Причины эндометриоза: лечение, диагностика, операция по удалению эндометриоза

By | 07.04.2021

Диагноз «Эндометриоз яичников» — Медицинские факты — О клинике — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

12 декабря 2018 г.

Многие женщины наверняка слышали про такую болезнь, как «Эндометриоз». Что это такое, однако, знают далеко не все представительницы прекрасного пола. Давайте разбираться.

Эндометриоз – это доброкачественное образование в органах, возникающее в результате разрастания ткани, морфология которой идентична эндометрию.

Природа заболевания – гормональные сбои в работе организма.

Эндометриоз подразделяется на генитальный и экстрагенитальный. Эндометриоз может поражать один яичник или сразу оба.

Эндометриоз яичников – это одна из разновидностей эндометриоза генитального типа. Патология опасна и требует незамедлительного лечения, в большинстве случаев – оперативного вмешательства. В противном же случае эндометриоз может обернуться бесплодием, раковым перерождением или иными осложнениями.

Согласно статистике проведенных исследований более чем у 20% женщин, обратившихся в клинику из-за бесплодия, был обнаружен эндометриоз яичников, ставший главной причиной невозможности беременности.

Независимо от локации и масштабности пораженных участков эндометриозные кисты имеют 4 стадии развития:

I стадия — мелкие точечные эндометриоидные вкрапления на яичниках, в брюшине.

II стадия – киста локализована на одном из яичников, ее размер – 5–6 см, имеются мелкие точные эндометриоидные вкрапления в брюшине малого таза

III стадия – эндометриозом поражены оба яичника, имеются отдельные эндометриоидные образования на брюшине матки, маточных трубах, а также спайки придатков. Эндометриоидные образования уже достигают кишечник.

IV стадия – крупные кисты на обоих яичниках, частично поражен мочевой пузырь, кишка прямая и сигмовидная, очевидны спайки.

Кисты на последней стадии развития эндометриоза представлены разросшейся тканью, полость которой заполнена сгустками менструальной крови. Обнаружить такие кисты не составляет труда даже на обычном УЗИ.

Многочисленные медицинские исследования не дали однозначного ответа касательно причины заболевания. Считается, что основной фактор – это генетическая предрасположенность. В группу риска входят также женщины, имеющие проблемы с менструациями, сделавшие большое количество абортов, а также, если имело место оперативное вмешательство на репродуктивных органах, длительное нахождение внутриматочной спирали в матке (больше положенного срока), наблюдаются частые заболевания органов мочеполовой системы воспалительного характера, нарушения внутренней секреции, аутоиммунные заболевания.

Первичное диагностирование эндометриоза возможно при беседе с женщиной на приеме у врача. Как правило, больные испытывают сильные боли во время менструаций внизу живота, а также в области поясницы и крестцового отдела, наблюдаются кровомазания до начала менструации и после ее окончания, цикл может быть нерегулярным, ощущения при половом акте неприятные, дискомфортные и даже болезненные. Бесплодие – также симптом эндометриоза. Однако нередки и случаи, когда заболевание протекает бессимптомно.

Пальпация при влагалищном осмотре позволяет более точно определить наличие кист на яичниках. Пораженные эндометриозом яичники более плотные, увеличенные в размерах, болезненно реагируют на пальпацию, малоподвижны в период менструации. Если размеры кист уже превышают 6 см, пальпацией обнаруживаются спаянные с маткой и брюшиной конгломератные образования.

Для более точного диагностирования эндометриоза яичников необходимо проведение целого ряда дополнительных исследований. Сюда включаются лабораторные исследования крови на количество онкомаркера СА-125, УЗИ, томография и МРТ органов малого таза. Инструментальные методы позволяют получить фотоизображения пораженных органов. Лапароскопия – последний этап установления точного диагноза.

В нашей больнице имеется все оборудование и лабораторная база для точного диагностирования эндометриоза яичников на любой стадии заболевания.

Как правило, бесплодие является прямым следствием эндометриоза яичников. Спайки и спаечные нити препятствуют свободному перемещению сперматозоидов на пути к яйцеклетке. Поэтому вероятность оплодотворения минимальна. И даже если беременность все же наступила, то неизбежны проблемы с дальнейшим вынашиванием. Из-за гормонального сбоя в организме женщины наблюдается очевидный недостаток гестагенов, предназначение которых подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и обеспечить все условия для развития плода. Кроме того увеличение матки в результате вынашивания плода может быть опасно из-за большой вероятности разрыва кистозного образования под ее возрастающим давлением.

Эндометриоз яичников – заболевание, полное излечение от которого в большинстве случаев вполне возможно. Лечение может заключаться в курсе гормональной терапии, хирургическом вмешательстве или комбинации двух этих методов. В каждом конкретном случае врач сам назначает оптимальный вариант лечебных мероприятий, направленных на достижение следующих целей:

• удаление эндометриоидных образований на яичниках;

• нормализация гормонального фона;

• избавление пациентки от болей;

• восстановление детородных функций;

Оперативное лечение проводится в специализированных гинекологических клиниках. Гормональную терапию возможно проводить и дома, но под регулярным наблюдением лечащего врача. Медикаментозное лечение гормональными оральными контрацептивами, подкожными или внутримышечными инъекциями гозерилина и трипторелина и другими препаратами целесообразно только на начальных стадиях заболевания, при эндометриозе в малых формах.

Хирургическое вмешательство при лечении эндометриоза назначается, если эндометриоидное образование увеличивается в размерах, при разрыве тканей кисты, а также, если болевой синдром сильный и купировать его медикаментозными препаратами не удается. Хирургическое иссечение эндометриоза проводится, как правило, в плановом порядке. Так на базе Отделения репродуктивной гинекологии и репродуктивной медицины НУЗ ЦКБ2 им. Н.А.Семашко возможно оперативное лечение эндометриоза с минимальным сроком нахождение пациентки в стационаре.

Не стоит отчаиваться, услышав малоприятный диагноз – «Эндометриоз яичников». Хотя заболевание серьезное, оно поддается лечению. Применение комплексного лечения с использованием метода гормональной терапии и при необходимости оперативного вмешательства позволяет давать утешительные и обнадеживающие прогнозы. У большинства женщин, прошедших полный курс лечения наблюдается нормализация менструального цикла, исчезновение болей, кровомазаний и других симптомов. В большинстве случаев становится возможной долгожданная беременность (по разным данным от 20% до 70% излечившихся имеют детей). Однако важно регулярное обследование у врача и после излечения во избежание рецидивов, вероятность которых 15–60%.

При лечении эндометриоза врачи обычно рекомендуют пациенткам придерживаться определенной диеты, что позволяет ускорить процесс выздоровления и достичь стойкого результата. Питание должно быть не только сбалансированным и здоровым, но входящие в рацион продукты должны способствовать подавлению выработки организмом экстрагенов, расщеплению задерживающих их жиров, укреплению сосудистой и иммунной систем.

В ежедневный рацион пациентки обязательно должны входить животные и растительные белки, кисломолочные продукты в большом количестве, фрукты и овощи. В день необходимо выпивать не мене 1, 5 литров жидкости.

Продукты, рекомендованные для ежедневного употребления: цитрусовые, настой шиповника, смородина и другие продукты богатые витамином С, крупы грубого помола, птица (нежирное мясо), лосось, сардины, капуста цветная, брокколи, чеснок, сельдерей, семечки тыквы и подсолнуха, орехи.

В период лечения эндометриоза нельзя есть красное мясо, яйца, пищу острую, маринованную. Следует исключить употребление соусов, майонезов, чая, кофе, цикория, газированных напитков, воздерживаться от алкоголя и табака.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Эндометриоз – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. При этой патологии происходит разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределами матки. Эндометриоидные очаги могут располагаться в любых органах и тканях: маточных трубах, на поверхности брюшины, в яичниках, а в редких случаях – даже в слизистой носа. Эндометриоидная ткань может выглядеть как плоские очаги, утолщенные узелки или кисты (кисты образуются в яичниках), которые называются эндометриомами.


Спрогнозировать, как будет прогрессировать болезнь, практически невозможно. Иногда есть всего несколько небольших очагов эндометриоза, которые не увеличиваются в размерах в течение всей жизни, а в некоторых случаях болезнь может быстро развиваться  и прогрессировать.


ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА


Наиболее частой причиной эндометриоза считается ретроградная менструация. Это явление, при котором во время месячных происходит заброс менструальной крови с клетками эндометрия в брюшную полость, маточные трубы и другие органы. Там клетки эндометрия могут приживаться и функционировать, подобно слизистой оболочке матки.


Другая причина развития эндометриоза – генетическая предрасположенность. По наблюдениям врачей, заболевание чаще выявляется у женщин, чьи матери или сестры также страдали или страдают этим заболеванием.


Эндометриоз может быть следствием переноса клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.


Риск возникновения патологии возрастает после проведения любых операций на матке: абортов, диагностических выскабливаний, прижиганий эрозии и т.д., а также после родов.


СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА


Признаки патологии в большинстве случаев отсутствуют или проявляются очень слабо. Нередко патологию впервые диагностируют во время операции по поводу другого заболевания.


Тем не менее, у некоторых женщины эндометриоз может вызывать:


  • Сильные боли во время менструации (дисменорея). Уровень болевых ощущений не является индикатором распространения болезни.

  • Боль во время полового акта (диспареуния).

  • Кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) может проявляться длительной менструацией и появлением темных мажущих выделений до и после окончания менструации.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА


Для постановки окончательного диагноза врач может назначить женщине:


  • УЗИ малого таза.  На УЗИ гинеколог может заподозрить эндометриоидные кисты, выраженный аденомиоз и др.


  • Гистероскопию. Осмотр стенок полости матки с помощью гистероскопа. Если есть аденомиоз, то на стенках матки хорошо видны эндометриоидные ходы.

  • Лапароскопию. Назначается гинекологом, если после проведенных ранее диагностических процедур поставить точный диагноз не удалось. С помощью лапароскопа врач видит наружную поверхность маточных труб, яичников, матки и определяет степень распространенности эндометриоидного процесса. Во время манипуляции доктор может взять небольшой кусочек ткани для дальнейшего лабораторного исследования и устранить очаги наружного генитального эндометриоза.  Если выявляются эндометриоидные кисты, их удаляют, сохраняя здоровую ткань яичника.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА


Обычно патологию лечат медикаментозно. Но бывают такие случаи, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна. Тогда гинекологи прибегают к щадящему хирургическому вмешательству.


Медикаментозное лечение эндометриоза


Терапия направлена  на временное выключение менструальной функции. Считаются наиболее эффективными те лекарства, при применении которых в течение 4-8 месяцев полностью отсутствует менструация. Используются агонисты  гонадотропин-рилизинг гормона. После прекращения приема месячные восстанавливаются. 


Перед проведением такой терапии нужно понимать риски. Если у женщины сильно снижен овариальный резерв (ОР), то пациентка может не выйти из такого состояния. Однако пациентки ЕМС могут не переживать по этому поводу. В нашей клинике при желании женщины перед лечением производится забор яйцеклеток с последующим оплодотворением спермой мужа или партнера. Полученные эмбрионы замораживаются до того момента, пока матка и гормональный фон женщины не придут в свое нормальное состояние.


Хирургическое лечение эндометриоза


При образовании эндометриоидных кист и выраженного спаечного процесса консервативное лечение не помогает. Тогда гинекологи ЕМС выполняют хирургическое лечение эндометриоза.


Во время лапароскопии удается устранить очаги эндометриоза, рассечь спайки, препятствующие наступлению беременности, удалить кисты. В будущем женщина может самостоятельно забеременеть.


Но, как и в случае медикаментозной терапии, нужно оценивать риски. После операции существует небольшая вероятность снижения ОР. Если у пациентки и до операции овариальный резерв низкий, рекомендовано выполнение ЭКО: предварительный забор и оплодотворение яйцеклеток с последующей заморозкой и подсадка эмбрионов после выздоровления женщины.


ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ВОЗМОЖНО ЛИ


Если на фоне эндометриоза образуются спайки, это может помешать наступлению беременности. В таких случаях восстановить репродуктивную функцию обычно помогает лапароскопия с рассечением спаек.


Бесплодие при эндометриозе может быть спровоцировано нарушением иммунологических процессов. Это может влиять на качество ооцитов или дальнейшее развитие эмбрионов. 


Кроме этого, заболевание может  сопровождаться гормональным дисбалансом – что также негативно отражается на фертильности женщины.


Несмотря на все эти факторы, беременность при эндометриозе  возможна, особенно при маловыраженных формах наружного генитального эндометриоза  или аденомиоза. Все зависит от степени распространённости  процесса и его осложнений (например, образование спаек или кисты яичников).


Если произошло незапланированное наступление беременности при этом заболевании или диагноз поставлен уже в процессе беременности, пациенткам необходимо регулярно наблюдаться у врача.


Специалисты ЕМС имеют большой опыт ведения беременности при эндометриозе различной степени распространенности, проведения ЭКО и применения других видов ВРТ у пациенток с эндометриозом.


ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС


  • Врачи с опытом работы в ведущих клиниках Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения бесплодия и других заболеваний половой сферы.

  • Мультидисциплинарный подход. Организуем консилиум с участием всех необходимых специалистов (гинеколога-репродуктолога, эндокринолога, онколога и др.).

  • Собственный криобанк ооцитов, эмбрионов и спермы.

Отделение гинекологии ТС клиники, гинеколог в Краснодаре


 


Эндометриоз – это разрастание эндометриоидной ткани за пределы ее нормальной локализации. В норме она расположена только в теле матки и образует ее слизистый слой, но при патологии эндометрий распространяется по другим органам, что приводит к появлению специфичных симптомов.

Эндометриозом страдает около 10% женского населения, но своевременно обращается за медицинской помощью только половина пациенток. К сожалению, некоторые женщины посещают врача только при обнаружении самого грозного последствия – бесплодия. Вместе с тем, своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют контролировать течение заболевания и добиваться ремиссии.


Причины и механизм развития


Причина появления эндометриоза остается неизвестной. В медицине существует несколько теорий развития заболевания и множество предрасполагающих факторов. Среди них отмечаются:


· Эмбриональная – эндометриоз является следствием смещения зародышевой ткани, которая затем трансформируется в эндометриоидную.


· Имплантационная – происходит заброс клеток эндометрия матки с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость. Кроме того, предполагается, что это возможно после операций на женских половых органах.


· Метапластическая – способность брюшины (соединительная ткань, покрывающая органы и брюшную стенку) трансформироваться в эндометриоидную ткань.


Среди факторов риска особое значение придают гормональным нарушениям, иммунодефицитным состояниям и генетической предрасположенности. Кроме того, выделяют еще так называемые факторы защиты, препятствующие развитию болезни. К ним относятся: многоплодная беременность, длительный период грудного вскармливания, хорошая физическая активность и позднее начало первых менструаций.


Независимо от теории возникновения, сам механизм развития и прогрессирования заболевания един. При попадании эндометриоидных клеток в новое место, они начинают там разрастаться и функционировать так же, как и эндометрий матки. Эндометриоидная ткань чувствительна к воздействию половых гормонов, поэтому в ответ на физиологические гормональные колебания в ней начинаются процессы пролиферации и отторжения. Клинически это проявляется кровотечениями и увеличением пораженного органа в объемах, деформацией его анатомической структуры и нарушением нормальной функции.


Классификация


Существует несколько классификаций эндометриоза, оценивающих происхождение, глубину поражения, локализацию и другие характеристики патологического процесса. В клинической практике применяется анатомическая классификация, разделяющая эндометриоз на генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани в пределах наружных или внутренних половых органов. Для экстрагенитального типа заболевания характерно поражение других органов: кишечника, легочной ткани, головного мозга, послеоперационных рубцов.


Генитальная форма имеет несколько подтипов:


  • Внутренний эндометриоз– вовлечение в процесс только тела матки, ее перешейка и интерстициального отдела маточной трубы (часть трубы, которая подходит к телу матки)
  • Наружный эндометриоз – поражение придатков матки, брюшины вокруг органов малого таза, позадиматочного пространства, шейки матки и влагалища.


Некоторым формам генитального эндометриоза (тела матки, яичников, позадиматочного пространства) присвоена собственная классификация по стадиям и степени распространенности процесса.




Клиническая симптоматика



Основной признак заболевания – болевой синдром. Его интенсивность зависит от фазы менструального цикла – он усиливается за несколько дней до менструации и становится максимально выраженным в период менструальных кровотечений. Боль имеет тянущий или ноющий характер, локализуется в надлобковой области и может отдавать в пояснично-крестцовую область или промежность.



Клиническая картина во многом зависит от распространенности процесса. В случае глубокого эндометриоза с вовлечением позадиматочного пространства, наблюдается сильная болезненность, отдающая в промежность или прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра. Боль усиливается в положении сидя, при натуживании во время акта дефекации, подъеме тяжестей или занятиях тяжеловесными видами спорта.



При разрастании эндометриоидной ткани в мочеполовом тракте наблюдается дизурия – болезненное мочеиспускание, иногда в моче наблюдается примесь крови. При эндометриозе прямой кишки примесь крови бывает в кале, что создает у пациентки ложное мнение о наличии геморроя или анальной трещины.



Болевой синдром нередко локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Часто такие пациентки длительно лечатся от вертеброгенной люмбоишиалгии (боль в пояснице, отдающая в ногу), но терапия не приносит должного эффекта. При эндометриозе также наблюдается диспареуния – боли во время и после полового акта.


Важной характеристикой болевого синдрома при эндометриозе является его постоянство – в отличие от ряда гинекологических заболеваний, он не проходит длительное время. В отношении эндометриоза используется термин «хронической тазовой боли» – болезненность внизу живота, промежности и поясничном отделе, не проходящая более полугода.


Хронические боли в тазу становятся причиной появления астенического синдрома. Постоянная болезненность влияет на качество жизни пациентки: снижается работоспособность, появляется апатия и депрессивный настрой, снижается способность к запоминанию новой информации или удержанию хорошо знакомой, нарушается сон, появляется раздражительность и слезливость. Значительно снижается сексуальная активность и качество половой жизни из-за страха появления болей и снижения либидо.


Женщина начинает постоянно концентрироваться на имеющихся тазовых болях, находится в постоянном и болезненном ожидании их усиления, что приводит к полной социальной дезадаптации, изменении семейных и межличностных взаимоотношений.



Еще один признак эндометриоза – кровянистые или сукровичные выделения из половых путей. Они появляются в межменструальный период и колеблются от скудных до обильных.



Обильные менструальные кровотечения также могут свидетельствовать об эндометриозе. Они более характерны для эндометриоза тела матки, но могут встречаться и при других формах. На фоне длительных и сильных менструальных кровотечений нередко развивается вторичная анемия с типичной симптоматикой: бледность кожных покровов, головокружение, общая слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.





Самая частая причина обращения за медицинской помощью – бесплодие. Неспособность к зачатию может быть связана с двумя причинами:




  • Анатомическая деформация придатков матки – утолщение и сужение просвета маточных труб на фоне воспалительного процесса или спаечной болезни, полная изоляция яичников разрастающимися спайками, снижение числа здоровых яйцеклеток (овариальный резерв) из-за разрастания эндометриоидных кист.
  • Наличие патологий, часто сопутствующих эндометриозу – эндокринные нарушения, кисты и миомы матки, гиперпластические процессы в эндометрии.


В случае оплодотворения и начала развития эмбриона, эндометриоз оказывает негативное влияние на все этапы эмбриогенеза, что приводит к ранним выкидышам и невынашиванию беременности.



Диагностическая программа



Первый этап диагностики – сбор анамнеза и жалоб пациентки, акушерско-гинекологических данных. После беседы врач проводит двуручное гинекологическое исследование, которое позволяет заподозрить эндометриоз. Доктор определяет увеличенную матку, болезненную при пальпации (ощупывании) до и во время менструации. Во время гинекологического осмотра обязательно проводят онкоцитологический мазок и мазки на микрофлору. Это позволяет исключить онкологические процессы в шейке матки, оценить состояние влагалищной среды и выявить ряд инфекционных возбудителей.



Ультразвуковое исследование при помощи трансвагинального датчика – обязательный этап диагностики. К УЗ-признакам эндометриоза относится увеличение матки в размерах, появление многих кистозных полостей в мышечном слое (миометрий).



Гистеросальпингография – инструментальный метод диагностики с введением в полость матки контрастных веществ и последующим рентгенологическим исследованием. Обычно гистеросальпингография выполняется через 5-7 дней после менструации. К признакам эндометриоза относят расширение полости матки, «изъеденность» и неровность внутренних контуров, затекание контраста в тонкие эндометриоидные ходы.



Самым информативным методом диагностики остается кольпоскопия и гистероскопия – исследование шейки и полости матки с помощью визуализирующих приборов. При осмотре в полости матки определяются участки выбухания стенок матки, темно-синие вкрапления или кровоточащие эндометриоидные ходы. Во время исследования врач может взять биопсию для дальнейшего гистологического изучения.


Помимо инструментальных исследований, врач назначает ряд анализов для оценки общего состояния пациентки и выявления эндокринных нарушений:


  • Общие анализы крови и мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Исследование гормонального профиля (щитовидная железа, половые гормоны).



В некоторых ситуациях проводится МРТ-исследование органов малого таза и диагностическая операция – лапароскопия.



Лечебная тактика


Лечение эндометриоза бывает хирургическим и консервативным. Оперативное вмешательство предполагает удаление эндометриоидной ткани с сохранением органа. Например, в случае эндометриоза яичника выполняют его резекцию – иссечение пораженного участка, а при эндометриозе шейки матки проводят конизацию – удаление конусообразного участка шейки.



Вопрос об удалении целого органа рассматривается только при обширном поражении и невозможности лечения другими методами.



Медикаментозное лечение заболевания предполагает назначение средств, тормозящих эндокринную функцию яичников. С этой целью назначают:


  • Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты
  • Гестагенные средства
  • Антагонисты гонадотропинов
  • Аналоги гонадотропного рилизинг-гормона
  • Антигестагены.


Выбор конкретного лекарственного средства и продолжительности курса лечения определяется только лечащим врачом. При этом доктор учитывает клиническую симптоматику, распространенность процесса и данные проведенного исследования. Курс терапии проходит под строгим контролем врача. В составе комплексного лечения также используются нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, гепатопротекторы, седативные средства.





В настоящее время наиболее эффективным и оправданным считается комбинированный подход. Он предполагает курс медикаментозной терапии в течение нескольких месяцев, затем рассматривается вопрос об оперативном лечении. При этом на фоне приема лекарств очаги эндометриоза уменьшаются, и операция становится менее травматичной. В послеоперационном периоде вновь назначают курс гормональной терапии для предупреждения разрастания эндометриоидной ткани.





Эндометриоз шейки матки. Диагностика и лечение эндометриоза шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором эндометрий
(ткань полости матки), попадает за пределы матки и располагается там,
где его в норме быть не должно: в и на маточных трубах, яичниках,
внутренних органах малого таза, и даже легочной ткани. Данная патология
характеризуется разрастанием эндометрия на поверхности влагалищной части
шейки матки. Эндометриоз шейки матки встречается достаточно редко (согласно европейской статистике от этого заболевания страдают не более 2,5% пациенток гинекологических центров).

Причины эндометриоза шейки матки

Наиболее распространенной причиной развития данного вида эндометриоза считаются травмы шейки матки, которые женщина может получить вследствие родов или абортов, а также в случае электрокоагуляции или биопсии.

Если к моменту начала менструации на поверхности шейки матки имеется открытая ранка, риск развития заболевания возрастает. Дело в том, что в норме в менструальной крови содержатся клетки эндометрия, которые могут прикрепиться к ране и начать разрастаться, формируя очаг эндометриоза.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время планового осмотра у гинеколога. Тем не менее, некоторые пациентки отмечают у себя косвенные симптомы развития болезни, к которым относятся:

  • пред- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей;

  • кровянистые выделения после интимной близости.

Болевой синдром и бесплодие, которые некоторые специалисты также относят к симптомам эндометриоза, в случае поражения влагалищной части шейки матки, как правило, отсутствуют. Если пациентка отмечает проблемы с зачатием, это может свидетельствовать о наличие у нее других форм заболевания или иных заболеваний органов половой сферы.

Диагностика эндометриоза шейки матки

Диагноз «эндометриоз шейки матки» ставится врачом-гинекологом после проведения следующих диагностических процедур:

  • гинекологический осмотр шейки матки зеркалами выявляет очаги эндометриоза на ее влагалищной части;

  • кольпоскопия;

  • цервикоскопия или цервикография.

Профилактика эндометриоза шейки матки

В медицинской клинике Гинеко налажена система профилактики заболеваний шейки матки, объединившая целый цикл мероприятий.

  1. Тщательное обследование женщин с неадекватно сильными болями в период менструации.

  2. Также немаловажен постоянный контроль за пациентками после хирургических манипуляций в матке, чтобы вовремя устранить патологии в случае их возникновения.

  3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний (чтобы не допустить их переход в хронические), приводящих зачастую к эндометриозу шейки матки.

  4. Сбор анализов для установления присутствия гормонов, способных воздействовать на иммунную и другие системы организма.

Повышенное внимание для ранней диагностики эндометриоза шейки матки необходимо уделить женщинам при:

  • уменьшении длительности менструального цикла;

  • нарушении обмена веществ, характеризующимся особо значительной прибавкой веса;

  • применении внутриматочных контрацептивных средств;

  • достижении возрастного периода от 29 до 46 лет;

  • повышении уровня эстрогенов.

Лечение эндометриоза шейки матки

Если заболевание никак не беспокоит пациентку, можно отказаться от лечения, поскольку сам факт его наличия не угрожает здоровью женщины. Если же болезнь доставляет дискомфорт, проводится удаление очагов эндометриоза с поверхности шейки матки, для чего в настоящее время предложены различные методы лечения. Из арсенала средств, которыми располагают практические врачи, наиболее эффективным, бережным, безопасным в том числе у нерожавших пациенток, безболезненным и малотравматичным способом является высокочастотная радиоволновая хирургия (Сургитрон).

В клинике Гинеко работает команда высококлассных специалистов европейского уровня. Наша клиника оснащена самым современным высокотехнологичным оборудованием. Мы применяем наиболее прогрессивные органосохраняющие методики, поэтому, обращаясь к нам, вы можете быть спокойны за результат лечения эндометриоза шейки матки и других заболеваний.

Эндометриоз и бесплодие: причины, признаки

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, обусловленное появлением клеток эндометрия (эпителия, выстилающего полость матки), в нетипичных для него местах. Эндометриоидные имплантанты могут начать разрастаться в фаллопиевых трубах, яичниках, мышечном слое матки (аденомиоз), прямой кишке, мочевом пузыре, на брюшине и т.д. Особенностью этих имплантатов является проявление ими менструально подобных свойств, присущих эндометрию матки, сопровождающихся образованием кист с кровянистым содержимым. При хроническом течении заболевания возможно образование спаек, кист и рубцов, что приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию.

У большинства женщин, страдающих эндометриозом матки или яичников, несмотря на наличие месячных, отсутствует овуляция.

Формы эндометриоза

В зависимости от местоположения очагов эндометриоза, выявляют следующие разновидности этого заболевания:

1. Генитальная форма (эндометриоз яичников, матки, фаллопиевых труб, наружных половых органов, влагалища, ретроцервикальной области)

2. Экстаргенитальная форма (эндометриоз кишечника, мочевого пузыря, легких и т.п.)

3. Комбинированная форма

Эндометриоз: симптомы

В редких случаях эндометриоз может никак себя не проявлять, развиваясь в организме женщины годами. Однако чаще у больных эндометриозом симптомы все же присутствуют и проявляются в следующем:

1. Болевой синдром

При эндометриозе часто возникают жалобы на боли в нижней части живота или пояснице, которые особенно резко проявляются за несколько дней до менструации и во время нее. Признаком эндометриоза является также резкая боль в области половых органов при половом контакте, а также в прямой кишке – при дефекации

2. Нарушение менструального цикла

Эндометриоидные клетки, находясь в несвойственном им окружении, начинают проявлять себя так же, как и в матке, то есть периодически «менструировать». Поэтому одним из признаков эндометриоза являются более обильные месячные, а также кровяные выделения в межменструальный период. Чаще всего коричневые незначительные выделения возникают за 1-3 дня до менструации или после нее – в течение 1-7 дней.

3. Бесплодие

У 60% женщин, страдающих эндометриозом, нарушается репродуктивная функция.

4. Симптомы интоксикации

Признаками эндометриоза, возникающими на фоне выраженного болевого синдрома, являются симптомы интоксикации: озноб, тошнота, рвота, повышение лейкоцитов в крови.

Причины заболевания:

В современной гинекологии нет единой версии о происхождении эндометриоза. Причины этого заболевания, по мнению разных специалистов, кроются в следующем:

1. Ретроградная менструация

В некоторых случаях может произойти так, что менструальная кровь из матки попадает в маточные трубы, яичники или брюшную полость. В этой крови обязательно содержаться клетки эндометрия, которые могут, при благоприятных для них обстоятельствах, внедряться в любые органы.

2.Гинекологические операции

Эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых труб может возникнуть вследствие гинекологических операций: аборта, кесарева сечения, удаления кист, прижигания эрозии шейки матки и др.

3. Гормональная дисфункция

У женщин, страдающих эндометриозом, часто наблюдается нарушение уровня гонадотропных и стероидных гормонов в крови.

4. Нарушение иммунитета

Большое значение в развитии заболевания имеет состояние иммунологического статуса организма. В здоровом организме существенно снижена вероятность внедрения  эндометриоидных клеток в несвойственные  места их обычной локализации. Поэтому необходимо постоянно стремиться вести  образ жизни, направленный  на укрепление иммунитета.

5. Наследственный фактор

Замечено, что риск возникновения эндометриоза матки, яичников или других органов повышается примерно в 5 раз, если это заболевание было обнаружено у близких родственников (сестры, матери).

Эндометриоз, симптомы и последствия которого не слишком выражены, эффективно поддается медикаментозному или хирургическому лечению, после которого вероятность наступления беременности увеличивается. При выраженном поражении яичников, матки и труб более эффективен метод ЭКО. Следует, однако, отметить, что эффективность процедуры ЭКО при распространенном эндометриозе, как правило, не превышает 25-30%.

🤰 Эндометриоз

Нужна ли после хирургического лечения длительная медикаментозная терапия, подавляющая активность яичников («искусственный климакс»?)


По данным зарубежных авторов медикаментозная супрессивная терапия эндометриоза не повышает шансы на зачатие и нет необходимости в ее применении после хирургического лечения. Но в то же время есть несколько исследований, показывающих пользу длительной терапии аналогами релизинг-гормонов перед индукцией овуляции (в течение минимум трех месяцев) и улучшение на ее фоне имплантации в программе ЭКО. Поэтому если пришло время начинать ЭКО после оперативного вмешательства по поводу эндометриоза, прием аналогов гонадолиберина (диферелин, декапептил, бусерелин) под контролем врача представляется перспективным.

Связаны ли эндометриоз и невынашивание?


У женщин, страдающих эндометриозом, наблюдается более распространенная задержка развития эндометрия и нарушение рецепторной связи клеток слизистой оболочки матки с прогестероном, из-за чего повышен риск потери беременности, особенно на малых сроках. Дефицит прогестероновых рецепторов, наиболее вероятно, основная причина потери чувствительности к прогестерону при наличии эндометриоза, в результате чего слизистая не реагирует на естественный прогестерон и терапию препаратами прогестерона. Правда, для подтверждения этой теории необходимы дополнительные исследования.


И последнее: Тремя рандомизированными контролируемыми исследованиями доказано, что наиболее эффективной тактикой лечения бесплодия при эндометриозе является ЭКО после предварительной качественной подготовки.


Мы проводим прегравидарную подготовку к ЭКО за 2–3 месяца до начала самой программы. Назначения самые разные, цель всегда одна — легкая беременность и роды в срок здорового малыша. Именно поэтому у нас такая статистика ЭКО — здесь переход на статистику.


Если у вас диагностирован эндометриоз и уже были неэффективные программы ЭКО, вы можете проконсультироваться у Кикиной Юлии Алексеевны по своим шансам на вынашивание и рождение малыша.

Эндометриоз – возможная причина бесплодия

Сильные боли во время менструации и неспособность зачать ребенка зачастую обусловлены эндометриозом. Центр лечения эндометриоза в Университетской клинике г. Фрайбурга предлагает специализированные консультации по вопросам бесплодия.

У более чем 30.000 представительниц женского пола ежегодно регистрируются случаи заболевания эндометриозом. По оценкам, от него страдают от 10 до 15 % всех женщин репродуктивного возраста, а по Германии их насчитывается от двух до шести миллионов. Данное заболевание характеризуется тем, что эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, разрастается за её пределами, вызывая при этом сильные боли в нижней части живота, особенно во время менструаций. Клетки эндометрия могут также распространяться в брюшной полости и поражать яичники, маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь, перитональную оболочку, а иногда и другие внутренние органы. Заболевание является хроническим и сопровождается доброкачественными новообразованиями. В период менопаузы оно может исчезнуть сам собой. Точные причины возникновения этой болезни до конца не выяснены.

Эндометриоз может годами оставаться нераспознанным

Диагностировать эндометриоз очень сложно. В среднем до постановки правильного диагноза проходит шесть лет. Некоторые женщины могут испытывать сильные боли в спине, боли во время менструаций, полового акта, реже при мочеиспускании или опорожнении кишечника. «Типичным для эндометриоза является то, что симптомы усиливаются при менструальном цикле, а затем утихают. А у половины женщин это заболевание протекает вообще бессимптомно», рассказывает приват-доцент, д.м.н. Михаэла Боссарт, старший врач отделения акушерства и гинекологии Университетской клиники г. Фрайбурга, которая совместно с д.м.н. Йоргом Воллем, также старшим врачом клиники, является руководителем Центра лечения эндометриоза.

Единственной возможностью установить точный диагноз при этом заболевании является оперативное вмешательство под общим наркозом. Во время процедуры гистероскопии, называемой также лапароскопией, берется образец пораженной ткани для дальнейшего анализа. Кроме того, гистероскопическое исследование дает возможность установить местоположение, степень тяжести и тип эндометриозного очага. В случае подтверждения диагноза можно прямо во время операции начать хирургическое лечение.

Консультации по вопросам бесплодия в Центре лечения эндометриоза

Для консультативной и лечебной помощи в решении данной проблемы профессор, дважды д.м.н. Геральд Гитч, главный врач отделения акушерства и гинекологии в 2017 году основал Центр лечения эндометриоза. Центр был сертифицирован Фондом исследований эндометриоза, Европейской лигой эндометриоза и Ассоциацией эндометриоза Германии.

У многих представительниц прекрасного пола желание иметь детей стоит на первом плане. Доктор Волль поясняет, что почти каждая вторая женщина, страдающая бесплодием, больна эндометриозом. В нашем Центре женщинам или супружеским парами предлагаются специализированные консультации по лечению бесплодия.

Успешные результаты лечения

На сегодняшний день не существует методов лечения, которые могут полностью вылечить эту болезнь и устранить причины её возникновения. Однако разнообразными терапевтическими способами можно добиться облегчения её симптомов на продолжительное время. В большинстве случаев избавиться от них помогает лапароскопическая хирургия, которой предшествует медикаментозное лечение гормональными препаратами и болеутоляющими средствами. «Каждый раз испытываешь огромную радость при виде беременных женщин, которые были бездетными не по своей воле, а в результате лечения обретают счастье материнства», делится впечатлениями доктор Михаэла Боссарт.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Что такое эндометриоз?

При эндометриозе ткань, которая обычно покрывает внутреннюю часть матки (эндометрий), растет за ее пределами, обычно на соседних органах в нижней части живота. Эндометрий – это особый тип ткани, которая реагирует на месячный цикл женских гормонов, выделяясь во время менструации у женщины, а затем вырастая снова к следующему циклу. При эндометриозе эта ткань продолжает функционировать вне матки так же, как и в матке: она утолщается, а затем отходит внутрь брюшной полости каждый месяц во время каждого менструального цикла. Это, в свою очередь, вызывает местное раздражение и, в конечном итоге, образование рубцовой ткани, где могут развиваться спайки (аномальная ткань, которая заставляет внутренние органы слипаться).

Что вызывает эндометриоз?

Исследователи не совсем уверены, что вызывает эндометриоз, и существует множество теорий, которые пытаются ответить на этот вопрос.

Одна из самых популярных теорий – «ретроградная менструация», когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно по фаллопиевым трубам в таз и брюшную полость, а не выходит через влагалище.У большинства женщин будет ретроградное кровотечение; однако только у некоторых развивается эндометриоз, когда клетки эндометрия не умирают, а продолжают функционировать и расти вне матки. Текущие исследования пытаются раскрыть детали этого процесса, а также исследуют другие теории с целью разработки более эффективных методов лечения и диагностических тестов. Такие теории включают развитие эндометриоза вне яичника (эндометриомы) из-за необычной пролиферации стволовых клеток.

Каковы признаки и симптомы эндометриоза?

Наиболее типичным признаком эндометриоза является боль, связанная с началом менструации, которая обычно поражает поясницу, живот и область таза.Часто это самое худшее за неделю до начала менструации. Спастическая боль во время месячных – обычное дело для многих женщин, но страдающие эндометриозом жалуются на гораздо более серьезные симптомы. Другой важной особенностью этого состояния является то, что количество болей, которые испытывает женщина, не соответствует степени ее заболевания. У женщин с очень тяжелым эндометриозом из-за рубцевания нервных окончаний симптомы могут быть минимальными. С другой стороны, женщины с очень ранним или минимальным эндометриозом могут испытывать изнуряющую боль.

Другие симптомы эндометриоза включают:

  • Боль во время или после полового акта
  • хроническая тазовая боль
  • бесплодие – эндометриоз часто выявляется при обследовании на предмет бесплодия
  • боль при открытии кишечника или мочеиспускании (обычно в течение месячного периода)
  • обильные периоды или межменструальные кровотечения
  • У

  • женщин также могут наблюдаться изменения в привычках кишечника и вздутие живота, особенно во время менструации. Существует тесная связь между эндометриозом и синдромом раздраженного кишечника
  • усталость / упадок сил и депрессия.

Насколько распространен эндометриоз?

Эндометриоз поражает в первую очередь женщин детородного возраста, хотя девочки и женщины в постменопаузе также могут быть поражены. Хотя это случается очень редко, некоторые мужчины также могут быть затронуты, обычно в результате гормонального лечения рака простаты. У женщин это очень распространенное заболевание, и, хотя его точную распространенность трудно оценить, считается, что оно поражает 2–22% населения в целом (в зависимости от того, где вы живете).Эндометриозом страдают около двух миллионов женщин в Великобритании. Общепризнано, что эндометриоз гораздо чаще встречается у женщин, испытывающих трудности с зачатием, и у женщин с хронической тазовой болью.

Эндометриоз передается по наследству?

Эндометриоз не считается наследственным заболеванием, но, согласно некоторым недавним эпидемиологическим исследованиям, некоторые женщины имеют генетическую предрасположенность к развитию эндометриоза.

Как диагностируется эндометриоз?

Первым, но наиболее важным шагом в диагностике эндометриоза является подробный анамнез пережитых симптомов.Вагинальное обследование часто помогает определить участки болезненности в тазу и указать врачу на потенциальную степень заболевания.

Еще один полезный, малоинвазивный и распространенный тест, который может помочь диагностировать эндометриоз, – это ультразвуковое сканирование. Зонд вводится во влагалище, и звуковые волны используются для изображения соседних органов.

Окончательный метод диагностики эндометриоза называется абдоминальной лапароскопией. Это операция «замочная скважина», проводимая под общим наркозом.Телескопическая камера проходит через пупок в брюшную полость, что позволяет врачам непосредственно визуализировать область таза и определять точное местоположение и степень эндометриоза. В то же время они могут делать снимки или видео и соответственно планировать лечение.

В некоторых запущенных случаях используется еще один метод визуализации – это магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой магнитная энергия используется для получения нескольких изображений внутренних органов.

Как лечится эндометриоз?

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, но есть несколько способов лечения симптомов.Все пациенты индивидуальны, и их стратегия лечения будет определяться в зависимости от тяжести симптомов, их истории болезни и того, пытаются ли они зачать ребенка.

Лечебные процедуры – обезболивающие: от лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен, до более сильных лекарств, отпускаемых только по рецепту, таких как кодеин.

Гормональные препараты – они действуют, подавляя активность ткани эндометрия и останавливая периоды. Можно использовать либо комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, либо препараты, содержащие только прогестерон, такие как таблетки, инъекции или внутриматочную спираль, высвобождающую прогестерон.Другие варианты гормонов, такие как аналоги гонадатропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), могут быть очень эффективными, но не могут использоваться постоянно. В прошлом еще одним популярным лечением был даназол, но сейчас он широко не используется. Текущие исследования сосредоточены на использовании новых гормональных препаратов, таких как блокаторы гонадатрофин-рилизинг-гормона, ингибиторы ароматазы (которые блокируют выработку эстрогена) и селективные модуляторы рецепторов прогестерона.

Хирургическое лечение – лапароскопия: используется не только для диагностики эндометриоза, но и во время операции эндометриоидные поражения могут быть удалены или уничтожены (сожжены с помощью лазера или тепловой энергии).В то же время тазовые органы могут быть мобилизованы, если они слиплись (срослись) из-за болезни. Лапароскопия – это дневная хирургическая процедура, и восстановление обычно происходит очень быстро. Считается, что хирургическое лечение эндометриоза увеличивает шансы на спонтанное зачатие у женщин, страдающих этим заболеванием.

Лапаротомия (открытая абдоминальная хирургия) – применяется в самых тяжелых случаях и может включать удаление матки и яичников (абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингооферэктомия) или даже частей кишечника или мочевого пузыря, если заболевание распространяется на эти органы. Время восстановления значительно больше, чем при лапароскопии. Однако этот тип операции очень редок, и перед тем, как продолжить, пациентам будет предоставлена ​​возможность подробно обсудить риски и преимущества операции со своим специалистом.

Вспомогательная репродуктивная терапия (ВРТ) – лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может использоваться для преодоления трудностей, с которыми сталкиваются женщины с эндометриозом при попытке зачать ребенка. См. Статью о женском бесплодии для получения дополнительной информации.

Альтернативные методы лечения – многие женщины с эндометриозом ищут и действительно находят облегчение своих симптомов с помощью альтернативных методов лечения, таких как иглоукалывание, лечебные травы, грелка и т. Д. Хотя нет никаких научных доказательств того, что эти методы лечения эффективны, они можно использовать в сочетании с традиционной медициной, если женщины считают их полезными. Пациенты должны сообщить своему врачу о любых лечебных травах, которые они рассматривают, чтобы убедиться, что они не мешают назначенным лекарствам, которые они принимают.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Лечение эндометриоза может вызывать некоторые из перечисленных ниже побочных эффектов.

Медицинское лечение – гормональное лечение может вызвать вздутие живота, увеличение веса, прыщи, кровотечение между менструациями или даже плохое настроение.

Гормональные препараты – аналоги ГнРГ могут вызывать симптомы менопаузы, так как во время лечения гормоны «отключаются». К ним относятся приливы, усталость, бессонница, сухость влагалища и тонкие кости.

Хирургическое лечение – как и любой вид хирургического вмешательства, здесь есть риски, такие как кровотечение, инфекция, реакция на анестетик и / или повреждение внутренних органов, включая мочевой пузырь и / или кишечник, образование тромбов в ногах или легких. Кроме того, хирургическое вмешательство может иногда вызывать образование большего количества рубцовой ткани (спаек).

Каковы более долгосрочные последствия эндометриоза?

Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое обычно поражает женщин репродуктивного возраста. Поскольку причины эндометриоза остаются неясными, женщина ничего не может сделать, чтобы предотвратить его.

Во время беременности симптомы почти исчезают, и кажется, что у рожавших женщин меньше шансов заболеть эндометриозом, чем у не родивших. Но симптомы все же возвращаются, поэтому беременность не является лекарством от эндометриоза. В большинстве случаев симптомы эндометриоза прекращаются после наступления менопаузы, поскольку уровень женских гормонов снижается.

Если не лечить, симптомы эндометриоза, а именно хроническая боль, могут влиять на повседневную жизнь и вызывать проблемы, связанные с образом жизни, такие как отсутствие на работе, напряженность в отношениях, беспокойство и депрессию.


Последний раз отзыв: март 2018


Эндометриоз: основы практики, предпосылки, патофизиология

  • Бухвайц О., Поэль Т., Дидрих К., Малик Э. Диагностическая дилемма минимального и легкого эндометриоза в обычных условиях. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 Февраль 10 (1): 85-9. [Медлайн].

  • Шепард М.К., Манчини М.К., Кэмпбелл Г.Д. младший, Джордж Р. Правосторонний гемоторакс и повторяющиеся боли в животе у 34-летней женщины. Сундук . 1993 апр. 103 (4): 1239-40. [Медлайн].

  • Маунси А.Л., Вилгус А., Слоусон, округ Колумбия. Диагностика и лечение эндометриоза. Am Fam Врач . 2006 15 августа. 74 (4): 594-600. [Медлайн].

  • Кеннеди С., Бергквист А., Шапрон С., Д’Хуг Т., Дунсельман Г., Греб Р. и др. Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Hum Reprod . 2005 20 октября (10): 2698-704. [Медлайн].

  • Kingsberg SA, Janata JW.Женские сексуальные расстройства: оценка, диагностика и лечение. Урол Клин Норт Ам . 2007, ноябрь 34 (4): 497-506, v-vi. [Медлайн].

  • Namnoum AB, Hickman TN, Goodman SB, Gehlbach DL, Rock JA. Частота рецидивов симптомов после гистерэктомии по поводу эндометриоза. Fertil Steril . 1995, ноябрь 64 (5): 898-902. [Медлайн].

  • Лю Д.Т., Хичкок А. Эндометриоз: его связь с ретроградной менструацией, дисменореей и патологией маточных труб. руб. J Obstet Gynaecol . 1986 августа 93 (8): 859-62. [Медлайн].

  • Kruitwagen RF, Poels LG, Willemsen WN, de Ronde IJ, Jap PH, Rolland R. Эпителиальные клетки эндометрия в перитонеальной жидкости во время ранней фолликулярной фазы. Fertil Steril . 1991 Февраль 55 (2): 297-303. [Медлайн].

  • Scott RB, Te Linde RW, Wharton LR Jr. Дальнейшие исследования экспериментального эндометриоза. Am J Obstet Gynecol . 1953; 66: 1082:

  • D’Hooghe TM, Bambra CS, Raeymaekers BM, Koninckx PR.Повышенная распространенность и повторение ретроградных менструаций у бабуинов со спонтанным эндометриозом. Hum Reprod . 1996 Сентябрь 11 (9): 2022-5. [Медлайн].

  • Mathur S, Peress MR, Williamson HO, Youmans CD, Maney SA, Garvin AJ, et al. Аутоиммунитет к эндометрию и яичникам при эндометриозе. Clin Exp Immunol . 1982, ноябрь 50 (2): 259-66. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Acién P, Velasco I, Gutiérrez M, Martínez-Beltrán M.Экспрессия ароматазы в эндометриоидных тканях и ее связь с клиническими и аналитическими данными. Fertil Steril . 2007 Июль 88 (1): 32-8. [Медлайн].

  • Мацузаки С., Канис М., Пули Дж. Л., Ваттис А., Окамура К., Маг Г. Экспрессия циклооксигеназы-2 при глубоком эндометриозе и соответствовала эутопическому эндометрию. Fertil Steril . 2004 ноябрь 82 (5): 1309-15. [Медлайн].

  • Вёльфлер М.М., Нагеле Ф., Колбус А., Зайдл С., Шнайдер Б., Хубер Дж. С. и др.Прогностическая модель эндометриоза. Hum Reprod . 2005 июн.20 (6): 1702-8. [Медлайн].

  • Zeitoun KM, Bulun SE. Ароматаза: ключевая молекула в патофизиологии эндометриоза и терапевтическая мишень. Fertil Steril . 1999 декабрь 72 (6): 961-9. [Медлайн].

  • Shippen ER, West WJ Jr. Успешное лечение тяжелого эндометриоза у двух женщин в пременопаузе с помощью ингибитора ароматазы. Fertil Steril .2004 г., май. 81 (5): 1395-8. [Медлайн].

  • Ailawadi RK, Jobanputra S, Kataria M, Gurates B, Bulun SE. Лечение эндометриоза и хронической тазовой боли летрозолом и ацетатом норэтиндрона: пилотное исследование. Fertil Steril . 2004 Февраль 81 (2): 290-6. [Медлайн].

  • Сугинами Х. Переоценка теории целомической метаплазии путем рассмотрения эндометриоза, встречающегося в необычных местах и ​​случаях. Am J Obstet Gynecol .1991 июл.165 (1): 214-8. [Медлайн].

  • Мецгер Д.А., Лесси Б.А., Сопер Дж.Т., Маккарти К.С. младший, Хейни А.Ф. Гормонорезистентный эндометриоз после тотальной абдоминальной гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии: корреляция с гистологией и содержанием стероидных рецепторов. Акушерский гинеколь . 1991, ноябрь 78 (5, часть 2): 946-50. [Медлайн].

  • Schrodt GR, Alcorn MO, Ibanez J. Эндометриоз мужской мочевыделительной системы: клинический случай. Дж Урол .1980 ноябрь 124 (5): 722-3. [Медлайн].

  • Уэки М. Гистологическое исследование эндометриоза и исследование лимфатического дренажа в и из матки. Am J Obstet Gynecol . 1991 июл.165 (1): 201-9. [Медлайн].

  • Кадан Y, Fiascone S, McCourt C и др. Факторы, позволяющие прогнозировать злокачественную трансформацию тазового эндометриоза. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2014 2 декабря. 185C: 23–27. [Медлайн].

  • Лобо РА.Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. Комплексная гинекология . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 5-е изд. 2007: глава 19.

  • Markham SM, Carpenter SE, Rock JA. Внезапный эндометриоз. Акушерский гинекол Clin North Am . 1989 16 марта (1): 193-219. [Медлайн].

  • Джубаньик К.Дж., Комит Ф. Внезапный эндометриоз. Акушерский гинекол Clin North Am . 1997 июня, 24 (2): 411-40. [Медлайн].

  • Практический бюллетень №114: лечение эндометриоза. Акушерский гинеколь . 2010 июл.116 (1): 223-36. [Медлайн].

  • Уиллер Дж. М.. Эпидемиология бесплодия, связанного с эндометриозом. Дж Репрод Мед . 1989, январь, 34 (1): 41-6. [Медлайн].

  • Rawson JM. Распространенность эндометриоза у бессимптомных женщин. Дж Репрод Мед . 1991 июл. 36 (7): 513-5. [Медлайн].

  • Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ 3rd.Эндометриоз и бесплодие: лапароскопическое исследование эндометриоза среди фертильных и бесплодных женщин. Fertil Steril . 1982 Декабрь 38 (6): 667-72. [Медлайн].

  • Verkauf BS. Заболеваемость, симптомы и признаки эндометриоза у фертильных и бесплодных женщин. Дж. Фла Мед Ассо . 1987 сентябрь 74 (9): 671-5. [Медлайн].

  • Carter JE. Комбинированные результаты гистероскопии и лапароскопии у пациентов с хронической тазовой болью. J Am Assoc Gynecol Laparosc .1994, 2 (1): 43-7. [Медлайн].

  • Конторавдис А., Хассан Э., Хассиакос Д., Боцис Д., Конторавдис Н., Креатсас Г. Лапароскопическая оценка и лечение хронической тазовой боли в подростковом возрасте. Clin Exp Obstet Gynecol . 1999. 26 (2): 76-7. [Медлайн].

  • Уильямс Т.Дж., Пратт Дж. Эндометриоз в 1000 последовательных целотомиях: частота и лечение. Am J Obstet Gynecol . 1977 г., 1. 129 (3): 245-50. [Медлайн].

  • Крамер DW.Эпидемиология эндометриоза. Уилсон Э.А., изд. Эндометриоз . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Алан Р. Лисс; 1987: 5-22.

  • Хэдфилд Р.М., Мардон Х.Дж., Барлоу Д.Х., Кеннеди Ш. Эндометриоз у монозиготных близнецов. Fertil Steril . 1997 ноябрь 68 (5): 941-2. [Медлайн].

  • Эскенази Б, Уорнер МЛ. Эпидемиология эндометриоза. Акушерский гинекол Clin North Am . 1997 июн. 24 (2): 235-58. [Медлайн].

  • Харрисон РФ, Барри-Кинселла К.Эффективность лечения медроксипрогестероном у бесплодных женщин с эндометриозом: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Fertil Steril . 2000 июл.74 (1): 24-30. [Медлайн].

  • Tu FF, Du H, Goldstein GP, ​​Beaumont JL, Zhou Y, Brown WJ. Влияние предшествующего использования оральных контрацептивов на риск эндометриоза зависит от паритета. Fertil Steril . 2014 22 марта. [Medline].

  • Demco L. Картирование источника и характера боли при эндометриозе с помощью лапароскопии с участием пациента. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1998 5 августа (3): 241-5. [Медлайн].

  • Koninckx PR, Martin DC. Глубокий эндометриоз: следствие инфильтрации или ретракции или, возможно, внешнего аденомиоза ?. Fertil Steril . 1992 ноябрь 58 (5): 924-8. [Медлайн].

  • Koninckx PR, Oosterlynck D, D’Hooghe T., Meuleman C. Глубоко инфильтрирующий эндометриоз – это заболевание, тогда как умеренный эндометриоз можно рассматривать как не заболевание. Энн Н. Ю. Акад. Наук .1994 30 сентября. 734: 333-41. [Медлайн].

  • Ферреро С., Эспозито Ф, Аббамонте Л. Х., Ансерини П., Реморгида В., Рагни Н. Качество половой жизни у женщин с эндометриозом и глубокой диспареунией. Fertil Steril . 2005 Март 83 (3): 573-9. [Медлайн].

  • Пересмотренная классификация эндометриоза Американского общества репродуктивной медицины: 1996. Fertil Steril . 1997 Май. 67 (5): 817-21. [Медлайн].

  • Хорнштейн, М. Р., Глисон Р. Е., Орав Дж., Хаас С. Т., Фридман А. Дж., Рейн М. С. и др.Воспроизводимость пересмотренной классификации эндометриоза Американского общества фертильности. Fertil Steril . 1993 Май. 59 (5): 1015-21. [Медлайн].

  • Koninckx PR, Meuleman C, Demeyere S, Lesaffre E, Cornillie FJ. Предполагаемое свидетельство того, что тазовый эндометриоз – прогрессирующее заболевание, тогда как глубоко инфильтрирующий эндометриоз связан с тазовой болью. Fertil Steril . 1991 апр. 55 (4): 759-65. [Медлайн].

  • Chen FP, Soong YK, Lee N, Lo SK. Использование сыворотки CA-125 в качестве маркера эндометриоза у пациентов с дисменореей для мониторинга терапии и рецидива эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1998 июл.77 (6): 665-70. [Медлайн].

  • Йеман Г. Р., Коллинз Дж. Э., Ланг Г. А.. Ответы аутоантител на углеводные эпитопы при эндометриозе. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2002, март 955: 174–82; обсуждение 199-200, 396-406. [Медлайн].

  • Agic A, Djalali S, Wolfler MM, Halis G, Diedrich K, Hornung D. Комбинация измерений мРНК CCR1, MCP1 и CA125 в периферической крови в качестве диагностического теста на эндометриоз. Репродукция науки . 2008 15 ноября (9): 906-11. [Медлайн].

  • Mukund J. Сонография придаточных масс. УЗИ . Январь 2007 г .; 2 (1): 133-53:

  • Kinkel K, Chapron C, Balleyguier C, Fritel X, Dubuisson JB, Moreau JF.Характеристики магнитно-резонансной томографии глубокого эндометриоза. Hum Reprod . 1999 г., 14 (4): 1080-6. [Медлайн].

  • Такеучи Х., Куватсуру Р., Китаде М., Сакураи А., Кикучи И., Шимануки Х. и др. Новый метод с использованием желе для магнитно-резонансной томографии для оценки ректовагинального эндометриоза. Fertil Steril . 2005 Февраль 83 (2): 442-7. [Медлайн].

  • Стюарт CJ, Люнг Y, Уолш MD, Уолтерс RJ, Young JP, Buchanan DD.Мутации KRAS при эндометриоидной аденокарциноме низкой степени злокачественности яичников: связь с сопутствующим эндометриозом. Хум Патол . 1 февраля 2012 г. [Medline].

  • Sutton CJ, Pooley AS, Ewen SP, Haines P. Последующий отчет о рандомизированном контролируемом исследовании лазерной лапароскопии при лечении тазовой боли, связанной с минимальным или умеренным эндометриозом. Fertil Steril . 1997 декабрь 68 (6): 1070-4. [Медлайн].

  • Уоллер К.Г., Шоу Р.В.Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения эндометриоза: длительное наблюдение. Fertil Steril . 1993 Март 59 (3): 511-5. [Медлайн].

  • Рив Л., Лашен Х., Пейси А.А. Эндометриоз влияет на взаимодействие сперматозоидов с эндосальпингией. Hum Reprod . 2005 20 февраля (2): 448-51. [Медлайн].

  • Бадави С.З., ЭльБакри М.М., Самуэль Ф., Дайзер М. Кумулятивные показатели беременности у бесплодных женщин с эндометриозом. Дж Репрод Мед .1988 сентябрь 33 (9): 757-60. [Медлайн].

  • Marcoux S, Maheux R, Bérubé S. Лапароскопическая хирургия у бесплодных женщин с минимальным или легким эндометриозом. Канадская совместная группа по эндометриозу. N Engl J Med . 1997 24 июля. 337 (4): 217-22. [Медлайн].

  • Букулмез О., Ярали Х., Гурган Т. Наличие и степень эндометриоза не влияют на клиническую беременность и частоту имплантации у пациентов, которым вводят внутрицитоплазматическую инъекцию спермы. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2001 Май. 96 (1): 102-7. [Медлайн].

  • Hughes E, Brown J, Collins JJ, Farquhar C, Fedorkow DM, Vandekerckhove P. Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 июля 2007 г. CD000155. [Медлайн].

  • Хамдан М., Омар С.З., Дунсельман Г., Чеонг Ю. Влияние эндометриоза на результаты вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинеколь . 2015 Январь 125 (1): 79-88. [Медлайн].

  • Vercammen EE, D’Hooghe TM. Эндометриоз и повторное невынашивание беременности. Семин Репрод Мед . 2000. 18 (4): 363-8. [Медлайн].

  • Аллен С., Хоупвелл С., Прентис А., Грегори Д.Нестероидные противовоспалительные средства от боли у женщин с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD004753. [Медлайн].

  • Nawathe A, Patwardhan S, Yates D, Harrison GR, Khan KS. Систематический обзор эффектов ингибиторов ароматазы на боль, связанную с эндометриозом. БЖОГ . 2008 июн. 115 (7): 818-22. [Медлайн].

  • Guzick DS, Huang LS, Broadman BA, Nealon M, Hornstein MD. Рандомизированное испытание лейпролида в сравнении с непрерывными пероральными контрацептивами при лечении боли в тазовой области, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 2011 Апрель 95 (5): 1568-73. [Медлайн].

  • Modugno F, Ness RB, Allen GO, Schildkraut JM, Davis FG, Goodman MT. Использование оральных контрацептивов, репродуктивный анамнез и риск эпителиального рака яичников у женщин с эндометриозом и без него. Am J Obstet Gynecol . 2004 Сентябрь 191 (3): 733-40. [Медлайн].

  • Кауппила А. Меняющиеся концепции лечения эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1993 июл.72 (5): 324-36. [Медлайн].

  • Schlaff WD, Dugoff L, Damewood MD, Rock JA. Мегестрола ацетат для лечения эндометриоза. Акушерский гинеколь . 1990 апр. 75 (4): 646-8. [Медлайн].

  • Варма Р., Синха Д., Гупта Дж.Использование системы левоноргестрел-рилизинг-гормона (ЛНГ-ВМС) в неконтрацептивных целях – систематическое исследование и обзор. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2006 г. 1. 125 (1): 9-28. [Медлайн].

  • Anpalagan A, Condous G. Есть ли роль внутриматочной системы левоноргестрела у женщин с хронической тазовой болью ?. J Минимально инвазивный гинеколь . 2008 ноябрь-декабрь. 15 (6): 663-6. [Медлайн].

  • Хьюз Э., Федорков Д., Коллинз Дж., Вандекеркхов П.Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000155. [Медлайн].

  • Winkel CA, Scialli AR. Медикаментозные и хирургические методы лечения боли, связанной с эндометриозом. J Womens Health Gend Based Med . 2001 марта 10 (2): 137-62. [Медлайн].

  • Паолетти AM, Серра GG, Cagnacci A, Vacca AM, Guerriero S, Solla E, et al. Спонтанная обратимость потери костной массы, вызванной лечением аналогами гонадотропин-рилизинг гормона. Fertil Steril . 1996 апр. 65 (4): 707-10. [Медлайн].

  • Friedman AJ, Hornstein MD. Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона плюс эстроген-прогестиновая «дополнительная» терапия для лечения тазовой боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 1993 августа 60 (2): 236-41. [Медлайн].

  • Таскин О., Ялчиноглу А.И., Кучук С., Урян И., Бухур А., Бурак Ф. Эффективность тиболона при гипоэстрогенных симптомах, вызванных лечением гозерелином у пациентов с эндометриозом. Fertil Steril . 1997 Январь 67 (1): 40-5. [Медлайн].

  • Surrey ES, Voigt B, Fournet N, Judd HL. Длительное лечение симптоматического эндометриоза агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона: роль циклического этидроната натрия и низких доз норэтиндрона «дополнительной» терапии. Fertil Steril . 1995 апр. 63 (4): 747-55. [Медлайн].

  • Lane N, Baptista J, Snow-Harter C. Минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у пациентов с эндометриозом по сравнению с контрольной группой аналогичного возраста. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1991 Февраль 72 (2): 510-4. [Медлайн].

  • Surrey E, Hornstein M. Длительная терапия добавлением агонистов ГнРГ для пациентов с симптоматическим эндометриозом: Долгосрочное наблюдение за 12-месячным клиническим испытанием. Fertil Steril . 1999; 72: S80.

  • Ling FW. Рандомизированное контролируемое исследование депо лейпролида у пациентов с хронической тазовой болью и клиническим подозрением на эндометриоз. Группа изучения тазовой боли. Акушерский гинеколь .1999, январь 93 (1): 51-8. [Медлайн].

  • Espaulella J, Armengol J, Bella F, Lain JM, Calaf J. Легочный эндометриоз: консервативное лечение агонистами GnRH. Акушерский гинеколь . 1991 сентябрь 78 (3 Pt 2): 535-7. [Медлайн].

  • Браун Дж., Пан А, Харт Р.Дж. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD008475. [Медлайн].

  • Telimaa S, Puolakka J, Rönnberg L, Kauppila A.Плацебо-контролируемое сравнение даназола и высоких доз медроксипрогестерона ацетата в лечении эндометриоза. Гинекол Эндокринол . 1987 марта, 1 (1): 13-23. [Медлайн].

  • Dmowski WP, Kapetanakis E, Scommegna A. Различные эффекты даназола на эндометриоз при 4 уровнях низких доз. Акушерский гинеколь . 1982 апр. 59 (4): 408-15. [Медлайн].

  • Razzi S, Luisi S, Calonaci F, Altomare A, Bocchi C, Petraglia F. Эффективность вагинального лечения даназолом у женщин с рецидивирующим глубоко инфильтрирующим эндометриозом. Fertil Steril . 2007 Октябрь 88 (4): 789-94. [Медлайн].

  • Аль Кадри Х, Хассан С., Аль-Фозан Х. М., Хаджир А. Гормональная терапия эндометриоза и хирургической менопаузы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD005997. [Медлайн].

  • Cook AS, Rock JA. Роль лапароскопии в лечении эндометриоза. Fertil Steril . 1991 апр. 55 (4): 663-80. [Медлайн].

  • Saidi MH, Vancaillie TG, White AJ, Sadler RK, Akright BD, Farhart SA.Осложнения серьезной оперативной лапароскопии. Рассмотрены 452 дела. Дж Репрод Мед . 1996 Июль 41 (7): 471-6. [Медлайн].

  • Ревелли А., Модотти М., Ансальди К., Массобрио М. Рецидивирующий эндометриоз: обзор биологических и клинических аспектов. Obstet Gynecol Surv . 1995 Октябрь 50 (10): 747-54. [Медлайн].

  • Джонс К.Д., Саттон С. Удовлетворенность пациентов и изменение показателей боли после абляционной лапароскопической операции по поводу эндометриоза III-IV стадии и эндометриоидных кист. Fertil Steril . 2003 май. 79 (5): 1086-90. [Медлайн].

  • Beretta P, Franchi M, Ghezzi F, Busacca M, Zupi E, Bolis P. Рандомизированное клиническое испытание двух лапароскопических методов лечения эндометриом: цистэктомия в сравнении с дренированием и коагуляцией. Fertil Steril . 1998 Dec. 70 (6): 1176-80. [Медлайн].

  • Alborzi S, Momtahan M, Parsanezhad ME, Dehbashi S, Zolghadri J, Alborzi S. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее лапароскопическую цистэктомию яичников с фенестрацией и коагуляцией у пациентов с эндометриомами. Fertil Steril . 2004 декабрь 82 (6): 1633-7. [Медлайн].

  • Donnez J, Nisolle M, Clerckx F. Оценка предоперационного использования даназола, гестринона, линестрола, спрея бусерелина и имплантата бусерелина при лечении бесплодия, связанного с эндометриозом. Chadha DR, Buttram VC Jr, ред. Современные концепции эндометриоза . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Алан Р. Лисс; 1990: 427-42;

  • Vercellini P, Crosignani PG, Abbiati A, Somigliana E, Viganò P, Fedele L.Эффект от операции по поводу симптоматического эндометриоза: обратная сторона истории. Hum Reprod Update . 2009 март-апрель. 15 (2): 177-88. [Медлайн].

  • Джонсон Н.П. Обзор использования промывки липиодолом при бесплодии необъяснимого характера. Лечить эндокринол . 2005. 4 (4): 233-43. [Медлайн].

  • Уилсон М.Л., Фаркуар С.М., Синклер О.Дж., Джонсон Н.П. Хирургическое прерывание тазовых нервных путей при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001896. [Медлайн].

  • Проктор М.Л., Латт ПМ, Фаркуар С. М., Хан К.С., Джонсон Н.П. Хирургическое прерывание тазовых нервных путей при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 19 октября. CD001896. [Медлайн].

  • Prentice A, Deary AJ, Bland E. Прогестагены и антипрогестагены от боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev .2000. CD002122. [Медлайн].

  • Prentice A, Deary AJ, Goldbeck-Wood S, Farquhar C, Smith SK. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000346. [Медлайн].

  • Селак В., Фаркуар С., Прентис А., Сингла А. Даназол от тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD000068. [Медлайн].

  • Мур Дж. , Кеннеди С., Прентис А.Современные комбинированные пероральные контрацептивы от боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001019. [Медлайн].

  • Vercellini P, Cortesi I, Crosignani PG. Прогестины при симптоматическом эндометриозе: критический анализ доказательств. Fertil Steril . 1997 Сентябрь 68 (3): 393-401. [Медлайн].

  • Общество акушеров и гинекологов Канады. Канадская конференция по консенсусу по заявлениям о консенсусе по эндометриозу. J SOGC . 1999; 21: 471-3.

  • Redwine DB. Эндометриоз, персистирующий после кастрации: клиническая характеристика и результаты хирургического лечения. Акушерский гинеколь . 1994 г., 83 (3): 405-13. [Медлайн].

  • Hickman TN, Namnoum AB, Hinton EL, Zacur HA, Rock JA. Сроки заместительной терапии эстрогенами после гистерэктомии с овариэктомией по поводу эндометриоза. Акушерский гинеколь . 1998 Май. 91 (5 Пет 1): 673-7.[Медлайн].

  • Фарланд Л.В., Элиассен А.Х., Тамими Р.М., Шпигельман Д., Михельс КБ, Миссмер С.А. История грудного вскармливания и риск развития эндометриоза: проспективное когортное исследование. BMJ . 2017 29 августа. 358: j3778. [Медлайн].

  • Му Ф, Рич-Эдвардс Дж., Римм Э.Б., Шпигельман Д., Миссмер С.А. Эндометриоз и риск ишемической болезни сердца. Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2016 29 марта. [Medline].

  • Вендлинг П.Исследование ставит эндометриоз в поле зрения кардиологов. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/861301. 31 марта 2016 г .; Доступ: 25 апреля 2016 г.

  • Тейлор Х.С., Джудис Л.С., Лесси Б.А., Абрао М.С., Котарски Дж., Арчер Д.Ф. и др. Лечение боли, связанной с эндометриозом, с помощью Elagolix, орального антагониста гонадолиберина. N Engl J Med . 2017 июл 6. 377 (1): 28-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эндометриоз – Harvard Health

    Эндометриоз – болезненное состояние, вызванное разрастанием эндометрия – ткани, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки – в других частях тела. Эндометрий может расти в

    • яичников
    • наружная поверхность матки
    • фаллопиевы трубы
    • Связки, поддерживающие матку
    • мочевой пузырь

    Неправильная эндометриальная ткань ведет себя как эндометриальная ткань в матке.Он реагирует на ежемесячный рост и падение женских гормонов. Во время менструации ткань эндометрия вне матки также может сочиться кровью. Окружающие ткани могут раздражаться, вызывая боль в области таза или живота, и даже может образовываться рубцовая ткань.

    Если неправильно расположенная ткань эндометрия увеличивается, чтобы покрыть или прорастать в яичники, или если она блокирует маточные трубы, это может повлиять на фертильность женщины, блокируя прохождение яйцеклетки из яичников в матку.

    Эксперты не уверены, что вызывает эндометриоз. Есть много теорий. Ведущий из них называется ретроградным менструальным потоком : кровь и ткань, которые обычно покидают тело во время менструации, вместо этого перемещаются в таз. Также возможно, что иммунная система или гормональные проблемы играют роль. Поскольку эндометриоз, как правило, передается по наследству, также может быть генетический компонент.

    Симптомы эндометриоза

    Боль – наиболее частый симптом эндометриоза.Это может быть:

    • болезненные периоды, которые со временем могут становиться все более неудобными
    • Боль стойкая (хроническая) в пояснице или тазу
    • Боль в области таза во время или после секса
    • болезненные испражнения или мочеиспускание во время менструального цикла.

    Другие симптомы включают кровотечение между менструациями и необъяснимые проблемы с пищеварением, такие как диарея, запор, вздутие живота или расстройство желудка, особенно во время менструального цикла.

    Эндометриоз может отрицательно сказаться на фертильности и повысить риск выкидыша. Но у многих женщин с этим заболеванием нет проблем с зачатием и вынашиванием ребенка до полного срока.

    Эндометриоз часто проходит после менопаузы, когда снижается выработка организмом репродуктивных гормонов. Но поскольку организм по-прежнему вырабатывает небольшое количество эстрогена, у некоторых женщин симптомы сохраняются даже после менопаузы.

    Диагностика эндометриоза

    Симптомы женщины, включая местонахождение боли и время ее возникновения, являются ключевой информацией при диагностике эндометриоза.

    Для выявления эндометриоза можно провести несколько анализов. К ним относятся:

    • гинекологический осмотр
    • УЗИ
    • лапароскопия

    Лапароскопия – лучший способ диагностировать эндометриоз. Во время этой процедуры врач использует лапароскоп, тонкий инструмент с подсветкой и камерой, чтобы осмотреть органы в тазу. Иногда эндометриоз можно распознать просто по внешнему виду ткани. В других случаях врач должен взять образец ткани и отправить его в лабораторию для оценки.

    Лечение эндометриоза

    При лечении эндометриоза преследуются две основные цели: облегчение и предотвращение боли и лечение бесплодия, связанного с эндометриозом, у женщин, желающих забеременеть.

    Женщинам с легкими симптомами может быть достаточно безрецептурного обезболивающего. Варианты включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен. Также возможно применение рецептурных обезболивающих.

    Еще один способ уменьшить боль при эндометриозе – это контролировать уровень женских гормонов, особенно если симптомы возникают в основном или только во время менструального цикла.Часто сначала пробуют оральные контрацептивы, но есть и дополнительные гормональные варианты. Однако симптомы обычно возвращаются, когда вы прекращаете принимать эти лекарства.

    Операция по удалению участков эндометриоза может обеспечить значительное облегчение боли, но результаты могут быть временными, поскольку каждый менструальный цикл дает эндометриозу возможность вернуться.

    Все варианты лечения имеют риски и побочные эффекты. Правильный выбор для вас будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, степени тяжести ваших симптомов и от того, планируете ли вы забеременеть в ближайшем будущем.

    Для женщин с бесплодием, связанным с эндометриозом, операция по удалению участков эндометриоза может повысить шансы забеременеть. Если это не поможет, можно рассмотреть возможность вспомогательной репродукции, например, экстракорпорального оплодотворения.

    Поделиться страницей:

    Заявление об отказе от ответственности:
    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Причины эндометриоза | Эндометриоз UK

    Фактическая причина эндометриоза неизвестна . Существует несколько теорий о причине эндометриоза, но ни одна полностью не объясняет, почему возникает эндометриоз.

    Возможно, что комбинация следующих факторов может вызвать развитие эндометриоза у некоторых женщин:

    Ретроградная менструация

    Генетическая предрасположенность

    Лимфатическое или кровеносное распространение

    Иммунная дисфункция

    Причины окружающей среды

    Метаплазия

    Ретроградная менструация

    Во время менструации часть эндометрия (слизистой оболочки матки) оттекает назад через маточные трубы в брюшную полость. Затем эта ткань имплантируется в органы в тазу и растет. Было высказано предположение, что у большинства женщин наблюдается ретроградная менструация в той или иной форме, но их тела способны очищать эту ткань, и она не откладывается на органах. Эта теория не объясняет, почему эндометриоз развился у некоторых женщин после гистерэктомии или почему в редких случаях эндометриоз был обнаружен у некоторых мужчин, когда они подвергались воздействию эстрогена с помощью лекарств.

    Генетическая предрасположенность

    Некоторые исследования показывают, что эндометриоз может передаваться новым поколениям через гены членов семьи.Некоторые семьи могут быть более подвержены эндометриозу, но причины этого неясны.

    Лимфатическое или кровеносное распространение

    Считается, что частицы ткани эндометриоза каким-то образом перемещаются по телу через лимфатическую систему или в кровоток. Это может объяснить, почему он был обнаружен в таких областях, как глаза и мозг.

    Иммунная дисфункция

    Считается, что иммунная система некоторых женщин не в состоянии бороться с эндометриозом.У многих женщин с эндометриозом снижен иммунитет к другим заболеваниям. Неизвестно, способствует ли это эндометриозу или это результат эндометриоза.

    Причины окружающей среды

    Эта теория предполагает, что определенные токсины в окружающей среде, такие как диоксин, могут влиять на организм, иммунную систему и репродуктивную систему и вызывать эндометриоз. Исследования показали, что когда животные подвергались воздействию высоких уровней диоксина, у них развивался эндометриоз.Эта теория еще не доказана на людях.

    Метаплазия

    Метаплазия – это процесс, при котором клетки одного типа изменяются или трансформируются в клетки другого типа. Метаплазия обычно возникает в ответ на воспаление и позволяет клеткам адаптироваться к окружающим обстоятельствам, чтобы лучше адаптироваться к окружающей среде.

    В случае эндометриоза метаплазия объясняет, как клетки эндометриоза спонтанно появляются внутри тела – и как они появляются в таких областях, как легкие и кожа.Это также могло бы объяснить появление клеток эндометриоза у женщин без матки или у мужчин, принимавших гормональные препараты.

    Во время развития в утробе матери метаплазия позволяет человеческому телу развиваться как естественный процесс. Чтобы объяснить эндометриоз, некоторые исследователи полагают, что этот переход от клетки одного типа к клетке эндометриоза происходит в эмбрионе (развивающийся ребенок в утробе матери), когда утроба ребенка (матка) только формируется.

    Другие исследователи считают, что некоторые взрослые клетки сохраняют способность трансформироваться в клетки эндометриоза, которые были у эмбриона.

    Чтобы узнать больше об эндометриозе, загрузите наш Информационный пакет

    Общие сведения об эндометриозе Информационный пакет

    Как благотворительная организация Endometriosis UK полагается на поддержку таких людей, как вы. Если вы нашли эту страницу полезной, рассмотрите возможность внесения пожертвования. Спасибо.

    Что такое эндометриоз? | Пациент

    Что такое эндометриоз?

    Проф Лесли Риган

    Точное количество женщин, у которых развивается эндометриоз, неизвестно.Это связано с тем, что у многих женщин эндометриоз протекает бессимптомно или с легкими симптомами и никогда не диагностируется.

    Обследования для диагностики эндометриоза проводятся только в том случае, если симптомы вызывают беспокойство и не облегчаются первоначальным лечением (см. Ниже). Оценки различаются, так что примерно от 1 из 10 до 5 из 10 всех женщин заболевают той или иной степенью эндометриоза.

    Симптомы развиваются, как правило, в возрасте 25-40 лет. Иногда симптомы начинаются в подростковом возрасте.Эндометриоз может поразить любую женщину. Однако:

    • Иногда это происходит семьями. Поэтому эндометриоз чаще встречается у близких кровных родственников пострадавших женщин.
    • Эндометриоз редко встречается у женщин после менопаузы, так как для развития эндометриоза вам нужен эстроген, женский гормон. Уровень эстрогена падает после менопаузы.
    • Комбинированные оральные контрацептивы (часто называемые «таблетками») снижают риск развития эндометриоза. Этот защитный эффект может сохраняться до года после прекращения приема таблеток.

    Симптомы

    Пятна эндометриоза могут различаться по размеру от булавочной головки до больших скоплений. У многих женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. Если симптомы развиваются, они могут быть разными, включая перечисленные ниже.

    В целом, чем больше очаги эндометриоза, тем хуже симптомы. Тем не менее, это не всегда так. У некоторых женщин большие участки эндометриоза протекают бессимптомно. У некоторых женщин есть всего несколько пятен эндометриоза, но у них плохие симптомы. Есть много разных возможных симптомов. Более частые симптомы включают:

    • Болезненные месячные . Боль обычно начинается за несколько дней до менструации и длится весь период. Это отличается от обычной менструальной боли, которая обычно не так сильна и длится недолго.
    • Болезненный секс . Боль обычно ощущается глубоко внутри и может длиться несколько часов после секса.
    • Боль в нижней части живота (живота) и тазовой области .Иногда боль бывает постоянной, но обычно она усиливается непосредственно перед менструацией и во время нее.
    • Могут возникать другие менструальные симптомы – например, кровотечение между менструациями.
    • Проблемы с беременностью (снижение фертильности) . Это может быть связано с скоплением эндометриоза, блокирующим прохождение яйцеклетки от яичника к фаллопиевым трубам. Иногда причина снижения фертильности не ясна.
    • Другие симптомы включают усталость, боль при мочеиспускании (фекалиях), боль в нижней части живота при мочеиспускании, боль в пояснице и, в редких случаях, кровь в моче или фекалиях.
    • Очень редко пятна эндометриоза возникают на других участках тела. Это может вызвать необычные боли в частях тела, которые возникают одновременно с менструальными болями.

    Причины

    На протяжении многих лет было несколько теорий. Выстилка матки (матки) называется эндометрием. Одна из теорий заключалась в том, что некоторые клетки эндометрия попадают за пределы матки в область малого таза. Они попадают туда, разливаясь по фаллопиевым трубам, когда у вас месячные.

    Участки эндометриоза имеют тенденцию быть «липкими» и могут соединять органы друг с другом. Медицинский термин для этого – спайки. Например, мочевой пузырь или кишечник могут «прилипать» к матке. Большие участки эндометриоза могут превращаться в кисты, которые кровоточат каждый месяц, когда у вас есть месячные. Кисты могут заполняться темной кровью и известны как «шоколадные кисты».

    Как подтверждается диагноз эндометриоза?

    Симптомы, вызванные эндометриозом, могут быть вызваны другими заболеваниями. Поэтому, если какой-либо из вышеперечисленных симптомов становится постоянным, обычно рекомендуется провести тесты, чтобы найти причину симптомов. Эндометриоз обычно подтверждается лапароскопией. Это небольшая операция, при которой под анестезией делается небольшой надрез на стенке живота (брюшной полости) ниже пупка (пупок). Тонкий инструмент, похожий на телескоп (лапароскоп), продевают сквозь кожу, чтобы заглянуть внутрь. Пятна эндометриоза может увидеть врач.

    Как прогрессирует эндометриоз?

    То, как прогрессирует эндометриоз, может быть различным.Если эндометриоз не лечить, он может улучшиться, но также может ухудшиться или остаться прежним. Эндометриоз – это , а не злокачественное заболевание.

    Осложнения иногда возникают у женщин с тяжелым нелеченным эндометриозом. Например, большие участки эндометриоза иногда могут вызывать закупорку (непроходимость) кишечника или трубки (мочеточника) от почки к мочевому пузырю.

    Каковы цели лечения?

    Основными целями лечения являются облегчение таких симптомов, как боль и обильные месячные, а также улучшение фертильности, если они затронуты. Существуют различные варианты лечения, которые обсуждаются ниже.

    Лечение

    Если симптомы легкие и фертильность не является проблемой для вас, возможно, вы не захотите никакого лечения. Примерно в 3 из 10 случаев эндометриоз проходит, и симптомы проходят без лечения. Вы всегда можете изменить свое мнение и выбрать лечение, если симптомы не исчезнут или станут хуже.

    Обезболивающие при эндометриозе

    • Парацетамол , принимаемый во время менструации, может быть всем, что вам нужно, если симптомы легкие.
    • Противовоспалительные обезболивающие , такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, могут быть лучше парацетамола. Однако у некоторых людей они вызывают побочные эффекты.
    • Кодеин сам по себе или в сочетании с парацетамолом является более сильным обезболивающим. Это может быть вариант, если противовоспалительные средства не подходят. Запор – частый побочный эффект.

    Чтобы облегчить боль во время менструации, лучше принимать обезболивающие регулярно в течение всего периода, а не «время от времени». Вы можете принимать обезболивающие в дополнение к другим методам лечения.

    Гормональное лечение эндометриоза

    Есть несколько вариантов. Они могут быть эффективными, особенно при уменьшении боли. Они не улучшают фертильность, но не происходит постоянного снижения фертильности.

    Хирургия

    Иногда рекомендуется операция по удалению некоторых крупных участков эндометриоза. Операция может облегчить симптомы и повысить вероятность беременности, если бесплодие является проблемой.

    Можно использовать различные методы. Чаще всего тонкий инструмент, похожий на телескоп (лапароскоп), проталкивается через небольшой разрез в животе (брюшной полости). Затем хирург использует лапароскоп, чтобы заглянуть внутрь живота и удалить кисты или другие ткани эндометриоза (хирургия замочной скважины).

    Альтернативой иссечению (удалению участков эндометриоза) является использование прямого нагрева или лазера для разрушения ткани с подозрением на эндометриоз (это называется абляцией). Иссечение теперь предпочтительнее абляции.

    Однако иссечение или абляция с удалением участков рубцовой ткани (спаек) может использоваться при эндометриозе, не затрагивающем кишечник, мочевой пузырь или трубку, по которой моча идет от почки к мочевому пузырю (мочеточнику). Это увеличивает вероятность беременности.

    Иногда, но реже, выполняется более традиционная операция с большим разрезом на брюшной полости для удаления больших пятен или кист.

    Если вы пополнили свою семью, а другие методы лечения не помогли, одним из вариантов может быть удаление матки (матки) – гистерэктомия.Также могут быть удалены яичники. Если яичники не удалены, эндометриоз, скорее всего, вернется. Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, вам может потребоваться заместительная гормональная терапия (ЗГТ), и это необходимо будет обсудить с вами.

    Некоторые общие сведения о лечении эндометриоза

    Может быть рекомендовано начальное лечение без окончательного диагноза
    Способ подтвердить диагноз эндометриоза – это сделать лапароскопию (небольшая операция, описанная ранее). Тем не менее, у многих женщин появляются симптомы, которые «вероятно» связаны с эндометриозом, например болезненные месячные, но им еще не делали лапароскопию. В таких обстоятельствах ваш врач может предложить начальное лечение обезболивающими и / или таблетками или внутриматочной системой, высвобождающей левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), в частности, если вам также требуются контрацептивы. Эти методы лечения в любом случае используются для лечения менструальных болей, даже без эндометриоза. Если симптомы улучшаются после этого начального лечения (как это часто бывает), тогда лапароскопия может не понадобиться.

    Лапароскопия для диагностики и лечения
    Лапароскопия проводится под общим наркозом. Возможно, вам понадобится один для подтверждения диагноза эндометриоз. Ваш специалист может также попросить вашего согласия одновременно обработать любые большие пятна, которые они могут найти (как описано ранее), «пока они там». Это избавляет от необходимости делать две лапароскопии – одну для диагностики и одну для лечения.

    Серьезность и тип симптомов могут повлиять на выбор лечения.
    У некоторых женщин с эндометриозом нет симптомов, и они не нуждаются в лечении.Если симптомы легкие, можно использовать только обезболивающие. Гормональное лечение обычно помогает облегчить боль, но не улучшает фертильность. Операция может потребоваться, если бесплодие вызвано эндометриозом.

    Успех лечения и побочные эффекты
    В целом, все варианты гормонального лечения имеют примерно одинаковую эффективность в облегчении боли. Однако некоторые женщины считают одно лечение лучше, чем другие. Кроме того, лечение может иметь различные побочные эффекты. Вы можете попробовать один, и это может быть хорошо.Однако нет ничего необычного в том, чтобы переключаться с одного лечения на другое, если первое не подходит.

    Возраст и планы на беременность
    Симптомы часто улучшаются во время беременности. Кроме того, чем дольше у вас эндометриоз, тем больше вероятность снижения фертильности. Возможно, вам придется принять это во внимание, если вы планируете завести детей. Если ваша семья полная, варианты лечения будут шире.

    Продолжительность лечения
    Для получения полного эффекта может потребоваться несколько месяцев гормонального лечения.Если боль не проходит сразу, продолжайте несколько менструальных циклов. Даназол и аналоги ГнРГ обычно рекомендуются только в течение шести месяцев. Симптомы могут значительно улучшиться после шести месяцев лечения, но могут вернуться после прекращения лечения. Прогестагены, таблетки и ЛНГ-ВМС подходят для длительного лечения.

    Рецидивы
    После того, как эндометриоз прошел после лечения, он может вернуться снова в будущем. Если симптомы действительно вернутся, может потребоваться дальнейшее лечение или комбинация процедур.

    6 возможных причин эндометриоза

    Эндометриоз – это заболевание, поражающее женскую репродуктивную систему. Это вызвано тем, что эндоментрий (ткань, которая обычно выстилает матку) растет за пределами матки. Согласно endometriosis.org, хотя причина заболевания неизвестна, исследователи приближаются к выяснению возможных триггеров.

    Вот шесть возможных причин эндометриоза:

    1. Метаплазия
    Когда нормальная ткань изменяется на аномальную ткань, происходит метаплазия.Бывают случаи, когда ткань эндометрия в некоторых случаях может заменять другие типы тканей вне матки.

    2. Ретроградная менструация
    В 1920-е годы доктор Джон Сэмпсон считал, что эндометриоз может быть вызван менструальной тканью, протекающей в обратном направлении по фаллопиевым трубам и попадающей на органы малого таза, где она может оставаться и расти. Позже исследователи обнаружили, что, хотя у каждой девятой женщины наблюдается ретроградный кровоток, не у всех из них развивается эндометриоз. Врачи теперь считают, что причиной болезни может быть что-то еще.

    3. Генетическая предрасположенность
    У родственников первой степени родства существует генетическая связь, поэтому семейный анамнез может быть одной из причин, по которой у женщин развивается эндометриоз.

    БОЛЬШЕ: Знаете ли вы, что многие знаменитости болеют эндометриозом?

    4. Лимфатическое или сосудистое распределение
    Врачи считают, что некоторые фрагменты эндометрия могут перемещаться через кровеносные сосуды или лимфатическую систему в другие части тела.

    5.Дисфункция иммунной системы
    Слабая или дисфункциональная иммунная система может привести к эндометриозу. У некоторых женщин, страдающих этим заболеванием, наблюдаются иммунологические дефекты или дисфункции. Это может быть, а может и не быть одной из причин.

    6. Влияние окружающей среды
    Факторы окружающей среды могут вызвать эндометриоз. Несколько исследований указывают на то, что токсины способствуют развитию болезни. Эти токсины могут влиять на реакцию иммунной системы и репродуктивные гормоны.

    ПОДРОБНЕЕ: Четыре варианта лечения эндометриоза, о которых вы, возможно, захотите узнать.

    Endometriosis News – это исключительно новостной и информационный сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

    Эндометриоз: симптомы, причины и лечение

    Эндометриоз – это заболевание, которым страдают многие женщины; однако об этом мало что известно. На самом деле об эндометриозе так мало говорят, что большинству женщин требуется время, чтобы обнаружить, что он у них есть. Здесь мы обсудим, что такое эндометриоз, как его проверить, каковы симптомы эндометриоза, насколько распространено заболевание и многое другое.

    Что такое эндометриоз?

    Эндометриоз характеризуется как часто болезненное заболевание, когда ткань, выстилающая матку, начинает расти за пределами матки. Эта ткань чаще всего разрастается над яичниками, фаллопиевыми трубами и тканями, выстилающими таз.

    Ткань эндометрия реагирует на эстроген и прогестерон утолщением и кровотечением при каждом менструальном цикле. Однако, поскольку эта ткань не может выйти из организма, она попадает в ловушку и чаще всего вызывает кисты или «эндометриомы».’

    В тяжелых случаях ткань эндометрия может распространяться на другие органы тела. Когда это происходит, могут развиться рубцовая ткань, спайки и фиброзная ткань, что приводит к слиянию органов и тканей таза. В конце концов, это может привести к бесплодию и неизбежной операции для многих женщин.

    Стадии эндометриоза

    Существует четыре стадии эндометриоза с симптомами, включая следующие:

    I этап

    Характеризуется небольшими повреждениями или ранами и тонкой тканью эндометрия, растущей на яичниках, а также воспалением в области таза.

    II этап

    На этой стадии формируется больше «имплантатов», покрывающих яичники и слизистую оболочку таза, и может начать развиваться некоторая рубцовая ткань.

    III этап

    На этой стадии имеется много глубоких имплантатов, и на яичниках могут начать формироваться кисты. На этом этапе рубцовая ткань также утолщается и образует спайки.

    IV этап

    Эта стадия классифицируется как «тяжелая». На этой стадии имеются глубокие имплантаты на слизистой оболочке таза и яичниках.На этой стадии также будет обширная рубцовая ткань и поражения на фаллопиевых трубах и, возможно, даже в других органах.

    Имейте в виду, что эндометриоз может выглядеть по-разному у разных людей на разных стадиях. Степень тяжести ткани эндометрия и скорость изменений будут зависеть от человека.

    Что вызывает эндометриоз?

    Точная причина эндометриоза в настоящее время неизвестна. Однако существует несколько теорий о том, что может вызвать расстройство:

    Ретроградная менструация

    Это одна из самых старых теорий о причинах эндометриоза. Согласно теории, эндометриоз развивается, когда менструальная кровь течет обратно из маточных труб в брюшную полость, а не через влагалище. В то время как у многих женщин наступает ретроградная менструация, только у немногих будет эндометриоз. Некоторые предполагают, что это происходит из-за различий в иммунной системе.

    Это гормоны

    Другая идея состоит в том, что гормональные изменения в организме могут иногда трансформировать клетки вне матки, чтобы производить клетки и ткани, подобные тем, которые находятся внутри матки.Они обозначены как «клетки эндометрия».

    Распространение хирургического вмешательства

    Считается, что иногда эндометриоз может распространяться в результате хирургического вмешательства. Например, в случае кесарева сечения клетки эндометриоза могут прикрепиться к месту разреза.

    Это лимфатическая система

    Другая теория гласит, что эндометриоз возникает из-за иммунной недостаточности, которая заставляет клетки эндометрия переноситься из матки через лимфатическую систему.

    Мюллерова теория

    Это теория, также известная как «маточно-вагинальный эмбриогенез», заключается в том, что эндометриоз начинается у будущего плода.В нем говорится, что по мере развития плода клеточная ткань, отвечающая на гормоны полового созревания, теряется.

    Экологические токсины / генетика

    Было высказано предположение, что генетика, токсины окружающей среды или и то, и другое могут быть связаны с причиной эндометриоза.

    Многие из этих теорий широко обсуждаются, и на сегодняшний день ни одна из них не получила научного подтверждения.

    Каковы симптомы эндометриоза?

    Эндометриоз может варьироваться от женщины к женщине. Некоторые будут испытывать сильную боль во время менструального цикла, а другие могут не испытывать ни аномальной боли во время менструации, ни типичных симптомов.Вот общие симптомы эндометриоза, о которых вы должны знать:

    • Боль внизу живота
    • Интенсивные боли при менструации
    • Боль во время полового акта
    • Проблемы с беременностью
    • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
    • Кровь в моче
    • Аномальное вагинальное кровотечение
    • Вздутие живота и / или запор

    Самым частым симптомом, который отмечают женщины с эндометриозом, является высокий уровень боли, связанной с их ежемесячным менструальным циклом. Рубцовая ткань также может развиваться в области таза, вызывая кисты и раздражение, которые еще больше усиливают боль.

    Если вы испытываете один или два из этих симптомов или даже если у вас нет симптомов, но что-то вам не кажется правильным, немедленно обратитесь к гинекологу. Обязательно озвучивайте свои опасения по поводу эндометриоза.

    Насколько распространен эндометриоз?

    По оценкам, эндометриоз поражает 3-10% женщин репродуктивного возраста, поэтому это заболевание является обычным явлением.Если у вас есть это расстройство, вы не одиноки. Есть даже группы поддержки для женщин с эндометриозом.

    Как сделать тест на эндометриоз

    Эндометриоз диагностировать крайне сложно; вот почему это «невидимая болезнь». Те, у кого это есть, могут казаться совершенно здоровыми, но могут страдать от сильной внутренней боли. В настоящее время единственный надежный способ узнать, есть ли это у кого-то, – это хирургическое вмешательство. Вот способы проверить на эндометриоз:

    Лапароскопия

    Это операция, при которой врач смотрит в брюшную полость через разрез в пупке. Врач вставляет камеру, чтобы проверить, не развился ли в организме эндометриоз. Во время этой процедуры берутся образцы любых аномалий и повреждений, обнаруженных врачом. Поражения при эндометриозе часто описываются медицинскими работниками как похожие на ожоги от сигарет, однако есть много способов заглянуть внутрь живота.

    Ежегодный физический

    Во время вашего ежегодного гинекологического осмотра (или осмотра первичной медико-санитарной помощи) врач проводит осмотр органов малого таза, при котором он может прощупать большие кисты или рубцовую ткань вокруг матки.

    УЗИ

    Для проверки на эндометриоз врач может провести УЗИ влагалища или брюшной полости, чтобы сфотографировать репродуктивные органы. Это помогает определить, есть ли на этих органах кисты, которые могут быть результатом эндометриоза.

    МРТ

    МРТ или магнитно-резонансная томография – это еще один способ получить изображения репродуктивных органов и найти кисты или поражения.

    Гормоны

    В частности, женщинам, страдающим от сильной боли, врач может прописать противозачаточные таблетки или лекарства, снижающие уровень гормонов в организме.Если после их приема боль существенно утихает, это может означать, что у женщины эндометриоз (поскольку ткань эндометрия реагирует на гормоны).

    Семейная история

    Генетика может быть индикатором наличия эндометриоза. Врачи могут захотеть просмотреть записи семейного анамнеза или задать вопросы о том, были ли у родственников подобные проблемы, чтобы определить, есть ли у вас эндометриоз.

    Важно отметить, что симптомы эндометриоза очень похожи на другие проблемы со здоровьем, такие как кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза.Правильный диагноз важен для правильного лечения эндометриоза.

    Как лечить эндометриоз

    Лечение эндометриоза во многом зависит от того, насколько далеко женщина заболела. На более ранних стадиях может потребоваться только лечение, а на более поздних стадиях может потребоваться операция. Вот общие способы лечения эндометриоза:

    Лекарство

    Эндометриоз можно вылечить и облегчить симптомы с помощью таких лекарств, как:

    • Ибупрофен
    • Нестероидные противовоспалительные препараты
    • Противозачаточные таблетки и другие противозачаточные средства

    Хирургия

    В дополнение к помощи в диагностике эндометриоза с помощью хирургии врачи могут вмешаться и удалить часть наростов ткани эндометрия и рубцовой ткани на яичниках и матке.Они также могут сжечь любые поражения. Считается, что это облегчает боль, вызванную эндометриозом, и является хорошим вариантом для женщин, надеющихся забеременеть.

    Гормональная терапия

    Дополнительные гормоны, назначенные врачом, могут помочь облегчить боль при эндометриозе и замедлить его прогрессирование в организме. В эту категорию также попадают противозачаточные средства, такие как противозачаточные средства, пластыри и вагинальные кольца.

    Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ)

    Это лекарство, блокирующее выработку эстрогена, что помогает сократить образование эндометриальной ткани в женском организме. Однако побочным эффектом при этом является остановка менструации, вызывающая искусственную менопаузу. Он также может вызывать сухость влагалища и приливы, но прием небольших контролируемых доз эстрогена и прогестерона может помочь предотвратить эти симптомы.

    Даназол

    Это еще один препарат, который останавливает менструацию и уменьшает симптомы эндометриоза. Его побочные эффекты включают прыщи и аномальный рост волос на лице и теле.

    Гистерэктомия

    В крайнем случае врач может порекомендовать гистерэктомию, то есть удаление матки.Когда все другие варианты лечения не помогли, врач может прибегнуть к хирургическому удалению матки, шейки матки и яичников. Любые растущие поражения имплантата также будут удалены.

    После гистерэктомии женщина станет бесплодной. Итак, прежде чем соглашаться на такую ​​операцию, обязательно получите второе мнение от других врачей, если это первый вариант, представленный вам.

    Лечения от эндометриоза пока не найдено, но его можно вылечить с помощью вышеперечисленных методов.

    Можно ли забеременеть при эндометриозе?

    Короткий ответ на этот вопрос – да.Однако важно отметить, что у некоторых женщин эндометриоз может сделать их бесплодными. От 20% до 40% женщин с бесплодием страдают эндометриозом. Вот несколько теорий о том, как эндометриоз влияет на фертильность:

    • Искривление фаллопиевых труб, из-за чего яйцеклетка не может пройти через нее после овуляции.
    • Создает такое сильное воспаление, что яичник, яйцеклетка, маточные трубы, матка или комбинация этих органов не могут выполнять свои репродуктивные функции.
    • Ткань при эндометриозе искажает форму репродуктивных органов, поэтому сперматозоиды не могут так легко найти яйцеклетку.
    • Выстилка матки в месте имплантации не развивается должным образом
    • Заставляет иммунную систему атаковать эмбрион

    Несмотря на эти осложнения, многие женщины с эндометриозом могут забеременеть. Если вам поставили диагноз эндометриоз или вы думаете, что у вас проявляются симптомы и вы пытаетесь забеременеть, сразу же поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *