Причины глазного давления у взрослых: Глазное давление: симптомы и как снизить давление в глазах

Причины, симптомы глаукомы у детей и взрослых

Глаукома – опасное хроническое заболевание глаза, приводящее к существенному ухудшению зрения или полной его потере. Чаще встречается у пожилых людей, но и молодые глаза не застрахованы от этой болезни. К основной причине возникновения заболевания считается резкое повышение внутриглазного давления. Из-за этого страдают глазные структуры и центральный зрительный нерв. Результат – глазные дефекты, вплоть до полной слепоты.

Причины развития глаукомы

Внутриглазная гипертензия (повышение давления) вызвана скоплением излишков жидкости внутри глазного яблока. Это возникает при ее чрезмерной выработке или нарушениях системы отвода. Более подробно о самом заболевании, а также о разновидностях глаукомы. В данной статье мы опишем основные причины глаукомы, которые неотрывно связаны с разновидностью заболевания.

Первичная глаукома

Возникает самостоятельно, не являясь следствием иных патологий зрительных органов. Обычно наблюдается на обоих глазах.

Причины, приводящие к развитию глаукомы:

• Генетика. Риск появления заболевания возрастает у людей с наследственной предрасположенностью. Если у одного родителя присутствует поврежденный ген, то шанс развития недуга у ребенка – 50 %. Если оба родителя имеют генетический дефект, глаукома проявится с вероятностью 75-100 %.
• 
  Возраст. Люди старше 40-50 лет – в группе риска. У них часто наблюдаются проблемы с отводом излишков внутриглазной жидкости. Результат – внутриглазная гипертензия.
• 
  Расовый признак. Исследования американских ученых говорят, что высокое глазное давление типично для африканцев, поэтому у них также повышенная вероятность заболеть глаукомой.
• 
  Близорукость и дальнозоркость. Хронические патологии фокуса – фактор, повышающий риск возникновения других зрительных проблем.

Симптомы открытоугольной формы глаукомы

Заметить недуг на ранних этапах сложно: он протекает без выраженных признаков. Поэтому важно своевременно проходить офтальмологические осмотры: с помощью оборудования врачи заметят аномальное повышение внутриглазного давления. Однако некоторые симптомы глаукомы можно заметить и на ранних стадиях:

• Сужение зрительного поля, ухудшение видимости по периферии.
• 
  Темные или разноцветные пятна и круги в глазах.
• 
  Ухудшение видимости при плохом освещении.
• 
  Повышенная увлажненность глазного органа.
• 
  Быстрая утомляемость зрения.
• 
  Светобоязнь.
• 
  Несильные головные и глазные боли.

На поздних этапах болезнь характеризуется полной утратой зрения.

Симптомы закрытоугольной форма глаукомы

Принимает вид острых приступов. Сопровождается такими признаками:

• Сильная боль в глазу, головная боль.
• 
  Резкое ухудшение зрения.
• 
  Значительное повышение ВГД.
• 
  Тошнота, рвота, слабость.

Часто пациенты не понимают, что у них глаукома, ошибочно принимая симптомы за грипп или мигрень. Результатом может стать потеря зрения.

Вторичная глаукома

Этот вид глаукомы сопровождает имеющиеся поражения зрительного органа. Обычно страдает только один глаз. При устранении первичной патологии велик шанс полного устранения симптомов глаукомы (при своевременном вмешательстве).

Причины появления:

• Воспалительные заболевания глаза.
• 
  Травматическое поражение хрусталика, его смещение, катаракта.
• 
  Поражение кровеносных сосудов сетчатки: атеросклероз, сахарный диабет и др.
• 
  Внутриглазное кровотечение (обычно в результате травмы).
• 
  Ожог глаза. В этом случае жидкость в глазу вырабатывается ускоренными темпами и не успевает выводиться. А при заживлении в глазных тканях формируются рубцы, также мешающие оттоку.
• 
  Оперативное вмешательство: удаление хрусталика, лечение отслоений сетчатки и др.
• Опухолевые заболевания глаза, приводящие к сдавливанию путей отвода жидкости.
• Повышенное образование пигмента меланина.

Врожденная глаукома

Возникает, когда причина болезни сформировалась на момент внутриутробного развития или в ходе родовой деятельности. Причиной могут быть аномалии развития плода, травмы и прочее. Заболевание проявляется сразу после родов или через несколько месяцев, возможно даже в течение нескольких лет.

Причины возникновения врождённой глаукомы обширны:

• Употребление препаратов, расширяющих зрачок.
• 
  Пребывание в наклоненном положении, например на работе или получение механических травм плода во время беременности.
• 
  Курение, злоупотребление алкоголем.
• 
  Прием стероидов.
• 
  Авитаминоз организма.
• 
  Перенесение инфекционных заболеваний в ходе беременности: краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.

Диагностика и лечение глаукомы

В диагностику недуга входит проверка остроты зрения и периферии, измерение давления, обследование глазного дна и передней глазной камеры.

Лечение бывает трех видов:

• Консервативное. Применяют препараты для оттока жидкости, снижения внутриглазного давления и нормализации обмена веществ в тканях органа.
• 
  Хирургическое. Если медикаментозное лечение не работает, потребуется операция. Врачи искусственно обеспечат возможность отвода жидкости, например, установив дренажные шунты.
• 
  Лазерное. Передовое лечение – лазерная хирургия. К нему также прибегают при неудовлетворительности консервативных методов. Проводится обычно под местной анестезией.

При своевременной диагностике и грамотном лечении глаукомы, проявление заболевания может значительно уменьшиться на продолжительный срок.

Признаки глаукомы у детей

Детская глаукома — тяжелое и необратимое заболевание, встретить которое сегодня довольно непросто, но которое обычно приводит к полной слепоте. Причины глаукомы у детей могут быть самыми различными и их не всегда можно предугадать или предупредить. Сегодня под детской глаукомой офтальмологи могут подразумевать самые разные болезни. А вот ученые по сей день разводят руками, так как не могут выяснить точные причины возникновения глаукомы у детей и досконально описать подобную болезнь.

Основные симптомы глаукомы у детей и как их распознать

Глаукома у ребенка, лечение и профилактика данной болезни ни в коем случае не должна быть инициирована одними только вашими подозрениями и догадками. При первых опасениях о развитии подобного заболевания поспешите посетить опытного офтальмолога и проконсультироваться с ним.

Прежде, чем начать бить тревогу, все же стоит убедиться в правильности определенных симптомов. Чтобы своевременно распознать симптомы глаукомы у детей, необходимо иметь хотя бы общее представление о них. При этом стоит учесть, что для врожденной и приобретенной глаукомы симптомы могут несколько отличаться друг от друга.

Симптомы врожденной глаукомы

Никогда не начинайте самостоятельное лечение глаукомы в Киеве, не убедившись до конца в правильности установленного диагноза. Врожденная глаукома чаще всего проявляется в следующей симптоматике:

1. параллельно развиваются отклонения в сердечно-сосудистой системе;
2. несоответствие головного мозга принятым нормам;
3. поражаются глазные кожные покровы;
4. отсутствие слуха у ребенка.

В любом случае лечение глаукомы у детей в Киеве необходимо начинать после тщательных проверок

Симптомы приобретенной глаукомы

Приобретаемый недуг выявить несколько сложнее, так как симптомы глаукомы могут совпадать и с другими глазными заболеваниями. Основные признаки глаукомы у детей, имеющей приобретенный характер, выглядят так:

• дискомфорт органов зрения — ощущение наличие пленки на глазах;
• летающие “мошки” перед глазами;
• увеличение слезоточивости глаз;
• повышение ВГД;
• увеличение роговицы и глазного дна;
• активность и реакция зрачков на внешние раздражители становится слабее;
• наблюдается отечность роговицы.

На общем фоне подобной симптоматики, у ребенка может развиться общее недомогание и появятся постоянные головные боли. Ввиду того, что болезнь у каждого ребенка протекает индивидуально, лечение глаукомы у детей в Киеве не стоит откладывать на потом — приступайте к нему немедленно уже при первых признаках, чтобы избежать осложнений.

Способы диагностики детской глаукомы на ранних стадиях

Способ диагностирования глаукомы будет во многом зависеть от того, какой она имеет характер — врожденный или приобретенный. Также, как и лечение глаукомы у детей в Киеве будет отличаться от рода самого заболевания и стадии его протекания.

