Применение в медицине гидрокарбоната натрия: Натрия гидрокарбонат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sodium hydrocarbonate р-р д/инф. 5%: 100 мл, 200 мл или 400 мл бут. (44006)

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика. Средство для восстановления щелочного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия бикарбоната высвобождается бикарбонатный анион, связывающий ионы водорода с образованием карбоновой кислоты, которая затем распадается на воду и выдыхаемый углекислый газ. В результате рН крови сдвигается в щелочную сторону, увеличивается буферная емкость крови. Лекарственное средство увеличивает также выделение из организма ионов натрия и хлора, повышает осмотический диурез, ощелачивает мочу, предупреждая осаждение мочевой кислоты в мочевыводящей системе. Внутрь клеток бикарбонатный анион не проникает.
Фармакокинетика. Бикарбонат натрия в воде диссоциирует на ионы натрия (Na⁺) и ионы бикарбоната (HCO^–₃). Натрий (Na⁺) является основным катионом внеклеточной жидкости, бикарбонат – ключевым компонентом бикарбонатной буферной системы крови. При выделении в кровь относительно больших количеств кислых продуктов водородные ионы H⁺ взаимодействуют с HCO^–₃, что приводит к образованию слабодиссоциирующей угольной кислоты – H₂CO₃. Под действием фермента карбангидразы, угольная кислота расщепляется с образованием СО2, удаляемого с выдыхаемым воздухом и Н₂О.

Концентрация ионов бикарбоната в плазме регулируется почкой через подкисление мочи, в случае дефицита HCO^–₃ или подщелачивания мочи при их избытке.

Нарушение со стороны метаболизма и расстройства питания:

алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия, гиперосмолярность, гипокальциемия, гипогликемия, парадоксальный внутриклеточный ацидоз.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

ухудшение состояния гемодинамики, связанные с перегрузкой объемом, повышение артериального давления.
Нарушение со стороны нервной системы:

внутричерепное кровоизлияние (у новорожденных), головная боль, раздражительность, тетания.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:

неправильное введение (внутриартериальное, паравенозное) может привести к некрозу тканей.

Гиперчувствительность, метаболический или респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия, почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиповентиляция, гипохлоремия, гипокальциемия, состояния, сопровождающиеся гиперосмолярностью, почечнокаменная болезнь в анамнезе, отеки, эклампсия.

Перед введением провести визуальный осмотр бутылки, проверить герметичность упаковки и наличие этикетки. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка.

Натрия гидрокарбонат нельзя вводить струйно. Осложнения быстрого струйного введения: повышение осмолярности крови, гипернатриемия, риск внутричерепных кровоизлияний (ВЧК) и остановки дыхания, усугубление сердечной недостаточности, выраженные колебания АД и мозгового кровотока, усиление внутриклеточного ацидоза и отека мозга, развитие гипокалиемии и гипоксии тканей вследствие нарушения диссоциации оксигемоглобина.

При применении лекарственного средства необходимо контролировать кислотно-основное состояние крови. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек могут развиться сердечная недостаточность и отеки. Сдвиг кислотно-основного состояния крови в щелочную сторону при ХПН (хронической почечной недостаточности) может значительно ухудшать клиническое состояние пациента.

В случае, когда метаболический ацидоз сопровождается дыхательным ацидозом, легочная вентиляция и инфузия лекарственного средства должны надлежащим образом контролироваться, чтобы не допустить увеличения РаСО2 в крови и, как следствия, усиления церебрального ацидоза.

Следует избегать случайного внесосудистого введения раствора лекарственного средства (см. раздел «Нежелательные реакции»).
Новорожденные (включая недоношенных) и дети до 2-х лет: быстрое вливание (до 1 мл/мин) гипертонических растворов гидрокарбоната натрия может привести к гипернатриемии с развитием внутричерепного кровоизлияния. Необходимо контролировать водно-электролитный баланс!

С осторожностью следует применять у пациентов, получающих кортикостероиды и кортикотропин.

При одновременном назначении натрия гидрокарбоната, из-за повышения рН мочи, может увеличиваться выведение почками лекарственных средств, которые являются по своей природе кислотами, например, тетрациклины, особенно доксициклин, ацетилсалициловая кислота, хлорпропамид, литий, уротропин.

Натрия гидрокарбонат может увеличивать период полувыведения и продолжительность действия лекарственных средств, являющихся основаниями, таких как хинидин, амфетамины, эфедрин, мемантин и флекаинид.

При одновременном применении с метотрексатом усиливается его выведение с мочой и уменьшается его токсическое действие на почки вследствие повышения рН мочи под влиянием натрия гидрокарбоната.

Гипохлоремический алкалоз может возникнуть, если натрия гидрокарбонат используется в сочетании с калийнесберегающими диуретиками, такими как этакриновая кислота, тиазиды и фуросемид.

Совместное применение у пациентов, принимающих добавки калия, может снизить содержание калия в сыворотке путем активации внутриклеточного сдвига ионов калия.

Добавление бикарбоната натрия к парентеральным растворам, содержащим кальций, следует избегать.

Натрия гидрокарбонат не совместим с растворами: аскорбиновой, никотиновой и прочими кислотами; алкалоидов (атропин, апоморфин, кофеин, теобромин, папаверин и др.), сердечными гликозидами, солями кальция, магния, тяжелых металлов (железа, меди, цинка), т.к. происходит выпадение осадка, либо гидролиз органических соединений. Не смешивать с фосфатсодержащими растворами.

Из-за физической несовместимости (изменение цвета, прозрачности, образование микрочастиц, осадка, пузырьков) и/или химической нестабильности, введение натрия гидрокарбоната несовместимо с: аллопуринолом натрия, амиодарон гидрохлоридом, амоксициллином натрия, амфотерицином, ампициллином натрия, анидулафунгином, анилеридином, раствором аскорбиновой кислоты, атракуриуа безилатом, азацидитом, азатиоприном натрия, бупренорфин гидрохлорида, буторфанол тартратом, хлоридом кальция, глюконатом кальция, карбоплатином, кармустином, каспофунгином, цефамандолом, цефотаксимом, цефотетан динатриевой солью, цефуроксимом, хлорпромазин гидрохлоридом, ципрофлоксацином, цисплатином, клоназепамом, кодеин фосфатом, дантроленом натрия, даунорубицином цитрата, диазепамом, дифенгидрамин гидрохлоридом, диазоксидом, дименгидринатом, добутамин гидрохлоридом, гидрохлоридом допамина, доксапрамом, доксорубицин гидрохлоридом, доксициклином, адреналин гидрохлоридом, эпирубицин гидрохлоридом, эртапенемом натрия, гидрохлоридом эсмолола, этидокаин гидрохлоридом, фенолдопамин мезилатом, гликопирролатом, галоперидол лактатом, ганцикловиром натрия, гидроморфон гидрохлоридом, гидроксизин гидрохлоридом, идаруцибин гидрохлоридом, имипенемом с циластатином, изопротеренол гидрохлоридом, кетамин гидрохлоридом, лабеталол гидрохлоридом, лансопразолом, лейковорином кальция, левобупивакаин гидрохлоридом, левофлоксацином, леворфанол тартратом, сульфатом магния, гидроморфон гидрохлоридом, меропенемом, метадоном, метоклопрамидом гидрохлоридом, мидазолам гидрохлоридом, миноциклин гидрохлоридом, морфин сульфат, моксалактамом, микофенолятмофетил гидрохлоридом, нальбуфин гидрохлоридом, никардипин гидрохлоридом, норадреналин битартратом, ондансетрон гидрохлоридом, окситетрациклином, пантопразолом натрия, папаверин гидрохлоридом, пентамидином, пентазоцин лактатом, пентобарбиталом натрия, фенитоином натрия, прокаин гидрохлоридом, прохлорперазин эдизилатом, прометазин гидрохлоридом, пропацетамолом, хинидин глюконатом, ритуксимабом, секобарбиталом, лактатом натрия, стрептомицин сульфатом, сукцинилхолин хлоридом, сульфаметоксазолом с триметопримом, тетрациклином, тиамин гидрохлоридом, тиопенталом натрия, тикарциллином с клавулановой кислотой, триметафаном, тубокурарином, верапамилом гидрохлоридом, виндезина сульфатом, винорелбин тартратом, комплексами витаминов группы В с витамином С, и вориконазолом.

Натрия гидрокарбонат также несовместим с растворами: алкоголя 5 % в декстрозе 5 %, декстрозы 5 % в растворе Рингера лактата.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

24252627282930

31      

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Натрия гидрокарбонат и сфера использования

Натрия гидрокарбонат (питьевая сода) представляет собой кристаллическую соль, для большей части людей более известен, как порошок белого цвета, имеющий тонкую фракцию помола. Наименование этого продукта имеет ряд синонимов: бикарбонат натрия, сода двууглекислая, натрий двууглекислый, пищевая сода, гидрокарбонат натрия. Не имеет запаха, обладает солено-щелочным вкусом. Достаточно хорошо сода растворяется в воде, образуя щелочной раствор, его основность зависит от количества растворенной соды.

В спирте бикарбонат натрия практически не растворяется, взрыво- и пожаробезопасен, не токсичен. В сухом воздухе натрий гидрокарбонат не вступает в реакцию, в случае увлажнения мелкокристаллической соли или при контакте с водой происходит реакция с выделением углекислого газа. Активно реагирует с кислотами с образованием новых солей и газообразных соединений. При температуре свыше 60 градусов идет процесс разложения, продуктами такого процесса являются углекислый газ, вода и карбонат натрия.

Сода, попавшая на слизистую оболочку, может вызвать раздражение дыхательных путей. Это должно учитываться при направлении людей для постоянной работы в атмосферу, содержащую пыль соды двууглекислой. Натрия гидрокарбонат имеет практическое применение в медицине, пищевой, химической, легкой, фармацевтической и металлургической промышленностях. Широко используется в быту населением страны.

Пищевая промышленность использует гидрокарбонат натрия при производстве хлебобулочных и кондитерских изделий, для приготовления напитков.

Питьевая сода идет в качестве разрыхлителя во время выпечки хлебных изделий (использовано свойство соды при нагревании разлагаться на составляющие, в т. ч. углекислый газ). Хорошим нейтрализатором кислотной среды является гидрокарбонат натрия. Формула его NaHCO3 известна всем, кто когда-то изучал химию. Еще в 19 веке германский врач Бульрих обнаружил, что сода двууглекислая способна убрать жжение в пищеводе при высокой кислотности. Чайная ложка соды, растворенная в 150 гр. воды, способна устранить изжогу.

Способность раствора бикарбоната натрия нейтрализовать действие кислоты стали применять там, где нужно убрать излишки кислоты попавшей на тело (кислотный ожог, укус комара и т. п.). Для обработки свежего ожога может быть использована сухая пищевая сода. Раствор соды практикуется как слабый антисептик при интоксикации, инфекции и сахарном диабете. Помогает также при воспалительных процессах глаз, для разжижения секрета в бронхах, полоскания полости рта и при других заболеваниях.

Вместе с тем, натрия гидрокарбонат при длительном приеме может вызвать побочные действия в виде: головной боли, рвоты, потери аппетита и т.п. Специалисты не рекомендуют применять много соды людям, имеющим артериальную гипертензию.

Есть и противопоказания, про которые можно узнать после консультации с врачом.

Химическая промышленность использует гидрокарбонат натрия при изготовлении пенопласта, различных красителей, препаратов бытовой химии, фтористых реактивов.

С помощью соды налажен процесс отделения сероводорода, и двуокиси углерода из газовой смеси. Применяют ее и при изготовлении порошковых наполнителей в огнетушители и системы пожаротушения. Натрия гидрокарбонат при тушении пожара углекислым газом, выделяемым при нагревании, изолирует доступ кислорода к очагу горения. Легкая промышленность использует этот продукт при производстве искусственных кож и резины для подошвы, для отделки текстильных тканей и дубления кожи.

В бытовых условиях сода имеет практическое применение для удаления налета на волосе от использования муссов, кондиционеров и пр. Для этого достаточно добавить ее в шампунь. Иногда для удаления накопившегося жира на волосах применяют «сухой шампунь», с этой целью на корни волос наносят немного соды, расчесывают и обрабатывают горячим феном. Густая паста из воды и соды (1:3) снимет проблему загрубевшей кожи на пятках и локтях. В эмалированной посуде легко убрать нагар с помощью раствора питьевой соды.

ПРОЕКТ Гидрокарбонат натрия

Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение

«Средняя общеобразовательная школа № 5»

г. Северодвинск, Архангельской области

ПРОЕКТ

Гидрокарбонат натрия

Работу выполнила:

ученица 9а класса

Бочарова Екатерина

Руководитель:

Беласик Л. Н.

2021

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………3

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

1. Определение NaHCO3…………………………………………………………5

2. Из истории пищевой соды

2.1. История открытия гидрокарбоната натрия………………….. …………….6

2.2. История производства пищевой соды……………………………………6-8

3. Физические и химические свойства соды………………………….…………9

4. Значение NaHCO3 в организме человека…………..………………………..10

5. Применение пищевой соды………………………………………….……11-13

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ…………………………………………………..14-15

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….16

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….17

ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………18-20

ВВЕДЕНИЕ

В каждом доме и у каждой хозяйки есть упаковка пищевой соды. Уже тысячи лет люди используют этот минерал, но многие люди до сих пор даже не задумываются, что сода является химическим веществом, имеет свою формулу и свойства. В этом году мне предстоит сдать ОГЭ, и как один из дополнительных предметов я выбрала химию, поэтому сейчас мне интересно многое, что связанно с этим предметом. Именно из-за этого я решила сделать проект по химии, чтобы узнать для себя что-то новое и пополнить запасы знаний. Пищевая сода – с виду очень простая тема, но, если задуматься, большинство не знает об этом минерале практически ничего, кроме сферы его использования в быту. Я хочу рассказать, как можно больше о пищевой соде и о ее свойствах.

Пищевая сода продается практически во всех бытовых и продуктовых магазинах. Я хочу рассказать о свойствах такого доступного и известного всем вещества, ведь считаю, что любому, хоть капельку заинтересованному в химии человеку будет интересна и полезна эта информация. Это и послужило актуальностью моей работы.

Целью моей работы является обобщить известные и неизвестные факты об универсальном веществе – пищевой соде и изложить их в своем проекте.

Задачи:

Узнать об истории открытия гидрокарбоната натрия.

Найти информацию об истории производства пищевой соды.

Изучить химический состав пищевой соды.

Охарактеризовать физические и химические свойства соды и влияние NaHCO3 на организм человека.

Рассказать о применении пищевой соды

Чтобы найти как можно больше информации по моей теме мне нужно использовать некоторые методы:

Обобщение

Анализ

Сравнение

Эксперимент

Продукт: химический опыт

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Определение NaHCO3

Перед тем, как начать собирать информацию о гидрокарбонате натрия, нужно узнать, что же это такое.

В книге И. П. Неумывакина «Сода. Мифы и реальность» я прочитала, что гидрокарбонат натрия (NaHC03) – это устойчивый в сухом воздухе белый порошок с солено-щелочным привкусом. В водном растворе и при увлажнении сухой соли он медленно выделяет углекислый газ. При температуре выше 65 °C такое разложение в водном растворе идет очень быстро. [7]

В интернете я нашла информацию о том, что пищевая сода – это знакомый домашний продукт, который также называют бикарбонатом натрия, бикарбонатом соды и гидрокарбонатом натрия. Химическая формула пищевой соды выглядит вот так-NaHCO₃. Эта формула представляет собой состав пищевой соды, включающий ионы натрия и бикарбоната. Это вещество известно своими подщелачивающими эффектами, так как пищевая сода имеет pH (меру кислотности) 9.

В своей самой естественной форме бикарбонат натрия также известен как нахколит, минерал, который содержится в разных местах по всему миру. Готовый гидрокарбонат натрия представляет собой мелкозернистое порошкообразное вещество снежно-белого цвета – кислая натриевая соль угольной кислоты. [6]

Из истории пищевой соды.

2.1. История открытия гидрокарбоната натрия

Сода была известна человеку примерно за полторы-две тысячи лет до нашей эры, а может быть, и раньше. Она была найдена археологами при раскопке пещер I-II веков до н. э. Тогда её добывали из золы морских водорослей ив виде минерала из немногочисленных месторождений или из содовых озёр. Это химическое соединение активно использовали в Египте, на территории которого существовали содовые озера, выделявшие на жгучем солнце пустыни осадочную соду. [7]

Алхимикам всех стран вплоть до 18 века представлялась неким веществом, которое шипело с выделением какого-то газа при действии известных к тому времени кислот – уксусной и серной. Во времена римского врача Диоскорида Педания о составе соды никто не имел понятия. В 1736 году французский химик, врач и ботаник Анри Луи Дюамель де Монсо впервые смог получить из воды содовых озер очень чистую соду. Ему удалось установить, что сода содержит химический элемент «Натр». В России еще во времена Петра Первого соду называли «зодой» или «зудой» и вплоть до 1860 года ее ввозили из-за границы. В 1864 году в России появился первый содовый завод по технологии француза Леблана. Именно благодаря появлению своих заводов сода стала более доступной и начала свой победный путь в качестве химического, кулинарного и даже лекарственного средства. [3]

История производства пищевой соды

Современная пищевая сода-это типичный промышленный продукт. Однако она была известна человечеству задолго до нашей эры в естественном состоянии и уже применялась Египтянами.

В природе сода встречается в твердом виде в небольших залежах в составе минерала трона Na2CO3 NaHCO3•2h3O, в виде раствора – в воде некоторых содовых озер и щелочных минеральных источников и в золе некоторых растений. До начала XIX в. использовалась практически исключительно природная сода, но с ростом потребления соды возникла необходимость производства этого минерала в больших масштабах искусственным путем. В настоящее время добыча природной соды крайне мала. Имеются содовые озера (в Кулундинской степи), однако природная сода составляет небольшой процент в общем, ее производстве. Промышленное производство очищенного продукта тесно связано с содовым производством, поскольку в качестве сырья для получения очищенной пищевой соды применяется карбонат (или сырой гидрокарбонат) натрия, а также диоксид углерода (или же углекислый газ СО2) известковых печей.

В настоящее время в мире производится несколько миллионов тонн соды в год для промышленного производства, пищевой и медицинской промышленности.

Искусственно сода была получена лишь в конце XVIII века во Франции химиком Лебланомв 1791 году. Секрет получения, как тогда водилось, долго держался в тайне, вследствие чего сода стала впервые активно применяться именно во французской кулинарии, особенно во французском кондитерском производстве, и в первую очередь при изготовлении бисквитов и других французских печений, в то время как кондитерское производство в других странах – например, в Австрии или в России – развивалось в ином направлении, с использованием других, преимущественно дрожжевых тестоподъемных средств. Вот почему во Франции, кроме бисквитов, доминировали сухие и слоеные печенья, а в Германии и Польше, где работали французские учителя-повара, получило развитие песочное содовое тесто, в то время как Вена вплоть до XX века оставалась центром пышных кондитерских изделий и знаменита превосходным дрожжевым «венским тестом» – верхом искусного применения дрожжей в кондитерском деле. Лишь в 1861 году бельгийский химик Э. Сольве разработал современный способ получения соды, на который во второй половине XIX – начале XX века перешли все европейские страны и США.

В настоящее время основной способ получения соды характеризуется пропусканием через насыщенный раствор хлорида натрия аммиака и диоксида углерода, в результате чего образуется малорастворимый гидрокарбонат натрия. [3].

NaCl + h3O + Nh4 + CO2 =NaHCO3↓ + Nh5Cl;

А затем производят нагревание полученного гидрокарбоната натрия до температуры 140°С-160°С.

NaHCO3 = Na2CO3 + CO2↑ + h3O.

Также получить карбонат натрия позволяет нагревание смеси карбоната кальция и сульфида натрия при температуре 1200°С.

Na2S + CaCO3 = Na2CO3 + CaS. [4]

3.Физические и химические свойства соды.

Физические свойства пищевой соды.

Пищевая сода (бикарбонатнатрия, чайная сода, питьевая сода, двууглекислый натрий) – кристаллический порошок белого цвета. Температура плавления 852°С. Хорошо растворим в воде, нерастворим в ацетоне (C3H6O), сероуглероде (CS2), мало растворим в этаноле (C2H5OH), хорошо растворим в глицерине (C3H8O3). [11]

Химические свойства пищевой соды.

Гидрокарбонат натрия имеет молекулярную массу (по международным атомным массам 1971 г.) 84.00. [5]

Реагирует с кислотами с образованием соли, соответствующей данной кислоте (например, с соляной кислотой – хлорида натрия, с серной – сульфата натрия), и угольной кислоты, которая в процессе реакции распадается на углекислый газ и воду, при этом углекислый газ выделяется в виде пузырьков:

NaHCO3+HCl→NaCl+h3CO3;

h3CO3→h3O+CO2↑;

2NaHCO3+h3SO4→NaSO4+2h3O+2CO2↑.

Обычно в быту применяется реакция «гашения соды» с уксусной кислотой с образованием ацетата натрия или же гашение лимонной кислотой с образованием цитрата натрия.

Реакция с уксусной кислотой выглядит следующим образом:

NaHCO3+Ch4COOH→Ch4COONa+h3O+CO2↑.

Карбонат натрия термически неустойчив и при нагревании разлагается на составляющие его оксиды:

Na2CO3 = Na2O + CO2↑.

При пропускании через насыщенный водный раствор карбоната натрия углекислого газа при нагревании происходит образование средней соли угольной кислоты, которая называется гидрокарбонат натрия:

Na2CO3 + h3O + CO2 = 2NaHCO3. [2]

Значение NaHCO3 в организме человека

Гидрокарбонат натрия играет большую роль в организме человека.

Сода входит в состав нашей крови и является её строительным материалом. Именно ее солоноватый привкус мы ощущаем, когда, порезав палец, быстро подносим пораненное место к губам. Удивительно, но элементы крови: лимфоциты, эритроциты, тромбоциты буквально «плещутся» в соде.

Медицинские исследования доказали, что наше здоровье напрямую зависит от кислотно-щелочного баланса крови. Показатели Ph крови от 7.35 до 7.47 являются нормой. При показателе же Ph 6.8 и ниже, организм впадает в кому.

Причиной большинства болезней является именно окисление организма. Такое состояние в медицине называют ацидозом. При этом в организме накапливается натрий, а калий исчезает. Это блокирует в клетках энергетический и биохимический обменные процессы и в итоге они погибают.

Человеческий организм состоит из щелочей и кислот. В природе доказано, что щелочей должно быть в 3 – 4 раза больше, чем кислот. Такое же состояние должно быть и в человеческом организме. Если же данное соотношение нарушится – человек заболеет.

Главный целебный эффект соды заключается в том, что она подавляет кислоту и выводит из организма избыток натрия и хлора. Клетки снова оживают и начинают активно усваивать кислород. Именно это приводит к улучшению самочувствия и трудоспособности. Помимо гидрокарбоната натрия, на Ph крови в организме человека влияет потребляемая пища. Все напитки, которые мы пьем (в том числе и вода), все продукты, которые мы едим, – все они являются кислотой или щелочью. Кислотность или щелочность любого продукта характеризует показатель pH. [4] В итоге, восстановив уровень pH, можно очистить сосуды, кровь и лимфу, нейтрализовать токсины, вывести шлаки и паразитов.

Применение пищевой соды

Почти каждой хозяйке пищевая сода известна не как химическое вещество, а как верный помощник в быту и средство народной медицины. Существует множество способов применения гидрокарбоната натрия в различных сферах жизни человека.

Первый и самый распространённый способ применения пищевой соды – как разрыхлитель в тесто. Выделяющийся в ходе реакции углекислый газ разрыхляет тесто, придавая ему пышность и пористость. Однако сама по себе сода является не очень хорошим разрыхлителем и поэтому требует присутствия в тесте кислоты, в качестве которой чаще всего используют столовый уксус.[1]

Но вышесказанным применение пищевой соды в кулинарии не ограничивается. Например, гидрокарбонат натрия может сделать жесткое мясо мягче и нежнее. Для этого необходимо натереть мясо содой и положить в холодильник на пару часов, после чего тщательно промыть под проточной водой. Если же на подобные манипуляции времени нет, можно добавить несколько щепоток соды прямо во время приготовления продукта.

При приготовлении различных каш пищевая сода тоже может помочь. Стоит добавить в воду немного соды, и каша не пристанет к кастрюле.

Скисание молока также возможно отсрочить, если при его кипячении добавить соду (примерно 0,5 чайной ложки соды на 2 л. молока). Молоко долго будет оставаться свежим, а вкус соды в нём чувствоваться не будет.

Еще один всеми известный способ использования пищевой соды – для очищения от грязи поверхностей. Этот белый порошок можно использовать как в чистом виде, просто насыпая на губку, так и изготавливать из него различные моющие средства. Универсальное моющее средство с добавлением гидрокарбоната натрия можно сделать следующим путем.

Понадобится хозяйственное, или же любое другое мыло, 100 мл горячей воды, 3 столовой ложки пищевой соды и несколько капель любого ароматического средства. Мыло необходимо натереть на мелкой терке и, смешав его с горячей водой, взбить миксером, пока не образуется пена. Затем мыльному раствору нужно дать немного остыть. Потом в него добавить соду, по желанию – эфирное масло, и еще раз хорошенько все взбить в течении 2-3 минут. Получившееся универсальное моющее средство можно использовать как для мытья посуды, так и для чистки плиты, духовки, кафеля и даже сантехники. [9]

Химики держат под рукой пищевую соду, чтобы нейтрализовать случайно пролитые кислоты.  Поскольку пищевая сода безопасна в обращении, недорога и имеет умеренную щелочность, она может помочь сделать небольшое количество пролитой серной или соляной кислоты менее опасными. При попадании на них, бикарбонат натрия реагирует с кислотой с образованием соли, диоксида углерода и воды. [12]

В книге Неумывакина И. П. «Сода. Мифы и реальность» я прочитала следующую информацию о применении пищевой соды.  При наружном применении питьевая сода нейтрализует действие кислот, попавших на кожу (например, при укусе комара или ожоге крапивой). Такой эффект связан с реакцией гидролиза, создающей в растворе слабощелочную среду. Поэтому питьевую соду используют, когда необходимо мягко удалить излишек кислоты (например, при химических кислотных ожогах). Щелочные растворы питьевой соды размягчают живые ткани, поэтому содовые полоскания горла и полости рта способствуют механическому удалению инфекции. Еще лучше использовать содо – солевые растворы с добавкой йода. Содовые ванночки (1 ст. ложка питьевой соды на 1 л теплой воды) хороши для размягчения мозолей на руках и на ногах. Их можно делать 2–3 раза в неделю. Сухой питьевой содой обрабатывают свежие ожоги.

Также гидрокарбонат натрия применяют в промышленности. Химическая промышленность использует соду для производства красителей, пенопластов и других продуктов, фтористых реактивов, товаров бытовой химии, синтетических моющих средств, наполнителей для огнетушителей.

Легкая промышленность применяет ее в производстве подошвенных резин и искусственных кож, в кожевенном производстве в процессах дубления кож, в текстильной промышленности для печати и отделки шелковых и хлопчатобумажных тканей.

Сельскому хозяйству сода нужна при приготовлении комбикормов, минерально – амонийного препарата МП-15 на основе жома, силоса для откорма крупного рогатого скота. А цветной металлургии-при осаждении солей редкоземельных элементов, при флотации руд. [8]

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

В основной части проекта я попыталась обобщить как можно больше информации о пищевой соде как химического вещества, так и народного средства. Теперь, имея теорию, можно перейти к практике. Существует множество различных способов применения пищевой соды, которые описаны в одной из глав основной части, и я хочу рассмотреть один из них, известный каждому-гашение пищевой соды уксусной кислотой. С точки зрения химии это называется реакцией нейтрализации. Этот опыт поможет подчеркнуть на практике некоторые химические свойства гидрокарбоната натрия.

Реакция нейтрализации-взаимодействие основания и кислоты. Обязательным условием является образование воды и кислотной соли. Чем менее сильная кислота, тем больше воды выделяется. [11] При гашении соды уксусной кислотой гидрокарбонат натрия выступает в качестве щелочи (растворимого основания), а уксусная кислота, как можно догадаться, в качестве кислоты. В конечном итоге уксусная кислота и пищевая сода, взаимодействуя друг с другом, нейтрализуются. При этом выделяется углекислый газ. Эту реакцию домохозяйки используют в кулинарии для придания выпечке лёгкости и воздушности.

Изучив некоторые советы по тому, как правильно и в каких соотношениях гасить пищевую соду уксусной кислотой, я выполнила опыт самостоятельно, а после записала этапы работы:

Для опыта я взяла 1/2 чайной ложки соды и добавила в неё 1 чайную ложку уксуса. Приложение №1 Столовый уксус 9% – это раствор уксусной кислоты в воде с массовой долей 9%. При смешивании пищевой соды с уксусом произошло бурное выделение газа, все покрылось пеной. Приложение №2 Постепенно пены становилось все меньше, в итоге остались только жидкость и белый осадок. Приложение №3 Я предполагаю, что белый осадок- это избыток соды, который не вступил в реакцию. Значит соотношение гидрокарбоната натрия и уксуса 1:2 оказалось неверным.

В 3 главе я уже рассматривала химическую формулу вышеприведенного процесса:

NaHCO3+Ch4COOH→Ch4COONa+h3O+CO2↑.

Именно так с точки зрения химии протекает реакция нейтрализации пищевой соды и уксусной кислоты.

Стоит отметить, что кулинарного смысла гашение соды уксусом перед внесением их в тесто не имеет, поскольку выделяющийся в ходе этой реакции углекислый газ попадает не в тесто, а уходит в воздух. Тесто при этом необоснованно загрязняется ацетатом натрия. Поэтому выполнять опыт в той же последовательности для приготовления выпечки не рекомендуется.

В результате проведенного опыта я убедилась в том, что пищевая сода имеет щелочную среду.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе своей проектной работы я выполнила все поставленные в начале задачи и узнала об истории открытия гидрокарбоната натрия, нашла информацию об истории производства пищевой соды, изучила химический состав гидрокарбоната натрия, охарактеризовала химические и физические свойства соды, а также рассказала о её применении. В практической части я убедилась в некоторых химических свойствах гидрокарбоната натрия, проведя несложный опыт. Думаю, что полученная информация помогла мне расширить свои знания в области химии. Больше всего сложностей возникло у меня с систематизацией и обобщением информации, а интереснее всего было изучать применение пищевой соды. Мой проект может быть интересен школьникам, увлекающимся химией.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Взаимодействие уксусной кислоты с содой, https://ushtirlitsa.ru/vzaimodeystvie-uksusnoy-kisloty-sodoy/#reaktsiya-nejtralizatsii-2-3 (дата последнего обращения 12.02.2021)

2. Википедия: гидрокарбонат натрия, https://is.gd/oh7hE7 (дата последнего обращения 01.03.2021)

3. История, технологии производства и применение пищевой соды, http://www.plasma.com.ua/chemistry/chemistry/soda.html (дата последнего обращения 16.02)

4. Даников Н.: Лечение Содой.-2016

5. ГОСТ 2156-76. Натрийдвууглекислый. Технические условия.

6. Пищевая сода: польза и вред для организма, применение, https://foodismedicine.ru/pishhevaja-soda/ (дата последнего обращения 12. 02.2021)

7. Сода: виды, состав, польза и вред для организма, https://foodandhealth.ru/komponenty-pitaniya/soda/ (дата последнего обращения 12.02.2021)

8. Неумывакин И. П.: Сода. Мифы и реальность. – С-Пб., 2014

9. Сода: 50 необычных способов применения, https://7dach.ru/recepty/Exspert/soda-50-neobychnyh-sposobov-primeneniya-54415.html(дата последнего обращения 12.02.2021)

10. 5 фактов о влиянии пищевой соды на кровь — разжижает ли она ее или сгущает?,https://wikifood.online/organi/blood/bl-thinners/soda-razzhizhaet-krov.html (дата последнего обращения 16.02.2021)

11. Физические и химические свойства соды, https://is.gd/tsSBRo (дата последнего обращения 12.02.2021)

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

Пищевая сода

1. Я взяла ½ чайной ложки пищевой соды и 1 чайную ложку столового уксуса.

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

2. При смешивании пищевой соды с уксусом произошло бурное выделение газа, все покрылось пеной.

ПРИЛОЖЕНИЕ №3

3. Постепенно пены становилось все меньше, в итоге остались только жидкость и белый осадок.

Автор материала: Е. Бочарова (9 класс)

Стерофундин изотонический

_{Стерофундин изотонический является лекарственным препаратом, отпускаемым по рецепту. Информация на данной странице предназначена исключительно для специалистов здравоохранения — для медицинских и фармацевтических работников. Полная информация по применению препарата Стерофундин изотонический содержится в инструкции по медицинскому применению.}
 

1000 мл раствора содержит:

Концентрация электролитов:

Физико-химические характеристики: теоретическая осмолярность 309 мОсм/л, рН от 5,1 до 5,9
Описание: прозрачный бесцветный раствор без видимых механических включений
Фармакотерапевтическая группа: регидратирующее средство
Код АТХ: B05BB01

Стерофундин изотонический является изотоническим раствором электролитов с концентрацией электролитов, адаптированной к концентрации электролитов плазмы крови. Он применяется для коррекции потери внеклеточной жидкости (т. е. потери воды и электролитов в соразмерных количествах). Введение раствора направлено на восстановление и поддержание осмотического статуса во внеклеточном и внутриклеточном пространстве.

Анионный состав представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, ацетатов и малатов, приближенной по молярной концентрации к анионному составу плазмы крови, что способствует коррекции метаболического ацидоза.

Замещение потерь внеклеточной жидкости при изотонической дегидратации у пациентов с ацидозом или угрозой его развития.

Стерофундин изотонический вводится капельно в периферические и центральные вены. Доза зависит от возраста, массы тела, клинического и биологического состояния пациента и сопутствующей терапии.

Рекомендуемые дозы

• Пожилым, взрослым и детям с 11 лет от 500 мл до 3 л/сутки, что соответствует 1–6 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,03–0,17 ммоль калия/кг массы тела/сутки;
• Детям до 11 лет от 20 мл до 100 мл/кг массы тела/сутки, что соответствует 3–14 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,08–0,40 калия/кг массы тела/сутки.

Скорость введения

Максимальная скорость введения определяется потребностями больного в жидкости и электролитах, массой тела, клиническим состоянием и биологическим статусом больного. Для детей скорость введения в среднем составляет 5 мл/кг массы тела/ч, однако она зависит от возраста:

• для детей до 1 года 6–8 мл/кг массы тела/ч;
• для детей с 1 года до 2 лет 4–6 мл/кг массы тела/ч;
• для детей с 2 до 11 лет 2–4 мл/кг массы тела/ч.

Продолжительность применения

Стерофундин изотонический может вводиться настолько долго, насколько это требуется для восстановления водно-электролитного баланса.

Адаптогены (Эргогены) — Департамент физической культуры и спорта

В. Н. Селуянов, В. А. Рыбаков, М. П. Шестаков

Глава 6. Питание в спортивной тренировке

6.6. Адаптогены (Эргогены)

Креатин

Креатин (Кр) одно из наиболее важных органических веществ, участвующих в энергообеспечении деятельности и буферировании закисления клеток. Фермент — креатинфосфокиназа участвует в распаде креатинфосфата (КрФ) до креатина (Кр) и неорганического фосфата (Ф), при этом выделяется энергия, которая может использоваться для синтеза АТФ из АДФ и Ф. Следовательно, креатин поддерживает деятельность клеток и, в частности, мышечное сокращение.

Креатин синтезируется в печени, почках и поджелудочной железе из аргинина и глицина. Было также показано, что кроме эндогенного образования креатина происходит его приход с питанием, например, при употреблении рыбы, мяса или пищевых добавок, содержащих Кр.

Прием 20–30 г Кр в день в течении нескольких дней может привести к увеличению общего количества креатина на 20 %, в том числе и КрФ. Было установлено, что синтетический аналог креатина подавляет синтез креатина по системе обратной связи. Запас креатина должен пополняться с пищей в количестве 2 г в день, чтобы компенсировать потерю его в виде креатинина с мочой. Ingwa L. et. al (1988) предложили гипотезу о влиянии креатина, по механизму обратной связи, на рост мышечной ткани. Было показано, что креатин стимулирует включение меченного лейцина в тяжелые цепи миозина и актина скелетных мышц и сердца.

НМВ

В последнее время в продаже появилась новая пищевая добавка, которая получила название НМВ. Полное научное название этой пищевой добавки beta-hydroxy beta-methylbutyrate. Она начала рекламироваться с 1995 г. Рекомендовалась как биокорректор питания, минимизирующий повреждения в мышечных волокнах, увеличивающий жировой обмен, усиливающий деятельность митохондрий и иммуннокомпетентных клеток.

Ученые считают (S. Nissen, 1994–1997), что НМВ является промежуточным продуктом распада аминокислоты — лейцина. Эта аминокислота имеет структуру с разветвленными звеньями молекул, является незаменимой, т. е. не может синтезироваться в человеческом орнанизме. Лейцин должен регулярно поступать в организм с пищей. Лейцин преобразуется в нашем теле сначала в неустойчивую молекулу KIC (alfa-ketoisocaproate acid), а затем в НМВ. Только 3–4 % лейцина превращается в теле человека в НМВ, поэтому для получения физиологически значимой дозы НМВ (1–3 г/день) необходимо съесть 2–3 кг мяса. Особенно много НМБ в рыбе, однако нельзя есть килограммами рыбу каждый день. Поэтому для спортсменов очень важно использовать в питании пищевые добавки, которые в концентрированном виде позволяют вводить с пищей необходимое количество биокорректоров.

В настоящее время механизм действия НМВ неясен, однако, S. Nissen полагает, что он участвует в образовании холестерина. Холестерин важная составляющая при строительстве мембран клетки и ее органелл. Активное строительство мембран с использованием холестерина может приводить к снижению в крови концентрации холестерина и (ЛПНП) липопротеинов низкой плотности (из них образуется при распаде холестерин и аминокислоты). ЛПНП при распаде в фибропластах артерий (клетки стенок сосудов) образуют холестерин, который может накапливаться и в конечном итоге приводить к атеросклерозу. Следовательно, НМВ снижает концентрацию ЛПНП в крови, уменьшает вероятность заболевавния атерослерозом. Если принять к сведению концепцию о роли НМВ в строительстве мембран клеток, в том числе митохондрий и лизосом, то можно ожидать роста силы мышц (вместе с миофибриллами должны разрастаться мембраны саркоплазматического ретикулума), повышения аэробных возможностей (мембраны митохондрий становятся менее зависимыми от больших концентраций ионов водорода), снижения скорости катаболизма белков (упрочение мембран лизосом — пищеварительного аппарата клеток, снижает скорость выхода ферментов разрушающих белки в саркоплазму).

Эти теоретические предположения получают экспериментальное подтверждение.

В исследованиях на животных и людях было показано, НМВ может уменьшать разрушение мышечного протеина и способствовать росту силы и размера мышц. Например, S. Nissen et al. (1996) изучал 41 культуриста, которые были разделены на три группы с приемом 0, 1,5 и 3 г/день НМВ. Дополнительно испытуемые были разделены на тех кто получал с пищей 117 г белка/день и 175 г/день. Тренировочная программа включала упражнения с тяжестями три раза в неделю по 3,5 часа. Эксперимент длился три недели. Результат этого эксперимента показал, что НМВ работает. В группе, не принимавшей НМВ, тощая масса тела выросла на 0,4 кг, во второй группе, с потреблением 0,8 г/день, прибавка составила 1,3 кг, в третьей группе — 1,3 кг (НМВ = 3 г/кг). Сила выросла в первой группе на 8 %, во второй на 13 % (1,5 г НМВ/день), в третьей на 18 % (3 г НМВ/день).

В ходе исследования было показано, что в крови у лиц, принимавших НМВ, существенно снижается концентрация веществ, которые появляются при разрушении внутренних структур клеток. Такие вещества называются маркерами катаболизма (3-метилгистедин, креатикиназа, лактатдегидрогеназа и др.).

Рост силы и скорости бега на 13 % был обнаружен у игроков в американский футбол (A. Almada et al., 1997), которые принимали НМБ (3 г/день) и креатин моногидрат и выполняли по 5 часов в неделю силовую работу и 3 часа в неделю спринтерские упражнения в течение 28 дней.

В исследовании M. D. Vukovich, G. D. Adams восемь велосипедистов по две недели принимали разные препараты: НМВ 3 г/день или лейцин 3 г/день, или плацебо 3 г/день. В начале и в конце каждого периода проводились обследования. Измеряли МПК и максимум накопления лактата в крови. При приеме НМВ наблюдалось увеличение МПК на 0,18 л/мин, в остальных случаях различия были недостоверны. Изменение концентрации лактата было статистически неразличимо.

Цитрат-натрия

Цитрат-натрия создает эргогенический потенциал благодаря увеличению рН градиента между кровью и мышцами. Цитрат-натрия (Na₃C₆H₅O₇ H₂0) также должен приводить к эргогеническому эффекту, поскольку цитрат может взаимодействовать с ионами водорода. В работе G. Cox, D. Jenkins (1994) было показано, что прием за 90 мин. до упражнения цитрата-натрия (0,5 г/кг) привело к алкалозу до упражнения и увеличению концентрации лактата в крови после упражнения (60 с). Однако объем выполненной работы статистически значимо не изменилось по сравнению с приемом плацебо. Можно предположить, что цитрат может проникать сквозь мембраны мышечных волокон и вызывать ингибирующее действие на ход гликолиза. В горнолыжном спорте перед сложными и длительными тренировочными заданиями (2-х мин. спуск с максимальной интенсивностью) следует принимать цитрат-натрия для снижения степени закисления мышц.

Бикарбонат натрия

Увеличение концентрации ионов водорода (Н) в мышечных клетках во время выполнения физических упражнений приводит к утомлению. Поэтому для снижения закисления мышечных клеток и крови ученые пробовали использовать щелочи. Прием пищевой соды (бикарбоната натрия — NaHCO₂) в крахмальных обкладках из расчета 0,3 г на 1 кг массы тела (запивались двумя стаканами теплой воды) за 3 часа до эксперимента показал следующее. У десяти испытуемых в состоянии покоя после прохождения 60 мин. рН крови стабилизировалось на уровне 7,444–7,700. Выполнение упражнения с мощностью 130 % МПК (380–400 Вт) продолжалось 2–5 мин. в контрольном опыте, а с применением бикарбоната продолжительность выполнения упражнения увеличилась на 21,6 %. Сразу после работы до отказа концентрации лактата в мышцах во всех случаях оказалась статистически неразличимые. В крови концентрация лактата была максимальной на 5–7 мин. и статистически достоверно больше в экспериментальном случае (15,5 мМ/л против 12,9 мМ/л при б=1,1 мМ/л). Величина рН была систематически выше в случае применения щелочи (7,193 против 7,256 на 7 мин. восстановления, б=0,018).

Таким образом, снижение степени закисления мышц и крови приводит к росту работоспособности спортсменов при выполнении работы на велоэргометре.

Влияние системного рН на образование кетоновых тел и липолиз было выполнено Hood V. L. et. al (1990). На 14 здоровых лицах было показано, что при увеличенном алкалозе (приеме бикарбоната) и вводе меченных ацетаты и гидро-окси-бутирота возрастает общая концентрация кетоновых тел и концентрация НЭЖК и глицерина в крови увеличивается, а при закислении концентрации их увеличиваются. Следовательно, при закислении создаются условия для увеличения потребления жирных кислот, а так как эксперимент проводился ы условиях покоя, то можно предположить, что усиливался синтез жира в клетках тела.

Здоровье десен – Материалы для стоматологов

Поддержка в улучшении качества очищения зубов ваших пациентов

Профилактика заболеваний десен в домашних условиях требует строгого соблюдения выполнения рутинных (ежедневных) мероприятий, но это легче сказать, чем сделать. Пациентам сложно соблюдать этот распорядок каждый день, особенно в случае с труднодоступными участками полости рта.

И все же перемены возможны. Итак, что делает parodontax вашим союзником в вопросах чистки зубов?

Зубная паста parodontax – это уникальный состав^₹, содержащий бикарбонат натрия, оптимизированный до концентрации 67%. Что это значит для здоровья десен ваших пациентов?

Бикарбонат натрия проникает в матрицу зубной бляшки, где он разрывает и разрушает связи в биопленке, ослабляя налет. ^1-3  В результате этого parodontax размягчает зубной налет на поверхности зуба, что облегчает его удаление.^1,3,4 Это означает, что зубная паста с бикарбонатом натрия в 4 раза уменьшает образование зубного налета по сравнению с зубными пастами без натрия бикарбоната.*⁵

Более того, зубная паста parodontax смягчает зубной налет в межзубных промежутках, уменьшая его в пять раз больше, чем зубная паста без бикарбоната натрия труднодоступных местах.*²

А как это влияет на гингивит? При использовании parodontax отмечается примерно в 2,5 раза меньше очагов кровоточивости, чем при использовании зубных паст без натрия бикарбоната.*³

Это приводит к значительному различию, которое помогает вам и вашим пациентам принимать меры по борьбе с гингивитом, помогая предотвратить прогрессирование этого заболевания до пародонтита – все это подтверждается опубликованными клиническими данными.³

Рекомендуйте зубную пасту parodontax сегодня, чтобы узнать, как вместе мы можем сделать все возможное, чтобы положительно повлиять на здоровье десен ваших пациентов!

бикарбонат натрия | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о бикарбонате натрия?

Попросите врача или фармацевта, прежде чем принимать это лекарство, если вы находитесь на диете с низким содержанием соли или если у вас высокое кровяное давление.

Что такое бикарбонат натрия?

Бикарбонат натрия — антацид, нейтрализующий желудочную кислоту.

Бикарбонат натрия используется для облегчения изжоги и расстройства желудка.

Бикарбонат натрия также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом, прежде чем принимать бикарбонат натрия?

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

• болезнь почек;
• болезнь печени;
• болезни сердца;
• высокое кровяное давление; или
• , если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием соли.

Неизвестно, повредит ли бикарбонат натрия нерожденному ребенку. Однако бикарбонат натрия может вызвать накопление жидкости в организме, что может быть опасно во время беременности. Не используйте это лекарство без консультации врача, если вы беременны.

Неизвестно, проникает ли бикарбонат натрия в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не используйте это лекарство без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне принимать бикарбонат натрия?

Используйте точно так, как указано на этикетке или по назначению врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Таблетки бикарбоната натрия обычно полностью растворяют в воде перед проглатыванием. Следуйте всем указаниям на этикетке продукта.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшаются или если они ухудшаются при использовании бикарбоната натрия.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку бикарбонат натрия используется при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Не принимайте больше этого лекарства, чем рекомендовано на этикетке продукта.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме бикарбоната натрия?

Избегайте приема этого лекарства без консультации врача, если вы регулярно принимаете другие лекарства.

Каковы возможные побочные эффекты бикарбоната натрия?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использование бикарбоната натрия и немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

• сильная желудочная боль;
• отек, быстрое увеличение веса; или
• одышка (даже при легкой физической нагрузке).

Общие побочные эффекты могут включать:

• сухость во рту;
• повышенная жажда; или
• мочится чаще, чем обычно.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие лекарства повлияют на бикарбонат натрия?

Другие препараты могут взаимодействовать с бикарбонатом натрия, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Сообщите каждому из ваших поставщиков медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о бикарбонате натрия.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для того, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc. («Multum»), была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов допустимо, если специально не указано иное.Информация о лекарствах Multum не поддерживает лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует лечение. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, пользующихся этой услугой в качестве дополнения, а не замены опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей. Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно толковаться как указание на то, что препарат или комбинация препаратов являются безопасными, эффективными или подходящими для данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект медицинского обслуживания, осуществляемого с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.05. Дата пересмотра: 08.12.2016.

омепразол и бикарбонат натрия | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать об омепразоле и бикарбонате натрия?

Омепразол может вызвать проблемы с почками. Сообщите своему врачу, если вы мочитесь реже, чем обычно, или если у вас есть кровь в моче.

Диарея может быть признаком новой инфекции. Позвоните своему врачу, если у вас водянистая диарея или примесь крови.

Омепразол может вызвать появление новых или ухудшение симптомов волчанки. Сообщите своему врачу, если у вас есть боль в суставах и кожная сыпь на щеках или руках, которая ухудшается на солнце.

У вас может быть больше шансов получить перелом кости, если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени или более одного раза в день.

Это лекарство содержит бикарбонат натрия, форму соли. Сообщите своему врачу, если у вас синдром Барттера (редкое заболевание почек) или если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием соли.

Что такое омепразол и бикарбонат натрия?

Омепразол и бикарбонат натрия — это комбинированный препарат, используемый для лечения изжоги и других симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Это лекарство также используется для лечения определенных типов язв или для ускорения заживления эрозивного эзофагита (повреждение пищевода, вызванное желудочной кислотой).

Омепразол и бикарбонат натрия также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом, прежде чем принимать омепразол и бикарбонат натрия?

Изжога может имитировать ранние симптомы сердечного приступа. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас боль в груди, которая распространяется на челюсть или плечо, и вы чувствуете тревогу или головокружение.

Вы не должны принимать это лекарство, если у вас аллергия на омепразол или бикарбонат натрия, или если вы также принимаете какие-либо лекарства, содержащие рилпивирин (Эдурант, Джулука, Комплера, Одефси).

Это лекарство содержит бикарбонат натрия, форму соли. Каждая капсула содержит эквивалент 300 мг натрия. Каждая упаковка порошка содержит эквивалент 460 мг натрия. Если вы находитесь на диете с низким содержанием соли, возможно, вы не сможете использовать омепразол и бикарбонат натрия. Поговорите со своим врачом.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если у вас есть:

• редкое заболевание почек, называемое синдромом Барттера;
• болезнь печени;
• любая аллергия;
• сердечная недостаточность;
• проблем с кислотно-щелочным балансом (pH) в организме;
• низкий уровень кальция, магния или калия в крови;
• , если вы азиатского происхождения.

Вероятность перелома бедра, запястья или позвоночника повышается при длительном приеме ингибитора протонной помпы или более одного раза в день. Поговорите со своим врачом о том, как сохранить кости здоровыми.

Попросите врача перед использованием этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

Омепразол и бикарбонат натрия не одобрены для использования лицами моложе 18 лет.

Как мне принимать омепразол и бикарбонат натрия?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочитайте все руководства по лекарствам или листы с инструкциями. Используйте лекарство точно так, как указано.

Омепразол и бикарбонат натрия предназначены только для кратковременного применения, обычно от 4 до 8 недель. Лечение эрозивного эзофагита может занять больше времени. Очень внимательно следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.

Принимайте это лекарство натощак , по крайней мере, за 1 час до еды.

Принимайте омепразол и бикарбонат натрия в капсуле , запивая полным стаканом воды. Не используйте никакой другой тип жидкости или пищи. Проглотите капсулу целиком, не раздавливайте, не жуйте, не ломайте и не открывайте ее.

Чтобы использовать форму порошка , откройте пакет и высыпьте весь порошок в маленькую чашку с 1 или 2 столовыми ложками воды. Не используйте никакой другой тип жидкости. Перемешайте и сразу выпейте эту смесь.Добавьте в стакан еще немного воды, аккуратно перемешайте и сразу выпейте.

Не используйте две 20-мг капсулы вместо одной 40-мг капсулы. Не используйте две упаковки с порошком по 20 мг вместо одной упаковки с порошком по 40 мг. Если вы не используете именно ту капсулу или пакетик с порошком, которые прописал ваш врач, вы можете получить слишком много бикарбоната натрия.

Прочтите и внимательно следуйте всем инструкциям по применению, если вы даете это лекарство человеку, которого кормят через назогастральный зонд (НГ). Если вы не понимаете эти инструкции, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если следующая доза должна быть принята менее чем через 12 часов. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Симптомы передозировки могут включать спутанность сознания, головную боль, сонливость, нечеткость зрения, учащенное сердцебиение, потливость, рвоту, сухость во рту, ощущение тепла или покалывания.

Чего следует избегать при приеме омепразола и бикарбоната натрия?

Это лекарство может вызвать диарею, которая может быть признаком новой инфекции. Если у вас водянистая или кровавая диарея, обратитесь к врачу, прежде чем использовать лекарство от диареи.

Если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени, спросите своего врача, следует ли вам также принимать добавки кальция.Также спросите своего врача об источниках кальция в вашем рационе из молока или других молочных продуктов. Получение слишком большого количества кальция при приеме омепразола и бикарбоната натрия может нанести вред вашим почкам.

Каковы возможные побочные эффекты омепразола и бикарбоната натрия?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть признак аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

• сильная боль в желудке, водянистая или кровавая диарея;
• новая или необычная боль в запястье, спине, бедре или бедре;
• мышечные подергивания или тремор;
• онемение или покалывание на лице, руках или ногах;
• спутанность сознания, головокружение;
• изъятие;
• низкое содержание магния –головокружение, нерегулярное сердцебиение, нервозность, мышечные судороги, мышечные спазмы, кашель или ощущение удушья;
• проблемы с почками –небольшое мочеиспускание или его отсутствие, кровь в моче, отек, быстрое увеличение веса;
• новые или ухудшающиеся симптомы волчанки –боль в суставах и кожная сыпь на щеках или руках, усиливающаяся на солнце; или
• Дефицит витамина B12 –одышка, головокружение, нерегулярное сердцебиение, мышечная слабость, бледность кожи, утомляемость, изменения настроения.

Прием этого лекарства в течение длительного времени может привести к развитию новообразований желудка, называемых полипами фундальной железы. Поговорите со своим врачом об этом риске.

Если вы принимаете омепразол и бикарбонат натрия более 3 лет, у вас может развиться дефицит витамина B-12. Поговорите со своим врачом о том, как справиться с этим состоянием, если оно у вас развилось.

Общие побочные эффекты могут включать:

• головная боль;
• тошнота, рвота, боль в животе, газы; или
• диарея.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на омепразол и бикарбонат натрия?

Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Многие лекарства могут влиять на омепразол и бикарбонат натрия, особенно:

• клопидогрель;
• циклоспорин;
• дигоксин;
• метотрексат;
• рифампин; или
• ул.зверобой.

Этот список не является полным, и многие другие препараты могут влиять на омепразол и бикарбонат натрия. Сюда входят рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные продукты. Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об омепразоле и бикарбонате натрия.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для того, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc. («Multum»), была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов допустимо, если специально не указано иное.Информация о лекарствах Multum не поддерживает лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует лечение. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, пользующихся этой услугой в качестве дополнения, а не замены опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей. Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно толковаться как указание на то, что препарат или комбинация препаратов являются безопасными, эффективными или подходящими для данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект медицинского обслуживания, осуществляемого с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 15.01. Дата пересмотра: 18.11.2019.

Использование бикарбоната натрия в медицинской токсикологии · Калифорнийская система контроля отравлений (CPCS)

Крейг Смоллин, доктор медицины

Введение

Введение бикарбоната натрия является рекомендуемым методом лечения различных токсикологических и нетоксикологических состояний, таких как отравления трициклическими антидепрессантами, токсичными спиртами и салицилатами, и других состояний, таких как гиперкалиемия. Обоснование его использования можно разделить на несколько отдельных категорий, а способ его введения зависит от его клинических показаний.

Кейс-презентация

28-летняя женщина с депрессией в анамнезе доставлена ​​в отделение неотложной помощи примерно через час после передозировки амитриптилином. Она сонлива, оценка по шкале комы Глазго (ШКГ) 8 баллов. Артериальное давление 90 мм рт. ст. при пальпации, частота сердечных сокращений 110 уд/мин. Ей немедленно проводят эндотрахеальную интубацию с умеренной гипервентиляцией и вводят болюсно 2 литра физиологического раствора. Через назогастральный зонд в желудок вводят 50 граммов активированного угля.На ЭКГ выявляется синусовая тахикардия с широкими желудочковыми комплексами (интервал QRS > 160 мс) с выраженным зубцом R в отведении aVR. Внутривенные жидкости и норэпинефрин вводят при гипотензии. Бикарбонат натрия вводят в виде болюса 1 мг-экв/кг, и повторная ЭКГ выявляет сужение комплексов QRS. Однако через десять минут нарушения QRS повторяются. В течение следующих нескольких часов пациент получает десять ампул бикарбоната натрия. Ее артериальный рН увеличивается до более чем 7.50, но ее комплексы QRS остаются узкими, и у нее больше не развивается аритмия. Через 36 часов пациент экстубирован, приходит в сознание, гипотензия исчезает. Она выписана в психиатрическую службу.

Вопросы

1. Каковы показания к применению бикарбоната натрия в токсикологии?
2. По какому механизму работает бикарбонат натрия?
3. Как следует вводить бикарбонат натрия?

Эпидемиология

Лекарства и токсины, которые действуют как антагонисты натриевых каналов, включают агенты, перечисленные в Списке 1.Вместе они составляют, возможно, самую большую группу кардиотоксических агентов. Эти кардиотоксины ежегодно вызывают больше смертельных аритмий, чем любой другой класс лекарств. В дополнение к использованию при лечении отравлений с активностью, блокирующей натриевые каналы, бикарбонат натрия также может использоваться в качестве дополнительной терапии при отравлениях, вызванных метанолом, этиленгликолем и салицилатами.

Список 1. Лекарственные средства, блокирующие натриевые каналы

1. Трициклические антидепрессанты
2. Кокаин
3. Пропранолол
4. Дифенгидрамин
5. Пропоксифен
6. Фенотиазины
7. Хлорохин
8. Хинин
9. Хининдин
10. Прокаинамид
11. Дизопирамид

Ежегодно в токсикологические центры поступают сообщения о десятках смертельных отравлений ядовитыми спиртами.Токсичные спирты, такие как этиленгликоль и его производные, а также метанол, содержатся в таких продуктах, как жидкости для омывания ветрового стекла, тормозные жидкости и автомобильный антифриз, чистящие средства для дома и другие промышленные химикаты. Воздействие бывает как случайным, так и преднамеренным, причем большинство опасных для жизни случаев связано с жестами членовредительства.

Салицилаты до сих пор являются одними из самых распространенных анальгетиков и противовоспалительных средств, которые можно найти в аптечке. В то время как возможная связь с синдромом Рая несколько лет назад значительно снизила использование аспирина в этой стране, его присутствие было обновлено, когда была реализована кардиозащитная активность препарата.О смертельных отравлениях аспирином до сих пор очень часто сообщают в токсикологические центры.

Патофизиология

Роль бикарбоната натрия в качестве антидота зависит от конкретных показаний. Механизмы его действия как антидота для препаратов, блокирующих натриевые каналы, до конца не изучены. Исследования in vitro на сердечных миоцитах человека позволяют предположить, что бикарбонатный компонент способствует диссоциации трициклического антидепрессанта имипрамина из натриевых каналов при более высоком рН сыворотки. Недавние данные свидетельствуют о том, что натриевый компонент играет более важную роль, помогая натрию проходить как через заблокированные, так и через незаблокированные каналы.Хотя относительный вклад каждого механизма полностью не ясен, ясно, что введение бикарбоната натрия эффективно сужает комплекс QRS и приводит к разрешению аритмий, вызванных лекарствами и токсинами, блокирующими натриевые каналы.

Бикарбонат натрия также можно использовать для подщелачивания сыворотки и мочи, чтобы минимизировать распределение и усилить элиминацию некоторых слабых кислот, таких как салицилат, которые находятся в равновесии между ионизированным и неионизированным состояниями.Поскольку неионизированные виды легче преодолевают клеточные барьеры и приводят к повышенной токсичности, теоретически более желательно поддерживать токсины в ионизированном состоянии. Ощелачивание сыворотки может предотвратить распространение в центральной нервной системе. Подщелачивание мочи ионизирует лекарство в моче, предотвращая резорбцию почками обратно в кровь, тем самым усиливая выведение токсина. Эту концепцию часто называют «захватом ионов».

Метаболизм токсичных спиртов, таких как метанол и этиленгликоль, может привести к тяжелой ацидемии со значениями pH, приближающимися к 7 или ниже.В таких случаях тяжелая ацидемия может представлять непосредственную угрозу жизни, способствуя развитию аритмий и гемодинамической нестабильности. В то время как диализ и введение антидота фомепизола являются основными лечебными мероприятиями в этих случаях, введение бикарбоната натрия также следует рассматривать как временное, дополнительное лечение. Считается, что при отравлении метанолом, например, поддержание нормального pH сыворотки способствует поддержанию функции формиатдегидрогеназы, помогающей метаболизировать формиат.

Распыляемый бикарбонат натрия использовался для лечения легочной токсичности, вызванной вдыханием газообразного хлора. Когда газообразный хлор вступает в контакт со слизистой оболочкой дыхательных путей, он образует соляную кислоту, которая может привести к повреждению легких. Распыленный бикарбонат натрия может помочь нейтрализовать такое образование кислоты, если его вводить сразу после воздействия. Хотя некоторые токсикологи предполагают, что при такой нейтрализации может происходить экзотермическая реакция, это несколько спорно.

Клиническая картина

Клинические сценарии, в которых можно использовать бикарбонат натрия, сильно различаются. Блокада натриевых каналов в сердечных миоцитах может привести к гипотензии и аритмиям. ЭКГ может быть важным индикатором наличия препаратов, блокирующих натриевые каналы. Типичные признаки ЭКГ включают удлинение продолжительности комплекса QRS, удлинение интервала QT или желудочковые аритмии. Кроме того, часто будет присутствовать поздний зубец R в отведении aVR, особенно в случаях отравления ТЦА. Нарушения ритма могут привести к обмороку или внезапной смерти, но часто провоцируются судорогами. Поскольку многие агенты, блокирующие натриевые каналы, также обладают антимускариновым действием, у отравленных пациентов также могут наблюдаться признаки и симптомы, указанные в таблице 2.

Список 2. Признаки и симптомы антимускариновой токсичности

1. затуманенное зрение из-за мидриаза и невозможности аккомодации
2. сухость во рту и кожа
3. тахикардия
4. кишечная непроходимость
5. задержка мочи
6. гиперемия из-за периферической вазодилатации
7. гипертермия из-за неспособности рассеивать тепло путем образования и испарения пота

Когда брадикардия присутствует с токсичностью от агентов, которые, как известно, являются антимускариновыми и блокируют натриевые каналы, это зловещий признак, наводящий на мысль о тяжелой блокаде натриевых каналов. Бикарбонат натрия следует рассмотреть и быстро ввести в этой ситуации, когда присутствуют другие признаки блокады натриевых каналов, такие как увеличение продолжительности комплекса QRS или гипотензия.

Токсическое отравление алкоголем чаще всего сопровождается метаболическим ацидозом, и пациенты могут выглядеть интоксикационными. Возможна респираторная компенсация с тахипноэ, в то время как исходные спирты метаболизируются в соответствующие метаболиты органических кислот.

Отравление салицилатами часто проявляется смешанным метаболическим ацидозом и респираторным алкалозом из-за смешанного действия аспирина на легочную систему и клеточное дыхание.Пациенты с отравлением салицилатами часто проявляются алкалемией с гипервентиляцией.

Диагностика

У пациентов с желудочковыми аритмиями, широкими комплексами QRS или тяжелой гипотензией следует подозревать отравление антагонистами натриевых каналов. Некоторые из этих агентов, такие как кокаин или дифенгидрамин, могут быть обнаружены при быстром токсикологическом скрининге или при подтверждении газовой хроматографией, но это только подтвердит присутствие наркотика. Лабораторные тесты на концентрацию в сыворотке для определения степени токсичности для большинства этих агентов недоступны.

Токсическое отравление алкоголем можно заподозрить как часть дифференциальной диагностики метаболического ацидоза с повышенным анионным интервалом. Уровни метанола в крови чаще доступны в больничных лабораториях, чем этиленгликоля, но оба исследования часто представляют собой «отсылаемые» исследования в референс-лаборатории, для получения результатов которых требуются часы или дни. Оценка осмоляльного разрыва между измеренным и рассчитанным осмолями также может помочь в обнаружении присутствия токсичного спирта, но отсутствие осмоляльного разрыва не следует считать окончательным доказательством, позволяющим полностью исключить присутствие токсичных спиртов, особенно этиленгликоля.

Как рассчитывается осмолярный интервал?

Осмоляльный разрыв = измеренная осмоляльность – расчетная осмоляльность

Расчетная осмоляльность = 2Na + глюкоза/18 + АМК/14 + концентрация этанола/4,6)

Каков «нормальный диапазон» осмоляльной щели? Обычно осмолярный разрыв составляет от 0 до 10, но диапазон может достигать от -5 до 15.

Концентрация салицилата

контролируется большинством больничных лабораторий, и результаты часто возвращаются быстро. Наличие смешанного кислотно-щелочного расстройства в анализе газов крови часто помогает предположить этот диагноз, когда анамнез не доступен.

Лечение

Дозировка и введение бикарбоната натрия зависят от клинических показаний. Когда бикарбонат натрия вводят для антагонистов натриевых каналов, мы рекомендуем использовать прерывистые болюсы 1-2 мг-экв/кг, титрованные до клинического эффекта (сужение интервала QRS и улучшение артериального давления). Как правило, целевой уровень рН сыворотки составляет 7,4–7,5. Хотя некоторые выступают за использование непрерывных инфузий бикарбоната натрия, это недостаточно изучено.

Для салицилатов мы рекомендуем использовать непрерывные инфузии бикарбоната натрия. Важно помнить, что обычно одна ампула бикарбоната натрия содержит 44-50 мэкв бикарбоната натрия. Типичный раствор бикарбоната натрия, необходимый для лечения отравления салицилатами, будет содержать 3 ампулы бикарбоната натрия в D5W, вводимые со скоростью 200 мл/час. Добавки калия также часто необходимы для предотвращения гипокалиемии, возникающей в результате внутриклеточного сдвига при повышении рН сыворотки, и для предотвращения парадоксальной ацидурии, которая может возникнуть при обмене калия на ионы водорода в дистальных канальцах почек.Риски непрерывной инфузии включают гипернатриемию, гипокалиемию и перегрузку жидкостью.

Для лечения токсического отравления алкоголем введение бикарбоната натрия следует использовать в сочетании с диализом для коррекции тяжелых нарушений кислотно-основного состояния. Многочисленные ампулы могут быть необходимы для коррекции ацидемии во время начала диализа.

Обсуждение вопросов по делу

1. Каковы показания к применению бикарбоната натрия в токсикологии и каковы механизмы его действия?
   Различные варианты использования и предлагаемые механизмы действия бикарбоната натрия включают:
   1. лечение передозировок наркотиками, при котором возбудитель обладает способностью блокировать натриевые каналы;
   2. подщелачивание мочи и сыворотки для усиления элиминации лекарств за счет «захвата ионов» и минимизации распределения лекарств соответственно;
   3. способствуя растворимости лекарств или токсинов, которые в противном случае могут осаждаться в почках, приводя к почечной недостаточности; и
   4. нейтрализация токсинов, вызывающих тяжелую ацидемию.
2. Как следует вводить бикарбонат натрия?
   В зависимости от клинического сценария бикарбонат натрия можно вводить в виде повторных внутривенных болюсов, непрерывной внутривенной инфузии или с помощью ручного небулайзера при вдыхании кислоты. Пероральный бикарбонат натрия никогда не следует назначать пациентам с проглатыванием кислоты.

Бикарбонат натрия: детский препарат | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Эта информация от Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе для чего оно используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить вашему поставщику медицинских услуг.

Торговые марки: US

Нейтральный

Для чего используется этот препарат?

Таблетки:

• Применяется для лечения изжоги и расстройства желудка.
• Его могут дать вашему ребенку по другим причинам. Поговорите с доктором.

Впрыск:

• Используется для лечения высокого уровня кислоты в крови.
• Используется для снижения уровня кислоты в моче.
• Используется для восполнения потери бикарбоната, вызванной тяжелой диареей.
• Его могут дать вашему ребенку по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сообщить врачу ДО того, как мой ребенок начнет принимать этот препарат?

Все продукты:

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие признаки были у вашего ребенка.

Впрыск:

• Если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих проблем со здоровьем: низкий уровень кислотности, низкий уровень кальция или низкий уровень хлоридов.
• Если ваш ребенок принимает мочегонные таблетки.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим препаратом.

Расскажите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить, безопасно ли давать этот препарат вместе со всеми другими препаратами и проблемами со здоровьем вашего ребенка. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозу любого препарата, который принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

Все продукты:

• Сообщите всем поставщикам медицинских услуг вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• Если ваш ребенок находится на диете с низким содержанием соли или без соли, поговорите с врачом вашего ребенка.

Если ваш ребенок беременен или кормит ребенка грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременел или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках для вашего ребенка и ребенка.

Таблетки:

• Этот препарат может предотвращать попадание в организм других препаратов, принимаемых внутрь. Если ваш ребенок принимает другие препараты внутрь, возможно, вам придется давать их в другое время, помимо этого препарата. Поговорите с доктором.

Впрыск:

• Сдайте анализ крови, как вам сказал врач. Поговорите с доктором.

О каких побочных эффектах мне нужно немедленно сообщить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редко, у некоторых людей могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме лекарства.Немедленно сообщите врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

Все продукты:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; свистящее дыхание; стеснение в груди или горле; проблемы с дыханием, глотанием или разговором; необычная хрипота; или опухоль рта, лица, губ, языка или горла.

Впрыск:

• Подергивание.
• Ригидность мышц.
• Мышечный спазм.
• Чувство раздражения.
• Одышка, сильное увеличение веса или отек рук или ног.
• Этот препарат может вызвать повреждение тканей в случае утечки препарата из вены. Сообщите медсестре вашего ребенка, если у вашего ребенка есть покраснение, жжение, боль, отек, волдыри, кожные язвы или утечка жидкости в месте попадания препарата в организм вашего ребенка.

Каковы другие побочные эффекты этого препарата?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов или имеют только незначительные побочные эффекты. Позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты, которые беспокоят вашего ребенка или не проходят.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните врачу вашего ребенка. Позвоните врачу вашего ребенка для медицинской консультации о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего вводить этот препарат?

Давайте этот препарат по назначению врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки:

• Попросите ребенка проглотить целиком или растворить в воде, как вам сказали.

Впрыск:

• Вводится в виде укола в вену.
• Он вводится в виде инфузии в вену в течение определенного периода времени после добавления к жидкости.

Что мне делать, если мой ребенок пропустит прием дозы?

Таблетки:

• Если ваш ребенок регулярно принимает этот препарат, дайте ему пропущенную дозу, как только вспомните об этом.
• Если приближается время приема следующей дозы для вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени для вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.
• Много раз этот препарат дается по мере необходимости. Не давайте ребенку чаще, чем сказал врач.

Впрыск:

• Позвоните врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что делать.

Как хранить и/или выбрасывать этот препарат?

Таблетки:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Впрыск:

• Если вам нужно хранить этот препарат дома, поговорите с лечащим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Все продукты:

• Храните все лекарства в надежном месте.Храните все препараты в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбрасывайте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте воду в унитазе и не сливайте воду в канализацию, если вам не сказали сделать это. Проконсультируйтесь со своим фармацевтом, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать наркотики. В вашем районе могут действовать программы возврата наркотиков.

Общие факты о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему детскому врачу.
• Не делитесь лекарствами вашего ребенка с другими и не давайте ребенку чужие лекарства.
• Некоторые препараты могут иметь дополнительную информацию для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом препарате, поговорите с врачом вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

Эта обобщенная информация представляет собой ограниченную информацию о диагностике, лечении и/или лекарствах. Он не претендует на полноту и должен использоваться как инструмент, помогающий пользователю понять и/или оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Он НЕ включает всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Он не предназначен для использования в качестве медицинской консультации или замены медицинской консультации, диагностики или лечения поставщика медицинских услуг на основе осмотра поставщиком медицинских услуг и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента.Пациенты должны поговорить с поставщиком медицинских услуг для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием лекарств. Эта информация не подтверждает какие-либо методы лечения или лекарства как безопасные, эффективные или одобренные для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица отказываются от каких-либо гарантий или ответственности в отношении этой информации или ее использования. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Дата последней проверки

23.01.2020

Авторское право

© 2021 UpToDate, Inc. и ее дочерние компании и/или лицензиары. Все права защищены.

Бикарбонат натрия для инъекций BP 8,4% вес/объем – Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Бикарбонат натрия 8,4% раствор для инъекций

Вспомогательные вещества с известным эффектом:

Бикарбонат натрия 8.4% мас./об.

Каждый мл раствора для инъекций содержит 23,00 мг натрия.

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

Раствор для инъекций.

Прозрачный, яркий, бесцветный раствор

Бикарбонат натрия для инъекций показан взрослым и детям для:

• Коррекция метаболического ацидоза, связанного с остановкой сердца, у пациентов с ранее существовавшим метаболическим ацидозом

• Остановка сердца, связанная с гиперкалиемией и ранее существовавшим метаболическим ацидозом

• Угрожающая жизни гиперкалиемия с ранее существовавшим метаболическим ацидозом

• Передозировка трициклических антидепрессантов.

Бикарбонат натрия следует использовать только после того, как были предприняты другие реанимационные меры, такие как компрессия сердца, вентиляция легких, адреналин и антиаритмические средства.

У новорожденных бикарбонат натрия показан для:

• Коррекция метаболического ацидоза, связанного с остановкой сердца, у пациентов с ранее существовавшим метаболическим ацидозом

• Остановка сердца, связанная с гиперкалиемией и ранее существовавшим метаболическим ацидозом

• Угрожающая жизни гиперкалиемия с ранее существовавшим метаболическим ацидозом

Не было продемонстрировано никаких преимуществ от рутинного использования бикарбоната натрия при реанимации новорожденных.У новорожденных гидрокарбонат натрия рекомендуется в реанимационных целях только в случаях длительной остановки сердца, не поддающейся другой терапии, после установления адекватной вентиляции и кровообращения.

Дозировка

Дозировка во многом зависит от степени кислотно-щелочного дисбаланса. Это следует регулярно проверять

Взрослые:

Обычная доза составляет 1 ммоль/кг (1 мл/кг 8,4% раствора), затем 0.5 ммоль/кг (0,5 мл/кг 8,4% раствора) с 10-минутными интервалами.

Детская популяция:

Обычная доза составляет 1 ммоль/кг путем медленной внутривенной инъекции. (1мл/кг 8,4% раствора)

У недоношенных детей и новорожденных 8,4% раствор следует разводить 1:1 5% раствором декстрозы.

Пожилые люди:

Как для взрослых.

Способ введения

Только для внутривенного введения.

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

.

• Состояния, при которых потребление натрия ограничено (например, почечная недостаточность, гипертония, отеки, застойная сердечная недостаточность)

• Пациенты с гиповентиляцией (риск ухудшения ацидоза)

• Метаболический или респираторный алкалоз

• Пациенты с мочекаменной болезнью в анамнезе

• Пациенты с сопутствующим дефицитом калия или хлоридов, гипокальциемией и гипернатриемией.

Всякий раз, когда бикарбонат натрия используется внутривенно, анализы газов артериальной крови, в частности артериальной/венозной крови pH и уровня углекислого газа, должны выполняться до и во время курса лечения, чтобы свести к минимуму возможность передозировки и связанного с этим алкалоза.

Случайная экстраваскулярная инъекция гипертонических растворов может вызвать раздражение или отторжение сосудов. Следует избегать использования вен скальпа.

Всякий раз, когда респираторный ацидоз сочетается с метаболическим ацидозом, как легочная вентиляция, так и перфузия должны адекватно поддерживаться, чтобы избавиться от избытка CO2.

Введение бикарбоната натрия больным с недостаточной минутной вентиляцией легких может вызвать усиление ацидоза.

Лечение метаболического ацидоза должно, по возможности, сочетаться с одновременным лечением для борьбы с основной причиной ацидоза, например введением инсулина при неосложненном диабете или восстановлением объема крови при шоке.

При длительной терапии необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить риск передозировки и алкалоза.Поэтому следует проводить повторные введения дробными дозами или инфузию при регулярном контроле кислотно-щелочного баланса и электролитов. Как только наиболее тяжелые симптомы находятся под контролем, дозу и частоту введения необходимо уменьшить до восстановления нормальных значений.

Нет данных, подтверждающих использование бикарбонатной терапии при лечении вызванной гипоперфузией лактоацидемии, связанной с сепсисом.

Бикарбонат натрия 8.4% вес/объем раствор для инъекций содержит натрий

Этот лекарственный препарат содержит 23,00 мг натрия на мл, что эквивалентно 1,15% рекомендуемой ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого человека.

Следует соблюдать осторожность при введении ионов натрия пациентам, получающим кортикостероиды или кортикотропин.

Подщелачивание мочи увеличивает почечный клиренс кислотных по своей природе лекарственных средств, например тетрациклины, особенно доксициклин, ацетилсалициловая кислота, хлорпропамид, литий, уротропин. Он увеличивает период полувыведения и продолжительность действия основных лекарственных средств, таких как хинидин, амфетамины, эфедрин, псевдоэфедрин, мемантин и флекаинид. Известно, что бикарбонат натрия увеличивает реабсорбцию мекамиламина в почечных канальцах, вызывая гипотензию.

Гипохлоремический алкалоз может возникнуть, если гидрокарбонат натрия используется в сочетании с диуретиками, разрушающими калий, такими как буметамид, этакриновая кислота, фуросемид и тиазиды.

Одновременное применение у пациентов, принимающих добавки калия, может снизить концентрацию калия в сыворотке крови, способствуя внутриклеточному сдвигу ионов.

Безопасность применения при беременности не установлена. Использование любого препарата беременными или кормящими женщинами требует тщательного взвешивания ожидаемой пользы и возможного риска для матери и ребенка.

Пациенты, нуждающиеся в внутривенном введении гидрокарбоната натрия вряд ли будет достаточно для грудного вскармливания.

Не применимо; этот препарат предназначен для использования только в чрезвычайных ситуациях.

Нарушения обмена веществ и питания:

Алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия, гиперосмолярность, гипокальциемия, гипогликемия, парадоксальный внутриклеточный ацидоз.

Сердечные расстройства:

Ухудшение гемодинамического статуса, связанное с перегрузкой объемом.

Заболевания нервной системы:

Внутричерепное кровоизлияние (у новорожденных), повышенная раздражительность или тетания.

Общие расстройства и состояния в месте введения:

Экстравазация.

Неправильное введение (внутриартериальное, паравенозное) может вызвать некроз тканей.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства.Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых нежелательных реакциях через схему желтой карточки по адресу: www. mhra.gov.uk/yellowcard или выполнять поиск по запросу MHRA Yellow Card в Google Play или Apple App Store.

Симптомы: метаболический алкалоз, сопровождающийся компенсаторной гипервентиляцией, парадоксальный ацидоз спинномозговой жидкости, выраженная гипокалиемия, повышенная раздражительность и тетания.

Лечение: прекратить введение бикарбоната натрия, повторно вдохнуть выдыхаемый воздух или, в более тяжелых случаях, ввести глюконат кальция, особенно при наличии тетании.При тяжелом алкалозе рекомендуется инфузия 2,14% хлорида аммония, за исключением пациентов с ранее существовавшим заболеванием печени. При наличии гипокалиемии введите хлорид калия.

Код УВД: B05XA02

Терапия бикарбонатом натрия повышает содержание бикарбоната в плазме, снижает избыточную концентрацию ионов водорода, повышает рН крови и устраняет клинические проявления метаболического ацидоза.

Бикарбонат натрия выводится в основном с мочой и эффективно подщелачивает ее.

Неприменимо, поскольку бикарбонат натрия используется в клинической практике уже много лет и его воздействие на человека хорошо известно.

Эдетат динатрия

Вода для инъекций.

Следует избегать добавления бикарбоната натрия к парентеральным растворам, содержащим кальций, за исключением случаев, когда ранее была установлена ​​совместимость; могут возникнуть осадки или помутнение, в этом случае раствор не следует использовать.

Введение бикарбоната натрия несовместимо с аллопуринолом натрия, амиодароном гидрохлоридом, анилеридином, инъекциями аскорбиновой кислоты, кармустином, цефамандолом, цефотаксимом, кодеина фосфатом, добутамина гидрохлоридом, дофамина гидрохлоридом, доксапрамом, эпинефрина гидрохлоридом, эсмололом, фенолдопама мезилатом, гликопирролатом, гидроморфона гидрохлоридом, идарубицина гидрохлорид, инамринона лактат, изопротеренола гидрохлорид, лабеталола гидрохлорид, левофлоксацин, левофанона татрат, сульфат магния, метадон, метоклопрамида гидрохлорид, морфина сульфат, моксалактам, никардипина гидрохлорид, норэпинефрина битартрат, ондасетрона гидрохлорид, окситетрациклин, пентазоцина лактат, сарграмостин, сарграмостин, сарграмостин , сукцинилхолина хлорид, тетрациклин, тикарциллин динатрий/клавуланат калия, триметафан, тубокурарин и винорельбина тартрат.

Также несовместим с растворами: спирта 5 % в декстрозе 5 %, декстрозы 5 % в растворе Рингера лактата, ионозола(R) B в инвертном сахаре 10 %, ионозола(R) D, модифицированного в инвертном сахаре 10 %, изонозол(R)D в инвертном сахаре 10% и ионозол(R)G в инвертном сахаре 10%

5 мл в бесцветных стеклянных ампулах типа 1. Фьюжн герметичен. По 10 мл в ампулах из бесцветного стекла типа 1. Фьюжн герметичен. Упакованы в картонные коробки по 10 ампул.

Утилизируйте любой неиспользованный раствор

Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями

Macarthys Laboratories Ltd т/у

Мартиндейл Фарма Бэмптон Роуд,

Гарольд Хилл,

Ромфорд,

RM3 8UG

Дата первого разрешения: 10 августа 1983 г.

Жизненно важные лекарства заканчиваются, хотя их основной ингредиент есть на многих кухнях

Она сказала, что агентство находится в тесном контакте с компаниями и «изучает все возможные решения этой критической нехватки, включая временный ввоз, чтобы помочь с этой нехваткой, пока она не исчезнет». решено.”

Мисс Фишер сказала, что агентство недавно добилось прогресса в предотвращении проблем с поставками. В 2011 году он отследил 251 новый дефицит, что является рекордным показателем. Но к 2016 году, по ее словам, было всего 23 новых дефицита. В настоящее время более 50 лекарств классифицируются FDA как дефицитные. Веб-сайт.

«К сожалению, — сказала она, — не все дефициты можно предотвратить».

Проблема дефицита объясняется стечением факторов, начиная от проблем с поставщиками сырья и заканчивая проблемами на стареющих предприятиях, где производятся многие из самых недорогих дженериков.Консолидация в отрасли также привела к сокращению количества компаний, производящих определенные лекарства, поэтому, когда у одной компании возникает проблема, у другой тоже быстро заканчиваются запасы.

Мисс Фишер сказала, что F.D.A. придавал процессу согласования приоритетный статус, когда компания хотела выйти на рынок, которого не хватало.

В некоторых крупных больницах, таких как Дьюк, есть так называемые рецептурные аптеки, которые могут изготавливать индивидуальные партии дженериков, таких как бикарбонат натрия. Г-н Патель сказал, что Дюк как раз этим занимается, но на подготовку этого процесса ушло время.Раствор должен быть чистым и стерильным, поскольку он вводится в кровоток.

В больнице Провиденс в Мобиле г-н Агнелли сказал, что он был в таком отчаянии, что провел поиск в Интернете, чтобы выяснить, можно ли безопасно смешать свою партию с пищевой содой и водой. В больнице нет рецептурной аптеки.

Он обнаружил только одну исследовательскую работу, датированную 1947 годом, когда врачи делали именно это во время Второй мировой войны.

«Это не новая технология. Это недорогие материалы»,— сказал Агнелли, добавив, что быстро отказался от этой идеи. «Это не то, что вы ожидаете в Первом мире».

Нехватка бикарбоната натрия приостанавливает операции

У двух единственных в стране поставщиков широко используемого лекарства почти закончились запасы пищевой соды, которые есть в большинстве домов на кухне.

Больницы используют стерильную форму пищевой соды — раствор бикарбоната натрия, основным ингредиентом которого является пищевая сода — в жизненно важных ситуациях, включая операции на сердце и другие экстренные случаи, когда кровь пациента слишком кислая, что может привести к коме и смерти если не отметить. По словам экспертов в области здравоохранения, нехватка поставщиков вынуждает поставщиков откладывать операции и менять операции, поскольку они ищут новых производителей и альтернативы лечению.

«Я не могу себе представить, чтобы, будучи бывшим директором аптеки, не иметь доступа к бикарбонату натрия», — сказал Крис Джонс, директор по автоматизации аптек и технологиям организации групповых закупок Premier. «Нет другого заменителя, который мог бы работать так же хорошо и быстро, как этот. Это действительно наркотик жизни и смерти.

Медицинские работники часто хранят это лекарство на тележках для неотложной помощи в отделениях интенсивной терапии во время интенсивной кардиореанимации и в качестве противоядия от некоторых ядов. Он также используется в некоторых видах химиотерапии.

Крупнейший производитель лекарств в США, Pfizer , которая является основным производителем бикарбоната натрия, сообщила в письме от 16 мая, что дефицит спровоцирован производственной проблемой. Американское общество фармацевтов системы здравоохранения.По словам представителей здравоохранения, это, вероятно, лучший сценарий.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешило проверенному австралийскому производителю лекарств Phebra экспортировать флаконы с бикарбонатом натрия в США, чтобы уменьшить дефицит, но, по оценкам официальных лиц, это облегчение наступит только через несколько недель.

«Очевидно, у Pfizer есть проблема с их поставщиком стеклянных шприцев», — сказала Эрин Фокс, директор по информации о лекарствах в службе информации о лекарствах Университета Юты.«Мы не знаем, почему у них есть только один поставщик и нет запасного плана. Мы также не знаем, почему Pfizer не увеличила производство этих лекарств во флаконах, если они знали, что у них есть проблемы со шприцами. ”

Нехватка бикарбоната натрия является одной из многих нехваток непатентованных стерильных инъекционных препаратов, от которых на протяжении многих лет страдают поставщики медицинских услуг, включая сокращение запасов норэпинефрина. Эксперты в области здравоохранения говорят, что основная проблема заключается в отсутствии конкуренции, но быстрого решения нет.Тем временем регулирующие органы просят производителей предоставить отрасли больше времени для сокращения дефицита с помощью системы раннего оповещения.

«Нехватка лекарств существовала всегда, но с непатентованными товарами ситуация становится все хуже и хуже», — сказал Джонс.

Клиника Кливленда находится в уникальном положении для создания собственных соединений бикарбоната натрия, что является многомиллионной роскошью, которую большинство систем не может себе позволить, сказал доктор Скотт Кноер, главный фармацевт. Кливлендская клиника в настоящее время использует свое предприятие по производству компаундов, что требует значительного времени и средств для производства собственного бикарбоната натрия.Но клиника не может продавать препарат другим поставщикам из-за нормативных ограничений, сказал он.

«Пациенты интенсивной терапии нередко нуждаются в бикарбонате натрия», — сказал Кноер. «Он часто используется в больницах по всей стране. Это огромное дело».

Premier поощряет альтернативных поставщиков подавать сокращенные заявки на новые лекарства и имеет контракты с групповыми закупочными организациями, готовые подписать после утверждения, сообщила компания. Он также работает с FDA над стратегией импорта и предлагает агентству лицензированных производителей компаундов, чтобы посмотреть, могут ли они помочь заполнить пробелы.

Компаундеры подчиняются другому набору правил, чем традиционные фармацевтические производители, но они подверглись гораздо более тщательному изучению, так как загрязненный Центр компаундирования в Новой Англии привел к вспышке менингита в 2012 году, заявили руководители здравоохранения.

«У нас должно быть больше конкуренции на рынке и больше производителей, производящих эти продукты», — сказал Уэйн Рассел, вице-президент по фармацевтике в Premier. «Вот что происходит, когда у вас есть один основной поставщик.Нам повезло, что у нас есть составители, которые готовы активизироваться».

Комиссар FDA Скотт Готлиб заявил в четверг, что хочет ускорить рассмотрение накопившихся в агентстве заявок на получение дженериков из примерно 2640 заявок, чтобы создать конкуренцию на рынке и снизить цены на лекарства. По словам Рассела, биржевые трейдеры отреагировали на это рано утром в пятницу, купив акции фирм-генериков

Этот сдвиг в политике может привести к усилению конкуренции за бикарбонат натрия и другие лекарства, поступающие по трубопроводу.

Производители непатентованных лекарств обычно ограничивают производство зачастую устаревшим единственным предприятием, учитывая значительные расходы, которые могут фактически остановить производство в случае отказа оборудования или проблем с контролем качества. Исследования показывают, что лекарства из одного источника или препараты, не имеющие аналогов-дженериков, во многом виноваты в неуклонном увеличении ежегодных расходов на фармацевтические препараты.

Конгресс рассматривает несколько мер, направленных на снижение стоимости лекарств.