Причины понижение гемоглобина: Низкий гемоглобин – цены на лечение, симптомы и диагностика геморроя в «СМ-Клиника»

Железодефицитные анемии (ЖДА).Причины, клинические и лабораторные проявления ЖДА.

Железодефицитные анемии – гипохромные анемии, при которых организм оказывается в условиях дефицита железа (Fe). Содержание железа снижается в костном мозге, тканях, сыворотке крови и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. Развитию анемии предшествует скрытый латентный период дефицита Fe в организме.

В среднем в организме человека имеется 4,5 г железа. Железо находится в соединении с белками:

1) 60% содержится в составе гемоглобина и называется гемовое или геминовое Fe  — это функциональное железо. Функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям. Геминовое Fe входит в состав миоглобина, цитохромов, каталазы, лактопероксидазы.

2) Белки, содержащие железо запасов – это ферритин и гемосидерин. Ферритин водорастворимый белок, содержащий 20% 3-х валентного железа.Его много в печени,мышцах, костном мозге, селезенке; немного – в плазме.

Гемосидерин – нерастворимый в воде белок, производное ферритина, еще больше содержит 3-х валентного железа (около 30%).

3) Белок, содержащий транспортное Fe – трансферин, относится к b-глобулинам, синтезируется в печени и переносит Fe в нужное место. Трансферин на 1/3 связан с железом и 2/3 в свободном состоянии. Сколько могут связать эти 2/3 и определяется как общая железосвязывающая способность (ОЖСС).

% распределение Fe в организме человека:

— в составе эритроцитов и эритрокариоцитов костного мозга – 65%

— тканевое железо – 15%

— Fe запасов – 20%

— транспортное Fe – 0,1-0,2%

Суточная потребность:   мужчины – 1 мг в сутки

женщины – 2-3мг в сутки

В сутки поступает 12-15 мг Fe, а всасывается 5-10% (0,75-1,5 мг). Через желудочно-кишечный тракт естественным путем может всосаться 2,5 мг Fe. Лучше всего усваивается Fe – гема, которым богаты мясные продукты: телятина, печень.

Причины железодефицитных анемий (общие):

 — потери железа больше, чем в норме

— недостаточное поступление железа

— повышенный расход железа

1) потери Fe – кровопотери, небольшие по объему, но постоянные и длительные. Чаще всего страдают женщины (менструации, роды, аборты, лактация). Потеря 2 мл крови » 1 мг Fe. Женщина за менструацию не должна терять больше 60 мл крови – считают гематологи. Гинекологи считают, что женщина может терять 100- 200 мг. При больших кровопотерях у женщин потребность железа до 3 мг в сутки. 30-40% женщин репродуктивного возраста имеют ЖДА, а каждая 2-я – латентный период дефицита железа. Во время беременности – суточная потребность железа до 3,5 мг.

У мужчин кровопотери в основном из ЖКТ (эррозии, дивертикулы, грыжи, язвы, геморрой).

Железодефицитные анемии возникают при хронических носовых, десневых кровотечениях, при гематурии.

Ятрогенные потери железа:

1) донорство ( у мужчин доноров потребность Fe – 3-3,8 мг/сут, у женщин – 3,7-5,3 мг/сут). После каждой сдачи крови рекомендуется 2 недели принимать препараты железа.

2) экстракорпоральные очищения крови (гемодиализ и др.)

Потери в замкнутой полости:

1) эндометриоз, не связанный с полостью матки ( в толще стенки матки и других органов формируются полости; в эти полости при менструации выбрасыватся кровь, кровь всасывается, а Fe превращается в гемосидерин (не растворимый в воде), который не всасывается.

2) в кистах (такой же механизм)

3) изолированный легочный сидероз (формирование полостей; происходит так же, как при эндометриозе).

У детей первого года жизни, младшего возраста,подростков наблюдается дефицит железа (связано с недостаточным исходным уровнем Fe).

Если не удается найти источника потери Fe, железодефицитная анемия называется эссенциальной или идиопатической (но до тех пор, пока не обнаружится источник кровопотери).

Линические проявления ЖДА.

* симптомы гипоксии (бледность без признаков эктерии, слабость, головокружения, сердцебиение, одышка, обмороки)

*симптомы сидеропении:

— секутся и выпадают волосы

— ногти становятся ломкими, изменения формы ногтей (выпуклость может смениться уплощением и даже вогнутостью)

— появляются трещины в углах губ (заеды)

— глоссит, атрофия сосочков языка

— извращения вкуса и запаха (больным нравится мел, зубной порошок, запах бензина, выхлопных газов, ацетона и др. )

— мышечная слабость (при кашле, чихе непроизвольное мочеиспускание; у девочек ночное недержание мочи).

Лабораторные проявления ЖДА.

— снижение гемоглобина

— низкий цветовой показатель

— эритроциты в норме или близко к норме

— снижение содержания гемоглобина в одном эритроците МСН

— снижение концентрации гемоглобина в эритроците МСНС

— гипохромия, анизоцитоз ( в сторону микроцитоза), в тяжелых случаях –пойкилоцитоз

— может быть ретикулоцитоз

— снижено сывороточное железо

— ОЖСС повышена

— содержание ферритина понижено.

Ломанова Л.В.

Анемия: Причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Анемия – это патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови.Чаще анемия является симптомом какой-либо болезни. Сталкиваются с этим состоянием люди разных возрастов и пола.

Анемия определяется как снижение гемоглобина до отметки ниже 110 г/л – у детей 6 месяцев – 6 лет, ниже 120 г/л – у детей 6-14 лет, ниже 120 – у взрослых женщин, ниже 130 – у взрослых мужчин.

Причины возникновения заболенвания

Одними из наиболее частых причин анемии по праву считаются нехватка фолиевой кислоты, железа или витамина В12. Также анемия развивается из-за обильных кровотечений во время менструации или на фоне некоторых онкологических болезней. Часто малокровие проявляется из-за недостаточности веществ, которые отвечают за выработку гемоглобина, а также сбои в процессе образования эритроцитов. Передающиеся по наследству заболевания и воздействие ядовитых веществ тоже могут стать причиной развития малокровия.

В зависимости от причин возникновения заболевания принято все анемии делить на три вида:

• постгеморрагические,
• гемолитические,
• связанные с нарушением кровообразования (дефицитные и гипопластические).

Постгеморрагические анемии связаны с острой или хронической кровопотерей (кровотечение, ранение).

Гемолитические – развиваются в связи с усиленным разрушением эритроцитов.

Дефицитные анемии вызваны недостатком витаминов, железа или других микроэлементов, которые необходимы для кроветворения.

Гипопластические анемии – это самый тяжелый вид анемий и связан он с нарушением кроветворения в костном мозгу.

Симптомы

Анемия проявляется головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, одышкой, сердцебиением. Отмечаются сухость кожи, бледность, в углах рта появляются изъязвления, трещины.

Типичными проявлениями бывают ломкость и слоистость ногтей, их поперечная исчерченность. Ногти становятся плоскими, иногда принимают вогнутую ложкообразную форму.

Некоторые больные отмечают чувство жжения языка. Возможно извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, пепел и тому подобное, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин).

На ранних стадиях малокровие может не иметь ярко выраженных проявлений, в этом случае диагноз ставится после специальных диагностических мероприятий.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы анализы крови, включая подсчет форменных элементов крови. Также должна быть составлена семейная история болезни. Когда есть лишь небольшие проявления анемии, может быть проведен анализ с радиоактивным хромом, что позволяет определить продолжительность жизни кровяных телец, которая сокращается при заболевании.

Могут понадобиться другие специальные тесты для выявления аномалий в мембране красных кровяных телец, ферментах или гемоглобине.Иногда может быть взят образец костного мозга для определения причин, которые могут вызвать гемолитическую анемию.

Лечение

Легкая стадия анемии зачастую не требует медикаментозного лечения. Рекомендуется побольше употреблять продуктов, которые содержат железо, белки и другие витамины и минералы, чаще бывать на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия назначается врачом только, когда ясен вид анемии, причина и степень тяжести. Не редко анемия не требует медикаментозной коррекции, особенно тогда, когда устранена причина, на фоне которой появилась анемия.

Если все же болезнь требует медикаментозного лечения, тогда врач назначает препараты, которые позволят костному мозгу быстрее восполнить дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови.

В более тяжелых случаях, когда препараты железа не дают положительный результат, врач-гематолог может назначить глюкокортикоидные гормоны, эритропоэтины, анаболические стероиды, химиотерапевтические средства и другие лекарства, лечение которыми проводят в стационаре. Любые виды медикаментозной терапии должны сочетаться с правильным питанием и образом жизни человека. Больному нужно отказаться от курения, приема алкоголя.

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови)  —  врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы,  состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

• Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
• Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
• Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

• Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
• Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
• Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

• В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
• На первом месяце жизни: 115-175.
• В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
• До 1 года: от 110 до135.
• От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
• В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
• В интервале 13-15 лет: 115-150.
• С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
• После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

1. Диагностировании порока сердца.
2.  Болезнях почек.
3. Сердечной/легочной недостаточности.
4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Понижение гемоглобина:

1. Дефицита витаминов/железа.
2. Значительной потери крови.
3. Рака крови.
4. Анемии.
5. Жесткой диеты, что привела к истощению.

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

• У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
• У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
• 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
• До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
• От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
• В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
• В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
• С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
• С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

1. Болезни крови.
2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

• 1-й день жизни: 2-4.
• У малышей до месяца: от 4 до 8.
• В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
• От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
• От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
• С 16 лет (мужчины): 1-10.
• С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

• Инфицирование организма.
• Беременность.
• Рак.
• Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
• У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
• В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
• В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
• От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
• В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
• В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

• Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
• Беременность.
• Менструация.
• Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

• Дефицит витамина В12.
• Болезни крови.
• Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
• Влияние радиации.
• Системная красная волчанка.
• Прием некоторых препаратов.
• Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• 1-й день после рождения: 180-490.
• У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
• От 1 до 6 лет: 160-390.
• В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
• Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

• Воспалительные реакции (в т. ч. послеоперационный период).
• Онкозаболевания.
• Значительные кровопотери.
• Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

• Дефекты в работе костного мозга.
• Цирроз печени.
• Переливание крови.
• Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
• Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

• В 1-й день после рождения:40-66 %.
• У детишек до месяца: от 34 до 55%.
• У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
• От1 до 9 лет: 34-41%.
• С 9 до 15 лет: 34-45 %.
• С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
• С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

• Сердечной/легочной недостаточности.
• Обезвоживании.
• Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

• III-IV тримеестр беременности.
• Анемия.
• Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

1. Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
2. У пациента диагностируется системная красная волчанка.
3. Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

• Малыши до 1 года включительно:2-12%.
• От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
• Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

1. Заболевания крови.
2. Недуги системного характера.
3. Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
4. Отравление химикатами.

Понижение:

• Роды.
• Послеоперационная реабилитация.
• Прием противоопухолевых препаратов.
• Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

• В 1-й день после рождения:1-17 %.
• У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
• Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
• С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
• С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

• У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
• Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
• Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
• С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
• 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Вакцинация.
• Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

1. Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
2. Погрешностей в работе костного мозга.
3. Облучения.
4. «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
5. Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

• В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
• В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
• Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
• Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

1. Патологий кроветворной системы.
2. Онкозаболеваний.
3. Аллергических состояний.
4. Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

• Родами.
• Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
• Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

• Аллергических состояниях.
• Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
• Ветрянной оспе.
• Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

• Беременностью/овуляцией.
• Увеличением численности гормонов.
• Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

Причины пониженного гемоглобина у детей – давайте разберемся :: Статті

Немного теории

Такой сложный белок, как гемоглобин, состоящий из двух компонентов – гема и глобина, является основой эритроцитов. Его функциональное значение для организма человека удивительно большое – ведь именно он участвует в транспортировке молекул кислорода от легких к тканям, а также выводит углекислый газ и помогает регулировать кислотно-щелочной баланс.

Из этого понятно, что гемоглобин играет огромную роль для жизнедеятельности организма и является важным показателем его нормального функционирования. Но в чем, же кроется причина недостатка этого компонента в крови?

Рассматриваем причины

В зависимости от возраста ребенка, причины снижения жизненно важного белка могут быть разными.

У новорожденных малышей, через кровопотери, повышенное разрушение или вообще нарушение выработки красных кровяных телец у ребенка может наблюдаться анемия.

В редких случаях (но все, же они есть) малыш может потерять значительное количество крови во время родов, а это происходит в том случае, когда начинается преждевременная отслойка плаценты или разрыв пуповины.

Также низкий уровень гемоглобина может быть и в случае усиленного распада эритроцитов, при этом костный мозг не справляется с выработкой новых белков, вследствие своей недоразвитости. Подобные явления часто наблюдаются у недоношенных детей в возрасте 1 – 2 месяцы.

В отдельных случаях некоторые заболевания также могут приводить к повышенному распаду гемоглобина. Например, гемолитическая болезнь новорожденных. При этом, в организме ребенка действуют антитела, которые он получил от матери. Именно они и разрушают эритроциты ребенка.

Такое наследственное заболевание, как сфероцитоз, также является причиной анемии у младенцев. В этом случае гемоглобин быстро распадается из-за неправильной, сферической формы эритроцитов.

Также причиной быстрого разрушения эритроцитов может стать и внутриутробная инфекция, полученная ребенком, например, краснуха, простой герпес или сифилис.

Но все эти причины встречаются довольно нечасто. Гораздо чаще причиной возникновения анемии стает раннее перевязывание пуповины после родов.

Среди поклонников естественных родов, которые настроены на то, чтобы максимально следовать естественным процессам и естественному течению родовой деятельности, есть много желающих пережимать пуповину только после того, как она отпульсировала. И это не просто необоснованные прихоти или дань моде.

Медики обнаружили, что если не перевязывать пуповину сразу после родов (а это делают в пределах одной-двух минут после появления малыша на свет), то в крови ребенка уровень железа будет значительно выше. Ученые заявляют, что слишком раннее пережатие пуповины лишает ребенка части крови, что идет к нему от матери через плаценту, а она нужна малышу в дальнейшем.

Например, в новых исследованиях австралийских медиков, результаты анализа данных 15 исследований с участием около 4 тысяч рожениц и их детей, описывают следующее: ученые интересовались общим состоянием здоровья детей, но акцент все же был сделан на уровне гемоглобина у новорожденных, и количества железа в их крови. Оказалось, что при позднем пережиме пуповины, дети продемонстрировали более “здоровые” показатели. Что касается гемоглобина, то его уровень в детей, которым перевязали пуповину не сразу, был выше в первые несколько дней и в дальнейшем они не страдали от железодефицитной анемии, как минимум полгода после рождения. Они лучше и стабильнее набирали вес, реже болели другими заболеваниями.

Гемоглобин у детей до года и симптомы

Чаще всего, от малокровия страдают дети, мамы которых во время беременности не позаботились о том, чтобы вылечить у себя железодефицитную анемию. Естественно, это передается и малышу, так как его и без того малые запасы быстро истощаются. Причиной ранней анемии, кроме вышеуказанных, могут стать и частые простудные заболевания матери во время вынашивания ребенка, или если беременность многоплодная. При этом при рождении все показатели малыша чаще всего бывают в норме, а вот после трех месяцев анализ крови может выявить низкий уровень гемоглобина.

Что касается некоторых симптомов, то у детей до года могут проявляться такие признаки:

• Кожа становится сухой, могут даже появиться небольшие трещины, особенно это заметно в уголках рта. Волосы и ногти плохо растут, выпадают и ломаются.

Малыш вялый, быстро устает, отстает в развитии, не начинает вовремя поднимать головку, переворачиваться на бок и ползать.

• Слизистая рта пересыхает, может появляться стоматит и молочница, аппетит часто бывает снижен, стул нарушен. Причем могут наблюдаться как поносы, так и запоры.

А какие нормы?

Границы нормы важного для жизни белка могут колебаться в зависимости от возраста ребенка. Тот показатель, который является адекватным для новорожденного малыша, будет завышенным для годовалого малыша. Именно поэтому, родителям следует ориентироваться в цифрах, указывающих на нормативные значения гемоглобина ребенка.

В первые 3 дня жизни уровень гемоглобина может колебаться в пределах между 145 до 225 г / л, а до месяца этот показатель становится уже значительно ниже – от 115 до 175 г / л.   Начиная с двух месячного возраста и заканчивая годом, эта цифра колеблется в пределах между 110 до 145 г / л. Зная эти цифры, и регулярно, по предписанию врача сдавая кровь, можно отслеживать нормальный уровень гемоглобина и не допустить развития такой болезни, как железодефицитная анемия.

Это заболевание является достаточно коварное и может не выдавать себя, при этом ослабляя защитные силы организма младенца. Специалисты отмечают, что анемия довольно распространенное заболевание, с которым сталкиваются множество детей. Однако не стоит отчаиваться, ведь при своевременной диагностике и адекватном лечении, оно бесследно исчезает.

Принимаем меры

Относительно профилактических мер, то они начинаются еще на том этапе, когда ребенок находится в утробе. Сюда относится сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, физическая активность и достаточно свежего воздуха. Новорожденным можно помочь только грудным вскармливанием – потому что это залог правильной микрофлоры кишечника, что влечет за собой усвоение всех необходимых веществ.

Немного старшим деткам нужно следить за рационом питания. Здесь основным моментом является то, что белки железа усваиваются только в сочетании с витамином С и антиоксидантами, а источником этих соединений являются свежие овощи и фрукты. Даже если вы принимаете препараты железа, это не очень эффективный способ через малую усвояемость синтетического аналога. Поэтому,  в вашем рационе и рационе вашего ребенка должны быть такие блюда, как салаты из свежих фруктов, а перекусы на основе фруктов, а не булочки, пирожные и т.д.  

Да, кстати, железо плохо усваивается и вымывается из организма при потреблении сахара и рафинированных продуктов, таких как белая мука и изделия из нее. Поэтому, как видим, лучшая профилактика (да и лечение проблемы, в том числе) – это здоровая пища на столе. Здоровье и баланса вам во всем!

Городская клиническая больница №31 – Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть III. Миелодиспластические синдромы (страница 4)

Страница 4 из 7

Рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами

Слово «анемия» на медицинском языке означает снижение гемоглобина или малокровие, а «рефрактерная» или устойчивая, означает, что никакими витаминами, препаратами железа, диетой исправить ситуацию и поднять гемоглобин нельзя. Бласты – это самые молодые клетки крови, а сидеробласты – это бласты с нарушенным внутренним обменом железа, который наблюдают как особое кольцо вокруг ядра клетки.

Рефрактерная анемия с кольцевидным сидеробластами (РАКС) – это один из видов миелодиспластического синдрома, при котором из-за нарушения созревания красных кровяных телец у пациента снижается гемоглобин и появляются сидеробласты в костном мозге. РАКС заболевают 3-11% всех пациентов с миелодиспластическим синдромом. Обычный возраст больных от 60 до 73 лет.

Диагноз

Диагноз «рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами» ставят, если у больного не находят других причин для изменения состава крови и в то же время обнаруживают типичные изменения в костном мозге (в первую очередь видят кольцевидные сидеробласты). Пациента всесторонне обследуют: делают цитологическое, цитогенетическое и гистологическое исследование костного мозга, другие специальные анализы, чтобы понять, как быстро произойдет переход анемии в острый лейкоз и каковы в настоящий момент лечебные возможности для данного пациента. РАКС – это диагноз исключения, то есть его ставят тогда, когда все другие причины снижения гемоглобина и изменения костного мозга исключены.

Лечение

Если кровь больного изменена незначительно, и он чувствует себя в целом нормально, то с лечением можно повременить. Затем по необходимости делают переливание крови или ее компонентов. Если со временем у пациента появились предвестники перехода анемии в острый лейкоз, то лечение проводят по схемам рефрактерной анемии с избытком бластов. Если болезнь перешла в острый лейкоз, то лечат уже острый лейкоз. Молодых пациентов можно вылечить с помощью пересадки стволовых (материнских) клеток крови. Мировая статистика показывает, что в среднем больные со времени постановки диагноза живут до девяти лет. Это зависит от различных факторов.

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), их характеристик и соотношения. Общий анализ крови – наиболее часто назначаемый вид лабораторных исследований. Данный тест применяют как для общей оценки состояния здоровья при плановых обследованиях, перед хирургическими вмешательствами, а также для диагностики, определения возможной причины, и оценки эффективности лечения анемий (малокровия), инфекций и воспалительных процессов, нарушений свертывания крови, лейкозов (лейкемий), аллергии.

Поводом для обращения к врачу и назначения общего анализа крови могут стать следующие симптомы:

– слабость, быстрая утомляемость, одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения – признаки анемии;

– боль в пораженном органе, покраснение и припухлось кожи, повышение температуры тела, ознобы, головная боль, ломота в суставах, снижение аппетита – признаки инфекционных и воспалительных процессов;

– закупорка кровеносных сосудов и, наоборот, повышенная кровоточивость – признаки нарушения свертывания крови;

– анемия, повышенная кровоточивость, и инфекционные осложнения – могут иметь место при лейкозах;

– приступы удушья, насморк, воспаление глаз, покраснение и отек кожи, расстройство желудка – признаки аллергии.

Учитывая высокую ценность общего анализа крови для диагностики широкого перечня заболеваний, его результаты должны удовлетворять высоким требованиям надежности. Следует отметить, что исследования крови, выполняемые «ручными» методами, имеют большие погрешности, и часто вызывают обоснованные нарекания, как врачей, так и пациентов. Именно с точки зрения надежности полученных результатов, автоматизированные гематологические анализаторы обладают рядом преимуществ перед «ручным» исследованием.
Главные из них:

– анализ большого количества клеток: более 10 тысяч, по сравнению с 100-200 клетками при визуальном способе подсчета,

– стандартизация каждого этапа анализа,

– минимизация «человеческого фактора».

Большинство функционирующих в лабораториях Украины гематологических анализаторов определяют до 18 параметров общего анализа крови, и не способны выполнять полный анализ лейкоцитарной формулы. В диагностическом центре «Глобал-Диагностик» общий анализ крови выполняется с помощью сложной аналитической системы Sysmex ХS-1000i (Япония), которая определяет 24 параметра общего анализа крови, и позволяет получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови. Анализатор Sysmex ХS-1000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференцировкой лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностически ценную информацию.
Уникальной особенностью данного анализатора является возможность обнаружения незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть признаком серьезной патологии, между тем, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно «пропустить».

Однако роль врача-лаборанта в выполнении данного исследования также очень важна. О любых отклонениях от нормы, а также находках, требующих дополнительных исследований, анализатор «выдает» специальное сообщение, и эти образцы затем аналируются «визуально» квалифицированным специалистом для подтверждения и уточнения патологических находок.

Для анализа может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Клинико-диагностическое значение показателей общего анализа крови
Гематокрит (HCT) – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части; используется в комплексной оценке анемий и состояний, при которых количество форменных элементов, наоборот, увеличивается (эритроцитозы, лейкемии), помогает принять решение о необходимости переливания крови и оценить результаты этой процедуры.
Гемоглобин (HGB) – основной компонент эритроцитов, с помощью которого они транспортируют кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким. Концентрация гемоглобина в крови – важный показатель для оценки тяжести анемии или эритроцитоза и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
Эритроциты (RBC) – клетки, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород и углексилый газ в крови человека. Определение количества эритроцитов необходимо для диагностики анемии или эритроцитоза и дифференцировки между различными типами анемий.
Эритроцитарные индексы: предоставляют информацию о размерах эритроцитов и содержании в них гемоглобина.

• средний объем эритроцита (MCV) – характеризует размер этих клеток; он необходим для определения причины анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 размер эритроцитов увеличивается, при дефиците железа – уменьшается.

• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) дополняют друг друга и используются вместо устаревшего и менее информативного цветового показателя. Эти индексы позволяют определить причину анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 в увеличенных эритроцитах содержание и концентрция гемоглобина повышены, а при дефиците железа – снижены.

• ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов пациента по размеру. Имеет значение в ранней диагностике анемий, поскольку часто меняется раньше, чем размер эритроцитов. Позволяет оценить эффективность лечения анемии.
Лейкоциты (WBC) – группа клеток, главная задача которых – обнаруживать чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Определение количества лейкоцитов необходимо для диагностики инфекций, повреждения тканей организма, злокачественных опухолей, заболеваний костного мозга.
Лейкоцитарная формула – относительное (%) и абсолютное количество лейкоцитов разных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Если подсчет общего количества лейкоцитов позволяет узнать суммарное количество этих клеток, то лейкоцитарная формула – количество клеток каждого типа в отдельности. Эта информация имеет огромное значение для диагностики заболеваний, поскольку каждый тип лейкоцитов выполняет специфическую функцию.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с возбудителями бактериальных и грибковых инфекций и первыми появляются в месте повреждения тканей (инфаркты органов, ожоги, травмы, операции). Увеличение количества нейтрофилов – один из основных лабораторных признаков любого нагноительного процесса. Снижение количества нейтрофилов может указывать на первичное поражение костного мозга или его истощение, и является неблагоприятным прогностическим признаком, так как повышает риск развития инфекции.

При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах, злокачественных опухолях, заболеваниях костного мозга лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов. Такое изменение лейкоцитарной формулы называется сдвиг влево. Анализатор Sysmex ХS-1000i автоматически определяет наличие и подсчитывает даже самое незначительное (менее 0,5%) количество этих незрелых форм нейтрофилов.
Эозинофилы – обеспечивает защиту организма от паразитов, а также принимают активное участие в аллергических реакциях. Поэтому пристутвие в организме паразитов или такие аллергические заболевания как ринит, коньюнктивит, астма, экзема сопровождаются повышением количества эозинофилов в крови.
Базофилы – в норме участвуют в регуляции проницаемости сосудистой стенки, а при патологии – в развитии аллергических реакций немедленного типа, воспалительных процессах. Поэтому при аллергии на пищу или лекарственные прапараты количество этих клеток в крови может увеличиваться. Также увеличение количества базофилов может указывать на заболевания костного мозга.
Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, их основная функция состоит в распознавании опасных для организма молекул (антигенов) и специфическом ответе на них. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться. Лимфоциты активно участвуют в развитии иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, отторжения трансплантированных органов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться.
Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма. Они удаляют из организма путем поглощения (фагоцитоза) отмирающие клетки и бактерии. Увеличение количества моноцитов в крови может быть следствием заболеваний костного мозга или антигенного раздражения.
Тромбоциты – клетки, играющие важную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Количество тромбоцитов (PLT) – зачастую определяет вероятность развития тромбоза или кровоточивости. Причинами изменения количества тромбоцитов могут быть заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, инфекции, воспалительные заболевания.
Тромбокрит (PCT) – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.
Тромбоцитарные индексы
Средний объем тромбоцита (MPV) и процент крупных тромбоцитов (P-LCR) характеризуют размер этих клеток, свидетельствуют об их активности и скорости образования в костном мозге.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – показатель, определяющий степень различия тромбоцитов пациента по размеру, что может помочь определить причину изменения количества этих клеток.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Данная методика измеряет скорость оседания эритроцитов на дно капилляра под действием силы тяжести. Склеивание эритроцитов ведет к образованию скоплений (агрегатов) этих клеток, вес которых значительно выше, чем отдельно взятого эритроцита, и которые поэтому оседают быстрее.

Величина СОЭ зависит от двух главных составляющих. Первая ? наличие и уровень в плазме белков-глобулинов, количество которых повышается при воспалительных процессах вследствие инфекции, а также при повреждениях тканей организма (инфаркт, ожог, и тд). Эти белки фиксируются на поверхности эритроцитов и стимулируют их склеивание друг с другом. Вторая составляющая – вязкость крови, которая, в первую очередь, зависит от количества самих эритроцитов (меньшее количество эритроцитов – выше СОЭ, и наоборот).

К сожалению, очень часто результаты определения СОЭ традиционным для нашей страны методом (Панченкова) не соответствует клинической картине. И это не удивительно, поскольку данный метод не поддается контролю качества и не может быть стандартизирован!

Прежде всего, новозможно стандартизировать процедуру получения капиллярной крови. Каждый, кто хотя бы пару раз сдавал кровь из пальца на анализ, согласится, что для получения достаточного количества крови лаборанту приходится чрезмерно сжимать место узкого прокола. В результате этого, во-первых, может разрушаться часть эритроцитов, а во-вторых, в образец крови попадает тканевая жидкость, богатая белками-глобулинами. Между тем, именно эти две составляющие и определяют величину СОЭ.

Кроме того, на величину СОЭ влияет целый ряд неспецифических факторов: качество капилляра, правильность разведения крови цитратом натрия перед проведением исследования, качество цитрата натрия.

Следует отметить, что в развитых странах для «ручного» определения СОЭ пользуются методом Вестергрена, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Отличия методов Вестергрена и Панченкова – в строении капилляра. Все методические документы Международного комитета по стандартизации в гематологии (ICSH) и Всемирного общества здравоохранения строго регламентируют, что внутренний диаметр капилляра должен составлять не менее 2,55 мм, однако внутренний диаметр капилляра Панченкова – только 1 мм. Если образуются крупные скопления эритроцитов, то при таком узком просвете, они могут блокировать свое собственное оседание. В результате скорость оседания эритроцитов искусственно снижается.

Международные стандарты также регламентируют, что длина рабочей градуированной поверхности капилляра для определения СОЭ должна быть не менее 200 мм. Капилляр Панченкова имеет длину рабочей поверхности 100 мм, что резко ограничивает уровень максимальных значений СОЭ.
Однако метод Вестергрена не идеален, и также имеет целый ряд недостатков, которые затрудняют его эффективное применение, а именно:

1. Длительность получения результатов: 60 минут, в то время как остальные показатели общего анализа крови могут быть получены через 60 секунд.

2. Несмотря на стандартизацию, вариабельность результатов определения СОЭ сохраняется на высоком уровне – разница может достигать более 15%.

3. Когда лаборант одновременно работает с десятками образцов, очень трудно Затруднения при работе с сериями образцов. На загрузку каждого образца в штатив для определения СОЭ требуется около 30 секунд. Если необходимо загрузить 10 образцов для анализа СОЭ, то от постановки первого капилляра до последнего проходит в среднем 5 минут, следовательно, если последний капилляр мы будем оценивать через 60 минут, то первый через 65 минут после постановки. При этом, если учесть, что СОЭ между 60 и 66 минутами может изменяться на 10 мм, то результаты в первом капилляре будут ложно завышены.

4. Сложность стандартизации температурного режима выполнения измерения СОЭ. Согласно рекомендациям ICSH, анализ СОЭ должен проводиться при постоянной температуре с колебаниями не более 1оС. Это требование связано с тем, что изменение температуры на один градус по Цельсию приводит к изменению СОЭ на 3%.

5. Классический метод Вестергрена практически не поддается автоматизации.

6. Одно из главных ограничений метода Вестергрена – невозможность включения данного метода в систему контроля качества, что делает результаты, полученные при помощи данного метода, ориентировочными и малодостоверными.

Наличие вышеперечисленных ограничений классического метода определения СОЭ по Вестергрену заставило научно-исследовательские лаборатории ведущих производителей в области лабораторного оборудования искать новые методы его определения, которые удовлетворяли бы всем методическим и клиническим потребностям современных лабораторий. Результатом разработок в этой области стали полностью автоматизированные аналитические системы измерения СОЭ типа Roller компании Alifax (Италия). Уникальный метод определения СОЭ, реализованный в данном приборе, позволил решить все проблемы, присущие классическому методу Вестергрена, при этом корреляция с референсным методом составляет 95–99%.

Согласно методологии референсного метода Вестергрена, результат оседания эритроцитов оценивается один раз через 60 минут после постановки, т. е. он оценивает не скорость оседания, а величину осаждения эритроцитов за 1 час. Принцип работы анализатора Roller основан на измерении кинетики агрегации эритроцитов, что достигается путем многократной оценки (1000 измерений) оптической плотности исследуемой пробы в специальном капилляре в течение 20 секунд. Это означает, что данные анализаторы действительно измеряют скорость процесса. Кроме того, анализаторы, предлагаемые компанией Alifax, оценивают самую специфическую фазу процесса оседания эритроцитов, а именно фазу агрегации.

Внедрение в практику автоматических анализаторов СОЭ позволило элиминировать ограничения, связанные с классическим методом Вестергрена, а именно:

1. Время проведения одного исследования СОЭ составляет 20 секунд, что позволяет в течение 1 минуты получать полный общий анализ крови, включающий результаты подсчета клеток крови, дифференцировку формулы и СОЭ.
2. В качестве биологического материала для исследования СОЭ в анализаторе Roller используется цельная кровь с ЭДТА, что дает возможность определять СОЭ и выполнять автоматический гематологический анализ из одной пробирки. При этом исключается необходимость собирать кровь отдельно с цитратом натрия, а это значительно упрощает процесс сбора крови, уменьшает затраты (нет необходимости использовать специальные вакуумные пробирки с цитратом натрия) и элиминирует дополнительный источник ошибок, связанный с разведением крови и качеством цитрата натрия (в случае, если специальные пробирки не применяются).
3. Анализаторы Alifax не чувствительны к влиянию таких свойств образца как высокий/низкий гематокрит MCV, а также к колебаниям температуры окружающей среды.


Одним из главных преимуществ анализаторов СОЭ, которые предлагает компания Alifax, является возможность включения исследований СОЭ в систему контроля качества. Разработаны специальные трехуровневые контрольные материалы, которые позволяют проводить контроль качества определения СОЭ на анализаторе и Roller согласно всем стандартам.

До настоящего времени накоплено достаточное количество материала для того, чтобы сделать вывод о хорошей диагностической эффективности применения результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller. Некоторые публикации свидетельствуют о большей чувствительности результата измерения СОЭ, по сравнению с классическим методом Вестергрена, для оценки активного воспаления у пациентов онкологического профиля, а также пациентов с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.

Диапазон клинического применения СОЭ: старые и новые возможности.

Известным фактом является зависимость значений СОЭ от возраста, пола, расы (табл. 8).

Таблица 8. Референсные значения СОЭ для различных клинических групп.

Применение новых стандартизированных методов определения СОЭ позволит расширить диапазон клинического применения результатов данного теста. Приведенные выше референсные значения, разработанные для метода Вестергрена, применимы для интерпретации результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller.
Применение определения СОЭ для скрининга в общей популяции людей без клинических симптомов заболевания в настоящее время не рекомендуется. В то же время данный тест может быть полезен в совокупности с результатами физикального осмотра и сбора анамнеза для выявления патологических состояний у пациентов с клиническими проявлениями. Продемонстрировано, что в 68% случаев полученные высокие значения СОЭ подтверждали клиническую гипотезу врача, предварительно сформированную на анамнестических данных и данных осмотра. Согласно рекомендациям некоторых авторов показатель СОЭ может быть использован в качестве так называемого «индекса болезненности» в группе госпитализированных пациентов. Например, процент выявления новых заболеваний среди пациентов с уровнем СОЭ до 20 мм/час составил 7%, а при уровне СОЭ более 50 мм/час этот показатель увеличивался до 66%.
Особое внимание необходимо уделить интерпретации значений СОЭ выше 100 мм/час. Ввиду ограничений метода Панченкова, отечественные клиницисты не знакомы с правилами интерпретации уровня СОЭ более 80 мм/час. На основании многочисленных клинических исследований показано, что специфичность теста для патологических состояний растет пропорционально росту значений СОЭ, а при уровнях более 100 мм/час число ложноположительных результатов сводится к нулю. Наиболее частыми причинами таких высоких значений СОЭ является туберкулез, метастазирующие опухоли и парапротеинемии. Направление дальнейшего диагностического поиска зависит от других клинических данных. Например, если у пациента старше 50 лет без клинических признаков воспаления уровень СОЭ более 100 мм/час, то следующим диагностическим шагом является проведение электрофореза белков сыворотки крови с целью обнаружения моноклонального компонента. Кроме того, СОЭ может быть дополнительным критерием для дифференциальной диагностики между множественной миеломой (СОЭ > 50 мм/час) и доброкачественной моноклональной гаммапатией (CОЭ
За последние 20 лет появилось много публикации, свидетельствующих о возможности эффективного использования показателя СОЭ для диагностики и мониторинга терапии различных патологических состояний. Например, в одном исследовании продемонстрировано, что обнаружение СОЭ > 40 мм/час и С-реактивного белка > 60 мг/л у женщин с подозрением на воспалительное заболевание органов малого таза подтверждало диагноз в 70%. Причем степень роста СОЭ коррелировала с тяжестью патологического процесса. В другом исследовании показано, что уровень СОЭ более 37 мм/час у пациентов с раком простаты свидетельствует о высоком риске прогрессии болезни и смерти. Была изучена эффективность применение анализа СОЭ в диагностике и оценке прогноза коронарных и цереброваскулярных осложнений атеросклероза. Установлено, что значения СОЭ выше 22 мм/час в группе пациентов 45-65 лет ассоциированы с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза. У пациентов с ишемическим инсультом нормальный уровень СОЭ свидетельствовал о быстром восстановлении неврологического дефицита, а значения СОЭ более 28 мм/час были связаны с плохим прогнозом.

Для чего используется анализ

• профилактическое обследование
• острые и хронические воспалительные процессы,
• инфекционные заболевания
• онкологические заболевания
• аутоиммунные заболевания (диагноз, прогноз).

Причины повышения СОЭ

• Инфекционные заболевания (чаще бактериальной этиологии).
• Воспалительные заболевания.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
• Онкологические заболевания (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, рак различных локализаций).
• Инфаркт миокарда.
• Анемии.
• Ожоги, травмы.
• Амилоидоз
• Беременность

Причины снижения СОЭ

• Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз
• Полицитемия и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
• Гипофибриногенемия.
• Обезвоживание.

Критические значения показателей общего анализа крови
Сильное отклонение некоторых лабораторных показателей от референсных значений в ту или другую сторону может привести к серьезным последствиям для пациента, в том числе угрожать его жизни. Такие значения лабораторных показателей называют критическими. Лаборатории обязаны информировать своих пациентов и их врачей о получении таких результатов незамедлительно. В лаборатории «Глобал-Диагностик» принят перечень критических значений в общем анализе крови, приведенный в таблице ниже (табл. 9). В случае получения критического значения лабораторного показателя специалисты лаборатории в кратчайшие сроки связываются с пациентом или его лечащим врачом и оповещают о результатах анализа.

Таблица 9. Критические значения в общем анализе крови

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них – женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей – в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
– Усталость
– Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
– Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
– Депрессия, психическая лабильность
– Головная боль по утрам
– Повышение восприимчивости к инфекциям
– Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
– Ломкость волос и ногтей, койлонихия
– Сухость кожи
– Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
– Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
– Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
– Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
– Риск внутриутробной гибели плода
– Риск преждевременных родов
– Риск пиелонефрита
– Снижение толерантности к родовой кровопотере
– Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

Анемия при терминальной почечной недостаточности, симптомы, причины и лечение

Анемия и терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), также известная как почечная недостаточность, часто идут рука об руку. Большинство людей с почечной недостаточностью, находящихся на диализе, страдают анемией. Пациенты с трансплантацией почки также подвержены более высокому риску анемии.

Здоровые почки помогают посылать сигналы к вашим костям, чтобы вырабатывать красные кровяные тельца, поэтому, если ваши почки откажутся, они не смогут помочь вашему организму вырабатывать необходимые эритроциты.

Что такое анемия?

Анемия – это состояние, которое возникает, когда в вашем организме недостаточно эритроцитов.

Красные кровяные тельца переносят кислород через кровь, давая вам энергию и помогая вашим мышцам, костям и органам работать должным образом.

• Нормальный

  Кислород, которым мы дышим, проходит через наши легкие в красные кровяные тельца.

• Анемия

  При анемии недостаточно красных кровяных телец, чтобы переносить этот кислород по телу.

Анемия может вызвать у вас слабость, и усталость, , потому что вы не получаете необходимой энергии .

Вернуться к началу

Кто может заболеть анемией?

Анемия может развиться у любого человека, но она очень часто встречается у людей с хронической болезнью почек (ХБП), особенно у людей с почечной недостаточностью. У людей может развиться анемия на ранних стадиях ХБП, и анемия обычно ухудшается по мере обострения ХБП.Большинство пациентов на диализе страдают анемией, и риск анемии выше у пациентов с трансплантацией почки. Анемия при ХПН чаще встречается, если вы:

Если у вас ТПН, посоветуйтесь со своим врачом о прохождении анализа на анемию. Чтобы справиться с симптомами анемии, вы можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Вернуться к началу

Каковы симптомы анемии?

Трудно сказать, есть ли у вас анемия, потому что она может возникнуть с симптомами или без них.Многие симптомы анемии также могут быть вызваны другими проблемами. Например, частым признаком анемии является утомляемость (чувство сильной усталости), которая также может быть вызвана диализом.

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас анемия, – это пройти обследование. Если у вас появились симптомы, важно поговорить со своим врачом.

• Головокружение, потеря концентрации

  Чувство головокружения или трудности с концентрацией внимания могут быть признаком того, что ваш мозг не получает достаточно кислорода.

• Бледная кожа

  Бледность вызвана снижением кровотока или меньшим количеством красных кровяных телец.

• Боль в груди

  Анемия при терминальной почечной недостаточности может увеличить риск сердечных заболеваний, потому что сердце должно работать больше, чтобы снабжать ваше тело кровью. Если у вас необычно учащенный сердечный ритм или вы беспокоитесь о своем здоровье сердца, обратитесь к врачу.

• Одышка

  В вашей крови может не хватать красных кровяных телец для доставки кислорода к вашим мышцам. Увеличивая частоту дыхания, ваше тело пытается доставить в ваше тело больше кислорода.

• Усталость или слабость

  Вы можете легко почувствовать сильную усталость и слабость.

• Непереносимость холода

  Чувствительность к холоду может означать, что кровь не доставляет в организм достаточно кислорода.

Вернуться к началу

Причины анемии при почечной недостаточности

Больных на диализе:

Большинство пациентов на диализе страдают анемией. Анемия у диализных пациентов вызывается наличием:

Меньше эритропоэтина (ЭПО), чем обычно

Все клетки вашего тела живут определенное время, а затем умирают. Ваше тело постоянно работает над созданием новых клеток взамен умерших. Эритроциты живут около 115 дней.Почки помогают организму вырабатывать красные кровяные тельца.

Здоровые почки вырабатывают гормон эритропоэтин (ЭПО). ЭПО посылает вашему телу сигнал производить больше эритроцитов. Если ваши почки не работают должным образом или перестали работать, они не могут вырабатывать достаточно ЭПО. Без достаточного количества ЭПО ваше тело не знает, как вырабатывать достаточно красных кровяных телец. Это означает, что меньше красных кровяных телец может переносить кислород через ваше тело.

Здоровая почка:

• Здоровая почка

• Нормальный EPO

• Нормальное количество эритроцитов

ESRD

• Терминальная стадия почечной недостаточности

• Сниженный EPO

• Пониженное количество эритроцитов

Меньше железа, чем обычно

Железо – это минерал, который содержится во многих продуктах питания, например в мясе и листовой зелени. Ваше тело использует железо для производства красных кровяных телец. Распространенной причиной анемии у людей с ХПН является дефицит железа. Дефицит железа означает, что в вашем организме недостаточно железа. Это может быть вызвано недостатком железа в вашем рационе. Это также может быть вызвано потерей крови, потому что железо хранится в ваших эритроцитах.

Дефицит железа чаще встречается у людей, находящихся на диализе. Это происходит с:

• Недостаточное количество продуктов, богатых железом

  Некоторые продукты, богатые железом, такие как красное мясо и бобы, могут быть ограничены диализной диетой.Если вы не едите достаточно железа, у вас может не хватить железа, чем нужно.

• Кровопотеря при диализе

  После сеанса гемодиализа в диализаторе (аппарате для диализа) часто остается небольшое количество крови. Со временем эта потеря будет накапливаться и может привести к недостатку железа.

• Частые заборы крови

  Пациентам с почечной недостаточностью, возможно, потребуется сдавать анализ крови чаще, чем у здорового человека, что может увеличить риск недостатка железа.

Пациенты, перенесшие трансплантацию почки:

Пациенты, перенесшие трансплантацию почки, имеют более высокий риск развития анемии. Анемия у пациентов с трансплантацией почки вызывается наличием:

Меньше эритропоэтина (ЭПО), чем обычно

Если вам сделали пересадку почки, иногда новая почка работает хуже, чем почка у здорового человека. Если ваша новая почка не работает должным образом, она не может вырабатывать достаточное количество гормона ЭПО, что приводит к анемии.

Меньше железа, чем обычно

При пересадке почки вы теряете кровь во время операции по пересадке почки. Вам также будут часто сдавать анализы крови, чтобы проверить состояние вашей новой почки. Кровопотеря в результате операции и частого забора крови увеличивает риск недостатка железа и развития анемии.

Иммунодепрессанты (против отторжения)

Если у вас трансплантация почки, вам необходимо принимать лекарства, снижающие вашу иммунную систему, называемые иммунодепрессантами.Эти лекарства не дают вашему телу атаковать новую почку. Иммунодепрессанты могут иметь множество побочных эффектов, в том числе вызывать анемию.

Сразу после операции по пересадке почки риск анемии повышается. Это связано с тем, что новой почке требуется некоторое время, прежде чем она начнет вырабатывать достаточно ЭПО, а также потому, что уровень железа у пациента низкий из-за потери крови. Со временем риск анемии снижается у пациентов, перенесших трансплантацию почки, если их новая почка остается здоровой.

Другие виды анемии

Есть несколько видов анемии. Анемия, вызванная недостатком ЭПО или железа в организме, наиболее часто встречается у людей с ТПН. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Вернуться к началу

Как я узнаю, что у меня анемия?

Может быть трудно определить, есть ли у вас анемия, потому что это может произойти с симптомами или без них. Кроме того, многие симптомы анемии неочевидны, потому что они могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем.Если у вас появились симптомы, вам следует немедленно поговорить со своим врачом.

Даже если у вас нет симптомов, вам следует поговорить со своим врачом о анемии, если у вас почечная недостаточность. Анемия очень часто встречается у пациентов на диализе, а также у пациентов с трансплантацией почки.

Единственный способ узнать, есть ли у вас анемия, – это сдать анализ крови, который проверяет количество гемоглобина в крови. Гемоглобин – это часть красных кровяных телец. Определение количества гемоглобина в крови может сказать вашему врачу, сколько у вас эритроцитов и есть ли у вас анемия.

Вернуться к началу

Как лечится анемия?

Лечение анемии может помочь вам почувствовать себя лучше. В зависимости от причины вашей анемии ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения:

• Агенты, стимулирующие эритропоэз (ESA) – ESAs – это лекарства, которые работают, посылая сигнал вашему телу, чтобы произвести больше красных кровяных телец. Это заменяет функцию гормона ЭПО, которую обычно вырабатывают здоровые почки.
• ЭСС вводятся путем инъекции (в виде укола).
• Добавки железа – Добавки железа повышают уровень железа в крови, когда уровень железа слишком низкий. В зависимости от того, как вы лечите почечную недостаточность, вы можете принимать железосодержащие добавки по-разному:
• Добавки железа можно принимать перорально (в виде таблеток) или вводить путем инъекции (в виде инъекции). Если вы находитесь на гемодиализе, вы можете получить дополнительное количество железа через жидкость, используемую при диализе.

Многим пациентам необходимо принимать как ЭСС, так и добавки железа, чтобы достичь здорового количества эритроцитов.

• Переливание эритроцитов – Переливание эритроцитов – это процедура увеличения количества эритроцитов в вашем теле путем введения эритроцитов из чужого тела через капельницу. Это может временно улучшить симптомы анемии.
  

Вернуться к началу

Почему мне следует лечить анемию?

Хотя симптомы анемии не всегда могут быть тяжелыми, может быть важно вылечить анемию, если она у вас есть.Вот некоторые из преимуществ лечения анемии:

• Уменьшить чувство слабости и головокружения
• Повышение концентрации
• Получите больше энергии
• Больше возможностей для тренировок
• Уменьшите вероятность проблем с сердцем
• Пациенты с почечной недостаточностью уже имеют повышенный риск сердечных заболеваний. Анемия увеличивает этот риск.

Врачи и исследователи работают над новыми методами лечения анемии.Новые разрабатываемые методы лечения проходят клинические испытания. Если вы заинтересованы в участии в клиническом испытании нового исследуемого метода лечения анемии, посетите сайт ClinicalTrials.gov, чтобы узнать обо всех доступных клинических испытаниях анемии.

Вернуться к началу

Анемия в CKD

Анемия очень часто встречается у людей с хронической болезнью почек (ХБП). У людей с ХБП анемия может развиться на ранних стадиях ХБП. Анемия обычно ухудшается по мере того, как ухудшается ХБП.Узнайте больше об анемии при ХБП.

Вернуться к началу

Обсудите с врачом анемию

Поговорите со своим врачом или другим членом вашей медицинской бригады, чтобы узнать больше о ваших симптомах анемии и вариантах лечения. Наше руководство «Поговорите с врачом» поможет вам начать разговор.

Чтобы получить руководство, нажмите «Начать» и просто заполните наш быстрый опрос по симптомам, состоящий из 7 вопросов.

Примечание. Данное обследование не является медицинским диагнозом. Это руководство – инструмент повышения осведомленности, предназначенный для совместного использования вами и вашим врачом. Предоставляемая вами информация является анонимной и не подлежит разглашению.

Начать

Вопрос 1 из 7

Как часто вы чувствуете усталость и / или слабость и не знаете почему?

Не часто

Иногда

Часто

Насколько это вас беспокоит?

Совсем нет

Немного

Лот

Вопрос 2 из 7

Как часто вы замечаете, что ваше сердце бьется быстрее обычного?

Не часто

Иногда

Часто

Насколько это вас беспокоит?

Совсем нет

Немного

Лот

Вопрос 3 из 7

Как часто у вас возникают проблемы с дыханием или затрудненным дыханием?

Не часто

Иногда

Часто

Насколько это вас беспокоит?

Совсем нет

Немного

Лот

Вопрос 4 из 7

Как часто у вас кружится голова?

Не часто

Иногда

Часто

Насколько это вас беспокоит?

Совсем нет

Немного

Лот

Вопрос 5 из 7

Как часто у вас возникают проблемы с концентрацией внимания?

Не часто

Иногда

Часто

Насколько это вас беспокоит?

Совсем нет

Немного

Лот

Вопрос 6 из 7

Как часто вам холодно, а другим нет?

Не часто

Иногда

Часто

Насколько это вас беспокоит?

Совсем нет

Немного

Лот

Вопрос 7 из 7

Ваша кожа выглядит необычно бледной или тусклой?

Не часто

Иногда

Часто

Насколько это вас беспокоит?

Совсем нет

Немного

Лот

Загрузите печатное руководство по беседе с врачом. Не забудьте показать его своему врачу!

Скачать (PDF)

Примечание. Некоторые настройки мобильного устройства не позволяют правильно загрузить PDF-файл.
Если у вас возникли проблемы, посетите эту страницу на настольном компьютере, чтобы получить доступ к PDF-файлу.

Узнайте больше об анемии и хроническом заболевании почек и получайте новости от Американского почечного фонда.

Вернуться к началу

Ресурсы для профессионалов

Кампания ACT по анемии помогает медицинским работникам беседовать со своими пациентами о связи между хроническим заболеванием почек и анемией.

Онлайн-курсы с бесплатными сертификатами CE для профессионалов

Поговорите со своим лечащим врачом

Посмотреть видео с руководством по беседе с врачом

Получите информацию из нашего исследования болезней почек и анемии

Вернуться к началу

Ресурсы для пациентов

Загрузите инструменты, которые помогут вам узнать больше о связи между хронической болезнью почек и анемией. Используйте эти материалы, чтобы начать разговор во время следующего визита к врачу.

Буклет АКТ при ХБП

Буклет ACT по анемии ESRD

Проконсультируйтесь со своим врачом-гидом

Тест по идентификатору риска

Посмотрите видео с руководством по общению с врачом

Вернуться к началу

Что вызывает железодефицитную анемию? | HOA

Недостаток железа в организме вызывает железодефицитную анемию. Недостаток железа обычно связан с кровопотерей, неправильным питанием или неспособностью усваивать достаточное количество железа из пищи.

Кровопотеря

Когда вы теряете кровь, вы теряете железо.Если в организме недостаточно железа, чтобы восполнить потерю железа, у вас разовьется железодефицитная анемия.

У женщин длительный или обильный менструальный цикл или кровоточащие миомы в матке могут вызывать низкий уровень железа. Кровопотеря во время родов – еще одна причина низкого уровня железа у женщин.

Внутреннее кровотечение (кровотечение внутри тела) также может привести к железодефицитной анемии. Этот тип кровопотери не всегда очевиден и может происходить медленно. Некоторые причины внутреннего кровотечения:

• Кровоточащая язва, полип толстой кишки или рак толстой кишки
• Регулярное использование аспирина или других обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен и напроксен)
• Кровотечение из мочевыводящих путей

Кровопотеря в результате тяжелых травм, операций или частого анализа крови также может вызвать железодефицитную анемию.

Плохая диета

Лучшие источники железа – это мясо, птица, рыба и продукты, обогащенные железом (продукты с добавлением железа). Если вы не едите эти продукты регулярно или не принимаете добавки железа, у вас с большей вероятностью разовьется железодефицитная анемия.

Вегетарианские диеты могут обеспечить организм достаточным количеством железа, если вы правильно питаетесь. Например, хорошие немясные источники железа включают обогащенный железом хлеб и злаки, бобы, тофу, сушеные фрукты, шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи.

На некоторых этапах жизни, таких как беременность и детство, может быть трудно получить достаточное количество железа в вашем рационе. Это потому, что ваша потребность в железе увеличивается в эти периоды роста и развития.

Неспособность усваивать достаточно железа

Даже если в вашем рационе достаточно железа, ваше тело может не усвоить его. Это может произойти, если у вас хирургическое вмешательство на кишечнике (например, обходной желудочный анастомоз) или заболевание кишечника (например, болезнь Крона или целиакия).

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые снижают кислотность желудка, также могут мешать всасыванию железа.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения.

Послеоперационные риски анемии и кровопотери

Анемия – это общий термин, обозначающий аномально низкое количество эритроцитов (эритроцитов), циркулирующих в организме. Послеоперационная анемия – один из известных рисков хирургического вмешательства. Полный анализ крови (CBC) – это тестовый прогон до и после операции для проверки уровней различных типов клеток в крови, включая количество эритроцитов.

Общий анализ крови может сказать хирургической бригаде, была ли потеря крови во время операции достаточно значительной, чтобы потребовать переливания. Часто хирург хорошо знает, сколько крови было потеряно во время операции, но оценивает степень послеоперационной анемии с помощью анализа крови.

Веривелл / Тереза ​​Кьечи

Симптомы

Признаки и симптомы анемии могут варьироваться от легких до тяжелых. Послеоперационная анемия – не такая уж редкость, она поражает около 90% людей после операции, хотя проблема, как правило, временная и не требует переливания крови.Взаимодействие с другими людьми

Если послеоперационная анемия все же развивается, симптомы могут включать:

• Усталость
• Слабость
• Учащение пульса
• Одышка
• Головные боли
• Головокружение
• Боль в груди
• Бледная кожа

Если анемия присутствует до операции, важно определить причину и устранить проблему, особенно если анемия тяжелая.

Причины

Анемия в широком смысле определяется как более низкое, чем обычно, количество красных кровяных телец или гемоглобина (молекулы, которая переносит кислород в красных кровяных тельцах).

Анемия развивается, когда человек производит слишком мало эритроцитов и / или теряет аномально высокое количество эритроцитов из-за кровотечения. Кровотечение является обычным явлением во время и после операции и может варьироваться от легкой до опасной для жизни.

Минимально инвазивная хирургия с меньшими разрезами вызывает меньшую кровопотерю, чем открытая операция. Людям с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия, обычно рекомендуют пройти лапароскопию («операцию замочной скважины»), а не открытую операцию, если это вообще возможно.Сегодня все больше операций можно выполнять лапароскопическим способом, что снижает риск осложнений и сокращает время восстановления.

Операция при травмах связана со значительным кровотечением. Некоторые травмы, такие как сложный перелом большой кости, связаны со значительной кровопотерей.

Диагностика

Общий анализ крови и анализ гемоглобина – это основные тесты, используемые для оценки анемии до и после операции. Каждый тест имеет контрольный диапазон значений, включая верхнее и нижнее значения, между которыми счет считается «нормальным».«Значения эритроцитов и гемоглобина ниже нормального диапазона указывают на анемию.

Поскольку послеоперационная анемия обычно бывает преходящей у здоровых людей, многие хирурги не назначают переливание крови до тех пор, пока гемоглобин не достигнет 8. Диапазон от 0 до 10,0 г / дл, и кровопотеря серьезно влияет на уровень кислорода в крови или дыхание.

Лечение

Анемия лечится по первопричине. Например, если человек страдает железодефицитной анемией, добавка железа обычно является лучшим вариантом. Для человека со значительной кровопотерей в результате операции или травмы переливание крови является наиболее прямым и эффективным средством лечения.

Риски, связанные с переливанием крови, низкие.В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция. Из-за регулярного скрининга кровоснабжения в Соединенных Штатах риск инфекций (таких как вирусный гепатит и ВИЧ) чрезвычайно низок.

По данным Американского Красного Креста, риск заражения ВИЧ, гепатитом С и гепатитом В в результате переливания крови составляет один на 2,3 миллиона, 2,6 миллиона и 1,5 миллиона доноров соответственно.

Дефицит основных строительных блоков крови, таких как железо, витамин B12 или фолиевая кислота, может затруднить восстановление кровоснабжения после операции. Ваш врач будет регулярно контролировать вашу кровь, чтобы вы могли лучше восстановиться после травмы или операции.

Тем, у кого после операции наблюдается легкая анемия, время выбора – время выбора. В течение нескольких недель после операции в организме восстанавливается кровоснабжение. Усталость и низкий уровень энергии будут продолжать улучшаться, и вы обычно вернетесь к своему нормальному уровню в течение недели или двух в зависимости от операции и послеоперационного ухода.

Слово от Verywell

В случае необходимости переливания крови некоторые люди готовятся путем сдачи аутологичной крови, при которой собственная кровь пациента берется перед операцией и при необходимости используется после операции.Исключает любой риск передачи болезней.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form. email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Muñoz M, Franchini M, Liumbruno GM. Послеоперационное ведение анемии: необходимы дополнительные усилия. Переливание крови . 2018 июл; 16 (4): 324-5. DOI: 10.2450 / 2018.0036-18

2. D’John J, Hutchins M, Januchowski R. Медицинское лечение анемии у хирургического пациента. Остеопат Фам Физ . 2016; 8 (5): 28-31.

3. Партридж Дж., Харари Д., Госсейдж Дж., Деси Дж.Анемия у пожилых хирургических пациентов: обзор распространенности, причин, последствий и лечения. J R Soc Med. Июль 2013 г .; 106 (7): 269-77. DOI: 10.1177 / 0141076813479580

4. Lingohr P, Bensoukehal S, Matthaei H, et al. Значение и риск лапароскопической хирургии у больных гемофилией, переживших лечение геморрагических диатезов в специализированном специализированном центре. Langenbecks Arch Surg . 2014; 399 (5): 609-18. DOI: 10.1007 / s00423-014-1185-7

5. Национальный институт сердца, легких и крови.Переливание крови. Обновлено 2020 г.

6. Додд Р. Я., Краудер Л. А., Хейнс Дж. М., Notari EP, Stramer SL и В. Р. Стил. Скрининг доноров крови на ВИЧ, ВГС и ВГВ в Американском Красном Кресте: десятилетние тенденции распространенности, заболеваемости и остаточного риска, 2007-2016 гг. Transfusion Med Rev.2020 Апрель; 34 (2): 81-93. DOI: 10.1016 / j.tmrv.2020.02.001

Verywell Health является частью издательской семьи Dotdash.

Анемия, инфекция грудной клетки и другие причины | Физически справляться

Если у вас одышка, возможно, это не рак. Это может быть вызвано другими заболеваниями или другими факторами.

Анемия

Красные кровяные тельца производятся в костном мозге. Они содержат гемоглобин (Hb). Это то, что переносит кислород по вашему телу.

Если уровень гемоглобина в крови низкий, у вас анемия. Важной частью гемоглобина является железо. Поэтому ваш врач может сказать, что у вас низкий уровень железа, если вы страдаете анемией.

Анемия сильно утомляет вас, и у вас также может возникнуть одышка, потому что ваша кровь содержит меньше кислорода.

Анемия может быть побочным эффектом лечения рака, такого как химиотерапия и лучевая терапия. Или ваш рак сам по себе может вызвать анемию.

Если это причина вашей одышки, лечение анемии может помочь вам уменьшить одышку.

Инфекция грудной клетки

Костный мозг вырабатывает лейкоциты. Эти клетки являются частью вашей иммунной системы и помогают вашему организму бороться с инфекцией.

Раковые клетки и лечение рака могут повредить ваш костный мозг. Если у вас недостаточно белых кровяных телец, у вас более высокий риск заражения.

Инфекция грудной клетки повлияет на ваше дыхание. Если у вас серьезная инфекция, например пневмония, дышать будет еще тяжелее.

Инфекция во время лечения рака может быть очень серьезной (даже опасной для жизни).
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас повысилась температура или есть другие признаки инфекции.

Рост опухоли

Рак в легких или рядом с ними может оказать давление на дыхательные пути или начать их блокировать.Это может сузить трубки, по которым воздух попадает в легкие, и затруднить прохождение воздуха. Это затруднит нормальное дыхание.

Закупорка верхних дыхательных путей может вызвать шумное дыхание. Это называется стридор. Возможно, вы услышите, как воздух входит и выходит через засорение.

Прочие причины

Медицинские условия

Одышка может быть вызвана:

• Заболевания легких, такие как эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• астма
• Проблемы с сердцем, такие как застойная сердечная недостаточность (CCF)
• тромбы
• боль
• Разрушенное легкое

Прочие факторы

• курение
• с избыточной массой тела (ожирением)
• тревога и эмоциональные проблемы

Поговорите со своим врачом о причине вашей одышки и о лучшем для вас лечении.

Гематология и онкология Заболевания крови

Заболевания крови могут поражать любой из компонентов крови, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и факторы свертывания крови. Заболевания крови также могут влиять на костный мозг, где незрелые клетки, называемые стволовыми, развиваются в специализированные клетки крови.

Каждый компонент крови имеет уникальные функции. Красные кровяные тельца доставляют кислород к тканям тела и забирают углекислый газ из тканей. Белые кровяные тельца помогают бороться с инфекциями и раком.Тромбоциты и факторы свертывания крови способствуют свертыванию крови, предотвращая как чрезмерное кровотечение, так и чрезмерное свертывание. Проблемы в производстве или функционировании любого из этих специализированных элементов крови могут привести к множеству проблем.

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний крови:

Анемия

Заболевание, при котором красные кровяные тельца не обеспечивают достаточное количество кислорода к тканям тела, что приводит к усталости и другим симптомам, таким как слабость, бледность кожи, учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, а также онемение или похолодание рук или ног. Есть много типов анемии, каждая из которых имеет свою причину. Некоторые из них связаны с низким производством красных кровяных телец, а другие связаны с повышенным распадом красных кровяных телец. Анемия может быть временной или хронической, от легкой до тяжелой.

• Железодефицитная анемия
  Уменьшение количества красных кровяных телец, вызванное недостаточным содержанием железа, элемента, необходимого для образования гемоглобина. Железодефицитная анемия – самый распространенный тип анемии, особенно среди женщин.Причины включают диету с низким содержанием железа, плохое усвоение железа организмом и потерю крови из-за обильных менструальных кровотечений, язв или по другим причинам.
• Витаминно-дефицитная анемия
  Анемия, вызванная недостаточным уровнем фолиевой кислоты или витамина B-12, двух витаминов группы B, необходимых для образования здоровых эритроцитов. Пагубная анемия – это тип анемии, вызванной дефицитом витамина B-12, вызванной низким уровнем внутреннего фактора, белка, вырабатываемого в желудочно-кишечном тракте, который необходим для поглощения витамина B-12 из желудка.
• Серповидно-клеточная анемия
  Наследственное заболевание, при котором эритроциты имеют аномальную форму. Эти деформированные эритроциты преждевременно умирают, вызывая хроническую нехватку эритроцитов. Они также могут вызывать небольшие сгустки крови и периодические болезненные эпизоды, называемые серповидно-клеточными болевыми кризами. Постоянное лечение необходимо для лечения и контроля симптомов, а также для ограничения частоты кризов.
• Апластическая анемия
  Редкая, опасная для жизни анемия, вызванная снижением способности костного мозга вырабатывать все три типа клеток крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).Апластическая анемия может быть вызвана воздействием токсинов, радиации, химиотерапии, некоторых лекарств и некоторых вирусных инфекций. В зависимости от причины это может быть временное состояние или хроническое заболевание.
• Гемолитическая анемия
  Анемия, которая возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем костный мозг может их заменить. Гемолитическая анемия может быть вызвана наследственным заболеванием или дефектом, аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка, инфекцией, такой как гепатит, или некоторыми лекарствами, такими как антибиотики.В некоторых случаях причина этого неизвестна.

Гемохроматоз

Заболевание, нарушающее метаболизм железа и приводящее к избыточному отложению железа по всему телу. Накопление железа может вызвать заболевания печени, сердечную недостаточность, диабет, артрит и другие серьезные проблемы. Гемохроматоз – одно из самых распространенных наследственных заболеваний крови. Лечится путем удаления крови из организма для уменьшения запасов железа.

Гемофилия

Редкое наследственное нарушение свертываемости крови, при котором кровь не свертывается нормально из-за отсутствия или низкого уровня белков, называемых факторами свертывания.Тяжелая форма гемофилии обычно диагностируется в первый год жизни, но более легкое заболевание может быть диагностировано только в зрелом возрасте. Гемофилию лечат инфузиями или инъекциями факторов свертывания крови, чтобы предотвратить кровотечение или остановить кровотечение, когда оно возникает.

Миелодиспластический синдром

Состояние, при котором стволовые клетки, продуцируемые в костном мозге, не могут нормально созреть в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Незрелые клетки крови не работают должным образом и преждевременно умирают.Миелодиспластический синдром чаще встречается у пожилых людей. В большинстве случаев причина неизвестна. Лечение зависит от клинической ситуации.

Миелопролиферативное заболевание

Состояние, при котором большее, чем обычно, количество стволовых клеток, продуцируемых в костном мозге, превращается в один или несколько типов клеток крови, и общее количество клеток крови медленно увеличивается. Существует несколько типов миелопролиферативных заболеваний, в зависимости от типа клетки или ткани, которые чрезмерно увеличиваются.

Нейтропения

Аномально низкое количество нейтрофилов, типа белых кровяных телец, которые помогают бороться с бактериальными инфекциями. Нейтропения – это не заболевание, а признак основной проблемы, такой как бактериальная или вирусная инфекция, лейкемия, апластическая анемия или побочный эффект лекарств. Лечение включает устранение первопричины.

Талассемия

Наследственное заболевание, характеризующееся нарушением выработки гемоглобина, кислородного компонента клеток крови.Тяжелая форма талассемии требует регулярных переливаний крови и приема добавок фолиевой кислоты. Поскольку частые переливания крови могут привести к перегрузке железом, может потребоваться хелатная терапия для предотвращения вызванного железом повреждения сердца, печени и других органов.

Тромбоцитопения

Заболевание крови, при котором не хватает тромбоцитов, клеток в крови, которые способствуют свертыванию крови. Низкое количество тромбоцитов может возникать из-за низкого образования тромбоцитов в костном мозге или повышенного разложения тромбоцитов в кровотоке, селезенке или печени. Лечение зависит от причины состояния.

Гемоглобин

– низкие-высокие диапазоны, причины, лечение и уход

Считается, что нормальный / здоровый диапазон гемоглобина у мужчин составляет от 13,5 до 17,5 граммов на децилитр (г / дл), а количество гемоглобина у женщин считается нормальным, если оно составляет от 12,0 до 15,5 граммов на децилитр (г / дл). ). Гемоглобин является наиболее важным компонентом нашей крови и отвечает за транспортировку кислорода из легких в другие части тела и сбор углекислого газа из тканей, а затем переносит его в легкие

Что такое гемоглобин?

Богатая железом белковая молекула, которая присутствует в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и функционирует, транспортируя кислород и собирая углекислый газ обратно в легкие.Гемоглобин состоит из четырех связанных между собой белковых молекул. В нем присутствуют две цепи альфа-глобина и две цепи бета-глобина.

У младенцев разный состав, в котором присутствуют две альфа-цепи и две гамма-цепи. По мере роста ребенка гамма-цепи заменяются бета-цепями, что приводит к образованию структуры взрослого гемоглобина.

Как измеряется гемоглобин?

Для определения уровня гемоглобина проводится анализ крови, известный как полный анализ крови.В этом тесте у пациента берут образец крови, который проходит химическую обработку в лаборатории для высвобождения гемоглобина из эритроцитов. Затем высвободившийся гемоглобин наносится на цианид, что приводит к образованию соединения, поглощающего свет.

Затем измеряется количество поглощенного света; количество поглощенного света указывает на диапазон гемоглобина, присутствующего в красных кровяных тельцах.

Диапазон гемоглобина

Уровень гемоглобина у человека определяется полом и возрастом человека.Уровень гемоглобина у младенца в значительной степени варьируется в зависимости от взрослого человека. Статистика уровня гемоглобина в разных возрастных группах –

• Младенцы: от 13,5 до 24,0 г / дл
• 1-2 месяца: от 10,0 до 18,0 г / дл
• 2-6 месяцев: от 9,5 до 14,0 г / дл
• от 5 до 2 лет: от 10,5 до 13,5 г / дл
• 2 года – 6 лет: от 11,5 до 13,5 г / дл
• 6-12 лет: от 11,5 до 15,5 г / дл

Мужской

• 12-18 лет: 13,0 – 16,0 г / дл
• 18 лет и старше: 13. От 6 до 17,7 г / дл

Женский

• 12-18 лет: от 12,0 до 16,0 г / дл
• 18 лет и старше: от 13,6 до 17,7 г / дл

Беременным рекомендуется избегать как низкого, так и высокого уровня гемоглобина. Поддержание нормального уровня гемоглобина поможет избежать осложнений при родах или рождении ребенка с низкой массой тела.

Среднее значение низкого гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина – плохой знак. Если уровень гемоглобина продолжает снижаться, это может привести к анемии.Это может быть вызвано несколькими факторами –

• Недостаток железа в организме
• Чрезмерное кровотечение
• Если вы страдаете каким-либо заболеванием почек или печени
• Талассемия – это генетическое заболевание, которое приводит к низкому количеству эритроцитов и гемоглобина
• Дефицит витаминов, таких как B12, и наличие диеты с низким содержанием питательных веществ
• Серповидно-клеточная анемия – генетическое заболевание, при котором белок в красных кровяных тельцах имеет серповидную форму и жесткость, препятствуя попаданию в мелкие кровеносные сосуды.

У новорожденных временами диагностируется временная анемия в возрасте от 6 до 8 недель. Такое состояние возникает, когда в системе младенца не производятся красные кровяные тельца. Анемия также может привести к желтухе у младенцев из-за слишком быстрого разрушения клеток, что приводит к желтому цвету кожи.

Что означает высокий гемоглобин?

Когда анализ крови 19-летнего мальчика показывает, что у него уровень гемоглобина 17,7 г / дл, это означает, что у него высокий уровень гемоглобина, поскольку средний мальчик должен иметь уровень гемоглобина 13.От 0 до 16,0 г / дл. Повышению гемоглобина способствуют разные причины, некоторые из них –

.

• Рак крови
• Курение регулярно
• Заболевания костного мозга, такие как полицитемия
• Жизнь на большой высоте
• Ненадлежащее применение ЛС-эпоэтин альфа

Что такое болезнь серповидно-колодца?

Серповидно-клеточная анемия сильно влияет на количество эритроцитов и гемоглобина. Молекула, доставляющая кислород в каждую клетку тела, принимает форму серповидных клеток.Эта форма больной молекулы известна как гемоглобин S. Серповидные эритроциты имеют тенденцию преждевременно разрушаться, что приводит к анемии.

Это разрушение клеток может привести к образованию желтого цвета в глазах и на коже. Человек, страдающий серповидно-клеточной анемией, также может испытывать боль, когда негибкие / жесткие серповидные клетки застревают в мелких кровеносных сосудах. Таким образом, многие ткани и органы в организме лишены богатой кислородом крови, что вызывает повреждение таких органов, как почки, мозг, легкие, селезенка и т. Д.другие осложнения серповидно-клеточной анемии включают высокое кровяное давление, легочную гипертензию, сердечную недостаточность и т. д.

Что такое талассемия?

Талассемия – это генетическое заболевание, при котором дефект присутствует в гене, который контролирует выработку либо альфа-глобина, либо бета-глобина (два типа белков, присутствующих в гемоглобине). Талассемия возникает при мутации гена / генов альфа-белка. Другой причиной талассемии является подобный дефект гена, который влияет на выработку белка бета-глобина.Существует риск передачи талассемии, если вы выходец из Азии, Китая, Средиземноморья или Африки и если ваша семья страдала этим заболеванием в анамнезе.

Как повысить уровень гемоглобина

Когда уровень гемоглобина падает, человек испытывает такие симптомы, как утомляемость и слабость; Д-р Аншул Джайбхарат, диетолог из Дели, говорит: «Железо нужно всем, но люди, особенно чувствительные к низкому гемоглобину, – это менструирующие женщины, беременные женщины, растущие дети и пациенты, выздоравливающие после болезней.Это критический этап, когда у женщины начинается менструация, потому что организм теряет много крови. В этот момент вашему организму требуется больше железа, поэтому, если вы не примете меры предосторожности на раннем этапе, это может привести к анемии в будущем ».

Уровень гемоглобина можно восстановить до нормального, выполнив несколько шагов в домашних условиях –

Одной из распространенных причин низкого уровня гемоглобина является дефицит железа в организме. Богатые железом продукты, такие как цельное яйцо, тыквенные семечки, куриная печень, яблоко, абрикос, тофу, свекла, финики, миндаль, пальмовый сахар, амла, зеленые листовые овощи и изюм, должны употребляться людьми с низким гемоглобином.

Было подсчитано, что взрослому мужчине требуется до 8 мг в день, в то время как взрослому женщине требуется 19 мг в день. Идеальное количество железа для человека может варьироваться в зависимости от возраста, уровня питания, веса и пола. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать приблизительное количество железа, необходимое вашему организму.

• Увеличить потребление фолиевой кислоты и витамина С

Нашему организму для эффективного функционирования необходимы все виды витаминов и железа. Важно употреблять в пищу продукты, богатые витамином С, такие как апельсин, клубника, лимон, виноград, брокколи и помидоры.

Фолиевая кислота также является важным компонентом, который помогает в производстве красных кровяных телец. Источниками фолиевой кислоты являются арахис, бананы, ростки, сушеные бобы, куриная печень, зеленые листовые овощи и брокколи. Свекла также содержит большое количество фолиевой кислоты, а также железа, клетчатки и калия.

• Не только яблоко, но и гранат в день могут отпугнуть врача.

Фрукты, такие как яблоко и гранат, очень богаты железом.Старайтесь есть каждый день яблоко или гранат, вы также можете включить в меню завтрака свекольный сок. Все такие фрукты и овощи не только повышают уровень гемоглобина, но и способствуют здоровому кровотоку.

Во время физических упражнений наш организм производит больше гемоглобина, чтобы удовлетворить растущую потребность организма в кислороде. Ежедневные упражнения могут помочь увеличить гемоглобин, а также поддерживать форму.

• Избегайте пищи, которая блокирует содержание железа в организме

Употребление чрезмерного количества чая, кофе, вина, пива или напитков колы может блокировать способность организма усваивать железо. Если у вас низкий уровень гемоглобина, предпочтительнее избегать таких напитков, вместо этого пейте полезные коктейли, с которых лучше всего начинать день.

Добавки железа, переливание красной крови и гормональное лечение, такое как прием эритропоэтина, применимы для увеличения количества гемоглобина.

Заболевания, вызванные пониженным гемоглобином

Когда ваше тело производит меньше красных кровяных телец, это сильно влияет на общий механизм организма. Вы можете испытать кровопотерю и другие заболевания, такие как –

• Хроническая болезнь печени
• Апластическая анемия
• Рак
• Железодефицитная анемия
• Множественные миеломы
• Отравление свинцом
• Болезни сердца
• Цирроз-рубцевание печени
• Лейкемия
• Васкулит-воспаление сосудов

Симптомы низкого гемоглобина

Человек с низким уровнем гемоглобина будет очень часто чувствовать усталость, он / она будут сталкиваться с проблемами при дыхании, регулярно испытывать головную боль, головокружение или слишком часто мерзнуть по сравнению с другим человеком с нормальным уровнем гемоглобина. Симптомы низкого уровня гемоглобина включают –

• Холодные руки и ноги
• Нерегулярное сердцебиение
• Стук в ушах
• Боль в груди и одышка
• Появление желтой или бледной кожи

Причины низкого гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина может быть вызван несколькими факторами. Чрезмерное кровотечение из-за кровотечения, вызванного раной, внутренним кровотечением в пищеварительном тракте, кровотечением из мочевыводящих путей или частой сдачей крови, может привести к огромному падению уровня гемоглобина.У женщин меноррагия или обильные менструальные кровотечения также могут быть причиной низкого гемоглобина.

Риски низкого гемоглобина

Человек подвергается риску низкого гемоглобина, если он старше и не имеет достаточного количества железа в своем рационе. В таком состоянии у пожилых людей высока вероятность развития анемии. Регулярно заниматься спортом – хорошая привычка, но если вы слишком много тренируетесь, существует риск чрезмерного разрушения эритроцитов. Во время менструации и беременности женщины склонны к развитию анемии.

Заядлый курильщик, люди, страдающие заболеванием легких или почек или страдающие обезвоживанием, имеют риск аномального уровня гемоглобина. Заболевания, такие как щитовидная железа, воспалительные заболевания кишечника, осложнения со стороны печени и аутоиммунные заболевания, также склонны к развитию анемии.

Американское общество гематологов рекомендует ежедневно принимать поливитамины, чтобы избежать анемии, но пожилым людям запрещено употреблять их, если это не предписано врачом.

Часто задаваемые вопросы.

Que1. Каков нормальный уровень гемоглобина?
Ans- Для мужчин нормальный уровень гемоглобина составляет от 13,5 до 17,5 граммов на децилитр, а для женщин – от 12,0 до 15,5 граммов на децилитр.

Que2. Что это значит, если у вас низкий гемоглобин?
Ответ: Если у вас низкий уровень гемоглобина, высока вероятность того, что у вас диагностирована анемия. Анемия влияет на форму красных кровяных телец и снижает их эффективность.

Que3. Как я могу быстро поднять уровень гемоглобина?
Уровень Ans-гемоглобина можно повысить, соблюдая диету, богатую железом.Ешьте продукты, богатые железом, например шпинат, яйца, нежирное мясо, морепродукты и фрукты, такие как гранат, злаки, орехи и бобы.

Que4. Что это значит, если у вас высокий гемоглобин?
Ответ: Если у кого-то высокий уровень гемоглобина, это означает, что организм вырабатывает огромное количество красных кровяных телец, что делает кровь более густой, чем обычно. Высокий уровень гемоглобина может быть вызван курением, обезвоживанием, болезнями сердца или легких, проживанием на большой высоте и т. Д.

Que5. Уменьшают ли упражнения гемоглобин?
Ans – Регулярные упражнения могут повысить уровень гемоглобина, не только потому, что также происходит увеличение объема плазмы в состоянии покоя.Поэтому люди с низким уровнем гемоглобина должны регулярно заниматься спортом.

Que6. Низкий гемоглобин – признак рака?
Ответ – Анализ крови подтверждает уровень гемоглобина у человека. Более низкий уровень гемоглобина указывает на то, что клетки крови могут переносить меньше кислорода к частям тела. Если состояние ухудшится, это может привести к анемии. Раковые заболевания связаны с анемией, поражающей костный мозг. Типы рака крови, которые могут возникнуть, – это миелома, лимфома и лейкемия.

Que7.Каких продуктов следует избегать, если у вас низкий гемоглобин?
Ответ. Если вам поставили диагноз «низкий гемоглобин», следует избегать определенных продуктов, чтобы помочь лучше восстановиться. Следует избегать чая, кофе, фруктов, таких как виноград, цельнозерновых злаков, продуктов с высоким содержанием глютена, таких как макаронные изделия и пшеничные продукты, овес, ячмень и т. Д. Употребление такой пищи будет мешать производству эритроцитов (эритроцитов)

Que 8. Можно ли умереть от низкого гемоглобина?
Ответ: Если у вас низкий уровень гемоглобина, могут возникнуть серьезные осложнения.Здоровые клетки в организме погибнут быстрее, а эритроциты не будут работать должным образом.

11.5: Железодефицитная анемия – Medicine LibreTexts

Железодефицитная анемия диагностируется по характерным признакам и симптомам и подтверждается простыми анализами крови, которые подсчитывают эритроциты и определяют содержание гемоглобина и железа в крови. Есть три стадии дефицита железа. Первая стадия – истощение запасов железа, при котором запасы железа становятся низкими, а уровень ферритина снижается.Обычно нет никаких сопутствующих признаков или симптомов того, что уровень железа снижается. На второй стадии железодефицитного эритропоэза снижается уровень трансферрина, что приводит к снижению транспорта железа. Срок изготовления гема сокращается. Ощущение низкого уровня энергии, снижение способности выполнять физическую работу, замедление когнитивных функций – признаки развития анемии. В некоторых редких случаях может возникнуть пика, который является аппетитом к льду, глине, пасте и другим непищевым продуктам. Последняя стадия – железодефицитная анемия.Он характеризуется низкой концентрацией гемоглобина с небольшими (микроцитарными) бледными (гипохромными) эритроцитами. Симптомы включают утомляемость при нагрузке, слабость, головные боли, апатию, бледность, плохую устойчивость к холоду, низкую физическую работоспособность и плохую иммунную функцию.

Для оценки уровня железа необходимо несколько различных анализов крови. Врач должен решить, является ли анемия результатом дефицита железа или других питательных веществ, таких как фолиевая кислота или витамин B ₁₂ . К ним относятся следующие:

• Сыворотка железа, которая является плохим показателем уровня железа
• Ферритин сыворотки, который указывает на состояние хранения и является хорошим показателем раннего дефицита
• Трансферрин, который может дать подсказку о прогрессирующем дефиците.Общая железосвязывающая способность и насыщение трансферрина могут быть измерены
• Гематокрит, который не является хорошим показателем статуса железа
• Гемоглобин – поздний индикатор дефицита железа
• Протопорфирин эритроцитов, который определяет негемовый, не входящий в комплекс протопорфирин в крови. Используется для измерения, если в крови слишком мало железа или слишком много свинца.
• Средний объем клеток (MCV) измеряет средний размер эритроцитов. При некоторых анемиях эритроциты меньше.
• Средняя корпускулярная концентрация Hb (MCHC)
• Биопсия печени и костного мозга – очень инвазивная и редко проводится для оценки статуса железа.

Несколько разных групп подвержены риску развития анемии. Железо теряется через желудочно-кишечный тракт, мочу, пот или кожу. Если у вас есть хронические изменения в одной из этих систем, вы можете столкнуться с риском развития дефицита железа. Менструирующие женщины и растущие люди, такие как младенцы, дети, подростки и беременные женщины, имеют повышенные потребности в железе, которые не всегда удовлетворяются их диетой.Сообщалось о хронической анемии при физической нагрузке, но причина неизвестна. Это может быть связано с увеличением объема крови, повреждением эритроцитов (гемолиз при ударе стопы) или потерей потоотделения. У людей с чрезмерной кровопотерей может развиться анемия. Язвы, раны, хирургическое вмешательство, инфекции и регулярная сдача крови могут способствовать чрезмерной кровопотере. Вегетарианцам требуется больше железа, чем людям, которые включают в свой рацион продукты животного происхождения, и им следует соблюдать осторожность, чтобы потреблять достаточное количество железа. Наконец, люди, живущие в развивающихся странах, более склонны к развитию дефицита железа.

Анемию чаще всего лечат с помощью добавок железа и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием железа. Добавки железа имеют некоторые побочные эффекты, включая тошноту, запор, диарею, рвоту и боль в животе. Снижение дозы сначала, а затем постепенное увеличение до полной дозы часто сводит к минимуму побочные эффекты добавок железа.

См. Таблицу 10.5.1 относительно хороших пищевых источников железа. Поглощение железа изменяется в зависимости от потребности вашего организма; он выше, если у вас мало железа. Несмотря на то, что ваше тело может регулировать всасывание железа, усваивается менее 35% того, что вы едите, и колеблется в пределах от 2 до 35%. Гемовое железо усваивается более эффективно – 25%, чем негемовое – 17%. Есть несколько способов улучшить усвоение негемового железа. Избегание продуктов и напитков с высоким содержанием фитатов, а также чая (который содержит дубильную кислоту и полифенолы, которые ухудшают усвоение железа), важно для людей с железодефицитной анемией. Употребление диетического источника витамина С одновременно с железосодержащими продуктами улучшает всасывание негемового железа в кишечнике.Кроме того, неизвестные соединения, которые, вероятно, находятся в мышечной ткани мяса, птицы и рыбы (фактор MFP), увеличивают абсорбцию железа как из гемовых, так и из негемовых источников. Эти факторы не выявлены. См. Таблицу 10.6.2, где указаны другие усилители и ингибиторы абсорбции железа.

Избыток кальция, цинка, фосфора и марганца в рационе может мешать усвоению железа. Антациды повышают pH желудка, что снижает всасывание железа. Помните, что кислота превращает трехвалентное железо в двухвалентное, что улучшает растворимость и абсорбцию воды.

Еще один способ увеличить потребление железа – готовить с использованием железной посуды, но количество железа, выщелоченного из сковороды в пищу, зависит от нескольких факторов. Во-первых, кислотность еды; чем более кислая пища, тем больше железа попадает в нее. Во-вторых, чем дольше вы оставляете пищу для приготовления в железной посуде, тем больше железа в нее будет. Белая мука обогащена железом, которое может внести значительное количество железа в рацион, если вы едите много продуктов, приготовленных из обогащенной белой муки.В противном случае есть источники железа получше.

Таблица 10.5.1: Пищевые источники железа

	Миллиграммы на порцию	Процент RDA (мужчины)	Процент RDA (женщины)
Устрицы (3 унции)	13,20	165	73
Говяжья печень (3 унции. )	7,50	94	42
Чернослив (½ стакана)	5,20	65	29
Моллюски (2 унции)	4,20	53	23
Грецкие орехи (½ ц.)	3,75	47	21
Нут (½ гр.)	3,00	38	19
Хлопья отрубей (½ c. )	2,80	37	16
Жаркое из свинины (3 унции)	2,70	34	15
Изюм (½ гр.)	2,55	32	14
Ростбиф (3 унции.)	1,80	23	10
Горошек зеленый (½ ц.)	1,50	19	8
Арахис (½ ц. )	1,50	19	8
Зеленая фасоль (½ ц.)	1,00	13	6
Яйцо (1)	1.00	13	6

Источник: Медицинский центр Университета Мэриленда. “Утюг.” © 2011 Медицинский центр Университета Мэриленда (УГМК). Все права защищены. www.umm.edu/altmed/articles/iron-000309.htm#ixzz2BIykoCPs.

Профилактика железодефицитной анемии

У детей раннего возраста железодефицитная анемия может вызывать серьезные длительные двигательные, умственные и поведенческие нарушения. В Соединенных Штатах высокая заболеваемость железодефицитной анемией у младенцев и детей была серьезной проблемой общественного здравоохранения до начала 1970-х годов, но теперь заболеваемость значительно снизилась. Это достижение было достигнуто путем проведения скрининга детей грудного возраста на железодефицитную анемию в секторе здравоохранения в качестве общей практики, пропаганды обогащения детских смесей и каш железом и их распределения в программах дополнительного питания, например, в рамках программы для женщин и младенцев. , и Дети (WIC).Также поощрялось грудное вскармливание, добавление железа и отсрочка введения коровьего молока по крайней мере в течение первых двенадцати месяцев жизни. Эти методы применялись во всем социально-экономическом спектре, и к 1980-м годам количество случаев железодефицитной анемии у младенцев значительно снизилось. Пришлось вводить другие решения для маленьких детей, которые больше не кормились грудным молоком или обогащенными смесями и потребляли коровье молоко. Родителям предложили следующие решения: обеспечить рацион, богатый источниками железа и витамина С, ограничить потребление коровьего молока до менее 24 унций в день и поливитамины, содержащие железо.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Хотя в острых ситуациях могут потребоваться добавки, лучший способ увеличить потребление железа – это правильное питание. Изображение использовано с разрешения (общественное достояние; это изображение было выпущено Национальным институтом рака, входящим в Национальные институты здравоохранения).

В странах третьего мира железодефицитная анемия остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Всемирный банк утверждает, что ежегодно от анемии умирает миллион человек, и большинство из них происходит в Африке и Юго-Восточной Азии.Всемирный банк называет пять ключевых мероприятий по борьбе с анемией:

• Обеспечить группы риска препаратами железа.
• Обогащите основные продукты питания железом и другими питательными микроэлементами, недостаток которых связан с анемией.
• Предотвратить распространение малярии и вылечить сотни миллионов больных.
• Обеспечьте надкроватную сетку, обработанную инсектицидами, для предотвращения паразитарных инфекций.
• Лечить заражения паразитами-червями в группах высокого риска.

Кроме того, продолжается расследование относительно того, является ли поставка посуды из железа для групп риска эффективной в профилактике и лечении железодефицитной анемии.

Основные выводы

• Железодефицитная анемия – это заболевание, которое развивается из-за недостаточного уровня железа в организме, что приводит к уменьшению количества красных кровяных телец, содержащих меньшее количество гемоглобина. Он диагностируется на основании характерных признаков и симптомов и подтверждается простыми анализами крови, которые подсчитывают эритроциты и определяют содержание гемоглобина и железа в крови.Анемию чаще всего лечат с помощью добавок железа и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием железа.
• Основными причинами дефицита железа во всем мире являются паразитарно-глистные инфекции кишечника (вызывающие чрезмерную кровопотерю), малярия, паразитарное заболевание, вызывающее разрушение красных кровяных телец, и недостаток железа в рационе.
• Младенцы, дети, подростки и женщины во всем мире являются группами населения, наиболее подверженными риску железодефицитной анемии по всем причинам.
• В прошлом в Америке железодефицитная анемия была распространена среди младенцев и маленьких детей. После введения скрининга младенцев, обогащения смесей и пищевых продуктов и обучения родителей обеспечению диеты, богатой железом, железодефицитная анемия в этой стране значительно снизилась.
• В странах третьего мира железодефицитная анемия остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Решения по снижению распространенности железодефицитной анемии в развивающихся странах включают предоставление пищевых добавок целевым группам населения, обогащение продуктов питания железом и другими полезными для крови микронутриентами, предотвращение распространения малярии, лечение паразитарных инфекций и предоставление посуды из железа людям из группы повышенного риска. населения.
• Организм выделяет мало железа, поэтому вероятность его накопления в тканях и органах значительна. Накопление железа в определенных тканях и органах может вызвать множество проблем со здоровьем у детей и взрослых, включая сильную усталость, артрит, боли в суставах и тяжелую токсичность для печени и сердца.

Обсуждение стартеров

1. Придумайте две гипотезы о том, почему так важно, чтобы кровь постоянно обновлялась.
2. Обсудите эффективность и стоимость некоторых возможных решений для устранения железодефицитной анемии во всем мире.

.

No related posts.