Отметим, что врожденная глаукома вызывает развитие отклонений в других органах организма и даже целых его системах. Поэтому при ее диагностировании необходимо будет проверить органы слуха, сердце (могут развиться пороки), сдать анализы на факоматоз и микроцефалию. Довольно часто диагностика и лечение глаукомы у детей в Киеве может касаться патологии глазной области: катаракты, аниридии, сикрокернеи и т. п. Особенность врожденной глаукомы состоит в том, что чаще всего она поражает сразу оба глаза. Однако здесь жалоб может и не быть, кроме тех случаев, когда у ребенка будет наблюдаться роговичный синдром.

Обратите внимание, что ранняя глаукома, симптомы и диагностика которой будут иными от более поздних стадий протекания болезни, обычно не способствуют развитию дефектов в глазном дне. В данном случае заболевание будет диагностироваться снижением зрительной функции. Связано это с тем, что на ранние стадии врожденной глаукомы у детей изменяют роговицу. Здесь происходят аномалии рефракции и только после этого начинается поражение сетчатки и зрительного нерва. Ввиду частой прогрессивности болезни, лечение глаукомы у детей в Киеве должно быть незамедлительным и оперативным во избежание осложнений в ее протекании.

Процедуры диагностики глаукомы у детей

К сожалению, довольно часто провести диагностику глаукомы у детей просто невозможно из-за сложности проведения некоторых процедур. Существует ряд определенных процедур, которые способны выявить данное заболевание и назначить своевременное лечение глаукомы у детей в Киеве:

• Общий регулярный и систематический осмотр ребенка у офтальмолога. Здесь вам будут проводить оценку анатомии глаз и их функций;
• Анализ анамнеза. Предполагает выявление возможной наследственной предрасположенности ребенка к развитию данного заболевания, проводится анализ симптоматики;
• Измеряется уровень ГКД.
• Проводится исследование клеток зрительного нерва;
• Диагностирование зрения в условиях стационара с применением анестезии.

К сожалению, симптомы глаукомы у детей могут проявляться довольно слабо и постепенно. Так, в первые пару месяцев вы можете даже не заметить развитие болезни, так главными симптомами будет плохой сон и слабый аппетит. Если же при этом малыш будет избегать нахождения на солнечном свете, а его глаза будут немного слезоточить, поспешите записаться на прием к офтальмологу. Такое состояние как раз и могут вызвать первые симптомы глаукомы у детей.

То, насколько выраженными будут симптомы у вашего малыша, может повлиять и величина внутриглазного давления. Поэтому ее норму для вашего ребенка желательно знать уже с самого его рождения и постоянно отслеживать ее состояние. Если же глазное давление резко начнет расти в своих показателях, это могут быть первые симптомы глаукомы у детей. В данном случае глазное яблоко ребенка будет увеличено в размере, роговица помутнеет, получит отечность, а склера станет тонкой с синеватым оттенком.

Избежать осложнений в протекании болезни вам поможет своевременное лечение глаукомы у детей в Киеве. Поэтому мы рекомендуем не забывать посещать офтальмолога и прививать своим детям привычку к здоровому образу жизни с самого рождения.

Глаукома – Latvijas Amerikas acu centrs

Что такое глаукома?
Глаукома – это прогрессирующее глазное заболевание, которое создаёт изменения в глазном нерве с последующими изменениями поля зрения. Чаще всего симптомом болезни является повышенное глазное давление.

Изменения в поле зрения, вызванные глаукомой

Глаукома является одним из главных признаков слепоты. Это заболевание чаще всего обнаруживается у людей после 40-летнего возраста. Тем не менее, если глаукома вовремя обнаружена, дальнейшее её развитие почти всегда может быть приостановлено.
Когда Вы смотрите на какой-либо предмет, зрительный нерв из сетчатки передаёт его в мозг, этот нерв работает, как электрический провод. Он состоит из миллионов нервных волокон и каждое волокно является носителем своей части информации, а все вместе они обеспечивают периферийное, либо боковое зрение, а также необходимое для чтения центральное зрение. Глаукома вызывает повреждения этих волокон, поначалу в различных частях поля зрения создавая “тёмные” пятна. Очень редко люди замечают эти “тёмные” пятна на “краях” поля зрения. Это может происходить достаточно долго, до тех пор, пока в зрительном нерве появляются серьёзные повреждения. Если повреждён весь глазной нерв, потеря зрения становится необратимой. Но, если глаукома обнаружена и своевременно произведено лечение, это происходит редко.
Итак, залог предотвращения повреждения глазного нерва и, вызванной глаукомой, потери зрения – своевременная проверка зрения, диагностирование и лечение болезни. Это производит врач-офтальмолог.

Каковы причины и симптомы глаукомы?
В глазу происходит непрерывная циркуляция жидкости, эту жидкость производит специальная железа – цилиарное тело. В тканях между роговицей и склерой находится дренажная система, по которой эта жидкость выводится обратно в кровеносную систему. Если глазная дренажная система закупоривается, повышается давление, созданное жидкостью, что, в свою очередь, может вызвать повреждение глазного нерва.
Существует 4 вида нарушения этих дренажных проходов:

• Чаще всего дефекты появляются при старении глаза и сужении дренажных протоков. причиной сужения являются в течение лет скапливающиеся в проходах различные отложения. Эта неполная проходимость постепенно вызывает повышение внутриглазного давления, что называют хронической глаукомой открытого угла, так как она развивается постепенно в течение нескольких лет. У большей части пациентов встречается именно этот вид глаукомы. Хоническоая глаукома открытого угла зрение “крадёт так тихо”, что пациент этого и не замечает до тех пор, пока в зрительном нерве уже произошли серьёзные изменения. Так как в течение этого процесса симптомы ухудшения зрения не появляются, систематические проверки зрения являются самым надёжным способом предотвращения слепоты.
• Могут быть неправильно сформированы дренажные проходы. Это врождённая глаукома, которая характеризуется врождёнными дефектами дренажной системы. Так как оболочка глазного яблока младенца намного эластичнее, чем у взрослого человека, в результате повышения внутриглазного давления вызывает у младенца увеличение глазного яблока. В результате передняя часть глазной роговицы может стать помутневшей, как запотевшее лобовое стекло автомашины. Младенец может быть чувствительным к яркому свету, у него могут сильно слезиться глаза. Хотя такие показания встречаются достаточно редко, тем не менее, при появлении подобных симптомов, следует, не откладывая, обратиться к врачу.
• Представим себе, что недалеко от решётки стока в воде плавает лист бумаги, затем он потоком воды накрывает решётку и закрывает путь воде, не давая ей прохода. В глазу с таким листом бумаги можно сравнить радужную оболочку, которая прижимается к дренажной системе и блокирует её. Жидкость при блокировании течёт назад и её давление в глазу резко повышается. Это явление называют острой глаукомой закрытого угла. Затуманенное изображение, острая боль в глазу или около него, радужный ореол от любого источника света, тошнота – это симптомы, при появлении которых следует немедленно обратиться к глазному врачу. Если эти симптомы немедленно не устранить, слепота может наступить в течение 1-2 дней.
• Причиной блокирования дренажных протоков могут быть травмы, медикаменты, кровотечения, лихорадка, а также воспалительные процессы, которые повышают внутриглазное давление и вызывают вторичную глаукому.

Повреждение оттока глазной жидкости и повышенное внутриглазное давление 

Как происходит диагностирование глаукомы?
Во время осмотра глаз врач измеряет внутриглазное давление, что является составной частью процесса определения глаукомы. Для осмотра глазного нерва врач использует инструмент, который называется офтальмоскоп. Проверяется также боковое зрение и проводятся другие необходимые обследования.
Иногда у пациента внутриглазное давление выше нормы, но других признаков глаукомы нет. Встречаются пациенты, у которых повышенное внутриглазное давление не вызывает потерю зрения.
Факторами, способствующими появлению глаукомы могут быть наследственность, а также такие заболевания, как диабет и сужение артерий.
Принимая во внимание все эти факторы, глазной врач принимает решение о том необходимо ли пациенту незамедлительное лечение или же пациент будет взят на учёт в связи с подозрением на глаукому.

Как лечится глаукома?
Обычно для лечения глаукомы врач выписывает глазные капли, которые применяются 2-4 раза в день. Эти медикаменты понижают внутриглазное давление, помогают всасыванию жидкости, либо понижают её количество. Для достижения хороших результатов медикаменты необходимо применять регулярно и непрерывно.
Пациентам с любым видом глаукомы необходимы систематические проверки глаз. Иногда глаукома прогрессирует и состояние ухудшается, а пациент об этом не догадывается. Отслеживая изменения в развитии глаукомы, возможна своевременная замена медикаментов.
Повреждения, произведённые глаукомой необратимы, но применение, глазных капель, капсул, а также операция, предотвращают дальнейшие повреждения и сохраняют зрение. Иногда курс лечения вызывает нежелательные побочные явления. Глазные капли могут вызывать жгучие ощущения, покраснения, головную боль. Хотя и очень редко, но применение некоторых глазных капель влияет на частоту пульса и сердечную деятельность, а также на дыхание. При появлении этих признаков незамедлительно информируйте своего глазного врача.

Глаукома и пациент.
Глаукому при помощи медикаментов можно лечить только в случае, когда пациент неукоснительно следует указаниям врача. В команде лечения присутствуете Вы и Ваш врач. Прекратить применение медикаментов нельзя без указания глазного врача. Обращаясь к другим врачам, информируйте их о медикаментах, которыми пользуетесь.

Помните, что это Ваше зрение и Вам нужно о нём заботиться!

Если Вы плохо переносите назначенные медикаменты или же они не понижают внутриглазное давление, необходима операция. Иногда достаточно лазерной процедуры, но иногда необходимо хирургическое вмешательство для создания необходимых дренажных каналов. В этих случаях рекомендованная операция – намного более надёжное и эффективное средство для сохранения зрения, чем дать возможность глаукоме развиваться и безвозвратно потерять глазной нерв.
Потерю зрения можно предотвратить. Если Вы уже достигли или перешагнули 40-летний рубеж, рекомендуется ежегодно проверять зрение на предмет глаукомы.

Глаукома: заболевание, которое может привести к слепоте

​У глаукомы нет никаких предварительных симптомов и она считается одной из самых распространенные причин потери зрения в западном мире, и поэтому у нее есть еще одно название, «тихий вор зрения». Отделение глаукомы в медицинском центре «Каплан» занимается ранней диагностикой заболевания и его лечением.

Глаукома включает в себя несколько видов заболеваний, каждое из которых вредит зрительным нервам. Так как у заболевания нет никаких предварительных признаков, очень важно уделять внимание предварительным обследованиям и как можно более ранней диагностике, чтобы не навредить зрению.

Каковы симптомы и причины глаукомы?

Как уже было сказано, у заболевания нет ранних признаков, она обнаруживается обычно на относительно поздней стадии, уже после нанесения необратимого ущерба зрению. Именно поэтому очень важно распознать заболевание на как можно более ранней стадии.

Глаукома наносит вред обоим глазам, иногда неравномерный. Это выражается в дегенерации зрительного нерва и сужении поля зрения. Основной причиной дегенерации зрительного нерва является повышение глазного давления, по причине нарушения оттока жидкости, наполняющей глаз. Нарушение оттока жидкости происходит по причине блокирования, воспаления глаз, травмы или наследственности.

Повышенное давление вредит клеткам зрительного нерва и может уничтожить их. Каждая такая дегенерирующая группа – признак еще одного пропавшего сегмента поля зрения. Опасность заболевания становится все выше с возрастом. Факторы риска – сахарный диабет, повышенное давление, наследственность и т.д.

Как диагностировать глаукому?

Как уже было сказано выше, следует проходить все рутинные проверки у офтальмолога, измерять внутриглазное давление и наблюдать за зрительным нервом. В случае подозрения возникновения глаукомы, следует продолжить обследование.

Осмотр в нашей клинике включает в себя диагностирование факторов риска глаукомы, в основном, связанных с наследственностью, консультацию и наблюдение.

Кроме этого, у нас вы сможете пройти сканирование на самой новейшей аппаратуре, включая толщину роговицу, снимок зрительного нерва, проверку поля зрения и компьютерное сканирование зрительного нерва для оценивания прогресса заболевания (OCT – Optical Coherence Tomography).

Как лечится глаукома?

Целью лечения является снижение внутриглазного давления. Существует несколько вариантов лечения:

Глазными каплями и лекарствами: медикаментозное лечение глаукомы включает в себя глазные капли и иногда прием лекарств перорально. Принятие решения о виде лечения делается специалистом по вопросам заболевания, в соответствии с ситуацией.

Врачи офтальмологической клиники в «Каплан» разработали специальную методику инструктажа и наблюдения за эффективностью лечения при помощи специальных таблиц, подобранных специально под образ жизни пациента.

Лазер: для лечения глаукомы существует несколько видов лазерной терапии, в зависимости от типа заболевания

Оперативные методы: в нашей клинике в «Каплан» при проведении операций врачи пользуются наиболее продвинутыми методами и технологиями. Кроме этого, в нашей клинике проводятся операции, сочетающие в себе удаление катаракта и глаукомы.

Клиника по лечению глаукомы является частью офтальмологического отделения медицинского центра «Каплан». Направление в офтальмологическую клинику можно получить у офтальмолога в больничной кассе при предоставлении обязательства («тофес 17»).

причины, симптомы, диагностика и лечение глаукомы

Термин глаукома подразумевает обширную группу заболеваний, которые характеризуются:

• повышением внутриглазного давления (ВГД)
• поражением головки зрительного нерва, а так же ганглионарных клеток сетчатки
• сужением поля зрения

Глаукома может возникнуть независимо от возраста, но наиболее распространена в пожилом или старческом. .

Глаукому считают одной из основных причин необратимой слепоты в Мире по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) .

Внутриглазная жидкость и пути ее оттока

Внутриглазная жидкость (далее ВГЖ) играет огромную роль в поддержке уровня внутриглазного давления. Является одним из источников питания внутриглазных структур (хрусталика, роговицы, трабекулярного аппарата, стекловидного тела).

Вырабатывается ВГЖ отростками цилиарного тела, расположенного позади радужки, и собирается в задней камере глаза. Далее большая часть жидкости, омывая хрусталик, оттекает через зрачок, поступает в переднюю камеру и проходит через глазную дренажную систему (трабекулу и шлеммов канал), которая находится в зоне угла передней галзной камеры. Из дренажной системы глаза ВГЖ попадает в выводящие коллекторы (выпускники), а затем в поверхностные вены склеры.

Таким путем оттекает около 85% внутриглазной жидкости, но существует и другой путь оттока, которым оттекает около 15%.

ВГЖ может выходить из глаза, просачиваясь через строму цилиарного тела и склеру в вены сосудистой оболочки и склеры. Такой путь оттока называется увеосклеральным.

Существует определенное равновесие между выработкой ВГЖ и ее оттоком. При нарушении этого равновесия изменяется уровень внутриглазного давления, что является предпосылкой к развитию глаукомы.

Причины и механизмы развития глаукомы

Глаукома является мультифакторным заболеванием, для развития которого необходим целый ряд причин (факторов риска):

• наследственность
• индивидуальные анатомические особенности или аномальное строения глаза
• патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Различные сочетания этих факторов риска запускают механизм развития глаукомы, который можно представить в виде этапов:

• усиление выработки внутриглазной жидкости и/или ухудшение ее оттока из полости глазного яблока;
• увеличение внутриглазного давления (ВГД) выше толерантного (переносимого) для зрительного нерва;
• ишемия (нарушение кровоснабжения) и гипоксия (нехватка кислорода) головки зрительного нерва;
• развитие глаукомной оптической нейропатии с последующей
• атрофией (гибелью) зрительного нерва.

Формы глаукомы

Различают следующие основные виды (формы) глаукомы:

• врожденную глаукому:
• первичная ранняя врожденная глаукома,
• инфантильная врожденная глаукома,
• ювенильная глаукома,
• сочетанная врожденная глаукома
• первичная глаукома взрослых:
• первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) 

  мультифакторное заболевание, связанное с инволюционными и возрастными изменениями в глазу)

• первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ)

  (основная причина заболевания – закрытие угла передней камеры, где располагается дренажная система глаза, корнем радужки)

• вторичная глаукома у взрослых:

  (последствие других глазных или соматических заболеваний, при котором происходит вовлечение структур, участвующих в продукции или оттоке ВГЖ)

Симптомы глаукомы

Преимущественно глаукома протекает бессимптомно, а пациент отмечает снижение зрения, когда уже 50% волокон зрительного нерва повреждено безвозвратно.

Неспецифическими симптомами глаукомы являются:

• затуманивание зрения
• боль
• резь
• ощущение тяжести в глазах
• сужение поля зрения
• ухудшение зрения в темное время суток
• “радужные круги” перед глазами при взгляде на источник света

Неспецифичными эти симптомы называются потому, что могут быть свойственны другим офтальмологическим заболеваниям.
При закрытоугольной форме глаукомы и возникновении острого приступа симптоматика выраженная: резкая боль в глазу, головная боль, покраснение глаза, тошнота, рвота.

Но при появлении любых из перечисленных выше симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика глаукомы

Для постановки диагноза глаукома и определения способа лечения глаукомы необходимо проведение тщательного диагностического обследования, которое должно включать в себя:

• визометрию (определение остроты зрения)
• рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
• периметрию (определение периферического зрения)
• тонометрию (определение внутриглазного давления)
• биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
• биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
• гониоскопию (исследование строения угла передней камеры)
• офтальмоскопию (исследование глазного дна с оценкой состояния зрительного нерва и сетчатки)

Лечение глаукомы

Консервативное лечение глаукомы включает препараты, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости и/или улучшающие ее отток, гемодинамические (улучшающие кровоснабжение) и нейропротективные (защищающие нервные волокна) препараты.

Эти препараты назначаются только после проведения диагностического обследования врачом-офтальмологом.

При недостаточной эффективности консервативной терапии (повышение ВГД, сужение поля зрения, прогрессирование оптической нейропатии) показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение глаукомы направлено на устранение внутриглазных блоков (препятствий) на пути движения внутриглазной жидкости или на создание нового пути оттока.

Существует множество разновидностей операций при глаукоме, но наиболее успешными считаются:

непроникающая глубокая склерэктомия

– с дренированием угла передней камеры

– без дренирования угла передней камеры

После разреза конъюнктивы и формирования поверхностного и глубокого склерального лоскутов, производят удаление наружной стенки шлеммова канала, осуществляя таким образом усиление оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза. Иногда в области иссечения наружной стенки шлеммова канала имплантируется дренаж для усиления эффективности проведенной операции.

Преимущества данной операции:

• безболезненность
• местная капельная анестезия
• атравматичность
• осуществляется без проникновения в полость глаза, что позволяет избежать целого ряда осложнений (резкого снижения ВГД, кровотечений, отслойки сосудистой оболочки и т.д.)

Непроникающая глубокая склерэктомия является высокоэффективным методом хирургического лечения открытоугольной формы глаукомы.

проникающая глубокая склерэктомия

– с дренированием угла передней камеры

– без дренирования угла передней камеры

– с имплантацией клапана

После разреза конъюнктивы и формирования поверхностного склерального лоскута, производят иссечение глубоких слоев склеры, затем вскрывают переднюю камеру и иссекают часть радужки, что позволяет свободно циркулировать внутриглазной жидкости в передней и задней камерах глаза. Для усиления эффективности оттока ВГЖ из глаза в области проведения операции имплантируют дренаж или клапан.

Проникающая глубокая склерэктомия является более травматичной операцией, но ее эффективность является бесспорной при закрытоугольной форме глаукомы и при неэффективности проведенной ранее непроникающей операции.

Стоить помнить, что своевременная постановка диагноза и назначение адекватного консервативного или хирургического лечения позволяет сохранить высокое зрение у больных глаукомой в течение длительного периода.

В нашем офтальмологическом отделении производятся все необходимые предоперационные обследования для лечения глаукомы, и специалисты отделения владеют всем арсеналом оперативных вмешательств.

Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

Глаукома

Что такое глаукома?

Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, при котором затруднен отток жидкости из глаза, затрудненный отток зачастую приводит к повышению внутриглазного давления, что проявляется ухудшением полей зрения, повреждению зрительного нерва и в конце концов, к необратимой потере зрения. Глаукома является ведущей причиной необратимой слепоты во всем мире, приводящей к инвалидности.

Глаукома – одна из главных причин слабовидения и слепоты. Вероятность слепоты от глаукомы может быть снижена, если обеспечить раннюю диагностику и лечение этого заболевания, так как лекарственное и, особенно, хирургическое лечение наиболее эффективно в ранних стадиях глаукомы.

При глаукоме процесс начинается с сужения поля зрения и при прогрессировании приводит к слепоте.

Установлен ряд факторов, повышающих вероятность возникновения глаукомы.

Факторы риска развития глаукомы

Считается, что развитию глаукомы способствуют  сахарный диабет, сопутствующие болезни сосудистой системы: артериальная гипер- и гипотония, вегетососудистая дистония, мигрень и т. д., травмы.

Симптомы глаукомы

До сих пор точно неизвестно, почему у человека развивается глаукома. Как проявляется глаукома?

К сожалению, в большинстве случаев, глаукома течет бессимптомно. Пациента ничего не беспокоит. На данном этапе только офтальмолог может выявить начальные признаки глаукомы путем комплексной проверки зрительных функций и осмотра  структур глаза. С течением времени появляются и симптомы, которые беспокоят пациента. Самым важным является возникновение дефектов поля зрения и повышение внутриглазного давления. Но изолированно повышение внутриглазного давления не свидетельствует о возникновении глаукомы, если отсутствуют остальные признаки.

В большинстве случаев на ранних стадиях существует несколько признаков глаукомы:

• медленная потеря периферического поля зрения;
• радужные круги вокруг световых источников;
• сложность фокусирования на ближних расстояниях; 
• глаза не могут адаптироваться в темноте;
• затуманивание зрения, появление сетки перед глазами;
• могут появиться  боли в глазу или надбровной области.

Виды  и формы глауком

Глаукома классифицируется по следующим признакам: этиологии, течению, форме поражения, возрасту, по длительности, характеру, степени выраженности.

• Врожденная глаукома.  При этом  у новорожденных детей обнаруживается повышенное внутриглазное давление, а в отдельных случаях увеличение размеров глазного яблока. Причиной этой формы глаукомы являются врожденные дефекты строения дренажного аппарата глаза. Если они незначительны, то заболевание может быть выявлено не сразу, а в детском или юношеском возрасте.

Различают два основных вида первичной глаукомы:

• Открытоугольная глаукома – ток внутриглазной жидкости нарушается, при этом угол, образуемый радужкой и роговицей, широкий. Наиболее распространенная форма, не имеет выраженных симптомов, пациент, как правило, не ощущает умеренного повышения внутриглазного давления, которое уже разрушает зрительный нерв, приводя к потере зрения. Вот почему важно регулярно проводить качественную диагностику глаз.
• Закрытоугольная глаукома  – радужка смещается к роговице, закрывает структуры угла передней камеры глаза и препятствует нормальному току внутриглазной жидкости. Часто протекает в виде приступов. Острый приступ данной глаукомы приводит к сильному повышению внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба), сильной боли в глазу, головной боли. Во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко падает.

Вторичная глаукома  возникает в результате таких глазных заболеваний, как воспалительные, сосудистые, дистрофические, связанные с заболеваниями хрусталика, травмами. Причиной повышения внутриглазного давления является нарушение оттока внутриглазной жидкости. При этом происходит снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва на фоне нормального внутриглазного  давления.

Лечение глаукомы

1. Медикаментозное (консервативное) – назначают препараты, снижающие внутриглазное давление. Особенность заключается в том, что необходимо точно по графику и в точных дозах капать медикамент, иначе не будет эффекта. Со временем возникает привыкание к препаратам и они  перестают снижать внутриглазное давление; возможны побочные действия, например, прогрессирование уже имеющейся катаракты, сужение зрачка, стабильное уменьшение продукции внутриглазной жидкости, отрицательно сказывающееся  на метаболизме глаза; многие препараты противопоказаны больным, имеющим заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы. 
2. Лазерное лечение и хирургическое лечение –  наиболее эффективно, сохраняется зрение у больных глаукомой!  Если под влиянием активного медикаментозного лечения глаукомы внутриглазное давление не снижается до нормального уровня, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Чем раньше произведена операция, тем лучше ее исход.

Операции, выполняемые микрохирургом Макаровской О.В. при глаукоме:

• Склерэктомия с трабекулотомией       
• Синустрабекулоэктомия       
• Синустрабекулотомия       
• Глубокая склерэктомия       
• НГСЭ       
• Циклокриопексия       
• Циклокриопексия 
• С введ.аминазина       
• Множественные задние склерэктомии       
• Пласт. ф/подушки       
• Ревизия клапана склеры       
• Вазореконст. ПВА

Комментарий Макаровской О. В.: «Анализируя структуру операций, необходимо отметить, что преобладает техника оперативного вмешательства склерэктомия с трабекулотомией, которая направлена на все звенья патогенеза в данной нозологии. 

В  большом объеме появились неперфорирующие операции, что связано с появившейся возможностью направлять пациентов на второй этап лечения лазерную гониопунктуру. 

 Циклокриопексии применяются для снижения внутриглазного давления на глазах с терминальной глаукомой, купирования болевого синдрома, у больных, которым полостная операция противопоказана по общему состоянию. 

 Вазореконструкции поверхностно-височных артерий выполняются  у больных с далеко-зашедшей нестабилизированной стадиях глаукомы для  улучшения кровообращения глаза.

 Во всех случаях оперативного лечения глаукомы у меня, при выписке внутриглазное давление было восстановлено в пределах нормы».

Профилактика  глаукомы

• Рациональный  режим дня, основанный на разумном чередовании труда и отдыха. Образ жизни должен быть, по возможности, спокойным, так как волнения ухудшают течение болезни. 
• Спать нужно не менее 8 часов в сутки. Чтобы сон был спокойным и глубоким, перед сном не рекомендуется есть, полезно совершить небольшую прогулку на свежем воздухе. 
• Спать рекомендуется на высоких подушках. Если сон недостаточен или неспокоен, можно принимать успокаивающие нервную систему препараты. Однако снотворными средствами следует пользоваться только по назначению врача.
• Нежелательно принимать препараты белладонны, атропина, кофеина и другие повышающие внутриглазное давление лекарственные вещества.
• Рекомендуется четырехразовое питание;  не следует допускать между приемами пищи больших интервалов. Последний прием пищи – за 2 часа до сна. Питание должно быть преимущественно молочно-растительное. Мясо следует ограничить до 3—4 раз в неделю и употреблять его лучше в вареном виде. Мясные бульоны не рекомендуются. Из рациона необходимо исключить соления, копчености и другие продукты, вызывающие жажду – употреблять большое количество жидкости вредно! Количество жидкости не должно превышать 1 — 1,5 литра в сутки, включая супы, чай, молоко. Не рекомендуется пить крепкий чай и кофе.
• Важно следить за деятельностью кишечника, принимать меры против запоров.
• Больному глаукомой совершенно противопоказано употребление спиртных напитков (включая пиво). Категорически запрещается курение.
• Умеренная, неутомительная физическая работа полезна — она способствует снижению внутриглазного давления. Полезна (если она не вызывает утомления) работа зрения на близком расстоянии: чтение, письмо, вышивание и т. п.
• Вредна работа, связанная с чрезмерным физическим напряжением, с длительным наклоном туловища (стирка белья, мытье и натирка полов, прополка гряд, рубка дров) и с натуживанием.
• При посещении бани не следует долго находиться там, нельзя мыть голову горячей водой —  все это способствует приливам крови к голове.
• В темноте зрачки расширяются и, от  этого может повыситься внутриглазное давление, поэтому больному глаукомой не рекомендуется посещение кинотеатров; не рекомендуется смотреть телевизор в затемненной комнате.
• Нельзя принимать солнечные ванны, находиться с непокрытой головой на солнце.
• Купаться в реке и море можно только  при температуре воды выше 18 градусов. Холодная вода приводит к спазму сосудов и может способствовать повышению внутриглазного давления.
• При курортном лечении противопоказаны горячие ванны (свыше 30 градусов), грязевые процедуры с аппликациями более 1/3 поверхности тела, душ Шарко, а также другие процедуры, связанные с резкими изменениями температуры и повышающие нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Помните!!!

– Глаукома может привести к слепоте, но  раннее обнаружение и вовремя назначенное лечение может предотвратить потерю Вашего зрения; 

– Глаукома занимает второе место среди глазных болезней приводящих к слепоте;

– Глаукомой страдает от 70 до 105 миллионов человек во всем мире;

– От 2% до 3% населения в возрасте 35 лет и старше имеют глаукому;

– Более 13% населения старше 60 лет страдают глаукомой;

– Глаукома  может развиться у человека в любом возрасте, в том числе и у новорожденных;

-Комплексная проверка зрения необходима для определения, есть ли у Вас глаукома или риск ее возникновения;

-Проходить обследование у офтальмолога надо регулярно, тогда можно оценить качество и эффективность проводимого лечения и в случае недостаточной эффективности, вовремя провести коррекцию назначений или направить на оперативное лечение.

– Глаукома не заразное заболевание. Как правило, она возникает в обоих глазах, но не одновременно. Во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет.

Только специалист может определить, есть ли у вас глаукома и в какой форме. 

-Многочасовое сидение перед экраном компьютера, увеличивают риск глаукомы у людей уже страдающих близорукостью, утверждают японские ученые. 

Как вовремя выявить глаукому, чтобы не потерять зрение

Глаукома – это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв.

В переводе с греческого языка название болезни означает «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни – «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 млн. человек. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 млн. человек.

Причины возникновения

Как рассказали специалисты Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края, основная причина глаукомы – высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги – особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо. К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают сдвиг хрусталика, воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит; катаракта; дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки; ранения, ожоги глаз; опухоль глаза; хирургические операции на глазах.

Как распознать глаукому

В случае глаукомы важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя. На начальной стадии глаукомы чаще всего отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

Динамика изменения зрения при глаукоме.
Фото: glaz-kursk.ru

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения, то есть больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того, что происходит по бокам от него. На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью – развивается полная слепота.

Характерные признаки глаукомы:

• 
  нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;

• 
  боль в глазах и в области висков;

• 
  быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Самая распространенная форма глаукомы – открытоугольная. Очень часто протекает практически незаметно для больного. Глаз выглядит нормально, но водянистая влага, не имея нормального оттока, скапливается в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления. И это, может быть, самая неприятная особенность открытоугольной формы – болезнь прогрессирует незаметно, а ведь без лечения глаукома рано или поздно приводит к полной потере зрения.

Закрытоугольная глаукома встречается примерно в 10 процентах случаев. Для этой формы характерны острые приступы, при которых значительно повышается внутриглазное давление: оно может доходить до 60–80 мм рт. столба. Появляются сильные боли в глазу, нередко сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Происходит резкое снижение зрения больного глаза. Острую закрытоугольную глаукому трудно диагностировать: ее нередко принимают за зубную боль, мигрень, грипп, менингит, заболевание желудка, поскольку пациенты жалуются на тошноту, головные боли и т. д., при этом глаза не упоминаются.

Диагностика и лечение

Чтобы понять, чем лечить глаукому, необходимо пройти своевременную диагностику. Для диагностики заболевания используют такие методы: периметрия, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, проверка состояния глазного дна, электрофизиологические и некоторые другие исследования.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35–40 лет – не реже одного раза в год, в возрасте 55–60 и старше – не реже одного-двух раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35–40 лет – не реже одного раза в год, в возрасте 55–60 и старше – не реже одного-двух раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту при появлении следующих признаков: появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник; ухудшение зрения; сильные головные боли; покраснение глазных яблок; потеря периферического, а затем центрального зрения.

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15 процентов больных в течение 20 лет полностью теряют зрение хотя бы на одном глазу.

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения. Важно помнить, что глазные капли для лечения глаукомы следует применять только по рекомендации лечащего врача, при регулярном контроле уровня внутриглазного давления. Следует также понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому.

Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

Диета и запреты

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений. Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.

Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы, так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтобы исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

Профилактика глаукомы

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятны при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.

Методы профилактики:

• 
  смотрите телевизор при хорошем освещении;

• 
  при чтении после 15 минут надо делать перерывы;

• 
  питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;

• 
  перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;

• 
  никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;

• 
  хороший сон, две-три чайные ложки меда на ночь, теплые ножные ванны уменьшают давление внутри глаз;

• 
  для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности.

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме, по мнению врачей, – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.

Причины, симптомы, тесты и лечение

Обзор глазной гипертензии

Термин глазная гипертензия обычно относится к любой ситуации, в которой давление внутри глаза, называемое внутриглазным давлением, выше нормы. Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Нормальное глазное давление колеблется в пределах 10-21 мм рт. Глазная гипертензия – это глазное давление выше 21 мм рт.

Несмотря на то, что определение глазной гипертензии менялось с годами, обычно определяют его как состояние по следующим критериям:

• Внутриглазное давление выше 21 мм рт. Ст. Измеряется в одном или обоих глазах при двух или более визитах к врачу.Давление внутри глаза измеряется тонометром.
• Зрительный нерв в норме.
• При тестировании поля зрения, которое является тестом для оценки вашего периферического (или бокового) зрения, никаких признаков глаукомы не обнаружено.
• Чтобы определить другие возможные причины вашего высокого глазного давления, окулист (врач, специализирующийся на уходе за глазами и хирургии) оценивает, является ли ваша дренажная система (называемая «углом») открытой или закрытой.Угол определяется с помощью гониоскопии. Этот метод включает использование специальной контактной линзы для исследования дренажных углов (или каналов) в ваших глазах, чтобы увидеть, открыты ли они, сужены или закрыты.
• Признаков глазного заболевания нет. При некоторых заболеваниях глаз может повышаться давление внутри глаза.

Продолжение

Глазную гипертензию не следует рассматривать как заболевание. Напротив, глазная гипертензия – это термин, который используется для описания людей, за которыми следует более внимательно наблюдать, чем за населением в целом, для выявления начала глаукомы.По этой причине другим термином для обозначения человека с глазной гипертензией является «подозреваемый в глаукоме», или кто-то, кого интересует глазной врач, может иметь или может заболеть глаукомой из-за повышенного давления в глазах. При осмотре глаза может быть обнаружен глазной нерв, поврежденный глаукомой.

Как упоминалось выше, повышение внутриглазного давления может быть результатом других заболеваний глаз. Однако в этой статье под глазной гипертензией в первую очередь понимается повышение внутриглазного давления без повреждения зрительного нерва или потери зрения.Глаукома диагностируется при характерных изменениях зрительного нерва и зрения; обычно при повышенном глазном давлении, но иногда при нормальном давлении.

Продолжение

По состоянию на 2013 год примерно 2,2 миллиона человек в Соединенных Штатах болели глаукомой, и более 120 000 человек остались слепыми из-за этого заболевания. Только эти статистические данные подчеркивают необходимость выявления и тщательного наблюдения за людьми, которые подвержены риску развития глаукомы, особенно с глазной гипертензией.

• По оценкам исследований, 3-6 миллионов человек только в Соединенных Штатах, в том числе 4-10% населения старше 40 лет, имеют внутриглазное давление 21 мм рт. .
• Исследования, проведенные за последние 20 лет, помогли охарактеризовать людей с глазной гипертензией.
  • Недавние данные о людях с глазной гипертензией из исследования лечения глазной гипертензии показали, что у них средний расчетный риск развития глаукомы в течение 5 лет составляет 10%.Этот риск может быть снижен до 5% (снижение риска на 50%), если глазное давление снижается с помощью лекарств или лазерной хирургии. Однако риск может стать даже менее 1% в год из-за значительно усовершенствованных методов обнаружения глаукомных повреждений. Это может позволить начать лечение намного раньше, прежде чем произойдет потеря зрения. Будущие исследования помогут дополнительно оценить этот риск развития глаукомы.
  • Пациенты с тонкой роговицей могут иметь более высокий риск развития глаукомы; поэтому ваш глазной врач может использовать измерительное устройство, называемое пахиметром, для определения толщины вашей роговицы.
  • Глазная гипертензия в 10-15 раз чаще возникает, чем первичная открытоугольная глаукома, распространенная форма глаукомы. Это означает, что из каждых 100 человек старше 40 лет примерно у 10 будет давление выше 21 мм рт. Ст., Но только у одного из этих людей будет глаукома.
• За 5-летний период несколько исследований показали, что частота глаукомного поражения у людей с глазной гипертензией составляет около 2,6-3% для внутриглазного давления 21-25 мм рт.ст., 12-26% для внутриглазного давления 26-30 мм рт. Ст. И примерно 42% для тех, у кого выше 30 мм рт.
• Примерно у 3% людей с глазной гипертензией вены сетчатки могут блокироваться (так называемая окклюзия вены сетчатки), что может привести к потере зрения. Из-за этого часто рекомендуется поддерживать давление ниже 25 мм рт. Ст. У людей с глазной гипертензией и старше 65 лет.

Продолжение

Некоторые исследования показали, что среднее внутриглазное давление у афроамериканцев выше, чем у белых, в то время как другие исследования не обнаружили разницы.

• 4-летнее исследование показало, что афроамериканцы с глазной гипертензией в 5 раз чаще заболевают глаукомой, чем белые. Полученные данные свидетельствуют о том, что в среднем у афроамериканцев более тонкая роговица, что может объяснить повышенную вероятность развития глаукомы, поскольку более тонкая роговица может привести к ошибочно заниженным измерениям давления в офисе.
• Кроме того, считается, что афроамериканцы имеют в 3-4 раза больший риск развития первичной открытоугольной глаукомы.Также считается, что у них чаще бывает повреждение зрительного нерва.

Продолжение

Хотя в некоторых исследованиях сообщалось о значительно более высоком среднем внутриглазном давлении у женщин, чем у мужчин, другие исследования не показали никакой разницы между мужчинами и женщинами.

• Некоторые исследования показывают, что женщины могут подвергаться более высокому риску глазной гипертензии, особенно после менопаузы.
• Исследования также показывают, что мужчины с глазной гипертензией могут иметь более высокий риск глаукомного поражения.

Внутриглазное давление медленно повышается с возрастом, так же как глаукома становится все более распространенным явлением с возрастом.

• Считается, что возраст старше 40 лет является фактором риска развития как глазной гипертензии, так и первичной открытоугольной глаукомы.
• Повышенное давление у молодого человека – повод для беспокойства. У молодого человека больше времени, чтобы подвергаться воздействию высоких давлений в течение всей жизни, и повышается вероятность повреждения зрительного нерва.

Причины глазной гипертензии

Повышенное внутриглазное давление является проблемой для людей с глазной гипертензией, поскольку это один из основных факторов риска глаукомы.

Высокое давление внутри глаза вызвано дисбалансом производства и оттока жидкости в глазу (водянистая влага). Каналы, которые обычно отводят жидкость из глаза, не работают должным образом. Постоянно производится больше жидкости, но ее нельзя слить из-за неправильно функционирующих дренажных каналов. Это приводит к увеличению количества жидкости внутри глаза, что увеличивает давление.

Другой способ представить себе высокое давление внутри глаза – представить воздушный шар с водой. Чем больше воды наливается в баллон, тем выше давление внутри баллона. Такая же ситуация возникает при слишком большом количестве жидкости внутри глаза – чем больше жидкости, тем выше давление. Точно так же, как воздушный шар с водой может лопнуть, если в него налить слишком много воды, зрительный нерв в глазу может быть поврежден из-за слишком высокого давления.См. Изображения 1-2.

Продолжение

У людей с очень толстой, но нормальной роговицей давление в глазах часто бывает на высоком уровне от нормального или даже немного выше. Их давление может быть более низким и нормальным, но толстые роговицы вызывают ложно завышенные показания во время измерений.

Симптомы глазной гипертензии

Большинство людей с глазной гипертензией не испытывают никаких симптомов. По этой причине регулярные осмотры глаз у глазного врача очень важны, чтобы исключить любое повреждение зрительного нерва из-за высокого давления.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вопросы, которые следует задать врачу

• Повышено ли у меня глазное давление?
• Есть ли признаки внутреннего повреждения глаза в результате травмы?
• Есть ли при моем осмотре аномалии зрительного нерва?
• Нормально ли мое периферическое зрение?
• Нужно ли лечение?
• Как часто мне следует проходить контрольные осмотры?

Обследования и анализы

Офтальмолог проводит тесты для измерения внутриглазного давления, а также для исключения ранней первичной открытоугольной глаукомы или вторичных причин глаукомы.Эти тесты объясняются ниже.

• Первоначально оценивается ваша острота зрения, то есть насколько хорошо вы видите объект. Ваш глазной врач определяет вашу остроту зрения, предлагая вам читать буквы из другого конца комнаты с помощью глазной карты.
• Передняя часть глаз, включая роговицу, переднюю камеру, радужную оболочку и хрусталик, исследуется с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой.
• Тонометрия – это метод измерения давления внутри глаза.Как минимум 2-3 раза измерения проводятся для обоих глаз. Поскольку внутриглазное давление у каждого человека меняется от часа к часу, измерения можно проводить в разное время дня (например, утром и вечером). Разница в давлении между двумя глазами в 3 мм рт. Ст. Или более может указывать на глаукому. Ранняя первичная открытоугольная глаукома очень вероятна, если внутриглазное давление постоянно увеличивается.
• Каждый зрительный нерв исследуется на предмет повреждений или аномалий; это может потребовать расширения зрачков, чтобы обеспечить адекватное обследование зрительных нервов.Фотографии глазного дна, которые представляют собой снимки диска зрительного нерва (передней поверхности зрительного нерва), делаются для дальнейшего использования и сравнения.
• Гониоскопия выполняется для проверки дренажного угла глаза; Для этого на глаз надевается специальная контактная линза. Этот тест важен для определения того, являются ли углы открытыми, суженными или закрытыми, а также для исключения любых других условий, которые могут вызвать повышенное внутриглазное давление.
• Тестирование поля зрения проверяет ваше периферическое (или боковое) зрение, как правило, с помощью автоматизированного устройства поля зрения.Этот тест проводится, чтобы исключить любые дефекты поля зрения из-за глаукомы. Возможно, потребуется повторить тестирование поля зрения. Если риск глаукомного поражения невелик, то обследование можно проводить только один раз в год. Если есть высокий риск глаукомного поражения, то тест можно проводить каждые 2 месяца.
• Пахиметрия (или толщина роговицы) проверяется ультразвуковым датчиком для определения точности ваших показаний внутриглазного давления. Более тонкая роговица может давать ложно низкие показания давления, тогда как толстая роговица может давать ложно высокие показания давления.

Самостоятельное лечение глазной гипертонии в домашних условиях

Если ваш глазной врач прописывает лекарства (см. Раздел «Лечение и лекарства»), чтобы снизить давление внутри вашего глаза, очень важно правильно применять лекарства и выполнять указания врача. Несоблюдение этого может привести к дальнейшему повышению внутриглазного давления, что может привести к повреждению зрительного нерва и необратимой потере зрения (например, глаукоме).

Лечение

Целью лечения является снижение давления до того, как оно вызовет глаукоматозную потерю зрения.Лечение всегда начинается тем людям, которые, как считается, подвергаются наибольшему риску развития глаукомы (см. Когда обращаться за медицинской помощью, ), а также тем, у кого есть признаки повреждения зрительного нерва.

Ваш глазной врач выбирает для вас лечение очень индивидуально. В зависимости от вашей конкретной ситуации вы можете лечиться с помощью лекарств или просто наблюдать. Ваш врач обсудит с вами плюсы и минусы лечения по сравнению с наблюдением.

• Некоторые глазные врачи лечат любое повышенное внутриглазное давление выше 21 мм рт. Ст. С помощью лекарственных препаратов местного действия.Некоторые из них не лечат, если нет доказательств повреждения зрительного нерва. Большинство офтальмологов лечат, если давление постоянно превышает 28–30 мм рт. Ст. Из-за высокого риска повреждения зрительного нерва.
• Если вы испытываете такие симптомы, как ореолы, помутнение зрения или боль, или если ваше внутриглазное давление недавно повысилось, а затем продолжает расти при последующих посещениях, ваш глазной врач, скорее всего, начнет лечение.

Ваше внутриглазное давление периодически оценивается в соответствии с инструкциями, подобными этим:

• Если ваше внутриглазное давление составляет 28 мм рт.ст. или выше, вас лечат.После 1 месяца приема препарата вы должны посетить окулиста, чтобы убедиться, что лекарство снижает давление и нет ли побочных эффектов. Если препарат подействует, то контрольные визиты назначаются каждые 3-4 месяца.
• Если у вас внутриглазное давление 26-27 мм рт. Ст., Перепроверьте давление через 2-3 недели после вашего первого визита. Если при втором посещении давление все еще находится в пределах 3 мм рт. Ст. От показаний при первом посещении, последующие посещения назначаются каждые 3-4 месяца.Если давление ниже во время вашего второго визита, то интервал между повторными визитами больше и определяется вашим глазным врачом. Не реже одного раза в год проводится проверка поля зрения и осмотр зрительного нерва.
• Если у вас внутриглазное давление 22-25 мм рт. Ст., Перепроверьте давление через 2-3 месяца. При втором посещении, если давление все еще находится в пределах 3 мм рт. Ст. От показаний при первом посещении, следующий визит состоится через 6 месяцев и включает в себя проверку поля зрения и исследование зрительного нерва.Тестирование повторяется не реже одного раза в год.

Продолжение

Последующие посещения также могут быть запланированы по следующим причинам:

• Если дефект поля зрения обнаруживается во время теста поля зрения, повторные (возможно, многократные) обследования проводятся во время будущих посещений офиса. Офтальмолог внимательно следит за дефектом поля зрения, поскольку он может быть признаком ранней первичной открытоугольной глаукомы. Вот почему для вас важно приложить максимум усилий при прохождении теста поля зрения, поскольку он может определить, нужно ли вам начинать прием лекарств для снижения глазного давления.Если вы устали во время теста поля зрения, обязательно попросите техника приостановить тест, чтобы вы могли отдохнуть. Таким образом можно получить более точный тест поля зрения.
• Гониоскопия проводится не реже одного раза в 1-2 года, если у вас значительно повышается внутриглазное давление или если вы лечитесь миотиками (один из видов лекарств от глаукомы).
• Дополнительные фотографии глазного дна (которые представляют собой снимки задней части глаза) выполняются, если зрительный нерв / диск зрительного нерва меняет внешний вид.

Лекарства

Идеальный препарат для лечения глазной гипертензии должен эффективно снижать внутриглазное давление, не иметь побочных эффектов и быть недорогим при приеме один раз в день; Однако ни одно лекарство не обладает всем вышеперечисленным. Выбирая лекарство для вас, офтальмолог отдает приоритет этим качествам, исходя из ваших конкретных потребностей.

Лекарства, обычно в форме лечебных глазных капель, назначаются для снижения повышенного внутриглазного давления.Иногда требуется более одного лекарства. См. «Общие сведения о лекарствах от глаукомы».

Первоначально ваш глазной врач мог бы посоветовать вам использовать глазные капли только в одном глазу, чтобы увидеть, насколько эффективно лекарство снижает давление внутри вашего глаза. Если это эффективно, то ваш врач, скорее всего, попросит вас использовать глазные капли на оба глаза. Посмотрите, как закапывать капли для глаз.

После того, как лекарство выписано, вы регулярно посещаете окулиста. Первое контрольное посещение обычно происходит через 3-4 недели после начала приема лекарства.Ваше давление проверяется, чтобы убедиться, что препарат помогает снизить внутриглазное давление. Если препарат подействует и не вызывает побочных эффектов, его продолжают и через 2-4 месяца проводят повторное обследование. Если препарат не помогает снизить внутриглазное давление, вы прекратите его прием и вам будет назначено новое лекарство.

Продолжение

Ваш глазной врач может запланировать ваши контрольные визиты в соответствии с конкретным лекарством, которое вы принимаете, поскольку некоторые лекарства (например,g., латанопрост [Xalatan], травопрост [Travatan], биматопрост [Lumigan]) может занять 6-8 недель, прежде чем будет полностью эффективным.

Во время этих контрольных посещений ваш глазной врач также наблюдает за вами на предмет аллергических реакций на препарат. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или симптомы во время приема препарата, обязательно сообщите об этом своему окулисту.

Как правило, если давление внутри глаза не может быть снижено с помощью 1-2 лекарств, у вас может быть ранняя первичная открытоугольная глаукома вместо глазной гипертензии.В этом случае ваш глазной врач обсудит соответствующие следующие шаги в вашем плане лечения.

Хирургия

Лазерная и хирургическая терапия обычно не используются для лечения глазной гипертензии, потому что риски, связанные с этими методами лечения, выше, чем реальный риск развития глаукоматозных повреждений в результате глазной гипертензии. Однако, если вы не переносите глазные препараты, вам может помочь лазерная хирургия, и вам следует обсудить эту терапию со своим глазным врачом.

Дальнейшие действия Последующее наблюдение

В зависимости от степени повреждения зрительного нерва и уровня контроля внутриглазного давления людям с глазной гипертензией может потребоваться осмотр каждые 2 месяца или ежегодно, даже раньше, если давление не адекватно контролируется.

Глаукома по-прежнему должна вызывать беспокойство у людей с повышенным внутриглазным давлением, с нормальными зрительными нервами и нормальными результатами тестирования поля зрения или у людей с нормальным внутриглазным давлением, с подозрительными зрительными нервами и результатами тестирования поля зрения. За этими людьми следует внимательно наблюдать, поскольку они подвержены повышенному риску развития глаукомы.

Профилактика

Глазную гипертензию нельзя предотвратить, но можно предотвратить ее прогрессирование до глаукомы, регулярно осматривая глаза у окулиста.

Перспективы

Прогноз очень хороший для людей с глазной гипертензией.

• При тщательном последующем наблюдении и соблюдении режима лечения у большинства людей с глазной гипертензией не развивается первичная открытоугольная глаукома, и они сохраняют хорошее зрение на протяжении всей жизни.
• При плохом контроле повышенного внутриглазного давления могут происходить продолжающиеся изменения зрительного нерва и поля зрения, которые могут привести к глаукоме.

Группы поддержки и консультирование

Обучение людей с глаукомой необходимо для успешного лечения. Человек, который понимает хронический (долгосрочный) потенциально прогрессирующий характер глаукомы, с большей вероятностью будет соблюдать курс лечения.

Доступны многочисленные раздаточные материалы о глаукоме, два из которых перечислены ниже.

• «Понимание и жизнь с глаукомой: справочное руководство для людей с глаукомой и их семей», Фонд исследований глаукомы, (800) 826-6693.

• «Ресурсы для пациентов с глаукомой: более комфортная жизнь с глаукомой», «Предотвращение слепоты, Америка», (800) 331-2020.

Также см. Для получения дополнительной информации и Веб-ссылки .

Для получения дополнительной информации

Американская академия офтальмологии
655 Пляжная улица (индекс
)
Box 7424
Сан-Франциско, Калифорния 94120
(415) 561-8500

Фонд исследований глаукомы
251 Post Street, офис 600
Сан-Франциско, CA 94108
(800) 826-6693

Предотвращение слепоты Америка
225 Вест Вакер Драйв
Люкс 400
Чикаго, Иллинойс 60606
(800) 331-2020

Фонд глаукомы
Девичий переулок 80, офис 700
Нью-Йорк, NY 10038
(212) 285-0080

Lighthouse International
111 Восточная 59 ^-й улица
Нью-Йорк, NY 10022-1202
(212) 821-9200
(800) 829-0500

Веб-ссылки

Американская академия офтальмологии

Фонд исследований глаукомы

Американский фонд борьбы с слепотой

Фонд глаукомы

Lighthouse International

Мультимедиа

Медиа-файл.

Медиа-файл 2: Повышенное глазное давление вызвано скоплением жидкости внутри глаза, поскольку дренажные каналы (трабекулярная сеть) не могут дренировать ее должным образом. Повышенное глазное давление может вызвать повреждение зрительного нерва и потерю зрения.

Синонимы и ключевые слова

OHT, Исследование лечения глазной гипертензии, OHTS, высокое давление внутри глаза, глаукома, подозрение на глаукому, первичная открытоугольная глаукома, первичная открытоугольная глаукома, ПОУГ, внутриглазное давление, ВГД, повышение ВГД, повышенное ВГД, высокое ВГД, повышенное внутриглазное давление, повышенное внутриглазное давление, высокое внутриглазное давление, высокое глазное давление, повышенное глазное давление, повышенное глазное давление, зрительный нерв, повреждение зрительного нерва, дефект поля зрения, потеря зрения, слепота, глазная гипертензия

Глаукома: типы, причины и симптомы

Глаукома – это состояние, при котором внутри глаза повышается давление жидкости. Без лечения он может повредить зрительный нерв и привести к потере зрения.

Глаукома встречается относительно часто. Чаще всего он поражает белых людей после 60 лет и чернокожих и латиноамериканцев после 40 лет.

Симптомы наиболее распространенного типа – открытоугольной глаукомы – начинаются медленно и их трудно заметить. Однако офтальмолог может обнаружить изменения во время проверки зрения.

Лекарства от глаукомы нет, но лечение может замедлить или остановить ее прогрессирование.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы и методы лечения глаукомы.Мы также объясним различные типы глаукомы и возможные хирургические процедуры.

Глаукома – это повышение давления внутри глаза, которое вызывает повреждение зрительного нерва.

Передняя часть глаза содержит прозрачную жидкость, водянистую влагу. Эта жидкость питает глаз и придает ему форму. Глаз постоянно производит эту жидкость и выводит ее через дренажную систему.

Если у человека глаукома, жидкость выходит из глаза слишком медленно. Когда это происходит, жидкость накапливается, и давление внутри глаза повышается.

Если человек не справляется с этим давлением, это может повредить зрительный нерв и другие части глаза, что приведет к потере зрения.

Глаукома обычно поражает оба глаза, хотя один глаз может поражать сильнее, чем другой.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Специалисты точно не знают, что вызывает глаукому, но некоторые состояния здоровья повышают риск.

Если у человека первичная глаукома, то причину установить невозможно.Если у них вторичная глаукома, есть первопричина, такая как опухоль, диабет, гипотиреоз, развитая катаракта или воспаление.

Факторы риска глаукомы включают следующее:

• для белых людей старше 60 лет
• для чернокожих и латиноамериканцев, старше 40 лет
• страдающих диабетом или другим основным заболеванием
• семейный анамнез глаукома
• с травмой или состоянием глаза
• предыдущая операция на глазу
• тяжелая миопия (близорукость)
• прием кортикостероидов, особенно глазных капель
• высокое кровяное давление
• генетические факторы, которые могут привести к детской глаукоме

Существует несколько типов глаукомы, в том числе:

• открытоугольная глаукома
• закрытоугольная глаукома
• глаукома низкого давления
• пигментная глаукома

открытоугольная глаукома

Также известная как хроническая глаукома, это самый распространенный вид. Он развивается медленно, и человек может не замечать никаких симптомов, даже если происходит небольшая потеря зрения.

Многие люди с этим типом глаукомы не обращаются за медицинской помощью, пока не произойдет необратимое повреждение.

Закрытоугольная глаукома

Это также известно как острая закрытоугольная глаукома. Это может начаться внезапно с боли и быстрой потери зрения.

Поскольку симптомы заметны, человек обычно обращается за медицинской помощью, в результате чего лечение оказывается незамедлительным. Это может предотвратить необратимое повреждение.

Глаукома низкого давления

Это более редкая форма глаукомы, при которой глазное давление не превышает нормального диапазона, но все же вызывает повреждение зрительного нерва.

Эксперты мало что знают об этом заболевании, но это может быть связано с уменьшением кровоснабжения зрительного нерва.

Пигментная глаукома

Это тип открытоугольной глаукомы, который обычно развивается в раннем или среднем зрелом возрасте.

Он включает изменения пигментных клеток, придающих цвет радужной оболочке.При пигментной глаукоме пигментные клетки рассеиваются по всему глазу.

Если клетки накапливаются в каналах, отводящих жидкость из глаза, они могут нарушить нормальный поток жидкости в глазу. Это может привести к повышению глазного давления.

Глаукома у детей

В редких случаях глаукома может поражать детей из-за генетических факторов. У ребенка могут быть:

• необычно большие глаза
• чрезмерная слезоточивость
• помутнение роговицы
• светочувствительность

Медикаменты и хирургическое вмешательство могут помочь предотвратить потерю зрения.

Симптомы двух наиболее распространенных типов глаукомы различны.

Открытоугольная глаукома

Симптомы развиваются медленно, и человек может не замечать их до более поздних стадий.

К ним относятся:

• постепенная потеря периферического зрения, обычно на оба глаза
• туннельное зрение

Закрытоугольная глаукома

Симптомы острой глаукомы появляются внезапно и включают:

• боль в глазах, обычно сильная
• затуманенное зрение
• тошнота и возможная рвота
• видение галообразных свечений вокруг огней
• красных глаз
• внезапные, неожиданные проблемы со зрением, особенно при плохом освещении

Офтальмологи регулярно проверяют наличие глаукомы в рамках рутинной проверки зрения. Они могут использовать несколько диагностических тестов:

Офтальмоскопия

Офтальмолог закапывает капли в глаз, чтобы расширить зрачок, затем осматривает внутреннюю часть глаза с помощью специальной лампы и увеличительного стекла.

Периметрия

Врач проводит тест поля зрения, чтобы проверить периферическое (боковое) зрение человека. Человек смотрит прямо перед собой, в то время как врач показывает светлое пятно в разных местах по краю его зрения. Это помогает создать карту того, что может видеть человек.

Тонометрия

После использования глазных капель для онемения глаза врач измеряет давление в глазу с помощью устройства, которое либо касается роговицы (аппланация), либо использует струю воздуха.

Гониоскопия

Врач использует глазные капли, чтобы обезболить глаза, затем накладывает на глаз контактные линзы. В линзе есть зеркало, которое может показать, нормальный ли угол между радужной оболочкой и роговицей, слишком широкий (открытый) или слишком узкий (закрытый).

Пахиметрия

Врач помещает зонд на переднюю часть глаза, чтобы измерить толщину роговицы.Врач учтет это при оценке всех результатов, поскольку толщина роговицы может повлиять на показания глазного давления.

Лечение направлено на улучшение оттока жидкости из глаза, снижение выработки жидкости или и то, и другое.

Есть несколько способов сделать это:

Глазные капли

Большинство людей будут использовать глазные капли в качестве начального лечения. Они либо уменьшают количество жидкости, выделяемой глазом, либо улучшают дренаж.

Для достижения наилучших результатов и предотвращения побочных эффектов важно тщательно следовать инструкциям врача.

Примеры глазных капель включают:

• простагландины
• ингибиторы карбоангидразы
• холинергические агенты
• бета-блокаторы
• высвобождающие оксид азота
• ингибиторы ро-киназы

Побочные эффекты могут включать: