диагностика и лечение в СПБ, отзывы
Аль-Тахери Н. А., Ультразвуковая диагностика
Прямой эфир с врачом ультразвуковой диагностики Аль-Тахери Натальей Анатольевной
Прямой эфир, Врач-невролог, нейрохирург
Люди редко посещают врача-невролога в профилактических целях.
А зря! Ведь простая головная боль или слабость уже не дают вести привычный образ жизни и могут быть симптомами серьезным неврологических заболеваний. ⠀
Невролог может помочь выявить отклонения, связанные со сбоями нервной системы. Клиническая картина многих заболеваний может быть усугублена состоянием ЦНС, с чем врачи других специализаций не смогут разобраться самостоятельно.
О симптомах опасных неврологических заболе
Упражнения, Укрепления тонуса мышц
Упражнения для укрепления тонуса мышц в домашних условиях от врача-невролога, мануального терапевта и рефлексотерапевта клиники “Долголетие” Федорова Николая Александровича.
Прямой эфир, Врачом-терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Прямой эфир с врачом-терапевтом, кардиологом, гастроэнтерологом Павловой Маргаритой Степановной. Стаж ее работы — 32 года! Она занимается не только кардиологическими патологиями, но и ОРВИ, ОРЗ, болезнями легких, эндокринными нарушениями, заболеваниями органов пищеварения.
Беляев М.
С., Врач ортопед-травматолог
Наш гость — Беляев Максим Сергеевич, врач ортопед-травматолог первой категории клиники “Долголетие”. Мы поговорили об основных заболеваниях суставов, симптоматике, стратегиях диагностики, профилактики и лечения. Также обсудили современные возможности ортопедии и травматологии конкретно в нашей клинике «Долголетие».
Копылов А. А., Врач-уролог
Поговорили о цистите, современных, актуальных и доступных методах диагностики урологических заболеваний, о лечении и профилактике рака предстательной железы.
А также выяснили разницу между урологом и нефрологом, хирургическими методами лечения и консервативными.
Аль-Тахери Н. А. Ультразвуковая диагностика
Прямой эфир Врач-невролог, нейрохирург
Упражнения Укрепления тонуса мышц
Прямой эфир Врачом-терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Беляев М.
С. Врач ортопед-травматолог
Копылов А. А. Врач-уролог
Нарушения менструального цикла: причины, диагностика, лечение
Виды сбоя менструального цикла
Нарушения менструального цикла проявляются по-разному. Различают такие виды отклонения от нормы:
1. Аменорея – отсутствие менструации более 3 месяцев.
2. Гиперменорея – обильные менструации, происходящие регулярно с одинаковой длительностью выделений.
3. Гипоменорея – скудные, но регулярные месячные.
4. Меноррагия – обильная и продолжительная менструация. При этом ее регулярность не нарушена.
5. Полименорея – месячные длятся более 7 дней, но не обильные.
6. Олигоменорея – продолжительность менструаций менее 3 дней. Интервал между ними составляет более 40 дней. При этом объем выделений в норме.
7. Опсоменорея – менструации происходят редко. Цикл длиннее стандартного: от 36 дней до 3 месяцев.
8. Пройоменорея – менструации возникают чаще, цикл менее 21 дня. Продолжительность и объем выделений в норме.
9. Метроррагия – межменструальные маточные кровотечения, которые отличаются длительностью и интенсивностью.
10. Альгодисменорея – регулярные месячные сопровождаются схваткообразными или ноющими болями, которые локализуются внизу живота и поясничной области. Наблюдается общее недомогание, иногда в сочетании с тошнотой и рвотой.
11. Дисменорея – нерегулярность менструаций, проявляющаяся задержками и преждевременными выделениями.
Возможные причины
Гормональная регуляция довольно сложна.
Сбой в менструальном цикле может случиться на уровне яичников, матки, эндокринных желез или головного мозга. Любые отклонения от нормы считаются патологией, исключая отсутствие менструаций у беременных или кормящих женщин. Дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие у подростков и женщин зрелого возраста, также относятся к сбою месячных.
К причинам, которые могут вызвать нарушения менструального цикла, относятся следующие факторы:
1. Гормональный дисбаланс. Его причина – дисфункция половых органов или эндокринных желез, таких как щитовидная железа, гипофиз и надпочечники.
2. Хронический стресс или болезни нервно-психической сферы. Во время нервного перенапряжения в крови повышается пролактин – гормон, который вырабатывается преимущественно гипофизом. В условиях частого стресса месячные становятся нерегулярными.
3. Инфекционно-воспалительные болезни органов малого таза.
4. Перенесенные гинекологические операции.
5. Лишний вес или истощение.
6. Погрешности в питании. Отсутствие в еде достаточного количества витаминов, минералов и белка.
7. Прием лекарственных средств: антикоагулянтов, гормональных препаратов, антидепрессантов или транквилизаторов.
8. Хронические заболевания крови, печени, почек или легких.
9. Генетическая предрасположенность.
10. Смена климата. После возвращения из путешествия или акклиматизации на новом месте жительства менструальный цикл восстанавливается самостоятельно.
11. Вредные привычки. Курение или злоупотребление алкоголем вредит не только репродуктивной системе, но и всему организму.
У женщин, достигших 45 лет, нерегулярные месячные могут указывать на начало климакса. Незначительный сбой может сигнализировать о развитии серьезной болезни: половой инфекции, туберкулеза, опухоли матки, яичника или головного мозга.
Диагностические методы
Диагностика нарушений менструального цикла начинается с осмотра пациентки и сбора информации, необходимой для уточнения диагноза.
Затем врач-гинеколог «Клиника Формула Здоровья» назначит ряд исследований: мазок на флору и инфекции мочеполовой сферы, анализ крови на гормоны, коагулограмму, биохимию. С помощью УЗИ малого таза оценивают состояние внутренних органов, определяют динамику роста эндометрия, исключают синдром поликистозных яичников и беременность.
При необходимости проводят ультразвуковое исследование других внутренних органов. Если выявлены нарушения в работе желез внутренней секреции, пациентку направляют к эндокринологу. При дисфункциональных маточных кровотечениях выполняют диагностическое выскабливание матки при помощи гистероскопа. Операцию проводят под общим обезболиванием. Полученный материал подлежит гистологическому исследованию.
Лечение нарушений менструального цикла
Врач-гинеколог клиники «Формула Здоровья» назначает лечение, исходя из полученных результатов обследования. При наличии длительного, обильного кровотечения проводят мероприятия по его остановке, затем профилактику повторного появления.
Тактика лечения зависит от причины, из-за которой нарушился менструальный цикл.
Терапия включает такие методы:
1. Лечение половых инфекций.
2. Коррекция эндокринных патологий препаратами гестагенов и эстрогенов, глюкокортикоидами или гормонами щитовидной железы.
3. Лечение сопутствующих заболеваний и укрепление иммунной системы.
4. Хирургическое вмешательство при врожденных пороках развития органов малого таза, опухолях, макроаденоме гипофиза и др.
5. Нормализация питания, которая особенно важна при ожирении или недостаточной массе тела. Рекомендован прием витаминных комплексов.
6. Психотерапия, лечебная физкультура.
Следующий этап лечения – стимуляция процессов овуляции, если они нарушены. Терапию проводят на протяжении нескольких менструальных циклов. Если пациентка не планирует беременность, ей назначают оральные контрацептивы.
Они способствуют нормализации гормонального фона, месячные становятся регулярными.
Нарушение менструального цикла может быть признаком серьезного заболевания. Не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к врачу на потом. В «Клиника Формула Здоровья» опытный врач-гинеколог, прибегнув к современным методам диагностики, быстро выявит причину и назначит индивидуальное лечение.
Запишитесь на консультацию, и начните свой путь к нормализации цикла.
Нарушение менструального цикла – актуальная проблема современных женщин!
Комплексный подход к диагностике и лечению нарушений менструального цикла – залог здоровья женщины.
В организме женщины процессы цикличны и закономерны. И менструальный цикл женщины не исключение. Правильность и регулярность цикла – лучший индикатор благополучия в половой системе женщины. Нарушения в менструальном цикле – одна из самых частых проблем, заставляющих женщин разного возраста обращаться к гинекологу, и является показателем сбоя в организме женщины, для выявления и устранения причин которого, необходимо комплексное обследование и консультации специалистов.
Длительное течение нарушений цикла и неправильное лечение может привести к развитию заболеваний. Это пролиферативные процессы половых органов (гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз, полип эндометрия), онкологические заболевания (рак эндометрия, рак яичников, рак молочных желез), патология молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия), нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности).
Что же такое правильный менструальный цикл? Это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, обусловленные колебаниями гормонов и клинически проявляющиеся менструацией. Первый день менструации является первым днем нового цикла. Регуляция менструального цикла чрезвычайно сложна, в ней участвуют не только матка, яичники, но и железы внутренней секреции: гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа и надпочечники. Критериями нормального менструального цикла являются: продолжительность цикла от 21 до 35 дней, длительность до 7 дней, регулярность, наличие овуляции, безболезненность, объем потери крови до 100 мл.
При нарушении менструального цикла происходит или полное отсутствие менструации (аменорея), или увеличение или уменьшение длительности менструации, или нерегулярность цикла, увеличение или уменьшение объёма менструации, болезненность при менструации. Все это, часто является, лишь симптомом какого-либо заболевания и говорит о системном дисбалансе в организме женщины. Если изменения в цикле случились однократно, то нет причин для волнения. Но если эти нарушения повторяются регулярно, то Вам необходимо обратиться к гинекологу для обследования и лечения.
Возможные причины нарушения менструального цикла очень разнообразны. Это и патология матки (эндометрит, аденомиоз, миома матки, фоновые и гиперпластические заболевания эндометрия, пороки развития матки), патология яичников (кисты яичников, опухоли яичников, дисфункция яичников, СПКЯ, преждевременное истощение яичников, синдром резистентных яичников, синдром гиперторможения яичников), заболевания центральной нервной системы, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы, надпочечников, печени, нарушения в свертывающей системе крови, дисбаланс гормонов (дефицит прогестерона, повышение эстрогенов, повышение пролактина), неправильное применение контрацепции, внутриматочных контрацептивов, прием некоторых медикаментов, стресс, чрезмерные физические нагрузки, анорексия, снижение массы тела.
Для решения этой важной проблемы необходимо комплексное обследование, консультации специалистов для своевременного устранения причины и назначения адекватного лечения. К сожалению, в условиях женских консультаций сложно обследовать женщину всесторонне, следовательно процесс обследования и лечения может затянуться на годы. А тем временем, причина нарушения цикла остается не устранённой. Только в условиях семейной клиники, когда к вашим услугам комплексное обследование, консультации квалифицированных специалистов, обследование и лечение можно пройти быстро и эффективно.
В Семейной Клинике Александровская мы придерживаемся принципов коллегиальности при обсуждении проблем пациентов и сделаем всё от нас зависящее для решения Вашей проблемы!
Уважаемые женщины, в Семейной Клинике Александровская созданы все необходимые условия для диагностики причин нарушений менструального цикла. Наша клиника имеет лицензию на медицинскую деятельность, в том числе на онкологию, гинекологию, эндокринологию и ультразвуковую диагностику, а так же необходимую современную лабораторную базу.
Итак, нормальный менструальный цикл для женщины – это показатель ее здоровья. А здоровье – это и красота, и дети, и просто отличное самочувствие. Все это актуально и для юной девушки и для молодой матери, и для очаровательной зрелой женщины. В каждый возрастной период для женщины важно оставаться красивой, здоровой и активной.
Вопрос нашему гинекологу (кликните картинку и отправьте свой вопрос, мы свяжемся с вами в ближайшее время).
Любите себя! Ваше здоровье в Ваших руках!
+7(922)750-61-43
Отсутствие менструации (аменорея): 13 причин
Менструальное кровотечение – это слизистая оболочка матки, выходящая из тела. Аменорея – это отсутствие менструального кровотечения.
Во время менструального цикла гормоны заставляют яичник производить яйцеклетку. Яичник также выделяет гормоны эстроген и прогестерон.
Эстроген в первую очередь вызывает утолщение слизистой оболочки матки, а прогестерон подготавливает матку к имплантации яйцеклетки.
Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой, беременность не наступает и яйцеклетка растворяется.Уровень эстрогена и прогестерона снижается, и слизистая оболочка матки отпадает. Он покидает тело через влагалище, вызывая у человека периоды.
Если женщина достигает 16 лет без менструации, это называется первичной аменореей.
Иногда у человека не будет менструального кровотечения более трех циклов, несмотря на то, что до этого у него были регулярные периоды. Если для этого нет естественной причины, например, беременности, у них вторичная аменорея. Вторичная аменорея встречается примерно у 3-5 процентов взрослых женщин.
Естественные причины аменореи включают беременность, кормление грудью и менопаузу. В этих случаях нет необходимости обращаться к врачу.
Если у человека регулярные менструальные кровотечения, это означает, что яичники, матка, гипоталамус и гипофиз работают нормально.
Отсутствие менструации может указывать на проблему с одной из этих частей тела или на аномалию половых путей. Факторы образа жизни, основное заболевание и некоторые лекарства также могут вызвать аменорею.
Возможные причины отсутствия менструации:
1. Противозачаточные
Некоторые противозачаточные таблетки могут вызывать задержку менструации или полное отсутствие менструации.
Это может произойти в первые несколько месяцев после приема новой таблетки или если человек не принимает никаких таблеток плацебо или еженедельно обходится без таблеток каждый месяц.
Некоторые другие методы контроля рождаемости, такие как гормональная внутриматочная спираль (ВМС), имплантат и инъекция, также могут вызывать аменорею.
2. Недостаток питания
Недоедание может повлиять на работу гипоталамуса и гипофиза, что может привести к аменорее.
3. Низкая масса тела
Низкая масса тела также может препятствовать правильному функционированию гипоталамуса и гипофиза. Это может привести к разновидности аменореи, известной как функциональная гипоталамическая аменорея.
4. Стресс
Стресс может влиять на уровень гормонов в организме и является еще одной причиной функциональной гипоталамической аменореи.Люди с этим типом аменореи также чаще страдают депрессией и тревогой.
5. Чрезмерная физическая нагрузка
Чрезмерная физическая нагрузка – третья причина функциональной гипоталамической аменореи. По оценкам некоторых исследований, половина женщин, которые регулярно занимаются спортом, страдают незначительными нарушениями менструального цикла.
6. Расстройства пищевого поведения
Расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия, может вызвать остановку менструаций. Это отсутствие менструации обычно связано с недостатком питания или очень низкой массой тела.
7. Чрезмерное увеличение веса
Быстрый набор веса может вызвать гормональный дисбаланс, который может привести к временной аменорее.
8. Лекарства для психического здоровья
Некоторые антидепрессанты и стабилизаторы настроения могут влиять на работу гипоталамуса и гипофиза. Если они не производят нужного уровня гормонов, у человека могут прекратиться менструации.
9. Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – гормональное заболевание, которым страдают 6–8 процентов женщин во всем мире.
СПКЯ вызывает ряд симптомов, в том числе:
СПКЯ может также привести к гиперандрогенемии, когда у женщины высокий уровень мужских гормонов. Исследование, проведенное в 2017 году с участием 266 женщин с СПКЯ, показало, что более 78 процентов из них страдали гиперандрогенемией.
Гиперандрогенемия может повлиять на менструальный цикл и привести к аменорее.
10. Преждевременная недостаточность яичников
Преждевременная недостаточность яичников – это когда яичники перестают правильно работать до 40 лет.
Это состояние может привести к пропущенным периодам. Однако это не то же самое, что ранняя менопауза, когда менструация полностью прекращается.
11. Синдром Тернера
Синдром Тернера – генетическое заболевание. У людей с этим заболеванием могут быть недоразвитые яичники и отсутствие менструации.
12. Дефекты половых путей
Дефекты половых путей – это структурные проблемы, которые могут вызвать отсутствие менструации или затруднить выход менструальной крови из влагалища.
Наиболее распространенный дефект женских половых путей – это неперфорированная девственная плева, которая представляет собой девственную плеву без отверстия, которая закрывает влагалище и не позволяет крови выходить из него в течение определенного периода.
13. Проблемы с гипофизом
Гипофиз выделяет гормоны, контролирующие менструальный цикл. Проблемы с гипофизом, в том числе перечисленные ниже, могут привести к аменорее:
- опухоль гипофиза
- послеродовой некроз, то есть преждевременная смерть клеток гипофиза после беременности
- саркоидоз, воспалительное состояние
Лучевая терапия также может поражать клетки гипофиза и вызывать аменорею.
Врач порекомендует лучший курс лечения аменореи после диагностики основной причины.
Первичная аменорея часто возникает из-за позднего полового созревания, которое обычно проходит со временем. Тем не менее, врач может помочь определить, есть ли другая основная причина, по которой менструация не начинается. Если причиной является гормональный дисбаланс, врач может назначить гормональную терапию.
Причины функциональной гипоталамической аменореи могут потребовать изменения образа жизни:
- Низкая масса тела : Врач может направить человека с недостаточным весом к диетологу, который поможет ему скорректировать диету для достижения здорового веса.
- Стресс : Поиск способов справиться со стрессом, таких как йога, внимательность, медитация или посещение терапевта, может быть полезным.
- Чрезмерные упражнения : Врач может порекомендовать умеренный режим упражнений.
Если человек страдает аменореей из-за быстрого набора веса, врач, скорее всего, порекомендует диету с контролем калорий и упражнения.
В случаях, когда аменорея развивается из-за структурных проблем, может потребоваться операция и индивидуальный план лечения.
Возможные причины аномальных периодов
Вы знаете свой период. Вы знаете, когда этого ожидать и как рассчитать количество необходимых прокладок или тампонов. Вы, вероятно, даже знаете, что вам может сойти с рук с точки зрения одежды, в зависимости от вашего стиля. Вероятно, вы бы знали, были ли у вас какие-либо отклонения от нормы.
Хотя ненормальные месячные иногда могут быть нормальным явлением, они, несомненно, вызывают стресс. Это может помочь понять, что может происходить в вашем теле, что может вызвать нарушение менструального цикла.
Что такое ненормальный цикл?
Ненормальный период – это период, который чем-то отличается от типичного нормального периода, но для разных людей это может означать разные вещи.
Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. В среднем у вас могут быть кровянистые выделения или кровотечение (или их сочетание) в течение трех-семи дней.
Ваши циклы обычно очень похожи. Если у вас обычно бывают периоды с трехдневными кровянистыми выделениями и двухдневными кровотечениями, ненормальным периодом может быть только два дня кровянистых выделений и отсутствие кровотечения.
Во время ненормального цикла ваши месячные могут быть длиннее или короче, чем обычно. Это также может произойти раньше или позже, чем предполагалось. Он также может отличаться от имеющегося у вас потока. Ваш поток может также остановиться и начаться, но в целом все равно будет длиться такое же количество дней.
У вас может возникнуть кровотечение между менструациями, когда вы обычно не ожидаете кровотечения. У вас также могут быть более сильные спазмы, чем обычно.
Когда дело доходит до менструации, обращайте внимание на все, что не ощущается или не похоже на то, что для вас означает «типичный», «обычный» или «нормальный».
Причины
Ваш период может отличаться от обычного для вас по ряду причин.
Многие причины аномальных менструаций связаны с простыми изменениями в вашем распорядке дня, в то время как другие могут быть признаком более серьезной проблемы, требующей вашего (и вашего врача) внимания.
Беременность
Если вы ведете половую жизнь и у вас, кажется, нет менструации, сначала проверьте, не беременны ли вы. Это может показаться очевидным, но если вы не пытались забеременеть, находитесь на контроле над рождаемостью, имеете определенные проблемы со здоровьем или не имели других признаков или симптомов беременности, это не обязательно будет вашим первым предположением, если у вас задержка или окончание менструации. .
Чувство стресса
Стресс может нанести серьезный ущерб вашему телу. Гормоны стресса могут вызвать задержку или даже остановку цикла. Если вы испытываете сильный стресс (будь то выпускные экзамены, переезд, смерть в семье или финансовые трудности), ваши месячные могут быть ненормальными по времени и продолжительности. В некоторых случаях вы можете даже пропустить период.
Изменение привычек к упражнениям
Регулярные упражнения – отличный способ оставаться в форме и ключ к здоровому телу.Иногда начало новой, интенсивной тренировки может привести к задержке или пропуску менструации.
Аномальные менструальные циклы, связанные с повышенной физической активностью, особенно вероятны, если они сопровождаются значительной или быстрой потерей веса. Регулярные месячные связаны с жировыми отложениями. Если у вас недостаточно, вы можете вообще потерять месячные.
Запуск новых лекарств
Все, что вы принимаете, может прервать ваш цикл, в том числе лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.Это особенно верно в отношении лекарств, изменяющих ваши гормоны, например, противозачаточных.
Люди принимают или используют противозачаточные средства по многим причинам, не связанным с предотвращением беременности. Они также могут принимать лекарства по причинам, не связанным с их репродуктивным здоровьем, но которые могут на него повлиять.
Например, если вы принимаете лекарство для лечения состояния, которое вызывало отклонение менструального цикла от нормы, и лечение помогает регулировать цикл, изменение может показаться вам ненормальным.
Если вы принимаете лекарства, ваш врач или акушерка могут помочь вам понять, могут ли они повлиять на ваш менструальный цикл.
Изменение режима сна
Ваш режим сна также может изменить ваш менструальный цикл. Когда у вас нарушается режим сна (например, если вы переходите с рабочих дней на рабочие ночи), это меняет ваши гормоны. Одного этого может быть достаточно, чтобы нарушить ваши циклы.
Прерывание может длиться недолго, если вы сможете найти стабильный распорядок дня.Это может стать постоянной проблемой, если у вас есть график, в котором вы часто смешиваете день и ночь.
Болезнь
Когда вы нездоровы, это может во многом изменить ваше физическое и психическое благополучие. Что касается менструального цикла, определенные заболевания могут вызвать изменения менструального цикла.
Например, если у вас заболевание щитовидной железы, гормоны могут перестать работать. Это, в свою очередь, может привести к нарушению менструального цикла.Однако, если вы будете лечить свое заболевание щитовидной железы и эффективно управлять им, это поможет стабилизировать менструальный цикл.
Когда звонить врачу или акушерке
Если ваши месячные кажутся странными или прерывистыми, первое, что нужно сделать, – это пройти тест на беременность. Если результат отрицательный, подождите, чтобы увидеть, как пройдет ваш следующий период. Если у вас есть еще один период, который кажется или кажется нарушенным, возможно, пришло время записаться на прием к врачу или акушерке.
Они могут провести обследование, чтобы выяснить, что вызывает нарушения в вашем цикле, и ответить на любые ваши вопросы о менструальном цикле.
В определенных ситуациях может быть особенно полезно обратиться за советом к врачу или акушерке, например:
Диагностика
Ваш врач соберет подробный медицинский анамнез, который включает информацию о ваших менструальных циклах.
Скорее всего, они начнут с того, что спросят вас, когда у вас начались месячные. Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы решить, какие тесты могут быть необходимы или полезны.
Тестирование может принимать разные формы, но часто начинается с анализа крови.Лабораторные тесты могут измерить ваши гормоны, а также помочь вашему врачу диагностировать состояния, которые могут вызвать нарушения менструального цикла, такие как заболевание щитовидной железы.
Вам также может потребоваться вагинальный осмотр. Ваш врач возьмет мазки для проверки на наличие инфекций, которые могут изменить ваш цикл, а также для выявления каких-либо структурных проблем.
Ваш врач может назначить вагинальное ультразвуковое исследование для выявления кист или миомы матки или яичников.
Вас также могут попросить сделать биопсию эндометрия.Здесь берут небольшой образец известкования вашей матки. Это лишь немного неудобнее, чем обычный гинекологический осмотр.
Беременность и аномальные периоды
Если у вас задержка менструации или вы пропускаете менструацию, в качестве причины вы можете думать о беременности.
Хотя это, безусловно, возможность, но не всегда наиболее вероятное объяснение.
Например, женщина, которая регулярно принимала противозачаточные таблетки, не пропустила ни одной дозы и не изменила лекарства, которые повлияли бы на ее статус противозачаточных средств, все равно может иметь меньший или более короткий период.
В этом примере ненормальный менструальный цикл более вероятен в результате меньшего накопления в эндометрии (слизистой оболочке матки). Беременность все еще может быть причиной изменения менструации, но это не единственная (и даже не самая вероятная) причина в этой ситуации.
Вагинальное кровотечение при беременности
Беременные женщины могут испытывать кровотечение и принимать его за свои месячные. Есть несколько причин кровотечения во время беременности, о которых вам следует знать.
Аномальное кровотечение может быть имплантационным кровотечением, которое происходит примерно в то время, когда оплодотворенная яйцеклетка проникает в эндометрий.
Имплантационное кровотечение может выглядеть как кровянистые выделения. Это может легко запутать кого-то, заставив его думать, что у него действительно легкий период (пока второй пропущенный период не предполагает, что он может быть беременным).
Кровотечение во время беременности также может происходить по другим причинам, некоторые из которых могут быть серьезными. У вас может быть основное заболевание, требующее лечения, например гормональная проблема, предстоящий выкидыш или внематочная беременность.
Слово Verywell
Отслеживание менструации – отличный способ определить, когда у вас менструация длиннее или короче, у вас сильное или слабое кровотечение или если вы вообще пропускаете месячные.Это признаки того, что у вас могут быть ненормальные месячные. Работая со своим врачом, вы можете быстро пройти тестирование на ненормальные периоды и найти лечение, которое поможет вернуть менструальный цикл в норму.
ОТСУТСТВИЕ МУЖЧИН (ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ)
ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ
Вторичная аменорея определяется как отсутствие менструаций в течение периода времени, эквивалентного минимум трем из предыдущих интервалов цикла или 6 месяцам аменореи.
Первоначальная диагностика вторичной аменореи после исключения беременности начинается с определения уровня пролактина, уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и теста с провокацией прогестерона.Кроме того, уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола обычно измеряются во время первоначального забора крови, и тест на провокационный прогестерон может не потребоваться. Вторичную аменорею можно исследовать по четырем категориям: маточные факторы, недостаточность яичников, нарушения гипофиза и гипоталамические причины.
Отделение I: матка
Прекращение менструации может быть вторичным по отношению к образованию спаек (рубцеванию) в полости эндометрия (внутриматочные спайки [IUA] или ранее известный как синдром Ашермана).Это чаще всего наблюдается у пациенток с послеродовым кровотечением в анамнезе, перенесших процедуру кюретажа. Он также может присутствовать после любого типа хирургического вмешательства на матке, такого как прерывание беременности или D&C, кесарево сечение, миомэктомия (удаление миомы / миомы) и корректирующая операция на матке (метропластика).
Редкие причины включают туберкулез таза, инфекции матки и воспалительные заболевания органов малого таза. Лечение – гистероскопический лизис спаек. Если спайки серьезные, может потребоваться повторить процедуру для достижения нормальной полости матки.
Отделение II: яичник
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) обычно проявляется вторичной аменореей и может быть диагностирована по наличию низкого уровня эстрадиола и высокого уровня ФСГ. Точная причина неизвестна, но возобновление функции яичников может произойти у 10% пациентов. Противозачаточные таблетки обычно используются у пациентов с ПНЯ для предотвращения потери костной массы, поддержания эстрогенного состояния в организме и обеспечения возможности спонтанного выздоровления. Большинство пациенток не восстанавливают функцию яичников и могут использовать донорские яйцеклетки, чтобы забеременеть.
Пациентам с ПНЯ в возрасте до 30 лет рекомендуется хромосомный анализ. Это связано с тем, что аномалия в структуре хромосом может вызвать преждевременное прекращение менструаций у этой группы пациентов.
Отделение III: Гипофиз
Гипофиз выделяет гормоны, такие как пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ, гормон роста и некоторые другие. Опухоли гипофиза могут выделять чрезмерное количество гормонов, занимать пространство и нарушать физиологический баланс репродуктивных гормонов.Это нарушение может вызвать прекращение менструаций и потребовать обследования. Внегипофизарные опухоли (краниофарингиомы, менингиомы) также могут вызывать аналогичную клиническую картину и дополнительно влиять на зрение. Неопухолевые образования, такие как кисты, туберкулез, саркоидоз, артериальные аневризмы и аутоиммунные заболевания, могут вызывать аналогичные симптомы. Лечение опухолей гипофиза может быть медикаментозным или хирургическим.
Самая распространенная опухоль гипофиза – это опухоль, секретирующая гормон пролактина; повышенный уровень пролактина может подавлять овуляцию.Это связано с ингибированием гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), вторичным по отношению к повышенному уровню пролактина в кровотоке.
Снижение уровня ГнРГ приводит к низким уровням ФСГ и ЛГ, а также к эстрадиолу и ановуляции, которая проявляется как вторичная аменорея. Лечение гиперпролактинемии можно проводить с помощью одного из этих двух доступных сегодня препаратов: бромокриптина или каберголина.
Еще одно состояние, которое может привести к прекращению менструаций, называется синдромом Шихана. Это результат инфаркта железы и может быть вторичным на фоне чрезмерного послеродового кровотечения.Пациенты обычно поступают с лактационной недостаточностью и выпадением лобковых / подмышечных волос. Чаще всего наблюдается дефицит гормона роста и гонадотропинов (ФСГ, ЛГ). Этим пациенткам требуется заместительная гормональная терапия для поддержания эстрогенного состояния и инъекции гонадотропинов, чтобы забеременеть.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обычно считается гипофизарной причиной ановуляции и вторичной аменореи. В то время как симптомы могут быть сложными и весьма разнообразными у разных людей, наиболее частыми находками являются наличие поликистозных яичников, ановуляция и признаки повышенного роста волос или высокого уровня андрогенов в крови.
Индукция овуляции – это лечение у пациентов с СПКЯ, если требуется фертильность. Противозачаточные таблетки, месячный прогестерон и / или метформин могут быть рассмотрены пациентам, которые не хотят фертильности и которым необходимо регулировать менструальные или метаболические нарушения. В случае гирсутизма (чрезмерного роста волос) можно использовать антиандрогенные препараты. Метформин можно использовать для индукции овуляции отдельно или в комбинации с кломидом или инъекционными гонадотропинами (ФСГ и ЛГ).
Отделение IV: Гипоталамус
a.Гипоталамическая аменорея:
Гипоталамическая аменорея обычно возникает из-за дефицита пульсирующей секреции гормона гонадолиберин. Обычно это диагностируется путем исключения гипофизарной причины или поражения. Это часто связано со стрессом, и у значительной части женщин с недостаточным весом имеется гипоталамический компонент. Степень подавления ГнРГ определяет тяжесть (легкая → недостаточная лютеиновая фаза; умеренная → ановуляция и нарушения менструального цикла; глубокая → гипоталамическая аменорея).
Клинические характеристики включают низкий или нормальный уровень гонадотропинов, нормальный уровень пролактина и щитовидной железы, нормальное изображение области гипофиза и отсутствие кровотечения отмены с прогестероном. Сообщалось о спонтанном выздоровлении у значительной части пациентов с гипоталамической аменореей, а восстановление менструальной функции наблюдается у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Индукция овуляции гонадотропинами – отличный вариант для пациенток, которые хотят фертильности, но не стимулируют восстановление нормальной менструальной функции.
б. Похудание, анорексия и булимия:
Хотя ожирение связано с аменореей, оно не связано с гипоталамическим типом аменореи. С другой стороны, потеря веса может быть связана с аменореей и связана с гипоталамическими факторами.
Нервная анорексия характеризуется постоянным соблюдением диеты в навязчивой погоне за худобой, что часто приводит к выраженному истощению, непереносимости холода и смерти. Он может присутствовать у 1% женщин, а возраст дебюта составляет 10-30 лет.Особые отношения – отрицание, искаженный образ тела, необычное накопление пищи и обращение с ней. Потеря веса на 25% или на 15% ниже нормы для возраста и роста является диагностической, а смертность от этого заболевания может составлять 5-15%.
Симптомы и находки включают лануго, брадикардию (замедленное сердцебиение), низкое кровяное давление (гипотензию), гиперактивность, эпизоды переедания и рвоты, аменорею и запор. Обычно это наблюдается у человека, который находится в чрезмерном стрессе и чувствует необходимость быть «идеальным».Пубертатное увеличение веса может вызвать настоящую анорексию, а чрезмерная физическая активность часто является самым ранним признаком. Может произойти злоупотребление мочегонными и слабительными средствами и вызвать низкий уровень калия в крови, что может иметь серьезные сердечные эффекты и осложнения.
Нервная булимия также присутствует у 1-2% женщин в общей популяции и у половины пациентов с нервной анорексией.
Расстройство пищевого поведения нервная булимия характеризуется перееданием, самоиндуцированной рвотой и периодическими эпизодами ограничения калорийности, но эти пациенты не теряют вес до истощения.Отмечается высокая частота депрессивных симптомов и значительная дисфункция гипоталамической системы с аномальными моделями аппетита, жажды, экономии воды, сна и температуры. Когда уровни гормонов ФСГ и ЛГ низкие, кортизол повышен, а уровни пролактина и гормонов щитовидной железы в норме.
Лечение этих расстройств включает психоанализ, психотерапию, семейную терапию, принудительное кормление, изменение поведения, антидепрессивную терапию и, как правило, комбинацию этих подходов.Гипоталамическая функция может вернуться к норме с увеличением веса и терапией, и можно ожидать возобновления менструаций.
Существует сильная корреляция между физическими упражнениями и аменореей, потому что у двух третей бегунов менструальный цикл с короткими лютеиновыми фазами или ановуляторный. Интенсивные спортивные тренировки могут задержать менструацию на 3 года, а также вызвать первичную аменорею.
Два основных фактора – это критический уровень жира в организме и эффект самого стресса. Изменения при интенсивной физической нагрузке включают низкий уровень ФСГ, ЛГ, гормона щитовидной железы и повышенный уровень пролактина, гормона роста и тестостерона.Пациенты могут реагировать на критику в отношении образа тела, и может произойти прогрессирование до истинной нервной анорексии. Простое увеличение веса может обратить аменорею, но обычно рекомендуется гормональная терапия с изменением диеты для восстановления нормальной плотности костей.
Доктор Байрак рекомендует мультидисциплинарный подход в случаях расстройства пищевого поведения и детальную оценку перед началом лечения бесплодия. В большинстве случаев здоровая беременность может быть обеспечена лечением.
7 причин, по которым у вас могут быть поздние месячные, помимо беременности
Автор: Эмма Сарран Вебстер , Allure Magazine
«Я опаздываю.Эти два слова имеют довольно сильный оттенок.
Скажите их любому взрослому с должным уважением, и человек, с которым вы разговариваете, может подумать, что вы беременны. Поздние месячные и беременность, по мнению многих, неразрывно связаны. Одно должно означать другое, верно? Неправильный.
Верно, поздняя менструация может быть признаком того, что вы беременны, но это также может быть связано со многими другими причинами, а иногда и ничем. «Менструальные циклы значительно различаются, когда вы в подростковом возрасте, кормите грудью или переживаете перименопаузу», – рассказывает Allure Анна Друет, главный научный исследователь в приложении для женского здоровья Clue. «В остальное время по-прежнему очень , когда циклы в некоторой степени изменяются».
Прежде чем вы начнете беспокоиться о поздних менструациях, знайте, что продолжительность ваших месячных может варьироваться на семь-девять дней от одного цикла к другому. «В конце концов, ваше тело – не часы, и ваш цикл постоянно адаптируется к окружающей среде», – говорит Друэт.
«Гораздо чаще иметь некоторые вариации, чем быть полностью« регулярными »».
Но в то время месяца может быть отложено по определенной причине.Впереди восемь вещей, которые могут сдерживать менструальный цикл.
1. Вы очень нервничаете.
Стресс влияет не только на ваш разум. Это также влияет на ваше тело, в том числе и на ваш цикл. «Стресс… активирует гормональные изменения в организме, стимулируя выработку гормона кортизола», – говорит Друет. «Кортизол может привести к подавлению репродуктивных гормонов, вызывая задержку как овуляции, так и периода».
2. Вы принимаете новые лекарства.
Вы начали принимать новые противозачаточные средства или другое лекарство, которое влияет на ваши репродуктивные гормоны? Если так, это может повлиять на ваш период.«Некоторые гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут сделать слизистую оболочку матки очень тонкой, а также могут повлиять на высвобождение репродуктивных гормонов, [задерживая] менструацию в некоторых случаях», – сказал Аарон Стьер, репродуктивный эндокринолог и медицинский директор Колорадский центр репродуктивной медицины (CCRM), Бостон, сообщает Allure.
Помимо противозачаточных средств, Druet отмечает лекарства для щитовидной железы и стероиды как лекарства, которые потенциально могут задержать менструацию, поскольку они «влияют на гормоны, контролирующие ваш цикл.
3. Вы слишком много занимаетесь спортом.
Если вы действительно увеличили объем тренировок, вы могли бы увидеть эффекты во времени менструации: затрачивание большого количества энергии может сигнализировать вашему телу, что пора снизить производство продуктов, связанных с фертильностью. гормоны. «Чрезмерные упражнения могут повлиять на тонкую перекрестную связь между мозгом и яичниками», – говорит Стайер. «В результате сигналы гормонов из мозга могут не так эффективно, как обычно, управлять выделением яйцеклетки из яичника.Это может означать, что у вас задержка менструации или что этого не произойдет вообще в этом месяце.
Многие женщины, которые тренируются, могут испытывать несколько нерегулярные циклы, но если у вас вообще прекратятся месячные на три месяца или более – состояние, называемое аменореей, – важно обратиться к врачу.
Аменорея связана с повышенным риском остеопороза.
4. Вы заболели или имеете какое-то заболевание.
Болезнь, безусловно, может повлиять на продолжительность цикла, говорит Стайер.Простуды может быть недостаточно, чтобы изменить ваш цикл, но как временное заболевание (например, тяжелый грипп), так и хронические состояния (например, синдром поликистозных яичников) могут вывести его из строя. Друет называет заболевания щитовидной железы и полипы или миомы матки другими состояниями, которые могут иметь такой же эффект.
5. Ваш вес или диета резко изменились.
Стайер говорит, что если вы потеряли или набрали большое количество веса, это может повлиять на ваш цикл. Ваше изменение диеты также может быть причиной поздних менструаций, отмечает Друет.«Строгое ограничение количества потребляемых калорий – или недостаток калорий, достаточных для того, сколько вы тренируетесь – может привести к остановке репродуктивных гормонов, в то время как увеличение веса может вызвать повышение эстрогена», – говорит она.
«Оба … могут повлиять на менструальный цикл».
6. Вы пересекли часовые пояса.
Вы недавно совершили большое путешествие? Путешествие в далекие страны определенно может повлиять на ваш цикл. «Поскольку время и высвобождение репродуктивных гормонов из мозга зависит от света, длительные путешествия по множеству временных зон могут временно повлиять на время овуляции и вызвать задержку наступления менструации», – говорит Стайер.
7. Вы приближаетесь к менопаузе.
«Женщины в возрасте от 40 до 50 лет, приближающиеся к менопаузе, [будут видеть] нормальное увеличение частоты продолжительных интервалов времени между менструациями», – говорит Стьер. Но не исключайте этого, если вам еще не исполнилось 40. Некоторые женщины действительно испытывают потерю функции яичников раньше.
Все это говорит о том, что Стайер отмечает, что вы не сможете точно определить причину поздних менструаций, не посоветовавшись с врачом, но, возможно, вам и не потребуется.
«Подавляющее большинство случаев одного позднего периода или нескольких поздних периодов в течение года не требуют медицинского обследования и не должны вызывать беспокойства», – говорит он. Но если это становится повторяющейся проблемой – в частности, если между менструациями у вас больше 40 или 50 дней или если менструация не наступает хотя бы каждые 35-40 дней, то пора записаться на прием.
Даже если все закончится ничем (или ничем серьезным), стоит проверить. «Менструальный цикл похож на пятый жизненно важный признак – например, артериальное давление или пульс», – говорит Друет.«Он может сообщить вам, когда все работает в обычном режиме или что-то еще может происходить. Нерегулярный цикл может быть первым заметным признаком излечимого гормонального состояния ». Поскольку гормоны важны для вашего долгосрочного здоровья, в том числе для здоровья сердца и плотности костей, чем раньше вы решите какие-либо проблемы, тем лучше. «Многие люди узнают, что у них есть проблема, только тогда, когда им трудно забеременеть, но их циклы показали доказательства этого состояния за некоторое время до этого», – отмечает Друет.
Итог? «Подружитесь со своим циклом, знайте свой цикл и отслеживайте свой цикл», – говорит Друет. «Это может дать вам – и сказать – многое».
Меньшее количество менструальных циклов может привести к увеличению риска сердечной недостаточности
Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Американского колледжа кардиологии , женщины, у которых было меньше менструальных циклов, подвергались большему риску сердечной недостаточности.
«Болезни сердца являются основной причиной смерти женщин, и мы все еще изучаем, какие факторы способствуют риску развития сердечных заболеваний у женщин», – сказал Филип С.Холл, доктор медицины, из отделения кардиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, рассказал консультанту по эндокринологии в интервью.
Д-р Холл и его коллеги-исследователи обследовали 28 516 женщин (средний возраст 62,7 ± 7,1 года) из Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) в период с 1993 по 2014 год.
Они записали подробную информацию об их возрасте во время первой беременности, количестве живорождений и общем количестве. менструальных циклов. Случаи сердечной недостаточности были задокументированы в течение 13,1-летнего периода наблюдения.
«В нашем исследовании, посвященном ключевым репродуктивным факторам и развитию сердечной недостаточности у 28 516 женщин из WHI, мы обнаружили, что чем дольше у женщин продолжаются менструальные циклы, тем ниже у них риск развития сердечной недостаточности», – сказал д-р Холл Консультант по эндокринологии .
В общей сложности 1494 женщины (5,2%) были госпитализированы в связи с установленной сердечной недостаточностью, при этом женщины, у которых было меньше общих менструальных циклов, имели больший риск сердечной недостаточности через 1 год (отношение рисков [HR] 0.99; 95% ДИ 0,98–0,99) и 5 лет (ОР 0,95; 95% ДИ 0,91–0,99).
Модели, скорректированные по возрасту, показали, что первородство и возраст первой беременности были в значительной степени связаны с возникновением сердечной недостаточности, в то время как полностью скорректированная модель показала, что бесплодие было связано с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HR 2,75; 95% ДИ 1,16-6,52). ).
«Оба эти вывода представляют собой важную связь между репродуктивными факторами и сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые необходимо подтвердить в других исследованиях и изучить в будущих исследованиях», – сказал д-р Холл консультанту по эндокринологии .«Мы не смогли полностью объяснить причины, стоящие за ассоциациями, и считаем, что необходимы дальнейшие исследования для изучения потенциальных механизмов».
Доктор Холл и его коллеги-исследователи отметили, что будущая цель их исследования – помочь клиницистам лечить факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление, курение, диабет и высокий уровень холестерина.
«Продолжая исследовать факторы, которые влияют на риск развития сердечных заболеваний у женщин, мы надеемся помочь всем поставщикам медицинских услуг, которые заботятся о женщинах, лучше понять, как оценивать риск своих пациентов, и предоставлять консультации и изменять факторы риска», – Холл сообщил консультанту по эндокринологии .
Номер ссылки
Hall PS, Nah G, Howard BV и др. Репродуктивные факторы и частота госпитализаций с сердечной недостаточностью в рамках Инициативы по охране здоровья женщин. Дж. Ам Колл Кардиол . 2017; 69 (20): 2517-2526. DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.03.557
Что делать, если лечение ЭКО не удалось? Какие у вас есть варианты?
Неудачный цикл ЭКО разрушителен эмоционально, физически, а также финансово. К сожалению, это реальность для 30% пациентов, которые не могут зачать ребенка по неизвестной причине.
В некоторых из этих случаев эмбрион не может имплантироваться в слизистую оболочку эндометрия. Затем эмбрион распадается и изгоняется, когда слизистая оболочка эндометрия отслаивается. У женщин могут наблюдаться несколько более обильные месячные.
Однако становится очевидным, что у некоторых женщин случается значительно больше неудачных имплантаций, чем у других, и поэтому был придуман термин «рецидивирующая неудача имплантации» или RIF.
Что такое РИФ?
Хотя клинически определить RIF очень сложно, в настоящее время консенсусное определение заключается в том, что десять и более эмбрионов были перенесены без регистрации имплантации.
Так почему некоторые эмбрионы не приживаются? В чем причины?
Чтобы объяснить это, воспользуемся аналогией с прорастанием семян. Для прорастания необходимы определенные условия: высококачественные семена, почва и условия окружающей среды (чистая вода и т. Д.). Таким же образом могут быть три логические причины неудачной имплантации:
• Эмбрион низкого качества (семя) – Эмбрионы с генетическими отклонениями
• Матка (почва) – Выстилка матки (эндометрий) не «готова» к имплантации
• Физическое здоровье матери (окружающая среда)
Все эти факторы одинаково важны для имплантации.В этом сообщении блога мы рассмотрим эндометрий как одну из причин РИФ.
Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая утолщается во время менструального цикла при подготовке к возможной имплантации эмбриона. Человеческая матка восприимчива к реализации в течение короткого периода от 2 до 4 дней после овуляции. Этот период также называют периодом «маточной восприимчивости» или «окна имплантации». В среднем это происходит с 20-го по 23-й день с первого дня последней менструации.Во время ЭКО, согласно современной практике, большинство эмбрионов переносится в матку на 5-6 день (перенос бластоцисты) после сбора яйцеклеток (день овуляции), что совпадает с началом «окна имплантации» естественного менструального цикла. Однако исследования показывают, что из-за уникальной скорости развития эндометрия 20-25 процентов переноса эмбрионов происходит не в тот день (либо слишком рано, либо слишком поздно), что объясняет неудачу имплантации.
Что можно сделать для улучшения восприимчивости эндометрия?
Первый шаг – точно определить, когда наступает окно имплантации.
Этого можно добиться с помощью:
- Гистологический анализ эндометрия – Гистологический анализ биопсии эндометрия позволяет датировать эндометрий и диагностировать «эндометрий вне фазы» или «эндометрий вне фазы».
- Матрица восприимчивости эндометрия (ERA) – новый диагностический тест, который оценивает уровень восприимчивости эндометрия путем молекулярного анализа ткани эндометрия. Биопсия ткани эндометрия анализируется на предмет экспрессии 238 генов, участвующих в реализации.Результаты ERA позволяют врачам определить точное время, когда эндометрий наиболее восприимчив, и тем самым выбрать оптимальное время для переноса эмбриона, чтобы увеличить шансы на имплантацию и беременность.
Оба метода доступны пациентам Juno и являются частью инструментов, которые доктор Бентов использует для персонализации плана лечения для наших пациентов. Решение о необходимости каждого метода принимается после полной оценки истории болезни пациента и результатов других анализов.
Оба метода потребуют биопсии эндометрия, которая является минимально инвазивной процедурой, при которой через шейку матки в полость матки вводится катетероподобное устройство для получения образца ткани.Тест занимает всего несколько минут. Тест ERA является более дорогим тестом, но оказывается более точным при определении окна имплантации.
После определения окна восприимчивости, что еще можно сделать для улучшения имплантации?
Для повышения восприимчивости можно использовать следующие методы лечения. Однако важно отметить, что для определения их эффективности необходимы дополнительные клинические данные:
1. Расчесывание эндометрия –
Местное повреждение эндометрия в результате биопсии или гистероскопической резекции перед циклом ЭКО может способствовать восприимчивости эндометрия и имплантации.Было показано, что он синхронизирует созревание эндометрия и увеличивает секрецию воспалительных клеток, которые необходимы для успешной имплантации. Однако для подтверждения этого вывода необходимы более крупномасштабные исследования.
Это явление достигается как побочный продукт взятия пробы эндометрия для обнаружения окна имплантации.
2. Использование аспирина –
Аспирин – недорогой препарат, который способствует расширению кровеносных сосудов и может улучшить приток крови к матке. Было предложено повысить уровень внедрения и частоту наступления беременности при назначении в качестве лечения во время ЭКО.Использование аспирина во время ЭКО все еще вызывает споры, и споры продолжаются.
3. Использование гепарина –
Гепарин разжижает кровь. Гепарин предотвращает образование тромбов и может улучшить прикрепление эмбриона к эндометрию.
4. Использование стероидов, ВВИГ или интралипидов –
Эти методы лечения используются для снижения уровня специфических иммунных клеток, называемых NK-клетками, в матке. Это изменение иммунитета способствует беременности.
5.Использование G-CSF –
(фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов), цитокин, который стимулирует пролиферацию специфических иммунных клеток, что может помочь улучшить результаты у пациентов с повторными выкидышами.
6. Настой ХГЧ –
ХГЧ – это гликопротеин, который первоначально секретируется ранними развивающимися эмбрионами. Активность ХГЧ улучшает адгезию эндометрия, развитие сосудов (ангиогенез). Внутриматочная инфузия естественного или рекомбинантного ХГЧ перед переносом эмбрионов показала увеличение числа случаев внедрения и беременности.
На основании результатов теста репродуктолог предложит индивидуальный план лечения, чтобы оптимизировать шансы на имплантацию. В Juno мы твердо верим в заботу, ориентированную на пациента. Информированные пациенты, которые понимают свои возможности и участвуют в процессе принятия решений, являются неотъемлемой частью успешного лечения.
В следующем блоге мы обсудим эмбрион и его роль в процессе имплантации, а также то, что можно сделать, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию и частоту наступления беременности.Будьте на связи!
расстройств овуляции | Центр репродуктивной науки Нью-Джерси
Краткий обзор нарушений овуляции
- Нарушения овуляции – это спектр состояний, которые влияют на эндокринную систему женщины, которая контролирует ее гормоны и характер овуляции, процесс, посредством которого яичник женщины выделяет яйцеклетку во время ее менструального цикла.
- Нарушения овуляции могут вызывать нечастую и нерегулярную овуляцию, а также ановуляцию или отсутствие овуляции, что является частой причиной нерегулярных менструальных циклов.
- Некоторые лекарства, состояния и факторы образа жизни могут влиять на уровень гормонов и вызывать нарушение овуляции.
- По данным Всемирной организации здравоохранения, нарушение овуляции является причиной бесплодия пары примерно в 25% случаев.
Нарушения овуляции и бесплодие
Нарушения овуляции – частая причина бесплодия у женщин. Во время нормального менструального цикла эндокринная система подготавливает организм к беременности, выделяя гормоны, в первую очередь гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
ГнРГ и ФСГ – это гормоны, которые в значительной степени ответственны за созревание яйцеклетки в яичнике женщины. ЛГ способствует высвобождению зрелой яйцеклетки (яйцеклетки) в маточную трубу, где она может быть оплодотворена мужской спермой.
Хотя продолжительность цикла различается, у женщин с регулярной овуляцией, как правило, менструальный цикл длится 28 дней, и овуляция происходит один раз за этот 28-дневный период. Женщины с гормональным дисбалансом или дефицитом гормонов могут испытывать нечастую или отсутствующую овуляцию (ановуляцию) и в результате бесплодие.
Подробнее о менструальном цикле и беременности
Распространенные нарушения и симптомы овуляции
Эндокринная система играет важнейшую роль в менструальном цикле и в процессе беременности. Некоторые лекарства, состояния и факторы образа жизни, такие как избыточный или недостаточный вес, влияют на уровень гормонов и могут вызывать нерегулярную выработку гормонов или повреждать яичники, что приводит к нарушению овуляции.
Двумя наиболее частыми симптомами нарушения овуляции являются нерегулярные или отсутствующие менструации и трудности с беременностью.Но большинство расстройств имеют уникальный набор симптомов. Ниже приведены основные нарушения овуляции, которые мы лечим чаще всего.
Ученые не знают точную причину СПКЯ, но, скорее всего, это связано с дисбалансом гормонов, влияющим на уровень андрогенов (тестостерона) и инсулинорезистентность у женщин. Низкий уровень восприимчивости к инсулину может привести к повышению уровня глюкозы в крови и повышению уровня тестостерона.
Хотя женщины естественным образом вырабатывают тестостерон, у женщин с повышенным уровнем тестостерона, связанным с СПКЯ, могут наблюдаться нерегулярные или отсутствующие менструации, ановуляция и кисты яичников.Образование множественных кист с течением времени может блокировать образование зрелых яйцеклеток фолликулами яичников, а избыток тестостерона и андрогенов может нарушить овуляцию и вызвать бесплодие. Другие симптомы СПКЯ включают чрезмерное оволосение на лице, груди, животе и верхней части бедра, увеличение веса, сильные угри и жирную кожу, а также облысение по мужскому типу.
Гипоталамическая аменорея
ФСГ и ЛГ необходимы для зачатия. Во время менструального цикла гипофиз выделяет ФСГ, чтобы сигнализировать яичникам о том, что фолликул должен созреть в яйцеклетку.
Уровни ФСГ начинают снижаться по мере того, как уровни ЛГ начинают повышаться, сигнализируя об освобождении недавно созревшей яйцеклетки из фолликула. Женщины с гипоталамической аменореей могут испытывать нерегулярную овуляцию или ее отсутствие из-за того, что в их организме не хватает питательных веществ или жира, необходимых для посылки гормональных импульсов в яичники.
Чрезмерный стресс, высокая или низкая масса тела, а также чрезмерное увеличение или потеря веса могут быть факторами. Гипоталамическая аменорея часто встречается у профессиональных спортсменов, танцоров и женщин с нервной анорексией.
Преждевременная недостаточность яичников и менопауза
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), также называемая первичной недостаточностью яичников (ПНЯ), – это начало менопаузы в возрасте до 40 лет. Во время преждевременной недостаточности яичников и менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген. Преждевременная недостаточность яичников обычно возникает из-за того, что в организме рано «закончились» функционирующие фолликулы яичников (мешочки, которые превращаются в яйцеклетки) или фолликулы яичников работают неправильно.
С возрастом организм женщины вырабатывает меньше эстрогена, но причины преждевременной недостаточности яичников до сих пор в значительной степени неизвестны.Женщины с аутоиммунными заболеваниями, которые прошли курс химиотерапии или лучевой терапии или у которых есть определенные генетические нарушения, более склонны к преждевременной недостаточности яичников.
Гормональный дисбаланс
Избыток определенных гормонов может привести к женскому бесплодию. Например, избыток пролактина, гормона, вырабатываемого гипофизом, может вызвать гиперпролактинемию. Во время гиперпролактинемии избыток пролактина снижает уровень эстрогена, вызывая бесплодие.
Факторы образа жизни, которые могут повлиять на овуляцию
Определенные факторы образа жизни, такие как уровень активности женщины, вес и прием лекарств, могут влиять на уровень гормонов и вызывать бесплодие.Женщины с избыточным весом или ожирением также могут испытывать гормональный дисбаланс, который влияет на их способность к зачатию.
Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут влиять на овуляцию при длительном приеме. Стероиды, даже те, которые прописаны врачом для медицинского применения, влияют на выработку гормонов, необходимых для овуляции, как и некоторые лекарства от эпилепсии. Во многих методах контроля рождаемости используются гормоны, которые влияют на способность яичников производить и выделять яйцеклетки.
Хотя лекарства могут повлиять на овуляцию, важно обсудить отмену лекарств с лечащим врачом, прежде чем отменять их.
Диагностика и лечение нарушений овуляции
Некоторые нарушения овуляции могут быть диагностированы на основании обследования, истории болезни и менструального цикла. Но при других заболеваниях для постановки диагноза требуется лабораторный анализ крови. На основании симптомов, которые представляет женщина, врачи будут проверять различные уровни гормонов.Например, если у женщины есть симптомы СПКЯ, врач, скорее всего, проверит ее уровень тестостерона и инсулина, чтобы принять решение.
После постановки диагноза большинство нарушений овуляции можно лечить с помощью изменения образа жизни или приема лекарств. Врач может порекомендовать изменение режима питания, лекарства, способствующие фертильности, которые восполняют недостающие гормоны, или снижение стресса.
Женщинам, у которых нерегулярные или отсутствующие менструации, следует регулярно посещать специалиста по фертильности, если они не могут забеременеть в течение 12 месяцев незащищенного секса (шесть месяцев, если женщина старше 35 лет).
Нужно ли мне видеть репродуктолога?
.