факторы риска и группы риска по развитию этого заболевания практически определены, их применение в профилактике еще весьма ограничено.

К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей, еще сильны представления, что ожирение, это личная проблема человека, прямое следствие ленивой праздной жизни и непомерного переедания. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом, как при ожирении. Практически любое популярное периодическое издание отводит место под десяток другой советов, как похудеть. Советов, не подкрепленных, как правило, никакой медицинской аргументацией. Бездействие врачей, неудовлетворительные результаты традиционного лечения во многом обусловили широкое распространение и процветание целительских методов, сеансов массового «кодирования», рекламирование и продажу «чудесных» средств, обещающих снижение веса без диет и прочих неудобств.  

Основной причиной ожирения и у взрослых и у детей является переедание. Хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Избыточная, лишняя пища утилизируется организмом и откладывается «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Однако, причин, заставляющих человека переедать, очень много. Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. Аналогичная ситуация может быть следствием целого ряда психоэмоциональных факторов, таких, как чувство одиночества, тревоги, тоски, а также у людей, страдающих неврозами. В этих случаях еда как бы заменяет положительные эмоции. Многие плотно едят перед сном, сидя у телевизора, что также способствует ожирению.  

Существенное значение в развитии ожирения имеет возраст, именно поэтому даже выделяют особый тип ожирения – возрастной. Этот тип ожирения связан с возрастным нарушением деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Поэтому незаметно для себя многие люди с годами начинают есть больше, переедать. Кроме того, важное значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение функции щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ.

Важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир. Поэтому чем меньше мы двигаемся, тем меньше мы должны есть, чтобы не располнеть.


При целом ряде заболеваний ожирение является одним из составляющих основного заболевания. Например, при таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, инсулома, как правило, бывает ожирение. Такое ожирение называется вторичным ожирением. Врач выясняет причину ожирения у каждого конкретного больного, проведя ряд специальных исследований, и устанавливает, связано ли ожирение только с малоподвижным образом жизни и перееданием, или имеет место вторичное ожирение.

Стратегической целью лечения избыточной массы тела и ожирения является не только снижение массы тела, достижение полноценного контроля метаболических нарушений, предупреждение развития тяжелых заболеваний, связанных с ожирением, но и длительное удержание достигнутых результатов. Следовательно успешным может считаться только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в 

целом. Доказано, что для этого в большинстве случаев достаточно снижения массы тела на 5-10% от исходной.

ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ ПРИНЦИПОВ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НАШЕГО ОБЩЕСТВА, так как основная причина высокой смертности тучных людей – это не само ожирение, а его тяжелые сопутствующие заболевания

Разбираемся в проблеме ожирения вместе с эндокринологом ЕвроМед


По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире лишний вес имеют более миллиарда человека. Проблема ожирения актуальна для различных социальных слоев общества, людей различных профессий, пола, возраста, образа жизни. В России, в среднем, 30% трудоспособного населения страдают ожирением и 25% — избыточную массу тела. К сожалению, даже детей эта проблема не обошла стороной.  Повсеместно наблюдается увеличение частоты случаев ожирения у детей и подростков: данные исследований свидетельствуют о том, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение – 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% – в сельской местности. С помощью эндокринолога, диетолога «ЕвроМед клиники» Натальи Владимировны Мичуриной мы попытались разобраться в этой проблеме.


Принято считать, что полный человек является жертвой своего неуемного аппетита и малоподвижного образа жизни, а значит и лечение — это его личное дело. Как правило, окружающие относятся к тучным людям с пренебрежением и иронией, что может нанести им психологическую травму, особенно от этого страдают дети и подростки. Ироничные высказывания сверстников и взрослых негативно влияют на самооценку человека, приводят к формированию комплексов, еще больше усугубляя проблему.


На самом деле, ожирение – это хроническое многофакторное разнородное заболевание, причина которого кроется в сложных метаболических нарушениях в организме, которые приводят к накоплению и отложению избыточного количества жира.


Об ожирении мы говорим, когда процент избыточной жировой ткани по отношению к массе тела составляет более 20% у мужчин и более 25% у женщин, а индекс массы тела (ИМТ) – больше 25-30.


Индекс массы тела — это показатель соответствия роста человека его весу. Рассчитать его можно по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / [рост (м)]2

Например, если ваш рост — 170 см, а вес 70 кг, то ваш ИМТ = 70 / 1,7 * 1,7 = 24,2. Для данного роста вес является нормальным.

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)









 Типы массы тела

 


ИМТ


(вес в кг / рост в м)


  Риск сопутствующих заболеваний

  Дефицит массы тела

 


<18,5


  Низкий (повышен риск других заболеваний)

  Нормальная масса тела

 


18,5—24,9


  Обычный

  Избыточная масса тела (предожирение)

 


25,0—29,9


  Повышенный

  Ожирение I степени

 


30,0—34,9


  Высокий

  Ожирение II степени

 


35,0—39,9


  Очень высокий

  Ожирение III степени (патологическое)

 


>= 40


  Чрезвычайно высокий


Однако, при определении ИМТ не учитывается характер распределения жировой ткани. Для этого используются антропометрические измерения: в качестве критерия выступает показатель соотношения объема талии к объему бедер. По характеру распределения жировой ткани выделяют следующие типы ожирения:

  • Андроидный (висцеральное, верхнее, «яблоковидное», абдоминальное ожирение), для которого характерна гипертрофия жировых клеток. Этот тип распределения жировой ткани наиболее неблагоприятен, так как связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет. Если объем талии у женщин превышает 80 см, а у мужчин 94 см, это говорит о наличии у пациента абдоминального ожирения. Если отношение окружности талии / окружности бедер у женщин больше 0,8, а у мужчин более 0,9, можно также сделать вывод о наличии андроидного ожирения.

  • Гиноидный (периферическое, нижнее, «грушевидное» ожирение), для которого характерна гиперплазия жировых клеток. Этот тип ожирения больше связан с риском патологии суставов и сосудов нижних конечностей.


Негативные последствия ожирения


Есть мнение, что ожирение – это проблема сугубо эстетическая. На самом деле, это далеко не так.


По данным статистики, ожирение увеличивает риск развития сахарного диабета до 10 раз. Среди пациентов с ожирением на 50% больше больных артериальной гипертензией (повышением артериального давления). При этом снижение массы тела на 10% от исходной приводит к снижению риска смерти на те же 10%.


Существует достаточно длинный список заболеваний, причинно связанных с избыточным весом (то есть в основе этих болезней лежит ожирение). Сюда относятся:

  • атеросклероз,

  • ишемическая болезнь сердца,

  • гипертоническая болезнь,

  • сахарный диабет,

  • холецистит и желчнокаменная болезнь,

  • панкреатит,

  • жировая дистрофия печени,

  • подагра,

  • остеохондроз,

  • обменно-дистрофический полиартрит,

  • злокачественные опухоли,

  • нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие,

  • косметические проблемы.


И это далеко не полный перечень.


Как избавиться от ожирения


Ожирение редко является самостоятельным заболеванием. При лечении необходимо включать в программу обследования выявление нарушений липидного профиля, углеводного обмена, патологии печени, маркеров сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и т. д. Соответственно, при лечении заболевания необходимо действовать в нескольких направлениях: обратиться к врачу-эндокринологу и проверить состояние своего организма – весьма вероятно, что без медицинской помощи с проблемой лишнего веса вам не справиться. И второе направление: образ жизни. То есть надо наладить правильное питание и обеспечить достаточную физическую нагрузку.


Мы ежедневно получаем энергию из еды и тратим ее на поддержание жизнедеятельности организма и физическую активность. Если энергии потребляется больше, чем расходуется – она откладывается в виде жировых запасов. Если наоборот – энергия черпается из имеющихся жировых запасов, то есть человек сбрасывает вес. Чем больше дисбаланс между потреблением и расходом энергии, тем интенсивнее идет процесс накопления или избавления от жира.


Основы здорового питания


Для начала заведите пищевой дневник – в который вы будете записывать всё, что съедаете за день. Кстати, существует множество программ, которые можно установить на телефон или на компьютер, — с их помощью очень удобно записывать все, что вы съели и выпили и считать калорийность вашего рациона, а также отслеживать баланс жиров, белков и углеводов. С помощью пищевого дневника проанализируйте свой рацион, ваша цель – чтобы количество потребляемых калорий было меньше, чем количество расходуемых. Не менее важен и качественный состав вашей пищи.


Большая часть потребляемых нами продуктов должна быть растительного происхождения (злаковые, фрукты и овощи), так как только в этом случае вы можете быть уверенными, что ваш организм получает достаточное количество балластных веществ, витаминов, минералов и вторичных растительных веществ. В отличие от многих фруктов овощи содержат меньше калорий. Поэтому при правильном питании, прежде всего, в небольших количествах, нужно употреблять фрукты. Картофель богат крахмалом и балластными веществами и надолго обеспечивает чувство сытости. При употреблении злаковых отдавайте предпочтение продуктам с отрубями, так как в муке высшего сорта уже не содержатся, например, балластные вещества. Попробуйте отрубной хлеб или макароны из муки грубого помола. Эти продукты подверглись меньшей обработке и поэтому содержат много важных питательных элементов, таких как минеральные вещества и витамины.


Молоко и молочные продукты важны для костей и зубов, так как они снабжают наш организм кальцием. Важно, что сыр и молоко содержат много насыщенных жиров, которые помимо того, что калорийны, так еще неблагоприятно действуют на уровень холестерина. Выбирайте молоко и творог с низким содержанием жира.


Для сбалансированного рациона важны и продукты животного происхождения, такие как мясо и рыба. Мясо снабжает наш организм полноценными белками, железом и витаминами, рыба поставляет йод, кальций, фосфор. Необходимо 1–2 раза в неделю есть морскую рыбу и морепродукты.


Жиры должны составлять очень небольшую долю в нашей пище. Растительные масла, такие, как рапсовое или оливковое, снабжают организм важными жирными кислотами, такими как омега-3-кислоты, которые необходимы для работы мозга. Кроме этого, жиры делают возможным прием жирорастворимых витаминов (поэтому овощи всегда нужно есть с небольшим количеством масла).


Питание должно быть дробным, в день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи: так вы разгоните метаболизм и процесс похудения будет более успешным.


При этом важно много пить. Вода необходима, чтобы балластные вещества размягчались в кишечнике и могли в полной мере проявлять свое полезное воздействие. Если организму не хватает жидкости, это может привести к запорам. В качестве утолителя жажды подходит, прежде всего, вода, несладкий чай и сок с минеральной водой.


Физическая нагрузка


Помимо правильного питания для избавления от лишнего веса и получения красивой фигуры необходимы физические нагрузки. Образ жизни современного человека таков, что мы очень мало двигаемся. Гиподинамия – это болезнь XXI века. На работу мы едем на машине или на автобусе, на работе, в основном, сидим, по вечерам лежим перед телевизором или сидим за компьютером, а в выходные предпочитаем отдыхать на диване, а не совершая кросс. В результате – энергии расходуется значительно меньше, чем потребляется, да и для организма такой образ жизни не полезен и приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, остеохондрозу, головным болям и пр. Движение регулирует кровяное давление, усиливает обмен веществ, помогает сбросить лишний вес, уменьшает нежелательные жировые отложения в области живота и влияет на действие инсулина. Также нельзя недооценивать влияние движения на иммунную систему и психологическое самочувствие. Физическая активность сокращает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Если вы будете больше двигаться, вы будете лучше себя чувствовать.


Начинать заниматься физическими упражнениями следует постепенно, с умеренных нагрузок. Если вы начинаете заниматься с «нуля», то безопасно начинать с 5–10 минут, например, ходьбы в комфортном темпе. Если во время выполнения упражнений вам трудно разговаривать или задерживать дыхание, необходимо снизить темп. Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. При выполнении любых упражнений дышите глубоко и старайтесь делать упражнения так, чтобы в них участвовало все тело. Например, при ходьбе двигайте верхней частью тела и руками. Хороший пример такой активности — «скандинавская ходьба» или занятия на эллиптическом тренажере. Удивительно, что самым эффективным, а самое главное, простым и доступным способом «сжечь» лишние калории является ходьба в тренирующем режиме (100-120 шагов минуту). Сейчас очень популярны «шагомеры» — их можно связывать с аккаунтом в смартфоне и отслеживать ваши ежедневные успехи. Оптимальной ежедневной нагрузкой считается пройти 10 000 шагов.


Важна также регулярность физических нагрузок. Длительные перерывы снижают эффективность занятий и сводят к нулю предыдущие успехи.


Есть еще много способов без особых усилий сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Попробуйте:

  • выходить на одну остановку раньше, чем вам нужно;

  • подниматься по лестнице пешком;

  • потанцевать под энергичную музыку;

  • выполнять работу по дому и в саду, связанную с мышечной нагрузкой (пылесосить и мыть полы, копать грядки, сгребать листья, мыть машину вручную и т. д.).


Привлекайте к совместному отдыху друзей и семью. Сыграйте в теннис, бадминтон, волейбол, футбол. Вместе отправьтесь на велосипедную или лыжную прогулку. Такие занятия не только помогут снизить вес, но и дадут возможность чаще общаться с друзьями, стать положительным примером для ваших детей.

Ожирение. Социальная проблема. Особенности питания

Ожирение. Социальная проблема. Особенности питания.

В структуре распространенности эндокринных заболеваний доля ожирения составляет – 11,3%.

             Можно предположить о значительном превышении показателей заболеваемости и распространенности, учитывая неполную регистрацию данной нозологии. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в Чувашской Республике (2003-2005гг) кафедрой внутренних болезней Чувашского государственного университета, распространенность ожирения среди взрослого населения составила 27% (каждый третий житель Республики).

            ВОЗ рассматривает ожирение как эпидемию, интенсивно распространяющуюся во всех странах мира.

            Ожирение (ОЖ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в современном мире. По данным экспертов ВОЗ, от заболеваний, связанных с ОЖ, только в Европе ежегодно умирает 320 тысяч человек. В большинстве развитых стран от 10 до 30% населения имеют ОЖ различной степени. Высокая распространенность ожирения способствует развитию других соматических заболеваний: в частности сахарного диабета типа 2, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний.

            Актуальность проблемы ожирения заключается еще и в том, что количество лиц, имеющих избыточный вес, прогрессивно увеличивается. Этот рост составляет 10% от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подсчитано, что если данная тенденция сохранится, то к середине этого столетия все население экономически развитых стран будет болеть ожирением.
Соответственно растут и материальные расходы, которые приходится нести здравоохранению экономически развитых стран в связи с ожирением и его осложнениями.

Диетотерапия при ожирении.

            Основной частью комплексной программы лечения должна быть диета. Она планируется индивидуально для каждого пациента, с учетом ИМТ (индекс массы тела), выраженности факторов риска сердечно-сосудистых и сопутствующих заболеваний.

            Основные принципы диеты:

– снижение доли энергии, поступающей из жира пищи, до уровня менее 30%;

– снижение насыщенного жира в рационе;

– уменьшение общей энергетической ценности суточного рациона до 1200 ккал (для женщин),  до 1500 ккал (для .мужчин).

            В связи с тем, что в развитии ожирения алиментарный фактор играет основную роль, то лечение любого вида ожирения невозможно представить без диетотерапии.

 

Основные компоненты пищи

             В целом пища состоит из белков, углеводов, жиров, витаминов, минеральных солей и воды. Основными источниками энергии, необходимой для жизнедеятельности организма, являются углеводы, жиры и белки.

Белки

            Белки являются важной и незаменимой частью нашего питания. Они необходимы для роста, размножения, функционирования всех органов и систем организма.

Белки не образуются из других пищевых веществ (жиров, углеводов) и не запасаются впрок.

Суточная потребность в белках составляет в среднем 1 г на килограмм массы тела, или 80-120 г.

Белки животных продуктов (мясо, рыба, молоко, яйца) содержат  ряд аминокислот, которые не синтезируются в организме. Поэтому белки животного происхождения имеют наибольшую ценность.

Белки растительных продуктов (соя, фасоль, горох, грибы)  не содержат всех незаменимых аминокислот и поэтому не могут полностью заменить белки животного происхождения.

При сбалансированном питании за счёт белков пищи должно обеспечиваться 15% энергетической потребности организма. К сведению: в 1 г белка содержится 4 ккал.

 

Углеводы

 

            Углеводы – основной источник энергии, так как они высвобождают её быстрее других компонентов питания. При необходимости углеводы частично могут образовываться из белков и жиров.

К сведению: в 1 г углеводов  содержится 4 ккал.

При правильно составленном рационе за счёт углеводов пищи должно обеспечиваться  60 %  энергетической потребности организма. Углеводы, условно можно разделить на две группы: неусвояемые и усвояемые.

Каждый приём пищи начинайте с овощного салата: это поможет вам контролировать вес.

Усвояемые углеводы делятся на две группы – быстроусвояемые и медленно – усвояемые.

Быстроусвояемые легко всасываются, легко поступают в кровь, тем самым повышая глюкозу крови, могут легко переходить в жир. Источником  быстроусвояемых углеводов являются свекловичный и тростниковый сахар, мёд, все виды кондитерских изделий и варенья, дыни, виноград, бананы, финики, соки.

Медленноусвояемые углеводы обычно несладкие, повышают уровень сахара медленно. Они входят в состав хлеба, макаронных изделий, овощей (горох, фасоль, картофель, кукуруза), фруктов (яблоки, груши, сливы, все цитрусовые), разнообразные ягоды.

Полезные советы:

По возможности избегайте быстроусвояемых углеводов!

Жиры

             Без жиров невозможна нормальная жизнедеятельность организма. Жиры являются наиболее калорийной составляющей пищи, и при их чрезмерном употреблении организм перезагружается калориями.

Жиры накапливаются в жировых депо: главным образом, в подкожной жировой ткани и вокруг  внутренних органов. По мере необходимости они используются как источник энергии.

Жиры – самый концентрированный источник энергии, сильно влияющий на калорийность питания:

При сгорании 1 г жира организм получает 9 ккал! Чем меньше вы потребляете жиров, тем стабильнее ваша масса тела, тем легче худеть!

В чистом виде жиры содержатся в натуральных животных и растительных продуктах: в сливочном и топленом масле, сале, различных растительных маслах, а также в маргарине. В скрытом виде – в мясе, птице, рыбе, жирной колбасе, яйцах, молоке, сметане, сливках, сыре, орехах, семечках. Богаты жиром все кулинарные продукты – торты, пирожные, бисквиты, печенье, мороженое, чипсы.

Растительные жиры содержат примерно столько же калорий, сколько и животные, но отличаются от последних по составу жирных кислот, которые бывают насыщенными и ненасыщенными.

Употребление большого количества животных жиров влечет за собой не только проблемы с массой тела и увеличение содержания холестерина в крови, но и ускорение развития атеросклероза.

От­ка­жи­тесь от жир­ной пи­щи, упо­треб­ляй­те про­дук­ты с низ­ким со­дер­жа­ни­ем жи­ра!

При  снижение  веса  особое  внимание  уделяйте  жирным  продуктам.                                  Жиры  – самые  калорийные  компоненты  нашей  пищи.   1 г  жира  содержит  9 ккал, это в 2 раза  больше, чем 1 г углеводов  или  белков (4ккал).  Жиры   должны  составлять  не  более  30%  от  суточного  рациона.

Пример  подсчета  допустимого  количества  жиров

При  суточной  калорийности  1800  ккал  жиры  должны  составлять  не  более                30% = > 540 ккал (1800 *  30%).  1 г жира  =  9 ккал, 540 ккал : 9 = > 60 г жира  в сутки  или                        15 – 20 г  жира  в  каждом  основном  приеме  пищи  (3 раза  в  день)


 

                                                                      = 130 г российского  сыра

                                                                      = 300 г чайной или  докторской колбасы

          60  г  жира  в  сутки =                        = 4,5 сосиски  весом  по  50 г

                                                                      = 300 г мясного  салата с  майонезом

                                                                      = 100 г грецких  орехов

 

– Определите  свою  норму  калорий  и  жира  на  день

– Распределите  граммы  жира  на  каждый  прием  пищи  в  течение  дня  

   Контролируйте  порции  и  съедаемые  калории  

– Выбирайте       продукты  с  низким  содержанием  жира

– Заведите  дневник  питания.      Для контроля     калорий  записывайте  в  него  все, что  Вы  съели  и  выпили  за  целый  день

– Меняйте     свои  привычки  постепенно. Например,  сначала  поставтьте  цель  не  есть  за  4  часа  до  сна

– Начните  выполнять  упражнения  в  течение  хотя  бы  за  15  минут  в  день  и  далее  прибавляйте  еще  по  5  минут

– Пользуйтесь  чаще  лестницей, а  не  лифтом. Паркуйтесь  дальше  от  магазина. Выходите  из  транспорта  на  одну  остановку  раньше, чем нужно.                            

  ЖЕЛАЕМ  УДАЧИ !

 

Bloomberg: к 2030 году каждый второй житель США будет страдать ожирением – Общество

ВАШИНГТОН, 30 декабря. /ТАСС/. Проблема ожирения в США приобретает все большие масштабы, и к 2030 году каждый второй житель страны будет иметь значительный избыточный вес. Об этом сообщило в воскресенье агентство Bloomberg. По его данным, “проблема ожирения в Америке гораздо серьезнее, чем кажется”, и через десять лет у 25% населения страны будет диагностирована “тяжелая форма ожирения”.

В качестве главных причин такой тенденции эксперты называют малоподвижный образ жизни и широкую доступность сладкой пищи, а также продуктов питания, подвергшихся технологической обработке. Для многих американцев, как отметило агентство, альтернативное здоровое питание – непозволительная роскошь.

Ожирение повышает риск серьезного ухудшения состояния здоровья. Оно может привести к диабету, болезням сердца и сосудов. Кроме того, как утверждают ученые Техасского университета в Остине и Колумбийского университета в Нью-Йорке, излишний вес или ожирение во время беременности могут отрицательно сказаться на физическом и интеллектуальном развитии ребенка. На сегодняшний день, согласно последним данным, около 40% взрослых американцев имеют проблемы с избыточным весом.

В сентябре Пентагон сообщил, что ВМС США заняли первое место в списке видов Вооруженных сил страны по степени распространения избыточного веса среди военнослужащих. Ожирение было выявлено у каждого пятого американского моряка – 22%, что превышает средний показатель по ВС в целом. Газета The New York Times констатировала, что ситуация с избыточным весом в Вооруженных силах страны ухудшается с каждым годом. Так, показатель ожирения в ВМС с 2011 года увеличился в шесть раз, в остальных видах ВС – в два и более раза.

Согласно докладу Экономического и социального совета ООН о ходе реализации Целей устойчивого развития до 2030 года, все больше представителей всех возрастных групп, включая детей до пяти лет, имеют избыточную массу тела. Наибольшее число людей с лишним весом зафиксировано в Северной Африке и в Западной Азии.

Ожирение стало национальной проблемой россиян — Российская газета

Минздрав России разработал “Стратегию формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года”, согласно которой планируется на четверть снизить общую смертность от сердечно-сосудистых, онкологических, хронических бронхолегочных заболеваний и сахарного диабета. Большое место в документе занимает проблема ожирения и связанные с ней вопросы здорового питания. О том, можно ли остановить эпидемию ожирения, “РГ” рассказала профессор Оксана Драпкина, первый заместитель директора по науке Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России.

Оксана Михайловна, почему наука все чаще называет ожирение одной из причин преждевременной смерти?

Оксана Драпкина: Ожирение действительно стало одной из наиболее грозных неинфекционных пандемий XXI века, которая поражает людей независимо от их возраста, места проживания и дохода. Цифры ожирения уверенно растут во всем мире, с 1980 по 2014 год они удвоились. Около двух миллиардов землян старше 18 лет еще в 2014 году имели избыточную массу тела, а 600 миллионов из них страдали ожирением. Можно не сомневаться, что сегодня эти цифры еще выше. Раньше проблема была характерна лишь для развитых стран, но сейчас статистика быстро растет и в развивающихся, и даже в бедных странах. Такие причины смерти, как сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет, остеоартроз, хроническая болезнь почек прямо связаны с ожирением – это доказано неопровержимо. Пока во многих странах недостаточно оценили тот факт, что рост ожирения может свести на нет любые экономические и организационные усилия по увеличению продолжительности жизни.

А как выглядит эта проблема у нас в стране?

Оксана Драпкина: Мы давно знаем о росте ожирения, но раньше не было точных статистических данных. А к 2015 году было проведено исследование ЭССЕ-РФ – мы изучили распространенность разных факторов ожирения в 12 регионах, в исследовании участвовали больше 19 тысяч человек. И теперь достоверно известно, что около 30 процентов россиян имеют избыточную массу тела, около 10 процентов – стадию ожирения. Это прямо связано с ростом сердечно-сосудистых заболеваний, многих видов рака, сахарного диабета, бесплодия, эректильной дисфункции у мужчин и т.д. Например, каждые лишние 4 килограмма веса прибавляют 4 единицы верхнего артериального давления, что повышает риск таких сосудистых катастроф, как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Но ведь ожирение тоже может быть разным, как говорят специалисты. Есть более опасное и менее – верно ли это?

Оксана Драпкина: В принципе любое ожирение представляет собой риск для здоровья. Но оно действительно делится на два типа – метаболически неблагоприятное и метаболически нейтральное, хотя не все врачи с этим согласны. Самое плохое прогностически – это ожирение в виде яблока, то есть когда жир откладывается в основном на талии и животе. Ожирение по женскому типу – в виде груши – считается менее опасным.

Такие причины смерти, как сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, хроническая болезнь почек прямо связаны с ожирением

Прежде говорилось, что ожирение чаще и встречается среди женщин. А сейчас?

Оксана Драпкина: В исследовании ЭССЕ-РФ выявлена тревожная тенденция. Когда мы сравнили данные 1993 и 2013 годов, оказалось, что стали более тучными и женщины, и мужчины. За 10 лет тучность среди женщин выросла, но всего на 3 с небольшим процента, а вот среди мужчин скакнула более чем в 3 раза: с 8,7% до 26,7%. А ведь мы знаем, что показатели общей смертности у нас велики именно за счет мужчин. Сейчас в российской популяции в возрасте 35-44 года ожирением страдают 26,6 процента мужчин и 24,5 процента женщин, в возрасте 45-54 года – 31,7 процента мужчин и 40,9 процента женщин, в возрасте 55-64 года – 35,7 и 52,1 процента мужчин и женщин соответственно.

К сожалению, тревожная тенденция отмечается уже в школьные годы. По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Минздрава России, распространенность избыточной массы тела у московских школьников с 80-х годов по начало 2000 года в среднем выросла с 6,6 до 11,5 процента. Но в 2014 году распространенность избыточной массы тела среди юношей 17 лет составила 13,8 процента, среди девушек того же возраста – 10,1 процента. К сожалению, до половины таких детей сохранят это заболевание, став взрослыми.

Какие показатели веса наука сегодня считает нормальными?

Оксана Драпкина: В мире приняты два основных показателя – индекс массы тела (ИМТ) и объем талии (ОТ) – как для женщин, так и для мужчин. ИМТ вычисляется по формуле: вес тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Показатель ИМТ от 20 до 25 – это норма, от 25 до 29,9 – вес избыточный, выше 30 – ожирение. Не менее важным показателем является и объем талии. Но если лет семь назад нормой для женщин считался ОТ 88 сантиметров, а для мужчин – 102, то теперь требования ужесточены: 80 см – для женщин и 94 – для мужчин. Все, что больше, – признак избыточного веса.

От чего зависит быстрый рост проблемы в развитых странах?

Оксана Драпкина: Ожирение – это всегда дисбаланс между тем, что организм получает и что отдает. Причин ожирения обычно называют две: неправильное питание и недостаточность физических нагрузок, движения. В рационе горожан сегодня преобладают продукты промышленной переработки, с избытком соли, жиров, сахара, различными химическими пищевыми добавками. Эта пища рафинированная, высококалорийная, концентрированная, с недостатком полезных ингредиентов, например, пищевых волокон. Большое значение имеет и неправильный режим питания – отсутствие завтрака, полноценного обеда, вместо которого многие ограничиваются различными перекусами в течение дня. Но не полезными, а так называемыми снеками и сладостями, опять же с избытком жиров, соли и сахара.

Но ведь сегодня врачи-диетологи говорят, что если стремишься похудеть, то надо есть не менее 6 раз в день, причем три приема пищи должны быть основными, а еще три – как раз перекусами. Нет ли тут противоречия?

Оксана Драпкина: Перекусы действительно должны быть, нельзя испытывать чувство голода, если хочешь похудеть или не набирать вес. Но это должны быть полезные перекусы – несладкий фрукт или овощ, несколько орехов, зерновой хлебец, кисло-молочный продукт без сахара и прочих добавок. Почему голодать нельзя? Мы все родом из древности. Наши предки питались не так, как мы. Если они находили какую-то пищу, то наедались впрок, потому что периоды изобилия у них чередовались с периодами голода. Этот режим питания является основой синдрома инсулинорезистентности. Когда организм человека испытывает голод, он запасает энергию впрок, то есть откладывает ее в виде жира, а не расходует. А когда мы все время понемногу ему что-то даем, он не голодает, и тогда энергию можно не запасать.

Если человек решился похудеть, какие рекомендации вы ему дадите?

Оксана Драпкина: Конечно, лучше, чтобы такие рекомендации давал индивидуально каждому человеку врач. В самом общем виде они такие: важно, чтобы при 5-6-разовом питании порции были небольшими, не более 250-300 граммов за один прием пищи. Рекомендовано три основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и несколько перекусов. За 15-20 минут до еды можно выпить стакан воды, что поможет уменьшить аппетит, а следовательно, и объем порции. Самым важным приемом пищи принято считать завтрак. На завтрак лучше всего зерновые – каша или мюсли, в качестве источника белка можно съесть творог или яйцо. Кстати миф о вредности яиц сейчас полностью рассеян. Можно позволить себе бутерброд с небольшим кусочком сыра, а вот колбасы и паштеты не рекомендованы. Кашу лучше не манную, а овсянку, гречку, пшено и т.п. Крупы дают большой энергетический запас, поэтому использовать их как гарнир в обед или ужин не стоит. После завтрака надо встать из-за стола с чувством того, что вы наелись. Тогда вы пообедаете в нормальное время, и у вас не будет соблазна перекусить чем-то неполезным вроде печенья или конфеты. В качестве перекусов можно взять с собой овощной салат, яблоко, хрустящий хлебец, нежирный кефир. Похудение не должно быть самоцелью, но важно помнить, что лишний вес – это всегда нездоровье.

Росстат обнаружил избыточный вес у трех из пяти россиян :: Общество :: РБК

Как Росстат выявлял лишний вес

Специалисты ведомства впервые учли индекс массы тела (ИМТ) в своем исследовании. ИМТ — соотношение массы тела и роста человека. Хотя этот показатель не единственный, который применяется для диагностики ожирения, его часто используют для диагностики этого заболевания и избыточного веса у взрослых.

Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). До 19 лет при вычислении ИМТ также учитывается возраст.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения диагноз «избыточный вес» у взрослых ставится, если ИМТ больше или равен 25, «ожирение» — если ИМТ больше или равен 30. В 2018 году Росстат впервые включил этот фактор в обследование рационов питания. Кроме того, эксперты службы сопоставляли этот показатель с суточным рационом и калорийностью продуктов.

В каких регионах больше всего людей с ожирением

Читайте на РБК Pro

Лидером по числу пациентов, наблюдающихся с диагнозом «ожирение», в 2018 году стал Алтайский край. Такие данные приводит Минздрав в своем статистическом сборнике. 5,6% жителей региона официально поставлен диагноз «ожирение» — это почти 131 тыс. человек. У 16% из них он был поставлен в 2018 году.

В Ульяновской области половина всех пациентов с ожирением впервые услышали о своем диагнозе в 2018 году. Это означает, что только 9,5 тыс. человек, которым он был поставлен ранее, в 2018 году повторно пришли к врачу на консультацию. Между тем в 2017 году в регионе было почти 20 тыс. пациентов с ожирением.

Чем опасен избыточный вес

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает, что основная причина избыточного веса и ожирения — потребление излишнего числа калорий, то есть человек, страдающий лишним весом, потребляет больше энергии, чем расходует. Этому способствуют привычка к калорийным продуктам и снижение физической активности.

Главный внештатный диетолог Минздрава Виктор Тутельян считает, что россияне недостаточно информированы о правильном питании. «Больше двух третей детей едят продукцию с высоким содержанием сахара: фастфуд, колбасные изделия. Витамины принимают меньше половины. Проблема ожирения не может не волновать, ею нужно заниматься и с детства воспитывать пищевые привычки в поведении», — считает Тутельян.

По его словам, избыточная масса тела может вести к возникновению множества заболеваний, в том числе к инфаркту с осложнениями. «Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, метаболический синдром, — все эти болезни характерны для ожирения», — перечисляет он.

Ожирение сказывается как на качестве жизни, так и на ее продолжительности. «Сейчас проблема перешла из разряда пугалок в реальность, и, к примеру, научно доказано, что 10 кг лишнего веса сокращают продолжительность жизни на год», — утверждает Григорьян.

Кроме болезней сердца, диабета и сосудов, лишний вес может спровоцировать нарушения опорно-двигательной системы (особенно остеоартрит — крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов), указывает ВОЗ. С избыточным весом связывают и риск некоторых онкологических заболеваний (рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки). Риск этот растет с увеличением индекса массы тела.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, связанных с лишним весом, ВОЗ рекомендует ограничить калорийность рациона, снизить количество потребляемых жиров и сахара; увеличить потребление фруктов и овощей, бобовых, цельных злаков и орехов, быть физически активным (60 минут занятий спортом в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых).

Авторы

Дада Линделл, Егор Губернаторов, Юлия Старостина

Рубрика здоровье: проблема ожирения – Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В США ожирением страдает 54 миллиона человек. В России избыточный вес имеется у 25-30 %, а ожирение – у 15-20 % людей. У женщин в возрасте 35-55 лет эта цифра приближается к 50%.

Что такое ожирение?

Ожирение – это состояние, характеризующееся ненормально высоким (то есть избыточным) накоплением жира в организме, представляет собой актуальную проблему для всего мира, так как распространенность ожирения растет.

Ожирение тесно связано с развитием многих заболеваний и патологических состояний, ассоциировано с психологическими расстройствами, в том числе с депрессией, нервной анорексией (отказом от приема пищи) и булимией («волчьим аппетитом»).

Какие болезни причинно связаны с избыточным весом?

Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, холецистит и желчно-каменная болезнь, подагра, остеохондроз, обменно-дистрофический полиартрит, злокачественные опухоли, нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие.

Как влияет ожирение на продолжительность жизни?

При ожирении второй степени, например, продолжительность жизни сокращается в среднем на 5 лет, а при ожирении третьей степени – на 10-15 лет.

Каковы причины развития ожирения?

Выделяют ряд факторов развития ожирения, это:

А) Психологические: гиперфагия (гиперфагическая реакция на стресс) – состояние, при котором при волнениях и переживаниях резко усиливается аппетит и углеводная жажда – это когда человек потребляет очень большое количество углеводов (мучного и сладкого), а при попытках уменьшить это количество впадает в самую настоящую депрессию.

Б) Наследственные: если один из родителей болен ожирением, то вероятность иметь избыточный вес у его детей составляет примерно 50 %. Вероятность несколько больше, если ожирение присутствует у мамы и если дети девочки. Если же избыток веса имеют оба родителя, то частота избыточного веса у детей может достигать 80 %.

В) Основные причины нарастания веса: избыточное потребление жира, обычное или даже небольшое потребление жира на фоне повышенного потребления углеводов (мучного и сладкого) и снижение окисления жира в мышцах вследствие прекращения спортивных тренировок и ограничения подвижности (гиподинамия), в определенные периоды жизни (беременность, кормление грудью, климакс, пожилой возраст), в силу наследственных причин (дети полных родителей), вследствие некоторых эндокринных заболеваний (например, гипотиреоза).

Какие применяют методы диагностики ожирения?

Существует большое количество инструментальных методов, позволяющих определять содержание жировой ткани, но наиболее практичным и простым остается расчёт индекса массы тела (ИМТ), отражающий соотношение между весом и ростом.

Как рассчитывается индекс массы тела (ИМТ)?

Вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах, а полученные результаты сравнивают с нормой: менее 18,5 — недостаточный вес; 18,5—24,9 — нормальный вес; 25—29,9 — избыточный вес; 30—39,9 — ожирение; >40 — выраженное ожирение. Существует три степени ожирения: степень I (ИМТ от 30 до 34,9), степень II (ИМТ от 35 до 39,9), степень III (ИМТ 40 и более).

Что такое «центральный тип ожирения»?

Центральное ожирение – это ожирение по мужскому типу, когда жир откладывается на животе, считается наиболее опасным, а женский тип ожирения, когда жир откладывается на ягодицах и бёдрах – менее опасным.

Центральное ожирение является основным признаком метаболического синдрома, который, кроме ожирения, характеризуется артериальной гипертонией, нарушением углеводного обмена, инсулинорезистентностью (сниженной чувствительностью тканей к инсулину), гиперинсулинемией (повышенным уровнем инсулина в крови), дислипидемией (нарушением соотношения различных жиров в крови). Причем для постановки диагноза метаболического синдрома достаточно всего двух из перечисленных выше признаков.

О степени центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению талии к окружности бёдер. Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается у мужчин с окружностью талии более 94 см, у женщин соответственно при окружности талии более 80 см.

Отношение окружности талии к окружности бёдер у мужчин 1,0 и у женщин более 0,85 — более точный показатель центрального типа ожирения.

Какие существуют методы профилактики ожирения?

Лицам, страдающим ожирением, рекомендуется соблюдение диеты с низким содержанием калорий и повышение физической активности. Рекомендуется добиваться снижения массы тела на 0,5-1 кг за неделю. Потеря 6 кг веса и более за месяц считается небезопасной.

Для снижения массы тела используют также лекарственные препараты, влияющие на всасывание в кишечнике жиров и действующие через центральную нервную систему (ЦНС) (перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом). Фармакологическое лечение ожирения необходимо использовать только как часть программы, которая должна обязательно включать действия, направленные на изменения образа жизни (строгая диета и/или физические упражнения).

Хирургические вмешательства позволяют добиться значительного снижения веса (от 28 до более чем 40 кг) у пациентов с ожирением III степени и рекомендуются как крайняя мера.

Важно понимать, что для поддержания веса в норме нужно соблюдать баланс между полученными с пищей калориями и потраченной в ходе физической активности энергией.

Даже, если Ваши единичные попытки сбросить лишний вес не увенчались успехом – не отчаивайтесь. Пробуйте еще и еще.

Будьте здоровы!

причин и последствий ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

Ожирение – это сложная проблема для здоровья, возникающая в результате сочетания причин и индивидуальных факторов, таких как поведение и генетика. Поведение может включать физическую активность, малоподвижный образ жизни, режим питания, прием лекарств и другие воздействия. К дополнительным способствующим факторам относятся условия питания и физической активности, образование и навыки, а также маркетинг и продвижение продуктов питания.

Ожирение – серьезное заболевание, поскольку оно связано с ухудшением психического здоровья и снижением качества жизни.Ожирение также связано с основными причинами смерти в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, включая диабет, болезни сердца, инсульт и некоторые виды рака.

Поведение

Здоровый образ жизни включает регулярную физическую активность и здоровое питание. Уравновешивание количества калорий, потребляемых из продуктов и напитков, с количеством калорий, которые организм использует для физической активности, играет роль в предотвращении избыточного веса. 1,2 Руководство по физической активности для Americansexternal icon рекомендует взрослым заниматься не менее 150 минут активности средней интенсивности или 75 минут активности высокой интенсивности, или их комбинации, а также 2 дня силовых тренировок в неделю.

Схема здорового питания соответствует «Руководству по питанию для американцев», в котором особое внимание уделяется употреблению цельного зерна, фруктов, овощей, нежирного белка, обезжиренных и обезжиренных молочных продуктов и питьевой воды.

Образец здорового питания и регулярная физическая активность также важны для долгосрочной пользы для здоровья и предотвращения хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.

Подробнее см. Здоровый вес – поиск баланса.

Окружающая среда сообщества

Люди и семьи могут принимать решения в зависимости от своего окружения или сообщества.Например, человек не может дойти пешком или на велосипеде до магазина или на работу из-за отсутствия тротуаров или безопасных велосипедных дорожек. Условия жизни в сообществе, доме, уходе за детьми, школе, здравоохранении и на рабочем месте могут влиять на повседневное поведение. Следовательно, важно создать среду, которая облегчит физическую активность и употребление здоровой пищи.

Посмотрите внешний значок «Эпидемия ожирения», чтобы узнать о многих факторах окружающей среды, которые способствовали развитию эпидемии ожирения, а также о нескольких общественных инициативах, предпринимаемых для предотвращения и снижения ожирения.

Узнайте о стратегиях сообщества, облегчающих физическую активность.

См. Рекомендации по стратегиям предотвращения ожирения и школьному здоровью.

Генетика

Имеют ли гены роль в ожирении?

Генетические изменения в человеческих популяциях происходят слишком медленно, чтобы быть причиной эпидемии ожирения. Тем не менее, то, как люди реагируют на среду, которая способствует малоподвижности и потреблению высококалорийной пищи, предполагает, что гены действительно играют роль в развитии ожирения.

Как гены влияют на ожирение?

Гены дают телу инструкции по реагированию на изменения в окружающей среде. Варианты нескольких генов могут способствовать ожирению из-за увеличения количества пищи и голода.

В редких случаях явная картина наследственного ожирения в семье вызвана конкретным вариантом одного гена (моногенное ожирение). Однако большая часть ожирения, вероятно, является результатом сложных взаимодействий между множеством генов и факторов окружающей среды, которые остаются плохо изученными (многофакторное ожирение). 3,4

А как насчет семейной истории?

Практикующие врачи регулярно собирают семейный анамнез, чтобы помочь идентифицировать людей с высоким риском заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. Семейный анамнез отражает влияние общей генетики и окружающей среды среди близких родственников. Семьи не могут изменить свои гены, но они могут поощрять здоровое питание и физическую активность. Эти изменения могут улучшить здоровье членов семьи и улучшить историю здоровья следующего поколения. 3,4

Узнайте больше об ожирении и геномике.

Прочие факторы: болезни и лекарства

Некоторые болезни могут привести к ожирению или увеличению веса. Они могут включать болезнь Кушинга и синдром поликистозных яичников. Такие лекарства, как стероиды и некоторые антидепрессанты, также могут вызывать увеличение веса. Продолжаются исследования роли других факторов в энергетическом балансе и увеличении веса, таких как химическое воздействие и роль микробиома.

Поставщик медицинских услуг может помочь вам узнать больше о ваших привычках и истории здоровья, чтобы определить, способствуют ли поведение, болезни, лекарства и / или психологические факторы увеличению веса или затруднению похудания.

Последствия ожирения

Последствия для здоровья

Люди с ожирением по сравнению с людьми со здоровым весом подвержены повышенному риску многих серьезных заболеваний и состояний здоровья, в том числе следующих: 5,6,7

  • От всех причин смерти (смертности)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Высокий холестерин ЛПНП, низкий холестерин ЛПВП или высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Ход
  • Болезнь желчного пузыря
  • Остеоартрит (разрушение хряща и кости в суставе)
  • Апноэ во сне и проблемы с дыханием
  • Многие виды рака внешний значок
  • Низкое качество жизни
  • Психические заболевания, такие как клиническая депрессия, тревожность и другие психические расстройства 8,9
  • Боль в теле и трудности с физическим функционированием 10

Для получения дополнительной информации посетите разделы «Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье» и «Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых». pdf значок внешний значок

Экономические и социальные последствия

Ожирение и связанные с ним проблемы со здоровьем оказывают значительное экономическое влияние на систему здравоохранения США, 11 , включая прямые и косвенные затраты. 12,13 Прямые медицинские расходы могут включать профилактические, диагностические и лечебные услуги. Косвенные затраты связаны с болезнями и смертью и включают потерю производительности. Показатели производительности включают отсутствие сотрудников на работе по состоянию здоровья, связанного с ожирением, снижение производительности труда на работе, а также преждевременную смерть и инвалидность. 14

Национальная оценка стоимости ожирения

Затраты на медицинское обслуживание, связанное с ожирением, в США в долларах 2008 года составили примерно 147 миллиардов долларов. 15 Ежегодные общенациональные затраты на производительность в связи с отсутствием на работе из-за ожирения колеблются от 3,38 млрд долларов (79 долларов на человека с ожирением) до 6,38 млрд долларов (132 доллара на человека с ожирением). 16

Кроме того, ожирение влияет на вербовку в вооруженные силы. В 2007-2008 гг. 5,7 млн. Мужчин и 16.5 миллионов женщин, которые имели право на военную службу, превышали установленные в армии нормы веса и жира. 17 Была проведена оценка процентной доли населения США призывного возраста, которая превышает действующие нормы призыва на действительную военную службу в армии США по соотношению массы тела к росту и процентному содержанию жира в организме, с использованием данных Национального обследования здоровья и питания.

Проблемы здоровья при ожирении, Основы здорового веса, NHLBI, NIH

Почему мы должны заботиться о весе своей семьи? В последнее время много говорят о том, насколько американцы сейчас тяжелее, чем в 1970-х.Также было много новостей о проблемах со здоровьем, связанных с ожирением. We Can! ® работает над тем, чтобы помочь семьям лучше питаться и больше двигаться.

Показатели ожирения среди взрослых и статистика

Согласно Национальным исследованиям здоровья и питания (NHANES) (2009-2010), примерно 69% взрослых имеют избыточный вес или страдают ожирением, причем более 78 миллионов взрослых американцев считаются страдающими ожирением.

Показатели детского ожирения и статистика

Дети тоже стали тяжелее.За последние 30 лет распространенность детского ожирения более чем удвоилась среди детей в возрасте от 2 до 5 лет, почти утроилась среди молодежи в возрасте от 6 до 11 лет и более чем в три раза среди подростков в возрасте от 12 до 19 лет. Однако последние данные показывают, что уровень избыточной массы тела у детей не увеличился значительно в период с 1999 по 2008 год, за исключением самых тяжелых мальчиков (ИМТ для возраста, превышающего или равного 97-му перцентилю).

Однако этот показатель остается тревожно высоким. Около 17% американских детей в возрасте от 2 до 19 лет, или каждый шестой, страдают ожирением.Кроме того, последние данные продолжают предполагать, что избыточный вес и ожирение сильнее сказываются на меньшинствах, включая чернокожих и выходцев из Латинской Америки.

Проблемы со здоровьем, связанные с ожирением

Ожирение в детстве может усугубить проблемы со здоровьем – часто на всю жизнь. У взрослых избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета 2 типа (высокий уровень сахара в крови), высокого кровяного давления, некоторых видов рака и других хронических состояний. Исследования показали, что дети с ожирением более склонны к полноте или ожирению во взрослом возрасте.

Данные опроса NHANES за 2005–2006 годы показывают, что в США почти 13% взрослых в возрасте 20 лет и старше страдают диабетом, но 40% из них не диагностированы. На диабет 2 типа (ранее называвшийся диабетом у взрослых) приходится до 95 процентов всех случаев диабета и почти все случаи невыявленного диабета. Предиабет, который не вызывает никаких симптомов, значительно повышает риск сердечного приступа или инсульта и развития диабета 2 типа.

Хотя диабет 2 типа редко встречается у молодежи в возрасте от 12 до 19 лет, он все чаще встречается у детей и подростков, особенно среди меньшинств.Более того, данные NHANES за 2005-2006 годы показывают, что около 16% этой молодежи страдают предиабетом. Согласно недавнему национальному исследованию, 58% детей с диагнозом диабет 2 типа страдали ожирением.

Окружающая среда Америки

Ваш вес – это результат совместной работы многих факторов: вашего выбора, вашего окружения, вашего метаболизма (того, как ваше тело превращает пищу и кислород в энергию) и ваших генов.

Изменения в окружающей среде, которые затрудняют ведение здорового образа жизни, во многом связаны с нашим общим увеличением веса за последние несколько десятилетий.Например:

  • Мы живем в машине и сидим за столом. Для многих из нас – как родителей, так и детей – повседневная жизнь не предполагает больших физических нагрузок и упражнений. Если мы хотим быть активными, мы должны приложить усилия.
  • Еда повсюду, как и сообщения, призывающие нас есть и пить. Мы можем найти что-нибудь поесть в местах, где его раньше не было – например, на заправочной станции. Выйти куда-нибудь поесть или взять с собой вещи на вынос очень легко.
  • Порции еды в ресторанах и дома больше, чем раньше. Чтобы узнать, как эти большие порции влияют на количество потребляемых калорий или энергии, посетите страницу «Искажение порций».

Ожирение не происходит в одночасье. Ожирение происходит со временем, когда энергия, которую мы получаем от еды, не находится в равновесии с энергией, которую мы сжигаем от физической активности. Этот веб-сайт предоставляет информацию и ресурсы о том, что родители и сообщества могут сделать для предотвращения избыточного веса и ожирения.

Ожирение в Америке: растущая проблема

Ожирение стало серьезной проблемой для здоровья в Соединенных Штатах (США): почти 35% американцев страдают ожирением.Ожирение – это не просто проблема «контроля обхвата»; в настоящее время это заболевание считается хроническим заболеванием Американской медицинской ассоциацией, Американской ассоциацией клинических эндокринологов, Американским колледжем эндокринологии, Эндокринным обществом, Обществом ожирения, Американским обществом бариатрических врачей и Национальными институтами здоровья (NIH). .

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это, по сути, национальная эпидемия. И это не только проблема веса: это может иметь серьезные последствия для физического, метаболического и психологического здоровья человека.

Определение избыточного веса и ожирения

Избыточный вес и ожирение определяются индексом массы тела (ИМТ) , который рассчитывается путем деления веса (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). ИМТ от 25 до 29,9 кг / м 2 указывает на то, что человек имеет избыточный вес; ИМТ 30 кг / м 2 или более указывает на то, что человек страдает ожирением. Люди с ИМТ более 40 кг / м 2 2 считаются страдающими ожирением 3 стадии, и одно время считалось «патологическим ожирением».Однако ИМТ не идеальное измерение; он не отличает мышечную массу от жировой и не принимает во внимание расовые или этнические различия.

Другие факторы, которые следует учитывать, включают окружность талии и шеи, общую физическую форму и образ жизни. И что немаловажно, концепция, согласно которой у пациентов может развиться «больной жир» или заболевание жировой ткани (адипозопатия), представленная в медицинской литературе доктором Гарольдом Бэйсом, теперь ставит целью лечения вернуть функцию жировой ткани к норме.

У детей ожирение оценивается иначе. Поскольку состав тела ребенка меняется с возрастом, он измеряется как зависящий от возраста и пола процентиль ИМТ. У детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет ИМТ на уровне 85-го или выше, но ниже 95-го процентиля указывает на избыточный вес; Считается, что ребенок с ИМТ на уровне 95 процентиля или выше страдает ожирением.

Насколько распространена проблема?
По данным CDC, ожирение широко распространено.Используя данные из базы данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2011–2012 годы, CDC сообщил, что более одной трети (34,9% или 78,6 миллиона) взрослого населения США страдают ожирением.

По данным CDC, по состоянию на 2013 год ни в одном штате не было распространенности ожирения менее 20%, а национальная цель – 15%. Самые низкие показатели (20-25%) были в Калифорнии, Колорадо, Гавайях, Массачусетсе, Монтане, Юте, Вермонте и Вашингтоне, округ Колумбия. Самые высокие (35% и выше) были в Миссисипи и Западной Вирджинии.В региональном масштабе самый высокий показатель распространенности был на юге (30,2%), а на западе – самый низкий (24,9%).

Одно независимое исследование городских агломераций в США показало, что в районе Прово-Орем, штат Юта, самый низкий уровень ожирения (по шкале от 1 до 100, где 1 – самый низкий), а в районе Шривпорт-Боссье, штат Луизиана. был самый высокий. Столичный округ Нью-Йорка находится посередине с рейтингом 54.

Наибольшему риску ожирения подвержены латиноамериканцы и неиспаноязычные чернокожие женщины (30.7% и 41,9% соответственно). Ожирение чаще встречается у людей среднего возраста, в возрасте от 40 до 59 лет (39,5%), чем у людей в возрасте от 20 до 39 лет (30,3%) или в возрасте 60 лет и старше (35,4%). Женщины с более высокими доходами реже страдают ожирением, чем женщины с более низкими доходами. Хотя корреляции между ожирением и образованием у мужчин не обнаружено, женщины с высшим образованием реже страдают ожирением, чем женщины с меньшим образованием.

Как ожирение влияет на общество?
Ожирение сказалось на расходах на здравоохранение по всей стране – по оценкам, прямые и косвенные расходы на здравоохранение составили от 147 до 210 млрд долларов по состоянию на 2010 год.

  • Медицинские расходы для лиц с ожирением в 2006 г. были на 1429 долларов выше, чем для лиц с нормальным весом.
  • Пожизненные медицинские расходы для 10-летнего ребенка с ожирением ошеломляют: около 19 000 долларов по сравнению с ребенком с нормальным весом.
  • Если умножить на количество 10-летних детей с ожирением в Америке, пожизненные расходы на здравоохранение оцениваются в 14 миллиардов долларов.

На рабочем месте
На рабочем месте снижение производительности и увеличение числа прогулов из-за избыточного веса и ожирения являются огромным экономическим бременем для нашего общества. Прогулы, связанные с ожирением, обходятся примерно в 4,3 миллиарда долларов в год, а более низкая производительность труда обходится в 506 долларов на одного работника с ожирением ежегодно. Чем выше ИМТ человека, тем больше количество дней по болезни и медицинских требований, а медицинские расходы рабочего также возрастают с ожирением. Кроме того, работники с ожирением имеют более высокие требования о компенсации.

Затраты больше, чем финансовые
Если заболеваемость ожирением продолжит расти, совокупные затраты на здравоохранение, связанные с лечением связанных с ожирением заболеваний, могут вырасти на 48 миллиардов долларов до 66 миллиардов долларов в год к 2030 году; потеря производительности может составить от 390 до 580 миллиардов долларов в год.

Однако стоимость не просто финансовая. Ожирение может привести к ранней смертности и повышенной восприимчивости к другим заболеваниям, а также может иметь неисчислимое влияние на качество жизни, а также на семью.

Мы рассмотрим причины и связанные с ними проблемы со здоровьем в отдельных статьях.

Обновлено: 14.02.19

Дети с ожирением, как правило, становятся взрослыми с ожирением

Причины и лечение ожирения – болезни и состояния

Если вы страдаете ожирением, посоветуйтесь со своим терапевтом, как безопасно похудеть.

Ваш терапевт может посоветовать вам, как безопасно похудеть, придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Они также могут сообщить вам о других полезных услугах, например:

  • местные группы по снижению веса – они могут быть предоставлены местными властями, NHS или коммерческими службами, за которые вам, возможно, придется заплатить
  • упражнение по рецепту – когда вас направят в местную активную медицинскую бригаду на несколько занятий под наблюдением квалифицированного тренера.

Если у вас есть основные проблемы, связанные с ожирением, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), высокое кровяное давление, диабет или обструктивное апноэ во сне, ваш терапевт может порекомендовать дополнительные тесты или специальное лечение. В некоторых случаях они могут направить вас к специалисту.

Узнайте больше о том, как ваш терапевт может помочь вам сбросить вес

Диета

Нет единого правила, применимого ко всем, но для безопасного и устойчивого снижения веса от 0,5 до 1 кг (от 1 фунта до 2 фунтов) в неделю большинству людей рекомендуется снизить потребление энергии на 600 калорий в день.

Для большинства мужчин это означает потребление не более 1900 калорий в день, а для большинства женщин – не более 1400 калорий в день.

Лучший способ добиться этого – заменить нездоровую и высококалорийную пищу, например, фаст-фуд, полуфабрикаты и сладкие напитки (включая алкоголь), на более здоровые.

Здоровый рацион должен состоять из:

  • много фруктов и овощей
  • много картофеля, хлеба, риса, макаронных изделий и других крахмалистых продуктов (в идеале следует выбирать цельнозерновые сорта)
  • немного молока и молочных продуктов
  • мясо, рыба, агг, бобы и другие немолочные источники белка
  • только небольшое количество еды и напитков с высоким содержанием жира и сахара

Старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием соли, потому что они могут повысить кровяное давление, что может быть опасно для людей, которые уже страдают ожирением.

Вам также необходимо проверить информацию о калориях для каждого типа еды и напитков, которые вы потребляете, чтобы убедиться, что вы не превышаете дневной лимит.

Некоторые рестораны, кафе и пункты быстрого питания предоставляют информацию о калориях на порцию, хотя предоставление этой информации не является обязательным. Будьте осторожны, когда едите вне дома, потому что некоторые продукты могут быстро превысить лимит, например гамбургеры, жареный цыпленок, а также карри или китайские блюда.

Диетические программы и причудливые диеты

Избегайте причудливых диет, которые рекомендуют небезопасные практики, такие как голодание (отказ от еды в течение длительного времени) или исключение целых групп продуктов.Эти типы диет не работают, могут вызвать недомогание и не являются устойчивыми, поскольку не учат вас долгосрочным привычкам здорового питания.

Это не означает, что все коммерческие программы диет небезопасны. Многие из них основаны на надежных медицинских и научных принципах и могут хорошо работать для некоторых людей.

Программа ответственного питания должна:

  • расскажет вам о таких вопросах, как размер порции, изменение поведения и здоровое питание
  • не следует чрезмерно ограничивать тип продуктов, которые вы можете есть
  • основываться на достижении постепенной и устойчивой потери веса, а не на кратковременной быстрой потере веса, которая вряд ли продлится долго

Очень низкокалорийные диеты

Очень низкокалорийная диета (VLCD) – это когда вы потребляете менее 800 калорий в день.

Эти диеты могут привести к быстрой потере веса, но они не подходят или безопасны для всех, и их обычно не рекомендуют для лечения ожирения.

VLCD обычно рекомендуются только в том случае, если у вас есть осложнение, связанное с ожирением, которое может быть улучшено за счет быстрой потери веса.

VLCD обычно не следует применять дольше 12 недель за раз, и их следует использовать только под наблюдением квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Если вы подумываете о такой диете, сначала обратитесь к своему терапевту.

Упражнение

Уменьшение количества калорий в вашем рационе поможет вам похудеть, но поддержание здорового веса требует физической активности для сжигания энергии.

Физическая активность не только помогает поддерживать здоровый вес, но и приносит больше пользы для здоровья. Например, он может помочь предотвратить и контролировать более 20 состояний, таких как снижение риска диабета 2 типа на 40%.

Старшие врачи рекомендуют взрослым заниматься не менее 150 минут (два с половиной часа) активности средней интенсивности в неделю – например, пять 30-минутных занятий в неделю.Что-то лучше, чем ничего, и полезно заниматься упражнениями всего 10 минут за раз.

Физическая активность средней интенсивности – это любая деятельность, которая увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания, например:

В качестве альтернативы вы можете выполнять 75 минут (один час пятнадцать минут) упражнений высокой интенсивности в неделю или сочетание умеренной и высокой активности.

Во время активной деятельности дыхание затруднено, сердце учащенно бьется, и вы не можете поддерживать разговор.Примеры включают:

  • работает
  • самые конкурентоспособные виды спорта
  • круговое обучение

Два дня в неделю вам также следует заниматься силовыми тренировками и тренировками на равновесие. Это может быть тренировка в тренажерном зале, ношение сумок с покупками или выполнение таких действий, как тай-чи. Также очень важно, чтобы вы прерывали сидячий (сидячий) образ жизни, вставая и двигаясь.

Подробнее о силовых упражнениях и упражнениях на равновесие.

Ваш терапевт, консультант по снижению веса или сотрудники местного спортивного центра могут помочь вам составить план, соответствующий вашим личным потребностям и обстоятельствам, с достижимыми и мотивирующими целями.Начните с малого и постепенно наращивайте.

Также важно найти занятия, которые вам нравятся и которыми вы хотите заниматься. Социальные занятия или занятия с друзьями или семьей помогут сохранить мотивацию. Начните сегодня – никогда не поздно.

Узнайте больше о рекомендациях по физической активности для взрослых и рекомендациях по физической активности для пожилых людей.

Другие полезные стратегии

Доказательства показали, что потеря веса может быть более успешной, если она включает другие стратегии, наряду с изменением диеты и образа жизни.Это может включать такие вещи, как:

  • постановка реалистичных целей по снижению веса – если вы страдаете ожирением, потеря всего 3% от первоначальной массы тела может значительно снизить риск развития осложнений, связанных с ожирением
  • есть медленнее и внимательно следить за тем, что и когда вы едите – например, не отвлекаться на просмотр телевизора
  • как избежать ситуаций, когда вы знаете, что у вас может возникнуть соблазн переесть
  • Привлечение членов семьи и друзей к вашим усилиям по снижению веса – они могут помочь вам мотивировать
  • отслеживание вашего прогресса – например, регулярно взвешивайтесь и записывайте свой вес в дневник

Получение психологической поддержки у квалифицированного специалиста в области здравоохранения также может помочь вам изменить ваше отношение к еде и еде. Могут быть полезны такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Как избежать восстановления веса

Важно помнить, что по мере того, как вы худеете, вашему организму требуется меньше еды (калорий), поэтому через несколько месяцев потеря веса замедляется и выравнивается, даже если вы продолжаете соблюдать диету.

Если вы вернетесь к своему прежнему количеству калорий после похудания, очень вероятно, что вы снова наберете вес. Увеличение физической активности до 60 минут в день и постоянное наблюдение за тем, что вы едите, могут помочь вам снизить вес.

Лекарство

В ходе клинических испытаний было протестировано множество различных типов лекарств от ожирения, но только один оказался безопасным и эффективным: орлистат.

Вы можете использовать орлистат только в том случае, если врач или фармацевт считает, что это подходящее лекарство для вас. В большинстве случаев орлистат отпускается только по рецепту врача. Только один продукт (Alli) продается в аптеке без рецепта под наблюдением фармацевта.

Орлистат предотвращает всасывание примерно трети жира из пищи, которую вы едите.Непереваренный жир не всасывается в организм и выводится с фекалиями (калом). Это поможет вам избежать набора веса, но не обязательно приведет к потере веса.

Сбалансированную диету и программу упражнений следует начинать до начала лечения орлистатом, и вам следует продолжать эту программу во время лечения и после прекращения приема орлистата.

Когда следует применять орлистат

Орлистат обычно рекомендуется только в том случае, если вы приложили значительные усилия для похудения с помощью диеты, физических упражнений или изменения образа жизни.

Даже в этом случае орлистат назначают только в том случае, если у вас есть:

  • индекс массы тела (ИМТ) 28 или более и другие связанные с весом состояния, такие как высокое кровяное давление или диабет 2 типа
  • ИМТ 30 или более

Перед назначением орлистата ваш врач обсудит с вами преимущества и потенциальные ограничения, включая любые возможные побочные эффекты (см. Ниже).

Лечение орлистатом необходимо сочетать со сбалансированной диетой с низким содержанием жиров и другими стратегиями снижения веса, такими как выполнение большего количества упражнений.Важно, чтобы диета была сбалансированной по питательности за три основных приема пищи.

Если вам прописали орлистат, вам также предложат совет и поддержку по вопросам диеты, физических упражнений и изменения образа жизни.

Орлистат обычно не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Дозировка и продолжительность лечения

Одну капсулу орлистата следует запивать водой непосредственно перед, во время или в течение одного часа после каждого основного приема пищи (максимум до трех капсул в день).

Если вы пропустите прием пищи или еда не содержит жиров, вам не нужно принимать капсулу орлистата. Ваш врач должен объяснить вам это, или вы можете проверить информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Лечение орлистатом следует продолжать только после трех месяцев, если вы потеряли 5% массы тела. Обычно это начинает влиять на то, как вы перевариваете жир в течение одного-двух дней.

Если вы не похудели после приема орлистата в течение трех месяцев, вряд ли это будет для вас эффективным лечением.Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, так как может возникнуть необходимость прекратить лечение.

Прием орлистата при других заболеваниях

Обратитесь к терапевту перед началом лечения орлистатом, если у вас есть другое серьезное заболевание, такое как диабет 2 типа, высокое кровяное давление или заболевание почек, от которого вы принимаете лекарства. Возможно, потребуется изменить дозу вашего лекарства.

Если у вас диабет 2 типа, вам может потребоваться больше времени, чтобы похудеть с помощью орлистата, поэтому ваша целевая потеря веса через три месяца может быть немного ниже.

Если орлистат помог вам похудеть через три месяца, ваш рецепт может быть продлен до года. После этого ваш терапевт проведет осмотр и решит, следует ли вам продолжать его.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты орлистата включают:

  • жирный или масляный стул
  • Срочно в туалет
  • Чаще прохождение табуретов
  • маслянистые выделения из прямой кишки (на нижнем белье могут быть масляные пятна)
  • метеоризм (ветер)
  • боль в животе
  • головные боли
  • Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда

Эти побочные эффекты гораздо менее вероятны, если вы будете придерживаться диеты с низким содержанием жиров.

Женщины, принимающие оральные противозачаточные таблетки, должны использовать дополнительный метод контрацепции, например презерватив, если они испытывают сильную диарею при приеме орлистата. Это связано с тем, что противозачаточные таблетки могут не всасываться вашим организмом, если у вас диарея, поэтому они могут быть неэффективными.

Хирургия

Операция по снижению веса, также называемая бариатрической хирургией, иногда используется для лечения людей с тяжелым ожирением.

Бариатрическая хирургия обычно доступна только в NHS для лечения людей с тяжелым ожирением, которые соответствуют всем следующим критериям:

  • у них ИМТ 40 или более или от 35 до 40 и другое серьезное заболевание, которое можно улучшить с помощью потери веса, например диабет 2 типа или высокое кровяное давление.
  • Были испробованы все соответствующие нехирургические меры, но человек не достиг и не сохранил адекватную, клинически полезную потерю веса
  • человек в достаточной физической форме, чтобы пройти анестезию и операцию
  • человек получал или получит интенсивное лечение в рамках лечения
  • человек соглашается на необходимость долгосрочного наблюдения

Бариатрическая хирургия также может рассматриваться как возможный вариант лечения для людей с ИМТ от 30 до 35, которым недавно (за последние 10 лет) был поставлен диагноз диабета 2 типа.

В редких случаях хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в качестве первого лечения (вместо лечения образа жизни и лекарств), если ИМТ человека составляет 50 или выше.

Лечение ожирения у детей

Лечение ожирения у детей обычно включает улучшение диеты и повышение физической активности с использованием стратегий изменения поведения.

Количество калорий, которое ваш ребенок должен есть каждый день, будет зависеть от его возраста и роста. Ваш терапевт должен посоветовать вам рекомендуемый дневной лимит, а также может направить вас в местную программу семейного здорового образа жизни.

Дети старше пяти лет в идеале должны заниматься не менее одного часа (60 минут) упражнений высокой интенсивности в день, таких как бег, игра в футбол или нетбол. Сидячий образ жизни, такой как просмотр телевизора и компьютерные игры, должен быть ограничен.

Подробнее о правилах физической активности для детей и молодежи

Направление к специалисту по лечению детского ожирения может быть рекомендовано, если у вашего ребенка развивается осложнение, связанное с ожирением, или если предполагается, что это основное заболевание, вызывающее ожирение.

Применение орлистата у детей рекомендуется только в исключительных случаях, например, если ребенок сильно страдает ожирением и имеет осложнения, связанные с ожирением.

Бариатрическая хирургия обычно не рекомендуется детям, но может быть рассмотрена для молодых людей в исключительных обстоятельствах, и если они достигли или почти достигли физиологической зрелости.

Почему ожирение является такой проблемой в 21 веке? Пересечение вкусной пищи, сигналов и способов вознаграждения, стресса и познания

Изменения в составе и доступности пищевых продуктов способствовали резкому увеличению ожирения за последние 30–40 лет в развитых и, все чаще, в развивающихся странах.Мозг играет решающую роль в регулировании энергетического баланса. Некоторые исследования на людях продемонстрировали повышенное предпочтение продуктов с высоким содержанием жира и сахара у людей, сообщающих о более сильном стрессовом воздействии. Мы изучили нейрохимические изменения в головном мозге на моделях грызунов во время развития ожирения, включая влияние ожирения на когнитивные функции, нейросхемы вознаграждения и реакцию на стресс. Используя продукты из супермаркетов с высоким содержанием жира и сахара, мы показали, что такая диета приводит к изменениям нейротрансмиттеров, участвующих в гедонистической оценке продуктов, что указывает на способность продуктов с высоким содержанием жира и / или сахара, аналогичную зависимости.Важно отметить, что отказ от приятной диеты привел к стрессовой реакции. Кроме того, доступ к этой вкусной диете ослаблял физиологические эффекты острого стресса (сдерживания), указывая на то, что она может действовать как комфортная пища. В более хронических исследованиях диета также уменьшала тревожное поведение у крыс, подвергшихся стрессу (разлучение с матерью) в раннем возрасте, но эти крысы могут пострадать от метаболизма больше, чем крысы, подвергшиеся воздействию стрессора в раннем периоде жизни, но не получающие вкусную диету.

Нарушения когнитивной функции были связаны с ожирением как у людей, так и у грызунов. Тем не менее, всего лишь 1 неделя воздействия диеты с высоким содержанием жиров и сахара выборочно ухудшила память, но не память распознавания объектов у крыс. Один только избыток сахара имел схожие эффекты, и обе диеты были связаны с увеличением маркеров воспаления в гиппокампе, критической области, связанной с памятью. В мозге человека обнаружены воспалительные изменения, связанные с ожирением. Текущая работа изучает меры по предотвращению или обращению вспять когнитивных нарушений, вызванных диетой.Эти данные имеют значение для минимизации вреда, причиняемого нездоровым питанием.

Ожирение как медицинская проблема

  • 1

    Копельман П.Г. Причины и последствия ожирения. Med. Int. 22 , 385–388 (1994).

    Google ученый

  • 2

    Общество актуариев. Строительное исследование 1979 года (Recording and Statistical Corporation, 1980).

  • 4

    Хуберт, Х. Б. Важность ожирения в развитии факторов риска и заболевания коронарных артерий: эпидемиологические данные. Annu. Rev. Public Health 7 , 493–502 (1986).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 5

    Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии , WHO Tech. Rep. Ser. нет. 854 (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1995 г.).

  • 7

    Manson, J. E. et al. Масса тела и смертность женщин. N. Engl. J. Med. 333 , 677–685 (1995).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 8

    Willett, W.C. et al. Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин: риск в пределах «нормального» диапазона веса. J. Am. Med. Доц. 273 , 461–465 (1995).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 9

    Виллетт, В. К., Дитц, В. Х. и Колдиц, Г. А. Рекомендации по здоровому весу. N. Engl. J. Med. 341 , 427–433 (1999).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 10

    Хан, Т.С., ван Леер, Э. М., Зайделл, Дж. К. и Лин, М. Е. Дж. Уровни действия окружности талии при идентификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование распространенности в случайной выборке. Br. Med. J. 311 , 1401–1405 (1995).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 11

    Зейделл, Дж. К. Влияние ожирения на состояние здоровья: некоторые последствия для затрат на здравоохранение. Внутр. J. Ожирение 19 (Suppl.6), S13 – S16 (1996).

    Google ученый

  • 13

    Kotani, K. et al. Два десятилетия ежегодных медицинских осмотров японских детей с ожирением: превращаются ли дети с ожирением во взрослых с ожирением? Внутр.J. Obesity 21 , 912–921 (1997).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 14

    Дитц, В. Х. Критические периоды в детстве для развития ожирения. Am. J. Clin. Nutr. 59 , 829–840 (1994).

    Google ученый

  • 16

    Prescott-Clarke, P. & Primatesta, P. Health Survey for England 1996 (HMSO, London, 1998).

    Google ученый

  • 17

    Kuczmarski, R.J. et al. Увеличение распространенности избыточного веса среди взрослых в США. Национальные обследования здоровья и питания с 1960 по 1991 год. J. Am. Med. Доц. 272 , 205–211 (1994).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 19

    Попкин Б.М. Переход к питанию в странах с низким уровнем дохода – зарождающийся кризис. Nutr. Ред. 52 , 285–298 (1994).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 20

    Hodge, A. M. et al. Распространенность и вековые тенденции ожирения среди населения островов Тихого и Индийского океанов. Obesity Res. 3 (Дополнение 2), 77s – 87s (1995).

    Артикул

    Google ученый

  • 22

    Bouchard, C. et al. Реакция на длительное перекармливание однояйцевых близнецов. N. Engl. J. Med. 322 , 1477–1482 (1990).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 23

    Чжан Ю. et al. Позиционное клонирование гена ожирения мыши и его человеческого гомолога. Nature 372 , 425–432 (1994).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 25

    Maffei, M. et al. Уровни лептина у человека и грызунов: измерение лептина в плазме и ob РНК у субъектов с ожирением и сниженным весом. Nature Med. 11 , 1155–1161 (1995).

    Артикул

    Google ученый

  • 26

    Farooqi, I. S. et al. Эффекты терапии рекомбинантным лептином у ребенка с врожденной недостаточностью лептина. N. Engl. J. Med. 341 , 879–884 (1999).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 27

    Прентис, А. М., Блэк, А. Е., Кауард, В. А. и Коул, Т. Дж. Расходы энергии в богатых обществах: анализ 319 измерений воды с двойной маркировкой. Eur. J. Clin. Nutr. 50 , 93–97 (1996).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 28

    Равуссин Э. et al. Пониженная норма расходов как фактор риска для массы тела. N. Engl. J. Med. 318 , 467–472 (1988).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 29

    Зейделл, Дж., Мюллер, Д., Соркин, Дж. И Андрес, Р. Коэффициент респираторного обмена натощак и скорость метаболизма в покое как предикторы увеличения веса: Балтиморское продольное исследование старения. Внутр. J. Obesity 16 , 667–674 (1992).

    CAS

    Google ученый

  • 30

    Ферро-Луцци, А. и Мартино, Л. в статье Истоки и последствия ожирения (ред. Чедвик, Д. и Кардью, Г.) 207–227 (Wiley, Chichester, 1996).

    Google ученый

  • 31

    Rissanen, A. et al. Детерминанты набора веса и избыточной массы тела у взрослых финнов. Eur. J. Clin. Nutr. 45 , 419–430 (1991).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 32

    Gormaker, S. et al. Телевидение как причина увеличения ожирения среди детей в США. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 150 , 356–362 (1996).

    Артикул

    Google ученый

  • 33

    Прентис, А. М. и Джебб, С. А. Ожирение в Великобритании: обжорство или лень? Br.Med. J. 311 , 437–439 ​​(1995).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 34

    Lichtman, S. et al. Расхождение между самооценкой и фактическим потреблением калорий и упражнениями у субъектов с ожирением. N. Engl. J. Med. 327 , 1893–1898 (1993).

    Артикул

    Google ученый

  • 35

    Поппитт, С.Д., Суонн, Д., Блэк, А.Э. и Прентис, А. М. Оценка выборочного занижения количества потребляемой пищи женщинами, страдающими ожирением и не страдающими ожирением, в метаболических учреждениях. из внутр. J. Obesity 22 , 303–311 (1998).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 36

    Лоутон, К., Берли, В., Уэльс, Дж. И Бланделл, Дж. Диетический контроль жира и аппетита у субъектов с ожирением: слабое влияние на сытость и сытость. Внутр. J. Obesity 17 , 409–416 (1993).

    CAS

    Google ученый

  • 37

    Бланделл Дж. Э. и Макдиармид Дж. И. Пассивное чрезмерное потребление: потребление жиров и краткосрочный энергетический баланс. Ann. NY Acad. Sci. 827 , 392–407 (1997).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 38

    Джеймс У. в статье Истоки и последствия ожирения (редакторы Чедвик Д. и Кардью Г.) 1–16 (Wiley, Chichester, 1996).

    Google ученый

  • 39

    Равуссин Э. Метаболические различия и развитие ожирения. Метаболизм 9 (Приложение 3), 12–14 (1995).

    Артикул

    Google ученый

  • 40

    Wilks, R. et al. в Истоки и последствия ожирения (ред. Чедвик, Д. и Кардью, Г.) 37–53 (Wiley, Chichester, 1996).

    Google ученый

  • 41

    Bennett, N., Dodd, T., Flatley, J., Freeth, S. & Bolling, K. Health Survey for England 1993 (HMSO, London, 1995).

    Google ученый

  • 43

    Баркер Д.J. P. et al. Рост в утробе матери, артериальное давление в детстве и взрослой жизни, а также смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Br. Med. J. 298 , 654–657 (1989).

    Артикул

    Google ученый

  • 44

    Hales, C. N. et al. Рост плода и ребенка и нарушение толерантности к глюкозе в возрасте 64 лет. Br. Med. J. 303 , 1019–1022 (1991).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 46

    Колтерман, О. Г., Инсел, Дж., Саков, М., Олефски, М. Механизмы инсулинорезистентности при ожирении человека. J. Clin. Вкладывать деньги. 65 , 1272–1284 (1980).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 47

    Рейнисдоттир, С., Ellerfeldt, K., Wahrenberg, H., Lithell, H. & Arner, P. Множественные дефекты липолиза при [метаболическом] синдроме инсулинорезистентности. J. Clin. Вкладывать деньги. 93 , 2590–2599 (1994).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 48

    Lonnquist, F., Thorne, A., Nilsell, K., Hoffstedt, J. & Arner, P. Патогенная роль β3-адренорецепторов висцерального жира в ожирении. J. Clin. Вкладывать деньги. 95 , 1109–1116 (1995).

    Артикул

    Google ученый

  • 49

    Фрейн, К. Н., Уильямс, К. М. и Арнер, П. Являются ли повышенные концентрации неэтерифицированных жирных кислот в плазме маркером риска ишемической болезни сердца и других хронических заболеваний? Clin. Sci. 90 , 243–253 (1996).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 50

    Снайдерман А. и Кейнфлон К. Метаболические нарушения в оси жирных кислот адипоцитов-гепатоцитов как причина гиперапоВ. Внутр. J. Ожирение 19 (Приложение 1), S27 – S33 (1995).

    Google ученый

  • 51

    Colditz, G. A., Willett, W. C., Rotnitsky, A. & Manson, J. E. Увеличение веса как фактор риска клинического диабета у женщин. Arch. Int. Med. 122 , 481–486 (1995).

    CAS

    Google ученый

  • 52

    Chan, J. M. et al. Ожирение, распределение жира и увеличение веса как факторы риска клинического диабета у мужчин. Уход за диабетом 17 , 961–969 (1994).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 54

    Массерли, Ф. Х. и др. Пограничная гипертензия и ожирение: два предгипертензивных состояния с повышенным сердечным выбросом. Тираж 66 , 55–60 (1982).

    Артикул

    Google ученый

  • 55

    De Divitiis, O. et al. Ожирение и сердечная деятельность. Тираж 64 , 477–482 (1981).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 57

    Лауэр М. С., Андерсон К. М., Каннел В. Б. и Леви Д. Влияние ожирения на массу и геометрию левого желудочка. J. Am. Med. Доц. 266 , 231–236 (1991).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 58

    де ла Маза, М. et al. Масса желудочков у субъектов с гипертонией и нормотензивным ожирением. Внутр. J. Ожирение 18 , 193–197 (1994).

    CAS

    Google ученый

  • 60

    Хьюберт, Х.Б., Фейнлейб, М., Макнамара, П. М. и Кастелли, В. П. Ожирение как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: 26-летнее наблюдение участников исследования сердца во Фрамингеме. Тираж 67 , 968–977 (1983).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 61

    Willet, W. C. et al. Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин. J. Am. Med. Доц. 273 , 461–465 (1995).

    Артикул

    Google ученый

  • 63

    Grunstein, R. R. в статье Clinical Obesity (eds Kopelman, P. G. & Stock, M. J.) 248–289 (Blackwell Science, Oxford, 1998).

    Google ученый

  • 64

    Копельман, П.Г., Аппс, М. С. П., Коуп, Т. и Эмпи, Д. В. Ночная гипоксия и апноэ во сне у бессимптомных мужчин. Внутр. J. Obesity 10 , 211–217 (1986).

    CAS

    Google ученый

  • 65

    Копельман, П. Г., Аппс, М. С. П., Коуп, Т. и Эмпи, Д. В. Влияние менструального статуса, массы тела и функции гипоталамуса на ночное дыхание у женщин. J. R. Coll. Врачи Лонд. 19 , 243–247 (1985).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 66

    Рочестер, Д. Ф. и Итон, Ю. Современные концепции патогенеза синдрома ожирения и гиповентиляции. Механические и кровеносные факторы. Am. J. Med. 57 , 402–420 (1974).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 67

    Грюнштейн, Р. Р., Стенлоф, К., Хеднер, Дж.И Шостром, Л. Влияние обструктивного апноэ и сонливости на метаболические и сердечно-сосудистые факторы риска в шведском исследовании тучных субъектов (SOS). Внутр. J. Obesity 19 , 410–418 (1995).

    CAS

    Google ученый

  • 68

    Паломаки, Х., Партинен, М., Эркинджунтти, Т. и Касте, М. Храп, синдром апноэ во сне и инсульт. Неврология 42 (Приложение 6), 75–81 (1992).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 69

    Роуз, Г.Распределение риска и болезни среди населения. Nutr. Метабол. Сердечно-сосудистые заболевания. 1 , 37–40 (1991).

    Google ученый

  • Эпидемия ожирения в Америке достигла рекордного уровня, говорится в новом отчете

    Кризис ожирения в Америке кажется более неудержимым, чем когда-либо.

    Тревожный новый отчет, опубликованный в пятницу Центром по контролю и профилактике заболеваний, показывает, что почти 40 процентов взрослых американцев и почти 20 процентов подростков страдают ожирением – это самый высокий показатель, когда-либо зарегистрированный для США. S.

    «На данный момент трудно быть оптимистичным, – сказал доктор Франк Ху, заведующий кафедрой питания Гарвардской школы общественного здравоохранения. «Тенденция ожирения неуклонно растет как у детей, так и у взрослых, несмотря на многочисленные усилия общественного здравоохранения по улучшению питания и физической активности».

    Продолжающийся рост веса у самых молодых американцев особенно опасен для здоровья в долгосрочной перспективе. Каждый пятый подросток в возрасте от 12 до 19 лет; Каждый пятый ребенок в возрасте 6–11 лет и каждый десятый дошкольник в возрасте 2–5 лет страдают ожирением, а не только избыточным весом.

    С медицинской точки зрения ожирение определяется как индекс массы тела более 30. Результаты исследования детей с ожирением в США дополняют отчет Всемирной организации здравоохранения на этой неделе о том, что детское ожирение стремительно растет во всем мире, увеличиваясь более чем в десять раз. последние четыре десятилетия.

    Дети с избыточным весом и ожирением имеют более высокий риск остаться ожирением, а детское ожирение связано с более высоким шансом ранней смерти во взрослом возрасте.

    В целом 70,7 процента американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением, что означает, что нездоровый вес стал нормой, а нормальный вес американцев – ИМТ менее 25 – теперь в меньшинстве.

    Связано: американцы толстеют

    То, что не раскрывает отчет CDC, – это то, почему кризис ожирения продолжает ухудшаться. Недавнее исследование эпидемиологов Южного университета Джорджии показало, что все меньше американцев, особенно женщин, пытаются похудеть. Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что нездоровое питание и отсутствие физических упражнений по-прежнему являются двумя главными виновниками.

    «Огромное количество дешевых, доступных и подвергнутых высокой степени обработки продуктов питания доступно повсюду практически в любое время», – говорит Ху.«И несмотря на то, что в наши дни люди больше занимаются рекреационной деятельностью, общий уровень активности, семейной активности и профессиональной активности в последние годы снизился».

    Помимо нездоровой пищи и малоподвижного образа жизни, может быть еще одна возможная причина увеличения показателей ожирения: лишение сна. По данным Института медицины, около 50 и 70 миллионов американцев страдают нарушениями сна или недосыпанием.

    Связано: Как потеря сна может повлиять на болезнь Альцгеймера

    Недостаток сна является фактором риска ожирения у детей и взрослых, говорит Ху.Люди, лишенные сна, могут быть слишком уставшими для тренировок, потребляют больше калорий и могут испытывать гормональные изменения, контролирующие аппетит.

    Последствия эпидемии ожирения разрушительны: высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца и инсульт не только убивают ежегодно миллионы американцев – эпидемия ожирения также ложится тяжелым бременем на американскую систему здравоохранения, составляя 190 миллиардов долларов США в год. год в медицинских счетах, связанных с весом.

    Felix Gussone, MD

    Felix Gussone – помощник продюсера NBC News, где он работает в отделе здравоохранения и медицины.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *