При тошноте: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

By | 01.06.1974

Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности

Тошнота, позывы к рвоте или сухая рвота, и рвота на ранних сроках беременности широко распространены, и могут очень тяжело переноситься женщинами. Для женщин с «утренней тошнотой» имеется много видов лечения, в том числе лекарств и средств дополнительной и альтернативной медицины. Из-за опасений, что принимаемые лекарства могут отрицательно повлиять на развитие плода, этот обзор поставил целью изучить, являются ли эти варианты лечения эффективными и безопасными.

Это обзор обнаружил отсутствие доказательств высокого качества, которые могли бы информировать какие-либо рекомендации в отношении того, какое вмешательство следует использовать. Мы изучили 41 рандомизированное контролируемое испытание с участием в общей сложности 5 449 женщин на ранних сроках беременности. Эти исследования изучали эффективность многих вариантов лечения, включая точечный массаж в точке P6 на запястье, акустимуляцию, иглоукалывание, имбирь, ромашку, витамин В6, лимонное масло, мятное масло, а также несколько лекарств, которые используются, чтобы уменьшить тошноту или рвоту. Некоторые исследования показали пользу, заключающуюся в уменьшении симптомов тошноты и рвоты у женщин, но в целом эффекты были непоследовательны и ограничены. В целом, исследования имели низкий риск предвзятости (смещения), связанный с методами ослепления и отчетности по всем участникам исследований. Однако некоторые аспекты исследований были представлены не полностью. Так, было неясно, как участники были распределены в группы, и не все результаты были полно и четко представлены. Большинство исследований использовали разные способы измерения симптомов тошноты и рвоты, и поэтому, мы не могли рассмотреть их результаты все вместе (не могли объединить результаты). Малое число исследований сообщили о неблагоприятных исходах для матери и плода, и было очень мало информации об эффективности вариантов лечения в отношении улучшения качества жизни женщин.

Первая помощь при тошноте: что делать, как лечить

Тошнота – это симптом, который свидетельствует об определенных неполадках в организме человека, пишет портал medaboutme. ru. Она является одним из главных признаков различных заболеваний и крайне редко возникает у абсолютно здорового человека (исключение составляет укачивание в транспорте, на аттракционах и др.).

Поэтому при появлении тошноты, и особенно если после нее возникает рвота, обязательным является визит к доктору, который назначит необходимое дообследование и поставит правильный диагноз. В каждом конкретном случае лечение будет индивидуальным и будет в первую очередь учитывать причину, которая вызывает тошноту.

Тошнота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

При правильном лечении этих заболеваний она довольно быстро пройдет. Чаще всего тошнота может возникнуть при гастрите, язвенной болезни, холецистите, панкреатите. Лечением этих заболеваний должен заниматься врач гастроэнтеролог или врач терапевт. Без обследования не стоит пытаться устранить тошноту самостоятельно или народными средствами.

Тошнота при отравлениях или инфекционных заболеваниях

При отравлениях и инфекционных заболеваниях тошнота и следующая за ней рвота являются защитными механизмами и направлены на выведение из организма токсина или причины отравления. В разумных пределах они необходимы. Однако на фоне затяжной рвоты может развиться обезвоживание, которое может угрожать здоровью и даже жизни человека. Поэтому лечение этих заболеваний должен осуществлять врач инфекционист. В том случае, если это нетяжелое отравление или обращение к врачу невозможно, самостоятельно можно помочь себе, приняв препарат из группы сорбентов (активированный уголь, полифепам, смекта, энтеросгель). При этом обязательным является употребление внутрь большого количества жидкости, лучше солевых растворов (например, регидрон). Следует избегать употребление в качестве питья различных соков и молока, предпочтение лучше отдать натуральным компотам и морсам.

Тошнота при укачивании

Если вас укачивает в транспорте, то еще до начала путешествия необходимо принять специальный препарат против укачивания. Механизм действия этих лекарств заключается в том, что они блокируют специальные центры в головном мозге, которые отвечают за развитие у человека тошноты и рвоты.

Есть различные группы препаратов, которые помогают предотвратить тошноту при укачивании:

  • Антигистаминные препараты – дэдалон, бонин, драмамил;
  • Противорвотные средства – церукал, торекан.

Тошнота на фоне высокого артериального давления

Если вы страдаете артериальной гипертензией, то периодически у вас могут возникать так называемые гипертонические кризы. Они проявляются выраженной головной болью, головокружением, тошнотой на фоне резкого повышения артериального давления. Средствами первой помощи при гипертоническом кризе являются препараты: клофелин, каптоприл, нифедипин. Таблетку следует положить под язык, так она быстрее всосется в кровь и подействует. Однако после того, как почувствуете себя лучше необходимо обратиться к врачу кардиологу для подбора препаратов для лечения гипертонической болезни.

Жуй мяту, заваривай ромашку. Продукты, которые помогут при тошноте | Питание и диеты | Кухня

Тошнота может быть вестником серьезных проблем со здоровьем. Она может как свидетельствовать о болезнях, так и возникать из-за неправильных пищевых привычек (например, переедания), от укачивания, как отягчающее обстоятельство при головной боли. Справиться с тошнотой можно при помощи народных средств и корректировки своего рациона.

Рассказываем, какие продукты и напитки смогут избавить вас от неприятного ощущения тошноты.

Вода

Вода избавит от обезвоживания, которое обязательно сопровождает отравление. Но и при менее острых проблемах с желудком вода поможет их сбалансировать. Один секрет: при подташнивании воду нельзя пить залпом, большими глотками, это может спровоцировать рвоту. Нужно пить воду комнатной температуры, маленькими глотками и очень медленно. Тогда жидкость усвоится и облегчит состояние.

Имбирь

Этот корень — отличное средство при проблемах с желудком и пищеварением. Может ломтик имбиря избавить и от подташнивания. Для этого можно либо пососать ломтик свежего очищенного имбиря, либо заварить себе имбирный чай. Такой чай даже рекомендуют больным после хирургических вмешательств, он снимает неприятные ощущения в желудке. 

Важно! Имбирем не надо злоупотреблять. Особенно внимательно к нему нужно относиться беременным женщинам. Им не рекомендуется выпивать больше 1-2 чашек имбирного чая в день. 

Имбирный чай

1 порция

  • 200 мл воды
  • 1 см корня имбиря
  • 1 ч. л. меда
  • 1 ломтик лимона

Шаг 1. Очистить имбирь от кожуры.

Шаг 2. Мелко порезать и слегка подавить ножом (можно натереть на крупной тёрке). 

Шаг 3. Вскипятить воду, добавить имбирь и настоять 5-7 минут.

Шаг 4. Добавить мёд и лимон по вкусу, но не слишком много. Избыток кислоты может испортить вкус чая.

Лимон

Чай с лимоном — чисто российское изобретение. Он стал популярен благодаря нашим длинным и не слишком ровным дорогам. На них путешественников укачивало, а на почтовых станциях подавали чай. На станции предлагали выбор: чай с лимоном или с полотенцем. Если выбирали первое, приносили стакан с долькой лимона, а если с полотенцем, то путешественника ждало много стаканов чая с малиновым листом и прочими травами. После 5-7 стаканов полотенце становилось особенно нужным, так как прошибал пот. Многие выбирали этот вариант: все-таки лимоны были дорогими.

Мята

Если у вас есть свежая мята, добавьте несколько веточек в заварочный чайник с черным чаем. Если мята есть только сухая, то надо в стакан кипящей воды добавить чайную ложку травы и настоять 15 минут. А потом — процедить. Пить можно с медом (если нет изжоги и проблем с желудком), можно добавить ломтик лимона. 

Чтобы снять внезапно накатившую тошноту, можно просто пожевать листик свежей мяты. Или размять его в пальцах и понюхать. Свежий аромат очень хорошо помогает при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Фенхель

Семена фенхеля приятно пряные, они обладают легким охлаждающим эффектом. В них немало витаминов, есть также магний, калий, кальций, цинк. Семена обладают противовоспалительным, заживляющим, успокаивающим эффектом. Они помогают при колитах и метеоризме. При тошноте рекомендуется пить чай с добавлением этих семян.

Чтобы заварить такой целебный чай, нужно 1 ч. л. семян фенхеля добавить в кастрюльку с холодной водой, довести до кипения, прокипятить, а потом процедить чай в чашку. 

Важно! При беременности и кормлении грудью фенхель следует применять с осторожностью и только после консультации с врачом.

Ромашковый чай

Этот чай — универсальное средство от проблем с желудком, для устранения тошноты и улучшения пищеварения. В аптеках ромашка продается в фильтр-пакетиках, их удобно заваривать.

Важно! Ромашка противопоказана беременным женщинам. Также ромашковый чай может изменять действие антикоагулянтов (лекарств, регулирующих свертываемость крови). Нельзя сочетать прием этих препаратов и ромашки.

Корица

Еще одна пряность, которая благотворно воздействует на ЖКТ и нормализует его работу. Чтобы избавиться от тошноты с помощью корицы, нужно добавить палочку пряности в чай или в другой напиток (кроме алкогольных).

БРЯС

Бананы, рис, яблочное пюре и сухари — так расшифровывается эта странная аббревиатура. Именно эти продукты рекомендуют, если вы ощущаете тошноту, есть небольшие проблемы с желудком. Они легко усваиваются, содержат витамины и минералы, которые вы могли потерять из-за обезвоживания при отравлении, например. К рису не стоит добавлять соусы и много соли. Диету эту нельзя соблюдать более 1-2 дней, так как она не является сбалансированной и носит только разгрузочный характер.

Ограничить

Соль. Натрий усиливает чувство тошноты, поэтому лучше не есть соишком соленую пищу. Желательно вообще пищу не солить какое-то время.

Жир. Жирная пища, особенно продукты с высоким содержанием животных насыщенных жиров, сложно перерабатывается и усваивается организмом. Поэтому она может вызывать чувство отторжения и тошноты, если у вас проблемы с желудком и кишечником.

Алкоголь, особенно крепкий, может только усилить чувство тошноты и вызвать сильную рвоту. К тому же он усугубит уже существующие проблемы с желудком.

Острую пищу. Большое количество пряностей только раздражает пищевод и желудок, они могут вызвать тошноту или усилить ее. Даже те пряности, которые борются с этим неприятным чувством, нужно принимать в небольших количествах.

Лекарства от тошноты — поиск лекарств и наличие в аптеках

Тошнота может быть результатом отравления, различных кишечных инфекций, травм головы, сильных стрессов или же возникать при дальних поездках и перелетах. Это крайне неприятное ощущение, справиться с которым можно с помощью различных препаратов. Какие лекарства можно принять при тошноте?

 

Препараты от «морской болезни»

Не каждый человек может спокойно переносить дальние перелеты, и даже обычные поездки на автомобиле или автобусе. Чтобы облегчить свое состояние в дороге, можно использовать следующие лекарственные средства:

1. Бензодиазепиновые транквилизаторы эффективно подавляют чувство тошноты:

  • Диазепам,

  • Лоразепам,

  • Реланиум,

  • Празепам,

  • Рудотель,

  • Седуксен.

2. Препараты-блокаторы М-холинорецепторов тормозят воздействие блуждающего нерва, который отвечает за ощущение тошноты:

  • Аэрон – лекарство от тошноты, эффект от приема которого ощутим уже через 30 минут и держится на протяжении 6 часов.

3. Ингибиторы h2-рецепторов гистамина блокируют воздействие гистамина на рецепторы, которые передают сигналы от внутреннего уха в соответствующие отделы головного мозга:

4. Гомеопатические препараты:

  • Авиа-море помогает справиться с тошнотой, потливостью, головокружением.

  • Вертигохель помогает от головокружения и тошноты в транспорте.

 

Тошнота в период беременности

Тошнота, рвота в первые месяцы беременности – проявления раннего токсикоза, которые возникают у большинства женщин. Иногда с неприятными ощущениями женщине удается справиться только с помощь лекарств от тошноты:

  • Коккулин  – гомеопатический препарат в форме таблеток, которые нужно медленно рассасывать.

  • Бонин.

  • Спленин – раствор для инъекций.

  • Хофитол – таблетки для растворения в воде.

 

Препараты от тошноты при патологиях ЖКТ

Тошнота и рвота часто сопровождают различные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Препаратами первого ряда в таком случае будут лекарственные средства, уничтожающие инфекцию, которая стала причиной развития заболевания:

1. Антибактериальные препараты:

  • Азитромицин (Сумамед),

  • Ципрофлоксацин.

2. Препараты-нитрофураны:

Препараты, которые помогают непосредственно от тошноты и рвоты при заболеваниях ЖКТ:

1. Церукал – лекарство от тошноты, которое используется при инфекционных  заболеваниях желудка и кишечника, а также в послеоперационный период. Препарат предотвращает заброс содержимого кишечника обратно в желудок.

2. Бускопан снимает спазм гладкой мускулатуры желудка и кишечника.

3. Мотилиум облегчает состояние при тошноте, вздутии живота, отрыжке, метеоризме.

Тошнота может быть спровоцирована действием токсинов и других вредных веществ, которые задержались в ЖКТ. Для очищения организма можно использовать:

 

Тошнота при онкологических заболеваниях

После прохождения химиотерапии пациентов очень часто беспокоит ощущение сильной тошноты, нередко возникает рвота. Это осложняет общее самочувствие, поэтому врачи выписывают в таких случаях специальные лекарственные препараты:

1. Церукал в форме таблеток и раствора для инъекций.

2. Антагонисты серотониновых рецепторов:

  • Зофран,

  • Домеган,

  • Гранисетрон,

  • Ондантор,

  • Лотран,

  • Трописетрон.

3. Блокаторы рецепторов дофамина:

4. Бензодиазепины дополнительно оказывают седативный эффект:

  • Лоразепам,

  • Диазепам.

5. Бускопан.

 

Тошнота у детей

Если тошнота у ребенка сопровождается рвотой, необходимо использовать растворы для восстановления водного и минерального баланса в организме:

  • Регидрон,

  • Гидровит.

При кишечных инфекциях малышам часто назначают антибиотики или препарат Нитрофуран согласно дозировке и назначению специалиста.

Если рвота возникла на фоне черепно-мозговой травмы, используются:

  • Сульфат Магния внутримышечно,

  • Дексаметазон внутримышечно,

  • Диакарб.

Врач может дополнительно выписать следующие лекарства от тошноты для детей:

  • Активированный уголь,

  • Домпериодон,

  • Лактофильтрум,

  • Смекта,

  • Линекс,

  • Мотилиум,

  • Но-Спазм,

  • Церукал,

  • Энтерофурил,

  • Хилак Форте.

Товары по теме
Посмотреть все товары

Мятные таблетки

Состав: 

действующее вещество: масло мяты перечной;

1 таблетка содержит масла мяты перечной (в пересчете на 50% ментол) 0,0025 г
вспомогательные вещества: тальк, кальция стеарат, крахмал картофельный, сахар кондитерский.

Лекарственная форма. Таблетки по 0,0025 г.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, сладкого холодного вкуса с запахом масла мяты перечной.

Фармакологическая группа. Противорвотные средства и препараты, устраняющие тошноту.

Код АТХ А04А D.

Фармакологические свойства. 

Фармакодинамика. Мятные таблетки, стимулируя чувствительные рецепторы слизистых оболочек ротовой полости и желудка, рефлекторным путем ослабляют ощущение тошноты и предупреждают рвота, а также оказывают умеренное спазмолитическое, успокаивающее и желчегонное действие.
Фармакокинетика. Не изучена.

Клинические характеристики. 

Показания. Тошнота, рвота, спазмы гладких мышц желудочно-кишечного тракта, ощущение горечи во рту.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Спазмофилия, круп, бронхиальная астма, сахарный диабет. Возраст до 3 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Не выявлено.

Особенности применения.Пациентам с желудочно-пищеводним рефлюксом (изжогой) следует избегать применения препарата, поскольку может увеличиться изжога.

Если у Вас установлена ​​непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью. Беременным женщинам лечение назначает врач при условии, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения лекарственного средства в период кормления грудью следует прекратить кормление.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат в целом не влияет на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами. В случае появления признаков побочного действия препарата (см. «Побочные эффекты») необходимо воздержаться от управления автотранспортом.

Способ применения и дозы. Назначать по 1-2 таблетки под язык.

Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет – 8-10 таблеток.

Для детей от 3 до 12 лет – 3-5 таблеток в сутки.

Курс лечения зависит от достигнутого терапевтического эффекта.

Дети. Не применять детям до 3 лет.

Передозировки. Нерациональное применение препаратов мяты может привести к боли в области сердца.

Побочные реакции. Боль в области сердца; аллергические реакции, в том числе гиперемия, сыпь, зуд, отек кожи, крапивница, дерматит в отдельных случаях – головокружение. При появлении побочных реакций прекратить применение препарата.

Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания не исчезли во время применения лекарственного средства или наблюдаются какие-либо побочные реакции.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. Таблетки по 0,0025 г № 10 в блистере.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя. Украина, 46010, г.. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Дата последнего пересмотра. 21.03.19

Медицинские мифы. Молоко налаживает пищеварение?

  • Клаудиа Хаммонд
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Поможет ли стакан молока при неприятных ощущениях в желудке? Как выяснила корреспондент

BBC Future, как раз наоборот – молоко способно ухудшить ваше самочувствие.

Что может быть лучше стакана молока при несварении или тошноте? Молоко оказывает успокаивающее действие на желудок; кроме того, оно калорийно, так что даже если вы смотреть не можете на еду, какое-то количество питательных веществ оно вам даст. До 1980-х гг. врачи нередко рекомендовали пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки пить молоко для облегчения неприятных ощущений.

Молоко – слабокислотный продукт, но его кислотность значительно ниже, чем у желудочного сока, вырабатываемого организмом. Поэтому долгое время считалось, что молоко облегчает желудочную боль, нейтрализуя кислоту желудочного сока. Действительно, молочная пленка на стенках желудка задерживает действие кислоты, но, как показывают исследования, молоко стимулирует секрецию желудочного сока, так что после короткого облегчения неприятные ощущения могут возникнуть снова.

В 1976 г. был проведен эксперимент на десяти добровольцах, которым промыли желудки, а затем при помощи трубки ввели через нос молоко. Спустя час содержимое желудков откачали, после чего объем вырабатываемого желудочного сока измерялся каждые пять минут. Исследователи зафиксировали повышенную секрецию желудочного сока в течение трех часов с момента попадания в желудок молока. Вероятно, это объясняет боль, которую испытывают язвенники через несколько часов после приема пищи.

Впрочем, не только молоко стимулирует секрецию желудочного сока. Сравнительные исследования воздействия кофе, чая, пива и молока показывают, что все эти продукты обладают таким эффектом. Наиболее выражен он у пива и молока. Иными словами, кислотность потребляемой жидкости в данном случае роли не играет.

Какой же ингредиент молока вызывает повышенное желудочное сокоотделение? В 1976 г. ученые провели сравнительное исследование действия цельного, маложирного и обезжиренного молока. Выяснилось, что во всех трех случаях молоко повышает секрецию желудочного сока, то есть жиры тут ни при чем. Как насчет кальция?

Провели эксперименты с молоком с низким содержанием кальция. Оказалось, что желудочного сока вырабатывается действительно меньше, но за одним исключением – у пациентов с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки, которые на момент эксперимента не испытывали симптомов заболевания, секреция была повышенной.

Еще один ингредиент молока, который, возможно, влияет на сокоотделение, – белок казеин. Предполагается, что он либо стимулирует выработку гормона гастрина, отвечающего за секрецию желудочного сока, либо напрямую воздействует на клетки слизистой желудка, известные как париетальные клетки.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Потребление молока замедляет процесс заживления язвы?

Как бы там ни было, молоко больше не рекомендуют язвенникам, поскольку его потребление может усилить симптомы заболевания. В рамках контролируемого клинического исследования 1986 г. нескольких пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки разбили на две группы и поместили на четырехнедельное медикаментозное лечение в больницу.

Экспериментальная группа пила только молоко – по два литра в день на человека. По желанию пациенты могли добавлять в молоко сахар. Контрольной группе давали обычную больничную еду. Обеим группам также предложили в дополнение к диете фрукты, чтобы общее количество потребляемых в день калорий было сопоставимо. Под конец эксперимента все пациенты прошли эндоскопию.

Выяснилось, что значительное число пациентов, сидевших на обычной больничной диете, вылечились. А вот в “молочной” группе улучшение наступило у меньшего количества пациентов, чем первоначально ожидалось. По-видимому, потребление молока замедляет процесс заживления язвы.

Здоровому человеку не стоит отказываться от молока как источника белков и кальция. Но может ли злоупотребление молоком привести к проблемам? В 1980 г. в норвежском городе Тромсе началось семилетнее исследование состояние здоровья населения, в котором приняли участие 21 000 взрослых жителей. За эти годы у 328 человек развилась пептическая язва (общий термин для язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки). Как выяснилось, риск возникновения язвы повышается при потреблении четырех и больше стаканов молока в день, особенно у мужчин. При этом содержание жира в молоке не имеет значения.

Но именно ли молоко привело к развитию язвы у жителей Тромсе? Трудно сказать, поскольку некоторые люди пьют молоко как раз с целью облегчить симптомы уже начавшегося заболевания. С другой стороны, риск развития язвы был повышен и в случае тех подопытных, кто пил много молока до появления симптомов заболевания.

Итак, хотя молоко на время обволакивает слизистую желудка, смягчая действие желудочного сока и слегка облегчая неприятные ощущения, такой эффект длится всего лишь около 20 минут. Молоко – полезный продукт, но пищеварение оно не налаживает.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Клинические исследование Тошнота и рвота при беременности: doxylamine succinate 10 mg/pyridoxine hydrochloride 10 mg, Плацебо – Реестр клинических исследований

Вмешательство

Тип вмешательства:

Drug

Название вмешательства:

doxylamine succinate 10 mg/pyridoxine hydrochloride 10 mg

Описание:

up to 4 tablets daily, titrated according to the protocol

Этикетка Arm Group:

Diclectin®

Другое имя:

Diclectin®

Тип вмешательства:

Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства:

Плацебо

Описание:

От 2 до 4 таблеток в день, титруемых в соответствии с протоколом.

Этикетка Arm Group:

Плацебо

Приемлемость

Критерии:

Критерии включения: – Пациент подписал письменное информированное участие в исследовании и имеет Выполнился инструкциям по дозировке и совершить все необходимые согласные учебные визиты. – Пациентка – беременная женщина в возрасте 18 лет и старше. – Входное УЗИ пациентки указывает на жизнеспособную беременность и подтверждает гестационный период. возраст плода 7-14 недель при предполагаемом времени приема первой дозы исследования лекарства или плацебо. Если УЗИ делали в течение 4 недель с момента поступления Обратно, и результат можно получить, дополнительное УЗИ не нужно. – Пациентка страдает от невирапина и имеет уникальную количественную оценку по беременности. Оценка (PUQE) ≥6. – Пациент не ответил на консервативное лечение, состоящее из рекомендации по питанию и образу жизни согласно Практическому бюллетеню ACOG 2004 года. – Пациент соглашается, если он принимает поливитамины, продолжать свою текущую дозу поливитамины на время исследования. – Пациентка не начинается прерывание беременности. Критерий исключения: – Исследователь подтверждает, что тошнота и рвота у пациента не имеют этиологии. Тошнота и рвота при беременности (невирапин). – У пациентки гестационная трофобластическая болезнь или многоплодная беременность. – Пациент страдает заболеванием, при котором, по мнению специалистов, принимают антигистаминные препараты. исследователь, противопоказаны (эпилепсия, алкоголизм, глаукома, хроническая легочная болезнь, задержка мочи, блокада сердца и т. д.). – Пациент принимал антигистаминные, холинолитики, антагонисты дофамина, серотонин. антагонисты, имбирь или противорвотная терапия (включая акупрессуру, иглоукалывание, гомеопатические средства, медицинский гипноз, рельефные ленты и т. д.) для лечения невирапина в предыдущем 48 часов или это сделать во время исследования. – Пациент принимает препараты, обладающие холинолитической активностью (например, трициклические антидепрессанты). – Пациент принимает поливитамины, содержит более 10 мг витамина B6, или приготовить сделать это во время исследования. – Пациент принимает дополнительный витамин B6 в дополнение к любому поливитаминам. подготовка или подготовить это во время исследования. – Пациент в настоящее время употребляет любое количество алкоголя. – У пациента есть какое-либо состояние, которое может помешать проведение исследования. – Пациент, скорее всего, не соблюдать процедуры исследования из-за неадекватные когнитивные навыки. – Пациент получил исследуемый препарат в течение 30 дней до включения в это исследование или получение исследуемого препарата в течение курса эта учеба.

Пол:

женский

Минимальный возраст:

18 лет

Максимальный возраст:

N / A

Здоровые волонтеры:

Нет

Вода, продукты, отдых и многое другое

Что вызывает у меня тошноту и рвоту?

Часто трудно сказать, почему вас тошнит или рвет. Медицинский работник, скорее всего, сможет выяснить, что с вами происходит. Они спросят о серьезности и времени появления ваших симптомов, а также составят анамнез питания и спросят, контактировали ли вы с больными людьми. Вы также пройдете медицинский осмотр для выявления причин и признаков обезвоживания. Для определения причины тошноты и рвоты могут быть взяты анализы крови и/или мочи и/или рентген брюшной полости.

Как лечить тошноту и рвоту?

Домашние процедуры могут облегчить тошноту.

  • Пейте воду, спортивные напитки или бульоны. Следует избегать соков и безалкогольных напитков.
  • Ешьте в соответствии с переносимостью, но для начала только легкие, безвкусные продукты, такие как крекеры или простой хлеб. Если у вас хроническая тошнота, вам нужно найти различные овощи и белки, которые не расстраивают желудок, чтобы поддерживать правильное питание.
  • Держитесь подальше от жареной или жирной пищи.
  • Держитесь подальше от сладостей.
  • Ешьте небольшими порциями и медленно.
  • После еды немного отдохните с приподнятой головой.

После определения причины тошноты и рвоты ваш врач может выписать лекарства, отпускаемые по рецепту, если симптомы не проходят сами по себе.

Рвота у детей

Когда ребенок срыгивает или его рвет, он может быть грязным и тревожным. Но обычно это не повод для беспокойства.

Позвоните по номеру 911, если у ребенка рвота и он мог проглотить что-то ядовитое.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • Его часто рвет
  • Срыгивает или сильно рвет
  • Срыгивает более 1 или 2 столовых ложек молока
  • Срыгивает коричневой, красной или зеленой жидкостью
  • Не набирает вес вес
  • Мочит меньше подгузников, чем обычно
  • Вялый, очень усталый или предпочитает не двигаться
  • Имеет лихорадку выше 102 F
  • Кровь в рвотных массах или стуле
  • Была рвота и плач без слез
  • Диарея более одного раза в день

Срыгивание является обычным явлением, пока дети не начнут есть твердую пищу.Это не то же самое, что рвота. Срыгивание обычно происходит, когда дети срыгивают, и происходит без каких-либо усилий с их стороны.

Для предотвращения срыгивания:

  • Кормите ребенка в вертикальном положении и держите его в вертикальном положении не менее 20 минут после кормления.
  • Кормите чаще меньшими порциями и срыгивайте ребенка каждые 5–10 минут, если он находится на грудном вскармливании, или после каждых 1–2 унций из бутылочки.
  • Не давите на живот ребенка, когда срыгиваете ребенка через плечо.
  • Избегайте частых движений ребенка во время и сразу после кормления.
  • Если срыгивание кажется чрезмерным или ваш ребенок недоволен срыгиванием, обсудите ситуацию со своим врачом.

Рвота сильная и более болезненная, чем срыгивание. Рвота может привести к потере жидкости у ребенка, поэтому важно следить за обезвоживанием.

Сначала лечите симптомы:

  • Давайте жидкости небольшими порциями. Если после этого ребенка вырвет, подождите 20–30 минут и снова дайте жидкости.Если ребенка вырвало два или более раз, позвоните своему врачу.
  • Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, кормите его чаще и меньше времени.
  • Ваш врач может порекомендовать, чтобы вы давали ребенку небольшое количество перорального раствора электролитов. Уточните количество у своего врача.
  • Давайте малышам около 1 столовой ложки перорального электролитного раствора, кусочков льда, разбавленного сока или прозрачного бульона каждые 15 минут. Если вашего ребенка продолжает тошнить, позвоните своему врачу.

Когда у вашего ребенка не будет рвоты в течение 3–4 часов, давайте ему большее количество жидкости.

Через 8 часов после отсутствия рвоты покормите ребенка грудью, как обычно, и медленно начните давать смесь. Кормите малышей небольшими порциями легкой пищи из их обычного рациона; избегайте острой пищи, жареной пищи и продуктов с высоким содержанием жира.

После того, как у вашего ребенка не будет рвоты в течение 24 часов, вернитесь к его обычному питанию.

Что можно принять от тошноты? 20 лекарств и средств против тошноты

Нас всех раньше тошнило, будь то автомобильная болезнь, еда чего-то неприятного или прием лекарств натощак.Тошнота — ощущение расстройства желудка, иногда приводящее к рвоте, — неприятное чувство. Но, к счастью, есть лекарства от тошноты и домашние средства для облегчения тошноты (даже во время беременности).

СВЯЗАННЫЕ: Как лечить тошноту при беременности

Как избавиться от тошноты

«Тошнота может быть вызвана самыми разными обстоятельствами, такими как укачивание или морская болезнь, прием некоторых лекарств, эмоциональный стресс, сильная боль, пищевая непереносимость, чрезмерное употребление алкоголя, переедание и ранняя беременность», — объясняет Сунита Посина, доктор медицины, Терапевт из Нью-Йорка.

Существует два основных способа лечения тошноты: лекарства от тошноты и домашние средства. Лекарства действуют по-разному, в зависимости от того, какой препарат вы принимаете. Одним из способов действия препаратов против тошноты является блокирование рецепторов, вызывающих ощущение тошноты. Другой способ — обмазать и успокоить желудок. Некоторые лекарства от тошноты также могут ускорить продвижение пищи через желудок.

Лекарство от тошноты

Лекарства от тошноты действуют по-разному. Одно из самых популярных безрецептурных лекарств от тошноты, Пепто Бисмол, содержит активный ингредиент, называемый субсалицилатом висмута (купоны субсалицилата висмута | подробности о субсалицилате висмута).«Субсалицилат висмута работает, защищая слизистую оболочку желудка и уменьшая избыток желудочной кислоты, облегчая любой дискомфорт», — говорит доктор Посина.

Драмина (талоны на драмамин | сведения о драмамине) является противорвотным средством, что означает, что он предотвращает рвоту. Он используется для предотвращения и лечения тошноты, рвоты и головокружения, вызванных укачиванием. Он работает, блокируя рецепторы в кишечнике, которые вызывают тошноту в мозгу. «Это может вызвать сонливость, поэтому, если вас это беспокоит, выбирайте формулу, не вызывающую сонливости», — говорит доктор.— предлагает Посина.

Эметрол, еще одно популярное безрецептурное лекарство, оказывает немедленное успокаивающее действие на желудок. Эметрол (купон на эметрол | подробности об эметроле) имеет меньше распространенных побочных эффектов по сравнению с драмамином. Многие антигистаминные препараты используются в качестве лекарств от тошноты, поскольку они хорошо уменьшают ощущение тошноты от укачивания.

Получить дисконтную карту рецептурных препаратов SingleCare

Мы составили список самых популярных рецептурных и безрецептурных лекарств от тошноты на рынке.

Лучшие лекарства от тошноты

Зофран (ондансетрон) Прием Нет признаков риска, но данные противоречивы Получить купон
Прометеган (прометазин) Прием Нельзя исключать риск – Категория C Получить купон
Фенерган (прометазин) Прием Нельзя исключать риск – Категория C Получить купон
Реглан (метоклопрамид) Прием Нет признаков риска Получить купон
Компро (прохлорперазин) Rx и OTC FDA не классифицировал этот препарат Получить купон
Ативан (лоразепам) Прием Положительные доказательства риска Получить купон
Драмина (дименгидринат) Rx и OTC Отсутствие признаков риска – Категория B Получить купон
Бонин (меклизин) Rx и OTC Нет признаков риска Получить купон
Атаракс (гидроксизин) Прием FDA не классифицировал этот препарат Получить купон
Эметрол (фосфорированный углевод) Внебиржевой FDA не классифицировал этот препарат Получить купон
Скополамин Прием Нельзя исключать риск – Категория C Получить купон
Дриминат (дименгидринат) Rx и OTC Отсутствие признаков риска – Категория B Получить купон
Пепто-бисмол (висмута субсалицилат) Внебиржевой Нельзя исключать риск – Категория C Получить купон

Домашние средства от тошноты

Существует множество популярных домашних средств, которые можно использовать для облегчения тошноты. Вот список некоторых из наиболее полезных домашних процедур.

Легкие продукты

Чтобы помочь успокоить желудок и облегчить симптомы тошноты, «употребляйте прозрачные жидкости, такие как вода, желе или бульон, и постепенно вводите более мягкие продукты, такие как крекеры или простой хлеб, по мере переносимости», — предлагает Лили Барски, доктор медицинских наук, проживающая в Лос-Анджелесе. врач госпиталя и скорой помощи. «Избегайте тяжелой, жирной, сладкой или острой пищи». Употребление в пищу пресной пищи также полезно, если вы часто испытываете изжогу.

СВЯЗАННЫЕ: Что есть при гриппе

Каннабиноиды

Одним из первых медицинских преимуществ конопли было лечение тошноты.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило два агониста каннабиноидных рецепторов для пациентов, получающих химиотерапию, чтобы облегчить тошноту: маринол (дронабинол) и цезамет (набилон). В дополнение к своим свойствам против тошноты каннабиноиды также могут стимулировать аппетит человека. Вы также можете изучить масло CBD как естественное средство от тошноты.

Имбирь

Имбирь — одно из самых безопасных домашних средств от тошноты во время беременности. Прием 1 грамма имбиря каждый день является эффективным способом борьбы с тошнотой и рвотой у беременных женщин, согласно многочисленным исследованиям.В большинстве аптек продаются имбирные капсулы, но можно также купить имбирные леденцы. Для детей, страдающих от тошноты, имбирный эль является популярным напитком, помогающим справиться с симптомами.

Ароматерапия

Ароматерапия быстро избавит от тошноты. Ароматерапия маслом перечной мяты эффективна против тошноты. Одно исследование показало, что у послеоперационных пациентов с тошнотой восприятие тошноты уменьшилось на 50% при использовании ароматерапии маслом перечной мяты. Лимонная ароматерапия может иметь те же результаты, что и масло перечной мяты, а также ароматы кардамона, которые оказали положительное влияние на пациентов, проходящих химиотерапию.

Акупрессура

Акупрессура является альтернативной терапией. Подобно акупунктуре, акупрессура делается путем надавливания на определенные точки тела. Есть данные о том, что акупрессура может быть полезна для облегчения проблем с желудком.

Витамин B6

Было доказано, что прием витамина B6 полезен для пациентов, проходящих курс химиотерапии, и беременных женщин, испытывающих утреннюю тошноту. Однако исследования не показали его эффективности в борьбе с тошнотой. Одно исследование показало, что после этой техники у 42% людей тошнота уменьшилась.

Травяной чай

Травяные чаи могут помочь успокоить расстройство желудка. Травяные чаи с лимоном, имбирем и мятой — хорошие варианты, так как эти травы хороши при тошноте. Этот горячий напиток поможет успокоить расстройство желудка.

Это тошнота или что-то другое? Когда обратиться к врачу

«Тошнота часто может иметь доброкачественную причину, но также может быть предвестником чего-то опасного», — говорит доктор Барски. «Если тошнота сохраняется, рецидивирует, ухудшается или сопровождается другими симптомами, следует подумать о том, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Если помимо тошноты у вас есть следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

  • Боли в груди
  • Обезвоживание
  • Сильные спазмы в животе
  • Кровь в рвотных массах
  • Сильная головная боль
  • Высокая температура
  • Путаница
  • Затуманенное зрение или визуальные изменения
  • Головокружение
  • Слабость

Сочетание этих симптомов с тошнотой может указывать на более серьезное состояние, включая почечную недостаточность, менингит, сердечный приступ, внутричерепное давление вследствие сотрясения мозга или черепно-мозговых травм, вестибулярные расстройства или отравление угарным газом наряду с воздействием других токсинов.

Имейте в виду, что тошнота также является симптомом COVID-19. Если вы не уверены, что вызывает вашу тошноту, и если ее сопровождают какие-либо из следующих симптомов, лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы исключить коронавирус:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Боли в теле
  • Головная боль
  • Вялость или усталость
  • Потеря вкуса или обоняния
  • Боль в горле
  • Диарея

Роль тошноты и рвоты при COVID-19: мы что-то упустили?

J Microbiol Immunol Infect. 2021 авг.; 54(4): 541–546.

Отделение гастроэнтерологии, Институт заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта, Ключевая лаборатория гепато-панкреато-билиарных заболеваний Хубэй, Больница Тунцзи Медицинского колледжа Тунцзи, Университет науки и технологии Хуажонг, Ухань, 430030, провинция Хубэй, Китай

Автор, ответственный за переписку. Факс: +86 27 8366 2832.

Поступила в редакцию 31 мая 2020 г.; Пересмотрено 8 сентября 2020 г .; Принято 8 октября 2020 г.

Copyright © 2020 Тайваньское общество микробиологии.Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.

С января 2020 года Elsevier создал ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на Elsevier Connect, общедоступном новостном и информационном веб-сайте компании. Настоящим Elsevier разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное повторное использование в исследованиях и анализы в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются компанией Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Abstract

Пандемия коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19), вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), является международной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. Хотя респираторные симптомы преобладают среди клинических проявлений COVID-19, желудочно-кишечные симптомы наблюдаются у части пациентов. Примечательно, что у некоторых пациентов тошнота/рвота является первым клиническим проявлением COVID-19, которое люди часто не замечают.Теперь ясно, что не только легкие, но и желудочно-кишечный тракт также могут быть атакованы SARS-CoV-2. Было обнаружено, что его рецептор-хозяин ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), который действует как ворота для инфекции, в высокой степени экспрессируется в эпителии желудочно-кишечного тракта и может приводить к развитию тошноты/рвоты. Повышение осведомленности об этих симптомах и своевременное вмешательство помогут людям бороться с пандемией. В этом обзоре обсуждались эпидемиология, механизмы, лечение и профилактика тошноты и рвоты, связанных с COVID-19.

Ключевые слова: COVID-19, Тошнота, Рвота, Эпидемиология, Механизм

Введение

Пандемия коронавирусной болезни 2019 г. вызвала значительную заболеваемость и смертность с конца декабря 2019 года и продолжает угрожать всему миру. По состоянию на 6 сентября 2020 г. во всем мире было зарегистрировано более 25 миллионов подтвержденных случаев заболевания и более 876 616 случаев смерти.1

SARS-CoV-2, одноцепочечный РНК-вирус с положительной оболочкой, принадлежит к подроду Sarbecovirus, наряду с SARS-CoV.2 Рецептор SARS-CoV-2 представляет собой ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2), аффинность связывания которого с SARS-CoV-2 в 10–20 раз выше, чем с SARS-CoV3.
, 4 Сообщается, что ACE2 обильно экспрессируется не только в альвеолярных клетках легких 2 типа и клетках пищевода, но также в клетках желудочно-кишечного тракта, включая железистые клетки желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, абсорбирующие энтероциты из подвздошной и толстой кишки, делая эти ткани восприимчивыми к заражению вирусом.
, 6 Тем временем все больше исследований сообщают о желудочно-кишечных симптомах у пациентов с COVID-19.Более того, у пациентов с поражением желудочно-кишечного тракта частота осложнений была выше.7 Тошнота и рвота являются основными желудочно-кишечными симптомами; тем не менее, распространенность тошноты/рвоты варьирует. Роль, которую они играют в COVID-19, до конца не известна. Здесь мы рассмотрим эпидемиологию и возможные механизмы тошноты и рвоты при COVID-19, чтобы лучше охарактеризовать эти симптомы и предложить какие-либо эффективные меры для людей в условиях кризиса общественного здравоохранения.

Эпидемиология тошноты и рвоты, связанных с COVID-19

Многие исследования показали, что тошнота и рвота не являются необычными симптомами COVID-19.В одном из самых ранних исследований, анализирующих желудочно-кишечные проявления у 1141 пациента, госпитализированного с COVID-19 в Ухане, сообщалось, что тошнота была в 134 случаях (11,7%), а рвота — в 119 (10,4%). 8 В многоцентровом когортном исследовании с участием 318 пациентов, госпитализированных с подтвержденным диагнозом COVID-19 в Соединенных Штатах тошнота и рвота наблюдались у 26,4% и 15,4% пациентов соответственно.9 Кроме того, последний обзор и метаанализ, проведенные институтом Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), показали, рвота была 7.8%.10 Аналогичный результат был получен в другом систематическом обзоре и метаанализе Mao et al.7. Они сообщили, что частота тошноты/рвоты составила 7%. По сравнению с исследованиями, проведенными в Китае (5,2%), общая распространенность в исследованиях, проведенных в других странах, помимо Китая, была намного выше: 14,9%. . Следует отметить, что большинство исследований были ретроспективными, что может иметь предвзятость памяти.Кроме того, многие исследования включали стационарных пациентов, но исключали амбулаторных пациентов с, возможно, более легкими симптомами, что не позволяло оценить фактическую распространенность тошноты и рвоты у пациентов с COVID-19. 8
, 9
, 11, 12, 13

Что касается детей с COVID-19, хотя у большинства из них клиническое течение было более легким, чем у больных взрослых, рвота также наблюдалась у детей с определенной долей (
).14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23 В когорте из 171 инфицированного ребенка рвота и тошнота наблюдались у 11 (6.4%) и 9 (5,3%) пациентов соответственно.16 Анализ, проведенный Американскими центрами по контролю и профилактике заболеваний, показал более высокую частоту рвоты: 11% (31/291).14 распространенность рвоты составила 7,2%, что было аналогично таковому у взрослых.7
, 24 Поскольку симптомы у детей были менее выраженными, чем у взрослых, появление рвоты могло быть предупреждением об инфекции. В статье о клиническом случае Cai et al. описали 5 случаев детей с COVID-19, у которых в качестве первого проявления проявились нереспираторные симптомы.25 Среди них у двоих детей перед госпитализацией была рвота.

Таблица 1

Рвота у детей с COVID-19.

908,133 лет Среднее

Исследование Страна Возраст N N (%) Pomity N (%) Family Contact
CDC14 США Median 11 лет (0- 17 лет) 291 31 (11%) 168 (58%)
Xiong et al.15 Китай Китай 0-18 лет 244 23 23 (9%) 208 (85%)
Lu et al. 16 China Median 6.7 год (1 день – 15 лет ) 171 11 (6%) 154 (90%)

154 (90%)
Parri et al.17 Италия Median 3,3 года (0-17,5 лет) 100 10 (10% ) 45 (45%)
de Ceano-Vivas et al.18 Испания Медиана 35.5 месяцев (3,3–146 месяцев) 58 9 (15%) 30 (51%)
Цю и др.19 Китай 36 9 2 (5%) 32 (89%)
Zhang et al. 20 Китай Median 33 месяца (10-94 месяца) 4 4 (12%) 13 (38%)
Zheng et al.21 Китай Median 3 года (3 месяца-14 лет) 25 2 (8%) 21 (84%)
Ся и соавт.22 Китай China Median 2.1 (0-14 лет) 20 20 2 (10%) 13 (65%)
Tan et al.23 China Median 7,5 года (13 месяцев–12 лет) 10 1 (10%) 9 (90%)

Стоит отметить, что тошнота и рвота могут быть начальными симптомами COVID-19. Отчет о случае показал, что 68-летний мужчина был госпитализирован с «приступообразной рвотой в течение семи дней, лихорадкой в ​​течение одного дня».После госпитализации у него все еще была рвота без диареи или других респираторных симптомов. Позже у него была диагностирована инфекция SARS-CoV-2.26 Аналогичным образом, согласно первому подтвержденному случаю инфекции SARS-CoV-2 в США, пациент сообщил о двухдневной истории тошноты и рвоты при поступлении. 27 Кроме того, независимо от статуса госпитализации, распространенность тошноты/рвоты как одного из начальных симптомов оценивалась AGA в 7,6%. без респираторных признаков, из которых тошнота и рвота составляли около двух третей.8 И наоборот, в исследовании 116 американских пациентов с подтвержденным COVID-19 ни у одного из пациентов не было выявлено изолированных желудочно-кишечных симптомов или желудочно-кишечных симптомов в качестве начального симптома. 28 Однако в ретроспективном исследовании, проведенном Lin et al., тошнота была одним из основные симптомы возникали у 17/95 пациентов (17,9%), при этом 3 (3,2%) случая проявлялись в начале заболевания. 29 Из этих 17 пациентов в 2 случаях не было признаков пневмонии, вызванной COVID-19, на КТ. Эти данные показывают, что симптомы COVID-19 могут быть нетипичными.Между тем нельзя игнорировать тошноту и рвоту, особенно тем, кто проживает в зонах повышенного риска.

Сообщалось о противоречивых результатах относительно тошноты и рвоты в тяжелых и нетяжелых случаях. Ян и др. обнаружили, что не было существенной разницы в тошноте/рвоте между пациентами с тяжелой и нетяжелой формами (тошнота 8,3% против 4,5%; рвота 2,3% против 11,1%). пациентов и пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии, статистически не различались.13 Напротив, Chen et al. сообщили, что тошнота и рвота чаще встречались в группе с легким течением болезни.31 Точно так же Zhang et al. сообщили, что доля тошноты у нетяжелых пациентов (23,2%) была значительно выше, чем у тяжелых пациентов (8,8%).32

Следует отметить, что довольно сложно сравнивать показатели тошноты и рвоты между исследованиями. Определения тошноты и рвоты относительно расплывчаты и субъективны. 33 Нет никаких объективных данных или изображений, подтверждающих это суждение.Поскольку у нас нет точных диагностических критериев тошноты и рвоты, оценка этих симптомов в основном зависит от субъективных ощущений пациентов, что может быть неточным из-за предвзятости памяти и индивидуальной переносимости. 34 Более того, критерии диагностики тошноты и рвоты могут быть непоследовательным среди больниц, что может повлиять на окончательный диагноз, поставленный клиницистами.35 Таким образом, различия в частоте тошноты и рвоты между исследованиями частично объяснялись субъективными факторами.

Патогенез тошноты и рвоты, связанных с COVID-19

Хотя конкретные механизмы, участвующие в тошноте и рвоте, связанных с COVID-19, полностью не известны, некоторые теории вирусной инфекции могут объяснить это явление (
).

Возможные причины тошноты и рвоты, связанных с COVID-19. Многие причины, вероятно, могут вызывать тошноту и рвоту при COVID-19, включая инвазию SARS-CoV-2, опосредованную ACE2, в эпителий желудочно-кишечного тракта, системную воспалительную реакцию, побочные эффекты лекарств и психологический стресс. Из желудочно-кишечного тракта возникают афферентные пути, а также сигналы из триггерной зоны хеморецепторов и коры головного мозга, возбуждающие рвотный центр и вызывающие тошноту и рвоту. Сокращения: Ang II: ангиотензин II; Анг 1–7: Ангиотензин-(1–7), создано с помощью Biorender.com.

ACE2-опосредованная прямая инвазия SARS-CoV-2 в эпителий желудочно-кишечного тракта

ACE2, функциональный рецептор SARS-CoV-2, облегчает проникновение вируса в клетки хозяина. (Ang II) в ангиотензин-(1–7), что приводит к защитным эффектам на ткани, таким как противовоспалительное, антиоксидантное и так далее.37

Белок шипа (S) SARS-CoV-2 связывается с ACE2 и совместно с протеазами клетки-хозяина трансмембранная сериновая протеаза 2 (TMPRSS2), которая играет решающую роль в расщеплении белка S, проникает в клетки.36 В одноклеточном транскриптомный анализ показал, что ACE2 и TMPRSS2 были высоко экспрессированы в эпителии желудочно-кишечного тракта.6 Используя конфокальную и электронную микроскопию, Lamers et al. наблюдали, что SARS-CoV-2 может продуктивно инфицировать энтероциты кишечника человека.3 Они также обнаружили, что низких уровней ACE2 может быть достаточно для проникновения вируса.Сообщается, что SARS-CoV-2 локализовался в цитоплазме железистых эпителиальных клеток желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки.5 Эти данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 может активно проникать в желудочно-кишечный тракт, который высоко экспрессирует ACE2.

Если иммунная система не может победить инфекцию, SARS-CoV-2 будет активно размножаться. Массовая репликация вируса снизит уровень ACE2 и разрушит клетки хозяина. В то же время подавление ACE2 приводит к снижению защиты органов.38 В результате нарушается функция желудочно-кишечного тракта и ускоряется воспаление.

Таким образом, тошнота и рвота могут быть вызваны вирусом, атакующим желудочно-кишечный тракт.

Повреждение желудочно-кишечной системы в результате иммунного ответа и воспалительных реакций

Противовирусные ответы иммунной системы человека, включая продукцию провоспалительных цитокинов и хемокинов, активацию клеточного ответа CD4+ Th2 и CD8+ Т-клеток, приводит к элиминации вируса в легких случаях . 39 Однако в тяжелых случаях повреждение тканей, вызванное вирусом, может активировать моноциты, макрофаги и дендритные клетки с избыточным количеством провоспалительных цитокинов (включая IL-6, IL-8I, IL-1β, IL-2, IL-17, G-CSF, GM-CSF, IP10, MCP1, MIP1α, TNF), что приводит к синдрому цитокинового шторма.39, 40, 41 Системная воспалительная реакция может повреждать многие органы и системы организма, включая пищеварительную систему.40
, 41 Хотя ни в одном исследовании не сообщалось об уровнях цитокинов в желудочно-кишечном тракте у пациентов с тошнотой/рвотой с COVID-19, несколько исследований показали, что пищеварительная система с большой вероятностью может быть повреждена цепными реакциями воспалительных факторов.Ретроспективный анализ 409 тяжелых пациентов с COVID-19 показал, что уровни периферических цитокинов IL-6, IL-10 и TNF-α были значительно повышены у пациентов с диареей.42 Xiao et al. также обнаружили, что случайная лимфоцитарная инфильтрация плоского эпителия пищевода и большое количество инфильтрирующих плазматических клеток и лимфоцитов, интерстициальный отек могут наблюдаться в собственной пластинке желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки.

Другие возможные факторы воздействия тошноты и рвоты

Побочные эффекты лечения COVID-19

У некоторых пациентов с COVID-19 во время госпитализации отмечалась тошнота и рвота, что может быть связано с побочными эффектами лечения.После приема ремдесивира у 2 из первых 7 пациентов, госпитализированных с COVID-19, появилась тошнота, которой не наблюдалось до применения.43 В одном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном Cao et al. включало 199 госпитализированных пациентов с тяжелой формой COVID-19, из которых 99 получали лечение лопинавиром/ритонавиром и 100 получали стандартную терапию в течение 14 дней.44 Было 9,5% (9/99) с тошнотой и 6,3% (6/99 ) с рвотой, в то время как в группе стандартного лечения ни у кого не было тошноты/рвоты.Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта были наиболее распространенными и были основной причиной прекращения полного 14-дневного курса.

Стресс и давление

Тревога и стресс, психологические расстройства, вызванные COVID-19, в последнее время вызывают озабоченность во всем мире, что также является распространенной причиной тошноты и рвоты. 33 Медицинский кризис, длительная социальная изоляция и экономическое бремя , люди по-прежнему подвержены высокому риску возникновения проблем с психическим здоровьем, особенно уязвимые, такие как медицинские работники, дети и пожилые люди.45 Национальные опросы показывают высокую распространенность стресса среди населения во время COVID-19, которая составляет 35–60%.45 Исследование, включающее 1210 респондентов из 194 городов Китая, показало, что 28,8% сообщили о симптомах тревоги от умеренной до тяжелой.46 Проспективный анализ Исследование случай-контроль, проведенное в США, показало, что среди амбулаторных пациентов во время пандемии COVID-19 тошнота и рвота часто встречаются у амбулаторных пациентов с отрицательным результатом теста на COVID-19: 26% и 12% соответственно.47 Хотя конкретных данных пока нет. тошноты и рвоты у людей с тревогой, психологические факторы действительно играют важную роль в заболевании людей, и к ним следует относиться с определенной осторожностью во время пандемии COVID-19.

Лечение и профилактика тошноты и рвоты, связанных с COVID-19

Клиницисты должны уделять особое внимание тошноте и рвоте во время пандемии COVID-19. Для людей, у которых уже была тошнота и рвота, врачи должны получить подробную информацию об истории контакта с высоким риском и симптомах, связанных с COVID-19, включая кашель, одышку, затрудненное дыхание, лихорадку, озноб, мышечную боль, боль в горле, и новая потеря вкуса или обоняния.Если амбулаторные пациенты обращаются только с тошнотой/рвотой или другими желудочно-кишечными симптомами, потребуется несколько дней наблюдения, поскольку тошнота и рвота могут быть начальными симптомами COVID-19. Для тех, кто поступил только с тошнотой/рвотой, но находится в зонах высокого риска или с факторами высокого риска COVID-19, такими как преклонный возраст и болезни сердца или легких, следует рассмотреть возможность тестирования на COVID-19.10 Кроме того, на лице У пациентов с тошнотой/рвотой в анамнезе следует уделять больше внимания лечению препаратами, имеющими потенциальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. 44

На сегодняшний день безопасных и эффективных вакцин против COVID-19 нет; тем не менее, по крайней мере 176 кандидатов проходят клиническую и доклиническую оценку, а девять новых коронарных вакцин проходят клинические испытания III фазы. демонстрирует удовлетворительную иммуногенность, что обнадеживает, тогда как клиническая эффективность и безопасность все еще ждут подтверждения в крупномасштабных клинических испытаниях.49, 50, 51 Таким образом, текущие ключевые меры заключаются в профилактике, мониторинге и своевременном вмешательстве.52 Лучший способ защитить людей от инфекции — избегать контакта с SARS-CoV-2. Более того, во время COVID-19 для тех, кто находится под большим давлением, например, для работников здравоохранения и учреждений длительного ухода, необходима своевременная психологическая поддержка45.

Выводы

Продолжающаяся пандемия COVID-19 требует долгосрочной бдительности и стратегий борьбы с вирусом. Тошнота и рвота не являются необычными симптомами как у взрослых, так и у детей во время COVID-19, и они могут быть начальными симптомами инфекции SARS-CoV-2. Тошнота и рвота, вероятно, могут быть вызваны многими причинами, включая вирусную инфекцию, системную воспалительную реакцию, побочные эффекты лекарств и психологический стресс. На сегодняшний день эффективные вакцины или методы лечения SARS-CoV-2 недоступны. Таким образом, своевременное вмешательство и меры предосторожности являются ключевыми мерами по борьбе с пандемией COVID-19. Кроме того, очень важна психологическая поддержка. Распознавание признаков тошноты и рвоты может вызвать подозрение на COVID-19, что приведет к раннему тестированию и диагностике заболевания и поможет людям бороться с вирусом в долгосрочной перспективе.

Благодарности

Исследования были поддержаны грантами Национальной ключевой программы исследований и разработок Китая
2018YFC1312103 (LX), Национальный фонд естественных наук Китая № 81972237 (LX) и № 81772623 (LX).

Ссылки

2. Zhu N., Zhang D., Wang W., Li X., Yang B., Song J. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727–733. doi: 10.1056/NEJMoa2001017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3.Ламерс М.М., Боймер Дж., Ван дер Ваарт Дж., Кнупс К., Пушхоф Дж., Бреугем Т.И. SARS-CoV-2 продуктивно инфицирует энтероциты кишечника человека. Наука. 2020:eabc1669. doi: 10.1126/science.abc1669. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Wrapp D., Wang N., Corbett K.S., Goldsmith J.A., Hsieh C.-L., Abiona O. Крио-ЭМ-структура шипа 2019-nCoV в конформации перед слиянием. Наука. 2020;367(6483):1260–1263. doi: 10.1126/science.abb2507. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5.Сяо Ф., Тан М., Чжэн С., Лю Ю., Ли С., Шань Х. Доказательства желудочно-кишечной инфекции SARS-CoV-2. Гастроэнтерология. 2020; 158(6) doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.055. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Чжан Х., Кан З., Гонг Х., Сюй Д., Ван Дж., Ли З. Пищеварительная система является потенциальным путем распространения COVID-19: анализ паттерна одноклеточной коэкспрессии ключевых белков в процессе проникновения вируса. Кишка. 2020;69(6):1010–1018. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320953. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7.Mao R., Qiu Y., He J.-S., Tan J.-Y., Li X.-H., Liang J. Проявления и прогноз поражения желудочно-кишечного тракта и печени у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2020 г.: 10.1016/S2468-1253(20)30126-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Луо С., Чжан С., Сюй Х. Не упускайте из виду симптомы пищеварения у пациентов с новой коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19) Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 г.: 10.1016/j.cgh.2020.03.043.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Редд В.Д., Чжоу Дж.К., Хаторн К.Е., Маккарти Т.Р., Базарбаши А.Н., Томпсон К.К. Распространенность и характеристики желудочно-кишечных симптомов у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 в США: многоцентровое когортное исследование. Гастроэнтерология. 2020 г.: 10.1053/j.gastro.2020.04.045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Султан С., Алтаяр О., Сиддик С.М., Давитков П., Фейерштейн Дж.Д., Лим Дж.К. AGA проводит экспресс-обзор проявлений COVID-19 в желудочно-кишечном тракте и печени, метаанализ международных данных и рекомендации по консультативному лечению пациентов с COVID-19.Гастроэнтерология. 2020 г.: 10.1053/j.gastro.2020.05.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Гуань В.-Дж., Ни З.-Ю., Ху Ю., Лян В.-Х., Оу К.-К., Хе Дж.-Х. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Ай Дж., Чен Дж., Ван Ю., Лю С., Фань В., Цюй Г. Поперечное исследование госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Сянъяне, провинция Хубэй.medRxiv. 2020 г.: 10.1101/2020.02.19.20025023. 2020.2002.2019.20025023. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 13. Ван Д., Ху Б., Ху С., Чжу Ф., Лю С., Чжан Дж. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 года в Ухане, Китай. J Am Med Assoc. Doi 2020: 10.1001/jama.2020.1585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Коронавирусная болезнь 2019 г. у детей — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(14):422–426.doi: 10.15585/mmwr.mm6914e4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Xiong X.-l., Wong K.K.-y., Chi S.-q., Zhou A.-f., Tang J.-q., Zhou L.-s. Сравнительное исследование клинических характеристик и эпидемиологической тенденции у 244 детей, инфицированных COVID-19, с симптомами желудочно-кишечного тракта или без них. Кишка. 2020 г.: 10.1136/gutjnl-2020-321486. gutjnl-2020-321486. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. де Сеано-Вивас М., Мартин-Эспин И., Дель Росаль Т., Буэно-Барриоканал М., Плата-Галлардо М., Руис-Домингес Х.A. Инфекция SARS-CoV-2 у амбулаторных и госпитализированных испанских детей. Арч Дис Чайлд. 2020 г.: 10.1136/archdischild-2020-319366. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Цю Х., Ву Дж. , Хонг Л., Луо Ю., Сун К., Чен Д. Клинические и эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: обсервационное когортное исследование. Ланцет Infect Dis. 2020 г.: 10.1016/S1473-3099(20)30198-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20.Чжан С., Гу Дж., Чен К., Дэн Н., Ли Дж., Хуанг Л. Клинические и эпидемиологические характеристики педиатрических инфекций SARS-CoV-2 в Китае: серия многоцентровых случаев. ПЛОС Мед. 2020; 17(6) doi: 10.1371/journal.pmed.1003130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Чжэн Ф., Ляо С., Фань Ц.-Х., Чен Х.-Б., Чжао С.-Г., Се З.-Г. Клиническая характеристика детей с коронавирусной болезнью 2019 года в провинции Хубэй, Китай. Curr Med Sci. 2020;40(2):275–280. doi: 10.1007/s11596-020-2172-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22.Xia W., Shao J., Guo Y., Peng X., Li Z., Hu D. Клинические и КТ-характеристики у педиатрических пациентов с инфекцией COVID-19: отличия от взрослых. Педиатр Пульмонол. 2020;55(5):1169–1174. doi: 10.1002/стр.24718. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Тан Ю.-П., Тан Б.-Ю., Пан Дж., У Дж., Цзэн С.-З., Вэй Х.-Ю. Эпидемиологические и клинические характеристики 10 детей с коронавирусной болезнью 2019 года в Чанше, Китай. Джей Клин Вирол. 2020;127:104353. doi: 10.1016/j.jcv.2020.104353.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Лигуоро И., Пилотто К., Бонанни М., Феррари М.Е., Пусиол А., Ночерино А. Инфекция SARS-COV-2 у детей и новорожденных: систематический обзор. Eur J Педиатр. 2020 г.: 10.1007/s00431-020-03684-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Cai X., Ma Y., Li S., Chen Y., Rong Z., Li W. Клинические характеристики 5 случаев COVID-19 с нереспираторными симптомами в качестве первого проявления у детей. Фронт Педиат. 2020;8(258) doi: 10.3389/фпед.2020.00258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Фу Б., Цянь К., Фу Х. Рвота, индуцированная SARS-CoV-2, как начальный симптом у пациента с COVID-19. Dig Dis Sci. 2020;65(6):1568–1570. doi: 10.1007/s10620-020-06285-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Холшу М.Л., ДеБолт К., Линдквист С., Лофи К.Х., Висман Дж., Брюс Х. Первый случай нового коронавируса 2019 года в Соединенных Штатах. N Engl J Med. 2020;382(10):929–936. doi: 10.1056/NEJMoa2001191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28.Холанкерил Г., Подбой А., Айвалиотис В.И., Тарлоу Б., Фам Э.А., Спенсер С. Высокая распространенность сопутствующих желудочно-кишечных проявлений у пациентов с SARS-CoV-2: ранний опыт из Калифорнии. Гастроэнтерология. 2020 г.: 10.1053/j.gastro.2020.04.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Линь Л., Цзян С., Чжан З., Хуан С., Чжан З., Фан З. Желудочно-кишечные симптомы 95 случаев инфекции SARS-CoV-2. Кишка. 2020;69(6):997–1001. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30.Yan S., Song X., Lin F., Zhu H., Wang X., Li M. medRxiv; 2020. Клинические характеристики коронавирусной болезни 2019 года на Хайнане, Китай. 2020.2003.2019.20038539. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 31. Чен С., Чжэн Ф., Цин Ю., Дин С., Ян Д., Лэй С. Эпидемиологические и клинические особенности 291 случая заболевания коронавирусом в 2019 г. в районах, прилегающих к провинции Хубэй, Китай: двухцентровое обсервационное исследование. medRxiv. 2020 г.: 10.1101/2020.03.03.20030353. 2020.2003.2003.20030353. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 32.Чжан Дж.-Дж., Дун С., Цао Ю.-Ю., Юань Ю.-Д., Ян Ю.-Б., Ян Ю.-К. Клинические характеристики 140 пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в Ухане, Китай. Аллергия. 2020 г.: 10.1111/all.14238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Куигли Э.М., Хаслер В.Л., Паркман Х.П. Технический обзор AGA по тошноте и рвоте. Гастроэнтерология. 2001;120(1):263–286. [PubMed] [Google Scholar] 34. Klopfenstein T., Kadiane-Oussou N.d.J., Royer P.-Y., Toko L., Gendrin V., Diarrhea S. Zayet. Недооцененный симптом коронавирусной болезни 2019 года. Клин Рез Гепатол Гастроэнтерол. 2020 г.: 10.1016/j.clinre.2020.04.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Хоффманн М., Кляйне-Вебер Х., Шредер С., Крюгер Н., Херрлер Т., Эриксен С. Проникновение клеток SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Клетка. 2020; 181(2) doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Рену К., Прасанна П.Л., Валсала Гопалакришнан А. Патогенез коронавирусов, сопутствующие заболевания и полиорганное поражение – обзор.Жизнь наук. 2020;255:117839. doi: 10.1016/j.lfs.2020.117839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Сяо Л., Сакагами Х., Мива Н. ACE2: ключевая молекула для понимания патофизиологии тяжелых и критических состояний COVID-19: демон или ангел? Вирусы. 2020; 12(5) doi: 10.3390/v12050491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Шимабукуро-Ворнхаген А., Гёдель П., Субклеве М., Штеммлер Х. Дж., Шлёссер Х.А., Шлаак М. Синдром высвобождения цитокинов. J Иммунный рак.2018;6(1):56. doi: 10.1186/s40425-018-0343-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Чжан Л., Хань С., Чжан С., Дуань С., Шан Х., Бай Т. Диарея и измененная картина воспалительных цитокинов при тяжелом коронавирусном заболевании 2019 г.: влияние на течение заболевания и внутрибольничную смертность. J Гастроэнтерол Гепатол. 2020 г.: 10.1111/jgh.15166. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Куявски С.А., Вонг К.К., Коллинз Дж.П., Эпштейн Л., Киллерби М.Е., Мидгли С.М. Первые 12 пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19) в США.medRxiv. 2020 г.: 10.1101/2020.03.09.20032896. 2020.2003.2009.20032896. [CrossRef] [Google Scholar]44. Цао Б., Ван Ю., Вэнь Д., Лю В., Ван Дж., Фан Г. Испытание лопинавира-ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелым ковидом-19. N Engl J Med. 2020;382(19):1787–1799. doi: 10.1056/NEJMoa2001282. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Ван С., Пан Р., Ван С., Тан Ю., Сюй Л., Хо К.С. Немедленные психологические реакции и связанные с ними факторы на начальной стадии эпидемии коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) среди населения в целом в Китае.Int J Environ Res Publ Health. 2020; 17(5) doi: 10.3390/ijerph27051729. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Чен А., Агарвал А., Равиндран Н., То С., Чжан Т., Тулуват П. Дж. Являются ли желудочно-кишечные симптомы специфическими для инфекции COVID-19? Проспективное исследование случай-контроль в США. Гастроэнтерология. 2020 г.: 10.1053/j.gastro.2020.05.036. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Фолегатти П.М., Эвер К.Дж., Алей П.К., Ангус Б., Беккер С., Белий-Раммерсторфер С.Безопасность и иммуногенность вакцины ChAdOx1 nCoV-19 против SARS-CoV-2: предварительный отчет фазы 1/2, одиночного слепого, рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет. 2020;396(10249):467–478. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31604-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Чжу Ф.-К., Ли Ю.-Х., Гуань Х.-Х., Хоу Л.-Х., Ван В.-Дж., Ли Дж.-Х. Безопасность, переносимость и иммуногенность рекомбинантной аденовирусной векторной вакцины против COVID-19 типа 5: открытое, нерандомизированное, первое испытание на людях с повышением дозы.Ланцет. 2020;395(10240):1845–1854. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31208-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Логунов Д.Ю., Должикова И.В., Зубкова О.В., Тухватуллин А.И., Щебляков Д.В., Джаруллаева А.С. Безопасность и иммуногенность гетерологичной вакцины против COVID-19 на основе векторов rAd26 и rAd5 в двух составах: два открытых нерандомизированных исследования фазы 1/2 в России. Ланцет. 2020;396(10255):887–897. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31866-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Точечный массаж при тошноте и рвоте

В этой информации объясняется, как с помощью акупрессуры уменьшить тошноту (ощущение, что вас вот-вот вырвет) и рвоту (рвота).

Акупрессура — это древнее искусство исцеления, основанное на практике традиционной китайской медицины акупунктуры. С помощью акупрессуры вы оказываете давление на определенные места на вашем теле. Эти места называются акупунктурными. Нажатие на эти точки может помочь снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение. Он также может облегчить многие распространенные побочные эффекты химиотерапии.

Вы можете делать акупрессуру дома, надавливая пальцами на разные точки акупунктуры. Посмотрите это видео или следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы узнать, как выполнять точечный массаж, чтобы уменьшить тошноту и рвоту.

В этом видео показано, как с помощью точечного массажа облегчить тошноту и рвоту.

Детали видео

Точка давления P-6 (Нэйгуань)

Точка давления P-6, также называемая Нэйгуань, расположена на внутренней стороне руки рядом с запястьем. Выполнение акупрессуры в этой точке может помочь облегчить тошноту и рвоту, связанные с химиотерапией.

  1. Расположите руку так, чтобы пальцы были направлены вверх, а ладонь была обращена к вам.
  2. Чтобы найти точку давления P-6, положите первые 3 пальца противоположной руки на запястье (см. рис. 1). Затем поместите большой палец на внутреннюю сторону запястья чуть ниже указательного пальца (см. рис. 2). Вы должны чувствовать 2 крупных сухожилия (ткани, соединяющие мышцы с костями) под большим пальцем. Это точка давления P-6.

    Рис. 1.Положить 3 пальца на запястье

    Рис. 2. Размещение большого пальца на точке под указательным пальцем

  3. Большим или указательным пальцем нажимайте на эту точку в течение 2-3 минут. Двигайте большим пальцем по кругу, оказывая давление. Будьте тверды, но не давите так сильно, чтобы не стало больно.
  4. Повторите процесс на другом запястье.

Чтобы узнать о других методах лечения, доступных в центре Memorial Sloan Kettering (MSK), позвоните в Службу интегративной медицины по телефону 646-888-0800 или посетите веб-сайт www.mskcc.org/ИнтегративнаяМедицина.

Последнее обновление

Средства от тошноты и рвоты | Стэнфордское здравоохранение

Средства от тошноты и рвоты

Специалисты Центра здоровья пищеварительной системы проводят индивидуальное лечение тошноты и рвоты.Мы устраняем физические и возможные неврологические причины вашего состояния. Используя командный подход, мы обеспечиваем беспрепятственный уход в соответствии с вашими уникальными потребностями.

Ваше лечение может включать:

  • Лекарства : Прием лекарств от тошноты и тревожности может облегчить ваши симптомы.
  • Лечебное питание : Работая с экспертами службы питания, которые специализируются на помощи пациентам с желудочно-кишечными расстройствами, мы помогаем вам найти продукты, которые с меньшей вероятностью вызывают тошноту.Возможно, вам также придется начать есть меньше и есть мягкую пищу.
  • Пероральная регидратационная терапия : Употребление раствора для регидратации может помочь вам восполнить потерю минералов и жидкости организма, если тошнота вызывает частую рвоту.
  • Полное парентеральное питание : Полное парентеральное питание, получая все необходимые вам питательные вещества из специальных жидкостей, которые вводятся через катетер (тонкую трубку, похожую на спагетти) в вену, может помочь вам, если вашему кишечнику требуется время для заживления или желудку утратил способность усваивать питательные вещества из пищи, принимаемой через рот.
  • Зондовое питание : Помогая вам получать адекватное питание, когда ваш организм не получает достаточного количества питательных веществ из пищи через рот, зондовое питание работает путем доставки специально приготовленного жидкого питания непосредственно в желудок через специальную трубку, также известную как чрескожная эндоскопическая гастростомия ( ПЭГ) трубка.

Многие люди могут чувствовать себя лучше с помощью простых средств, таких как:

  • Употребление напитков, успокаивающих желудок, таких как имбирный эль или ромашковый чай
  • Избегайте напитков с кофеином, которые могут вызвать расстройство желудка, таких как кола или кофе
  • Пейте много прозрачных жидкостей, чтобы избежать обезвоживания
  • Ешьте небольшими порциями, что позволяет вашему желудку переваривать пищу более постепенно
  • едят мягкую диету с пищевыми продуктами, которые легко для вашего желудка для переваривания, таких как простой рис и бананы
  • Избегайте продуктов, которые могут вызвать расстройство желудка, таких как острые, жареные и обработанные продукты
  • Принимая превзойти препараты, такие как антациды, розовый висмут и лекарство от болезней

Наши генеральные эксперты гастроэнтерологии скажут вам, какие средства правовой защиты могут лучше всего работать для ваших симптомов, включая специальные методы и поддержку, чтобы помочь вам внести изменения в вашу диету, при необходимости.

Другие способы борьбы с болезнями | Борьба с раком

Наряду с лекарствами от тошноты существуют и другие способы контроля болезни и улучшения самочувствия.

Дополнительные методы лечения

Лекарства против тошноты – лучший способ контролировать недомогание (тошнота и рвота). Но также могут помочь некоторые дополнительные методы лечения.

Некоторые люди считают, что методы релаксации, такие как визуализация, помогают.Другие нашли гипнотерапию и иглоукалывание полезными, особенно в борьбе с упреждающей тошнотой и рвотой.

Имбирь

Вам может помочь имбирь, когда вы плохо себя чувствуете. Люди говорят, что это особенно хорошо помогает при укачивании. Вы можете использовать кристаллизованный стебель имбиря. Или вы можете добавить свежемолотый имбирь в свои любимые блюда, в горячую воду или чай, чтобы приготовить успокаивающий напиток.

Вы также можете попробовать имбирный эль. Газированные напитки также иногда помогают уменьшить тошноту.

Исследователи изучают возможность использования имбиря вместе с противорвотными препаратами во время химиотерапии. Но результаты до сих пор были неоднозначными, и необходимы дополнительные исследования.

Мята перечная

Некоторые люди считают, что мята помогает при болезни. Считается, что это помогает замедлить работу кишечника. Вы можете сосать мятные леденцы или пить мятный чай.

Браслеты против тошноты

Некоторые люди носят эластичные браслеты на запястьях, чтобы не чувствовать себя плохо.Их называют браслетами для акупрессуры или Seabands.

Браслет включает в себя твердую пластиковую шпильку, которую можно расположить посередине внутренней стороны запястья. Цель состоит в том, чтобы точка акупрессуры помогала контролировать болезнь. Это может помочь успокоить рвотный центр головного мозга и уменьшить тошноту.

Seabands могут быть особенно полезны при укачивании.

Исследования показали, насколько хорошо они помогают контролировать болезни, вызванные химиотерапией. Некоторые исследования показывают, что они могут помочь при использовании вместе с лекарствами от болезней.Но нам нужны дополнительные исследования, чтобы подтвердить это.

Диета

Вы можете внести некоторые изменения в свой рацион, которые помогут облегчить вашу болезнь.

Чего следует избегать

Это может помочь избежать:

  • прием пищи или приготовление пищи при тошноте
  • жареная пища, жирная пища или пища с сильным запахом
  • чистка зубов сразу после еды
  • наполнение желудка большим количеством жидкости перед едой
  • чрезмерная активность прямо после еды
  • смешивание горячей и холодной пищи

ест

Изменение того, что вы едите, может помочь вам чувствовать себя лучше. Вы можете попробовать съесть:

  • холодная или слегка теплая пища, если вас тошнит от запаха приготовленной или готовящейся пищи
  • несколько небольших приемов пищи и закусок каждый день
  • легкие, безвкусные продукты, такие как простые тосты или крекеры
  • небольшие приемы пищи за несколько часов до лечения (но не сразу)
  • больше клетчатки, сырых фруктов и овощей, если у вас запор
  • кусочки свежего или консервированного ананаса, которые помогают сохранить рот свежим и влажным

пить

Важно стараться пить много, чтобы возместить потерянную жидкость, даже если вы не можете есть.Медленно пейте маленькими глотками в течение дня. Попробуйте выпить:

  • прозрачные сладкие жидкости, такие как газированные напитки или фруктовые соки (кроме апельсинового или грейпфрутового сока, которые могут раздражать желудок)
  • ледяные или прозрачные жидкости
  • сливовый сок и горячие напитки, они могут помочь вашему кишечнику работать, если у вас запор

Не забудьте проверить, что вы можете или не можете есть или пить во время лечения, которое вы проходите.

Каннабис

Каннабис также называют марихуаной, травкой, травой, травкой, коноплей, гашишем или наркотиком.Части растения на протяжении веков использовались в лечебных травах.

В последние несколько лет каннабис стал предметом многочисленных медицинских исследований и публикаций в СМИ. Владение любой частью растения каннабис по-прежнему является незаконным в большинстве европейских стран, включая Великобританию.

Поскольку это незаконно, существует много споров по поводу его использования в медицинских целях. Некоторые исследования показали, что курение каннабиса или прием его внутрь может помочь контролировать тошноту и боль у людей с раком и другими заболеваниями.Но есть опасения по поводу возможных вредных побочных эффектов, особенно при курении препарата.

Самым сильным активным ингредиентом каннабиса является химическое соединение дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК). Это основа искусственного препарата набилон. У вас может быть набилон от болезни, вызванной химиотерапией, когда другие лекарства от болезни не помогли.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

В некоторых исследованиях было показано, что чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) улучшает действие противорвотных препаратов.Исследователей интересуют способы использования TENS для помощи людям, больным раком или получающим лечение.

Как справиться с эмоциями

Вполне понятно, что вы расстроены и обеспокоены, когда чувствуете себя плохо.

Не корите себя, если вам действительно не хочется есть в течение нескольких дней после химиотерапии. Очень важно, чтобы вы пили, но вы можете компенсировать потерянные калории между процедурами. Старайтесь не переутомляться, потому что вам может быть труднее справиться со всем, если вы истощены.

Вы также можете попросить своего врача прописать питательные напитки, которые вы можете пить, а также регулярное питание, если вы беспокоитесь о потере веса.

 

Каннабис предлагает немедленное облегчение симптомов тошноты, но использование продукта имеет значение: Отдел новостей ЕНД

Исследователи ЕНД используют приложение для мобильного телефона, чтобы измерить, как весь натуральный цветок каннабиса влияет на интенсивность симптомов тошноты

Исследователи из Университета Нью-Мексико изучили влияние употребления каннабиса на симптомы тошноты от пяти минут до одного часа после употребления каннабиса и показали, что употребление каннабиса приводит к среднему улучшению симптомов почти на 4 балла по шкале от 0 до 10. мгновения после употребления с возрастающей пользой с течением времени.

Тошнота является распространенным симптомом, но ее часто трудно лечить с помощью традиционных методов лечения, начиная от растительных лекарственных средств, таких как имбирь, и заканчивая лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Общие причины тошноты включают пищевое отравление, эмоциональный стресс, желудочно-кишечные расстройства, укачивание, беременность и химиотерапию. Каннабис использовался для лечения тошноты на протяжении тысячелетий. Хотя его эффективность для лечения тошноты, вызванной химиотерапией, широко признана даже в наше время, использование каннабиса при тошноте остается недостаточно изученным среди населения в целом, и нет исследований времени до облегчения и того, как облегчение зависит от характеристик продукта.Цветы и концентраты приносили более быстрое и большее облегчение, чем съедобные продукты или настойки, в то время как вейпинг приносил меньше облегчения, чем употребление каннабиса через косяк или трубку.

В недавнем исследовании под названием «Эффективность обычных продуктов каннабиса для лечения тошноты», опубликованном в Журнале клинической гастроэнтерологии , исследователи показали, что подавляющее большинство пациентов, использующих каннабис для лечения тошноты, испытывают облегчение более чем на 96% образец исследования сообщает об облегчении тошноты в течение одного часа.«Несмотря на растущую клиническую озабоченность по поводу циклической рвоты или синдрома гиперемезиса у потребителей каннабиса, почти все потребители испытали облегчение», — сказала автор Сара Стит, доцент экономического факультета UNM.

Доцент кафедры экономики UNM Сара Сит Стит и доцент кафедры психологии Джейкоб Виджил.

Исследование было основано на данных 2220 сеансов самостоятельного употребления каннабиса, записанных 886 людьми с помощью приложения Releaf, мобильного программного приложения, разработанного, чтобы помочь пользователям управлять потреблением каннабиса, позволяя пользователям записывать изменения в интенсивности симптомов в режиме реального времени.

Степень облегчения тошноты, испытанная исследуемым образцом, варьировалась в зависимости от характеристик продукта, при этом цветки и концентраты превосходили настойки и пищевые продукты. Продукты с маркировкой Cannabis sativa и «гибриды» превзошли продукты с маркировкой Cannabis indica . Среди продуктов горения суставы ассоциировались с более выраженным облегчением симптомов, чем употребление через трубку или испаритель. В исследовании также изучалось влияние ТГК и КБД на потребителей цветков каннабиса.Соавтор Джейкоб Виджил, адъюнкт-профессор кафедры психологии UNM, объяснил, что «возможно, нашим самым удивительным результатом было то, что ТГК, обычно ассоциируемый с рекреационным использованием, по-видимому, улучшил отношение потребителей к цветку каннабиса , в то время как наш КБД, чаще ассоциируемый с медицинское использование, на самом деле, казалось, было связано с меньшим облегчением симптомов».

«Механизмы, лежащие в основе способности каннабиса быстро уменьшать чувство тошноты, не до конца ясны, но, похоже, включают способность растения активировать ответы рецепторов CB1 на другие раздражители в центральной нервной системе, таких как островковая кора, которая участвует в интероцепции. , сознательное осознание внутренних телесных состояний и пример области мозга, которая естественным образом частично модулируется эндоканнабиноидами, которые естественным образом развиваются в человеческом теле.Поэтому неудивительно, что фитоканнабиноиды, которые образуются в растении каннабиса , также эффективно стимулируют аналогичные области мозга», — говорит Виджил.

UNM — единственный R1: докторский университет в Нью-Мексико с очень высокой исследовательской активностью по классификации Комиссии Карнеги по высшему образованию.

Программное обеспечение для электронной регистрации позволило измерить, как потребление продуктов Cannabis повлияло на изменение интенсивности чувства тошноты и какие типы общих характеристик продукта связаны с наиболее сильными эффектами.Таким образом, данные приложения Releaf позволили исследователям UNM проанализировать проспективные записи сеансов приема каннабиса в режиме реального времени, включая широкий спектр продуктов Cannabis , доступных в настоящее время в США, что является крупнейшим исследованием такого рода на сегодняшний день.

Некоторые результаты исследования могут быть не совсем положительными в отношении потребления каннабиса. «Наши результаты показывают, что каннабис используется для лечения тошноты с высокой эффективностью, но существуют опасения, что его эффективность по сравнению с обычными вариантами может побудить группы высокого риска, такие как беременные женщины и дети, употреблять каннабис», — предупредил Стит.«И долгосрочные эффекты каннабиса и его влияние на развитие представляют собой значительный пробел в существующей литературе по медицинскому использованию каннабиса в целом», — добавил д-р Сяосюэ Ли, экономический отдел ЕНД.

Это исследование было частично поддержано частными пожертвованиями от частных лиц в Фонд медицинских исследований каннабиса Университета Нью-Мексико. Описания подобных исследований можно найти на Cannabisconnectionuniversity.com и на образовательном канале лаборатории Vigil на YouTube, Cannabis Connection University.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.