Причины ожирения эндокринные: Эндокринное ожирение

Эндокринное ожирение

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

25 февраля 2016

Я опять о наболевшем. Эндокринное ожирение в составе общей группы пациентов с ожирением составляет всего 5%. Да, как ни странно, такой маленький процент. Остальные 95% – это обычное первичное ожирение, то есть в его основе нет эндокринного заболевания. Алиментарное (пищевое), конституциональное (наследственно-обусловленное) ожирение зависит прежде всего от переедания! И не только вашего, но и предшествующих поколений.

Поиском этих 5% ожирения и занимается эндокринолог.

По классификации ожирение бывает 3 степеней.

Классификация базируется на измерении ИМТ (индекса массы тела). Не самый достоверный, кстати, для определения ожирения индекс, не используется у людей старше 65 лет (у них преобладает саркопеническое ожирение, с потерей костной ткани из-за остеопороза, мышечной ткани из-за снижения продукции гормона роста), спортсменов, растущих детей, беременных.

ИМТ исчисляется по формуле вес\ рост(м2).

1 степень – ИМТ более 30
2 степень 35-40
3 степень более 40, морбидное ожирение.

Выделяют следующие значимые для вторичного ожирения эндокринные синдромы:

• Синдром и болезнь Кушинга (гиперкортизолизм)
• Инсулинома
• Гипогонадизм
• Гипотиреоз (гипотиреоидное ожирение)
• Гипоталамическое ожирение (краниофарингиома)
• Гипофизарное ожирение (пролактинома, макроаденомы гормонально-неактивные)

Генетически–обусловленное эндокринное ожирение встречается при:

• Синдроме Прадера –Вилли
• Синдроме СПКЯ (поликистозных яичников)
• Синдроме Альстрёма
• Синдроме Барде–Бидля
• Синдроме Клайнфельтера
• Синдроме Бабинского–Фрелиха
• Синдроме Мартина–Олбрайта

Уходящие понятия:

• Синдром Морганьи–Стюарта–Мореля (лобный гиперостоз)
• Нейроэндокринно-обменный синдром
• ПЮД (гипоталамический синдром юношеского периода)
• Синдром ложной адипозо–генитальной дистрофии
• Синдром Ашара–Тьера

Вторичное ожирение может быть следующих типов (но оно неэндокринное):

• медикаментозно обусловленное приёмом нейролептиков, некоторых антидепрессантов и т. д.
• Ожирение после травм, оперативных вмешательств на головном мозге.

Не стоит пугаться страшных названий, распространённость данных синдромов не большая. Наибольший интерес для эндокринологов представляют первые 2 синдрома.

Синдром и болезнь Кушинга связаны с избытком продукции гормона стресса – кортизола. Всегда проявляется повышением артериального давления, появлений растяжек бардового цвета на бёдрах, животе и ожирением.

Поэтому если врач предлагает провести вам пробу с дексаметазоном, когда вечером в 23.00 выпивается 2 таблетки дексаметазона, а утром берётся анализ на кортизол, то это как раз для исключения данного синдрома. Пациенты с болезнью Кушинга редко имеют ожирение более 2 степени (ИМТ >35).

Инсулинома – доброкачественная опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая много инсулина, встречается редко, но имеет яркую клиническую картину. Пациент постоянно испытывает гипогликемии и резкий голод натощак (сахар крови в таких ситуациях ниже 2. 8 ммоль/л) и пытается это заесть, из–за чего и развивается ожирение.

Гипотиреоз, нехватка гормонов щитовидной железы, редко даёт прибавку веса более 7 кг, корректируется просто – Л-Тироксином .

Гипогонадизм – нехватка половых гормонов у мужчин и женщин, встречается часто – яркие примеры этих состояний: менопауза у женщин, ВАД у мужчин (возрастной дефицит тестостерона). Лечится легко – гормонозаместительной терапией.

Синдром поликистозных яичников сейчас знаком многим женщинам, в основном он наследственно-обусловлен, проявляется не только ожирением , но и нарушением менструального цикла и нарушением овуляции, бесплодием. А главное – он встречается у женщин, у которых большинство родственников имели ожирение, сахарный диабет 2 типа, гиперинсуленизм и инсулинорезистентность

Вывод, основа заболевания – нарушение пищевого поведения в семье.

Гипоталамическое ожирение – вызывается опухолью краниофарингиомой, это опухоль, нарушающая пищевое поведение, лечится только оперативно, чаще бывает у детей.

Гипофизарное ожирение в виде опухоли, продуцирующей пролактин, или макроаденомы гормононеактивной, опять же не даёт прибавки веса более 7 кг.

Синдром Прадера–Вилли, синдром Альстрёма, синдром Барде–Бидля, синдром Бабинского–Фрелиха, синдром Мартина–Олбрайта чаще устанавливаются уже с раннего детского возраста и связаны с генетическими мутациями, многие сопровождаются умственной отсталостью. Не буду сейчас на них останавливаться.

Синдром Клайнфельтера хоть и встречается часто, но выставляется с опозданием, характерен только для мужчин и связан с бесплодием. Поэтому так важно показывать планово мальчиков урологу в период полового созревания.

5 отдельно вынесенных синдрома в конце классификации сейчас «уходят» из обихода и такие формулировки диагноза уже не будут использоваться, хотя ранее использовались активно.

Конечно, могут быть одновременно 2 и 3 эндокринных диагноза, тогда ожирение будет смешанного характера (например, могут сочетаться пролактинома, первичный гипотиреоз, гипогонадизм, как проявление менопаузы). Как раз «распутыванием» это сложной цепочки заболеваний и будет заниматься эндокринолог.

А вот лечение первично–алиментарно –конституционального ожирения – это ниша диетолога, специально обученного специалиста по диет питанию и психолога, так как такие пациенты часто страдают разными видами расстройства пищевого поведения: синдром ночного переедания, булимией и другими.

Главный вопрос в том – почему вокруг проблемы ожирения столько «шума»?

Сама суть ожирения в развитии метаболических нарушений! и связанных с ними осложнений. Вот после чего появилось понятие метаболический синдром: включающий в себя само ожирение, связанную с ним артериальную гипертензию, нарушение обмена холестерина триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, развитие сахарного диабета, повышение мочевой кислоты и суставные боли, жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз), повышение свёртывая крови, прогрессирование атеросклероза с развитием самых грозных осложнений метаболического синдрома – инфаркт, инсульт и высокая смертность. При сочетании всех этих факторов риск смертности повышается в 16 раз! Это я ещё не перечислила другие осложнения метаболического синдрома: развитие глаукомы, гиперплазии эндометрия, миомы матки, артроз суставов и некоторые другие.

Но есть один удивительный факт, человек может иметь ожирение 1-2 степени и при активном исследовании у него не находится никаких метаболических сдвигов! Таких пациентов академик Галина Афанасьевна Мельниченко называет – «метаболически здоровые ожиревшие». Можно только предположить, что метаболические сдвиги у них развиваются несколько позже, чем у других пациентов, у них ниже риски, прежде всего, сердечно-сосудистых заболеваний, что, впрочем не отменяет необходимость похудеть.

Вы можете спросить, «что вы всё о классификациях и синдромах, что делать поправившемуся человеку?»

Во-первых, сходить к эндокринологу и проверить наличие метаболических нарушений, эндокринных синдромов и осложнений. Решить вопрос о необходимости медикаментозного лечения этих состояний. А затем активно работать с диетологом и если надо с психологом на формирование правильного пищевого поведения и, если нет противопоказаний, с фитнесс-инструктором.

Ожирение – заболевание, к сожалению, хроническое. «Запасательный тип» обмена веществ характерен для большей части населения нашей страны. Правильные пищевые привычки гарантия не только вашего здоровья, но и здоровья ваших будущих детей, внуков и даже правнуков.

«Набор веса из-за проблем с эндокринной системой на 99% миф»

«Ничего не могу поделать – это все гормоны!» – подчас именно так объясняют проблему лишнего веса для себя и окружающих люди с ожирением. И действительно, работа желез внутренней секреции оказывает сильное влияние на весь организм. Но насколько набор массы тела и невозможность избавиться от лишних килограммов зависят от гормонального фона?

Ожирение – это не просто несколько лишних килограммов и неудовлетворенность собственным отражением в зеркале. Болезнь считается опасной и заставляет организм расходовать дополнительные силы на поддержание жизнеспособности. В первую очередь под ударом – сердечно-сосудистая система. Юрий Слизников – один из пациентов, который с помощью доктора смог похудеть на 24 килограмма, придерживаясь диеты и других рекомендаций.

«Первый этап занял примерно три с половиной месяца. Помимо того, что я сбросил 24 килограмма, я еще полностью избавился от псориаза и высокого давления. Подагра у меня пока осталась, но я с ней тоже борюсь, и уже стало гораздо легче. Грубо говоря, я еле ходил, а теперь катаюсь на коньках, бегаю, в общем, веду активный образ жизни. Но сначала было тяжело – первые, наверное, 2-3 недели, особенно без сахара. Мясо как-то легко ушло из рациона, потому что периодически в меню была рыба, а от сахара сложно было отказаться», – делится Юрий своим опытом похудения.

Но насколько важная роль гормонов в том, как быстро человек набирает вес и как долго худеет? Отвечает врач-эндокринолог, к. м.н., доцент кафедры эндокринологии Первого Медицинского Университета им. И.М. Сеченова Олеся Гурова:

«Люди с ожирением очень часто заблуждаются в причинах набора веса. Большинство, начитавшись «всякого разного в интернете», считают, что «это все из-за гормонов» и приходят к эндокринологу именно с этим вопросом: «А нет ли у меня гипотиреоза, синдрома Кушинга или еще какой-то проблемы с эндокринной системой?» Потому что именно в ней они хотят увидеть причину набора веса. Но это, скорее, миф. У 99% людей с избыточным весом именно экзогенно-конституциональное, алиментарное ожирение. И если даже допустить, что у человека есть, например, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), то на фоне его лечения возможно произойдет потеря веса в 2-4 килограмма, но не более того, потому что исходно причиной был не гипотиреоз, а ожирение, как самостоятельное заболевание».

Доктора предупреждают: аутотренинг «с понедельника я беру себя в руки и начинаю худеть» работает неэффективно и может нанести вред. Борьба с ожирением – комплексная проблема.

Ссылка на публикацию:
Радио Спутник

о лишнем весе белорусов, важности гормонов и правильном питании

Осенью и зимой здоровье белорусов проходит проверку на прочность – сказывается плохая погода и ослабленный иммунитет. Еще сложнее приходятся детям – их организм острее реагирует на факторы внешней среды. Врач-эндокринолог медицинского центра «Любимый доктор» Татьяна Подольская рассказала, с какими проблемами чаще всего обращаются к эндокринологу, как избежать ожирения и есть ли у белорусов проблемы с йододефицитом.

Всегда было интересно узнать, что говорят пациенты, попавшие в кабинет эндокринолога?

Часто на вопрос “Что вас привело ко мне?” слышишь ответ “Не знаю, нас врач направил”. Или «Я худею (полнею), лысею, потею, плачу, раздражаюсь, нервничаю, давит в области шеи, душит…» – с такими жалобами приходят на прием пациенты, убежденные, что все их проблемы связаны со щитовидной железой.

А вообще, жалобы, с которыми приходят на прием к эндокринологу разнообразны.  Эндокринолог — это врач, который занимается вопросами выявления, лечения, а также профилактики патологии эндокринной системы. А эндокринная система связана со всеми процессами в нашем организме, переоценить ее значение невозможно.

Поэтому, часто при выявлении той или иной патологии в работе организма, консультация эндокринолога входит в обязательный перечень обследования. Нарушение гормонального фона может быть и причиной слабости, и наоборот, раздражительности, спровоцировать низкое или высокое давление, вызвать кожный зуд, бесплодие и пр.

Родители часто жалуются, что их ребенок потеет, или у него начали выпадать волосы. С жалобами по поводу замедления роста обращаются редко. С жалобами на лишний вес обращаются в том случае, когда ожирение очень запущено. Когда у ребенка есть избыток массы тела или ожирение первой степени взрослые на это внимание не обращают, считая, что здесь нет ничего страшного.

Если рассматривать молодых девушек, то чаще всего звучат вопросы, связанные с подготовкой к беременности, с проблемами, возникающими во время зачатия ребенка. И здесь наша задача исключить те гормональные причины, которые мешают женщине стать матерью. Очень часто приходят женщины уже беременные с необходимостью скорректировать уровень тиреотропного гормона (гормон для регуляции работы щитовидной железы – прим. ред.) во время беременности. Этот гормон имеет большое значение, потому что влияет на закладку нервной системы малыша и всего его организма, на ход и развитие беременности.

Девушек и девочек подросткового возраста беспокоит нарушение менструального цикла – это проблема на стыке двух областей медицины эндокринологии и гинекологии.  И эндокринолог, прежде всего должен исключить нарушение в работе щитовидной железы и гипофиза, а затем совместно с гинекологом помочь пациенту.

Если говорить о женщинах постарше, то их чаще всего заботят проблемы со щитовидной железой, с лишним весом. К сожалению, есть такая тенденция – каждые десять лет у женщин снижается скорость обмена веществ. Человек также питается, активно двигается, но за счет пониженного метаболизма начинает набирать вес. И здесь важно, исключив гормональные нарушения, скорректировать пищевые привычки и двигательную активность пациента.

Конечно, климактерический период не проходит без посещения эндокринолога.

И, к сожалению, очень поздно приходят к нам пациенты с сахарным диабетом второго типа. Приходят, когда уже начинают проявляться осложнения. Наши люди стараются отсрочить признание сахарного диабета. Часто звучит фраза: «У меня ничего не болит, просто повышен сахар”.

Мы много говорили про детей и женщин. А мужчины часто обращаются к эндокринологу?

Значительно реже, чем женщины. Мужчины себя не любят заботиться о себе – их обычно к врачу приводят жены. Редко, когда мужчины приходят сами.

Частая жалоба среди молодых мужчин – это гинекомастия, увеличение грудных желез. И приходят они, потому что их это беспокоит как косметический дефект.

Крайне редко мужчины рассказывают о своих проблемах, связанных с потенцией – это проблема у нас в стране почему-то считается постыдной. Они стесняются и не ходят никуда: ни к сексологам, ни к сексопотологам, ни к эндокринологам.

Патология щитовидной железы чаще развивается у женщин. Но и у мужчин нередки случаи нарушения функции щитовидной железы. И здесь я хочу обратить внимание на признаки, говорящие о неполадках в ее работе: изменения веса тела, частоты пульса без видимых причин; учащенное сердцебиение; дрожь в руках, потливость; изменения в характере — появление плаксивости и раздражительности или, напротив, нетипичное спокойствие и равнодушие; головокружения и приступы слабости; появление чувство жара, зябкости; у женщин — нерегулярность месячных; нарушения со стороны стула: хронические поносы или запоры.

Расскажите, какие мифы окружают гормоны?

Один из самых распространенных мифов о гормонах: «От приема всех гормонов толстеют». И поэтому часто пациенты с гипотиреозом стараются избежать назначения препарата левотироксин.  И в этом случае эндокринолог должен подробно рассказать обо всех особенностях обмена веществ в организме при дефиците гормонов щитовидной железы и доказать, что от приема препарата пациент точно не наберет лишнего веса.

Я много работаю с семьями с детьми, страдающими сахарным диабетом первого типа. И, к сожалению, эти семьи часто сталкиваются с обвинениями в свой адрес — “Ваш ребенок заболел, потому что вы его закормили сладким”. И, конечно, родителям этих детей слышать это очень горько и обидно. Люди не знают разницы между диабетом первого и второго типов. А ведь диабет первого типа это — аутоиммунное заболевание, и повлиять на его развитие родители не могут.

Ещё один из распространенных мифов — я толстею, потому что у меня гормональные нарушения. Но статистика говорит о другом. У детей и подростков нарушения гормонального статуса как причина ожирения встречается меньше, чем в 1% случаев.

Как гормоны влияют на наше здоровье?

Я бы сказала так — гормоны во многом определяют наше здоровье. Они сопровождают нас всю жизнь. Это важнейшая составляющая в жизни человека, без них действительно невозможно жить.

Именно гормоны — особые биологически активные вещества, вырабатываемые различными железами, — управляют нашим настроением и самочувствием, формируют нашу внешность, контролируют обменные процессы, воздействуют на иммунную систему и обеспечивают слаженную работу всех органов.

Наше настроение, наше психологическое самочувствие — гормон серотонин. Рост ребенка — это слаженная работа на разных этапах взросления гормона роста, гормонов щитовидной железы, гормонов гипофиза. Наш нормальный уровень давления — результат деятельности гормонов надпочечника, щитовидной железы, гипофиза. Даже работа кишечника зависит от работы эндокринной системы — низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к возникновению хронического запора.

В одной из совместной статьи с профессором Солнцевой Анжеликой Викторовной (главным внештатным детским эндокринологом Минздрава РБ) мы описывали случай наблюдения за пациентом, который имел серьезную проблему с сердцем. Его диагноз звучал так – перикардит (воспаление оболочки сердца). При обследовании пациента была выявлена первопричина – глубокий гипотиреоз, т.е. снижение функции щитовидной железы. Была назначена терапия гормонами щитовидной железы, и сердце полностью восстановилось.

После Чернобыля в Беларуси активно обсуждался рост количества заболеваний щитовидной железы. Насколько актуально это сейчас?

Ситуация по заболеваниям щитовидной железы у детей и взрослых в Беларуси стабильна и не вызывает серьезных опасений. На сегодняшний день роста первичной заболеваемости узловым зобом не наблюдается. Увеличивается количество пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, с приобретенным гипотиреозом. Отмечаем мы и рост заболеваемости сахарным диабетом первого типа. Но это мировая тенденция. И здесь, РБ не отличается от всего мира. Я думаю, что рост аутоиммунных заболеваний обусловлен в первую очередь проблемами с нашим образом жизни и экологической ситуацией в целом.

Существует ли до сих пор проблема «йодного дефицита», о котором еще недавно так много говорили?

Проблема йододефицита в стране решена. Международный комитет по контролю за йододефицитными заболеваниями включили Беларусь в перечень стран, достигших целевых уровней обеспечения питания йодом.  Были проведены интересные исследования, в которых участвовало городское и сельское население, анализировался уровень экскреции (выделения) йода с мочой. Было доказано, что на сегодняшний момент йододефицита у нас нет. В России эта проблема, к примеру, еще актуальна. А у нас, за счет повсеместного использования в продуктах питания, в заведениях общепита только йодированной соли – этой проблемы нет. В настоящий момент препараты йода назначаются врачами только по показаниям.

В Беларуси избыточный вес есть у 60,6 % населения. У вас есть ответ на вопрос – почему нация так стремительно толстеет? И как с этим бороться?

Потому что мы много едим и мало двигаемся. Я могу похвастаться своими успехами – у меня за три года ушло двадцать три килограмма веса. Однозначно, когда ты начинаешь задаваться целью сбросить лишние кило, вес можно взять под контроль. Это тяжело и требует очень большой мотивации. Человек должен знать зачем ему это надо. Потому что, когда знаешь «зачем?», преодолеешь любое «как?».

Нужно здорово менять свои привычки, больше двигаться, а у нас люди не любят гулять на улице. Я сама люблю оперировать цифрами – например, количеством пройденных шагов. Если Вы заглянете в меню приложения любого фитнес-браслета, то наверняка увидите рекомендацию делать 10000 шагов за сутки. Это – норма для среднего здорового человека, которая определена Всемирной организацией здравоохранения.  В среднем мы проходим за сутки около 5000 шагов, что ниже нормы в два раза. Все больше людей теперь работает в офисах, на дому, у многих людей есть автомобиль, поэтому передвижение пешком сводится к минимуму. Это приводит к такому понятию, как гиподинамия, в результате чего у человека начинают возникать всевозможные проблемы со здоровьем. Лично моя норма, которую я стремлюсь выполнять всегда – 15 000 шагов.

Еще один важный момент – наше питание. Как правило мы почти не завтракаем, в обед едим недостаточно, а на ужин пытаемся съесть все, что не доели в течение дня. Часто мы едим то, что попадается под руку, что можно купить «на бегу» и быстро разогреть в микроволновой печи. Выявлять пользу продукта (или его вред) порой нет времени. Главный критерий выбора в еде – вкусно, быстро, сытно. Мы любим устраивать перекусы быстрыми, а потому и не дающими долгого чувства сытости углеводами. Конфетка, пирожные, сахар, соки являются быстрыми углеводами, и мы к ним привыкаем, как к легким наркотикам, нам их постоянно хочется. И переломать себя очень сложно. Правильно ли это? Конечно, нет.

На приеме у эндокринолога пациенты хотят услышать, что все их проблемы с лишним весом связаны с нарушениями в гормональном статусе. Трудно принять, то что ты сам виноват в своих проблемах с лишним весом. Я уже говорила выше, что у детей процент эндокринных причин в развитии ожирения менее 1%. В 99% случаев – это пищевые привычки, сформированные в семье.

А каким тогда должно быть правильное питание?

Правильное питание – правильный режим питания и правильные продукты. Это наличие полноценного завтрака, 5-6 приемов пищи небольшими по объему порциями. В рационе должны присутствовать все необходимые продукты: мясо, злаки, молочные продукты, фрукты, овощи, достаточное количество белков, жиров и углеводов, клетчатки. Упор должен быть сделан на «длинные» или «защищенные» углеводы, например, каши. Нужно избегать «вредных» булочек, шоколадок, сладких газировок и полуфабрикатов, обходить стороной фастфуд. Необходимо пить достаточное количество жидкости – обычной воды, а не соки, чай или кофе. А у нас часто даже детям предлагают выпить сока или компота, т.е. ещё нагрузить организм быстрыми углеводами.

Уже начало зимы. Какие советы вы дадите пациентам, чтобы не слечь в эти дни с болезнью эндокринной системы?

Главное – это любить себя и заботиться о себе. Во главе угла должен стоять здоровый образ жизни!
Каждый понимает, что осенью и зимой организм, как и природа, впадает в спячку. В этот период мы склонны к набору веса, поэтому надо акцентировать свое внимание на рационе, чтобы быстро не набрать лишние килограммы. Жир очень быстро приходит, а потом от него тяжело избавиться. В отличие от медведя – мы едим и всю зиму тоже 🙂

Из всех препаратов, которые влияют на иммунную систему, я рекомендую Омега-3-полиненасыщенных жирных кислот. Я полностью поддерживаю рекомендации ВОЗ о постоянном, непрерывном употреблении  Омега-3-полиненасыщенных жирных кислот и взрослыми, и детьми. Во всяком случае в моей семье я стараюсь придерживаться этих правил.

Тарас Тарналицкий

Записаться на прием к врачу-эндокринологу Подольской Татьяне Викторовне  можно в медицинском центре “Любимый доктор” через сервис  2doc.by.

Ожирение: причины, диагностика, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

При ожирении увеличивается риск развития сердечно-сосудистых нарушений, болезней опорно-двигательного-аппарата, сахарного диабета, многих видов рака. Это не эстетическая проблема, а болезнь, которая требует внимания специалиста.

«Альфа-Центр Здоровья» в Кирове приглашает записаться на консультацию у врача-эндокринолога. Он поможет определить ожирение, признаки и симптомы нарушений метаболизма, назначит дополнительные исследования. Он также оценит причины ожирения, разработает план борьбы с ними и подберет наиболее рациональные методы лечения. Прием ведет врач со стажем 7 лет.

Что такое ожирение

Ожирением с медицинской точки зрения называется состояние, характеризующееся избытком накопления жировых отложений. Они откладываются в определенных зонах, так называемых жировых депо: сосредотачиваются вокруг внутренних органов и в подкожной клетчатке. Иногда используется понятие ожирения по мужскому, или абдоминальному типу (сосредоточение жировых отложений возле абдоминальной области) и женскому (преимущественно в области бедер и ягодиц). По статистике, эта болезнь встречается у 15-20% населения развитых стран Европы.

Для диагностики заболевания используется понятие индекса массы тела, или ИМТ. Он рассчитывается с учетом возраста, веса и роста человека. Существуют нормы ИМТ, определенные международным медицинским сообществом для детей до 5 лет, подростков и взрослых: так, у взрослых ожирением считается состояние, при котором индекс превышает 30 баллов. Исключение составляют женщины в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Клинические признаки

Основные признаки ожирения у женщин и мужчин — наличие избыточной массы тела. Среди других характерных проявлений заболевания:

• появление одышки даже при невысоком уровне физической нагрузки;
• частые головные боли;
• боли в суставах;
• тяжесть и боли в области сердца.

Эти признаки ожирения у мужчин и женщин связаны не столько с наличием избыточных жировых накоплений, сколько с их последствиями. Увеличенная масса тела создает гипернагрузку на суставы и сердечную мышцу, изменяет функционирование почти всех внутренних органов и систем. Также симптомы ожирения у женщин могут сопровождаться хроническим и устойчивым нарушением менструального цикла и снижением работоспособности, беспричинной усталостью. Симптомам ожирения у мужчин нередко сопутствует подавление эректильной функции, повышенная потливость и быстрая утомляемость.

Причины

Ожирение считается комплексным заболеванием, к развитию которого приводит целый ряд факторов. Они могут быть:

• внешними;
• внутренними;
• наследственными;
• гормональными;
• социальными;
• демографическими.

Базовой причиной ожирения ВОЗ называет энергетический дисбаланс: количество энергии, поступающей с пищей, выше потребностей организма в ней. Он может быть вызван сниженным уровнем физической активности, а также вредными привычками — злоупотреблением спиртным и табакокурением, перееданием и частыми стрессами. Нарушения пищевого поведения, согласно статистике, диагностируются в 90% случаев заболевания.

К внутренним факторам относят внутреннее состояние организма. Как правило, с возрастом скорость течения обменных процессов замедляется. Это приводит к тому, что даже привычный рацион сопровождается набором лишнего веса. В группе риска — мужчины и женщины среднего возраста, то есть старше 30 лет.

Наследственные факторы — влияние генетически определенных механизмов работы участков головного мозга, которые отвечают за возникновение чувства голода. Поэтому если у родителей или близких родственников пациента было диагностировано ожирение, вероятность развития болезни у такого человека выше.

Гормональные причины ожирения — нарушения в работе эндокринной системы. Это сбои, способствующие накоплению избытка жировых отложений. К развитию заболевания может приводить избыток инсулина, гормонов надпочечников и женских половых гормонов. Нарушения функций щитовидки, поджелудочной, гипофиза и гипоталамуса также приводят к накоплению жировой ткани. Гормональные причины составляют примерно 4% от всех диагностируемых случаев болезни.

Социальные факторы ожирения связаны с образом жизни пациента. Исследования показывают, что заболевание чаще встречается среди людей с высоким уровнем дохода, образованием, социальным статусом. Играет роль и стресс, связанный с профессиональной деятельностью пациента — чем он выше, тем вероятнее нарушения обмена веществ.

Демографические факторы — пол, возраст, национальность, раса. Согласно статистике, ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Чем опасно ожирение

Внешние признаки ожирения — далеко не единственная проблема, связанная с этим заболеванием. Оно стремительно повышает риск развития инсультов, инфаркта миокарда, повышенного артериального давления и атеросклеротической болезни. Ожирение у женщин увеличивает вероятность патологий беременности и родов, дисфункций яичников, рака матки и молочных желез. У мужчин оно способствует различным расстройствам половой функции.

Жировая ткань, содержание которой при ожирении повышено, оказывает влияние на механизм синтеза эстрогена, лептина и цитокинов. Превышение нормативных показателей ИМТ увеличивает риск развития резистентности к инсулину, следствием которого становится сахарный диабет 2-го типа. Ожирение плохо сказывается на работе иммунной системы, понижает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Вероятность развития осложнений после перенесенных болезней, травм, оперативных вмешательств, напротив, растет.

Диагностика

Методы диагностики ожирения включают опрос пациента, его визуальный осмотр для выявления симптомов и признаков заболевания, проведение замеров. Для уточнения диагноза проводится комплекс лабораторных и функциональных исследований.

Диагностика ожирения начинается с опроса. Врач уточняет:

• наличие склонности к лишнему весу и ближайших родственников;
• образ жизни, род деятельности;
• продолжительность заболевания;
• возраст.

Во время визуального осмотра специалист определяет тип ожирения (мужской или женский), его степень с помощью расчета ИМТ, а также измеряет окружности бедер и талии, их соотношение. Для получения подробной информации о состоянии здоровья пациента врачу может понадобиться ЭКГ, рентгенография черепа, снятие показателей АД. Чтобы определить факторы развития ожирения, симптомы и причины, назначают лабораторные исследования биохимических показателей и уровня гормонов — инсулина, глюкокортикоидов, половых гормонов.

Методы лечения

Ожирение может быть первичным и вторичным. В первом случае оно связано с нарушением пищевых привычек: для удовлетворения чувства голода организм потребляет больше пищи, чем ему нужно на самом деле. При вторичном заболевании симптомы ожирения вызваны нарушением работы нервной системы и органов внутренней секреции, поэтому лечение начинают с выяснения и устранения первопричины.

Если избыточное накопление жировых отложений вызвано образом жизни и пищевым поведением, пациенту составляют индивидуальный план его коррекции. Терапия основывается на лечебной диете — врач подбирает рацион, ограничивая энергетическую ценность пищи. Для этого исключают жиры животного происхождения, вводят медленные углеводы, часть животных белков заменяют растительными.

В борьбе с ожирением важную роль играет и физическая нагрузка. Но план занятий составляется с учетом индивидуальных особенностей организма больного, состояния его костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенные рекомендации — легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, водная гимнастика.

При ожирении нередко нужна и психотерапия. Она помогает исправить пищевое поведение, вызванное психологическими причинами, последствиями стресса, неврозов. Вспомогательным методом считается медикаментозная терапия, позволяющая снизить чувство голода, повышенную тревожность и беспокойство, изменить работу центров голода и насыщения.

В ряде случаев пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно включает оперативное уменьшение объема желудка и установку внутрижелудочных баллонов. Решение о целесообразности терапевтического метода принимает врач.

Главная цель терапии заключается не столько в снижении веса, сколько в достижении контроля метаболических нарушений. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10% по сравнению с исходными данными благоприятно сказывается на самочувствии пациента. При этом терапия считается успешной, если полученные результаты удается стабилизировать.

Диагностика и лечение ожирения в Кирове

Диагностика ожирения в клинике «Альфа-Центр Здоровья» выполняется опытными специалистами, с применением проверенных методик. Врач определяет факторы, способствовавшие развитию болезни, и подбирает комплекс мер по их устранению. Каждая программа составляется персонально, после анализа состояния здоровья, образа жизни, возраста и других особенностей пациента.

При желании в клинике можно оформить пакет «Семейный депозит» и сэкономить на оплате услуг до 20%. Позвоните, чтобы узнать больше!

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28      

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Избыточный вес и гормональные нарушения — Into-Sana

Давайте попробуем разобраться, что первично, эндокринная патология или ожирение, на фоне которого и развиваются нарушения в обмене веществ и эндокринных железах. В данной статье врач-эндокринолог медицинских центров Into-Sana, Нечай Александра Юлиевна постарается осветить оба варианта.

Итак, начнем с определения. Ожирение — хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме. При всеобщей нелюбви ко всякого рода формулировкам и определениям, коих много пришлось учить за годы получения образования, все-же вникнем в смысл. Ключевым есть признание того, что это заболевание, а значит, будут осложнения. Хроническое и рецидивирующее — значит, даже при соблюдении всех рекомедаций наступает не полное излечение, а ремиссия — т. е. улучшение состояния. Поэтому заниматься собой нужно будет не месяц или год, а всю жизнь.

Принципиальное значение имеет не только факт наличия ожирения, но и степень его выраженности, что определяет риск сопутствующих заболеваний и выбор тактики лечения. Для этого измеряют индекс массы тела. Это соотношение массы в кг к росту в квадрате. В норме это соотношение от 18 до 24,9.

• избыточный вес — показатель ИМТ в рамках 25 — 29,9;
• ожирение I степени — показатель ИМТ в рамках 30 — 34,9;
• ожирение II степени — показатель ИМТ в рамках 35 — 39,9;
• ожирение III степени — показатель ИМТ свыше 40.

Теперь о причинах ожирения. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, и только примерно 5% вызвано расстройством обмена веществ. Все эндокринные патологии есть хроническими заболеваниями, поэтому не нужно стремиться попасть именно в эту группу пациентов.
Увеличение массы тела прежде всего вызвано нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыток калорий превращается в жир, который накапливается в жировых депо организма (в подкожной клетчатке, сальнике, брюшной стенке, внутренних органах). Увеличение массы тела ведет к нарушению функционирования многих систем организма.

Причинами ожирения в первую очередь служат такие факторы:

• низкий уровень физической активности пациента;
• неправильное питание с употреблением высококалорийных продуктов;
• нарушение суточного режима приема пищи.

В целом образ жизни и стиль питания определяют развитие ожирения. Основная жалоба, предъявляемая больными — избыточная масса тела.

На этом фоне могут развиваться:

• гипертоническая болезнь;
• нарушения углеводного обмена с исходом в сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые осложнения в виде инфарктов и инсультов;
• храп и остановки дыхания во сне;
• желчекаменная болезнь;
• дистрофические изменения суставов и позвоночного столба;
• нарушения липидного обмена и обмена мочевой кислоты;
• нарушение менструального цикла у женщин и потенции – у мужчин.

В результате вместо лечения одной патологии и пациент и врач сталкиваются с необходимостью коррекции нескольких. При этом часть препаратов может корректировать одно заболевание, но утяжелять течение другого. А рекомендации по питанию все равно остаются и даже ужесточаются.

При избытке суточного рациона всего на 5% годовая прибавка массы тела достигнет 5 кг. И так из года в год. С возрастом физическая активность снижается, поэтому и калораж должен быть снижен даже не для похудения, а только для удержания массы тела. Часто на приеме от разных людей слышу фразу: «Я в питании ничего не меняла, а поправилась». В этом и есть причина. С возрастом калораж нужно уменьшать. При наступлении климактерия и менопаузы вследствие угасания выработки половых гормонов организм в норме накапливает жировую ткань, которая проявляет слабые свойства половых гормонов.И физиологическая прибавка массы в этом случае составляет до 10% массы тела. И здесь нужно урезание калоража. Категории «ем мало» и «ем много» абстрактны. У каждого свое понятие о норме. Из рассказов пациентов часто создается впечатление, что они вообще не едят и полнеют. Такого не бывает никогда. Есть формулы для рассчета должного калоража. Для снижения массы тела этот калораж должен быть дефицитным на 500 — 600ккал. Каждодневно подсчитывать весь рацион сложно и психологически дискомфортно. Но вполне возможно записать рацион за неделю. В выходной подсчитать его на калькуляторе калорий (они доступны в сети в ассортименте) и понять примерный свой дневной калораж. И все станет на свои места. И уже с этим идти к врачу. Первый шаг к излечению — осознание проблемы и преодоление своей инертности. За текущий год Я помню только троих пациентов, которые подсчитали свой рацион. Остальные, к сожалению, ограничились лишь рассказом об овсяной каше утром и полном последующем голодании. Искажением истинной картины пациент обманывает не врача, а только себя. И визит к врачу в данном случае есть потеря времени только для пациента.

Голодать нельзя! Чувство голода накапливается и выливается в поздний избыточный ужин. Необходима и физическая активность. Минимально это ходьба по 40 минут в день. Желательны занятия в бассейне или спортзале. И о повседневном: 1 — 2 остановки можно пройти, а не ехать в переполненной маршрутке; сложно идти по лестнице вверх, но спускаться можно всегда пешком; детренированному невозможно подняться вверх по длинному эскалатору, но в Киеве вполне возможно метров 20 подняться пешком по эскалатору на пересадочных станциях метро (например, переходы Золотые ворота — Театральная, Майдан Независимости – Крещатик). И только после регулярного выполнения этих пунктов на их фоне возможна сопутствующая медикаментозная коррекция обмена веществ.

Важно: на фоне курса медикаментозной терапии должен выработаться определенный стереотип питания, который останется на будущее. Проблема не в препарате. У препаратов нет рикошетного действия. Рецидив ожирения возникает на фоне возврата к прежней форме питания.

Прием у врача длится 30 минут, а заниматься собой человек должен 24 часа каждый день. И осознание этого должно прийти. Самостоятельно справиться сложно. Поэтому в подавляющем большинстве случаев требуется сопровождение не только эндокринолога, но и диетолога, и спортивного тренера. Конечно, все это приводит к определенным финансовым издержкам, но это Ваше здоровье и затраты на него не менее важны, чем на одежду или отдых. Возможно, Вам потребуется только несколько месяцев для выработки новых навыков со специалистами, которые впоследствии можно будет продолжать самому.

Итак, теперь о вторичном ожирении. Занимает оно не более 5% в структуре всей патологии избыточного веса. Развивается на фоне патологии эндокринных органов.

Важно! Вторичное ожирение:

• никогда не достигает значительных величин;
• сопровождается иными проявлениями, которые часто выходят на первое место по значимости жалоб;
• предусматривает, что выявление и коррекция эндокринной причины ожирения не приводит к снижению массы тела;
• предусматривает создание только предпосылки для снижения массы на фоне изменения питания и физической активности.

Патология каких звеньев может привести к ожирению и чем она сопровождается?

• Патология щитовидной железы. В подавляющем большинстве случаев это снижение функции. Сопровождается отечностью, сонливостью, запорами, зябкостью, снижением памяти, нарушением половой функции.
• Сахарный диабет на фоне приема ряда таблетированных препаратов или инсулина. Вследствие повышенного количества инсулина развивается чувство голода с повышенным питанием. Похожий механизм и при обнаружении редкой опухоли поджелудочной железы — инсулиномы. Проявления: чувство голода в сочетании с тревожностью, потливостью, дрожью в руках(признаки снижения уровня глюкозы крови).
• Дисфункция гипоталамуса. Известно, что ключевые центры, регулирующие потребление пищи и энергетический баланс, расположены в гипоталамусе. Поэтому ряд воздействий на структуры мозга есть пусковым механизмом ожирения в данном случае.
• Гиперфункция коры надпочечников. Сопутствующие появления: перераспределение подкожно-жирового слоя — ожирение туловища и лица на фоне тонких конечностей; покраснение лица, мышечная слабость, головные боли, подавленное настроение, нарушение половой функции.
• Нарушение деятельности половых желез и выработки пролактина. У мужчин проявляется нарушением потенции, бесплодием, увеличением грудных желез. У женщин: нарушение менструального цикла, избыточный рост волос на теле, бесплодие, выделения из сосков.

Стоит ли идти к эндокринологу и возможна ли помощь? В любом случае, нужно исключить наличие эндокринной патологии. Для этого пройти ряд лабораторных исследований. При выявлении эндокринной патологии врач назначит лечение. При ее отсутствии дополнит рекомендации по модификации образа жизни корригирующей терапией.

Вернемся в начало статьи. Ожирение — патология хроническая.  И уход от проблемы саму проблему не решит. Поэтому осознайте эту неизбежность и удачи в длительном пути к победе!

Причины ожирения. Наследственность, эндокринные причины ожирения

Ожирением называется хроническое обменное заболевание, основным признаком которого считается увеличение жировой ткани. При отсутствии своевременного и профессионального лечения данная патология имеет высокий риск смертельного исхода, который является следствием возникающих осложнений. Развитие ожирения происходит благодаря формированию энергетического дисбаланса, когда количество вырабатываемой энергии в несколько раз превышает количество затраченной.

Причины

Подобные изменения могут быть вызваны сразу несколькими факторами. Среди причин ожирения обычно выделяют следующие:

• Наследственность. На сегодняшний момент наследственная предрасположенность пациента к ожирению уже не вызывает сомнений. Согласно статистическим данным около 80% детей имеют склонность к патологическому течению обменных процессов, если оба родителя страдают ожирением. В таких случаях болезнь не всегда дает о себе знать в детстве, а может выявиться только с возрастом. На генном уровне передается схема протекания метаболизма жировых клеток (адипоцитов) и клеток мышечной ткани (миоцитов). Склонность к избыточному весу проявляется чаще после сорока лет, но может развиться и в более раннем возрасте при воздействии отягощающих факторов.
• Расстройство пищевого поведения. Часто в его основе лежит центрогенный механизм, предполагающий наличие расстройств психической деятельности, проявляющихся в непреодолимом желании поглощать пищу. При удовлетворении этой потребности у человека возникает ощущение комфорта. В конечном итоге пища воспринимается пациентом как способ получения удовольствия, чувство голода стимулируется повторно. Другими вариантами расстройств пищевого поведения служат анорексия и булимия, которые также являются заболеваниями и требуют врачебного вмешательства.
• Травмы. Речь идет о повреждениях головного мозга, при которых затрагивается гипоталамус. Вследствие раздражения нейронов вентрального ядра повышается секреция нейропептида Y, отвечающего за формирование чувства голода. Следовательно, аппетит у больного повышается, что приводит к активному поглощению пищи.
• Эндокринные патологии. При описании эндокринных причин ожирения в первую очередь имеются в виду заболевания щитовидной железы, в числе которых гипотиреоз. Для него характерно снижение выработки йодосодержащих гормонов, которые регулируют липолиз. Поэтому обменные процессы начинают протекать медленнее, снижаются энергозатраты организма. В результате этого жировая масса постепенно нарастает. Другим вариантом гормонального дисбаланса может быть гиперфункция надпочечников, которые секретируют большое количество глюкокортикоидов. Повышенная концентрация этих гормонов приводит к гипергликемии и накоплению триглицеридов, то есть жиров.

Помимо причин ожирения в развитии болезни также принимают участие предрасполагающие факторы, в число которых входят — малоподвижный образ жизни (приводит к гиподинамии), стрессовые ситуации, длительное применение психотропных препаратов и хронический недосып.

Установление этиологии заболевания проводится в рамках предварительного обследования, перед началом лечения у эндокринолога. Терапевтическая методика выбирается с учетом степени ожирения и наличия/отсутствия осложнений.

Эндокринная функция при ожирении | Endocrinolía y Nutrición (английское издание)

Введение

Ожирение определяется как избыток жира в организме. Клиническое лечение ожирения является сложным и часто дает плохие результаты.1 Абдоминальное или центральное ожирение отражает количество висцерального жира и напрямую связано с резистентностью к инсулину и сердечно-сосудистыми событиями.

Во всем мире бушует эпидемия избыточного веса и ожирения. Растет распространенность избыточного веса в Соединенных Штатах, где примерно 65% взрослого населения имеют избыточный вес или страдают ожирением.2 Сравнение периодов 1976–19803 и 1999–20002 годов показывает увеличение распространенности избыточного веса на 40% (с 46% до 64,5%) и увеличение распространенности ожирения на 110% (с 14,5% до 30,5%). Испания не избавилась от этой эпидемии, и распространенность ожирения и избыточного веса в нашей стране резко возросла4. По некоторым данным, показатели распространенности избыточного веса (ожирение плюс избыточный вес) и ожирения составляют примерно 65% и 25% соответственно. .5

Подобно гипертонии или диабету, ожирение является хроническим заболеванием.Этиология ожирения заключается в дисбалансе между энергией, получаемой с пищей, и энергией, потребляемой. Избыточная энергия хранится в виде жира в адипоцитах, которые растут и/или увеличиваются в количестве. Эта гипертрофия и гиперплазия адипоцитов является патологическим поражением, характерным для ожирения. Увеличение жировой ткани вызывает клинические проблемы, связанные с ожирением, либо из-за веса дополнительной жировой массы, либо из-за повышенной секреции свободных жирных кислот, многих пептидов и других адипокинов гипертрофическими адипоцитами.Ожирение и избыточная масса тела связаны с рядом эндокринных и метаболических изменений (табл. 1). Считается, что большинство изменений являются вторичными по отношению к ожирению, поскольку они могут быть вызваны перееданием и полностью исчезают при потере веса. Ожирение связано с изменениями уровней определенных гормонов в плазме и изменениями в характере секреции и/или клиренса. Некоторые из этих изменений являются вторичными по отношению к ожирению, тогда как другие могут играть роль в его патогенезе.

Эндокринная система поджелудочной железы

Наиболее характерным эндокринным изменением при ожирении является усиление секреции инсулина.У тучных людей повышена концентрация инсулина. Базальная интегрированная 24-часовая секреция инсулина в три-четыре раза выше у лиц с ожирением по сравнению с худощавыми субъектами из контрольной группы. Как ожирение, так и сахарный диабет 2 типа связаны с резистентностью к инсулину,7 но у большинства пациентов с инсулинорезистентным ожирением не развивается гипергликемия. . Чтобы ожирение и резистентность к инсулину были связаны с диабетом 2 типа, бета-клетки поджелудочной железы должны быть неспособны компенсировать снижение чувствительности к инсулину.7

Жировая ткань модулирует метаболизм, высвобождая свободные жирные кислоты и глицерин, гормоны, такие как лептин, адипонектин, и провоспалительные цитокины, такие как TNF-альфа или интерлейкин-6. Высвобождение неэтерифицированных жирных кислот является наиболее важным фактором, модулирующим чувствительность к инсулину. Повышенные уровни неэтерифицированных жирных кислот (НЭЖК) наблюдаются при ожирении и диабете 2 типа и связаны с резистентностью к инсулину, обнаруживаемой в обоих случаях.7

Распределение жира в организме само по себе является определяющим фактором чувствительности к инсулину.7 Худые люди с периферическим распределением жира имеют большую чувствительность к инсулину, чем худощавые люди с центральным распределением жира. Внутрибрюшной и подкожный жир также различаются. Внутрибрюшной жир более липолитичен, чем подкожный жир, и менее чувствителен к антилиполитическому эффекту инсулина. Эта разница в характеристиках адипоцитов в сочетании с близостью печени к внутрибрюшным жировым отложениям, вероятно, делает этот орган более уязвимым. к НЭЖК, чем к периферическим тканям.

Чувствительность к инсулину, в свою очередь, регулирует функцию бета-клеток, которая почти всегда снижена при ожирении. НЭЖК важны для нормальной функции бета-клеток и усиливают высвобождение инсулина в ответ на глюкозу и другие стимуляторы секреции. Хроническое повышение уровня глюкозы в плазме и НЭЖК вредно для бета-клеток и называется глюколипотоксичностью.7

Подводя итог, можно сказать, что гиперинсулинизм распространен при ожирении, а резистентность к инсулину характерна при значительном увеличении веса.

Жировая ткань

Идентификация и характеристика лептина в 1994 году убедительно установили, что жировая ткань является эндокринным органом. (эндокринный) уровень. Значительная эндокринная функция жировой ткани подчеркивается неблагоприятными последствиями как ее избытка, так и дефицита. Избыток жировой ткани или ожирение, особенно в висцеральном отделе, связаны с резистентностью к инсулину, гипергликемией, дислипидемией, артериальной гипертензией, протромботическими и провоспалительными состояниями.Распространенность ожирения и сопутствующих заболеваний, так называемого метаболического синдрома, достигла масштабов эпидемии. Интересно, что дефицит жировой ткани, известный как липодистрофия, также связан с характеристиками метаболического синдрома как у людей, так и у грызунов. Среди белков, секретируемых жировой тканью, лучше всего охарактеризован лептин.10,11

Лептин (название которого происходит от греческого слова leptos, что означает тонкий) представляет собой полипептид массой 16 кДа, который содержит 167 аминокислот и проявляет структурную гомологию цитокинам.Ген лептина был идентифицирован в 1994 г.9, а рецептор лептина – в 1995 г. 12 Адипоциты секретируют лептин прямо пропорционально жировой массе и нутритивному статусу, и эта секреция выше из подкожной жировой ткани по сравнению с массой висцерального жира. Секреция лептина на грамм жировой ткани у тучных людей вдвое больше, чем у худых.

Хотя лептин изначально считался гормоном против ожирения, его основная роль заключается в том, чтобы служить метаболическим сигналом о достаточности энергии, а не о ее избытке.Уровни лептина быстро снижаются при ограничении калорий и потере веса. Это снижение связано с физиологическими реакциями адаптации к голоду, включая повышение аппетита и снижение расхода энергии. Такие же реакции наблюдаются у мышей и людей с дефицитом лептина, несмотря на массивное ожирение. Такие ответы также корректируются после введения низких доз лептина. С другой стороны, распространенные формы ожирения характеризуются высоким уровнем циркулирующего лептина. Механизмы резистентности к лептину неизвестны, но могут возникать в результате дефектов сигнала лептина или транспорта через гематоэнцефалический барьер. 10 У людей мутации лептина или его рецепторов крайне редки.13

Тучные люди кажутся устойчивыми или нечувствительными к лептину, потому что, несмотря на наличие высоких уровней лептина, которые должны снижать потребление пищи и жировые отложения, они по-прежнему имеют высокие уровень жира в организме.

Другие гормоны, секретируемые жировой тканью и обладающие значительными метаболическими эффектами, включают адипонектин, резистин, TNFα, интерлейкин-6 (IL-6), белки ренин-ангиотензиновой системы, адипсин, белок, стимулирующий ацилирование (ASP), и хемоаттрактанты макрофагов и моноцитов белок-1 (MCP-1).

Адипонектин секретируется только жировой тканью и является распространенным белком в плазме. За исключением случаев тяжелой недостаточности питания и у новорожденных, существует сильная отрицательная корреляция между уровнями адипонектина в плазме у людей и жировой массой.13 Уровни адипонектина снижаются при ожирении, но увеличиваются при потере веса. Было показано, что адипонектин улучшает чувствительность к инсулину в моделях ожирения, вызванного генетическими факторами или диетой. резистентность к инсулину, вызванная ожирением.14 Резистин экспрессируется в адипоцитах грызунов14 и в макрофагах человека. Уровни резистина увеличиваются при потреблении и при ожирении и снижаются при приеме лигандов PPARγ. изменение сигнала инсулина в мышцах16 и адипоцитах.17

Гипофиз

При ожирении наиболее очевидные изменения в гипоталамо-гипофизарной системе связаны с гормоном роста (GH).Секреция гормона роста в основном зависит от взаимодействия между GHRH и соматостатином. Грелин, эндогенный лиганд рецептора, стимулирующего секрецию ГР, вероятно, также играет определенную роль.18 Кроме того, многие нейротрансмиттеры, периферические гормоны и метаболические сигналы влияют на секрецию ГР.19

Секреция ГР снижается при ожирении. Как у детей, так и у взрослых, чем выше индекс массы тела, тем ниже секреторная реакция ГР на различные секреторные стимулы, включая реакцию на ГРРГ.21 Было отмечено, что секреция ГР снижается до 6% на каждую единицу увеличения ИМТ в данном возрасте. Этот относительный дефицит ГР при ожирении может способствовать сохранению ожирения. Все дефекты GH-IGF1 при ожирении, по-видимому, обратимы с потерей веса, вызванной либо диетой, либо хирургическим вмешательством. Когда пациенты с ожирением лечатся высокими дозами GHRH и GHRP-6, средний пиковый ответ GH составляет 40 мкг. /L, массовый ответ у тучных людей.20 Тот факт, что соматотрофы, которые находились в функциональном покое в течение многих лет или десятилетий ожирения, реагируют на эти комбинированные стимулы, свидетельствует о нормальной функции трофических гормонов гипоталамуса и о том, что соматотрофы не становятся атрофическими при ожирении. ожирение.20 Основной причиной нарушения секреции ГР при ожирении могут быть нарушения гипоталамуса, аномальная функция гипофиза или нарушение периферических сигналов, действующих на уровне гипофиза или гипоталамуса.

У людей с ожирением секреция ГР, вызванная экзогенным введением как GHRH, так и GHRP-6, блокируется, что исключает эндогенный секреторный дефицит GHRH или естественный лиганд рецептора, стимулирующего секрецию GH, как причинные факторы.

Высокие уровни инсулина снижают высвобождение ГР, и гиперинсулинемия, обычно встречающаяся при ожирении, может быть связана с нарушением секреции ГР.22,23

Введение низкой дозы рекомбинантного IGF-1 (rhIGF1) ингибирует соматотрофный ответ на GHRH как у людей с ожирением, так и у нормальных субъектов, предполагая, что чувствительность соматотрофов к ингибирующему эффекту rhIGF1 сохраняется при ожирении. Это снижает вероятность того, что гиперсекреция ГР при ожирении связана с более сильным, чем обычно, ингибированием соматотрофов, вызванным циркулирующим ИФР-1.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что снижение секреции ГР при ожирении не связано с высоким уровнем лептина у людей с ожирением.24

Снижение уровня свободных жирных кислот (СЖК) с помощью аципимокса, препарата, снижающего уровень липидов с минимальными побочными эффектами, заметно повышает секрецию ГР, индуцированную пиридостигмином, ГРРГ и ГРРГ+ГРРП-6, восстанавливая уровень этой секреции до 50–70% от нормы. 25 Эти и другие результаты свидетельствуют о том, что высокие уровни СЖК играют важную роль в снижении уровня СТГ при ожирении и что лечение ингибиторами липолиза может быть полезным для восстановления соматротропной функции.25 С другой стороны, аргинин и пиридостигмин , препарат, который снижает соматостатинергический тонус, увеличивает секрецию GH, индуцированную GHRH, у пациентов с ожирением.21 Это, в сочетании с почти нормальной секрецией ГР в ответ на гипогликемию у лиц с ожирением, позволяет предположить, что повышенный соматостатинергический тонус может частично объяснять нарушение соматотропной функции при ожирении. Хотя механизм, ответственный за гиперсекрецию ГР при ожирении, вероятно, является многофакторным,26 было отмечено, что у лиц с ожирением грелин до сих пор является наиболее мощным стимулятором секреции ГР, и что массивная секреция ГР происходит после комбинированного введения грелина и ГРРГ. Инжир.1).

Сохранение более низкой реакции по сравнению с нормальными субъектами после введения грелина отдельно или в сочетании с GHRH предполагает, что существует еще один дефект, связанный с нарушением секреции GH, обнаруживаемым при ожирении. Массивная секреция ГР после введения ГРРГ и грелина ранее не обнаруживалась ни при каких стимулах и ясно указывает на то, что нарушение секреции ГР при ожирении является функциональным и потенциально обратимым состоянием, и что снижение секреции грелина может быть, по крайней мере, частично ответственным за Гиперсекреция ГР при ожирении.Уровни грелина в плазме снижены у тучных людей по сравнению с нормальными людьми.27

Синтетические стимуляторы секреции ГР (GHS) можно рассматривать как аналоги грелина,28 хотя все действия этих агентов, известные на сегодняшний день, не могут быть автоматически перенесены на грелин. Наши результаты у пациентов с ожирением согласуются с данными о том, что GHS вызывает большее высвобождение GH, чем GHRH.29 Ранее мы изучали секрецию GH у людей с ожирением после стимуляции с помощью GHRP-6, синтетического GHS. Несмотря на значительные методологические различия между обоими исследованиями, пациенты с ожирением продемонстрировали больший ответ на грелин, чем на синтетический стимулятор секреции GHRP-6, как отдельно, так и в сочетании с GHRH. Эти результаты свидетельствуют о том, что грелин является более сильным стимулятором высвобождения ГР, чем синтетический СГС. Как предполагалось ранее, основанное на результатах синтетического GHS20, аддитивные эффекты грелина и GHRH предполагают, что такие пептиды действуют, по крайней мере частично, по разным механизмам действия.

Таким образом, секреция гормона роста снижается при ожирении, а нарушение соматотропной функции при ожирении является функциональным и может быть обратимым в различных ситуациях. Патофизиологический механизм, ответственный за эту гиперсекрецию ГР, вероятно, является многофакторным.Хроническая гиперсекреция соматостатина, повышение уровня свободных жирных кислот в плазме и снижение уровня грелина играют существенную роль, и некоторые незначительные изменения в соматотропных клетках могут сосуществовать (рис. 2).

Стимулирующие тесты необходимы для диагностики дефицита ГР у взрослых. Инсулиноиндуцированная гипогликемия (тест на толерантность к инсулину, ITT) является тестом выбора для диагностики GHD у взрослых. ITT — потенциально опасный тест. Он также противопоказан при многих распространенных клинических состояниях, при которых можно заподозрить дефицит ГР, таких как ишемическая болезнь сердца, эпилепсия и пожилой возраст.

Ожирение, вероятно, является самым большим мешающим фактором для диагностики дефицита ГР у взрослых. Известно, что нарушение секреции ГР при ожирении происходит параллельно с изменениями состава тела, такими как увеличение висцерального жира и снижение мышечной массы и минеральной плотности костей. Реакция нормальных людей с ожирением на различные раздражители была проверена и сравнена с реакцией пациентов с ожирением и гипопитуитаризмом на те же самые раздражители. 30 Обе группы показали сходные реакции на введение GHRH.Тем не менее, ответ GH после введения GHRH и аципимокса был заметно снижен у взрослых с ожирением и гипопитуитаризмом по сравнению с людьми с нормальным ожирением. Из этих результатов можно сделать вывод, что секреция ГР после приема ГРРГ и аципимокса снижается у взрослых с ожирением и гипопитуитаризмом по сравнению с нормальным ожирением. Тест GHRH и аципимокс безопасен и не имеет побочных эффектов. Таким образом, его можно использовать для диагностики дефицита ГР у взрослых.21 Максимальный ответ на введение GHRH+GHRP-6, обнаруженный у пациентов с гипопитуитаризмом, был ниже, чем минимальный ответ, наблюдаемый у здоровых людей и людей с ожирением.Однако после ITT, GHRH или GHRH + аципимокс максимальный ответ у пациентов с гипопитуитаризмом был ниже минимального ответа у здоровых людей, но выше минимального ответа у пациентов с ожирением. Мы также обнаружили большую разницу между нормальными субъектами или субъектами с ожирением и пациентами с гипопитуитаризмом для GHRH + GHRP-6 по сравнению с ITT, GHRH или GHRH + аципимокс30 (рис. 3). С помощью этих исследований мы показали, что введение как аципимокса, так и GHRP-6 обращает вспять функциональный гипосоматотропизм ожирения после GHRH, но эти агенты не способны обратить вспять органический гипосоматотропизм гипопитуитаризма.Комбинированное введение GHRH и GHRP-6 является тестом, который лучше всего дифференцирует оба состояния без побочных эффектов инсулин-индуцированной гипогликемии. сердечно-сосудистые заболевания.31 Такие состояния включают раннее менархе, бесплодие и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). С другой стороны, в конце репродуктивной жизни женщин угнетение функции яичников также связано с развитием ожирения, поскольку менопауза ускоряет увеличение веса в брюшной полости и связана с многочисленными неблагоприятными метаболическими последствиями.

У женщин ожирение связано со значительными изменениями уровня стероидов в плазме. Скорость секреции тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона выше у женщин с морбидным ожирением. Распределение жировой массы тела является еще одним важным фактором. Продукция и метаболизм половых гормонов различны у женщин с патологическим ожирением с разными фенотипами. Женщины с абдоминальным ожирением имеют повышенную скорость выработки андрогенов и более высокие уровни свободного тестостерона и эстрадиола, в то время как женщины с глютеофеморальным распределением жира производят большое количество эстрона из-за периферической ароматизации эстрогена. В других исследованиях сообщалось, что у женщин с ожирением в пременопаузе увеличение висцерального жира в значительной степени связано со снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и соотношением 17-бета-эстрадиол/свободный тестостерон, а также с повышенным уровнем свободного тестостерона после поправки на возраст и общая жировая масса. У женщин потеря висцерального жира связана с повышением уровня ГСПГ и соотношения 17-бета-эстрадиол/свободный тестостерон независимо от общего количества потерянного жира.32 СПКЯ является наиболее распространенной патологией яичников у женщин в пременопаузе, а ожирение — частым явлением. при этом эндокринном заболевании.В зависимости от исследуемой популяции 20–69% женщин с СПКЯ страдают ожирением (ИМТ>30), и независимо от ожирения у женщин с СПКЯ наблюдается повышенное накопление внутрибрюшного жира.

После менопаузы резкое снижение уровня эстрогенов в сочетании с относительной гиперандрогенией способствует увеличению веса и изменению распределения жировой ткани.

Яички

Мужское ожирение связано со снижением уровня общего тестостерона и ГСПГ. -индекс бедра), имели большее снижение общего и свободного тестостерона и ГСПГ по сравнению с мужчинами, которые никогда не были расценены как страдающие ожирением.35 Патогенетические факторы, связанные с этим снижением уровня тестостерона при ожирении, включают снижение способности связывания ГСПГ, снижение амплитуды импульса ЛГ и гиперэстрогенемию.

Оценка профиля половых гормонов у пациентов с ожирением показывает, что уровни тестостерона в плазме умеренно или значительно снижены у мужчин с ожирением, несмотря на снижение уровня ГСПГ.36 Было обнаружено, что у мужчин с ожирением снижение андрогенов представляет собой континуум, который можно наблюдать любая степень ожирения. Существует обратно пропорциональная зависимость между общим тестостероном плазмы, свободным тестостероном и ГСПГ и массой висцерального жира.Isidori et al.37 исследовали взаимосвязь между концентрациями лептина и уровнями половых гормонов у взрослых мужчин и обнаружили, что уровни циркулирующего лептина коррелируют с общим и свободным тестостероном даже после поправки на ГСПГ, ЛГ и эстрадиол, и что лептин является лучшим гормональным предиктором снижение уровня андрогенов у мужчин с ожирением.

Распространенность метаболического синдрома увеличивается с возрастом и независимо связана с более низкими уровнями андрогенов и более высокими уровнями эстрогенов.38 В многомерных моделях возраст, окружность талии и состояние здоровья были связаны с низкими уровнями андрогенов и симптоматическим дефицитом андрогенов, а также с окружностью талии. был наиболее важным ассоциированным фактором из всех переменных.39

Надпочечники

Из-за взаимосвязи между ожирением, центральным распределением жира и высоким уровнем кортизола (синдром Кушинга) многие исследования пытались определить, играет ли кортизол роль в развитии ожирения у населения в целом, центрального распределения жира у мужчин и женщин, изменения состава тела с возрастом. Уровни свободного кортизола в моче (на грамм креатинина) значительно повышены у тучных женщин с абдоминальным распределением жира по сравнению с женщинами с периферическим распределением жира или нормальным контролем.Базальные уровни кортизола и АКТГ значительно увеличиваются после введения КРФ во всех группах, но это увеличение значительно больше у женщин с абдоминальным ожирением по сравнению с женщинами с периферическим распределением жира или нормальным контролем. Таким образом, эти результаты позволяют предположить, что тучные женщины с распределением абдоминального жира имеют гиперактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГНА) [40]. .41 Абдоминальное ожирение особенно связано с повышенной экскрецией свободного кортизола с мочой и повышенной общей скоростью продукции кортизола.42 Эти данные свидетельствуют о том, что при ожирении происходят небольшие изменения в механизме обратной связи, в ингибирующей обратной связи ГГА, и что наблюдается нарушение периферического клиренса при уровне печени, с незначительными различиями между проявлениями метаболического синдрома. Это, в свою очередь, предполагает, что избыточная выработка кортизола может способствовать развитию ожирения.Однако нет достаточных доказательств, чтобы окончательно заявить, что повышенная секреция кортизола является причиной избыточного отложения жировой ткани у людей. Секреция кортизола при ожирении количественно определялась различными методами, включая изотопное разведение и определение содержания свободного кортизола в моче и метаболитов С21. Эти исследования неизменно показывали повышенную выработку кортизола при ожирении. 43 Недавние исследования обнаружили аналогичное увеличение выработки кортизола у женщин с ожирением с синдромом поликистозных яичников и у женщин с нормальным ожирением в контрольной группе.44

Локальное превращение кортизона в кортизол под действием 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназы типа 1 (11β-HSD1) в значительной степени связано с локальной активацией глюкокортикоидного рецептора, что объясняет параллелизм между идиопатическим и кушингоидным ожирением . У людей активность мРНК 11β-HSD1 повышается в абдоминальной подкожной жировой ткани у пациентов с ожирением как in vivo, так и in vitro в большинстве исследований. Имеются исследования, предполагающие, что уровни мРНК 11β-HSD1 иногда также повышаются в висцеральной сальниковой жировой ткани у пациентов с ожирением. женщин и являются сильным предиктором размера жировой ткани в этом отложении висцерального жира.46 У пациентов с ожирением и метаболическим синдромом было зарегистрировано увеличение продукции кортизола в печени, не связанное с системным гиперкортицизмом, поскольку оно компенсируется повышенным печеночным катаболизмом кортизола и более низкой активностью аденокортикальной оси. 47

Желудочно-кишечные гормоны

Грелин представляет собой пептидный гормон, состоящий из 28 аминокислот, который в основном вырабатывается в желудке и имеет в структуре цепь жирных кислот в третьей аминокислоте на N-конце, которая необходима для некоторых его биологических действий, включая его мощное стимулирующее действие на соматотропные клетки.Грелин стимулирует секрецию гормона роста, действуя непосредственно на гипофизарном уровне через рецептор, стимулирующий секрецию ГР.20,29 Помимо стимуляции секреции ГР, грелин оказывает другие эндокринные и неэндокринные действия: он стимулирует лактотропную и кортикотропную секрецию, подавляет гонадную ось, стимулирует аппетит. и положительный энергетический баланс, контролирует моторику желудка и секрецию кислоты, действует как на эндокринную, так и на экзокринную функцию поджелудочной железы, оказывает действие на сердечно-сосудистую систему, влияет на поведение и сон, а также модулирует пролиферацию клеток и иммунной системы.Клетки X/A в оксинтических железах желудка являются основным источником циркулирующего грелина. Грелин также синтезируется в тонкой кишке, но в меньшей степени, и количество продуцируемого грелина уменьшается по мере удаления от привратника.

Активная форма грелина нуждается в жирной кислоте в третьей аминокислоте на N-конце для своего эндокринного действия. Неацилированная форма не обладает эндокринной активностью,28 но не является биологически неактивной, поскольку она разделяет с ацилированной формой антипролиферативное действие на клеточные линии рака предстательной железы, оказывает отрицательное инотропное действие на сосочковые мышцы сердца и стимулирует адипогенез в костном мозге, хотя Трансдукционные механизмы этих эффектов нуждаются в изучении.Грелин, по-видимому, играет роль в метаболическом и нейроэндокринном ответе на прием пищи. Его циркулирующие уровни увеличиваются при анорексии и кахексии и снижаются при ожирении,48,49 а уровни грелина в плазме обратно пропорциональны индексу массы тела, жировой массе тела, уровням лептина в плазме, а также уровням глюкозы и инсулина. 50

Существуют различные исследования. которые предполагают, что грелин может играть значительную роль в кормлении и контроле веса. Рецептор, стимулирующий секрецию ГР (GHS-R1a) в дугообразном ядре, участвует в регуляции секреции ГР, приема пищи и ожирения.51 Уровни циркулирующего грелина увеличиваются натощак и снижаются после приема питательных веществ как у мышей, так и у людей.52,53 Cummings et al.53 показали препрандиальные пики и постпрандиальное подавление уровней грелина у людей в начале добровольного приема пищи. Эти данные свидетельствуют о том, что грелин играет определенную роль в начале приема пищи. 53 Различные типы данных свидетельствуют о роли грелина в долгосрочной регуляции массы тела и энергетического гомеостаза. У людей уровень циркулирующего грелина обратно пропорционален степени ожирения.Более низкие уровни обнаруживаются у лиц с ожирением, а повышенные — при таких состояниях, как нервная анорексия, злокачественные новообразования или кахексия, связанная с хронической сердечной недостаточностью. 48,49 Уровни грелина повышаются после снижения веса, достигнутого как с помощью одной диеты, так и при сочетании диеты и физических упражнений. , и подавляются при переедании и во время лечения нервной анорексии.54 Уровни циркулирующего грелина натощак и после приема пищи снижаются при печеночной недостаточности и восстанавливаются после трансплантации печени.55,56 Нейтрализация уровней циркулирующего грелина нарушила восстановление массы тела в животной модели.57

Уровни циркулирующего грелина в плазме увеличиваются перед едой и снижаются после приема питательных веществ (рис. 4). Вздутие желудка, возникающее при вливании воды в желудок, не приводит к снижению уровня грелина. Однако потребление непищевой клетчатки снижает уровень грелина. Было показано, что субъекты с ожирением не испытывают снижения уровня грелина в плазме, наблюдаемого у стройных людей, после приема пищи.58 Хотя люди с ожирением и синдромом Прадера-Вилли, характеризующимся гиперфагией и ожирением, имеют повышенный уровень грелина, у большинства людей с ожирением концентрация грелина натощак ниже, чем у добровольцев с нормальным весом59–61. Было высказано предположение, что резистентность к инсулину связана с более низкими уровнями грелина у людей с ожирением. Увеличение уровня грелина в плазме при снижении веса, вызванном диетой, согласуется с гипотезой о том, что грелин играет роль в долговременной регуляции массы тела у людей.Желудочное шунтирование связано с заметно сниженным уровнем грелина, что, вероятно, способствует эффекту снижения веса этой процедуры. 62 Подводя итог, можно сказать, что грелин, единственный циркулирующий орексигенный гормон, снижается при ожирении.

Пептид YY (PYY) представляет собой пептид из 36 аминокислот. PYY синтезируется и высвобождается в кровоток специализированными энтероэндокринными клетками, называемыми L-клетками, которые в основном расположены в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта. Сообщалось о двух основных формах PYY: PYY1-36 и PYY3-36.Циркулирующие уровни PYY увеличиваются в ответ на потребление питательных веществ, при этом калорийная нагрузка, консистенция пищи и состав питательных веществ влияют на его циркулирующие уровни. Начальное постпрандиальное повышение циркулирующих уровней PYY наблюдается через 15 минут после приема пищи, прежде чем питательные вещества достигают L-клеток в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта. Таким образом, в этом начальном высвобождении участвуют гормональные и нейронные механизмы. Уровни PYY обычно достигают пика через 1–2 часа после приема, и за этим пиком следует фаза в несколько часов со стабильными уровнями.63 В 2002 г. Баттерхэм и др. сообщили, что периферическое введение PYY3-36 снижает потребление пищи у грызунов и людей с нормальным весом.64 Последующие исследования подтвердили, что этот аноректический эффект PYY3-36 сохраняется у субъектов с ожирением. В дополнение к содействию постпрандиальному сытости, несколько текущих данных свидетельствуют о том, что PYY3-36 играет роль в долгосрочной регуляции массы тела.65 PYY3-36 является селективным в отношении рецептора Y2 (Y2R). Решающая роль этого рецептора как посредника в аноректическом эффекте PYY3-36 во время кормления была первоначально определена Batterham et al. , которые обнаружили, что мыши, лишенные рецептора Y2, были устойчивы к анорексигенным эффектам PYY3-3664.

PP представляет собой пептид из 36 аминокислот, в основном продуцируемый F-клетками, расположенными на периферии островков Лангерганса в поджелудочной железе и в меньшей степени в толстой кишке. Циркулирующие концентрации PP увеличиваются после приема питательных веществ двухфазным образом и пропорционально калорийной нагрузке и остаются повышенными в течение примерно 6 часов после приема. Имеются данные, позволяющие предположить, что ПП играет роль в регуляции массы тела у грызунов, но роль ПП в патогенезе несиндромального ожирения не ясна.64

GLP1 (глюкагоноподобный пептид типа 1), продуцируемый L-клетками тонкой кишки и секретируемый в ответ на питательные вещества, известен как инкретиновый гормон. GLP1 высвобождается в кровоток примерно через 30 минут после приема питательных веществ. Его основной эффект заключается в стимуляции глюкозозависимого высвобождения инсулина островками поджелудочной железы. GLP1 восстанавливает первую и вторую фазы секреции инсулина в ответ на глюкозу.66 Кроме того, GLP1 ингибирует высвобождение глюкагона после приема внутрь, замедляет опорожнение желудка и уменьшает потребление пищи.Лечение GLP-1 и его аналогами связано с потерей веса отчасти из-за их влияния на опорожнение желудка и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота и рвота.

Оксинтомодулин (OXM) представляет собой пептидный гормон, состоящий из 37 аминокислот, первоначально выделенный из клеток тощей подвздошной кишки свиньи. ОХМ высвобождается L-клетками в ответ на прием пищи и пропорционально калорийной нагрузке. Хроническое центральное введение OXM в течение 7 дней снижает потребление пищи, увеличение веса и ожирение у крыс без признаков тахифилаксии.У людей с нормальной массой тела ОХМ снижает потребление калорий на 19%. Этот ингибирующий эффект длится примерно 12 часов после приема.

Амилин, пептид из 37 аминокислот, является нейроэндокринным гормоном. Он секретируется вместе с инсулином бета-клетками поджелудочной железы в ответ на потребление питательных веществ, гормонов инкретина и нервного импульса. Амилин оказывает глюкорегуляторное действие, которое дополняет действие инсулина, подавляет постпрандиальную секрецию глюкагона и задерживает опорожнение желудка.

Щитовидная железа

Гипотиреоз обычно связан с умеренным увеличением веса и снижением термогенеза и метаболизма, в то время как гипертиреоз связан с потерей веса, несмотря на повышенный аппетит и метаболизм.

Хотя у людей с ожирением обычно нормальная функция щитовидной железы, известно, что ТТГ и ИМТ имеют положительную корреляцию. На самом деле, многие исследования детей, подростков и взрослых показали незначительное повышение уровня ТТГ у лиц с ожирением по сравнению с нормальными стройными субъектами.67 Повышение уровня ТТГ не было связано с дефицитом йода или аутоиммунным тиреоидитом в различных исследованиях.67 Напротив, ожирение было обнаружено, что он повышает восприимчивость к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы, при этом роль лептина как периферической детерминанты возрастает. 68 Предполагается, что нейроэндокринная дисфункция, приводящая к аномальной секреции ТТГ, является причиной повышенного уровня ТТГ при ожирении. В частности, было показано, что лептин изменяет гипоталамо-гипофизарную ось.69 Тест ТРГ, однако, исключил нарушение реакции гипофиза у детей с ожирением и повышенным уровнем ТТГ.70 С другой стороны, повышенный уровень ТТГ свидетельствует о резистентности к гормонам. Повышение ТТГ и периферических гормонов щитовидной железы может быть адаптационным процессом к повышенному базальному энергетическому метаболизму и, следовательно, к расходу энергии.В соответствии с этой теорией, повышенные уровни ТТГ при ожирении нормализуются после любой существенной потери веса.67 Умеренное повышение уровней ТТГ при ожирении связано с нормальным Т4, нормальным свободным Т4 и умеренно повышенным свободным и общим Т3, а также увеличение объема щитовидной железы.67 Уровни свободного Т3 увеличиваются при ожирении из-за изменений в путях монодейодирования. Повышение концентрации гормонов щитовидной железы при ожирении, возможно, увеличивает расход энергии и предотвращает накопление энергии в виде жира. Поскольку голодание и потеря веса связаны со снижением уровня гормонов щитовидной железы и, следовательно, с падением основных затрат энергии, этот факт, вероятно, способствует трудностям в поддержании любой потери веса. Физиологические пути, связывающие ожирение с повышением уровня гормонов щитовидной железы, неясны. Лептин может быть одним из связующих звеньев между массой тела и гормонами щитовидной железы.67 Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, связаны ли легкий дефицит гормонов щитовидной железы и, как следствие, повышение уровня ТТГ, например, до верхнего нормального предела, с развитием ожирения.71 С другой стороны, хотя тиреоидные гормоны часто и ненадлежащим образом использовались для снижения веса у пациентов с эутиреоидным ожирением, они не показаны для контроля массы тела, за исключением пациентов с гипотиреозом и ожирением.71

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что они не имеют конфликта интересов.

Гормоны и ожирение | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Что такое ожирение?

Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избытком жира в организме. Ожирение диагностируется по числу, называемому индексом массы тела (ИМТ), который рассчитывает количество жира в организме. Ваш ИМТ рассчитывается на основе вашего текущего роста и веса. Чем выше ИМТ, тем больше жира у человека.

Зачем заботиться об ожирении?

Как избыточный вес, так и ожирение повышают вероятность развития серьезных заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, камни в желчном пузыре, высокий уровень холестерина, подагра, большинство видов рака и даже раннюю смерть.Ожирение также может затруднить лечение многих других заболеваний. Каждый год около 300 000 взрослых американцев умирают по причинам, связанным с ожирением.

Что вызывает ожирение?

Ожирение — очень сложная проблема, а не просто проблема силы воли или самоконтроля. Как правило, это вызвано сочетанием слишком большого количества еды и слишком малой физической активности, а также генетики. Избыточный вес или ожирение возникают, когда со временем организм получает больше калорий, чем сжигает.Однако некоторые люди набирают вес легче, чем другие.

Ожирение также может быть вызвано гормональным дисбалансом, например, при гипотиреозе или болезни Кушинга, но это бывает редко. Наше понимание ожирения быстро растет. Например, теперь мы знаем, что жировые клетки вырабатывают множество гормонов, которые играют важную роль в том, сколько вы едите, сколько энергии тратите и сколько будете весить.

Как лечить ожирение?

Не существует простого решения или таблетки для лечения ожирения, но есть эффективные методы лечения, помогающие справиться с этим заболеванием.Ожирение необходимо контролировать в долгосрочной перспективе с помощью сочетания диеты, повышения активности и изменения образа жизни. Некоторым пациентам с ожирением также могут помочь лекарства для снижения веса или даже хирургическое вмешательство.

Спросите у своего врача, какие варианты лечения для снижения веса подходят именно вам. Некоторым людям с такими заболеваниями, как диабет, может потребоваться наблюдение во время похудения. Эндокринологи, специалисты в области гормонов и обмена веществ, могут помочь определить причину вашего ожирения и возможные осложнения, указать, как вам следует лечиться, а также назначить и контролировать ваши лекарства.

Что мне делать с этой информацией?

Узнайте у своего врача о ваших конкретных потребностях и целях по снижению веса. Следующие изменения образа жизни являются хорошей отправной точкой:

• Уменьшите порции продуктов с высоким содержанием жира или сахара

• Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов физическая активность (например, быстрая ходьба)

• Принимать пищу три раза в день, включая завтрак

• Находить возможности быть более физически активными (например,например, по возможности поднимайтесь по лестнице, паркуйте машину дальше на парковке и т. д.)

Не ждите результатов за одну ночь. Быстрых решений нет. Для начала постарайтесь снизить вес на 5–10 %. Потеря веса требует времени, и изменения в диете и активности должны продолжаться до конца вашей жизни.

Ресурсы

Для получения дополнительной информации о том, как найти эндокринолога, загрузить бесплатные публикации, перевести этот информационный бюллетень на другие языки или внести свой вклад в Фонд гормонов, посетите сайт www.Hormone.org/bilingual или позвоните по номеру 1-800-HORMONE. Гормональный фонд, общественное образовательное подразделение Эндокринного общества (www.endo-society.org), служит ресурсом для общественности, продвигая профилактику, лечение и излечение заболеваний, связанных с гормонами. Эта страница может быть воспроизведена в некоммерческих целях медицинскими работниками для предоставления пациентам. Перевод MEDI-FLAG Corp.

ТАБЛИЦА 1.

ИМТ .	Состояние веса .
Ниже 18,5	пониженная масса
18,5 – 24,9	Normal
25,0 – 29,9	Избыточный вес
30,0 и выше	ожирением

Таблица 1.

BMI .	Состояние веса .
ниже 18.5
Ниже 18,5
18.5 – 24.9	Нормальный
25,0 – 29,9	Избыточный вес
30. 0 и выше	Ожирение

Copyright © 2004 Эндокринное общество

Эндокринные нарушения и ожирение: текущий обзор экологических обезгенов

https://doi.org/10.1016/j.crgsc.2020.06.002Получить права и содержание

Основные моменты

•

Многие экологические обезогены являются химическими веществами, разрушающими эндокринную систему, которые мешают нормальной эндокринной регуляции метаболизма.

•

Понимание роли экологических ожирения в эпидемиях ожирения находится на начальной стадии.

•

Подход «зеленой химии» направлен на разработку более безопасной версии этих химических веществ путем понимания их опасного воздействия.

•

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью установить опасные эффекты ожирения и их связь с ожирением человека.

Abstract

Ожирение представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, поскольку оно существенно увеличивает риск множественных хронических заболеваний и тем самым способствует снижению как качества жизни, так и ожидаемой продолжительности жизни. Помимо нездорового питания, отсутствия физической активности и генетической предрасположенности, загрязнители окружающей среды также способствуют распространению эпидемии ожирения.Обесоген окружающей среды определяется как химическое вещество, которое может изменять гомеостаз липидов, способствуя адипогенезу и накоплению липидов, тогда как химическое вещество, разрушающее эндокринную систему (EDC), определяется как синтетическое химическое вещество, которое может нарушать эндокринную функцию и вызывать неблагоприятные последствия для здоровья. Многие ожирение представляют собой EDC, которые мешают нормальной эндокринной регуляции метаболизма, развитию и поддержанию жировой ткани, аппетиту, весу и энергетическому балансу. Растущий объем научных данных, полученных в результате исследований на животных и эпидемиологических исследований, начал указывать на связь между воздействием EDC и ожирением.Несмотря на значение экологических обезгенов в патогенезе метаболических заболеваний, вклад синтетического химического воздействия в эпидемию ожирения остается в значительной степени непризнанным. Таким образом, цель этого обзора состоит в том, чтобы предоставить актуальную информацию о данных исследований на животных и людях о роли четырнадцати экологических обезгенов в ожирении, всестороннее представление о механизмах действия этих обесогенов и современных стратегиях «зеленой» и устойчивой химии для преодолеть химическое воздействие, чтобы предотвратить ожирение.Разработка более безопасной версии обезогенов с использованием подходов «зеленой химии» требует совместных усилий по оценке токсичности эндокринных разрушителей с использованием соответствующих экспериментальных методов, что поможет в разработке нового поколения более безопасных по своей природе химических веществ.

Ключевые слова

Обезогены

Химические вещества, разрушающие эндокринную систему

Адипогенез

Ожирение

Зеленая химия

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

920002 © The Author(s).Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Что такое ожирение?

Ожирение — это состояние избыточного жира в организме, представляющее риск для здоровья.

Как диагностируется ожирение?

Вместо непосредственного измерения жира в организме для определения ожирения чаще всего используется метод измерения, называемый индексом массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается путем измерения вашего веса в килограммах и роста в метрах.Он говорит нам, соответствует ли вес человека его росту. В зависимости от вашего ИМТ вы можете быть классифицированы как люди с недостаточным весом, здоровым весом, избыточным весом или страдающими ожирением (см. таблицу). Диагноз ожирения ставится при ИМТ более 30 кг/м ² . ИМТ является полезным измерением, потому что оно предсказывает риск развития проблем со здоровьем, связанных с ожирением. Тем не менее, ИМТ имеет некоторые ограничения, например, он не измеряет непосредственно жировые отложения и может неправильно классифицировать людей с большой мускулатурой как людей с избыточным весом и ожирением.

Хотя ИМТ является основным инструментом, используемым для определения ожирения, он не дает информации о расположении или распределении избыточного жира на теле человека. У некоторых людей лишний жир равномерно распределяется по всему телу, в то время как у других большая часть лишнего жира накапливается в средней части тела (животе). Окружность талии (обхват) — очень полезный показатель, который может описать распределение жира.Это важная информация, потому что мы знаем, что накопление избыточного жира в средней части вашего тела увеличивает риск проблем со здоровьем, связанных с ожирением, по сравнению с его накоплением в других частях тела.

Что вызывает ожирение?

Проще говоря, ожирение развивается, когда количество калорий (энергии), которые мы потребляем, превышает количество калорий, которые использует наше тело, когда это происходит, избыток или неиспользованная энергия откладывается в виде жира. Есть много факторов, которые способствуют дисбалансу между потреблением энергии и выходом энергии, и обычно сочетание этих факторов приводит к ожирению.К ним относятся следующие:

Гены – Исследования показывают, что ожирение, как правило, передается по наследству, а исследования близнецов и приемных детей показали, что ключевую роль в этом играют гены. Гены могут влиять на количество и типы пищи, которую мы предпочитаем есть, на то, сколько энергии требуется нашему телу и как жир распределяется по телу.

Окружающая среда –  Важно отметить, что большая часть увеличения показателей ожирения произошла за последние 50 лет, и за это время наши гены существенно не изменились.Это означает, что для большинства людей, хотя их гены могут определять склонность к набору веса в определенной среде, сама среда оказывает большее влияние, в частности изменения в диете и уровне активности.

Диета –  Энергия, которую мы вкладываем в наше тело, определяется количеством и типами пищи, которую мы можем съесть. Размеры порций становятся больше, как правило, за очень небольшую дополнительную плату, и все чаще используются удобные расфасованные продукты, фаст-фуд и безалкогольные напитки, которые часто содержат много калорий.

Неактивность –  В целом, мы ведем менее активный образ жизни, чем в прошлом, что означает, что мы сжигаем меньше калорий. Более широкое использование автомобилей, изменения в методах работы и неактивное времяпрепровождение, такое как просмотр телевизора и серфинг в Интернете, означают, что людям требуется меньше калорий. Конечно, уровень активности человека также может быть ограничен факторами, не зависящими от него, такими как боль и другие физические недостатки.

Медицинские проблемы –  Существуют некоторые нечастые медицинские причины ожирения, хотя они и нечасты.Некоторые из них включают железистые или гормональные проблемы (недостаточная активность щитовидной железы, известная как гипотиреоз), снижение уровня половых гормонов (например, при менопаузе), редкие генетические причины (например, синдром Прадера-Вилли) и некоторые лекарства (оральные контрацептивы, антипсихотические препараты). , противоэпилептические препараты и стероиды, а также некоторые лекарства от диабета).

Каковы признаки и симптомы ожирения?

Наиболее очевидным признаком ожирения является избыточный вес и ИМТ более 30 кг/м ² .

Насколько распространено ожирение?

Согласно самым последним оценкам, в Соединенном Королевстве 29% взрослых (~1 из 4) и 20% детей (~1 из 5) страдают ожирением. Показатели ожирения значительно увеличились за последние десятилетия, это увеличение связано с изменениями в окружающей среде за это время. Это не только проблема в Великобритании, и показатели ожирения высоки во всем мире.

Передается ли ожирение по наследству?

Различия в генах (ДНК’ data-content=’1519′ >ДНК) между людьми могут увеличить риск ожирения.Однако, как упоминалось ранее, хотя генетические факторы могут вызывать склонность человека к набору веса в определенной среде, большее влияние оказывает сама среда. Существует ряд редких случаев ожирения, которые развиваются из-за аномалии в определенном гене, у этих людей обычно проявляется тяжелое ожирение, которое развивается в раннем возрасте.

Как лечится ожирение?

Существует множество различных стратегий лечения ожирения, и людям бывает очень трудно похудеть. Потеря веса — это долгосрочное обязательство, и люди должны найти стратегию, которая работает для них и которую они могут поддерживать в течение долгого времени. Прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в образ жизни, рекомендуется посетить терапевта.

Ожирение лечится различными способами:

1. Диетические программы – сокращение потребления калорий (энергии) по-прежнему является наиболее важным способом достижения долгосрочной потери веса. Уменьшив количество энергии, которую мы потребляем, нашему телу придется найти другой источник энергии для удовлетворения своих потребностей.Чтобы преодолеть это, организм будет использовать энергию, хранящуюся в виде жира, что уменьшит количество избыточного жира на теле человека.

2. Очень низкокалорийные диеты (VLCD) – они включают снижение потребления калорий до 800 калорий в день или меньше. VLCD включают замену обычной диеты заменителями пищи, которые обычно принимают форму сбалансированных по питательным веществам продуктов-заменителей пищи. Такие краткосрочные вмешательства (~ 12 недель) очень эффективны для снижения веса, за ними следует фаза повторного введения пищи.Эти диеты должны проводиться под наблюдением врача.
3. Программы упражнений . Упражнения жизненно важны для любой программы контроля веса, поскольку они помогают нарастить мышечную массу, повысить метаболическую активность и улучшить общее состояние здоровья. Аэробные упражнения (такие как быстрая ходьба или плавание) имеют наибольшую ценность для людей, страдающих ожирением. Минимальная цель должна заключаться в достижении 30–60 минут непрерывных аэробных упражнений не менее пяти раз в неделю.

4. Поведенческие изменения – для этого требуется, чтобы обученный специалист подробно обсудил с человеком необходимые изменения, такие как отказ от еды и перекусы.Успех зависит как от высоко мотивированного человека, так и от преданного своему делу консультанта, который готов поддерживать долгосрочное наблюдение.
5. Лекарства – Наиболее широко используемым препаратом против ожирения в Великобритании является орлистат. Орлистат — это капсула, которую следует принимать во время еды. Она блокирует действие ферментов поджелудочной железы (липазы), что снижает всасывание пищевых жиров из кишечника. Лечение Орлистатом показано лицам с ИМТ менее 30 кг/м ² или более 28 кг/м ² с осложнениями, связанными с массой тела.Его следует сочетать с диетой и физическими упражнениями. Другие медицинские препараты, лицензированные в Европе, включают лираглутид (Саксенда), который представляет собой ежедневную инъекционную терапию, и налтрексон с бупропионом, который используется в форме таблеток. Эти лекарства, скорее всего, вызывают потерю веса за счет снижения аппетита и потребления пищи.
6. Хирургическая помощь – хирургия ожирения (бариатрическая хирургия) является очень эффективным методом лечения ожирения и приводит к значительному и устойчивому снижению веса. В Соединенном Королевстве лица со следующими показаниями могут быть рассмотрены для хирургического вмешательства:

   • ИМТ > 40 кг/м ²
   • ИМТ > 35 кг/м ² и осложнения, связанные со здоровьем, связанные с ожирением
   • ИМТ > 30 кг/ m ² и недавний диагноз сахарного диабета 2 типа

   Однако не все лица, отвечающие этим критериям, подходят для бариатрической хирургии и должны быть обследованы мультидисциплинарной командой, чтобы определить целесообразность и безопасность операции.Двумя наиболее часто используемыми бариатрическими хирургическими процедурами являются рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование по Ру (RYGB). Рукавная гастрэктомия включает удаление большой части желудка, оставляя желудочный рукав, который намного меньше по размеру, чем желудок. При этой процедуре длина кишки не уменьшается (см. схему). RYGB — это хирургическая процедура, при которой желудок уменьшается до размера небольшого мешочка. Тонкая кишка соединяется с мешком, что позволяет обходить оставшийся желудок. Это сократит длину кишки. Решение о типе операции принимается после консультации с хирургом и междисциплинарной командой. Хотя операции совершенно разные, обе они эффективны для уменьшения чувства голода и увеличения чувства сытости, что должно уменьшить количество потребляемых калорий и способствовать снижению веса.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Многие методы лечения ожирения включают здоровый, сбалансированный и активный образ жизни, что положительно влияет на здоровье

VLCD, как правило, хорошо переносятся, однако, в дополнение к голоду, некоторые люди испытывают нарушение стула, спазмы и головокружение.

Орлистат

может быть связан с метеоризмом (газом) и дискомфортом в животе. Это также может изменить консистенцию и частоту испражнений.

Бариатрическая хирургия сопряжена с риском, уровень смертности от 0,1% до 0,5%, в зависимости от типа проведенной процедуры. Пациенты подвержены риску развития дефицита витаминов и минералов после операции, это обычно предотвращается с помощью мониторинга и добавок, это чаще всего наблюдается при RYGB. В случае рукавной гастрэктомии у пациентов после операции может развиться кислотный рефлюкс.После любой операции у некоторых пациентов могут развиться эпизоды гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) после еды или демпинг-синдром, который представляет собой развитие симптомов тошноты, потливости, диареи или слабости после еды. Все пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, нуждаются в длительном наблюдении.

Каковы долгосрочные последствия ожирения?

Ожирение связано с рядом серьезных проблем со здоровьем, которые негативно сказываются на качестве и продолжительности жизни.К ним относятся такие состояния, как:

Метаболические и гормональные осложнения

• Диабет 2 типа
• Профиль нездорового холестерина
• Высокое кровяное давление,
• Болезнь сердца
• Ход
• Рак эндометрия, предстательной железы, желчного пузыря, молочной железы, толстой кишки и поджелудочной железы
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
• Снижение фертильности
• Эректильная дисфункция

Механические осложнения

• Рефлюкс-эзофагит
• Обструктивное апноэ сна
• Остеоартрит
• Ограниченная подвижность

Психологические осложнения

• Депрессия
• Социальная изоляция

Последнее рассмотрение: декабрь 2020 г.

Роль гормональных и воспалительных изменений в репродуктивной дисфункции при ожирении на уровне гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы | Репродуктивная биология и эндокринология

Ожирение и гормоны

Помимо повышенного потребления продуктов, богатых энергией, и снижения физической активности, гормоны и гены также играют роль в ожирении и избыточном весе.

Несколько гормонов, включая лептин, инсулин, половые гормоны и гормон роста, были тщательно изучены на предмет их роли в ожирении и увеличении массы тела. Эти гормоны играют роль в аппетите, обмене веществ, распределении жира в организме и увеличении накопления избыточной энергии в пище в виде жиров.

Люди с ожирением имеют уровни этих гормонов, которые могут увеличить накопление жира в организме за счет изменения метаболизма жиров.

Эндокринная система

Эндокринная система состоит из желез, выделяющих гормоны в кровоток.Эти гормоны являются химическими посредниками, регулирующими процессы в организме. Выброс этих гормонов регулируется нервной системой, а также иммунной системой, которая помогает организму справляться со стрессами и другими ситуациями.

В то время как некоторые гормоны, которые высвобождаются во время стресса, помогают организму подготовиться к чрезвычайной ситуации, делая доступной сохраненную и полученную энергию, другие помогают организму сохранять энергию в виде жиров.

Таким образом, избыток или дефицит гормонов может привести к ожирению. Кроме того, ожирение также приводит к изменениям уровня определенных гормонов.

Некоторые гормоны, важные для патологии ожирения, включают:

Лептин

Лептин высвобождается из адипоцитов в количествах, пропорциональных массе тела. Этот гормон достигает мозга и связывается с его рецепторами и играет роль в способности организма использовать и накапливать энергию.

В долгосрочной перспективе это приводит к снижению аппетита и увеличению выработки тепла из энергии, что приводит к уменьшению ожирения.

Поскольку лептин вырабатывается жировыми клетками, уровень гормона, как правило, выше у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом.

Однако, несмотря на этот высокий уровень, люди с ожирением не чувствительны к воздействию лептина и, следовательно, не имеют сниженного аппетита. Это может быть связано с дефицитом рецепторов лептина у этих людей.

Инсулин

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он помогает регулировать углеводный и жировой обмен и снижает уровень глюкозы в крови после еды. Инсулин стимулирует поглощение глюкозы из крови мышцами, печенью, жирами и тканями для утилизации.

При ожирении сигналы инсулина теряются, и уровень глюкозы в крови повышается, несмотря на высокий или нормальный уровень инсулина. Это называется резистентностью к инсулину. Инсулинорезистентность является отличительной чертой диабета 2 типа и метаболического синдрома.

Половые гормоны

Распределение жира в организме регулируется эстрогенами и андрогенами (женскими и мужскими половыми гормонами соответственно). В то время как эстрогены секретируются яичниками, андрогены производятся и секретируются яичками.

У мужчин и у женщин в период менопаузы основным местом выработки эстрогена являются жировые клетки.Эстрогены способствуют распределению жира в нижней части тела или в форме груши.

Брюшной жир является фактором более высокого риска заболевания, чем жир, отложенный на дне, бедрах и бедрах, или более низкое распределение жира.

Эти изменения уровня половых гормонов после менопаузы и у лиц с ожирением, таким образом, изменяют распределение жира. Пожилые мужчины и женщины в постменопаузе, в отличие от женщин репродуктивного возраста, склонны к увеличению накопления жира вокруг живота (форма яблока). это увеличивает риск их заболевания.

Гормон роста

Гипофиз в головном мозге вырабатывает гормон роста. Это помогает в росте ребенка. Гормон роста также влияет на метаболизм всех питательных веществ, принимаемых организмом. Уровень гормона роста у тучных людей ниже, чем у нормальных людей.

Дополнительное чтение

Специалист по ожирению – Хьюстон, Техас: Эндокринологический центр: специалист по эндокринологии, диабету и щитовидной железе

Что такое ожирение?

Ожирение — сложная и серьезная проблема со здоровьем, широко распространенная в США.Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира в организме, и из-за этого могут возникнуть некоторые осложнения со здоровьем.

Чтобы поставить диагноз ожирения, команда эндокринного центра рассчитывает ваш индекс массы тела (ИМТ). Хотя он не учитывает мышечную массу и некоторые другие факторы и, следовательно, не всегда является единственным инструментом для диагностики, ваш ИМТ рассчитывается с использованием вашего веса и роста. Если число составляет 30,0 или выше, возможно, у вас ожирение.

Что вызывает ожирение?

Ожирение является комплексным заболеванием, и его развитию часто способствует множество факторов.Некоторые причины имеют генетическую или гормональную природу, в то время как другие связаны с поведением. Часто слишком просто сводить все к плохому питанию и недостатку физических упражнений, но это действительно распространенные причины ожирения. Другие включают:

Гипотиреоз

Гипотиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа неактивна и не вырабатывает достаточное количество гормонов, регулирующих обмен веществ.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это заболевание у женщин, вызывающее дисбаланс половых гормонов.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает, когда организм вырабатывает слишком много кортизола, который регулирует реакцию организма на стресс или давление. Его также называют гормоном «бей или беги».

Другими способствующими факторами являются беременность, постоянное недосыпание и старение.

Каковы возможные осложнения для здоровья от ожирения?

Ожирение связано с несколькими различными состояниями здоровья, которые могут иметь долгосрочные последствия для вашего тела и самочувствия.Если вы тусер, ваш риск выше, чем в среднем для:

• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Sleep APNEA
• Тип 2 Диабет
• Диабел сердца
• Сердца
• инсульт
• Проблемы пищеварения
• Артрит
• Некоторые виды рака
• Тяжелые симптомы и осложнения COVID-19

Команда Эндокринного центра тщательно обследует вас, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо заболевания, связанные с ожирением, о которых вы еще не знаете.Они учитывают все это при формировании индивидуального плана лечения ожирения.

Как лечить ожирение?

Если вам трудно похудеть самостоятельно, вам может быть полезно пройти обследование в Эндокринологическом центре на наличие состояний, способствующих ожирению, таких как гипотиреоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Команда работает с вами, чтобы определить любые существующие причины и создать план лечения, направленный на устранение вашего ожирения и его осложнений.

Лечение основных медицинских причин ожирения может значительно помочь в снижении веса.Для вашего плана лечения команда может порекомендовать:

• Изменение диеты
• Повышение физической активности
• Лекарства для снижения веса или средства, подавляющие аппетит
• Синтетические гормоны

Каждый план лечения ожирения выглядит по-разному из-за множества возможных причин и сопутствующих факторов.